Genarelli Th. Α: (1993) Mechanismus of brain inj u1γ, The Journal of Emergency Medicine Vol Π, 8). ΠΡΩΤΟΙΙΑΘΗΣ ΒΛΑΒΗ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Genarelli Th. Α: (1993) Mechanismus of brain inj u1γ, The Journal of Emergency Medicine Vol Π, 8). ΠΡΩΤΟΙΙΑΘΗΣ ΒΛΑΒΗ"

Transcript

1 132 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΠΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Κρανιοεγκεφαλικές Κακώσεις ΑΝΕΣΤΗΣ ΜΠΕΚΡΙΔΕΛΗΣ ΕΙΣΑΓΩΓΉ Οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις (ΚΕΚ) αποτελούν μια από τις κύριες αιτίες θανάτου σε παιδιά, συμβάλλουν δε σημαντικά στην αύξηση της θνητότητας του τραύματος εν γένει. Η χώρα μας κατέχει θλιβερό ρεκόρ στα τροχαία ατυχήματα με σημαντικό αριθμό τραυματισμένων παιδιών να νοσηλεύονται στις ΜΕ Θ και συνήθως σε συγχρωτισμό με ενήλικες ασθενείς ελλείψει παιδιατρικών ΜΕΘ ανά την επικράτεια. Η θνησιμότητα των ΚΕΚ κυμαίνεται από 9-25%. Η φροντίδα παιδιών με ΚΕΚ απαιτεί ταχεία και τεκμηριωμένη εκτίμηση, διάγνωση και λειτουργική αποκατάσταση. Σημαντική επίσης είναι η πρόληψη των μη νευρολογικών βλαβών -τ ης υποξίας, υπερκαπνίας και υπογκαιμίας- που επηρεάζουν δυσμενώς την έκβαση. ΙΙΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Γενικά στοιχεία-επιδημιολογίa3 7 Οι ΚΕΚ αποτελούν την πρώτη αιτία θανάτου σε παιδιά και εφήβους. Στις ΗΠΑ το Vz των νέων ΚΕΚ/χρόνο (185 /100000) είναι παιδιά <15 ετών, 50% των παιδιών με αμβλύ τραύμα φέρουν ΚΕΚ. Οι ΚΕΚ παιδιών διαφέρουν απ' αυτές των ενηλίκων όσον αφορά:2.j Α) Αιτιολογία: 1. Κακοποίησηχ (νεογνά-βρέφη-μικρά παιδιά) 2. Πτώση (νεογνά-βρέφη-μικρά παιδιά) 3. Τροχαία ατυχήματα (ηλικία 7-12 χρονών) Β) Σπασμούς: Πρώ'ίμη εμφάνιση που δυσχεραίνουν την νευρολογική εκτίμηση με την κλίμακα κώματος της Γλασκώβης (GCS). Γ) Κακώσεις κρανιοεγκεφαλικής περιοχής: Είναι συχνές μέχρι την ηλικία των χρόνων λόγω της σχετικής χαλαρότητας του αυχένα σε σχέση με το βάρος του κεφαλιού. ( εμφάνιση αιμορραγίας 1j εμφράκτου στον Νωτιαίο Μυελό στο επίπεδο Al- Α3). Δ) Χωροκατακτητικά αιματώματα (20-22%) Διάχυτο εγκεφαλικό οίδημα (50-70%) λόγω εγκεφαλικής υπεραιμίας. Τα παραπάνω απαντούν με αντίστροφη συχνότητα στους ενήλικες. Ε) Σημαντικό μέρος των ΚΕΚ παιδιών χαρακτηρίζονται σαν «ελαφρά κάκωση» χωρίς εισαγωγ1i στην ΜΕΘ, ακολουθούμενες από αμφισβητούμενο και κυμαινόμενο μετατραυματικό κώμα. «Σοβαρή ΚΕΚ» οδηγείται σε νοσηλεία στη ΜΕΘ όπου λαμβάνονται τόσο γενικά μέτρα υποστψ:ηξη; όσο και ειδικοί χειρισμοί στο ΚΝΣ. Μια ΚΕΚ οδηγεί στη εμφάνιση μια πρωτοπαθούς βλάβης του εγκεφάλου που σε σχετικά μικρό χρονικ<5 διάστημα ακολουθείται από μια σειρά διαταραχιδν που οδηγούν στην εμφάνιση της δευτερογενούς εγκεφαλικής βλάβης (κυρίως ισχαιμικής αιτιολογίας). Συνοπτικά αναφέρονται: Α) παθοφυσιολογία της πρωτοπαθούς βλάβης ( απ6: Genarelli Th. Α: (1993) Mechanismus of brain inj u1γ, The Journal of Emergency Medicine Vol Π, 8). ΠΡΩΤΟΙΙΑΘΗΣ ΒΛΑΒΗ Εστιακ1j βλάβη Τραύμα Φαινόμενο μάζας Παρεκτόπιση εγκεφάλου Αποπόλωση Εγκολεασμός Πίεση στελέχους Διάχυτη βλάβη Διαταραχ1Ί της μεμβράνης Μετακίνηση ιόντων Διαταραχ1i νευρικ1ίς μετάδοσης Νευρωνικ1i δυσλειτουργία Αιμορραγία στελέχους Πρωτοπαθές κώμα

2 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΠΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 133 Β) Δευτεροπαθή φαινόμενα που οδηγούν στη δευτερογενή εγκεφαλική βλάβη: 1) ισχαιμία-υποξία 2) εγκεφαλικό οίδημα 3) εγκεφαλικίi εξοίδηση (brain swelling) 4) ενδοκράνια υπέρταση 5) αγγειόσπασμος των εγκεφαλικών αγγείων 6) ενδοκράνια λοίμωξη 7) μετατραυματική επιληψία Γ) Όψιμες διαταραχές μετά από ΚΕΚ. 1) διαταραχή μετάδοσης των κεντρομόλων ερεθισμάτων 2) κυτταρική δυσλειτουργία 3) κυτταρικός θάνατος Με βάση τα παραπάνω στοιχεία και τις δραματικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ τους, η θεραπεία των ασθενών με ΚΕΚ αποσκοπεί: Α) στον περιορισμό της πρωτοπαθούς βλάβης Β) στην πρόληψη και ελαχιστοποίηση των δευτερογενών βλαβών. ΣΥΣΤΗΜΑτΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΚΕΚ (συνοπτικά)1 1) Από το καρδιαγγειακό σύστημα νευρογενής υπέρταση μυοκαρδιακή βλάβη αρρυθμίες 2) Από το Αναπνευστικό Σύστημα Οξεία Αναπνευστική Ανεπάρκεια λόγω νευρογενούς πνευμονικού οιδήματος (σχετικά σπάνια αλλά δραματική) Πρώ'ίμη υποξυγοναιμία λόγω: Διαταραχ1Ίς αερισμού-αιμάτωσης κεντρικής αιτιολογίας Πνευμονικών μικροεμβολών Βλάβης του επιφανειοδραστικού παράγοντα Υ περμεταβολισμού Συνοδών κακώσεων της ΚΕΚ Μη-φυσιολογικό αναπνευστικό μοντέλο (κεντρικός νευρογενής υπεραερισμός) 3) Εν τω βάθει θρομβοφλεβίτιδα-πνευμονική εμβολή 4) Διαταραχή πηκτικότητας 5) Διαταραχές ύδατα-ηλεκτρολυτών 6) Διαταραχές από το ΓΕΣ (stress ulcers) 7) Διαταραχές του μεταβολισμού 8) Διαταραχές στη λειτουργία ενδοκρινών αδένων 9) Εμφάνιση λοιμώξεων ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΕΣ ΑΝτΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΣΟΒΑΡΗΣ ΚΕΚ 1'2'3 Α) Τόπος ατυχήματος Εξασφάλιση αεραγωγού (Διασωλήνωση Μηχανικός αερισμός ή Ambu) Διατήρηση επαρκούς οξυγόνωσης Αιμοδυναμικ1Ί σταθεροποίηση και χορήγηση υγρών με την τοποθέτηση 2 τουλάχιστον ενδοφλέβιων γραμμών. Αν υφίσταται shοck-υπόταση, τότε (επιθετική) χορήγηση υγρών Εκτίμηση επιπέδου συνείδησης, και των εξωκράνιων κακώσεων Ταχεία μεταφορά σε Κέντρο Ατυχημάτων (ΚΑτ). Β) ΤΕΠΚΑΤ: Συνεχής υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών ( αναπνοής κυκλοφορίας) Διόρθωση αναιμίας και διαταραχών πηκτικότητας Εκτίμηση εξωτερικών κακώσεων-προτεραιότητες CT scan εγκεφάλου Χειρουργική εκκένωση ενδοκράνιων αιματωμάτων Θεραπεία άλλων χειρουργικών επειγόντων Τοποθέτηση οργάνων-γραμμών monitoring (ΑΠ-μέτρηση ενδοκράνιας πίεσης) Γ)ΜΕΘΚΑΤ: Συνεχής υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών Monitoring και θεραπεία ενδοκράνιας υπέρτασης Αντιεπιληπτική θεραπεία - προφύλαξη Διατήρηση ομοιόστασης εσωτερικού περιβάλλοντος (ηλεκτρολύτες -οξεοβασικ1ί ισορροπία). Έλεγχος λοιμώξεων Θρέψη: Εντερική > ΠαρεντερικΊΊ Επανειλημμένη εκτίμηση σοβαρότητας ΚΕΚ Δ) ΑΙΙΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ: Φυσιοθεραπεία Μέτρα επανένταξης στο περιβάλλον χωρίς stγess

3 134 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΊΆΠΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΥΊΊΚΗ ΑΝΊ'ΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΚΕΚ ΑΡΧΙΚΗ ΑΝτΙΜΕΤΩΠΙΣΗ (οξεία φάση) Εφαρμόζοvtαι τα Α, Β, C της ΚΑΡΠΑ Σημαντικές παρατηρήσεις: Η αρχική αvtιμετώπιση ξεκινά στον τόπο του ατυχήματος Πληροφορίες από τους παρόvtες κατά το ατύχημα βοηθούν την θεραπεία Εξαιρετικά σημαντική η εκτίμηση επιτόπου των Ζωτικών Σημείων του παιδιού και του επιπέδου συνείδησης. Ταχεία επιδείνωση επιπέδου συνείδησηςαποτελεί ένδειξη άμεσης νευροχειρουργικής εκτίμησης. Ακρογωνιαίος λίθος στην αvtιμετώπιση της βαρειάς ΚΕΚ στην οξεία φάση είναι η ελάττωση της ενδοκράνιας πίεσης. Παρουσία Υπότασης-υποξίας οδηγεί σε ανεπαρκή νευρολογική εκτίμηση. ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ5 1) Αποκλεισμός πολλαπλού τραύματος 2) Αναζήτηση κατάγματος κρανίου ή τραυματισμών κεφαλής. 3) Ψηλάφηση της πρόσθιας πηγής σε νεογνά και μικρά βρέφη: όταν προεξέχει είναι δείκτης αύξησης της ICP. 4) Περικογχική ή οπισθοωτιαία εκχύμωση-οίδημα, αιμοτύμπανο, (υπόνοια κατάγματος βάσεων κρανίου, ρινόρρια ή ωτόρροια υποδηλώνει κάταγμα βάσεως κρανίου. 5) Αυχένα-ράχης: αναζήτηση κριγμού-οιδήματος, εκχύμωσης -παραμορφώσεων. ΕΛΕΓΧΟΣ ΖΩτΙΚΩΝ ΣΗΜΕΙΩΝ 1. Αναπνευστική συχνότητα και τύπος αναπνοής Cheyne-Stokes Κεvtρικός νευρογενής υποαερισμός Άπνοια 2. Καρδιοαγγειακού: Σφύξεις-ΑΠ ί ΑΠ, ± Σφύξεων σημαίνει διαταραχή της ευνδοτότητας του εγκεφάλου ( --t εγκολεασμός) που θέτει την ένδειξη ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΝτΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ. ί ΑΠ υποδηλώνει αγγειοκινητική διαταραχr] λόγω αύξησης της ενδοκράνιας πίεσης ll πλήρη διατομή του Νωτιαίου Μυελού στην ΑΜΣΣ 1j ΘΜΣΣ. 3. Θερμοκρασίες: οξεία μεταβολή απίθανη. τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στις μεταβολές της θερμοκρασίας του περιβάλλοντος. Η απάvtηση τους σε μεταβολή της, μπορεί να ενισχυθεί από βλάβη στο θερμορυθμιστικό κέντρο. θερμοκρασίας υποδηλώνει βλάβη στο Ν.Μ. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι στους κρανιοεγκεφαλικούς αρρώστους η θερμοκρασία του εγκεφάλου είναι σημαvtικά υψηλότερη από την θερμοκρασία του εσωτερικού (πυρ1ίνα) του σώματος, επηρεάζοvtας σημαvtικά την έκβαση. Ήπια προς μέτρια υποθερμία (30 ο -34 ο C) ελαττώνει την νευρολογική βλάβη και βελτιώνει την έκβαση μετά από ισχαιμική τραυματική κάκωση του εγκεφάλου. 14 Η ΚΕΚ οδηγεί σε τοπικές ισχαιμικές βλάβες με κινητοποίηση, μέσω του υποδοχέως του NMDaspartate, του C a ++ και είσοδος του ενδοκυτταρικά, ενεργοποιώvtας την διαδικασία παραγωγής ελευθέρων ριζών. Το ασπαρτικό και το γλουταμικό είναι ισχυροί αγωνιστές των NMD-aspartate υποδοχέων και αυξάνοvtαι κατά την ΚΕΚ. Η υποθερμία ελαττc.δνει την συγκέντρωση αυτών των ουσιών μειώνοντας έτσι την βλαπτική τους δράση στους νευρώνες. 15 ΕΚτΙΜΗΣΗ ΕΠΙΠΕΔΟΥ ΣΥΝΕΙΔΗΣΗΣ2 Πρέπει να γίνει άμεσα (σε λίγα λεπτά) και να επαναλαμβάνεται συχνά. Γίνεται με: Α) Μίνι νευρολογική εξέταση Β) Κλίμακα Κώματος της Γλασκώβης ειδικά τροποποιημένη για παιδιά (GCS). Η μίνι νευρολογική εξέταση περιλαμβάνει: 1. Εκτίμηση επιπέδου συνείδησης με λεκτικές και κινητικές αvtιδράσεις. 2. Εκτίμηση οφθαλμικών κορών. 3. Εκτίμηση κινήσεων οφθαλμών. 4. Βυθοσκόπηση. 5. Κινητικότητα άκρων.

4 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝ ΊΑΊΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 135 'fροποποιημενη ΚΛΙΜΑΚΑ ΚΩΜΑΤΟΣ ΤΗΣ Γ ΛΑΣΚΩΒΗΣ (GLASCOW COMA SCALE) 'Όνομα Ασθενή Παράμετροι Ημερομηνία Ατυ χ ήματο Εισαγωγή 1. ΔΙΑΝΟΙΞΗ ΟΦΘΑΛΜΩΝ -αυτόματα - σε ομιλία ( < 1 χpονών σε φωνή) -σε πόνο - καθόλου βαθμοί ΚΙΝΗΊ'ΙΚΗ ΚΑΤΆΣΤΑΣΗ -σκόπιμη - εντοπιστική -σε πόνο - κάμψη άκρων - έκταση άκρων -καμιά ΛΕΚτΙΚΗ ΑΝτΙΔΡΑΣΗ 0-24 μηνών 2-5 ΧΙ?ΟVώV >5 ΧΙ?ΟVώv γελάει-κλαίει Συγκεκριμέ- Προσανατονες λέξεις λισμένη φράσεις Κλαίει Άσχετες λέ ξ εις Συγχυτική ομιλία Άσχετο ΚλάμαtΊ Άσχετες κλάμα ή κραυγή λέξεις κραυ'{ll Γρύλισμα Γρύλισμα Ακατανόητη καμία ομιλία καμία Καμία 2 1 ΣΥΝΟΛΟ: ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ' ' Αξιολόγηση Συνολου βαθμων: <8 Σοβαρή ΚΕΚ 8-12 Μέτρια ΚΕΚ Ήπια ΚΕΚ

5 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑτΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 137 της πυραμιδικ1iς οδού. Ελαττωμένα ή καταργημένα επιφανειακά δερματικά αντανακλαστικά υποδηλώνουν μυελική βλάβη κυρίως στη φλοιονωτιαία οδό. Η παρουσία Babinski θετικού συνηγορεί για βλάβη του ανασταλτικού ελέγχου στο πυραμιδικό σύστημα.παρατηρείται φυσιολογικά σε βρέφη και χάνεται με την μυελινοποίση των πυραμιδικών αξόνων. ΕΡΓ ΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ-ΝΕΥΡΟΔΙΑΓΝΩΣτΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ- MONΠORING Γίνεται βιοχημικός - αιματολογικός έλεγχος, έλεγχος του πηκτικού μηχανισμού και συχνός προσδιορισμός των αερίων του αίματος Στον ακτινολογικό έλεγχο συμπεριλαμβάνονται τα κάτωθι:1 Απλές ακτινογραφίες κρανίου Απλές ακτινογραφίες ΑΜΣΣ Αξονικ1i τομογραφία εγκεφάλου Εγκεφαλική αγγειογραφία (για την μελέτη κυρίως των βλαβών των εγκεφαλικών αγγείων και όχι στην οξεία φάση της ΚΕΚ). Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (για την διερεύνηση αγγειακών βλαβών). Είναι νέα μη επεμβατική τεχνικ1i πολλά υποσχόμενη. Τομογραφία μαγνητικού συντονισμού (μαγνητική τομογραφία-μrι). ΟΧΙ ιδιαίτερα χρήσιμη για την διερεύνηση οξέων καταστάσεων. Αξιόλογη η χρησιμότητά της για τον νευροδιαγνωστικό επανέλεγχο. (κυρίως για την διάγνωση της διάχυτης αξονικίiς βλάβης και των πιο Ίiπιων μορφών εγκεφαλι ΚΊiς θλάσης). ο ΚΡΙΤΉΡΙΑ για Ακτινογραφία Κρανίου μετά ΚΕΚ:1 1. Ηλικία < 1 έτους 2. Απώλεια συνείδησης για 5 λεπτά 3. Διαμπερές τραύμα κρανίου. 4. Προκληθείσα κρανιοτομή με shunt τοποθετημένο 5. Ψηλαφητό αιμάτωμα τριχωτού κεφαλής 6. Εμπίεσμα κρανίου 7. Ρινόρροια, ωτόρροια ΕΝΥ 8. Αίμα στο μέσον ούς 9. Οπισθοωτιαία εκχύμωση (Σημείο Battle) 10. Περικογχική εκχύμωση (Σημείο Racoon Eyes) 11. Λήθαργος-Κώμα 12. ΕστιακΊi Νευρολογική Σημειολογία Στο ειδικό monitoring περιλαμβάνονται τα ακόλουθα: 1) Monitoring της ενδοκράνιας πίεσης 2) Συνεχές monitoring του κορεσμού σε οξυγόνο του αίματος του σφαγιτιδικού βολβού (S.jV02). 3) Μέτρηση της εγκεφαλικής αιματικίiς ροής. MONΠORING ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΠΙΕΣΗΣ ΑΠΟΛ ΥΤΑ ΚΡΙΤΉΡΙΑ για monitoring ΔΕΝ υπάρχουν. Τα σχετικά κριτήρια είναι: GCS < 7-8 ΚΕΚ με απώλεια συνείδησης και αδυναμία εκτέλεσης εντολών. ΣΤΟΧΟΣ: η πρώιμη ανίχνευση επιδείνωσης τηc νευρολογικής εικόνας σε ασθενείς με ΚΕΚ.1 ΜΕΘΟΔΟΙ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ICP:3 α) Στις κοιλίες με ενδοκοιλιακό καθεηiρα. Πλεονεκτήματα: αποτελεί μέθοδο αναφοράς δυνατότητα λήψης ΕΝΥ - παροχέτευσης ΕΝΥ δυνατότητα μελετών πίεσης όγκου ΕΝΥ φθηνά υλικά Μειονεκτήματα: κίνδυνος αιμορραγίας αυξημένη συχνότητα επιμόλυνσης δυσκολίες στην τοποθέτηση. β) Στον υποσκληρίδιο ή στον υπαραχνοειδ1ί χώρο με τοποθέτηση καθεηίρα. Πλεονεκτήματα: εύκολη τοποθέτηση φθηνά υλικά μείωση συχνότητα επιμόλυνσης Μειονεκτήματα: τάση για σημαντικ1i υποεκτίμηση της ICP (ενδοκράνιας πίεσης) δυσκολία στερέωσης σε λεπτά οστά γ) Στον επισκληρίδιο χώρο με μετατροπέα πιέσεων (ινοπτικό) Πλεονεκτήματα: εύκολη τοποθέτηση ελαττωμένη συχνότητα επιμόλυνσης Μειονεκτήματα: ακριβό υλικό-πολύ ευαίσθητο σε ζημιές τάση για υπερεκτίμηση της ICP δυσκολία επαναμηδενισμού μετά την τοποθέτηση δ) Στο εγκεφαλικό παρέγχυμα με ινοπτικό μετατρο-

6 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΙΑΙΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ πέα πιέσεων Πλεονεκτήματα: εύκολη τοποθέτηση ελαττωμένη συχνότητα επιμόλυνσης Μειονεκτήματα: ακριβό και εξαιρετικά ευαίσθητο υλικό αδυναμία επαναμηδενισμού μετά την τοποθέτηση * Φυσιολογικές τιμές ICP: 0-15 mm Ηgή 0-20 cm Η20 ΣΥΝΕΧΕΣ MONiτORING ΤΟΥ ΚΟΡΕΣΜΟΥ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΣΤΟ ΣΦΑΓΙτΙΔΙΚΟ ΒΟΛΒΟ (SJV02) ΜΕΤΡΗΣΗ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΑΙΜΑτΙΚΗΣ ΡΟΗΣ (CBF)1 Υπάρχουν ποσοτικές και ποιοτικές τεχνικές μέτρησης της CBF κάτω από διάφορες συνθήκες (υποκαπνίας -υπερκαπνίας -υποξίας). Αυτές οι τεχνικές είναι: 1) Ραδιο'ίσοτοπική αγγειογραφία (ποιοτική) 2) -με ισότοπο 133Xe -Positron emission transaxial tomography (ΡΕτ) 3) τεχνική Ketty Schmidt 4) Διακρανιακή υπερηχογραφία (Doppler flow Velocity) 5) Ρινοεγκεφαλογράφημα 6) Υπέρυθρες τεχνικές *Φυσιολογικές τιμές CBF: -Νεογνά πρόωρα: -Νεογνά τελειόμηνα: -Παιδιά: -Ενήλικες: 12 ml!loo :,η ιστού /mίn ml/loogι ιστού /mίn ml/loogr ιστού /mίn 50 ml/loogι ιστού /mίn ΠΑΘΟΦΥl:IΟΛΟΓΙΑ ΗΙΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ: Αναερόβιος μεταβολισμός Ψ ΑΤΡ η. Ανεπάρκεια ιοντικών αντλιών ij. Αποπόλωση μεμβρανών.(). 1' των νευροδιαβιβαστών της διέγερσης (excitory) (γλουτuμινικό-ασπαρnκόj και τuσεοεξαρτομένων καναλιών Na+ και Ca++ η. 1' είσοδος Na και ca ενδοκυττά ρ ια {!. Ενεργοποίηση: -υπεροξειδάσης λιπιδίων -πρωτεασών -φωσφολιπασών.(). 1' FF Α και ελευθέρων ριζών {!. Εκφύλιση μεμβρανών των αγγείων και κυτταρικών δομών.(). ΚΥΠΑΡ!ΚΟΣ ΘΑΝΑΤΟΣ Σχήμα 1. ΥΠΟΞΙΑ - ΙΣΧΑΙΜΙΑ Αναερόβια γλυκόλυση ij..1' Γαλα τιιcού οξέος {!. 1' Διαπερατότητας μεμβρανόjν ij. 1' Περιαγγι:ιακού + ενδοιcράνιuυ ύδατος ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΜΕΘ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΜΕΙΖΟΝ ΣΤΟΧΟΣ: (σχ.1) - Η αποφυγή δευτερογενών βλαβών λόγω υποξίας - ισχαιμίας - Η ελάττωση της Ενδοκράνιας Υπέρτασης. *ΣΤΟ ΧΟΙ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ ( σχ. 2) 1. ί της CBF στην ισχαιμική περιοχή (περιοχή βλάβης) 2. J., της CMR02 (μεταβολισμός) και της ICP 3. Αναστολή παραγωγής και συγκέντρωσης γαλακτικού οξέος και της δραστηριότητας των διεγερτικών νευροδιαβιβαστών 4.Πρόληψη της εισροής Ca++ ενδοκυττάρια 5. Αναστολή της υπεροξείδωσης των λιπών Σχήμα Δέσμευση των ελεύθερων ριζών ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΚΡΑΝΙΑΣ ΠΙΕΣΗΣ4 ΣΤΟΧΟΣ: η διατήρηση ICP<15-20 mmhg και Πίεσης διήθησης (CPP)>50-70 mmhg. ΒΑΣΙΚΑ ΜΕΤΡ Α:

7 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ Ε ΝΙΑΙΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Ανύψωση κεφαλής κατά σε μέση θέση -Ήπιος υπεραερισμός ( PaC02: mmhg) -Υπεραξία ( Pa02: mmHg) -Καταστολή και αναλγησία -Αντιεπιληπτική προφύλαξη - Έλεγχος θερμοκρασίας (Κεντρική Θερμοκρασία<37-380C) ΛΟΙΠΑ ΜΕΤΡ Α: - Χειρουργική αντιμετώπιση αιτίου (CT ;) - Χαρακτήρας της αύξησης της ICP (plateau waves) -Ταχεία πτώση ωσμωτικότητας με την χορήγηση Μαννιτόλης 20% ή Γλυκερόλης -Υπεραερισμός σύμφωνα με SjV02. -Υποθερμία. (κεντρική Θερμοκρασία ο C) -Κοιλιακή Ίl οσφυονωτιαία παροχέτευση ΕΝΥ. -Ευρεία αποσυμπιεστική κρανιοτομή. Α) Φυσική νευροπροστασία 1)Υπεραερισμός 10 Ο υπεραερισμός είναι ο καλύτερος τρόπος θεραπείας της αυξημένης ICP. Μηχανισμός δράσης του και προστασίας από δευτερογενείς βλάβες είναι: α) t το διάμεσο και ενδοκυττάριο ph β) t της αιματικής άρδευσης ισχαιμικών περιοχών μέσω ανακατανομ1ίς αίματος ( αντίστροφο φαινόμενο υποκλοπίiς) γ) J- του όγκου αίματος εγκεφάλου = > J- ICP. ΣΤΟΧΟΣ: διατήρηση της ΝΟΡΜΟΚΑΠΝΙΑΣ (36-40 mmhg)1''1'υ ή ΗΠΙΟΣ ΥΠΕΡΑΕΡΙΣΜΟΣ PETC02: 30-35mmHg σε νορμοτασικούς ασθενείς. Σημαντικά κλινικά στοιχεία: - Η αναπνευστική αλκάλωση είναι δραστικ1ί για < 24 ώρες λόγω του ότι επέρχεται αντιρροπιστικ1ί απώλεια διττανθρακικών έτσι ο υπερααερισμός χρησιμοποιείται για την οξεία ελάττωση της ICP και επανερχόμαστε στη νορμοκαπνία εφ'όσον ξεκινήσουν άλλοι τρόποι ελάττωσης της ICP. - Επιθετικός υπεραερισμός πρέπει να αποφεύγεται κατά την αρχική φάση της κάκωσης όταν η CBF είναι τυπικά στα χαμηλότερα όρια της. Εξαίρεση γίνεται ΜΟΝΟ όταν υπάρχουν σημεία εγκολεασμού του στελέχους. - PaC02 < 25 mmhg = > επιδείνωση της ισχαιμίας του εγκεφάλου. Το αντίστροφο φαινόμενο υποκλοπίiς στηρίχτηκε σε παρατηρήσεις αποκατάστασης του ΗΕΓ, ενcό αντίθετα πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι ίσως αυξάνει την ισχαιμία. Σε πρόσφατη μελέτη σε παιδιά, η σοβαρή ΚΕΚ προκάλεσε μια μέτρια ελάττωση της CBF αλλά μια αρκετά μεγαλύτερη ελάττωση της εγκεφαλικής κατανάλωσης οξυγόνου (CV02). Απόλυτη υπεραιμία δεν βρέθηκε, αλλά οι ροές αίματος που μετρήθηκαν στον εγκέφαλο ήταν μεγαλύτερες από της μεταβολικές ανάγκες των περισσότερών παιδιών. Από τα παραπάνω συνάγεται ότι η σαφής σχέση μεταξύ της συχνότητας εγκεφαλικής ισχαιμίας και υποκαπνίας σε συσχετισμό με την σπάνια υπεραιμία παραπέμπουν στην προσεκτική χρήση του υπεραερισμού, με συνεχές monitoring της PaC02 (PETC02) σε παιδιά με σοβαρή ΚΕΚ. ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΉ ΑΕΡΙΣΜΟΥ: Προτιμούνται οι τεχνικές αερισμού με ελεγχόμενο όγκο (διατήρηση σταθερού PaC02) εν αντιθέσει με τον ελεγχόμενης πίεσης αερισμό που το PaC02 μπορεί να ποικίλει. ΑΝΑΙΙΝΕΥΣτΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟI16 ήπιος υπεραερισμός με PaC02: mmhg ( 4-4,5 kpa) επαρκές Pa02 >loommhg (>13kPa) ΡΕΕΡ >5-7 mbar Ι: Ε =1: 2 μέχρι 1:1.5 (ΟΧΙ IRV) Επί υποξυγοναιμίας: αρχικά: υψηλό Fi02 μετά: αύξηση της ΡΕΕΡ ή αλλαγή Ι:Ε μόνο κάτω από συνεχή παρακολούθηση της ICP. Η επίδραση της ΡΕΕΡ στη ICP είναι πιο παρατεταμένη όταν η ευενδοτότητα του εγκεφάλου είναι ελαττωμένη. Επί ICP>25 mmhg ή δράση της ΡΕΕΡ στην ICP είναι δραματική. Προσοχή!! η επίδραση της υποξυγοναιμίας είναι πιο καταστροφική για τον εγκέφαλο από την εφαρμογή της ΡΕΕΡ. Γι' αυτό όπου ενδείκνυται αυτή εφαρμόζεται υπό συνεχή μέτρηση της ICP. Στη ΜΕΘ Γ.Ν.Ν. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ εφαρμόζεται μηχανικός υπεραερισμός με επιθυμητές τιμές PaC mmhg.

8 140 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΊΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ Από κλινικές και ερευνητικές εργασίες υπάρχει πληθώρα ενδείξεων ότι η θερμοκρασία του εγκεφάλου αποτελεί σοβαρό καθοριστικό παράγοντα της - έκτασης της νευρωνικr1ς βλάβης μετά από τραύμα ή ΑΕΕ (Αν... αιο Εγκεφαλικό Επεισόδιο). Έτσι 1iπια έως μέτρια υποθερμία (30-34 ο C) ελαττώνει την νευρωνική βλάβη και βελτιώνει την έκβαση. Αντίθετα, ακόμη και μια μικρ1i πυρετική κίνηση επιδεινώνει την βλάβη και επηρεάζει την έκβαση (πιθανόν). Η ήπια υποθερμία προκαλεί ελάττωση του CMR02 επιβραδύνει και ελαττώνει την συνεργική δράση των βλαπτικών ουσιών που προκαλούν τις «καταρρακτώδεις» φαύλες αντιδράσεις της ισχαιμίας. Ακόμη και 1 ο C υποθερμίας του εγκεφάλου (36 ο C) διατηρεί το ΑΤΡ σε νορμοξικά επίπεδα μετά από υποξικό επεισόδιο που θα μείωνε το ΑΤΡ στο μισό αν ήταν νορμοθερμία (37 C). Έτσι διατηρεί το υπόστρωμα για αερόβιο μεταβολισμό.17 Η θερμοκρασία του εγκεφάλου ποικίλει τοπικά και μπορεί να είναι μέχρι 1,4 ο C υψηλότερη στο κέντρο απ' ότι στην περιφέρεια του εγκεφάλου.'χ Καθορίζεται δε από τρεις παράγοντες: α) την παραγωγ1i τοπικ1ίς θερμότητας από τις μεταβολικές διεργασίες του εγκεφάλου β) την ταχύτητα τοπικά της εγκεφαλικ11ς αιματικ1ίς ροής γ) την αρτηριακή θερμοκρασία Πιο αντιπροσωπευτική τιμή μέτρησης της εγκεφαλικής θερμοκρασίας είναι η λήψη της από την τυμπανική μεμβράνη. Από τα παραπάνω γίνεται εμφαν1ίς η σημασία ελέγχου της θερμοκρασίας του εγκεφάλου καθώς και η αποφυγή της υπερθερμίας (πυρετού) σε βαριά πάσχοντες με ΚΕΚ με άμεση ψύξη της κεφαλ1iς - χορήγηση aντιπυρετικών - χρήση ψυκτικcδν στρωμάτων ή αποκλεισμός των α-υποδοχέων με φαινοθειαζίνη χλωροπρομαζίνη 1 mg /kg. Επίσης σημαντικό είναι η αποφυγ1i του ρίγους με χορήγηση πεθιδίνης - μυοχάλασης - φαινοθειαζινών, καθώς και ο έλεγχος των λοιμώξεων. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΝΕΥΡΟΠΡΟΣΤΑΣΙΑ 1. ΔΙΟΥΡΗΊΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΝ z.ι) Στα παιδιά το πιο συχνό εύρημα σε ΚΕΚ είναι το διάχυτο εγκεφαλικό οίδημα (εξοίδηση) που οφείλε- ται στην υπεραιμία και ΟΧΙ σε οίδημα ακριβώς. Έτσι η μείωση του όγκου του αίματος του εγκεφάλου είναι σημαντική για την ελάττωση της ICP. Πέρι απ ' τον υπεραερισμό σημαντικ11 βο1iθεια στο σημείο αυτό προσφέρει η χρήση και των διουρητικών κω κυρίως της φουροσεμίδης και της ακεταζολαμίδης. Η χρήση της μαννιτόλης στην φάση αυηi αντενδείκ\ψ ται λόγω του ότι η χορήγηση της θα προκαλέσει περαιτέρω αύξηση του όγκου αίματος του εγκεφάλου λόγω της ωσμωτικής της δράσης με περαιτέρω ελάττωση της ευενδοτότητας του εγκεφάλου και αύξηση της ICP. Η δόση της φουροσεμίδης είναι 0,5-1 rng/kg επαναλαμβανόμενη κάθε 4-6 ώρες σύμφωνα με τιc ανάγκες. Στο μετατραυματικό εγκεφαλικό οίδημα (2-3 μέιjε; μετά την κάκωση), ενδείκνυται η εφαρμογ1ί τη; ωσμωθεραπείας με μαννιτόλη. Η δράση της είναι ευεργετικ1ί στις άθικτες περιοχές του εγκεφάλου, ενcγj αντίθετα αν υπάρχει κατάργηση του αιματεγκεφαλικού φραγμού μπορεί να επιδεινώσει προϋπάρχουσα οιδηματώδη κατάσταση. Με την πάροδο του χρόνου η μαννιτόλη προκαλεί μια συνολικ1ί ελάττωση της ΙCΙ> μέσα σε μερικά λεπτά και βελτιώνει την ελαστικότητα του εγκεφάλου. Δόση: 0,25-1 gr/kg ΒΣ, σε lx1lυs έγχυση ή κατ ' άλλους στάγδην. Δόση 1 gr-!kg σε l1olιιs χορ1iγηση σε λεπτά ελαττώνει την ICP στο 9(j{/( των ασθενών. Τιμές ωσμωτικότητας πλάσματος mosm/l δείχνουν ικανοποιητικ1i αφυδάτωση και ελάττωση της ICP. Στη συνεχή στάγδην έγχυση μαννιτόλης, για ενδεχόμενη παραπέρα ελάττωση της ICP απαιτούνται μεγαλύτερες δόσεις. Επίσης απότομη διακοπ11 της μαννιτόλης έχει σαν αποτέλεσμα «reboυncl φαιν6μενο» με συνεπακόλουθο μεγαλύτερη αύξηση της rc:r απ' ότι πριν. Σε τιμές ωσμωτικότητας 31 Ο mosrπ/1" διαταράσσεται ο αιματεγκεφαλικός φραγμός με ε πιδείνωση του οιδήματος. Ωσμωτικότητες πάνω απ6 340 mosm/l οδηγούν σε νεφρικ1ί ανεπάρκεια. Επίσης η κρυστάλλωση της μαννιτόλης μπορεί να οδηγιiσει σε σωληναριακή νέκρωση. Ωσμωτικότητες πάν<ιι από 375 mosm/l οδηγούν σε κυτταρικ1i λύση και ' ξ ' συστηματικη ο εωση. - Υπάρχουν πρόσφατες εργασίες που συγκρίνουν τη χορήγηση μαννιτόλης 20% και υπέρτονου διαλ:ύματοc NaCl 23,4% με πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα. και ίσως στο μέλλον αντικατασταθεί η χορήγηση τηc: μαννιτόλης με εξίσου καλά αποτελέσματα.

9 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΙΑΙΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 141 Η βασική ένδειξη της ωσμωθεραπείας σε ΚΕΚ είναι η οξεία μείωση της επεισοδιακής αύξησης της ICP. Δεδομένα πειραματικά συνηγορούν ότι η χρήση υπέρτονου διαλύματος NaCI αντί μαννιτόλης έχει εξίσου καλά αποτελέσματα και στερείται τις παρενέργειες της μαννιτόλης. Εναλλακτικά ή σε συνδυασμό με τη μαννιτόλη μπορεί να χορηγηθεί και γλυκερόλη σε δόση παρόμοια της μαννιτόλης. Από την εμπειρία της Μ.Ε.Θ. Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤ ΑΣ, ο συνδυασμός απέδωσε καλύτερα αποτελέσματα. 2. ΒΑΡΒΙτΟΥΡΙΚΆ Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται για την ελάττωση της οξείας αύξησης της ICP σε άτομα με διάχυτη εγκεφαλική βλάβη. Χρησιμοποιείται κύρια η θειοπεντάλη, σε I.V. έγχυση με τιτλοποίηση της δόσης ώστε να έχουμε επιπέδωση των μορφών του ΗΕΓ και καταστολή των εκφορτίσεων ή μετρώντας τα επίπεδα του φαρμάκου στο αίμα. Το δοσολογικό σχήμα της θειοπεντάλης είναι: δόση φόρτισης 3-5 mg/kg ΒΣ σε μία ώρα και μετά στάγδην 1-3 mg/kg/h.13 ΠΡΟΣΟΧΉ!! Πιθανότητα εμφάνισης καρδιοαγγειακής καταστολής. Τότε διακόπτεται η χορήγηση θειοπεντάλ ης και ενισχύεται άμεσα η κυκλοφορία με Dopamine ( 4-10 μg/kg/min) ή Αδρεναλίνη (0,1-1 μg/kg/min) και αποκατάσταση του ενδοαγγειακού όγκου. ΟΣ ΔΡ ΑΣΗΣ ΒΑΡΒΙτΟΥΡΙΚΏΝ 1) ελάττω ICP λόγω εγκεφαλικού αγγειόσπασμου μέσω διε κόλυνσης της δράσης του διαθέσιμου γ αμινοβου υρικού οξέως 2) ελάττωσ CMR02 - CV02 3) πρόληψη ης ενδαγγειακής αιμοσυγκόλλησης 4) ανταγωνι ονται τους NMDA υποδοχείς Η χρήση τ υς διακόπτεται σταδιακά μετά τον επαρκή έλεγχο ης ICP για ώρες. (μείωση δόσης κατά 50% Ι,ημέρα λόγω εμφάνισης «rebound φαινομένου» στη!v ICP). Επίσης μετά την διακοπή τους υπάρχει πιθ νότητα εμφάνισης σπασμών λόγω άρσης της αντιεπιλ πτικής δράσης. -ΝΙΜΟΔΙ ΙΝΗ (αναστολέας διαύλων Ca++) Ενδείξεις: α) σε μετ τραυματικό αγγειόσπασμο (που μπορεί να ανιχνευτεί με διακρανιακό Doppler) του οποίου η συχνότητα κυμαίνεται από 5-41% με ασαφή αποτελέσματα. β) σε μετατραυματική υπαραχνοειδή αιμορραγία -ΣτΕΡΟΕΙΔΉ- ΛΑΖΑΡΟΕΙΔΗ Η χρήση των C/S (κορτικοστεροειδών) είναι αμφιλεγόμενη στις ΚΕΚ. Υπάρχουν υποομάδες ασθενών που δεν είχαν σημαντική ωφέλεια ή βλάβη από τη χρήση τους. Η χορήγηση μεθυλοπρεδνιζολόνης (Solu Medrol) 30 mg/kg ΒΣ bolus, μέσα σε 8 ώρες από την κάκωση του Νωτιαίου μυελού, βελτιώνει την έκβαση. Στην συνέχεια χορηγείται δόση 5mg/kg Β.Σ. για 24 Ίl 48 ώρες. Πρόσφατα έχουν παρασκευασθεί μη γλυκοκορτικοειδή στεροειδή του τύπου της Solu-Medrol ικανά να αναστείλουν την υπεροξείδωση των λιπών και των aντιοξειδωτικών που δρουν και σαν δεσμευτές ελευθέρων ριζών οξυγόνου (λαζαροειδή - tirilazad). -ΑΝτΑΓΩΝΙΣΤΕΣ των NMDA και ΑΜΡΑ υποδοχέων. Παρεμβαίνουν στο μηχανισμό της δευτερογενοι)ς βλάβης και μπλοκάρουν τις δράσεις του ασπαρτικού και γλουταμικού. Πρέπει να χορηγηθούν το αργότερο μέσα σε 1 ώρα από την κάκωση Ketamine - Mg++ κ.α. υπό έρευνα. - ΠΤΗτΙΚΆ ΑΝΑΙΣΘΗτΙΚΆ -ΒΕΝΖΟΔΙΑΖΕΠΙΝΕΣ -ΥΠΝΩτΙΚΆ -ΤΗΑΜ - ΑΝτΙΕΠΙΛΗΠτΙΚΆ ( φαινυτο'ίνη-φαινοβαρβιτάλη-βαλπρο'ίκό Νάτριο) Σημαντικές Παρατηρήσεις 1) Σωστός έλεγχος συγκέντρωσης γλυκόζης αίματος σε ΚΕΚ: προσδιορισμός σακχάρου αίματος/2ωρο στόχος: mg% Αύξηση σακχάρου: παρέχει υπόστρωμα αναερόβιου μεταβολισμού επί ισχαιμίας. 2) Όψιμοι μετατραυματικοί σπασμοί. Εμφάνιση 1 εβδομάδα μετά ΚΕΚ. Συχνότητα 7-10% κατά της περισσότερες έρευνες. Ορισμένοι συνιστούν προφυλακτική θεραπεία. ο στην ΜΕΘ /ΕΣΥ Γ.Ν.Ν. «Γ. Γεννηματάς» γίνεται προφυλακτική θεραπεία με τη χορήγηση φαινοβαρβιτάλη και/ή φαινυτο'tνης. Θεραπευτικά επί σπασμών δίνονται: φαινοβαρβι-

10 142 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΠΚΗΣ ΙΑΤΡ!ΚΗΣ τάλη mg/kg ΒΣ και/ή φαινυτο'ίνη mg/kg ΒΣ bolus. 3) Ραχοκοκαλιά της παρακολούθησης των ασθενών: η μέτρηση της ICP η διατήρηση της CPP (πίεση αιματώσεως του εγκεφάλου) 4) Ακρογωνιαίος λίθος στην αντιμετώπιση είναι η εκτίμηση-παρακολούθηση του ενδοαγγειακού όγκου και η υποστήριξη της κυκλοφορίας Γενικά τα παιδιά έχουν καλύτερη πρόγνωση απ' ότι οι ενήλικες. Τα παιδιά<2 χρονών με βαρειά ΚΕΚ έχουν ιδιι(( τερα άσχημη πρόγνωση. Τα βρέφη έχουν χειρότερη πρόγνωση λόγω της μη μυελίνωσης και της ατελούς ακόμη ανάπτυξης του εγκεφάλου και λόγω των πιο διάχυτών βλαβών που υφίστανται. Παιδιά που έρχονται με GCS<8 έχουν υψηλ1i θνητ6- ΓΕΝΙΚΉ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΘΡΕΨΗ Άκρως απαραίτητη λόγω του υπερμεταβολισμού που παρατηρείται σε ασθενείς με ΚΕΚ και της σημαντικής επίδρασης που ασκεί στην επούλωση και στην ανοσολογική απάντηση στη λοίμωξη. Στα παιδιά μετά τραύμα συχνά παρατηρείται υποθρεψία. ΣΤΟΧΟΣ: η διατήρηση θετικού ισοζυγίου αζώτου και η προαγωγή της πρωτε'ίνοσύνθεσης. Προτιμάται (στα παιδιά) η εντερική διατροφή, από Levin ή τον γαστρικό σωλ1ίνα Η ολική παρεντερική διατροφή χρησιμοποιείται σε παιδιά που δεν ανέχονται καλά την εντερική θρέψη. ΛΟΙΜΩΞΗ Γίνεται κάθε δυνατή προσπάθεια αποφυγ1iς ή περιορισμού της λοίμωξης με την προφυλακτική ή θεραπευτική χορ1iγηση αντιβιοτικών ευρέως φάσματος και ανοσοενίσχυση με την χορ1iγηση υπεράνοσων σφαιρινών. ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΉ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ Τόσο των ασθενών όσο και των γονέων και προσπάθεια όσο το δυνατό πιο ομαλ1iς επανένταξης στο κοινωνικό σύνολο. ΠΡΟΓΝΩΣΗ τητα και θνησιμότητα, παρά τις θεραπευτικές παρεμβάσεις και ιδίως αυτά με GCS 3-4 μετά από ανάνηψη.'' Παράγοντες κακής πρόγνωσης είναι : το GCS score 24 ώρες μετά την κάκωση-παρουσία υποξίας κατά την εισαγωγή και CT ευρ1iματα υπαραχνοειδούς αιμορραγίας, διάχυτης νευραξονικής βλάβης. εγκεφαλικού οιδήματος. ΠΕΡΙΛΗΨΗ- ΕΠΙΛΟΓΟΣ Οι ΚΕΚ παιδιών αποτελούν ένα μείζον εθνικ6 πριiβλημα υγείας που συμβάλλει σημαντικά στη θνησιμιiτητα και στη θνητότητα. Η έλλειψη εξειδικευμc:νων παιδιατρικών μονάδών εντατικ1iς θεραπείας επιδεινώνει το πρόβλημα. Η νοσηλεία των παιδιόjν αιηιίjν σε γενικές μονάδες και πολλές φορές σε κοιν6 χιίιρυ με ενήλικες ασθενείς δημιουργεί περαιτέρω πολι)πλοκα προβλήματα τόσο ιατρικά όσο και νοσηλευτικci. Η απειρία όσο και το ciγχος που δημιουργεί η αντιμετι6- πιση ενός παιδιού με ΚΕΚ οδηγεί πολλές φορές στην καθυστέρηση της εφαρμογής της πρέπουσας θεραπευτικής αγωγής και/ή της μεταφορciς του σε ειδικιi κέντρο ή ΜΕΘ, επιδεινώνοντας την πρόγνωσιi του. Με όλα τα παραπciνω στοιχεία που δόθηκαν στο κείμενο αυτό ελπίζω να φωτιστούν κciποια σημεία που μαc φοβίζουν στο «Παιδί» και να είμαστε όλοι έτοιμοι να κάνουμε το καλύτερο γι' αυτό, και για την κοινωνία μας, βελτιώνοντας την πρόγνωση και την έκβαση. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Handbook of Pediatric Intensive Care, Μ. C. Rogers, Μ. Helfaer, Baltimore. Williams and Wilkins, Μ. Tullous, Μ. Walker, L. Wright. Evaluation and treatment of head injuries in children. In Β. Fuhrman-J. Zimmerman Pediatric Intensive Care, St Louis Mosby Year Book, 1992: J. Pfenninger, Β Kuhlmann ancl Β. We:ιgι1ΕΓ. Management of severe head injury in childien. Ι η J. Ι.. Vincent ed Yearbook of Intensive Cω-e e:ιnιl Emergency Medicine Springer-Verlng Berlin

11 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΊΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ l43 Heidelberg 1997: R. Μ. Chesnut. Guidelines for the management of Severe Head Injury. Ιη J. L. Viηceηt ed Yearboσk σf Iηteηsive Care aηd Emergeηcy Medicine Springer Verlag Berlin Heidelberg 1997: Head Trauma iη the child, R. C. Pascucci, Inteηsive Care Med (1988)14: Severe head iη.iury iη childreη-a preveηtable but fσrgσtteη epidemic., Semple PL, Bass DH, Peter JC, S-Afr-Med 1998 Apr; 88 ( 4): Head iηjury iη childreη, Adelsσn PD, Kσchanek - PM J-Child - Neurolσgy 1998 Jan 13 (1): Lσηg - term σutcσme iη infaηts with the shakiηg - impact syηdrσme. Duhaiηe AC, Christiaη C, Mσss Ε., Leidl-T Pediatr Neurosurg 1996 Juηe 24 (6.: The prσgησstic value σf the Glasgσw Cσme Scale, hypσxia aηd cσmputerised tσmσgraphy in σutcσme predictiση σf pediatric head iη.iury. Ong L, Selladurai ΒΜ, Dhillση ΜΚ, Ataη Μ, Lye MS. Pediatric Neurσsurgery, 1996 Juηe 24 (6): Effect σf hyperveηtilatiση ση regiσnal cerebral blσσd flσw iη head - injured childreη. Skippeη Ρ, Seear Μ, Poskitt Κ et al. Crit. Care Med Aug. 25 (8): Maηηitol: an σld frieηd ση the skids D. Prσugh Crit Care Med 1998 Vσl26 Νσ6 12. Α prσspective, raηdσmized aηd cσηtrσlled stucly of fluid managemeηt iη childreη with severe head iη.jury: UR versus hypertoηic saline Crit Care Mecl1998 Vσl 26 Ν σ 7 p Μ. F. Haziηski, C. Headrick, D. Bruce. Neurologiι disσrders Ιη Manual σf Pediatric Critical Care, Μ. F. Haziηsky, St Louis Mosby 1999: Accurate measuremeηt of braiη tempeiatuie D. S. DeWitt, Crit Care Med 1998 Vol 26 Νο Iηflueηce σf body tempeiature witl1 σr witl1oιι1 sedatioη, ση eηergy expeηditure iη severe l1eacl in.jωy patieηts Ν. Bruden et al. Crit. Care Med 1998 Vol. 26 Ν σ 3, Breathing and Mechanical Support: Ventilatoiy strategies fσr Different Coηditioηs: Wσlfgang Oczenski, Alois Werba-Harald Aηdel. Vieηl1ίι Blackwell Scieηce 1997: J. Cσtrell: Brain Prσtectiσn. In 1993 Annual Retresl1cΓ Course Lectures, Washingtσn ASA, 1993: 172 pl Brain temperature exceeds systemic temperature in head iηjured patients Christ Rumanσ et al. Ciit. Ccιn; Med 1998 Vσl26 Νσ 3 p Pharmacσlσgy and Physiσlσgy in Anesthetic Practice. R. Stσelting. Philadelphia Lippincσt 1987 cl1:4-5 p and

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.

Διαβάστε περισσότερα

Κρανιοεγκεφαλικές Κακώσεις (ΚΕΚ)

Κρανιοεγκεφαλικές Κακώσεις (ΚΕΚ) Κρανιοεγκεφαλικές Κακώσεις (ΚΕΚ) Επίπτωση ΚΕΚ ~ 4 εκατομμύρια το έτος στις ΗΠΑ ~ 450.000 χρειάζονται νοσηλεία 75.000 θάνατοι Το κύριο αίτιο θανάτου στις ηλικίες 15-40 ετών Κύριο αίτιο αναπηρίας Στην πλειοψηφία

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ανδρέας Π. Καραμπίνης Διευθυντής ΜΕΘ Π.Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» μεταμόσχευση ιστών και οργάνων αποτελεί σήμερα ένα από τα σημαντικότερα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Η κεντρική υπνική άπνοια (central sleep apnea - CSA) συναντάται σε ποσοστό 5-10% όλων των ασθενών με διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο (sleep-disordered breathing

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ : ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Ευστάθιος Ι. Μποβιάτσης, Νευροχειρουργός

ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ : ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Ευστάθιος Ι. Μποβιάτσης, Νευροχειρουργός ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ : ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ευστάθιος Ι. Μποβιάτσης, Νευροχειρουργός Β Νευροχειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο «Αττικόν» Οι κρανιοεγκεφαλικές

Διαβάστε περισσότερα

Επίπεδο της συνείδησης

Επίπεδο της συνείδησης Καθηγητής ρ. Λάζαρος Ι. Τσούσκας ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ Θεσσαλονίκη 2003: 20-25 Επίπεδο της συνείδησης Η µερική ή ολική απώλεια της συνείδησης του πάσχοντος είναι µια σοβαρή κατάσταση, κατά την οποία διαταράσσεται

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών

Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών Γιώργος Κουλιάτσης, Πνευμονολόγος, Επιμελητής Β Κλινικής Εντατικής Θεραπείας, ΠΓΝ Έβρου Εισαγωγή- Υπερκαπνία, Οξέωση, Οξυαιμία

Διαβάστε περισσότερα

DAMAGE CONTROLL ORTHOPAEDICS

DAMAGE CONTROLL ORTHOPAEDICS DAMAGE CONTROLL ORTHOPAEDICS Damage Control «Η λιγότερο κατανοητή έννοια της δεκαετίας» Απλά σημαίνει: Εάν ο πολυτραυματίας ασθενής οδηγηθεί στο χειρουργείο πρέπει να γίνει κάτι για τα κατάγματα των μακρών

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ STATUS EPILEPTICUS ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ STATUS EPILEPTICUS ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Διευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ STATUS EPILEPTICUS ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Ορισμός Ως status epilepticus ορίζεται επεισόδιο σπασμών διάρκειας άνω των 30 λεπτών ή περισσότερα των δυο επεισόδια

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση των Κρανιοεγκεφαλικών Κακώσεων

Αντιμετώπιση των Κρανιοεγκεφαλικών Κακώσεων 28 ΘΕΜΑΤΑ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΕΝΤΑΠΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Αντιμετώπιση των Κρανιοεγκεφαλικών Κακώσεων Π. ΣΕΛΒΙΑΡΙΔΗΣ 3ο Συνέδριο Αναισθησιολογίας και Εντατικής Ιατρικής Στρογγυλό Τραπέζι: "Πολυτραυματίας: Οι αναισθησιολόγοι

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ µάθηµα 3ο

ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ µάθηµα 3ο ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ Οι ΚΕΚ ταξινοµούνται ανάλογα µε: ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ µάθηµα 3ο Με τον όρο αυτό χαρακτηρίζεται οποιοδήποτε τραύµα της κεφαλής που µπορεί Να οδηγήσει σε κακώσεις

Διαβάστε περισσότερα

Πρακτικές οδηγίες χρήσης του πρωτοκόλλου της διαβητικής κετοξέωσης.

Πρακτικές οδηγίες χρήσης του πρωτοκόλλου της διαβητικής κετοξέωσης. Πρακτικές οδηγίες χρσης του πρωτοκόλλου της διαβητικς κετοξέωσης. ΒΗΜΑ 1 ο : Όταν η γλυκόζη αίματος είναι >250mg/dl και ο ασθενς σε επηρεασμένη γενικ κατάσταση, ταχεία ενυδάτωση [ Ν/S 0,9% με 20ml/Kg σε

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

Θέσεις και αντιθέσεις στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική - η Αναισθησιολογική Άποψη Δρ. Ράνια Πατρώνη Δ/ντρια Αναισθησιολογίας ΠΓΝ Πατρών «ο Άγιος Ανδρέας» Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Προτερήματα Προτερήματα:

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ

ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Παρουσίαση περιστατικού Ονόµατα: Α.Γιακαµόζης, Β.Βουτσάς, Θ.Λαζαρίδης,, Β.Ράντου, Π.Κοντού, Α.Ιωαννίδου, Ι Φρανσές, Μ.Μπιτζάνη ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΗΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΝΛσιας Φροντίδα και χειρισμός ασθενούς με τραχειοστομία: (Ι) Κατευθυντήριες οδηγίες (ΙΙ) Εκπαιδευτικό υλικό (ΙΙΙ) Δείκτες μέτρησης αποτελέσματος

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 14: ΤΡΑΥΜΑ Η διατροφική υποστήριξη κρίνεται απαραίτητη κατά την φλεγμονώδη και μεταβολική φάση διότι βελτιώνει σημαντικά την έκβαση του ασθενούς. Η μέτρια

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 13: ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Η χορήγηση διατροφής δεν ΠΡΕΠΕΙ να ξεπερνά την ικανότητα χρησιμοποίησης/οξείδωσης τους απο τον οργανισμό ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Κάλυψη των ενεργειακών

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 3: ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Κάλυψη των ενεργειακών αναγκών Πρόληψη της απώλειας βάρους Ενίσχυση προγράμματος αποκατάστασης ΕΡΓΑΛΕΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΟΣ ΣΕ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΟΙΛΙΑ 23% 31% ΘΩΡΑΚΑΣ + ΑΚΡΑ 52% 11% ΚΕΦΑΛΙ 41% 26% Ι. ΒΑΡΕΙΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΦΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Από την καρδιοπνευμονική στην καρδιοεγκεφαλική αναζωογόνηση ΤΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Μαρία Ι. Σεφέρου Ειδικευόμενη Καρδιολογίας Σισμανόγλειο Γ.Ν.Α. ΑΝΑΚΟΠΗ Ηλεκτρική Φάση Κυκλοφορική Φάση Μεταβολική Φάση ΕΛΛΗΝΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κατάκλιση ορίζεται η εξέλκωση του δέρματος εξαιτίας πίεσης σε διάφορες περιοχές του σώματος υπερκείμενες οστικών προεξοχών Συχνότητα εμφάνισης

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία αναπνευστικής αλκάλωσης. Ελένη Μάνου, νεφρολόγος, Γ.Ν.Παπαγεωργίου

Θεραπεία αναπνευστικής αλκάλωσης. Ελένη Μάνου, νεφρολόγος, Γ.Ν.Παπαγεωργίου Θεραπεία αναπνευστικής αλκάλωσης Ελένη Μάνου, νεφρολόγος, Γ.Ν.Παπαγεωργίου σαν εισαγωγή... παραγωγή CO2 αποβολή CO2 παραγωγή CO2 αποβολή CO2 µερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίµα (PaCO2) µείωση

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 2: ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 2: ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 2: ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια 25% - 40% των ασθενών με ΧΑΠ υποσιτίζονται. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Κάλυψη των ενεργειακών αναγκών Πρόληψη

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης»

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης» Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Μέτρηση της αιματηρής Αρτηριακής Πίεσης» Αιμοδυναμική παρακολούθηση α) Μη επεμβατική Ηλεκτροκαρδιογράφημα Αρτηριακός σφυγμός Αναίμακτη αρτηριακή πίεση

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 12: HIV Ο HIV έχει συνδεθεί με κακή θρέψη και με το σύνδρομο απώλειας καθαρής σωματικής μάζας και λιπώδους ιστού (AIDS wasting syndrome). Η απώλεια σωματικού

Διαβάστε περισσότερα

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ

29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 29. ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η θρομβοεμβολική νόσος επιπλέκει 1/500-2000 κυήσεις. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος στη λοχεία. Τα αέρια αίματος δεν θεωρούνται ευαίσθητη ή ειδική εξέταση για

Διαβάστε περισσότερα

Αγόρι 8 ετών, από τη Χαρά της Θάλασσας στο Κέντρο Αποκατάστασης

Αγόρι 8 ετών, από τη Χαρά της Θάλασσας στο Κέντρο Αποκατάστασης Αγόρι 8 ετών, από τη Χαρά της Θάλασσας στο Κέντρο Αποκατάστασης Στέλλα Σταμπουλή Παιδίατρος Επιμελήτρια ΜΕΘ Παίδων ΓΝΘ Ιπποκράτειο Αγόρι ηλικίας 8 ετών Πνιγμός σε θαλασσινό νερό Άγνωστο το χρονικό διάστηµα

Διαβάστε περισσότερα

Version 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Version 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Version 7.2, 10/2006 ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Lactated Ringer s Injection/Fresenius, (3,1+0,3+6+0,2)g, ενέσιμο διάλυμα για έγχυση

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ΤΟΥΛΟΥΜΤΖΗ ΜΑΡΙΑ Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ώρες πριν την προσέλευση Αίσθημα ζάλης

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΑΝΕΙΑ 3 Ο διασώστης έχει προτεραιότητες µε την άφιξη στο τόπο του ατυχήµατος: - ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΤΟΥ ΑΤΥΧΗΜΑΤΟΣ

ΙΑΦΑΝΕΙΑ 3 Ο διασώστης έχει προτεραιότητες µε την άφιξη στο τόπο του ατυχήµατος: - ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΤΟΥ ΑΤΥΧΗΜΑΤΟΣ 1 ΙΑΦΑΝΕΙΑ 3 Ο διασώστης έχει προτεραιότητες µε την άφιξη στο τόπο του ατυχήµατος: - ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΤΟΥ ΑΤΥΧΗΜΑΤΟΣ - ΠΡΩΤΟΓΕΝΗΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗ - ΕΥΤΕΡΟΓΕΝΗΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗ - ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ-ΕΠΑΝΕΚΤΙΜΗΣΗ 1)Αξιολόγηση

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΙΝΟΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΙΙ ΙΔΡΥΜΑΤΑ 7 ου ΕΞΑΜΗΝΟΥ

ΚΟΙΝΟΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΙΙ ΙΔΡΥΜΑΤΑ 7 ου ΕΞΑΜΗΝΟΥ Τ.Ε.Ι. ΛΑΡΙΣΑΣ Σ.Ε.Υ.Π. ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΟ ΜΑΘΗΜΑ ΚΟΙΝΟΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΙΙ ΙΔΡΥΜΑΤΑ 7 ου ΕΞΑΜΗΝΟΥ Ονοματεπώνυμο φοιτητριών: ΤΣΙΜΗΤΡΑ ΔΕΣΠΟΙΝΑ ΤΣΙΩΡΑ ΓΕΩΡΓΙΑ Υπεύθυνη καθηγήτρια: κ. ΚΥΠΑΡΙΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Καθορίζει η νευρολογική κατάσταση μετά την ΚΑΡΠΑ την έκβαση του θύματος της ανακοπής;

Καθορίζει η νευρολογική κατάσταση μετά την ΚΑΡΠΑ την έκβαση του θύματος της ανακοπής; Καθορίζει η νευρολογική κατάσταση μετά την ΚΑΡΠΑ την έκβαση του θύματος της ανακοπής; Δήμητρα Κοντογιάννη Καρδιολόγος-Εντατικολόγος Επιμελήτρια Α Γενικό Νοσοκομείο Δυτικής Αττικής Εισαγωγή 80% ανακοπών

Διαβάστε περισσότερα

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας νοσηρότητας και θνητότητας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΩΝ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΣΤΟ ΤΕΠ. ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ Ιατρική Σχολή Πανεπιστηµίου Κρήτης

ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΩΝ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΣΤΟ ΤΕΠ. ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ Ιατρική Σχολή Πανεπιστηµίου Κρήτης ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΣΤΟ ΤΕΠ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ Ιατρική Σχολή Πανεπιστηµίου Κρήτης ΣΤΑ ΙΑ ΠΡΩΙΜΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΣΤΑ ΙΑ ΠΡΩΙΜΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ Ησύγχρονηδιατήρησηεπαρκούς κυκλοφορίας

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

Μηχανικές ιδιότητες των οστών

Μηχανικές ιδιότητες των οστών Τα οστά δρουν σαν κατασκευές υποστήριξης και μεταφέρουν φορτία: h Απλή συμπίεση h Λυγισμός (φόρτιση του ενός φλοιού ελκυσμός του άλλου) h Στρέψη Μηχανικές ιδιότητες των οστών h Ισχυρότερα στη συμπίεση

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 18: ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 18: ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 18: ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΝΕΥΡΟΓΕΝΗΣ ΑΝΟΡΕΞΙΑ Οι ασθενείς με νευρογενή ανορεξία παρουσιάζουν σημαντική απώλεια βάρους, είναι ανορεκτικοί και υποφέρουν από

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΟΥ ΒΑΡΕΩΣ ΠΑΣΧΟΝΤΟΣ

ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΟΥ ΒΑΡΕΩΣ ΠΑΣΧΟΝΤΟΣ ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΟΥ ΒΑΡΕΩΣ ΠΑΣΧΟΝΤΟΣ Βασικός εχθρός στην αντιμετώπιση του τραυματία και του ασθενούς είναι ο χρόνος. Σ ένα τραυματία οι πιθανότητες επιβίωσης ελαττώνονται αν δεν αντιμετωπισθεί

Διαβάστε περισσότερα

Α.Τ.Ε.Ι.ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

Α.Τ.Ε.Ι.ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Α.Τ.Ε.Ι.ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ-ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑ Το δέρμα αποτελείται από 2 στιβάδες: i. Επιδερμίδα ii. Κυρίως δέρμα ή χόριο ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Κυριότερες λειτουργίες δέρματος: i.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΕΡΕΥΝΑΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΑΓΕΝΝΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΟ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΗ ΟΜΑ Α ΘΕΟΦΙΛΟΣ ΚΩΛΕΤΤΗΣ ΑΠΟΣΤΟΛΟΣ ΠΑΠΑΛΟΗΣ ΓΙΑΝΝΗΣ ΜΠΑΛΤΟΓΙΑΝΝΗΣ ΗΜΗΤΡΙΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙ ΗΣ ΜΑΡΙΑ ΑΓΓΕΛΑΚΗ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΒΛΑΧΟΣ ΑΓΑΘΟΚΛΕΙΑ ΜΗΤΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 6: ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΚΑ ΤΕΛΙΚΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Η νεφρική υποκατάσταση (αιμοδιάλυση) οδηγεί στις ακόλουθες απώλειες: αμινοξέων (2gr/ώρα διάλυσης) και γλουταμίνης

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ: ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΑΓΚΡΕΑΤΙΤΙΔΑ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Κάλυψη των ενεργειακών αναγκών Πρόληψη/ αντιμετώπιση κακής θρέψης Πρόληψη της απώλειας βάρους Αντιμετώπιση της

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Επαμεινώνδας Ν. Κοσμάς Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία Η ΠΟΡΕΙΑ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Από την ατμόσφαιρα στους ιστούς ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Βασική

Διαβάστε περισσότερα

ΠEΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. Πρόλογος... 13 ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ

ΠEΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. Πρόλογος... 13 ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ ΠEΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Πρόλογος... 13 ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ Ι. Φυσιολογία και παθοφυσιολογία του πόνου... 15 1. Ορισμός και τύποι του πόνου... 15 1.1. Ο ορισμός του πόνου... 15 1.2.

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΠΛΟΚΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΚΝΗΜΗΣ ΠΕΡΟΝΗΣ

ΕΠΙΠΛΟΚΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΚΝΗΜΗΣ ΠΕΡΟΝΗΣ ΕΠΙΠΛΟΚΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ ΚΝΗΜΗΣ ΠΕΡΟΝΗΣ ΑΙΒΑΤΙΔΗΣ ΣΥΜΕΩΝ ΕΠΙΜ Α ΒΟΥΛΓΑΡΟΠΟΥΛΟΣ ΧΑΡΗΣ ΕΙΔ/ΝΟΣ ΟΡΘ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν.Θ. «ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ» ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Dr ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ ΣΤΕΡΓΙΟΣ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Άνδρας 30 ετών Αναφερόμενο

Διαβάστε περισσότερα

Βογιατζόγλου E, Βογιατζόγλου Δ. Γενικό Νοσοκομείο «Αμαλία. Δόνου Α.,

Βογιατζόγλου E, Βογιατζόγλου Δ. Γενικό Νοσοκομείο «Αμαλία. Δόνου Α., ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ. Η ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΜΑΣ ΣΤΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ, ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ «ΑΜΑΛΙΑ ΦΛΕΜΙΝΓΚ». Μεϊμέτη Ε., Καφαντάρης Ι., Δόνου Α., Βογιατζόγλου E, Βογιατζόγλου Δ.

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακό Τραύµα Αρχές ιαχείρισης Θέµατα Τακτικής & Στρατηγικής. Στυλιανός Χ. Κατσαραγάκης Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής

Κοιλιακό Τραύµα Αρχές ιαχείρισης Θέµατα Τακτικής & Στρατηγικής. Στυλιανός Χ. Κατσαραγάκης Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής Κοιλιακό Τραύµα Αρχές ιαχείρισης Θέµατα Τακτικής & Στρατηγικής Στυλιανός Χ. Κατσαραγάκης Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής Ά Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Χειρουργική Μονάδα Εντατικής

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΜΑΘΗΜΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ Η + =40nanomol/L ΜΕΤΑΒΟΛΗ

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος

Διαβάστε περισσότερα

11/6/2015 TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ. Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Εισαγωγικά στοιχεία

11/6/2015 TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ. Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Εισαγωγικά στοιχεία TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού Σπονδυλική στήλη: 7 αυχενικοί, 12 θωρακικοί, 5 οσφυϊκοί, 5 ιεροί και 4-5 κοκκυγικοί

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ

ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ Κόγιας Ιωάννης: Διευθυντής Καρδιολογικής κλινικής Γενικού Νοσοκομείου Καρδίτσας Μουλατζίκος Θωμάς:

Διαβάστε περισσότερα

Μπαλτατζή Λαμπρινή, Αναισθησιολόγος Διευθύντρια Αναισθησιολογικού Τμήματος, Γ.Ν. <Κωνσταντοπουλειο > Νέας Ιωνίας. Αθήνα.

Μπαλτατζή Λαμπρινή, Αναισθησιολόγος Διευθύντρια Αναισθησιολογικού Τμήματος, Γ.Ν. <Κωνσταντοπουλειο > Νέας Ιωνίας. Αθήνα. Μπαλτατζή Λαμπρινή, Αναισθησιολόγος Διευθύντρια Αναισθησιολογικού Τμήματος, Γ.Ν. Νέας Ιωνίας. Αθήνα. Βασικός στόχος, η σταθεροποίηση της κατάστασης της μητέρας. Ιατρός επειγόντων Γενικός

Διαβάστε περισσότερα

Κατ οίκον νοσηλεία. Ελπίδα Χατζηαγόρου Παιδοπνευµονολογική Μονάδα, Γ Π/Δ Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης.

Κατ οίκον νοσηλεία. Ελπίδα Χατζηαγόρου Παιδοπνευµονολογική Μονάδα, Γ Π/Δ Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης. Κατ οίκον νοσηλεία Ελπίδα Χατζηαγόρου Παιδοπνευµονολογική Μονάδα, Γ Π/Δ Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης. www.pd3.gr 22-04-2012 Παιδιά εξαρτώμενα από την τεχνολογία

Διαβάστε περισσότερα

Zoletil Ενέσιμο αναισθητικό τιλεταμίνης και ζολαζεπάμης

Zoletil Ενέσιμο αναισθητικό τιλεταμίνης και ζολαζεπάμης Ενέσιμο αναισθητικό τιλεταμίνης και ζολαζεπάμης 132 Σύνθεση: Zoletil 50 Zoletil 100 Τιλεταμίνη (υδροχλωρική μορφή) 125mg 250mg Ζολαζεπάμη (υδροχλωρική μορφή) 125mg 250mg Φαρμακοτεχνική μορφή: Λυόφιλη σκόνη

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΑΥΜΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ & ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ. Ανδρέας Παναγόπουλος Λέκτορας Ορθοπαιδικής Πανεπιστήμιο Πατρών

ΤΡΑΥΜΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ & ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ. Ανδρέας Παναγόπουλος Λέκτορας Ορθοπαιδικής Πανεπιστήμιο Πατρών ΤΡΑΥΜΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ & ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ Ανδρέας Παναγόπουλος Λέκτορας Ορθοπαιδικής Πανεπιστήμιο Πατρών Ανατομία ΑΜΣΣ Ανατομία ΘΜΣΣ Ανατομία ΟΜΣΣ Ανατομία ΣΣ Η αρχική κάκωση ειναι καθοριστική

Διαβάστε περισσότερα

Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2

Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2 Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ΘΩΡΑΚΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ - ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ... 1 1.1. Επιδημιολογία... 3 1.2. Μηχανισμοί κάκωσης - Ταξινόμηση... 3 1.3. Διαγνωστική προσέγγιση...

Διαβάστε περισσότερα

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς

Διαβάστε περισσότερα

ηλικία περιεκτικότητα σε λίπος φύλο

ηλικία περιεκτικότητα σε λίπος φύλο ΥΓΡΑ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ Το ύδωρ αποτελεί το 60% του βάρους σώματος α) από την ηλικία (νεογνά 75%) β) περιεκτικότητα σε λίπος (ο λιπώδης ιστός έχει μικρή περιεκτικότητα σε ύδωρ) γ) το φύλο ( το ύδωρ είναι λιγότερο

Διαβάστε περισσότερα

Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας

Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας Μικτές διαταραχές οξεοβασικής ισορροπίας Ερμηνεία δεδομένων αερίων αίματος Χρήση των τύπων αντιρροπήσεων των διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας Κωνσταντίνος Π. Κατωπόδης Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ ΑΝΑΚΟΠΗ ΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΑΜΕΣΗ ΕΠΙ ΤΟΠΟΥ ΕΠΕΜΒΑΣΗ Άμεση ανάγκη (μεταφορά και αντιμετώπιση το ταχύτερο δυνατόν) ΜΑΖΙΚΗ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ ΒΑΡΥΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών στα παιδιά. Χρήστος Σαλάκος Παιδοχειρουργός Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ

Υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών στα παιδιά. Χρήστος Σαλάκος Παιδοχειρουργός Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών στα παιδιά Χρήστος Σαλάκος Παιδοχειρουργός Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Αίτια Θανάτου στην Παιδική Ηλικία Αίτιο 4-52 εβδομάδες 1-4 έτη 5-14 έτη Σύνδρομο Αιφνίδιου Θανάτου Συγγενείς

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΝΑΤΡΙΟ ΑΝΘΡΑΚΙΚΟ ΟΞΙΝΟ/DEMO Ενέσιμο διάλυμα 4% και 8%

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΝΑΤΡΙΟ ΑΝΘΡΑΚΙΚΟ ΟΞΙΝΟ/DEMO Ενέσιμο διάλυμα 4% και 8% ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΝΑΤΡΙΟ ΑΝΘΡΑΚΙΚΟ ΟΞΙΝΟ/DEMO Ενέσιμο διάλυμα 4% και 8% 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Νάτριο Ανθρακικό Όξινο/DEMO (Sodium Bicarbonate/DEMO) 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ

ΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΟΞΕΙΕΣ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΚΩΤΣΑ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑΣ, ΔΙΑΒΗΤΗ, ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ Α ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΧΕΠΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ ΥΠΕΡΓΛΥΚΑΙΜΙΚΟ ΥΠΕΡΩΣΜΩΤΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Μεταγγίσεις σε νεογνά και παιδιά Μεταγγίσεις στον νεογνικό πληθυσμό Μεταγγίσεις στον

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση

Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση 1 κ ε φ ά λ α ι ο Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση 1.1 Αλγόριθμοι στην Καρδιοαναπνευστική Αναζωογόνηση Το πρώτο διεθνές συνέδριο για τις κατευθυντήριες οδηγίες (Guidelines) για την καρδιοαναπνευστική αναζωογόνωση

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΗΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΠΥΡΕΤΟΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ. Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ.

ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΗΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΠΥΡΕΤΟΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ. Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ. ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΗΣΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΜΟΚΡΑΣΙΑ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΠΥΡΕΤΟΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ Λ.Β. Αθανασίου Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής, Π.Θ. ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΗΣΗ Ζωτικά σημεία (TPR) Θερμοκρασία Σφυγμός Αναπνοές

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΜΕΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΣΤΟ ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ Ι. Μούντζιος 1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ-ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Το κακόηθες μελάνωμα είναι ο τρίτος σε συχνότητα συμπαγής

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ

Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Ελάττωση θνησιμότητας κατά 33% 1. Αυξημένη υπόνοια 2. Αυξημένος αριθμός εξετάσεων 3. Προφύλαξη σε ασθενείς υψηλού κινδύνου

Διαβάστε περισσότερα

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογία-Ι. Ουροποιητικό σύστημα. Ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών. Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας

Φυσιολογία-Ι. Ουροποιητικό σύστημα. Ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών. Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας Φυσιολογία-Ι Ουροποιητικό σύστημα Ισοζύγιο νερού και ηλεκτρολυτών Β. Στεργίου Μιχαηλίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Εργ. Πειραματικής Φυσιολογίας Κύριες λειτουργίες των νεφρών Ρύθμιση του όγκου των υγρών του

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 5: ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 5: ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 5: ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ Νόσος Crohn ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Πρόληψη και αντιμετώπιση της κακής θρέψης Πρόληψη της απώλειας

Διαβάστε περισσότερα

12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0. ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία

12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0. ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία 12ο ΒΟΡΕΙΟΕΛΛΑΔΙΚΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙ0 Στρογγυλό Τραπέζι: Συγγενείς καρδιοπάθειες ενηλίκων- πνευµονική υπέρταση ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Τύποι- Πρόγνωση- Θεραπεία Κωνσταντίνος Θωµαϊδης, Γ.Ν. «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση ΒΙΡΓΙΛΙΟΥ Σ. ΜΠΕΝΑΚΗ Επ. Καθηγητή Ακτινολογίας ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση Έκδοση αναθεωρημένη ISBN 960-90471-0-6 ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ Α. ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΕ ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ (ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ): ΗΛΙΚΙΑ < 50 ΕΤΩΝ: Κατάγματα χαμηλής βίας

Διαβάστε περισσότερα

Σάββατο 15/11/2014, ώρα 14.30 15.30

Σάββατο 15/11/2014, ώρα 14.30 15.30 Σάββατο 15/11/2014, ώρα 14.30 15.30 ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΣΧΕΤΙΖΌΜΕΝΗ ΜΕ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΗΡΑ ΣΕ ΜΕΘ. ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΦΛΕΒΙΚΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΛΟΙΜΩΞΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος

ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ. Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος ΔΗΛΗΤΗΡΙΑΣΕΙΣ Εμμ. Μ. Καραβιτάκης Παιδίατρος Δηλητηρίαση Η έκθεση σε τοξίνη που δύναται να έχει βλαπτική επίδραση στον οργανισμό Τοξίνη είναι η ουσία που προκαλεί βλάβη στη λειτουργία ενός ή περισσοτέρων

Διαβάστε περισσότερα

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Πια είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας; Κιρσοί είναι το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΣ. ΖΩΗΣ ΤΗΣ (ενηλίκων) Συστάσεις του ERC για την Αναζωογόνηση - 2005

ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΣ. ΖΩΗΣ ΤΗΣ (ενηλίκων) Συστάσεις του ERC για την Αναζωογόνηση - 2005 ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΖΩΗΣ ΤΗΣ (ενηλίκων) Συστάσεις του ERC για την Αναζωογόνηση - 2005 ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΣ Τι είναι αναζωογόνηση ; Για τη διατήρηση της ζωής χρειάζεται συνεχής τροφοδοσία όλων των οργάνων με

Διαβάστε περισσότερα

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Χριστίνα Δάλλα Λέκτορας Φαρμακολογίας Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών cdalla@med.uoa.gr www.med.uoa.gr/pharmacology Ισχύς (potency) ενός φαρμάκου (συνήθως εκφράζεται σε

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΝΑΡΙΟ 1 Παρουσία σε ιατρική εξέταση - Εβδομάδα: 15/9/2014-19/9/2014 Ώρα ΔΕΥΤΕΡΑ ΤΡΙΤΗ ΤΕΤΑΡΤΗ ΠΕΜΠΤΗ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ

ΣΕΝΑΡΙΟ 1 Παρουσία σε ιατρική εξέταση - Εβδομάδα: 15/9/2014-19/9/2014 Ώρα ΔΕΥΤΕΡΑ ΤΡΙΤΗ ΤΕΤΑΡΤΗ ΠΕΜΠΤΗ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΑΝΑΛΥΤΙΚΟ ΩΡΟΛΟΓΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΦΑΣΗΣ ΙΙ 1 ος ΧΡΟΝΟΣ Χειμερινό Εξάμηνο 9 πμ-10πμ ΣΕΝΑΡΙΟ 1 σε ιατρική εξέταση - Εβδομάδα: 15/9/2014-19/9/2014 «Ιατρική Εξέταση» Ανατομική ορολογία (Ανατομία)

Διαβάστε περισσότερα

Οξεοβασική ισορροπία. Θεόδωρος Βασιλακόπουλος. Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ

Οξεοβασική ισορροπία. Θεόδωρος Βασιλακόπουλος. Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ Οξύ ph Βάση Οξεοβασική ισορροπία Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Αναπληρωτής Καθηγητής Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ ph= - log [H + ] [H + ] σε mol/l ή Eq/L [H + ] = 40 neq/l = 40 x 10-9 Eq/L [HCO 3-

Διαβάστε περισσότερα

Γαστροστομία. Αθηνά Καπράλου,MD. Γενικός Χειρουργός. Δεκέμβριος, 2013

Γαστροστομία. Αθηνά Καπράλου,MD. Γενικός Χειρουργός. Δεκέμβριος, 2013 Γαστροστομία Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός Δεκέμβριος, 2013 ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑ Νευρολογικές παθήσεις Ογκολογικές παθήσεις Άλλες κλινικές καταστάσεις Α.Ε.Ε. Όγκοι ώτων Ανορεξία/ Άρνηση

Διαβάστε περισσότερα

Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα

Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα www.pegkaspanagiotis.gr Τι εννοούμε με τον όρο πρόληψη καρδιαγγειακής νόσου; Εννοούμε τη συντονισμένη δέσμη ενεργειών, τόσο σε ατομικό, όσο και σε συλλογικό επίπεδο,

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση: Καρατζά Ελίζα Στεργιοπούλου Θεοδούλη

Παρουσίαση: Καρατζά Ελίζα Στεργιοπούλου Θεοδούλη Παρουσίαση: Καρατζά Ελίζα Στεργιοπούλου Θεοδούλη Ορίζεται ως παροδική απώλεια επικοινωνίας με το περιβάλλον που δεν οφείλεται σε τραυματισμό του εγκεφάλου και προς τον παρόν δεν έχει καθοριστεί το αίτιο

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ.

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. Η στυτική δυσλειτουργία είναι ένα από τα συχνότερα νοσήματα των ανδρών στην σημερινή εποχή.σε νεαρότερες ηλικίες το 30% οφείλεται σε οργανικές αιτίες και το 70 % σε ψυχολογικά αίτια

Διαβάστε περισσότερα