ΔΓΚΑΗΡΖ ΔΝΑΡΞΖ ΗΝΟΤΛΗΝΟΘΔΡΑΠΔΗΑ: ΠΧ ΜΔΣΑΦΡΑΕΔΣΑΗ ΣΖΝ ΚΑΘΖΜΔΡΗΝΖ ΚΛΗΝΗΚΖ ΠΡΑΞΖ ΚΑΗ ΠΟΗΑ ΗΝΟΤΛΗΝΖ ΔΗΝΑΗ ΚΑΣΑΛΛΖΛΖ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΔΓΚΑΗΡΖ ΔΝΑΡΞΖ ΗΝΟΤΛΗΝΟΘΔΡΑΠΔΗΑ: ΠΧ ΜΔΣΑΦΡΑΕΔΣΑΗ ΣΖΝ ΚΑΘΖΜΔΡΗΝΖ ΚΛΗΝΗΚΖ ΠΡΑΞΖ ΚΑΗ ΠΟΗΑ ΗΝΟΤΛΗΝΖ ΔΗΝΑΗ ΚΑΣΑΛΛΖΛΖ"

Transcript

1 ΔΓΚΑΗΡΖ ΔΝΑΡΞΖ ΗΝΟΤΛΗΝΟΘΔΡΑΠΔΗΑ: ΠΧ ΜΔΣΑΦΡΑΕΔΣΑΗ ΣΖΝ ΚΑΘΖΜΔΡΗΝΖ ΚΛΗΝΗΚΖ ΠΡΑΞΖ ΚΑΗ ΠΟΗΑ ΗΝΟΤΛΗΝΖ ΔΗΝΑΗ ΚΑΣΑΛΛΖΛΖ Καλλιόπη Κώτσα, Ενδοκρινολόγος Διαβητολογικό Κέντρο Α Παθολογική Κλινική Π.Γ.Ν.Θ. «ΑΧΕΠΑ», Α.Π.Θ. Θεσσαλονίκη

2 ΔΝΓΔIΞΔΗ ΓΗΑ ΥΟΡΖΓΖΖ ΗΝΟΤΛΗΝΖ Δ Γ 2 Με ηελ δηάγλσζε αλ ε θιηληθή εηθόλα είλαη βαξηά ή αλ ππάξρεη θεηνμέσζε Αζζελείο πνπ δελ πεηπραίλνπλ ηνπο γιπθαηκηθνύο ζηόρνπο κε άιιε ζεξαπεία Γηαβήηεο θύεζεο 2

3 Μήνες HbA1c >7% HbA1c (%) ΓΛΤΚΑΗΜΗΚO ΦΟΡΣIΟ ΛOΓΧ ΑΓΡAΝΔΗΑ ΣΖ ΘΔΡΑΠΔΗΑ Προοπτική μελέτη: κύκλοι θεραπείας για ΔΣ2 ( ) 60 Γλυκαιμικό φορτίο 9,6 Σελευταία μέτρηση HbA1c (%) ανά θεραπεία ,2 30 8, ,4 0 D/E MF SU SU+MF D/E = δίαιτα/άσκηση, MF = μετφορμίνη, SU = σουλφονυλουρία, SU+MF= μετφορμίνη+σουλφονυλουρία Brown J, et al. Diabetes Care 2004;27: ,0 D/E MF SU SU+MF 3

4 Η ΗΜΑΙΑ ΣΗ ΕΓΚΑΙΡΗ ΕΝΑΡΞΗ ΣΗΝ ΕΞΕΛΙΞΗ ΣΗ ΝΟΟΤ ΚΑΙ ΣΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΣΩΝ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΠΟΙΑ ΣΑ ΕΜΠΟΔΙΑ ΣΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ ΜΕ ΠΟΙΑ ΙΝΟΤΛΙΝΗ ΘΑ ΞΕΚΙΝΗΟΤΜΕ

5 Ο ΓΣ2 ΥΑΡΑΚΣΖΡΗΕΔΣΑΗ ΑΠΟ ΑΝΔΠΑΡΚΔΗΑ ΗΝΟΤΛΗΝΖ ΚΑΗ ΑΝΣΗΣΑΖ ΣΖΝ ΗΝΟΤΛΗΝΖ Κληρονομικοί/επίκτητοι παράγοντες Παχυσαρκία, αδράνεια (κληρονομική/επίκτητη) Ανεπάρκεια ινσουλίνης FFA Γλυκολιποτοξικότητα Αντίσταση στην ινσουλίνη Πρόσληψη γλυκόζης Παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ Τπεργλυκαιμία Διαβήτης τύπου 2 FFA = ελεύθερα λιπαρά οξέα. Προσαρμογή από Yki-Järvinen H. το: Textbook of Diabetes 1. 3rd ed. Oxford, UK: Blackwell; 2003:

6 Λειτουργία β-κυττάρων (% του φυσιολογικού βάσει HOMA) Ζ ΜΔΗΧΖ ΣΖ ΛΔΗΣΟΤΡΓΗΚΟΣΖΣΑ ΣΧΝ Β-ΚΤΣΣΑΡΧΝ ΚΑΘΟΡΗΕΔΗ ΣΖΝ ΔΞΔΛΗΞΖ ΣΟΤ ΓΣ2 100? Χρονική στιγμή διάγνωσης Παγκρεατική λειτουργία = 50% του φυσιολογικού Χρόνος (έτη) HOMA = μοντέλο αξιολόγησης ομοιόστασης. UKPDS Group. Diabetes 1995;44: Πξνζαξκνγή από Holman RR. Diabetes Res Clin Pract 1998;40(suppl 1):S

7 WENG EARLY INTENSIVE THERAPY LANCET, 2008; 371: Γ-2 αζζελείο, εηώλ Δάλ FPG mg/dl, ειάκβαλαλ ζεξαπεία κε ηλζνπιίλε (εντατικοποιημένο σχήμα ή αντλία ινσουλίνης) ή OADs κέρξη λα δηνξζσζεί ε ππεξγιπθαηκία ηνπο θαη λα απνθαηαζηαζεί λνξκνγιπθαηκία επί 2 εβδνκάδεο. Αθνινύζσο, παξέκελαλ κόλν ζε δίαηηα θαη άζθεζε επί 1 έηνο. Καηαιεθηηθό ζεκείν ηεο κειέηεο ήηαλ ν ρξόλνο επίηεπμεο λνξκνγιπθαηκίαο θαη ην επίπεδν γιπθαηκηθνύ ειέγρνπ ζε δηάζηεκα ελόο έηνπο κεηά από βξαρπρξόληα εληαηηθή ζεξαπεία πνπ αθνινπζήζεθε από δίαηηα θαη άζθεζε.

8 WENG Early Intensive Therapy Lancet, 2008; 371: Τπό Ιλζνπιίλε : ηαρύηεξε επίηεπμε λνξκνγιπθαηκίαο (5,6d έλαληη 9,3d), ζε πεξηζζόηεξνπο αζζελείο (95,2% έλαληη 85,3%) vs. ζεξαπεία κε OADs Πνζνζηά ύθεζεο κεηά 1 έηνο πςειόηεξα ζε ηλζνπιίλε (44,9%) έλαληη OADs (26,7%) [p=0,0012] Ζ βαζηθή ιεηηνπξγηθόηεηα ησλ β-θπηηάξσλ είλαη βειηησκέλε κε ηελ εληαηηθή ζεξαπεία έλαληη ηεο ζπκβαηηθήο

9 Ο ΔΣ2 συνδέεται με ένα «δίκτυο» αγγειακών κινδύνων 1 Καρδιακή ανεπάρκεια / LVD*/ CHD* Συνδζεται με αυξημζνο επιπολαςμό Υπζρταςη ΣΔΤ2 Νεφρική δυςλειτουργία Προάγει τη νεφρική βλάβη και τη νεφρική δυςλειτουργία ESRD Μικρολευκωματινουρία Μακρολευκωματινουρία *LVD = δυσλειτουργία της αριστεράς κοιλίας, CHD = στεφανιαία νόσος 1. AHA Statement. Circulation 2003;108:

10 Γλςκαιμικόρ έλεγσορ και μικποαγγειακέρ επιπλοκέρ ζε Γ Σ2 n HbA1c (%) Παρακολο ύθηζη (έηη) υμ Δνη Αμθιβληζηρ οειδοπάθεια Δυεργεηικά οθέλη ζε Νεθροπάθεια Νευροπάθεια Kumamoto ,4 7,1 6,0 Ναη Ναη Ναη UKPDS ,9 7,0 10,0 Ναη Ναη Ναη Steno ,1 7,8 7,8 Ναη Ναη Ναη* υμ = συμβατική θεραπεία, Εντ = εντατική θεραπεία 1. Ohkubo Y, et al. Diabetes Res Clin Pract 1995;28: UKPDS Group. Lancet 1998;352: Gaede P, et al. N Engl J Med 2003;348: * Νευροπάθεια αυτόνομου νευρικού συστήματος 10

11 ΕΓΚΑΙΡΟ ΕΛΕΓΧΟ HBA 1C Ολοκλήρωση Μελέτης Παρατήρησης Παρακολούθηση 10 ετών (Follow-Up) Γλυκαιμικός Έλεγχος 7% (εντατική θεραπεία) 8% HbA 1c 7.9% (συνήθης θεραπεία) 8% Κλινικές Εκβάσεις / Αποτελέσματα Μικροαγγειακές Επιπλοκές -25% -24% (p=0.001) Έμφραγμα Μυοκαρδίου Χωρίς Επίδραση -15% (p=0.01) υνολική Θνητότητα Χωρίς Επίδραση -13% (p=0.007) Ο έγκαιρος έλεγχος της HbA 1c (είτε με εντατική, είτε με τη συνήθη θεραπεία) είναι σημαντικός για την πρόληψη καρδιαγγειακών επιπλοκών Adapted from UKPDS 80. New Engl J Med, 2008; 359(15):

12 UKPDS 10yrs FU Intensive BG Control NEJM, 2008; 359: ηελ Οκάδα νπιθνλπινπξίαο ή Ηλζνπιίλεο παξαηεξήζεθε (σε σχέση με Δίαιτα) κείσζε θηλδύλνπ : 24% κηθξναγγεηαθέο επηπινθέο [p = 0,001] 9% όια ηα ζρεηηδόκελα κε Γ θαηαιεθηηθά ζεκεία [p = 0,04] 15% ΟΔΜ [p = 0,01]

13 Πρόσφατα διαγνωσμένος διαβήτης τύπου 2 (ΔΣ2): Ο εντατικός, πρώιμος γλυκαιμικός έλεγχος σε ασθενείς με πρόσφατα διαγνωσμένο ΔΣ2 συνδέεται με καλύτερες μακροπρόθεσμες εκβάσεις: Λιγότερες σχετιζόμενες με το διαβήτη επιπλοκές Μειωμένος κίνδυνος τόσο μικροαγγειακών όσο και μακροαγγειακών επιπλοκών Ο εντατικός, πρώιμος έλεγχος με εντατική ινσουλινοθεραπεία συνδέεται επίσης με μακροχρόνια επιπρόσθετα οφέλη: την επιβίωση του β-κυττάρου την εξέλιξη του ίδιου του Δ

14 Ο ΓΙΑΒΗΣΗ ΣΤΠΟΤ 2 ΔΙΝΑΙ ΜΙΑ ΠΡΟΪΟΤΑ ΝΟΟ ΜΔ ΜΔΙΩΗ ΣΗ ΛΔΙΣΟΤΡΓΙΑ ΣΩΝ Β- ΚΤΣΣΑΡΩΝ ΜΔΑ ΣΟ ΥΡΟΝΟ 14 Lebovitz HE. Diabetes Rev 1999;7:

15 Ζ ΜΖ ΡΤΘΜΗΕΟΜΔΝΖ ΤΠΔΡΓΛΤΚΑΗΜΗΑ ΑΠΟΣΔΛΔΗ ΠΑΓΚΟΜΗΟ ΠΡΟΒΛΖΜΑ: ΜΟΛΗο ΣΟ 31 67% ΣΧΝ ΑΘΔΝΧΝ ΔΠΗΣΤΓΥΑΝΟΤΝ ΣΖΝ ΔΠΗΘΤΜΖΣΖ HBA 1C 1. Chen Xingbao, Chinese Health Economics 2003; 2. Tang Ling, China Diabetic Journal 2003; 3. Harris SB, et al. Diabetes Res Clin Pract 2005;70(1):90 97; 4. Saydah SH, et al. JAMA 2004;291(3): ; 5. Liebl A, et al. Diabetologia 2002;45(7):S23 S28 15

16 Η ΗΜΑΙΑ ΣΗ ΕΓΚΑΙΡΗ ΕΝΑΡΞΗ ΣΗΝ ΕΞΕΛΙΞΗ ΣΗ ΝΟΟΤ ΚΑΙ ΣΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΣΩΝ ΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΠΟΙΑ ΣΑ ΕΜΠΟΔΙΑ ΣΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ

17 ΔΠΙΗΜΟΙ ΓΛΤΚΑΙΜΙΚΟΙ ΣΟΥΟΙ ΣΟ ΓΙΑΒΗΣΗ ΣΤΠΟΤ 2 Γλυκαιμικοί στόχοι Τγιείς 1 ADA 1 AACE 2 ADA/ EASD 3 IDF 4 HbA 1c, %* <6.0 <7.0 <6.5 <7.0 <6.5 Μέση FPG, mg/dl (mmol/l) <100 (<5.6) ( ) <110 (<6.0) ( ) <110 (<6.0) Μέση μεταγευματική PG, mg/dl (mmol/l) <140 <180 <140 <180 <145 (<7.8) (<10) (<7.8) (<10) (<8.0) *ελαξκόληζε κε DCCT, 1 2 ώξεο κεηαγεπκαηηθά 1. American Diabetes Association. Diabetes Care 2008;31(Suppl 1):S12 S54; 2. American Association of Clinical Endocrinologists. Endocr Pract 2007;13(Suppl 1):1 68; 3. Nathan D, et al. Diabetes Care 2009;32(1): ; 4. International Diabetes Federation. Σειεπηαία πξνζπέιαζε Μάξηηνο

18 ΝΔΟ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟ ΓΙΑ ΣΗ ΓΙΑΥΔΙΡΙΗ ΓΙΑΒΗΣΗ ΣΤΠΟΤ 2 ηε δηάγλσζε: Σξόπνο δσήο + κεηθνξκίλε Δπίπεδν 1: Καιά ηεθκεξησκέλεο ζεξαπείεο Σξόπνο δσήο + κεηθνξκίλε + βαζηθή ηλζνπιίλε Σξόπνο δσήο + κεηθνξκίλε + ζνπιθνλπινπξίεο Σξόπνο δσήο + κεηθνξκίλε + εληαηηθή ηλζνπιίλνζεξαπεία ΒΗΜΑ 1 ΒΗΜΑ 2 ΒΗΜΑ 3 Δπίπεδν 2: Ληγόηεξν θαιά ηεθκεξησκέλεο ζεξαπείεο Σξόπνο δσήο + κεηθνξκίλε + πηνγιηηαδόλε Ότι σπογλσκαιμία Οίδημα/CHF Οζηική απώλεια Σξόπνο δσήο + κεηθνξκίλε + αγσληζηήο GLP-1 Ότι σπογλσκαιμία Απώλεια βάροσς Νασηία/ έμεηοι Σξόπνο δσήο + κεηθνξκίλε + πηνγιηηαδόλε + ζνπιθνλπινπξία Σξόπνο δσήο + κεηθνξκίλε + πηνγιηηαδόλε + βαζηθή ηλζνπιίλε Nathan DM, et al. Diabetes Care 2008;31(1):

19 ΑΝΑΘΔΩΡΗΗ ΣΡΑΣΗΓΙΚΩΝ ΘΔΡΑΠΔΙΑ ΣΟΤ ΓΣ2: Η ΥΡΟΝΙΚΗ ΣΙΓΜΗ ΣΗ ΠΑΡΔΜΒΑΗ ΑΠΟΣΔΛΔΙ ΔΝΑ ΗΜΑΝΣΙΚΟ ΠΑΡΑΓΟΝΣΑ ΓΙΑ ΔΠΙΣΤΥΙΑ Όηαλ δελ επηηπγράλνληαη νη γιπθαηκηθνί ζηόρνη: Ζ ζεξαπεία πξέπεη λα ηξνπνπνηείηαη ζην επόκελν «ζηάδην» Ζ ηξνπνπνίεζε ηεο ζεξαπείαο ζπρλά πξαγκαηνπνηείηαη πνιύ αξγά Απαηηείηαη ηαρύηεξε ηξνπνπνίεζε ηεο ζεξαπείαο 19

20 ΔΜΠΟΓΗΑ ΣΖΝ ΔΝΑΡΞΖ ΗΝΟΤΛΗΝΖ: ΤΥΝΔ ΑΝΖΤΥΗΔ Ζ θεπαπεία με ινζοςλίνη μποπεί να πποκαλέζει Δπιδείνωζη ηηρ ανηίζηαζηρ ζηην ινζοςλίνη Αλλά η μείωζη ηηρ γλςκοηοξικόηηηαρ βεληιώνει ηην εςαιζθηζία ζηην ινζοςλίνη Αύξηζη ηος καπδιαγγειακού κινδύνος Αλλά η βεληίωζη ηος γλςκαιμικού ελέγσος μειώνει ηον καπδιαγγειακό κίνδςνο Αύξηζη βάποςρ Ναι, αλλά ζςμβαίνει έηζι και αλλιώρ με ηη βεληίωζη ηος γλςκαιμικού ελέγσος Τπογλςκαιμίερ Πιο ζπάνιερ ζηο Γ 2 ςσνέρ ζηο Γ 1 με καλό γλςκαιμικό έλεγσο 20

21 ΦΤΥΟΛΟΓΗΚΖ ΑΝΣΗΣΑΖ ΑΣΟΜΟΤ ΠΟΤ ΑΡΥΗΕΔΗ ΗΝΟΤΛΗΝΟΘΔΡΑΠΔΗΑ Άξλεζε, «θξνύδεο ειπίδεο» Δληύπσζε «ήξζε ην ηέινο» Γπζθνιία επηθνηλσλίαο κε ην γηαηξό ή θαη απνθπγή εμέηαζεο Φόβνο ησλ ελέζεσλ θαη ηεο δηαδηθαζίαο Φόβνο δηάπξαμεο ζθαικάησλ Φόβνο ππνγιπθαηκίαο 21

22 ΤΜΠΔΡΙΦΟΡΔ ΣΩΝ ΓΙΑΣΡΩΝ ΠΟΤ ΓΤΥΔΡΑΙΝΟΤΝ ΣΗΝ ΠΔΙΘΩ ΣΩΝ ΑΘΔΝΩΝ Η ηλζνπιίλε ρξεζηκνπνηείηαη σο απεηιή γηα ηελ επίηεπμε ζπκκόξθσζεο ζηε δίαηηα θαη ηε ιήςε δηζθίσλ Παξαπιαλεηηθή νξνινγία κε ηλζνπιηλνεμαξηώκελνο δηαβήηεο ήπηνο δηαβήηεο ην δαραξάθη ηεο γηαγηάο Απξνζπκία λα ζπδεηήζνπλ γηα ηελ πηζαλόηεηα έλαξμεο ηλζνπιηλνζεξαπείαο ζην κέιινλ Η αζηνρία ησλ δηζθίσλ ζεσξείηαη σο πξνζσπηθή απνηπρία Η έλαξμε ηλζνπιηλνζεξαπείαο απαηηεί ρξόλν Φόβνο γηα πηζαλέο ππνγιπθαηκίεο Lauritzen T. UEMO Clin J 2001; 1(1):

23 ΠΡΟΦΑΣΕ ΜΕΛΕΣΕ

24 ΔΞΑΣΟΜΗΚΔΤΖ ΣΟΥΧΝ ΔΓΚΑΙΡΗ ΠΑΡΔΜΒΑΗ ΚΑΛΤΣΔΡΗ ΓΛΤΚΑΙΜΙΚΗ ΡΤΘΜΙΗ ΑΠΟΦΤΓΗ ΤΠΟΓΛΤΚΑΙΜΙΑ

25 ΣΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ Άλδξαο ειηθίαο 53 εηώλ ΒΜΙ=31 /Γ 2 από 5 εηίαο Λακβάλεη κεηθνξκίλε θαη γιηκεπηξίδε από 3 εηίαο Αηc=9,1% Γιπθόδε λεζηείαο= mg/dl 25

26 χετική συμβολή (%) Ζ ζςμβολή ηηρ ςπεπγλςκαιμίαρ νηζηείαρ ζηη ζςνολική γλςκαιμία αςξάνεηαι με ηην επιδείνωζη ηος διαβήηη 290 αζζελείο κε ΓΣ2 ππνβιήζεθαλ ζε δίαηηα ή αγσγή κε αληηδηαβεηηθά δηζθία Η αξρηθή (θπζηνινγηθή) PG νξίζηεθε ζηα 110 mg/dl σο θαηώθιη νξίδεηαη από ηελ ADA ην αλώηεξν όξην ηεο θπζηνινγηθήο PG ζε ζπλζήθεο λεζηείαο ή πξηλ από ην γεύκα Νηστεία 70% 30% 0 ADA = Αμερικανική Διαβητολογική Εταιρεία, PG = γλυκόζη πλάσματος. Προσαρμογή από Monnier L, et al. Diabetes Care 2003;26: <7,3 7,3 8,4 8,5 9,2 9,3 10,2 >10,2 Πεμπτημόρια HbA1c (%) 26

27 Γλυκόζη πλάσματος (mg/dl) Ζ ζεξαπεία ηεο ππεξγιπθαηκίαο λεζηείαο κεηώλεη ηα ζπλνιηθά επίπεδα ηεο γιπθόδεο πιάζκαηνο 24ώξνπ Γεύμα Γεύμα Γεύμα Ώρα της ημέρας (ώρες) ΔΣ2 Τπεργλυκαιμία λόγω αυξημένης γλυκόζης νηστείας Τγιή άτομα Γλυκόζη πλάσματος (mmol/l) ύγκριση των επιπέδων γλυκόζης 24ώρου σε ασθενείς της ομάδας ελέγχου έναντι ασθενών με διαβήτη (p<0,001). Προσαρμογή από Polonsky K, et al. N Engl J Med 1988;318:

28 ΝΔΟ ΑΛΓΟΡΙΘΜΟ ΓΙΑ ΣΗ ΓΙΑΥΔΙΡΙΗ ΓΙΑΒΗΣΗ ΣΤΠΟΤ 2 ηε δηάγλσζε: Σξόπνο δσήο + κεηθνξκίλε Δπίπεδν 1: Καιά ηεθκεξησκέλεο ζεξαπείεο Σξόπνο δσήο + κεηθνξκίλε + βαζηθή ηλζνπιίλε Σξόπνο δσήο + κεηθνξκίλε + ζνπιθνλπινπξίεο Σξόπνο δσήο + κεηθνξκίλε + εληαηηθή ηλζνπιίλνζεξαπεία ΒΗΜΑ 1 ΒΗΜΑ 2 ΒΗΜΑ 3 Δπίπεδν 2: Ληγόηεξν θαιά ηεθκεξησκέλεο ζεξαπείεο Σξόπνο δσήο + κεηθνξκίλε + πηνγιηηαδόλε Ότι σπογλσκαιμία Οίδημα/CHF Οζηική απώλεια Σξόπνο δσήο + κεηθνξκίλε + αγσληζηήο GLP-1 Ότι σπογλσκαιμία Απώλεια βάροσς Νασηία/ έμεηοι Σξόπνο δσήο + κεηθνξκίλε + πηνγιηηαδόλε + ζνπιθνλπινπξία Σξόπνο δσήο + κεηθνξκίλε + πηνγιηηαδόλε + βαζηθή ηλζνπιίλε Nathan DM, et al. Diabetes Care 2008;31(1):

29 ΜΔ ΠΟΙΑ ΒΑΙΚΗ ΙΝΟΤΛΙΝΗ ΝΑ ΞΔΚΙΝΗΟΤΜΔ;

30 ΓΗΑΘΔΗΜΔ ΒΑΗΚΔ: Ιζνθαληθή (ΝΡΗ) Glargine (Lantus) Detemir (Levemir) 30

31 ΑΠΟΣΔΛΔΜΑ ΡΤΘΜΗΖ NPH = Glargine = Detemir Τπνγιπθαηκίεο NPH > Glargine = Detemir 31

32 ΜΔΣΑ-ΑΝΑΛΤΖ: Ζ ΗΝΟΤΛΗΝΖ GLARGINE ΠΑΡΟΤΗΑΕΔΗ ΜΗΚΡΟΣΔΡΟ ΚΗΝΓΤΝΟ ΔΜΦΑΝΗΖ ΝΤΚΣΔΡΗΝΖ ΤΠΟΓΛΤΚΑΗΜΗΑ ΈΝΑΝΣΗ ΣΖ ΝΡΖ ΓΗΑ ΟΠΟΗΟΓΖΠΟΣΔ ΔΠΗΠΔΓΟ HBA 1C Ανάλυση μετά-παλινδρόμησης έξι τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων μελετών με 3175 ασθενείς με ΔΣ2, οι οποίοι έλαβαν θεραπεία με ινσουλίνη Glargine ή ΝΡΗ σύμφωνα με το σχήμα που περιγράφεται για κάθε μελέτη Για κάθε δεδομένο επίπεδο HbA 1c, τα ποσοστά υπογλυκαιμικών επεισοδίων ήταν χαμηλότερα με Ινσουλίνη Glargine παρά με ΝΡΗ Αναπροσαρμογή για τα επίπεδα της HbA 1c που επιτεύχθηκαν στο συνολικό υπό μελέτη πληθυσμό, παρουσίασαν σαφέστερα το πλεονέκτημα της Ινσουλίνης Glargine έναντι της ΝΡΗ με μειώσεις σε ποσοστά επεισοδίων του ΔΣ2 Mullins P, et al. Clin Ther 2007;29(8):

33 ROLE-NPH: ΖΜΑΝΣΗΚΑ ΜΗΚΡΟΣΔΡΖ ΔΠΗΠΣΧΖ ΤΠΟΓΛΤΚΑΗΜΗΑο ΜΔ ΗΝΟΤΛΗΝΖ GLARGINE Δ ΥΔΖ ΜΔ NPH Δ ΠΡΑΓΜΑΣΗΚΔ ΤΝΘΖΚΔ Αναδρομική ανάλυση από βάση δεδομένων στις ΗΠΑ, η οποία συνέκρινε τη ρύθμιση της γλυκόζης αίματος σε 2839 ασθενείς με ΔΣ2, πρωτοθεραπευόμενους με Ινσουλίνη Glargine ή ΝΡΗ Leahy JL, et al. Diabetologia 2008;51(Suppl 1):S405

34 TREAT-TO-TARGET: Ζ ΗΝΟΤΛΗΝΖ GLARGINE ΜΔΗΧΝΔΗ ΣΟΝ ΚΗΝΓΤΝΟ ΔΜΦΑΝΗΖ ΤΠΟΓΛΤΚΑΗΜΗΑ Δ ΥΔΖ ΜΔ ΣΖ ΝΡΖ Δ ΠΡΧΣΟΘΔΡΑΠΔΤΟΜΔΝΟΤ ΜΔ ΗΝΟΤΛΗΝΖ ΑΘΔΝΔΗ ΜΔ ΓΗΑΒΖΣΖ ΣΤΠΟΤ 2 Συχαιοποιημένη μελέτη σε 756 πρωτοθεραπευόμενους με ινσουλίνη ασθενείς με ΔΣ2, στους οποίους προστέθηκε Ινσουλίνη Glargine ή NPH στην προηγούμενη αγωγή τους με OAD Ενώ η γλυκαιμική ρύθμιση ήταν παρόμοια μετά από 24 εβδομάδες, περίπου 25% περισσότεροι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με Ινσουλίνη Glargine πέτυχαν την επιθυμητή HbA 1c της τάξεως του 7%, χωρίς τεκμηριωμένη νυκτερινή υπογλυκαιμία σε σχέση με ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με ΝΡΗ Σα ποσοστά των υπόλοιπων συμπτωματικών υπογλυκαιμιών ήταν κατά 21 48% χαμηλότερα με ινσουλίνη Glargine Riddle M, et al. Diabetes Care 2003;26(11):

35 ROLE-MI: Ζ ΗΝΟΤΛΗΝΖ GLARGINE ΤΥΔΣΗΘΖΚΔ ΜΔ ΥΑΜΖΛΟΣΔΡΖ ΔΠΗΠΣΧΖ ΜΔΣΑΓΔΝΔΣΔΡΟΤ ΟΔΜ Δ ΥΔΖ ΜΔ ΣΖ ΝΡΖ Αναδρομική ανάλυση από βάση δεδομένων στις ΗΠΑ, η οποία συνέκρινε τη ρύθμιση της γλυκόζης αίματος σε 2514 ασθενείς με ΔΣ2 πρωτοθεραπευόμενους με Ινσουλίνη Glargine ή ΝΡΗ Γνθηκαζία log-rank: p<0,0001 Kosiborod M, Rhoads GB, et al. poster 12-LB presented at AHA 2007, Circulation 2007;116:II 849-II_850 35

36 PK/PD: ΓΗΑΦΟΡΔ ΣΑ ΠΡΟΦΗΛ ΦΑΡΜΑΚΟΓΤΝΑΜΗΚΖ ΑΝΑΜΔΑ Δ ΗΝΟΤΛΗΝΖ GLARGINE ΚΑΗ NPH Δ ΓΗΑΒΖΣΖ ΣΤΠΟΤ 1 Συχαιοποιημένη, διασταυρούμενη μελέτη ευγλυκαιμικής καθήλωσης, η οποία συνέκρινε τη φαρμακοκινητική και τη φαρμακοδυναμική της Ινσουλίνης Glargine με τρία σχήματα με βασική ινσουλίνη (ΝΡΗ, ultralente, CSII) σε ασθενείς με ΔΣ1 Lepore M, et al. Diabetes 2000;49(12):

37 PK/PD: Ζ ΗΝΟΤΛΗΝΖ GLARGINE ΔΜΦΑΝΗΕΔΗ ΜΔΓΑΛΤΣΔΡΖ ΓΗΑΡΚΔΗΑ ΓΡΑΖο ΑΠΟ ΣΖ DETEMIR Συχαιοποιημένη μελέτη που συνέκρινε τη φαρμακοκινητική και τη φαρμακοδυναμική της Ινσουλίνης Glargine με εκείνη της detemir σε 24 ασθενείς με ΔΣ1, οι οποίοι δεν είχαν λάβει στο παρελθόν Ινσουλίνη Glargine και detemir Porcellati F, et al. Diabetes Care 2007;30(10):

38 ROSENSTOCK ET AL: ΓΗΑ ΣΖΝ ΔΠΗΣΔΤΞΖ ΠΑΡΟΜΟΗΑ ΑΠΟΣΔΛΔΜΑΣΗΚΟΣΖΣΑ ΜΔ ΣΖΝ ΑΠΑΞ ΖΜΔΡΖΗΧ ΗΝΟΤΛΗΝΖ GLARGINE, ΓΗΑ ΣΖ DETEMIR ΑΠΑΗΣΔΗΣΑΗ ΤΦΖΛΟΣΔΡΖ ΓΟΖ (77%) ΚΑΗ ΤΥΝΑ ΓΤΟ ΔΝΔΔΗ ΖΜΔΡΖΗΧ Συχαιοποιημένη μελέτη σε 582 πρωτοθεραπευόμενους με ινσουλίνη ασθενείς με ΔΣ2, οι οποίοι έλαβαν θεραπεία με Ινσουλίνη Glargine ή detemir για 52 εβδομάδες Για την επίτευξη παρόμοιας αποτελεσματικότητας με την Ινσουλίνη Glargine, χορηγήθηκε detemir δις ημερησίως σε ποσοστό >50% των ασθενών Αξρηθή HbA 1c =8,6% θαη ζηηο δύν νκάδεο Rosenstock J, et al. Diabetologia 2008;51(3):

39 ROSENSTOCK ET AL: ΠΡΟΚΔΗΜΔΝΟΤ ΝΑ ΔΠΗΣΔΤΥΘΔΗ Ζ ΗΓΗΑ ΑΠΟΣΔΛΔΜΑΣΗΚΟΣΖΣΑ, Ζ DETEMIR ΥΟΡΖΓΖΘΖΚΔ ΓΗ ΖΜΔΡΖΗΧ ΣΟ 55% ΣΧΝ ΑΘΔΝΧΝ Συχαιοποιημένη μελέτη σε 582 πρωτοθεραπευόμενους με ινσουλίνη ασθενείς με ΔΣ2, οι οποίοι έλαβαν θεραπεία με Ινσουλίνη Glargine ή detemir για 52 εβδομάδες Για το 55% των ασθενών με detemir απαιτήθηκε θεραπευτικό σχήμα δις ημερησίως Rosenstock J, et al. Diabetologia 2008;51(3):

40 ROSENSTOCK ET AL: ΑΘΔΝΔΗ ΜΔ ΓΗΑΒΖΣΖ ΣΤΠΟΤ 2: ΠΑΡΟΜΟΗΑ ΠΡΟΛΖΦΖ ΒΑΡΟΤ ΣΖΝ ΟΜΑΓΑ ΣΖ DETEMIR ΔΝΑΝΣΗ ΣΖ ΗΝΟΤΛΗΝΖ GLARGINE ΟΣΑΝ ΥΟΡΖΓΖΘΖΚΔ ΓΗ ΖΜΔΡΖΗΧ Συχαιοποιημένη μελέτη σε 582 πρωτοθεραπευόμενους με ινσουλίνη ασθενείς με ΔΣ2, οι οποίοι έλαβαν θεραπεία με Ινσουλίνη Glargine ή detemir για 52 εβδομάδες Rosenstock J, et al. Diabetologia 2008;51(3): *p<0,001, p<0,012 40

41 ROSENSTOCK ET AL: ΠΡΟΚΔΗΜΔΝΟΤ ΝΑ ΔΠΗΣΔΤΥΘΔΗ Ζ ΊΓΗΑ ΑΠΟΣΔΛΔΜΑΣΗΚΟΣΖΣΑ, ΑΠΑΗΣΉΘΖΚΔ ΜΔΓΑΛΤΣΔΡΖ ΖΜΔΡΖΗΑ ΓΟΖ ΗΝΟΤΛΗΝΖ DETEMIR Συχαιοποιημένη μελέτη σε 582 πρωτοθεραπευόμενους με ινσουλίνη ασθενείς με ΔΣ2, οι οποίοι έλαβαν θεραπεία με Ινσουλίνη Glargine ή detemir για 52 εβδομάδες Για τους ασθενείς με Detemir απαιτήθηκε δόση ινσουλίνης υψηλότερη κατά 77% Rosenstock J, et al. Diabetologia 2008;51(3):

42 EVANS ET AL: ΗΝΟΤΛIΝΖ GLARGINE EΝΑΝΣΗ DETEMIR: Ζ ΤΓΚΡΗΖ ΓΑΠΑΝΧΝ ΠΟΤ ΔΠΑΓΔΗ ΣΟ ΦΑΡΜΑΚΟ ΔΤΝΟΔΗ ΣΖΝ ΗΝΟΤΛΗΝΖ GLARGINE Post-hoc ανάλυση με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης Rosenstock (απευθείας σύγκριση της Ινσουλίνης Glargine και της detemir σε 582 πρωτοθεραπευόμενους με ινσουλίνη ασθενείς με ΔΣ2) 1 Οι δαπάνες υπολογίστηκαν από απόψεως ΗΒ Ετήσιο κόστος ανά ασθενή Ινσουλίνη Glargine Detemir Βελόνες ( )* Νυστέρια και ταινίες ( )* Ινσουλίνη ( ) ύνολο ( ) *Ιλζνπιίλε Glargine 100% άπαμ εκεξεζίσο, detemir 45% άπαμ εκεξεζίσο, 55% δηο εκεξεζίσο Μέζε δόζε Ιλζνπιίλεο Glargine 40U/εκεξεζίσο, κέζε δόζε detemir 71U/εκεξεζίσο Evans M et al. ADA 2009, abstract accepted 42

43 ΣΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ Άλδξαο ειηθίαο 53 εηώλ ΒΜΙ=31 /Γ 2 από 5 εηίαο Λακβάλεη κεηθνξκίλε από 3 εηίαο Αηc=9,1% Γιπθόδε λεζηείαο= mg/dl 43

44 ΤΠΟΛΟΓΗΜΟ ΣΖ ΒΑΗΚΖ ΗΝΟΤΛΗΝΖ Βαζηθή ηλζνπιίλε = 0.35 ρ Β Παξάδεηγκα = αζζελήο βάξνπο 82 kg. H αξρηθή δόζε βαζηθήο ηλζνπιίλεο είλαη 82 ρ 0.35= 28 κνλάδεο 44

45 45

46 ΣΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ Άλδξαο ειηθίαο 53 εηώλ ΒΜΙ=31 /Γ 2 από 5 εηίαο Λακβάλεη κεηθνξκίλε από 3 εηίαο Αηc=9,1% Γιπθόδε λεζηείαο= mg/dl ΑΠΟΣΔΛΔΜΑΣΑ????? 46

47 TULIP: Ζ ΔΝΑΡΞΖ ΣΖ ΗΝΟΤΛΗΝΖ GLARGINE ΒΔΛΣΗΧΝΔΗ ΣΖ ΓΛΤΚΑΗΜΗΚΖ ΡΤΘΜΗΖ ΠΔΡΗΟΣΔΡΟ ΑΠΟ ΣΗ Ζ ΔΝΣΑΣΗΚΟΠΟΗΖΖ ΣΖ ΓΗΑΥΔΗΡΗΖ ΣΟΤ ΣΡΟΠΟΤ ΕΧΖ ΣΟ ΓΗΑΒΖΣΖ ΣΌΠΟΤ 2 47 Συχαιοποιημένη μελέτη σε 211 ασθενείς με ΔΣ2 με ανεπαρκή γλυκαιμικό έλεγχο υπό αγωγή με δισκία, στους οποίους έγινε έναρξη Ινσουλίνης Glargine σε συνδυασμό με OAD ή παραμονή στην αγωγή με OAD συν εντατικοποίηση της διαχείρισης του τρόπου ζωής για 9 μήνες Blicklé JF, et al. Diabetes Obes Metab 2009;11(4):

48 TREAT-TO-TARGET: Ζ ΗΝΟΤΛΗΝΖ GLARGINE ΜΠΟΡΔΗ ΝΑ ΣΗΣΛΟΠΟΗΖΘΔΗ ΔΤΚΟΛΑ ΓΗΑ ΣΖΝ ΔΠΗΣΔΤΞΖ ΣΖ ΔΠΗΘΤΜΖΣΖ ΓΛΤΚΑΗΜΗΚΖ ΡΤΘΜΗΖ Συχαιοποιημένη μελέτη σε 756 πρωτοθεραπευόμενους με ινσουλίνη ασθενείς με ΔΣ2, στους οποίους προστέθηκε Ινσουλίνη Glargine ή NPH στην προηγούμενη αγωγή τους με OAD Αξρηθή εκεξήζηα δόζε 10 IU Riddle MC, et al. Diabetes Care 2003;26(11): Αλαγθαζηηθή εβδνκαδηαία ηηηινπνίεζε κε ρξήζε πξνθαζνξηζκέλνπ αιγόξηζκνπ θαη κε βάζε ηελ παξαθνινύζεζε ηεο FBG από ηνλ ίδην ηνλ αζζελή Μέζε εκεξήζηα δόζε ζην θαηαιεθηηθό ζεκείν (IU/kg) NPH: 0.42 U/Kg Ηλζνπιίλε Glargine: 0.48 U/Kg

49 Ζ ΣΗΣΛΟΠΟΗΖΖ ΣΖ ΓΟΖ ΜΔΗΧΝΔΗ ΑΠΟΣΔΛΔΜΑΣΗΚΑ ΣΖΝ HBA1C ΣΖΝ ΔΠΗΘΤΜΖΣΖ ΣΗΜΖ Δ ΔΝΑ ΦΑΜΑ ΜΔΛΔΣΧΝ ΜΔ ΗΝΟΤΛΗΝΖ GLARGINE 9.5 Έλαξμε κειέηεο Άπαμ εκεξεζίσο ηλζνπιίλε Glargine 1. Riddle MC, et al. Diabetes Care 2003;26(11): ; 2. Yki-Järvinen H, et al. Diabetologia 2006;49(3): ; 3. Bretzel RG, et al. Lancet 2008;371(9618): ; 4. Janka H, et al. Diabetes Care 2005;28(2): ; 5. Rosenstock J, et al. Diabetes Care 2006;29(3): ; 6. Yki-Järvinen H, et al. Diabetes 2007;30(6):

50 THIN-PERSISTENCE: ΜΔΓΑΛΤΣΔΡΖ ΓΗΑΡΚΔΗΑ ΠΑΡΑΜΟΝΖ Δ ΘΔΡΑΠΔΗΑ ΜΔ ΗΝΟΤΛΗΝΖ GLARGINE ΔΝΑΝΣΗ ΝΡΖ ΚΑΗ DETEMIR ΠΡΧΣΟ- ΘΔΡΑΠΔΤΟΜΔΝΧΝ ΜΔ ΗΝΟΤΛΗΝΖ ΑΘΔΝΧΝ Δ ΠΡΑΓΜΑΣΗΚΔ ΤΝΘΖΚΔ Αναδρομική ανάλυση από βάση δεδομένων, η οποία συνέκρινε την αποτελεσματικότητα της Ινσουλίνης Glargine, ΝΡΗ ή detemir σε πρωτοθερεπευόμενους κε ηλζνπιίλε ασθενείς με ΔΣ2 Gordon J, et al. ADA 2009, abstract accepted 50

51 SCHREIBER ET AL: ΜΔΣΑ ΑΠΟ ΣΗΣΛΟΠΟΗΖΖ, Ζ ΗΝΟΤΛΗΝΖ GLARGINE ΤΝ OAD ΔΠΗΣΤΓΑΝΟΤΝ ΠΑΡΑΣΔΣΑΜΔΝΖ ΓΛΤΚΑΗΜΗΚΖ ΡΤΘΜΗΖ Μελέτη παρατήρησης που εκκινήθηκε σε πρωτοθεραπευόμενους με ινσουλίνη ασθενείς με ΔΣ2, στους οποίους έγινε προσθήκη Ινσουλίνης Glargine στην προηγούμενη αγωγή τους με OAD Η διάρκεια της μελέτης ήταν 9 μήνες κι ακολούθησαν προαιρετική φάση παράτασης διάρκειας 20 έως και 32 μηνών Schreiber SA et al. Diabetes Obes Metab 2007;9(1):31 38; Schreiber SA, et al. Diabetes Technol Ther 2008;10(2):

52 LAPTOP: ΜΔΓΑΛΤΣΔΡΖ ΜΔΗΧΖ ΣΖ HBA1C ΜΔ ΗΝΟΤΛΗΝΖ GLARGINE + ΑΠΟ ΣΟΤ ΣΟΜΑΣΟ ΑΝΣΗΓΗΑΒΖΣΗΚΑ ΓΗΚΗΑ ΔΝΑΝΣΗ ΓΗΦΑΗΚΖ ΗΝΟΤΛΗΝΖ Συχαιοποιημένη μελέτη σε 371 πρωτοθεραπευόμενους με ινσουλίνη ασθενείς με ΔΣ2, οι οποίοι έλαβαν ινσουλίνη Glargine ή διφασική (70% NPH/30% regular) ινσουλίνη για 24 εβδομάδες Janka HU, et al. Diabetes Care 2005;28(2):

53 LAPTOP: Ζ ΗΝΟΤΛΗΝΖ GLARGINE ΠΑΡΔΥΔΗ ΚΑΛΤΣΔΡΖ ΜΔΣΑΓΔΤΜΑΣΗΚΖ ΡΤΘΜΗΖ ΔΝΑΝΣΗ ΣΖ ΓΗΦΑΗΚΖ Συχαιοποιημένη μελέτη σε 371 πρωτοθεραπευόμενους με ινσουλίνη ασθενείς με ΔΣ2, οι οποίοι έλαβαν ινσουλίνη Glargine ή διφασική (70% NPH/30% regular) ινσουλίνη για 24 εβδομάδες Janka HU, et al. Diabetes Care 2005;28(2): *p<0,05 γηα ηε ζύγθξηζε ησλ κεηαβνιώλ από ηελ έλαξμε ηεο κειέηεο έσο ην θαηαιεθηηθό ζεκείν αλάκεζα ζηηο ζεξαπείεο

54 LAPTOP: ΛΗΓΟΣΔΡΖ ΤΠΟΓΛΤΚΑΗΜΗΑ ΜΔ ΗΝΟΤΛΗΝΖ GLARGINE + ΑΠΟ ΣΟΤ ΣΜΑΣΟ ΑΝΣΗΓΗΑΒΖΣΗΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΝΑΝΣΗ ΓΗ ΖΜΔΡΖΗΧ ΓΗΦΑΗΚΖ ΗΝΟΤΛΗΝΖ Συχαιοποιημένη μελέτη σε 371 πρωτοθεραπευόμενους με ινσουλίνη ασθενείς με ΔΣ2, οι οποίοι έλαβαν ινσουλίνη Glargine ή διφασική (70% NPH/30% regular) ινσουλίνη για 24 εβδομάδες Janka HU, et al. Diabetes Care 2005;28(2):

55 LAPTOP: ΜΔΓΑΛΤΣΔΡΖ ΗΚΑΝΟΠΟΗΖΖ ΑΠΟ ΣΖ ΘΔΡΑΠΔΗΑ ΜΔ ΗΝΟΤΛΗΝΖ GLARGINE ΔΝΑΝΣΗ ΓΗΦΑΗΚΖ ΗΝΟΤΛΗΝΖ 364 ασθενείς με ΔΣ2, αλεπαξθώο ελεγχόμενοι με την υφιστάμενη από του στόματος θεραπεία: επίδραση στην ικανοποίηση από τη θεραπεία της προσθήκης Ινσουλίνης Glargine σε από του στόματος παράγοντες έναντι της μετάβασης σε δηθαζηθή ινσουλίνη μεμονωμένα Bradley C, et al. Diabetes 2005;54(Suppl):abstract 1246-P

56 ΤΜΠΔΡΑΜΑΣΗΚΑ Δθόδηα επηηπρίαο ηόρνη (HBA1c<7%) ηξαηεγηθή (ζεξαπεπηηθνί αιγόξηζκνη) ΘΑΡΡΟ Γλώζε ηεο αζζέλεηαο ΓΝΩΗ ΣΟΤ ΑΘΔΝΟΤ Έγθαηξε κεηάβαζε ζην επόκελν βήκα

ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;»

ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;» 11ο Πανελλήνιο ιαβητολογικό Συνέδριο Ειδικό φροντιστήριο Ε Ε Σάββατο 28 Μαρτίου 2009 Αλεξανδρούπολη «Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;» Αλέξης Σωτηρόπουλος Επιμελητής

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ

ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΣΤΡΟΓΓΥΛΗΣ ΤΡΑΠΕΖΑΣ: «Πώς επιτυγχάνω καλή ρύθμιση στις δύσκολες περιπτώσεις: Σχέδιο δράσης» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ Δρ. Α. Μελιδώνης Υπεύθυνος Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Πειραιά «ΤΖΑΝΕΙΟ» Διαβητολογικό Κέντρο

Διαβάστε περισσότερα

Τι κάνουμε; Διαβητικός με Βασική ινσουλίνη 49 μον + Μετφορμίνη 850mgX2 +glimepiride. 3ετίας ενώ έχει FPG ~ 110mg έχει PPG ~ 260mg & HbA1c=7,9%

Τι κάνουμε; Διαβητικός με Βασική ινσουλίνη 49 μον + Μετφορμίνη 850mgX2 +glimepiride. 3ετίας ενώ έχει FPG ~ 110mg έχει PPG ~ 260mg & HbA1c=7,9% Διαβητικός με Βασική ινσουλίνη 49 μον + Μετφορμίνη 850mgX2 +glimepiride 6mgX1από 3ετίας ενώ έχει FPG ~ 110mg έχει PPG ~ 260mg & HbA1c=7,9% Τι κάνουμε; 1. Αύξηση δόσης ινσουλίνης; 2. Προσθήκη αναλόγου ταχείας

Διαβάστε περισσότερα

Συζήτηση περίπτωσης ασθενούς. Σ. Λιάτης Παθολόγος Επιμελητής Β ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό»

Συζήτηση περίπτωσης ασθενούς. Σ. Λιάτης Παθολόγος Επιμελητής Β ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό» Συζήτηση περίπτωσης ασθενούς Σ. Λιάτης Παθολόγος Επιμελητής Β ΕΣΥ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό» Κυρία Α.Ν, 74 ετών, νοικοκυρά Πολυουρία, πολυδιψία και απώλεια βάρους

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες για την έναρξη και την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας στον Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2

Σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες για την έναρξη και την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας στον Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 Σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες για την έναρξη και την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας στον Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 2 A Mητράκου Επ.Καθηγήτρια Παθολογίας-Μεταβολισµού Μονάδα Σακχαρώδη Διαβήτη Μεταβολισµού

Διαβάστε περισσότερα

Βasal plus: Ο σύγχρονος τρόπος για την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας

Βasal plus: Ο σύγχρονος τρόπος για την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας Βasal plus: Ο σύγχρονος τρόπος για την εντατικοποίηση της ινσουλινοθεραπείας Ν. Τεντολούρης Α' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική και Ειδική Νοσολογία Πανεπιστημίου Αθηνών & Διαβητολογικό Κέντρο, Γ. Ν. Α.

Διαβάστε περισσότερα

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 «Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πως ;» Ηλίας Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Ειδικό φροντιστήριο

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές παρεμβάσεις με οδηγό την παθοφυσιολογία του διαβήτη σε ασθενείς που χρειάζονται ινσουλίνη. Μαριάνθη Αρχανιωτάκη

Θεραπευτικές παρεμβάσεις με οδηγό την παθοφυσιολογία του διαβήτη σε ασθενείς που χρειάζονται ινσουλίνη. Μαριάνθη Αρχανιωτάκη Θεραπευτικές παρεμβάσεις με οδηγό την παθοφυσιολογία του διαβήτη σε ασθενείς που χρειάζονται ινσουλίνη Μαριάνθη Αρχανιωτάκη ΗbA 1 c ΣΔΤ2 Ινσουλινοπενία λειτουργικότητα, μάζα β-κυττάρων Η εξελικτική φύση

Διαβάστε περισσότερα

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. «Σχήματα. αναλόγων έναντι σχημάτων ανθρώπινου τύπου ινσουλίνης στο σακχαρώδη διαβήτη»

Ηλίας Ν. Μυγδάλης. «Σχήματα. αναλόγων έναντι σχημάτων ανθρώπινου τύπου ινσουλίνης στο σακχαρώδη διαβήτη» ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 «Σχήματα αναλόγων έναντι σχημάτων ανθρώπινου τύπου ινσουλίνης στο σακχαρώδη διαβήτη» Ηλίας Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και ιαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκομείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Επιστημονική

Διαβάστε περισσότερα

«Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012»

«Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012» «Θεραπευτικός αλγόριθµος ADA/EASD 2012» ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1942 Ηλίας Ν. Μυγδάλης Συντονιστής Διευθυντής Β Παθολογική Κλινική και Διαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκοµείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα 9o Πανελλήνιο Συνέδριο

Διαβάστε περισσότερα

Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πώς ;

Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πώς ; 11 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας 25-29 Μαρτίου 2009 - Αλεξανδρούπολη Έναρξη ινσουλίνης στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2: πότε και πώς ; Dr Κωνσταντίνος Σουλής Διαβητολογικό

Διαβάστε περισσότερα

Μαριάννα Μπενρουμπή Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Ν.Αθηνών «Πολυκλινική»

Μαριάννα Μπενρουμπή Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Ν.Αθηνών «Πολυκλινική» Θεραπευτικές παρεμβάσεις με οδηγό την παθοφυσιολογία του διαβήτη σε ασθενείς παχύσαρκους που δεν ρυθμίζονται με αντιδιαβητικά δισκία Μαριάννα Μπενρουμπή Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Ν.Αθηνών «Πολυκλινική» Άνδρας

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία µε ινσουλίνη

Θεραπεία µε ινσουλίνη 21 Θεραπεία µε ινσουλίνη ΑΡ.Χ. ΚΕΡΑΣΩΤΗΣ Ενδοκρινολόγος Τμήμα Ενδοκρινολογίας - Διαβήτη - Οστεοπόρωσης Μαιευτήριο «ΙΑΣΩ» 1. Εισαγωγή ινσουλίνη αποτελεί για τους ασθενείς με ΣΔ1 τη μόνη ουσιαστική θεραπευτική

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Σακχαρώδης Διαβήτης Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Number of people with diabetes by IDF Region, 2013 IDF Diabetes Atlas.

Διαβάστε περισσότερα

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ LDL-C : μείζων

Διαβάστε περισσότερα

Δρ. Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Β` Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

Δρ. Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Β` Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Η ινσουλινοθεραπεία στην κλινική πράξη Δρ. Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο Β` Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Αίτια θανάτου των διαβητικών ατόμων 90 80

Διαβάστε περισσότερα

Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δυσλιπιδαιμίες αντιμετώπιση Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Δυσλιπιδαιμίες LDL-C HDL-C < 40 mg/dl Τριγλυκερίδια 150-199 mg/dl : οριακά

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία του Σακχαρώδoυς Διαβήτη τύπου 2

Θεραπεία του Σακχαρώδoυς Διαβήτη τύπου 2 Θεραπεία του Σακχαρώδoυς Διαβήτη τύπου 2 Ν. Τεντολούρης Αναπλ. Καθηγητής Α' Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική και Ειδική Νοσολογία Πανεπιστημίου Αθηνών & Διαβητολογικό Κέντρο Γ. Ν. Α. Λαϊκό ΟΣΔΤ2 χαρακτηρίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία με βασική ινσουλίνη στην καθ ημέρα πράξη με επίκεντρο τον ασθενή. Κ.Καρατζίδου Γ.Ν.Θ.»Παπαγεωργίου»-Α Παθ.Κλινική

Θεραπεία με βασική ινσουλίνη στην καθ ημέρα πράξη με επίκεντρο τον ασθενή. Κ.Καρατζίδου Γ.Ν.Θ.»Παπαγεωργίου»-Α Παθ.Κλινική Θεραπεία με βασική ινσουλίνη στην καθ ημέρα πράξη με επίκεντρο τον ασθενή Κ.Καρατζίδου Γ.Ν.Θ.»Παπαγεωργίου»-Α Παθ.Κλινική Ινσουλίνη Degludec (Tresiba ) Η νέας γενιάς βασική ινσουλίνη Δήλωση συμφερόντων

Διαβάστε περισσότερα

Ινσουλινοθεραπεία (Βασική +ΑΔ)

Ινσουλινοθεραπεία (Βασική +ΑΔ) Ινσουλινοθεραπεία (Βασική +ΑΔ) Δήλωση Συμφερόντων Το περιεχόμενο της παρουσίασης αντανακλά τις απόψεις του ομιλητή.ο ομιλητής έχει λάβει τιμητικές αμοιβές για ομιλίες από τις ακόλουθες φαρμακευτικές εταιρείες

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτη κύησης. Ελένη Αναστασίου Διευθύντρια Ενδοκρινολογικού Τμήματος- Διαβητολογικού Κέντρου ΓΝΑ Αλεξάνδρα

Σακχαρώδης Διαβήτη κύησης. Ελένη Αναστασίου Διευθύντρια Ενδοκρινολογικού Τμήματος- Διαβητολογικού Κέντρου ΓΝΑ Αλεξάνδρα Σακχαρώδης Διαβήτη κύησης Ελένη Αναστασίου Διευθύντρια Ενδοκρινολογικού Τμήματος- Διαβητολογικού Κέντρου ΓΝΑ Αλεξάνδρα ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ ΜΕ ΤΟ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΤΗΣ ΟΜΙΛΙΑΣ ΜΟΥ ΟΡΙΣΜΟΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ

Διαβάστε περισσότερα

«ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΙ Η ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ»

«ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΙ Η ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΣΤΟΝ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ» ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Ομάδα Εργασίας: «ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ» Συστάσεις και κατευθυντήριες οδηγίες από τους μεγάλους οργανισμούς (ADA 2007,ESC 2007, EASD 2007) «ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΚΑΙ Η ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Μακροαγγειακές επιπλοκές και παράγοντες κινδύνου. Συνύπαρξη και ο ρόλος τους στην αιτιοπαθογένεια και στη βαρύτητα του Διαβητικού Ποδιού.

Μακροαγγειακές επιπλοκές και παράγοντες κινδύνου. Συνύπαρξη και ο ρόλος τους στην αιτιοπαθογένεια και στη βαρύτητα του Διαβητικού Ποδιού. Μακροαγγειακές επιπλοκές και παράγοντες κινδύνου. Συνύπαρξη και ο ρόλος τους στην αιτιοπαθογένεια και στη βαρύτητα του Διαβητικού Ποδιού. Σκούτας Δ, Καραγιάννη Δ, Σέκερη Ζ, Σιώμος Κ,Κοντόπουλος Μ, Λαζαρίδου

Διαβάστε περισσότερα

ΟΜΙΛΙΕ Ε ΤΝΕΔΡΙΑ, ΤΜΠΟΙΑ, ΣΡΟΓΓΤΛΑ ΣΡΑΠΕΖΙΑ (ύνολο: 37 Ομιλίες )

ΟΜΙΛΙΕ Ε ΤΝΕΔΡΙΑ, ΤΜΠΟΙΑ, ΣΡΟΓΓΤΛΑ ΣΡΑΠΕΖΙΑ (ύνολο: 37 Ομιλίες ) ΟΜΙΛΙΕ Ε ΤΝΕΔΡΙΑ, ΤΜΠΟΙΑ, ΣΡΟΓΓΤΛΑ ΣΡΑΠΕΖΙΑ (ύνολο: 37 Ομιλίες ) 1. ΠΕΡΙΥΕΡΙΚΗ ΜΑΚΡΟΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ - ΑΕΕ Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα στην Ενδοκρινολογία και τον μεταβολισμό 20 22 Ιανουαρίου 2010, Αθήνα 2. ΑΚΦΑΡΨΔΗ

Διαβάστε περισσότερα

Χορήγηζη ΗΧΜΒ ζε ορθοπαιδικό τειροσργείο σπό περιοτική αναιζθηζία

Χορήγηζη ΗΧΜΒ ζε ορθοπαιδικό τειροσργείο σπό περιοτική αναιζθηζία Χορήγηζη ΗΧΜΒ ζε ορθοπαιδικό τειροσργείο σπό περιοτική αναιζθηζία Δρ Σηαμάηιος Α. Παπαδάκης Ορθοπαιδικός Χειροσργός Επιμεληηής Α - Ε.Σ.Υ. Δ Ορθοπαιδική Κλινική Γ.Ν.Α. KAT Αγαπεηέ Γηαηξέ.. Υειρόγραθο κείμενο

Διαβάστε περισσότερα

Ποιότητα Ζωής. Ασθενοκεντρική-Εξατομικευμένη Επιλογή Αντιδιαβητικής αγωγής. Αποτελεσματικότητα Υπογλυκαιμία Βάρος Ανεπιθύμητες ενέργειες Κόστος

Ποιότητα Ζωής. Ασθενοκεντρική-Εξατομικευμένη Επιλογή Αντιδιαβητικής αγωγής. Αποτελεσματικότητα Υπογλυκαιμία Βάρος Ανεπιθύμητες ενέργειες Κόστος Ασθενοκεντρική-Εξατομικευμένη Επιλογή Αντιδιαβητικής αγωγής Ηλικία Ποιότητα Ζωής Αποτελεσματικότητα Υπογλυκαιμία Βάρος Ανεπιθύμητες ενέργειες Κόστος Καρδιαγγ ειακή νόσος Νεφρική νόσος παχυσαρκ ία Διάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

Παρακολούθηση διαβητικού στην καθημέρα πράξη. Δρ. Π. Μήτρου Παθολόγος, Εθνικό Κέντρο Διαβήτη, ΠΓΝ «Αττικόν»

Παρακολούθηση διαβητικού στην καθημέρα πράξη. Δρ. Π. Μήτρου Παθολόγος, Εθνικό Κέντρο Διαβήτη, ΠΓΝ «Αττικόν» Παρακολούθηση διαβητικού στην καθημέρα πράξη Δρ. Π. Μήτρου Παθολόγος, Εθνικό Κέντρο Διαβήτη, ΠΓΝ «Αττικόν» Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2 διαταραχή της ευαισθησίας των ιστών στη δράση της ινσουλίνης και διαταραχή

Διαβάστε περισσότερα

Ινσουλινοθεραπεία. Τριαντάφυλλος Π. Διδάγγελος

Ινσουλινοθεραπεία. Τριαντάφυλλος Π. Διδάγγελος Ινσουλινοθεραπεία Τριαντάφυλλος Π. Διδάγγελος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Παθολογίας Διαβητολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Π.Γ.Ν. Θεσσαλονίκης ΑΧΕΠΑ Ινσουλινοθεραπεία A State of the Art Θεωρείται

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2.

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2. ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2. Χαράλαμπος Ταμβάκος, Αναστάσιος Κουτσοβασίλης, Αλέξης Σωτηρόπουλος, Μαρία Παππά, Ουρανία Αποστόλου,

Διαβάστε περισσότερα

Παραρτημα III Μεταβολες στις περιληψεις των χαρακτηριστικων του προϊοντος και στα φυλλα οδηγιων χρησης

Παραρτημα III Μεταβολες στις περιληψεις των χαρακτηριστικων του προϊοντος και στα φυλλα οδηγιων χρησης Παραρτημα III Μεταβολες στις περιληψεις των χαρακτηριστικων του προϊοντος και στα φυλλα οδηγιων χρησης Σημείωση: Οι εν λόγω τροποποιήσεις της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου

Διαβάστε περισσότερα

(άρθρο 8 Ν.1599/1986)

(άρθρο 8 Ν.1599/1986) Ν. 1599/1986, δειώλσ όηη : εθρσξώ ην δηθαίσκα πνπ απνξξέεη από ηελ απόζπξζε ηνπ απηνθηλήηνπ κνπ, κε αξηζκό θπθινθνξίαο θαη άδεηα θπθινθνξίαο αξηζκ. / ζύκθσλα κε ηελ αξηζκ Πξάμε νξηζηηθήο δηαγξαθήο ηεο

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩ Η ΙΑΒΗΤΗ. ρ. Μυλωνάκη Θεοχαρούλα. Υπεύθυνη ιαβητολογικού Ιατρείου

ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩ Η ΙΑΒΗΤΗ. ρ. Μυλωνάκη Θεοχαρούλα. Υπεύθυνη ιαβητολογικού Ιατρείου ΕΓΚΑΙΡΗ ΙΑΓΝΩΣΗ & ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩ Η ΙΑΒΗΤΗ ρ. Μυλωνάκη Θεοχαρούλα ιευθύντρια Β Παθολογικής Κλινικής Γ.Ν. Χανίων Υπεύθυνη ιαβητολογικού Ιατρείου Πινακοθήκη ήµου Χανίων, 17/02/2012 Συχνότητα του

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση ατόμων με ΣΔ στο Οδοντιατρείο. Κυπαρίσση Καρατζίδου ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»

Αντιμετώπιση ατόμων με ΣΔ στο Οδοντιατρείο. Κυπαρίσση Καρατζίδου ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» Αντιμετώπιση ατόμων με ΣΔ στο Οδοντιατρείο Κυπαρίσση Καρατζίδου ΓΝΘ «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» Κριτήρια για τη διάγνωση του ΣΔ (ADA, 2008) Αιτιολογική ταξινόμηση ΣΔ (ADA) Επιπολασμός ΣΔ: 2000 2030 ΣΔ στην Ελλάδα ΣΔ

Διαβάστε περισσότερα

T A E K W O N D O. Δ. ΠπθαξΨο. ΔπΫθνπξνο ΘαζεγεηΪο ΑζιεηηθΪο ΦπζηθνζεξαπεΫαο ΡΔΦΑΑ - ΑΞΘ

T A E K W O N D O. Δ. ΠπθαξΨο. ΔπΫθνπξνο ΘαζεγεηΪο ΑζιεηηθΪο ΦπζηθνζεξαπεΫαο ΡΔΦΑΑ - ΑΞΘ T A E K W O N D O Δ. ΠπθαξΨο ΔπΫθνπξνο ΘαζεγεηΪο ΑζιεηηθΪο ΦπζηθνζεξαπεΫαο ΡΔΦΑΑ - ΑΞΘ ΦΠΗΘΝΘΔΟΑΞΔΗΑ Ο Ρ Ι Μ Ο Φπζη(θ)νζεξαπεΫα εϋλαη ε επηζηϊκε, ε νπνϋα κόλν κε θπζηθψ κωζα θαη κεζόδνπο πξνζπαζεϋ λα ζεξαπεύζεη

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΕΣ. A Mητράκου Επικ.Καθηγήτρια Ε.Κ.Π.Α. ΜΟΝΑΔΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ε.Κ.Π.Α.

ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΕΣ. A Mητράκου Επικ.Καθηγήτρια Ε.Κ.Π.Α. ΜΟΝΑΔΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ε.Κ.Π.Α. ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΕΣ A Mητράκου Επικ.Καθηγήτρια Ε.Κ.Π.Α. ΜΟΝΑΔΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ε.Κ.Π.Α. Νέος αλγόριθμος για τη διαχείριση διαβήτη Τύπου 2 (ADA/EASD) Επίπεδο 1: Καλά τεκμηριωμένες

Διαβάστε περισσότερα

Αζθήζεηο 5 νπ θεθαιαίνπ Crash course Step by step training. Dipl.Biol.cand.med. Stylianos Kalaitzis

Αζθήζεηο 5 νπ θεθαιαίνπ Crash course Step by step training. Dipl.Biol.cand.med. Stylianos Kalaitzis Αζθήζεηο 5 νπ θεθαιαίνπ Crash course Step by step training Dipl.Biol.cand.med. Stylianos Kalaitzis Stylianos Kalaitzis Μνλνϋβξηδηζκνο 1 Γπν γνλείο, εηεξόδπγνη γηα ηνλ αιθηζκό θάλνπλ παηδηά. Πνία ε πηζαλόηεηα

Διαβάστε περισσότερα

Ο νοσηλευόμενος ασθενής με Σακχαρώδη Διαβήτη

Ο νοσηλευόμενος ασθενής με Σακχαρώδη Διαβήτη Ο νοσηλευόμενος ασθενής με Σακχαρώδη Διαβήτη Ζωγράφου Ιωάννα Διαβητολογικό Κέντρο B Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Το ιατρικό κόστος για το ΣΔ στις ΗΠΑ είναι

Διαβάστε περισσότερα

Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν 2011-12

Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν 2011-12 Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν 11-12 Project 6: Ταμίδη κε ηε Μεραλή ηνπ Φξόλνπ Υπεύζπλνη Καζεγεηέο: Ε. Μπηιαλάθε Φ. Αλησλάηνο Δρώηηζη 3: Πνηα από ηα παξαθάησ ΜΜΕ ηεξαξρείηε από πιεπξάο ζεκαζίαο;

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΣΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑΥΔΙΡΗΗ ΣΩΝ ΣΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ Δ ΔΝΗΛΙΚΔ

ΠΡΩΣΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑΥΔΙΡΗΗ ΣΩΝ ΣΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ Δ ΔΝΗΛΙΚΔ ΠΡΩΣΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑΥΔΙΡΗΗ ΣΩΝ ΣΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ Δ ΔΝΗΛΙΚΔ Σν ζύγρξνλν πξόηππν αληηκεηώπηζεο ηεο ηεξεδόλαο ελειίθσλ δελ εζηηάδεηαη κόλν ζηελ απνθαηάζηαζε ησλ ηεξεδνληθώλ βιαβώλ πνπ έρνπλ εθδεισζεί, αιιά έρεη

Διαβάστε περισσότερα

Άζκηζη ζτέζης κόζηοσς-τρόνοσ (Cost Time trade off) Καηαζκεσαζηική ΑΔ

Άζκηζη ζτέζης κόζηοσς-τρόνοσ (Cost Time trade off) Καηαζκεσαζηική ΑΔ Άζκηζη ζτέζης κόζηοσς-τρόνοσ (Cost Time trade off) Καηαζκεσαζηική Δίζηε μησανικόρ διοίκηζηρ μεγάληρ καηαζκεςαζηικήρ εηαιπείαρ και καλείζηε να ςλοποιήζεηε ηο έπγο πος πεπιγπάθεηαι από ηον Πίνακα 1. Κωδ.

Διαβάστε περισσότερα

Σχήματα έναρξης ινσουλινοθεραπείας σε άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη τυπου 2: οι απόψεις ειδικών γιατρών στον διαβήτη σε τρειςελληνικέςπόλεις

Σχήματα έναρξης ινσουλινοθεραπείας σε άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη τυπου 2: οι απόψεις ειδικών γιατρών στον διαβήτη σε τρειςελληνικέςπόλεις Σχήματα έναρξης ινσουλινοθεραπείας σε άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη τυπου 2: οι απόψεις ειδικών γιατρών στον διαβήτη σε τρειςελληνικέςπόλεις Τ. ιδάγγελος 1, Η. Ευθυμίου 2, Κ. Kαζάκος 3, Χ. Μανές 4, Ε. Πάγκαλος

Διαβάστε περισσότερα

Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ

Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ SGOT 60 IU/l, SGPT 72 IU/l, γgt 92 IU/l, ALP κ.φ., CPK κ.φ., θυρεοειδική λειτουργία κ.φ. Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας

Διαβάστε περισσότερα

Είναι οι στόχοι ίδιοι για όλους; Ειδικές οµάδες ασθενών

Είναι οι στόχοι ίδιοι για όλους; Ειδικές οµάδες ασθενών Είναι οι στόχοι ίδιοι για όλους; Ειδικές οµάδες ασθενών ρ Σταύρος Μπούσµπουλας ιευθυντής ΕΣΥ Υπεύθυνος ιαβητολογικού Κέντρου Γ.Ν. Νίκαιας Πειραιά Θεραπευτικοί στόχοι στο ιαβήτη Υγιεινή και ισορροπηµένη

Διαβάστε περισσότερα

Συννοσηρο τητες στον Σακχαρω δη Διαβη τη τυ που 2: η σημασι α της νεφρικη ς δυσλειτουργι ας στην επιλογη της αντιδιαβητικη ς αγωγη ς

Συννοσηρο τητες στον Σακχαρω δη Διαβη τη τυ που 2: η σημασι α της νεφρικη ς δυσλειτουργι ας στην επιλογη της αντιδιαβητικη ς αγωγη ς Συννοσηρο τητες στον Σακχαρω δη Διαβη τη τυ που 2: η σημασι α της νεφρικη ς δυσλειτουργι ας στην επιλογη της αντιδιαβητικη ς αγωγη ς ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΚΩΤΣΑ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΑΣ ΤΜΗΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

Ινσουλινοθεραπεία στο ΣΔ τύπου 1

Ινσουλινοθεραπεία στο ΣΔ τύπου 1 Ινσουλινοθεραπεία στο ΣΔ τύπου 1 Γεώργιος Δηµητριάδης Καθηγητής Παθολογίας Διευθυντής Β Προπαιδευτικής Παθολογικής Κλινικής, Μονάδας Έρευνας και Διαβητολογικού Κέντρου Πανεπιστηµίου Αθηνών Γενικό Πανεπιστηµιακό

Διαβάστε περισσότερα

Greek Leadership Diabetes Forum 11-April 2014

Greek Leadership Diabetes Forum 11-April 2014 Greek Leadership Diabetes Forum 11-April 2014 MΟΥΣΕΙΟ ΑΚΡΟΠΟΛΕΩΣ Σ.Ι.Παππάς «Το Ελληνικό Σχέδιο Δράσης για την αντιμετώπιση του ΣΔτ2. Ο Διαβήτης ως πρότυπο χρόνιων νόσων» ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΒΙΩΣIΜΟΤΗΤΑΣ Ελλάδα:

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ. Νικολέτα Καρτάλη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ. Νικολέτα Καρτάλη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Νικολέτα Καρτάλη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Burwell et al, Am J Med 1956 SLEEP BREATHING DISORDERS ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΩΝ ΑΠΝΟΙΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης διαβήτης: ποια η επιθυµητή γλυκαιµική ρύθµιση και πως επιτυγχάνεται

Σακχαρώδης διαβήτης: ποια η επιθυµητή γλυκαιµική ρύθµιση και πως επιτυγχάνεται 23 Σακχαρώδης διαβήτης: ποια η επιθυµητή γλυκαιµική ρύθµιση και πως επιτυγχάνεται ΦΩΤΕΙΝΗ ΧΡΙΣΤΟΠΟΥΛΟΥ, Δ.-Ν. ΚΙΟΡΤΣΗΣ Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Εισαγωγή Παρά την παγκόσμια επαγρύπνηση για

Διαβάστε περισσότερα

ΟΜΙΛΙΕΣ ΣΕ ΣΥΝΕΔΡΙΑ, ΣΥΜΠΟΣΙΑ, ΣΤΡΟΓΓΥΛΑ ΤΡΑΠΕΖΙΑ (Σύνολο: 47 Ομιλίες)

ΟΜΙΛΙΕΣ ΣΕ ΣΥΝΕΔΡΙΑ, ΣΥΜΠΟΣΙΑ, ΣΤΡΟΓΓΥΛΑ ΤΡΑΠΕΖΙΑ (Σύνολο: 47 Ομιλίες) ΟΜΙΛΙΕΣ ΣΕ ΣΥΝΕΔΡΙΑ, ΣΥΜΠΟΣΙΑ, ΣΤΡΟΓΓΥΛΑ ΤΡΑΠΕΖΙΑ (Σύνολο: 47 Ομιλίες) 1. «ΑΝΤΛΙΕΣ ΚΑΙ ΣΧΗΜΑΤΑ ΕΝΤΑΤΙΚΟΠΟΙΗΜΕΝΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ» 7ο Σεμινάριο Μετεκπαιδευτικών Μαθημάτων «Στρατηγικές στον Σ.Δ. 2008»

Διαβάστε περισσότερα

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ ΜΑΘΗΜΑ : ΑΡΧΑΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ Α/Α : 0_1382/153 1. Καη όηαλ έγηλε ε ππνρώξεζε αξγά ην απόγεπκα, επεηδή θνβήζεθαλ νη νιηγαξρηθνί κήπσο νη δεκνθξαηηθνί, αθνύ θάλνπλ επίζεζε, θαηαιάβνπλ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΓΚΑΙΡΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΤΟΝ ΣΔ ΤΥΠΟΥ 2 ΜΕ ΜΙΓΜΑΤΑ ΑΝΑΛΟΓΩΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ

ΕΓΚΑΙΡΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΤΟΝ ΣΔ ΤΥΠΟΥ 2 ΜΕ ΜΙΓΜΑΤΑ ΑΝΑΛΟΓΩΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ ΕΓΚΑΙΡΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΤΟΝ ΣΔ ΤΥΠΟΥ 2 ΜΕ ΜΙΓΜΑΤΑ ΑΝΑΛΟΓΩΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ Dr Μαριάνθη Αρχανιωτάκη 28 ο Συνέδριο ΔΕΒΕ To θεραπευτικό τοπίο του ΣΔτ2 αλλάζει με νέους θεραπευτικούς

Διαβάστε περισσότερα

ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΛΙΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΚΑΙ ΝΕΑΡΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΜΕ Σ 1. ΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ, ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΥΣΚΟΛΙΕΣ.

ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΛΙΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΚΑΙ ΝΕΑΡΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΜΕ Σ 1. ΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ, ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΥΣΚΟΛΙΕΣ. ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΛΙΑΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΚΑΙ ΝΕΑΡΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΜΕ Σ 1. ΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ, ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΚΑΙ ΥΣΚΟΛΙΕΣ. Κ.Κίτσιος¹, Μ.Παπαδοπούλου², Ν.Καδόγλου¹, Σ. Τερζή², Κ.Κώστα², Ν.Σάιλερ¹ 1.Α Παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

Μεταβολικός έλεγχος κατά την κύηση γυναικών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1. ρ. Χρήστος Σαμπάνης ιαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

Μεταβολικός έλεγχος κατά την κύηση γυναικών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1. ρ. Χρήστος Σαμπάνης ιαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Μεταβολικός έλεγχος κατά την κύηση γυναικών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ρ. Χρήστος Σαμπάνης ιαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Μετακινήσεις θρεπτικών ουσιών μέσω πλακούντα ΜΗΤΕΡΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΟΡΙΣΜΟΣ, ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΟΡΙΣΜΟΣ, ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ: ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Συντονιστής: Γεώργιος Δημητριάδης Μέλη: Ηλίας Μυγδάλης Νικόλαος Τεντολούρης ΟΡΙΣΜΟΣ, ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΣΑΚΧΑΡΩΔΟΥΣ ΔΙΑΒΗΤΗ Ορισμός Ο σακχαρώδης

Διαβάστε περισσότερα

Σακχ κ αρώδ ώ ης η Δι Δ α ι βήτ ή η τ ς η κα κ ι ι Κύ Κ η ύ σ η η- Νεότε τ ρα δ εδοµέ µ να

Σακχ κ αρώδ ώ ης η Δι Δ α ι βήτ ή η τ ς η κα κ ι ι Κύ Κ η ύ σ η η- Νεότε τ ρα δ εδοµέ µ να Σακχαρώδης Διαβήτης και Κύηση- Νεότερα δεδοµένα Ελένη Αναστασίου ιευθύντρια Υπεύθυνη ιαβητολογικού Κέντρου Α Ενδοκρινολογικό Τµήµα - ΓΝΑ Αλεξάνδρα Θέµατα προς συζήτηση Σακχαρώδης ιαβήτης της Κύησης -Θεραπευτική

Διαβάστε περισσότερα

ΝΔΟ ΤΝΘΔΣΟ ΜΗ-ΔΠΔΜΒΑΣΙΚΟ ΓΔΙΚΣΗ ΠΡΟΒΛΔΨΗ ΣΗ ΜΗ- ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΣΔΑΣΟΗΠΑΣΙΣΙΓΑ

ΝΔΟ ΤΝΘΔΣΟ ΜΗ-ΔΠΔΜΒΑΣΙΚΟ ΓΔΙΚΣΗ ΠΡΟΒΛΔΨΗ ΣΗ ΜΗ- ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΣΔΑΣΟΗΠΑΣΙΣΙΓΑ ΝΔΟ ΤΝΘΔΣΟ ΜΗ-ΔΠΔΜΒΑΣΙΚΟ ΓΔΙΚΣΗ ΠΡΟΒΛΔΨΗ ΣΗ ΜΗ- ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΣΔΑΣΟΗΠΑΣΙΣΙΓΑ Σ.Α. Πολύζος, I. Κοσνηοσράς, Α. Σλβάκης, Ε. Ζθειριάδοσ, Κ. Πηζιούρ, Ε. Κηζίκη, Α. Ππθεοδώροσ, Ε. Τέρπος SA Polyzos et al., J Clin

Διαβάστε περισσότερα

IV Ο ΕΛΛΗΝΙΜΟ ΣΗ ΔΤΗ,ΠΟΛΙΣΙΜΟΙ Δ.ΜΕΟΓΕΙΟΤ ΚΑΙ ΡΩΜΗ

IV Ο ΕΛΛΗΝΙΜΟ ΣΗ ΔΤΗ,ΠΟΛΙΣΙΜΟΙ Δ.ΜΕΟΓΕΙΟΤ ΚΑΙ ΡΩΜΗ IV Ο ΕΛΛΗΝΙΜΟ ΣΗ ΔΤΗ,ΠΟΛΙΣΙΜΟΙ Δ.ΜΕΟΓΕΙΟΤ ΚΑΙ ΡΩΜΗ Να σαπακηηπίζεηε ηιρ πποηάζειρ, πος ακολοςθούν, υρ ππορ ηην οπθόηηηά ηοςρ, με ηην ένδειξη Σωστό ή Λάθος 1. ηελ αξραία Ρώκε νη πιεβείνη δελ είραλ αξρηθά

Διαβάστε περισσότερα

Παιχνίδι γλωζζικής καηανόηζης με ζχήμαηα!

Παιχνίδι γλωζζικής καηανόηζης με ζχήμαηα! Cpyright 2013 Λόγος & Επικοινωνία // All rights Reserved Παιχνίδι γλωζζικής καηανόηζης με ζχήμαηα! Αυηό ηο παιχνίδι έχει ζηόχους: 1. ηελ εθγύκλαζε ηεο αθνπζηηθήο κλήκεο ησλ παηδηώλ 2. ηελ εμάζθεζε ζηελ

Διαβάστε περισσότερα

Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1], Τρ. Διδάγγελος[1], Ι. Γιώβος[3], Δ. Καραμήτσος[1]

Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1], Τρ. Διδάγγελος[1], Ι. Γιώβος[3], Δ. Καραμήτσος[1] Ολόγοςλεπτίνης/αδιπονεκτίνης ως ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας 10ετούς καρδιαγγειακού κινδύνου σε ινσουλινοθεραπευόμενους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 Ν. Κατσίκη[1], Α. Γκοτζαμάνη-Ψαρράκου[2], Φ. Ηλιάδης[1],

Διαβάστε περισσότερα

ηξαηεγηθή Αληηκεηώπηζεο αθραξώδε Δηαβήηε ηύπνπ 2

ηξαηεγηθή Αληηκεηώπηζεο αθραξώδε Δηαβήηε ηύπνπ 2 ηξαηεγηθή Αληηκεηώπηζεο αθραξώδε Δηαβήηε ηύπνπ 2 Δξ. Μαγδαιελή Μπξηζηηάλνπ Δ/ληξηα Παζνινγηθνύ Σκήκαηνο Τπεύζπλε Ιαηξείνπ Δηαβεηηθνύ Πνδηνύ Γ.Ν.Λακίαο Παγκόσμιος επιπολασμός διαβήτη 382 εθαηνκ. άλζξσπνη

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΔΜΒΑΔΙ ΔΤΑΙΘΗΣΟΠΟΙΗΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΓΙΑ ΣΟΝ HIV/AIDS ΣΗΝ ΑΚΣΟΓΡΑΜΜΗ ΣΩΝ ΠΔΡΙΦΔΡΔΙΑΚΩΝ ΔΝΟΣΗΣΩΝ ΣΗ ΚΔΝΣΡΙΚΗ ΜΑΚΔΓΟΝΙΑ ΑΤΓΟΤΣΟ 2014

ΠΑΡΔΜΒΑΔΙ ΔΤΑΙΘΗΣΟΠΟΙΗΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΓΙΑ ΣΟΝ HIV/AIDS ΣΗΝ ΑΚΣΟΓΡΑΜΜΗ ΣΩΝ ΠΔΡΙΦΔΡΔΙΑΚΩΝ ΔΝΟΣΗΣΩΝ ΣΗ ΚΔΝΣΡΙΚΗ ΜΑΚΔΓΟΝΙΑ ΑΤΓΟΤΣΟ 2014 ΠΑΡΔΜΒΑΔΙ ΔΤΑΙΘΗΣΟΠΟΙΗΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΓΙΑ ΣΟΝ HIV/AIDS ΣΗΝ ΑΚΣΟΓΡΑΜΜΗ ΣΩΝ ΠΔΡΙΦΔΡΔΙΑΚΩΝ ΔΝΟΣΗΣΩΝ ΣΗ ΚΔΝΣΡΙΚΗ ΜΑΚΔΓΟΝΙΑ ΑΤΓΟΤΣΟ 2014 Σν ΚΔ.ΔΛ.Π.ΝΟ., Γξαθείν Θεζζαινλίθεο θαη ε Γηεύζπλζε Γεκόζηαο Τγείαο ηεο

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση και Σακχαρώδης Διαβήτης

Άσκηση και Σακχαρώδης Διαβήτης Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Σακχαρώδης Διαβήτης Συγγραφική ομάδα: Δίπλα Κωνσταντίνα, Λέκτορας ΤΕΦΑΑ Σερρών, Α.Π.Θ. Ζαφειρίδης Ανδρέας, Επίκουρος Καθηγητής ΤΕΦΑΑ Σερρών, Α.Π.Θ. (Υπεύθυνος

Διαβάστε περισσότερα

Προδιαβήτης και µεταβολικό σύνδροµο

Προδιαβήτης και µεταβολικό σύνδροµο Προδιαβήτης και µεταβολικό σύνδροµο ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ Ι. Ιωαννίδης Παθολόγος Υπεύθυνος ιαβητολογικού Ιατρείου και Ιατρείου Παχυσαρκίας Κωνσταντοπούλειο Συγκρότηµα Γ.Ν.Ν.Ιωνίας«Αγία Όλγα» Προδιαβήτης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές παρεμβάσεις με οδηγό την παθοφυσιολογία του διαβήτη σε ασθενείς: που δεν ρυθμίζονται με μετφορμίνη

Θεραπευτικές παρεμβάσεις με οδηγό την παθοφυσιολογία του διαβήτη σε ασθενείς: που δεν ρυθμίζονται με μετφορμίνη Θεραπευτικές παρεμβάσεις με οδηγό την παθοφυσιολογία του διαβήτη σε ασθενείς: που δεν ρυθμίζονται με μετφορμίνη 24 ο ετήσιο συνέδριο ΔΕΒΕ 2010 Δρ Κωνσταντίνος Σουλής Διευθυντής ΕΣΥ Διαβητολογικό Ιατρείο

Διαβάστε περισσότερα

ύγρξνλεο ηάζεηο θαη ζεξαπείεο ζηελ αληηκεηώπηζε ηνπ Γ2 κε ελέζηκεο αγσγέο. Ση πεξηκέλνπκε πέξαλ ηνπ γιπθαηκηθνύ ειέγρνπ

ύγρξνλεο ηάζεηο θαη ζεξαπείεο ζηελ αληηκεηώπηζε ηνπ Γ2 κε ελέζηκεο αγσγέο. Ση πεξηκέλνπκε πέξαλ ηνπ γιπθαηκηθνύ ειέγρνπ ύγρξνλεο ηάζεηο θαη ζεξαπείεο ζηελ αληηκεηώπηζε ηνπ Γ2 κε ελέζηκεο αγσγέο. Ση πεξηκέλνπκε πέξαλ ηνπ γιπθαηκηθνύ ειέγρνπ Έγθαηξε έλαξμε ηλζνπιηλνζεξαπείαο: γηαηί πόηε πνηα αθραξώδεο Δηαβήηεο θαη θαξδηαγγεηαθόο

Διαβάστε περισσότερα

Δρ. Χρήστος Μανές ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

Δρ. Χρήστος Μανές ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Δρ. Χρήστος Μανές Παθολόγος µε εξειδίκευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΜΕΔΙΠ Διευθυντής Παθολογικού τµήµατος και Διαβητολογικού Κέντρου Γ.Π.Ν «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Σακχαρώδης Διαβήτης 220 εκατοµµύρια

Διαβάστε περισσότερα

Μονοψϊνιο. Αγνξά κε ιίγνπο αγνξαζηέο. Δύναμη μονοψωνίος Η ηθαλόηεηα πνπ έρεη ν αγνξαζηήο λα επεξεάζεη ηελ ηηκή ηνπ αγαζνύ.

Μονοψϊνιο. Αγνξά κε ιίγνπο αγνξαζηέο. Δύναμη μονοψωνίος Η ηθαλόηεηα πνπ έρεη ν αγνξαζηήο λα επεξεάζεη ηελ ηηκή ηνπ αγαζνύ. Μονοψϊνιο Ολιγοψώνιο Αγνξά κε ιίγνπο αγνξαζηέο. Δύναμη μονοψωνίος Η ηθαλόηεηα πνπ έρεη ν αγνξαζηήο λα επεξεάζεη ηελ ηηκή ηνπ αγαζνύ. Οπιακή αξία Δπηπξόζζεηα νθέιε από ηελ ρξήζε/θαηαλάισζε κηαο επηπξόζζεηε

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΙΑΤΡΟΦΗ ΣΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ. Μαρία Σκουρολιάκου, PhD

ΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΙΑΤΡΟΦΗ ΣΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ. Μαρία Σκουρολιάκου, PhD ΙΑΒΗΤΗΣ ΚΑΙ ΙΑΤΡΟΦΗ Η ΚΑΤΑΛΛΗΛΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΣΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ Μαρία Σκουρολιάκου, PhD Επίκουρη Καθηγήτρια Χαροκοπείου Πανεπιστηµίου ιαβήτης Ελλάδα: 1,000,000 ασθενείς Αδιάγνωστοι? Παγκοσµίως µια από τις κυριότερες

Διαβάστε περισσότερα

ΜΔΣΑΒΟΛΙΚΔ ΠΑΘΗΔΙ ΣΩΝ ΟΣΩΝ

ΜΔΣΑΒΟΛΙΚΔ ΠΑΘΗΔΙ ΣΩΝ ΟΣΩΝ ΜΔΣΑΒΟΛΙΚΔ ΠΑΘΗΔΙ ΣΩΝ ΟΣΩΝ Prince MJA 2004 Current Definition of Osteoporosis Osteoporosis is defined as a skeletal disorder characterized by compromised bone strength predisposing a person to an increased

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτης Κύησης

Σακχαρώδης Διαβήτης Κύησης Σακχαρώδης Διαβήτης Κύησης Ζωγράφου Ιωάννα ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Γ. Ν. Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Μορφές Σακχαρώδη Διαβήτη ΣΔ τύπου 1 ΣΔ τύπου 2 ΣΔ Κύησης Άλλες μορφές Σακχαρώδη Διαβήτη

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΟ 13. Ποσοτικές Μέθοδοι. θαη λα ππνινγίζεηε ην θόζηνο γηα 10000 παξαγόκελα πξντόληα. Να ζρεδηαζηεί γηα εύξνο πξντόλησλ έσο 30000.

ΔΕΟ 13. Ποσοτικές Μέθοδοι. θαη λα ππνινγίζεηε ην θόζηνο γηα 10000 παξαγόκελα πξντόληα. Να ζρεδηαζηεί γηα εύξνο πξντόλησλ έσο 30000. ΔΕΟ 13 Ποσοτικές Μέθοδοι Σσνάρηηζη Κόζηοσς C(), μέζο κόζηος C()/. Παράδειγμα 1 Μηα εηαηξεία δαπαλά γηα θάζε πξντόλ Α πνπ παξάγεη 0.0 λ.κ. Τα πάγηα έμνδα ηεο εηαηξείαο είλαη 800 λ.κ. Ζεηείηαη 1) Να πεξηγξάςεηε

Διαβάστε περισσότερα

Αγγελική Βουτσά. Παθολόγος-Διαβητολόγος. Τ. Συν/στρια Δ/ντρια Παθολογικής Κλινικής Νοσοκομείου Λήμνου

Αγγελική Βουτσά. Παθολόγος-Διαβητολόγος. Τ. Συν/στρια Δ/ντρια Παθολογικής Κλινικής Νοσοκομείου Λήμνου Αγγελική Βουτσά Παθολόγος-Διαβητολόγος Τ. Συν/στρια Δ/ντρια Παθολογικής Κλινικής Νοσοκομείου Λήμνου Τι είναι ο διαβήτης; Μεταβολική διαταραχή αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα Ο διαβήτης οφείλεται σε

Διαβάστε περισσότερα

Ολοκληρωμένος Γλυκαιμικός Έλεγχος

Ολοκληρωμένος Γλυκαιμικός Έλεγχος Ολοκληρωμένος Γλυκαιμικός Έλεγχος Ποια είναι η σημασία του στη σύγχρονη κλινική πρακτική Επίτευξη των στόχων μέσω του ολοκληρωμένου γλυκαιμικού ελέγχου Δρ. Δημήτριος Σκούτας Ειδικός Παθολόγος-Διαβητολόγος

Διαβάστε περισσότερα

Ηθέσητηςβαριατρικής στηναντιμετώπισητουσδ2. Στυλιανός Α. Καπίρης Χειρουργός Γ Χειρουργικό Τμήμα ΓΝΑ«Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»

Ηθέσητηςβαριατρικής στηναντιμετώπισητουσδ2. Στυλιανός Α. Καπίρης Χειρουργός Γ Χειρουργικό Τμήμα ΓΝΑ«Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ηθέσητηςβαριατρικής στηναντιμετώπισητουσδ2 Στυλιανός Α. Καπίρης Χειρουργός Γ Χειρουργικό Τμήμα ΓΝΑ«Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΣχέσηπαχυσαρκίαςκαιΣΔ2 Η παχυσαρκία είναι ο κύριος προδιαθεσικός παράγοντας για την ανάπτυξη

Διαβάστε περισσότερα

Τ ξ ε ύ ο ξ π ς ξ σ ξ ο ί ξ σ _ Ι ε ο α μ ε ι κ ό π

Τ ξ ε ύ ο ξ π ς ξ σ ξ ο ί ξ σ _ Ι ε ο α μ ε ι κ ό π Τ ξ ε ύ ο ξ π ς ξ σ ξ ο ί ξ σ _ Ι ε ο α μ ε ι κ ό π Α ο υ ι ς ε κ ς ξ μ ι κ ή ρ ύ μ θ ε ρ η 6 Τ ξ μ έ α π ΘΘΘ, X ώ ο ξ π κ α ι Δ π ι κ ξ ι μ χ μ ί α Η έ μ α : Διδάρκξμςεπ: Τξ εύοξπ ςξσ ξοίξσ Ιεοαμεικόπ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΩΜΘΡΘΙΞΘ ΤΩΠΞΘ ΡΘΡ ΛΘΙΠΕΡ ΗΚΘΙΘΕΡ ΛΘΤΑΗΚΘΔΗΡ Τ.

ΑΓΩΜΘΡΘΙΞΘ ΤΩΠΞΘ ΡΘΡ ΛΘΙΠΕΡ ΗΚΘΙΘΕΡ ΛΘΤΑΗΚΘΔΗΡ Τ. ΑΓΩΜΘΡΘΙΞΘ ΤΩΠΞΘ ΡΘΡ ΛΘΙΠΕΡ ΗΚΘΙΘΕΡ ΟΑIΤΜΘΔΘ ΡΕ ΛΕΓΑΚΞ ΓΗΟΕΔΞ 11V11 ΗΚΘΙΘΑ 6-10 ΤΠΞΜΩΜ ΛΕΘΞΜΕΙΗΛΑΑ ΞΣ ΟΑΘΤΜΘΔΘΞΣ ΡΕ ΛΕΓΑΚΞ ΓΗΟΕΔΞ ΓΘΑ ΟΑΘΙΕΡ ΗΚΘΙΘΑΡ 6-10 ΕΩΜ Η ΔΘΑΔΠΞΛΗ ΑΟΞ Η ΛΘΑ ΕΡΘΑ ΡΗΜ ΑΚΚΗ ΕΘΜΑΘ ΛΕΓΑΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα. Κώδικες 28, 78 και 84

Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα. Κώδικες 28, 78 και 84 Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα Κώδικες 28, 78 και 84 Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα Οη Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα εθαξκόδνληαη γηα ηελ απνξξνθνύκελε ελέξγεηα από Αηνιηθά Πάξθα πνπ είλαη ζπλδεδεκέλα ζην

Διαβάστε περισσότερα

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ..

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ.. ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου έλαξμεο 09.30 ιήμεο 09.45 Σην παξαθάησ ζρήκα θαίλεηαη ηκήκα ελόο πνιενδνκηθνύ ζρεδίνπ κηαο πόιεο. Οη ζθηαζκέλεο

Διαβάστε περισσότερα

Επίπτωση. Σύνολο ατόμων σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Άτομα με διαβήτη

Επίπτωση. Σύνολο ατόμων σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Άτομα με διαβήτη Σακχαρώδης ιαβήτης και Νεφρική νόσος Επίπτωση Σύνολο ατόμων σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού Άτομα με διαβήτη Σακχαρώδης ιαβήτης και Νεφρική νόσος Επίπτωση Επίπτωση Νεφρικής Ανεπάρκειας Τελικού Σταδίου

Διαβάστε περισσότερα

Eξσηεκαηνιόγην θνιίσζεο SRS-30

Eξσηεκαηνιόγην θνιίσζεο SRS-30 Eξσηεκαηνιόγην θνιίσζεο SRS-30 Ηκεξνκελία: Αξηζκόο κεηξώνπ: Όλνκα Αζζελνύο: Ηκεξνκελία Γέλλεζεο: Ηιηθία: + Έηη Μήνερ πληεξεηηθή ζεξαπεία Μεηεγρεηξνπξγηθή παξαθνινύζεζε 3 μήνερ 6 μήνερ 1 σπόνορ σπόνια 3

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2 Δύο διαφορετικές οντότητες;

Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2 Δύο διαφορετικές οντότητες; Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 1 και τύπου 2 Δύο διαφορετικές οντότητες; Δρ. Χρήστος Μανές Παθολόγος Διευθυντής ΕΣΥ Διαβητολογικό Κέντρο Γ.Π.Ν. «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» Νέα ταξινόμηση Σακχαρώδη Διαβήτη Σακχ. Διαβήτης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ. Αγαπητές και Αγαπητοί συνάδελφοι,

ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ. Αγαπητές και Αγαπητοί συνάδελφοι, ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Αγαπητές και Αγαπητοί συνάδελφοι, ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ Η ομάδα εργασίας «Εντατική ινσουλινοθεραπεία Προηγμένη τεχνολογία» της Ελληνικής Διαβητολογικής Εταιρείας σας προσκαλεί σε επιστημονική εκδήλωση που

Διαβάστε περισσότερα

ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΣΤΟΥΣ ΕΦΗΒΟΥΣ Ασημίνα Γαλλή-Τσινοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Ενδοκρινολογίας ΑΠΘ

ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΣΤΟΥΣ ΕΦΗΒΟΥΣ Ασημίνα Γαλλή-Τσινοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Ενδοκρινολογίας ΑΠΘ ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΚΑΙ ΣΤΟΥΣ ΕΦΗΒΟΥΣ Ασημίνα Γαλλή-Τσινοπούλου Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Ενδοκρινολογίας ΑΠΘ 1 η ιάγνωση Σ 1 στα παιδιά Μετρήσεις Βελόνες Ενέσεις Ωράρια Πρέπει

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ. ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Μ. ΧΑΝΤΑΝΗΣ Διευθυντής Καρδιολογίας Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιάς

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ. ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Μ. ΧΑΝΤΑΝΗΣ Διευθυντής Καρδιολογίας Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιάς ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Μ. ΧΑΝΤΑΝΗΣ Διευθυντής Καρδιολογίας Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιάς Μεταβολικό Σύνδρομο Γλυκόζης νηστείας 110mg/dl Σπλαχνική παχυσαρκία [>102cm (m) >88cm (f)] TG 150mg/dl αρτηριακή

Διαβάστε περισσότερα

Ο νοσηλευόμενος διαβητικός ασθενής

Ο νοσηλευόμενος διαβητικός ασθενής Ο νοσηλευόμενος διαβητικός ασθενής Ζωγράφου Ιωάννα Διαβητολογικό Κέντρο B Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Αύξηση της συχνότητας του Σακχαρώδη Διαβήτη Αριθμός

Διαβάστε περισσότερα

Β. Καραμάνος. 22 ο Ετήσιο Συνέδριο ιαβητολογικής Εταιρείας Βόρειας Ελλάδας. 15 Νοεμβρίου 2008 Θεσσαλονίκη. Β. Καραμάνος

Β. Καραμάνος. 22 ο Ετήσιο Συνέδριο ιαβητολογικής Εταιρείας Βόρειας Ελλάδας. 15 Νοεμβρίου 2008 Θεσσαλονίκη. Β. Καραμάνος ιαβητολογικό Κέντρο Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Μιμητικό Ινκρετίνης: Η νέα αποτελεσματική προσέγγιση για τη ρύθμιση του Σακχαρώδη ιαβήτη τύπου 2 πριν από την έναρξη ινσουλινοθεραπείας 22 ο Ετήσιο Συνέδριο ιαβητολογικής

Διαβάστε περισσότερα

Βάσεις Δεδομέμωμ. Εξγαζηήξην V. Τκήκα Πιεξνθνξηθήο ΑΠΘ 2015-2016

Βάσεις Δεδομέμωμ. Εξγαζηήξην V. Τκήκα Πιεξνθνξηθήο ΑΠΘ 2015-2016 Βάσεις Δεδομέμωμ Εξγαζηήξην V Τκήκα Πιεξνθνξηθήο ΑΠΘ 2015-2016 2 Σκοπός του 5 ου εργαστηρίου Σθνπόο απηνύ ηνπ εξγαζηεξίνπ είλαη: ε κειέηε ζύλζεησλ εξσηεκάησλ ζύλδεζεο ζε δύν ή πεξηζζόηεξεο ζρέζεηο ε κειέηε

Διαβάστε περισσότερα

iii. iv. γηα ηελ νπνία ηζρύνπλ: f (1) 2 θαη

iii. iv. γηα ηελ νπνία ηζρύνπλ: f (1) 2 θαη ΔΠΑΝΑΛΗΠΣΙΚΑ ΘΔΜΑΣΑ ΣΟ ΓΙΑΦΟΡΙΚΟ ΛΟΓΙΜΟ Μάρτιος 0 ΘΔΜΑ Να ππνινγίζεηε ηα όξηα: i ii lim 0 0 lim iii iv lim e 0 lim e 0 ΘΔΜΑ Γίλεηαη ε άξηηα ζπλάξηεζε '( ) ( ) γηα θάζε 0 * : R R γηα ηελ νπνία ηζρύνπλ:

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΥΚΩΣΙΑ ΑΝΑΠΣΤΞΗ ΣΗΝ ΠΡΑΞΗ

ΛΕΥΚΩΣΙΑ ΑΝΑΠΣΤΞΗ ΣΗΝ ΠΡΑΞΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑ ΝΔΑ ΔΡΓΑ 173.9 εκ ΧΘΖΖ ΣΖΝ ΑΝΑΠΣΤΞΖ ΔΠΙΠΛΔΟΝ ΘΔΔΙ ΔΡΓΑΙΑ ΓΖΜΙΟΤΡΓΙΑ ΒΔΛΣΙΧΖ ΣΖ ΠΟΙΟΣΖΣΑ ΕΧΖ ΣΧΝ ΠΟΛΙΣΧΝ Αλάπιαζε εκπνξηθνύ ηξηγώλνπ Μαθαξίνπ Δπαγόξνπ θαη ηαζηθξάηνπο μέπορ ηος ζσεδίος κινηηικόηηηαρ

Διαβάστε περισσότερα

Η Αξιολόγηζη ηηρ Πεπίλητηρ Κειμένος Παιδαγυγικό Ινζηιηούηο

Η Αξιολόγηζη ηηρ Πεπίλητηρ Κειμένος Παιδαγυγικό Ινζηιηούηο Η Αξιολόγηζη ηηρ Πεπίλητηρ Κειμένος Παιδαγυγικό Ινζηιηούηο Οδηγίες για ηη διδαζκαλία ηων θιλολογικών μαθημάηων ζηο Ενιαίο Λύκειο (απόζπαζμα) Αθήνα 2001 ΠΔΡΙΔΥΟΜΔΝΑ Α. Τν πεξηερόκελν ηεο πεξίιεςεο (0-12

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικός αλγόριθμος για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών Ελληνικές οδηγίες

Θεραπευτικός αλγόριθμος για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών Ελληνικές οδηγίες Θεραπευτικός αλγόριθμος για την αντιμετώπιση των δυσλιπιδαιμιών Ελληνικές οδηγίες Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Καρδιαγγειακά νοσήματα

Διαβάστε περισσότερα

ΟΜΙΛΙΕΣ ΠΡΟΕΔΡΙΕΣ ΣΕ ΣΥΜΠΟΣΙΑ, ΣΥΝΕΔΡΙΑ, ΣΤΡΟΓΓΥΛΑ ΤΡΑΠΕΖΙΑ

ΟΜΙΛΙΕΣ ΠΡΟΕΔΡΙΕΣ ΣΕ ΣΥΜΠΟΣΙΑ, ΣΥΝΕΔΡΙΑ, ΣΤΡΟΓΓΥΛΑ ΤΡΑΠΕΖΙΑ ΟΜΙΛΙΕΣ ΠΡΟΕΔΡΙΕΣ ΣΕ ΣΥΜΠΟΣΙΑ, ΣΥΝΕΔΡΙΑ, ΣΤΡΟΓΓΥΛΑ ΤΡΑΠΕΖΙΑ Ομιλίες Δρ. Α. Μελιδώνη: «ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Συνέδριο Καρδιολογικού Τμήματος Τζανείου. Εθνικό Ίδρυμα Ερευνών, 11 Ιανουαρίου

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Μέσω διαδικτύου. Μετφορµίνη: Είναι κατάλληλη για όλους τους Διαβητικούς ;

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Μέσω διαδικτύου. Μετφορµίνη: Είναι κατάλληλη για όλους τους Διαβητικούς ; ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Μέσω διαδικτύου 2 ος Κύκλος Σακχαρώδης Διαβήτης: Απαντήσεις σε καθηµερινά κλινικά προβλήµατα Με βάση τη βιβλιογραφία Μετφορµίνη: Είναι κατάλληλη για όλους τους Διαβητικούς ; Αλέξης

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΛΑΓΗ ΟΝΟΜΑΣΟ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΙΑ, ΚΟΙΝΟΥΡΗΣΟΙ ΦΑΚΕΛΟΙ ΚΑΙ ΕΚΣΤΠΩΣΕ ΣΑ WINDOWS XP

ΑΛΛΑΓΗ ΟΝΟΜΑΣΟ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΙΑ, ΚΟΙΝΟΥΡΗΣΟΙ ΦΑΚΕΛΟΙ ΚΑΙ ΕΚΣΤΠΩΣΕ ΣΑ WINDOWS XP ΑΛΛΑΓΗ ΟΝΟΜΑΣΟ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΙΑ, ΚΟΙΝΟΥΡΗΣΟΙ ΦΑΚΕΛΟΙ ΚΑΙ ΕΚΣΤΠΩΣΕ ΣΑ WINDOWS XP ηότοι εργαζηηρίοσ ην πιαίζην ηνπ ζπγθεθξηκέλνπ εξγαζηεξίνπ ζα παξνπζηαζηνύλ βαζηθέο ιεηηνπξγίεο ησλ Windows XP πνπ ζρεηίδνληαη

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΣΕ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑ Σύνολο: 28 εργασίες

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΣΕ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑ Σύνολο: 28 εργασίες ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΣΕ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑ Σύνολο: 28 εργασίες «Η ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗΣ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΜΕ ΤΗ ΦΛΕΓΜΟΝΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΙΝΣΟΥΛΙΝΟΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥΣ ΚΑΙ ΜΗ ΑΣΘΕΝΕΙΣ» Α. Μελιδώνης 1, Δ. Λεβισιανού

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Levemir 100 μονάδες/ml ενέσιμο διάλυμα σε φυσίγγιο. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ 1 ml διαλύματος περιέχει

Διαβάστε περισσότερα

Ενδιαφέρουσες περιπτώσεις

Ενδιαφέρουσες περιπτώσεις Ενδιαφέρουσες περιπτώσεις Δημ. Θ. Καραμήτσος Ομ. Καθηγητής ΑΠΘ Περίπτωση 1η Γυναίκα 37 ετών Συμπτώματα πολυουρίας κνησμού γενν. Οργάνων. Απώλεια βάρους 6 Kg σε 3 μήνες. Υψος 168cm Βάρος 60 Kg BMI 21,25

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟ ΤΗ ΒΑΡΙΑΤΡΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ: ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΣΔτ2 ΚΑΙ ΑΛΛΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ;

ΑΠΟ ΤΗ ΒΑΡΙΑΤΡΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ: ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΣΔτ2 ΚΑΙ ΑΛΛΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ; ΑΠΟ ΤΗ ΒΑΡΙΑΤΡΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ: ΤΟ ΜΕΛΛΟΝ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΣΔτ2 ΚΑΙ ΑΛΛΩΝ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ; Αλέξανδρος Κόκκινος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

Η αντιμετώπιση του ηλικιωμένου ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη

Η αντιμετώπιση του ηλικιωμένου ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη Η αντιμετώπιση του ηλικιωμένου ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη Χρήστος Σαμπάνης Διαβητολογικό Κέντρο, Β` Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης October 17, 2012 Ο σακχαρώδης διαβήτης

Διαβάστε περισσότερα