Αρθρώσεων. Οστών και ΕΓΚΕΚΡΙΜΜΕΝΟ ΑΠΟ ΤΟ Κ.Ε.Σ.Υ. Περιοδική έκδοση της Ορθοπαιδικής και Τραυματολογικής Εταιρείας

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Αρθρώσεων. Οστών και ΕΓΚΕΚΡΙΜΜΕΝΟ ΑΠΟ ΤΟ Κ.Ε.Σ.Υ. Περιοδική έκδοση της Ορθοπαιδικής και Τραυματολογικής Εταιρείας"

Transcript

1 Περιοδική έκδοση της Ορθοπαιδικής και Τραυματολογικής Εταιρείας Journal of the Orthopaedic and Traumatology Association of Macedonia and Thrace Μακεδονίας-Θράκης VOLUME 22, No ΤΟΜΟΣ 22, Τεύχος ISSN ΕΓΚΕΚΡΙΜΜΕΝΟ ΑΠΟ ΤΟ Κ.Ε.Σ.Υ. Bone andjoint D E C A D E H E L L A S Δ Ε Κ Α Ε Τ Ι Α Οστών και Αρθρώσεων ΕΛΛΑΣ

2

3 TOMOΣ 22, Τεύχος Ιούλιος Αύγουστος Σεπτέμβριος

4 OΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ Τόμος 22 Τεύχος Περιεχόμενα Ανασκοπήσεις 10 Φωτογραφία ορθοπαιδικού ενδιαφέροντος 11 Οστικός μεταβολισμός και κίνδυνος καταγμάτων σε παιδιά με αιματολογικές κακοήθειες Tραγιαννίδης Α., Δόκος Χ., Αθανασιάδου-Πιπεροπούλου Φ. 19 Αρθροσκοπική χειρουργική του ισχίου. Ενδείξεις βασισμένες στη βιβλιογραφία και την εμπειρία μας. Α. Τζαβέας, Α. Παπαβασιλείου Κλινικοεργαστηριακές μελέτες 33 Καθ έξιν εξάρθρημα επιγονατίδας. Αντιμετώπιση με οστεοτομία κνημιαίου κυρτώματος τύπου Fulkerson και επέμβαση στους καθεκτικούς συνδέσμους Μ. Ιωσηφίδης, Δ. Νεοφύτου, Ι. Μελάς, Χ. Ζήδρου, Α. Κυριακίδης 43 Συντριπτικά κατάγματα κεφαλής κερκίδος. Αρθροπλαστική με πρόθεση από pyrocarbon Β. Τσιαμπά, Ζ. Ζαχαρόπουλος, Ι. Τεπετζής, Θ. Λάκκος, Χ. Δημητρίου 49 Χειρουργική αντιμετώπιση snac wrist με αρθρόδεση τεσσάρων γωνιών: εννέα περιπτώσεις Β. Τσιαμπά, Α. Χίτζιος, Δ. Τοψής, Α. Γεράκης, Χ. Δημητρίου 53 Βλάβες του εκτακτικού μηχανισμού του γόνατος σε πολυτραυματίες. Μορφές και θεραπευτική αντιμετώπιση Ι. Στ. Μπισχινιώτης, Π. Μικάλεφ, Α. Γιανναράκης, Β. Ασσάντης, Ι. Φαρδούλης 67 Ο ρόλος των ορθωτικών πελμάτων στην αντιμετώπιση του συνδρόμου υπερφόρτισης της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης Κ. Αντωνίου, Χ. Γκέκας, Δ. Ευθυμιάδης, Φ. Τσιβίκης, Α. Καραθανάσης, Δ. Ιντζές Παρουσίαση περίπτωσης 79 Ολική αρθροπλαστική γόνατος και επανεγχείρηση σε πάσχουσα από οστεοπέτρωση Γ. Διάκος, Ε. Παπαδέλλης, Ι. Χατζηαντωνίου, Π. Παπαδέλλης 85 Παραμελημένο οπίσθιο εξάρθρημα ώμου. Σ. Παράσχου, Η. Αναστασόπουλος, Π. Φλέγκας, Α. Καρανικόλας

5 ORTHOPAEDICS Volume 22 Issue Contents Reviews 10 Photography of orthopaedic interest 11 Bone metabolism and risk of fracture in children with hematological malignancies Τragiannidis A, Dokos C, Athanasiadou-Pipe-ropoulou F. 19 Arthroscopic surgery of the Hip. Indications. Litterature and our experience Tzaveas A., Papavasiliou A. Clinical Papers 33 Recurrent patella dislocation. Treatment with tibial tubercle osteotomy and patella retinaculum balancing M. Iosifidis, D. Neofitou, I. Melas, X. Zidrou, A. Kiriakidis 43 Comminuted radial head fractures. Arthroplasty with pyrocarbon prosthesis. V. Tsiampa, Z. Zaharopoulos, I. Tepetzis, T. Lakkos, C. Dimitriou 49 Snac wrist operative treatment with four - corner arthrodesis: nine cases. V. Tsiampa, A. Hitzios, D. Topsis, A. Gerakis, C. Dimitriou 53 Traumatic extensor apparatus of the knee lesions on the polytrauma. Types and treatment modalities. Bischiniotis I St, Mikalef P, Giannarakis A, Assantis V, Fardoulis I. 67 Τhe role of foot orthoses in the treatment of patellofemoral syndrome K. Antoniou, X. Gekas, D. Eythimiadis, F. Tsivikis, A. Karathanasis, D. Intzes Case report 79 Total knee arthroplasty and revision, on a patient suffering from osteopetrosis G. Diakos, E. Papadellis, J. Chatziantoniou, P. Papadellis 85 Neglected posterior dislocation of the shoulder. A case report. Paraschou S.,Anastasopoulos H., Flegas P., Karanikolas A.

6 ORTHOPAEDICS- ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ Journal of the Orthopaedic and Traumatology Association of Macedonia and Thrace Publisher St. Papastergiou ΟΤΕΜaTh President Property Orthopaedic and Traumatology Association of Macedonia and Thrace 10, Egnatia Str., Pilea, Thessaloniki Printing House Graphic Arts Melissa Asprovalta Thessaloniki tel.: Fax: Publishing Committee St. Papastergiou D. Intzes N. Vachaviolos I. Bischiniotis K. Natsis N. Laliotis N. Valanos Editing Committee Director D. Intzes Members N. Vachaviolos N. Laliotis Ι. Βischiniotis K. Natsis Journal Secretariat K. Natsis E. Kalivas M. Fintanidou Consulting Editors D. Verettas C. Giantsis Chr. Dimitriou G. Kapetanos M. Koimtzis J.M. Kyrkos K. Papageorgiou T. Papaioannou A. Tsakonas A. Christodoulou J. Christoforidis Ετήσια Συνδρομή: Γιατροί: 45 Φοιτητές Ιατρικής:10 Ιδρύματα, Οργανισμοί κ.λ.π.: 60 Τρί μηνη Έκδοση της Ορθοπαιδικής & Τραυματολογικής Εταιρείας Μακεδονίας - Θράκης Εκδότης Στ. Παπαστεργίου Πρόεδρος Ο.Τ.Ε.ΜΑ.Θ. Ιδιοκτησία Ορθοπαιδική και Τραυματολογική Εταιρεία Μακεδονίας-Θράκης Εγνατία 10, Πυλαία, Θεσσαλονίκη Τυπογραφικό Εργαστήρι Γραφικές Τέχνες Μέλισσα Ασπροβάλτα Θεσσαλονίκης Τηλ Fax: Εκδοτική Επιτροπή Στ. Παπαστεργίου Δ. Ιντζές Ν. Βαχαβιόλος Ι. Μπισχινιώτης Κ. Νάτσης Ν. Λαλιώτης Ν. Βαλάνος Επιτροπή Σύνταξης Διευθυντής Δ. Ιντζές Μέλη Ν. Βαχαβιόλος Ν. Λαλιώτης Ι. Μπισχινιώτης Κ. Νάτσης Γραμματεία Περιοδικού Κ. Νάτσης Ε. Καλύβας Μ. Φυντανίδου Σύμβουλοι Έκδοσης Δ. Βερέττας Γ. Γιάντσης Χρ. Δημητρίου Γ. Καπετάνος Μ. Κοϊμτζής Ι.Μ. Κύρκος Κ. Παπαγεωργίου Τ. Παπαϊωάννου Α. Τσάκωνας Α. Χριστοδούλου Ι. Χριστοφορίδης Εγγραφές, εμβάσματα (συνδρομών): Ορθοπαιδική και Τραυματολογική Εταιρεία Μακεδονίας-Θράκης Εγνατίας 10, Πυλαία, Τηλ.: Θεσσαλονίκη

7 Διοικητικό Συμβούλιο Ο.Τ.Ε.ΜΑ.Θ Πρόεδρος: Σ. Παπαστεργίου Α Αντιπρόεδρος: Β Αντιπρόεδρος: Γεν. Γραμματέας: Αναπλ. Γραμματέας: Ταμίας: Μέλη: E. Πανταζής Κ. Νάτσης Ν. Βαλάνος M. Iωσηφίδης E. Kαλύβας A. Νικολαΐδης Μ. Σαββίδης Εκπρόσωπος Eιδικευομένων: Διευθυντής Σύνταξης «Oρθοπαιδικής» Π. Κουμής Δ. Iντζές

8 ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΡΟΣ ΤΟΥΣ ΣΥΓΓΡΑΦΕΙΣ Το περιοδικό «ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ» είναι το επίσημο όργανο της Ορθοπαιδικής και Τραυματολογικής Εταιρείας Μακεδονίας-Θράκης και δημοσιεύει εργασίες με αντικείμενο την Ορθοπαιδική και Τραυματολογία ή μελέτες πάνω σε θέματα βασικών βιολογικών επιστημών, σχετικές με το μυοσκελετικό σύστημα. Μπορούν επίσης να δημοσιευθούν απόψεις που αφορούν στην ιατρική εκπαίδευση, στα προβλήματα των Ορθοπαιδικών και στη δραστηριότητα της Εταιρείας. Αναλυτικότερα δημοσιεύονται: 1. Ανασκοπήσεις: Αναπτύσσονται ενδιαφέροντα ορθοπαιδικά θέματα από ένα έως δύο συγγραφείς. Η έκταση του κειμένου δεν πρέπει να υπερβαίνει τίς 25 δακτυλογραφημένες σελίδες μαζί με τις εικόνες και τη βιβλιογραφία. 2. Πρωτότυπες εργασίες: Το περιεχόμενό τους είναι κλινικό, εργαστηριακό ή κλινικοεργαστηριακό. Έχουν συγκεκριμένη δομή και περιλαμβάνουν: περίληψη, όρους εργαστηρίου, σύντομη εισαγωγή όπου αναφέρεται ο σκοπός της εργασίας, περιγραφή του υλικού και των μεθόδων έρευνας, έκθεση των αποτελεσμάτων, συζήτηση με τα τελικά συμπεράσματα, τίτλο της εργασίας, συγγραφείς, key words και περίληψη στην αγγλική γλώσσα και βιβλιογραφία. Η έκταση του κειμένου δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τις 10 δακτυλογραφημένες σελίδες. 3. Ενδιαφέρουσες περιπτώσεις (case re ports): Παρουσιάζονται σπάνιες περιπτώσεις στις οποίες χρησιμοποιήθηκαν γνωστές ή νέες διαγνωστικές ή θεραπευτικές μέθοδοι ή αναπτύσσονται νεώτερες απόψεις σχετικά με την παθογένειά τους. Η έκταση του κειμένου περιορίζεται σε 2-4 δακτυλογραφημένες σελίδες και σ αυτές περιλαμβάνονται: μικρή περίληψη, εισαγωγή, περιγραφή των περιπτώσεων, σύντομη συζήτηση, τίτλος, συγγραφείς και περίληψη στην Αγγλική και απαραίτητη βιβλιογραφία. 4. Ενημερωτικά άρθρα: Παρουσιάζονται πρόσφατα επιτεύγματα στο χώρο της Ορθοπαιδικής και η έκτασή τους περιορίζεται σε 5-6 σελίδες. 5. Περιλήψεις εργασιών, πρακτικά συνεδρίων και στρογγυλών τραπεζών. 6. Επιστολές προς τη Σύνταξη: Περιέχουν σχόλια για δημοσιευμένα άρθρα, κρίσεις για το περιοδικό ή σκέψεις πάνω σε επιστημονικά ή κοινωνικά θέματα που απασχολούν τους Ορθοπαιδικούς. Κάθε άρθρο που υποβάλλεται στο περιοδικό συνοδεύεται απαραίτητα από επιστολή στην οποία αναφέρονται: 1. Η κατηγορία της εργασίας. 2. Ότι δεν έχει δημοσιευθεί τμηματικά ή ολόκληρη σε ελληνικό ή ξένο ιατρικό περιοδικό και 3. Ότι έλαβαν γνώση όλοι οι συμμετέχοντες συγγραφείς, οι οποίοι και συνυπογράφουν την επιστολή. Όλα τα άρθρα υποβάλλονται σε τρία αντίγραφα, ενώ οι εικόνες και τα σχήματα σε δύο και κρίνονται από τρεις ανεξάρτητους κριτές ειδικούς επί του θέματος. Οι εργασίες που δημοσιεύονται στο περιοδικό ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ αποτελούν πνευματική ιδιοκτησία του συγγραφέα και του περιοδικού. Α- ναδημοσίευση μερική ή ολική επιτρέπεται μόνον ύστερα από έγγραφη άδεια της συντακτικής επιτροπής. Η δημοσίευση μιας εργασίας δεν συνεπάγεται αποδοχή των απόψεων των συγγραφέων από την πλευρά του περιοδικού. Η δακτυλογράφηση του κειμένου γίνεται σε διπλό διάστημα μόνο στη μία όψη του φύλλου και με περιθώρια 5 εκατ. Στην αρχή της πρώτης σελίδας αναγράφονται: 1) ο τίτλος του άρθρου, 2) τα ονόματα των συγγραφέων, 3) το όνομα της Κλινικής και του Εργαστηρίου από όπου προέρχεται η εργασία. Στο κάτω άκρο της σελίδας θα υπάρχει παραπομπή με το όνομα και τη διεύθυνση του πρώτου συγγραφέα.

9 Ορθοπαιδική, 22,3, Η περίληψη πρέπει να είναι ουσιαστική, γράφεται πριν από το κείμενο, κάτω από τον τίτλο. Η περίληψη στα αγγλικά (abstract) έχει την ί- δια έκταση με την ελληνική και περιλαμβάνει τον τίτλο, τα ονόματα των συγγραφέων και την προέλευση. Οι βιβλιογραφικές παραπομπές στο κείμενο, με χρονολογική σειρά, εάν είναι ομάδα, περιλαμβάνουν το επώνυμο του συγγραφέα και το έτος δημοσίευσης σε παρένθεση και όχι αριθμητικές αναφορές. Εάν οι συγγραφείς ενός άρθρου είναι δύο, αναφέρονται τα επώνυμα και των δύο, ενώ αν είναι περισσότεροι, το όνομα του πρώτου και ακολουθούν οι λέξεις: και συν. ή et al. Στο βιβλιογραφικό κατάλογο που υπάρχει στο τέλος ακολουθείται απόλυτα αλφαβητική σειρά. Αναγράφονται τα επώνυμα των συγγραφέων, τα αρχικά των ονομάτων τους, ο τίτλος της εργασίας, το όνομα του περιοδικού με τις συντομεύσεις που αναφέρονται στο Index Medicus, η χρονολογία έκδοσης, ο τόμος και οι σελίδες που καταλαμβάνει το άρθρο, π.χ.: 1. Green NE, Allen Bl: Vascular injuries associated with dislocation of the knee. J Bone Joint Surg 1977;59A: Προκειμένου για βιβλίο αναφέρεται το όνομα του συγγραφέα, ο τίτλος, ο εκδότης, ο τόπος και η χρονολογία έκδοσης, π.χ. Heppe n stall R.B. Fracture treatment and healing W.B. Saunders Company, Philadelphia, Οι εικόνες πρέπει να είναι τυπωμένες σε γυαλιστερό χαρτί, στο πίσω μέρος να σημειώνεται με μολύβι το όνομα του συγγραφέα και ο αριθμός της εικόνας όπως είναι στο κείμενο. Ένα βέλος δείχνει το πάνω μέρος της φωτογραφίας. Οι λεζάντες των εικόνων γράφονται σε χωριστή σελίδα και αριθμούνται σύμφωνα με τις αντίστοιχες φωτογραφίες. Για τη σύνταξη του κειμένου χρησιμοποιείται η νεοελληνική γλώσσα. Ξένοι όροι πρέπει να αποφεύγονται, ιδίως όταν υπάρχουν οι αντίστοιχοι ελληνικοί σε χρήση. Οι αριθμοί από τό 1 έως το 9 αναγράφονται ολογράφως και από το 10 και πάνω με ψηφία. Επἰσης ολογράφως γράφεται αριθμός που βρίσκεται στην αρχή μιάς πρότασης. Η εργασία (κείμενα καί πίνακες) πρέπει να αποστέλλεται ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ σε ηλεκτρονική μορφή (σε αρχείο Word, QuarkXpress ή In Design) αποθηκευμένη σε δισκέτα ή CD. Η δια δικασία αυτή διευκολύνει την ταχύτερη δημοσίευση της εργασίας. Κείμενα που απαιτούν εκτεταμένες γλωσσικές ή συντακτικές διορθώσεις δεν γίνονται δεκτά. Με την αποδοχή μιας εργασίας για δημοσίευση, οι συγγραφείς μεταβιβάζουν τα συγγραφικά δικαιώματα στην εκδοτική επιτροπή. Παράκληση: και ελληνική βιβλιογραφία!

10 Φωτογραφία ορθοπαιδικού ενδιαφέροντος... Συνέδριο από τα παλιά ( ) Βλέπουμε Σκυλλά, Αλμπάνη, Γιαννακόπουλο, Αυτζάκη, Αδάκτυλο κ.λπ. (Από το φωτογραφικό αρχείο του κ. Ι. Γιαννακόπουλου, Ορθοπαιδικού Χειρουργού)

11 Οστικός μεταβολισμός και κίνδυνος καταγμάτων σε παιδιά με αιματολογικές κακοήθειες Tραγιαννίδης Α. Δόκος Χ. Αθανασιάδου-Πιπεροπούλου Φ. Περίληψη Εναλλαγές του οστικού μεταβολισμού με σημαντική μείωση της οστικής πυκνότητας παρατηρούνται ευρέως σε παιδιά με αιματολογικές κακοήθειες όπως η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, οι μυελογενείς λευχαιμίες και τα λεμφώματα. Στην ανασκόπηση αυτή αναλύονται οι μηχανισμοί πρόκλησης οστεοπενίας και οστεοπόρωσης σε παιδιά με αιματολογικά νεοπλάσματα. Οι διαταραχές της οστικής ανακατασκευής φαίνεται ότι αυξάνουν τον κίνδυνο πρόκλησης καταγμάτων. Συνιστάται επομένως η συνεχής παρακολούθηση και θεραπεία των παιδιών με μειωμένη οστική πυκνότητα από αιματολογικές κακοήθειες. B' Παιδιατρική Κλινική Tμήμα Αιματολογίας-Ογκολογίας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Ιατρική Σχολή, ΑΠΘ Λέξεις ευρετηρίου: οστικός μεταβολισμός, κατάγμα οστού, οστεοπενία, οστεοπόρωση, οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, μυελογενείς λευχαιμίες, λεμφώματα.

12 12 Ορθοπαιδική, 22, 3, 2009 Εισαγωγή Τις τελευταίες δεκαετίες έχει επιτευχθεί σηµαντική πρόοδος στη διάγνωση και θεραπεία των αιματολογικών κακοηθειών της παιδικής ηλικίας, γεγονός που επιβεβαιώνεται από την υψηλή συνολική επιβίωση (Overall Survival) και επιβίωση ελεύθερης νόσου (Event Free Survival). Η βελτίωση της έκβασης της νόσου οφείλεται εν µέρει στην κατάταξη των ασθενών σε οµάδες κινδύνου και κυρίως, στη χρήση πολλών και νέων αντινεοπλασµατικών φαρµάκων σε συνδυασµό (χημειοθεραπευτικά πρωτόκολλα). Εντούτοις, η αύξηση του ποσοστού επιβίωσης συνεπάγεται περισσότερες πρώιμες και απώτερες επιπλοκές, µε άμεσες επιπτώσεις στην ποιότητα και στον τρόπο ζωής των ασθενών. Από τις σημαντικότερες επιπτώσεις των εντατικών χημειοθεραπευτικών πρωτόκολλων αποτελούν οι διαταραχές στη σωματική αύξηση και στο µυοσκελετικό σύστημα. Η οστεοπενία και η οστεοπόρωση αναγνωρίζονται σήµερα ως σοβαρές απώτερες επιπλοκές της θεραπείας παιδιών µε αιματολογικές κακοήθειες. Επίσης στη διεθνή βιβλιογραφία έχουν καταγραφεί περιστατικά παιδιών με παθολογικά κατάγματα υπό χημειοθεραπεία. Οι ακριβείς µηχανισµοί πρόκλησης των διαταραχών αυτών δεν έχουν µέχρι σήμερα πλήρως διευκρινιστεί. Θεωρείται ότι η παθογένεσή τους είναι πολυπαραγοντική και σχετίζεται κυρίως µε τη νόσο, τη χηµειοθεραπεία και την περιορισµένη φυσική δραστηριότητα. Είναι ιδιαίτερα σημαντική η πολύπλευρη αντιμετώπιση παιδιών με αιματολογικές κακοήθειες για τη διερεύνηση της οστικής ποιότητας και την εντόπιση παιδιών υψηλού κινδύνου για παθολογικά κατάγματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτείται η συνεργασία των ειδικών Παιδιάτρων σε θέματα Αιματολογίας-Ογκολογίας και ειδικών Ορθοπαιδικών στη Μυοσκελετική Ογκολογία. Οστεοπόρωση οστεοπενία και οστική ανακατασκευή Η οστεοπόρωση αποτελεί μία πολυπαραγοντική μεταβολική νόσο των οστών που χαρακτηρίζεται από αλλαγή της μικροαρχιτεκτονικής τους και απώλεια της οστικής μάζας. Συχνότερα κατάγματα λόγω οστεοπόρωσης εμφανίζονται στο ισχίο και σε σπονδυλικό σώμα. Η απώλεια της οστικής μάζας που παρατηρείται στους οστεοπορωτικούς ασθενείς οφείλεται στη διαταραχή της ισορροπίας μεταξύ οστεοβλαστικής και οστεοκλαστικής δραστηριότητας. Μικροσκοπικές μελέτες σε δείγματα οστεοπορωτικού οστού έδειξαν σημαντικές μεταβολές στην μικροαρχιτεκτονικής του. Επίσης βιοχημικές μελέτες ανάδειξαν την αναστολή των διαδικασιών εναπόθεσης του υδροξυαπατίτη, σημαντικού στοιχείου του οστίτη ιστού. Η μικροαρχιτεκτονική του οστίτη ιστού φαίνεται ότι παίζει σημαντικό ρόλο στην ευρύτερη μηχανική αντοχή του οστού (Dokos C. and Myronidou-Tzouveleki M, 2007). Αξίζει να τονιστεί ότι η οστεοπόρωση αποτελεί ένα σύγχρονο πρόβλημα με πολλές κοινωνικοοικονομικές παραμέτρους. Το πρόβλημα της οστεοπόρωσης έχει πάρει τεράστιες διαστάσεις ώστε σήμερα να μιλάμε για μία σιωπηλή επιδημία με αυξημένη θνησιμότητα οφειλόμενη σε οστεοπορωτικά κατάγματα. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (Π.Ο.Υ) το 2050 θα έχουμε κατάγματα εξαιτίας του οστεοπορωτικού οστού. Το κόστος θεραπείας της οστεοπόρωσης για τα ασφαλιστικά ταμεία είναι τεράστιο, με αποτέλεσμα να υπάρχουν οικονομικά προβλήματα για τη θεραπεία των ασθενών. Εκτός από το οικονομικό σκέλος, η οστεοπόρωση αποτελεί ένα πλήγμα για κάθε ασθενή κοινωνικά (Dokos C. and Myronidou-Tzouveleki M, 2007). H διαταραχή μεταξύ της οστεοβλαστικής και της οστεοκλαστικής δραστηριότητας αποτελεί το θεμέλιο λίθο για τις θεραπευτικές στρατηγικές για την αντιμετώπιση της οστεοπόρωσης. Η οστεοπόρωση είναι μία πολυπαραγοντική νόσος. Και μόνο το γεγονός αυτό την καθιστά σοβαρή και δύσκολη στη διαλεύκανσή της αλλά και στη θεραπευτική της προσέγγιση (Dokos C. and Myronidou-Tzouveleki M, 2007). Το γονιδιακό υπόβαθρο έχει σημαντική αξία στην εμφάνιση της οστεοπόρωσης. Οι πολυμορφισμοί των γονιδίων που κωδικοποιούν τoν αυ-

13 Ορθοπαιδική, 22, 3, ξητικό παράγοντα μεταμόρφωσης (TGF-β), τον ινσουλινοεξαρτώμενο αυξητικό παράγοντα (ΙGF- Ι,-ΙΙ), τη συσχετιζόμενη πρωτεΐνη-5 του υποδοχέα χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (LRP5), το κολλαγόνο τύπου 1Α1 (COL1A1), τον υποδοχέα της βιταμίνης D (VDR), κ.ά. σχετίζονται με την εμφάνιση οστεοπορωτικών καταγμάτων ή/και οστεοπόρωσης. Σημαντικό ρόλο παίζει η αλληλεπίδραση περιβάλλοντος στη γονιδιακή έκφραση. Επιπλέον οι επιγενετικοί παράγοντες μελετώνται σήμερα για τη διαλεύκανση των παθοφυσιολογικών και μοριακών μηχανισμών που είναι υπεύθυνοι για την οστική ανακατασκευή (Kung WCA. and Huang Q-Y, 2007, Δόκος Χ και Μυρωνίδου- Τζουβελέκη Μ, 2008, ). Οι οστεοβλάστες φαίνεται να ελέγχουν τη δραστηριότητα και ενεργοποίηση των οστεοκλαστών μέσω έκφρασης του παράγοντα RANKL (receptor activator of nuclear factor-kappab ligand) και της OPG (osteoprotegerin). Στην ομάδα των τοπικών παραγόντων ενεργοποίησης των οστεοκλαστών ανήκουν η κυτοκίνη TRANCE (tumor necrosis factor-related activation-induced cytokine) και οι υποδοχείς της, όπως επίσης ο υποδοχέας RANK. Ο άξονας RANK-TRANCE-OPG υποδοχείς απασχολεί ιδιαίτερα τους ειδικούς σε θέματα οστεοπόρωσης και αποτελεί δυνητικό φαρμακολογικό στόχο (Δόκος Χ και Μυρωνίδου-Τζουβελέκη Μ 2008). Η οστική ανακατασκευή (bone remodeling) έχει δεσπόζουσα θέση στα μεταβολικά νοσήματα του οστού. Κατά τη διάρκεια της ζωής του ανθρώπου, ο σκελετός υφίσταται διαρκώς ανακατασκευή, µια περιοδική και συνεχή διαδικασία αντικατάστασης παλαιού και φθαρµένου οστού µε απώτερο σκοπό την επιδιόρθωση των µικροφθορών των µικροµονάδων του οστού και την οµοιοστασία του ιονισµένου ασβεστίου στον εξωκυττάριο χώρο (Tραγιαννίδης ΚΑ 2006). Η βασική μικροκατασκευαστική μονάδα (basic structural unit - BSU) του οστού στα φλοιώδη οστά συµπίπτει µε το αβέρσιο σύστηµα, το οποίο αποτελείται από έναν κεντρικό σωλήνα (σωλήνα του Volkmann) και γύρω του κατανέµονται οµόκεντρα πετάλια αποτιτανωµένης θεµέλιας ουσίας. Με τους µικροσωληνίσκους επιτυγχάνεται η λειτουργική επικοινωνία µεταξύ των οστεοκυττάρων της BSU, καθώς επίσης εξυπηρετούνται οι διατροφικές ανάγκες του οστεώνα. Στα σπογγώδη οστά η BSU είναι βασικά οι οστεοδοκίδες ή τµήµατά τους. Η µεταβολική µονάδα του οστού (BMU) αποτελεί τη µετάπτωση της µικροκατασκευαστικής µονάδας, όταν αυτή βρίσκεται στη φάση της ανακατασκευής της. Στα φλοιώδη οστά η οστική ανακατασκευή διαρκεί συνολικά περίπου επτά µήνες, ενώ στα σπογγώδη είναι συντομότερη (περίπου 3-4 µήνες) (Tραγιαννίδης ΚΑ 2006). Σύμφωνα με μελέτες οι φάσεις κατά τις οποίες συντελείται η οστική ανακατασκευή είναι οι εξής: (α) φάση ηρεµίας, κατά την οποία η BMU ταυτίζεται µε την BSU, (β) φάση ενεργοποίησης, κατά την οποία διάφοροι µεσολαβητές των οστεοκλαστών (κυτοκίνες που απελευθερώνονται από τους οστεοβλάστες) κινητοποιούν τις προοστεοκλάστες, που σχηµατίζουν πολυπύρηνα γιγαντοκύτταρα, τους οστεοκλάστες, οι οποίες τελικά συγκεντρώνονται στην επιφάνεια της BMU. (γ) Φάση οστικής απορρόφησης, η οποία διαρκεί περίπου 10 ηµέρες στα σπογγώδη οστά και 6-10 εβδοµάδες στα φλοιώδη, αντίστοιχα. Κατά τη διάρκεια της φάσης αυτής οι οστεοκλάστες προσκολλώνται στις οστικές επιφάνειες και απορροφούν οστό µέσω παραγωγής ενζύµων και πρωτεολυτικής διάσπασης, ελαττώνοντας το περιεχόµενο της µεταβολικής µονάδας. Στα φλοιώδη οστά οι οστεοκλάστες δηµιουργούν ένα κωνικό βοθρίο (cutting cone) µέσα στο συµπαγές αβερσιανό σύστηµα. Ο κώνος σε διατοµή περιλαµβάνει τους οστεοκλάστες και ακολουθούν οι οστεοβλάστες και τα νεοσχηµατιζόµενα οστεοκύτταρα;. (δ) Φάση κυτταρικής αναστροφής, κατά την οποία οι οστεοκλάστες αποσύρονται από την απορροφηµένη επιφάνεια και αντικαθίστανται από οστεοβλάστες; (ε) Φάση οστικής παραγωγής. Στη φάση αυτή που διαρκεί περίπου τρεις µήνες οι οστεοβλάστες που έχουν συσσωρευτεί στον πυθµένα του βοθρίου, εναποθέτουν προοδευτικά οστό, σε ίση ποσότητα µε εκείνη που απορροφήθηκε στην προηγούµενη φάση. Στο φλοιώδες οστό τα σχηµατιζόµενα από τους οστεοβλάστες πετάλια διατάσσονται οµόκεντρα γύρω από ένα κεντρικό αγγείο που ξεκινά µέσα στον τέµνοντα

14 14 Ορθοπαιδική, 22, 3, 2009 κώνο και αφορίζεται από τα σχηµατιζόµενα πετάλια (Tραγιαννίδης ΚΑ 2006). Συνεπώς η οστική ανακατασκευή βασίζεται στην απόλυτη συνεργασία και ισορροπία µεταξύ των δύο βασικών κυτταρικών σειρών του οστού, δηλαδή της οστεοκλάστης και της οστεοβλάστης. Η συνεργασία αυτή ονοµάζεται φαινόµενο σύζευξης (coupling phenomenon). Η έρευνα σε αυτό το τομέα έχει αναδείξει σημαντικούς παράγοντες και μηχανισμούς που εμπλέκονται στη διαφοροποίηση των οστεοβλαστών Τα οστεοκύτταρα συνθέτουν εξειδικευμένες μορφογεννητικές πρωτεΐνες (BMPs - bone morphogenetic proteins). Οι BMPs αποτελούν σημαντικούς παράγοντες για τη διαφοροποίηση των οστεοβλαστών. Σήμερα, οι BMPs μελετώνται εκτενώς καθώς επίσης και η χρήση των μεσεγχυματικών στελεχιαίων κυττάρων στη διαδικασία της οστεοβλαστικής διαφοροποίησης. Φαίνεται ότι η οστεοπόρωση είναι ιδιαίτερα πολυσύνθετος μηχανισμός όπου εμπλέκονται μοριακοί μηχανισμοί και βιομόρια όπως η Wnt σηματοδοτική οδός, ο μεταγραφικόςπαράγοντας - κλειδί Runx2/Cbfa1 (Δόκος Χ και Μυρωνίδου-Τζουβελέκη Μ, 2008). Η κορυφαία οστική μάζα (bone mineral density BMD) επιτυγχάνεται στους νέους ενήλικες (20ό 25ο έτος ηλικίας) με απαρχή τα πρώτα χρόνια της εφηβείας. Χαμηλή BMD στην παιδική ηλικία έχει αρνητικές συνέπειες για το υπόλοιπο της ζωής του ατόμου. Η μέθοδος εκλογής για την αξιολόγησή της είναι η απορροφησιομετρία διπλοενεργειακής δέσμης ακτίνων Χ (DEXA - dual energy x-ray absorbance). Η Παγκόσμια Οργάνωση Οστεοπόρωσης συστήνει απαραίτητα την DΕXA για την αξιολόγηση της BMD σε παιδιά όπου χορηγήθηκαν συστηματικά, για μακρύ χρονικό διάστημα στεροειδή (π.χ αιματολογικές κακοήθειες), με υπογοναδισμό, σε χρόνια φλεγμονώδη νοσήματα, ατελή οστεογένεση, παρατεταμένη κατάκλιση, ιδιοπαθή ρευματοειδή αρθρίτιδα ή κάταγμα με οστεοπενία. Πρέπει να τονιστεί ότι με την DEXA υπολογίζεται η ΒΜD ανά εμβαδό επιφάνειας (g/cm 2 ). Iδιαίτερα στα παιδιά που έχουν ένα συνεχώς αναπτυσσόμενο ερειστικό σύστημα η αληθής καταμέτρηση της οστικής πυκνότητας, σύμφωνα με μελέτες, είναι η ΒΜD ανά κυβικό όγκου (g/cm 3 ) (Tραγιαννίδης ΚΑ 2006, Binkovitz LA, Henwood MJ, Sparke P 2007, Binkovitz LA, Sparke P, Henwood MJ 2007, Simmons J, et al. 2007). Στα ακτινοδιαγνωστικά μέσα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνεται ο ποσοτικός έλεγχος με υπερήχους (QUS - quantitative ultrasound) και η ποσοτική υπολογιστική τομογραφία (QCT-quantitative computerized tomography). Ένα από τα σημαντικά πλεονεκτήματα της χρήσης QUS σε παιδιά είναι το κατά πολύ μικρότερο ποσοστό ακτινοβολίας από την DEXA. Η QCT αν και έχει μικρότερο κόστος και καθόλου ιονίζουσα ακτινοβολία, διαθέτει ελάχιστα δεδομένα για τους παιδιατρικούς ασθενείς (Simmons.J, et al. 2007, Di Lorgi N, et al. 2008). Αιματολογικές κακοήθειες και οστικός μεταβολισμός Η οξεία λεµφοβλαστική λευχαιµία (ΟΛΛ) είναι η συχνότερη κακοήθης νεοπλασµατική νόσος της παιδικής ηλικίας που χαρακτηρίζεται από τη συνεχή άθροιση νεοπλασµατικών αιµοποιητικών κυττάρων στο µυελό των οστών. Αποτελεί το 25-30% όλων των παιδικών νεοπλασιών και το 75-80% του συνόλου των περιπτώσεων λευχαιµίας στα παιδιά. Η επίπτωσή της αγγίζει τις 3-4 νέες περιπτώσεις το χρόνο ανά παιδιά ηλικίας <15 ετών, µε µέγιστη επίπτωση στις ηλικίες µεταξύ 2-6 ετών. Η νόσος είναι συχνότερη στα αγόρια σε σχέση µε τα κορίτσια (1,3:1), γεγονός που οφείλεται στη µεγαλύτερη συχνότητα ΟΛΛ Τ- ανοσοφαινότυπου σε αγόρια εφηβικής ηλικίας (Tραγιαννίδης ΚΑ 2006). Είναι νόσημα µε ευρύ και ετερογενές φάσμα τόσο ως προς τον αιµατολογικό και κλινικό φαινότυπο όσο και ως προς τους υποκείµενους βιολογικούς µηχανισµούς της παθογένειάς του. Ο ακριβής παθογενετικός µηχανισµός της δεν έχει πλήρως διευκρινιστεί, αλλά είναι πολύ πιθανό να οφείλεται σε γενετική βλάβη του πολυδύναµου αιµοποιητικού προγονικού κυττάρου που οδηγεί σε κλωνική εξάπλωση και αναστολή της διαφοροποίησης του σε κάποιο στάδιο. Η αρχική µορφολογική ταξινόµησή της συµπληρώθηκε τις

15 Ορθοπαιδική, 22, 3, τελευταίες δεκαετίες µε την αναγνώριση υποοµάδων, που βασίζονται στην έκφραση γονιδίων, αντιγόνων ειδικών για τον κυτταρικό τύπο και το στάδιο διαφοροποίησης, καθώς και χρωµοσωµικών ανωμαλιών (Tραγιαννίδης ΚΑ 2006). Η ΟΛΛ αποτελεί μία από τις κυριότερες αιματολογικές κακοήθειες που έχουν σοβαρές διαταραχές στον οστικό μεταβολισμό. Γι αυτό το λόγο οι ερευνητές επικεντρώνονται κυρίως σε παιδιά με ΟΛΛ για την εξακρίβωση των μοριακών και παθοφυσιολογικών μηχανισμών οστεοπενίας και οστεοπόρωσης. Τα οστικά άλγη που αναφέρονται στο 21%-59% των παιδιών κατά τη διάγνωση της ΟΛΛ, οφείλονται κυρίως σε πίεση του περιοστέου. Τα λευχαιμικά κύτταρα (λεμφοβλάστες) φαίνεται πως διηθούν το περιόστεο με αποτέλεσμα το έντονο άλγος που είναι συχνότερο κατά τη διάρκεια της ηµέρας και ευθύνεται κυρίως για την εμφάνιση χωλότητας. Οι αρθραλγίες εντοπίζονται κυρίως στα κάτω άκρα µε συχνότερη τη συµµετοχή της κατά γόνυ άρθρωσης. Η ίδια η νόσος ευθύνεται για την άµεση ή έµµεση ενεργοποίηση των οστεοκλαστών μέσω μεταγωγέων από λεµφοβλάστες (Haddy TB, et al. 2001, Athanassiadou F, et al. 2005, Tragiannidis A, et al. 2006, Nachman JB. 2006, Sala A. and Barr DR, 2007, Kaste SC 2008, Rogers P. 2008, Muszynska-Roslan K, et al. 2009). Στα χημειοθεραπευτικά πρωτόκολλα για την αντιμετώπιση της ΟΛΛ δεσπόζουσα θέση κατέχουν τα κορτικοστεροειδή που δρουν ως λεμφολυτικά φάρμακα. Αν και έχουν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες εντούτοις η έντονη κυτταρολυτική τους δράση τόσο στα κακοήθη όσο και στα φυσιολογικά λεμφοκύτταρα τα καθιστούν ένα από τα σημαντικότερα αντινεοπλασματικά φάρμακα στην ΟΛΛ. Τα κορτικοστεροειδή έχουν ενοχοποιηθεί σε μεγάλο βαθμό για πρόκληση οστεοπενία-οστεοπόρωσης σε παιδιά με ΟΛΛ κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά την ολοκλήρωσή της. Η καταστολή της οστεοβλαστικής δραστηριότητας με παράλληλη αύξηση της οστικής απορρόφησης (μέσω δευτεροπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού) φαίνεται να αποτελεί το κυριότερο μηχανισμό πρόκλησης οστεοπενίας-οστεοπόρωσης από τα κορτικοστεροειδή. Η αρνητική δράση τους επί των νεφρών και λεπτού εντέρου με σημαντική Εικ. 1: Είδη καταγμάτων (α) εγκάρσια, (β) σπειροειδή, (γ,ε) συντριπτικά, (δ) λοξά, (ζ) χλωρού ξύλου. μείωση των ποσοστών ασβεστίου που απορροφάται έχει επισημανθεί ως ένας σημαντικός μηχανισμός μείωσης της BMD. Πολλές φορές σε ασθενείς με οστεοπόρωση από γλυκοκορτικοειδή εμφανίζονται και μειωμένα επίπεδα γοναδοτρόπων ορμονών. Φαίνεται ότι η μείωση της BMD μέσω κορτικοστερoειδών σε παιδιά με ΟΛΛ είναι ένας πολυσύνθετος μηχανισμός που περιλαμβάνει καταστολή των μηχανισμών οστικής ανασύνθεσης, αύξηση των λιποκυττάρων στο μυελό των οστών και άμεσης δράσης επί των τροφικών αρτηριών του οστού (Haddy TB, et al. 2001, Τραγιαννίδης Α, και συν 2004, Athanassiadou F, et al. 2005, Yaris N, et al, 2005, Δόκος Χ και Μυρωνίδου- Τζουβελέκη Μ 2008, Van der Sluis IM and Van der Heuvel-Eibrink MM, 2008). Η μεθοτρεξάτη φαίνεται πως προκαλεί οστικά άλγη, οστεοπενία και οστεοπόρωση σε παιδιά με ΟΛΛ. Σύμφωνα με εργαστηριακές μελέτες, η μεθοτρεξάτη αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των οστεοβλαστών. Πειραματικές μελέτες σε κυτταρικές σειρές λευχαιμικών κυττάρων έδειξαν την ανασταλτική δράση της βινκριστίνης, δανουροβικίνης, ετοποσίδης και ασπαραγινάσης επί της σύνθεσης του κολλαγόνου τύπου Ι. Πρέπει να τονιστεί ότι υπάρχει θετική συσχέτιση μεταξύ μείωσης της BMD και αύξησης της αθροιστικής δόσης των αντινεοπλασματικών φαρμάκων. Διχογνωμία επικρατεί στο αν υφίσταται μείωση της της BMD μετά τη χημειοθεραπεία σε παιδιά με ΟΛΛ (Tραγιαννίδης ΚΑ 2006, Sala A. and Barr DR, 2007, Kaste SC 2008). Η μεταμόσχευση αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων αποτελεί ένα σημαντικό παράγοντα πρόκλησης οστεοπενίας και οστεοπόρωσης σε

16 16 Ορθοπαιδική, 22, 3, 2009 παιδιά όχι μόνο με ΟΛΛ αλλά και άλλα νοσήματα όπως η οξεία και η χρόνια μυελογενής λευχαιμία. Κλινικοεργαστηριακές μελέτες έδειξαν ότι η μεταμόσχευση στελεχιαίων κυττάρων επηρεάζει την BMD στη περίοδο της εφηβείας και αποτελεί αρνητικό παράγοντα για την επίτευξη της κορυφαίας οστικής μάζας (Taskinen M, et al, 2007, Bulent A, et al, 2009). Iδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν οι διαταραχές οστικού μεταβολισμού σε παιδιά με Hodgkin και non-hodgkin λέμφωμα. Aν και οι μελέτες είναι περιορισμένες, εντούτοις υπάρχει συσχέτιση μεταξύ των νοσημάτων και της εμφάνισης οστεοπενίας-οστεοπόρωσης. Ουσιαστικό ρόλο παίζουν τα χημειοθεραπευτικά πρωτόκολλα σε αυτές τις περιπτώσεις και ειδικότερα η αθροιστική δόση στεροειδών (Aisenberg J, et al. 1998, Vassilopoulou-Sellin R, et al. 1999, Nyson K, et al. 2001, Muszynska-Roslan K, et al. 2009). Η μέτρηση της BMD με τη βοήθεια της DEXA και η θεραπεία της οστεοπενίας-οστεοπόρωσης με συμπληρώματα ασβεστίου, βιταμίνης D και διφωσφονικών κρίνεται απαραίτητη σε παιδιά με κακοήθη νεοπλάσματα του αίματος. Αν και η χρήση των διφωσφονικών βρίσκεται σε πρωταρχικό στάδιο εντούτοις ολοένα και περισσότερες κλινικοεργαστηριακές μελέτες κρίνουν απαραίτητη τη χορήγησή τους σε παιδιά με χαμηλή BMD. Θα πρέπει η θεραπεία να αξιολογείται σύμφωνα με τους βιοχημικούς δείκτες οστικής εναλλαγής και την BMD. Η χορήγηση της τεριπαρατίδης και του ρενολικού στρόντιου δεν έχει εγκριθεί ακόμη σε παιδιά με οστεοπόρωση (Carpenter PA et al, 2007, Lethaby C, et al 2007). Αιματολογικές κακοήθειες και πρόκληση καταγμάτων Εξ ορισμού το κάταγμα αποτελεί τη μερική ή πλήρη λύση της συνέχειας του οστού. Υπάρχουν διάφορα είδη καταγμάτων που ταξινομούνται ανάλογα με την ένταση της βίας που τα προκάλεσε (βίαια και παθολογικά κατάγματα), τον τρόπο δράσης της βίας (άμεσα, έμμεσα), τη φορά που έχει η γραμμή του κατάγματος σε σχέση με τον επιμήκη άξονα (εγκάρσια, λοξά ή σπειροειδή, υπό σύνθλιψη) και τη φύση του (κλειστά, ανοικτά) (Εικ.1). Η επούλωση του κατάγματος είναι μία αργή και προοδευτική διαδικασία όπου ο οστίτης ιστός μέσω τεσσάρων σταδίων αναγεννάται και τελικώς επουλώνεται (Dokos C. and Mironidou- Tzouveleki M, 2008). Αδρώς τα στάδια περιλαμβάνουν: 1. Δημιουργία αιματώματος, παρουσία φλεγμονής και αγγειογένεσης 2. Δημιουργία χόνδρου με ελάχιστες επασβεστώσεις 3. Νέκρωση του χόνδρινου τμήματος και δημιουργία νέου οστού 4. Αναδιαμόρφωση του οστού Μελέτες σε παιδιά με αιματολογικές κακοήθειες έδειξαν ένα σημαντικό ποσοστό παιδιών με πρόκληση καταγμάτων. Τα λεμφοκύτταρα φαίνεται ότι διηθούν τη φλοιώδη μοίρα του οστίτη ιστού και επάγουν την οστική απορρόφηση. Σε βιοψίες οστών παιδιών κυρίως με ΟΛΛ έχουν ανευρεθεί αυξημένα ποσοστά οστεοκλαστών. Υπολογίζεται ότι το 14-39% των παιδιών με ΟΛΛ έχουν υποστεί κάταγμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας (Nachman JB. 2006, Ηögler W, et al. 2007, Rogers P. 2008). Το ερώτημα που εγείρεται στην πρόκληση κατάγματος είναι η σχέση της BMD με την πιθανότητα κατάγματος στη θεραπεία αιματολογικών κακοηθειών. Μελέτες θέλουν πιο σημαντικές τις μεταβολές των επιπέδων της BMD στη περίοδο χημειοθεραπείας σε παιδιά με αιματολογικά νεοπλάσματα από τον απόλυτο αριθμό της BMD. Ιδιαίτερα στα κατάγματα, η μικροαρχιτεκτονική του οστίτη ιστού παίζει σημαντικό ρόλο για την πρόκλησή τους (Bianchi ML, 2007, Ηögler W, et al. 2007, Van der Sluis IM and Van der Heuvel- Eibrink MM, 2008). Έτσι θα πρέπει τα παιδιά με ΟΛΛ και άλλες αιματολογικές κακοήθειες να ελέγχονται για την BMD παράλληλα με ιδιαίτερη προσοχή σε τραυματισμούς και πτώσεις που προκαλούν κατάγματα. Mελέτη από τους Van der Sluis ΙΜ et al. (2002) έδειξε το δεκαπλάσιο κίνδυνο που έχουν τα παιδιά με χαμηλή BMD για πρόκληση καταγμάτων. Φαίνεται ότι το παθοφυσιολογικό υπόβα-

17 Ορθοπαιδική, 22, 3, θρο των αιματολογικών κακοήθειων επηρεάζει το μυοσκελετικό σύστημα όχι μόνο κατά τη διάρκεια της νόσου αλλά και μετά την αποθεραπεία της. Μακροχρόνιες κλινικές μελέτες υποδεικνύουν τον αυξημένο κίνδυνο πρόκλησης καταγμάτων πολύ μετά τη χημειοθεραπεία. Γι αυτό απαιτείται να αντιμετωπιστεί έγκαιρα τόσο η μειωμένη BMD στην παιδική ηλικία όσο και η πιθανότητα των καταγμάτων (Van der Sluis IM, et al, 2002, Bianchi ML 2007, Ηögler W, et al. 2007, Van der Sluis IM and Van der Heuvel-Eibrink MM, 2008). Συμπερασματικά οι αιματολογικές κακοήθειες της παιδικής ηλικίας μεταβάλλουν τους μηχανισμούς οστικής ανακατασκευής με αποτέλεσμα τη μείωση της ΒΜD, πρόκληση οστεοπενίαςοστεοπόρωσης και καταγμάτων. Έτσι οι ειδικοί Ορθοπαιδικοί στη μυοσκελετική ογκολογία και Παιδίατροι στην αιματολογία-ογκολογία θα πρέπει είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί σε εναλλαγές του οστικού μεταβολισμού για την αποφυγή άμεσων και μακροχρόνιων επιπλοκών τόσο του νοσήματος όσο και της χημειοθεραπείας που υφίστανται τα παιδιά με αιματολογικές κακοήθειες. Abstract Bone metabolism and risk of fracture in children with hematological malignancies Τragiannidis A, Dokos C, Athanasiadou-Piperopoulou F. 2nd Department of Pediatrics, Hematology-Oncology Unit, AHEPA Hospital, Medical School, AUTH Alterations of bone metabolism with significant decline of bone mineral density is observed in children with hematological malignancies such as acute lymphoblastic leukemia, myelogenic leukemias and lymphomas. This study examines the mechanism underlying osteopenia and osteoporosis in children with hematological malignancies. Disturbances of normal bone remodeling process seem to increase the risk of bone fracture. Therefore it is vital to follow-up and treat children with low bone mineral density induced by hematological malignancies. key-words: bone metabolism, bone fracture, osteopenia, osteoporosis, acute lymphoblastic leukemia, myelogenic leukemia, lymphoma. Βιβλιογραφία 1. Aisenberg J, Hsieh K, Kalaitzoglou G. Bone mineral density in young adult survivors of childhood cancer. Hematol Oncol 1998; 20: Athanassiadou F, et al. Evaluation of bone metabolism in children with acute lymphoblastic leukemia after induction chemotherapy treatment. Pediatric Hematology Oncology 2005; 22(4): Βianchi ML. Osteoporosis in children and adolescents. Bone 2007; 41: Binkovitz LA, Henwood MJ, Sparke P. Pediatric Dual-Energy X-ray absorptiometry: technique, interpretation and clinical applications. Semin Nucl Med 2007; 37: Binkovitz LA, Sparke P, Henwood MJ. Pediatric DXA: clinical applications. Pediatr Radiol 2007; 37: Bulent A, et al. Bone fracture: an unusual presentation of acute mekaryoblastic leukemia. Pediatric Hematology Oncology 2009; 26(1): Carpenter PA et al. Bisphosphonate therapy for reduced bone mineral density in children with chronic graft-versus-host disease. Biol Blood Marrow Transplant 2007; 13: Di Lorgi N, et al. Quantitive ultrasound detects bone impairment after bone marrow transplantation in children and adolescents affected by hematological diseases. Bone 2008; 43: Dokos C. and Myronidou-Tzouveleki M. SERMs: the lovely multi-potential drugs targeting osteoporosis? Review of Clinical Pharmacology and Pharmacokinetics (International Edition) 2007; 21(1):75-82.

18 18 Ορθοπαιδική, 22, 3, Dokos C. and Mironidou-Tzouveleki M. In the quest for the etiology of the delayed union of fractures: the inhibitory role of non-steroidal anti-inflammatory drugs a complex pharmacological phenomenon? Aristotle University Medical Journal 2008; 35(2): Δόκος Χ. και Μυρωνίδου-Τζουβελέκη Μ. Η ανδρική οστεοπόρωση και οι νέες θεραπευτικές στρατηγικές αντιμετώπισής της. Ορθοπαιδική 2008; 21(1): Haddy TB, Mosher RB, Reaman GH. Osteoporosis in survivors of acute lymphoblastic leukemia. The Oncologist 2001; 6: Ηögler W, et al. Incidence of skeletal complications during treatment of childhood acute lymphoblastic leukemia: comparison of fracture risk with general practice research database. Pediatr Blood Cancer 2007; 48: Kaste SC. Skeletal toxicities of treatment in children with cancer. Pediatr Blood Cancer 2008; 50: Kung WCA. and Huang Q-Y. Genetic and environmental determinants of osteoporosis. J Musculoskelet Neuronal Interact 2007; 7(1): Lethaby C, et al. Bisphosphonate therapy for reduced bone mineral density during treatment of acute lymphoblastic leukemia in childhood and adoslescence. J Pediatr Hematol Oncol 2007;29: Muszynska-Roslan K, et al. Is the treatment for childhood solid tumors associated with lower bone mass than that for leukemia and Hodgkin disease? Pediatric Hematology Oncology 2009; 26(1): Nachman JB. My aching bones: skeletal complications of acute lymphoblastic leukemia. Pediatr Blood Cancer 2006; 46: Nysom K, et al. Bone mass after treatment of malignant lymphoma in childhood. Med Pediatr Oncol 2001; 37: Rogers P. Bone morbidity in children with cancer. Pediatr Blood Cancer 2008; 50: Taskinen M, et al. Bone health in children and adolescents after allogeneic stem cell transplantation. Cancer 2007; 110: Tραγιαννίδης ΚΑ. Μελέτη του οστικού μεταβολισμού σε παιδιά με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία. Διδακτορική διατριβή, Θεσσαλονίκη Tragiannidis A, et al. Severe skeletal complications in a child with acute lymphoblastic leukemia. Pediatric Hematology Oncology 2006; 23(6): Τραγιαννίδης Α, και συν. Μελέτη του οστικού μεταβολισμού σε παιδιά με οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία μετά το τέλος της χημειοθεραπείας εφόδου. Παιδιατρική Βορείου Ελλάδος 2004; 16: Sala A. and Barr DR. Osteopenia and cancer in children and adolescents. Cancer 2007; 109(7): Simmons J, Zeitler P, Steelman J. Advances in diagnosis and treatment of osteoporosis. Advances in Pediatrics 2007; 54: Van der Sluis IM and Van der Heuvel- Eibrink MM. Osteoporosis in children with bone cancer. Pediatr Blood Cancer 2008; 50: Van der Sluis IM, et al. Altered bone mineral density and body composition, and increased fracture risk in childhood acute lymphoblastic leukemia. J Pediatr 2002; 141: Vassilopoulou-Sellin R, et al. Osteopenia in young adult survivors of childhood cancer. Med Pediatr Oncol 1999; 32: Yaris N, et al. Bone mineral metabolism and its relationship to leptin levels in survivors of childhood leukemia and lymphoma. Pediatric Hematology Oncology 2005; 22:

19 Αρθροσκοπική χειρουργική του ισχίου. Ενδείξεις βασισμένες στη βιβλιογραφία και την εμπειρία μας Α. Τζαβέας (1) Α. Παπαβασιλείου (2) Περίληψη Η αρθροσκόπηση ισχίου είναι μία ευρέως αποδεκτή και ταχέως εξελισσόμενη χειρουργική τεχνική για πολυάριθμες παθήσεις της άρθρωσης του ισχίου. Οι ενδείξεις της επεκτείνονται συνεχώς. Παρουσιάζουμε τις τρέχουσες ενδείξεις, τις μοντέρνες τεχνικές και τα αποτελέσματα βασισμένα στη βιβλιογραφία και στην εμπειρία μας. 1. The Wellington Hospital London, UK 2. Κλινική «Άγιος Λουκάς» Πανόραμα, Θεσσαλονίκη Λέξεις ευρετηρίου: Αρθροσκόπηση ισχίου, αρθροσκοπική χειρουργική ισχίου.

20 20 Ορθοπαιδική, 22, 3, 2009 Εισαγωγή Η αρθροσκόπηση ισχίου θεωρούνταν για πολλά χρόνια μια «εξωτική» χειρουργική επέμβαση. Ο Burman, το 1931, είχε γράψει ότι «είναι ολοφάνερα αδύνατο να τοποθετήσει κανείς μία βελόνα ανάμεσα στη μηριαία κεφαλή και την κοτύλη». Η εφαρμογή της αρθροσκοπικής τεχνικής στο ισχίο καθυστέρησε σημαντικά σε σχέση με τις υπόλοιπες μεγάλες αρθρώσεις, λόγω της σχετικής δυσκολίας προσπέλασης και της στενής συνάφειας με το ισχιακό, έξω μηροδερματικό νεύρο, καθώς και άλλα γειτονικά αγγειονευρώδη στοιχεία. Έτσι, το ισχίο έτυχε μικρότερης προσοχής, ειδικά στον τομέα της αθλητιατρικής, με τις περισσότερες περιπτώσεις συμπτωματικών ασθενών να χαρακτηρίζονται ως περιπτώσεις «πρώιμης αρθρίτιδας». Εντούτοις, τα τελευταία χρόνια οι βελτιωμένες διαγνωστικές τεχνικές, όπως η μαγνητική τομογραφία με ή χωρίς σκιαστικό, έδωσαν νέα διάσταση και βοήθησαν στην ανίχνευση αγνώστων μέχρι τώρα παθήσεων στο ισχίο. Επίσης, ο σχεδιασμός νέων εργαλείων, οι νέες τεχνικές έλξης και διάστασης της άρθρωσης και η καλύτερη γνώση για την τοποθέτηση του ασθενή καθώς και της τοποθεσίας των αρθροσκοπικών πυλών (Khanduja and Villar, 2006, Παπαβασιλείου και συν, 2008) οδήγησε στην ευρύτερη χρήση της μεθόδου. Στο άρθρο αυτό αναφέρονται οι ενδείξεις για αρθροσκοπική χειρουργική του ισχίου, βασισμένες στην πρόσφατη βιβλιογραφία και την εμπειρία των συγγραφέων. Ρήξη επιχειλίου χόνδρου Η λειτουργία του επιχείλιου χόνδρου έγκειται στην ενίσχυση της σταθερότητας, τη διατήρηση της επαλληλίας της άρθρωσης και της σταθεροποίησης του γειτνιάζοντα αρθρικού χόνδρου (Ferguson et al, 2003). Έχει προταθεί ότι ο επιχείλιος χόνδρος αποτελεί τη συνέχεια του αρθρικού χόνδρου της κοτύλης (Seldes et al, 2001), έτσι ώστε οι ρήξεις του συσχετίζονται σε μεγάλο βαθμό με τις χόνδρινες βλάβες. Η συχνότερη εντόπιση μιας τέτοιας βλάβης είναι η περιοχή της Εικόνα 1: Βλάβη του επιχείλιου χόνδρου με συνοδό αποκόλληση του αρθρικού χόνδρου (βέλος) (ΜΚ: μηριαία κεφαλή, ΑΧΚ: αρθρικός χόνδρος κοτύλης, ΕΧ: επιχείλιος χόνδρος) [αρχείο συγγραφέων] σταδιακής μετάβαση του επιχειλίου στον αρθρικό χόνδρο ή watershed zone («αδιάβροχη ζώνη») (McCarthy et al, 2001). Βλάβη του επιχείλιου χόνδρου σε αυτό το σημείο έχει ως αποτέλεσμα την αποσταθεροποίηση του γειτνιάζοντος αρθρικού χόνδρου, επιτρέποντας τη δίοδο του αρθρικού υγρού κάτω από αυτόν. Ο τελευταίος αποκολλάται από το υποχόνδριο οστούν, δημιουργώντας την πλέον πρώιμη οστεοαρθριτική βλάβη στην άρθρωση (Εικ 1). Έχουν ταυτοποιηθεί πέντε αιτίες ρήξεων του επιχειλίου χόνδρου. Αυτές περιλαμβάνουν το τραύμα (Dameron, 1959), τη μηροκοτυλιαία πρόσκρουση (Beck et al, 2005), τη θυλακική χαλάρωση (Philippon, 2001), τη δυσπλασία (Byrd and Jones, 2003) και την εκφύλιση (Kelly et al, 2005). Ο στόχος της αρθροσκοπικής αντιμετώπισης της ρήξης του επιχείλιου χόνδρου είναι η εξάλειψη των ασταθών κρημνών αυτού, μέσω μερικής εκτομής ή συρραφής. Ο τελικός σκοπός είναι η εξάλειψη του πόνου, η αποκατάσταση της φυσιολογικής ανατομίας και η πρόληψη βλαβών στον αρθρικό χόνδρο της κοτύλης. Η μερική εκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με αρθροσκοπικές λαβίδες ή συσκευή διαθερμίας, ενώ η συρραφή με ειδικά αρθροσκοπικά ράμματα (Εικ. 2) (Miller et al, 2009). Η απόσπαση του επιχείλιου χόνδρου μπορεί να αντιμετωπιστεί με επανα-καθήλωση αυτού με οστικές άγκυρες.

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση αποτελεί, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα της σύγχρονης βιβλιογραφίας, το συχνότερο

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΣΗ ΙΣΧΙΟΥ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ Α. Β. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ BSc, MD, PhD Ορθοπαιδικός Χειρουργός Χειρουργική Τεχνική Η αρθροσκόπηση ισχίου μπορεί να πραγματοποιηθεί με τον ασθενή σε ύπτια ή πλάγια θέση.

Διαβάστε περισσότερα

Τα οστα αποτελούνται από το φλοιό και σπογγώδες οστό. Μεταξύ των δοκίδων του σπογγώδους οστού υπάρχει ο μυελός των οστών

Τα οστα αποτελούνται από το φλοιό και σπογγώδες οστό. Μεταξύ των δοκίδων του σπογγώδους οστού υπάρχει ο μυελός των οστών Οστεοπόρωση Τα οστα αποτελούνται από το φλοιό και σπογγώδες οστό Μεταξύ των δοκίδων του σπογγώδους οστού υπάρχει ο μυελός των οστών Φυσιολογικό οστό Οστεπορωτικό Οστεοπόρωση - Ορισμός Αύξηση του χώρου

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ + ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ = Α & Ω ΣΤΗΝ! ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική απεικονιστική μέθοδος) ΠΡΟΣΘΙΟΠΙΣΘΙΑ ΠΛΑΓΙΑ ΛΟΞΗ ΕΙΔΙΚΗ ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Τι είναι οι σύνδεσμοι και ο επιχείλιος χόνδρος στον ώμο; Η γληνοβραχιόνια άρθρωση του ώμου είναι μία σφαιροειδής ενάρθρωση που σχηματίζεται από την

Διαβάστε περισσότερα

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ ΦΥΣΙΟ - ΓΟΝΑΤΟ Πρόσθιος χιαστός Έξω πλάγιος σύνδεσμος Έξω μηνίσκος Μηρόςβ βββ Επιγο νατίδα Οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος Αρθρικός χόνδρος Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω μηνίσκος Κνήμη βββββ Περόνη ββββ Ανατομία

Διαβάστε περισσότερα

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Οστεοπόρωση Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Η οστεοπόρωση είναι πιο συχνή από τις παθήσεις της καρδιάς και των πνευμόνων Οστεοπόρωση: Η σιωπηλή επιδημία

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΠΥΕΛΟΣ 1. Πρόσθια κάτω λαγόνια άκανθα, 2. Ιερό οστό, 3. Πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα, 4. Ηβική σύμφυση, 5. Λαγόνιο οστό, 6. Κόκκυγας, 7. 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος, 8. Ιερολαγόνια άρθρωση,

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Τι είναι ο επιχείλιος χόνδρος; Ο επιχείλιος χόνδρος είναι µία δοµή από ινώδη ιστό που περιβάλλει κυκλοτερώς την κοτύλη την κοίλη δηλαδή αρθρική επιφάνεια

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά όταν: α) η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι ολοκληρωτική, β) όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, όπως πόνος ή

Διαβάστε περισσότερα

Aρθροσκόπηση του Ισχίου

Aρθροσκόπηση του Ισχίου Aρθροσκόπηση του Ισχίου Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαδικός Χειρουργός 2 Εισαγωγή H αρθροσκόπηση του ισχίου επιχειρήθηκε για πρώτη φορά το 1913 από τον Burman, αλλά η κλινική της εφαρμογή άρχισε

Διαβάστε περισσότερα

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ - ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 31 ΜΑΡΤΙΟΥ 2012 «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Consultant

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ Σε ποιούς ασθενείς µε τι µακροχρόνια αποτελέσµατα. Νικ. Λάγιος Χειρ. Ορθοπαιδικός Διευθυντής Α Ορθοπαιδικής Κλινικής Ι ΙΑΣΩ GENERAL ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ. Πρωτοπαθή Μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση Οστεοπόρωση των ηλικιωμένων ή γεροντική οστεοπόρωση Δευτεροπαθή

ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ. Πρωτοπαθή Μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση Οστεοπόρωση των ηλικιωμένων ή γεροντική οστεοπόρωση Δευτεροπαθή ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ Τι είναι η οστεοπόρωση; Η οστεοπόρωση είναι η συχνότερη πάθηση των οστών και χαρακτηρίζεται, πρώτον, από χαμηλή οστική μάζα ή, πιο απλά, από λιγότερη ποσότητα οστού και δεύτερον, από διαταραχή

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP)

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Τι είναι η βλάβη SLAP; Η βλάβη SLAP συνίσταται σε ρήξη του ανώτερου τμήματος του επιχείλιου χόνδρου στην ωμογλήνη. Ο όρος SLAP σχηματίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Τι είναι οι μηνίσκοι του γόνατος; Οι μηνίσκοι του γόνατος είναι ινοχόνδρινοι δίσκοι σχήματος C οι οποίοι παρεμβάλλονται μεταξύ του μηριαίου και της

Διαβάστε περισσότερα

There are no translations available. Πέτρος Χ. Κατσαβοχρήστος Παθολόγος

There are no translations available. Πέτρος Χ. Κατσαβοχρήστος Παθολόγος There are no translations available. Πέτρος Χ. Κατσαβοχρήστος Παθολόγος Η οστεοπόρωση αποτελεί κλινική συνδρομή και χαρακτηρίζεται από μείωση της οστικής πυκνότητας των οστών και διαταραχή της μικροαρχιτεκτονικής

Διαβάστε περισσότερα

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΠΕΡΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ 1. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΕΦΑΛΗΣ 2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ Μηχανισμός κάκωσης Όταν το ισχίο είναι σε κάμψη 60 μοιρών η μεταφερόμενη

Διαβάστε περισσότερα

<<Διαγνωστικά Προβλήματα και θεραπευτική προσέγγιση>> Σφυρόερα Κατερίνα Ρευματολόγος

<<Διαγνωστικά Προβλήματα και θεραπευτική προσέγγιση>> Σφυρόερα Κατερίνα Ρευματολόγος Σφυρόερα Κατερίνα Ρευματολόγος Η οστεοπόρωση στον άνδρα συνήθως εμφανίζεται με κατάγματα ΕΝΩ στη γυναίκα διαγιγνώσκεται με την εξέταση ρουτίνας της

Διαβάστε περισσότερα

25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης

25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης 25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης Τόπος διεξαγωγής: Αλεξανδρούπολη, 29-30/06/2013 Ξενοδοχείο Alexander Beach Οργάνωση: Ορθοπαιδική Κλινική Ε.Σ.Υ.

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ Τα γόνατα παίζουν σηµαντικό ρόλο στη στήριξη και στη βάδιση µας. Καθηµερινά επιβαρύνονται προκειµένου να ανταπεξέλθουν στις διάφορες καταπονήσεις

Διαβάστε περισσότερα

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Διαβάστε περισσότερα

Πανεπιστημιο Θεσσαλιας Ιατρικη Σχολη

Πανεπιστημιο Θεσσαλιας Ιατρικη Σχολη Εισαγωγη στην Ορθοπαιδικη Κωνσταντινος Ν. ΜΑΛΙΖΟΣ Πανεπιστημιο Θεσσαλιας Ιατρικη Σχολη Εισαγωγη στην Ορθοπαιδικη Ορθοπαιδικη ή Ορθοπεδικη «παιδο-ορθωτικη» (Γ. Μπαμπινιωτης) Πανεπιστημιο Θεσσαλιας Ιατρικη

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΘΑΝΑΣΑΚΗΣ Γ. ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΗΝ ΖΥΡΙΧΗ ΕΛΒΕΤΙΑΣ ΚΝΩΣΣΟΥ 236 -ΚΑΣΤΕΛΛΙ ΠΕΔΙΑΔΟΣ ΤΗΛ 2810 327988 6937 363 880 Η αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος ΜΕ Ο ΟΛΟΓΙΑ ΙΟΡΘΩΣΗΣ ΤΗΣ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΙΚΗΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΝΩ ΜΕΤΑΦΥΣΗΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ-ΚΝΗΜΙΑΙΟΥ ΚΥΡΤΩΜΑΤΟΣ ΣΕ ΓΟΝΑΤΑ ΜΕ ΠΟΝΟ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗΣ Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος

Διαβάστε περισσότερα

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του γόνατος; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και από την κνήμη. Τα άκρα των οστών

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ Α. ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΕ ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ (ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ): ΗΛΙΚΙΑ < 50 ΕΤΩΝ: Κατάγματα χαμηλής βίας

Διαβάστε περισσότερα

EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012

EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012 EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012 ΣEΠTEMBPIOΣ 2011 22/9/2011 U/S: γενικά (εφαρμογές, διάγνωση, βιοψίες) A. Ρηγοπούλου Βασικές αρχές οργάνωσης

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ ΠΡΟΕΔΡΩΝ

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ ΠΡΟΕΔΡΩΝ ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ ΠΡΟΕΔΡΩΝ Αγαπητοί συνάδελφοι, Με ιδιαίτερη χαρά σας ανακοινώνουμε τη διεξαγωγή του 1 ου Σεμιναρίου Χειρουργικής Ώμου: «Αρθροσκοπική Χειρουργική σε πτωματικά παρασκευάσματα» - με πρακτική άσκηση

Διαβάστε περισσότερα

που φιλοξενεί τα όργανα του ανθρώπινου οργανισμού. Ένα υγειές σύστημα με ισχυρά οστά είναι απαραίτητο για την γενική υγεία και ποιότητα ζωής.

που φιλοξενεί τα όργανα του ανθρώπινου οργανισμού. Ένα υγειές σύστημα με ισχυρά οστά είναι απαραίτητο για την γενική υγεία και ποιότητα ζωής. ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΤΙΤΛΟΣ : ΟΙ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ ΚΑΙ ΤΑ ΑΙΤΙΑ ΠΟΥ ΤΙΣ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ! Εισαγωγή : Τα οστά είναι το σπίτι για να μείνουμε, είναι η στέγη που φιλοξενεί τα όργανα του ανθρώπινου οργανισμού. Ένα

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ Κλειστά (χωρίς λύση της συνέχειας του δέρματος) Ανοικτά (λύση της συνέχειας του δέρματος) επείγουσα χειρουργική επέμβαση Grade I: Grade II: Grade III

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (CT)( N.Λασανιάνος, Ν.Κανακάρης, Α.Παπαθανασόπουλος, Π.Γιαννούδης 65o Πανελλήνιο

Διαβάστε περισσότερα

«ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν.

«ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν. «ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν.ΙΩΝΙΑΣ Εισαγωγή: γή Η συνηθέστερη των παθήσεων που προσβάλλει τους ενήλικες

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ Η οστεοπόρωση είναι μια πάθηση του σκελετού, η οποία χαρακτηρίζεται από χαμηλή οστική μάζα και καταστροφή της μικρό- αρχιτεκτονικής του οστίτη ιστού, με αποτέλεσμα την αύξηση της

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I.

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I. ΒΛΑΙΣΟ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ 1 2 ΒΛΑΙΣΟ I. ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟ II. ΜΕΡΟΣ ΑΛΛΟΥ ΠΙΟ ΠΟΛΥΠΛΟΚΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ Γενικευμένης Χαλάρωσης Συνδέσμων Νευρολογικής ή Μυϊκής Πάθησης Γενετικής

Διαβάστε περισσότερα

Επώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων

Επώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων Επώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων Δρ. Χρήστος Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Εργαστήριο Έρευνας Παθήσεων του Μυοσκελετικού Συστήματος, Πανεπιστήμιο Αθηνών Πόνος Μία δυσάρεστη αισθητική

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ?

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ? ΕΙΔΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΩΝ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΜΕΝΕΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΙΟΥ Υπάρχει λύση; Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟΤΗΤΑ ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΡΑΧΥΝΣΗ ΙΠΠΟΠΟΔΙΑ ΚΟΙΛΟΠΟΔΙΑ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θεσσαλονίκη

Διαβάστε περισσότερα

Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος

Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος Εργαστήριο Έρευνας Παθήσεων Μυοσκελετικού Συστήματος Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2012 2013 Νοσοκομείο ΚΑΤ, 17 Ιανουαρίου 2013 Παραθυρεοειδείς αδένες 1880 Ο Σουηδός φοιτητής

Διαβάστε περισσότερα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Ανατομική Υμενική άρθρωση με μηνίσκο μεταξύ ακρωμιακού άκρου ωμοπλάτης

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΩΡΙΣ ΤΣΙΜΕΝΤΟ ΜΕ ΠΟΡΩΔΗ ΕΠΙΚΑΛΥΨH ΣΕ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ.

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΩΡΙΣ ΤΣΙΜΕΝΤΟ ΜΕ ΠΟΡΩΔΗ ΕΠΙΚΑΛΥΨH ΣΕ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. ΧΩΡΙΣ ΤΣΙΜΕΝΤΟ ΜΕ Β Ορθοπαιδική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Κιλκίς. Εισαγωγή Οι ενδείξεις αντιμετώπισης των υποκεφαλικών καταγμάτων του ισχίου σε ασθενείς άνω των εξήντα ετών με ολική αρθροπλαστική υπήρξε

Διαβάστε περισσότερα

Interactions between diet-derived phytoestrogens and bone-related genes

Interactions between diet-derived phytoestrogens and bone-related genes Αλληλεπιδράσεις φυτο-οιστρογόνων της διατροφής με γονίδια που εμπλέκονται στον μεταβολισμό των οστών Ρωξάνη Τέντα Roxane Tenta Assistant Prof. in Human Physiology Interactions between diet-derived phytoestrogens

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

οστεοαρθρίτιδα δεν προστατεύουν από την οστεοπόρωση Ομότιμος Καθηγητής ΕΚΠΑ Πρόεδρος ΕΛΙΟΣ

οστεοαρθρίτιδα δεν προστατεύουν από την οστεοπόρωση Ομότιμος Καθηγητής ΕΚΠΑ Πρόεδρος ΕΛΙΟΣ Το αυξημένο σωματικό βάρος και η οστεοαρθρίτιδα δεν προστατεύουν από την οστεοπόρωση Ελληνικά επιδημιολογικά δεδομένα Γ. Π. Λυρίτης Ομότιμος Καθηγητής ΕΚΠΑ γ Πρόεδρος ΕΛΙΟΣ Οι ποιο συχνές παθήσεις του

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ:DrΣ.ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ ΡΗΞΗ ΤΕΝΟΝΤΑ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΜΥΟΣ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ:KOYMHΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΕΠΙΒΛΕΨΗ:ΚΑΛΥΒΑΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α 1 η Περίπτωση 2 η

Διαβάστε περισσότερα

Αιτιοπαθογένεια & διαγνωστική προσέγγιση της οστεοαρθρίτιδας του σκύλου & της γάτας

Αιτιοπαθογένεια & διαγνωστική προσέγγιση της οστεοαρθρίτιδας του σκύλου & της γάτας Πανελλήνιος Κτηνιατρικός Σύλλογος Παράρτημα Κρήτης 2007 Αιτιοπαθογένεια & διαγνωστική προσέγγιση της οστεοαρθρίτιδας του σκύλου & της γάτας Νικήτας Ν. Πράσινος Επίκουρος Καθηγητής Μονάδα Χειρουργικής &

Διαβάστε περισσότερα

Μηχανικές ιδιότητες των οστών

Μηχανικές ιδιότητες των οστών Τα οστά δρουν σαν κατασκευές υποστήριξης και μεταφέρουν φορτία: h Απλή συμπίεση h Λυγισμός (φόρτιση του ενός φλοιού ελκυσμός του άλλου) h Στρέψη Μηχανικές ιδιότητες των οστών h Ισχυρότερα στη συμπίεση

Διαβάστε περισσότερα

Νεκρωτικές βλάβες. Παναγιώτης Ν. Σουκάκος. Καθηγητής Ορθοπεδικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών

Νεκρωτικές βλάβες. Παναγιώτης Ν. Σουκάκος. Καθηγητής Ορθοπεδικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Νεκρωτικές βλάβες Παναγιώτης Ν. Σουκάκος Καθηγητής Ορθοπεδικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών ο θέμα μας είναι η αρθρίτιδα και οι τρόποι αντιμετώπισης της. Ο κ. Μπάμπης έδωσε ένα μέτρο θεραπευτικής

Διαβάστε περισσότερα

Οστεοπόρωση: από τη διάγνωση στη θεραπεία

Οστεοπόρωση: από τη διάγνωση στη θεραπεία Σελίδα 1 από 5 Οστεοπόρωση: από τη διάγνωση στη θεραπεία Γερμανός Ιερονυμάκης 1, Γιώργος Μίλεσης MSc 2 1 Τεχνολόγος ακτινολόγος, 2 Κλινικός Διαιτολόγος, MSc Εφαρμοσμένης Κλινικής Διατροφής Ένα από τα προβλήματα

Διαβάστε περισσότερα

Τραυματισμοί στο Ποδόσφαιρο

Τραυματισμοί στο Ποδόσφαιρο Τραυματισμοί στο Ποδόσφαιρο Φάουλ Κάποια φάουλ μπορεί να είναι πολύ βίαια και ο ποδοσφαιριστής που δέχτηκε το φάουλ μπορεί να τραυματιστεί ή ελαφρά ή σοβαρά. Στον ελαφρό τραυματισμό (π.χ. μελανιά, γρατσουνιά,

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2.

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2. Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΠΛΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑΣ (Charcot) ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα

Διαβάστε περισσότερα

Aρθροσκόπηση του Ισχίου: Διαγνωστική Προσπέλαση, Ενδείξεις και Χειρουργική Τεχνική

Aρθροσκόπηση του Ισχίου: Διαγνωστική Προσπέλαση, Ενδείξεις και Χειρουργική Τεχνική Aρθροσκόπηση του Ισχίου: Διαγνωστική Προσπέλαση, Ενδείξεις και Χειρουργική Τεχνική Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαδικός Χειρουργός 2 Εισαγωγή Η επεμβατική αντιμετώπιση των παθήσεων του ισχίου μέχρι

Διαβάστε περισσότερα

Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών

Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΓΟΝΑΤΟΣ ΣΥΣΤΑΣΕΙΣ ΒΑΣΙΣΜΕΝΕΣ ΣΕ ΑΠΟΔΕΙΞΕΙΣ 2 Η ΕΚΔΟΣΗ ΜΑΙΟΣ 18, 2013 ΠΕΡΙΛΗΨΗ Η παρούσα περίληψη της Αμερικάνικης Ακαδημίας

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΥΔΡΟΚΗΛΗ Είναι η συλλογή υγρού μεταξύ των πετάλων του ιδίως ελυτροειδούς χιτώνα

Διαβάστε περισσότερα

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός ΣΥΓΓΕΝΕΣ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΙΣΧΙΟΥ ΟΡΙΣΜΟΣ Συγγενής διαταραχή του ισχίου που προκαλείται από την ανώµαλη ανάπτυξη ενός ή όλων των

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1 Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1 Φυσιολογική λόρδωση Μεγαλύτερα σπονδυλικά σώματα Προσανατολισμός οπισθίων

Διαβάστε περισσότερα

Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών

Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών 1951 Gavril Abramovich Ilizarov Μέθοδος Ilizarov «συνδυασμός φλοιοτομής και σταδιακής, ελεγχόμενης

Διαβάστε περισσότερα

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες 13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής Ελλάδος 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες Σε ασθενείς µε οροαρνητική σπονδυλαρθροπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS www.npiatrikis.gr ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ Η κλινική δε συνηθίζει πλέον να εξετάζει σε προαιρετικές. Η εξέταση είναι µε πέντε θέµατα ανάπτυξης, ποικίλων περιεχοµένων, σε δύο

Διαβάστε περισσότερα

ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΠΑΝΟΡΘΩΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΙΣΧΙΟΥ ΚΑΙ ΓΟΝΑΤΟΣ. 20-22 Νοεμβρίου 2015 Αλεξανδρούπολη, ξενοδοχείο Astir Egnatia

ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΠΑΝΟΡΘΩΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΙΣΧΙΟΥ ΚΑΙ ΓΟΝΑΤΟΣ. 20-22 Νοεμβρίου 2015 Αλεξανδρούπολη, ξενοδοχείο Astir Egnatia ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΠΑΝΟΡΘΩΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΙΣΧΙΟΥ ΚΑΙ ΓΟΝΑΤΟΣ 20-22 Νοεμβρίου 2015 Αλεξανδρούπολη, ξενοδοχείο Astir Egnatia 1 ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ Με χαρά σας προσκαλώ να συμμετάσχετε στο φετινό Συμπόσιο

Διαβάστε περισσότερα

Η ανδρική οστεοπόρωση: διαγνωστικές και θεραπευτικές προκλήσεις. Παρουσίαση Περιστατικών. Μάκρας Πολυζώης Ενδοκρινολόγος 251 Γεν. Νοσοκ.

Η ανδρική οστεοπόρωση: διαγνωστικές και θεραπευτικές προκλήσεις. Παρουσίαση Περιστατικών. Μάκρας Πολυζώης Ενδοκρινολόγος 251 Γεν. Νοσοκ. Η ανδρική οστεοπόρωση: διαγνωστικές και θεραπευτικές προκλήσεις Παρουσίαση Περιστατικών Μάκρας Πολυζώης Ενδοκρινολόγος 251 Γεν. Νοσοκ. Αεροπορίας Περιστατικό 1 Άρρεν ασθενής 41 ετών προσήλθε στο Ενδοκρινολογικό

Διαβάστε περισσότερα

Πλατυποδία σε Παιδιά και Ενήλικες

Πλατυποδία σε Παιδιά και Ενήλικες Πλατυποδία σε Παιδιά και Ενήλικες Τι είναι Πλατυποδία; Πλατυποδία είναι η απουσία καμάρας στο πέλμα του ποδιού που μπορεί να εμφανιστεί σε μικρά παιδιά και σε ενήλικες. Όταν το παιδί ή ο ενήλικας στέκονται

Διαβάστε περισσότερα

Παθήσεις του Τενοντίου Πετάλου του Ώµου

Παθήσεις του Τενοντίου Πετάλου του Ώµου Παθήσεις του Τενοντίου Πετάλου του Ώµου ρ. Χρήστος Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός, ιδάκτωρ Πανεπιστηµίου Αθηνών, Νοσοκοµείο ΙΑΣΩ General Τι είναι το τενόντιο πέταλο του ώµου; Η άρθρωση του ώµου

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Πέμπτη 16 Απριλίου 2015 ΑΙΘΟΥΣΑ Α 08.30 09.30 ΠΡΟΦΟΡΙΚΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ 09.30-11.00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ ΔΥΣΚΟΛΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΣΤΟΥΣ ΤΕΝΟΝΤΕΣ ΤΟΥ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΟΣ Συντονιστής: Π. Συμεωνίδης

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ Τι είναι Οστεοπόρωση Μέγεθος Οστεοπόρωσης

ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ Τι είναι Οστεοπόρωση Μέγεθος Οστεοπόρωσης ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ 1) Τι είναι Οστεοπόρωση α) Ορισµός - Η Οστεοπόρωση είναι η πιο συχνή πάθηση των οστών και χαρακτηρίζεται από µείωση της οστικής µάζας και διαταραχή της µικροαρχιτεκτονικής του οστίτου ιστού

Διαβάστε περισσότερα

Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος. www.rheuma,gr

Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος. www.rheuma,gr Πολλες από τις ρευματικες παθησεις των ενηλικων προσβαλουν και τα παιδια,αν και σε μικροτερη συχνοτητα. Επιπλεον καποιες παθησεις όπως είναι ο συστηματικης έναρξης ή ο ολιγοαρθρικος τυπος εναρξης της Νεανικης

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία μυελογενής λευχαιμία

Οξεία μυελογενής λευχαιμία Οξεία μυελογενής λευχαιμία Γενικά στοιχεία Ταξινόμηση και τύποι Ενδείξεις και συμπτώματα Αίτια πρόκλησης Διάγνωση Παρουσίαση και επαναστόχευση από Βικιπαίδεια Οξεία μυελογενής λευχαιμία : Ζήσου Ιωάννης

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ 1 ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ Κυριακή Σταματέλου Ειδικός Νεφρολόγος, MBA Τι είναι η νεφρολιθίαση; Η νεφρολιθίαση λέγεται κοινά «πέτρες στα νεφρά» και είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από τα αρχαία χρόνια.

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΓΡΑΦΕΣ ΒΙΒΛΙΩΝ ΜΕΛΩΝ ΑΕΒΕ

ΣΥΓΓΡΑΦΕΣ ΒΙΒΛΙΩΝ ΜΕΛΩΝ ΑΕΒΕ ΣΥΓΓΡΑΦΕΣ ΒΙΒΛΙΩΝ ΜΕΛΩΝ ΑΕΒΕ Στη σελίδα αυτή παρουσιάζονται τα βιβλία που έχουν γραφεί από τακτικά μέλη της Ακτινολογικής Εταιρείας Βορείου Ελλάδας και απευθύνονται στους συνάδελφους απεικονιστές. Τα βιβλία

Διαβάστε περισσότερα

Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Το σήμα στην Μαγνητική Τομογραφία Τ1 ακολουθία: το λίπος έχει το νερό έχει Τ2 ακολουθία: το νερό έχει Τ1 Τ2

Διαβάστε περισσότερα

Εβδομαδιαίο Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ. Ν. ΛΙΒΑΔΕΙΑΣ

Εβδομαδιαίο Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ. Ν. ΛΙΒΑΔΕΙΑΣ ΕΤΟΣ 2013 2014 Εβδομαδιαίο Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ. Ν. ΛΙΒΑΔΕΙΑΣ Σ υ ν τ ο ν ι σ τ ή ς Δ ι ε υ θ υ ν τ ή ς : Ι. Π. Σ ο φ ι α ν ό ς ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2013 09/10/2013 Βιολογία πώρωσης του κατάγματος

Διαβάστε περισσότερα

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Κεφάλαιο 1 Εισαγωγή στη βιολογική μηχανική Κεφάλαιο 2 Εκβιομηχανική των οστών Οι διαφάνειες που ακολουθούν Η ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ Για να περιγράψουμε τα

Διαβάστε περισσότερα

ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ

ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ 1 ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ Α. Β. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ BSc, MD, PhD Η έννοια της μηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης εισήχθη αρχικά από τον Murray (1965), ενώ οι Stulberg και συν. (1975) πρώτοι περιέγραψαν

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ. Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015

ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ. Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015 ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015 ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ Περιεχόμενα προηγούμενης διάλεξης Περιγραφή παθολογιών

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ. 80 + κόστος γύψου. Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ. 80 + κόστος γύψου. Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας 80 + κόστος γύψου Χειρουργική Θεραπεία 800 150 Κάταγμα κεφαλής και αυχένος βραχιονίου

Διαβάστε περισσότερα

MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ

MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ MRI ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΣΤΑΣΙΝΟΠΟΥΛΟΥ ΜΥΡΣΙΝΗ Η παθολογία της ποδοκνημικής άρθρωσης είναι αρκετά συχνή και αφορά ως επί των πλείστων κακώσεις που οδηγούν σε οξείες ή χρόνιες καταστάσεις. Απλά διαστρέμματα,

Διαβάστε περισσότερα

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 ΣΧΟΛΙΑΣΜΟΣ ΠΡΟΟΔΟΥ ΛΑΝΘΑΣΜΕΝΕΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΓΑΛΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ ΣΑΚΧΑΡΩΝ-ΠΡΟΤΕΙΝΕΤΑΙ ΑΣΚΗΣΗ ΣΕ ΑΛΜΥΡΟ ΝΕΡΟ ΥΠΟΓΛΥΚΑΙΜΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΟΝ ΣΔ -ΜΕΙΩΣΗ ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΟΔΙΟΥ & ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ. «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» 30/11/2013 ΛΑΡΙΣΑ 19.11.2012. Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΟΔΙΟΥ & ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ. «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» 30/11/2013 ΛΑΡΙΣΑ 19.11.2012. Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς ΛΑΡΙΣΑ 19.11.2012 ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΟΔΙΟΥ & ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Consultant Orthopaedic Foot & Ankle Surgeon Frimley Park Hospital, Surrey, UK 2 ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ «διάστρεμμα»

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α ΘΕΟΦΙΛΟΣ ΚΩΛΕΤΤΗΣ ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΠΑΠΑΛΟΗΣ ΓΙΑΝΝΗΣ ΜΠΑΛΤΟΓΙΑΝΝΗΣ ΗΜΗΤΡΙΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙ ΗΣ ΜΑΡΙΑ ΑΓΓΕΛΑΚΗ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΒΛΑΧΟΣ ΑΓΑΘΟΚΛΕΙΑ ΜΗΤΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

εργαλείο αξιολόγησης για τη μέτρηση της επιβάρυνσης των μυοσκελετικών παθήσεων πρότυπα περίθαλψης που θα πρέπει να αναμένουν οι πολίτες

εργαλείο αξιολόγησης για τη μέτρηση της επιβάρυνσης των μυοσκελετικών παθήσεων πρότυπα περίθαλψης που θα πρέπει να αναμένουν οι πολίτες Πώς μπορεί να διασφαλιστεί ότι οι άνθρωποι με οστεοαρθρίτιδα και ρευματοειδή αρθρίτιδα λαμβάνουν τη βέλτιστη δυνατή περίθαλψη σε ολόκληρη την Ευρώπη: συστάσεις του EUMUSC.NET Σε συνεργασία με τον EULAR

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Το σύνδροµο του καρπιαίου σωλήνα είναι µία συνήθης αιτία πόνου και διαταραχής της αισθητικότητας στα χέρια. Οφείλεται σε πίεση του µέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού. Στην περιοχή

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος Ρήξη του δικεφάλου τένοντα στον αγκώνα συμβαίνει τις περισσότερες φορές,

Διαβάστε περισσότερα

Ερειστικό Σύστημα. Γεωργιάδου Ελευθερία και Μηλιάδου Αθανασία.

Ερειστικό Σύστημα. Γεωργιάδου Ελευθερία και Μηλιάδου Αθανασία. Ερειστικό Σύστημα Μια εργασία στο μάθημα της Βιολογίας από της μαθήτριες Γεωργιάδου Ελευθερία και Μηλιάδου Αθανασία. Υπεύθυνη Καθηγήτρια: Ζαρφτζιάν Μαριλένα Περιεχόμενα: Εισαγωγή Οστά Σύσταση του οστίτη

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης

Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Επιστημονική Συνάντηση: Σεμινάριο Χειρουργικής Ποδιού 7 Απριλίου 2014 Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός

Διαβάστε περισσότερα

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΥΡΥ ΦΑΣΜΑ ΗΛΙΚΙΩΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΟ BASKET BALL VOLLEY BALL ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ ΑΛΜΑ ΕΙΣ ΥΨΟΣ ΧΟΡΟΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π.

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής. Το παραπληρωματικό νεύρο, που είναι ένα κυρίως κινητικό νεύρο,

Διαβάστε περισσότερα

5.4 Το μυοσκελετικό σύστημα του ανθρώπου ΜΙΚΡΕΣ ΕΡΕΥΝΕΣ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΙΕΣ

5.4 Το μυοσκελετικό σύστημα του ανθρώπου ΜΙΚΡΕΣ ΕΡΕΥΝΕΣ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΙΕΣ 3. Να βάλετε σε κύκλο το γράμμα που αντιστοιχεί στη φράση που συμπληρώνει σωστά την πρόταση: Α. Η μέλισσα είναι έντομο που: α. έχει σπονδυλική στήλη β. μπορεί να κολυμπάει γ. πετάει με τη βοήθεια μεμβρανωδών

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα Ρευματοειδής αρθρίτιδα Μ.Ν. Μανουσάκης En. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μία χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων (Πιν. 1). Με τον όρο χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων,

Διαβάστε περισσότερα

22.2.2014. 12η ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΗΜΕΡΙΔΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. / Α & Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ:

22.2.2014. 12η ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΗΜΕΡΙΔΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. / Α & Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ: 424 Γ.Σ.Ν.Ε. / Α & Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ 12η 22.2.2014 ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ: Κ.Ε.Ο.Χ. (ΚΟΛΛΕΓΙΟ ΕΛΛΗΝΩΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΩΝ) Ε.Α.Ε. (ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ) Ο.Τ.Ε.ΜΑ.Θ. (ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Κοινωνικοοικονομικές επιπτώσεις και επιδημιολογία της οστεοπόρωσης

Κοινωνικοοικονομικές επιπτώσεις και επιδημιολογία της οστεοπόρωσης Κοινωνικοοικονομικές επιπτώσεις και επιδημιολογία της οστεοπόρωσης Μύρων Μαυρικάκης Αναπλ. Καθηγητής Θεραπευτικής Κλινικής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Παθολόγος - Ρευματολόγος ριν αρχίσω την ομιλία μου θα

Διαβάστε περισσότερα

Μ ε δ ι εθ ν ή συ μ μ ε τοχ ή. Πρώτη Ανακοίνωση

Μ ε δ ι εθ ν ή συ μ μ ε τοχ ή. Πρώτη Ανακοίνωση Μ ε δ ι εθ ν ή συ μ μ ε τοχ ή Πρώτη Ανακοίνωση 32ο ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ & ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΘΡΑΚΗΣ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΟΤΕΜΑΘ Πρόεδρος Ι. Στ. Μπισχινιώτης Α Αντιπρόεδρος Γ.

Διαβάστε περισσότερα

Πυρήνες οστέωσης παιδικου σκελετου. Χρόνοι εμφάνισης.

Πυρήνες οστέωσης παιδικου σκελετου. Χρόνοι εμφάνισης. Πυρήνες οστέωσης παιδικου σκελετου. Χρόνοι εμφάνισης. Κωτούλα Αγορίτσα, Ιατρος ακτινολόγος, Επιμελήτρια Β Ακτινολογικό Εργαστήριο Νοσοκομείου Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ, Θεσ/νίκης Τα οστά σχηματίζονται με δύο τρόπους:

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα