Κάπνισμα και Αναισθησία

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Κάπνισμα και Αναισθησία"

Transcript

1 92 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΓΑΠΚΗΣ ΙΑΊΊ'ΙΚΗΣ Κάπνισμα και Αναισθησία ΧΡΥΣΟΥΛΑ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ Το κάπνισμα θεωρείται ο πιο σημαντικός αναστρέψιμος παράγοντας νοσηρότητας και θνητότητας στον σύγχρονο κόσμο. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναγνωρίζει ότι το κάπνισμα είναι εθιστικό και προκαλεί σημαντικές βλάβες τόσο στους ενεργητικούς όσο και στους παθητικούς καπνιστές. Ένας στους πέντε θανάτους στις Η.Π.Α. σχετίζεται με το κάπνισμα ενώ οι καπνιστές ζουν κατά μέσο όρο 7 έτη λιγότερα από τους μη καπνιστέςl. Τουλάχιστον παιδιά πεθαίνουν στις Η.Π.Α. κάθε χρόνο λόγω παθητικού καπνίσματος. Οι κύριες αιτίες θανάτου στους καπνιστές είναι ο καρκίνος του πνεύμονα (29% ), το έμφραγμα του μυοκαρδίου (24% ), η αναπνευστική ανεπάρκεια κ.α. Το κάπνισμα ευθύνεται για σημαντικές διεγχειρητικές και μετεγχειρητικές επιπλοκές. Έρευνες έχουν αποδείξει ότι οι καπνιστές έχουν αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν καρδιαγγειακά και αναπνευστικά συμβάματα τόσο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης όσο και στον άμεσο μετεγχειρητικό χρόνο. Επιπλέον παρουσιάζουν καθυστερημένη επούλωση των χειρουργικών τραυμάτων, ελαττωμένη ανοσολογική απάντηση του οργανισμού και αυξημένο ποσοστό νοσηλείας σε μονάδα εντατικής θεραπείας σε σχέση με τους μη καπνιστές. Ο ρόλος του αναισθησιολόγου είναι διττός. Αρχικά, στον προεγχειρητικό έλεγχο να ενημερώσει τον ασθενή για τις επιπλοκές του καπνίσματος και να του συστήσει άμεση προεγχειρητική διακοπή ώστε να ελαττώσει τη βαρύτητα τους. Κατά δεύτερον, έχοντας γνώση των πιθανών διεγχειρητικών συμβαμάτων, να επιτύχει όσο το δυνατόν ασφαλέστερη αναισθησία στον ασθενή. ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Ο καπνός του τσιγάρου είναι ένα μείγμα αερίων και στερεών σωματιδίων. Το αέριο μέρος, που αποτελεί το 60%, συνίσταται από φορμαλδεύδη, μονοξείδιο του άνθρακα, νιτρικό οξείδιο και άλλα συστατικά. Το υπόλοιπο 40% είναι η στέρεη φάση. Περιλαμβάνει περίπου 3500 διαφορετικές ουσίες με κυριότερη ένα αλκαλοειδές, την νικοτίνη. Περιέχονται και άλλα αλκαλοειδή όπως η νορνικοτίνη, η ανταμπίνη και οξέα όπως λακτόνες, αλδεύδες, κετόνες, νιτροαμίνες και πολυαρωματικοί υδρογονάνθρακες. Η στέρεη φάση μείον των αλκαλοειδών και το νερό αποτελεί την πίσσα. Ο καπνός του τσιγάρου περιέχει 1%-5% μονοξείδιο του άνθρακα (CO) το οποίο έχει 200 φορές μεγαλύτερη συγγένεια με την αιμοσφαιρίνη σε σχέση με το 02. Έτσι, παρά τη μικρή συγκέντρωση CO, παράγονται σημαντικά ποσά καρβοξυαιμοσφαιρίνης (COHb). Το ποσό της COHb που παράγεται εξαρτάται από το είδος του τσιγάρου, τον αριθμό τσιγάρων ανά ημέρα, το βάθος της εισπνοής του καπνού,την μόλυνση του περιβάλλοντος και το βαθμό φυσικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια του καπνίσματος2. Το ποσό της COHb στους καπνιστές είναι 3%-15% ενώ στους μη καπνιστές εώς 2,5%. Οι δύο κύριες δράσεις της COHb είναι: Ελάττωση του ποσού της Hb που είναι διαθέσιμη για σύνδεση με το 02 προκαλώντας ελάττωμένη περιεκτικότητα του αίματος σε 02 Μετατόπιση της καμπύλης αποδέσμευσης 02 προς τα αριστερά προκαλώντας αυξημένη συγγένεια αιμοσφαιρίνης- 02 Και οι δύο παράγοντες οδηγούν σε μειωμένη προσφορά 02 στους ιστούς. Έχει αποδειχθεί ότι η

2 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΓΑΥΙΚΗΣ ΙΑ'ΓΡΙΚΗΣ 93 απάντηση του οργανισμού στην ιστική υποξία από COHb είναι η ελάττωση της αποδέσμευσης 02 στους ιστούς (OER= Oxygen Extractio Rate). Το μυοκάρδιο είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο σε αυτή τη μεταβολή, επειδή έχει φυσιολογικά υψηλό OER. Το CO έχει επίσης αρνητική ινότροπη δράση3. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην σύνδεση του CO με την οξειδάση του κυτοχρώματος και την μυοσφαιρίνη, επεμβαίνοντας έτσι στην λειτουργικότητα του μιτοχονδρίου και τη μυική σύσπαση. Η μυοσφαιρίνη λειτουργεί ως αποθήκη 02 για τον μεταβολισμό των μυών. Όταν αντιδρά με το CO σχηματίζεται καρβοξυμυοσφαιρίνη(cοημb ). Στον καρδιακό μυ ο σχηματισμός καρβοξυμυοσφαιρίνης, εις βάρος της μυοσφαιρίνης, επιβαρύνει την οξυγόνωση του καρδιακού μυ, ιδιαίτερα περιοχών με ιστορικό ισχαιμίας. Έτσι προκαλείται επιπλέον καταστολή της συσταλτικότητας της καρδιάς. Η νικοτίνη ανευρίσκεται στους καπνιστές σε επίπεδα ng/ml και έχει δοσοεξαρτώμενη δράση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Διεγείρει το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και προκαλεί αύξηση του καρδιακού ρυθμού, της συστολικής και διαστολικής aρτηριακής πίεσης και περιφερική αγγεισύσπαση4. Η νικοτίνη δρά σε διάφορες θέσεις για να προκαλέσει τα παραπάνω αποτελέσματα, όπως στους αδρενεργικούς υποδοχείς, στα αυτόνομα γάγγλια, στα καρωτιδικά σωμάτια και στον φλοιό των επινεφριδίων. Η διέγερση του φλοιού των επινεφριδίων προκαλεί απελευθέρωση κατεχολαμινών. Στους καπνιστές παρατηρούνται αυξημένα επίπεδα στο πλάσμα νοραδρεναλίνης, αδρεναλίνης,αυξητικής ορμόνης και κορτιζόλης. Η συμπαθητική αυτή διέγερση οδηγεί σε αυξημένη κατανάλωση 02 Οι καπνιστές, προκειμένου να αντισταθμίσουν την ελαττωμένη ιστική οξυγόνωση, αναπτύσσουν πολυερυθραιμία και αυξημένη γλοιότητα αίματος. Η αυξημένη γλοιότητα του αίματος οδηγεί σε αυξημένη συχνότητα θρομβοεμβολικών επεισοδίωνs. Τέλος, οι καπνιστές εμφανίζουν αυξημένη συχνότητα σπασμού των στεφανιαίων αγγείων6. ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Το κάπνισμα θεωρείται παράγοντας κινδύνου για διεγχειρητικές και μετεγχειρητικές αναπνευστικές επιπλοκές. Σημαντικές μεταβολές υφίστανται στο αναπνευστικό σύστημα των καπνιστών με σημαντικότερες: Υπερέκκριση βλέννης Ελάττωση της ικανότητας κάθαρσης βλέννης από το τραγχειοβρογχικό δέντρο Ελάττωση της διαμέτρου των μικρών αεροφόρων οδών η. Η κάθαρση της βλέννης είναι μία πολύπλοκη διαδικασία που απαιτεί καλή κινητικότητα των κροσσών του αναπνευστικού επιθηλίου και συγκεκριμένη πυκνότητα και ποσότητα βλέννης ώστε να υπάρχει ισορροπία παραγωγής - απομάκρυνσης. Κάποια συστατικά του καπνού προκαλούν στάση των κροσσών του αναπνευστικού επιθηλίου. Ταυτόχρονα παράγεται μεγαλύτερη ποσότητα βλέννης με πυκνότερη σύσταση. Οι καπνιστές, με το μηχανισμό του βήχα, προκαλούν απομάκρυνση της βλέννης από τους πνεύμονες. Ο μηχανισμός αυτός, όμως, καταργείται στη διάρκεια του χειρουργείου και ελαττώνεται σημαντικά στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο. Ταυτόχρονα, ελαττώνεται η διάμετρος των μικρών αεροφόρων οδών, ελαττώνεται η FRC (ζωτική υπολειπόμενη χωρητικότητα) και αυξάνεται η χωρητικότητα σύγκλεισης (Closing Capasity CC= ο όγκος πνεύμονα στον οποίο παρατηρείται απόφραξη των αεραγωγών). Αυτό δημιουργεί συνθήκες χαμηλού V/Q, ατελεκτασίες και τελικά υποξυγοναιμία. Επίσης, παρουσιάζουν αυξημένη διαπερατότητα του αναπνευστικού επιθηλίου και μερική απώλεια του επιφανειοδραστικού παράγονταί,s. Τέλος, οι καπνιστές εμφανίζουν μεγαλύτερη ευαισθησία των ανώτερων αεροφόρων οδών κατά τη διασωλήνωση με αποτέλεσμα μεγαλύτερη συχνότητα λαρυγγόσπασμου, βρογχόσπασμου και άπνοιας. Σε μια πρόσφατη εργασία του 2002, οι Myles et al, σε σύνολο 489 ασθενών παλαιών καπνιστών ' καπνιστών και μη, που υποβλήθηκαν σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση, παρατήρησαν τις παρακά-

3 94 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑτΙΚΗΣ ΙΑΊ'ΡΙΚΗΣ τω αναπνευστικές επιπλοκές και τα ποσοστά τους(πίνακας 1,9): Πίνακας Ι Συχνότητα αναπνευστικών επιπλοκών στο χειρουργείο και στην Μ.Μ.Α.Φ. σε καπνιστές και μη ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΜΗ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ ΠΑΛΑΙΟΙ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ (ν= 173) (ν= 116) ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ ( v=200) Ρ Βήχας Αποκορεσμός Hb(Sp02<92%) Λαρυγγόσπασμος ή βρογχόσπασμος Άπνοια Άλλες αναπν.επιπλ. 19 (11%) 20(17,2%) 22(12,7%) 21(18,1 %) 7(4%) 3 (2,6%) 6(3,5%) 4(3,4%) 45(25,9%) 40(34,5%) Ρ<0,05 σταστιστικά σημαντικό, 40( 20%) 0,044* 19(9,5%) 0,83 18(9 %) 0,21 13(6,5%) 0,20 67(33,5%) 0,024* Οι Bluman και συν.,σε μια μελέτη που περιελάμβανε 410 ασθενείς, καπνιστές και μη, παρατήρησε ότι οι καπνιστές παρουσιάζουν 6 φορές μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης μετεγχειρητικών αναπνευστικών επιπλοκώνω. Οι επιπλοκές και η αναλογία τους φαίνονται στον πίνακα 2. Πίνακας 2 - Μετεγχειρητικές αναπνευστικές επιπλοκές ΕΛΑΣΣΟΝΕΣ * Μετεγχειρ. χρήση βρογχοδιασταλτικών Ατελεκτασίες σε μετ/κη α/α θώρακος ΜΕΙΖΟΝΕΣ Πνευμονική λοίμωξη( α/α θώρακος) Χ ρήση αμινοφυλλίνης ή στεροειδών IV Επαναδιασωλήνωση λόγω Α.Α. Επαναεισαγωγή στο νοσοκομείο λόγω πνευμονίας Θάνατος λόγω πνευμ.. παθήσεων Καπνιστές Ν(% ) (ν=141) 30 (21) 24 (17) 4(3) 3(2) 3( 2) 1 (1) 1(1) Παλαιοί καπνιστές Ν(%) ( ν=187) 23( 12) 14 (7) ο 2 (Ι) ο Μ η-καπνιστές Ν(%) (ν=82) 3(4) ο ο 1(1) ο ο 1(1) 1(1) ο ΣΥΝΟΛΟ ΕΠΙΠΛΟΚΏΝ (ελασ. +μείζονες)* 31 (22) 24(13) 4(5) * στατιστικά σημαντικό,,p < 0,05, χ2 tests Επίσης, παρατηρήθηκε ότι οι ασθενείς που καπνίζουν πάνω από 20 τσιγάρα/ημέρα και υποβάλλονται σε επεμβάσεις θώρακος ή άνω κοιλίας έχουν 4 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να παρουσιάσουν ατελεκτασίεςη. Μια άλλη σημαντική παρατήρηση είναι ότι οι καπνιστές παρουσιάζουν συχνότερα επεισόδια αποκορεσμού κατά την άμεση μετεγχειρητική περίοδο και συγκεκριμένα κατά την μεταφορά τους στην M.A.Φ.ll. Η επικρατέστερη αιτία για αυτό είναι ότι η ελαττωμένη FRC σε συνδυασμό με την αυξημένη CC, οδηγούν σε διαταραχές αερισμού - αιμάτωσης και υποξυγοναιμία. Σε μια μελέτη καπνιστών και μη (ν=60), παρατηρήθηκε μεγαλύτερη συχνότητα επεισοδίων υποξυγοναιμίας στους καπνιστές κατα τη μεταφορά τους στην Μ.Α.Φ. Οι μετρήσεις έγιναν με παλμικό οξυγονόμετρο (πίνακας 3): Πίνακας 3 Μετεγχειρητική υποξυγοναιμία,καπνιστές έναντι μη καπνιστών Sa02 % %Μη καπνιστές %Καπνιστές 84 ο , , ,7 15,8* 15,8 36,8 31,6 *Ρ < Ο,Ο5 Tait et al,can J Anaesth 1999

4 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΊΆΠΚΗΣ ΙΑΠ'ΙΚΗΣ 95 Είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους καπνιστές η πολύ καλή προοξυγόνωση του ασθενούς καθώς και η παροχή 02 με προσωπίδα κατά τη μεταφορά του από το χειρουργείο στην Μ.Α.Φ. Να σημειωθεί ότι το παλμικό οξυγονόμετρο δείχνει ψευδώς μεγαλύτερες τιμές κορεσμού της αιμοσφαιρίνης από τις πραγματικές στους καπνιστές. Αυτό συμβαίνει γιατί το οξυγονόμετρο προσμετρά και την καρβοξυαιμοσφαιρίνη ως οξυαιμοσφαιρίνη12. Δεδομένου ότι οι βαρείς καπνιστές έχουν μέχρι και 15% COHb, ο αληθής κορεσμός της αιμοσφαιρίνης σε 02 είναι μέχρι και 15% χαμηλότερος του ενδεικνυόμενου. Εάν υπάρχουν και συνοδοί παράγοντες κινδύνου, όπως η παχυσαρκία, τα επεισόδια μεταγχειρητικής υποξυγοναιμίας είναι συχνότερα. Η συχνότητα εισαγωγής σε Μ.Ε.Θ. μετεγχειρητικά είναι σημαντικά μεγαλύτερη στους καπνιστές σε σχέση με τους μη καπνιστέςβ. Αυτό φαίνεται στον παρακάτω πίνακα (πίνακας 4): ισοένζυμα Ρ-450/1Α2, Ρ-450 2C9, P-450/2C19, P- 450/2D6. Το κάπνισμα οδηγεί σε τριπλασιασμό της δραστηριότητας του ενζύμου Ρ Α2 ιs. Έτσι επιταχύνεται ο μεταβολισμός των φαρμάκων και απαιτούνται υψηλότερες δόσεις. Παρατηρείται π. χ. αύξηση των απαιτήσεων των καπνιστών σε διαζεπάμη. Η πιο σημαντική παρατήρηση όσον αφορά τα αναισθησιολογικά φάρμακα,είναι ότι οι καπνιστές έχουν αυξημένες ανάγκες σε περιεγχειρητική και μετεγχειρητική αναλγησίαι6.0ι αυξημένες αυτές ανάγκες οφείλονται: Στον αυξημένο μεταβολισμό από το ήπαρ,όπως προαναφέρθηκε Στην πιθανή αναστολή από το κάπνισμα της έκκρισης ενδογενών aπιοειδών Το ίδιο συμβαίνει και με τα πτητικά αναισθητικά,τα οποία μεταβολίζονται από το Ρ-450. Το αποτέλεσμα είναι οι καπνιστές να έχουν ταχύτερη και ηπιότερη ανάνηψη από την αναισθησίαι6. Οι Πίνακας 4 Μετεγχειρητικές αναπν. επιπλοκές και συχνότητα εισαγωγής στη Μ.Ε.Θ. σε καπνιστές και μη Καπνιστές (ν=1884) Μη-καπνιστές (ν=2150) Εισαγωγή στη Μ.Ε.Θ. Α ναπν. επιπλοκές 42( 2,3%) 31( 1,4%)* 77 (4,1%) 81 (3,8%) *στατιστικά σημαντικό, p< 0,05 Τα αίτια εισαγωγής στην μονάδα είναι κυρίως οι αναπνευστικές επιπλοκές και στη συνέχεια τα θρομβοεμβολικά επεισόδια και οι χειρουργικές επιπλοκές. Όσον αφορά τους παθητικούς καπνιστές, έχει παρατηρηθεί ότι παιδιά που εκτίθονταν στον καπνό των γονέων τους και οδηγήθηκαν στο χειρουργείο, έχουν αυξημένο κίνδυνο αναπνευστικών επιπλοκών διε - και μετεγχειρητικά14. Apfel και συνεργάτες παρατήρησαν ότι τα πτητικά αναισθητικά είναι το κύριο αίτιο ναυτίας και εμέτου τις δύο πρώτες μετεγχειρητικές ώρεςιί. Μία πρόσφατη εργασία, βασιζόμενη στην παραπάνω παρατήρηση καθώς και στο γεγονός της ταχύτερης ανάνηψης των καπνιστών από την εισπνεόμενη αναισθησία, οδηγήθηκε στο συμπέρασμα ότι οι καπνιστές που υπόκεινται σε αυτού του είδους την αναισθησία έχουν χαμηλότερα ποσοστά μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτουιs. ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Ο μεταβολισμός των περισσότερων φαρμάκων γίνεται στο ήπαρ, μέσω του κυτοχρώματος Ρ 450. Στον άνθρωπο, τα ισοένζυμα του Ρ450 που είναι υπεύθυνα για τον μεταβολισμό των φαρμάκων ανήκουν στις οικογένειες 1-4. Έχει υπολογιστεί ότι το 90 %των φαρμάκων μεταβολίζονται κυρίως από τα

5 96 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΊΑΠΚΗΣ ΙΑΊ'ΡΙΚΗΣ ΕΠΟΥΛΩΣΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΤΡΑΥΜΆΤΩΝ Οι καπνιστές εμφανίζουν σημαντικά υψηλότερα ποσοστά επιμόλυνσης του χειρουργικού τραύματος, ιδιαίτερα σε επεμβάσεις ΩΡ Λ, πλαστικής και επανορθωτικής χειρουργικήςι9,9. Αυτό φαίνεται καθαρά στον παρακάτω πίνακα,από μία εργασία που έγινε σε καπνιστές και μη οι οποίοι υποβλήθηκαν σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση9: Ελαττώνει τα επίπεδα των ανοσοσφαιρινών Ελαττώνει την χημειοταξία των ουδετεροφίλων. Επηρεάζει τη λειτουργικότητα των μακροφάγων του πνεύμονα. Η τελευταία δράση του καπνού είναι και η πιο σημαντική. Τα μακροφάγα του πνεύμονα αποτελούν τη πρώτη γραμμή αντιμετώπισης των μικροβίων. Οι κυριότερες αντιμικροβιακές τους λειτουργίες είναι η φαγοκυττάρωση και η μικροβιο- Συχνότητα επιμόλυνσης χειρουργικού τραύματος μετεγχειρητικά σε καπνιστές( ν= 173) και μη ( ν=200) Καπνιστές με επιμόλυνση Μη καπνιστές με επιμόλυνση ν=7 ( 3,6%) ν=l ( 0,6%) Ρ νalue 0,019 ( < 0,05) Myles et al.anaesthesiology 2002 Οι Kurz και συν., ανακοίνωσαν ότι οι καπνιστές έχουν 10 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης μόλυνσης του χειρουργικού τραύματος σε σχέση με τους μη καπνιστές20. Μια άλλη μελέτη απέδειξε ότι οι καπνιστές που υποβλήθηκαν σε κολεκτομή,παρουσίασαν μεγαλύτερη συχνότητα ρήξης της αναστόμωσης σε σχέση με τους μη καπνιστές2ι. Η διαταραχή αυτή της επούλωσης των τραυμάτων οφείλεται: Στην αγγειοσυσπαστική δράση της νικοτίνης που προκαλεί ισχαιμία στο τραύμα Στο CO που ελαττώνει τη μεταφορά 02 στην περιφέρεια με αποτέλεσμα διαταραχές στην μικροκυκλοφορία Στην τοξική δράση των κυανιδίων του καπνού στο κύτταρο,προκαλώντας αναστολή του αερόβιου μεταβολισμού στο μιτοχόνδριο. ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ Πολλές μελέτες τόσο σε πειραματόζωα, όσο και σε ανθρώπους, έχουν αποδείξει ότι τα συστατικά του καπνού του τσιγάρου επηρεάζουν την ανοσολογική απάντηση του οργανισμού. Στον άνθρωπο έχει παρατηρηθεί ότι το κάπνισμα Αυξάνει τον απόλυτο αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων22 στατική δράση. Επίσης εκκρίνουν σημαντικές κυτοκίνες, όπως οι ιντερλευκίνες (IL) 1β,6,8, η ιντερφερόνη -γ και ο παράγοντας ΤΝF-α, οι οποίες ενισχύουν την ανοσολογική απάντηση των πνευμόνων σε βλάβες και μικροβιακές μολύνσεις. Στους καπνιστές παρατηρείται: Ι. Μειωμένη φαγοκυτταρική και μικροβιοστατική δραστηριότητα λόγω ελαττωμένης μεταβολικής δραστηριότητας Ελαττωμένη σύνθεση κυτοκινών 111. Μεγαλύτερη συσσώρευση μακροφάγων,με αποτέλεσμα να ελαττώνεται η ελεύθερη επιφάνεια της μεμβράνης του μακροφάγου που είναι ικανή να φαγοκυτταρώσει24. Επομένως, παρά την αύξηση του αριθμού τω μακροφάγων του πνεύμονα, η λειτουργικότητα τους είναι επηρασμένη. Έτσι, οι καπνιστές έχουν ελαττωμένη αντίσταση στις πνευμονικές λοιμώξεις. Εάν προστεθεί και η ανασοκαταστολή που προκαλείται λόγω αναισθησίας και χειρουργείου,είναι ακόμη πιο επιρρεπείς στις μετεγχειρητικές αναπνευστικές λοιμώξεις/επιπλοκές. ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Παλαιότερες μελέτες αναφέρουν ότι οι καπνιστές παρουσιάζουν επιβραδυνόμενη κένωση του στομάχου και αύξηση της οξύτητας του γαστρικού

6 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝ'ΓΑΠΚΗΣ ΙΑrΡΙΚΗΣ 97 υγρού25 Οι παρατηρήσεις όμως αυτές δεν έχουν επιβεβαιωθεί με νεώτερες έρευνες. ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΜΟΣΤΑΣΗΣ Οι καπνιστές παρουσιάζουν αυξημένη συχνότητα αρτηριακών θρομβοεμβολικων επεισοδίων. Τα συστατικά του καπνού προκαλούν: Ελάττωση του χρόνου ζωής των αιμοπεταλίων Αύξηση της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων 24,26. Όσον αφορά όμως τη φλεβική θρόμβωση, δεν έχει αποδειχθεί μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης της στους καπνιστές σε σχέση με τους μη καπνιστές. Μάλιστα, δύο διαφορετικές μελέτες που έγιναν σε καπνιστές μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου,κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η πιθανότητα εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης είναι σημαντικά μικρότερη στους καπνιστέςζί,zs. Οι έρευνες όμως δεν μπόρεσαν να διακρίνουν αν αυτή η μικρότερη συχνότητα οφείλεται στο χρόνιο κάπνισμά ή στη απότομη διακοπή του μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Περαιτέρω έρευνα στο θέμα αυτό απαιτείται για να βγουν ασφαλή συμπεράσματα. ΠΟΙΟΣ ΕΙΝΑΙ Ο ΕΝΔΕΔΕΙΓΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΟΣ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΔΙΑΚΟΠΗΣ ΤΟΥ ΚΑΙΙΝΙΣΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΠΟΙΑ Η ΣΥΜΜΒΟΛΗ ΤΟΥ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΟΥ; Ο αναισθησιολόγος οφείλει να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην ενημέρωση του ασθενούς για έγκαιρη διακοπή του καπνίσματος προεγχειρητικά. Εξαρτάται βέβαια από τη χρονική στιγμή που έρχεται σε επαφή με τον ασθενή. Εάν δηλαδή, η πρώτη επαφή είναι την προηγούμενη μέρα του χειρουργείου ή αν μπορούν να δοθούν οδηγίες αρκετό καιρό πριν. Επειδή στα νοσοκομεία μας ισχύει κατά βάση το πρώτο, τα αναισθησιολογικά τμήματα πρέπει σε συνεννόηση με τις χειρουργικές κλινικές και τις νοσηλευτικές υπηρεσίες να δίνουν γραπτές οδηγίες διακοπής του καπνίσματος όταν προγραμματίζεται ο ασθενής για χειρουργείο. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της νικοτίνης είναι περίπου 2 ώρες και της καρβοξυαιμοσφαιρίνης περί- που 4ώρες. Και στις δύο, όμως αυτές ουσίες, ο χρόνος ημίσειας ζωής αυξάνεται κατά τη νυχτερινή κατάκλιση. Διακοπή τσιγάρου για ώρες Ελαττώνει σημαντικά την καρβοξυαιμοσφαιρίνη Βελτιώνει την αποδέσμευση 02 στους ιστούς Βελτιώνει την οξυγόνωση του μυοκαρδίου και της περιφέρειας Αναστρέφει την αρνητική ινότροπη και αρρυθμιογόνο δράση του cozg Επειδή οι καπνιστές μπορεί να αποκρύπτουν ότι δεν διέκοψαν το κάπνισμα προ χειρουργείου, μπορούν να μετρηθούν τα επίπεδα της νικοτίνης και της COHb3o. Ετσι, μπορεί να μετρηθεί η κοτινίνη, που είναι ο πρώτος μεταβολίτη ς της νικοτίνης, στο πλάσμα, στα ούρα και το σίελο. Έχει χρόνο ημίσειας ζωής πάνω από 20 ώρες και αποτελεί δείκτη του βαθμού «aπεξάρτησης» από τον καπνό. Επίσης, υπάρχουν μικρές φορητές συσκευές που μπορούν να μετρήσουν το εκπνεόμενο CO, καθώς άλλες, τύπου οξυμέτρου που μετρούν τα επίπεδα της καρβοξυαιμοσφαιρίνης3ι. Τα θετικά αποτελέσματα της βραχύχρονης διακοπής του καπνίσματος αφορούν μόνο το καρδιαγγειακό σύστημα. Για να επανέλθει το αναπνευστικό και τα υπόλοιπα συστήματα των καπνιστών στην πρό καπνίσματος κατάσταση απαιτείται πολύ μεγαλύτερο διάστημα διακοπής. Η παραγωγή βλέννης από το αναπνευστικό επιθήλιο μειώνεται μετά από τουλάχιστον 6 εβδομάδες αποχής από τον καπνό Η λειτουργικότητα των μικρών αεροφόρων οδών βελτιώνεται μετά τουλάχιστον 1 μήνα ενώ Η λειτουργικότητα των μακροφάγων του πνεύμονα και τα επίπεδα ανοσοσφαιρινών στο αίμα επανέρχονται στο φυσιολογικό μέχρι και 6 μήνες μετά τη διακοπή καπνίσματος. Σε μια μεγάλη μελέτη 200 ασθενών, καπνιστών και μη, που υποβλήθηκαν σε καρδιοχειρουργική επέμβαση, παρατηρήθηκε ότι η υψηλή συχνότητα μετεγχειρητικών αναπνευστικών επιπλοκών ελαττώθηκε στους ασθενείς που διέκοψαν το κάπνισμα παραπάνω από 2 μήνες ενώ απαιτείται διακοπή 6 μηνών για να ελαττωθεί η συχνότητα στα επίπεδα των μη καπνιστών3z.

7 98 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΠΚΗΣ ΙΑ'ΓΡΙΚΗΣ Μια άλλη ενδιαφέρουσα παρατήρηση της προηγούμενης και της εργασίας των Bluman και συν. είναι ότι οιι καπνιστές που ελάττωσαν το κάπνισμα 1 μήνα ή λιγότερο πριν το χειρουργείο παρουσίασαν μεγαλύτερη συχνότητα αναπνευστικών μετεγχειρητικών επιπλοκών σε σχέση με τους καπνιστές που συνέχισαν να καπνίζουνω. Αυτό πιθανότατα να οφείλεται στο γεγονός ότι ενώ συνεχίζει να υπερεκκρίνεται βλέννη, ο βήχας που αντανακλαστικά αναπτύσσουν οι καπνιστές ελαττώνεται και δεν αποβάλλονται ικανοποιητικά οι εκκρίσεις. Το κύριο συμπέρασμα όλων των εργασιών είναι ότι για να ελαττωθεί η μετεγχειρητική νοσηρότητα απαιτείται διακοπή του καπνίσματος για τουλάχστον 6 εβδομάδες προεγχειρητικά Εν κατακλείδει, ο αναισθησιολόγος οφείλει να ενημερώνει προεγχειρητικά για τους μετεγχειρητικούς κινδύνους του καπνίσματος και να συστήνει διακοπή για τουλάχιστον ώρες. Ταυτόχρονα, τα αναισθησιολογικά τμήματα πρέπει να καταρτίσουν ενημερωτικά φυλλάδια που περιγράφουν τους κινδύνους του καπνίσματος και συστή- νουν αποχή τουλάχιστον 6 εβδομάδων από αυτό. Τα φυλλάδια θα δίνονται με τις λοιπές χειρουργικές οδηγίες στα εξωτερικά χειρουργικά ιατρεία, οταν προγραμματίζονται οι ασθενείς. ΣΥΜΠΕΡΆΣΜΑΤΑ Το τσιγάρο αποτελεί ένα σημαντικό παράγοντα κινδύνου κατά τη διεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδο. Η μακρόχρονη βλαπτική του δράση αφορά όλα τα συστήματα του ανθρώπινου οργανισμού με σημαντικότερα το αναπνευστικό και το καρδιαγγειακό. Είναι αναγκαία η σύσταση για έγκαιρη διακοπή του ώστε να ελαττωθεί η μετεγχειρητική θνητότητα των καπνιστών. Επιβάλλεται αποχή τουλάχιστον 6 εβδομάδων για να επιτευχθεί αυτό. Ο αναισθησιολόγος παίζει πρωτεύοντα ρόλο στην παρότρυνση του ασθενούς για διακοπή του καπνίσματος, έστω και ώρες προ χειρουργείου εάν δεν είναι δυνατή η αποχή των 6 εβδομάδων. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1) Smoking - attributable mortality and years of potential life lost,centers for disease control and prenention.morbidity and Mortality Weekly report 1993;42(33): ) Wald Ν et al.use of carboxyhaemoglobin levels to predict the development of disease associated with cigarette smoking Thorax 1975; 30 : ) Turino GM et al. Effect of cardon monoxide ση the cardiorespiratory system. Circulation 1981; 63: 253Α : 259 4) Roth G et al.the cardiovascular effects of smoking with special reference to hypertension Ann ΝΥ Acad Sci 1970; 90 : ) Krupsui WC. The peripheral vascular concequences of smoking. Ann of Vascular Surgery 1991; 5: ) Bartecchi CE et al.the human cost of tobacco use ( parts one and two ). New Engl Journal of Medicine 1994; 330: and ) Ersine RJ et al.sensitivity of upper airway reflexes in cigarrete smokers: effect of abstinence. Brit. Jour of Anaesth 1994; 73: ) Finley ΤΝ et al. Low yied of pulmonary surfactant in cigarette smokers.new Engl J Med 1972; 286: ) Myles PS et al.risk of respiratory complications and wound infections in patients undergoing ambulatory surgery. Anaesthesiology 2002; 97: ) Bluman LG et al.preoperative smoking habits and postoperative pulmonary complications. Chest 1998; 113: ) Tait AR et al.changes in arterial oxygen saturation in cigarette smokers following general anaesthesia. Can J Anaesth 1990; 37: ) 'Γyler et al.continuous monitoring of arterial

8 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΥΙΚΗΣ ΙΑΥΡΙΚΗΣ 99 σxygeη saturatiση with pulse σximetry duriηg traηfer tσ recσvery rσσm Anaesth Analg 1985 ; 64: ) Mσller ΑΜ et al.pσstσperative iηteηsive care admittaηce.the role σf tσbaccσ smσkiηg. Acta Anaesthsiσl Scaηd 2001; 45: ) Skσlηick ΕΤ et al.childreη expσsed tσ passive smσkiηg have iηcreased respiratσry eveηts iη childreη receiviηg geηeral aηaesthesia. Anaesthesiσlσgy 1998;88: ) Zeviη S et al.drug iηteractiσηs with tσbaccσ smσkiηg. Cliη Pharm 1999; 36: ) Miller LG et al. Cigarettes aηd drug therapy: pharmacσkiηetics aηd pharmacσdyηamic cσηsideratiσηs. Ther rev 1990; 9: ) Apfel CC et al. Vσlatile aηaesthetics may be the maiη cause σf early but ησt delayed pσstσperative vσmitiηg.a raηdσmized cσηtrσlled trial σf factσrial desigη. Br J Aηaesth 2002; 88: ) Sweeηey ΒΡ. Why dσes smσkiηg prσtect agaiηst PONV British J Anaesth 2002; 89(6): ) Silversteiη Ρ. Smσkiηg aηd wσuηd healiηg Am J Med 1992; 93: 22S-24S 20) Kurz Α et al. Periσperative ησrmσthermia tσ reduce the iηcideηce σf surgical - wσuηd iηfectiση aηd shσrteη hσspitalizatiση New Eηgl J Med 1996; 334: ) Fawcett Α et al. Smσkiηg,hyprteηsiση aηd cσlσηic aηastσmσsis healiηg: Α cσmpiηed cliηical aηd histσpathσlσgical study. Gut 1996; 38: ) Cσrre F et al. Smσkiηg aηd leycσcyte cσuηts.results σf epidemiσlσgy survey. Laηcet 1971; 2: ) Skσld CM et al.metabσlic activity iη humaη alveσlar macrσphages iηcreases after cessatiση σf smσkiηg Iηflammatiση 1993; 17: ) Kσtaηi Ν et al.smσkiηg decreases alveσlar macrσphages fuctiση duriηg aηaesthesia aηd surgery Anaesthesiσlσgy 2000; 92(5): ) Egaη TD et al.periσperative smσkiηg cessatiση aηd aηaesthesia: a review Jσurηal σf cliηical aηaesthesia 1992; 4: ) Biereηbaum MD et al.effect σf cigarette smσkiηg upση iη vivσ platelet fuctiση iη maη Thromb Res 1978; 12: ) Haηdley AJ et al.iηflueηce σf smσkiηg ση deep veiη thrombσsis after myσcardial iηfractiση. Br Med J 1974; 3: ) Marks Ρ et al.iηcreased iηcideηce σf deep veiη thrσmbσsis after myσcardial iηfractiση iη ησηsmσkers Br Med J 1974; 3; ) Jσηes RM et al.smσkiηg aηd aηaesthetics( editσrial) Anaesthesia 1987; 42:1-2 30) Beησwitz NL et al.nicσtiηe aηd cσtιπιπe elimiηatiση pharmakσkiηetics iη smσkers aηd ηση-smσkers Cliηical Pharmacσlσgy aηd therapeytics 1993; 53: ) Galviη ΚΤ et al.cσmparisση σf three methσds fσr measuriηg cigarette smσkiηg iη patieηt with vascular disease. Cardiσvascular Surgery 1994; 2: ) Warηeη Μ et al.rσle of preσperative cessatiση σf smσkiηg aηd σther factσrs iη pσstσperative pulmσηary cσmplicatiση: a bliηded prσspective study σf cσrσηary artery by-pass patieηts Mayσ Cliηic Prσc 1989; 64: ) Pearce AC et al. Smσkiηg aηd aηaesthesia : preσperative abstiηeηce aηd periσperative mσrbidity Anaesthesiσlσgy 1984; 61: ) Smσkiηg aηd aηaesthesia ( editσrial) Anaesthesia 1996; 51: ) Muηday ΙΤ et al.the effectiveηess σf preσperative advice tσ stσp smσkiηg:a prospective cσηtrσlled trial Anaesthesia 1993; 48: ) Schwilk Β et al.periσperative respiratσry eveηts iη smσkers aηd ησηsmσkers uηdergσiηg geηeral aηaesthesia Acta Anaesthesiσl Scaηd 1997; 41: ) Deηηis Α et al.effects σf passive aηd active smσkiηg ση iηductiση σf aηaesthesia

9 100 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΊΑΠΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Brit J of Anaesth 1994; 73: ) Laisalmi Μ et al. Flyoride metabolism in smokers and non-smokers following enflurane anaesthesia. Brit J Anaesth 2003 ; 91(6): ) Wetterslev J et al. Pa02 during anaesthesia and years of smoking predict late postoperative hypoxaemia and complications after upper abdominal surgery in patients without preoperative cardiopulmonary dysfuction Acta Anaesth Scand 2000; 44: ) Moores LK et al. Smoking and postoperative pulmonary complications: An evidence - based reviw of the recent literature Clin Chest Med 2000; 21: ) \Konrad FX et al. Brochial mucous transport in chronic smokers and non smokers during general anaesthesia. J Clin Anaesth 1993; 5: ) Wallman JJ et al.respiratory complications of surgery. 2nd edition Boston :Butterworth 1988;155-60

Θέσεις και αντιθέσεις στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική - η Αναισθησιολογική Άποψη Δρ. Ράνια Πατρώνη Δ/ντρια Αναισθησιολογίας ΠΓΝ Πατρών «ο Άγιος Ανδρέας» Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Προτερήματα Προτερήματα:

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ Χ Ο Ν Δ Ρ Ο Μ Α Τ Ι Δ Ο Υ Μ Α Ρ Ι Α Ν Ο Σ Η Λ Ε Υ Τ Ρ Ι Α T E, M S C, Μ Ε Θ Α, Π Γ Ν Α Χ Ε Π Α ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ.. Όπως είναι ευρέως

Διαβάστε περισσότερα

ΠΩΣ ΕΠΙΔΡΑ Η ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΑ ΔΙΑΦΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ

ΠΩΣ ΕΠΙΔΡΑ Η ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΑ ΔΙΑΦΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΠΩΣ ΕΠΙΔΡΑ Η ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΑ ΔΙΑΦΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ Η άσκηση, επιφέρει ευεργετικά αποτελέσματα στα διάφορα συστήματα του οργανισμού. Τα αποτελέσματα αυτά ενδέχεται να είναι παροδικά ή μόνιμα ανάλογα

Διαβάστε περισσότερα

Περιεγχειρητική φροντίδα ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη. Χαϊνοπούλου Θ. RN,MSc(c) Προϊσταμένη Μ.ΜΑ.Φ. Γ.Ν. Άγιος Παύλος Θεσσαλονίκη

Περιεγχειρητική φροντίδα ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη. Χαϊνοπούλου Θ. RN,MSc(c) Προϊσταμένη Μ.ΜΑ.Φ. Γ.Ν. Άγιος Παύλος Θεσσαλονίκη Περιεγχειρητική φροντίδα ασθενούς με σακχαρώδη διαβήτη Χαϊνοπούλου Θ. RN,MSc(c) Προϊσταμένη Μ.ΜΑ.Φ. Γ.Ν. Άγιος Παύλος Θεσσαλονίκη Σακχαρώδης Διαβήτης είναι μια μεταβολική διαταραχή, η οποία αφορά τη διαταραχή

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών

Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών Γιώργος Κουλιάτσης, Πνευμονολόγος, Επιμελητής Β Κλινικής Εντατικής Θεραπείας, ΠΓΝ Έβρου Εισαγωγή- Υπερκαπνία, Οξέωση, Οξυαιμία

Διαβάστε περισσότερα

Θωρακική Επισκληρίδιος Αναισθησία σε Καρδιοχειρουργικούς Ασθενείς.

Θωρακική Επισκληρίδιος Αναισθησία σε Καρδιοχειρουργικούς Ασθενείς. Θωρακική Επισκληρίδιος Αναισθησία σε Καρδιοχειρουργικούς Ασθενείς. Υπάρχει δίλημμα; Κ.Θεοδωράκη, Αναισθησιολόγος Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Εισαγωγή Συνεχώς αυξανόμενο ενδιαφέρον όσον αφορά τη χρήση

Διαβάστε περισσότερα

Ι ΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ

Ι ΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ ΡΗΓΑΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ M.D,PhD,FEBU ΚΑΠΝΙΣΜΑ H ΣΤΥΣΗ? XΕΙΡ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ- ΑΝ ΡΟΛΟΓΟΣ XΕΙΡ. ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ- ΑΝ ΡΟΛΟΓΟΣ Ι ΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ Τί είναι Lifestyle? Μία έκφραση προσωπικών

Διαβάστε περισσότερα

ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ

ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΜΗΧΑΝΙΚΟΣ ΑΕΡΙΣΜΟΣ ΣΤΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΑNTΧΟΣ ΥΙ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΜΠΕΚΟΣ ΠΝ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΟΣ-ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΔΤΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΝΝΑ το θέμα μας Αναισθησία? Μηχανική Υποστήριξη της Αναπνοής! το θέμα μας

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση και Καρδιοπάθειες

Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Σταυρόπουλος- Καλίνογλου Αντώνης, Ερευνητής Σύγχρονες

Διαβάστε περισσότερα

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Όσο πιο προσεκτικοί, ήπιοι και ευγενικοί είναι οι χειρουργικοί χειρισμοί, τόσο λιγότερος είναι ο μετεγχειρητικός πόνος του ασθενούς, πιο σύντομη

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της διακοπής του καπνίσματος σε ασθενείς με καρκίνο πνεύμονα

Ο ρόλος της διακοπής του καπνίσματος σε ασθενείς με καρκίνο πνεύμονα Ανασκόπηση Ο ρόλος της διακοπής του καπνίσματος σε ασθενείς με καρκίνο πνεύμονα Δημήτριος Θεόφιλος, Χαράλαμπος Μαρκέτος, Δανάη Μπισιρτζόγλου, Αντιγόνη Σακελλαροπούλου, Βασιλική Μιχαλάκη, Αθανάσιος Ζέτος,

Διαβάστε περισσότερα

OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α

OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α OΞΥ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΛΥΒΟΥ ΕΛΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ Τ.Ε.Π ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Α Είναι η συσσώρευση υγρού στον διάµεσο ιστό και στις πνευµονικές κυψελίδες. Η συσσώρευση υγρού µπορεί να εµποδίσει

Διαβάστε περισσότερα

Διαταραχές Οξυγόνωσης

Διαταραχές Οξυγόνωσης ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 213 Διαταραχές Οξυγόνωσης ΦΩΤΕΙΝΗ ΒΕΡΟΝΙΚΗ, ΑΓΓΕΛΙΚΗ ΑΠΙΔΟΠΟΥΛΟΥ, ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΓΑΛΑΤΙΔΗΣ, ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΚΑΡΑΤΖΙΑ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η διαταραχή της οξυγόνωσης, που μπορεί να

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν»

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» Αντιπηκτική θεραπεία Βαλβιδοπάθειες προσθετικές βαλβίδες Κολπική μαρμαρυγή Φλεβική θρόμβωση πνευμονική εμβολή Γενικά

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αθανάσιος Καπετανόπουλος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος, EUROMEDICA, Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Συχνότητα συνδυασμένης

Διαβάστε περισσότερα

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958. Περιεχόμενο

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958. Περιεχόμενο Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς,Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 3 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ Περιεχόμενο Συνδεση με τα προηγουμενα Πριν

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΛΟΓΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΠΩΤΕΡΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Συνηθισμένη συγγενής ανωμαλία (6-8% των Σ.Κ.) Συχνότητα:

Διαβάστε περισσότερα

Προϊόντα Edwards Lifesciences

Προϊόντα Edwards Lifesciences Προϊόντα Edwards Lifesciences Τεχνικά χαρακτηριστικά και κλινικές μελέτες Τεχνολογίες Edwards Lifesciences Το 70% των προϊόντων αιμοδυναμικού ελέγχου που χρησιμοποιoύνται παγκοσμίως είναι Edwards. Η Edwards

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΝΑΡΙΟ 1 Παρουσία σε ιατρική εξέταση - Εβδομάδα: 15/9/2014-19/9/2014 Ώρα ΔΕΥΤΕΡΑ ΤΡΙΤΗ ΤΕΤΑΡΤΗ ΠΕΜΠΤΗ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ

ΣΕΝΑΡΙΟ 1 Παρουσία σε ιατρική εξέταση - Εβδομάδα: 15/9/2014-19/9/2014 Ώρα ΔΕΥΤΕΡΑ ΤΡΙΤΗ ΤΕΤΑΡΤΗ ΠΕΜΠΤΗ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΑΝΑΛΥΤΙΚΟ ΩΡΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΦΑΣΗΣ ΙΙ 1 ος ΧΡΟΝΟΣ Χειμερινό Εξάμηνο 9 πμ-10πμ ΣΕΝΑΡΙΟ 1 σε ιατρική εξέταση - Εβδομάδα: 15/9/2014-19/9/2014 «Ιατρική Εξέταση» Ανατομική ορολογία (Ανατομία)

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΥΠΝΟ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΥΠΝΟ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΥΠΝΟ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ Αποφρακτική άπνοια είναι οι συνεχείς και επαναλαμβανόμενες διακοπές της αναπνοής λόγω αποφράξεως των ανώτερων αναπνευστικών οδών

Διαβάστε περισσότερα

Ιστορική αναδρομή. Έκταση του φαινομένου. Κάπνισμα και ιατροί. Ουσίες του τσιγάρου. Βλαπτική δράση της πίσσας 14/3/2013 ΚΑΠΝΙΣΜΑ & ΠΝΕΥΜΟΝΑΣ

Ιστορική αναδρομή. Έκταση του φαινομένου. Κάπνισμα και ιατροί. Ουσίες του τσιγάρου. Βλαπτική δράση της πίσσας 14/3/2013 ΚΑΠΝΙΣΜΑ & ΠΝΕΥΜΟΝΑΣ Ιστορική αναδρομή ΚΑΠΝΙΣΜΑ & ΠΝΕΥΜΟΝΑΣ Πνευμονολογική Κλινική ΠΓΝΠατρών 600 π.χ. Εμφάνιση του φυτού στην Αμερική 1492 μ.χ. Rodrigo de Jerez- 7 έτη φυλάκιση 1600 Καθολική Εκκλησία 1633 Τουρκία Σουλτάνος

Διαβάστε περισσότερα

Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ

Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΚΥΗΣΗ ΚΑΙ ΣΤΟ ΝΕΟΓΝΟ 7ο ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗΣ Δρ. Μαρία Τζητηρίδου- Χατζοπούλου Παιδίατρος Νεογνολόγος-Αναπτυξιολόγος Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Π.Ο.Υ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία

Διαβάστε περισσότερα

Υπέρταση. Τι Είναι η Υπέρταση; Από Τι Προκαλείται η Υπέρταση; Ποιοι Είναι Οι Παράγοντες Κινδύνου Για Την Υπέρταση;

Υπέρταση. Τι Είναι η Υπέρταση; Από Τι Προκαλείται η Υπέρταση; Ποιοι Είναι Οι Παράγοντες Κινδύνου Για Την Υπέρταση; Υπέρταση Τι Είναι η Υπέρταση; Η πίεση του αίματος είναι η δύναμη που ασκεί το αίμα στις αρτηρίες όταν μεταφέρεται από την καρδιά στην κυκλοφορία. Η σταθερά αυξημένη πίεση, άνω των φυσιολογικών ορίων, αποκαλείται

Διαβάστε περισσότερα

Οι τομείς πρακτικής άσκησης περιλαμβάνουν : Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Β. ΔΙΟΙΚΗΣΗ Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Α.1. ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΟΙ ΣΚΟΠΟΙ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ

Οι τομείς πρακτικής άσκησης περιλαμβάνουν : Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Β. ΔΙΟΙΚΗΣΗ Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Α.1. ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΟΙ ΣΚΟΠΟΙ ΣΤΗΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ Οι τομείς πρακτικής άσκησης περιλαμβάνουν : Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Β. ΔΙΟΙΚΗΣΗ Α. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ Α.1. ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΟΙ ΣΚΟΠΟΙ ΣΤΗΝ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ Η άσκηση σε νοσηλευτικά τμήματα παθολογικής ειδικότητας

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου

Διαβάστε περισσότερα

Ισχαιμική - λειτουργική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδος. Χαράλαμπος Ι. Καρβούνης.

Ισχαιμική - λειτουργική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδος. Χαράλαμπος Ι. Καρβούνης. Ισχαιμική - λειτουργική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδος. Χαράλαμπος Ι. Καρβούνης. Η ισχαιμική ανεπάρκεια της μιτροειδούς αποτελεί ένα σύνθετο πρόβλημα της σημερινής καρδιολογίας, τόσο από πλευράς κατανόησης

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ. ΚΑΡΑΤΖΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗΣ P.N.FTh M.TTh

ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ. ΚΑΡΑΤΖΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗΣ P.N.FTh M.TTh ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΚΑΡΑΤΖΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΗΣ P.N.FTh M.TTh ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΤΟ ΚΑΡΔΙΟΑΓΓΕΙΑΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ VO2=COX A VO2 CO=ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΠΑΡΟΧΗ A VO=ΑΡΤΗΡΙΟ ΦΛΕΒΙΚΗ ΔΙΑΦΟΡΑ ΟΞΥΓΟΝΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Χορήγηση αναισθησίας σε ζώα με παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Γ. Καζάκος

Χορήγηση αναισθησίας σε ζώα με παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Γ. Καζάκος Χορήγηση αναισθησίας σε ζώα με παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος Γ. Καζάκος Παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού (π.χ. σύνδρομο βραχυκεφαλικών φυλών, παράλυση λάρυγγα, collapse τραχείας Παθήσεις του

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ. ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ.

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ. ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ. Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ. ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ. Καφαντάρης Ι., Μεϊμέτη Ε., Δόνου Α., Βογιατζόγλου Δ. Γενικό Νοσοκομείο

Διαβάστε περισσότερα

εξουδετερώσει πλήρως;

εξουδετερώσει πλήρως; Καρδιαγγειακός Κίνδυνος από την Υπέρταση Τον έχετε εξουδετερώσει πλήρως; «Aυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική πληροφόρηση και ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris

Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris Παπαγεωργίου Χρυσούλα Αναισθησιολόγος Εντατικολόγος Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Universitaire Tenon, Paris Κολπική μαρμαρυγή και κίνδυνος θρομβωτικού επεισοδίου Εάν INR

Διαβάστε περισσότερα

Μη καρδιακό χειρουργείο: Προηγηθείσα και Προεγχειρητική διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση. Δ. Ζιούτας MD, PhD, FESC

Μη καρδιακό χειρουργείο: Προηγηθείσα και Προεγχειρητική διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση. Δ. Ζιούτας MD, PhD, FESC Μη καρδιακό χειρουργείο: Προηγηθείσα και Προεγχειρητική διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση Δ. Ζιούτας MD, PhD, FESC IICE 2011 Υπολογίζονται περίπου 2000 αγγειοπλαστικές / 1.000.000 πληθυσμού στην Ευρώπη 17000-19000

Διαβάστε περισσότερα

Παθητικό κάπνισμα Θεοτοκά Σοφία Α1 6/5/2014

Παθητικό κάπνισμα Θεοτοκά Σοφία Α1 6/5/2014 Παθητικό κάπνισμα Θεοτοκά Σοφία Α1 6/5/2014 Παθητικό Κάπνισμα Το παθητικό κάπνισμα θεωρείται σήμερα η τρίτη προλήψιμη αιτία θνησιμότητας. «Ο εισπνεόμενος και εκπνεόμενος από τους καπνιστές καπνός (καπνός

Διαβάστε περισσότερα

Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 3. Κυκλοφορικό Σύστημα. Καρδιά Αιμοφόρα αγγεία Η κυκλοφορία του αίματος Αίμα

Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 3. Κυκλοφορικό Σύστημα. Καρδιά Αιμοφόρα αγγεία Η κυκλοφορία του αίματος Αίμα Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 3 Κυκλοφορικό Σύστημα Καρδιά Αιμοφόρα αγγεία Η κυκλοφορία του αίματος Αίμα Η μεταφορά των θρεπτικών ουσιών στα κύτταρα και των ιστών και η απομάκρυνση από αυτά των άχρηστων γίνεται

Διαβάστε περισσότερα

Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ

Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Ιδιαιτερότητες του καρκίνου του πνεύμονος Είναι υπεύθυνος για το

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Μέρος Β Δρ. Ανδρέας Φλουρής Ερευνητής Περιβαλλοντικής Φυσιολογίας Κέντρο Έρευνας, Τεχνολογίας και Ανάπτυξης Θεσσαλίας ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ ΣΤΙΣ ΚΥΨΕΛΙΔΕΣ 2 ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

Κυκλοφορικό σύστημα. Από μαθητές και μαθήτριες του Στ 1

Κυκλοφορικό σύστημα. Από μαθητές και μαθήτριες του Στ 1 Κυκλοφορικό σύστημα Από μαθητές και μαθήτριες του Στ 1 Η καρδία Χτύπα 2 δισεκατομμύρια φορές σε όλη μας τη ζωή. Βρίσκεται στο θώρακα, κέντρο προς αριστερά. Έχει το μέγεθος μιας γροθιάς. Αλεξάνδρα, Αναστασία,

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος του Αγγειοχειρουργού στις παθήσεις της κατιούσας θωρακικής αορτής. Βασικές αρχές συντηρητικής και επεμβατικής αντιμετώπισης.

Ο ρόλος του Αγγειοχειρουργού στις παθήσεις της κατιούσας θωρακικής αορτής. Βασικές αρχές συντηρητικής και επεμβατικής αντιμετώπισης. Οµάδα εργασίας ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΣΤΡΟΓΓΥΛΟ ΤΡΑΠΕΖΙ: «Οξέα αορτικά σύνδρομα» Ο ρόλος του Αγγειοχειρουργού στις παθήσεις της κατιούσας θωρακικής αορτής. Βασικές αρχές συντηρητικής και επεμβατικής

Διαβάστε περισσότερα

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π

Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π α ρ χ ή π ρ ο η γ ο ύ µ ε ν ο ε π ό µ ε ν ο Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π Νίκος Τζανάκης, Πνευµονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστήµιο Κρήτης ΧΑΠ -παρόξυνση Ορισµός! Ορισµός δύσκολος και σχετικά ανακριβής!

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ. Νικολέτα Καρτάλη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ. Νικολέτα Καρτάλη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Νικολέτα Καρτάλη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Burwell et al, Am J Med 1956 SLEEP BREATHING DISORDERS ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΩΝ ΑΠΝΟΙΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΕΛΕΓΧΟΣ ΩΣ ΒΑΣΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ

Ο ΕΛΕΓΧΟΣ ΩΣ ΒΑΣΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ Ο ΕΛΕΓΧΟΣ ΩΣ ΒΑΣΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ 1 Πρόκειται για το σύνολο των ενεργειών ή των δραστηριοτήτων που εξασφαλίζουν την παρακολούθηση και αξιολόγηση των λειτουργιών, των συμπεριφορών και των αποτελεσμάτων

Διαβάστε περισσότερα

1 ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΜΕΤΑΝΑΙΣΘΗΤΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙ ΑΣ ΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ Κασσιανή Θεοδωράκη, Αντεια Παρασκευά, ηµήτρης Βαλσαµίδης, Αργυρώ Φασουλάκη Σκοπός της ύπαρξης κατευθυντηρίων οδηγιών µεταναισθητικής

Διαβάστε περισσότερα

Ηλεκτρονικό τσιγάρο και Αγγειακή λειτουργία

Ηλεκτρονικό τσιγάρο και Αγγειακή λειτουργία Ηλεκτρονικό τσιγάρο και Αγγειακή λειτουργία Νικόλαος Ιωακειμίδης Καρδιολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ: ΔΗΛΩΝΩ ΥΠΕΥΘΥΝΑ ΟΤΙ ΔΕΝ ΕΧΩ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΝΟΙΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ

ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΝΟΙΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΝΟΙΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ Διπλωματική Εργασία Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Σπουδών «Κλινική Φαρμακολογία και Θεραπευτική» Ιούλιος 2015 Ορισμοί Σύνδρομο

Διαβάστε περισσότερα

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Κωνσταντίνος Κώντσας, Παρασκευή Τριβήλου, Αναστασία Καραγκιούλη, Ελένη Τριανταφυλλίδη Εργαστήριο Καρδιοαναπνευστικής

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΚΙΝΗΤΡΩΝ ΔΙΑΚΟΠΗΣ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ

ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΚΙΝΗΤΡΩΝ ΔΙΑΚΟΠΗΣ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΚΙΝΗΤΡΩΝ ΔΙΑΚΟΠΗΣ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ Π. ΑΡΓΥΡΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΤΑΚΑΑΤΑΚΑ Κίνητρο Είναι ο δυναμικός παράγοντας ο οποίος διεγείρει, καθορίζει και κατευθύνει τη συμπεριφορά του ατόμου προς ένα σκοπό. Model of

Διαβάστε περισσότερα

Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δυσλιπιδαιμίες LDL-C HDL-C < 40 mg/dl Τριγλυκερίδια 150-199 mg/dl : οριακά

Διαβάστε περισσότερα

ΘΤΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΥΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΓΙΩΡΓΟ ΜΙΙΦΡΟΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ ΚΕΝΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ

ΘΤΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΥΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΓΙΩΡΓΟ ΜΙΙΦΡΟΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ ΚΕΝΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΘΤΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΥΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΓΙΩΡΓΟ ΜΙΙΦΡΟΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ ΚΕΝΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Θυρεοειδικές ορμόνες - δράσεις Οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν όλους τους ιστούς και τα οργανικά συστήματα στο σωμα

Διαβάστε περισσότερα

Μονάδα Μεταναισθητικής Φροντίδας

Μονάδα Μεταναισθητικής Φροντίδας ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 253 Μονάδα Μεταναισθητικής Φροντίδας ΜΑΡΙΑ ΖΟΥΚΑ, ΜΑΡΙΑ-ΛΟΥΪΖΑ ΚΟΝΤΕΛΙΔΟΥ, ΠΑΣΧΑΛΙΝΑ ΖΗΡΝΑ, ΛΕΟΝΤΙΑ ΤΑΡΑΜΟΝΛΗ, ΕΛΠΙΔΑ ΚΟΝΤΕΣΙΔΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι Μονάδες Μεταναισθητικής

Διαβάστε περισσότερα

ΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

ΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ! Συνυπάρχει στο 30% των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια.!

Διαβάστε περισσότερα

1. Η αναπνευστική λειτουργία. 2. Η κεντρική λειτουργία. 3. Η περιφερική λειτουργία. 4. Ο μυϊκός μεταβολισμός

1. Η αναπνευστική λειτουργία. 2. Η κεντρική λειτουργία. 3. Η περιφερική λειτουργία. 4. Ο μυϊκός μεταβολισμός ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΤΙΚΟΙ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΤΗΣ VO2max Βαμβακούδης Ευστράτιος Επίκουρος Καθηγητής Εργοφυσιολογικής Αξιολόγησης

Διαβάστε περισσότερα

Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2

Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2 Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2 Σ. Θ. Λιάτης Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό»

Διαβάστε περισσότερα

7 ο ετήσιο συνέδριο αθηροσκλήρωσης. Θεσσαλονίκη 10-12 Μαρτίου 2011

7 ο ετήσιο συνέδριο αθηροσκλήρωσης. Θεσσαλονίκη 10-12 Μαρτίου 2011 7 ο ετήσιο συνέδριο αθηροσκλήρωσης Θεσσαλονίκη 10-12 Μαρτίου 2011 Κάπνισμα, περιοδοντική νόσος και υγιεινή του στόματος Νίκος Α. Ευθυμιάδης, D.D.S., M.Sc. Οδοντίατρος-Περιοδοντολόγος Τι είναι η περιοδοντίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

4.4 Η αναπνοή στον άνθρωπο

4.4 Η αναπνοή στον άνθρωπο 4.4 Η αναπνοή στον άνθρωπο Στον άνθρωπο οι θρεπτικές ουσίες της τροφής απορροφώνται από το λεπτό έντερο. Με την κυκλοφορία του αίματος φτάνουν σε όλα τα κύτταρα του σώματος. Εκεί, ορισμένες από αυτές,

Διαβάστε περισσότερα

Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα

Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα Journalist Handbook 1 Πληροφορίες για Δημοσιογράφους Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα Νοσος Cushing 3 TΙ ΕΙΝΑΙ Η ΝΟΣΟΣ CUSHING; Πριν μιλήσουμε για τη Νόσο Cushing, θα πρέπει να κατανοήσουμε την ασθένεια

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

Κάπνισμα και Καρκίνος. μισές αλήθειες μισά ψέμματα

Κάπνισμα και Καρκίνος. μισές αλήθειες μισά ψέμματα Κάπνισμα και Καρκίνος μισές αλήθειες μισά ψέμματα Ερώτηση: «Το κάπνισμα δεν αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου στους πνεύμονες αλλά και σε άλλα όργανα;» Απάντηση: «...Μιλώντας,

Διαβάστε περισσότερα

Παθητικό κάπνισμα και παιδιά

Παθητικό κάπνισμα και παιδιά Παθητικό κάπνισμα και παιδιά Το παθητικό κάπνισμα αποτελεί παγκόσμιο φαινόμενο δεδομένου ότι οι άνθρωποι σε όλες τις χώρες και τους πολιτισμούς εκτίθενται σε αυτό ( second hand smoke SHS ). Εμφανίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Σύλβια Ντουμίτρου, M. Χαρικιοπούλου, Ε. Θεοδωρακοπούλου, Κ. Βελέντζας, Μ. Ανδρίτσου, Ζ. Σαρδελής, Α. Χροναίου, Ε. Κοσμάς

Σύλβια Ντουμίτρου, M. Χαρικιοπούλου, Ε. Θεοδωρακοπούλου, Κ. Βελέντζας, Μ. Ανδρίτσου, Ζ. Σαρδελής, Α. Χροναίου, Ε. Κοσμάς Εργασία βραβευθείσα από National Emphysema Foundation και American Thoracic Society (ATS 2010) Σύλβια Ντουμίτρου, M. Χαρικιοπούλου, Ε. Θεοδωρακοπούλου, Κ. Βελέντζας, Μ. Ανδρίτσου, Ζ. Σαρδελής, Α. Χροναίου,

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Βασικά συμπτώματα καρδιαγγειακού Προκάρδιο άλγος Δύσπνοια Αίσθημα παλμών Συγκοπή Οίδημα Καταβολή,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΠΝΙΣΜΑ-ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

ΚΑΠΝΙΣΜΑ-ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΧΑΣΑΠΗ ΧΡΥΣΑΝΘΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Ν.Μ ΝΑΥΠΛΙΟΥ MASTER IN PUBLIC HEALTH(ESDY ATHENS) ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΗ ΦΟΙΤΗΤΡΙΑ ΠΜΣ ΔΙΕΘΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ-ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΚΡΙΣΕΩΝ ΥΓΕΙΑΣ (ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ) ΚΑΠΝΙΣΜΑ-ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 e-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

Περιεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα?

Περιεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα? Περιεγχειρητική Αντιπηκτική Αγωγή. Λύση ή Πρόβλημα? Το Πρόβλημα. Κ. Θεοδωράκη Ή αλλιώς. Η σκοτεινή πλευρά των αντιπηκτικών Ποιες μπορεί να είναι οι «παρενέργειες» των αντιπηκτικών? Αυξημένη περιεγχειρητική

Διαβάστε περισσότερα

Μακροαγγειακές επιπλοκές και παράγοντες κινδύνου. Συνύπαρξη και ο ρόλος τους στην αιτιοπαθογένεια και στη βαρύτητα του Διαβητικού Ποδιού.

Μακροαγγειακές επιπλοκές και παράγοντες κινδύνου. Συνύπαρξη και ο ρόλος τους στην αιτιοπαθογένεια και στη βαρύτητα του Διαβητικού Ποδιού. Μακροαγγειακές επιπλοκές και παράγοντες κινδύνου. Συνύπαρξη και ο ρόλος τους στην αιτιοπαθογένεια και στη βαρύτητα του Διαβητικού Ποδιού. Σκούτας Δ, Καραγιάννη Δ, Σέκερη Ζ, Σιώμος Κ,Κοντόπουλος Μ, Λαζαρίδου

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΧΥΣΗ. Επαμεινώνδας Κοσμάς. Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία

ΔΙΑΧΥΣΗ. Επαμεινώνδας Κοσμάς. Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία ΔΙΑΧΥΣΗ Επαμεινώνδας Κοσμάς Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ Cotes JE et al. Official Statement of the ERS. Eur Respir J 6 (suppl.16): 41-52, 1993 ATS Official Statement. AJRCCM 152:

Διαβάστε περισσότερα

Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος

Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος Αιτιολογία πεπτικού έλκους Σχάση του βλεννογόνου που επεκτείνεται έως τη βλεννογόνια μυική στιβάδα Δύο κύριες αιτίες: -Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού -ΜΣΑΦ και ασπιρίνη

Διαβάστε περισσότερα

(Monitored Anesthesia Care MAC)

(Monitored Anesthesia Care MAC) ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΣΕ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΜΙΑ ΗΜΕΡΑΣ Α. Μπαϊρακτάρη, Β. Αρώνη, Φ. Γιαννακά, Μ. Κοκολάκη, Ε. Μαστροκώστα H χειρουργική και η αναισθησία σε επεµβάσεις µιας ηµέρας θεωρείται

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας Φροντίδα και χειρισμός ασθενούς με τραχειοστομία: (Ι) Κατευθυντήριες οδηγίες (ΙΙ) Εκπαιδευτικό υλικό (ΙΙΙ) Δείκτες μέτρησης αποτελέσματος

Διαβάστε περισσότερα

3. ΙΑΚΟΠΗ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΟΡΙΣΤΙΚΗ ΙΑΚΟΠΗ. Σταυρούλα Μπουσμουκίλια /ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν.Ν.Καβάλας

3. ΙΑΚΟΠΗ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΟΡΙΣΤΙΚΗ ΙΑΚΟΠΗ. Σταυρούλα Μπουσμουκίλια /ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν.Ν.Καβάλας 3. ΙΑΚΟΠΗ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΟΡΙΣΤΙΚΗ ΙΑΚΟΠΗ Σταυρούλα Μπουσμουκίλια /ντρια Β Πνευμονολογικής κλινικής Γ.Ν.Ν.Καβάλας Κάπνισμα: η κυρίαρχη αιτία νόσων και θανάτων δυνάμενων να προληφθούν Οι 3 Κορυφαίες Αποδιδόμενες

Διαβάστε περισσότερα

Αιμοδυναμικό monitoring Βασικές αρχές Δυναμικοί δείκτες. Τσαγκούριας Ματθαίος ΜΕΘ Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου

Αιμοδυναμικό monitoring Βασικές αρχές Δυναμικοί δείκτες. Τσαγκούριας Ματθαίος ΜΕΘ Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου Αιμοδυναμικό monitoring Βασικές αρχές Δυναμικοί δείκτες Τσαγκούριας Ματθαίος ΜΕΘ Γ.Ν.Θ. Παπαγεωργίου Βασικές αρχές αιμοδυναμικού monitoring Δεν υπάρχει τεχνική που να βελτιώνει την κλινική έκβαση από

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ. Επαμεινώνδας Κοσμάς. Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ. Επαμεινώνδας Κοσμάς. Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ Επαμεινώνδας Κοσμάς Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία Η ΠΟΡΕΙΑ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Από την ατμόσφαιρα στα μιτοχόνδρια Η ΠΟΡΕΙΑ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ ΣΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ Οξυγόνωση αρτηριακού αίματος

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδρομο άπνοιας και διαβήτης

Σύνδρομο άπνοιας και διαβήτης Σύνδρομο άπνοιας και διαβήτης Νίκη Κατσίκη, Μαρία Ρογκώτη, Ιωσήφ Πετρίδης Διαβητολογικό Ιατρείο, Α Παθολογική Κλινική Νοσοκομείο Άγιος Δημήτριος Θεσσαλονίκη Σύνδρομο άπνοιας ύπνου (ΣΑΥ) Είναι μια διαταραχή

Διαβάστε περισσότερα

Foex P, et al. Pasternack PF et al. Mangano DT et al. Br J Anaesth 1973; 45:671 81 Anesthesiology 1988; 68:495 500

Foex P, et al. Pasternack PF et al. Mangano DT et al. Br J Anaesth 1973; 45:671 81 Anesthesiology 1988; 68:495 500 Αναγνώρισηασθενώνµεπιθανό όφελοςαπότηνπροεγχειρητική έναρξηβ-αποκλειστών Νύκταρη Β. Αναισθησιολόγος Πανεπιστηµιακό Νοσοκοµείο Ηρακλείου β-αποκλειστές στηνπρο-εγχειρητικήπερίοδο Μηκαρδιοχειρουργικέςεπεµβάσεις

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστες προδιαγραφές χορήγησης ασφαλούς αναισθησίας Η ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ Αρ.

Ελάχιστες προδιαγραφές χορήγησης ασφαλούς αναισθησίας Η ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ Αρ. Ελάχιστες προδιαγραφές χορήγησης ασφαλούς αναισθησίας Η ΕΦΗΜΕΡΙΣ ΤΗΣ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΩΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ ΤΕΥΧΟΣ ΔΕΥΤΕΡΟ Αρ. Φύλλου 1044 25 Νοεμβρίου 1997... Καθορισμός (ελαχίστων) ορίων προδιαγραφών

Διαβάστε περισσότερα

Προπόνηση Άπνοιας Αρχές & πρακτικές εφαρμογές

Προπόνηση Άπνοιας Αρχές & πρακτικές εφαρμογές Προπόνηση Άπνοιας Αρχές & πρακτικές εφαρμογές Γεώργιος Κ. Σακκάς PhD Κλινικός Εργοφυσιολόγος Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας gsakkas@med.uth.gr Θα συζητήσουμε... Βασικές Αρχές Προσαρμογές του οργανισμού μετά από

Διαβάστε περισσότερα

Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό

Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό Περιφερική αγγειοπάθεια και σακχαρώδης διαβήτης Μια από τις κύριες

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Σοφία Τούσα, Ειδικευόµενη Γενικής Ιατρικής στο Γενικό Νοσοκοµείο Έδεσσας, MSc, υποψήφια διδάκτωρ

Διαβάστε περισσότερα

Φαρμακολογία Τμήμα Ιατρικής Α.Π.Θ.

Φαρμακολογία Τμήμα Ιατρικής Α.Π.Θ. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΝΟΙΧΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Α.Π.Θ. Ενότητα 10: Οπιοειδή Αναλγητικά Φάρμακα Μαρία Μυρωνίδου-Τζουβελέκη Α.Π.Θ. Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε

Διαβάστε περισσότερα

Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1], Τρ. Διδάγγελος[1], Ι. Γιώβος[3], Δ. Καραμήτσος[1]

Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1], Τρ. Διδάγγελος[1], Ι. Γιώβος[3], Δ. Καραμήτσος[1] Ολόγοςλεπτίνης/αδιπονεκτίνης ως ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας 10ετούς καρδιαγγειακού κινδύνου σε ινσουλινοθεραπευόμενους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1],

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΣ. ΖΩΗΣ ΤΗΣ (ενηλίκων) Συστάσεις του ERC για την Αναζωογόνηση - 2005

ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΣ. ΖΩΗΣ ΤΗΣ (ενηλίκων) Συστάσεις του ERC για την Αναζωογόνηση - 2005 ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΖΩΗΣ ΤΗΣ (ενηλίκων) Συστάσεις του ERC για την Αναζωογόνηση - 2005 ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΣ Τι είναι αναζωογόνηση ; Για τη διατήρηση της ζωής χρειάζεται συνεχής τροφοδοσία όλων των οργάνων με

Διαβάστε περισσότερα

Μικροοργανισμοί. Οι μικροοργανισμοί διακρίνονται σε: Μύκητες Πρωτόζωα Βακτήρια Ιούς

Μικροοργανισμοί. Οι μικροοργανισμοί διακρίνονται σε: Μύκητες Πρωτόζωα Βακτήρια Ιούς Μικροοργανισμοί Οι μικροοργανισμοί διακρίνονται σε: Μύκητες Πρωτόζωα Βακτήρια Ιούς Παθογόνοι μικροοργανισμοί Παθογόνοι μικροοργανισμοί ονομάζονται οι μικροοργανισμοί που χρησιμοποιούν τον άνθρωπο ως ξενιστή

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΕΙΑ ΔΙΑΚΟΠΗΣ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ

ΙΑΤΡΕΙΑ ΔΙΑΚΟΠΗΣ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΙΑΤΡΕΙΑ ΔΙΑΚΟΠΗΣ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ Το κάπνισμα πήρε διαστάσεις πανδημίας τον 20ο αιώνα, που συνεχίζεται μέχρι και σήμερα. Υπολογίζεται ότι υπάρχουν 1 δισεκατομμύριο καπνιστές παγκοσμίως, ενώ έως το 2025 ο αριθμός

Διαβάστε περισσότερα

Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου

Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Ο διαχωρισµός της θωρακικής αορτής αποτελεί την πιο επείγουσα και καταστροφική

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΟΛΛΕΓΙΟ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΑΣ Επιστημονική Ένωση Καρδιαγγειακής Απεικόνισης Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό Ιωάννης

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΒΟΤΟΥΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΞΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΒΟΤΟΥΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΞΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΕΓΧΥΣΗΣ ΒΟΤΟΥΛΙΝΙΚΗΣ ΤΟΞΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ Βαρβαρούσης Δ, Πλούμης Α, Μπερής Α Μονάδα Φυσικής Ιατρικής & Αποκατάστασης «Σ. Νιάρχος», Πανεπιστημιακό

Διαβάστε περισσότερα

Πληροφορίες σχετικά με την Μετεγχειρητική Αναλγησία

Πληροφορίες σχετικά με την Μετεγχειρητική Αναλγησία Πληροφορίες σχετικά με την Μετεγχειρητική Αναλγησία H εξασφάλιση μετεγχειρητικής αναλγησίας είναι εξίσου σημαντική με την επιτυχή πραγματοποίηση της επέμβασης. Η αναλγησία εξασφαλίζει την ομαλή μετεγχειρητική

Διαβάστε περισσότερα

Ανταλλαγή αερίων. Ενότητα 1: Αερισμός και αιμάτωση. Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής

Ανταλλαγή αερίων. Ενότητα 1: Αερισμός και αιμάτωση. Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Ανταλλαγή αερίων Ενότητα 1: Αερισμός και αιμάτωση Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Ανταλλαγή αερίων 2 Ανταλλαγή αερίων Η συγκέντρωση O 2 στον ατμοσφαιρικό αέρα

Διαβάστε περισσότερα

Διαλειμματικό ή συνεχόμενο τρέξιμο για τη βελτίωση της απόδοσης στην αντοχή;

Διαλειμματικό ή συνεχόμενο τρέξιμο για τη βελτίωση της απόδοσης στην αντοχή; Διαλειμματικό ή συνεχόμενο τρέξιμο για τη βελτίωση της απόδοσης στην αντοχή; Ορισμός διαλειμματικής προπόνησης + + + Τρέξιμο Επαναφορά Τρέξιμο Επαναφορά ΑΝΤΟΧΗ ΟΡΙΣΜΟΣ: Ικανότητα διατήρησης κάποιου έργου

Διαβάστε περισσότερα

Τα οφέλη της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής στην πράξη - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 27 Δεκέμβριος :17

Τα οφέλη της λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής στην πράξη - Ο Δρόμος για την Θεραπεία Δευτέρα, 27 Δεκέμβριος :17 Απαντά ο κ. Θεμιστοκλής Ευκαρπίδης, Γενικός Χειρουργός Ίσως λίγοι από εμάς να είμαστε ενημερωμένοι για τη σπουδαία εργασία που εκτελεί στο σώμα μας, ένα από τα όργανα του, η χοληδόχος κύστη. Εκεί μέσα

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΑΣΚΗΣΗ

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΑΣΚΗΣΗ Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς,Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 4 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ & ΑΣΚΗΣΗ 1 Στις 2 Απριλίου

Διαβάστε περισσότερα

στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής

στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Το σπινθηρογράφημα πνευμόνων στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Χάρις Γιαννοπούλου Πυρηνικός ιατρός Αν. Διευθύντρια Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» Πόσο επιτακτική είναι η ορθή διάγνωση

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Αθήνα 8 Μαρτίου 2011 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Ένας στους δυο θανάτους, ασθενών με Χρόνια Νεφρική Νόσο, οφείλεται σε καρδιαγγειακό επεισόδιο και όχι στη νόσο αυτή καθ αυτή!!! Αυτό ανέφερε

Διαβάστε περισσότερα

Τροπάνιο: Πυρρολιδίνη Πυρρολιζιδίνη Πυρρολιδίνη + Πιπεριδίνη Νικοτινικό οξύ (Νιασίνη, Β3) Ινδολιζιδίνη Κινολιζιδίνη Γλουταμικό οξύ Ορνιθίνη

Τροπάνιο: Πυρρολιδίνη Πυρρολιζιδίνη Πυρρολιδίνη + Πιπεριδίνη Νικοτινικό οξύ (Νιασίνη, Β3) Ινδολιζιδίνη Κινολιζιδίνη Γλουταμικό οξύ Ορνιθίνη COOH Πυρρολιδίνη Πυρρολιζιδίνη Τροπάνιο: Πυρρολιδίνη + Πιπεριδίνη Νικοτινικό οξύ (Νιασίνη, Β3) Ινδολιζιδίνη HOOC COOH H 2 H 2 H 2 COOH Κινολιζιδίνη Γλουταμικό οξύ Ορνιθίνη HOOC COOH HOOC COOH O H 2 Α-κετογλουταρικό

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου

Γράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου Γράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου Οι δυσλιπιδαιμίες είναι παθολογικές καταστάσεις με διαταραχές των λιπιδίων του αίματος ποσοτικές αλλά

Διαβάστε περισσότερα

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ LDL-C : μείζων

Διαβάστε περισσότερα

Κάπνισμα και καρδιαγγειακές παθήσεις

Κάπνισμα και καρδιαγγειακές παθήσεις Κάπνισμα και καρδιαγγειακές παθήσεις Δρ Δημήτρης Ψυρρόπουλος, Ειδικός Καρδιολόγος, MD, PhD Συντονιστής Διευθυντής Καρδιολογίας ex, Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.Θ. «Γ. Γεννηματάς & Άγιος Δημήτριος» ΠΡΟΤΥΠΗ

Διαβάστε περισσότερα