ΕΓΚΕΚΡΙΜΜΕΝΟ ΑΠΟ ΤΟ Κ.Ε.Σ.Υ.

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΕΓΚΕΚΡΙΜΜΕΝΟ ΑΠΟ ΤΟ Κ.Ε.Σ.Υ."

Transcript

1 Περιοδική έκδοση της Ορθοπαιδικής και Τραυματολογικής Εταιρείας Μακεδονίας-Θράκης ΤΟΜΟΣ 25, Τεύχος Journal of the Orthopaedic and Traumatology Association of Macedonia and Thrace VOLUME 25, No ISSN ΕΓΚΕΚΡΙΜΜΕΝΟ ΑΠΟ ΤΟ Κ.Ε.Σ.Υ.

2 TOMOΣ 25, Τεύχος Ioύλιος-Αύγουστος-Σεπτέμβριος

3 OΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ Τόμος 25 Τεύχος Περιεχόμενα Κλινικές μελέτες 11 H κλινική χρησιμότητα της ανάλυσης βάδισης σε ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση Μεταξιώτης Δ., Κυριακίδης Θ. Μυλωνάς Χ., Κυριακίδης Α. 21 Απλό σύστημα ταξινόμησης των περιπροθετικών καταγμάτων του κεντρικού μηριαίου Μπισχινιώτης Ι.Στ., Τσίτας Κ., Τζατζαΐρης Θ., Ασσάντης Β., Μαλιόγκας Γ., Σιώζος Α. Παρουσίαση περίπτωσης 41 Παρατεταμένο εμπύρετο σύνδρομο κατόπιν ενδοκοιλιακής επέμβασης για την αντιμετώπιση επιπλοκών χολοκυστεκτομής Τζατζαΐρης Θ., Μπισχινιώτης Ι.Στ. Aνασκόπηση Παρουσιάσεις περιπτώσεων 47 Οστική νόσος και παιδιά Ζήδρου Χ., Κυριακίδης Θ., Κυριακίδης Α. 59 Συνδυασμός υποκεφαλικού-βασικοαυχενικού κατάγματος του μηριαίου σε γυναίκα ασθενή με εγκατεστημένο αυτοάνοσο αιμολυτικό μηχανισμό Τσίτας Κ., Μπισχινιώτης Ι.Στ. 65 Ψευδάρθρωση επί συντριπτικού κατάγματος διάφυσης μηριαίου σε νεαρό ενήλικα πολυτραυματία Τζατζαΐρης Θ., Μπισχινιώτης Ι.Στ.

4 ORTHOPAEDICS Volume 25 Issue Contents 11 Clinical significance of gait analysis in cerebral palsy patients Metaxiotis D., Kiriakidis Th., Milonas Ch., Kiriakidis A. Clinical Papers 21 Simple classification system of proximal femoral periprosthetic fractures Bischiniotis J.St., Tsitas K., Tzatzaïris Th., Assantis V., Maliongas G., Siozos A. Case report 41 Prolonged fever syndrome after complicated cholocystectomy Tzatzaïris Th., Bischiniotis J.St. Review paper 47 Bone disease in children Zidrou Ch., Kiriakidis T., Kiriakidis A. Case reports 59 Combined subcapital-high trochanteric fracture fixed by external fixation in a haemolytic patient followed by hemiarthroplasty. Death due to haemolysis Tsitas K., Bischiniotis J.St. 65 Pseudarthrosis after comminuted femoral mid-diaphyseal fracture in a young polytrauma patient Tzatzaïris Th., Bischiniotis J.St.

5 ORTHOPAEDICS- ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ Journal of the Orthopaedic and Traumatology Association of Macedonia and Thrace Publisher Ι. Μπισχινιώτης ΟΤΕΜaTh President Property Orthopaedic and Traumatology Association of Macedonia and Thrace 10, Egnatia Str., Pilea, Thessaloniki Printing House Graphic Arts Melissa Asprovalta-Thessaloniki Tel: Fax: Publishing Committee K. Natsis I. Bischiniotis G. Gouvas N. Valanos Ε. Kalivas A. Eleftheropoulos D. Metaxiotis Editing Committee Director I. Bischiniotis Members A. Eleftheropoulos T. Totlis K. Natsis D. Metaxiotis Journal Secretariat N. Valanos M. Savvidis M. Fintanidou Consulting Editors D. Verettas G. Kapetanos Μ. Koimtzis A. Kiriakidis Ι. Κyrkos K. Papageorgiou G. Petsatodis S. Papastergiou A. Christodoulou I. Hatzokos J. Christoforidis Τρίμηνη Έκδοση της Ορθοπαιδικής & Τραυματολογικής Εταιρείας Μακεδονίας - Θράκης Εκδότης I. Bischiniotis Πρόεδρος Ο.Τ.Ε.ΜΑ.Θ. Ιδιοκτησία Ορθοπαιδική και Τραυματολογική Εταιρεία Μακεδονίας-Θράκης Εγνατία 10, Πυλαία, Θεσσαλονίκη Τυπογραφικό Εργαστήρι Γραφικές Τέχνες Μέλισσα Ασπροβάλτα- Θεσσαλονίκης Τηλ Fax: Εκδοτική Επιτροπή Κ. Νάτσης Ι. Μπισχινιώτης Γ. Γκούβας Ν. Βαλάνος E. Kαλύβας Α. Ελευθερόπουλος Δ. Μεταξιώτης Επιτροπή Σύνταξης Διευθυντής Ι. Μπισχινιώτης Μέλη Α. Ελευθερόπουλος Τ. Τότλης Κ. Νάτσης Δ. Μεταξιώτης Γραμματεία Περιοδικού N. Βαλάνος Μ. Σαββίδης Μ. Φυντανίδου Σύμβουλοι Έκδοσης Δ. Βερέττας Γ. Καπετάνος Μ. Κοϊμτζής Α. Κυριακίδης I. Κύρκος Κ. Παπαγεωργίου Σ. Παπαστεργίου Γ. Πετσατώδης Ι. Χατζώκος Α. Χριστοδούλου Ι. Χριστοφορίδης

6 Διοικητικό Συμβούλιο Ο.Τ.Ε.ΜΑ.Θ Πρόεδρος: Ιωάννης Μπισχινιώτης Α Αντιπρόεδρος: Β Αντιπρόεδρος: Γεν. Γραμματέας: Αναπλ. Γεν. Γραμματέας: Ταμίας: Μέλη: Γεώργιος Γκούβας Φαρές Σάϊεχ Νικόλαος Βαλάνος Ματθαίος Σαββίδης Eυστάθιος Kαλύβας Χριστιάνα Ζήδρου Αναστάσιος Νικολαΐδης Εκπρόσωπος Εκτάκτων Μελών: Κωνσταντίνος Τσίτας

7 ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΡΟΣ ΤΟΥΣ ΣΥΓΓΡΑΦΕΙΣ Το περιοδικό «ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ» είναι το επίσημο όργανο της Ορθοπαιδικής και Τραυματολογικής Εταιρείας Μακεδονίας-Θράκης και δημοσιεύει εργασίες με αντικείμενο την Ορθοπαιδική και Τραυματολογία ή μελέτες πάνω σε θέματα βασικών βιολογικών επιστημών, σχετικές με το μυοσκελετικό σύστημα. Μπορούν επίσης να δημοσιευθούν απόψεις που αφορούν στην ιατρική εκπαίδευση, στα προβλήματα των Ορθοπαιδικών και στη δραστηριότητα της Εταιρείας. Το περιοδικό εκδίδεται σε ηλεκτρονική μορφή στην ιστοσελίδα της Ορθοπαδικής και Τραυματολογικής Εταιρείας Μακεδονίας-Θράκης www. orthotemath.gr. Τα Συμπληρωματικά Τεύχη θα ε- ξακολουθήσουν να εκδίδονται σε έντυπη μορφή. Αναλυτικότερα δημοσιεύονται: 1. Ανασκοπήσεις: Αναπτύσσονται ενδιαφέροντα ορθοπαιδικά θέματα από ένα έως δύο συγγραφείς. Η έκταση του κειμένου δεν πρέπει να υπερβαίνει τίς 25 δακτυλογραφημένες σελίδες μαζί με τις εικόνες και τη βιβλιογραφία. 2. Πρωτότυπες εργασίες: Το περιεχόμενό τους είναι κλινικό, εργαστηριακό ή κλινικοεργαστηριακό. Έχουν συγκεκριμένη δομή και περιλαμβάνουν: περίληψη, όρους εργαστηρίου, σύντομη εισαγωγή όπου αναφέρεται ο σκοπός της εργασίας, περιγραφή του υλικού και των μεθόδων έρευνας, έκθεση των αποτελεσμάτων, συζήτηση με τα τελικά συμπεράσματα, τίτλο της εργασίας, συγγραφείς, key words και περίληψη στην αγγλική γλώσσα και βιβλιογραφία. Η έκταση του κειμένου δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τις 10 δακτυλογραφημένες σελίδες. 3. Ενδιαφέρουσες περιπτώσεις (case re ports): Παρουσιάζονται σπάνιες περιπτώσεις στις οποίες χρησιμοποιήθηκαν γνωστές ή νέες διαγνωστικές ή θεραπευτικές μέθοδοι ή αναπτύσσονται νεώτερες απόψεις σχετικά με την παθογένειά τους. Η έκταση του κειμένου περιορίζεται σε 2-4 δακτυλογραφημένες σελίδες και σ αυτές περιλαμβάνονται: μικρή περίληψη, εισαγωγή, περιγραφή των περιπτώσεων, σύντομη συζήτηση, τίτλος, συγγραφείς και περίληψη στην Αγγλική και απαραίτητη βιβλιογραφία. 4. Ενημερωτικά άρθρα: Παρουσιάζονται πρόσφατα επιτεύγματα στο χώρο της Ορθοπαιδικής και η έκτασή τους περιορίζεται σε 5-6 σελίδες. 5. Περιλήψεις εργασιών, πρακτικά συνεδρίων και στρογγυλών τραπεζών. 6. Επιστολές προς τη Σύνταξη: Περιέχουν σχόλια για δημοσιευμένα άρθρα, κρίσεις για το περιοδικό ή σκέψεις πάνω σε επιστημονικά ή κοινωνικά θέματα που απασχολούν τους Ορθοπαιδικούς. Κάθε άρθρο που υποβάλλεται στο περιοδικό συνοδεύεται απαραίτητα από επιστολή στην οποία αναφέρονται: 1. Η κατηγορία της εργασίας. 2. Ότι δεν έχει δημοσιευθεί τμηματικά ή ολόκληρη σε ελληνικό ή ξένο ιατρικό περιοδικό και 3. Ότι έλαβαν γνώση όλοι οι συμμετέχοντες συγγραφείς, οι οποίοι και συνυπογράφουν την επιστολή. Όλα τα άρθρα υποβάλλονται σε τρία αντίγραφα, ενώ οι εικόνες και τα σχήματα σε δύο και κρίνονται από τρεις ανεξάρτητους κριτές ειδικούς επί του θέματος. Οι εργασίες που δημοσιεύονται στο περιοδικό ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ αποτελούν πνευματική ιδιοκτησία του συγγραφέα και του περιοδικού. Α- ναδημοσίευση μερική ή ολική επιτρέπεται μόνον ύστερα από έγγραφη άδεια της συντακτικής επιτροπής. Η δημοσίευση μιας εργασίας δεν συνεπάγεται αποδοχή των απόψεων των συγγραφέων από την πλευρά του περιοδικού. Η δακτυλογράφηση του κειμένου γίνεται σε διπλό διάστημα μόνο στη μία όψη του φύλλου και με περιθώρια 5 εκατ. Στην αρχή της πρώτης σελίδας αναγράφονται: 1) ο τίτλος του άρθρου, 2) τα

8 Ορθοπαιδική, 25,3, ονόματα των συγγραφέων, 3) το όνομα της Κλινικής και του Εργαστηρίου από όπου προέρχεται η εργασία. Στο κάτω άκρο της σελίδας θα υπάρχει παραπομπή με το όνομα και τη διεύθυνση του πρώτου συγγραφέα. Η περίληψη πρέπει να είναι ουσιαστική, γράφεται πριν από το κείμενο, κάτω από τον τίτλο. Η περίληψη στα αγγλικά (abstract) έχει την ί- δια έκταση με την ελληνική και περιλαμβάνει τον τίτλο, τα ονόματα των συγγραφέων και την προέλευση. Οι βιβλιογραφικές παραπομπές στο κείμενο, με χρονολογική σειρά, εάν είναι ομάδα, περιλαμβάνουν το επώνυμο του συγγραφέα και το έτος δημοσίευσης σε παρένθεση και όχι αριθμητικές αναφορές. Εάν οι συγγραφείς ενός άρθρου είναι δύο, αναφέρονται τα επώνυμα και των δύο, ενώ αν είναι περισσότεροι, το όνομα του πρώτου και ακολουθούν οι λέξεις: και συν. ή et al. Στο βιβλιογραφικό κατάλογο που υπάρχει στο τέλος ακολουθείται απόλυτα αλφαβητική σειρά. Αναγράφονται τα επώνυμα των συγγραφέων, τα αρχικά των ονομάτων τους, ο τίτλος της εργασίας, το όνομα του περιοδικού με τις συντομεύσεις που αναφέρονται στο Index Medicus, η χρονολογία έκδοσης, ο τόμος και οι σελίδες που καταλαμβάνει το άρθρο, π.χ.: 1. Green NE, Allen Bl: Vascular injuries associated with dislocation of the knee. J Bone Joint Surg 1977;59A: Προκειμένου για βιβλίο αναφέρεται το όνομα του συγγραφέα, ο τίτλος, ο εκδότης, ο τόπος και η χρονολογία έκδοσης, π.χ. Heppe n stall R.B. Fracture treatment and healing W.B. Saunders Company, Philadelphia, Οι εικόνες πρέπει να είναι τυπωμένες σε γυαλιστερό χαρτί, στο πίσω μέρος να σημειώνεται με μολύβι το όνομα του συγγραφέα και ο αριθμός της εικόνας όπως είναι στο κείμενο. Ένα βέλος δείχνει το πάνω μέρος της φωτογραφίας. Οι λεζάντες των εικόνων γράφονται σε χωριστή σελίδα και αριθμούνται σύμφωνα με τις αντίστοιχες φωτογραφίες. Για τη σύνταξη του κειμένου χρησιμοποιείται η νεοελληνική γλώσσα. Ξένοι όροι πρέπει να αποφεύγονται, ιδίως όταν υπάρχουν οι αντίστοιχοι ελληνικοί σε χρήση. Οι αριθμοί από τό 1 έως το 9 αναγράφονται ολογράφως και από το 10 και πάνω με ψηφία. Επἰσης ολογράφως γράφεται αριθμός που βρίσκεται στην αρχή μιάς πρότασης. Η εργασία (κείμενα και πίνακες) πρέπει να αποστέλλεται ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ σε ηλεκτρονική μορφή (σε αρχείο Word, QuarkXPress ή In Design) μέσω ηλετρονικού ταχυδρομείου στον Διευθυντή Σύνταξης κ. Ιωάννη Μπισχινιώτη στην ηλεκτρονιή διεύθυνση ή σε CD στα γραφεία της Εταιρείας με την ένδειξη: Για το Περιοδικό Ορθοπαιδική Εγνατίας 10, Πυλαία, Τ.Κ Θεσσαλονίκη. Κείμενα που απαιτούν εκτεταμένες γλωσσικές ή συντακτικές διορθώσεις δεν γίνονται δεκτά. Με την αποδοχή μιας εργασίας για δημοσίευση, οι συγγραφείς μεταβιβάζουν τα συγγραφικά δικαιώματα στην εκδοτική επιτροπή. Παράκληση: και ελληνική βιβλιογραφία!

9

10 Ορθοπαιδική, 25, 3, Γράμμα από τον Εκδότη Αγαπητοί συνάδελφοι, Η διατήρηση της έκδοσης του περιοδικού, έστω και με ηλεκτρονική μορφή αποτελεί καταστατική υποχρέωση της Εταιρείας. Οι εγγενείς δυσκολίες προκύπτουν τόσο από την δυσχερή κοινωνικοοικονομική κατάσταση, στην οποία έχει περιέλθει η Πατρίδα μας, που έχει πλήξει ιδιαιτέρως το χώρο της υγείας, όσο και από τη δυσπιστία των κυριοτέρων πιθανών συγγραφέων ως προς την αναγκαιότητα στήριξης ενός τέτοιου περιοδικού. Ακόμη και η αποδοχή του από το ΚΕΣΥ είναι άνευ αντικειμένου, εφόσον έχει παγώσει κάθε θεσμική διαδικασία αξιολόγησης προσωπικού. Στην πραγματικότητα όμως η μη διατήρηση ενός βήματος των Ελληνικών Ορθοπαιδικών Γραμμάτων δεν αποτελεί σωτηρία για τη συνέχιση της πνευματικής παράδοσης Εκφράστηκε και εκφράζεται ακόμη η σεβαστή καθόλα άποψη ότι η συγχώνευση των δύο περιοδικών θα καταλήξει σε ενδυνάμωσή τους και ενδεχομένως στην ενίσχυση της δυναμικής τους για ξεπέρασμα των Ελληνικών συνόρων. Οι λόγοι όμως που προαναφέρθηκαν θα εξακολουθούν να υφίστανται ανεξάρτητα από την όποια ενδυνάμωση. Η πιθανότερη συνέπεια, τουλάχιστον κατά τη γνώμη του υπογράφοντος θα είναι ο ταυτόχρονος καταποντισμός. Τα Ελληνικά Ορθοπαιδικά Γράμματα θα μείνουν χωρίς τα υπάρχοντα εφαλτήρια, ενώ οι όροι που θέτουν οι πιο θεσμικοί συγγραφείς δεν θα έχουν εκπληρωθεί. Ο υπογράφων έχει κατά τη διάρκεια των τεσσάρων δεκαετιών που ασχολήθηκε με τη Ορθοπαιδική στηρίξει την επιμόρφωσή του κυρίως στην εγχώρια και πλησιέστερη πνευματική παραγωγή, εκτός των άλλων και για το ότι οι θέσεις ευθύνης που στελέχωσε δεν το επέτρεπαν την απρόσκοπτη συμμετοχή του σε υπερεθνικές διοργανώσεις. Η σημερινή πολιτεία κάτω από τα βάρη των ευθυνών της έχει θέσει εκτός των άλλων υπό διωγμό ως ύποπτη κάθε Ιατρική Πνευματική δραστηριότητα και όχι μόνον. Είναι προφανές όμως ότι ακόμη και κάτω από πολύ δυσκολότερες συνθήκες το Ελληνικό Πνεύμα εύρισκε διεξόδους προς επιτέλεση πνευματικού έργου παραλείποντας κάθε φορά αυτόκλητους εκφραστές πρόσκαιρων και αμφιβόλου ηθικής νομιμοτήτων. Με τις σκέψεις αυτές προχωρούμε στην έκδοση του επομένου τεύχους και καλούμε του πάντες να πλαισιώσουν τις δραστηριότητες της Εταιρείας περιλαμβανομένης και τη συμμετοχή στην συνέχιση της έκδοσης της Ορθοπαιδικής. Με συναδελφικούς χαιρετισμούς Ι. Στ. Μπισχινιώτης Πρόεδρος ΟΤΕΜΑΘ

11 10

12 11 H κλινική χρησιμότητα της ανάλυσης βάδισης σε ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση Δ. Μεταξιώτης, Θ. Κυριακίδης, Χ. Μυλωνάς, Α. Κυριακίδης Β Ορθοπαιδική Κλινική Γ.Ν. Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκη ΕΛΕΠΑΠ Θεσσαλονίκης Περίληψη Για την κατανόηση της παθολογικής βάδισης είναι απαραίτητη η κατανόηση της φυσιολογικής βάδισης. Η αντιμετώπιση των διαταραχών της βάδισης στη σπαστική εγκεφαλική παράλυση προσφέρει μια δυναμική εικόνα «εκ των έσω» της παθοφυσιολογίας και των συνεπειών της. Η τρισδιάστατη ενόργανη ανάλυση βάδισης επιτρέπει μια ακριβέστερη εκτίμηση των αποκλίσεων της βάδισης σε σχέση με την εκτίμησή της δια γυμνού οφθαλμού. Η μέθοδος περιλαμβάνει κλινική εξέταση, βιντεοσκόπηση, μέτρηση γωνιών των αρθρώσεων (κινηματική), ροπών και δυνάμεων (κινητική), μυϊκή δραστηριότητα (δυναμική ηλεκτρομυογραφία), παραμέτρους χρόνου-απόστασης, κατανάλωση οξυγόνου και κατανομής πίεσης του πέλματος (δυναμική πελματογραφία). Η δυσλειτουργία των διαρθρικών μυών έχει μέγιστη σημασία για την ανάπτυξη των διαταραχών της βάδισης στην εγκεφαλική παράλυση. Ειδικά πρότυπα βάδισης έχουν περιγραφεί σε ασθενείς με σπαστική ημιπληγία και διπληγία. Οι κλινικές εφαρμογές της ανάλυσης βάδισης στην εγκεφαλική παράλυση περιλαμβάνουν προγραμματισμό και έλεγχο της θεραπείας με συντηρητικές αλλά και χειρουργικές μεθόδους. Οι εγχύσεις αλλαντικής τοξίνης, οι διορθωτικοί γύψοι, οι κνημοποδικοί κηδεμόνες και η φυσικοθεραπεία έχουν εκτιμηθεί και τροποποιηθεί με τη χρήση της ανάλυσης βάδισης. Επίσης οι αναλύσεις Λέξεις ευρετηρίου: ανάλυση βάδισης, εγκεφαλική παράλυση, σπαστικότητα

13 12 Ορθοπαιδική, 25, 3, 2012 βάδισης μας έχουν επιτρέψει να προγραμματίζουμε και να αξιολογούμε το χειρουργικό αποτέλεσμα με πιο αντικειμενικό τρόπο ώστε να μπορούμε να βελτιώσουμε περαιτέρω τη βάδιση. Τα εργαστήρια ανάλυσης βάδισης της ΕΛΕ- ΠΑΠ Θεσσαλονίκης και Αθήνας παρέχουν υπηρεσίες υψηλού επιπέδου για μετρήσεις τόσο για κλινικούς όσο και ερευνητικούς σκοπούς. Φυσιολογική βάδιση Η κατανόηση των διαταραχών της παθολογικής βάδισης προϋποθέτει τη γνώση της αντίστοιχης φυσιολογικής. Η βάδιση υπό φυσιολογικές συνθήκες είναι η διποδική, διφασική προώθηση του κέντρου βάρους του ανθρώπινου σώματος με την κατά το δυνατόν ελάχιστη κατανάλωση ενέργειας. Για ουσιαστικούς αλλά και για διδακτικούς λόγους, ο κύκλος της βάδισης ενός ατόμου με μέση ταχύτητα βάδισης μπορεί να χωριστεί αδρά στη φάση στήριξης (60% κύκλου) και στη φάση αιώρησης (40% κύκλου). Ένας κύκλος βάδισης αρχίζει με την πρόσκρουση της πτέρνας στο έδαφος και τελειώνει με την πρόσκρουση της πτέρνας του ίδιου ποδιού στο έδαφος (εικόνα 1). Η βάδιση είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Από εμβιομηχανικής απόψεως απαιτεί ένα σύστημα ελέγχου, ενέργεια, και μοχλοβραχίονες, οι οποίοι θα παραγάγουν κίνηση και δυνάμεις για να τους κινήσουν (Leonard 1995). Σημαντικό ρόλο στην ομαλή φυσιολογική βάδιση παίζουν οι διαρθρικοί μύες των κάτω άκρων. Αυτοί αλλάζουν ταχύτατα την κατάσταση σύσπασής τους (έκκεντρη - συγκεντρική) και λειτουργούν ως ταινίες μεταφοράς ενέργειας μεταξύ των αρθρώσεων κάνοντας τη βάδιση οικονομικότερη (Yack και συν 1988). Η λειτουργία τους αυτή απαιτεί υψηλό επίπεδο συντονισμού από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ). Τα βασικά χαρακτηριστικά της φυσιολογικής βάδισης (Gage 1991), είναι: -σωστή θέση του ποδιού κατά την πρόσκρουση της πτέρνας στο έδαφος -σταθερότητα στη φάση στήριξης -ικανοποιητικό μήκος βήματος -ικανοποιητική απόσταση του ποδιού από το έδαφος στη φάση αιώρησης -ελαχιστοποίηση της κατανάλωσης ενέργειας Εγκεφαλική παράλυση Η εγκεφαλική παράλυση (ΕΠ) προκαλεί χρόνια δυσλειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος. Ο όρος ΕΠ χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια ομάδα συνδρόμων με κοινό χαρακτηριστικό την κινητική διαταραχή λόγω μιας μη προϊούσας εγκεφαλικής βλάβης. Τα αίτια είναι προγεννητικά, περι-γεννητικά ή μετα-γεννητικά. Διακρίνεται αδρά σε σπαστική μορφή αποτελεί την συχνότερη (67-85%), την αταξική (3,5-9%) και την αθετωσική ή αταξική (1,5-4%) ( Παντελιάδης 2002). Τοπογραφικά η ΕΠ διακρίνεται σε ημιπληγία (προσβολή σύστοιχου άνω και κάτω άκρου), διπληγία (προσβολή κυρίως των κάτω άκρων) και τετραπληγία (προσβολή άνω και κάτω άκρων). Οι ασθενείς με ημιπληγία και διπληγία είναι περιπατητικοί ενώ οι ασθενείς με τετραπληγία στην συντριπτική τους πλειοψηφία δεν μπορούν να βαδίσουν. Παθοφυσιολογία διαταραχών βάδισης στην ΕΠ Σε ασθενείς με ΕΠ η βλάβη στο ΚΝΣ μπορεί να προκαλέσει: α. αυξημένο μυϊκό τόνο (υπερτονία), β. ανισορροπία ανάμεσα στους αγωνιστές και ανταγωνιστές μύες, γ. ελλιπείς αντιδράσεις ισορροπίας, δ. απώλεια εκλεκτικού κινητικού ελέγχου και ε. εξάρτηση από αρχέγονα αντανακλαστικά για την κίνηση-βάδιση. Υπάρχουν δύο μορφές υπερτονίας: η σπαστικότητα και η δυσκαμψία. Ως σπαστικότητα ορίζεται η αυξημένη αντίσταση στην ταχεία διάταση ενός μυός και κυρίως στην αρχική φάση της κίνησης. Αντίθετα στην δυσκαμψία η υπερτονία παραμένει σε όλο το εύρος της κίνησης.

14 Ορθοπαιδική, 25, 3, Εικόνα 1. Ο φυσιολογικός κύκλος βάδισης με τις υποδιαιρέσεις του Οι διαταραχές της βάδισης λόγω βλάβης του ΚΝΣ μπορούν να χωριστούν σε τρείς βασικές κατηγορίες (Gage JR, 2004) - Πρωτοπαθείς: έχουν άμεση σχέση με την βλάβη του ΚΝΣ και κατά κανόνα δεν είναι θεραπεύσιμες - Δευτεροπαθείς: παρουσιάζονται ως συνέπεια των πρωτοπαθών και είναι κατά κανόνα θεραπεύσιμες - Τριτοπαθείς: είναι αντιρροπιστικοί μηχανισμοί και συνήθως εξαφανίζονται, όταν εξαλειφθούν οι πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς διαταραχές. Η ανωτέρω ταξινόμηση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την επιλογή της θεραπείας, ώστε να αντιμετωπίζονται κατά κανόνα μόνο οι δευτεροπαθείς διαταραχές. Στην ΕΠ υπάρχει χρονική καθυστέρηση στην κινητική εξέλιξη ανάλογα με την βαρύτητα. Έτσι, η βάδιση στην ημιπληγία παρουσιάζεται πολύ νωρίτερα σε σχέση με τη διπληγία. Η βάδιση στην ΕΠ παρεμποδίζεται κυρίως από την αδυναμία, τη σπαστικότητα, την παθολογική μυϊκή δραστηριότητα, τις συγκάμψεις και τη δυσλειτουργία των μοχλοβραχιόνων (Gage, 2004). Οι διαρθρικοί μύες παρουσιάζουν περισσότερες λειτουργικές διαταραχές σε σχέση με τους μονοαρθρικούς. Οι ασθενείς με ΕΠ έχουν μεγαλύτερη δυσκολία να ελέγξουν τους περιφερικούς διαρθρικούς μύες (γαστροκνήμιο). Η παθολογική δραστηριότητά τους εκδηλώνεται σαν συνσπαστικότητα (ταυτόχρονη σύσπαση) αγωνιστών και ανταγωνιστών μυών με αποτέλεσμα τη μείωση του εύρους κίνησης και την δυσχέρεια της βάδισης (εικόνα 2). Κλινική εξέταση H και κλινική εξέταση βοηθά αποτελεσματικά στον εντοπι σμό των κύριων προβλημάτων και στην έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Κατά την κλι νική εξέταση μπορεί να γίνει διαχωρισμός τον μυϊκών ρικνώσεων σε στατικές (static) και σε δυ

15 14 Ορθοπαιδική, 25, 3, 2012 Ενόργανη ανάλυση βάδισης Εικόνα 2. Παθολογική δράση των διαρθρικών μυών με συν - σπαστικότητα και κάμψη του γόνατος ναμικές (dynamic), ανάλογα με το εύρος της κίνησης και την δυ νατότητα παθητικής διόρθωσης. Η κλινική εξέταση είναι όμως μια υποκειμενική και στατική εκτίμηση. Επίσης προβλήματα σχετικά με την ακρίβεια, την αποτελεσματικότητά και την επαναληψιμότητά της έχουν εξετασθεί διεξοδικά (McDowell και συν 2000, McMulkin και συν 2000, Thompson και συν 2001) και έχουν επισημανθεί. Παραμένει παρόλα αυτά πολύτιμο εργαλείο στην αξιολόγηση του ασθενή. Η τρισδιάστατη ενόργανη ανάλυση βάδισης γίνεται σε ειδικά εξοπλισμένα εργαστήρια. Τα περισσότερα συστήματα χρησιμοποιούν σύστημα καμερών υψηλής ταχύτητας και σφαιριδίων που προσκολλώνται επί του δέρματος σε συγκεκριμένα ανατομικά σημεία και αντανακλούν το υπέρυθρο φώς που εκπέμπεται από τις κάμερες (εικόνα 3). Το ανακλώμενο σήμα επεξεργάζε ται από υπολογιστές, οι οποίοι με τη σειρά τους μετά από μια πολύπλοκη διαδικα σία και χρησιμοποιώντας μαθηματικά μοντέλα, επιτρέπουν την μέτρηση των γω νιών των διαφόρων ανατομικών τμημάτων στο πρόσθιο, οβελιαίο και εγκάρσιο επίπεδο (Εικόνα 4). Περιλαμβάνει την κλινική εξέταση, τη βιντεοσκόπηση του ασθενή (σε οβελιαίο και πρόσθιο επίπεδο), την τρισδιάστατη μέτρηση γωνιών του κορμού, λεκάνης, ισχίου, γόνατος και ποδοκνημικής (κινηματική) και την ταυτόχρονη καταγραφή της μυϊκής δραστηριότητας με επιφανειακά ηλεκτρόδια (δυναμική ηλεκτρομυογραφία). Mπορούν επίσης να μετρηθούν οι παράμετροι χρόνου-απόστασης (ταχύτητα, μήκος αναβηματισμού κλπ.). Σε ασθενείς που βαδίζουν χωρίς βοηθήματα, γίνεται μέτρηση της δύναμης αντίδρασης του εδάφους με ειδικά δυναμοδάπεδα. Έτσι είναι δυνατή η ανάλυση των δυνάμεων και των ροπών που επενεργούν στο ισχίο, το γόνατο και την ποδοκνημική (κινητική). H μέτρηση της κατανάλωσης ενέργειας (οξυγόνου) κατά τη βάδιση γίνεται με ειδική συσκευή, η οποία προσαρμόζε ται πάνω από το στόμα και τη μύτη. Σε ειδικές περιπτώσεις μπορεί να γίνει μέτρη ση της πίεσης κάτω από το πέλμα του ασθενή (δυναμική πελματογραφία). Η διαδικασία περιλαμβάνει τη μέτρηση (διάρκεια 1,5 ώρα), επεξεργασία δεδομένων (διάρκεια 2 ώρες) και ερμηνεία-γνωμάτευση (διάρκεια 2 ώρες). Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι ότι είναι αντικειμενική, ακριβής, εύχρηστη και δυναμική. Τα μειονεκτήματά της είναι το κόστος (στην Ελλάδα όσο περίπου μια μαγνητική τομογραφία) και ότι απαιτεί εξειδικευμένο και έμπειρο προσωπικό.

16 Ορθοπαιδική, 25, 3, Εικόνα 3. Σχηματική απεικόνιση εργαστηρίου ανάλυσης βάδισης Εικόνα 4. Παράδειγμα κινηματικής γόνατος (οβελιαίο επίπεδο) ασθενούς με ασύμμετρη διπληγία α) πριν και β) μετά την χειρουργική αποκατάσταση, με εμφανή τη βελτίωση και την ομαλοποίηση των διαγραμμάτων

17 16 Ορθοπαιδική, 25, 3, 2012 Σπαστικά πρότυπα βάδισης Οι σπαστικές διαταραχές βάδισης μπορούν να αναλυθούν σε χαρακτηριστικά σπαστικά πρότυπα για λόγους απλοποίησης, επικοινωνίας, διδακτικούς και άμεσης συσχέτισης με τη θεραπεία. Η ανάλυση της βάδισης έδωσε τη δυνατότητα να μελετηθούν τέτοια πρότυπα ώστε να μπορέσει ο θεράπων ιατρός να εμβαθύνει στην παθολογία και την αντιμετώπιση της κάθε διαταραχής. Στην ημιπληγία υπάρχουν (Winters και Gage, 1987), οι εξής τέσσερις τύποι : τύπος 1 (ιπποποδία και αδυναμία ραχιαίων εκτεινόντων), τύπος 2 (ιπποποδία και σύγκαμψη της γαστροκνημίας), τύπος 3 (όπως ο τύπος 2 και επιπλέον σπαστικότητα οπίσθιων μηριαίων και ορθού μηριαίου), τύπος 4 (όπως ο τύπος 3 και επιπλέον σπαστικότητα καμπτήρων ισχίου). Μια πιο πρόσφατη ταξινόμηση (Riad και συν 2007) προσθέτει και τον τύπο 0 (μηδέν) για περιπτώσεις που έχουν πολύ ήπια προσβολή. Στη διπληγία υπάρχει μεγαλύτερο εύρος παραμέτρων, οι οποίες επηρεάζουν την ταξινόμηση όπως η ηλικία, η σοβαρότητα, το σωματικό βάρος, η φάση του κύκλου βάδισης, η χρήση βοηθητικών συσκευών και οι τυχόν προηγηθείσες χειρουργικές επεμβάσεις. Οι Sutherland και συν (1993), διέκριναν τέσσερις κατηγορίες σπαστικής διπληγίας ανάλογα με τη διαταραχή στην άρθρωση του γόνατος. Αυτές ήταν το έρπον ή καταρρέον βάδισμα (crouch), το σφικτό βάδισμα (stiff), το βάδισμα με ανάκυρτο γόνατο (recurvatum) και το αναπηδούν βάδισμα (jump). Οι Miller και συν (2004) ταξινόμησαν τη σπαστική διπληγία σε ήπιας, μέσης και σοβαρής βαρύτητας λαμβάνοντας επίσης υπόψη την ηλικία των ασθενών. Χαρακτηριστικά σπαστικά πρότυπα βάδισης παρατηρούνται και στην κινηματική της λεκάνης (double bump), του γόνατος και της ποδοκνημικής (plantar flexion-knee extension couple) και στην κινητική της ποδοκνημικής (power absorption-generation pattern). Ιδιαίτερα χρήσιμη είναι η ανάλυση της βάδισης για την εντόπιση των τριτοπαθών βλαβών ή αντιρροπιστικών μηχανισμών, ώστε να μην αντιμετωπισθούν χειρουργικά. Η κατανόησή τους βοηθά στην καλύτερη αντιμετώπιση και την αποφυγή ιατρογενών βλαβών. Η εντόπιση σπαστικών προτύπων βάδισης δεν έχει σαν σκοπό την αντιμετώπιση μόνο αυτών. Αντιθέτως η θεραπευτική αντιμετώπιση των διαταραχών της βάδισης στην ΕΠ πρέπει να περιλαμβάνει συνολικά τον ασθενή σε όλα τα επίπεδα και τις αρθρώσεις. Σημ ασία της ανάλυσης βάδισης στην συντηρητική αντιμετώπιση της ΕΠ Οι συντηρητικές μέθοδοι για την αντιμετώπιση της ΕΠ περιλαμβάνουν κυρίως τη φυσικοθεραπεία, τη χρήση ειδικών ναρθήκων-κηδεμόνων, την τοποθέτηση κνημοποδικών διορθωτικών γύψων και την ενδομυϊκή έγχυση αλλαντικής τοξίνης Η χρήση της ανάλυσης βάδισης έχει βοηθήσει σημαντικά στην αξιολόγηση των ανωτέρω μεθόδων καθώς και στην τροποποίησή τους. Ενώ μέχρι πρόσφατα υπήρχε η πεποίθηση ότι η μυϊκή ενδυνάμωση με ασκήσεις υπό αντίσταση οδηγούσε σε αύξηση της σπαστικότητας και επιδείνωση της λειτουργικότητας, νεώτερες μελέτες δείχνουν την ευεργετική δράση συγκεκριμένων προγραμμάτων. Οι Steele KM και συν (2012) συμπεραίνουν, ότι τα προγράμματα ενδυνάμωσης μπορούν να εξατομικευθούν, ώστε να επιτευχθούν καλύτερα λειτουργικά αποτελέσματα σε ασθενείς με έρπον βάδισμα. Η αποτελεσματικότητα των κνημοποδικών ναρθήκων, τόσο στη σπαστική ημιπληγία (Romkes και συν 2002) όσο και στη διπληγία (Buckon και συν 2004), έχουν αξιολογηθεί αντικειμενικά με τη βοήθεια της ανάλυσης βάδισης. Η τοποθέτηση κνημοποδικών διορθωτικών περιπατητικών γύψων σε ασθενείς με δυναμική ιπποποδία βελτιώνει τόσο το παθητικό όσο και το ενεργητικό εύρος κίνησης της ποδοκνημικής (McNee AE et al, 2007). Επίσης, η ευεργετική δράση του συνδυασμού της έγχυσης αλλαντικής τοξίνης (Βotox) και των γύψων (Kelly και συν 2008, Desloovere και συν 2001) έδειξε ότι βοηθά στην αντιμετώπιση της ιπποποδίας και έχει επί-

18 Ορθοπαιδική, 25, 3, δραση και στις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου. Συγκριτικές μελέτες μεταξύ γύψων και συνδυασμού γύψων-botox έχουν επίσης δημοσιευθεί (Kay 2004). Οι ενδομυϊκές εγχύσεις αλλαντικής τοξίνης (Botulinum Toxin A) στην αντιμετώπιση των σπαστικών διαταραχών της βάδισης είναι μια ασφαλής και αξιόπιστη μέθοδος. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου έχει αξιολογηθεί ως πρός τη διάρκειά της (Eames και συν 1999), τα επίπεδα και τους μύες-στόχους ανάλογα τη βαρύτητά της (Molenaers G et al, 2001). Οι Molenaers και συν (2006) έδειξαν ότι το Botox μπορεί να καθυστερήσει τον χρόνο διενέργειας χειρουργικής αποκατάστασης. Οι επανειλημμένες εγχύσεις Botox για την αντιμετώπιση της σπαστικής δυναμικής ιπποποδίας έχουν καλά αποτελέσματα, τα οποία έχουν τεκμηριωθεί με την ανάλυση βαδίσεως (Metaxiotis και συν 2002). Σημα σία της ανάλυσης βάδισης στη χειρουργική αντιμετώπιση της ΕΠ Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει επεμβάσεις οστών (διορθωτικές οστεοτομίες, αρθροδέσεις), μαλακών μορίων (επιμηκύνσεις μυών, τενοντομεταθέσεις, διατομές τενόντων). Η σωστός προεγχειρητικός σχεδιασμός των ασθενών περιλαμβάνει την τρισδιάστατη ανάλυση βάδισης και συμβάλλει στην ορθότερη θεραπευτική προσέγγιση ως προς το μέτρο και την έκταση της χειρουργικής επέμβασης. Έτσι σήμερα οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται όλες σε ένα χειρουργικό χρόνο με προφανή οφέλη για την αποκατάσταση του ασθενή. Επίσης, καθίσταται δυνατή η αντικειμενικότερη και ακριβέστερη εκτίμηση του αποτελέσματος της χειρουργικής παρέμβασης για κλινικούς και ερευνητικούς σκοπούς. Η συσχέτιση μεταξύ προεγχειρητικής κλινικής εξέτασης και ανάλυσης βάδισης είναι μόνο 49% (Lofterοd και συν 2007). Η ανάλυση βάδισης βοηθά στην τροποποίηση-μείωση των χειρουργικών επεμβάσεων μέχρι και 52% σε σχέση με την εκτίμηση μόνο δια της κλινικής εξετάσεως (DeLuca και συν 1997). Δίνει επίσης τη δυνατότητα της λεπτομερέστερης καταγραφής και απεικόνισης των προβλημάτων και την ορθολογικότερη αντιμετώπισή τους. Η κινηματική προσφέρει σημαντικότατες πληροφορίες στα τρία επίπεδα και κυρίως στο εγκάρσιο (έσω-έξω στροφή). Σε ασθενείς με σπαστική διπληγία υπάρχει συνήθως ταυτόχρονη σύσπαση του ορθού μηριαίου και των οπίσθιων μηριαίων. Αν επιμηκυνθούν οι οπίσθιοι μηριαίοι χωρίς να αντιμετωπισθούν οι εκτείνοντες του γόνατος, τότε θα έχουμε καλύτερη έκταση του γόνατος στη φάση στήριξης αλλά περιορισμό στην κάμψη κατά την αιώρηση. Η δυναμική ηλεκτρομυογραφία έχει καταγράψει την παθολογική δράση του ορθού μηριαίου μυός κατά την αιώρηση (stiff knee gait) (εικόνα 5), η οποία αντιμετωπίζεται επιτυχώς με την μετάθεση του περιφερικού τένο- Εικόνα 5. Ηλεκτρομυογραφική καταγραφή της παθολογικής δράσης του ορθού μηριαίου κατά τη φάση της αιώρησης

19 18 Ορθοπαιδική, 25, 3, 2012 ντα του ορθού μηριαίου όπισθεν του άξονος περιστροφής του γόνατος. Η ανωτέρω αναφερθείσα τεχνική έχει αξιολογηθεί ενδελεχώς με την ανάλυση βάδισης (Dreher και συν 2012). Οι Metaxiotis και συν (2004) περιέγραψαν μια νέα μέθοδο μετατροπής διαρθρικών μυών των κάτω άκρων σε μονοαρθρικούς με πολύ καλά αποτελέσματα. (εικόνα 6). Η οστεοτομία στροφής αποτελεί μία διαδεδομένη μέθοδο αντιμετώπισης της αυξημένης έσω στροφής. Οι Pirpiris και συν (2003), συνέκριναν την οστεοτομία στο κεντρικό με το περιφερικό μηριαίο και δεν βρήκαν σημαντικές διαφορές στα αποτελέσματα της κινηματικής. Η μέτρηση των ροπών και των δυνάμεων (κινητική) που ασκούνται στις αρθρώσεις είναι ιδιαίτερα χρήσιμες σε περιπτώσεις ασθενών, οι οποίοι είχαν χειρουργηθεί στο παρελθόν και χρειάζεται να επαναχειρουργηθούν. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να εκτιμηθεί αντικειμενικά και δυναμικά η μυϊκή ισχύς και να αποφευχθεί περαιτέρω αποδυνάμωση κυρίως σε βασικούς μύες που είναι υπεύθυνοι για την προώθηση του σώματος κατά την βάδιση. Η ανάλυση βάδισης στην Ελλάδα Η τρισδιάστατη ενόργανη ανάλυση βάδισης χρησιμοποιείται την τελευταία 25ετία διεθνώς στην αντιμετώπιση των ασθενών με ΕΠ. Στην Ελλάδα, η κλινική ανάλυση βάδισης γίνεται στα αντίστοιχα υπερσύγχρονα εργαστήρια της Ελληνικής Εταιρείας Προστασίας Αναπήρων Παίδων (ΕΛΕΠΑΠ) Θεσσαλονίκης και Αθηνών εφάμιλλα με αυτά της Ευρώπης. Το κόστος της ανάλυσης βάδισης στη Μ. Βρετανία είναι ισοδύναμο με 6 μαγνητικές τομογραφίες (White και συν 2006) ενώ στην Ελλάδα περίπου με μία. Το αληθές όμως κόστος που θα προκύψει κάνοντας μια σωστή χειρουργική επέμβαση για την βελτίωση της βάδισης θα καθοριστεί από τη συνολική εκτίμηση του αποτελέσματος σε πολλαπλά επίπεδα (τεχνικό, λειτουργικό, ικανοποίηση ασθενή) (Kay και συν 2000). Η χρήση της ανάλυσης βάδισης στην Ελλάδα δεν είναι ευρέως διαδεδομένη. Πιστεύουμε Εικόνα 6. Ασθενής με σπαστική διπληγία, α) πριν και β) ένα χρό νο μετά από χειρουργικές ότι η καλύτερη εξοικείωση με τα διαγράμματα της κινηματικής θα βοηθήσει τον θεράποντα ορθοπαιδικό χειρουργό στην βελτιστοποίηση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων. Συμπεράσματα Η αντιμετώπιση των διαταραχών της βάδισης δεν πρέπει να γίνεται εμπειρικά ή βασισμένη μόνο σε κλινικά δηλαδή υποκειμενικά κριτήρια. Η τρισδιάστατη ενόργανη ανάλυση βάδισης αποτελεί θεμελιώδες στοιχείο «ιατρικής με αποδείξεις» (evidence based medicine) και είναι μια αντικειμενική, ακριβής και δυναμική μέθοδος για την αντιμετώπιση των διαταραχών της σπαστικής εγκεφαλικής παράλυσης σε περιπατητικούς ασθενείς. Η ανάλυση βάδισης αποτελεί ένα πολύ χρήσιμο εργαλείο για τον θεράποντα ιατρό (ορθοπαιδικό, παιδίατρο, φυσίατρο). Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην έρευνα σχετικά με την παθοφυσιολογία και τις μεθόδους αντιμετώπισης της ΕΠ.

20 Ορθοπαιδική, 25, 3, Abstract Clinical significance of gait analysis in cerebral palsy patients Metaxiotis D., Kiriakidis Th., Milonas Ch. Kiriakidis A. 2 nd Orthopaedic Department Papageorgiou General Hospital Thessaloniki, Greece In order to understand abnormal gait, it is necessary to understand first normal gait. The treatment of gait disorders in spastic cerebral palsy offers a dynamic insight in the pathophysiology and its consequences. The three-dimensional instrumented gait analysis allows for a more accurate assessement of gait deviations than visual gait assessement. The method includes clinical examination, videotaping, measurement of joint angles (kinematics), joint moments and powers (kinetics), muscle activity (dynamic electromyography), time-distance parameters, oxygen consumption and pressure distribution on foot sole (dynamic pedobarography). The disturbed function of the biarticular muscles in cerebral palsy is of major importance in the development of gait abnormalities. Specific gait patterns have been described for patients with spastic hemiplegia and diplegia. `The clinical applications of gait analysis in cerebral palsy include treatment planning and control with both conservative and operative means. Botulinum toxin A injections, casting, ankle-foot orthoses and physiotherapy have been evaluated and modified with the use of gait analysis. Gait analyses have allowed us to plan surgery and evaluate the surgical outcome more objectively and identify ways to improve gait further. The gait analysis laboratories of ELEPAP in Thessaloniki and Athens provide high level measurements both for clinical and research purposes. key words: gait analysis, cerebral palsy, extra pyradidal syndrome. Βιβλιογραφία 1. Buckon CE, Thomas SS, Jakobson-Huston S, Moor M, Sussman M, Aiona M. Comparison of three ankle-foot orthosis configurations for children with spastic diplegia. Dev Med Child Neurol Sep;46(9): DeLuca PA, Davis RB 3rd, Ounpuu S, Rose S, Sirkin R. Alterations in surgical decision making in patients with cerebral palsy based on three-dimensional gait analysis. J Pediatr Orthop Sep-Oct;17(5): Desloovere K, Molenaers G, Jonkers I, De Cat J, De Borre L, Nijs J, Eyssen M, Pauwels P, De Cock P. A randomized study of combined botulinum toxin type A and casting in the ambulant child with cerebral palsy using objective outcome measures. Eur J Neurol Nov;8 Suppl 5: Dreher T, Wolf SI, Maier M, Hagmann S, Vegvari D, Gantz S, Heitzmann D, Wenz W, Braatz F. Long-term results after distal rectus femoris transfer as a part of multilevel surgery for the correction of stiff-knee gait in spastic diplegic cerebral palsy. J Bone Joint Surg Am Oct 3;94 5. Eames NW, Baker R, Hill N, Graham K, Taylor T, Cosgrove A. The effect of botulinum toxin A on gastrocnemiuslength: magnitude and duration of response. Dev Med Child Neurol Apr;41(4): Gage JR. The treatment of gait problems in cerebral palsy. Gage JR (Hrsg), Mac Keith Press, London, Kay RM, Rethlefsen SA, Fern-Buneo A, Wren TA, Skaggs DL. Botulinum toxin as an adjunct to serial casting treatment in children with cerebral palsy. J Bone Joint Surg Am Nov;86-A(11): Kay RM, Dennis S, Rethlefsen S, Skaggs DL, Tolo VT. Impact of postoperative gait analysis on orthopaedic care. Clin Orthop Relat Res May;(374): Kelly B, MacKay-Lyons MJ, Berryman S, Hyndman J, Wood E. Assessment protocol for se-

21 20 Ορθοπαιδική, 25, 3, 2012 rial casting after botulinum toxin a injections to treat equinus gait. Pediatr Phys Ther Fall;20(3): Leonard CT. The Neurophysiology of Human Locomotion. In Gait analysis: theory and applications. Craik RL, Oatis CA (Hrsg), Mosby-Year Book, St. Louis, 1995, Lofterød B, Terjesen T, Skaaret I, Huse AB, Jahnsen R. Preoperative gait analysis has a substantial effect on orthopedic decision making in children with cerebral palsy: comparison between clinical evaluation and gait analysis in 60 patients. Acta Orthop Feb;78(1): McDowell BC, Hewitt V, Nurse A, Weston T, Baker R. The variability of goniometric measurements in ambulatory children with spastic cerebral palsy. Gait Posture Oct;12(2): McMulkin ML, Gulliford JJ, Williamson RV, Ferguson RL. Correlation of static to dynamic measures of lower extremity range of motion in cerebral palsy and control populations. J Pediatr Orthop May-Jun;20(3): McNee AE, Will E, Lin JP, Eve LC, Gough M, Morrissey MC, Shortland AP. The effect of serial casting on gait in children with cerebral palsy: preliminary results from a crossover trial. Gait Posture Mar;25(3): Metaxiotis D, Siebel A, Doederlein L. Repeated botulinum toxin A injections in the treatment of spastic equinus foot. Clin Orthop Relat Res Jan;(394): Metaxiotis D, Wolf S, Doederlein L. Conversion of biarticular to monoarticular muscles as a component of multilevel surgery in spastic diplegia. J Bone Joint Surg Br Jan;86(1): Miller F. Cerebral palsy. Springer ed, ΝΥ, Molenaers G, Desloovere K, De Cat J, Jonkers I, De Borre L, Pauwels P, Nijs J, Fabry G, De Cock P. Single event multilevel botulinum toxin type A treatment and surgery: similarities and differences. Eur J Neurol Nov;8 Suppl 5: Molenaers G, Desloovere K, Fabry G, De Cock P. The effects of quantitative gait assessment and botulinum toxin a on musculoskeletal surgery in children with cerebral palsy. J Bone Joint Surg Am Jan;88(1): Παντελιάδης Χ, Εγκεφαλική παράλυση,- σύγχρονη προσέγγιση, εκδ Γιαχούδη- Γιπούλη, Θεσσαλονίκη, Pirpiris M, Trivett A, Baker R, Rodda J, Nattrass GR, Graham HK. Femoralderotation osteotomy in spastic diplegia. Proximal or distal? J Bone Joint Surg Br Mar;85(2): Riad J, Haglund-Akerlind Y, Miller F. Classification of spastic hemiplegiccerebral palsy in children. J Pediatr Orthop Oct- Nov;27(7): Romkes J, Brunner R. Comparison of a dynamic and a hinged ankle-foot orthosis by gait analysis in patients with hemiplegic cerebral palsy. Gait Posture Steele KM, Damiano DL, Eek MN, Unger M, Delp SL. Characteristics associated with improved knee extension after strength training for individuals with cerebral palsy and crouch gait. J Pediatr Rehabil Med. 2012;5(2): Sutherland DH, Davids JR. Common gait abnormalities of the knee in cerebral palsy. Clin Orthop Mar;(288): Thompson NS, Baker RJ, Cosgrove AP, Saunders JL, Taylor TC. Relevance of the popliteal angle to hamstring length in cerebral palsy crouch gait. J Pediatr Orthop May- Jun;21(3): Winters TF Jr, Gage JR, Hicks R. Gait patterns in spastic hemiplegia in children and young adults. J Bone Joint Surg Am Mar;69(3): White R, Noble R Reporting Clinical Gait Analysis Data, The Robert Gordon University, UK), Yack HJ, Winter DA. Economy of two-joint muscles.in Proceedings of the fifth biennial conference of the canadian society for biomechanics. Canada, Canadian Society for Biomechanics, 1988: Feb;15(1):18-2

22 21 Απλό σύστημα ταξινόμησης των περιπροθετικών καταγμάτων του κεντρικού μηριαίου Μπισχινιώτης Ι. Στ., Τσίτας Κ., Τζατζαΐρης Θ., Ασσάντης Β., Μαλιόγκας Γ., Σιώζος Α. Περίληψη Τα συστήματα ταξινόμησης των καταγμάτων του μηριαίου με μια ενδοπρόθεση είναι πολύπλοκα και αλληλοσυγκρουόμενα. Τα πιο πολλά από αυτά βασίζονται στην εντόπιση, το οποίο δεν είναι το πιο σημαντικό στοιχείο κατά το σχεδιασμό της θεραπείας. Η εντόπιση όμως δεν αποτελεί κρίσιμο χαρακτηριστικό για τη λήψη αποφάσεων αντιμετώπισης. Σκοπός της εργασίας είναι η πρόταση μιας άλλης ταξινόμησης που βασίζεται πιο πολύ στην πρόταση θεραπείας. Παρουσιάζονται δέκα ασθενείς τέσσερις άνδρες και έξη γυναίκες προχωρημένης ηλικίας από ετών. Οι τέσσερις γυναίκες και δύο άνδρες έφεραν ολικές αρθροπλαστικές ισχίου για τελικού σταδίου εκφυλιστική αρθροπάθεια, ενώ τέσσερις ασθενείς δύο άνδρες και δύο γυναίκες έφεραν διπολικές ημιαρθροπλαστικές που έγιναν για την αντιμετώπιση καταγμάτων του αυχένα του μηριαίου. Σε έναν ασθενή με κάταγμα Β1 διενεργήθηκε αντικατάσταση της ενδοπρόθεσης με μια παρομοίου μεγέθους με τσιμέντο επειδή η μορφολογία του κατάγματος έθετε σε κίνδυνο τη σταθερότητά της. Σε έναν άλλο ασθενή με κάταγμα Β1 διενεργήθηκε οστεοσύνθεση με πλάκα χωρίς αντικατάσταση της ενδοπρόθεσης. Σε οκτώ ασθενείς έξη γυναίκες και δύο άνδρες με ασταθείς ενδοπροθέσεις και ελλείμματα χρειάστηκε αντικατάστασή τους με ενδοπροθέσεις με μεγαλύτερο στυλεό σε δύο πε- Γ. Ν. Κοζάνης - «Μαμάτσειο» Λέξεις ευρετηρίου: Περιπροθετικά κατάγματα μηριαίου, Ταξινομήσεις, Επανεγχειρήσεις αρθροπλαστικών ισχίου

23 22 Ορθοπαιδική, 25, 3, 2012 ριφερικώς κλειδούμενες και σε επτά από αυτούς συμπληρωματική οστεοσύνθεση με τη βοήθεια συρμάτινων αγκυλών, πλευρικών πλακών ή/και ταινιών με εισαγωγή τσιμέντου για τη στήριξη της ενδοπρόθεσης και εισαγωγή αλλομοσχευμάτων για την πλήρωση των κενών. Σε μία μόνο ασθενή της τελευταίας κατηγορίας παρατηρήθηκε χαλάρωση της οστεοσύνθεσης αλλά δεν αντιμετωπίστηκε λόγω βαρύτητας των συνοδών γενικών επιβαρυντικών παραγόντων. Η ταξινόμηση έτσι των περιπροθετικών καταγμάτων σε εύκολα και δύσκολα ισχία βασίζεται στο ότι ο στυλεός είναι ή δεν είναι σταθερός. Στην πρώτη περίπτωση η θεραπεία στρέφεται και μόνο στη θεραπεία του κατάγματος, εκτός εάν η οστεοσύνθεση παρεμποδίζεται από το κάταγμα. Στη δεύτερη περίπτωση, η αναθεώρηση είναι απαραίτητη με ή χωρίς οστεοσύνθεση και πλήρωση των κενών εισαγωγή τσιμέντου ή ενδοασφαλιζόμενων ενδοπροθέσεων. Eισαγωγή Τα κατάγματα που περιλαμβάνουν οστά τα οποία περιλαμβάνουν στοιχεία εμφυτευμάτων γίνονται όλο και πιο συχνά, φθάνοντας σχεδόν στο σημείο η αντιμετώπισή τους να αποτελεί υποειδικότητα. Υπάρχουν ποικίλα συστήματα ταξινόμησης και επιλογών θεραπείας. Αυτά τα συστήματα συνήθως αναφέρονται στο κάταγμα του μηριαίου γύρω από το στυλεό μιας μηριαίας πρόθεσης, αν και υπάρχουν πρότυπα ταξινόμησης που αναφέρονται σε κατάγματα άλλων προθέσεων. Τα συνηθέστερα συστήματα είναι αυτά των Johansson και συν (Johansson et al 1981), των Parrish και Jones (1964) και Bethea και συν (Bethea et al 1996). Παρόλα αυτά, η ταξινόμηση κατά Vancouver (1999) (Gasky και Scully 2011) έχει αποδειχθεί χρησιμότερη όλων των υπαρχουσών και χρησιμοποιείται συχνότερα. Οι κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης κυμαίνονται από τη συντηρητική επιλογή (Adolphson και συν 1987) μέχρι τους πιο σύνθετους αλγόριθμους (Beals και Tower 1996, Mont και Marr 1994) (σχήμα 1). Σκοπός αυτής της μελέτης είναι διττός. Παρουσιάζονται τα διάφορα συστήματα ταξινόμησης που περιγράφηκαν προηγουμένως και τη δική μας εμπειρία κατά την αντιμετώπιση καταγμάτων μηριαίου που περιλαμβάνουν μία ενδοπρόθεση και την αξιοποιούμε για τη θεμελίωση ενός απλοποιημένου συστήματος που θα αποτελέσει ασφαλή οδηγό για την πραγματοποίηση των επιλογών μας. Υλικό και Μέθοδος Από τον Ιούλιο του 2009 έως τον Ιούνιο 2012 αντιμετωπίσαμε δέκα ασθενείς με περιπροθετικά κατάγματα του ισχίου. Από την μελέτη εξαιρέθηκαν περιπροθετικά κατάγματα του μηριαίου ρωγμώδη του μείζονα ή ελάσσονα τροχαντήρα, των οποίων η αντιμετώπιση ήταν προφανές ότι έπρεπε να είναι συντηρητική. Επρόκειτο για πέντε άνδρες και πέντε γυναίκες ηλικίας από 79 έως 94 ετών. Οι 5 από τους ασθενείς της μικρής αυτής σειράς έφεραν για χρονικό διάστημα άνω των 7 ετών ολικές αρθροπλαστικές ισχίου, που διενεργήθηκαν για τελικού σταδίου εκφυλιστική αρθροπάθεια και οι 5 έφεραν διπολικές ημιαρθροπλαστικές για περίπου το μισό κατά μέσο όρο από τον παραπάνω χρονικό διάστημα. Για τα κατάγματα των ασθενών αυτής της σειράς επελέγη η χειρουργική αντιμετώπιση λόγω επέλευση προφανούς μηχανικής ανεπάρκειας στο ισχίο μετά την επέλευση του κατάγματος. Στις 7 από τις 10 περιπτώσεις το περιπροθετικό κάταγμα αφορούσε στο αριστερό ισχίο. Χρησιμοποιήθηκε η ταξινόμηση κατά Vancouver και η επιμέρους κατανομή συχνοτήτων δίνεται από το διάγραμμα 1 (Σχήμα 1). Κατά την αντιμετώπιση των ασθενών αυτής της σειράς πρυτάνευσε η αρχή της μικρότερης δυνατής επέμβασης λόγω της γενικής επιβάρυνσης του οργανισμού τους, τα συνοδά γενικά προβλήματα από τα οποία έπασχε το σύνολο των ασθενών, την ούτως ή άλλως περιορισμένη δυνατότητα διενέργειας μεταγγίσεων και τα περιορισμένα μέσα που είχαμε στη διάθεσή μας. Διενεργήθηκε απλή οστεοσύνθεση για τα κατάγματα της κατηγορίας B1. Αντικατάσταση της μηριαίας

24 Ορθοπαιδική, 25, 3, Διάγραμμα 1. Κατανομή μερικών συχνοτήτων των ασθενών της σειράς. Εικόνα 1. Αντικατάσταση ημιαρθροπλαστικής με την αντίστοιχη με τσιμέντο επί χαλάρωσης κατόπιν περιπροθετικού κατάγματος τύπου Α κατά Vancouver.

25 24 Ορθοπαιδική, 25, 3, 2012 Εικόνα 2. - Ανάταξη και οστεοσύνθεση περιπροθετικού κατάγματος τύπου Β1 κατά Vancouver με τη βοήθεια κλειδούμενης πλάκας αποτέλεσμα. ενδοπρόθεσης διενεργήθηκε εκεί όπου υπήρχε χαλάρωση ακολουθούμενη από οστεοσύνθεση με συρμάτινες αγκύλες ή/και ταινίες και πλευρικές πλάκες ή περιφερική εσωτερική ασφάλιση του στυλεού σε αναθεωρήσεις χωρίς τσιμέντο. Επιμέρους ανάλυση των περιπτώσεων Ασθενής άνδρας ηλικίας 80 ετών, μετά πτώση επί του αριστερού ισχίου, όπου είχε προηγηθεί διπολική ημιαρθροπλαστική χωρίς τσιμέντο για κάταγμα του αυχένα του μηριαίου υφίσταται περιπροθετικό κάταγμα που αφορά στην περιοχή των τροχαντήρων (τύπου Α κατά Vancouver). Η πρώτη επιλογή για τη θεραπευτική αντιμετώπιση του κατάγματος ήταν η συντηρητική. Η εξωτερική στροφή που εγκαταστάθηκε μετα το πρώτο διάστημα της συντηρητικής θεραπείας επέβαλε την αναθεώρηση της ενδοπρόθεσης με μια παρόμοια, του ίδιου κατασκευαστή με τσιμέντο (εικ. 1). Ασθενής, άνδρας ηλικίας 79 ετών με ολική αρθροπλαστική αριστερού ισχίου από πέντε ετών για προχωρημένο στάδιο εκφυλιστικής αρθροπάθειας ισχίου. Έφερε περιπροθετικό κάταγμα ισχίου στην περιοχή του μηριαίου στυλεού αλλά χωρίς χαλάρωση της ενδοπρόθεσης, περιπροθετικό κάταγμα τύπου Β1 κατά Vancouver. Το ακτινολογικό εύρημα επιβεβαιώθηκε και διεγχειρητικώς, όταν με ραχιαία περιοχική αναισθησία διενεργήθηκε οστεοσύνθεση με τη βοήθεια κλειδούμενης πλάκας κάτω μετάφυσης μηριαίου και βίδες (εικ. 2). Ασθενής άνδρας ηλικία 82 ετών με ολικές αρθροπλαστικές αμφοτέρων των ισχίων λόγω εκφυλιστικών αλλοιώσεων επί δυσπλασικής νόσου από πέντε ετών και επτά ετών των ισχίων υφίσταται κάκωση αριστερού ισχίου. Έφερε περιπροθε-

26 Ορθοπαιδική, 25, 3, Εικόνα 3. - Περιπροθετικό κάταγμα ισχίου στην περιοχή του μηριαίου στυλεού με χαλάρωση της ενδοπρόθεσης τύπου Β2 κατά Vancouver. Διενέργεια αντικατάστασης της άρθρωσης από μια με μακρό στυλεό, κλειδούμενης περιφερικώς. τικό κάταγμα ισχίου στην περιοχή του μηριαίου στυλεού με χαλάρωση της ενδοπρόθεσης τύπου Β2 κατά Vancouver. Η ακτινολογική διάγνωση επιβεβαιώθηκε και διεγχειρητικώς, όταν με ραχιαία περιοχική αναισθησία διενεργήθηκε αντικατάσταση της ενδοπρόθεσης από μια με μακρό στυλεό, κλειδούμενη χωρίς αντικατάσταση της κοτύλης. Ακολούθησε οστεοσύνθεση των γλοιωδών στοιχείων με συρμάτινες αγκύλες και του μείζονα τροχαντήρα με μια ελεύθερη βίδα (εικ. 3). Ασθενής γυναίκα ηλικίας 84 ετών υφίσταται κάκωση κατά το αριστερό ισχίου, όπου ολική αρθροπλαστική για τελικού σταδίου εκφυλιστικές αλλοιώσεις επί οροθετικής πολυορογονίτιδας. Έφερε περιπροθετικό κάταγμα ισχίου στην περιοχή του μηριαίου στυλεού με χαλάρωση της ενδοπρόθεσης τύπου Β2 κατά Vancouver. Η ακτινολογική διάγνωση επιβεβαιώθηκε και διεγχειρητικώς, όταν με ραχιαία περιοχική αναισθησία διενεργήθηκε αντικατάσταση της ενδοπρόθεσης από μια με μακρό στυλεό, κλειδούμενη χωρίς αντικατάσταση του πολυαιθυλενίου της κοτύλης. Ακολούθησε οστεοσύνθεση των φλοιωδών στοιχείων με συρμάτινες αγκύλες (εικ. 4). Δευτεροπαθές εξάρθρημα της αρθροπλαστικής αντιμετωπίστηκε συντηρητικώς με επιτυχία. Ασθενής ηλικίας 94 ετών υπέστη περιπροθετικό κάταγμα αριστερού μηριαίου σε έδαφος διπολικής ημιαρθροπλαστικής μηριαίου. Το κάταγμα ήταν συντριπτικό στο επίπεδο του μη-

27 26 Ορθοπαιδική, 25, 3, 2012 Εικόνα 4. - Περιπροθετικό κάταγμα ισχίου στην περιοχή του μηριαίου στυλεού με χαλάρωση της ενδοπρόθεσης τύπου Β2. Αντιμετώπιση με αντικατάσταση της ενδοπρόθεσης από μια με μακρό στυλεό, κλειδούμενη με αντικατάσταση του πολυαιθυλενίου της κοτύλης. ριαίου στυλεού της ενδοπρόθεσης με ταυτόχρονη χαλάρωσή της. Θεωρήθηκε τύπου Β2 κατά Vancouver. Η ακτινολογική διάγνωση επιβεβαιώθηκε και διεγχειρητικώς, όταν με ραχιαία περιοχική αναισθησία διενεργήθηκε αντικατάσταση της ενδοπρόθεσης από μια με κολάρο και με μακρύ στυλεό, κλειδούμενη περιφερικώς και αποκατάσταση της συντριβής του φλοιού με οστεοσύνθεση με συρμάτινες αγκύλες (εικ. 5). Ασθενής ηλικίας 89 ετών με ολική αρθροπλαστική αριστερού ισχίου επί ολικής αρθροπλαστικής για τελικού σταδίου εκφυλιστική αρθροπάθεια από 7 ετών υφίσταται περιπροθετικό κάταγμα κεντρικού μηριαίου στο επίπεδο του στυλεού της ενδοπρόθεσης με ταυτόχρονη χαλάρωσή της. Θεωρήθηκε τύπου Β2 κατά Vancouver. Η ακτινολογική διάγνωση επιβεβαιώθηκε και διεγχειρητικώς, όταν με ραχιαία περιοχική αναισθησία διενεργήθηκε αντικατάσταση της ενδοπρόθεσης από μια με πιο μακρύ στυλεό και πλευρική πλάκα με συρμάτινες αγκύλες και ταινίες (εικ. 6). Περιπροθετική διάτρηση του έσω φλοιού από το στυλεό διπολικής ημιαρθροπλαστικής ισχίου. Αντικατάστασή της με μια με πιο μακρύ στυλεό με τσιμέντο (εικ. 7). Ασθενής άνδρας ηλικίας 95 ετών με διπολική ημιαρθροπλαστική δεξιού ισχίου που διενεργήθηκε για κάταγμα του μηριαίου μετά πτώση, υφίσταται περιπροθετικό κάταγμα στο επίπεδο του μηριαίου στυλεού με χαλάρωση της ενδοπρό-

28 Ορθοπαιδική, 25, 3, Εικόνα 5. - Περιπροθετικό κάταγμα αριστερού μηριαίου σε έδαφος διπολικής ημιαρθροπλαστικής μηριαίου συντριπτικό στο επίπεδο του μηριαίου στυλεού της ενδοπρόθεσης με ταυτόχρονη χαλάρωσή της τύπου Β2 κατά Vancouver. αντικατάσταση της ενδοπρόθεσης από μια με μακρό στυλεό, κλειδούμενη και αποκατάσταση της συντριβής του φλοιού με οστεοσύνθεση με συρμάτινες αγκύλες. θεσης τύπου Β2 κατά Vancouver. Αντικατάσταση της ενδοπρόθεσης από μια με μακρό στυλεό, κλειδούμενη περιφερικώς (εικ. 8). Ασθενής γυναίκα ηλικίας 80 ετών διακομίζεται σε μας με κάκωση δεξιού ισχίου επί προηγηθείσης ολικής αρθροπλαστικής ισχίου από 8ετίας. Περιπροθετικό κάταγμα κεντρικού μηριαίου με χαλάρωση της ενδοπρόθεσης και ελλείμματα του έσω φλοιού, τύπου B3 κατά Vancouver. Με ραχιαία αναισθησία και προσθιοπλάγια προσπέλαση αντικαταστάθηκε μόνο ο μηριαίος στυλεός ο αυχένας και η κεφαλή. Τέθηκε ο μακρότερος διαθέσιμος μηριαίος στυλεός με ακρυλικό τσιμέντο και πλευρική πλάκα με ταινίες ασφάλισης μόνο χωρίς βίδες. Εισάχθηκαν αλλομοσχεύματα προς ενίσχυση της ακεραιότητας του έσω φλοιού (εικ. 9). Ασθενής γυναίκα ηλικίας 86 ετών υφίσταται περιπροθετικό κάταγμα αριστερού μηριαίου επί διπολικής ημιαρθροπλαστικής αριστερού ισχίου. Το κάταγμα προκάλεσε κάταγμα του κεντρικού μηριαίου στο επίπεδο και κάτω από το επίπεδο του στυλεού της μηριαίας ενδοπρόθεσης με χαλάρωσή της. Τα εγχειρητικά ευρήματα επιβεβαίωσαν τα ακτινολογικά. Αντικαταστάθηκε η μηριαία ενδοπρόθεση με μια μα πιο μακρύ στυλεό που εισήχθη με τσιμέντο και ακολούθησε οστεοσύνθεση με μεγάλη πλευρική πλάκα μέχρι την υπερκονδύλια περιοχή. Το περιπροθετικό κάταγμα ταξινομήθηκε ως ανήκον στην κατηγορία C κατά Vancouver, λόγω της περιφερικής εντόπισης

29 28 Ορθοπαιδική, 25, 3, 2012 Εικόνα 6. Περιπροθετικό κάταγμα κεντρικού μηριαίου τύπου Β2 κατά Vancouver. Αντικατάσταση της ενδοπρόθεσης από μια με πιο μακρύ στυλεό και πλευρική πλάκα με συρμάτινες αγκύλες και ταινίες. του κατάγματος με χαλάρωση της ενδοπρόθεσης ανήκει δηλαδή στα δύσκολα από πλευράς αντιμετώπισης (εικ. 10). Αποτελέσματα Από την παραπάνω παράθεση των επιμέρους θεραπευτικών επιλογών προκύπτει ότι στη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών τα αποτελέσματα της σταθεροποιητικής επέμβασης ήταν τα επιθυμητά. Άμεση σταθερότητα και περιεγχειρητική αλλά και μεσοπρόθεσμη για τις ηλικίες αυτές επιβίωση για περισσότερο από 1 έτος (από 1 έως 3,5 έτη) παρατηρήθηκε στο σύνολο των ασθενών. Σε μία μόνο ασθενή παρατηρήθηκε αποτυχία της οστεοσύνθεσης και χαλάρωση των υλικών με αποτέλεσμα ραιβοποίηση του μηριαίου αλλά χωρίς διακοπή της συνέχειας. Η ασθενής αυτή δεν φόρτισε, αλλά δεν ήταν και σε θέση ανεξάρτητα από το αποτέλεσμα της επέμβασης λόγω συνοδού βαριάς αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ο χρόνος πώρωσης και αποφυγής φόρτισης για το σύνολο των ασθενών ήταν εξαιρετικά παρατεταμένος και κυμαινόταν από 8 έως 12 εβδομάδες, λόγω του φόβου αποτυχίας, ακόμη και στις περιπτώσεις που οι κίνδυνοι ήταν μικρότεροι. Συζήτηση Τα κατάγματα του συστοίχου μηριαίου σε ασθενείς με ενδοπροθέσεις μηριαίου έχουν από μακρού αναγνωριστεί ως σημαντικό πρόβλημα που συσχετίζεται με την προηγηθείσα επέμβαση

Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΔΙΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΤΥΠΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ

Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΔΙΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΤΥΠΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ Η ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΒΑΔΙΣΗ ΚΑΙ ΟΙ ΤΥΠΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΚΥΡΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Φυσιολογική κίνηση ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΚΥΡΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΚΥΡΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ Κλειστά (χωρίς λύση της συνέχειας του δέρματος) Ανοικτά (λύση της συνέχειας του δέρματος) επείγουσα χειρουργική επέμβαση Grade I: Grade II: Grade III

Διαβάστε περισσότερα

Πρόγραμμα Θεραπευτικής Ιππασίας στην Αποκατάσταση Νεαρού Ασθενούς με Παλαιά Κρανιοεγκεφαλική Κάκωση

Πρόγραμμα Θεραπευτικής Ιππασίας στην Αποκατάσταση Νεαρού Ασθενούς με Παλαιά Κρανιοεγκεφαλική Κάκωση Πρόγραμμα Θεραπευτικής Ιππασίας στην Αποκατάσταση Νεαρού Ασθενούς με Παλαιά Στεργίου Α.1, Βαρβαρούσης Δ.2, Μάγγου Λ.2, Παπακώστας Π.2, Παπαμιχαήλ Ν.2, Πλούμης Α.2 Κέντρο Θεραπευτικής Ιππασίας & Ιπποθεραπείας

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (CT)( N.Λασανιάνος, Ν.Κανακάρης, Α.Παπαθανασόπουλος, Π.Γιαννούδης 65o Πανελλήνιο

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ?

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ? ΕΙΔΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΩΝ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΜΕΝΕΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΙΟΥ Υπάρχει λύση; Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟΤΗΤΑ ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΡΑΧΥΝΣΗ ΙΠΠΟΠΟΔΙΑ ΚΟΙΛΟΠΟΔΙΑ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θεσσαλονίκη

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I.

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I. ΒΛΑΙΣΟ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ 1 2 ΒΛΑΙΣΟ I. ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟ II. ΜΕΡΟΣ ΑΛΛΟΥ ΠΙΟ ΠΟΛΥΠΛΟΚΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ Γενικευμένης Χαλάρωσης Συνδέσμων Νευρολογικής ή Μυϊκής Πάθησης Γενετικής

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά όταν: α) η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι ολοκληρωτική, β) όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, όπως πόνος ή

Διαβάστε περισσότερα

Αθλητική ταξινόμηση. Κατηγορία 1. Κατηγορία ΙΙ (κάτω άκρα) Κατηγορία ΙΙ (άνω άκρα) Β έτος

Αθλητική ταξινόμηση. Κατηγορία 1. Κατηγορία ΙΙ (κάτω άκρα) Κατηγορία ΙΙ (άνω άκρα) Β έτος ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ Τμήμα Επιστήμης Φυσικής Αγωγής και Αθλητισμού Β έτος Αθλητική ταξινόμηση Κατηγορία 1 Κατηγορία ΙΙ (κάτω άκρα) Κατηγορία ΙΙ (άνω άκρα) 1 .. Κατηγορία ΙΙΙ Κατηγορία IV.. Κατηγορία

Διαβάστε περισσότερα

25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης

25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης 25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης Τόπος διεξαγωγής: Αλεξανδρούπολη, 29-30/06/2013 Ξενοδοχείο Alexander Beach Οργάνωση: Ορθοπαιδική Κλινική Ε.Σ.Υ.

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΩΡΙΣ ΤΣΙΜΕΝΤΟ ΜΕ ΠΟΡΩΔΗ ΕΠΙΚΑΛΥΨH ΣΕ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ.

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΩΡΙΣ ΤΣΙΜΕΝΤΟ ΜΕ ΠΟΡΩΔΗ ΕΠΙΚΑΛΥΨH ΣΕ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. ΧΩΡΙΣ ΤΣΙΜΕΝΤΟ ΜΕ Β Ορθοπαιδική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Κιλκίς. Εισαγωγή Οι ενδείξεις αντιμετώπισης των υποκεφαλικών καταγμάτων του ισχίου σε ασθενείς άνω των εξήντα ετών με ολική αρθροπλαστική υπήρξε

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ:DrΣ.ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ ΡΗΞΗ ΤΕΝΟΝΤΑ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΜΥΟΣ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ:KOYMHΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΕΠΙΒΛΕΨΗ:ΚΑΛΥΒΑΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α 1 η Περίπτωση 2 η

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012

EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012 EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012 ΣEΠTEMBPIOΣ 2011 22/9/2011 U/S: γενικά (εφαρμογές, διάγνωση, βιοψίες) A. Ρηγοπούλου Βασικές αρχές οργάνωσης

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΠΕΡΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ 1. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΕΦΑΛΗΣ 2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ Μηχανισμός κάκωσης Όταν το ισχίο είναι σε κάμψη 60 μοιρών η μεταφερόμενη

Διαβάστε περισσότερα

ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΠΑΝΟΡΘΩΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΙΣΧΙΟΥ ΚΑΙ ΓΟΝΑΤΟΣ. 20-22 Νοεμβρίου 2015 Αλεξανδρούπολη, ξενοδοχείο Astir Egnatia

ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΠΑΝΟΡΘΩΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΙΣΧΙΟΥ ΚΑΙ ΓΟΝΑΤΟΣ. 20-22 Νοεμβρίου 2015 Αλεξανδρούπολη, ξενοδοχείο Astir Egnatia ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΠΑΝΟΡΘΩΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΙΣΧΙΟΥ ΚΑΙ ΓΟΝΑΤΟΣ 20-22 Νοεμβρίου 2015 Αλεξανδρούπολη, ξενοδοχείο Astir Egnatia 1 ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ Με χαρά σας προσκαλώ να συμμετάσχετε στο φετινό Συμπόσιο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ Σε ποιούς ασθενείς µε τι µακροχρόνια αποτελέσµατα. Νικ. Λάγιος Χειρ. Ορθοπαιδικός Διευθυντής Α Ορθοπαιδικής Κλινικής Ι ΙΑΣΩ GENERAL ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Πλυτά Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής και Κοινωνικής Αποκατάστασης (Κ.Α.Φ.Κ.Α.) Αμφιλοχίας. Εισαγωγή Το παραπληρωματικό

Διαβάστε περισσότερα

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος ΜΕ Ο ΟΛΟΓΙΑ ΙΟΡΘΩΣΗΣ ΤΗΣ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΙΚΗΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΝΩ ΜΕΤΑΦΥΣΗΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ-ΚΝΗΜΙΑΙΟΥ ΚΥΡΤΩΜΑΤΟΣ ΣΕ ΓΟΝΑΤΑ ΜΕ ΠΟΝΟ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗΣ Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π.

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής. Το παραπληρωματικό νεύρο, που είναι ένα κυρίως κινητικό νεύρο,

Διαβάστε περισσότερα

Κύκλος βάδισης ΠΑΤΗΜΑ ΠΤΕΡΝΑΣ ΠΑΤΗΜΑ ΠΕΛΜΑΤΟΣ ΜΕΣΗ ΣΤΑΣΗ ΚΙΝΗΣΗ ΕΜΠΡΟΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΣΗ ΜΕΣΗ ΑΙΩΡΗΣΗ ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΣΗ

Κύκλος βάδισης ΠΑΤΗΜΑ ΠΤΕΡΝΑΣ ΠΑΤΗΜΑ ΠΕΛΜΑΤΟΣ ΜΕΣΗ ΣΤΑΣΗ ΚΙΝΗΣΗ ΕΜΠΡΟΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΣΗ ΜΕΣΗ ΑΙΩΡΗΣΗ ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΣΗ Κύκλος βάδισης ΠΑΤΗΜΑ ΠΤΕΡΝΑΣ ΠΑΤΗΜΑ ΠΕΛΜΑΤΟΣ ΜΕΣΗ ΣΤΑΣΗ ΚΙΝΗΣΗ ΕΜΠΡΟΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΣΗ ΜΕΣΗ ΑΙΩΡΗΣΗ ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΣΗ Φάση στάσης Φάση αιώρησης Πάτημα πτέρνας Πάτημα πέλματος Μέση στάση Κίνηση εμπρός Επιτάχυνση Μέση

Διαβάστε περισσότερα

Η λογική της αντιμετώπισης. ΚΑΤΑΓΜΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Πότε κα πώς να το χειρουργήσω. 06/09/2013 www.footsurgery.gr. Χρειάζεται χειρουργείο ; Γιατί ; Πώς ;

Η λογική της αντιμετώπισης. ΚΑΤΑΓΜΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Πότε κα πώς να το χειρουργήσω. 06/09/2013 www.footsurgery.gr. Χρειάζεται χειρουργείο ; Γιατί ; Πώς ; ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ της ΕΕΧΟΤ 06 Σεπτεμβρίου 2013 ΚΑΤΑΓΜΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Πότε κα πώς να το χειρουργήσω Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Χειρουργική Ποδιού Ποδοκνημικής

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Γενικά Η ποδοκνημική (άρθρωση μεταξύ αστραγάλου και κνήμης) προσβάλλεται λιγότερο συχνά από αρθρίτιδα σε σχέση με το γόνατο ή το ισχίο. Στην ποδοκνημική άρθρωση ή αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΔΙΣΗ. Σοφία Α. Ξεργιά PT, MSc, PhD. Βάδιση Τμήμα Φυσικοθεραπείας

ΒΑΔΙΣΗ. Σοφία Α. Ξεργιά PT, MSc, PhD. Βάδιση Τμήμα Φυσικοθεραπείας ΒΑΔΙΣΗ Σοφία Α. Ξεργιά PT, MSc, PhD Βάδιση Τμήμα Φυσικοθεραπείας Ο ΚΥΚΛΟΣ ΒΑ ΙΣΗΣ Βάδιση Ορισμός Φυσιολογική Βάδιση= Η σειρά των σύνθετων ριθμικών κινήσεων του κορμού και των άκρων, η οποία έχει ως αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ

ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ Ανάταξη (κλειστή) Ακινητοποίηση Άσκηση ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ Συνεχής έλξη Ακινητοποίηση σε νάρθηκα Λειτουργικός νάρθηκας Εφαρμογή επίδεσης 1)Ακινητοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ. Αγαπητοί Συνάδελφοι,

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ. Αγαπητοί Συνάδελφοι, ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ Αγαπητοί Συνάδελφοι, Πριν από ένα χρόνο περίπου διοργανώθηκε από την Κλινική μας, σε συνεργασία με την Ε.Ε.Μ.Μ.Ο., το πρώτο Σεμινάριο με θέμα «Διόρθωση παραμορφώσεων των άκρων με χρήση κυκλικών

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΙΣΔΙΑΣΤΑΤΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΒΑΔΙΣΗΣ

ΤΡΙΣΔΙΑΣΤΑΤΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΒΑΔΙΣΗΣ ΤΡΙΣΔΙΑΣΤΑΤΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΒΑΔΙΣΗΣ Τι είναι η Ανάλυση Βάδισης? Η εκτίμηση της βάδισης ενός ατόμου μόνο με την παρατήρηση είναι δύσκολη. Η δυσκολία αυτή είναι μεγαλύτερη όταν η βάδιση επηρεάζεται από νευρολογικά

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΥΣΑ ΙΑΓΝΩΣΗ AMΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΩΜΟΥ ΣΕ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ

ΙΑΦΥΓΟΥΣΑ ΙΑΓΝΩΣΗ AMΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΩΜΟΥ ΣΕ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ ΙΑΦΥΓΟΥΣΑ ΙΑΓΝΩΣΗ AMΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΩΜΟΥ ΣΕ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ Ν.Λασανιάνος, Γ.Μουζόπουλος, Ε.Μοράκης, I.Σπανός, Κ.Κώτσης*, Μ.Τζουρµπάκης. Α Όρθοπαιδική κλινική, * Ακτινολογικό Εργαστήριο,

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΠΥΕΛΟΣ 1. Πρόσθια κάτω λαγόνια άκανθα, 2. Ιερό οστό, 3. Πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα, 4. Ηβική σύμφυση, 5. Λαγόνιο οστό, 6. Κόκκυγας, 7. 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος, 8. Ιερολαγόνια άρθρωση,

Διαβάστε περισσότερα

Μ ε δ ι εθ ν ή συ μ μ ε τοχ ή. Πρώτη Ανακοίνωση

Μ ε δ ι εθ ν ή συ μ μ ε τοχ ή. Πρώτη Ανακοίνωση Μ ε δ ι εθ ν ή συ μ μ ε τοχ ή Πρώτη Ανακοίνωση 32ο ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ & ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΘΡΑΚΗΣ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΟΤΕΜΑΘ Πρόεδρος Ι. Στ. Μπισχινιώτης Α Αντιπρόεδρος Γ.

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ. Μεταπτυχιακό πρόγραμμα ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΟ ΕΝΤΥΠΟ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ

ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ. Μεταπτυχιακό πρόγραμμα ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΟ ΕΝΤΥΠΟ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Μεταπτυχιακό πρόγραμμα ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΟ ΕΝΤΥΠΟ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ 1. ΤΙΤΛΟΣ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ: Λειτουργική Ανατομική Μηχανική της κίνησης 2. ΚΩΔ.

Διαβάστε περισσότερα

Μάθημα 15ο : Η ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΜΕ ΒΑΡΗ ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΚΑΜΠΤΗΡΕΣ ΜΥΕΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ

Μάθημα 15ο : Η ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΜΕ ΒΑΡΗ ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΚΑΜΠΤΗΡΕΣ ΜΥΕΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ ΑΣΚΗΣΗ ΜΕ ΑΝΤΙΣΤΑΣΕΙΣ (Κ.Μ. Μ 161) Μάθημα 15ο : Η ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΜΕ ΒΑΡΗ ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΚΑΜΠΤΗΡΕΣ ΜΥΕΣ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ Με την ολοκλήρωση του μαθήματος οι φοιτητές πρέπει να είναι σε θέση

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Πέμπτη 16 Απριλίου 2015 ΑΙΘΟΥΣΑ Α 08.30 09.30 ΠΡΟΦΟΡΙΚΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ 09.30-11.00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ ΔΥΣΚΟΛΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΣΤΟΥΣ ΤΕΝΟΝΤΕΣ ΤΟΥ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΟΣ Συντονιστής: Π. Συμεωνίδης

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ Η Πανεπιστημιακή Ορθοπαιδική Κλινική του Δημοκρίτειου Πανεπιστημίου Θράκης και η Ιατρική Εταιρεία Θράκης διοργανώνουν Εκπαιδευτικό Σεμινάριο με θέμα «Κακώσεις - Κατάγματα Κάτω Άκρων», από τις

Διαβάστε περισσότερα

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Τι είναι οι μηνίσκοι του γόνατος; Οι μηνίσκοι του γόνατος είναι ινοχόνδρινοι δίσκοι σχήματος C οι οποίοι παρεμβάλλονται μεταξύ του μηριαίου και της

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση αποτελεί, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα της σύγχρονης βιβλιογραφίας, το συχνότερο

Διαβάστε περισσότερα

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ - ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 31 ΜΑΡΤΙΟΥ 2012 «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Consultant

Διαβάστε περισσότερα

Μηχανικές ιδιότητες των οστών

Μηχανικές ιδιότητες των οστών Τα οστά δρουν σαν κατασκευές υποστήριξης και μεταφέρουν φορτία: h Απλή συμπίεση h Λυγισμός (φόρτιση του ενός φλοιού ελκυσμός του άλλου) h Στρέψη Μηχανικές ιδιότητες των οστών h Ισχυρότερα στη συμπίεση

Διαβάστε περισσότερα

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός ΣΥΓΓΕΝΕΣ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΙΣΧΙΟΥ ΟΡΙΣΜΟΣ Συγγενής διαταραχή του ισχίου που προκαλείται από την ανώµαλη ανάπτυξη ενός ή όλων των

Διαβάστε περισσότερα

Τ.Ε.Ι. Πατρας Τμήμα Φυσικοθεραπείας Επανεκπαίδευση ορθοστάτησης με την βοήθεια εξωτερικών βοηθημάτων

Τ.Ε.Ι. Πατρας Τμήμα Φυσικοθεραπείας Επανεκπαίδευση ορθοστάτησης με την βοήθεια εξωτερικών βοηθημάτων Τ.Ε.Ι. Πατρας Τμήμα Φυσικοθεραπείας Επανεκπαίδευση ορθοστάτησης με την βοήθεια εξωτερικών βοηθημάτων Μίχου Φωτεινή Μουστάκη Ελευθερία Δρ. Φουσεκης Κων/νος Καθηγητης Εφ. Φυσικοθεραπειας Εισαγωγή Τι είναι

Διαβάστε περισσότερα

Τεχνολογία κινητικής ανάλυσης βάδισης και ορθωτικών πελμάτων Λύσεις για επαγγελματίες

Τεχνολογία κινητικής ανάλυσης βάδισης και ορθωτικών πελμάτων Λύσεις για επαγγελματίες Τεχνολογία κινητικής ανάλυσης βάδισης και ορθωτικών πελμάτων Λύσεις για επαγγελματίες Σύστημα κινητικής ανάλυσης βάδισης (πελματογράφος). Μετρήσεις, αξιολόγηση, διάγνωση και ορθωτική θεραπεία στις παθήσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΕΙΔΙΚΟΙ ΟΡΟΙ Όπου απαιτούνται συνοδευτικά υλικά, όπως για παράδειγμα βίδες κοτύλης, ή βίδες για μεταλλικούς δακτυλίους στήριξης, κ.τ.λ., προσφέρονται υποχρεωτικά μαζί με τα υλικά

Διαβάστε περισσότερα

Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική

Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική Το συντριπτικό παρεκτωπισμένο κάταγμα άνω τριτημορίου κεφαλής βραχιονίου τριών ή τεσσάρων τεμαχίων κατά ταξινόμηση Neer συνήθως αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

Διαβάστε περισσότερα

Βάδιση- Βοηθήματα Βάδισης. Δρ. Κων/νος Φουσεκης Kαθ. Εφαρμογών Φυσικοθεραπείας ΤΕΙ ΠΑΤΡΑΣ

Βάδιση- Βοηθήματα Βάδισης. Δρ. Κων/νος Φουσεκης Kαθ. Εφαρμογών Φυσικοθεραπείας ΤΕΙ ΠΑΤΡΑΣ Βάδιση- Βοηθήματα Βάδισης Δρ. Κων/νος Φουσεκης Kαθ. Εφαρμογών Φυσικοθεραπείας ΤΕΙ ΠΑΤΡΑΣ Φυσιολογική και μη Βάδιση Η γνώση των χαρακτηριστικών της φυσιολογικής βάδισης Αξιολόγηση των παθολογικών αποκλίσεων

Διαβάστε περισσότερα

Κακώσεις Μυοσκελετικού

Κακώσεις Μυοσκελετικού Κακώσεις Μυοσκελετικού Ioannis Lazarettos MD PhD Κατάγματα Εξαρθρήματα Άνω Άκρου 2 Κατάγματα Κλείδας Το συχνότερο κάταγμα στα παιδιά Τυπική παρεκτόπιση Έλεγχος Βραχιονίου Πλέγματος Έλεγχος Κυκλοφορίας

Διαβάστε περισσότερα

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά.

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά. Κινησιοθεραπεία Ιδιότητες Υλικών 1 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΤΟΧΗΣ ΥΛΙΚΩΝ Ανθρώπινο σώμα Παθητικά στοιχεία Οστά Αρθρ. χόνδροι Πολύπλοκη κατασκευή Σύνδεσμοι τένοντες Ανομοιογενή βιολογικά υλικά Ενεργητικά στοιχεία Μύες

Διαβάστε περισσότερα

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Ορισμός : Οξεία μυϊκή θλάση ορίζεται η ρήξη των μυϊκών ινών στο μυ η οποία είναι αποτέλεσμα εφαρμογής υπέρμετρης ξαφνικής δύναμης στο μυ

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΚΙΝΗΣΗ

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΚΙΝΗΣΗ ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΚΙΝΗΣΗ ΜΥΪΚΟΣ ΤΟΝΟΣ Είναι η συνεχής ελαφρά σύσπαση των µυών ακόµη και σε κατάσταση ηρεµίας. ΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΜΥΪΚΟΥ ΤΟΝΟΥ Εγκεφαλική παράλυση Κρανιοεγκεφαλική κάκωση Κακώσεις

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης

Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Επιστημονική Συνάντηση: Σεμινάριο Χειρουργικής Ποδιού 7 Απριλίου 2014 Αντιμετώπιση της αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός

Διαβάστε περισσότερα

Combination Taping Courses Ι & ΙΙ

Combination Taping Courses Ι & ΙΙ Combination Taping Courses Ι & ΙΙ Course I - Lower limb and Pelvis: 6 και 7 Απριλίου 2013 H εφαρμογή της περίδεσης στη φυσικοθεραπεία, αποτελεί σήμερα ένα σημαντικότατο εφόδιο για τον κλινικό φυσικοθεραπευτή.

Διαβάστε περισσότερα

Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών

Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών 1951 Gavril Abramovich Ilizarov Μέθοδος Ilizarov «συνδυασμός φλοιοτομής και σταδιακής, ελεγχόμενης

Διαβάστε περισσότερα

DAMAGE CONTROLL ORTHOPAEDICS

DAMAGE CONTROLL ORTHOPAEDICS DAMAGE CONTROLL ORTHOPAEDICS Damage Control «Η λιγότερο κατανοητή έννοια της δεκαετίας» Απλά σημαίνει: Εάν ο πολυτραυματίας ασθενής οδηγηθεί στο χειρουργείο πρέπει να γίνει κάτι για τα κατάγματα των μακρών

Διαβάστε περισσότερα

11/6/2015 TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ. Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Εισαγωγικά στοιχεία

11/6/2015 TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ. Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Εισαγωγικά στοιχεία TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού Σπονδυλική στήλη: 7 αυχενικοί, 12 θωρακικοί, 5 οσφυϊκοί, 5 ιεροί και 4-5 κοκκυγικοί

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΘΑΝΑΣΑΚΗΣ Γ. ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΗΝ ΖΥΡΙΧΗ ΕΛΒΕΤΙΑΣ ΚΝΩΣΣΟΥ 236 -ΚΑΣΤΕΛΛΙ ΠΕΔΙΑΔΟΣ ΤΗΛ 2810 327988 6937 363 880 Η αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

22.2.2014. 12η ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΗΜΕΡΙΔΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. / Α & Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ:

22.2.2014. 12η ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΗΜΕΡΙΔΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. / Α & Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ: 424 Γ.Σ.Ν.Ε. / Α & Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ 12η 22.2.2014 ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ: Κ.Ε.Ο.Χ. (ΚΟΛΛΕΓΙΟ ΕΛΛΗΝΩΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΩΝ) Ε.Α.Ε. (ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ) Ο.Τ.Ε.ΜΑ.Θ. (ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

«ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν.

«ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν. «ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν.ΙΩΝΙΑΣ Εισαγωγή: γή Η συνηθέστερη των παθήσεων που προσβάλλει τους ενήλικες

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑΥΤΕΚΩ/ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ VIΙ (Εγκύκλιος 129/2010) ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ

ΤΑΥΤΕΚΩ/ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ VIΙ (Εγκύκλιος 129/2010) ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΥΛΙΚΑ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ 1. ΗΜΙΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΙΣΧΙΟΥ ΚΩΔΙΚΟΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΥΛΙΚΟΥ (Φ.Ε.Κ. 518/19/4/2005 ) 406 ΗΜΙΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ ΤΥΠΟΥ THOMPSON ΜΕ 407 ΗΜΙΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ ΤΥΠΟΥ ΜΟΟRE ΧΩΡΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1 Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1 Φυσιολογική λόρδωση Μεγαλύτερα σπονδυλικά σώματα Προσανατολισμός οπισθίων

Διαβάστε περισσότερα

Στη Γενική Συνέλευση των μελών της ΕΑΕ, θα είναι παρόντα όλα τα ιδρυτικά μέλη καθώς και όλοι οι διατελέσαντες πρόεδροι

Στη Γενική Συνέλευση των μελών της ΕΑΕ, θα είναι παρόντα όλα τα ιδρυτικά μέλη καθώς και όλοι οι διατελέσαντες πρόεδροι ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ Αγαπητοί Συνάδελφοι! Μετά χαράς σας προσκαλούμε στον ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟ στο 5 ο Σεμινάριο Αρθροσκοπικής Χειρουργικής και Αθλητικών Κακώσεων. Αυτή τη φορά το εκπαιδευτικό Σεμινάριο, το οποίο έχει λάβει

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ ΠΡΟΕΔΡΩΝ

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ ΠΡΟΕΔΡΩΝ ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ ΠΡΟΕΔΡΩΝ Αγαπητοί συνάδελφοι, Με ιδιαίτερη χαρά σας ανακοινώνουμε τη διεξαγωγή του 1 ου Σεμιναρίου Χειρουργικής Ώμου: «Αρθροσκοπική Χειρουργική σε πτωματικά παρασκευάσματα» - με πρακτική άσκηση

Διαβάστε περισσότερα

Πλατυποδία σε Παιδιά και Ενήλικες

Πλατυποδία σε Παιδιά και Ενήλικες Πλατυποδία σε Παιδιά και Ενήλικες Τι είναι Πλατυποδία; Πλατυποδία είναι η απουσία καμάρας στο πέλμα του ποδιού που μπορεί να εμφανιστεί σε μικρά παιδιά και σε ενήλικες. Όταν το παιδί ή ο ενήλικας στέκονται

Διαβάστε περισσότερα

Λέξεις ευρετηρίου: Κατάγματα περιφερικού βραχιονίου 13-C, χειρουργική αντιμετώπιση, αποτέλεσμα.

Λέξεις ευρετηρίου: Κατάγματα περιφερικού βραχιονίου 13-C, χειρουργική αντιμετώπιση, αποτέλεσμα. 263 ΒΡΑΧΕΙΑ ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ Διαϋπερκονδύλια κατάγματα του περιφερικού βραχιονίου τύπου 13-C κατά AO/OTA. Παρουσίαση τριών ασθενών: τρόπος αντιμετώπισης και μετεγχειρητικό αποτέλεσμα Β. Κεχαγιάς, Γ. Μαραγκουδάκης,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος Ρήξη του δικεφάλου τένοντα στον αγκώνα συμβαίνει τις περισσότερες φορές,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ ΑΣΚΗΣΗ: ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΚΑΙ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΙΙ

ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ ΑΣΚΗΣΗ: ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΚΑΙ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΙΙ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ ΑΣΚΗΣΗ: ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΚΑΙ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΙΙ ΚΑΘΗΓΗΤΕΣ: ΤΣΟΥΚΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ, ΑΠΟΣΤΟΛΟΠΟΥΛΟΣ ΞΕΝΟΦΩΝ. (ΜΕΡΟΣ 1ο) ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ (ΚΝΣ): Το ΚΝΣ εξετάζει, αξιολογεί και επεξεργάζεται

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΟΛΥΜΒΗΣΗ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΟΛΥΜΒΗΣΗ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΜΕ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΙΑ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΑΠΟΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΑΝΑΠΗΡΩΝ ΠΑΙΔΩΝ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ε.Λ.Ε.Π.Α.Π ΕΙΣΑΓΩΓΗ Ο όρος εγκεφαλική παράλυση αναφέρεται σε μια ομάδα παθήσεων, στις οποίες υπάρχουν διαταραχές

Διαβάστε περισσότερα

ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ

ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ Έλλειψη ισορροπίας μεταξύ μυϊκών ομάδων που βρίσκονται σε λειτουργική συνάφεια (αγωνιστές ανταγωνιστές, π.χ. κοιλιακοί- ραχιαίοι) ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ (2005)

ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ (2005) ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ (2005) Ορισμός Πλατυποδία, είναι η ελάττωση του ύψους της ποδικής καμάρας στον επιμήκη άξονα του ποδιού. Καλύτερα όμως είναι ο όρος Βλαισοπλατυποδία διότι στη παραμόρφωση αυτή υπάρχει

Διαβάστε περισσότερα

Θέσεις & Αντιθέσεις στην Ιατρική. Παντελής Κρανιώτης Ακτινολόγος, Επ. Επιμελητής Β Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας ΠΓΝ Πατρών, Ρίο

Θέσεις & Αντιθέσεις στην Ιατρική. Παντελής Κρανιώτης Ακτινολόγος, Επ. Επιμελητής Β Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας ΠΓΝ Πατρών, Ρίο Θέσεις & Αντιθέσεις στην Ιατρική Παντελής Κρανιώτης Ακτινολόγος, Επ. Επιμελητής Β Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας ΠΓΝ Πατρών, Ρίο CT vs MRI Οξεία οσφυαλγία (με ή χωρίς ριζιτική συνδρομή)* Πολύ συχνό πρόβλημα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΞΕΝΟΙ ΠΡΟΣΚΕΚΛΗΜΕΝΟΙ

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΞΕΝΟΙ ΠΡΟΣΚΕΚΛΗΜΕΝΟΙ ΤΕΛΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Επίτιμος Πρόεδρος Χριστοδούλου Αναστάσιος Πρόεδρος Γκιβίσης Παναγιώτης Αντιπρόεδρος Ξαρχάς Κωνσταντίνος Γραμματεία Κατρανίτσα Λαμπρινή Μέλη Αθανασιάδου Πασχαλιά Ακριτόπουλος

Διαβάστε περισσότερα

Παμπελοννησιακό Ιατρικό Συνέδριο Πάτρα, 23 Οκτ. 2010

Παμπελοννησιακό Ιατρικό Συνέδριο Πάτρα, 23 Οκτ. 2010 Σπονδυλαρθροπάθειες Η σημασία της πρώιμης διάγνωσης Δαούσης Δημήτριος Λέκτορας Παθολογίας/Ρευματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Παμπελοννησιακό Ιατρικό Συνέδριο Πάτρα, 23 Οκτ. 2010 Σπονδυλαρθροπάθειες

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΤΙΚΑΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Αναλυτικό Βιογραφικό Σημείωμα

ΠΑΤΙΚΑΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Αναλυτικό Βιογραφικό Σημείωμα ΠΑΤΙΚΑΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Αναλυτικό Βιογραφικό Σημείωμα 1 ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ 1.1 Προσωπικά στοιχεία Ονοματεπώνυμο: Δημήτριος Πατίκας Πατρώνυμο: Αλέξανδρος Ημερομηνία Γέννησης: 18.06.1974 Τόπος γέννησης: Θεσσαλονίκη

Διαβάστε περισσότερα

Η τοποθέτηση των περιφερικών κοχλιών στην ενδομυελική ήλωση με μία απλουστευμένη τεχνική. Χρήστος K. Γιαννακόπουλος

Η τοποθέτηση των περιφερικών κοχλιών στην ενδομυελική ήλωση με μία απλουστευμένη τεχνική. Χρήστος K. Γιαννακόπουλος Η τοποθέτηση των περιφερικών κοχλιών στην ενδομυελική ήλωση με μία απλουστευμένη τεχνική Χρήστος K. Γιαννακόπουλος Ιστορία Ενδομυελικής Ήλωσης Τοποθέτηση Περιφερικών Κοχλιών αύξηση σταθερότητας οστεοσύνθεσης

Διαβάστε περισσότερα

Φυσικοθεραπευτική Παρέμβαση σε Ασθενή με Κάκωση Νωτιαίου Μυελού: Αποκατάσταση Κινητικότητας. Καρανίκας Απόστολος, Φυσικοθεραπευτής Γ.Ν.

Φυσικοθεραπευτική Παρέμβαση σε Ασθενή με Κάκωση Νωτιαίου Μυελού: Αποκατάσταση Κινητικότητας. Καρανίκας Απόστολος, Φυσικοθεραπευτής Γ.Ν. Φυσικοθεραπευτική Παρέμβαση σε Ασθενή με Κάκωση Νωτιαίου Μυελού: Αποκατάσταση Κινητικότητας. Καρανίκας Απόστολος, Φυσικοθεραπευτής Γ.Ν. ΚΑΤ Κάκωση Νωτιαίου Μυελού. Σοβαρός ο Αντίχτυπος στη Ζωή του Ασθενή.

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Τι είναι ο επιχείλιος χόνδρος; Ο επιχείλιος χόνδρος είναι µία δοµή από ινώδη ιστό που περιβάλλει κυκλοτερώς την κοτύλη την κοίλη δηλαδή αρθρική επιφάνεια

Διαβάστε περισσότερα

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus»

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» 1. ΓΕΝΙΚΑ Τι είναι: Η παραμόρφωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού που παρεκκλίνει προς τα υπόλοιπα δάκτυλα. Σε ποιούς εμφανίζεται: Είναι πιο συχνό στις γυναίκες

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ- ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ- ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ- ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ Σκοπός: Η ανάλυση και η κλινική μελέτη των αποτελεσμάτων της αρθροσκοπικής αποκατάστασης της ρήξης του στροφικού πετάλου, καθώς

Διαβάστε περισσότερα

Τ.Ε.Ι. ΗΠΕΙΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. Επιβλέπουσα: Ζακοπούλου Βικτωρία.

Τ.Ε.Ι. ΗΠΕΙΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. Επιβλέπουσα: Ζακοπούλου Βικτωρία. Τ.Ε.Ι. ΗΠΕΙΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: «Εγκεφαλική Παράλυση στην παιδική ηλικία». Εκπόνηση εργασίας: Παπαδοπούλου Ειρήνη Α.Μ. 12148 Επιβλέπουσα:

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία παθήσεων αυχενικής µοίρας (6o µάθηµα)

Θεραπεία παθήσεων αυχενικής µοίρας (6o µάθηµα) Θεραπεία παθήσεων αυχενικής µοίρας (6o µάθηµα) Ασκήσεις κινητικότητας (ROM) ΑΜΣΣ Σε αυτές τις ασκήσεις κινητικότητας (Εικ. 1), στο εργαστήριο εφαρµόστηκαν & έγινε πρακτική άσκηση στις εξής ασκήσεις: Κάµψη

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ Ορθοπαιδική Κλινική Συντονιστής Διευθυντής : Δρ Κοσμάς Παπαγεωργίου Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα -Δραστηριότητες Ακαδημαικού Έτους 2014-2015 { Μετεκπαιδευτικά Διακλινικά Μαθήματα των

Διαβάστε περισσότερα

Διάλεξη 13η Πολιομυελίτιδα - Ακρωτηριασμοί

Διάλεξη 13η Πολιομυελίτιδα - Ακρωτηριασμοί ΕΠΕΑΕΚ: ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ ΤΕΦΑΑ, ΠΘ ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ Διάλεξη 13η Πολιομυελίτιδα - Ακρωτηριασμοί Κοκαρίδας Δημήτριος Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας ΤΕΦΑΑ, Τρίκαλα Πολιομυελίτιδα Νόσος που οφείλεται

Διαβάστε περισσότερα

Φυσικοθεραπευτική Προσέγγιση της

Φυσικοθεραπευτική Προσέγγιση της Φυσικοθεραπευτική Προσέγγιση της Ακράτειας μετά από Προστατεκτομή Ελένη Κωνσταντινίδου Φυσικοθεραπεύτρια M.Sc Specialist Phys Continence U.E.L Επιστημονικός συν. ΙΜΟΠ Εργαστηριακός συν. ΤΕΙΘ Φυσικοθεραπευτική

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΤΕΛΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΙ

ΚΑΡΤΕΛΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΙ ΚΑΡΤΕΛΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΗ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΙ Ονοματεπώνυμο Φοιτητή (-τριας) ΑΜ.. Εξάμηνο.. Απουσίες.. Α. Θέματα ασφάλειας * Νοσοκομείο /Κλινική /Ίδρυμα. Επάρκεια γνώσεων σχετικά με τον ασφαλή

Διαβάστε περισσότερα

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του γόνατος; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και από την κνήμη. Τα άκρα των οστών

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ. 10:15-11:00 ΑΝΤΙΠΑΡΑΘΕΣΗ ΡΗΞΗ ΑΧΙΛΛΕΙΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ Προεδρείο: Μ. Τυλλιανάκης - Α. Κωνσταντινίδης

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ. 10:15-11:00 ΑΝΤΙΠΑΡΑΘΕΣΗ ΡΗΞΗ ΑΧΙΛΛΕΙΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ Προεδρείο: Μ. Τυλλιανάκης - Α. Κωνσταντινίδης ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Πέμπτη 5 Μαΐου 2016 Αίθουσα Αριστoτέλης 08:30 09:30 ΠΡΟΦΟΡΙΚΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Προεδρείο: Μ. Σαββίδης - Ι. Ντελής 09:30-10:15 ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΩΝ ΒΑΣΙΚΕΣ ΓΝΩΣΕΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ Μία από της σημαντικότερες παθήσεις που αλλοιώνουν την ποιότητα της ζωής του ανθρώπου, στην ώριμη ηλικία, είναι και η σπονδυλική

Διαβάστε περισσότερα

ΝΙΚΟΣ ΚΑΡΑΒΙΔΑΣ. Φυσικοθεραπευτής Certified Schroth Therapist Certified SEAS Therapist McKenzie Therapist PT, MSc

ΝΙΚΟΣ ΚΑΡΑΒΙΔΑΣ. Φυσικοθεραπευτής Certified Schroth Therapist Certified SEAS Therapist McKenzie Therapist PT, MSc ΝΙΚΟΣ ΚΑΡΑΒΙΔΑΣ Φυσικοθεραπευτής Certified Schroth Therapist Certified SEAS Therapist McKenzie Therapist PT, MSc Εξειδικευμένες ασκήσεις προσαρμοσμένες στον τύπο της σκολίωσης Τρισδιάστατη αυτοδιόρθωση

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ + ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ = Α & Ω ΣΤΗΝ! ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική απεικονιστική μέθοδος) ΠΡΟΣΘΙΟΠΙΣΘΙΑ ΠΛΑΓΙΑ ΛΟΞΗ ΕΙΔΙΚΗ ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ AΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ Διευθυντής: Καθηγητής Δ-Α Βερέττας ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟ ΕΤΟΣ 2009-10 ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης

Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης !!!! Ποιές μέθοδοι χρησιμοποιούνται? Ποιά μέθοδος θεωρείται

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑΥΤΕΚΩ/ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ VIIΙ (Εγκύκλιος 129/2010)

ΤΑΥΤΕΚΩ/ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ VIIΙ (Εγκύκλιος 129/2010) ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΠΡΟΕΓΚΡΙΣΗΣ ΚΑΙ ΕΓΚΡΙΣΗΣ ΥΛΙΚΩΝ ΚΑΙ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΑΝΤΕΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΕΓΚΡΙΣΗ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ. 1. Σπονδυλοδεσίες : 1.1 Διαδικασία έγκρισης Απαιτείται προέγκριση των υλικών και οστικών μοσχευμάτων

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ. 80 + κόστος γύψου. Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας

ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ. 80 + κόστος γύψου. Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ Περιγραφή ιατρικής πράξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΒΟΗΘΟΣ Επίσκεψη 30 Εφαρμογή Γύψου ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Κάταγμα κλείδας 80 + κόστος γύψου Χειρουργική Θεραπεία 800 150 Κάταγμα κεφαλής και αυχένος βραχιονίου

Διαβάστε περισσότερα

Πανελλήνιο Συνέδριο Εταιρίας Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού 5-7. Α Ανακοίνωση. Φεβρουαρίου 2016 Athenaeum Intercontinental Αθήνα.

Πανελλήνιο Συνέδριο Εταιρίας Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού 5-7. Α Ανακοίνωση. Φεβρουαρίου 2016 Athenaeum Intercontinental Αθήνα. Υπό την αιγίδα του Υπουργείου Υγείας 5o 5-7 Φεβρουαρίου Athenaeum Intercontinental Αθήνα Oργάνωση - Γραμματεία: free spιrιt Getting you there! Α Ανακοίνωση Χαιρετισμός Η Εταιρία Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΝΗΠΙΑΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Συγγενές εξάρθρημα ισχίου Συγγενές εξάρθρημα ισχίου (ΣΕΙ) Αναπτυξιακή δυσπλασία ισχίου (developmental dysplasia of the hip) θεωρείται πλέον καλύτερος

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ 1.Τροχογίγλυμη άρθρωση 2.Αποτελείται από την κνημομηριαία και την επιγονατιδομηριαία διάρθρωση 3.Η περόνη δεν συμμετέχει στην άρθρωση Αρθρικός θύλακος Αρθρικός

Διαβάστε περισσότερα