Έκδοση του Ελληνικού Κολλεγίου Καρδιολογίας

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Έκδοση του Ελληνικού Κολλεγίου Καρδιολογίας"

Transcript

1

2

3

4 Έκδοση του Ελληνικού Κολλεγίου Καρδιολογίας EKΔOTEΣ: Γεώργιος N. Θεοδωράκης Γενοβέφα Κολοβού YΠEYΘYNΟΣ TEYXOYΣ: Eυστάθιος Κ. Ηλιοδρομίτης ΓΡΑΜΜΑΤΙΚΗ ΚΑΙ ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ: Ίνα Καπάτου ΓPAMMATEIA: Ελένη Μπίνου Θεοδώρα Πανακούλια Mέλη Δ.Σ.: ΠΡΟΕΔΡΟΣ: Γεώργιος Ν. Θεοδωράκης ΕΠΙΤΙΜΟΣ ΠΡΟΕΔΡΟΣ: Σπυρίδων Μουλόπουλος ΕΚΛΕΓΕΙΣ ΠΡΟΕΔΡΟΣ: Ιωάννης Λεκάκης ΓΕΝΙΚΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Δημήτριος Κρεμαστινός ΓΕΝΙΚΟΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ: Σάββας Τουμανίδης ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΣ ΣΥΜΒΟΥΛΟΣ: Γενοβέφα Κολοβού ΜΕΛΗ: Θωμάς Αποστόλου Ηλίας Τσούγκος Δημήτριος Φαρμάκης Κωνσταντίνος Παπαδόπουλος ΔHMIOYPΓIA-EKTYΠΩΣH-ΔIAΦHMIΣEIΣ: IΔΙΟΚΤΗΣIA: Ελληνικό Κολλέγιο Καρδιολογίας, Μιχαλακοπούλου 93, Αθήνα Μαραθωνομάχων 26, Mαρούσι, Tηλ.: , , Fax:

5

6 Tόμος 7, Τεύχος 1, Ιανουάριος-Φεβρουάριος-Μάρτιος 2012 ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΩΝ Ξεφυλλίζοντας το New England Journal of Medicine Γ. Θεοδωράκης... 8 ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ Με μια «Ματιά» στη Βιβλιογραφία Κ. Παπαδόπουλος... 9 Η ελλαδική αντίληψη της Ευρώπης Σ. Κυρζόπουλος Σε αυτό το τεύχος Διάγνωση και θεραπεία των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων χωρίς ανάσπαση του ST Ε. Σμπαρούνη Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με ανάσπαση του ST διαστήματος (ΟΕΜ) Α.Α. Ζαχαρούλης, Χ.Ι. Παππάς, Φ. Κολοκάθης, Ε. Ηλιοδρομίτης Το μεταβαλλόμενο πεδίο της αντιαιμοπεταλιακής αγωγής στην αντιμετώπιση των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων χωρίς ανάσπαση ST Α. Πιπιλής Απεικόνιση στο αιμοδυναμικό εργαστήριο Κ. Τούτουζας, Κ. Σταθογιάννης, Χ. Στεφανάδης Ο ρόλος της Καρδιαγγειακής Μαγνητικής Τομογραφίας στη διάγνωση των οξέων ισχαιμικών συνδρόμων Σ. Μαυρογένη Ηχωκαρδιογραφική εκτίμηση μυοκαρδιακής ουλής Ι. Οικονομίδης Αρρυθμίες οξέων στεφανιαίων συνδρόμων Ε. Συμεωνίδου Μηχανικές επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου Δ. Αγγουράς Οδηγίες προς τους συγγραφείς... 65

7

8 Καρδιολογική Γνώμη (2012) 7(1):8 Ξεφυλλίζοντας το New England Journal of Medicine Γεώργιος Θεοδωράκης Τους τελευταίους δύο μήνες το έγκριτο περιοδικό Ν Engl J Med δημοσιεύει αρκετά άρθρα καρδιολογικού ενδιαφέροντος. Σταχυολογούμε μερικά: 1) Μελέτη CLOSURE (N Engl J Med (2012; 366:991-9), τυχαιοποιήθηκαν ασθενείς με κρυπτογενές εγκεφαλικό σε θεραπεία με αντιπηκτικά (κουμαρινικά, ασπιρίνη) ή εμφύτευση συσκευής σύγκλισης (Starflex). Ο πρωτογενής στόχος ήταν εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό για δύο χρόνια παρακολούθησης. Η μελέτη έδειξε ότι η τοποθέτηση συσκευής σύγκλισης δεν υπερέχει της αντιπηκτικής αγωγής. Ενδιαφέρον επίσης ήταν ότι τα επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής ήταν περισσότερα στην ομάδα της σύγκλισης. 2) Χορήγηση της ασπιρίνης μετά από φλεβική θρόμβωση (είναι γνωστή η προστατευτική δράση των κουμαρινικών αλλά αυξάνουν τις αιμορραγίες). Στη μελέτη WARFASA (New Engl J Med 2012; 366:1959) η χορήγηση ασπιρίνης για δύο χρόνια βοήθησε στην πρόληψη της υποτροπής από φλεβική θρόμβωση σε σχέση με το εικονικό φάρμακο. 3) Η μελέτη FRANCE 2 καταγράφει τα αποτελέσματα της εμφύτευσης διαδερμικών βαλβίδων σε ασθενείς με στένωση αορτής που ήταν αυξημένου κινδύνου, σε νοσοκομεία της Γαλλίας. Στη μελέτη αυτή καταγράφηκαν 3195 ασθενείς από τις αρχές του 2010 μέχρι τον Οκτώβριο το 2011, από 34 κέντρα. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 82 έτη και το 49% ήταν γυναίκες. Στο 66.0% εμφυτεύτηκαν βαλβίδες Edwards SAPIEN και στο 33,1% CoreValve της Medronic. Στη μελέτη οι θάνατοι τον πρώτο μήνα και στον ένα χρόνο ήταν 9.7% και 24% αντίστοιχα. Τα εγκεφαλικά επεισόδια ήταν 4.1% και η παραβαλβιδική διαφυγή έφθανε στο 64.5%. Στη πολυπαραγοντική ανάλυση οι παράγοντες που αύξαναν την θνητότητα ήταν το λειτουργικό στάδιο των ασθενών, η ύπαρξη παραβαλβιδικής διαφυγής, ο τρόπος εμφύτευσης και η εκτίμηση επικινδυνότητας καρδιαγγειακού κινδύνου (Euroscore) των ασθενών. 4) Στη μελέτη WARCEF μελετήθηκε αν τα κουμαρινικά αντιπηκτικά είναι καλύτερα από την ασπιρίνη σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια (κλάσμα εξώθησης 25%) που έχουν φλεβοκομβικό ρυθμό. Ο πρωτογενής στόχος ήταν ο συνδυασμός ισχαιμικού εγκεφαλικού εγκεφαλικής αιμορραγίας ή θάνατος από οποιαδήποτε αιτία. Στη μελέτη παρακολουθήθηκαν 2035 ασθενείς με μέσο τα 6 χρόνια. Το αποτέλεσμα της μελέτης δεν έδειξε υπεροχή των αντιπηκτικών έναντι της ασπιρίνης (7.47% στη ομάδα των κουμαρινικών και 7.93% στην ομάδα της ασπιρίνης). Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά ήταν λιγότερα στη ομάδα των κουμαρινικών (0.72% σε σχέση με 1.36% της ασπιρίνης). Από την άλλη πλευρά η ομάδα των κουμαρινικών είχε περισσότερες αιμορραγίες.

9 Καρδιολογική Γνώμη (2012) 7(1):9-10 ΕΠΙΚΑΙΡΟΤΗΤΑ Με μια «Ματιά» στη Βιβλιογραφία Απρίλιος 2012 Βραχυχρόνια έναντι μακροχρόνιας χορήγησης διπλής αντιαιμοπεταλιακής αγωγής μετά αγγειοπλαστική με τοποθέτηση stent. Circulation 2012; 125: Σύμφωνα με τυχαιοποιημένη πολυκεντρική μελέτη σε 2000 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αγγειοπλαστική με εμφύτευση απλού μεταλλικού (BMS) ή stent που εκλύει φάρμακο (DES), η μακροχρόνια (για 24 μήνες) χορήγηση διπλής αντιαιμοπεταλιακης αγωγής δεν είναι αποτελεσματικότερη της βραχυχρόνιας (για 6 μήνες) σε ότι αφορά το συνδυασμένο τελικό σημείο θνητότητας, από οποιαδήποτε αιτία, μυοκαρδιακού εμφράγματος και αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, με τη διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή αυξάνεται η συχνότητα αιμορραγιών στα δύο έτη της παρακολούθησης. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=circulation.% % 3B125%3A ). Η ορθοστατική υπόταση ως παράγοντας κινδύνου για εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας. Hypertension 2012; 59: Η ορθοστατική υπόταση αυξάνει κατά 46% τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας τα επόμενα 18 έτη, σε άτομα μέσης ηλικίας ετών. Φαίνεται ότι η ορθοστατική υπόταση αποτελεί δείκτη πρώιμης υποκλινικής αθηρωσκλήρυνσης λόγω υπέρτασης ή άλλων παραγόντων κινδύνου που οδηγούν, μακροχρόνια, σε καρδιακή ανεπάρκεια. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ #). Η χορήγηση τεστοστερόνης είναι επωφελής σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Circ Heart Fail 2012; in press. Η χορήγηση τεστοστερόνης μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργική ικανότητα σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, σύμφωνα με πρόσφατη μεταανάλυση. Μπορεί επίσης να βελτιώσει τα επίπεδα γλυκόζης νηστείας και την ευαισθησία στην ινσουλίνη. Μεγαλύτερες τυχαιοποιημένες μελέτες είναι απαραίτητες για να εκτιμήσουν την αποτελεσματικότητα κα την ασφάλεια της χορήγησης της ανωτέρω ορμόνης στους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ #). Συχνότητα ενδοστεφανιαίας θρόμβωσης μεταξύ ασθενών που έλαβαν απλά μεταλλικά (BMS) και stents που εκλύουν φάρμακο (DES). Lancet 2012; 379: Σύμφωνα με μεταανάλυση τυχαιοποιημένων μελετών, τα DES χρωμίου-κοβαλτίου με everolimus εμφανίζουν τη μικρότερη συχνότητα θρόμβωσης μέσα στα δύο πρώτα χρόνια από την εμφύτευσή τους, συγκρινόμενα τόσο με τα BMS όσο και με τα υπόλοιπα DES. H επιβεβαίωση των ανωτέρω αποτελεσμάτων από μελλοντικές τυχαιοποιημένες μελέτες θα μεταβάλει την έως τώρα γνώση σχετικά με την επίπτωση της θρόμβωσης από τα DES συγκριτικά με τα BMS. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=stent%20thrombosis %20with%20drug-eluting%20and%20baremetal%20stents% 3A%20evidence%20from%20a%20comprehensive%20network% 20meta-analysis). Σύγκριση αποτελεσματικότητας τεχνικών επαναγγείωσης των στεφανιαίων σε ηλικιωμένους ασθενείς. N Engl J Med 2012; 366: Σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη παρατήρησης, διαπιστώθηκε ότι, σε ασθενείς άνω των 65 ετών με πολυαγγειακή στεφανιαία νόσο για την οποία δεν απαιτείται επείγουσα θεραπεία, η αορτοστεφανιαία παράκαμψη υπερέχει της αγγειοπλα-στικής ως προς την μακροχρόνια επιβίωση στα 4 έτη παρακολούθησης. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ #). Μάιος 2012 Διαδερμική αποκατάσταση της λειτουργικής ανεπάρκειας μιτροειδούς σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια - Αποτελέσματα. Eur J Heart Fail 2012; [Epub ahead of print].

10 10 K. Παπαδόπουλος Η διαδερμική θεραπεία της λειτουργικής ανεπάρκειας μιτροειδούς σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια οδηγεί σε ανάστροφη αναδιαμόρφωση της αριστερής κοιλίας (ελάττωση του τελοδιαστολικού και τελοσυστολικού όγκου), στα δύο έτη της παρακολούθησης, σύμφωνα με τη μελέτη TI- TAN. Επιπλέον, βελτιώνει την κλινική κατάσταση των ασθενών όπως φαίνεται από την ελάττωση της λειτουργικής κλάσης κατά NYHA και την αύξηση της απόστασης στην 6λεπτη δοκιμασία βάδισης. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=treatment%20of %20functional%20mitral%20regurgitation%20by%20percutaneous %20annuloplasty%3A%20results%20of%20the%20TITAN% 20Trial). Ο ρόλος της διγοξίνης σε υψηλού κινδύνου ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Eur Heart J 2012; 33(9): Epub 2012 Mar 8. Η χορήγηση διγοξίνης σε υψηλού κινδύνου ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια (κλάσμα εξώθησης <25%, κλάση κατά NYHA ΙΙΙ-ΙV ή καρδιοθωρακικό δείκτη >55%) ελάττωσε, στα δύο έτη παρακολούθησης, τη θνητότητα και τις εισαγωγές στο νοσοκομείο από οποιαδήποτε αιτία, καθώς επίσης και τις σχετιζόμενες με την καρδιακή ανεπάρκεια θνητότητα και εισαγωγές στο νοσοκομείο, σύμφωνα με υποανάλυση της μελέτης DIG. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=eur%20heart%20 J.%202012%20May%3B33(9)%3A %20#). Ασφαλής και αποτελεσματική η χρήση βιοαπορροφήσιμων stents σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αγγειοπλαστική. Eur Heart J 2012; 33(10): Η χρήση των βιοαπορροφήσιμων stents που εκλύουν φάρμακο (Biodegradable polymer DES) υπερέχει των DES με sirolimus ως προς την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα, σύμφωνα με ανάλυση δεδομένων ασθενών από τις τυχαιοποιημένες μελέτες ISAR-TEST 3, ISAR-TEST 4, και LEA- DERS. Η εμφύτευση των βιοαπορροφήσιμων DES ελάττωσε στατιστικά σημαντικά σε σύγκριση με τα DES με sirolimus τη συχνότητα επαναστένωσης και επαναγγείωσης, τη συχνότητα όψιμης θρόμβωσης και την επίπτωση του εμφράγματος μυοκαρδίου στα 4 έτη της παρακολούθησης. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=eur%20heart%20 J%20(2012)%2033%20(10)%3A% #). Αποτελεσματικότητα της χορήγησης στατινών και σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου για καρδιαγγειακά συμβάντα. Lancet 2012 May 16; [Epub ahead of print]. Σε μεταανάλυση 27 μελετών (περίπου ασθενείς) διερευνήθηκε η επίδραση της χορήγησης στατίνης σε ασθενείς, ανάλογα με τον πενταετή κίνδυνο για καρδιαγγειακά συμβάντα. Από τα ευρήματα της μεταανάλυσης διαπιστώθηκε ότι η χορήγηση στατίνης είναι αποτελεσματική ως προς την ελάττωση των μείζονων καρδιαγγειακών συμβάντων (μη θανατηφόρο έμφραγμα μυοκαρδίου, θάνατος από στεφανιαία νόσο, επέμβαση επαναγγειώσης, αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια) στα 5 έτη της παρακολούθησης, ακόμα και στις ομάδες ασθενών χαμηλού κινδύνου (5ετής κίνδυνος κάτω από 10%). Στα άτομα χωρίς ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου οι στατίνες ελάττωσαν τον κίνδυνο της καρδιαγγειακής και συνολικής θνητότητας στα 5 έτη της μελέτη κατά 15 και 9% αντίστοιχα για κάθε 1 mmol/l ελάττωση της LDL χοληστερόλης. (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=the%20effects% 20of%20lowering%20LDL%20cholesterol%20with%20statin% 20therapy%20in%20people%20at%20low%20risk%20of%20v ascular%20disease%3a%20meta-analysis%20of%20individual %20data%20from%2027%20randomised%20trials#). Χορήγηση οξυγόνου με μάσκα συνεχούς θετικής πίεσης αεραγωγών (CPAP) σε ασυμπτωματικούς ασθενείς με υπνική άπνοια. Τα αποτελέσματα από τη χρήση CPAP σε ασυμπτωματικά άτομα με υπνική άπνοια στον ύπνο είναι διφορούμενα. Σύμφωνα με πολυκεντρική τυχαιοποιημένη μελέτη που δημοσιεύτηκε πρόσφατα, η χρήση της CPAP στους ανωτέρω ασθενείς δεν έχει αποτέλεσμα ως προς την επίπτωση της αρτηριακής υπέρτασης και των καρδιαγγειακών συμβάντων στα 4 έτη της παρακολούθησης 1. Σε άλλη όμως προοπτική μελέτη παρακολούθησης 12 ετών, που δημοσιεύτηκε στο ίδιο χρονικό διάστημα, διαπιστώνεται χαμηλότερος κίνδυνος εμφάνισης αρτηριακής υπέρτασης σε ασυμπτωματικά άτομα με υπνική άπνοια στα οποία χρησιμοποιήθηκε CPAP 2. 1 JAMA 2012; 307(20): (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed?term=jama%202012%3b%20307(20)%3a% #Treating Apnea May Help BP). 2 JAMA 2012; 307(20): (http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed?term=jama%202012%3b%20307(20)%3a % #). Επιμέλεια Κωνσταντίνος Παπαδόπουλος, Καρδιολόγος, Μέλος Δ.Σ. Ελληνικού Κολλεγίου Καρδιολογίας

11

12 Καρδιολογική Γνώμη (2012) 7(1):12-14 Η ελλαδική αντίληψη της Ευρώπης Σταμάτης Κυρζόπουλος Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Το κείμενο που ακολουθεί δεν είναι καρδιολογικού ενδιαφέροντος είναι όμως πολύ επίκαιρο σκιαγραφώντας την κακοδαιμονία των ημερών μας. Σαν εκδότης το προσυπογράφω πλήρως. Γ. Θεοδωράκης To 1997 o Σωτήρης Γκορίτσας γύρισε το «Βαλκανιζατέρ», μια έξυπνη κωμωδία-ταινία δρόμου που γνώρισε μεγάλη εμπορική και καλλιτεχνική επιτυχία. Στην ταινία δύο τριανταπεντάρηδες φίλοι με οικονομικά προβλήματα ξεκινούν από μία επαρχιακή πόλη της Μακεδονίας με ένα παλιό αυτοκίνητο για να πραγματοποιήσουν ένα «μεγάλο κόλπο», που θα τους επέτρεπε να «πιάσουν την καλή». Το σχέδιο περιελάμβανε μετάβαση στη Βουλγαρία, όπου θα μετέτρεπαν ένα ποσό χρημάτων που είχαν συγκεντρώσει από δραχμές σε λέβα και ακολούθως στην Ελβετία, όπου θα μετατρέπονταν τα λέβα σε δολάρια και με κάποιο μαγικό και εν πολλοίς ακατανόητο τρόπο θα πολλαπλασίαζαν το αρχικό τους κεφάλαιο, ξεγελώντας ταυτόχρονα τους «καθυστερημένους βαλκάνιους» Βούλγαρους αλλά και τους «κουτόφραγκους» Ελβετούς τραπεζίτες. Όπως αντιλαμβάνεσθε, το σχέδιο της ελληνικής ατσιδοσύνης απέτυχε παταγωδώς, το ταξίδι όμως αυτό, ωφέλησε τους δύο φίλους ως σουρεαλιστική (είναι η αλήθεια) πορεία προς την αυτογνωσία αλλά και ως περαιτέρω σφυρηλάτηση της φιλίας τους. Η κορυφαία ίσως σκηνή της ταινίας εκτυλίσσεται στη Ζυρίχη, όπου, αφού εντοπίζουν τη συγκεκριμένη τράπεζα, όπου σύμφωνα με «ασφαλείς» πληροφορίες που είχαν, θα μπορούσαν να κάνουν την νομισματική ανταλλαγή με επωφελή γι αυτούς ισοτιμία, αποφασίζουν να παρκάρουν τη σακαράκα τους ακριβώς έξω από το κτίριο της τράπεζας και πάνω στις γραμμές του τραμ. Σύντομα το τραμ έρχεται, ο οδηγός του αντιμετωπίζει, πιθανότατα για πρώτη φορά στην καριέρα του ένα παρκαρισμένο αυτοκίνητο να του κλείνει το δρόμο, δημιουργείται σύγχυση, ένας βλοσυρός τροχονόμος πλησιάζει να δει τι * Διεύθυνση Επικοινωνίας: Σταμάτης Κυρζόπουλος, Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, Λεωφ. Συγγρού 356, ΤΚ 17674, Καλλιθέα γίνεται και ο εξερχόμενος βιαστικά από την τράπεζα συμπατριώτης μας «επενδυτής» ζητά με ύφος ταλαιπωρημένης οικειότητας την κατανόηση του εμβρόντητου τροχονόμου με την ατάκα: «Μισό λεπτάκι, ρε φίλε», σε άπταιστα ελληνικά, με ταυτόχρονη επίδειξη των τελευταίων δύο φαλάγγων του δείκτη του. Η σκηνή αυτή σκιαγραφεί, παρωδώντας εκπληκτικά, όλη την προβληματική που μπορεί να αναπτύξει κανείς για την αντίληψη των σχέσεων μας με την Ευρώπη. Η Ελλάδα από την ναυμαχία του Ναυαρίνου (που σφράγισε τη δημιουργία του σύγχρονου ελληνικού έθνους-κράτους) και εντεύθεν συνδέθηκε (καλώς ή κακώς, καλώς ισχυρίζομαι εγώ) πολιτικά, οικονομικά και γεωστρατηγικά με τη Δυτική Ευρώπη. Εντούτοις, δεν έπαψε ποτέ να ταλανίζεται από τη διαμάχη δύο ισχυρών ιδεολογικοπολιτικοπολιτιστικών ρευμάτων. Αδρά: από την μία οι νεωτεριστές, εκσυγχρονιστές, δυτικότροποι οπαδοί του ορθολογισμού και των αρχών του διαφωτισμού και της ανεξιθρησκείας και από την άλλη οι φορείς της παράδοσης, της ορθοδοξίας, θιασώτες της αδιάλειπτης μακραίωνης ιστορικής συνέχειας του ελληνισμού, νοσταλγοί του αυτοκρατορικού κλέους του Βυζαντίου και καχύποπτοι απέναντι στη φραγκική Δύση των πάλαι ποτέ σταυροφόρων. Έξω από τις εκκλησίες μας (αλλά και στα ελληνικά γήπεδα, για τους συντρόφους ΑΕΚτζήδες ου μην και ΠΑΟΚτζήδες) ανεμίζουν οι δικέφαλοι αετοί του Βυζαντίου, όπου το ένα κεφάλι κοιτά στη Δύση και το άλλο ατενίζει την Ανατολή. Αν σε πολιτικό επίπεδο η χώρα προσανατολίσθηκε σταθερά προς τη Δύση, σε επίπεδο πνευματικό, πολιτιστικό, εθιμικό, φαντασιακό και θυμικό ο Έλληνας παρέμεινε εν πολλοίς διχασμένος: Ευρωπαίος αλλά και Ανατολίτης. Η ψυχοπνευματική μας στάση απέναντι στην οικονομικά, διοικητικά, τεχνολογικά και κοινωνικά προηγμένη Δύση ήταν και παραμένει ένα περίεργο μείγμα συμπλέγματος ανωτερότητας-κατωτερότητας: Μάθαμε να θεωρούμε τους εαυτούς μας κληρονόμους (αν και όχι συνεχιστές) του αρχαίου ελληνικού πολιτισμού και της γραμματείας και άρα κληρονομικώ δικαιώματι γεννήτορες ολόκληρου του Δυτικού πολιτισμού από την Αναγέννηση και μετά. Για να τα συνταιριάξουμε όλα αυτά και να προσπεράσουμε τις καταφανείς αντιφάσεις επινοήσαμε και την έννοια του

13 Η ελλαδική αντίληψη της Ευρώπης 13 λεγομένου «ελληνοχριστιανικού πολιτισμού» και πορευόμασταν. Αποκαλούσαμε την Ελλάδα «ψωροκώσταινα», αλλά επαιρόμασταν και ότι «όταν εμείς (ποιοι;) χτίζαμε Παρθενώνες, εσείς τρώγατε βελανίδια». Αισθανόμασταν μειονεξία και διαλαλούσαμε υπεροχή. Όταν παραδεχόμασταν την κακοδαιμονία μας, την αποδίδαμε στην τουρκική σκλαβιά και τα οθωμανικά κατάλοιπα που ακόμη δυσκολευόμαστε να ξεριζώσουμε. Όπως και να έχει, αισθανόμασταν διαφορετικοί από τους υπόλοιπους Ευρωπαίους, η προσέγγιση ήταν: εμείς και εκείνοι. Στην ιστορική πορεία του ελληνικού κράτους σπάνια βρέθηκαν ηγέτες διαμετρήματος επαρκούς για να συγκεράσουν δημιουργικά τα δύο κυρίαρχα αντιμαχόμενα ρεύματα, αλλά όποτε αυτό συνέβη, ο τόπος έκανε σημαντικά βήματα μπροστά. Οι Έλληνες πάντως, πολέμησαν με θάρρος και αυταπάρνηση σε δύο παγκοσμίους πολέμους, βρέθηκαν και τις δύο φορές με την πλευρά των νικητών, και με άλλοτε πιο ταχύ και άλλοτε με βραδύτερο ρυθμό η χώρα προόδευε. Παρά το έντονα αντιαμερικανικό (και συνεπακόλουθα αντιδυτικό-αντιευρωπαϊκό) κλίμα που επικράτησε στα πρώτα χρόνια της μεταπολίτευσης, η σοβαρή επιμονή και το πείσμα του Καραμανλή οδήγησαν την χώρα στην Ε.Ο.Κ. και μετέπειτα Ε.Ε. Ο ευρωπαϊσμός (μετά και τη στροφή του ΠΑΣΟΚ και του Α. Παπανδρέου στο θέμα αυτό) φάνηκε σταδιακά να επικρατεί ως κυρίαρχη ιδεολογία, κυρίως γιατί εγγυάτο ειρήνη, ασφάλεια, δημοκρατία, σεβασμό των φιλελεύθερων δυτικών αξιών και των ανθρωπίνων δικαιωμάτων αλλά και ευημερία. Στην πορεία όμως, σε όλη αυτή την τεκμηρίωση του ευρωπαϊσμού, το κυρίαρχο επιχείρημα έγινε η ευημερία, ο ευδαιμονισμός. Τα υπόλοιπα θεωρήθηκαν δεδομένα και ατρόφησαν ως ζητούμενα. Η Ευρώπη για τον Έλληνα πλέον, δεν ήταν ο διαφωτισμός, ο ορθός λόγος, οι πολιτικές ελευθερίες, ήταν οι επιδοτήσεις, τα ΜΟΠ, τα πακέτα Ντελόρ, τα ΕΣΠΑ και αργότερα το ευρώ ως σκληρό νόμισμα, τα φθηνά εισαγόμενα, τα εύκολα ταξίδια στο εξωτερικό, το «φθηνό» δανεικό χρήμα. Η συμμετοχή μας στην ευρωζώνη δεν αντιμετωπίσθηκε ως αναπτυξιακή πρόκληση αλλά ως καταναλωτικό πάρτυ. Η αποσάρθρωση της παραγωγικής μας βάσης δεν απασχολούσε κανέναν, το «δάνειο» χρήμα έρεε άφθονο και συζητούσαμε μόνο για το πόσο γρήγορα θα συγκλίνει η αγοραστική μας δύναμη με αυτή των Γερμανών και των Ολλανδών. Το πόσο τα ελληνικά πανεπιστήμια ή τα νοσοκομεία ή οι πολεοδομίες έμοιαζαν με τα αντίστοιχα γερμανικά ή ολλανδικά, και τι θα έπρεπε να κάνουμε για να μοιάσουν, ήταν θέματα δευτερευούσης σημασίας. H είσοδος του «σκληρού» ευρώ στα πορτοφόλια μας, μας έκανε ξαφνικά να αισθανόμαστε πλούσιοι, αλλά ταυτόχρονα μας έκανε για πρώτη φορά να αισθανόμαστε Ευρωπαίοι,... για τους λάθος λόγους, αλλά Ευρωπαίοι. Σε όλες τις μετρήσεις των διαθέσεων της κοινής γνώμης που διενεργούνταν από επίσημους φορείς όπως το Ευρωβαρόμετρο σε όλη την προηγούμενη δεκαετία, η χώρα όπου η Ε.Ε. και το ευρώ έχαιραν της υψηλότερης αποδοχής ήταν σταθερά η Ελλάδα. Μάλιστα, μας φαινόταν ακατανόητος ο ευρω-σκεπτικισμός, άλλων ευρωπαϊκών κοινωνιών, όπου και δημοψηφίσματα γίνονταν και συχνά τα αποτελέσματα τους ήταν αρνητικά. Συνθήκες όπως του Σένγκεν και της Λισσαβόνας, που αφορούσαν την θεσμική ανασυγκρότηση της Ευρώπης, στην Ελλάδα συζητήθηκαν από λίγο έως καθόλου. Το τι είδους Ευρώπη χτιζόταν, ποια ήταν η αρχιτεκτονική του κοινού νομίσματος, ποια θα ήταν η θέση μας μέσα στο σκηνικό αυτό, δεν μας προβλημάτιζαν, στο βαθμό που μπορούσαμε να αγοράζουμε φθηνά τηλεοράσεις με επίπεδη οθόνη. Η αγοραστική μας δύναμη έδινε το μέτρο και αποδείκνυε τον «εξ-ευρωπαϊσμό» μας. Ήταν όμως ένας εξευρωπαϊσμός ρηχός και επιδερμικός, που δεν άγγιξε ποτέ την φιλοσοφία μας, το αξιακό μας σύστημα, το οργανωτικό μας μοντέλο ή τις βαθύτερες αντιλήψεις μας.... Και ύστερα ήρθε η κρίση... Η φούσκα του χρηματοπιστωτικού συστήματος των ΗΠΑ έσκασε αλλά το τσουνάμι χτύπησε πιο επιθετικά στην άλλη πλευρά του Ατλαντικού. Απαράσκευοι και μακάριοι γίναμε ο πρώτος κρίκος μιας έτσι και αλλιώς αδύναμης αλυσίδας που έσπασε, αναδεικνύοντας τις θεσμικές αδυναμίες της ευρωζώνης και την κοντόφθαλμη οπτική των πολιτικών της ηγετών. Για μας, η στρόφιγγα της χρηματοδότησης της βασισμένης στην κατανάλωση ανάπτυξης έκλεισε απότομα και μπήκαμε στο θανατηφόρο σπιράλ της λιτότητας, υπερφορολόγησης, ύφεσης, νέας διόγκωσης των ελλειμμάτων, νέων σκληρότερων μέτρων κοκ. Μη όντας μαθημένοι (συμπεριλαμβανομένων των πολιτικών μας) να σκεφθόμασθε ως Ευρωπαίοι πολίτες, δεν μπορέσαμε να αναδείξουμε και να προβάλλουμε το αδιαμφισβήτητο γεγονός ότι η κρίση ήταν πρόβλημα πρωτίστως και κυρίως για το κοινό μας νόμισμα, ότι η ελληνική κρίση δανεισμού ήταν αμελητέο ζήτημα μπροστά στο ντόμινο που θα μπορούσε να ακολουθήσει (και ακολούθησε), ότι η λύση (πέραν της προσπάθειας διόρθωσης των δικών μας αβελτηριών) δεν μπορούσε παρά να είναι πολιτική και ευρωπαϊκή. Δεν δείξαμε ότι ενδιαφερόμασταν για το κοινό μας σπίτι, δεν προτείναμε επί της ουσίας τίποτα: ζητιανέψαμε βοήθεια και πήραμε ότι μας έδωσαν, δίνοντας χωρίς διαπραγμάτευση και εναλλακτικό σχέδιο υποσχέσεις, που ξέραμε ότι δεν θα μπορούσαμε να τηρήσουμε. Το ιταμό ύφος των μεσαίου επιπέδου χαρτογιακάδωναξιωματούχων της τρόϊκα, η ταπεινωτική και ξεδιάντροπη συμπεριφορά των Μερ-κοζί στην ελληνική πολιτική ηγεσία, τα χυδαία δημοσιεύματα του ευρωπαϊκού λαϊκίστικου τύπου, οι εκβιασμοί με την έκτη δόση και οι ωμές παρεμβάσεις των δανειστών στην πολιτική ζωή του τόπου έριξαν και ρίχνουν λάδι στη φωτιά ενός νέου αντιευρωπαϊσμού που ανάβει στην χώρα, αλλά δεν είναι η βαθύτερη αιτία. Η βαθύτερη αιτία είναι ότι η Ευρώπη δεν σημαίνει πια και δεν ταυτίζεται με την ευημερία. Οι εταίροι-χρηματοδότες έγιναν στο μυαλό μας επικυρίαρχοι κατακτητές, κυρίως (όχι μόνο βέβαια) γιατί σταμάτησαν να χρηματοδοτούν. Ο Παπανδρέου δεν έπεσε όταν υπέγραφε (κατά τρόπο πιθανότατα αντισυνταγματικό) το μνημόνιο και την μειωτική της εθνικής μας κυριαρχίας δανειακή σύμβαση. Έπεσε, όταν με τις ακροβασίες του δημοψηφίσματος έθεσε εν αμφιβόλω την έκτη δόση.

14 14 Σ. Κυρζόπουλος Την μάχη της εθνικής μας αξιοπρέπειας και της ανεξαρτησίας μας πρέπει οπωσδήποτε να τη δώσουμε και να καταρρίψουμε τους γελοίους και παράλογους ισχυρισμούς ότι η ολόκληρη η ευρωζώνη και το διεθνές οικονομικό σύστημα κινδυνεύουν με δική μας ευθύνη. Πρέπει να διατυπώσουμε και να υπερασπισθούμε σθεναρά, αναζητώντας και τους κατάλληλους συμμάχους εντός της Ε.Ε, προτάσεις για την πολιτική και οικονομική εμβάθυνση της Ευρώπης, για πολιτικές οικονομικής ανάπτυξης, για τερματισμό του αδιέξοδου, εμμονικού γερμανικού μονεταρισμού που γίνεται όχημα για τη γερμανική πολιτική επικυριαρχία στην Ευρώπη (και είναι πιθανό να οδηγήσει και στη διάλυση της ακόμη). Ότι όμως και να γίνει στα μέτωπα αυτά, πρέπει να στοχασθούμε, να συζητήσουμε και να αποφασίσουμε εμείς, τι κοινωνία θέλουμε να χτίσουμε, τι παραγωγική βάση, τι διοίκηση, ποια θα είναι η θέση μας στο διεθνή καταμερισμό εργασίας, τι προϊόντα και υπηρεσίες θα προσφέρουμε, ποια είναι τα συγκριτικά μας πλεονεκτήματα και πως θα τα εκμεταλλευθούμε. Και ΝΑΙ, να δούμε και να υιοθετήσουμε τα δυτικοευρωπαϊκά εκείνα γνωρίσματα και κεκτημένα που αρμόζουν στον πολιτισμό μας και θα κάνουν τη ζωή μας καλύτερη και την κοινωνική μας λειτουργία πιο εύρρυθμη. Δεν χρειάζεται καμία τρόϊκα και κανένας δανειστής να μας επιβάλουν απλό, εύχρηστο, σταθερό φορολογικό περιβάλλον, απόδοση της δικαιοσύνης εντός ευλόγου χρονικού διαστήματος, απλοποίηση των διαδικασιών για την έναρξη επιχειρηματικής δραστηριότητας, διαφάνεια και αξιολόγηση στη διοίκηση, διαρκή αξιολόγηση στην παιδεία, ηλεκτρονική συνταγογράφηση, ολοκλήρωση της κτηματογράφησης και σαφή ορισμό των χρήσεων γης, ανακύκλωση των σκουπιδιών, σεβασμό και επιβολή των νόμων, κατάργηση της βουλευτικής ασυλίας. Τα ανωτέρω δεν είναι σοφίες, ούτε πρωτοτυπίες. Γίνονται σε όλη την ευρωπαϊκή ήπειρο εκτός από την χώρα μας, όπου όλοι σχεδόν συμφωνούμε ότι πρέπει να προχωρήσουν. Ας τα κάνουμε επιτέλους, γιατί είναι επιλογή μας και όχι γιατί μας επιβάλλονται. Η υιοθέτηση ευρωπαϊκών μοντέλων θεσμικής συγκρότησης και κοινωνικοοικονομικής λειτουργίας προσαρμοσμένων και εμπλουτισμένων με τη δημιουργικότητα και την ευρηματικότητα του Έλληνα μπορεί μόνο να μας ωφελήσει. Για τους λάτρεις του καλού ποδοσφαίρου σκεφθείτε το παράδειγμα της Μπαρτσελόνα: υιοθέτησε το παραγωγικό μοντέλο των ολλανδικών ακαδημιών (του Άγιαξ) και το εμπλούτισε με την φινέτσα, το πάθος και την τεχνική της λατινικής ποδοσφαιρικής κουλτούρας δημιουργώντας την υπερομάδα που θαυμάζουν και σέβονται φίλοι και εχθροί. Κλείνοντας να υπενθυμίσω ότι ο Καποδίστριας που προσπάθησε να στήσει στα πόδια του και να εκσυγχρονίσει τον φτωχό αυτό τόπο συνάντησε ανυπέρβλητες αντιδράσεις και δολοφονήθηκε. Λίγα χρόνια αργότερα μας επιβλήθηκε ο ξενόφερτος Όθωνας και οι αντιβασιλείς του. Είναι νομίζω καλύτερο να προσπαθήσουμε να πάρουμε τις τύχες μας στα χέρια μας.

15 ΣE AYTO TO TEYXOΣ Τα οξέα στεφανιαία στεφανιαία σύνδρομα αποτελούν την κύρια αιτία νοσηρότητας και θνητότητας σε πολλές αναπτυγμένες αλλά και αναπτυσσόμενες κοινωνίες. Εμφανίζονται ως ασταθής στηθάγχη, ως έμφραγμα του μυοκαρδίου με ή χωρίς ανάσπαση του ST διαστήματος στο ηλεκτροκαρδιογράφημα αλλά δυστυχώς και ως αιφνίδιος θάνατος ως πρώτη και μοναδική εκδήλωση της νόσου. Από τα μέσα της δεκαετίας του 50 μέχρι σήμερα έχει υπάρξει σημαντική πρόοδος στη διάγνωση και κυρίως στην αντιμετώπιση των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων με την ανάπτυξη των στεφανιαίων μονάδων, την κατανόηση της παθοφυσιολογίας της νόσου, την χρήση σύγχρονων φαρμάκων και παρεμβάσεων. Με τον τρόπο αυτό μειώθηκε σημαντικά η θνητότητα, η τελική έκταση του εμφράγματος και η πιθανότητα επανεμφράγματος του μυοκαρδίου. Τα οξέα στεφανιαία σύνδρομα προκαλούνται από ρήξη μιας ευάλωτης αθηρωματικής πλάκας ή από διάβρωση-απογύμνωση του ενδοθηλίου. Σύγχρονες απεικονιστικές τεχνικές όπως η οπτική συνεκτική τομογραφία αλλά και παλαιότερες όπως το ενδοσταφανιαίο υπερηχογράφημα συμβάλλουν στη έγκαιρη και ορθή διάγνωση. Παράλληλα το υπερηχοκαρδιογράφημα και η μαγνητική τομογραφία αποτελούν απεικονιστικές μεθόδους που μας παρέχουν ουσιαστικές πληροφορίες στην καθημερινή κλινική πράξη και συμβάλλουν ουσιαστικά στη διάγνωση, τη διαφορική διάγνωση και την παρακολούθηση των ασθενών με οξέα στεφανιαία σύνδρομα. Οι παραπάνω απεικονιστικές μέθοδοι παρουσιάζονται στο τεύχος αυτό μαζί με την σύγχρονη θεραπευτική αντιμετώπιση, φαρμακευτική η επεμβατική, τόσο κατά τη προνοσοκομειακή φάση όσο και κατά τη νοσοκομειακή περίθαλψη των ασθενών αυτών. Η γνώση των επιπλοκών και η αξιολόγηση των συμπτωμάτων του ασθενούς και των κλινικών σημείων είναι απαραίτητα. Δεν πρέπει ποτέ να ξεχνάμε ότι το ιστορικό, η πλήρης κλινική εξέταση, το ηλεκτροκαρδιογράφημα και η ακτινογραφία θώρακος μας δίνουν τις περισσότερες και πολυτιμότερες πληροφορίες. Τα κεφάλαια του παρόντος τεύχους έχουν γραφεί από εξαιρετικά έμπειρους στον τομέα τους συναδέλφους και οι πληροφορίες που παρέχονται στον αναγνώστη είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για την ορθή διάγνωση και θεραπεία των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων. Ευστάθιος Κ. Ηλιοδρομίτης Αναπλ. Καθηγητής Καρδιολογίας Πανεπιστημίου Αθηνών

16 Καρδιολογική Γνώμη (2012) 7(1):16-21 Διάγνωση και θεραπεία των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων χωρίς ανάσπαση του ST Ευτυχία Σμπαρούνη Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Λέξεις ευρετηρίου: Οξέα στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανάσπαση του ST, Διάγνωση, Σταδιοποίηση κινδύνου, Φαρμακευτική αγωγή, Επαναγγείωση Στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανάσπαση του ST συζητώνται οι νέες οδηγίες της ΕSC. Όσον αφορά τη διάγνωση υπάρχει τώρα η υψηλής ευαισθησίας τροπονίνη και όσον αφορά τη θεραπεία καινούριοι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες έχουν προστεθεί. Οι ασθενείς με οξέα στεφανιαία σύνδρομα (ACS) παρουσιάζονται με πόνο στο στήθος και διαφοροποιούνται σε δύο μεγάλες κατηγορίες ανάλογα με τα ΗΚΓκά ευρήματα: - ασθενείς με ανάσπαση του ST, διάρκειας τουλάχιστον 20 λεπτών, οι οποίοι έχουν οξεία πλήρη απόφραξη της υπεύθυνης αρτηρίας και χρειάζονται γρήγορη επαναιμάτωση είτε με πρωτογενή αγγειοπλαστική είτε με θρομβόλυση (STEMI), - ασθενείς χωρίς ανάσπαση του ST, οι οποίοι μπορούν να έχουν κατάσπαση του ST, ανεστραμμένα ή επιπεδωμένα Τ ή φυσιολογικό ΗΚΓ και οι οποίοι περαιτέρω διακρίνονται ανάλογα με την τροπονίνη, σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς ανάσπαση του ST (NSTEMI) και ασθενείς με ασταθή στηθάγχη (UA). Φαίνεται πως οι ασθενείς με ΝSΤ-ACS είναι περισσότεροι σε σχέση με τους ασθενείς με STΕΜΙ 1,2 και ενώ η νοσοκομειακή θνητότητα της δεύτερης ομάδας είναι υψηλότερη από την πρώτη -7% και 5% αντίστοιχα- στους 6 μήνες, η απώτερη θνητότητα δεν διαφέρει ιδιαίτερα, -12% και 13% αντίστοιχα- 3,4, και στα 4 χρόνια είναι διπλάσια στους ασθενείς με NST-ACS σε σχέση με αυτούς με STEMI 5. H χειρότερη πρόγνωση μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα σχετίζεται ενδεχομένως με το ότι, οι ασθενείς χωρίς ανάσπαση του ST είναι πιο ηλικιωμένοι και με περισσότερες συνοδές παθήσεις, όπως σακχαρώδη διαβήτη και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και άρα ίσως έχουν πιο εκτεταμένη στεφανιαία νό- * Διεύθυνση Επικοινωνίας: Ευτυχία Σμπαρούνη, Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο, Λεωφ. Συγγρού 356, ΤΚ 17674, Καλλιθέα σο και γενικότερα αγγειακή νόσο. Από άποψη παθοφυσιολογίας τα οξέα στεφανιαία σύνδρομα οφείλονται σε οξεία θρόμβωση μιας ρηγμένης ή διαβρωμένης πλάκας, πιθανόν με συνοδό αγγειόσπασμο και η οποία οδηγεί σε απότομη μείωση της ροής του αίματος. Σημειωτέον ότι η ρήξη της αθηρωματικής πλάκας σχετίζεται με την φλεγμονή, τοπικά ή συστηματικά 6,7. Σπάνια τα οξέα στεφανιαία σύνδρομα μπορεί να μην σχετίζονται με αθηροθρόμβωση αλλά με τραύμα, διαχωρισμό αορτής, αρτηριίτιδα, χρήση κοκαίνης ή συγγενείς ανωμαλίες των στεφανιαίων. Οι συνήθεις κλινικές εκδηλώσεις των NST-ACS είναι: - παρατεταμένη στηθάγχη ηρεμίας, - στηθάγχη πρόσφατης έναρξης, τουλάχιστον κλάση ΙΙΙ κατά CCS, - επιδείνωση γνωστής σταθερής στηθάγχης, με συμπτώματα τουλάχιστον αντίστοιχα κλάσης ΙΙΙ κατά CCS, - μετεμφραγματική στηθάγχη. Συνήθως οι ασθενείς εμφανίζονται με παρατεταμένη στηθάγχη (80%) και σπανιότερα με στηθάγχη πρόσφατης έναρξης ή επιδεινούμενη στηθάγχη (20%). Όσον αφορά στην συμπτωματολογία, εκτός από την τυπική στηθάγχη, μπορεί να υπάρξουν και άτυπες εικόνες, ιδιαίτερα σε νέους (25-40) ή ηλικιωμένους ασθενείς (>75), σε γυναίκες και σε διαβητικούς ή νεφροπαθείς 8,9. Η φυσική εξέταση είναι συνήθως φυσιολογική εκτός αν συνυπάρχει καρδιακή ανεπάρκεια ή αιμοδυναμική αστάθεια. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να δείχνει κατάσπαση του ST ή αλλαγές του κύματος Τ και πρέπει να σημειωθεί ότι η σοβαρότητα των ΗΚΓκών αλλοιώσεων σχετίζεται με

17 Διάγνωση και θεραπεία των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων χωρίς ανάσπαση του ST 17 την πρόγνωση. Συγκεκριμένα, κατάσπαση του ST >1 mm σχετίζεται με επίπτωση θανάτου ή εμφράγματος 11% τον πρώτο χρόνο 10, ενώ κατάσπαση >2 mm σχεδόν εξαπλασιάζει την θνητότητα 11. Όταν συνυπάρχει ανάσπαση και κατάσπαση του ST επίσης πρόκειται για ασθενείς υψηλού κινδύνου 12. Βαθιά συμμετρικά ανεστραμμένα Τ στις πρόσθιες απαγωγές συχνά συνοδεύουν σημαντική στένωση στον εγγύς πρόσθιο κατιόντα κλάδο ή στο κύριο στέλεχος 13. Πάντως πρέπει να σημειωθεί ότι φυσιολογικό ΗΚΓ δεν αποκλείει την ύπαρξη NST-ACS. Όσον αφορά στην βιοχημεία, η μέτρηση της τροπονίνης επιτρέπει την εντόπιση έστω και πολύ περιορισμένης μυοκαρδιακής νέκρωσης. Είναι γνωστό ότι έως και το 1/3 των ασθενών με NST-ACS, που έχουν φυσιολογική CK-MB, παρουσιάζουν θετική τροπονίνη και ακόμη και μικρή άνοδος της τροπονίνης έχει προγνωστική σημασία και καθορίζει την θεραπεία 14,15. Η άνοδος της τροπονίνης στο περιφερικό αίμα συμβαίνει 3-4 ώρες μετά το επεισόδιο και αν η αύξηση της τροπονίνης είναι μικρή, μπορεί να είναι ανιχνεύσιμη μόνο τις πρώτες ώρες, σε αντίθεση με τα STEMIs, που παραμένει υψηλή μέχρι και 2 εβδομάδες. Eπί αρνητικού αποτελέσματος είναι απαραίτητη η επανάληψη στις 6-9 ώρες. Δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ τροπονίνης Ι και Τ. Πρόσφατα χρησιμοποιείται η τροπονίνη υψηλής ευαισθησίας, η οποία είναι πιο αξιόπιστη στην πρώιμη φάση. Συγκεκριμένα η τροπονίνη αυτή έχει 95% αρνητική προγνωστική αξία με μία μόνο μέτρηση, ενώ οι παλιότερες εξασφαλίζουν αυτό το ποσοστό με πολλαπλές μετρήσεις. Επιπλέον με δεύτερη μέτρηση στις 3 ώρες η υψηλής ευαισθησίας τροπονίνη έχει ευαισθησία 100% 16,17. Πρέπει να σημειωθεί ότι η τροπονίνη μπορεί να αυξηθεί και σε άλλες παθολογικές καταστάσεις, που δεν σχετίζονται με στεφανιαία νόσο (Πίνακας 1). Μέσα στο βιοχημικό έλεγχο περιλαμβάνεται μέτρηση του αιματοκρίτη (αναιμία), της κρεατινίνης (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ΧΝΑ), των λευκών αιμοσφαιρίων (δδ από μυοκαρδίτιδα ή περικαρδίτιδα), D-dimers (δδ από πνευμονική εμβολή) και BNP/NTproBNP (δδ από καρδιακή ανεπάρκεια). Ο υπερηχογραφικός έλεγχος είναι πολύτιμος αφενός για την εκτίμηση τμηματικών διαταραχών της κινητικότητας και αφετέρου για την διαφορική διάγνωση από άλλες παθήσεις. Οι παθήσεις, που η κλινική τους εικόνα, μπορεί να μοιάζει με αυτή του ΟΣΣ και επομένως απαιτείται διαφορική διάγνωση αναφέρονται στον Πίνακα 2. Σταδιοποίηση κινδύνου Όσον αφορά στην σταδιοποίηση του κινδύνου έχουν χρησιμοποιηθεί διάφορα scores, από τα οποία το πιο διαδεδομένο είναι το GRACE score 18, χρήσιμο για τη πρόβλεψη της θνητότητας τόσο μέσα στο νοσοκομείο όσο και στους 6 μήνες (Πίνακας 3). Οι παράγοντες που εκτιμώνται είναι η ηλικία, η καρδιακή συχνότητα, η συστολική αρτηριακή πίεση, η κρεατινίνη, η τάξη κατά Killip, η κατάσπαση του ST, η τροπονίνη και το αν υπήρξε καρδιακή ανακοπή στην εισαγωγή στο νοσοκομείο. Πίνακας 1. Παθολογικές καταστάσεις που δεν σχετίζονται με στεφανιαία νόσο και συνδέονται με αυξημένη τροπονίνη. - Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια - οξεία ή χρόνια - Διαχωρισμός αορτής, HOCM, βαλβιδοπάθεια αορτικής βαλβίδας - Πνευμονική εμβολή, σοβαρή πνευμονική υπέρταση - Νεφρική ανεπάρκεια - οξεία ή χρόνια - Μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα - Υπερτασική κρίση - ΑΕΕ, υπαραχνοειδής αιμορραγία - Ταχυ ή βραδυαρρυθμίες - Καρδιακή θλάση, ηλεκτρική ανάταξη, βηματοδότηση, μυοκαρδιακή βιοψία, ablation - Υποθυρεοειδισμός - Τοξικότητα φαρμάκων (π.χ. αδριαμυκίνη) - Διηθητικές νόσοι της καρδιάς (αμυλοείδωση, σαρκοείδωση, αιμοσιδήρωση, σκληρόδερμα) - Σύνδρομο Tako-tsubo - Ραβδομυόλυση - Εκτεταμένα εγκαύματα - Κρίσιμη κατάσταση ασθενών (π.χ. σήψη) Πίνακας 2. Καρδιακές και μη καρδιακές παθήσεις που είναι στη δδ του ΟΣΣ. - Καρδιακές: μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, μυοπερικαρδίτιδα, μυοκαρδιοπάθεια, βαλβιδοπάθεια, Tako-tsubo. - Πνευμονικές: πνευμονική εμβολή, πνευμονική έμφρακτο, πνευμονία, πλευρίτιδα, πνευμοθώρακας. - Αιματολογικές: δρεπανοκυτταρική αναιμία. - Αγγειακές: διαχωρισμός αορτής, ανεύρυσμα αορτής, ισθμική στένωση, ΑΕΕ. - Πεπτικού: οισοφαγίτιδα, σπασμός οισοφάγου, πεπτικό έλκος, παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα. - Ορθοπεδικές: δισκοπάθεια της αυχενικής μοίρας, κάταγμα πλευράς, πλευροχονδρίτιδα, φλεγμονή ή τραύμα των μυών. Πίνακας 3. GRACE score. Kατηγορία GRACE Ενδονοσοκομειακή score θνητότητα (%) Χαμηλή <108 <1 Ενδιάμεση Υψηλή >140 >3 Kατηγορία GRACE Θνητότητα στους score 6 μήνες (%) Χαμηλή <88 <3 Ενδιάμεση Υψηλή >118 >8

18 18 Ε. Σμπαρούνη Θεραπεία Η αντιμετώπιση των NST-ACS περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, δηλαδή αντιισχαιμική, αντιαιμοπεταλιακή και αντιπηκτική αγωγή και επαναγγείωση με αγγειοπλαστική ή αορτοστεφανιαία παράκαμψη. Αντιισχαιμική αγωγή Οι β-αναστολείς έχουν απόλυτη ένδειξη, ιδιαίτερα αν υπάρχει ταχυκαρδία ή υπέρταση. Η καρδιακή συχνότητα πρέπει να κυμαίνεται στις σφ/λεπτό. Ασθενείς με σοβαρές διαταραχές της κολποκοιλιακής αγωγής, ιστορικό βρογχικού άσθματος ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια δεν πρέπει να λαμβάνουν β-αναστολείς. Η ενδοφλέβια νιτρογλυκερίνη είναι πολύτιμη στην ανακούφιση του πόνου. Η δόση καθορίζεται ανάλογα με τα συμπτώματα, εκτός αν υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως κεφαλαλγία ή υπόταση. Υπάρχει περιορισμός στη συνεχή χορήγηση νιτρωδών λόγω της ανάπτυξης ανοχής, η οποία σχετίζεται τόσο με τη διάρκεια της θεραπείας όσο και με τη δόση. Οι αναστολείς ασβεστίου ενδείκνυνται επί παραμονής των συμπτωμάτων παρά την θεραπεία με β-αναστολείς και νιτρώδη, ενώ έχουν ιδιαίτερη σημασία αν υπάρχει απόλυτη αντένδειξη για χορήγηση β-αναστολέων ως επίσης στην κατηγορία των ασθενών με αγγειοσυσπαστική στηθάγχη. Αντιπηκτική αγωγή Η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη απαιτεί συνεχή ενδοφλέβια χορήγηση και έχει στενό θεραπευτικό παράθυρο, είναι δε απαραίτητη η τακτική μέτρηση του aptt, με στόχο 50-70s. H συνήθης δόση είναι IU/Kg με μέγιστη δόση 5000 IU και συνεχής έγχυση IU/Kg/h με μέγιστη δόση 1000 IU. Στην αγγειοπλαστική χορηγείται εφάπαξ IU/Kg χωρίς II/IIIa s και IU/Kg με II/IIIa s, με στόχο το ACT να είναι s και s αντίστοιχα. Η χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη χορηγείται υποδόρια και σε συγκεκριμένη δόση, που εξαρτάται από το βάρος και μόνο σε ειδικές κατηγορίες ασθενών (ΧΝΑ, παχυσαρκία) απαιτείται η μέτρηση αντι-xa δραστικότητας, που πρέπει να είναι IU/mL. Επιπλέον οι χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες προκαλούν πολύ σπανιότερα ΗΙΤ σε σχέση με την μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη. Μεταανάλυση 6 μελετών που σύγκριναν μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη με την ενοξαπαρίνη δεν διαπίστωσαν διαφορά στη θνητότητα στις 30 μέρες αλλά σημαντική μείωση του συνδυασμένου σημείου θάνατος ή έμφραγμα στο σκέλος της ενοξαπαρίνης 19. Αν ο ασθενής είναι σε θεραπεία με ενοξαπαρίνη και υποβληθεί σε αγγειοπλαστική, τότε αν η τελευταία υποδόρια ένεση έγινε <8 ώρες δεν απαιτείται επιπλέον αντιπηκτική αγωγή, ενώ αν έγινε >8 ώρες χρειάζεται συμπληρωματικά εφάπαξ ενδοφλέβια ενοξαπαρίνη σε δόση 0.3 mg/kg. Το fondaparinoux είναι εκλεκτικός αναστολέας του παράγοντα Χa, χορηγείται υποδόρια, μόνο εφάπαξ ημερησίως σε δόση 2.5 mg και τουλάχιστον για 5 μέρες ή ως το εξιτήριο. Δεν προκαλεί HIT. Στη μελέτη OASIS-5, στην οποία ασθενείς με NST-ACS τυχαιοποιήθηκαν σε ενοξαπαρίνη ή fondaparinoux, φάνηκε ότι το fondaparinoux δεν υστερεί στο συνδυασμένο σημείο θάνατος, έμφραγμα ή υποτροπή στηθάγχης στις 9 μέρες, ενώ λόγω μείωσης των αιμορραγιών στο μισό, η θνητότητα ήταν σημαντικά χαμηλότερη στις 30 μέρες και τους 6 μήνες στο σκέλος του fondaparinoux 20. Στην αγγειοπλαστική πρέπει να χορηγείται μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη εφάπαξ σε δόση 85 IU/Kg, αν δεν χορηγούνται αναστολείς II/IIIa s και 60 IU/Kg αν χορηγούνται. Η δόση αυτή σε σύγκριση με χαμηλότερη -50 IU/Kg- υπερτερεί σε καθαρό κλινικό κέρδοςαιμορραγίες στις 48 ώρες και ανάγκη για νέα επαναγγείωση στις 30 μέρες- όπως φάνηκε στη FUTURA-OASIS Η μπιβαλιρουδίνη δοκιμάστηκε στη μελέτη ACUITY 22 σε ασθενείς ενδιάμεσου-ψηλού κινδύνου με NST-ACS, μόνη ή σε συνδυασμό με αναστολείς IIb/IIIa υποδοχέων, σε σύγκριση με μη κλασματοποιημένη ή χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη σε συνδυασμό με αναστολείς IIb/IIIa υποδοχέων. Στη μελέτη αυτή φάνηκε ότι δεν υπάρχει διαφορά μεταξύ μη κλασματοποιημένης ή χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης σε συνδυασμό με αναστολείς IIb/IIIa υποδοχέων και μπιβαλιρουδίνη σε συνδυασμό με αναστολείς IIb/IIIa υποδοχέων, αλλά η μπιβαλιρουδίνη σαν μονοθεραπεία αφενός μεν δεν ήταν υποδεέστερη ως προς τα ισχαιμικά συμβάντα, αφετέρου δε, ήταν ασφαλέστερη ως προς την αιμορραγία. Πρέπει να σημειωθεί ότι το 41% των ασθενών της μελέτης είχαν αρνητική τροπονίνη και ότι η μπιβαλιρουδίνη στους ασθενείς που δεν έλαβαν προθεραπεία με κλοπιδογρέλη ήταν υποδεέστερη όσον αφορά την ισχαιμία σε σχέση με τα άλλα δύο σκέλη. Η πρώτη επιλογή είναι το fondaparinoux με χορήγηση μη κλασματοποιημένης ηπαρίνης στην αγγειοπλαστική. Αν δεν υπάρχει fondaparinoux, τότε η ενοξαπαρίνη προτιμάται. Αν δεν υπάρχει ενοξαπαρίνη, μπορεί να χορηγηθεί μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη. Τέλος αντί ηπαρίνης με II/IIIa s μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μπιβαλιρουδίνη με ή χωρίς II/IIIa s, ειδικά σε ασθενείς ψηλού κινδύνου και στην επείγουσα στρατηγική. Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή Υπάρχουν 3 είδη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων: αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης (ασπιρίνη), αναστολείς της αιμοπεταλιακής συγκόλλησης μέσω ADP (κλοπιδογρέλη, πρασουγκρέλη, τικαγρελόρη) και αναστολείς των υποδοχέων IIb/IIIa των αιμοπεταλίων (abciximab, tirofiban, eptifibatide). Όλοι οι ασθενείς με NST-ACS πρέπει να θεραπεύονται με ασπιρίνη, με δόση φόρτισης mg και δόση συντήρησης mg - η δόση αυτή είναι εξίσου αποτελεσματική με υψηλότερες και έχει λιγότερες αιμορραγικές επιπλοκές. Tο συχνότερο πρόβλημα με την ασπιρίνη είναι οι διαταραχές από το γαστρεντερικό σύστημα, με συχνότητα 5-40%, ενώ η επίπτωση σοβαρής αιμορραγίας είναι 1%. Να σημειωθεί ότι σοβαρή αλλεργία στην ασπιρίνη είναι πολύ σπάνια 23, αλλά εξανθήματα εμφανίζονται στο 5% των ασθενών. Όσον αφορά τους αναστολείς μέσω ADP αυτοί είναι η κλοπιδογρέλη, η πρασουγκρέλη και η τικαγκρελόρη. Η κλοπιδογρέλη, έχει δόση φόρτισης 600 mg - η δόση αυτή έχει ταχύτερη και ισχυρότερη δράση από τα 300 mg. Η δόση συντή-

19 Διάγνωση και θεραπεία των οξέων στεφανιαίων συνδρόμων χωρίς ανάσπαση του ST 19 ρησης είναι 75 mg. Στη μελέτη CURE 24 σε ασθενείς με NST- ACS η κλοπιδογρέλη, για 9-12 μήνες, σε συνδυασμό με ασπιρίνη mg, επέφερε μείωση στο συνδυασμό θανάτου από καρδιαγγειακά αίτια, εμφράγματος και ΑΕΕ, σε σχέση με το εικονικό φάρμακο. Η μείωση του κινδύνου ήταν σημαντική για το έμφραγμα. Το όφελος αφορούσε όλες τις ομάδες ασθενών και ήταν φανερό από τις πρώτες 24 ώρες και διαρκούσε 12 μήνες. Στην ίδια μελέτη, υπήρχε σημαντική αύξηση των αιμορραγιών, αλλά όχι των σοβαρών. Οι αιμορραγικές επιπλοκές ήταν σοβαρές σε ανθρώπους που υποβλήθηκαν σε αορτοστεφανιαία παράκαμψη σε λιγότερο από 5 μέρες από τη διακοπή του φαρμάκου. Δόση συντήρησης 150 mg για 7 ημέρες δοκιμάστηκε στην CURRENT OASIS σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με ή χωρίς ανάσπαση του ST και σε σχέση με την δόση των 75 mg και στην ομάδα των ασθενών, που υπεβλήθησαν σε αγγειοπλαστική, μείωσε σημαντικά το συνδυασμένο σημείο θάνατος, έμφραγμα και ΑΕΕ στις 30 μέρες, λόγω μείωσης του εμφράγματος, ως επίσης και την θρόμβωση των stents με ταυτόχρονη αύξηση των μειζόνων αιμορραγιών αλλά όχι των θανατηφόρων και των εγκεφαλικών 25. Ασθενείς με αυξημένη δραστικότητα αιμοπεταλίων παρά την θεραπεία με κλοπιδογρέλη παρουσιάζουν αυξημένο κίνδυνο για ισχαιμικά συμβάντα, αλλά ο έλεγχος δραστικότητας αιμοπεταλίων σε όλους τους ασθενείς δεν έχει προς το παρόν ένδειξη, διότι δεν έχει αποδειχθεί ότι αυξάνοντας την δόση της κλοπιδογρέλης στους ασθενείς με αυξημένη δραστικότητα βελτιώνεται η πρόγνωση. Η συνχορήγηση κλοπιδογρέλης και PPI s δεν έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τα ισχαιμικά συμβάντα. Η πρασουγκρέλη έχει δοκιμαστεί σε σύγκριση με την κλοπιδογρέλη στην TRITON TIMI 38, σε ασθενείς με ή χωρίς ανάσπαση του ST, σε δόση φόρτισης 60 mg και δόση συντήρησης 10 mg και φάνηκε να μειώνει το συνδυασμένο σημείο θάνατος, έμφραγμα και ΑΕΕ στις 30 μέρες, λόγω μείωσης του εμφράγματος, ως επίσης και την θρόμβωση των stents με ταυτόχρονη αύξηση των θανατηφόρων αιμορραγιών. Το φάσμακο δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς >75 ετών ή <65 kg ή με ιστορικό ΑΕΕ 26. Η τικαγκρελόρη, σε αντίθεση με τη κλοπιδογρέλη και την πρασουγρέλη, δεν είναι προφάρμακο αλλά ενεργό φάρμακο, έχει ταχεία έναρξη δράσης όπως και η πρασουγρέλη και επιπλέον συνδέεται με αναστρέψιμο τρόπο με τους υποδοχείς PY2, σε αντίθεση με τη κλοπιδογρέλη και την πρασουγρέλη. Σε σύγκριση με την κλοπιδογρέλη, σε ασθενείς με ΟΣΣ με ή χωρίς ανάσπαση του ST, στην μελέτη PLATO, σε δόση φόρτισης 180 mg και δόση συντήρησης 90 mg δυό φορές τη μέρα, μείωσε το συνδυασμένο σημείο καρδιαγγειακός θάνατος, έμφραγμα και ΑΕΕ λόγω μείιωσης του θανάτου και του εμφράγματος και επίσης μείωσε την ολική θνητότητα και την θρόμβωση των stents, χωρίς διαφορά στις αιμορραγικές επιπλοκές. Το φάρμακο αυτό δεν πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς με σοβαρές διαταραχές της κολποκοιλιακής αγωγής 27. Όσον αφορά τους αναστολείς των υποδοχέων IIb/IIIa των αιμοπεταλίων δεν υπάρχει σοβαρή ένδειξη να χορηγούνται πριν τη στεφανιογραφία, εκτός από τους ασθενείς που συνεχίζουν να έχουν συμπτώματα και σημεία ισχαιμίας παρά την διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή ή σε ασθενείς υψηλού κινδύνου που δεν μπορούν να πάρουν διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή. Επίσης αναστολείς IIb/IIIa ς χορηγούνται σε ασθενείς υψηλού κινδύνου -θετική τροπονίνη, θρόμβος στην αγγειοογραφία, εκτεταμένη νόσος- επιπλέον της διπλής αντιαιμοπεταλιακής αγωγής, υπό την προϋπόθεση ότι ο αιμορραγικός κίνδυνος δεν είναι πολύ αυξημένος. Στην περίπτωση επείγουσας αορτοστεφανιαίας παράκαμψης για τα πεπτίδια tirofiban και eptifibatide, λόγω της μικρής διάρκειας χρόνου ζωής, δεν αυξάνει ο κίνδυνος αιμορραγίας, ενώ για το μονοκλωνικό αντίσωμα Reopro, ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος. Λοιπή φαρμακευτική αγωγή Η επιθετική υπολιπιδαιμική αγωγή έχει απόλυτη ένδειξη και οι στατίνες πρέπει να αρχίζουν ήδη από την ημέρα της εισαγωγής με σκοπό την μείωση της LDL<100 mg/dl και κατά προτίμηση <70 mg/dl 28. Οι β-αναστολείς έχουν απόλυτη ένδειξη ενώ οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου ενδείκνυνται απόλυτα σε δυσλειτουργία αριστερής κοιλίας, ΣΔ, ΧΝΑ και υπέρταση. Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης χορηγούνται, όταν ο ασθενής δεν μπορεί να λάβει αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτασίνης. Στρατηγική Όσον αφορά στην αγγειογραφία-επαναγγείωση στα NST-ACS, οι ασθενείς κατηγοριοποιούνται ως εξής 29 : Συντηρητική στρατηγική Έχει ένδειξη σε ασθενείς: - χωρίς υποτροπή συμπτωμάτων με την αγωγή, - χωρίς αιμοδυναμική επιβάρυνση, - χωρίς ΗΚΓκές αλλοιώσεις στην είσοδο ή 6-12 ώρες μετά, - χωρίς αύξηση τροπονίνης, - με GRACE score<108 (Πίνακας 4). Οι ασθενείς με αυτά τα χαρακτηριστικά θεωρούνται χαμηλού κινδύνου και δεν ενδείκνυται η στεφανιογραφία. Αντίθετα μία λειτουργική δοκιμασία πριν την έξοδο είναι σκόπιμη και αν είναι θετική ο ασθενής πρέπει να καθετηριαστεί. Επείγουσα επεμβατική στρατηγική Έχει ένδειξη σε ασθενείς με: - επίμονη στηθάγχη παρά την αγωγή, - υποτροπή στηθάγχης με κατάσπαση του ST>2 mm ή βαθιά ανεστραμμένα Τ, παρά την αγωγή, - αιμοδυναμική επιβάρυνση (καρδιακή ανεπάρκεια, shock), - κοιλιακές αρρυθμίες (VT, VF). Αυτοί οι ασθενείς αποτελούν το 2-15% του συνόλου των ασθενών που νοσηλεύονται με NST-ACS. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να καθετηριάζονται μέσα σε 2 ώρες. Επεμβατική στρατηγική Σε ασθενείς με GRACE score>140 και τουλάχιστον ένα κριτήριο κινδύνου πρέπει να διενεργείται στεφανιογραφία μέσα

20 20 Ε. Σμπαρούνη σε 24 ώρες. Σε ασθενείς με GRACE score<140 και ένα κριτήριο κινδύνου η στεφανιογραφία πρέπει να γίνεται μέσα σε 72 ώρες. Ειδικές κατηγορίες ασθενών Υπερήλικες. Οι ασθενείς >75 έχουν συχνά άτυπα ενοχλήματα και είναι υψηλού κινδύνου με θνητότητα διπλάσια από τους <75. Η πιθανότητα επιπλοκών -καρδιακή ανεπάρκεια, αιμορραγία, ΑΕΕ, λοίμωξη- αυξάνει όσο αυξάνει η ηλικία. Το προσδόκιμο επιβίωσης, τα συνοδά νοσήματα και ο αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών στις επεμβάσεις πρέπει να λαμβάνονται υπόψη. Γυναίκες. Οι γυναίκες είναι πιο ηλικιωμένες και έχουν συχνότερα υπέρταση και διαβήτη. Επίσης έχουν συχνότερα μη αποφρακτική νόσο και υψηλότερο αιμορραγικό κίνδυνο. Πάντως η αντιμετώπισή τους δεν διαφέρει από των ανδρών. Διαβητικοί. Οι διαβητικοί ασθενείς με NST-ACS έχουν υψηλότερη θνητότητα σε σχέση με τους μη διαβητικούς και πρέπει να θεραπεύονται επιθετικά. Οι διαβητικοί έχουν πιο εκτεταμένη και διάχυτη νόσο και εμφανίζουν επαναστένωση ή ολική απόφραξη μετά PCI ή CABG πιο συχνά. Η χειρουργική επαναγγείωση φαίνεται να υπερτερεί της διαδερμικής. ΧΝΑ. Ασθενείς με ΧΝΑ έχουν άμεσα και μακροπρόθεσμαυ ψηλότερη θνητότητα και μεγαλύτερο αιμορραγικό κίνδυνο. Ασθενείς με κάθαρση κρεατινίνης <60 ml/min είναι υψηλού κινδύνου και πρέπει να αντιμετωπίζονται επεμβατικά. Αν η κάθαρση κρεατινίνης είναι <30 ml/min, προτιμάται η μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη. Επαναγγείωση Από άποψη στεφανιαίας ανατομίας, οι ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο έχουν στο 30-38% νόσο ενός αγγείου, 44-59% πολυαγγειακή νόσο, 4-8% νόσο στο κύριο στέλεχος ενώ 14-19% μπορεί να έχουν αθηρωμάτωση αλλά χωρίς σημαντικές στενώσεις. Περίπου 10% των ασθενών υποβάλλονται σε αορτοστεφανιαία παράκαμψη στην ίδια νοσηλεία. Όσον αφορά στη διαδερμική θεραπεία, η χρήση BMS stents πρέπει να προτιμάται σε ασθενείς που είναι σε χρόνια αντιπηκτική αγωγή με κουμαρινικά, που έχουν γνωστό πρόβλημα με αιμορραγία ή που πρόκειται να υποβληθούν σε γενικό χειρουργείο στον επόμενο χρόνο. Κατά τα άλλα τα DES προτιμώνται, ιδιαίτερα σε ασθενείς ή στενώσεις με υψηλό κίνδυνο επαναστένωσης, δεδομένου ότι φαίνεται ότι ο συνολικός κίνδυνος οξείας ή υποξείας θρόμβωσης δεν διαφέρει μεταξύ BMS και DES, απλώς διαφέρει η χρονική τους κατανομή. Mετά χρήση DES παρατηρείται πιο συχνά η πολύ όψιμη θρόμβωση και γι αυτό ενδείκνυται η διπλή αντιαιμοπεταλιακή αγωγή για έναν τουλάχιστο χρόνο. Επιπλοκές Αιμορραγικές επιπλοκές Οι αιμορραγικές επιπλοκές συμβαίνουν στο 2-8% των ασθενών με NST-ACS και επιβαρύνουν ιδιαίτερα τη πρόγνωση. Πίνακας 4. Κριτήρια κινδύνου. Πρωτογενή - Αυξημένη τροπονίνη - ΗΚΓές αλλοιώσεις με ή χωρίς πόνο Δευτερογενή - Σακχαρώδη διαβήτη - ΧΝΑ - Επηρεασμένη λειτουργικότητα αριστερής κοιλίας (EF<40%) - Μετεμφραγματική στηθάγχη - PCI τους προηγούμενους 6 μήνες-προηγούμενη επέμβαση CABG - Ασθενείς ενδιάμεσου προς υψηλού κινδύνου (GRACE score μεταξύ 109 και 140) Συγκεκριμένα, αυξάνουν το κίνδυνο θανάτου, εμφράγματος και ΑΕΕ 4-5 φορές και η πρόληψη τους έχει σημαντική θέση στη θεραπεία των NST-ACS. Οι παράγοντες κινδύνου για αιμορραγικές επιπλοκές είναι: μεγάλη ηλικία, γυναικείο φύλο, νεφρική ανεπάρκεια, διαβήτης, ιστορικό αιμορραγίας και χαμηλός αιματοκρίτης αρχικά. Οι παράγοντες κινδύνου για ισχαιμικές επιπλοκές και αιμορραγικές επιπλοκές αλληλεπικαλύπτονται, με αποτέλεσμα ασθενείς υψηλού κινδύνου για ισχαιμικές επιπλοκές είναι ταυτοχρόνως και υψηλού κινδύνου γιά αιμορραγία. O κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται, όταν χρησιμοποιούμε μεγάλες δόσεις αντιθρομβωτικών φαρμάκων, όταν τα χορηγούμε για μεγάλο χρονικό διάστημα, όταν χρησιμοποιούμε συνδυασμούς και όταν περνάμε από το ένα φάρμακο στο άλλο π.χ. από την μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη στη χαμηλού μοριακού βάρους. Όσον αφορά στην προσπέλαση, η κερκιδική φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας σε σύγκριση με την διαμηριαία. Αν η αιμορραγία είναι σοβαρή -εγκεφαλική, οπισθοπεριτοναική ή από το πεπτικό- και απαιτείται η διακοπή των αντιθρομβωτικών/αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, πρέπει να ξέρουμε ότι ο κίνδυνος θρομβωτικού επεισοδίου είναι μέγιστος 4-5 μέρες μετά τη διακοπή των φαρμάκων αλλά διαρκεί για 30 μέρες. Πρόσφατα έχουμε μάθει ότι και οι μεταγγίσεις αυξάνουν ανεξάρτητα το κίνδυνο μειζόνων συμβάντων και θα πρέπει να πραγματοποιούνται μόνον αν είναι τελείως απαραίτητες. Δεν μεταγγίζουμε ασθενείς που είναι αιμοδυναμικά σταθεροί, ο αιματοκρίτης είναι >25% και η αιμοσφαιρίνη >7 g/dl. Θρομβοκυτοπενία Θρομβοκυτοπενία μπορούν να προκαλέσουν τόσο η ηπαρίνη, κυρίως η μη κλασματοποιημένη και λιγότερο η ενοξαπαρίνη, όσο και οι αναστολείς IIa/IIIb υποδοχέων. Θεωρούμε ότι υπάρχει σημαντική θρομβοκυτοπενία, όταν τα αιμοπετάλια είναι < /μL ή >50% λιγότερα από τη βασική μέτρηση, οπότε και απαιτείται η άμεση διακοπή του υπεύθυνου φαρμάκου. Αν υπάρχει σοβαρή θρομβοκυτοπενία, δηλαδή <10.000/μL, η οποία μπορεί να προκλήθηκε μόνο από αναστολείς IIa/IIIb υποδοχέων, τότε όχι μόνο απαιτείται η διακοπή του φαρμάκου αλλά

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία.

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. ΓΡΑΙΔΗΣ Χ., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Δ., ΝΤΑΤΣΙΟΣ Α., ΚΑΡΑΣΑΒΒΙΔΗΣ Β., ΨΗΦΟΣ Β., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Γ., ΓΟΥΡΓΙΩΤΗΣ Κ.,

Διαβάστε περισσότερα

ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία

ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΣΧΕΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ - ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ Αντιθροµβωτική θεραπεία ΚΑΜΠΟΥΡΙΔΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΒΑΛΑΣ Δεν

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αθανάσιος Καπετανόπουλος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος, EUROMEDICA, Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Συχνότητα συνδυασμένης

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ. ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ.

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ. ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ. Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ. ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ. Καφαντάρης Ι., Μεϊμέτη Ε., Δόνου Α., Βογιατζόγλου Δ. Γενικό Νοσοκομείο

Διαβάστε περισσότερα

Συνέδριο: Εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική 2015

Συνέδριο: Εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική 2015 Πρότυπο Κέντρο Καρδιάς και Αγγείων Athens Heart Center Διευθυντής: Καθηγητής Χριστόδουλος. Στεφανάδης Συνέδριο: Εξελίξεις στην Καρδιαγγειακή Ιατρική 2015 Καρδιολογική Κλινική Ι. Γιαλάφος Δ/ντης Κ. Αθανασόπουλος

Διαβάστε περισσότερα

Με συναδελφικούς χαιρετισμούς

Με συναδελφικούς χαιρετισμούς Αγαπητοί/ές συνάδελφοι, Για 10 η συνεχή χρονιά η Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική στο «Αττικόν» Νοσοκομείο πραγματοποιεί το Ετήσιο Διεθνές Συνέδριο «Εξελίξεις και Προοπτικές στην Καρδιολογία». Κατά

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΚΑΤΑΓΡΑΦΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΟΕΜ ΣΤΟ Ν. ΡΟΔΟΠΗΣ

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΚΑΤΑΓΡΑΦΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΟΕΜ ΣΤΟ Ν. ΡΟΔΟΠΗΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΟΞΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ. ΚΑΤΑΓΡΑΦΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΟΕΜ ΣΤΟ Ν. ΡΟΔΟΠΗΣ Α. Γκότσης, Ι. Κερασίδου, Α. Γκαγκάλης, Α. Ρησγγίτς, Α. Κουτσογιάννη, Λ.

Διαβάστε περισσότερα

Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δυσλιπιδαιμίες LDL-C HDL-C < 40 mg/dl Τριγλυκερίδια 150-199 mg/dl : οριακά

Διαβάστε περισσότερα

Στεφανιαία νόσος: Σύγχρονη διάγνωση - θεραπευτική αντιμετώπιση

Στεφανιαία νόσος: Σύγχρονη διάγνωση - θεραπευτική αντιμετώπιση Στεφανιαία νόσος: Σύγχρονη διάγνωση - θεραπευτική αντιμετώπιση Αθανάσιος Μανώλης Διευθυντής Καρδιολογικής Κλινικής Ασκληπιείου Βούλας, Αναπληρωτής Καθηγητής Καρδιολογίας Emory University, Ατλάντα, ΗΠΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΗΚΓ- ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Άνδρας 57 ετών προσέρχεται στα επείγοντα νοσοκομείου παραπονούμενος για θωρακικό άλγος που επεκτείνεται στην κάτω γνάθο και αντανακλά στο αριστερό

Διαβάστε περισσότερα

Νόσος στελέχους: Διαδερμική ή χειρουργική αντιμετώπιση

Νόσος στελέχους: Διαδερμική ή χειρουργική αντιμετώπιση Νόσος στελέχους: Διαδερμική ή χειρουργική αντιμετώπιση Λ. Κ. Μιχάλης Καθηγητής Καρδιολογίας Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Αθήνα, 30 Οκτωβρίου 2008 Από πού αντλούνται οι γνώσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

8 ο Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα

8 ο Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα 1 8 ο Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα Καρδιολογική Κλινική Γ. Ν. Θεσσαλονίκης «Γ. Γεννηματάς» 2013-2014 2 Σεπτέμβριος 2013, Θεσσαλονίκη Ετήσια Μετεκπαιδευτικά μαθήματα Ετήσιο Εκπαιδευτικό

Διαβάστε περισσότερα

Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης

Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης Χρήσιμες πληροφορίες για τη δοκιμασία κόπωσης Ποια στοιχεία σχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενή μας δίνει η δοκιμασία κόπωσης; Η δοκιμασία κόπωσης σε τάπητα χρησιμοποιείται κυρίως ως αναίμακτη

Διαβάστε περισσότερα

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ LDL-C : μείζων

Διαβάστε περισσότερα

Eλληνική Καρδιολογική Εταιρεία Μαθήματα ειδικευομένων

Eλληνική Καρδιολογική Εταιρεία Μαθήματα ειδικευομένων Eλληνική Καρδιολογική Εταιρεία Μαθήματα ειδικευομένων ΠΟΤΕ ΤΟ ΗΚΓ ΣΤΟ STEMI ΘΕΛΕΙ ΑΠΟΚΡΥΠΤΟΓΡΑΦΗΣΗ Ή ΗΚΓ ΣΕ ΕΙΔΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ Κωνσταντίνος Τσιούφης Επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας Α Καρδιολογική Κλινική,

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ ΑΜΠΡΑΧΙΜ ΣΑΡΑ-ΕΛΕΝΗ & ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΑΤΕΙΘ ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ: κ. ΚΑΡΑΒΑΣΙΛΕΙΑΔΟΥ ΣΑΒΒΑΤΩ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2009 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΡΔΙΑΣ Το καρδιαγγειακό

Διαβάστε περισσότερα

ICE 2014. 12-13 Δεκεμβρίου 2014

ICE 2014. 12-13 Δεκεμβρίου 2014 1 ICE 2014 12-13 Δεκεμβρίου 2014 ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Ι. Καλικάζαρος, Πρόεδρος ΕΚΕ Σ. Φούσσας, Αντιπρόεδρος ΕΚΕ Γ. Παρχαρίδης (τ. Πρόεδρος) Ι. Βλασερός, Γραμματέας ΕΚΕ Α. Κρανίδης (Ταμίας) Ι. Κανακάκης

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΟΛΛΕΓΙΟ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΑΣ Επιστημονική Ένωση Καρδιαγγειακής Απεικόνισης Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό Ιωάννης

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου

Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου Προστάτεψε την καρδία σου Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου Καρδιοαγγειακές παθήσεις και γυναικείο φύλο Εισαγωγή Οι καρδιαγγειακές παθήσεις αποτελούν σε παγκόσμιο επίπεδο την κυριότερη αιτία θανάτου στο γυναικείο

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ Χ.ΓΡΑΙ ΗΣ,Γ.ΦΩΤΟΠΟΥΛΟΣ, Γ.ΜΑΜΑ ΑΣ,. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ, Θ.ΠΑΠΑ ΟΠΟΥΛΟΣ,.ΚΟΥΛΑΞΗΣ, Γ.ΚΟΝΤΟΠΟΥΛΟΣ,

Διαβάστε περισσότερα

Αντιθρομβωτική θεραπεία: γενικές αρχές

Αντιθρομβωτική θεραπεία: γενικές αρχές Συνθετάση Συνθετάση ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 Αντιθρομβωτική θεραπεία: γενικές αρχές Andrew D Blann, Martin J Landray, Gregory Y H Lip Πολλά από τα κοινά προβλήματα στην κλινική πράξη σήμερα σχετίζονται με τη θρόμβωση.

Διαβάστε περισσότερα

Επίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/2014. 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού

Επίβλεψη. Κολπική µαρµαρυγή 3/12/2014. 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ. 1-2% του γενικού πληθυσµού Επίβλεψη 1. κ. Σταύρος Κωνσταντινίδης Καθηγητητής Καρδιολογίας.Π.Θ Πρόληψη αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων στην κολπική µαρµαρυγή. Η θέση των νέων αντιπηκτικών. 2. Γεώργιος Χαλικιάς Λέκτορας Καρδιολογίας.Π.Θ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΡΑΙ ΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΟΣ, FSCAI ΑΙΜΟ ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ EUROMEDICA-ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΟΞΕΟΣ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΟΣ Ρήξη αθηρωµατικής πλάκας και δηµιουργία

Διαβάστε περισσότερα

Συντάχθηκε απο τον/την Ασκληπιός Διάγνωσις Παρασκευή, 14 Μάιος 2010 08:02 - Τελευταία Ενημέρωση Παρασκευή, 14 Μάιος 2010 08:23

Συντάχθηκε απο τον/την Ασκληπιός Διάγνωσις Παρασκευή, 14 Μάιος 2010 08:02 - Τελευταία Ενημέρωση Παρασκευή, 14 Μάιος 2010 08:23 Αορτοστεφανιαία παράκαμψη (εγχείρηση bypass) με πάλλουσα καρδιά συγκριτικά με την κλασική αορτοστεφανιαία παράκαμψη: καλύτερα άμεσα οφέλη μεγαλύτερους μακροπρόθεσμους κινδύνους και ανάγκη νέας επαναιμάτωσης,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ

ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ Κόγιας Ιωάννης: Διευθυντής Καρδιολογικής κλινικής Γενικού Νοσοκομείου Καρδίτσας Μουλατζίκος Θωμάς:

Διαβάστε περισσότερα

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση There are no translations available. Γιώργος Κολιός Καρδιολόγος Οι ασθενείς με συγκοπή αποτελούν το 2% των επισκέψεων στα τμήματα έκτακτων περιστατικών. Η ετήσια επίπτωση συγκοπτικών επεισοδίων στα ηλικιωμένα

Διαβάστε περισσότερα

ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΟΜΕΑ

ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΟΜΕΑ ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΟΜΕΑ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2015 ΙΟΥΝΙΟΣ 2016 Π Ρ Ο Λ Ο Γ Ο Σ Αγαπητοί Συνάδελφοι, Σας παρουσιάζουμε το Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα του Καρδιολογικού

Διαβάστε περισσότερα

4 ο Διεθνές Συνέδριο Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου Current Advances in Cardiac Surgery and Cardiology

4 ο Διεθνές Συνέδριο Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου Current Advances in Cardiac Surgery and Cardiology 4 ο Διεθνές Συνέδριο Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου Current Advances in Cardiac Surgery and Cardiology ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Μέσα στο 2007 αναμένεται να αρχίσει και στο Ωνάσειο η διαδερμική αντιμετώπιση των

Διαβάστε περισσότερα

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg). EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΟΣ ΣΕ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΟΙΛΙΑ 23% 31% ΘΩΡΑΚΑΣ + ΑΚΡΑ 52% 11% ΚΕΦΑΛΙ 41% 26% Ι. ΒΑΡΕΙΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους

Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους Αδαµαντία Α. Πολυδώρου Εδικ. Καρδιολόγος 251 Γ.Ν.Αεροπορίας Τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια σύµφωνα µε την µελέτη Rochester αυξάνουν µε

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση δυσλιπιδαιμιών. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας

Αντιμετώπιση δυσλιπιδαιμιών. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας Αντιμετώπιση δυσλιπιδαιμιών Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας LDL-C : μείζων παράγοντας καρδιαγγειακού κινδύνου Μετα-ανάλυση 61 προοπτικών μελετών παρατήρησης σε υγιείς ενήλικες (n=892.237) Lancet

Διαβάστε περισσότερα

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος»

ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ. Νικολούδη Μαρία. Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» ΔΥΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ Νικολούδη Μαρία Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» Ο όρος δυσλιπιδαιμία εκφράζει τις ποσοτικές και ποιοτικές διαταραχές των λιπιδίων του αίματος. Τα λιπίδια όπως η χοληστερόλη και

Διαβάστε περισσότερα

2015-2016 ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ. Εκπαιδευτικό πρόγραμμα. 1 η ΥΠΕ Αττικής, Γενικό Νοσοκομειο Αθηνών Ιπποκράτειο

2015-2016 ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ. Εκπαιδευτικό πρόγραμμα. 1 η ΥΠΕ Αττικής, Γενικό Νοσοκομειο Αθηνών Ιπποκράτειο ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ 1 η ΥΠΕ Αττικής, Γενικό Νοσοκομειο Αθηνών Ιπποκράτειο Εκπαιδευτικό πρόγραμμα 2015-2016 Συντονιστής Διευθυντής: Ι.Ε. Καλλικάζαρος EBΔΟΜΑΔΙΑΙΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 2015-2016

Διαβάστε περισσότερα

ΓΡΑΪΔΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ Επεμβατικός Καρδιολόγος, FSCAI Euromedica-Κυανούς Σταυρός. 31 Ιανουαρίου-1 Φεβρουαρίου 2013 Ξενοδοχείο Αιγές, Βέροια

ΓΡΑΪΔΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ Επεμβατικός Καρδιολόγος, FSCAI Euromedica-Κυανούς Σταυρός. 31 Ιανουαρίου-1 Φεβρουαρίου 2013 Ξενοδοχείο Αιγές, Βέροια ΓΡΑΪΔΗΣ ΧΡΗΣΤΟΣ Επεμβατικός Καρδιολόγος, FSCAI Euromedica-Κυανούς Σταυρός 31 Ιανουαρίου-1 Φεβρουαρίου 2013 Ξενοδοχείο Αιγές, Βέροια ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ Γυναίκα ηλικίας 36 ετών με επανειλημμένα επεισόδια

Διαβάστε περισσότερα

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ

ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ X. ΓΡΑΪΔΗΣ, Δ. ΔΗΜΟΚΡΙΤΟΣ, Β. ΚΑΡΑΣΑΒΙΔΗΣ, Ε. ΑΡΓΥΡΟΠΟΥΛΟΥ, Γ. ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ, Θ. ΜΠΙΤΣΗΣ,

Διαβάστε περισσότερα

Στένωση της Νεφρικής Αρτηρίας : Ενδοαγγειακή Αποκατάσταση.

Στένωση της Νεφρικής Αρτηρίας : Ενδοαγγειακή Αποκατάσταση. Bασίλης Παπαγιάννης - Στένωση της Νεφρικής Αρτηρίας : Ενδοαγγειακή Αποκατάσταση 17 Στένωση της Νεφρικής Αρτηρίας : Ενδοαγγειακή Αποκατάσταση. Παπαγιάννης Βασίλης Ακτινολογικό Εργαστήριο Νοσοκομείου Γ.Ν.ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ,

Διαβάστε περισσότερα

Υπερτροφική+Μυοκαρδιοπάθεια:+ Ρόλος+της+ηχωκαρδιογραφίας+στην+πρώιμη+ διάγνωση+και+τη+διαστρωμάτωση+κινδύνου+

Υπερτροφική+Μυοκαρδιοπάθεια:+ Ρόλος+της+ηχωκαρδιογραφίας+στην+πρώιμη+ διάγνωση+και+τη+διαστρωμάτωση+κινδύνου+ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ Υπερτροφική+Μυοκαρδιοπάθεια:+ Ρόλος+της+ηχωκαρδιογραφίας+στην+πρώιμη+ διάγνωση+και+τη+διαστρωμάτωση+κινδύνου+ Κοµπορόζος Χριστόφορος Καρδιολόγος, Πλωτάρχης (ΥΙ) επιµελητής

Διαβάστε περισσότερα

NEΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΠΙΣΗΤΟΥ ΓΜΑΤΟΣΤΟΥ ΤΟΥ ΣΠΑΣΗΤΟΥ ST ΙΑΣΤΗΜΑΤΟΣ. Dr. Μπάπας Σ. Γεώργιος ΕUROMEDICA ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

NEΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΠΙΣΗΤΟΥ ΓΜΑΤΟΣΤΟΥ ΤΟΥ ΣΠΑΣΗΤΟΥ ST ΙΑΣΤΗΜΑΤΟΣ. Dr. Μπάπας Σ. Γεώργιος ΕUROMEDICA ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΑΛΟΝΙΚΗΣ NEΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΗΓΙΕΣΓΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΠΙΣΗΤΟΥ ΤΟΥ ΕΜΦΡAΓΜΑΤΟΣ ΓΜΑΤΟΣΤΟΥ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΙΟΥ ΧΡΙΣ ΑΝAΣΠΑΣΗ ΣΠΑΣΗΤΟΥ ST ΙΑΣΤΗΜΑΤΟΣ Dr. Μπάπας Σ. Γεώργιος ΕUROMEDICA ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΙ ΝΕΤΕΡΟΥΠΑΡΧΕΙ

Διαβάστε περισσότερα

Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά.

Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά. Κολονοσκόπηση σε ασθενή που λαμβάνει αντιπηκτικά-αντιαιμοπεταλιακά. Δηλώνω ότι δεν έχω σύγκρουση συμφερόντων Χρήση αντιαιμοπεταλιακών : REACH Registry Ασπιρίνη Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα Θιενοπυριδίνες

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση και Καρδιοπάθειες

Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Σταυρόπουλος- Καλίνογλου Αντώνης, Ερευνητής Σύγχρονες

Διαβάστε περισσότερα

Μ. Δρακοπούλου*, Κ. Τούτουζας*, Γ. Μπενέτος*, Α. Συνετός*, Φ. Mητροπούλου*, Α. Μιχελόγγονα*, Α. Παπανικολάου*, Κ. Πρέκας, Η. Σιώρης, Δ.

Μ. Δρακοπούλου*, Κ. Τούτουζας*, Γ. Μπενέτος*, Α. Συνετός*, Φ. Mητροπούλου*, Α. Μιχελόγγονα*, Α. Παπανικολάου*, Κ. Πρέκας, Η. Σιώρης, Δ. Μ. Δρακοπούλου*, Κ. Τούτουζας*, Γ. Μπενέτος*, Α. Συνετός*, Φ. Mητροπούλου*, Α. Μιχελόγγονα*, Α. Παπανικολάου*, Κ. Πρέκας, Η. Σιώρης, Δ. Τούσουλης* *A Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Γενικό

Διαβάστε περισσότερα

της µιτροειδούς βαλβίδος

της µιτροειδούς βαλβίδος Πότε και πως θα αντιµετωπίσω επεµβατικά τον ασθενή µε ασυµπτωµατική ανεπάρκεια της µιτροειδούς βαλβίδος Αθανάσιος Τσούκας,, MD, FESC ιευθυντής Γ. Ν. «Ασκληπιείο Βούλας» ΜΙΤΡΟΕΙ ΗΣ ΒΑΛΒΙ Α Αποτελείται από

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιαγγειακών. Σεµινάριο. Παθήσεων. 5 º Ελλαδοκυπριακό 27-28. Επιστηµονικό Πρόγραµµα. Νοεµβρίου 2015. Ξενοδοχείο Hilton Park Λευκωσία - Κύπρος

Καρδιαγγειακών. Σεµινάριο. Παθήσεων. 5 º Ελλαδοκυπριακό 27-28. Επιστηµονικό Πρόγραµµα. Νοεµβρίου 2015. Ξενοδοχείο Hilton Park Λευκωσία - Κύπρος Καρδιολογική Εταιρεία Κύπρου 27-28 Νοεµβρίου 2015 Ξενοδοχείο Hilton Park Λευκωσία - Κύπρος Xορήγηση Πιστοποιητικού µε 8 µόρια (credits) Συνεχιζόµενης Ιατρικής Εκπαίδευσης (CME-CPD). Οργάνωση - Γραµµατεία:

Διαβάστε περισσότερα

Αορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass

Αορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass Αορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass Είναι γνωστό ότι η στεφανιαία νόσος οφείλεται σε στενώσεις των στεφανιαίων αρτηριών. Η εγχειρητική τεχνική παράκαμψης των στεφανιαίων στενώσεων ονομάζεται αορτοστεφανιαία

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΑΡΡΥΘΜΙΟΓΕΝΕΣΗ ΤΣΟΥΝΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Δ/ΝΤΗΣ Ε.Σ.Υ. Γ.Ν.Θ. ΑΓ. ΠΑΥΛΟΣ

ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΑΡΡΥΘΜΙΟΓΕΝΕΣΗ ΤΣΟΥΝΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Δ/ΝΤΗΣ Ε.Σ.Υ. Γ.Ν.Θ. ΑΓ. ΠΑΥΛΟΣ ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΑΡΡΥΘΜΙΟΓΕΝΕΣΗ ΤΣΟΥΝΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Δ/ΝΤΗΣ Ε.Σ.Υ. Γ.Ν.Θ. ΑΓ. ΠΑΥΛΟΣ S.C.D. V.A. C.A.D. Καταστάσεις που προδιαθέτουν σε εμφάνιση αρρυθμιών με την άσκηση. Υγιή άτομα Στεφανιαία νόσο Πρόπτωση

Διαβάστε περισσότερα

12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0. ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία

12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0. ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία 12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0 Στρογγυλό Τραπέζι: Συγγενείς καρδιοπάθειες ενηλίκων- πνευµονική υπέρταση ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία Κωνσταντίνος Θωµαϊδης, Γ.Ν. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»

Διαβάστε περισσότερα

Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ - ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Ιωάννης Χ. Στυλιάδης ΚΑΘΗΓΗΤΕΣ Σταύρος Γαβριηλίδης Γεώργιος Γιαννόγλου Κωνσταντίνος Γκεμιτζής Χαράλαμπος Καρβούνης ΕΠΙΚΟΥΡΟΙ ΚΑΘΗΓΗΤΕΣ Βασίλειος Βασιλικός

Διαβάστε περισσότερα

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη;

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη; CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη; Α.Μπουγας, Β.Τερπος, Δ.Γκολιδακης, Χ.Παπαδοπουλος, Χ.Κυρπιζιδης, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για την περιεγχειρητική καρδιαγγειακή εκτίµηση και αντιµετώπιση ασθενών που υποβάλλονται σε µη καρδιοχειρουργική επέµβαση (2007). Φωτεινή Ντάνου, Σοφία Σγουροπούλου, Πολυξένη Στρατήγη.

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου

Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Ο διαχωρισµός της θωρακικής αορτής αποτελεί την πιο επείγουσα και καταστροφική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ 1 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Στο πρωτόκολλο θα συμπεριληφθούν αυστηρά και μόνο ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση που ορίζεται ως η αδυναμία ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης παρά τη

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

Ε π ι σ τ η μ ο ν ι κ ό Π ρ ό γ ρ α μ μ α

Ε π ι σ τ η μ ο ν ι κ ό Π ρ ό γ ρ α μ μ α 19.00-19.30 Τελετή Έναρξης Ε π ι σ τ η μ ο ν ι κ ό Π ρ ό γ ρ α μ μ α Παρασκευή, 22 Νοεμβρίου 2013 19.30-20.00 Διάλεξη «Καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας: η κλινική

Διαβάστε περισσότερα

Η αντιμετώπιση του πόνου στο στήθος

Η αντιμετώπιση του πόνου στο στήθος Ανοιχτό Λαικό Πανεπιστήμιο Δήμου Φερών Δευτέρα 3 Μαίου 2010 Η αντιμετώπιση του πόνου στο στήθος Απαραίτητες γνώσεις για κάθε πολίτη Βασίλειος Σπανός Καρδιολόγος Επιστημονικός Σύμβουλος του ΕΛ.Ι.ΚΑΡ. Ο

Διαβάστε περισσότερα

Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας. Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος

Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας. Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος Θωρακικό άλγος μετά από εισπνοή εντομοκτόνου ουσίας Ζόια Αντριάν-Εουτζέν Χρυσός Δημήτριος Καρδιολογικό Τμήμα Γ.Π.Ν.Τρίπολης Ασθενής 53 ετών προσήλθε στο ΤΕΠ του Νοσοκομείου για αναφερόμενο αίσθημα δυσφορίας

Διαβάστε περισσότερα

ΒΟΥΓΙΟΥΚΛΑΚΗ ΧΡΙΣΤΙΝΑ Ειδικευόµενη E Παθολογικής Κλινικής Πράγµατι έγινε βιοψία δέρµατος από βλάβη άκρου ποδός.. ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΣ ΜΕΤΑΞΥ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΚΑΙ ΕΜΒΟΛΗΣ ΚΡΥΣΤΑΛΛΩΝ ΧΟΛΗΣΤΕΡΟΛΗΣ ΕΜΒΟΛΕΣ ΑΠΌ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ Ι (ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ) ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ AΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ

ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ Ι (ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ) ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ AΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ Ι (ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ) ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ AΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ ΟΡΙΣΜΟΣ Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (AEE) είναι κάθε κλινικό σύνδρομο,

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή. Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή

Πνευμονική εμβολή. Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή Πνευμονική εμβολή Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Διάγνωση της πνευμονικής

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης. Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2013 2014

ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης. Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2013 2014 ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Διευθυντής: Καθηγητής Δημήτριος Β. Δουγένης Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2013 2014 ΠΑΤΡΑ, Οκτώβριος 2013 1 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Διευθυντής:

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ

ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ ΙΑΤΡΕΙΟ: ΜΗΤΡΟΠΟΛΕΩΣ 46 ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ ΘΕΣ/ΝΙΚΗ 2310254030 ΠΑΝΟΡΑΜΑ 2310380000 Aρτηριακή

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

Στεφανιαία νόσος. Νεότερες θεραπευτικές εξελίξεις στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΔΙΑΚΑΚΗΣ ΕΠ.Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Γ.Ν.Ν.

Στεφανιαία νόσος. Νεότερες θεραπευτικές εξελίξεις στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΔΙΑΚΑΚΗΣ ΕΠ.Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Γ.Ν.Ν. Στεφανιαία νόσος. Νεότερες θεραπευτικές εξελίξεις στα οξέα στεφανιαία σύνδρομα ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΔΙΑΚΑΚΗΣ ΕΠ.Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Γ.Ν.Ν.ΧΑΝΙΩΝ Πραγματική απεικόνιση καρδιάς από αξονική τομογραφία Κύριες αιτίες

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση

Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση Γκαλιαγκούση Ευγενία MD, PhD Medical School, King s College University of London Νεφραγγειακή νόσος Safian RD,NEJM,2001 Αιτίες στένωσης

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.

Διαβάστε περισσότερα

Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων. αντιπηκτικών

Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων. αντιπηκτικών Περιορισμοί στη χρήση των νεότερων αντιπηκτικών Στέλιος Τζέης MD, PhD, FESC Επιμελητής A - Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο Ερρίκος Ντυνάν ΥΠΕΡ νεότερων αντιπηκτικών γιατί. Προβλέψιμη φαρμακοκινητική /

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιολογικό Συνέδριο

Καρδιολογικό Συνέδριο 09-11 Οκτωβρίου 2015 Ξενοδοχείο Larissa Imperial Λάρισα Καρδιολογικό Συνέδριο Κεντρικής Ελλάδος Xορήγηση Πιστοποιητικού με μόρια (credits) Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης (CME-CPD) Διοργάνωση: σε συνεργασία

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Περιφερικά αγγεία Ενδιαφέροντα περιστατικά Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Η Περιφερική

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιολογίας. Συνέδριο Ελληνικού Κολλεγίου. Προκαταρκτικό Πρόγραµµα. Eτήσιο. 5-7 Ιουνίου 2015. Ξενοδοχείο Divani Caravel Αθήνα

Καρδιολογίας. Συνέδριο Ελληνικού Κολλεγίου. Προκαταρκτικό Πρόγραµµα. Eτήσιο. 5-7 Ιουνίου 2015. Ξενοδοχείο Divani Caravel Αθήνα Ελληνικό Κολλέγιο 11 Eτήσιο Συνέδριο Ελληνικού Κολλεγίου Προκαταρκτικό Πρόγραµµα 2 Χαιρετισμός Προέδρου Αγαπητοί/ες συνάδελφοι, Με ιδιαίτερη χαρά σας προσκαλώ στο 11 ο κατά σειρά Ετήσιο Συνέδριο του Ελληνικού

Διαβάστε περισσότερα

Νευρολόγος, Διευθυντής ΕΣΥ, Νοσοκομείο Ερυθρός Σταυρός. Νευρολόγος, Καθηγητής Νευρολογίας, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

Νευρολόγος, Διευθυντής ΕΣΥ, Νοσοκομείο Ερυθρός Σταυρός. Νευρολόγος, Καθηγητής Νευρολογίας, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Ευρετήριο Ομιλητών Αβραμίδης Θ. Νευρολόγος, Διευθυντής ΕΣΥ, Νοσοκομείο Ερυθρός Σταυρός Αρτέμης Ν. Νευρολόγος, Καθηγητής Νευρολογίας, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Βαδικόλιας Κ. Νευρολόγος, Επίκουρος

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΣΧΕΔΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ / ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΩΝ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

ΠΡΟΣΧΕΔΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ / ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΤΩΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΩΝ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Αγαπητοί συνάδελφοι, κατά την τελευταία συνεδρίαση του πυρήνα της Ομάδας Εργασίας παρουσιάστηκε από τον κο Βασ. Σπανό και τον Κύριο Εμμ. Βαβουρανάκη ένα προσχέδιο για την εκπαίδευση/πιστοποίηση των επεμβατικών

Διαβάστε περισσότερα

Παραρτημα III Μεταβολες στις περιληψεις των χαρακτηριστικων του προϊοντος και στα φυλλα οδηγιων χρησης

Παραρτημα III Μεταβολες στις περιληψεις των χαρακτηριστικων του προϊοντος και στα φυλλα οδηγιων χρησης Παραρτημα III Μεταβολες στις περιληψεις των χαρακτηριστικων του προϊοντος και στα φυλλα οδηγιων χρησης Σημείωση: Οι εν λόγω τροποποιήσεις της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου

Διαβάστε περισσότερα

e-cardio.gr e-cardio.gr Στεφανιαία Νόσος Γνώση Διάγνωση Θεραπεία Ελληνικό Ινστιτόύτό Καρδιαγγειακών Νόσηματών Ενημερωτικό Φυλλάδιο

e-cardio.gr e-cardio.gr Στεφανιαία Νόσος Γνώση Διάγνωση Θεραπεία Ελληνικό Ινστιτόύτό Καρδιαγγειακών Νόσηματών Ενημερωτικό Φυλλάδιο e-cardio.gr e-cardio.gr Ελληνικό Ινστιτόύτό Καρδιαγγειακών Νόσηματών Ενημερωτικό Φυλλάδιο Στεφανιαία Νόσος Γνώση Διάγνωση Θεραπεία Η καρδιά μας Η καρδιά μας H καρδιά είναι ένα μυώδες όργανο το οποίο είναι

Διαβάστε περισσότερα

Η αξονική στεφανιογραφία έχει θέση στην πρόληψη των καρδιαγγειακών επεισοδίων

Η αξονική στεφανιογραφία έχει θέση στην πρόληψη των καρδιαγγειακών επεισοδίων Σεμινάριο Ομάδων Εργασίας ΕΚΕ, Φεβρουάριος 2010 Ομάδα Εργασίας Επιδημιολογίας, Πρόληψης και Μεταβολικού Συνδρόμου Η αξονική στεφανιογραφία έχει θέση στην πρόληψη των καρδιαγγειακών επεισοδίων Νικόλαος

Διαβάστε περισσότερα

Νεότερα από το Μέτωπο της Πρόληψης των Εγκεφαλικών Επεισοδίων στην Κολπική Μαρμαρυγή

Νεότερα από το Μέτωπο της Πρόληψης των Εγκεφαλικών Επεισοδίων στην Κολπική Μαρμαρυγή Ελληνική Εταιρεία Καρδιαγγειακής Υγείας Hellenic Society of Cardiovascular Health Νεότερα από το Μέτωπο της Πρόληψης των Εγκεφαλικών Επεισοδίων στην Κολπική Μαρμαρυγή Ένα Σεμινάριο για τη Χρήση των Νεότερων

Διαβάστε περισσότερα

ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ Το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή αλλιώς καρδιακή προσβολή συμβαίνει όταν μία ή περισσότερες αρτηρίες φράζουν και έτσι τμήμα του μυοκαρδίου πεθαίνει. Γενικά οι αρτηρίες φράζουν από πλάκες

Διαβάστε περισσότερα

ΗΦΜ. Ποια η σηµασία της στην κλινική πράξη.

ΗΦΜ. Ποια η σηµασία της στην κλινική πράξη. ΗΦΜ. Ποια η σηµασία της στην κλινική πράξη. Πότε πρέπει να εφαρµόζεται; «Ιπποκράτειες Ηµέρες Καρδιολογίας» Μέλανη Κωνσταντινίδου Καρδιολόγος Ηλεκτροφυσιολόγος Αγ Λουκάς Disclosures None ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ

Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Ελάττωση θνησιμότητας κατά 33% 1. Αυξημένη υπόνοια 2. Αυξημένος αριθμός εξετάσεων 3. Προφύλαξη σε ασθενείς υψηλού κινδύνου

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Eπιστημονικό Πρόγραμμα. Παρασκευή 13 Σεπτεμβρίου 2013

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Eπιστημονικό Πρόγραμμα. Παρασκευή 13 Σεπτεμβρίου 2013 Καρδιακή Ανεπάρκεια Eπιστημονικό Πρόγραμμα Παρασκευή 13 Σεπτεμβρίου 2013 17.30-18.00 Έναρξη Επιστημονικής Εκδήλωσης Χαιρετισμός από τον Πρόεδρο του Ελληνικού Κολλεγίου Καρδιολογίας, Γ. Θεοδωράκη 18.00-20.00

Διαβάστε περισσότερα

Επί της ιστορίας της απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών

Επί της ιστορίας της απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών Επί της ιστορίας της απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών ΣΤΗΘΑΓΧΗ - ΕΜΦΡΑΓΜΑ Aπό τον Ιπποκράτη στην αγγειοπλαστική Ο Μπάμπης Ακτσόγλου δεν υπάρχει πια. Η οικογένεια του Αθηνοράματος PDE+Oz4 θρηνεί για την

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ. Νικολέτα Καρτάλη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ. Νικολέτα Καρτάλη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Νικολέτα Καρτάλη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Burwell et al, Am J Med 1956 SLEEP BREATHING DISORDERS ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΩΝ ΑΠΝΟΙΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ. ΔΗΜ ΤΟΥΣΟΥΛΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Παν/μιου Αθηνών

ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ. ΔΗΜ ΤΟΥΣΟΥΛΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Παν/μιου Αθηνών ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΗ ΑΓΩΓΗ ΔΗΜ ΤΟΥΣΟΥΛΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Παν/μιου Αθηνών ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ Aspirin Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor Συνοπτική απεικόνιση δράσης αντιαιμοπεταλιακων Tousoulis et al.

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικός αλγόριθμος για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών Ελληνικές οδηγίες

Θεραπευτικός αλγόριθμος για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών Ελληνικές οδηγίες Θεραπευτικός αλγόριθμος για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών Ελληνικές οδηγίες Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Καρδιαγγειακά νοσήματα

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ. Τετάρτη 25 Ιουλίου 2012

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ. Τετάρτη 25 Ιουλίου 2012 ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Τετάρτη 25 Ιουλίου 2012 Σε παγκόσμιο «δολοφόνο» του ανθρωπίνου γένους συνεχίζουν να αναδεικνύονται καθημερινά τα καρδιαγγειακά

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 4 ο Θ Ε Ρ Ι Ν Ο Σ Χ Ο Λ Ε Ι Ο Ε λ λ η ν ι κ ή ς Ε τ α ι ρ ε ί α ς Α θ η ρ ο σ κ λ ή ρ ωσ η ς Αθηροθρόμβωση: Από τ ην Πα θοφυσ ιολογία σ τη Θ ε ραπ ε ία 30 Ιουνίου 2 Ιουλίου 2011, Ξενοδοχείο Crowne Plaza,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ 8 ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (ΣΤΕΝΩΣΕΙΣ) ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Ή ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ Μία παρακώλυση της ροής του αίµατος οφείλεται συχνά σε στένωση και µπορεί να σταµατήσει τη ροή του αίµατος µερικώς ή τελείως. Κάθε µία από

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

ΘΑ ΧΟΡΗΓΗΘΟΥΝ ΜΟΡΙΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΘΑ ΧΟΡΗΓΗΘΟΥΝ ΜΟΡΙΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΘΑ ΧΟΡΗΓΗΘΟΥΝ ΜΟΡΙΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ (c.m.e. CREDITS) ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 3 ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Παρασκευή 24 Απριλίου 2015 09.00-09.15 Εγγραφές 24-25 Απριλίου 2015 Αθήνα, Ξενοδοχείο

Διαβάστε περισσότερα

20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον

20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον 20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον Σύγκριση μηριαίας και κερκιδικής προσπέλασης στον καρδιακό καθετηριασμό. Συστηματική Ανασκόπηση Καλλιρρόη Κοζομπόλη, RN, MSc, Ωνάσειο

Διαβάστε περισσότερα

Αξονική Στεφανογραφία: Ο ρόλος της στη διερεύνηση της στεφανιαίας νόσου - Συσχετισμός με την Επεμβατική και τη Μαγνητική Στεφανογραφία.

Αξονική Στεφανογραφία: Ο ρόλος της στη διερεύνηση της στεφανιαίας νόσου - Συσχετισμός με την Επεμβατική και τη Μαγνητική Στεφανογραφία. Αλέξανδρος Καλλιφατίδης - Αξονική Στεφανογραφία 41 Αξονική Στεφανογραφία: Ο ρόλος της στη διερεύνηση της στεφανιαίας νόσου - Συσχετισμός με την Επεμβατική και τη Μαγνητική Στεφανογραφία. Αλέξανδρος Καλλιφατίδης

Διαβάστε περισσότερα