ΔΠΙΓΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗ ΔΠΙΣΗΡΗΗ ΟΒΑΡΩΝ ΚΡΟΤΜΑΣΩΝ ΓΡΙΠΗ ΣΙ Μ.Δ.Θ. ΠΔΡΙΟΓΟ ΓΡΙΠΗ ΔΠΣΔΜΒΡΙΟ 2017

Transcript

1 ΔΠΙΓΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗ ΔΠΙΣΗΡΗΗ ΟΒΑΡΩΝ ΚΡΟΤΜΑΣΩΝ ΓΡΙΠΗ ΣΙ Μ.Δ.Θ. ΠΔΡΙΟΓΟ ΓΡΙΠΗ ΔΠΣΔΜΒΡΙΟ 2017 Με βάζε ηα δεδνκέλα ησλ πεξηόδσλ γξίπεο κεηά ηελ παλδεκία ηνπ 2009, ηα ραξαθηεξηζηηθά ηεο ζπλήζνπο επνρηθήο έμαξζεο γξίπεο ζηε ρώξα καο, είλαη ηα εμήο: α) ην επηδεκηθό θύκα ζπκβαίλεη ζπλήζσο κεηαμύ Ιαλνπαξίνπ θαη Μαξηίνπ, β) ε θνξύθσζε ηεο δξαζηεξηόηεηαο ζπκβαίλεη ζπλήζσο κεηαμύ Φεβξνπαξίνπ-Μαξηίνπ, γ) θπθινθνξνύλ ζε κεγαιύηεξν ή κηθξόηεξν πνζνζηό όια ηα ζηειέρε γξίπεο [ Α(Η1Ν1)pdm09, Α(Η3Ν2) θαη Β], Καηά ηελ πεξζηλή πεξίνδν γξίπεο ηα ζνβαξά θξνύζκαηα ηεο λόζνπ πνπ λνζειεύηεθαλ ζε Μ.Δ.Θ νθείινληαλ θαηά πιεηνςεθία ζην ζηέιερνο Α(Η3N2) (Πίλαθαο 1). πλνπηηθά όζνλ αθνξά ζηε δξαζηεξηόηεηα ηεο γξίπεο θαηά ηελ πεξίνδν , ζηηο πεξηζζόηεξεο ρώξεο ηνπ Ννηίνπ Ηκηζθαηξίνπ ηα ζηειέρε ηεο γξίπεο πνπ επηθξάηεζαλ ζε κεγαιύηεξν πνζνζηό ήηαλ: ν ππόηππνο Α(Η3N2) θαη ν ηύπνο Β, ελώ θπθινθόξεζε ζε πνιύ κηθξόηεξν πνζνζηό ν ππόηππνοα(η1ν1)pdm09, ζε αληίζεζε κε ηελ πξνεγνύκελε πεξίνδν γξίπεο ( ), όπνπ ην ζηέιερνο πνπ επηθξάηεζε ήηαλ ν ππόηππνο Α(Η1Ν1)pdm09. Όζνλ αθνξά ηε δξαζηεξηόηεηα ηεο γξίπεο θαηά ηε θεηηλή πεξίνδν, , δελ είλαη εθηθηή ε αθξηβήο εθηίκεζε ηεο δηαθύκαλζεο ηεο, θαζώο απηή επεξεάδεηαη από δηάθνξνπο παξάγνληεο (πρ.ζηέιερνο γξίπεο πνπ επηθξαηεί, εκβνιηαζηηθή θάιπςε νκάδσλ πςεινύ θηλδύλνπ θιπ). Γηα παξάδεηγκα, θαηά ηελ πεξίνδν , ην επηδεκηθό θύκα ηεο γξίπεο μεθίλεζε ηελ εβδνκάδα 52/2016 (26 Γεθεκβξίνπ Ιαλνπαξίνπ 2017), θνξπθώζεθε ηελ εβδνκάδα 1/2017 (2 8 Ιαλνπαξίνπ 2017), επαλήιζε ζε ρακειόηεξα επίπεδα ηελ εβδνκάδα 7/2017 (13-19 Φεβξνπαξίνπ 2017), ελώ ε δξαζηεξηόηεηα ηεο γξίπεο ζπλερίζηεθε ζε ρακειά επίπεδα ηηο επόκελεο εβδνκάδεο κέρξη ην ηέινο ηεο πεξηόδνπ επηηήξεζεο. πγθξηηηθά κε ηελ πεξίνδν γξίπεο , ην επηδεκηθό θύκα ηελ πεξίνδν γξίπεο μεθίλεζε ηέζζεξηο εβδνκάδεο λσξίηεξα, κε πην απόηνκε άλνδν θαη ζηαδηαθή πηώζε. Σν ζηέιερνο ηεο γξίπεο πνπ επηθξάηεζε ζηε ρώξα καο θαηά ηελ πεξίνδν ήηαλ ν ηόο γξίπεο ηύπνπ Α ζε πνζνζηό 73,2%. Όζνλ αθνξά ζηνπο ππόηππνπο, θπθινθόξεζε ζρεδόλ απνθιεηζηηθά ν ππόηππνοα(η3n2) (99,9%), επηθξαηώληαο έλαληη ηνπα(η1ν1)pdm09 (0,1%). Ο ηόο γξίπεο ηύπνπ Β θπθινθόξεζε πξνο ην ηέινο ηεο πεξηόδνπ, ζε πνζνζηό 26,8%. Δηδηθόηεξα όζνλ αθνξά ζηα ζνβαξά θξνύζκαηα επηβεβαησκέλεο γξίπεο κε λνζειεία ζε ΜΔΘθαηά ηελ πεξίνδν γξίπεο θαηαγξάθεθαλ 276 θξνύζκαηα (Πίλαθαο 1). Σα θξνύζκαηα πνπ λνζειεύηεθαλ ζε Μ.Δ.Θ ήηαλ 177 άλδξεο θαη 99 γπλαίθεο, κε δηάκεζε ειηθία 71 έηε. Σα 235 (85,1%) από ηα θξνύζκαηα απηά νθείινληαλ ζηνλ ηό γξίπεο ηύπνπ Α θαη κόιηο ηα 41 (14,9%) ζηνλ ηό γξίπεο ηύπνπ Β. Σν 99,4% (173/235) ησλ ζηειερώλ ηύπνπ Α πνπ απνκνλώζεθαλ από ηα αλσηέξσ θξνύζκαηα νθείινληαλ ζηνλ ππόηππν Α(Η3N2). Σα 248 (89,9%) από ηα 276 πξναλαθεξζέληα θξνύζκαηα αλήθαλ ζε θιηληθή νκάδα πςεινύ θηλδύλνπ γηα ηελ νπνία ζπζηήλεηαη εκβνιηαζκόο γηα ηελ επνρηθή γξίπε, ζύκθσλα κε ηελ ζρεηηθή εγθύθιην ηνπ Τπνπξγείνπ Τγείαο. Από ηα 276ζνβαξά θξνύζκαηα επηβεβαησκέλεο γξίπεο κε λνζειεία ζε Μ.Δ.Θ, ηα 59 (21,4 %) είραλ εκβνιηαζζεί γηα ηελ επνρηθή γξίπε.

2 Όζνλ αθνξά ζηνπο ζαλάηνπο από εξγαζηεξηαθά επηβεβαησκέλε γξίπε θαηά ηελ πεξίνδν γξίπεο , απηνί αλήιζαλ ζπλνιηθά ζε 108. Από ην ζύλνιν ησλ ζαλόλησλ 23 (21,3%) είραλ εκβνιηαζζεί γηα ηελ επνρηθή γξίπε. Οη 94 ζάλαηνη αθνξνύζαλ ζε αζζελείο πνπ λνζειεύηεθαλ ζε Μ.Δ.Θ θαη 14 ζε αζζελείο ρσξίο λνζειεία ζε Μ.Δ.Θ. Από ηνπο 108, νη 67 ήηαλ άλδξεο θαη 41 γπλαίθεο, κε δηάκεζε ειηθία 74,5 έηε. Από 95 θξνύζκαηα (88%) απνκνλώζεθε ηόο γξίπεο ηύπνπ Α, θαη από 13 (12%) ηόο γξίπεο ηύπνπ Β (Πίλαθαο 1). Σν 98,4% ησλ ζηειερώλ ηύπνπ Α πνπ απνκνλώζεθαλ από ηα αλσηέξσ θξνύζκαηα, αλήθαλ ζηνλ ππόηππν Α(Η3N2). Σα 101 (93,5%) από ηα 108 πξναλαθεξζέληα θξνύζκαηα αλήθαλ ζε θιηληθή νκάδα πςεινύ θηλδύλνπ γηα ηελ νπνία ζπζηήλεηαη εκβνιηαζκόο γηα ηελ επνρηθή γξίπε, ζύκθσλα κε ηελ ζρεηηθή εγθύθιην ηνπ Τπνπξγείνπ Τγείαο. Πίνακαρ 1: Απνκνλσζέληα ζηειέρε ηνύ γξίπεο από θξνύζκαηα εξγαζηεξηαθά επηβεβαησκέλεο γξίπεο κε λνζειεία ζε Μ.Δ.Θ θαη από ζαλάηνπο κε ή ρσξίο λνζειεία ζε Μ.Δ.Θ Απομονυθένηα ζηελέση ιού γπίπηρ Νοζηλεία ζε ΜΔΘ Θάναηοι με ή συπίρ νοζηλεία ζε ΜΔΘ Α(Η3Ν2) 173 (99,4%) 95 (98,4%) Α ρσξίο ππνηππνπνίεζε 62 (22,4%) 0 Β 41 (14,9 %) 13(12%) ΔΠΙΣΗΡΗΗ ΣΗ ΓΡΙΠΗ ΣΗΝ ΔΛΛΑΓΑ Η επνρηθή γξίπε επηηεξείηαη από ην Σκήκα Δπηδεκηνινγηθήο Δπηηήξεζεο θαη Παξέκβαζεο ηνπ ΚΔ.ΔΛ.Π.ΝΟ. κέζσ: 1. ζπζηήκαηνο παξαηεξεηώλ λνζεξόηεηαο πξσηνβάζκηαο θξνληίδαο πγείαο (sentinel) 2. ζπζηήκαηνο ππνρξεσηηθήο δήισζεο, γηα ηελ εξγαζηεξηαθά επηβεβαησκέλε γξίπε (δειώλεηαη κε ην Δηδηθό Γειηίν Γήισζεο Γξίπεο) 3. ζπζηήκαηνο επηηήξεζεο ζνβαξώλ θξνπζκάησλ εξγαζηεξηαθά επηβεβαησκέλεο γξίπεο πνπ ρξήδνπλ λνζειείαο ζε Μ.Δ.Θ. Η επηδεκηνινγηθή επηηήξεζε ηεο γξίπεο, ηόζν ζηελ Δπξώπε όζν θαη ζηε ρώξα καο, γηα ηελ θεηηλή πεξίνδν γξίπεο ζα μεθηλήζεη ηελ εβδνκάδα 40/2017 (02-08 Οθησβξίνπ 2017) θαη ζα νινθιεξσζεί ηελ εβδνκάδα 20/2018 (14-20 Μαΐνπ 2018). Κάζε εβδνκάδα ζα αλαξηάηαη ζηελ ηζηνζειίδα ηνπ ΚΔ.ΔΛ.Π.ΝΟ () έθζεζε Δπηηήξεζεο ηεο Γξίπεο, πνπ ζα πεξηιακβάλεη ηα δεδνκέλα ηεο θιηληθήο θαη εξγαζηεξηαθήο επηηήξεζεο ηεο γξίπεο, θαζώο θαη ηα δεδνκέλα ηεο επηηήξεζεο ησλ ζνβαξώλ θξνπζκάησλ γξίπεο πνπ λνζειεύνληαη ζε Μ.Δ.Θ. ΑΝΣΙΜΔΣΩΠΙΗ ΣΗ ΓΡΙΠΗ ΣΗΝ ΠΔΡΙΟΓΟ Δίλαη απνιύησο απαξαίηεηνο ν εηήζιορ ανηιγπιπικόρ εμβολιαζμόρ όισλ ησλ αηόκσλ πνπ αλήθνπλ ζε νκάδεο πςεινύ θηλδύλνπ, όπσο απηέο δηακνξθώλνληαη κε βάζε ηελ εγθύθιην ηνπ Τ.Τ. Δπηζεκαίλεηαη ηδηαίηεξα η ανάγκη εμβολιαζμού όλυν ηυν επαγγελμαηιών ςγείαρ, ειδικόηεπα όζυν νοζηλεύοςν αζθενείρ ςτηλού κινδύνος π.ρ. ζε Μνλάδεο Νενγλώλ, Ογθνινγηθέο θιηληθέο, Αηκαηνινγηθέο θιηληθέο, Μνλάδεο Μεηακνζρεύζεσλ θιπ. ε αζζελείο πνπ παξνπζηάδνπλ ζπκπησκαηνινγία από ην αλαπλεπζηηθό (ηδηαίηεξα ππξεηό θαη δύζπλνηα) θαηά ηνπο ρεηκεξηλνύο κήλεο, ζα πξέπεη λα ηίζεηαη θαη ε κλινική ςποτία γπίπηρ. Οη αζζελείο απηνί ζα πξέπεη λα αληηκεησπίδνληαη ζύκθσλα κε ηηο νδεγίεο ηνπ Σκήκαηνο Παξεκβάζεσλ ζε Υώξνπο Παξνρήο Τπεξεζηώλ Τγείαο ηνπ ΚΔ.ΔΛ.Π.ΝΟ., πξνθεηκέλνπ λα απνθεπρζεί δηαζπνξά ηεο λόζνπ ζηα λνζνθνκεία (δηαινγή, απνκόλσζε, θιπ).

3 πζηήλεηαη ε άμεζη σοπήγηζη καηάλληληρ ανηιφικήρ αγυγήρ ζε αζζελείο κε ηελ ππνςία γξίπεο θαη κε ζνβαξή θιηληθή εηθόλα, ηδηαίηεξα ζε απηνύο κε ηζηνξηθό ππνθείκελνπ λνζήκαηνο πνπ πξνδηαζέηεη ζε επηπινθέο από γξίπε, αλεμάξηεηα από ηελ εξγαζηεξηαθή επηβεβαίσζε. Θα πξέπεη λα ππάξρεη εγξήγνξζε ησλ επαγγεικαηηώλ πγείαο γηα ηελ αλίρλεπζε ζπξξνώλ θξνπζκάησλ κε ζνβαξή αλαπλεπζηηθή λόζν, ώζηε λα δηεξεπλώληαη γηα γξίπε θαη λα αληηκεησπίδνληαη θαηάιιεια. ΔΠΙΓΗΜΙΟΛΟΓΙΚΗ ΔΠΙΣΗΡΗΗ ΟΒΑΡΩΝ ΚΡΟΤΜΑΣΩΝ ΓΡΙΠΗ Δ Μ.Δ.Θ Η επηηήξεζε ησλ ζνβαξώλ θξνπζκάησλ γξίπεο πνπ λνζειεύνληαη ζε Μ.Δ.Θ ζα ζπλερηζηεί θαη θαηά ηελ πεξίνδν γξίπεο , ώζηε λα παξαθνινπζεζνύλ κεηαβνιέο ηεο λνζεξόηεηαο, ηεο ζλεηόηεηαο θαη ηεο επηβάξπλζεο ησλ Μ.Δ.Θ από ηε γξίπε, ζπγθξηηηθά κε ηηο πξνεγνύκελεο πεξηόδνπο. Ωο εθ ηνύηνπ γηα ηνπο αζζελείο πνπ λνζειεύνληαη ζε ΜΔΘ: Θα πξέπεη λα δηαηεξεζεί ςτηλόρ δείκηηρ κλινικήρ ςποτίαρ για γπίπηζηα πεπιζηαηικά με ζοβαπή αναπνεςζηική νόζο (αλαπλεπζηηθή αλεπάξθεηα, θξίζε ΥΑΠ, ALI θαη ARDS), θαηά ηε δηάξθεηα θπθινθνξίαο ησλ ηώλ ηεο γξίπεο ζηε ρώξα καο. ηα πεξηζηαηηθά απηά ζα πξέπεη λα δίδεηαι έμθαζη ζηην έγκαιπη σοπήγηζη ανηιφικήρ αγυγήρ θαζώο θαη λα επηδεηείηαη ε εξγαζηεξηαθή ηεθκεξίσζε ηεο γξίπεο. Σα πεξηζηαηηθά πνπ επηβεβαηώλνληαη εξγαζηεξηαθά ζα πξέπεη λα δειώλνληαη ζην ΚΔ.ΔΛ.Π.ΝΟ, κε ην εηδηθό δειηίν δήισζεο (ΤΓ7): «ΓΡΙΠΗ (Κξνύζκα κε εξγαζηεξηαθή επηβεβαίσζε ή ζύλδεζε κε θξνύζκα πνπ έρεη επηβεβαησζεί εξγαζηεξηαθά)». Όπσο θαη ηα πξνεγνύκελα έηε, ην πξνζσπηθό ηνπ Σκήκαηνο Δπηδεκηνινγηθήο Δπηηήξεζεο θαη Παξέκβαζεο, ζε ζπλεξγαζία κε ηνπο ζεξάπνληεο ηαηξνύο δηεξεπλά θαη παξαθνινπζεί ηα πεξηζηαηηθά απηά, κέρξη ηελ έμνδό ηνπο από ηε ΜΔΘ. Σα δεδνκέλα πνπ ζπιιέγνληαη αλαιύνληαη θαη ζπλνπηηθή έθζεζε ζπκπεξηιακβάλεηαη ζηελ εβδνκαδηαία έθζεζε επηηήξεζεο ηεο γξίπεο πνπ δεκνζηεύεηαη ζηελ ηζηνζειίδα ηνπ ΚΔΔΛΠΝΟ (). ΔΡΓΑΣΗΡΙΑΚΗ ΓΙΔΡΔΤΝΗΗ - ΓΗΛΩΗ ΚΡΟΤΜΑΣΟ Δπγαζηηπιακή διάγνυζη γπίπηρ δεν απαιηείηαι για ηην σοπήγηζη ανηιικήρ θεπαπείαρ, ηδηαίηεξα θαηά ηελ πεξίνδν απμεκέλεο δξαζηεξηόηεηαο ηεο επνρηθήο γξίπεο (βι. Γξάθεκα 1 ζηελ Δβδνκαδηαία Έθζεζε Δπηδεκηνινγηθήο Δπηηήξεζεο ηεο Γξίπεο) Δξγαζηεξηαθή δηάγλσζε γξίπεο ζκόπιμο είναι να επιδιώκεηαιζύκθσλα κε ηελ θξίζε ηνπ ζεξάπνληνο ηαηξνύ γηα ηα πεξηζηαηηθά πνπ: εκθαλίδνπλ βαξηά θιηληθή εηθόλα έρνπλ ζνβαξά ππνθείκελα λνζήκαηα πνπ πξνδηαζέηνπλ ζε εκθάληζε ζνβαξώλ επηπινθώλ από ηε γξίπε ηίζεηαη ε ππνςία αληνρήο ζηελ αληηηθή ζεξαπεία (π.ρ. παξαηεηακέλν εκπύξεην παξά ηελ ζεξαπεία, αδπλακία βειηίσζεο θιπ).\ ηα ζοβαπά κπούζμαηα γπίπηρ πος νοζηλεύονηαι ζε Μ.Δ.Θ (ή είναι ζε μησανική ςποζηήπιξη αναπνοήρ εν αναμονή κλίνηρ ζε Μ.Δ.Θ), ηο ΚΔ.ΔΛ.Π.ΝΟ αναλαμβάνει ηην κάλςτη ηηρ δαπάνηρ ηος επγαζηηπιακού ελέγσος κλινικών δειγμάηυν για ηην διάγνυζη ηηρ γπίπηρ, ζηα παπακάηυ επγαζηήπια: Δζληθό Δξγαζηήξην Αλαθνξάο Γξίπεο Ν. Διιάδνο, Διιεληθό Ιλζηηηνύην Pasteur ζηελ Αζήλα Δζληθό Δξγαζηήξην Αλαθνξάο Γξίπεο Β. Διιάδνο, B Δξγαζηήξην Μηθξνβηνινγίαο, Ιαηξηθή ρνιή Α.Π.Θ., ζηε Θεζζαινλίθε. Δξγαζηήξην Μηθξνβηνινγίαο ηεο Ιαηξηθήο ρνιήο ηνπ Παλεπηζηήκηνπ Αζελώλ. εκεηώλεηαη όηη γηα θιηληθή ρξήζε ζα γίλεηαη αλίρλεπζε ηνπ ηνύ θαη πξνζδηνξηζκόο ηνπ ηύπνπ (Α ή Β)ελώ ππνηππνπνίεζε (πρ. Η1Ν1 ή Η3Ν2) ζα γίλεηαη κόλν γηα επηδεκηνινγηθνύο ιόγνπο

4 Όια ηα δείγκαηα πξέπεη λα ζπλνδεύνληαη από ην εηδηθό «πλνδεπηηθό Γειηίν Απνζηνιήο Ρηλνθαξπγγηθνύ Δπηρξίζκαηνο/Δθπιύκαηνο ζηα Δζληθά Δξγαζηήξηα Αλαθνξάο Γξίπεο ή άιια Δξγαζηήξηα». Δπηζεκαίλεηαη όηη: ε πεξίπησζε ζεηηθνύ δείγκαηνο, δεν κπίνεηαι απαπαίηηηη επανάλητη ηηρ εξέηαζηρ γηα ηελ δηαπίζησζε ζπλερηδόκελεο παξνπζίαο ηνπ ηνύ, θαζώο: νη κνξηαθέο ηερληθέο δηαπηζηώλνπλ ηελ ύπαξμε γελεηηθνύ πιηθνύ αθόκε θαη ζηε πεξίπησζε ύπαξμεο λεθξώλ ηώλ, ε αληητηθή αγσγή ζεξαπεύεη ηνλ αζζελή, αιιά δελ εμαιείθεη πάληνηε άκεζα ηνλ ηό ηεο γξίπεο από ην βξνγρηθό δέλδξν θαη ηα επαλαιακβαλόκελα δείγκαηα απμάλνπλ δπζαλάινγα ην θόξην εξγαζίαο ησλ εξγαζηεξίσλ θαη ην θόζηνο ηεο δηάγλσζεο, ρσξίο λα πξνζθέξνπλ πξόζζεηε βνήζεηα ζηελ αληηκεηώπηζε ησλ θξνπζκάησλ. Βιβλιογπαθικέραναθοπέρ: α) SURVEILLANCE REPORT : Influenza virus characterization. Summary Europe, June β) Flu News Europe. Joint ECDC-WHO/ Europe weekly influenza update. γ)clinical Description & Lab Diagnosis of Influenza, Center for Disease Control and Prevention. δ) Manual for the laboratory diagnosis and virological surveillance of influenza, WHO Global Influenza Surveillance Network, WHO

5 ΔΕΛΣΙΟ ΔΗΛΩΗ ΛΟΙΜΩΔΟΤ ΝΟ ΗΜ ΑΣΟ ΤΔ 7 ΓΡΙΠΗ (Κπούζμα με επγαζηηπιακή επιβεβαίωζη ή ζύνδεζη με κπούζμα πος έσει επιβεβαιωθεί επγαζηηπιακά) Ηκεξνκελία δήισζεο: / / ΤΜΠΛΗΡΩΝΔΣΑΙ ΑΠΟ Γ/ΝΗ ΤΓΔΙΑ ΝΟΜΟΤ Μνλάδα πγείαο / ηδηώηεο πνπ δειώλεη ην θξνύζκα: Α Θ Ε Ν Η 1.1 Επώλπκν: Όλνκα: ΝΟΜ 1.2 Ηκ/λία γέλλεζεο: 1.3 Φύιν: Άππεν Θήλς / / Ή Ηιηθία: (ΗΜΔΙΩΝΔΣΑΙ ΜΟΝΟ ΔΑΝ ΔΙΝΑΙ ΑΓΝΩΣΗ Η ΗΜ/ΝΙΑ ΓΔΝΝΗΗ) εηών μηνών ημεπών (ΒΑΛΣΔ Δ ΚΤΚΛΟ ΑΝΑΛΟΓΩ) 1.4 Σόπνο θαηνηθίαο: Ννκόο: Πόιε/ρσξηό: ηνηρεία γηα επηθνηλσλία: Δ/λζε: Σει.: Π Α Ρ Α Γ Ο Ν Σ Ε Κ Ι Ν Δ Τ Ν Ο Τ Τπάξρεη ζύλδεζε κε άιιν θξνύζκα 2.1 πνπ έρεη επηβεβαησζεί εξγαζηεξηαθά; ΟΥΙ ΝΑΙ ρέζε: Πεγαίλεη ζρνιείν, παηδ.ζηαζκό, ζρνιή 2.2 ή δεη ζε νκαδηθή δηαβίσζε; ΟΥΙ ΝΑΙ Πνηό/ά; Έρεη αιινδαπή εζληθόηεηα; ΟΥΙ ΝΑΙ Υώξα: ΕΑΝ ΑΛΛΟΔΑΠΟ: Είλαη: Μεηανάζηηρ Σαξιδιώηηρ Άλλο Σαμίδεςε πξόζθαηα ζην εμσηεξηθό; (καηά ηιρ 3 ημέπερ ππιν από έναπξη νόζος) ΟΥΙ ΝΑΙ Πνύ-πόηε; Εκβνιηαζκόο γηα γξίπε; (καηά ηην ηπέσοςζα πεπίοδο) ΟΥΙ ΝΑΙ Ημ/νία εμβολιαζμού: / / Κ Λ Ι Ν Ι Κ Α Υ Α Ρ Α Κ Σ Η Ρ Ι Σ Ι Κ Α 3.1 Ηκ/λία έλαξμεο ζπκπησκάησλ: 3.2 Ννζειεία ζε Ννζνθνκείν; ΟΥΙ ΝΑΙ / / ΤΜΠΛΗΡΩΝΔΣΑΙ ΑΠΟ Γ/ΝΗ ΤΓΔΙΑ Ή ΚΔΔΛΠΝΟ ΑΦΗΣΔ ΚΔΝΟ Επηβεβαησκέλν Καηάηαμε θξνύζκαηνο: Ελδερόκελν ΕΑΝ ΝΟΗΛΕΙΑ: Ννζνθνκείν: Ηκ/λία εηζαγσγήο: / / 3.3 Κύξηεο εθδειώζεηο: Επηδείλσζε ππνθείκελνπ λνζήκαηνο; ΟΥΙ ΝΑΙ Ση; Άιιεο επηπινθέο: Πνεςμονία βακηηπιακή (δεςηεποπαθήρ) Πνεςμονία από ιό γπίπηρ (ππωηοπαθήρ) Εγκεθαλοπάθεια Άλλη Έθβαζε: Ίαζη Ακόμη αζθενήρ Θάναηορ Ηκ/λία ζαλάηνπ: Ο/η θεπάπων ιαηπόρ: Σηλέθωνα για ζςνεννόηζη: / / Τπογπαθή (& ζθπαγίδα): Ε Ρ Γ Α Σ Η Ρ Ι Α Κ Α Ε Τ Ρ Η Μ Α Σ Α 4.1 Καιιηέξγεηα θιηληθνύ δείγκαηνο: Τιηθό: ΑΡΝ ΘΕΣ 4.2 Έιεγρνο αληηγόλνπ: ΑΡΝ ΘΕΣ 4.3 Έιεγρνο αληηζσκάησλ: ΑΡΝ ΘΕΣ 4.4 Αλίρλεπζε RNA ηνπ ηνύ: ΑΡΝ ΘΕΣ Μέζνδνο: Μέζνδνο: Ανα- μένεηαι Μέζνδνο:

6 4.5 Σύπνο/ππόηππνο ηνύ: Απνζηνιή δείγκαηνο ζε Κέληξν Αλαθνξάο; ΟΥΙ ΝΑΙ Ο/η επγαζηηπιακόρ ιαηπόρ: Τπογπαθή (& ζθπαγίδα):

7