Οδθγόσ Φροντίδασ Αςκενϊν με HIV: Καλζσ πρακτικζσ από το Πρότυπο Φροντίδασ Αςκενϊν ςτθν Musina τθσ Ν. Αφρικισ

Transcript

1 Οδθγόσ Φροντίδασ Αςκενϊν με HIV: Καλζσ πρακτικζσ από το Πρότυπο Φροντίδασ Αςκενϊν ςτθν Musina τθσ Ν. Αφρικισ Απόςτολοσ Βεΐηθσ Διευκυντισ Προγραμμάτων Γιατροί Χωρίσ Σφνορα Médecins Sans Frontières (MSF)

2 Musina, περιοχι Limpopo Νότια Αφρικι Musina: Πλθκ.: άτομα (ςφμφωνα με επίςθμα ςτοιχεία) / τουλάχιςτον άτομα (ςφμφωνα με εκτιμιςεισ και εάν ςυμπεριλθφκοφν και οι μετανάςτεσ από τθν Ηιμπάμπουε) Αποτελεί τον πλζον πολυςφχναςτο εμπορικό διάδρομο τθσ Αφρικισ (530 χλμ βόρεια του Joburg, 545 χλμ νότια τθσ Harare) Παράμετροι Μετανάςτευςθσ: 2 με 3,5 εκατ. άνκρωποι από τθν Ηιμπάμπουε ηουν ςτθν Νότιο Αφρικι 51,000 άνκρωποι απαςχολοφνται ςε 60 φάρμεσ (εποχιακι μετανάςτευςθ) Αυξθμζνοσ κίνδυνοσ κατά τθν παράτυπθ διζλευςθ των ςυνόρων Μετανάςτευςθ και HIV: Θ Ν. Αφρικι ζχει τα υψθλότερα ποςοςτά HIV ςτον κόςμο: 17,8% Οι Μετανάςτεσ ανικουν ςτισ ομάδεσ υψθλοφ κινδφνου για HIV/TB (αυξθμζνοσ κίνδυνοσ μόλυνςθσ, μειωμζνθ πρόςβαςθ ςε κεραπεία,ςυμμόρφωςθ ςτθ κεραπεία ) Οι άνκρωποι ςε κίνθςθ αποτελοφν κφρια ομάδα ςτόχου ςε προγράμματα αντιμετϊπιςθσ του HIV

3

4 Λόγοι μθ πρόςβαςθσ ςτθν ιατρικι φροντίδα Οι χιλιομετρικζσ αποςτάςεισ για πρόςβαςθ ςε κζντρα HIV/TB που βρίςκονται ςτθν πόλθ τθσ Musina (ζωσ και 50χλμ) Κόςτοσ μετάβαςθσ ςτα κζντρα HIV/TB Απϊλεια θμερομιςκίων και κίνδυνοσ απϊλειασ εργαςίασ ςε περίπτωςθ που απαιτείται άδεια για μετάβαςθ ςτα κζντρα HIV/TB Υψθλι κινθτικότθτα εργαηομζνων Παρατεταμζνθ αναμονι ςτθν κλινικι ART τθσ Musina Χρονοβόρα προετοιμαςία για ζνταξθ ςτο πρόγραμμα ART ςτο νοςοκομείο τθσ Musina (απαιτοφνται ζωσ 5 επιςκζψεισ) Φόβοσ και ζλλειψθ εμπιςτοςφνθσ κατά τθν αναηιτθςθ βοικειασ και ιατρικισ φροντίδασ (φαινόμενα διακρίςεων, βίασ και κακομεταχείριςθσ, κίνδυνοσ ςφλλθψθσ ι απζλαςθσ)

5 Επιπτϊςεισ Αδυναμία εφαρμογισ μιασ ολοκλθρωμζνθσ ςτρατθγικισ ςτιριξθσ μετακινοφμενων πλθκυςμϊν, που αναπόδραςτα οδθγεί ςτθν αςυνζχεια πρόςβαςθσ ςτθν κατάλλθλθ κεραπεία( διακοπι, ανκεκτικότθτα )και αυξάνει τον κίνδυνο κνθςιμότθτασ και νοςθρότθτασ

6 Θ ανταπόκριςθ των Γιατρϊν Χωρίσ Σφνορα ( ): κινθτζσ μονάδεσ φροντίδασ υγείασ Κινθτζσ Κλινικζσ ςε 10 φάρμεσ: Πρωτοβάκμια φροντίδα υγείασ Αποκζντρωςθ τθσ ιατρικισ φροντίδασ HIV/TB Φροντίδα Σεξουαλικισ & Αναπαραγωγικισ Υγείασ Στιριξθ κυμάτων ςεξουαλικισ βίασ Άλλεσ υπθρεςίεσ Σε συνεργασία με LPDoH και CHWs

7 Μία πολυεπίπεδθ Παρζμβαςθ: Το Πρότυπο Φροντίδασ τθσ Musina Μερικζσ απλζσ πρακτικζσ: Παροχι υπθρεςιϊν από νοςθλευτζσ ςε διάφορεσ περιοχζσ Πλιρθ παρουςία CHWs ςε κάκε φάρμα Τιρθςθ φακζλου ανά αςκενι Πρόλθψθ για το ταξίδι Εφοδιαςμόσ με φάρμακα (ζωσ 3 μινεσ) και παραπομπι ςε όςουσ κα μετακινθκοφν Παροχι φροντίδασ ανάλογθ των αναγκϊν των μεταναςτϊν( προςαρμοςμζνθ ) Προςαρμογι παρακολοφκθςθσ Temporary Transfer Out (TTFO) Κζντρο φροντίδασ (POC) Μζτρθςθ CD4

8

9

10

11

12

13 Αποτελζςματα του προγράμματοσ Αυξθμζνθ πρόςβαςθ ςτθν φροντίδα υγείασ για τουσ εργαηόμενουσ ςε φάρμεσ Από τον Μάιο του 2013, 614 ενιλικοι και 33 παιδιά είχαν ενταχκεί ςτο πρόγραμμα ART. Από αυτοφσ, οι 576 (89%) προζρχονταν από τθν Ηιμπάμπουε, οι 70 (11%) από τθν Νότιο Αφρικι και 1% από άλλεσ αφρικανικζσ χϊρεσ. Τιρθςθ τθσ κεραπείασ παρά τισ ςυνεχείσ μετακινιςεισ: Από 11/2010 ζωσ 12/2012: 481 αςκενείσ (78.4%) παραμείναν ςε πρόγραμμα 12μθνο από τθν ζνταξθ, με 203 από αυτοφσ (33.1%) να ζχουν καταγραφεί ωσ Temporary Transfer Out (TTFO) τουλάχιςτον μία φορά. Ζπειτα από τθν πρϊτθ TTFO, 186 άτομα (91.63%) επζςτρεψαν ςτο πρόγραμμα. Οι Ν. Αφρικανοί ιταν ςυνεπείσ ςτθν κεραπεία ςε ποςοςτό 94% και οι υπόλοιποι αςκενείσ ςε ποςοςτό 72%. Μετά από 12 μινεσ κεραπείασ, το 92% είχε μειωμζνο ιικό φορτίο απόδειξθ ότι θ κεραπεία ιταν αποτελεςματικι. Μείωςθ κρουςμάτων Κατά τθν διεξαγωγι ανάλογων εξετάςεων για HIV από τουσ Γιατροφσ Χωρίσ Σφνορα ςε 10 φάρμεσ το 2013, ποςοςτό κετικότθτασ ιταν λιγότερα από 7% Το πρόγραμμα ςταδιακά παραδόθηκε ςτον LPDoH το 2013.

14 Συμπζραςμα: Το πρότυπο φροντίδασ τθσ Musina: αποτελεί μία αςφαλι λφςθ Αυξάνει τισ πικανότθτεσ παροχισ κατάλλθλθσ φροντίδασ ςε μετακινοφμενουσ πλθκυςμοφσ με HIV Οι αρμόδιεσ κρατικζσ υπθρεςίεσ υγείασ που επικυμοφν να καλφψουν τισ ιατρικζσ ανάγκεσ μεταναςτϊν, δφνανται εφκολα να ανταποκρικοφν ακολουκϊντασ το πρότυπο αυτό Παράλλθλα, υπάρχει ανάγκθ να παρζχεται πρόςβαςθ ςτθν φροντίδα χρόνιων πακιςεων και ςτθν πρωτοβάκμια φροντίδα υγείασ ςε πλθκυςμοφσ με μειωμζνθ πρόςβαςθ Οι αςκενείσ μποροφν να αναλάβουν το δικό τουσ μερίδιο ευκφνθσ ςτθν ςυμμόρφωςθ ςτθ κεραπεία, όταν ζχουν τα κατάλλθλα μζςα διακζςιμα Το πρότυπο αυτό κα μποροφςε να αποτελζςει παράδειγμα για τθν κάλυψθ των αναγκϊν άλλων μετακινοφμενων πλθκυςμϊν τθσ περιοχισ Για περιςςότερεσ πλθροφορίεσ: F_assets/HIV_AIDS/Docs/AIDS_report_ARTformo bilepops_eng_2012.pdf new-roots-for-rural-health_south-africa.pdf

15

16 Ευχαριςτϊ!