O.A.. Τη είλαη ε νζηεναξζξίηηδα?

Transcript

1

2 O.A.. Τη είλαη ε νζηεναξζξίηηδα? Δίλαη κηα δηαηαξαρή ησλ αξζξώζεσλ ε νπνία ραξαθηεξίδεηαη από: Γηαηαξαρή ζηελ ζύλζεζε ηνπ αξζξηθνύ ρόλδξνπ. Φιεγκνλή ηνπ αξζξηθνύ πκέλα. Οζηεόθπηα. Αλαθαηαζθεπή ηνπ ππν-ρόλδξηλνπ ηζηνύ ησλ νζηώλ ηεο άξζξσζεο.

3 Σαμηλόκεζε Αξζξηθώλ Παζήζεσλ Παξνπζία ή απνπζία θιεγκνλσδώλ θπηηάξσλ ζην αξζξηθό πγξό. Αλαιόγσο : <Φιεγκνλώδεο> <Με θιεγκνλώδεο> π.ρ Οζηεναξζξίηηδα

4 ΟΑ Καη ζηηο 2 πεξηπηώζεηο έρνπκε ηα ίδηα θιηληθά ζπκπηώκαηα. Δίλαη ζεκαληηθό γηα ηνπο θηεληάηξνπο λα απνθιείζνπλ πξώηα κηα αλνζνινγηθήο ή κνιπζκαηηθήο αηηηνινγία αξζξνπάζεηαο, πξηλ λα θαηαιήμνπλ ζηελ ΟΑ θαη ζηελ ζεξαπεία ηεο.

5 ΟΑ Είλαη ε πην ζπλεζηζκέλε αξζξνπάζεηα ζην ζθύιν. Πξνζβάιιεη 1 ζηνπο 5 ζθύινπο. Πξνζβάιινληαη πεξηζζόηεξν ζθύινη κέζεο θαη κεγαιύηεξεο ειηθίαο. Μπνξεί λα εκθαληζηεί θαη ζε λεαξά δώα. Οη κεγαιόζσκνη ζθύινη θαζώο θαη νη ππέξβαξνη, έρνπλ κεγαιύηεξεο πηζαλόηεηεο εκθάληζεο. Πξνζβάιιεηαη πάλσ από ην 20% ησλ ζθύισλ

6 Αίηηα ΟΑ Δθθπιηζκόο ηνπ ρόλδξνπ, είηε ιόγσ θάπνηαο αλσκαιίαο ηνπ ίδηνπ ηνπ ρόλδξνπ είηε άιισλ αηηίσλ. Όια νδεγνύλ ζε κηα αζηάζεηα ηεο άξζξσζεο, κε απνηέιεζκα ν ρόλδξνο λα εθηίζεηαη ζε stress. Δθθύιηζε ηνπ Χόλδξνπ θαη ηειηθά ΟΑ.

7 ΟΑ Η Εθθύιηζε ηνπ Υόλδξνπ είλαη κηα θπζηνινγηθή δηεξγαζία απνκάθξπλζεο ή εμάιεηςεο ησλ θαηεζηξακκέλσλ ηζηώλ. Δπζηπρώο ζηελ ΟΑ, ε Εθθύιηζε απηή είλαη κηα ζπλερήο δηαδηθαζία θαη δελ ππάξρεη ζεξαπεία. Η κόλε ιύζε είλαη λα ρεηξηδόκαζηε ηα δώα κε αξζξίηηδα κε ηξόπν, ν νπνίνο λα καο βεβαηώλεη όηη ν ξπζκόο απηήο ηεο δηαδηθαζίαο είλαη όζν ην δπλαηόλ πην αξγόο

8 ΟΑ Σα Υνλδξνθύηαξα είλαη ππεύζπλα γηα ηελ αλαγέλλεζε θαη ηζνξξνπία ηνπ ρόλδξνπ.. Σα θαηεζηξακκέλα ρνλδξν-θύηαξα απειεπζεξώλνπλ έλδπκα, ηα νπνία πξνθαινύλ αιινηώζεηο ζηνλ ρόλδξν. Η επηθάλεηα ηνπ ρόλδξνπ ράλεη ηελ θπζηνινγηθή ηεο ιείαλζε, ζηηιπλόηεηα, κε δηαιπόκελα ζπζηαηηθά, πνπ θαζηζηνύλ ηελ θίλεζε δπζρεξήο.

9 ΟΑ Ο θαηεζηξακκέλνο ηζηόο, δηαιύεηαη θαη απειεπζεξώλεη πξντόληα απόδόκεζεο, όπσο πξσηενγιπθάλεο θαη θνιιαγόλν ζην αξζξηθό πγξό, ηα νπνία παξαιακβάλνληαη από ηα θύηηαξα ηεο αξζξηθήο κεκβξάλεο κε απνηέιεζκα λα κεηαηξέπνληαη ζε θιεγκέλνληα θύηηαξα. Απηά κε ηε ζεηξά ηνπο απειεπζεξώλνπλ νπζίεο πνπ πξνθαινύλ κεγαιύηεξε δεκηά ηνπ ρόλδξνπ.. Πόλνο.

10 ΟΑ Χξήζε ησλ NSAIDs, ζα κεηώζεη ηελ θιεγκνλή θαη επνκέλσο ηνλ πόλν. Δπηβξαδύλνπλ ηνλ ξπζκό θαηαζηξνθήο ηνπ ρόλδξνπ.

11 ΟΑ H παζνθπζηνινγία ηεο ΟΑ είλαη έλαο VICIOUS CYCLE Aξρηθή θαηαζηξνθή ζηνλ ρόλδξν θιεγκνλώδε αληίδξαζε απηό πξνθαιεί αθόκα κεγαιύηεξε θαηαζηξνθή ζηνλ ρόλδξν αθόκα κεγαιύηεξε θιεγκνλώδε αληίδξαζε. ΠΟΝΟ Primary disease Osteoarthritis ΥΡΟΝΟ

12 Πιενλεθηήκαηα από ηε ζεξαπεία καθξάο δηάξθεηαο ηεο ΟΑ Η καθξάο δηάξθεηαο αλαιγεηηθή ζεξαπεία κπνξεί λα ζηακαηήζεη απηό ηνλ θύθιν ηεο ΟΑ - vicious cycle. Σα απνηειέζκαηα όζνλ αθνξά ηνλ έιεγρν ηνπ πόλνπ νδεγνύλ ζε κηα βειηίσζε ηεο θηλεηηθόηεηαο ηεο άξζξσζεο θαη επηβξάδπλζε ζηελ εμέιημε ηεο λόζνπ.

13 ΠΡΟΦΙΛ ΠΡΟΊ ΟΝΣΟ Mεληαία ρνξήγεζε γηα ηελ εμάιεηςε ηνπ πόλνπ

14 Trocoxil Τν Mavacoxib είλαη έλα κε ζηεξνεηδέο αληηθιεγκνλώδεο θάξκαθν (NSAIDs), πνπ αλήθεη ζηελ νκάδα Coxib. Τν Mavacoxib είλαη κία 4-[5-(4- fluorophenyl)-3-(trifluromethyl)- 1H-pyrazol -1-yl]- benzenesulfonamide. Δίλαη έλα ππνθαηάζηαην ηεο ππξαδόιεο. Η θύξηα νδόο δξάζεο είλαη ε αλαζηνιή ηεο θπθιννμπγελάζεο (COX). O F N H 2 S O F N N F F

15 Trocoxil Γνζνινγία Γόζε ησλ 2 mg/kg Σ.Β. πξηλ ή κε ην θαγεηό. Δπαλάιεςε ζηηο 14 εκέξεο αξγόηεξα. Μεηά από απηό θάζε 1 ΜΗΝΑ. Έλαο θύθινο ζεξαπείαο κε TROCOXIL δελ ζα πξέπεη λα ππεξβαίλεη ηηο 7 ζπλερείο δόζεηο (6.5 κήλεο) Απηό δελ είλαη έλα ΗΜΕΡΗΙΟ κε ζηεξνεηδέο. ΠΡΕΠΕΙ λα επηβεβαηώλεηαη όηη ην δηζθίν θαηαπίλεηαη.

16 Trocoxil Tξηγσληθό θαθέ δηζθίν κε επράξηζηε γεύζε θαη άξσκα ζε 5 πεξηεθηηθόηεηεο (6 mg, 20 mg, 30 mg, 75 mg, or 95 mg) ζηε κηα πιεπξά αλαγξάθεηαη ην όλνκα ηεο Pfizer θαη ζηελ άιιε ε πεξηεθηηθόηεηα. Γηαηίζεηαη ζε blister πνπ πεξηέρεη 2 δηζθία. Γηάξθεηα δσήο 2 έηε

17 TROCOXIL Τν TROCOXIL απνξξνθάηαη πνιύ θαιά κεηά από ζηνκαηηθή ρνξήγεζε. Η βηνδηαζεζηκόηεηα είλαη 87% ζε ηατζκέλα δώα θαη 46% ζε λεζηηθνύο ζθύινπο. Eπνκέλσο ζπλίζηαηαη λα ρνξεγνύκε ηηο ηακπιέηεο κε ηελ ηξνθή. Pharmacokinetics in fed compared to fasted dogs 13

18 TROCOXIL To Mavacoxib ζπλδέεηαη κε ηηο πξσηεΐλεο ηνπ πιάζκαηνο θαηά 98% θαη απεθθξίλεηαη κέζσ ηεο ρνιήο. Φαξκαθνθηλεηηθή Οη πςειόηεξεο ζεξαπεπηηθέο ζπγθεληξώζεηο ηνπ mavacoxib ζην πιάζκα επηηπγράλνληαη κέζα ζε 24 ώξεο κεηά ηελ ρνξήγεζε ηεο δόζεο.

19 Jump-Start Dosing 15

20 Safety Studies Έρνπλ δηεμαρζεί 9 safety studies γηα ην Trocoxil κε 252 πγηείο λεαξνύο ζθύινπο. Βξέζεθε όηη νη ζθύινη πνπ είλαη εκίαηκνη είλαη πεξηζζόηεξν επαίζζεηνη από ηνπο ζθύινπο πνπ αλήθνπλ ζηελ θπιή beagle.

21 Field Safety : SUMMARY 22,23 Σε ζθύινπο πνπ δόζεθε TROCOXIL ζηελ δόζε ησλ 4 mg/kg body weight (2πιάζηα δόζε ηεο εγθεθξηκέλεο ) ή ζηε δόζε ησλ 2 mg/kg (ηελ εγθεθξηκέλε δόζε ), ην επίπεδν ησλ αλεπηζύκεησλ ελεξγεηώλ ήηαλ παξόκνην κε απηό πνπ παξνπζίαζε ε νκάδα ησλ ζθύισλ πνπ ιάκβαλαλ carprofen 4mg/kg εκεξεζίσο.

22 Trocoxil SPC Aλεπηζύκεηεο ελέξγεηεο Aλεπηζύκεηεο ελέξγεηεο ησλ NSAIDs όπσο απώιεηα ηεο όξεμεο, δηάξξνηα, εκεηόο, απάζεηα θαη αιιαγέο ζηηο βηνρεκηθέο παξακέηξνπο ησλ λεθξώλ, κε επεξεαζκό ηεο λεθξηθήο ιεηηνπξγίαο. Αληηκεηώπηζε ησλ αλεπηζύκεησλ ελεξγεηώλ Σηακαηάκε ηελ ρνξήγεζε ησλ ηακπιεηώλ Γεληθή ππνζηεξηθηηθή ζεξαπεία Θα πξέπεη λα δίλεηαη ηδηαίηεξε πξνζνρή ζηελ αηκνδπλακηθή θαηάζηαζε ηνπ δώνπ. Οη θηελίαηξνη ζα πξέπεη λα είλαη ελήκεξνη όηη ηα θιηληθά ζπκπηώκαηα ησλ αλεπηζύκεησλ ελεξγεηώλ, κπνξεί λα παξακέλνπλ θαη κεηά ηελ δηαθνπή ηνπ θαξκάθνπ. Αληηκεηώπηζε Τπεξ-δνζνινγίαο Γελ ππάξρεη ζπγθεθξηκέλν αληίδνην γηα πηζαλή ππεξ-δνζνινγία από mavacoxib, αιιά κόλν γεληθή ππνζηεξηθηηθή ζεξαπεία

23 Πιενλεθηήκαηα από ηε ρξήζε κε Trocoxil

24 Trocoxil Τν Trocoxil δίλεη ηελ δπλαηόηεηα ζηνπο ηδηνθηήηεο λα γλσξίδνπλ όηη ην δών ιακβάλεη κηα ζπλερή ζεξαπεία γηα ηελ εμάιεηςε ηνπ πόλνπ ηνπ δώνπ. Η ζεξαπεία ηεο OA κε Trocoxil εγγπάηαη κηα ζηαζεξή ζπλερή δόζε, παξέρεη κηα θαιύηεξε πνηόηεηα δσήο ζην δών θαη βνιεύεη ηνλ ηδηνθηήηε. Η ζεξαπεία κε Trocoxil ζεκαίλεη έλαλ ηθαλνπνηεκέλν ηδηνθηήηε, δηόηη γλσξίδνπλ όηη ην δών παίξλεη ηελ δόζε πνπ ρξεηάδεηαη θαη αο κελ ιακβάλεη κηα θαζεκεξηλή ζεξαπεία κε όιεο ηηο γλσζηέο δπζθνιίεο ( θαζεκεξηλή ρνξήγεζε ραπηώλ).