Tοπικά δίκησα μεηάδοζης ηοσ HIV-1 ζε 9 Εσρωπαϊκές τώρες και Καναδά: ζσζτέηιζη με δημογραθικούς και κλινικούς παράγονηες

Transcript

1 Tοπικά δίκησα μεηάδοζης ηοσ HIV-1 ζε 9 Εσρωπαϊκές τώρες και Καναδά: ζσζτέηιζη με δημογραθικούς και κλινικούς παράγονηες Παξαζθεπήο Γεκήηξηνο 1, Μπεινχθαο Απφζηνινο 1,2, Σηαζηλφο Κσλζηαληίλνο 1, Παληαδήο Νίθνο 1, C. de Mendoza 3, Kucherer C. 4, Ratman Oliver 5, Bezemer D. 6, Zangerle R. 7, Gill J. 8, D'Arminio Montforte A. 9, Bakken Kran A.-M. 10,11, Porter K. 12, Τνπινχκε Γηψηα 1 1Εργαζηήριο Υγιεινής, Επιδημιολογίας και Ιαηρικής Σηαηιζηικής, Ιαηρική Στολή, Πανεπιζηήμιο Αθηνών, Αθήνα, 2University of Liverpool, Liverpool, 3Department of Internal Medicine, University Hospital, Majadahonda, Madrid, 4Robert Koch Institute, Berlin, 5Imperial College, London, 6Stichting HIV Monitoring, Amsterdam, 7Department of Dermatology and Venerology, Innsbruck Medical University, Innsbruck, 8University of Calgary, Calgary, 9University of Milan, Milan, 10Department of Microbiology, Oslo University Hospital, Oslo, 11Institute of Clinical Medicine, University of Oslo, Oslo, 12Medical Research Council Clinical Trials Unit at University College London, London EΑ19

2

3 Ειζαγωγή Οη κνξηαθέο κέζνδνη θαη εηδηθφηεξα ε κνξηαθή επηδεκηνινγία ηνπ HIV-1 έρεη ζπληειέζεη ζεκαληηθά ζηε κειέηε θαη αληηκεηψπηζε ηεο παλδεκίαο ηνπ AIDS Tα ηνπηθά δίθηπα κεηάδνζεο (Local transmission networks, LTNs) παίδνπλ ζεκαληηθφ ξφιν ζηε δηαζπνξά ηεο επηδεκίαο θαη έρνπλ δηαθνξεηηθά ραξαθηεξηζηηθά αλά ηελ πθήιην Η ηαπηνπνίεζε ησλ LTNs ηνπ HIV-1 έρεη κεγάιε ζεκαζία γηα ην ζρεδηαζκφ πξνγξακκάησλ πξφιεςεο θαη ηε δεκφζηα πγεία

4 Σκοπός Να πεξηγξάςνπκε ηα ηνπηθά δίθηπα κεηάδνζεο ηνπ HIV- 1 θαη λα εθηηκήζνπκε ηνπο παξάγνληεο πνπ ζρεηίδνληαη κε ηε δηαζπνξά ηνπ ηνχ ζε δίθηπα ζε 9 Δπξσπατθέο ρψξεο θαη Καλαδά

5 Υλικό και Μέθοδοι (1) Μειεηήζακε δεδνκέλα αιιεινπρηψλ PR/RT απφ 8,955 νξνζεηηθνχο απφ Δπξψπε θαη Καλαδά Τα δεκνγξαθηθά θαη θιηληθά δεδνκέλα ήηαλ δηαζέζηκα απφ θννξηέο απφ ηηο ζπλεξγαηηθέο κειέηεο CASCADE θαη EuroCoord. Τα δεδνκέλα πνπ ρξεζηκνπνηήζακε είραλ επηθαηξνπνηεζεί ην Σεπηέκβξην 2014 ζην EuroCoord ( Η θπινγελεηηθή αλάιπζε έγηλε κε κέζνδνχο κέγηζηεο πηζαλνθάλεηαο (ML) θαη Μπευδηαλήο ζπκπεξαζκαηνινγίαο. H αλαιχζεηο έγηλαλ κε ηα πξνγξάκκαηα RAxML-HCP2 θαη MrBayes

6 Υλικό και Μέθοδοι (2) Ωο ηνπηθφ δίθηπν κεηάδνζεο νξίζηεθε θάζε θπινγελεηηθή νκάδα: ε νπνία απνηεινχληαλ απφ αιιεινπρίεο κε θνηλή γεσγξαθηθή πξνέιεπζε δεηγκαηνιεςίαο ζε πνζνζηφ >75% (γεσγξαθηθφ θξηηήξην) θαη είρε θπινγεληηθή αμηνπηζηία bootstrap > 75% (θπινγελεηηθφ θξηηήξην) Η χπαξμε ζπζρέηηζεο δεκνγξαθηθψλ/θιηληθψλ παξαγφλησλ θαη ηνπηθήο δηαζπνξάο ηνπ ηνχ, ειέγρζεθε κε πνιππαξαγνληηθή ινγηζηηθή αλάιπζε παιηλδξφκεζεο

7 Πληθσζμός μελέηης Περιοτή Αλληλοστίες Austria 1,097 Canada 941 France 22 Germany 1,542 Greece 35 Italy 1,097 Netherlands 58 Norway 625 Spain 1,979 U.K. 1,559 Total 8,955

8 HIV-1 σπόησποι CRF01 2% F 1% G 1% D 1% Others 3% A 3% CRF02 3% C 5% B 81%

9 Αποηελέζμαηα Τν 41.3% (Ν=3,700) ησλ αιιεινπρηψλ βξέζεθαλ εληφο 1,125 ηνπηθψλ δίθηπψλ κεηάδνζεο θαη ήηαλ ζηελ πιεηνλφηεηα ηνπο ππφηππνπ Α θαη Β (εχξνο πνζνζηνχ αιιεινπρηψλ ζε δίθηπα 18-44% θαη 12-63%, αληίζηνηρα) Γηα ηηο θννξηέο απφ Ιζπαλία θαη Ννξβεγία βξέζεθαλ ηα πςειφηεξα πνζνζηά αιιεινπρηψλ ππφηππνπ Α ζε δίθηπα [7/16 (43.8%) θαη 25/106 (23.6%), αληίζηνηρα] Γηα ηνλ ππφηππν Β, ηα αληίζηνηρα πνζνζηά βξέζεθαλ ζε Γεξκαλία [869/1383 (62.8%)] θαη Ιζπαλία [918/1799 (51.0%)]

10 CRF02_AG LTNs

11 Ποζοζηά αλληλοστιών ζε LTNs Subtype Country A B C CRF01 CRF02 D F G Austria 28% 41% 36% 16% 25% 14% 71% 25% Canada 30% 47% 18% 36% 24% 42% 0% 0% France 0% 31% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Germany 13% 63% 20% 18% 30% 0% 0% 20% Greece 17% 24% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Italy 57% 16% 0% 0% 18% 0% 21% 71% Netherlands 0% 12% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Norway 14% 44% 24% 29% 27% 33% 0% 57% Spain 55% 51% 44% 0% 43% 0% 27% 22% U.K. 13% 40% 7% 0% 0% 0% 67% 0%

12 Αποηελέζμαηα Βξέζεθε επίζεο φηη ε πηζαλφηεηα ελφο HIV(+) λα εληνπηζηεί ζε ηνπηθφ δίθηπν κεηάδνζεο ζρεηίδεηαη ζεκαληηθά ζεηηθά κε ηνπο εμήο παξάγνληεο: θχιν (άλδξαο) θαηεγνξία κεηάδνζεο (ΑΣΑ) ππφηππνο (B) λεαξφηεξε ειηθία κε-ιήςε ζεξαπείαο (ART) θαη πξφζθαηε δεηγκαηνιεςία

13 Σσμπεράζμαηα Βξέζεθε πςειφ πνζνζηφ HIV(+) ζε δίθηπα κεηάδνζεο ηνπ ηνχ Η πξφζθαηε αχμεζε ησλ ηνπηθψλ επηδεκηψλ κπνξεί ελ κέξεη λα απνδνζεί ζε λέα δίθηπα ππφηππνπ B πνπ εληνπίδνληαη θπξίσο κεηαμχ ΑΣΑ λεφηεξεο ειηθίαο, θαη φρη ζηελ αχμεζε παιαηφηεξσλ εδξαησκέλσλ δηθηχσλ Τα επξήκαηα καο επηβεβαηψλνληαη απφ αληίζηνηρα επξήκαηα άιισλ πξφζθαησλ κειεηψλ Οη HIV(+) κε πξφζθαηε ινίκσμε ίζσο δηαδξακαηίδνπλ ζεκαληηθφ ξφιν ζηελ εμάπισζε ηεο HIV-1 επηδεκίαο, γεγνλφο κε ηδηαίηεξε ζεκαζία γηα ηνλ ζρεδηαζκφ πξνιεπηηθψλ θαη παξεκβαηηθψλ κέηξσλ ζηε δεκφζηα πγεία

14 Acknowledgments The research leading to these results has received funding from the European Union Seventh Framework Programme (FP7/ ) under EuroCoord grant agreement n AB is funded through the ΙΚΥ Fellowships of Excellence for Postdoctoral Research in Greece Siemens Program The study was partly supported by the Hellenic Society for the study of AIDS and STDs