Νοσοκομείο: Ιδιωτικό ή Δημόσιο νοσηλευτικό Ίδρυμα, κλινική ή θεραπευτήριο, το οποίο πληροί όλες τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

Transcript

1 ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΥ ΚΑΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΕΠΙΔΟΜΑΤΟΣ MEDICASH 1. ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ ΚΑΙ ΟΡΟΙ Το Συμπληρωματικό αυτό Συμβόλαιο αποτελεί μέρος του Ασφαλιστηρίου στο οποίο προσαρτάται και ισχύει μόνο αν ο αριθμός του έχει καταχωρηθεί στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων του Ασφαλιστηρίου που επισυνάπτεται ή σε σχετική Πρόσθετη Πράξη. Διευκρινίζεται ότι το Συμπληρωματικό αυτό Συμβόλαιο δεν δίνεται σε συνδυασμό με τα Συμπληρωματικά Συμβόλαια Π.Α.3, Π.Α.4 και Π.Α. 6. Η Εταιρία συμφωνεί να καταβάλει με βάση τους Όρους αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου για το οποίο έχουν καταβληθεί τα αντίστοιχα ασφάλιστρα: α. εβδομαδιαίο επίδομα για το διάστημα νοσοκομειακής περίθαλψης ή/ και β. επίδομα χειρουργικής περίθαλψης. Τα ποσά των επιδομάτων που αναφέρονται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων είναι για μεν το εβδομαδιαίο επίδομα αυτό που ορίζεται στον Πίνακα Παροχών, για δε το χειρουργικό επίδομα ποσοστό του ποσού που ορίζεται στον Πίνακα Παροχών, ανάλογα με το είδος της χειρουργικής επέμβασης. 2. ΓΕΝΙΚΟΙ ΟΡΟΙ Νοσοκομείο: Ιδιωτικό ή Δημόσιο νοσηλευτικό Ίδρυμα, κλινική ή θεραπευτήριο, το οποίο πληροί όλες τις ακόλουθες προϋποθέσεις: 1. Ασκεί τη λειτουργία του σύμφωνα με την εκάστοτε ισχύουσα νομοθεσία και έχει σε ισχύ άδεια λειτουργίας (εφόσον απαιτείται). 2. Λειτουργεί για την υποδοχή, την περίθαλψη και τη νοσηλεία εσωτερικών ασθενών. 3. Λειτουργεί είκοσι τέσσερις (24) ώρες την ημέρα και επτά (7) ημέρες την εβδομάδα. 4. Διαθέτει είκοσι τέσσερις (24) ώρες την ημέρα και επτά (7) ημέρες την εβδομάδα εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό, αποτελούμενο από Γιατρούς και από διπλωματούχους νοσηλευτές. 5. Διαθέτει την απαραίτητη υποδομή και οργανωμένες εγκαταστάσεις για τη διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων και χειρουργικών επεμβάσεων. Δεν εμπίπτει στην έννοια του Νοσοκομείου κάθε εξωτερικό ιατρείο, αναπαυτήριο ή αναρρωτήριο ή ανάλογο ίδρυμα, σανατόριο, ψυχιατρική κλινική, γηροκομείο, κέντρο αποκατάστασης υγείας και κίνησης, ή κέντρο αποκατάστασης για χρήστες ναρκωτικών και αλκοολικούς. Δεν εμπίπτει στην έννοια του νοσοκομείου κάθε κέντρο εναλλακτικής ιατρικής, όπως είναι ενδεικτικά τα κέντρα βελονισμού. Δεν εμπίπτει στην έννοια του νοσοκομείου η κατοικία του Ασφαλισμένου ή του Καλυπτόμενου Μέλους. 01/05/2013 Σελίδα 1 από 9

2 Εσωτερικός Ασθενής: Το άτομο που εισήχθη σε νοσοκομείο για νοσηλεία, όπως αυτή ορίζεται παρακάτω, μετά από νόμιμη διαδικασία εισαγωγής, χρεώθηκε από το νοσοκομείο με το κόστος δωματίου και τροφής τουλάχιστον μίας (1) ημέρας και παρέμεινε συνεχώς νοσηλευόμενος κάτω από την επαγγελματική παρακολούθηση γιατρού ή χειρουργού. Νοσηλεία: Η συνεχής παραμονή του Ασφαλισμένου σε Νοσοκομειακή κλίνη ως εσωτερικού ασθενή για ιατρικό πρόβλημα που καλύπτεται από το παρόν Συμπληρωματικό Συμβόλαιο υπό την προϋπόθεση ότι η εν λόγω παραμονή λαμβάνει χώρα προκειμένου να υποβληθεί ο Ασφαλισμένος σε θεραπεία που είναι ιατρικώς αναγκαία να παρέχεται εντός Νοσοκομείου. Τυχόν παραμονή του Ασφαλισμένου εντός του Νοσοκομείου για χρονικό διάστημα πέραν αυτού που κρίνεται ιατρικά επιβεβλημένο δεν θεωρείται Νοσηλεία και δεν καλύπτεται με βάση αυτό το Ασφαλιστήριο. "Διαδοχικές περίοδοι νοσηλείας" στο νοσοκομείο, από τις ίδιες ή σχετικές αιτίες, θεωρούνται ένα ατύχημα ή μία ασθένεια, εκτός εάν αυτές χωρίζονται με συνεχή περίοδο τριών (3) τουλάχιστον μηνών. Κάλυψη Προϋπαρχουσών Ασθενειών Κάθε ασθένεια που έχει δηλωθεί στην Αίτηση ασφάλισης η οποία έγινε δεκτή από την Εταιρία και για την οποία παρέχεται ασφαλιστική κάλυψη από αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο: α. Σε περίπτωση που εμφανίστηκε στο χρονικό διάστημα είκοσι τεσσάρων (24) μηνών πριν την Ημερομηνία Έναρξης Ισχύος αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου θα καλύπτεται αντίστοιχα είκοσι τέσσερις (24) μήνες μετά την Ημερομηνία Έναρξης Ισχύος. β. Σε περίπτωση που εμφανίστηκε πριν από το χρονικό διάστημα είκοσι τεσσάρων (24) μηνών - όπως ορίζεται πιο πάνω και δεν υποτροπίασε ή δεν εκδήλωσε συμπτώματα εντός του παραπάνω χρονικού διαστήματος, καθώς και κάθε ασθένεια που εμφανίστηκε για πρώτη φορά μετά την Ημερομηνία Έναρξης Ισχύος του Συμπληρωματικού Συμβολαίου θα καλύπτεται τριάντα (30) ημέρες μετά την πιο πάνω ημερομηνία. Διευκρινίζεται ότι για κάθε ασθένεια που έχει δηλωθεί στην Αίτηση ασφάλισης, η οποία έχει αξιολογηθεί από την Εταιρία και παρέχεται κάλυψη με πρόσθετο ασφάλιστρο, θα παρέχεται κάλυψη τριάντα (30) ημέρες μετά την Ημερομηνία Έναρξης Ισχύος αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου. 3. ΠΑΡΟΧΕΣ Αν ο Ασφαλισμένος κατά τον χρόνο που ισχύει το Συμπληρωματικό αυτό Συμβόλαιο, εισαχθεί σε νοσοκομείο στην Ελλάδα ή το εξωτερικό ως εσωτερικός ασθενής κάτω από την επαγγελματική παρακολούθηση γιατρού ή χειρουργού, από ασθένεια ή ατύχημα, η Εταιρία θα καταβάλει για το διάστημα συνεχούς νοσηλείας και σύμφωνα με τις προϋποθέσεις των Όρων: 1. Εβδομαδιαίο επίδομα νοσοκομειακής περίθαλψης που αναφέρεται στον Πίνακα Παροχών της Σελίδας Ειδικών Στοιχείων, σε σχέση με τον Ασφαλισμένο για κάθε εβδομάδα παραμονής του στο νοσοκομείο, μέχρι πενήντα δύο (52) εβδομάδες. Όταν η παραμονή του στο νοσοκομείο διαρκεί λιγότερο από μία (1) εβδομάδα θα καταβάλλεται το ένα έβδομο (1/7) του εβδομαδιαίου επιδόματος για κάθε ημέρα νοσηλείας. Διπλασιασμός σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας Σε όλες τις περιπτώσεις όπου το Συμπληρωματικό αυτό Συμβόλαιο παρέχει εβδομαδιαίο επίδομα νοσοκομειακής περίθαλψης και με αιτία σοβαρή ασθένεια ή ατύχημα και μετά από εντολή γιατρού ο Ασφαλισμένος εισαχθεί σε μονάδα εντατικής θεραπείας, όπως αυτή περιγράφεται από τον Νόμο και για το διάστημα που θα είναι ιατρικά επιβεβλημένο να παραμείνει στην μονάδα, η Εταιρία θα καταβάλει εβδομαδιαίο επίδομα διπλάσιο από αυτό που προβλέπεται στον Πίνακα Παροχών της Σελίδας Ειδικών Στοιχείων. 01/05/2013 Σελίδα 2 από 9

3 2. Χειρουργικό Επίδομα στην περίπτωση που ο Ασφαλισμένος κατά τη διάρκεια της Νοσηλείας αυτής υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η Εταιρία θα καταβάλει επίδομα χειρουργικής επέμβασης, ποσό που υπολογίζεται από το ποσοστό κάλυψης που αναφέρεται στον συνημμένο Πίνακα Ποσοστών Χειρουργικού Επιδόματος και το ποσό της παροχής αυτής που έχει καθοριστεί στον Πίνακα Παροχών της Σελίδας Ειδικών Στοιχείων. Αν γίνουν περισσότερες από μία (1) εγχειρήσεις στην διάρκεια της ίδιας χειρουργικής επέμβασης, τότε η Εταιρία καταβάλλει το επίδομα για εκείνη την εγχείρηση στην οποία αντιστοιχεί το μεγαλύτερο ποσοστό κάλυψης που αναφέρεται στον συνημμένο Πίνακα. Σε περίπτωση που ο Ασφαλισμένος δικαιούται αποζημίωση για χειρουργική επέμβαση που δεν αναφέρεται στο συνημμένο Πίνακα Ποσοστών Χειρουργικού Επιδόματος, η Εταιρία θα καταβάλει ποσό ίσο με αυτό που προβλέπεται για επέμβαση αντίστοιχης σοβαρότητας που περιλαμβάνεται στον προαναφερόμενο Πίνακα. "Ειδικές περιπτώσεις καταβολής του χειρουργικού επιδόματος" Το επίδομα θα καταβάλλεται και σε ειδικές περιπτώσεις που ο Ασφαλισμένος υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την οποία δεν είναι ιατρικά επιβεβλημένο να παραμείνει ως εσωτερικός ασθενής σε Νοσοκομείο. ΕΙΔΙΚΟΣ ΟΡΟΣ ΚΑΛΥΨΗΣ ΔΙΚΥΚΛΩΝ Το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο αυτό καλύπτει απώλειες που θα συμβούν από οδήγηση δικύκλου οχήματος, με την προϋπόθεση καταβολής του αναλογούντος επασφαλίστρου για δίκυκλα με κινητήρα κυβισμού μεγαλύτερου των εκατόν είκοσι πέντε (125) κ. εκ. Σε περίπτωση όμως που δεν καταβάλλεται το επασφάλιστρο αυτό, η Εταιρία θα καταβάλει ποσοστό ενενήντα τοις εκατό (90%) των αποζημιώσεων που προβλέπονται από τις παροχές του Συμβολαίου. 4. ΕΞΑΙΡΕΣΕΙΣ Η ασφάλιση σύμφωνα με αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο δεν καλύπτει περιπτώσεις που προκαλούνται άμεσα ή έμμεσα από: 1. Εκούσιες σωματικές βλάβες ή απόπειρα αυτοκτονίας, άσχετα με τη διανοητική κατάσταση του Ασφαλισμένου. 2. Συγγενείς ανωμαλίες και παθήσεις, καθώς και συνθήκες που προέρχονται από αυτές. 3. Οποιαδήποτε νοσοκομειακή περίθαλψη ή εγχείρηση για κάθε ασθένεια κατά τις πρώτες τριάντα (30) ημέρες από την Ημερομηνία Έναρξης Ισχύος αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου. 4. Αισθητική ή πλαστική χειρουργική επέμβαση, εκτός αν η επέμβαση αυτή απαιτείται για να διορθώσει σωματική βλάβη από ατύχημα που καλύπτεται από αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο. 5. Συνήθεις σωματικές ή άλλες εξετάσεις (Check-up), όταν δεν προκύπτουν αντικειμενικές ενδείξεις για βλάβη της υγείας ή εργαστηριακές διαγνώσεις και απεικονιστικές εξετάσεις, εκτός από όσες θα γίνουν με αιτία ατύχημα ή ασθένεια που διαπιστώθηκε από προηγούμενη ιατρική εξέταση. 6. Κύηση, τοκετό ή αποβολή, και επιπλοκές τους, καθώς και θεραπείες ή/και εξετάσεις σχετικές με την έκτρωση, αντισύλληψη, γονιμοποίηση σε σωλήνα, τεχνητή γονιμοποίηση. 7. Οποιεσδήποτε διανοητικές, νευροφυτικές διαταραχές, ψυχικά νοσήματα. 8. Οδοντιατρική θεραπεία ή χειρουργική, εκτός αν είναι απαραίτητη λόγω ατυχήματος σε φυσικά δόντια που καλύπτεται με αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο. 01/05/2013 Σελίδα 3 από 9

4 9. Ασθένειες, συμπτώματα, παθολογικές καταστάσεις ή σωματικές βλάβες για τις οποίες ο Ασφαλισμένος έχει νοσηλευτεί ή έχει συμβουλευτεί ιατρό ή έχει ακολουθήσει φαρμακευτική ή άλλη θεραπευτική αγωγή και δεν το δήλωσε στην συνημμένη Αίτηση ασφάλισης ή στο έντυπο τροποποίησης Ασφαλιστηρίου ή κατά την επαναφορά του Ασφαλιστηρίου σε ισχύ. 10. Πόλεμο, πολεμικές επιχειρήσεις, εισβολή, ενέργεια ξένης δύναμης, εχθροπραξίες, εμφύλιο πόλεμο, επανάσταση, εξέγερση, στάση, επιβολή στρατιωτικού νόμου ή κατάσταση πολιορκίας, συλλήψεις ή καραντίνα. Η εξαίρεση αυτή δεν θα επηρεάζεται από καμία τροποποίηση, εκτός αν αναφέρεται ειδικά σε αυτή συνολικά ή μερικά. 11. Επιδράσεις ατομικής ή πυρηνικής ενέργειας εκτός εάν είναι αποτέλεσμα βλάβης οργάνου ή μηχανήματος στη διάρκεια θεραπείας ή διαγνωστικής εξέτασης που υποβάλλεται ο Ασφαλισμένος. 12. Ατυχήματα που θα συμβούν κατά τον χρόνο της υπηρεσίας του Ασφαλισμένου στις ένοπλες δυνάμεις οποιασδήποτε χώρας ή διεθνούς αρχής σε καιρό πολέμου ή σε καιρό ειρήνης. 13. Πτήση του Ασφαλισμένου ως πιλότου ή μέλους του πληρώματος οποιουδήποτε αεροσκάφους ή ως επιβάτη ιδιωτικής χρήσης ή στρατιωτικού αεροσκάφους και γενικά αεροσκάφους που δεν έχει άδεια μεταφοράς προσώπων ή/και που δεν εκτελεί κανονικά δρομολόγια, τακτικά ή έκτακτα, ή/και άλλου μηχανήματος αεροπλοΐας. Η κάλυψη που παρέχεται σύμφωνα με αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο θα λήγει σε όποια από τις παρακάτω περιπτώσεις συμβεί πρώτη: 1. Την εβδομηκοστή (70ή) επέτειο των γενεθλίων του Ασφαλισμένου ή του/ της συζύγου του. 2. Με τον θάνατο του Ασφαλισμένου. 3. Αν οποιοδήποτε ασφάλιστρο δεν καταβληθεί την ημερομηνία που απαιτείται μέχρι τη λήξη της περιόδου των τριάντα (30) ημερών, όπως αυτή ορίζεται στο Ασφαλιστήριο Σύνθετης Προστασίας. 4. Aν διακοπεί η ισχύς του Ασφαλιστηρίου με οποιονδήποτε άλλο τρόπο. 5. Η ασφάλιση θα λήγει για τα Καλυπτόμενα Μέλη, χωρίς να επηρεάζει την κάλυψη του Ασφαλισμένου στις ακόλουθες περιπτώσεις: 5. ΛΗΞΗ ΤΗΣ ΚΑΛΥΨΗΣ - ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ Σε περίπτωση όπου ο/η σύζυγος του Ασφαλισμένου είναι Καλυπτόμενο Μέλος, όταν αυτός/-ή δεν είναι πλέον κατά νόμο σύζυγος. Σε περίπτωση όπου το/-α τέκνο/-α του Ασφαλισμένου είναι Καλυπτόμενο/-α Μέλος/-η, στη λήξη του Ασφαλιστικού Έτους που ακολουθεί το εικοστό πρώτο (21ο) έτος γενεθλίων του Καλυπτόμενου Μέλους ή το εικοστό τέταρτο (24ο) έτος γενεθλίων, εφόσον σπουδάζει και εξαρτάται οικονομικά από τον Ασφαλισμένο. Συνέχιση ασφάλισης Καλυπτόμενων Μελών Εγγύηση ασφαλισιμότητας Η κάλυψη των Καλυπτόμενων Μελών του Ασφαλισμένου, θα συνεχίζεται χωρίς έλεγχο ασφαλισιμότητας και με τις υποχρεώσεις που απορρέουν από αυτό το Ασφαλιστήριο με την ασφάλισή τους ως Ασφαλισμένους με νέο Ασφαλιστήριο του ίδιου ασφαλιστικού προγράμματος. Σε περίπτωση που το παρόν Συμπληρωματικό Συμβόλαιο έχει καταργηθεί για το σύνολο των Ασφαλισμένων από την Εταιρία, θα προτείνεται ασφαλιστικό πρόγραμμα 01/05/2013 Σελίδα 4 από 9

5 αντίστοιχης κάλυψης, εφόσον παρέχεται εκείνη τη χρονική περίοδο από την Εταιρία, χωρίς έλεγχο ασφαλισιμότητας. Μετά τη λήξη του Συμπληρωματικού Συμβολαίου ή της κάλυψης που προσφέρει στον Ασφαλισμένο ή τα Καλυπτόμενα Μέλη σύμφωνα με κάποιον από τους πιο πάνω Όρους, παύει και η απαίτηση του ανάλογου ασφαλίστρου. Μεταγενέστερη πληρωμή ή από λάθος αποδοχή οποιουδήποτε ασφαλίστρου δεν δημιουργεί καμία υποχρέωση στην Εταιρία και κάθε τέτοιο ασφάλιστρο θα επιστρέφεται στον Ασφαλισμένο. 6. ΠΑΡΟΧΗ ΙΣΟΒΙΑΣ ΚΑΛΥΨΗΣ 1. Εάν η ασφάλιση που παρέχεται από αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο έχει παραμείνει συνεχώς σε ισχύ για τα τελευταία δέκα (10) έτη πριν την εβδομηκοστή (70ή) επέτειο των γενεθλίων του Ασφαλισμένου ή του/ της συζύγου, θα παραταθεί για το υπόλοιπο της ζωής του με την προϋπόθεση της εμπρόθεσμης πληρωμής των εκάστοτε οφειλομένων ασφαλίστρων. Στην περίπτωση που η εβδομηκοστή (70ή) επέτειος των γενεθλίων του Ασφαλισμένου ή του/ της συζύγου βρίσκεται μεταξύ της ενάτης (9ης) και δεκάτης (10ης) επετείου συνεχούς ισχύος του Συμπληρωματικού Συμβολαίου, προϋπόθεση παράτασης της ασφάλισης, όπως αναφέρεται παραπάνω, είναι το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο να έχει παραμείνει συνεχώς σε ισχύ για τα τελευταία εννέα (9) έτη πριν την εβδομηκοστή (70ή) επέτειο των γενεθλίων του Ασφαλισμένου ή του/ της συζύγου. Τα ασφάλιστρα θα αναπροσαρμόζονται από αυτή τη χρονική στιγμή ανά πενταετία - με τελευταία αναπροσαρμογή στο ογδοηκοστό πέμπτο (85ο) έτος της ηλικίας - κατά ποσοστό που δεν θα υπερβαίνει το τριάντα τοις εκατό (30%). 2. Μόνο αυτός που προτείνεται για ασφάλιση (ο κυρίως Ασφαλισμένος) και ο/ η σύζυγος του, αν είναι κάτω από εξήντα πέντε (65) ετών και τα άγαμα παιδιά τους, αν είναι μεγαλύτερα από τριών (3) μηνών και μικρότερα από είκοσι ενός (21) ετών ή μικρότερα από είκοσι τεσσάρων (24) ετών στην περίπτωση που σπουδάζουν και εξαρτώνται οικονομικά από τον Ασφαλισμένο, δικαιούνται κάλυψη σύμφωνα με το Συμβόλαιο αυτό. 7. ΑΝΑΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ Η Εταιρία διατηρεί σε κάθε περίπτωση και ανεξάρτητα από τα παραπάνω το δικαίωμα να αυξήσει τα ασφάλιστρα αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου σε κάθε επέτειο της ημερομηνίας έναρξης ισχύος ή της επαναφοράς του σε ισχύ. Η αναπροσαρμογή αυτή βασίζεται στις βασικές παραμέτρους που καθορίζουν την αναλογιστική αποτίμηση του κόστους της παροχής με βάση την Εμπειρία της Εταιρίας. Το ποσοστό αναπροσαρμογής θα είναι κοινό για το σύνολο των Ασφαλισμένων με αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο. 8. ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑ Η Εταιρία μπορεί να καταγγείλει το Συμπληρωματικό αυτό Συμβόλαιο κατά τη διάρκεια ισχύος του εφόσον συντρέχουν οι προϋποθέσεις καταγγελίας που τυχόν προβλέπονται στο παρόν και οπωσδήποτε στις περιπτώσεις που προβλέπονται από τον Νόμο, σύμφωνα με την εκάστοτε ισχύουσα νομοθεσία. 01/05/2013 Σελίδα 5 από 9

6 ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΟΣΟΣΤΩΝ (%) ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟΥ ΕΠΙΔΟΜΑΤΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΚΕΦΑΛΗ ΛΑΙΜΟΣ (β) ενδοσκοπικά 25% Εγχείρηση εγκέφαλου μηνίγγων 100% Προστατεκτομή 75% Εγχείρηση για κάταγμα κρανίου 75% Προστατεκτομή διουρηθρικά 50% Κρανιοπλαστική 100% Αφαίρεση όρχεως επιδιδυμίδας 25% Ερευνητική / Ανακουφιστική Διάτρηση κρανίου 100% Εγχείρηση ουρήθρας 30% Θυρεοειδεκτομή 75% Υπερηβική κυστεοστομία 75% Πλαστική χειλέων 25% Κυστεκτομή ολική 100% Εγχείρηση για όγκο στόματος 50% Πλαστική ουρήθρας, νεφρού, πυέλου 50% Λιθοτριψία λίθων νεφρού, χοληδόχου ή ουρητήρα 50% Εξαίρεση όγκου παρωτίδος 50% Εξαίρεση βραγχιακής κύστεως - συριγγίου 50% Περιτομή 10% Εξαίρεση θυρογλωσσικής κύστεως - συριγγίου 50% Τοποθέτηση Pig-Tail 10% ΘΩΡΑΚΑΣ ΜΑΣΤΟΣ Απολίνωση και εκτομή σπερματικού πόρου 25% Θωρακοτομή - θωρακοπλαστική 100% Αφαίρεση εκκολπώματος ουροδόχου κύστης 50% Πνευμονεκτομή Λοβεκτομή 100% Πλαστική σηραγγωδών σωμάτων 50% Μερική ουρητηρεκτομή με τελικοτελική Εχινόκοκκος πνεύμονος (αφαίρεση) 75% αναστόμωση 50% Εγχείρηση οισοφάγου 75% Ριζική αφαίρεση πέους με λεμφαδενεκτομή. 100% Εγχείρηση καρδιάς αορτής 100% Ριζική προστατεκτομή επί καρκίνου προστάτου με πυελική 100% λεμφαδενεκτομη Ριζική μαστεκτομή (ενός ή και των δύο) 75% Απλή μαστεκτομή (ενός ή και των δύο) 50% ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Μερική εκτομή μαστού 30% Αγγειοπλαστική 50% Εξαίρεση όγκου μαστού ή κύστεως 25% Ανευρύσματα κοιλιακής αορτής, λαγονίου αρτηρίας, μηριαίας 100% Παροχέτευση 25% αρτηρίας Eκκενωτική παρακέντηση θώρακος 10% Εγχείρηση κοιλιακής αορτής 100% Αφαίρεση όγκων μεσοθωρακείου με στερνοτομή 75% Στεφανιογραφία 50% Αορτο-καρωτιδική ή αορτο-υποκλείδιο Πλευροδεσία 25% παράκαμψη 100% Σφηνεκτομή πνεύμονος 50% Αρτηριακή εμβολεκτομή-θρομβεκτομή 50% Πνευμονοθώρακας με θωρακοτομή 50% Καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή 75% Ερευνητική θωρακοτομή 50% ΓΕΝΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τοποθέτηση stent τραχείας ή βρόγχου 50% Ονυχεκτομή 5% ΚΟΙΛΙΑ Διάνοιξη Αποστήματος 5% Λαπαροτομία 50% Οσφυϊκή παρακέντηση 10% Σκωληκοειδεκτομή 50% Αφαίρεση πολύποδα εντέρου 25% Παροχέτευση ενδοκοιλιακού αποστήματος 30% Κολοστομία-ειλεοστομία κυστεοστομία 50% Κήλη: Βουβωνοκήλη, Ομφαλοκήλη, Εντεροαναστόμωση 50% Μηροκήλη, Υδροκήλη, Κιρσοκήλη, Ορχεοκήλη, Κήλη λευκής γραμμής, Μετεγχειρητική κήλη 50% Κολεκτομή(ολική) 75% Γαστρεκτομή (μερική ή ολική), Σφιγκτηροπλαστική ή χολοπεπτική Βαγοτομή, Πυλωροπλαστική αναστόμωση 75% (Έλκος Δωδεκαδάκτυλου) 75% ΕΙΔΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Διάτρηση έλκους - συρραφή 50% Μεταμόσχευση μυελού των οστών 100% Εντερεκτομή 75% ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΙΑ

7 Αφαίρεση όγκου κοιλιακής κοιλότητας75% Βιοψία Δέρματος 5% Περινεοκοιλιακή εκτομή ορθού 100% Διάνοιξη κύστεως σμηγματογόνου 5% Πρόπτωση ορθού (εγχείρηση διά της Αφαίρεση (ηλεκτροχειρουργική) θηλωμάτων κοιλίας) 75% (ολίγων) 5% Ραγάδες δακτυλίου, περιεδρικό συρίγγιο, κύστη 25% ΓΥΝΑΙΚΕΙΟ ΓΕΝΝ. ΣΥΣΤΗΜΑ Αιμορροϊδεκτομή 30% Ολική υστερεκτομή 75% Απόστημα ήπατος (διάνοιξη) 70% Μερική υστερεκτομή 50% Εχινόκοκκος ήπατος 75% Σαλπιγγεκτομή 50% Μερική ηπατεκτομή 75% Ωοθηκεκτομή 50% Χολοκυστεκτομή 75% Εξαίρεση ινομυώματος 50% Εγχείρηση παγκρέατος 100% Εξαίρεση πολύποδα τραχήλου 20% Εξάχνωση τραχήλου-μαρσιποποίηση ή Σπλινεκτομή 75% εξαίρεση Βαρθολινείου Αδένος 25% ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΣ Εξαίρεση μασχαλιαίων - βουβωνικών 70% Κωνοειδής εκτομή τραχήλου 25% ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟ Προσθοπισθία κολπορραφή 25% Νεφρεκτομή 75% Ριζική εκτομή αιδοίου 50% Αφαίρεση όγκων ή λίθων νεφρού, ουρητήρα, κύστεως: Πλαστική σαλπίγγων (υδροσάλπιγγες) 50% Αφαίρεση κύστης ωοθήκης - σφηνοειδής (α) με εγχείρηση 75% εκτομή ωοθήκης 25% ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΗ (λαπαροσκóπησηεπεμβατική) 50% Αφαίρεση πολύποδος ωτός 10% ΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΗ (υστεροσκόπησηεπεμβατική) 30% Διάνοιξη περιαμυνδαλικού αποστήματος 10% ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Διατομή χαλινού γλώσσας 10% Εγχείρηση για ανάταξη κατάγματος Παρακέντηση τύμπανου και τοποθέτηση μακρών οστών 50% σωληνίσκου αερισμού 10% Εγχείρηση για ανάταξη κατάγματος Αφαίρεση εξοστώσεως ή οστεώματος από άλλων οστών 30% τον έξω ακουστικό 25% Απλή ανάταξη καταγμάτων 25% πόρο Ανάταξη κατάγματος κλείδας, πλευράς, φαλαγγών, καρπού, Γναθεκτομή (μερική ή ολική ) 75% μετακαρπίου, ταρσού, μεταταρσίου, αποφύσεων, σπονδύλων 15% Φαρυγγο-λαρυγγο-οισοφαγεκτομή 75% Αρθροτομή συμπεριλαμβανομένης και της εξαίρεσης Νευρεκτομή του αιθουσαίου νεύρου 75% ελεύθερου σώματος 50% Αναβολεκτομή ή αναβολοτομή 50% Εξαίρεση γαγγλίου 15% Μυριγγοπλαστική 50% Εξαίρεση εξόστωσης 25% Λαβυρινθεκτομή 50% Εγχείρηση για σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα 25% Αφαίρεση κύστης θυρεογλωσσικού πόρου 25% Ανάταξη εξαρθρήματος ώμου ή Διαντρική ηθμοειδεκτομή 50% αγκώνα, καρπού ή αστραγάλου, ισχύου ή γόνατος 15% Ολική παρωτιδεκτομή 75% Ανάταξη εξαρθρήματος επιγονατίδας 10% Ανάτρηση ιγμόρειου 50% Ανάταξη εξαρθρήματος δακτύλου 10% ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Εξαίρεση μηνίσκου δι' αρθροσκοπήσεως 50% Λαρυγγοσκόπηση 10% Ακρωτηριασμός κάθε δακτύλου 25% Λαπαροσκόπηση, αρθροσκόπηση 25% Ακρωτηριασμός μετακαρπίου, μεταταρσίου 25% Ακρωτηριασμός από τον καρπό, ταρσό και άνω 75% Διάνοιξη ελύτρου τένοντος (π.χ.10% ΟΦΘΑΛΜΟΣ Βογχοσκόπηση, οισοφαγοσκόπηση, ορθοσιγμοειδοσκόπηση, 10% κολονοσκόπηση,ουρηθροκυστεοσκόπηση,γα στροσκόπηση

8 εκτεινασσόμενος δάκτυλος, στενωτική τενοντοελυτρίτιδα De Quervain Εγχείρηση καταρράκτη 50% Διορθωτικές επεμβάσεις επί βλαισού μεγάλου δακτύλου ή Εγχείρηση γλαυκώματος 40% παραμορφώσεων δακτύλων ή πτώσεων μεταταρσιων 25% Συρραφή κερατοειδούς 10% Συρραφή διατομής τενόντων ή νεύρων 25% Συρραφή επιπεφυκότος 10% Χειρουργική αρθροσκοπική επέμβαση γόνατος ή ώμου 50% Βιτρεκτομή πρόσθια 10% Οστεοστομία ισχίου και λοιπών μακρών οστών 75% Βιτρεκτομή οπίσθια 50% Ρήξη Αχίλλειου τένοντος 50% Αφαίρεση χαλαζίου 10% Αρθροδεσία μεσαίου μεγέθους αρθρώσεων πχ ποδοκνημικής 50% Εξόρυξη οφθαλμού 50% Ενδαρθρικά υπερκονδύλια Αφαίρεση πτερυγίου 20% κατάγματα αγκώνος και γόνατος - Ώμου 50% Εκτρόπιο - εντρόπιο (εγχείρηση) 25% Ολική αρθροπλαστική ισχίου,γόνατος,ώμου 100% Αποκόλληση αμφιβληστροειδούς (εγχείρηση) 75% Χειρουργική αντιμέτωπιση καταγμάτων σπονδυλικής Εξαίρεση δακρυϊκού αδένα 35% στύλης,σπονδυλοδεσίες 100% Ιριδεκτομή - Ιριδοτομή 35% ΦΛΕΒΕΣ Κερατοτομή αστιγματισμού 25% Aφαίρεση κιρσών Στραβισμός 50% (α) για το ένα σκέλος 30% Ασκορινοστομία 50% (β) για τα δύο σκέλη 50% Σκληροπλαστική 50% Απολίνωση κιρσού-φλέβα 10% Ενθεση ενδοφακού-αφαίρεση ενδοφακού 50% Συρραφή φλέβας κατόπιν τραύματος 25% Μεταμόσχευση επιπεφυκότος κερατοειδούς 25% Τραύμα επιφανειακό βλεφάρων Φλεβική θρομβεκτομή 30% επιπεφυκότος 10% Ω.Ρ.Λ. Ταρσοραφή- Βλεφαροραφή 10% Εγχείρηση ρινικού διαφράγματος 40% Απόξεση επιθηλίου κερατοειδούς 10% Ανάταξη φακού - παρακέντηση προσθίου Μαστοειδεκτομή 40% θαλάμου- 25% Εγχείρηση ιγμορίου άντρου (άμφω) 20% Δευτερογενής καταρράκτης καψουλοτομή Εξαίρεση ρινικού πολύποδα 20% Μεμβρανεκτομή 10% Τυμπανοπλαστική 40% ΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ (ΕΠΑΝΟΡΘΩΤΙΚΗ) Εγχείρηση μέσου/έσω ωτός 40% Διόρθωση ουλών 10% Αμυγδαλεκτομή - αφαίρεση αδενοειδών εκβλαστήσεων 25% Κρημνοί δέρματος 25% Τραχειοτομία 40% Λήψη μοσχεύματος 25% Πολλαπλές τενοντοραφές και συρραφές Λαρυγγεκτομή 75% νεύρων 50% Εγχείρηση φωνητικών χορδών 40% Αποσυμπίεση προσωπικού νεύρου 75% Εκτομή σταφυλής 25% Οστεοτομία μετωπο-προσωπική 100% Τραχειοστομία-τραχειοτομία 25% ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Αφαίρεση σωληνίσκου αερισμού 10% Ανεύρυσμα εγκεφάλου 100% Διάνοιξη αποστήματος ή αιματώματος διαφράγματος 10% Όγκοι εγκεφάλου 100%

9 Αφαίρεση μηνιγγιώματος 100% Όγκοι νωτιαίου μυελού 100% Κρανιοτομία 100% Ριζοτομή 50% Αγγειακή δυσπλασία εγκεφάλου 100% Νευρορραφή 70% Eγχείρηση ακουστικού νεύρου 75% Αφαίρεση νευρινωμάτων 50% Πεταλεκτομή 70% Συμπαθεκτομή 75% Χορδοτομή 75%