ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ Ενδοκρινολογικό Ιατρείο Γεωργίου Μαστοράκου. Κανατά Μαρία-Χριστίνα (Α.Μ ) Εαρινό εξάμηνο 2017

Transcript

1 ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ Ενδοκρινολογικό Ιατρείο Γεωργίου Μαστοράκου Κανατά Μαρία-Χριστίνα (Α.Μ ) Εαρινό εξάμηνο 2017

2 Ιατρείο Γεωργίου Μαστοράκου Ο Ιατρός Αριστούχος απόφοιτος της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών Ειδικευθής στην Εσωτερική Παθολογία στο νοσοκομείο Lariboisière στην Ενδοκρινολογία στο Νοσοκομείο Cochin στο Παρίσι Από το 2015 Καθηγητής στην έδρα της Ενδοκρινολογίας στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Αθηνών Ενδοκρινολόγος στο Αρεταίειο Νοσοκομείο Μέλος της Αμερικάνικης και την Γαλλικής ενδοκρινολογικής εταιρείας Πρώτος συγγραφέας ή μέλος της συγγραφικής ομάδας σε περισσότερα από 120 διεθνή άρθρα Το ιατρείο Νεοφύτου Βάμβα 3, Κολονάκι Τηλεφωνο επικοινωνίας:

3 Δραστηριότητες Επικοινωνία και ρύθμιση ραντεβού με τους ασθενείς Παραπομπή ασθενών του ιατρείου για διατροφική αξιολόγηση και διαχείριση: 1. Λήψη ιατρικού και διατροφικού ιστορικού (παθήσεις, παρόν βάρος, ύψος και ιστορικό σωματικού βάρους, διατροφικές συνήθειες) 2. Ανάκληση 24 ωρου 3. Εκπαίδευση ασθενών στην συμπλήρωση ημερολογίου καταγραφής τροφίμων και αξιολόγηση συμπληρωμένων ημερολογίων καταγραφής 4. Παροχή εξατομικευμένων διατροφικών συμβουλών

4 Δραστηριότητες 5. Σχεδιασμός εξατομικευμένων διαιτολογίων o Υπέρβαρο-Παχυσαρκία, Σακχαρώσης διαβήτης τύπου 1,2 και κύησης, Δυσλιπιδαιμίες (υπερχοληστερολαιμία, υπερτριγλυκεριδαιμία), αρτηριακή υπέρταση, Διαταραχές έμμηνου ρύσεως (αραιομμηνόρροια, αμμηνόρροια), Εγκυμοσύνη, Υποθυροειδισμός, Αδυναμία αύξησης σωματικού βάρους o Συζήτηση με τον Κύριο Μαστοράκο για το ιατρικό ιστορικό, τα χαρακτηριστικά των περιστατικών, τον τρόπο παρέμβασης και ενημέρωση του ιατρού σχετικά με τον τρόπο διαιτιτικής διαχείρισης των περιστατικών

5 Ενδιαφέροντα Περιστατικά i. Γυναίκα, 26 ετών, Ιδιωτική Υπάλληλος στην 20 η εβδομάδα κύησης. Παχύσαρκη τύπου 1 προ εγκυμoσύνης, η οποία δεν έχει αυξήσει το σωματικό βάρος από την έναρξη της κύησης. Κατά την διάρκεια της ημέρας έχει μεγάλα κενά νηστείας, τρώει ένα μεγάλο γεύμα το βράδυ και παραλείπει συνήθως το μεσημεριανό γεύμα λόγω φόρτου εργασίας. Διατροφικά Προβλήματα Λανθασμένο γευματικό πρότυπο, Αυξημένη ενεργειακή πρόσληψη και κατανάλωση απλών υδατανθράκων, Μειωμένη κατανάλωση φρούτων και λαχανικών Διατροφική αντιμετώπιση Διαιτολόγιο 2100 kcal (21% Prot, 30% fat, 49% CHO) Βελτίωση γευματικού προτύπου με 3 κύρια γεύματα και 2 σνακ Σύσταση για αποφυγή απλών υδατανθράκων (ζάχαρη, μέλι, μαρμελάδα, χυμοί φρούτων)

6 Ενδιαφέροντα Περιστατικά ii. Γυναίκα, 27 ετών, Ιδιωτική Υπάλληλος, Διαταραχές έμμηνου ρήσεως, φυσιολογικού σωματικού βάρους με πολύ χαμηλό ποσοστό σωματικού λίπους. Ασκείται 4 φορές την εβδομάδα από 1,5 ώρα (προπονήσεις δύναμης και αντοχής), αποφεύγει την κατανάλωση υδατανθράκων (ζυμαρικά, ρύζι, ψωμί, ζάχαρη) και δεν τρώει μεσημεριανό γεύμα. Έχει επίσης ανορεξικό προφίλ (διαταραγμένη εικόνα σώματος και ιστορικό αυτοπροκαλούμενων εμέτων) Διατροφική διάγνωση Λανθασμένο γευματικό, μειωμένη ενεργειακή πρόσληψη και μειωμένη κατανάλωση υδατανθράκων Διατροφική Αντιμετώπιση Σύσταση για ένταξη των υδατανθράκων με έμφαση στους σύνθετους στο διαιτολόγιό της Αύξηση της ενεργειακής πρόσληψης, προτάσεις για ισορροπημένα κύρια γεύματα και ενδιάμεσα σνακ Συζήτηση για την σημασία της επαρκούς ενεργειακής πρόσληψης στην διατήρηση της καλής υγείας και κατάρριψη διατροφικών μύθων (τα ζυμαρικά παχαίνουν )

7 Ενδιαφέροντα Περιστατικά iii. Αγόρι, 21 ετών, Φοιτητής, Παχυσαρκία τύπου 2, Υποθυροειδισμός, Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2. Έχει συμπτώματα κατάθλιψης και πιθανόν έχει επεισόδια τα οποία όμως αποκρύπτει. Παρότι από τα ημερολόγια καταγραφής τροφίμων προκύπτει μία πολύ χαμηλή ενεργειακή πρόσληψη το βάρος του παραμένει σταθερό. Επίσης, δεν ασκείται καθόλου και διάγει μία άκρως καθιστική ζωή. Διατροφική διάγνωση Λανθασμένο γευματικό πρότυπο (κατανάλωση 2 μόνο γευμάτων ημερησίως), Μειωμένη κατανάλωση φρούτων και λαχανικών και μειωμένη ενεργειακή δαπάνη Διατροφική αντιμετώπιση Αύξηση της κατανάλωσης φρούτων και λαχανικών Αποφυγή κατανάλωσης απλών υδατανθράκων (ζάχαρη, μέλι, μαρμελάδα, χυμοί φρούτων και γλυκά) Κατάλογος με εναλλακτικές επιλογές ενδιάμεσων σνακ (γιαούρτι, φρούτα, ξηροί καρποί, μπάρες δημητριακών) Αύξηση σωματικής δραστηριότητας (πχ. τουλάχιστον 30 min περπάτημα ημερησίως)

8 Ενδιαφέροντα Περιστατικά iv. Γυναίκα, 37 ετών, Παχύσαρκη τύπου 2, Οικιακά, Μεταβολικό σύνδρομο (Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2, Υπερχοληστερολαιμία, Αυξημένη περιφέρεια μέσης). Δεν μπορεί να ελέγξει την κατανάλωση τροφής σε περιπτώσεις συναισθηματικής έντασης και έχει αδυναμία στο μεγάλη αδυναμία στο παγωτό και γενικά στα γλυκά. Επιθυμεί να αλλάξει τις διατροφικές της συνήθειες και να χάσει βάρος Διατροφική διάγνωση Αυξημένη ενεργειακή πρόσληψη, κατανάλωση απλών υδατανθράκων, τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένο λίπος και μειωμένη κατανάλωση φρούτων και λαχανικών Διατροφική Αντιμετώπιση Διαιτολόγιο 1500 kcal (21% Prot, 33% fat, 46% CHO) Σύσταση για αποφυγή απλών υδατανθράκων (ζάχαρη, μέλι, μαρμελάδα, χυμοί φρούτων, παγωτά και γλυκά) και τροφίμων πλούσια σε κορεσμένο λίπος Αύξηση της κατανάλωσης φρούτων και λαχανικών

9 Αξιολόγηση Πρακτικής Αποκόμιση νέων γνώσεων, τόσο σε πρακτικό όσο και σε θεωρητικό επίπεδο Άψογη Συνεργασία Ευχάριστο κλίμα και φιλικό περιβάλλον Μεγάλη προθυμία για εκπαίδευση και επίλυση αποριών Σεβασμός και εμπιστοσύνη

10 Σας ευχαριστώ πολύ για την προσοχή!