TOMOΣ 19, Τεύχος Ιανουάριος Φεβρουάριος Μάρτιος

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "TOMOΣ 19, Τεύχος 1 2006 Ιανουάριος Φεβρουάριος Μάρτιος"

Transcript

1 TOMOΣ 19, Τεύχος Ιανουάριος Φεβρουάριος Μάρτιος

2 OΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ Τόμος 19 Τεύχος Περιεχόμενα 8 Φωτογραφία Ορθοπαιδικού ενδιαφέροντος 9 Από τη Σύνταξη Ανασκοπήσεις 11 Ιστική αντίδραση στα προϊόντα φθοράς του πολυαιθυλενίου Γ. Πετσατώδης, Δ. Καράταγλης 19 Η εφαρμογή των συστημάτων τοπικής αποδέσμευσης αντιβιοτικών στην αντιμετώπιση της οστικής λοίμωξης Σ. Τσουρβάκας, Χ. Αλεξανδρόπουλος Κλινικοεργαστηριακές μελέτες 31 Μικρομηχανικές ιδιότητες της οστικής δοκίδος Π. Αντωναράκος, Γ. Καπετάνος, Κ. Μπουζάκης, Μ. Τσούγκας, Α. Χριστοδούλου, Ι. Πουρνάρας 41 Στατιστική ανάλυση μηνισκικών βλαβών Στ. Παπαστεργίου, Π. Μικάλεφ, Γ. Παππής, Ε. Ζιώγας, Π. Παναγόπουλος, Κων. Παρίσης 47 Η Ορθοπαιδική αντιμετώπιση του διαβητικού ποδιού Ε. Μπαλαμπανίδου, Α. Χατζητόλιος, Ι. Μπισχινιώτης, Β. Ασσάντης, Δ. Καραμήτσος 55 Αντιμετώπιση επιπλοκών περιτροχαντηρίων καταγμάτων μετά από ο- στεοσύνθεση με ολισθαίνοντα ήλο DHS (Dynamic Hip Screw) Σ. Παράσχου, Α. Παπαπάνος, Ι. Αλεξόπουλος, Ι. Χαριτίδης, Ν. Ρούσσης 65 Ημιολική Αρθροπλαστική Thompson με Τσιμέντο επί Υποκεφαλικών Καταγμάτων του Μηραίου Τ. Σταυράκης, Χ. Πέτρου, Χ. Παπαγεωργίου, Σ. Σπυριδώνου, Χ. Χαρδούβελης, Ν. Κρεμμύδας, Μ. Γαβράς, Γ. Πέτρου 71 Πλαστική της καρπομετακαρπίου άρθρωσης στην οστεοαρθρίτιδα του αντίχειρα με εκτομή του μείζονος πολυγώνου και παρεμβολή τένοντα Χ. Γκέκας, Α. Τζαβέας, Π. Στεργιανούδης, Δ. Ιντζές Παρουσίαση περιπτώσεως 81 Αρθρόδεση ποδοκνημικής με ανάστροφο ενδομυελικό ήλο Σ. Παράσχου, Π. Φλέγκας, Τ. Τεφλιούδης, Α. Καρανικόλας, Ι. Χαριτίδης

3 ORTHOPAEDICS Volume 19 Issue Contents 8 Photography 9 From the Editor Review articles 11 Tissue reaction in polyethylene wear debris G. Petsatodes, D. Karataglis 19 Carrier Systems for the Local Delivery of Antibiotics in Bone Infections S. Tsourvakas, C. Alexanropoulos Clinical papers 31 Micromechanical properties of human vertebral trabeculae P. Antonarakos, G. Kapetanos, K. Bouzakis, M. Tsougas, A. Christodoulou, J. Pournaras 41 Statistical analysis of meniscal lesions of the knee S. Papastergiou, P. Mikalef, G. Pappis, E. Ziogas, P. Panagopoulos, K. Parisis 47 Orthopaedic management of diabetic foot E. Balabanidou, A. Hatzitolios, I. Bischiniotis, V. Assantis, D. Karamitsos 55 Peritrochanteric fractures complications treatment after internal fixation with dynamic hip screw S. Paraschou, A. Papapanos, S. Alexopoulos, S. Haritidis, N. Roussis 65 Hemiarthroplasty Thompson with cement for subcapital fractures of the femur T. Stavrakis, H. Petrou, Ch. Papageorgiou, S. Spyridonou, H. Harduvelis, N. Kremydas, M. Gavras, G. Petrou 71 Treatment of the osteoarthritis of the base of the thumb. Ch. Gekas, A. Tzaveas, P. Stergianoudis, D. Intzes Case report 81 Αnkle arthrodesis with retrograde intramedullary nailing S. Parashou, P. Flegas, T. Teflioudis, Α. Karanicolas, I. Haritidis

4 ORTHOPAEDICS- ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ Ετήσια Συνδρομή Γιατροί: 45 Φοιτητές Ιατρικής:10 Ιδρύματα, Οργανισμοί κ.λ.π.: 60 Journal of the Orthopaedic and Traumatology Association of Macedonia and Thrace Publisher J. Giannakopoulos ΟΤΕΜaTh President Property Orthopaedic and Traumatology Association of Macedonia and Thrace 10, Egnatia Str., Pilea, Thessaloniki Printing House Graphic Arts Melissa Asprovalta Thessaloniki tel.: Fax: Publishing Committee I. Giannakopoulos N. Vahaviolos D. Intzes A. Kiriakidis N. Laliotis K. Natsis N. Valanos Editing Committee Director D. Intzes Members N. Laliotis K. Natsis N. Vahaviolos Journal Secretariat N. Vahaviolos M. Fintanidou Consulting Editors D. Verettas P. Givissis Ch. Dimitriou G. Kapetanos J.M. Kyrkos Th. Beslikas T. Papaioannou J. Pournaras A. Tsakonas I. Haritides A. Christodoulou Τρίμηνη Έκδοση της Ορθοπαιδικής & Τραυματολογικής Εταιρείας Μακεδονίας - Θράκης Εκδότης Ι. Γιαννακόπουλος Πρόεδρος Ο.Τ.Ε.ΜΑ.Θ. Ιδιοκτησία Ορθοπαιδική και Τραυματολογική Εταιρεία Μακεδονίας-Θράκης Εγνατία 10, Πυλαία, Θεσσαλονίκη Τυπογραφικό Εργαστήρι Γραφικές Τέχνες Μέλισσα Ασπροβάλτα Θεσσαλονίκης Τηλ Fax: Εκδοτική Επιτροπή Ι. Γιαννακόπουλος Ν. Βαχαβιόλος Δ. Ιντζές Αν. Κυριακίδης Ν. Λαλιώτης Κ. Νάτσης Ν. Βαλάνος Επιτροπή Σύνταξης Διευθυντής Δ. Ιντζές Μέλη Ν. Βαχαβιόλος Ν. Λαλιώτης Κ. Νάτσης Γραμματεία Περιοδικού Ν. Βαχαβιόλος Μ. Φυντανίδου Σύμβουλοι Έκδοσης Δ. Βερέττας Π. Γκιβίσης Χρ. Δημητρίου Γ. Καπετάνος Ι.Μ. Κύρκος Θ. Μπεσλίκας Τ. Παπαϊωάννου Ι. Πουρνάρας Αθ. Τσάκωνας Ι. Χαριτίδης Α. Χριστοδούλου Εγγραφές, εμβάσματα (συνδρομών): Ορθοπαιδική και Τραυματολογική Εταιρεία Μακεδονίας-Θράκης Εγνατίας 10, Πυλαία, Τηλ.: Θεσσαλονίκη

5 ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ - ΘΡΑΚΗΣ Διοικητικό Συμβούλιο Ο.Τ.Ε.ΜΑ.Θ Πρόεδρος: Α Αντιπρόεδρος: Β Αντιπρόεδρος: Γεν. Γραμματέας: Αναπλ. Γραμματέας: Ταμίας: Μέλη: Ι. Γιαννακόπουλος Α. Κυριακίδης Ι. Χριστοφορίδης Ν. Βαχαβιόλος Κ. Νάτσης Ν. Βαλάνος Ε. Καλύβας Σ. Παπαστεργίου Εκπρόσωπος εκτάκτων μελών: Π. Μικάλεφ

6 ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΡΟΣ ΤΟΥΣ ΣΥΓΓΡΑΦΕΙΣ Το περιοδικό «ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ» είναι το επίσημο όργανο της Ορθοπαιδικής και Τραυματολογικής Εταιρείας Μακεδονίας-Θράκης και δημοσιεύει εργασίες με αντικείμενο την Ορθοπαιδική και Τραυματολογία ή μελέτες πάνω σε θέματα βασικών βιολογικών επιστημών, σχετικές με το μυοσκελετικό σύστημα. Μπορούν επίσης να δημοσιευθούν απόψεις που αφορούν στην ι- ατρική εκπαίδευση, στα προβλήματα των Ορθοπαιδικών και στη δραστηριότητα της Εταιρείας. Αναλυτικότερα δημοσιεύονται: 1. Ανασκοπήσεις: Αναπτύσσονται ενδιαφέροντα ορθοπαιδικά θέματα από ένα έως δύο συγγραφείς. Η έκταση του κειμένου δεν πρέπει να υπερβαίνει τίς 25 δακτυλογραφημένες σελίδες μαζί με τις εικόνες και τη βιβλιογραφία. 2. Πρωτότυπες εργασίες: Το περιεχόμενό τους είναι κλινικό, εργαστηριακό ή κλινικοεργαστηριακό. Έχουν συγκεκριμένη δομή και περιλαμβάνουν: περίληψη, όρους εργαστηρίου, σύντομη εισαγωγή όπου αναφέρεται ο σκοπός της εργασίας, περιγραφή του υλικού και των μεθόδων έρευνας, έκθεση των αποτελεσμάτων, συζήτηση με τα τελικά συμπεράσματα, τίτλο της εργασίας, συγγραφείς, key words και περίληψη στην αγγλική γλώσσα και βιβλιογραφία. Η έκταση του κειμένου δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τις 10 δακτυλογραφημένες σελίδες. 3. Ενδιαφέρουσες περιπτώσεις (case re ports): Παρουσιάζονται σπάνιες περιπτώσεις στις οποίες χρησιμοποιήθηκαν γνωστές ή νέες διαγνωστικές ή θεραπευτικές μέθοδοι ή αναπτύσσονται νεώτερες απόψεις σχετικά με την παθογένειά τους. Η έκταση του κειμένου περιορίζεται σε 2-4 δακτυλογραφημένες σελίδες και σ αυτές περιλαμβάνονται: μικρή περίληψη, εισαγωγή, περιγραφή των περιπτώσεων, σύντομη συζήτηση, τίτλος, συγγραφείς και περίληψη στην Αγγλική και απαραίτητη βιβλιογραφία. 4. Ενημερωτικά άρθρα: Παρουσιάζονται πρόσφατα επιτεύγματα στο χώρο της Ορθοπαιδικής και η έκτασή τους περιορίζεται σε 5-6 σελίδες. 5. Περιλήψεις εργασιών, πρακτικά συνεδρίων και στρογγυλών τραπεζών. 6. Επιστολές προς τη Σύνταξη: Περιέχουν σχόλια για δημοσιευμένα άρθρα, κρίσεις για το περιοδικό ή σκέψεις πάνω σε επιστημονικά ή κοινωνικά θέματα που απασχολούν τους Ορθοπαιδικούς. Κάθε άρθρο που υποβάλλεται στο περιοδικό συνοδεύεται απαραίτητα από επιστολή στην ο- ποία αναφέρονται: 1. Η κατηγορία της εργασίας. 2. Ότι δεν έχει δημοσιευθεί τμηματικά ή ολόκληρη σε ελληνικό ή ξένο ιατρικό περιοδικό και 3. Ότι έλαβαν γνώση όλοι οι συμμετέχοντες συγγραφείς, οι οποίοι και συνυπογράφουν την επιστολή. Όλα τα άρθρα υποβάλλονται σε τρία αντίγραφα, ενώ οι εικόνες και τα σχήματα σε δύο. Οι εργασίες που δημοσιεύονται στο περιοδικό ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ αποτελούν πνευματική ιδιοκτησία του συγγραφέα και του περιοδικού. Α- ναδημοσίευση μερική ή ολική επιτρέπεται μόνον ύστερα από έγγραφη άδεια της συντακτικής επιτροπής. Η δημοσίευση μιας εργασίας δεν συνεπάγεται αποδοχή των απόψεων των συγγραφέων από την πλευρά του περιοδικού. Η δακτυλογράφηση του κειμένου γίνεται σε διπλό διάστημα μόνο στη μία όψη του φύλλου και με περιθώρια 5 εκατ. Στην αρχή της πρώτης σελίδας αναγράφονται: 1) ο τίτλος του άρθρου, 2) τα ονόματα των συγγραφέων, 3) το όνομα της Κλινικής και του Εργαστηρίου από όπου προέρχεται η εργασία. Στο κάτω άκρο της σελίδας θα υπάρχει παραπομπή με το όνομα και τη διεύθυνση του πρώτου συγγραφέα.

7 Ορθοπαιδική, 19, 1, Η περίληψη πρέπει να είναι ουσιαστική, γράφεται πριν από το κείμενο, κάτω από τον τίτλο. Η περίληψη στα αγγλικά (abstract) έχει την ί- δια έκταση με την ελληνική και περιλαμβάνει τον τίτλο και τα ονόματα των συγγραφέων. Οι βιβλιογραφικές παραπομπές στο κείμενο ΑΠΑΡΑΙ ΤΗΤΑ περιλαμβάνουν το επώνυμο του συγγραφέα και το έτος δημοσίευσης σε παρένθεση και όχι αριθμητικές αναφορές. Εάν οι συγγραφείς είναι δύο, αναφέρονται τα επώνυμα και των δύο, ενώ αν είναι περισσότεροι, το όνομα του πρώτου και ακολουθούν οι λέξεις: και συν. ή et al. Στο βιβλιογραφικό κατάλογο που υπάρχει στο τέλος ακολουθείται απόλυτα αλφαβητική σειρά. Αναγράφονται τα επώνυμα των συγγραφέων, τα αρχικά των ονομάτων τους, ο τίτλος της εργασίας, το όνομα του περιοδικού με τις συντομεύσεις που αναφέρονται στο Index Medicus, η χρονολογία έκδοσης, ο τόμος και οι σελίδες που καταλαμβάνει το άρθρο, π.χ.: 1. Green NE, Allen Bl: Vascular injuries associated with dislocation of the knee. J Bone Joint Surg 1977;59A: Προκειμένου για βιβλίο αναφέρεται το όνομα του συγγραφέα, ο τίτλος, ο εκδότης, ο τόπος και η χρονολογία έκδοσης, π.χ. Heppe n stall R.B. Fracture treatment and healing W.B. Saunders Company, Philadelphia, Οι εικόνες πρέπει να είναι τυπωμένες σε γυαλιστερό χαρτί, στο πίσω μέρος να σημειώνεται με μολύβι το όνομα του συγγραφέα και ο αριθμός της εικόνας όπως είναι στο κείμενο. Ένα βέλος δείχνει το πάνω μέρος της φωτογραφίας. Οι λεζάντες των εικόνων γράφονται σε χωριστή σελίδα και αριθμούνται σύμφωνα με τις αντίστοιχες φωτογραφίες. Για τη σύνταξη του κειμένου χρησιμοποιείται η νεοελληνική γλώσσα. Ξένοι όροι πρέπει να αποφεύγονται, ιδίως όταν υπάρχουν οι αντίστοιχοι ελληνικοί σε χρήση. Η εργασία (κείμενα καί πίνακες) πρέπει να αποστέλλεται ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ σε ηλεκτρονική μορφή (σε αρχείο Word, QuarkXpress ή In Design) αποθηκευμένη σε δισκέτα ή CD. Η δια δικασία αυτή διευκολύνει την ταχύτερη δημοσίευση της εργασίας. Κείμενα που απαιτούν εκτεταμένες γλωσσικές ή συντακτικές διορθώσεις δεν γίνονται δεκτά. Με την αποδοχή μιας εργασίας για δημοσίευση, οι συγγραφείς μεταβιβάζουν τα συγγραφικά δικαιώματα στην εκδοτική επιτροπή.

8 8 Ορθοπαιδική, 19, 1, 2006 Ορθοπαιδικού ενδιαφέροντος... Φωτογραφία από Δημ. Ιντζέ...ξημέρωμα, πετώντας στα πόδια στις παρυφές του Πόλου, καθ oδόν προς το Συνέδριο της AAOS, στην Αμερική.

9 Ορθοπαιδική, 19, 1, ΑΠΟ ΤΗ ΣΥΝΤΑΞΗ Με αυτό το Τεύχος μπαίνουμε αισίως στο 19ο έτος εκδόσεως του Περιοδικού μας και είναι ευκαιρία για μια μικρή ανασκόπηση. Ελπίζουμε να έχει γίνει αισθητή η προσπάθεια για ένα βήμα ακόμη πιο μπροστά. Η αλλαγή του Εκδοτικού Οίκου μάλλον οδήγησε σε καλύτερη ποιότητα, σε χαμηλότερη τιμή και σε, σαφώς, περισσότερη αξιοπιστία στη συνεργασία και τους χρόνους παράδοσης. Με την αναθεώρηση των διευθύνσεων περιμένουμε όλα τα μέλη να παίρνουν το Τεύχος τους έγκαιρα στο τέλος κάθε τριμήνου, ωστόσο κάθε ενημέρωση για παραλείψεις θα είναι πολύτιμη. Παράλληλα το Περιοδικό αποστέλλεται στο Κολλέγιο, στην ΕΕΧΟΤ και σε όλες τις άλλες Ορθοπαιδικές Εταιρείες, σε όλες τις Πανεπιστημιακές και Νοσοκομειακές Ορθοπαιδικές Κλινικές της Ελλάδος και τις Ιδιωτικές Κλινικές της Θεσσαλονίκης, σε όλες τις Χειρουργικές Κλινικές και τις Ιατρικές Βιβλιοθήκες της Β. Ελλάδος, σε Ιατρικές Εταιρείες συναφών Ειδικοτήτων της Β. Ελλάδος και, φυσικά, στην Ιατρική Εταιρεία της Θεσσαλονίκης. Παραλήπτες του Περιοδικού είναι, ακόμη, επώνυμοι Ορθοπαιδικοί, φίλοι, γνωστοί καθώς και Επίτιμα Μέλη της Εταιρείας σε όλη την Ελλάδα, στην Κύπρο και στο Εξωτερικό. Γίνεται προσπάθεια να αυξηθεί το σημερινό tırage της χιλιάδας τευχών και έτσι να δείξουμε τη δουλειά μας όσο το δυνατόν περισσότερο. Περιμένουμε και άλλες προτάσεις. Στην προσπάθεια για μια διαφορετική πινελιά η σελίδα 8 καθιερώθηκε ως χώρος για φωτογραφίες, ή και άλλο υλικό, είτε καλλιτεχνικού ενδιαφέροντος Ορθοπαιδικών είτε εικόνες του παρελθόντος που θα θυμίσουν στους παλιούς και θα μάθουν τους νέους. Στείλτε μας και τη δική σας ιδέα. Με την αξιέπαινη προσπάθεια του κ. Βαχαβιόλου το Περιοδικό έχει περαστεί ήδη στο Διαδίκτυο, στην ιστοσελίδα της Εταιρείας, και τα πλήρη κείμενα των εργασιών είναι εύκολα προσβάσιμα σε κάθε συνάδελφο. Επόμενοι στόχοι μας είναι η έκδοση καταλόγου μελών με σημερινά στοιχεία, η έκδοση Τεύχους - ευρετηρίου των εργασιών, συγγραφέων και θεμάτων όλων των εκδόσεων της ΟΕΒΕ και της ΟΤΕΜΑΘ από το 1982 μέχρι σήμερα, ακόμη δε, περισσότερο, η δημιουργία Δίσκου (CD) με τα πλήρη κείμενα, πλέον, όλων αυτών των εργασιών στη διάθεση των συναδέλφων, ειδικά των νεοτέρων, που δεν μπορούν να έχουν τα παλιά τεύχη. Ευχαριστούμε για τη συμπαράστασή σας που φθάνει σε μας από πολλούς δρόμους. Στηριζόμαστε στη βοήθειά σας. Για τη Συντακτική Επιτροπή Δ.M.I.

10 11 Iστική αντίδραση στα προϊόντα φθοράς του πολυαιθυλενίου Γ. Πετσατώδης Δ. Καράταγλης Περίληψη Έχει σήμερα αποδειχθεί ότι τα σωμάτια που προκύπτουν από τη φθορά του πολυαιθυλενίου (debris) αποτελούν τον κυριότερο παράγοντα πρόκλησης ιστικής αντίδρασης γύρω από τα ενθέματα μετά από επεμβάσεις ολικής αρθροπλαστικής ισχίου ή γόνατος, κάτι που έχει ως τελικό αποτέλεσμα τη χαλάρωση της πρόθεσης. Τα σωμάτια αυτά αποκαθαίρονται από την περιοχή της άρθρωσης με φαγοκυττάρωση από μονοπύρηνα που μεταναστεύουν στην περιοχή και μετατρέπονται τοπικά σε μακροφάγα. Η παραγωγή και φαγοκυττάρωση μεγάλου αριθμού σωματίων πολυαιθυλενίου διεγείρει την παραγωγή από τα μακροφάγα και σε μικρότερο βαθμό από τους ινοβλάστες κυτοκινών, όπως η προσταγλανδίνη PGE2, οι ιντερλευκίνες IL-1α, η IL-1β και η IL-6 και ο παράγων TNF-α, αλλά και ελευθέρων ριζών (ΝΟ) και πρωτεολυτικών ενζύμων όπως η κολλαγενάση και η στρωμελυσίνη. Αυτό προκαλεί τόσο την αύξηση της οστεοκλαστικής δραστηριότητας γύρω από την πρόθεση, όσο και τον κατακερματισμό της θεμέλιας ουσίας του οστού, με τελικό αποτέλεσμα την άσηπτη χαλάρωση της πρόθεσης. Η χρησιμοποίηση cross-linked πολυαιθυλενίου υπερυψηλού μοριακού βάρους, η αποστείρωση αυτού σε αδρανές περιβάλλον, η χρησιμοποίηση προθέσεων νέου σχεδιασμού αλλά και εναλλακτικών υλικών για τις αρθρούμενες επιφάνειες αποτελούν νέες στρατηγικές στην προσπάθειά μας να ελαττωθεί η ποσότητα των παραγομένων προϊόντων φθοράς. Α' Ορθοπαιδική Κλινική Α.Π.Θ., Γ.Π.Ν. «Γ. Παπανικολάου». Λέξεις ευρετηρίου: Ιστική αντίδραση, πολυαιθυλένιο, προϊόντα φθοράς, χαλάρωση

11 12 Ορθοπαιδική, 19, 1, 2006 Εισαγωγή Η άσηπτη χαλάρωση ως αποτέλεσμα περιπροθετικής οστεόλυσης εξαιτίας της ιστικής αντίδρασης στα προϊόντα φθοράς εξακολουθεί να αποτελεί σημαντικό πρόβλημα τόσο για τις επεμβάσεις αρθροπλαστικής ισχίου όσο και γόνατος (Εικ 1). Αρχικά, η πλειονότητα των ερευνητών υπέθεσε ότι το βασικό αίτιο για την παρατηρούμενη ιστική αντίδραση ήταν τα προϊόντα φθοράς του τσιμέντου (PMMA), εύγλωττα ονομάζοντας αυτήν «νόσο του τσιμέντου» (Goodman 2005). Οι διαδοχικές όμως βελτιώσεις στην τεχνική τσιμέντου και η εισαγωγή και διάδοση των ολικών αρθροπλαστικών χωρίς τσιμέντο δεν έλυσαν το πρόβλημα, όπως κανείς θα περίμενε αν η πιο πάνω υπόθεση ήταν αληθής (Amstutz et al 1998, Kim et al 1993,1994). Σημαντικός αριθμός κλινικών αλλά κυρίως πειραματικών μελετών κατέληξαν ότι για την πρόκληση ιστικής αντίδρασης είναι δυνατό να ευθύνονται πολλά και ποικίλα προϊόντα φθοράς, όπως τα προϊόντα φθοράς του μετάλλου, του τσιμέντου αλλά κυρίως του πολυαιθυλενίου (Πουρνάρας 1995, Παπαδόπουλος 2000, Warashina et al 2003). Το 70-95% των προϊόντων φθοράς (debris) έχει αποδειχθεί ότι προέρχεται από το πολυαιθυλένιο και είναι γενικά αποδεκτό ότι αποτελούν τον κυριότερο παράγοντα πρόκλησης ιστικής αντίδρασης γύρω από τα ενθέματα μετά από επεμβάσεις ολικής αρθροπλαστικής ισχίου ή γόνατος (Goodman 2005, Shanbhag et al 1994, Jacobs et al 1994) (Εικ 2). Έχει μάλιστα αποδειχθεί με μεγάλες κλινικές μελέτες ότι ο αυξημένος ρυθμός φθοράς του πολυαιθυλενίου οδηγεί σε σημαντικά μεγαλύτερο κίνδυνο άσηπτης χαλάρωσης και αναθεώρησης της πρόθεσης (Wroblewski et al 2004). Μηχανισμός πρόκλησης φθοράς Η ολίσθηση δύο επιφανειών, της μίας επί της άλλης, οδηγεί αναπόφευκτα στη δημιουργία προϊόντων φθοράς, όσο χαμηλός και αν είναι ο συντελεστής τριβής μεταξύ τους. Τα ενθέματα που χρησιμοποιούνται στις επεμβάσεις ολικής αρθρο- Εικ 1: Εικόνα άσηπτης χαλάρωσης ως αποτέλεσμα περιπροθετικής οστεόλυσης σε ολική αρθροπλαστική ισχίου.

12 Ορθοπαιδική, 19, 1, Εικ 2: Εικόνα φθοράς του πολυαιθυλενίου σε ολική αρθροπλαστική γόνατος. πλαστικής είναι σχεδιασμένα ώστε να επιτρέπουν σημαντικότατο εύρος ανώδυνης κίνησης και ως εκ τούτου η γένεση προϊόντων φθοράς είναι αναμενόμενη και μάλιστα φαίνεται να είναι ανάλογη του βαθμού καταπόνησης που υφίσταται η πρόθεση. Έτσι οι Shanbhag και Rubash (1994) υπολόγισαν ότι κατά τη διάρκεια ενός έτους, οπότε γίνονται περί το ένα εκατομμύριο βήματα, και για κεφαλή 28mm, αυτή διατρέχει συνολική γραμμική απόσταση περί τα 22km εντός του κοτυλιαίου ενθέματος, ενώ οι επιφάνειες που συνολικά κινούνται η μία επί της άλλης κατά το διάστημα αυτό είναι 2463m 2. Τα πιο πάνω καταδεικνύουν σαφέστατα το μέγεθος των επιφανειών που δυνητικά παράγουν προϊόντα φθοράς σε μία ολική αρθροπλαστική ισχίου, ενώ αντίστοιχα είναι τα μεγέθη και για τις ολικές αρθροπλαστικές γόνατος. Τα προϊόντα φθοράς του πολυαιθυλενίου (debris) παράγονται κύρια κατά την αρθρούμενη επιφάνεια μεταξύ της πρόθεσης και του πολυαιθυλενίου και σε μικρότερο βαθμό ανάμεσα στην οπίσθια επιφάνεια του πολυαιθυλενίου και το μεταλλικό τμήμα της κνημιαίας πρόθεσης ή το μεταλλικό κυπέλιο της κοτύλης αντίστοιχα, λόγω της αναπτυσσόμενης μεταξύ αυτών τριβής (backside wear). Τα σωμάτια που παράγονται έχουν κατά κύριο λόγο σφαιροειδές σχήμα, ενώ σε μικρότερο βαθμό είναι δυνατό να έχουν σχήμα ινιδίων. Το μέγεθος των παραγόμενων σωματιδίων κυμαίνεται από 0,1 ως 2 μm για τις ολικές αρθροπλαστικές ισχίου, ενώ είναι σημαντικά μεγαλύτερο στις ολικές αρθροπλαστικές γόνατος (0,1-18 μm με μέσο όρο τα 1,7 μm) (Shanbhag et al 2000). Η έρευνα έχει καταδείξει τέσσερις τρόπους παραγωγής debris στην αρθρούμενη επιφάνεια μεταξύ πρόθεσης και πολυαιθυλενίου. Πιο συγκεκριμένα προϊόντα φθοράς είναι δυνατό να προκύψουν: 1. Συνεπεία τριβής ανάμεσα στις αρθρούμενες επιφάνειες που ποτέ δεν είναι απολύτως λείες (abrasive wear). 2. Ως αποτέλεσμα ανάπτυξης δυνάμεων συνάφειας ανάμεσα στο πολυαιθυλένιο και το μέταλλο που μπορεί να οδηγήσουν στην αποκοπή μίας «φλούδας» πολυαιθυλενίου (adhesive wear). 3. Λόγω της κυκλικής φόρτισης του πολυαιθυλενίου που οδηγεί στο σχηματισμό μικρορωγμών,

13 14 Ορθοπαιδική, 19, 1, 2006 οι οποίες προκαλούν τελικά το σχηματισμό και την απόπτωση προϊόντων φθοράς (fatigue wear). 4. Ως αποτέλεσμα της παρεμβολής και της συνακόλουθης τριβής σωματίων τσιμέντου, οστού ή μετάλλου ανάμεσα στις αρθρούμενες επιφάνειες (third body wear). Ιστική αντίδραση Σε σειρά μελετών τόσο κλινικών όσο και in vitro ή in vivo σε ζώα έγινε προσπάθεια να διερευνηθεί σε βάθος η ιστική αντίδραση στα προϊόντα φθοράς του πολυαιθυλενίου (Sethi et al 2003, Shanbhag et al 1994,1997,1998,2000, Yao et al 1997). Τα σωμάτια που προκύπτουν από τη φθορά του πολυαιθυλενίου (debris) αποκαθαίρονται από την περιοχή της άρθρωσης από μονοπύρηνα που μεταναστεύουν στην περιοχή από την αιματική κυκλοφορία και μετατρέπονται τοπικά σε μακροφάγα. Αυτά φαγοκυτταρώνουν τα προϊόντα φθοράς πολυαιθυλενίου και τα μεταφέρουν στη λεμφική κυκλοφορία, με αποτέλεσμα σωμάτια πολυαιθυλενίου να έχουν βρεθεί τόσο στο σπλήνα και το ήπαρ όσο και στους παραορτικούς λεμφαδένες (Kadoya et al 1998). Εάν η ποσότητα των προϊόντων φθοράς υπερβαίνει τις δυνατότητες κάθαρσης, αυτά παραμένουν τοπικά και οδηγούν στο σχηματισμό κοκκιωματώδους αντιδραστικού ιστού, αρχικά στον ινώδη ιστό που περιβάλλει την άρθρωση και εν συνεχεία στη διεπιφάνεια μεταξύ της πρόθεσης και του οστού. Έχει υπολογιστεί ότι για να προκληθεί κλινικά σημαντική ιστική αντίδραση απαιτούνται 109 έως 1010 σωματίων πολυαιθυλενίου ανά γραμμάριο ιστού (Elfick et al 2003, Kadoya et al 1998, Urban et al 2000). Στον ιστό αυτό περιέχεται σημαντικός αριθμός ινοβλαστών, μακροφάγων και γιγαντοκυττάρων που περιβάλλουν τα μεγάλα σε μέγεθος σωμάτια πολυαιθυλενίου που δεν είναι δυνατό λόγω μεγέθους να φαγοκυτταρωθούν. Μικροσκοπικός έλεγχος υπό πολωμένο φως απεκάλυψε μεγάλο αριθμό σωματίων πολυαιθυλενίου που εμφανίζονται ως διπλοεστιακά σωμάτια εντός του κυτταροσώματος των μακροφάγων. Η φαγοκυττάρωση των σωματίων πολυαιθυλενίου από τα μακροφάγα οδηγεί στη συνεχή διέγερση αυτών, με αποτέλεσμα τη διατάραξη της ευαίσθητης δυναμικής ισορροπίας μεταξύ των παραγόντων που προάγουν και αυτών που αναστέλλουν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Φαίνεται μάλιστα ότι τα σφαιροειδή σωμάτια με διάμετρο 0,1-1μm διεγείρουν εντονότερα τα μακροφάγα προκαλώντας μεγαλύτερη έκκριση κυτοκινών και έτσι είναι πιθανότερο να εκκινήσουν διαδικασίες οστεόλυσης (Shanbhag et al 1994), ενώ δε φάνηκαν διαφορές στην ένταση της ιστικής αντίδρασης που προκαλείται από σωμάτια συμβατικού και cross-linked πολυαιθυλενίου (Sethi et al 2003). Στους παράγοντες που εκλύονται από τα μακροφάγα μετά τη φαγοκυττάρωση σωματίων πολυαιθυλενίου περιλαμβάνονται προσταγλανδίνες όπως η PGE2, ιντερλευκίνες όπως η IL-1α, η IL-1β και η IL-6, η κολλαγενάση, η στρωμελυσίνη, άλλες ουσίες που προάγουν τη διαδικασία της άσηπτης φλεγμονής όπως ο TNF-α (Tumour Necrosis Factor) αλλά και ελεύθερες ρίζες όπως το μονοξείδιο του αζώτου (ΝΟ) που έχει απευθείας τοξική δράση στους ιστούς (Shanbhag et al 1998). Εκτός από τα μακροφάγα και οι ινοβλάστες συμβάλουν σημαντικά στη διαδικασία της περιπροθετικής οστεόλυσης, καθώς διέγερσή τους από προϊόντα φθοράς οδηγεί στην έκκριση από αυτούς αυξημένης ποσότητας πρωτεολυτικών ουσιών όπως η κολλαγενάση και η στρωμελυσίνη, αλλά και παραγόντων που οδηγούν σε καταστολή της παραγωγής κολλαγόνου από τους οστεοβλάστες (Shanbhag et al 1997, Yao et al 1997). Πιο συγκεκριμένα, ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο φαίνεται να παίζουν η PGE2, και η IL-1α που διεγείρουν και συντηρούν την αύξηση της οστεοκλαστικής δραστηριότητας γύρω από την πρόθεση. Οι Goodman και συν (1988,1995) και Thornhill και συν (1990) βρήκαν ότι η ποσότητα της παραγόμενης PGE2 και IL-1 είναι σημαντικά αυξημένη γύρω από χαλαρωμένες μηριαίες προθέσεις, καταδεικνύοντας έτσι το ρόλο τους στην περιπροθετική οστεόλυση και τη συνακόλουθη χαλάρωση. Ανοσοϊστοχημικές μελέτες και μελέτες του mrna συνέδεσαν άμεσα την αύξηση των κυτοκινών με τη διέγερση των μακροφάγων (Glant et al 1993, Jiranek et al 1993), ενώ η δέσμευση λιποπολυσακχαριτών στην επιφάνεια των σωματίων

14 Ορθοπαιδική, 19, 1, πολυαιθυλενίου φαίνεται να αυξάνει σημαντικά την ιστική αντίδραση των μακροφάγων έναντι τους (Cho et al 2002). Υπάρχουν ακόμη ενδείξεις ότι τα μακροφάγα μετά τη διέγερσή τους εκτός από έκκριση ουσιών που διεγείρουν τους οστεοκλάστες είναι δυνατό να ασκήσουν και απευθείας οστεοκλαστική δραστηριότητα (Εικ 3). Τέλος, η αυξημένη παραγωγή κολλαγενάσης και τη στρωμελυσίνης, ουσιών με έντονη πρωτεολυτική δράση έχει ως αποτέλεσμα τον κατακερματισμό της θεμέλιας ουσίας του οστού, κάτι που μπορεί άμεσα να οδηγήσει σε περιπροθετική οστεόλυση και άσηπτη χαλάρωση. Ο Kim και συν (1993) σε μελέτη τους ανέλυσαν το φάσμα και τη σύσταση των κυτοκινών και των ουσιών που προάγουν την οστεόλυση γύρω από προθέσεις που τοποθετήθηκαν τόσο με όσο και χωρίς τσιμέντο. Βρήκαν ότι σε περιπτώσεις άσηπτης χαλάρωσης οι ποσότητες PGE2, IL-1α, IL-1β, IL-6, κολλαγενάσης, στρωμελυσίνης και TNF-α ήταν αυξημένες και για τους δύο τύπους προθέσεως. Το εύρημα αυτό ενισχύει την υπόθεση ότι το πολυαιθυλένιο, κοινός παρονομαστής και στους δύο τύπους πρόθεσης, είναι το βασικό αίτιο πρόκλησης ιστικής αντίδρασης. Συμπέρασμα Η παραγωγή και φαγοκυττάρωση μεγάλου αριθμού σωματίων πολυαιθυλενίου διεγείρει την παραγωγή κυτοκινών, ελευθέρων ριζών και πρωτεολυτικών ενζύμων κυρίως από τα μακροφάγα και σε μικρότερο βαθμό από τους ινοβλάστες. Αυτό προκαλεί τόσο την αύξηση της οστεοκλαστικής δραστηριότητας γύρω από την πρόθεση, όσο και τη λύση του οργανικού μέρους του οστού, με τελικό αποτέλεσμα την άσηπτη χαλάρωση της πρόθεσης. Η χρησιμοποίηση cross-linked πολυαιθυλενίου υπερυψηλού μοριακού βάρους, η αποστείρωση αυτού σε αδρανές περιβάλλον και η χρησιμοποίηση προθέσεων νέου σχεδιασμού αποτελούν στρατηγικές στην προσπάθειά μας να ελαττωθεί η ποσότητα των παραγομένων προϊόντων φθοράς. Προς την ίδια κατεύθυνση στοχεύει και η ολοένα συχνότερη τελευταία χρήση εναλλακτικών αρθρούμενων επιφανειών ιδίως στις ολικές αρθροπλαστικές ισχίου (κεραμικό σε κεραμικό, ή μέταλλο σε μέταλλο) (Παπαδόπουλος 2000, Petsatodes et al 2005). Παρά τη σημαντική πρόοδο που έχει πραγματοποιηθεί, το πρόβλημα της παραγωγής και της ιστικής αντίδρασης στα προϊόντα φθοράς του πολυαιθυλενίου δεν έχει πλήρως διερευνηθεί μέχρι σήμερα και απασχολεί την επιστημονική κοινότητα αποτελώντας σημείο συνεχιζόμενης έρευνας. Abstract Tissue reaction in polyethylene wear debris G. Petsatodes, D. Karataglis It is well proven nowadays that polyethylene wear debris constitutes a major factor for tissue reaction Εικ 3: Σχεδιάγραμμα που απεικονίζει την αλληλουχία γεγονότων της ιστικής αντίδρασης στα προϊόντα φθοράς του πολυαιθυλενίου: η παραγωγή προϊόντων φθοράς (Α) οδηγεί στη φαγοκυττάρωσή τους και τη διέγερση των μακροφάγων (Β), τα οποία ακολούθως παράγουν κυτοκίνες που διεγείρουν και συντηρούν την αύξηση της οστεοκλαστικής δραστηριότητας (Γ), με τελικό αποτέλεσμα την άσηπτη χαλάρωση της πρόθεσης (Δ).

15 16 Ορθοπαιδική, 19, 1, 2006 around hip or knee arthroplasty implants, with prosthesis loosening as its end result. Wear particles are cleared from around the joint through phagocytosis by mononuclear cells migrating in the arthroplasty region and locally transforming to macrophages. Production and phagocytosis of a large number of polyethylene wear particles induces the production of cytokines such as prostaglandin PGE2, interleukins IL-1α, IL-1β and IL-6 and TNF-α, as well as NO and proteolytic enzymes including collagenase and stromelysin from macrophages and to a lesser extent from fibroblasts. The above cause an increase in osteoclastic activity and bone matrix fragmentation around the prosthesis, resulting in aseptic loosening of the prosthesis. The use of cross-linked ultra-high-molecularweight polyethylene, its sterilization in an inert environment, the use of new-design implants as well as alternative bearing surface materials constitute recently adopted strategies in an effort to reduce the production of wear particles. Key words: tissue reaction, polyethylene, wear debris, loosening Βιβλιογραφία 1. Amstutz HC, Grigoris P, Dorey FJ. Evolution and future of surface replacement of the hip. J Orthop Sci 1998;3(3): Cho DR, Shanbhag AS, Hong CY, Baran GR, Goldring SR. The role of absorbed endotoxin in particle-induced stimulation of cytokine release. J Orthop Res ;20(4): Elfick AP, Green SM, Krikler S, Unsworth A. The nature and dissemination of UHM- WPE wear debris retrieved from periprosthetic tissue of THR. J Biomed Mater Res 2003;65(1): Glant TT, Jacobs JJ, Molnar G, et al. Bone resorption activity of particulate-stimulated macrophages. J Bone Miner Res 1993;8: Goodman S. Wear particulate and osteolysis. Orthop Clin North Am 2005;36(1): Goodman SB, Aspenberg P, Song Y, et al. Tissue ingrowth and differentiation in the boneharvest chamber in the presence of cobaltchromium-alloy and high-density-polyethylene particles. J Bone Joint Surg 1995;77-A : Goodman SB, Fornasier VL, Kei J. The effects of bulk versus particulate ultra-high-molecular-weight polyethylene on bone. J Arthroplasty 1988; 3(Suppl):S Jacobs JJ, Shanbhag A, Glant TT, Black J, Galante JO. Wear Debris in Total Joint Replacements. J Am Acad Orthop Surg ;2(4): Jiranek WA, Machado M, Jasty MJ et al. Production of cytokines arround loosened cemented acetabular components. Analysis with immunohistochemical techniques and in-situ hybridization. J Bone Joint Surg 1993;75-A: Kadoya Y, Kobayashi A, Ohashi H. Wear and osteolysis in total joint replacements. Acta Orthop Scand 1998; 278(Suppl): Kim KJ, Chiba J, Rubash HE. In vivo and in vitro analysis of membranes from hip prostheses inserted without cement. J Bone Joint Surg 1994;76-A : Kim KJ, Rubash HE, Wilson SC, D Antonio JA, McClain EJ. A histological and biochemical comparison of the interface tissues in cementless and cemented hip prosthesis. Clin Orthop 1993;287: Παπαδόπουλος ΠΠ. Ολική αρθροπλαστική του ισχίου χωρίς ακρυλικό τσιμέντο με κεραμική κοτύλη ή κοτύλη τιτανίου. Συγκριτική μελέτη. Διδακτορική διατριβή. Θεσσαλονίκη Petsatodes G, Christoforides JE, Papadopoulos PP, Christodoulou A, Karataglis D, Pournaras JD. Primary total hip arthroplasty with the Autophor 900-S fully porous coated stem in young patients. Seven to seventeen years follow-up. J Arthroplasty 2005;20(4): Πουρνάρας Ι. Αποτυχία των βιο-υλικών. Acta Orthopaedica Hellenica 1995;46(3): Sethi RK, Neavyn MJ, Rubash HE, Shanbhag

16 Ορθοπαιδική, 19, 1, AS. Macrophage response to cross-linked and conventional UHMWPE. Biomaterials 2003;24(15): Shanbhag AS, Bailey HO, Hwang DS, Cha CW, Eror NG, Rubash HE. Quantitative analysis of ultrahigh molecular weight polyethylene (UHMWPE) wear debris associated with total knee replacements. J Biomed Mater Res. 2000;53(1): Shanbhag AS, Jacobs JJ, Black J, Galante GO, Glant TT. Effects of particles on fibroblast proliferation and bone resorption in vitro. Clin Orthop 1997;342: Shanbhag AS, Jacobs JJ, Glant TT, et al. Composition and morphology of wear debris in failed uncemented total hip replacement arthroplasty. J Bone Joint Surg 1994;76-B : Shanbhag AS, Macaulay W, Stefanovic-Racic M, Rubash HE. Nitric oxide release by macrophages in response to particulate wear debris. J Biomed Mater Res Sep 5;41(3): Shanbhag AS, Rubash HE. Wear: the basis of particle disease in total hip arthroplasty. Tech Orthop 1994;8: Thornhill TS, Ozuna RM, Shortcroff S, et al. Biochemical and histological evaluation of the synovial-like tissue around failed (loose) total joint replacement prostheses in human subjects and a canine model. Biomaterials 1990;11: Urban RM, Jacobs JJ, Tomlinson MJ, et al. Dissemination of wear particles to the liver, spleen, and abdominal lymph nodes of patients with hip or knee replacement. J Bone Joint Surg 2000;82-A: Warashina H, Sakano S, Kitamura S, et al. Biological reaction to alumina, zirconia, titanium and polyethylene particles implanted onto murine calvaria. Biomaterials 2003; 24 (21) : Wroblewski BM, Siney PD, Fleming PA. Wear of the cup in the Charnley LFA in the young patient. J Bone Joint Surg 2004;86-B: Yao J, Cs-Szabo G, Jacobs JJ, Kuettner EK, Glant TT. Suppressed osteoblast function may contribute to periprosthetic ostoelysis : defect of collagen synthesis in osteoblast-like cells exposed to particulate debris. J Bone Joint Surg 1997 ;79-A:

17 19 Η εφαρμογή των συστημάτων τοπικής αποδέσμευσης αντιβιοτικών στην αντιμετώπιση της οστικής λοίμωξης. Σ. Τσουρβάκας Χ. Αλεξανδρόπουλος Περίληψη Η οστική λοίμωξη αποτελεί μια από τις πλέον σοβαρές επιπλοκές στην ορθοπαιδική χειρουργική. Πρόκειται για μια επιπλοκή που συνήθως απαιτεί μακροχρόνια αντιμετώπιση, πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις, ενώ αρκετά συχνά το τελικό αποτέλεσμα δεν είναι το επιθυμητό. Ένα από τα κυριότερα αίτια που καθιστούν δύσκολη την αντιμετώπιση της οστικής λοίμωξης είναι η αδυναμία επίτευξης ικανοποιητικών επιπέδων των αντιβιοτικών που χορηγούνται συστηματικά στην εστία της λοίμωξης, κυρίως εξαιτίας των συνθηκών που επικρατούν τοπικά (ιστοί κακής ποιότητας, ανεπαρκής αιμάτωση, σχηματισμός γλυκοκάλυκα στην επιφάνεια των υλικών). Προκειμένου να ξεπεραστεί το σοβαρό αυτό πρόβλημα, κατά τις τελευταίες δυο δεκαετίες έχουν καταβληθεί προσπάθειες για την ανάπτυξη συστημάτων τοπικής αποδέσμευσης αντιβιοτικών. Στην προσπάθεια ανάπτυξης τέτοιου είδους συστημάτων κατά καιρούς έχουν χρησιμοποιηθεί σα φορείς των αντιβιοτικών διάφορα βιοσυμβατά υλικά, μεταξύ των οποίων συμπεριλαμβάνονται το ακρυλικό τσιμέντο οστών, ο θρόμβος ινώδους, ο σπόγγος κολλαγόνου καθώς και τα βιοαπορροφήσιμα συνθετικά πολυμερή, ενώ τα τελευταία χρόνια αναπτύσσεται η τάση ενσωμάτωσης αντιβιοτικών σε ομόλογα ή ετερόλογα οστικά μοσχεύματα. Στο άρθρο που ακολουθεί σκοπός μας είναι να κάνουμε μια όσο το δυνατό πιο ευρεία ανασκόπηση των συστημάτων τοπικής αποδέσμευσης αντιβιοτικών, τόσο αυτών που έχουν τύχει κλινικής Ορθοπαιδική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου Τρικάλων Λέξεις ευρετηρίου: οστική λοίμωξη, τοπική αποδέσμευση αντιβιοτικών, ακρυλικό τσιμέντο οστών, θρόμβος ινώδους, ακρυλικά πολυμερή.

18 20 Ορθοπαιδική, 19, 1, 2006 εφαρμογής όσο και αυτών που βρίσκονται στο στάδιο της έρευνας με σκοπό να συμβάλλουμε κατά το δυνατό στην αντιμετώπιση του προβλήματος της μετεγχειρητικής οστικής φλεγμονής. Εισαγωγή Η αντιμετώπιση της οστικής λοίμωξης και ιδιαίτερα της χρόνιας οστεομυελίτιδας είναι μια εξαιρετικά δύσκολη υπόθεση. Πρόκειται για μια επιπλοκή που απαιτεί μακροχρόνια αντιμετώπιση, πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις, ενώ αρκετά συχνά τα τελικά αποτελέσματα δεν είναι ικανοποιητικά (Chierny and Mader 1984). Ένα από τα βασικά προβλήματα στην αντιμετώπιση της χρόνιας οστεομυελίτιδας είναι η αδυναμία επίτευξης ικανοποιητικών συγκεντρώσεων του καταλλήλου αντιβιοτικού στην εστία της λοίμωξης όταν αυτό χορηγείται συστηματικά με τους συνήθεις τρόπους ( ενδοφλέβια, ενδομυϊκά ή από του στόματος). Αυτό οφείλεται στις κακές συνθήκες που επικρατούν τοπικά στην εστία της λοίμωξης (κακή ποιότητα ιστών, ανεπαρκής αιμάτωση), στη συνύπαρξη των ορθοπαιδικών υλικών στην περιοχή της λοίμωξης και στην ανάπτυξη του γλυκοκάλυκα στην επιφάνειά τους, γεγονός που προστατεύει τους υπεύθυνους μικροοργανισμούς από τη δράση των αντιβιοτικών (Casterton et al 1987, Isaklar et al 1996). Στην προσπάθεια να ξεπεραστεί το πρόβλημα της αδυναμίας επίτευξης υψηλών συγκεντρώσεων του κατάλληλου αντιβιοτικού στην εστία της λοίμωξης, που είναι αναγκαίο για την αντιμετώπιση της χρόνιας οστεομυελίτιδας εντάσσεται, σήμερα, και η εφαρμογή της τοπικής αντιμικροβιακής χημειοθεραπείας που εφαρμόζεται σε μια σειρά από ορθοπαιδικά κέντρα, σα συμπληρωματική θεραπεία στη χειρουργική αντιμετώπιση της οστεομυελίτιδας και στη συστηματική χορήγηση των αντιβιοτικών. Κατά καιρούς έχουν εφαρμοσθεί διάφορα συστήματα τοπικής αποδέσμευσης αντιβιοτικών με ποικίλη αποτελεσματικότητα. Για καθαρά ιστορικούς λόγους αναφέρουμε τα συστήματα τοπικών πλύσεων με αντιβιοτικά (Oguachuba 1983) ή τα συστήματα τοπικής έγχυσης αντιβιοτικών στην προσβεβλημένη περιοχή (Perry et al 1986), με πτωχά αποτελέσματα και αρκετές επιπλοκές, με αποτέλεσμα την περιορισμένη εφαρμογή τους στη σημερινή εποχή. Η εφαρμογή των συστημάτων τοπικής αποδέσμευσης αντιβιοτικών στηρίζεται κατά βάση στην παραδοχή ότι το χρησιμοποιούμενο αντιβιοτικό αποδεσμεύεται τοπικά στην εστία της οστικής λοίμωξης από το φορέα στον οποίο έχει ενσωματωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε υψηλές συγκεντρώσεις, σε σύγκριση με τις συγκεντρώσεις που θα επιτυγχάνοντο μετά από συστηματική χορήγηση αυτού (Salvati et al 1986, Wahlig et al 1978). Ταυτόχρονα τα χαμηλά επίπεδα, των τοπικά χορηγουμένων αντιβιοτικών, στο πλάσμα έχουν σαν αποτέλεσμα τον περιορισμό ή και την αποφυγή επιπλοκών που μπορεί να προκληθούν μετά από μακροχρόνια συστηματική χορήγηση υψηλών δόσεων των αντιβιοτικών (Miclau et al 1995). Στη διεθνή βιβλιογραφία εδώ και μερικά χρόνια τείνει να καθιερωθεί ο όρος Drug Delivery System DDS προκειμένου να περιγραφούν τέτοιου είδους συστήματα τοπικής αποδέσμευσης αντιβιοτικών. Προκειμένου να περιγράψουμε τα χρησιμοποιούμενα σήμερα συστήματα τοπικής αποδέσμευσης αντιβιοτικών στην ορθοπαιδική, σκόπιμο είναι να τα ταξινομήσουμε σε κατηγορίες, με βάση το φορέα ο οποίος χρησιμοποιείται για να ενσωματωθεί το υπό χρήση αντιβιοτικό. Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει εκείνα τα συστήματα τα οποία χρησιμοποιήθηκαν αρχικά και που σα φορέα του αντιβιοτικού χρησιμοποιούν υλικά που είναι μεν βιοσυμβατά όχι όμως και βιοαπορροφήσιμα, με κύριο εκπρόσωπο το ακρυλικό τσιμέντο οστών (PMMA). Η δεύτερη κατηγορία αφορά στα συστήματα εκείνα στα οποία έχει στραφεί σήμερα η έρευνα και τα οποία χρησιμοποιούν σα φορείς υλικά που είναι και βιοσυμβατά και βιοαπορροφήσιμα (θρόμβος ινώδους, σπόγγοι κολλαγόνου, πολυμερή μεγάλου μοριακού βάρους). Τέλος τα τελευταία χρόνια βρίσκεται υπό μελέτη μια τρίτη κατηγορία στην οποία χρησιμοποιούνται οστικά μοσχεύματα για την ενσωμάτωση του αντιβιοτικού.

19 Ορθοπαιδική, 19, 1, Ενσ ωμάτωση και αποδέσμευση αντιβιοτικών α- πό το ακρυλικό τσιμέντο οστών (ΡΜΜΑ) Το 1970 οι Buchholz και Engelbrecht χρησιμοποίησαν για πρώτη φορά την ενσωμάτωση πενικιλίνης, ερυθρομυκίνης και γενταμυκίνης σε ακρυλικό τσιμέντο οστών και ανέφεραν πολύ καλά αποτελέσματα όσον αφορά στην πρόληψη της μετεγχειρητικής λοίμωξης μετά από ολικές αρθροπλαστικές του ισχίου. Έχοντας σα βάση τα ενθαρρυντικά αυτά αποτελέσματα το ενδιαφέρον στράφηκε στην εφαρμογή του συστήματος για την αντιμετώπιση της οστεομυελίτιδας. Πρώτος ο Klemm το 1979 χρησιμοποίησε σφαιρίδια ακρυλικού τσιμέντου και γενταμυκίνης, προκειμένου να καλύψει κενά που προέκυπταν μετά από χειρουργικούς καθαρισμούς σε οστεομυελιτικές περιοχές και ανέφερε πλήρη θεραπεία της χρόνιας οστεομυελίτιδας σε ποσοστό 91,4%. Για την καθιέρωση του συστήματος ΡΜΜΑαντιβιοτικών ως μέσου για την πρόληψη και την αντιμετώπιση της οστικής λοίμωξης απαιτήθηκαν μακροχρόνιες εργαστηριακές και κλινικές μελέτες. Τα ερωτηματικά που θα έπρεπε να απαντηθούν μέσα από την έρευνα αφορούσαν κατά βάση το πλέον κατάλληλο είδος ακρυλικού τσιμέντου, το είδος του αντιβιοτικού που πρόκειται να ενσωματωθεί, την αναλογία και τον τρόπο παρασκευής του μίγματος καθώς και τον τρόπο και τη διάρκεια έκλυσης του υπό ενσωμάτωση αντιβιοτικού. Το είδος του ακρυλικού τσιμέντου δεν φαίνεται να διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο τόσο στην παρασκευή όσο και στην αποτελεσματικότητα του συμπλόκου ΡΜΜΑ-αντιβιοτικού. Εκείνο το οποίο εξακολουθεί ακόμη και σήμερα να μην είναι ξεκάθαρο είναι αν υπάρχει διαφορά αποτελεσματικότητας ανάμεσα στη βιομηχανοποιημένη μορφή του συμπλόκου και σ αυτήν που παρασκευάζεται στη χειρουργική αίθουσα (Seligson et al 1993). Εκείνο το οποίο θα πρέπει να τονίσουμε είναι ότι στις ΗΠΑ, το σύμπλοκο ΡΜΜΑ-αντιβιοτικού παρασκευάζεται στη χειρουργική αίθουσα (on site) και κατά κύριο λόγο χρησιμοποιείται το τσιμέντο τύπου Simplex-P (Nelson et al 1992). Οι προϋποθέσεις που θα πρέπει να εκπληρώνει το αντιβιοτικό προκειμένου να ενσωματωθεί στο ΡΜΜΑ, οριοθετήθηκαν το 1980 από τους Wahlig και Dingeldein, και εξακολουθούν να ισχύουν μέχρι και σήμερα. Έτσι κατάλληλο για ενσωμάτωση θεωρείται το αντιβιοτικό το οποίο διαθέτει κατά βάση τις ακόλουθες ιδιότητες: α) Έχει ευρύ αντιμικροβιακό φάσμα στο οποίο περιλαμβάνονται τόσο θετικά όσο και αρνητικά κατά Gram βακτήρια. β) Να παρουσιάζει επαρκή βακτηριοκτόνο δραστηριότητα. γ) Οι πιθανότητες για εμφάνιση αντιδράσεων υπερευαισθησίας απέναντι στο υπό χρησιμοποίηση αντιβιοτικό να είναι όσο το δυνατό μικρότερες. δ) Το μόριο του υπό χρησιμοποίηση αντιβιοτικού να παρουσιάζει όσο το δυνατό μεγαλύτερη θερμοανθεκτικότητα και ε) Η ενσωμάτωση του αντιβιοτικού στο ΡΜΜΑ να μη διαταράσσει τις μηχανικές ιδιότητες αυτού. Ένα μεγάλο μέρος της έρευνας επικεντρώθηκε στην ανεύρεση της κατάλληλης αναλογίας των συστατικών του συμπλόκου ΡΜΜΑ-αντιβιοτικού, έτσι ώστε και οι μηχανικές ιδιότητες του ΡΜΜΑ να μην επηρεάζονται και να επιτυγχάνεται επαρκής έκλυση του αντιβιοτικού. Σήμερα είναι πλέον αποδεκτό ότι για να επιτευχθεί αυτό θα πρέπει αφενός μεν το αντιβιοτικό να ενσωματώνεται στο μίγμα με τη μορφή σκόνης στη σκόνη του μονομερούς και αφετέρου η ποσότητα του αντιβιοτικού που πρόκειται να ενσωματωθεί να μην ξεπερνά την ποσότητα του 1gr ανά 40gr σκόνης του μονομερούς (Shurman et al 1978). Παρά τις αλληλοσυγκρουόμενες απόψεις η αποδέσμευση του αντιβιοτικού από το ΡΜΜΑ φαίνεται να γίνεται κατά τις πρώτες ημέρες από την επιφάνεια του συμπλόκου με το μηχανισμό της διάχυσης και στη συνέχεια από τη μάζα του μέσα από μικρορωγμές που συμβαίνουν (Van de Belt et al 2000). Γεγονός πάντως είναι ότι μόνον ένα μικρό ποσοστό του υπό ενσωμάτωση αντιβιοτικού αποδεσμεύεται από το ΡΜΜΑ και συνήθως το ποσοστό αυτό δεν ξεπερνά τα επίπεδα του 5-8% (Bunetel et al 1989, Van de Belt 2000). Μια σειρά από πειραματικές μελέτες τα τελευταία τριάντα χρόνια έδειξαν ότι ένας μεγάλος

20 22 Ορθοπαιδική, 19, 1, 2006 αριθμός από διάφορες κατηγορίες αντιβιοτικών μπορούν να ενσωματωθούν στο ΡΜΜΑ με αρκετά ικανοποιητικά αποτελέσματα. Η ενσωμάτωση των αμινογλυκοσιδών και ιδιαίτερα της γενταμυκίνης έχουν μελετηθεί σε μεγάλη έκταση και είναι πλέον αποδεδειγμένα. Χαρακτηριστικό είναι το γεγονός ότι η in vitro αποδέσμευση της γενταμυκίνης φθάνει μέχρι και τον ένα χρόνο (Baker and Greenham 1988, Wahlig et al 1978). Ικανοποιητικού βαθμού έκλυση από το ΡΜΜΑ παρουσιάζουν οι β-λακτάμες και ιδιαίτερα η οξακυκλίνη, η κεφαζολίνη και η κεφτριαξόνη. Η χρονική διάρκεια έκλυσης αυτών φθάνει κυμαίνεται από 50 έως 90 ημέρες (Beeching et al 1986, Marks et al 1976). Η βανκομυκίνη εκλύεται σε ικανοποιητικό βαθμό και για χρονικό διάστημα που φθάνει τους τρεις μήνες (Chohfi et al 1998, Greene et al 1998). Οι φλουοροκινολόνες έχουν μελετηθεί σε μικρότερο βαθμό αλλά έχει διαπιστωθεί ικανοποιητική αποδέσμευση αυτών για χρονικό διάστημα που φθάνει και το ένα έτος (Adams et al 1992, Tsourvakas et al 1994). Άλλα αντιβιοτικά για τα οποία έχει διαπιστωθεί ικανοποιητική έκλυση από το ΡΜΜΑ είναι το φουσιδικό οξύ και η ερυθρομυκίνη (Chapman and Handley 1977, Hill et al 1977). Μελέτες in vivo σε πειραματόζωα απέδειξαν ικανοποιητικά επίπεδα αντιβιοτικών στα οστά και στα μαλακά μόρια, μετά από εμφύτευση του συμπλόκου για τα περισσότερα από τα προαναφερθέντα αντιβιοτικά και για ικανοποιητικά χρονικά διαστήματα. Τα επιτυγχανόμενα επίπεδα αντιβιοτικών στην πλειονότητα των περιπτώσεων ξεπερνούσαν την απαιτούμενη ελάχιστη μικροβιοκτόνο συγκέντρωση (MBC) για τους πλέον συνήθεις μικροοργανισμούς (Wahlig et al 1984, Salvati et al 1986, Adams et al 1992), ενώ τα αντίστοιχα επίπεδα των αντιβιοτικών στο πλάσμα ήταν εξαιρετικά χαμηλά και συνήθως μόνον για τις πρώτες δύο ημέρες από την εμφύτευση του συμπλόκου, γεγονός που περιορίζει σημαντικά τον κίνδυνο των συστηματικών επιπλοκών (Marks et al 1976, Elson et al 1977, Wahlig et al 1980). Οι κλινικές εφαρμογές του συμπλόκου ΡΜΜΑαντιβιοτικών αφορούν στην πρόληψη και την αντιμετώπιση της λοίμωξης στις ολικές αρθροπλαστικές καθώς και την αντιμετώπιση της χρόνιας οστεομυελίτιδας. Στις αρχικές σειρές των Buchholz & Engelbrecht (1970) σε ένα σύνολο 1115 αρθροπλαστικών στις οποίες χρησιμοποιήθηκε ο συνδυασμός ΡΜΜΑαντιβιοτικού διαπιστώθηκε μία εν τω βάθει φλεγμονή κατά τη διάρκεια του πρώτου χρόνου. Σε μια πολυκεντρική μελέτη που έγινε στη Σουηδία, σε ένα σύνολο 1688 ολικών αρθροπλαστικών του ισχίου, δεν διαπιστώθηκε διαφορά στα ποσοστά της εν τω βάθει φλεγμονής ανάμεσα στις περιπτώσεις που εφαρμόσθηκε κλασσική προληπτική αντιβίωση με πενικιλίνη ή κεφαλοσπορίνες και στις περιπτώσεις που εφαρμόσθηκε η ενσωμάτωση γενταμυκίνης σε ΡΜΜΑ (1,6 έναντι 1,1%), ούτε διαφορά στα ποσοστά άσηπτης χαλάρωσης της πρόθεσης ανάμεσα στις δύο ομάδες (55 έναντι 50%) κατά τη διάρκεια 10ετούς παρακολούθησης (Josefsson et al 1990). Κατά την αντιμετώπιση φλεγμαίνουσας αρθροπλαστικής, οι Buchholz και συν.(1981) περιγράφουν ποσοστά επιτυχίας της τάξεως του 77%, με αναθεώρηση σε πρώτο χρόνο και με εφαρμογή συνδυασμού ΡΜΜΑ-αντιβιοτικών, συνήθως χωρίς τη χορήγηση συστηματικής αντιβίωσης. Τα ποσοστά επιτυχίας ανήλθαν σε 90% περίπου στις μελέτες των Salvati και συν (1986) και Garvin και συν (1994) με αναθεώρηση της φλεγμαίνουσας αρθροπλαστικής σε δύο χειρουργικούς χρόνους, με ενδιάμεση εφαρμογή σφαιριδίων ΡΜΜΑ-γενταμυκίνης. Η εφαρμογή συνδυασμού ΡΜΜΑ-αντιβιοτικού με τη μορφή σφαιριδίων στην αντιμετώπιση της χρόνιας οστεομυελίτιδας έχει γίνει αντικείμενο πολλών συζητήσεων και αλληλοσυγκρουόμενων απόψεων. Οι Calhoun και Mander (1993) όπως και ο Walenkamp και συν. (1998) θεωρούν την ε- φαρμογή τους σχεδόν ως αναγκαία για την επιτυχή αντιμετώπιση της οστεομυελίτιδας. Αντίθετα σε μια πολυκεντρική μελέτη η οποία περιλάμβανε 384 ασθενείς με χρόνια οστεομυελίτιδα δε διαπιστώθηκε υπεροχή των αποτελεσμάτων σε σχέση με τους ασθενείς που έλαβαν μόνο συστηματική αντιβίωση, με αποτέλεσμα οι συγγραφείς να θεωρούν ότι η τελική έκβαση να εξαρτάται κυρίως από άλλους παράγοντες όπως οι χειρουργικοί κα-

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

Οι ειδικοί στην αναθεώρηση

Οι ειδικοί στην αναθεώρηση Οι ειδικοί στην αναθεώρηση COPAL ΤΕΧΝΟΓΝΩΣΙΑ. ΔΕΣΜΕΥΣΗ. ΥΠΕΥΘΥΝΟΤΗΤΑ. Τεχνογνωσία στην αναθεώρηση της ολικής αρθροπλαστικής. Ο αποτελεσματικός συνδυασμός της τεχνικής έμπειρης γνώσης, η προοδευτική και

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΩΡΙΣ ΤΣΙΜΕΝΤΟ ΜΕ ΠΟΡΩΔΗ ΕΠΙΚΑΛΥΨH ΣΕ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ.

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΩΡΙΣ ΤΣΙΜΕΝΤΟ ΜΕ ΠΟΡΩΔΗ ΕΠΙΚΑΛΥΨH ΣΕ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. ΧΩΡΙΣ ΤΣΙΜΕΝΤΟ ΜΕ Β Ορθοπαιδική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Κιλκίς. Εισαγωγή Οι ενδείξεις αντιμετώπισης των υποκεφαλικών καταγμάτων του ισχίου σε ασθενείς άνω των εξήντα ετών με ολική αρθροπλαστική υπήρξε

Διαβάστε περισσότερα

ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΠΑΝΟΡΘΩΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΙΣΧΙΟΥ ΚΑΙ ΓΟΝΑΤΟΣ. 20-22 Νοεμβρίου 2015 Αλεξανδρούπολη, ξενοδοχείο Astir Egnatia

ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΠΑΝΟΡΘΩΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΙΣΧΙΟΥ ΚΑΙ ΓΟΝΑΤΟΣ. 20-22 Νοεμβρίου 2015 Αλεξανδρούπολη, ξενοδοχείο Astir Egnatia ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΠΑΝΟΡΘΩΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΙΣΧΙΟΥ ΚΑΙ ΓΟΝΑΤΟΣ 20-22 Νοεμβρίου 2015 Αλεξανδρούπολη, ξενοδοχείο Astir Egnatia 1 ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ Με χαρά σας προσκαλώ να συμμετάσχετε στο φετινό Συμπόσιο

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά όταν: α) η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι ολοκληρωτική, β) όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, όπως πόνος ή

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ AΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ Διευθυντής: Καθηγητής Δ-Α Βερέττας ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟ ΕΤΟΣ 2009-10 ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Πέμπτη 16 Απριλίου 2015 ΑΙΘΟΥΣΑ Α 08.30 09.30 ΠΡΟΦΟΡΙΚΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ 09.30-11.00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ ΔΥΣΚΟΛΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΣΤΟΥΣ ΤΕΝΟΝΤΕΣ ΤΟΥ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΟΣ Συντονιστής: Π. Συμεωνίδης

Διαβάστε περισσότερα

25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης

25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης 25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης Τόπος διεξαγωγής: Αλεξανδρούπολη, 29-30/06/2013 Ξενοδοχείο Alexander Beach Οργάνωση: Ορθοπαιδική Κλινική Ε.Σ.Υ.

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

Μ ε δ ι εθ ν ή συ μ μ ε τοχ ή. Πρώτη Ανακοίνωση

Μ ε δ ι εθ ν ή συ μ μ ε τοχ ή. Πρώτη Ανακοίνωση Μ ε δ ι εθ ν ή συ μ μ ε τοχ ή Πρώτη Ανακοίνωση 32ο ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ & ΤΡΑΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΘΡΑΚΗΣ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΟΤΕΜΑΘ Πρόεδρος Ι. Στ. Μπισχινιώτης Α Αντιπρόεδρος Γ.

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑΥΤΕΚΩ/ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ VIΙ (Εγκύκλιος 129/2010) ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ

ΤΑΥΤΕΚΩ/ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ VIΙ (Εγκύκλιος 129/2010) ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΥΛΙΚΑ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ 1. ΗΜΙΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΙΣΧΙΟΥ ΚΩΔΙΚΟΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΥΛΙΚΟΥ (Φ.Ε.Κ. 518/19/4/2005 ) 406 ΗΜΙΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ ΤΥΠΟΥ THOMPSON ΜΕ 407 ΗΜΙΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ ΤΥΠΟΥ ΜΟΟRE ΧΩΡΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. 1ο ΚΕΦΑΛΑΙΟ Η ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. 1ο ΚΕΦΑΛΑΙΟ Η ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Eur. Ing. Δρ. Φ. Σκιττίδης ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ xvii 1ο ΚΕΦΑΛΑΙΟ Η ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΠΕΡΙΛΗΨΗ 1 1.1 ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΗΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ 1 1.2 ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ 5 2ο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ Σε ποιούς ασθενείς µε τι µακροχρόνια αποτελέσµατα. Νικ. Λάγιος Χειρ. Ορθοπαιδικός Διευθυντής Α Ορθοπαιδικής Κλινικής Ι ΙΑΣΩ GENERAL ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Στάδια συγγραφής άρθρου ανασκόπησης. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Στάδια συγγραφής άρθρου ανασκόπησης. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Στάδια συγγραφής άρθρου ανασκόπησης Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ 1 ο βήμα : Επιλογή θέματος Unsolicited review γενικό μέρος

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική. Συντονιστής Διευθυντής : Δρ Κοσμάς Παπαγεωργίου

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική. Συντονιστής Διευθυντής : Δρ Κοσμάς Παπαγεωργίου ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ Ορθοπαιδική Κλινική Συντονιστής Διευθυντής : Δρ Κοσμάς Παπαγεωργίου Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα -Δραστηριότητες Ακαδημαϊκού Έτους 2012-2013 { Μετεκπαιδευτικά Διακλινικά Μαθήματα των

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ ΠΡΟΕΔΡΩΝ

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ ΠΡΟΕΔΡΩΝ ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ ΠΡΟΕΔΡΩΝ Αγαπητοί συνάδελφοι, Με ιδιαίτερη χαρά σας ανακοινώνουμε τη διεξαγωγή του 1 ου Σεμιναρίου Χειρουργικής Ώμου: «Αρθροσκοπική Χειρουργική σε πτωματικά παρασκευάσματα» - με πρακτική άσκηση

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο.

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο Μαργαρίτα Μάου Λευκωσία 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κατάκλιση ορίζεται η εξέλκωση του δέρματος εξαιτίας πίεσης σε διάφορες περιοχές του σώματος υπερκείμενες οστικών προεξοχών Συχνότητα εμφάνισης

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ. Αγαπητοί Συνάδελφοι,

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ. Αγαπητοί Συνάδελφοι, ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ Αγαπητοί Συνάδελφοι, Πριν από ένα χρόνο περίπου διοργανώθηκε από την Κλινική μας, σε συνεργασία με την Ε.Ε.Μ.Μ.Ο., το πρώτο Σεμινάριο με θέμα «Διόρθωση παραμορφώσεων των άκρων με χρήση κυκλικών

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Γενικά Η ποδοκνημική (άρθρωση μεταξύ αστραγάλου και κνήμης) προσβάλλεται λιγότερο συχνά από αρθρίτιδα σε σχέση με το γόνατο ή το ισχίο. Στην ποδοκνημική άρθρωση ή αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

«ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν.

«ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν. «ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν.ΙΩΝΙΑΣ Εισαγωγή: γή Η συνηθέστερη των παθήσεων που προσβάλλει τους ενήλικες

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Τι είναι ο επιχείλιος χόνδρος; Ο επιχείλιος χόνδρος είναι µία δοµή από ινώδη ιστό που περιβάλλει κυκλοτερώς την κοτύλη την κοίλη δηλαδή αρθρική επιφάνεια

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ& ΚΟΙΝ. ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ& ΚΟΙΝ. ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ& ΚΟΙΝ. ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ 3 Η Υ.ΠΕ. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ Νάουσα, 13-03-2014 Αρ. Πρωτ.: 1991 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΜΑΘΕΙΑΣ-ΥΓ.ΜΟΝΑΔΑ ΝΑΟΥΣΑΣ ΤΗΛ 2332059100 ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ : ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΥ ΓΡΑΦΕΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Από την καρδιοπνευμονική στην καρδιοεγκεφαλική αναζωογόνηση ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Μαρία Ι. Σεφέρου Ειδικευόμενη Καρδιολογίας Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α. ΑΝΑΚΟΠΗ Ηλεκτρική Φάση Κυκλοφορική Φάση Μεταβολική Φάση ΕΛΛΗΝΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Υπεροχή στη σύγχρονη τεχνική χρήσης οστικού τσιμέντου

Υπεροχή στη σύγχρονη τεχνική χρήσης οστικού τσιμέντου Υπεροχή στη σύγχρονη τεχνική χρήσης οστικού τσιμέντου PALACOS ΤΟ ΧΡΥΣΟ ΠΡΟΤΥΠΟ ΠΟΙΟΤΗΤΑ. ΤΕΧΝΟΓΝΩΣΙΑ. ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΑ. Σύγχρονη τεχνική χρήσης οστικού τσιμέντου στην αρθροπλαστική. Για πάνω από 50 χρόνια, το

Διαβάστε περισσότερα

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΠΕΡΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ 1. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΕΦΑΛΗΣ 2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ Μηχανισμός κάκωσης Όταν το ισχίο είναι σε κάμψη 60 μοιρών η μεταφερόμενη

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική θεραπεία Χειρουργική θεραπεία Γεώργιος Χρ. Μπάμπης Επικ. Καθηγητής Ορθοπεδικής Πανεπιστημίου Αθηνών, Α' Ορθοπεδική Κλινική Νοσοκομείου Π.Γ.Ν. ΚΑΤ και Π.Π.Ν. Νοσοκομείο «ΑΤΤΙΚΟΝ» οστεοαρθρίτιδα των μεγάλων αρθρώσεων

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΘΑΝΑΣΑΚΗΣ Γ. ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΗΝ ΖΥΡΙΧΗ ΕΛΒΕΤΙΑΣ ΚΝΩΣΣΟΥ 236 -ΚΑΣΤΕΛΛΙ ΠΕΔΙΑΔΟΣ ΤΗΛ 2810 327988 6937 363 880 Η αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΕΙΔΙΚΟΙ ΟΡΟΙ Όπου απαιτούνται συνοδευτικά υλικά, όπως για παράδειγμα βίδες κοτύλης, ή βίδες για μεταλλικούς δακτυλίους στήριξης, κ.τ.λ., προσφέρονται υποχρεωτικά μαζί με τα υλικά

Διαβάστε περισσότερα

Μ ε τ α β ο λ ι κ ά Ν ο σ ή μ α τ α τ ω ν Ο σ τ ώ ν. "Βιβλιογραφική Eνημέρωση"

Μ ε τ α β ο λ ι κ ά Ν ο σ ή μ α τ α τ ω ν Ο σ τ ώ ν. Βιβλιογραφική Eνημέρωση Μ ε τ α β ο λ ι κ ά Ν ο σ ή μ α τ α τ ω ν Ο σ τ ώ ν "Βιβλιογραφική Eνημέρωση" 1 2-3 Mαρτίου 2012 Ξενοδοχείο Πορταριά Πορταριά, Πήλιο ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΕΕΜΜΟ Ευχαριστίες Η Ελληνική Εταιρεία Μελέτης

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Πια είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας; Κιρσοί είναι το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ: ΕΦΗ ΜΠΟΤΟΥΛΑ

ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ: ΕΦΗ ΜΠΟΤΟΥΛΑ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ Πρόεδρος: Ψαρρά Κατερίνα Αντιπρόεδρος: Σταθάκη- Φερδερίγου Αγγελική Γενικός Γραμματέας: Χαλιάσος Αλέξανδρος Αναπλ. Γεν. Γραμματέας: Σπυροπούλου Διακουμή Παναγιώτα Ταμίας: Μπότουλα

Διαβάστε περισσότερα

ΑΔΑ: ΒΙΞ6469071-ΓΘ0 ΣΕΡΡΕΣ 24/3/2014 ΑΡΙΘ. ΠΡΩΤ.3390 ΠΡΟΣ: ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΜΕΝΟΥΣ ΚΩΔΙΚΟΣ ΠΑΡΑΤΗΡ ΗΤ. Α/Α Κωδικός Είδους Περιγραφή Είδους

ΑΔΑ: ΒΙΞ6469071-ΓΘ0 ΣΕΡΡΕΣ 24/3/2014 ΑΡΙΘ. ΠΡΩΤ.3390 ΠΡΟΣ: ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΜΕΝΟΥΣ ΚΩΔΙΚΟΣ ΠΑΡΑΤΗΡ ΗΤ. Α/Α Κωδικός Είδους Περιγραφή Είδους ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ 4Η ΔΥΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΘΡΑΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΕΡΡΩΝ, 3ο χλμ. Σερρών Δράμας, ΤΚ 62100, ΤΜΗΜΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ : ΙΦΟΓΛΟΥ ΕΥΔΟΞΙΑ ΤΗΛ. 2321351464 E-MAIL ifoglou@hospser.gr ΘΕΜΑ "

Διαβάστε περισσότερα

Επιβλέπων καθηγητής: Δρ Βασίλειος Ραφτόπουλος ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΜΕΤΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΙΑΚΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΤΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

Επιβλέπων καθηγητής: Δρ Βασίλειος Ραφτόπουλος ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΜΕΤΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΙΑΚΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΤΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Επιβλέπων καθηγητής: Δρ Βασίλειος Ραφτόπουλος ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΜΕΤΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΙΑΚΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΤΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Από τη

Διαβάστε περισσότερα

εργαλείο αξιολόγησης για τη μέτρηση της επιβάρυνσης των μυοσκελετικών παθήσεων πρότυπα περίθαλψης που θα πρέπει να αναμένουν οι πολίτες

εργαλείο αξιολόγησης για τη μέτρηση της επιβάρυνσης των μυοσκελετικών παθήσεων πρότυπα περίθαλψης που θα πρέπει να αναμένουν οι πολίτες Πώς μπορεί να διασφαλιστεί ότι οι άνθρωποι με οστεοαρθρίτιδα και ρευματοειδή αρθρίτιδα λαμβάνουν τη βέλτιστη δυνατή περίθαλψη σε ολόκληρη την Ευρώπη: συστάσεις του EUMUSC.NET Σε συνεργασία με τον EULAR

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

Χ.Κ.Γιαννακόπουλος, Α.Λέγκας, Μ.Τριανταφύλλη,Α.Ηλιάδης, Θ.Παπαπολυχρονίου, Ε.Μιχελινάκης

Χ.Κ.Γιαννακόπουλος, Α.Λέγκας, Μ.Τριανταφύλλη,Α.Ηλιάδης, Θ.Παπαπολυχρονίου, Ε.Μιχελινάκης Η ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΤΗΣ ΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΟΣΙΑΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ Χ.Κ.Γιαννακόπουλος, Α.Λέγκας, Μ.Τριανταφύλλη,Α.Ηλιάδης, Θ.Παπαπολυχρονίου, Ε.Μιχελινάκης Ορθοπεδική Κλινική Αναισθησιολογικό

Διαβάστε περισσότερα

Αρχές Πειραματικής. Έρευνας

Αρχές Πειραματικής. Έρευνας ΕΛΑΧΙΣΤΑ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ, ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΑΙ ΤΗΛΕΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Αρχές Πειραματικής Χειρουργικής και Χειρουργικής Έρευνας ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΑΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1], Τρ. Διδάγγελος[1], Ι. Γιώβος[3], Δ. Καραμήτσος[1]

Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1], Τρ. Διδάγγελος[1], Ι. Γιώβος[3], Δ. Καραμήτσος[1] Ολόγοςλεπτίνης/αδιπονεκτίνης ως ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας 10ετούς καρδιαγγειακού κινδύνου σε ινσουλινοθεραπευόμενους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1],

Διαβάστε περισσότερα

Οι ασφαλισμένοι ΕΟΠΥΥ αποζημιώνονται, μόνο εφόσον έχει προηγηθεί η έγκριση του ελεγκτή ιατρού ΕΟΠΥΥ για την αποστολή του δείγματος στο εξωτερικό.

Οι ασφαλισμένοι ΕΟΠΥΥ αποζημιώνονται, μόνο εφόσον έχει προηγηθεί η έγκριση του ελεγκτή ιατρού ΕΟΠΥΥ για την αποστολή του δείγματος στο εξωτερικό. 2.α. ΟNCOTYPE Σε γυναίκες με καρκίνο του μαστού αρχικού σταδίου (με θετικούς ορμονοϋποδοχείς και αρνητικούς μασχαλιαίους λεμφαδένες) παρέχεται η τεχνική της αλυσιδωτής αντίδρασης της αντίστροφης μεταγραφάσης

Διαβάστε περισσότερα

DAMAGE CONTROLL ORTHOPAEDICS

DAMAGE CONTROLL ORTHOPAEDICS DAMAGE CONTROLL ORTHOPAEDICS Damage Control «Η λιγότερο κατανοητή έννοια της δεκαετίας» Απλά σημαίνει: Εάν ο πολυτραυματίας ασθενής οδηγηθεί στο χειρουργείο πρέπει να γίνει κάτι για τα κατάγματα των μακρών

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ...... Εισαγωγή. Μετωπορινογενείς δυσπλασίες (δυσπλασίες μέσης γραμμής)... Κρανιοσυνοστώσεις ή κρανιοσυνοστεώσεις.. Βραγχιακές

Διαβάστε περισσότερα

Πανελλήνιο Συνέδριο. Εταιρίας Μελέτης Παθήσεων ιαβητικού Ποδιού 6-8. Φεβρουαρίου 2014. Royal Olympic Hotel. Αθήνα. Α Ανακοίνωση

Πανελλήνιο Συνέδριο. Εταιρίας Μελέτης Παθήσεων ιαβητικού Ποδιού 6-8. Φεβρουαρίου 2014. Royal Olympic Hotel. Αθήνα. Α Ανακοίνωση o Πανελλήνιο Συνέδριο Εταιρίας Μελέτης Παθήσεων ιαβητικού Ποδιού Με διεθνή συµµετοχή 6-8 Φεβρουαρίου 2014 Royal Olympic Hotel Αθήνα Α Ανακοίνωση Χαιρετισμός Η Εταιρία Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ FOURNIER Β ΚΛΙΝΙΚΗ, ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «ΚΑΤ, 1 Η οξεία γαγγραινώδης φλεγμονή του οσχέου με επέκταση στο περίνεο (σύνδρομο FOURNIER) αποτελεί μια σπάνια νόσο που εμφανίζεται συχνότερα σε

Διαβάστε περισσότερα

Πανελλήνιο Συνέδριο Εταιρίας Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού 5-7. Α Ανακοίνωση. Φεβρουαρίου 2016 Athenaeum Intercontinental Αθήνα.

Πανελλήνιο Συνέδριο Εταιρίας Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού 5-7. Α Ανακοίνωση. Φεβρουαρίου 2016 Athenaeum Intercontinental Αθήνα. Υπό την αιγίδα του Υπουργείου Υγείας 5o 5-7 Φεβρουαρίου Athenaeum Intercontinental Αθήνα Oργάνωση - Γραμματεία: free spιrιt Getting you there! Α Ανακοίνωση Χαιρετισμός Η Εταιρία Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ Μεταβολικά Νοσήματα των Οστών Βιβλιογραφική Ενημέρωση

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ Μεταβολικά Νοσήματα των Οστών Βιβλιογραφική Ενημέρωση Ελληνική Εταιρεία Μελέτης Μεταβολισµού των Οστών ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ Μεταβολικά Νοσήματα των Οστών Βιβλιογραφική Ενημέρωση 2016 Δελφοί Ξενοδοχείο «AMALIA» 25-26 Μαρτίου Πρόγραμμα ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ

Αθήνα 12 Μαρτίου 2013 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΜΑΙΑΝΔΡΟΥ 15 11528 ΑΘΗΝΑ ΤΗΛ.: 2107298586 FAX: 2107237705 e-mail: nefreter@otenet.gr HELLENIC SOCIETY OF NEPHROLOGY 15 MEANDROU STR. ATHENS, 11528 GREECE TEL.: (+3021) 07298586

Διαβάστε περισσότερα

Μήνυμα Προέδρου. 4oΠανελλήνιο Συνέδριο. Νικόλαος Πισκοπάκης Πρόεδρος Ελληνικής Εταιρείας Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής Γόνατος & Αθλητικών Κακώσεων

Μήνυμα Προέδρου. 4oΠανελλήνιο Συνέδριο. Νικόλαος Πισκοπάκης Πρόεδρος Ελληνικής Εταιρείας Αρθροσκόπησης, Χειρουργικής Γόνατος & Αθλητικών Κακώσεων 4oΠανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Αρθροσκόπησης Χειρουργικής Γόνατος & Αθλητικών Κακώσεων Γεώργιος Νούλης Μήνυμα Προέδρου Αγαπητοί Συνάδελφοι, Με χαρά σας ανακοινώνω ότι το 4 ο Πανελλήνιο Συνέδριο

Διαβάστε περισσότερα

1. Βασικές αρχές τενοντομεταθέσεων Λαμπρινή Κατρανίτσα

1. Βασικές αρχές τενοντομεταθέσεων Λαμπρινή Κατρανίτσα Αγαπητοί συνάδελφοι, Για άλλη μια χρονιά σας καλωσορίζουμε και φέτος στα μεταπτυχιακά μαθήματα που ξεκίνησαν να διοργανώνονται πριν από 35 χρόνια από την Α Ορθοπαιδική Κλινική του ΑΠΘ. Σκοπός των μαθημάτων

Διαβάστε περισσότερα

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του γόνατος; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και από την κνήμη. Τα άκρα των οστών

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΑΝΘΡΩΠΙΝΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΑΝΘΡΩΠΙΝΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΑΝΘΡΩΠΙΝΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Οδηγός Εκπόνησης Διπλωματικής Εργασίας ΣΠΑΡΤΗ 2010-11 Περιεχόμενα 1.ΔΟΜΗ ΚΑΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ Της ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

HPV εµβολιασµός εναντίον κονδυλωµάτων. Α.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Αναπληρωτής Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Α Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Α.Π.Θ.

HPV εµβολιασµός εναντίον κονδυλωµάτων. Α.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Αναπληρωτής Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Α Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Α.Π.Θ. HPV εµβολιασµός εναντίον κονδυλωµάτων Α.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Αναπληρωτής Καθηγητής Μαιευτικής & Γυναικολογίας Α Μαιευτική και Γυναικολογική Κλινική Α.Π.Θ. Η σηµασία των κονδυλωµάτων ως πρόβληµα υγείας Επίπτωση:

Διαβάστε περισσότερα

Αποκαθιστώντας την αυτοπεποίθηση του φυσικού σας χαμόγελου. Αντικαθιστώντας χαμένα δόντια με εμφυτεύματα

Αποκαθιστώντας την αυτοπεποίθηση του φυσικού σας χαμόγελου. Αντικαθιστώντας χαμένα δόντια με εμφυτεύματα Αποκαθιστώντας την αυτοπεποίθηση του φυσικού σας χαμόγελου Αντικαθιστώντας χαμένα δόντια με εμφυτεύματα Τι είναι τα οδοντικά εμφυτεύματα; Τα οδοντικά εμφυτεύματα είναι μικρές βίδες τιτανίου που εκτελούν

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ Ορθοπαιδική Κλινική Συντονιστής Διευθυντής : Δρ Κοσμάς Παπαγεωργίου Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα -Δραστηριότητες Ακαδημαικού Έτους 2014-2015 { Μετεκπαιδευτικά Διακλινικά Μαθήματα των

Διαβάστε περισσότερα

Η ολοκληρωμένη αγωγή για τη θεραπεία και αναζωογόνηση του δέρματος

Η ολοκληρωμένη αγωγή για τη θεραπεία και αναζωογόνηση του δέρματος Η ολοκληρωμένη αγωγή για τη θεραπεία και αναζωογόνηση του δέρματος AΠΟΚΛΕIΣΤΙΚΟΣ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΟΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΚΑI ΚΥΠΡΟ: MIMI D.lux - SQOOM Concept HELLAS Εμπορικό Κέντρο Μεγ. Αλεξάνδρου 65302 Καβάλα, ΕΛΛΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Διοικητικό Συμβούλιο Ε.Ε.Μ.Μ.Ο. 2009-2010. Οργανωτική Επιτροπή

Διοικητικό Συμβούλιο Ε.Ε.Μ.Μ.Ο. 2009-2010. Οργανωτική Επιτροπή Διοικητικό Συμβούλιο Ε.Ε.Μ.Μ.Ο. 2009-2010 Πρόεδρος: Θ. Καραχάλιος Αντιπρόεδρος: Ε. Καταξάκη Γεν. Γραμματέας: Χ. Κοσμίδης Ταμίας: Α. Λαγουδάκης Μέλη: Φ. Καλδρυμίδης Ε. Καραμήτσιου Γ. Τροβάς Οργανωτική Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Παραγωγή και τρόπος δράσης των αντιβιοτικών

Παραγωγή και τρόπος δράσης των αντιβιοτικών Γυμνάσιο Κερατέας Κόλλια Γεωργία Παραγωγή και τρόπος δράσης των αντιβιοτικών 1 Τι είναι το αντιβιοτικό; Αρχικά, ως Αντιβιοτικά ορίστηκαν τα Χημειοθεραπευτικά φάρμακα που παράγονται με βιοσυνθετική μέθοδο

Διαβάστε περισσότερα

Η λογική της αντιμετώπισης. ΚΑΤΑΓΜΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Πότε κα πώς να το χειρουργήσω. 06/09/2013 www.footsurgery.gr. Χρειάζεται χειρουργείο ; Γιατί ; Πώς ;

Η λογική της αντιμετώπισης. ΚΑΤΑΓΜΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Πότε κα πώς να το χειρουργήσω. 06/09/2013 www.footsurgery.gr. Χρειάζεται χειρουργείο ; Γιατί ; Πώς ; ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ της ΕΕΧΟΤ 06 Σεπτεμβρίου 2013 ΚΑΤΑΓΜΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Πότε κα πώς να το χειρουργήσω Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Χειρουργική Ποδιού Ποδοκνημικής

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Θεραπεία Στόχοι : Περιορισμός της οξείας λοίμωξης Πρόληψη άμεσων επιπλοκών

Διαβάστε περισσότερα

Διαχείριση Επιστημονικών Εκδόσεων. Πολιτική Χρήσης

Διαχείριση Επιστημονικών Εκδόσεων. Πολιτική Χρήσης Διαχείριση Επιστημονικών Εκδόσεων Πολιτική Χρήσης Θεσσαλονίκη 10/4/2013 Σελίδα 2 από 13 Περιεχόμενα Περιεχόμενα... 3 Εισαγωγή... 4 Πολιτική περιεχομένου... 5 Πολιτική κατάθεσης εργασιών... 5 Πολιτική πρόσβασης...

Διαβάστε περισσότερα

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ - ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 31 ΜΑΡΤΙΟΥ 2012 «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Consultant

Διαβάστε περισσότερα

Χημεία Β Λυκείου Γενικής Παιδείας: Όλα τα πειράματα σε προσομοίωση

Χημεία Β Λυκείου Γενικής Παιδείας: Όλα τα πειράματα σε προσομοίωση ΝΕΕΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΕΣ ΣΤΗΝ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΠΡΑΚΤΙΚΑ 5 ου ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΥ ΣΥΝΕΔΡΙΟΥ, ΤΕΥΧΟΣ Γ Διδασκαλία τη Χημείας Με Νέες Τεχνολογίες Χημεία Β Λυκείου Γενικής Παιδείας: Όλα τα πειράματα σε προσομοίωση Γεώργιος Ξεντές

Διαβάστε περισσότερα

22.2.2014. 12η ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΗΜΕΡΙΔΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. / Α & Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ:

22.2.2014. 12η ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΗΜΕΡΙΔΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. / Α & Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ: 424 Γ.Σ.Ν.Ε. / Α & Β ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ 12η 22.2.2014 ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ 424 Γ.Σ.Ν.Ε. ΥΠΟ ΤΗΝ ΑΙΓΙΔΑ: Κ.Ε.Ο.Χ. (ΚΟΛΛΕΓΙΟ ΕΛΛΗΝΩΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΩΝ) Ε.Α.Ε. (ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ) Ο.Τ.Ε.ΜΑ.Θ. (ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α ΘΕΟΦΙΛΟΣ ΚΩΛΕΤΤΗΣ ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΠΑΠΑΛΟΗΣ ΓΙΑΝΝΗΣ ΜΠΑΛΤΟΓΙΑΝΝΗΣ ΗΜΗΤΡΙΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙ ΗΣ ΜΑΡΙΑ ΑΓΓΕΛΑΚΗ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΒΛΑΧΟΣ ΑΓΑΘΟΚΛΕΙΑ ΜΗΤΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Δ. ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ (ΙΑΟ 409)

Δ. ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ (ΙΑΟ 409) Δ. ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ (ΙΑΟ 409) Συντονιστής μαθήματος: Αλέξιος Μπένος, Καθηγητής Κοινωνικής Ιατρικής. Τηλ. 2310999137, e-mail: benos@med.auth.gr Σκοπός

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Χριστίνα Δάλλα Λέκτορας Φαρμακολογίας Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών cdalla@med.uoa.gr www.med.uoa.gr/pharmacology Ισχύς (potency) ενός φαρμάκου (συνήθως εκφράζεται σε

Διαβάστε περισσότερα

Επώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων

Επώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων Επώδυνα Mυοσκελετικά Σύνδρομα Άνω και Κάτω Άκρων Δρ. Χρήστος Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Εργαστήριο Έρευνας Παθήσεων του Μυοσκελετικού Συστήματος, Πανεπιστήμιο Αθηνών Πόνος Μία δυσάρεστη αισθητική

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ Κλειστά (χωρίς λύση της συνέχειας του δέρματος) Ανοικτά (λύση της συνέχειας του δέρματος) επείγουσα χειρουργική επέμβαση Grade I: Grade II: Grade III

Διαβάστε περισσότερα

Μια ενημέρωση για ασθενείς και παρόχους φροντίδας

Μια ενημέρωση για ασθενείς και παρόχους φροντίδας Μια ενημέρωση για ασθενείς και παρόχους φροντίδας Τι είναι το FoundationOne ; Το FoundationOne είναι μια εξέταση που ανιχνεύει γενωμικές μεταβολές (π.χ. μεταλλάξεις) που είναι γνωστό ότι σχετίζονται με

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΜΑ: «ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ -ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ»

ΘΕΜΑ: «ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ -ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ» ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Καρδίτσα: 16-10-2015 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Αριθμ. Πρωτ.: 19371 5 η Υγειονομική Περιφέρεια Θεσσαλίας & Στερεάς Ελλάδας ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ Ταχ. Δ/νση : Τέρμα

Διαβάστε περισσότερα

Αγαπητοί φίλοι, esodimeso esodimeso www.esodimeso.com

Αγαπητοί φίλοι, esodimeso esodimeso www.esodimeso.com Αγαπητοί φίλοι, Το να σας μιλάει κάποιος στο χώρο των ιατρικών συνεδρίων με την επισήμανση «για πρώτη φορά» θέλει πολύ κουράγιο. Κι αυτό το έχουμε. Έτσι λοιπόν σας απευθύνω την πρόσκληση της συμμετοχής

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση αποτελεί, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα της σύγχρονης βιβλιογραφίας, το συχνότερο

Διαβάστε περισσότερα

«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά»

«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Ελληνική Μικροβιολογική Εταιρεία «Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Προτάσεις για όρια Ευαισθησίας στις Καρμπαπενέμες. Θεραπευτικές Οδηγίες Πρόταση Απόφαση: Με βάση

Διαβάστε περισσότερα

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος

Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab. Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Η φαρµακοκινητική και φαρµακοδυναµική του Rituximab Αθηνά Θεοδωρίδου Ρευµατολόγος Ra: Διαρκής κίνηση αυτοδραστικών Β-κυττάρων από τον µυελό των οστών στα περιφερικά λεµφικά όργανα και τον προσβεβληµένο

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΧΡΥΣΟΒΑΛΑΝΤΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΛΕΜΕΣΟΣ 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΕΙΡΑΙΩΣ ΣΧΟΛΗ ΝΑΥΤΙΛΙΑΣ & ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΑΥΤΙΛΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ στη «ΝΑΥΤΙΛΙΑ»

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΕΙΡΑΙΩΣ ΣΧΟΛΗ ΝΑΥΤΙΛΙΑΣ & ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΑΥΤΙΛΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ στη «ΝΑΥΤΙΛΙΑ» ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΕΙΡΑΙΩΣ ΣΧΟΛΗ ΝΑΥΤΙΛΙΑΣ & ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΑΥΤΙΛΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ στη «ΝΑΥΤΙΛΙΑ» ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΕΣ ΕΡΓΑΣΙΕΣ Α. ΓΕΝΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΚΠΟΝΗΣΗΣ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

4-6 Νοεµβρίου. Ελληνικής Εταιρείας Ελέγχου Λοιµώξεων. Αθήνα. www.eeel.gr. 2015 Royal Olympic. Υπό την αιγίδα

4-6 Νοεµβρίου. Ελληνικής Εταιρείας Ελέγχου Λοιµώξεων. Αθήνα. www.eeel.gr. 2015 Royal Olympic. Υπό την αιγίδα o 8Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Ελέγχου Λοιµώξεων 4-6 Νοεµβρίου 2015 Royal Olympic Αθήνα www.eeel.gr Θα χορηγηθούν µόρια Συνεχιζόµενης Ιατρικής Εκπαίδευσης από τον Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

οστεοαρθρίτιδα δεν προστατεύουν από την οστεοπόρωση Ομότιμος Καθηγητής ΕΚΠΑ Πρόεδρος ΕΛΙΟΣ

οστεοαρθρίτιδα δεν προστατεύουν από την οστεοπόρωση Ομότιμος Καθηγητής ΕΚΠΑ Πρόεδρος ΕΛΙΟΣ Το αυξημένο σωματικό βάρος και η οστεοαρθρίτιδα δεν προστατεύουν από την οστεοπόρωση Ελληνικά επιδημιολογικά δεδομένα Γ. Π. Λυρίτης Ομότιμος Καθηγητής ΕΚΠΑ γ Πρόεδρος ΕΛΙΟΣ Οι ποιο συχνές παθήσεις του

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Μαρία Σουλή Επ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Λοιμώξεων Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ Γυναίκα 25 ετών προσέρχεται λόγω δυσουρίας και

Διαβάστε περισσότερα

Οργάνωση: ΕΕΚΧΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΧΗΜΕΙΑΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΧΗΜΕΙΑΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΒΙΟΧΗΜΕΙΑΣ

Οργάνωση: ΕΕΚΧΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΧΗΜΕΙΑΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΧΗΜΕΙΑΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΒΙΟΧΗΜΕΙΑΣ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ Πρόεδρος: Ψαρρά Κατερίνα Αντιπρόεδρος: Κρούπης Χρήστος Γενικός Γραμματέας: Χαλιάσος Αλέξανδρος Αναπλ. Γεν. Γραμματέας: Σπυροπούλου Διακουμή Παναγιώτα Ταμίας: Μπότουλα Έφη Μέλη: Λόη

Διαβάστε περισσότερα

Ευχαριστίες. 1 & 2 Μαρτίου 2013. Ξενοδοχείο CASA LA MUNDI. Βασιλίτσα Γρεβενών UNI-PHARMA

Ευχαριστίες. 1 & 2 Μαρτίου 2013. Ξενοδοχείο CASA LA MUNDI. Βασιλίτσα Γρεβενών UNI-PHARMA 1 & 2 Μαρτίου 2013 Ξενοδοχείο CASA LA MUNDI Βασιλίτσα Γρεβενών Ευχαριστίες Η Ελληνική Εταιρεία Μελέτης Μεταβολισμού των Οστών (Ε.Ε.Μ.Μ.Ο.) και η Οργανωτική Επιτροπή της επιστημονικής εκδήλωσης «Μεταβολικά

Διαβάστε περισσότερα

Πρέβεζα 9-11 Οκτωβρίου 2015. Ξενοδοχείο ΜΑΡΓΑΡΩΝΑ. Υποβολή Περιλήψεων 14 Σεπτεμβρίου 2015 ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

Πρέβεζα 9-11 Οκτωβρίου 2015. Ξενοδοχείο ΜΑΡΓΑΡΩΝΑ. Υποβολή Περιλήψεων 14 Σεπτεμβρίου 2015 ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Πρέβεζα 9-11 Οκτωβρίου 2015 Ξενοδοχείο ΜΑΡΓΑΡΩΝΑ ΘΑ ΧορηγΗΘΟΥΝ μόρια Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης (C.M.E. credits) Υποβολή Περιλήψεων 14 Σεπτεμβρίου 2015 ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Οργανωτική Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν»

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» Αντιπηκτική θεραπεία Βαλβιδοπάθειες προσθετικές βαλβίδες Κολπική μαρμαρυγή Φλεβική θρόμβωση πνευμονική εμβολή Γενικά

Διαβάστε περισσότερα

ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΟΓΚΟΛΟΓΩΝ ΠΑΘΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑ ΟΣ (έγκριση τροποποίησης από Συνεδρίαση Σ 20/12/2013)

ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΟΓΚΟΛΟΓΩΝ ΠΑΘΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑ ΟΣ (έγκριση τροποποίησης από Συνεδρίαση Σ 20/12/2013) ΕΣΩΤΕΡΙΚΟΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΩΝ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΟΓΚΟΛΟΓΩΝ ΠΑΘΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑ ΟΣ (έγκριση τροποποίησης από Συνεδρίαση Σ 20/12/2013) Άρθρο 1 Με απόφαση του.σ. της Εταιρείας καθιερώνεται

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΣΤΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΕΣ

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΣΤΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΕΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΣΤΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΟΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΕΙ ΙΚΟΤΗΤΕΣ ΟΡΘΟΠΑΙ ΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής Η. Ε. ΛΑΜΠΙΡΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Το φαρμακείο στην εποχή του internet. Παπαδόπουλος Γιάννης Φαρμακοποιός Οικονομολόγος Υγείας

Το φαρμακείο στην εποχή του internet. Παπαδόπουλος Γιάννης Φαρμακοποιός Οικονομολόγος Υγείας Το φαρμακείο στην εποχή του internet Παπαδόπουλος Γιάννης Φαρμακοποιός Οικονομολόγος Υγείας Χαρακτηριστικά της εποχής μας Χαρακτηριστικά της εποχής μας είναι: η ραγδαία ανάπτυξη της τεχνολογίας η ευρεία

Διαβάστε περισσότερα

Λόγοι έκδοσης γνώμης για τον χαρακτηρισμό φαρμακευτικού προϊόντος ως ορφανού

Λόγοι έκδοσης γνώμης για τον χαρακτηρισμό φαρμακευτικού προϊόντος ως ορφανού Παράρτημα 1 Λόγοι έκδοσης γνώμης για τον χαρακτηρισμό φαρμακευτικού προϊόντος ως ορφανού Η Επιτροπή Ορφανών Φαρμάκων (COMP), έχοντας εξετάσει την αίτηση, κατέληξε στα ακόλουθα: Σύμφωνα με το άρθρο 3 παράγραφος

Διαβάστε περισσότερα

Τα οστα αποτελούνται από το φλοιό και σπογγώδες οστό. Μεταξύ των δοκίδων του σπογγώδους οστού υπάρχει ο μυελός των οστών

Τα οστα αποτελούνται από το φλοιό και σπογγώδες οστό. Μεταξύ των δοκίδων του σπογγώδους οστού υπάρχει ο μυελός των οστών Οστεοπόρωση Τα οστα αποτελούνται από το φλοιό και σπογγώδες οστό Μεταξύ των δοκίδων του σπογγώδους οστού υπάρχει ο μυελός των οστών Φυσιολογικό οστό Οστεπορωτικό Οστεοπόρωση - Ορισμός Αύξηση του χώρου

Διαβάστε περισσότερα

Η τοποθέτηση των περιφερικών κοχλιών στην ενδομυελική ήλωση με μία απλουστευμένη τεχνική. Χρήστος K. Γιαννακόπουλος

Η τοποθέτηση των περιφερικών κοχλιών στην ενδομυελική ήλωση με μία απλουστευμένη τεχνική. Χρήστος K. Γιαννακόπουλος Η τοποθέτηση των περιφερικών κοχλιών στην ενδομυελική ήλωση με μία απλουστευμένη τεχνική Χρήστος K. Γιαννακόπουλος Ιστορία Ενδομυελικής Ήλωσης Τοποθέτηση Περιφερικών Κοχλιών αύξηση σταθερότητας οστεοσύνθεσης

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΕΣΙΜΗ ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΜΕΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΕΣΙΜΗ ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΕΣΙΜΗ ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Αυτό σημαίνει ότι χρησιμοποιούμε μόνο ενέσιμα φάρμακα και μόνο στο σημείο που πάσχει. ΜΕΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Ξεκίνησε στη λογική του γιατί να μη χορηγήσω ένα αντιφλεγμονώδες

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των. μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία

Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των. μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία της Δημόσιας Υγείας Α. Βανταράκης Εργαστήριο Υγιεινής, Ιατρική Σχολή,

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΕ ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΕΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ Χ. Κούτσια Καρούζου Βιοπαθολόγος Κλινικός Μικροβιολόγος Δ/ντρια Μικροβιολογικού Εργαστηρίου Γ.Ν. «Ασκληπιείου Βούλας» ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ: Αντικατάσταση μέρους ή ολόκληρης

Διαβάστε περισσότερα

Η καταχώρηση βιβλιογραφικών αναφορών μέσα στο κείμενο

Η καταχώρηση βιβλιογραφικών αναφορών μέσα στο κείμενο Το σύστημα Harvard Το σύστημα Harvard, γνωστό και ως η μέθοδος του «Πανεπιστημίου Harvard» ή η μέθοδος του Αλφαβητικού βιβλιογραφικού καταλόγου, είναι ένας τρόπος βιβλιογραφικής αναφοράς και τεκμηρίωσης

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ

ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ Η Πανεπιστημιακή Ορθοπαιδική Κλινική του Δημοκρίτειου Πανεπιστημίου Θράκης και η Ιατρική Εταιρεία Θράκης διοργανώνουν Εκπαιδευτικό Σεμινάριο με θέμα «Κακώσεις - Κατάγματα Κάτω Άκρων», από τις

Διαβάστε περισσότερα