ΕΡΕΥΝΑ Ψήφος εμπιστοσύνης στην... ΟΛΛΑΝΔIΑ!

Transcript

1 ΕΤΟΣ ΤΕΤΑΡΤΟ [Φύλλο 161] Οκτωβρίου 2009 Εβδομαδιαία εφημερίδα Πολιτικής και Οικονομικών της Υγείας [CHECK UP] ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ Άρωμα γυναίκας στο Υγείας ΑΠΟΒΛΗΤΑ Επικίνδυνα και... «all time classic»! ΠΛΗΡΩΜΕΝΟ ΤΕΛΟΣ Ταχ. Γραφείο KEMΠAΘ Αριθμός Άδειας 4993 ΕΒΔΟΜΑΔΙΑΙΕΣ EKΔOTΩN EΦHMEPIΔEΣ ΠEPIOΔIKA Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. - AΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ ΓΛΥΦΑΔΑ - info@pitsilidis.gr Σελ. 8 Σελ. 6 ΓΡΙΠΗ Η πανδημία που... άργησε μια μέρα... Σελ ΥΠ. ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ Με γνώσεις... «ασφαλείας»! Σελ. 10 ΕΡΕΥΝΑ Ψήφος εμπιστοσύνης στην... ΟΛΛΑΝΔIΑ! Κι ενώ βρισκόμασταν κάπου μεταξύ ψήφου αντίδρασης, επιδοκιμασίας και νέας αρχής, τα αποτελέσματα της ετήσιας έρευνας του Health Consumer Powerhouse, δίνουν ψήφο εμπιστοσύνης στην...ολλανδία, κατατάσσοντας το σύστημα Υγείας της πρώτο, ανάμεσα σε 33 χώρες. Η Ελλάδα έχασε και φέτος...τέσσερις «έδρες» και περιορίστηκε στην 23η θέση, με «επιδόσεις», λίγο πάνω από τη βάση! Ο Πίνακας Κατάταξης αξιολογεί τα εθνικά συστήματα υγείας των ευρωπαϊκών κρατών στη βάση 38 δεικτών, που κινούνται σε έξι, σημαντικούς για τους ασθενείς άξονες: δικαιώματα και πληροφόρηση ασθενών, χρόνοι αναμονής για θεραπεία, ηλεκτρονικές υπηρεσίες υγείας, αποτελέσματα θεραπευτικής αγωγής (ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας, πενταετούς επιβίωσης καρκινοπαθών, ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις), ποιότητα και διαθεσιμότητα υπηρεσιών περίθαλψης και πρόσβαση σε φάρμακα. «Οι φετινές μετρήσεις αποδεικνύουν, ότι οι χώρες που προηγούνται στην κατάταξη είναι εκείνες, που παρέχουν άμεση και αξιόπιστη ενημέρωση, ελευθερία επιλογής και συμμετοχή των πολιτών στην λήψη αποφάσεων, που αφορούν στην υγεία τους, στις διαδικασίες ποιοτικού ελέγχου και κυρώσεων. Στις κατώτερες θέσεις του πίνακα βρίσκονται χώρες με απαρχαιωμένα υγειονομικά συστήματα, όπου κυριαρχεί η αδιαφάνεια, η ανισότητα και η έλλειψη αλληλεγγύης», σχολιάζει στη «δ» η Επίκουρη Καθηγήτρια Ψυχιατρικής του Πανεπιστημίου Αθηνών, κα Μένη Μαλλιώρη, η οποία από το 2005 συμμετέχει στην 5μελή διεθνή ομάδα που συντάσσει την έκθεση αξιολόγησης. Σελ >> Να το πιστέψουμε; Σελ. 4 ΒΙΒΛΙΟΘΗΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Νόμος, Ελευθερία και Ψυχιατρική Τόμας Σαζ ΒΙΒΛΙΟΘΗΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Ευθανασία Tom L. Beauchamp ΣΤΑ ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΒΙΒΛΙΟΠΩΛΕΙΑ E K Δ O Σ E I Σ Αγ. Νικολάου 102, Γλυφάδα, Τηλ.: , fax: info@pitsilidis.gr Ο Τόμας Σαζ είναι ο σημαντικότερος από τους σύγχρονους επικριτές της ψυχιατρικής. Θεωρείται το «μαύρο πρόβατο» της διεθνούς ψυχιατρικής κοινότητας αν και ψυχίατρος ο ίδιος καθώς αφενός δεν αποδέχεται την ψυχοφαρμακολογία και αφετέρου θεωρεί έγκλημα κατά της ανθρωπότητας την ακούσια ψυχιατρική νοσηλεία. Πρόκειται για ένα συναρπαστικό βιβλίο. ΣΤΑ ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΒΙΒΛΙΟΠΩΛΕΙΑ E K Δ O Σ E I Σ Αγ. Νικολάου 102, Γλυφάδα, Τηλ.: , fax: info@pitsilidis.gr Ο καθηγητής φιλοσοφίας και κορυφαίος ειδικός της Βιοηθικής Tom L. Beauchamp συντονίζει μια μεγάλη ομάδα πανεπιστημιακών που συνεισφέρουν, ο καθένας από την πλευρά του, στην πλήρη κάλυψη του θέματος της ευθανασίας, είτε ως ενεργητική πράξη είτε ως υποβοηθούμενη αυτοκτονία, από ηθική, φιλοσοφική, ιατρική και νομική άποψη. Μια μοναδική στο είδος της συλλογή κειμένων μεγάλης αξίας.

2 2 Τετάρτη 14 Οκτωβρίου 2009 [Me Mia Matia] ΑΠΟΒΛΗΤΑ Επικίνδυνα και... «all time classic»! Ξανά στην επικαιρότητα το θέμα των επικίνδυνων, μολυσματικών αποβλήτων, που απασχόλησε έντονα τα τελευταία χρόνια, μέσα από ευρωπαϊκές καταδίκες, έρευνες, αδιαφορία, αντιπαραθέσεις στα βουλευτικά έδρανα κτλ. Ένα πρόβλημα, που απέτυχαν να αντιμετωπίσουν οι προηγούμενες κυβερνήσεις (και δεν αναφερόμαστε μόνο σε αυτές της Νέας Δημοκρατίας) και για το οποίο θα κληθεί να δώσει λύσεις, η νεοσύστατη, η οποία, μάλιστα, δείχνει να δίνει ιδιαίτερο ενδιαφέρον σε περιβαλλοντολογικά θέματα. Όπως επιβεβαιώνουν τα πορίσματα ελέγχων, που παρουσίασε κατ αποκλειστικότητα η εφημερίδα «Καθημερινή», μολυσματικά απόβλητα, επικίνδυνα για τη δημόσια υγεία, απορρίπτουν τα νοσοκομεία σε κοινούς κάδους απορριμμάτων μαζί με τα αστικά τους απόβλητα. Επιτόπιοι έλεγχοι που πραγματοποιήθηκαν από τον ΕΣΔΚΝΑ (Ενιαίος Σύνδεσμος Δήμων και Κοινοτήτων Νομού Αττικής) αποδεικνύουν ότι, τα επικίνδυνα ιατρικά απόβλητα Σελ. 6 ΚΥΒΕΡΝΗΣΗ Άρωμα γυναίκας στο Υγείας Σε γυναικεία χέρια εμπιστεύθηκε την υγεία του πολίτη ο πρωθυπουργός, κ. Γιώργος Παπανδρέου, με το νέο κυβερνητικό του σχήμα, μια τάση, άλλωστε, που ακολουθήθηκε και σε άλλα υπουργεία. Ο κ. Παπανδρέου, τοποθέτησε στην ηγεσία του υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης την κυρία Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου, ενώ στη θέση της υφυπουργού, την πρώην υπερνομάρχη Αθηνών Πειραιώς ( ), κυρία Φώφη Γεννηματά. Σχεδόν συνομήλικες, με σπουδές στη Νομική Αθηνών, δικηγόρος η πρώτη, πολιτική επιστήμονας η δεύτερη, μέλη και οι δύο της ΠΑΣΠ από τα φοιτητικά τους χρόνια, φέρνουν έπειτα από σχεδόν μία εικοσαετία, γυναικείο άρωμα στο Υγείας. Η κ. Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου είναι η δεύτερη γυναίκα που κάθεται στην καρέκλα του κτιρίου της Αριστοτέλους, μετά τη μεταπολίτευση Σελ. 8 ΑΝΑΛΥΣΗ Σε αναζήτηση προσανατολισμού... Κάθε καινούργιο ξεκίνημα προσφέρει ελπίδες. Έτσι και η νίκη του ΠΑΣΟΚ στις τελευταίες εκλογές δίνει την δυνατότητα στον κάθε Έλληνα, να ελπίζει για το καλύτερο, δίχως, βέβαια, να τρέφει αυταπάτες και να περιμένει θαύματα. Το πρώτο και το πιο απλό που αναμένει, είναι το τέλος του κυβερνητικού ερασιτεχνισμού, που χαρακτήριζε του μαθητευόμενους μάγους του μηχανισμού της ΝΔ. Λιγότερα λόγια, ελάχιστες γκάφες, μελετημένες πολιτικές και εφικτούς στόχους. Η επιτυχία στον τομέα αυτό δεν θα είναι ιδιαίτερα δύσκολη για την νέα κυβέρνηση. Με την προϋπόθεση πως, το Πρωθυπουργικό γραφείο θα παρακολουθεί από κοντά τις επιδόσεις των υπουργών και των στελεχών του κρατικού μηχανισμού. Μια δραστηριότητα δηλ. που είναι πλέον φανερό πως, προξενούσε ναυτία στον κ. Καραμανλή, αλλά και που ο κ. Σημίτης είχε υποβαθμίσει, εστιάζοντας σε ορισμένους Σελ. 22 ΥΠ. ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ Με γνώσεις... «ασφαλείας»! Και από το υπουργείο Υγείας, να περάσουμε στο υπουργείο Απασχόλησης και Κοινωνικής Προστασίας, το οποίο ανέλαβε ο κ. Ανδρέας Λοβέρδος, με υφυπουργό τον κ. Γιώργο Κουτρουμάνη. Ο κ. Κουτρουμάνης, εργάζεται ΙΔΙΟΚΤΗΣΙΑ: Μ. ΠΙΤΣΙΛΙΔΗΣ Α.Ε. Αγ. Νικολάου 102, Γλυφάδα, Τηλ: , Fax: ΕΚΔΟΤΗΣ-ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Μιχάλης Πιτσιλίδης ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Θεόδουλος Παπαβασιλείου ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ ΥΛΗΣ Νινέττα Βατικιώτη στον χώρο της Κοινωνικής Ασφάλισης από το 1984 και υπήρξε πρόεδρος της «Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Προσωπικού Οργανισμών Κοινωνικής Πολιτικής» (Ομοσπονδία των εργαζομένων στα Ασφαλιστικά Ταμεία και σε άλλους Κοινωνικούς Φορείς) για έξι συνεχείς θητείες. Ένας από τους λίγους εναπομείναντες, αξιόλογους συνδικαλιστές, από την άποψη ότι, ασκούσε συνδικαλισμό και όχι «συνδιλαϊκισμό», τον οποίο φιλοξενήσαμε αρκετές φορές στην «δ», μέσα από συνεντεύξεις, αλλά και σχόλια που αφορούσαν στα προβλήματα που αντιμετωπίζουν τα ασφαλιστικά Ταμεία. Η «ευχή και κατάρα» του νέου υφυπουργού, είναι ότι γνωρίζει πολύ καλά τα θέματα του Ασφαλιστικού. Η «ευχή» αφορά στο ότι έχει ήδη εντοπισμένα τα βασικά προβλήματα και μπορεί άμεσα να αρχίσει την σκληρή δουλειά. Η «κατάρα», στο ότι δεν μπορεί να «κρυφτεί» από τους πρώην συναδέλφους Σελ. 10 ΔΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΟΜΑΔΑ Νεκταρία Καρακώστα, Έλενα Κιουρκτσή ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Κώστας Σπίγγος ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ Γιώργος Παναγόπουλος ART DIRECTOR Βιργινία Κάππα ΥΠΕΥΘΥΝΟΙ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σπύρος Τζωρτζίνης, Ειρήνη Πιτσιλίδη ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Σταμάτης Κωνσταντάτος ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ Όλγα Κοσσυβάκη ΒΡΕΤΑΝΙΑ Δεν...«σφραγίστηκε» η επιτυχία! Η εποχή που οι Βρετανοί διαδήλωναν στους δρόμους ζητώντας δωρεάν οδοντιατρικές υπηρεσίες, δεν είναι μακρινή. Παρά το γεγονός ότι, το βρετανικό σύστημα υγείας (NHS) παρέχει πλέον τη δυνατότητα στους πολίτες να απολαμβάνουν δωρεάν και υπηρεσίες οδοντιάτρου, αυτές χρησιμοποιούνται μόνο από έναν στους δύο Βρετανούς. Στοιχεία που έδωσε στη δημοσιότητα το Πληροφοριακό Κέντρο του NHS δείχνει ότι, στη διάρκεια των δύο τελευταίων ετών, μόλις το 58,3% των ασφαλισμένων είδε συμβεβλημένο οδοντίατρο με αποτέλεσμα οι οδοντιατρικές πράξεις να σημειώνουν πτώση 40-50%. Η αλλαγή που έγινε το 2006, με στόχο την ενίσχυση του συστήματος, αντί να πληρώνει τους οδοντιάτρους ανάλογα με τις εργασίες που εκτελούσαν, άρχισε να τους πληρώνει ανάλογα με τον όγκο της δουλειάς τους (αριθμό των ασθενών). Στόχος ήταν οι οδοντίατροι να μην περιοριστούν... Σελ. 18 ΠΟΛΙΤΙΚΗ Οι κυβερνήσεις πέφτουν, τα τζάκια μένουν Ότι και να πούμε ή να σχολιάσουμε για τα αποτελέσματα των πρόσφατων εκλογών, θα είναι απλά...επανάληψη... Έχουν αφιερωθεί ήδη τόσες σελίδες και τόσος τηλεοπτικός και ραδιοφωνικός χρόνος, για να αναλυθούν οι λόγοι της αποτυχίας και της επιτυχίας, να εξηγηθεί το γιατί έμειναν εκτός βουλής τα «ηχηρά» ονόματα κτλ, που θεωρήσαμε «καλύτερο», να αναδημοσιεύσουμε ένα κείμενο του Φώτη Kαλλιαγκοπουλου, που δημοσιεύτηκε στην εφημερίδα «Καθημερινή» και δίνει μια...ιδιαίτερη «σπίθα» στο «τζάκι» της πολιτικής... «O τρίτης γενιάς πρωθυπουργός Γιώργος Παπανδρέου επιβεβαιώνει το ρηθέν διά των προφητών: οι κυβερνήσεις πέφτουνε, αλλά τα τζάκια μένουν! Με τον εκλεγέντα πρωθυπουργό, το όνομα Παπανδρέου παίζει στην πολιτική ιστορία των διατελεσάντων Σελ sintaxis@pitsilidis.gr ΥΠΟΔΟΧΗ ΔΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σοφία Κολοβού ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟΝ ΝΟΜΟ Μιχάλης Πιτσιλίδης ΕΚΤΥΠΩΣΗ ΦΟΙΝΙΞ A.E. ΚΩΔΙΚΟΣ ΕΛΤΑ: 7761 Τα ενυπόγραφα άρθρα απηχούν τις απόψεις του υπογράφοντος και δεν εκφράζουν υποχρεωτικά την εφημερίδα. Χειρόγραφα, δημοσιευμένα ή μη, δεν επιστρέφονται. Απαγορεύεται η ανατύπωση ή εκμετάλλευση μέρους ή όλου του κειμένου χωρίς την έγγραφη άδεια του εκδότη.

3 , Elpenhaler, (2005) GMPs, GLPs ISO , Lepur, Penrazol, Legofer, Copalia, Claripen, Entact, Co Dalzad Monosordil, 550, : !

4 4 Τετάρτη 14 Οκτωβρίου 2009 [ΕDITORIAL] Να το πιστέψουμε; Του Μιχάλη Πιτσιλίδη Για SMS: Ηαπώλεια της εξουσίας από τη Νέα Δημοκρατία με 10 μονάδες διαφορά αποτελεί πλήγμα, που δεν πρόκειται να ξεπεραστεί από το κόμμα της αξιωματικής αντιπολίτευσης. Ως βαρύ ψυχικό τραύμα θα το συντροφεύει εφεξής για πολλά χρόνια, στοιχειώνοντας τα βήματά του, εντός και εκτός βουλής, μέχρι να βρεθεί στην ηγεσία του ένας αρχηγός που θα αποφασίσει και θα κατορθώσει να το ξαναχτίσει με νέα υλικά. Όσο κι αν προσπαθήσει κανείς, δεν μπορεί να εντοπίσει έναν έστω τομέα επιτυχούς άσκησης της εξουσίας από τον απερχόμενο, απερίγραπτο θίασο περίεργων τύπων, που παρίσταναν τους υπουργούς ή τους «επιτελείς» του πρωθυπουργού, την ίδια ώρα που μπαινόβγαιναν στα ανακριτικά γραφεία για δυσώδεις υποθέσεις. Όσο κι αν προσπαθεί κανείς, δεν βρίσκει κανένα ελαφρυντικό για τον περίεργο τύπο που παριστάνει τον μεγαλόσχημο επικοινωνιολόγο και συνέστησε στον Καραμανλή να προκηρύξει εκλογές στις 2 Σεπτεμβρίου, όταν είναι γνωστό και στα οικόσιτα ζωύφια, τι γίνεται στην Ελλάδα την επόμενη μέρα, στις 3 Σεπτεμβρίου δηλαδή. Όσο κι αν προσπαθήσει κανείς δεν βρίσκει λόγια να περιγράψει τον άλλο επικοινωνιολόγο και διαφημιστή, που επέμεινε να δείχνει ότι, ψηφίζοντας ΝΔ, παίρνεις μόνος την ανηφόρα, ενώ ψηφίζοντας ΠαΣοΚ, βαδίζεις πιο ξεκούραστος σε ελαφρώς κατωφερές οδόστρωμα. Με συγχωρείτε για το χλευαστικό των παραδειγμάτων, αλλά η περίοδος θα πρέπει να αποτελέσει αντικείμενο διεπιστημονικής προσέγγισης, των ψυχιάτρων μη εξαιρουμένων, για όσα ο Κώστας Καραμανλής μας υποχρέωσε να δούμε, να ακούσουμε και να ζήσουμε. Τώρα βρισκόμαστε μπροστά σε μια νέα κατάσταση. Κυριολεκτικά και μεταφορικά, αφού ο Γιώργος Παπανδρέου βασίζεται περισσότερο στο δικό του ΠαΣοΚ, παρά στο προϋπήρξαν νεατερντάλειο μόρφωμα των μυστακοφόρων του πατρός του. Οι λιγότερο φθαρμένοι από τους παλαιούς βρήκαν θέσεις στο νέο σχήμα, με επικεφαλής τον Πάγκαλο που αναλαμβάνει, προφανώς, Η πρώτη αίσθηση από την κυβέρνηση Παπανδρέου, σε σχέση πάντα με την τελευταία αίσθηση του απελθόντος θιάσου, είναι ότι αποκτήσαμε σοβαρούς συνομιλητές και συγκροτημένη κατάσταση. το καθήκον να τραμπουκίζει, μόνο όπως ο ίδιος ξέρει, τους πολιτικούς αντιπάλους στα κανάλια. Είναι βέβαιο ότι βρισκόμαστε, για πρώτη φορά, μπροστά σε έναν πρωθυπουργό που δεν ομφαλοσκοπεί, ούτε είναι εθνικά εσωστρεφής τζατζικοφάγος τουρκοβαλκάνιος. Η κουλτούρα του, όπως κι εκείνη πολλών από τους συνεργάτες του, είναι βορειοευρωπαϊκή. Η κατάργηση του φαιδρού Υπουργείου Μακεδονίας και Μακεδονικών Χαλβάδων, μπορεί να θεωρηθεί ως το πρώτο χαστούκι κατά των ιερών και οσίων της εθνοκαπηλείας. Παρά το γεγονός ότι, θα του κοστίσει σε ψήφους βορειοελλαδιτών. Ακαριαία, επίσης, υπήρξε η αντίδρασή του στο πρώτο σκάνδαλο της νέας κυβέρνησης, το σκάνδαλο Σκανδαλίδη, ο οποίος έμεινε μετά βαΐων και κλάδων εκτός κυβέρνησης, οδηγώντας μάλιστα σε αναδιατάξεις τελευταίας στιγμής. Ο Κώστας Σκανδαλίδης χρησιμοποιούσε για εκλογικό κέντρο τα γραφεία της δημοτικής παράταξης της οποίας ηγείται και, επομένως, έκανε τη δουλειά του σε βάρος των οικονομικών του Δήμου Αθηναίων Η πρώτη αίσθηση από την κυβέρνηση Παπανδρέου, σε σχέση πάντα με την τελευταία αίσθηση του απελθόντος θιάσου, είναι ότι αποκτήσαμε σοβαρούς συνομιλητές και συγκροτημένη κατάσταση. Να το πιστέψουμε; Μένει να επιβεβαιωθεί η έκταση και η ουσία της πρώτης αυτής αίσθησης, αλλά είναι εντελώς μα εντελώς απίθανο να μην υπάρξει μεγάλη διαφορά από τη Νέα Δημοκρατία, της οποίας η αξιοπιστία βρισκόταν στο απόλυτο μηδέν. Η κυρία Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου ασφαλώς και μπορεί να αναβαθμίσει αισθητά την όλη προσέγγιση με την ηγεσία του Υπουργείου Υγείας, παρά τις (ρατσιστικές στο βάθος) ενστάσεις περί του ευθραύστου μιας κυρίας στην αντιμετώπιση των συμμοριών που κατοικοεδρεύουν στην περιοχή της Υγείας. Το ίδιο ισχύει και για την κ. Φώφη Γεννηματά, σε σύγκριση με τους ανεκδιήγητους και τα λαμόγια που μόλυναν τις θέσεις των υφυπουργών Υγείας κατά καιρούς. Όπως και να έχουν τα πράγματα, ευχόμαστε τα καλύτερα στη νέα κυβέρνηση, γιατί αυτό απαιτεί το συμφέρον όλων.

5

6 [Θεματα] 6 Τετάρτη 14 Οκτωβρίου 2009 ΕΛΕΓΧΟΙ ΚΑΤΑΓΡΑΦΟΥΝ ΜΕ ΑΠΟΔΕΙΞΕΙΣ ΤΗΝ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΙΚΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΑΠΟΒΛΗΤΩΝ Επικίνδυνα και... «all time classic»! Ξανά στην επικαιρότητα το θέμα των επικίνδυνων,μολυσματικών αποβλήτων, που απασχόλησε έντονα τα τελευταία χρόνια, μέσα από ευρωπαϊκές καταδίκες, έρευνες, αδιαφορία, αντιπαραθέσεις στα βουλευτικά έδρανα κτλ. Ένα πρόβλημα, που απέτυχαν να αντιμετωπίσουν οι προηγούμενες κυβερνήσεις (και δεν αναφερόμαστε μόνο σε αυτές της Νέας Δημοκρατίας) και για το οποίο θα κληθεί να δώσει λύσεις, η νεοσύστατη, η οποία, μάλιστα, δείχνει να δίνει ιδιαίτερο ενδιαφέρον σε περιβαλλοντολογικά θέματα. Όπως επιβεβαιώνουν τα πορίσματα ελέγχων, που παρουσίασε κατ αποκλειστικότητα η εφημερίδα «Καθημερινή», μολυσματικά απόβλητα, επικίνδυνα για τη δημόσια υγεία, απορρίπτουν τα νοσοκομεία σε κοινούς κάδους απορριμμάτων μαζί με τα αστικά τους απόβλητα. Επιτόπιοι έλεγχοι που πραγματοποιήθηκαν από τον ΕΣΔΚΝΑ (Ενιαίος Σύνδεσμος Δήμων και Κοινοτήτων Νομού Αττικής) αποδεικνύουν ότι, τα επικίνδυνα ιατρικά απόβλητα πετιούνται παράνομα στις χωματερές,θέτοντας σε κίνδυνο τη δημόσια υγεία, αντί να Tο σύνολο σχεδόν των νοσοκομείων, δημόσιων και ιδιωτικών, δεν συμμορφώνονται με τις οδηγίες για την ορθή διαχείριση των μολυσματικών αποβλήτων. καίγονται στον ειδικό κλίβανο, όπως προβλέπει η σχετική νομοθεσία.σύμφωνα με έγγραφα που δεν κοινοποιήθηκαν ποτέ, υπάλληλοι του ΕΣΔΚΝΑ προχώρησαν σε σειρά αιφνίδιων ελέγχων σε απορριμματοφόρα, που προέρχονταν από μεγάλα νοσοκομεία της Αθήνας και κατέληγαν στον ΧΥΤΑ Φυλής, και διαπίστωσαν ότι, ανάμεσα στα «κοινά» σκουπίδια, βρίσκονταν χρησιμοποιημένες σύριγγες, γάζες γεμάτες με αίματα, οροί κ.λπ.. Σύμφωνα με το ρεπορτάζ της εφημερίδας ο ΕΣΔΚΝΑ ισχυρίζεται ότι, το σύνολο σχεδόν των νοσοκομείων, δημόσιων και ιδιωτικών,δεν συμμορφώνονται με τις οδηγίες για την ορθή διαχείριση των μολυσματικών αποβλήτων, εκμεταλλευόμενοι την αδυναμία των ελεγκτικών μηχανισμών,να επιβάλλουν τον νόμο. Μέχρι σήμερα,η παράνομη απόρριψη νοσοκομειακών αποβλήτων στηρίζονταν μόνο σε ενδείξεις, όπως για παράδειγμα το γεγονός ότι, ο όγκος των απορριπτόμενων αποβλήτων, ήταν μικρότερος από τον αναμενόμενο. Σύμφωνα με εκτιμήσεις, οι μονάδες υγείας της χώρας παράγουν (με βάσει τις κλίνες που διαθέτουν) 600 τόνους επικίνδυνων αποβλήτων τον μήνα, που θα έπρεπε να καταλήγουν στον αποτεφρωτήρα του ΕΣΔΚΝΑ. Για να περάσει από τις ενδείξεις, στις αποδείξεις,ο ΕΣΔΚΝΑ προχώρησε τον περασμένο Απρίλιο σε σειρά αιφνίδιων ελέγχων σε 16 απορριμματοφόρα, τα οποία μετέφεραν απόβλητα από ισάριθμα νοσοκομεία της Αττικής, παρακολουθώντας τα από τη στιγμή που φόρτωσαν τα σκουπίδια από τα νοσοκομεία, μέχρι την είσοδό τους στον ΧΥΤΑ.Τα αποτελέσματα ήταν αποκαλυπτικά: όλα τα φορτία περιείχαν υλικό που απαγορεύεται να καταλήγει στις χωματερές. Τα στοιχεία του ΕΣΔΚΝΑ, περιλαμβάνουν την έκθεση του ελεγκτή, τις δηλώσεις των οδηγών απορριμματοφόρων και φωτογραφίες. Τα αποτελέσματα των ελέγχων δεν κοινοποιήθηκαν,αλλά στάλθηκαν υπό τη μορφή «εμπιστευτικών επιστολών», στα ίδια τα νοσοκομεία και στον υπουργό Υγείας. Ποσότητες μολυσματικών αποβλήτων βρέθηκαν, σύμφωνα με τις εκθέσεις του ΕΣΔΚΝΑ, στα απορρίμματα των Γενικών Νοσοκομείων «Αλεξάνδρα»,«Γ.Γεννηματάς»,«Ο Ευαγγελισμός», «Ιπποκράτειο», «Λαϊκό»,«Η Παμμακάριστος», Παίδων «Η Αγία Σοφία» και «Παν.& Αγλ. Κυριακού», Αντικαρκινικό «Αγ. Σάββας», Ευγενίδειο Θεραπευτήριο Πανεπιστημίου Αθηνών, 251 Γενικό Νοσοκομείο Αεροπορίας, 417 Νοσηλευτικό Ίδρυμα Μετοχικού Ταμείου Στρατού (ΝΙΜΙΤΣ), καθώς και στα ιδιωτικά νοσοκομεία Αθηναϊκή Κλινική ΕΠΕ, Βιοκλινική Αθηνών Α.Ε. και Ευρωκλινική Αθηνών. «Κατά την εκφόρτωση ελέχθησαν δειγματοληπτικά σακούλες οικιακών απορριμμάτων από το νοσοκομείο, στις οποίες βρέθηκαν μεγάλες ποσότητες επικίνδυνων ιατρικών απορριμμάτων. Πιο συγκεκριμένα, χρησιμοποιημένοι καθετήρες, ουροσυλλέκτες, σύριγγες, βελόνες, γάζες, ολόκληρα κυτία αιχμηρών τα οποία ήταν γεμάτα σύριγγες και δοχεία με αίμα που διασκορπίστηκαν κατά την εκφόρτωση. Σε μεγάλο μέρος των απορριμμάτων υπήρξε διάχυτο αίμα και άλλα βιολογικά υγρά», αναφέρουν χαρακτηριστικά οι εκθέσεις. «Βλέπαμε για χρόνια νοσοκομειακά απόβλητα να απορρίπτονται παράνομα στη χωματερή. Οι εργαζόμενοι στα ΧΥΤΑ προέβαιναν σε συνεχείς διαμαρτυρίες, καθώς η υγεία τους κινδύνευε. Κάναμε τους ελέγχους για να αποδείξουμε αυτό που ήδη γνωρίζαμε», σχολίασε στην «Καθημερινή» ο κ. Κώστας Σύψας, διευθυντής της Διεύθυνσης Επεξεργασίας Στερεών Αποβλήτων του ΕΣΔΚΝΑ.«Υπάρχουν νοσοκομεία που δεν πληρούν ούτε τους βασικούς κανονισμούς για τη συλλογή των στερεών αποβλήτων, όπως αναφέρονται στη σχετική κοινή υπουργική απόφαση.τα αποτελέσματα των συγκεκριμένων ελέγχων δεν αιφνιδιάζουν και βέβαια η κατάσταση που επικρατεί στην περιφέρεια είναι πολύ χειρότερη», συμπλήρωσε ο κ. Κώστας Γαβριήλ, μέλος, της Εκτελεστικής Επιτροπής της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Εργαζομένων στα δημόσια νοσοκομεία. Ο ΠΙΣ «καλεί» την νέα υπουργό Ηπρόσφατη απόφαση του ΣτΕ, ήταν ξεκάθαρη: ο υπουργός Υγείας, δεν έχει αρμοδιότητα να ελέγξει τη διαδικασία ανάδειξης και λειτουργίας του ΠΙΣ και των άλλων ιατρικών συλλόγων, παρά μόνο έχει τη δυνατότητα να ελέγχει τη νομιμότητα «των πράξεων των οργάνων διοίκησής τους». Με την απόφαση αυτή, κηρύσσονταν άκυρη η εγκατάσταση διορισμένης Διοίκησης στον Πανελλήνιο Ιατρικό, ένα θέμα που προκάλεσε έντονες αντιπαραθέσεις και εξακολουθεί να προβληματίζει (και να εξοργίζει) τους εμπλεκόμενους. Παρόλα αυτά, ο κ. Δημήτρης Αβραμόπουλος, εξέδωσε μία εβδομάδα πριν τις εκλογές νέα Υπουργική Απόφαση με την οποία επαναλαμβάνει την προηγούμενη απόφασή του και καταργεί εκ νέου το νόμιμα εκλεγμένο Δ.Σ. του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου, δίνοντας στο διορισμένο Δ.Σ. προθεσμία παραμονής, μέχρι τις 30 Ιανουαρίου «Ασφαλώς η νέα αυτή πραξικοπηματική απόφαση είναι προφανέστατα άκυρη. Μία από τις πρώτες ενέργειες που οφείλει να κάνει η νέα υπουργός Υγείας είναι να την καταργήσει και με σαφή τρόπο να επικυρώσει τη σύνθεση του Δ.Σ., όπως αυτό συγκροτήθηκε νόμιμα στις 7 Μαρτίου. Ο ΠΙΣ δεν επιτρέπεται να μένει ακέφαλος και πολύ χειρότερο να μένει στα χέρια δοτών, τη στιγμή που πρέπει να μεταφερθούν αξιόπιστα τα πιεστικά προβλήματα του κλάδου στη νέα ηγεσία του υπουργείου Υγείας», τονίζει ο κ. Δημήτρης Βαρνάβας, μέλος της Εκτελεστικής Γραμματείας της ΟΕΝΓΕ.

7

8 [Θεματα] 8 Τετάρτη 14 Οκτωβρίου 2009 ΤΟ ΠΡΟΦΙΛ ΤΗΣ ΝΕΑΣ ΗΓΕΣΙΑΣ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ Άρωμα γυναίκας στο Υγείας Σε γυναικεία χέρια εμπιστεύθηκε την υγεία του πολίτη ο πρωθυπουργός, κ. Γιώργος Παπανδρέου, με το νέο κυβερνητικό του σχήμα, μια τάση, άλλωστε, που ακολουθήθηκε και σε άλλα υπουργεία. Ο κ. Παπανδρέου, τοποθέτησε στην ηγεσία του υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης την κυρία Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου,ενώ στη θέση της υφυπουργού, την πρώην υπερνομάρχη Αθηνών Πειραιώς ( ), κυρία Φώφη Γεννηματά. Σχεδόν συνομήλικες, με σπουδές στη Νομική Αθηνών, δικηγόρος η πρώτη, πολιτική επιστήμονας η δεύτερη, μέλη και οι δύο της ΠΑΣΠ από τα φοιτητικά τους χρόνια, φέρνουν έπειτα από σχεδόν μία εικοσαετία, γυναικείο άρωμα στο Υγείας. Η κ. Μαριλίζα Ξενογιαννακοπούλου είναι η δεύτερη γυναίκα που κάθεται στην καρέκλα του κτιρίου της Αριστοτέλους, μετά τη μεταπολίτευση. Η πρώτη γυναίκα υπουργός Υγείας, ήταν η κ. Μαριέττα Γιαννάκου την περίοδο , επί πρωθυπουργίας Κωνσταντίνου Μητσοτάκη. Λίγο πριν αναλάβει τα νέα της καθήκοντα, η κ. Ξενογιαννακοπούλου σημείωσε ότι, βασικό της όπλο στο δύσκολο χώρο της Υγείας, θα είναι «η πολιτική βούληση για αλλαγές». «Θα το παλέψουμε», τόνισε χαρακτηριστικά, δείχνοντας να αναγνωρίζει το μέγεθος της δυσκολίας του εγχειρήματος. Σκιαγραφώντας μερικές από τις προτεραιότητες του υπουργείου,μάλιστα, η νέα υπουργός τόνισε ότι, θα επανέλθει η λίστα φαρμάκων με ευρωπαϊκές προδιαγραφές, ότι θα προωθηθεί άμεσα η μηχανογράφηση για τον εξορθολογισμό των τεράστιων δαπανών στον τομέα της Υγείας και επανέλαβε τις προεκλογικές δεσμεύσεις του ΠΑΣΟΚ, για αύξηση χρηματοδότησης και προσλήψεις στα δημόσια νοσοκομεία, αλλά και τη δημιουργία ενός ποιοτικού και προσβάσιμου από τον πολίτη, ολοκληρωμένου δικτύου Πρωτοβάθμιας Φροντίδας. Στο προεκλογικό της φυλλάδιο, δεσμευόταν για ένα διαφορετικό πρότυπο διακυβέρνησης, για ένα κράτος χωρίς γραφειοκρατία και διαφθορά, που και τα δύο αποτελούν μεγάλα Οι κ.κ. Ξενογιαννακοπούλου και Γεννηματά έχουν κερδίσει την εμπιστοσύνη του κ. Παπανδρέου εδώ και αρκετά χρόνια. «ζητούμενα» για το ΕΣΥ. Γεννημένη στην Αθήνα, με καταγωγή από την Κεφαλλονιά και τη Μεσσηνία, η κ. Ξενογιαννακοπούλου εκλέχθηκε για πρώτη φορά βουλευτής το 2007, στη Β Αθηνών. Η είσοδος της στο πολιτικό σκηνικό, όμως, χρονολογείται πολύ νωρίτερα. Έχει επιδείξει ικανότητα και έχει κερδίσει την εμπιστοσύνη του κ. Παπανδρέου εδώ και χρόνια. Γι αυτό και αποτελεί μία από τους στενότερους συνεργάτες του. Πριν την εκλογή της στο ελληνικό κοινοβούλιο, ήταν ευρωβουλευτής και συγκεκριμένα επικεφαλής της Κοινοβουλευτικής Ομάδας του ΠΑΣΟΚ στο Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο. Στις 16 Μαρτίου 2005, μετά από πρόταση του κ. Γιώργου Παπανδρέου, εξελέγη η πρώτη γυναίκα Γραμματέας του Εθνικού Συμβουλίου του ΠΑΣΟΚ και παρέμεινε σ αυτήν τη θέση μέχρι το Δεκέμβριο του Από το 2005 ήταν μέλος του Πολιτικού Συμβουλίου, ενώ δεν θεωρείται τυχαίο το γεγονός ότι, σε αυτήν ανατέθηκε από τον κ. Παπανδρέου, η κατάρτιση του κυβερνητικού προγράμματος του ΠΑΣΟΚ στις πρόσφατες εκλογές. Ασχολείται με τα κοινά από τα φοιτητικά της χρόνια. Κατά τη διάρκεια των σπουδών της υπήρξε ενεργό μέλος της ΠΑΣΠ και της Νεολαίας του ΠΑΣΟΚ ( ) και μέλος του Δ.Σ. του Συλλόγου των φοιτητών της Νομικής ( ). Το 1986 ξεκίνησε να εργάζεται ως Επιστημονικός Συνεργάτης της Κ.Ο. του ΠΑΣΟΚ στο Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο, ενώ στα επόμενα χρόνια, ο Ανδρέας Παπανδρέου την εμπιστεύτηκε για τη θέση του Εκπροσώπου του κόμματος στο Προεδρείο της Ένωσης Ευρωπαϊκών Σοσιαλιστικών Κομμάτων ( ) και στην Σοσιαλιστική Διεθνή ( ). Από το 1991 έως το 1995 εργάσθηκε ως μέλος της Πολιτικής Γραμματείας της Κοινοβουλευτικής Ομάδας του Ευρωπαϊκού Σοσιαλιστικού Κόμματος στο Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο και στη συνέχεια ορίσθηκε Αναπληρώτρια Διευθύντρια του γραφείου του Έλληνα Επιτρόπου στην Ευρωπαϊκή Επιτροπή στις Βρυξέλλες ( ). Από το 2002 έως τις εκλογές του Μαρτίου του 2004, ήταν Γενική Γραμματέας Εμπορίου του Υπουργείου Ανάπτυξης. Η υφυπουργός κ. Φώφη Γεννηματά Με «βαριά» κληρονομιά τη θητεία του πατέρα της στο υπουργείο Υγείας, (την τριετία από τον Ιανουάριο του 1981 έως το Φεβρουάριο του 1984) η κ. Φώφη Γεννηματά επανέρχεται στην κεντρική πολιτική σκηνή για να συνδράμει στην επίλυση των προβλημάτων που ταλανίζουν το -ιδρυθέν από τον πατέρα της- ΕΣΥ. Το όνομά της ήταν από τα πρώτα που είχαν πέσει στο τραπέζι πριν και μετά τις εκλογές, για το συγκεκριμένο υπουργείο. Η 45χρονη πολιτικός, εξελέγη για πρώτη φορά βουλευτής το 2000, ενώ το διάστημα υπήρξε Πρόεδρος της Ένωσης Νομαρχιακών Αυτοδιοικήσεων Ελλάδας. Το 2007 παραιτήθηκε από υπερνομάρχης Αθηνών - Πειραιώς για να διεκδικήσει και πάλι μία θέση στη Βουλή στις εκλογές της 16ης Σεπτεμβρίου του Λίγες όμως μέρες πριν τις εκλογές, το Α τμήμα του Αρείου Πάγου έκρινε ότι η κ. Γεννηματά, που είχε τοποθετηθεί από τον πρόεδρο του ΠΑΣΟΚ επικεφαλής του ψηφοδελτίου Επικρατείας, είχε «κώλυμα συμμετοχής στο ψηφοδέλτιο, σύμφωνα με το άρθρο 56 του Συντάγματος». Έχει ασχοληθεί και στο παρελθόν με τα κοινωνικά θέματα, αλλά και τα θέματα της παιδείας, ως γραμματέας της Διαρκούς Επιτροπής Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής ( ) και γραμματέας του Τομέα Παιδείας και Εκπαίδευσης του ΠΑΣΟΚ ( ). Όσο καλές κι αν είναι οι προθέσεις των δύο γυναικών πάντως, ρόλο- «κλειδί» στα θέματα της υγείας, από οικονομικής πλευράς, αναμένεται να διαδραματίσουν και οι κ.κ. Λούκα Κατσέλη και Γιώργος Παπακωνσταντίνου. Η επίλυση των οικονομικών προβλημάτων του ΕΣΥ δεν είναι θέμα αμιγώς του Υγείας, αλλά θα εξαρτηθεί από την καλή συνεργασία με τα υπουργεία Οικονομίας και Οικονομικών. Παρά τις αρχικές υποθέσεις, τέλος, ο καθηγητής κ. Ηλίας Μόσιαλος (λόγω και των αυξημένων υποχρεώσεών του στο LSE) αποφασίστηκε ότι, θα μετέχει στο σχήμα των συμβούλων του νέου πρωθυπουργού, το οποίο, όπως όλα δείχνουν, θα αναδειχθεί σε κορυφαίο όργανο αποφάσεων.

9 publi Οι ασθενείς Στη Novartis, οτιδήποτε πράττουμε έχει ως επίκεντρο τον ασθενή. Προσυπογράφουμε το δικαίωμα κάθε ανθρώπου στην υγεία Εταιρική Κοινωνική Ευθύνη Η Εταιρική Κοινωνική Ευθύνη αποτελεί μια από τις κύριες προτεραιότητες της Novartis. Στη Novartis, οι 4 πυλώνες της Κοινωνικής Ευθύνης είναι: Βελτιώνουμε το επίπεδο υγείας και διαβίωσης όλων των συνανθρώπων μας και ενισχύουμε προσπάθειες που συντελούν στην απρόσκοπτη πρόσβαση στη φαρμακευτική περίθαλψη Ενισχύουμε Συλλόγους Ασθενών και Κοινωφελείς Οργανισμούς που έχουν σκοπό την υποστήριξη ευαίσθητων κοινωνικών ομάδων Συμμετέχουμε σε εκδηλώσεις Συλλόγων και φορέων που στόχο έχουν να ενημερώσουν και να ευαισθητοποιήσουν το κοινό σχετικά με την πρόληψη διαδεδομένων παθήσεων Υποστηρίζουμε ενεργά την ιατρική ακαδημαϊκή κοινότητα και τους φορείς εκείνους που συντελούν στην επίτευξη του κοινού στόχου μας να βοηθήσουμε τον ασθενή Επιχειρηματική δεοντολογία Λειτουργούμε με απόλυτη υπευθυνότητα, τιμιότητα και διαφάνεια, τηρώντας πιστά τους θεσμοθετημένους κανόνες δεοντολογίας στις επιχειρηματικές μας δραστηριότητες. Οι άνθρωποί μας και οι κοινωνίες Αποτελούμε αναπόσπαστο μέρος των κοινωνιών στις οποίες λειτουργούμε Οι άνθρωποι μας είναι η κινητήριος δύναμη της επιτυχίας μας Βασίζουμε τις πολιτικές μας πάνω σε αρχές όπως η τιμιότητα, το ήθος, η ειλικρίνεια και ο αμοιβαίος σεβασμός. Δημιουργούμε για τους συναδέλφους μας ένα ασφαλές, υγιεινό, ανοικτό εργασιακό περιβάλλον που αγκαλιάζει τη διαφορετικότητα, και στο οποίο η καινοτομία, η δημιουργικότητα και η παραγωγικότητα ανταμείβονται Κάθε χρόνο, την άνοιξη, αφιερώνουμε την επέτειο της ημέρας της ίδρυσης της Novartis στην κοινωνία, καθιερώνοντας παγκοσμίως την ημέρα αυτή ως «Ημέρα Εθελοντικής Κοινωνικής Προσφοράς» όλων των εργαζομένων στην εταιρεία μας προς τους συνανθρώπους μας που έχουν την ανάγκη μιας ζεστής αγκαλιάς, ενός γλυκού χαμόγελου Αγκαλιάσαμε τα παιδιά στα «Παιδικά Χωριά SOS», βρεθήκαμε κοντά στους ηλικιωμένους στο Γηροκομείο Αθηνών, δενδροφυτεύσαμε μια καμένη πλαγιά του Διονύσου, καλλωπίσαμε τα πάρκα του Δήμου Μεταμόρφωσης. Για τρίτη φορά, ζήσαμε μια ολόκληρη μέρα με τα παιδιά του Συλλόγου «Το Χαμόγελο του Παιδιού» Μέριμνα για το περιβάλλον Επιδίωξη μας είναι να κάνουμε λελογισμένη χρήση των φυσικών πόρων και να ελαχιστοποιούμε τις περιβαλλοντικές επιπτώσεις όλων των δραστηριοτήτων μας. Ανακυκλώνουμε χαρτί, μπαταρίες και μελάνια εκτυπωτών των γραφείων μας Μειώνουμε τις εκπομπές ρύπων, χρησιμοποιώντας υβριδικά αυτοκίνητα

10 [Θεματα] 10 Τετάρτη 14 Οκτωβρίου 2009 Ο ΝΕΟΣ ΥΦΥΠΟΥΡΓΟΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ κ. ΓΙΩΡΓΟΣ ΚΟΥΤΡΟΥΜΑΝΗΣ Με γνώσεις... «ασφαλείας»! Και από το υπουργείο Υγείας, να περάσουμε στο υπουργείο Απασχόλησης και Κοινωνικής Προστασίας, το οποίο ανέλαβε ο κ. Ανδρέας Λοβέρδος, με υφυπουργό τον κ. Γιώργο Κουτρουμάνη. Ο κ. Κουτρουμάνης, εργάζεται στον χώρο της Κοινωνικής Ασφάλισης από το 1984 και υπήρξε πρόεδρος της «Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Προσωπικού Οργανισμών Κοινωνικής Πολιτικής» (Ομοσπονδία των εργαζομένων στα Ασφαλιστικά Ταμεία και σε άλλους Κοινωνικούς Φορείς) για έξι συνεχείς θητείες. Ένας από τους λίγους εναπομείναντες, αξιόλογους συνδικαλιστές, από την άποψη ότι, ασκούσε συνδικαλισμό και όχι «συνδιλαϊκισμό», τον οποίο φιλοξενήσαμε αρκετές φορές στην «δ», μέσα από συνεντεύξεις, αλλά και σχόλια που αφορούσαν στα προβλήματα που αντιμετωπίζουν τα ασφαλιστικά Ταμεία. Η «ευχή και κατάρα» του νέου υφυπουργού, είναι ότι γνωρίζει πολύ καλά τα θέματα του Ασφαλιστικού. Η «ευχή» αφορά στο ότι έχει ήδη εντοπισμένα τα βασικά προβλήματα και μπορεί άμεσα να αρχίσει την σκληρή δουλειά. Η «κατάρα», στο ότι δεν μπορεί να «κρυφτεί» από τους πρώην συναδέλφους του συνδικαλιστές, που θα περιμένουν πολλά και σίγουρα δεν θα δεχτούν εύκολα, οποιεσδήποτε δικαιολογίες. Αναδημοσιεύουμε κάποια αποσπάσματα από τη συνέντευξη που μας παραχώρησε, τον περασμένο Ιούνιο, στα οποία σχολιάζει τα φλέγοντα ζητήματα του Ασφαλιστικού. Η θολή εικόνα των Ταμείων... «Δυο τουλάχιστον Ταμεία στο χώρο του Δημοσίου αντιμετωπίζουν αυτή τη στιγμή σοβαρότατο πρόβλημα καταβολής συντάξεων και εφάπαξ. Το ένα είναι το Ταμείο Αλληλοβοήθειας της Γενικής Τράπεζας, όπου παρατηρείται καθυστέρηση για την απονομή εφάπαξ γύρω στους είκοσι μήνες. Μάλιστα, όπως φαίνεται, το πρόβλημα θα διευρυνθεί, καθώς αυτοί που υποβάλλουν αίτηση σήμερα για σύνταξη θα πάρουν τα χρήματα του εφάπαξ σε περίπου 3,5 χρόνια. Καταλαβαίνετε, λοιπόν, ότι αν το Ταμείο δεν ενισχυθεί άμεσα, τα επόμενα χρόνια για να πάρει κάποιος το εφάπαξ θα καθυστερεί γύρω στα 4 χρόνια. Δεύτερο προβληματικό Ταμείο είναι το Ταμείο Πρόνοιας των Δημοσίων Υπαλλήλων. Προβληματικά βέβαια είναι και άλλα μεγάλα Ταμεία, όπως το ΙΚΑ και το Ταμείο των Ελευθεροεπαγγελματιών, τα οποία πληρώνουν μεν τις συντάξεις, αλλά αν δεν επιχορηγηθούν άμεσα από τον κρατικό προϋπολογισμό, τα προβλήματα δεν θα αργήσουν να κάνουν την εμφάνισή τους. Και όταν λέω δεν θα αργήσουν, εννοώ σε δυο με τρεις μήνες, καθώς εξαντλούνται οι πιστώσεις που έχουν γραφτεί στον προϋπολογισμό και θα χρειαστούν επιπλέον χρήματα. Εκτιμώ ότι, θα χρειαστούν περισσότερα από 2 δις ευρώ μόνο για αυτά τα δυο Ταμεία, μέσα στο 2009, ώστε να μπορέσουν να καλυφθούν οι υποχρεώσεις τους. Τώρα, αν μιλήσουμε και για τους κλάδους Υγείας των Ταμείων, τότε εκεί το πρόβλημα είναι τεράστιο. Και τα Ο κ. Κουτρουμάνης, εργάζεται στον χώρο της Κοινωνικής Ασφάλισης από το 1984 και υπήρξε πρόεδρος της «Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Προσωπικού Οργανισμών Κοινωνικής Πολιτικής» για έξι συνεχείς θητείες. τέσσερα μεγάλα ταμεία ΙΚΑ, ΟΓΑ, ΟΑΕΕ και ΟΠΑΔ- μαζί οφείλουν αυτή τη στιγμή 3 δις ευρώ στα νοσοκομεία. Πρόκειται για έναν άκρως ελλειμματικό κλάδο, κυρίως λόγω της αύξησης των δαπανών και ιδιαίτερα της δαπάνης για την φαρμακευτική περίθαλψη. Συμπερασματικά, το πρόβλημα με τα Ταμεία είναι γενικευμένο και αφορά περίπου το 90% των ασφαλισμένων στη χώρα μας. Εξαίρεση στον κανόνα αποτελούν τα Ταμεία των Νομικών, το ΤΕΒΕ και το ΤΣΑΥ, που δεν αντιμετωπίζουν οικονομικό πρόβλημα, προς το παρόν. Όλα τα υπόλοιπα Ταμεία, άλλα σε μικρότερο και άλλα σε μεγαλύτερο βαθμό, αντιμετωπίζουν σοβαρότατο πρόβλημα». Οι λόγοι της... κατάντιας των Ταμείων «Το οικονομικό πρόβλημα που βιώνουμε σήμερα στα Ταμεία οφείλεται κυρίως σε τρεις παράγοντες: α) το γεγονός ότι το Δημόσιο δεν πληρώνει τις υποχρεώσεις του, β) ότι έχουν αυξηθεί σημαντικά οι εισφορές και γ) ότι αυξάνονται ραγδαία οι δαπάνες, με ρυθμούς πολύ μεγαλύτερους από αυτούς που έχουν υπολογίσει τα Ταμεία. Αυτές οι τρεις αιτίες έχουν δημιουργήσει σημαντική επιδείνωση στα οικονομικά των Ταμείων. Πιο συγκεκριμένα, στο Ταμείο των Δημοσίων Υπαλλήλων, το πρόβλημα έχει ενταθεί από την μεγάλη αύξηση του αριθμού των συνταξιοδοτήσεων, που παρατηρείται τα τελευταία 3 χρόνια, λόγω της ανασφάλειας και της αβεβαιότητας που έχουν οι εργαζόμενοι από τα νέα ασφαλιστικά μέτρα κυρίως οι γυναίκες εργαζόμενες. Εξάλλου, μην ξεχνάτε ότι παραμένει ανοιχτό πλέον το θέμα της αύξησης των ορίων ηλικίας συνταξιοδότησής τους, μετά και από τη σχετική απόφαση του Ευρωπαϊκού Δικαστηρίου, περί εξίσωσης των ορίων. Είναι λογικό οι εργαζόμενοι να φοβούνται και να οδηγούνται ακόμη και σε πρόωρη συνταξιοδότηση, στην προσπάθειά τους να διατηρήσουν κάποια προνόμια. Η «έξοδος», όμως, αυτή επιδεινώνει ακόμη περισσότερο την κατάσταση». Η ασφαλιστική μεταρρύθμιση... «Η μεταρρύθμιση αυτή περιορίστηκε απλά σε ένα οργανωτικό σχήμα, το οποίο δημιούργησε περισσότερα προβλήματα από αυτά που προσπάθησε να λύσει. Ακόμη κι εμείς, που είχαμε ταχθεί υπέρ των ενοποιήσεων, διαφωνήσαμε με τις συγκεκριμένες γιατί έγιναν χωρίς σχεδιασμό, χωρίς σωστά χρονοδιαγράμματα και τα αποτελέσματα τα ζούμε ήδη. Οι ενοποιήσεις θα μπορούσαν με την σωστή επιλογή και οργάνωση να έχουν αποτέλεσμα, εν προκειμένω όμως, έγιναν με τρόπο πρόχειρο και χωρίς να εξυπηρετούν τον στόχο της ασφαλιστικής ενοποίησης. Έχουμε δηλαδή πιο μεγάλες καθυστερήσεις στην απονομή των συντάξεων -σε ορισμένα Ταμεία έχουμε περάσει τους 10 μήνες καθυστέρηση στην απονομή των εφάπαξ και των επικουρικών συντάξεων. Από την άλλη μεριά, υπάρχει πρόβλημα και με το κομμάτι των εσόδων, γιατί ουσιαστικά τα Ταμεία έχουν διαλυθεί και προσπαθούν να επανακάμψουν, κάτι το οποίο δεν είναι ιδιαίτερα εύκολο στην παρούσα φάση. Συνεπώς, τα σχέδια της κυβέρνησης, που υποτίθεται ότι θα απέφεραν θετικό οικονομικό αποτέλεσμα, όχι μόνο δεν έκαναν κάτι τέτοιο, απεναντίας έχουν δημιουργήσει και σοβαρά οικονομικά προβλήματα σε κάποια Ταμεία. Η εκτίμησή μας είναι ότι η συγκεκριμένη μεταρρύθμιση, δεν θα λύσει κανένα ουσιαστικό οικονομικό πρόβλημα των Ταμείων. Το λέγαμε και τώρα επιβεβαιωνόμαστε».

11

12 12 Τετάρτη 14 Οκτωβρίου 2009 [Θεμα] Τετάρτη 14 Οκτωβρίου ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΤΗΣ ΕΥΡΩΠΗΣ ΒΑΘΜΟΛΟΓΟΥΝ ΤΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΧΩΡΩΝ ΤΟΥΣ ΣΤΗΝ 23η ΘΕΣΗ Η ΕΛΛΑΔΑ ΜΕ ΒΑΘΜΟΛΟΓΙΑ... ΛΙΓΟ ΠΑΝΩ ΑΠΟ ΤΗ ΒΑΣΗ Ψήφος εμπιστοσύνης στην... Ολλανδία! Της Νεκταρίας Καρακώστα Τέσσερις θέσεις χαμηλότερα σε σχέση με πέρσι βρίσκεται η Ελλάδα,στον Πίνακα Κατάταξης υγειονομικών συστημάτων περίθαλψης (Euro Health Consumer Index), η οποία αξιολογεί τα 33 συστήματα υγείας της Ευρώπης από τη σκοπιά των χρηστών (τους 27 της EE, συν τη Νορβηγία, την Ελβετία, την Κροατία, τη FYROM, την Αλβανία και την Ισλανδία). Από τη 19η θέση (πέρσι), το ελληνικό σύστημα περίθαλψης βρέθηκε φέτος στην 23η, αν και πήρε βαθμολογία... πάνω από τη βάση -συγκέντρωσε 600 βαθμούς με άριστα το Χωρίς κανένα ιδιαίτερο σημάδι βελτίωσης (πέρσι έλαβε 599 βαθμούς), η έκθεση απέδειξε πως, οι ελληνικές υγειονομικές υπηρεσίες συνεχίζουν να ταλανίζονται από τη γραφειοκρατία κι από την αδιαφάνεια και να υπολείπονται σημαντικά, όταν καλούνται να ανταγωνιστούν τα συστήματα άλλων χωρών - ακόμη κι όταν αυτές οι χώρες είναι οι νεοεισερχόμενες στην ΕΕ. Όπως εύκολα διαπιστώνει κανείς βλέποντας το σχετικό γράφημα, η Ελλάδα βρίσκεται σε «χειρότερη μοίρα» από την Κροατία, την Εσθονία και την Ουγγαρία, και μόλις μία θέση πάνω από τη FYROM. Ο Πίνακας Κατάταξης αξιολογεί τα εθνικά συστήματα υγείας των ευρωπαϊκών κρατών στη βάση 38 δεικτών, που κινούνται σε έξι σημαντικούς για τους ασθενείς άξονες (ανταγωνισμός στο «έξαθλο», αναφέρει η μελέτη): δικαιώματα και πληροφόρηση ασθενών,χρόνοι αναμονής για θεραπεία, ηλεκτρονικές υπηρεσίες υγείας, αποτελέσματα θεραπευτικής αγωγής (ποσοστά βρεφικής θνησιμότητας, πενταετούς επιβίωσης καρκινοπαθών, ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις), ποιότητα και διαθεσιμότητα υπηρεσιών περίθαλψης και πρόσβαση σε φάρμακα. Η Ελλάδα παρακολουθεί από πολύ μεγάλη απόσταση τους πρώτους της λίστας, Ολλανδία (που κατέκτησε την κορυφή για δεύτερη συνεχόμενη χρονιά), Δανία, Ισλανδία και Αυστρία. Η χώρα μας, μόλις που απέσπασε τη «βάση» στην πρόσβαση στα φάρμακα και στο εύρος και την ποιότητα των υπηρεσιών υγείας, ενώ απογοητευτικά υπήρξαν τα αποτελέσματά της στην τηλεϊατρική (e-health) και στην ύπαρξη ηλεκτρονικών υπηρεσιών, που θα μπορούσαν να διευκολύνουν την πρόσβαση των ασθενών στο σύστημα υγείας (π.χ. ηλεκτρονική συνταγογράφηση). Κι όλα αυτά, την ώρα που διαθέτουμε τους περισσότερους, αναλογικά, γιατρούς σε όλη την Ευρώπη. Εκεί που φαίνεται ότι, «τα πάμε» λίγο καλύτερα, είναι στους χρόνους αναμονής για θεραπεία και στα αποτελέσματα κάποιων συχνών θεραπειών (π.χ. επεμβάσεις καταρράκτη, ρύθμιση σακχάρου στους διαβητικούς). Οι χώρες που «χτύπησαν» πρωτιά Α. στα δικαιώματα και την πληροφόρηση των ασθενών: Δανία Β. στις ηλεκτρονικές υπηρεσίες υγείας: Δανία, Ολλανδία Γ. στο χρόνο αναμονής για θεραπεία: Αλβανία, Βέλγιο, Γερμανία, Ελβετία Δ.στην αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών παρεμβάσεων: Ισπανία Ε. στην προσβασιμότητα των υπηρεσιών: Βέλγιο, Λουξεμβούργο, Σουηδία ΣΤ. στην ιατροφαρμακευτική περίθαλψη: Δανία, Ολλανδία Ολλανδία Δανία Ισλανδία Αυστρία Ελβετία Γερμανία Γαλλία Σουηδία Λουξεμβούργο Νορβηγία Βέλγιο Φινλανδία Ιρλανδία Ηνωμένο Βασίλειο Ιταλία Σλοβενία Τσεχία Εσθονία Κύπρος Ουγγαρία Ισπανία Κροατία Ελλάδα FYROM Πορτογαλία Πολωνία Μάλτα Σλοβακία Λιθουανία Αλβανία Λετονία Ρουμανία Βουλγαρία «Σε μεγάλο βαθμό, η έρευνα του Health Consumer Powerhouse δείχνει με σαφήνεια το πόσο δυσαρεστημένος είναι ο κόσμος από το γεγονός ότι δεν εξυπηρετείται σωστά. Αυτό είναι αποτέλεσμα της απουσίας ενός συστήματος πρωτοβάθμιας φροντίδας. Η πρώτη επαφή του αρρώστου με το σύστημα υγείας είναι πολύ κακή. Ή θα πάει να στηθεί στο ΙΚΑ ή θα ζητήσει από κάποιον γνωστό να του συστήσει γιατρό ή θα πάει στο νοσοκομείο, όπου επίσης η πρόσβαση είναι κακή. Η Πρωτοβάθμια Φροντίδα που πρέπει να οδηγεί στο δεύτερο στάδιο, τη νοσοκομειακή φροντίδα, δεν είναι καλή. Ομοίως και τα νοσοκομεία, που είναι το δεύτερο βήμα, έχουν σοβαρά προβλήματα οργάνωσης, επειδή απουσιάζει το επαγγελματικό management. Το επαγγελματικό management εγκαινιάστηκε το 2001 και σταμάτησε το 2004, ώστε διοικητές και πρόεδροι να γίνουν και πάλι οι κομματικοί φίλοι του εκάστοτε υπουργού», σημειώνει ο καθηγητής Οικονομικών της Υγείας, Διευθυντής του Εργαστηρίου Οργάνωσης & Αξιολόγησης Υπηρεσιών Υγείας στο Τμήμα Νοσηλευτικής του Πανεπιστημίου Αθηνών, κ. Λυκούργος Λιαρόπουλος και προσθέτει: «Ένα ακόμη πρόβλημα που αντιμετωπίσαμε τα τελευταία χρόνια, ήταν η έλλειψη επίβλεψης από πλευράς του υπουργείου». «Παρά τις θετικές εντυπώσεις, σχετικά με τον χρόνο αναμονής για θεραπεία και την χαμηλή παιδική θνησιμότητα, η συνολική αξιολόγηση παρουσιάζει την Ελλάδα, σαν μια χώρα με ένα σύστημα υγείας που δεν είναι καθόλου φιλικό προς τον ασθενή και γενικότερα τον πολίτη. Όπως χαρακτηριστικά αναφέρεται στην έκθεση, πρόκειται για μια χώρα με μεγάλη ανάγκη μεταρρύθμισης στον τομέα της Υγείας και σημαντική ανεπάρκεια στον τομέα της ενημέρωσης των ασθενών. Η χώρα μας, αν και προηγείται σημαντικά ως προς τον αριθμό των ιατρών ανά κατοίκους (περίπου 530 με δεύτερη χώρα το Βέλγιο με 410 ιατρούς), δεν φαίνεται να εξασφαλίζει την απαιτούμενη προσβασιμότητα των υπηρεσιών σε όλη την έκτασή της, ποιότητα στη φροντίδα και πληροφόρηση του κοινού σε θέματα δημόσιας υγείας», σχολιάζει η Επίκουρη Καθηγήτρια Ψυχιατρικής του Πανεπιστημίου Αθηνών, κυρία Μένη Μαλλιώρη, η οποία από το 2005 συμμετέχει στην 5μελή διεθνή ομάδα που συντάσσει την έκθεση αξιολόγησης. Η έκθεση εκδίδεται από τον οργανισμό «Health Consumer Powerhouse», με την υποστήριξη της Ευρωπαϊκής Επιτροπής και της Σουηδικής προεδρίας και συντάσσεται σε ετήσια βάση -από το με βάση επίσημα στατιστικά, αλλά και στοιχεία που προκύπτουν από δημοσκοπήσεις ασθενών και ανεξάρτητες έρευνες. Τελικός πίνακας κατάταξης «Από την αρχή των συγκριτικών αναλύσεών μας πριν από πέντε χρόνια, η Ελλάδα παραμένει αμετακίνητη, ενώ άλλα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης σημείωσαν βελτιώσεις», δήλωσε ο δρ Arne Bjornberg, Διευθυντής του Ευρωπαϊκού Πίνακα Κατάταξης Καταναλωτών Υπηρεσιών Υγείας και πρόσθεσε: «Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ηλεκτρονικών υπηρεσιών για την υγεία και τη βελτίωση της απόδοσης». Έτσι, ενώ η Ολλανδία, η Ιρλανδία και η Τσεχία δείχνουν διαρκείς τάσεις βελτίωσης, την ίδια Η βαθμολογία της Ελλάδας 875 Α. δικαιώματα και πληροφόρηση των ασθενών: 84/175 Β. ηλεκτρονικές υπηρεσίες υγείας: 25/75 Γ. χρόνος αναμονής για θεραπεία: 147/200 Δ. αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών παρεμβάσεων: 190/250 Ε. προσβασιμότητα των υπηρεσιών: 79/150 ΣΤ. ιατροφαρμακευτική περίθαλψη: 75/150 στιγμή κατηφορική οδό ακολουθούν, εκτός από το ελληνικό, τα συστήματα υγείας της Ισπανίας και της Πορτογαλίας. Για την αντιμετώπιση αυτής της διαρκούς «κατρακύλας», αλλά και για να γίνει το υγειονομικό σύστημα καλύτερο για τους πολίτες, ο κ. Λιαρόπουλος προτείνει την πλήρη αναδιοργάνωση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας, την ένταξη των υπηρεσιών του ΙΚΑ στο ΕΣΥ, επαγγελματικό management στα νοσοκομεία, μηχανογράφηση της φαρμακευτικής περίθαλψης και αλλαγή στην τιμή των γενοσήμων φαρμάκων (generics), που σήμερα πωλούνται στο 80% της αξίας των πρωτοτύπων. «Σταθερές αξίες» του πίνακα, αποτέλεσαν η Ολλανδία και η Δανία, που βρέθηκαν στην 1η και 2η θέση αντίστοιχα, η χαρακτηριζόμενη ως...μυστηριώδης Γερμανία που διατηρήθηκε στην έκτη θέση, αλλά και η Λετονία, που διατηρεί για δεύτερη χρονιά την 31η θέση. Με το προσανατολισμένο στις ανάγκες των χρηστών της σύστημα υγείας, που επιτρέπει σε κάθε ασθενή να αναζητά οποιοδήποτε είδος φροντίδας, όποτε το έχει ανάγκη, η Γερμανία συγκέντρωσε 787 βαθμούς. Ο λόγος για τον οποίο ένα τόσο «user-friendly» σύστημα είναι εκτός της «κούρσας» των μεταλλίων είναι η... μετριότητα στα αποτελέσματα των θεραπευτικών πράξεων που λαμβάνουν οι ασθενείς, στο πλαίσιο του συστήματος, κάτι που όπως αναφέρουν οι ερευνητές, ίσως, είναι απότοκο του γερμανικού συστήματος, με τα πολλά, μικρά, γενικά κι όχι εξειδικευμένα- νοσοκομεία. «Οι φετινές μετρήσεις αποδεικνύουν, ότι οι χώρες που προηγούνται στην κατάταξη είναι εκείνες που παρέχουν άμεση και αξιόπιστη ενημέρωση, ελευθερία επιλογής και συμμετοχή των πολιτών στην λήψη αποφάσεων που αφορούν στην υγεία τους, στις διαδικασίες ποιοτικού ελέγχου και κυρώσεων. Στις κατώτερες θέσεις του πίνακα βρίσκονται χώρες με απαρχαιωμένα υγειονομικά συστήματα,όπου κυριαρχεί η αδιαφάνεια, η ανισότητα και η έλλειψη αλληλεγγύης», προσθέτει η κ. Μαλλιώρη. Γι αυτό και η καθηγήτρια προτείνει πρόσβαση του ασθενούς στην ενημέρωση και συμμετοχή του στις αποφάσεις που αφορούν στην υγεία του, αλλά και πρόσβαση του ασθενούς στις υπηρεσίες υγείας γενικότερα. Σύμφωνα με την κ. Μαλλιώρη, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για την κατάστασή του, τις παρενέργειες, τα οφέλη και τους κινδύνους που προκύπτουν από τη θεραπεία και να οδηγείται σε μια επιλογή, βασισμένη στη γνώση, αντί του -καθιερωμένου στην Ελλάδα- συστήματος, όπου ο γιατρός «διατάζει» και ο ασθενής «ακολουθεί». Tη μεγαλύτερη πτώση σημείωσε, σε σχέση με τις προηγούμενες χρονιές, η Εσθονία, χάνοντας 7 θέσεις (παρ όλα αυτά μας ξεπέρασε και πάλι), ενώ τη σημαντικότερη βελτίωση στις υπηρεσίες υγείας κατέγραψε το Λουξεμβούργο, που κέρδισε με τη σειρά του 7 θέσεις στην κατάταξη. Αξιοσημείωτο είναι, επίσης, το γεγονός ότι, δύο θέσεις σε σχέση με το 2008 κέρδισε το υγειονομικό σύστημα της Κύπρου, αλλά και το γεγονός ότι η «νικήτρια» του 2006, Γαλλία, βρέθηκε φέτος στην 7η θέση. Από τη φετινή έκθεση, προκύπτει τέλος, ότι τα κράτη της Κεντρικής και της Ανατολικής Ευρώπης χάνουν «σταθερά» έδαφος, παρόλο που το σκορ τους από χρόνο σε χρόνο είναι μεγαλύτερο. «Αυτό είναι ενδεικτικό της οικονομικής κρίσης και του ανταγωνισμού μεταξύ των διαφόρων συστημάτων υγείας. Κάποια συστήματα υγείας κάνουν βήματα προς τα εμπρός, καθώς διαθέτουν οικονομική ευρωστία και καλές πολιτικές, ενώ άλλα κινούνται αργά, και δεν καταφέρνουν να ανταποκριθούν στις ανάγκες και τις προσδοκίες των πολιτών», αναφέρει η έρευνα. Η φετινή- δε προσθήκη του νέου άξονα που αφορά στις ηλεκτρονικές υπηρεσίες υγείας,απέδειξε ότι το σύνολο των ευρωπαϊκών συστημάτων έχει πολύ δρόμο να διανύσει ακόμη, όσον αφορά στην ηλεκτρονική υγεία. Είναι χαρακτηριστικό ότι, καμία από τις 33 χώρες που εξετάστηκαν δεν κατάφερε να πετύχει ικανοποιητικό σκορ και στους έξι επιμέρους δείκτες του άξονα. «Αναμενόμενα τα αποτελέσματα» Tου Δρος Αναστάσιου Μουμτζόγλου, ESQH Executive Board Member, Προέδρου Ελληνικής Εταιρίας για την Ποιότητα στην Υγεία (ΕΛ.Ε.Π.Υ.) Τα αποτελέσματα του Health Consumer Powerhouse, που διαχρονικά κατατάσσουν το ΕΣΥ στα λιγότερο φιλικά για τον ασθενή συστήματα, θα πρέπει να θεωρούνται αναμενόμενα. Αυτό γίνεται εύκολα κατανοητό, εάν συγκρίνουμε τη συζήτηση για την αναδιοργάνωσή του, με την αντίστοιχη, που αναπτύσσεται σε παγκόσμιο επίπεδο. Γενικά, θα μπορούσαμε να ισχυρισθούμε, ότι η συζήτηση για την αναδιοργάνωση του Ε.Σ.Υ. επικεντρώνεται στους ακόλουθους άξονες: αναδιοργάνωση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας άμβλυνση των ανισοτήτων υλικοτεχνική υποδομή στελέχωση και διοίκηση έλεγχος των προμηθειών εκπαίδευση των επαγγελματιών υγείας ελεγκτικοί μηχανισμοί συνύπαρξη δημόσιου και ιδιωτικού τομέα. Όλα τα προηγούμενα αποτελούν σημαντικά προβλήματα του ΕΣΥ και η ενασχόληση με αυτά, θα πρέπει να θεωρείται εύλογη δράση. Παρ όλα αυτά, η μονομερής ενασχόληση με τα προηγούμενα προβλήματα δεν συνιστά ολοκληρωμένη φιλοσοφία οργάνωσης ενός σύγχρονου συστήματος υγείας, αφού απουσιάζουν οι διαστάσεις: της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών και της ασφάλειας του ασθενή (patient safety) της ασθενοκεντρικής προσέγγισης (patient centeredness). Το βάρος, όμως, της συνολικής επίδρασης των προβλημάτων ποιότητας του Ελληνικού τομέα υγείας είναι, ήδη, καταλυτικό. Αναμένεται, μάλιστα, να διογκωθεί από τη μεγέθυνση των συνιστωσών του, που περιλαμβάνουν: την αυξανόμενη πολυπλοκότητα της επιστήμης και της τεχνολογίας την αύξηση των χρόνιων παθήσεων την ελλιπή οργάνωση των συστημάτων παροχής φροντίδας τους περιορισμούς στην αξιοποίηση της τεχνολογίας. Επιπλέον, η ασφάλεια του ασθενή (patient safety) δεν είναι δυνατό να εξαντλείται σε επίπεδο ρητορικής και η ασθενοκεντρική προσέγγιση (patient centeredness) να είναι απούσα. Αντίθετα, πρέπει να είναι σαφές, ότι η ασφάλεια του ασθενή (patient safety) αποτελεί ιδιότητα του συστήματος υγείας και η ασθενοκεντρική προσέγγιση (patient centeredness) σχετίζεται: με την πληροφόρηση των ασθενών και το σεβασμό των προτιμήσεών τους την άμεση, αποτελεσματική και ασφαλή κάλυψη των αναγκών και επιθυμιών τους τη διασφάλιση της αξιοπρεπούς περίθαλψης την ολοκληρωμένη φροντίδα υγείας. Τα προηγούμενα μειονεκτήματα επιτείνονται, εάν αναλογισθούμε την εξέλιξη της ηλεκτρονικής υγείας (e-health), που διαμορφώνει νέα δεδομένα στον τομέα της υγείας. Αυτά, σαφώς, δεν σχετίζονται, μόνον, με την τηλεϊατρική και τον ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο, που δυστυχώς συζητούμε, χωρίς να εφαρμόζουμε, στη χώρα μας. Πώς, λοιπόν, θα μπορούσαμε να έχουμε καλύτερα αποτελέσματα σε μια έρευνα, που δίδει έμφαση, όσον αφορά στη φιλικότητα του συστήματος υγείας, στα δικαιώματα και την πληροφόρηση των ασθενών, την ηλεκτρονική υγεία (e-health) και τις «ανεπίσημες» αμοιβές των γιατρών; Ευτυχώς, που ο χρόνος αναμονής για θεραπεία-πρόσβαση σε ειδικό είναι, συγκριτικά, μικρός!

13 [Θεματα] 14 Τετάρτη 14 Οκτωβρίου 2009 ΤΟΠΟΘΕΤΩΝΤΑΣ ΤΟ ΘΕΜΑ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ ΣΤΙΣ... ΠΑΛΙΕΣ ΤΟΥ ΒΑΣΕΙΣ Η πανδημία που... άργησε μια μέρα... Γράφει ο Γρηγόρης Λάσκαρης Το να δίνεις όνομα στα πράγματα είναι εξουσία. Πάρτε για παράδειγμα το νέο πανδημικό ιό και το εμπνευσμένο σλόγκαν του υπουργείου Υγείας «Γνωρίζω, Προστατεύομαι,Συνεχίζω».Νοηματοδοτεί το πλαίσιο ανάγνωσης της καθημερινότητάς μας. Όχι απλώς έχρισε τον κ. Αβραμόπουλο υποψήφιο αρχηγό της ΝΔ,αλλά μας ενέταξε όλους στην επιχείρηση Καθαρά Χέρια: 18 φορές την ημέρα πλύσιμο τα χεράκια τραγουδώντας το happy birthday to you, δις, και μετά απολύμανση με αντισηπτικά με άρωμα καρπούζι με πράσινους κόκκους.τα ερωτήματα όμως δίκην επίμονων λεκέδων- δεν ξεπλένονται και επιμένουν. Τι γνωρίζουμε, από τι προστατευόμαστε και γιατί συνεχίζουμε; Στις παραγράφους που ακολουθούν θα προσπαθήσουμε να κάνουμε μία διαφορετική αποτίμηση της κατάστασης και να τοποθετήσουμε το θέμα της νέας γρίπης στις παλιές του βάσεις. Ο μαζικός εμβολιασμός έχει δύο προαπαιτούμενα, που ορίζονται από το νόμο της προσφοράς και της ζήτησης. Πρώτον, πρέπει να πειστεί ο υποψήφιος χρήστης ότι απειλείται σοβαρά η υγεία του και δεύτερον, να υπάρχουν εμβόλια. Η ανακήρυξη πανδημίας στις 10 Ιουνίου 2009 από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) πέτυχε και τα δύο. Καταρχάς καθήλωσε του πολίτες μπροστά στις οθόνες των τηλεοράσεων,όπου αντί για έγκυρη ενημέρωση βομβαρδίστηκαν από μηνύματα ζόφου και εικόνες φρίκης και πίστεψαν ότι, θα πανδημήσουν όλοι εις Κύριον,με συνέπεια να ικετεύουν για εμβόλια. Από την άλλη μεριά, η αναγόρευση της γρίπης σε πανδημία επέτρεψε στις φαρμακευτικές εταιρείες να εκμεταλλευτούν μια σειρά ευνοϊκών διατάξεων «περί ετοιμότητας πανδημίας γρίπης», τις οποίες ο προνοητικός ΠΟΥ είχε θέσει σε εφαρμογή από τον Οκτώβριο του Σύμφωνα με αυτές και προς όφελος της ανθρωπότητας, οι φαρμακευτικές εταιρείες,σε περίπτωση πανδημίας γρίπης, μπορούσαν πλέον να υποβάλλουν προς έγκριση τα εμβόλιά τους με συνοπτικές διαδικασίες χωρίς ιδιαίτερες εγγυήσεις ασφάλειας (1). Κάτι τέτοιο είναι απόλυτα θεμιτό σε περίπτωση πραγματικού κινδύνου. Το πρόβλημα στην περίπτωση της νέας γρίπης ήταν ότι, λόγω χαμηλής θνητότητας, δεν πληρούνταν οι αντικειμενικές προϋποθέσεις κήρυξης πανδημίας. Ο ΠΟΥ είχε τη λύση. Ως νέος Μωάμεθ, όταν είδε ότι το βουνό δεν έρχεται προς το μέρος του,αποφάσισε να κινήσει αυτός προς το βουνό και να κατασκευάσει μία πανδημία. Για το λόγο αυτό, στις 10 Μαΐου 2009 άλλαξε τον ορισμό της Πανδημίας από, «ένας ιός που σκοτώνει έναν τεράστιο (enormous) αριθμό ανθρώπων» (2) σε «ένας ιός έναντι του οποίου ο ανθρώπινος πληθυσμός δεν έχει ανοσία», μετατοπίζοντας κατ αυτόν τον τρόπο το βάρος του ορισμού από τη θνητότητα στη μεταδοτικότητα και στρώνοντας έτσι το χαλί στις φαρμακευτικές εταιρείες για τη μαζική παραγωγή «πανδημικών» εμβολίων. Χαρακτηριστικός ήταν ο τίτλος του CNN: «Όταν η πανδημία δεν είναι πανδημία» (3). Παρ όλη την προφανή μεθόδευση, οι υγειονομικοί υπεύθυνοι πήραν πρόθυμα τη σκυτάλη του πανικού στηριζόμενοι, κυρίως, σε τρία επιχειρήματα: το απόλυτο μέγεθος της απειλής, το νεαρόν της ηλικίας των θυμάτων και τον κίνδυνο μετάλλαξης του ιού. Ας δούμε τα επιχειρήματα αυτά, ένα προς ένα. Θα θρηνήσουμε νεκρούς... Η θνητότητα από τον ιό της απλής (εποχικής) γρίπης είναι κοντά στο 0,1 %, δηλαδή στους χίλιους που αρρωσταίνουν, ο ένας πεθαίνει. Οι αρχικές εκτιμήσεις για τη νέα γρίπη προέβλεπαν, τουλάχιστον, παρόμοια θνησιμότητα και μεγαλύτερη μεταδοτικότητα, άρα, επειδή θα κολλούσαν περισσότεροι άνθρωποι, ο απόλυτος αριθμός των θανάτων προβλέπονταν να είναι σχετικά μεγάλος.συνεπώς,σύμφωνα με κάποιους ειδικούς, η λύση ήταν ο ταχύτατος εμβολιασμός του συνόλου του πληθυσμού. Ακόμα και αν η παραπάνω εκτίμηση ήταν σωστή, η λύση του εμβολιασμού είναι λανθασμένη. Ο εμβολιασμός είναι μία παρέμβαση που γίνεται σε υγιή άτομα, οπότε, μέχρι κάποιος να μας πείσει ότι δεν είναι πιο επικίνδυνος από τη νέα γρίπη, κάθε πρωτοβουλία μαζικού εμβολιασμού είναι αντιεπιστημονική. Η υπεύθυνη υγειονομική πολιτική δεν χαράσσεται με γιουρούσια.εκστρατείες μαζικού εμβολιασμού με ανέλεγκτα εμβόλια δικαιολογούνται μόνο για μείζονες απειλές, όπως ευλογιά, πανούκλα, πανώλη, χολέρα κλπ. Αν δεν δημιουργούνταν μεθοδικά και συστηματικά συνθήκες υγειονομικού πανικού, κανένας δεν θα γνώριζε ότι κυκλοφορεί νέο στέλεχος γρίπης, κανένα σχολείο δεν θα

14

15 [Θεματα] 16 Τετάρτη 14 Οκτωβρίου 2009 έκλινε, κανένας έμπορος πολύχρωμων αντισηπτικών δεν θα γινόταν πλούσιος. Τελικά βέβαια, τίποτα από τα παραπάνω δεν έχει σημασία σε πρακτικό επίπεδο, επειδή πλέον αποδείχτηκε ότι, ο νέος ιός είναι λιγότερο θανατηφόρος από την παλιά,καλή εποχική γρίπη. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία της Eurosurveillance, το ποσοστό θνητότητας από τη νέα γρίπη κυμαίνεται μεταξύ 0,0004 και 0,06% (3) δηλαδή 2 έως 250 φορές χαμηλότερα της παλιάς γρίπης. Με άλλα λόγια, κολλάει περισσότερους, σκοτώνει όμως λιγότερους. Όπως ακριβώς δεν σαλπίστηκε εμβολιαστικό εγερτήριο κατά της εποχικής γρίπης, έτσι δεν απαιτείται και κατά της νέας γρίπης.το παράδειγμα της Αυστραλίας είναι χαρακτηριστικό. Η χώρα αυτή του Ν. Ημισφαιρίου μόλις βγήκε από την εποχή της γρίπης.στις αρχές Ιουνίου, όταν η χώρα εισερχόταν στο χειμώνα της, οι Κασσάνδρες της επιδημιολογίας προέβλεπαν πάνω από νεκρούς. Τελικά και σύμφωνα με στοιχεία του Υπουργείου Υγείας της Αυστραλίας, έχασαν τη ζωή τους κατά τη διάρκεια του χειμώνα μόνο 162 άτομα (4). Για όποιον νομίζει, ότι με τον μαζικό εμβολιασμό θα αποφεύγονταν ακόμα και αυτοί οι λίγοι θάνατοι, τον πληροφορούμε ότι, το εμβόλιο κατά της κοινής γρίπης, που γίνεται επί δεκαετίες στους άνω των 65 ετών, δεν είναι καθόλου σίγουρο ότι έχει μειώσει τη θνητότητα από γρίπη (5). Κατ επέκταση, δεν είναι δυνατόν να προστατευτούμε από κάτι που δεν κινδυνεύουμε χρησιμοποιώντας κάτι που δεν σώζει. Η ιατρική τεχνολογία, επίσης,δεν είναι άμοιρη ευθυνών. Η κατάχρηση των τεστ ανίχνευσης γρίπης στη δημιουργία κλίματος πανικού ήταν καθοριστική. Μία εβδομάδα μετά την εύρεση των πρώτων δύο κρουσμάτων νέας γρίπης στις ΗΠΑ, ο αριθμός των προς έλεγχο δειγμάτων εκτινάχθηκε από σε , οδηγώντας σε μία κλασική περίπτωση υπερδιάγνωσης που μεγέθυνε κατά τρόπο «Αν δεν δημιουργούνταν μεθοδικά και συστηματικά συνθήκες υγειονομικού πανικού, κανένας δεν θα γνώριζε ότι κυκλοφορεί νέο στέλεχος γρίπης, κανένα σχολείο δεν θα έκλινε, κανένας έμπορος πολύχρωμων αντισηπτικών δε θα γινόταν πλούσιος» παραμορφωτικό τη σοβαρότητα της κατάστασης. Η British Medical Journal περιέγραψε αυτό το φαινόμενο με τον όρο «concern bias», δηλαδή «σφάλμα υπερβολικού ενδιαφέροντος» (6), το οποίο θα μπορούσε να συνοψιστεί στο ρητό του Νίτσε,«όταν κοιτάς πολλή ώρα το χάος τότε θα σε κοιτάξει και εκείνο». Η νέα γρίπη «χτυπάει» τα παιδιά... Αυτή η εντύπωση δημιουργείται, επειδή, αρκετά άτομα μεγαλύτερης ηλικίας έχουν διατηρήσει την ανοσία που απέκτησαν πριν πολλά χρόνια, όταν το 1968 ήρθαν σε επαφή με μία άλλη -επίσης ήπια- μορφή της γρίπης Η1Ν1. Γι αυτό τον λόγο η νέα γρίπη φαίνεται να προτιμά, ως ποσοστό νοσούντων, τις νεότερες ηλικίες. Το θέμα είναι ότι, αφού και ο συνολικός αριθμός των θανάτων από τη νέα γρίπη είναι μικρότερος, σε σύγκριση με την εποχική γρίπη, τότε μάλλον, ο συνολικός αριθμός θανάτων νέων ανθρώπων θα είναι τελικά μικρότερος. Η πλανεμένη αίσθηση κινδύνου είναι ψευδής και οφείλεται στο ότι κάθε φορά που ένας νεαρός άνθρωπος εισάγεται στο νοσοκομείο με συμπτώματα νέας γρίπης, έχει από πάνω του και μία κάμερα, ενώ το όλο happening κλείνει με βλοσυρές δηλώσεις επιδημιολόγων - λοιμωξιολόγων. Αν κάτι τέτοιο γινόταν κάθε φορά που ένα παιδί εισάγονταν, επειγόντως, στο νοσοκομείο με π.χ. σκωληκοειδίτιδα, τότε θα είχαμε έκτακτα δελτία ειδήσεων για κάθε πονόκοιλο. Η πρόσφατη ανακοίνωση του ΠΟΥ για το εμβόλιο Το εμβόλιο κατά της νέας γρίπης Α (Η1Ν1), «είναι ασφαλές και είναι το σημαντικότερο εργαλείο που έχουμε για την καταπολέμηση της πανδημίας», ανακοίνωσε πριν από λίγες μέρες ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ), καλώντας, παράλληλα, τον πληθυσμό σε μαζικό εμβολιασμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το εμβόλιο μπορεί να έχει κάποιες ήπιες παρενέργειες, όπως κράμπες στους μυς ή πρόκληση πονοκεφάλου, αλλά «οποιοσδήποτε έχει πρόσβαση θα πρέπει να εμβολιαστεί», αναφέρεται στη σχετική ανακοίνωση. Ο εκπρόσωπος του ΠΟΥ, κ. Γκρέγκορι Χαρτί, τόνισε ότι, μαζικές εκστρατείες εμβολιασμού κατά της νέας γρίπης γίνονται ήδη στην Κίνα και στην Αυστραλία, ενώ θα αρχίσουν σύντομα στις ΗΠΑ και σε μέρη της Ευρώπης. Οι υγειονομικές αρχές των ΗΠΑ έχουν στόχο, μέσα σε λίγους μήνες, να εμβολιάσουν περισσότερους από 150 εκατομμύρια κατοίκους της χώρας. Σε ερώτηση σχετικά με την επιφυλακτικότητα ορισμένων να κάνουν το νέο εμβόλιο και αν αυτό προκαλεί ανησυχία στον ΠΟΥ, ο κ. Χάρτι απάντησε: «Γνωρίζουμε τα σχετικά στοιχεία. Γι αυτό δηλώνουμε για άλλη μια φορά ότι το πιο σημαντικό εργαλείο που έχουμε για την καταπολέμηση αυτής της πανδημίας είναι το εμβόλιο». Και κατέληξε: «Μεγάλη σημασία έχει να εμβολιαστούν οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας». Υποστήριξε, επίσης, πως στην Κίνα, από τους ανθρώπους οι οποίοι ήδη εμβολιάστηκαν, μόλις οι τέσσερις παρουσίασαν τα κάποιες από τις παρενέργειες, που αναφέρονται πιο πάνω. Ο ιός μπορεί να μεταλλαχτεί... Ίσως. Κάτι τέτοιο, όμως, δεν φαίνεται πιθανό. Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Meryland έδειξαν, ότι ο νέος ιός H1N1 δεν ανταλλάσσει γενετικό υλικό με κανένα εποχικό στέλεχος γρίπης, γεγονός το οποίο μειώνει τις πιθανότητες να ξεπροβάλλει κάποια καινούργια «έκδοση» του (7). Η νέα γρίπη αποτελεί μία κλασική περίπτωση αποτυχημένου υγειονομικού σχεδιασμού σε παγκόσμιο επίπεδο, μία μιντιακή φούσκα, πίσω από την οποία σύρθηκαν πρόθυμα όλες οι ανασφαλείς κυβερνήσεις. Όσο ο καιρός περνάει και ο κόσμος αντιλαμβάνεται ότι το μέγεθος της υγειονομικής αντίδρασης είναι καταπληκτικά αναντίστοιχο με αυτό της πραγματικής απειλής,τόσο η καχυποψία θα εντείνεται,υπονομεύοντας τη λειτουργία των θεσμών. Μην ξεχνάμε την ιστορία του τσοπανάκου και του λύκου. Τελικά, όλα είναι θέμα εμπιστοσύνης. Βιβλιογραφία 1. swineflu/notes/h1n1_safety_vacci nes_ /en/index.html 2.WHO.Pandemic preparedness / /disease/influenza/pandemic/en/ 3. ALTH/05/04/swine.flu.pandemic/i ndex.html 4. /ViewArticle.aspx?ArticleId=19255, cy/publishing.nsf/content/2fbf38 115CD98BB7CA25762A / $File/ pdf 5.Simonsen L,Taylor RJ,Vibourd C et al. Mortality benefits of influenza vaccine in elderly people:an ongoing controversy. Lancet Infect Dis.2007;7: Doshi P.How should we plan for pandemics? BMJ 2009, 339:b Perez, D., Sorrell, E., Angel, M., et al. PLoS Currents (2009). Fitness of Pandemic H1N1 and Seasonal influenza A viruses during Co-infection.

16 18 mmhg markdesign Made in Italy Αποκλ. αντιπρόσωπος: VICAN - N. ANAΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΑΕ

17 [Διεθνη] 18 Τετάρτη 14 Οκτωβρίου 2009 ΒΡΕΤΑΝΙΑ Δεν... «σφραγίστηκε» η επιτυχία! Η εποχή που οι Βρετανοί διαδήλωναν στους δρόμους ζητώντας δωρεάν οδοντιατρικές υπηρεσίες, δεν είναι μακρινή. Παρά το γεγονός ότι, το βρετανικό σύστημα υγείας (NHS) παρέχει πλέον τη δυνατότητα στους πολίτες να απολαμβάνουν δωρεάν και υπηρεσίες οδοντιάτρου, αυτές χρησιμοποιούνται μόνο από έναν στους δύο Βρετανούς. Στοιχεία που έδωσε στη δημοσιότητα το Πληροφοριακό Κέντρο του NHS δείχνει ότι, στη διάρκεια των δύο τελευταίων ετών, μόλις το 58,3% των ασφαλισμένων είδε συμβεβλημένο οδοντίατρο με αποτέλεσμα οι οδοντιατρικές πράξεις να σημειώνουν πτώση 40-50%. Η αλλαγή που έγινε το 2006, με στόχο την ενίσχυση του συστήματος, αντί να πληρώνει τους οδοντιάτρους ανάλογα με τις εργασίες που εκτελούσαν, άρχισε να τους πληρώνει ανάλογα με τον όγκο της δουλειάς τους (αριθμό των ασθενών). Στόχος ήταν οι οδοντίατροι να μην περιοριστούν μόνο σε σφραγίσματα και απονευρώσεις (ιατρικές πράξεις για τις οποίες πληρώνονταν), αλλά να «χρεώνονται» ασθενείς, στους οποίους θα μιλούσαν απλά για φροντίδα και πρόληψη, με απώτερο στόχο, να υπάρχει μελλοντικά ανάγκη λιγότερων θεραπευτικών παρεμβάσεων. Παρ όλα αυτά, το νέο σύστημα δεν φαίνεται να ικανοποιεί κανέναν από τους ενδιαφερόμενους ούτε τους ασθενείς, ούτε τους γιατρούς. Οι τελευταίοι λένε χαρακτηριστικά: «Όταν παίρνεις στα χέρια σου έναν ασθενή που έχει να πάει στον οδοντίατρο πολλά χρόνια και χρειάζεται πολλή δουλειά, αυτός που τιμωρείται είναι ο οδοντίατρος». «Με το νέο σύστημα, είτε ένα σφράγισμα χρειαστεί ο ασθενής, είτε δέκα, ο γιατρός θα πληρωθεί το ίδιο», προσθέτουν Βρετανοί οδοντίατροι, μιλώντας στην «Telegraph», «γι αυτό και θεωρούν πιθανό, ένας γιατρός να αρνηθεί να αναλάβει έναν ασθενή με πολύ κακή στοματική υγεία, ή που είχε πολλά χρόνια να πάει στον οδοντίατρο». Διαφορετική είναι ωστόσο, η εξήγηση που δίνει για τους λόγους της μειωμένης ζήτησης, ο επιθεωρητής του συστήματος, καθηγητής Οδοντιατρικής της Βρετανικής Ένωσης Οδοντιάτρων στο Πανεπιστήμιο του Νιουκάστλ, κ. Τζίμι Στιλ, ο οποίος θεωρεί πως το πρόβλημα της μειωμένης ζήτησης, οφείλεται στην κακή επικοινωνία, στο γεγονός δηλαδή ότι οι περισσότεροι ασθενείς, απλά δεν ξέρουν πού θα βρουν έναν οδοντίατρο του NHS. ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑ Τους πληρώνουν για να... αδυνατίσουν Πολύ πιο αποτελεσματικό από οποιαδήποτε άλλη μέθοδο αδυνατίσματος, διατροφής ή γυμναστικής αποδεικνύεται πιλοτικό πρόγραμμα που ξεκίνησε στην Αγγλία με τη βοήθεια του NHS, το οποίο «επιβραβεύει» με χρήματα, μετρητά ή γραμμάτια είσπραξης, όσους παχύσαρκους καταφέρνουν να χάσουν βάρος. Το πρόγραμμα «pounds for pounds» (= λίρες για κιλά) «τρέχει» με τη βοήθεια της εταιρείας «Weight Wins», που αμείβει τους συμμετέχοντες όταν χάνουν συγκεκριμένο αριθμό κιλών και διατηρήσουν την απώλεια για τουλάχιστον τρεις μήνες. Όσο πιο πολλά κιλά χάνει μάλιστα κάποιος, τόσο μεγαλώνει και η αμοιβή του. Τα πρώτα αποτελέσματα της εφαρμογής του πάντως είναι μάλλον ενθαρρυντικά, με τους παχύσαρκους να χάνουν κατά μέσο όρο περίπου 6,5 κιλά μέσα σε ένα εξάμηνο. ΗΠΑ ΕΛΒΕΤΙΑ Ο επιτυχημένος... αντίλογος! Η μάχη με τα κιλά για πολλούς καταλήγει με νίκη της...ζυγαριάς, κυρίως λόγω έλλειψης κινήτρων. Τα οικονομικά κίνητρα φαίνεται να αποδίδουν περισσότερο από άλλα. Ο συμμετέχων επιβραβεύεται σταθερά, κάθε μήνα, ενώ όταν καταφέρει να φτάσει στο... τέλος του ταξιδιού, δηλαδή στο στόχο του, λαμβάνει ένα αξιόλογο μπόνους. Οι παχύσαρκοι που θα αποφασίσουν να αδυνατίσουν, μπαίνοντας στο πρόγραμμα, μπορούν να κερδίσουν έως και λίρες, για μια απώλεια βάρους της τάξης των 69 κιλών μέσα σε δύο χρόνια. Ωστόσο, δεν λείπουν και αυτοί που επικρίνουν την προσπάθεια, όπως η βουλευτής, κ. Αν Γουίντεκομπ, που υποστηρίζει ότι, το NHS έχει έλλειψη χρημάτων, αμφισβητώντας την ιεράρχηση των προτεραιοτήτων του συστήματος. Ο διευθυντής της «Weight Wins», ωστόσο, κ. Γουίντον Ρόσσιτερ, απαντά πως, τα οφέλη για το NHS, που σήμερα δαπανά περίπου 4 δισεκατομμύρια λίρες (σύμφωνα με έρευνα του Χαρτφορντσίαρ) για να αντιμετωπίσει την παχυσαρκία και τα συνοδά της νοσήματα, μπορούν να είναι σημαντικά -υπολογίζεται ότι στη Βρετανία υπάρχουν 31 εκατομμύρια υπέρβαροι ή παχύσαρκοι ενήλικες. Αυτή, άλλωστε, δεν είναι η μοναδική -πρωτότυπηκίνηση της βρετανικής κυβέρνησης προς την κατεύθυνση της καταπολέμησης της παχυσαρκίας. Στο Νιουκάστλ, στο Μπριστόλ, στο Μάντσεστερ και αλλού, το υπουργείο Υγείας επιδοτεί εγγραφές γυμναστηρίων για νέους ετών, υπό τον όρο ότι, θα ασκούνται τακτικά, για τουλάχιστον ένα χρόνο. Με αφορμή τη συζήτηση που γίνεται στις ΗΠΑ, σχετικά με την καθολική, δημόσια ασφαλιστική κάλυψη και περίθαλψη, η αμερικανική εφημερίδα «New York Times» αφιέρωσε τουλάχιστον μία σελίδα της παρουσιάζοντας έναν επιτυχημένο «αντίλογο». Περί του ελβετικού συστήματος υγείας ο λόγος, όπου οι ιδιωτικές ασφάλειες είναι υποχρεωμένες να παρέχουν τη βασική κάλυψη σε όλους τους πολίτες, ανεξαρτήτως ηλικίας ή ιατρικού ιστορικού. Η υποχρέωση, ωστόσο, των εταιρειών, δεν είναι μονομερής. Κάθε πολίτης είναι υποχρεωμένος να αγοράσει την ασφάλειά του. Η διαφορά με τον τρόπο λειτουργίας των ασφαλιστικών σε όλο τον κόσμο είναι ότι, στο πακέτο της βασικής κάλυψης η ασφαλιστική εταιρεία δεν έχει κάποιο κέρδος/όφελος. Δυνατότητες κερδών παρέχονται στις ασφαλιστικές, μόνο όταν κάποιος ασφαλισμένος θελήσει κάποιο συμπληρωματικό πρόγραμμα. «Ο κεντρικός στόχος είναι ο ίδιος με αυτόν της Ουάσιγκτον», γράφει η εφημερίδα, «αλλά χωρίς την επίμαχη επιλογή ενός πλάνου ασφάλισης χρηματοδοτούμενου από την κυβέρνηση». Η Ελβετία, αν και ξοδεύει λιγότερα από τις ΗΠΑ για την υγεία, προσφέρει υπηρεσίες καλύτερης ποιότητας κι έχει πολίτες πολύ πιο ικανοποιημένους για τις παροχές που λαμβάνουν και πολύ πιο υγιείς. Έχοντας μελετήσει σε βάθος το ελβετικό σύστημα, η καθηγήτρια του Χάρβαρντ, κ. Ρετζίνα Χέρτσλινγκερ αναφέρει χαρακτηριστικά: «Το σύστημα υγείας της Ελβετίας δεν μοιάζει με κανένα άλλο στον κόσμο». Διατηρεί τα κόστη σε πολύ χαμηλά επίπεδα, παρέχει καθολική κάλυψη, οδηγείται από τους πελάτες και σ αυτό δεν υπάρχουν ούτε λίστες, ούτε ουρές αναμονής».

18

19 [Πολιτικη] 20 Τετάρτη 14 Οκτωβρίου 2009 Οι κυβερνήσεις πέφτουν, τα τζάκια μένουν Ότι και να πούμε ή να σχολιάσουμε για τα αποτελέσματα των πρόσφατων εκλογών, θα είναι απλά...επανάληψη... Έχουν αφιερωθεί ήδη τόσες σελίδες και τόσος τηλεοπτικός και ραδιοφωνικός χρόνος, για να αναλυθούν οι λόγοι της αποτυχίας και της επιτυχίας, να εξηγηθεί το γιατί έμειναν εκτός βουλής τα «ηχηρά» ονόματα κτλ, που θεωρήσαμε «καλύτερο», να αναδημοσιεύσουμε ένα κείμενο του Φώτη Kαλλιαγκόπουλου, που δημοσιεύτηκε στην εφημερίδα «Καθημερινή» και δίνει μια...ιδιαίτερη «σπίθα» στο «τζάκι» της πολιτικής... «O τρίτης γενιάς πρωθυπουργός Γιώργος Παπανδρέου επιβεβαιώνει το ρηθέν διά των προφητών: οι κυβερνήσεις πέφτουνε, αλλά τα τζάκια μένουν! Με τον εκλεγέντα πρωθυπουργό, το όνομα Παπανδρέου παίζει στην πολιτική ιστορία των διατελεσάντων πρωθυπουργών από τα τέλη του πολέμου και δώθε, με παππού και πατέρα στο τιμόνι της χώρας. Μαζί με αυτόν, η νέα Βουλή που ανανεώνεται κατά το ένα τρίτο της - συγκεκριμένα κατά 98 βουλευτές- περιλαμβάνει στους κόλπους της τουλάχιστον 37 γόνους πολιτικών οικογενειών, από τους 70 περίπου υποψηφίους όλων των κομμάτων. Γιώργος Παπανδρέου, Κώστας Καραμανλής, Ντόρα Μπακογιάννη, Κυριάκος Μητσοτάκης, ονόματα με διαχρονική σημασία στο χρηματιστήριο πολιτικών αξιών. Από εκεί και πέρα κατάφεραν να επανεκλεγούν οι Νάσος Αλευράς, ανιψιός του αείμνηστου Γιάννη Αλευρά, Βαγγέλης Μεϊμαράκης, γιος βουλευτή της ΕΡΕ στο Ηράκλειο, Μιλτ. Βαρβιτσιώτης (τζάκι από το 1850), Πάνος Παναγιωτόπουλος, γαμπρός του Αθανάσιου Τσαλδάρη, ο νεοεισερχόμενος γιος του παλαιού βουλευτή και υπουργού του Κέντρου και του ΠΑΣΟΚ Γιάννη Χαραλαμπόπουλου, Γιώργος, η Λούκα Κατσέλη, σύζυγος του Γεράσιμου, αλλά και η Αννα Νταλάρα, εξαδέλφη του Γιάννη Ραγκούση. Ακόμη ο γιος του πρώην υπουργού Αιτωλοακαρνανίας Γ. Σταμάτη, πρώην νομάρχης Δημήτριος, αλλά και ο νεοεκλεγείς επιχειρηματίας Κώστας Καραγκούνης, γιος του μέχρι πριν λίγα χρόνια βουλευτού της «Η νέα Βουλή περιλαμβάνει στους κόλπους της τουλάχιστον 37 γόνους πολιτικών οικογενειών» Παπανδρέου Μητσοτάκης Γεννηματά Κεφαλίδης Καλογιάννης Σκυλλάκος Βαρβιτσιώτης Παπαδημητρίου Καραμανλής Αλευράς Κατσιφάρας Κεφαλογιάννης Μεϊμαράκης Καραγκούνης Πάγκαλος Ν. Δ. και γιατρού Ανδρέα. Σταθερή αξία η Ελσα Παπαδημητρίου, κόρη βουλευτή της Ε. Κ. στην Αργολίδα, όπως και ο εγγονός του παλαιού πρωθυπουργού, Θεόδωρος Πάγκαλος στην Αττική. Στην Αχαΐα γόνοι πολιτικών οικογενειών οι Μιχάλης Μπεκίρης και Απ. Κατσιφάρας θυμίζουν με τα ονόματά τους γεννήτορες. Στη Δράμα εξελέγη η Χαρά Κεφαλίδου, κόρη του Δημήτρη Κεφαλίδη, παλαιού βουλευτή του ΠΑΣΟΚ. Συνέβη και αυτό στην Εύβοια. Δύο ξαδέλφια με το ίδιο όνομα και επώνυμο αλλά σε άλλα κόμματα. Στη Ν. Δ. ο Σίμος Κεδίκογλου, γιος του παλαιού βουλευτή του ΠΑΣΟΚ Βασίλη Κεδίκογλου, και στο ΠΑΣΟΚ ο επίσης Σίμος Κεδίκογλου, ανιψιός. Κατά το παρελθόν είχαμε επίσης Κέλλυ Μπουρδάρα στη Ν.Δ., αλλά και Καλλιόπη Μπουρδάρα στο ΠΑΣΟΚ. Ομως αυτή τη φορά δεν κατάφεραν να εκλεγούν η κόρη και η ανιψιά του πρώην υπουργού της Ν.Δ. Νίκου Γκελεστάθη, στη Φωκίδα και στη Β Αθηνών, με Ν.Δ. και ΛΑΟΣ αντιστοίχως. Αλλοι γόνοι: Κατερίνα Περλεπέ-Σηφουνάκη στην Εύβοια, Ουρανία Παπανδρέου σύζυγος πρώην νομάρχη και βουλευτή με τον ΛΑΟΣ, Μανώλης Κεφαλογιάννης, ο γιος του Μόσχου Γικόνογλου Αθανάσιος στην Ημαθία, ο Απ. Τζιτζικώστας στη Θεσσαλονίκη, αν ο Κώστας Καραμανλής επιλέξει την έδρα της Λάρισας, Χ. Καστανίδης (με ρίζες από τον πατέρα του στην Ε. Κ.), Σταύρος Καλογιάννης γιος του θρυλικού Ελευθερίου Καλογιάννη, Νίκος Παναγιωτόπουλος στην Καβάλα, Σπύρος Ταλιαδούρος στην Καρδίτσα, Αθανάσιος Δαβάκης στη Λακωνία. Γιος βουλευτή της ΕΠΕΚ ο Αντώνης Σκυλλάκος στη Λάρισα, ενώ στη Μεσσηνία μετά την αποτυχία της Σοφίας Καλλαντζάκου, μένουν πλέον δύο γόνοι: ο Αντώνης Σαμαράς και η πρωτοεκλεγόμενη κόρη του μέχρι πρόσφατα βουλευτή του ΠΑΣΟΚ Γιάννη Γιαννακόπουλου, Ντίνα. Γιος του παλαιού βουλευτή του Κέντρου ο Γιάννης Διαμαντίδης στη Β Πειραιά, ενώ επανεξελέγη στο Ρέθυμνο η Ολγα Κεφαλογιάννη. Καταβολές στο Κέντρο έχει ο επανεκλεγείς έπειτα από χρόνια Σήφης Βαλυράκης, ενώ ο Σωτήρης Χατζηγάκης ήταν ανιψιός του Ευάγγελου Αβέρωφ και ο Ευ. Παπαχρήστος γιος παλαιού κεντρώου στελέχους».

20 Lectus adv....pharmaceutical services at its best! Clinical Trials Regulatory Affairs Data Management & Biostatistics Pharmacovigilance Training & Congresses Market Research