ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Γενική Ιατρική

Transcript

1 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Γενική Ιατρική Διαγνωστική προσέγγιση στη γενική ιατρική Υπεύθυνη μαθήματος: Επίκ. Καθηγήτρια Α. Τατσιώνη

2 Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες χρήσης Creative Commons. Για εκπαιδευτικό υλικό, όπως εικόνες, που υπόκειται σε άλλου τύπου άδειας χρήσης, η άδεια χρήσης αναφέρεται ρητώς.

3 Αθηνά Τατσιώνη Επίκουρη Καθηγήτρια Γενικής Ιατρικής

4

5 Προβλήματα στις μεθόδους, που χρησιμοποιούνται για τη διαγνωστική προσέγγιση Γνωσιακά σφάλματα

6 Μικρή κλινική εμπειρία Μικρή / άγνωστη η διαγνωστική ακρίβεια της ύπαρξης προηγούμενου επεισοδίου Παρουσίαση περιστατικών με αδιαφοροποίητα συμπτώματα, σε αρχικό στάδιο της νόσου Μέτρια /άγνωστη η διαγνωστική ακρίβεια χαρακτηριστικών συμπτωμάτων ή σημείων Υποκειμενικότητα στην εκτίμηση των κλινικών σημείων (επηρεάζει και η προηγούμενη κλινική εμπειρία) Έλλειψη δεδομένων για ποια νοσήματα είναι πιο συχνά στην κοινότητα

7 Η πιθανότητα ο ασθενής να έχει το νόσημα πριν διεξάγουμε μια διαγνωστική δοκιμασία είναι άγνωστη Δεν υπάρχουν τεκμήρια για το πόσο επηρεάζει η χρήση μιας διαγνωστικής δοκιμασίας την τελική διάγνωση, την απόφαση για θεραπεία, το κλινικό αποτέλεσμα και το κοινωνικό / οικονομικό κόστος Χαμηλός επιπολασμός αρκετών νοσημάτων στην κοινότητα με αποτέλεσμα μεγαλύτερο αριθμό ψευδώς θετικών Παρουσία ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων Απουσία κλινικών προγνωστικών κανόνων με επαρκή αξιολόγησή τους Φραγμοί στη χρήση κλινικών προγνωστικών κανόνων

8 Έλλειψη τεκμηρίων για τη χρήση της θεραπείας ως διαγνωστικού μέσου Έλλειψη δεδομένων για την πορεία των κλινικών προβλημάτων Έλλειψη τεκμηρίων για το κατάλληλο διάστημα παρακολούθησης Έλλειψη αντικειμενικών μεθόδων μέτρησης της μεταβολής συμπτωμάτων /σημείων Ο ασθενής δεν προσέρχεται για επανεκτίμηση

9 ConXirmation bias Availability bias Premature closure Framing bias Base rate neglect bias Croskerry P. Acad Emerg Med 2000;7:

10 Συλλογή πληροφοριών που επιβεβαιώνουν και δεν απορρίπτουν την αρχική υπόθεση

11 Συσχέτιση του περιστατικού με τα πιο οικεία παραδείγματα, τα οποία μπορεί ο συγκεκριμένος γιατρός να θυμηθεί γρήγορα

12 Κατάληξη σε ένα συμπέρασμα χωρίς να προχωράει κανείς στη συλλογή περισσότερων στοιχείων, τα οποία μπορεί να είναι κρίσιμα για τη διάγνωση. Αποφυγή της επανεκτίμησης του περιστατικού

13 Επηρεασμός του γιατρού από τον τρόπο με τον οποίο παρουσιάζεται το περιστατικό. Περιορισμός της σκέψης του γιατρού σε λίγες πιθανές διαγνώσεις

14 Παράβλεψη της συχνότητας των νοσημάτων. Δε λαμβάνονται υπόψη τα πιο κοινά νοσήματα

15 Ευρύ φάσμα διαγνώσεων Ακούμε τον ασθενή Κατάλληλη χρήση διαγνωστικών δοκιμασιών Χρήση αξιόπιστων προγνωστικών κανόνων Εντόπιση συμπτωμάτων ή σημείων που μπορεί να αποτελούν Red Flag Επανεκτίμηση του ασθενή Επανεκτίμηση της αρχικής υπόθεσης Παραπομπή

16 Τέλος Ενότητας

17 Χρηματοδότηση Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό έχει αναπτυχθεί στα πλαίσια του εκπαιδευτικού έργου του διδάσκοντα. Το έργο «Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων» έχει χρηματοδοτήσει μόνο τη αναδιαμόρφωση του εκπαιδευτικού υλικού. Το έργο υλοποιείται στο πλαίσιο του Επιχειρησιακού Προγράμματος «Εκπαίδευση και Δια Βίου Μάθηση» και συγχρηματοδοτείται από την Ευρωπαϊκή Ένωση (Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο) και από εθνικούς πόρους.

18 Σημειώματα

19 Σημείωμα Ιστορικού Εκδόσεων Έργου Το παρόν έργο αποτελεί την έκδοση 1.0. Έχουν προηγηθεί οι κάτωθι εκδόσεις: Έκδοση 1.0 διαθέσιμη εδώ.

20 Σημείωμα Αναφοράς Copyright Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων, Υπεύθυνη μαθήματος: Α. Τατσιώνη, Διδάσκοντες: Κ. Σιαμόπουλος, Α. Δρόσος, Σ. Καλανταρίδου, Κ. Κατσάνος, Ε. Καψάλη, Μ. Κοσμίδου, Α. Κωνσταντινίδης, Ε. Λυμπερόπουλος, Α. Μάκης, Β. Μαυρέας, Χ. Μηλιώνης, Ι. Μπασούκας, Ε. Μπριασούλης, Α. Νάκα, Γ. Νάκος, Ε. Ντζάνη, Ε. Ντουνούση, Π. Σκαπινάκης, Α. Τατσιώνη, Σ. Τίγκας, Σ. Τσιάρα, Ν. Χαλιάσος. «Γενική Ιατρική. Διαγνωστική προσέγγιση στη γενική ιατρική». Έκδοση: 1.0. Ιωάννινα Διαθέσιμο από τη δικτυακή διεύθυνση:

21 Σημείωμα Αδειοδότησης Το παρόν υλικό διατίθεται με τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Αναφορά Δημιουργού - Μη Εμπορική Χρήση - Παρόμοια Διανομή, Διεθνής Έκδοση 4.0 [1] ή μεταγενέστερη. [1] Ως Μη Εμπορική ορίζεται η χρήση: που δεν περιλαμβάνει άμεσο ή έμμεσο οικονομικό όφελος από την χρήση του έργου, για το διανομέα του έργου και αδειοδόχο. που δεν περιλαμβάνει οικονομική συναλλαγή ως προϋπόθεση για τη χρήση ή πρόσβαση στο έργο. που δεν προσπορίζει στο διανομέα του έργου και αδειοδόχο έμμεσο οικονομικό όφελος (π.χ. διαφημίσεις) από την προβολή του έργου σε διαδικτυακό τόπο. Ο δικαιούχος μπορεί να παρέχει στον αδειοδόχο ξεχωριστή άδεια να χρησιμοποιεί το έργο για εμπορική χρήση, εφόσον αυτό του ζητηθεί.