ΚΑΛΟΚΑΙΡΙ 2012 ΤΕΥΧΟΣ 2. ΤΟ Νο 1 ΥΓΡΟ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ ΚΛΕΙΝΕΙ 25 ΧΡΟΝΙΑ ΚΑΙ ΤΟ ΓΙΟΡΤΑΖΕΙ ΜΕ ΔΩΡΑ!

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΚΑΛΟΚΑΙΡΙ 2012 ΤΕΥΧΟΣ 2. ΤΟ Νο 1 ΥΓΡΟ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ ΚΛΕΙΝΕΙ 25 ΧΡΟΝΙΑ ΚΑΙ ΤΟ ΓΙΟΡΤΑΖΕΙ ΜΕ ΔΩΡΑ!"

Transcript

1 ΤΕΥΧΟΣ 2 ΚΑΛΟΚΑΙΡΙ 2012 ΤΟ Νο 1 ΥΓΡΟ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ ΚΛΕΙΝΕΙ 25 ΧΡΟΝΙΑ ΚΑΙ ΤΟ ΓΙΟΡΤΑΖΕΙ ΜΕ ΔΩΡΑ!

2

3 3 E D I T O R I A L Π Ε Ρ Ι Ε Χ Ο Μ Ε Ν Α Αγαπητοί Συνεργάτες, Μπήκαμε στο καλοκαίρι και το eyecare είναι και πάλι κοντά σας με πολύ ενδιαφέροντα θέματα και ειδήσεις. Φέτος είναι μια πολύ σημαντική χρονιά αφού το ReNu συμπληρώνει 25 χρόνια από το πρώτο του λανσάρισμα στην παγκόσμια αγορά (1987). Για όλα αυτά τα χρόνια επιτυχημένης πορείας του ReNu, η εταιρία μας, όπως ήδη θα γνωρίζετε, προχώρησε σε μια μοναδική προσφορά τόσο για τους χρήστες φακών επαφής όσο και για τους επαγγελματίες τυχεροί χρήστες ReNu κερδίζουν 50% έκπτωση στην τιμή αγοράς του ReNu, ενώ εσείς κερδίζετε Δώρο ένα επιπλέον Renu 360ml για κάθε τυχερή συσκευασία! Ακόμη, στο τεύχος αυτό φιλοξενούμε πολύ σημαντικά άρθρα, που δίνουν πολύτιμες πληροφορίες για την όραση μετά τα 40, για τα οφθαλμικά συμπτώματα και ευαισθησίες που οφείλονται στο περιβάλλον, για το πώς μπορεί να βελτιωθεί η όραση των αστιγματικών ασθενών κ.α. Οφθαλμικά συμπτώματα και ευαισθησίες οφειλόμενα στο περιβάλλον Γιατί οι χρήστες με ξηροφθαλμία, που σχετίζεται με τη χρήση φακών επαφής, θα ενθουσιαστούν με το διάλυμα πολλαπλών χρήσεων Biotrue 6 Εξαγορά της ISTA Pharmaceuticals από την Bausch + Lomb Η αίσθηση της όρασης Χρήστες φακών επαφής σήμερα για ένα ισχυρότερο εφαρμοστήριο αύριο Ευχές για ένα καλό καλοκαίρι και ανανεώνουμε το ραντεβού μας για το φθινόπωρο. Φιλικά, Ζέττα Μπίθαρη Η όραση μετά τα σαράντα Βελτιστοποίηση της όρασης για τους αστιγματικούς ασθενείς PureVision 2 For Astigmatism με οπτική High Definition Αποστολοπούλου 73, , Κ. Χαλάνδρι Τηλ. κέντρο: , fax: , Τηλ. Εξυπηρέτησης πελατών & παραγγελιών: παραγγελιών: facebook.com/blgreece and denotes trademark and registered mark of Bausch & Lomb Incorporated. ΤΡΙΜΗΝΙΑΙΑ ΕΚΔΟΣΗ ΤΗΣ BAUSCH + LOMB

4 4 ΟΦΘΑΛΜΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΕΣ, ΟΦΕΙΛΟΜΕΝΑ ΣΤΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ JENNIFER P. CRAIG, PHD MCOPTOM FAAO FBCLA ALEXIS K. S. VOGT, PHD Τόσο οι εξωτερικές περιβαλλοντικές συνθήκες όσο και οι συνθήκες μέσα σε κλειστούς χώρους, επηρεάζουν την υγεία των ματιών. Για να επιστήσει την προσοχή στο ρόλο των περιβαλλοντικών συνθηκών, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας όρισε το «Σύνδρομο Άρρωστου Κτιρίου» (Sick Building Syndrome) για να συμπεριλάβει τα συμπτώματα που σχετίζονται με την κατάσταση του αέρα σε κλειστούς χώρους, όπως είναι ο ερεθισμός των ματιών, της μύτης και του λαιμού, η ξηρότητα των βλεννογόνων υμένων και του δέρματος 15. Οι ερευνητές έχουν μάλιστα συσχετίσει την κακή ποιότητα του αέρα σε εσωτερικούς χώρους με τον ερεθισμό των ματιών 2, 3, 5-7, 9, 14, 15. Οφθαλμικά συμπτώματα όπως η ξηροφθαλμία, ο ερεθισμός και η κόπωση παρατηρούνται όταν είναι ασταθής η προκεράτια δακρυϊκή στοιβάδα 22. Η διαταραχή της δακρυϊκής στοιβάδας μπορεί να οφείλεται σε μείωση των εκκρίσεων του δακρυϊκού αδένα και σε άλλες δυσλειτουργίες των αδένων, οι οποίες προκαλούνται, εν μέρει, από τις συνθήκες του περιβάλλοντος και την αλληλεπίδραση με παράγοντες μόλυνσης που ενδέχεται να είναι παρόντες 23. Η υψηλή θερμοκρασία του χώρου και η χαμηλή σχετική υγρασία, για παράδειγμα, έχουν εντοπισθεί ως παράγοντες κινδύνου που οδηγούν σε διαταραχή της δακρυϊκής στοιβάδας 9, 17. Εκτός από τις δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες που απαντώνται στα γραφεία και τους κλειστούς χώρους, εξωτερικοί παράγοντες μόλυνσης, όπως η αιθαλομίχλη, επηρεάζουν την υγεία των ματιών 18. Η συγκέντρωση της λυσοζύμης των δακρύων, απαραίτητου ενζύμου για την άμυνα της οφθαλμικής επιφάνειας, έχει αποδειχτεί ότι μειώνεται λόγω της έκθεσης σε μόλυνση από αιθαλομίχλη 18, προκαλώντας ενδεχόμενη αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης προβλημάτων ξηρότητας και ερυθρίασης των ματιών και μολύνσεων 10. Για τη μελέτη των συνηθισμένων οφθαλμικών συμπτωμάτων όσον αφορά τη συχνότητα εμφάνισης, τον αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής, τη στρατηγική διαχείρισης και τη συνολική ικανοποίηση από τις διαθέσιμες θεραπείες, πραγματοποιήθηκε η έρευνα NSIGHT, μια παγκόσμια διαδικτυακή έρευνα από τη Market Probe Europe (Δεκέμβριος 2009). Στη μελέτη συμμετείχαν τρεις χιλιάδες οκτακόσια (3.800) άτομα από έναν πληθυσμό με διόρθωση της όρασης, 15 έως 65 ετών, σε επτά χώρες. Στα συμπτώματα που αναφέρθηκαν από τους ασθενείς και σχετίζονται με το περιβάλλον, συμπεριλαμβάνονται εκείνα που συνδέονται με τις αλλεργίες/ ευαισθησίες (ερυθρότητα ματιών, ευαισθησία ματιών, κνησμός των ματιών) και εκείνα που συνδέονται με το περιβάλλον εργασίας (ξηροφθαλμία, υγρά μάτια, κουρασμένα μάτια, ένταση των ματιών). Από τους ασθενείς ζητήθηκε επίσης να αναφέρουν τη συχνότητα αυτών των συμπτωμάτων και το βαθμό ενόχλησής τους («καμία ενόχληση», «ελαφριά ενόχληση» ή «σημαντική ενόχληση»). Υπήρξαν επίσης ερωτήσεις σχετικά με τη διαθεσιμότητα λύσεων για το πρόβλημα. Στη μελέτη επίσης καταγράφηκε η ευαισθησία των ασθενών στη μόλυνση, τον κλιματισμό, τη χρήση υπολογιστών, την παρατεταμένη εργασία, το μέικαπ των ματιών, τη γύρη/ τη σκόνη, την αλλεργική ρινίτιδα και τη χρήση φακών επαφής. Αποτελέσματα της Έρευνας Μεγάλος αριθμός ασθενών ανέφερε ότι εμφανίζει συμπτώματα που σχετίζονται με Σύμπτωμα που παρατηρείται τις περιβαλλοντικές συνθήκες, με τη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών να θεωρεί αυτά τα συμπτώματα ελαφρά ή πολύ ενοχλητικά. Πολλοί από τους ασθενείς που εμφάνιζαν συμπτώματα, δεν είχαν κάποια λύση για το πρόβλημά τους, ανεξάρτητα από την αιτία του (Πίνακας 1). Ενοχλούνται από το σύμπτωμα Απουσία λύσης για το σύμπτωμα Ευαίσθητα μάτια Υγρά μάτια Κνησμώδη μάτια Πρησμένα/ φουσκωμένα μάτια Κόκκινα μάτια Καταπόνηση των ματιών Ξηροφθαλμία Κόπωση ματιών Πίνακας 1: Ποσοστό των ασθενών που εμφανίζουν συμπτώματα. Στον πίνακα εμφανίζεται και το ποσοστό εκείνων των ασθενών που ανέφεραν ότι το σύμπτωμα είναι ήπιο ή πολύ ενοχλητικό, καθώς και το ποσοστό όσων δεν είχαν κάποια λύση για το πρόβλημά τους.

5 5 Από τους συμμετέχοντες στην έρευνα, περισσότεροι από τους μισούς (55%) ανέφεραν είτε ελαφριά είτε σημαντική ευαισθησία στην παρουσία γύρης, σκόνης, αλλεργική ρινίτιδα στο περιβάλλον, και στη χρήση υπολογιστών. Επιπλέον, σχεδόν οι μισοί (47%) περιέγραψαν τα μάτια τους από ελαφρά έως ιδιαίτερα ευαίσθητα στον κλιματισμό (Πίνακας 2). Σύνολο ασθενών Χρήστες φακών επαφής Χρήστες γυαλιών οράσεως Μόλυνση Κλιματισμός Χρήση Υπολογιστών Πολλές ώρες εργασίας Καλλυντικά/ Μέικαπ Γύρη, Σκόνη, Αλλεργική ρινίτιδα Πίνακας 2: Ποσοστό των ασθενών που εμφανίζουν συνολικά ευαισθησίες των ματιών, και διαχωρισμός τους σε χρήστες φακών επαφής και γυαλιών οράσεως. Η ανάλυση των δεδομένων για τους συμμετέχοντες που ανέφεραν ελαφριά ή σημαντική ευαισθησία, ανάλογα με την ηλικία (Εικόνα 1), έδειξε ότι η μέγιστη ευαισθησία στη μόλυνση και τα αλλεργιογόνα εμφανίζεται στην ηλικιακή ομάδα ετών. Η ευαισθησία στον κλιματισμό έδειξε την τάση να αυξάνεται με την ηλικία. Η διακύμανση της ευαισθησίας στη χρήση υπολογιστών ήταν λιγότερο εξαρτημένη από την ηλικία. Εικόνα 1: Ποσοστό των ασθενών που ανέφεραν ελαφριά ή σημαντική ευαισθησία στις περιβαλλοντικές συνθήκες, ανάλογα με την ηλικιακή ομάδα. Η γεωγραφική θέση αποδείχτηκε επίσης ότι έχει αντίκτυπο στα οφθαλμικά συμπτώματα. Το μεγαλύτερο ποσοστό των ασθενών που ανέφεραν ότι ενοχλούνται πολύ από τους περιβαλλοντικούς παράγοντες, ζουν στην Ασία (Εικόνα 2). Εικόνα 2: Ποσοστό των ασθενών που «ενοχλούνται σημαντικά» από τις περιβαλλοντικές συνθήκες, ανάλογα με τη γεωγραφική θέση. Εκτός από την παρατήρηση των γεωγραφικών τάσεων, τα δεδομένα εντόπισαν επίσης την εξάρτηση από το φύλο. Στις κατηγορίες της ευαισθησίας στη μόλυνση, τον κλιματισμό, τη σκόνη και την αλλεργική ρινίτιδα, και τη χρήση υπολογιστών, περισσότερες γυναίκες θεωρούν ελαφρά έως ιδιαίτερα ενοχλητικά τα συμπτώματα, συγκριτικά με τους άντρες, ιδιαίτερα όσον αφορά την ευαισθησία στον κλιματισμό, με το 56% των γυναικών έναντι 38% των αντρών να δηλώνουν ότι έχουν ευαισθησία (Εικόνα 3). Εικόνα 3: Ποσοστό των συμμετεχόντων που ανέφεραν ελαφριά ή σημαντική ευαισθησία στις περιβαλλοντικές συνθήκες, ανάλογα με το φύλο. Σύγκριση της Έρευνας NSIGHT με τη Βιβλιογραφία σχετικά με την Ξηροφθαλμία Η μελέτη NSIGHT δεν ήταν μια μελέτη για την ξηροφθαλμία. Ωστόσο, έχει ενδιαφέρον να συγκρίνουμε τα αποτελέσματά της με εκείνα που αναφέρονται στην επιδημιολογική βιβλιογραφία για την ξηροφθαλμία, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει μεταξύ τους συνέπεια. Για παράδειγμα, οι γεωγραφικές διαφορές των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το περιβάλλον οι οποίες καταγράφηκαν στη μελέτη NSIGHT συμφωνούν με τις γεωγραφικές διαφορές επικράτησης της ξηροφθαλμίας, οι οποίες κυμαίνονται από 7% στις ΗΠΑ έως 33% στην Ταϊβάν και την Ιαπωνία 4, 11-13, 19, 20. Οι διαφορές ως προς το φύλο, οι οποίες καταγράφηκαν από την έρευνα NSIGHT, συμφωνούν επίσης με την βιβλιογραφία σχετικά με την ξηροφθαλμία, η οποία δείχνει ότι οι σημαντικότερες διαφορές σημειώνονται μετά την εμμηνόπαυση 8, 16, 21. Ωστόσο εμφανίζονται κάποιες αποκλίσεις όσον αφορά την ηλικία. Παρά το γεγονός ότι η επικράτηση της ξηροφθαλμίας φαίνεται γενικά να αυξάνεται με την ηλικία 8, 16, 19, τα συνδεόμενα με το περιβάλλον συμπτώματα που καταγράφηκαν στην έρευνα NSIGHT έδειξαν διαφορές στις γενικές τάσεις, ανάλογα με το συγκεκριμένο περιβαλλοντικό παράγοντα. Για παράδειγμα, η ηλικιακή ομάδα με τη μεγαλύτερη ευαισθησία στη μόλυνση, στην έρευνα NSIGHT, ήταν η ομάδα 20 έως 30 ετών, ενώ δεν καταγράφηκαν προφανείς τάσεις εξαρτώμενες από την ηλικία για την ευαισθησία στη χρήση υπολογιστών. Η αιτία αυτής της διαφοράς δεν προκύπτει από τα δεδομένα, ωστόσο πιθανολογείται ότι αντικατοπτρίζει τις δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες στις οποίες, κατά κύριο λόγο, εκτίθενται οι συμμετέχοντες αυτής της ηλικιακής ομάδας. Συμπέρασμα Η μελέτη NSIGHT εντόπισε την επιρροή των περιβαλλοντικών παραγόντων στην οφθαλμική άνεση. Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες, τόσο σε κλειστούς όσο και σε ανοικτούς χώρους, προκαλούν οφθαλμικά συμπτώματα τα οποία είναι συχνά, όσο και ενοχλητικά. Με τόσους πολλούς ασθενείς να εμφανίζουν αυτά τα συμπτώματα, χωρίς να τους παρέχεται κάποια λύση, τα ευρήματα αυτής της έρευνας δείχνουν ότι υπάρχει πραγματική ανάγκη οι επαγγελματίες της φροντίδας των ματιών να συμμετέχουν πιο ενεργά στην αντιμετώπιση αυτών των συμπτωμάτων που οφείλονται σε περιβαλλοντικούς παράγοντες. Αναφορές 1. (December 2009). Needs, Symptoms, Incidence, Global eye Health Trends (NSIGHT) Study. Market Probe Europe.. 2. Backman, H. and F. Haghighat (1999). Indoor-air quality and ocular discomfort. J Am Optom Assoc 70(5): Backman, H. and F. Haghighat (2000). Air quality and ocular discomfort aboard commercial aircraft. Optometry 71(10): Doughty, M. J., D. Fonn, et al. (1997). A patient questionnaire approach to estimating the prevalence of dry eye symptoms in patients presenting to optometric practices across Canada. Optom Vis Sci 74(8): Franck, C. (1986). Eye symptoms and signs in buildings with indoor climate problems ( office eye syndrome ). Acta Ophthalmol (Copenh) 64(3): Franck, C., E. Bach, et al. (1993). Prevalence of objective eye manifestations in people working in office buildings with different prevalences of the sick building syndrome compared with the general population. Int Arch Occup Environ Health 65(1): Franck, C. and I. B. Palmvang (1993). Break-up time and lissamine green epithelial damage in office eye syndrome. Six-month and one-year follow-up investigations. Acta Ophthalmol (Copenh) 71(1): Gayton, J. L. (2009). Etiology, prevalence, and treatment of dry eye disease. Clin Ophthalmol 3: Kjaergaard, S. K., A. Hempel-Jorgensen, et al. (2004). Eye trigeminal sensitivity, tear film stability and conjunctival epithelium damage in 182 non-allergic, non-smoking Danes. Indoor Air 14(3): Klopfer, J. (1989). Effects of environmental air pollution on the eye. J Am Optom Assoc 60(10): Lee, A. J., J. Lee, et al. (2002). Prevalence and risk factors associated with dry eye symptoms: a population based study in Indonesia. Br J Ophthalmol 86(12): Lin, P. Y., S. Y. Tsai, et al. (2003). Prevalence of dry eye among an elderly Chinese population in Taiwan: the Shihpai Eye Study. Ophthalmology 110(6): McCarty, C. A., A. K. Bansal, et al. (1998). The epidemiology of dry eye in Melbourne, Australia. Ophthalmology 105(6): McDonald, J. C., B. Armstrong, et al. (1993). Sick building syndrome in a Canadian office complex. Arch Environ Health 48(5): Menzies, R., R. Tamblyn, et al. (1993). The effect of varying levels of outdoor-air supply on the symptoms of sick building syndrome. N Engl J Med 328(12): Moss, S. E., R. Klein, et al. (2000). Prevalence of and risk factors for dry eye syndrome. Arch Ophthalmol 118(9): Paschides, C. A., M. Stefaniotou, et al. (1998). Ocular surface and environmental changes. Acta Ophthalmol Scand 76(1): Sapse, A. T., B. Bonavida, et al. (1969). Smog eye irritation: effect of air pollution on the tear protein pattern. Ophthalmologica 158 Suppl: Schaumberg, D. A., D. A. Sullivan, et al. (2003). Prevalence of dry eye syndrome among US women. Am J Ophthalmol 136(2): Shimmura, S., J. Shimazaki, et al. (1999). Results of a population-based questionnaire on the symptoms and lifestyles associated with dry eye. Cornea 18(4): Uchino, M., D. A. Schaumberg, et al. (2008). Prevalence of dry eye disease among Japanese visual display terminal users. Ophthalmology 115(11): Wolkoff, P., J. K. Nojgaard, et al. (2006). The modern office environment desiccates the eyes? Indoor Air 16(4): Wolkoff, P., P. Skov, et al. (2003). Eye irritation and environmental factors in the office environment--hypotheses, causes and a physiological model. Scand J Work Environ Health 29(6):

6 6 ΓΙΑΤΙ ΟΙ ΧΡΗΣΤΕΣ ΜΕ ΞΗΡΟΦΘΑΛΜΙΑ, ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ, ΘΑ ΕΝΘΟΥΣΙΑΣΤΟΥΝ ΜΕ ΤΟ ΔΙΑΛΥΜΑ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΧΡΗΣΕΩΝ BIOTRUE BRAD GIEDD, OD Όσοι ασχολούνται με την εφαρμογή και φροντίδα των χρηστών φακών επαφής μπορούν να βεβαιώσουν από την κλινική τους εμπειρία ότι η επικράτηση της αίσθησης ξηρότητας που συνδέεται με τη χρήση φακών επαφής, είναι υψηλή. Σίγουρα δε χρειάζεται να ψάξετε πολύ στο πελατολόγιό σας για να βρείτε ένα χρήστη που εμφανίζει συμπτώματα ξηροφθαλμίας, που σχετίζονται με τη χρήση μαλακών φακών επαφής. Στην πράξη, είναι πιθανό ο πρώτος ή έστω ο δεύτερος πελάτης που σας επισκέπτεται κάθε μέρα και φορά μαλακούς φακούς επαφής, να εμφανίζει αυτά τα συμπτώματα. Τα αποτελέσματα από πρόσφατη μελέτη σε όλον τον κόσμο, σε καταναλωτές με διορθωμένη όραση, έδειξαν ότι το 52% των χρηστών φακών επαφής δηλώνει ότι πάσχει από συμπτώματα ξηροφθαλμίας 1. Και από αυτούς, το 56% δηλώνει ότι τα συμπτώματα ξηροφθαλμίας εμφανίζονται τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα 1. Η μακροχρόνια συνέχιση της χρήσης φακών επαφής είναι αναμφίβολα ο καθοριστικός δείκτης της επιτυχίας για τον ασθενή και για αυτόν που σύστησε τους φακούς, τον τρόπο χρήσης και φροντίδας τους. Με το ποσοστό των ασθενών που εγκαταλείπουν τους φακούς επαφής να ισούται με εκείνο των νέων χρηστών, ο αριθμός των ενεργών χρηστών φακών επαφής δεν έχει αλλάξει σημαντικά για πολλά χρόνια. Ποιος είναι ο αντίκτυπος της ξηροφθαλμίας στη συνέχιση της χρήσης μαλακών φακών επαφής; Σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη σε καταναλωτές με διορθωμένη όραση στις ΗΠΑ, το 21% σταμάτησε να φορά φακούς επαφής επειδή ένιωθαν τα μάτια τους πολύ ξηρά για να φορούν φακούς 2. Αν χάνετε 2 στους 10 πελάτες σας λόγω της ξηροφθαλμίας που σχετίζεται με τη χρήση φακών επαφής, τότε η ξηροφθαλμία γίνεται αυτόματα ένας παράγοντας που δεν πρέπει να παραβλέπετε. Μπορεί να σημειωθεί πρόοδος στη μάχη εναντίον της ξηροφθαλμίας λόγω της χρήσης μαλακών φακών επαφής, αν υποστηρίξετε την εμπειρία χρήσης των φακών με μια εμπεριστατωμένη πρόταση ενός προϊόντος φροντίδας των φακών. Μπορούμε να βρούμε πολύ καλές κατευθυντήριες οδηγίες από μια έρευνα για συγκεκριμένα προϊόντα που πραγματοποιήθηκε μέσω ερωτηματολογίου στους ασθενείς 20 ειδικών φροντίδας των ματιών 3. Οι ασθενείς (n=389) ήταν χρήστες διαφόρων διαλυμάτων πολλαπλών χρήσεων για φακούς επαφής, όπως τα OPTI-FREE, Clear Care και ReNu, οι οποίοι άλλαξαν και χρησιμοποίησαν για διάστημα δύο εβδομάδων το διάλυμα πολλαπλών χρήσεων Biotrue και κατέγραψαν τις εμπειρίες τους. Από τους 237 ασθενείς οι οποίοι θεωρούσαν ότι εμφάνιζαν ξηροφθαλμία συνδεόμενη με τη χρήση φακών, το 93% χαρακτήρισε τη «συνολική άνεση» ως «καλή έως άριστη». Επίσης, το 83% συμφώνησε ότι «το Biotrue δεν αφήνει τους φακούς να ξεραθούν» και το 83% συμφώνησε ότι «το Biotrue κάνει την καθημερινή ζωή ευκολότερη για τα μάτια». Φανταστείτε 8 ή 9 στους 10 ασθενείς που σας επισκέπτονται, οι οποίοι συνήθως έχουν ενοχλήσεις ξηρότητας με τους μαλακούς φακούς επαφής, να έχουν μια τόσο ευχάριστη εμπειρία χρήσης. Είναι σαφές ότι η αίσθηση ξηρότητας που αντιμετωπίζουν οι χρήστες φακών επαφής τους απασχολεί ιδιαίτερα και ότι το διάλυμα πολλαπλών χρήσεων Biotrue είναι ιδιαίτερα δημοφιλές στους ασθενείς που παραπονούνται για ξηροφθαλμία. Τι είναι αυτό που έχει το Biotrue και βοηθά στην αντιμετώπιση της ξηροφθαλμίας; Δύο βασικά στοιχεία του διαλύματος πολλαπλών χρήσεων Biotrue βοηθούν στην αντιμετώπιση της αίσθησης ξηρότητας: οι επιφανειοδραστικές ουσίες μαζί με το υαλουρονικό οξύ, συνεργάζονται για να δημιουργήσουν μια επιφάνεια με μεγαλύτερη δυνατότητα διαβροχής. Οι επιφανειοδραστικές ουσίες του Biotrue έλκονται από την επιφάνεια του φακού, μετατρέποντας τις υδρόφοβες περιοχές του φακού σε πιο υδρόφιλες, βοηθώντας την εξάπλωση της υγρασίας πάνω στην επιφάνεια του φακού. Το υαλουρονικό οξύ, η φυσική λιπαντική ουσία του ματιού, έλκει ποσότητα νερού έως x 1000 του βάρους του, βοηθά στη διατήρηση της υγρασίας στην επιφάνεια του φακού και η λειτουργία του διατηρείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μια μελέτη in vitro έδειξε ότι το υαλουρονικό οξύ συγκρατείται στους φακούς υδρογέλης και σιλικόνης-υδρογέλης για διάστημα έως 20 ώρες 4. Παρόμοιες ανεξάρτητες μελέτες in vitro για την απελευθέρωση ουσιών διαβροχής από τους φακούς σιλικόνης-υδρογέλης έδειξαν ότι το διάλυμα πολλαπλών χρήσεων Biotrue βοηθά στη διατήρηση της υγρασίας των φακών για διάστημα έως 20 ώρες 5. Αυτά τα αποτελέσματα μας βοηθούν να εξηγήσουμε γιατί οι ασθενείς που χρησιμοποιούν το Biotrue έχουν μια τόσο ευνοϊκή εμπειρία χρήσης των φακών, με μια άψογη αίσθηση στο τέλος της ημέρας. Η μοναδική σύσταση του Biotrue προσομοιάζει περισσότερο τον τρόπο λειτουργίας των ματιών ώστε να παρέχεται συνεχής άνεση. Με δεδομένη τη μεγάλη απήχηση του Biotrue στους χρήστες που εμφανίζουν συμπτώματα ξηρότητας, φανταστείτε πόσο θα ικανοποιήσει και τους υπόλοιπους πελάτες σας. Αναφορές 1. Needs, Symptoms, Incidence, Global Eye Health Trends (NSIGHT) Study. Market Probe Europe: December The 2009 Study of Consumer Contact Lens Market. Multi-Sponsor Surveys. September Αποτελέσματα από έρευνα μέσω ερωτηματολογίου για συγκεκριμένες επωνυμίες προϊόντων, κατά την οποία 389 χρήστες (και 20 επαγγελματίες της φροντίδας των ματιών) διαφόρων διαλυμάτων πολλαπλών χρήσεων για φακούς επαφής, όπως το OPTI-FREE, το Clear Care και το ReNu, χρησιμοποίησαν το Biotrue για διάστημα δύο εβδομάδων και κατέγραψαν τις εμπειρίες τους. Σε 237 ασθενείς που δήλωσαν οι ίδιοι ότι εμφανίζουν συμπτώματα ξηροφθαλμίας. 4. Με βάση δοκιμές in vitro 5. Με βάση δοκιμές in vitro 6. Αποτελέσματα έρευνας in vitro για την εκτίμηση της έκκρισης υαλουρονικού νατρίου (HA) αφενός από παραδοσιακούς φακούς υδρογέλης (Bausch + Lomb SofLens 38, SofLens για αστιγματικούς φακούς, και Vistakon ACUVUE 2) και αφετέρου φακούς επαφής σιλικόνης-υδρογέλης (Bausch + Lomb PureVision, Vistakon ACUVUE Oasys, Vistakon ACUVUE Advance, CIBA O2OPTIX, CIBA Night & Day και CooperVision Bioinfinity) για διάστημα 20 ωρών. Οι φακοί τοποθετήθηκαν σε συνηθισμένες θήκες Bausch + Lomb και βυθίστηκαν στη διάρκεια της νύχτας σε Biotrue παρασκευασμένο με HA επισημασμένο με φθοριεσκίνη. Σταγόνες ισορροπημένου διαλύματος αλάτων του Hank (HBSS) διοχετεύονταν στους φακούς με ρυθμό που προσεγγίζει την έκκριση της δακρυϊκής μεμβράνης στο ανθρώπινο μάτι, όπως καθορίστηκε από το Reddy I, et al. Ocular Therapeutics and Drug Delivery. Technomic Publishing Co. 1996, 174. Το διάλυμα έκπλυσης των φακών συλλεγόταν ανά μία ώρα για διάστημα 20 ωρών και ανιχνευόταν η ένταση της φθοριεσκίνης. Μια πρότυπη καμπύλη χρησιμοποιήθηκε για να προσδιοριστεί η συγκέντρωση HA επισημασμένοτ με φθοριεσκίνη σε κάθε διάλυμα έκπλυσης. Η παρατεταμένη παρουσία HA επισημασμένου με φθοριεσκίνη στα διαλύματα έκπλυσης υποδεικνύει το ποσοστό του ΗΑ που έχει συγκρατηθεί στην επιφάνεια του φακού.

7 7 Εξαγορά της ISTA Pharmaceuticals από την Bausch + Lomb Ο συνδυασμός βελτιώνει τις αυξανόμενες δραστηριότητες της Bausch + Lomb στον φαρμακευτικό τομέα, δημιουργεί ολοκληρωμένο χαρτοφυλάκιο φαρμάκων και επεκτείνει σημαντικά τον τομέα έρευνας & ανάπτυξης. Η Bausch + Lomb και η ISTA Pharmaceuticals, Inc., υπέγραψαν οριστική συμφωνία με την οποία η Bausch + Lomb εξαγοράζει την ISTA με τίμημα $9,10 ανά μετοχή, μετρητά, ή συνολικό ποσό περίπου $500 εκατομμυρίων. Η εξαγορά, που έχει ομοφώνως εγκριθεί από τα διοικητικά συμβούλια και των δύο εταιριών, ολοκληρώθηκε στο δεύτερο τρίμηνο του Η εξαγορά της ISTA από την Bausch + Lomb επιταχύνει τη στρατηγική της εταιρίας για ενίσχυση του τομέα της έρευνας και των προϊόντων και των δυνατοτήτων στην αγορά. Η εξαγορά αναμένεται να τονώσει μακροχρόνια την ανάπτυξη και την υψηλή απόδοση. Ο συνδυασμός προσθέτει το χαρτοφυλάκιο της ISTA που αποτελείται από αποδεδειγμένους στη βιομηχανία, μη στεροειδείς, αντιφλεγμονώδεις, αντί-αλλεργικούς παράγοντες, παράγοντες γλαυκώματος και επάλειψης στο ήδη ισχυρό χαρτοφυλάκιο της Bausch + Lomb με τα συνταγογραφούμενα και μη προϊόντα οφθαλμολογίας και υγείας του ματιού. Οι δύο εταιρίες διαθέτουν επίσης συμπληρωματικές γραμμές παραγωγής. Στην ISTA στο ερευνητικό στάδιο περιλαμβάνονται προϊόντα σε διαφορετικές φάσεις ανάπτυξης για την αντιμετώπιση διαφόρων οφθαλμικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης φλεγμονής και πόνου, ενώ στην Bausch + Lomb το ερευνητικό στάδιο των φαρμακευτικών καινοτομιών περιλαμβάνει τον πρώτο παράγοντα μίας καινούριας τάξης οφθαλμικών αντιφλεγμονωδών που βγαίνει σε δεκαετίες και μία ελπιδοφόρα προσέγγιση για τη μείωση της ενδοοφθαλμικής πίεσης σε ασθενείς με γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας ή οφθαλμική υπέρταση. «Η ISTA αποτελεί εξαιρετική στρατηγική επιλογή που ταιριάζει απόλυτα στη συνεχώς αυξανόμενη φαρμακευτική δραστηριότητα της Bausch + Lomb κι αυτός ο συνδυασμός αποτελεί σημαντικό βήμα στη δέσμευση της Bausch + Lomb να γίνει η καλύτερη εταιρία στην υγεία των ματιών παγκοσμίως», είπε ο Brent Saunders, πρόεδρος και CEO της Bausch + Lomb. «Καθώς η Bausch + Lomb ήδη κατασκευάζει σχεδόν όλα τα προϊόντα της ISTA σήμερα στις ΗΠΑ, οι εταιρίες γνωρίζονται πολύ καλά εδώ και πολλά χρόνια. Μοιραζόμαστε μία ισχυρή επικαλυπτόμενη βάση πελατών στις ΗΠΑ, δέσμευση εξυπηρέτησης ιατρών και ασθενών και ιστορικό ανάπτυξης καινοτόμων προϊόντων μεγάλης σπουδαιότητας στον τομέα υγείας των ματιών. Με αυτό τον συνδυασμό, θα βελτιώσουμε σημαντικά το ερευνητικό μας στάδιο στα φαρμακευτικά προϊόντα, διπλασιάζοντας σχεδόν τον αριθμό των καινοτομιών που βρίσκονται σε μεσαίο ή και τελικό στάδιο. Περιμένουμε με ανυπομονησία να προσφέρουμε τα οφέλη αυτού του συνδυασμού σε πελάτες, ασθενείς, υπαλλήλους και συνεργάτες και των εταιριών». «Μαζί με όλο το Διοικητικό Συμβούλιο, είμαι ευτυχής που η Bausch + Lomb, παγκόσμιος ηγέτης στην υγεία των ματιών, αναγνωρίζει τα επιτεύγματα που έχουν καταφέρει οι άνθρωποι της ISTA τόσο σε προϊόντα όσο και έρευνα και που είμαστε σε θέση να οριστικοποιήσουμε μία συμφωνία μετά από μία λεπτομερή διαδικασία που αποφέρει σημαντικό αντίκρισμα της επένδυσης των μετόχων στην ISTA» λέει ο Vicente Anido, Jr, PhD, Πρόεδρος και Διευθύνων Σύμβουλος της εταιρίας ISTA Pharmaceuticals. «Και οι δύο εταιρίες καλύπτονται από τη δέσμευση της εξυπηρέτησης των αναγκών της βιομηχανίας φροντίδας της υγείας, των επαγγελματιών φροντίδας των ματιών και των ασθενών. Το χαρτοφυλάκιο της ISTA σε συνταγογραφούμενα προϊόντα για τα μάτια και την αντιμετώπιση της αλλεργίας αποτελεί φυσική επέκταση του επιχειρηματικού ενδιαφέροντος της Bausch + Lomb στον φαρμακευτικό κλάδο. Μαζί, δημιουργούμε μία εντυπωσιακή πλατφόρμα για την εμπορευματοποίηση νέων προϊόντων φροντίδας των ματιών και καταπολέμησης της αλλεργίας που βρίσκονται ήδη στο στάδιο της ανάπτυξης». Λίγα Λόγια για την ISTA Pharmaceuticals Η ISTA Pharmaceuticals, Inc. είναι μία ταχέως αναπτυσσόμενη εταιρία και η τρίτη μεγαλύτερη εταιρία στον τομέα επώνυμων συνταγογραφούμενων προϊόντων φροντίδας ματιού στις ΗΠΑ με επεκτεινόμενο ενδιαφέρον σε αντί-αλλεργικούς παράγοντες. Η ISTA κυκλοφορεί σήμερα στην αγορά τέσσερα προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων θεραπειών για οφθαλμική φλεγμονή, μετεγχειρητικό πόνο σε επέμβαση καταρράκτη, γλαύκωμα και οφθαλμική φαγούρα που συνδέεται με αλλεργική επιπεφυκίτιδα. Το ερευνητικό σκέλος της εταιρίας περιλαμβάνει επιπλέον υποψήφια προϊόντα σε διάφορα στάδια ανάπτυξης για την αντιμετώπιση της ξηροφθαλμίας, των οφθαλμικών φλεγμονών και του πόνου και των ρινικών αλλεργιών. Με έδρα στην Irvine, στην Καλιφόρνια, η ISTA είχε έσοδα ύψους $160 εκατομμυρίων για το 2011.

8 8 Η ΑΙΣΘΗΣΗ ΤΗΣ ΟΡΑΣΗΣ Είναι καιρός να κοιτάξουμε πέρα από τους παραδοσιακούς τρόπους εξέτασης και διόρθωσης της όρασης, ώστε να μπορέσουμε να διορθώσουμε επίσης και την υποκειμενική οπτική ικανοποίηση. Του Gregory W. DeNaeyer, O.D. Από τις πέντε αισθήσεις, οι ασθενείς γενικά θεωρούν την όραση ως την πιο σημαντική. Η έρευνα 2007 American Eye-Q έδειξε ότι σχεδόν οι μισοί απαντώντες υπέδειξαν την όραση ως την αίσθηση που τους απασχολούσε περισσότερο να χάσουν 1. Η μελέτη Needs, Symptoms, Incidence, Global Eye Health Trends (NSIGHT-Ανάγκες, Συμπτώματα, Επίπτωση, Παγκόσμιες Τάσεις στην Υγεία των Ματιών) υπέδειξε ότι, μεταξύ του πληθυσμού με διόρθωση της όρασης με γυαλιά ή φακούς επαφής, η όραση εταξινομείτο πρώτη στην ιεραρχία σύμφωνα με τις ανάγκες των ασθενών 2. Οι ειδικοί φροντίδας της όρασης είναι υπεύθυνοι για τη διατήρηση αυτής της πολύτιμης αίσθησης, που μπορεί να περιλαμβάνει έναν αριθμό κλινικών καθηκόντων - για παράδειγμα, διόρθωση της αμετρωπίας και/ή πρεσβυωπίας, για τη βελτίωση του εύρους όρασης του ασθενούς, διάγνωση και αντιμετώπιση μιας οφθαλμικής νόσου για τη διατήρηση της όρασης και συνταγογράφηση οπτικών βοηθημάτων για την αποκατάσταση της όρασης. Καθώς η τεχνολογία βελτιώνεται συνεχώς, τι χρειάζονται οι ειδικοί φροντίδας της όρασης για την εξέλιξη της φροντίδας της όρασης τον 21 ο αιώνα; Αυτό το άρθρο διερευνά το πώς η εξέταση της οπτικής απόδοσης, η ευαισθησία χαμηλής-υψηλής αντίθεσης, οι εκτροπές υψηλής τάξης και η προσαρμογή της αντίληψης της όρασης στο επίπεδο του φλοιού του εγκεφάλου παίζουν ρόλο στο μέλλον της όρασης. Εξέταση της Οπτικής Οξύτητας και Υποκειμενική Απόδοση Η μεγάλη πλειοψηφία των εξετάσεων οπτικής οξύτητας λαμβάνουν χώρα στον περιορισμένο χώρο του εξεταστηρίου. Η γενική μέθοδος αφορά το διάβασμα από τον ασθενή ενός τυποποιημένου πίνακα εξέτασης υψηλής αντίθεσης, για τον προσδιορισμό της οπτικής οξύτητας. Η απόδοση του ασθενούς στον πραγματικό κόσμο υπολογίζεται στη συνέχεια από αυτή τη μέτρηση. Παραδείγματα αυτού περιλαμβάνουν τον έλεγχο επαρκούς οπτικής οξύτητας για τη λήψη διπλώματος οδήγησης ή για υποψηφιότητα για αστυνομικός. Ένας περιορισμός της τυποποιημένης εξέτασης της οπτικής οξύτητας είναι ότι η εξέταση δε λαμβάνει υπόψη της έναν αριθμό περιβαλλοντικών παραγόντων, τους οποίους αντιμετωπίζουν οι ασθενείς τη στιγμή που αφήνουν το εξεταστήριο. Κάποιοι από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν τις διακυμάνσεις στο φωτισμό και στην αντίθεση, τη λάμψη και την κίνηση. Φυσικά, η εξέταση της ευαισθησίας χαμηλήςυψηλής αντίθεσης και λάμψης γίνεται σε επιλεγμένους ασθενείς, αλλά κατά κανόνα δε γίνεται σε όλους. Επιπλέον, οι ειδικοί φροντίδας της όρασης παρέχουν συνταγές γυαλιών ή φακών επαφής με βάση τις αντικειμενικές μετρήσεις οπτικής οξύτητας στο εξεταστήριο. Πολύ συχνά, όταν ένας ασθενής υποδεικνύει ότι έχει πρόβλημα όρασης, μετράμε την οπτική οξύτητα σε πίνακες υψηλής αντίθεσης, αλλά δε λαμβάνουμε υπόψη την πιθανότητα μειωμένης οπτικής οξύτητας μετρώντας την σε πίνακες χαμηλής αντίθεσης, καθώς και ύπαρξη φαινομένων όπως λάμψη και άλως. Ενδιαφέρουσες έρευνες, που μελετούν τη χρήση πολυεστιακών φακών επαφής, εκθέτουν τις διαφορές και τη συνάφεια της κλασικής εξέτασης έναντι της υποκειμενικής απόδοσης στον πραγματικό κόσμο. Μια από αυτές τις έρευνες (2009 των Papas et al.) συμπέρανε ότι τα αποτελέσματα της κλασικής εξέτασης της οπτικής οξύτητας δεν αντιπροσωπεύουν την υποκειμενική απόδοση των πολυεστιακών φακών επαφής 3. Γενικά, τα αποτελέσματα της αντικειμενικής εξέτασης δεν αντανακλούν την αλλαγή της υποκειμενικής απόδοσης του ασθενούς μετά από μια περίοδο δοκιμής τεσσάρων ημερών των πολυεστιακών μαλακών φακών επαφής. Οι συγγραφείς συμπέραναν ότι ενώ η διαφορά της υποκειμενικής απόδοσης έγινε αντιληπτή ως σημαντική, οι μετρήσεις της οπτικής οξύτητας στο εξεταστήριο δεν παρουσίασαν την ίδια ευαισθησία και μεταβολή. Μια άλλη μελέτη των Woods et al. αξιολόγησε την αντικειμενική και υποκειμενική οπτική απόδοση για ασθενείς που δοκίμαζαν πολυεστιακούς φακούς επαφής έναντι άλλων βοηθημάτων διόρθωσης με μαλακούς φακούς 4. Η εξέταση περιλάμβανε την αντικειμενική τυποποιημένη εξέταση της οξύτητας και την εκτέλεση εργασιών σε προσομοίωση του πραγματικού κόσμου. Οι συμμετέχοντες συχνά στέλνονταν έξω από το εξεταστήριο, να κάνουν πραγματικές εργασίες, όπως οδήγηση, χρήση υπολογιστή και διάβασμα. Μια νέα πλευρά των εργασιών στον πραγματικό κόσμο ήταν ότι οι συμμετέχοντες παρείχαν υποκειμενικές αξιολογήσεις σε πραγματικό χρόνο μέσω της χρήσης μιας συσκευής Blackberry. Η μετρούμενη απόδοση στο εξεταστήριο γενικά έδειξε ότι η μονοόραση έχει καλύτερη απόδοση αντικειμενικά, ενώ η εκτίμηση σε πραγματικό χρόνο των εργασιών στον πραγματικό κόσμο έδειξε ότι οι πολυεστιακοί φακοί έχουν καλύτερη γενική υποκειμενική απόδοση. Οι συγγραφείς θεωρούν ότι οι υποκειμενικές μετρήσεις σε πραγματικό χρόνο είναι πιθανά ένας καλύτερος δείκτης απόδοσης, σε σύγκριση με την υποκειμενική οξύτητα σε ένα εξεταστήριο. Τα συμπεράσματα αυτών των μελετών επιδεικνύουν τις αδυναμίες της τυπικής αντικειμενικής εξέτασης της οξύτητας. Αν και μπορούμε να ρωτήσουμε τον ασθενή στην εξέταση παρακολούθησης κατά την αξιολόγηση νέων συνταγών, η μελέτη των Papas et al. υποδεικνύει ότι οι γενικευμένες ερωτήσεις μπορεί να είναι πολύ ασαφείς για να αναλυθούν με ακρίβεια 3. Πιο εξεζητημένα

9 9 υποκειμενικά ερωτηματολόγια, τα οποία οι ασθενείς μπορούν να πάρουν μαζί τους, ή η χρήση ηλεκτρονικών συσκευών, μπορεί να βελτιώσουν την ακρίβεια. Ένα πρόσφατο ερωτηματολόγιο για την ποιότητα της όρασης έχει χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση της ποιότητας της όρασης σε ασθενείς με κάθε τύπο διαθλαστικής διόρθωσης, χειρουργική επέμβαση στα μάτια και οφθαλμική νόσο 5. Επίσης, ίσως μια νέα εξέταση οπτικής προσομοίωσης με τη χρήση ενός υπολογιστή θα μπορούσε να αναπτυχθεί για τον καλύτερο προσδιορισμό της απόδοσης στον πραγματικό κόσμο. Κρίσιμη πτυχή σε αυτό θα αποτελούσε η ικανότητα τυποποίησης αυτών των εξετάσεων, έτσι ώστε να μην αυξάνουν δραματικά το χρόνο εξέτασης. Ευαισθησία στην Αντίθεση Η ευαισθησία στην αντίθεση είναι ένας σημαντικός δείκτης της ποιότητας της όρασης που έχει ένας ασθενής και επηρεάζει σημαντικά την οπτική απόδοση 5,6. Η αντίθεση μπορεί να οριστεί ως η διαφορά μεταξύ της μέγιστης (φως) και της ελάχιστης (σκοτάδι) φωτεινότητας ενός ερεθίσματος, διά το άθροισμά τους 8. Το όριο αντίθεσης ορίζεται για μια συγκεκριμένη χωροταξική συχνότητα, μειώνοντας την αντίθεση μέχρι να είναι αδύνατη η ανίχνευσή της 5. Η αντιστροφή του ορίου αντίθεσης είναι η ευαισθησία αντίθεσης, η οποία μπορεί να απεικονιστεί έναντι της χωροταξικής συχνότητας για να δώσει τη συνάρτηση ευαισθησίας αντίθεσης. Αν και η οπτική παίζει έναν κυρίαρχο ρόλο στον προσδιορισμό της λειτουργίας της ευαισθησίας αντίθεσης, παράγοντες είναι επίσης η επεξεργασία του αμφιβληστροειδούς και του εγκεφάλου 7,8. Γενικά, οι περισσότεροι ειδικοί φροντίδας των ματιών δεν περιλαμβάνουν την εξέταση της ευαισθησίας στην αντίθεση στη διάρκεια μιας συνοπτικής οφθαλμικής εξέτασης. Οι τυπικοί προβαλλόμενοι χάρτες που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της οπτικής οξύτητας χρησιμοποιούν οπτοτύπους που έχουν σχεδόν 90% αντίθεση 9. Επομένως, ο ειδικός φροντίδας της όρασης δε μετράει ένα σημαντικό συστατικό μιας οπτικής αντίληψης του ασθενούς 5. Ένας ασθενής μπορεί να διαβάσει τη σειρά 20/20, αλλά παραπονείται ότι είναι σκοτεινή. Χωρίς επιπλέον πληροφορίες, αυτός ο ασθενής θα φαινόταν ότι έχει ίδια ποιότητα όρασης με έναν ασθενή που έχει 20/20 όραση και σχεδόν φυσιολογική ευαισθησία στην αντίθεση. Όμως, αυτή η οπτική απόδοση σε καταστάσεις πραγματικού κόσμου θα είναι κατά πολύ διαφορετική, καθώς θα πρέπει να αναγνωριστούν και να ανιχνευθούν ένα πλήθος στόχων διαφορετικού φωτισμού, μεγέθους και σχήματος. Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, όπως ο καταρράκτης, επίσης οδηγούν σε σημαντικές μειώσεις της ευαισθησίας αντίθεσης 10. Όμως, οφθαλμικές νόσοι όπως το γλαύκωμα, η κηλιδώδης εκφύλιση και η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια μπορούν επίσης να μειώσουν σημαντικά τη λειτουργία της ευαισθησίας στην αντίθεση 9, Οι συμβατικές διαθλαστικές επεμβάσεις με λέιζερ, που περιλαμβάνουν τις αποκλίσεις υψηλότερης τάξης και οι διαθλαστικοί πολυεστιακοί IOL (ενδοφθάλμιοι φακοί) μπορούν επίσης να επηρεάσουν αρνητικά την ευαισθησία στην αντίθεση ενός ασθενούς Η μέτρηση αυτής της οξύτητας χαμηλής αντίθεσης ή της ευαισθησίας στην αντίθεση των ασθενών μπορεί να γίνει στο εξεταστήριο, με σχετικά οικονομικούς πίνακες και οθόνες εξέτασης. Είναι, όμως, πραγματικά απαραίτητη ή χρήσιμη η εξέταση της ευαισθησίας στην αντίθεση για τους ειδικούς φροντίδας της όρασης, όταν εξετάζουν και παρακολουθούν συγκεκριμένους ασθενείς; Υπάρχουν δημοσιευμένες μελέτες που δείχνουν ότι η εξέταση της ευαισθησίας στην αντίθεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για την ανίχνευση μιας υποκλινικής οφθαλμικής διαβητικής νόσου, αλλά επίσης για την εκτίμηση των εκβάσεων της αντιμετώπισης στην εκφύλιση ωχράς κηλίδας 17,18. Επίσης, οι Richman et al. αναφέρουν σε μια μελέτη του 2010 ότι ο συνδυασμένος έλεγχος της οπτικής οξύτητας και της ευαισθησίας στην αντίθεση προέβλεψαν καλύτερα την ικανότητα ενός ασθενούς με γλαύκωμα να εκτελέσει δραστηριότητες της καθημερινής ζωής 6. Έχει υποδειχτεί επίσης πως, επειδή η ευαισθησία στην αντίθεση παρέχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την οπτική απόδοση, αυτές οι μετρήσεις θα πρέπει να περιλαμβάνονται στην εφαρμογή των φακών επαφής για την πρεσβυωπία 19. Η εξέταση της ευαισθησίας στην αντίθεση μπορεί επίσης να είναι ένας πιο ακριβής δείκτης αυξημένων αποκλίσεων υψηλής τάξης μετά από διαθλαστική επέμβαση σε σύγκριση με την εξέταση της οπτικής οξύτητας 8. Η οπτική οξύτητα χαμηλής αντίθεσης είναι ένας γρήγορος τρόπος συγκέντρωσης ουσιαστικών πληροφοριών για τη γενική απόδοση του ασθενούς στο όριο της ανάλυσης. Γνωρίζουμε ότι οι περισσότεροι ασθενείς με κερατόκωνο έχουν χειρότερη οπτική οξύτητα χαμηλής αντίθεσης, ακόμη και στην περίπτωση καλής διόρθωσης με καλούς αεροδιαπερατούς φακούς επαφής σε σύγκριση με τους απλούς. Ένα άλλο σημαντικό ζήτημα που αφορά την εξέταση της ευαισθησίας στην αντίθεση είναι το εάν ο ειδικός φροντίδας των ματιών μπορεί να παράσχει σημαντική βοήθεια για τη βελτίωση της οπτικής απόδοσης σε εκείνους τους ασθενείς με μειωμένη ευαισθησία στην αντίθεση. Υπάρχουν ορισμένες υποδείξεις ότι φίλτρα βραχέος μήκους κύματος θα βελτίωναν την οπτική λειτουργία 20. Ενδιαφέρον έχει ότι η ενίσχυση της ευαισθησίας στην αντίθεση, λόγω της πλαστικότητας της νευρικής οδού και των κέντρων επεξεργασίας (ινιακός λοβός), με την εκπαίδευση σε βιντεοπαιχνίδια μπορεί να βοηθήσει ορισμένα άτομα 7. Το πρωτόκολλο αποκατάστασης της χαμηλής όρασης είναι πιθανά η καλύτερη πορεία για τους ασθενείς με σοβαρές μειώσεις της ευαισθησίας αντίθεσης. Εκτροπές Υψηλότερης Τάξης Οι οφθαλμικές αποκλίσεις που υποβαθμίζουν την ποιότητα της εικόνας στον αμφιβληστροειδή χωρίζονται σε δύο κύριες κατηγορίες: μονοχρωματικές και χρωματικές εκτροπές. Οι μονοχρωματικές εκτροπές μπορούν να υποδιαιρεθούν περαιτέρω σε εκτροπές χαμηλότερης και υψηλότερης τάξης. Οι εκτροπές χαμηλότερης τάξης περιλαμβάνουν την αφεστίαση και τον αστιγματισμό. Αυτές είναι οι εκτροπές που οι ειδικοί φροντίδας της όρασης διορθώνουν τυπικά με συμβατικά γυαλιά, φακούς επαφής ή διαθλαστική χειρουργική. Η έλευση του εκτροπόμετρου μας επέτρεψε να μετρήσουμε τις εκτροπές υψηλότερης τάξης, κάτι που οδήγησε σε έρευνες του πώς επηρεάζουν την οπτική απόδοση. Οι εκτροπές υψηλότερης τάξης μπορούν να απεικονιστούν μαθηματικά με τα πολυώνυμα του Zernike, τα οποία μπορούν να μοντελοποιηθούν τρισδιάστατα, για να δείξουν το πώς παραμορφώνεται ένα τέλειο μήκος κύματος 21.Τα πολυώνυμα του Zernike έχουν πάρει ονόματα όπως κόμμα και τριφύλλι. Μια συνάρτηση διασποράς σημείου, που δείχνει το πώς οι αποκλίσεις επηρεάζουν μια σημειακή πηγή φωτός, μπορεί να είναι ένας άλλος τρόπος απεικόνισης του πώς αυτές οι εκτροπές προκαλούν οπτικές διαταραχές. Ένα ενδιαφέρον στη μέτρηση και τη διόρθωση των εκτροπών υψηλότερης τάξης επικεντρώνεται γύρω από το εάν μπορούμε ή όχι να βελτιώσουμε την οπτική απόδοση των ασθενών με φυσιολογική οπτική οξύτητα, ή με άλλα λόγια να παράσχουμε στον ασθενή τέλεια όραση. Οι εκτροπές υψηλότερης τάξης επηρεάζονται από το αυξημένο μέγεθος της κόρης. Τα οφέλη της διόρθωσης για τις εκτροπές υψηλότερης τάξης σε ένα υγιές μάτι με μια κόρη λιγότερο από 3 mm είναι αμελητέα 22. Οι κυρίαρχες εκτροπές υψηλότερης τάξης για τα φυσιολογικά άτομα περιλαμβάνουν το κόμμα και τη σφαιρική εκτροπή 23, 24. Το κόμμα θα κάνει τον ασθενή να βλέπει τα σημεία φωτός ως διπλά ή με μια ουρά σαν κόμμα, ενώ η σφαιρική εκτροπή θα προκαλέσει άλω γύρω από τις σημειακές πηγές φωτός 21. Αν και τα επίπεδα απόκλισης αυξάνονται με την ηλικία, αυτές οι αποδομητικές αλλαγές μπορεί να συμψηφίζονται από τη γεροντική μύση 23, Αν και, θεωρητικά, η διόρθωση για όλες τις εκτροπές υψηλότερης τάξης είναι περίπλοκη, επειδή καμία άλλη εκτροπή δεν επηρεάζει εξίσου το οπτικό σύστημα και ορισμένα πολυώνιμα Zernike μπορεί να αλληλεπιδράσουν όταν συνδυάζονται για τη βελτίωση της οξύτητας, παρά την αύξηση του ολικού σφάλματος μήκους κύματος, η διόρθωση των μεμονωμένων εκτροπών, όπως η σφαιρική εκτροπή, μπορεί να βελτιώσει την οπτική ποιότητα 29,30. Ένας τρόπος διόρθωσης των εκτροπών στους χρήστες γυαλιών ήταν διαθέσιμος για πολλά έτη όμως τα γυαλιά είναι κάπως περιορισμένα, επειδή η βέλτιστη απόδοση περιορίζεται όταν ο οπτικός άξονας αποκλίνει από το οπτικό κέντρο. Το αυξημένο κόστος των γυαλιών για την εξασφάλιση ενός μικρού όφελους είναι ένα επιπλέον αποτρεπτικό για ορισμένους ασθενείς. Οι φακοί επαφής μπορεί να είναι μια καλύτερη εναλλακτική, επειδή μένουν σχετικά κεντρικά στον οπτικό άξονα με την κίνηση του ματιού για τη διόρθωση της σφαιρικής εκτροπής όμως, περιορισμοί μπορεί να προκύψουν από την περιστροφή του φακού και/ή τη μετάφραση κατά τη διόρθωση των περιστροφικά ασύμμετρων εκτροπών, όπως το κόμμα 31,32. Υπάρχουν στο εμπόριο διαθέσιμοι ημίσκληροι και μαλακοί φακοί επαφής που ενσωματώνουν την ασφαιρικότητα για τη βελτίωση της οπτικής απόδοσης σε ασθενείς με βάση τη διόρθωση του μέσου όρου της σφαιρικής εκτροπής στον πληθυσμό.

10 10 Αυτοί οι φακοί μπορεί να επιτρέψουν την καλύτερη όραση σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού. Επίσης έχουν αναπτυχθεί wavefront μαλακοί φακοί επαφής. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανωμαλία του κερατοειδούς και στις δευτερογενείς εκτροπές υψηλότερης τάξης σε ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν τους ημίσκληρους φακούς ή χρησιμοποιούν ημίσκληρους φακούς επαφής με ανεπαρκώς διορθωμένες αποκλίσεις Επιπλέον, η διαθλαστική χειρουργική που βασίζεται στην τεχνολογία wavefront έχει βελτιωμένα αποτελέσματα για ορισμένους ασθενείς σε σύγκριση με τις συμβατικές αντιμετωπίσεις, μειώνοντας την έκταση των εκτροπών που προκαλούνται κατά τη διάρκειά τους 31. Επίσης, οι ασθενείς με καταρράκτη, οι οποίοι εμφανίζουν σημαντική ποσότητα θετικής σφαιρικής εκτροπής (κερατοειδικής), μπορεί να έχουν οπτική βελτίωση με τους διαθέσιμους στο εμπόριο ασφαιρικούς ενδοφθάλμιους φακούς 31,39. Νευρική Προσαρμογή Οι ειδικοί φροντίδας της όρασης δίνουν έμφαση στην οπτική κατά την εκτίμηση και τη διόρθωση ασθενών ως προς τις οπτικές ανάγκες τους. Όμως, η αμφιβληστροειδική και φλοιώδης επεξεργασία είναι παράγοντες που συμβάλλουν σημαντικά. Αυτό το νευρικό οπτικό σύστημα είναι ένα σημαντικό τμήμα στον προσδιορισμό της οπτικής αντίληψης ενός ασθενούς. Η υποκειμενική ερμηνεία είναι ο λόγος που τα περισσότερα γυαλιά συνταγογραφούνται από την υποκειμενική διάθλαση και όχι την αντικειμενική (σκιασκοπική εξέταση ή μέτρηση από αυτόματο διαθλασήμετρο). Δεν υπάρχει σύστημα υπολογιστή ή εξέταση που να μπορεί να προσδιορίσει το τι αντιλαμβάνεται ένας ασθενής. Έχουν αρχίσει να συσσωρεύονται μαρτυρίες ότι το νευρικό οπτικό σύστημα έχει την ικανότητα προσαρμογής στην οπτική διόρθωση που είναι πιο περιορισμένη από το ιδανικό, ώστε να δώσει την αντίληψη οπτικής καθαρότητας. Οι George et al. ανέφεραν μια μελέτη όπου οι ασθενείς κοίταζαν μέσω ενός σφαιρικού φακού +2,50D με την καλύτερη διόρθωσή τους για ένα χρονικό διάστημα δύο ωρών 40. Οι συμμετέχοντες επέδειξαν μια αντιληπτική προσαρμογή στη διατηρούμενη θολερότητα και βελτίωσαν την οξύτητα μέσω της θολερότητας που ισοδυναμούσε με μια μείωση της μυωπίας κατά 1,00D. Αυτή η προσαρμογή έχει υποτεθεί ότι συμβαίνει σε ένα κεντρικό σημείο μέσα στον οπτικό φλοιό 40. Αυτό υποστηρίζεται και από μια άλλη μελέτη, που έδειξε 35% βελτίωση σε ένα καλυμμένο μάτι, αφού το άλλο μάτι είχε αφεθεί να προσαρμοστεί σε ένα φακό που προκαλούσε θολερότητα 41. Επιπλέον μελέτες υποδεικνύουν ότι η αυτή η βελτίωση μπορεί να διαρκέσει έως και 10 ημέρες και δεν επηρεάζεται από σύντομες περιόδους διορθωμένης καθαρής όρασης 40,42,43. Αυτού του τύπου η διαδικασία προσαρμογής μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς με χαμηλού βαθμού μυωπία και εμφάνιση καταράκτη 41,44. Υπάρχουν στοιχεία που υποδεικνύουν ότι οι ασθενείς που κάνουν LASIK (κερατοσμίλευση επιτόπου με τη βοήθεια λέιζερ) υφίστανται μια φάση προσαρμογής μετά από περίπου 10 εβδομάδες, η οποία βελτιώνει την οπτική οξύτητά τους χωρίς βοήθεια 45. Το φαινόμενο είναι πιθανότατα παρόμοιο με αυτό που συμβαίνει στους ασθενείς, η όραση των οποίων βελτιώνεται μετά την εφαρμογή νέων πολυεστιακών φακών επαφής ή την εμφύτευση πολυεστιακών ενδοφθάλμιων φακών. Οι Artel et al. ανέφεραν τα αποτελέσματα από μια μελέτη που δείχνει ότι το νευρικό οπτικό σύστημα προσαρμόζεται στις ιδιαίτερες αποκλίσεις του ματιού, έτσι ώστε οι εικόνες να εμφανίζονται υποκειμενικά οξείες, ακόμη και εάν υπάρχει κάποια θολερότητα στον αμφιβληστροειδή 46. Μια δημοσίευση παρακολούθησης υποδεικνύει ότι η προσαρμογή είναι ατελής και η καλύτερη εικόνα προκύπτει όταν έχει αρθεί το 88% των αρχικών αποκλίσεων του ασθενούς 47. Κλινικά, όλο αυτό αναδεικνύει έναν αριθμό διορθωτικών καταστάσεων που θα πρέπει να λάβει υπόψη του ο ειδικός φροντίδας της όρασης υπό το φως της νευρικής προσαρμοστικής ικανότητας τους ασθενούς. Ορισμένοι ασθενείς που έχουν υποστεί διορθωτική οφθαλμική χειρουργική ή έχουν νέα εφαρμογή πολυεστιακών φακών επαφής μπορεί να χρειάζονται μεγαλύτερες περιόδους προσαρμογής πριν μπορέσουν να κάνουν τις απαραίτητες νευρικές προσαρμογές ώστε να ωφεληθούν πλήρως από τη διόρθωση. Επιπλέον, οι ασθενείς με ανωμαλίες του κερατοειδούς στους οποίους εφαρμόζονται ημίσκληροι φακοί επαφής μπορεί να αντιληφθούν με καθυστερήση τη βελτιωμένη οπτική οξύτητα στο πλαίσιο προσαρμογής τους στη βελτιωμένη διαθλασηοπτική. Καθώς βαίνουμε στον 21 ο αιώνα, είναι προφανές ότι οι επαγγελματίες στη φροντίδα των ματιών θα πρέπει να προχωρήσουν πέρα από τους παραδοσιακούς τρόπους εξέτασης και διόρθωσης της όρασης, ώστε να βελτιωθεί η υποκειμενική οπτική ικανοποίηση. Η χρήση νέων τρόπων εκτίμησης της οπτικής απόδοσης θα παίξει έναν σημαντικό ρόλο σε αυτή την προσπάθεια. Επιπλέον, η συνεχιζόμενη έρευνα για τις εκτροπές υψηλότερης τάξης και τη νευρική προσαρμογή θα απαιτείται για τον προσδιορισμό του πόσο καλύτερα θα χρησιμοποιηθούν τα νέα διορθωτικά βοηθήματα και οι διαδικασίες 12. Αναφορές 1. Kleinstein RN, Jones LA, Hullett S, et al for the Collaborative Longitudinal Evaluation of Ethnicity and Refractive Error Study Group. Refractive error and ethnicity in children. Arch Ophthalmol. 2003;121: Vitale S, Ellwein L, Cotch MF, Ferris FL III, Sperduto R. Prevalence of refractive error in the United States, Arch Ophthalmol. 2008; 126: Hoffmann PC, Hutz WW. Analysis of biometry and prevalence data for corneal astigmatism in 23,239 eyes. J Cataract Refract Surg. 2010;36: Needs, Symptoms, Incidence, Global Eye Health Trends (NSIGHT) Study. Market Probe Europe: December Gerber PC. Prescribing soft toric lenses for the low astigmat. Contact Lens Forum. 1990;11: Pesudovs K, Garamendi E, Elliott DB. A quality of life comparison of people wearing spectacles or contact lenses or having undergone refractive surgery. J Refract Surg. 2006;22: Walline JJ, Jones LA, Sinnott L, et al for the ACHIEVE Study Group. Randomized trial of the effect of contact lens wear on self-perception in children. Optom Vis Sci. 2009;86: Morgan P. Trends in UK contact lens prescribing Optician. June 2008; 235: Morgan P, Woods CA, Tranoudis IG, et al. International contact lens prescribing in Contact Lens Spectrum. February 2009;24: Charm J, Cheung SW, Cho P. Practitioners analysis of contact lens practice in Hong Kong. Cont Lens Anterior Eye. 2010;33: Dabkowski JA, Roach MP, Begley CG. Soft toric versus spherical contact lenses in myopes with low astigmatism. ICLC. 1992;19: Richdale K, Berntsen DA, Mack CJ, et al. Visual acuity with spherical and toric soft contact lenses in low- to moderate-astigmatic eyes. Optom Vis Sci. 2007;84: Morgan PB, Efron SE, Efron N, et al. Inefficacy of aspheric soft contact lenses for the correction of low levels of astigmatism. Optom Vis Sci. 2005; 82: Decision analyst. Astigmatism: Incidence and Barriers. December Remba MJ. Clinical efficacy of toric soft lenses. ICLC. 1981;8: Edrington TB. Toric soft contact lenses: they re not hard to fit. Contact Lens Spectrum. June Διαθέσιμο στη διεύθυνση: Accessed November 4, ECP Toric Needs Study: US. Milward Brown. December Cairns G. Rotational stability of silicone hydrogel toric contact lenses. Optician. January 2010; Young G, Hunt C, Covey M. Clinical evaluation of factors influencing toric soft contact lens fit. Optom Vis Sci. 2002;79: Rub Your Eyes Consumer Research. Decision AnalystMarch Zikos GA, Kang SS, Ciuffreda KJ, et al. Rotational stability of toric soft contact lenses during natural viewing conditions. Optom Vis Sci. 2007; 84: Reindel B, Orsborn G. Fitting and vision characteristics of two silicone hydrogel torics. Contact Lens Spectrum. July Διαθέσιμο στη διεύθυνση: aspx?article= Πρόσβαση 26 Οκτωβρίου Biofinity Toric. Διαθέσιμο στη διεύθυνση: Πρόσβαση 28 Σεπτεμβρίου Air Optix for Astigmatism. Διαθέσιμο στη διεύθυνση: Πρόσβαση 28 Σεπτεμβρίου Veys J, Meyler J, Davies I. Soft contact lens fitting. In: Veys J, Meyler J, Davies I, ed. Essential Contact Lens Practice: A Practical Guide. London, UK: Butterworth-Heinemann, 2002: Young G, Hickson-Curran S. Reassessing toric soft lens fitting. Contact Lens Spectrum. January 2005;20: Bettencourt M. Getting the best vision with astigmatic contact lenses. Contact Lenses Today. Fitting Tip of the Month. September Διαθέσιμο στη διεύθυνση: com/issues/fitting_tips/cltoday_ft_0908.htm. Πρόσβαση 26 Οκτωβρίου Putting the Astigmatic Patient in Focus. CL Spectrum Supplement. May 2010.

11 11 ΧΡΗΣΤΕΣ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ ΣΗΜΕΡΑ ΓΙΑ ΕΝΑ ΙΣΧΥΡΟΤΕΡΟ ΕΦΑΡΜΟΣΤΗΡΙΟ ΑΥΡΙΟ Η ΑΠΟΨΗ ΤΟΥ JOE του Joe Barr, OD, MS, FAAO Bausch + Lomb Η υγιής χρήση φακών επαφής που παρέχουν ποιοτική όραση γίνεται όλο και περισσότερο η επιλογή εκατομμυρίων ανθρώπων. Και ως ειδικοί φροντίδας της όρασης εξακολουθούμε να έχουμε την υγεία των ματιών και την ποιοτική όραση ως την υψηλότερη προτεραιότητά μας. Όμως, η χρήση φακών επαφής συχνά δε συνιστάται από τους ειδικούς, επειδή πιστεύουν ότι τα γυαλιά είναι πιο επικερδή. Η χρήση φακών επαφής μπορεί να αποβεί πραγματικά προς το βέλτιστο όφελος του επαγγελματία. Τα γυαλιά απαιτούν λιγότερο χρόνο κατά την επίσκεψη και έχουν υψηλότερο περιθώριο κέρδους σε σύγκριση με τους φακούς επαφής, αλλά μακροπρόθεσμα δεν είναι εξίσου επικερδή 1-3. Οι φακοί επαφής τελικά αποδίδουν περισσότερο κέρδος, επειδή η ροή εσόδων από αυτούς εκτείνεται πέρα από την αρχική επίσκεψη. Όταν οι χρήστες γυαλιών εξεταστούν και λάβουν τη νέα τους συνταγογράφηση, μπορεί να μην επιστρέψουν για περισσότερα από δύο έτη, αλλά ο ασθενής με φακούς επαφής επιστρέφει περίπου κάθε 15 μήνες 4. Αυτές οι συχνές επισκέψεις συμβάλλουν κατά 167% περισσότερα κέρδη στο σύνολο 1 και επίσης μεταφράζονται σε ευκαιρία για τον πελάτη να αγοράσει συμπληρωματικά γυαλιά οράσεως και ηλίου 3. Επιπλέον, οι χρήστες που φορούν φακούς επαφής τυπικά επιστρέφουν σχεδόν 3 φορές περισσότερο από τους περισσότερους πελάτες 1. Σκεφτείτε την αποδοτικότητα του πελάτη που φοράει γυαλιά ως ένα μεγάλο παφλασμό που εξαφανίζεται γρήγορα, ενώ ο χρήστης που φοράει φακούς επαφής κάνει ένα μικρότερο αρχικό παφλασμό, αλλά οι κυματισμοί του συνεχίζονται για χρόνια. Το καλύτερο είναι ότι οι χρήστες όχι μόνο χρειάζονται τους φακούς επαφής αλλά και τους θέλουν. Ένας σημαντικός αριθμός πελατών σας, οι οποίοι μπορούν να ωφεληθούν από τους φακούς επαφής, είναι οι ασθενείς που είναι καινούργιοι στη χρήση φακών επαφής. Σε μία μελέτη του 1991 του Hanks, το 20% των ασθενών που φορούσαν γυαλιά και τους προσφέρθηκαν φακοί επαφής, χωρίς να τους ζητήσουν, τελικά κατέληξε σε οριστική χρήση 5. Οι πελάτες που φορούν φακούς επαφής τυπικά επιστρέφουν σχεδόν 3 φορές περισσότερο από τους πελάτες που δεν φορούν 1. Όσοι χρησιμοποιούν φακούς για πρώτη φορά, ιδιαίτερα εκείνοι στην εφηβική και αρχική νεανική ηλικία, ενδιαφέρονται για τους φακούς επαφής λόγω των περιορισμών που εμφανίζουν τα γυαλιά στη διάρκεια των δραστηριοτήτων τους στον ελεύθερο χρόνο. Η εμφάνιση αποτελεί επίσης μια κινητήρια δύναμη στην επιθυμία για φακούς επαφής. Από κοινωνικής άποψης, κάποιοι νεαροί μπορεί να μην επιθυμούν να φορούν γυαλιά όταν μπαίνουν στο λύκειο ή στο πανεπιστήμιο. Για όλους αυτούς, οι ημερήσιοι φακοί μιας χρήσης μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή φακών επαφής, αλλά εάν προτιμούν ένα φακό μακρύτερης χρήσης, τότε θα πρέπει να συνιστώνται οι φακοί επαφής μηνιαίας αντικατάστασης. Αυτοί οι δύο τύποι φακών επαφής φαίνεται ότι έχουν ποσοστά συμμόρφωσης υψηλότερα από τους φακούς δεκαπενθήμερης χρήσης 6. Το χτίσιμο ενός ποσοστού φακών επαφής μπορεί να βοηθήσει τώρα στην ενίσχυση της αποδοτικότητας και της σταθερότητας του εφαρμοστηρίου σας. Επίσης διαφοροποιεί τις υπηρεσίες που παρέχετε, εξυπηρετώντας καλύτερα τις ευρέως φάσματος ανάγκες όρασης των ασθενών σας. Με τους νέους χρήστες φακών επαφής, το να είστε εκείνος που ικανοποιεί τις ανάγκες όρασής τους από την αρχή μπορεί να οδηγήσει σε μια μακροχρόνια και επικερδή σχέση. Joe Barr, OD, MS, FAAO Αντιπρόεδρος Γενικά Κλινικά & Ιατρικά Θέματα και Επαγγελματικές Υπηρεσίες Φροντίδα Όρασης Bausch + Lomb Αναφορές 1. Hanks AJ. The practice viability of contact lenses vs. spectacles. Contact Lens Spectrum. May Διαθέσιμο στη διεύθυνση: aspx?article= Πρόσβαση στις: 30 Σεπτεμβρίου Ritson M. Which patients are more profitable? Contact Lens Spectrum. March Διαθέσιμο στη διεύθυνση: Πρόσβαση στις: 30 Σεπτεμβρίου Pier MD. Profitability potential contact lenses or glasses? Contact Lens Spectrum. December Διαθέσιμο στη διεύθυνση: aspx?article= Πρόσβαση στις: September 30, Goldberg L. Contact lens prescribing revisited. Ophthalmology Management. April Διαθέσιμο στη διεύθυνση: aspx?article= Πρόσβαση στις: 30 Σεπτεμβρίου Hanks A. Proactive Versus Reactive Contact Lens Discussion. Contact Lens Spectrum. Δεκέμβριος Dumbleton K, Woods C, Jones L et al. Patient and practitioner compliance with silicone hydrogel and daily disposable lens replacement in the United States. Eye and Contact Lens. 2009;4:

12 12 Η όραση μετά τα 40 Δημογραφική ευκαιρία: Πολύ γρήγορα ο αριθμός των πρεσβυώπων παγκοσμίως θα φθάσει το 1,5 δισεκατομμύριο 1. Ο αριθμός των πρεσβυώπων αυξάνεται με ρυθμούς ταχύτερους από τη συνολική αύξηση του πληθυσμού. Είναι προφανές ότι όλο και πιο πολλοί άνθρωποι ζουν περισσότερο και παραμένουν δραστήριοι. Αυτό σημαίνει ότι και στο μέλλον αυτό το μερίδιο της αγοράς θα εξακολουθήσει να είναι σημαντικό. Ο αριθμός των ασθενών που ενδιαφέρονται για διόρθωση με πολυεστιακούς φακούς επαφής θα αυξάνεται σημαντικά, ως αποτέλεσμα της διαφήμισης, της προφορικής ενημέρωσης μεταξύ των ίδιων των ασθενών, καθώς και της εμπορικής διαφήμισης των νέων τεχνολογιών. Με την πάροδο των χρόνων, το πάχος του οφθαλμικού φακού αυξάνει και αυτός ο μεγαλύτερος όγκος τον καθιστά λιγότερο ευέλικτο. Αυτό, με τη σειρά του, έχει άμεση επίπτωση στην ικανότητά μας να εστιάζουμε σε κοντινό σημείο. Χρειάζεται να είμαστε έτοιμοι να βοηθήσουμε τους ασθενείς μας, έτσι ώστε να επωφεληθούν από τα πλεονεκτήματα των νέων και αναδυόμενων τεχνολογιών για τους φακούς επαφής πρεσβυωπικής διόρθωσης. Η έρευνα αγοράς δείχνει ότι μόνο ένας στους 10 ανθρώπους ηλικίας μεταξύ 50 και 64 ετών, που χρειάζεται διόρθωση, χρησιμοποιεί φακούς επαφής. Από αυτούς, το ένα τρίτο χρησιμοποιεί διόρθωση monovision, ενώ άλλο ένα τρίτο των ασθενών που χρησιμοποιούν κανονικούς φακούς επαφής θα ήθελαν να χρησιμοποιήσουν πολυεστιακούς 2. Όταν διαφημίζουμε τους πολυεστιακούς φακούς οι ασθενείς σας ανταποκρίνονται. Εστιάζουμε συγκεκριμένα στα σημάδια που ο χρόνος αφήνει στην όραση και φαίνεται ότι οι άνθρωποι ανησυχούν ιδιαίτερα για τα σημάδια αυτά. Το μάτι που γερνάει Οι ανατομικές αλλαγές που αποτελούν την αιτία της πρεσβυωπίας είναι ευρέως γνωστές. Στην παιδική ηλικία η ικανότητα εστίασης του οφθαλμού βασίζεται σε ένα ελαστικό οφθαλμικό φακό που ελέγχεται από κάποιους παρακείμενους μύες. Όταν θέλουμε να δούμε κάτι που βρίσκεται κοντά μας χρειάζεται να αυξήσουμε τη συνολική ικανότητα εστίασης του οφθαλμού. Για να το πετύχουμε αυτό οι εσωτερικοί αυτοί μύες του οφθαλμού συσπώνται, το σχήμα του φακού αλλάζει και επιτρέπει την «κοντινή» όραση. Ο οφθαλμικός φακός των βρεφών είναι πολύ ευέλικτος και αυτό σημαίνει ότι έχει τη δυνατότητα να εστιάσει σε ένα ευρύτατο φάσμα αποστάσεων. Αυτός είναι ένας από τους λόγους που τα παιδιά μπορούν να κάθονται πολύ κοντά στην τηλεόραση χωρίς να ενοχλούνται ή να ζωγραφίζουν ακουμπώντας σχεδόν στο χαρτί με τη μύτη τους. Αν κάποιος θέλει να δει ένα αντικείμενο που βρίσκεται σε απόσταση, οι μύες χαλαρώνουν, ο φακός επιστρέφει στο αρχικό του σχήμα και το ζητούμενο αντικείμενο αναδύεται στην όρασή μας. Όλες αυτές οι αλλαγές γίνονται με μεγάλη ταχύτητα και ακρίβεια. Όσο περνάνε τα χρόνια, ο φακός γίνεται πιο παχύς και ο μεγαλύτερος όγκος του τον καθιστά λιγότερο ευέλικτο. Αυτό, με τη σειρά του, έχει επίπτωση στην ικανότητα εστίασης σε κοντινή απόσταση. Τα άτομα στην ηλικία των είκοσι και των τριάντα δεν αντιλαμβάνονται συνήθως αυτές τις αλλαγές γιατί η αυξανόμενη σκληρότητα του φακού επηρεάζει μόνο την όραση αντικειμένων που

13 13 βρίσκονται σε εξαιρετικά κοντινή απόσταση (στα 10 με 20 εκατοστά) από το πρόσωπο. Όταν όμως φθάσουμε στα 40, μειώνεται ακόμη περισσότερο η ικανότητα αλλαγής του σχήματος του φακού, πράγμα που σημαίνει ότι αντικείμενα σε απόσταση ίση με το μήκος του βραχίονά μας φαίνονται καθαρά, αλλά κάποιες δραστηριότητες που γίνονται σε απόσταση μικρότερη από το μήκος αυτό, όπως, για παράδειγμα, η ανάγνωση μικρών γραμμάτων σε χαμηλό φωτισμό ή το πέρασμα της κλωστής στη βελόνα, γίνονται πιο δύσκολα. Όταν είστε σε ένα εστιατόριο μπορείτε εύκολα να καταλάβετε ποιος είναι πρεσβύωπας παρατηρώντας αν κρατάει τον κατάλογο σε απόσταση ίση με το μήκος του βραχίονά του. Το ένα τρίτο των ανθρώπων με διόρθωση monovision και το ένα τρίτο όσων φορούν συνήθεις φακούς επαφής θα μπορούσαν να δοκιμάσουν τους πολυεστιακούς φακούς επαφής 2 Μετά τα πενήντα ο οφθαλμικός φακός δε διαθέτει πια ελαστικότητα και πολλοί άνθρωποι δεν έχουν τη δυνατότητα να εργαστούν σε κοντινή απόσταση χωρίς κάποια διαθλαστική διόρθωση - συνήθως με γυαλιά ή φακούς επαφής. Οι αλλαγές συμβαίνουν σε όλους, αλλά οι επιπτώσεις των αλλαγών διαφοροποιούνται ανάλογα με το αν το άτομο είχε παλαιότερα μυωπία ή υπερμετρωπία. Για παράδειγμα, οι υπερμετρωπικοί ασθενείς συχνά επηρεάζονται σε μικρότερη ηλικία, ενώ οι μύωπες, που σε κανονικές συνθήκες καταβάλουν συνεχή προσπάθεια για τη μακρινή όραση, διαθέτουν ένα ενσωματωμένο πλεονέκτημα για την κοντινή όραση και καθυστερούν να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα. Κάνουν λιγότερη χρήση του οφθαλμικού φακού και συχνά μπορούν να διαβάζουν σε κοντινή απόσταση για πολύ περισσότερα χρόνια από όσους δεν είχαν πρόβλημα μυωπίας ή υπερμετρωπίας. Περίπου το 80% των πρεσβυώπων καταβάλλουν προσπάθεια για να διαβάσουν τις οδηγίες των φαρμάκων ή τις ετικέτες των τροφίμων Εμφάνιση Οι άνθρωποι ανησυχούν για διάφορα θέματα που έχουν σχέση με την ηλικία τους, όπως, για παράδειγμα, για την απώλεια μνήμης. Αν περιοριστούμε όμως στα θέματα που σχετίζονται με την όραση, φαίνεται ότι η ανησυχία αυτή γίνεται πολύ ουσιαστική και διαδεδομένη. Σχεδόν διπλάσιοι άνθρωποι ανησυχούν επειδή χρειάζεται να φορέσουν πρεσβυωπικά γυαλιά σε σύγκριση με όσους ανησυχούν επειδή άσπρισαν τα μαλλιά τους ή έκαναν ρυτίδες. Επιπτώσεις της πρεσβυωπίας στην καθημερινή ζωή Έρευνα για τον ελεύθερο χρόνο δείχνει ότι οι καθημερινές ασχολίες, όπως το διάβασμα, επηρεάζονται αρνητικά από την πρεσβυωπία 3. Σχεδόν το 80% των ανθρώπων με πρεσβυωπία καταβάλλουν προσπάθεια για να διαβάσουν τις ετικέτες των τροφίμων ή των φαρμάκων. Είναι σαφές ότι τα εν δυνάμει τυχαία συμβάντα που αφορούν λήψη λάθος φαρμάκου ή λάθος δόση φαρμάκου μπορεί να έχουν σοβαρές επιπτώσεις. Σχεδόν οι μισοί (το 49% στην εικόνα 1) των πρεσβυώπων έχουν δυσκολία να συμπληρώσουν μια επιταγή ή να πληρώσουν ένα λογαριασμό και λίγο περισσότεροι από ένας στους πέντε έχουν φθάσει στο σημείο να υπογράφουν λογαριασμό πιστωτικής κάρτας χωρίς να μπορούν να διαβάσουν το περιεχόμενο της απόδειξης - πράγμα που τους καθιστά εύκολο στόχο απάτης ή λάθους. Περίπου το 60% παραδέχεται ότι καταβάλλει προσπάθεια για καθημερινά πράγματα: η χρήση του κινητού τηλεφώνου μπορεί να αποδειχτεί εξαιρετικά επίπονη. Παράλληλα, το 40% έχει δυσκολία να διαβάσει την ώρα στο ρολόι χειρός. Οι ασθενείς δεν γνωρίζουν τις υπάρχουσες δυνατότητες οπτικής διόρθωσης, έτσι ώστε να διευκολυνθούν στην αντιμετώπιση αυτών των δυσκολιών. Οι πρεσβύωπες συχνά δεν κατανοούν πλήρως τις αλλαγές που γίνονται προοδευτικά και θεωρούν ότι τα γυαλιά έχουν χειροτερέψει την όρασή τους. Η άρνηση όμως των διορθωτικών μέσων ούτε επιβραδύνει ούτε επιταχύνει τις αλλαγές στην πρεσβυωπία - το μόνο σίγουρο είναι ότι επιτείνει τις δυσκολίες για τους πρεσβύωπες. Δυσκολίες που μπορούν να αποφύγουν, εφόσον υπάρχουν τόσες επιλογές διόρθωσης των προβλημάτων κοντινής όρασης. Στο Ηνωμένο Βασίλειο οι άνθρωποι ελέγχουν την όρασή τους πιο συχνά από οποιαδήποτε άλλη χώρα της Ευρώπης (Εικόνα 2). Δύο στους τρεις ανθρώπους που ερωτήθηκαν ελέγχουν την όρασή τους τουλάχιστον μια φορά κάθε δύο χρόνια. Όσοι είναι κοντά στα 40 τα καταφέρνουν πολύ καλά με πολυεστιακούς φακούς επαφής και, αν ξεκινήσουν να τους φορούν νωρίς, πολύ εύκολα μπορούν να προχωρήσουν σε μεγαλύτερους βαθμούς όταν περάσουν τα 50. Οι ασθενείς αυτοί θα παραμείνουν πιστοί και δεν θα απομακρυνθούν από σας. Ευκαιρία για τους ασθενείς Δύο πρόσφατες μελέτες δείχνουν την επιτυχία που μπορεί να έχουμε με τους πολυεστιακούς φακούς επαφής της Bausch + Lomb. H Richdal κατέληξε ότι το 76% των ατόμων προτιμούν τους πολυεστιακούς φακούς SofLens, σε σύγκριση με τη διόρθωση monovision. Η οξύτητα σε υψηλό κοντράστ ήταν καλή (τουλάχιστον 20/20), και κοντά και μακριά, και η οξύτητα της στερεοσκοπικής όρασης ήταν πολύ καλύτερη με τους πολυεστιακούς φακούς. Οι ασθενείς με τους πολυεστιακούς φακούς παρουσιάζουν ελαφρά μείωση σε χαμηλό κοντράστ και σε κοντινή όραση (20/32 έναντι 20/28 με τη διόρθωση monovision). Μια ακόμη πιο πρόσφατη μελέτη θεωρεί ακόμη καλύτερη τη στερεοσκοπική όραση με τους πολυεστιακούς φακούς PureVision. Επιπλέον, το εύρος της κοντινής όρασης ήταν καλύτερο για τους ασθενείς που φορούν πολυεστιακούς φακούς επαφής. Οι ερευνητές ανακάλυψαν κάποιες διαφορές στην οπτική οξύτητα, αλλά η μακρινή και κοντινή όραση ήταν καλή, και η ευαισθησία στο κοντράστ δεν παρουσίαζε σημαντικές διαφορές. Οι συγγραφείς σχολιάζουν ότι οι πολυεστιακοί φακοί PureVision «μπορούν να παρέχουν μια εν δυνάμει καλύτερη ισορροπία στη λειτουργία της όρασης στον πραγματικό κόσμο, επειδή παρέχουν τη δυνατότητα διόφθαλμης όρασης». Οι πολυεστιακοί φακοί της Bausch + Lomb στις μελέτες αυτές διαθέτουν ασφαιρικό σχήμα με την κοντινή διόρθωση στο κέντρο, το οποίο ελέγχει τη σφαιρική εκτροπή και διευρύνει την όραση. Επιχειρηματική Ευκαιρία Ένας ευτυχής πρεσβύωπας, χρήστης πολυεστιακών φακών επαφής, είναι ένας πιστός ασθενής που έχει τη διάθεση να μιλήσει και σε άλλους πρεσβύωπες για τη δυνατότητα που τους παρέχουν οι φακοί επαφής να βλέπουν καλά, και κοντά και μακριά. Η Bausch + Lomb έχει αναλάβει τη δέσμευση να βοηθάει τον οπτικό να παρέχει τις καλύτερες λύσεις για τους ασθενείς για όλη την υπόλοιπη ζωή τους.

14 14 Διαθέσιμα προϊόντα Γυαλιά Οι εξελίξεις στο σχεδιασμό, τα υλικά και την κατασκευή των φακών επαφής σημαίνουν ότι υπάρχει ένα μεγάλο φάσμα προϊόντων για την εξυπηρέτηση του πρεσβύωπα ασθενή. Παράλληλα, οι μοντέρνοι σκελετοί από τιτάνιο είναι τόσο ελαφροί ώστε κάποιες φορές είναι δύσκολο να αναγνωρίσεις αν κάποιος φοράει γυαλιά. Θετικά Οι μοντέρνοι σκελετοί τιτανίου είναι εξαιρετικά ελαφροί και πολύ συχνά είναι και ελκυστικοί. Η τεχνολογία σήμερα επιτρέπει να υπάρχουν ελκυστικοί φακοί γυαλιών, ακόμη και σε μεγάλες διοπτρίες. Τα γυαλιά μπορεί να «δημιουργούν τύπο», δηλαδή να αποτελούν ενδυματολογική επιλογή. Αρνητικά Κάποιοι θεωρούν ότι τα γυαλιά δεν είναι βολικά. Τα γυαλιά ενδέχεται να είναι περιοριστικά κάποιες στιγμές της καθημερινότητας, για παράδειγμα σε κάποιες αθλητικές δραστηριότητες, όταν χρειάζεται προστασία από τον ήλιο ή στο μακιγιάρισμα. Πολυεστιακοί φακοί επαφής Οι πολυεστιακοί και διπλεστιακοί φακοί επαφής δουλεύουν δημιουργώντας καθαρό είδωλο επί του αμφιβληστροειδούς, μακριά και κοντά. Ευτυχώς, ο εγκέφαλος μπορεί να επεξεργαστεί τέλεια την όραση και να προσαρμοστεί γρήγορα στο είδος της όρασης που παρέχουν οι διαφορετικοί τύποι φακών. Θετικά Η περιφερειακή όραση δεν επηρεάζεται και συχνά ενισχύεται, λόγω της πανοραμικής όρασης που παρέχουν οι φακοί επαφής, συγκρινόμενοι με τον περιορισμό του σκελετού των γυαλιών. Ιδανικό για ασθενείς που χρησιμοποιούν διόρθωση όρασης για πρώτη φορά και δεν έχουν συνηθίσει να φορούν γυαλιά. Διευκολύνει χωρίς πρόσκομμα τις καθημερινές δραστηριότητες: αθλητικές δραστηριότητες, να βλέπουμε την ώρα στο ρολόι χειρός, να χρησιμοποιούμε το κινητό τηλέφωνο ή να μακιγιαριστούμε κάθε πρωί. Μπορούμε να διαβάσουμε χωρίς τη χρήση γυαλιών, πράγμα πολύ βολικό όταν είμαστε σε δημόσιο χώρο. Αρνητικά Ταιριάζουν σε πολύ κόσμο με συνήθεις μετρήσεις. Ο αστιγματισμός απαιτεί σκέψη σε ό,τι αφορά τον τύπο των φακών. Για ασθενείς που η μακρινή μέτρησή τους απαιτεί πιο εξεζητημένους φακούς επαφής, οι μαλακοί πολυεστιακοί φακοί επαφής δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ευρέως. Κάποιοι ασθενείς ενδέχεται να χρειαστούν κάποιες μέρες προσαρμογής στη χρήση αυτών των φακών Φακοί επαφής Monovision Η διόρθωση monovision χαρακτηρίζεται από ένα σύστημα φακών επαφής όπου η ισχύς του ενός φακού διευκολύνει την όραση ανάγνωσης. Αυτό σημαίνει ότι το ένα μάτι διορθώνεται για μακρινή όραση και το άλλο για κοντινή. Θετικά Η περιφερειακή όραση δεν επηρεάζεται και συνήθως ενισχύεται λόγω της πανοραμικής όρασης που παρέχουν οι φακοί επαφής, σε σύγκριση με τον περιορισμό του σκελετού των γυαλιών οράσεως. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με όλους τους τύπους φακών επαφής, δηλαδή και με αστιγματικούς φακούς, επειδή απλώς ενισχύει ένα φακό και έτσι επιτυγχάνει το οπτικό αποτέλεσμα. Αρνητικά Το μάτι δουλεύει λίγο πολύ μόνο του, πράγμα που σημαίνει ότι το άτομο χρειάζεται να προσαρμόζει πολύ συχνά τη θέση της κεφαλής. Επίσης, ο χρήστης μπορεί να έχει μειωμένη αντίληψη του βάθους. Καθώς το μάτι προσαρμόζεται στην ισχύ των νέων φακών, ενδέχεται να απαιτηθεί μια χρονική περίοδος εξοικείωσης με τους φακούς αυτούς. Επειδή η διόρθωση παρέχεται μόνο για ανάγνωση και μακρινή όραση, η μεσαίας απόστασης (ενός μέτρου για παράδειγμα) όραση μπορεί να μην είναι τόσο καθαρή όσο με τους πολυεστιακούς φακούς επαφής.

15 15 Οι πολυεστιακοί φακοί της Bausch + Lomb είναι σχεδιασμένοι για να εφαρμόζουν εύκολα! Εικόνα 1: Ποια από τις παραπάνω δραστηριότητες θεωρείτε ότι επηρεάζεται από τα προβλήματα που έχετε να εστιάσετε σε αντικείμενα που βρίσκονται κοντά; Εννέα στους δέκα ασθενείς μπορούν να πετύχουν τελική μέτρηση με μόνο μία επαναληπτική εξέταση 4. Το 77% του συνόλου των ασθενών προτιμούν τους πολυεστιακούς φακούς της Bausch + Lomb σε σύγκριση με τους φακούς που χρησιμοποιούσαν παλαιότερα ***. Οι πολυεστιακοί φακοί Bausch + Lomb παρέχουν καλύτερη κοντινή όραση σε περίπου το 90% των χρηστών, σε σύγκριση με τους φακούς που χρησιμοποιούσαν παλαιότερα 5. Το 80% των ασθενών θεώρησαν ότι η άνεση που τους παρέχουν οι φακοί ήταν ανάλογη ή καλύτερη από τους προηγούμενους φακούς τους σε ένα ευρύ φάσμα ποικίλων παραμέτρων άνεσης 6. Εικόνα 2: Συχνή οφθαλμολογική εξέταση σε σύγκριση με σπάνια οφθαλμολογική εξέταση Αναφορές 1. (Holden and al, Archives of Ophthalmol, 2008) 2. Bausch + Lomb, data on File 3. Bausch + Lomb ενήλικες Data on File 4. Προσωπική αλληλογραφία δεδομένων εφαρμογής από μελέτη που έγινε στο Richdal K, et al: Comparison of multifocal and monovision soft contact lens corrections in patienst with low astigmatic prsbyopia. Optom vis sci 83: , Cupta N., Naroo S, and Wolfggsohn J: Visual comparison of multifocal contact lenses to monovision. Optom Vis Sci 86(2): , ασθενείς από 12 χώρες συμμετείχαν σε μια μελέτη κατά τη διάρκεια του Από αυτούς, 87 φορούσαν πολυεστιακούς φακούς SofLens της Bausch & Lomb, 44 φορούσαν άλλους πολυεστιακούς ή διεστιακούς φακούς, 40 φορούσαν φακούς μονής όρασης, 24 φορούσαν απλούς φακούς επαφής άλλης εταιρείας ή χωρίς διακριτικά και 35 φορούσαν γυαλιά. Για 8 ασθενείς δεν είχαμε πληροφόρηση για την προηγούμενη κατάστασή τους. *** Προηγούμενος τύπος φακού πολυεστιακός SofLens, Focus Progressive, Acuvue Bifocal, Proclear Multi-Focal, Rythmic, διαφόρων εταιρειών.

16 16 Βελτιστοποίηση της Όρασης για τους Αστιγματικούς Ασθενείς Σημαντικές εξελίξεις στην τεχνολογία προσφέρει στους ασθενείς με αστιγματισμό ένα πλήθος επιλογών αντιμετώπισης, που μπορούν δυνητικά να βελτιώσουν την ακρίβεια και την προβλεψιμότητα στις οπτικές εκβάσεις. Της Susan J. Gromacki, O.D., MS, FAAO Ο αστιγματισμός συναντάται γενικώς σε ασθενείς σε όλο τον κόσμο. Στις Ηνωμένες Πολιτείες περίπου το 30% του γενικού πληθυσμού έχει αστιγματισμό τουλάχιστον 1,00D 1,2. Στη Γερμανία, μια εκτίμηση περισσότερων από οφθαλμών επέδειξε ότι το 46,8% των ασθενών με αστιγματισμό έχει αστιγματισμό κατά κανόνα, το 34,3% έχει αστιγματισμό παρά τον κανόνα και το 18,9% έχει πλάγιο αστιγματισμό. Σε αυτούς τους ασθενείς, το 64% είχε αστιγματισμό <1,00D, το 33% είχε μεταξύ 1,00D και 3,00D και το 3% είχε >3,00D 3. Οι αστιγματικοί ασθενείς που φορούν φακούς επαφής ή γυαλιά μπορεί να μην βιώνουν καθαρή όραση. Σε μία παγκόσμια μελέτη σε επτά χώρες με άτομα με διόρθωση της όρασης, το 39% των ασθενών ανέφερε ότι έχει αστιγματισμό. Από αυτούς με αστιγματισμό, το 46,5% ανέφερε ότι υποφέρει από θολή ή θαμπή όραση, ακόμη και με τη διόρθωση, οι περισσότεροι (87%) αυτών των ατόμων το έβρισκε ενοχλητικό. Αυτοί οι αστιγματικοί ασθενείς ανέφεραν επίσης ότι δε διέθεταν μια πλήρως ικανοποιητική λύση για τη διόρθωση των συμπτωμάτων της θολής ή θαμπής όρασης, αλλά ενδιαφέρονταν ιδιαίτερα να βρουν μια τέτοια λύση 4. Η ένταση και η ποικιλία των μορφών του αστιγματισμού, και η επίπτωση που μπορεί να έχουν συμπτώματα όπως θολή ή θαμπή όραση στην ποιότητα της ζωής, τονίζουν τη σημασία της εξοικείωσης με όλες τις επιλογές αντιμετώπισης του αστιγματισμού. Δεν υπάρχει μία επιλογή που να είναι η βέλτιστη για όλες τις περιπτώσεις. Οι αστιγματικοί φακοί επαφής είναι ένα υποχρησιμοποιούμενο βοήθημα για αυτούς τους ασθενείς - ιδιαίτερα στους χαμηλούς βαθμούς αστιγματισμού. Το παρόν άρθρο κάνει μια επισκόπηση των προκλήσεων στη συνταγογράφηση των αστιγματικών φακών και παρέχει πληροφορίες που μπορούν να βοηθήσουν τους ειδικούς φροντίδας της όρασης (ECP) να διαχειριστούν αποτελεσματικά αυτούς τους ασθενείς και να βελτιώσουν την ποιότητα της ζωής τους. Στρατηγικές Αντιμετώπισης για Διαφορετικές Ανάγκες των Ασθενών Τα γυαλιά μπορούν να εγγυηθούν τη σταθερότητα της όρασης στον αστιγματισμό χωρίς τα ζητήματα περιστροφής που συμβαίνουν στη χρήση αστιγματικών φακών επαφής, όμως έχουν πράγματι εγγενείς περιορισμούς 5. Τα γυαλιά οδηγούν σε ένα πιο περιορισμένο πεδίο όρασης σε σύγκριση με τους φακούς επαφής και έχουν μια τάση να θολώνουν. Σχέδιο Χαρακτηριστικά Πώς δουλεύει Δυναμική σταθεροποίηση Σύστημα γρήγορης ευθυγράμμισης Βελτιστοποιημένος σχεδιασμός αντίβαρων Σχεδιασμός ακριβής ισορροπίας 8/4 4 ζώνες σταθεροποίησης συγκεντρωμένες έξω από την περιοχή των βλεφάρων για ελαχίστη αλληλεπίδραση βλεφάρων-φακού Γεωμετρία πρισματικού αντίβαρου. Ισορροπημένο κατακόρυφα συμμετρικό, ομοιόμορφο πάχος του φακού και δικαμπυλωτή οπίσθια επιφάνεια Σταθερή οριζόντια κατανομή μάζας στην ζώνη του αντίβαρου, το όποιο περικυκλώνει την οπτική ζώνη Χαμηλή ποσότητα πρίσματος στην οπτική ζώνη με σκοπό να μειωθεί το πάχος Μέγιστο πάχος φακού στην 4 η και 8 η ώρα Πίνακας 1: Συστήματα σταθεροποίησης μαλακών αστιγματικών φακών επαφής Η αισθητική πλευρά των γυαλιών είναι σημαντική και δε θα πρέπει να υποτιμάται. Οι ασθενείς που δεν είναι ικανοποιημένοι ή αισθάνονται άβολα με τη χρήση γυαλιών μπορεί να επιλέξουν να μην τα φορούν σε συγκεκριμένους χώρους, όπως στο σχολείο ή σε κοινωνικές εκδηλώσεις. Επιπλέον, κάποιοι από αυτούς τους ασθενείς μπορεί να μη βλέπουν τόσο καθαρά όσο θα έπρεπε. Μελέτες σε παιδιά και σε ενήλικες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς που φορούν γυαλιά έχουν χαμηλότερο δείκτη ποιότητας ζωής (QoL) σε σύγκριση με εκείνους που φορούν φακούς επαφής. Σύμφωνα με τον Pesudovs και συνεργάτες (2006), οι ασθενείς (16-39 ετών) που φορούν φακούς επαφής έχουν υψηλότερο μέσο όρο τιμών QoL και ήταν πιο ικανοποιημένοι με την εμφάνισή τους, σε σύγκριση με εκείνους που φορούν γυαλιά 6. Η Μελέτη Adolescent and Child Health Initiative to Encourage Vision Empowerment (ACHIEVE-Πρωτοβουλία για την Υγεία Εφήβων και Παιδιών για την Ενθάρρυνση της Βελτίωσης της Όρασης) εξέτασε επίσης την επίδραση της χρήσης φακών επαφής στους ασθενείς. Σε αυτή τη μελέτη, τα άτομα Όταν είναι στο σωστό άξονα τοποθετημένος έχει ελαχίστη αλληλεπίδραση με το κάτω βλέφαρο μέσα από τη χρήση ζωνών αυξανόμενου πάχους εντοπισμένο στην μεσοβλεφάρια σχισμή 21 Σε κάθε βλεφαρισμό, το άνω βλέφαρο κινείται εγκάρσια στο ισορροπημένο κάθετα συμμετρικό ομοιόμορφο πάχος του φακού με αποτέλεσμα η συνισταμένη των δυνάμεων που δρουν επάνω στο αντίβαρο να βοηθούν ώστε ο φακός να διατηρεί την επιθυμητή αρχική του θέση 22 Το αντίβαρο περικυκλώνει την οπτική ζώνη μεγιστοποιώντας τη σταθεροποίηση του φακού παρέχοντας έτσι σταθερή εφαρμογή σε όλους τους κυλίνδρους και άξονες 23 Η χαμηλή ποσότητα πρίσματος στην οπτική ζώνη μειώνει το πάχος και αυξάνει το Dk/t στην 6 η ώρα. Τέλος το πάχος του φακού στην 4 η και 8 η ώρα μειώνει την αλληλεπίδραση του κάτω βλεφάρου 24 (8-11 ετών) που φορούν φακούς επαφής αισθάνθηκαν μια σημαντική βελτίωση στο πώς αντιλαμβάνονταν τη φυσική εμφάνισή τους, την αποδοχή τους από τους φίλους τους και την ικανότητά τους να συμμετέχουν σε αθλήματα, σε σύγκριση με τους χρήστες γυαλιών. Επιπλέον, εκείνοι που φορούσαν φακούς επαφής αισθάνονταν περισσότερη αυτοπεποίθηση για την ακαδημαϊκή απόδοσή τους, εφόσον προηγουμένως δεν τους άρεσε να φορούν γυαλιά 7. Αστιγματικοί Μαλακοί Φακοί. Μια Υποχρησιμοποιούμενη Επιλογή Αντιμετώπισης Εκπλήσσει που η επιλογή των φακών επαφής δεν παρουσιάζεται σε όλους τους υποψήφιους για αστιγματικούς φακούς επαφής Ένας παράγοντας που συμβάλλει στη χαμηλή χρήση τους είναι η πρακτική της εφαρμογής σφαιρικών φακών σε ασθενείς με χαμηλούς βαθμούς αστιγματισμού, παρ' όλο που οι αστιγματικοί φακοί παρέχουν καλύτερη οπτική οξύτητα

17 17 Επιπλέον, πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι ο αστιγματισμός τους εμποδίζει από το να φορούν φακούς επαφής. Αυτό φάνηκε σε μία έρευνα σε περισσότερους από 900 αστιγματικούς ενήλικες, όπου έως και το 42% των ασθενών πίστευε ότι δεν ήταν κατάλληλοι για χρήση φακών επαφής 14. Οι ασθενείς τυπικά δε γνωρίζουν ότι μπορούν να ζητήσουν αστιγματικούς φακούς επαφής. Επαφίονται στον ειδικό φροντίδας της όρασης να κάνει αυτές τις συστάσεις και να εξασφαλίσει την καλύτερη δυνατή όραση για τους ασθενείς του. Η Ικανοποίηση των Επαγγελματιών στη Φροντίδα των Ματιών με τους Υπάρχοντες Σχεδιασμούς των Αστιγματικών Φακών Οι υπάρχοντες αστιγματικοί μαλακοί φακοί επαφής είναι διαθέσιμοι σε σφαιρικές τιμές ισχύος από +30,00D έως -30,00D. Είναι πιο εξελιγμένοι από τους παλαιότερους σχεδιασμούς φακών και έχουν καλύτερη αναπαραγωγικότητα. Κάποιοι ειδικοί φροντίδας της όρασης βασίζουν την άποψή τους για τους τρέχοντες φακούς επαφής στην εμπειρία τους από τους προηγούμενους σχεδιασμούς και τις δυνατότητες παραγωγής, που ήταν γνωστοί για την ασυνεπή ποιότητα και αναπαραγωγικότητα. Σε μια μελέτη του 1981, λιγότερες από τις μισές (48%) από τις εφαρμογές αστιγματικών φακών επαφής ήταν επιτυχείς με την πρώτη παραγγελία των φακών 15. Σύντομα, οι ειδικοί φροντίδας της όρασης βελτίωσαν τα ποσοστά των παραγγελιών, χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές που περιλαμβάνουν την παραμονή των φακών τουλάχιστον μερικά λεπτά, για να εξισορροπηθούν 16. Μία πρόσφατη μελέτη με 150 ειδικούς στη φροντίδα της όρασης, οι οποίοι εργάζονται σε ανεξάρτητα ιατρεία, όμιλο ή αλυσίδα και ασκούσαν το επάγγελμά τους από 2-35 έτη, ρωτήθηκαν πόσο ικανοποιημένοι είναι με τους αστιγματικούς φακούς επαφής που είναι διαθέσιμοι αυτή τη στιγμή 17. Αν και οι ειδικοί στη φροντίδα της όρασης είναι ικανοποιημένοι με τους υπάρχοντες αστιγματικούς φακούς επαφής γενικά, περίπου οι μισοί δεν ήταν πλήρως ικανοποιημένοι με τις οπτικές ιδιότητες των αστιγματικών φακών. Οι ειδικοί φροντίδας της όρασης είναι λιγότερο ικανοποιημένοι με την έλλειψη καθαρής όρασης αφού τρίψουν οι ασθενείς τα μάτια τους (21% δεν είναι καθόλου ικανοποιημένοι και 49% μόνο μερικώς ικανοποιημένοι). Αυτή η απάντηση είναι σύμφωνη με τα αποτελέσματα των απαντήσεων που έδωσαν οι ασθενείς. Όταν ρωτήθηκαν σχετικά με την άνεση, οι ειδικοί φροντίδας της όρασης αξιολόγησαν ως μεγαλύτερο πρόβλημα την αίσθηση ξηρότητας λόγω έλλειψης υγρασίας, κάτι που και πάλι είναι σύμφωνο με τις απαντήσεις των ασθενων, οι οποίοι φορούν Συμβουλές για εποικοδομητική χρήση του «χρόνου καρέκλας» Δώστε τη δυνατότητα στον ασθενή με αστιγματισμό να συγκρίνει τη διάφορα της οπτικής οξύτητας αλλά και της συνολικής ποιότητας της όρασης ανάμεσα στον σφαιρικό και τον πιο ακριβό αστιγματικό φακό Χρόνο στους ασθενείς Πινάκας 2 αυτή τη στιγμή αστιγματικούς φακούς. Αν και οι ειδικοί φροντίδας της όρασης είναι γενικά ικανοποιημένοι με το ότι οι αστιγματικοί φακοί είναι εύκολοι στην εφαρμογή γενικά, είναι λιγότερο ικανοποιημένοι ως προς τη δυνατότητα εφαρμογής των φακών με τα επιθυμητά και προβλέψιμα αποτελέσματα. Ο Σχεδιασμός του Φακού Επηρεάζει τη Συμπεριφορά του Αστιγματικού Φακού Επαφής Έχει αποδειχθεί ότι η σταθερότητα μετά το βλεφαρισμό, η εκτίμηση της περιστροφής χρησιμοποιώντας τη μέθοδο LARS (Left Add, Right Substract) και η ανάκτηση, μπορούν να επηρεάσουν από κοινού την έκβαση της εφαρμογής του αστιγματικού φακού 18. Είναι γνωστό και ορθό ότι η περιστροφή εκτός άξονα ενός μαλακού αστιγματικού φακού επηρεάζει την όραση. Ο βαθμός περιστροφής μπορεί να επηρεαστεί από την ανατομία του βλεφάρου του ασθενούς, από το πώς ο φακός εφαρμόζεται στο μάτι και το πάχος του φακού 19. Το τρίψιμο του ματιού και ο βλεφαρισμός μπορούν επίσης να επηρεάσουν την περιστροφή των αστιγματικών φακών. Σύμφωνα με μια έρευνα σε 502 ασθενείς ηλικίας 18 και 44 ετών (χρήστες αστιγματικών και σφαιρικών φακών), οι χρήστες φακών επαφής τρίβουν συχνά τα μάτια τους. Η μελέτη ανέφερε ότι το 77% των ασθενών που φορούν αστιγματικούς φακούς αισθάνθηκε διακυμάνσεις, αλλαγή ή θολή όραση μετά το τρίψιμο των ματιών τους 20. Οι αστιγματικοί φακοί χρησιμοποιούν ένα πλήθος σχεδιασμών σταθεροποίησης του φακού, για τον περιορισμό της συχνότητας και της επίδρασης της περιστροφής του φακού. Αυτοί οι διαφορετικοί σχεδιασμοί έχουν ποικίλα επίπεδα ικανότητας περιστροφικής ανάκτησης 18. Η πιθανότητα και η εμφάνιση της περιστροφής δεν κάνει τον ασθενή κακό υποψήφιο για αστιγματικούς φακούς επαφής. Η περιστροφή του φακού, από μόνη της, δε Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να πάρει την απόφαση για το αν αξίζει να πληρώσει τους ακριβότερους αστιγματικούς φακούς μειώνοντας έτσι τον αριθμό των ασθενών που αποφασίζουν εκ των ύστερων ότι δεν ενδιαφέρονται για αστιγματικό φακό επαφής Αυτό επιτρέπει και στον εφαρμοστή να εξετάζει άλλους ασθενείς κατά τη διάρκεια αναμονής του αστιγματικού ασθενή, ο οποίος περιμένει προκειμένου αφενός να συνηθίσει τον αστιγματικό φακό επαφής και αφετέρου να σταθεροποιηθεί ο αστιγματικός φακός επαφής στο μάτι του και στην συνέχεια να εκτιμηθεί η εφαρμογή από τον ειδικό θα πρέπει να εμποδίζει έναν ασθενή από το να φορέσει επιτυχώς μαλακούς αστιγματικούς φακούς. Αλλά η παρουσία υπερβολικής περιστροφής που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εφαρμογής θα πρέπει να κινητοποιεί τον εφαρμοστή, ώστε να επιλέξει έναν άλλο φακό με ένα διαφορετικό σχεδιασμό σταθεροποίησης (Πίνακας 1). Εφαρμογή των Αστιγματικών Φακών Επαφής στον Ασθενή Αν και η εφαρμογή των μαλακών αστιγματικών φακών επαφής μπορεί να αποτελεί μια πρόκληση μεγαλύτερη από την εφαρμογή των σφαιρικών φακών, ο γενικός χρόνος της εξέτασης δεν είναι πολύ μεγαλύτερος 25. Συμβουλές σχετικά με το πώς θα γίνει η διαδικασία της εφαρμογής πιο αποτελεσματική και παραγωγική παρέχονται στον Πίνακα 2. Μία ακριβής, νέα διάθλαση είναι το κλειδί για την επιτυχή εφαρμογή των αστιγματικών φακών επαφής στον ασθενή. Επειδή είναι δύσκολο να προβλεφθούν οι λεπτές αποκλίσεις μεταξύ φακών διαφορετικού σχεδιασμού, συχνά απαιτείται εμπειρική εφαρμογή. Ορισμένοι εφαρμοστές ενισχύουν τις πιθανότητες μιας επιτυχούς εφαρμογής, παραγγέλνοντας τουλάχιστον δύο διαφορετικούς φακούς ανά μάτι, σε διαφορετικούς άξονες. Κατά την εφαρμογή ενός αστιγματικού φακού θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η περιστροφική σταθερότητα του φακού. Μια ελαφρά χαλαρή εφαρμογή μπορεί να επιτρέψει στο φακό να επαναπροσανατολιστεί γρήγορα, αλλά μπορεί να είναι λιγότερο σταθερή. Μια πιο στενή εφαρμογή μπορεί να είναι πιο σταθερή, αλλά εις βάρος της ικανότητας επαναπροσανατολισμού. Ιδανικά επιτυγχάνεται μια ισορροπία, ώστε να επιτρέπεται η περιστροφική ανάκτηση και επομένως η σταθερή όραση 26,27. Εάν χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά ο χρόνος της

18 18 εξέτασης στη διάρκεια της αρχικής εκτίμησης της περιστροφής και της υπερδιάθλασης, το αποτέλεσμα είναι συχνά ένας ικανοποιημένος ασθενής και λιγότερες επισκέψεις παρακολούθησης μετά την εφαρμογή 28. Ο αστιγματισμός είναι ένα σύνηθες πρόβλημα της όρασης, που επηρεάζει ένα σημαντικό τμήμα του πληθυσμού. Όμως, πολλοί από αυτούς τους χρήστες δε λαμβάνουν την οπτική διόρθωση που καλύπτει με τον καλύτερο τρόπο τις ανάγκες τους. Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας απόπειρας του εφαρμοστή να διορθώσει τον αστιγματισμό με ένα σφαιρικό φακό ή της έλλειψης επίγνωσης του ασθενούς ότι οι φακοί επαφής είναι μια επιλογή για αυτόν. Οι αστιγματικοί φακοί επαφής προσφέρουν καλά αποτελέσματα για τους αστιγματικούς ασθενείς, συμπεριλαμβανόμενων εκείνων με μόλις 0,75D αστιγματισμό. Με τους μαλακούς αστιγματικούς φακούς επαφής, οι ειδικοί φροντίδας της όρασης έχουν την ελευθερία να επιλέξουν τους σχεδιασμούς φακών και τα υλικά που θα ταιριάξουν καλύτερα στις ανάγκες των ασθενών. Οι ασθενείς με αστιγματισμό θα πρέπει να απολαμβάνουν όλα τα οφέλη της διόρθωσης της όρασης που είναι διαθέσιμα με τους υπάρχοντες αστιγματικούς φακούς επαφής. Παρουσίαση: Βιβλιογραφική υποστήριξη για αυτό το άρθρο παρέχεται από τη BioSolence Communications. Αναφορές American Eye-Q survey. 2. Mack CJ, Merchea MM, Thomas H. A Global Survey Reveals Vision Needs of Highest Importance Amongst a Vision-Corrected Population. American Academy of Optometry. San Francisco, CA Papas EB, Decenzo-Verbeten T, Fonn D, et al. Utility of short-term evaluation of presbyopic contact lens performance. Eye Contact Lens. May 2009;35(3): Woods J, Woods CA, Fonn D. Early symptomatic presbyopes--what correction modality works best? Eye Contact Lens. Sep 2009;35(5): Webvision. Contrast sensitivity med.utah.edu/kallspatial.html. 6. Richman J, Lorenzana LL, Lankaranian D, et al. Importance of visual acuity and contrast sensitivity in patients with glaucoma. Arch Ophthalmol. Dec 2010;128(12): Li R, Polat U, Makous W, Bavelier D. Enhancing the contrast sensitivity function through action video game training. Nat Neurosci. May 2009; 12(5): Oshika T, Okamoto C, Samejima T, Tokunaga T, Miyata K. Contrast sensitivity function and ocular higher-order wavefront aberrations in normal human eyes. Ophthalmology. Oct 2006;113(10): Eskridge JB, Amos JF, Bartlett JD. Clinical Procedures in Optometry: J.B. Lippincott Co.; Sekuler R, Blake R. Perception. 3rd ed: McGraw- Hill; Arden GB, Jacobson JJ. A simple grating test for contrast sensitivity: preliminary results indicate value in screening for glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci. Jan 1978;17(1): Ghafour IM, Foulds WS, Allan D, McClure E. Contrast sensitivity in diabetic subjects with and without retinopathy. Br J Ophthalmol. Aug 1982;66(8): Wolkstein M, Atkin A, Bodis-Wollner I. Contrast sensitivity in retinal disease. Ophthalmology. Nov 1980;87(11): Wang, WY. Wang, J. Zhang, J. et al. Clinical observations on visual quality in patients implanted with monofocal and multifocal aspheric intraocular lenses Zhonghua Yan Ke Za Zhi Aug;46(8): Sakata N, Tokunaga T, Miyata K, Oshika T. Changes in contrast sensitivity function and ocular higher order aberration by conventional myopic photorefractive keratectomy. Jpn J Ophthalmol. Sep-Oct 2007;51(5): Yamane N, Miyata K, Samejima T, et al. Ocular higher-order aberrations and contrast sensitivity after conventional laser in situ keratomileusis. Invest Ophthalmol Vis Sci. Nov 2004;45(11): Keane PA, Patel PJ, Ouyang Y, et al. Effects of retinal morphology on contrast sensitivity and reading ability in neovascular age-related macular degeneration. Invest Ophthalmol Vis Sci. Nov 2010;51(11): Malukiewicz G, Lesiewska-Junk H, Kazmierczak K. [Changes in the colour vision and contrast sensitivity in diabetic patients without retinopathy]. Klin Oczna. 2009;111(7-9): Rajagopalan AS, Bennett ES, Lakshminarayanan V. Visual performance of subjects wearing presbyopic contact lenses. Optom Vis Sci. Aug 2006; 83(8): Nowakowski RW. Primary Low Vision Care: Appleton & Lange; Shaw-McMinn PG. How to provide high-resolution vision. Review of Optometry. 2006(December). 22. Applegate RA. Glenn Fry award lecture 2002: wavefront sensing, ideal corrections, and visual performance. Optom Vis Sci. Mar 2004;81(3): Charman WN. The Charles F. Prentice Award Lecture 2005: optics of the human eye: progress and problems. Optom Vis Sci. Jun 2006;83(6): Villegas EA, Alcon E, Artal P. Optical quality of the eye in subjects with normal and excellent visual acuity. Invest Ophthalmol Vis Sci. Oct 2008; 49(10): Brunette I, Bueno JM, Parent M, Hamam H, Simonet P. Monochromatic aberrations as a function of age, from childhood to advanced age. Invest Ophthalmol Vis Sci. Dec 2003;44(12): Calver RI, Cox MJ, Elliott DB. Effect of aging on the monochromatic aberrations of the human eye. J Opt Soc Am A Opt Image Sci Vis. Sep 1999;16(9): Kuroda T, et al. Effect of aging on ocular light scatter and higher order aberrations. J Refract Surg. Sep-Oct 2002;18(5):S McLellan JS, Marcos S, Burns SA. Age-related changes in monochromatic wave aberrations of the human eye. Invest Ophthalmol Vis Sci. May 2001;42(6): Applegate RA, Marsack JD, Ramos R, Sarver EJ. Interaction between aberrations to improve or reduce visual performance J Cataract Refract Surg. 2003;29: Applegate RA, Sarver EJ, Khemsara V. Are all aberrations equal? J Refract Surg. Sep-Oct 2002;18(5):S Khan S, Rocha G. Cataract surgery and optimal spherical aberration: as simple as you think? Can J Ophthalmol. Dec 2008;43(6): Lopez-Gil N, Castejon-Mochon JF, Fernandez-Sanchez V. Limitations of the ocular wavefront correction with contact lenses. Vision Res. Jul 2009; 49(14): Katsoulos C, Karageorgiadis L, Vasileiou N, Mousafeiropoulos T, Asimellis G. Customized hydrogel contact lenses for keratoconus incorporating correction for vertical coma aberration. Ophthalmic Physiol Opt. May 2009;29(3): Kosaki R, Maeda N, Bessho K, et al. Magnitude and orientation of Zernike terms in patients with keratoconus. Invest Ophthalmol Vis Sci. Jul 2007; 48(7): Marsack JD, Parker KE, Applegate RA. Performance of wavefront-guided soft lenses in three keratoconus subjects. Optom Vis Sci. Dec 2008;85(12):E Marsack JD, Parker KE, Niu Y, Pesudovs K, Applegate RA. On-eye performance of custom wavefront-guided soft contact lenses in a habitual soft lens-wearing keratoconic patient. J Refract Surg. Nov 2007;23(9): Marsack JD, Parker KE, Pesudovs K, Donnelly WJ, 3rd, Applegate RA. Uncorrected wavefront error and visual performance during RGP wear in keratoconus. Optom Vis Sci. Jun 2007;84(6): Negishi K, Kumanomido T, Utsumi Y, Tsubota K. Effect of higher-order aberrations on visual function in keratoconic eyes with a rigid gas permeable contact lens. Am J Ophthalmol. Dec 2007;144(6): Accelerating the Use of Aspheric IOLs. Ophthalmology Management (April). 40. George S, Rosenfield M. Blur adaptation and myopia. Optom Vis Sci. Jul 2004;81(7): Mon-Williams M, Tresilian JR, Strang NC, Kochhar P, Wann JP. Improving vision: neural compensation for optical defocus. Proc Biol Sci. Jan ;265(1390): Portello J, Rosenfield M. Effect of intervening periods of clear vision on blur adaptation Optom Vis Sci. 2002;79(suppl): Rosenfield M, Hong S, Ren L, Ciuffreda KJ. Decay of blur adaptation. Optom Vis Sci. 2002;79(suppl): Sabesan R, Yoon G. Neural compensation for long-term asymmetric optical blur to improve visual performance in keratoconic eyes. Invest Ophthalmol Vis Sci. Jul 2010;51(7): Pesudovs K. Involvement of neural adaptation in the recovery of vision after laser refractive surgery. J Refract Surg. Mar-Apr 2005;21(2): Artal P, Chen L, Fernandez EJ, Singer B, Manzanera S, Williams DR. Neural compensation for the eye s optical aberrations. J Vis. Apr ; 4(4): Chen L, Artal P, Gutierrez D, Williams DR. Neural compensation for the best aberration correction. J Vis. 2007;7(10):9 1-9.

19 Βλέπεις Καλύτερα. Ζεις Καλύτερα.

20 20 PUREVISION 2 FOR ASTIGMATISM ΜΕ ΟΠΤΙΚΗ HIGH DEFINITION Σε όλη την ιστορία του σχεδιασμού φακών επαφής, η πρόκληση της αντιμετώπισης των αναγκών των ατόμων με αστιγματισμό ήταν μεγάλη. Είναι σημαντικό να συνεχίσουμε την προσπάθεια αντιμετώπισης αυτών των αναγκών όταν λαμβάνουμε υπόψη τον πληθυσμό που χρειάζεται αυτή τη διόρθωση. Έχει αναφερθεί ότι περίπου το 37% έως 45% των ενηλίκων έχει 0,75D ή υψηλότερο αστιγματισμό 1-3. Με σχεδόν το μισό του πληθυσμού χρηστών φακών επαφής να έχει σημαντικό αστιγματισμό 2, η βιομηχανία φακών επαφής συνολικά θα πρέπει να συνεχίσει να στηρίζει τις ανάγκες αυτής της μεγάλης ομάδας ασθενών. Σε μια έρευνα με 201 χρήστες φακών επαφής με αστιγματισμό, τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν πιο συχνά κατά τη χρήση των υπαρχόντων αστιγματικών φακών περιλάμβαναν την τακτική ή περιστασιακή εμφάνιση θολής/θαμπής όρασης, τις διακυμάνσεις στην όραση και τις διαταραχές της όρασης 4. Το 47% των συμμετεχόντων ανέφερε ότι βίωσε θολή η θαμπή όραση. Το 37% ανέφερε διακυμάνσεις στην όραση και το 32% ανέφερε διαταραχές της όρασης. Επιπλέον, το 32% των ασθενών με αστιγματικούς φακούς ανέφερε ότι βίωσε λάμψη και άλω σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού. Τα οφέλη των αστιγματικών φακών επαφής (στις κατηγορίες όρασης, άνεσης, υγείας και ευκολίας) παρουσιάστηκαν στους ασθενείς τυχαία, σε διαδοχικές ομάδες των τεσσάρων, για ταξινόμηση. Το μεγαλύτερο όφελος που επιθυμούν οι ασθενείς από έναν αστιγματικό μαλακό φακό επαφής ήταν ότι θα πρέπει να παρέχει σταθερά οξεία όραση σε όλη τη διάρκεια της ημέρας. Τα χαρακτηριστικά και η απόδοση των υπαρχόντων αστιγματικών φακών μπορεί να περιορίζουν την ικανότητα των ασθενών να επιτύχουν σταθερά καθαρή, διαυγή όραση σε όλη τη διάρκεια της ημέρας. Οι ασθενείς αναζητούν φακούς επαφής που προσφέρουν ασυμβίβαστη ποιότητα όρασης και σταθερότητα χωρίς συμβιβασμούς, ως προς την άνεση. Χαρακτηριστικά Σχεδιασμού και Κλινική Εμπειρία Η αντιμετώπιση των αναγκών των ασθενών με αστιγματισμό ήταν ο κύριος στόχος της Bausch + Lomb κατά το σχεδιασμό του PureVision 2 For Astigmatism με Οπτική High Definition TM.Τρεις πρωτοπόρες τεχνολογίες έχουν εφαρμοστεί στο σχεδιασμό και την κατασκευή του φακού,ώστε να επιτευχθεί η εξαιρετική απόδοσή του: Η Οπτική High Definition TM, το Auto-Align Design TM και η Τεχνολογία ComfortMoist TM. Οπτική High Definition TM Η σφαιρική εκτροπή είναι η αδυναμία του ματιού να εστιάσει τις ακτίνες του φωτός που περνούν ταυτόχρονα μέσα από το κέντρο και την περιφέρεια των διαθλαστικών του μέσων. Η εικόνα στον αμφιβληστροειδή εμφανίζεται θολή, επειδή οι περιφερειακές ακτίνες του φωτός εστιάζονται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή (Σχήμα 1). Η σφαιρική εκτροπή μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο για την ποιοτική όραση σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού, με αποτέλεσμα θολή όραση, άλω και λάμψη. Οι φακοί της Bausch + Lomb με Οπτική High Definition TM έχουν σχεδιαστεί ώστε να μειώνουν το σύνολο (εγγενή και προκεκλημένη) της θετικής σφαιρικής εκτροπής που εμφανίζεται στο ανθρώπινο μάτι, ώστε να ελαχιστοποιηθεί η άλως και η λάμψη και να συγκεντρωθούν όλες οι ακτίνες του φωτός στο ίδιο εστιακό σημείο, με αποτέλεσμα μια καθαρή, διαυγή όραση όλη την ημέρα - ιδιαίτερα σε συνθήκες χαμηλού φωτισμού (Σχήμα 2). Ένας συμβατικός σφαιρικός φακός επαφής δεν ελέγχει σταθερά τη σφαιρική εκτροπή σε όλο το εύρος ισχύος. Οι σχεδιασμοί των σφαιρικών φακών προκαλούν αρνητική σφαιρική εκτροπή για τους φακούς αρνητικής ισχύος και θετική σφαιρική εκτροπή για τους φακούς θετικής ισχύος, ανάλογα με την ισχύ τους. Οι ασφαιρικοί φακοί επαφής της Bausch + Lomb με Οπτική High Definition TM

ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΦΑΚΟΙ ΕΠΑΦΗΣ Η ΣΩΣΤΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΓΙΑ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΜΟΥ;

ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΦΑΚΟΙ ΕΠΑΦΗΣ Η ΣΩΣΤΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΓΙΑ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΜΟΥ; ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΦΑΚΟΙ ΕΠΑΦΗΣ Η ΣΩΣΤΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΓΙΑ ΤΟ ΠΑΙΔΙ ΜΟΥ; Παιδιά, έφηβοι & φακοί επαφής Η ανάγκη για διόρθωση της όρασης απασχολεί πλέον παραπάνω από το μισό πληθυσμό της γης. Αυτό μπορεί να προκύψει και

Διαβάστε περισσότερα

Οδηγός Εφαρμογής. Εφαρμογή σε μερικά λεπτά 2.0

Οδηγός Εφαρμογής. Εφαρμογή σε μερικά λεπτά 2.0 Οδηγός Εφαρμογής Εφαρμογή σε μερικά λεπτά 2.0 Εφαρμογή σε μερικά λεπτά 2.0 Καθημερινή επιτυχία με ευκολία! Ευχαριστούμε που εντάξατε τους Duette HD, από τη SynergEyes, στην άσκηση εφαρμογής φακών επαφής

Διαβάστε περισσότερα

Kαταρράκτης. www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

Kαταρράκτης. www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Kαταρράκτης www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Τι είναι ο καταρράκτης; Ο καταρράκτης είναι η σταδιακή θόλωση του κρυσταλλοειδούς φυσικού φακού του ματιού που βρίσκεται πίσω

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΘΛΑΣΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ

ΔΙΑΘΛΑΣΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΔΙΑΘΛΑΣΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ µυωπία υπερµετρωπία αστιγµατισµός πρεσβυωπία ξεχάστε τα γυαλιά σας ΔΙΑΘΛΑΣΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ Έχουν περάσει πάνω από 20 χρόνια από τότε που εφαρμόστηκε το excimer laser για τη διόρθωση

Διαβάστε περισσότερα

Διαθλαστικές επεμβάσεις

Διαθλαστικές επεμβάσεις Διαθλαστικές επεμβάσεις www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Τι εννοούμε με τον όρο «διαθλαστική χειρουργική»; Τι πετυχαίνουν οι διαθλαστικές επεμβάσεις; Με τον όρο διαθλαστική

Διαβάστε περισσότερα

Μελέτη της προσαρμογής στη θόλωση παρουσία διαθλαστικού σφάλματος (Blur adaptation)

Μελέτη της προσαρμογής στη θόλωση παρουσία διαθλαστικού σφάλματος (Blur adaptation) ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΔΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΠΟΥΔΩΝ ΟΠΤΙΚΗ ΚΑΙ ΟΡΑΣΗ Μεταπτυχιακή Εργασία Ειδίκευσης Μελέτη της προσαρμογής στη θόλωση παρουσία διαθλαστικού σφάλματος (Blur adaptation) Ελένη

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΕΞΙΟΣ ΝΙΚΑΣ MD, MSc, FEBO Χειρουργός Οφθαλμίατρος ΔΙΠΛΩΜΑΤΟΥΧΟΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ MASTER ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

ΑΛΕΞΙΟΣ ΝΙΚΑΣ MD, MSc, FEBO Χειρουργός Οφθαλμίατρος ΔΙΠΛΩΜΑΤΟΥΧΟΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ MASTER ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΑΛΕΞΙΟΣ ΝΙΚΑΣ MD, MSc, FEBO Χειρουργός Οφθαλμίατρος ΔΙΠΛΩΜΑΤΟΥΧΟΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ MASTER ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΟΡΑΣΗΣ & ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗ (COMPUTER VISION SYNDROME) H χρήση υπολογιστών

Διαβάστε περισσότερα

Κλινική Οπτική και Διαταραχές της Διάθλασης. Σοφία Ανδρούδη Επίκουρη Καθηγήτρια Οφθαλμολογίας

Κλινική Οπτική και Διαταραχές της Διάθλασης. Σοφία Ανδρούδη Επίκουρη Καθηγήτρια Οφθαλμολογίας Κλινική Οπτική και Διαταραχές της Διάθλασης Σοφία Ανδρούδη Επίκουρη Καθηγήτρια Οφθαλμολογίας ΟΡΑΣΗ Η όραση είναι ένας συνδυασμός: Ανατομικών Οπτικών Νευρικών μηχανισμών ΑΝΑΤΟΜΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Κερατοειδής Πρόσθιος

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογικό και μυωπικό μάτι:

Φυσιολογικό και μυωπικό μάτι: ΕΡΓΑΣΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΑΘΛΑΣΗ (ΘΕΩΡΙΑ) ΔΙΑΘΛΑΣΤΙΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΟΦΘΑΛΜΟΥ: ΕΜΜΕΤΡΩΠΙΑ & ΑΜΕΤΡΟΠΙΑ. ΜΥΩΠΙΑ, ΥΠΕΡΜΕΤΡΩΠΙΑ, ΑΣΤΙΓΜΑΤΙΣΜΟΣ Τσίτσας Θωμάς Καλιακούδας Μάριος Καραγιαννίδης Αλέξανδρος Μιχόπουλος Σπυρίδων

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΥΧΟΣ 1 ΑΝΟΙΞΗ 2012. ΝΕΟΣ Φακός Επαφής PureVision 2 HD for Astigmatism

ΤΕΥΧΟΣ 1 ΑΝΟΙΞΗ 2012. ΝΕΟΣ Φακός Επαφής PureVision 2 HD for Astigmatism ΤΕΥΧΟΣ 1 ΑΝΟΙΞΗ 2012 ΝΕΟΣ Φακός Επαφής PureVision 2 HD for Astigmatism See better. Live better. PureVision 2 HD και Biotrue. Ο ιδανικός συνδυασμός για καθαρή, διαυγή και άνετη όραση όλη την ημέρα! Οι φακοί

Διαβάστε περισσότερα

*Γράφει ο Φώτης Βελισσαράκος

*Γράφει ο Φώτης Βελισσαράκος *Γράφει ο Φώτης Βελισσαράκος Πότε ένα παιδί βλέπει σωστά; Ποιές είναι οι δεξιότητες εκείνες που καθορίζουν την καλή λειτουργία της όρασης του; Πώς μπορεί μια δυσλειτουργία της όρασης να επηρεάσει την απόδοση

Διαβάστε περισσότερα

<< Προβλήματα που αφορούν την εστίαση>>

<< Προβλήματα που αφορούν την εστίαση>> > Όνομα : Ιωάννα Επώνυμο : Γ. Τάξη : Α1 Λυκείου Όραση ή οπτική αντίληψη ονομάζεται μία από τις πέντε αισθήσεις. Όργανο αντίληψης είναι τα μάτια, ενώ το αντικείμενο

Διαβάστε περισσότερα

ΓΛΑΥΚΩΜΑ. προληψη και θεραπεια. επειδή είναι σηµαντικό να διατηρήσετε για πάντα την όραση σας

ΓΛΑΥΚΩΜΑ. προληψη και θεραπεια. επειδή είναι σηµαντικό να διατηρήσετε για πάντα την όραση σας ΓΛΑΥΚΩΜΑ προληψη και θεραπεια επειδή είναι σηµαντικό να διατηρήσετε για πάντα την όραση σας Τι είναι το γλαύκωµα; Το γλαύκωμα αποτελεί μια ομάδα από παθήσεις των οφθαλμών, οι οποίες έχουν σαν κοινό χαρακτηριστικό

Διαβάστε περισσότερα

Διαθλαστικές ανωμαλίες του οφθαλμού. Α Πανεπιστημιακή Οφθαλμολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ

Διαθλαστικές ανωμαλίες του οφθαλμού. Α Πανεπιστημιακή Οφθαλμολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ Διαθλαστικές ανωμαλίες του οφθαλμού Α Πανεπιστημιακή Οφθαλμολογική Κλινική ΑΧΕΠΑ Διαθλαστικά μέσα οφθαλμού Εμμετρωπία Παράλληλες ακτίνες φωτός ( θεωρητικά άπειρο, πρακτικά >6μ) εστιάζονται επί του αμφιβληστροειδή

Διαβάστε περισσότερα

ΦΑΚΟΙ ΕΠΑΦΗΣ ΚΑΙ ΥΓΡΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ

ΦΑΚΟΙ ΕΠΑΦΗΣ ΚΑΙ ΥΓΡΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ ΤΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΜΑΣ ΘΑ ΤΑ ΒΡΕΙΤΕ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΑ ΣΕ ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΑ ΚΑΤΑΣΤΗΜΑΤΑ ΟΠΤΙΚΩΝ www.optimax.gr ID ΦΑΚΟΙ ΕΠΑΦΗΣ ΚΑΙ ΥΓΡΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΕΠΙΣΚΕΦΤΕΙΤΕ ΤΗΝ ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ WWW.OPTIMAX.GR

Διαβάστε περισσότερα

Γνωστική Ψυχολογία Ι (ΨΧ32)

Γνωστική Ψυχολογία Ι (ΨΧ32) Γνωστική Ψυχολογία Ι (ΨΧ32) Διάλεξη 6 Μηχανισμοί επεξεργασίας οπτικού σήματος Οι άλλες αισθήσεις Πέτρος Ρούσσος Η αντιληπτική πλάνη του πλέγματος Hermann 1 Πλάγια αναστολή Η πλάγια αναστολή (lateral inhibition)

Διαβάστε περισσότερα

Όραση Α. Ιδιότητες των κυµάτων. Ανατοµικάστοιχείαοφθαλµού. Ορατό φως

Όραση Α. Ιδιότητες των κυµάτων. Ανατοµικάστοιχείαοφθαλµού. Ορατό φως Ιδιότητες των κυµάτων Όραση Α Μήκος κύµατος: απόσταση µεταξύ δύο διαδοχικών κυµατικών µορφών Συχνότητα: αριθµός κύκλων ανά δευτερόλεπτα (εξαρτάται από το µήκος κύµατος) Ορατό φως Ανατοµικάστοιχείαοφθαλµού

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΤΙΓΜΑΤΙΣΜΟΣ - ΠΡΕΣΒΥΩΠΙΑ

ΑΣΤΙΓΜΑΤΙΣΜΟΣ - ΠΡΕΣΒΥΩΠΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΑΣΤΙΓΜΑΤΙΣΜΟΣ - ΠΡΕΣΒΥΩΠΙΑ ΤΡΙΤΗ 8 ΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2009 Ρ. ΜΙΧΑΗΛ Γ. ΑΓΓΕΛΟΥ Αστιγµατισµός ιαθλαστική ανωµαλία του οφθαλµού, κατά την οποία οι προσπίπτουσες σε αυτόν παράλληλες

Διαβάστε περισσότερα

Τι είναι ο Κερατόκωνος?

Τι είναι ο Κερατόκωνος? Τι είναι ο Κερατόκωνος? Ο Κερατόκωνος είναι µια διαταραχή του κερατοειδούς - του διαφανούς προσθίου τµήµατος του οφθαλµού Ο κερατοειδής είναι εκείνος που εστιάζει το φως στο πίσω µέρος του µατιού. Έτσι

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΚΕΡΑΤΟΛΟΓΙΑ ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑ ΡΟΜΗ ΠΕ ΙΟ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΑΡΧΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΟΡΙΣΜΟΣ ΟΡΘΟΚΕΡΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΕΛΛΑ ΓΕΩΡΓΙΑ ΟΥ

ΟΡΘΟΚΕΡΑΤΟΛΟΓΙΑ ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑ ΡΟΜΗ ΠΕ ΙΟ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΑΡΧΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΟΡΙΣΜΟΣ ΟΡΘΟΚΕΡΑΤΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΕΛΛΑ ΓΕΩΡΓΙΑ ΟΥ ΟΡΘΟΚΕΡΑΤΟΛΟΓΙΑ ΣΤΕΛΛΑ ΓΕΩΡΓΙΑ ΟΥ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΟΠΤΙΚΟΥ ΣΗΜΑΤΟΣ ΜΕΤ/ΚΟ : ΟΠTIKH ΚΑΙ ΟΡΑΣΗ ΟΡΙΣΜΟΣ ΟΡΘΟΚΕΡΑΤΟΛΟΓΙΑΣ Η µείωση, µετριασµός ή εξάλειψη διαθλαστικών ανωµαλιών µε χρήση φακών επαφής. Μέχρι σήµερα,

Διαβάστε περισσότερα

ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ

ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ Αλλεργία και άσθμα; Αν πάσχετε από αυτές τις παθήσεις, θα υποφέρετε για όλη σας τη ζωή ; ΟΙ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΗΣ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑΣ ΔΕΚΑΕΤΙΑΣ ΛΕΝΕ ΟΧΙ. Η Ελληνική Εταιρεία Αλλεργιολογίας,

Διαβάστε περισσότερα

Β Οφθαλμολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΣΤΟΙΧΕΙΩΔΕΙΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗΝ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑ IΙ (9-19) Εκδοχή 7/1.10.11

Β Οφθαλμολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΣΤΟΙΧΕΙΩΔΕΙΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗΝ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑ IΙ (9-19) Εκδοχή 7/1.10.11 Β Οφθαλμολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΣΤΟΙΧΕΙΩΔΕΙΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗΝ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑ IΙ (9-19) Εκδοχή 7/1.10.11 11 Θεωρητικές Δεξιότητες Πόνος Διαταραχές οπτικής λειτουργίας 9. Επιφανειακός Πόνος 10. Ασθενωπία Διόφθαλμή

Διαβάστε περισσότερα

Η ομαλή μέθοδος αποκατάστασης της όρασης με το femtosecond laser.

Η ομαλή μέθοδος αποκατάστασης της όρασης με το femtosecond laser. Η ομαλή μέθοδος αποκατάστασης της όρασης με το femtosecond laser. Η ΠΙΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΧΩΡΙΣ ΝΥΣΤΕΡΙ Εάν ψάχνετε για μια ακριβή, ασφαλή και άνετη διαθλαστική επέμβαση με laser η Z-LASIK είναι η

Διαβάστε περισσότερα

ΗΜΥ 001 - Υγεία και Τεχνολογία. Φως και Ίνες ( ιόρθωση οφθαλµολογικών προβληµάτων µε λέιζερ)

ΗΜΥ 001 - Υγεία και Τεχνολογία. Φως και Ίνες ( ιόρθωση οφθαλµολογικών προβληµάτων µε λέιζερ) ΗΜΥ 001 - Υγεία και Τεχνολογία Φως και Ίνες ( ιόρθωση οφθαλµολογικών προβληµάτων µε λέιζερ) Και η ιστορία της Κ.Μ. συνεχίζεται Ακόµα ένα τροχοπέδη, όµως, στα σχέδια της είναι τα χοντρά γυαλιά που πρέπει

Διαβάστε περισσότερα

OCT-αγγειογραφία χωρίς σκιαγραφικό: η πρώτη κλινική εμπειρία

OCT-αγγειογραφία χωρίς σκιαγραφικό: η πρώτη κλινική εμπειρία OCT-αγγειογραφία χωρίς σκιαγραφικό: η πρώτη κλινική εμπειρία Στο πρόσφατο ευρωπαϊκό συνέδριο αμφιβληστροειδούς (EuRetina 2014) στο Λονδίνο παρουσιάστηκε για πρώτη φορά μια νέα απεικονιστική μέθοδος για

Διαβάστε περισσότερα

Υγρά φακών & Τεχνητά δάκρυα

Υγρά φακών & Τεχνητά δάκρυα Υγρά φακών & Τεχνητά δάκρυα Τι είναι η ξηροφθαλμία Η ξηροφθαλμία είναι η πάθηση του οφθαλμού όπου παράγονται λιγότερα δάκρυα από αυτά που χρειάζεται το μάτι για να διατηρηθεί σε μια υγρή κατάσταση.τα δάκρυα

Διαβάστε περισσότερα

Ηλεκτρονικά Γυαλιά για τη Θεραπεία της Αμβλυωπίας

Ηλεκτρονικά Γυαλιά για τη Θεραπεία της Αμβλυωπίας Ηλεκτρονικά Γυαλιά για τη Θεραπεία της Αμβλυωπίας Γυαλιά AMBLYZ Τα γυαλιά αµβλυωπίας AMBLYZ αποτελούν µια εντελώς διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία της αµβλυωπίας, εύκολα στη χρήση, πρακτικά, αποτελεσµατικά

Διαβάστε περισσότερα

Φυσική των οφθαλμών και της όρασης. Κική Θεοδώρου

Φυσική των οφθαλμών και της όρασης. Κική Θεοδώρου Φυσική των οφθαλμών και της όρασης Κική Θεοδώρου Περιεχόμενα Στοιχεία Γεωμετρικής Οπτικής Ανατομία του Οφθαλμού Αμφιβληστροειδής Ο ανιχνευτής φωτός του οφθαλμού Το κατώφλι της όρασης Φαινόμενα περίθλασης

Διαβάστε περισσότερα

ΤΜΗΜΑ ΟΠΤΙΚΗΣ & ΟΠΤΟΜΕΤΡΙΑΣ ****************************************************************************** ΘΕΜΑΤΑ ΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΕΡΓΑΣΙΩΝ

ΤΜΗΜΑ ΟΠΤΙΚΗΣ & ΟΠΤΟΜΕΤΡΙΑΣ ****************************************************************************** ΘΕΜΑΤΑ ΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΤΜΗΜΑ ΟΠΤΙΚΗΣ & ΟΠΤΟΜΕΤΡΙΑΣ ****************************************************************************** ΘΕΜΑΤΑ ΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΕΡΓΑΣΙΩΝ Δρ Ιωάννης Θανόπουλος Οπτικές λαβίδες: Θεωρία και εφαρμογές με έμφαση

Διαβάστε περισσότερα

BEAUTY GUIDE ΟΦΘΑΛΜΟΓΗΡΑΝΣΗ OPHTHALMOAGING. ΤΑ ΣΗΜΑΔΙΑ ΓΗΡΑΝΣΗΣ ΤώΝ ΜΑΤΙώΝ ΤΑ ΜΑΤΙΑ ΜΕ ΤΟ ΠΕΡΑΣΜΑ ΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ ΚΙΤΡΙΝΙΖΟΥΝ, ΓΕΡΝΑΝΕ

BEAUTY GUIDE ΟΦΘΑΛΜΟΓΗΡΑΝΣΗ OPHTHALMOAGING. ΤΑ ΣΗΜΑΔΙΑ ΓΗΡΑΝΣΗΣ ΤώΝ ΜΑΤΙώΝ ΤΑ ΜΑΤΙΑ ΜΕ ΤΟ ΠΕΡΑΣΜΑ ΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ ΚΙΤΡΙΝΙΖΟΥΝ, ΓΕΡΝΑΝΕ EYE BEAUTY GUIDE T E Y X O Σ 0 2 ΟΦΘΑΛΜΟΓΗΡΑΝΣΗ OPHTHALMOAGING ΤΑ ΣΗΜΑΔΙΑ ΓΗΡΑΝΣΗΣ ΤώΝ ΜΑΤΙώΝ ΤΑ ΜΑΤΙΑ ΜΕ ΤΟ ΠΕΡΑΣΜΑ ΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ ΚΙΤΡΙΝΙΖΟΥΝ, ΓΕΡΝΑΝΕ EYE BEAUTY GUIDE 2 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΟΙ ΜΕ ΤΗΝ ΟΦΘΑΛΜΟΓΗΡΑΝΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

ηλεκτροφυσιολογία της όρασης

ηλεκτροφυσιολογία της όρασης ηλεκτροφυσιολογία της όρασης www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Ινστιτούτο Ophthalmica & εργαστήριο Ηλεκτροφυσιολογίας Στο εργαστήριο Ηλεκτροφυσιολογίας της όρασης πραγματοποιούνται

Διαβάστε περισσότερα

Στοιχειώδεις Δεξιότητες στην Οφθαλμολογία

Στοιχειώδεις Δεξιότητες στην Οφθαλμολογία Διευθυντές : Καθ. Σταύρος Α. Δημητράκος Καθ. Παναγιώτης Οικονομίδης Στοιχειώδεις Δεξιότητες στην Οφθαλμολογία Κεφάλαιο Ι Δεξιότητες 1-8 i. Παθοφυσιολογία όρασης ii. Κινητικότητα-Στραβισμός iii. Διόφθαλμη

Διαβάστε περισσότερα

ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΔΟΥΛΑΚΑΚΗΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΚΟΚΚΟΡΟΥ ΜΑΡΙΑΛΕΝΑ

ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΔΟΥΛΑΚΑΚΗΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΚΟΚΚΟΡΟΥ ΜΑΡΙΑΛΕΝΑ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΔΟΥΛΑΚΑΚΗΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΚΟΚΚΟΡΟΥ ΜΑΡΙΑΛΕΝΑ Οι οφθαλμοί αποτελούν τον καθρέφτη της σωματικής και ψυχικής υγείας του ανθρώπου γεγονός που τους

Διαβάστε περισσότερα

Εξασθενημένη αντίληψη χρωμάτων. Ολα τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν τις καθημερινές δραστηριότητες όπως:

Εξασθενημένη αντίληψη χρωμάτων. Ολα τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να επηρεάσουν τις καθημερινές δραστηριότητες όπως: KATAΡΑΧΤΗΣ ΜΑΤΙΩΝ Ο καταρράκτης, είναι μια από τις πιο συχνές αιτίες θόλωσης της όρασής μας μετά από κάποια ηλικία. Ο καταρράκτης είναι μέρος του φαινομένου της γήρανσης του ματιού. Ολοι οι άνθρωποι μετά

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΜΕΛΕΤΗ ΜΟΝΤΕΛΟΥ ΠΡΟΓΝΩΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΪΑΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΑΛΟΕΙΔΟΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΙΚΗΣ ΕΛΞΗΣ (ΣΥΕ) Ν. Λυγερός - Π. Πέτρου

ΠΡΟΜΕΛΕΤΗ ΜΟΝΤΕΛΟΥ ΠΡΟΓΝΩΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΪΑΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΑΛΟΕΙΔΟΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΙΚΗΣ ΕΛΞΗΣ (ΣΥΕ) Ν. Λυγερός - Π. Πέτρου ΠΡΟΜΕΛΕΤΗ ΜΟΝΤΕΛΟΥ ΠΡΟΓΝΩΣΗΣ ΘΕΡΑΠΕΪΑΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΥΑΛΟΕΙΔΟΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΙΚΗΣ ΕΛΞΗΣ (ΣΥΕ) Ν. Λυγερός - Π. Πέτρου Στα πλαίσια της φυσιολογικής διαδικασίας γήρανσης, το υαλώδες σώμα, το οποίο υπό φυσιολογικές

Διαβάστε περισσότερα

Στοιχειώδεις Δεξιότητες στην Οφθαλμολογία

Στοιχειώδεις Δεξιότητες στην Οφθαλμολογία Διευθυντές : Καθ. Σταύρος Α. Δημητράκος Καθ. Παναγιώτης Οικονομίδης Στοιχειώδεις Δεξιότητες στην Οφθαλμολογία Δεξιότητες 28-33 Κεφάλαιο ΙV i. Επιπεφυκίτιδες ii. Όγκοι επιπεφυκότα iii. Δ/Δ κριτήρια Ηλ.

Διαβάστε περισσότερα

Τι είναι το γλαύκωμα;

Τι είναι το γλαύκωμα; Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται για γενική πληροφόρηση και ενημέρωση του κοινού και σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη συμβουλή ιατρού ή άλλου αρμοδίου επαγγελματία υγείας. Τι είναι

Διαβάστε περισσότερα

Γλαύκωμα. www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

Γλαύκωμα. www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Γλαύκωμα www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Τι ακριβώς είναι το γλαύκωμα; Ο όρος γλαύκωμα ορίζει μια ομάδα παθήσεων που τις χαρακτηρίζει μια σταδιακή καταστροφή του οπτικού

Διαβάστε περισσότερα

Οφθαλµικοί Φακοί Φακοί Επαφής

Οφθαλµικοί Φακοί Φακοί Επαφής Οπτικοί Φακοί Οφθαλµικοί Φακοί Φακοί Επαφής ιόρθωση διαθλαστικού σφάλµατος του οφθαλµού (µυωπία, υπερµετρωπία, αστιγµατισµός) Εξέταση/διάγνωση του αµφιβληστροειδή (Volk) Στην «διόρθωση» του καταρράκτη

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ ΣΤΙΣ ΑΓΟΡΑΣΤΙΚΕΣ ΤΑΣΕΙΣ ΤΩΝ ΕΛΛΗΝΩΝ ΚΑΤΑΝΑΛΩΤΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ

ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ ΣΤΙΣ ΑΓΟΡΑΣΤΙΚΕΣ ΤΑΣΕΙΣ ΤΩΝ ΕΛΛΗΝΩΝ ΚΑΤΑΝΑΛΩΤΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΣΧΟΛΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ Πτυχιακή Εργασία ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΚΡΙΣΗΣ ΣΤΙΣ ΑΓΟΡΑΣΤΙΚΕΣ ΤΑΣΕΙΣ ΤΩΝ ΕΛΛΗΝΩΝ ΚΑΤΑΝΑΛΩΤΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ Γκιπάλη Δώρα, A.M. 7795 Καρρά

Διαβάστε περισσότερα

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ. 1979-1981, Πτυχίο Οπτικής. - Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας & Πρόνοιας, Τμήμα Οπτικής του ΤΕΙ Αθήνας

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ. 1979-1981, Πτυχίο Οπτικής. - Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας & Πρόνοιας, Τμήμα Οπτικής του ΤΕΙ Αθήνας ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Όνομα: Αριστείδης Επίθετο: Χανδρινός Τόπος Γέννησης: Αθήνα, Ελλάδα E-Mail: achand@teiath.gr, chandria@yahoo.com ΣΠΟΥΔΕΣ 1979-1981, Πτυχίο Οπτικής. - Σχολή Επαγγελμάτων

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΣΥΣΤΗΜΑ ΟΠΤΙΚΗΣ ΒΙΟΜΕΤΡΙΑΣ ΜΗ ΕΠΑΦΗΣ

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΣΥΣΤΗΜΑ ΟΠΤΙΚΗΣ ΒΙΟΜΕΤΡΙΑΣ ΜΗ ΕΠΑΦΗΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΣΥΣΤΗΜΑ ΟΠΤΙΚΗΣ ΒΙΟΜΕΤΡΙΑΣ ΜΗ ΕΠΑΦΗΣ Σ.Β. % Α ΓΕΝΙΚΑ Σύστημα Ψηφιακής Βιομετρίας μη επαφής για Οφθαλμολογική χρήση με εξαιρετική ακρίβεια των και των αποτελεσμάτων, εύκολο στη χρήση

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟΥ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΗ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΜΕ ΟΠΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΣΥΝΟΧΗΣ - OCT) ιάφας Σ., Κωτσίδης Σ., Χατζητόλιος Α. Κατσίκη Ν.,

ΤΟΥ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΗ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΜΕ ΟΠΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΣΥΝΟΧΗΣ - OCT) ιάφας Σ., Κωτσίδης Σ., Χατζητόλιος Α. Κατσίκη Ν., ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΟΠΤΙΚΗΣ ΟΞΥΤΗΤΑΣ ΜΕ ΤΟ ΠΑΧΟΣ ΤΟΥ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΗ ΣΤΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΟΙΔΗΜΑ ΤΗΣ ΩΧΡΑΣ (ΜΕΛΕΤΗ ΜΕ ΟΠΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΣΥΝΟΧΗΣ - OCT) ιάφας Σ., Κωτσίδης Σ., Κατσίκη Ν., Χατζητόλιος Α. Α Πανεπιστημιακή

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ

ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΠΑΘΕΙΑ Ένας ενημερωτικός οδηγός για την πραγματικότητα του σήμερα Δρ. Αναστάσιος Ιωάννης Κανελλόπουλος Καθηγητής Οφθαλμολογίας Παν/μιου Νέας Υόρκης Οφθαλμολογικό Ινστιτούτο Laser

Διαβάστε περισσότερα

Λήψη αποφάσεων στην ομοιοπαθητική συνταγογράφηση O ρόλος της Διαίσθησης. Μπαλάσκα Αθηνά Παιδίατρος Νεογνολόγος

Λήψη αποφάσεων στην ομοιοπαθητική συνταγογράφηση O ρόλος της Διαίσθησης. Μπαλάσκα Αθηνά Παιδίατρος Νεογνολόγος Λήψη αποφάσεων στην ομοιοπαθητική συνταγογράφηση O ρόλος της Διαίσθησης Μπαλάσκα Αθηνά Παιδίατρος Νεογνολόγος Η λήψη απόφασης στην Ομοιοπαθητική είναι μια σύνθετη και πολύπλοκη διαδικασία Οι κλινικές αποφάσεις

Διαβάστε περισσότερα

National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire-25 (VFQ-25)

National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire-25 (VFQ-25) ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire-25 (VFQ-25) Version 2000 ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΝΟ

Διαβάστε περισσότερα

2. Ο οφθαλμός ως οπτικό σύστημα

2. Ο οφθαλμός ως οπτικό σύστημα 2. Ο οφθαλμός ως οπτικό σύστημα 2 Απριλίου 20 Η δομή του οφθαλμού Ιδωμένος ως ένα οπτικό όργανο, ο ανθρώπινος οφθαλμός επιτελεί την ακόλουθη λειτουργία. Δέχεται εισερχόμενες ακτίνες φωτός από απομακρυσμένα

Διαβάστε περισσότερα

Κερατόκωνος. www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

Κερατόκωνος. www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Κερατόκωνος www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Τι είναι o κερατόκωνος; Ο κερατόκωνος είναι μια οφθαλμική απρόβλεπτη και ποικιλόμορφη κατάσταση στην οποία η φυσιολογική δομή

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΡΙΝΙΚΩΝ ΚΟΓΧΩΝ. Τι είναι οι ρινικές κόγχες;

ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΡΙΝΙΚΩΝ ΚΟΓΧΩΝ. Τι είναι οι ρινικές κόγχες; ΥΠΕΡΤΡΟΦΙΑ ΡΙΝΙΚΩΝ ΚΟΓΧΩΝ Τι είναι οι ρινικές κόγχες; Οι Ρινικές κόγχες είναι οστικές δομές μέσα στη μύτη σας που καλύπτονται από τους βλεννογόνους. Ενεργούν ως θερμαντικά σώματα στη μύτη σας, υγραίνουν,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΟΥΝ: αντίδραση της κόρης στο φως. 1 μηνός οπτική οξύτητα 4/10

ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΟΥΝ: αντίδραση της κόρης στο φως. 1 μηνός οπτική οξύτητα 4/10 ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΟΥΝ: Θεοδωροπούλου Κωνσταντίνα Τζουτζούκης Νικόλαος Τράσα Ιωάννα Η οφθαλμολογική εξέταση ενός παιδιού πρέπει να γίνεται μόλις οι γονείς αντιληφθούν κάποιο πρόβλημα οράσεως ή στραβισμού ασχέτως

Διαβάστε περισσότερα

εργαλείο αξιολόγησης για τη μέτρηση της επιβάρυνσης των μυοσκελετικών παθήσεων πρότυπα περίθαλψης που θα πρέπει να αναμένουν οι πολίτες

εργαλείο αξιολόγησης για τη μέτρηση της επιβάρυνσης των μυοσκελετικών παθήσεων πρότυπα περίθαλψης που θα πρέπει να αναμένουν οι πολίτες Πώς μπορεί να διασφαλιστεί ότι οι άνθρωποι με οστεοαρθρίτιδα και ρευματοειδή αρθρίτιδα λαμβάνουν τη βέλτιστη δυνατή περίθαλψη σε ολόκληρη την Ευρώπη: συστάσεις του EUMUSC.NET Σε συνεργασία με τον EULAR

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΚΑΚΚΑΒΑΣ ΨΥΧΙΑΤΡΟΣ

ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΚΑΚΚΑΒΑΣ ΨΥΧΙΑΤΡΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΚΑΚΚΑΒΑΣ ΨΥΧΙΑΤΡΟΣ «Δεν ζω με την Νόσο του Crohn. Αυτή ζει μαζί μου» Amy Tracher Psy.D Ph.d, ασθενής και συγγραφέας του «Coping with Crohn s Disease: Manage Your Physical Symptoms and Overcome

Διαβάστε περισσότερα

Τεύχος 1 ο - Άρθρο 13 o

Τεύχος 1 ο - Άρθρο 13 o Τεύχος 1 ο - Άρθρο 13 o ΚΙΝΔΥΝΕΥΟΥΜΕ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΦΑΚΟΥΣ ΕΠΑΦΗΣ; Συγγραφέας: Μαργούτα Αναστασία Ιατρικό Τμήμα Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης. Το μάτι μας έχει τους δικούς του μηχανισμούς άμυνας απέναντι στις λοιμώξεις,

Διαβάστε περισσότερα

Αισθητήρια όργανα Αισθήσεις

Αισθητήρια όργανα Αισθήσεις Βιολογία Α Λυκείου Κεφ. 10 Αισθητήρια όργανα Αισθήσεις Ειδικές Αισθήσεις Όραση Ακοή Δομή του οφθαλμικού βολβού Οφθαλμικός βολβός Σκληρός χιτώνας Χοριοειδής χιτώνας Αμφιβληστροειδής χιτώνας Μ.Ντάνος Σκληρός

Διαβάστε περισσότερα

Η κλινική σημασία των οπτικών εκτροπών υψηλής τάξης (aberropia) και η επίδρασή τους στην χωρική όραση

Η κλινική σημασία των οπτικών εκτροπών υψηλής τάξης (aberropia) και η επίδρασή τους στην χωρική όραση Η κλινική σημασία των οπτικών εκτροπών υψηλής τάξης (aberropia) και η επίδρασή τους στην χωρική όραση Χ. Καλογερόπουλος 1, Λ. Ραζής 2, Δ. Καλογερόπουλος 1 Περίληψη Στο παρόν άρθρο ενημέρωσης επιχειρείται

Διαβάστε περισσότερα

ΟΠΤΙΚΕΣ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΜΕΤΑΞΥ ΟΦΘΑΛΜΙΚΩΝ ΦΑΚΩΝ ΚAI ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ

ΟΠΤΙΚΕΣ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΜΕΤΑΞΥ ΟΦΘΑΛΜΙΚΩΝ ΦΑΚΩΝ ΚAI ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ ΟΠΤΙΚΕΣ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΜΕΤΑΞΥ ΟΦΘΑΛΜΙΚΩΝ ΦΑΚΩΝ ΚAI ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ Σ. Πλαΐνης, MSc, PhD Ινστιτούτο Οπτικής και Όρασης, Σχολή Επιστηµών Υγείας, Πανεπιστήµιο Κρήτης O. Λουκαΐδης, MSc Optical House, Ρόδος 1. Εισαγωγή

Διαβάστε περισσότερα

Σ Υ Γ Χ Α Ρ Η Τ Η Ρ Ι Α! DuetteTM. υβριδικός φακός επαφής για αστιγµατισµό

Σ Υ Γ Χ Α Ρ Η Τ Η Ρ Ι Α! DuetteTM. υβριδικός φακός επαφής για αστιγµατισµό Σ Υ Γ Χ Α Ρ Η Τ Η Ρ Ι Α! DuetteTM υβριδικός φακός επαφής για αστιγµατισµό Μόλις σας συνταγογράφησαν τους πιο τεχνολογικά προηγµένους φακούς επαφής για να διορθώσετε την όραση σας! Χειρισµός Φακών και Φροντίδα

Διαβάστε περισσότερα

Η άριστη όραση ονομάζεται Εμμετρωπία. Τεχνικές επεμβάσεων για τις διαθλαστικές ανωμαλιες. Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις

Η άριστη όραση ονομάζεται Εμμετρωπία. Τεχνικές επεμβάσεων για τις διαθλαστικές ανωμαλιες. Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις Η άριστη όραση ονομάζεται Εμμετρωπία Τεχνικές επεμβάσεων για τις διαθλαστικές ανωμαλιες Εμμετρωπία Αυτό συμβαίνει όταν ο κερατοειδής και ο φακός, στο μπροστινό μέρος του ματιού διαθλούν τις ακτίνες του

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ. Πάτρα, 28 Νοεμβρίου 2012

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ. Πάτρα, 28 Νοεμβρίου 2012 Πάτρα, 28 Νοεμβρίου 2012 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Μεγάλο Πανελλήνιο πρόγραμμα ενημέρωσης και ευαισθητοποίησης της Ελληνικής κοινής γνώμης γύρω από τα σοβαρά οφθαλμολογικά νοσήματα ξεκινά την Κυριακή 2 Δεκεμβρίου 2012

Διαβάστε περισσότερα

Θοδωρής Μπεχλιβάνης Αναστασία Συμεωνίδου Κατερίνα Παπά

Θοδωρής Μπεχλιβάνης Αναστασία Συμεωνίδου Κατερίνα Παπά Θοδωρής Μπεχλιβάνης Αναστασία Συμεωνίδου Κατερίνα Παπά έχει σχήμα πεπλατυσμένης σφαίρας Η διάμετρος, στον ενήλικα, είναι περίπου 2,5 cm Αποτελείται από τρεις χιτώνες, το σκληρό, το χοριοειδή και τον αμφιβληστροειδή.

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟ ΙΑΓΡΑΦΕΣ

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟ ΙΑΓΡΑΦΕΣ ΙΑΚΗΡΥΞΗ 10/2010 Π Α Ρ Α Ρ Τ Η Μ Α Ε ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟ ΙΑΓΡΑΦΕΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΤΕΡΕΑΣ ΕΛΛΑ ΟΣ ΗΠΕΙΡΟΥ 2007-2013 ΑΞΟΝΑΣ ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΑΣ 9 (ΨΗΦΙΑΚΗ ΣΥΓΚΛΙΣΗ ΚΑΙ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

Οδηγός Αυτοαξιολόγησης EFQM Ο ΗΓΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΜΕΘΟ ΟΛΟΓΙΑΣ ΑΥΤΟΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ EFQM ΣΤΙΣ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΕΣ

Οδηγός Αυτοαξιολόγησης EFQM Ο ΗΓΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΜΕΘΟ ΟΛΟΓΙΑΣ ΑΥΤΟΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ EFQM ΣΤΙΣ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΕΣ Ο ΗΓΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΗΣ ΜΕΘΟ ΟΛΟΓΙΑΣ ΑΥΤΟΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ EFQM ΣΤΙΣ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΕΣ 1 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΕΙΣΑΓΩΓΗ... 3 2. Η ΜΕΘΟ ΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ EFQM ΚΑΙ ΤΟ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΑΥΤΟΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ... 4 3. Η ΜΕΘΟ ΟΛΟΓΙΑ ΣΤΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς

Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Νέα Δεδομένα στην Αγγειοχειρουργική στην Κύπρο - Ενδοφλεβική Θεραπεία με λέϊζερ Μέθοδος EVLA Η πιολιγότερο ανώδυνη ιατρική πρακτική για Κιρσούς Πια είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας; Κιρσοί είναι το αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

Γλαύκωμα: H σιωπηλή ασθένεια τύφλωσης

Γλαύκωμα: H σιωπηλή ασθένεια τύφλωσης Γλαύκωμα: H σιωπηλή ασθένεια τύφλωσης Οι παράγοντες επικινδυνότητας για τη δημιουργία γλαυκώματος είναι: Το Γλαύκωμα είναι μια ομάδα οφθαλμικών παθήσεων που προξενεί προοδευτική βλάβη στο οπτικό νεύρο,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΓΓΡΑΦΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΤΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΗΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΩΝ. που συνοδεύει το έγγραφο

ΕΓΓΡΑΦΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΤΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΗΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΩΝ. που συνοδεύει το έγγραφο ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Βρυξέλλες, 10.9.2014 SWD(2014) 274 final ΕΓΓΡΑΦΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΤΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΗΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΩΝ που συνοδεύει το έγγραφο Πρόταση κανονισμού του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕ ΑΦΟΡΜΗ ΤΗ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΑ ΔΙΑΒΗΤΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΑΠ ΑΥΤΟΝ ΑΤΟΜΩΝ ΝΕΑΡΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

ΜΕ ΑΦΟΡΜΗ ΤΗ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΑ ΔΙΑΒΗΤΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΑΠ ΑΥΤΟΝ ΑΤΟΜΩΝ ΝΕΑΡΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ ΜΕ ΑΦΟΡΜΗ ΤΗ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΑ ΔΙΑΒΗΤΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΡΟΣΒΟΛΗ ΑΠ ΑΥΤΟΝ ΑΤΟΜΩΝ ΝΕΑΡΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ Δρ Γεώργιος Ι Κούρτογλου Παθολόγος-Διαβητολόγος Διδάκτωρ Ιατρικής ΑΠΘ Εκρηκτικές διαστάσεις λαμβάνει πλέον ο σακχαρώδης

Διαβάστε περισσότερα

ΟΜΑΔΑ: Replete. ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΩΤΗΜΑ: Ποιά η επίδραση της ρομποτικής στην ιατρική; ΜΕΛΟΣ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΠΟΥ ΑΣΧΟΛΗΘΗΚΕ ΜΕ ΑΥΤΟ: Σιούτης Δημήτρης

ΟΜΑΔΑ: Replete. ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΩΤΗΜΑ: Ποιά η επίδραση της ρομποτικής στην ιατρική; ΜΕΛΟΣ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΠΟΥ ΑΣΧΟΛΗΘΗΚΕ ΜΕ ΑΥΤΟ: Σιούτης Δημήτρης ΟΜΑΔΑ: Replete ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΩΤΗΜΑ: Ποιά η επίδραση της ρομποτικής στην ιατρική; ΜΕΛΟΣ ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΠΟΥ ΑΣΧΟΛΗΘΗΚΕ ΜΕ ΑΥΤΟ: Σιούτης Δημήτρης ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ & ΙΑΤΡΙΚΗ Στον τομέα της ιατρική η ρομποτική παίζει ένα

Διαβάστε περισσότερα

LASER ιαθλαστική Χειρουργική

LASER ιαθλαστική Χειρουργική LASER ιαθλαστική Χειρουργική Γκορέζης Σπύρος, MD Επιστηµονικός Υπεύθυνος Κέντρου Όρασης Ηπείρου info@epirusvisioncenter.gr Οι διαθλαστικές ανωµαλίες αποτελούσαν και αποτελούν ένα από τα σηµαντικότερα κεφάλαια

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΝΟΥΜΕ ΔΥΝΑΜΗ ΣΤΟΝ ΚΟΣΜΟ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ. ΑΝΘΡΩΠΙΝΩΣ ΔΥΝΑΤΟ

ΔΙΝΟΥΜΕ ΔΥΝΑΜΗ ΣΤΟΝ ΚΟΣΜΟ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ. ΑΝΘΡΩΠΙΝΩΣ ΔΥΝΑΤΟ ΔΙΝΟΥΜΕ ΔΥΝΑΜΗ ΣΤΟΝ ΚΟΣΜΟ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ. ΑΝΘΡΩΠΙΝΩΣ ΔΥΝΑΤΟ 2 Ο κόσμος της εργασίας αλλάζει πιο γρήγορα από ποτέ ενώ οι παλιοί επιχειρηματικοί κανόνες δεν ανταποκρίνονται στο νέο περιβάλλον. Ούτε τα χρήματα

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΚΕΡΑΤΟΛΟΓΙΑ Σ. ΓΕΩΡΓΙΑ ΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ

ΟΡΘΟΚΕΡΑΤΟΛΟΓΙΑ Σ. ΓΕΩΡΓΙΑ ΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΟΡΘΟΚΕΡΑΤΟΛΟΓΙΑ Σ. ΓΕΩΡΓΙΑ ΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στις µέρες µας γίνονται συνεχώς προσπάθειες και έρευνες για την αντιµετώπιση των αµετρωπιών του οφθαλµού µε τις λιγότερες δυνατόν αρνητικές επιδράσεις στην µετέπειτα

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ. ΕΝΟΤΗΤΑ 4η ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΖΗΤΗΣΗΣ

ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ. ΕΝΟΤΗΤΑ 4η ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΖΗΤΗΣΗΣ ΤΕΙ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΕΝΟΤΗΤΑ 4η ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΖΗΤΗΣΗΣ ΓΙΑΝΝΗΣ ΦΑΝΟΥΡΓΙΑΚΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ ΤΕΙ ΚΡΗΤΗΣ ΔΟΜΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΣ 1. Εισαγωγή

Διαβάστε περισσότερα

ΑΘΑΝΑΣΟΠΟΥΛΟΣ 30ο ΛΥΚΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ

ΑΘΑΝΑΣΟΠΟΥΛΟΣ 30ο ΛΥΚΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Έρευνα γευσιγνωσίας κρασιού μεταξύ ατόμων διαφορετικών ηλικιακών ομάδων και φύλων» Της μαθήτριας: Ματζάκου Μαρίας Τμήματος: Α2 1. Τίτλος & Λέξεις κλειδιά «Έρευνα γευσιγνωσίας κρασιού μεταξύ ατόμων διαφορετικών

Διαβάστε περισσότερα

Διαχείριση Εφοδιαστικής Αλυσίδας

Διαχείριση Εφοδιαστικής Αλυσίδας Διαχείριση Εφοδιαστικής Αλυσίδας 1 η Διάλεξη: Βασικές Έννοιες στην Εφοδιαστική Αλυσίδα - Εξυπηρέτηση Πελατών 2015 Εργαστήριο Συστημάτων Σχεδιασμού, Παραγωγής και Λειτουργιών Ατζέντα Εισαγωγή στη Διοίκηση

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΗ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΚΑΙ ΕΠΙΘΥΜΙΑ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΤΟΞΙΝΩΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΗΨΗ ΝΑΛΤΡΕΞΟΝΗΣ

ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΗ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΚΑΙ ΕΠΙΘΥΜΙΑ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΤΟΞΙΝΩΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΗΨΗ ΝΑΛΤΡΕΞΟΝΗΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΣΤΗ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΚΑΙ ΕΠΙΘΥΜΙΑ ΠΡΙΝ ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΤΟΞΙΝΩΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΛΗΨΗ ΝΑΛΤΡΕΞΟΝΗΣ ΠΡΩΤΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΜΙΑΣ ΠΙΛΟΤΙΚΗΣ ΕΡΕΥΝΑΣ(Διαφ.1) Στη 10χρονη εμπειρία μου με χρήστες ηρωίνης

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΜΕΝΗ ΙΣΧΥΣ. Έξυπνος σχεδιασμός αρθρωτών UPS

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΜΕΝΗ ΙΣΧΥΣ. Έξυπνος σχεδιασμός αρθρωτών UPS ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΜΕΝΗ ΙΣΧΥΣ Έξυπνος σχεδιασμός αρθρωτών UPS Με την απόκτηση της εταιρείας Newave Energy, καινοτόμος εταιρεία στον τομέα της αδιάλειπτης παροχής ισχύος (UPS) με βάση της την Ελβετία, η ΑΒΒ έχει

Διαβάστε περισσότερα

Ανίχνευση Κίνησης Παρουσίας. Κέντρο εκπαίδευσης ISC

Ανίχνευση Κίνησης Παρουσίας. Κέντρο εκπαίδευσης ISC Ανίχνευση Κίνησης Παρουσίας Κέντρο εκπαίδευσης ISC July 2009 > Ανίχνευση κίνησης και παρουσίας Περιεχόμενα Τι είναι ο ανιχνευτής κίνησης? Ανιχνευτές κίνησης & οφέλη για τον πελάτη Ανιχνευτές κίνησης στην

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΡΘΡΟΥ ΜΕ ΘΕΜΑ: ΟΙ ΙΔΕΕΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟ

ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΡΘΡΟΥ ΜΕ ΘΕΜΑ: ΟΙ ΙΔΕΕΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟ ΑΝΑΛΥΣΗ ΑΡΘΡΟΥ ΜΕ ΘΕΜΑ: ΟΙ ΙΔΕΕΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟ ΦΩΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΟΡΑΣΗ. Το άρθρο αυτό έχει ως σκοπό την παράθεση των αποτελεσμάτων πάνω σε μια έρευνα με τίτλο, οι ιδέες των παιδιών σχετικά με το

Διαβάστε περισσότερα

Σωτήρια η έγκαιρη θεραπεία στο γλαύκωµα

Σωτήρια η έγκαιρη θεραπεία στο γλαύκωµα Σωτήρια η έγκαιρη θεραπεία στο γλαύκωµα Το γλαύκωµα είναι µια οµάδα οφθαλµικών ασθενειών που προξενουν προοδευτική βλάβη στο οπτικό νεύρο, στο σηµείο όπου εκείνο αφήνει το µάτι για να µεταφέρει τις οπτικές

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ

ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ (1) ΓΕΝΙΚΑ ΣΧΟΛΗ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΠΕΔΟ ΣΠΟΥΔΩΝ ΣΕΥΠ ΟΠΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΟΠΤΟΜΕΤΡΙΑΣ Προπτυχιακό ΚΩΔΙΚΟΣ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ OPT 6013 ΕΞΑΜΗΝΟ ΣΠΟΥΔΩΝ 6 o ΤΙΤΛΟΣ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ ΦΑΚΟΙ ΕΠΑΦΗΣ ΑΥΤΟΤΕΛΕΙΣ ΔΙΔΑΚΤΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΗΛΙΚΙΑΚΗ ΕΚΦΥΛΙΣΗ ΩΧΡΑΣ ΚΗΛΙΔΑΣ

ΗΛΙΚΙΑΚΗ ΕΚΦΥΛΙΣΗ ΩΧΡΑΣ ΚΗΛΙΔΑΣ ΗΛΙΚΙΑΚΗ ΕΚΦΥΛΙΣΗ ΩΧΡΑΣ ΚΗΛΙΔΑΣ Πώς να προλάβετε και πώς να αντιμετωπίσετε τη συχνότερη αιτία τύφλωσης στα άτομα άνω των 50 ετών ΣΥΝΤΟΜΟΣ ΟΔΗΓΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στην Ελλάδα σε περισσότερα από 50.000 άτομα έχει

Διαβάστε περισσότερα

5. Η ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΘΛΑΣΗ

5. Η ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΘΛΑΣΗ 5. Η ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΘΛΑΣΗ 5.1. Η ΜΟΝΟΦΘΑΛΜΗ ΔΙΑΘΛΑΣΗ 5.1.1. Η ΕYΡΕΣΗ ΤΗΣ ΣΦΑIΡΑΣ - ΜEΓΙΣΤΟ ΘΕΤΙΚO, ΜEΓΙΣΤΟ ΑΡΝΗΤΙΚO ΚΑΙ ΔΙΧΡΩΜΑΤΙΚO ΤΕΣΤ 5.1.1.1. ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚH ΕΚΤIΜΗΣΗ ΤΗΣ ΑΜΕΤΡΩΠIΑΣ Η διαδικασία της

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ

ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ (1) ΓΕΝΙΚΑ ΣΧΟΛΗ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΠΕΔΟ ΣΠΟΥΔΩΝ ΣΕΥΠ ΟΠΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΟΠΤΟΜΕΤΡΙΑΣ Προπτυχιακό ΚΩΔΙΚΟΣ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ OPT 4016 ΕΞΑΜΗΝΟ ΣΠΟΥΔΩΝ 4 o ΤΙΤΛΟΣ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΚΗ & ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΑΘΛΑΣΗ ΑΥΤΟΤΕΛΕΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

Μια ενημέρωση για ασθενείς και παρόχους φροντίδας

Μια ενημέρωση για ασθενείς και παρόχους φροντίδας Μια ενημέρωση για ασθενείς και παρόχους φροντίδας Τι είναι το FoundationOne ; Το FoundationOne είναι μια εξέταση που ανιχνεύει γενωμικές μεταβολές (π.χ. μεταλλάξεις) που είναι γνωστό ότι σχετίζονται με

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ

ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ ΠΕΡΙΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ (1) ΓΕΝΙΚΑ ΣΧΟΛΗ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΠΕΔΟ ΣΠΟΥΔΩΝ ΣΕΥΠ ΟΠΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΟΠΤΟΜΕΤΡΙΑΣ Προπτυχιακό ΚΩΔΙΚΟΣ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ OPT 5012 ΕΞΑΜΗΝΟ ΣΠΟΥΔΩΝ 5 o ΤΙΤΛΟΣ ΜΑΘΗΜΑΤΟΣ ΒΑΣΙΚΗ ΟΠΤΟΜΕΤΡΙΑ ΑΥΤΟΤΕΛΕΙΣ ΔΙΔΑΚΤΙΚΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Δικός σας. Kasper Rorsted

Δικός σας. Kasper Rorsted ΟΡΑΜΑ ΚΑΙ ΑΞΙΕΣ Εισαγωγή Αγαπητοί συνάδελφοι, Έχουμε θέσει ξεκάθαρες στρατηγικές προτεραιότητες και φιλόδοξους στόχους για την εταιρία μας. Είμαστε στη διαδικασία να εδραιώσουμε στη Henkel μια Κουλτούρα

Διαβάστε περισσότερα

Furthering Innovative and Entrepreneurial Regions of Europe Προώθηση Καινοτόμων και Επιχειρηματικών Περιφερειών της Ευρώπης

Furthering Innovative and Entrepreneurial Regions of Europe Προώθηση Καινοτόμων και Επιχειρηματικών Περιφερειών της Ευρώπης Furthering Innovative and Entrepreneurial Regions of Europe Προώθηση Καινοτόμων και Επιχειρηματικών Περιφερειών της Ευρώπης Έκθεση Έρευνας μεταξύ Στελεχών Οργανισμών της Περιφέρειας Ελλάδα 2015 Αριθμός

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010

Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας. Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010 Η θέση της χημειοθεραπείας σε ασθενείς 3 ης ηλικίας Θωμάς Μακατσώρης Λέκτορας Παθολογίας-Ογκολογίας Πανεπιστήμιο Πατρών 23-10-2010 Το πεδίο αλλάζει Αύξηση του προσδόκιμου επιβίωσης παγκοσμίως Καλύτερη

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ QIRC. επέµβαση

ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ QIRC. επέµβαση 1 ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ QIRC επέµβαση Καλώς ήρθατε στο QIRC, ένα ερωτηµατολόγιο που σχεδιάστηκε για τη µέτρηση της ποιότητας της ζωής ατόµων που επιθυµούν οπτική διόρθωση (γυαλιά, φακοί επαφής ή διαθλαστική χειρουργική)

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος των Key Account Managers (ΚΑΜs) στην ανάπτυξη των φαρμακευτικών εταιρειών στα επόμενα χρόνια

Ο ρόλος των Key Account Managers (ΚΑΜs) στην ανάπτυξη των φαρμακευτικών εταιρειών στα επόμενα χρόνια Ο ρόλος των Key Account Managers (ΚΑΜs) στην ανάπτυξη των φαρμακευτικών εταιρειών στα επόμενα χρόνια Σάββατο 07 Μάρ 2009 Τα επόμενα χρόνια θα δούμε μεγάλες αλλαγές στις φαρμακευτικές εταιρείες. Παραδοσιακοί

Διαβάστε περισσότερα

Τραμπεκουλεκτομή. Πληροφοριακό σημείωμα για τους ασθενείς. Keith Barton

Τραμπεκουλεκτομή. Πληροφοριακό σημείωμα για τους ασθενείς. Keith Barton Τραμπεκουλεκτομή Πληροφοριακό σημείωμα για τους ασθενείς Keith Barton Μάϊος 2008 Περιεχόμενα Σελίδα 1. Εισαγωγή- Τι είναι η τραμπεκουλεκτομή; 3 2. Ποια θα είναι η εμφάνιση του οφθαλμού μετά τη τραμπεκουλεκτομή;

Διαβάστε περισσότερα

Ανάπτυξη Σχεδίου Μάρκετινγκ

Ανάπτυξη Σχεδίου Μάρκετινγκ Ανάπτυξη Σχεδίου Μάρκετινγκ Επίπεδα σχεδίου µάρκετινγκ Στρατηγικό Επιλογή Αγοράς στόχου Καθορισµός Πρότασης αξίας Ανάλυση των ευκαιριών της αγοράς Τακτικό Χαρακτηριστικά προϊόντος Προώθηση Προβολή Εξυπηρέτηση

Διαβάστε περισσότερα

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΦΩΤΕΙΝΗΣ ΑΝΤΙΘΕΣΗΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΕΚΤΡΟΠΩΝ ΥΨΗΛΗΣ ΤΑΞΗΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΔΙΑΘΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ. Τρισεύγενη Γιαννακοπούλου, MSc

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΦΩΤΕΙΝΗΣ ΑΝΤΙΘΕΣΗΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΕΚΤΡΟΠΩΝ ΥΨΗΛΗΣ ΤΑΞΗΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΔΙΑΘΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ. Τρισεύγενη Γιαννακοπούλου, MSc ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ ΦΩΤΕΙΝΗΣ ΑΝΤΙΘΕΣΗΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΕΚΤΡΟΠΩΝ ΥΨΗΛΗΣ ΤΑΞΗΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΔΙΑΘΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Τρισεύγενη Γιαννακοπούλου, MSc Σωτήρης Πλαΐνης, MSc, PhD Ιωάννης Παλλήκαρης, MD, PhD Ινστιτούτο

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ (2005)

ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ (2005) ΟΣΦΥΑΛΓΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΕΠΙΚΡΑΤΗΣΗ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ (2005) Αγαπητοί Συνάδελφοι, Κυρίες και Κύριοι, Αρχίζουμε την ενδιαφέρουσα αυτή στρογγυλή τράπεζα που έχει θέμα της, την Χρόνια οσφυαλγία, ελπίζοντας

Διαβάστε περισσότερα

Bιτρεκτομή. www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

Bιτρεκτομή. www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Bιτρεκτομή www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Τι είναι η βιτρεκτομή (υαλοειδεκτομή); Βιτρεκτομή είναι ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης κατά την οποία αφαιρείται το υαλοειδές

Διαβάστε περισσότερα

Λόγοι έκδοσης γνώμης για τον χαρακτηρισμό φαρμακευτικού προϊόντος ως ορφανού

Λόγοι έκδοσης γνώμης για τον χαρακτηρισμό φαρμακευτικού προϊόντος ως ορφανού Παράρτημα 1 Λόγοι έκδοσης γνώμης για τον χαρακτηρισμό φαρμακευτικού προϊόντος ως ορφανού Η Επιτροπή Ορφανών Φαρμάκων (COMP), έχοντας εξετάσει την αίτηση, κατέληξε στα ακόλουθα: Σύμφωνα με το άρθρο 3 παράγραφος

Διαβάστε περισσότερα

2. Επιστημονικές προτεραιότητες και υποστηρικτικές-ενισχυτικές δράσεις

2. Επιστημονικές προτεραιότητες και υποστηρικτικές-ενισχυτικές δράσεις Περίληψη 1. Ιστορικό και σκοπός της ερευνητικής στρατηγικής Οι Νευροεκφυλιστικές Νόσοι (ND) είναι σε μεγάλο βαθμό ανίατες καταστάσεις που εξασθενούν τον ασθενή και συνδέονται στενά με την ηλικία. Μεταξύ

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 ο ΜΕΘΟ ΟΛΟΓΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 ο ΜΕΘΟ ΟΛΟΓΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 ο ΜΕΘΟ ΟΛΟΓΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στην έρευνα χρησιµοποίησης υπηρεσιών υγείας χρησιµοποιούνται επιδηµιολογικές, κοινωνιολογικές, οικονοµετρικές, καθώς και καθαρά

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΛΕΡΓΙΑ: Ο ΑΟΡΑΤΟΣ ΕΧΘΡΟΣ ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΚΑΠΟΙΟΣ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟΣ;

ΑΛΛΕΡΓΙΑ: Ο ΑΟΡΑΤΟΣ ΕΧΘΡΟΣ ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΚΑΠΟΙΟΣ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟΣ; ΑΛΛΕΡΓΙΑ: Ο ΑΟΡΑΤΟΣ ΕΧΘΡΟΣ ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ ΚΑΠΟΙΟΣ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟΣ; Αλλεργία, όπως ορίζει και η λέξη, σημαίνει άλλο έργο. Είναι η μη αναμενόμενη αντίδραση του ανοσιακού συστήματος του οργανισμού εναντίον ακίνδυνων

Διαβάστε περισσότερα