Έκθεση Αποτελεσμάτων. Μελέτη για τη Χορήγηση Αντιπηκτικής Αγωγής στην Ελλάδα

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Έκθεση Αποτελεσμάτων. Μελέτη για τη Χορήγηση Αντιπηκτικής Αγωγής στην Ελλάδα"

Transcript

1 Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας Τομέας Οικονομικών της Υγείας Μελέτη για τη Χορήγηση Αντιπηκτικής Αγωγής στην Ελλάδα Κοινωνικές και Οικονομικές Παράμετροι της Μέτρησης του Χρόνου Προθρομβίνης Έκθεση Αποτελεσμάτων Αθήνα, 2006

2 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Εισαγωγή 2 Γενικό Μέρος 1. Αντιπηκτική αγωγή και μέτρηση του χρόνου προθρομβίνης Δημογραφικές, επιδημιολογικές και κλινικές διαστάσεις Μέθοδοι ελέγχου της αντιπηκτικής αγωγής Έλεγχος ρουτίνας Αποκέντρωση κι αυτοέλεγχος 8 4. Αξιολόγηση των μεθόδων ελέγχου Έλεγχος ρουτίνας Αυτοεξέταση και αυτοέλεγχος Συγκριτική κλινική αξιολόγηση Συγκριτική κοινωνικοοικονοµική αξιολόγηση Ειδικό Μέρος 5. Η χορήγηση της αντιπηκτικής αγωγής στην Ελλάδα Υλικό και μέθοδος Αποτελέσματα Διαχείριση των ασθενών σε χρόνια αντιπηκτική αγωγή Κοστολόγηση της χρόνιας αντιπηκτικής αγωγής Συζήτηση-Συμπεράσματα 33 Βιβλιογραφία Παραρτήματα 1

3 Εισαγωγή Είναι γεγονός ότι τις τελευταίες δύο δεκαετίες ο αριθμός των ασθενών που λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή από το στόμα αυξάνεται καθώς η χορήγηση της συγκεκριμένης αγωγής συνδέεται άμεσα και έμμεσα από βιολογικούς, επιδημιολογικούς, δημογραφικούς και κοινωνικούς παράγοντες. Πιο συγκεκριμένα, η τεκμηριωμένη κλινική αποτελεσματικότητα της αντιπηκτικής αγωγής σε όρους ασφάλειας και δραστικότητας, η γήρανση του πληθυσμού, η οργάνωση της παροχής της σχετικής φροντίδας υγείας, ο τρόπος χορήγησης και ο έλεγχος της θεραπείας καθώς και η διαχείριση, ενημέρωση και πληροφόρηση των ασθενών είναι ζητήματα τα οποία συντελούν στην αύξηση της χορήγησης της αντιπηκτικής αγωγής από το στόμα. Όμως παρά την εμφανή αύξηση της κατανάλωσης, υπάρχουν ενδείξεις οι οποίες εμφανίζουν ότι η θεραπεία με σκευάσματα αντιπηκτικής αγωγής από το στόμα δεν χρησιμοποιείται ευρέως λόγω των δυσκολιών που παρουσιάζονται στη χρήση τους, αλλά κυρίως στον έλεγχο της αγωγής. Η αντιπηκτική αγωγή από το στόμα χορηγείται σε ασθενείς που πάσχουν από νοσήματα τα οποία αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης θρόμβων στο αίμα και προτείνεται η χορήγησή της για τουλάχιστον δέκα ενδείξεις εκ των οποίων οι πιο συχνές αφορούν ασθενείς που διαθέτουν μηχανικές βαλβίδες καρδιάς και που πάσχουν από κολπική μαρμαρυγή. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή από το στόμα πρέπει να ελέγχουν το χρόνο προθρομβίνης συχνά, γεγονός το οποίο συνάγεται πολλαπλές κοινωνικές και οικονομικές επιπτώσεις στους ίδιους τους ασθενείς, στην ασφάλιση υγείας και συνολικά στο σύστημα υγείας, καθόσον τα κουμαρινικά είναι το πέμπτο (5) πιο συχνό φάρμακο στην αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών και το δέκατο τρίτο (13) συχνότερο στη γενική κατανάλωση φαρμάκων. Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η ανασκόπηση της διεθνούς και της ελληνικής βιβλιογραφίας σχετικά με τη συγκριτική παρουσίαση των μεθόδων ελέγχου της αντιπηκτικής αγωγής από το στόμα και η αναζήτηση, με την ποιοτική μεθοδολογία expert consensus panel, του βέλτιστου τρόπου μέτρησης του χρόνου προθρομβίνης με κριτήριο την ασφάλεια των αποτελεσμάτων, την ποιότητα ζωής των ασθενών και τον έλεγχο του σχετικού κόστους, για το σύστημα υγείας, την κοινωνική ασφάλιση και τους ατομικούς και οικογενειακούς προϋπολογισμούς. 2

4 ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 3

5 1. Αντιπηκτική αγωγή και μέτρηση του χρόνου προθρομβίνης Η χορήγηση αντιπηκτικής αγωγής από το στόμα απαιτεί από τους ασθενείς που την λαμβάνουν έλεγχο του χρόνου προθρομβίνης σε καθημερινή βάση έτσι ώστε να διατηρείται εντός θεραπευτικού εύρους. Έχει καθιερωθεί ο χρόνος προθρομβίνης να μετράται με τη χρήση του δείκτη INR (International Normalized Ratio) και έχει διαπιστωθεί ότι τιμές INR υψηλότερες του τρία (3) εγκυμονούν σοβαρό κίνδυνο εμφάνισης αιμορραγιών, ο κίνδυνος σχεδόν διπλασιάζεται σε τιμές κοντά στο τέσσερα (4) ενώ τιμές INR κοντά στο έξι (6) αυξάνουν επτά φορές τον κίνδυνο σε σχέση µε ασθενείς των οποίων οι τιμές είναι μικρότερες του τρία (3). Επιπρόσθετα, ανάλογες μελέτες έχουν δείξει τον κίνδυνο από μειωμένη αντιπηκτική προστασία µε τιμές INR μικρότερες του δύο (2) με συνέπεια την αύξηση του κινδύνου από εγκεφαλικά επεισόδια και τη σημαντική αύξηση του κινδύνου όταν η τιμή INR πέφτει ακόμα περισσότερο από αυτό το όριο. Για τους λόγους αυτούς είναι πολύ σημαντικό οι ασθενείς να διατηρούν την τιμή INR εντός ενός στενού θεραπευτικού εύρους, καθόσον η αξία της χορήγησης αντιπηκτικής αγωγής από το στόμα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα ασφαλή δοσολογικά σχήματα και τον έλεγχο του αίματος σε συχνά χρονικά διαστήματα. Η διαπίστωση αυτή ταυτίζεται με τις εξελίξεις που έχουν λάβει χώρα τις τελευταίες δεκαετίες στον τομέα της αντιπηκτικής αγωγής από το στόμα (1) και οι οποίες αναλυτικά αναφέρονται: (1) Στον καθορισμό συγκεκριμένων ενδείξεων για αντιπηκτική αγωγή με κουμαρινικά μέσω μεγάλων τυχαιοποιημένων μελετών (2,3) (2) Στον προσδιορισμό του βέλτιστου θεραπευτικού εύρους για κάθε ένδειξη. (3) Στην καθιέρωση ως σχήματος αναφοράς του INR (British Committee for Standards in Haematology, 1990). (4) Στο χειρισμό της δοσολογίας ώστε να επιτευχθεί ο μέγιστος δυνατός «χρόνος εντός του θεραπευτικού ορίου» (ΤΤR). Οι συχνές μετρήσεις του INR και κατά συνέπεια η ρύθμιση της δόσης της αντιπηκτικής αγωγής αυξάνουν σημαντικά το χρόνο που οι τιμές του ασθενή βρίσκονται εντός θεραπευτικού εύρους. Ως οι βασικότερες και πλέον γνωστές αιτίες απορύθμισης της αντιπηκτικής αγωγής αναφέρονται 4

6 οι ιώσεις, η έναρξη φαρμακευτικής αγωγής ή η τροποποίηση αυτής, η αλλαγή διατροφής και ως εκ τούτου, μετά από την παρέλευση κάποιου από τα προαναφερθέντα γεγονότα, συστήνεται έκτακτη εξέταση INR. Όσο περισσότερο χρόνο οι τιμές χρόνου προθρομβίνης του ασθενή βρίσκονται εντός θεραπευτικού εύρους τόσο μειώνονται οι πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών και ειδικότερα θρομβοεμβολικών ή αιμορραγικών επεισοδίων (4). Αυτός είναι κι ο λόγος που οι Fitzmaurice και Machin (5) βασιζόμενοι σε δεδομένα της Μεγάλης Βρετανίας, προτείνουν ότι στόχος κάθε μεθόδου παρακολούθησης πρέπει να είναι οι τιμές INR των ασθενών να βρίσκονται εντός θεραπευτικού εύρους για τουλάχιστον 60% του χρόνου ζωής τους. 5

7 2. Δημογραφικές, επιδημιολογικές και κλινικές διαστάσεις Μεγάλος αριθμός κλινικών μελετών προτείνουν τη χρήση αντιπηκτικών από το στόμα για αρκετές ενδείξεις. Παρόλα αυτά, εκτός των περιπτώσεων ασθενών µε μηχανική βαλβίδα όπου η θεραπεία µε παράγωγα κουμαρίνης χρησιμοποιείται ευρέως, υπάρχουν στοιχεία που δηλώνουν σημαντική στέρηση χορήγησης αντιπηκτικής αγωγής σε άλλες ενδείξεις. Στις Η.Π.Α. μελέτη έδειξε ότι όλοι οι ασθενείς µε μηχανική βαλβίδα ( ) λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή από το στόμα, ενώ στις περιπτώσεις ασθενών µε κολπική μαρμαρυγή (περίπου ) το ποσοστό χορήγησης πέφτει στο 60% και στο 21 % σε ασθενείς που έχουν υποστεί αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (6). Ανάλογες μελέτες στη Γερμανία δείχνουν ότι μόλις το 1/3 των ασθενών µε διαγνωσμένη κολπική μαρμαρυγή λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή από το στόμα (7) ενώ εκτιμάται ότι στη Μεγάλη Βρετανία περίπου ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων και παιδιών, λαμβάνουν σκευάσματα βαρφαρίνης. Αν και δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα, εκτιμάται ότι ο αριθμός των ασθενών που λαμβάνουν σκευάσματα βαρφαρίνης στη Μεγάλη Βρετανία αυξάνεται κατά 20% ετησίως (5). Ως βασικότερες αιτίες για τις οποίες πολλοί ασθενείς δεν λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή και θα μπορούσαν να επωφεληθούν από αυτή, αναδεικνύονται από τη διεθνή βιβλιογραφία η ελλιπής ενημέρωση των χρηστών καθώς και το μικρό θεραπευτικό εύρος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται (8). 6

8 3. Μέθοδοι ελέγχου της αντιπηκτικής αγωγής 3.1 Συνήθης έλεγχος Οι νεότερες προσεγγίσεις για τη βελτίωση της θεραπευτικής αγωγής με κουμαρινικά περιλαμβάνουν τη δημιουργία οργανωμένων ιατρείων-κλινικών αντιπηκτικής αγωγής σε νοσοκομεία ή μονάδες υγείας και τη χρήση (α) προγραμμάτων ηλεκτρονικών υπολογιστών για ρύθμιση της δοσολογίας και (β) συσκευών ελέγχου χρόνου προθρομβίνης παρά τον ασθενή (POC) που επιτρέπουν την αυτοεξέταση και αυτορρύθμιση των ασθενών (9). Υπάρχουν προοδευτικά αυξανόμενες μαρτυρίες ότι το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την παρακολούθηση των ασθενών σε οργανωμένα ιατρεία-κλινικές αντιπηκτικής αγωγής (ΑΙ) σε νοσοκομεία ή σε άλλες μονάδες υγείας παρά με μεμονωμένη παρακολούθηση από ιδιώτες γιατρούς (ΜΠ). Είθισται στα οργανωμένα ιατρεία να μετράται το INR του ασθενή και τα αποτελέσματα να γνωστοποιούνται είτε αμέσως είτε αργότερα. Όταν η τιμή του INR είναι διαθέσιμη όσο ο ασθενής είναι ακόμα παρών στην κλινική, ρυθμίζεται η δόση του σκευάσματος αντιπηκτικής αγωγής και ορίζεται η επόμενη συνάντηση-επίσκεψη η οποία μπορεί να είναι ακόμα και σε διάστηκα μεγαλύτερο των 4 εβδομάδων για ένα σταθερό ασθενή. Στην περίπτωση που η τιμή του INR γίνει γνωστή μετά την αναχώρηση του ασθενή από την κλινική, αυτός ενημερώνεται το συντομότερο δυνατό. Ασθενείς που επισκέπτονται ιδιωτικά ιατρεία (ΜΠ) για τον έλεγχο της αντιπηκτικής τους αγωγής καλούνται να μετρήσουν το INR σε κάποιο μικροβιολογικό Εργαστήριο και κατόπιν παρουσιάζουν το αποτέλεσμα στο θεράποντα γιατρό τους, ο οποίος και είναι υπεύθυνος για τη ρύθμιση της δοσολογίας της αντιπηκτικής αγωγής. Από τη διεθνή βιβλιογραφία τεκμαίρεται ότι επικρατούν διαφορετικά συστήματα χορήγησης αντιπηκτικής αγωγής, των οποίων η οργάνωση σχετίζεται σε κάποιο βαθμό με την οργανωτική δομή του εκάστοτε συστήματος υγείας στη χώρα. Για παράδειγμα, στη Βόρεια Αμερική επικρατεί το σχήμα της ΜΠ ενώ μερικές από τις Ευρωπαϊκές χώρες έχουν αναπτύξει Δίκτυο Κέντρων Αντιπηκτικής Αγωγής με ενιαία και αποκεντρωμένη οργανωτική δομή αλλά υπό κεντρικό έλεγχο όπως για παράδειγμα η Ολλανδία με 67 Κέντρα τα οποία εξυπηρετούν το 95% των ασθενών υπό αντιπηκτική αγωγή, η Ιταλία με 200 Κέντρα τα οποία εξυπηρετούν το 50% των ασθενών (10). Αντίθετα, στη Γερμανία και τη Γαλλία επικρατεί το σύστημα της ΜΠ. 3.2 Αποκέντρωση και αυτοέλεγχος Λόγω της αύξησης, ιδίως την τελευταία πενταετία, του αριθμού ασθενών (με κολπική μαρμαρυγή κυρίως) που θεραπεύονται με κουμαρινικά η κλασσική προσέγγιση μέσω οργανωμένων 7

9 Κέντρων αποδεικνύεται ανεπαρκής εξαιτίας του μεγάλου αριθμού ασθενών, της κακής ποιότητας παροχής υπηρεσιών, του αυξημένου κόστους απασχόλησης και της μη άριστης διαχείρισης των ασθενών (1). Κατά συνέπεια, η δημιουργία αποκεντρωμένου συστήματος χορήγησης αντιπηκτικής αγωγής είναι επιθυμητή και απαραίτητη (11). Στην Αγγλία τρεις (3) τύποι αποκέντρωσης έχουν εφαρμοσθεί με αποτελέσματα εξίσου καλά με εκείνα των ΑΙ (Πίνακας 1) (12-15) Πίνακας 1. Σχήματα αποκέντρωσης αντιπηκτικής αγωγής Λήψη δείγματος Εξέταση δείγματος Ρύθμιση δόσης 1. Περιφερειακό ιατρείο ΑΙ (με αποστολή του δείγματος) ΑΙ (επιστολή προς τον ασθενή) 2. Περιφερειακό ιατρείο ΑΙ (με αποστολή του δείγματος) Περιφερειακό ιατρείο 3. Περιφερειακό ιατρείο Περιφερικό ιατρείο (με συσκευή εξέτασης παρά τον ασθενή POC) Περιφερειακό ιατρείο Η εφαρμογή του τρίτου σχήματος βασίζεται στην τεχνολογική εξέλιξη που έλαβε χώρα στον τομέα των συσκευών εξέτασης χρόνου προθρομβίνης παρά τον ασθενή. Οι συσκευές αυτές μετρούν τον χρόνο προθρομβίνης του αίματος με διεγέρτη θρομβοπλαστίνη (2, 14). Το τέλος του χρόνου πήξης καθορίζεται από την εκτίμηση της κίνησης κυττάρων αίματος, ή ρινισμάτων σιδήρου ή της δημιουργίας θρομβίνης από ανιχνευτή φθορισμού (17). Η ποσότητα αίματος που απαιτείται είναι περίπου 10μl και τοποθετείται σε ειδική ταινία. Οι συσκευές αυτές έχουν δείξει γενικά καλή συσχέτιση τόσο με τις μεθόδους χειρός όσο και με τους αναλυτές (3,18, 19) χωρίς αυτό να σημαίνει ότι δεν έχουν και αρκετούς περιορισμούς. Βασικά πλεονεκτήματα είναι ότι οι συσκευές είναι μικρές σε μέγεθος, ελαφρές και φορητές, παρέχουν γρήγορο εργαστηριακό αποτέλεσμα χωρίς φυγοκέντρηση, λειτουργούν και με ηλεκτρικά στοιχεία και έχουν εύκολο χειρισμό. Είναι επίσης εύκολες στη χρήση, απαιτώντας μόλις μία σταγόνα τριχοειδικού αίματος από το δάκτυλο και εμφανίζουν τα αποτελέσματα σε μορφή INR εντός δύο έως τριών λεπτών. 8

10 Η λειτουργικότητα και η ακρίβεια αυτών των συσκευών έχει αποδειχθεί σε διάφορες μελέτες (20). Πρόκειται για αναλυτές που έχουν τουλάχιστον την ίδια ακρίβεια όπως δείχνουν οι σχετικές έρευνες με τους αναλυτές που χρησιμοποιούνται σε κλινικές ή ιδιωτικά εργαστήρια. Επιπλέον ο έλεγχος των συσκευών πραγματοποιείται είτε στην κλινική του Νοσοκομείου που παρακολουθεί τον ασθενή είτε ακόμα και από τον ίδιο ασθενή με την προμήθεια των αντίστοιχων υλικών ποιοτικού ελέγχου. Με αυτό τον τρόπο, δίνεται η δυνατότητα σε κατάλληλα εκπαιδευμένους και ικανούς ασθενείς να παρακολουθούν οι ίδιοι το χρόνο προθρομβίνης στο σπίτι εφόσον το θέλουν. Η ηλικία του ασθενή δεν αποτελεί πρόβλημα στον αυτοέλεγχο, ενώ τα κριτήρια απόκτησης συσκευής μέτρησης του χρόνου προθρομβίνης είναι η κινησιολογική και οπτική ικανότητα του ατόμου και η εκπαίδευσή του. Σύμφωνα µε τις συστάσεις της ASA απαιτούνται τέσσερα (4) θεωρητικά και τέσσερα (4) πρακτικά εκπαιδευτικά μαθήματα διάρκειας 1,5 ώρας σε ομάδες 3-6 ατόμων. Σε πιο εξελιγμένες μορφές αυτοελέγχου οι ασθενείς ενθαρρύνονται να ρυθμίζουν οι ίδιοι τη δόση της αντιπηκτικής αγωγής ανάλογα µε τις τιμές της εξέτασης και σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού. Υπολογίζεται ότι 60-70% των ασθενών σε αντιπηκτική αγωγή είναι ικανοί για αυτοέλεγχο. Η παραπάνω διαδικασία εκτός του ότι είναι πιο απλοποιημένη παρουσιάζει ορισμένα σαφή πλεονεκτήματα για τους ασθενείς στο βαθμό που ενθαρρύνει την ενεργή συμμετοχή τους στη διαχείριση της ασθένειάς τους. Ασθενείς κατάλληλοι για αυτοέλεγχο πρέπει να χαρακτηρίζονται από: (α) Διάθεση για αυτοέλεγχο (β) Ικανότητα να εκτελέσουν τη μέτρηση (γ) Συμμόρφωση και συνεργασία 9

11 Για την απόκτηση των συσκευών μέτρησης του χρόνου προθρομβίνης απαραίτητα είναι τα ακόλουθα: (α) Βεβαίωση του θεράποντα ιατρού για την αναγκαιότητα λήψης εφ όρου ζωής αντιπηκτικής αγωγής (β) Βεβαίωση από το αντίστοιχο ιατρείο αντιπηκτικής αγωγής ότι ο ασθενής είναι ικανός ο ίδιος ή συγγενής του να ρυθμίζει την αντιπηκτική αγωγή Από τα παραπάνω συμπεραίνεται ότι η αυτοεξέταση (ΑΕ) παρέχει την ευκολία της αυξημένης συχνότητας εξέτασης κατ οίκον όταν αυτό κρίνεται απαραίτητο (17,20,21). Επιπρόσθετα, η διαδικασία της αυτοεξέτασης από τον ασθενή παρέχει τη δυνατότητα μεγαλύτερης επίγνωσης και ουσιαστικής συμμετοχής στην θεραπευτική αγωγή, οδηγεί σε βελτίωση της συμμόρφωσή του και έχει δειχτεί ότι συγκεντρώνει την πλειοψηφία στις προτιμήσεις των ασθενών (17, 20). Το σχήμα της αυτοεξέτασης (ΑΡ) με ταυτόχρονη αυτορρύθμιση αποτελεί τη μέγιστη μορφή αποκέντρωσης (11,22,23). Το σχήμα αυτό εξετάσθηκε για πρώτη φορά από τον Erdman et αl (1974), σε περίπου 200 ασθενείς με προσθετική βαλβίδα και βρέθηκε ικανοποιητική ρύθμιση της αγωγής σε ποσοστό 98% σε σχέση με το 71% αναδρομικής μελέτης σε ασθενείς με ΜΠ. Η ευρωπαϊκή χώρα με τη μεγαλύτερη εμπειρία στο σχήμα της αυτορρύθμισης (ΑΡ) είναι η Γερμανία ( περίπου ασθενείς), ενώ στην Μεγάλη Βρετανία μετέχουν στο σχήμα λιγότερο από το 1% των ασθενών. Στη Γερμανία εφαρμόζεται από το 1992, σήμερα αριθμεί 600 εκπαιδευτικά Κέντρα σε όλη την χώρα και το κόστος των εξόδων θεραπείας (μηχανήματος, αναλώσιμου υλικού και εκπαίδευσης) καλύπτεται από τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Μελέτες ανάλογες στην Γερμανία έχουν δείξει ότι το 50-60% αυτών που είναι υποψήφιοι για το σχήμα της αυτορρύθμισης είναι και ικανοί, ενώ η ASA εκτιμά το ποσοστό στο 90% (23). Το κόστος της εκπαίδευσης έχει υπολογισθεί σε γερμανικά μάρκα ( ) ανά ασθενή. 10

12 Ως κριτήρια επιλογής των ασθενών στο σχήμα της αυτορρύθμισης αναφέρονται: (1) Η κατοχή άδειας οδήγησης (2) Η κινησιολογική και οπτική ικανότητα (αποκλεισμός ατόμων με νόσο του Parkίnsοn, ΑΕΕ) (3) Η βεβαίωση της εφόρου ζωής χορήγησης αντιπηκτικής αγωγής (σε περιπτώσεις αποζημίωσης από ιδιωτική ή δημόσια ασφάλιση υγείας) (4) Η πιστοποίηση της ικανότητας του ασθενούς για χειρισμό του μηχανήματος (5) Η συνταγογράφηση της δοσολογίας από τον θεράποντα ιατρό (6) Η επιθυμία του ασθενή. * Μέχρι σήμερα, δεν έχει αναφερθεί περιορισμός στο όριο ηλικίας των ασθενών για ένταξη στο συγκεκριμένο σχήμα. 11

13 4. Αξιολόγηση των μεθόδων ελέγχου 4.1 Έλεγχος ρουτίνας Ήδη στην προηγούμενη ενότητα αναφέρθηκε ότι στη ρουτίνα οι ασθενείς που λαμβάνουν σκευάσματα αντιπηκτικής αγωγής από το στόμα συνήθως παρακολουθούνται από εξειδικευμένες κλινικές Νοσοκομείων (ΑΙ) ή ιδιώτες ιατρούς (ΜΠ). Τα μειονεκτήματα των παραπάνω σχημάτων ελέγχου της αντιπηκτικής αγωγής είναι σαφή καθώς η επίσκεψη των ασθενών σε κλινικές νοσοκομείων ή σε ιδιωτικά ιατρεία έχει ως αποτέλεσμα τη διατάραξη της καθημερινής ζωής των ασθενών. Έτσι, για παράδειγμα, σε ορισμένες περιπτώσεις ο ασθενής αναγκάζεται να απουσιάσει από την εργασία του. Επιπλέον ασθενείς που κατοικούν σε απομακρυσμένες περιοχές ελέγχουν πολύ σπάνια ή καθόλου το χρόνο προθρομβίνης. Αυτοί είναι οι βασικότεροι λόγοι που το 25-50% των ασθενών, κυρίως με κολπική μαρμαρυγή, μένουν χωρίς αντιπηκτική αγωγή. Ένα πρόσθετο μειονέκτημα του ελέγχου του χρόνου προθρομβίνης σε κλινικές νοσοκομείων ή σε ιδιωτικά εργαστήρια είναι ότι πραγματοποιείται σε αραιά χρονικά διαστήματα, τυπικά κάθε τέσσερις με έξι εβδομάδες. Όπως είναι γνωστό δεν υπάρχει επιστημονικό υπόβαθρο που να δικαιολογεί την παραπάνω συχνότητα μέτρησης και πρακτικά προκύπτει από παράγοντες όπως η ευκολία των ασθενών και οι δυνατότητες του συστήματος υγείας. Στον Πίνακα 2 παρουσιάζονται τέσσερις μελέτες στις οποίες οι ερευνητές χρησιμοποίησαν κλινικά κριτήρια για τη σύγκριση των σχημάτων της Μεμονωμένης Παρακολούθησης (ΜΠ) και των Aντιπηκτικών Ιατρείων (ΑΙ) στον ίδιο χώρο (24-25). 12

14 Πίνακας 2. Σύγκριση συχνότητας μεγάλης αιμoρραγίας θρoμβoεμβολικού επεισοδίου μεταξύ των σχημάτων ΜΠ και ΑΙ ΣΧΗΜΑ ΜΠ / ΑΙ ΜΠ / ΑΙ ΜΠ / ΑΙ ΑΙ / MΠ / ΑΙ Συγγραφείς Garabedian- RufaIIo et al 1993 Cortelazzo et aι 1993 Wilt et al 1995 Chiquette et al 1998 Αριθμός Ασθενών 26/26 271/271 44/68 82/142/176 Έτη θεραπείας ασθενών 64,3 / 41,9 677 / / / 102 /123 Έτη παρακολούθησης 3/3 18/3 5 9/1/2 Ένδειξη θεραπείας Μεικτή /ΜΒ ΜΒ Μεικτή Μεικτή ΡΤ ratio/inr ΡΤ rαtίο 1,5-2,5 / 3-4,5 ΡΤ ratio 25-35% (INR 3,0-4,5) ΔΑ ΔΑ Αιμορραγία Μεγάλη 12,4% / 2,4% 4,7% / 1,0%' 17,8% / 0%* 2,0% /3,9% / 1,6% Θανατηφόρος 0% / 0%* 0% / 0% 0% / 0% ΔΑ / 0, 9% / 0% Πρoσφ. ΘΕ επεισόδιο Συνδυασμός Αιμ/ ΘΕ 6,2 / 0%* 6,6% / 0,6%* 42,85% / 0%* 18,6% / 12,4%* 11,3% / 1,6%* 60,65% / 0%' 3,5% / 11,8% /3,3% 5,5%/15,7% /4,9% Περικοπή δαπανών 860$* = $ = $ = Πηγή: Γάφου (2001). 13

15 Στις δύο πρώτες μελέτες (Garabedian-Rufallo et al. 1993, Cortelazzo et al.1993) η ίδια ομάδα ασθενών παρακολουθήθηκε πρώτα με το σχήμα ΜΠ και μετά με το σχήμα ΑΙ. Η τρίτη μελέτη (Wilt et al. 1995) συγκρίνει δύο ομάδες ασθενών και η τέταρτη (Chiquette et al. 1998) παρείχε στοιχεία για τρία διαδοχικά στο χρόνο σχήματα παρακολούθησης, μια αρχική ομάδα ασθενών με ΑΙ, μετά ομάδα ασθενών με ΜΠ, ακολουθούμενη από μια δεύτερη ΑΙ ομάδα. Αν και καμιά από τις μελέτες αυτές δεν ήταν τυχαιοποιημένη, όλες αναφέρουν σημαντική ελάττωση της συχνότητας της μεγάλης αιμορραγίας και των θρομβοεμβολικών επεισοδίων. Πιο συγκεκριμένα, όσον αφορά τα κλινικά ευρήματα των ερευνών του Πίνακα διαπιστώνονται: Στη μελέτη του Chiquette et al. (1998), στην οποία εκτιμήθηκε η συχνότητα του θανάτου τού οφειλόμενου στις προαναφερθείσες επιπλοκές, βρέθηκε μείωση των επιπλοκών η οποία αγγίζει τα όρια της στατιστικά σημαντικής διαφοράς (p= 0.009) Στις μελέτες του Garabedian-Rufallo et al. και Cortelazzo et al. (1993), διαπιστώθηκε συσχέτιση μεταξύ της συχνότητας αιμορραγικής επιπλοκής και μεγαλύτερης έντασης αγωγής. Σε μετα-ανάλυση των ίδιων μελετών βρέθηκε ότι η συνολική συχνότητα επιπλοκών στις συγκριτικές μελέτες συμφωνεί με τις αντίστοιχες τιμές των μη συγκριτικών μελετών ΑΙ (μεγάλη αιμορραγία 2,8%, υποτροπιάζον ΘΕ 2,4%), ενώ τα αποτελέσματα επεισοδίων μικρής αιμορραγίας δεν φαίνεται να εξαρτώνται από το σχήμα παρακολούθησης (17,6% / 18,3%). Όλα τα αποτελέσματα ενισχύουν την άποψη ότι η οργανωμένη προσέγγιση του ΑΙ προσφέρει τη δυνατότητα βελτίωσης του κλινικού αποτελέσματος μέσω της μείωσης των επιπλοκών, παρά το μεθοδολογικό περιορισμό ότι οι μελέτες αυτές δεν ήταν τυχαιοποιημένες. Τα γενικότερα συμπεράσματα που προέκυψαν από ανάλογες κλινικές μελέτες αναφέρονται στα εξής : 1. Εμφανής υπεροχή των κλινικών αποτελεσμάτων και εμφανή εξοικονόμηση πόρων όπως μείωση της νοσηλείας κατά 19% και των επισκέψεων στα επείγοντα κατά 22% της αντιπηκτικής αγωγής με το σχήμα του ΑΙ (25). 2. Μεταανάλυση συγκριτικών μελετών μεταξύ ΜΠ και ΑΙ αναφέρει πιθανή μείωση περίπου 5 μεγάλων αιμορραγικών και 4 θρομβοεμβολικών επεισοδίων ανά 100 έτη ασθενών. 3. Οι εξωτερικοί ασθενείς που επισκέπτονται κλινικές νοσοκομείων δεν έχουν πάντα τα 14

16 καλύτερα αποτελέσματα όσο αφορά στον έλεγχο των τιμών INR, καθόσον ασθενείς που παρακολουθούν το χρόνο προθρομβίνης σε κλινικές ή ιδιωτικά εργαστήρια απέχουν αρκετά από τον προαναφερόμενο στόχο του 60%. 4. Παρά τις δυσκολίες που υπάρχουν στην εκτίμηση του χρόνου εντός θεραπευτικού ορίου (TTR), από τα στοιχεία που παρέχονται προκύπτει ότι για στο σχήμα της ΜΠ κυμαίνεται μεταξύ 33% και 64%. Ακόμα και σε τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες, μελέτες όπου η παρακολούθηση των ασθενών είναι συχνά αυστηρά επιμελημένη, το TTR κυμαίνεται μεταξύ 48% και 83%. Η επίτευξη TTR φαίνεται να είναι καλύτερη στο σχήμα το ΑΙ (περίπου 60-90%)(2). 5. Η υφιστάμενη βιβλιογραφία ως προς τα πλεονεκτήματα των ΑΙ, αποτελείται κυρίως από περιγραφικές, συγκριτικές ή μη τυχαιοποιημένες προοπτικές μελέτες. Η αναγωγή της συχνότητας των επιπλοκών της αντιπηκτικής αγωγής από τις μεγάλες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες στην καθημερινή πρακτική περιορίζεται από το γεγονός ότι οι ενδείξεις αντιπηκτικής αγωγής συχνά δεν καλύπτουν όλο το εύρος των περιπτώσεων, οι ασθενείς είναι αυστηρά επιλεγμένοι και η παρακολούθηση και η διαχείριση των ασθενών αυτών είναι συνήθως πολύ επιμελημένη. 4.2 Αυτοεξέταση και αυτοέλεγχος Συγκριτική κλινική αξιολόγηση Ο αυτοέλεγχος, ως εναλλακτικό σχήμα θεραπείας, επιτρέπει καλύτερη κλινική παρακολούθηση των ασθενών που λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή από το στόμα µε καλύτερα αποτελέσματα, μειώνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών. Τα ευρήματα των μελετών που παρουσιάζονται στον Πίνακα 3 επιβεβαιώνουν ότι η αυξημένη συχνότητα μετρήσεων του χρόνου προθρομβίνης ασθενών που αυτοελέγχονται, οδηγεί σε σημαντική αύξηση του χρονικού διαστήματος που οι τιμές INR παραμένουν εντός θεραπευτικού εύρους (20,26-30). 15

17 Πίνακας 3. Συγκριτική παρουσίαση εναλλακτικών θεραπευτικών σχημάτων αντιπηκτικής αγωγής από το στόμα Αναφορά Αριθμός ασθενών Ποσοστό χρόνου που οι τιμές INR βρίσκονται εντός θεραπευτικού εύρους White et al, Anderson, Ansell et al, , Haskenham et al, Horstkotte et al, Korfer and Kortke, Sawicki, Harenberg et al, Bernardo, ,1 - Kortke, Heidinger et a1, Watzke et al, ,5 73,8 Kortke, Korfer, Όσο δε είναι υψηλότερο το ποσοστό του χρόνου που ασθενής βρίσκεται εντός θεραπευτικού εύρους, τόσο μικρότερη είναι η συχνότητα των επιπλοκών που σχετίζονται µε την αντιπηκτική αγωγή από το στόμα. Στον Πίνακα 4 συνοψίζονται τα αποτελέσματα μελετών που συγκρίνουν τη συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών σε διάφορες μορφές ελέγχου (24, 27, 29). 16

18 Πίνακας 4. Συγκριτική παρουσίαση της συχνότητας επιπλοκών μεταξύ εναλλακτικών θεραπευτικών σχημάτων αντιπηκτικής αγωγής από το στόμα Αναφορά Έτη ασθενή Αιμορραγικά επεισόδια (%) Θρομβοεμβολικά επεισόδια (%) Ansell, ,9 16,2 Butchrt, ,6 3,1 Horstkotte, ,1 0,7-4,6 Έλεγχος ρουτίνας Horstkotte, ,88 4,49 Saour, ,2 4,0 Cortelazzo, ,7 6,6 Ibrahim et al, ,936 2,2 4,17 Κλινική Ελέγχου Πήξης Ansell, ,8 2,4 Cortelazzo, ,0 0,6 Cannegieter, ,7 0,7 Bernardo, ,2 0,5 Αυτοέλεγχος Heidinger et al, ,61 1,12 Horstkotte, ,49 0,9 Kortke, Korfer, ,7 1,2 Η υπεροχή της κλινικής αποτελεσματικότητας του αυτοελέγχου είναι σαφής σύμφωνα με τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών σχετικά με τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και ειδικότερα την αποφυγή αιμορραγικών και θρομβοεμβολικών επεισοδίων. 17

19 Πρέπει να επισημανθεί ότι η τεκμηριωμένη κλινική αποτελεσματικότητα της μεθόδου του αυτοελέγχου συνάγεται άμεσα και τη βελτίωση της ικανοποίησης των χρηστών για το λόγο δεν διαταράσσει τον καθημερινό τρόπο ζωής τους σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα ανήκουν. Πιο συγκεκριμένα, στους ηλικιωμένους και τα παιδιά η διατάραξη της καθημερινότητας μπορεί να μη σχετίζεται με μεγάλες οικονομικές επιβαρύνσεις αλλά επηρεάζει άμεσα την ποιότητα ζωής τους (απουσία από σχολείο). Αντίθετα, στον ενεργό πληθυσμό και σε ασθενείς που κατοικούν σε απομακρυσμένες περιοχές και οι οποίοι δεν έχουν τη δυνατότητα ελέγχου του χρόνου προθρομβίνης, πέρα από τις αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία τους και την υποβάθμιση της ποιότητας ζωής, ενυπάρχουν κι άλλες κοινωνικές και οικονομικές σημαντικές επιπτώσεις. Έρευνα σχετική με την ικανοποίηση ασθενών που αυτοελέγχονταν (600 Γερμανοί και 133 Αμερικανοί) κατέγραψε το βαθμό ικανοποίησής τους 84,9 % στη Γερμανία και 77,6% στις Η.Π.Α. (5). Το ερωτηματολόγιο, πέρα από τις αναμενόμενες ερωτήσεις ικανοποίησης, περιελάμβανε επίσης ερωτήσεις προς τους ασθενείς σχετικά με τη γνώση τους για τη νόσο και την τιμή INR καθώς και την επίπτωση των αποτελεσμάτων στη φαρμακευτική αγωγή. Τα αποτελέσματα της μελέτης συγκλίνουν στο συμπέρασμα ότι η αντίληψη των ασθενών για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους ενισχύεται σημαντικά με τον αυτοέλεγχο. Τα κλινικά αποτελέσματα αρκετών αναδρομικών καθώς και πολυκεντρικών τυχαιοποιημένων προοπτικών μελετών αναδεικνύουν ότι το σχήμα του αυτοελέγχου υπερέχει σαφώς της μεμονωμένης παρακολούθησης (ΜΠ) των ασθενών (2, 17, 21, 31-34). Ως σημαντικότεροι παράγοντες υπεροχής φαίνονται να είναι η αυξημένη συχνότητα εξέτασης, η επιμόρφωση των ασθενών και η αυξημένη ικανοποίησή τους λόγω της ανεξαρτησίας και της αίσθησης αυτάρκειας που τους παρέχονται. Επίσης φαίνεται ότι η κλινική υπεροχή ή τα κλινικά αποτελέσματα δεν φαίνεται να εξαρτώνται από την θεραπευτική ένδειξη Συγκριτική κοινωνικοοικονοµική αξιολόγηση Παρά το γεγονός ότι υπάρχει μεγάλος αριθμός δημοσιευμένων κλινικών μελετών οι οποίες τεκμηριώνουν την κλινική αποτελεσματικότητα του αυτοελέγχου σε σύγκριση με τον έλεγχο ρουτίνας, μελέτες σχετικές με την οικονομική αποδοτικότητα της μεθόδου είναι λιγοστές. Σχετικές μελέτες, οι οποίες έχουν λάβει χώρα στη Γερμανία και τις Η.Π.Α, υποστηρίζουν τα επερχόμενα οικονομικά οφέλη του αυτοελέγχου, επισημαίνοντας βέβαια τη δυσκολία που συνάγονται οι συγκρίσεις μεταξύ των διαφορετικών συστημάτων υγείας. Στην έρευνά του ο Sawicki (1999), χωρίς να υπολογίσει το κόστος των επιπλοκών, εκτιμά ότι το 18

20 σχήμα διαχείρισης των ασθενών με αυτοέλεγχο αυτορρύθμιση μειώνει κατά 50% το κόστος των ιατρικών επισκέψεων και υποστηρίζει την ύπαρξη οικονομικού οφέλους (34). Σε μελέτη που εκπονήθηκε στη Γερμανία (16) ο Taborski υπολογίζοντας το κόστος εξέτασης και τη συχνότητα των μεγάλων επιπλοκών από τη μελέτη ESCAT, αναφέρει εξοικονόμηση 720 γερμανικών μάρκων ετησίως ανά ασθενή σε σχέση με το σχήμα ΜΠ. Οι ίδιες μελέτες καταγράφουν υψηλό διοικητικό κόστος στον έλεγχο ρουτίνας (23) το οποίο θα μπορούσε να αποφευχθεί µέσω του αυτοελέγχου καθώς επίσης την εξοικονόμηση πόρων από την αποφυγή επιπλοκών, όπως η μακροχρόνια νοσηλεία σε νοσοκομείο κ.ά., ενώ τα αποτελέσματα άλλων μελετών συγκλίνουν στο συμπέρασμα ότι η μείωση του κόστους την οποία συνάγεται η ελάττωση της συχνότητας επιπλοκών µε τον αυτοέλεγχο, υπερκαλύπτει τα ελαφρώς αυξημένα κόστη που σχετίζονται με τον αυτοέλεγχο (35,36). Ο Eckman στην προσπάθειά του να υπολογίσει το κόστος νοσηλείας μόνο των επιπλοκών και όχι εκείνο της μακροχρόνιας αναπηρίας ή των επιπλοκών τους εκτιμά το συνολικό όφελος σε 835$ (752 ) ανά έτος ασθενούς. Συμπερασματικά από την επισκόπηση των μελετών οικονομικής αξιολόγησης των σχημάτων χορήγησης αντιπηκτικής αγωγής προκύπτει ότι το όφελος φαίνεται να κυμαίνεται μεταξύ $ ( ) ανά έτος ασθενούς (27). 19

21 ΕΙΔΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 20

22 5. Η χορήγηση της αντιπηκτικής αγωγής στην Ελλάδα Τα πιο συχνά χορηγούμενα σκευάσματα αντιπηκτικής αγωγής στην Ελλάδα είναι τα παράγωγα κουμαρίνης. Υπολογίζεται ότι στη χώρα περισσότεροι από ασθενείς λαμβάνουν σκευάσματα αντιπηκτικής αγωγής από το στόμα, με ετήσια αύξηση 20%. Εκτιμάται ότι από τη στιγμή έναρξης της θεραπείας περίπου το 80% των ασθενών πρέπει να λαμβάνουν τη θεραπεία σε ημερήσια βάση για το υπόλοιπο της ζωής τους, με το 50-60% εξ αυτών να είναι ικανοί υποψήφιοι για το σχήμα αυτοελέγχου. Στην Ελλάδα τα πρώτα Αντιπηκτικά Ιατρεία άρχισαν να λειτουργούν το 1984 και μέχρι σήμερα λειτουργούν 10 περίπου κέντρα ελέγχου αντιπηκτικής αγωγής (Αθήνα, Θεσσαλονίκη, Πάτρα, Κρήτη κ.ά.) και σε άλλες μεγάλες πόλεις (1,11). Τα αντιπηκτικά ιατρεία ενταγμένα στο σύστημα υγείας της χώρας και με αποκεντρωμένη δομή θα μπορούσαν να προβαίνουν στη χορήγηση του σχήματος αυτοελέγχου της αντιπηκτικής αγωγής και να πιστοποιούν την αναγκαιότητα χρήσης συσκευών αυτοελέγχου από τον ίδιο ασθενή καθώς και την ικανότητά του για τη χρησιμοποίησή τους. Στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να καταγραφούν οι ανάγκες ενός τέτοιου κέντρου αντιπηκτικής αγωγής σε έμψυχο υλικό (2 ιατροί τουλάχιστον) και σε υποδομή (χώροι, οπτικοακουστικό υλικό) και το κόστος των εξόδων θεραπείας (μηχανήματος, αναλώσιμου υλικού και εκπαίδευσης) να καλύπτεται από την κοινωνική ασφάλιση ή το ΕΣΥ όπως γίνεται σε άλλες χώρες. Σημαντικός αναμφίβολα πρέπει και μπορεί να είναι ο ρόλος της ιδιωτικής ασφάλισης. Είναι αυτονόητο ότι η τυπική αναγνώριση από το κράτος άλλοτε με τη μορφή της κοινωνικής ασφάλισης και άλλοτε του ΕΣΥ είναι σημαντική για την ενδυνάμωση των αντιπηκτικών ιατρείων. Πρέπει όμως να επισημανθεί ότι η συνεχής αύξηση των ασθενών υπό αντιπηκτική αγωγή και η διασφάλιση υψηλής ποιότητας παροχή υπηρεσιών στα αντιπηκτικά ιατρεία προϋποθέτουν τη μηχανοργάνωση αυτών για την καλύτερη διαχείριση των ασθενών, των δεδομένων και τη βελτίωση της ποιότητας ρύθμισης της δοσολογίας η οποία κατά γενική παραδοχή στη χώρα δεν είναι η βέλτιστη. Σε κάθε πάντως περίπτωση, όπως ήδη έχει αναφερθεί, κομβικό σημείο της διαχείρισης των 21

23 ασθενών που λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή από το στόμα αποτελεί ο έγκαιρος και έγκυρος τρόπος μέτρησης του χρόνου προθρομβίνης μέσω των τιμών του δείκτη INR. Παράλληλα, η όποια επιλογή για τον τρόπο μέτρησης του χρόνου προθρομβίνης δεν εξαντλείται στην αμεσότητα και την αξιοπιστία του ελέγχου, αλλά καθορίζεται και από άλλες παραμέτρους που συνδέονται με την ποιότητα ζωής των ασθενών, το κόστος του χρόνου για τους ίδιους και το οικονομικό κόστος για το σύστημα υγείας, την κοινωνική ασφάλιση και τα ατομικά εισοδήματα. Στα κριτήρια αυτά βασίζεται κατά κύριο λόγο η αξιολόγηση των διαφόρων τρόπων μέτρησης του χρόνου προθρομβίνης που υιοθετούνται στην Ελλάδα, της οποίας η μεθοδολογία και τα αποτελέσματα παρατίθενται στη συνέχεια. 22

Kλινικές ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΒΑΣΙΚΑ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ

Kλινικές ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΒΑΣΙΚΑ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ Kλινικές Mελέτες ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΒΑΣΙΚΑ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ 1Τι είναι οι κλινικές μελέτες είναι σημαντικές; > Μη διστάσετε να ρωτήσετε το γιατρό σας για οποιαδήποτε και άλλη γιατί πληροφορία ή διευκρίνηση χρειάζεστε

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν»

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» Αντιπηκτική θεραπεία Βαλβιδοπάθειες προσθετικές βαλβίδες Κολπική μαρμαρυγή Φλεβική θρόμβωση πνευμονική εμβολή Γενικά

Διαβάστε περισσότερα

Το φαρμακείο στην εποχή του internet. Παπαδόπουλος Γιάννης Φαρμακοποιός Οικονομολόγος Υγείας

Το φαρμακείο στην εποχή του internet. Παπαδόπουλος Γιάννης Φαρμακοποιός Οικονομολόγος Υγείας Το φαρμακείο στην εποχή του internet Παπαδόπουλος Γιάννης Φαρμακοποιός Οικονομολόγος Υγείας Χαρακτηριστικά της εποχής μας Χαρακτηριστικά της εποχής μας είναι: η ραγδαία ανάπτυξη της τεχνολογίας η ευρεία

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ, ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ, ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ, ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Φ. ΚΑΛΥΒΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ Παιδίατρος- Ιατρός Δημόσιας Υγείας

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα IV. Επιστημονικά πορίσματα

Παράρτημα IV. Επιστημονικά πορίσματα Παράρτημα IV Επιστημονικά πορίσματα 64 Επιστημονικά πορίσματα Ιστορικό Η πονατινίμπη είναι αναστολέας τυροσινικής κινάσης (TKI) ο οποίος χρησιμοποιείται για την αναστολή της δράσης της φυσικής BCR-ABL

Διαβάστε περισσότερα

Επίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/2014. 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού

Επίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/2014. 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού Επίβλεψη 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στην κολπική µαρµαρυγή. Η θέση των νέων αντιπηκτικών. 2. Γεώργιος Χαλικιάς Λέκτορας Καρδιολογίας.Π.Θ

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Eβδομάδα 46/2011. (25 Νοεμβρίου 2011)

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Eβδομάδα 46/2011. (25 Νοεμβρίου 2011) ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Eβδομάδα 46/2011 (25 Νοεμβρίου 2011) Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδομαδιαία ανακεφαλαίωση των

Διαβάστε περισσότερα

Συµµόρφωση στη φαρµακευτική αγωγή. Ευαγγελία Χαρέλα Νοσηλεύτρια MSc Β ΚΚ Ιπποκράτειο Θεσ/νικης

Συµµόρφωση στη φαρµακευτική αγωγή. Ευαγγελία Χαρέλα Νοσηλεύτρια MSc Β ΚΚ Ιπποκράτειο Θεσ/νικης Συµµόρφωση στη φαρµακευτική αγωγή Ευαγγελία Χαρέλα Νοσηλεύτρια MSc Β ΚΚ Ιπποκράτειο Θεσ/νικης Η καρδιακή ανεπάρκεια αποτελεί ένα σύνδροµο µε ζοφερή πρόγνωση :! ΝΥΗΑ Ι-ΙΙ: 2-5% θνητότητα ανά έτος! ΝΥΗΑ

Διαβάστε περισσότερα

Ζητήματα συμμόρφωσης στη θεραπευτικη αγωγη

Ζητήματα συμμόρφωσης στη θεραπευτικη αγωγη Ζητήματα συμμόρφωσης στη θεραπευτικη αγωγη 3 η Πανελλήνια Συνάντηση Συλλόγων Ατόμων και Γονέων Παιδιών με Ρευματικές παθήσεις Αθήνα 3-4 Οκτωβρίου 2014 Κατερίνα Κουτσογιάννη Πρόεδρος Σ Ρ Κ Ορισμός Ως "συμμόρφωση

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 45 η /2011 (22 Νοεμβρίου 2011) Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδομαδιαία ανακεφαλαίωση

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΟΞΕΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΚΑΙ ΑΝΑΓΚΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΨΗΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ. ΚΑΛΠΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΘΡΙΑΣΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Εκτιμάται ότι ένα με δύο εκατομμύρια ευρωπαίων λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτικά

Διαβάστε περισσότερα

Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας

Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Επαγγελματίες υγείας και υπηρεσίες υγείας Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 40: Συστήνεται να γίνεται εκτίμηση των αναγκών του ασθενή, συμβουλευτική σε προγράμματα

Διαβάστε περισσότερα

Η έλλειψη κεντρικού ελέγχου της αλυσίδας διακίνησης φαρμάκων και υγειονομικών υλικών, έχει σαν αποτέλεσμα μια σειρά επιβλαβών επιπτώσεων

Η έλλειψη κεντρικού ελέγχου της αλυσίδας διακίνησης φαρμάκων και υγειονομικών υλικών, έχει σαν αποτέλεσμα μια σειρά επιβλαβών επιπτώσεων Σύστημα παρακολούθησης της διακίνησης φαρμάκων και υγειονομικών υλικών, με στόχο τον εξορθολογισμό των δημόσιων δαπανών, την αναβάθμιση της δυνατότητας διοικητικής παρέμβασης και εν τέλει, μέσα από την

Διαβάστε περισσότερα

Τα βασικά συμπεράσματα της μελέτης όπως προέκυψαν από τις απαντήσεις των συμμετεχόντων στην έρευνα έχουν ως εξής:

Τα βασικά συμπεράσματα της μελέτης όπως προέκυψαν από τις απαντήσεις των συμμετεχόντων στην έρευνα έχουν ως εξής: Μέτρηση της Ικανοποίησης και Εμπιστοσύνης των Ελλήνων Ασθενών στο Φάρμακο με βάση των Ευρωπαϊκό Δείκτη Ικανοποίησης EPSI Rating (European Performance Satisfaction Index) 1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Το παρόν άρθρο παρουσιάζει

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 27 Ιανουαρίου 2012

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 27 Ιανουαρίου 2012 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 27 Ιανουαρίου 2012 Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδομαδιαία ανακεφαλαίωση των επιδημιολογικών

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 2 Φεβρουαρίου 2012

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 2 Φεβρουαρίου 2012 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 2 Φεβρουαρίου 2012 Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδομαδιαία ανακεφαλαίωση των επιδημιολογικών

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης Για επικοινωνία: Τηλ: 210 5212 054, Φαξ: 210 8818 868 E-mail: epid @keelpno.gr (Επιδημιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 19 Ιανουαρίου 2012

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 19 Ιανουαρίου 2012 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 19 Ιανουαρίου 2012 Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδομαδιαία ανακεφαλαίωση των επιδημιολογικών

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 30 Δεκεμβρίου 2011

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 30 Δεκεμβρίου 2011 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 30 Δεκεμβρίου 2011 Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδομαδιαία ανακεφαλαίωση των επιδημιολογικών

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 7/2013 (11-17 Φεβρουαρίου 2013)

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 7/2013 (11-17 Φεβρουαρίου 2013) Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 7/2013 (11-17 Φεβρουαρίου 2013) Η επιτήρηση της γρίπης για την περίοδο 2012-2013 σε Ευρωπαϊκό επίπεδο και στην Ελλάδα ξεκίνησε την εβδομάδα

Διαβάστε περισσότερα

Οικονομικά της Υγείας και Διαβήτης: μια κριτική επισκόπηση των ερευνητικών δεδομένων

Οικονομικά της Υγείας και Διαβήτης: μια κριτική επισκόπηση των ερευνητικών δεδομένων Οικονομικά της Υγείας και Διαβήτης: μια κριτική επισκόπηση των ερευνητικών δεδομένων Κώστας Αθανασάκης BScHS, BScEcon, MSc, PhD, PD Επιστημονικός Συνεργάτης, Τομέας Οικονομικών της Υγείας, ΕΣΔΥ Εισαγωγή

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Eβδομάδα 2/2017 (09 15 Ιανουαρίου 2017)

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Eβδομάδα 2/2017 (09 15 Ιανουαρίου 2017) Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Eβδομάδα 2/2017 (09 15 Ιανουαρίου 2017) Η επιτήρηση της γρίπης για την περίοδο 2016-2017 σε Ευρωπαϊκό επίπεδο και στην Ελλάδα ξεκίνησε την εβδομάδα

Διαβάστε περισσότερα

Οι υπερβολές και οι παραλείψεις

Οι υπερβολές και οι παραλείψεις Οι υπερβολές και οι παραλείψεις Θεμιστοκλής Μαούνης, MD, FACC ARRYTHMIA UPDATE 2018, ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ, 24.3.18 Ένας μεγάλος αριθμός ασθενών λαμβάνουν αντιπηκτικά λόγω Kολπικής μαρμαρυγής Προσθετικής βαλβίδας

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 16 Φεβρουαρίου 2012

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 16 Φεβρουαρίου 2012 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 16 Φεβρουαρίου 2012 Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδομαδιαία ανακεφαλαίωση των επιδημιολογικών

Διαβάστε περισσότερα

Η χρησιμότητα του αυτοελέγχου στο Σακχαρώδη Διαβήτη. Εμμ. Δ. Μπελιώτης

Η χρησιμότητα του αυτοελέγχου στο Σακχαρώδη Διαβήτη. Εμμ. Δ. Μπελιώτης Η χρησιμότητα του αυτοελέγχου στο Σακχαρώδη Διαβήτη Εμμ. Δ. Μπελιώτης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια χρόνια, εξελισσόμενη νόσος. Ακρογωνιαίοι λίθοι της θεραπευτικής της προσέγγισης είναι η αλλαγή

Διαβάστε περισσότερα

Ερωτηματολόγιο αξιολόγησης του Προγράμματος Τηλεϊατρικής Vodafone

Ερωτηματολόγιο αξιολόγησης του Προγράμματος Τηλεϊατρικής Vodafone Ερωτηματολόγιο αξιολόγησης του Προγράμματος Τηλεϊατρικής Vodafone Ερωτηματολόγιο προς Ιατρούς Πανεπιστήμιο Μακεδονίας Εργαστήριο ISEB lab Ερευνητές Γιώργος Ευθυμιάδης, Γιάννης Νικολαΐδης 1. Κατηγορία ιατρού:

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 05 Ιανουαρίου 2012

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 05 Ιανουαρίου 2012 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 05 Ιανουαρίου 2012 Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδομαδιαία ανακεφαλαίωση των επιδημιολογικών

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Eβδομάδα 1/2019 (31 Δεκεμβρίου Ιανουαρίου 2019)

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Eβδομάδα 1/2019 (31 Δεκεμβρίου Ιανουαρίου 2019) Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Eβδομάδα 1/2019 (31 Δεκεμβρίου 2018 06 Ιανουαρίου 2019) Η επιτήρηση της γρίπης για την περίοδο 2018-2019 σε Ευρωπαϊκό επίπεδο και στην Ελλάδα ξεκίνησε

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΑΗΦΥ μετά την αναδιαμόρφωσή του. Ελπίδα Φωτιάδου Προϊσταμένη Υποδιεύθυνσης Ειδικών Εφαρμογών Διεύθυνση Λειτουργίας & Υποστήριξης Εφαρμογών

Ο ΑΗΦΥ μετά την αναδιαμόρφωσή του. Ελπίδα Φωτιάδου Προϊσταμένη Υποδιεύθυνσης Ειδικών Εφαρμογών Διεύθυνση Λειτουργίας & Υποστήριξης Εφαρμογών Ο ΑΗΦΥ μετά την αναδιαμόρφωσή του Ελπίδα Φωτιάδου Προϊσταμένη Υποδιεύθυνσης Ειδικών Εφαρμογών Διεύθυνση Λειτουργίας & Υποστήριξης Εφαρμογών ΑΗΦΥ - Ατομικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας Σύμφωνα με άρθρο

Διαβάστε περισσότερα

Υγεία: Τι προβλέπει το μνημόνιο για το 2011

Υγεία: Τι προβλέπει το μνημόνιο για το 2011 2011-01-11 12:28:57 Αυστηρό έλεγχο από κλιμάκια της τρόικας ανά τρίμηνο και εξοικονόμηση 0,5% του ΑΕΠ (πάνω από 1,25 δισεκατομμύριο ευρώ), προβλέπει για το 2011 το αναθεωρημένο μνημόνιο στον τομέα της

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 2 Δεκεμβρίου 2011

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 2 Δεκεμβρίου 2011 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 2 Δεκεμβρίου 2011 Η επιτήρηση της γρίπης για την περίοδο 2011-2012 σε Ευρωπαϊκό επίπεδο και στην Ελλάδα

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗ ΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗ ΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗ ΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΜΑΡΙΑ Ν. ΚΑΝΤΖΑΝΟΥ Ιατρός Βιοπαθολόγος Λέκτορας Ιατρικής Σχολής Αθηνών Εργαστήριο Επιδημιολογίας Προληπτικής Ιατρικής Ιατρικής Στατιστικής WHO «Το επίπεδο υγείας του

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ (ΦΘ) ΠΝΕΥΜΟΝΙ ΚΗ ΕΜΒΟΛΗ (ΠΕ) ΣΤΟΧΟΙ

Διαβάστε περισσότερα

Προαγωγή Υγείας. Προγράμματα άσκησης

Προαγωγή Υγείας. Προγράμματα άσκησης Προαγωγή Υγείας Προγράμματα άσκησης Σύσταση 13: Συστήνεται οι Γενικοί Ιατροί, άλλοι Ιατροί, καθώς και επαγγελματίες υγείας της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας να ενθαρρύνουν τους ασθενείς με κατάθλιψη (κυρίως

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 14/2013 (1-7 Απριλίου 2013)

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 14/2013 (1-7 Απριλίου 2013) Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 14/2013 (1-7 Απριλίου 2013) Η επιτήρηση της γρίπης για την περίοδο 2012-2013 σε Ευρωπαϊκό επίπεδο και στην Ελλάδα ξεκίνησε την εβδομάδα

Διαβάστε περισσότερα

Διάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI

Διάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI Διάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI Αθανάσιος Αγγελής Επιστημονικός Συνεργάτης Ά Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο ΓΝΑ Δήλωση Συμφερόντων Δεν έχω κανένα οικονομικό ή

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 9 Φεβρουαρίου 2012

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 9 Φεβρουαρίου 2012 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 9 Φεβρουαρίου 2012 Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδομαδιαία ανακεφαλαίωση των επιδημιολογικών

Διαβάστε περισσότερα

ΕΘΝΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΜΕΑΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ. Επιστηµονικός Υπεύθυνος: Ι. Κυριόπουλος

ΕΘΝΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΜΕΑΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ. Επιστηµονικός Υπεύθυνος: Ι. Κυριόπουλος ΙΑΧΡΟΝΙΚΗ ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΠΑΝΗΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ Α- ΕΝΟΤΗΤΑ 2 η : ΜΕΛΕΤΗ ΤΟΥ ΟΓΚΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ ΑΞΙΑΣ ΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ Α ΕΘΝΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΜΕΑΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

«Υγεία 2014-2020» Απολογισμός έργων ΕΣΠΑ- Σχεδιασμός για τη νέα Προγραμματική Περίοδο. Αθήνα, 05-11-2014

«Υγεία 2014-2020» Απολογισμός έργων ΕΣΠΑ- Σχεδιασμός για τη νέα Προγραμματική Περίοδο. Αθήνα, 05-11-2014 «Υγεία 2014-2020» Απολογισμός έργων ΕΣΠΑ- Σχεδιασμός για τη νέα Προγραμματική Περίοδο Ο Τομέας Υγείας στο ΕΣΠΑ 2007-13 Αρχικός Σχεδιασμός (2007), προϋπολογισμός: 1,22 δις Προϋπολογισμός 2014: 720,276 εκ.

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 48/2011. (9 Δεκεμβρίου 2011)

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 48/2011. (9 Δεκεμβρίου 2011) ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 48/2011 (9 Δεκεμβρίου 2011) Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδομαδιαία ανακεφαλαίωση των

Διαβάστε περισσότερα

εργαλείο αξιολόγησης για τη μέτρηση της επιβάρυνσης των μυοσκελετικών παθήσεων πρότυπα περίθαλψης που θα πρέπει να αναμένουν οι πολίτες

εργαλείο αξιολόγησης για τη μέτρηση της επιβάρυνσης των μυοσκελετικών παθήσεων πρότυπα περίθαλψης που θα πρέπει να αναμένουν οι πολίτες Πώς μπορεί να διασφαλιστεί ότι οι άνθρωποι με οστεοαρθρίτιδα και ρευματοειδή αρθρίτιδα λαμβάνουν τη βέλτιστη δυνατή περίθαλψη σε ολόκληρη την Ευρώπη: συστάσεις του EUMUSC.NET Σε συνεργασία με τον EULAR

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ

ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ Γνώσεις, στάσεις και ποιότητα ζωής σε ασθενείς με λέμφωμα Οι ασθενείς που πάσχουν από λέμφωμα στην Ελλάδα εμφανίζονται ελλιπώς ενημερωμένοι σχετικά με ζητήματα που αφορούν στην

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 6/2013 (4-10 Φεβρουαρίου 2013)

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 6/2013 (4-10 Φεβρουαρίου 2013) Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 6/2013 (4-10 Φεβρουαρίου 2013) Η επιτήρηση της γρίπης για την περίοδο 2012-2013 σε Ευρωπαϊκό επίπεδο και στην Ελλάδα ξεκίνησε την εβδομάδα

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ BIOSIMILARS ΣΤΑ ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ BIOSIMILARS ΣΤΑ ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ BIOSIMILARS ΣΤΑ ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Λουκία Κουτσογεωργοπούλου Επιμελήτρια Α Κλινική Παθολογικής Φυσιολογίας Λαικό Νοσοκομείο ΒΙΡ -Ρ Ξ Ρ ΕΙΔΗ ΒΙΡ Ρ Ξ Ρ ΕΙΔΗ - ΑΟΑΣ ΦΧΠΗ

Διαβάστε περισσότερα

Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα.

Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα. Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα. Μαρία Φωτουλάκη Επίκουρη καθηγήτρια Παιδιατρικής-Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας

Διαβάστε περισσότερα

Η επιρροή της μησυμμόρφωσης. οικονομικά της υγείας. Μαίρη Γείτονα Καθηγήτρια Οικονομικών της Υγείας Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου

Η επιρροή της μησυμμόρφωσης. οικονομικά της υγείας. Μαίρη Γείτονα Καθηγήτρια Οικονομικών της Υγείας Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου Η επιρροή της μησυμμόρφωσης στα οικονομικά της υγείας Μαίρη Γείτονα Καθηγήτρια Οικονομικών της Υγείας Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου Συμμόρφωση σύμφωνα με WHO: Ο βαθμός στον οποίο η συμπεριφορά ενός ατόμου,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας. Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση στην Υγεία Ηλεκτρονικός Φάκελος Ασθενούς

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας. Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση στην Υγεία Ηλεκτρονικός Φάκελος Ασθενούς ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας Ομάδα Εργασίας Επαγγελματικής πράξης Καρδιολόγων Ηλεκτρονική Διακυβέρνηση στην Υγεία Ηλεκτρονικός Φάκελος Ασθενούς Χριστίνα Παπανικολάου,

Διαβάστε περισσότερα

Διαχωρισμός Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας απο Δευτεροβάθμια Φροντίδα Υγείας - Ο ρόλος των μονάδων ημερήσιας νοσηλείας (Μ.Η.Ν.

Διαχωρισμός Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας απο Δευτεροβάθμια Φροντίδα Υγείας - Ο ρόλος των μονάδων ημερήσιας νοσηλείας (Μ.Η.Ν. Πράξης Καρδιολόγων Διαχωρισμός Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας απο Δευτεροβάθμια Φροντίδα Υγείας - Ο ρόλος των μονάδων ημερήσιας νοσηλείας (Μ.Η.Ν.) στην καρδιολογία Γεώργιος Κορωνιώτης - Καρδιολόγος Υποστράτηγος

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 5/2013 (28 Ιανουαρίου - 2 Φεβρουαρίου 2013)

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 5/2013 (28 Ιανουαρίου - 2 Φεβρουαρίου 2013) Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 5/2013 (28 Ιανουαρίου - 2 Φεβρουαρίου 2013) Η επιτήρηση της γρίπης για την περίοδο 2012-2013 σε Ευρωπαϊκό επίπεδο και στην Ελλάδα ξεκίνησε

Διαβάστε περισσότερα

Πρόσβαση στο αναγκαίο φάρμακο για όλους και έλεγχος της φαρμακευτικής δαπάνης

Πρόσβαση στο αναγκαίο φάρμακο για όλους και έλεγχος της φαρμακευτικής δαπάνης Πρόσβαση στο αναγκαίο φάρμακο για όλους και έλεγχος της φαρμακευτικής δαπάνης Φαρμακευτικές Δαπάνες Φαρμακευτικές Δαπάνες Οι φαρμακευτικές δαπάνες, καθώς και οι συνολικές δαπάνες υγείας, παρουσίασαν μια

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης Για επικοινωνία: Τηλ: 210 5212 054, Φαξ: 210 8818 868 E-mail: epid@keelpno.gr (Επιδημιολογική

Διαβάστε περισσότερα

MEDIcash: Η Φιλοσοφία του προγράμματος

MEDIcash: Η Φιλοσοφία του προγράμματος MEDIcash: Η Φιλοσοφία του προγράμματος 1. Προσφέρει οικονομική ενίσχυση έναντι του υψηλού κόστους νοσηλείας, σε περίπτωση που ο ασφαλισμένος χρειαστεί να νοσηλευτεί ή να χειρουργηθεί 2. Αποτελεί συμπληρωματική

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 13 Ιανουαρίου 2012

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 13 Ιανουαρίου 2012 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 13 Ιανουαρίου 2012 Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδομαδιαία ανακεφαλαίωση των επιδημιολογικών

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 01/2011 (03-09 Ιανουαρίου 2011)

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 01/2011 (03-09 Ιανουαρίου 2011) Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 01/2011 (03-09 Ιανουαρίου 2011) Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδομαδιαία ανακεφαλαίωση των επιδημιολογικών δεδομένων της χώρας μας

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης Για επικοινωνία: Τηλ: 210 5212 054, Φαξ: 210 8818 868 E-mail: epid @keelpno.gr (Επιδημιολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ. Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ. Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδες 40 η /2011-44 η /2011 21 Νοεμβρίου 2011 Η επιτήρηση της γρίπης για την περίοδο 2011-2012 σε Ευρωπαϊκό

Διαβάστε περισσότερα

Η Ερευνητική Στρατηγική

Η Ερευνητική Στρατηγική Η Ερευνητική Στρατηγική Ο τομέας της Υγείας Η σύγχρονη έρευνα στον τομέα της υγείας σε επίπεδο Ευρωπαϊκής Ένωσης σκοπεύει να εξασφαλίσει την πρόσβαση όσων ζουν στα κράτημέλη σε υγειονομική περίθαλψη υψηλής

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗ ΜΕΙΩΣΗ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΣΑΓΩΓΩΝ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗ ΜΕΙΩΣΗ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΣΑΓΩΓΩΝ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗ ΜΕΙΩΣΗ ΤΩΝ ΕΠΑΝΕΙΣΑΓΩΓΩΝ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Η Καρδιακή Ανεπάρκεια(ΚΑ) είναι ένα πολύπλοκο, προοδευτικά εξελισσόμενο σύνδρομο κλινικών, αιμοδυναμικών και νευροορμονικών διαταραχών

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Eβδομάδα 3/2017 (16 22 Ιανουαρίου 2017)

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Eβδομάδα 3/2017 (16 22 Ιανουαρίου 2017) Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Eβδομάδα 3/2017 (16 22 Ιανουαρίου 2017) Η επιτήρηση της γρίπης για την περίοδο 2016-2017 σε Ευρωπαϊκό επίπεδο και στην Ελλάδα ξεκίνησε την εβδομάδα

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης Για επικοινωνία: Τηλ: 210 5212 054, Φαξ: 210 8818 868 E-mail: epid @keelpno.gr (Επιδημιολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΘΕΤΙΚΟ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΟ ΤΟΥ ΛΥΚΟΥ (LA)

ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΘΕΤΙΚΟ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΟ ΤΟΥ ΛΥΚΟΥ (LA) ΚΛΙΝΙΚΑ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΘΕΤΙΚΟ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΟ ΤΟΥ ΛΥΚΟΥ (LA) Νιώτη Ελένη, Ανδρουλάκης Νικόλαος, Σπαθαράκη Παρασκευή, Παπαδάκης Ιωάννης, Παπαδοπούλου Αναστασία, Νότας Γεώργιος Εργαστήριο

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης Για επικοινωνία: Τηλ: 210 5212 054, Φαξ: 210 8818 868 E-mail: epid@keelpno.gr (Επιδημιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 23 Φεβρουαρίου 2012

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 23 Φεβρουαρίου 2012 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 23 Φεβρουαρίου 2012 Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδομαδιαία ανακεφαλαίωση των επιδημιολογικών

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 2/2013 (7-13 Ιανουαρίου 2013)

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 2/2013 (7-13 Ιανουαρίου 2013) Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 2/2013 (7-13 Ιανουαρίου 2013) Η επιτήρηση της γρίπης για την περίοδο 2012-2013 σε Ευρωπαϊκό επίπεδο και στην Ελλάδα ξεκίνησε την εβδομάδα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ DRG ΠΙΛΟΤΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΕ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ DRG ΠΙΛΟΤΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΕ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ DRG ΠΙΛΟΤΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΕ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΓΙΑΝΝΗΣ ΜΑΣΤΡΟΓΙΑΝΝΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ 20/7/2018 ΚΕΝ Η ΣΗΜΕΡΙΝΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Βασίστηκαν σε μια γρήγορη και πρόχειρη αντιγραφή χωρίς προσαρμογή

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης Για επικοινωνία: Τηλ: 210 5212 054, Φαξ: 210 8818 868 E-mail: epid@keelpno.gr (Επιδημιολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Kαραθανάση Κωνσταντινιά 1, Σαράφης Παύλος 2. Μαλλιαρού Μαρία 1,

ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Kαραθανάση Κωνσταντινιά 1, Σαράφης Παύλος 2. Μαλλιαρού Μαρία 1, 1 404 ΓΣΝ Λάρισας, 2 ΝΝΑ Εισαγωγή Το ενδιαφέρον για τη μέτρηση της ποιότητας στη παρεχόμενη φροντίδα υγείας, αυξάνεται ιδιαίτερα τα τελευταία χρόνια, τόσο από τους επαγγελματίες υγείας όσο και από τους

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης Για επικοινωνία: Τηλ: 210 5212 054, Φαξ: 210 8818 868 E-mail: epid@keelpno.gr (Επιδημιολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΜΕΣΟ ΚΑΙ ΕΜΜΕΣΟ ΚΟΣΤΟΣ ΣΤΙΣ ΡΕΥΜΑΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ. Δημήτρης Ζησόπουλος Στρατιωτικός Ιατρός Ρευματολόγος

ΑΜΕΣΟ ΚΑΙ ΕΜΜΕΣΟ ΚΟΣΤΟΣ ΣΤΙΣ ΡΕΥΜΑΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ. Δημήτρης Ζησόπουλος Στρατιωτικός Ιατρός Ρευματολόγος ΑΜΕΣΟ ΚΑΙ ΕΜΜΕΣΟ ΚΟΣΤΟΣ ΣΤΙΣ ΡΕΥΜΑΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Δημήτρης Ζησόπουλος Στρατιωτικός Ιατρός Ρευματολόγος Το Πρόβλημα Αυξημένες δαπάνες στο χώρο της υγείας Ανάγκη αποδοτικής χρήσης και διαχείρισης πόρων (περιορισμένοι)

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΗ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΚΑΙ ΕΠΙΘΥΜΙΑ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΤΟΞΙΝΩΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΗΨΗ ΝΑΛΤΡΕΞΟΝΗΣ

ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΗ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΚΑΙ ΕΠΙΘΥΜΙΑ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΤΟΞΙΝΩΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΗΨΗ ΝΑΛΤΡΕΞΟΝΗΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΗ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΚΑΙ ΕΠΙΘΥΜΙΑ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΤΟΞΙΝΩΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΗΨΗ ΝΑΛΤΡΕΞΟΝΗΣ ΠΡΩΤΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΜΙΑΣ ΠΙΛΟΤΙΚΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ(Διαφ.1) Στη 10χρονη εμπειρία μου με χρήστες ηρωίνης

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης Για επικοινωνία: Τηλ: 210 5212 054, Φαξ: 210 8818 868 E-mail: epid @keelpno.gr (Επιδημιολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ Στο Σχέδιο Νόμου

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ Στο Σχέδιο Νόμου ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ Στο Σχέδιο Νόμου «Προσαρμογή της εθνικής νομοθεσίας στις διατάξεις της Οδηγίας 2011/24/ΕΕ του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου της 9 ης Μαρτίου 2011 περί εφαρμογής των δικαιωμάτων

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης Για επικοινωνία: Τηλ: 210 5212 054, Φαξ: 210 8818 868 E-mail: epid@keelpno.gr (Επιδημιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση της Ελληνικής Οδοντιατρικής Ομοσπονδίας: Συνεργασίες και κοινές δράσεις

Η θέση της Ελληνικής Οδοντιατρικής Ομοσπονδίας: Συνεργασίες και κοινές δράσεις Η θέση της Ελληνικής Οδοντιατρικής Ομοσπονδίας: Συνεργασίες και κοινές δράσεις Παναγιώτης Βίγλας, Οδοντίατρος, Γενικός Γραμματέας Ελληνικής Οδοντιατρικής Ομοσπονδίας Η Ελληνική Οδοντιατρική Ομοσπονδία

Διαβάστε περισσότερα

Ανάλυση Προγράμματος Εισαγωγή. Personal Freedom. Για να μην σας ανησυχεί το απρόοπτο.

Ανάλυση Προγράμματος Εισαγωγή. Personal Freedom. Για να μην σας ανησυχεί το απρόοπτο. Ανάλυση Προγράμματος Εισαγωγή Personal Freedom Για να μην σας ανησυχεί το απρόοπτο. 01 Ανάλυση Προγράμματος Εισαγωγή Personal Freedom Νιώστε ασφαλείς από τα απρόοπτα της ζωής! Τα απρόοπτα είναι μέρος της

Διαβάστε περισσότερα

Οφέλη για την κοινωνία και την οικονομία

Οφέλη για την κοινωνία και την οικονομία Οφέλη για την κοινωνία και την οικονομία Κυριάκος Σουλιώτης 1, Χαράλαμπος Νάκος 2 1 Αναπληρωτής Καθηγητής Πολιτικής Υγείας & Αναπληρωτής Πρύτανη, Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου 2 Φαρμακοποιός / Οικονομολόγος

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Eβδομάδα 51/2015 (14 20 Δεκεμβρίου 2015)

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Eβδομάδα 51/2015 (14 20 Δεκεμβρίου 2015) Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Eβδομάδα 51/215 (14 2 Δεκεμβρίου 215) Η επιτήρηση της γρίπης για την περίοδο 215-216 σε Ευρωπαϊκό επίπεδο και στην Ελλάδα ξεκίνησε την εβδομάδα

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 03/2011 (17-23 Ιανουαρίου 2011)

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 03/2011 (17-23 Ιανουαρίου 2011) Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 03/2011 (17-23 Ιανουαρίου 2011) Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδομαδιαία ανακεφαλαίωση των επιδημιολογικών δεδομένων της χώρας μας

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης Για επικοινωνία: Τηλ: 210 5212 054, Φαξ: 210 8818 868 E-mail: epid@keelpno.gr (Επιδημιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Ελπίδα Φωτιάδου. Αναπλ. Προϊσταμένη Δ/νσης Λειτουργίας &Υποστήριξης Εφαρμογών Η.ΔΙ.Κ.Α. Α.Ε.

Ελπίδα Φωτιάδου. Αναπλ. Προϊσταμένη Δ/νσης Λειτουργίας &Υποστήριξης Εφαρμογών Η.ΔΙ.Κ.Α. Α.Ε. Ελπίδα Φωτιάδου Αναπλ. Προϊσταμένη Δ/νσης Λειτουργίας &Υποστήριξης Εφαρμογών Η.ΔΙ.Κ.Α. Α.Ε. Θεραπευτικό Πρωτόκολλο: Δέσμη οδηγιών διάγνωσης και θεραπείας μίας νόσου, με βάση τα πορίσματα και την κλινική

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης Για επικοινωνία: Τηλ: 210 5212 054, Φαξ: 210 8818 868 E-mail: epid @keelpno.gr (Επιδημιολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΑΞΗ ΕΚΤΕΛΕΣΤΙΚΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ 65/

ΠΡΑΞΗ ΕΚΤΕΛΕΣΤΙΚΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ 65/ Η ΕΚΤΕΛΕΣΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΑΞΗ ΕΚΤΕΛΕΣΤΙΚΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ 65/12.2.2016 Θέμα: Υιοθέτηση Κατευθυντήριων Γραμμών της Ευρωπαϊκής Αρχής Ασφαλίσεων και Επαγγελματικών Συντάξεων (EIOPA) σχετικά με την υποενότητα καταστροφικού

Διαβάστε περισσότερα

www.tuvaustriahellas.gr 1

www.tuvaustriahellas.gr 1 1 ΕΝ 15224 & ΟΙ 8 ΑΡΧΕΣ ΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΙΔΙΕΣ ΑΡΧΕΣ ΟΠΩΣ ΚΑΙ ΣΤΟ ISO 9001:2008 ΑΡΧΗ 1: Εστίαση στον πελάτη ΑΡΧΗ 2: Ισχυρή διοίκηση - ηγεσία ΑΡΧΗ 3: Ενεργής συμμετοχή εργαζομένων ΑΡΧΗ 4: «Διεργασιακή»

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 8 Μαρτίου 2012

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 8 Μαρτίου 2012 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 8 Μαρτίου 2012 Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδομαδιαία ανακεφαλαίωση των επιδημιολογικών δεδομένων

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης Για επικοινωνία: Τηλ: 21 5212 54, Φαξ: 21 8818 868 E-mail: epid@keelpno.gr (Επιδημιολογική

Διαβάστε περισσότερα

ικαιώματα των ασθενών όσον αφορά τη διασυνοριακή υγειονομική περίθαλψη: ερωτήσεις και απαντήσεις

ικαιώματα των ασθενών όσον αφορά τη διασυνοριακή υγειονομική περίθαλψη: ερωτήσεις και απαντήσεις ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ (ΜΕΜΟ) Βρυξέλλες, 22 Οκτωβρίου 2013 ικαιώματα των ασθενών όσον αφορά τη διασυνοριακή υγειονομική περίθαλψη: ερωτήσεις και απαντήσεις Ένας ηλικιωμένος Γερμανός που

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση Πανελλήνιας Ένωσης Σπανίων Παθήσεων- ΠΕΣΠΑ

Παρουσίαση Πανελλήνιας Ένωσης Σπανίων Παθήσεων- ΠΕΣΠΑ Παρουσίαση Πανελλήνιας Ένωσης Σπανίων Παθήσεων- ΠΕΣΠΑ Η ΠΕΣΠΑ είναι ο μόνος φορέας, ΜΚΟ που εκπροσωπεί στη χώρα μας συλλόγους ασθενών σπανίων παθήσεων αλλά και μεμονωμένους ασθενείς. Ιδρύθηκε το 2003 με

Διαβάστε περισσότερα

Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας: Ασθενοκεντρική Προσέγγιση, Βελτίωση της. Επικ. Καθηγήτρια Φλώρα Μαλαματένιου

Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας: Ασθενοκεντρική Προσέγγιση, Βελτίωση της. Επικ. Καθηγήτρια Φλώρα Μαλαματένιου Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας: Ασθενοκεντρική Προσέγγιση, Βελτίωση της Ποιότητας και Περιστολή της Δαπάνης Επικ. Καθηγήτρια Φλώρα Μαλαματένιου Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας Χειρόγραφος Ιατρικός

Διαβάστε περισσότερα

Θετική γνωμοδότηση της επιτροπής CHMP για τη ριβαροξαμπάνη της Bayer σε ασθενείς με στεφανιαία ή περιφερική αρτηριακή νόσο

Θετική γνωμοδότηση της επιτροπής CHMP για τη ριβαροξαμπάνη της Bayer σε ασθενείς με στεφανιαία ή περιφερική αρτηριακή νόσο Δελτίο Τύπου Bayer Ελλάς ΑΒΕΕ Σωρού 18-20, 151 25 Μαρούσι, Αθήνα Tel. +30 210 618 75 00 www.bayer.gr Θετική γνωμοδότηση της επιτροπής CHMP για τη ριβαροξαμπάνη της Bayer σε ασθενείς με στεφανιαία ή περιφερική

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης Για επικοινωνία: Τηλ: 210 5212 054, Φαξ: 210 8818 868 E-mail: epid@keelpno.gr (Επιδημιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς µε κολπική µαρµαρυγή: Πρόδροµα επιδηµιολογικά δεδοµένα της µελέτης MISOAC-AF

Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς µε κολπική µαρµαρυγή: Πρόδροµα επιδηµιολογικά δεδοµένα της µελέτης MISOAC-AF 37 0 Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Αθήνα, 21/10/2016 Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ασθενείς µε κολπική µαρµαρυγή: Πρόδροµα επιδηµιολογικά δεδοµένα της µελέτης MISOAC-AF Ε. Φοροζίδου 1, Δ. Βασδέκη

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 11/2011 (14 20 Μαρτίου 2011)

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 11/2011 (14 20 Μαρτίου 2011) Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης Εβδομάδα 11/2011 (14 20 Μαρτίου 2011) Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδομαδιαία ανακεφαλαίωση των επιδημιολογικών δεδομένων της χώρας μας για

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης Για επικοινωνία: Τηλ: 210 5212 054, Φαξ: 210 8818 868 E-mail: epid @keelpno.gr (Επιδημιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης Για επικοινωνία: Τηλ: 210 5212 054, Φαξ: 210 8818 868 E-mail: epid @keelpno.gr (Επιδημιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Ακούει την καρδιά σας!

Ακούει την καρδιά σας! Ακούει την καρδιά σας! Καρδιοαναπνευστική αποκατάσταση ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΛΙΣΤΙΚΗΣ ΑΠΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ Όταν η καρδιά φέρνει τα πάνω κάτω Ένα οξύ καρδιολογικό πρόβλημα ή ένα χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 21 Οκτωβρίου 2009

Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 21 Οκτωβρίου 2009 Εβδομαδιαία Έκθεση Επιδημιολογικής Επιτήρησης της Γρίπης 21 Οκτωβρίου 29 Κατά την τρέχουσα περίοδο, γίνεται εβδομαδιαία ανακεφαλαίωση των επιδημιολογικών δεδομένων της χώρας μας για τη γρίπη. Κατά την

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης Για επικοινωνία: Τηλ: 210 5212 054, Φαξ: 210 8818 868 E-mail: epid@keelpno.gr (Επιδημιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονες τάσεις της Ηλεκτρονικής Υγείας

Σύγχρονες τάσεις της Ηλεκτρονικής Υγείας Σύγχρονες τάσεις της Ηλεκτρονικής Υγείας Θοδωρής Κοτσιλιέρης Δρ. Ηλ/γος Μηχανικός και Μηχ. Υπολογιστών ΕΜΠ Καθηγητής Εφαρμογών, Τμήμα Διοίκησης Μονάδων Υγείας & Πρόνοιας Περίγραμμα ehealth Σύγχρονες προκλήσεις

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών

Εβδομαδιαία Έκθεση επιδημιολογικής επιτήρησης σε σημεία φροντίδας υγείας προσφύγων/μεταναστών ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) Τμήμα Επιδημιολογικής Επιτήρησης και Παρέμβασης Για επικοινωνία: Τηλ: 210 5212 054, Φαξ: 210 8818 868 E-mail: epid@keelpno.gr (Επιδημιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Έρευνες ασθενών-μαρτύρων. Αναδρομικές. Case-control studies (retrospective) (case-control studies) Προοπτικές μελέτες

Έρευνες ασθενών-μαρτύρων. Αναδρομικές. Case-control studies (retrospective) (case-control studies) Προοπτικές μελέτες Επιδημιολογικές έρευνες Έρευνες ασθενών-μαρτύρων (αναδρομικές) Case-control studies (retrospective) Παραγωγικές (deductive) Αναλυτικές Επαγωγικές (inductive) Περιγραφικές Μη παρεμβατικές Παρεμβατικές Ανδρονίκη

Διαβάστε περισσότερα