AstraZeneca AstraZeneca

Transcript

1 AstraZeneca AstraZeneca

2 Ν. Τζανϊκησ Αναπληρωτόσ Καθηγητόσ Ιατρικό Σχολό, Πανεπιςτόμιο Κρότησ

3 Η περύπτωςη ενόσ αςθενό Αςθενόσ 77 χρ. ΧΑΠ & ΑΑΙΙ, υπό LTOTβαρύσ πρώην καπνιςτόσ, ανηςυχεύ για τον καπνιςτό γιό του & τον παροτρύνει να διακόψει το κϊπνιςμα & να κϊνει ςπιρομϋτρηςη μη τυχόν και πϊςχει από ΧΑΠ. Ζει μόνοσ του ςτο χωριό αφού προ 3ετύασ πϋθανε η γυναύκα του, και εξαρτϊται πολύ από το πρόγραμμα "Βοόθεια ςτο ςπύτι". Πριν 2 χρόνια επιςκϋφτηκε την κόρη του ςτην Γερμανύα και ταλαιπωρόθηκε αφϊνταςτα για να ταξιδϋψει αεροπορικώσ υπό Ο2, καθώσ και να κανονύςει ςτην Γερμανύα την οξυγονοθεραπεύα του. Παθαύνει 4-5 παροξύνςεισ το χρόνο και ταλαιπωρεύται πολύ ςτο νοςοκομεύο και τισ πρώτεσ βδομϊδεσ ςτο ςπύτι. Έχει επιβαρυνθεύ πολύ τελευταύα, μϊλλον θα πεθϊνει, νοιώθει μόνοσ και ςτενοχωριϋται πολύ που ταλαιπωρεύ τα παιδιϊ του με την αςθϋνεια του.

4 Η περύπτωςη ενόσ αςθενούσ Αςθενόσ 77 χρ. ΧΑΠ & ΑΑΙΙ, υπό LTOT, βαρύσ πρώην καπνιςτόσ, ανηςυχεύ για τον καπνιςτό γιό του & τον παροτρύνει να διακόψει το κϊπνιςμα & να κϊνει ςπιρομϋτρηςη μη τυχόν και πϊςχει από ΧΑΠ. Ζει μόνοσ του ςτο χωριό αφού προ 3ετύασ πϋθανε η γυναύκα του, και εξαρτϊται πολύ από το πρόγραμμα "Βοόθεια ςτο ςπύτι" Πριν 2 χρόνια επιςκϋφτηκε την κόρη του ςτην Γερμανύα και ταλαιπωρόθηκε αφϊνταςτα για να ταξιδϋψει αεροπορικώσ υπό Ο2, καθώσ και να κανονύςει ςτην Γερμανύα την οξυγονοθεραπεύα του. Παθαύνει 4-5 παροξύνςεισ το χρόνο και ταλαιπωρεύται πολύ ςτο νοςοκομεύο και τισ πρώτεσ βδομϊδεσ ςτο ςπύτι. Έχει επιβαρυνθεύ πολύ τελευταύα, μϊλλον θα πεθϊνει, νοιώθει μόνοσ και ςτενοχωριϋται πολύ που ταλαιπωρεύ τα παιδιϊ του με την αςθϋνεια του. Πρόληψη Πρώιμη διϊγνωςη Διαχεύριςη ςταθερόσ ΧΑΠ Διαχεύριςη παροξυςμών Διαχεύριςη του τϋλουσ τησ ζωόσ

5 The WAChronic Respiratory Disease Service Improvement Framework (CSIF) sets out the 5standards, relating to a stage in the diseasecontinuum, for the best model of Care

6 UNIVERSAL FRAMEWORK OF COPD CARE Public awareness Risk stratification Free spirometry GPs screening Prevention activities Research activities Public practices Clinical practices Air pollution Smoking, occupation Community services Family/social support Church, Psychologists

7 Οικουμενικό (ςυνολικό διαχεύριςη) Πρόληψη Πρώιμη διϊγνωςη Διαχεύριςη τησ ςταθερόσ νόςου Διαχεύριςη παροξύνςεων Διαχεύριςη του τελικού ςταδύου

8 Η ϋννοια τησ οικουμενικόσ διαχεύριςησ Η ϋνταξη τησ ςυνολικόσ αντιμετώπιςησ ςε επύπεδα πρόληψησ καθοριζόμενα από το χρονικό διϊςτημα που υλοποιούνται ςτην διαδρομό τησ νόςου Έναρξη νόςου Διϊγνωςη Μη νόςοσ Αςυμπτωματικό Νόςοσ Κλινικό διαδρομό Πρωτογενόσ Παρϊγοντεσ κινδύνου Δευτερογενόσ Έγκαιρη διϊγνωςη Παρϊγοντεσ κινδύνου & θεραπεύα Τριτογενόσ Μεύωςη επιπλοκώναναπηριών

9 Πρόληψη Πρωτογενόσ Σχολεύα, κοινότητα, καμπϊνιεσ Απαγόρευςη καπνύςματοσ ςε δημόςιουσ χώρουσ Έλεγχοσ ατμοςφαιρικόσ ρύπανςησ (ϋξω & ενδοοικιακό) Δευτερογενόσ Πρώιμη διϊγνωςη Αποφυγό παραγόντων κινδύνου Μϋτρα βελτύωςησ επαγγελματικών εκθϋςεων Υπηρεςύεσ διακοπόσ καπνύςματοσ (Ιατρεύα διακοπόσ) Εμβόλια Τριτογενόσ Αποφυγό επιπλοκών πχ. Παροξύνςεισ LTOT, Πνευμονικό υπϋρταςη, Rehub, Διαιτητικό & Ψυχολογικό υποςτόριξη κλπ

10 Κρότη: Καπνιςτικό ςυνόθεια παιδιών INTEREG IIII Νομαρχύα Λαςιθύου Άγιοσ Νικόλαοσ Ιεράπετρα Σητεία Νεάπολη * Τζερμιάδο * Σφνολο Δημοτικό 180 (18%) 179 (18%) 156 (16%) 46 (4,7%) 25 (2,6) 586 (60%) Γυμνάσιο 59 (6%) 26 (2,7%) 34 (3,5%) (12%) Λφκειο 123 (13%) 65 (6,6%) 82 (8,4) (28%) 30 Συχνότητα καπνιςτών: Σφνολο, αναλόγωσ του Φφλου και τησ Περιοχθσ 25 % Σφνολο Αγόρια Κορίτςια Άγ. Νικόλαοσ Ιεράπετρα Σητεία Νεάπολη Τζερμιάδω Περιςταςιακοί 19,7 22,7 17,8 16,9 28,5 18,6 6,5 4,5 Καιημερινοί 9,7 11,5 8,2 7,9 19,3 4,7 2,2 2

11 GYTS project Comparisons (Age 15-19) % Αγόρια Κορύτςια 29 33, , Crete 0 USA Canada EU Turkey Greece GYTS project: Kyrlesi et al. BMC Public Health. 2007

12 Πρϋπει να δοκιμαςτούν Εναλλακτικϋσ μορφϋσ αντικαπνιςτικού αγώνα Smoke-free schools Smoke-free communities Smoke-free bars The Internet Συνεχόσ αγώνασ να αλλϊξουμε την κοινωνύα των ενηλύκων ωσ προσ το κϊπνιςμα

13

14

15

16 Οικουμενικό (ςυνολικό διαχεύριςη) Πρόληψη Πρώιμη διϊγνωςη Διαχεύριςη τησ ςταθερόσ νόςου Διαχεύριςη παροξύνςεων Διαχεύριςη του τελικού ςταδύου

17 Rate (%) Prevalence in NHNES III 60 Prevalence of study defined Hypertension and COPD Hypertension (140/90 mmhg) COPD (FEV1/FVC < 0.7) Age Group (years) NHANES III

18 Rate (%) Prevalence in NHNES III 60 Prevalence of Patient-Reported Hypertension and COPD Hypertension COPD COPD Gap Age Group (years) NHANES III

19 Third National Health and Nutrition Examination Survey ΗΠΑ (NHANES III) Υπέρταςη ΧΑΠ) % Αςθενείσ με ΧΑΠ που αγνοούςαν την νόςο Ομάδα ηλικίασ (χρόνια) Συχνότητα Υπέρταςησ & ΧΑΠ που βρέθηκε κατά την έρευνα Ομάδα ηλικίασ (χρόνια) Συχνότητα αςθενών με διάγνωςη Υπέρταςησ & ΧΑΠ από πριν την έρευνα

20 Δεν γνωρίζει Παγκόςμια ημϋρα κατϊ του καπνύςματοσ Μϊιοσ 2006: 67% ΟΜΑΔΑ ΧΑΠ : 4 άξονεσ δράςησ: Αφύπνιςη κοινού/ιθυνόντων Εκπαύδευςη πνευμονολόγων Συνεργαςύα ενημϋρωςη ΧΑΠλειτουργών ΠΦΥ Έρευνα ςε κρύςιμα κλινικϊ θϋματα 12,6% ΥΓΙΕΙΣ 33% 242 ςπιρομετρικϋσ ςυνεδρύεσ ανϊ την Ελλϊδα εξεταςθϋντεσ Προςόλθαν 790 πολύτεσ Ηλικύα 54,8 (29-90) ετών 520 ϊνδρεσ (64,5%) Κϊπνιςμα: 31,7± 29 (15-110) πακϋτα χρόνια Αποδεκτό ςπιρομϋτρηςη: 732 (93%) Πανελλόνιο Πνευμονολογικό ςυνϋδριο Ηρϊκλειο 2006

21 Οικουμενικό (ςυνολικό διαχεύριςη) Πρόληψη Πρώιμη διϊγνωςη Διαχεύριςη τησ ςταθερόσ νόςου Διαχεύριςη παροξύνςεων Διαχεύριςη του τελικού ςταδύου

22 Number/score Daily Activity: Case study Activities omitted (max of 79) Dyspnea (PFSDQ) FEV1 : 0.61 L FEV1 : 0.55 L Rehabilitation LVRS Maximum mean Dyspnea score Time post LVRS (months) S.C. Lareau, V. Carrieri-Kohlman, S. Janson-Bjerklie and P.J. Roos, Development and testing of the pulmonary functional status and dyspnea questionnaire (PFSDQ), Heart Lung 23 (1994), pp

23 COPD Home Monitoring Program The Integrated ehealthprogram at University of Colorado Hospital The Integrated e-health Program allowed patients to manage their The primary goal : COPD with a simple press of a button. to determine if a structured home care program, which included educational After connecting their telephone material about COPD and instructions for to a small electronic self-monitoring, device, patients could sent to improve the delivery of Hospital guideline-based their own care physical for COPD while readings increasing taken from: quality of life. a pulse oximeter, a hand-held spirometer and a pedometer Program participants sent this self-monitored information on a daily basis, Monday through Friday.

24

25 Acute Exacerbation: Universal management 155 COPD patients 2 group IC & UC Usual Care Integrated Care

26

27 Integrated model of COPD care