Λειτουργικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος ή δυσφορία και διαταραχή στις συνήθειες του εντέρου χωρίς την παρουσία δομικών ανωμαλιών

Transcript

1 Λειτουργικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από κοιλιακό άλγος ή δυσφορία και διαταραχή στις συνήθειες του εντέρου χωρίς την παρουσία δομικών ανωμαλιών ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΤΥΠΟΙ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ Το ΣΕΕ διαγιγνώσκεται με την ύπαρξη των διαγνωστικών κριτήριων και έχοντας αποκλείσει κάθε άλλη οργανική αιτία ως υπεύθυνη του προβλήματος. Τα διαγνωστικά κριτήρια περιλαμβάνουν την ύπαρξη κοιλιακού πόνου ή δυσφορίας τουλάχιστον 3 φορές ανά μήνα, κατά τους τελευταίους 3 μήνες, που σχετίζεται με τουλάχιστον 2 από τα παρακάτω: 1. Υποχώρηση της ενόχλησης με την κένωση 2. Αλλαγή στη συχνότητα των κενώσεων 3. Αλλαγή στη σύσταση των κενώσεων Το ΣΕΕ μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικίες, συνήθως όμως εκδηλώνεται με πρωταρχικά συμπτώματα σε ηλικίες μικρότερες των 45 ετών, υπό τη μορφή ενός από τους τρείς ακόλουθους τύπους: 1. Περιπτώσεις στις οποίες επικρατεί η διάρροια 1 / 6

2 2. Περιπτώσεις στις οποίες επικρατεί η δυσκοιλιότητα 3. Εναλλαγές ανάμεσα σε περιόδους διαρροιών και περιόδους δυσκοιλιότητας ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Αφού έχουν αποκλειστεί τα ενδεχόμενα ύπαρξης άλλων διαταραχών, όπως η κοιλιοκάκη και η δυσανεξία στη λακτόζη ή τη φρουκτόζη, ο διαιτολόγος είναι ο υπεύθυνος για την ποιότητα της διατροφής του ατόμου και του τρόπου ζωής του, αξιολογώντας την πρόσληψη υγρών, διαιτητικών ινών, καφέ, αλκοόλης, καθώς και τα επίπεδα σωματικής δραστηριότητας. Η θεραπεία πρώτης γραμμής περιλαμβάνει: 1. Την ύπαρξη τακτικού γευματικού προτύπου, με αρκετό χρόνο για το γεύμα, την καλή μάσηση και την αποφυγή της κατανάλωσής του φαγητού αργά τη νύχτα. 2 / 6

3 2. Την κατανάλωση υγρών, ελεύθερων καφεΐνης και αλκοόλης, καθ όλη τη διάρκεια της ημέρας,με στόχο την ημερήσια πρόσληψη 1,5 έως 3 λίτρων. 3.Την ενθάρρυνση της έναρξης άσκησης. Ως αρχική σύσταση είναι τα 20 λεπτά περπάτημα ανά ημέρα, με σταδιακή αύξηση της απόστασης και του ρυθμού του περπατήματος. Στην περίπτωση που το άτομο δεν καταφέρει να συμμορφωθεί στις αλλαγές του τρόπου ζωής ή αυτές δεν επιφέρουν τα επιθυμητά αποτελέσματα, μόνο τότε προχωράμε στη θεραπεία δεύτερης γραμμής, υιοθετώντας κάθε φορά από μια αλλαγή και προχωρώντας στην επόμενη μόνο εάν η προηγούμενη αλλαγή δεν έχει αποφέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα. Η θεραπεία δεύτερης γραμμής περιλαμβάνει: 1. Την πρόσληψη συμπληρώματος λιναρόσπορου. Καταναλώνετε 1 κουταλάκι του γλυκού ή της σούπας λιναρόσπορο διαλυμένο σε 150 ml νερό ανά ημέρα, για 3 μήνες. Ο λιναρόσπορος μπορεί να αυξηθεί μέχρι και σε 4 κουτάλια της σούπας ανά ημέρα. 2. Την υιοθέτηση δίαιτας φτωχής σε ζυμώσιμους υδατάνθρακες (FODMAPS). Σε αυτή αποκλείουμε όλα τα τρόφιμα που περιέχουν λακτόζη, φρουκτόζη, πολυόλες και 3 / 6

4 φρουκτάνες, όπως το γάλα, το γιαούρτι, τα μήλα, τα φρούτα με κουκούτσια, το σιτάρι, τα όσπρια κ.α. 3. Την πρόσληψη συμπληρώματος προβιοτικών (1 δισκίο ή ένα φακελάκι ανά ημέρα για 4 εβδομάδες). Εάν παρατηρηθούν οφέλη από τη χορήγησή τους στο τέλος των 4 εβδομάδων, μπορεί να συνεχιστεί η κατανάλωσή τους. ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ- ΓΕΝΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ Αποφυγή μεγάλων γευμάτων και κατανάλωση μικρών και συχνών γευμάτων Μείωση της πρόσληψης γαλακτοκομικών και ίσως ολοκληρωτικός αποκλεισμός τους σε περιόδους έξαρσης των συμπτωμάτων. Περιορισμός της κατανάλωσης λίπους στα γραμμάρια ανά ημέρα. Αξιολόγηση της επαρκούς πρόσληψης τροφίμων πλούσιων σε διαιτητικές ίνες, όπως τα προϊόντα ολικής άλεσης και ΌΧΙ αυξημένη κατανάλωσή τους. 4 / 6

5 Προσοχή! Σε περιόδους έξαρσης θα πρέπει να αποφεύγεται η αυξημένη κατανάλωση αυτών των προϊόντων. Περιορισμός των τροφίμων πλουσίων σε σορβιτόλη, μαννιτόλη και ξυλιτόλη, όπως: μήλα, βερίκοκα και ροδάκινα. Περιορισμός της πρόσληψης τροφίμων πλουσίων σε φρουκτόζη, όπως: μήλα, αχλάδια και καρπούζια. Περιορισμός των τροφίμων που παράγουν αέρια, όπως: φασόλια, ρεβίθια, φακές, λάχανο, κουνουπίδι, μπρόκολο, αγγούρι, καλαμπόκι, αρακάς, μπάμιες, κρεμμύδι, δαμάσκηνα, σταφίδες και πίτουρο. Περιορισμός της κατανάλωσης καφέ και αλκοόλ. ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ- ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ Η υιοθέτηση διαιτών ολοκληρωτικού αποκλεισμού συγκεκριμένων τροφίμων από τη δίαιτα, ως θεραπεία πρώτης γραμμής, ΕΙΝΑΙ ΛΑΘΟΣ. Σε άτομα που υποψιάζονται πως κάποια τρόφιμα είναι υπεύθυνα για την πυροδότηση των συμπτωμάτων, αλλά δεν έχουν εντοπίσει ποιά είναι αυτά, συστήνεται η καταγραφή ημερολογίου τροφίμων- συμπτωμάτων για 2 έως 4 εβδομάδες. 5 / 6

6 6 / 6