Κακώσεις του άτλαντα ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ REVIEW. ... Γ. Μουζόπουλος, Γ. Νικολάρας, Μ. Τζουρμπάκης. ... Α Ορθοπαιδική Κλινική, Νοσοκομείο «Ευαγγελισμός», Αθήνα

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Κακώσεις του άτλαντα ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ REVIEW. ... Γ. Μουζόπουλος, Γ. Νικολάρας, Μ. Τζουρμπάκης. ... Α Ορθοπαιδική Κλινική, Νοσοκομείο «Ευαγγελισμός», Αθήνα"

Transcript

1 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ REVIEW ÁÑ ÅÉÁ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ 2009, 26(5): Κακώσεις του άτλαντα Ο άτλαντας αποτελεί το συνδετικό κρίκο μεταξύ κρανίου και αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, σχηματίζοντας την κρανιοαυχενική συμβολή, μέσω της οποίας πραγματοποιείται ένα μεγάλο εύρος κινήσεων που εξυπηρετεί τις καθημερινές δραστηριότητες. Η ανατομική θέση του άτλαντα, ανάμεσα στον άξονα και τους ινιακούς κονδύλους, καθιστά αυτόν το σπόνδυλο επιρρεπή σε ένα ευρύ φάσμα δυνάμεων που δρουν στην κεφαλή, με αποτέλεσμα τη βλάβη του. Επιπλέον, η αύξηση των τροχαίων ατυχημάτων ευθύνεται ολοένα και περισσότερο για την αύξηση της συχνότητας των κακώσεων του άτλαντα, που πολλές φορές έχουν θανατηφόρα εξέλιξη. Οι κακώσεις του άτλαντα διακρίνονται σε κατάγματα του άτλαντα, εξαρθρήματα της ατλαντοϊνιακής άρθρωσης, τραυματικά στροφικά υπεξαρθρήματα του άτλαντα και ρήξεις του εγκαρσίου συνδέσμου. Copyright Athens Medical Society ARCHIVES OF HELLENIC MEDICINE: ISSN ARCHIVES OF HELLENIC MEDICINE 2009, 26(5): Γ. Μουζόπουλος, Γ. Νικολάρας, Μ. Τζουρμπάκης... Α Ορθοπαιδική Κλινική, Νοσοκομείο «Ευαγγελισμός», Αθήνα Αtlas injuries Λέξεις ευρετηρίου Άτλαντας Εγκάρσιος σύνδεσμος Εξάρθρημα Κάταγμα Ρήξη Abstract at the end of the article Υποβλήθηκε Εγκρίθηκε ΕΙΣΑΓΩΓΗ Ο άτλαντας παρεμβάλλεται μεταξύ των ινιακών κονδύλων και του άξονα, συνδέοντας με τον τρόπο αυτόν το κρανίο με την υπόλοιπη αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η ανατομική θέση του άτλαντα τον καθιστά επιρρεπή σε ένα ευρύ φάσμα κακώσεων, λόγω της έκθεσης της κεφαλής στη δράση διαφόρων δυνάμεων, όπως στροφικών, υπερέκτασης και κάμψης, που λαμβάνουν χώρα ιδίως σε τροχαία ατυχήματα. Οι κακώσεις του άτλαντα διακρίνονται σε κατάγματα του άτλαντα, εξαρθρήματα της ατλαντοϊνιακής άρθρωσης, τραυματικό στροφικό υπεξάρθρημα του άτλαντα και ρήξη του εγκαρσίου συνδέσμου (πίν. 1). 2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΤΟΥ ΑΤΛΑΝΤΑ Αποτελούν το 10% του συνόλου των βλαβών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, το 26% του συνόλου των κακώσεων των δύο πρώτων αυχενικών σπονδύλων και το 1 2% των κακώσεων ολόκληρης της σπονδυλικής στήλης. 1,2 Το 50% των περιπτώσεων, ιδίως τα κατάγματα του οπισθίου τόξου, συνοδεύονται από άλλες κακώσεις, όπως κάταγμα του οδόντα τύπου Ι ή ΙΙ, κάταγμα του σώματος του Α2, σπονδυλολίσθηση του άξονα τύπου Ι και ρήξη του εγκαρσίου συνδέσμου. 2 Ο μηχανισμός της βλάβης περιλαμβάνει την υπερέκταση και την αξονική συμπίεση του αυχένα, όπως συμβαίνει μετά από τροχαίο ατύχημα ή πτώση από ύψος. 1 Συνήθως δεν υπάρχει νευρολογική συμπτωματολογία, επειδή μετά από το κάταγμα διευρύνεται ο δακτύλιος του άτλαντα, με αποτέλεσμα να μην πιέζεται ο νωτιαίος μυελός Ταξινόμηση καταγμάτων του άτλαντα Περιγράφονται έξι τύποι καταγμάτων του άτλαντα στη διεθνή βιβλιογραφία: 1 Αμφοτερόπλευρο κάταγμα του οπισθίου τόξου (posterior arch fracture), που προκύπτει μετά από υπερέκταση της κεφαλής Εκρηκτικό κάταγμα του σώματος (Jefferson), που περιλαμβάνει το κάταγμα των τεσσάρων σημείων (αμφοτε- Πίνακας 1. Κακώσεις του άτλαντα (Α1). Κάταγμα του άτλαντα Εξάρθρημα της ατλαντοϊνιακής άρθρωσης Τραυματικό στροφικό υπεξάρθρημα του Α1 στον Α2 Ρήξη του εγκαρσίου συνδέσμου

2 612 Γ. Μουζόπουλος και συν ρόπλευρο κάταγμα προσθίου και οπισθίου τόξου), ως αποτέλεσμα συμμετρικής αξονικής συμπίεσης Κάταγμα των πλαγίων ογκωμάτων (lateral mass fracture) λόγω ασύμμετρης αξονικής συμπίεσης, που επεκτείνεται είτε στο πρόσθιο τόξο είτε στο οπίσθιο τόξο Κάταγμα του προσθίου τόξου (anterior arch fracture), που διακρίνεται σε οριζόντιο και κάθετο. Το πρώτο αποτελεί αποσπαστικό κάταγμα από τη διάταση του προσθίου επιμήκη συνδέσμου και το δεύτερο συνοδεύει συνήθως τα εκρηκτικά κατάγματα μετά από εφαρμογή αξονικής συμπίεσης. Μετά από υπερέκταση του αυχένα, η πρόσκρουση του οδόντα στο πρόσθιο τόξο του άτλαντα μπορεί να προκαλέσει κάταγμα αυτού σε δύο σημεία, με αποτέλεσμα το εξάρθρημα του οδόντα Κάταγμα του προσθίου φύματος (fracture of anterior tubercle) Κάταγμα των εγκαρσίων αποφύσεων (fracture of transverse process). H ταξινόμηση των καταγμάτων του άτλαντα κατά Landells και van Peteghem περιλαμβάνει μόνο τους τρεις πρώτους τύπους καταγμάτων (εικόνες 1 3). 4 Εικόνα 3. Κάταγμα του πλαγίου ογκώματος του άτλαντα Διάγνωση καταγμάτων του άτλαντα Η διάγνωση των καταγμάτων του άτλαντα είναι δυσχερής με την απλή ακτινογραφία λόγω παρεμβολής των οστών του σπλαγχνικού κρανίου και λόγω των πολλών ανατομικών παραλλαγών του άτλαντα. Ιδίως όταν η καταγματική γραμμή εντοπίζεται μπροστά από το οπίσθιο τόξο, είναι δύσκολο να απεικονιστεί στην πλάγια ακτινογραφία. Η ύπαρξη διεύρυνσης του προσπονδυλικού χώρου λόγω αιματώματος θα πρέπει να διερευνάται για πιθανό κάταγμα του άτλαντα. Η αξονική τομογραφία μπορεί να αποκαλύψει τη βλάβη, αλλά στις μισές περιπτώσεις το κάταγμα μπορεί να διαλάθει της διάγνωσης (εικόνες 4 6) Ενδεικτικά σημεία αστάθειας των καταγμάτων του άτλαντα Τα κατάγματα του οπισθίου τόξου χαρακτηρίζονται ως σταθερά εφόσον δεν συνυπάρχει κάταγμα του προσθίου τόξου και των πλαγίων ογκωμάτων. Αντίθετα, τα Εικόνα 1. Kάταγμα οπισθίου τόξου του άτλαντα. Εικόνα 2. Eκρηκτικό κάταγμα (Jefresson) του άτλαντα. Εικόνα 4. Κάταγμα του προσθίου τόξου του άτλαντα.

3 Κακώσεις του άτλαντα 613 άτλαντα >3 mm αποτελεί ένδειξη αστάθειας της βλάβης, λόγω ρήξης του εγκαρσίου συνδέσμου. 5 Επίσης, όταν στη διαστοματική ακτινολογική λήψη του οδόντα συμβαίνει παρεκτόπιση των πλαγίων ογκωμάτων >7 mm, θεωρείται βέβαιη η ρήξη του εγκαρσίου συνδέσμου (κανόνας του Spence), με αποτέλεσμα την αστάθεια της ανώτερης αυχενικής μοίρας σε κάμψη και έκταση (εικ. 7). 6 Εξαιτίας όμως της μεγέθυνσης που προκαλεί η απλή ακτινογραφία, έχει προταθεί ότι η ρήξη του εγκαρσίου συνδέσμου συμβαίνει όταν η παρεκτόπιση των πλαγίων ογκωμάτων υπερβαίνει τα 8 mm. 7 Εναλλακτικά, η μαγνητική τομογραφία είναι σε θέση να αναδείξει την ακεραιότητα ή όχι του εγκαρσίου συνδέσμου. Yποστηρίζεται ότι ποσοστό 60% των περιπτώσεων που δεν ανιχνεύονται από την απλή ακτινογραφία σύμφωνα με τους κανόνες του Spence, αναδεικνύονται με τη μαγνητική τομογραφία. 8 Τα σημεία αστάθειας των καταγμάτων του άτλαντα απεικονίζονται στον πίνακα 2. Στα κατάγματα του οπισθίου τόξου δεν παρεκτοπίζονται τα πλάγια ογκώματα, ενώ στα εκρηκτικά κατάγματα συμβαίνει ρήξη του εγκαρσίου συνδέσμου λόγω παρεκτόπισης των πλαγίων ογκωμάτων, χωρίς όμως να βλάπτονται οι πτερυγοειδείς και ο κορυφαίος σύνδεσμος καθώς και ο θύ- Εικόνα 5. Κάταγμα των πλαγίων ογκωμάτων του άτλαντα (απλό βέλος) με συνοδό υπεξάρθρημα του Α1 στον Α2 (διπλό βέλος). Εικόνα 6. Ελάττωση της απόστασης μεταξύ οδόντα και προσθίου χείλους του ινιακού τρήματος. Ένδειξη κατάγματος των πλαγίων ογκωμάτων. παρεκτοπισμένα εκρηκτικά κατάγματα του σώματος και τα παρεκτοπισμένα κατάγματα των πλαγίων ογκωμάτων θεωρούνται ασταθείς βλάβες εφόσον συνοδεύονται από ρήξη του εγκαρσίου συνδέσμου. 5 Μάλιστα, αύξηση της απόστασης μεταξύ κορυφής οδόντα και προσθίου τόξου Εικόνα 7. Υπολογισμός της παρεκτόπισης των πλαγίων ογκωμάτων αθροιστικά.

4 614 Γ. Μουζόπουλος και συν Πίνακας 2. Ενδεικτικά σημεία αστάθειας των καταγμάτων του άτλαντα. Παρεκτοπισμένα κατάγματα προσθίου τόξου Παρεκτοπισμένα κατάγματα πλαγίων ογκωμάτων Ρήξη εγκαρσίου συνδέσμου Απόσταση μεταξύ κορυφής οδόντα και προσθίου τόξου άτλαντα >3 mm Παρεκτόπιση των πλαγίων ογκωμάτων >7 mm στη διαστοματική ακτινολογική λήψη του οδόντα Θετικό εύρημα ρήξης εγκαρσίου συνδέσμου στη μαγνητική τομογραφία vest. Εναλλακτικά, γίνεται οπίσθια σπονδυλοδεσία του Α1 και Α2 με εφαρμογή βίδας που διέρχεται αρθρικά από τους δύο σπονδύλους. 11 Η σπονδυλοδεσία ενδείκνυται επίσης μετά από προοδευτική απώλεια της ανάταξης κατόπιν συντηρητικής αντιμετώπισης, μετά από όψιμη αστάθεια του Α1 και Α2, καθώς και μετά από εξάρθρωση του κατάγματος που συνοδεύεται από συμπτώματα. 1 Μετά από συντριπτικά κατάγματα του σώματος ή κάταγμα των πλαγίων ογκωμάτων, το 80% των ασθενών παρουσιάζει επίμονο άλγος του αυχένα. 7 λακος των ανάντεις και κατάντεις αρθρικών αποφύσεων. Η διαπίστωση της σταθερότητας ή μη της βλάβης διαμέσου της ακεραιότητας του εγκαρσίου συνδέσμου είναι κεφαλαιώδους σημασίας για τον τρόπο αντιμετώπισης των καταγμάτων του άτλαντα Βασικές αρχές θεραπείας των καταγμάτων του άτλαντα Για τα αποσπαστικά κατάγματα προτιμάται η συντηρητική αντιμετώπιση με μαλακό κολάρο για 4 6 εβδομάδες. 1 Σε περιπτώσεις αστάθειας επιχειρείται σπονδυλολυσία των Α1 και Α2. Τα κατάγματα του οπισθίου τόξου είναι σταθερά και η συντηρητική θεραπεία με εφαρμογή κολάρου για εβδομάδες συνοδεύεται από υψηλά ποσοστά πώρωσης. 9 Τα κατάγματα του προσθίου τόξου μπορεί να συνοδεύονται από αποσπαστικά κατάγματα του οδόντα λόγω ισχυρής έλξης του κορυφαίου συνδέσμου και των πτερυγοειδών συνδέσμων κατά την έκταση και την οπίσθια μετάθεση της κεφαλής. 8 Η ανάταξη των καταγμάτων απαιτεί την ελαφρά κάμψη του αυχένα και γι αυτό τα συγκεκριμένα κατάγματα αντιμετωπίζονται με εφαρμογή halo vest και τον αυχένα σε κάμψη. 10 Η θεραπεία των εκρηκτικών καταγμάτων του σώματος καθώς και των καταγμάτων των πλαγίων ογκωμάτων εξαρτάται από το βαθμό παρεκτόπισης ή την αστάθεια της βλάβης, όπως αυτά αποτυπώνονται με τη διαστοματική ακτινογραφία οδόντα. 1 Αν η παρεκτόπιση είναι μηδαμινή, η βλάβη θεραπεύεται με εφαρμογή κολάρου. 2 Σε περίπτωση που συμβαίνει παρεκτόπιση <5 mm, τα εκρηκτικά κατάγματα αντιμετωπίζονται με κολάρο ή halo vest για 3 μήνες. 1 Όταν η παρεκτόπιση είναι >7 mm, τότε θεωρείται σίγουρη η ρήξη του εγκαρσίου συνδέσμου και απαιτείται κρανιακή έλξη για την ανατομική ανάταξη του κατάγματος για 4 6 εβδομάδες, που ακολουθείται από εφαρμογή halo 3. ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΤΗΣ ΑΤΛΑΝΤΟΪΝΙΑΚΗΣ ΑΡΘΡΩΣΗΣ H κάκωση περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Blackwood το Διακρίνεται σε ατελή τύπο (incomplete) ή υπεξάρθρημα και σε πλήρη τύπο (complete) ή εξάρθρημα. Λόγω της απουσίας παρεμβολής μεσοσπονδύλιου δίσκου μεταξύ άτλαντα και κρανίου επιτρέπεται ένα μεγάλο εύρος κίνησης, που μπορεί να οδηγήσει σε εξάρθρημα της ατλαντοϊνιακής άρθρωσης. 13 Στην πλειονότητα των περιπτώσεων του εξαρθρήματος της ατλαντοϊνιακής άρθρωσης η βλάβη συνοδεύεται από δυσμενή εξέλιξη. Συχνά, η κάκωση είναι θανατηφόρα, είτε λόγω της εμφάνισης οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας από τη σύνθλιψη του προμήκη μυελού, είτε λόγω παρασυμπαθητικονίας και οξείας νωτιαίας καταπληξίας από βλάβη του νωτιαίου μυελού. 14 Επίσης, συνοδός αγγειακή βλάβη της καρωτίδας ή της σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να έχει μοιραίες συνέπειες Επιδημιολογία Αποτελεί το 3,1% του συνόλου των κακώσεων του αυχένα και αντιπροσωπεύει το 10% των θανατηφόρων βλαβών της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (ΑΜΣΣ). 15 Η βλάβη ανευρίσκεται σε ποσοστό 8 35% των θυμάτων από θανατηφόρα τροχαία ατυχήματα, σύμφωνα με νεκροτομικές μελέτες. 16 Τα εξαρθρήματα της ατλαντοϊνιακής άρθρωσης παρατηρούνται πιο συχνά στα παιδιά και τους εφήβους τρεις φορές περισσότερο απ ό,τι στους ενήλικες. Γι αυτό ευθύνεται κυρίως η περισσότερο οριζόντια φορά των αρθρικών επιφανειών του άτλαντα καθώς και η μη επαρκής επικάλυψη των αρθρικών επιφανειών του άτλαντα από τους μικρούς σε μέγεθος ινιακούς κονδύλους. 13 Επιπλέον στους νέους, η χαλαρότητα των συνδέσμων που σταθεροποιούν την άρθρωση ευνοεί την εμφάνιση εξαρθρήματος.

5 Κακώσεις του άτλαντα Ταξινόμηση του εξαρθρήματος της ατλαντοϊνιακής άρθρωσης Σύμφωνα με τους Traynelis et al, τα εξαρθρήματα της ατλαντοϊνιακής άρθρωσης ταξινομούνται σε τρεις κατηγορίες. 17 Ο τύπος Ι περιλαμβάνει το πρόσθιο εξάρθρημα (ventral) και αποτελεί τη συχνότερη βλάβη. Ο τύπος ΙΙ αναφέρεται στο οπίσθιο εξάρθρημα (dorsal) και αποτελεί την πλέον ασταθή βλάβη, ενώ ο τύπος ΙΙΙ περιλαμβάνει το επίμηκες εξάρθρημα (axial) και αποτελεί την πιο σπάνια βλάβη. Συγχρόνως περιγράφονται διάφορες παραλλαγές, όπως το πλάγιο, το στροφικό ή το πολυκατευθυντικό εξάρθρημα Μηχανισμός του εξαρθρήματος της ατλαντοϊνιακής άρθρωσης Συνήθως προκύπτει μετά από υπερέκταση του αυχένα που ακολουθείται από κάμψη και στροφή, όπως συμβαίνει κατά τη διάρκεια τροχαίων ατυχημάτων ή κατόπιν πτώσης από ύψος. 13 Αξιοσημείωτο είναι ότι στα παιδιά η κάκωση λαμβάνει χώρα και μετά από τραυματισμό του προσώπου από το άνοιγμα αερόσακου σε τροχαία ατυχήματα. 15 Ταυτόχρονα με το εξάρθρημα της ατλαντοϊνιακής άρθρωσης συμβαίνει ρήξη του οπισθίου ατλαντοϊνιακού συνδέσμου, του πτερυγοειδούς συνδέσμου (alar ligament), του apical ligament και του καλυπτήριου υμένα (tectorial membrane), με αποτέλεσμα την ύπαρξη ασταθούς βλάβης Κλινική εικόνα του εξαρθρήματος της ατλαντοϊνιακής άρθρωσης ανατομικής σχέσης του σημείου εξόδου του γλωσσοφαρυγγικού, του πνευμονογαστρικού, του υπογλώσσιου και του παραπληρωματικού νεύρου με το ινιακό τρήμα (foramen magnum). Επίσης, θα πρέπει να ελέγχεται ο νωτιαίος κινητικός κλάδος του παραπληρωματικού νεύρου (spinal branch of the accessory nerve), που χορηγεί κινητικά κλωνία στον τραπεζοειδή και το στερνοκλειδομαστοειδή μυ. Η υποψία της διάγνωσης της βλάβης τίθεται με την ύπαρξη προσπονδυλικού οπισθοφαρυγγικού αιματώματος στο ύψος της ατλαντοϊνιακής συμβολής, υπαραχνοειδούς αιμορραγίας στη θέση της ατλαντοϊνιακής συμβολής, αποσπαστικού κατάγματος των ινιακών κονδύλων ή της κορυφής του οδόντα, αναπνευστικής ανεπάρκειας, καρδιακής αρρυθμίας ή σημαντικής υπότασης Η απεικόνιση της βλάβης με την απλή ακτινογραφία στηρίζεται στη διαταραχή της ανατομικής σχέσης του άτλαντα με τους ινιακούς κονδύλους (εικ. 8). Ευρέως χρησιμοποιούνται διάφορα ακτινολογικά κριτήρια, όπως: Διεύρυνση της απόστασης μεταξύ του προσθίου χείλους του ινιακού τρήματος και της κορυφής του οδόντα >10 mm (δείκτης Wholey) 25 Αναλογία των αποστάσεων μεταξύ προσθίου χείλους του ινιακού τρήματος-οπισθίου τόξου του άτλαντα και οπισθίου χείλους του ινιακού τρήματος-προσθίου τόξου του άτλαντα μεγαλύτερη της μονάδας (δείκτης Powers) 26 Διεύρυνση της απόστασης μεταξύ του προσθίου χείλους του άτλαντα και του οπισθίου χείλους της κάτω γνάθου >13 mm ή διεύρυνση της απόστασης μεταξύ του οδόντα και του οπισθίου χείλους της κάτω γνάθου >20 mm (δείκτης Dublin) 27 Τα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πάρεση των VI, X, XII εγκεφαλικών συζυγιών (10%), μονοπάρεση, ημιπληγία (34%), τετραπληγία (38%), καθώς και αναπνευστικές διαταραχές μέχρι και εμφάνιση άπνοιας. 18 Μερικές φορές δεν αναδεικνύεται νευρολογική βλάβη (20%). 19 Συνοδές βλάβες αποτελούν η ρήξη της αορτής (25%), το κάταγμα της βάσης του κρανίου (21%), η υπαραχνοειδής αιμορραγία (16%), το κάταγμα της κάτω γνάθου, οι κακώσεις του θωρακικού κλωβού, ενώ πιο σπάνια μπορεί να συνυπάρχει ρήξη της τραχείας ή οπισθοφαρυγγική ψευδομηνιγγοκήλη. 20, Κλινική εξέταση Διάγνωση του εξαρθρήματος της ατλαντοϊνιακής άρθρωσης Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει τον έλεγχο των τεσσάρων κατώτερων εγκεφαλικών συζυγιών, λόγω της στενής Εικόνα 8. Αύξηση της απόστασης μεταξύ οδόντα και προσθίου χείλους του ινιακού τρήματος. Ένδειξη εξαρθρήματος της ατλαντοϊνιακής άρθρωσης.

6 616 Γ. Μουζόπουλος και συν Όταν η γραμμή που διέρχεται από το πρόσθιο χείλος του ινιακού τρήματος και τo σημείο ένωσης του πετάλου με την ακανθώδη απόφυση του Α2 δεν τέμνει τον Α2, ή όταν η γραμμή που διέρχεται από το οπίσθιο χείλος του ινιακού τρήματος (opisthion) και την οπίσθια κάτω γωνία του σώματος του Α2 δεν τέμνει τον Α1 (δείκτης Lee) 28 Διεύρυνση της απόστασης μεταξύ του προσθίου χείλους του ινιακού τρήματος (basion) και της γραμμής που διέρχεται από το οπίσθιο χείλος του Α2 σπονδύλου μεγαλύτερη από +12 mm ή από -4 mm, ή διεύρυνση της απόστασης μεταξύ κορυφής οδόντα και προσθίου χείλους του ινιακού τρήματος >12 mm (δείκτης Harris ή BAI-BDI). 29 Η σχηματική απεικόνιση των δεικτών καθώς και η ευαισθησία τους παρουσιάζεται στις εικόνες 9 13 και στον πίνακα 3, αντίστοιχα. Η συλλογή αέρα στον οπίσθιο φαρυγγικό χώρο, που υποδηλώνει ρήξη της τραχείας ή του οπισθίου φαρυγγικού τοιχώματος, καθώς και η ύπαρξη προσπονδυλικού αιματώματος στο ύψος του φάρυγγα, θέτουν την υποψία του εξαρθρήματος. 30 H αξονική τομογραφία αναδεικνύει τη σχέση των ινιακών κονδύλων με τις αρθρικές επιφάνειες του άτλαντα, αποκαλύπτει αποσπαστικά κατάγματα των ινιακών κονδύλων (ρήξη του πτερυγοειδούς συνδέσμου) και, επιπλέον, παρέχει πληροφορίες για την ύπαρξη υπαραχνοειδούς αιμορραγίας (εικ. 14). 30 Οι λήψεις μετά από έγχυση σκιαγραφικού αναδεικνύουν συνοδές αγγειακές βλάβες. 30 Εικόνα 9. Δείκτης Wholey. Εικόνα 10. Δείκτης Powers. Εικόνα 11. Δείκτης Dublin. Εικόνα 12. Δείκτης Lee. Εικόνα 13. Δείκτης Harris.

7 Κακώσεις του άτλαντα 617 Πίνακας 3. Ευαισθησία ακτινολογικών δεικτών διάγνωσης εξαρθρήματος της ατλαντοϊνιακής άρθρωσης. Wholey: 50% Powers: 33 60% Dublin: 25% Lee (x-line): 75% Harris (BAI-BDI): 100% αποτελούν η κάκωση υψηλής ενέργειας που συνοδεύεται από σοβαρή νευρολογική βλάβη, υπεξάρθρημα της άρθρωσης και αλλαγή του σήματος στην απεικόνιση των συνδεσμικών στοιχείων (καλυπτήριου υμένα και πτερυγοειδούς συνδέσμου) με τη μαγνητική τομογραφία. 32 Η αστάθεια της βλάβης γίνεται μεγαλύτερη όταν συνυπάρχει κάταγμα του Α1 ή Α2 σπονδύλου Βασικές αρχές θεραπείας H επιτυχής αντιμετώπιση της βλάβης αναφέρεται πρωτίστως στην κλειστή ανάταξη, που επιτυγχάνεται με εφαρμογή αξονικής συμπίεσης. 33 Μάλιστα, ο χειρισμός αυτός θα πρέπει να επιχειρείται το συντομότερο δυνατόν, όταν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα. Η εφαρμογή κρανιακής σκελετικής έλξης αντενδείκνυται λόγω της αστάθειας της βλάβης. 34 Μάλιστα, η κρανιακή έλξη μπορεί να επιτείνει τη νευρολογική συμπτωματολογία στο 10% των ασθενών, αν δεν έχει αναγνωριστεί η βλάβη. 34 Δευτερεύον μέλημα αποτελεί η διατήρηση της ανάταξης με εφαρμογή ειδικών ναρθήκων ή με σπονδυλοδεσία. Σε πολυτραυματίες προτιμάται η σπονδυλοδεσία λόγω της γρήγορης κινητοποίησης του ασθενούς. 35 Επίσης, σε συνοδά κατάγματα της γνάθου προτιμάται η σπονδυλοδεσία, γιατί δεν μπορεί να εφαρμοστεί το κολάρο. 36 Όταν συνυπάρχει συνδεσμική βλάβη, χωρίς την παρουσία αποσπαστικού κατεαγότος οστικού τεμαχίου, τότε απαραίτητα πρέπει να γίνει σπονδυλοδεσία, γιατί στη σπονδυλική στήλη η επούλωση της ρήξης των συνδέσμων επιτυγχάνεται πολύ δύσκολα με τη συντηρητική αντιμετώπιση. 32 Εικόνα 14. Εξάρθρημα ατλαντοϊνιακής άρθρωσης. Η μαγνητική τομογραφία είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στην απεικόνιση συνδεσμικών βλαβών. Φυσιολογικά, στην Τ1 ακολουθία ο λιπώδης χώρος μεταξύ κορυφής του οδόντα και προσθίου χείλους του ινιακού τρήματος απεικονίζεται με υψηλό σήμα. Μεταβολή του σήματος σε ασθενές υποδηλώνει ρήξη του καλυπτήριου υμένα, του πτερυγοειδούς συνδέσμου και του προσθίου επιμήκους συνδέσμου. 31 Επιπλέον, με τη μαγνητική τομογραφία αναδεικνύονται αγγειακές βλάβες και κυρίως η αιμορραγία από το φλεβικό δίκτυο. 30 Επίσης, σημαντική είναι η βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας στην αναγνώριση μιας ασταθούς βλάβης. Παράγοντες που χαρακτηρίζουν τη βλάβη ως ασταθή Η σπονδυλοδεσία γίνεται με εφαρμογή πλάκας βιδών μεταξύ Α2 και ινιακού οστού και τοποθέτηση μοσχευμάτων και σύρματος μεταξύ των ακανθωδών αποφύσεων. 37 Το βασικό μειονέκτημα της μεθόδου είναι ο περιορισμός της κάμψης και έκτασης της ΑΜΣΣ κατά 23 ο, καθώς και των στροφικών κινήσεων κατά 50 ο και της πλαγίας κάμψης κατά 8 ο. 38 Επίσης, κατά την παρασκευή του χειρουργικού πεδίου τίθεται σε κίνδυνο η σπονδυλική αρτηρία. 37 Σε ποσοστό 30% των περιπτώσεων συμβαίνει αποτυχία του υλικού και οπισθιολίσθηση των βιδών, ιδιαίτερα σε οστεοπορωτικά οστά. 39 Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι προτιμότερη η χρήση σύρματος για τη σταθεροποίηση της ατλαντοϊνιακής συμβολής. Στο 95% των ασθενών με οπίσθια σπονδυλοδεσία επιτυγχάνεται επούλωση της βλάβης. 32 Αν πρόκειται για υπεξάρθρημα, τότε ενδείκνυται η τοποθέτηση ορθωτικού μηχανισμού του τύπου halo-thoracic vest. 36 Τα κολάρα τύπου Minerva δεν έχουν θέση στην ακινητοποίηση τέτοιων βλαβών. 38

8 618 Γ. Μουζόπουλος και συν 4. ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΟ ΣΤΡΟΦΙΚΟ ΥΠΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΤΟΥ Α1 ΣΤΟΝ Α2 Η βλάβη είναι γνωστή στη διεθνή βιβλιογραφία με τους όρους atlantoaxial rotatory subluxation (AARS), atlantoaxial rotatory fixation (AARF) και nasopharyngeal torticollis (Grisel syndrome) Μηχανισμός τραυματικού στροφικού υπεξαρθρήματος του Α1 Το τραυματικό στροφικό υπεξάρθρημα είναι αποτέλεσμα επίδρασης συνδυασμού στροφικών και καμπτικών δυνάμεων στην ΑΜΣΣ, κυρίως μετά από τροχαίο ατύχημα. 41 Επίσης, αναφέρεται η συνύπαρξη της βλάβης με κάταγμα της κλείδας, ιδίως στα παιδιά, και επομένως ένας άλλος πιθανός μηχανισμός είναι η πτώση πάνω στον ώμο και στα πλάγια της κεφαλής Παθοφυσιολογία του τραυματικού στροφικού υπεξαρθρήματος του Α1 Στην ατλαντοαξονική άρθρωση επιτρέπεται στροφή μέχρι 40 ο, χωρίς να διαταράσσεται η φυσιολογική επαλληλία των αρθρικών επιφανειών. 42 Η ίδια άρθρωση συνεισφέρει στο 50% της συνολικής στροφής του αυχένα. Η περαιτέρω στροφή εμποδίζεται από το θύλακο των αρθρικών επιφανειών των αρθρικών αποφύσεων και από τον πτερυγοειδή σύνδεσμο. 40 Επιπλέον, ο εγκάρσιος σύνδεσμος, ενώ επιτρέπει την περιστροφή του άτλαντα γύρω από τον οδόντα, εμποδίζει την υπέρμετρη πρόσθια μετάθεση του άτλαντα. Φυσιολογικά, ο άτλαντας υπεξαρθρώνεται προς τα εμπρός, κατά την πλήρη στροφική κίνηση του αυχένα, με αποτέλεσμα τη μείωση του σωματικού ύψους κατά 2 3 mm. 13 Η παρουσία υπεξαρθρήματος ή εξαρθρήματος του άτλαντα ευοδώνει το κλείδωμα των αρθρικών επιφανειών των αρθρικών αποφύσεων σε θέσεις μη επαλληλίας αυτών, με αποτέλεσμα την κίνηση του άτλαντα και του άξονα ως ενιαίας ανατομικής μονάδας. 13 Όταν συμβαίνει ετερόπλευρο εξάρθρημα του άτλαντα, το κέντρο περιστροφής του αυχένα μετατοπίζεται από τον οδόντα στο πλάγιο όγκωμα. 41 Σε παράταση της στροφής του αυχένα γύρω από το νέο κέντρο περιστροφής, σε συνδυασμό με το πρόσθιο υπεξάρθρημα του άτλαντα, παρατηρείται κλείδωμα των αρθρικών επιφανειών. 13 Ομοίως, κλείδωμα των ανάντεις και κατάντεις αρθρικών επιφανειών μπορεί να συμβεί και σε θέσεις φυσιολογικής επαλληλίας αυτών, δηλαδή ακόμα και σε πλήρη στροφή της ατλαντοαξονικής άρθρωσης περίπου ίσης με 40 ο. Το φαινόμενο αυτό παρατηρείται κυρίως στα παιδιά και αποδίδεται στην περισσότερο οριζόντια διεύθυνση των αρθρικών επιφανειών και στη χαλαρότητα των συνδέσμων και του θυλάκου των αρθρικών επιφανειών, που επιτρέπουν μεγάλο εύρος στροφικής κίνησης, και σε έδαφος ρήξης του θυλάκου, όπου συμβαίνει κλείδωμα των αρθρικών επιφανειών δίκην κουμπότρυπας. 43 Συνήθως, η βλάβη συνοδεύεται από ενσφηνωμένα ή αποσπαστικά κατάγματα των αρθρικών επιφανειών του Α1 και Α2 σπονδύλου Ταξινόμηση του τραυματικού στροφικού υπεξαρθρήματος του Α1 Διακρίνονται τέσσερις τύποι, σύμφωνα με την ταξινόμηση των Fielding και Hawkins: 43 Τύπος Ι, όπου δεν υπάρχει πρόσθια παρεκτόπιση του άτλαντα (παρεκτόπιση <3 mm) Τύπος ΙΙ, με ετερόπλευρη πρόσθια παρεκτόπιση 3 5 mm Τύπος ΙΙΙ, με πρόσθια παρεκτόπιση >5 mm Τύπος IV, με οπίσθια παρεκτόπιση. Μόνο στον τύπο Ι δεν υπάρχει ρήξη του εγκαρσίου και των πτερυγοειδών συνδέσμων. Αντίθετα, οι υπόλοιποι τύποι προϋποθέτουν τη ρήξη αυτών των συνδέσμων. 43 Σε κλινικές καταστάσεις, όπως συγγενείς ανωμαλίες ή φλεγμονές της στοματοφαρυγγικής οδού, όπου συμβαίνει υπέρμετρη χαλάρωση των συνδέσμων, μπορεί να συμβεί εξάρθρημα τύπου ΙΙ, ΙΙΙ και IV χωρίς ρήξη των συνδέσμων Κλινική εικόνα του τραυματικού στροφικού υπεξαρθρήματος του Α1 Ο ασθενής παρουσιάζεται με ραιβόκρανο και περιορισμένη κινητικότητα του αυχένα, διατηρώντας την κεφαλή σε ελαφρά κάμψη και στραμμένη στην αντίθετη από το εξάρθρημα πλευρά. 44 Ταυτόχρονα, ο στερνοκλειδομαστοειδής μυς από την πλευρά που στρέφεται η κεφαλή είναι σε σύσπαση σε μια προσπάθεια περιορισμού της βλάβης. Σε χρόνιες καταστάσεις παρατηρείται αλλοίωση της χροιάς της φωνής λόγω πίεσης του φάρυγγα, ασυμμετρία προσώπου, στραβισμός και δυσκολία διάνοιξης του στόματος. 45 Επίσης, σε χρόνιες βλάβες μπορεί να υπάρχουν εκφυλιστικές αλλοιώσεις της κατώτερης οσφυϊκής μοίρας στο πλαίσιο αντιρρόπησης της κεφαλής σε ουδέτερη θέση. 45 Οι τύποι ΙΙΙ και IV συνοδεύονται από κάκωση (συνήθως θρόμβωση) της σπονδυλικής αρτηρίας. 44 Επιπλέον, υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα και οι τύποι αυτοί συμπεριφέρονται ως δυνητικά θανατηφόρες βλάβες. 43

9 Κακώσεις του άτλαντα Διάγνωση του τραυματικού στροφικού υπεξαρθρήματος του Α1 Η διαστοματική ακτινολογική λήψη του οδόντα απεικονίζει την εφίππευση των αρθρικών επιφανειών του Α1 και Α2 ετερόπλευρα, καθώς και άνισες αποστάσεις μεταξύ οδόντα και πλαγίων ογκωμάτων (wink sign) με τον αυχένα σε ουδέτερη θέση (εικ. 15). 46 Αν τα ευρήματα αυτά απεικονίζονται και μετά από στροφή 15 ο, τότε θεωρείται ότι το κλείδωμα των αρθρικών επιφανειών σε στροφή είναι γεγονός. 46 Επίσης, η αύξηση του διαστήματος μεταξύ προσθίου τόξου άτλαντα και οδόντα >3 mm αποτελεί ένδειξη μη φυσιολογικής επαλληλίας των αρθρικών επιφανειών του άτλαντα και του άξονα (εικ. 16). 47 Η αξονική τομογραφία αναδεικνύει τη βλάβη σε ποσοστό 99% των περιπτώσεων (εικόνες 17, 18). 48 Χρήσιμα συμπεράσματα εξάγονται με τη δυναμική αξονική τομογραφία, όπου η στροφή της κεφαλής διαδοχικά και προς τις δύο κατευθύνσεις (αριστερά και δεξιά) αναδεικνύει τη μη επαλληλία των αρθρικών επιφανειών. 48 Εικόνα 16. Αύξηση της απόστασης μεταξύ προσθίου χείλους άτλαντα και οδόντα σε στροφικό υπεξάρθρημα του Α Βασικές αρχές θεραπείας του τραυματικού στροφικού υπεξαρθρήματος του Α1 Η κλειστή ανάταξη της βλάβης προϋποθέτει την εφαρμογή κρανιακής έλξης και ήπιες στροφικές κινήσεις, καθώς και πίεση από τον οπισθοφάρυγγα του παρεκτοπισμένου προς τα εμπρός οδόντα. 49 Εικόνα 17. Στροφικό εξάρθρημα του άτλαντα. Εικόνα 15. Ασύμμετρη απόσταση μεταξύ οδόντα και πλαγίων ογκωμάτων του άτλαντα σε στροφικό υπεξάρθρημα του Α1. Εικόνα 18. Εκτέλεση αξονικής τομογραφίας με την κεφαλή σε ουδέτερη θέση. Ο άτλαντας απεικονίζεται περισσότερο δεξιά σε σχέση με τον οδόντα. Ένδειξη στροφικού υπεξαρθρήματος του Α1.

10 620 Γ. Μουζόπουλος και συν Η ανάταξη του υπεξαρθρήματος γίνεται αντιληπτή από το χαρακτηριστικό ήχο που καταλείπει, αλλά και από την ψηλάφηση του οπισθίου φάρυγγα (έχει προηγηθεί τοπική εφαρμογή αναισθητικού). 50 Αν η βλάβη είναι σταθερή, εφαρμόζεται halo vest. Η σπονδυλοδεσία ενδείκνυται όταν η βλάβη είναι ασταθής, ή δεν ανατάσσεται κλειστά, ή υπάρχει νευρολογική σημειολογία, ή αποτυγχάνει η συντηρητική αντιμετώπιση. 51 Η ανεπιτυχής κλειστή ανάταξη σε πρόσφατες βλάβες μπορεί να οφείλεται σε μυϊκό σπασμό και σε παρεμβολή του θυλάκου, ενώ σε παλαιές βλάβες οφείλεται στις συμφύσεις μεταξύ του θυλάκου και των συνδέσμων. 51 Υποστηρίζεται ότι αν το τόξο του άτλαντα παρουσιάζει γωνία κλίσης προς τα έξω >20 ο, τότε η κλειστή ανάταξη είναι εξαιρετικά δύσκολη. 52 Επίσης, σε παλαιές βλάβες μπορεί να συμβεί διόρθωση της βλάβης στο πλαίσιο αυτόματης σπονδυλοδεσίας in situ, ή με εξάρθρημα της ατλαντοϊνιακής άρθρωσης. 43 Εικόνα 19. Ρήξη εγκαρσίου συνδέσμου τύπου Ιa. Για την ανάταξη παραμελημένων περιπτώσεων πρέπει να γίνει λύση των συμφύσεων χειρουργικά, εφαρμογή κρανιακής έλξης για ανάταξη του εξαρθρήματος και σε δεύτερο χρόνο σπονδυλοδεσία ΡΗΞΗ ΤΟΥ ΕΓΚΑΡΣΙΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ Προκύπτει μετά από επίδραση δυνάμεων κάμψης στην ΑΜΣΣ μετά από πτώση ή έπειτα από απευθείας πλήξη του αυχένα. 53 Συνήθως συνοδεύεται από ρήξη του κορυφαίου και των πτερυγοειδών συνδέσμων. 54 Εικόνα 20. Ρήξη εγκαρσίου συνδέσμου τύπου Ιb Ταξινόμηση ρήξεων εγκαρσίου συνδέσμου Σύμφωνα με τους Dickman et al, οι ρήξεις του εγκαρσίου συνδέσμου ταξινομούνται σε τύπου Ιa, όπου συμβαίνει ρήξη στη μεσότητα του συνδέσμου, ή τύπου Ib, όπου η ρήξη συμβαίνει στην περιφέρεια του συνδέσμου χωρίς όμως απόσπαση οστικού τεμαχίου, καθώς και σε τύπου ΙIa, όπου συμβαίνει ρήξη του συνδέσμου στην περιφέρεια και συνοδεύεται από συντριπτικό κάταγμα των πλαγίων ογκωμάτων, ή τύπου ΙΙb, όπου η ρήξη επίσης συμβαίνει στην περιφέρεια και συνοδεύεται από απόσπαση οστικού κατεαγόντος τεμαχίου από το πλάγιο όγκωμα (εικόνες 19 22) Κλινική εικόνα ρήξεων εγκαρσίου συνδέσμου Η ρήξη του εγκαρσίου συνδέσμου μπορεί να συνοδεύεται από νευρολογική σημειολογία και σε περιπτώσεις πίεσης της σπονδυλικής αρτηρίας είναι δυνατόν να εκδηλώνονται Εικόνα 21. Ρήξη εγκαρσίου συνδέσμου τύπου ΙΙa. κεφαλαλγία, ναυτία, οπτικές διαταραχές, απώλεια αισθητικότητας και κινητικότητας. 56

11 Κακώσεις του άτλαντα 621 του άτλαντα είναι <5 mm και δεν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα, τότε η εφαρμογή κολάρου είναι αρκετή για την αντιμετώπιση της βλάβης (εικ. 26). 55 Όταν το διάστημα αυτό υπερβαίνει τα 5 mm και η βλάβη είναι τύπου ΙΙ, τότε Εικόνα 22. Ρήξη εγκαρσίου συνδέσμου τύπου ΙΙb Διαγνωστικά κριτήρια ρήξεων εγκαρσίου συνδέσμου Η αξονική και η μαγνητική τομογραφία είναι χρήσιμες για τη διάγνωση των ρήξεων του εγκαρσίου συνδέσμου (εικόνες 23 25). Αύξηση του διαστήματος μεταξύ οδόντα και προσθίου τόξου του άτλαντα >3 mm στους ενήλικες και 5 mm στα παιδιά δηλώνει ρήξη του εγκαρσίου συνδέσμου, ενώ διατηρείται η ακεραιότητα του κορυφαίου και των πτερυγοειδών συνδέσμων. 56 Αύξηση του διαστήματος μεταξύ οδόντα και προσθίου τόξου του άτλαντα >7 mm συνοδεύεται, εκτός από ρήξη του εγκαρσίου συνδέσμου, και από ρήξη των πτερυγοειδών συνδέσμων και του καλυπτήριου υμένα. 55 Ακτινολογικά, η πρόσθια παρεκτόπιση του άτλαντα γίνεται αντιληπτή με την κάμψη του αυχένα, ενώ διορθώνεται με την έκταση. 57 Εικόνα 24. Ρήξη εγκαρσίου συνδέσμου τύπου ΙΙa με κάταγμα του πλαγίου ογκώματος (οβελιαία τομή) Θεραπεία ρήξεων εγκαρσίου συνδέσμου Όταν το διάστημα μεταξύ οδόντα και προσθίου τόξου Εικόνα 25. Ρήξη εγκαρσίου συνδέσμου τύπου ΙΙb με κάταγμα του προσθίου και του οπισθίου τόξου (οβελιαία τομή). Εικόνα 23. Ρήξη εγκαρσίου συνδέσμου τύπου ΙΙa με κάταγμα του πλαγίου ογκώματος (εγκάρσια τομή). Εικόνα 26. Αλγόριθμος θεραπείας των ρήξεων του εγκαρσίου συνδέσμου.

12 622 Γ. Μουζόπουλος και συν the odontoid process and transverse ligament ruptures. J Bone Joint Surg Am 1977, 59: BROOM MJ, KROMPINGER WJ, BOND SD. Fracture of the atlantal arch causing atlanto-axial instability: Report of a case. J Bone Joint Surg Am 1986, 68: McGUIRE RA Jr, HARKEY HL. Unstable Jefferson s fracture treated with transarticular screws. Orthopedics 1995, 18: BLACKWOOD NJ. Atlanto-occipital dislocation: A case of fracture of the atlas and axis, and forward dislocation of the occiput on the spinal column, life being maintained for thirtyfour hours and forty minutes by artificial respiration, during which a laminectomy was performed upon the third cervical vertebra. Ann Surg 1908, 47: WHITE AA, PANJABI MM. The clinical biomechanics of the occipito-atlantoaxial complex. Orthop Clin North Am 1978, 9: ADAMS VI. Neck injuries: III. Ligamentous injuries of the craniocervical articulation without occipito-atlantal or atlanto-axial facet dislocation. A pathologic study of 21 traffic fatalities. J Forensic Sci 1993, 38: ALKER GJ, OH YS, LESLIE EV. High cervical spine and craniocervical junction injuries in fatal traffic accidents: A radiological study. Orthop Clin North Am 1978, 9: BUCHOLZ RW, BURKHEAD WZ. The pathological anatomy of faεφαρμόζεται halo vest ως τελική θεραπεία. 54 Η συγκεκριμένη μέθοδος επιτυγχάνει επιτυχή πώρωση του κατάγματος στο 74% των περιπτώσεων. 54 Aν όμως είναι τύπου Ι, σπάνια επιτυγχάνεται αυτόματη επούλωση της βλάβης και επομένως, αρχικά, απαιτείται σκελετική κρανιακή έλξη και στη συνέχεια οπίσθια σπονδυλοδεσία με τη χρήση διαρθρικής βίδας. 57 Η σπονδυλοδεσία με σύρματα μεταξύ των ακανθωδών αποφύσεων αντενδείκνυται ακόμα και όταν αυτή προστατεύεται από halo vest, επειδή συμβαίνει παρεκτόπιση του κατάγματος. 57 Αν συνυπάρχει κάταγμα του οπισθίου τόξου, τότε προηγείται η ακινητοποίηση με halo vest για 8 12 εβδομάδες και στη συνέχεια ακολουθεί η σπονδυλοδεσία. 53 Επίσης, στις βλάβες τύπου ΙΙ, αν υπάρχει ψευδάρθρωση ή επίμονη αστάθεια 3 4 μήνες μετά από τον τραυματισμό, ενδείκνυται οπίσθια σπονδυλοδεσία. 54 ABSTRACT Αtlas injuries G. Mouzopoulos, G. Nikolaras, M. Tzourbakis 1st Department of Orthopedics, Evangelismos Hospital, Athens, Greece Archives of Hellenic Medicine 2009, 26(5): The occipito-atlanto-axis complex consists of the atlas, lying between the occipital condyles and the axis. A variety of daily activities are achieved by the use of this complex. The anatomical location of the atlas makes it vulnerable to various forces, such as hyperextension, rotation or flexion, which are exerted during head injury, falls or traffic accidents. Nowadays the incidence of atlas injuries is high because of the increase in traffic accidents. Atlas injuries include: atlas fractures, atlanto-occipital dislocation, traumatic rotatory subluxation of the atlas and transverse ligament rupture. Key words: Atlas, Cervical spine, Dislocation, Fracture, Rupture, Transverse ligament Βιβλιογραφία 1. LEVINE AM, EDWARDS CC. Fractures of the atlas. J Bone Joint Surg Am 1991, 73: SHERK HH, NICHOLSON JT. Fractures of the atlas. J Bone Joint Surg Am 1970, 52: HADLEY MN, DICKMAN CA, BROWNER CM, SONNTAG VK. Acute traumatic atlas fractures: Management and long-term outcome. Neurosurgery 1988, 23: LANDELLS CD, VAN PETEGHEM PK. Fractures of the atlas: Classification, treatment and morbidity. Spine 1988, 13: PANJABI MM, ODA T, CRISCO JJ III, OXLAND TR, KATZ L, NOLTE LP. Experimental study of atlas injuries: Part I Biomechanical analysis of their mechanisms and fracture patterns. Spine 1991, 16: SPENCE KF, DECKER S, SELL K. Bursting atlantal fracture associated with rupture of the transverse ligament. J Bone Joint Surg Am 1970, 52: HELLER JG, VIROSLAV S, HUDSON T. Jefferson fractures: The role of magnification artifact in assessing transverse ligament integrity. J Spinal Disord Tech 1993, 6: DICKMAN CA, SONNTAG VKH. Injuries involving the transverse atlantal ligament: Classification and treatment guidelines based upon experience with 39 injuries. Neurosurgery 1997, 40: LIPSON SJ. Fractures of the atlas associated with fractures of

13 Κακώσεις του άτλαντα 623 tal atlanto-occipital dislocations. J Bone Joint Surg Am 1979, 61: TRAYNELIS VC, MARANO GD, DUNKER RO, KAUFMAN HH. Traumatic atlanto-occipital dislocation. Case report. J Neurosurg 1986, 65: NISOLLE JF, MISSON N, TRIGAUX JP, GUSTIN T, De COENE B ET AL. Unusual occipitoatlantal fracture dissociation with no neurological impairment. Case report. J Neurosurg 1998, 88: BLOOM BM, POWELL BP. Surviving atlanto-occipital dislocation. Emerg Med Australas 2007, 19: HORN EM, FEIZ-ERFAN I, LEKOVIC GP, DICKMAN CA, SONNTAG VK, THEO- DORE N. Survivors of occipito-atlantal dislocation injuries: Imaging and clinical correlates. J Neurosurg Spine 2007, 6: GONZALEZ-CRUZ J, NANDA A. Occipito-atlantal dislocation: An uncommon case of cervical spine injury. J La State Med Soc 2006, 158: BRINKMAN W, COHEN W, MANNING T. Posterior fossa subarachnoid hemorrhage due to an atlanto-occipital dislocation. Am J Roentgenol 2003, 180: FUENTES S, BOUILLOT P, DUFOUR H, GRISOLI F. Occipital condyle fractures and clivus epidural hematoma. Case report. Neurochirurgie 2000, 46: GAUTSCHI OP, WOODLAND PR, ZELLWEGER R. Complete medulla/ cervical spinal cord transection after atlanto-occipital dislocation: An extraordinary case. Spinal Cord 2007, 45: WHOLEY MH, BRUWER AJ, BAKER HL. The lateral roentgenogram of the neck (with comments on the atlanto-odontoid-basion relationship). Radiology 1958, 71: POWERS B, MILLER MD, KRAMER RS, MARTINEZ S, GEHWEILER JA. Traumatic anterior atlanto-occipital dislocation. Neurosurgery 1979, 4: DUBLIN AB, MARKS WM, WEINSTOCK D, NEWTON TH. Traumatic dislocation of the atlanto-occipital articulation (AOA) with shortterm survival: With a radiographic method of measuring the AOA. J Neurosurg 1980, 52: LEE C, WOODRING JH, GOLDSTEIN SJ, DANIEL TL, YOUNG AB, TIBBS PA. Evaluation of traumatic atlanto-occipital dislocations. Am J Neuroradiol 1987, 8: HARRIS JH Jr, CARSON GC, WAGNER LK, KERR N. Radiologic diagnosis of traumatic occipito-vertebral dissociation: Part 2 Comparison of three methods of detecting occipito-vertebral relationships on lateral radiographs of supine subjects. Am J Radiol 1994, 162: SAEHENG S, PHUENPATHOM N. Traumatic occipito-atlantal dislocation. Surg Neurol 2001, 55: BUNDSCHUH C, ALLEY J, ROSS M, PORTER IS, GUDEMAN SK. Magnetic resonance imaging of suspected atlanto-occipital dislocation: Two case reports. Spine 1992, 17: FISHER C, SUN J, DVORAK M. Recognition and management of atlanto-occipital dislocation: Improving survival from an often fatal condition. J Can Chirurg 2001, 44: PAPADOPOULOS SM, DICKMANN CA, SONNTAG VKH, REKATE HL, SPETZLER RF. Traumatic atlanto-occipital dislocation with survival. Neurosurgery 1991, 28: KAUFMANN RA, DUNBAR JS, BOTSFORD JA, McLAURIN R. Traumatic longitudinal atlanto-occipital distraction injuries in children. Am J Neuroradiol 1982, 3: PANG D, WILDBERGER JE Jr. Traumatic atlanto-occipital dislocation with survival: Case report and review. Neurosurgery 1980, 7: STEINMETZ MP, VERRES M, ANDERSON JS, LECHNER RM. Dual-strap augmentation of halo orthosis in the treatment of atlantooccipital dislocation in infants and young children. J Neurosurg 2002, 96: TOMASINI A, BERLOT G, RANDINO A, VIVIANI M. Atlanto-occipital traumatic dislocation. Am J Emerg Med 2002, 20: WATTEAU N, ROGER R, BESSON M, ROULOT B, ALISON D. Traumatic atlanto-occipital dislocation with regressive tetraparesia. J Radiol 2001, 82: JUNGE A, KRUEGER A, PETERMANN J, GOTZEN L. Posterior atlantooccipital dislocation and discoligamentous C3 C4 instability with survival. Spine 2001, 26: RINALDI I, MULLINS WJ, DELANEY WF. Computerized tomographic demonstration of rotational atlanto-axial fixation. J Neurosurg 1979, 50: SUBACH BR, McLAUGHLIN MR, ALBRIGHT AL, POLLACK IF. Current management of paediatric atlanto-axial rotatory subluxation. Spine 1998, 23: BURKUS JK, REPONTE RJ. Chronic atlantoaxial rotatory fixation: Correction by cervical traction, manipulation and bracing. J Pediatr Orthop 1986, 6: FIELDING JW, HAWKINS RJ. Atlanto-axial rotatory fixation. J Bone Joint Surg Am 1977, 59: ATTELL HS, FILTZER DL. Pseudosubluxation and other normal variations in the cervical spine in children: A study of one hundred and sixty children. J Bone Joint Surg Am 1965, 47: GOVENDER S, KUMAR K. Staged reduction and stabilization in chronic atlantoaxial rotatory fixation. J Bone Joint Surg Br 2002, 84: ORTZMAN C, DEWAR FP. Rotatory fixation of the atlantoaxial joint: Rotational atlantoaxial subluxation. Radiology 1968, 90: WOODRING JH, LEE C. The role and limitations of computed tomography scanning in the evaluation of cervical trauma. J Trauma 1992, 33: KOWALSKI HM, COHEN WA, COOPER P. Pitfalls in the CT diagnosis of atlanto-axial rotatory subluxation. Am J Roentgenol 1987, 149: JOHNSON D, FERGUSSON C. Early diagnosis of atlanto-axial rotatory fixation. J Bone Joint Surg Br 1986, 68: MAILE S, SLONGO T. Atlantoaxial rotatory subluxation: Realignment and discharge within 48 h. Eur J Emerg Med 2007, 14: STULIK J, VYSKOCIL T, SEBESTA P, KRYL J. Atlantoaxial fixation using the polyaxial screw-rod system. Eur Spine J 2007, 16: ISHII K, CHIBA K, MARUIWA H, NAKAMURA M, MATSUMOTO M, TOYAMA Y. Pathognomonic radiological signs for predicting prognosis in patients with chronic atlantoaxial rotatory fixation. J Neurosurg Spine 2006, 5: ZAPALOWICZ K, RADEK A, GASINSKI P, BLASZCZYK B, SKIBA P. Atlanto-

14 624 Γ. Μουζόπουλος και συν occipital instability due to the transverse atlas ligament rupture. Report of a case with symptoms persisting for 21 years. Neurol Neurochir Pol 2003, 37: FLOMAN Y, KAPLAN L, ELIDAN J, UMANSKY F. Transverse ligament rupture and atlanto-axial subluxation in children. J Bone Joint Surg Br 1991, 73: DICKMAN CA, GREENE KA, SONNTAG VK. Injuries involving the transverse atlantal ligament: Classification and treatment guidelines based upon experience with 39 injuries. Neurosurgery 1996, 38: KRANTZ P. Isolated disruption of the transverse ligament of the atlas: An injury easily overlooked at post-mortem examination. Injury 1980, 12: O BRIEN JJ, BUTTERFIELD WL, GOSSLING HR. Jefferson fracture with disruption of the transverse ligament. A case report. Clin Orthop Relat Res 1977, 126: Corresponding author: G. Mouzopoulos, 1st Department of Orthopedic, Evangelismos Hospital, Athens, Greece xxxxxxxxxxxxx

Τραυματική σπονδυλολίσθηση του άξονα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τραυματική σπονδυλολίσθηση του άξονα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ REVIEW ÁÑ ÅÉÁ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ 2009, 26(1):51-58 Τραυματική σπονδυλολίσθηση του άξονα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης Η τραυματική σπονδυλολίσθηση (γνωστή και ως κάταγμα των απαγχονισθέντων)

Διαβάστε περισσότερα

Ανατομία ΑΜΣΣ. Α4 εκ των άνω Σώμα. Α1 άτλας. Εγκάρσιο τρήμα. Εγκάρσιο τρήμα σπονδυλική αρτ. & φλέβα. Νωτιαίος μυελός

Ανατομία ΑΜΣΣ. Α4 εκ των άνω Σώμα. Α1 άτλας. Εγκάρσιο τρήμα. Εγκάρσιο τρήμα σπονδυλική αρτ. & φλέβα. Νωτιαίος μυελός Τραύμα της ΑΜΣΣ Ανατομία ΑΜΣΣ Α1 άτλας Εγκάρσιο τρήμα Α4 εκ των άνω Σώμα οδόντας Α2 άξονας Νωτιαίος μυελός Εγκάρσιο τρήμα σπονδυλική αρτ. & φλέβα Ινιακή ατλαντο - αξονική ένωση Gerlock AJ, Heller RM, Kaye

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΣΤΟΥΣ ΑΘΛΗΤΕΣ ΤΟΥ ΥΓΡΟΥ ΣΤIBΟΥ

ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΣΤΟΥΣ ΑΘΛΗΤΕΣ ΤΟΥ ΥΓΡΟΥ ΣΤIBΟΥ 25 KEΦΑΛΑΙΟ Γ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΣΤΟΥΣ ΑΘΛΗΤΕΣ ΤΟΥ ΥΓΡΟΥ ΣΤIBΟΥ Π.Ι. ΚΟΝΤΟΒΑΖΑΙΝΙΤΗΣ Οι κακώσεις της σπονδυλικής στήλης (ΣΣ) στους αθλητές είναι η τρίτη σε συχνότητα αιτία κακώσεων της ΣΣ, μετά

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΑΥΜΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ & ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ. Ανδρέας Παναγόπουλος Λέκτορας Ορθοπαιδικής Πανεπιστήμιο Πατρών

ΤΡΑΥΜΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ & ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ. Ανδρέας Παναγόπουλος Λέκτορας Ορθοπαιδικής Πανεπιστήμιο Πατρών ΤΡΑΥΜΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ & ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ Ανδρέας Παναγόπουλος Λέκτορας Ορθοπαιδικής Πανεπιστήμιο Πατρών Ανατομία ΑΜΣΣ Ανατομία ΘΜΣΣ Ανατομία ΟΜΣΣ Ανατομία ΣΣ Η αρχική κάκωση ειναι καθοριστική

Διαβάστε περισσότερα

11/6/2015 TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ. Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Εισαγωγικά στοιχεία

11/6/2015 TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ. Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Εισαγωγικά στοιχεία TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού Σπονδυλική στήλη: 7 αυχενικοί, 12 θωρακικοί, 5 οσφυϊκοί, 5 ιεροί και 4-5 κοκκυγικοί

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1 Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1 Φυσιολογική λόρδωση Μεγαλύτερα σπονδυλικά σώματα Προσανατολισμός οπισθίων

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ Αποτελεί τον μυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορμού με κύριο οστικό στοιχείο τους σπονδύλους και την παράλληλη συμβολή

Διαβάστε περισσότερα

Η λογική της αντιμετώπισης. ΚΑΤΑΓΜΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Πότε κα πώς να το χειρουργήσω. 06/09/2013 www.footsurgery.gr. Χρειάζεται χειρουργείο ; Γιατί ; Πώς ;

Η λογική της αντιμετώπισης. ΚΑΤΑΓΜΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Πότε κα πώς να το χειρουργήσω. 06/09/2013 www.footsurgery.gr. Χρειάζεται χειρουργείο ; Γιατί ; Πώς ; ΣΥΜΠΟΣΙΟ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ της ΕΕΧΟΤ 06 Σεπτεμβρίου 2013 ΚΑΤΑΓΜΑ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ Πότε κα πώς να το χειρουργήσω Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Χειρουργική Ποδιού Ποδοκνημικής

Διαβάστε περισσότερα

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ

2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΝΩ ΠΕΡΑΤΟΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ 1. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΕΦΑΛΗΣ 2. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ 3. ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΧΑΝΤΗΡΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΑΦΑΛΗΣ ΜΗΡΙΑΙΟΥ Μηχανισμός κάκωσης Όταν το ισχίο είναι σε κάμψη 60 μοιρών η μεταφερόμενη

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ:DrΣ.ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ ΡΗΞΗ ΤΕΝΟΝΤΑ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΜΥΟΣ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ:KOYMHΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΕΠΙΒΛΕΨΗ:ΚΑΛΥΒΑΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α 1 η Περίπτωση 2 η

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

ΦΥΣΙΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ ΦΥΣΙΟ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Α1-Α7 ΑΜΣΣ Μοίρες της ΣΣ Θ1-Θ12 ΘΜΣΣ Ο1-Ο5 ΟΜΣΣ Κόκκυγας Ι1-Ι5 Ιερά μοίρα Υπερηχογράφημα κύησης: Σπονδυλική στήλη εμβρύου Ανατομία ΑΜΣΣ Α1 άτλας Εγκάρσιο τρήμα Α4 εκ των άνω Σώμα

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (CT)( N.Λασανιάνος, Ν.Κανακάρης, Α.Παπαθανασόπουλος, Π.Γιαννούδης 65o Πανελλήνιο

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ώμου και Βλάβες SLAP Τι είναι οι σύνδεσμοι και ο επιχείλιος χόνδρος στον ώμο; Η γληνοβραχιόνια άρθρωση του ώμου είναι μία σφαιροειδής ενάρθρωση που σχηματίζεται από την

Διαβάστε περισσότερα

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου)

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου) Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου) 01/35 Το Ερειστικό Σύστημα αποτελείται από: 1. Τα Οστά 2. Τις Αρθρώσεις 3. Τους Συνδέσμους 02/35 ΟΣΤΑ ΤΟΥ ΣΚΕΛΕΤΟΥ Σύνολο: 285 οστά

Διαβάστε περισσότερα

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες 13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής Ελλάδος 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες Σε ασθενείς µε οροαρνητική σπονδυλαρθροπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα

Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης. Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Εξαρθρήματα της Ακρωμιοκλειδικής Άρθρωσης Συντηρητική και Χειρουργική Θεραπεία Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Αθήνα Ανατομική Υμενική άρθρωση με μηνίσκο μεταξύ ακρωμιακού άκρου ωμοπλάτης

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες)

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες) ΡΑΧΗ Ι. Γενικά Α. Η ράχη αποτελείται από την οπίσθια επιφάνεια του σώµατος 1. Αποτελεί µυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορµού 2. Οστικά στοιχεία α. Σπόνδυλοι β. Κεντρικά τµήµατα των πλευρών γ. Άνω επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

Αυχενική μοίρα σπονδυλικής στήλης Ινιακό οστό Σπονδυλικές & κρανιοσπονδυλικές διαρθρώσεις. Παρουσίαση: Πιάγκου Μάρα

Αυχενική μοίρα σπονδυλικής στήλης Ινιακό οστό Σπονδυλικές & κρανιοσπονδυλικές διαρθρώσεις. Παρουσίαση: Πιάγκου Μάρα Αυχενική μοίρα σπονδυλικής στήλης Ινιακό οστό Σπονδυλικές & κρανιοσπονδυλικές διαρθρώσεις Παρουσίαση: Πιάγκου Μάρα Άθροισμα βραχέων οστών - 33-34 σπόνδυλοι στο ραχιαίο τμήμα μέσου επιπέδου κορμού 24 κινητοί

Διαβάστε περισσότερα

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52

«διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ 30/11/2013 6/52 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ - ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 31 ΜΑΡΤΙΟΥ 2012 «διάστρεμμα» - «Ro ΠΔΚ F+Pr» ΕΠΩΔΥΝΗ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς Ορθοπαιδικός Χειρουργός Consultant

Διαβάστε περισσότερα

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας

Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Ακτινολογική διερεύνηση των καταγμάτων των μακρών οστών Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Πτυχιούχος Κτηνιατρικής Α.Π.Θ. Πτυχιούχος Ιατρικής Α.Π.Θ Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Διπλωματούχος

Διαβάστε περισσότερα

Εξάρθρημα της στερνοκλειδικής άρθρωσης

Εξάρθρημα της στερνοκλειδικής άρθρωσης 1 Εξάρθρημα της στερνοκλειδικής άρθρωσης Σταμάτης Κωττάκης, Δημήτρης Αναγνωστόπουλος, Κυριάκος Καλογεράκος Nικόλαος Μπολάνος, Νίκος Μπαλταγιάννης. Ε.Α.Ν. Πειραιά Μεταξά Αλληλογραφία: Ν.Μπαλταγιάννης Σωκράτους

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΥΣΑ ΙΑΓΝΩΣΗ AMΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΩΜΟΥ ΣΕ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ

ΙΑΦΥΓΟΥΣΑ ΙΑΓΝΩΣΗ AMΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΩΜΟΥ ΣΕ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ ΙΑΦΥΓΟΥΣΑ ΙΑΓΝΩΣΗ AMΦΟΤΕΡΟΠΛΕΥΡΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΟΣ ΩΜΟΥ ΣΕ ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ Ν.Λασανιάνος, Γ.Μουζόπουλος, Ε.Μοράκης, I.Σπανός, Κ.Κώτσης*, Μ.Τζουρµπάκης. Α Όρθοπαιδική κλινική, * Ακτινολογικό Εργαστήριο,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π.

ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Σχήμα 1: Η πορεία του Παρουσίαση Περιστατικού Εικ. 2: Πτερυγοειδής (ΑΡ) ωμοπλάτη Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής. Το παραπληρωματικό νεύρο, που είναι ένα κυρίως κινητικό νεύρο,

Διαβάστε περισσότερα

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του γόνατος; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και από την κνήμη. Τα άκρα των οστών

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 ΕΤΩΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗΣ ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΠΑΡΑΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΕ ΑΝΔΡΑ 58 Δ. Τσίντζας, Γ. Γερνάς, Π. Πλυτά Κέντρο Αποθεραπείας Φυσικής και Κοινωνικής Αποκατάστασης (Κ.Α.Φ.Κ.Α.) Αμφιλοχίας. Εισαγωγή Το παραπληρωματικό

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ ΦΑΡΥΓΓΑΣ ΛΑΡΥΓΓΑΣ ΤΡΑΧΕΙΑ ΒΡΟΓΧΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΠΛΕΥΡΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Θυρεοειδής χόνδρος Κρικοθυρεοειδής σύνδεσμος ΤΡΑΧΕΙΑ Κρικοειδής χόνδρος

Διαβάστε περισσότερα

Κακώσεις της Σπονδυλικής Στήλης και του Νωτιαίου Μυελού. Αξιολόγηση και θεραπευτική αντιμετώπιση

Κακώσεις της Σπονδυλικής Στήλης και του Νωτιαίου Μυελού. Αξιολόγηση και θεραπευτική αντιμετώπιση ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΠΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 129 Κακώσεις της Σπονδυλικής Στήλης και του Νωτιαίου Μυελού. Αξιολόγηση και θεραπευτική αντιμετώπιση Ι.ΜΠΑΛΤΑΣ Η αντίδραση της σπονδυλικής στήλης (Σ.Σ.) στις

Διαβάστε περισσότερα

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ Μία από της σημαντικότερες παθήσεις που αλλοιώνουν την ποιότητα της ζωής του ανθρώπου, στην ώριμη ηλικία, είναι και η σπονδυλική

Διαβάστε περισσότερα

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου 5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ H άρθρωση του ώμου Μαθητής Μ. Γεώργιος Ανατομία ώμου Τα κύρια οστά του ώμου είναι το βραχιόνιο και η ωμοπλάτη.η αρθρική κοιλότητα προστατεύεται

Διαβάστε περισσότερα

Σ Υ Μ Π Ι Ε Σ Τ Ι Κ Ε Σ Μ Υ Ε Λ Ο Π Α Θ Ε Ι Ε Σ

Σ Υ Μ Π Ι Ε Σ Τ Ι Κ Ε Σ Μ Υ Ε Λ Ο Π Α Θ Ε Ι Ε Σ Σ Υ Μ Π Ι Ε Σ Τ Ι Κ Ε Σ Μ Υ Ε Λ Ο Π Α Θ Ε Ι Ε Σ Α. ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΣΥΜΠΙΕΣΗ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι βρίσκονται μεταξύ των σωμάτων των σπονδύλων. Ο ρόλος

Διαβάστε περισσότερα

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Τι είναι οι μηνίσκοι του γόνατος; Οι μηνίσκοι του γόνατος είναι ινοχόνδρινοι δίσκοι σχήματος C οι οποίοι παρεμβάλλονται μεταξύ του μηριαίου και της

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Διαβάστε περισσότερα

Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικής µοίρας σπονδυλικής στήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ

Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικής µοίρας σπονδυλικής στήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ Παθήσεις & παραµορφώσειςθωρακικής µοίραςσπονδυλικήςστήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικήςµοίρας Σκολίωση Νόσο Scheuermann Αγκυλοποιητική

Διαβάστε περισσότερα

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος Αναπνευστικό σύστημα (αποτελείται

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ

ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΦΥΣΙΟ 4 ΠΥΕΛΟΣ - ΙΣΧΙΑ ΠΥΕΛΟΣ 1. Πρόσθια κάτω λαγόνια άκανθα, 2. Ιερό οστό, 3. Πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα, 4. Ηβική σύμφυση, 5. Λαγόνιο οστό, 6. Κόκκυγας, 7. 5ος οσφυϊκός σπόνδυλος, 8. Ιερολαγόνια άρθρωση,

Διαβάστε περισσότερα

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος

Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος Κούκος ΜΕ Ο ΟΛΟΓΙΑ ΙΟΡΘΩΣΗΣ ΤΗΣ ΕΞΩ ΣΤΡΟΦΙΚΗΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΝΩ ΜΕΤΑΦΥΣΗΣ ΤΗΣ ΚΝΗΜΗΣ-ΚΝΗΜΙΑΙΟΥ ΚΥΡΤΩΜΑΤΟΣ ΣΕ ΓΟΝΑΤΑ ΜΕ ΠΟΝΟ ΠΡΟΣΘΙΑΣ ΕΝΤΟΠΙΣΗΣ Οικονομίδης Στ.,Μπόζογλου Μ. Ορθοπαιδική κλινική Γ.Ν.Ε ΕΣΣΑΣ ιευθυντής:dr.αναστάσιος

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΡΤΙΟΣ 2012. Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ

ΜΑΡΤΙΟΣ 2012. Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα ΜΑΡΤΙΟΣ 2012 Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ Άντρας, 56 ετών, μετά από πρωτοεμφανιζόμενα και -μέσα σε λίγες ώρεςεπαναλαμβανόμενα επεισόδια

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία παθήσεων αυχενικής µοίρας (6o µάθηµα)

Θεραπεία παθήσεων αυχενικής µοίρας (6o µάθηµα) Θεραπεία παθήσεων αυχενικής µοίρας (6o µάθηµα) Ασκήσεις κινητικότητας (ROM) ΑΜΣΣ Σε αυτές τις ασκήσεις κινητικότητας (Εικ. 1), στο εργαστήριο εφαρµόστηκαν & έγινε πρακτική άσκηση στις εξής ασκήσεις: Κάµψη

Διαβάστε περισσότερα

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΣΤΑ (ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ ΙΕΡΟ) ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Μεγαλύτεροι σε μέγεθος και όγκο, με κοντούς και παχείς αυχένες, ευρύτερες

Διαβάστε περισσότερα

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP)

Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Βλάβες του Ανώτερου Τμήματος του Επιχείλιου Χόνδρου (Βλάβες SLAP) Τι είναι η βλάβη SLAP; Η βλάβη SLAP συνίσταται σε ρήξη του ανώτερου τμήματος του επιχείλιου χόνδρου στην ωμογλήνη. Ο όρος SLAP σχηματίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Απεικόνιση του μυοσκελετικού και του κεντρικού νευρικού συστήματος στα ζώα.

Απεικόνιση του μυοσκελετικού και του κεντρικού νευρικού συστήματος στα ζώα. Απεικόνιση του μυοσκελετικού και του κεντρικού νευρικού συστήματος στα ζώα. Τα ζώα στα οποία θα αναφερθούμε Σκύλος είναι: Γάτα Άλογο Exotics Τρόποι απεικόνισης οι οποίοι εφαρμόζονται στην Κτηνιατρική:

Διαβάστε περισσότερα

Πυρήνες οστέωσης παιδικου σκελετου. Χρόνοι εμφάνισης.

Πυρήνες οστέωσης παιδικου σκελετου. Χρόνοι εμφάνισης. Πυρήνες οστέωσης παιδικου σκελετου. Χρόνοι εμφάνισης. Κωτούλα Αγορίτσα, Ιατρος ακτινολόγος, Επιμελήτρια Β Ακτινολογικό Εργαστήριο Νοσοκομείου Α.Ν.Θ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ, Θεσ/νίκης Τα οστά σχηματίζονται με δύο τρόπους:

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση στάσης. Τυπικές στάσεις & βασικά χαρακτηριστικά αυτών

Αξιολόγηση στάσης. Τυπικές στάσεις & βασικά χαρακτηριστικά αυτών Αξιολόγηση στάσης Τυπικές στάσεις & βασικά χαρακτηριστικά αυτών Εικόνα 1. Τυπικές όρθιες στάσεις. Τέλια όρθια στάση (Α), κυφω-λορφωτική στάση (Β), στάση επίπεδης ράχης (C) & χαλαρή στάση (D). Τέλεια όρθια

Διαβάστε περισσότερα

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού Αρθρώσεις Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού Ανάλογα με το είδος αυτού του ιστού και τον τρόπο συμμετοχής του, καθορίζεται η κινητικότητα των οστών που συνδέονται.

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΩΡΙΣ ΤΣΙΜΕΝΤΟ ΜΕ ΠΟΡΩΔΗ ΕΠΙΚΑΛΥΨH ΣΕ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ.

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΧΩΡΙΣ ΤΣΙΜΕΝΤΟ ΜΕ ΠΟΡΩΔΗ ΕΠΙΚΑΛΥΨH ΣΕ ΥΠΟΚΕΦΑΛΙΚΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ. ΧΩΡΙΣ ΤΣΙΜΕΝΤΟ ΜΕ Β Ορθοπαιδική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Κιλκίς. Εισαγωγή Οι ενδείξεις αντιμετώπισης των υποκεφαλικών καταγμάτων του ισχίου σε ασθενείς άνω των εξήντα ετών με ολική αρθροπλαστική υπήρξε

Διαβάστε περισσότερα

Ο Διακρανιακός Μαγνητικός Ερεθισµός στην Αυχενική Μυελοπάθεια

Ο Διακρανιακός Μαγνητικός Ερεθισµός στην Αυχενική Μυελοπάθεια Ο Διακρανιακός Μαγνητικός Ερεθισµός στην Αυχενική Μυελοπάθεια Σπύρος Δευτεραίος Ειδικευόµενος Νευρολόγος ΓΝΑ «Γ. Γεννηµατάς» Διδάκτωρ Πανεπιστηµίου Αθηνών Γρηγόρης Παναγόπουλος Αναπληρωτής Διευθυντής Νευρολογικής

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ 9ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΑΙΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

ΜΑΘΗΜΑ 9ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΑΙΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΜΑΘΗΜΑ 9ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΑΙΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Η ΑΙΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Ο εγκέφαλος αρδεύεται από : 1. Τις δύο έσω καρωτίδες και τους κλάδους τους 2. Τις δύο σπονδυλικές αρτηρίες και τους κλάδους τους Οι τέσσερις

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΛΕΙΔΑΣ: ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΛΕΙΔΑΣ: ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 1 ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΚΛΕΙΔΑΣ: ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Σταμάτης Κωττάκης, Δημήτρης Αναγνωστόπουλος, Nικόλαος Μπολάνος, Κυριάκος Καλογεράκος, Νίκος Μπαλταγιάννης. Ε.Α.Ν. Πειραιά Μεταξά Αλληλογραφία: Ν.Μπαλταγιάννης Σωκράτους

Διαβάστε περισσότερα

Παθήσεις του Τενοντίου Πετάλου του Ώµου

Παθήσεις του Τενοντίου Πετάλου του Ώµου Παθήσεις του Τενοντίου Πετάλου του Ώµου ρ. Χρήστος Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός, ιδάκτωρ Πανεπιστηµίου Αθηνών, Νοσοκοµείο ΙΑΣΩ General Τι είναι το τενόντιο πέταλο του ώµου; Η άρθρωση του ώµου

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS www.npiatrikis.gr ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ Η κλινική δε συνηθίζει πλέον να εξετάζει σε προαιρετικές. Η εξέταση είναι µε πέντε θέµατα ανάπτυξης, ποικίλων περιεχοµένων, σε δύο

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ?

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ? ΕΙΔΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΩΝ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΜΕΝΕΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΙΟΥ Υπάρχει λύση; Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟΤΗΤΑ ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΡΑΧΥΝΣΗ ΙΠΠΟΠΟΔΙΑ ΚΟΙΛΟΠΟΔΙΑ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θεσσαλονίκη

Διαβάστε περισσότερα

Οστεολογία Ι. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon

Οστεολογία Ι. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon Οστεολογία Ι Ioannis Lazarettos MD PhD Οστεολογία Οστά Τα οστά αποτελούνται από ένα οργανικό υπόστρωμα από ινώδη συνδετικό ιστό εμποτισμένο με μεταλλικά άλατα (σκληρότητα & ελαστικότητα) Δομή Συστατικά

Διαβάστε περισσότερα

Θέσεις & Αντιθέσεις στην Ιατρική. Παντελής Κρανιώτης Ακτινολόγος, Επ. Επιμελητής Β Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας ΠΓΝ Πατρών, Ρίο

Θέσεις & Αντιθέσεις στην Ιατρική. Παντελής Κρανιώτης Ακτινολόγος, Επ. Επιμελητής Β Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας ΠΓΝ Πατρών, Ρίο Θέσεις & Αντιθέσεις στην Ιατρική Παντελής Κρανιώτης Ακτινολόγος, Επ. Επιμελητής Β Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας ΠΓΝ Πατρών, Ρίο CT vs MRI Οξεία οσφυαλγία (με ή χωρίς ριζιτική συνδρομή)* Πολύ συχνό πρόβλημα

Διαβάστε περισσότερα

ΣΠΛΑΧΝΙΚΟ ΚΡΑΝΙΟ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟΣ ΚΟΛΠΟΣ ΚΟΓΧΟΣ ΑΝΩ ΟΦΘΑΛΜΙΚΗ ΣΧΙΣΜΗ ΙΓΜΟΡΙΟ ΑΝΤΡΟ ΗΘΜΟΕΙΔΕΙΣ ΚΑΤΩ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΓΧΗ. ΜΑΣΤΟΕΙΔΕΙς ΚΥΨΕΛΕΣ ΣΚΛΗΡΑ ΥΠΕΡΩΑ ΓΝΑΘΟΣ

ΣΠΛΑΧΝΙΚΟ ΚΡΑΝΙΟ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟΣ ΚΟΛΠΟΣ ΚΟΓΧΟΣ ΑΝΩ ΟΦΘΑΛΜΙΚΗ ΣΧΙΣΜΗ ΙΓΜΟΡΙΟ ΑΝΤΡΟ ΗΘΜΟΕΙΔΕΙΣ ΚΑΤΩ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΓΧΗ. ΜΑΣΤΟΕΙΔΕΙς ΚΥΨΕΛΕΣ ΣΚΛΗΡΑ ΥΠΕΡΩΑ ΓΝΑΘΟΣ 1 ΣΠΛΑΧΝΙΚΟ ΚΡΑΝΙΟ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟΣ ΚΟΛΠΟΣ ΚΟΓΧΟΣ ΑΝΩ ΟΦΘΑΛΜΙΚΗ ΣΧΙΣΜΗ ΗΘΜΟΕΙΔΕΙΣ ΙΓΜΟΡΙΟ ΑΝΤΡΟ ΜΑΣΤΟΕΙΔΕΙς ΚΥΨΕΛΕΣ ΚΑΤΩ ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΓΧΗ ΣΚΛΗΡΑ ΥΠΕΡΩΑ ΓΝΑΘΟΣ 2 ΠΛΑΓΙΑ ΛΗΨΗ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟΣ ΚΟΛΠΟΣ ΠΡΟΣΘΙΕΣ & ΟΠΙΣΘΙΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear

Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Ρήξη του Επιχείλιου Χόνδρου του Ισχίου Labral Tear Τι είναι ο επιχείλιος χόνδρος; Ο επιχείλιος χόνδρος είναι µία δοµή από ινώδη ιστό που περιβάλλει κυκλοτερώς την κοτύλη την κοίλη δηλαδή αρθρική επιφάνεια

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ 1.Τροχογίγλυμη άρθρωση 2.Αποτελείται από την κνημομηριαία και την επιγονατιδομηριαία διάρθρωση 3.Η περόνη δεν συμμετέχει στην άρθρωση Αρθρικός θύλακος Αρθρικός

Διαβάστε περισσότερα

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ

Μηρόςβ βββ. Επιγο νατίδα. Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω. Κνήμη βββββ ΦΥΣΙΟ - ΓΟΝΑΤΟ Πρόσθιος χιαστός Έξω πλάγιος σύνδεσμος Έξω μηνίσκος Μηρόςβ βββ Επιγο νατίδα Οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος Αρθρικός χόνδρος Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έσω μηνίσκος Κνήμη βββββ Περόνη ββββ Ανατομία

Διαβάστε περισσότερα

Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ

Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Το σήμα στην Μαγνητική Τομογραφία Τ1 ακολουθία: το λίπος έχει το νερό έχει Τ2 ακολουθία: το νερό έχει Τ1 Τ2

Διαβάστε περισσότερα

Ζαμπάκης Π.¹,Πατσούρα Μ.¹,Κυριακόπουλος Δ.¹,Δημουλιά Σ.¹,Παναγιωτόπουλος Β. 2,Πέτσας Θ.¹,Καλογεροπούλου Χ.¹

Ζαμπάκης Π.¹,Πατσούρα Μ.¹,Κυριακόπουλος Δ.¹,Δημουλιά Σ.¹,Παναγιωτόπουλος Β. 2,Πέτσας Θ.¹,Καλογεροπούλου Χ.¹ Ζαμπάκης Π.¹,Πατσούρα Μ.¹,Κυριακόπουλος Δ.¹,Δημουλιά Σ.¹,Παναγιωτόπουλος Β. 2,Πέτσας Θ.¹,Καλογεροπούλου Χ.¹ 1:Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας, Πανεπιστήμιο Πατρών 2:Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήμιο

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή

ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Εισαγωγή στην Ανατομία. 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης. Ανά----- τομή ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι Μάθημα 1ο ΘΩΡΑΚΑΣ ΚΟΙΛΙΑ ΠΥΕΛΟΣ-ΠΕΡΙΝΕΟ ΡΑΧΗ Ροβίθης Μιχαήλ 500 Π.Χ Εισαγωγή στην Ανατομία 460-377 Π.Χ «Η φύση του σώματος είναι η αρχή της ιατρικής επιστήμης» Ιπποκράτης Ανά----- τομή Αριστοτέλης

Διαβάστε περισσότερα

Κακώσεις Μυοσκελετικού

Κακώσεις Μυοσκελετικού Κακώσεις Μυοσκελετικού Ioannis Lazarettos MD PhD Κατάγματα Εξαρθρήματα Άνω Άκρου 2 Κατάγματα Κλείδας Το συχνότερο κάταγμα στα παιδιά Τυπική παρεκτόπιση Έλεγχος Βραχιονίου Πλέγματος Έλεγχος Κυκλοφορίας

Διαβάστε περισσότερα

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ

ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΣΤΑΘΕΡΟΤΗΤΑ ΕΣΩ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΘΛΗΤΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΠΔΚ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΧΝΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΥΡΥ ΦΑΣΜΑ ΗΛΙΚΙΩΝ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΟ BASKET BALL VOLLEY BALL ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ ΑΛΜΑ ΕΙΣ ΥΨΟΣ ΧΟΡΟΣ ΥΠΑΣΤΡΑΓΑΛΙΚΗ ΑΡΘΡΩΣΗ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΠΔΚ ΣΥΝΥΠΑΡΞΗ

Διαβάστε περισσότερα

Αυτόματο μη τραυματικό πνευμο-μεσοθωράκιο επιπλεγμένο με πνευμορράχη: περιγραφή ενός περιστατικού

Αυτόματο μη τραυματικό πνευμο-μεσοθωράκιο επιπλεγμένο με πνευμορράχη: περιγραφή ενός περιστατικού Αυτόματο μη τραυματικό πνευμο-μεσοθωράκιο επιπλεγμένο με πνευμορράχη: περιγραφή ενός περιστατικού Ζήκου Αναστασία, Μούκα Γεωργία, Τολιόπουλος Διονύσιος, Ξύδης Βασίλειος, Μαρία Ι. Αργυροπούλου. Εργαστήριο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ & ΣΚΕΛΕΤΟΥ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ & ΣΚΕΛΕΤΟΥ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ & ΣΚΕΛΕΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΥΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΕΝΟΝΤΩΝ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΣΤΩΝ 2. ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ Α. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΚΡΑΝΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΙΣΔΙΑΣΤΑΤΗ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΉΣ ΣΤΗΛΗΣ ΕΝΑ ΒΗΜΑ ΨΗΛΟΤΕΡΑ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

ΤΡΙΣΔΙΑΣΤΑΤΗ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΉΣ ΣΤΗΛΗΣ ΕΝΑ ΒΗΜΑ ΨΗΛΟΤΕΡΑ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΡΙΣΔΙΑΣΤΑΤΗ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΉΣ ΣΤΗΛΗΣ ΕΝΑ ΒΗΜΑ ΨΗΛΟΤΕΡΑ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ Δρ. Π. Κωνσταντινίδης Η Μαγνητική Τοµογραφία της σπονδυλικής στήλης αποτελεί εδώ και χρόνια την κορυφαία µέθοδο

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ

ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ Ανάταξη (κλειστή) Ακινητοποίηση Άσκηση ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ Συνεχής έλξη Ακινητοποίηση σε νάρθηκα Λειτουργικός νάρθηκας Εφαρμογή επίδεσης 1)Ακινητοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Κεφάλαιο 1 Εισαγωγή στη βιολογική μηχανική Κεφάλαιο 2 Εκβιομηχανική των οστών Οι διαφάνειες που ακολουθούν Η ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ Για να περιγράψουμε τα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 5η Διάλεξη: «Κορμός

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΛΑΝΘΑΝΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ.

ΙΑΛΑΝΘΑΝΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ. ΙΑΛΑΝΘΑΝΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑΤΑ. ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΑΙΤΙΑ & ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΣΜΟΙ Ν.Λασανιάνος, Γ.Μουζόπουλος, Μ.Μοράκης, Γ.Νικολάρας, Μ.Καµινάρης, Β.Φωτόπουλος, Ι.Σπανός A Ορθοπαιδική κλινική ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισµός»

Διαβάστε περισσότερα

Παρακάτω παραθέτω για σύγκριση μια φυσιολογική (αριστερά) με μια ε κ φ υ λ ι σ μ έ ν η ( δ ε ξ ι ά ) Σ π ο ν δ υ λ ι κ ή Σ τ ή λ η

Παρακάτω παραθέτω για σύγκριση μια φυσιολογική (αριστερά) με μια ε κ φ υ λ ι σ μ έ ν η ( δ ε ξ ι ά ) Σ π ο ν δ υ λ ι κ ή Σ τ ή λ η Εκφυλιστικη Νοσος Οσφυικης Μοιρας ΓΕΝΙΚΑ: Η εκφυλιστική νόσος συνήθως παρουσιάζεται σε πιο προχωρημένες ηλικίες και αποτελεί το τελικό αποτέλεσμα της φυσιολογικής διαδικάσίας εκφύλισης/ γήρανσης του οργανισμού.

Διαβάστε περισσότερα

Τράχηλος ΙΙ. E Johnson Αν. Καθηγήτρια Εργαστήριο Ανατοµίας Ε. Τζόνσον, Αν. Καθηγήτρια

Τράχηλος ΙΙ. E Johnson Αν. Καθηγήτρια Εργαστήριο Ανατοµίας Ε. Τζόνσον, Αν. Καθηγήτρια Τράχηλος ΙΙ E Johnson Αν. Καθηγήτρια Εργαστήριο Ανατοµίας Όρια του πρόσθιου τραχηλικού τριγωνου Κάτω χείλος της κάτω γνάθου Πρόσθια µέση γραµµή του τραχήλου Στερνοκλειδοµαστοειδής Υπογενείδιο τρίγωνο Υοειδές

Διαβάστε περισσότερα

Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2

Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2 Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ΘΩΡΑΚΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ - ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ... 1 1.1. Επιδημιολογία... 3 1.2. Μηχανισμοί κάκωσης - Ταξινόμηση... 3 1.3. Διαγνωστική προσέγγιση...

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ Κλειστά (χωρίς λύση της συνέχειας του δέρματος) Ανοικτά (λύση της συνέχειας του δέρματος) επείγουσα χειρουργική επέμβαση Grade I: Grade II: Grade III

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΟΛΛΕΓΙΟ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΑΣ Επιστημονική Ένωση Καρδιαγγειακής Απεικόνισης Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό Ιωάννης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος Ρήξη του δικεφάλου τένοντα στον αγκώνα συμβαίνει τις περισσότερες φορές,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I.

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I. ΒΛΑΙΣΟ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ 1 2 ΒΛΑΙΣΟ I. ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟ II. ΜΕΡΟΣ ΑΛΛΟΥ ΠΙΟ ΠΟΛΥΠΛΟΚΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ Γενικευμένης Χαλάρωσης Συνδέσμων Νευρολογικής ή Μυϊκής Πάθησης Γενετικής

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΤΗΡΙΟΦΛΕΒΩΔΗΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΣΑΝ ΣΠΑΝΙΑ ΑΙΤΙΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΑΡΤΗΡΙΟΦΛΕΒΩΔΗΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΣΑΝ ΣΠΑΝΙΑ ΑΙΤΙΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ ΣΑΝ ΣΠΑΝΙΑ ΑΙΤΙΑ ΑΠΟ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ Ίδρυμα, 2Β Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Αρεταίειο Νοσοκομείο, Αθήνα, 3Α Ακτινολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Αρεταίειο Νοσοκομείο, Αθήνα 1 Το αιμάτωμα

Διαβάστε περισσότερα

Aρθροσκόπηση του Ισχίου

Aρθροσκόπηση του Ισχίου Aρθροσκόπηση του Ισχίου Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαδικός Χειρουργός 2 Εισαγωγή H αρθροσκόπηση του ισχίου επιχειρήθηκε για πρώτη φορά το 1913 από τον Burman, αλλά η κλινική της εφαρμογή άρχισε

Διαβάστε περισσότερα

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός ΣΥΓΓΕΝΕΣ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΙΣΧΙΟΥ ΟΡΙΣΜΟΣ Συγγενής διαταραχή του ισχίου που προκαλείται από την ανώµαλη ανάπτυξη ενός ή όλων των

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 4η Διάλεξη: «Κορμός

Διαβάστε περισσότερα

ΕΥΜΕΓΕΘΕΣ ΛΑΧΝΩΤΟ ΑΔΕΝΩΜΑ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ

ΕΥΜΕΓΕΘΕΣ ΛΑΧΝΩΤΟ ΑΔΕΝΩΜΑ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ ΕΥΜΕΓΕΘΕΣ ΛΑΧΝΩΤΟ ΑΔΕΝΩΜΑ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ Ευσταθίου Μ., Μήκα Α., Ντούνης Χ., Σαρδέλη Ι., Γρηγοράκη Δ., Τσακαλάκη Α., Σκούντζος Γ., Κέντον Θ., Καββαδίας Σ. ΤΜΗΜΑ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Διάστρεμμα της. Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Διάστρεμμα της. Ποδοκνημικής Άρθρωσης Διάστρεμμα της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Στοιχεία ανατομικής κατασκευής Η ποδοκνημική είναι η άρθρωση που σχηματίζεται μεταξύ της κνήμης και του αστραγάλου. Η άρθρωση αυτή βρίσκεται στο κατώτερο τμήμα του

Διαβάστε περισσότερα

Μαλακά Κολλάρα. - Κατασκευή από ελαστικό υλικό μέσης πυκνότητας (FOAM). - Επένδυση από σωληνοειδές ελαστικό πλεκτό υλικό.

Μαλακά Κολλάρα. - Κατασκευή από ελαστικό υλικό μέσης πυκνότητας (FOAM). - Επένδυση από σωληνοειδές ελαστικό πλεκτό υλικό. Μαλακά Κολλάρα ΑΥΧΕΝΙΚΟ ΚΟΛΛΑΡΟ ΑΠΟ ΜΑΛΑΚΟ ΕΛΑΣΤΙΚΟ ΥΛΙΚΟ ΜΕ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗ ΔΕΡΜΑΤΙΝΗ ΕΝΙΣΧΥΣΗ 8300 8301 Μέγεθος Κοινό Κοινό Ύψος σε εκ. 7,5 10 Λευκό/Καφέ Λευκό/Καφέ - Κατασκευή από ελαστικό υλικό μέσης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΛΥΣΕΙΣ ΙΙΙ, IV, VI ΝΕΥΡΟΥ ΝΙΚΟΣ ΝΙΤΣΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΤΡΟΣ & ΠΑΙΔΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ

ΠΑΡΑΛΥΣΕΙΣ ΙΙΙ, IV, VI ΝΕΥΡΟΥ ΝΙΚΟΣ ΝΙΤΣΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΤΡΟΣ & ΠΑΙΔΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ ΠΑΡΑΛΥΣΕΙΣ ΙΙΙ, IV, VI ΝΕΥΡΟΥ ΝΙΚΟΣ ΝΙΤΣΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΤΡΟΣ & ΠΑΙΔΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ ΟΕΒΕ 11/2012 Συμπτώματα Στραβισμός μη συνεκτικός Διόφθαλμη διπλωπία (αυξανόμενη στο σημείο δράσης του παρετικού μυός)

Διαβάστε περισσότερα

1. Πρόσθια αυχενική δισκεκτομή και σπονδυλοδεσία

1. Πρόσθια αυχενική δισκεκτομή και σπονδυλοδεσία ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΚΑΙ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΥΛΙΚΩΝ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗΣ ΚΑΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Παρατηρήσεις : 1) Για όλα τα εμφυτεύματα της σπονδυλικής στήλης είναι απαραίτητη η διάθεση των κατάλληλων

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΕΤΡΑΚΕΦΑΛΩΝ ΚΑΙ ΜΥΩΝ ΤΩΝ ΙΣΧΙΩΝ

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΕΤΡΑΚΕΦΑΛΩΝ ΚΑΙ ΜΥΩΝ ΤΩΝ ΙΣΧΙΩΝ ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΕΤΡΑΚΕΦΑΛΩΝ ΚΑΙ ΜΥΩΝ ΤΩΝ ΙΣΧΙΩΝ 1. ΑΡΣΕΙΣ ΑΠΟ ΒΑΘΥ ΚΑΘΙΣΜΑ ΜΕ ΑΛΤΗΡΕΣ 2. ΑΡΣΕΙΣ ΑΠΟ ΒΑΘΥ ΚΑΘΙΣΜΑ ΜΕ ΜΠΑΡΑ ΜΠΡΟΣΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΤΡΑΧΗΛΟ 3. ΑΡΣΕΙΣ ΑΠΟ ΒΑΘΥ ΚΑΘΙΣΜΑ ΜΕ ΜΠΑΡΑ ΠΙΣΩ

Διαβάστε περισσότερα

Τραυματισμοί στο Ποδόσφαιρο

Τραυματισμοί στο Ποδόσφαιρο Τραυματισμοί στο Ποδόσφαιρο Φάουλ Κάποια φάουλ μπορεί να είναι πολύ βίαια και ο ποδοσφαιριστής που δέχτηκε το φάουλ μπορεί να τραυματιστεί ή ελαφρά ή σοβαρά. Στον ελαφρό τραυματισμό (π.χ. μελανιά, γρατσουνιά,

Διαβάστε περισσότερα

Σπάνια περίπτωση πολυκυστικής νόσου παγκρέατος.

Σπάνια περίπτωση πολυκυστικής νόσου παγκρέατος. Σπάνια περίπτωση πολυκυστικής νόσου παγκρέατος. ΚΑΛΟΚΑΙΡΙΝΟΥ Κ.,ΦΡΑΓΚΟΠΟΥΛΟΥ Λ.,ΣΤΑΪΚΙΔΟΥ Ι.,ΓΙΑΝΝΙΚΟΥΡΗΣ Γ.,ΠΙΚΟΥΛΑΣ Κ.,ΛΙΒΙΕΡΑΤΟΣ Λ.,ΜΑΝΤΖΙΚΟΠΟΥΛΟΣ Γ., ΚΟΚΚΙΝΗΣ Κ ΤΜΗΜΑ ΑΞΟΝΙΚΟΥ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΥ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΥ,

Διαβάστε περισσότερα

Τετραγλώχινα Πνευμονική Βαλβίδα σε Ενήλικα Ασθενή: Ευρήματα από το. Διαθωρακικό Υπερηχοκαρδιογράφημα και την Πολυτομική Αξονική Τομογραφία

Τετραγλώχινα Πνευμονική Βαλβίδα σε Ενήλικα Ασθενή: Ευρήματα από το. Διαθωρακικό Υπερηχοκαρδιογράφημα και την Πολυτομική Αξονική Τομογραφία Τετραγλώχινα Πνευμονική Βαλβίδα σε Ενήλικα Ασθενή: Ευρήματα από το Διαθωρακικό Υπερηχοκαρδιογράφημα και την Πολυτομική Αξονική Τομογραφία SOO-YEON JUNG, Department of cardiology, St. Vincent s Hospital,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ για Πολίτες

ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ για Πολίτες ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ για Πολίτες Copyright Ιούνιος 2009, Ελληνικός Ερυθρός Σταυρός Διεύθυνση Σώµατος Σαµαρειτών, Διασωστών και Ναυαγοσωστών Τµήµα Εκπαίδευσης 1 ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ για Πολίτες Εγχειρίδιο Εκπαιδευόµενου

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΤΡΟΠΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΠΤΩΜΑΤΟΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΤΡΟΠΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΠΤΩΜΑΤΟΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΤΡΟΠΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΠΤΩΜΑΤΟΣ Άσκηση 1 η 1. Εκδορά τραχήλου 2. Περιτονίες του τραχήλου 3. Έξω σφαγίτιδα φλέβα 4. Δερµατικοί κλάδοι αυχενικοί πλέγµατος 1. Εκδορά θώρακα 2. Θωρακοδελτοειδές

Διαβάστε περισσότερα

Διάλεξη 11η Αποκλίσεις Σπονδυλικής Στήλης

Διάλεξη 11η Αποκλίσεις Σπονδυλικής Στήλης ΕΠΕΑΕΚ: ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ ΤΕΦΑΑ, ΠΘ ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ Διάλεξη 11η Αποκλίσεις Σπονδυλικής Στήλης Κοκαρίδας Δημήτριος Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας ΤΕΦΑΑ, Τρίκαλα Στάση Σώματος Ο όρος σωστή στάση

Διαβάστε περισσότερα

Διαφοροδιαγνωστικά διλήμματα των εκφυλιστικών αλλοιώσεων των τελικών πλακών των σπονδυλικών σωμάτων τύπου Modic σε MRI απεικόνιση

Διαφοροδιαγνωστικά διλήμματα των εκφυλιστικών αλλοιώσεων των τελικών πλακών των σπονδυλικών σωμάτων τύπου Modic σε MRI απεικόνιση 22 ο Διαπανεπιστημιακό Συνέδριο Ακτινολογίας Αθήνα, 12-15 Νοεμβρίου 2015 Διαφοροδιαγνωστικά διλήμματα των εκφυλιστικών αλλοιώσεων των τελικών πλακών των σπονδυλικών σωμάτων τύπου Modic σε MRI απεικόνιση

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΘΡΙΚH ΚΙΝΗΣΟΠOIΗΗ. Γ. Κρεκούκιας MSc

ΑΡΘΡΙΚH ΚΙΝΗΣΟΠOIΗΗ. Γ. Κρεκούκιας MSc ΑΡΘΡΙΚH ΚΙΝΗΣΟΠOIΗΗ Γ. Κρεκούκιας MSc ΜΑΘΗΙΑΚA ΑΠΟΣΕΛEΜΑΣΑ Αναγνώριση των αντενδείξεων και των καταστάσεων που απαιτούν προσοχή για την εφαρμογή της κινητοποίησης Χρήση των διαβαθμίσεων στην επικουρική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΚΑΙ ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΚΑΙ ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΕΝΑΤΟ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΚΑΙ ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Γεώργιος Σάπκας ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης των ενηλίκων συνοδεύεται από σημαντικές εμβιομηχανικές και βιολογικές

Διαβάστε περισσότερα

Αρθροσκοπική τεχνική σταθεροποίησης. Εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής

Αρθροσκοπική τεχνική σταθεροποίησης. Εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής Αρθροσκοπική τεχνική σταθεροποίησης οξέος εξαρθρήματος ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης (Tύπου ΙΙΙ ) Ταξινόμηση εξαρθρημάτων ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης Εξάρθρημα ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης δεξιού ώμου - τύπου III

Διαβάστε περισσότερα