Noσοκομείο Αφροδισίων και Δερματικών Νόσων Α. Συγγρός Δερματολογική Κλινική ΓΣΝ 404

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Noσοκομείο Αφροδισίων και Δερματικών Νόσων Α. Συγγρός Δερματολογική Κλινική ΓΣΝ 404"

Transcript

1 Aνασκόπηση Tεχνικές τοπικής αναισθησίας Δ. Ντάσιου-Πλακίδα Ε. Καματέρη Noσοκομείο Αφροδισίων και Δερματικών Νόσων Α. Συγγρός Δερματολογική Κλινική ΓΣΝ 404 Ðå ñß ëç øç Oι εφαρμογές της τοπικής αναισθησίας αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της καθημερινής δερματολογικής πρακτικής. Η ασφαλής και αποτελεσματική αναλγησία δέρματος και μαλακών ιστών είναι ζωτικής σημασίας για τις ειδάλλως επώδυνες διαγνωστικές ή θεραπευτικές επεμβάσεις. Όταν χρησιμοποιούνται σωστά, οι πρακτικές της τοπικής αναισθησίας είναι ασφαλείς και παρουσιάζουν λίγες σημαντικές παρενέργειες. Η διογκωτική μέθοδος τοπικής αναισθησίας επιτρέπει την χωρίς πόνο διενέργεια επεμβάσεων, που έπρεπε προηγουμένως να γίνουν υπό γενική αναισθησία, μειώνοντας έ- τσι χειρουργικούς κινδύνους. Για το δερματολόγο, η γνώση των τεχνικών, του τρόπου δράσης και της τοξικότητας των τοπικών αναισθητικών, καθώς και της διαχείρισης κινδύνου πιθανών επιπλοκών τους, είναι απαραίτητη. Local Anesthetic Procedures Dasiou-Plakida D., Kamateri E. Summa ry Local anesthetic procedures are an integral part of daily dermatological practice. Safe and effective analgesia in skin and soft tissues is crucial for otherwise painful diagnostic or therapeutic interventions. When used properly, local anesthetic techniques are safe and have few major side effects. Tumescent local anesthesia allows for pain-free interventions that previously had to be done by using general anesthesia, thus reducing surgical risks. For dermatologists, the knowledge of techniques, mode of action and toxicity of local anesthetics, as well as the emergency management of their potential complications, is essential. ËÅ ÎÅÉÓ ÅÕ ÑÅ ÔÇ ÑÉÏÕ Τοπική αναισθησία, τεχνικές, παρενέργειες, διογκωτικη μέθοδος KEY WORDS Local anesthesia, techniques, side effects, tumescent technique ΕΙΣΑΓΩΓΗ H ελληνική λέξη αναισθησία χρησιμοποιείται διεθνώς στην ιατρική ορολογία για να εκφράσει την απώλεια αίσθησης του πόνου σε μία περιορισμένη περιοχή του σώματος κατά τη διάρκεια μίας επέμβασης. Η κατάλληλη χρήση της τοπικής αναισθησίας είναι πολύ σημαντική για την άσκηση της επεμβατικής δερματολογίας, επειδή όλες σχεδόν οι δερματολογικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι αναισθησίας για δερματολογική χρήση και διαφορετικές φαρμακευτικές ουσίες. Τα τοπικά αναισθητικά είναι ουσίες που προκαλούν αναστρέψιμη απώλεια της αίσθησης του πόνου, αν και άλλες περιοχικές αισθήσεις συχνά επηρεάζονται επίσης. Είναι σημαντικό να κατανοηθεί η φαρμακολογική δράση αυτών των φαρμάκων, οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και ο τρόπος χορήγησης, ώστε να διασφαλισθεί η άνεση και η ασφάλεια του ασθενή. Eëë. Åðéè. Äåñì. Áöñ. 26: , 2015

2 74 Δ. Ντάσιου-Πλακίδα, Ε. Καματέρη ΙΣΤΟΡΙΑ Το πιο παλιό αναισθητικό υπήρξε η κοκαΐνη, το οποίο ήταν εκχύλισμα από τα φύλλα του θάμνου Erythroxylon coca. Πιστεύεται ότι οι αρχαίοι Ίνκας στο Περού χρησιμοποιούσαν τα φύλλα του φυτού κόκα και ως τοπικό αναισθητικό εκτός από τις διεγερτικές του ιδιότητες. Επίσης, φαίνεται ότι έπαιξε ρόλο στην επακόλουθη καταστροφή του πολιτισμού των Ίνκας, καθώς οι Ισπανοί συνειδητοποίησαν τις επι πτώσεις της μασώντας τα φύλλα της κόκας και το εκμεταλλεύτηκαν. 1 Η κοκαΐνη απομονώθηκε το 1860, αλλά χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1884 από τους Sigmund Freud και Karl Koller ως τοπικό αναισθητικό για οφθαλμολογικές επεμβάσεις το Η προκαΐνη, συνθετικό υποκατάστατο της κοκαΐνης, πρωτοεμφανίσθηκε το Η προκαΐνη είναι ένας εστέρας του παρααμινοβενζοϊκού οξέος (ΡΑΒΑ), που είναι μια γνωστή αλλεργιογόνος ουσία. Η τετρακαϊνη, ένας άλλος εστερικός τύπος αναισθητικού εμφανίσθηκε το 1930 και είναι ισχυρότερης δράσης αναισθητικό σε σύγκριση με την προκαΐνη. Η προκαΐνη και η τετρακαΐνη προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις. Το 1943 ανακαλύφθηκε από τον Lofgren η λιδοκαΐνη, η οποία είναι αμίδη και δεν είναι παράγωγο της ΡΑΒΑ, για αυτό κι έχει λιγότερες αλλεργιογόνους δράσεις. 3 Αργότερα εμφανίσθηκαν πολλοί τύποι αναισθητικών αμιδικού τύπου με διάφορες χημικές παραλλαγές και διαφορετικές ιδιότητες ως προς τη διάρκεια της αναισθησίας ή τη δραστικότητα κ.α., οπότε ο γιατρός έχει να επιλέξει από μια μεγάλη ποικιλία αναισθητικών, ανάλογα με τη θερα πεία που θα εφαρμόσει. ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ Σχεδόν κάθε μέρος του σώματος μπορεί να αναισθητοποιηθεί χρησιμοποιώντας αναισθησία αγωγιμότητας περιφερικών νεύρων ή νευρικών πλεγμάτων. Ενίοτε η αναισθησία αγωγιμότητας συνδυάζεται με γενική αναισθησία ή καταστολή για την άνεση του ασθενούς και την ευκολία της χειρουργικής επέμ βασης. Oι συνηθέστερες για το δερματολόγο μέθοδοι τοπικής αναισθησίας περιλαμβάνουν: την ψύξη, την αναισθησία επιφάνειας (αναισθησία δέρματος και βλεννογόνων με επάλειψη ή ψεκασμό) την αναισθησία διήθησης (τοπική έγχυση αναισθητικού φαρμάκου) την ενδοφλέβια περιοχική αναισθησία (block του Bier) (για αναισθησία άκρου, όπου η έγχυση του αναισθητικού γίνεται στην πιο απομακρυσμένη φ- λέβα του σύστοιχου άκρου). τη στελεχιαία αναισθησία (αποκλεισμός περιφερικών νεύρων) Αναισθησία με ψύξη Η ψύξη με παγοκύστεις παρέχει σύντομης διάρκειας επιφανειακή αναισθησία και είναι χρήσιμη σε μικρές επεμβάσεις όπως η αφαίρεση θηλωμάτων, η σκληροθεραπεία, και οι ενέσεις. Για αποτελεσματική αναισθητοποίηση ο πάγος πρέπει να εφαρμοσθεί σε άμεση επαφή με το δέρμα επί 10 τουλάχιστον δευτερόλεπτα. Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ψυκτικό σπρέι ethyl chloride πάνω στο δέρμα επί ένα με δύο δευτερόλεπτα: η δράση διαρκεί μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Ωστόσο, το χλωραιθάνιο προκαλεί συχνά αλλεργικές αντιδράσεις, δε δύναται να εφαρμοστεί σε δέρμα με λύσεις συνεχείας, προκαλεί εγκαύματα, είναι εύφλεκτο και είναι τοξικό σε περίπτωση εισπνοής του. Χρειάζεται προσοχή να μη δημιουρ γηθούν πομφόλυγες από υπερβολική ψύξη. Πολύ χρήσιμες είναι οι παγοκύστεις τύπου cryogel, γιατί είναι μαλακές κι εφαρμόζουν στο σχήμα της περιοχής του προσώπου ή του σώματος όπου εφαρ - μόζεται. Για πιο εντοπισμένες περιοχές είναι χρήσιμος ο ειδικός στειλεός ψύξης, που καταλήγει σε κυκλική μεταλλική επιφάνεια. 4 Αναισθησία επιφάνειας Συνήθως εφαρμόζεται τοπικά αναισθητική κρέμα που περιέχει λιδοκαΐνη και πριλοκαΐνη (cream EM- LA, XYLOCREAM). Πρόκειται για ένα προϊόν συνδυασμού σταθερής δόσης αποτελούμενο από γαλάκτωμα ελαίων/ύδατος και ευτηκτικό μείγμα λιδοκαΐνης και πριλοκαΐνης σε ίσες ποσότητες (κατά βάρος) με ποσοστό 2,5% κάθε δραστικής ουσίας. (EMLA: Eutectic Mixture Local Anesthetic). Το μίγμα έχει σημείο τήξης χαμηλότερο απ αυτό της κάθε μίας ουσίας χωριστά. Αυτός ο συνδυασμός έχει εξαιρετική διείσδυση σε μικρή ποσότητα με μειωμένη ερεθιστικότητα και τοξικότητα. Η επάλειψη τοπικού σκευάσματος αναισθητοποιεί επιφανειακά την επιδερμίδα και είναι χρήσιμη για αναλγησία σε περιορισμένου βάθους επεμβάσεις οι οποίες δεν υπερβαίνουν το άνω στρώμα του χορίου, όπως μικρή διαθερμοπηξία ή χειρουργικό Laser για θεραπεία υπερκερατώσεων ή κηλίδων. Μπορεί επίσης να διευκολύνει τη διαδικασία της φλεβοκέντησης και την το- ÅË ËÇ ÍÉ ÊÇ ÅÐÉ ÈÅ Ù ÑÇ ÓÇ ÄÅÑ ÌÁ ÔÏ ËÏ ÃÉ ÁÓ ÁÖÑÏ ÄÉ ÓÉÏ ËÏ ÃÉ ÁÓ

3 ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΤΟΠΙΚΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ 75 ποθέτηση ενδοφλέβιων σωληνίσκων,αλλά είναι κατάλληλη και για άλλα είδη διάτρησης, όπως σε περίπτωση ασκίτη και αμνιοκέντησης, καθώς και σε ορισμένες ενδοσκοπικές διαδικασίες όπως βρογχοσκόπηση ή κυστεοσκόπηση. Σε περιοχές με καλή αιμάτωση, όπως το πρόσωπο, και σε λεπτό δέρμα, ό- πως τα ανδρικά γεννητικά όργανα, επιδρά σε 15 λεπτά,ενώ σε άλλες περιοχές είναι αποτελεσματική μετά από 60 λεπτά. Στο δέρμα των γυναικείων γεννητικών οργάνων η εφαρμογή της κρέμας για χρονικό διάστημα 60 ή 90 λεπτών δεν επιφέρει επαρκή αναισθησία. Οι θέσεις εφαρμογής θα πρέπει να καλύπτονται με ένα μη απορροφήσιμο συγκολλητικό επίθεμα. 5 Οι ανεπιθύμητες επιδράσεις της EMLA είναι μηδαμινές. Τοπικά ερύθημα, ωχρότητα, οίδημα και κνησμός σπάνια εμφανίζονται. Σπάνιες είναι, επί - σης, και οι περιπτώσεις αλλεργίας στα paraben, τα ο- ποία προστίθενται συχνά ως συντηρητικά. Αγγειοσύσπαση εμφανίζεται λεπτά μετά την εφαρμογή. Αγγειοδιαστολή μετά 180 λεπτά. 6 Η συστηματική τοξικότητα της πριλοκαΐνης είναι σχετικά χαμηλή, ωστόσο ο μεταβολίτης της η οτολουϊδίνη είναι γνωστό, ότι μπορεί να προκαλέσει μεθαιμοσφαιριναιμία. Αυτή η παρενέργεια είναι δυνητικά θανατηφόρα και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στα παιδιά επειδή αυτά έχουν χαμηλά επίπεδα αναγωγάσης της μεθαιμοσφαιρίνης. Για το λόγο αυτό η πριλοκαΐνη δε συνιστάται για χρήση σε ωδίνες τοκετού, ενώ εφαρμόζεται με περιορισμό σε νεογνά έως τριών μηνών. 5 Προσοχή να τηρούνται αυστηρά τα όρια δοσολογίας. Αναφέρθηκαν δύο περιπτώσεις γυναικών στις ΗΠΑ οι οποίες παρουσίασαν σπασμούς, κώμα και κατέληξαν μετά από εφαρμογή τοπικών αναισθητικών στις κνήμες με κλειστή περίδεση πριν την αποτρίχωση με laser. Η ενδεικνυόμενη δόση του μείγματος λιδοκαΐνης και πριλοκαΐνης στο δέρμα είναι 2 gr ανά 10 cm 2, με κλειστή περίδεση, για διάστημα 1 έως 5 ωρών και συνολικά μέχρι 15 gr. 5 Μελέτες υποδεικνύουν ότι το μείγμα υδροχλωρικής τετρακαΐνης και λιδοκαΐνης σε μορφή γέλης ή έμπλαστρου (Rapydan plaster) έχει ταχύτερη έναρξη δράσης και μπορεί να είναι ανώτερo του συνδυασμού λιδοκαϊνης και πριλοκαϊνης. 7 Τέλος, η τοπική εφαρμογή προξυμετακαΐνης (Alcaine drops) στον οφθαλμό προκαλεί τοπική αναισθησία της βολβικής επιφάνειας σε διάστημα 1 λεπτού και διάρκειας 15 λεπτών περίπου και διευκολύνει τις επεμβάσεις στην περιοχή και την απομάκρυνση των ξένων σωμάτων. 8 Τοπική διήθηση Η πλέον χρησιμοποιούμενη μέθοδος αναλγησίας στην καθημερινή πράξη του δερματολόγου είναι η τοπική διήθηση αναισθητικής ουσίας, συνηθέστερα μέσα στο δέρμα. Τα διαλύματα ενέσιμων τοπικών αναισθητικών συνήθως αποτελούνται από τα ακόλουθα συστατικά: τον ίδιο τον τοπικό αναισθητικό παράγοντα ένα όχημα, το οποίο είναι συνήθως με βάση το νερό ή απλά αποστειρωμένο νερό +/- αγγειοσυσπαστική ουσία αντιοξειδωτικό παράγοντα, π.χ. εάν χρησιμοποιείται επινεφρίνη τότε ως αναγωγικό μέσο προστίθεται μεταδιθειώδες νάτριο. συντηρητικά, π.χ. methylparaben ρυθμιστικό (buffer) 9 ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ Τα τοπικά αναισθητικά που χρησιμοποιούνται στην κλινική πράξη ανήκουν σε μία από τις δύο κατη - γορίες: αμινοεστέρες και αμινοαμίδια (Πίνακας 1). Στην εικόνα 1 φαίνεται η χημική δομή των δύο ομάδων. Τα συχνότερα χρησιμοποιούμενα αναισθητικά είναι: η Προκαΐνη (Novocain), η Ξυλοκαϊνη (lido - caine) και η Βουπιβακαΐνη. 10 Η Ξυλοκαΐνη χρησιμοποιείται πιο συχνά. Δεν είναι ακριβή και διατίθεται σε διαφορετικές πυκνότητες. Υπάρχει σε πυκνότητα 2% ή 1% με ή χωρίς αδρεναλίνη. Η Βουπιβακαΐνη έχει πιο παρατεταμένη δράση. Τα τοπικά αναισθητικά διαλύματα για ένεση μερικές φορές αναμειγνύονται με αγγειοσυσπαστικά (συνδυασμός φαρμάκου) για να αυξηθεί η διάρκεια της τοπικής αναισθησίας και να επιτευχθεί ασφαλής συγκέντρωση του αναισθητικού παράγοντα για παρατεταμένη διάρκεια, καθώς και μειωμένη αιμορραγία. 11 Επειδή η αγγειοσυσταλτική ουσία μειώνει προ σωρινά την ταχύτητα με την οποία η συστηματι- Ðß íá êáò 1 ΟΜΑΔΑ ΑΜΙΔΙΩΝ Lidocaine Mepivacaine Bupivacaine Etidocaine Prilocaine ΟΜΑΔΑ ΕΣΤΕΡΩΝ Cocaine Procaine Chloroprocaine Tetracaine Ôüìïò 26, Ôåý ïò 2, Απρίλιος - Ιούνιος 2015

4 76 Δ. Ντάσιου-Πλακίδα, Ε. Καματέρη πόνου μεταφέρεται μέσω των ινών τύπου C, που είναι λεπτές αμύελες νευρικές ίνες. Αυτές είναι πιο ευαίσθητες στα τοπικά αναισθητικά συγκρινόμενες με τις μεγαλύτερες νευρικές ίνες που μεταφέρουν άλλες αισθήσεις. Συνεπώς, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται την πίεση και τη δόνηση ενώ είναι αναίσθητος στον πόνο. 13 ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ Eικόνα 1 Χημική δομή των τοπικών αναισθητικών. κή κυκλοφορία απομακρύνει το τοπικό αναισθητικό από την περιοχή της ένεσης, η μέγιστη δόση των συνδυαστικών φαρμάκων είναι υψηλότερη σε σύγκριση με την ίδια αναισθητική ουσία χωρίς αγγειοσυσταλτικό. Παραδείγματα τέτοιων συνδυασμών περι λαμβάνουν: αρτικαΐνη-επινεφρίνη, λεβοβουπιβακαΐνη, υδροχλωρική λιδοκαΐνη-επινεφρίνη, μεπιβακαΐνη-επινεφρίνη, και υδροχλωρική πριλοκαΐνηεπινεφρίνη. 3 ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΔΡΑΣΗΣ Τα συνθετικά τοπικά αναισθητικά σχετίζονται δομικά με την κοκαΐνη. Διαφέρουν από αυτή, κυρίως στο ότι έχουν πολύ χαμηλό δυναμικό εθισμού και δεν προκαλούν υπέρταση ή (με ελάχιστες εξαιρέσεις) αγγειοσύσπαση. 12 Μελέτες έδειξαν ότι τα τοπικά αναισθητικά επιβρα δύνουν την αποπόλωση του νεύρου, αναστέλλοντας την εισροή ιόντων νατρίου, σε βαθμό που δεν αναπτύσσεται δυναμικό ενέργειας. Αν και ο ακριβής μηχανισμός της δράσης των τοπικών αναισθητικών δεν είναι γνωστός, υπάρχουν διάφορες θεωρίες οι οποίες συγκλείνουν στο ότι τα αναισθητικά διαχέονται κατά μήκος της νευρικής μεμβράνης και τροποποιούν τη δραστηριότητα της διόδου ιόντων νατρίου. Σε κατάσταση ανάπαυσης η νευρική μεμβράνη σταθε ροποιείται, αυξάνει ο ουδός στα ηλεκτρικά ερεθίσματα και παρεμποδίζεται η αγωγιμότητα του νεύρου. 3 Όλες οι νευρικές ίνες είναι ευαίσθητες σε τοπικά αναισθητικά, αλλά χάρη σ ένα συνδυασμό διαμέτρου και μυελίνωσης, οι ίνες έχουν διαφορετική ευαισθησία στο εκάστοτε τοπικό αναισθητικό, που ονομάζεται "Διαφορικό αποκλεισμού". Η αίσθηση του Οι εστέρες είναι ασταθείς σε διαλύματα και υδρο - λύονται στον οργανισμό από τη χολινεστεράση του πλάσματος. Τα αμιδικού τύπου αναισθητικά μεταβολίζονται στο ήπαρ από το κυτόχρωμα P-450 3A4. Για το λόγο αυτό τα αναισθητικά αυτά πρέπει να χορηγούνται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που παρεμβάλλονται στον μεταβολισμό του αναισθητικού. Αναστολή του ενζύμου Ρ Α4 από τη χρήση ενός φαρμάκου ενδέχεται να οδηγήσει σε τοξικά επίπεδα του αναισθητικού. 14 Φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά και που είναι γνωστό ότι αναστέλλουν το κυτόχρωμα P-450 3A4 είναι: αζολικά αντιμυκητιασικά (Itraconazole, Ke to conazole), μακρολίδες (Erythromycin, Kla - rithromycin), τετρακυκλίνες, μετρονιδαζόλη, χλωραμφενικόλη, κυκλοσπορίνη, αντιφυματικά (Isonia - zide), αντιρετροϊκά (Amprenavir, Indinavir, Nelfina - vir, Ritonavir), αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (Diltia zem, Mibefradil), αντικαταθλιπτικά (Nefazodone, Citalopram, Fluoxetine, Paroxetine, Sertra - line), αντιεπιληπτικά (Carbamazepine, Valproic acid), αντιαρρυθμικοί παράγοντες (Amiodarone, Qui nidine), κορτικοστεροειδή (Dexamethasone, Methylprednisolone), βενζοδιαζεπίνες. 15 Η φαρμακοκινητική των τοπικών αναισθητικών σχετίζεται άμεσα με την ιδιότητα τους να δεσμεύονται από τις πρωτεΐνες. Όσο περισσότερο λιποδιαλυτή είναι μια αναισθητική ουσία, τόσο ευκολότερα διαχέεται κατά μήκος της κυτταρικής μεμβράνης, με συνέπεια να χρειάζονται χαμηλότερες συγκεντρώσεις του αναισθητικού για να επιτευχθεί το επιθυ μητό αποτέλεσμα. 16 ΤΕΧΝΙΚΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ Ο ιατρός πρέπει να έχει καλή συνεργασία με τον ασθενή, να τον χαλαρώσει και προπάντων να μην ε- ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ ÄÅÑÌÁÔÏËÏÃÉÁÓ ÁÖÑÏÄÉÓÉÏËÏÃÉÁÓ

5 ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΤΟΠΙΚΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ 77 μφανίζει τη βελόνα στον ασθενή πριν την ένεση. Στα παιδιά και στα άτομα με υπερβολικό φόβο στις ενέσεις μπορεί να εφαρμοσθεί μια αναισθητική κρέμα τύπου EMLA 30 λεπτά πριν την ένεση του αναισθητικού, ώστε να μειωθεί ο πόνος της αρχικής ένεσης. 17 Η θέρμανση του αναισθητικού διαλύματος σε θερμοκρασία σώματος μειώνει τον πόνο της έγχυ σης. 18 Το δέρμα θα πρέπει να είναι επαρκώς προετοιμασμένο με τοπική αντισηψία. Η έγχυση πρέπει να γίνεται αρχικά με τη μικρότερη βελόνα (30G για το πρόσωπο, 27G για λοιπά σημεία). Στη συνέχεια, το μέγεθος της βελόνας μπορεί να αυξηθεί περαιτέρω (25G) και μεγαλύτερη πο - σότητα αναισθητικού να διεισδύσει σε βαθύτερα στρώ ματα στην ίδια περιοχή. Η αρχική έγχυση πρέπει να γίνεται αργά. Σ αυτό βοηθά και η χρήση μικρής βελόνας, που προ - αναφέρ θηκε. Η αργή έγχυση δίνει χρόνο στη λιδοκαΐνη να δράσει στην άκρη της βελόνας. 17 Πρέπει πάντα να παράγεται ένας αρχικός πομφός, περίπου 5 χιλιοστών και η άκρη της βελόνας να μην τον διαπερνά κατά τη διάρκεια της έγχυσης. Αυ - τό εξασφαλίζει ελάχιστο πόνο για τον ασθενή. Όταν η βελόνα εξέρχεται και ξαναεισάγεται για να χορηγηθεί επιπλέον αναισθησία στην ίδια ή σε διπλανή περιοχή, πρέπει η είσοδός της να γίνεται μέσω ψηλαφητού πομφού 5 χιλ τουλάχιστον προηγούμε - νης αναισθησίας, ώστε η άκρη της βελόνας να μη διαπερνά περιοχή που δεν έχει ήδη αναισθητοποιη - θεί και ο ασθενής να μην νιώθει πόνο εκ νέου. 19 Το αίσθημα καύσου που αισθάνεται ο ασθενής κατά την έγχυση του αναισθητικού οφείλεται στην οξύτητα του διαλύματος. Η προσθήκη της επινεφρίνης 1: στο αναισθητικό διάλυμα μειώνει ακόμη περισσότερο το ph του διαλύματος και αυξάνει την οξύτητα σε ph 3,5-4,5 με αποτέλεσμα η ένεση να είναι ακόμη πιο επώδυνη. Αν εξουδετερώσου - με την οξύτητα με την προσθήκη διττανθρακικού νατρίου 8,4% στο διάλυμα μειώνεται το αίσθημα καύσου του ασθενή. Με αναλογία 1:10 διττανθρακικού νατρίου 8,4% επιτυγχάνεται ένα διάλυμα με ph 7,3-7,4, παρόμοιο με αυτό των υγρών των ιστών. 20,17 Απαιτείται αναμονή λίγων λεπτών (μερικοί λένε τουλάχιστον 5-10 λεπτά) πριν από την έναρξη της επέμ βασης και πρέπει πάντα να προηγείται έλεγχος ότι η περιοχή έχει αναισθητοποιηθεί. 21 Σε όλες τις περιπτώσεις της τοπικής αναισθησίας με διήθηση είναι απαραίτητο να προηγείται αναρρό - φηση, ώστε να αποφευχθεί η ακούσια ενδαγγειακή έγχυση αναισθητικού. Επιπλέον υποδείξεις ασφαλείας 1. Χρησιμοποιήστε ασφαλείς δόσεις, αρχής γενομένης με τη χαμηλότερη - αυτό θα πρέπει να επηρεάζεται από την ηλικία, το βάρος και τα συνοδά νοσήματα του ασθενούς. 2. Παρακολούθηση των ασθενών στενά για 30 λεπτά μετά την ένεση, όταν επιτυγχάνονται οι μέγιστες συστηματικές συγκεντρώσεις των ουσιών. 3. Πάντα αναρροφήστε προς τα πίσω στη σύριγγα πριν την χορήγηση για να αποφύγετε την ακούσια ενδοαγγειακή έγχυση. 4. Σκεφτείτε άλλα αποτελέσματα της τοπικής αναισθησίας σε συγκεκριμένα σημεία π.χ. από του στόματος αναισθησία μπορεί να επηρεάσει την κατάποση. 5. Συστήνεται η τήρηση των μέγιστων επιτρεπτών δόσεων ιδιαίτερα όταν η αναισθησία εφαρμόζεται σε βλεννογόνους, επειδή η απορρόφηση είναι μεγαλύτερη. 6. Αν έχετε οποιαδήποτε ανησυχία σχετικά με την τοπική αναισθησία, ακόμα και αν η διαδικασία είναι μικρή, τότε καθυστερήστε τη διαδικασία και αναζητήστε περαιτέρω συμβουλές. 7. Διαγράμματα ανάνηψης και πρώτων βοηθειών πρέ πει να είναι διαθέσιμα. 8 ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ Οι τοπικές ανεπιθύμητες επιδράσεις των αναισθητικών παραγόντων περιλαμβάνουν: Πόνο. Η τοπική διήθηση του αναισθητικού χορηγείται με ένεση και γι αυτό προκαλεί πόνο. Η καλή τεχνική μπορεί να ελαχιστοποιήσει τον πόνο της ένεσης. Εκχυμώσεις. Είναι δυνατό να συμβούν από τον τραυματισμό μικρών αγγείων, δεν πρόκειται για σοβαρή επιπλοκή. Πιο συχνά εμφανίζονται σε άτομα με αιμορραγική διάθεση ή αν παίρνουν αντιπηκτική αγωγή. Νευροαγγειακές εκδηλώσεις, όπως η παρατεταμένη αναισθησία (μούδιασμα) και παραισθησίες (μυρμήγκιασμα, αίσθημα "καρφίτσες και βελόνες» ή περίεργες αισθήσεις). Αυτά είναι συμπτώματα εντοπισμένης νευρικής βλάβης. 22 Τραυματισμός νεύρου γίνεται αντιληπτός με δυνατό αίσθημα καύσου. Όταν γίνει αντιληπτός η βελόνη πρέπει να αποσυρθεί αργά. Προσοχή χρειάζεται η βελόνη να μην εισέρχεται στα τρήματα του κρανίου από όπου διέρχονται σημαντικά νεύρα. Ο Ôüìïò 26, Ôåý ïò 2, Απρίλιος - Ιούνιος 2015

6 78 Δ. Ντάσιου-Πλακίδα, Ε. Καματέρη κίνδυνος της προσωρινής ή μόνιμης βλάβης των νεύρων ποικίλλει μεταξύ των διαφόρων τοποθεσιών και τα είδη των νεύρων. 24 Μόνιμη βλάβη των νεύρων μετά από ένα περιφερικό νευρικό αποκλεισμό είναι σπάνια. Τα συμπτώματα είναι πολύ πιθανό να εξαφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Η συντριπτική πλειοψηφία των πληγέντων (92% -97%), αναρρώνουν μέσα σε τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Ποσοστό 99% αυτών των ανθρώπων έχουν ανακτήσει την αισθητικότητα μέσα σε ένα χρόνο. Εκτιμάται ότι μεταξύ 1 στα και 1 σε μπλοκ νεύρων έχει ως αποτέλεσμα κάποιο βαθμό μη αναστρέψιμης βλάβης των νεύρων. 22 Αναφέρεται ότι τα συμπτώματα μπορεί να συνεχίσουν να βελτιώνονται για μέχρι 18 μήνες μετά τον τραυματισμό. 23 Συστηματικές ανεπιθύμητες επιδράσεις Η αγωγιμότητα των ηλεκτρικών ώσεων ακολουθεί παρόμοιο μηχανισμό στα περιφερικά νεύρα, το κεντρικό νευρικό σύστημα και την καρδιά. Ως εκ τούτου, η δράση των τοπικών αναισθητικών στην α- γωγή των ερεθισμάτων δεν περιορίζεται μόνο στα περιφερικά νεύρα. Οι παρενέργειες στο κεντρικό νευρικό σύστημα και την καρδιά μπορεί να είναι σοβαρές και δυνητικά θανατηφόρες. Οι τοξικές επιδράσεις συνήθως προκύπτουν από την ακούσια χορή - γηση του αναισθητικού μέσα στην συστηματική κυκλοφορία ή από ταχεία απορρόφηση και εξαρτώνται από το σύνολο και την πυκνότητα της δόσης. Ωστόσο, η τοξικότητα εμφανίζεται συνήθως μόνο σε επίπεδα πλάσματος που σπάνια επιτυγχάνονται εφόσον εφαρμόζονται οι κατάλληλες τεχνικές. 25 Για το λόγο αυτό χρειάζεται να καταμετράμε τις ποσότητες που χορηγούμε. Η τοξικότητα εμφανίζεται συνήθως με συμπτώματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα και λιγότερο από το καρδιαγγειακό σύστημα. Κ.Ν.Σ. Ανάλογα με την συγκέντρωση των τοπικών αναισθητικών στους ιστούς μπορεί να ασκείται διεγερτική ή κατασταλτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις, μια σχετικά εκλεκτική καταστολή των ανασταλτικών νευρώνων οδηγεί σε εγκεφαλική διέγερση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε γενικευμένους σπασμούς. Μια βαθιά καταστολή των λειτουργιών του εγκεφάλου συμβαί - νει σε υψηλότερες συγκεντρώσεις οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε κώμα, αναπνευστική ανακοπή και θάνατο. Τέτοιες συγκεντρώσεις φαρμάκου μπορεί να οφείλονται σε πολύ υψηλά επίπεδα στο πλάσμα μετά από ενδοφλέβια ένεση μεγάλης δόσης. 23 Συμπτώματα τοξικότητας Κ.Ν.Σ. είναι: ελαφρά ζάλη και αίσθημα καρηβαρίας, οπτικές διαταραχές, εμβοές ώτων, νυσταγμός, αισθητικές διαταραχές, ανη συχία, αποπροσανατολισμός, και ψύχωση. Επίσης, τραύλισμα, μυϊκές αιμωδίες και τρόμος, συχνά προηγούνται γενικευμένων σπασμών, που καταλήγουν σε κώμα. Περιστοματική παραισθησία είναι ένα συχνό πρώιμο σημάδι νευροτοξικότητας. 24 Καρδιαγγειακό Καρδιακή τοξικότητα που σχετίζεται με ενδοαγγειακή χορήγηση υπερβολικής δόσης τοπικού αναισθητικού χαρακτηρίζεται από: υπόταση, βραδυκαρδία, κολποκοιλιακό αποκλεισμό, κοιλιακή μαρμαρυγή και καρδιακή ανακοπή. 26,27 Αν και όλα τα τοπικά αναισθητικά ενδεχομένως να βραχύνουν την ανερέθιστη περίοδο του μυοκαρ - δίου, η βουπιβακαΐνη ειδικότερα αποκλείει μαζικά τους καρδιακούς διαύλους νατρίου, καθιστώντας με αυτόν τον τρόπο πιο πιθανή την εμφάνιση κακοή - θους αρρυθμίας 28. Σύμφωνα με αρκετές ανασκοπήσεις και πειραματικές μελέτες σε ζώα έχει αποδειχ - θεί η αποτελεσματικότητα της ενδοφλέβιας θεραπείας με γαλάκτωμα λιπιδίων ως αντίδοτο στην σοβαρή καρδιοτοξικότητα από τοπικά αναισθητικά. 26 Αλλεργικές αντιδράσεις - Υπερευαισθησία Πραγματική αλλεργία σε τοπικά αναισθητικά είναι πολύ σπάνια. Αλλεργικές αντιδράσεις στους εστέρες συνήθως οφείλονται σε ευαισθησία στο μεταβολίτη τους παρα-αμινοβενζοϊκό οξύ (ΡΑΒΑ) και δεν οδηγεί σε διασταυρούμενη αλλεργία με τα αμίδια. 29 Ως εκ τούτου, τα αμίδια μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτικές λύσεις σε αυτούς τους ασθενείς. Μη αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να μοιάζουν με αλλεργία στις εκδηλώσεις τους. 30 Σε ορισμέ νες περιπτώσεις, δερματικές δοκιμασίες και δοκιμασίες πρόκλησης απαιτούνται για να γίνει η διάγνωση της αλλεργίας. Επίσης πιθανές είναι οι αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα, όπως αναστολείς των β-υποδοχέων ή και ορισμένα θεραπευτικά βότανα. 29,31 ΔΙΑΛΥΜΑ ΤΟΥ KLEIN- ΔΙΟΓΚΩΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ Η εξέλιξη των δερματολογικών επεμβάσεων αύ - ξησε τις απαιτήσεις σε αναισθητοποίηση όλο και με- ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ ÄÅÑÌÁÔÏËÏÃÉÁÓ ÁÖÑÏÄÉÓÉÏËÏÃÉÁÓ

7 ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΤΟΠΙΚΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ 79 γαλύτερης επιφάνειας του δέρματος και σε βαθύτερα στρώματα μέχρι και το υποδόριο λίπος. Η ξυλοκαϊνη σε μεγάλες δόσεις και σε πυκνότητα 1-2% είναι τοξική και προκαλεί σοβαρές παρενέργειες όπως: βραδυκαρδία, ρίγη, τρόμο, καρδιαναπνευστικά προβλήματα. 32 Η αποτελεσματικότητα της τοπικής αναισθησίας και η ασφάλειά της υπήρξαν τα δύο κύρια σημεία που προβλημάτισαν τους δερματολόγους. Τη δεκαετία του 1980 έγινε πολύ δημοφιλής επέμβαση η λιποαναρρόφηση. Ο αρχικός ενθουσιασμός μειώθηκε όταν άρχισαν να εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές και θάνατοι σε περιπτώσεις λιποαναρρόφησης που έγιναν από πλαστικούς χειρουργούς στις ΗΠΑ και Ευρώπη. Κύριες αιτίες των επιπλοκών ήταν η αιμορραγία και οι επιπλοκές της γενικής αναισθησίας. 33 Το 1985 οι δερματολόγοι Jeffrey Klein και Patrick Lillis επινόησαν την διογκωτική μέθοδο τοπικής αναισθησίας (tumescent local anesthesia), την πλέον ασφαλή μέθοδο. 34 Το 1988 η πρώτη δημο - σίευση στο American Journal of Cosmetic Surgery. Το 1993 ο Klein δημοσίευσε μελέτη στο Journal Plastic and Reconstructive Surgery στην οποία αποδεικνύονταν η ασφάλεια της μεθόδου. Εσφαλμένες αντιλήψεις σχετικά με την τοπική αναισθησία καταρρίφθηκαν. Πολλές απ αυτές εξακολουθούν να είναι αποδεκτές από αναισθησιολό - γους και χειρουργούς: 1ο Λάθος: Η ξυλοκαϊνη είναι αποτελεσματική ως τοπικό αναισθητικό με πολύ σύντομη διάρκεια. Όσο πιο υψηλή η συγκέντρωση τόσο πιο μεγάλη η διάρκεια της αναισθησίας. Σωστό: Η ξυλοκαΐνη είναι αποτελεσματική ως τοπικό αναισθητικό επί 24 με 96 ώρες στη πλειοψηφία των ασθενών. Όσο χαμηλότερη η συγκέντρωση, τόσο μεγαλύτερη η διάρκεια της αναισθητοποίησης. Η διάρκεια της δράσης μπορεί να διπλασιαστεί με την προσθήκη της αδρεναλίνης (επινεφρίνη). Η αδρεναλίνη οδηγεί σε αγγειοσυστολή και έτσι επιβραδύνει την απορρόφηση του τοπικού αναισθητικού. 9 2ο Λάθος: Η κορύφωση της συγκέντρωσης της ξυλοκαΐνης στο πλάσμα εμφανίζεται λεπτά μετά από υποδόρια διήθηση. Σωστό: Η κορύφωση του επιπέδου ξυλοκαΐνης στο πλάσμα εμφανίζεται περί τις 12 με 15 ώρες μετά την υποδόρια διήθηση. 35 3ο Λάθος: Η ελάχιστη αποτελεσματική συγκέντρω - ση της ξυλοκαΐνης είναι 0,4%. Σωστό: Η ελάχιστη αποτελεσματική συγκέντρωση της ξυλοκαΐνης για τοπική αναισθησία είναι 0,05%. 4ο Λάθος: Η μέγιστη ασφαλής δόση των 7 mgr/kg με επινεφρίνη ισχύει για όλους τους τύπους τοπικής αναισθησίας περιλαμβανομένης της επισκληριδίου, της στελεχιαίας και της ενδοδερμικής διήθησης. Σωστό: Η μέγιστη ασφαλής δόση της ξυλοκαΐνης κατά τη διογκωτική τεχνική είναι μέχρι 60 mg/kgr με επινεφρίνη. 5ο Λάθος: Το ποσοστό απορρόφησης είναι ανεξάρτητο της συγκέντρωσης της ενεθείσας ξυλοκαΐ - νης. Απεδείχθη ότι: Το ποσοστό απορρόφησης εξαρ - τάται από την συγκέντρωση της διηθούμενης ξυλο - καΐ νης, όσο μεγαλύτερη η πυκνότητα τόσο μεγαλύτερη η απορρόφηση. 6ο Λάθος: Η επινεφρίνη (αδρεναλίνη) στην τοπική αναισθησία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άκρα ή προσαρτήματα, π.χ. δάχτυλα και πέος, όπου αγγειοσύσπαση των τελικών αρτηριών μπορεί να οδη γήσει σε ισχαιμία ιστών και νέκρωση. Ωστόσο, μια προσεκτική ανάλυση των αρχικών εκθέσεων (οι οποίες ως επί το πλείστον χρονολογούνται πριν το 1950), αλλά και μεταγενέστερες μελέτες δεν έχουν επιβεβαιώσει κάτι τέτοιο. Πράγματι, η προσθήκη αραιω μένης αδρεναλίνης (1: : ) μπορεί να μειώσει πραγ ματικά το ποσό του αναισθητικού που απαιτείται και να παρέχει καλύτερο έλεγχο του πόνου. 36 Απαραίτητες προϋποθέσεις είναι η αποφυγή ενδαγγειακής έγχυσης, η χρήση του διαλύματος Klein και η έγχυση μεγάλων ποσοτήτων διαλύματος μέχρις ότου διογκωθεί αρκετά η περιοχή και οι ιστοί να γίνουν σκληροί σαν πέτρα. Μόνο μ αυτό τον τρόπο έχουμε τα πλεονεκτήματα που προσφέρει αυτή η μέθοδος και προπάντων την αγγειοσύσπαση. Το διάλυμα Klein που χρησιμοποιείται σήμερα είναι ξυλοκαΐνη 0,05% έως 0,1% με αδρεναλίνη 0,65 mg ανά λίτρο για αιμόσταση και διτανθρακικό νάτριο 10 mg ανά λίτρο. Όπως αναφέρθηκε, το διττανθρακικό νάτριο ελαττώνει το αίσθημα καύσου που προκαλεί το όξινο ph του διαλύματος ξυλοκαΐνης. Επίσης έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει την αντιμικροβιακή δράση της ξυλοκαΐνης. Η πρόσμειξη επινεφρίνης με το τοπικό αναισθητικό είναι πολύ σημαντική, επειδή προκαλεί αγγειοσύσπαση με αποτέλεσμα τη μειωμένη απορρόφηση της ουσίας, αυξάνει τη διάρκεια της αναισθητοποίησης, και μειώνει το ποσό της απαιτούμενης δόσης. Επίσης η αγγειοσύσπαση βοηθά την αιμόσταση κι επομένως μειώνεται η απώλεια αίματος. 34 Klein s Formula Lidocaine 500mg (50 ml 1% lidocaine solution) Epinephrine 1 mg (1 mg 1:1000 solution) Sodium 12, 5 meq (12, 5 ml 8, 4% NAH CO 3 ) Bicarbonate Normal Saline 1000 ml 0, 9% Nacl Solution Ôüìïò 26, Ôåý ïò 2, Απρίλιος - Ιούνιος 2015

8 80 Δ. Ντάσιου-Πλακίδα, Ε. Καματέρη Αρχικά εφαρμόσθηκε για τις ανάγκες της λιποαναρρόφησης και κατόπιν επεκτάθηκε η εφαρμογή της και στις περισσότερες δερματολογικές επεμβάσεις. Η έρευνα του Jeffrey Klein απέδειξε την ασφάλεια της μεθό δου και αύξησε τα επιτρεπτά όρια ασφα λούς δόσης της ξυλοκαΐνης σε 60 mg/kg σωματικού βάρους. Σε μικρής έκτασης επεμβάσεις, όπως μικρές χειρουργικές αφαιρέσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το λεγόμενο «χειρουργικό διάλυμα» με πυκνότητα ξυλοκαΐνης 0,4-0,5% με μέγιστη δόση ml. 37 Σε παιδιά ή σε εκτεταμένες επεμβάσεις συστήνεται το παρακάτω διάλυμα ξυλοκαΐνης 0,2% με μέγιστη δόση ml. 38 Διάλυμα ξυλοκαΐνης 0,2% 450 ml Ringer s solution 50 ml Xylocaine 0,5 ml Adrenaline Συνοψίζοντας, τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι: Δυνατότητα αναισθητοποίησης μεγάλης επιφάνειας με ασφάλεια, αποφεύγοντας τους κινδύνους της γενικής αναισθησίας. Ασφάλεια των χειρουργικών αφαιρέσεων. Η υπο - δόρια έγχυση μεγάλου όγκου υγρού, διαχω ρίζει το δέρμα από τους υποκείμενους ιστούς κι αποφεύγεται η τρώση μεγάλων αγγείων και νεύρων Ελαχιστοποίηση απώλειας αίματος κατά την επέμβαση. Υπολογίσθηκε ότι σε μία λιποαναρρόφηση για κάθε 1000 ml αφαιρούμενου λίπους μόνο 9,7 ml αίματος αναρροφώνται. Αντιθέτως αποδείχθηκε ότι κατά την κλασσική λιποαναρρόφηση με γενική αναισθησία η απώλεια αίματος είναι 35% του αναρροφώμενου όγκου. 34 Παρατεταμένη αναλγησία, μέχρι και 24 ώρες μετεγχειρητικά. Ο ασθενής, 30 λεπτά μετά την επέμβαση, μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του, δεν αισθάνεται πόνο και δε χρειάζεται να παραμείνει κλινήρης. Δυνατότητα εκτέλεσης εκτεταμένων δερματολογικών επεμβάσεων σε κατάλληλα εξοπλισμένο χειρουργείο ιατρείου. Ταχεία ανάρρωση. Χαρακτηριστικό της ασφάλειας της μεθόδου είναι το αποτέλεσμα έρευνας που έκανε ο Σύνδεσμος Ασφά λισης των Ιατρών της Αμερικής: σε μία τριετία στις 257 απαιτήσεις αποζημίωσης λιγότερο από 1% ήταν εναντίον δερματολόγων, αν και οι δερματολόγοι δεν εκτελούν περισσότερες από το ένα τρίτο των λιποαναρροφήσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Επίσης, το 71% των αποζημιώσεων αφορούσαν λιποαναρροφήσεις που έγιναν σε νοσοκομεία κι όχι σε ιατρεία 39. Σε άλλη έρευνα απεδείχθη ότι κανένας θάνατος δεν σημειώθηκε σε σύνολο λιποαναρροφήσεων που έγιναν από δερματολόγους με την διογκωτική τοπική αναισθησία στο διάστημα από το 1994 έως Ðß íá êáò 2 Μικροί αποκλεισμοί νεύρων χρήσιμοι στη δερματοχειρουργική. 42 Νεύρο Θέση αποκλεισμού Περιοχή αισθητικής νεύρωσης Υπερκόγχιο Επάνω από το φρύδι σε ευθεία με την Μέτωπο και τριχωτό κεφαλής μέχρι το κόρη του ματιού. βρέγμα Υποκόγχιο 4-6 χιλιοστά κάτω από το μέσο της παρυφής Κάτω βλέφαρο, μέση παρειά και πλάγιο του κάτω κόγχου. ρινός μέχρι άνω χείλος. Υπερτροχίλειο 1,5-2 εκ έσω του υπερκόγχιου ν. εκεί όπου Μέση γραμμή μετώπου μέχρι βρεγματική τελειώνει το φρύδι εσωτερικά περιοχή Γενειακό Μέσο γνάθου σε ευθεία γραμμή με την κόρη Πηγούνι και κάτω χείλος του οφθαλμού, στο γενειακό τρήμα Κάτω τροχιλιακό Μεσόφρυο, γέφυρα ρινός, 1 εκ. άνω του έσω Έσω κανθό, δακρυϊκό σάκο, επιπεφυκότα κανθού, ρινικό οστό Ρινικοί κλάδοι του Περιοχή ρινικών οστών στη σύνδεση με τους Ακρορρίνιο, άνω άκρο ρινός πρόσθιου ηθμοειδούς ν. ρινικούς χόνδρους πλάγια Μείζον ωτιαίο και Προωτιαία στο ζυγωματικό τόξο προς Λαιμό και κάτω ωτιαία περιοχή κροταφικό ν. το φρύδι ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ ÄÅÑÌÁÔÏËÏÃÉÁÓ ÁÖÑÏÄÉÓÉÏËÏÃÉÁÓ

9 ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΤΟΠΙΚΗΣ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑΣ 81 ΣΤΕΛΕΧΙΑΙΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ Μεγάλες περιοχές του δέρματος μπορούν να αναισθητοποιηθούν με μικρές ποσότητες αναισθητικού διαλύματος με αποκλεισμό αισθητικών νεύρων αρκεί να υπάρχει η γνώση της ανατομίας αυτών των νεύρων. Η βελόνη εισέρχεται βαθιά στο σημείο που βρίσκεται το νεύρο και η έγχυση του αναισθητικού γίνεται αργά κατά την απόσυρση της βελόνης. Ποσότητα αναισθητικού 5-20 ml (συνήθως ξυλοκαΐ - νης 0,5% -1% με αδρεναλίνη και διττανθρακικό νάτριο ή μεπιβακαίνης) είναι αρκετά. 41 Στα πλεονεκτήματα αυτού του τρόπου αναισθησίας συγκαταλέγονται η αναισθητοποίηση μεγάλης περιοχής με μικρή ποσότητα αναισθητικού και η χαλάρωση των μυών, που βοηθά τον ασθενή να παραμένει ακίνητος. Το μειονέκτημα είναι ότι δεν επηρεάζει την αιμόσταση στο χειρουργικό πεδίο. Προσοχή χρειά ζεται να μη γίνει έγχυση του αναισθητικού στο αγγείο που συνήθως συνοδεύει το νεύρο. Τα νεύρα τα οποία μπορούμε να αποκλείσουμε με ασφάλεια παρατίθενται στον πίνακα 2. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. "Cocaine's use: From the Incas to the U.S.". Boca Raton News. 4 April Retrieved 2 February Wildsmith JA, Strichartz GR. Local anaesthetic drugs--an historical perspective. Br J Anaesth. 1984; 56: [Medline] Dinehart SM. Topical, local and regional anesthesia. In: Wheeland RG, ed. Cutaneous Surgery. Philadelphia: WB Saunders; 1994: EMLA - FDA prescribing information, side effects and uses 6. Friedman PM, Mafong EA, Friedman ES, Geronemus RG. Topical anesthetics update: EMLA and beyond.dermatol Surg. 2001; 27: [Medline]. 7. Boyd R Jacobs M EMLA or amethocaine (tetracaine) for topical analgesia in children Best Evidence Topics Oct Waton J, Boulanger A, Trechot PH, Schmutz JL, Barbaud A. Contact urticaria from Emla cream. Contact Derma titis. 2004; 51: [Medline]. 9. Update in Anaesthesia The Pharmacology of Local Anaesthe tic Agents 10. Grekin RC, Auletta MJ. Local anesthesia in dermatologic surgery. J Am Acad Dermatol. 1988; 19: [Medline]. 11. Yagiela JA. "Vasoconstrictor agents for local anesthesia". Anesth Prog 1995; 42: PMC PMID Huang W, Vidimos A. Topical anesthetics in dermatology. J Am Acad Dermatol. 2000; 43: [Medline]. 13. Covino BG. Local anesthesia. 1. N Engl J Med. 1972; 286: [Medline]. 14. Dresser GK, Spence JD, Bailey DG. Pharmacokineticpharmacodynamic consequences and clinical relevance of cytochrome P450 3A4 inhibition. Clin Pharmacokinet. Jan 2000; 38: [Medline]. 15. McCaughey W. Adverse effects of local anaesthetics. Drug Saf. 1992; 7: [Medline]. 16. Kindler CH, Yost CS. Two-pore domain potassium channels: new sites of local anesthetic action and toxicity. Reg Anesth Pain Med. 2005; 30: [Medline]. 17. Quaba O, Huntley JS, Bahia H, et al; A users guide for reducing the pain of local anaesthetic administration. Emerg Med J. 2005; 22: Hogan ME, Vandervaart S, Perampaladas K, et al. Syste - matic Review and Meta-analysis of the Effect of Warming Local Anesthetics on Injection Pain. Ann Emerg Med. 2011; 58:86-98.e1. [Medline]. 19. H. Farhangkhoee, J. Lalonde, D.H. Lalonde. Teaching medical students and residents how to inject local anesthesia almost painlessly. Can J Plast Surg. 2012; 20: O'Brien L, Taddio A, Lyszkiewicz DA, Koren G. A critical review of the topical local anesthetic amethocaine (Ametop) for pediatric pain. Paediatr Drugs. 2005; 7: [Medline]. 21. Weinberg GL, VadeBoncouer T, Ramaraju GA, et al. "Pretreatment or resuscitation with a lipid infusion shifts the dose-response to bupivacaine-induced asystole in rats". Anesthesiology 1998; 88: doi: / PMID British National Formulary 23. "Nerve damage associated with peripheral nerve block" (PDF). Risks associated with your anaesthetic, (The Royal College of Anaesthetists). Section 12. January Retrieved Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y, et al. Evaluation of adverse reactions to local anesthetics: experience with 236 patients. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: [Medline]. 25. Laskin DM. Diagnosis and treatment of complications associated with local anaesthesia. Int Dent J. 1984; 34: [Medline]. 26. Weinberg GL, VadeBoncouer T, Ramaraju GA, et al. "Pretreatment or resuscitation with a lipid infusion shifts the dose-response to bupivacaine-induced asystole in rats". Anesthesiology. 1998; 88: doi: / PMID Picard J, Meek T. "Lipid emulsion to treat overdose of local anaesthetic: the gift of the glob". Anaesthesia 2006; 61: doi: /j x. PMID Skidmore RA, Patterson JD, Tomsick RS. Local anesthe - tics. Dermatol Surg. 1996; 22:511-22; quiz [Medline]. 29. Wildsmith JA, Strichartz GR. Local anaesthetic drugs--an historical perspective. Br J Anaesth. 1984; 56: [Medline] 30. Fuzier R, Lapeyre-Mestre M, Mertes PM, et al. Imme - diate- and delayed-type allergic reactions to amide local Ôüìïò 26, Ôåý ïò 2, Απρίλιος - Ιούνιος 2015

10 82 Δ. Ντάσιου-Πλακίδα, Ε. Καματέρη anesthetics: clinical features and skin testing. Pharma - coepidemiol Drug Saf. 2009; 18: [Medline]. 31. "Allergic Reactions". Cleveland Clinic. Retrieved 11 April Moore DC, Bridenbaugh LD, Thompson GE, et al. Factors determining dosages of amide-type local anesthetic drugs. Anesthesiology. 1977; 47: [Medline]. 33. Klein JA, Kassarjdian N. Lidocaine toxicity with tumescent liposuction. A case report of probable drug interactions. Dermatol Surg. 1997; 23: [Medline]. 34. Lillis PJ. The tumescent technique for liposuction surgery. Dermatol Clin. 1990; 8: [Medline]. 35. Scholz A. Mechanisms of (local) anaesthetics on voltagegated sodium and other ion channels. Br J Anaesth. 2002; 89: [Medline]. 36. Krunic AL, Wang LC, Soltani K, et al; Digital anesthesia with epinephrine: an old myth revisited. J Am Acad Dermatol. 2004; 51: Zempsky WT, Parkinson TM. Lidocaine iontophoresis for local anesthesia before shave biopsy. Dermatol Surg. 2003; 29: [Medline]. 38. C. William Hanke, Boris Sommer, Gerhard Sattler. Textbook: Tumescent Local Anesthesia. Springer-Verlag Berlin Heidelberg Housman TS1, Lawrence N, Mellen BG, et al. The safety of liposuction: results of a national survey. Dermatol Surg. 2002; 28: D. Berg, "Deaths associated with liposuction", PLAS R SURG, 2000; 106: Brutus JP, Baeten Y, Chahidi N, et al. Single injection digital block: comparison between three techniques. Chir Main. 2002; 21: [Medline]. 42. NYSORA- The New York School of Regional Anesthesia. Essentials of Regional Anesthesia Anatomy. Áë ëç ëï ãñá ößá: E. Καματέρη Αντωνοπούλου 114, Βόλος Τηλ E mail: ÅËËÇÍÉÊÇ ÅÐÉÈÅÙÑÇÓÇ ÄÅÑÌÁÔÏËÏÃÉÁÓ ÁÖÑÏÄÉÓÉÏËÏÃÉÁÓ

Επιπλοκές Λιποαναρρόφησης

Επιπλοκές Λιποαναρρόφησης Επιπλοκές Λιποαναρρόφησης Δ. Ντάσιου-Πλακίδα Εξ. Επιστημονικός Συνεργάτης Νοσ. «Συγγρός» Derma Clinic, Βόλος ITMP/ASDS Mentor Λιποαναρρόφηση μεγάλη επέμβαση, που πρέπει να εκτελείται σε χειρουργείο με

Διαβάστε περισσότερα

Απλές & σύνθετες επεμβάσεις στο καθημερινό Ιατρείο

Απλές & σύνθετες επεμβάσεις στο καθημερινό Ιατρείο 22 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τόμος 4, (1):22-30, 2007 Τα νέα της Ελληνικής Εταιρείας Δερματοχειρουργικής ΗΜΕΡΙΔΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΔΕΡΜΑΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΥΡΙΑΚΗ 18 μαρτιου 2007 Απλές & σύνθετες επεμβάσεις

Διαβάστε περισσότερα

Επιπλοκές και ασφάλεια της λιποαναρρόφησης

Επιπλοκές και ασφάλεια της λιποαναρρόφησης 88 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τόμος 3, (2):88-92, 2006 Επιπλοκές και ασφάλεια της λιποαναρρόφησης Complications and safety of Liposuction ΠΕΡΙΛΗΨΗ Η Λιποαναρρόφηση αποτελεί μέθοδο αφαίρεσης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Xylozan, Lidocaine hydrochloride 2 %, ενέσιμο διάλυμα. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε 1 ml διαλύματος περιέχει μονοϋδρική

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Χριστίνα Δάλλα Λέκτορας Φαρμακολογίας Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών cdalla@med.uoa.gr www.med.uoa.gr/pharmacology Ισχύς (potency) ενός φαρμάκου (συνήθως εκφράζεται σε

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ EMLA κρέμα (2,5+2,5)% 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ & ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ Κάθε γραμμάριο κρέμας περιέχει lidocaine

Διαβάστε περισσότερα

Χ.Κ.Γιαννακόπουλος, Π.Μυστίδης, Π.Αρεταίου, Π.Σαμσώνας,Ε.Γάκης, E.Μπουκόρος, Χ.Τσίου Ορθοπεδική Κλινική ΝΙΜΤΣ

Χ.Κ.Γιαννακόπουλος, Π.Μυστίδης, Π.Αρεταίου, Π.Σαμσώνας,Ε.Γάκης, E.Μπουκόρος, Χ.Τσίου Ορθοπεδική Κλινική ΝΙΜΤΣ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ ΤΗΣ ΙΣΧΑΙΜΟΥ ΠΕΡΙΔΕΣΗΣ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΕΜLA KAI ΓΕΛΗΣ ΞΥΛΟΚΑΪΝΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΑ Χ.Κ.Γιαννακόπουλος, Π.Μυστίδης, Π.Αρεταίου, Π.Σαμσώνας,Ε.Γάκης,

Διαβάστε περισσότερα

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Πια είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας; Κιρσοί είναι το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ EMLA Aυτοκόλλητο επίθεμα (2,5 + 2,5) % W/W 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ & ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ Kάθε Αυτοκόλλητο

Διαβάστε περισσότερα

Η μεταφορά των φαρμάκων γίνεται με παθητική διάχυση ή με ενεργητική μεταφορά.

Η μεταφορά των φαρμάκων γίνεται με παθητική διάχυση ή με ενεργητική μεταφορά. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΦΑΡΜΑΚΟ. Φάρμακο λέμε οποιαδήποτε ουσία που όταν χορηγηθεί στον άνθρωπο, τα ζώα ή τα φυτά με συγκεκριμένο τρόπο και σε συγκεκριμένη δόση έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Διαβάστε περισσότερα

Γιατί σε κάποιες περιπτώσεις, οι αλλεργίες μπορεί να είναι θανατηφόρες; Το αλλεργικό shock

Γιατί σε κάποιες περιπτώσεις, οι αλλεργίες μπορεί να είναι θανατηφόρες; Το αλλεργικό shock Γιατί σε κάποιες περιπτώσεις, οι αλλεργίες μπορεί να είναι θανατηφόρες; Το αλλεργικό shock 1 Τι συμβαίνει στο σώμα σας σε μια αλλεργική αντίδραση; Μια ξένη ουσία εισέρχεται μέσω της τροφής στο σώμα Τα

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Από την καρδιοπνευμονική στην καρδιοεγκεφαλική αναζωογόνηση ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Μαρία Ι. Σεφέρου Ειδικευόμενη Καρδιολογίας Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α. ΑΝΑΚΟΠΗ Ηλεκτρική Φάση Κυκλοφορική Φάση Μεταβολική Φάση ΕΛΛΗΝΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ BOTOXTΩΝ ΡΥΤΙ ΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΣΩΠΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ ΥΠΕΡΙ ΡΩΣΙΑΣ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ BOTOXTΩΝ ΡΥΤΙ ΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΣΩΠΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ ΥΠΕΡΙ ΡΩΣΙΑΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ BOTOXTΩΝ ΡΥΤΙ ΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΣΩΠΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ ΥΠΕΡΙ ΡΩΣΙΑΣ Τι είναι το ΒΟΤΟΧ; Το ΒΟΤΟΧ είναι ίσως η πιο διαδεδομένη μέθοδος αντιμετώπισης της γήρανσης και των ρυτίδων σήμερα. Μόνο το 2005 και μόνο

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

Λιπογλυπτική άνω και κάτω κοιλίας

Λιπογλυπτική άνω και κάτω κοιλίας 162 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τόμος 3, (3):162-167, 2006 Λιπογλυπτική άνω και κάτω κοιλίας Liposuction of the upper and lower abdomen ΠΕΡΙΛΗΨΗ Η λιποαναρρόφηση είναι ιδανική μέθοδος για τη

Διαβάστε περισσότερα

Ενημέρωση και συγκατάθεση για χειρουργική τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων

Ενημέρωση και συγκατάθεση για χειρουργική τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων Ενημέρωση και συγκατάθεση για χειρουργική τοποθέτηση οδοντικών εμφυτευμάτων Προτεινόμενη θεραπεία: Μετά από προσεκτική κλινική και ακτινογραφική εξέταση του στόματος και εκτίμηση της κατάστασης μου, ο

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΡΙΝΙΚΩΝ ΚΟΓΧΩΝ. Τι είναι οι ρινικές κόγχες;

ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΡΙΝΙΚΩΝ ΚΟΓΧΩΝ. Τι είναι οι ρινικές κόγχες; ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΡΙΝΙΚΩΝ ΚΟΓΧΩΝ Τι είναι οι ρινικές κόγχες; Οι Ρινικές κόγχες είναι οστικές δομές μέσα στη μύτη σας που καλύπτονται από τους βλεννογόνους. Ενεργούν ως θερμαντικά σώματα στη μύτη σας, υγραίνουν,

Διαβάστε περισσότερα

1.Η αυτόλογη μεσοθεραπεία αποτελεί την επιτομή της μεσοθεραπείας στις μέρες μας και χρησιμοποιείται:

1.Η αυτόλογη μεσοθεραπεία αποτελεί την επιτομή της μεσοθεραπείας στις μέρες μας και χρησιμοποιείται: 1.Η αυτόλογη μεσοθεραπεία αποτελεί την επιτομή της μεσοθεραπείας στις μέρες μας και χρησιμοποιείται: Στο πρόσωπο: για σύσφιξη του χαλαρωμένου δέρματος, αντιμετώπιση μικρών ρυτίδων και ουλών (πχ. από ακμή),

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος

ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος Δηλητηρίαση Η έκθεση σε τοξίνη που δύναται να έχει βλαπτική επίδραση στον οργανισμό Τοξίνη είναι η ουσία που προκαλεί βλάβη στη λειτουργία ενός ή περισσοτέρων

Διαβάστε περισσότερα

Περιοχική αναισθησία του άκρου ποδός

Περιοχική αναισθησία του άκρου ποδός 179 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τόμος 6, (3):179-183, 2009 Περιοχική αναισθησία του άκρου ποδός Regional anesthesia of the lower leg ΠΕΡΙΛΗΨΗ Η περιοχική αναισθησία του άκρου ποδός πραγματοποιείται

Διαβάστε περισσότερα

η λύση στο πρόβληµα της κυτταρίτιδας Συµπλήρωµα διατροφής µε ω3 - ω6, βιταµίνες Β6 & Ε και φυτικά εκχυλίσµατα

η λύση στο πρόβληµα της κυτταρίτιδας Συµπλήρωµα διατροφής µε ω3 - ω6, βιταµίνες Β6 & Ε και φυτικά εκχυλίσµατα η λύση στο πρόβληµα της κυτταρίτιδας Συµπλήρωµα διατροφής µε ω3 - ω6, βιταµίνες Β6 & Ε και φυτικά εκχυλίσµατα "Κλινικά αποδεδειγµένα αποτελέσµατα σε 47 ηµέρες" Αντιμετώπιση της κυτταρίτιδας Ένα από τα

Διαβάστε περισσότερα

NeuroBloc Αλλαντική τοξίνη τύπου Β ενέσιμο διάλυμα 5.000 U/ml

NeuroBloc Αλλαντική τοξίνη τύπου Β ενέσιμο διάλυμα 5.000 U/ml NeuroBloc Αλλαντική τοξίνη τύπου Β ενέσιμο διάλυμα 5.000 U/ml Σημαντικές πληροφορίες ασφάλειας για γιατρούς Σκοπός αυτού του εγχειριδίου είναι να παρέχει σε γιατρούς με δικαίωμα συνταγογράφησης και χορήγησης

Διαβάστε περισσότερα

ΒΛΑΒΕΡΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΑΠΟ ΥΨΗΛΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος

ΒΛΑΒΕΡΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΑΠΟ ΥΨΗΛΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος ΒΛΑΒΕΡΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΑΠΟ ΥΨΗΛΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος Στοιβάδες δέρματος Επιδερμίδα (τέσσερις στοιβάδες κυττάρων) Χόριο (άφθονα αγγεία και νεύρα) Υποδερμάτιο πέταλο (περιέχει

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ BACTROBAN αλοιφή 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ 1g αλοιφής περιέχει 20mg mupirocin. Για τον πλήρη κατάλογο

Διαβάστε περισσότερα

Τοπικά αναισθητικά. Local Anesthetics ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Τοπικά αναισθητικά. Local Anesthetics ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΕΙΣΑΓΩΓΗ 10 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τόμος 7, (1):10-20, 2010 Τοπικά αναισθητικά Local Anesthetics ΠΕΡΙΛΗΨΗ Τα τοπικά αναισθητικά είναι ουσίες που προκαλούν αναστρέψιμο αποκλεισμό της μετάδοσης των

Διαβάστε περισσότερα

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ακτινολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Τα τελευταία 20 χρόνια, η Επεμβατική Ακτινολογία παρουσιάζει διαρκή εξέλιξη και αποτελεί μία πολύτιμη

Διαβάστε περισσότερα

histogenesis Dr.Stefanos Goudelas, Dermatologist

histogenesis Dr.Stefanos Goudelas, Dermatologist histogenesis Dr.Stefanos Goudelas, Dermatologist histogenesis αισθητική προσώπου Dr. Stefanos Goudelas, Dermatologist η πιο διαδεδομένη και αποτελεσματική αγωγή για τις ρυτίδες έκφρασης Dr. Stefanos Goudelas

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΕΣ ΠΑΡΑΓΡΑΦΟΙ ΤΗΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΦΥΛΛΟΥ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΕΣ ΠΑΡΑΓΡΑΦΟΙ ΤΗΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΦΥΛΛΟΥ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΙΙΙ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΕΣ ΠΑΡΑΓΡΑΦΟΙ ΤΗΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗΣ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΦΥΛΛΟΥ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ Σημείωση: Οι εν λόγω τροποποιήσεις της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και

Διαβάστε περισσότερα

1 η ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟ ΟΣ Ο ΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΜΑΪΟΣ 2008 - ΕΞΑΚΤΙΚΗ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΕΞΑΚΤΙΚΗΣ

1 η ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΗ ΠΕΡΙΟ ΟΣ Ο ΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗΣ ΜΑΪΟΣ 2008 - ΕΞΑΚΤΙΚΗ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΕΞΑΚΤΙΚΗΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΕΞΑΚΤΙΚΗΣ Στα πλεονεκτήµατα της ενδοσυνδεσµικής αναισθησίας περιλαµβάνονται: Η ΣΩΣΤΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΕΙΝΑΙ: Εντοπισµένο αναισθητικό αποτέλεσµα Ποια θεωρείται ιδιαίτερα επώδυνη περιοχή

Διαβάστε περισσότερα

Σύγκριση εξοιδηματικής αναισθησίας με τη γενική και περιοχική αναισθησία και την ενδοφλέβια καταστολή

Σύγκριση εξοιδηματικής αναισθησίας με τη γενική και περιοχική αναισθησία και την ενδοφλέβια καταστολή 93 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τόμος 3, (2):93-98, 2006 Σύγκριση εξοιδηματικής αναισθησίας με τη γενική και περιοχική αναισθησία και την ενδοφλέβια καταστολή Tumescent anesthesia compared to

Διαβάστε περισσότερα

1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. Metacam 5 mg/ml ενέσιμο διάλυμα για βοοειδή και χοίρους 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ

1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. Metacam 5 mg/ml ενέσιμο διάλυμα για βοοειδή και χοίρους 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΚΤΗΝΙΑΤΡΙΚΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Metacam 5 mg/ml ενέσιμο διάλυμα για βοοειδή και χοίρους 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Ένα ml περιέχει: Δραστικό συστατικό: Μελοξικάμη 5 mg Έκδοχο:

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΕΞΑΚΤΙΚΗΣ Τοπικά αναισθητικά µε όξινη pka είναι: Η άµεση αντιµετώπιση θυρεοειδικής κρίσης στο οδοντιατρείο περιλαµβάνει: Φροντίδα για άµεση µεταφορά του ασθενή σε νοσηλευτική µονάδα

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

Πληροφορίες σχετικά με την Μετεγχειρητική Αναλγησία

Πληροφορίες σχετικά με την Μετεγχειρητική Αναλγησία Πληροφορίες σχετικά με την Μετεγχειρητική Αναλγησία H εξασφάλιση μετεγχειρητικής αναλγησίας είναι εξίσου σημαντική με την επιτυχή πραγματοποίηση της επέμβασης. Η αναλγησία εξασφαλίζει την ομαλή μετεγχειρητική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

Θέσεις και αντιθέσεις στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική - η Αναισθησιολογική Άποψη Δρ. Ράνια Πατρώνη Δ/ντρια Αναισθησιολογίας ΠΓΝ Πατρών «ο Άγιος Ανδρέας» Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Προτερήματα Προτερήματα:

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους των πληροφοριών προϊόντος

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους των πληροφοριών προϊόντος Παράρτημα III Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους των πληροφοριών προϊόντος Σημείωση: Οι αλλαγές στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών Προϊόντος και του Φύλλου Οδηγιών Χρήσης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΞΕΝΟΒΙΟΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΑ ΒΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΙΓΜΑΤΑ

ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΞΕΝΟΒΙΟΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΑ ΒΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΞΕΝΟΒΙΟΤΙΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΑ ΒΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΙΓΜΑΤΑ ΞΕΝΟΒΙΟΤΙΚΗ ΟΥΣΙΑ χημική ουσία που δεν παράγεται στον οργανισμό και εισαγόμενη στον οργανισμό δεν αξιοποιείται για την εξασφάλιση ενέργειας ή σύνθεση

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

Patient Information Sheet (Greek) - Πληροφοριακό Φύλλο Ασθενών MRI - Magnetic Resonance Imaging Μαγνητική Τοµογραφία (MRI)

Patient Information Sheet (Greek) - Πληροφοριακό Φύλλο Ασθενών MRI - Magnetic Resonance Imaging Μαγνητική Τοµογραφία (MRI) Patient Information Sheet (Greek) - Πληροφοριακό Φύλλο Ασθενών MRI - Magnetic Resonance Imaging Μαγνητική Τοµογραφία (MRI) 1. Τι είναι η Μαγνητική Τοµογραφία; Η Μαγνητική Τοµογραφία (MRI) είναι µια προηγµένη

Διαβάστε περισσότερα

Φύλλο οδηγιών για το χρήστη Οδηγίες για τον ασθενή - παρακαλούμε διαβάστε προσεκτικά πριν πάρετε αυτό το φάρμακο!

Φύλλο οδηγιών για το χρήστη Οδηγίες για τον ασθενή - παρακαλούμε διαβάστε προσεκτικά πριν πάρετε αυτό το φάρμακο! Φύλλο οδηγιών για το χρήστη Οδηγίες για τον ασθενή - παρακαλούμε διαβάστε προσεκτικά πριν πάρετε αυτό το φάρμακο! 1. ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1.1 Ονομασία, μορφή, περιεκτικότητα Scheriproct

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ DYNAPEN 3

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ DYNAPEN 3 ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ DYNAPEN 3 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ σε δραστικά συστατικά FISH OIL (EICOSAPENTAENOIC ACID) & (DOCOSAHEXAENOIC

Διαβάστε περισσότερα

ΒΕΛΟΝΙΣΜΟΣ ΤΩΝ Trigger Points: Mια τεχνική που αφοπλίζει τον πόνο

ΒΕΛΟΝΙΣΜΟΣ ΤΩΝ Trigger Points: Mια τεχνική που αφοπλίζει τον πόνο ΒΕΛΟΝΙΣΜΟΣ ΤΩΝ Trigger Points: Mια τεχνική που αφοπλίζει τον πόνο ΒΕΛΟΝΙΣΜΟΣ ΕΠΩΔΥΝΩΝ ΣΗΜΕΙΩΝ.(ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ/ΙΣΧΙΑΛΓΙΑ/ΑΥΧΕΝΑΛΓΙΑ) ΑΘΑΝΑΣΑΚΗΣ Γ. ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΗΝ ΖΥΡΙΧΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν»

ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ. Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» ΠΕΡΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Ανδρέας Μ. Λάζαρης ΠΓΝ «Αττικόν» Αντιπηκτική θεραπεία Βαλβιδοπάθειες προσθετικές βαλβίδες Κολπική μαρμαρυγή Φλεβική θρόμβωση πνευμονική εμβολή Γενικά

Διαβάστε περισσότερα

ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ ΜΕ ΥΑΛΟΥΡΟΝΙΚΟ ΟΞΥ

ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ ΜΕ ΥΑΛΟΥΡΟΝΙΚΟ ΟΞΥ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ ΜΕ ΥΑΛΟΥΡΟΝΙΚΟ ΟΞΥ Τι είναι το υαλουρονικό οξύ; Το υαλουρονικό οξύ είναι ένα φυσικό υδρόφιλο συστατικό του δέρµατος και η πιο σηµαντική λειτουργία του είναι να δέχεται και να συγκρατεί το νερό.

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ 1 ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ MUPHORAN 200 mg, κόνις και διαλύτης για διάλυμα (προς αραίωση) για έγχυση. Fotemustine Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών

Διαβάστε περισσότερα

3 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο

3 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο Εταιρία Μελέτης Παθήσεων Διαβητικού Ποδιού 3 ο Πανελλήνιο Συμπόσιο Καθαρισμός έλκους διαβητικού ποδιού ADDO TESFAYE ΙΑΤΡΟΣ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Α ΠΡΠ ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ Υπ. ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Καθαρισμός

Διαβάστε περισσότερα

Στελεχιαία αναισθησία άκρας χειρός

Στελεχιαία αναισθησία άκρας χειρός 210 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τόμος 3, (4):210-215, 2006 Στελεχιαία αναισθησία άκρας χειρός Regional anaesthesia of the hand ΠΕΡΙΛΗΨΗ Ο αποκλεισμός των αισθητικών νεύρων της περιοχής της άκρας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Pliaglis 70 mg/g + 70 mg/g κρέμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ 1 γραμμάριο κρέμας περιέχει 70 mg λιδοκαΐνης και 70

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΝΑΤΡΙΟ ΑΝΘΡΑΚΙΚΟ ΟΞΙΝΟ/DEMO Ενέσιμο διάλυμα 4% και 8%

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΝΑΤΡΙΟ ΑΝΘΡΑΚΙΚΟ ΟΞΙΝΟ/DEMO Ενέσιμο διάλυμα 4% και 8% ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΝΑΤΡΙΟ ΑΝΘΡΑΚΙΚΟ ΟΞΙΝΟ/DEMO Ενέσιμο διάλυμα 4% και 8% 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Νάτριο Ανθρακικό Όξινο/DEMO (Sodium Bicarbonate/DEMO) 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΕΣΙΜΗ ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΜΕΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΕΣΙΜΗ ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΕΣΙΜΗ ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Αυτό σημαίνει ότι χρησιμοποιούμε μόνο ενέσιμα φάρμακα και μόνο στο σημείο που πάσχει. ΜΕΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Ξεκίνησε στη λογική του γιατί να μη χορηγήσω ένα αντιφλεγμονώδες

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ IRBEPRESS 75 mg, 150 mg, 300 mg δισκία Ιρβεσαρτάνη

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ IRBEPRESS 75 mg, 150 mg, 300 mg δισκία Ιρβεσαρτάνη ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ IRBEPRESS 75 mg, 150 mg, 300 mg δισκία Ιρβεσαρτάνη Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης προτού αρχίσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο. Φυλάξτε

Διαβάστε περισσότερα

Αιµορραγία. Η αιµορραγία αυτή προέρχεται από τη διατοµή µιας φλέβας και

Αιµορραγία. Η αιµορραγία αυτή προέρχεται από τη διατοµή µιας φλέβας και Καθηγητής ρ. Λάζαρος Ι. Τσούσκας ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ Θεσσαλονίκη 2003: 55-62 Αιµορραγία Στο κυκλοφορικό σύστηµα του ενήλικα ανθρώπου υπάρχουν έξι λίτρα περίπου αίµατος, το οποίο µεταφέρει στα κύτταρα των ιστών

Διαβάστε περισσότερα

Version 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Version 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Version 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Lactated Ringer s Injection/Fresenius, (3,1+0,3+6+0,2)g, ενέσιμο διάλυμα για έγχυση

Διαβάστε περισσότερα

ROIPLON (Etofenamate)

ROIPLON (Etofenamate) ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ ROIPLON (Etofenamate) 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ ROIPLON 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ 5% ή 10% Etofenamate. 3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Φύλλο οδηγιών χρήσης: Πληροφορίες για το χρήστη

Φύλλο οδηγιών χρήσης: Πληροφορίες για το χρήστη Φύλλο οδηγιών χρήσης: Πληροφορίες για το χρήστη Scheriproct Neo Ορθική αλοιφή (0,19+0,5) % Δραστικά συστατικά: Prednisolone caproate και Cinchocaine hydrochloride Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο

Διαβάστε περισσότερα

ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ

ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ ΙΑΤΡΕΙΟ: ΜΗΤΡΟΠΟΛΕΩΣ 46 ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ ΘΕΣ/ΝΙΚΗ 2310254030 ΠΑΝΟΡΑΜΑ 2310380000 Aρτηριακή

Διαβάστε περισσότερα

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη.

Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή, για την παρακολούθηση του μαθήματος του καρκίνου του προστάτη. Καρκίνος του προστάτη Επιδημιολογία: Αποτελεί τον συχνότερα διαγνωσμένο καρκίνο στον άνδρα. 186.320

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ. Sedator 1,0 mg/ml, ενέσιμο διάλυμα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ. Sedator 1,0 mg/ml, ενέσιμο διάλυμα ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ Sedator 1,0 mg/ml, ενέσιμο διάλυμα 1. ΟΝΟΜΑ ΚΑΙ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΑΤΟΧΟΥ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΔΕΣΜΕΥΣΗ ΠΑΡΤΙΔΩΝ ΣΤΟΝ

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα I Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων αδειών κυκλοφορίας

Παράρτημα I Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων αδειών κυκλοφορίας Παράρτημα I Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων αδειών κυκλοφορίας Επιστημονικά πορίσματα Λαμβάνοντας υπόψη την έκθεση αξιολόγησης της PRAC σχετικά με την PSUR για το ζολεδρονικό

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα ή σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες ή αφροδίσια νοσήματα ονομάζονται

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ. ΖΑΧΑΡΟΥΛΑ ΜΑΝΩΛΙΔΟΥ Σχης (ΥΝ) ε.α. M.Sc.

ΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ. ΖΑΧΑΡΟΥΛΑ ΜΑΝΩΛΙΔΟΥ Σχης (ΥΝ) ε.α. M.Sc. ΕΠΕΙΓΟΥΣΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΠΑΘΕΙΕΣ ΖΑΧΑΡΟΥΛΑ ΜΑΝΩΛΙΔΟΥ Σχης (ΥΝ) ε.α. M.Sc. Πρόλογος - Εισαγωγή Το δέρμα είναι το μεγαλύτερο όργανο του ανθρωπίνου σώματος και αποτελεί περίπου το 16% του συνολικού βάρους του. Η

Διαβάστε περισσότερα

ΚΝΙΔΩΣΗ ΕΞΑΝΘΗΜΑΤΑ ΟΙΔΗΜΑ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΟΙΔΗΜΑ ΓΛΩΣΣΑΣ ΟΙΔΗΜΑ ΧΕΙΛΕΩΝ ΚΝΗΣΜΟΣ

ΚΝΙΔΩΣΗ ΕΞΑΝΘΗΜΑΤΑ ΟΙΔΗΜΑ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΟΙΔΗΜΑ ΓΛΩΣΣΑΣ ΟΙΔΗΜΑ ΧΕΙΛΕΩΝ ΚΝΗΣΜΟΣ ΚΝΙΔΩΣΗ ΕΞΑΝΘΗΜΑΤΑ ΟΙΔΗΜΑ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΟΙΔΗΜΑ ΓΛΩΣΣΑΣ ΟΙΔΗΜΑ ΧΕΙΛΕΩΝ ΚΝΗΣΜΟΣ Τι είναι κνίδωση; Κνίδωση είναι η αλλεργική αντίδραση που εμφανίζεται στο δέρμα, έναντι εξωγενών ή ενδογενών ερεθισμάτων. Εκδηλώνεται

Διαβάστε περισσότερα

Zoletil Ενέσιμο αναισθητικό τιλεταμίνης και ζολαζεπάμης

Zoletil Ενέσιμο αναισθητικό τιλεταμίνης και ζολαζεπάμης Ενέσιμο αναισθητικό τιλεταμίνης και ζολαζεπάμης 132 Σύνθεση: Zoletil 50 Zoletil 100 Τιλεταμίνη (υδροχλωρική μορφή) 125mg 250mg Ζολαζεπάμη (υδροχλωρική μορφή) 125mg 250mg Φαρμακοτεχνική μορφή: Λυόφιλη σκόνη

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Afluon nasal spray SPC 13 EMA (GR120306) 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ AFLUON 0,1% w/v ρινικό εκνέφωμα, διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Διάλυμα

Διαβάστε περισσότερα

Μηχανικές ιδιότητες των οστών

Μηχανικές ιδιότητες των οστών Τα οστά δρουν σαν κατασκευές υποστήριξης και μεταφέρουν φορτία: h Απλή συμπίεση h Λυγισμός (φόρτιση του ενός φλοιού ελκυσμός του άλλου) h Στρέψη Μηχανικές ιδιότητες των οστών h Ισχυρότερα στη συμπίεση

Διαβάστε περισσότερα

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg). EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ 1. ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1.1 Oνομασία: CLOPIXOL ΑCUTARD 1.2 Σύνθεση: Δραστική ουσία: Zuclopenthixol acetate (Ζουκλοπενθιξόλη) Έκδοχα: Triglycerides, medium-chain

Διαβάστε περισσότερα

Η υπο- αντιμετώπιση του πόνου.

Η υπο- αντιμετώπιση του πόνου. Η υπο- αντιμετώπιση του πόνου. Ο όρος ολιγοαναλγησία χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1989 από τους Wilson και Pendleton σε μία εργασία σχετική με την πλημμελή αντιμετώπιση του πόνου των προσερχόμενων

Διαβάστε περισσότερα

Μαντάς Αθανάσιος Δερματολόγος Αφροδισιολόγος Επιστημονικός συνεργάτης B Κλινική Δερματικών και Αφροδισίων Νοσημάτων Α.Π.Θ Γ.Ν.

Μαντάς Αθανάσιος Δερματολόγος Αφροδισιολόγος Επιστημονικός συνεργάτης B Κλινική Δερματικών και Αφροδισίων Νοσημάτων Α.Π.Θ Γ.Ν. Νόσος Queyrat Μαντάς Αθανάσιος Δερματολόγος Αφροδισιολόγος Επιστημονικός συνεργάτης B Κλινική Δερματικών και Αφροδισίων Νοσημάτων Α.Π.Θ Γ.Ν. «Παπαγεωργίου» ΟΡΙΣΜΟΣ Η ερυρθροπλασία του Queyrat είναι μία

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

Πονοκέφαλος μετά από επισκληρίδιο ή ραχιαία Τι πρέπει να γνωρίζεις. Headache after an epidural or spinal injection What you need to know

Πονοκέφαλος μετά από επισκληρίδιο ή ραχιαία Τι πρέπει να γνωρίζεις. Headache after an epidural or spinal injection What you need to know Greek Πονοκέφαλος μετά από επισκληρίδιο ή ραχιαία Τι πρέπει να γνωρίζεις Headache after an epidural or spinal injection What you need to know Το φυλλάδιο αυτό περιέχει γενικές πληροφορίες σχετικά με τον

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα

Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Σύνδροµο Καρπιαίου Σωλήνα Το σύνδροµο του καρπιαίου σωλήνα είναι µία συνήθης αιτία πόνου και διαταραχής της αισθητικότητας στα χέρια. Οφείλεται σε πίεση του µέσου νεύρου στην περιοχή του καρπού. Στην περιοχή

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΗΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΠΥΡΕΤΟΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ. Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ.

ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΗΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΠΥΡΕΤΟΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ. Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ. ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΗΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΠΥΡΕΤΟΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ. ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΗΣΗ Ζωτικά σημεία (TPR) Θερμοκρασία Σφυγμός Αναπνοές

Διαβάστε περισσότερα

Έκδοχα: 0,35 mg παραϋδροξυβενζοϊκό μεθύλιο, 0,07 mg παραϋδροξυβενζοϊκό προπύλιο

Έκδοχα: 0,35 mg παραϋδροξυβενζοϊκό μεθύλιο, 0,07 mg παραϋδροξυβενζοϊκό προπύλιο SmPC Greece 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Rapydan 70 mg/70 mg φαρμακούχό έμπλαστρο. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε φαρμακούχo έμπλαστρο περιέχει 70 mg λιδοκαΐνης και 70 mg τετρακαΐνης. Έκδοχα:

Διαβάστε περισσότερα

Γλαύκωμα. www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

Γλαύκωμα. www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Γλαύκωμα www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Τι ακριβώς είναι το γλαύκωμα; Ο όρος γλαύκωμα ορίζει μια ομάδα παθήσεων που τις χαρακτηρίζει μια σταδιακή καταστροφή του οπτικού

Διαβάστε περισσότερα

Εξασθενημένη αντίληψη χρωμάτων. Ολα τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν τις καθημερινές δραστηριότητες όπως:

Εξασθενημένη αντίληψη χρωμάτων. Ολα τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν τις καθημερινές δραστηριότητες όπως: KATAΡΑΧΤΗΣ ΜΑΤΙΩΝ Ο καταρράκτης, είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες θόλωσης της όρασής μας μετά από κάποια ηλικία. Ο καταρράκτης είναι μέρος του φαινομένου της γήρανσης του ματιού. Ολοι οι άνθρωποι μετά

Διαβάστε περισσότερα

1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ: 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ:

1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ: 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ: ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ GLIATILIN (Choline alfoscerate) 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ: GLIATILIN 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ: Μαλακές Κάψουλες:

Διαβάστε περισσότερα

Πρωτοπόρος με Νεα τεχνολογία

Πρωτοπόρος με Νεα τεχνολογία Ο όμιλος NewDAY Πρωτοπόρος με Νεα τεχνολογία Η Τεχνολογία και η Επιστήμη κάνουν τη διαφορά Τα NewDAY είναι πρωτοπόρα και Σύγχρονα κέντρα αδυνατίσματος, αισθητικών εφαρμογών, αποτρίχωσης και Laser Τα NewDAY

Διαβάστε περισσότερα

ηλικία περιεκτικότητα σε λίπος φύλο

ηλικία περιεκτικότητα σε λίπος φύλο ΥΓΡΑ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ Το ύδωρ αποτελεί το 60% του βάρους σώματος α) από την ηλικία (νεογνά 75%) β) περιεκτικότητα σε λίπος (ο λιπώδης ιστός έχει μικρή περιεκτικότητα σε ύδωρ) γ) το φύλο ( το ύδωρ είναι λιγότερο

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ Τι είναι η τροφική αλλεργία; Τροφική αλλεργία είναι η αναπάντεχη και μη κανονική ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού εναντίον ενός τμήματος μιας τροφής (συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

Tοξικότητα. Αρτεμις Ντονά Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Ιατροδικαστικής και Τοξικολογίας. 6/3/2008 Αρτεμις Αγησ. Ντονά

Tοξικότητα. Αρτεμις Ντονά Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Ιατροδικαστικής και Τοξικολογίας. 6/3/2008 Αρτεμις Αγησ. Ντονά Tοξικότητα Αρτεμις Ντονά Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Ιατροδικαστικής και Τοξικολογίας Αντικείμενα του μαθήματος Να εξοικειωθεί με την έννοια της τοξικότητας, όργανο στόχος Να μπορεί να ξεχωρίσει την οξεία

Διαβάστε περισσότερα

Mometasone/Target Mometasone furoate

Mometasone/Target Mometasone furoate Mometasone/Target Mometasone furoate ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ 1. ΠΡΟΣ ΙΟΡΙΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1.1. Ονοµασία: Mometasone/Target 1.2. Σύνθεση: ραστική ουσία: Mometasone furoate. Έκδοχα: α) Κρέµα: White

Διαβάστε περισσότερα

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου)

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου) Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου) 01/35 Το Ερειστικό Σύστημα αποτελείται από: 1. Τα Οστά 2. Τις Αρθρώσεις 3. Τους Συνδέσμους 02/35 ΟΣΤΑ ΤΟΥ ΣΚΕΛΕΤΟΥ Σύνολο: 285 οστά

Διαβάστε περισσότερα

Μιχάλης Ν. Βοργιάς M.D.,F.A.C.S Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής Mediterraneo Hospital

Μιχάλης Ν. Βοργιάς M.D.,F.A.C.S Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής Mediterraneo Hospital Μιχάλης Ν. Βοργιάς M.D.,F.A.C.S Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής Mediterraneo Hospital Τι είναι οι αιμορροΐδες; Όλοι οι άνθρωποι έχουν αιμορροΐδες στην περιοχή του πρωκτού. Δηλαδή, αυτές αποτελούν φυσιολογικό

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΟ ΔΕΛΤΙΟ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ Σελίδα 1 από 5 ΤΜΗΜΑ 1: Στοιχεία ουσίας/παρασκευάσματος και εταιρείας/επιχείρησης 1.1. Αναγνωριστικός κωδικός προϊόντος 1.2. Συναφείς προσδιοριζόμενες χρήσεις της ουσίας ή του μείγματος και αντενδεικνυόμενες

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ 8ο ΜΕΡΟΣ Α ΑΙΜΑΤΟ-ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΣ ΦΡΑΓΜΟΣ

ΜΑΘΗΜΑ 8ο ΜΕΡΟΣ Α ΑΙΜΑΤΟ-ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΣ ΦΡΑΓΜΟΣ ΜΑΘΗΜΑ 8ο ΜΕΡΟΣ Α ΑΙΜΑΤΟ-ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΣ ΦΡΑΓΜΟΣ ΑΙΜΑΤΟ-ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΣ ΦΡΑΓΜΟΣ ΚΑΙ ΦΡΑΓΜΟΣ ΑΙΜΑΤΟΣΕΓΚΕΦΑΛΟΝΩΤΙΑΙΟΥ ΥΓΡΟΥ Το ΚΝΣ για να λειτουργεί φυσιολογικά χρειάζεται πολύ σταθερό περιβάλλον Η σταθερότητα αυτή

Διαβάστε περισσότερα

AΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ 1. ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ-ΑΙΣΘΗΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ-ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΙ ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ- ΑΙΣΘΗΣΗ

AΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ 1. ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ-ΑΙΣΘΗΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ-ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΙ ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ- ΑΙΣΘΗΣΗ AΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ 1. ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ-ΑΙΣΘΗΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ-ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΙ ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ- ΑΙΣΘΗΣΗ Αισθητικότητα ονομάζεται η ικανότητα να αντιλαμβανόμαστε αφενός το εξωτερικό μας περιβάλλον και το ίδιο μας το σώμα,

Διαβάστε περισσότερα

SALONPAS HOT (Capsicum extract)

SALONPAS HOT (Capsicum extract) ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ SALONPAS HOT (Capsicum extract) 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ SALONPAS HOT 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ & ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε έμπλαστρο SALONPAS HOT, μεγέθους 13cm

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικό Φροντιστήριο «Εφαρμόζοντας τις Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Αρτηριακή Υπέρταση στο Σχεδιασμό της Νοσηλευτικής Φροντίδας»

Κλινικό Φροντιστήριο «Εφαρμόζοντας τις Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Αρτηριακή Υπέρταση στο Σχεδιασμό της Νοσηλευτικής Φροντίδας» Κλινικό Φροντιστήριο «Εφαρμόζοντας τις Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Αρτηριακή Υπέρταση στο Σχεδιασμό της Νοσηλευτικής Φροντίδας» Παρουσίαση Κλινικής Περίπτωσης : Χατζοπούλου Μ., Νοσηλεύτρια ΠΕ, MSc,

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ. Panadol 120 mg/5 ml πόσιμο εναιώρημα Παρακεταμόλη

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ. Panadol 120 mg/5 ml πόσιμο εναιώρημα Παρακεταμόλη ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ Panadol 120 mg/5 ml πόσιμο εναιώρημα Παρακεταμόλη Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης προτού αρχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΧΗΜΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΟΥΣ/ΕΠΙΠΕΦΥΚΟΤΑ ΕΠΙΠΕΦΥΚΟΤΑ. Dr ΒΑΪΚΟΥΣΗΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ. Οφθαλμολογικής Κλινικής Γ.Κ.Ν. Νίκαιας-Πειραιά «ΑΓΙΟΣ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΧΗΜΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΟΥΣ/ΕΠΙΠΕΦΥΚΟΤΑ ΕΠΙΠΕΦΥΚΟΤΑ. Dr ΒΑΪΚΟΥΣΗΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ. Οφθαλμολογικής Κλινικής Γ.Κ.Ν. Νίκαιας-Πειραιά «ΑΓΙΟΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΧΗΜΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ ΚΕΡΑΤΟΕΙΔΟΥΣ/ΕΠΙΠΕΦΥΚΟΤΑ ΕΠΙΠΕΦΥΚΟΤΑ Dr ΒΑΪΚΟΥΣΗΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ Δ/ντής Οφθαλμολογικής Κλινικής Γ.Κ.Ν. Νίκαιας-Πειραιά «ΑΓΙΟΣ ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ» ΘΕΩΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΤΟΥ ΕΠΙΘΗΛΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΦΑΡΜΟΓΗ HACCP ΣΤΗΝ ΚΟΥΖΙΝΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΙΑΙΤΕΣ. Ελπίδα Παπαδοπούλου Διαιτολόγος, Ε. Α. Ν. Πειραιά «ΜΕΤΑΞΑ»

ΕΦΑΡΜΟΓΗ HACCP ΣΤΗΝ ΚΟΥΖΙΝΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΙΑΙΤΕΣ. Ελπίδα Παπαδοπούλου Διαιτολόγος, Ε. Α. Ν. Πειραιά «ΜΕΤΑΞΑ» ΕΦΑΡΜΟΓΗ HACCP ΣΤΗΝ ΚΟΥΖΙΝΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΙΑΙΤΕΣ Ελπίδα Παπαδοπούλου Διαιτολόγος, Ε. Α. Ν. Πειραιά «ΜΕΤΑΞΑ» ΣΧΕΣΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑΣ Πρόληψη εμφάνισης νοσημάτων Θεραπεία ασθενών στο χώρο του νοσοκομείου

Διαβάστε περισσότερα

Επιστημονικά πορίσματα

Επιστημονικά πορίσματα Παράρτημα II Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την ανάκληση ή την τροποποίηση των όρων των αδειών κυκλοφορίας και λεπτομερής αιτιολόγηση των αποκλίσεων από τη σύσταση της PRAC 69 Επιστημονικά πορίσματα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Water for Injection/Baxter (Viaflo) 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε σάκος περιέχει 100% w/v Water for Injections.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ PULVO 47, αερόλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Ένα γραμμάριο PULVO 47 περιέχει 2,70 mg (10811 UC*) horse liver catalase

Διαβάστε περισσότερα