Effect of skin surface temperature on skin pigmentation during contact and intralesional cryosurgery of keloids ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Effect of skin surface temperature on skin pigmentation during contact and intralesional cryosurgery of keloids ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗ"

Transcript

1 280 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τόμος 5, (1): , 2008 Επιδράσεις της θερμοκρασίας της επιφάνειας του δέρματος στη μελάγχρωση του δέρματος κατά τη διάρκεια θεραπείας χηλοειδών με κρυοχειρουργική εξ επαφής ή ενδοβλαβική Effect of skin surface temperature on skin pigmentation during contact and intralesional cryosurgery of keloids ΠΕΡΙΛΗΨΗ Y. Har-Shai 1, E. Dujovny 1, E. Rohde 2, CH. C Zouboulis 2 1 Department of Plastic Surgery, Linn Medical Center. The Bruce Rappaport Faculty of Medicine, Technion Israel Institute of Technology, Haifa, Israel 2 Department of Dermatology, Charitι Universitaetsmedizin Berlin, Campus Benjamin Franklin, Berlin, Departments of Dermatology and Immunology, Dessau Medical Center, Dessau, Germany Eπιμελεια: κ. σταματοπουλοσ 1, π. πολυζωησ 1 1 Φοιτητής Ιατρικής Σχολής ΙΣΤΟΡΙΚΟ: Αυτή η μελέτη διάρκειας 15 μηνών σχεδιάστηκε για να συγκρίνει την επίδραση της θερμοκρασίας της επιφάνειας του δέρματος στη χρώση του δέρματος μετά από μία μονή θεραπεία χηλοειδών με κρυοχειρουργική εξ επαφής ή ενδοβλαβική. ΜΕΘΟΔΟΙ: 30 Καυκάσιοι ασθενείς με 45 χηλοειδή, που ήταν παρόντα για περισσότερο από 6 μήνες, συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. 21 χηλοειδή θεραπεύτηκαν με τη μέθοδο εξ επαφής, ενώ οι υπόλοιπες 24 ουλές αντιμετωπίστηκαν με τη χρήση της κρυοχειρουργικής τεχνικής ενδοβλαβικά. Η θερμοκρασία της επιφάνειας του δέρματος στα χηλοειδή μετρήθηκε και καταγράφηκε με ένα όργανο μέτρησης Ni/Cd. Τέσσερις μεταβλητές του θερμικού ιστορικού αξιολογήθηκαν με τις τεχνικές επαφής και ενδοβλαβικά, δηλαδή ο ρυθμός ψύξης, ο χρόνος συντήρησης, η τελική θερμοκρασία και ο ρυθμός απόψυξης. Εκτίμηση της τοπικής υποχρωμίας έγινε 6 μήνες μετά τη θεραπεία, χρησιμοποιώντας μια κλίμακα χρωματισμού. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Σημαντικά μικρότεροι ρυθμοί ψύξης (6,09 ± 4,56 C/ min) και απόψυξης (54,52 ± 32,17 C/min) καταγράφηκαν με την ενδοβλαβική κρυοχειρουργική μέθοδο εν συγκρίσει με τους ρυθμούς ψύξης (13,47 ± 9,04 C/min) και απόψυξης (89,00 ± 86,42 C/min) της μεθόδου εξ επαφής (P <0,000001). Η τελική θερμοκρασία της μεθόδου εξ επαφής (-46,77 ± 14,74 C) ήταν σημαντικά χαμηλότερη εν συγκρίσει με την ενδοβλαβική μέθοδο (-15,55 ± 6,77 C) (P <0,000001). Υπήρχε η τάση, ο χρόνος συντήρησης της ενδοβλαβικής κρυοχειρουργικής

2 Y. Har-Shai et al. Επιδράσεις της θερμοκρασίας της επιφάνειας του δέρματος στη μελάγχρωση του δέρματος κατά τη διάρκεια θεραπείας χηλοειδών με κρυοχειρουργική εξ επαφής Ή ενδοβλαβική 281 (82.67 ± 138,03s) να είναι μεγαλύτερος απ ότι με τη μέθοδο εξ επαφής (16,86 ± 23,49 s) (P <0,059). Μια σημαντική διάφορα στη χρώση του δέρματος παρατηρήθηκε μεταξύ των δύο κρυοχειρουργικών μεθόδων. Στο 91,7% των χηλοειδών που θεραπεύτηκαν με την τεχνική εξ επαφής, μια σημαντική υποχρωμία παρατηρήθηκε, ενώ δεν σημειώθηκε καμία σημαντική απώλεια χρώσης της επιφάνειας του δέρματος των χηλοειδών με την ενδοβλαβική μέθοδο (P <0,0001). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Υποθέτουμε ότι το θερμοκρασιακό ιστορικό της επιφάνειας του δέρματος κατά τη διάρκεια κρυοχειρουργικής ενδοβλαβικά, παρέχει καλύτερο περιβάλλον επιβίωσης για τα μελανοκύτταρα σε σύγκριση με τη μέθοδο εξ επαφής, παράγοντας επομένως έναν μικρότερο ρυθμό μόνιμης υποχρωμίας και παραμόρφωσης. Λέξεις κλειδιά: κρυοχειρουργική, ενδοβλαβική κρυοχειρουργική, χηλοειδή, μελάγχρωση δέρματος, θερμοκρασιακό ιστορικό. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Τα χηλοειδή, που αντιπροσωπεύουν μία μη φυσιολογική απάντηση επούλωσης του τραυματισμένου δέρματος, δείχνουν να είναι ανθεκτικά σε διάφορες χειρουργικές και μη χειρουργικές θεραπείες, όπως τα προϊόντα σιλικόνης, οι ενέσεις στεροειδών, η εκτομή με laser και η χειρουργική εκτομή 1. Η κρυοχειρουργική με τη χρήση υγρού αζώτου έδειξε να είναι ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία των χηλοειδών, κυρίως με παροδικές παρενέργειες, όπως η δημιουργία φυσαλίδων και το τοπικό οίδημα και με τη μακροχρόνια υποχρωμία να είναι η πιο σημαντική μακροχρόνια παρενέργεια 2-6. Αυτή η μόνιμη αλλαγή της χρώσης του δέρματος μπορεί να προκαλεί ένα μη ικανοποιητικό αισθητικό αποτέλεσμα, που μπορεί να επηρεάζει την αυτοεκτίμηση των ασθενών και να δημιουργεί κοινωνικά προβλήματα, παρά την επιτυχία της θεραπείας του χηλοειδούς στην επιπέδωση της ουλής και στην ανακούφιση από τα κλινικά συμπτώματα. Προοδευτικές μελέτες έδειξαν ότι η επίπτωση της α- πώλειας χρώσης μετά από κρυοχειρουργική εξ επαφής με τη χρήση υγρού αζώτου φθάνει το 100% 4-7, κάνοντας την κρυοχειρουργική δύσκολο να χρησιμοποιηθεί σε σκουρόχρωμο δέρμα. Ενδοβλαβική κρυοχειρουργική με τη χρήση κρυοβελόνων περιγράφηκε αρχικά από τον Weshahy 8 για τη θεραπεία επιδερμιδικών και δερματικών βλαβών του δέρματος. Πρόσφατα εισήχθη μια μέθοδος ενδοβλαβικής κρυοχειρουργικής για τη θεραπεία των χηλοειδών 4,7,9-12. Αυτή η τεχνική παρουσιάζει αυξημένη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία των χηλοειδών σε σύγκριση με τη μέθοδο εξ επαφής, λόγω της βελτιωμένης περιοχής ψύξης και του βάθους του ιστού της ουλής. Ωστόσο, το αποτέλεσμά της στη χρώση του δέρματος δεν έχει εκτιμηθεί ακόμα. Επομένως, αυτή η μελέτη σχεδιάστηκε για να συγκριθεί το θερμικό ιστορικό της θερμοκρασίας της επιφάνειας του δέρματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας των χηλοειδών, χρησιμοποιώντας την εξ επαφής και την ενδοβλαβική μέθοδο και την επίδρασή της στη χρώση του δέρματος. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ Ασθενείς Συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη 30 Καυκάσιοι ασθενείς με 45 χηλοειδή, που υπήρχαν για περισσότερο από 6 μήνες και που δεν είχαν απαντήσει σε τουλάχιστον μία από τις άλλες θεραπείες. 21 χηλοειδή θεραπεύτηκαν με τη μέθοδο εξ επαφής, ενώ τα υπόλοιπα 24 χηλοειδή αντιμετωπίστηκαν με την ενδοβλαβική κρυοχειρουργική. Όλες οι ουλές πριν την κρυοχειρουργική θεραπεία δεν είχαν αλλαγές στη χρώση. Οι προηγούμενες θεραπείες των ουλών περιλάμβαναν χειρουργική εκτομή, χειρουργική με laser, ενδοβλαβική έγχυση κορτικοστεροειδών και τοπική εφαρμογή αλοιφών ή επικάλυψη σιλικόνης. Η νοσοκομειακή επιτροπή βιοηθικής ενέκρινε αυτή τη μελέτη και μετά από ενημέρωση δόθηκε η συγκατάθεση από όλους τους συμμετέχοντες ασθενείς. Η ενδοβλαβική κρυοβελόνα Μια πρωτοποριακή ενδοβλαβική κρυομήλη (CryoShape, Etgar Group International Ltd, Kfar-Saba, Israel; Patented in the USA, Europe, Japan and others) χρησιμοποιήθηκε σε αυτή τη μελέτη 11,12. Αυτή η μήλη

3 282 Ελληνική Δερματοχειρουργική, Τόμος 5, Τεύχος 1, 2008 Thermocouple Contact probe Εικόνα 1. Μετρήσεις θερμοκρασιακού ιστορικού κατά τη διάρκεια κρυοχειρουργικής εξ επαφής. Ο θερμομετρητής τοποθετείται μεταξύ της επιφάνειας του δέρματος της θεραπευόμενης ουλής και της υποκείμενης μήλης του πιστολιού. αποτελείται από έναν επιμηκυμένο διπλό αυλό, μία μη θερμομονωτική βελόνα με μια οπή ασφαλείαςκαι ένα αιχμηρό, σφραγισμένο περιφερικό άκρο, που βελτιώνει τη διείσδυση στο συχνά σκληρό, λαστιχώδες και πυκνό χηλοειδές. Το εγγύς τμήμα της μήλης ήταν ενσωματωμένο σε έναν προσαρμογέα, που ήταν συνδεδεμένος με την πηγή του κρυογόνου. Εξαναγκάζοντας το υγρό άζωτο να κυκλοφορήσει διαμέσου της βελόνας, αναπτύχθηκε μια παγόμπαλα γύρω από την κρυοβελόνα, με αποτέλεσμα ο γειτονικός ιστός χηλοειδούς να ψύχεται τελείως. Η μήλη επαφής Μια επίπεδη μήλη, 1cm σε διάμετρο (Brymill CryogenicSystems, Ellington, CT, USA), χρησιμοποιήθηκε για να διενεργηθεί κρυοχειρουργική εξ επαφής με χρήση υγρού αζώτου ως μέσο ψύξης. Η μεταλλική μήλη τοποθετήθηκε απευθείας στην επιφάνεια του χηλοειδούς, ώστε να είναι σε επαφή με τη βλάβη χωρίς να τραυματίζεται το γύρω υγιές δέρμα. Πρωτόκολλο κλινικής δοκιμής Αυτή η μελέτη, σε περίοδο πάνω από 15 μήνες εκτίμησε τη μετά τη θεραπεία απώλεια της χρώσης, μετά από μια μονή κρυοχειρουργική συνεδρία εξ επαφής ή ενδοβλαβική. Η αξιολόγηση της υπόχρωσης διενεργήθηκε 6 μήνες μετά τη θεραπεία, συγκρίνοντας τη χρώση του δέρματος στην επιφάνεια του χηλοειδούς με το υγιές γειτονικό δέρμα, με μια κλίμακα από το 0 έως το 2: 0 = θεραπευμένο χρώμα δέρματος χωρίς σημαντικές αλλαγές στη χρώση, 1 = θεραπευμένο χρώμα δέρματος με νησίδες υποχρωμίας και φυσιολογικής χρώσης, 2 = θεραπευμένο χρώμα δέρματος με υποχρωμία, χωρίς νησίδες φυσιολογικού χρώματος. Κατά τη διάρκεια της κρυοχειρουργικής θεραπείας το θερμικό ιστορικό της επιφάνειας του δέρματος καταγράφηκε χρησιμοποιώντας ένα μετρητή θερμοηλεκτρικής τάσης Ni/Cd. Τέσσερις παράμετροι αξιολογήθηκαν, δηλαδή ο ρυθμός ψύξης, ο χρόνος συντήρησης, η τελική θερμοκρασία και ο ρυθμός απόψυξης. Κρυοχειρουργικές θεραπείες Ενδοβλαβική κρυοχειρουργική μέθοδος Με τον ασθενή σε ύπτια θέση η επιφάνεια του δέρματος του χηλοειδούς αποστειρώθηκε με απολυμαντικό μέσο και αποστειρωμένη γάζα. Η περιοχή της διείσδυσης μέσα στην ουλή και ο υποκείμενος υποδόριος ιστός αναισθητοποιήθηκαν τοπικά, χρησιμοποιώντας μια ενδοβλαβική προσέγγιση με υδροχλωρική μπουπιβακαΐνη 0,5% (μαρκαΐνη). Στη συνέχεια, η αποστειρωμένη μήλη εισήχθη κατά τον επιμήκη άξονα της ουλής, με περιστροφική κίνηση σαν σε καρφί, παράλληλα με την επιφάνεια του δέρματος. Η κρυοβελόνα εισήχθη στο κέντρο της ουλής, περίπου σε 5-6mm βάθος από την επιφάνεια του δέρματος του χηλοειδούς. Έγινε σύλληψη της ουλής μεταξύ του δείκτη και του αντίχειρα του άλλου χεριού, μέχρι το αιχμηρό άκρο της βελόνας να διεισδύσει ως το αντίθετο όριο της ουλής, μεγιστοποιώντας έτσι τον όγκο του ιστού της ουλής που θα καταψυχθεί. Προσοχή χρειαζόταν για να αποτραπεί οποιαδήποτε διείσδυση της μήλης στο μη εμπλεκόμενο υγιές γειτονικό δέρμα. Αποστειρωμένες γάζες τοποθετήθηκαν κάτω από το εγγύς και το άπω τμήμα της μήλης και δόθηκε προσοχή στο να σιγουρευθεί ότι η οπή ασφαλείας είχε τοποθετηθεί μακριά από τον ασθενή, για να αποτραπεί ατύχημα ψύξης γειτονικού δέρματος ή ιστού. Το εγγύς τμήμα της μήλης συνδέθηκε με ένα σωλήνα επιμήκυνσης με κλείδωμα luer στο κρυοπιστόλι (Brymill Cryogenic Systems), που είχε γεμίσει 10-15min προηγουμένως με υγρό άζωτο, ώστε να επιτρέπει επαρκή πίεση να αναπτυχθεί μέσα στη συσκευή (περίπου 0,7atm/10psi). Το κρυοπιστόλι τοποθετήθηκε σε μία σταθερή επιφάνεια, χωρίς άμεση επαφή με το σώμα του ασθενούς. Πατώντας τη σκαν-

4 Y. Har-Shai et al. Επιδράσεις της θερμοκρασίας της επιφάνειας του δέρματος στη μελάγχρωση του δέρματος κατά τη διάρκεια θεραπείας χηλοειδών με κρυοχειρουργική εξ επαφής Ή ενδοβλαβική 283 δάλη του πιστολιού, η βαλβίδα πίεσης ανοίγει και το κρυογόνο εισάγεται στην κρυοβελόνα, ψύχοντας έτσι το χηλοειδές. Ένας ατμός αερίου υγρού αζώτου αναδυόταν από την οπή σε όλη τη διάρκεια της διαδικασίας ψύξης. Δύο «μπάλες πάγου» εμφανίστηκαν γρήγορα στα δύο σημεία διείσδυσης της μήλης και σταδιακά εξαπλώθηκαν η μία προς την άλλη, ώσπου να επιτευχθεί μια ολοκληρωμένη ψύξη της ουλής. Μετά από πλήρη ψύξη της ουλής, ανεξάρτητα τη διάρκεια της κρυοχειρουργικής διαδικασίας, η σκανδάλη του πιστολιού απελευθερώθηκε για να σταματήσει η διαδικασία ψύξης και η κρυομήλη αφέθηκε να αποψυχθεί για 1-2min πριν αποτραβηχθεί με μια ανάποδη περιστροφική κίνηση. Αφού διαπιστωθεί κλινικά η πλήρης απόψυξη του χηλοειδούς, ελαφριές αιμορραγίες από τα σημεία διείσδυσης της μήλης απαιτούν την εφαρμογή αποστειρωμένων γαζών. Στους ασθενείς συστήθηκε να πλένουν το θεραπευμένο χηλοειδές κάθε μέρα και να εφαρμόζουν αντιβιοτική αλοιφή μέχρι να επέλθει πλήρης αποθεραπεία του χηλοειδούς. Κρυοθεραπεία εξ επαφής Με τον ασθενή καθιστό ή ξαπλωμένο, η επιφάνεια του δέρματος του χηλοειδούς αποστειρώθηκε με α- πολυμαντικό διάλυμα. Δεν χρειάσθηκε καμιά χρήση τοπικής αναισθησίας. Μια μεταλλική μήλη με διάμετρο 1cm εφαρμόσθηκε στην επιφάνεια του χηλοειδούς για να καλύψει τη μεγαλύτερη δυνατή επιφάνεια του χηλοειδούς, χωρίς να βλάψει τον γειτονικό υγιή ιστό. Το εγγύς τμήμα της μήλης συνδέθηκε στο κρυοπιστόλι (BrymillCryogenic Systems, Ellington, CT, USA). Η ενεργοποίηση του κρυογόνου ήταν ίδια με αυτή της ενδοβλαβικής μεθόδου που περιγράφηκε παραπάνω. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας παρατηρήθηκε σχηματισμός πάγου στην επιφάνεια του χηλοειδούς, που εξαπλώθηκε ακτινοειδώς. Η θεραπεία σταμάτησε όταν ο σχηματιζόμενος πάγος έφθασε στα όρια του χηλοειδούς. Αφού αποψύχθηκε πλήρως η παγωμένη επιφάνεια της ουλής, εφαρμόσθηκε μια αποστειρωμένη γάζα. Στους ασθενείς συστήθηκε να πλένουν το θεραπευμένο χηλοειδές κάθε μέρα και να εφαρμόζουν αντιβιοτική αλοιφή μέχρι να επιτευχθεί πλήρης επούλωση της ουλής. Θερμοκρασιακό ιστορικό Σε πρόσφατη δημοσίευσή μας 12, το θερμοκρασιακό ιστορικό της εξ επαφής ή ενδοβλαβικής θεραπείας Thermocouple Cryoneedle Εικόνα 2. Μετρήσεις θερμοκρασιακού ιστορικού κατά τη διάρκεια ενδοβλαβικής κρυοχειρουργικής. Ο θερμομετρητής τοποθετείται στην επιφάνεια της ουλής, πάνω ακριβώς από την κρυοβελόνα, που έχει εισαχθεί προηγουμένως στον πυρήνα της ουλής σε βάθος 5 6 mm. αξιολογήθηκε σε ένα μοντέλο χοίρου ex vivo. Κατά τη διάρκεια της ενδοβλαβικής κρυοχειρουργικής διαδικασίας η κρυοβελόνα τοποθετήθηκε σε βάθος 6mm και ένας θερμομετρητής σε επαφή μετρούσε το θερμοκρασιακό ιστορικό. Άλλοι δύο θερμομετρητές τοποθετήθηκαν σε βάθος 3mm και στην επιφάνεια του μυ. Μια σημαντική διαφορά στο θερμοκρασιακό ιστορικό καταγράφηκε μεταξύ των 6mm, 3mm βάθους και της επιφάνειας του χηλοειδούς, όπως επίσης και σημαντικές διαφορές της θερμοκρασίας της επιφάνειας και του θερμικού ιστορικού μεταξύ των δύο κρυοχειρουργικών μεθόδων. Επομένως, στη βάση της δουλειάς ex vivo αυτή η κλινική μελέτη διενεργήθηκε για να εκτιμηθεί το θερμοκρασιακό ιστορικό στις δύο μεθόδους και η επίδρασή του στη βιωσιμότητα των μελανοκυττάρων και η πιθανή αιτιολογία της μεταχειρουργικής υποχρωμίας του δέρματος. Το θερμοκρασιακό ιστορικό της επιφάνειας του χηλοειδούς μετρήθηκε και καταγράφηκε για περαιτέρω ανάλυση χρησιμοποιώντας ένα θερμομετρητή Ni/Cd GMH 3250 (Greisinger Electronic GmbH, Regenstauf, Germany), ικανού να μετράει θερμοκρασίες σε καθορισμένα μεσοδιαστήματα και με μία ακρίβεια των 0,001 o C. Οι πληροφορίες που συλλέχθηκαν μεταφέρθηκαν σε προσωπικό υπολογιστή και αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας πρόγραμμα Excel. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας

5 284 Ελληνική Δερματοχειρουργική, Τόμος 5, Τεύχος 1, 2008 Temp ( o C) T 1, t 1 T 4, t T 2, t 2 T 5 T 3, t 3 Εικόνα 3. Σχηματική αναπαράσταση μετρήσεων θερμοκρασιακού ιστορικού κατά την κρυοχειρουργική διαδικασία (εξ επαφής/ενδοβλαβική), που περιλαμβάνει τέσσερις φάσεις: ρυθμό ψύξης [T1 - T2]/[t2 - t1], τελική θερμοκρασία [T5], χρόνο συντήρησης [t3 - t2] και ρυθμό απόψυξης [T4 - T3]/ [t4 - t3]. Τime (sec) εξ επαφής, ο θερμομετρητής τοποθετήθηκε μεταξύ της επιφάνειας του δέρματος του θεραπευόμενου χηλοειδούς και της μήλης (εικόνα 1). Κατά τη διάρκεια της ενδοβλαβικής κρυοχειρουργικής θεραπείας ο θερμομετρητής τοποθετήθηκε στην επιφάνεια του χηλοειδούς, ακριβώς πάνω από την κρυοβελόνα, που εισήχθη στο κέντρο της ουλής σε βάθος 5-6mm. Δεν υπήρχε επαφή μεταξύ της κρυοβελόνας και του θερμομετρητή (εικόνα 2). Μετρήσεις θερμοκρασιακού ιστορικού Τέσσερις φάσεις που αποτελούν το θερμοκρασιακό ιστορικό μετρήθηκαν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ψύξης (εικόνα 3): 1) ρυθμός ψύξης ο ρυθμός μεταξύ της αρχικής θερμοκρασίας δωματίου και της κατώτατης θερμοκρασίας ψύξης που υπήρξε στο μεσοδιάστημα [T 1 -T 2 ]/[t 2 -t 1 ], 2) τελική θερμοκρασία η κατώτατη θερμοκρασία κατά τη διάρκεια ψύξης [T 5 ], 3) χρόνος συντήρησης η διάρκεια που διατηρήθηκε η κατώτατη θερμοκρασία [t 3 -t 2 ], 4) ρυθμός απόψυξης ο λόγος μεταξύ του χρόνου που πέρασε από την παύση της διαδικασίας ψύξης και της διαφοράς της θερμοκρασίας σώματος (μέχρι 0 ο C) [T 4 -T 3 ]/[t 4 -t 3 ]. Στατιστική ανάλυση Η σύγκριση των τεσσάρων μεταβλητών του θερμοκρασιακού ιστορικού μεταξύ της εξ επαφής και ενδοβλαβικής μεθόδου (ρυθμός ψύξης, χρόνος συντήρησης, τελική θερμοκρασία και ρυθμός απόψυξης) εκτελέστηκε χρησιμοποιώντας το two tailed t-test. Σύγκριση μεταξύ της προ και μετά τη θεραπεία υ- ποχρωμίας της χηλοειδικής επιφάνειας αναλύθηκε χρησιμοποιώντας το Mann-Whitney test. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Θερμοκρασιακό ιστορικό Η σύγκριση των θερμοκρασιακών ιστορικών επιφανείας των δύο κρυοχειρουργικών τεχνικών αποκάλυψε μία σημαντική διαφορά (πίνακας 1). Σημαντικά μικρότεροι ρυθμοί ψύξης (6,09 ± 4,56 C/min) και απόψυξης (54,52 ± 32,17 C/min) καταγράφηκαν με την ενδοβλαβική κρυοχειρουργική μέθοδο, εν συγκρίσει με τους ρυθμούς ψύξης (13,47 ± 9,04 C/min) και απόψυξης (89,00 ± 86,42 C/min) της μεθόδου εξ επαφής (P <0,000001). Η τελική θερμοκρασία της μεθόδου εξ επαφής (-46,77 ± 14,74 C) ήταν σημαντικά ψυχρότερη εν συγκρίσει με την ενδοβλαβική μέθοδο (-15,55 ± 6,77 C) (P <0,000001). Υπήρχε η τάση ο χρόνος συντήρησης της ενδοβλαβικής κρυοχειρουργικής (82.67 ± 138,03s) να είναι μεγαλύτερος απ ότι με τη μέθοδο εξ επαφής (16,86 ± 23,49 s) (P <0,059). Αλλαγές χρώσης των θεραπευμένων δερματικών βλαβών Και οι δύο ομάδες των θεραπευμένων χηλοειδών εξετάστηκαν (από τους συγγραφείς Y.H.S. και E.D.) 6 μήνες μετά τις κρυοχειρουργικές θεραπείες. 12 ασθενείς με 12 χηλοειδή θεραπεύτηκαν με τη μέθοδο εξ επαφής (80%) και 14 ασθενείς με 22 χηλοειδή που θεραπεύτηκαν με την ενδοβλαβική τεχνική (93,3%) εκτιμήθηκαν για αλλαγές της χρώσης μετά από ένα κύκλο ψύξης. Αξιολογήθηκαν κλίμακες μέτρησης της υποχρωμίας (πίνακας 2). Τα αποτελέσματα αποκάλυψαν μια σημαντική διαφορά της χρώσης του δέρματος μεταξύ των δύο κρυοχειρουργικών μεθόδων. Στο 91,7 % των χηλοειδών που θεραπεύτηκαν με μέθοδο

6 Y. Har-Shai et al. Επιδράσεις της θερμοκρασίας της επιφάνειας του δέρματος στη μελάγχρωση του δέρματος κατά τη διάρκεια θεραπείας χηλοειδών με κρυοχειρουργική εξ επαφής Ή ενδοβλαβική 285 A Β Γ Εικόνα 4. Μια κλινική περίπτωση που δείχνει την ακολουθία των αλλαγών χρώσης μετά από ενδοβλαβική κρυοχειρουργική μέθοδο που εκτελέστηκε σε ένα χηλοειδές που εντοπίζεται στην οπίσθια επιφάνεια του λοβού του αυτιού. Α) Άποψη πριν τη θεραπεία Β) 2 μήνες μετά την κρυοθεραπεία (που παρουσιάζεται στην εικόνα 2). Σημειώνεται η υποχρωμία και η εμφάνιση νησίδων φυσιολογικής χρώσης. Γ) Ολοκληρωμένη αποκατάσταση του χρώματος 6 μήνες μετά τη θεραπεία εξ επαφής, μια σημαντική υποχρωμία (σκορ 1 και 2) παρατηρήθηκε, ενώ η επιφάνεια των χηλοειδών που θεραπεύτηκαν με την ενδοβλαβική μέθοδο δεν παρουσίασε αξιοσημείωτη υποχρωμία (δηλαδή 0% με σκορ 1 και 2) (P<0,0001) (εικόνα 4). ΣΥΖΗΤΗΣΗ Η ευαισθησία των μελανοκυττάρων στο κρύο έχει αναφερθεί πειραματικά και κλινικά 13,14. Η υποχρωμία του δέρματος μετά από κρυοχειρουργική μπορεί να οφείλεται στην καταστροφή των μελανοκυττάρων, στη μείωση σύνθεσης μελανοσωμάτων ή σε έναν αποκλεισμό της μεταφοράς μελανοσωμάτων μέσα στα κερατινοκύτταρα 15. Oι Burge et al 14 μελέτησαν την υποχρωμία και την υπερχρωμία μετά από κρυοχειρουργική σε τριχρωματικά γουρούνια γουϊνέας μετά από καθορισμένη ψύξη με κρυοχειρουργική επαφής. Αυτό το μοντέλο δέρματος ζώων έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως στη μελέτη επούλωσης τραύματος, λόγω παρόμοιας κατανομής μελανοσωμάτων με το ανθρώπινο δέρμα. Μελανοκύτταρα, που είναι DOPA θετικά, μπορεί να μην ανιχνευθούν ένα μήνα μετά την κρυοχειρουργική θεραπεία. Σταδιακή μετανάστευση μελανοκυττάρων στην κατεψυγμένη βλάβη ανιχνεύθηκε και κατά τη διάρκεια των επόμενων 3 μηνών, οι περισσότερες βλάβες αποικήθηκαν ξανά τελείως από μελανοκύτταρα που κατανέμονταν ομοιόμορφα μέσα στο διάχυτα υπερχρωσικό δέρμα. Η κατανομή μελανοκυττάρων στην υπερχρωσική βλάβη ήταν παθολογική σε σύγκριση με το γειτονικό φυσιολογικό δέρμα, στο οποίο τα μελανοκύτταρα συγκεντρώθηκαν γύρω από τριχοθυλάκια ή κατά μήκος της κορυφής της επιδερμίδας. Οι Burge et al 13 έδειξαν επίσης μια χαρακτηριστική κεντρική υποχρωμία και περιφερικό περίγραμμα υπερχρωμίας στην περιοχή που θεραπεύτηκε με χειρουργική ψεκασμού στην καμπτική επιφάνεια του αντιβραχίου σε υγιείς ενήλικες εθελοντές. Αυτά τα ευρήματα επέμειναν για μήνες ή ακόμα και χρόνια μετά τη διαδικασία ψύξης. Επαναχρωματισμός των βαθιά κατεψυγμένων περιοχών είναι σπάνιος, αν και μπορεί να είναι πιθανό να αναδειχθούν μελανοκύτταρα στην πληγή. Οι Gage et al 16 πραγματοποίησαν ένα ελεγχόμενο τραύμα από ψύξη χρησιμοποιώντας τη μέθοδο εξ επαφής στο δέρμα ενηλίκων σκύλων. Οι τελικές θερμοκρασίες ήταν μεταξύ 0 και 40 ο C. Βιοψίες σε διάφορα θεραπευόμενα σημεία αποκτήθηκαν και αξιολογήθηκαν στο φωτονικό και ηλεκτρονικό μικροσκόπιο. Τα αποτελέσματα της μελέτης αποκάλυψαν ότι βιώσιμα μελανοκύτταρα με μελανίνη μπορούσαν να ταυτοποιηθούν σε εύρος ψύξης από 0 έως -4 ο C. Στο εύρος από -4 έως -7 ο C, παρατηρήθηκε λύση των σωματιδίων χρώσης ή ενζυματική πέψη μελανίνης μέσα στα μελανοκύτταρα και κερατινοκύτταρα στο βαθύτερο στρώμα του κατεψυγμένου επιθηλίου. Μεταξύ του εύρους -7 έως -30 ο C κανένα μελανοκύτταρο ή μελανίνη δεν ανευρισκόταν. Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι επιλεκτική καταστροφή μελανοκυττάρων μπορούσε να επιτευχθεί σε θερμοκρασιακό εύρους από -4 έως -20 ο C, ενώ ο επαναχρωματισμός ήταν καθαρά εξαρτημένη μεταβλητή της θερμοκρασίας και δε συνέβαινε σε θερμοκρασίες μικρότερες από -30 ο C. Στη μελέτη μας, μετά από μια περίοδο παρακολούθησης 6 μηνών, το 91,7% των βλαβών που αντιμετωπίστηκαν με κρυοχειρουργική εξ επαφής παρουσίαζε ένα σκορ υποχρωμίας 1 με 2, κάτι το οποίο σημαίνει μεγάλο βαθμό δυσλειτουργίας ή απώλειας μελα-

7 286 Ελληνική Δερματοχειρουργική, Τόμος 5, Τεύχος 1, 2008 Skin surface -22 ο C isotherm α Lethal zone 1.3α Recovery zone 0 o C isotherm 0 o C ισοθερμικού σημείου (ζώνη αποκατάστασης) γενικά επιβιώνει από την ψύξη. Εικόνα 5. Παγόμπαλα προκαλούμενη με την τεχνική εξ επαφής. Η ενδιάμεση επιφάνεια μεταξύ της παγόμπαλας και του μη ψυγμένου ιστού αντιπροσωπεύει το 0 o C ισοθερμικό σημείο. Ο όγκος του ιστού που εντοπίζεται μεταξύ των -22 ο C και της μήλης επαφής είναι η ζώνη θανάτωσης στην οποία τα κύτταρα υφίστανται κρυονέκρωση. Κύτταρα που βρίσκονται στην θερμότερη περιοχή μεταξύ του -22 ο C και του νοκυττάρων. Η παρακολούθηση των βλαβών που θεραπεύτηκαν με κρυοχειρουργική ενδοβλαβικά δεν αποκάλυψε σοβαρή υποχρωμία, που δείχνει μια σχεδόν φυσιολογική κατανομή και λειτουργία μελανοκυττάρων εν συγκρίσει με το γειτονικό υγιές δέρμα. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων μια σημαντική επανάκτηση του χρώματος παρατηρήθηκε 6 μήνες μετά τις θεραπείες. Ωστόσο, αυτή η περίοδος παρακολούθησης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον τύπο του δέρματος και του πληθυσμού που μελετάται. Αυτά τα αποτελέσματα μπορούν να εξηγηθούν από τη σημαντική διαφορά του θερμοκρασιακού ιστορικού μεταξύ των δύο κρυοχειρουργικών τεχνικών. Η κρυοχειρουργική τεχνική παρουσίασε ταχεία ψύξη και απόψυξη και μια σημαντική υπό το μηδέν τελική θερμοκρασία, σε σύγκριση με την ενδοβλαβική τεχνική. Κατά την κρυοχειρουργική εξ επαφής εφαρμόζεται μία εξωτερική μεταλλική μήλη, φτιαγμένη από μπρούντζο, με μεγάλη θερμική αγωγιμότητα, που εξασφαλίζει μια πολύ μικρή απώλεια θερμότητας μεταξύ της μήλης και του κρυογόνου. Επομένως, η θερμοκρασία στην επιφάνεια του χηλοειδούς εξαρτάται από δύο μεταβλητές: α) απώλεια θερμότητας από το κρυογόνο (υγρό άζωτο) και β) την ιδιότητα θερμικής αγωγιμότητας του δέρματος, που επηρεάζεται εν μέρει από το υποδόριο αγγειακό πλέγμα αιματικής παροχής, που απομακρύνει ή, όπως στη μελέτη μας, παρέχει θερμική ενέργεια (εικόνα 5). Η ενδοβλαβική κρυοβελόνα, που συντίθεται από ανοξείδωτο ατσάλι, έχει την ίδια υψηλή θερμική αγωγιμότητα όπως η κρυομήλη εξ επαφής και χρησιμοποιεί το ίδιο κρυογόνο, αλλά οι μέθοδοι διαφέρουν ανάλογα με τη θέση της κρυομήλης. Η κρυοβελόνα εισέρχεται στον πυρήνα του χηλοειδούς, έτσι ώστε η απώλεια θερμότητας του ιστού να λαμβάνει χώρα σε κάποια απόσταση από την επιφάνεια του δέρματος (εικόνα 6). Λόγω της θερμικής αγωγιμότητας, η θερμοκρασία του ιστού, σαν συνάρτηση της απόστασης από την κρυοβελόνα, μειώνεται ακτινοειδώς και επομένως η επιφάνεια του δέρματος είναι σχετικά θερμότερη και η τελική θερμοκρασία είναι σημαντικά υψηλότερη απ ότι με την κρυοτεχνική εξ επαφής. Επομένως, τα μελανοκύτταρα, που βρίσκονται σε απόσταση μόνο 0,12mm περίπου από την επιφάνεια του δέρματος, είναι σε ένα βάθος όπου η διαφορά στη θερμοκρασία σε σχέση με την επιφάνεια του δέρματος είναι αμελητέα. Η απόπτωση κατά τη διάρκεια της ψύξης μπορεί να είναι ο μηχανισμός με τον οποίο τα μελανοκύτταρα πεθαίνουν. Οι Hanai et al 17 έχουν ταυτοποιήσει ότι τα ανθρώπινα καρκινικά κύτταρα του κόλου ήταν επιρρεπή στο να μπαίνουν σε φάση απόπτωσης στις 8 ώρες μετά την απόψυξη που ακολουθούσε έκθεση σε μέτριες θερμοκρασίες ψύξης (-6 με -36 ο C). Παρόμοια ευρήματα αναφέρθηκαν από τους Yang et al 18. Επιπλέον, τα αποπτωτικά κύτταρα μετά την ψύξη βρίσκονται κυρίως στην περιφερική ζώνη της περιοχής που ψύχθηκε, όπου η θερμοκρασία δεν ήταν επαρκώς χαμηλή για να σκοτώσει όλα τα κύτταρα. Αυτή η μελέτη έδειξε ότι μια σημαντική διαφορά της θερμοκρασίας της επιφάνειας του δέρματος (τελική θερμοκρασία) υπάρχει μεταξύ της ενδοβλαβικής και της εξ επαφής κρυοχειρουγικής μεθόδου, δηλαδή -15,55 ± 6,77 C και -46,77 ± 14,74 C αντίστοιχα (P <0,000001). Επομένως, ο συνδυασμός της ευαισθησίας σε θερμοκρασίες υπό το μηδέν και η εγγύτητα στην επιφάνεια του δέρματος μπορούν να εξηγήσουν τον

8 Y. Har-Shai et al. Επιδράσεις της θερμοκρασίας της επιφάνειας του δέρματος στη μελάγχρωση του δέρματος κατά τη διάρκεια θεραπείας χηλοειδών με κρυοχειρουργική εξ επαφής Ή ενδοβλαβική o C isotherm Lethal zone Recovery zone 0 o C isotherm Cryoneedle Εικόνα 6. Παγόμπαλα προκαλούμενη από την ενδοβλαβική κρυοβελόνα. Η ενδιάμεση επιφάνεια μεταξύ της παγόμπαλας και του μη ψυγμένου ιστού αντιπροσωπεύει το 0 o C ισοθερμικό σημείο. Ο όγκος του ιστού που εντοπίζεται μεταξύ των -22 ο C και της μήλης επαφής είναι η ζώνη θανάτωσης στην οποία τα κύτταρα υφίστανται κρυονέκρωση. Κύτταρα που βρίσκονται στην θερμότερη περιοχή μεταξύ του -22 ο C και του 0 o C ισοθερμικού σημείου (ζώνη α- ποκατάστασης) γενικά επιβιώνει από την ψύξη. υψηλό βαθμό της υποχρωμίας μετά την εξ επαφής μέθοδο, που έχει αναδειχθεί κλινικά, σε σύγκριση με αυτή μετά από κρυοχειρουργική ενδοβλαβικά. Επιπροσθέτως, η θερμοκρασία της επιφάνειας του δέρματος, που επιτεύχθηκε μετά την ενδοβλαβική διαδικασία (-15,55 ± 6,77 C) και προκαλεί μια εκλεκτική καταστροφή (απόπτωση) μελανοκυττάρων, όπως διατυπώθηκε από τους Baust και Gage, Hanai et al και Yang et al, μπορεί να επιτρέπει τη μετανάστευση και επαναποικισμό μελανοκυττάρων στην επιφάνεια του θεραπευμένου με ψύξη χηλοειδούς, προκαλώντας επομένως μία σημαντική μείωση της μόνιμης υποχρωμίας. Οι Rupp et al 20 έδειξαν σε ένα μοντέλο νεφρού γουρουνιού ότι ο κύριος μηχανισμός της κυτταρικής βλάβης από το ψύχος είναι η άμεση θερμοκρασιακή ζημιά και όχι η μετεγχειρητική αγγειακή στάση. Η καταστροφή των κυττάρων από την ψύξη δεν εξαρτάται μόνο από την τελική θερμοκρασία που επιτυγχάνεται, αλλά και από τους ρυθμούς ψύξης και απόψυξης και από το χρόνο συντήρησης. Η σχέση μεταξύ του ποσοστού κυτταρικής επιβίωσης και του ρυθμού ψύξης έχει το σχήμα ανάποδης έλλειψης ( ), που αντιπροσωπεύει τη χαμηλή επιβίωση σε αργούς και ταχείς ρυθμούς ψύξης και ένα μεγαλύτερο ποσοστό επιβίωσης σε μέτριους ρυθμούς ψύξης, στην ίδια τελική θερμοκρασία. Ο λόγος για αυτούς τους μεταβλητούς ρυθμούς επιβίωσης είναι οι δύο κύριοι μηχανισμοί που εμπλέκονται στη βλάβη από την ψύξη των κυττάρων. Ο πρώτος συμβαίνει κατά τη διάρκεια αργών ρυθμών ψύξης όταν σχηματίζεται επιπλέον κυτταρικός πάγος και εμπλέκεται η κυτταρική αφυδάτωση. Ο δεύτερος εκφράζεται κατά τη διάρκεια ταχέων ρυθμών ψύξης, στους οποίους σχηματίζεται ενδοκυττάριος πάγος προκαλώντας άμεση κυτταρική καταστροφή και κυτταρικό θάνατο 21,22. Μια in vitro μελέτη χρησιμοποιώντας μια σειρά επιδερμοειδών καρκινικών κυττάρων (Α-431) έδειξε ένα διαφορετικό ποσοστό επιβίωσης με τον ίδιο στόχο τελικής θερμοκρασίας. Μελετήθηκαν δύο ρυθμοί ψύξης στους 1 ο C/ min και 10 o C/min με ποικίλες τελικές θερμοκρασίες. Ήταν προφανές ότι ο ρυθμός ψύξης 1 ο C/min ήταν περισσότερο θανατηφόρος στα καλλιεργούμενα κύτταρα στην ίδια τελική θερμοκρασία 21. Οι Cage et al 23 διεξήγαγαν μία μελέτη που εκτίμησε το αποτέλεσμα των μεταβολών στην ψύξη και στην απόψυξη στην ερευνητική κρυοχειρουργική. Βρέθηκε ότι ένας μεγάλος χρόνος συντήρησης και ένας αργός ρυθμός απόψυξης θα μεγιστοποιούσε την ιστική καταστροφή, ειδικά στην κρυοχειρουργική του καρκίνου. Στη μελέτη μας, μέτριοι ρυθμοί ψύξης και απόψυξης (13,47 ± 9,04 C/min και 6,09 ± 4,56 C/min αντίστοιχα) καταγράφηκαν κατά τη διάρκεια της ενδοβλαβικής κρυοχειρουργικής εν συγκρίσει με τους ταχείς ρυθμούς ψύξης και απόψυξης της τεχνικής εξ επαφής (54,52±32,17 C/min και 89,00 ± 86,42 C/ min) (P <0,000001). Συμπεραίνουμε ότι αυτοί οι μέτριοι ρυθμοί ψύξης και απόψυξης, που μετρήθηκαν στην επιφάνεια του δέρματος, είναι περισσότερο φιλικοί στην επιβίωση μελανοκυττάρων. Ερευνητικές μελέτες χρησιμοποιώντας άλλες κυτταρικές σειρές, όπως κύτταρα ΑΤ-1 από προστατικά καρκινικά κύτταρα αρουραίου και ανθρώπινα καρκινικά κύτταρα LNCaP Pro5 προστατικού όγκου 21 έδειξαν παρόμοια χαρακτηριστικά θανάτου κυττάρων με την ψύξη, αλλά δεν υπάρχουν

9 288 Ελληνική Δερματοχειρουργική, Τόμος 5, Τεύχος 1, 2008 Πίνακας 1. Μετρήσεις των τεσσάρων φάσεων του θερμικού ιστορικού που μετράται κατά τη διάρκεια κρυοχειρουργικής εξ επαφής και ενδοβλαβικά Ρυθμός Τελική χρόνος χρόνος ψύξης* θερμοκρασία* συντήρησης* απόψυξης* ( C/min) ( C) (s) ( C/min) Εξ επαφής ± ± ± ± Ενδοβλαβική 6.09 ± ± ± ± 9.04 Τιμή P** *Μέση τιμή ± STD,** t-test (δύο ουρές). Πίνακας 2. Υποχρωμία ουλής μετά από κρυοχειρουργική εξ επαφής και ενδοβλαβικά. Ένα υψηλό σκορ δείχνει μια πιο μεγάλη αλλαγή της υποχρωμίας Υποχρωμία Εξ επαφής Ενδοβλαβικά 0 1 (8,3%) 22 (100%) 1 9(75%) 0 (0%) 2 2 (16.7%) 0 (0%) Σύνολο 12 (100%) 22 (100%) P < (Mann Whitney test). 0: χρώμα θεραπευμένου δέρματος χωρίς σημαντικές αλλαγές, 1: χρώμα θεραπευμένου δέρματος με υποχρωμία και με νησίδες φυσιολογικού χρώματος, 2: χρώμα θεραπευμένου δέρματος με υποχρωμία χωρίς καθόλου νησίδες φυσιολογικού χρώματος. δεδομένα διαθέσιμα για την κυτταρική συμπεριφορά των μη καρκινικών κυττάρων δέρματος στην ψύξη. Η τάση για μεγαλύτερο χρόνο συντήρησης που διαπιστώθηκε κατά την ενδοβλαβική κρυοχειρουργική σε σύγκριση με την εξ επαφής μέθοδο (82.67 ± 138,03s και 16,86 ± 23,49 s αντίστοιχα, P <0,059), που σχετίζεται μόνο με τον όγκο της ουλής, δηλαδή μια μεγαλύτερη ουλή σε όγκο χρειάζεται περισσότερης διάρκειας ψύξη/χρόνο συντήρησης, μπορεί να εξηγεί την ανώτερη αποτελεσματικότητα της ενδοβλαβικής τεχνικής στη θεραπεία των χηλοειδών 11,12. Χαμηλότερες θερμοκρασίες είναι παρούσες γύρω από τη βελόνα και αυτό αυξάνει την περιοχή που ψύχεται στον πυρήνα του χηλοειδούς, που εφάπτεται στην κρυοβελόνα προκαλώντας κρυονέκρωση. Ένας μεγάλος χρόνος συντήρησης δίνει χρόνο για διαλυόμενα αποτελέσματα, σχηματισμό κρυστάλλων πάγου και αποτελέσματα επανακρυσταλλοποίησης. Επιπλέον, σε μεγάλη διάρκεια ψύξης οι βιοχημικές αλλαγές και η ανάπτυξη κρυστάλλων πάγου ενισχύονται, αυξάνοντας το ποσοστό κυτταρικού θανάτου 19. Επομένως, η ενδοβλαβική τεχνική είναι πιο αποτελεσματική σε σχέση με τη μέθοδο εξ επαφής, που απαιτεί περισσότερες κρυοχειρουργικές συνεδρίες (περίπου μία έως 20 συνεδρίες) 7, για να επιτευχθεί επιπέδωση του χηλοειδούς. Από την άλλη μεριά, η μέθοδος εξ επαφής προκαλεί μια σοβαρή επιφανειακή κρυοκαταστροφή, βλάπτοντας κυρίως την επιδερμίδα, συμπεριλαμβανομένων των μελανοκυττάρων, και την ανώτερη δερμίδα. Παρόλο που η ζώνη θανάτωσης κατά τη διάρκεια της ενδοβλαβικής και της εξ επαφής κρυοχειρουργικής θεραπείας δεν ερευνήθηκε σε αυτή τη μελέτη, προηγούμενες μελέτες ex vivo 12 έχουν διαπιστώσει τη δημιουργία της «μπάλας πάγου» γύρω από την κρυοβελόνα και στην τελική θερμοκρασία, που ήταν θανατηφόρα για τους ινοβλάστες, δηλαδή στους -30 ο C. Υποστήριξη σε αυτό το συμπέρασμα έδωσε και η δουλειά των Cage et al 23,που εκτίμησε το αποτέλεσμα των ποικίλων ρυθμών ψύξης και απόψυξης στην ερευνητική κρυοχειρουργική. Βρέθηκε ότι ο μεγάλος χρόνος συντήρησης και ο μικρός ρυθμός απόψυξης μεγιστοποίησε την καταστροφή ιστού, ειδικά στην κρυοχειρουργική καρκίνου. Σύμφωνα με μη δημοσιευμένα δεδομένα, χηλοειδή από σκουρόχρωμο/μαύρο δέρμα εμφανίζουν μικρότερο ποσοστό επαναφοράς του χρώματος μετά από ενδοβλαβική κρυοχειρουργική σε σύγκριση με

10 Y. Har-Shai et al. Επιδράσεις της θερμοκρασίας της επιφάνειας του δέρματος στη μελάγχρωση του δέρματος κατά τη διάρκεια θεραπείας χηλοειδών με κρυοχειρουργική εξ επαφής Ή ενδοβλαβική 289 τη μέθοδο εξ επαφής. Αυτά τα ευρήματα μπορεί να ενθαρρύνουν τη χρήση της ενδοβλαβικής κρυοχειρουργικής για σκουρόχρωμα άτομα που φέρουν χηλοειδή. Συμπερασματικά, προτείνουμε ότι το θερμοκρασιακό ιστορικό της επιφάνειας του δέρματος κατά τη διάρκεια ενδοβλαβικής κρυοχειρουργικής μπορεί να παρέχει καλύτερο περιβάλλον επιβίωσης για τα μελανοκύτταρα σε σύγκριση με την εξ επαφής κρυοχειρουργική, παράγοντας επομένως λιγότερο μόνιμη υποχρωμία και παραμόρφωση. SUMMARY BACKGROUND: This 15-month study was designed to compare the effect of skin surface temperature on skin pigmentation following a single intralesional or contact cryosurgical treatment of keloids. METHODS: Thirty Caucasian patients with 45 keloids present for more than 6 months were included in this study. Twenty-one keloids were treated by the contact method while the remaining 24 scars were managed using an intralesional cryosurgery technique. The skin surface temperature at the keloids was measured and recorded using a Ni/Cd thermocouple. Four variables of the thermal history were evaluated with the contact and the intralesional methods, namely cooling rate, hold time, end temperature and thawing rate. Assessment of the local hypopigmentation was performed 6 months after the treatment using a pigmentation scale. RESULTS: Significantly slower cooling (6.09±4.56 C/ min) and thawing rates (54.52±32.17 C/min) were recorded with the intralesional cryosurgery method when compared with the cooling rates (13.47±9.04 C/ min) and thawing rates (89.00±86.42 C/min) of the contact method (P < ). The end temperature of the contact technique was significantly cooler ( 46.77±14.74 C) when compared with that of the intralesional method ( 15.55±6.77 C) (P < ). There was a trend for the hold time of intralesional cryosurgery to be longer (82.67± s) than that of the contact method (16.86±23.49 s) (P <0.059). A significant difference in skin pigmentation was demonstrated between the two cryosurgical methods. In 91.7% of the keloids treated by the contact technique a significant hypopigmentation was noticed, while no marked hypopigmentation was detected in the skin surface of the keloids treated by the intralesional method (P <0.0001). CONCLUSION: We hypothesize that the thermal history of the skin surface during the intralesional cryosurgery technique provides a better survival environment for the melanocytes than the contact method, thus producing a lower rate of permanent hypopigmentation and disfiguring. Key words: cryosurgery, intralesional cryosurgery, keloids, skin pigmentation, thermal history. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΛΛΗΛΟΓΡΑΦΙΑΣ: Christos C. Zouboulis Departments of Dermatology and Immunology Dessau Medical Center, Germany. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Joseph JS, Susan CT, Fran CB. Keloidal scars: a review with a critical look at therapeutic options. J Am Acad Dermatol 2002; 46:S63 S Shepherd J, Dawber RPR. The historical and scientific basisof cryosurgery. Clin Exp Dermatol 1982; 7: Zouboulis CC, Orfanos CE. Kryochirurgische Behandlungvon hypertrophen Narben und Keloiden. Hautarzt 1990; 41: Zouboulis CC. Principles of cutaneous cryosurgery: anupdate. Dermatology 1999; 198: Zouboulis CC, Rosenberger A, Adler Y, Orfanos CE. Treatment of solar lentigo with cryosurgery. Acta Dermatol Venereol (Stockh) 1999; 79: Almond-Roesler B, Zouboulis CC. Successful treatmentof solar lintigines by brief gentle cryosurgery using akryomed device. Br J Dermatol 2000; 143: Zouboulis CC, Orfanos CE. Cryosurgical techniques forcutaneous scar revision. In: Harahap M, ed. Surgical Techniques for Cutaneous Scar Revision. Marcel Dekker, New York 2000; p Weshahy AH. Intralesional cryosurgery. A new techniqueusing cryoneedles. J Dermatol Surg Oncol 1993; 19: Zouboulis CC, Rosenberger AD, Forster T, et al. Modificationof a device and its application for intralesional cryosurgeryof old recalcitrant keloids. Arch Dermatol 2004; 140: Gupta S, Kumar B. Intralesional cryosurgery using

11 290 Ελληνική Δερματοχειρουργική, Τόμος 5, Τεύχος 1, 2008 lumbarpuncture and/or hypodermic needles for large, bulky, recalcitrant keloids. Int J Dermatol 2001; 40: Skin pigmentation and keloid cryosurgery Har-Shai, et al. 11. Har-Shai Y, Amar M, Sabo E. Intralesional cryotherapy forenhancing the involution of hypertrophic scars and keloids. Plast Reconstr Surg 2003; 111: Har-Shai Y, Sabo E, Rohde E, et al. Intralesional cryosurgerymarkedly enhances the involution of recalcitrant auricularkeloids a new clinical approach supported by experimentalstudies. Wound Repair Regeneration 2006; 14: Burge SM, Bristol M, Millard PR, Dawber RPR. Pigment changes in human skin after cryotherapy. Cryobiology 1986; 23: Burge SM, Jones RL, Millard PR, Dawber RPR. Pigment change and melanocyte distribution in guinea pig skin after cutaneous freeze injury. J Invest Dermatol 1987; 88: Wolff K, Hönigsmann H. Are melanosome complexes lisosomes? J Invest Dermatol 1972; 59: Gage AA, Meenaghan MA, Natiella JR, Greene GW Jr. Sensitivity of pigmented mucosa and skin to freezing injury. Cryobiology 1979; 16: Hanai A, Yang WI, Ravikumar TS. Induction of apoptosis inhuman colon carcinoma cells HT29 by cytochrome Crelease. Int J Cancer 2001; 93: Yang WI, Addona T, Nair DG, Qi L, Ravikumar TS. Apoptosis induced by cryoinjury in human colorectal cancer cells is associated with mitochondrial dysfunction. Int J Cancer 2003; 103: Baust JG, Gage AA. The molecular basis of cryosurgery. BJU Int 2005; 95: Rupp CC, Hoffmann NE, Schmidlin FR, et al. Cryosurgical changes in the porcine kidney: histologic analysis withthermal history correlation. Cryobiology 2002; 45: Hoffman NE, Bischof JC. The cryobiology of cryosurgicalinjury. Urology 2002; 60: Granov AM. Experimental cryosurgery. In: Korpan NN, ed. Basics of Cryosurgery. Springer-Verlag, Vienna 2001; p Gage AA, Guest K, Montes M, Caruana JA, Whalen DA Jr. Effect of varying freezing and thawing rates in experimental cryosurgery. Cryobiology 1985; 22:

Αφιέρωμα στον καθηγητή Χρήστο Ζουμπούλη

Αφιέρωμα στον καθηγητή Χρήστο Ζουμπούλη 206 Αφιέρωμα στον καθηγητή Χρήστο Ζουμπούλη Το περιοδικό μας με αυτό το τεύχος κάνει ένα αφιέρωμα στον καθηγητή Χρήστο Ζουμπούλη, Διευθυντή της Δερματολογικής Κλινικής και του Ανοσολογικού Κέντρου του

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΧΡΥΣΟΒΑΛΑΝΤΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΛΕΜΕΣΟΣ 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Mitomycin C application for the prevention of postoperative synechiae formation at the anterior commissure.

Mitomycin C application for the prevention of postoperative synechiae formation at the anterior commissure. Otorhinolaryngologia - Head and Neck Surgery Issue 50, October - November - December 2012, pages 18-22 ORIGINAL REVIEW ARITCLE Mitomycin C application for the prevention of postoperative synechiae formation

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Prognostic groups in 1676 patients with T3 rectal cancer treated without preoperative

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο.

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο Μαργαρίτα Μάου Λευκωσία 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

Επίδραση εξωγενών παραγόντων στο δέρμα

Επίδραση εξωγενών παραγόντων στο δέρμα Επίδραση εξωγενών παραγόντων στο δέρμα Επίδραση εξωγενών παραγόντων στο δέρμα Οι παράγοντες που ασκούν επίδραση στο δέρμα είναι: 1)Η τριβή και η πίεση 2)οι τραυματισμοί 3)η θερμότητα και το ψύχος 4)η ηλιακή

Διαβάστε περισσότερα

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Πια είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας; Κιρσοί είναι το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

2η Εργαστηριακή Άσκηση Εξάρτηση της ηλεκτρικής αντίστασης από τη θερμοκρασία Θεωρητικό μέρος

2η Εργαστηριακή Άσκηση Εξάρτηση της ηλεκτρικής αντίστασης από τη θερμοκρασία Θεωρητικό μέρος 2η Εργαστηριακή Άσκηση Εξάρτηση της ηλεκτρικής αντίστασης από τη θερμοκρασία Θεωρητικό μέρος Όπως είναι γνωστό από την καθημερινή εμπειρία τα περισσότερα σώματα που χρησιμοποιούνται στις ηλεκτρικές ηλεκτρονικές

Διαβάστε περισσότερα

,,, (, 100875) 1989 12 25 1990 2 23, - 2-4 ;,,, ; -

,,, (, 100875) 1989 12 25 1990 2 23, - 2-4 ;,,, ; - 25 3 2003 5 RESOURCES SCIENCE Vol. 25 No. 3 May 2003 ( 100875) : 500L - 2-4 - 6-8 - 10 114h - 120h 6h 1989 12 25 1990 2 23-2 - 4 : ; ; - 4 1186cm d - 1 10cm 514d ; : 714 13 317 714 119 317 : ; ; ; :P731

Διαβάστε περισσότερα

www.cirse.org Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

www.cirse.org Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ογκολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe Cardiovascular and Interventional

Διαβάστε περισσότερα

ΒΛΑΒΕΡΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΑΠΟ ΥΨΗΛΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος

ΒΛΑΒΕΡΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΑΠΟ ΥΨΗΛΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος ΒΛΑΒΕΡΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΑΠΟ ΥΨΗΛΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος Στοιβάδες δέρματος Επιδερμίδα (τέσσερις στοιβάδες κυττάρων) Χόριο (άφθονα αγγεία και νεύρα) Υποδερμάτιο πέταλο (περιέχει

Διαβάστε περισσότερα

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Δώρα Πετρακοπούλου ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή Η αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή είναι η διαδικασία δημιουργίας καινούργιου μαστού σε γυναίκες που έχουν υποστεί

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. 2,Β.Αναστασάκος2,

ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. 2,Β.Αναστασάκος2, ΕΝΔΟΒΡΟΓΧΙΚΗ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Κ. Παπαλλά 1, Δ. Μπισιρτζόγλου2, Αθ. Ζέτος 2,Β.Αναστασάκος2, 2Γ. Ιωαννίδου 1, 2Δ. Ξεσφύγγη 1, Μ.Πλόχωρου1,Μ.Καραβαλλάκης 1 Ι.Τσαλαφουτας 1 Γ. Πολίτης

Διαβάστε περισσότερα

Η ολοκληρωμένη αγωγή για τη θεραπεία και αναζωογόνηση του δέρματος

Η ολοκληρωμένη αγωγή για τη θεραπεία και αναζωογόνηση του δέρματος Η ολοκληρωμένη αγωγή για τη θεραπεία και αναζωογόνηση του δέρματος AΠΟΚΛΕIΣΤΙΚΟΣ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΟΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΚΑI ΚΥΠΡΟ: MIMI D.lux - SQOOM Concept HELLAS Εμπορικό Κέντρο Μεγ. Αλεξάνδρου 65302 Καβάλα, ΕΛΛΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΜΙΚΕΣ ΚΑΤΕΡΓΑΣΙΕΣ ΧΑΛΥΒΩΝ

ΘΕΡΜΙΚΕΣ ΚΑΤΕΡΓΑΣΙΕΣ ΧΑΛΥΒΩΝ ΘΕΡΜΙΚΕΣ ΚΑΤΕΡΓΑΣΙΕΣ ΧΑΛΥΒΩΝ ΑΝΟΠΤΗΣΗ - ΒΑΦΗ - ΕΠΑΝΑΦΟΡΑ ΓΕΝΙΚΑ Στο Σχ. 1 παρουσιάζεται µια συνολική εικόνα των θερµικών κατεργασιών που επιδέχονται οι χάλυβες και οι περιοχές θερµοκρασιών στο διάγραµµα

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΙΦΝΙΔΙΟΥ ΒΡΕΦΙΚΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ

ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΙΦΝΙΔΙΟΥ ΒΡΕΦΙΚΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΙΦΝΙΔΙΟΥ ΒΡΕΦΙΚΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ Ονοματεπώνυμο: Λοϊζιά Ελένη Λεμεσός 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΜΙΚΕΣ ΚΑΤΕΡΓΑΣΙΕΣ

ΘΕΡΜΙΚΕΣ ΚΑΤΕΡΓΑΣΙΕΣ ΘΕΡΜΙΚΕΣ ΚΑΤΕΡΓΑΣΙΕΣ ΓENIKA Θερµική κατεργασία είναι σύνολο διεργασιών που περιλαµβάνει τη θέρµανση και ψύξη µεταλλικού προϊόντος σε στερεά κατάσταση και σε καθορισµένες θερµοκρασιακές και χρονικές συνθήκες.

Διαβάστε περισσότερα

Τεχνικές επούλωσης διαβητικών ελκών Αυξητικοί παράγοντες ερµατικά ανάλογα Παναγιώτης Β. Τσακλής PhD Καθηγητής Εργαστήριο Εµβιοµηχανικής Τµ Φυσικοθεραπείας - ΑΤΕΙΘ Dept Mechanical Engineering Fibers & Polymers

Διαβάστε περισσότερα

Γαλακτοκομία. Ενότητα 4: Θερμική Επεξεργασία Γάλακτος (1/2), 1.5ΔΩ. Τμήμα: Επιστήμης Τροφίμων και Διατροφής Του Ανθρώπου

Γαλακτοκομία. Ενότητα 4: Θερμική Επεξεργασία Γάλακτος (1/2), 1.5ΔΩ. Τμήμα: Επιστήμης Τροφίμων και Διατροφής Του Ανθρώπου Γαλακτοκομία Ενότητα 4: Θερμική Επεξεργασία Γάλακτος (1/2), 1.5ΔΩ Τμήμα: Επιστήμης Τροφίμων και Διατροφής Του Ανθρώπου Διδάσκοντες: Καμιναρίδης Στέλιος, Καθηγητής Μοάτσου Γκόλφω, Eπ. Καθηγήτρια Μαθησιακοί

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D σχετιζόμενα με το βρογχικό άσθμα στα παιδιά και στους έφηβους Κουρομπίνα Αλεξάνδρα Λεμεσός [2014] i ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

Οι επιδόσεις Ελλήνων στο Mini Mental State Examination με βάση την ηλικία και τη νοητική κατάσταση από την παιδική στην τρίτη ηλικία.

Οι επιδόσεις Ελλήνων στο Mini Mental State Examination με βάση την ηλικία και τη νοητική κατάσταση από την παιδική στην τρίτη ηλικία. CLINICAL TRIALS ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ 25 Οι επιδόσεις Ελλήνων στο Mini Mental State Examination με βάση την ηλικία και τη νοητική κατάσταση από την παιδική στην τρίτη ηλικία. Τσάνταλη, Ε. 1,2,3, Οικονομίδης,

Διαβάστε περισσότερα

Η ολοκληρωμένη αγωγή για τη θεραπεία και αναζωογόνηση του δέρματος

Η ολοκληρωμένη αγωγή για τη θεραπεία και αναζωογόνηση του δέρματος Η ολοκληρωμένη αγωγή για τη θεραπεία και αναζωογόνηση του δέρματος AΠΟΚΛΕIΣΤΙΚΟΣ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΟΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΚΑI ΚΥΠΡΟ: MIMI D.lux - SQOOM Concept HELLAS Εμπορικό Κέντρο Μεγ. Αλεξάνδρου 65302 Καβάλα, ΕΛΛΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΜΗΡΙΑΙΑ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΕΣ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ. ΜΙΑ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ

ΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΜΗΡΙΑΙΑ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΕΣ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ. ΜΙΑ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΜΗΡΙΑΙΑ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΕΣ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ. ΜΙΑ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ Μαυρόγιαννη Γεωργία 1, Καραντζούλα Ευαγγελία 2, Τουλιά Γεωργία 3, Κυριακόπουλος Βασίλης 4, Καδδά Όλγα 5 EΡΕΥΝΑ

Διαβάστε περισσότερα

Σμηγματορροικές υπερκερατώσεις. Μιχαέλα Πλάκα Δερματολόγος Επιστημονικός συνεργάτης Nος. «Α. Συγγρός»

Σμηγματορροικές υπερκερατώσεις. Μιχαέλα Πλάκα Δερματολόγος Επιστημονικός συνεργάτης Nος. «Α. Συγγρός» Σμηγματορροικές υπερκερατώσεις Μιχαέλα Πλάκα Δερματολόγος Επιστημονικός συνεργάτης Nος. «Α. Συγγρός» Σμηγματορροική υπερκεράτωση (μυρκηκία) Εξαιρετικά συχνή, καλοήθης δερματική βλάβη Συνήθως αφορά τις

Διαβάστε περισσότερα

Dectro International. Dectro International reserved.2010. www.dectro.com

Dectro International. Dectro International reserved.2010. www.dectro.com APILUX 2G APL Η Dectro,με την άριστη τεχνογνωσία στην αντιμετώπιση της τριχοφιύας,πιστεύοντας ότι η τεχνολογία της επιτρέπει πλέον να κατασκευάσει ένα αποτελεσματικό και αξιόπιστο μηχάνημα φωτόλυσης, χρηματοδότησε

Διαβάστε περισσότερα

Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης

Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης !!!! Ποιές μέθοδοι χρησιμοποιούνται? Ποιά μέθοδος θεωρείται

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Ο ΜΗΤΡΙΚΟΣ ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΚΑΙ Η ΣΧΕΣΗ ΤΟΥ ΜΕ ΤΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥΣ ΣΤΙΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΦΟΡΕΙΣ ΤΟΥ ΟΓΚΟΓΟΝΙΔΙΟΥ BRCA1 ΚΑΙ BRCA2. Βασούλλα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΑ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΜΕΝΩΝ ΥΓΡΩΝ ΑΠΟΒΛΗΤΩΝ ΣΕ ΦΥΣΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΚΛΙΝΗΣ ΚΑΛΑΜΙΩΝ

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΑ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΜΕΝΩΝ ΥΓΡΩΝ ΑΠΟΒΛΗΤΩΝ ΣΕ ΦΥΣΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΚΛΙΝΗΣ ΚΑΛΑΜΙΩΝ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΚΡΗΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΩΝ ΠΟΡΩΝ ΚΑΙ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΕΥΤΕΡΟΒΑΘΜΙΑ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΜΕΝΩΝ ΥΓΡΩΝ ΑΠΟΒΛΗΤΩΝ ΣΕ ΦΥΣΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΚΛΙΝΗΣ ΚΑΛΑΜΙΩΝ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ: ΑΡΜΕΝΑΚΑΣ ΜΑΡΙΝΟΣ ΧΑΝΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Ψευδοθυλακίτιδα Συνεδρίαση ΕΔΑΕ Καρπενήσι, 29/1/2011

Ψευδοθυλακίτιδα Συνεδρίαση ΕΔΑΕ Καρπενήσι, 29/1/2011 Ψευδοθυλακίτιδα Συνεδρίαση ΕΔΑΕ Καρπενήσι, 29/1/2011 Ελισάβετ Λαζαρίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας Α' Δερματολογική Κλινική Α.Π.Θ. Θυλακίτιδα -Περιθυλακίτιδα Ορισμός Θυλακίτιδα Παρουσία

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή Εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή Εργασία ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ. Ονοματεπώνυμο:

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΙΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΙΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΙΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΑΓΓΙΓΜΑΤΟΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΩΣ ΑΝΑΚΟΥΦΙΣΤΙΚΟ ΜΕΤΡΟ ΑΝΤΡΕΑΣ ΠΙΤΣΙΛΛΟΣ Α.Φ.Τ 2007947541 ΛΕΥΚΩΣΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Μεταµόσχευση αυτόλογων κυττάρων σε διαβητικό πόδι ασθενούς µετά από χειρουργικό καθαρισµό και χρήση συσκευής συνεχούς αναρρόφησης υπό αρνητική πίεση.

Μεταµόσχευση αυτόλογων κυττάρων σε διαβητικό πόδι ασθενούς µετά από χειρουργικό καθαρισµό και χρήση συσκευής συνεχούς αναρρόφησης υπό αρνητική πίεση. Μεταµόσχευση αυτόλογων κυττάρων σε διαβητικό πόδι ασθενούς µετά από χειρουργικό καθαρισµό και χρήση συσκευής συνεχούς αναρρόφησης υπό αρνητική πίεση. Γ. Παναγούλιας 1, Π. Τσαπόγας 2, Ε. Διακουµοπούλου

Διαβάστε περισσότερα

NeuroBloc Αλλαντική τοξίνη τύπου Β ενέσιμο διάλυμα 5.000 U/ml

NeuroBloc Αλλαντική τοξίνη τύπου Β ενέσιμο διάλυμα 5.000 U/ml NeuroBloc Αλλαντική τοξίνη τύπου Β ενέσιμο διάλυμα 5.000 U/ml Σημαντικές πληροφορίες ασφάλειας για γιατρούς Σκοπός αυτού του εγχειριδίου είναι να παρέχει σε γιατρούς με δικαίωμα συνταγογράφησης και χορήγησης

Διαβάστε περισσότερα

H επίδραση της γονικής παρουσίας και του παιχνιδιού σε επώδυνες διαδικασίες στα παιδιά

H επίδραση της γονικής παρουσίας και του παιχνιδιού σε επώδυνες διαδικασίες στα παιδιά ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ 2008, 47(3):367 373 H επίδραση της γονικής παρουσίας και του παιχνιδιού σε επώδυνες διαδικασίες στα παιδιά Ανθή Χρυσοστόμου Νοσηλεύτρια ΠΕ, ΜSc, Kέντρο Ελέγχου και Πρόληψης

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Από την καρδιοπνευμονική στην καρδιοεγκεφαλική αναζωογόνηση ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Μαρία Ι. Σεφέρου Ειδικευόμενη Καρδιολογίας Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α. ΑΝΑΚΟΠΗ Ηλεκτρική Φάση Κυκλοφορική Φάση Μεταβολική Φάση ΕΛΛΗΝΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΟΔΟΝΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΑΝΩΤΕΡΑΣ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗΣ

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΟΔΟΝΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΑΝΩΤΕΡΑΣ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗΣ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΟΔΟΝΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΑΝΩΤΕΡΑΣ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗΣ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΣΥΓΚΡΑΤΗΤΙΚΗΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΟΡΙΣΜΕΝΩΝ ΠΡΟΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΜΕΝΩΝ ΣΥΝΔΕΣΜΩΝ ΑΚΡΙΒΕΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΘΕΣΗ ΝΑΝΟΣΩΛΗΝΩΝ ΑΝΘΡΑΚΑ ΜΕΣΩ ΘΕΡΜΟΛΥΣΗΣ ΟΡΓΑΜΟΜΕΤΑΛΛΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΣΕ ΣΤΕΡΕΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

ΣΥΝΘΕΣΗ ΝΑΝΟΣΩΛΗΝΩΝ ΑΝΘΡΑΚΑ ΜΕΣΩ ΘΕΡΜΟΛΥΣΗΣ ΟΡΓΑΜΟΜΕΤΑΛΛΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΣΕ ΣΤΕΡΕΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΝΑΝΟΣΩΛΗΝΩΝ ΑΝΘΡΑΚΑ ΜΕΣΩ ΘΕΡΜΟΛΥΣΗΣ ΟΡΓΑΜΟΜΕΤΑΛΛΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΣΕ ΣΤΕΡΕΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Α.Μ. Νέτσου 1, Ε. Χουντουλέση 1, Μ.Περράκη 2, Α.Ντζιούνη 1, Κ. Κορδάτος 1 1 Σχολή Χημικών Μηχανικών, ΕΜΠ 2 Σχολή

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1 ΑΝΔΡΕΑΣ ΑΝΔΡΕΟΥ Φ.Τ:2008670839 Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή Διατριβή Επιβλέπουσα καθηγήτρια: Κα Παναγιώτα Ταμανά ΣΤΑΣΕΙΣ ΚΑΙ ΠΕΠΟΙΘΗΣΕΙΣ ΑΤΟΜΩΝ ΑΠΕΝΑΝΤΙ ΣΤΟ ΕΜΒΟΛΙΟ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Προληπτική Μαστογραφία Ανακαλύπτοντας το DCIS. Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Ειδικός Χειρουργός Μαστού

Προληπτική Μαστογραφία Ανακαλύπτοντας το DCIS. Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Ειδικός Χειρουργός Μαστού Προληπτική Μαστογραφία Ανακαλύπτοντας το DCIS Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Ειδικός Χειρουργός Μαστού Ductal Carcinoma in Situ Πορογενές καρκίνωμα in Situ In Situ = επί τόπου Τοπικό πορογενές καρκίνωμα; Ductal

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικές Μελέτες. Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών

Κλινικές Μελέτες. Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών Κλινικές Μελέτες Δέσποινα Ν. Περρέα Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών Διευθύντρια Εργαστηρίου Πειραματικής Χειρουργικής και Χειρουργικής Ερεύνης «Ν.Σ. Χρηστέας» Κλινικές Μελέτες

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ Πτυχιακή εργασία ΥΔΡΟΠΟΝΙΚΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΔΥΟΣΜΟΥ ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΑ ΘΡΕΠΤΙΚΑ ΔΙΑΛΥΜΑΤΑ ΕΡΑΤΩ ΝΙΚΟΛΑΪΔΟΥ Λεμεσός 2014

Διαβάστε περισσότερα

Μελέτη της έκφρασης του ογκοκατασταλτικού γονιδίου Cyld στον καρκίνο του μαστού

Μελέτη της έκφρασης του ογκοκατασταλτικού γονιδίου Cyld στον καρκίνο του μαστού Σχολή Θετικών Επιστημών Τμήμα Βιολογίας Πρόγραμμα Μεταπτυχιακών Σπουδών Κατεύθυνση: Εφαρμοσμένη γενετική και βιοτεχνολογία ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΗ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Μελέτη της έκφρασης του ογκοκατασταλτικού γονιδίου

Διαβάστε περισσότερα

PEELINGS Τα peelings ή απολέπιση µε χηµικά ή µηχανικά ( δερµοαπόξεση peelings µε κρυστάλλους )µέσα σηµαίνει την εφαρµογή στο δέρµα ενός ή περισσότερων αποφολιδωτικών παραγόντων µε αποτέλεσµα την καταστροφή

Διαβάστε περισσότερα

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Ορισμός : Οξεία μυϊκή θλάση ορίζεται η ρήξη των μυϊκών ινών στο μυ η οποία είναι αποτέλεσμα εφαρμογής υπέρμετρης ξαφνικής δύναμης στο μυ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΗΡΜΕΝΟ ΔΕΡΜΑΤΟΪΝΟΣΑΡΚΩΜΑ AΓΓΕΛΙΚΗ ΜΠΕΦΟΝ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΣΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΝΔΡΕΑΣ ΣΥΓΓΡΟΣ

ΕΠΗΡΜΕΝΟ ΔΕΡΜΑΤΟΪΝΟΣΑΡΚΩΜΑ AΓΓΕΛΙΚΗ ΜΠΕΦΟΝ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΣΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΝΔΡΕΑΣ ΣΥΓΓΡΟΣ ΕΠΗΡΜΕΝΟ ΔΕΡΜΑΤΟΪΝΟΣΑΡΚΩΜΑ AΓΓΕΛΙΚΗ ΜΠΕΦΟΝ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΣΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΝΔΡΕΑΣ ΣΥΓΓΡΟΣ ΕΠΗΡΜΕΝΟ ΔΕΡΜΑΤΟΪΝΟΣΑΡΚΩΜΑ DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS DFSP 1924: «προοδευτικό και υποτροπιάζον

Διαβάστε περισσότερα

Μελάνωμα: Πληθυσμιακός έλεγχος και δευτερογενής πρόληψη

Μελάνωμα: Πληθυσμιακός έλεγχος και δευτερογενής πρόληψη Α' ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΦΡΟΔΙΣΙΩΝ ΚΑΙ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΝΟΣΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ "Ανδρέας Συγγρός" Μελάνωμα: Πληθυσμιακός έλεγχος και δευτερογενής πρόληψη ΜΑΡΙΑ ΚΩΣΤΑΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Μονάδα Σπίλων και Μελανώματος

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΥΔΡΟΚΗΛΗ Είναι η συλλογή υγρού μεταξύ των πετάλων του ιδίως ελυτροειδούς χιτώνα

Διαβάστε περισσότερα

ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής Γ. ΧΡΥΣΟΛΟΥΡΗΣ Ι ΑΚΤΟΡΙΚΗ ΙΑΤΡΙΒΗ

ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής Γ. ΧΡΥΣΟΛΟΥΡΗΣ Ι ΑΚΤΟΡΙΚΗ ΙΑΤΡΙΒΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΠΟΛΥΤΕΧΝΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΜΗΜΑ ΜΗΧΑΝΟΛΟΓΩΝ ΚΑΙ ΑΕΡΟΝΑΥΠΗΓΩΝ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ & ΑΥΤΟΜΑΤΙΣΜΟΥ / ΥΝΑΜΙΚΗΣ & ΘΕΩΡΙΑΣ ΜΗΧΑΝΩΝ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής Γ. ΧΡΥΣΟΛΟΥΡΗΣ Ι ΑΚΤΟΡΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΩΣΗ ΚΥΠΡΙΩΝ ΦΥΣΙΚΩΝ

ΕΝΩΣΗ ΚΥΠΡΙΩΝ ΦΥΣΙΚΩΝ ΕΝΩΣΗ ΚΥΠΡΙΩΝ ΦΥΣΙΚΩΝ 2 Η ΠΑΓΚΥΠΡΙΑ ΟΛΥΜΠΙΑ Α ΦΥΣΙΚΗΣ Β ΓΥΜΝΑΣΙΟΥ Κυριακή, 16 Απριλίου 26 Ώρα : 1:3-13: Οδηγίες: 1)Το δοκίµιο αποτελείται από τρία (3) µέρη. Και στα τρία µέρη υπάρχουν συνολικά δώδεκα (12)

Διαβάστε περισσότερα

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι:

Πως ένα νεφρό αποφράσσεται Συχνές αιτίες απόφραξης των νεφρών και των ουρητήρων είναι: ΟΥΡΗΤΗΡΙΚΑ STENTS ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στους ασθενείς που έχουν ή πιθανόν να έχουν απόφραξη του νεφρού, τοποθετείται ένας εσωτερικός σωλήνας παροχέτευσης, ο οποίος ονομάζεται stent, στον ουρητήρα που είναι το σωληνάκι

Διαβάστε περισσότερα

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΗΝ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ ΡΟΜΠΟΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Da Vinci εντυπωσιακή τεχνολογία που αυξάνει

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Η ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΗ ΜΕ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΝΕΑΝΙΚΗ ΙΔΙΟΠΑΘΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ Όνομα Φοιτήτριας: Μαρία Θωμά Αριθμός φοιτητικής ταυτότητας:2010221455

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ:DrΣ.ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ ΡΗΞΗ ΤΕΝΟΝΤΑ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΜΥΟΣ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ:KOYMHΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΕΠΙΒΛΕΨΗ:ΚΑΛΥΒΑΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α 1 η Περίπτωση 2 η

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ Θεοφάνης Παύλου Αρ. Φοιτ. Ταυτότητας: 2010207299 Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Ημερίδα 21/11/2014 «Ενεργειακή Αξιοποίηση Κλάσματος Μη Ανακυκλώσιμων Αστικών Απορριμμάτων σε μία Βιώσιμη Αγορά Παραγωγής Ενέργειας από Απορρίμματα»

Ημερίδα 21/11/2014 «Ενεργειακή Αξιοποίηση Κλάσματος Μη Ανακυκλώσιμων Αστικών Απορριμμάτων σε μία Βιώσιμη Αγορά Παραγωγής Ενέργειας από Απορρίμματα» ENERGY WASTE Ημερίδα 21/11/2014 «Ενεργειακή Αξιοποίηση Κλάσματος Μη Ανακυκλώσιμων Αστικών Απορριμμάτων σε μία Βιώσιμη Αγορά Παραγωγής Ενέργειας από Απορρίμματα» Παρουσίαση έργου ENERGY WASTE Κατασκευή

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER Β ΚΛΙΝΙΚΗ, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «ΚΑΤ, 1 Η οξεία γαγγραινώδης φλεγμονή του οσχέου με επέκταση στο περίνεο (σύνδρομο FOURNIER) αποτελεί μια σπάνια νόσο που εμφανίζεται συχνότερα σε

Διαβάστε περισσότερα

Το δέρµα σου επιδιορθώνεται; Platelets Rich Plasma Method Cream

Το δέρµα σου επιδιορθώνεται; Platelets Rich Plasma Method Cream Το δέρµα σου επιδιορθώνεται; Platelets Rich Plasma Method Cream Ετερόλογη ή αυτόλογη; H δική µας δύναµη Μια από τις τελευταίες ανακαλύψεις της αναγεννητικής ιατρικής, είναι η ικανότητα των κυττάρων να

Διαβάστε περισσότερα

Σχέση µεταξύ της Μεθόδου των ερµατοπτυχών και της Βιοηλεκτρικής Αντίστασης στον Υπολογισµό του Ποσοστού Σωµατικού Λίπους

Σχέση µεταξύ της Μεθόδου των ερµατοπτυχών και της Βιοηλεκτρικής Αντίστασης στον Υπολογισµό του Ποσοστού Σωµατικού Λίπους Ερευνητική Aναζητήσεις στη Φυσική Αγωγή & τον Αθλητισµότόµος 1(3), 244 251 ηµοσιεύτηκε: 2 8 εκεµβρίου 2003 Inquiries in Sport & Physical Education Volume 1(3), 244 251 Released: December 28, 2003 www.hape.gr/emag.asp

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

Γλαύκωμα. www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

Γλαύκωμα. www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Γλαύκωμα www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Τι ακριβώς είναι το γλαύκωμα; Ο όρος γλαύκωμα ορίζει μια ομάδα παθήσεων που τις χαρακτηρίζει μια σταδιακή καταστροφή του οπτικού

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση ύπνου του βρέφους και η σχέση της με το Σύνδρομο του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Η θέση ύπνου του βρέφους και η σχέση της με το Σύνδρομο του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Η θέση ύπνου του βρέφους και η σχέση της με το Σύνδρομο του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου. Χρυσάνθη Στυλιανού Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

«ΑΠΟΦΟΡΤΙΣΗ» 2 ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ της ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ 21-23 Φεβρουαρίου Θεσσαλονίκη. Κλινικό Φροντιστήριο Τοπική Φροντίδα Ελκών

«ΑΠΟΦΟΡΤΙΣΗ» 2 ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ της ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ 21-23 Φεβρουαρίου Θεσσαλονίκη. Κλινικό Φροντιστήριο Τοπική Φροντίδα Ελκών 2 ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ της ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ 21-23 Φεβρουαρίου Θεσσαλονίκη Κλινικό Φροντιστήριο Τοπική Φροντίδα Ελκών «ΑΠΟΦΟΡΤΙΣΗ» Ε.Δ. Βογιατζόγλου BSc (Hons) Podiatry MSc Clinical

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΕΛΑΣΗ. Το εργαλείο διέλασης περιλαμβάνει : το μεταλλικό θάλαμο, τη μήτρα, το έμβολο και το συμπληρωματικό εξοπλισμό (δακτυλίους συγκράτησης κλπ.).

ΔΙΕΛΑΣΗ. Το εργαλείο διέλασης περιλαμβάνει : το μεταλλικό θάλαμο, τη μήτρα, το έμβολο και το συμπληρωματικό εξοπλισμό (δακτυλίους συγκράτησης κλπ.). ΔΙΕΛΑΣΗ Κατά τη διέλαση (extrusion) το τεμάχιο συμπιέζεται μέσω ενός εμβόλου μέσα σε μεταλλικό θάλαμο, στο άλλο άκρο του οποίου ευρίσκεται κατάλληλα διαμορφωμένη μήτρα, και αναγκάζεται να εξέλθει από το

Διαβάστε περισσότερα

ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ

ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής, Εγκαυμάτων και Χειρουργικής Άκρας Χειρός, Γ.Ν.Θ. Γ.Παπανικολάου, Θεσσαλονίκη Τα ηλεκτρικά εγκαύματα αποτελούν το 3-4% όλων των εισαγωγών στα

Διαβάστε περισσότερα

Η ανάλυση Oncotype DX για τον καρκίνο του προστάτη βοηθά εσάς και τον γιατρό σας να αποφασίσετε με αυτοπεποίθηση.

Η ανάλυση Oncotype DX για τον καρκίνο του προστάτη βοηθά εσάς και τον γιατρό σας να αποφασίσετε με αυτοπεποίθηση. ΕΝΕΡΓΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Ή ΑΜΕΣΗ ΘΕΡΑΠΕΊA; Η ανάλυση Oncotype DX για τον καρκίνο του προστάτη βοηθά εσάς και τον γιατρό σας να αποφασίσετε με αυτοπεποίθηση. Για περισσότερες πληροφορίες επισκεφθείτε το OncotypeDX.com.

Διαβάστε περισσότερα

Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη. Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη

Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη. Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη Εξωτερική Ακτινοθεραπεία Προστάτη Σχεδιασμός Ακτινοθεραπείας Προστάτη Σχεδιασμός Ακτινοθεραπείας Προστάτη (Treatment Planning): σύγκριση απεικόνισης μεταξύ Αξονικής και

Διαβάστε περισσότερα

Επισκευή & συντήρηση σωλήνων

Επισκευή & συντήρηση σωλήνων Επισκευή & συντήρηση σωλήνων Ευρεία γκάμα από μία πηγή. Μοναδικός ανθεκτικός σχεδιασμός. Γρήγορη και αξιόπιστη απόδοση. Τύπος μοντέλων Σελίδα Πρέσες δοκιμής κυκλωμάτων 2 9.2 Ψύκτες σωλήνων 2 9.3 Αντλίες

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΤΩΝ ΟΓΚΩΝ

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΤΩΝ ΟΓΚΩΝ 2. ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΤΩΝ ΟΓΚΩΝ Οι όγκοι χαρακτηρίζονται από πολλαπλές αλλαγές του μεταβολισμού. Η χαρακτηριστική μεταβολική λειτουργία μπορεί να μετρηθεί in vivo με τη βοήθεια ενός ραδιοσημασμένου

Διαβάστε περισσότερα

Γενικά. Πειράματα έδειξαν ότι εκείνα τα νεογέννητα που είχαν περισσότερα χάδια, αναπτύσσονταν και μάθαιναν γρηγορότερα.

Γενικά. Πειράματα έδειξαν ότι εκείνα τα νεογέννητα που είχαν περισσότερα χάδια, αναπτύσσονταν και μάθαιναν γρηγορότερα. Stress και Δέρμα Γενικά Το δέρμα, ως όργανο αισθητήριο της αφής, θερμοκρασίας, πόνου, ερωτογόνος ζώνης, έχει μεγάλη σημασία σε όλες τις ηλικίες. Είναι όργανο συναισθηματικής έκφρασης και τόπος αποφόρτισης

Διαβάστε περισσότερα

Πτυχιακή εργασία Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΣΤΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΑΣΘΜΑ

Πτυχιακή εργασία Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΣΤΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΑΣΘΜΑ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή εργασία Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΣΤΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΑΣΘΜΑ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ: ΚΥΡΙΑΚΟΣ ΛΟΙΖΟΥ ΑΡΙΘΜΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα. Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής

Χειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα. Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής Χειρουργική αντιμετώπιση μη μικροκυτταρικού Ca πνεύμονα Μαδέσης Αθανάσιος Επιμελητής Α Καρδιοθωρακοχειρουργικής Κλινικής Γ.Ν.Ν.Γ.Παπανικολάου Καρκίνος Πνεύμονα Πρώτη αιτία θανάτου από καρκίνο στις ΗΠΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α ΘΕΟΦΙΛΟΣ ΚΩΛΕΤΤΗΣ ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΠΑΠΑΛΟΗΣ ΓΙΑΝΝΗΣ ΜΠΑΛΤΟΓΙΑΝΝΗΣ ΗΜΗΤΡΙΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙ ΗΣ ΜΑΡΙΑ ΑΓΓΕΛΑΚΗ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΒΛΑΧΟΣ ΑΓΑΘΟΚΛΕΙΑ ΜΗΤΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Μια ενημέρωση για ασθενείς και παρόχους φροντίδας

Μια ενημέρωση για ασθενείς και παρόχους φροντίδας Μια ενημέρωση για ασθενείς και παρόχους φροντίδας Τι είναι το FoundationOne ; Το FoundationOne είναι μια εξέταση που ανιχνεύει γενωμικές μεταβολές (π.χ. μεταλλάξεις) που είναι γνωστό ότι σχετίζονται με

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΛΑΣΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ (ΑΚΘ)

ΑΝΑΠΛΑΣΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ (ΑΚΘ) 1 Α' Χειρουργική Κλινική, Γ.Ν. Νίκαιας, 2 ΩΡΛ Κλινική, Γ. Ν. Νίκαιας Εισαγωγή Το ΑΚΘ αποτελεί το 1% επί του συνόλου των κακοηθειών του θυρεοειδούς.εμφανίζεται σαν μία ταχέως αναπτυσσόμενη μάζα, διηθεί

Διαβάστε περισσότερα

Η ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΤΟΥ EΠIΠEΔOΥ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΟΥΣ ΝΟΜΟΥΣ ΤΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΑΠΟΓΡΑΦΗ ΤΟΥ 2001

Η ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΤΟΥ EΠIΠEΔOΥ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΟΥΣ ΝΟΜΟΥΣ ΤΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΑΠΟΓΡΑΦΗ ΤΟΥ 2001 Ελληνικό Στατιστικό Ινστιτούτο Πρακτικά 18 ου Πανελληνίου Συνεδρίου Στατιστικής (2005) σελ.351-356 Η ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΤΟΥ EΠIΠEΔOΥ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΟΥΣ ΝΟΜΟΥΣ ΤΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΗΝ ΑΠΟΓΡΑΦΗ ΤΟΥ 2001 Στέφος Ευστάθιος

Διαβάστε περισσότερα

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ΜΟΝΩΣΗ

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ΜΟΝΩΣΗ Τώρα θα δείτε πως είναι δυνατόν να εξοικονομήσετε: 1000 /έτος με 50m³ θάλαμο και 20.000 /έτος με 15.000m³ θάλαμο ----- The following information is a summary of the report made by the technology research

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΕΠΙΛΟΧΕΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ. Φοινίκη Αλεξάνδρου

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΕΠΙΛΟΧΕΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ. Φοινίκη Αλεξάνδρου ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία ΕΠΙΛΟΧΕΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ Φοινίκη Αλεξάνδρου Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Το πιο μικρό και συμπαγές LASER μεγάλης ισχύος για την φυσικοθεραπεία και την φυσική αποκατάσταση

Το πιο μικρό και συμπαγές LASER μεγάλης ισχύος για την φυσικοθεραπεία και την φυσική αποκατάσταση Το πιο μικρό και συμπαγές LASER μεγάλης ισχύος για την φυσικοθεραπεία και την φυσική αποκατάσταση Χημικοί Μηχανισμοί Παραγωγή εξ επαγωγής, φωτο-χημικών φαινομένων φωτο-ευαισθητοποίησης και φωτο-απομάκρυνσης.

Διαβάστε περισσότερα

Φυσικοθεραπευτής, MSc, Εργαστηριακός συνεργάτης, Τμήμα Φυσικοθεραπείας, ΑΤΕΙ Λαμίας Φυσικοθεραπευτής

Φυσικοθεραπευτής, MSc, Εργαστηριακός συνεργάτης, Τμήμα Φυσικοθεραπείας, ΑΤΕΙ Λαμίας Φυσικοθεραπευτής ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ Τα χρόνια αποτελέσματα της συστηματικής άσκησης στο διπλό γινόμενο σε υγιή άτομα Αθανάσιος Μανδηλάρης,1 Δημήτριος Σούκος2 1 Φυσικοθεραπευτής, MSc, Εργαστηριακός συνεργάτης, Τμήμα Φυσικοθεραπείας,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΣΤΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΜΠΟΝΙΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ Επιμελήτρια Β Ακτινοθεραπευτικού Τμήματος ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟΥ

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΣΤΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΜΠΟΝΙΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ Επιμελήτρια Β Ακτινοθεραπευτικού Τμήματος ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟΥ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΣΤΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΜΠΟΝΙΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ Επιμελήτρια Β Ακτινοθεραπευτικού Τμήματος ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟΥ ΕΤΥΜΟΛΟΓΙΑ ΠΟΝΟΥ Ο όρος πόνος προέρχεται από τη λατινική λέξη POENA που σημαίνει PUNISHMENT(τιμωρία)

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΛΕΤΗ ΑΠΟΤΙΜΗΣΗΣ ΠΑΡΑΓΟΜΕΝΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ Φ/Β ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΕΓΚΑΤΕΣΤΗΜΕΝΩΝ ΣΕ ΕΛΛΑ Α ΚΑΙ ΤΣΕΧΙΑ

ΜΕΛΕΤΗ ΑΠΟΤΙΜΗΣΗΣ ΠΑΡΑΓΟΜΕΝΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ Φ/Β ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΕΓΚΑΤΕΣΤΗΜΕΝΩΝ ΣΕ ΕΛΛΑ Α ΚΑΙ ΤΣΕΧΙΑ ΜΕΛΕΤΗ ΑΠΟΤΙΜΗΣΗΣ ΠΑΡΑΓΟΜΕΝΗΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ Φ/Β ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΕΓΚΑΤΕΣΤΗΜΕΝΩΝ ΣΕ ΕΛΛΑ Α ΚΑΙ ΤΣΕΧΙΑ V. Poulek 1, M. Libra 2, Ι. Γράβαλος 3, Θ. Γιαλαµάς 3,. Μόσχου 4, Π. Ξυραδάκης 3,. Κατέρης 4, Ζ. Τσιρόπουλος 3,

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως είσαι αφυδατωμένος; Πως θα είσαι σίγουρος ότι ενυδατώθηκες επαρκώς Πριν - Κατά τη διάρκεια - Μετά την άσκηση;

Μήπως είσαι αφυδατωμένος; Πως θα είσαι σίγουρος ότι ενυδατώθηκες επαρκώς Πριν - Κατά τη διάρκεια - Μετά την άσκηση; Μήπως είσαι αφυδατωμένος; Πως θα είσαι σίγουρος ότι ενυδατώθηκες επαρκώς Πριν - Κατά τη διάρκεια - Μετά την άσκηση; Κατά τη διάρκεια της άσκησης, η εξάτμιση του ιδρώτα είναι ο βασικός μηχανισμός για την

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010

Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010 Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010 Το πεδίο αλλάζει Αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης παγκοσμίως Καλύτερη

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή διατριβή

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή διατριβή ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ Πτυχιακή διατριβή ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΟΥ ΤΕΧΝΗΤΟΥ ΘΗΛΑΣΜΟΥ ΣΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΤΩΝ ΑΜΝΩΝ ΦΥΛΗΣ ΧΙΟΥ ΓΙΑΝΝΟΣ ΜΑΚΡΗΣ Λεμεσός 2014 ii

Διαβάστε περισσότερα

Λόγοι έκδοσης γνώμης για τον χαρακτηρισμό φαρμακευτικού προϊόντος ως ορφανού

Λόγοι έκδοσης γνώμης για τον χαρακτηρισμό φαρμακευτικού προϊόντος ως ορφανού Παράρτημα 1 Λόγοι έκδοσης γνώμης για τον χαρακτηρισμό φαρμακευτικού προϊόντος ως ορφανού Η Επιτροπή Ορφανών Φαρμάκων (COMP), έχοντας εξετάσει την αίτηση, κατέληξε στα ακόλουθα: Σύμφωνα με το άρθρο 3 παράγραφος

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ. ΖΑΧΑΡΟΥΛΑ ΜΑΝΩΛΙΔΟΥ Σχης (ΥΝ) ε.α. M.Sc.

ΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ. ΖΑΧΑΡΟΥΛΑ ΜΑΝΩΛΙΔΟΥ Σχης (ΥΝ) ε.α. M.Sc. ΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ ΖΑΧΑΡΟΥΛΑ ΜΑΝΩΛΙΔΟΥ Σχης (ΥΝ) ε.α. M.Sc. Πρόλογος - Εισαγωγή Το δέρμα είναι το μεγαλύτερο όργανο του ανθρωπίνου σώματος και αποτελεί περίπου το 16% του συνολικού βάρους του. Η

Διαβάστε περισσότερα

Υπολογιστές ογκολογικού κινδύνου: Καρκίνος Νεφρού - Ουροδόχου Κύστης

Υπολογιστές ογκολογικού κινδύνου: Καρκίνος Νεφρού - Ουροδόχου Κύστης Υπολογιστές ογκολογικού κινδύνου: Καρκίνος Νεφρού - Ουροδόχου Κύστης Χαράλαμπος Κ. Μαμουλάκης Λέκτορας Ουρολογίας Ουρολογική Κλινική Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου Πανεπιστήμιο Κρήτης, Τμήμα

Διαβάστε περισσότερα

Διαχείριση της βιοχημικής υποτροπής στον καρκίνο του προστάτη

Διαχείριση της βιοχημικής υποτροπής στον καρκίνο του προστάτη Μωυσίδης Κυριάκος Λέκτορας Ουρoλογίας Β ουρολογική κλινική του Α.Π.Θ. Διευθυντής Καθηγητής Ε. Ιωαννίδης Διαχείριση της βιοχημικής υποτροπής στον καρκίνο του προστάτη Καρκίνος του προστάτη Yπάρχει κάποια

Διαβάστε περισσότερα

Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 23, 3. Γ Παιδιατρική Κλινική, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης, 2

Παιδιατρική ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ, 23, 3. Γ Παιδιατρική Κλινική, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης, 2 162 Σύγκριση της επίδρασης της Μοντελουκάστης και των Εισπνεομένων Στεροειδών στο Εκπνεόμενο Μονοξείδιο του Αζώτου (eno) και την αναπνευστική λειτουργία σε ασθματικά παιδιά Ε. Χατζηαγόρου 1, Β. Αβραμίδου

Διαβάστε περισσότερα

Η συμμετοχή της ορθοδοντικής θεραπείας στη δημιουργία υφιζήσεων των ούλων. Μία σύγχρονη επισκόπηση

Η συμμετοχή της ορθοδοντικής θεραπείας στη δημιουργία υφιζήσεων των ούλων. Μία σύγχρονη επισκόπηση Ορθοδοντική ΣTOMA 2014; 42 : 177-185 Βιβλιογραφική ανασκόπηση Η συμμετοχή της ορθοδοντικής θεραπείας στη δημιουργία υφιζήσεων των ούλων. Μία σύγχρονη επισκόπηση Ε. ΓΕΩΡΓΑΚΑ 1, Κ. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥ 2, Ε. ΜΑΡΚΟΒΙΤΣΗ-ΓΕΩΡΓΙΑΔΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΝΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΛΑΚΟΣΑΜΙΔΗΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΦΑΡΜΑΚΟΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΕΣΤΙΑΚΗ ΕΠΙΛΗΨΙΑ Κωνσταντίνα Κυπριανού Α.Τ.:

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΩΡΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΙΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΙΑ ΛΕΙΑΝΣΕΩΣ

ΘΕΩΡΗΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΙΕΡΓΑΣΙΑΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΙΑ ΛΕΙΑΝΣΕΩΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΠΟΛΥΤΕΧΝΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΜΗΜΑ ΜΗΧΑΝΟΛΟΓΩΝ ΚΑΙ ΑΕΡΟΝΑΥΠΗΓΩΝ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΑΥΤΟΜΑΤΙΣΜΟΥ / ΥΝΑΜΙΚΗΣ & ΘΕΩΡΙΑΣ ΜΗΧΑΝΩΝ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής Γ. ΧΡΥΣΟΛΟΥΡΗΣ Ι ΑΚΤΟΡΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΕΙΡΑΙΩΣ ΤΜΗΜΑ ΝΑΥΤΙΛΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΣΤΗ ΝΑΥΤΙΛΙΑ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΕΙΡΑΙΩΣ ΤΜΗΜΑ ΝΑΥΤΙΛΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΣΤΗ ΝΑΥΤΙΛΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΕΙΡΑΙΩΣ ΤΜΗΜΑ ΝΑΥΤΙΛΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΣΤΗ ΝΑΥΤΙΛΙΑ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΠΗΓΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΑΣ ΣΤΙΣ ΘΑΛΑΣΣΙΕΣ ΜΕΤΑΦΟΡΕΣ. ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΑ ΟΦΕΛΗ ΤΗΣ ΝΕΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ. ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ

Διαβάστε περισσότερα

Πρωτοπόρος με Νεα τεχνολογία

Πρωτοπόρος με Νεα τεχνολογία Ο όμιλος NewDAY Πρωτοπόρος με Νεα τεχνολογία Η Τεχνολογία και η Επιστήμη κάνουν τη διαφορά Τα NewDAY είναι πρωτοπόρα και Σύγχρονα κέντρα αδυνατίσματος, αισθητικών εφαρμογών, αποτρίχωσης και Laser Τα NewDAY

Διαβάστε περισσότερα

«ΑΝΑΠΣΤΞΖ ΓΠ ΚΑΗ ΥΩΡΗΚΖ ΑΝΑΛΤΖ ΜΔΣΔΩΡΟΛΟΓΗΚΩΝ ΓΔΓΟΜΔΝΩΝ ΣΟΝ ΔΛΛΑΓΗΚΟ ΥΩΡΟ»

«ΑΝΑΠΣΤΞΖ ΓΠ ΚΑΗ ΥΩΡΗΚΖ ΑΝΑΛΤΖ ΜΔΣΔΩΡΟΛΟΓΗΚΩΝ ΓΔΓΟΜΔΝΩΝ ΣΟΝ ΔΛΛΑΓΗΚΟ ΥΩΡΟ» ΓΔΩΠΟΝΗΚΟ ΠΑΝΔΠΗΣΖΜΗΟ ΑΘΖΝΩΝ ΣΜΗΜΑ ΑΞΙΟΠΟΙΗΗ ΦΤΙΚΩΝ ΠΟΡΩΝ & ΓΕΩΡΓΙΚΗ ΜΗΥΑΝΙΚΗ ΣΟΜΕΑ ΕΔΑΦΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΓΕΩΡΓΙΚΗ ΥΗΜΕΙΑ ΕΙΔΙΚΕΤΗ: ΕΦΑΡΜΟΓΕ ΣΗ ΓΕΩΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΣΟΤ ΦΤΙΚΟΤ ΠΟΡΟΤ «ΑΝΑΠΣΤΞΖ ΓΠ ΚΑΗ ΥΩΡΗΚΖ ΑΝΑΛΤΖ ΜΔΣΔΩΡΟΛΟΓΗΚΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑ ΣΧΕΔΙΑ ΤΩΝ ΜΑΘΗΤΩΝ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΤΗΣ ΡΟΔΟΥ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΦΟΙΤΗΣΗ ΤΟΥΣ. ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΙΑΣ ΕΜΠΕΙΡΙΚΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ

ΤΑ ΣΧΕΔΙΑ ΤΩΝ ΜΑΘΗΤΩΝ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΤΗΣ ΡΟΔΟΥ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΦΟΙΤΗΣΗ ΤΟΥΣ. ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΙΑΣ ΕΜΠΕΙΡΙΚΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ Ελληνικό Στατιστικό Ινστιτούτο Πρακτικά 18 ου Πανελληνίου Συνεδρίου Στατιστικής (2005) σελ.49-54 ΤΑ ΣΧΕΔΙΑ ΤΩΝ ΜΑΘΗΤΩΝ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΤΗΣ ΡΟΔΟΥ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΦΟΙΤΗΣΗ ΤΟΥΣ. ΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΜΙΑΣ ΕΜΠΕΙΡΙΚΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Επιστημονικά πορίσματα. Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης του Prevora

Επιστημονικά πορίσματα. Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης του Prevora ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΠΟΡΙΣΜΑΤΑ ΚΑΙ ΛΟΓΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΔΟΣΗ ΘΕΤΙΚΗΣ ΓΝΩΜΗΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ, ΤΗΣ ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΦΥΛΛΟΥ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ ΠΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΤΗΚΑΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (CT)( N.Λασανιάνος, Ν.Κανακάρης, Α.Παπαθανασόπουλος, Π.Γιαννούδης 65o Πανελλήνιο

Διαβάστε περισσότερα