ΑΡΧΕΙΑΕΛΛΗΝΙΚΗΣΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΑΡΧΕΙΑΕΛΛΗΝΙΚΗΣΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ"

Transcript

1 ΑΡΧΕΙΑΕΛΛΗΝΙΚΗΣΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΟΡΓΑΝΟΤΗΣΕΛΛΗΝΙΚΗΣΕΤΑΙΡΕΙΑΣΣΤΟΜΑΤΟΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ HELLENICARCHIVESOFORAL ANDMAXILLOFACIALSURGERY OFFICIALJOURNALOFTHEHELLENICASSOCIATIONFORORALANDMAXILLOFACIALSURGERY MMIX HelenicAssociationforOralandMaxilofacialSurgery

2 ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΟΡΓΑΝΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΣΤΟΜΑΤΟΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Τόμος 1, Τεύχος 2, Ιούνιος 2000 Τριμηνιαίο Επιστημονικό Περιοδικό Ιδιοκτησία Ελληνική Εταιρεία Στοματογναθοπροσωπικής Χειρουργικής Διεύθυνση διαδικτύου: Εκδότης Μ.Ι. Παξινός Συμβουλευτική Συντακτική Επιτροπή Α. Αγγελόπουλος Ν. Ζαχαριάδης Χ. Μάρτης Δ. Καρακάσης Γ. Πάνος Διευθυντής Σύνταξης Α. Αγγελόπουλος Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Θηβών 2, Γουδί Αθήνα Τηλ.: Fax: Αναπληρωτές Διευθυντές Σύνταξης Ν. Κατσικέρης Χ. Σκουτέρης Συντάκτες Τομέων Ακτινολογία: Κ. Τσιχλάκης, Δ. Παρίσσης, Ε. Στεφάνου Εμφυτευματολογία: Κ. Αλεξανδρίδης, Π. Αναστασιάδης, Α. Ζουλούμης Επανορθωτική Χειρουργική: Ν. Λαζαρίδης, Θ. Ράπης, Ι. Δημητρακόπουλος Ογκολογία: Κ. Αντωνιάδης, Α. Ραπίδης, Ν. Παπαδογεωργάκης Ορθογναθική και Αισθητική Χειρουργική Προσώπου Ε. Βαϊρακτάρης, Ε. Καραμπούτα, Π. Χατζημανώλης Οδοντοφατνιακή Χειρουργική: Α. Πατρικίου, Μ. Μποσινάκου, Κ. Μάρτη Παθολογία Στόματος: Ι. ΚαγιάΒης, Σ. Παπανικολάου, Α. Σκλα6ουνου Τραυματιολογία: Ι. Ιατρού, Ε. Ελευθεριάδης, Γ. Ράλλης Διοικητικό Συμβούλιο Ελληνικής Εταιρείας Στοματογναθοπροσωπικής Χειρουργικής ( ) Γ. Πάνος, Πρόεδρος Δ. Καρακάσης, Α'Αντιπρόεδρος Ν. Ζαχαριάδης, Β' Αντιπρόεδρος Ι. Ιατρού, Γεν. Γραμματέας Ε. Βαϊρακτάρης, Ειδ. Γραμματέας Γ. Ράλλης, Ταμίας Α. Αγγελόπουλος, Μέλος Χ. Μάρτης, Μέλος Ν. Λαζαρίδης, Μέλος Επιμέλεια επιστημονικών κειμένων Α. Συκά Φωτοστοιχειοθεσία «Φωτόπλεγμα», Τηλ.: , Fax: Εκτύπωση Γραφικές Τέχνες - Νικ. Δόμπριτς, Τηλ.: , Fax: Διαφημίσεις - Δημόσιες σχέσεις Mix. Ι. Παξινός, Τηλ.: Παραγωγή - Προώθηση - Συνδρομές MEDICON Ε.Π.Ε. Δ. Πλακεντίας 29-31, Αθήνα Τηλ.: , FAX: Ετήσιες συνδρομές Εσωτερικού: Εξωτερικού: Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας, Εταιρείες: δρχ. 60 δολ. ΗΠΑ δρχ. Περιεχόμενα Η Στήλη της Σύνταξης 81 Γενειοπλαστική με Οστεοτομία: Χειρουργική Τεχνική και Σύγκριση με την Τεχνική που χρησιμοποιεί Αλλο πλαστικά Υλικά. Abubaker A.O., Strauss RA 83 Αποκατάσταση Παράλυσης του Προσωπικού Νεύρου με Κρημνό Κροταφίτη μυ. Αντωνιάδης Κ., Βαχτσεβάνος Κ., Ψιμοπούλου Μ.., Γιαννούλη Θ., Αντωνιάδης Β., Θανούλης Π. 89 Χονδροσάρκωμα Ηθμοειδούς. Παρουσίαση Περίπτωσης. Ιατρού Ι., Θεολόγη-Λυγιδάκη Ν., Κυπριάδης Ε., Φιλιππίδης Θ 96 Αυτόλογη Προκατάθεση Αίματος σε Ορθό γναθικές Επεμβάσεις. Λυδάκη Ε., Καντιδάκη Ε., Κονσολάκη Ε., Νικολούδη Ε., Ρωμανός Γ., Μπολωνάκη Ε., Χατζημανώλης Π.Ι. 101 Λιπώματα της Στοματικής Κοιλότητας. Ανασκόπηση της Βιβλιογραφίας και μελέτη Δέκα Περιπτώσεων. Παναγιωτοπούλου Ε., Αντερριώτης Δ., Βαλσάμης Σ, Αποστολίδης Χ., Ραπίδης Α.Λ 109 Οδοντιατρική Θεραπεία Ασθενών σε Αντιπηκτική Αγωγή. Τζέρμπος Φ 116 Η Σελίδα των Ειδικευομένων 121 Τρέχουσα Βιβλιογραφία - Περιλήψεις 122 Τα Νέα της Εταιρείας - Ανακοινώσεις 125 Επιστημονικές Εκδηλώσεις 127 Περιλήψεις Εργασιών 14ου Πανελληνίου Συνεδρίου Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 161

3 HELLENIC ARCHIVES OF ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY OFFICIAL JOURNAL OF THE HELLENIC ASSOCIATION FOR ORAL AND MAXILLOFACIAL SURGERY Vol. 1, No. 2, June 2000 Quartely Scientific Journal Ownership Hellenic Association for Oral and Maxillofacial Surgery Website: Publischer M.I. Paxinos Advisory Editorial Board A. Angelopoulos N. Zahariadis Ch. Martis D. Karakasis G. Panos Editor - in - chief A. Angelopoulos School of Dentistry, University of Athens 2 Thivon, Goudi Street, Athens Tel: Fax: Associate Editors N. Katsikeris Ch. Skouteris Section Editors Radiology: K. Tsichlakis, D. Parisis, E. Stefanou Implantology: C. Alexandridis, P. Anastasiadis, L. Zouloumis Reconstructive Surgery: N. Lazaridis, Th. Rapis, J. Dimitrakopoulos Oncology: K. Antoniadis, A. Rapidis, N. Papadogeorgakis Orthognathic and Facial Esthetic Surgery: E. Vairaktaris, E. Karabouta, P. Hatzimanolis Dentoalveolar Surgery: A. Patrikiou, M. Bosinakou, K. Marti Oral Pathology: G. Kayiavis, S. Papanikolaou, A. Sklavounou Traumatology: I. Iatrou, E. Eleftheriadis, G. Ralis Executive Council of the Hellenic Association for Oral and Maxillofacial Surgery ( ) G. Panos, President D. Karakasis, First Vice President N. Zahariadis, Second Vice President J. Iatrou, Secretary General E. Vairaktaris, Special Secretary G. Ralis, Treasurer A. Angelopoulos, Member Ch. Martis, Member N. Lazaridis, Member Proof - reading A. Sika Phototypesetting «Photoplegma» Tel.: , Fax: Printing: Graphic Arts - N. Domprits, Tel.: , Advertising - Public relations M. J. Paxinos, Tel.: , Production - Promotion MEDICON Ltd D. Plakentias Str., Athens Tel.: , Fax: Annual Subscription Rates Greece: Drs Other Countries: 60 U.S. Dollars Hospitals, Health Centers, Scientific Societies: Drs Contents Editorial 81 Osteoplastic Genioplasty: Surgical Technique and Comparison with Allogenic Genioplasty. AbubakerA.O.,StraussR.A 83 Temporalis Muscle Flap in Facial Reanimation. Antoniades K., Vahtsevanos K., Psimopoulou M., Giannouli T., Antoniades V., Thanoulis P. 89 Chondrosarcoma of the Ethmoid Bone. Report of a Case. Iatrou I., Theologie-Lygidakis N., Kypriadis E., Fillipidis T. 96 Preoperative Autologous Blood Donation in Orthognathic Surgery. Lydaki E, Kantidaki E., Konsolaki E., Nikobudi E., Romanos G., Bolonaki E., Hatzimanolis PI 101 Oral Lipomas. Review of the Literature and Report of Ten Cases. Panagiotopoulou K., Anterriotis D., Valsamis S.., Apostolidis C., Rapidis A.D 109 The Dental Treatment of the Anticoagulated Patient. Tzerbos F. 116 Residents' Column 121 Current Literature - Abstracts 122 Association News - Announcements 125 Calendar of Events 127 Summaries of Scientific Papers of the 14th Panhellenic Congress of Oral and Maxillofacial Surgery 161

4 Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 1(2): 81-82, Ελληνικής Εταιρείας Στοματογναθοπροσωπικής Χειρουργικής Η ΣΤΗΛΗ ΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Καινούργιο Περιοδικό... Καινούργιες Ιδέες Το δεύτερο τεύχος του περιοδικού μας, που έχετε στα χέρια σας, σας δίνει την ευκαιρία να διαπιστώσετε την προσπάθεια που γίνεται εκ μέρους της Σύνταξης για την αναβάθμιση του περιοδικού σε πολλές κατευθύνσεις. Τα «ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ» έχουν ως κύριο στόχο της έκδοσης τους την καταγραφή και δημοσίευση της επιστημονικής δραστηριότητας των Στοματογναθοπροσωπικών Χειρουργών (Γναθοχειρουργών) στη χώρα μας, τόσο σε επίπεδο Πανεπιστημιακών Κλινικών και Νοσοκομειακών Κλινικών του ΕΣΥ, όσο και σε επίπεδο ιδιωτικών μονάδων και ιατρείων, έτσι ώστε να καθορίζεται αντικειμενικά και αμερόληπτα η επιστημονική στάθμη της ειδικότητας μας στη χώρα μας σε σύγκριση με άλλες χώρες σε διεθνές επίπεδο. Ακόμα η έκδοση του περιοδικού μας στοχεύει στην ενημέρωση των συναδέλφων γναθοχειρουργών πάνω σε θέματα που καλύπτουν ολόκληρο το φάσμα της στοματικής και γναθοπροσωπικής χειρουργικής, αλλά και την ενημέρωση των συναδέλφων γενικών οδοντιάτρων πάνω σε θέματα μικρής στοματικής χειρουργικής, με τα οποία πιθανώς ασχολούνται στα ιατρεία τους. Στο επίκεντρο επίσης του στόχου της έκδοσης των «ΑΡΧΕΙΩΝ» είναι και θέματα της Παθολογίας, της Διαγνωστικής και της Ακτινολογίας του στόματος και της γναθοπροσωπικής χώρας, καθώς και της Εμφυτευματολογίας, της Τοπικής και Γενικής Αναισθησίας που αποτελούν γνωστικά αντικείμενα που συμπληρώνουν και ολοκληρώνουν το ευρύ φάσμα της ειδικότητας μας. Τέλος, η εκπαίδευση των ειδικευομένων και η αρτιότερη οργάνωση των εκπαιδευτικών κέντρων στην ειδικότητα μας αποτελεί κεντρικό στόχο της έκδοσης μας και σημαντική προσπάθεια για την αναβάθμιση και στελέχωση της ειδικότητας μας με ικανούς επιστήμονες. Έτσι λοιπόν, για να υλοποιήσουμε τους παραπάνω στόχους του καινούργιου περιοδικού μας έχουμε προσπαθήσει να υιοθετήσουμε καινούργιες ιδέες στην παρουσίαση της ύλης. Οι καινούργιες κατευθύνσεις που έχει θεσπίσει το περιοδικό μας είναι: 1. Δημοσιεύσεις Κατόπιν Προσκλήσεως. Το επιτελείο της Σύνταξης έχει προσκαλέσει διάφορους επιστήμονες αναγνωρισμένου κύρους στην ειδικότητα μας από τον διεθνή χώρο και με ειδική πείρα πάνω σε ορισμένα σημαντικά ή και αφμιλεγόμενα θέματα, να μας στείλουν πρωτότυπες εργασίες πάνω στα θέματα αυτά, τις οποίες δημοσιεύουμε αφού τις μεταφράσουμε στα ελληνικά. Μια τέτοια εργασία δημοσιεύεται στο τεύχος που έχετε στα χέρια σας και είναι η εργασία των Α.Ο. Abubaker και R.A. Strauss από το Πανεπιστήμιο της Virginia (ΗΠΑ). Η εργασία τους αναφέρεται στη σύγκριση της γενειοπλαστικής με οστεοτομία και της τεχνικής με τοποθέτηση αλλοπλαστικών υλικών. Ένα σύντομο βιογραφικό σημείωμα των συγγραφέων βοηθάει τον αναγνώστη στην καλύτερη εκτίμηση της επιστημονικής τους βαρύτητας. 2. Επιστολές προς τον Διευθυντή Σύνταξης. Στη Στήλη αυτή δημοσιεύονται επιστολές με πληροφοριακό περιεχόμενο πάνω σε θέματα επιστημονικά ή θέματα που αφορούν την ειδικότητα, καθώς και επιστολές με απόψεις και σχόλια πάνω σε εργασίες που έχουν δημοσιευθεί στο περιοδικό. Με την στήλη αυτή διασφαλίζεται η αμεσότητα της επικοινωνίας με τους συγγραφείς, καθώς και η αντίδραση του αναγνώστη που

5 82 ΣΤΗΛΗ ΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ εκφράζεται με τη σύμφωνη ή την αντίθετη ή και την υποστήριξη μιας άλλης άποψης για το ίδιο θέμα. Έτσι, η Στήλη αυτή αποτελεί πράγματι το κατάλληλο βήμα για ένα υγιή επιστημονικό διάλογο. 3. Πρακτικές Λύσεις και Τεχνικές. Στη Στήλη αυτή δημοσιεύονται μικρά πρακτικά θέματα και προβλήματα «καθημερινής χειρουργικής πρακτικής και στα οποία δίδονται απλές λύσεις, περιγράφοντας τις τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση τους. Θα θέλαμε και από τη θέση αυτή να ζητήσουμε από τους συναδέλφους που έχουν αντιμετωπίσει τέτοια προβλήματα να μας τα στείλουν για δημοσίευση. 4. Η Σελίδα των Ειδικευομένων. Στη Στήλη αυτή δημοσιεύονται εκπαιδευτικά θέματα για τους ειδικευόμενους στη Γναθοχειρουργική. Έτσι, οι ειδικευόμενοι θα μπορούν να ελέγχουν το επίπεδο των γνώσεων τους απαντώντας σε διάφορες ερωτήσεις και διαβάζοντας επιστημονικά άρθρα στα οποία παραπέμπονται από τη διεθνή βιβλιογραφία. 5. Τρέχουσα Βιβλιογραφία - Περιλήψεις. Στη Στήλη αυτή δημοσιεύονται περιλήψεις από επιστημονικές εργασίες που έχουν πρόσφατα δημοσιευθεί σε διάφορα περιοδικά και αφορούν θέματα που ενδιαφέρουν την ειδικότητα μας, έτσι ώστε ο αναγνώστης να ενημερώνεται σύντομα και υπεύθυνα στην τρέχουσα διεθνή βιβλιογραφία. Ελπίζουμε ότι ο εμπλουτισμός της ύλης του περιοδικού μας, πέρα από τις συμβατικές επιστημονικές εργασίες που στέλνουν οι συνάδελφοι συγγραφείς, με τέτοιες καινούργιες ιδέες και πρακτικές, πραγματικά συμβάλλει στην ποιοτική αναβάθμιση του περιοδικού μας. Άγγελος Π. Αγγελόπουλος Διευθυντής Σύνταξης ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΡΟΥΡΠΚΗΣ

6 Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 1(2): 83-88, Ελληνικής Εταιρείας Στοματογναθοπροσωπικής Χειρουργικής ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ ΚΑΤΟΠΙΝ ΠΡΟΣΚΛΗΣΕΩΣ Στη στήλη αυτή δημοσιεύονται επιστημονικές εργασίες πάνω σε σημαντικά ή αμφιλεγόμενα θέματα της Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής από συγγραφείς αναγνωρισμένου κύρους, κατόπιν προσκλήσεως από το επιτελείο της Σύνταξης του περιοδικού μας. Σε αυτό το τεύχος δημοσιεύεται εργασία των Α.Ο. Abubaker και R.A. Strauss. Ακολουθεί σύντομο βιογραφικό σημείωμα των συγγραφέων. Α. Omar Abubaker: Είναι απόφοιτος των Οδοντιατρικών Σχολών των Πανεπιστημίων Τρίπολης Αιβύης και Pittsburgh ΗΠΑ. Έκανε μεταπτυχιακές σπουδές στο Πανεπιστήμιο του Pittsburgh που οδήγησαν στη λήψη διδακτορικού διπλώματος (Ph.D.) στην Παθολογία. Παρακολούθησε το πρόγραμμα ειδίκευσης στη Στοματική και Γναθοπροσωπική Χειρουργικής της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Pittsburgh και σήμερα είναι Αναπληρωτής Καθηγητής και Διευθυντής Έρευνας, στο Τμήμα Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής του Medical College of Virginia, στο Richmond, Virginia, ΗΠΑ. Robert A. Strauss: Είναι απόφοιτος της Οδοντιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Buffalo των ΗΠΑ. Παρακολούθησε αρχικά το πρόγραμμα ειδίκευσης στην Αναισθησιολογία στο Νοσοκομείο Michael Reese of Chicago, και μετά την ολοκλήρωση του ειδικεύτηκε και στη Στοματική και Γναθοπροσωπική Χειρουργική στο ίδιο Νοσοκομείο. Σήμερα είναι Αναπληρωτής Καθηγητής, και Διευθυντής Εκπαίδευσης των Ειδικευομένων στο Τμήμα Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής του Medical College of Virginia, στο Richmond, Virginia ΗΠΑ. Γενειοπλαστική με Οστεοτομία: Χειρουργική Τεχνική και Σύγκριση με την Τεχνική που χρησιμοποιεί Αλλοπλαστικά Υλικά Abubaker A.O. 1, Strauss R.A. 2 Τμήμα Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής, Νοσοκομεία τον Ιατρικού Κολεγίου της Virginia, Richmond, Virginia, Η. Π Α. ΠΕΡΙΛΗΨΗ Παρά τις προσωπικές προτιμήσεις και την προηγούμενη εκπαίδευση που μπορεί να επηρεάσουν την επιλογή της τεχνικής της γενειοπλαστικής που θα χρησιμοποιηθεί, η τεχνική της οστεοτομίας σε σχέση με αυτήν που χρησιμοποιεί αλλοπλαστικά υλικά, έχει καλύτερο βαθμό ικανοποίησης του ασθενούς (έστω και μικρό), καλύτερη προγνωσιμότητα των αλλαγών των μαλθακών ιστών και λιγότερο επιβλαβείς μετεγχειρητικές επιπλοκές. Πρόσθετα η τεχνική της οστεοτομίας δίνει μεγαλύτερη ευελιξία στην αντιμετώπιση κάθε προβλήματος στην περιοχή του γενείου και έχει τους μικρότερους περιορισμούς και αντενδείξεις σε σχέση με την τεχνική των αλλοπλαστικών υλικών. Λόγω του ότι η κάθε τεχνική μπορεί να έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα είναι σημαντικό ο χειρουργός να τα αξιολογεί πάντα σε σχέση με τις ειδικές ανάγκες του συγκεκριμένου ασθενούς που έχει να αντιμετωπίσει. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Το γένειο αντανακλά ολόκληρο το πρόσωπο, και μαζί με τη μύτη, είναι ένα από τα σημαντικότερα στοι- 1. Αναπληρωτής Καθηγητής, Διευθυντής Έρευνας. 2. Αναπληρωτής Καθηγητής, Διευθυντής Εκπαίδευσης Ειδικευομένων. Λέξεις κλειδιά: Γενειοπλαστική, αλλοπλαστικά υλικά, οστεοτομία χεία που συμβάλλουν στη συμμετρία του περιγράμματος του προσώπου. Όταν παρουσιάζει καλές αναλογίες ως προς το μέγεθος, το σχήμα και τη θέση, το γένειο συμβάλλει σημαντικά στη φυσιολογική αρμονία και συμμετρία του προσώπου, ακόμη δε μπορεί να κρύψει μη φυσιολογικές σχέσεις των γνάθων. Εάν όμως οι αναλογίες του γενείου δεν είναι ιδεώδεις τότε επιβαρύνει σημαντικά την εμφάνιση ενός κατά τα άλλα εμφανίσιμου προσώπου ή ακόμη μπο-

7 84 ΟΣΤΕΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΕΝΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ: ΧΕΙΡΟΥΡΠΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΚΑΙ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΩΝ ΑΛΛΟΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ ρεί να επιβαρύνει αρνητικά το αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης. Αν και θεωρείται συχνά από χειρουργούς σα δευτερεύουσα επέμβαση μετά από ορθογναθική χειρουργική ή ρινοπλαστική, η αλλαγή στην περιοχή του γενείου είναι σημαντική για την συνολική αισθητική του προσώπου. Παράληψη αναγκαίας γενειοπλαστικής βάζει σε κίνδυνο το αποτέλεσμα κατά τα άλλα επιτυχούς και επίπονης ορθογναθικής επέμβασης. Αν και είναι αλήθεια ότι πρόκειται για μια μικρή χειρουργική επέμβαση, κανείς καλός χειρουργός δεν υποτιμά την επίπτωση της γενειοπλαστικής σης αναλογίες του προσώπου. ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ Οι βασικές χειρουργικές τεχνικές προσπέλασης της γενειακής χώρας δε διαφέρουν σημαντικά. Γίνεται έγχυση αναισθητικού στο πρόσθιο τμήμα της κάτω ουλοχειλικής αύλακας. Χρησιμοποιείται διάλυμα 2% ξυλοκαΐνης με 1: επινεφρίνη για αιμόσταση. Η τομή γίνεται με διαθερμικό ή κοινό μαχαιρίδιο από κυνόδοντα σε κυνόδοντα με επέκταση κατά χιλιοστά προς το χείλος για να διευκολυνθεί η συρραφή του τραύματος. Το σώμα του γενειακού μυ τέμνεται και το μαχαιρίδιο φθάνει στο υποκείμενο οστούν. Το περιόστεο αποκολλάται από την περιοχή των ριζών των προσθίων δοντιών έως το κάτω χείλος της γνάθου ξεπερνώντας προς τα πλάγια και τα δύο γενειακά τρήματα. Μερικοί χει ρουργοί προτιμούν τη χειρουργική παρασκευή των γενειακών νεύρων και των συνοδών αγγείων ενώ άλλοι προτιμούν να τα αφήνουν ως έχουν. Εάν χρειασθεί η τομή επεκτείνεται και άπω των γενειακών νεύρων αφού αυτά παρασκευασθούν χειρουργικά. Στο οστούν γίνονται κάθετες αύλακες επιφανειακά στο φλοιό με μικρή φρέζα ή πριόνι. Οι αύλακες αυτές χρησιμοποιούνται σαν οδηγοί και βοηθούν στο να γίνουν συμμετρικές κινήσεις. Η οριζόντια οστεοτομία γίνεται με πριόνι από την μέση γραμμή προς την περιοχή των προγομφίων αμφοτερόπλευρα. Το κάτω οστικό τμήμα κινητοποιείται και τοποθετείται στην καινούργια θέση σύμφωνα με το σχέδιο θεραπείας. Το οστικό αυτό τμήμα είναι δυνατόν να μετακινηθεί προς τα εμπρός, πίσω, κάτω (με τη χρήση παρεμβαλλόμενου οστικού αυτομοσχεύματος, αλλογενούς οστού ή αλλοπλαστικού υλικού στο κενό που δημιουργείται) ή επάνω (μετά από αφαίρεση τμήματος οστού με νέα οστεοτομία πάχους ανάλογου με την προς τα επάνω μετακίνηση του οστικού τμήματος του γενείου). Αλλαγές στον κατακόρυφο άξονα μπορεί να γίνουν και με, κατάλληλο προσανατολισμό της αρχικής οστεοτομίας. Οι ακριβείς μετακινήσεις του οστικού τμήματος του γενείου καθορίζονται από την προεγχειρητική μελέτη των κλινικών και κεφαλομετρικών δεδομένων. Η οστεοσύνθεση μετά την τελική τοποθέτηση του γενείου γίνεται σήμερα πιο συχνά με τη χρήση βιδών ή συνδυασμό πλακών/βιδών. Μία ή δύο βίδες τοποθετούνται με φορά από το κινητό τμήμα προς το ακίνητο. Μπορεί να τοποθετηθούν με την απλή ή με τη συμπιεστική τεχνική (lag screws). Εναλλακτικά μία ή δύο πλάκες τιτανίου πάχους 2mm μπορεί να προσαρμοσθούν και να τοποθετηθούν στην περιοχή. Προκατασκευασμένες πλάκες για συγκεκριμένο εύρος κινήσεων μπορεί να χρησιμοποιηθούν για εξοικονόμηση χειρουργικού χρόνου. Παραλλαγές της παραπάνω βασικής χειρουργικής τεχνικής έχουν περιγραφεί στη βιβλιογραφία. Οι πιο πολλές αφορούν μετακινήσεις που μειώνουν την προβολή του γενείου στο οριζόντιο ή κάθετο άξονα ή στη διεύρυνση του και στοχεύουν στην ασφαλέστερη πρόγνωση των αλλαγών στους πέριξ μαλθακούς ιστούς και στην επίτευξη του καλύτερου δυνατού αισθητικού αποτελέσματος. Ο Schendel (1985) για παράδειγμα περιγράφει μια τεχνική για να μεγιστοποιήσει τη σχέση της αλλαγής των μαλθακών ιστών σε σχέση με το οστούν σε γενειοπλαστικές που μειώνουν την προβολή του γενείου στο κατακόρυφο επίπεδο ενώ οι Putnam και Donovan (1989) δημοσίευσαν τροποποίηση της τεχνικής για να κάνουν μείωση της προβολής του γενείου στο οριζόντιο επίπεδο σε περιπτώσεις γενείου με μικρό ύψος στον κατακόρυφο άξονα, όπου η απαιτούμενη κίνηση δυσχεραίνεται από την παρουσία των γενειακών τρημάτων. Τροποποιήσεις της τεχνικής για τη διόρθωση της προβολής του γενείου στο οριζόντιο επίπεδο έχουν δημοσιευθεί από τους Grime και Blenkinshopp (1990) και Stella και Davis (1987). ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΤΗΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΤΟ ΜΙΑΣ ΜΕ ΑΥΤΗ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙ ΑΛΛΟ- ΠΛΑΣΤΙΚΑ ΥΛΙΚΑ Παρά τη συντριπτική υπεροχή των θετικών αποτελεσμάτων με τις σημερινές τεχνικές, συζήτηση εξακο- APXEIA ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΠΚΗΣ

8 Ο. ABUBAKER, R. STRAUSS 85 λουθεί να υπάρχει μεταξύ αυτών που κάνουν αισθητική χειρουργική στην περιοχή του γενείου για πολλά χρόνια όσον αφορά τη βασική τεχνική, δηλαδή οστεοτομία ή την χρήση αλλοπλαστικών υλικών. Αν και η απόφαση για το είδος της τεχνικής στηρίζεται στην προσωπική προτίμηση του χειρουργού, υπάρχουν ακόμη διακριτές διαφορές και πλεονεκτήματα της οστεοπλαστικής τεχνικής σε σύγκριση με αυτήν που χρησιμοποιεί αλλοπλαστικά υλικά. Οι διαφορές συνίστανται συη μεγαλύτερη συχνότητα επιπλοκών στην περίπτωση των αλλοπλαστικών υλικών και στο γεγονός ότι με την οστεοπλαστική τεχνική οι ασθενείς παρουσιάζουν ψηλότερο δείκτη ικανοποίησης, τα αποτελέσματα είναι προβλέψιμα με ασφάλεια, και είναι δυνατές μικρές τροποποιήσεις της τεχνικής. 1. Επιπλοκές της τεχνικής με αλλοπλαστικά υλικά. Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση και με τις δύο τεχνικές υπάρχει το ενδεχόμενο επιπλοκών. Αυτές που σχετίζονται με την τεχνική των αλλοπλαστικών υλικών έχουν την τάση να είναι πιο σοβαρές και με τις πιο αρνητικές επιπτώσεις στο τελικό αποτέλεσμα. Οι πιο κοινές επιπλοκές είναι: λοίμωξη, απορρόφηση του υποκείμενου οστού, έκθεση του αλλοπλαστικού υλικού στο στόμα, μετακίνηση του υλικού ή και χρήση μη κατάλληλου υλικού. Α) Λοίμωξη Εξαρτάται από το υλικό και κυμαίνεται στη βιβλιογραφία από 5-7% (Guyuron και Razzeswki 1990, Epstein 1979, Dann και Epker 1977, Epply et al 1995, Turvey και Epker 1974). Συντηρητική θεραπεία με συνεχής εκπλύσεις της περιοχής και επιθετική θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν και τα ποσοστά επιτυχίας είναι πολύ χαμηλά. Η οστεοτομία θεωρείται συχνά σαν η τελική θεραπεία επιλογής στις επιπλοκές αυτές. Επομένως η λοίμωξη, παρά την χαμηλή επίπτωση της, θεωρείται σαν η επιπλοκή που συνδέεται πιο συχνά με την αφαίρεση του υλικού. Επιπρόσθετα αυτή η πιθανότητα λοίμωξης αποτελεί σχετική ή απόλυτη αντένδειξη για την χρήση της τεχνικής αυτής σε ασθενείς με σοβαρή περιοδοντική νόσο, σε ασθενείς με Βαλβιδοπάθειες και σε ασθενείς με διαβήτη, (Guyuron and Razzeswki 1990). Β) Απορρόφηση οστού κάτω από το εμφύτευμα. Απορρόφηση οστού κάτω από το εμφύτευμα δεν είναι σπάνιο στις γενειοπλαστικές με αλλοπλαστικά υλικά (Moenning and Wilford 1989) αν και ο βαθμός απορρόφησης διαφέρει. Σε μια μελέτη όπου υλικό Proplast II χρησιμοποιήθηκε για γενειοπλαστική, κεφαλομετρικές ακτινογραφίες ένα χρόνο μετά την επέμβαση έδειξαν οστική απορρόφηση κάτω από το υλικό και στους δύο ασθενείς που χρησιμοποιήθηκε (Moen-ning and Wilfod 1989). Σε άλλη μελέτη (Robinson and Schuken 1969) παρατηρήθηκε οστική απορρόφηση σε 12 από τους 14 ασθενείς. Οι Bell (1969) και Friedland et al (1969) έδειξαν οστική απορρόφηση κάτω από το αλλοπλαστικά υλικό (Silastic) σε τουλάχιστον 50% των ασθενών. Σε άλλη μελέτη τρία διαφορετικά υλικά χρησιμοποιήθηκαν για γενειοπλαστική σε 67 ασθενείς. Παρατηρήθηκε μέση οστική απορρόφηση 1.25mm (ακραίες τιμές 0.00mm mm). Τα υλικά Proplast Ι και II έδωσαν το μεγαλύτερο ποσοστό απορρόφησης (18%), (Moenning and Wilford 1989). Αυτή η οστική απορρόφηση φαίνεται να συμβαίνει τους πρώτους 12 μήνες μετά την τοποθέτηση του υλικού και είναι πιο σοβαρή σε ασθενείς νεαρής ηλικίας. Η απορρόφηση οστού κάτω από το αλλοπλαστικό υλικό συχνά αποδόθηκε σε πιθανή αντίδραση ξένου σώματος ή στην πίεση που ασκεί στο υλικό ο γενειακός μυς (Moenning and Wilford 1989, El Deeb 1988). Απορρόφηση δεν παρατηρήθηκε όταν χρησιμποιήθηκαν ο πορώδης υδροξυαπατίτης και το πολυμερές HTR (Epply et al 1995, Turvey and Epker 1974, Moenning and Wilford 1989). Ομοίως καμία αλλαγή δεν παρατηρείται στο οστούν όταν χρησιμοποιείται η οστεοπλαστική τεχνική αν και υπάρχει η δυνατότητα οστικής απορρόφησης όταν το ελεύθερο οστικό τμήμα αποκολληθεί από τους γύρω μαλθακούς ιστούς από τους οποίους έλκει την αιμάτωση του (Mercuri and Laskin 1977, Spear and Kassan 1989, Els et al 1984). Άλλα προβλήματα της γενειοπλαστικής με αλλοπλαστικά υλικά είναι: χρήση εμφυτεύματος με λάθος διαστάσεις ή σχήμα, έκθεση του υλικού στο στόμα, τοποθέτηση του υλικού σε λάθος θέση, μετακίνηση του υλικού, και δημιουργία κάψας γύρω από το εμφύτευμα (Guyuron and Kadi 1957, Moenningn ΤΟΜΟΣ 1, No 2,2000

9 86 ΟΣΤΕΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΕΝΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ: ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΚΑΙ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΩΝ ΑΛΛΟΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ and Wilford 1989). Σε μελέτη 62 ασθενών που υπέστησαν γενειοπλαστική με διαφορετικά αλλοπλαστικά υλικά, σε 5 ασθενείς παρατηρήθηκε μετατόπιση του υλικού και 43 από τους 50 ασθενείς στους οποίους χρησιμοποιήθηκε Proplast Ι και Proplast II παρουσίασαν μετακίνηση του υλικού προς τα πίσω κατά τουλάχιστον 1mm. Στην ίδια μελέτη 5 από τους 50 ασθενείς παρουσίασαν ακτινογραφικά σημεία έγκλεισης του υλικού σε οστική κάψα. Αν και αυτές οι επιπλοκές θεωρούνται σπάνιες, όταν παρουσιασθούν, απαιτούν επιπρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις για τη διόρθωση της θέσης του υλικού και συχνά καταλήγουν σε αφαίρεση του υλικού. Γ) Ικανοποίηση του ασθενούς. Οι λίγες μελέτες που εξέτασαν αυτήν την πτυχή του αποτελέσματος της γενειοπλαστικής έδειξαν υψηλό βαθμό ικανοποίησης σε ασθενείς στους οποίους έγιναν γενειοπλαστικές και με τους δύο τρόπους. Στη μόνη μελέτη όμως που συνέκρινε το βαθμό ικανοποίησης ανάμεσα σης δύο τεχνικές, ο βαθμός ικανοποίησης από την οστεοπλαστική τεχνική ήταν υψηλότερος από αυτόν της τεχνικής με αλλοπλαστικά υλικά (96,3% και 87,5% αντίστοιχα) Guyuron and Razzeswki (1990). Στην ίδια μελέτη 96,3% των ασθενών στους οποίους έγινε η οστεοπλαστική τεχνική είπαν ότι θα την συνιστούσαν σε άλλους ασθενείς ενώ το 90,6% των ασθενών οι οποίοι δέχθηκαν αλλοπλαστικό μόσχευμα θα έκαναν το ίδιο. Βελτίωση της εικόνας για τον εαυτό τους παρουσιάσθηκε στο 96,2% των ασθενών της οστεοπλαστικής τεχνικής και στο 93,9% της τεχνικής με αλλοπλαστικό υλικό. Οι παραπάνω διαφορές δεν είναι στατιστικά σημαντικές αν και αντικατοπτρίζουν τη γενική τάση για ψηλότερους βαθμούς ικανοποίησης και βελτίωσης της εικόνας για τον εαυτό τους σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε οστεοπλαστική τεχνική σε σύγκριση με αυτούς που υποβλήθηκαν στην τεχνική με τα αλλοπλαστικά υλικά. 2. Προγνωσιμότητα και Σταθερότητα τον αποτελέσματος. Αν και οι δύο τεχνικές αλλάζουν την προβολή του γενείου σε οριζόντιο επίπεδο, η οστεοπλαστική τεχνική προκαλεί το υψηλότερο ποσοστό αλλαγής των μαλθακών ιστών σε σχέση με την αλλαγή στο οστικό υπόβαθρο. Επίσης το αποτέλεσμα είναι πιο σταθερό. Οι διαφορές αυτές στην προγνωστιμότητα και σταθε- ρότητα του αποτελέσματος φαίνεται ότι σχετίζονται με τη διαφορά της πυκνότητας του υλικού που χρησιμοποιείται, τη σταθερότητα της οστεοσύνθεσης και την απορρόφηση του υποκείμενου οστού. Στις περισσότερες μελέτες η σχέση της μεταβολής μαλθακών μορίων/σκληρών ιστών σε ασθενείς που υπέστησαν προωθητική γενειοπλαστική ήταν κατά μέσο όρο 77,6% - 90% ανάλογα με το υλικό που χρησιμοποιείται (Dann and Epker 1977, Moenning and Wilford 1989, Karas and Wilford 1981), αν και σε μια μελέτη που χρησιμοποιήθηκε Proplast Ι η αλλαγή αυτή ήταν 46% (Kent et al 1981). Σε μελέτη που αξιολόγησε τα αποτελέσματα της προωθητικής γενειοπλαστικής και με τις δύο τεχνικές η μέση αλλαγή στη σχέση μαλθακών/σκληρών, ήταν 66% για την τεχνική με αλλοπλαστικό υλικά και 85% για την οστεοπλαστική τεχνική. Αυτές οι τιμές ήταν στατιστικά σημαντικές, με την τεχνική της οστεοτομίας να δίνει καλύτερη προγνωσιμότητα στις αλλαγές των μαλθακών ιστών. Πολλές άλλες μελέτες των αλλαγών των μαλθακών ιστών σε σχέση με τους σκληρούς σε μακροχρόνιο ορίζοντα μετά από οστεοπλαστική επέμβαση επιβεβαίωσαν το μεγάλο βαθμό προγνωσιμότητας της τεχνικής (95%-100%) (Bell and Gallagher 1983, Gallagher et al 1984, Me Donnell et al l997). 3. Ευελιξία της τεχνικής Από το χρόνο της πρώτης εισαγωγής τους, και οι δύο τεχνικές υπέστησαν σημαντικές τροποποιήσεις. Αυτές οι αλλαγές βελτίωσαν το αποτέλεσμα και μείωσαν τις επιπλοκές και για τις δύο τεχνικές. Στην τεχνική με αλλοπλαστικό υλικά οι αλλαγές αφορούσαν κυρίως το υλικό που χρησιμοποιείται. Παρ' όλα αυτά η τεχνική αυτή χρησιμοποιείται σήμερα μόνο για προωθητική γενειοπλαστική. Αντίθετα, η οστεοπλαστική τεχνική δίνει τη δυνατότητα διόρθωσης και στις τρεις διαστάσεις. Από τότε που ο Converse απέδειξε την ευελιξία και δυνατότητα της τεχνικής στο να διορθώσει ποικιλία προβλημάτων του γενείου, πολλές αλλαγές βελτίωσαν την τεχνική και επιβεβαίωσαν τις ενδείξεις χρήσης της. Για παράδειγμα, όπως αναφέρθηκε ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΠΚΗΣ

10 86 ΟΣΤΕΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΕΝΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ: ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΚΑΙ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΩΝ ΑΛΛΟΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ and Wilford 1989). Σε μελέτη 62 ασθενών που υπέστησαν γενειοπλαστική με διαφορετικά αλλοπλαστικά υλικά, σε 5 ασθενείς παρατηρήθηκε μετατόπιση του υλικού και 43 από τους 50 ασθενείς στους οποίους χρησιμοποιήθηκε Proplast Ι και Proplast II παρουσίασαν μετακίνηση του υλικού προς τα πίσω κατά τουλάχιστον 1mm. Στην ίδια μελέτη 5 από τους 50 ασθενείς παρουσίασαν ακτινογραφικά σημεία έγκλεισης του υλικού σε οστική κάψα. Αν και αυτές οι επιπλοκές θεωρούνται σπάνιες, όταν παρουσιασθούν, απαιτούν επιπρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις για τη διόρθωση της θέσης του υλικού και συχνά καταλήγουν σε αφαίρεση του υλικού. Γ) Ικανοποίηση τον ασθενούς. Οι λίγες μελέτες που εξέτασαν αυτήν την πτυχή του αποτελέσματος της γενειοπλαστικής έδειξαν υψηλό βαθμό ικανοποίησης σε ασθενείς στους οποίους έγιναν γενειοπλαστικές και με τους δύο τρόπους. Στη μόνη μελέτη όμως που συνέκρινε το βαθμό ικανοποίησης ανάμεσα στις δύο τεχνικές, ο βαθμός ικανοποίησης από την οστεοπλαστική τεχνική ήταν υψηλότερος από αυτόν της τεχνικής με αλλοπλαστικά υλικά (96,3% και 87,5% αντίστοιχα) Guyuron and Razzeswki (1990). Στην ίδια μελέτη 96,3% των ασθενών στους οποίους έγινε η οστεοπλαστική τεχνική είπαν ότι θα την συνιστούσαν σε άλλους ασθενείς ενώ το 90,6% των ασθενών οι οποίοι δέχθηκαν αλλοπλαστικό μόσχευμα θα έκαναν το ίδιο. Βελτίωση της εικόνας για τον εαυτό τους παρουσιάσθηκε στο 96,2% των ασθενών της οστεοπλαστικής τεχνικής και στο 93,9% της τεχνικής με αλλοπλαστικό υλικό. Οι παραπάνω διαφορές δεν είναι στατιστικά σημαντικές αν και αντικατοπτρίζουν τη γενική τάση για ψηλότερους βαθμούς ικανοποίησης και βελτίωσης της εικόνας για τον εαυτό τους σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε οστεοπλαστική τεχνική σε σύγκριση με αυτούς που υποβλήθηκαν στην τεχνική με τα αλλοπλαστικά υλικά. 2. Προγνωσιμότητα και Σταθερότητα τον αποτελέσματος. Αν και οι δύο τεχνικές αλλάζουν την προβολή του γενείου σε οριζόντιο επίπεδο, η οστεοπλαστική τεχνική προκαλεί το υψηλότερο ποσοστό αλλαγής των μαλθακών ιστών σε σχέση με την αλλαγή στο οστικό υπόβαθρο. Επίσης το αποτέλεσμα είναι πιο σταθερό. Οι διαφορές αυτές στην προγνωστιμότητα και σταθε- ρότητα του αποτελέσματος φαίνεται ότι σχετίζονται με τη διαφορά της πυκνότητας του υλικού που χρησιμοποιείται, τη σταθερότητα της οστεοσύνθεσης και την απορρόφηση του υποκείμενου οστού. Στις περισσότερες μελέτες η σχέση της μεταβολής μαλθακών μορίων/σκληρών ιστών σε ασθενείς που υπέστησαν προωθητική γενειοπλαστική ήταν κατά μέσο όρο 77,6% - 90% ανάλογα με το υλικό που χρησιμοποιείται (Dann and Epker 1977, Moenning and Wilford 1989, Karas and Wilford 1981), αν και σε μια μελέτη που χρησιμοποιήθηκε Proplast Ι η αλλαγή αυτή ήταν 46% (Kent et al 1981). Σε μελέτη που αξιολόγησε τα αποτελέσματα της προωθητικής γενειοπλαστικής και με τις δύο τεχνικές η μέση αλλαγή στη σχέση μαλθακών/σκληρών, ήταν 66% για την τεχνική με αλλοπλαστικό υλικά και 85% για την οστεοπλαστική τεχνική. Αυτές οι τιμές ήταν στατιστικά σημαντικές, με την τεχνική της οστεοτομίας να δίνει καλύτερη προγνωσιμότητα στις αλλαγές των μαλθακών ιστών. Πολλές άλλες μελέτες των αλλαγών των μαλθακών ιστών σε σχέση με τους σκληρούς σε μακροχρόνιο ορίζοντα μετά από οστεοπλαστική επέμβαση επιβεβαίωσαν το μεγάλο βαθμό προγνωσιμότητας της τεχνικής (95%-100%) (Bell and Gallagher 1983, Gallagher et al 1984, Me Donnell et al l997). 3. Ευελιξία της τεχνικής Από το χρόνο της πρώτης εισαγωγής τους, και οι δύο τεχνικές υπέστησαν σημαντικές τροποποιήσεις. Αυτές οι αλλαγές βελτίωσαν το αποτέλεσμα και μείωσαν τις επιπλοκές και για τις δύο τεχνικές. Στην τεχνική με αλλοπλαστικό υλικά οι αλλαγές αφορούσαν κυρίως το υλικό που χρησιμοποιείται. Παρ' όλα αυτά η τεχνική αυτή χρησιμοποιείται σήμερα μόνο για προωθητική γενειοπλαστική. Αντίθετα, η οστεοπλαστική τεχνική δίνει τη δυνατότητα διόρθωσης και στις τρεις διαστάσεις. Από τότε που ο Converse απέδειξε την ευελιξία και δυνατότητα της τεχνικής στο να διορθώσει ποικιλία προβλημάτων του γενείου, πολλές αλλαγές βελτίωσαν την τεχνική και επιβεβαίωσαν τις ενδείξεις χρήσης της. Για παράδειγμα, όπως αναφέρθηκε ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΠΚΗΣ

11 Ο. ABUBAKER, R. STRAUSS 87 πριν, εκτός από τη χρήση της για τη διόρθωση μικρογενείας, η τεχνική χρησιμοποιείται για την ελάττωση του μεγέθους του γενείου, για την αύξηση ή μείωση του ύψους του κάτω τριτημορίου του προσώπου, τη διόρθωση ασυμμετριών και την αύξηση ή μείωση του εύρους του πρόσθιου τμήματος της κάτω γνάθου. Αυτή η ευελιξία που παρέχεται από την οστεοπλαστική τεχνική, σε συνδυασμό με το χαμηλό ποσοστό επιπλοκών, την κάνει να είναι η τεχνική εκλογής για τη διόρθωση προβλημάτων ύψους του κάτω τριτημορίου του προσώπου ανεξάρτητα από τη φύση τους. Hellenic Arch Oral Maxillofac Surg 1(2): 83-88, SUMMARY Osteoplastic Genioplasty: Surgical Technique and Comparison with Allogenic Genioplasty. Abubaker A.O. 1, Strauss RA 2 Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Medical College of Virginia Hospitals of Virginia Commonwealth University. Despite the personal preferences and training background that may influence the choice of which genioplastic technique is used, the osteoplastic technique when compared to alloplastic augmentation of the chin has a better patient satisfaction rate (albeit slight), better soft tissue predictability, and less detrimental postoperative complications. In addition, the osteoplastic technique is a more versatile procedure that can be used to correct any type of chin deformity and has less of the limitations and contraindications associated with alloplastic techniques. Because each technique may have some advantages, it is important, in circumstance, for the surgeon to critically look at the advantages and disadvantages of each technique in the context of their patient's particular needs and then choose the appropriate procedure. 1. Associate Professor, Director of Research. 2. Associate Professor, Director of Residency Training Program. Key words: Genioplasty, Alloplastics, Osteotomies ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ Aufricht G: Combined nasal plastic and chinplastic correction of microgenia by osteocartilaginous transplant form large hump nose. Am J Surg 22: 292, Bell WH: Correction of the contour-deficient chin. J Oral Surg 27: 110, Bell WH, Gallagher DM: The versatility of genioplasty using a broad pedicle. J Oral Maxillofac Surg 11: 763, Converse JM, Wood-Smith D: Horizontal osteotomy of the mandible. Plast Reconstr Surg 34: 464, Dann JJ, Epker BM: Proplast genioplasty; a retrospective study with treatment recommendations. Angle Orthod 47: 173, El Deeb M: Proplast and porous hydroxylapatite as a facial augmentation material. American Cleft Lip and Palate Meeting, April 1988 (abstr No 62). Ellis Ε 111, Dechow PC, McNamara Jr JA et al: Advancement genioplasty with and without soft tissue pedicle. An experimental investigation. J Oral Maxillofac Surg 42: 637, Epply BL, Sadone MA, Holmstrom H and Hahnberg K: HTR polymer facial implants. A five year clinical experience. Aesth Plast Surg 19: 445, Epstein KI: Clinical experiences with Proplast as an implant. Plast Reconstr Surg 63: 219, Friedland J A, Coccaro PJ, Converse JM: Retrospective cephalometric analysis of mandibular bone absorption under silicone rubber chin implants. Plast Reconstr Surg 57: 144, Gallagher DB, Bell WH, Storum KA: Soft tissue changes associated with advancement genioplasty performed concomitantly with superior repositioning of the maxilla. J Oral Maxillofac Surg 42: 238, Grime PD, Blenkinsopp PT: Horizontal T-genioplasty: A modification technique for the broad or asymmetrical chin. British J Oral Maxillofac Surg 28: 215, Guyuron B, Razzeswki RL: A critical comparison of osteoplastic and alloplastic augmentation genioplasty. Anesth Plast Surg 14: 109, Guyuron G, Kadi JS: Problems following genioplasty. Clinic Plast Surg 24: 507, Hofer O: Die osteoplastische verlaengerung des unterkiefers nach voneiselberg bei mikrogenia. Dtsh Aahn Mund Kieferheilkd 27: 81, Karas SC ; Wolford LM: Augmentation genioplasty with hard tissue replacement implants. J Oral Maxillofac Surg 11: 912, Kent JN, Westfall RL, Carlton DM: Chin and zygomaticotemporal complex augmentation with proplast: Long-term follow up. J Oral Surg 39:912, Mc Donnell JP, Mc Neil RW, West RA: Advancement genioplasty: a retrospective cephalometric analysis of osseous and soft tissue changes. J Oral Surg 35: 640, Mercuri LG, Laskin DM: Avascular necrosis after anterior horizontal augmentation genioplasty. J Oral Surg 35:296, Moenning JE, Wolford LM: Chin Augmentation with various ΤΟΜΟΣ 1, No 2, 2000

12 88 ΟΣΤΕΟΠΑΑΣΤΙΚΗ ΓΕΝΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ: ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΚΑΙ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗ ΤΩΝ ΑΛΛΟΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ alloplastic materials. A comparative study. Int J Adult Orthod Orthog Surgery 4:175, Putnam JM, Donovan MG: Modified reduction genioplasty. J Oral Maxillofac Surg 67: 203, Robinson M, Schuken R: Bone resorption under plastic chin implants J Oral Surg 27: 116, Schendel SA: Genioplasty: A physiological approach. Ann Plast Surg 14:506, Spear SL, Kassan M: Genioplasty. Plastic Surg 16:695, Stella JP. Davis ME: Osteoplasty and advancement genioplasty for widening of the chin. J Oral Maxillofac Surg 55: 1493, Trauner R, Obwewgeser H: Surgical correction of mandibular prognathism and retrognathism with consideration of genioplasty. Oral Surg 10:677, Turvey TA, Epker BN: Soft issue procedures adjunctive to orthognathic surgery for improvement of facial balance. J Oral Surg 32:572, Επιμέλεια Μετάφρασης: Ν. Κατσικέρης Διεύθυνση για ανάτυπα στον Διευθυντή Σύνταξης: Καθην. Avy. Π. /\νγελοπουλο Οδοντιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Θηβών 2, Γουδί, Αθήνα Τηλ.: (01) Fax: (01) apangelqi ath.forthnet.gr ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

13 Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 1(2): 89-95, Ελληνικής Εταιρείας Στοματογναθοπροσωπικής Χειρουργικής Αποκατάσταση Παράλυσης του Προσωπικού Νεύρου με Κρημνό Κροταφίτη Μυ Αντωνιάδης Κ. 1, Βαχτσεβάνος Κ 2, Ψιμοπούλου Μ. 3, Γιαννουλη Θ. 3, Αντωνιάδης Β. 4, Θανούλης Π. 5 Ογκολογικό Γναθοχειρουργικό Τμήμα, Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης «Θεαγένειο», Θεσσαλονίκη. ΠΕΡΙΛΗΨΗ Η κάκωση τον προσωπικού νεύρου πολύ συχνά οδηγεί σε μετατραυματική πάρεση της οποίας η κλινική σημειολογία εξαρτάται από τη θέση και τη βαρύτητα τον τραυματισμού. Η αδυναμία κίνησης των μυών έκφρασης του σπλαχνικού κρανίου, η δυσλειτουργία σύγκλεισης της βλεφαρικής σχισμής (λαγόφθαλμος), η αδυναμία ανύψωσης της γωνίας του στόματος και κίνησης τον σύστοιχου ρώθωνα σε συνδυασμό με διαταραχές της γεύσης, της ακοής και της έκκρισης τον δακρυικού αδένα και ορισμένων σιαλογόνων αδένων αποτελούν το πολυσύνθετο φάσμα της συγκεκριμένης νοσολογικής οντότητας. Έχουν σχεδιαστεί πολλές τεχνικές και έχουν προταθεί πολλές μέθοδοι αποκατάστασης της μετατραυματικής παράλυσης του προσωπικού νεύρου που ομαδοποιούνται σε τεχνικές επανασύνδεσης του προσωπικού νεύρου άμεσες ή έμμεσες μέσου τον υπογλωσσίου νεύρου και σε δυναμικές τεχνικές μετακίνησης μασητηρίων μυών. Η μετακίνηση του κροταφίτη μυ ενδείκνυται σε αποτυχία γεφύρωσης του νευρικού στελέχους, σε περιπτώσεις αδυναμίας εντόπισης των άπω κλάδων του προσωπικού νεύρου και σε έντονα παραμελημένες περιπτώσεις. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η παρουσίαση δυο περιπτώσεων μετατραυματικής παράλυσης τον προσωπικού νεύρου που αποκαταστάθηκαν με μετακίνηση του σύστοιχου κροταφίτη μυ και να τονισθεί η αξιοπιστία και αποτελεσματικότητα της τεχνικής σε ένα τόσο δύσκολο και δραματικό πρόβλημα. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η μετατραυματική παράλυση του προσωπικού νεύρου οφείλεται σε κάκωση του νεύρου είτε κατά την ενδοκρανιακή του πορεία στον οπίσθιο κρανιακό βόθρο και την ενδοκροτάφια διαδρομή του εντός του λιθοειδούς οστού, είτε κατά την εξωκρανιακή του πορεία μετά την έξοδο του από το βελοννομασιοειδές τρήμα (Dott 1958, Rubin 1977). Το προσωπικό νεύρο είναι κινητικό νεύρο ωστόσο όμως περιέχει ενδοκρανιακά και τη χορδή του τύμπανου με γευστικές ίνες και ίνες του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος για τη νεύρωση του δακρυϊκού αδένα 1. Αν. Καθηγητής Γναθοχειρουργικής 2. Δρ. Γναθοχειρουργός, Επιμ. ΕΣΥ 3. Δρ. Γναθοχειρουργός 4. Γναθοχειρουργός 5. Οδοντίατρος, Επιμ. ΕΣΥ Λέξεις κλειδιά: Παράλυση προσωπικού νεύρου, αποκατάσταση, κροταφίτης μυς, κρημνός και των σιαλογόνων αδένων (Hammerschlag 1999). Σε κρανιοπροσωπικούς τραυματισμούς με κατάγματα της βάσης του κρανίου και επιμήκη ή εγκάρσια κατάγματα του λιθοειδούς, όταν η κάκωση του προσωπικού νεύρου εντοπίζεται εγγύτερα από το γονάτιο γάγγλιο τότε εκδηλώνεται σύστοιχη παράλυση των εκφραστικών μυών του προσώπου και απώλεια της γεύσης στην γλώσσα και της εκκριτικής λειτουργίας των αδένων (Rubin 1977). Η εκτίμηση και ο εντοπισμός της θέσης της μετατραυματικής παράλυσης του προσωπικού γίνεται με ακουομέτρηση για έλεγχο της λειτουργίας του μυ του αναβολέως, με έλεγχο της γευστικής λειτουργίας, απεικονιστικά με αξονικές ακτινογραφίες υψηλής ευκρίνειας για έλεγχο της πορείας του νεύρου στη περιοχή του γονάτιου γαγγλίου και ηλεκτροφυσιολογικά για εκτίμηση της κατάστασης των περιφερικών νευρικών ινών (Crumley και Kelley 1999, Hammerschlag 1999). Η αντιμετώπιση της μετατραυματικής πάρεσης ή μόνιμης παράλυσης εξαρτάται από τη θέση της

14 90 ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΑΡΑΑΥΣΗΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΜΕ ΚΡΗΜΝΟ ΚΡΟΤΑΦΙΤΗ MY κάκωσης, τον χρόνο εμφάνισης της και την διάρκεια παραμονής της. Στη μόνιμη μετατραυματική παράλυση του προσωπικού (Ross και συν. 1991, Crumley και Kelley 1999) στην οποία η κάκωση του νεύρου εντοπίζεται εγγύτερα από το γονάτιο γάγγλιο καταργούνται όλες οι λειτουργίες νεύρου όπως: η κινητική για τους μιμικούς μύες του προσώπου και του τραχήλου συμπεριλαμβάνοντας και το μυ του αναβολέως και την οπίσθια γαστέρα του διγάστορα, η εκκριτική για το δακρυϊκό αδένα, τον υπογλώσσιο και υπογνάθιο σιαλογόνο αδένα και τους οροβλεννώδεις ρινικούς αδένες, η αίσθηση της γεύσης από τα δυο πρόσθια τριτημόρια της γλώσσας, της υπερώας και της παρίσθμιας αμυγδαλικής χώρας καθώς και η αίσθηση της αφής από τον έξω ακουστικό πόρο και την κόγχη. Η αποκατάσταση σε παραλύσεις του προσωπικού παρότι εμφανίζει ιδιαίτερες δυσκολίες σιην ικανοποιητική απόδοση της συναισθηματικής έκφρασης αποβλέπει κύρια στην επανόρθωση της ενσυνείδητης κινητικής λειτουργίας στο πρόσωπο (Stennert 1979). Έχουν προταθεί διάφορες τεχνικές για τη δυναμική επαναζωογόνωση του προσωπικού νεύρου που αποβλέπουν σιη άμεση ή έμμεση γεφύρωση της νευρομυικής του οδού. Όταν το εγγύς και το άπω κολόβωμα του πάσχοντος νεύρου μπορούν να προσπελαστούν, προτιμάται η τελικοτελική αναστόμωση του νευρικού στελέχους ή η γεφύρωση του με τη μεσολάβηση κάποιου νευρικού μοσχεύματος (Stennert 1979). Όταν το κεντρικό στέλεχος δεν είναι προσπελάσιμο η επανανεύρωση των μυών του προσώπου μπορεί να γίνει μέσω κάποιου άλλου κινητικού νεύρου συνηθέστερα με το υπογλώσσιο αναστομώνοντας το περιφερικό στέλεχος του πάσχοντος προσωπικού άμεσα ή έμμεσα με το κεντρικό στέλεχος του σύστοιχου υπογλώσσιου νεύρου (Hammerschlag 1999). Η δυναμική επαναλειτουργία της έκφρασης του προσώπου με μετάθεση τμήματος ή όλου του κροταφίτη μυ σε περιπτώσεις μακρόχρονης παράλυσης του προσωπικού είναι μια παλιά και καλά δοκιμασμένη τεχνική (Gillies 1934, Andersen 1961). Η εφαρμογή της παραμένει αποτελεσματική για περιπτώσεις διάτμησης του προσωπικού νεύρου στις οποίες η γεφύρωση του είναι αδύνατη ή αντενδείκνυται εξαιτίας έντονων ουλών ή ίνωσης και ατροφίας των μιμικών μυών (Urken και συν. 1995). Σκοπός της εργασίας είναι η παρουσίαση δυο * περιπτώσεων μετατραυματικής παράλυσης του προσωπικού νεύρου που αντιμετωπίσθηκαν με μετακίνηση του σύστοιχου κροταφίτη μυ και να τονιστεί η χρησιμότητα και η αξιοπιστία μιας παλιάς τεχνικής σε μια ιδιαίτερα έντονη και δύσκολα αντιμετωπίσιμη μετατραυματική δυσλειτουργία. ΜΕΘΟΔΟΣ Με κροταφική προσπέλαση και κροταφο-βρεγματο-περιτονιακό κρημνό αποκαλύπτεται ο κροταφίτης μυς σε όλη του την έκταση. Ο μυς παρασκευάζεται και ελευθερώνεται από το περιόστεο, ανασηκώνεται και η γαστέρα του διαχωρίζεται σε τέσσαρες ή περισσότερες λωρίδες δυο για τα βλέφαρα και δυο για τη γωνία του στόματος (Urken και συν. 1995). Στη συνέχεια υποσκάπτεται το δέρμα του προσώπου υποδόρια και επιφανειακά των μιμικών μυών από το ζυγωματικό και προς τα βλέφαρα και προς τη γωνία του στόματος δημιουργώντας ευρύ ενιαίο τούνελ. Εξωτερικά γίνονται μικρές τομές στο δέρμα του προσώπου αφενός στη βάση του άνω και του κάτω χείλους κοντά στη γωνία του στόματος και αφετέρου στα όρια του βλεφάρου κοντά στον έξω κανθό. Οι τομές αυτές είναι υποβοηθητικές για την ολοκλήρωση των εκβολών του τούνελ και αποτελούν τις οδούς προσπέλασης για την ανεύρεση του σφικτήρα του στόματος και των βλεφάρων (Εικ. Ια,ΐβ,ΐγ). Μέσου των δερματικών τομών μετατίθενται και καθοδηγούνται οι μυϊκές λωρίδες του κροταφίτη υπό μορφή βεντάλιας και καθηλώνονται με δυναμική τάση αφού περιελίξουν τους αντίστοιχους σφικτήρες δημιουργώντας ταυτόχρονα και κάποια ανάρτηση (Crumley και Kelley 1999). ΑΝΑΦΟΡΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ Η πρώτη περίπτωση αφορά άνδρα ηλικίας 42 ετών με ιστορικό βαριάς κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης, αμφοτερόπλευρο κάταγμα της βάσης του κρανίου, οφθαλμοπληγία και ωτορραγία προ εξαμήνου και μετραυματική παραμένουσα παράλυση του αριστερού προσωπικού νεύρου. Ο ασθενής όταν προσήλθε έφερε ταρσοραφή και ήταν σταθεροποιημένος και σε ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

15 Κ. ΑΝΤΩΝΙΑΔΗΣ και συν. 91 Εικ. 1: Στάδια ανάπτυξης και καθήλωσης τον κροταφίτη κρημνού, Α) σχεδιασμός της τομής προσπέλασης, Β) σημεία στα οποία καθηλώνονται οι λωρίδες του κρημνού, Γ) ο κρημνός σε πλήρη ανάπτυξη. καλή γενική κατάσταση. Ο κλινικοεργαστηριακός έλεγχος αποκάλυψε διάτμηση του προσωπικού νεύρου κεντρικότερα του γονάτιου γαγγλίου με παράλυση του μυ του αριστερού αναβολέα και μειωμένη σύστοιχα παραγωγή δακρύων. Αποφασίσθηκε και έγινε δυναμική αποκατάσταση της παράλυσης με μετάθεση του αριστερού κροταφίτη μύ. Η αποκατάσταση αφορούσε τόσο τα βλέφαρα όσο και τη γωνία του στόματος σε δυναμική θέση (Εικ. 2). Η μετεγχειρητική πορεία ήταν χωρίς επιπλοκές. Επακολούθησε πρόγραμμα ειδικής φυσικοθεραπείας για τρεις μήνες και ο ασθενής ένα χρόνο μετά την επέμβαση είναι σε πολύ καλή κατάσταση με άριστη λειτουργία του σφικτήρα των βλεφάρων και του στόματος. Η δεύτερη περίπτωση αφορά άνδρα 49 ετών με ιστορικό βαριάς κρανιοεγκεφαλικής κάκωσης με κατάγματα σπλαχνικού κρανίου, βάσεως και Βαριά άμφω οφθαλμοπληγία. Έξη μήνες μετά την αντιμετώπιση των καταγ- ΤΟΜΟΣ 1.Νο2.2000

16 92 ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΑΡΑΑΥΣΗΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΜΕ ΚΡΗΜΝΟ ΚΡΟΤΑΦΙΤΗ MY Εικ. 2: Ασθενής (περίπτωση 1) με παράλυση του προσωπικού νεύρου πριν (Α) και μετά (Β) την αποκατάσταση. μάτων παρέμεινε αμαύρωση στο δεξιό οφθαλμό και πλήρη μετατραυματική παράλυση του αριστερού προσωπικού νεύρου. Ο κλινικοεργαστηριακός έλεγχος αποκάλυψε τύφλωση του δεξιού οφθαλμού και διάτμηση του αριστερού προσωπικού νεύρου κεντρικότερα του γονάτιου γαγγλίου με σύστοιχη παράλυση του μύ του αναβολέα, μειωμένη παραγωγή δακρύων και αγευσία στο πλάγιο χείλος. Για την αποκατάσταση της πάσχουσας πλευράς αποφασίσθηκε και έγινε μετάθεση του αριστερού κροταφίτη μυ. Ο μυς αναπτύχθηκε σε λωρίδες και καθηλώθηκε τόσο στο κάτω βλέφαρο και στον έσω κανθό όσο και στη γωνία του στόματος. Η καθήλωση στη γωνία ήταν σε δυναμική θέση και ενισχύθηκε με επιπλέον καθήλωση και στο άνω χείλος. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ομαλή και ο ασθενής ακολούθησε πρόγραμμα φυσικοθεραπείας για δυο μήνες (Εικ.3). Δύο χρόνια μετά την αποκατάσταση το αποτέλεσμα κρίνεται άριστο όταν ο ασθενής είναι σε ηρεμία και πολύ καλό σε διαδικασία έκφρασης. ΣΥΖΗΤΗΣΗ Η χρησιμοποίηση του κροταφίτη μυ για δυναμική αποκατάσταση σε μακροχρόνια παράλυση του προσωπικού ενδείκνυται όταν ο μετατραυματικός χρόνος παράλυσης είναι πολύ μακρύς (Crumley και Kelley 1999), όταν υπάρχει έντονη κρανιοπροσωπική παραμόρφωση, όταν νευροφυσιολογικά εκτιμάται ότι υπάρχει μεγάλη υπολειτουργικότητα των εναπομεινάντων περιφερικών κλάδων του πάσχοντος προσωπικού νεύρου καθώς και σε περιπτώσεις που έχει αποτύχει προηγούμενη προσπάθεια επανανεύρωσης μέσου υπογλωσσίου νεύρου ή οποιασδήποτε άλλης τεχνικής (Rubin 1977). Η μεγάλη απώλεια μαλακών ιστών και η πτώση της παρειάς αποτελούν την ισχυρότερη ένδειξη για την εφαρμογή της συγκεκριμένης τεχνικής (Mathog και Ragab 1985). Ως μειονεκτήματα της τεχνικής αναφέρονται η εκτεταμένη διόγκωση που δημιουργείται άνωθεν του ζυγώματος εξαιτίας της μάζας του μυ που πορεύεται ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

17 Κ. ΑΝΤΩΝΙΑΔΗΣ και συν. 93 Eικ. 3: Ασθενής, (περίπτωση 2) με παράλυση του προσωπικού νεύρου πριν (Α) και μετά (Β) την αποκατάσταση. έξωθεν του ζυγωματικού και το βαθύ εντύπωμα της κροταφικής χώρας που εγκαταλείπεται εξαιτίας της μυϊκής μετάθεσης (May 1984, May και Drucker 1993). Η μείωση της διόγκωσης γίνεται σταδιακά στο πέρασμα του χρόνου και είναι συντομότερη και μεγαλύτερη όσο η φυσικοθεραπεία είναι συστηματικότερη (Crumley και Kelley 1999). Η διόγκωση μπορεί να είναι ελάχιστη εάν μετακινηθεί μικρότερη μυϊκή μάζα και εάν η κατανομή της γίνει σε μεγαλύτερη έκταση, αυτό επιτυγχάνεται με την ανάπτυξη ευρύτερης υποδόριας υποσκαφής (Renner και συν. 1984, Deutinger και Freilinger 1991, Ueda και συν. 1995). Το εντύπωμα μπορεί να γίνει λιγότερο αισθητό όταν διασώζεται η κροταφική περιτονία και επανασυρράπτεται, όταν μετακινείται η οπίσθια μοίρα της γαστέρας του μυ προς τα εμπρός και όταν η εν κενώ παροχέτευση αφαιρεθεί τη δεύτερη μετεγχειρητική ημέρα. Η μετάθεση του κροταφίτη μυ εφαρμόσθηκε για πρώτη φορά από τον Gillies το 1934 και καθιερώθηκε αργότερα από τον Andersen το Έκτοτε προτά- θηκαν πολλές τροποποιήσεις με σκοπό να αυξήσουν την αποτελεσματικότητα της τεχνικής και να μειώσουν τη νοσηρότητα της μεθόδου (Renner και συν. 1984, Deutinger και Freilinger 1991). Η αποτελεσματικότητα της τεχνικής είναι εμφανέστερη στη διόρθωση της γωνίας του στόματος και υστερεί σχετικά στην λειτουργικότητα του σφικτήρα του βλεφάρου (Crumley και Kelley 1999). Στην επίλυση αυτού του σημείου προτείνεται να γίνεται σε συνδυασμό με την τοποθέτηση εμφυτευματικού υλικού μικρού βάρους (φύλλων χρυσού) υποδόρια και επί του ταρσού του άνω βλεφάρου (Cheney και συν. 1995). Ως πλεονέκτημα της μετακίνησης του κροταφίτη κρημνού για δυναμική αποκατάσταση αναφέρεται και η δυνατότητα επιμήκυνσης του μήκους των μυϊκών λωρίδων όταν στον κρημνό συμπεριλαμβάνεται και η επικράνια (galea) περιτονία μαζί με το περιόστεο δίνοντας έτσι δυνατότητες δυναμικότερης αποκατάστασης εξαιτίας της πιο απομακρυσμένης καθήλωσης (Renner και συν. 1984). Η λειτουργικότητα των βλεφάρων εκτιμάται ως ΤΟΜΟΣ 1, No

18 94 ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΜΕ ΚΡΗΜΝΟ ΚΡΟΤΑΦΙΤΗ MY άριστη όταν τα βλέφαρα μπορούν να έλθουν σε πλήρη επαφή μεταξύ τους, ως καλή εάν υπάρχει συμμετρικότητα των βλεφάρων σε φάση ηρεμίας και πλησιάζουν ατελώς και ως φτωχή όταν παραμένει εκτρόπιο και είναι αδύνατη η συμπλησίαση των βλεφάρων (Rubin 1977). Η λειτουργικότητα της γωνίας του στόματος εκτιμάται σε 3 με 6 εβδομάδες μετά την μετακίνηση του κροταφίτη κρημνού παρά το ότι συνεχίζει να υπάρχει προοδευτική βελτιωτική εικόνα και σιους επόμενους μήνες επειδή το όλο αποτέλεσμα στηρίζεται συην ειδική γυμναστική άσκηση που ακολουθεί ο ασθενής και στη φυσικοθεραπεία που γίνεται εντατικά τους πρώτους μετεγχειρητικούς μήνες (Ross και συν. 1991). Ως κριτήρια του επιτυχούς αποτελέσματος ορίζονται η συμμετρία σε θέση ηρεμίας και το συμμετρικό προσποιητό χαμόγελο (Renner και συν. 1984, Cheney και συν. 1995). Συμπερασματικά μπορεί να λεχθεί ότι ο κροταφίτης κρημνός παραμένει αξιόπιστη τεχνική αποκατάστασης σε παραμελημένες περιπτώσεις μετατραυματικής παράλυσης του προσωπικού. Η όλη τεχνική είναι απλή, με ελάχιστες επιπλοκές και εύκολα τροποποιήσιμη ανάλογα με τις ανάγκες της εκάστοτε περίπτωσης αποδίδοντας άριστη συμμετρία του προσώπου και ικανοποιητικότατο αισθητικό αποτέλεσμα. Hellenic Arch Oral Maxillofac Surg 1 (2): 89-95, SUMMARY Temporalis Muscle Flap in Facial Reanimation Antoniades K. 1, Vahtsevanos K. 2, Psimopoulou M. 3, Giannouli T. 3, Antoniades V. 4, Thanoulis P. 5 Oncological Maxillofacial Dept., Hospital, Thessaloniki. «Theagenio» Anticancer Interruption of the facial nerve often leads to paralysis of the face and, depending on the degree 1. Assoc. Professor of Oral and Maxillofacial Surgery. 2. Oral and Maxillofacial Surgeon, Registrar NHS, Dr. Dent. 3. Oral and Maxillofacial Surgeon, Dr. Dent 4. Oral and Maxillofacial Surgeon Registrar NHS. 5. Dentist, Registrar NHS. Key words: Facial nerve paralysis, reconstruction, temporalis muscle, flap. and location of the muscle weakness, a dysfunction of the eye, mouth, and nares. Rehabilitative methods have included end-to-end nerve anastomosis, nerve graft insertion, cross-face nerve transplantation and crossover direct anastomosis of motor nerves, hypoglossal-facial anastomosis. Other methods to acctive the face have include transfer of muscles of mustication, nerve-muscle pedicle grafts from the neck, and free muscle grafts. Indications for temporalis muscle transposition include: absence of distal facial nerve fibers, motor end plates not likely to be viable, associated soft tissue defect in the cheek, and alternative to or failed neural anastomosis procedures. The aim of this paper is to present the temporalis muscle-galea flap as a valuable alternative for substantial fraumatic destruction of the facial nerve. This procedure is described in two trauma cases and the advantages and disadvantages of the flap are compared with other methods of facial reanimation. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ Andersen JG: Surgical treatment of lagophthalmos in leprosy by the Gillies temporalis transfer. Br J Plast Surg 14: , Cheney M, McKenna M, Megerian C, Ojemann R: Early temporalis muscle transposition for the management of facial paralysis. Laryngoscope 105: , Crumley R, Kelley T: Rehabilitation of the patient with tumors of the salivary glands. In: Thawley S, Panje W, Batsakis J, Lindberg R (eds). Comprehensive management of head and neck tumors. Sec éd.:vol 2, Philadelphia: Saunders, , Deutinger M, Freilinger G: Tranfer of the temporal muscle for lagophthalmos according to Gillies. Scand J Plast Reconstr Hand Surg 25:151-4,1991. Dorr NM: Facial paralysis, restitution by extra petrous nerve graft. Proc Arch Med 51: 900, Gillies HD: Facial paralysis. Proc R Soc Med 27, , Hammerschlag E: Facial reanimation with jump interrpositional graft hypoglossal facial anastomosis and hypoglossal facial anastomosis, evolution in management of facial paralysis. Laryngoscope 109 Suppl, 1-24, Mathog R, Ragab A: Temporalis muscle-galea flap in facial reanimation. Arch Otolaryngol 111: , May M: Muscle tranposition for facial reanimation, indications and results. Arch Otolaryngol 110: , May M, Drucker C: Temporalis muscle for facial reanimation. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 119: , Renner G, Davis W, Templer J: Temporalis pericranial muscle flap for reconstruction of the lateral face and head. Laryngoscope 94: , ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΠΚΗΣ

Γεώργιος Χ. Πάνος Σόλωνος 66, 106 80 Αθήνα Τηλ., Fax: 210 3637 247

Γεώργιος Χ. Πάνος Σόλωνος 66, 106 80 Αθήνα Τηλ., Fax: 210 3637 247 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ online www.haoms.org Τόμος 0, Τεύχος, Δεκέμβριος 009 ISSN 08-89 X Τετραμηνιαίο Επιστημονικό Περιοδικό Διευθυντής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ...... Εισαγωγή. Μετωπορινογενείς δυσπλασίες (δυσπλασίες μέσης γραμμής)... Κρανιοσυνοστώσεις ή κρανιοσυνοστεώσεις.. Βραγχιακές

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Πλυτά Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής και Κοινωνικής Αποκατάστασης (Κ.Α.Φ.Κ.Α.) Αμφιλοχίας. Εισαγωγή Το παραπληρωματικό

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π.

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής. Το παραπληρωματικό νεύρο, που είναι ένα κυρίως κινητικό νεύρο,

Διαβάστε περισσότερα

ξεχάστε αυτά που ξέρατε παλιά για τα δόντια. οδοντιατρείο αισθητικής αποκατάστασης dental art institute

ξεχάστε αυτά που ξέρατε παλιά για τα δόντια. οδοντιατρείο αισθητικής αποκατάστασης dental art institute Project1 25/1/11 13:55 Page 1 ξεχάστε αυτά που ξέρατε παλιά για τα δόντια. οδοντιατρείο αισθητικής αποκατάστασης dental art institute Project1 25/1/11 13:55 Page 2 Project1 25/1/11 13:55 Page 3 τι είναι

Διαβάστε περισσότερα

Αποκαθιστώντας την αυτοπεποίθηση του φυσικού σας χαμόγελου. Αντικαθιστώντας χαμένα δόντια με εμφυτεύματα

Αποκαθιστώντας την αυτοπεποίθηση του φυσικού σας χαμόγελου. Αντικαθιστώντας χαμένα δόντια με εμφυτεύματα Αποκαθιστώντας την αυτοπεποίθηση του φυσικού σας χαμόγελου Αντικαθιστώντας χαμένα δόντια με εμφυτεύματα Τι είναι τα οδοντικά εμφυτεύματα; Τα οδοντικά εμφυτεύματα είναι μικρές βίδες τιτανίου που εκτελούν

Διαβάστε περισσότερα

Κεφαλή ΙΙ. Ι. Μύες του προσώπου

Κεφαλή ΙΙ. Ι. Μύες του προσώπου Κεφαλή ΙΙ Ι. Μύες του προσώπου Α. Μιµικοί µύες (δερµατικοί) Εντοπίζονται µέσα στο υποδόριο ιστό Προσφύονται στο δέρµα του προσώπου Κινητική νεύρωση προσωπικό νεύρο (ΕΝ VII) Περιβάλλουν τα στόµια (σφηγκτήρες

Διαβάστε περισσότερα

Ενημέρωση και συγκατάθεση για χειρουργική τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων

Ενημέρωση και συγκατάθεση για χειρουργική τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων Ενημέρωση και συγκατάθεση για χειρουργική τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων Προτεινόμενη θεραπεία: Μετά από προσεκτική κλινική και ακτινογραφική εξέταση του στόματος και εκτίμηση της κατάστασης μου, ο

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ:DrΣ.ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ ΡΗΞΗ ΤΕΝΟΝΤΑ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΜΥΟΣ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ:KOYMHΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΕΠΙΒΛΕΨΗ:ΚΑΛΥΒΑΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α 1 η Περίπτωση 2 η

Διαβάστε περισσότερα

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Δώρα Πετρακοπούλου ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή Η αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή είναι η διαδικασία δημιουργίας καινούργιου μαστού σε γυναίκες που έχουν υποστεί

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΧΡΥΣΟΒΑΛΑΝΤΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΛΕΜΕΣΟΣ 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΠΛΑΧΝΙΚΟ ΚΡΑΝΙΟ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟΣ ΚΟΛΠΟΣ ΚΟΓΧΟΣ ΑΝΩ ΟΦΘΑΛΜΙΚΗ ΣΧΙΣΜΗ ΙΓΜΟΡΙΟ ΑΝΤΡΟ ΗΘΜΟΕΙΔΕΙΣ ΚΑΤΩ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΓΧΗ. ΜΑΣΤΟΕΙΔΕΙς ΚΥΨΕΛΕΣ ΣΚΛΗΡΑ ΥΠΕΡΩΑ ΓΝΑΘΟΣ

ΣΠΛΑΧΝΙΚΟ ΚΡΑΝΙΟ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟΣ ΚΟΛΠΟΣ ΚΟΓΧΟΣ ΑΝΩ ΟΦΘΑΛΜΙΚΗ ΣΧΙΣΜΗ ΙΓΜΟΡΙΟ ΑΝΤΡΟ ΗΘΜΟΕΙΔΕΙΣ ΚΑΤΩ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΓΧΗ. ΜΑΣΤΟΕΙΔΕΙς ΚΥΨΕΛΕΣ ΣΚΛΗΡΑ ΥΠΕΡΩΑ ΓΝΑΘΟΣ 1 ΣΠΛΑΧΝΙΚΟ ΚΡΑΝΙΟ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟΣ ΚΟΛΠΟΣ ΚΟΓΧΟΣ ΑΝΩ ΟΦΘΑΛΜΙΚΗ ΣΧΙΣΜΗ ΗΘΜΟΕΙΔΕΙΣ ΙΓΜΟΡΙΟ ΑΝΤΡΟ ΜΑΣΤΟΕΙΔΕΙς ΚΥΨΕΛΕΣ ΚΑΤΩ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΓΧΗ ΣΚΛΗΡΑ ΥΠΕΡΩΑ ΓΝΑΘΟΣ 2 ΠΛΑΓΙΑ ΛΗΨΗ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟΣ ΚΟΛΠΟΣ ΠΡΟΣΘΙΕΣ & ΟΠΙΣΘΙΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του γόνατος; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και από την κνήμη. Τα άκρα των οστών

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ Κλειστά (χωρίς λύση της συνέχειας του δέρματος) Ανοικτά (λύση της συνέχειας του δέρματος) επείγουσα χειρουργική επέμβαση Grade I: Grade II: Grade III

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΓΕΙΑ ΚΕΦΑΛΗΣ -ΤΡΑΧΗΛΟΥ

ΑΓΓΕΙΑ ΚΕΦΑΛΗΣ -ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΑΓΓΕΙΑ ΚΕΦΑΛΗΣ -ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΦΩΤΗΣ Χ. ΤΖΕΡΜΠΟΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΔΟΜΗ ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΣ Στόχοι του μαθήματος Αντίληψη της προέλευσης των αρτηριών της κεφαλής και του τραχήλου.

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αθήνα, 13-9 -2013 Α Π Ο Φ Α Σ Η

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αθήνα, 13-9 -2013 Α Π Ο Φ Α Σ Η ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αθήνα, 13-9 -2013 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & Αριθμ. Πρωτ. Y7α/Γ.Π οικ.85787 ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΥΓΕΙΑΣ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ & ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ Α Ταχ Δ/νση : Αριστοτέλους

Διαβάστε περισσότερα

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος ΜΕ Ο ΟΛΟΓΙΑ ΙΟΡΘΩΣΗΣ ΤΗΣ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΙΚΗΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΝΩ ΜΕΤΑΦΥΣΗΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ-ΚΝΗΜΙΑΙΟΥ ΚΥΡΤΩΜΑΤΟΣ ΣΕ ΓΟΝΑΤΑ ΜΕ ΠΟΝΟ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗΣ Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση Καταστάσεων Ανάγκης στο Οδοντιατρείο II. Βασική Υποστήριξη της Ζωής

Αντιμετώπιση Καταστάσεων Ανάγκης στο Οδοντιατρείο II. Βασική Υποστήριξη της Ζωής Αρχεία Ελληνικής Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής 1(4): 326-331, 2000. 2000 Ελληνικής Εταιρείας Στοματογναθοπροσωπικής Χειρουργικής ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΛΥΣΕΙΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΙΚΕΣ Αντιμετώπιση Καταστάσεων Ανάγκης

Διαβάστε περισσότερα

Mitomycin C application for the prevention of postoperative synechiae formation at the anterior commissure.

Mitomycin C application for the prevention of postoperative synechiae formation at the anterior commissure. Otorhinolaryngologia - Head and Neck Surgery Issue 50, October - November - December 2012, pages 18-22 ORIGINAL REVIEW ARITCLE Mitomycin C application for the prevention of postoperative synechiae formation

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ A. ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ A. ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ A. ΓΕΝΙΚΟ ΜΕΡΟΣ 1. Tι είναι ο οστίτης ιστός;... 17 2. Λειτουργία οστεοβλαστών και οστεοκλαστών... 20 3. Το οστικό αυτομόσχευμα, ως κύρια επιλογή στη Στοματική και Γναθοπροσωπική Χειρουργική...

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΥΤΟΝΟΜΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ (ΑΝΣ) ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΑΥΤΟΝΟΜΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ (ΑΝΣ) ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΑΥΤΟΝΟΜΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ (ΑΝΣ) ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΑΥΤΟΝΟΜΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ (ΑΝΣ) ΑΝΣ ΚΙΝΗΤΙΚΑ ΝΕΥΡΑ (λείοι μύες, καρδιακός μυς, αδένες) (Σπλαχνικά Νεύρα)

Διαβάστε περισσότερα

Εγκεφαλικές συζυγίες. Μαρία Σουλή Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος

Εγκεφαλικές συζυγίες. Μαρία Σουλή Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Εγκεφαλικές συζυγίες Μαρία Σουλή Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος ΙΙ. Οπτικό νεύρο οπτική οξύτητα (φώς, αντικείμενα, ειδικοί πίνακες) ΔΔ Διαθλαστικές ανωμαλίες Ελάττωση της διαφάνειας των διαθλαστικών μέσων Βλάβη

Διαβάστε περισσότερα

Πεπτικό σύστημα. Στοματική κοιλότητα Φάρυγγας Οισοφάγος Στόμαχος Λεπτό έντερο Παχύ έντερο Ήπαρ Πάγκρεας

Πεπτικό σύστημα. Στοματική κοιλότητα Φάρυγγας Οισοφάγος Στόμαχος Λεπτό έντερο Παχύ έντερο Ήπαρ Πάγκρεας ΠΕΠΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Πεπτικό σύστημα Στοματική κοιλότητα Φάρυγγας Οισοφάγος Στόμαχος Λεπτό έντερο Παχύ έντερο Ήπαρ Πάγκρεας Πεπτικοί αδένες Μικροί πεπτικοί αδένες που βρίσκονται διάσπαρτοι σε όλο το τοίχωμα

Διαβάστε περισσότερα

H AΠ AΠOKATA OKATAΣΤΑΣΗ ΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠO ΑΠO ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ Dr Γ.Α ΚΟΚΚΑΛΗΣ ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ «ΑΓ.ΣΑΒΒΑΣ» Στη διαδικασία συμμετέχει ΟΜΑΔΑ

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΗΣΕΙΣ - ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΒΛΕΦΑΡΩΝ

ΠΑΘΗΣΕΙΣ - ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΠΑΘΗΣΕΙΣ - ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΒΛΕΦΑΡΩΝ Δερματοχάλαση βλεφάρων Βλεφαροπλαστική Καθώς τα χρόνια περνούν τα βλέφαρα μπορεί να φαίνονται «γερασμένα» και «σακουλιασμένα», καθώς το δέρμα τους χαλαρώνει και «περισσεύει»,

Διαβάστε περισσότερα

Διορθωμένη Στοματογναθοπροσωπική Χειρουργική

Διορθωμένη Στοματογναθοπροσωπική Χειρουργική Διορθωμένη Στοματογναθοπροσωπική Χειρουργική ΣTOMA 2010; 38 : 289-296 Bιβλιογραφική ανασκόπηση Η σημασία της διατήρησης της οστικής μάζας σε φατνία εξαχθέντων δοντιών. Τεχνική ατραυματικής εξαγωγής και

Διαβάστε περισσότερα

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΠΕΡΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ 1. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΕΦΑΛΗΣ 2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ Μηχανισμός κάκωσης Όταν το ισχίο είναι σε κάμψη 60 μοιρών η μεταφερόμενη

Διαβάστε περισσότερα

Μηχανικές ιδιότητες των οστών

Μηχανικές ιδιότητες των οστών Τα οστά δρουν σαν κατασκευές υποστήριξης και μεταφέρουν φορτία: h Απλή συμπίεση h Λυγισμός (φόρτιση του ενός φλοιού ελκυσμός του άλλου) h Στρέψη Μηχανικές ιδιότητες των οστών h Ισχυρότερα στη συμπίεση

Διαβάστε περισσότερα

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ

5. ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ ΡΗΞΕΙΣ ΠΕΡΙΝΕΟΥ ΠΕΡΙΝΕΟΤΟΜΙΑ Η περινεοτομία είναι μια από τις πιο συνήθεις παρεμβάσεις στη μαιευτική. Ιστορικά ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι η διευκόλυνση του 2ου σταδίου του τοκετού, με απώτερο στόχο τη βελτίωση

Διαβάστε περισσότερα

Πλαστική Χειρουργική

Πλαστική Χειρουργική Εκπαιδευτήριο TO ΠΑΓΚΡΗΤΙΟΝ Σχολικό Έτος 2007-2008 Συνθετικές εργασίες στο μάθημα Πληροφορική Τεχνολογία της Β Γυμνασίου: Όψεις της Τεχνολογίας Θέμα: Πλαστική Χειρουργική Τμήμα: ΗΥ: Ομάδα: Β2 pc25 Μιχαήλου

Διαβάστε περισσότερα

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus»

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» 1. ΓΕΝΙΚΑ Τι είναι: Η παραμόρφωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού που παρεκκλίνει προς τα υπόλοιπα δάκτυλα. Σε ποιούς εμφανίζεται: Είναι πιο συχνό στις γυναίκες

Διαβάστε περισσότερα

Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης

Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης !!!! Ποιές μέθοδοι χρησιμοποιούνται? Ποιά μέθοδος θεωρείται

Διαβάστε περισσότερα

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Τι είναι οι μηνίσκοι του γόνατος; Οι μηνίσκοι του γόνατος είναι ινοχόνδρινοι δίσκοι σχήματος C οι οποίοι παρεμβάλλονται μεταξύ του μηριαίου και της

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Διαβάστε περισσότερα

Aνασκόπηση. Ανατομία των μυών και των νεύρων του προσώπου. Anatomy of Facial Muscles and Nerves ΕΙΣΑΓΩΓH ΙΣΤΟΡΙΚH ΑΝΑΔΡΟΜH. Σκανδαλάκης Π.

Aνασκόπηση. Ανατομία των μυών και των νεύρων του προσώπου. Anatomy of Facial Muscles and Nerves ΕΙΣΑΓΩΓH ΙΣΤΟΡΙΚH ΑΝΑΔΡΟΜH. Σκανδαλάκης Π. Ανατομία των μυών και των νεύρων του προσώπου Aνασκόπηση Σκανδαλάκης Π. Καθηγητής & Διευθυντής Ανατομίας και Χειρουργικής, Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Anatomy of Facial Muscles and Nerves Skandalakis P. ΕΙΣΑΓΩΓH

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΥΔΡΟΚΗΛΗ Είναι η συλλογή υγρού μεταξύ των πετάλων του ιδίως ελυτροειδούς χιτώνα

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΡΟΣ Α Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας.

ΜΕΡΟΣ Α Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας. ΜΕΡΟΣ Α Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας. 01/37 Σκελετικός Μύς: Το ένα άκρο, προσφύεται στο οστό που ο µυς αυτός κινεί, η κατάφυση, ενώ το άλλο, προσφύεται στο οστό

Διαβάστε περισσότερα

Βουβωνοκήλες. ιαμαντής Θεόδωρος Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών. Βουβωνοκήλες

Βουβωνοκήλες. ιαμαντής Θεόδωρος Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών. Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες 1 Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες Λοξή Βουβωνοκήλη 2 Βουβωνοκήλες Ευθεία Βουβωνοκήλη Χειρουργικές Τεχνικές Ανοικτές πρόσθιες τεχνικές (Bassini, McVay, Shouldice) Ανοικτές οπίσθιες τεχνικές

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ

ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής, Εγκαυμάτων και Χειρουργικής Άκρας Χειρός, Γ.Ν.Θ. Γ.Παπανικολάου, Θεσσαλονίκη Τα ηλεκτρικά εγκαύματα αποτελούν το 3-4% όλων των εισαγωγών στα

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο.

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο Μαργαρίτα Μάου Λευκωσία 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου)

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου) Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου) 01/35 Το Ερειστικό Σύστημα αποτελείται από: 1. Τα Οστά 2. Τις Αρθρώσεις 3. Τους Συνδέσμους 02/35 ΟΣΤΑ ΤΟΥ ΣΚΕΛΕΤΟΥ Σύνολο: 285 οστά

Διαβάστε περισσότερα

Πεπραγμένα του τμήματος Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής κατά την πενταετία 2010-2014

Πεπραγμένα του τμήματος Στοματικής και Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής κατά την πενταετία 2010-2014 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ 1 η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΑΤΤΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΗΣ ΚΑΤ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Β ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ ΤΜΗΜΑ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ & ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Συντονιστής Διευθυντής:

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΧΕΙΑΕΛΛΗΝΙΚΗΣΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

ΑΡΧΕΙΑΕΛΛΗΝΙΚΗΣΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΡΧΕΙΑΕΛΛΗΝΙΚΗΣΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΟΡΓΑΝΟΤΗΣΕΛΛΗΝΙΚΗΣΕΤΑΙΡΕΙΑΣΣΤΟΜΑΤΟΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ HELLENICARCHIVESOFORAL ANDMAXILLOFACIALSURGERY OFFICIALJOURNALOFTHEHELLENICASSOCIATIONFORORALANDMAXILLOFACIALSURGERY

Διαβάστε περισσότερα

Αποκατάσταση ελλειμμάτων των βλεφάρων

Αποκατάσταση ελλειμμάτων των βλεφάρων 16 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τόμος 3, (1):16-22, 2006 Αποκατάσταση ελλειμμάτων των βλεφάρων Reconstruction of eyelid defects ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Η αποκατάσταση ελλειμμάτων των βλεφάρων που οφείλονται

Διαβάστε περισσότερα

ΟΦΘΑΛΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗ. χειρουργική. δείτε τον κόσµο µε άλλα µάτια

ΟΦΘΑΛΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗ. χειρουργική. δείτε τον κόσµο µε άλλα µάτια ΟΦΘΑΛΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗ χειρουργική δείτε τον κόσµο µε άλλα µάτια ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΣΤΕ ΤΑ ΜΑΤΙΑ ΣΑΣ ΘΕΡΑΠΕΥΟΝΤΑΣ ΤΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΒΛΕΦΑΡΩΝ Στα Οφθαλομολογικά Κέντρα ΟΡΑΣΙΣ θεραπεύουμε με σύγχρονες ασφαλείς ιατρικές μεθόδους

Διαβάστε περισσότερα

Adult Treatment In: The Alexander Discipline 297-320. Παρουσίαση Αργυρώ Κεχαγιά

Adult Treatment In: The Alexander Discipline 297-320. Παρουσίαση Αργυρώ Κεχαγιά Adult Treatment In: The Alexander Discipline 297-320 Παρουσίαση Αργυρώ Κεχαγιά Ορθοδοντική Θεραπεία Στόχος της ορθοδοντικής θεραπείας ανεξάρτητα από την ηλικία των ασθενών είναι βελτίωση της στοματικής

Διαβάστε περισσότερα

Κωνσταντίνος Ρωμανίδης. Νικόλαος. Ορεστιάδα Έβρος

Κωνσταντίνος Ρωμανίδης. Νικόλαος. Ορεστιάδα Έβρος BIOΓPAΦIKO ΣHMEIΩMA I. ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ Ονοματεπώνυμο: Κωνσταντίνος Ρωμανίδης Όνομα πατρός: Νικόλαος Όνομα μητρός: Σουλτάνα Έτος γεννήσεως: 1963 Τόπος γεννήσεως: Ορεστιάδα Έβρος Οικογενειακή κατάσταση:

Διαβάστε περισσότερα

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος Αναπνευστικό σύστημα (αποτελείται

Διαβάστε περισσότερα

Παρακάτω παραθέτω για σύγκριση μια φυσιολογική (αριστερά) με μια ε κ φ υ λ ι σ μ έ ν η ( δ ε ξ ι ά ) Σ π ο ν δ υ λ ι κ ή Σ τ ή λ η

Παρακάτω παραθέτω για σύγκριση μια φυσιολογική (αριστερά) με μια ε κ φ υ λ ι σ μ έ ν η ( δ ε ξ ι ά ) Σ π ο ν δ υ λ ι κ ή Σ τ ή λ η Εκφυλιστικη Νοσος Οσφυικης Μοιρας ΓΕΝΙΚΑ: Η εκφυλιστική νόσος συνήθως παρουσιάζεται σε πιο προχωρημένες ηλικίες και αποτελεί το τελικό αποτέλεσμα της φυσιολογικής διαδικάσίας εκφύλισης/ γήρανσης του οργανισμού.

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ 9ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΑΙΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

ΜΑΘΗΜΑ 9ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΑΙΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΜΑΘΗΜΑ 9ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΑΙΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Η ΑΙΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Ο εγκέφαλος αρδεύεται από : 1. Τις δύο έσω καρωτίδες και τους κλάδους τους 2. Τις δύο σπονδυλικές αρτηρίες και τους κλάδους τους Οι τέσσερις

Διαβάστε περισσότερα

Μεικτά Εγκεφαλικά Νεύρα

Μεικτά Εγκεφαλικά Νεύρα Μεικτά Εγκεφαλικά Νεύρα Εισαγωγή Τρίδυµο Νεύρο (V) Πυρήνες του Τριδύµου Νεύρου Οφθαλµικό Νεύρο (V 1 ) Άνω Γναθικό Νεύρο (V 2 ) Κάτω Γναθικό Νεύρο (V 3 ) Γάγγλια του Τριδύµου Νεύρου Προσωπικό Νεύρο (VΙΙ)

Διαβάστε περισσότερα

Το μυϊκό σύστημα αποτελείται από τους μύες. Ο αριθμός των μυών του μυϊκού συστήματος ανέρχεται στους 637. Οι μύες είναι όργανα για τη σωματική

Το μυϊκό σύστημα αποτελείται από τους μύες. Ο αριθμός των μυών του μυϊκού συστήματος ανέρχεται στους 637. Οι μύες είναι όργανα για τη σωματική Μύες Το μυϊκό σύστημα αποτελείται από τους μύες. Ο αριθμός των μυών του μυϊκού συστήματος ανέρχεται στους 637. Οι μύες είναι όργανα για τη σωματική κινητικότητα, την σπλαχνική κινητικότητα και τη κυκλοφορία

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (CT)( N.Λασανιάνος, Ν.Κανακάρης, Α.Παπαθανασόπουλος, Π.Γιαννούδης 65o Πανελλήνιο

Διαβάστε περισσότερα

1 η ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟ ΟΣ Ο ΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΜΑΪΟΣ 2008 - ΕΞΑΚΤΙΚΗ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΕΞΑΚΤΙΚΗΣ

1 η ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟ ΟΣ Ο ΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΜΑΪΟΣ 2008 - ΕΞΑΚΤΙΚΗ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΕΞΑΚΤΙΚΗΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΕΞΑΚΤΙΚΗΣ Στα πλεονεκτήµατα της ενδοσυνδεσµικής αναισθησίας περιλαµβάνονται: Η ΣΩΣΤΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΕΙΝΑΙ: Εντοπισµένο αναισθητικό αποτέλεσµα Ποια θεωρείται ιδιαίτερα επώδυνη περιοχή

Διαβάστε περισσότερα

Αν διαχωρίζει τελείως το χείλος η σχιστία λέγεται πλήρης, ενώ αν χωρίζει τμήμα μόνο του χείλους λέγεται ατελής.

Αν διαχωρίζει τελείως το χείλος η σχιστία λέγεται πλήρης, ενώ αν χωρίζει τμήμα μόνο του χείλους λέγεται ατελής. Μια από τις πιο συχνές ανωμαλίες που παρουσιάζονται κατά την γέννηση και έρχονται να διαταράξουν την ευτυχία που φέρνει στους γονείς ο ερχομός ενός παιδιού, είναι η σχιστία του χείλους, της υπερώας ή και

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΩΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΑΠΟΠΕΙΡΑ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΩΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΑΠΟΠΕΙΡΑ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή διατριβή Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΩΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΑΠΟΠΕΙΡΑ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ Παναγιώτου Νεοφύτα 2008969752 Επιβλέπων καθηγητής Δρ. Νίκος Μίτλεττον,

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΥΣΑ ΙΑΓΝΩΣΗ AMΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΩΜΟΥ ΣΕ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ

ΙΑΦΥΓΟΥΣΑ ΙΑΓΝΩΣΗ AMΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΩΜΟΥ ΣΕ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ ΙΑΦΥΓΟΥΣΑ ΙΑΓΝΩΣΗ AMΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΩΜΟΥ ΣΕ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ Ν.Λασανιάνος, Γ.Μουζόπουλος, Ε.Μοράκης, I.Σπανός, Κ.Κώτσης*, Μ.Τζουρµπάκης. Α Όρθοπαιδική κλινική, * Ακτινολογικό Εργαστήριο,

Διαβάστε περισσότερα

Η λογική της αντιμετώπισης. ΚΑΤΑΓΜΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Πότε κα πώς να το χειρουργήσω. 06/09/2013 www.footsurgery.gr. Χρειάζεται χειρουργείο ; Γιατί ; Πώς ;

Η λογική της αντιμετώπισης. ΚΑΤΑΓΜΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Πότε κα πώς να το χειρουργήσω. 06/09/2013 www.footsurgery.gr. Χρειάζεται χειρουργείο ; Γιατί ; Πώς ; ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ της ΕΕΧΟΤ 06 Σεπτεμβρίου 2013 ΚΑΤΑΓΜΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Πότε κα πώς να το χειρουργήσω Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Χειρουργική Ποδιού Ποδοκνημικής

Διαβάστε περισσότερα

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Όσο πιο προσεκτικοί, ήπιοι και ευγενικοί είναι οι χειρουργικοί χειρισμοί, τόσο λιγότερος είναι ο μετεγχειρητικός πόνος του ασθενούς, πιο σύντομη

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I.

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I. ΒΛΑΙΣΟ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ 1 2 ΒΛΑΙΣΟ I. ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟ II. ΜΕΡΟΣ ΑΛΛΟΥ ΠΙΟ ΠΟΛΥΠΛΟΚΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ Γενικευμένης Χαλάρωσης Συνδέσμων Νευρολογικής ή Μυϊκής Πάθησης Γενετικής

Διαβάστε περισσότερα

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΣΤΑ (ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ ΙΕΡΟ) ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Μεγαλύτεροι σε μέγεθος και όγκο, με κοντούς και παχείς αυχένες, ευρύτερες

Διαβάστε περισσότερα

Υπνική άπνοια : η άποψη του ωτορινολαρυγγολόγου. Λεωνίδας Μανωλόπουλος Αν. καθηγητής Α ΩΡΛ Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών

Υπνική άπνοια : η άποψη του ωτορινολαρυγγολόγου. Λεωνίδας Μανωλόπουλος Αν. καθηγητής Α ΩΡΛ Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Υπνική άπνοια : η άποψη του ωτορινολαρυγγολόγου Λεωνίδας Μανωλόπουλος Αν. καθηγητής Α ΩΡΛ Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Μελέτη ύπνου Ορισμόςαποφρακτικήςυπνικής άπνοιας RDI>5 RDI

Διαβάστε περισσότερα

ΜΙΛΤΙΑΔΗ Ι. ΜΑΤΣΑΓΚΑ Καθηγητή Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ

ΜΙΛΤΙΑΔΗ Ι. ΜΑΤΣΑΓΚΑ Καθηγητή Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ ΜΙΛΤΙΑΔΗ Ι. ΜΑΤΣΑΓΚΑ Καθηγητή Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστημίου Ιωαννίνων ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΜΑΪΟΣ 2015 ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ: Μιλτιάδης Ιωάννου Ματσάγκας ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ:

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ- ΕΡΓΑΣΙΑΚΕΣ ΘΕΣΕΙΣ

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ- ΕΡΓΑΣΙΑΚΕΣ ΘΕΣΕΙΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ- ΕΡΓΑΣΙΑΚΕΣ ΘΕΣΕΙΣ 1983-1986. Γυμνασιακές στην Ελασσόνα και στη Λάρισα. 1986-1989. Λυκειακές σπουδές στη Λάρισα. Οκτώβριος 1990. Εγγραφή στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας κατόπιν

Διαβάστε περισσότερα

Η ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΩΣ ΜΙΑ ΚΑΙΝΟΤΟΜΑ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΔΡ. ΜΙΧΑΛΗΣ ΚΑΛΑΒΡΥΤΙΝΟΣ, ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΩΝ ΔΡΑΣΕΩΝ, ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΟΣ, ΟΕΕ

Η ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΩΣ ΜΙΑ ΚΑΙΝΟΤΟΜΑ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΔΡ. ΜΙΧΑΛΗΣ ΚΑΛΑΒΡΥΤΙΝΟΣ, ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΩΝ ΔΡΑΣΕΩΝ, ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΟΣ, ΟΕΕ Η ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΩΣ ΜΙΑ ΚΑΙΝΟΤΟΜΑ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΔΡ. ΜΙΧΑΛΗΣ ΚΑΛΑΒΡΥΤΙΝΟΣ, ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΩΝ ΔΡΑΣΕΩΝ, ΟΡΘΟΔΟΝΤΙΚΟΣ, ΟΕΕ Το πρόγραμμα εντάσσεται στο Επιχειρησιακό Πρόγραμμα Ανάπτυξης Ανθρώπινου Δυναμικού

Διαβάστε περισσότερα

Η συμμετοχή της ορθοδοντικής θεραπείας στη δημιουργία υφιζήσεων των ούλων. Μία σύγχρονη επισκόπηση

Η συμμετοχή της ορθοδοντικής θεραπείας στη δημιουργία υφιζήσεων των ούλων. Μία σύγχρονη επισκόπηση Ορθοδοντική ΣTOMA 2014; 42 : 177-185 Βιβλιογραφική ανασκόπηση Η συμμετοχή της ορθοδοντικής θεραπείας στη δημιουργία υφιζήσεων των ούλων. Μία σύγχρονη επισκόπηση Ε. ΓΕΩΡΓΑΚΑ 1, Κ. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥ 2, Ε. ΜΑΡΚΟΒΙΤΣΗ-ΓΕΩΡΓΙΑΔΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Από τις ρυθμίσεις στις διαρθρωτικές αλλαγές: η αναγκαία παρέμβαση στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας

Από τις ρυθμίσεις στις διαρθρωτικές αλλαγές: η αναγκαία παρέμβαση στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας ΕΝΟΤΗΤΑ IV: ΙΑΣΦΑΛΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ Από τις ρυθμίσεις στις διαρθρωτικές αλλαγές: η αναγκαία παρέμβαση στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας Κυριάκος Σουλιώτης

Διαβάστε περισσότερα

Πνευματική ιδιοκτησία και ιατρικά επιστημονικά έργα

Πνευματική ιδιοκτησία και ιατρικά επιστημονικά έργα 8 ARCHIVES OF HELLENIC MEDICINE 25(1), 2008 Moreover, a letter of appreciation should be sent to all corresponding authors who decide to submit their work to the Journal, even in cases when regrettably

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1 ΑΝΔΡΕΑΣ ΑΝΔΡΕΟΥ Φ.Τ:2008670839 Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι Μάθημα 1ο ΘΩΡΑΚΑΣ ΚΟΙΛΙΑ ΠΥΕΛΟΣ-ΠΕΡΙΝΕΟ ΡΑΧΗ Ροβίθης Μιχαήλ 500 Π.Χ Εισαγωγή στην Ανατομία 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης Ανά----- τομή Αριστοτέλης

Διαβάστε περισσότερα

Τριήμερο Ενημέρωσης 3-5 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2010. Αισθητική προσέγγιση: είναι συμβατή η τέχνη με την επιστήμη;

Τριήμερο Ενημέρωσης 3-5 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2010. Αισθητική προσέγγιση: είναι συμβατή η τέχνη με την επιστήμη; Σας προσκαλούμε στο: 3ο Τριήμερο Ενημέρωσης 3-5 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2010 HOLIDAY INN ΑΤΤΙΚΗΣ ΟΔΟΥ Ομιλητές Dr. Georg Bayer - MDT. Stephan Adler Άμεση ακίνητη αποκατάσταση σε νωδούς ασθενείς. Dr. Franziska Beer

Διαβάστε περισσότερα

Πανεπιστήμιο, Τμήμα: Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης, Τμήμα Οδοντιατρικής (2004)

Πανεπιστήμιο, Τμήμα: Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης, Τμήμα Οδοντιατρικής (2004) Πέτρος Κ. Σπίνος e-mail: petros_spin@yahoo.gr, petros_spin@hotmail.com Οδοντιατρική εκπαίδευση: Πανεπιστήμιο, Τμήμα: Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης, Τμήμα Οδοντιατρικής (2004) Εξειδίκευση : Msc

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ - ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΙΣΤΟΓΕΝΕΣΗ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης

ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ - ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΙΣΤΟΓΕΝΕΣΗ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης ΜΑΘΗΜΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ - ΔΙΑΤΑΤΙΚΗ ΙΣΤΟΓΕΝΕΣΗ Χατζώκος Γ. Ιπποκράτης 3 Α. ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ Οστεοσύνθεση καλείται η συγκράτηση των τµηµάτων ενός οστού µετά από κάταγµα ή άλλη αιτία, µε τα κατάλληλα υλικά που καλούνται

Διαβάστε περισσότερα

3 ΗΜΕΡΙΔΑ EΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΣΤΟΜΑΤΟΣ. Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα στο οδοντιατρείο 14 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015

3 ΗΜΕΡΙΔΑ EΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΣΤΟΜΑΤΟΣ. Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα στο οδοντιατρείο 14 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ www.ssos.gr η 3 ΗΜΕΡΙΔΑ EΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ 14 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 Διαγνωστικά και θεραπευτικά διλήμματα στο οδοντιατρείο Ξενοδοχείο Divani Caravel Αθήνα (αίθουσα Ολυμπία) ΔΩΡΕΑΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Εισαγωγή. Σκοπός

ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Εισαγωγή. Σκοπός ΠΕΡΙΛΗΨΗ Εισαγωγή Η παιδική παχυσαρκία έχει φτάσει σε επίπεδα επιδημίας στις μέρες μας. Μαστίζει παιδιά από μικρές ηλικίες μέχρι και σε εφήβους. Συντείνουν αρκετοί παράγοντες που ένα παιδί γίνεται παχύσαρκο

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ Τα γόνατα παίζουν σηµαντικό ρόλο στη στήριξη και στη βάδιση µας. Καθηµερινά επιβαρύνονται προκειµένου να ανταπεξέλθουν στις διάφορες καταπονήσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΕΥΤΕΡΠΗ ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής ΑΠΘ Ο όρος αποκατάσταση μαστού (breast reconstruction) περιλαμβάνει το σύνολο των επεμβάσεων που αφορούν

Διαβάστε περισσότερα

Οι εταιρείες. σας προσκαλούν στο: SKY Expert Meeting. 19-20 Ιουνίου 2015

Οι εταιρείες. σας προσκαλούν στο: SKY Expert Meeting. 19-20 Ιουνίου 2015 Οι εταιρείες & 1ο σας προσκαλούν στο: SKY Expert Meeting 19-20 Ιουνίου 2015 ΟΜΙΛΗΤΕΣ Hakan Ozyuvaci Αχιλλέας Κατσούπας Πελοπίδας Ι. Λομβαρδάς Κλεάνθης Μανωλάκης Αλέξανδρος Μανωλάκης Αίθουσα σεμιναρίων

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά όταν: α) η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι ολοκληρωτική, β) όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, όπως πόνος ή

Διαβάστε περισσότερα

Συμβόλαιο Οδοντιατρικής Φροντίδας και Υποστήριξης Dental Care. Πίνακας Οδοντιατρικών Πράξεων

Συμβόλαιο Οδοντιατρικής Φροντίδας και Υποστήριξης Dental Care. Πίνακας Οδοντιατρικών Πράξεων Συμβόλαιο Οδοντιατρικής Φροντίδας και Υποστήριξης Dental Care Πίνακας Οδοντιατρικών Πράξεων Κόστος συμμετοχής Ασφαλισμένου (Ποσό σε ) 1. ΓΕΝΙΚΑ Οδοντιατρική εξέταση 6 Καθαρισμός οδόντων μέχρι δύο (2) φορές

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΟΡΓΑΝΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΟΡΓΑΝΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΡΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΟΡΓΑΝΟ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Τόμος 7, Τεύχος 3, Ιούλιος - Σεπτέμβριος 2006 Τριμηνιαίο

Διαβάστε περισσότερα

Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Χειρουργός Μαστού Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο

Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Χειρουργός Μαστού Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Χειρουργός Μαστού Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο 19 ος αιώνας Σήμερα Μαστεκτομή Τεταρτεκτομή Τμηματεκτομή Ογκεκτομή Ο Dr. Charles Hewitt Moore στα 1867 θέτει τις αρχές της χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥΣΤΡΑΒΙΣΜΟΥ ΣΤΑΜΑΤΗΣ ΓΚΑΤΖΩΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ, MD, FEBO ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΦΘ/ΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥΣΤΡΑΒΙΣΜΟΥ ΣΤΑΜΑΤΗΣ ΓΚΑΤΖΩΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ, MD, FEBO ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΦΘ/ΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥΣΤΡΑΒΙΣΜΟΥ ΣΤΑΜΑΤΗΣ ΓΚΑΤΖΩΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ, MD, FEBO ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΦΘ/ΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΩΝ ΣΤΟΧΟΙΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Λειτουργικός στόχος: αποκατάσταση της

Διαβάστε περισσότερα

VII. Σ. Παπαγιαννόπουλος Γ Νευρολογική Κλινική Α.Π.Θ.

VII. Σ. Παπαγιαννόπουλος Γ Νευρολογική Κλινική Α.Π.Θ. VII Σ. Παπαγιαννόπουλος Γ Νευρολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΑΝΑΤΟΜΙΑ Φέρει 4 ειδών νευρικές ίνες διακριτές στη λειτουργία τους 1. Κινητικές (μιμικοί μύες, οπίσθια γαστέρα διγάστορα, στυλοϋοειδής, αναβολέας) 2.

Διαβάστε περισσότερα

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά.

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά. Κινησιοθεραπεία Ιδιότητες Υλικών 1 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΤΟΧΗΣ ΥΛΙΚΩΝ Ανθρώπινο σώμα Παθητικά στοιχεία Οστά Αρθρ. χόνδροι Πολύπλοκη κατασκευή Σύνδεσμοι τένοντες Ανομοιογενή βιολογικά υλικά Ενεργητικά στοιχεία Μύες

Διαβάστε περισσότερα

Κίνηση των οφθαλμών και Οφθαλμοπληγία ΔΕΡΜΙΤΖΑΚΗΣ ΜΑΝΩΛΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΟΣ

Κίνηση των οφθαλμών και Οφθαλμοπληγία ΔΕΡΜΙΤΖΑΚΗΣ ΜΑΝΩΛΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΟΣ Κίνηση των οφθαλμών και Οφθαλμοπληγία ΔΕΡΜΙΤΖΑΚΗΣ ΜΑΝΩΛΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΟΣ Γιατί μιλάμε για συζυγείς κινήσεις των οφθαλμών? Αν τα μάτια δεν παρουσίαζαν «συζυγή», δηλ. σύγχρονη κίνηση θα κινούνταν άσκοπα προς

Διαβάστε περισσότερα

ΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. ΘΕΜΑ: «ιερεύνηση της σχέσης µεταξύ φωνηµικής επίγνωσης και ορθογραφικής δεξιότητας σε παιδιά προσχολικής ηλικίας»

ΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. ΘΕΜΑ: «ιερεύνηση της σχέσης µεταξύ φωνηµικής επίγνωσης και ορθογραφικής δεξιότητας σε παιδιά προσχολικής ηλικίας» ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΙΓΑΙΟΥ ΣΧΟΛΗ ΑΝΘΡΩΠΙΣΤΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΤΗΣ ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΥ ΣΧΕ ΙΑΣΜΟΥ «ΠΑΙ ΙΚΟ ΒΙΒΛΙΟ ΚΑΙ ΠΑΙ ΑΓΩΓΙΚΟ ΥΛΙΚΟ» ΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ που εκπονήθηκε για τη

Διαβάστε περισσότερα

Πτυχιακή Εργασία Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΤΗΘΑΓΧΗ

Πτυχιακή Εργασία Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΤΗΘΑΓΧΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΤΗΘΑΓΧΗ Νικόλας Χριστοδούλου Λευκωσία, 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Το πρόβλημα της μη αναισθητοποίησης των κάτω τομέων μετά από στελεχιαία κάτω φατνιακού νεύρου

Το πρόβλημα της μη αναισθητοποίησης των κάτω τομέων μετά από στελεχιαία κάτω φατνιακού νεύρου σελ. 6 ΣTOMA 2011; 39: 189-194 Ενδοδοντολογία Βιβλιογραφική ανασκόπηση Το πρόβλημα της μη αναισθητοποίησης των κάτω τομέων μετά από στελεχιαία κάτω φατνιακού νεύρου ΧΡ. ΣΤΑΥΡΙΑΝΟΣ 1, Λ. ΒΑΣΙΛΕΙΑΔΗΣ 1,

Διαβάστε περισσότερα

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟΥ ΔΕΤΟΡΑΚΗ

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟΥ ΔΕΤΟΡΑΚΗ 1 ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟΥ ΔΕΤΟΡΑΚΗ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΓΝΗ ΕΠΩΝΥΜΟ: ΟΝΟΜΑ: Δετοράκης Ευστάθιος ΧΡΟΝΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΝΗΣΕΩΣ: 26/07/1967 ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΕΩΣ: Ηράκλειο Κρήτης ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ:

Διαβάστε περισσότερα

Η τοποθέτηση των περιφερικών κοχλιών στην ενδομυελική ήλωση με μία απλουστευμένη τεχνική. Χρήστος K. Γιαννακόπουλος

Η τοποθέτηση των περιφερικών κοχλιών στην ενδομυελική ήλωση με μία απλουστευμένη τεχνική. Χρήστος K. Γιαννακόπουλος Η τοποθέτηση των περιφερικών κοχλιών στην ενδομυελική ήλωση με μία απλουστευμένη τεχνική Χρήστος K. Γιαννακόπουλος Ιστορία Ενδομυελικής Ήλωσης Τοποθέτηση Περιφερικών Κοχλιών αύξηση σταθερότητας οστεοσύνθεσης

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κατάκλιση ορίζεται η εξέλκωση του δέρματος εξαιτίας πίεσης σε διάφορες περιοχές του σώματος υπερκείμενες οστικών προεξοχών Συχνότητα εμφάνισης

Διαβάστε περισσότερα

Νέα προτεινόµενη προσέγγιση στην αντιµετώπιση ευµεγέθους όγκου του καρωτιδικού σωµατίου (CBT)

Νέα προτεινόµενη προσέγγιση στην αντιµετώπιση ευµεγέθους όγκου του καρωτιδικού σωµατίου (CBT) Νέα προτεινόµενη προσέγγιση στην αντιµετώπιση ευµεγέθους όγκου του καρωτιδικού σωµατίου (CBT) Χ/κή εκτοµή µε τη χρήση CUSA για προστασία αγγείων και νεύρων µετά από προεγχειρητικό εµβολισµό Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ,

Διαβάστε περισσότερα

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ - ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 31 ΜΑΡΤΙΟΥ 2012 «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Consultant

Διαβάστε περισσότερα