ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΣΕΡΡΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΑ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΣΕΡΡΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΑ"

Transcript

1 ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΣΕΡΡΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΑ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ MCKENZIE ΣΤΗΝ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ Του Τσερμακιάν Τορός (Α.Μ.12/07) Μεταπτυχιακή διατριβή που υποβάλλεται στο καθηγητικό σώμα για τη μερική εκπλήρωση των υποχρεώσεων για την απόκτηση του μεταπτυχιακού τίτλου του Τμήματος Επιστήμης Φυσικής Αγωγής και Αθλητισμού Σερρών του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης (Κινησιολογία) Εγκεκριμένο από το καθηγητικό σώμα:... Επιβλέπων καθηγητής: Κέλλης Ελευθέριος- Αναπληρωτής καθ.... Μέλος: Αμοιρίδης Ιωάννης- Επίκουρος καθ.... Μέλος: Κωφοτόλης Νικόλαος- Λέκτορας ΣΕΡΡΕΣ 2009

2 Στους γονείς μου Αρτίν και Δικρανουχή και στη σύζυγό μου Χρυσούλα. 2

3 ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΣΕΡΜΑΚΙΑΝ ΤΟΡΟΣ ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ MCKENZIE ΣΤΗΝ ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ (Κάτω από την επίβλεψη του αναπληρωτή καθηγητή κ. Ελευθερίου Κέλλη) Ευχαριστίες Ευχαριστώ θερμά τον Λέκτορα του ΤΕΦΑΑ Σερρών του ΑΠΘ κ. Ελευθέριο Κέλλη που με την πολύτιμη βοήθεια και καθοδήγηση σε όλες τις φάσεις της προσπάθειάς μου συνετέλεσε στην ολοκλήρωση της μελέτης μου. Ευχαριστώ την Βίκη Κουβελιώτη υποψήφια διδάκτορα για τη βοήθεια που μου παρείχε στα αρχικά στάδια της μελέτης. Ευχαριστώ τους ασθενείς που συμμετείχαν στη μελέτη για τη συνεργασία και την υπομονή τους. 3

4 ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ ΠΕΡΙΛΗΨΗ...3 ABSTRACT...5 ΕΥΧΑΡΙΣΤΙΕΣ...6 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ...7 ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΠΙΝΑΚΩΝ...9 ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΓΡΑΦΗΜΑΤΩΝ...10 Κεφάλαια Ι ΕΙΣΑΓΩΓΗ...11 Παθήσεις Σ.Σ...11 Παθήσεις των γειτονικών οργάνων...11 Δημογραφικά στοιχεία και συνέπειες της οσφυαλγίας...12 Επιπτώσεις της οσφυαλγίας...12 Κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου...13 Ανατομική...13 Παθολογική ανατομική...13 Αίτια δισκοκήλης...15 Κλινική εικόνα...16 ΙΙ ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ...16 Αξιολόγηση κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης...16 Αξιολόγηση ισορροπίας...18 Θεραπεία...20 Θεραπεία δια των χειρών (Manual therapy)...20 Ασκήσεις ιδιοδεκτικής διευκόλυνσης...21 Ασκήσεις ενδυνάμωσης οσφυϊκών εκτεινόντων...21 Θεραπεία με TENS

5 Mέθοδος Mckenzie...23 Φόρμα αξιολόγησης της μεθόδου Mckenzie...23 Λήψη ιστορικού...23 Κλινική εικόνα...24 Τρόποι παρέμαβασης...24 Κλινικές μελέτες...25 Ερευνητικό κενό...27 Σκοπός της εργασίας...27 Σημασία της εργασίας...27 Μηδενικές υποθέσεις...28 ΙΙΙ ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ...29 Υλικό και μέθοδος...29 Εργαλεία μέτρησης...30 Διαδικασίες μέτρησης...34 Στατιστική ανάλυση...36 IV ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ...37 Ισορροπία-μετακίνηση Κ.Π.(ανοιχτά μάτια)...38 Ισορροπία-ταχύτητα μετακίνησης Κ.Π.(ανοιχτά μάτια)...39 Κινητικότητα Σ.Σ.: όρθια θέση-κάμψη...40 Κινητικότητα Σ.Σ.: όρθια θέση-έκταση...41 Κινητικότητα Σ.Σ.: κάμψη-έκταση...42 Κυρτότητα Θ.Μ.Σ.Σ...43 Κυρτότητα Ο.Μ.Σ.Σ...44 Λειτουργική ικανότητα...45 Ένταση πόνου...46 V ΣΥΖ ΗΤΗΣΗ...49 VI ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ...56 VII ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ...57 VIII ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ

6 ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΠΙΝΑΚΩΝ ΠΙΝΑΚΑΣ 1 Κλινικές μελέτες σχετικές με τη μέθοδο Mckenzie... ΠΙΝΑΚΑΣ 2 Μέσοι όροι (Μ.Ο.) και τυπικές αποκλίσεις (Τ.Α.) της μετατόπισης του κέντρου πίεσης για τις δύο ομάδες του δείγματος πριν και μετά τη θεραπεία... ΠΙΝΑΚΑΣ 3 Μέσοι όροι (Μ.Ο.) και τυπικές αποκλίσεις (Τ.Α.) της ταχύτητας μετατόπισης του κέντρου πίεσης για τις δύο ομάδες του δείγματος πριν και μετά τη θεραπεία... ΠΙΝΑΚΑΣ 4 Μέσοι όροι (Μ.Ο.) και τυπικές αποκλίσεις (Τ.Α.) της κινητικότητας της Σπονδυλικής Στήλης από όρθια θέση σε κάμψη για τις δύο ομάδες του δείγματος πριν και μετά τη θεραπεία... ΠΙΝΑΚΑΣ 5 Μέσοι όροι (Μ.Ο.) και τυπικές αποκλίσεις (Τ.Α.) της κινητικότητας της Σπονδυλικής Στήλης από όρθια θέση σε έκταση για τις δύο ομάδες του δείγματος πριν και μετά τη θεραπεία... ΠΙΝΑΚΑΣ 6 Μέσοι όροι (Μ.Ο.) και τυπικές αποκλίσεις (Τ.Α.) της κινητικότητας της Σπονδυλικής Στήλης από κάμψη σε έκταση για τις δύο ομάδες του δείγματος πριν και μετά τη θεραπεία... ΠΙΝΑΚΑΣ 7 Μέσοι όροι (Μ.Ο.) και τυπικές αποκλίσεις (Τ.Α.) της κυρτότητας της θωρακικής μοίρας της Σ.Σ. για τις δύο ομάδες του δείγματος πριν και μετά τη θεραπεία... ΠΙΝΑΚΑΣ 8 Μέσοι όροι (Μ.Ο.) και τυπικές αποκλίσεις (Τ.Α.) της κυρτότητας της οσφυϊκής μοίρας της Σ.Σ. για τις δύο ομάδες του δείγματος πριν και μετά τη θεραπεία... ΠΙΝΑΚΑΣ 9 Μέσοι όροι (Μ.Ο.) και τυπικές αποκλίσεις (Τ.Α.) της λειτουργικής ικανότητας για τις δύο ομάδες του δείγματος πριν και μετά τη θεραπεία... ΠΙΝΑΚΑΣ 10 Μέσοι όροι (Μ.Ο.) και τυπικές αποκλίσεις (Τ.Α.) της έντασης του πόνου για τις δύο ομάδες του δείγματος πριν και μετά τη θεραπεία... 6

7 ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΓΡΑΦΗΜΑΤΩΝ ΓΡΑΦΗΜΑ 1 Ισορροπία-μετακίνηση κ.π.(ανοιχτά μάτια)... ΓΡΑΦΗΜΑ 2 Ισορροπία-ταχύτητα μετακίνησης κ.π.(ανοιχτά μάτια)... ΓΡΑΦΗΜΑ 3 Κινητικότητα Σ.Σ.: Όρθια θέση-κάμψη... ΓΡΑΦΗΜΑ 4 Κινητικότητα Σ.Σ.: Όρθια θέση-έκταση... ΓΡΑΦΗΜΑ 5 Κινητικότητα Σ.Σ.: κάμψη-έκταση... ΓΡΑΦΗΜΑ 6 Kυρτότητα της θωρακικής μοίρας της Σ.Σ... ΓΡΑΦΗΜΑ 7 Kυρτότητα της οσφυϊκής μοίρας της Σ.Σ... ΓΡΑΦΗΜΑ 8 Λειτουργική ικανότητα... ΓΡΑΦΗΜΑ 9 Ένταση πόνου... 7

8 1) ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η οσφυαλγία αποτελεί σύμπτωμα πολλών παθήσεων και όχι πάθηση. Η οσφυαλγία υποδηλώνει πόνο στη μέση. Από τα άτομα που πέρασαν τα 30 τους χρόνια, το 80% θα βιώσουν σε κάποια περίοδο της ζωής τους κρίση οσφυαλγίας που θα τους καθηλώσει για λίγες ή περισσότερες μέρες στο κρεβάτι (Σημεωνίδης 1996). Υπάρχουν πολλές παθήσεις της Σ.Σ. αλλά και των γειτονικών οργάνων, που έχουν ως κύριο σύμπτωμα την οσφυαλγία. Από αυτές, η δισκοκήλη είναι η πιο συχνή και καλύπτει το 70% των περιπτώσεων. Από τις άλλες παθήσεις που προκαλούν οσφυαλγία οι πιο συχνές είναι: Παθήσεις Σ.Σ.: 1) Εκφυλιστικές: Σπονδυλαρθρίτιδα, στενός σπονδυλικός σωλήνας, αστάθεια οσφυϊκής μοίρας Σ.Σ. 2) Τραυματικές: Διάταση ή ρήξη μυϊκών ινών ή συνδέσμων, παλαιά κατάγματα της Σ.Σ. 3) Φλεγμονώδεις- μικροβιακές: Οστεομυελίτιδα 4) Νεοπλασίες: Συχνότερα μεταστατικές και λιγότερο πρωτοπαθείς του σκελετού (μυέλωμα) 5) Συγγενείς ανωμαλίες: Ιεροποίηση του Ο5 σπονδύλου, δισχιδής ράχη σπονδύλου ή σπονδύλων της περιοχής. (Συμεωνίδης 1996) Παθήσεις των γειτονικών οργάνων: 1) Ιερολαγόνιες αρθρώσεις-λεκάνη-ισχίο: φλεγμονές, όγκοι, εκφυλιστική αρθρίτιδα. 2) Νεφροί-Ουρητήρες: λιθιάσεις, φλεγμονές, όγκοι. 3) Ωοθήκες-μήτρα-προστάτης: φλεγμονές, όγκοι. 4) Έντερο: φλεγμονές, όγκοι. 5) Αορτή-λαγόνιες αρτηρίες: ανεύρυσμα, απόφραξη. 8

9 Δημογραφικά στοιχεία και συνέπειες της οσφυαλγίας Ένας κύριος επιδημιολογικός παράγοντας που αφορά την οσφυαλγία είναι ότι το 50-80% του πληθυσμού των ενηλίκων θα βιώσουν οσφυαλγία σε κάποιο χρονικό σημείο της ζωής τους (McKinnon et al 1997). Επιπλέον το 40% του παραπάνω πληθυσμού έχουν οσφυαλγία κάθε έτος (Cassidy et al1998). Η συχνότητα της οσφυαλγίας και κοινωνικοπολιτισμικοί παράγοντες επηρεάζουν τη συμπεριφορά ασθενών με ιστορικό οσφυαλγίας σε μια κοινωνία με καθολική πρόσβαση στο σύστημα υγείας (Szpalski et al 1995). Σε έρευνα των Heliovaara et al (1989) βρέθηκε λειτουργική ανικανότητα στο 60% ασθενών με οσφυαλγία, παρόλο που ήταν σπάνιοι σοβαροί λειτουργικοί περιορισμοί. Υπολογίστηκε ότι η λειτουργική ανικανότητα μείωσε την ικανότητα για καθημερινές δραστηριότητες και για δραστηριότητες ελεύθερου χρόνου στον πλυθησμό σε ποσοστό 16%. H οσφυαλγία έχει αντίκτυπο στους ασθενείς και στην κοινωνία γενικότερα. Επιπτώσεις της οσφυαλγίας Η οσφυαλγία είναι η πιο συχνή αιτία λειτουργικής ανικανότητας στους εργαζόμενους (Papageorgiou 1995). Το συνολικό κόστος της οσφυαλγίας είναι μεγαλύτερο από κάθε άλλη νόσο. Συγκεκριμένα το κόστος υγείας αντιπροσωπεύει το 7%- 34% του συνολικού κοινωνικού κόστους. Επίσης το 25-40% όσων πάσχουν από οσφυαλγία αναζητούν θεραπεία (McKinnon et al 1997). 9

10 Κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου Η οσφυϊκή δισκοκήλη είναι συχνή σε νέα και μέσης ηλικίας άτομα, εκδηλώνεται με πόνο στη μέση που αντανακλά κατά κανόνα στο ένα σκέλος και οφείλεται σε πίεση των ριζών των νεύρων από μεσοσπονδύλιο δίσκο. Ανατομική Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι αποτελούνται περιφερικά από τον ινώδη δακτύλιο με κυκλικά ινοχόνδρινα πετάλια και κεντρικά από τον πυκτοειδή πυρήνα, μια ζελατινώδη εύπλαστη, αλλά ασυμπίεστη μάζα. Νευρικές απολήξεις υπάρχουν μόνο στο εξωτερικό τριτημόριο του ινώδους δακτυλίου, που προέρχονται από τα σπονδυλικά νεύρα και διανέμονται συγχόνως και στον οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο. Ο φυσιολογικός ρόλος των δίσκων είναι να κατανέμουν ομοιομερώς και να αμβλύνουν τις πιέσεις που ασκούνται στη Σ.Σ., αλλά και να σταθεροποιούν τη Σ.Σ. συνδέοντας σταθερά τον ένα σπόνδυλο με τον άλλο (Κοντογιάννης 1986). Παθολογική ανατομική Κατά τη δισκοπάθεια αλλοιώνεται η βιοχημική σύνθεση τόσο του πηκτοειδή πυρήνα όσο και του ινώδη δακτυλίου, με αποτέλεσμα τη διαταραχή της ομοιομέρειας του πρώτου και την ελάττωση τη ελαστικότητας του δεύτερου. Κατά την ηπιότερη μορφή των βιοχημικών αλλοιώσεων ο πηκτοειδής πυρήνας ασκεί πίεση διαμέσου του ινώδους δακτυλίου πάνω στον οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο και τις μήνιγγες και προκαλεί οσφυαλγία (Weber 1983). Σε αλλοιώσεις μέσης βαρύτητας ο ινώδης δακτύλιος παθαίνει μερική ρήξη, μέσα στην οποία μπαίνει ένα μέρος του πυκτοειδή πυρήνα, με αποτέλεσμα μεγαλύτερη προβολή και πίεση στις ρίζες των νεύρων. Η προβολή σπάνια είναι 10

11 κεντρική, συνήθως είναι πλάγια διότι στη μέση γραμμή υπάρχει ο οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος. Σε βαρύτερες τέλος αλλοιώσεις του δίσκου ο ινώδης δακτύλιος παθαίνει πλήρη ρήξη και ο πυκτοειδής πυρήνας μπαίνει μέσα στο νωτιαίο σωλήνα και προκαλεί πίεση της ρίζας του νεύρου στο ίδιο ύψος με τη βλάβη ή σε κατώτερο από αυτή (οσφυοϊσχιαλγία). Εικόνα 1: Μηχανισμός πρόκλησης δισκοκήλης- Μέσω των ρογμών του ινώδους δακτυλίου, ο πυκτοειδής πυρήνας πιέζει τη ρίζα του ισχιακού νεύρου και τον οπίσθιο επιμήκη σύνδεσμο (Από το βιβλίο Ορθοπεδική Π.Π.Συμεωνίδη- Β Έκδοση 1996). 11

12 Για λόγους μηχανικούς (μεγαλύτερη κινητικότητα και επιβάρυνση) δισκοκήλη συμβαίνει κατά κανόνα στην κατώτερη οσφυϊκή μοίρα (μεσοσπονδύλια διαστήματα Ο4-Ο5, Ο5-Ι1 και σπανιότερα Ο3-Ο4). Δεύτερη σε συχνότητα έρχεται η αυχενική μοίρα της Σ.Σ. Η θωρακική δισκοκήλη είναι εξαιρετικά σπάνια (Bernard 1987). Αίτια δισκοκήλης Είναι γενικά παραδεκτό ότι προηγείται διαταραχή στη βιοχημική σύσταση του δίσκου, ενώ ο τραυματισμός αποτελεί εκλυτικό παράγοντα. Ο τραυματισμός είναι κατά κανόνα έμμεσος, όπως π.χ. το σήκωμα βάρους. Πολλές φορές όμως και η απλή κάμψη της Σ.Σ., ο βήχας ή το φτέρνισμα μπορούν να προκαλέσουν την προπτωση του πυκτοειδούς πυρήνα μέσα από τις ρωγμές του ινώδους δακτυλίου που έχουν ήδη δημιουργηθεί (Nachemson 1985). Άλλοτε η τραυματική αφορμή που προκάλεσε την έναρξη των συμπτωμάτων φαίνεται ασήμαντη, λόγω του ότι η πίεση που ασκείται στο μεσοσπονδύλιο δίσκο, όταν το άτομο σκύβει για να σηκώσει ένα βάρος, δεν είναι ίση, αλλά πολύ μεγαλύτερη από το βάρος που σηκώνουμε. Αυτό εξηγείται με τη σχέση των μοχλοβραχιόνων που δημιουργούνται. Η ανάλυση της σχέσης αυτής δείχνει ότι όταν σηκώνουμε ένα βάρος 10 κιλών, η πίεση που ασκείται πάνω στο μεσοσπονδύλιο δίσκο είναι πε ριπου 50 κιλά, δηλαδή πενταπλάσια. Η σχέση αυτή είναι 1:15, αλλά ελαττώνεται σε 1:5 με την παρεμβολή της ενδοθωρακικής και της ενδοκοιλιακής πίεσης. 12

13 Κλινική εικόνα Στις τυπικές περιπτώσεις η κλινική εικόνα της οσφυϊκής δισκοκήλης είναι χαρακτηριστική. Υπάρχει πόνος στη μέση, συνήθως ισχυρός, ο οποίος αρχίζει μετά από άρση βάρους ή μια απότομη κίνηση. Ο πόνος μπορεί να είναι τοπικός, συχνά όμως αντανακλά αμέσως ή σε λίγες μέρες στο ένα ή στο άλλο σκέλος. Σε ορισμένες περιπτώσεις ο πόνος αρχίζει χωρίς ιστορικό τραυματισμού και είναι δυνατό να περιοριστεί μόνο στη μέση. Άλλοτε ο πόνος μπορεί να αρχίσει από τη γάμπα ή το μηρό και να μετακινηθεί αργότερα προς τη μέση. Ανεξάρτητα από τον τρόπο έναρξης ο πόνος επιτείνεται με το βήχα ή το φτέρνισμα. 2) ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ Αξιολόγηση κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης Για τη μέτρηση της κυρτότητας μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα είδη μετρήσεων όπως είναι η ακτινογραφία. Η μέθοδος αυτή είνα ακριβής αλλά γίνεται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις λόγω της έκθεσης σε ακτινοβολία. Η αξία της ακτινογραφίας έγκειται στην ακρίβεια της μέτρησης για τον εντοπισμό αλλαγών της σπονδυλικής κυρτότητας που οφείλονται στην ηλικία, σε τραυματισμό ή σε διαταραχή της Σπονδυλικής Στήλης (Boyle et al 2002). Ένας τρόπος για τη μέτρηση της κινητικότητας είναι η χρήση ευκαμψιομέτρου (sit and reach) για την εκτίμηση του μήκους των μυών της οσφυϊκής μοίρας. Η δοκιμασία περιλαμβάνει τη δίπλωση του κορμού από εδραία θέση, με ταυτόχρονη έκταση των χεριών στην κλίμακα του ευκαμψιομέτρου (Jones et al 2002). Τα γωνιόμετρα χρησιμοποιούνται ως ένας ακριβής και ανώδυνος τρόπος αξιολόγησης της κινητικότητας. Η εφαρμογή των μετρήσεων γίνεται από δύο εξεταστές. Ο ένας αναλαμβάνει την τοποθέτηση του στο ιμάντα στο κινητό μέρος της Σπονδυλικής 13

14 Στήλης και τη σταθεροποίηση του γωνιομέτρου στον ιμάντα, συντελώντας στο μηδενισμό του γωνιομέτρου. Ο άλλος εξεταστής ελέγχει την εκτέλεση της μέτρησης και ανακοινώνει στο τέλος της τις μοίρες που αναγράφονται στην ένδειξη της κλίμακας. Ο Cureton ( 1941 ) χρησιμοποίησε τον χάρακα για την εκτίμηση της κινητικότητας της Σπονδυλικής Στήλης. Στη δοκιμασία της κάμψης ο εξεταζόμενος βρισκόταν στην εδραία θέση με τα σκέλη ελαφρώς ανοικτά και τεντωμένα και τις παλάμες πλεγμένες και τοποθετημένες στη βάση του κεφαλιού. Από την αφετηρία αυτή εκτελούσε μέγιστη κάμψη του κορμού, πιέζοντας με τις παλάμες το κεφάλι, προσπαθώντας να το ακουμπήσει στα τεντωμένα γόνατα. Στην τελική θέση ο εξεταστής μετρούσε με το χάρακα την απόσταση μεταξύ του υποστρώματος και του κατωτέρου σημείου του κεφαλιού. Στην δοκιμασία της έκτασης του κορμού ο εξεταζόμενος βρισκόταν στην πρηνή κατάκλιση με τις παλάμες τοποθετημένες όπως και στην κάμψη του κορμού. Από την αφετηρία αυτή εκτελούσε μέγιστη έκταση του κορμού, ανασηκώνοντας το κεφάλι όσο ψηλά μπορούσε. Ένας εξεταστής ακινητοποιούσε τη λεκάνη, ενώ ένας άλλος μετρούσε την απόσταση μεταξύ του υποστρώματος και του κατώτερου σημείου της κάτω γνάθου. Πλέον σύγχρονα συστήματα ανάλυσης της κίνησης, όπως το Fastrak (Mannion et al 2004), καταγράφουν τα κυρτώματα και το εύρος κίνησης της Σπονδυλικής Στήλης. Μία σύγκριση μεταξύ των σύγχρονων συστημάτων ανάλυσης και παραδοσιακών μεθόδων έχει καταδείξει την βελτιωμένη αξιοπιστία των πρώτων καθιστώντας τα χρήσιμα εργαλεία στην κλινική πράξη (Dutton et al 1989). Μία συσκευή η οποία ρολάρει κατα μήκος της Σπονδυλικής Στήλης και καταγράφει τις αλλαγές των κυρτωμάτων είναι το SpinalMouse. Το SpinalMouse αποδείχθηκε αξιόπιστη συσκευή στη μέτρηση του οβελιαίου εύρους κίνησης της Σ.Σ. με 14

15 διαφορετικούς εξεταστές (Post 2004) και μεταξύ διαφορετικών ημερών μέτρησης (Mannion 2004). Αξιολόγηση ισορροπίας Ισορροπία είναι η ικανότητα διατήρησης του Κέντρου Μάζας (ΚΜ) του σώματος μέσα στα όρια της βάσης στήριξης όταν αυτή είναι σταθερή ή όταν κινείται (Duncan et al, 1992). Προϋποθέτει τον έλεγχο του ΚΜ μέσα στα όρια της σταθερότητας (Horak & Nashner, 1986). Στην ελεύθερη στάση, τα όρια της σταθερότητας αποτελούνται από τη βάση των ποδιών, εξαρτώνται όμως από το εύρος κίνησης των αρθρώσεων, τη μυϊκή δύναμη και τη μυϊκή σκληρότητα (Lexel et al. 1988). Η ισορροπία προϋποθέτει επίσης την εξισορρόπηση όλων των δυνάμεων που δρουν πάνω στο σώμα, προκείμενου να επιτευχθεί η επιθυμητή θέση ή κίνηση με ελεγχόμενο τρόπο. Για την αξιολόγηση της ισορροπιας προτείνονται συγκεκριμένα τεστ στην υπάρχουσα βιβλιογραφία: Το ST test μετρά τη σωματική απόδοση και την κινητικότητα (Winograd et al., 1994). Εκτελείται ένα βήμα εμπρός με το πόδι που επιλέγει ο εξεταζόμενος και βήμα πίσω με το άλλο πέντε φορές. Ο χρόνος ξεκινά με εντολή του εξεταστή και ολοκληρώνεται όταν και τα δύο πόδια είναι στο έδαφος (Murphy, 1997). Στο Tandem gait (Διαδοχικός βηματισμός) (Shumway-Cook & Woollacott, 1995) εκτελούνται 20 βήματα επάνω σε μία ευθεία γραμμή. Η προσπάθεια επαναλαμβάνεται τρεις φορές και αξιολογείται η καλύτερη. Το Dynamic gait index (Shumway-Cook & Woollacott, 1995) αποτελείται από 8 δοκιμασίες οι οποίες περιλαμβάνουν βηματισμό σε υψωμένη επιφάνεια, βηματισμό με διαφορετικές ταχύτητες, βηματισμό με στροφή του κεφαλιού αριστερά-δεξιά, 15

16 βηματισμό-στροφή 180 ο - βηματισμό, βηματισμό ανάμεσα από εμπόδια ανέβασμα σκαλοπατιών κά. Η κάθε δοκιμασία αξιολογείται απ ο 0-3.Ένα μέγιστο σκορ δηλ. 24 δείχνει μια καλή απόδοση Το Berg Balance Test (BBT) αποτελείτει από 14 διαφορετικές δοκιμασίες στήριξης Άριστα το 56.Κάτω από 45 μεγάλος κίνδυνος πτώσεων Το FR test αντιπροσωπεύει τη μέγιστη απόσταση που μπορεί να επιτύχει κάποιος όταν προτάσσει το χέρι του προς τα εμπρός πέρα από το μήκος του χεριού παραμένοντας μέσα στα όρια της βάσης στήριξης (Duncan et al., 1990). Το TUG test {(timed up and go test) Podsiadlo & Richardson, 1991} αξιολογεί την ταχύτητα σε διάφορες λειτουργικές δραστηριότητες. Από την καθιστή θέση σε μια καρέκλα ύψους 45cm το άτομο σηκώνεται και βαδίζοντας μια απόσταση 3m επιστρέφει στην καθιστή θέση. (Shumway-Cook et al., 2000). Εκτελούνται δύο δοκιμές και καταγράφεται ο μέσος όρος (Isles et al.,2004). Το StS test (ή ανύψωση από την καρέκλα) χρησιμοποιείται για να μετρήσει τη μειωμένη δύναμη των κάτω άκρων και την ισορροπία (Lord et al., 2002). Από καρέκλα 45cm το άτομο ανυψώνεται και επανέρχεται στην αρχική θέση τρεις ή πέντε φορές, με στήριξη των χεριών στους βραχίονες της καρέκλας ή και χωρίς, όσο πιο γρήγορα μπορεί. Η δοκιμασία επαναλαμβάνεται δεύτερη φορά και καταγράφεται ο μέσος όρος των δύο χρόνων. (Whitney et al., 2005). Η πλατφόρμα καταγραφής των πελματικών πιέσεων αποτελεί ένα αξιόπιστο και έγκυρο εργαλείο για την αξιολόγηση της ισορροπίας, μέσω της καταγραφής της μετατόπισης του κέντρου πίεσης από τους αισθητήρες της (Chen et al 2009). Οι κλασσικές δοκιμασίες της στατικής ισορροπίας περιλαμβάνουν την όρθια στάση, τη στάση Romberg (Στήριξη στο κυρίαρχο πόδι, στα δάχτυλά του εφάπτεται η πτέρνα 16

17 του άλλου ποδιού) και τη στάση Πελαργός (Στήριξη στο κυρίαρχο πόδι και τοποθέτηση της πτέρνας του άλλου ποδιού στο γόνατο) ΘΕΡΑΠΕΙΑ Θεραπεία δια των χειρών (Manual therapy) Χρησιμοποιούνται τεχνικές αρθρικής κινητοποίησης και χειρισμοί για την ασφαλή διάταση ή τη ρήξη συμφύσεων με σκοπό την αποκατάσταση της φυσιολογικής αρθρικής μηχανικής. Η αρθρική κινητοποίηση αναφέρεται σε τεχνικές, οι οποίες χρησιμοποιούνται για την αρθρική δυσλειτουργία όπως είναι η δυσκαμψία, η αναστρέψιμη αρθρική υποκινητικότητα ή ο πόνος, με στόχο την αποκατάσταση του joint play,δηλαδή των κινήσεων που παρατηρούνται μεταξύ των αρθρικών επιφανειών, οι οποίες είναι απαραίτητες για τη φυσιολογική αρθρική λειτουργία και μπορούν να αναπαραχθούν παθητικά και όχι ενεργητικά από τον ασθενή. Τέτοιες κινήσεις είναι η έλξη, η ολίσθηση, η συμπίεση, η κύλιση και η περιστροφή των αρθρικών επιφανειών και περιγράφονται με τον όρο αρθροκινηματική (Bronfort 2004). Σε μελέτη των Hallegraeff et al (2009) βρέθηκε επίδραση της θεραπείας δια των χειρών στη λειτουργική ικανότητα των ασθενών χωρίς όμως να βρεθούν στατιστικά σημαντικά αποτελέσματα όσον αφορά την κινητικότητα τους. Οι Paatelma et al (2009) ανάφεραν χαμηλή αποτελεσματικότητα μιας συνεδρίας με θεραπεία δια των χειρών στο πόνο. Η θεραπεία δια των χειρών μπορεί να δώσει πιο άμεσα αποτελέσματα όταν συγκρίνεται με την placebo θεραπεία, όχι όμως όταν συγκρίνεται με τη συμβατική θεραπεία που περιλαμβάνει μηχανήματα φυσικοθεραπείας (Kinkade 2007). 17

18 Ασκήσεις ιδιοδεκτικής διευκόλυνσης Οι τεχνικές της Ιδιοδέκτριας Νευρομυϊκής Διευκόλυνσης προωθούν την απάντηση του νυρομυϊκού μηχανισμού με τον ερεθισμό των ιδιοδόχων αισθητικών οργάνων. Εν ολίγοις διευκολύνουν τη σύσπαση ενός μυός χρησιμοποιώντας εκείνους τους φυσιολογικούς παράγοντες που συμβάλλουν στο αποτέλεσμα αυτό. Με τη διέγερση των φυσιολογικών αντανακλαστικών απαντήσεων διευκολύνεται η εκούσια σύσπαση του ασθενή. Για την ενεργοποίηση των υποδοχέων χρησιμοποιούνται μερικές βασικές αρχές, όπως είναι η πίεση, η εφαρμογή μέγιστης αντίστασης, τα παραγγέλματα, η έλξη, η τάση, η λαβή, η αντανάκλαση ενέργειας, ο χρονισμός και τα σχήματα της διευκόλυνσης (Koumantakis 2005). Οι στατικές και δυναμικές ασκήσεις ιδιοδεκτικής διευκόλυνσης μπορούν να βελτιώσουν άμεσα την αντοχή των μυών του κορμού και την κινητικότητα του κορμού σε ασθενείς με χρόνια οσφυαλγία (Kofotolis 2006). Ασθενείς με διακοπτόμενη οσφυαλγία μη ειδικής αιτιολογίας είχαν παρόμοια βελτίωση τόσο με ασκήσεις ιδιοδεκτικής διευκόλυνσης όσο και με συμβατικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας (Cairns 2006). Ασκήσεις ενδυνάμωσης οσφυϊκών εκτεινόντων Οι ασκήσεις ενδυνάμωσης οσφυϊκών εκτεινόντων περιλαμβάνουν ασκήσεις για την αύξηση της μυϊκής δύναμης των μυών που είναι υπέυθυνοι για την έκταση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ένα πρόγραμμα που πειρλάμβανε εκτατικές ασκήσεις της Σπονδυλικής Στήλης ήταν περισσότερο αποτελεσματικό από πρόγραμμα που περιελάμβανε Ασκήσεις 18

19 ενδυνάμωσης οσφυϊκών εκτεινόντων. Εντούτοις επιπλέον έρευνα απαιτείται για να αποσαφηνιστεί ποιες υποομάδες ασθενών οφελούνται από πρόγραμμα εκτατικών ασκήσεων (Browder et al 2007). Θεραπεία με TENS Ως διαδερμική ηλεκτρονευροδιέγερση (TENS) χαρακτηρίζεται η εφαρμογή ηλεκτρικών παλμών, οι οποίοι μέσω του δέρματος επενεργούν στα νεύρα με στόχο την αναστολή του πόνου (Φραγκοράπτης 2002). Βασίζεται στη θεωρία της πήλης του πόνου ή αλλιώς θεωρία της βαλβίδας του πόνου, σύμφωνα με την οποία με την εκλεκτική διέγερση των μεγάλων και ταχύτατων Αβ νευρικών ινών να επιτευχθεί μια ενεργοποίηση των νευρωνικών μηχανισμών στην πηκτωματώδη ουσία του νωτιαίου μυελού που οδηγεί στην αναστολή της μεταβίβασης των ερεθισμάτων του πόνου. Η ενεργοποίηση των Αβ νευρικών ινών επιτυγχάνεται με τη διαδερμική ηλεκτρική νευροδιέγερση (TENS) κατά την οποία εφαρμόζονται παλμοί με κατάλληλες παραμέτρους ώστε να μη διεγείρονται οι νευρικές ίνες του πόνου, δηλαδή οι ίνες Αδ και C. Τα ερευνητικά στοιχεία ενισχύουν τη χρήση του TENS στον έλεγχο της χρόνιας οσφυαλγίας. Απαιτούνται μεγαλύτερες τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες για την καλύτερη αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του TENS (Khadilkar et al 2005). Προς το παρόν, τα στοιχεία των λίγων κλινικών μελετών δεν υποστηρίζουν τη χρήση του TENS ως τη μόνη θεραπεία για ασθενείς με χρόνια οσφυαλγία. (Khadilkar et al 2008). 19

20 Mέθοδος Mckenzie Μηχανισμός δράσης Η μέθοδος Mckenzie περιλαμβάνει ασκήσεις και θέσεις οι οποίες χρησιμοποιούνται για να αποκαταστήσουν το εύρος κίνησης και να μειώσουν τον πόνο ως τμήμα ενός γνωστικού συμπεριφορικού ή προοδευτικού προγράμματος. Οι περισσότερες ασκήσεις μεθόδου McKenzie προορίζονται άμεσα να αποβάλλουν τα συμπτώματα των ασθενών με την παροχή των ευεργετικών και διορθωτικών μηχανικών φορτίων τελικής τροχιάς στην πηγή του πόνου (May 2008). Διαδικασία παρέμβασης Λήψη ιστορικού Για την αξιολόγηση του ασθενή λαμβάνεται το ιστορικό σύμφωνα με τη στανταρισμένη φόρμα αξιολόγησης της μεθόδου Mckenzie και επισημαίνονται ιδιαιτερότητες (ενδείξεις- αντενδείξεις) του ασθενή με οσφυϊκό πόνο. Κλινική εξέταση Ακολουθεί η κλινική εξέταση η οποία περιλαμβάνει την παρατήρηση στασικών προτύπων, τον έλεγχο της κινητικότητας με την εκτέλεση επαναλαμβανόμενων κινήσεων στο οβελιαίο και στο μετωπιαίο επίπεδο και καταγραφή της συμπεριφοράς των συμπτωμάτων σε σχέση με τις κινητικές δοκιμασίες. Ακόμη είναι πιθανό να πραγματοποιηθούν διαγνωστική κινητοποίηση και χειρισμοί καθώς επίσης και συνοδός έλεγχος νευρολογικών συμπτωμάτων και μυϊκής αδυναμίας. Στόχος των παραπάνω διαδικασιών είναι η κατάταξη των ασθενών σε μηχανικά σύνδρομα αλλά και η αναγνώριση πιθανών παραγόντων προγνωστικής αδυναμίας ή θεραπευτικής προσέγγισης (Wetzel 2003). 20

21 Τρόποι παρέμβασης Η θεραπευτική προσέγγιση κατά τη μέθοδο Mckenzie για το έχει ως στόχο την επαναλαμβανόμενη επικέντρωση των συμπτωμάτων, με τελικό στόχο την κατάργησή τους μέσω της ανάταξης του πυκτοειδούς πυρήνα. Σε μια ειδική κλινική περίπτωση κατά την οποία υπάρχει στένωση του μεσοσπονδυλίου τρήματος και παρατηρείται οιδηματώδης ρίζα, ο μηχανικός στόχος της θεραπείας είναι η αύξηση του χώρου του τρήματος και η αποσυμπίεση της ρίζας (May 2008). Κλινικές μελέτες Οι Petersen et al (2002) πραγματοποίησαν κλινική μελέτη οκτώ μηνών. Σκοπός ήταν να συγκρίνει την επίδραση της μεθόδου θεραπείας McKenzie με αυτήν της εντατικής μυϊκής ενδυνάμωσης στους ασθενείς με χρόνιο οσφυϊκό πόνο. Για αυτήν την μελέτη, 260 ασθενείς με οσφυϊκό πόνο και τουλάχιστον 8 εβδομάδες διάρκειας των συμπτωμάτων (85% των ασθενών είχε περισσότερο από 3 μήνες διάρκειας των συμπτωμάτων) κατανεμήθηκαν τυχαία σε δύο ομάδες: Η ομάδα Α αντιμετωπίστηκε με τη μέθοδο McKenzie (ν = 132), και η ομάδα β αντιμετωπίστηκαν με την εντατική ενδυνάμωση (ν = 128). Η περίοδος θεραπείας και για τις δύο ομάδες ήταν 8 εβδομάδες σε μια κλινική εξωτερικών ασθενών, ακολουθούμενη από 2 μήνες να αυτοθεραπείας στο σπίτι. Τα αποτελέσματα της θεραπείας καταγράφηκαν στο τέλος της περιόδου στην κλινική, έπειτα από 2 και 8 μήνες. Τα αποτελέσματα παρουσίασαν μια τάση προς μείωση της ανικανότητας υπέρ της ομάδας McKenzie δύο μήνες μετά, αλλά καμία διαφορά αμέσως μετά και 8 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας. Καμία διαφορά στη μείωση του πόνου δεν παρατηρήθηκε οποιαδήποτε στιγμή μεταξύ των ομάδων. Η συμπληρωματική ανάλυση των ασθενών που ολοκλήρωσαν την πλήρη παρέμβαση παρουσίασε μια τάση υπέρ της μεθόδου McKenzie στη μείωση του πόνου 21

22 στο τέλος της θεραπείας (Ρ = 0.02). Αυτή η διαφορά ήταν στατιστικά σημαντική 2 μήνες μετά αλλά όχι 8 μήνες μετά το τέλος του προγράμματος (Ρ = 0.01). Οι Miller et al (2005) σύγκριναν το πρόγραμμα Mckenzie με ένα πρόγραμμα μυϊκής σταθεροποίησης. Οι δύο ομάδες εμφάνισαν στατιστικά σημαντική βελτίωση στα αποτελέσματα πόνου και στο παθητικό εύρος του κάτω άκρου (p<0.05), ενώ δεν παρατηρήθηκε καμία διαφορά μεταξύ των ομάδων. Ο στόχος των Long et al (2004) ήταν να καθορίσουν εάν οι υποομάδες χαμηλού οσφυϊκού πόνου αποκρίνονται διαφορετικά στις αντιπαραβαλλόμενες στρατηγικές άσκησης. Συνολικά 312 χρόνιοι ασθενείς με οσφυαλγία, υποβλήθηκαν σε μια τυποποιημένη μηχανική αξιολόγηση και ταξινομήθηκαν από τη συμπεριφορά των συμπτωμάτων σε μια «κινητική προτίμηση» (δηλ., μια άμεση, μόνιμη βελτίωση στον πόνο από την εκτέλεση είτε της επαναλαμβανόμενης οσφυικής κάμψης, της έκτασης, είτε της πλάγιας ολίσθησης), είτε σε καμία κινητική προτίμηση. Μόνο τα άτομα με κινητική προτίμηση συμμετείχαν στη μελέτη και κατανεμήθηκαν σε τρεις ομάδες: 1) Ομάδα που εκτέλεσε ασκήσεις που ταιριάζουν με την προτιμημένη κατεύθυνσή τους, 2) Ομάδα που εκτέλεσε ασκήσεις κατευθυντικά αντίθετα με την κινητική προτίμησή τους και 3) Ομάδα που εκτέλεσε «μη κατευθυντικές» ασκήσεις. Οι μετρήσεις της έκβασης περιελάμβαναν την ένταση του πόνου, τη θέση του πόνου, τη λειτουργική ανικανότητα, τη χρήση φαρμάκων, το βαθμός αποκατάστασης, την κατάθλιψη, και την επιστροφή στην εργασία. Κινητική προτίμηση βρέθηκε στο 74% (230) των ατόμων. Το ένα τρίτο των αντιθέτων κατευθυντικά και των μη-κατευθυντικών εξετασμένων ατόμων αποσύρθηκε μέσα σε 2 εβδομάδες λόγω καμίας βελτίωσης ή επιδείνωσης (κανένας ασθενής με κατεύθυνση προς την κινητική προτίμηση δεν αποσύρθηκε). Οι σημαντικά μεγαλύτερες βελτιώσεις εμφανίστηκαν στα άτομα με ασκήσεις που ταίριαζαν με την κινητική τους προτίμηση έναντι των δύο άλλων 22

23 ομάδων θεραπείας σε κάθε έκβαση ( Ρ <.001), συμπεριλαμβανομένης μιας τριπλάσιας μείωσης σε χρήση φαρμάκων. Τα άτομα με ασκήσεις που ταίριαζαν με την κινητική τους προτίμηση μείωσαν σημαντικά και γρήγορα τη χρήση φαρμάκων και βελτιώθηκαν σε όλες τις άλλες εκβάσεις. Οι Skikic, Squad (2003) ερεύνησαν την επιρροή των ασκήσεων McKenzie στη μείωση του πόνου στους ασθενείς με το οσφυϊκό πόνο. Συμμετέχοντες ήταν τριάντα τέσσερις ασθενείς με τα συμπτώματα της οσφυαλγίας. Εκτελέσθηκε πρόγραμμα άσκησης McKenzie στο σπίτι πέντε σετ ημερησίως, από 10 επαναλήψεις για 15.5 ημέρες κατά μέσο όρο. Όλοι οι ασθενείς αξιολογήθηκαν πριν και μετά από τη θεραπεία. Οι μετρήσεις της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης παρουσίασαν σημαντική βελτίωση σε όλους τους ασθενείς. Η επικέντρωση των συμπτωμάτων σημειώθηκε στο 80% των ασθενών με χρόνια οσφυαλγία. Μέθοδοι θεραπείας Επανέλεγχος Εξεταζόμενοι παράμετροι Αποτελέσματα Petersen et al )Mckenzie 2)Ασκήσεις ενδυνάμωσης 2 και 8 μήνες Πόνος Λειτ. Ανικανότητα Mckenzie Πόνος (p=.04) Λειτ. Ανικανότητα (p=.01) Miller et al )Mckenzie 2)Ασκήσεις σταθεροποίηση Στο τέλος της θεραπείας Πόνος Λειτ. Ανικανότητα Σημείο Laseque Όχι στατιστικά σημαντικά Long et al )Mckenzie 2)Ασκήσεις αντίθετα με την Κ.Π. 2 εβδομάδες Πόνος Λειτ. Ανικανότητα Κατάθλιψη Mckenzie Πόνος (p=.001) Λειτ. Ανικανότητα (p=.001) Κατάθλιψη (p=.009) Πίνακας 1: Κλινικές μελέτες σχετικές με τη μέθοδο Mckenzie 23

24 Ερευνητικό κενό Συμπερασματικά, από τις κλινικές μελέτες φαίνεται ότι η Mckenzie επιδρά στον πόνο και στη λειτουργική ικανότητα των ασθενών με οσφυαλγία μη ειδικής αιτιολογίας. Δεν έχει μέχρις στιγμής, μελετηθεί η επίδραση στην ισορροπία και στην κινητικότητα της Σπονδυλικής Στήλης. Σκοπός της εργασίας Ο σκοπός της εργασίας αυτής ήταν να συγκρίνει την επίδραση ενός παρεμβατικού προγράμματος Mckenzie με αυτό ενός τυπικού φυσιοθεραπευτικού προγράμματος στην κινητικότητα της Σ.Σ. και στην ισορροπία σε ασθενείς με οσφυαλγία. Σημασία της εργασίας Η σημασία της μέλέτης ήταν η επισήμανση της αξίας της βιομηχανικής αξιολόγησης για τους κλινικούς οι οποίοι εφαρμόζουν τη μέθοδο Mckenzie στην καθημερινή τους πρακτική. Χρησιμοποιήθηκαν ποσοτικοί δείκτες για την αξιολόγηση της επίδρασης της μεθόδου Mckenzie στην κινητικότητα της Σ.Σ. και στην ισορροπία σε ασθενείς με οσφυαλγία. 24

25 Μηδενικές υποθέσεις Μηδενική υπόθεση: Η κινητικότητα της θωρακικής και οσφυϊκής Σπονδυλικής Στήλης δε βελτιώθηκαν μετά από ένα πρόγραμμα McKenzie συγκριτικά με ένα συμβατικό πρόγραμμα. Μηδενική υπόθεση: Η μετατόπιση και η ταχύτητα μετατόπισης του κέντρου πίεσης δε βελτιώθηκαν μετά από ένα πρόγραμμα McKenzie συγκριτικά με ένα συμβατικό πρόγραμμα. Μηδενική υπόθεση: Οι λειτουργικές δραστηριότητες δε βελτιώθηκαν μετά από ένα πρόγραμμα McKenzie συγκριτικά με ένα συμβατικό πρόγραμμα. 25

26 III) ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ Υλικό και μέθοδος Στην έρευνα πήραν μέρος 30 άσθενείς με οσφυαλγία ηλικίας ετών των οποίων τα συμπτώματα δεν ήταν παρόντα για παραπάνω από 3 μήνες (οξύ και υποξύ στάδιο). Το δείγμα περιλάμβανε ασθενείς οι οποίοι ορίστηκαν ως σύνδρομο διαταραχής μετά από την στανταρισμένη αξιολόγηση της φόρμας της μηχανικής διάγνωσης και θεραπείας η οποία περιλαμβάνει ιστορικό και κλινική εξέταση. Στη συνέχεια οι ασθενείς συμπλήρωσαν ερωτηματολόγιο λειτουργικής ανικανότητας και υποβλήθηκαν σε εξέταση της κινητικότητας της Σ.Σ. καθώς επίσης και των πελματικών τους πιέσεων. Εικόνα 2: Έκταση από όρθια θέση Εικόνα 3: Έκταση από πρηνή θέση Το δείγμα χωρίστηκε τυχαία σε δύο ομάδες. Η πρώτη εφάρμοσε πρόγραμμα της μηχανικής διάγνωσης και θεραπείας το οποίο περιελάμβανε εκτάσεις από την πρηνή και την όρθια θέση (10 επαναλήψεις κάθε 2 ώρες τις πρώτες 2 εβδομάδες και 3 26

27 φορές/ ημέρα τις υπόλοιπες 4 εβδομάδες). Στην πρηνή θέση ο ασθενής είχε τους άκρους πόδες του εκτός κρεβατιού και αφού έφερνε τα χέρια του στο ύψος των ώμων τέντωνε τους αγκώνες του φέρνοντας έτσι την οσφυϊκή μοίρα σε έκταση. Στην όρθια ο ασθενής είχε τα πόδια του ανοιχτά στο ύψος των ώμων και αφού έφερνε τα χέρια του (και συγκεκριμένα το θέναρ) στη ζώνη, έσπρωχνε τη λεκάνη του πρόσθια. Το πρόγραμμα θεραπείας ήταν 6 εβδομάδων με συχνότητα 3 φορές/ εβδομάδα τις πρώτες 2 εβδομάδες και 2φορές/ εβδομάδα τις υπόλοιπες 4. Η δεύτερη ομάδα ακολούθησε πρόγραμμα θεραπείας με μηχανήματα φυσικοθεραπείας. Συγκεκριμένα εφαρμόστηκε διαθερμία μικροκυμάτων Pagani (RX- 250) στα 220 Watt για 15,TENS ITO (Trio-300) στα 100Hz διαμορφούμενης ροής (modulation) για 12 και υπέρηχο Pagani (RT-20) στα 0,5 W/cm 2 για 5. Με τη λήξη του θεραπευτικού προγράμματος έγινε επαναξιολόγηση της κινητικότητας της Σ.Σ. καθώς επίσης και των πελματικών τους πιέσεων αλλά και της λειτουργικής ανικανότητας. Πραγματοποιήθηκε επανέλεγχος μετά από 2 μήνες από τη λήξη του θεραπευτικού προγράμματος. Οι ασθενείς ενημερώθηκαν σχετικά με τις διαδικασίες και τους σκοπούς της έρευνας. Εργαλεία μέτρησης Όργανο μέτρησης των γωνιών των σπονδυλικών αρθρώσεων Για την αξιολόγηση των γωνιών των σπονδυλικών αρθρώσεων χρησιμοποιήθηκε το 27

28 SpinalMouse το οποίο είναι μια τηλεμετρική συσκευή μέτρησης της κινητικότητας της Σ.Σ. Το SpinalMouse αποδείχθηκε αξιόπιστη συσκευή στη μέτρηση του οβελιαίου εύρους κίνησης της Σ.Σ. με διαφορετικούς εξεταστές (Post 2004)και μεταξύ διαφορετικών ημερών μέτρησης (Mannion 2004). Όργανο μέτρησης της ισορροπίας Για την αξιολόγηση της ισορροπίας χρησιμοποιήθηκε η πλατφόρμα πίεσης Footchecker 3.2. (Comex S.A., Loran Engineering, Bologna, Italy). Η πλατφόρμα Footchecker 3.2. υπολογίζει ταυτόχρονα την θέση και την κίνηση του κέντρου πίεσης αλλά την κατανομή της πίεσης στην επιφάνεια του πέλματος (Giacomozzi 1997). Η πλατφόρμα έχει χρησιμοποιηθεί και για την ανίχνευση αιθουσέων διαταραχών ισορροπίας μέσω της καταγραφής των κινήσεων του κέντρου πίεσης κατά τη διάρκεια της όρθιας στάσης. (Woolley et al 1993) Ερωτηματολόγιο λειτουργικής ανικανότητας Για την αξιολόγηση της λειτουργικής ανικανότητας χρησιμοποιήθηκε το ερωτηματολόγιο Roland-Morris το οποίο αναφέρει 12 δραστηριότητες και ο ασθενής σημειώνει ποιες απ αυτές τις δραστηριότητες δεν μπορεί να εκτελέσει εξαιτίας της οσφυαλγίας. Η ελληνική μετάφραση του ερωτηματολογίου Roland-Morris παρείχε ένα αξιόπιστο και έγκυρο εργαλείο για την αξιόλόγηση ελληνόφωνων ασθενών με οσφυαλγία (Boscainos 2003). Σε σύγκριση 9 ερωτηματολογίων, προτάθηκε ως το καλύτερο για την εντοπισμένη αξιολόγηση της λειτουργικής ανικανότητας που προκαλείται από οσφυαλγία (Rocchi 2005). 28

29 29

30 30

31 Διαδικασίες μέτρησης Μέτρηση γωνιών σπονδυλικών αρθρώσεων Η εξέταση των γωνιών των σπονδύλων έγινε με τη χρήση του Spinal Mouse από την όρθια στάση με τη σπονδυλική στήλη σε ουδέτερη θέση, σε κάμψη και σε έκταση. Μετρήθηκε η κινητικότητα μεταξύ Ο.Μ.Σ.Σ. και Θ.Μ.Σ.Σ. Εικόνα 4: Σπονδυλική Στήλη σε ουδέτερη θέση Εικόνα 5: Σπονδυλική Στήλη σε κάμψη Εικόνα 6: Σπονδυλική Στήλη σε έκταση 31

32 Στην όρθια θέση δόθηκαν οδηγίες στους ασθενείς ώστε το άνοιγμα των ποδιών να είναι γύρω στα 15εκ.,τα χέρια παράλληλα στο σώμα και το βλέμμα προσηλωμένο στο ύψος των ματιών. Στην κάμψη ο ασθενής έφερε τα χέρια μπροστά από το σώμα και λύγιζε τη Σπονδυλική του Στήλη στα όρια του πόνου. Στην έκταση ο ασθενής με τα χέρια παράλληλα στο σώμα έκτεινε τη Σπονδυλική του Στήλη στα όρια του πόνου. Το Spinal Mouse ρόλαρε από τον 7 ο αυχενικό σπόνδυλο μέχρι το ύψος της ιερολαγόνιας άρθρωσης. Μέτρηση ισορροπίας Η εξέταση των πελματικών φορτίσεων έγινε με χρήση της πλατφόρμας πίεσης. Επίσης με τη χρήση της ίδιας πλατφόρμας έγινε αξιολόγηση της ισορροπίας μέσω της μετατόπισης του κέντρου πίεσης από όρθια στάση με ανοικτά μάτια του ασθενή. Μετρήθηκαν η μετατόπιση και η ταχύτητα μετατόπισης του κέντρου πίεσης από όρθια στάση με ανοικτά και με κλειστά μάτια του ασθενή για αξιολόγηση της ισορροπίας. Οι ασθενείς ενθαρύνθηκαν να έχουν βάση στήριξης (άνοιγμα ποδιών) γύρω στα 15εκ.,τα χέρια παράλληλα με το σώμα και το βλέμμα προσηλωμένο στο ύψος των ματιών. Οι διάρκεια της μέτρησης ήταν 30. Εξαρτημένες μεταβλητές Κινητικότητα Σ.Σ. Όρθια στάση- κάμψη Όρθια στάση-έκταση Κάμψη-έκταση Κυρτότητα Σ.Σ. Γωνία κύφωσης Γωνία λόρδωσης Ισορροπία Μετατόπιση Κ.Π. Ταχύτητα μετατόπισης Κ.Π Λειτουργική ικανότητα Ένταση πόνου Ανεξάρτητες μεταβλητές Θεραπευτικό πρόγραμμα με 2 επίπεδα (Mckenzie, συμβατικό πρόγραμμα) 32

33 Στατιστική ανάλυση Για την έρευνα ελέγθηκε η ομαλότητα της καμπύλης με το τεστ kolmogorov-smirnof. Η ανάλυση των δεδομένων έγινε με ανάλυση διακύμανσης με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις (ANOVA repeated). Οι δύο εξαρτημένες μεταβλητές ήταν η κινητικότητα της Σ.Σ. και η μετατόπιση του κέντρου πίεσης και ανεξάρτητη μεταβλητή ήταν το θεραπευτικό πρόγραμμα. Επίπεδο σημαντικότητας ορίστηκε το p<

34 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΣΤΑΤΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΟΡΘΙΑ ΣΤΑΣΗ Μετατόπιση του κέντρου πίεσης Η ανάλυση διακύμανσης έδειξε ότι δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων στην μετατόπιση του κέντρου πίεσης (F=0,096, p=,759), υπήρχε όμως στατιστικά σημαντική αλληλεπίδραση των ομάδων και του θεραπευτικού προγράμματος στην μετατόπιση του κέντρου πίεσης (F=16,260, p=,000). Πίνακας 2 του κέντρου πίεσης για τις δύο ομάδες του δείγματος πριν και μετά τη θεραπεία: Μέσοι όροι (Μ.Ο.) και τυπικές αποκλίσεις (Τ.Α.) της μετατόπισης ΟΜΑΔΕΣ ΠΡΙΝ ΜΕΤΑ Στατιστικά Σημαντική Διαφορά Μέσων Όρων Mckenzie M.Ο. 26,20 19,20 Άτομα Τ.Α. 4,81 2,40 O.E. M.Ο. 22,33 22,40 Άτομα Τ.Α. 3,37 4,19 Σύνολο M.Ο. 24,27 20,80 Άτομα Τ.Α. 4,53 3,73 Όχι (ρ= 0,759) [ANOVA-repeated] 35 Γράφημα 1: Μετατόπιση του κέντρου πίεσης Mckenzie O.E ΠΡΙΝ ΜΕΤΑ 34

35 ΣΤΑΤΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΟΡΘΙΑ ΣΤΑΣΗ Ταχύτητα Μετατόπισης του κέντρου πίεσης Η ανάλυση διακύμανσης έδειξε ότι δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων στην ταχύτητα μετατόπισης του κέντρου πίεσης (F=0,192, p=,665), υπήρχε όμως στατιστικά σημαντική αλληλεπίδραση των ομάδων και του θεραπευτικού προγράμματος στην ταχύτητα μετατόπισης του κέντρου πίεσης (F=4,257, p=,048). Πίνακας 3: Μέσοι όροι (Μ.Ο.) και τυπικές αποκλίσεις (Τ.Α.) της ταχύτητας μετατόπισης του κέντρου πίεσης για τις δύο ομάδες του δείγματος πριν και μετά τη θεραπεία ΟΜΑΔΕΣ ΠΡΙΝ ΜΕΤΑ Στατιστικά Σημαντική Διαφορά Μέσων Όρων Mckenzie M.Ο.,8980,6847 Άτομα Τ.Α.,2643,1686 O.E. Μ.Ο.,8047,8273 Άτομα Τ.Α,1927,2408 Σύνολο M.Ο.,8513,7560 Άτομα Τ.Α.,2322,2167 Όχι (ρ= 0,665) [ANOVA-repeated] 1,2 1 Γράφημα 2: Ταχύτητα μετατόπισης του κέντρου πίεσης 0,8 0,6 0,4 Mckenzie O.E. 0,2 0 ΠΡΙΝ ΜΕΤΑ 35

36 ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΟΡΘΙΑ ΘΕΣΗ ΚΑΜΨΗ Η ανάλυση διακύμανσης έδειξε ότι υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων στην κινητικότητα της Σπονδυλικής Στήλης από όρθια θέση σε κάμψη (F=6,734, p=,015), υπήρχε και στατιστικά σημαντική αλληλεπίδραση των ομάδων και του θεραπευτικού προγράμματος στην κινητικότητα της Σπονδυλικής Στήλης από όρθια θέση σε κάμψη (F=32,102, p=,000). Η κινητικότητα βελτιώθηκε επιμέρους τόσο στη θωρακική (F=4,578, p=,041), όσο και στην οσφυϊκή μοίρα (F=28,546, P=,000) της Σπονδυλικής Στήλης. Πίνακας 4: Μέσοι όροι (Μ.Ο.) και τυπικές αποκλίσεις (Τ.Α.) της κινητικότητας της Σπονδυλικής Στήλης από όρθια θέση σε κάμψη για τις δύο ομάδες του δείγματος πριν και μετά τη θεραπεία. ΟΜΑΔΕΣ ΠΡΙΝ ΜΕΤΑ Στατιστικά Σημαντική Διαφορά Μέσων Όρων Mckenzie Μ.Ο. 48,87 82,33 Άτομα Τ.Α. 19,33 19,11 O.E. M.Ο. 49,27 52,20 Άτομα Τ.Α. 14,20 16,18 Σύνολο M.Ο. 49,07 67,27 Άτομα Τ.Α. 16,67 23,19 Ναι (ρ= 0,015) [ANOVA-repeated] Γράφημα 3: Κινητικότητα Σ.Σ.: Όρθια θέση-κάμψη Mckenzie O.E ΠΡΙΝ ΜΕΤΑ 36

37 ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΟΡΘΙΑ ΘΕΣΗ ΕΚΤΑΣΗ Η ανάλυση διακύμανσης έδειξε ότι δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων στην κινητικότητα της Σπονδυλικής Στήλης από όρθια θέση σε έκταση (F=0,147, p=,704), ούτε στατιστικά σημαντική αλληλεπίδραση των ομάδων και του θεραπευτικού προγράμματος στην κινητικότητα της Σπονδυλικής Στήλης από όρθια θέση σε έκταση (F=4,035, p=,054). Η κινητικότητα δε βελτιώθηκε επιμέρους ούτε στη θωρακική (F=0,022, p=,884),ούτε και στην οσφυϊκή μοίρα (F=2,544, P=,122) της Σπονδυλικής Στήλης. Πίνακας 5: Μέσοι όροι (Μ.Ο.) και τυπικές αποκλίσεις (Τ.Α.) της κινητικότητας της Σπονδυλικής Στήλης από όρθια θέση σε έκταση για τις δύο ομάδες του δείγματος πριν και μετά τη θεραπεία. ΟΜΑΔΕΣ ΠΡΙΝ ΜΕΤΑΣτατιστικά Σημαντική Διαφορά Μέσων Όρων Mckenzie M.Ο. -25,47-43,53 Όχι (ρ= 0,704) Άτομα [ANOVA-repeated] Τ.Α. 19,94 23,78 O.E. M.Ο. -29,80-34,73 Άτομα Τ.Α. 12,05 15,12 Σύνολο M.Ο. -27,63-39,13 Άτομα Τ.Α. 16,34 20,08 Γράφημα 4: Κινητικότητα Σ.Σ.: Όρθια θέση-έκταση ΠΡΙΝ ΜΕΤΑ Mckenzie O.E. 37

38 ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΚΑΜΨΗ ΕΚΤΑΣΗ Η ανάλυση διακύμανσης έδειξε ότι υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων στην κινητικότητα της Σπονδυλικής Στήλης από κάμψη σε έκταση (F=6,679, p=,015), υπήρχε και στατιστικά σημαντική αλληλεπίδραση των ομάδων και του θεραπευτικού προγράμματος στην κινητικότητα της Σπονδυλικής Στήλης από κάμψη σε έκταση (F=30,655, p=,000). Η κινητικότητα βελτιώθηκε επιμέρους τόσο στη θωρακική (F=7,566, p=,010), όσο και στην οσφυϊκή μοίρα (F=16,423, P=,000) της Σπονδυλικής Στήλης. Πίνακας 6: Μέσοι όροι (Μ.Ο.) και τυπικές αποκλίσεις (Τ.Α.) της κινητικότητας της Σπονδυλικής Στήλης από κάμψη σε έκταση για τις δύο ομάδες του δείγματος πριν και μετά τη θεραπεία. ΟΜΑΔΕΣ ΠΡΙΝ ΜΕΤΑΣτατιστικά Σημαντική Διαφορά Μέσων Όρων Mckenzie M.Ο. -74,33-125,87 Άτομα Τ.Α. 21,84 20,65 O.E. M.Ο. -79,07-86,27 Άτομα Τ.Α. 18,84 24,24 Σύνολο M.Ο. -76,70-106,07 Άτομα Τ.Α. 20,18 29,92 Ναι (ρ= 0,015) [ANOVA-repeated] Γράφημα 5: Κινητικότητα Σ.Σ.: Κάμψη-Έκταση ΠΡΙΝ ΜΕΤΑ Mckenzie O.E

39 ΚΥΡΤΟΤΗΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΘΩΡΑΚΙΚΗ ΜΟΙΡΑ (ΚΥΦΩΣΗ) Η ανάλυση διακύμανσης έδειξε ότι δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων στην κυρτότητα της Σπονδυλικής Στήλης στη θωρακική μοίρα (F=0,108, p=,745), ούτε και στατιστικά σημαντική αλληλεπίδραση των ομάδων και του θεραπευτικού προγράμματος στην κυρτότητα της Σπονδυλικής Στήλης στη θωρακική μοίρα (F=0,702, p=,409). Πίνακας 7: Μέσοι όροι (Μ.Ο.) και τυπικές αποκλίσεις (Τ.Α.) της κυρτότητας της θωρακικής μοίρας της Σ.Σ. για τις δύο ομάδες του δείγματος πριν και μετά τη θεραπεία. ΟΜΑΔΕΣ ΠΡΙΝ ΜΕΤΑΣτατιστικά Σημαντική Διαφορά Μέσων Όρων Mckenzie M.Ο. 44,50 42,00 Άτομα Τ.Α. 11,81 9,82 O.E. M.Ο. 45,33 44,60 Άτομα Τ.Α. 16,84 9,61 Σύνολο M.Ο. 43,67 45,03 Άτομα Τ.Α. 13,65 10,58 Όχι (ρ= 0,745) F=0,108 [ANOVA-repeated] Γράφημα 6: Kυρτότητα της θωρακικής μοίρας της Σ.Σ Mckenzie O.E ΠΡΙΝ ΜΕΤΑ 39

40 ΚΥΡΤΟΤΗΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΟΣΦΥΪΚΗ ΜΟΙΡΑ (ΛΟΡΔΩΣΗ) Η ανάλυση διακύμανσης έδειξε ότι δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων στην κυρτότητα της Σπονδυλικής Στήλης στη οσφυϊκή μοίρα (F=1,248, p=,273), υπήρχε όμως στατιστικά σημαντική αλληλεπίδραση των ομάδων και του θεραπευτικού προγράμματος στην κυρτότητα της Σπονδυλικής Στήλης στην οσφυϊκή μοίρα (F=6,567, p=,016). Πίνακας 8: Μέσοι όροι (Μ.Ο.) και τυπικές αποκλίσεις (Τ.Α.) της κυρτότητας της οσφυϊκής μοίρας της Σ.Σ. για τις δύο ομάδες του δείγματος πριν και μετά τη θεραπεία. ΟΜΑΔΕΣ ΠΡΙΝ ΜΕΤΑΣτατιστικά Σημαντική Διαφορά Μέσων Όρων Mckenzie M.Ο. -8,27-22,93 Άτομα Τ.Α. 11,06 8,22 O.E. M.Ο. -11,27-10,60 Άτομα Τ.Α. 20,76 13,09 Σύνολο M.Ο. -9,77-16,77 Άτομα Τ.Α. 16,41 12,44 Όχι (ρ= 0,273) F=1,273 [ANOVA-repeated] Γράφημα 7: Kυρτότητα της οσφυϊκής μοίρας της Σ.Σ. 0-5 ΠΡΙΝ ΜΕΤΑ Mckenzie O.E

41 ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑ Η ανάλυση διακύμανσης έδειξε ότι δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων στην λειτουργική ικανότητα (F=0,288, p=,596), υπήρχε όμως στατιστικά σημαντική αλληλεπίδραση των ομάδων και του θεραπευτικού προγράμματος στην λειτουργική ικανότητα (F=15,193, p=,001). Πίνακας 9: Μέσοι όροι (Μ.Ο.) και τυπικές αποκλίσεις (Τ.Α.) της λειτουργικής ικανότητας για τις δύο ομάδες του δείγματος πριν και μετά τη θεραπεία ΟΜΑΔΕΣ ΠΡΙΝ ΜΕΤΑ Στατιστικά Σημαντική Διαφορά Μέσων Όρων Mckenzie M.Ο. 4,93 0,93 Άτομα Τ.Α. 1,67 0,96 O.E. Μ.Ο. 4,47 1,93 Άτομα Τ.Α 1,77 1,28 Σύνολο M.Ο. 4,70 1,43 Άτομα Τ.Α. 1,70 1,22 Όχι (ρ= 0,596) (F=0,288) [ANOVA-repeated] Γράφημα 8: Λειτουργική ικανότητα ΠΡΙΝ ΜΕΤΑ Mckenzie O.E. 41

42 ΕΝΤΑΣΗ ΠΟΝΟΥ Η ανάλυση διακύμανσης έδειξε ότι δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων στην ένταση πόνου (F=0,290, p=,594), υπήρχε όμως στατιστικά σημαντική αλληλεπίδραση των ομάδων και του θεραπευτικού προγράμματος στην ένταση πόνου (F=5,875, p=,022). Πίνακας 10: Μέσοι όροι (Μ.Ο.) και τυπικές αποκλίσεις (Τ.Α.) της έντασης του πόνου για τις δύο ομάδες του δείγματος πριν και μετά τη θεραπεία ΟΜΑΔΕΣ ΠΡΙΝ ΜΕΤΑ Στατιστικά Σημαντική Διαφορά Μέσων Όρων Mckenzie M.Ο. 5,80 0,87 Άτομα Τ.Α. 1,57 0,92 O.E. Μ.Ο. 5,53 1,67 Άτομα Τ.Α 1,68 1,63 Σύνολο M.Ο. 5,67 1,27 Άτομα Τ.Α. 1,60 1,36 Όχι (ρ= 0,594) (F=0,290) [ANOVA-repeated] Γράφημα 9: Ένταση πόνου ΠΡΙΝ ΜΕΤΑ Mckenzie O.E. 42

43 Ασθενής της ομάδας Mckenzie Όνομα: Σ.Τ. Ηλικία: 27 Ύψος: 168cm Βάρος: 60kgr Εικόνα 7: Καταγραφή των σπονδύλων στην όρθια στάση, στην κάμψη και στην έκταση πριν τη θεραπεία. Εικόνα 8: Καταγραφή των σπονδύλων στην όρθια στάση, στην κάμψη και στην έκταση μετά τη θεραπεία. 43

44 Ασθενής της Ομάδας Ελέγχου Όνομα: Α.Γ. Ηλικία: 37 Ύψος: 163cm Βάρος: 71kgr Εικόνα 9: Καταγραφή των σπονδύλων στην όρθια στάση, στην κάμψη και στην έκταση πριν τη θεραπεία. Εικόνα 10: Καταγραφή των σπονδύλων στην όρθια στάση, στην κάμψη και στην έκταση μετά τη θεραπεία. 44

45 Ασθενής της Ομάδας Mckenzie Όνομα: Σ.Τ. Ηλικία: 27 Ύψος: 168 Βάρος: 60 Εικόνα 11: Καταγραφή της μετατόπισης του κέντρου πίεσης πριν τη θεραπεία. Εικόνα 12: Μετατόπιση του κέντρου πίεσης μετά τη θεραπεία 45

46 Ασθενής της Ομάδας Ελέγχου Όνομα: Α.Γ. Ηλικία: 37 Ύψος: 163 cm Βάρος: 71 kgr Εικόνα 13: Καταγραφή της μετατόπισης του κέντρου πίεσης πριν τη θεραπεία. Εικόνα 14: Καταγραφή της μετατόπισης του κέντρου πίεσης μετά τη θεραπεία. 46

47 47

48 ΣΥΖΗΤΗΣΗ Μέχρι τώρα δεν είχε εξεταστεί η επίδραση ενός παρεμβατικού προγράμματος Mckenzie σε σχέση με αυτό ενός τυπικού φυσιοθεραπευτικού προγράμματος στην κινητικότητα της Σ.Σ. και στην ισορροπία σε ασθενείς με οσφυαλγία κάτι το οποίο ήταν σκοπός της παρούσας μελέτης. Η υπόθεση της παρούσας μελέτης ότι η κινητικότητα στη θωρακική και οσφυϊκή μοίρα της Σπονδυλικής Στήλης βελτιώνεται μετά από πρόγραμμα Mckenzie επαληθεύτηκε. Συγκεκριμένα βρέθηκε με ποσοτικούς δείκτες βελτίωση της κινητικότητας στη θωρακική μοίρα της Σπονδυλικής Στήλης των ασθενών που εφήρμοσαν πρόγραμμα Mckenzie τόσο όσον αφορά τη διαδρομή από την όρθια θέση στην κάμψη, όσο και από την κάμψη στην έκταση (μέσος όρος: -19,00 πριν, -32,07 μετά). Αντίθετα δε βρέθηκε στατιστικά σημαντική βελτίωση της κινητικότητας στη θωρακική μοίρα της Σπονδυλικής Στήλης στη διαδρομή από την όρθια στην έκταση. Επιπλέον βρέθηκε με ποσοτικούς δείκτες βελτίωση της κινητικότητας της οσφυϊκής μοίρας της Σπονδυλικής Στήλης των ασθενών που εφήρμοσαν πρόγραμμα Mckenzie τόσο όσον αφορά τη διαδρομή από την όρθια θέση στην κάμψη, όσο και από την κάμψη στην έκταση (μέσος όρος: -14,47 πριν, -24,93 μετά). Αντίθετα δε βρέθηκε στατιστικά σημαντική βελτίωση της κινητικότητας της οσφυϊκής μοίρας της Σπονδυλικής Στήλης στη διαδρομή από την όρθια θέση στην έκταση. Όσον αφορά τη συνολική Σπονδυλική Στήλη βρέθηκε με ποσοτικούς δείκτες βελτίωση της κινητικότητας των ασθενών που εφήρμοσαν πρόγραμμα Mckenzie τόσο όσον αφορά τη διαδρομή από την όρθια θέση στην κάμψη (μέσος όρος: 48,87 πριν, 82,33 μετά), όσο και από την κάμψη στην έκταση (μέσος όρος: -74,33 πριν, - 125,87 μετά). Αντίθετα δε βρέθηκε στατιστικά σημαντική βελτίωση της κινητικότητας στη διαδρομή από την όρθια στην έκταση (μέσος όρος: -25,47 πριν, -

49 43,53 μετά). Αυτό ίσως να οφείλεται στο γεγονός ότι η κάμψη είναι συνήθως περισσότερο περιορισμένη εξαιτίας του πόνου καθώς είναι η θέση που ο πυκτοειδής πυρήνας συμπιέζει τη νευρική ρίζα (May 2006). Επιπλέον η μέθοδος Mckenzie περιλαμβάνει ασκήσεις και θέσεις οι οποίες χρησιμοποιούνται για να αποκαταστήσουν το εύρος κίνησης ως τμήμα προοδευτικού προγράμματος. Οι περισσότερες ασκήσεις μεθόδου McKenzie προορίζονται άμεσα να αποβάλλουν τα συμπτώματα των ασθενών με την παροχή διορθωτικών μηχανικών φορτίων τελικής τροχιάς στην πηγή του πόνου (May 2008). Στο συμβατικό πρόγραμμα θεραπείας η διαδρομή από όρθια θέση σε κάμψη (μέσος όρος: 49,27 πριν, 52,20 μετά) όπως και η διαδρομή από κάμψη σε έκταση (μέσος όρος:-79,07 πριν, -86,27 μετά) μεταβλήθηκαν ελάχιστα. Όσον αφορά την κυρτότητα της Σπονδυλικής Στήλης μόνο στην οσφυϊκή μοίρα εδείχθει στατιστικά σημαντική αλληλεπίδραση μεταξύ των ομάδων και του προγράμματος, γεγονός το οποίο πιθανόν οφείλεται στον εκτατικό χαρακτήρα των ασκήσεων και των θέσεων, αφού ακόμα και οι ασθενείς του συμβατικού προγράμματος έλαβαν τη θεραπεία σε πρηνή θέση. Πολλές έρευνες σχετικά με την επίδραση της μεθόδου Mckenzie στην κινητικότητα της Σ.Σ. έχουν πραγματοποιηθεί. Ανασκοπήσεις εξέτασαν τα στοιχεία αποτελεσματικότητας των παρεμβάσεων με ασκήσεις κινητικής προτίμησης, δηλαδή ασκήσεων που μείωναν τον πόνο, ασθενών οι οποίοι είχαν ταξινομηθεί βάσει της αντίδρασης των συμπτωμάτων τους. Οι συγγραφείς επισήμαναν μια θετική τάση της ομάδας παρέμβασης σε σχέση με την ομάδα ελέγχου (Clare et al 2004, Machado et al 2006, Cook et al 2005). Μια συστηματική ανασκόπηση συμπέρανε ότι η επικέντρωση των συμπτωμέτων αποτελεί σημαντικό προγνωστικο παράγοντα (Aina et al 2004) Η εμφάνισή της επικέντρωσης συσχετίστηκε με καλή πρόγνωση σε έξι μελέτες και μπορεί να χρησιμοποιηθεί στον καταρτισμό του κατάλληλου εξατομικευμένου 49

50 ασκησιολογίου. Δύο μελέτες παρουσίασαν την επικέντρωση ως πιο σημαντικό προγνωστικό παράγοντα από άλλους ψυχοκοινωνικούς παράγοντες (Werneke et al 2001; George et al 2005). Αντίθετα, αποτυχημένη προσπάθεια αλλάγής της εντόπισης του πόνου κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης (μη επικέντρωση) έχει παρουσιαστεί ως ισχυρός παράγοντας αρνητικής πρόγνωσης (Werneke et al 2001). Σε ασθενείς που δεν εμφανίστηκε το φαινόμενο της επικέντρωσης, ήταν 9 φορές μεγαλύτερη η πιθανότητα ο πόνος να οφείλεται σε μη οργανικά αίτια και 3 φορές σε ψυχοκοινωνικούς παράγοντες (Werneke 2005). Αυτά τα ευρήματα συνιστούν εξέταση των ψυχοκοινωνικών παραγόντων όταν η επικέντρωση δεν είναι εφικτή κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης με βάση το πρωτόκολλο της μέθοδου McKenzie. Η υπόθεση της παρούσας μελέτης ότι η ισορροπία βελτιώνεται μετά από πρόγραμμα Mckenzie δεν επαληθεύτηκε. Δεν βρέθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων τόσο όσον αφορά τη μετατόπιση (μέσος όρος: 26,20mm πριν, 19,20mm μετά), όσο την ταχύτητα μετατόπισης (μέσος όρος: 0,89mm/sec πριν, 0,6847mm/sec μετά) του κέντρου πίεσης, που είναι η συνισταμένη των δυνάμεων που ασκούνται στο σώμα. Αυτό το γεγονός ίσως να οφείλεται στο ότι η χρονική διάρκεια του προγράμματος δεν ήταν τόση ώστε να επηρεάσει τους ιδιοδεκτικούς υποδοχείς μέσω της επανατοποθέτησης των αρθρώσεων και τη βελτίωση της ισορροπίας. Από την ανάλυση των αποτελεσμάτων προέκυψε ότι το λειτουργικό επίπεδο και ο πόνος βελτιώθηκαν τόσο στην ομάδα ασθενών που ακολούθησε πρόγραμμα Mckenzie τόσο και στην ομάδα που ακολούθησε συμβατικό πρόγραμμα. Το γεγονός αυτό ήταν σημαντικό για τους ασθενείς που ακολούθησαν πρόγραμμα Μckenzie οι οποίοι μέσω της εκπαίδευσής τους, σε στατηγικές ανάταξης του δίσκου κατάφεραν να βελτιώσουν την κινητικότητα της Σπονδυλικής τους Στήλης στις διαδρομές από όρθια θέση σε κάμψη και από κάμψη σε έκταση. Τα ευρήματα της παρούσας 50

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΕΤΡΑΚΕΦΑΛΩΝ ΚΑΙ ΜΥΩΝ ΤΩΝ ΙΣΧΙΩΝ

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΕΤΡΑΚΕΦΑΛΩΝ ΚΑΙ ΜΥΩΝ ΤΩΝ ΙΣΧΙΩΝ ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΕΤΡΑΚΕΦΑΛΩΝ ΚΑΙ ΜΥΩΝ ΤΩΝ ΙΣΧΙΩΝ 1. ΑΡΣΕΙΣ ΑΠΟ ΒΑΘΥ ΚΑΘΙΣΜΑ ΜΕ ΑΛΤΗΡΕΣ 2. ΑΡΣΕΙΣ ΑΠΟ ΒΑΘΥ ΚΑΘΙΣΜΑ ΜΕ ΜΠΑΡΑ ΜΠΡΟΣΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΤΡΑΧΗΛΟ 3. ΑΡΣΕΙΣ ΑΠΟ ΒΑΘΥ ΚΑΘΙΣΜΑ ΜΕ ΜΠΑΡΑ ΠΙΣΩ

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση στάσης. Τυπικές στάσεις & βασικά χαρακτηριστικά αυτών

Αξιολόγηση στάσης. Τυπικές στάσεις & βασικά χαρακτηριστικά αυτών Αξιολόγηση στάσης Τυπικές στάσεις & βασικά χαρακτηριστικά αυτών Εικόνα 1. Τυπικές όρθιες στάσεις. Τέλια όρθια στάση (Α), κυφω-λορφωτική στάση (Β), στάση επίπεδης ράχης (C) & χαλαρή στάση (D). Τέλεια όρθια

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΣΚΕΛΕΤΟΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

Ο ΣΚΕΛΕΤΟΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Ο ΣΚΕΛΕΤΟΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Αυχενικοί σπόνδυλοι 7 Θωρακικοί σπόνδυλοι 12 Οσφυϊκοί σπόνδυλοι 5 Ιερό οστό 5 συνοστεομένοι σπόνδυλοι Κόκκυγας Φυσιολογικά Κυρτώματα Σ.Σ. Η σπονδυλική στήλη δεν είναι

Διαβάστε περισσότερα

Ανάλυση ισορροπίας και κινητικότητας σπονδυλικής στήλης

Ανάλυση ισορροπίας και κινητικότητας σπονδυλικής στήλης ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΝΟΙΧΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Ανάλυση ισορροπίας και κινητικότητας σπονδυλικής στήλης Ενότητα 3: Τεστ ισορροπίας Εισηγητής: Πατίκας Δ. Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της Φυσικής δραστηριότητας στην κινητική επάρκεια και την ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος του παιδιού

Ο ρόλος της Φυσικής δραστηριότητας στην κινητική επάρκεια και την ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος του παιδιού Ο ρόλος της Φυσικής δραστηριότητας στην κινητική επάρκεια και την ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος του παιδιού Ελευθέριος Κέλλης, Ph.D Αναπληρωτής Καθηγητής Διεθνής προβληματισμός Μη σωστή στάση Προβλήματα

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ. 08/Φεβ/2013 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ -- ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ. 08/Φεβ/2013 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ -- ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ -- ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Πολυκλινική Λευκωσίας 1 2 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ -- ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ- ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Πολυκλινική Λευκωσίας

Διαβάστε περισσότερα

Επιστημονικό-Ερευνητικό Ινστιτούτο Τραυματολογίας και Ορθοπεδική RR Vreden του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης στην Ρωσία.

Επιστημονικό-Ερευνητικό Ινστιτούτο Τραυματολογίας και Ορθοπεδική RR Vreden του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης στην Ρωσία. Επιστημονικό-Ερευνητικό Ινστιτούτο Τραυματολογίας και Ορθοπεδική RR Vreden του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης στην Ρωσία. KINETRAC KNX-7000 ρομποτικό σύστημα συνδυασμένης εφαρμογής για ξηρή

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ Αποτελεί τον μυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορμού με κύριο οστικό στοιχείο τους σπονδύλους και την παράλληλη συμβολή

Διαβάστε περισσότερα

Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικής µοίρας σπονδυλικής στήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ

Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικής µοίρας σπονδυλικής στήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ Παθήσεις & παραµορφώσειςθωρακικής µοίραςσπονδυλικήςστήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικήςµοίρας Σκολίωση Νόσο Scheuermann Αγκυλοποιητική

Διαβάστε περισσότερα

Λεωφόρος Μεσογείων 264, Χολαργός, Αθήνα (Πίσω κτίριο νοσοκομείου ΙΑΣΩ General 1ο υπόγειο) Τηλ.: ,

Λεωφόρος Μεσογείων 264, Χολαργός, Αθήνα (Πίσω κτίριο νοσοκομείου ΙΑΣΩ General 1ο υπόγειο) Τηλ.: , Λεωφόρος Μεσογείων 264, 15562 Χολαργός, Αθήνα (Πίσω κτίριο νοσοκομείου ΙΑΣΩ General 1ο υπόγειο) Τηλ.: 210 6502903-4, http://www.iasophysio.gr, Ωρες Λειτουργίας: Δευτέρα - Παρασκευή 08:00-21:00 Αξιολόγηση

Διαβάστε περισσότερα

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ Μία από της σημαντικότερες παθήσεις που αλλοιώνουν την ποιότητα της ζωής του ανθρώπου, στην ώριμη ηλικία, είναι και η σπονδυλική

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ (2005)

ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ (2005) ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ (2005) Αγαπητοί Συνάδελφοι, Κυρίες και Κύριοι, Αρχίζουμε την ενδιαφέρουσα αυτή στρογγυλή τράπεζα που έχει θέμα της, την Χρόνια οσφυαλγία, ελπίζοντας

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος

Διαβάστε περισσότερα

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου)

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου) Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου) 01/35 Το Ερειστικό Σύστημα αποτελείται από: 1. Τα Οστά 2. Τις Αρθρώσεις 3. Τους Συνδέσμους 02/35 ΟΣΤΑ ΤΟΥ ΣΚΕΛΕΤΟΥ Σύνολο: 285 οστά

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ Η ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΣΤΟ ΔΥΤΙΚΟ ΚΟΣΜΟ Η ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ ΑΙΤΙΑ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ

ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ Έλλειψη ισορροπίας μεταξύ μυϊκών ομάδων που βρίσκονται σε λειτουργική συνάφεια (αγωνιστές ανταγωνιστές, π.χ. κοιλιακοί- ραχιαίοι) ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗ

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Νικόλαος Σεκούρης, Ορθοπαιδικός - Χειρουργός

Γράφει: Νικόλαος Σεκούρης, Ορθοπαιδικός - Χειρουργός Γράφει: Νικόλαος Σεκούρης, Ορθοπαιδικός - Χειρουργός Η κήλη του δίσκου μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πόνο στην μέση. Συχνά η κήλη μπορεί να πιέζει κάποιες νευρικές ρίζες και να προκαλεί πόνο και στα άκρα.

Διαβάστε περισσότερα

Η ανάκτηση του εύρους κίνησης της άρθρωσης Η βελτίωσης της μυϊκής απόδοσης Η βελτίωσης της νευρομυϊκής λειτουργίας-ιδιοδεκτικότητας Η λειτουργική

Η ανάκτηση του εύρους κίνησης της άρθρωσης Η βελτίωσης της μυϊκής απόδοσης Η βελτίωσης της νευρομυϊκής λειτουργίας-ιδιοδεκτικότητας Η λειτουργική Η ανάκτηση του εύρους κίνησης της άρθρωσης Η βελτίωσης της μυϊκής απόδοσης Η βελτίωσης της νευρομυϊκής λειτουργίας-ιδιοδεκτικότητας Η λειτουργική επανένταξη Η ανάκτηση του εύρους κίνησης της άρθρωσης Η

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1 Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1 Φυσιολογική λόρδωση Μεγαλύτερα σπονδυλικά σώματα Προσανατολισμός οπισθίων

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ. Ασθενέστερο Επίπεδο. 08/Φεβ/2013 ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ. Ορθοπαιδικός Χειρουργός Πολυκλινική Λευκωσίας ΜΕΛΕΤΗ ΤΟΥ NAHEMSON

ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ. Ασθενέστερο Επίπεδο. 08/Φεβ/2013 ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ. Ορθοπαιδικός Χειρουργός Πολυκλινική Λευκωσίας ΜΕΛΕΤΗ ΤΟΥ NAHEMSON ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Πολυκλινική Λευκωσίας ΟΡΙΣΜΟΣ Πόνος στην οσφυϊκή χώρα οποιασδήποτε αιτιολογίας. ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ Δεύτερη σε συχνότητα αιτία επίσκεψης στον γιατρό. Πρώτη αιτία αποχής από

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία παθήσεων αυχενικής µοίρας (6o µάθηµα)

Θεραπεία παθήσεων αυχενικής µοίρας (6o µάθηµα) Θεραπεία παθήσεων αυχενικής µοίρας (6o µάθηµα) Ασκήσεις κινητικότητας (ROM) ΑΜΣΣ Σε αυτές τις ασκήσεις κινητικότητας (Εικ. 1), στο εργαστήριο εφαρµόστηκαν & έγινε πρακτική άσκηση στις εξής ασκήσεις: Κάµψη

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΑΘΗΜΑ: ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗ ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΑΘΗΜΑ: ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗ ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΑΘΗΜΑ: ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗ ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ Επικοινωνία και συνεννόηση μεταξύ καθηγητή Φ.Α και μαθητών Καλύτερη συνεργασία Εξοικονόμηση

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

ΦΥΣΙΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ ΦΥΣΙΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Α1-Α7 ΑΜΣΣ Μοίρες της ΣΣ Θ1-Θ12 ΘΜΣΣ Ο1-Ο5 ΟΜΣΣ Κόκκυγας Ι1-Ι5 Ιερά μοίρα Υπερηχογράφημα κύησης: Σπονδυλική στήλη εμβρύου Ανατομία ΑΜΣΣ Α1 άτλας Εγκάρσιο τρήμα Α4 εκ των άνω Σώμα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Κινησιολογία Ενότητα 4: Κορμός σπονδυλική στήλη Αθανάσιος Τσιόκανος Τμήμα Επιστήμης Φυσικής Αγωγής και Αθλητισμού Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες χρήσης

Διαβάστε περισσότερα

Κλινική αξιολόγηση παθήσεων σπονδυλικής στήλης (2 ο μάθημα) 1. Παρατήρηση (η οποία χωρίζεται περαιτέρω σε γενική & ειδική.

Κλινική αξιολόγηση παθήσεων σπονδυλικής στήλης (2 ο μάθημα) 1. Παρατήρηση (η οποία χωρίζεται περαιτέρω σε γενική & ειδική. Κλινική αξιολόγηση παθήσεων σπονδυλικής στήλης (2 ο μάθημα) Στόχος αυτού του μαθήματος είναι να μάθει ο σπουδαστής ποιες είναι οι βασικές αρχές της κλινικής αξιολόγησης (αντικειμενικής εξέτασης) των μυοσκελετικών

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματολογία. Ψωριασική Αρθρίτιδα. Στέφανος Πατεράκης Φυσικοθεραπευτής, καθηγητής φυσ/πείας

Ρευματολογία. Ψωριασική Αρθρίτιδα. Στέφανος Πατεράκης Φυσικοθεραπευτής, καθηγητής φυσ/πείας Ρευματολογία Ψωριασική Αρθρίτιδα Στέφανος Πατεράκης Φυσικοθεραπευτής, καθηγητής φυσ/πείας Τι είναι η ψωριασική αρθρίτιδα; Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης πάθηση που προσβάλλει τις αρθρώσεις

Διαβάστε περισσότερα

Ποιός είναι ο ρόλος του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου

Ποιός είναι ο ρόλος του Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος είναι ένας σύνδεσμος που βρίσκεται μέσα στην άρθρωση του γόνατου και πιθανότατα είναι ο πιο ευάλωτος σύνδεσμος που τραυματίζεται στο γόνατο. Το Age of Basketball σας παρουσιάζει

Διαβάστε περισσότερα

Τενοντίτιδα ώμου ή Τενοντίτιδα υπερακανθίου - Σύνδρομο υπακρωμιακής πρόσκρουσης ή προστριβής ώμου (shoulder impingement syndrome)

Τενοντίτιδα ώμου ή Τενοντίτιδα υπερακανθίου - Σύνδρομο υπακρωμιακής πρόσκρουσης ή προστριβής ώμου (shoulder impingement syndrome) Τενοντίτιδα ώμου ή Τενοντίτιδα υπερακανθίου - Σύνδρομο υπακρωμιακής πρόσκρουσης ή προστριβής ώμου (shoulder impingement syndrome) Η τενοντίτιδα ώμου ή τενοντίτιδα υπερακανθίου (σύνδρομο υπακρωμιακής πρόσκρουσης

Διαβάστε περισσότερα

Μυϊκή αντοχή. Η σχέση των τριών κύριων µορφών της δύναµης (Weineck, 1990) ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Μυϊκή αντοχή. Η σχέση των τριών κύριων µορφών της δύναµης (Weineck, 1990) ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΕΠΕΑΕΚ: ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥ ΩΝ ΤΟΥ ΤΕΦΑΑ, ΠΘ-ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ Η προπόνηση της δύναµης στο ποδόσφαιρο Dr. Ζήσης Παπανικολάου (Ph.D., Ed.Μ.) ΤΕΦΑΑ Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας ΕΙΣΑΓΩΓΗ Ο ποδοσφαιριστής

Διαβάστε περισσότερα

Διάλεξη 11η Αποκλίσεις Σπονδυλικής Στήλης

Διάλεξη 11η Αποκλίσεις Σπονδυλικής Στήλης ΕΠΕΑΕΚ: ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ ΤΕΦΑΑ, ΠΘ ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ Διάλεξη 11η Αποκλίσεις Σπονδυλικής Στήλης Κοκαρίδας Δημήτριος Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας ΤΕΦΑΑ, Τρίκαλα Στάση Σώματος Ο όρος σωστή στάση

Διαβάστε περισσότερα

«Η Ζωή με Οσφυαλγία μη Ειδικής Αιτιολογίας»

«Η Ζωή με Οσφυαλγία μη Ειδικής Αιτιολογίας» Τ ε χ ν ο λ ο γ ι κ ό Ε κ π α ι δ ε υ τ ι κ ό Ί δ ρ υ μ α Σ τ ε ρ ε ά ς Ε λ λ ά δ α ς Σ χ ο λ ή Ε π α γ γ ε λ μ ά τ ω ν Υ γ ε ί α ς & Π ρ ό ν ο ι α ς Τ μ ή μ α Φ υ σ ι κ ο θ ε ρ α π ε ί α ς Π ρ ό γ ρ α

Διαβάστε περισσότερα

Εγκεφαλικής Παράλυσης

Εγκεφαλικής Παράλυσης Κέντρο Θεραπευτικής Ιππασίας & Ιπποθεραπείας Ιωαννίνων, Μονάδα Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων, 3ΕΛΕΠΑΠ Ιωαννίνων 1 2 Η Ιπποθεραπεία, είναι μία νευροφυσιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση συμπτωμάτων vs. Αποκατάσταση της αιτίας του πόνου και της δυσλειτουργίας

Αντιμετώπιση συμπτωμάτων vs. Αποκατάσταση της αιτίας του πόνου και της δυσλειτουργίας ΚΛΙΝΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΙΣΜΟΣ Αντιμετώπιση συμπτωμάτων vs. Αποκατάσταση της αιτίας του πόνου και της δυσλειτουργίας Ο πατέρας της Οστεοπαθητικής Dr A. T. Still, διατύπωσε την άποψη στις αρχές του 20ου αιώνα ότι

Διαβάστε περισσότερα

Σχεδιασμός Προγραμμάτων

Σχεδιασμός Προγραμμάτων Σχεδιασμός Προγραμμάτων Ευλυγισία & Ισορροπία Μ. Μιχαλοπούλου Δ. Π. Θράκης Διατάσεις με καρέκλα Κάθισμα σε καρέκλα και Αυτί στον ώμο (κατέβασμα του αυτιού προς τον ώμο). Το σαγόνι βλέπει τον ώμο. Κυκλικές

Διαβάστε περισσότερα

Συνιστώνται για... Οι δονήσεις είναι αποτελεσματικές...

Συνιστώνται για... Οι δονήσεις είναι αποτελεσματικές... ΠΕΔΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ Εκφυλιστικές αλλοιώσεις Αγγειακές παθήσεις Παθολογίες των πνευμόνων Ουρο-γυναικολογικές διαταραχές Καρδιακές παθήσεις Παθολογίες σπονδυλικής στήλης Παθολογίες αρθρώσεων Παθολογίες συνδέσμων

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 4η Διάλεξη: «Κορμός

Διαβάστε περισσότερα

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες 13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής Ελλάδος 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες Σε ασθενείς µε οροαρνητική σπονδυλαρθροπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

11/6/2015 TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ. Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Εισαγωγικά στοιχεία

11/6/2015 TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ. Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Εισαγωγικά στοιχεία TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού Σπονδυλική στήλη: 7 αυχενικοί, 12 θωρακικοί, 5 οσφυϊκοί, 5 ιεροί και 4-5 κοκκυγικοί

Διαβάστε περισσότερα

Αξιοπιστία και εγκυρότητα. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΞΙΟΠΙΣΤΙΑ (reliability) ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΕΓΚΥΡΟΤΗΤΑ (validity) 23/12/2010. Δρ. Νικόλαος Στριμπάκος

Αξιοπιστία και εγκυρότητα. ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΞΙΟΠΙΣΤΙΑ (reliability) ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΕΓΚΥΡΟΤΗΤΑ (validity) 23/12/2010. Δρ. Νικόλαος Στριμπάκος Αξιοπιστία και εγκυρότητα Δρ. Νικόλαος Στριμπάκος Επίκουρος Καθηγητής Τμήμα Φυσ/πείας, ΤΕΙ Λαμίας ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΞΙΟΠΙΣΤΙΑ (reliability) Αξιοπιστία θεωρείται ο βαθμός που μια δοκιμασία ή διαδικασία επιφέρει

Διαβάστε περισσότερα

Μάθημα 12ο : Η ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΜΕ ΒΑΡΗ ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΚΑΙ ΡΑΧΙΑΙΟΥΣ ΜΥΕΣ

Μάθημα 12ο : Η ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΜΕ ΒΑΡΗ ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΚΑΙ ΡΑΧΙΑΙΟΥΣ ΜΥΕΣ ΑΣΚΗΣΗ ΜΕ ΑΝΤΙΣΤΑΣΕΙΣ (Κ.Μ. Μ 161) Μάθημα 12ο : Η ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΜΕ ΒΑΡΗ ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΚΑΙ ΡΑΧΙΑΙΟΥΣ ΜΥΕΣ Με την ολοκλήρωση του μαθήματος οι φοιτητές πρέπει να είναι σε θέση

Διαβάστε περισσότερα

Βασικές ασκήσεις. Άσκηση 1

Βασικές ασκήσεις. Άσκηση 1 Το πρόγραμμα ασκήσεων που ακλουθεί έχει δημιουργηθεί για να ανακτηθεί η κινητικότητα στην άρθρωση του ώμου και να βελτιωθεί η ελαστικότητα των μυών οι οποίοι την κινούν. Σε περίπτωση τραυματισμού στην

Διαβάστε περισσότερα

Φυσικοθεραπευτική Παρέμβαση σε Ασθενή με Κάκωση Νωτιαίου Μυελού: Αποκατάσταση Κινητικότητας. Καρανίκας Απόστολος, Φυσικοθεραπευτής Γ.Ν.

Φυσικοθεραπευτική Παρέμβαση σε Ασθενή με Κάκωση Νωτιαίου Μυελού: Αποκατάσταση Κινητικότητας. Καρανίκας Απόστολος, Φυσικοθεραπευτής Γ.Ν. Φυσικοθεραπευτική Παρέμβαση σε Ασθενή με Κάκωση Νωτιαίου Μυελού: Αποκατάσταση Κινητικότητας. Καρανίκας Απόστολος, Φυσικοθεραπευτής Γ.Ν. ΚΑΤ Κάκωση Νωτιαίου Μυελού. Σοβαρός ο Αντίχτυπος στη Ζωή του Ασθενή.

Διαβάστε περισσότερα

ΣΩΜΑΤΟΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

ΣΩΜΑΤΟΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΣΩΜΑΤΟΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ Εξέταση και αξιολόγηση των κυρτωμάτων της σπονδυλικής στήλης 1 1. Κατακόρυφος άξονας 2 3 2. Λοβίο του αυτιού 3. Ακρώμιο 4 5 6 7 8 4. Ομφαλός 5. Πρόσθια

Διαβάστε περισσότερα

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου 5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ H άρθρωση του ώμου Μαθητής Μ. Γεώργιος Ανατομία ώμου Τα κύρια οστά του ώμου είναι το βραχιόνιο και η ωμοπλάτη.η αρθρική κοιλότητα προστατεύεται

Διαβάστε περισσότερα

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 ΣΧΟΛΙΑΣΜΟΣ ΠΡΟΟΔΟΥ ΛΑΝΘΑΣΜΕΝΕΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΓΑΛΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΣΑΚΧΑΡΩΝ-ΠΡΟΤΕΙΝΕΤΑΙ ΑΣΚΗΣΗ ΣΕ ΑΛΜΥΡΟ ΝΕΡΟ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΟΝ ΣΔ -ΜΕΙΩΣΗ ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

(κυρίως εμπλεκόμενοι μύες : ορθός κοιλιακός, έσω πλάγιος κοιλιακός, έξω πλάγιος κοιλιακός, εγκάρσιος κοιλιακός )

(κυρίως εμπλεκόμενοι μύες : ορθός κοιλιακός, έσω πλάγιος κοιλιακός, έξω πλάγιος κοιλιακός, εγκάρσιος κοιλιακός ) (κυρίως εμπλεκόμενοι μύες : ορθός κοιλιακός, έσω πλάγιος κοιλιακός, έξω πλάγιος κοιλιακός, εγκάρσιος κοιλιακός ) Το παρακάτω πρόγραμμα έχει σχεδιαστεί για να βελτιώσει την δύναμη και την αντοχή των κοιλιακών

Διαβάστε περισσότερα

Ατλαντό-Ινιακή Δυσλειτουργία Δυσλειτουργία στην ένωση του κρανίου με τον κορμό στο νεογέννητο μωρό (Ατλαντό-Ινιακή Δυσλειτουργία)

Ατλαντό-Ινιακή Δυσλειτουργία Δυσλειτουργία στην ένωση του κρανίου με τον κορμό στο νεογέννητο μωρό (Ατλαντό-Ινιακή Δυσλειτουργία) Ατλαντό-Ινιακή Δυσλειτουργία Δυσλειτουργία στην ένωση του κρανίου με τον κορμό στο νεογέννητο μωρό (Ατλαντό-Ινιακή Δυσλειτουργία) Τα νεογέννητα μωρά διαφέρουν από τους ενήλικες, ή ακόμα από τα μεγαλύτερα

Διαβάστε περισσότερα

ασκήσεις για τη μέση

ασκήσεις για τη μέση ασκήσεις για τη μέση 1 η άσκηση ύπτια θέση (ανάσκελα) Λυγίζουμε τα δύο γόνατα και τα τραβάμε με τα χέρια δυνατά προς το στήθος. Μετράμε αργά μέχρι το 5 και επαναφέρουμε τα πόδια στην αρχική θέση. Χαλαρώνουμε

Διαβάστε περισσότερα

Σ Υ Μ Π Ι Ε Σ Τ Ι Κ Ε Σ Μ Υ Ε Λ Ο Π Α Θ Ε Ι Ε Σ

Σ Υ Μ Π Ι Ε Σ Τ Ι Κ Ε Σ Μ Υ Ε Λ Ο Π Α Θ Ε Ι Ε Σ Σ Υ Μ Π Ι Ε Σ Τ Ι Κ Ε Σ Μ Υ Ε Λ Ο Π Α Θ Ε Ι Ε Σ Α. ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΣΥΜΠΙΕΣΗ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι βρίσκονται μεταξύ των σωμάτων των σπονδύλων. Ο ρόλος

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

Στέφανος Πατεράκης - Φυσικοθεραπευτής

Στέφανος Πατεράκης - Φυσικοθεραπευτής ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΑ Ορισμός : Είναι η επιστήμη που μελετά την ανθρώπινη κίνηση. Χρησιμοποιεί γνώσεις από τη μηχανική της φυσικής, την ανατομία και τη φυσιολογία. Η Βαρύτητα Έλκει όλα τα σώματα προς το έδαφος.

Διαβάστε περισσότερα

Στη δυστονία έχουμε ακούσια σύσπαση μυών

Στη δυστονία έχουμε ακούσια σύσπαση μυών Δυστονία Δυστονία Στη δυστονία έχουμε ακούσια σύσπαση μυών προκαλώντας ανεξέλεγκτες επαναλαμβανόμενες ή στροφικές κινήσεις του προσβεβλημένου τμήματος του σώματος. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή

Διαβάστε περισσότερα

Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Το σήμα στην Μαγνητική Τομογραφία Τ1 ακολουθία: το λίπος έχει το νερό έχει Τ2 ακολουθία: το νερό έχει Τ1 Τ2

Διαβάστε περισσότερα

Αθλητική ταξινόμηση. Κατηγορία 1. Κατηγορία ΙΙ (κάτω άκρα) Κατηγορία ΙΙ (άνω άκρα) Β έτος

Αθλητική ταξινόμηση. Κατηγορία 1. Κατηγορία ΙΙ (κάτω άκρα) Κατηγορία ΙΙ (άνω άκρα) Β έτος ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ Τμήμα Επιστήμης Φυσικής Αγωγής και Αθλητισμού Β έτος Αθλητική ταξινόμηση Κατηγορία 1 Κατηγορία ΙΙ (κάτω άκρα) Κατηγορία ΙΙ (άνω άκρα) 1 .. Κατηγορία ΙΙΙ Κατηγορία IV.. Κατηγορία

Διαβάστε περισσότερα

Κεφάλαιο 1 ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΝΕΥΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ

Κεφάλαιο 1 ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΝΕΥΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Κεφάλαιο 1 ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΝΕΥΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ 1.1. Εισαγωγή Ο ζωντανός οργανισµός έχει την ικανότητα να αντιδρά σε µεταβολές που συµβαίνουν στο περιβάλλον και στο εσωτερικό του. Οι µεταβολές αυτές ονοµάζονται

Διαβάστε περισσότερα

Νεανική σπονδυλοαρθρίτιδα/αρθρίτιδα που σχετίζεται με ενθεσίτιδα (jspa/era)

Νεανική σπονδυλοαρθρίτιδα/αρθρίτιδα που σχετίζεται με ενθεσίτιδα (jspa/era) www.printo.it/pediatric-rheumatology/gr/intro Νεανική σπονδυλοαρθρίτιδα/αρθρίτιδα που σχετίζεται με ενθεσίτιδα (jspa/era) Έκδοση από 2016 1. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΝΕΑΝΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ/ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ

Διαβάστε περισσότερα

Ασκήσεις εμπιστοσύνης, ισορροπίας και ενδυνάμωσης

Ασκήσεις εμπιστοσύνης, ισορροπίας και ενδυνάμωσης Ασκήσεις εμπιστοσύνης, ισορροπίας και ενδυνάμωσης.. τα δύο σώματα γίνονται ένα σύστημα σωμάτων κι αποκτούν κοινό κέντρο βάρους, με ισοκατανομή δυνάμεων το κεφάλι, η πλάτη, η κοιλιά και οι γλουτοί βρίσκονται

Διαβάστε περισσότερα

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Σπονδυλική Στήλη

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Σπονδυλική Στήλη Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Σπονδυλική Στήλη Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Μπενέκα Νατάσσα Αναπλ. Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ . Σπονδυλική στήλη-περιγραφή οστών θωρακικού κλωβού και

Διαβάστε περισσότερα

Aξιολόγηση κινητικότητας αρθρώσεων

Aξιολόγηση κινητικότητας αρθρώσεων ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΩΝ Aξιολόγηση κινητικότητας αρθρώσεων Μανώλης Παπαδόπουλος Διδάκτωρ ΕΚΠΑ, MSc Φυσικοθεραπευτής ΜΑΦ ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»

Διαβάστε περισσότερα

Μάθημα 14ο : Η ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΜΕ ΒΑΡΗ ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΕΚΤΕΙΝΟΝΤΕΣ ΜΥΕΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ

Μάθημα 14ο : Η ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΜΕ ΒΑΡΗ ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΕΚΤΕΙΝΟΝΤΕΣ ΜΥΕΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ ΑΣΚΗΣΗ ΜΕ ΑΝΤΙΣΤΑΣΕΙΣ (Κ.Μ. Μ 161) Μάθημα 14ο : Η ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΜΕ ΒΑΡΗ ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΕΚΤΕΙΝΟΝΤΕΣ ΜΥΕΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ Με την ολοκλήρωση του μαθήματος οι φοιτητές πρέπει να είναι σε θέση

Διαβάστε περισσότερα

ΚΥΡΙΕΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ. Μηχανικού τύπου Φλεγμονώδους τύπου

ΚΥΡΙΕΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ. Μηχανικού τύπου Φλεγμονώδους τύπου ΚΥΡΙΕΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ Μηχανικού τύπου Φλεγμονώδους τύπου Σπονδυλαρθρίτιδες Σπονδυλαθρίτιδες (SpA) οικογένεια διαταραχών που μοιράζονται κοινά κλινικά, ακτινολογικά και γεννετικά στοιχεία Ρευματολογικές

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΜΕ ΒΑΡΗ Μαθημα 2 ο : ΑΡΧΕΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΚΑΙ Η ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΤΟΥΣ

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΜΕ ΒΑΡΗ Μαθημα 2 ο : ΑΡΧΕΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΚΑΙ Η ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΤΟΥΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΜΕ ΒΑΡΗ Μαθημα 2 ο : ΑΡΧΕΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΚΑΙ Η ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΤΟΥΣ Με την ολοκλήρωση του μαθήματος οι φοιτητές πρέπει να είναι σε θέση να: ονοματίζουν και να εξηγούν τα

Διαβάστε περισσότερα

Τι είναι η ρήξη του έσω μηνίσκου ;

Τι είναι η ρήξη του έσω μηνίσκου ; Τι είναι η ρήξη του έσω μηνίσκου ; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από την ένωση δύο οστών, της κνήμης και μηριαίου ( βλέπε ανατομία γόνατος). Μεταξύ των δύο οστών υπάρχουν δύο στρογγυλοί δίσκοι οι

Διαβάστε περισσότερα

3D N E W T O N. 3D Σύστημα ενδυνάμωσης & μυϊκής αποκατάστασης σπονδυλικής στήλης ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

3D N E W T O N. 3D Σύστημα ενδυνάμωσης & μυϊκής αποκατάστασης σπονδυλικής στήλης ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ 3D N E W T O N 3D Σύστημα ενδυνάμωσης & μυϊκής αποκατάστασης ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Σταθεροποίηση Σπονδυλικών Μυών Σταθεροποιεί ταυτόχρονα τους εκ βαθέων και ανταγωνιστές μυς Αυτόχθων Ραχιαίος, Εγκάρσιος Κοιλιακός

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΤΕΛΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΙ

ΚΑΡΤΕΛΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΙ ΚΑΡΤΕΛΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΙ Ονοματεπώνυμο Φοιτητή (-τριας) ΑΜ.. Εξάμηνο.. Απουσίες.. Α. Θέματα ασφάλειας * Νοσοκομείο /Κλινική /Ίδρυμα. Επάρκεια γνώσεων σχετικά με τον ασφαλή

Διαβάστε περισσότερα

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Κεφάλαιο 1 Εισαγωγή στη βιολογική μηχανική Κεφάλαιο 2 Εκβιομηχανική των οστών Οι διαφάνειες που ακολουθούν Η ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ Για να περιγράψουμε τα

Διαβάστε περισσότερα

Ασκήσεις Αντιστάσεως - Κινησιοθεραπεία. Ειδ. Βοηθών Φυσικοθεραπευτών ΙΕΚ Ρεθύμνου Γεωργία Α. Λιουδάκη, M.Sc., NDT, PT

Ασκήσεις Αντιστάσεως - Κινησιοθεραπεία. Ειδ. Βοηθών Φυσικοθεραπευτών ΙΕΚ Ρεθύμνου Γεωργία Α. Λιουδάκη, M.Sc., NDT, PT Ασκήσεις Αντιστάσεως - Κινησιοθεραπεία Ειδ. Βοηθών Φυσικοθεραπευτών ΙΕΚ Ρεθύμνου Γεωργία Α. Λιουδάκη, M.Sc., NDT, PT Η αντίσταση κατά τη διάρκεια της άσκησης μπορεί να εφαρμοστεί: Σε δυναμική ή Στατική

Διαβάστε περισσότερα

Βασικές ασκήσεις. Άσκηση 1

Βασικές ασκήσεις. Άσκηση 1 Το παρακάτω πρόγραμμα έχει σχεδιαστεί για να βελτιώσει την δύναμη και την αντοχή των μυών που κινούν της άρθρωση του γόνατος. Πριν την εφαρμογή του προγράμματος συμβουλευτείτε τον φυσικοθεραπευτή σας για

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Ιωάννης Κοντολάτης, Ορθοπαιδικός Χειρουργός Τραυματιολόγος

Γράφει: Ιωάννης Κοντολάτης, Ορθοπαιδικός Χειρουργός Τραυματιολόγος Γράφει: Ιωάννης Κοντολάτης, Ορθοπαιδικός Χειρουργός Τραυματιολόγος Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια κοινή αιτία μουδιάσματος και πόνου των χεριών. Οι τένοντες στον καρπό πρήζονται και ασκούν πίεση

Διαβάστε περισσότερα

710 -Μάθηση - Απόδοση. Κινητικής Συμπεριφοράς: Προετοιμασία

710 -Μάθηση - Απόδοση. Κινητικής Συμπεριφοράς: Προετοιμασία 710 -Μάθηση - Απόδοση Διάλεξη 5η Ποιοτική αξιολόγηση της Κινητικής Συμπεριφοράς: Προετοιμασία Περιεχόμενο ενοτήτων Ποιοτική αξιολόγηση Ορισμός και στάδια που περιλαμβάνονται Περιεχόμενο: στοιχεία που τη

Διαβάστε περισσότερα

Παθητική κινητοποίηση

Παθητική κινητοποίηση Παθητική κινητοποίηση Ήδη από τις αρχές της δεκαετίας του 1970, εµφανίστηκε µία σταθερή αύξηση στη χρήση των τεχνικών κινητοποίησης των αρθρώσεων από τους φυσιοθεραπευτές. Η κυριότερη ένδειξη για την εφαρµογή

Διαβάστε περισσότερα

Ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Το Ανθρώπινο Σώμα. Στοιχεία Ανατομίας και Φυσιολογίας Κανόνες Υγιεινής. Η Άσκηση βασική προϋπόθεση για την Υγεία. Σχολικό Έτος 2011-2012 Τάξη Α Ερευνητική Εργασία Α Τετραμήνου Υπεύθυνος Καθηγητής: Σταθόπουλος

Διαβάστε περισσότερα

Τεχνολογία κινητικής ανάλυσης βάδισης και ορθωτικών πελμάτων Λύσεις για επαγγελματίες

Τεχνολογία κινητικής ανάλυσης βάδισης και ορθωτικών πελμάτων Λύσεις για επαγγελματίες Τεχνολογία κινητικής ανάλυσης βάδισης και ορθωτικών πελμάτων Λύσεις για επαγγελματίες Σύστημα κινητικής ανάλυσης βάδισης (πελματογράφος). Μετρήσεις, αξιολόγηση, διάγνωση και ορθωτική θεραπεία στις παθήσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΜΕΤΑ ΑΠΌ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΟ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Ή ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΜΕΤΑ ΑΠΌ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΟ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Ή ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΜΕΤΑ ΑΠΌ ΛΕΜΦΑΔΕΝΙΚΟ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Ή ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ Η θεραπευτική άσκηση μετά από λεμφαδενικό καθαρισμό ή μαστεκτομή παίζει καθοριστικό ρόλο στην κινητικότητα και λειτουργικότητα του προσβεβλημένου

Διαβάστε περισσότερα

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά.

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά. Κινησιοθεραπεία Ιδιότητες Υλικών 1 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΤΟΧΗΣ ΥΛΙΚΩΝ Ανθρώπινο σώμα Παθητικά στοιχεία Οστά Αρθρ. χόνδροι Πολύπλοκη κατασκευή Σύνδεσμοι τένοντες Ανομοιογενή βιολογικά υλικά Ενεργητικά στοιχεία Μύες

Διαβάστε περισσότερα

K.D.M.treatment. Kinetic Decompression Mobilization

K.D.M.treatment. Kinetic Decompression Mobilization Kinetic Decompression Mobilization Η επεμβατική φυσικοθεραπεία συνδυάζει νέες τεχνικές αποκατάστασης με εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας. Από το 2009 η Fysiotek εισάγει στην Ελλάδα και τη Κύπρο αμερικάνικη

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση και Καρδιοπάθειες

Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Σταυρόπουλος- Καλίνογλου Αντώνης, Ερευνητής Σύγχρονες

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗ ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ

ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗ ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΝΟΙΧΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗ ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ Ενότητα 10. Σταθερά γυμναστικά όργανα: Τα πολύζυγα Μπαρκούκης Βασίλειος, Αναστασιάδης Θεοφύλακτος Άδειες Χρήσης

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ Back School Σχολή Σπονδυλικής Στήλης Back School Αναφέρεται σε ένα επίσημο πρόγραμμα θεωρητικής και πρακτικής εκπαίδευσης και φροντίδας της σπονδυλικής στήλης που

Διαβάστε περισσότερα

Bλάβες αρθρικού χόνδρου και σύγχρονες θεραπείες - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 02 Ιούλιος :04

Bλάβες αρθρικού χόνδρου και σύγχρονες θεραπείες - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 02 Ιούλιος :04 Γράφει: Δρ. Νικόλαος Πισκοπάκης MD, PhD, Ορθοπεδικός Χειρουργός, Δ/ντής Ορθοπεδικής Κλινικής Αθλητικών Κακώσεων Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, Πρόεδρος Ελληνικής Αρθροσκοπικής Εταιρείας (ΕΑΕ) Τι είναι ο αρθρικός

Διαβάστε περισσότερα

ΠΟΝΟΚΕΦΑΛΟΣ ΠΟΝΟΚΕΦΑΛΟΣ ΤΑΣΗΣ. Αιτιολογία

ΠΟΝΟΚΕΦΑΛΟΣ ΠΟΝΟΚΕΦΑΛΟΣ ΤΑΣΗΣ. Αιτιολογία ΠΟΝΟΚΕΦΑΛΟΣ Ο πονοκέφαλος αποτελεί ένα από τα μεγαλύτερα πεδία έρευνας της σύγχρονης Ιατρικής. Πολλές ειδικότητες ασχολούνται. Πολλές θεωρίες έχουν διατυπωθεί για την αιτιολογία και τη θεραπεία του. Η

Διαβάστε περισσότερα

Εύρος τροχιάς-παθητική Κίνηση-Απλή Ενεργητική κίνηση-aξιολόγηση ΚΙΝΗΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. Κ.Φουσέκης Καθηγητής Εφ.Φυσικοθεραπείας

Εύρος τροχιάς-παθητική Κίνηση-Απλή Ενεργητική κίνηση-aξιολόγηση ΚΙΝΗΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. Κ.Φουσέκης Καθηγητής Εφ.Φυσικοθεραπείας Εύρος τροχιάς-παθητική Κίνηση-Απλή Ενεργητική κίνηση-aξιολόγηση ΚΙΝΗΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πλήρης Δυνατή κίνηση Ευρος Τροχιάς Μύες,αρθ. Επιφάνειες,θύλακας σύνδεσμοι Παθητικό Εύρος τροχιάς Ενεργητικό Εύρος τροχιάς

Διαβάστε περισσότερα

Σχεδιασμός Προγραμμάτων

Σχεδιασμός Προγραμμάτων Σχεδιασμός Προγραμμάτων Ενδυνάμωση άνω κάτω άκρων & κορμού Μ. Μιχαλοπούλου Ph.D. Δ.Π.Θράκης Ασκήσεις Αερόμπικ με καρέκλα Εκτέλεση διαφόρων κινήσεων των ποδιών οι οποίες συνοδεύονται από κινήσεις των χεριών.

Διαβάστε περισσότερα

ΒΕΛΟΝΙΣΜΟΣ ΤΩΝ Trigger Points: Mια τεχνική που αφοπλίζει τον πόνο

ΒΕΛΟΝΙΣΜΟΣ ΤΩΝ Trigger Points: Mια τεχνική που αφοπλίζει τον πόνο ΒΕΛΟΝΙΣΜΟΣ ΤΩΝ Trigger Points: Mια τεχνική που αφοπλίζει τον πόνο ΒΕΛΟΝΙΣΜΟΣ ΕΠΩΔΥΝΩΝ ΣΗΜΕΙΩΝ.(ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ/ΙΣΧΙΑΛΓΙΑ/ΑΥΧΕΝΑΛΓΙΑ) ΑΘΑΝΑΣΑΚΗΣ Γ. ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΗΝ ΖΥΡΙΧΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΓΡΙΒΑΣ Γ.

ΓΡΙΒΑΣ Γ. Άσκηση και υγεία Η άσκηση είναι συνδεδεμένη με τη σωματική και ψυχική υγεία ενός ατόμου, και αποτελεί την καταλληλότερη «μη φαρμακευτική» παρέμβαση για την πρόληψη και αποκατάσταση χρόνιων παθήσεων (παχυσαρκία,

Διαβάστε περισσότερα

Μέτρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων

Μέτρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων Μέτρηση της κινητικότητας των αρθρώσεων Εύρος κίνησης Το ποσό της κίνησης που παρουσιάζεται σε μια άρθρωση κατά την παθητική (παθητικό εύρος) ή ενεργητική (ενεργητικό εύρος) κίνηση. Εκτίμηση: με χρήση

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση 1. By [Copyright 2009 PhysioAid] Phoca PDF

Άσκηση 1. By  [Copyright 2009 PhysioAid] Phoca PDF Το παρακάτω πρόγραμμα έχει σχεδιαστεί για να βελτιώσει την δύναμη και την αντοχή των μυών που κινούν την άρθρωση του ώμου. Πριν την εφαρμογή του προγράμματος συμβουλευτείτε τον φυσικοθεραπευτή σας για

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες)

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες) ΡΑΧΗ Ι. Γενικά Α. Η ράχη αποτελείται από την οπίσθια επιφάνεια του σώµατος 1. Αποτελεί µυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορµού 2. Οστικά στοιχεία α. Σπόνδυλοι β. Κεντρικά τµήµατα των πλευρών γ. Άνω επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

Διάλεξη 12η Τραυματισμοί Νωτιαίου Μυελού

Διάλεξη 12η Τραυματισμοί Νωτιαίου Μυελού ΕΠΕΑΕΚ: ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ ΤΕΦΑΑ, ΠΘ ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ Διάλεξη 12η Τραυματισμοί Νωτιαίου Μυελού Κοκαρίδας Δημήτριος Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας ΤΕΦΑΑ, Τρίκαλα Τραυματισμοί του Νωτιαίου Μυελού

Διαβάστε περισσότερα

Τοποθέτηση για ωδίνες τοκετού και τοκετό

Τοποθέτηση για ωδίνες τοκετού και τοκετό Τοποθέτηση για ωδίνες τοκετού και τοκετό Κάθισμα στην μπάλα ωδινών Η κίνηση εμπρός και πίσω κατά το κάθισμα στην μπάλα ωδίνων μειώνει τον πόνο, προάγει την χαλάρωση, ανοίγει την εγκάρσια και προσθιο οπίσθια

Διαβάστε περισσότερα

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού Αρθρώσεις Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού Ανάλογα με το είδος αυτού του ιστού και τον τρόπο συμμετοχής του, καθορίζεται η κινητικότητα των οστών που συνδέονται.

Διαβάστε περισσότερα

Του Δρ. Ιωάννη Καρνέζη FRCS(Orth), Ορθοπαιδικού Χειρουργού, Επιστημονικού Διευθυντή Δικτύου Παθήσεων Σπονδυλικής Στήλης

Του Δρ. Ιωάννη Καρνέζη FRCS(Orth), Ορθοπαιδικού Χειρουργού, Επιστημονικού Διευθυντή Δικτύου Παθήσεων Σπονδυλικής Στήλης Του Δρ. Ιωάννη Καρνέζη FRCS(Orth), Ορθοπαιδικού Χειρουργού, Επιστημονικού Διευθυντή Δικτύου Παθήσεων Σπονδυλικής Στήλης Αν υποφέρετε από πόνους στη μέση θα πρέπει να γνωρίζετε ότι το πρόβλημά σας είναι

Διαβάστε περισσότερα

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός ΣΥΓΓΕΝΕΣ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΙΣΧΙΟΥ ΟΡΙΣΜΟΣ Συγγενής διαταραχή του ισχίου που προκαλείται από την ανώµαλη ανάπτυξη ενός ή όλων των

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΔΙΣΚΟΠΑΘΕΙΑ, ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ (ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑ ΟΜΣΣ, ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΗΣΗ, ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΙΣΘΗΣΗ)

ΜΑΘΗΜΑ ΔΙΣΚΟΠΑΘΕΙΑ, ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ (ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑ ΟΜΣΣ, ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΗΣΗ, ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΙΣΘΗΣΗ) ΜΑΘΗΜΑ ΔΙΣΚΟΠΑΘΕΙΑ, ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ (ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑ ΟΜΣΣ, ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΗΣΗ, ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΙΣΘΗΣΗ) 10 Ευθύµιος Σαµολαδάς Α. ΔΙΣΚΟΠΑΘΕΙΑ Α.1 Οσφυαλγία Είναι σύµπτωµα πολλών παθήσεων που περιγράφει

Διαβάστε περισσότερα

Ανασκόπηση παρεμβάσεων διαχείρισης μυοσκελετικών παθήσεων στο χώρο εργασίας

Ανασκόπηση παρεμβάσεων διαχείρισης μυοσκελετικών παθήσεων στο χώρο εργασίας Ανασκόπηση παρεμβάσεων διαχείρισης μυοσκελετικών παθήσεων στο χώρο εργασίας Γρανά Ελίνα Νοσηλεύτρια ΠΕ ΜΔΕ Κοινοτική Νοσηλευτική, Υπ. Διδάκτωρ ΕΚΠΑ Μυοσκελετικές Παθήσεις Οι ΜΣΠ καλύπτουν ευρύ φάσμα προβλημάτων

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 5η Διάλεξη: «Κορμός

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ. Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015

ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ. Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015 ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015 ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ Περιεχόμενα προηγούμενης διάλεξης Περιγραφή παθολογιών

Διαβάστε περισσότερα

δύναμη και προπόνηση δύναμης προπόνηση με βάρη

δύναμη και προπόνηση δύναμης προπόνηση με βάρη δύναμη και προπόνηση δύναμης προπόνηση με βάρη ταξινόμιση της φυσικής κατάστασης Δύναμη Αντοχή φυσική κατάστασ η Ταχύτητα Ευλυγισία ποιοι ασχολούνται με την άσκηση με βάρη οι αθλητές της άρσης βαρών, οι

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΟΥ ΧΟΡΟΥ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΠΑΡΚΙΝΣΟΝΙΣΜΟ:

Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΟΥ ΧΟΡΟΥ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΠΑΡΚΙΝΣΟΝΙΣΜΟ: Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΟΥ ΧΟΡΟΥ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΠΑΡΚΙΝΣΟΝΙΣΜΟ: Λαζάρου Ιουλιέττα1, Τσολάκη Μάγδα2 1Ιατρική Σχολή Α.Π.Θ 2 3 η Πανεπιστημιακή νευρολογική Κλινική «Γ.Ν. Παπανικολάου, Ιατρική Σχολή Α.Π.Θ» 3 Ελληνική Εταιρεία

Διαβάστε περισσότερα