Eπούλωση δερματικού ελλείμματος κατά δεύτερο σκοπό

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Eπούλωση δερματικού ελλείμματος κατά δεύτερο σκοπό"

Transcript

1 217 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΕΙΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τόμος 4, (4): , 2007 Eπούλωση δερματικού ελλείμματος κατά δεύτερο σκοπό Second intention healing of skin deficit ΠΕΡΙΛΗΨΗ Η επούλωση δερματικού ελλείμματος είναι παλιά γνώση. Για πολλούς λόγους αρκετοί γιατροί δεν αφήνουν ανοικτά τα χειρουργικά τραύματα (ορατό οστούν, επιμολύνσεις, αισθητικοί λόγοι). Η επούλωση κατά β σκοπό, υπό κλειστή υγρή περίδεση, θεωρείται άριστη επιλογή. Σε ορισμένες θέσεις δίνει άριστα αισθητικά αποτελέσματα και σε άλλες ικανοποιητικά. Απαιτείται η συνεργασία του ασθενή και η υπομονή. Η μερική σύγκλιση είναι καλή επιλογή για πολλές περιπτώσεις. Η ίαση κατά β σκοπό είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος και αξίζει της δέουσας προσοχής. Λέξεις κλειδιά: επούλωση κατά β σκοπό, μερική σύγκλιση τραύματος, δερματικά επιθέματα, ανοικτό τραύμα. Δρ. ΣΤΑΜΑΤΟΠΟΥΛΟΣ ΣΤΑΥΡΟΣ Δερματολόγος-Αφροδισιολόγος, Θεσσαλονίκη ΣΤΑΜΑΤΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝ/ΝΟΣ Φοιτητής Ιατρικής ΑΠΘ, Θεσσαλονίκη EΙΣΑΓΩΓΗ Η επούλωση του τραύματος κατά β σκοπό είναι παλιά γνώση, πριν την εφαρμογή των κρημνών και των μοσχευμάτων. Είναι γνωστό επίσης, ότι πολλοί ιατροί έχουν ξεχάσει ή δεν έχουν διδαχθεί τη διαδικασία αυτή. Παρόλα αυτά είναι μέθοδος εκλογής για πολλούς 1. Οι ασθενείς προσέρχονται για ίαση του δερματικού τους όγκου και δευτερευόντως για την αισθητική αποκατάσταση, αυτή όμως πρέπει να είναι στον προεγχειρητικό σχεδιασμό του ιατρού. Το αισθητικό αποτέλεσμα δεν είναι επιτρεπτό να γίνει εις βάρος της ίασης (ελλιπής αφαίρεση του όγκου) και να σκεφτόμαστε το αισθητικό αποτέλεσμα. Αυτό δεν βοηθά κανέναν, ιδίως τον ασθενή, ο οποίος μπορεί να έχει έναν καλό κρημνό, αλλά ακολούθως να συνειδητοποιήσει ότι δεν έχει ιαθεί. Γι αυτό έχουμε πρωταρχικά κατά νου την αφαίρεση του όγκου και ακολούθως την επούλωση. Για τη συρραφή του δερματικού ελλείμματος έχουμε αρκετές επιλογές: απλή

2 218 Ελληνική Δερματοχειρουργική, Τόμος 4, Τεύχος 4, 2007 Εικόνα 1. Βασικοκυτταρικό επιθηλίωμα. συρραφή, μερικού ή πλήρους πάχους μόσχευμα, τοπικοί ή απομακρυσμένοι κρημνοί, σε μία ή πολλές φάσεις εγχείρηση και μερική σύγκλιση ή ίαση κατά β σκοπό. Επίσης, ένα δύσκολο στη συρραφή τραύμα έχει πολλούς τρόπους αντιμετώπισης 2. Βασικά, κάθε έλλειμμα μπορεί να επουλωθεί κατά β σκοπό. Πολλοί επιλέγουν αυτή την επούλωση στο λαιμό και την κεφαλή. Έχει μειωθεί η χρήση της μεθόδου αυτής, λόγω φόβου ότι οι πληγές δεν θα κλείσουν, θα μείνουν μεγάλες ουλές ή κακό αισθητικό αποτέλεσμα 1. Οι πληγές που δημιουργούνται από την τεχνική απόξεσης ή shave αφήνονται πολλές φορές να ιαθούν μόνες τους, με πολύ καλά αισθητικά αποτελέσματα. Επίσης, τα τραύματα που προκύπτουν από αφαίρεση δερματικών όγκων αφήνονται συχνά να ιαθούν κατά δεύτερο σκοπό. Η τεχνική είναι απλή και αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται κατάλληλα. Πρέπει να δοθεί προσοχή στην επιλογή των τραυμάτων, στα οποία το αισθητικό αποτέλεσμα θα είναι ικανοποιητικό. Άριστα αποτελέσματα επιτυγχάνονται συνήθως στη ρινοπαρειακή αύλακα, στον έσω κανθό, στο τριχωτό, στην προ- και οπίσθια ωτιαία περιοχή (εικόνα 5). Το 45% περίπου της ίασης επιτελείται μέσω της σύγκλισης και της τάσης των παρακείμενων ιστών. Έτσι, περιοχές με αυξημένη κινητικότητα, όπως το χείλος ή η παρυφή της μύτης, οδηγούν σε μη ικανοποιητικά αισθητικά αποτελέσματα, λόγω αλλοίωσης του ελεύθερου χείλους, γι αυτό και σπάνια αφήνονται να ιαθούν κατά δεύτερο σκοπό 1,3,4. Η λειτουργία της επούλωσης διακρίνεται σε τρεις φάσεις 6. Πρώτη είναι η φάση της φλεγμονής. Εκλύονται μεσολαβητές, που ενεργοποιούν μακροφάγα και ινοβλάστες και προκαλούν συνάθροιση φλεγμονωδών Εικόνα 2. Έλλειμμα στον έσω κανθό. λευκοκυττάρων στο σημείο της βλάβης. Ακολουθεί η επανεπιθηλιοποίηση, με μετανάστευση των επιθηλιακών κυττάρων από τα χείλη προς το κέντρο της έλκωσης και με έναρξη πολλαπλασιασμού τους. Παράλληλα, επανεμφανίζεται η βασική μεμβράνη και σταδιακά τα επιθηλιακά κύτταρα ανακτούν το φυσιολογικό τους φαινότυπο, με προσκόλληση στη βασική μεμβράνη και το υποκείμενο χόριο. Η δεύτερη φάση, η παραγωγική ή κοκκιωματώδης έχει ήδη αρχίσει από την τέταρτη περίπου ημέρα. Ένα νέο στρώμα εμφανίζεται, γεμάτο με διάφορα κύτταρα σε δράση που κατασκευάζουν δομικό ινώδη ιστό, νέα ενδοκυττάρια ουσία, νέα αγγεία. Αυξητικοί παράγοντες και αναστολείς βοηθούν τις δραστηριότητες. Ό,τι περισσεύει ή ολοκληρώνει το έργο του στο τέλος αποσύρεται με το μηχανισμό της απόπτωσης (π.χ. ινοβλάστες, νεόπλαστα τριχοειδή). Τελευταία είναι η φάση της συστολής και αποκατάστασης. Αυτή επιτυγχάνεται με ένα σύμπλοκο κυττάρων, εξωκυττάριας ουσίας και κυτοκινών, με κυριότερη ουσία το μυοϊνοβλάστη (φαινοτυπική μετατροπή του ινοβλάστη). Η μετατροπή των ινοβλαστών σε μυοϊνοβλάστες αρχίζει κατά τη δεύτερη εβδομάδα της επούλωσης. Με τους δεσμούς μεταξύ ινοβλαστών κύτταρο-προςκύτταρο και μεταξύ μυοϊνοβλαστών-μεσοκυττάριας ουσίας, καθώς και με την αναδιαμόρφωση του κολλαγόνου αρχίζει η συστολή και ολοκλήρωση της ουλής. Η ουλή αποκτά το 20% της τελικής της ισχύος μέσα στις πρώτες 3 εβδομάδες. ΙΔΙΑΙΤΕΡΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΚΑΙ ΘΕΣΕΙΣ 1,2,3,5 Α. Άτυπη τεχνική Mohs Ο όγκος εξάγεται με την κατάλληλη τεχνική μαζί

3 Δρ. Σ. ΣΤΑΜΑΤΟΠΟΥΛΟΣ, Κ. ΣΤΑΜΑΤΟΠΟΥΛΟΣ. Eπούλωση δερματικού ελλείμματος κατά δεύτερο σκοπό 219 Εικόνα 4. Αφαίρεση χόνδρου με punch 4mm. Εικόνα 3. Ίαση κατά β σκοπό (μετά από δύο χρόνια). με τμήμα υγιούς δέρματος. Το δείγμα μπορεί να προσανατολιστεί με τη βοήθεια ενός ράμματος δείκτη στον ένα του πόλο και μια σημείωση σχετικά με τον προσανατολισμό του δείγματος. Η αιμόσταση γίνεται με τη βοήθεια ηλεκτροχειρουργικών εργαλείων (διπολική). Το κάλυμμα του τραύματος πρέπει να καλυφθεί και υπό πιεστική επίδεση. Πρέπει να γίνεται αλλαγή κάθε 2-4 ημέρες, ανάλογα με το μέγεθος του τραύματος και του εξαχθέντος ιστού. Το τραύμα μπορεί να καθαρίζεται με απλό αντισηπτικό και να καλύπτεται από μη απορροφητικό επίδεσμο, που συγκρατείται με λευκοπλάστη. Σε 7 περίπου ημέρες που θα είναι έτοιμα τα ιστολογικά αποτελέσματα θα γνωρίζουμε σχετικά με την αναγκαιότητα περαιτέρω εξαγωγής ή όχι. Αν η εξαγωγή του όγκου δεν ήταν πλήρης μπορούμε να διευρύνουμε τα χείλη της σε 1-2 εβδομάδες από την πρώτη επέμβαση. Η τεχνική δεν επιτρέπει τόσο ακριβή έλεγχο των ορίων του τραύματος όπως επιτρέπει η τεχνική Mohs. Αφού επιβεβαιωθεί ότι η εξαγωγή έγινε επί υγιών ορίων επιτρέπουμε στο τραύμα να κλείσει. Αλλαγή γίνεται 3-4 φορές την εβδομάδα ή καθημερινά στην αρχή και μπορεί να γίνει από νοσηλευτή ή από τον ίδιο τον ασθενή. Κατά μέσο όρο ένα τραύμα με διάμετρο 25mm στην κεφαλή ή το λαιμό κλείνει σε περίπου 35 ημέρες. Β. Ιδιαίτερες θέσεις 1. Πτερύγιο ωτός Στο πτερύγιο του ωτός (στην ιδιαίτερη αυτή θέση) ο χόνδρος καλύπτεται απ το περιχόνδριο. Η αποκάλυψη του χόνδρου συνεπάγεται ότι δεν μπορεί να γίνει επούλωση με μόσχευμα ή με ίαση κατά δεύτερο σκοπό. Μετά την αφαίρεση μιας βλάβης (δερματικού όγκου) η ιδιαιτερότητα της θέσης αυτής είναι αν μετά την εγχείρηση παραμένει ή όχι το περιχόνδριο. α) Παραμονή του περιχονδρίου Καθημερινή περιποίηση και αλλαγή, βαζελινούχος γάζα ή αντιβιοτική αλοιφή είναι απαραίτητες. Επίσης, απαιτείται η συχνή παρακολούθηση του ασθενούς και πιθανή αλλαγή σχεδίου δράσης αν δεν είναι ικανοποιητική η ίαση. Σε δύο εβδομάδες υπάρχουν στοιχεία επιθηλιοποίησης. Σε τρεις εβδομάδες επανασχηματίζεται η έλικα. Σε τέσσερις εβδομάδες παραμένει η κοιλότητα της σκάφης. Σε έξι εβδομάδες πλήρης επούλωση. Πλεονεκτήματα: Δεν απαιτείται άλλη διαδικασία, μπορούμε δε να παρακολουθούμε συχνά τον ασθενή, ώστε να αποφευχθεί η παραμόρφωση με λειτουργικά και αισθητικά προβλήματα. Προβληματισμοί: Δύσκολη επιλογή του ασθενούς (συνεργάσιμος). Χόνδρος και περιχόνδριο ανέπαφα, ώστε να υπάρχει επουλωτικός ιστός. Σε περίπτωση έντονης αιμορραγίας, διεγχειρητικά αλλά και μετά, η αποφυγή εισόδου αίματος στο τύμπανο αντιμετωπίζεται με τολύπιο βάμβακος, το οποίο τοποθετούμε εντός του έξω ακουστικού πόρου. Παρακολούθηση για επιμολύνσεις (σπάνια συμβαίνει

4 220 Ελληνική Δερματοχειρουργική, Τόμος 4, Τεύχος 4, 2007 Άριστα Απρόβλεπτα Ικανοποιητικά Άριστα αν καλύπτεται από µαλλιά Εικόνα 5. Αισθητικό αποτέλεσμα της ίασης κατά β σκοπό (C. Lawrence) 5. Εικόνα 6. Έλλειμμα σε κρόταφο ηλικιωμένου. μόλυνση με ψευδομονάδα ή Gram- κόκκους με καταστρεπτικά φαινόμενα). β) Αποκάλυψη του χόνδρου του πτερυγίου 3 Η τοπική αναισθησία επεκτείνεται και στην απέναντι θέση της βλάβης επί του πτερυγίου με ξυλοκαΐνη/αδρεναλίνη. Με πλήρη αντισηψία χρησιμοποιούμε punch 4mm και αφαιρούμε πυρήνες χόνδρου έως το περιχόνδριο της απέναντι πλευράς. Αυτό γίνεται με απαλές περιστροφικές κινήσεις του punch, ώστε να κόψουμε το χόνδρο. Όταν υπάρξει αντίσταση σημαίνει ότι είμαστε στο περιχόνδριο της απέναντι πλευράς. Αφαιρούμε εύκολα τους πυρήνες χόνδρου με λαβίδα. Κάνουμε αρκετές οπές ανάλογα με την έκταση του τραύματος, ώστε να υπάρξει επαρκής επιθηλιοποίηση, αλλά και διατήρηση της δομής του αυτιού. Αφήνουμε τουλάχιστον 4-5mm χόνδρου πέριξ κάθε οπής (εικόνα 4). Πραγματοποιούμε αιμόσταση με πιεστική εφαρμογή γάζας και ακολούθως καλύπτουμε το έλλειμμα με εμποτισμένη αντιβιοτική γάζα ή απλά αντιβιοτική αλοιφή και από πάνω γάζα. Οι αλλαγές γίνονται καθημερινά. Η επιθηλιοποίηση αρχίζει μερικές ημέρες αργότερα στα χείλη των οπών και σταδιακά αυτή γεμίζει τις οπές. Ακολούθως, επεκτείνεται πάνω από το γυμνό χόνδρο, ώστε να συναντήσει τη γειτονική περιοχή και να καλυφθεί όλο το έλλειμμα. Πλήρης επιθηλιοποίηση της επιφάνειας γίνεται σε έξι εβδομάδες περίπου. Προσοχή: Αναισθησία και στην απέναντι πλευρά. Δεν πιέζεται πολύ το punch, ώστε να τρυπηθεί το απέναντι περιχόνδριο. Κατά τη διάρκεια ίασης διατηρείται το τραύμα υ- γρό. 2. Κάτω βλέφαρο Αν αφαιρεθεί μόνο το δέρμα και αφεθεί για ίαση κατά β σκοπό υπάρχει κίνδυνος εκτροπίου. Γι αυτό απαιτείται να γίνει αφαίρεση όλου του πάχους του βλεφάρου. 3. Τριχωτό κεφαλής Οι ουλές έχουν το μισό μέγεθος απ ότι το αρχικό έλλειμμα και υπό την προϋπόθεση ότι καλύπτονται από τα μαλλιά, αυτές είναι αόρατες. 4. Μερική επούλωση κατά β σκοπό Με διάφορες τεχνικές μπορεί να γίνει συρραφή του ελλείμματος και να αφεθεί ένα μικρό μέρος του αρχικού ελλείμματος να ιαθεί κατά β σκοπό. Αν τα χείλη του τραύματος μπορούν να συρραφούν, όμως με πολύ μεγάλη τάση, τότε είναι καλύτερα να αφήσουμε το κεντρικό τμήμα της πληγής να ιαθεί κατά β σκοπό. Η επιλογή αυτή γίνεται για αποφυγή ισχαιμικής νέκρωσης και πιθανότητα διαταραχής της αρχικής θέσης παρακείμενου οργάνου (αποφυγή εκτροπίου). Μετά από έξι μήνες το αισθητικό αποτέλεσμα είναι άριστο. ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Είναι γενικά σπάνιες. Τα ανοικτά τραύματα είναι ελεύθερα πόνου. Οι επιμολύνσεις δεν είναι συχνές, αλλά όταν εμφανιστούν χαρακτηρίζονται από ερυθρότητα και οίδημα της γύρω περιοχής. Έκκριση

5 Δρ. Σ. ΣΤΑΜΑΤΟΠΟΥΛΟΣ, Κ. ΣΤΑΜΑΤΟΠΟΥΛΟΣ. Eπούλωση δερματικού ελλείμματος κατά δεύτερο σκοπό 221 Εικόνα 7. Μετά έξι εβδομάδες, ινώδης δακτύλιος. Εικόνα 8. Τελικό αποτέλεσμα μετά τρία χρόνια. κίτρινου χρώματος είναι αναμενόμενη στην αρχή και δεν είναι απαραίτητα σημείο μόλυνσης. Εμφανές οστό ή χόνδρος απαιτεί προσεκτικότερη αντιμετώπιση, συχνότερη παρακολούθηση και συνεργάσιμο ασθενή. Ο κίνδυνος εξαφανίζεται όταν η περιοχή καλυφθεί από επουλωτικό ιστό. Η περιποίηση του τραύματος γίνεται κατά τα γνωστά. Ιδιαίτερη σημασία έχει η νεαροποίηση της πληγής, δηλαδή να μη σχηματιστεί «δαχτυλίδι» ινώδους συνδετικού ιστού, εφελκίδα ινώδους συνδετικού ιστού. Εδώ η χρήση του ξέστρου για την απόξεση είναι σημαντική (εικόνες 6, 7, 8). ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΕΠΟΥΛΩΣΗ Καταστάσεις ανεπάρκειας Κακή θρέψη Ανεπάρκεια βιταμινών Συστηματικά νοσήματα Κληρονομικά Μεταβολικά Καρδιαγγειακά Ανοσολογικά Κίρρωση Λήψη φαρμάκων Γλυκοκορτικοειδή Αντιπηκτικά Σαλικυλικά Αντινεοπλασματικά Ηλικία Καρδιοπνευμονικές διαταραχές ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ 1,2,3 Υπάρχουν πολυάριθμα υλικά περιδέσεων στο εμπόριο που δίνουν μια ποικιλία επιλογής στον ιατρό. Αντίθετα με τις χρόνιες πληγές, όπως τα έλκη ποδός, οι οξείες χειρουργικές πληγές συνήθως ιώνται άριστα και δεν υπάρχει ανάγκη για τόσο επισταμένη φροντίδα. Συνήθως χρησιμοποιείται ένα διαπερατό φιλμ με έναν απορροφητικό παράγοντα και στερεώνεται με ταινία. Μεγάλες πληγές και πληγές που ιώνται δυσκολότερα απαιτούν περισσότερη φροντίδα. Είδη υλικών Τα φιλμ (films): είναι διαφανείς μεμβράνες από πολυουρεθάνη με ένα αυτοκόλλητο στη μια επιφάνεια. Επιτρέπουν την είσοδο αέρα και νερού, αλλά δεν απορροφούν νερό από την πληγή. Συνήθως είναι διαφανή, ώστε η πληγή να είναι ορατή. Οι αφροί (foams): γίνονται από μαλακή πολυουρεθάνη και μοιάζουν με φιλμ, αλλά έχουν και απορροφητικές ιδιότητες. Είναι αδιαφανείς και ημιδιαπερατοί σε νερό και αέρα. Τα υδροκολλοειδή (hydrocolloids): ένα υδροκολλοειδές περιβάλλεται από αυτοκόλλητο στη μια πλευρά και φέρει αφρό πολυουρεθάνης για να μένει στη θέση του. Στην επιφάνεια της πληγής τα υδροκολλοειδή μετατρέπονται σε γέλη και είναι αδιαπέραστα σε αέρα και νερό. Η υδρογέλη (hydrogels): είναι υδρόγιλο πολυμερές, με υψηλή περιεκτικότητα σε νερό (96%). Απορροφά πολύ νερό από την πληγή, χωρίς αλλαγή στο μέγεθός του. Είναι αδιαπέραστο σε αέρα και νερό. Δεν φέρει κολλητικούς παράγοντες, γι αυτό πρέπει εμείς

6 222 Ελληνική Δερματοχειρουργική, Τόμος 4, Τεύχος 4, 2007 Εικόνα 9. Έλλειμμα στο μέτωπο. Εικόνα 10. Αισθητικό αποτέλεσμα ίασης κατά β σκοπό δέκα μήνες μετά (J. Fewkes) 2. να το στερεώσουμε στην πληγή. Βοηθά τον ασθενή, μειώνοντας τον πόνο και τη φλεγμονή καθώς ψύχουν το δέρμα. Τα αλγινά (alginates): είναι επιθέματα από πολυσακχαρίτες, που βγαίνουν από θαλάσσια φύκη. Όταν εφαρμόζονται Na από την πληγή και Ca από το επίθεμα, ανταλλάσουν ιόντα δημιουργώντας μια γέλη. Αυτή απομονώνει την πληγή, ενώ το Ca που απελευθερώνεται βοηθά τη διαδικασία της ίνωσης. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε περιπτώσεις που απαιτείται αιμόσταση. Δεν φέρουν κολλητικούς παράγοντες, γι αυτό πρέπει εμείς να τα στερεώσουμε στην πληγή. Τελευταία εμφανίζονται νέα επιθέματα που σχετίζονται με αυξητικούς παράγοντες και υποκατάστατα ζώντος δέρματος. Γενικά, τα υλικά αυτά είναι πολύ εύχρηστα αλλά αρκετά ακριβά. Τέλος, θα πρέπει να αναφερθεί και το δέρμα από βλαστοκύτταρα. Πως γίνεται η επιλογή του κατάλληλου επιθέματος Η εμπειρία του ιατρού σε συγκεκριμένα επιθέματα είναι σημαντική. Έχουμε δηλαδή καλύτερα αποτελέσματα με μεθόδους στις οποίες έχουμε εμπειρία. Επίσης, σημαντική είναι η περιποίηση στο σπίτι. Υπάρχουν υδροκολλοειδή που έχουν εξαιρετικές ικανότητες σύγκλισης, αλλά πολύ δυσάρεστη οσμή. Σε ασθενείς που δεν δύνανται να φροντίσουν την πληγή μόνοι τους εφαρμόζονται φίλμ με κολλητικό, που μπορούν να μείνουν για 1 εβδομάδα ή και περισσότερο επιτρέποντας και το μπάνιο. Άλλοι παράγοντες είναι το μέγεθος της πληγής, οι εκκρίσεις και η κατάσταση του γύρω δέρματος. Γενικά τα συστήματα αυτά πετυχαίνουν, διότι απλά η πληγή μπορεί να κλείσει και μόνη της. Χρειάζονται μόνο αντιβιοτική αλοιφή και κάτι να κλείνει την πληγή. Πρακτικά αυτά είναι αρκετά. Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα εξής: Τι περιμένει ο ασθενής; Μας ενδιαφέρει το αισθητικό αποτέλεσμα ή όχι; Πόσο επεμβατικά θέλουμε να κινηθούμε; Δηλαδή είναι ικανοποιημένος ο ασθενής που αφαιρέθηκε ο όγκος και απρόθυμος για περαιτέρω χειρουργική διαδικασία; Επίσης, όμως, είναι διατεθειμένος να φροντίζει την πληγή για εβδομάδες ή και μήνες; Ερωτήματα από τον ιατρό Είναι απαραίτητη η άμεση αποκατάσταση; Η διατήρηση της λειτουργικότητας είναι σίγουρα ιατρική ένδειξη άμεσης αποκατάστασης. Οι πληγές που αφήνονται να ιαθούν κατά β σκοπό μπορεί να συρρικνωθούν μέχρι και 40-50%. Γενικά αυτό είναι θετικό, αλλά εάν είναι κοντά σε κινητή μονάδα (χείλος, βλέφαρο) η σμίκρυνση αυτή θα επιφέρει παραμόρφωση ζωτικών δομών. Γι αυτό θέλουμε άμεση αποκατάσταση. Πληγή που καταλαμβάνει 360 ο γύρω από τον έξω ακουστικό πόρο μπορεί να συρρικνωθεί και να έχουμε στένωση και βαρηκοΐα και γι αυτό απαιτείται άμεση αποκατάσταση. Εκτός αυτών δεν υπάρχει πρακτικά άλλη περίπτωση που να υπάρχει ανάγκη άμεσης αποκατάστασης. Τίθενται όμως πρακτικά ερωτήματα: Απαιτούνται ε- βδομάδες ή μήνες, μπορεί ο ασθενής να φροντίζει την πληγή για τόσο καιρό; Μπορεί να επισκέπτεται

7 Δρ. Σ. ΣΤΑΜΑΤΟΠΟΥΛΟΣ, Κ. ΣΤΑΜΑΤΟΠΟΥΛΟΣ. Eπούλωση δερματικού ελλείμματος κατά δεύτερο σκοπό 223 Πίνακας 1. Θέση βλάβης, ανταπόκριση στην ίαση και αισθητικά αποτελέσματα Καλή ανταπόκριση Κακή ανταπόκριση Θέση βλάβης Έσω κανθός Ακρορρίνιο Ρινοπαρειακή αύλακα Έξω κανθός Τριχωτό κεφαλής Γύρω από τα χείλη Προωτιαία περιοχή Εκτεθειμένο οστό Οπισθοωτιαία περιοχή Εκτεθειμένος χόνδρος Κρόταφος Κάτω βλέφαρο (έλλειμμα πλήρους πάχους) Τύπος ασθενούς Ηλικιωμένος Νέος Συνεργάσιμος Σκούρο χρώμα δέρματος (κίνδυνος χηλοειδούς) Καλοπροαίρετος Μη κατακεκλιμένος Μέγεθος Κάθε μέγεθος Τύπος όγκου Κάθε όγκος τόσο τακτικά τον ιατρό; Το τελικό αισθητικό αποτέλεσμα εξαρτάται πολύ από την περιοχή. Περιοχές κοίλες, όπως ο κανθός, έχουν τέλεια αποτελέσματα (εικόνες 1,2,3) και δύσκολα έχουμε καλύτερα με μόσχευμα ή κρημνό. Αντίθετα, κυρτές περιοχές όπως το ακρορρίνιο έχουν πτωχά αποτελέσματα, επειδή υπάρχει τάση και άρα δημιουργείται ουλή. Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η θέληση του ασθενή για το τέλειο αισθητικό αποτέλεσμα. Επίσης, δεν θα πρέπει να ξεχνάμε πως τα flaps δεν είναι άμοιρα κινδύνων (τρώση αγγείων, νεύρων, μόλυνση). Για παράδειγμα, οι μεγαλύτεροι σε ηλικία ασθενείς δεν ενδιαφέρονται συνήθως για το αισθητικό αποτέλεσμα. Γενικότερα καλό θα είναι να προηγείται συζήτηση, ώστε το θέμα να αποσαφηνίζεται (εικόνες 9,10). ΣΥΖΗΤΗΣΗ Ο Ιπποκράτης πίστευε ότι οι χρόνιες πληγές του δέρματος πρέπει να αφήνονται ανοιχτές προς ίαση. Αυτό διατηρήθηκε στους επόμενους αιώνες. Το 1958 ο Odland ανακοίνωσε ότι ιώνται καλύτερα οι ανοιχτές πληγές. Το 1962 ο Winder εργάστηκε σε δέρμα χοίρου και ανακοίνωσε ότι έχουν 30% καλύτερη ίαση πληγές υπό κλειστή περίδεση απ ότι ανοιχτές στον αέρα. Ο Hinman σύντομα διατύπωσε τα ίδια στο ανθρώπινο δέρμα. Έκτοτε, πλήθος εργασιών συμφωνούν με αυτά: καλύτερη ίαση και αποδοχή από τον ασθενή. Η άποψη ότι σε κλειστή επιφάνεια τα βακτήρια θα είναι περισσότερα ισχύει για την επιφάνεια της πληγής, ό- μως αυτό δεν συνεπάγεται επιμόλυνση του ιστού. Με πολλούς μηχανισμούς η κλειστή περίδεση βοηθά την ίαση (μετανάστευση επιθηλίου, γρήγορη αγγειογένεση λόγω χαμηλού PO 2 και συσσώρευση αγγειογενετικών αυξητικών παραγόντων, συσσώρευση ύδατος και πρωτεολυτικών ενζύμων) 1. Θεωρείται ότι η επούλωση κατά β σκοπό δεν ε- πιλέγεται όταν έχουμε ορατό οστούν στο κρανίο ή το πρόσωπο, οπότε υπάρχει ένδειξη για άμεση σύγκλειση, διότι πιθανόν να μολυνθεί και να νεκρωθεί (οστεομυελίτιδα) 7,13. Τα παραπάνω δεν είναι αληθή. Κατά την ανασκόπηση του Snow 7 σε 115 περιστατικά με εμφανές οστό στο πρόσωπο ή το κρανίο μετά από Mohs χειρουργική, δευτερογενής ίαση επήλθε επιτυχώς σε 95%. Μόνο 6 ασθενείς εμφάνισαν επιπλοκές, όπως επιμόλυνση μαλακών μορίων ή φτωχή επούλωση. Οστεομυελίτιδα δεν παρατηρήθηκε σε κανένα. Παρομοίως και για το χόνδρο (κυρίως το πτερύγιο) είχε εξαιρετικά αισθητικά αποτελέσματα και ο κίνδυνος εμφάνισης χονδρίτιδος πρακτικά είναι χαμηλός. Ο μέγιστος φόβος της μόλυνσης κατά την επούλωση κατά β σκοπό είναι πολύ χαμηλός. Ο Lawrence 8 άφησε 67 σχετικά μεγάλες πληγές για επούλωση κατά β σκοπό μετά από αφαίρεση δερματικού όγκου και παρατήρησε μόλυνση μόνο σε δύο.

8 224 Ελληνική Δερματοχειρουργική, Τόμος 4, Τεύχος 4, 2007 Όταν κάνουμε συρραφή δημιουργείται νεκρός χώρος, που είναι πιο πιθανό να μολυνθεί παρά αν η πληγή παραμείνει ανοιχτή. Γι αυτό αν παρατηρηθεί μόλυνση, το συρραφέν τραύμα διανοίγεται και αφήνεται να γίνει ίαση δευτεροπαθώς. Η μερική σύγκλιση είναι καλή επιλογή για πολλές περιπτώσεις, ώστε να έχουμε καλό αποτέλεσμα 5. Όταν μετά εφαρμόζεται ίαση κατά β σκοπό η πληγή είναι μικρότερη και άρα ο χρόνος ίασης που απαιτείται είναι λιγότερος. Εκμεταλλευόμαστε τη δυναμική της τάσης της ουλής για να έχουμε καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα. Όταν η πληγή κλείνει συρρικνώνεται εξάλλου κατά 40%. Μετά τη μερική σύγκλιση, αν η μέθοδος αυτή χρησιμοποιηθεί για να μετατρέψουμε μια κυκλική πληγή σε ελλειπτική, η τάση της πληγής μπορεί να οδηγήσει σε γραμμική ουλή, που μπορεί να κρυφτεί στις γραμμές τάσης του χαλαρωμένου δέρματος. Μερική σύγκλιση μπορεί να επιτευχθεί με χρήση υποδόριων ραμμάτων, χωρίς να αγγίξουμε τα δερματικά χείλη της πληγής. Εναλλακτικά, μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε τα κλασικά ράμματα όσο είναι ασφαλή και να αφήσουμε ένα μέρος ανοιχτό. Γενικά υπάρχει μια αναλογική σχέση του χρόνου επούλωσης με το μέγεθος και τη θέση της πληγής, τον τύπο του ασθενούς και τον τύπο του όγκου (πίνακας 1) 5. Ο Lawrence επιβεβαίωσε, όμως, ότι το βάθος δεν αποτελεί σημαντικό παράγοντα. Σαφώς σχετίζεται η θέση, για παράδειγμα τα κατώτερα μέρη των κάτω άκρων απαιτούν μέγιστο χρόνο επούλωσης. Είναι σημαντική και η περιποίηση για το τελικό αισθητικό αποτέλεσμα, αλλά και τον χρόνο επούλωσης. Χρειάζεται υγρό περιβάλλον με κατάλληλα επιθέματα, τα οποία επιταχύνουν τη σύγκλιση και βοηθούν στην αποδοχή από τον ασθενή. Η κλειστή περίδεση σε υγρό περιβάλλον δεν αυξάνει τον εποικισμό με μικρόβια, αλλά αντίθετα τον μειώνει. Το επιθήλιο μεταναστεύει ευκολότερα σε υγρό περιβάλλον. Η αγγειογένεση γίνεται γρηγορότερα, ίσως λόγω του χαμηλού Ο 2 στο περιβάλλον της πληγής και της συγκέντρωσης αυξητικών παραγόντων. Εξάλλου, τα εκκρίματα της πληγής βοηθούν στη συγκέντρωση των παραγόντων αυτών. Η κλειστή επίδεση συγκεντρώνει νερό και πρωτεολυτικά ένζυμα, που προωθούν την αυτολυτική δραστηριότητα (παρέχει προστασία από τη μόλυνση). Αν και η βακτηριακή χλωρίδα στην επιφάνεια της πληγής αυξάνει, το ποσοστό μόλυνσης της πληγής είναι χαμηλότερο. Επίσης, δημιουργείται χαμηλό ph, που βοηθά στην αύξηση κερατινοκυττάρων και τον εποικισμό με χρήσιμα βακτήρια. Τέλος, φαίνεται ότι αναπτύσσει ένα ηλεκτρομαγνητικό πεδίο, που βοηθά στην ανάπτυξη των κερατινοκυτάρων. Όσο οι χειρουργοί απομακρύνονται από την ίαση κατά β σκοπό, τόσο οι δερματολόγοι αποκτούν ε- μπειρία στον τομέα αυτό. Ο Mohs πρότεινε ότι την αφαίρεση δερματικών όγκων πρέπει να συνοδεύει ίαση κατά β σκοπό, ώστε σε περίπτωση υποτροπής μη πλήρως εξαχθέντος όγκου να μπορεί να γίνει επανεγχείρηση. Τέλος, η ίαση κατά β σκοπό είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της πληγής και αξίζει της δέουσας προσοχής μας όταν σκεφτόμαστε να αντιμετωπίσουμε μια χειρουργήσιμη δερματική βλάβη. SUMMARY Healing by second intention is a technique known for a long time. For several reasons many doctors avoided open surgical wounds (visible bone, infections, aesthetic reasons). The second intention healing, using closed wet dressing is considered as the best choice. On some sites the aesthetic results are perfect and on some others satisfying. It is essential for the patient to be cooperating and having patience. The partial closure is a good choice for several occasions. Healing by second intention is a safe and efficient method and deserves our close attention. Key words: healing by second intention, partial closure, occlusive dressings, open wound. ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΛΛΗΛΟΓΡΑΦΙΑΣ: Σταύρος Σταματόπουλος Κ. Μάτση Θεσσαλονίκη Τηλ.: ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Nouri K, Leal-Khouri S. Techniques in Dermatologic Surgery. Mosby Fewkes J, Cheney M. Cutaneous surgery, Lipp. Co., Philadelphia Salasche S, Orengo I. Dermatologic Surgery. Tips and Techniques. Elsevier 2007.

9 Δρ. Σ. ΣΤΑΜΑΤΟΠΟΥΛΟΣ, Κ. ΣΤΑΜΑΤΟΠΟΥΛΟΣ. Eπούλωση δερματικού ελλείμματος κατά δεύτερο σκοπό Rohrer Th, Cook J. Flaps and Grafts in Dermatologic Surgery. Elsevier Lawerence Cl. An Introduction to Dermatological Surgery sec. Ed., Churchill Livingstone, Ζακοπούλου Ν. Βιολογία της δερματικής επούλωσης. Ελληνική επιθεώρηση δερματολογίας - αφροδισιολογίας 2005; 16:3: Snow SN, Stiff MA. Second intention healing of exposed facial-scalp bone after Mohs surgery for skin cancer: review of 91 cases. Journal of the American Academy of Dermatology 1994; 31: Lawrence CM, Comaish S. Excision of skin tumors without wound closure. British journal of Dermatology 1996; 115: Petres J, Rompel R, Robins P. Dermatologic textbook and atlas of surgery. Springer, New York, Roenigk RK, Roenigk HM. Surgical Dermatology, Martin Dunite, 1993, London. 11. Tromovitch T, Stegman S. Flaps and grafts in Dermatological Surgery, Year Book med. Publ., inc, Chicago, Marks R. Clinical Signs and Procedures in Dermatology, Martin Dunitz, 1993.

Η υποσκαφή του δέρματος πριν τη συρραφή του δερματικού ελλείμματος

Η υποσκαφή του δέρματος πριν τη συρραφή του δερματικού ελλείμματος 31 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τόμος 4, (1):31-36, 2007 Η υποσκαφή του δέρματος πριν τη συρραφή του δερματικού ελλείμματος Undermining of the skin before suturing a wound ΠΕΡΙΛΗΨΗ Προκειμένου

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ - ΠΠΥΥ 2014 ΕΠΙΔΕΣΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ CPV 33141110-4

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ - ΠΠΥΥ 2014 ΕΠΙΔΕΣΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ CPV 33141110-4 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ - ΠΠΥΥ 2014 ΕΠΙΔΕΣΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ CPV 33141110-4 ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ CPV ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΚΑΕ M.M. ΖΗΤΟΥΜΕΝΗ ΠΟΣΟΤΗΤΑ 2. Αλοιφή για θεραπεία ερεθισμών του δέρματος με οξείδιο του ψευδαργύρου

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΙΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΑΝΑΛΩΣΙΜΑ

ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΙΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΑΝΑΛΩΣΙΜΑ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΙΣ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΑΝΑΛΩΣΙΜΑ ΦΑΣΕΙΣ ΕΠΟΥΛΩΣΗΣ 1 2 3 Αποτροπή μόλυνσης Καθαρισμός (εξίδρωση) Κοκκιοποίηση - Προστασία της κοκκιοποίησης (κοκκίδωσης) Επιθηλίωση 1η ΦΑΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

3 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο

3 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο Εταιρία Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού 3 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο Καθαρισμός έλκους διαβητικού ποδιού ADDO TESFAYE ΙΑΤΡΟΣ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Α ΠΡΠ ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ Υπ. ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Καθαρισμός

Διαβάστε περισσότερα

Στελεχιαία αναισθησία άκρας χειρός

Στελεχιαία αναισθησία άκρας χειρός 210 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τόμος 3, (4):210-215, 2006 Στελεχιαία αναισθησία άκρας χειρός Regional anaesthesia of the hand ΠΕΡΙΛΗΨΗ Ο αποκλεισμός των αισθητικών νεύρων της περιοχής της άκρας

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κατάκλιση ορίζεται η εξέλκωση του δέρματος εξαιτίας πίεσης σε διάφορες περιοχές του σώματος υπερκείμενες οστικών προεξοχών Συχνότητα εμφάνισης

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ(ΓΙΑ(ΤΗ(ΦΡΟΝΤΙΔΑ(ΤΟΥ(ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ( ΠΟΔΙΟΥ(!

ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ(ΓΙΑ(ΤΗ(ΦΡΟΝΤΙΔΑ(ΤΟΥ(ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ( ΠΟΔΙΟΥ(! ΕΠΙΘΕΜΑΤΑ(ΓΙΑ(ΤΗ(ΦΡΟΝΤΙΔΑ(ΤΟΥ(ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ( ΠΟΔΙΟΥ( ΔΟΥΚΑΣΛΟΥΚΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣΤ.Ε.Ι. Η(ΕΠΟΥΛΩΣΗ(ΤΩΝ(ΔΙΑΒΗΤΙΚΩΝ(ΕΛΚΩΝ(ΕΙΝΑΙ(ΔΥΣΚΟΛΗ( ΟΣΔεπηρεάζειδυσμενώςτην επουλωτικήδιαδικασία Διαταραχέςστο«μικροπεριβαλλον»τουέλκους(ελάττωση

Διαβάστε περισσότερα

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Δώρα Πετρακοπούλου. Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή. Τεχνικές αποκατάστασης μαστού ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Δώρα Πετρακοπούλου ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Αποκατάσταση μαστού μετά την μαστεκτομή Η αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή είναι η διαδικασία δημιουργίας καινούργιου μαστού σε γυναίκες που έχουν υποστεί

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

decutastar Νέκρωση Σύγχρονη φροντίδα των ελκών σε όλες τις φάσεις

decutastar Νέκρωση Σύγχρονη φροντίδα των ελκών σε όλες τις φάσεις decutastar TM Νέκρωση Σύγχρονη φροντίδα των ελκών σε όλες τις φάσεις Αυτοκόλλητα και μη αυτοκόλλητα αφρώδη επιθέματα Υδροκολλοειδή Υδατική γέλη Μεμβράνες Αλγινικά Επιθέματα κολλαγόνου Υαλουρονικός άργυρος

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Τοποθέτηση. Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων»

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Τοποθέτηση. Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων» Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Τοποθέτηση Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων» Κεντρικές Φλεβικές γραμμές: Τι είναι; Πότε τις χρησιμοποιούμε; Πως τις τοποθετούμε; Έχουν επιπλοκές; Πως προλαμβάνουμε

Διαβάστε περισσότερα

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Πια είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας; Κιρσοί είναι το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

file://c:\documents and Settings\lpaparoi\Επιφάνεια εργασίας\ιατρικη γαζα.html

file://c:\documents and Settings\lpaparoi\Επιφάνεια εργασίας\ιατρικη γαζα.html Page 1 of 15 A/A: 572 ΙΑΤΡΙΚΗ ΓΑΖΑ ΕΝΙΑΙΟΣ 2012 ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΙ ΩΝ ΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ Α/Α Κωδικός Περιγραφή Τεχνικές προδιαγραφές 1 17310 2 17311 3 17313 4 17318 5 17319 6 17320 7 17323 8 17324 9 17326 10 17327 11

Διαβάστε περισσότερα

Πλαστική Χειρουργική

Πλαστική Χειρουργική Εκπαιδευτήριο TO ΠΑΓΚΡΗΤΙΟΝ Σχολικό Έτος 2007-2008 Συνθετικές εργασίες στο μάθημα Πληροφορική Τεχνολογία της Β Γυμνασίου: Όψεις της Τεχνολογίας Θέμα: Πλαστική Χειρουργική Τμήμα: ΗΥ: Ομάδα: Β2 pc25 Μιχαήλου

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΤΟΠΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΣΤΗ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΤΟΠΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΣΤΗ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΤΟΠΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΣΤΗ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ ΔΟΥΚΑΣ ΛΟΥΚΑΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ MSc ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Γ.Π.Ν.Θ. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ Conflict of interest Δεν υπάρχει καμία σύγκρουση

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΣΕ ΕΠΙΠΕΔΟ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ. Νικόλαος Η. Λιάκος 1, Κων/νος Ν.

ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΕΝΟΥ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΔΑΚΤΥΛΟΥ ΣΕ ΕΠΙΠΕΔΟ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ. Νικόλαος Η. Λιάκος 1, Κων/νος Ν. 1 Στρατιωτική Σχολή Αξιωματικών Σωμάτων, Θεσσαλονίκη, 2 Κέντρο Υγείας Βασιλικής Λευκάδος, 3 Ιατρική Σχολή Πατρών Σκοπός Η παρουσίαση περιστατικού με παραμελημένο κι επιμολυσμένο θλαστικό τραύμα της δεύτερης

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Χειρουργός Μαστού Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο

Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Χειρουργός Μαστού Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο Ιωάννης Θ. Νατσιόπουλος Χειρουργός Μαστού Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο 19 ος αιώνας Σήμερα Μαστεκτομή Τεταρτεκτομή Τμηματεκτομή Ογκεκτομή Ο Dr. Charles Hewitt Moore στα 1867 θέτει τις αρχές της χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

Τεχνικές επούλωσης διαβητικών ελκών Αυξητικοί παράγοντες ερµατικά ανάλογα Παναγιώτης Β. Τσακλής PhD Καθηγητής Εργαστήριο Εµβιοµηχανικής Τµ Φυσικοθεραπείας - ΑΤΕΙΘ Dept Mechanical Engineering Fibers & Polymers

Διαβάστε περισσότερα

Μηχανισμοί επούλωσης έλκους διαβητικού ποδιού..σκούτας ιαβητολογικό Κέντρο Π.Γ.Ν.Παπαγεωργίου

Μηχανισμοί επούλωσης έλκους διαβητικού ποδιού..σκούτας ιαβητολογικό Κέντρο Π.Γ.Ν.Παπαγεωργίου Μηχανισμοί επούλωσης έλκους διαβητικού ποδιού.σκούτας ιαβητολογικό Κέντρο Π.Γ.Ν.Παπαγεωργίου ΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟ Ι Κλινική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή,εξέλκωση εξέλκωση ή καταστροφή των εν τω βάθει

Διαβάστε περισσότερα

KOΡΙΤΣΙΑ ΠΟΥ ΓΕΝΝΙΩΝΤΑΙ ΧΩΡΙΣ ΚΟΛΠΟ AΠΛΑΣΙΑ Η ΑΓΕΝΕΣΙΑ ΚΟΛΠΟΥ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΑ ΚΡΕΑΤΣΑ

KOΡΙΤΣΙΑ ΠΟΥ ΓΕΝΝΙΩΝΤΑΙ ΧΩΡΙΣ ΚΟΛΠΟ AΠΛΑΣΙΑ Η ΑΓΕΝΕΣΙΑ ΚΟΛΠΟΥ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΑ ΚΡΕΑΤΣΑ 1 KOΡΙΤΣΙΑ ΠΟΥ ΓΕΝΝΙΩΝΤΑΙ ΧΩΡΙΣ ΚΟΛΠΟ AΠΛΑΣΙΑ Η ΑΓΕΝΕΣΙΑ ΚΟΛΠΟΥ ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΑ ΚΡΕΑΤΣΑ Η μήτρα, ο κόλπος και οι ωοθήκες είναι απαραίτητα όργανα για την αναπαραγωγή της γυναίκας. Ένα στα 4.000 κορίτσια

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗΣ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΓΙΑ «ΕΠΙΔΕΣΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΔΙΑΦΟΡΟ».

ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗΣ ΤΕΧΝΙΚΩΝ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΩΝ ΓΙΑ «ΕΠΙΔΕΣΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΔΙΑΦΟΡΟ». ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ 6 η ΥΓ. ΠΕΡ. ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ ΙΟΝΙΩΝ ΝΗΣΩΝ, ΗΠΕΙΡΟΥ ΚΑΙ ΔΥΤ. ΕΛΛΑΔΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΠΑΝΑΡΚΑΔΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΤΡΙΠΟΛΗΣ «Η ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΤΡΙΑ» Τρίπολη: 14/07/2015

Διαβάστε περισσότερα

μεταμόσχευση κερατοειδή

μεταμόσχευση κερατοειδή μεταμόσχευση κερατοειδή www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Τι είναι ο κερατοειδής; Τι ακριβώς είναι η μεταμόσχευση κερατοειδή (κερατοπλαστική) και πότε πραγματοποιείται;

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ HYPEROIL

ΒΑΣΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ HYPEROIL ΒΑΣΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ HYPEROIL ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ: CND M040499 ΠΑΡΑΓΩΓΟΣ: Ri.MOS. srl ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Το Hyperoil είναι μία προηγμένη αντισηπτική και αποιδηματική θεραπεία με καταπραϋντικό αποτέλεσμα.

Διαβάστε περισσότερα

FACTSHEET. Γενικές πληροφορίες για τη μάρκα Hansaplast

FACTSHEET. Γενικές πληροφορίες για τη μάρκα Hansaplast FACTSHEET Γενικές πληροφορίες για τη μάρκα Hansaplast Ο Ιδρυτής της Beiersdorf, Paul Carl Beiersdorf, ήταν ο άνθρωπος που έθεσε τα θεμέλια για το σημερινή επιτυχημένη μάρκα Hansaplast και τα συνδεδεμένα

Διαβάστε περισσότερα

ΒΛΑΒΕΡΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΑΠΟ ΥΨΗΛΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος

ΒΛΑΒΕΡΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΑΠΟ ΥΨΗΛΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος ΒΛΑΒΕΡΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΑΠΟ ΥΨΗΛΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος Στοιβάδες δέρματος Επιδερμίδα (τέσσερις στοιβάδες κυττάρων) Χόριο (άφθονα αγγεία και νεύρα) Υποδερμάτιο πέταλο (περιέχει

Διαβάστε περισσότερα

Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός. SOS ΙΑΤΡΟΙ, Μάρτιος 2014 XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΥΠΕΡΗΧΩΝ

Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός. SOS ΙΑΤΡΟΙ, Μάρτιος 2014 XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΥΠΕΡΗΧΩΝ Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός SOS ΙΑΤΡΟΙ, Μάρτιος 2014 XΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΣ ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΤΗΝ ΒΟΗΘΕΙΑ ΥΠΕΡΗΧΩΝ Σύντομα ιατρικά νέα Ενδιαφέροντα άρθρα Γνώμες ασθενών BIOFILMS Κύκλος του biofilm

Διαβάστε περισσότερα

Οδηγίες για Ασθενείς που Φέρουν Νάρθηκες

Οδηγίες για Ασθενείς που Φέρουν Νάρθηκες Οδηγίες για Ασθενείς που Φέρουν Νάρθηκες Ποιος είναι ο σκοπός της χρήσης ναρθήκων; Οι νάρθηκες που τοποθετούνται στα άνω και στα κάτω άκρα έχουν ως σκοπό την ακινητοποίηση ενός μέρους του σώματος προκειμένου

Διαβάστε περισσότερα

Κατάλογος Προϊόντων. Γαζοεπιδεσμικό Υλικό Υλικό ΜΤΝ Επιδεσμικό Υλικό Ιατρικές Συσκευές. Ξενοφών Γερμανός ΑΕΕ

Κατάλογος Προϊόντων. Γαζοεπιδεσμικό Υλικό Υλικό ΜΤΝ Επιδεσμικό Υλικό Ιατρικές Συσκευές. Ξενοφών Γερμανός ΑΕΕ Κατάλογος Προϊόντων Γαζοεπιδεσμικό Υλικό Υλικό ΜΤΝ Επιδεσμικό Υλικό Ιατρικές Συσκευές Κριμαίας 11-15, 11526 Αθήνα 210 6917178 210 6916258 info@xgermanos.com ΕΚΔΟΣΗ 2015 Περιεχόμενα Περιεχόμενα: Αποστειρωμένα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΔΕΣΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΔΙΑΦΟΡΟ ΔΙΑΚΗΡΥΞΗ 11099/2010 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ

ΕΠΙΔΕΣΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΔΙΑΦΟΡΟ ΔΙΑΚΗΡΥΞΗ 11099/2010 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ ΕΠΙΔΕΣΜΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΔΙΑΦΟΡΟ ΔΙΑΚΗΡΥΞΗ 11099/2010 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ A/A ΚΩΔΙΚΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ Μ.Μ. ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ 1 7766 ΑΥΤΟΚΟΛΛΗΤΟΣ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩMΕΝΟΣ ΤΑΧΥΕΠΙΔΕΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ρ Ελενα Κουλλαπή 2014

ρ Ελενα Κουλλαπή 2014 ρ Ελενα Κουλλαπή 2014 Κυρτέ κερατίνε πλάκε. Καλύπτουν τη ραχιαία επιφάνεια του τελευταίου τµήµατο των δακτύλων. Το χρώµα του είναι υπόλευκο ή ελαφρώ ρόδινο (οφείλεται στι αγκύλε των αγγείων του χορίου,

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ

Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ Οφθαλμολογικές & ΩΡΛ Διαδικασίες ΕΞΩΤΕΡΙΚΕΣ ΔΟΜΕΣ ΚΑΙ ΕΞΑΡΤΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΟΦΘΑΛΜΟΥ ΕΣΩΤΕΡΙΚΕΣ ΔΟΜΕΣ ΤΟΥ ΟΦΘΑΛΜΟΥ ΟΦΘΑΛΜΟΚΙΝΙΤΙΚΟΙ ΜΥΕΣ ΕΝΣΤΑΛΛΑΞΗ ΚΟΛΛΥΡΙΟΥ ΚΑΙ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΔΟΝΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Όλα όσα πρέπει να γνωρίζουμε Αιμίλιος Τίγκος Χειρουργός Οδοντίατρος - Ενδοδοντολόγος Κάθε δόντι αποτελείται από τη «μύλη», το τμήμα δηλαδή που βρίσκεται έξω από τα ούλα και είναι ορατό

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΥΔΡΟΚΗΛΗ Είναι η συλλογή υγρού μεταξύ των πετάλων του ιδίως ελυτροειδούς χιτώνα

Διαβάστε περισσότερα

Γενικές Μετεγχειρητικές Οδηγίες

Γενικές Μετεγχειρητικές Οδηγίες Γενικές Μετεγχειρητικές Οδηγίες 1. Σκοπός της άμεσης μετεγχειρητικής περιόδου είναι η επούλωση των τραυμάτων από τον χειρουργικό τραυματισμό, η αναλγησία και η προετοιμασία για την έναρξη του προγράμματος

Διαβάστε περισσότερα

1.Η αυτόλογη μεσοθεραπεία αποτελεί την επιτομή της μεσοθεραπείας στις μέρες μας και χρησιμοποιείται:

1.Η αυτόλογη μεσοθεραπεία αποτελεί την επιτομή της μεσοθεραπείας στις μέρες μας και χρησιμοποιείται: 1.Η αυτόλογη μεσοθεραπεία αποτελεί την επιτομή της μεσοθεραπείας στις μέρες μας και χρησιμοποιείται: Στο πρόσωπο: για σύσφιξη του χαλαρωμένου δέρματος, αντιμετώπιση μικρών ρυτίδων και ουλών (πχ. από ακμή),

Διαβάστε περισσότερα

Μεταµόσχευση αυτόλογων κυττάρων σε διαβητικό πόδι ασθενούς µετά από χειρουργικό καθαρισµό και χρήση συσκευής συνεχούς αναρρόφησης υπό αρνητική πίεση.

Μεταµόσχευση αυτόλογων κυττάρων σε διαβητικό πόδι ασθενούς µετά από χειρουργικό καθαρισµό και χρήση συσκευής συνεχούς αναρρόφησης υπό αρνητική πίεση. Μεταµόσχευση αυτόλογων κυττάρων σε διαβητικό πόδι ασθενούς µετά από χειρουργικό καθαρισµό και χρήση συσκευής συνεχούς αναρρόφησης υπό αρνητική πίεση. Γ. Παναγούλιας 1, Π. Τσαπόγας 2, Ε. Διακουµοπούλου

Διαβάστε περισσότερα

Διαβάστε περισσότερα στο διαδικτυακό τόπο www.psorinfo.gr

Διαβάστε περισσότερα στο διαδικτυακό τόπο www.psorinfo.gr Αυτό το φυλλάδιο είναι μέρος του «Προγράμματος Ενημέρωσης για την Ψωρίαση», το οποίο δημιουργήθηκε για να παρέχει πληροφορίες για την πάθηση. Το φυλλάδιο κάνει μία εισαγωγή στην ψωρίαση και στις θεραπείες

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω;

Μήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω; Μήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω; MegalakriaBroshure.indd 1 17/11/2010 1:27:39 μμ Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ

ΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ 7 ΙΑΦΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΑ Σε µια καρδιά που λειτουργεί φυσιολογικά, το αίµα µε χαµηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο ρέει από το σώµα στη δεξιά πλευρά της καρδιάς (στο δεξιό κόλπο και από εκεί στη δεξιά κοιλία).

Διαβάστε περισσότερα

Το πιο μικρό και συμπαγές LASER μεγάλης ισχύος για την φυσικοθεραπεία και την φυσική αποκατάσταση

Το πιο μικρό και συμπαγές LASER μεγάλης ισχύος για την φυσικοθεραπεία και την φυσική αποκατάσταση Το πιο μικρό και συμπαγές LASER μεγάλης ισχύος για την φυσικοθεραπεία και την φυσική αποκατάσταση Χημικοί Μηχανισμοί Παραγωγή εξ επαγωγής, φωτο-χημικών φαινομένων φωτο-ευαισθητοποίησης και φωτο-απομάκρυνσης.

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργικοί χειρισμοί στο στοματικό βλεννογόνο

Χειρουργικοί χειρισμοί στο στοματικό βλεννογόνο 501 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τόμος 5, (4):501-506, 2008 Χειρουργικοί χειρισμοί στο στοματικό βλεννογόνο Surgical procedures on the mouth mucosa ΠΕΡΙΛΗΨΗ Η στοματική κοιλότητα είναι ένας ιδιαίτερος

Διαβάστε περισσότερα

η λύση στο πρόβληµα της κυτταρίτιδας Συµπλήρωµα διατροφής µε ω3 - ω6, βιταµίνες Β6 & Ε και φυτικά εκχυλίσµατα

η λύση στο πρόβληµα της κυτταρίτιδας Συµπλήρωµα διατροφής µε ω3 - ω6, βιταµίνες Β6 & Ε και φυτικά εκχυλίσµατα η λύση στο πρόβληµα της κυτταρίτιδας Συµπλήρωµα διατροφής µε ω3 - ω6, βιταµίνες Β6 & Ε και φυτικά εκχυλίσµατα "Κλινικά αποδεδειγµένα αποτελέσµατα σε 47 ηµέρες" Αντιμετώπιση της κυτταρίτιδας Ένα από τα

Διαβάστε περισσότερα

Μικροοργανισμοί. Οι μικροοργανισμοί διακρίνονται σε: Μύκητες Πρωτόζωα Βακτήρια Ιούς

Μικροοργανισμοί. Οι μικροοργανισμοί διακρίνονται σε: Μύκητες Πρωτόζωα Βακτήρια Ιούς Μικροοργανισμοί Οι μικροοργανισμοί διακρίνονται σε: Μύκητες Πρωτόζωα Βακτήρια Ιούς Παθογόνοι μικροοργανισμοί Παθογόνοι μικροοργανισμοί ονομάζονται οι μικροοργανισμοί που χρησιμοποιούν τον άνθρωπο ως ξενιστή

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά όταν: α) η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι ολοκληρωτική, β) όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, όπως πόνος ή

Διαβάστε περισσότερα

Μαντάς Αθανάσιος Δερματολόγος Αφροδισιολόγος Επιστημονικός συνεργάτης B Κλινική Δερματικών και Αφροδισίων Νοσημάτων Α.Π.Θ Γ.Ν.

Μαντάς Αθανάσιος Δερματολόγος Αφροδισιολόγος Επιστημονικός συνεργάτης B Κλινική Δερματικών και Αφροδισίων Νοσημάτων Α.Π.Θ Γ.Ν. Νόσος Queyrat Μαντάς Αθανάσιος Δερματολόγος Αφροδισιολόγος Επιστημονικός συνεργάτης B Κλινική Δερματικών και Αφροδισίων Νοσημάτων Α.Π.Θ Γ.Ν. «Παπαγεωργίου» ΟΡΙΣΜΟΣ Η ερυρθροπλασία του Queyrat είναι μία

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ. ΖΑΧΑΡΟΥΛΑ ΜΑΝΩΛΙΔΟΥ Σχης (ΥΝ) ε.α. M.Sc.

ΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ. ΖΑΧΑΡΟΥΛΑ ΜΑΝΩΛΙΔΟΥ Σχης (ΥΝ) ε.α. M.Sc. ΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ ΖΑΧΑΡΟΥΛΑ ΜΑΝΩΛΙΔΟΥ Σχης (ΥΝ) ε.α. M.Sc. Πρόλογος - Εισαγωγή Το δέρμα είναι το μεγαλύτερο όργανο του ανθρωπίνου σώματος και αποτελεί περίπου το 16% του συνολικού βάρους του. Η

Διαβάστε περισσότερα

Σχεδιασμός σύγκλεισης τραύματος Ελλειψοειδής αφαίρεση

Σχεδιασμός σύγκλεισης τραύματος Ελλειψοειδής αφαίρεση 33 ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τόμος 3, (1):33-40, 2006 Σχεδιασμός σύγκλεισης τραύματος Ελλειψοειδής αφαίρεση Closure planning Fusiform excision ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Ένας από τους βασικούς κανόνες της αισθητικής

Διαβάστε περισσότερα

Σήμερα η hyaluronan αναφέρεται ως υαλουρονικό οξύ.

Σήμερα η hyaluronan αναφέρεται ως υαλουρονικό οξύ. Μαρία Καρδάση Το 1934 ο Κάρλ Μάγιερ απομόνωσε από το υαλώδες υγρό του βόειου οφθαλμού μια άγνωστη μέχρι τότε μη θεϊκή γλυκοζαμινογλυκάνη και την ονόμασε hyaluronan. Σήμερα η hyaluronan αναφέρεται ως υαλουρονικό

Διαβάστε περισσότερα

Ενημέρωση και συγκατάθεση για χειρουργική τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων

Ενημέρωση και συγκατάθεση για χειρουργική τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων Ενημέρωση και συγκατάθεση για χειρουργική τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων Προτεινόμενη θεραπεία: Μετά από προσεκτική κλινική και ακτινογραφική εξέταση του στόματος και εκτίμηση της κατάστασης μου, ο

Διαβάστε περισσότερα

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Π.Ε ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες (ΜΣΑΦ κ.ά) Ισχαιμική Μετακτινική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΗΣΕΙΣ - ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΒΛΕΦΑΡΩΝ

ΠΑΘΗΣΕΙΣ - ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΠΑΘΗΣΕΙΣ - ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΒΛΕΦΑΡΩΝ Δερματοχάλαση βλεφάρων Βλεφαροπλαστική Καθώς τα χρόνια περνούν τα βλέφαρα μπορεί να φαίνονται «γερασμένα» και «σακουλιασμένα», καθώς το δέρμα τους χαλαρώνει και «περισσεύει»,

Διαβάστε περισσότερα

Αποκαθιστώντας την αυτοπεποίθηση του φυσικού σας χαμόγελου. Αντικαθιστώντας χαμένα δόντια με εμφυτεύματα

Αποκαθιστώντας την αυτοπεποίθηση του φυσικού σας χαμόγελου. Αντικαθιστώντας χαμένα δόντια με εμφυτεύματα Αποκαθιστώντας την αυτοπεποίθηση του φυσικού σας χαμόγελου Αντικαθιστώντας χαμένα δόντια με εμφυτεύματα Τι είναι τα οδοντικά εμφυτεύματα; Τα οδοντικά εμφυτεύματα είναι μικρές βίδες τιτανίου που εκτελούν

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΕΣΙΜΗ ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΜΕΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΕΣΙΜΗ ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΕΣΙΜΗ ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Αυτό σημαίνει ότι χρησιμοποιούμε μόνο ενέσιμα φάρμακα και μόνο στο σημείο που πάσχει. ΜΕΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Ξεκίνησε στη λογική του γιατί να μη χορηγήσω ένα αντιφλεγμονώδες

Διαβάστε περισσότερα

Εξασθενημένη αντίληψη χρωμάτων. Ολα τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν τις καθημερινές δραστηριότητες όπως:

Εξασθενημένη αντίληψη χρωμάτων. Ολα τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν τις καθημερινές δραστηριότητες όπως: KATAΡΑΧΤΗΣ ΜΑΤΙΩΝ Ο καταρράκτης, είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες θόλωσης της όρασής μας μετά από κάποια ηλικία. Ο καταρράκτης είναι μέρος του φαινομένου της γήρανσης του ματιού. Ολοι οι άνθρωποι μετά

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

Τα σπυράκια στο πρόσωπο, το λαιμό και την πλάτη σχηματίζονται ως εξής:

Τα σπυράκια στο πρόσωπο, το λαιμό και την πλάτη σχηματίζονται ως εξής: Περιοδικό: Vivere Τεύχος: 3, Μάρτιος 2004 ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΚΟ ΔΕΡΜΑ Δρ. Des Fernandes (πλαστικός χειρουργός, ιδρυτής της Environ Skin Care και δημιουργός των φαρμακοκαλλυντικών Environ ) Η ακμή είναι μια ασθένεια

Διαβάστε περισσότερα

Patient Information Sheet (Greek) - Πληροφοριακό Φύλλο Ασθενών MRI - Magnetic Resonance Imaging Μαγνητική Τοµογραφία (MRI)

Patient Information Sheet (Greek) - Πληροφοριακό Φύλλο Ασθενών MRI - Magnetic Resonance Imaging Μαγνητική Τοµογραφία (MRI) Patient Information Sheet (Greek) - Πληροφοριακό Φύλλο Ασθενών MRI - Magnetic Resonance Imaging Μαγνητική Τοµογραφία (MRI) 1. Τι είναι η Μαγνητική Τοµογραφία; Η Μαγνητική Τοµογραφία (MRI) είναι µια προηγµένη

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ Κλειστά (χωρίς λύση της συνέχειας του δέρματος) Ανοικτά (λύση της συνέχειας του δέρματος) επείγουσα χειρουργική επέμβαση Grade I: Grade II: Grade III

Διαβάστε περισσότερα

Αποκατάσταση ελλειμμάτων των βλεφάρων

Αποκατάσταση ελλειμμάτων των βλεφάρων 16 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τόμος 3, (1):16-22, 2006 Αποκατάσταση ελλειμμάτων των βλεφάρων Reconstruction of eyelid defects ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Η αποκατάσταση ελλειμμάτων των βλεφάρων που οφείλονται

Διαβάστε περισσότερα

Η ολοκληρωμένη αγωγή για τη θεραπεία και αναζωογόνηση του δέρματος

Η ολοκληρωμένη αγωγή για τη θεραπεία και αναζωογόνηση του δέρματος Η ολοκληρωμένη αγωγή για τη θεραπεία και αναζωογόνηση του δέρματος AΠΟΚΛΕIΣΤΙΚΟΣ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΟΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΚΑI ΚΥΠΡΟ: MIMI D.lux - SQOOM Concept HELLAS Εμπορικό Κέντρο Μεγ. Αλεξάνδρου 65302 Καβάλα, ΕΛΛΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Η ΕΠΙΔΡΑΗ ΣΗ ΕΓΚΤΜΟΤΝΗ ΣΗΝ ΚΑΣΑΣΑΗ ΣΩΝ ΠΕΡΙΟΔΟΝΣΙΚΩΝ ΙΣΩΝ

Η ΕΠΙΔΡΑΗ ΣΗ ΕΓΚΤΜΟΤΝΗ ΣΗΝ ΚΑΣΑΣΑΗ ΣΩΝ ΠΕΡΙΟΔΟΝΣΙΚΩΝ ΙΣΩΝ 10 ο σνέδριο Φοιηηηών Οδονηιαηρικής τολής Πανεπιζηημίοσ Αθηνών ΓΝΩΣΙΚΟ ΑΝΣΙΚΕΙΜΕΝΟ ΠΕΡΙΟΔΟΝΣΟΛΟΓΙΑ Η ΕΠΙΔΡΑΗ ΣΗ ΕΓΚΤΜΟΤΝΗ ΣΗΝ ΚΑΣΑΣΑΗ ΣΩΝ ΠΕΡΙΟΔΟΝΣΙΚΩΝ ΙΣΩΝ σμμεηέτονηες: Λαμπροπούλοσ Ν. Οσρανία* Παπαγεωργίοσ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΜΙΚΤΟ ΔΕΡΜΑ ΜΙΚΤΟ ΔΕΡΜΑ ΛΙΠΑΡΟ ΔΕΡΜΑ ΛΙΠΑΡΟ ΔΕΡΜΑ 09/11/2015

ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΜΙΚΤΟ ΔΕΡΜΑ ΜΙΚΤΟ ΔΕΡΜΑ ΛΙΠΑΡΟ ΔΕΡΜΑ ΛΙΠΑΡΟ ΔΕΡΜΑ 09/11/2015 ΜΑΘΗΜΑ 2 ο ΔΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΤΟ ΔΕΡΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΙ ΕΝΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΜΕΡΟΣ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΟΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΤΟΥ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΥ ΣΟΒΑΡΕΣ ΚΑΙ ΠΟΛΥΠΛΟΚΕΣ. Ο ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΜΕ ΔΙΑΦΟΡΑ ΚΑΛΛΥΝΤΙΚΑ ΠΡΟΙΟΝΤΑ ΕΞΑΡΤΑΤΑΙ

Διαβάστε περισσότερα

Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών

Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών 1951 Gavril Abramovich Ilizarov Μέθοδος Ilizarov «συνδυασμός φλοιοτομής και σταδιακής, ελεγχόμενης

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP)

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Τι είναι η βλάβη SLAP; Η βλάβη SLAP συνίσταται σε ρήξη του ανώτερου τμήματος του επιχείλιου χόνδρου στην ωμογλήνη. Ο όρος SLAP σχηματίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Ατελής οπή ωχράς κηλίδας. Ψευδοοπή ωχράς κηλίδας. Αποτυχηµένη απόπειρα σχηµατισµού οπής

Ατελής οπή ωχράς κηλίδας. Ψευδοοπή ωχράς κηλίδας. Αποτυχηµένη απόπειρα σχηµατισµού οπής 11 Ατελής οπή ωχράς κηλίδας Έλλειµµα των έσω στοιβάδων του αµφιβληστροειδή στο κεντρικό βοθρίο Ανώµαλα τοιχώµατα ελλείµµατος Λέπτυνση του εδάφους της οπής Σχεδόν φυσιολογικό πάχος αµφιβληστροειδή πέριξ

Διαβάστε περισσότερα

Νόσος Dupuytren Χειρουργική αντιμετώπιση

Νόσος Dupuytren Χειρουργική αντιμετώπιση Νόσος Dupuytren Χειρουργική αντιμετώπιση Ορθοπαιδική χειρουργική Νόσος Dupuytren Χειρουργική αντιμετώπιση Ορθοπαιδικός Χειρουργός: Ελληνική Εταιρεία Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής Γόνατος & Αθλητικών Κακώσεων

Διαβάστε περισσότερα

H AΠ AΠOKATA OKATAΣΤΑΣΗ ΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠO ΑΠO ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ Dr Γ.Α ΚΟΚΚΑΛΗΣ ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ «ΑΓ.ΣΑΒΒΑΣ» Στη διαδικασία συμμετέχει ΟΜΑΔΑ

Διαβάστε περισσότερα

Κυκλοφορικό Σύστηµα. Σοφία Χαβάκη. Λέκτορας

Κυκλοφορικό Σύστηµα. Σοφία Χαβάκη. Λέκτορας Κυκλοφορικό Σύστηµα Σοφία Χαβάκη Λέκτορας Εργαστήριο Ιστολογίας Εβρυολογίας, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ Κυκλοφορικό Σύστηµα Αιµοφόροκυκλοφορικό σύστηµα Λεµφoφόροκυκλοφορικό σύστηµα Αιµοφόρο Κυκλοφορικό Σύστηµα

Διαβάστε περισσότερα

Νοσηλευτική προσέγγιση στο διαβητικό πόδι

Νοσηλευτική προσέγγιση στο διαβητικό πόδι Νοσηλευτική προσέγγιση στο διαβητικό πόδι Νικολαϊδης Αθανάσιος, Τεχνολόγος ιατρικών εργαστηρίων- Νοσηλευτής. Διαβητολογικό κέντρο Γ.Ν Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΚΑΜΙΑ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Η

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει το μέλος του συλλόγου, κτηνίατρος Δρ. Τσελεπίδης Σταύρος

Γράφει το μέλος του συλλόγου, κτηνίατρος Δρ. Τσελεπίδης Σταύρος Γράφει το μέλος του συλλόγου, κτηνίατρος Δρ. Τσελεπίδης Σταύρος Διδάκτωρ Χειρουργικής Α.Π.Θ. Φαρσάλων 76, Λάρισα. Για διευκρινίσεις και απορίες: 2410-627976,6972557239 ή e-mail:stselepidis@hotmail.com

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER Β ΚΛΙΝΙΚΗ, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «ΚΑΤ, 1 Η οξεία γαγγραινώδης φλεγμονή του οσχέου με επέκταση στο περίνεο (σύνδρομο FOURNIER) αποτελεί μια σπάνια νόσο που εμφανίζεται συχνότερα σε

Διαβάστε περισσότερα

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Όσο πιο προσεκτικοί, ήπιοι και ευγενικοί είναι οι χειρουργικοί χειρισμοί, τόσο λιγότερος είναι ο μετεγχειρητικός πόνος του ασθενούς, πιο σύντομη

Διαβάστε περισσότερα

ΟΦΘΑΛΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗ. χειρουργική. δείτε τον κόσµο µε άλλα µάτια

ΟΦΘΑΛΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗ. χειρουργική. δείτε τον κόσµο µε άλλα µάτια ΟΦΘΑΛΜΟΠΛΑΣΤΙΚΗ χειρουργική δείτε τον κόσµο µε άλλα µάτια ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΣΤΕ ΤΑ ΜΑΤΙΑ ΣΑΣ ΘΕΡΑΠΕΥΟΝΤΑΣ ΤΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΒΛΕΦΑΡΩΝ Στα Οφθαλομολογικά Κέντρα ΟΡΑΣΙΣ θεραπεύουμε με σύγχρονες ασφαλείς ιατρικές μεθόδους

Διαβάστε περισσότερα

Αρθροσκοπική αντιμετώπιση του επώδυνου ώμου

Αρθροσκοπική αντιμετώπιση του επώδυνου ώμου Αρθροκοπική αντιμετώπιση του επώδυνου ώμου Ορθοπαιδική χειρουργική Αρθροσκοπική αντιμετώπιση του επώδυνου ώμου Ορθοπαιδικός Χειρουργός: Ελληνική Εταιρεία Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής Γόνατος & Αθλητικών

Διαβάστε περισσότερα

Η ολοκληρωμένη αγωγή για τη θεραπεία και αναζωογόνηση του δέρματος

Η ολοκληρωμένη αγωγή για τη θεραπεία και αναζωογόνηση του δέρματος Η ολοκληρωμένη αγωγή για τη θεραπεία και αναζωογόνηση του δέρματος AΠΟΚΛΕIΣΤΙΚΟΣ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΟΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΚΑI ΚΥΠΡΟ: MIMI D.lux - SQOOM Concept HELLAS Εμπορικό Κέντρο Μεγ. Αλεξάνδρου 65302 Καβάλα, ΕΛΛΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Πρωτοπόρος με Νεα τεχνολογία

Πρωτοπόρος με Νεα τεχνολογία Ο όμιλος NewDAY Πρωτοπόρος με Νεα τεχνολογία Η Τεχνολογία και η Επιστήμη κάνουν τη διαφορά Τα NewDAY είναι πρωτοπόρα και Σύγχρονα κέντρα αδυνατίσματος, αισθητικών εφαρμογών, αποτρίχωσης και Laser Τα NewDAY

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛΙΔΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ & ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΑΝΑΠΛ. ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ ΛΑΜΙΑ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2005 Η σύγχρονη ιατρική και βιοτεχνολογία

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΗ ΓΑΖΑ ΕΙΔΗ - ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ. 1) 29.200 τεμάχια γάζα λαπαροτομίας, διαστάσεων 40Χ40cm, πιθανής δαπάνης 9.000,00 ΕΥΡΩ συμπ/νου του ΦΠΑ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΓΑΖΑ ΕΙΔΗ - ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ. 1) 29.200 τεμάχια γάζα λαπαροτομίας, διαστάσεων 40Χ40cm, πιθανής δαπάνης 9.000,00 ΕΥΡΩ συμπ/νου του ΦΠΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΓΑΖΑ ΕΙΔΗ - ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ 1) 29.200 τεμάχια γάζα λαπαροτομίας, διαστάσεων 40Χ40cm, πιθανής δαπάνης 9.000,00 ΕΥΡΩ συμπ/νου του ΦΠΑ 2) 10.950 τεμάχια γάζα λαπαροτομίας, διαστάσεων 45Χ45cm, πιθανής δαπάνης

Διαβάστε περισσότερα

Εταιρική Παρουσίαση Νέο Φίλτρο μπάνιου

Εταιρική Παρουσίαση Νέο Φίλτρο μπάνιου Εταιρική Παρουσίαση Νέο Φίλτρο μπάνιου Κατασκευή Προϊόντος και Τεχνικά Χαρακτηριστικά Κεφαλή Προ-φίλτρο Καπάκι δαχτυλίδι κεφαλής Πλακέτα (ντους) Κάλυμμα κεφαλής Ενδιάμεσο δαχτυλίδι λαβή Κεραμικό Φίλτρο

Διαβάστε περισσότερα

X600001 X600003 X600039 X600079 X600081 X600121 X600199 X600201 X600239 X600279 X600319 X601959 X601961 X601967 X601969 X601971 X601975 X601979

X600001 X600003 X600039 X600079 X600081 X600121 X600199 X600201 X600239 X600279 X600319 X601959 X601961 X601967 X601969 X601971 X601975 X601979 X600001 X600003 X600039 X600079 X600081 X600119 X600121 X600199 X600201 X600239 X600279 X600319 X601959 X601961 X601967 X601969 X601971 X601975 X601979 X601981 X601983 X602039 X602041 X602043 X602045 X602047

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

Το μυϊκό σύστημα αποτελείται από τους μύες. Ο αριθμός των μυών του μυϊκού συστήματος ανέρχεται στους 637. Οι μύες είναι όργανα για τη σωματική

Το μυϊκό σύστημα αποτελείται από τους μύες. Ο αριθμός των μυών του μυϊκού συστήματος ανέρχεται στους 637. Οι μύες είναι όργανα για τη σωματική Μύες Το μυϊκό σύστημα αποτελείται από τους μύες. Ο αριθμός των μυών του μυϊκού συστήματος ανέρχεται στους 637. Οι μύες είναι όργανα για τη σωματική κινητικότητα, την σπλαχνική κινητικότητα και τη κυκλοφορία

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

Παρακέντηση πλευριτικής συλλογής Ενότητα 3: Διαγνωστικές εξετάσεις. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής

Παρακέντηση πλευριτικής συλλογής Ενότητα 3: Διαγνωστικές εξετάσεις. Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Παρακέντηση πλευριτικής συλλογής Ενότητα 3: Διαγνωστικές εξετάσεις Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Ενδείξεις παρακέντησης υπεζωκοτικής συλλογής

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus»

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» 1. ΓΕΝΙΚΑ Τι είναι: Η παραμόρφωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού που παρεκκλίνει προς τα υπόλοιπα δάκτυλα. Σε ποιούς εμφανίζεται: Είναι πιο συχνό στις γυναίκες

Διαβάστε περισσότερα

φυσιολογικό δέρμα - 1

φυσιολογικό δέρμα - 1 φυσιολογικό δέρμα -1 Επιδερμίδα (επιθήλιο, εξωδερμική προέλευση) Α Α Α Μ θηλώδες χόριο (επιπολής) ακανθωτή στιβάδα βασική στιβάδα χόριο Μ = Μελανοκύτταρο (νευροεξωδερμική προέλευση, νευρική ακρολοφία)

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ 8ο ΜΕΡΟΣ Α ΑΙΜΑΤΟ-ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΣ ΦΡΑΓΜΟΣ

ΜΑΘΗΜΑ 8ο ΜΕΡΟΣ Α ΑΙΜΑΤΟ-ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΣ ΦΡΑΓΜΟΣ ΜΑΘΗΜΑ 8ο ΜΕΡΟΣ Α ΑΙΜΑΤΟ-ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΣ ΦΡΑΓΜΟΣ ΑΙΜΑΤΟ-ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΣ ΦΡΑΓΜΟΣ ΚΑΙ ΦΡΑΓΜΟΣ ΑΙΜΑΤΟΣΕΓΚΕΦΑΛΟΝΩΤΙΑΙΟΥ ΥΓΡΟΥ Το ΚΝΣ για να λειτουργεί φυσιολογικά χρειάζεται πολύ σταθερό περιβάλλον Η σταθερότητα αυτή

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΜΕΛΕΤΗ ΜΟΝΤΕΛΟΥ ΠΡΟΓΝΩΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΪΑΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΑΛΟΕΙΔΟΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΙΚΗΣ ΕΛΞΗΣ (ΣΥΕ) Ν. Λυγερός - Π. Πέτρου

ΠΡΟΜΕΛΕΤΗ ΜΟΝΤΕΛΟΥ ΠΡΟΓΝΩΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΪΑΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΑΛΟΕΙΔΟΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΙΚΗΣ ΕΛΞΗΣ (ΣΥΕ) Ν. Λυγερός - Π. Πέτρου ΠΡΟΜΕΛΕΤΗ ΜΟΝΤΕΛΟΥ ΠΡΟΓΝΩΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΪΑΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΑΛΟΕΙΔΟΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΙΚΗΣ ΕΛΞΗΣ (ΣΥΕ) Ν. Λυγερός - Π. Πέτρου Στα πλαίσια της φυσιολογικής διαδικασίας γήρανσης, το υαλώδες σώμα, το οποίο υπό φυσιολογικές

Διαβάστε περισσότερα

Συντηρητική αντιµετώπιση οστεοµυελίτιδας Χρησιµότητα του σπινθηρογραφήµατος µε επισηµασµένα λευκά αιµοσφαίρια Παρουσίαση περιστατικού

Συντηρητική αντιµετώπιση οστεοµυελίτιδας Χρησιµότητα του σπινθηρογραφήµατος µε επισηµασµένα λευκά αιµοσφαίρια Παρουσίαση περιστατικού Συντηρητική αντιµετώπιση οστεοµυελίτιδας Χρησιµότητα του σπινθηρογραφήµατος µε επισηµασµένα λευκά αιµοσφαίρια Παρουσίαση περιστατικού Σ. Γεώργα 1, Χ. Μανές 2, Β. Nίκος 1, Λ. Δούκας 2, Α.Νικολαίδης 2, Τ.

Διαβάστε περισσότερα

since 1977 MasterCatalog

since 1977 MasterCatalog since 1977 20 12 MasterCatalog since 1977 Ο Όμιλος Ιπποκράτης έχει 35 χρόνια παρουσίας στην Ελληνική αγορά. Από το 1977 o όμιλος παράγει και προμηθεύει υγειονομικό υλικό τα Νοσοκομεία της Ελλάδος. Μετά

Διαβάστε περισσότερα

Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα

Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα Journalist Handbook 1 Πληροφορίες για Δημοσιογράφους Νοσος Cushing Μάθετε περισσότερα Νοσος Cushing 3 TΙ ΕΙΝΑΙ Η ΝΟΣΟΣ CUSHING; Πριν μιλήσουμε για τη Νόσο Cushing, θα πρέπει να κατανοήσουμε την ασθένεια

Διαβάστε περισσότερα

Dectro International. Dectro International reserved.2010. www.dectro.com

Dectro International. Dectro International reserved.2010. www.dectro.com APILUX 2G APL Η Dectro,με την άριστη τεχνογνωσία στην αντιμετώπιση της τριχοφιύας,πιστεύοντας ότι η τεχνολογία της επιτρέπει πλέον να κατασκευάσει ένα αποτελεσματικό και αξιόπιστο μηχάνημα φωτόλυσης, χρηματοδότησε

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα ή σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες ή αφροδίσια νοσήματα ονομάζονται

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΗΡΜΕΝΟ ΔΕΡΜΑΤΟΪΝΟΣΑΡΚΩΜΑ AΓΓΕΛΙΚΗ ΜΠΕΦΟΝ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΣΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΝΔΡΕΑΣ ΣΥΓΓΡΟΣ

ΕΠΗΡΜΕΝΟ ΔΕΡΜΑΤΟΪΝΟΣΑΡΚΩΜΑ AΓΓΕΛΙΚΗ ΜΠΕΦΟΝ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΣΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΝΔΡΕΑΣ ΣΥΓΓΡΟΣ ΕΠΗΡΜΕΝΟ ΔΕΡΜΑΤΟΪΝΟΣΑΡΚΩΜΑ AΓΓΕΛΙΚΗ ΜΠΕΦΟΝ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΣΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΝΔΡΕΑΣ ΣΥΓΓΡΟΣ ΕΠΗΡΜΕΝΟ ΔΕΡΜΑΤΟΪΝΟΣΑΡΚΩΜΑ DERMATOFIBROSARCOMA PROTUBERANS DFSP 1924: «προοδευτικό και υποτροπιάζον

Διαβάστε περισσότερα