ΠΕΡΙΕΧOMENA. ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 Προσέγγιση του xειρουργικού ασθενούς Ι. Κεσίσογλου. ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 Συστηµατική απάντηση του οργανισµού στο τραύµα Β.

Transcript

1 ΠΕΡΙΕΧOMENA ΠΡOΛOΓOΙ... 7 ΣΥΝΤOΝΙΣΤΕΣ ΕΚΔOΣΗΣ ΣΥΓΓΡΑΦΕΙΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 Προσέγγιση του xειρουργικού ασθενούς Ι. Κεσίσογλου Η σχέση ιατρού-ασθενούς Ιστορικό Κλινική εξέταση Εργαστηριακές εξετάσεις ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 Περιεγχειρητική φροντίδα του χειρουργικού ασθενούς Γ. Χατζηµαυρουδής Προεγχειρητική εκτίµηση και προετοιµασία Μετεγχειρητική φροντίδα Ανάρρωση ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Mετεγχειρητικές επιπλοκές Γ. Μαράκης, Θ. Παπαβραµίδης Τοπικές µετεγχειρητικές επιπλοκές Γενικές/συστηµικές µετεγχειρητικές επιπλοκές Μετεγχειρητικός πυρετός Σύνδροµο κοιλιακού διαµερίσµατος Μετεγχειρητικές λοιµώξεις ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Επούλωση και φροντίδα τραύµατος E. Kωτίδης, Κ. Σαπαλίδης Oξέα τραύµατα Χρόνια τραύµατα ή έλκη Επούλωση συγκεκριµένων ιστών Περιτοναϊκές συµφύσεις ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 Συστηµατική απάντηση του οργανισµού στο τραύµα Β. Παπαζιώγας Φάσεις συστηµατικής απάντησης Σύνδροµο συστηµατικής φλεγµονώδους αντίδρασης (Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS) Σύνδροµο δυσλειτουργίας πολλών οργάνων (Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS) ΚΕΦΑΛΑΙΟ 6 Υγρά, ηλεκτρολύτες και οξεοβασική ισορροπία Κ. Τσαλής, Ν. Αντωνιάδης, Δ. Γιακουστίδης Νερό και ηλεκτρολύτες Διαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας ΚΕΦΑΛΑΙΟ 7 Μεταβολισµός και θρέψη στον χειρουργικό ασθενή Ι. Γαλάνης, Κ. Ψαρράς, Oρ. Ιωαννίδης Μεταβολισµός των θρεπτικών συστατικών Μεταβολισµός στο stress Επιπτώσεις της κακής θρέψης Εκτίµηση της θρέψης Εκτίµηση των ενεργειακών και πρωτεϊνικών αναγκών Οδοί θρεπτικής υποστήριξης Υποστήριξη της θρέψης σε ειδικές καταστάσεις

2 16 ΓΕΝΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 8 Αναισθησιολογική προσέγγιση του χειρουργικού ασθενούς και καρδιοπνευµονική αναζωογόνηση (υποστήριξη της ζωής) Β. Γροσοµανίδης, Δ. Βασιλάκος Αναισθησιολογική προσέγγιση του χειρουργικού ασθενούς Καρδιοπνευµονική αναζωογόνηση ΚΕΦΑΛΑΙΟ 9 Αιµόσταση, διαταραχές πήξεως και µεταγγίσεις Σ. Βακαλοπούλου, Ι. Μαντζώρος Αιµόσταση Προεγχειρητική εργαστηριακή διερεύνηση της αιµόστασης Θροµβοελαστογραφία Μεταγγίσεις Τοπικοί αιµοστατικοί παράγοντες ΚΕΦΑΛΑΙΟ 10 Χειρουργικές λοιµώξεις και χρήση αντιβιοτικών στον χειρουργικό ασθενή Α. Καµπαρούδης Oρισµοί Χειρουργικές λοιµώξεις Μυκητιακές λοιµώξεις στη Χειρουργική Λοιµώξεις σε ειδικές οµάδες ασθενών Χρήση των αντιβιοτικών στον χειρουργικό ασθενή Λύσσα ΚΕΦΑΛΑΙΟ 11 Kαταπληξία Δ. Παραµυθιώτης Μορφές καταπληξίας ΚΕΦΑΛΑΙΟ 12 Εγκαύµατα και άλλες θερµικές κακώσεις Ε. Δεµίρη, Λ. Παυλίδης, Α. Καµπαρούδης Θερµικά εγκαύµατα Εισπνευστικά εγκαύµατα Χηµικά εγκαύµατα Ηλεκτρικά εγκαύµατα Θερµική εξάντληση και θερµοπληξία Κακώσεις από ψύχος ΚΕΦΑΛΑΙΟ 13 Πολυτραυµατίας Β. Παπαδόπουλος Επιδηµιολογία Πρόληψη Επιµέρους κακώσεις Κακώσεις σε ειδικές οµάδες τραυµατιών Τριτοβάθµια εκτίµηση Oριστική θεραπεία Διακοµιδή Αρχεία Καταγραφή ΚΕΦΑΛΑΙΟ 14 Μεταµοσχεύσεις Ι. Φούζας, Ν. Αντωνιάδης, Μ. Νταουντάκη, Π. Τόσιος, Κ. Αναστασιάδης, Γ. Ίµβριος, Β. Παπανικολάου Ανοσολογία των µεταµοσχεύσεων Δοκιµασίες ιστοσυµβατότητας Απόρριψη Ανοσοκατασταλτικά Δότες οργάνων Aφαίρεση και συντήρηση οργάνων Μεταµόσχευση οργάνων ΚΕΦΑΛΑΙΟ 15 Bασικές γνώσεις Ογκολογίας Κ. Παπαπολυχρονιάδης, Γ. Τσουλφάς Oνοµατολογία νεοπλασµάτων-όγκων Ταξινόµηση όγκων Καρκινογένεση Διαφοροποίηση και σταδιοποίηση Επιδηµιολογία του καρκίνου Καρκινικοί δείκτες Ο ρόλος του χειρουργού-ογκολόγου Σηµασία της πρόληψης Βασικές αρχές χηµειοθεραπείας Ακτινοθεραπεία Ειδικοί τύποι όγκων ΚΕΦΑΛΑΙΟ 16 Eλάχιστα επεµβατική Χειρουργική Ε. Xριστοφορίδης, Ι. Γαλάνης Λαπαροσκοπική χειρουργική Eνδοσκοπική χειρουργική µέσω φυσικών οπών (NOTES) Ροµποτική χειρουργική Επεµβατική ενδοσκόπηση του πεπτικού

3 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 17 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 17 Παθήσεις δέρµατος και υποδορίου Ε. Δεµίρη, Γ. Σπυροπούλου, Σπ. Μηλιαράς Ανατοµία του δέρµατος Λειτουργίες του δέρµατος Διαγνωστική των βλαβών του δέρµατος και του υποδορίου Καλοήθεις βλάβες του δέρµατος Κακοήθεις βλάβες του δέρµατος Όγκοι του υποδορίου Βλάβες των νυχιών ΚΕΦΑΛΑΙΟ 18 Παθήσεις κεφαλής, σιελογόνων αδένων και τραχήλου Κ. Αντωνιάδης, Κ. Βαχτσεβάνος, Ι. Κεσίσογλου Παθήσεις σιελογόνων αδένων Χειρουργικές παθήσεις του τραχήλου ΚΕΦΑΛΑΙΟ 19 Παθήσεις µαστού Β. Παπαδόπουλος, Σπ. Μηλιαράς, Ε. Δεµίρη, Δ. Διονυσίου Στοιχεία ανατοµίας Φυσιολογία ανάπτυξης και ιστολογική δοµή του µαστού Προσέγγιση των παθήσεων του µαστού Καλοήθεις παθήσεις µαστού Κακοήθεις παθήσεις µαστού Αποκατάσταση του µαστού µετά µαστεκτοµή ΚΕΦΑΛΑΙΟ 20 Παθήσεις θώρακος-πνευµόνων Κ. Αναστασιάδης, Χρ. Φορούλης Στοιχεία ανατοµίας και φυσιολογίας του θωρακικού τοιχώµατος, του υπεζωκότος και του µεσοθωρακίου Χειρουργικές παθήσεις πνευµόνων Παθήσεις της υπεζωκοτικής κοιλότητας µε χειρουργικό ενδιαφέρον Παθήσεις του µεσοθωρακίου ΚΕΦΑΛΑΙΟ 21 Παθήσεις οισοφάγου και διαφράγµατος Κ. Μπαλλάς Oισοφάγος Διάφραγµα ΚΕΦΑΛΑΙΟ 22 Περιτοναϊκή κοιλότητα: παθήσεις µείζονος επιπλόου και µεσεντερίου Οπισθοπεριτοναϊκός χώρος: παθήσεις οπισθοπεριτοναϊκού χώρου Ε. Κωτίδης, M. Πραµατευτάκης Περιτόναιο και περιτοναϊκή κοιλότητα Μεσεντέριο και επίπλουν Oπισθοπεριτοναϊκός χώρος ΚΕΦΑΛΑΙΟ 23 Oξεία κοιλία Α. Καµπαρούδης, Χ. Σπυρίδης Αίτια Κοιλιακός πόνος Συνοδά συµπτώµατα Διαγνωστική προσέγγιση Διαφορική διάγνωση Αντιµετώπιση Ειδικές οµάδες ασθενών ΚΕΦΑΛΑΙΟ 24 Ειλεός Κ. Ψαρράς Αποφρακτικός ειλεός Ψευδοαπόφραξη του εντέρου (Σύνδροµο Ogilvie) Παραλυτικός ειλεός ΚΕΦΑΛΑΙΟ 25 Αιµορραγία πεπτικού συστήµατος Ε. Χριστοφορίδης, Ι. Κουτελιδάκης, Κ. Τσαλής Προσέγγιση του ασθενούς µε αιµορραγία από το πεπτικό σύστηµα Αίτια της αιµορραγίας του πεπτικού Κλινική εικόνα της αιµορραγίας από το πεπτικό σύστηµα Διάγνωση της αιµορραγίας Διαφορική διάγνωση της αιµορραγίας Αντιµετώπιση της αιµορραγίας από τον γαστρεντερικό σωλήνα ΚΕΦΑΛΑΙΟ 26 Στόµαχος Δωδεκαδάκτυλο Κ. Μπαλλάς, Δ. Παραµυθιώτης Στοιχεία χειρουργικής ανατοµίας Στοιχεία φυσιολογίας Πεπτικό έλκος

4 18 ΓΕΝΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Αιµορραγική γαστρίτιδα και stress έλκος Καρκίνος του στοµάχου Πολύποδες του στοµάχου Λέµφωµα του στοµάχου Ψευδολέµφωµα του στοµάχου Εκκολπώµατα του στοµάχου Καλοήθεις όγκοι του δωδεκαδακτύλου Εκκολπώµατα δωδεκαδακτύλου Κακοήθεις όγκοι του δωδεκαδακτύλου Σύνδροµο άνω µεσεντερίου αρτηρίας (νόσος του Wilkie) Στρωµατικοί όγκοι (GIST) του στοµάχου Νευροενδοκρινικοί όγκοι του στοµάχου Σύνδροµα µετά γαστρεκτοµή ΚΕΦΑΛΑΙΟ 27 Xειρουργικές παθήσεις λεπτού εντέρου Κ. Σπανός, Χρ. Κοσµίδης, Β. Παπαζιώγας Στοιχεία χειρουργικής ανατοµίας Στοιχεία φυσιολογίας Σύνδροµο βραχέος εντέρου Απόφραξη λεπτού εντέρου Εκκολπωµάτωση Φλεγµονώδη νοσήµατα λεπτού εντέρου Συρίγγια λεπτού εντέρου Οξείες αγγειακές βλάβες λεπτού εντέρου και µεσεντερίου Κυστική πνευµάτωση του εντέρου Όγκοι του λεπτού εντέρου ΚΕΦΑΛΑΙΟ 28 Παθήσεις σκωληκοειδούς αποφύσεως Κ. Ψαρράς Στοιχεία χειρουργικής ανατοµίας Oξεία σκωληκοειδίτιδα Oξεία σκωληκοειδίτιδα σε ειδικές περιπτώσεις Νεοπλάσµατα της σκωληκοειδούς αποφύσεως Καρκινοειδές σκωληκοειδούς αποφύσεως Αδενοκαρκίνωµα σκωληκοειδούς αποφύσεως Βλεννοκήλη Κυσταδένωµα Κυσταδενοκαρκίνωµα ΚΕΦΑΛΑΙΟ 29 Χειρουργικές παθήσεις παχέος εντέρου Α. Μιχαλόπουλος, Κ. Σπανός, Στ. Αποστολίδης Στοιχεία χειρουργικής ανατοµίας του παχέος εντέρου Στοιχεία φυσιολογίας Μικροβιολογία (χλωρίδα παχέος εντέρου) Διαγνωστική προσέγγιση Παθήσεις παχέος εντέρου ΚΕΦΑΛΑΙΟ 30 Χειρουργικές παθήσεις πρωκτού και περινέου Α. Μιχαλόπουλος, Ι. Μαντζώρος, Στ. Αποστολίδης Στοιχεία ανατοµίας πρωκτού και περινέου Στοιχεία φυσιολογίας πρωκτού και περινέου Χειρουργικές παθήσεις πρωκτού και περινέου ΚΕΦΑΛΑΙΟ 31 Κήλες Εξωτερικές κήλες Εσωτερικές κήλες ΚΕΦΑΛΑΙΟ 32 Ήπαρ και πυλαία κυκλοφορία Κ. Τσαλής, Γ. Τσουλφάς Στοιχεία χειρουργικής ανατοµίας του ήπατος Στοιχεία φυσιολογίας του ήπατος Ηπατεκτοµές Νεοπλάσµατα του ήπατος Κυστικές βλάβες του ήπατος Ηπατικά αποστήµατα Πυλαία υπέρταση ΚΕΦΑΛΑΙΟ 33 Χειρουργικές παθήσεις χοληφόρων Κ. Τσαλής, Γ. Μαράκης, Ε. Χριστοφορίδης, Γ. Τσουλφάς Ανατοµία των χοληφόρων Φυσιολογία των χοληφόρων Καλοήθεις παθήσεις των χοληφόρων Όγκοι των χοληφόρων ΚΕΦΑΛΑΙΟ 34 Χειρουργικές παθήσεις σπληνός Στ. Αγγελόπουλος, Κ. Σαπαλίδης Στοιχεία ανατοµίας Στοιχεία φυσιολογίας Υπερσπληνισµός Σπληνοµεγαλία Αιµατολογικές παθήσεις αντιµετωπιζόµενες µε σπληνεκτοµή Κύστεις σπληνός Όγκοι σπληνός

5 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 19 Ανεύρυσµα σπληνικής αρτηρίας Ρήξη σπληνός Επιπλοκές σπληνεκτοµής ΚΕΦΑΛΑΙΟ 35 Χειρουργικές παθήσεις παγκρέατος Α. Καµπαρούδης, Β. Παπαζιώγας, Δ. Παραµυθιώτης, Κλ. Γιαννούλης Στοιχεία εµβρυολογίας και χειρουργικής ανατοµίας Στοιχεία φυσιολογίας Oξεία παγκρεατίτιδα Χρόνια παγκρεατίτιδα Κυστικά παγκρεατικά νεοπλάσµατα Καρκίνος εξωκρινούς µοίρας παγκρέατος ΚΕΦΑΛΑΙΟ 36 Xειρουργικές παθήσεις ενδοκρινών αδένων Στ. Αγγελόπουλος, Μ. Δούµας, Α. Καµπαρούδης, Ι. Κουτελιδάκης, Ι. Κεσίσογλου, Σπ. Μηλιαράς, Κ. Σαπαλίδης Χειρουργικές παθήσεις θυρεοειδούς αδένα Χειρουργικές παθήσεις παραθυρεοειδών αδένων Χειρουργικές παθήσεις ενδοκρινούς µοίρας παγκρέατος Χειρουργικές παθήσεις επινεφριδίων Νευροενδοκρινικοί όγκοι πεπτικού Σύνδροµα πολλαπλής ενδοκρινωµάτωσης ΚΕΦΑΛΑΙΟ 37 Παθήσεις αρτηριών Δ. Χριστόπουλος, Κ. Κτενίδης, Κ. Παπάζογλου, Χ. Κάρκος, Ν. Σαρατζής, Ι. Λαζαρίδης, Γ. Πιτούλιας, Δ. Καραµάνος Στοιχεία χειρουργικής ανατοµικής του αρτηριακού δένδρου Διαγνωστική προσπέλαση αγγειακών παθήσεων Θωρακοκοιλιακή ανευρυσµατική αρτηριακή νόσος Αγγειίτιδες Αθηροσκλήρωση σπλαχνικών αγγείων Αρτηριοφλεβική επικοινωνία Σύνδροµο παγίδευσης ιγνυακής αρτηρίας Σύνδροµο θωρακικού στοµίου ΚΕΦΑΛΑΙΟ 38 Παθήσεις φλεβών και λεµφαγγείων Δ. Χριστόπουλος, Κ. Κτενίδης, Κ. Παπάζογλου, Χ. Κάρκος, Ν. Σαρατζής, Ι. Λαζαρίδης, Γ. Πιτούλιας, Δ. Καραµάνος Παθήσεις φλεβών Παθήσεις λεµφαγγείων ΚΕΦΑΛΑΙΟ 39 Βασικά χειρουργικά εργαλεία και πηγές ενέργειας Θ. Παπαβραµίδης Εργαλεία ανοικτής χειρουργικής Εργαλεία λαπαροσκοπικής χειρουργικής Πηγές ενέργειας ΚΕΦΑΛΑΙΟ 40 Βασικές χειρουργικές δεξιότητες Γ. Τσουλφάς Εκπαίδευση στις χειρουργικές δεξιότητες Πρόληψη λοιµώξεων Εκτίµηση και περιποίηση τραύµατος Τοπική αναισθησία Συρραφή τραύµατος Τοποθέτηση ρινογαστρικού σωλήνα Τοποθέτηση καθετήρα ουροδόχου κύστεως ΚΕΦΑΛΑΙΟ 41 Xειρουργική παχυσαρκίας Χ. Κοσµίδης ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΩΣΤΕΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ