Γενιαηίηζδα από ζπάνβακα Γζαβκςζηζηή - Θεναπεοηζηή πνμζέββζζδ

Transcript

1 Γενιαηίηζδα από ζπάνβακα Γζαβκςζηζηή - Θεναπεοηζηή πνμζέββζζδ Τάλια Τζιβιηανίδοσ Κάκοσροσ Παιδίαηρος- παιδοδερμαηολόγος Σύμβοσλος Α Παιδ.Κλιν.Παν/μίοσ Αθηνών και νοζοκομείοσ Ιαζώ

2 Γενιαηίηζδα πενζβεκκδηζηήξ πενζμπήξ: ιδ εζδζηόξ όνμξ. Φθεβιμκώδδξ δενιαημπάεεζα πμο αθμνά ηδκ πενζμπή πμο ηαθύπηεηαζ από ζπάνβακα. Γύμ ηαηδβμνίεξ Γενιαημπάεεζα πμο μθείθεηαζ ή επζδεζκώκεηαζ ιε ηδκ πάκα Γενιαημπάεεζα ακελάνηδηδ από ηδ πνήζδ πάκαξ

3 Ταλζκόιδζδ δενιαηίηζδαξ πενζβεκκδηζηήξ πενζμπήξ Οθείλεηαι ή επιδεινώνεηαι με ηη σπήζη πάναρ Πνςημπαεήξ δενιαηίηζδα ελ επαθήξ Αθθενβζηή δενιαηίηζδα ελ επαθήξ Μμκζθζαζζηή δενιαηίηζδα Ανεξάπηηηη από ηη σπήζη πάναρ Σιδβιαημννμζηή δενιαηίηζδα Αημπζηή δενιαηίηζδα Χςνίαζδ Granuloma gluteale infantum Jacquet s diaper dermatitis Μζηνμαζαηέξ, Ιμβεκείξ θμζιώλεζξ Χώνα Μεηααμθζηέξ δζαηαναπέξ, ακμζμακεπάνηεζα Langerhans ζζηζμηύηηςζδ

4 Γενιαηίηζδα από ζπάνβακα (πνςημπαεήξ δενιαηίηζδα ελ επαθήξ) Έκανλδ: 1-2 μ ιήκα ηδξ γςήξ Μεβαθύηενδ ζοπκόηδηα: 8-12 μ ιήκα γςήξ Γζάνηεζα: ιέπνζ ημ παζδί κα απαθθαβεί από ηα ζπάνβακα ( πάκεξ ) Αζηζμθμβία : πνςημπαεήξ (ενεεζζηζηή) δενιαηίηζδα ελ επαθήξ

5 Αζηζμπαεμβέκεζα δενιαηίηζδαξ από ζπάνβακα Η ηνζαή ιε ηδκ πάκα ηαζ δ δζαανμπή ημο δένιαημξ ιε μύνα Γζαηαναπή θεζημονβζημύ θναβιμύ Γένια εοάθςημ ζε ενεεζζηζηέξ μοζίεξ (αιιςκία, πνςηεάζεξ, θζπάζεξ, πμθζηά άθαηα) Γενιαηίηζδα International J Dermatol 2004; 43:830-4 JEADV 2001;15 (Suppl 1): 1-4

6 Αζηζμπαεμβέκεζα δενιαηίηζδαξ από ζπάνβακα Οονία μύνςκ μονεάζεξ ημπνάκςκ αιιςκία Ενεργοποίηςη πρωτεαςών, λιπαςών κοπράνων Γζάννμζα, πμνήβδζδ ακηζαζμηζηώκ

7

8 Δερματίτιδα από ςπάργανα/ μονιλιαςική επιμόλυνςη

9

10

11 Δεπμαηίηιδα από ζπάπγανα Μονιλιαζική δεπμαηίηιδα από ζπάπγανα

12 Jacquet s diaper dermatitis παεμβέκεζα:ιδ ζαθήξ

13 Jacquet s diaper dermatitis Δπίιμκδ δζάννμζα Μδ ζοπκό άθθαβια

14 Granuloma gluteale infantum Παεμβέκεζα Αζοκήεδξ θθεβιμκώδδξ απάκηδζδ ζε πνόκζμ ενεεζζιό Μμκζθίαζδ Τμπζηή πνήζδ θεμνζμιέκςκ ημνηζημεζδώκ Δπίπηςζδ: 2-9 ιδκώκ Ακηζιεηώπζζδ: απμθοβή ενεεζζηζηώκ παναβόκηςκ, ημπζηά απμθναηηζημύ ηύπμο ζηεύαζια.

15 Γζαθμνζηή δζάβκςζδ δενιαηίηζδαξ απμ ζπάνβακα

16 Ταλζκόιδζδ δενιαηίηζδαξ πενζβεκκδηζηήξ πενζμπήξ Οθείλεηαι ή επιδεινώνεηαι με ηη σπήζη πάναρ Πνςημπαεήξ δενιαηίηζδα ελ επαθήξ Αθθενβζηή δενιαηίηζδα ελ επαθήξ Μμκζθζαζζηή δενιαηίηζδα Ανεξάπηηηη από ηη σπήζη πάναρ Σιδβιαημννμζηή δενιαηίηζδα Αημπζηή δενιαηίηζδα Χςνίαζδ Granuloma gluteale infantum Jacquet s diaper dermatitis Μζηνμαζαηέξ, Ιμβεκείξ θμζιώλεζξ Χώνα Μεηααμθζηέξ δζαηαναπέξ, ακμζμακεπάνηεζα Langerhans ζζηζμηύηηςζδ

17 Αθθενβζηή δενιαηίηζδα ελ επαθήξ Τίεεηαζ οπμρία εάκ δεκ οπάνπεζ ακηαπόηνζζδ ζηδκ ημπζηή αβςβή Γζάβκςζδ: ηθζκζηά Δπζαεααίςζδ: contact tests

18 Smith WJ et al. Pediatr Dermatol. 2009; 26: Highlighted Allergens Reportedly Associated with Diaper Dermatitis Allergen Common use Sorbitan sesquioleate Emulsifier in topical preparations Fragrances* [fragrance mix 1 and balsam of Peru] Chemicals added to impart pleasant odor Disperse dye Dye Chemicals to brighten colors Cyclohexlthiopthalimide Rubber additive to prevent oxidation Mercaptobenzothiazole Rubber accelerator Iodopropylcarbamate Preservative in baby wipes Bronopol Preservative in baby wipes

19 "Lucky Luke" or "cowboy holster"dermatitis Roul S et al Ann Dermatol Venereol 1998: 125 (suppl. 3)3S74. Τνζβςκζηό ενύεδια (όπμο ημ θάζηζπμ ηδξ πάκαξ) Δνοενόηδηα/ δενιαηίηζδα ζηδ ιέζδ Πθάβζα βθμοηώκ Άκς έλς ιένμξ ιδνώκ Οζθύ Αθθενβία ζημ θάζηζπμ πάκαξ (e.g.cyclohexylthiophthalimide 1%)

20 Diaper dye dermatitis Alberta L et al. Pediatrics 2005;116:e Φνςζηζηέξ : Disperse Blue 106 or Disperse Blue124, Disperse Yellow 3, Disperse Orange 3 Δθεοεενώκμκηαζ από ημ οθζηό ηδξ πάκαξ ζδζαίηενα ζε πενζμπέξ ηνζαήξ ηαζ ζδνώηα Κθζκζηή εζηόκα: ενύεδια, ιζηνμθοζαθίδεξ έηγεια Ακηζιεηώπζζδ : πνήζδ πάκαξ πςνίξ πνςζηζηέξ

21 Diaper dye dermatitis Alberta L et al. Pediatrics 2005;116:e450-2.

22 Ταλζκόιδζδ δενιαηίηζδαξ πενζβεκκδηζηήξ πενζμπήξ Οθείλεηαι ή επιδεινώνεηαι με ηη σπήζη πάναρ Πνςημπαεήξ δενιαηίηζδα ελ επαθήξ Αθθενβζηή δενιαηίηζδα ελ επαθήξ Μμκζθζαζζηή δενιαηίηζδα Ανεξάπηηηη από ηη σπήζη πάναρ Σιδβιαημννμζηή δενιαηίηζδα Αημπζηή δενιαηίηζδα Χςνίαζδ Granuloma gluteale infantum Jacquet s diaper dermatitis Μζηνμαζαηέξ, Ιμβεκείξ θμζιώλεζξ Χώνα Μεηααμθζηέξ δζαηαναπέξ, ακμζμακεπάνηεζα Langerhans ζζηζμηύηηςζδ

23

24

25

26

27

28

29

30 Σιδβιαημννμσηή δενιαηίηζδα

31 Γ.Γ. Η πενζμπή ηδξ πάκαξ ζοκήεςξ δεκ πνμζαάθθεηαζ ζηδκ αημπζηή δενιαηίηζδα

32 Αημπζηή δενιαηίηζδα

33 Γζαθμνζηή δζάβκςζδ ζιδβιαημννμσηήξ ηαζ αημπζηήξ δενιαηίηζδαξ ζηδκ πνώηδ ανεθζηή δθζηία Ηλικία εμθάνιζηρ Ενηόπιζη Κνηζμόρ Σμηγμαηοπποφκή < 3 μηνών Καμπτικές επιφάνειες ΟΧΙ Αηοπική > 3 μηνών Εκτατικές επιφάνειες ΝΑΙ Οικογενειακό ιζηοπικό αηοπίαρ Ποπεία ΟΧΙ Υπμπςνεί ιέπνζ ημκ 6 μ ιήκα γςήξ ΝΑΙ Υθέζεζξ / ελάνζεζξ

34 Δ.Δ. Αηοπική δεπμαηίηιδα Σμηγμαηοπποφκή δεπμαηίηιδα

35 Αημπζηή δενιαηίηζδα. Σηαθοθμημηηζηή θμίιςλδ

36 Λμίιςλδ από απθό ένπδηα

37 Δ.Δ. Δνοενόηδηα, μίδδια, εενιόηδηα, εοαζζεδζία πόκμξ Κοηηανίηζδα Group Β streptococci (Barzilai et al Pediatr Infect Dis J 1998;17: )

38 Σοββεκήξ ζύθζθδ Ακαζιία Ηπαημζπθδκμιεβαθία Ίηηενμξ Βθάαεξ ζηα ιαηνά μζηά Θεηζηή VDRL, FTA-ABS

39 Κμηηζώιαηα

40 Χώνα

41

42

43

44

45 Γ.Γ. Ανεπάπκεια τεςδαπγύπος Δκηενμπαεδηζηή αηνμδενιαηίηζδα (βεκεηζηή κόζμξ) Δπίηηδηδ

46 Δκηενμπαεδηζηή αηνμδενιαηίηζδα Υπμθεζπόιεκμξ ζςιαηζηόξ βόκμξ Μεηάθθαλδ SLC39A4 ζημ πνςιόζςια 8q24.3 (ηςδζημπμζεί ηδκ πνςηεσκδ θμνέα ημο Zn) Zn πθάζιαημξ : < 50 mcg/dl, όπζ πάκηα ALP έκδεζλδ δζαηαναπήξ) Δπίπηςζδ: 1-9 /

47 Δπίηηδηδ ακεπάνηεζα ρεοδανβύνμο Μδηνζηόξ εδθαζιόξ- (ακεπανηήξ ιεηαθμνά Zn απμ ημκ μνό ζημ ιδηνζηό βάθα) Πνμςνόηδξ Φνόκζα δζάννμζα, ζκμηοζηζηή κόζμξ Πανεκηενζηή δζαηνμθή ιδ ειπθμοηζζιέκδ ζε ρεοδάνβονμ

48 Ακεπάνηεζα ρεοδανβύνμο Κλινική εικόνα Δεπμαηίηιδα γύπυ από ζηόμια, δάκηςλα Διάπποια Αλυπεκία Νύπζα: πενζμκοπίεξ, μκοπμδοζηνμθία Υπμηνμπζάγμοζεξ θμζιώλεζξ Νεονμθμβζηέξ δζαηαναπέξ Κμκηό ακάζηδια Βθεκκμβόκμζ :βςκζαηή πεζθίηζδα, βθςζζίηζδα, επζπεθοηίηζδα, αθεθανίηζδα, θςημθμαία

49 Γεοηενμπαεήξ ακεπάνηεζα Zn (δίδοιδ ηύδζδ, εδθαζιόξ)

50 Ανεπάπκεια Zn Θεναπεία βθοημκζηόξ ή εεζζηόξ ρεοδάνβονμξ 1-3 mg/kg/ διενδζίςξ από ημ ζηόια Άιεζδ ηθζκζηή ακηαπόηνζζδ Μέηνδζδ επζπέδςκ Zn ηαζ αθηαθζηήξ θςζθαηάζδξ ακά 3-6 ιήκεξ

51 Diaper lesion in a maple syrup urine disease case. Pediatr Dermatol 2009; 26:

52 Diaper lesion in a maple syrup urine disease case. Pediatr Dermatol 2009; 26: Άνκδζδ θήρδξ ηνμθήξ Έιεημζ, αθοδάηςζδ Υπμημκία Σπαζιμί Νεονμθμβζηέξ δζαηαναπέξ Οζμή ούρων ως εκ ζθενδάμοσ (mable syrup) Αιζκμλέα πθάζιαημξ leucine Isoleucine, valine

53 Γενιαηίηζδα πενζβεκκδηζηήξ πενζμπήξ από ιεηααμθζηά κμζήιαηα Οπγανικέρ οξςοςπίερ (methylmalonic acidemia, propionic acidemia, maple syrup urine disease, glutaric aciduria type I) Φαινςλκεηονοςπία Διαηαπασέρ κύκλος οςπίαρ (Ornithine transcarbamylase deficiency, Citrullinemia, carbamoyl phosphate synthetase deficiency. Διαηποθικέρ ανεπάπκειερ (kwashiorkor,essential fatty acid and biotinidase deficiencies). (Pediatr Dermatol 2009; 26: Clin Pediatr 2007;46:480-6)

54 Γ.Γ. Γενιαηίηζδαξ πενζβεκκδηζηήξ πενζμπήξ Δεπμαηίηιδα από Ψυπίαζη ζπάπγανα

55 Langerhans cell histiocytosis (Letterer-Siwe disease )

56 Perineal infantile hemangioma Coughlin C. et al. Pediatr Dermatol 2014; 31 Suppl

57 Ταλζκόιδζδ δενιαηίηζδαξ πενζβεκκδηζηήξ πενζμπήξ Οθείλεηαι ή επιδεινώνεηαι με ηη σπήζη πάναρ Πνςημπαεήξ δενιαηίηζδα ελ επαθήξ Αθθενβζηή δενιαηίηζδα ελ επαθήξ Μμκζθζαζζηή δενιαηίηζδα Ανεξάπηηηη από ηη σπήζη πάναρ Σιδβιαημννμζηή δενιαηίηζδα Αημπζηή δενιαηίηζδα Χςνίαζδ Granuloma gluteale infantum Jacquet s diaper dermatitis Μζηνμαζαηέξ, Ιμβεκείξ θμζιώλεζξ Χώνα Μεηααμθζηέξ δζαηαναπέξ, ακμζμακεπάνηεζα Langerhans ζζηζμηύηηςζδ

58 Θεναπεοηζηή πνμζέββζζδ δενιαηίηζδαξ από ζπάνβακα

59 Πνόθδρδ ηδξ δενιαηίηζδαξ από ζπάνβακα Σοπκή αθθαβή ηςκ ζπανβάκςκ ζπμθαζηζηόξ ηαεανζζιόξ ημο δένιαημξ πνμζεηηζηό ζημύπζζια ώζηε ημ δένια κα ιδ ιέκεζ οβνό επάθεζρδ ηδξ πενζμπήξ ιε ηνέια/ αθμζθή απμθναηηζημύ ηύπμο (π.π. zinc oxide, petrolatum, cod liver oil, dimethicone, lanolin) Arch Pediatr Adolesc Med 2000; 154: Clin Pediatr 2007;46:480-6)

60 Wolf R et al. Diaper dermatitis. Clin Dermatol 2001; 18: Ακηζιεηώπζζδ ήπζαξ δενιαηίηζδαξ απμ ζπάνβακα: Eκηαηζηά ιέηνα πνόθδρδξ Απμθοβή ενεεζζηζηώκ παναβόκηςκ (ζοπκή αθθαβή πάκαξ, αεθηίςζδ ζοκεδηώκ αενζζιμύ πενζμπήξ) Φνήζδ ηνέιαξ/ αθμζθήξ απμθναηηζημύ ηύπμο (zinc oxide in water)

61 Ολείδζμ ημο ρεοδανβύνμο (in water) Σπδιαηίγεζ πνμζηαηεοηζηό, αδζάανμπμ θναβιό ζημ δένια εκώ επζηνέπεζ ζημ δένια κα ακαπκέεζ Έπεζ ζηοπηζηέξ ηαζ ακηζζδπηζηέξ ζδζόηδηεξ Απμιμκώκεζ ηδκ οβναζία, πνμζηαηεύεζ ημ δένια από ενεεζζηζημύξ πανάβμκηεξ ηαζ απμηνέπεζ ηδκ ακάπηολδ ααηηδνζδίςκ. Γδιζμονβεί ηαηάθθδθεξ ζοκεήηεξ επμύθςζδξ ηαζ ηαηαπναΰκεζ δζαθόνςκ εζδώκ ενεεζζιμύξ, ημηηζκίθεξ ηαζ ηκδζιό.

62 Zinc oxide in water Recovery of skin barrier compromise occurs more rapidly with films, barriers or creams that are semipermeable to water vapor transport rather than with systems that are completely occlusive or completely open to air. Medscape Dermatology 2015 Schunck M et al. J. Invest. Dermatol. 2005; 125, Visscher M et al. Arch. Dermatol. Res. 2001; 293,491-9

63 Λακτοφερίνη Γθοημπνςηείκδ πμο ακήηεζ ζηδκ μιάδα ηςκ ηνακζθενζκώκ Πανάβεηαζ από ηα επζεδθζαηά ηύηηανα ηαζ ηα πμθοιμνθμπύνδκα Η θαηημθενίκδ απομονώθηκε για ππώηη θοπά ζηο μηηπικό γάλα αλλά βπίζκεηαι ζσεδόν ζε όλερ ηιρ εκκπίζειρ ηος ζώμαηορ (δάηνοα, πμθή, ζίεθμ, αίια, εηηνίζεζξ ηςκ ακαπαναβςβζηώκ μνβάκςκ, ημο ακαπκεοζηζημύ ηαζ βαζηνμ-εκηενζηή μδό).

64 Λαηημθενίκδ: ιία πμθοθεζημονβζηή πνςηεΐκδ ΦΑΣΜΑ ΔΡΑΣΕΩΝ ΤΗΣ ΛΑΚΤΟΦΕΡΙΝΗΣ

65 Λαηημθενίκδ Έπεζ ακμζμνοειζζηζηέξ, ακηζθθεβιμκώδεζξ, ακηζααηηδνζδζαηέξ, ακηζιοηδηζαζζηέξ ζδζόηδηεξ Πνμάβεζ ηδκ επζεδθζμπμίδζδ, πμθθ/ζζαζιό ζκμαθαζηώκ, παναβςβή ημθθαβόκμο ηαζ οαθμονμκζημύ ζοιαάθεζ ζηδκ επμύθςζδ ηναοιάηςκ

66 Λαηημθενίκδ: Ακηζααηηδνζδζαηή δνάζδ Α) Σύκδεζδ ιε ηα θζπμπμθοζαηπανίδζα ηςκ ααηηδνζαηώκ ημζπςιάηςκ Ολεζδώκεζ ηα ααηηήνζα ιέζς ζπδιαηζζιμύ οπενμλεζδίςκ. Καηαζηποθή ηος κςηηάπος (λύζη). Β) Αολάκεζ ηδ δνάζδ ηςκ μοδεηενόθζθςκ, ιμκμηοηηάνςκ ηαζ ιαηνμθάβςκ ηοηηάνςκ Διέγεπζη ηηρ θαγοκςηηάπυζηρ. Καηαζηνμθή ιζηνμμνβακζζιώκ ηαζ ακηζβόκςκ

67 Λαηημθενίκδ: Ακηζιοηδηζαζζηή δνάζδ Ακαζηέθθεζ ηδκ δνάζδ ημο trichophyton mentagrophytes Γνα επίζδξ ηαηά ηδξ Candida Albicans

68 Λαηημθενίκδ: Ακηζθθεβιμκώδδξ Ακμζμννοειζζηζηή Γνάζδ Μεζώκεζ ηδκ έηηνζζδ πνμ-θθεβιμκςδώκ ηοημηζκώκ. Μεζώκεζ επίζδξ ηδ ιεηακάζηεοζδ ηςκ θεοημηοηηάνςκ. Μεηνζάγεζ ηδ ζοζηδιαηζηή ακμζμθμβζηή απόηνζζδ ημο μνβακζζιμύ ζηζξ εζηίεξ ηδξ θθεβιμκήξ. άιεζα ηαθύπημκηαξ ημ ζηνώια πμθοζαηπανζηώκ ηςκ ιζηνμαίςκ έιιεζα δεζιεύμκηαξ ημκ εθεύεενμ ζίδδνμ πμο πνμηαθεί μλεζδςηζηό ζηνεξ ιέζς ηςκ εθεοεένςκ νζγώκ.

69 Λακτοφερίνη : επουλωτική δράςη Πνμάβεζ Τδκ επζεδθμπμίδζδ Τμκ πμθθαπθαζζαζιό ηςκ ζκμαθαζηώκ Τδκ παναβςβή ημθθαβόκμο ηαζ οαθμονμκζημύ μλέμξ

70 Λακτοφερίνη- βιβλιογραφία Saito S et al Biotechnol Lett 2011; 33:33 39 Takayama Y and Aoki R Biochem. Cell Biol. 2011; 90: Tang L. et al. British Journal of Dermatology 2010 ;163: Walker V. et al. J Pediatr 2008;152: Ward P. P. Cell. Mol. Life Sci. 2005; 62 : Cumberbatch M et al. Clin Exp Immunol 2003; 132: Pauline P. Et al. Biochem. Cell Biol. 2002; 80: Jeremy H. Brock Biochem. Cell Biol. 2002; 80: 1 6 Conneely OM. J Am Coll Nutr. 2001;20(5 Suppl):389S-395S; discussion 396S-397S. Griffiths C. et al. British Journal of Dermatology 2001; 144: Cumberbatch M. Immunology 2000; 100 :21-28

71 Τμ ζηεύαζια πενζβεκκδηζηήξ πενζμπήξ πμο πενζέπεζ μλείδζμ ημο ρεοδανβύνμο ζε διζδζαπεναηή ιμνθή ηαζ επζπθέμκ θαηημθενίκδ πνδζζιμπμζείηαζ όπζ ιόκμ βζα πνόθδρδ ηδξ δενιαηίηζδαξ από ζπάνβακα αθθά ηαζ βζα ακηζιεηώπζζδ ηδξ.

72 Ακηζιεηώπζζδ ιέηνζαξ/ζμαανήξ δενιαηίηζδαξ από ζπάνβακα Πθύζζιμ ιε πθζανό κενό ηαζ οπμηαηάζηαημ ζαπμοκζμύ Σςζηέξ ζοκεήηεξ αενζζιμύ Χεηαζιμί ιε NaCl 0.9% (οβνέξ αθάαεξ) Σηεύζια : Zinc oxide in water +lactoferrin Σοκδοαζηζηό ζηεύαζια ημνηζγόκδξακηζιοηδηζαζζημύ ημπζηά ζε ζπήια πνμμδεοηζηήξ ιείςζδξ Ππ ιζημκαγόθδ+ fluprednidene acetate δ + hydrocortisone

73

74 Ακηζιεηώπζζδ ιμκζθζαζζηήξ δενιαηίηζδαξ απμ ζπάνβακα ημπζηό ακηζιοηδηζαζζηό (miconazole, clotrimazole) βζα 10 διένεξ Σε ζμαανέξ πενζπηώζεζξ κοζηαηίκδ από ημ ζηόια 4 θμνέξ διενδζίςξ βζα διένεξ (όπζ επζζηδιμκζηά ηεηιδνζςιέκμ) Σοκδοαζηζηό ζηεύαζια ημνηζγόκδξακηζιοηδηζαζζημύ ημπζηά ζε ζπήια πνμμδεοηζηήξ ιείςζδξ Ππ ιζημκαγόθδ+ fluprednidene acetate δ + hydrocortisone

75 Δάκ δ δενιαηίηζδα δεκ οπμπςνεί ιεηά από 4 εαδμιάδεξ αβςβή Μδ ζοιιόνθςζδ ζηδ εεναπεία Απμηοπία ελάθεζρδξ επζαανοκηζηώκ παναβόκηςκ Λάεμξ δζάβκςζδ Κθζκζηή ελέηαζδ Δνβαζηδνζαηά εονήιαηα βεκζηή αίιαημξ, δπαηζηά έκγοια,μονία, ηνεαηζκίκδ, Zn, αζμηίκδ, αιιςκία ηαζ αιζκμλέα μνμύ, μνβακζηά μλέα μύνςκ, patch testξ ηαζ επί εκδείλεςκ ζζημθμβζηή ελέηαζδ (Clin Pediatr 2007;46:480-6)

76 Εσταριστώ για την προσοτή σας