βελτίωση λειτουργικής απόδοσης (operational control) Συστήματα Διαχείρισης Αναφορών (Management Reporting Systems) Health Database

Transcript

1

2 βελτίωση λειτουργικής απόδοσης (operational control) Συστήματα Διαχείρισης Αναφορών (Management Reporting Systems) Health Database Management (HDBMS) βελτίωση λειτουργικής αποτελεσματικότητας Συνάθροισης δεδομένων, ανάλυση, ερμηνεία έργων Τεχνίτη Νοημοσύνη(Artificial Intelligence) 2000 Web based εφαρμογές, E-Health

3 IBM, AMEX, AMI, PHAMIS, HBO, SMS Επανασχεδιασμός Συστημάτων Κύρια Χαρακτηριστικά Εισαγωγή PC s Εισαγωγή νέου τρόπου τιμολόγησης μέσω των DRG s Έναρξη υιοθέτησης προτύπων (HL7, MEDIX, MIB, X12) Ανεξαρτητοποίηση Εφαρμογών Εμφάνιση ADT (Admission Discharge Transfer)

4 Χαρακτηριστικά Τάση για ολοκληρωμένα και διαλειτουργικά Ν.Π.Σ Τάση για επιστροφή στις ιατρικές υπηρεσίες Δημιουργία κατανεμημένου Ιατρικού φακέλου. Παράγοντες που επηρεάζουν τα σημερινά Ν.Π.Σ. Ενδιαφέρον των Κυβερνήσεων για συλλογή πληροφοριών Η Διασύνδεση των Νοσοκομείων με ευρύτερα δίκτυα Οι Αυξημένες δυνατότητες των βάσεων δεδομένων Η Εφαρμογή και ανάπτυξη προτύπων Η Ανάπτυξη και εφαρμογή νέων τεχνολογιών στις τηλεπικοινωνίες Η Ανάπτυξη Τεχνητής Νοημοσύνης και ευφυϊών Έμπειρων Συστημάτων

5 Τεχνολογία Υπολογιστών και Οθονών Κάρτες ασθενών Τηλεϊατρική με σύγχρονη μέσα Managed Care PACS CDSS (clinical Decision Support systems) Τυποποιημένη παρουσίαση γνώσης (Data Driven) Ευφυή συστήματα με Τεχνητή Νοημοσύνη Κατανεμημένος Ιατρικός Φάκελος Πολίτη στο WEB

6 ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ Multum s expert systems (σύστημα φαρμακευτικών πληροφοριών) LDS (σύστημα υποστήριξης αποφάσεων χρήσης αντιβιοτικών) PAPNET (σύστημα βοήθειας διάγνωσης) PACE (ανάλυση κλινικών κατευθύνσεων) Hinet (ομιλία ιατρού στο σύστημα) Mi Predictor (πρόβλεψη εμφράγματος) Η Τεχνητή Νοημοσύνη είναι έτοιμη για τη μεγάλη εξέλιξη. Απαιτείται η παραπέρα αποδοχή της και αλλαγή της Νομοθεσίας.

7 Έμπειρα Συστήματα Υλικό (Hardware) Τεχν. Νοημοσύνης Ρομποτική Φυσική γλώσσα Συστήματα Προοπτικής (Εικόνα,Ήχος) Μάθηση Νευρωνικά Δίκτυα Τεχνητή Νοημοσύνη

8 ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΕΣ ΑΝΑΓΚΕΣ Συγκράτηση κόστους Αποτελεσματική διαχείριση Σχεδιασμός Νοσοκομειακών Υπηρεσιών Γρήγορη και αποτελεσματική κοστολόγηση Εξάλειψη χρονοβόρων χειρόγραφων διαδικασιών Υποστήριξη συγχώνευσης και συνεργασίας των μονάδων παροχής φροντίδας

9 ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΑΝΑΓΚΕΣ Αυτοματοποίηση ιατρικού φακέλου Εξαγωγή συγκριτικών αποτελεσμάτων Μείωση λαθών φαρματευτικής αγωγής Άμεση ιατρική πληροφόρηση Παροχή υποστήριξης αποφάσεων Παροχή και αξιοποίηση κλινικών κατευθύνσεων

10 οι ίδιοι οι ασθενείς οι κλινικοί (κανόνες πολιτικής και αναμενόμενης φροντίδας) ομάδες κλινικών που εργάζονται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια φροντίδα παραϊατρικοί συνεργάτες κλινικοί και υπάλληλοι γραφείου ή ερευνητικό προσωπικό διευθυντές νοσοκομείων και διευθύνοντα κλίμακα σχεδιαστές φροντίδας υγείας νομικοί σύμβουλοι ασθενή ή ιατρού κλινικοί ερευνητές φοιτητές ιατρικής και επιστημονικό προσωπικό κατασκευαστές προΐόντων ασφαλιστικές εταιρίες για καθορισμό πληρωμών ή εκτίμηση κινδύνου πολιτικοί και οικονομολόγοι υγείας

11 Οι βασικές κατηγορίες που κατατάσσονται τα δεδομένα υγείας, είναι: Δημογραφικά δεδομένα: Τα δεδομένα αυτά είναι εκείνα που βοηθούν τους χρήστες να έρχονται σε επαφή ή να διακρίνεται ο ένας ασθενής από τον άλλον. Κοινωνικοοικονομικά δεδομένα: Τα δεδομένα αυτά είναι εκείνα από τα προσωπικά δεδομένα που δίνουν ενδείξεις στους χρήστες για τα ενδεχόμενα προβλήματα και την ενδεχόμενη βοήθεια που θα έχει ο ασθενής. Οικονομικά δεδομένα: Τα δεδομένα αυτά εξασφαλίζουν τον τρόπο πληρωμής των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας. Κλινικά δεδομένα: Τα δεδομένα αυτά προσδιορίζουν τη διάγνωση και τη θεραπεία του ασθενή. Μεταξύ αυτών είναι: Θερμοκρασία και αιματική πίεση του ασθενή. Διάγνωση. Εργαστηριακές εξετάσεις. Ακτινολογικές εξετάσεις και άλλες απεικονιστικές εξετάσεις. Φαρμακευτικές αγωγές και διαδικασίες εγχειρήσεων.

12 ΤΥΠΟΙ Δομημένα Μη Δομημένα Ελεύθερα Κείμενα Απεικονιστικές Εξετάσεις Βιοσήματα (ηλεκτροκαρδιογραφήματα) VIDEO (ενδοσκοπικές εξετάσεις) ΗΧΟΣ (ηχοκαρδιογράφημα)

13 Πολυπλοκότητα Ακρίβεια και Αβεβαιότητα Ασφάλεια και Απόρρητο

14 Όχι ευαίσθητη πληροφορία Όχι απαραίτητο απόρρητη Απόρρητο Δημογραφικά στοιχεία Εξαιρετικά Απόρρητη Επικοινωνία Ασθενών Ιατρού Ψυχιατρικά Σημαντικές κακομεταχειρίσεις Σεξουαλικά Τρόπος ζωής Ανοσοποιήσεις Βασικές Εξονυχιστικές εξετάσεις Μερικές πληροφορίες καταστάσεις υγείας Πληροφορία Ασθενείας Στοιχεία χρησιμοποίησης Υπηρεσιών φροντίδας - υγείας Ατυχήματα & Τραύματα

15 Ενότητες ενός ΠΣΝ

16 Εισαγωγή ασθενή Νοσηλευτική φροντίδα μακροχρόνια νοσηλεία επείγοντα περιστατικά εντατική θεραπεία Διαχείριση Ασθενή καθορισμός εισαγωγή ασθενή εξιτήριο ασθενή μεταφορά ασθενή Αναφορές Ιατρική Φροντίδα εξωτερικά ιατρεία νοσοκομειακή φροντίδα χειρουργεία Φοιτητές Έρευνα διαχείριση φοιτητών μετεκπαίδευση ΑΣΘΕΝΟ ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Διαχείριση, διοίκηση & έλεγχος στρατηγική διαχείριση & σχεδιασμός τρέχουσα διαχείριση & σχεδιασμός ανάλυση κόστους διαχείριση πηγών Αλληλοεπιδράσεις μεταξύ των μονάδων Διαγνωστικές & Φαρμακευτικές υπηρεσίες υποστήριξης Εργαστήρια Ακτινολογικό Φαρμακεία Παραΐατρικές υπηρεσίες Βοηθητικές υπηρεσίες Υπηρεσίες πληροφόρησης Τεχνικές υπηρεσίες Διαχείριση υλικού Υπηρεσίες σε ασθενείς απαίτηση υπηρεσιών

17 Χαρακτηριστικά Σύγχρονου Ολοκληρωμένου Πληροφοριακού Συστήματος Νοσοκομείου Τα δεδομένα εισάγονται άπαξ και διατίθενται στους εξουσιοδοτημένους χρήστες οποτεδήποτε και απ όλους τους σταθμούς εργασίας. Όλες οι εφαρμογές είναι συνδεδεμένες μεταξύ τους και δεν υπάρχουν δίπλα αντίγραφα εφαρμογών για τον ίδιο σκοπό. Επιτρέπει τη διαχείριση στοιχείων/δεδομένων από διαφορετικούς χώρους του νοσοκομείου Τα υποσυστήματα που υπάρχουν καλύπτουν τις κλινικές,νοσηλευτικές, εργαστηριακές και διοικητικές διαδικασίες και απαιτήσεις και παρέχουν υποστηρικτικές και διοικητικές δυνατότητες για λήψη αποφάσεων. Τα υποσυστήματα επικοινωνούν μεταξύ τους σε πραγματικό χρόνο. Το σύστημα διαθέτει και πληροί τα διεθνή ιατρικά πρότυπα δεδομένων ασφάλειας και επικοινωνίας.

18 Υποσύστημα Κλι GR Τμήματος Υποσύστημα Φαρμακείου Υποσύστημα Εργαστηρίου & Ακτινολογικό Υποσύστημα Χειρουργείων ΚΙΝΗΣΕΙΣ ΠΙΝΑΚΕΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΤΙΜΟΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΟΣ Κωδικός Ασθενή Κωδικός Εξέτασης Κωδικός Εργαστηρίου ΠΙΝΑΚΕΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗΣ ΤΑΜ. ΦΑΡΜ. ΠΙΝΑΚΕΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗΣ ΤΑΜ.-ΥΓ.ΥΛ. ΤΙΜΟΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΤΙΜΟΛΟΓΗΣΗ ΠΙΝΑΚΕΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗΣ ΤΑΜ.-ΝΟΣ. ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ ΥΓΙΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΠΙΝΑΚΕΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗΣ ΤΑΜ.- ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΤΙΜΟΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΦΕΚ & ΙΑΤΡ. ΠΡΑΞΕΩΝ ΠΙΝΑΚΕΣ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗΣ ΤΑΜ.-ΕΞΕΡ. ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ ΑΡΧΕΙΟ ΤΙΜΟΛΟΓΙΩΝ ΒΑΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΣΥΝΑΛΛΑΓΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ

19 Ασθενείς Τμήμα Χρηματικού Επισκέψεις Εισπράξεις ΤΜΗΜΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ Καρτέλες προς εκκαθάριση Τμήμα Λογιστηρίου Κοστολόγηση Παράδοση στοιχείων Παραπομπές Παράδοση στοιχείων Εισαγωγή Κλινικά Τμήματα Εργαστήρια Παράδοση στοιχείων ΔΕΔΟΜΕΝΑ Πίνακες Παραμέτρων Ιατρικές Πράξεις(5) Τιμοκατάλογοι ιατρικών πράξεων βάσει ΦΕΚ Συσχέτιση ιατρικών Πράξεων Πίνακες Συμμετοχής Ταμείων.

20 Κλινική - Τμήμα Αποτελέσματα Οικονομικό Αιτήσεις Φαρμακευτικού Υλικού Φαρμακευτικό Υλικό Φαρμακείο Αιτήσεις Εξετάσεων Αντιδραστήρια Χημικού Χειρουργείο Αποτελέσματα Αιτήσεις Εξετάσεων ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ Αποτελέσματα Αιτήσεις Άλλο Εργαστήριο (π.χ. Ακτινολογικό) Εξωτερικό Ιατρείο Αποτελέσματα Αιτήσεις Εξετάσεων Γραφείο Κίνησης Αιτήσεις Εξετάσεων Αιτήσεις Υλικά Υγειονομικό- Διαχ. Υλικού Αποτελέσματα Άλλο Νοσοκομείο

21 Προγραμματισμός εξετάσεων Λίστες εργασίας για όλους τους τύπους εξετάσεων Τεκμηρίωση Αναφορά Αποτελεσμάτων, Φυσιολογικών Τιμών Διασύνδεση με Ιατρικά Μηχανήματα Ολοκλήρωση με υποσύστημα διαχείρισης ασθενών

22 ΚΛΙΝΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΤΟΛΗ ΓΙΑ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΛΗΨΗ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΕΝΤΟΠΙΣΜΟΥ ΝΕΟΥ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΠΑΡΑΛΑΒΗ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΑΠΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΑΠΟΣΤΟΛΗ ΣΤΟΝ ΑΝΑΛΥΤΗ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΕΝΤΟΠΙΣΜΟΥ ΝΕΑΣ ΑΠΑΝΤΗΣΗΣ ΠΟΙΟΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΕΚΤΥΠΩΣΗ ΑΠΑΝΤΗΣΕΩΝ ΕΚΤΥΠΩΣΗ ΑΠΑΝΤΗΣΕΩΝ

23 ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ (ΑΙΜΟ) ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΑΙΜΟΙ ΑΙΜΟΣ ΑΙΜΟΝ ΟΜΑΔΕΣ (SET)... ΑΙΜ010 ΑΙΜ011 ΑΠΛΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΑΙΜΟ101 ΑΠΛΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΔΟΜΗΣ ΚΩΔΙΚΟΠΟΙΗΣΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

24

25 Ιατρικός Φάκελος ( Medical Record ) Το σύνολο των πληροφοριών που αφορούν έναν ασθενή και την κατάσταση της υγείας του. Ο φάκελος περιέχει πληροφορίες για την προέλευση, την πρόοδο και την κατάληξη μιας ασθένειας. Είναι ένα ιατρικό ιστορικό που επιτρέπει στο γιατρό να γνωρίζει στοιχεία από προηγούμενες θεραπευτικές αγωγές Ηλεκτρονικός Ιατρικός Φάκελος (Electronic Health Record - EHR ή( ΗΙΦ) ή γενικότερα, ο Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (ΗΦΥ) ασθενούς [Electronic Medical Record (EMR), ή Computer- based Patient Record (CPR), ή Computer- based Health Record (CHR)] ενός ασθενούς είναι:

26 Όλες οι πληροφορίες οι σχετιζόμενες με την φυσική/ ψυχική υγεία ή κατάσταση ενός ασθενούς στο παρελθόν, παρόν και μέλλον, οι οποίες καταγράφονται (ψηφιακά) σε ηλεκτρονικό σύστημα καταλλήλως, ώστε να επεξεργάζονται στους Η/Υ (και, κυρίως, με τη βοήθεια πολυμέσων) και να κυκλοφορούν στο Διαδίκτυο, με πρωταρχικό σκοπό πάντοτε την υγειονομική περίθαλψη και φροντίδα του ασθενούς. Τα τελευταία χρόνια στην Ευρώπη ακούγεται όλο και περισσότερο ο όρος Φάκελος Υγείας του Πολίτη (ΦΥΠ) [Citizen Health Record (CHR)]. Ο όρος αυτός είναι ο πιο αντιπροσωπευτικός από όλους τους προηγούμενους όρους και υποδηλώνει πληρέστερα το σύγχρονο όραμα του παγκόσμιου πολίτη ως προς τις απαιτήσεις του από τις υπηρεσίες υγείας. Ο ΦΥΠ υπερκαλύπτει την (ψηφιακή) καταγραφή και συντήρηση του περιεχομένου του ιατρικού φακέλου και επιπλέον αντιμετωπίζει επιτυχώς όλα τα προβλήματα που προκύπτουν από την ηλεκτρονική φύση του.

27 Εξοικονόμηση χρόνου που επιτυγχάνεται μέσα από τη μείωση των καθηκόντων του ιατρικού προσωπικού Εύκολη πρόσβαση στα στοιχεία των ασθενών Υποστήριξη στην Διάγνωση και σε επιλογή σχεδίου θεραπείας Μείωση της διάρκειας παραμονής του ασθενούς στις κλινικές των νοσοκομείων Μείωση γραφειοκρατικών διαδικασιών και εγγράφων Αποτροπή από τυχόν λάθη και παρανομίες Ασφάλεια στα ιατρικά και κλινικά στοιχεία του ασθενή Προαγωγή της στατιστικής έρευνας

28 Σύμφωνα με τον Μπέρλερ, ο ηλεκτρονικός ιατρικός φάκελος πρέπει να συνδυάζει διαφορετικού τύπου πληροφορίες όπως: Δημογραφικά στοιχεία Ιατρικό ιστορικό και παράγοντες κινδύνου Κλινικά δεδομένα φυσικής εξέτασης (διαγνώσεις) Νοσηλείες και εγχειρήσεις Ιατροφαρμακευτική περίθαλψη Εργαστηριακές εξετάσεις Καταγραφές εξετάσεων όπως ηλεκτροκαρδιογραφήματα Ιατρικές πράξεις Παραπεμπτικά και γνωματεύσεις Διαγνωστικές εξετάσεις και ιατρικές εικόνες (ακτινογραφίες) Διαχειριστικά και οικονομικά στοιχεία ιατρικών πράξεων Αρχεία παλιών ιατρικών φακέλων Όλα τα παραπάνω καθιστούν τον EHR μια πολυμεσική οντότητα (multimedia), η οποία αποτελείται από στοιχεία κειμένου, εικόνων, ήχων

29 Φάκελος προσανατολισμένος στην πηγή Φάκελος με γενικές σημειώσεις προόδου Φάκελος με κατευθυντήριο πρόβλημα (POMR) Τον όρο Citizen Health Record (Φάκελος Υγείας του Πολίτη, ΦΥΠ) υιοθετούμαι και θεωρούµε ότι είναι ο πιο αντιπροσωπευτικός και κυρίως, αυτός που υποδηλώνει πληρέστερα το σύγχρονο όραµα του παγκόσμιου πολίτη ως προς τις απαιτούμενες υπηρεσίες υγείας.

30 Χαρακτηριστικά (πιο παλαιός) (νεότερος) Λεξικό ιατρικών όρων ΌΧΙ NAI Κοινό λεξιλόγιο ΌΧΙ-ΜΕΡΙΚΩΣ NAI Νοσολογία και κωδική δομή ΌΧΙ-ΜΕΡΙΚΩΣ NAI Κοινά αποδεκτή κωδικοί ΌΧΙ-ΜΕΡΙΚΩΣ NAI Κωδικοποίηση ΝΑΙ NAI Document imaging-scanned ΝΑΙ ΥΠΟΣΤΗΡΙΖΕΤΑΙ Document imaging-cold ΝΑΙ ΥΠΟΣΤΗΡΙΖΕΤΑΙ Diagnostic imaging ΌΧΙ ΥΠΟΣΤΗΡΙΖΕΤΑΙ Κλινική τεκμηρίωση ΜΕΡΙΚΩΝ ΜΕΣΩ Η/Υ ΥΠΟΣΤΗΡΙΖΕΤΑΙ Clinical Decision Support ΌΧΙ ΌΛΑ ON-LINE Management analysis ΣΠΑΝΙΩΣ ΝΑΙ Πρόσβαση σε απομακρυσμένες ΒΔ ΌΧΙ ΝΑΙ Feedback υποστήριξη ΣΠΑΝΙΩΣ ΝΑΙ Dictation υποστήριξη ΜΕΡΙΚΩΣ / SCANNED ΥΠΟΣΤΗΡΙΖΕΤΑΙ

31 Κόστος εφαρμογής του Ηλεκτρονικού Ιατρικού Φακέλου ($) System Costs Base Case Range Software (annual license) Hardware Κόστος εφαρμογής Υποστήριξη και συντήρηση Induced Costs Προσωρινή απώλεια παραγωγικότητας Για παράδειγμα, οι δαπάνες του συστήματος ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου στην Αμερική είναι περίπου $ $ ανά παθολόγο

32 Ελλείψεις χρηματικών κονδυλίων για εφαρμογή ΝΠΣ στα Νοσοκομεία Έλλειψη Πληροφορικής Στρατηγικής στο ελληνικό Νοσοκομειακό χώρο Μεγάλη έλλειψη λογισμικού σε εθνικό επίπεδο για ΝΠΣ Έλλειψη εξειδικευμένων επιστημόνων στην Ιατρική Νοσοκομειακή Πληροφορική Έλλειψη υποδομών δικτύωσης Έλλειψη τυποποίησης, κωδικοποίησης και διαδικασιών Έλλειψη γνώσεων πληροφορικής στο προσωπικό

33

34 Consumer Capability/Value Services Community Personalization Personalized News Risk Profiting Online Record Transactions Coverage Select Lifestyle Programs Drug Authorizations Disease Management Scheduling Compliance Programs Info Access Medline Disease Specific Product Centric Support Communities Treatment Alternatives Quality Comparison

35 Κατ Οίκον Φροντίδα Νοσοκομεία Ιατροί Εργαστήρια Κλινικές Ασφαλιστικοί Φορείς 35

36

37

38

39 Kινητός Ηλεκτρονικός Φάκελος Πολίτη με

40 Απλοποίηση στην προσπέλαση του ιατρικού φακέλου Αντικατάσταση της ανάγκης για έγγραφο ιατρικό φάκελο Να επιτρέπεται η προσπέλαση της πληροφορίας από διαφορετικά πληροφοριακά συστήματα

41 Πωλητές Pharmaceutical Co. Medical Supplies Co. Πελάτες Νοσοκομείο Out-of Network Physicians Network Physicians Insurance Co. Peer Hospitals

42 Επίπεδα Δικτύωσης ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ Επίπεδο 1: (ISDN, FDDI,ATM, Ethernet) Επίπεδο 2: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΔΙΚΤΥΑ ΣΥΝΕΝΩΣΕΩΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ (CHIN, EDI, ANSI, X.12) Επίπεδο 3: ΕΘΝΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ

43 Ποια είναι η μεγαλύτερη τηλεπικοινωνιακή πρόκληση; Διατύπωση ενός στρατηγικού πλάνου τηλεπικοινωνιών Ενσωμάτωση τεχνολογίας multimedia Ανάπτυξη ενός σκελετού δικτύου επικοινωνιών Διαθεσιμότητα εφαρμογών Έλλειψη ειδικού προσωπικού Εφαρμογή διακοπτών, αντικαταστάσεων,ενημερώσεων Άλλα 1ο Τρ. 2ο Τρ. 3ο Τρ. 4ο Τρ. Επίπεδα Δικτύωσης: Επίπεδο:ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΚΟ (ISDN, FDDI,ATM, Ethernet) Επίπεδο 2: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΔΙΚΤΥΑ ΣΥΝΕΝΩΣΕΩΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ (CHIN,EDI, ANSI X.12) Επίπεδο 3: ΕΘΝΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ

44 Ηλεκτρονικές Πύλες (Portals) Ιατρικά και διαιτολογικά νέα και συμβουλές Περιγραφή νόσων Παραπομπές στις ιστοσελίδες ασφαλιστικών οργανισμών, νοσοκομείων, ιδιωτικών φορέων παροχής υπηρεσιών, διοικητικών αρχών υγείας, φαρμακευτικών εταιρειών και οργανισμών, κτλ Λίστες ιατρών Χώρο αλληλογραφίας με εξειδικευμένους ιατρούς και παροχή συμβουλών Εμπόριο ιατρικών ειδών εξειδικευμένες ηλεκτρονικές πύλες για το ηλεκτρονικό εμπόριο μεταξύ του τελικού καταναλωτή (B2C Business to Consumer) ή μεταξύ προμηθευτριών εταιριών και φορέων παροχής υπηρεσιών (B2B Business to Business).

45 Κάρτες Υγείας (Health Cards) Με βάση την επεξεργαστική ικανότητα Κάρτες μνήμης κάρτες αποθήκευσης πληροφοριών (memory cards). Έξυπνες κάρτες (smart cards, IC cards, microprocessor cards). Έξυπνες κάρτες πολλαπλών εφαρμογών (multi-applicatiosmart cards) Με βάση τις δυνατότητες εισόδου-εξόδου.έξυπνες κάρτες με επαφές (Contact Cards Ασύρματες έξυπνες κάρτες (Contactless Cards). Υβριδικές κάρτες και συνδυασμένες κάρτες

46 Mobile computing: PDA + WirelessLAN ταυτοποίηση ασθενούς μέσω ανάγνωσης bar-code / smart-card αναγνώριση φαρμάκου μέσω ανάγνωσης bar-code μέσω ασυρματικής ζεύξης έλεγχος ορθότητας χορήγησης ( έλεγχος 5 σημείων) : rule-based συστήματα => alarm σε περίπτωση προβλήματος

47 Διαλειτουργικότητα των συστημάτων Να γίνεται εύκολα η αναδιοργάνωσή τους. Σε όλα τα συστήματα θα πρέπει : Να αξιοποιούν την ανερχόμενη τεχνολογία. Ορισμός Η ικανότητα μεταφοράς και χρησιμοποίησης της πληροφορίας με έναν ομοιογενή και αποτελεσματικό τρόπο μεταξύ διάφορων οργανισμών σε επίπεδο συστημάτων πληροφορικής.

48 Ηλεκτρονικές Προμήθειες (e-procurement) Οι εφαρμογές ηλεκτρονικών προμηθειών επιτρέπουν τη διεκπεραίωση συναλλαγών μεταξύ νοσοκομείων, φαρμακευτικών προμηθευτών και προμηθευτών ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού μέσω ηλεκτρονικών μέσων. ΟΦΕΛΗ μείωση του συσχετιζόμενου λειτουργικού κόστους, βελτίωση της διαχείρισης των προμηθειών ταχύτερη διεκπεραίωση των συναλλαγών αυτοματοποίησης ολόκληρης της αλυσίδας προμήθειας). ΜΕ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ ΕΛΕΓΧΟΥ Των καταλόγων των προϊόντων και των προμηθευτών Του κόστους έμμεσων εναλλακτικών λύσεων προμηθειών της εξέλιξης της προόδου των παραγγελιών

49 Τι χρειάζεται για την εφαρμογή των ηλεκτρονικών προμηθειών Ομάδες υποστήριξης ονοματολογίας ταξινόμησης και κωδικοποίησης απόκτησης εξοπλισμού Διαχείρισης συμβάσεων επαγρύπνησης και αντιμετώπισης δυσμενών περιστατικών Ελέγχου ποιότητας, αποδοχής, εκτίμησης και αξιολόγησης ιατρικής τεχνολογίας

50 Βελτίωση του θεσμικού πλαισίου. Οι προμήθειες πρέπει να βασίζονται σε κοινό πλαίσιο κανόνων με κοινούς καταλόγους ειδών. Οι ηλεκτρονικές προμήθειες πρέπει να δομηθούν οργανωτικά. Η διαχείριση της εφοδιαστικής αλυσίδας σε επίπεδο ανώτερο της μονάδας υγείας θα οδηγήσει σε έλεγχο του κόστους και στη μείωση της σπατάλης. Να δοθεί άμεση προτεραιότητα στη δημιουργία κωδικοποιήσεων καθώς και να υπάρχει μηχανισμός συντήρησης και ενημέρωσης των κωδικών αυτών. Να εξεταστεί νέο πλαίσιο σχετικά με την δημιουργία μηχανισμών ηλεκτρονικών προμηθειών σε συνεργασία δημοσίου και ιδιωτών.

51 Σημαντική μείωση κόστους Μείωση χρόνου διεκπεραίωσης Ελαχιστοποίηση λαθών Μείωση κόστους &Βελτίωση ποιότητας προμηθευόμενων αγαθών Διαφανή και αδιάβλητη λειτουργία των προμηθειών Ενίσχυση ανταγωνισμού/αύξηση του πλήθους πιθανών προμηθευτών

52 ΠΟΥ ΒΡΙΣΚΟΜΑΣΤΕ ΣΗΜΕΡΑ Οι λειτουργικές προδιαγραφές του συστήματος ηλεκτρονικών προμηθειών έχουν συμφωνηθεί με το ΥΥΚΑ κατόπιν εισήγησης της ομάδας ηλεκτρονικής διακυβέρνησης Ομάδα εργασίας υπό το συντονισμό του ΥΥΚΑ, έχει ορίσει κατάλογο προσφερόμενων ειδών που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ηλεκτρονικές προμήθειες Η ομάδα αποτελείται από: Στελέχη του ΥΥΚΑ, Στελέχη της ΕΠΥ. Διευθυντές Προμηθειών μεγάλων Νοσοκομείων Αττικής

53

54

55 ΤΗΛΕΪΑΤΡΙΚΗ Πλεονεκτήματα: Παροχή υπηρεσιών ανά πάσα στιγμή, πέραν των γεωγραφικών περιορισμών Διάγνωση από απόσταση Συμβουλευτική διάγνωση / διαχείριση κρίσιμων περιστατικών έως τη διακομιδή τους σε εξειδικευμένο ιατρικό κέντρο Εξυπηρέτηση μονάδων σε απομακρυσμένα σημεία Διενέργεια των τακτικών ιατρικών εξετάσεων απομακρυσμένων ομάδων πληθυσμού Βελτίωση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών προληπτικής διάγνωσης και ιατρικής φροντίδας Αναβάθμιση των υπηρεσιών υγειονομικής υποστήριξης Άμεση επέμβαση σε περιπτώσεις εκτάκτου ανάγκης

56 Τηλεδιάγνωση, ορίζεται ως η από απόσταση διάγνωση της κατάστασης ενός ασθενή από έναν εξειδικευμένο γιατρό. Ο κύριος σκοπός της είναι ο διαμοιρασμός ιατρικών εικόνων και άλλων δεδομένων του ασθενή μεταξύ του γιατρού που τον εξετάζει και ενός η περισσοτέρων ειδικών, αλλά η πρώτη διάγνωση γίνεται από τους ειδικούς.

57 Η τηλεδιάγνωση βρίσκει εφαρμογή σε διάφορους τομείς της ιατρικής επιστήμης όπως: Την καρδιολογία (τηλεκαρδιολογία) Την ακτινολογία (τηλεακτινολογία) Την πνευμονολογία (τηλεπνευμονολογία) Την παθολογία (τηλεπαθολογία).

58 Η τηλεδιάγνωση μπορεί να εφαρμοστεί ιδιαίτερα σε επείγουσες περιπτώσεις που δεν υπάρχει κάποιος γιατρός παρών στο περιστατικό και πρέπει να γίνει άμεση εκτίμηση τόσο της κατάστασης του ασθενή όσο και της ανάγκης μεταφοράς του σε κάποιο κεντρικό νοσοκομείο.

59 Πιο αναλυτικά, οι εφαρμογές της τηλεδιάγνωσης είναι εξαιρετικά χρήσιμες για απομακρυσμένες και δύσβατες περιοχές που δεν διαθέτουν εξειδικευμένο ή οποιοδήποτε ιατρικό προσωπικό. Αποδεικνύεται πολύ χρήσιμη στη ναυσιπλοΐα για τη διάγνωση και ιατρική βοήθεια από απόσταση σε ασθενείς που βρίσκονται σε πλοία, κρουαζιερόπλοια, κλπ. και προφανώς δε διαθέτουν ειδικευμένο ιατρικό προσωπικό. Επίσης, μπορεί να καλύψει και να προλάβει επείγοντα περιστατικά που χρειάζονται άμεση επέμβαση, συνήθως σε κινητούς σταθμούς (ασθενοφόρα).

60 Η τηλεδιάγνωση άρχισε ουσιαστικά αμέσως μετά την εφεύρεση του τηλεφώνου. Μέσα τηλεδιάγνωσης ήταν όλες οι συσκευές που επιτρέπουν ανταλλαγή δεδομένων σε ελάχιστο χρονικό διάστημα ανεξάρτητα από απόσταση (τηλέφωνο, ασύρματος κ.α.).

61 Είναι αυτονόητο όμως, ότι στην Τηλεδιάγνωση η απώλεια πληροφοριών κατά την μετάδοση όπως η κακή ποιότητα στην εικόνα, είναι απαγορευτική. Τα σύγχρονα μέσα που εξασφαλίζουν την ακεραιότητα, την ψηφιοποίηση, την αποστολή και την επεξεργασία των δεδομένων είναι:

62 Μεταφορά Αρχείου - ακτινολογία (x-rays, CT, MRI) - έγχρωμη εικόνα (παθολογία, δερματολογία, ) - μεταφορά αρχείου με αποτελέσματα από εξετάσεις (ΕΕΓ, ΕΚΓ) - εργαστηριακές εξετάσεις Σταθμοί εργασίας και κατάλληλες τηλεπικοινωνιακές συνδέσεις

63 2. Συσκευή ψηφιοποίησης της ιατρικής πληροφορίας. Παράδειγμα τέτοιων συσκευών είναι οι ψηφιοποιητές ακτινογραφιών (x-ray scanners, ψηφιακός καρδιογράφος, κλπ)

64 1. Μια ιατρική συσκευή που συλλέγει τα ιατρικά δεδομένα (π.χ. Ακτινολογικό, μικροσκόπιο, ηλεκτροκαρδιογράφος, κλπ.)

65 Συμβατικά Μηχανήματα Ακτινογραφίας Υψηλό κόστος για αναλώσιμα φίλμ-υγρά κλπ Δυσκολία στη ροή του εγγράφου Δεν είναι ανθεκτικά στο χρόνο Δεν είναι συμβατά με τον ατομικό Ηλεκτρονικό Φάκελο Υγείας

66 4. Σταθμοί απεικόνισης των δεδομένων με οθόνες υψηλής ανάλυσης ανάλογα με τις απαιτήσεις της εφαρμογής.

67 3. Ο τηλεπικοινωνιακός εξοπλισμός για τη μετάδοση των ψηφιακών δεδομένων μέσω ενσύρματης ή ασύρματης ζεύξης

68 Σύγχρονος τρόπος για την εφαρμογή της τηλεδιάγνωσης και εκσυγχρονισμός του τρόπου παροχής πρωτοβάθμιων υπηρεσιών υγείας, θα μπορούσε να είναι ένα οργανωμένο σύστημα με μία μονάδα υγείας, που θα λειτουργεί ως ο κεντρικός σταθμός, με εξειδικευμένους ιατρούς και θα παρέχει τη διάγνωση στα συνδεδεμένα κέντρα υγείας σε όλη τη γεωγραφική περιοχή στην οποία ανήκει. Μονάδα υγείας Ά Μονάδα υγείας Β Κεντρικός σταθμός γεωγραφικής περιοχής Ά Μονάδα υγείας Δ Μονάδα υγείας Γ

69 Σταθμός παροχής τηλεϊατρικών υπηρεσιών Ψηφιοποιητής φιλμ Database Σταθμός Συλλογής Τηλεπικοινωνιακό Δίκτυο 69

70 Μετάδοση ακτινολογικών εικόνων για γνωμάτευση ή παροχή συμβουλών θεραπείας, μέσω Η/Υ χρησιμοποιώντας ενσύρματες/ασύρματες ζεύξεις. Απαιτείται η λήψη της εικόνας σε ψηφιακή μορφή. Αν το μηχάνημα δεν διαθέτει ψηφιακή έξοδο - αναγκαία η ψηφιοποίηση της εικόνας Πρότυπο DICOM

71 ACR-199: συστάσεις για εφαρμογές: Διακριτική ικανότητα/ψηφιοποίηση: Ακτινογραφίες: 2048 x 2048 x 12 bits CT/MRI/US: 512 x 512 x 8 bits Λογισμικό / Σταθμοί εργασίας δυνατότητες σημειώσεων ελέγχου φωτεινότητας αντίθεσης, δυνατότητες συμπίεσης Απαραίτητη η ύπαρξη βάσης δεδομένων όπου περιέχονται όνομα, κωδικός ασθενούς, ημερομηνία εξέτασης και τύπος

72 Έγκαιρη παρέμβαση σε επείγοντα περιστατικά Μειωμένα κόστη σε μεταφορά, προσωπικό κ.α. Αποδοτικότερες υπηρεσίες υγείας Εκσυγχρονισμός του τρόπου παροχής πρωτοβάθμιων υπηρεσιών υγείας Κάλυψη ακόμα και τον πιο απομακρυσμένων και δύσβατων περιοχών

73 Υψηλές απαιτήσεις σε εξοπλισμό και διαδίκτυο Κόστος στην εκπαίδευση προσωπικού και εξοπλισμού Η προσωπική επαφή ιατρού-ασθενή δεν μπορεί να αντικατασταθεί από τις μηχανές και τα ηλεκτρονικά μέσα.

74

75

76 Προωθημένες εφαρμογές της Ιατρικής Πληροφορική - Advanced Health Informatics Σχεδιασμός καλύτερων φαρμάκων - Engineer better medicines Κατανόηση/Μοντελοποίηση του Εγκεφάλου - Reverse Engineer the Brain

77 ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ Γονιδιωματική και βιοτεχνολογία για την υγεία Τεχνολογίες της κοινωνίας της πληροφορίας Βιοτεχνολογίες, ευφυή υλικά και νέες διαδικασίες παραγωγής Ασφάλεια των τροφίμων και κίνδυνοι για την υγεία Ευφυές περιβάλλον για την επικεντρωμένη στον πολίτη υγεία Ευφυή συστήματα για τους ασθενείς Ευφυή συστήματα για τους επαγγελματίες της υγείας

78 Δεδομένα Ιατρικής Απεικόνισης

79 DICOM και Πληροφορική της Υγείας Οι ιατρικές εικόνες που είναι αποθηκευμένες σε μορφή DICOM, από οποιαδήποτε συσκευή απεικόνισης και αν προέρχονται, δεν είναι δυνατό να προβληθούν σε έναν Η/Υ χωρίς το κατάλληλο λογισμικό απεικόνισης. Τέτοια λογισμικά ονομάζονται DICOM Viewers. Οι Τεχνολόγοι του κάθε τμήματος (π.χ. Αξονικού τομογράφου) αναλύουν την βασική επεξεργασία των εικόνων. Έπειτα παραδίδεται η εξέταση στους ασθενείς, στους ακτινολόγους και στους ενδιαφερόμενους ιατρούς.

80 Η μορφή ενός αρχείου DICOM Ένα αρχείο DICOM αποτελείται από μία επικεφαλίδα (header) η οποία περιέχει συνοδευτικές πληροφορίες (π.χ. τα στοιχεία του ασθενούς) και ακολουθείται από τα δεδομένα της εικόνας.

81 Πλεονεκτήματα ψηφιακής απεικόνισης 1. Μεγάλο εύρος Έκθεσης 2. Λιγότερες επαναλήψεις 3. Περισσότερες διαγνωστικές πληροφορίες σε μια εικόνα 4. Σταθερή ποιότητα εικόνας 5. Λιγότερη δόση Ακτινοβολίας στους ασθενείς και λιγότερη δευτερεύουσα στους χρήστες ιατρούς 6. Ψηφιακή απόκτηση εικόνας για: περαιτέρω επεξεργασία αρχειοθέτηση σε Οργανωμένο Σύστημα Διαχείρισης και Αποθήκευσης εικόνων (PACS) τηλεμεταφορά με συνεργαζόμενα Νοσοκομεία ή Ιατρούς 7. Οικονομικά οφέλη από μείωση στα λειτουργικά και εργασιακά κόστη

82 Μειονεκτήματα ψηφιακής απεικόνισης 1. Είναι σχετικά δύσκολο να επιδειχθούν άμεσα εικόνες με μορφότυπου DICOM 2. Παίρνει περισσότερο χρόνο να υποβληθούν σε επεξεργασία και να επιδειχθούν πολλές εικόνες 3. Πρέπει να επαναμορφοποιηθούν σε JPEG ή σε GIF πριν αποσταλούν στους διαφυλλιστές 4. Η απόδοση πρόσβασης και επίδειξης εικόνων μειώνεται σημαντικά όταν υπάρχουν ταυτόχρονα πάρα πολλοί ενεργοί πελάτες που ζητούν να επεξεργαστούν και να χειριστούν τις εικόνες αυτές. 5. Απαιτείται το κατάλληλο λογισμικό που να έχει τις λειτουργίες επεξεργασίας εικόνας, χειρισμού και απόδοσης ίδιες με αυτές που διαθέτει ένα συμβατικό επαγγελματικό σύστημα διαγνωστικής επίδειξης.

83 Χαμηλό κόστος Μεγάλο κόστος αγοράς- γρήγορη απόσβεση Εύκολη χρήση Καλύτερη απόδοση Συμβατό με τον ατομικό Ηλεκτρονικό Φάκελο Υγείας Ασφάλεια (με ολοκληρωμένη και σωστή χρήση)

84

85 Η προτυποποίηση σε κάθε πεδίο δραστηριοποίησης και ανταλλαγής πληροφορίας, είναι απαραίτητη για τη διασφάλιση της συμβατότητας και διαλειτουργικότητας μεταξύ διαφορετικών, ανεξάρτητων συστημάτων. Μέσω των ενεργειών των διεθνών οργανισμών προτυποποίησης υιοθετούνται και καθιερώνονται συγκεκριμένες πρακτικές (π.χ. προδιαγραφές λειτουργικών επιδόσεων, χαρακτηριστικά κατασκευής, οδηγίες σχεδιασμού) που προσβλέπουν στην επίτευξη του βέλτιστου βαθμού επικοινωνίας στα πλαίσια ενός συγκεκριμένου πεδίου δραστηριοποίησης.

86 Συνεργασία και ανταλλαγή τεχνογνωσίας Βελτιωμένα προϊόντα / διαδικασίες / υπηρεσίες Ποιοτικότερες διαδικασίες ομοιογένεια Απρόσκοπτη ανταλλαγή ιατρικής πληροφορίας Συνεργασία διαφορετικών σημείων για την παροχή ποιοτικότερων υπηρεσιών στους ασθενείς, ιδιαίτερα σε κρίσιμα περιστατικά εκτάκτου ανάγκης Δυνατότητα στατιστικής ανάλυσης και συγκριτικής αξιολόγησης (π.χ. δεικτών δημόσιας υγείας, επιδημιολογικών μελετών, κτλ)

87 Υπάρχει γενικότερη ανάγκη για την ύπαρξη τυποποίησης σχετικά με την αναγνώριση κάθε ασθενούς, προμηθευτή, παροχέα υπηρεσιών υγείας και προϊόντος Τα πρότυπα αναγνώρισης χωρίζονται σε πέντε κατηγορίες: 1. Πρότυπα ταυτοποίησης 2. Πρότυπα επικοινωνίας 3. Τυποποίηση κλινικών δεδομένων- ορολογία 4. Πρότυπα δομής και περιεχομένου 5. Πρότυπα ασφάλειας και εμπιστευτικότητας

88 Πρωτόκολλα επικοινωνίας Σύνολα μεθόδων και κανόνων για την εξασφάλιση της επικοινωνίας μεταξύ των πληροφοριακών συστημάτων. Ένα σύνολο από πρωτόκολλα καθορίζει το πρότυπο επικοινωνίας. Τα πρότυπα αυτά αναφέρονται στον τρόπο με τον οποίο πρέπει να γίνεται η μεταφορά πληροφορίας και το είδος της πληροφορίας. Κωδικοποίηση ιατρικής πληροφορίας τα πρότυπα για την κωδικοποίηση μιας ιατρικής πληροφορίας, μπορεί να είναι: τεχνικά (εξασφάλιση ανταλλαγής στοιχείων) σημασιολογικά (εξασφάλιση ότι μια ασθένεια σε ένα σύστημα δεν μεταφράζεται αλλιώς σε ένα άλλο).

89 DΙCOM - Digital Imaging and Communications in Medicine To DICOM είναι μία σύνθετη ομάδα τεκμηρίων που δίδουν λεπτομερείς διευκρινίσεις σε πολλές υπηρεσίες επικοινωνιών και σχετικά πρωτόκολλα. Επιτρέπει στους χρήστες την ανάκτηση εικόνων και σχετιζοµένων πληροφοριών από απεικονιστικά µηχανήµατα.

90 HL7 Πρότυπο ανταλλαγής πληροφοριών μέσω μηνυμάτων που εξασφαλίζει ηλεκτρονική επικοινωνία πληροφοριακών συστημάτων ανταλλάσοντας δεδομένα. Σκοπός: ανάπτυξη προτύπων ηλεκτρονικής ανταλλαγής δεδομένων. αυτόματη ανταλλαγή πληροφορίας μεταξύ διαφορετικών πληροφοριακών συστημάτων. (Π.χ ένας αναλυτής σε εργαστήριο νοσοκομείου). Ιστορικό: Ιδρύθηκε το 1987 στις Η.Π.Α. και μέχρι σήμερα έχουν ιδρυθεί 33 παραρτήματα μεταξύ των οποίων και το ελληνικό ( Ην. Βασίλειο, Καναδάς, Αυστραλία, Ν. Ζηλανδία, Ν. Αφρική, Γερμανία κτλ.).

91 DICOM Ψηφίστηκε το 1992 Συνέδριο RSNA (Radiology Society of North America). Σκοπός κάλυψη της ανάγκης διασύνδεσης διάφορων ιατρικών μηχανημάτων και μεταφορά εικόνων. Αρχικά αναφερόταν μόνο σε ακτινολογικές εικόνες. Χαρακτηριστικά: Ορίζει ένα σύνολο κανόνων για ανταλλαγή και μεταφορά ψηφιακών εικόνων και των συνοδευτικών τους πληροφοριών με μορφή επικεφαλίδας (π.χ. πληροφορίες και στοιχεία ασθενή).

92 Παράλληλα με το HL7 και το DICOM αναπτύσσεται και το κλινικό έγγραφο CDA Δραστηριότητα: ανταλλαγή ιατρικών εγγράφων με στόχο την πραγματοποίηση ενός ηλεκτρονικού φακέλου. Ξεκίνησε το 1969(Dr. William Edward Hammond) Η.Φ.Υ. Χαρακτηριστικά - ιστορικό Μέρος που αποθηκεύονται για πάντα οι πληροφορίες για έναν ασθενή. Το μέρος αυτό είναι οι Η/Υ αντί χάρτινων χειρόγραφων φακέλων.

93 Στην Ελλάδα: Στα περισσότερα νοσοκομεία οι ιατρικοί φάκελοι είναι ακόμα χειρόγραφοι. Η αναζήτηση ιστορικών και κλινικών δεδομένων είναι δύσκολη. Δεν υπάρχει διασύνδεση και διαλειτουργικότητα στο πληροφοριακό διαχειριστικό σύστημα. PACS: Αρχειοθετεί, διαχειρίζεται, διανέμει, αποθηκεύει ιατρικές εικόνες και δεδομένα. Πλεονεκτήματα Άμεση πρόσβαση σε πλήθος εικόνων από πολλούς χρήστες. Δυνατότητα επεξεργασίας και σύγκρισης με παλαιότερες. Μείωση απώλειας εξετάσεων Μειονεκτήματα Συνεχής ανανέωση εξοπλισμού Ανάγκη συνεχούς παρουσίας τεχνικού προσωπικού. Χειρότερη διακριτική ικανότητα στην οθόνη. Χρόνος προσαρμογής ακτινολόγων στη νέα τεχνολογία.

94 ICD Διεθνής ταξινόμηση ασθενειών Βοηθάει στην καλύτερη αντιμετώπιση του ασθενή. Χαρακτηριστικά Στις περιπτώσεις θανάτου γίνεται ευκολότερη η ταξινόμηση της αιτίας. Κάνει δυνατή τη σωστή στατιστική ανάλυση των αιτιών νόσων και θανάτων. Συμβάλλει σημαντικά στην ορθή σκέψη όλων των ιατρών.

95 Εκδόσεις της ICD Βρίσκεται ήδη στην 9 η έκδοση (ICD-9) η οποία δημιουργήθηκε το 1975 και περιλαμβάνει ένα σχέδιο για την αξιολόγηση ιατρικής περίθαλψης. ICD9-CM (1986): σκοπός της η επέκταση ταξινόμησης ώστε να ληφθούν στοιχεία παθολογικών καταστάσεων. ICD-10(1992) : καταγραφή, ανάλυση, παρουσίαση και σύγκριση δεδομένων θνησιμότητας και νοσηρότητας ενός πληθυσμού. ICD-O (1976): Διεθνής ταξινόμηση νοσημάτων ογκολογίας (καταγραφές καρκίνων, τμήματα παθολογοανατομίας και άλλα τμήματα που ειδικεύονται στον καρκίνο). Eχει δημιουργηθεί η έκδοση ICD-11 DRGs(πρότυπα κωδικών στατιστικής τιμολόγησης) Σχετίζουν την κλινική κατάσταση του ασθενή με τα κόστη. Χωρίζουν τους κλινικά παρόμοιους ασθενείς σε ομάδες που πρόκειται να καταναλώσουν την ίδια ποσότητα πόρων. Διαχωρίζουν ομάδες ασθενών. Κατηγοριοποιούν μια επίσκεψη σε κάποιο νοσοκομείο. Προσδιορίζουν το πόσο που θα κοστίσει μια επίσκεψη.

96 Άλλοι τρόποι χρήσης τους: Για να φανεί η σχέση μεταξύ απλών και πολύπλοκων, φτηνών και ακριβών υποθέσεων καθώς και η συχνότητα που εμφανίζονται. Για να υπολογιστούν οι μελλοντικές ανάγκες σε πόρους Για μείωση του κόστους Παρακολούθηση του προϋπολογισμού. Εφαρμογή στην Ελλάδα Από 1/08/11 σε όλα τα νοσοκομεία που ανήκουν στο Ε.Σ.Υ. σύμφωνα με την Κ.Υ.Α. 44 α /οικ / Αφορούν προκαθορισμένα πακέτα βάσει των οποίων τα ασφαλιστικά ταμεία και οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρίες θα καλούνται να πληρώσουν τα δημόσια νοσοκομεία ανάλογα με την κάθε πάθηση των ενδονοσοκομειακών ασθενών.

97 Άλλοι τρόποι χρήσης τους: Για να φανεί η σχέση μεταξύ απλών και πολύπλοκων, φτηνών και ακριβών υποθέσεων καθώς και η συχνότητα που εμφανίζονται. Για να υπολογιστούν οι μελλοντικές ανάγκες σε πόρους Για μείωση του κόστους Παρακολούθηση του προϋπολογισμού. Εφαρμογή στην Ελλάδα Από 1/08/11 σε όλα τα νοσοκομεία που ανήκουν στο Ε.Σ.Υ. σύμφωνα με την Κ.Υ.Α. 44 α /οικ / Αφορούν προκαθορισμένα πακέτα βάσει των οποίων τα ασφαλιστικά ταμεία και οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρίες θα καλούνται να πληρώσουν τα δημόσια νοσοκομεία ανάλογα με την κάθε πάθηση των ενδονοσοκομειακών ασθενών.

98 READ CODES Κωδικοποιημένη ονοματολογία ιατρικών όρων που χρησιμοποιείται από γιατρούς: για να περιγράψουν τη θεραπευτική αγωγή και την περίθαλψη των ασθενών με κωδικοποιημένο τρόπο. δεν αναφέρονται μόνο σε ασθένειες αλλά και στο ιστορικό ασθενή. Επιτρέπουν την περιγραφή των γεγονότων με τη σειρά που συμβαίνουν. SNOMED Συστηματοποιημένη ονοματολογία ιατρικής (1965), παράγεται από το ΣΑΠ. Περιγραφή αποτελεσμάτων παθολογικών εξετάσεων Περιέχει μεγαλύτερη σαφήνεια σε σχέση με την ICD και έχει σημαντική αξία όσον αφορά τα κλινικά δεδομένα. ICPM Διεθνής ταξινόμηση διαδικασιών υγείας. κωδικό βιβλίο διαδικασιών που εφαρμόζεται σε εσωτερικούς και εξωτερικούς ασθενείς. Περιέχει όλα τα είδη διαδικασιών. οργανωμένο σε 9 κατηγορίες ( ιατρικές διαγνώσεις, εργαστήριο, ακτινολογία, πρόληψη, χειρ/κες επεμβάσεις, φάρμακα, ναρκωτικά και άλλες θεραπευτικές μεθόδους).

99 Ιατροτεχνολογικό προϊόν ιατροτεχνολογικά μηχανήματα, αντιδραστήρια για διάγνωση in vitro, προϊόντα μιας χρήσης. Μητρώο Ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού αναπτύχθηκε από το ΕΚΕΒΥΛ με σκοπό την καταγραφή και ταξινόμηση των προϊόντων που κυκλοφορούν στην αγορά και χρηματοδοτήθηκε κατά 75% από το ΕΚΤ και κατά 25% από Εθνικούς πόρους. Οι λειτουργίες του βασίζονται στην ονοματολογία GMDN. GMDN Ονοματολογία βάση της οποίας ταξινομούνται τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα επίσημα. Η χρήση της είναι υποχρεωτική για την εισαγωγή προϊόντων στο Μ.Ι.Ε. Είναι ένα σύστημα 3 επιπέδων: Α επίπεδο (κατηγορίας συσκευής) Β επίπεδο (γενική ομάδα συσκευών) Γ επίπεδο ( ο τόπος των συσκευών)

100 Στην Ελλάδα επιλέχθηκε για την κωδικοποίηση του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού γιατί: Αποτελεί Ευρωπαϊκό πρότυπο αποδεκτό από όλες τις χώρες. Συνδέεται με την Ευρωπαϊκή Βάση δεδομένων για τον ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό (EUDAMED) Είναι διαδεδομένη και σε χώρες εκτός Ε.Ε. και διαφαίνεται ότι θα επικρατήσει σε παγκόσμιο επίπεδο. Είχε ήδη αρχίσει μια προσπάθεια κατάρτισης Μητρώου Ιατροτεχνολογικών προϊόντων από το ΕΚΕΒΥΛ. EDMA αναπτύχθηκε από την Ένωση Ευρωπαίων Κατασκευαστών των in vitro διαγνωστικών και αφορά τα διαγνωστικά προϊόντα. Λόγοι που οδήγησαν στην επιλογή της EDMA: διεθνής αποδοχή ταξινόμησης πρόκειται για Ευρωπαϊκή ταξινόμηση συνδέεται λειτουργικά με την ταξινόμηση GMDN. αρκετοί κατασκευαστές τη χρησιμοποιούν ήδη.

101 Κωδικοποίηση ιατροφαρμακευτικών προϊόντων υγείας GS1 Διεθνής οργανισμός μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα. Ιδρύθηκε το 1977 και εδρεύει στις Βρυξέλες. παγκόσμιο σύστημα αναγνώρισης/ταυτοποίησης προϊόντων, υπηρεσιών, μονάδων μεταφορών, πόρων και θέσεων. προσφέρει προς χρήση σαφείς αριθμούς αναγνώρισης αγαθών, υπηρεσιών και πόρων και εμφανίζονται με σύμβολα bar codes για να καταστεί δυνατή η ηλεκτρονική ανάγνωση τους. GS1 HELLAS Είναι μέλος του Διεθνούς οργανισμού GS1 από το διατηρεί και διαχειρίζεται την ελληνική τράπεζα κωδικών αριθμών GS1. Προωθεί τη χρήση προτύπων σε όλες της ελληνικές επιχειρήσεις. Διαβιβάζει στον οργανισμό GS1 προβλήματα και αιτήματα των ελληνικών επιχειρήσεων σχετικά με την εφαρμογή τους. Εκδίδει εγχειρίδια προδιαγραφών, οδηγίες και πρότυπα.

102 Τα πρότυπα βασίζονται σε κωδικοποιήσεις που έχουν στόχο τον καθορισμό συγκεκριμένων εννοιών μέσα σε περιορισμένο πλαίσιο. Μια κωδικοποίηση πρέπει: να καλύπτει τις ανάγκες για τις οποίες χρησιμοποιείται Να είναι ευέλικτη Να είναι διεθνώς αποδεκτή Να συνδέεται με άλλες ΔΙΕΘΝΩΣ Τα πρότυπα στοχεύουν: επικοινωνία μεταξύ συστημάτων διευκόλυνση και βοήθεια στο έργο των γιατρών επίτευξη μείωσης κόστους στην παρεχόμενη υπηρεσία αποτελεσματικότερη διοίκηση της εφοδιαστικής αλυσίδας σχεδίαση νοσοκομειακών συστημάτων και συστηματοποιημένη νοσοκομειακή γλώσσα.

103 Σε Ευρωπαϊκό επίπεδο, η τεχνική επιτροπή CEN/TC251 (Comite Europeen de Normalissation, Technical Committee 251) συντονίζει, οργανώνει και παρακολουθεί την ανάπτυξη και τη δοκιμή των προτύπων, στους τομείς της Πληροφορικής και Τηλεματικής Υγείας. Άλλοι οργανισμοί σε παγκόσμιο είναι ο ISO (International Standardization Organization), ο ANSI (American National Standard Institution) και πολλοί άλλοι.

104 ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ Απαιτούνται άμεσα παρεμβάσεις για απεμπλοκή από νομικά κολλήματα. Η μη τήρηση των δεσμεύσεων της πολιτείας (κωδικοποιήσεις) Η ελλιπής κατάρτιση των τελικών χρηστών Δεν τηρήθηκε μια βασική αρχή η δημιουργία πλαισίου διαλειτουργικότητας Γραφειοκρατία Κακοδιαχείριση των δημόσιων νοσοκομείων και ιατρικών υπηρεσιών Έλλειψη αρχείων σε εθνικό επίπεδο προμηθευτών και ειδών Έλλειψη κωδικοποιήσεων

105