19ο Παγκρήτιο Πανεπιστημιακό Παιδιατρικό Συμπόσιο. Μελαμίνη στο γάλα. Ελένη Αθ. Δημητρίου. Επικ Καθηγήτρια, Τομέας Μητέρας- Παιδιού

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "19ο Παγκρήτιο Πανεπιστημιακό Παιδιατρικό Συμπόσιο. Μελαμίνη στο γάλα. Ελένη Αθ. Δημητρίου. Επικ Καθηγήτρια, Τομέας Μητέρας- Παιδιού"

Ἀδράστεια Μαρής
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 19ο Παγκρήτιο Πανεπιστημιακό Παιδιατρικό Συμπόσιο Μελαμίνη στο γάλα Ελένη Αθ. Δημητρίου Επικ Καθηγήτρια, Τομέας Μητέρας- Παιδιού

2 Τι είναι η μελαμίνη; Λευκή κρυσταλλική ουσία, ετεροκυκλική οργανική ένωση Παρασκευάστηκε το 1834, Μεταβολίτης : Κυανουρικό οξύ Πολλές, ευρείες χρήσεις (λίπασμα, χημειοθεραπευτικό κλπ) όταν συνδυάζεται με φορμαλδεϋδη προκύπτει συνθετικό πολυμερές (ρητίνη) που έχει εξαιρετικά σταθερή δομή Είναι θερμοάντοχο και μη εύφλεκτο Πρώτη ύλη σε πολλές βιομηχανικές εφαρμογές

3 Χρήσεις σκεύη κουζίνας «ξύλινες» κατασκευές πλακάκια υφάσματα «πυρίμαχα» στολές πυροσβεστών φίλτρα επιβραδυντικό φωτιάς (αεροπλάνα, λεωφορεία) κόλλες συστατικό χρώματος σε μελάνια και πλαστικά (Pigment Yellow 150) καθαριστικό επιφανειών κλπ

4 Γιατί προστέθηκε η μελαμίνη στο γάλα; Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε άζωτο (Kjeldahl και Dumas tests) χρησιμοποιείται για εκτίμηση των επιπέδων πρωτεΐνης σε τρόφιμα. Η μελαμίνη περιέχει 66% κατά μάζα άζωτο. Βρεφικό ή άλλο γάλα που έχει νοθευτεί και εξ αυτού αλλοιωθεί το πρωτεϊνικό του περιεχόμενο μπορεί, με προσθήκη μελαμίνης, να φαίνεται στους ελέγχους κατάλληλο και ασφαλές για κατανάλωση.

5 Έγινε εξαιρετικά επίκαιρη στις αρχές του 2007 Διατροφικό σκάνδαλο με ζωοτροφές Οι κτηνίατροι κατέληξαν ότι αιτία θανάτου εκατοντάδων κατοικιδίων ήτανε η επιμόλυνση ζωοτροφών με μελαμίνη Οι ιδιοκτήτες των κατοικιδίων ανέφεραν συμπτώματα τύπου νεφρικής ανεπάρκειας Σχηματίζονται αδιάλυτοι κρύσταλλοι που προκαλούν απόφραξη και καταστροφή των νεφρικών σωληναρίων με αποτέλεσμα νεφρική ανεπάρκεια

6 Vol 372 October 25, 2008

7 TheScientificWorldJOURNAL (2008) 8, ISSN X; DOI /tsw

8 EDITORIAL COMMENTARY Pediatr Nephrol DOI /s Received: 20 December 2008 / Accepted: 22 December 2008 IPNA 2009, Published on line 7 February 2009

10 N Engl J Med 2009;360

13 Συμπεράσματα Τα παιδιά με ουρολιθίαση λόγω πρόσληψης μελαμίνης δεν είχαν ειδικά συμπτώματα και ευρήματα από το ουροποιητικό ΑΝ ΚΑΙ το website τουυπουργείουυγείαςτηςκίναςστιςπαρούσεςοδηγίες προτείνει «τα συμπτώματα είναι χρήσιμα για τη διάγνωση παρουσίας λίθων» Screening για νεφρολιθίαση πρέπει να βασίζεται στο ιστορικό έκθεσης σε γάλα με αυξημένη c μελαμίνης και όχι στην συμπτωματολογία Γενική ούρων δεν είναι αρκετή για screening ουρολιθίασης από μελαμίνη (αιματουρία, πυουρία μη ειδικά) Η διάγνωση λίθων ουροποιητικού λόγω μελαμίνης απαιτεί υπερηχογραφικό έλεγχο

14 Συμπεράσματα Σε αντίθεση με τυπικούς λίθους του ουροποιητικού, οι λίθοι που σχετίζονται με μελαμίνη δε χαρακτηρίζονται από ακουστική σκιά στην υπερηχοτομογραφία Σύσταση λίθων: ουρικό οξύ και μελαμίνη, liquid chromatography mass spectrometry cm Λίθοι που σχετίζονται με μελαμίνη μπορούν εύκολα να αποβληθούν μετά από ενυδάτωση και αλκαλοποίηση ούρων Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν εμφανίζονται τόσο σοβαρές όσο αρχικά είχε θεωρηθεί Απαιτείται διαρκής, μακρόχρονη παρακολούθηση

16 Συστάσεις WHO TDI (tolerable daily intake) 0.2 mg/ kg ΒΣ μελαμίνη 1.5 mg/ kg ΒΣ κυανουρικό οξύ, μεμονωμένα Για όλο τον πληθυσμό (τωνβρεφώνσυμπεριλαμβανομένων)

17 Συστάσεις FDA Μελαμίνη στην τροφή : 2,5 μέρη / εκατομμύριο υπολογιζόμενο βάσει της πρόσληψης τροφής από άτομο βάρους 60 kg Μελαμίνη στο βρεφικό γάλα: 1,0 μέρος/εκατομμύριο (αρχικά ΚΑΘΟΛΟΥ)!!!? μελαμίνη είναι ασφαλής για πολύ μικρά παιδιά τα οποία καταναλώνουν >>>> ποσότητα τροφής σε σχέση με το μέγεθός τους και σε σύγκριση με τους ενήλικες;!!! Τα όποια συμπτώματα αρχικά είναι ήπια και τα πολύ μικρά παιδιά δεν μπορούν να περιγράψουν τι αισθάνονται Τα παιδιά που τράφηκαν με γάλα υψηλής περιεκτικότητας σε μελαμίνη πήραν x την TDI

18 Συστάσεις Centers of Disease Control and Prevention food Προτάσεις «κοινής λογικής» American Society of Pediatric Nephrology International Society of Pediatric Nephrology Επαγρύπνηση χωρίς πανικό και εξέταση των υψηλού κινδύνου παιδιών

19 Καταληκτικά...

20 22 ετικέτες γάλακτος - μελαμίνη Συγκέντρωση ppm αρρώστησαν λόγω μελαμίνης νοσηλεύτηκαν τουλάχιστον 6 θάνατοι

21 22/1/09 11:45 Reuters Στην εσχάτη των ποινών Δύο καταδίκες σε θάνατο για το επιμολυσμένο γάλα στην Κίνα Στην εσχάτη των ποινών καταδικάστηκαν δύο εκ των κατηγορουμένων στην υπόθεση του διατροφικού σκανδάλου με το επιμολυσμένο με μελαμίνη βρεφικό γάλα στην Κίνα, εξαιτίας του οποίου έξι παιδιά πέθαναν και τουλάχιστον νόσησαν. Σε δίκη είχαν παραπεμφθεί συνολικά 21 άνθρωποι, μεταξύ αυτών τέσσερα πρώην υψηλόβαθμα στελέχη της γαλακτοβιομηχανίας Sanlu, που βρέθηκε στο επίκεντρο του σκανδάλου...

22 Μεγάλη συγκέντρωση μελαμίνης στο γάλα μπορεί να προκαλέσει νεφρολιθίαση Τα περισσότερα παιδιά δεν έχουν καθόλου ή έχουν ήπια ή μη ειδικά κλινικά συμπτώματα Συσχέτιση μεταξύ νεφρολιθίασης, προωρότητας, έκθεσης σε μελαμίνη Η διάγνωση λίθων ουροποιητικού λόγω μελαμίνης απαιτεί υπερηχογραφικό έλεγχο Η νεφρολιθίαση μπορεί (ενυδάτωση, αλκαλοποίηση ούρων κλπ) να αντιμετωπιστεί, σχετικά εύκολα

23 Μακροπρόθεσμες συνέπειες δεν είναι γνωστές καιαπαιτείταιπαρακολούθησητωνπαιδιών που πήραν τέτοιο γάλα

Σχετικά έγγραφα

ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ

ΛΙΘΙΑΣΗ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΝΕΦΡΩΝ - ΟΥΡΗΤΗΡΑ - ΚΥΣΤΕΩΣ - ΟΥΡΗΘΡΑΣ Τι είναι η "λιθίαση του ουροποιητικού" Λιθίαση ουροποιητικού είναι η δημιουργία λίθου ή λίθων μέσα στην αποχετευτική μοίρα του