Ολική αρθροπλαστική ισχίου με πλήρη επικάλυψη υδροξυαπατίτη Επίδραση στην επιβίωση και την εμφάνιση προσθίου μηριαίου πόνου

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Ολική αρθροπλαστική ισχίου με πλήρη επικάλυψη υδροξυαπατίτη Επίδραση στην επιβίωση και την εμφάνιση προσθίου μηριαίου πόνου"

Transcript

1 ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ORIGINAL PAPER ÁÑ ÅÉÁ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ 2008, 25(6): Ολική αρθροπλαστική ισχίου με πλήρη επικάλυψη υδροξυαπατίτη Επίδραση στην επιβίωση και την εμφάνιση προσθίου μηριαίου πόνου ΣΚΟΠΟΣ Ο σκοπός αυτής της προοπτικής μελέτης ήταν η αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων κλινικών αποτελεσμάτων της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου με πλήρη επικάλυψη υδροξυαπατίτη. ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΣ Παρακολουθήθηκε σειρά 164 ασθενών (176 αρθροπλαστικές), οι οποίοι υποβλήθηκαν σε ολική αρθροπλαστική ισχίου με πρόθεση τύπου Furlong με πλήρη επικάλυψη υδροξυαπατίτη για χρονικό διάστημα ετών (μέσος όρος 12,8 έτη). Διενεργήθηκε κλινική και ακτινολογική ανάλυση. Για την ακτινολογική αξιολόγηση της μηριαίας πρόθεσης χρησιμοποιήθηκαν οι ζώνες Gruen και για την κοτυλιαία πρόθεση οι ζώνες DeLee και Charnley. Για να αξιολογηθεί η σταθερότητα της μηριαίας πρόθεσης χρησιμοποιήθηκε η κλίμακα Engh. Το κλινικό αποτέλεσμα αξιολογήθηκε με την κλίμακα Harris. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Ο μέσος όρος της κλίμακας Harris (Harris hip score) προεγχειρητικά ήταν 46 βαθμοί (εύρος κατανομής 28 63) και μετεγχειρητικά 85 βαθμοί (εύρος κατανομής (67 96), όπως καταγράφηκε στην τελευταία αξιολόγηση. Ο μέσος όρος της κλίμακας Engh ήταν 23. Κανένα ισχίο δεν υποβλήθηκε σε επέμβαση αναθεώρησης λόγω άσηπτης χαλάρωσης της μηριαίας πρόθεσης μέχρι την τελευταία αξιολόγηση. Το ποσοστό εμφάνισης προσθίου μηριαίου πόνου ήταν χαμηλό (1,21%). Η ανάλυση επιβίωσης παρουσιάζει άριστα αποτελέσματα (95,8% στο τελικό σημείο). ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Τα κλινικά και τα ακτινολογικά αποτελέσματα της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου, τύπου Furlong με επικάλυψη υδροξυαπατίτη, είναι ενθαρρυντικά, χαρακτηρίζοντας την πρόθεση αξιόπιστη και ασφαλή για τις αρθροπλαστικές ισχίων. Copyright Athens Medical Society ARCHIVES OF HELLENIC MEDICINE: ISSN ARCHIVES OF HELLENIC MEDICINE 2008, 25(6): Π. Μπαλτόπουλος... Τομέας Αθλητιατρικής και Βιολογίας της Άσκησης, Εργαστήριο Λειτουργικής Ανατομικής, ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ, 6η Ορθοπαιδική Κλινική, Νοσοκομείο «ΚΑΤ», Αθήνα Hydroxyapatite-coated total hip arthroplasty: The impact on survival and thigh pain Λέξεις ευρετηρίου Ολική αρθροπλαστική ισχίου Υδροξυαπατίτης Abstract at the end of the article Υποβλήθηκε Εγκρίθηκε Η ολική αρθροπλαστική ισχίου χωρίς τσιμέντο κέρδισε σημαντικό έδαφος την τελευταία δεκαετία βασιζόμενη στην πεποίθηση ότι η περιπροθετική οστεόλυση, που αποτελεί τον κύριο λόγο χαλάρωσης μιας αρθροπλαστικής, θα μπορούσε να μειωθεί σημαντικά με την εξάλειψη της ανάγκης χρήσης τσιμέντου. 1 Η επιβίωση της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου βασίζεται τόσο στην πρωτογενή όσο και στη δευτερογενή σταθερότητα της μηριαίας και της κοτυλιαίας πρόθεσης. Η αρχική εμπειρία με ολικές αρθροπλαστικές χωρίς τσιμέντο οδήγησε σε τροποποιήσεις του σχεδιασμού τους, με στόχο την αύξηση της πρωτογενούς σταθερότητας της μηριαίας πρόθεσης, τη μείωση της διαμέτρου της μηριαίας κεφαλής, καθώς και τη βελτίωση της κοτυλιαίας πρόθεσης και της ποιότητας του ένθετου πολυαιθυλενίου. Το στρώμα υδροξυαπατίτη, με το οποίο επικαλύπτονται ορισμένες προθέσεις ολικής αρθροπλαστικής ισχίου χωρίς τσιμέντο, έχει οστεοεπαγωγικές ιδιότητες, ενισχύοντας τον άμεσο σχηματισμό οστίτη ιστού στο διάκενο μεταξύ πρόθεσης και οστού, χωρίς ενδιάμεσο στρώμα ινώδους ιστού. 2 4 Αυτή η διαδικασία αναγέννησης του οστίτη ιστού και η σύνδεσή του με το υπάρχον οστό συντελείται σε σχετικά μικρό χρονικό διάστημα, ακόμη και υπό συνθήκες φόρτισης του σκέλους. 5,6 Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, τα πρώιμα και τα μεσοπρόθεσμα αποτελέσματα της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου με επικάλυψη υδροξυαπατίτη (HAC-THA) είναι ελπιδοφόρα. 7 9 Ιστολογικές αναλύσεις της ανωτέρω τύπου πρόθεσης με υδροξυαπατίτη έχουν δείξει ότι η δημιουργία νέου οστίτη ιστού και η αφομοίωσή του από το υπάρχον οστό εμφανίζεται αρκετά νωρίς, σε 10 ημέρες. 10 Επιπλέον, μελέτες σε πειραματόζωα έχουν δείξει ότι ο υδροξυαπατίτης έχει θετική επίδραση στην κάλυψη των διάκενων μεταξύ προθέσεων και οστού, με τη μετατροπή του ινώδους ιστού σε οστίτη σε φορτιζόμενη πρόθεση. 6,7,11

2 Ολική αρθροπλαστική ισχίου με πλήρη επικάλυψη υδροξυαπατίτη 763 Η πρόθεση ολικής αρθροπλαστικής του ισχίου με πλήρη επικάλυψη υδροξυαπατίτη τύπου Furlong χρησιμοποιείται αρκετά έτη, αλλά η τεκμηρίωση της απόδοσής της, καθώς επίσης και η αξιολόγηση της επίδρασης του συγκεκριμένου υλικού στην εμφάνιση μηριαίου πόνου, είναι σποραδική. Στόχος της παρούσας εργασίας ήταν ο σχεδιασμός προοπτικής μελέτης αξιολόγησης των αποτελεσμάτων της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου, σε 164 ασθενείς-176 προθέσεις, στους οποίους χρησιμοποιήθηκε πρόθεση τύπου Furlong και οι οποίοι παρακολουθήθηκαν για έτη. ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΣ Παρακολουθήσαμε 164 ασθενείς-176 προθέσεις, που υποβλήθηκαν σε ολική αρθροπλαστική ισχίου με πρόθεση τύπου Furlong, από το Σεπτέμβριο του 1992 μέχρι τον Οκτώβριο του Ο μέσος όρος ηλικίας των ασθενών (123 γυναίκες) τη χρονική στιγμή της αρθροπλαστικής ήταν 68,75 έτη (26 87 έτη). Ο μέσος όρος βάρους και ύψους ήταν 71,43 kg ( kg) και 1,64 m (1,33 1,84 m), αντίστοιχα. Το δεξιό ισχίο αντικαταστάθηκε σε 118 περιπτώσεις, ενώ 12 ασθενείς υποβλήθηκαν σε αμφοτερόπλευρη ολική αρθροπλαστική ισχίου σε διαφορετικό χρόνο. Οι ασθενείς αξιολογήθηκαν προεγχειρητικά με κλασικές ακτινογραφικές λήψεις (προσθιοπίσθια ακτινογραφία λεκάνης-ισχίων, πλάγια λήψη ισχίου). Η συχνότερη διάγνωση ήταν η πρωτογενής οστεοαρθρίτιδα, με τη δευτερογενή να έπεται, ενώ οι υπόλοιπες περιπτώσεις περιλάμβαναν τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και της ίσχαιμης νέκρωσης της κεφαλής μηριαίου (πίν. 1). Όλοι οι ασθενείς χειρουργήθηκαν από την ίδια ομάδα ορθοπαιδικών χειρουργών. Χορηγήθηκε συστηματική προφυλακτική αντιβιοτική αγωγή και προφυλακτική αγωγή εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης με ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH). Η προσπέλαση που χρησιμοποιήθηκε σε όλες τις περιπτώσεις ήταν προσθιοπλάγια. Η μηριαία πρόθεση της ολικής αρθροπλαστικής τύπου Furlong είναι πλήρως επικαλυμμένη με υδροξυαπατίτη hydroxyapatite-coated, HAC (υδροξυαπατίτης 95%, μέσης διαύγειας 62%, πυκνότητας 99% της θεωρητικής πυκνότητας ενός στερεού υδροξυαπατίτη) και το σώμα είναι κατασκευασμένο από Πίνακας 1. Διάγνωση προεγχειρητικά. Διάγνωση Αριθμός ισχίων Οστεοαρθρίτιδα 161 Πρωτοπαθής 149 Δευτεροπαθής* 12 Άσηπτη νέκρωση 8 Ιδιοπαθής 3 Μετατραυματική 5 Ρευματοειδής αρθρίτιδα 7 * Δυσπλασία (9 ισχία), επιφυσιολίσθηση (3 ισχία) κράμα Ti-6A1-4V. Το επίστρωμα υδροξυαπατίτη παράγεται με τεχνική ψεκασμού πλάσματος και έχει πάχος 200 μm και δύναμη συνδεσιμότητας 40 MPA μετρημένη σε δοκιμές διάτμησης και κύλισης. 8 Η μηριαία πρόθεση έχει έναν κυλινδρικό μίσχο με κολάρο και ένα πλευρικό πτερύγιο για να ελέγχεται η περιστροφή. Η σύνδεση του σώματος και του μίσχου διαμορφώνεται σε κωνικό σχήμα, για να εξασφαλίζει πρωτογενή μηχανική σταθερότητα. Οι κεφαλές είναι διαμέτρου 28 mm, είτε κεραμικές διαθέσιμες σε τρία μήκη αυχένων, είτε μεταλλικές διαθέσιμες σε πέντε μήκη αυχένων. Για κάθε ασθενή χρησιμοποιήθηκε η κατάλληλη κεφαλή σύμφωνα με τους ανθρωπομετρικούς δείκτες. Η κοτυλιαία πρόθεση ήταν, σύμφωνα με τη διαθεσιμότητα, η RFC (κοτύλη περιφερικής σταθερότητας) για τις πρώτες 37 αρθροπλαστικές και η SFC (κοτύλη επιφανειακής σταθερότητας) σε 139 περιπτώσεις, με την τελευταία να είναι, σύμφωνα με την άποψη των χειρουργών, τεχνικά απλούστερη στην τοποθέτηση. Και οι δύο τύποι κοτυλιαίας πρόθεσης εξασφάλιζαν τη δευτερογενή σταθερότητα με βίδες τιτανίου. Η άμεση κινητοποίηση των ασθενών περιλάμβανε μερική φόρτιση του σκέλους με τη βοήθεια βακτηριών 48 ώρες μετεγχειρητικά και συνεχιζόταν για διάστημα 4 6 εβδομάδων, οπότε ο ασθενής ενθαρρυνόταν να βαδίζει χωρίς υποστήριξη με πλήρη φόρτιση του σκέλους. Δεν υπήρξε κανένα κριτήριο αποκλεισμού. Όλοι οι ασθενείς αξιολογήθηκαν μετεγχειρητικά σε 3, 6, 12 μήνες, 2 και 5 έτη και στη συνέχεια κλήθηκαν για κλινική και ακτινολογική αξιολόγηση στο πλαίσιο της παρούσας μελέτης. Ο μέσος όρος του χρόνου παρακολούθησης ήταν 12,8 έτη (11 14 έτη). Κλινική αξιολόγηση Η κλινική αξιολόγηση έγινε προεγχειρητικά, μετεγχειρητικά και σε κάθε επίσκεψη επαναξιολόγησης από τον ίδιο ορθοπαιδικό χειρουργό. Όλοι οι ασθενείς αξιολογήθηκαν με την τροποποιημένη κλίμακα ισχίου Harris. Η κλίμακα αξιολόγησης Harris hip score αναπτύχθηκε αρχικά για να αξιολογήσει τους ασθενείς με τραυματική αρθρίτιδα του ισχίου. 12 Επίσης, χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση ασθενών με αρθρίτιδα και το σχεδιασμό θεραπευτικού προγραμματισμού και καθορισμού χρόνου χειρουργικής παρέμβασης. Η μέγιστη βαθμολόγηση είναι 100 βαθμοί (πόνος 44, λειτουργία 47, απουσία παραμόρφωσης 4, εύρος κίνησης 5) και ο στόχος είναι η συνολική βαθμολόγηση να προσεγγίζει τους 100 βαθμούς. Εντούτοις, όταν αξιολογούνται με την κλίμακα αυτή τα θεραπευτικά αποτελέσματα μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου, αποτελέσματα >80 βαθμών θεωρούνται καλά έως άριστα. 13 Οι ασθενείς ρωτήθηκαν συγκεκριμένα για την εμφάνιση προσθίου μηριαίου πόνου μετεγχειρητικά. Αν και 19 ασθενείς δεν συμμετείχαν στην επανεξέταση των δύο ετών και 23 στην επανεξέταση των 5 ετών, όλοι οι ασθενείς εξετάστηκαν στην τελευταία συνεδρία. Ακτινολογική αξιολόγηση Χρησιμοποιήθηκαν κλασικές προσθιοπίσθιες (AP) και πλάγιες ακτινογραφίες. Όλες οι ακτινογραφίες αναλύθηκαν από

3 764 Π. Μπαλτόπουλος δύο ιατρούς. Όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε μετεγχειρητικό ακτινολογικό έλεγχο στους 3, 6, 12 μήνες και στα 2 και 5 έτη, και έγινε συγκριτικός έλεγχος έναντι των τελικών ακτινογραφιών. Η προσθιοπίσθια προβολή έγινε με επικέντρωση στην ηβική σύμφυση σε τυποποιημένη απόσταση 1 m. Η μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε για την ακτινολογική αξιολόγηση των μηριαίων προθέσεων ήταν η μέθοδος Gruen επτά ζωνών 14 στην προσθιοπίσθια λήψη. Οι ακτινογραφίες αξιολογήθηκαν για οστεόλυση στην περιοχή του μηριαίου αυχένα (calcar), για αξονική μηριαία φλοιώδη υπερτροφία, για καθίζηση των προθέσεων, για σχηματισμό νέου δοκιδικού οστού (spot welds), για πιθανές ακτινοδιαυγαστικές γραμμές γύρω από την πρόθεση και για την ύπαρξη έκτοπης οστεοποίησης, η οποία κατηγοριοποιήθηκε σύμφωνα με την ταξινόμηση Brooker. 15 Η ακτινοδιαυγαστική γραμμή, για να αξιολογηθεί, έπρεπε να επεκτείνεται τουλάχιστον σε 50% του μήκους οποιασδήποτε ζώνης Gruen. Η πιθανή καθίζηση των μηριαίων προθέσεων αξιολογήθηκε συγκρίνοντας την απόσταση μεταξύ του κεντρικού σημείου της πρόθεσης και της κορυφής του μείζονος τροχαντήρα. Ως όριο για την καθίζηση θεωρήθηκε διαφορά 2 mm στη σύγκριση των ακτινογραφιών. Ως φλοιώδης υπερτροφία ορίστηκε αύξηση της εξωτερικής διαμέτρου του φλοιού μετρούμενη στο σημείο της μέγιστης υπερτροφίας του φλοιού. Ως σχηματισμός νέου δοκιδικού οστού ορίστηκε νέο οστό που εμφανίζεται στον ακτινολογικό έλεγχο μεταξύ της πρόθεσης και του μηριαίου φλοιού σε σύγκριση με την άμεση μετεγχειρητική ακτινογραφία. Η οστεόλυση εκτιμήθηκε ποιοτικά ως παρούσα ή απούσα, έναντι του συνόλου των προηγούμενων ακτινογραφιών. Για να αξιολογηθεί η τοποθέτηση (μέγιστο 10 βαθμοί) και η σταθερότητα (μέγιστο 17 βαθμοί) της μηριαίας πρόθεσης υιοθετήθηκε η ακτινολογική μέθοδος του Engh. 16 Η μηριαία πρόθεση αξιολογείτο ως χαλαρή εάν υπήρχε προοδευτική καθίζηση ή μετανάστευση ή εάν υπήρχε ακτινοδιαυγαστική γραμμή γύρω από τη μηριαία πρόθεση, εύρους >2 mm. Η κοτυλιαία πρόθεση αξιολογήθηκε με τη χρησιμοποίηση των τριών ζωνών DeLee και Charnley. 17 Οι κοτυλιαίες προθέσεις ελέγχθηκαν για ακτινοδιαυγαστικές ζώνες, για μετανάστευση και για σχηματισμό νέου οστού γύρω από αυτές. Η προσθιοπίσθια λήψη της λεκάνης καθόρισε τη γωνία κλίσης της κοτυλιαίας πρόθεσης. Η μετανάστευση της κοτυλιαίας πρόθεσης αξιολογήθηκε με την παραπομπή του κέντρου της κεφαλής της μηριαίας πρόθεσης στη γραμμή των σημείων των δακρύων (teardrops) της πυέλου. Η μετανάστευση της κοτυλιαίας πρόθεσης ορίστηκε ως σημαντική, εάν υπήρχε γραμμική μετατόπιση (προς τη μέση γραμμή, προς τα άνω, ή και προς τις δύο κατευθύνσεις) >3 mm. Η στροφική μετακίνηση της κοτυλιαίας πρόθεσης θεωρήθηκε σημαντική, εάν υπήρξε αλλαγή στη γωνία κλίσης >3 μοίρες. Ως σημαντική αντιδραστική γραμμή ορίστηκε μια ακτινοδιαυγαστική ζώνη στο διάκενο μεταξύ κοτυλιαίας πρόθεσης και οστού που είχε εύρος 2 mm και καταλάμβανε τουλάχιστον 50% από οποιαδήποτε ζώνη του DeLee ή του Charnley. Τα κριτήρια αποτυχίας ήταν η αναθεώρηση της ολικής αρθροπλαστικής ή μια επικείμενη αναθεώρηση λόγω του πόνου ή της χαλάρωσης. Η ανάλυση επιβίωσης για την πρόσθεση εκτελέστηκε χρησιμοποιώντας τη μέθοδο αθροιστικού πίνακα ζωής. Τα διαστήματα εμπιστοσύνης καθορίστηκαν από τον αποτελεσματικό αριθμό σε κίνδυνο χρησιμοποιώντας την εξίσωση Rothman. 18 ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Κατά τη διάρκεια της παρούσας μελέτης, κανένας από τους ασθενείς δεν απεβίωσε και αν και μερικοί δεν παρευρέθηκαν σε όλες τις επισκέψεις αξιολόγησης, όπως είχε συσταθεί, αξιολογήθηκαν όλοι κλινικά και ακτινολογικά στην τελευταία επίσκεψη. Επιπλοκές Οι επιπλοκές συνοψίζονται στον πίνακα 2. Διεγχειρητικά, παρατηρήθηκαν 13 ρωγμώδη μηριαία κατάγματα στο επίπεδο του ελάσσονα τροχαντήρα. Τα μηριαία αυτά κατάγματα δεν οδήγησαν σε καθίζηση των προθέσεων, σε απώλεια σταθερότητας ή σε σχηματισμό ακτινοδιαυγαστικών γραμμών γύρω από την πρόθεση. Στις οξείες μετεγχειρητικές επιπλοκές καταγράφηκαν 4 περιπτώσεις εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, οι οποίες διαγνώστηκαν κατά τη διάρκεια του πρώτου μετεγχειρητικού μήνα και αντιμετωπίστηκαν με υποδόρια χορήγηση ηπαρίνης και αντιπηκτικής αγωγής από του στόματος για 6 12 μήνες. Καμιά από αυτές τις περιπτώσεις δεν εξελίχθηκε σε πνευμονική εμβολή. Καταγράφηκαν 3 περιπτώσεις νευραπραξίας του κοινού περονιαίου νεύρου και 5 επιμολύνσεις τραύματος κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 εβδομάδων, οι οποίες αντιμετωπίστηκαν με αντιβιοτική Πίνακας 2. Επιπλοκές. Ασθενείς (%) Είδος επιπλοκής Μηριαίο ράγισμα (κάταγμα) 13 (7,30) Μετεγχειρητικό εξάρθρημα 2 (1,10) Άσηπτη χαλάρωση 1 (0,50) Επιμόλυνση τραύματος 5 (2,80) Εν τω βάθει φλεγμονή 0 (0,00) Πρόσθιος μηριαίος πόνος 2 (1,21) Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση 4 (2,20) Νευραπραξία περονιαίου νεύρου 3 (1,70) Βαθμολόγηση Brooker 0 72 (40,90) I 81 (46,00) II 15 (8,50) III 5 (2,80) IV 3 (1,70)

4 Ολική αρθροπλαστική ισχίου με πλήρη επικάλυψη υδροξυαπατίτη 765 αγωγή και χειρουργικό καθαρισμό. Κλινική αξιολόγηση Η κλίμακα αξιολόγησης Harris hip score βελτιώθηκε στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, με εξαίρεση 3 ασθενείς, οι οποίοι ανέπτυξαν έκτοπη οστεοποίηση βαθμού IV κατά Brooker. Ο μέσος όρος της κλίμακας Harris hip score προεγχειρητικά ήταν 46 βαθμοί (28 63), 88 βαθμοί (69 97) 12 μήνες μετά από την επέμβαση και 85 βαθμοί (67 96) στην τελευταία καταγραφή (πίν. 3). Υπήρξε ήπιος περιστασιακός πόνος του χειρουργηθέντος ισχίου σε 11 ασθενείς (6,25% του συνόλου των αρθροπλαστικών), που συνήθως εμφανιζόταν μετά από συνεχόμενη βάδιση χρονικής διάρκειας >30 min. Δύο ασθενείς (1,21%) ανέφεραν πρόσθιο μηριαίο πόνο στην πρώτη μετεγχειρητική περίοδο (αξιολόγηση στους 3 μήνες). Ακτινογραφική αξιολόγηση Η διαδοχική ακτινολογική αξιολόγηση της μηριαίας πρόθεσης δεν ανέδειξε σημαντικές αλλαγές. Κανένα μηριαίο μόσχευμα δεν ήταν χαλαρό και δεν παρουσίαζε στοιχεία μετανάστευσης ή χαλάρωσης. Δεν υπήρξε κάποια αντιδραστική γραμμή στο διάκενο μεταξύ οστού και μηριαίας πρόθεσης και κανένα σημάδι οστεόλυσης σε οποιαδήποτε ακτινολογική εξέταση. Βρέθηκε αυξημένος σχηματισμός δοκιδικού οστού στην άκρη των προθέσεων (οστικό βάθρο, ζώνη 4) σε 138 ισχία (78,4%). Ο μέσος όρος της βαθμολόγησης του Engh για τη σταθερότητα ήταν 23 στην τελευταία επίσκεψη. Οι δομικές αλλαγές του μηριαίου οστού με τη μορφή νέου οστού (οστικό βάθρο) εμφανίστηκαν στο διάστημα των 3 6 μηνών μετά από την επέμβαση (εικ. 1). Όσον αφορά στην κοτυλιαία πρόθεση, δεν υπήρξε κάποια μετανάστευση είτε στον κατακόρυφο είτε στον οριζόντιο άξονα και καμιά αλλαγή στη γωνία κλίσης. Οι ακτινοδιαυγαστικές γραμμές ήταν σχεδόν απούσες (96,03%). Οι ενδοοστικές αντιδραστικές γραμμές έγιναν ορατές στις ακτινογραφίες στις ζώνες 1 και 3 του DeLee και Charnley σε όλα τα ισχία, και στη ζώνη 2 σε 143 ισχία (εικ. 2). Χαρακτηριστικά, αυτές οι γραμμές εμφανίστηκαν στο διάστημα 12 και 24 μηνών Πίνακας 3. Αποτελέσματα της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου με πλήρη επικάλυψη υδροξυαπατίτη Furlong JRI (n=176). Harris hip score Αριθμός ισχίων Άριστα (90 100) 130 Καλά (80 89) 32 Μέτρια (70 79) 11 Πτωχά (<70) 3 Εικόνα 1. Προσθιοπίσθια ακτινογραφία ισχίου (7 μετεγχειρητικά έτη): Μέτρηση της μετανάστευσης της μηριαίας πρόθεσης, των ζωνών του Gruen και της οστικής αναγέννησης. μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Οι περιαρθρικές έκτοπες οστεοποιήσεις καταγράφηκαν χρησιμοποιώντας το σύστημα Brooker. Στην τελευταία επίσκεψη, 2,84% των συνολικών ισχίων είχαν έκτοπη οστεοποίηση βαθμού ΙΙΙ και 1,70% των συνολικών ισχίων έκτοπη οστεοποίηση βαθμού IV. Αναθεωρήσεις Κανένα ισχίο δεν χρειάστηκε επέμβαση αναθεώρησης λόγω άσηπτης χαλάρωσης της μηριαίας πρόθεσης. Χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης πραγματοποιήθηκε σε τρεις περιπτώσεις. Δύο ισχία υποβλήθηκαν σε αναθεώρηση λόγω περιπροθετικού μηριαίου κατάγματος, που προκλήθηκαν, το ένα από τροχαίο ατύχημα και το άλλο λόγω πτώσης από ύψος, στα 9 και 10 έτη μετά από την αρχική επέμβαση, αντίστοιχα, ενώ η τρίτη αναθεώρηση έγινε σε ασθενή 39 ετών, 11 έτη μετά από την πρώτη επέμβαση. Επρόκειτο για ασθενή με βαριά χειρωνακτική εργασία, έντονη σωματική δραστηριότητα καθημερινά, που δεν ελάμβανε βασικά μέτρα προφύλαξης. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αναθεώρησης βρέθηκε οστεόλυση και χαλάρωση της

5 766 Π. Μπαλτόπουλος κοτυλιαίας πρόθεσης, καθώς επίσης βαριές εκφυλιστικές αλλοιώσεις του ένθετου πολυαιθυλενίου, ενώ η μηριαία πρόθεση κρίθηκε ως αρκετά σταθερή. Ανάλυση επιβίωσης Οι καμπύλες επιβίωσης για την ολική αρθροπλαστική ισχίου με πλήρη επικάλυψη υδροξυαπατίτη δημιουργήθηκαν χρησιμοποιώντας τις πληροφορίες από τους αθροιστικούς πίνακες ζωής. Η αθροιστική επιβίωση ήταν 100% σε 10 έτη (95% διάστημα εμπιστοσύνης, 95% CI: 97,9 100), 99,3% σε 11 έτη (95% CI: 96,6 99), 98,2% σε 12 έτη (95% CI: 94,7 99) και 95,8% σε έτη, χρησιμοποιώντας την αναθεώρηση ή την επικείμενη αναθεώρηση λόγω χαλάρωσης ή οστεόλυσης ως σημείο τέλους (εικ. 3, πίν. 4). Εικόνα 2. Προσθιοπίσθια ακτινογραφία ισχίου: Μέτρηση της κοτυλιαίας γωνίας και μετανάστευσης των ζωνών του DeLee και του Charnley (αναγέννηση οστού, ΑΟ, και αντιδραστικές γραμμές, φλοιώδης υπερτροφία, ΦΥ). Μετεγχειρητικά έτη Εικόνα 3. Kαμπύλη επιβίωσης της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου με πλήρη επικάλυψη υδροξυαπατίτη (Furlong JRI). Πίνακας 4. Αθροιστικός πίνακας ζωής για την ολική αρθροπλαστική ισχίου με πλήρη επικάλυψη υδροξυαπατίτη Furlong JRI αθροπλαστικής. Μετεγχειρητικά έτη Αριθμός επεμβάσεων Αποτυχία Νέες περιπτώσεις/έτος Ετήσιο ποσοστό αποτυχίας Ετήσιο ποσοστό επιτυχίας Ποσοστό επιβίωσης 95% CI ,0 100,0 100,0 97, ,0 100,0 100,0 97, ,0 100,0 100,0 97, ,0 100,0 100,0 97, ,0 100,0 100,0 97, ,0 100,0 100,0 97, ,0 100,0 100,0 97, ,0 100,0 100,0 97, ,0 100,0 100,0 97, ,0 100,0 100,0 97, ,7 99,3 99,3 96, ,2 98,8 98,2 94, ,4 97,6 95,8 91, ,0 100,0 95,8 90, ,0 100,0 95,8 88,9 98

6 Ολική αρθροπλαστική ισχίου με πλήρη επικάλυψη υδροξυαπατίτη 767 ΣΥΖΗΤΗΣΗ Μετά από περισσότερα από 30 έτη ολικών αρθροπλαστικών ισχίου, δεν έχει επιτευχθεί κάποια συναίνεση σε βασικά θέματα, όπως το υλικό των προθέσεων (επιλογή υλικού για κάθε τμήμα της αρθροπλαστικής) και η σταθεροποίηση των προθέσεων στο οστό. Σήμερα, παρέχονται αυξημένες δυνατότητες στην ανάλυση των μακροπρόθεσμων αποτελεσμάτων, έτσι ώστε να υπάρξει προετοιμασία με ασφάλεια για το μέλλον. Προηγούμενες μελέτες έχουν τεκμηριώσει τα δεκαετή αποτελέσματα πολλών και διαφορετικών τύπων μηριαίων προθέσεων Τα αποτελέσματα της ανάλυσης επιβίωσης σε αυτή τη μελέτη δείχνουν μια άριστη κατάσταση στα 10 και 11 έτη μετά από την ολική αρθροπλαστική ισχίων, με ένα διάστημα εμπιστοσύνης 95% (CI) που κυμαίνεται από 97,9 100 και 96,6 99, αντίστοιχα. Σχετικά με το 12ο μετεγχειρητικό έτος, το ποσοστό επιβίωσης (98,2%) ανταποκρίνεται σε υψηλά πρότυπα, παρότι η ανάλυση επιβίωσης που διεξήχθη κατέγραψε ως αποτυχία δύο από τις τρεις περιπτώσεις αναθεώρησης, παρά το γεγονός ότι η βασική αιτία ήταν το περιπροθετικό κάταγμα και όχι τα αρχόμενα σημάδια επικείμενης χαλάρωσης των κοτυλιαίων βιδών του τύπου RFC που βρέθηκαν διεγχειρητικά. Τα αποτελέσματα θεωρούνται άριστα, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία των ασθενών, και συμπίπτουν με τα αποτελέσματα άλλων ερευνητών Όσον αφορά στα κλινικά αποτελέσματα, οι D Antonio et al εκτίμησαν 320 περιπτώσεις ολικής αρθροπλαστικής ισχίου με κεντρική επικάλυψη υδροξυαπατίτη και αναφέρουν μέσο όρο Harris hip score 95 βαθμών στα 2 έτη και 96 στα 3 έτη. 27 Ο Geesink αναφέρει μέσο όρο Harris hip score 98 βαθμών στα 2 έτη σε 100 ασθενείς με ολική αρθροπλαστική ισχίου με κεντρική επικάλυψη υδροξυαπατίτη. 8 Σε μια προοπτική πολυκεντρική μελέτη, οι Tonino et al ανέφεραν ένα μέσο αποτέλεσμα της κλίμακας Merle D Aubigne 17,4 μετά από 2 έτη σε 222 ασθενείς που αντιμετωπίστηκαν με ολική αρθροπλαστική ισχίου με κεντρική επικάλυψη υδροξυαπατίτη. 28 Τα κλινικά αποτελέσματα της τρέχουσας μελέτης παρουσιάζουν ουσιαστική βελτίωση της κλίμακας Harris hip score, η οποία αντιπροσωπεύει την υψηλή ποιότητα ζωής των ασθενών που υποβλήθηκαν σε ολική αρθροπλαστική ισχίου με πλήρη επικάλυψη από υδροξυαπατίτη τύπου Furlong JRI. Επιδείνωση των αποτελεσμάτων του Harris hip score καταγράφηκε σε 3 ασθενείς με έκτοπη οστεοποίηση βαθμού IV κατά Brooker και σε 5 ασθενείς με βαθμό ΙΙΙ. Η εμφύτευση της μηριαίας πρόθεσης αλλάζει το μηχανικό περιβάλλον διανομής φορτίων στο οστό που το φιλοξενεί, αναλαμβάνοντας σχετικά μεγάλο μερίδιο του φορτίου από το μηρό. Μόλις τοποθετηθεί η μηριαία πρόθεση, η πίεση που κανονικά εξασκείται στο μηριαίο οστό μειώνεται, οδηγώντας στη φθορά του κεντρικού τμήματος του μηριαίου. Αυτό το φαινόμενο φθοράς γύρω από τη μηριαία πρόθεση, αποκαλούμενο stress shielding, είναι μια από τις σημαντικότερες επιπλοκές της ολικής αρθροπλαστικής ισχίου χωρίς τσιμέντο. 29 Οι πιθανές επιπλοκές ως αποτέλεσμα του stress shielding περιλαμβάνουν τον πρόσθιο μηριαίο πόνο, την πρώιμη χαλάρωση της μηριαίας πρόθεσης και το κάταγμα του μηριαίου κατά τη χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης. Στη συγκεκριμένη μελέτη, ο πρόσθιος μηριαίος πόνος καταγράφηκε ως ιδιαίτερα χαμηλός (1,21%), σε αντίθεση με άλλες μελέτες ολικής αρθροπλαστικής χωρίς τσιμέντο. 16 Ο μηριαίος πόνος μετά από ολική αρθροπλαστική ισχίου χωρίς τσιμέντο παραμένει ένα αμφισβητούμενο θέμα. 16,30,31 Ο μηριαίος πόνος ο σχετιζόμενος με δραστηριότητα συνδέεται συχνά με ακτινολογικά σταθερές μηριαίες προθέσεις χωρίς τσιμέντο. Η απουσία μηριαίου πόνου στη σειρά αυτή μπορεί να σχετίζεται με τη γρήγορη και πρόωρη εμφάνιση νέου οστού που δημιουργείται από την επίστρωση υδροξυαπατίτη, σε συνδυασμό με την περιφερική σταθερότητα, που φαίνεται να αποτρέπει μικροκινήσεις στο διάκενο μεταξύ οστού και πρόθεσης. Επιπλέον, τα χαρακτηριστικά σχεδιασμού της μηριαίας πρόθεσης που ενσωματώνουν ένα περιλαίμιο για πρωτογενή μηχανική σταθεροποίηση κυρίως στην περιοχή της μετάφυσης, καθώς επίσης η μεγάλη διάμετρος του κωνικού τμήματος (>13 mm), δημιουργεί ένα συνολικό σύστημα φόρτισης του οστού με ευρεία βάση για την απορρόφηση των συμπιεστικών και διατμητικών δυνάμεων, με αποτέλεσμα πιθανόν τη μειωμένη επαγωγή μηριαίου πόνου. Σύμφωνα με την ακτινογραφική αξιολόγηση, η σταθερότητα φάνηκε να είναι συνέπεια της μηριαίας πρόθεσης Furlong HAC. Αυτό σημαίνει ότι η δημιουργία νέου οστού γύρω από τη μηριαία πρόθεση λόγω της επικάλυψής της με υδροξυαπατίτη προσδίδει τη μακροπρόθεσμη σταθερότητα. Το γεγονός αυτό υποστηρίζεται από τις ιστολογικές και ιστομορφομετρικές εξετάσεις των βιοψιών σε ασθενείς με πολύχρονη επιτυχή λειτουργία της ολικής αρθροπλαστικής του ισχίου. 3,4 Ο μέσος όρος της ακτινολογικής βαθμολόγησης του Engh ήταν 23, παρουσιάζοντας μια άριστη κατάσταση της σταθερότητας της μηριαίας πρόθεσης. 10,16 Υπήρξε ικανοποιητική παρουσία οστικών βάθρων, ενώ ακτινοδιαυγαστικές γραμμές διαπιστώθηκαν μόνο σε επτά περιπτώσεις (3,97%), όπου χρησιμοποιήθηκαν κοτυλιαίες προθέσεις με περιφερικές βίδες (RFC). Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι οι 37 κοτυλιαίες προθέσεις αυτού του τύπου αποκάλυψαν χαμηλότερο ακτινολογικό αποτέλεσμα με τη μέθοδο του Engh (12 18), η σταθερότητά

7 768 Π. Μπαλτόπουλος τους κρίθηκε ικανοποιητική. Οι ακτινολογικές αλλαγές στη μεγάλη πλειοψηφία, τόσο για το μηριαίο όσο και για την κοτύλη, παρουσίασαν δημιουργία νέου οστού στα οστικά ελλείμματα, οστεοποίηση των κύστεων και κανένα σημάδι δευτερογενούς ή επικείμενης χαλάρωσης. Όσον αφορά στις βραχυπρόθεσμες μετεγχειρητικές επιπλοκές, τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης είναι παρόμοια με τα αντίστοιχα άλλων σειρών. 16,23,25 Η επίπτωση των μηριαίων καταγμάτων (calcar cracks) ήταν επίσης παρόμοια, και όλα αντιμετωπίστηκαν επιτυχώς συντηρητικά. Το συνηθέστερο μηχανικό πρόβλημα στην ολική αρθροπλαστική ισχίου χωρίς τσιμέντο είναι η αποτυχία σταθερότητας της μηριαίας πρόθεσης. Για την αρχική επιτυχία της μηριαίας πρόθεσης χωρίς τσιμέντο είναι σημαντικό να επιτευχθεί άκαμπτη αρχική σταθερότητα κατά την τοποθέτηση, έτσι ώστε οι μικροκινήσεις μεταξύ πρόθεσης και οστού να είναι ελάχιστες. Αρκετοί ερευνητές προτείνουν τη χρήση ολικών αρθροπλαστικών με υδροξυαπατίτη και κεραμικό ένθετο, θεωρώντας ως σημαντικότερο παράγοντα για τη σταθερότητα την άμεση δημιουργία νέου οστού γύρω από την πρόθεση και την αποφυγή δημιουργίας του ενδιάμεσου στρώματος ινώδους ιστού, που συμβαίνει με τις άλλου τύπου προθέσεις χωρίς τσιμέντο και υδροξυαπατίτη. 32,33 Γενικά, προθέσεις χωρίς τσιμέντο και υδροξυαπατίτη χρησιμοποιούνται για ολικές αρθροπλαστικές ισχίου με αποδεκτή επιτυχία, αλλά δεν εμφανίζεται αναγέννηση νέου οστού και υπάρχει σχεδόν πάντα ένα ινώδες στρώμα μεταξύ του μετάλλου και του οστού. 32 Πιστεύεται από πολλούς ερευνητές ότι αυτό το στρώμα αποτελεί το σημείο έναρξης της διαδικασίας χαλάρωσης και της πρόκλησης προσθίου μηριαίου πόνου. Κατά την επέμβαση αναθεώρησης, αυτό το ινώδες στρώμα βρίσκεται αποφλοιωμένο με χρώση μαύρη. Στη σειρά μας, είναι εμφανές ότι η βιολογική σταθερότητα του υδροξυαπατίτη στο οστό είναι σημαντική, σύμφωνα με την ακτινολογική ανάδειξη οστικής σκλήρυνσης γύρω από το μόσχευμα-δημιουργία νέου οστού. Εντούτοις, η απουσία σκλήρυνσης στις ακτινογραφίες δεν σημαίνει ότι η οστική αναγέννηση δεν έχει πραγματοποιηθεί. Αυτό επίσης εξηγεί τη σταθερότητα της κοτύλης χωρίς οποιαδήποτε προφανή αντίδραση και το χαμηλό ποσοστό αναθεώρησης σε αυτή τη σειρά μετά από έτη από την επέμβαση. Οπωσδήποτε, το αδύνατο σημείο στο σύστημα σχετικά με τη μελλοντική επιβίωση της πρόθεσης φαίνεται να είναι η επιφάνεια επαφής μετάλλου και πολυαιθυλενίου. Στις περιπτώσεις αναθεώρησης λόγω περιπροθετικού μηριαίου κατάγματος, αποκαλύφθηκε μακροσκοπική φθορά του ένθετου πολυαιθυλενίου στην κοτυλιαία πρόθεση RFC και αυτό το γεγονός προκαλεί ερωτήματα και διεγείρει το ενδιαφέρον για τη μελέτη των αποτελεσμάτων επιβίωσης ετών της ολικής αρθροπλαστικής με πλήρη επικάλυψη υδροξυαπατίτη και ένθετο πολυαιθυλενίου, ώστε να παρατηρηθεί ο βαθμός φθοράς του πολυαιθυλενίου τόσο της RFC κοτύλης όσο και της SFC, με την τελευταία να παρουσιάζει μέχρι τώρα άριστα αποτελέσματα. Συμπερασματικά, τα συγκεκριμένα αποτελέσματα επιβεβαιώνουν ότι η σταθερότητα ολικών αρθροπλαστικών ισχίου με πλήρη επικάλυψη υδροξυαπατίτη είναι αξιόπιστη, μέσω της οστικής αναγέννησης που δημιουργεί, αλλά οποιαδήποτε σύγκριση με τα αποτελέσματα άλλων τύπων ολικής αρθροπλαστικής ισχίου χωρίς τσιμέντο είναι δύσκολη. Πολλοί παράγοντες, όπως τα διαφορετικά υλικά των προθέσεων, τα χαρακτηριστικά των ασθενών, η οστική πυκνότητα, η επίπτωση της οστεοπόρωσης, η φαρμακευτική αγωγή, καθώς επίσης και η εμπειρία των εξεταστών, μπορούν να επηρεάσουν την τελική έκβαση των αποτελεσμάτων. Απαιτούνται συγκριτικές κλινικές μελέτες για να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα των προθέσεων πλήρους επικάλυψης με υδροξυαπατίτη σε σύγκριση με εκείνες που έχουν μόνο κεντρική επικάλυψη με υδροξυαπατίτη. ABSTRACT Hydroxyapatite-coated total hip arthroplasty: The impact on survival and thigh pain P. Baltopoulos Division of Sports Medicine and Biology of Exercise, Laboratory of Functional Anatomy, TEFAA University of Athens, KAT Accident Hospital, Athens, Greece Archives of Hellenic Medicine 2008, 25(6): OBJECTIVE The purpose of this study was to evaluate the long term clinical outcome of primary total hip arthroplasty using an uncemented, hydroxyapatite-coated implant. METHOD A consecutive series of 164 patients (176 hips), who underwent total hip arthroplasty with the Furlong fully-hydroxyapatite coated implant was followed for a mean of

8 Ολική αρθροπλαστική ισχίου με πλήρη επικάλυψη υδροξυαπατίτη years (range years). Clinical and radiological examinations were performed. X-ray evaluation of the femoral side of the hip was performed using the Gruen zones and of the acetabular side using the DeLee and Charnley zones. Engh s radiological score was employed to assess fixation and stability of the stem. The clinical result was evaluated by the Harris hip score. RESULTS The mean Harris hip score preoperatively was 46 and postoperatively 85, as recorded at the last follow up. The mean Engh score was 23. No hip had been revised for aseptic loosening of the femoral component at the time of final follow-up. Thigh pain incidence was very low (1.21%). The survival analysis showed excellent results (95.8% at the end point). CONCLUSIONS The clinical and radiological results with the Furlong hydroxyapatite coated implant are encouraging, rendering the implant reliable and safe for hip arthroplasties. Key words: Hydroxyapatite, Total hip arthroplasty Βιβλιογραφία 1. Jones LC, Hungerford DS. Cement disease. Clin Orthop 1987, 225: Frayssinet P, Hardy D, Conte P, Delince P, Guilhem A, Bonel G. Histological analysis of the bone/prosthesis interface in man after implantation of a hip prosthesis coated with plasma-sprayed hydroxyapatite. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 1993, 79: Tonino AJ, Therin M, Doyle C. Hydroxyapatite-coated femoral stems: Histology and histomorphometry around five components retrieved at autopsy. J Bone Joint Surg 1999, 8: Tonino AJ, Rahmy A, Therin M, Doyle C. Histological and histomorphometric analysis of six cups retrieved at autopsy between three and seven years after successful implantation. J Bone Joint Surg Am 2001, 83A: Donnelly WJ, Kobayashi A, Freeman MA, Chin TW, Yeo H, West M et al. Radiological and survival comparison of four methods of fixation of a proximal femoral stem. J Bone Joint Surg 1997, 79: Soballe K, Hansen ES, Brockstedt-Rasmussen H, Hjortdal VE, Juhl GI, Pedersen CM et al. Gap healing enhanced by hydroxyapatite coating in dogs. Clin Orthop Relat Res 1991, 272: Barrack RL, Mulroy RD, Harris WH. Improved cementing techniques and femoral component loosening in young patients with hip arthroplasty. J Bone Joint Surg 1992, 74: Geesink RG. Hydroxyapatite-coated total hip prostheses: Twoyear clinical and roentgenographic results of 100 cases. Clin Orthop Relat Res 1990, 261: Geesink RG, Hoefnagels NH. Six year results of hydroxyapatite-coated total hip replacement. J Bone Joint Surg 1995, 77: Furlong RJ, Osborn JF. Fixation of hip prostheses by hydroxyapatite ceramic coatings. J Bone Joint Surg 1991, 73: Sοballe K, Hansen ES, Brockstedt-Rasmussen H, Bunger C. Hydroxyapatite coating converts fibrous tissue to bone around loaded implants. J Bone Joint Surg 1993, 75: Harris WH. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: Treatment by mild arthroplasty, and end result study using a new method of result evaluation. J Bone Joint Surg 1969, 51A: Gui JC, Gu XJ, Shen HI. Short-term results analysis about the effect of femoral quality on noncemented hip replacement. J Bone Joint Inj 2000, 15: Gruen TA, McNeice GM, Amstutz HC. Modes of failure of cemented stem-type femoral components: A radiographic analysis of loosening. Clin Orthop Relat Res 1979, 141: Brooker AF, Bowerman JW, Robinson RA, Riley LH Jr. Ectopic ossification following total hip replacement: Incidence and a method of classification. J Bone Joint Surg 1973, 55: Engh CA, Massin P, Suthers KE. Roentgenographic assessment of the biologic fixation of porous-surfaced femoral components. Clin Orthop Relat Res 1990, 257: De Lee JG, Charnley J. Radiological demarcation of cemented sockets in total hip replacement. Clin Orthop Relat Res 1976, 121: Murray DW, Carr AJ, Bulstrode C. Survival analysis of joint replacements. J Bone Joint Surg 1993, 75: Delaunay C, Kapandji AI. Survival analysis of cementless gritblasted titanium total hip arthroplasties. J Bone Joint Surg 2001, 83: Eingartner C, Volkmann R, Winter E, Maurer F, Sauer G, Weller S et al. Results of an uncemented straight femoral shaft prosthesis after 9 years of follow-up. J Arthroplasty 2000, 15: Hellman EJ, Capello WN, Feinberg JR. Omnifit cementless total hip arthroplasty, a 10-year average follow-up. Clin Orthop Relat Res 1999, 364: Malchau H, Herberts P, Xing Wang Y, Kerrholm J, Romanus B. Long-term clinical and radiological results of the Lord total hip prosthesis. J Bone Joint Surg 1996, 78: McNally SA, Shepperd JA, Mann CV, Walczak JP. The results at nine to twelve years of the use of a hydroxyapatite-coated femoral stem. J Bone Joint Surg 2000, 82: Oosterbos CJ, Rahmy AI, Tonino AJ, Witpeerd W. High survival rate of hydroxyapatite-coated hip prostheses: 100 consecutive hips followed for 10 years. Acta Orthop Suppl 2004, 75: Skinner JA, Kroon PO, Todo S, Scott G. Femoral component with proximal HA coating: An analysis of survival and fixation

9 770 Π. Μπαλτόπουλος at up to 10 years. J Bone Joint Surg 2003, 85: Slack R, Tindall A, Shetty AA, James KD, Rand C. 15-year follow-up results of the hydroxyapatite ceramic-coated femoral stem. J Orthop Surg (Hong Kong) 2006, 14: D Antonio JA, Capello WN, Jaffe WL. Hydroxyapatite-coated hip implants: Multicenter three-year clinical and roentgenographic results. Clin Orthop Relat Res 1992, 285: Tonino AJ, Romanini L, Rossi P, Borroni M, Greco F, Garcia- Araujo C et al. Hydroxyapatite-coated hip prostheses: Early results from an international study. Clin Orthop Relat Res 1995, 312: Bobyn JD, Mortimer ES, Glassman AH, Engh CA, Miller JE, Brooks CE. Producing and avoiding stress shielding. Laboratory and clinical observations of noncemented total hip arthroplasty. Clin Orthop Relat Res 1992, 274: Faraj AA, Yousuf M. Anterior thigh pain after cementless total hip arthroplasty. Int Orthop 2005, 29: Lavernia C, D Apuzzo M, Hernandez V, Lee D. Thigh pain in primary total hip arthroplasty: The effects of elastic moduli. J Arthroplasty 2004, 19(Suppl 2): Cook SD, Thomas KA, Kay JE, Jarcho M. Hydroxyapatite-coated porous titanium for use as an orthopedic biologic attachment system. Clin Orthop Relat Res 1988, 230: Sutherland CJ, Wilde AH, Borden LS, Marks KE. A ten-year follow-up of one hundred consecutive Muller curved-stem total hip replacement arthropathies. J Bone Joint Surg 1982, 64: Corresponding author: P. Baltopoulos, 41 Ethnikis Antistasis street, GR Dafni, Greece xxxxxxxxxxxxx

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΩΡΙΣ ΤΣΙΜΕΝΤΟ ΜΕ ΠΟΡΩΔΗ ΕΠΙΚΑΛΥΨH ΣΕ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ.

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΩΡΙΣ ΤΣΙΜΕΝΤΟ ΜΕ ΠΟΡΩΔΗ ΕΠΙΚΑΛΥΨH ΣΕ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. ΧΩΡΙΣ ΤΣΙΜΕΝΤΟ ΜΕ Β Ορθοπαιδική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Κιλκίς. Εισαγωγή Οι ενδείξεις αντιμετώπισης των υποκεφαλικών καταγμάτων του ισχίου σε ασθενείς άνω των εξήντα ετών με ολική αρθροπλαστική υπήρξε

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική θεραπεία Χειρουργική θεραπεία Γεώργιος Χρ. Μπάμπης Επικ. Καθηγητής Ορθοπεδικής Πανεπιστημίου Αθηνών, Α' Ορθοπεδική Κλινική Νοσοκομείου Π.Γ.Ν. ΚΑΤ και Π.Π.Ν. Νοσοκομείο «ΑΤΤΙΚΟΝ» οστεοαρθρίτιδα των μεγάλων αρθρώσεων

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΠΥΕΛΟΣ 1. Πρόσθια κάτω λαγόνια άκανθα, 2. Ιερό οστό, 3. Πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα, 4. Ηβική σύμφυση, 5. Λαγόνιο οστό, 6. Κόκκυγας, 7. 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος, 8. Ιερολαγόνια άρθρωση,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ Σε ποιούς ασθενείς µε τι µακροχρόνια αποτελέσµατα. Νικ. Λάγιος Χειρ. Ορθοπαιδικός Διευθυντής Α Ορθοπαιδικής Κλινικής Ι ΙΑΣΩ GENERAL ΠΑΡΕΜΒΑΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (CT)( N.Λασανιάνος, Ν.Κανακάρης, Α.Παπαθανασόπουλος, Π.Γιαννούδης 65o Πανελλήνιο

Διαβάστε περισσότερα

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΠΕΡΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ 1. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΕΦΑΛΗΣ 2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ Μηχανισμός κάκωσης Όταν το ισχίο είναι σε κάμψη 60 μοιρών η μεταφερόμενη

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας

Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Χειρουργική Θεραπεία της Οστεοαρθρίτιδας Η οστεοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται χειρουργικά όταν: α) η καταστροφή του αρθρικού χόνδρου είναι ολοκληρωτική, β) όταν υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα, όπως πόνος ή

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑΥΤΕΚΩ/ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ VIΙ (Εγκύκλιος 129/2010) ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ

ΤΑΥΤΕΚΩ/ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ VIΙ (Εγκύκλιος 129/2010) ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΥΛΙΚΑ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ 1. ΗΜΙΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ ΙΣΧΙΟΥ ΚΩΔΙΚΟΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΥΛΙΚΟΥ (Φ.Ε.Κ. 518/19/4/2005 ) 406 ΗΜΙΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ ΤΥΠΟΥ THOMPSON ΜΕ 407 ΗΜΙΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ ΤΥΠΟΥ ΜΟΟRE ΧΩΡΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Ανατομική Υμενική άρθρωση με μηνίσκο μεταξύ ακρωμιακού άκρου ωμοπλάτης

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΛΑΝΘΑΝΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ.

ΙΑΛΑΝΘΑΝΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ. ΙΑΛΑΝΘΑΝΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ. ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΑΙΤΙΑ & ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ Ν.Λασανιάνος, Γ.Μουζόπουλος, Μ.Μοράκης, Γ.Νικολάρας, Μ.Καµινάρης, Β.Φωτόπουλος, Ι.Σπανός A Ορθοπαιδική κλινική ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισµός»

Διαβάστε περισσότερα

Τα οστα αποτελούνται από το φλοιό και σπογγώδες οστό. Μεταξύ των δοκίδων του σπογγώδους οστού υπάρχει ο μυελός των οστών

Τα οστα αποτελούνται από το φλοιό και σπογγώδες οστό. Μεταξύ των δοκίδων του σπογγώδους οστού υπάρχει ο μυελός των οστών Οστεοπόρωση Τα οστα αποτελούνται από το φλοιό και σπογγώδες οστό Μεταξύ των δοκίδων του σπογγώδους οστού υπάρχει ο μυελός των οστών Φυσιολογικό οστό Οστεπορωτικό Οστεοπόρωση - Ορισμός Αύξηση του χώρου

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ Κλειστά (χωρίς λύση της συνέχειας του δέρματος) Ανοικτά (λύση της συνέχειας του δέρματος) επείγουσα χειρουργική επέμβαση Grade I: Grade II: Grade III

Διαβάστε περισσότερα

Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών

Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ. Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΟΣΤΙΚΩΝ ΕΛΛΕΙΜΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗ ΜΕΘΟΔΟ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΜΕΤΑΦΟΡΑΣ Ορθοπαιδική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών 1951 Gavril Abramovich Ilizarov Μέθοδος Ilizarov «συνδυασμός φλοιοτομής και σταδιακής, ελεγχόμενης

Διαβάστε περισσότερα

Η λογική της αντιμετώπισης. ΚΑΤΑΓΜΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Πότε κα πώς να το χειρουργήσω. 06/09/2013 www.footsurgery.gr. Χρειάζεται χειρουργείο ; Γιατί ; Πώς ;

Η λογική της αντιμετώπισης. ΚΑΤΑΓΜΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Πότε κα πώς να το χειρουργήσω. 06/09/2013 www.footsurgery.gr. Χρειάζεται χειρουργείο ; Γιατί ; Πώς ; ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ της ΕΕΧΟΤ 06 Σεπτεμβρίου 2013 ΚΑΤΑΓΜΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Πότε κα πώς να το χειρουργήσω Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Χειρουργική Ποδιού Ποδοκνημικής

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΥΣΑ ΙΑΓΝΩΣΗ AMΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΩΜΟΥ ΣΕ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ

ΙΑΦΥΓΟΥΣΑ ΙΑΓΝΩΣΗ AMΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΩΜΟΥ ΣΕ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ ΙΑΦΥΓΟΥΣΑ ΙΑΓΝΩΣΗ AMΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΩΜΟΥ ΣΕ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ Ν.Λασανιάνος, Γ.Μουζόπουλος, Ε.Μοράκης, I.Σπανός, Κ.Κώτσης*, Μ.Τζουρµπάκης. Α Όρθοπαιδική κλινική, * Ακτινολογικό Εργαστήριο,

Διαβάστε περισσότερα

Υπεροχή στη σύγχρονη τεχνική χρήσης οστικού τσιμέντου

Υπεροχή στη σύγχρονη τεχνική χρήσης οστικού τσιμέντου Υπεροχή στη σύγχρονη τεχνική χρήσης οστικού τσιμέντου PALACOS ΤΟ ΧΡΥΣΟ ΠΡΟΤΥΠΟ ΠΟΙΟΤΗΤΑ. ΤΕΧΝΟΓΝΩΣΙΑ. ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΑ. Σύγχρονη τεχνική χρήσης οστικού τσιμέντου στην αρθροπλαστική. Για πάνω από 50 χρόνια, το

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΕΙΔΙΚΟΙ ΟΡΟΙ Όπου απαιτούνται συνοδευτικά υλικά, όπως για παράδειγμα βίδες κοτύλης, ή βίδες για μεταλλικούς δακτυλίους στήριξης, κ.τ.λ., προσφέρονται υποχρεωτικά μαζί με τα υλικά

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Γενικά Η ποδοκνημική (άρθρωση μεταξύ αστραγάλου και κνήμης) προσβάλλεται λιγότερο συχνά από αρθρίτιδα σε σχέση με το γόνατο ή το ισχίο. Στην ποδοκνημική άρθρωση ή αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

There are no translations available. Πέτρος Χ. Κατσαβοχρήστος Παθολόγος

There are no translations available. Πέτρος Χ. Κατσαβοχρήστος Παθολόγος There are no translations available. Πέτρος Χ. Κατσαβοχρήστος Παθολόγος Η οστεοπόρωση αποτελεί κλινική συνδρομή και χαρακτηρίζεται από μείωση της οστικής πυκνότητας των οστών και διαταραχή της μικροαρχιτεκτονικής

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ + ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ = Α & Ω ΣΤΗΝ! ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική απεικονιστική μέθοδος) ΠΡΟΣΘΙΟΠΙΣΘΙΑ ΠΛΑΓΙΑ ΛΟΞΗ ΕΙΔΙΚΗ ΑΠΛΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΕΣ (Βασική

Διαβάστε περισσότερα

Τροποποιημένη ελάχιστα αιμορραγική πλάγια προσπέλαση αρθροπλαστικής ισχίου

Τροποποιημένη ελάχιστα αιμορραγική πλάγια προσπέλαση αρθροπλαστικής ισχίου Τροποποιημένη ελάχιστα αιμορραγική πλάγια προσπέλαση αρθροπλαστικής ισχίου 2010-11-28 11:44:42 Τροποποιημένη ελάχιστα αιμορραγική Thomine et al [31] πλάγια προσπέλαση αρθροπλαστικής ισχίου (Ειδικός στις

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση

Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Βλάβες του Αρθρικού Χόνδρου του Γόνατος: Διάγνωση και Αντιμετώπιση Τι είναι ο αρθρικός χόνδρος; Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας στιλπνός, ομαλός, λείος και ανάγγειος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

Χ.Κ.Γιαννακόπουλος, Α.Λέγκας, Μ.Τριανταφύλλη,Α.Ηλιάδης, Θ.Παπαπολυχρονίου, Ε.Μιχελινάκης

Χ.Κ.Γιαννακόπουλος, Α.Λέγκας, Μ.Τριανταφύλλη,Α.Ηλιάδης, Θ.Παπαπολυχρονίου, Ε.Μιχελινάκης Η ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΤΗΣ ΚΥΤΤΑΡΙΚΗΣ ΑΝΟΣΙΑΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΚΑΙ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ Χ.Κ.Γιαννακόπουλος, Α.Λέγκας, Μ.Τριανταφύλλη,Α.Ηλιάδης, Θ.Παπαπολυχρονίου, Ε.Μιχελινάκης Ορθοπεδική Κλινική Αναισθησιολογικό

Διαβάστε περισσότερα

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός ΣΥΓΓΕΝΕΣ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΙΣΧΙΟΥ ΟΡΙΣΜΟΣ Συγγενής διαταραχή του ισχίου που προκαλείται από την ανώµαλη ανάπτυξη ενός ή όλων των

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ

ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής, Εγκαυμάτων και Χειρουργικής Άκρας Χειρός, Γ.Ν.Θ. Γ.Παπανικολάου, Θεσσαλονίκη Τα ηλεκτρικά εγκαύματα αποτελούν το 3-4% όλων των εισαγωγών στα

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΧΡΥΣΟΒΑΛΑΝΤΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΛΕΜΕΣΟΣ 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του γόνατος; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και από την κνήμη. Τα άκρα των οστών

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΜΗΡΙΑΙΑ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΕΣ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ. ΜΙΑ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ

ΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΜΗΡΙΑΙΑ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΕΣ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ. ΜΙΑ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΜΗΡΙΑΙΑ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΕΣ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ. ΜΙΑ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ Μαυρόγιαννη Γεωργία 1, Καραντζούλα Ευαγγελία 2, Τουλιά Γεωργία 3, Κυριακόπουλος Βασίλης 4, Καδδά Όλγα 5 EΡΕΥΝΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I.

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I. ΒΛΑΙΣΟ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ 1 2 ΒΛΑΙΣΟ I. ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟ II. ΜΕΡΟΣ ΑΛΛΟΥ ΠΙΟ ΠΟΛΥΠΛΟΚΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ Γενικευμένης Χαλάρωσης Συνδέσμων Νευρολογικής ή Μυϊκής Πάθησης Γενετικής

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΘΑΝΑΣΑΚΗΣ Γ. ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΗΝ ΖΥΡΙΧΗ ΕΛΒΕΤΙΑΣ ΚΝΩΣΣΟΥ 236 -ΚΑΣΤΕΛΛΙ ΠΕΔΙΑΔΟΣ ΤΗΛ 2810 327988 6937 363 880 Η αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

Dr. X. Baraliakos Rheumazentrum Ruhrgebiet Herne Ruhr-University Bochum Germany. 23-26 Ιουνίου 2011

Dr. X. Baraliakos Rheumazentrum Ruhrgebiet Herne Ruhr-University Bochum Germany. 23-26 Ιουνίου 2011 Ο ρευµατολόγος και η χρήση του µαγνητικού συντονισµού στην πρώιµη διάγνωση των σπονδυλαρθιτίδων και στην παρακολούθηση της αποτελεσµατικότητας της θεραπείας 23-26 Ιουνίου 2011 Dr. X. Baraliakos Rheumazentrum

Διαβάστε περισσότερα

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ ΦΥΣΙΟ - ΓΟΝΑΤΟ Πρόσθιος χιαστός Έξω πλάγιος σύνδεσμος Έξω μηνίσκος Μηρόςβ βββ Επιγο νατίδα Οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος Αρθρικός χόνδρος Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω μηνίσκος Κνήμη βββββ Περόνη ββββ Ανατομία

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ & ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ ΗΜΕΡΑ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑΣ 12 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2013 TI ENNOOYME ΛΕΓΟΝΤΑΣ «ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ» Ο όρος «ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ» περιλαμβάνει μια ομάδα μυοσκελετικών παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

Aρθροσκόπηση του Ισχίου

Aρθροσκόπηση του Ισχίου Aρθροσκόπηση του Ισχίου Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαδικός Χειρουργός 2 Εισαγωγή H αρθροσκόπηση του ισχίου επιχειρήθηκε για πρώτη φορά το 1913 από τον Burman, αλλά η κλινική της εφαρμογή άρχισε

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Prognostic groups in 1676 patients with T3 rectal cancer treated without preoperative

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Τι είναι ο επιχείλιος χόνδρος; Ο επιχείλιος χόνδρος είναι µία δοµή από ινώδη ιστό που περιβάλλει κυκλοτερώς την κοτύλη την κοίλη δηλαδή αρθρική επιφάνεια

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ:DrΣ.ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ ΡΗΞΗ ΤΕΝΟΝΤΑ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΜΥΟΣ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ:KOYMHΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΕΠΙΒΛΕΨΗ:ΚΑΛΥΒΑΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α 1 η Περίπτωση 2 η

Διαβάστε περισσότερα

Ο Ορθοπεδικός Δρ. Χριστοδούλου Ν. για τις αρθροπλαστικές επεμβάσεις ισχίου και γόνατος

Ο Ορθοπεδικός Δρ. Χριστοδούλου Ν. για τις αρθροπλαστικές επεμβάσεις ισχίου και γόνατος Ο Ορθοπεδικός Δρ. Χριστοδούλου Ν. για τις αρθροπλαστικές επεμβάσεις ισχίου και γόνατος 2012-11-11 09:16:34 Τα σύγχρονα υλικά οστεοσύνθεσης, οι νέες τεχνικές και τα καινοτόμα φάρμακα έχουν αυξήσει στο 95%

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ- ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ- ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΗΞΗΣ ΣΤΡΟΦΙΚΟΥ ΠΕΤΑΛΟΥ- ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ Σκοπός: Η ανάλυση και η κλινική μελέτη των αποτελεσμάτων της αρθροσκοπικής αποκατάστασης της ρήξης του στροφικού πετάλου, καθώς

Διαβάστε περισσότερα

Οι ειδικοί στην αναθεώρηση

Οι ειδικοί στην αναθεώρηση Οι ειδικοί στην αναθεώρηση COPAL ΤΕΧΝΟΓΝΩΣΙΑ. ΔΕΣΜΕΥΣΗ. ΥΠΕΥΘΥΝΟΤΗΤΑ. Τεχνογνωσία στην αναθεώρηση της ολικής αρθροπλαστικής. Ο αποτελεσματικός συνδυασμός της τεχνικής έμπειρης γνώσης, η προοδευτική και

Διαβάστε περισσότερα

1 μήνα μετά τον τραυματισμό

1 μήνα μετά τον τραυματισμό 65o Πανελλήνιο Ορθοπαιδικό Συνέδριο - ΕΕΧΟΤ 2009 ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΠΙ ΕΔΑΦΟΥΣ ΟΣΤΕΟΠΕΤΡΩΣΗΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ N.Λασανιάνος, Ν.Κανακάρης, Α.Πάπαθανασόπουλος, Π.Γιαννούδης

Διαβάστε περισσότερα

Η ανδρική οστεοπόρωση: διαγνωστικές και θεραπευτικές προκλήσεις. Παρουσίαση Περιστατικών. Μάκρας Πολυζώης Ενδοκρινολόγος 251 Γεν. Νοσοκ.

Η ανδρική οστεοπόρωση: διαγνωστικές και θεραπευτικές προκλήσεις. Παρουσίαση Περιστατικών. Μάκρας Πολυζώης Ενδοκρινολόγος 251 Γεν. Νοσοκ. Η ανδρική οστεοπόρωση: διαγνωστικές και θεραπευτικές προκλήσεις Παρουσίαση Περιστατικών Μάκρας Πολυζώης Ενδοκρινολόγος 251 Γεν. Νοσοκ. Αεροπορίας Περιστατικό 1 Άρρεν ασθενής 41 ετών προσήλθε στο Ενδοκρινολογικό

Διαβάστε περισσότερα

25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης

25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης 25 0 Περιφερειακό Σεμινάριο Συνεχούς Επιμόρφωσης Ορθοπαιδικών Ανατολικής Μακεδονίας και Θράκης Τόπος διεξαγωγής: Αλεξανδρούπολη, 29-30/06/2013 Ξενοδοχείο Alexander Beach Οργάνωση: Ορθοπαιδική Κλινική Ε.Σ.Υ.

Διαβάστε περισσότερα

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Οστεοπόρωση Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Η οστεοπόρωση είναι πιο συχνή από τις παθήσεις της καρδιάς και των πνευμόνων Οστεοπόρωση: Η σιωπηλή επιδημία

Διαβάστε περισσότερα

Δημόσια ανοικτή διαδικασία συλλογής προσφορών υλικών ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΤΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ - ΣΥΝΟΠΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

Δημόσια ανοικτή διαδικασία συλλογής προσφορών υλικών ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΤΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ - ΣΥΝΟΠΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Αριθμ. Πρωτ.: 13884 2η ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ & ΑΙΓΑΙΟΥ Πειραιάς: 16/10/2015 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΙΡΑΙΑ «ΤΖΑΝΕΙΟ» ΤΜΗΜΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ: ΚΟΥΡΑΚΟΥ ΕΥΤΥΧΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Κατάγματα περιοχής ισχίου. www.orthopatras.gr

Κατάγματα περιοχής ισχίου. www.orthopatras.gr Κατάγματα περιοχής ισχίου Ισχίο Μεγάλη μηχανική επιβάρυνση Προσβάλεται από οστεοπόρωση Συνθήκες οστικής αιμάτωσης Κατάγματα περιοχής ισχίου Πολύ συχνά κατάγματα Επιδημία Μεγάλη νοσηρότητα Μεγάλη θνησιμότητα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ...... Εισαγωγή. Μετωπορινογενείς δυσπλασίες (δυσπλασίες μέσης γραμμής)... Κρανιοσυνοστώσεις ή κρανιοσυνοστεώσεις.. Βραγχιακές

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΜΙΑ ΑΝΩ ΥΝΗ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΗΣ ΜΕΘΟ ΟΣ ΓΙΑ ΟΛΟΥΣ Τα γόνατα παίζουν σηµαντικό ρόλο στη στήριξη και στη βάδιση µας. Καθηµερινά επιβαρύνονται προκειµένου να ανταπεξέλθουν στις διάφορες καταπονήσεις

Διαβάστε περισσότερα

Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική

Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική Ημιολική ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΩΜΟΥ - Χειρουργική Τεχνική Το συντριπτικό παρεκτωπισμένο κάταγμα άνω τριτημορίου κεφαλής βραχιονίου τριών ή τεσσάρων τεμαχίων κατά ταξινόμηση Neer συνήθως αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

Διαβάστε περισσότερα

Αφαίρεση Υλικών Οστεοσύνθεσης. Ενδείξεις και Κίνδυνοι.

Αφαίρεση Υλικών Οστεοσύνθεσης. Ενδείξεις και Κίνδυνοι. Αφαίρεση Υλικών Οστεοσύνθεσης. Ενδείξεις και Κίνδυνοι. Χρήστος Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Εργαστήριο Έρευνας Παθήσεων του Μυοσκελετικού Συστήματος, Πανεπιστήμιο Αθηνών Η αφαίρεση των μεταλλικών

Διαβάστε περισσότερα

Ζώνη Ισχίου - Μηρού COXA HIT - Νάρθηκας Ισχίου POHO

Ζώνη Ισχίου - Μηρού COXA HIT - Νάρθηκας Ισχίου POHO Ζώνη Ισχίου - Μηρού COXA HIT - Νάρθηκας Ισχίου POHO ΕΛΑΣΤΙΚΗ ΖΩΝΗ ΙΣΧΙΟΥ - ΜΗΡΟΥ "COXA HIT" COXA HIT Μέγεθος S M L XL Περιφ. Ισχίων σε εκ. 80/90 90/100 100/110 110/120 Χρώμα Μαύρο Δεξιά - Αριστερή - Κατασκευή

Διαβάστε περισσότερα

Αποκαθιστώντας την αυτοπεποίθηση του φυσικού σας χαμόγελου. Αντικαθιστώντας χαμένα δόντια με εμφυτεύματα

Αποκαθιστώντας την αυτοπεποίθηση του φυσικού σας χαμόγελου. Αντικαθιστώντας χαμένα δόντια με εμφυτεύματα Αποκαθιστώντας την αυτοπεποίθηση του φυσικού σας χαμόγελου Αντικαθιστώντας χαμένα δόντια με εμφυτεύματα Τι είναι τα οδοντικά εμφυτεύματα; Τα οδοντικά εμφυτεύματα είναι μικρές βίδες τιτανίου που εκτελούν

Διαβάστε περισσότερα

EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012

EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012 EKΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΠΑΤΡΩΝ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟΥ ΕΤΟΥΣ 2011-2012 ΣEΠTEMBPIOΣ 2011 22/9/2011 U/S: γενικά (εφαρμογές, διάγνωση, βιοψίες) A. Ρηγοπούλου Βασικές αρχές οργάνωσης

Διαβάστε περισσότερα

Mitomycin C application for the prevention of postoperative synechiae formation at the anterior commissure.

Mitomycin C application for the prevention of postoperative synechiae formation at the anterior commissure. Otorhinolaryngologia - Head and Neck Surgery Issue 50, October - November - December 2012, pages 18-22 ORIGINAL REVIEW ARITCLE Mitomycin C application for the prevention of postoperative synechiae formation

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών

Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών Ρευματοειδής αρθρίτιδα Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών Ρόλος Ανοσοποιητικού Συστήματος Προστασία του οργανισμού έναντι εξωτερικών εισβολέων

Διαβάστε περισσότερα

Θέσεις & Αντιθέσεις στην Ιατρική. Παντελής Κρανιώτης Ακτινολόγος, Επ. Επιμελητής Β Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας ΠΓΝ Πατρών, Ρίο

Θέσεις & Αντιθέσεις στην Ιατρική. Παντελής Κρανιώτης Ακτινολόγος, Επ. Επιμελητής Β Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας ΠΓΝ Πατρών, Ρίο Θέσεις & Αντιθέσεις στην Ιατρική Παντελής Κρανιώτης Ακτινολόγος, Επ. Επιμελητής Β Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας ΠΓΝ Πατρών, Ρίο CT vs MRI Οξεία οσφυαλγία (με ή χωρίς ριζιτική συνδρομή)* Πολύ συχνό πρόβλημα

Διαβάστε περισσότερα

Η τοποθέτηση των περιφερικών κοχλιών στην ενδομυελική ήλωση με μία απλουστευμένη τεχνική. Χρήστος K. Γιαννακόπουλος

Η τοποθέτηση των περιφερικών κοχλιών στην ενδομυελική ήλωση με μία απλουστευμένη τεχνική. Χρήστος K. Γιαννακόπουλος Η τοποθέτηση των περιφερικών κοχλιών στην ενδομυελική ήλωση με μία απλουστευμένη τεχνική Χρήστος K. Γιαννακόπουλος Ιστορία Ενδομυελικής Ήλωσης Τοποθέτηση Περιφερικών Κοχλιών αύξηση σταθερότητας οστεοσύνθεσης

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ AΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ Διευθυντής: Καθηγητής Δ-Α Βερέττας ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΟ ΕΤΟΣ 2009-10 ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ.

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Χαρίκλεια

Διαβάστε περισσότερα

Πολλαπλή σκλήρυνση κατά πλάκας στην Ελλάδα Ανάλυση των ιδίων πληρωμών

Πολλαπλή σκλήρυνση κατά πλάκας στην Ελλάδα Ανάλυση των ιδίων πληρωμών Copyright Athens Medical Society www.mednet.gr/archives ARCHIVES OF HELLENIC MEDICINE: ISSN 11-05-3992 ORIGINAL PAPER Πολλαπλή σκλήρυνση κατά πλάκας στην Ελλάδα Ανάλυση των ιδίων πληρωμών ΣΚΟΠΟΣ Η πολλαπλή

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΜΕΛΕΤΗ ΜΟΝΤΕΛΟΥ ΠΡΟΓΝΩΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΪΑΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΑΛΟΕΙΔΟΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΙΚΗΣ ΕΛΞΗΣ (ΣΥΕ) Ν. Λυγερός - Π. Πέτρου

ΠΡΟΜΕΛΕΤΗ ΜΟΝΤΕΛΟΥ ΠΡΟΓΝΩΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΪΑΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΑΛΟΕΙΔΟΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΙΚΗΣ ΕΛΞΗΣ (ΣΥΕ) Ν. Λυγερός - Π. Πέτρου ΠΡΟΜΕΛΕΤΗ ΜΟΝΤΕΛΟΥ ΠΡΟΓΝΩΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΪΑΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΑΛΟΕΙΔΟΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΙΚΗΣ ΕΛΞΗΣ (ΣΥΕ) Ν. Λυγερός - Π. Πέτρου Στα πλαίσια της φυσιολογικής διαδικασίας γήρανσης, το υαλώδες σώμα, το οποίο υπό φυσιολογικές

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ

ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ Η έννοια της οροαρνητικής ΣπΑ Προακτινολογική ΣπΑ ΣΠΥΡΟΣ ΑΣΛΑΝΙΔΗΣ ΣπΑ Ομάδα φλεγμονωδών αρθροπαθειών Με κοινά κλινικά χαρακτηριστικά και γενετικούς προδιαθεσικούς παράγοντες

Διαβάστε περισσότερα

Η θρομβοεμβολική νόσος στον ορθοπαιδικό ασθενή

Η θρομβοεμβολική νόσος στον ορθοπαιδικό ασθενή Η θρομβοεμβολική νόσος στον ορθοπαιδικό ασθενή Δρ Σταμάτιος Α. Παπαδάκης Ορθοπαιδικός Χειρουργός Επιμελητής Α - Ε.Σ.Υ. Δ Ορθοπαιδική Κλινική Γ.Ν.Α. KAT Ε.Φ.Θ. Επίπτωση Επίπτωση 60% 35%-60% σε # πυέλου

Διαβάστε περισσότερα

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες 13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής Ελλάδος 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες Σε ασθενείς µε οροαρνητική σπονδυλαρθροπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος

Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος Εργαστήριο Έρευνας Παθήσεων Μυοσκελετικού Συστήματος Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2012 2013 Νοσοκομείο ΚΑΤ, 17 Ιανουαρίου 2013 Παραθυρεοειδείς αδένες 1880 Ο Σουηδός φοιτητής

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

ΑΔΑ: ΒΙΞ6469071-ΓΘ0 ΣΕΡΡΕΣ 24/3/2014 ΑΡΙΘ. ΠΡΩΤ.3390 ΠΡΟΣ: ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΜΕΝΟΥΣ ΚΩΔΙΚΟΣ ΠΑΡΑΤΗΡ ΗΤ. Α/Α Κωδικός Είδους Περιγραφή Είδους

ΑΔΑ: ΒΙΞ6469071-ΓΘ0 ΣΕΡΡΕΣ 24/3/2014 ΑΡΙΘ. ΠΡΩΤ.3390 ΠΡΟΣ: ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΜΕΝΟΥΣ ΚΩΔΙΚΟΣ ΠΑΡΑΤΗΡ ΗΤ. Α/Α Κωδικός Είδους Περιγραφή Είδους ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ 4Η ΔΥΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΘΡΑΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΕΡΡΩΝ, 3ο χλμ. Σερρών Δράμας, ΤΚ 62100, ΤΜΗΜΑ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ : ΙΦΟΓΛΟΥ ΕΥΔΟΞΙΑ ΤΗΛ. 2321351464 E-MAIL ifoglou@hospser.gr ΘΕΜΑ "

Διαβάστε περισσότερα

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Ορισμός : Οξεία μυϊκή θλάση ορίζεται η ρήξη των μυϊκών ινών στο μυ η οποία είναι αποτέλεσμα εφαρμογής υπέρμετρης ξαφνικής δύναμης στο μυ

Διαβάστε περισσότερα

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Τι είναι οι μηνίσκοι του γόνατος; Οι μηνίσκοι του γόνατος είναι ινοχόνδρινοι δίσκοι σχήματος C οι οποίοι παρεμβάλλονται μεταξύ του μηριαίου και της

Διαβάστε περισσότερα

<<Διαγνωστικά Προβλήματα και θεραπευτική προσέγγιση>> Σφυρόερα Κατερίνα Ρευματολόγος

<<Διαγνωστικά Προβλήματα και θεραπευτική προσέγγιση>> Σφυρόερα Κατερίνα Ρευματολόγος Σφυρόερα Κατερίνα Ρευματολόγος Η οστεοπόρωση στον άνδρα συνήθως εμφανίζεται με κατάγματα ΕΝΩ στη γυναίκα διαγιγνώσκεται με την εξέταση ρουτίνας της

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΜΑ: «ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ -ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ»

ΘΕΜΑ: «ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ -ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ» ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ Καρδίτσα: 16-10-2015 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ Αριθμ. Πρωτ.: 19371 5 η Υγειονομική Περιφέρεια Θεσσαλίας & Στερεάς Ελλάδας ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ Ταχ. Δ/νση : Τέρμα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤOΚΟΛΛΟ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΗΤΙΝΗΣ ΚΑΙ ΣΙΔΗΡΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΙΣΧΙΟΥ

ΠΡΩΤOΚΟΛΛΟ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΗΤΙΝΗΣ ΚΑΙ ΣΙΔΗΡΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΙΣΧΙΟΥ ΠΡΩΤOΚΟΛΛΟ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΕΡΥΘΡΟΠΟΙΗΤΙΝΗΣ ΚΑΙ ΣΙΔΗΡΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΙΣΧΙΟΥ Λασανιάνος Ν.1, Mουζόπουλος Γ. 2, Νικολάρας Γ. 1, Λύγδας Π. 1, Τσουτσαίος Ν. 1, Γεωργιλάς Ι. 1, Γαρνάβος

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ.

ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΜΗΡΟΚΟΤΥΛΙΑΙΑΣ ΠΡΟΣΚΡΟΥΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΠΟΝΟ ΣΤΟ ΙΣΧΙΟ. Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση αποτελεί, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα της σύγχρονης βιβλιογραφίας, το συχνότερο

Διαβάστε περισσότερα

Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης των φαρμακευτικών προϊόντων που περιέχουν διφωσφονικά άλατα (βλ. Παράρτημα I)

Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης των φαρμακευτικών προϊόντων που περιέχουν διφωσφονικά άλατα (βλ. Παράρτημα I) Παράρτημα ΙΙ Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των περιλήψεων των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης που παρουσιάστηκαν από τον ΕΜΑ 217 Επιστημονικά πορίσματα

Διαβάστε περισσότερα

«ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν.

«ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν. «ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν.ΙΩΝΙΑΣ Εισαγωγή: γή Η συνηθέστερη των παθήσεων που προσβάλλει τους ενήλικες

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ Τ.Ε.Ι. ΛΑΡΙΣΑΣ ΣΧΟΛΗ: Σ.Ε.Υ.Π ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΓΕΝΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ Τ.Ε.Ι. ΛΑΡΙΣΑΣ ΣΧΟΛΗ: Σ.Ε.Υ.Π ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΚΑΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ Τ.Ε.Ι. ΛΑΡΙΣΑΣ ΣΧΟΛΗ: Σ.Ε.Υ.Π ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Σπουδαστής :Τσιούκας ηµήτριος ΛΑΡΙΣΑ 2009 Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α - ΙΑΙΡΕΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ -

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑΥΤΕΚΩ/ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ VIIΙ (Εγκύκλιος 129/2010)

ΤΑΥΤΕΚΩ/ΤΑΑΠΤΠΓΑΕ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ VIIΙ (Εγκύκλιος 129/2010) ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΠΡΟΕΓΚΡΙΣΗΣ ΚΑΙ ΕΓΚΡΙΣΗΣ ΥΛΙΚΩΝ ΚΑΙ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΑΝΤΕΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΕΓΚΡΙΣΗ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ. 1. Σπονδυλοδεσίες : 1.1 Διαδικασία έγκρισης Απαιτείται προέγκριση των υλικών και οστικών μοσχευμάτων

Διαβάστε περισσότερα

εργαλείο αξιολόγησης για τη μέτρηση της επιβάρυνσης των μυοσκελετικών παθήσεων πρότυπα περίθαλψης που θα πρέπει να αναμένουν οι πολίτες

εργαλείο αξιολόγησης για τη μέτρηση της επιβάρυνσης των μυοσκελετικών παθήσεων πρότυπα περίθαλψης που θα πρέπει να αναμένουν οι πολίτες Πώς μπορεί να διασφαλιστεί ότι οι άνθρωποι με οστεοαρθρίτιδα και ρευματοειδή αρθρίτιδα λαμβάνουν τη βέλτιστη δυνατή περίθαλψη σε ολόκληρη την Ευρώπη: συστάσεις του EUMUSC.NET Σε συνεργασία με τον EULAR

Διαβάστε περισσότερα

Επιβλέπων καθηγητής: Δρ Βασίλειος Ραφτόπουλος ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΜΕΤΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΙΑΚΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΤΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

Επιβλέπων καθηγητής: Δρ Βασίλειος Ραφτόπουλος ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΜΕΤΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΙΑΚΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΤΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Επιβλέπων καθηγητής: Δρ Βασίλειος Ραφτόπουλος ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΜΕΤΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΙΑΚΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΤΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Από τη

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ& ΚΟΙΝ. ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ& ΚΟΙΝ. ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ& ΚΟΙΝ. ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ 3 Η Υ.ΠΕ. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ Νάουσα, 13-03-2014 Αρ. Πρωτ.: 1991 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΜΑΘΕΙΑΣ-ΥΓ.ΜΟΝΑΔΑ ΝΑΟΥΣΑΣ ΤΗΛ 2332059100 ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ : ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟΥ ΓΡΑΦΕΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Πέμπτη 16 Απριλίου 2015 ΑΙΘΟΥΣΑ Α 08.30 09.30 ΠΡΟΦΟΡΙΚΕΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ 09.30-11.00 ΣΤΡΟΓΓΥΛΗ ΤΡΑΠΕΖΑ ΔΥΣΚΟΛΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΕΙΣ ΣΤΟΥΣ ΤΕΝΟΝΤΕΣ ΤΟΥ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΟΣ Συντονιστής: Π. Συμεωνίδης

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΧΕΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΟΦΕΛΟΥΣ ΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ

Η ΣΧΕΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΟΦΕΛΟΥΣ ΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ ΣΤΗΝ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ 2 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Θρόμβωσης Αντιθρομβωτικής Αγωγής, 12 Απριλίου 2014 Η ΣΧΕΣΗ ΚΟΣΤΟΥΣ ΟΦΕΛΟΥΣ ΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΟΡΘΟΥ

ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΟΡΘΟΥ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΚΑΡΚΙΝΟ Β Χειρουργική Κλινική, Γ.Ν.Α. "Γ. Γεννηματάς", Αθήνα Εισαγωγή Ο καρκίνος του ορθού αποτελεί μια συχνή αιτία θανάτου στις αναπτυγμένες χώρες, με συνεχώς αυξανόμενο επιπολασμό τα τελευταία

Διαβάστε περισσότερα

ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΠΑΝΟΡΘΩΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΙΣΧΙΟΥ ΚΑΙ ΓΟΝΑΤΟΣ. 20-22 Νοεμβρίου 2015 Αλεξανδρούπολη, ξενοδοχείο Astir Egnatia

ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΠΑΝΟΡΘΩΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΙΣΧΙΟΥ ΚΑΙ ΓΟΝΑΤΟΣ. 20-22 Νοεμβρίου 2015 Αλεξανδρούπολη, ξενοδοχείο Astir Egnatia ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΠΑΝΟΡΘΩΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΙΣΧΙΟΥ ΚΑΙ ΓΟΝΑΤΟΣ 20-22 Νοεμβρίου 2015 Αλεξανδρούπολη, ξενοδοχείο Astir Egnatia 1 ΧΑΙΡΕΤΙΣΜΟΣ Με χαρά σας προσκαλώ να συμμετάσχετε στο φετινό Συμπόσιο

Διαβάστε περισσότερα

Κακώσεις Μυοσκελετικού

Κακώσεις Μυοσκελετικού Κακώσεις Μυοσκελετικού Ioannis Lazarettos MD PhD Κατάγματα Εξαρθρήματα Άνω Άκρου 2 Κατάγματα Κλείδας Το συχνότερο κάταγμα στα παιδιά Τυπική παρεκτόπιση Έλεγχος Βραχιονίου Πλέγματος Έλεγχος Κυκλοφορίας

Διαβάστε περισσότερα

«ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ. Υπέρ. Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας»

«ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ. Υπέρ. Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας» «ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Υπέρ Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας» ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ (open / lap) Η συχνότερη χειρουργική επέμβαση. 20.000.000 ασθενείς με

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. 1ο ΚΕΦΑΛΑΙΟ Η ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. 1ο ΚΕΦΑΛΑΙΟ Η ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Eur. Ing. Δρ. Φ. Σκιττίδης ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ xvii 1ο ΚΕΦΑΛΑΙΟ Η ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΠΕΡΙΛΗΨΗ 1 1.1 ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΗΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ 1 1.2 ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ 5 2ο

Διαβάστε περισσότερα

YΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΕΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ ΩΣ ΠΡΩΤΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Μ.Γκάμπρα 1, Ε.Μεταξά 1. Δ.Παπαδοπούλου 1, Δ.Μιχαηλίδης 1,

YΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΕΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ ΩΣ ΠΡΩΤΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Μ.Γκάμπρα 1, Ε.Μεταξά 1. Δ.Παπαδοπούλου 1, Δ.Μιχαηλίδης 1, 1 Παθολογική Κλινική Νοσοκομείου Ξάνθης, 2 Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Νοσοκομείου Ξάνθης, 3Ογκολογική Κλινική Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση είναι μια συνήθης επιπλοκή

Διαβάστε περισσότερα

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ Α. ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΕ ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ (ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ): ΗΛΙΚΙΑ < 50 ΕΤΩΝ: Κατάγματα χαμηλής βίας

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο.

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο Μαργαρίτα Μάου Λευκωσία 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά.

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά. Κινησιοθεραπεία Ιδιότητες Υλικών 1 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΤΟΧΗΣ ΥΛΙΚΩΝ Ανθρώπινο σώμα Παθητικά στοιχεία Οστά Αρθρ. χόνδροι Πολύπλοκη κατασκευή Σύνδεσμοι τένοντες Ανομοιογενή βιολογικά υλικά Ενεργητικά στοιχεία Μύες

Διαβάστε περισσότερα

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Ακτινολογική εκτίμηση της πώρωσης των καταγμάτων Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Πτυχιούχος Κτηνιατρικής Α.Π.Θ. Πτυχιούχος Ιατρικής Α.Π.Θ Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Διπλωματούχος

Διαβάστε περισσότερα

Ενημέρωση και συγκατάθεση για χειρουργική τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων

Ενημέρωση και συγκατάθεση για χειρουργική τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων Ενημέρωση και συγκατάθεση για χειρουργική τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων Προτεινόμενη θεραπεία: Μετά από προσεκτική κλινική και ακτινογραφική εξέταση του στόματος και εκτίμηση της κατάστασης μου, ο

Διαβάστε περισσότερα

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Ακτινολογική διερεύνηση των καταγμάτων των μακρών οστών Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Πτυχιούχος Κτηνιατρικής Α.Π.Θ. Πτυχιούχος Ιατρικής Α.Π.Θ Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Διπλωματούχος

Διαβάστε περισσότερα