ΘΔΡΑΠΔΙΑ ΦΤΜΑΣΙΩΗ. Απ. Παπαβαζηιείνπ Πλεπκνλνιφγνο Φπκαηηνιφγνο Γηεπζπληήο ΔΤ Αληηθπκαηηθφ Σκήκα Μνλάδα Αλζεθηηθήο Φπκαηίσζεο ΓΠΝΝΘΑ «Ζ σηεξία»

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΘΔΡΑΠΔΙΑ ΦΤΜΑΣΙΩΗ. Απ. Παπαβαζηιείνπ Πλεπκνλνιφγνο Φπκαηηνιφγνο Γηεπζπληήο ΔΤ Αληηθπκαηηθφ Σκήκα Μνλάδα Αλζεθηηθήο Φπκαηίσζεο ΓΠΝΝΘΑ «Ζ σηεξία»"

Transcript

1 ΘΔΡΑΠΔΙΑ ΦΤΜΑΣΙΩΗ Απ. Παπαβαζηιείνπ Πλεπκνλνιφγνο Φπκαηηνιφγνο Γηεπζπληήο ΔΤ Αληηθπκαηηθφ Σκήκα Μνλάδα Αλζεθηηθήο Φπκαηίσζεο ΓΠΝΝΘΑ «Ζ σηεξία»

2 Σξηπιόο ζηόρνο αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 1. Ίαζε ηνπ αζζελή 2. Γηαθνπή ηεο κεηαδνηηθφηεηαο ηεο λφζνπ 3. Πξφιεςε αλάπηπμεο αλζεθηηθφηεηαο

3 Παξάγνληεο πνπ επηδξνύλ ζηελ απνηειεζκαηηθόηεηα ηεο ζεξαπείαο ηεο ΣΒ Σα ραξαθηεξηζηηθά ηνπ κπθνβαθηεξηδίνπ ηεο ΣΒ Οη δηαθνξεηηθνί πιεζπζκνί ζηηο θπκαηηθέο αιινηψζεηο Ζ δξαζηηθφηεηα ησλ αληηθπκαηηθψλ θαξκάθσλ ζηνπο δηαθνξεηηθνχο πιεζπζκνχο ησλ θπκαηηθψλ αιινηψζεσλ

4 Υαξαθηεξηζηηθά ηνπ κπθνβαθηεξηδίνπ ΣΒ 1. Ζ αλάπηπμε ηνπ εμαξηάηαη απφ ηελ ηάζε ηνπ Ο 2 ζην πεξηβάιινλ ηνπ. ηηο θνηιφηεηεο, φπνπ ε ηάζε ηνπ Ο 2 είλαη πςειή, αλαπηχζζεηαη ελ αθζνλία ζε αληίζεζε κε ηηο ηπξψδεηο εζηίεο φπνπ ε ηάζε ηνπ Ο 2 είλαη ρακειή.

5 Υαξαθηεξηζηηθά ηνπ κπθνβαθηεξηδίνπ ΣΒ 2. Ο κέζνο ρξφλνο πνιιαπιαζηαζκνχ είλαη 20h θαη εμεγεί γηαηί ηα θάξκαθα πξέπεη λα δίδνληαη κηα θνξά ηελ εκέξα θαζψο θαη γηαηί απαηηείηαη κεγάιε ρξνληθή δηάξθεηα ζεξαπείαο.

6 Υαξαθηεξηζηηθά ηνπ κπθνβαθηεξηδίνπ ΣΒ 3. Παξνπζηάδεη ζε πςειφ βαζκφ κεηαιιάμεηο ζε αλζεθηηθέο κνξθέο (10-6 γηα INH θαη SM, 10-8 γηα RIF θαη 10-5 γηα EMB) γη απηφ γηα ηε ζεξαπεία απαηηείηαη ζπλδπαζκφο πνιιψλ θαξκάθσλ.

7 Οη πιεζπζκνί ζηηο θπκαηηθέο αιινηώζεηο Ο εμσθπηηάξηνο κέζα ζε ζπήιαην κε ηαρεία θαη ζπλερή αλάπηπμε, ζε νπδέηεξν ph, κε κέγεζνο βάθηινη. Ο ελδνθπηηάξηνο, κε αξγή αλάπηπμε, ζε φμηλν ph θαη κέγεζνο βάθηινη.

8 Οη πιεζπζκνί ζηηο θπκαηηθέο αιινηώζεηο Ο εμσθπηηάξηνο κέζα ζε ζπκπαγείο ηπξψδεηο θαη ηλψδεηο αιινηψζεηο, κε αξγή ή θαη δηαιείπνπζα αλάπηπμε, ην ph είλαη νπδέηεξν, κε κέγεζνο < 10 5 βάθηινη (semidormant). Ο «ελ ππλψζεη» (dormant) πιεζπζκφο, παγηδεπκέλνο κέζα ζε ηλψδεηο ή θαη απνηηηαλσκέλνπο ηζηνχο κε κηθξφ αξηζκφ βαθίισλ πνπ δελ επεξεάδεηαη απφ θάξκαθα θαη αλνζνινγηθνχο κεραληζκνχο.

9 Η δξαζηηθόηεηα ηωλ αληηθπκαηηθώλ θαξκάθωλ ζην κπθνβαθηεξίδην ηεο ΣΒ Ηζνληαδίδε ΗΝΖ (Ζ) : βαθηεξηνθηφλνο έλαληη ησλ ελδνθπηηάξησλ θαη εμσθπηηάξησλ βαθίισλ Ρηθακπηθίλε - RIF (R) : βαθηεξηνθηφλνο έλαληη ησλ ελδνθπηηάξησλ θαη εμσθπηηάξησλ βαθίισλ. Απνζηεηξσηηθή δξάζε ζηνπο βξαδέσο πνιιαπιαζηαδφκελνπο βαθίινπο

10 Η δξαζηηθόηεηα ηωλ αληηθπκαηηθώλ θαξκάθωλ ζην κπθνβαθηεξίδην ηεο ΣΒ Ππξαδηλακίδε PZA (Z) : βαθηεξηνθηφλνο έλαληη ησλ βξαδέσο πνιιαπιαζηαδνκέλσλ ελδνθπηηαξίσλ βαθίισλ. πλεξγηθή απνζηεηξσηηθή επίδξαζε κε INH θαη RIF EMB (E) : βακτηριοκτόνος ζε έμσ θαη ελδνθπηηάξηνπο βαθίινπο ζε δφζε 25 mg/kg/εκεξεζίσο βακτηριοστατική ζε 15 mg/kg/εκεξεζίσο SM (S) : βαθηεξηνθηφλνο ζε εμσθπηηάξηνπο βαθίινπο ηδηαίηεξα ζε ελδνθνηινηηθνχο

11 TB Μπθνβαθηεξηδηαθνί Πιεζπζκνί INH RIF EMB ΣΑΥΔΙΑ ΑΝΑΠΣΤΞΗ ΒΡΑΓΔΙΑ ΑΝΑΠΣΤΞΗ RIF PZA SEMI DORMANT DORMANT RIF

12 Ο ξόινο ηεο ρξνληθήο δηάξθεηαο ηεο ζεξαπείαο Όηαλ ρνξεγείηαη θαηάιιειε αληηθπκαηηθή ζεξαπεία γηα πλεπκνληθή ΣΒ, ν αζζελήο ζην 80% ησλ πεξηπηψζεσλ παχεη λα έρεη ζεηηθά πηχεια κέζα ζην πξψην δίκελν ε απηή ηελ αξρηθή θάζε ζεξαπείαο, θνλεχεηαη θπξίσο ν εμσθπηηάξηνο ηαρέσο αλαπηπζζφκελνο πιεζπζκφο ησλ βαθίισλ Οη άιινη πιεζπζκνί είλαη απηνί πνπ ελνρνπνηνχληαη θπξίσο γηα απνηπρία ή ππνηξνπή φηαλ ε δηάξθεηα ηεο ζεξαπείαο δελ είλαη θαηάιιειε θαη δελ ζπλδπάδεηαη κε απνζηεηξσηηθά θάξκαθα

13 Σα θάξκαθα κε ηαρεία βαθηεξηνθηόλν δξάζε κεηώλνπλ ηελ πηζαλή αλάπηπμε αληνρήο Ζ ΗΝΖ είλαη ε πιένλ δξαζηηθή ζην λα θνλεχεη ηνπο ηαρέσο αλαπηπζζφκελνπο βαθίινπο θαη αθνινπζνχλ EMB, RIF, SM Ζ PZA έρεη αδχλακε βαθηεξηνθηφλν δξάζε ηηο πξψηεο 2 εβδνκάδεο ζεξαπείαο

14 Η απνζηεηξωηηθή δξάζε ηωλ θαξκάθωλ Ζ RIF θαη PZA έρνπλ ηε κεγαιχηεξε απνζηεηξσηηθή δξάζε θαη αθνινπζνχλ ε INH θαη κεηά ε SM Ζ απνζηεηξσηηθή δξάζε ηεο RIF δηαξθεί φιε ηε ρξνληθή δηάξθεηα ηεο ζεξαπείαο ζε αληίζεζε κε ηελ PZA πνπ δηαξθεί κφλν ην πξψην δίκελν Οπσζδήπνηε, φηαλ δε κπνξεί λα ρνξεγεζεί RIF γηα νπνηνδήπνηε ιφγν, (πρ αληνρή, αιιεξγία, δπζαλεμία) ηφηε, ε PZA κπνξεί λα ρνξεγεζεί ζε φιε ηε δηάξθεηα ηεο ζεξαπείαο, ηδηαίηεξα επί πνιπαλζεθηηθήο θπκαηίσζεο (MDR-TB)

15 Γηαηί ρνξεγνύκε ζπλδπαζκέλε ζεξαπεία Ο ζπλδπαζκφο INH θαη RIF καδί κε θάπνην άιιν ζπλνδφ θάξκαθν πξνιακβάλεη ηελ αλάπηπμε αληνρήο Ζ EMB θαη SM είλαη δξαζηηθά θάξκαθα ζηελ πξφιεςε ηεο αληνρήο ελψ ε PZA δελ είλαη εμίζνπ δξαζηηθή Γη απηφ δελ πξέπεη λα ρνξεγνχκε κφλν PZA κε έλα άιιν θάξκαθν γηα ζεξαπεία ελεξγνχ ΣΒ

16 Πξωηεύνληα αληηθπκαηηθά θάξκαθα H - Ηζνληαδίδε (INH) 5mg/kg/εκ (max 300mg) R - Ρηθακπηθίλε (RIF) 10mg/kg/εκ (max 600mg) Z - Ππξαδηλακίδε (PZA) 20-30mg/kg/εκ (max 2000mg) E - Δζακβνπηφιε (ΔΜΒ) 15-25mg/kg/εκ (max 1600mg)

17 Γεπηεξεύνληα αληηθπκαηηθά θάξκαθα Καπξενκπθίλε (Cm) 15 mg/kg/εκ (max 1000mg) Ακηθαζίλε (Am) 15mg/kg/εκ (max 1000mg) Καλακπθίλε (Km) 15mg/kg/εκ (max 1000mg) ηξεπηνκπθίλε (SM) 15mg/kg/εκ (max 1000mg) Μνμηθινμαζίλε (Mfx) 400mg/εκ Λεβνθινμαζίλε (Lfx) mg/εκ Δζεηνλακίδε (Eto) 15-20mg/kg/εκ (max 1000mg) Κπθινζεξίλε (Cs) 10-15mg/kg/εκ (max 1000mg) Παξαακηλνζαιηθπιηθφ νμχ (PAS) 8-12g/εκ

18 Δλαιιαθηηθά ζε θιηληθέο δνθηκέο Ληλεδνιίδε (Lzd) 600mg/εκ Κινθαδηκίλε (Cfz) mg/εκ Ηκηπελέκε / ζηιαζηαηίλε (Ipm / Cln) 1000mg x2/εκ Ρηθακπνπηίλε 5 mg/kg/εκ ( mg/εκ) Τςειή δφζε ηζνληαδίδεο (INH) 15mg/kg/εκ Θεηνξηδαδίλε (Tdz) 25mg x3/εκ Θεηαθεηαδφλε (Thz) 150mg/εκ Ακνμπθηιίλε / θιαβνπιαληθφ νμχ (Amx / Clv) 875/125 mg x2/εκ ε θιηληθέο δνθηκέο θάζεο II : PA-824, TMC 207

19 Γηαζηαπξνύκελε αλζεθηηθόηεηα ε αλζεθηηθφηεηα ζηε κηθξή ζπγθέληξσζε (0,2) ηεο INH παξαηεξείηαη θαη αλζεθηηθφηεηα ζηελ εζεηνλακίδε (Eto) θαη αληίζηξνθα ε αλζεθηηθφηεηα ζηε RIF παξαηεξείηαη θαηά 80% θαη πιένλ αλζεθηηθφηεηα θαη ζηε ξηθακπνπηίλε (Rfb) Αλζεθηηθφηεηα ζηελ ακηθαζίλε (Am) δίλεη αλζεθηηθφηεηα θαη ζηελ θαλακπθίλε (Km) θαη αληίζηξνθα

20 Γηαζηαπξνύκελε αλζεθηηθόηεηα Παξαηεξείηαη δηαζηαπξνχκελε αλζεθηηθφηεηα ζε φιεο ηηο θηλνιφλεο (αλ θαη κειέηεο ζπκπεξαίλνπλ φηη ζε in vitro αληνρή ηεο νθινμαζίλεο κπνξεί λα παξακέλεη δξαζηηθή ε κνμηθινμαζίλε (Mfx) H Δζεηνλακίδε (Eto) θαη ε Θεηαθεηαδφλε (Thz) παξνπζηάδνπλ κεξηθή δηαζηαπξνχκελε αλζεθηηθφηεηα

21 Θεξαπεία εθινγήο γηα πλεπκνληθή θαη εμωπλεπκνληθή ΣΒ ε αζζελείο πνπ δελ έρνπλ ιάβεη ζεξαπεία (νχηε ε πεγή εζηία ηεο ΣΒ) γηα HIV(-) θαη HIV(+) ππφ DOT Υνξεγνχκε ην ζεξαπεπηηθφ ζρήκα HRZE - Η - Ηζνληαδίδε (INH) 5 mg/kg/εκ., max 300 mg - R - Ρηθακπηθίλε (RIF) 10 mg/kg/εκ., max 600 mg - Z - Ππξαδηλακίδε (PZA) mg/kg/εκ.,max 2 g - Δ - Δζακβνπηφιε (EMB) 25 mg/kg/εκ., ην πξψην δίκελν θαη κεηά 15 mg/kg/εκ., max 1600 mg

22 Αξρηθή θάζε ζεξαπείαο Σν πξψην δίκελν (8 εβδνκάδεο 52 δφζεηο) ρνξεγνχληαη θαη ηα 4 θάξκαθα άπαμ εκεξεζίσο Αλακέλνπκε ηνλ έιεγρν επαηζζεζίαο (κνξηαθφ θαη ζπκβαηηθφ) θαη ηελ ηαπηνπνίεζε ηνπ κπθνβαθηεξηδίνπ Δθφζνλ ην ζηέιερνο ηαπηνπνηεζεί ΣΒ θαη βξεζεί πιήξσο επαίζζεην ζηα θάξκαθα κεηά ην 2κελν αθνινπζεί ε ζπλερηδφκελε θάζε ζεξαπείαο

23 Απαξαίηεηε πξνϋπόζεζε Ο αζζελήο λα έρεη : 1. θιηληθή θαη απεηθνληζηηθή βειηίσζε 2. αξλεηηθά πηχεια ή άιιν πιηθφ θαη 3. ζηέιερνο πιήξσο επαίζζεην

24 Απαξαίηεηε πξνϋπόζεζε ε πεξίπησζε πνπ ην ζηέιερνο βξεζεί επαίζζεην αιιά ν αζζελήο δελ παξνπζηάδεη θιηληθή θαη απεηθνληζηηθή βειηίσζε δελ ζα δηαθφπηεηαη θαλέλα θάξκαθν θαη ν αζζελήο ζα επαλεθηηκάηαη απφ πλεπκνλνιφγν θπκαηηνιφγν.

25 πλερηδόκελε θάζε ζεξαπείαο Γηαξθεί ηνπιάρηζηνλ 4 κήλεο (18 εβδνκάδεο 126 δφζεηο) κε ηε ρνξήγεζε ηνπ ζρήκαηνο HR ζηηο ίδηεο δφζεηο ε πεξίπησζε κε εθηεηακέλε ή ζπειαηψδε ΣΒ ή ζεηηθέο θαιιηέξγεηεο κεηά ην 2κελν ε ζπλερηδφκελε θάζε ζα δηαξθεί ηνπιάρηζηνλ 7 κήλεο (26 εβδ δφζεηο) θαη άξα ε ζπλνιηθή ζεξαπεία ηνπιάρηζηνλ 9 κήλεο (34 εβδ δφζεηο)

26 Παξάηαζε ηεο ζπλερηδόκελεο θάζεο ζεξαπείαο αξγή θιηληθή ή απεηθνληζηηθή βειηίσζε ζεηηθή θαιιηέξγεηα ζηνπο 2 κήλεο ζεξαπείαο παξνπζία θνηιφηεηαο παξακνλε θνηιφηεηαο ζην ηέινο ηεο ζεξαπείαο <10% ηδαληθνχ ζσκαηηθνχ βάξνπο?

27 NUTRITION RISC SCORE (NRS) NRS 3 είλαη πξνγλσζηηθφο παξάγνληαο γηα νμεία αλαπλεπζηηθή αλεπάξθεηα θαη ζάλαην ζε αζζελείο κε ΣΒ ΒΜΗ ιεκθνπελία ρνιεζηεξφιε αιβνπκίλε Kim et al., Eur Resp J 2008; 32:

28 Δλαιιαθηηθά δηαιείπνληα ζρήκαηα DOT ζε λέεο πεξηπηώζεηο ρωξίο ζεξαπεία ζην παξειζόλ θαη πιήξωο επαίζζεην ζηέιερνο Aξρηθή θάζε ζεξαπείαο 1. Καζεκεξηλά HRZE 8 εβδνκάδεο 56 δφζεηο ζηελ θαλνληθή εκεξήζηα δφζε 2. 3 θνξέο ηελ εβδνκάδα 8 εβδνκάδεο 24 δφζεηο H 15mg/kg/εκ, max 900mg R 10mg/kg/εκ, max 600mg Z 33-40mg/kg/εκ, max 3000mg E 26-31mg/kg/εκ, max 2400mg Όρη επί HIV (+) πλερηδόκελε θάζε ζεξαπείαο 3 θνξέο ηελ εβδνκάδα εβδνκάδεο, δφζεηο H 15mg/kg/εκ, max 900mg R 10mg/kg/εκ, max 600mg 3 θνξέο ηελ εβδνκάδα εβδνκάδεο, δφζεηο Ζ 15 mg/kg/εκ. max 900mg R 10mg/kg/εκ, max 600mg Όρη επί HIV (+)

29 Θεξαπεία ΣΒ επηζεκάλζεηο (ζηέιερνο πιήξωο επαίζζεην) 6κελα ζρήκαηα είλαη ε ρνξήγεζε ΗΝΖ κε RIF θαη ΡΕΑ ζε φιν ην πξψην δίκελν 6κελα ζρήκαηα είλαη δξαζηηθά αθφκα θαη xσξίο INH εθ φζνλ ε ΡΕΑ ρνξεγεζεί 6 κήλεο RZE Σα δηαιείπνληα ζρήκαηα ρνξεγνχληαη κφλν ππφ DOT

30 Θεξαπεία ΣΒ επηζεκάλζεηο (ζηέιερνο πιήξωο επαίζζεην) ρσξίο ΡΕΑ, ε ειάρηζηε δηάξθεηα ζεξαπείαο είλαη 9 κήλεο ρσξίο RIF, ε ειάρηζηε δηάξθεηα ζεξαπείαο κήλεο ε STR θαη ε ΔΜΒ είλαη πεξίπνπ ηζνδχλακα ιφγσ ηεο κεγάιεο πηζαλφηεηαο αληνρήο ζηε STR, ε ΔΜΒ πξνηηκάηαη ζηελ αξρηθή θάζε ζεξαπείαο ε STR ρνξεγείηαη κφλν επί βεβαησκέλεο επαηζζεζίαο

31 Παξελέξγεηεο αληηθπκαηηθώλ 1. Δμάλζεκα (φια) 2. Γαζηξεληεξηθέο δηαηαξαρέο (φια) 3. Ζπαηνηνμηθφηεηα (H, R, Z, Rfb, Eto, PAS, Mfx, Lzd, Cfz, Amx/clv) 4. Πεξηθεξηθή λεπξίηηδα (H, Cs, Eto, Lzd) 5. Οπηηθή λεπξίηηδα (Δ, Lzd, H) 6. Οπξηθή αξζξίηηδα (Ε)

32 Παξελέξγεηεο αληηθπκαηηθώλ 7. Νεθξνηνμηθφηεηα (Cm, Am, Km, SM, Z, E, Lfx, Cs, Ipm/Cln, Amx/Clv) 8. Νεπξνηνμηθφηεηα (Cm, Am, Km, SM, Cs, Eto) 9. Χηνηνμηθφηεηα (Cm, Am, Km, SM) 10. Καηαζηνιή ηνπ κπεινχ (Lzd) 11. Λεπθνπελία, ζξνκβνπελία (R, Rfb) 12. Αληίδξαζε ππεξεπαηζζεζίαο (φια)

33 πρλόηεξεο παξελέξγεηεο ηωλ αληηθπκαηηθώλ θαξκάθωλ Δμάλζεκα Αλ δελ είλαη γεληθεπκέλν θαη ππάξρεη θλεζκφο ηφηε ζα πξέπεη λα ζπγρνξεγεζνχλ αληηηζηακηληθά, ρσξίο δηαθνπή ηεο ζεξαπείαο Πεηερεηψδεο εμάλζεκα ππνδειψλεη ζξνκβνπελία, ειέγρνπκε ηα PLT θαη εάλ είλαη ρακειά, δηαθφπηνπκε ηε RIF

34 πρλόηεξεο παξελέξγεηεο ηωλ αληηθπκαηηθώλ θαξκάθωλ Γεληθεπκέλν εξπζεκαηώδεο εμάλζεκα Γηαθφπηνπκε άκεζα φια ηα θάξκαθα Αξρίδνπκε ηελ επαλαρνξήγεζε αλά 2 3 εκέξεο γηα θάζε θάξκαθν (κε ηελ εμάιεηςε ηνπ εμαλζήκαηνο)

35 πρλόηεξεο παξελέξγεηεο ηωλ αληηθπκαηηθώλ θαξκάθωλ Αξρίδνπκε πξψηα κε RIF 75 mg, ηε 2 ε κέξα 300 mg θαη ηελ 3 ε κέξα 600 mg. ηε ζπλέρεηα επηπξφζζεηα INH 50 mg, ηε 2 ε κέξα 300 mg, κεηά ρνξεγνχκε επηπξφζζεηα PZA 250 mg, ηε 2 ε κέξα 1000 mg θαη ηελ 3 ε κέξα πιήξε δφζε. Σελ EMB ηελ 1 ε κέξα ζε δφζε 125 mg, ηε 2 ε κέξα 500 mg θαη ηελ 3 ε κέξα ζε πιήξε δφζε. ε επαλάιεςε εμαλζήκαηνο ελνρνπνηνχκε ην ηειεπηαίν θάξκαθν πνπ πξνζηέζεθε θαη ην δηαθφπηνπκε.

36 πρλόηεξεο παξελέξγεηεο ηωλ αληηθπκαηηθώλ θαξκάθωλ Ηπαηνηνμηθόηεηα Φαξκαθεπηηθή επαηνηνμηθφηεηα είλαη ε ηεο AST ή ALT 3 θνξέο πάλσ απφ ηελ αλψηαηε θπζηνινγηθή ηηκή επί ζπκπησκάησλ ή > 5 θνξέο επί απνπζίαο ζπκπησκάησλ

37 πρλόηεξεο παξελέξγεηεο ηωλ αληηθπκαηηθώλ θαξκάθωλ Ηπαηνηνμηθόηεηα Γηαθφπηνπκε άκεζα φια ηα θάξκαθα. ε πνιχ βαξηά ΣΒ ρνξεγνχκε ηνπιάρηζηνλ 3 κε επαηνηνμηθά θάξκαθα φπσο : EMB, Am, Lxf, Cs. Γηαθνξεηηθά, πεξηκέλνπκε ηελ πηψζε ησλ ALT/AST ζηηο θπζηνινγηθέο ηηκέο ή < 2 θνξέο ησλ θ.η. θαη επαλαρνξεγνχκε έλα έλα αλά εβδνκάδα αξρίδνληαο κε ηε RIF.

38 πρλόηεξεο παξελέξγεηεο ηωλ αληηθπκαηηθώλ θαξκάθωλ Ηπαηνηνμηθόηεηα ρνιεξπζξίλεο ρσξίο ζπλνδφ ζπλερίδεηαη. ησλ ALT/AST ε αγσγή Αλ δε κεησζεί ζε 2 εβδνκάδεο θαη παξακείλεη 2πιάζηα ηνπ θπζηνινγηθνχ ε αγσγή δηαθφπηεηαη. πλχπαξμε ρνιεξπζξίλεο θαη ALT ή AST > 2πιάζηνπ ε αγσγή πξέπεη λα δηαθφπηεηαη.

39 πρλόηεξεο παξελέξγεηεο ηωλ αληηθπκαηηθώλ θαξκάθωλ Γαζηξεληεξηθή δπζαλεμία Ναπηία, αλνξεμία, έκεηνη, θνηιηαθά άιγε. Θα πξέπεη λα απνθιεηζηεί επαηνηνμηθφηεηα (ALT, AST, ρνιεξπζξίλε). Όηαλ δελ ππάξρεη επαηνηνμηθφηεηα, αιιάδνπκε ηελ ψξα ησλ θαξκάθσλ θαη ηα ρνξεγνχκε κε έλα ειαθξχ γεχκα.

40 ύλδξνκν IRIS (Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome) γλσζηφ θαη σο παξάδνμε επηδείλσζε ηεο θπκαηίσζεο είλαη ε εκθάληζε λέσλ θιηληθψλ θαη απεηθνληζηηθψλ επξεκάησλ ζε αζζελή ππφ θαηάιιειε αληηθπκαηηθή αγσγή. Σν IRIS ζεσξείηαη φηη είλαη κηα θιεγκνλψδεο απάληεζε ηνπ αλνζνπνηεηηθνχ ζπζηήκαηνο ζηα κπθνβαθηεξηδηαθά αληηγφλα θαη ε νπνία παξαηεξείηαη κεηά ηελ αξρηθή βειηίσζε ησλ αζζελψλ κε θπκαηίσζε ή θαη αζζελψλ κε HIV θαζψο θαη ζε ζπλχπαξμε θαη ησλ δχν λφζσλ TB θαη AIDS.

41 ύλδξνκν IRIS (Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome) Ζ ζπρλφηεηα ηνπ IRIS θπκαίλεηαη κεηαμχ 11% - 45% θαη είλαη ζπρλφηεξν ζε αζζελείο κε εμσπλεπκαηηθή θπκαηίσζε, αηκαηνγελή δηαζπνξά θαη κεησκέλα CD 4 ιεκθνθχηηαξα.

42 ύλδξνκν IRIS (Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome) Ζ παξάδνμε επηδείλσζε κπνξεί λα εθδεισζεί κε νπνηαδήπνηε κνξθή, ζπλήζσο φκσο αθνξά ιεκθαδελίηηδα ηξαρειηθή ή κεζνζσξαθίνπ, εκθάληζε λέσλ δηεζεκάησλ ζην πλεπκνληθφ παξέγρπκα ή θαη επηδείλσζε ζε βιάβεο πνπ αθνξνχλ ην ΚΝ. Ππξεηφο κπνξεί λα ζπλππάξρεη αιιά δελ είλαη απαξαίηεην.

43 ύλδξνκν IRIS (Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome) Ζ δηάξθεηα ηεο παξάδνμεο επηδείλσζεο κπνξεί λα θπκαίλεηαη απφ ιίγεο εκέξεο έσο πνιιέο εβδνκάδεο κε πνιιαπιέο ππνηξνπέο ελδερνκέλσο Ζ δηάγλσζε ησλ παξάδνμσλ αληηδξάζεσλ βαζίδεηαη ζηνλ απνθιεηζκφ ηπρφλ αλαδσπχξσζεο ηεο θπκαηίσζεο, θαθή ζπκκφξθσζε ζηε ζεξαπεία, θαξκαθεπηηθέο παξελέξγεηεο, αλζεθηηθφηεηα ζηα θάξκαθα, παξνπζία άιιεο ινίκσμεο ή λφζνπ

44 ύλδξνκν IRIS (Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome) Ζ πξεδληδφλε ζε δφζεηο mg εκεξεζίσο γηα 2 εβδνκάδεο θαη κεηά ζηαδηαθή δηαθνπή ζπλήζσο δίδεη χθεζε θαη πιήξε εμάιεηςε ησλ παξάδνμσλ αληηδξάζεσλ. Οη κηθξέο θαη ήπηεο αληηδξάζεηο ζπλήζσο δελ απαηηνχλ ζεξαπεία κε θνξηηθνεηδή.

45 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 1) Ζ απφθαζε γηα ηελ έλαξμε ηεο ζεξαπείαο πξέπεη λα βαζίδεηαη θπξίσο ζηελ πνιχ ζνβαξή θιηληθή θαη αθηηλνινγηθή ππνςία αθφκα θη φηαλ δελ ππάξρεη εξγαζηεξηαθή επηβεβαίσζε 2) Όινη νη αζζελείο αλεμάξηεηα απφ ηελ εληφπηζε ηεο λφζνπ πξέπεη λα ππνβάιινληαη ζε αθηηλνγξαθία ζψξαθνο

46 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 3) Πξηλ ηελ έλαξμε ηεο ζεξαπείαο πξέπεη λα ζηέιινληαη ζην εξγαζηήξην ηνπιάρηζηνλ 3 δείγκαηα πηπέισλ ή άιινπ πιηθνχ (ζε εμσπλεπκνληθή εληφπηζε) γηα άκεζε κηθξνζθνπηθή εμέηαζε γηα νμεάληνρα, απιή θαη θαιιηέξγεηα γηα β - Koch ζε πγξφ θαη ζηέξεν ζξεπηηθφ πιηθφ, θαζψο θαη κνξηαθή αλαδήηεζε M. Tuberculosis (AMTD, Xpert TB/RIF), ηαπηνπνίεζε ηνπ κπθνβαθηεξηδίνπ, θαζψο θαη ζπκβαηηθφ θαη κνξηαθφ έιεγρν επαηζζεζίαο.

47 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 4) Όηαλ νη αζζελείο αδπλαηνχλ λα απνβάιινπλ πηχεια, ππνβάιινληαη ζε πξφθιεζε κε εηζπλνή 3ml ππέξηνλνπ δηαιχκαηνο NaCl 5-15%. ε αζζελείο πνπ πάζρνπλ απφ ΥΑΠ ή βξνγρηθφ άζζκα πξέπεη λα πξνεγείηαη εηζπλνή β2 δηεγέξηε.

48 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 5) Αλ νη απιέο πηπέισλ ή ε κνξηαθή αλαδήηεζε (AMTD, Xpert TB/RIF) είλαη αξλεηηθέο, ηφηε κπνξεί λα γίλεη ιήςε γαζηξηθνχ πγξνχ ή BAL 6) Δπί ζεηηθψλ πηπέισλ γηα νμεάληνρα ή επί ζεηηθψλ κνξηαθψλ ηερληθψλ λα γίλεηαη άκεζα θαη κνξηαθφο έιεγρνο επαηζζεζίαο ζε ηζνληαδίδε (Ζ) θαη ξηθακπηθίλε (R) πνπ ην απνηέιεζκα ιακβάλεηαη ζε 2-3 κέξεο

49 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 7) ε εμαηξεηηθά ηζρπξή ππνςία αλζεθηηθφηεηαο, θαηά ηελ θξίζε ηνπ ζεξάπνληνο ηαηξνχ, ν κνξηαθφο έιεγρνο κπνξεί λα γίλεη θαη ζε αξλεηηθά πηχεια ή άιιν πιηθφ απφ άιια ζπζηήκαηα εθηφο ηνπ αλαπλεπζηηθνχ.

50 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 8) Δπεηδή ε θπκαηίσζε είλαη ν κεγαιχηεξνο κίκνο φισλ ησλ λφζσλ, θάζε βηνπηηθφ πιηθφ (ρσξίο λα ηίζεηαη ζε θνξκφιε) πξέπεη λα ειέγρεηαη γηα πηζαλή θπκαηίσζε θαη κε θαιιηέξγεηα ηδίσο κεηά απφ ρεηξνπξγηθή επέκβαζε ζηνλ πλεχκνλα ή ζε άιιν φξγαλν.

51 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 9) ε ηζηνξηθφ πξνεγνχκελεο ζεξαπείαο, είλαη απζηεξά απαξαίηεηνο ν κνξηαθφο θαη ν ζπκβαηηθφο έιεγρνο επαηζζεζίαο γηα ηε ρνξήγεζε θαηάιιεινπ ζεξαπεπηηθνχ ζρήκαηνο.

52 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 10) Όια ηα πξσηεχνληα αληηθπκαηηθά θάξκαθα, ηζνληαδίδε (Ζ), ξηθακπηθίλε (R), ππξαδηλακίδε (Ε) θαη εζακβνπηφιε (Δ) ρνξεγνχληαη κε άδεην ζηνκάρη, 2 ψξεο καθξηά απφ αληηφμηλα κε αινπκίλην, φια καδί άπαμ εκεξεζίσο, επεηδή ν κέζνο ρξφλνο πνιιαπιαζηαζκνχ ηνπ κπθνβαθηεξηδίνπ είλαη 20 ψξεο αιιά θαη γηα θαιχηεξε ζπκκφξθσζε ηνπ αζζελνχο.

53 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο Οη δηαηξνχκελεο δφζεηο λα απνθεχγνληαη. Πξνζνρή ζηε ρνξήγεζε ηεο RIF κε άιια θάξκαθα επεηδή επηηαρχλεη ην κεηαβνιηζκφ ηνπο θαη απαηηείηαη ηξνπνπνίεζε ηεο δφζεο ηνπο (πρ αληηδηαβεηηθά, αληηζπιιεπηηθά, αληηπεθηηθά, ζηεξνεηδή, δηγνμίλε, αληηππεξηαζηθά θηι).

54 RIF - Αιιειεπηδξάζεηο ακηλνζαιηθπιηθφ νμχ Αληηπεθηηθά(oral),αληηξεηξντθά ηξηθπθιηθά αληηθαηαζιηπηηθά βαξβηηνπξηθά,βελδνδηαδεπίλεο β-αλαζηνιείο, ακηνδαξφλε ελαιαπξίιε, ινζαξηάλε βεξαπακίιε, δηιηηαδέκε ληθεδηπίλε, θεινδηπίλε θηληδίλε,κεμηιεηίλε,κεζαδφλε πξνπαθαηλφλε, ηνθατλίδε ζπξνμίλε, ζνπιθνλνπξίεο αληηζπιιεπηηθά, ηακνμηθαίλε θπθινζπνξίλε, ζηεξνεηδή ζενθπιιίλε, αληηκαιαξηαθά θιαξηζξνκπθίλε, εξπζξνκηθίλε Υισξακθαηληθφιε, δνμπθπθιίλε αληηκπθεηηζηαθά,ππνιηπηδαηκηθά

55 INH - Αιιειεπηδξάζεηο αληηφμηλα αθεηακηλνθαίλε αληηπεθηηθά (oral) βελδνδηαδεπίλεο θαξβακαδεπίλε θαηλπηντλε βαιπξντθφ νμχ ζενθπιιίλε ιεβνληφπα θεηνθνλαδφιε αινπεξηδφιε δηζνπιθηξάκε ελθινπξάλην

56 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 11) ε έιιεηςε ηνπ ελδχκνπ G6PD ρνξεγείηαη ζρήκα RZE γηα 6-9 κήλεο ηνπιάρηζηνλ εθφζνλ ην ζηέιερνο βξεζεί πιήξσο επαίζζεην ζηα θάξκαθα ή RZE ην πξψην 2κελν θαη κεηά RE γηα άιινπο 10 κήλεο (ε ηζνληαδίδε, νη θηλνιφλεο θαη ηα ελέζηκα ελέρνληαη γηα αηκφιπζε).

57 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 12) ε απνκφλσζε θαη ηαπηνπνίεζε M. bovis (βφεηνο ηχπνο) ζπλήζσο κεηά απφ ζεξαπεπηηθή έθρπζε BCG ζε θαξθίλν νπξνδφρνπ θχζηεο, ζα ρνξεγεζεί ζεξαπεπηηθφ ζρήκα HRE ην πξψην 2κελν θαη εθφζνλ ην ζηέιερνο βξεζεί πιήξσο επαίζζεην ζηελ ηζνληαδίδε θαη ξηθακπηθίλε ζα ζπλερίζεη γηα ηνπιάρηζηνλ 7 κήλεο αθφκα HR. Σν M. bovis είλαη πάληα αλζεθηηθφ ζηελ ππξαδηλακίδε.

58 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 13) ε εγθπκνζχλε θαη θπκαηίσζε ρνξεγείηαη HRE γηα ηνπιάρηζηνλ 9 κήλεο. Ππξαδηλακίδε, ελέζηκεο ακηλνγιπθνζίδεο, θαπξενκπθίλε θαη θηλνιφλεο απνθιείνληαη ιφγσ ηεξαηνγφλνπ δξάζεο. Ο ζειαζκφο ελζαξξχλεηαη κε ζπγρνξήγεζε Β6 ζε δφζε mg εκεξεζίσο

59 TB θαη Δγθπκνζύλε Γπζθνιίεο ζηε δηάγλσζε απξνζπκία γηα α/α ζψξαθνο ζπκπηψκαηα ζπρλά απνπζηάδνπλ ή εκθαλίδνληαη αξγά ε εμσπλεπκνληθή εκθαλίδεη κεγαιχηεξε δπζθνιία Ζ έθβαζε γηα ηελ έγθπν θαη ην βξέθνο βειηηψλεηαη ζεκαληηθά κε ηε ζεξαπεία ζηε δηάξθεηα ηεο εγθπκνζχλεο Απμεκέλνο θίλδπλνο επαηνηνμηθφηεηαο κέρξη θαη 3 κήλεο κεηά ηνλ ηνθεηφ

60 Πξνβιεκαηηθή ε αληηθπκαηηθή ζεξαπεία ζε επαηηθή λόζν Οη αζζελείο κε αζηαζή ή πξνρσξεκέλε επαηηθή λφζν παξνπζηάδνπλ δπζθνιία ζηε ζεξαπεία ηνπο γηαηί έρνπλ απμεκέλν θίλδπλν γηα θαξκαθεπηηθή επαηίηηδα.

61 Πξνβιεκαηηθή ε αληηθπκαηηθή ζεξαπεία ζε επαηηθή λόζν Οη αζζελείο κε νξηαθή επαηηθή εθεδξεία αλ επηπξφζζεηα εκθαλίζνπλ θαη θαξκαθεπηηθή επαηίηηδα έρνπλ πνιχ κεγάιν θίλδπλν λα θαηαιήμνπλ Δπηπιένλ, ζπρλά ιφγσ ηεο επαηνπάζεηαο εκθαλίδνπλ απμνκείσζε ησλ ελδχκσλ κε ή ρσξίο ζπκπηψκαηα θαη είλαη δχζθνιε ε δηαθνξηθή δηάγλσζε απφ ηπρφλ θαξκαθεπηηθή επαηίηηδα

62 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 14) ε ζνβαξή επαηηθή λφζν θαη θπκαηίσζε κε άλνδν ησλ ηξαλζακηλαζψλ ιηγφηεξν απφ ην ηξηπιάζην ρνξεγείηαη έλα επαηνηνμηθφ θάξκαθν. Πξνηηκάηαη ε ξηθακπηθίλε σο ιηγφηεξν επαηνηνμηθφ. Αλ φκσο ππάξρεη ππεξρνιεξπζξηλαηκία πξνηηκάηαη ε ηζνληαδίδε. Έλα απνδεθηφ ζρήκα πεξηιακβάλεη : ξηθακπηθίλε, εζακβνπηφιε, ιεβνθινμαζίλε θαη έλα ελέζηκν (ακηθαζίλε ή θαπξενκπθίλε γηα ηνπιάρηζηνλ 3 κήλεο), 12 κήλεο ζπλνιηθά εθφζνλ ην ζηέιερνο βξεζεί επαίζζεην.

63 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο ε πνιχ ζνβαξή επαηηθή λφζν κε επαηηθή αλεπάξθεηα, ρνξεγείηαη ζρήκα ρσξίο επαηνηνμηθφ θάξκαθν κε εζακβνπηφιε, ιεβνθινμαζίλε, ελέζηκν (ακηθαζίλε ή θαπξενκπθίλε γηα 6 κήλεο) θαη θπθινζεξίλε 24 κήλεο ζπλνιηθά κε ζηέιερνο επαίζζεην.

64 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο Όηαλ ππάξρεη ηζηνξηθφ επαηίηηδαο B ή C (θνξείο) ρσξίο άλνδν ησλ ηξαλζακηλαζψλ ρνξεγείηαη ζρήκα HRE ην πξψην 2κελν θαη εθφζνλ ην ζηέιερνο είλαη επαίζζεην ζπλερίδεηαη ε ζεξαπεία κε HR γηα αθφκε 7 κήλεο. Ζ θπκαηίσζε απφ κφλε ηεο κπνξεί λα πξνζβάιεη ην ήπαξ θαη λα δίλεη απμεκέλεο ηξαλζακηλάζεο πνπ ππνρσξνχλ πιήξσο κε ηελ αληηθπκαηηθή ζεξαπεία.

65 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 15) Οη αζζελείο κε ρξφληα λεθξηθή αλεπάξθεηα θαη θπκαηίσζε κε θάζαξζε θξεαηηλίλεο < 30 ml/min αιιά θαη νη αζζελείο ππφ αηκνθάζαξζε ιακβάλνπλ θαζεκεξηλά ηα παξαθάησ θάξκαθα ζηελ πξνβιεπφκελε απφ ην ζσκαηηθφ ηνπο βάξνο δφζε : ηζνληαδίδε, ξηθακπηθίλε, κνμηθινμαζίλε, εζεηνλακίδε, ιηλεδνιίδε, θινθαδηκίλε.

66 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο Σξεηο θνξέο εβδνκαδηαίσο ζηελ θαλνληθή ηνπο δφζε ρνξεγνχληαη ε εζακβνπηφιε θαη ε ππξαδηλακίδε. Οη ακηλνγιπθνζίδεο θαη ε θαπξενκπθίλε ρνξεγνχληαη ζε δφζε mg/kg δχν-ηξεηο θνξέο εβδνκαδηαίσο.

67 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο Ζ θπθινζεξίλε ρνξεγείηαη θαζεκεξηλά ζε δφζε 250 mg ή ηξεηο θνξέο ηελ εβδνκάδα ζε δφζε 500 mg. Σν PAS ρνξεγείηαη θαζεκεξηλά ζε δφζε 4g x 2. Ζ ηκηπελέκε/ζηιαζηαηίλε ρνξεγείηαη ζε δφζε 500 mg x 3 κε θάζαξζε θξεαηηλίλεο ml/min ελψ ζε θάζαξζε < 20 ml ρνξεγείηαη ζε δφζε 500 mg x 2.

68 Αληηθπκαηηθή ζεξαπεία θαη HIV 16) Σν 6κελν ζεξαπεπηηθφ ζρήκα HRZE εθφζνλ ην ζηέιερνο είλαη πιήξσο επαίζζεην ζηα θάξκαθα ζεσξείηαη ηθαλνπνηεηηθφ.

69 Αληηθπκαηηθή ζεξαπεία θαη HIV Πξνηηκφηεξν φκσο ε ζεξαπεία λα δηαξθεί 9 κήλεο ή λα ζπλερίδεηαη γηα 6 κήλεο κεηά ηελ αξλεηηθνπνίεζε ησλ θαιιηεξγεηψλ. Ζ ζεξαπεία γηα HIV αιιειεπηδξά κε ηηο ξηθακπθίλεο (RIF θαη Rifabutin) θαη απαηηείηαη ηδηαίηεξε πξνζνρή. Όηαλ δε ρνξεγείηαη ξηθακπθίλε, θαζπζηεξεί ε αξλεηηθνπνίεζε ησλ θαιιηεξγεηψλ θαη παξαηείλεηαη ε δηάξθεηα ηεο ζεξαπείαο.

70 Αληηθπκαηηθή ζεξαπεία θαη HIV Ο ζπλδπαζκφο αληηξεηξντθήο θαη αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο βειηηψλεη ζεκαληηθά ηελ πξφγλσζε ησλ αζζελψλ. Δίλαη πξνηηκφηεξν (φηαλ ε θιηληθή εηθφλα ηνπ αζζελή ην επηηξέπεη) λα νινθιεξσζεί πξψηα ε αξρηθή θάζε ηεο αληί ΣΒ ζεξαπείαο θαη ζηε ζπλέρεηα λα πξνζηίζεληαη ηα αληηξεηξντθά.

71 Αληηθπκαηηθή ζεξαπεία θαη HIV Ζ Ρηθακπνπηίλε (Rbt) παξνπζηάδεη ιηγφηεξεο αιιειεπηδξάζεηο κε ηα αληηξεηξντθά. Οη αζζελείο κε HIV θαη ΣΒ είλαη πξνηηκφηεξν λα παξαθνινπζνχληαη απφ εηδηθά ηκήκαηα.

72 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 17) Πνηέ δελ πξνζηίζεηαη έλα κφλν θάξκαθν ζε έλα ακθίβνιν ή απνηπρεκέλν ζρήκα. Ζ θπκαηίσζε ζεξαπεχεηαη κε ζρήκα θαξκάθσλ ην νπνίν πεξηιακβάλεη ηνπιάρηζηνλ 2, θαηά πξνηίκεζε, πεξηζζφηεξα θάξκαθα ζηα νπνία ην κπθνβαθηεξίδην είλαη επαίζζεην.

73 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 18) Μεγάιε πξνζνρή απαηηείηαη ζηε ρνξήγεζε ηεο ππξηδνμίλεο - Β6 γηαηί αληαγσλίδεηαη πιήξσο ηελ ηζνληαδίδε (Ζ) mg πξνο mg. πληζηάηαη ζε εκεξήζηα δφζε mg ή 50 δχν θνξέο ηελ εβδνκάδα, ζε Γ, αιθννιηζκφ, εγθπκνζχλε, ρξφληα λεθξηθή αλεπάξθεηα, θαθνήζεηα, AIDS θαη ςχρσζε.

74 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 19) Σα ζηεξνεηδή ρνξεγνχληαη θπξίσο ζηελ εμσπλεπκνληθή θπκαηίσζε θαη ζπγθεθξηκέλα ζε κεληγγίηηδα - βιάβε ηνπ ΚΝ, πεξηθαξδίηηδα, ηξηδνθπθιίηηδα, ιεκθαδελίηηδα κε πίεζε βξφγρνπ θαη ζε επαπεηινχκελε γηα ηε δσή θιηληθή εηθφλα κε αηκαηνγελή δηαζπνξά θερξνεηδή θπκαηίσζε, ζε δφζεηο mg πξεδληδφλεο εκεξεζίσο.

75 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 20) Γηαιείπνληα ζρήκαηα ζεξαπείαο ρνξεγνχληαη κφλν ππφ άκεζε επηβιεπφκελε ζεξαπεία (DOT).

76 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 21) Αξρηθή εθηίκεζε ησλ αζζελψλ κε γεληθή αίκαηνο, ALT, AST, ALP, γgt, ρνιεξπζξίλε, νπξία, θξεαηηλίλε, ειεθηξνιχηεο, νπξηθφ νμχ, ζάθραξν, έιεγρνο γηα HIV, HbsAg, anti HCV, νπηηθή νμχηεηα θαη ηπρφλ δπζρξσκαηνςία.

77 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 22) Μεληαίνο έιεγρνο ζηα άκεζα πηχεια θαη θαιιηέξγεηεο κέρξη λα ιεθζνχλ δχν ζπλερφκελεο θαιιηέξγεηεο αξλεηηθέο. Σν 80% ησλ αζζελψλ αξλεηηθνπνηείηαη ζην 2κελν θαη ην 95% κεηά 3κελε ζεξαπεία.

78 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 23) Οη αζζελείο παξαθνινπζνχληαη θάζε κήλα γηα ηπρφλ ζπκπηψκαηα, δπζαλεμία, παξελέξγεηεο θαη γίλεηαη έιεγρνο ζσκαηηθνχ βάξνπο. Δπηπιένλ, ειέγρνληαη κε γεληθή αίκαηνο, ALT, AST, ALP, γgt, ρνιεξπζξίλε, νπξία, θξεαηηλίλε, ειεθηξνιχηεο, νπξηθφ νμχ, γεληθή νχξσλ θαη νθζαικνινγηθά.

79 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 24) Αθηηλνινγηθφο έιεγρνο αληαπφθξηζεο ζηε ζεξαπεία (αθηηλνγξαθία ζψξαθνο) γίλεηαη αξρηθά ζην 2κελν, ζηε ζπλέρεηα αλά 3κελν θαη ζην ηέινο ηεο ζεξαπείαο.

80 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 25) ε θαξκαθεπηηθέο παξελέξγεηεο πξηλ απνθαζηζηεί ε δηαθνπή θάπνηνπ θαξκάθνπ εμεηάδεηαη ε πξνζζήθε ζπκπησκαηηθήο ζεξαπείαο, ε αιιαγή ηεο ψξαο ησλ δφζεσλ θαη ε ρνξήγεζε ησλ θαξκάθσλ κε έλα ειαθξχ γεχκα.

81 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 26) Οη αζζελείο κε κεγάιν θίλδπλν απνηπρίαο ή ππνηξνπήο αλαδσπχξσζεο φπσο : εθηεηακέλε λφζνο, ζπειαηψδεο TB, ζεηηθή θαιιηέξγεηα κεηά 2κελν ζεξαπεία, θαξκαθεπηηθή δπζαλεμία, πξνβιήκαηα ζπκκφξθσζεο, ζσκαηηθφ βάξνο ρακειφηεξν απφ 10% ηνπ ηδαληθνχ, πξέπεη λα ιάβνπλ ηνπιάρηζηνλ 9κελε ζεξαπεία.

82 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 27) Ζ θπκαηίσζε ηνπ ΚΝ θαη ε κεληγγίηηδα, ε θπκαηίσζε ησλ νζηψλ θαη αξζξψζεσλ θαζψο θαη ε ιεκθαδελίηηδα ηνπ κεζνζσξαθίνπ είλαη πξνηηκφηεξν λα ζεξαπεχνληαη ηνπιάρηζηνλ 9 θαη θαηά πξνηίκεζε 12 κήλεο.

83 Σα Αληηθπκαηηθά ζην ΔΝΤ Καιή ζπγθέληξσζε Μεησκέλε ζπγθέληξσζε ηζνληαδίδε ππξαδηλακίδε θπθινζεξίλε εζεηνλαµίδε κνμηθινμαζίλε ηκηπελέκε/ζηιαζηαηίλε ξηθακπηθίλε εζακβνπηφιε ζηξεπηνκπθίλε, ακηθαζίλε ιεβνθινμαζίλε ιηλεδνιίδε

84 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 28) ε ζεηηθή θαιιηέξγεηα κεηά απφ 3κελε ζεξαπεία ή ζε κε θιηληθή θαη απεηθνληζηηθή αληαπφθξηζε, απαηηείηαη επαλάιεςε ηνπ ειέγρνπ επαηζζεζίαο, έιεγρνο γηα κε ζπκκφξθσζε θαη κέηξεζε ησλ επηπέδσλ ησλ θαξκάθσλ ζηνλ νξφ.

85 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 29) Σν ηέινο ηεο ζεξαπείαο θαζνξίδεηαη θπξίσο απφ ην ζπλνιηθφ αξηζκφ δφζεσλ πνπ έιαβε ν αζζελήο θαη ηελ πιήξε αληαπφθξηζε ζηε ζεξαπεία θαη δε βαζίδεηαη κφλν ζηε ρξνληθή δηάξθεηα ηεο ζεξαπείαο ζε κήλεο.

86 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 30) Μεηά ην ηέινο ηεο ζεξαπείαο, νη αζζελείο ειέγρνληαη γηα 2 ρξφληα, θάζε 4 κήλεο ηνλ πξψην ρξφλν θαη θάζε 6 κήλεο ην δεχηεξν, κε θιηληθφ, βαθηεξηδηνινγηθφ θαη απεηθνληζηηθφ έιεγρν.

87 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 31) ε φιε ηε δηάξθεηα ηεο ζεξαπείαο απαηηείηαη ζηελή επίβιεςε γηα ηελ εμέιημε ηνπ ζεξαπεπηηθνχ απνηειέζκαηνο αιιά θαη γηα ην ελδερφκελν κε ζπκκφξθσζεο. Όιεο νη νδεγίεο πξέπεη λα δίλνληαη ζηνλ αζζελή κε ιεπηνκέξεηεο θαη ζηε κεηξηθή ηνπ γιψζζα.

88 Βαζηθέο αξρέο ζηε ρνξήγεζε αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο 32) Ζ ρνξήγεζε ηεο ζεξαπείαο ζα πξέπεη λα βξίζθεηαη θάησ απφ ηελ επίβιεςε ηαηξνχ πνπ είλαη γλψζηεο θαη έκπεηξνο ζηε θπκαηίσζε.

89 Μέηξεζε ηωλ επηπέδωλ ηωλ θαξκάθωλ. Δλδείμεηο θαζπζηεξεκέλε απάληεζε ζηε ζεξαπεία AIDS θαη δπζαπνξξφθεζε πνιχ βαξηά αζζελήο έιεγρνο ηνμηθφηεηαο δεπηεξνπαζήο αλζεθηηθφηεηα ρξήζε δεπηεξεπφλησλ θαξκάθσλ αλαδσπχξσζε επαηηθή θαη λεθξηθή αλεπάξθεηα αιιειεπηδξάζεηο θαξκάθσλ

90 Αληηκεηώπηζε δηαθνπήο αξρηθήο θάζεο ζεξαπείαο ε δηαθνπή αξρή 14 εκεξψλ, έλαξμε ζεξαπείαο απφ ηελ ε δηαθνπή < 14 εκεξψλ, ζπλέρηζε ηεο αξρηθήο θάζεο ζεξαπείαο

91 Αληηκεηώπηζε δηαθνπήο κεηά ηελ αξρηθή θάζε ζεξαπείαο Δάλ έρεη ιεθζεί 80% ηεο πξνβιεπφκελεο ζεξαπείαο θαη ν αζζελήο είρε απιή εμέηαζε πηπέισλ αξλεηηθή αξρηθά, δελ είλαη αλαγθαία ε ζπλέρηζε Δάλ ε απιή εμέηαζε πηπέισλ αξρηθά ήηαλ ζεηηθή, ζπλέρηζε ηεο ζεξαπείαο κέρξη ζπκπιεξψζεσο

92 Αληηκεηώπηζε δηαθνπήο κεηά ηελ αξρηθή θάζε ζεξαπείαο Δάλ έρεη ιεθζεί < 80% ηεο πξνβιεπφκελεο θάζεο ζεξαπείαο θαη 1. ππάξρεη δηαθνπή < 3 κελψλ, ζπλερίδνπκε ηε ζεξαπεία κέρξη ζπκπιεξψζεσο 2. ππάξρεη δηαθνπή 3 κελψλ, μαλαξρίδνπκε απφ ηελ αξρή (αξρηθή θάζε) κε 4 θάξκαθα

93 Αλαδωπύξωζε Ζ αλαδσπχξσζε είλαη κία θιηληθή νληφηεηα θαηά ηελ νπνία κεηά απφ επηηπρή ζπκπιήξσζε ηεο ζεξαπείαο κε αξλεηηθνπνίεζε ησλ θαιιηεξγεηψλ, νη αζζελείο παξνπζηάδνπλ ππνηξνπή κε λέεο ζεηηθέο θαιιηέξγεηεο ή θιηληθή θαη αθηηλνινγηθή επηδείλσζε ζπκβαηή κε ελεξγφ λφζν.

94 Παξάγνληεο πνπ ζρεηίδνληαη κε Αλαδωπύξωζε θνηιφηεηα εθηεηακέλε λφζνο ζεηηθή θαιιηέξγεηα ζην δίκελν ΣΒ ιεκθαδελίηηο ππνζξεςία θαη κε αλάθηεζε βάξνπο αλζεθηηθή λφζνο πξνεγνχκελε αληη ΣΒ ζεξαπεία HIV, δηαβήηεο, δπζαπνξξφθεζε DOT ζπκκφξθσζε δηάξθεηα ζεξαπείαο ρνξήγεζε RIF

95 Ο ξόινο ηεο ξηθακπηθίλεο RIF Δίλαη ην κφλν πξσηεχνλ θάξκαθν κε απνζηεηξσηηθή δξάζε ζηνπο βξαδέσο πνιιαπιαζηαδφκελνπο βαθίινπο ζε φιε ηε δηάξθεηα ζεξαπείαο Οη βξαδέσο πνιιαπιαζηαδφκελνη βάθηινη ελνρνπνηνχληαη γηα αλαδσπχξσζε

96 TB Μπθνβαθηεξηδηαθνί Πιεζπζκνί INH RIF EMB ΣΑΥΔΙΑ ΑΝΑΠΣΤΞΗ ΒΡΑΓΔΙΑ ΑΝΑΠΣΤΞΗ RIF PZA SEMI DORMANT DORMANT RIF

97 Αλαδωπύξωζε πλήζσο εκθαλίδεηαη κεηά απφ 6-12 κήλεο. ηελ πεξίπησζε πνπ ην ζηέιερνο ήηαλ επαίζζεην ζηα θάξκαθα, ε δνζνινγία ζσζηή θαη ε ζπκκφξθσζε ηνπ αζζελνχο αλακθηζβήηεηε ηφηε ρνξεγείηαη μαλά ην ίδην ζρήκα (ηνπιάρηζηνλ 12 κήλεο κε ηζνληαδίδε θαη ξηθακπηθίλε) θαη αλακέλεηαη ε λέα επαηζζεζία, απφ ηνλ κνξηαθφ θπξίσο αιιά θαη ζπκβαηηθφ έιεγρν.

98 Αλαδωπύξωζε Όηαλ δελ είλαη εθηθηφ λα γλσξίδνπκε ηελ πξνεγνχκελε ζεξαπεία πνπ έιαβε ν αζζελήο θαη ζε αλακνλή ηνπ κνξηαθνχ ειέγρνπ επαηζζεζίαο ρνξεγνχκε ζρήκα κε ηα 5 θάξκαθα, δει. HRZES.

99 Αλαδωπύξωζε ε δηαθνξεηηθή πεξίπησζε, φηαλ θηλδπλεχεη ε δσή ηνπ αζζελή, φπσο βαξηά θιηληθή θαηάζηαζε, πξνζβνιή ΚΝ, αλνζνθαηαζηνιή ή αλαπλεπζηηθή αλεπάξθεηα, ρνξεγείηαη ην αξρηθφ ζεξαπεπηηθφ ζρήκα καδί κε ηνπιάρηζηνλ 4 λέα θάξκαθα, ηα νπνία δελ έρνπλ ιεθζεί θαηά ην παξειζφλ, κέρξη λα ιεθζεί ην λέν test επαηζζεζίαο.

100 Θεξαπεία ελεξγνύ ΣΒ αιιά κε αξλεηηθέο θαιιηέξγεηεο θαη άξα απνπζία ειέγρνπ επαηζζεζίαο ηελ αξρηθή θάζε ζεξαπείαο (πξψην δίκελν) ρνξεγνχκε θαη ηα 4 θάξκαθα HRZE. Δθφζνλ ν αζζελήο αληαπνθξηζεί πιήξσο ζηε ζεξαπεία, ζε φιε ηε ζπλερηδφκελε θάζε ζα ιάβεη (ιφγσ ηεο πηζαλφηεηαο αληνρήο ) HRE γηα ηνπιάρηζηνλ άιινπο 4 κήλεο, εθηφο θαη αλ παξνπζηάδεη εθηεηακέλε ή ζπειαηψδε λφζν νπφηε ε ζπλερηδφκελε θάζε ζα είλαη ηνπιάρηζηνλ 7 κήλεο.

101 Θεξαπεία ελεξγνύ ΣΒ αιιά κε αξλεηηθέο θαιιηέξγεηεο θαη άξα απνπζία ειέγρνπ επαηζζεζίαο ε πεξίπησζε πνπ κεηά ην δίκελν ν αζζελήο δε βειηηψλεηαη ζεκαληηθά, είλαη πξνηηκφηεξν λα κε δηαθφπηεηαη θαλέλα θάξκαθν θαη λα επαλεθηηκάηαη.

102 Θεξαπεία ζε παιαηά ΣΒ Σα άηνκα κε α/α ζψξαθνο ζπκβαηή κε παιαηά ΣΒ (αλεμαξηήησο ειηθίαο) θαη ζεηηθή mantoux ή δνθηκαζία ηληεξθεξφλεο γ έρνπλ απμεκέλν θίλδπλν αλαδσπχξσζεο Απαηηείηαη έιεγρνο 3 πηπέισλ θαη ρνξήγεζε ζεξαπείαο κε HRZE

103 Θεξαπεία ζε παιαηά ΣΒ ε ζεηηθή θαιιηέξγεηα, ν αζζελήο ζα ζπλερίζεη ηε ζεξαπεία ηνπ γηα ελεξγφ θπκαηίσζε ζχκθσλα κε ηα απνηειέζκαηα ηνπ ειέγρνπ ηεο επαηζζεζίαο ζηα θάξκαθα.

104 Θεξαπεία ζε παιαηά ΣΒ ε αξλεηηθή θαιιηέξγεηα, ρσξίο ηζηνξηθφ πξνεγνχκελεο αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο θαη ρσξίο αθηηλνινγηθή κεηαβνιή κεηά απφ 2-3 κήλεο ζεξαπείαο, ζα δηαθφπηνληαη ε ππξαδηλακίδε θαη εζακβνπηφιε. Ζ ηζνληαδίδε θαη ε ξηθακπηθίλε ζα ιεθζνχλ ζπλνιηθά 4 κήλεο.

105 Θεξαπεία ζε παιαηά ΣΒ ε αξλεηηθή θαιιηέξγεηα κε αθηηλνινγηθή βειηίσζε ππφ ζεξαπεία, κεηά ηελ αξρηθή 2κελε ρνξήγεζε HRZE ζα ζπλερίδεηαη ε ρνξήγεζε κε HRE γηα ηνπιάρηζηνλ άιινπο 4 κήλεο.

106 Κηλνιόλεο θαη ΣΒ εκαληηθφο αξηζκφο αζζελψλ παξνπζηάδεη αλζεθηηθφηεηα ζε έλα-δχν ή θαη πεξηζζφηεξα αληηθπκαηηθά θάξκαθα.

107 Κηλνιόλεο θαη ΣΒ Σν αληηθπκαηηθφ ηκήκα ηνπ Ννζνθνκείνπ Ννζεκάησλ Θψξαθνο «σηεξία» δελ ζπληζηά ηε ρξήζε ησλ θηλνινλψλ ζε εκπεηξηθά ζρήκαηα αληησβ ζεξαπείαο ρσξίο ηεθκεξησκέλν έιεγρν επαηζζεζίαο ησλ θαξκάθσλ αιιά θαη απνηξέπεη ηε ρξήζε ησλ θηλνινλψλ ζε ζρήκαηα πνπ δελ αλακέλεηαη έιεγρνο επαηζζεζίαο, γηα ηνλ θίλδπλν κνλνζεξαπείαο θαη αλάπηπμεο αληνρήο ζηηο θηλνιφλεο.

108 Κηλνιόλεο θαη ΣΒ Μηα άιιε ζεκαληηθή αηηία ηεο αχμεζεο ηεο αληνρήο ησλ θηλνινλψλ ζηε θπκαηίσζε είλαη ε αιφγηζηε θαη κε θαηάιιειε ρξήζε ηνπο ζηε ζεξαπεία πλεπκνλίαο γλσζηήο αηηηνινγίαο, ηδίσο επί ππνςίαο θπκαηίσζεο, ρσξίο λα απνθιεηζηεί πξνεγνπκέλσο ε λφζνο.

109 Κηλνιόλεο θαη ΣΒ Όηαλ ρνξεγεζεί θηλνιφλε ζε «πλεπκνλία» (ελψ ππάξρεη θπκαηίσζε), ν αζζελήο κπνξεί λα παξνπζηάζεη κηθξή βειηίσζε αιιά πηζαλά ζα αλαπηπρζεί αληνρή ηνπ κπθνβαθηεξηδίνπ ζηελ θηλνιφλε ηδίσο επί ρνξήγεζεο ηεο θηλνιφλεο γηα πεξηζζφηεξν απφ 10 εκέξεο.

110 Κηλνιόλεο θαη ΣΒ Αζθαιψο θαη έρνπλ ζέζε νη αλαπλεπζηηθέο θηλνιφλεο ζηε ζεξαπεία ηεο ΣΒ αιιά κφλν φηαλ είλαη γλσζηφο ν έιεγρνο επαηζζεζίαο ησλ θαξκάθσλ, ζηε ζεξαπεία αλζεθηηθήο θαη πνιπαλζεθηηθήο θπκαηίσζεο θαη ζε ελαιιαθηηθά ζρήκαηα ζεξαπείαο (κε γλσζηφ ηνλ έιεγρν επαηζζεζίαο), ζε αιιεξγία δπζαλεμία ζηα αληηθπκαηηθά θάξκαθα θαζψο θαη ζε ζπλχπαξμε θπκαηίσζεο κε επαηηθή λφζν ή λεθξηθή αλεπάξθεηα.

111 ρήκαηα ζεξαπείαο ζε Αιιεξγία Αιιεξγία- Γπζαλεμία- Αλζεθηηθόηεηα Γπζαλεμία - Αλζεθηηθόηεηα Θεξαπεπηηθό ζρήκα Διάρηζηε δηάξθεηα ρόιηα INH (+/-SM) RIF, PZA, EMB 6-9 κήλεο ε εθηεηακέλε λφζν ρνξεγείηαη θαη θηλνιφλε INH θαη PZA INH θαη EMB RIF RIF, EMB, θηλνιφλε RIF, PZA, θηλνιφλε INH, EMB, θηλνιφλε θαη ηνπιάρηζηνλ 2 κήλεο PZA 9-12 κήλεο ε εθηεηακέλε λφζν καθξχηεξε ζεξαπεία 9-12 κήλεο ε εθηεηακέλε λφζν καθξχηεξε ζεξαπεία κήλεο Υνξεγείηαη θαη έλα ελέζηκν ζε εθηεηακέλε λφζν

112 ρήκαηα ζεξαπείαο ζε αιιεξγία δπζαλεμία - αλζεθηηθόηεηα Αιιεξγία- Γπζαλεμία- Αλζεθηηθόηεηα Θεξαπεπηηθό ζρήκα Διάρηζηε δηάξθεηα ρόιηα RIF, EMB (+/-SM) RIF, PZA(+/-SM) INH, EMB, PZA (+/-SM) PZA INH,ελέζηκν PZA,θηλνιφλε INH,EMB, θηλνιφλε,ελέζηκν RIF,θηλνιφλε,ελέζη κν θαη 1 απφ (Eto, Cs) INH, RIF θαη EMB(2 κήλεο) 18 κήλεο 6 κήλεο ην ελέζηκν γηα εθηεηακέλε λφζν 18 κήλεο 6 κήλεο ην ελέζηκν γηα εθηεηακέλε λφζν 18 κήλεο 6 κήλεο ην ελέζηκν γηα εθηεηακέλε λφζν 9 κήλεο Δπί αληνρήο πλήζσο αθνξά M. Bovis

113 Θεξαπεπηηθή απνηπρία ε ζεηηθέο θαιιηέξγεηεο κεηά απφ 4 κήλεο βέβαηεο ζεξαπείαο ζεσξείηαη φηη ππάξρεη απνηπρία. Σα αίηηα ηεο απνηπρίαο είλαη ε κε ζπκκφξθσζε, ε πξσηνπαζήο αλζεθηηθφηεηα, ηα ηαηξηθά ιάζε, ε δπζαπνξξφθεζε ησλ θαξκάθσλ θαη ε αλακφιπλζε κε έλα λέν ζηέιερνο.

114 Θεξαπεπηηθή απνηπρία Σα άηνκα κε πςειφ θίλδπλν αλζεθηηθφηεηαο είλαη απηά κε ηζηνξηθφ αληηθπκαηηθήο ζεξαπείαο ζην παξειζφλ, άηνκα πνπ εθηίζεληαη κε λνζνχληεο απφ αλζεθηηθή ΣΒ θαη αιινδαπνί πξνεξρφκελνη απφ ρψξεο κε κεγάιε επίπησζε ηεο ΣΒ.

115 Θεξαπεπηηθή απνηπρία Ζ πηζαλφηεηα αλζεθηηθήο ΣΒ είλαη κεγάιε θαη ζε ιήςε αλεπαξθνχο ζεξαπείαο γηα > 15 εκέξεο θαζψο θαη ζε επηκέλνπζα ζεηηθή θαιιηέξγεηα πέξαλ ηνπ 2κήλνπ ζεξαπείαο.

116 Θεξαπεπηηθή απνηπρία Δλψ αλακέλνπκε ην λέν έιεγρν επαηζζεζίαο, ρνξεγείηαη ζεξαπεπηηθφ ζρήκα κε ηνπιάρηζηνλ 4 λέα θάξκαθα (κεηαμχ ησλ νπνίσλ απαξαίηεηα έλα ελέζηκν, θαπξενκπθίλε ή ακηθαζίλε).

117 Θεξαπεπηηθή απνηπρία Αθνινπζνχκε ηελ παξαθάησ ζηξαηεγηθή : Γηαγξάθνπκε απφ ηε θαξέηξα καο φια ηα θάξκαθα κε γλσζηή αλζεθηηθφηεηα Θεσξνχκε ακθίβνια φζα έρνπλ ήδε ρνξεγεζεί, ηνπιάρηζηνλ κέρξη ηνλ αλακελφκελν έιεγρν επαηζζεζίαο Ο αθξνγσληαίνο ιίζνο ηεο ζεξαπείαο είλαη ε ελέζηκε θαπξενκπθίλε ή ακηθαζίλε

118 Θεξαπεπηηθή απνηπρία Αθνινπζνχκε ηελ παξαθάησ ζηξαηεγηθή : Φάρλνπκε ζηα πξσηεχνληα γηα θάξκαθα πνπ ην ζηέιερνο λα παξακέλεη επαίζζεην (αλ ππάξρεη) Αλ δελ έρεη ρνξεγεζεί, απαξαίηεηε είλαη ε θηλνιφλε (κνμηθινμαζίλε ή ιεβνθινμαζίλε) Απφ ηα άιια δεπηεξεχνληα, πξνηηκνχκε θπξίσο ηελ εζεηνλακίδε, θπθινζεξίλε θαη ην PAS

119 Θεξαπεπηηθή απνηπρία Δλαιιαθηηθά θαη ζε απειπηζηηθέο θαηαζηάζεηο ρνξεγνχληαη : ιηλεδνιίδε, θινθαδηκίλε, ηκηπελέκε, ζεηνξηδαδίλε, ακνμπθηιιίλε κε θιαβνπιαληθφ νμχ, 15 mg/kg ηζνληαδίδεο, ξηθακπνπηίλε, PA 824, TMC207 Όινη νη αζζελείο ιακβάλνπλ ππξηδνμίλε 150 mg εκεξεζίσο

120 Θεξαπεπηηθή απνηπρία Σα θάξκαθα ρνξεγνχληαη ζηηο κέγηζηεο επηηξεπφκελεο δφζεηο θαη δε θπιάζζνληαη θάπνηα γηα ηπρφλ εθεδξεία. Οη αζζελείο λνζειεχνληαη ζε ζαιάκνπο κε αξλεηηθή πίεζε, κε ηνλ αέξα πνπ βγαίλεη λα θηιηξάξεηαη, ελψ ζηνπο θνηλφρξεζηνπο ρψξνπο πξέπεη λα γίλεηαη ρξήζε ππεξηψδνπο αθηηλνβνιίαο.

121 Θεξαπεπηηθή απνηπρία Σν πγεηνλνκηθφ πξνζσπηθφ πξέπεη λα θνξά κάζθεο θαηάιιεισλ πξνδηαγξαθψλ (3M 1873V). Ζ δηάξθεηα ηεο ζεξαπείαο είλαη ηνπιάρηζηνλ 18 κήλεο κεηά ηελ αξλεηηθνπνίεζε ησλ θαιιηεξγεηψλ. Απαξαίηεηε είλαη ε ζπλεξγαζία κε ηαηξφ εμεηδηθεπκέλν ζηε θπκαηίσζε.

122 πκπιεξωκαηηθή ρεηξνπξγηθή ζεξαπεία Δλδείθλπηαη φηαλ ππάξρεη θιηληθή αληαπφθξηζε ζηε θαξκαθεπηηθή ζεξαπεία αιιά παξακέλεη έλα κεγάιν ζπήιαην ρσξίο βειηίσζε 3 κήλεο αξγφηεξα.

123 πκπιεξωκαηηθή ρεηξνπξγηθή ζεξαπεία Απαξαίηεηε πξνυπφζεζε ηνπ ρεηξνπξγείνπ ε λφζνο λα είλαη εληνπηζκέλε, ν αζζελήο λα έρεη ηθαλνπνηεηηθή κεηεγρεηξεηηθή αλαπλεπζηηθή ιεηηνπξγία θαη λα ππάξρεη επαηζζεζία κφλν ζε 2-3 αδχλακα δεπηεξεχνληα θάξκαθα πνπ δελ αλακέλνληαη λα απνζηεηξψζνπλ ηνλ αζζελή. Ζ ζεξαπεία ζπλερίδεηαη κέρξη λα ζπκπιεξσζνχλ ηνπιάρηζηνλ 24 κήλεο ζπλνιηθά.

124

125

126

127

128

129

130

131

132

133

134 Α ΔΤΥΑΡΗΣΧ ΓΗΑ ΣΖΝ ΠΡΟΟΥΖ Α

ΥΔΙΡΙΜΟ ΑΘΔΝΟΤ ΠΟΤ ΛΑΜΒΑΝΔΙ ΑΝΣΙΘΡΟΜΒΩΣΙΚΑ Η ΑΝΣΙΑΙΜΟΠΔΣΑΛΙΑΚΑ

ΥΔΙΡΙΜΟ ΑΘΔΝΟΤ ΠΟΤ ΛΑΜΒΑΝΔΙ ΑΝΣΙΘΡΟΜΒΩΣΙΚΑ Η ΑΝΣΙΑΙΜΟΠΔΣΑΛΙΑΚΑ ΥΔΙΡΙΜΟ ΑΘΔΝΟΤ ΠΟΤ ΛΑΜΒΑΝΔΙ ΑΝΣΙΘΡΟΜΒΩΣΙΚΑ Η ΑΝΣΙΑΙΜΟΠΔΣΑΛΙΑΚΑ Γξ. Γεκήηξηνο Καπεηάλνο Δπηκειεηήο Α Γαζηξεληεξνινγηθή Κιηληθή Γ.Ν. «Γεώξγηνο Παπαληθνιάνπ» Θεζζαινλίθε Γελ έρσ ζύγθξνπζε ζπκθεξόλησλ κε ηηο

Διαβάστε περισσότερα

Χορήγηζη ΗΧΜΒ ζε ορθοπαιδικό τειροσργείο σπό περιοτική αναιζθηζία

Χορήγηζη ΗΧΜΒ ζε ορθοπαιδικό τειροσργείο σπό περιοτική αναιζθηζία Χορήγηζη ΗΧΜΒ ζε ορθοπαιδικό τειροσργείο σπό περιοτική αναιζθηζία Δρ Σηαμάηιος Α. Παπαδάκης Ορθοπαιδικός Χειροσργός Επιμεληηής Α - Ε.Σ.Υ. Δ Ορθοπαιδική Κλινική Γ.Ν.Α. KAT Αγαπεηέ Γηαηξέ.. Υειρόγραθο κείμενο

Διαβάστε περισσότερα

Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν 2011-12

Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν 2011-12 Απνηειέζκαηα Εξσηεκαηνινγίνπ 2o ηεηξάκελν 11-12 Project 6: Ταμίδη κε ηε Μεραλή ηνπ Φξόλνπ Υπεύζπλνη Καζεγεηέο: Ε. Μπηιαλάθε Φ. Αλησλάηνο Δρώηηζη 3: Πνηα από ηα παξαθάησ ΜΜΕ ηεξαξρείηε από πιεπξάο ζεκαζίαο;

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΛΑΓΗ ΟΝΟΜΑΣΟ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΙΑ, ΚΟΙΝΟΥΡΗΣΟΙ ΦΑΚΕΛΟΙ ΚΑΙ ΕΚΣΤΠΩΣΕ ΣΑ WINDOWS XP

ΑΛΛΑΓΗ ΟΝΟΜΑΣΟ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΙΑ, ΚΟΙΝΟΥΡΗΣΟΙ ΦΑΚΕΛΟΙ ΚΑΙ ΕΚΣΤΠΩΣΕ ΣΑ WINDOWS XP ΑΛΛΑΓΗ ΟΝΟΜΑΣΟ ΚΑΙ ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΙΑ, ΚΟΙΝΟΥΡΗΣΟΙ ΦΑΚΕΛΟΙ ΚΑΙ ΕΚΣΤΠΩΣΕ ΣΑ WINDOWS XP ηότοι εργαζηηρίοσ ην πιαίζην ηνπ ζπγθεθξηκέλνπ εξγαζηεξίνπ ζα παξνπζηαζηνύλ βαζηθέο ιεηηνπξγίεο ησλ Windows XP πνπ ζρεηίδνληαη

Διαβάστε περισσότερα

ΓΗΑΓΩΝΗΣΜΑ ΣΤΑ ΜΑΘΖΜΑΤΗΚΑ. Ύλη: Μιγαδικοί-Σσναρηήζεις-Παράγωγοι Θεη.-Τετν. Καη Εήηημα 1 ο :

ΓΗΑΓΩΝΗΣΜΑ ΣΤΑ ΜΑΘΖΜΑΤΗΚΑ. Ύλη: Μιγαδικοί-Σσναρηήζεις-Παράγωγοι Θεη.-Τετν. Καη Εήηημα 1 ο : ΓΗΑΓΩΝΗΣΜΑ ΣΤΑ ΜΑΘΖΜΑΤΗΚΑ Ον/μο:.. Γ Λσκείοσ Ύλη: Μιγαδικοί-Σσναρηήζεις-Παράγωγοι Θεη.-Τετν. Καη. 11-1-11 Εήηημα 1 ο : Α. Γηα ηελ ζπλάξηεζε f, λα βξείηε ην δηάζηεκα ζην νπνίν είλαη παξαγσγίζηκε θαζώο θαη

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΗΛΙΑΚΑ. Η Μηκή ζθέθηεθε έλαλ ηξόπν, γηα λα ζπγθξίλεη κεξηθά δηαθνξεηηθά αληειηαθά πξντόληα. Απηή θαη ν Νηίλνο ζπλέιεμαλ ηα αθόινπζα πιηθά:

ΑΝΤΗΛΙΑΚΑ. Η Μηκή ζθέθηεθε έλαλ ηξόπν, γηα λα ζπγθξίλεη κεξηθά δηαθνξεηηθά αληειηαθά πξντόληα. Απηή θαη ν Νηίλνο ζπλέιεμαλ ηα αθόινπζα πιηθά: ΑΝΤΗΛΙΑΚΑ Η Μηκή θαη ν Νηίλνο αλαξσηήζεθαλ πνην αληειηαθό πξντόλ παξέρεη ηελ θαιύηεξε πξνζηαζία ζην δέξκα ηνπο. Τα αληειηαθά πξντόληα έρνπλ έλα δείθηε αληειηαθήο πξνζηαζίαο (SPF), ν νπνίνο δείρλεη πόζν

Διαβάστε περισσότερα

H ΜΑΓΕΙΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ

H ΜΑΓΕΙΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ H ΜΑΓΕΙΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ Φξεζηκόηεηα καζεκαηηθώλ Αξρή θαηακέηξεζεο Όζα έδσζαλ νη Έιιελεο... Τξίγσλνη αξηζκνί Τεηξάγσλνη αξηζκνί Δπηκήθεηο αξηζκνί Πξώηνη αξηζκνί Αξηζκνί κε μερσξηζηέο ηδηόηεηεο Γίδπκνη πξώηνη

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΤΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΚΑΤΑ ΤΑ ICDAS II ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΜΔ ΒΑΣΗ ΤΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΞΔΤΑΣΗ

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΤΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΚΑΤΑ ΤΑ ICDAS II ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΜΔ ΒΑΣΗ ΤΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΞΔΤΑΣΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΤΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΚΑΤΑ ΤΑ ICDAS II ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΜΔ ΒΑΣΗ ΤΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΞΔΤΑΣΗ Κιηληθή ηαμηλόκεζε ηνπ βαζκνύ ηεξεδνληθήο βιάβεο ηωλ νπώλ θαη ζρηζκώλ καζεηηθώλ επηθαλεηώλ θαηά ICDAS 1 νο Βαζκόο

Διαβάστε περισσότερα

ΘΔΚΑ ΡΖΠ ΑΛΑΓΛΩΟΗΠΖΠ

ΘΔΚΑ ΡΖΠ ΑΛΑΓΛΩΟΗΠΖΠ ΘΔΚΑ ΡΖΠ ΑΛΑΓΛΩΟΗΠΖΠ 1.Απηόο πνπ ζα αλαγλσξηζηεί απνπζηάδεη γηα πνιύ θαηξό. 2.Δπηζηξέθεη κε πιαζηή ηαπηόηεηα ή κεηακνξθσκέλνο. 3.Απνκνλώλνληαη ηα δύν πξόζσπα 4.Άξζε κεηακόξθσζεο 5.Απνθάιπςε 6.Ακθηβνιίεο-απνδεηθηηθά

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΣΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑΥΔΙΡΗΗ ΣΩΝ ΣΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ Δ ΔΝΗΛΙΚΔ

ΠΡΩΣΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑΥΔΙΡΗΗ ΣΩΝ ΣΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ Δ ΔΝΗΛΙΚΔ ΠΡΩΣΟΚΟΛΛΑ ΓΙΑΥΔΙΡΗΗ ΣΩΝ ΣΔΡΗΓΟΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ Δ ΔΝΗΛΙΚΔ Σν ζύγρξνλν πξόηππν αληηκεηώπηζεο ηεο ηεξεδόλαο ελειίθσλ δελ εζηηάδεηαη κόλν ζηελ απνθαηάζηαζε ησλ ηεξεδνληθώλ βιαβώλ πνπ έρνπλ εθδεισζεί, αιιά έρεη

Διαβάστε περισσότερα

Άζκηζη ζτέζης κόζηοσς-τρόνοσ (Cost Time trade off) Καηαζκεσαζηική ΑΔ

Άζκηζη ζτέζης κόζηοσς-τρόνοσ (Cost Time trade off) Καηαζκεσαζηική ΑΔ Άζκηζη ζτέζης κόζηοσς-τρόνοσ (Cost Time trade off) Καηαζκεσαζηική Δίζηε μησανικόρ διοίκηζηρ μεγάληρ καηαζκεςαζηικήρ εηαιπείαρ και καλείζηε να ςλοποιήζεηε ηο έπγο πος πεπιγπάθεηαι από ηον Πίνακα 1. Κωδ.

Διαβάστε περισσότερα

Α. Εηζαγσγή ηεο έλλνηαο ηεο ηξηγσλνκεηξηθήο εμίζσζεο κε αξρηθό παξάδεηγκα ηελ εκx = 2

Α. Εηζαγσγή ηεο έλλνηαο ηεο ηξηγσλνκεηξηθήο εμίζσζεο κε αξρηθό παξάδεηγκα ηελ εκx = 2 ΣΡΙΓΩΝΟΜΔΣΡΙΚΔ EΞΙΩΔΙ Πνηα παξαδείγκαηα εμηζώζεσλ ή θαη πξνβιεκάησλ πηζηεύεηαη όηη είλαη θαηάιιεια γηα ηελ επίιπζε ηνπο θαηά ηελ δηάξθεηα ηεο δηδαθηηθήο δηαδηθαζίαο κέζα ζηελ ηάμε; 1 ε ΓΙΓΑΚΣΙΚΗ ΩΡΑ Α.

Διαβάστε περισσότερα

ΛΙΜΝΗ ΤΣΑΝΤ. Σρήκα 1. Σρήκα 2

ΛΙΜΝΗ ΤΣΑΝΤ. Σρήκα 1. Σρήκα 2 ΛΙΜΝΗ ΤΣΑΝΤ Τν Σρήκα 1 δείρλεη ηελ αιιαγή ηεο ζηάζκεο ηεο Λίκλεο Τζαλη, ζηε Σαράξα ηεο Βόξεηαο Αθξηθήο. Η Λίκλε Τζαλη εμαθαλίζηεθε ηειείσο γύξσ ζην 20.000 π.χ., θαηά ηε δηάξθεηα ηεο ηειεπηαίαο επνρήο ησλ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ..

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ.. ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου έλαξμεο 09.30 ιήμεο 09.45 Σην παξαθάησ ζρήκα θαίλεηαη ηκήκα ελόο πνιενδνκηθνύ ζρεδίνπ κηαο πόιεο. Οη ζθηαζκέλεο

Διαβάστε περισσότερα

Αζθήζεηο 5 νπ θεθαιαίνπ Crash course Step by step training. Dipl.Biol.cand.med. Stylianos Kalaitzis

Αζθήζεηο 5 νπ θεθαιαίνπ Crash course Step by step training. Dipl.Biol.cand.med. Stylianos Kalaitzis Αζθήζεηο 5 νπ θεθαιαίνπ Crash course Step by step training Dipl.Biol.cand.med. Stylianos Kalaitzis Stylianos Kalaitzis Μνλνϋβξηδηζκνο 1 Γπν γνλείο, εηεξόδπγνη γηα ηνλ αιθηζκό θάλνπλ παηδηά. Πνία ε πηζαλόηεηα

Διαβάστε περισσότερα

Κευάλαιο 8 Μονοπωλιακή Συμπεριφορά- Πολλαπλή Τιμολόγηση

Κευάλαιο 8 Μονοπωλιακή Συμπεριφορά- Πολλαπλή Τιμολόγηση Κευάλαιο 8 Μονοπωλιακή Συμπεριφορά- Πολλαπλή Τιμολόγηση Πώς πρέπει να τιμολογεί ένα μονοπώλιο; Μέρξη ζηηγκήο ην κνλνπώιην έρεη ζεσξεζεί ζαλ κηα επηρείξεζε ε νπνία πσιεί ην πξντόλ ηεο ζε θάζε πειάηε ζηελ

Διαβάστε περισσότερα

Δπηιέγνληαο ην «Πξνεπηινγή» θάζε θνξά πνπ ζα ζπλδέεζηε ζηελ εθαξκνγή ζα βξίζθεζηε ζηε λέα ρξήζε.

Δπηιέγνληαο ην «Πξνεπηινγή» θάζε θνξά πνπ ζα ζπλδέεζηε ζηελ εθαξκνγή ζα βξίζθεζηε ζηε λέα ρξήζε. ΑΝΟΙΓΜΑ ΝΔΑ ΥΡΗΗ 1. Γεκηνπξγείηε ηε λέα ρξήζε από ηελ επηινγή «Παξάκεηξνη/Παξάκεηξνη Δηαηξίαο/Γηαρείξηζε Δηαηξηώλ». Πιεθηξνινγείηε ηνλ θσδηθό ηεο εηαηξίαο ζαο θαη παηάηε Enter. Σηελ έλδεημε «Υξήζεηο» παηάηε

Διαβάστε περισσότερα

KΑΣΔΤΘΤΝΣΗΡΙΔ ΟΓΗΓΙΔ ΘΔΡΑΠΔΤΣΙΚΗ ΠΑΡΔΜΒΑΗ Δ ΑΘΔΝΔΙ ΜΔ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΔ ΣΟΝ ΙΟ ΣΗ ΗΠΑΣΙΣΙΓΑ C

KΑΣΔΤΘΤΝΣΗΡΙΔ ΟΓΗΓΙΔ ΘΔΡΑΠΔΤΣΙΚΗ ΠΑΡΔΜΒΑΗ Δ ΑΘΔΝΔΙ ΜΔ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΔ ΣΟΝ ΙΟ ΣΗ ΗΠΑΣΙΣΙΓΑ C KΑΣΔΤΘΤΝΣΗΡΙΔ ΟΓΗΓΙΔ ΘΔΡΑΠΔΤΣΙΚΗ ΠΑΡΔΜΒΑΗ Δ ΑΘΔΝΔΙ ΜΔ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΔ ΣΟΝ ΙΟ ΣΗ ΗΠΑΣΙΣΙΓΑ C Ππόηαζη Ομάδαρ Δπγαζίαρ ΚΔ.ΔΛ.Π.ΝΟ. (Γ. Παπαζενδσξίδεο, Γ. Γεξκαλίδεο, Γ.Ν. Νηαιέθνο) Noέμβπιορ 2012 Σποποποίηζη με

Διαβάστε περισσότερα

Μονοψϊνιο. Αγνξά κε ιίγνπο αγνξαζηέο. Δύναμη μονοψωνίος Η ηθαλόηεηα πνπ έρεη ν αγνξαζηήο λα επεξεάζεη ηελ ηηκή ηνπ αγαζνύ.

Μονοψϊνιο. Αγνξά κε ιίγνπο αγνξαζηέο. Δύναμη μονοψωνίος Η ηθαλόηεηα πνπ έρεη ν αγνξαζηήο λα επεξεάζεη ηελ ηηκή ηνπ αγαζνύ. Μονοψϊνιο Ολιγοψώνιο Αγνξά κε ιίγνπο αγνξαζηέο. Δύναμη μονοψωνίος Η ηθαλόηεηα πνπ έρεη ν αγνξαζηήο λα επεξεάζεη ηελ ηηκή ηνπ αγαζνύ. Οπιακή αξία Δπηπξόζζεηα νθέιε από ηελ ρξήζε/θαηαλάισζε κηαο επηπξόζζεηε

Διαβάστε περισσότερα

αναζήτηση σποκλινικής υσματίωσης και θεραπεία Καηεξίλα Μαξθνπνύινπ Δπηκειήηξηα Α 1ε Πλεπκνινγηθή Κιηληθή Ν. Γ.Παπαληθνιάνπ

αναζήτηση σποκλινικής υσματίωσης και θεραπεία Καηεξίλα Μαξθνπνύινπ Δπηκειήηξηα Α 1ε Πλεπκνινγηθή Κιηληθή Ν. Γ.Παπαληθνιάνπ αναζήτηση σποκλινικής υσματίωσης και θεραπεία Καηεξίλα Μαξθνπνύινπ Δπηκειήηξηα Α 1ε Πλεπκνινγηθή Κιηληθή Ν. Γ.Παπαληθνιάνπ Υπνθιηληθή/ιαλζάλνπζα ΤΒ Latent TB infection (LTBI) Μόιπλζε από ην Μπθνβαθηεξίδην

Διαβάστε περισσότερα

TOOLBOOK (μάθημα 2) Δεκηνπξγία βηβιίνπ θαη ζειίδσλ ΠΡΟΑΡΜΟΓΗ: ΒΑΛΚΑΝΙΩΣΗ ΔΗΜ. ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΟ ΠΕ19 1 TOOLBOOK ΜΑΘΗΜΑ 2

TOOLBOOK (μάθημα 2) Δεκηνπξγία βηβιίνπ θαη ζειίδσλ ΠΡΟΑΡΜΟΓΗ: ΒΑΛΚΑΝΙΩΣΗ ΔΗΜ. ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΟ ΠΕ19 1 TOOLBOOK ΜΑΘΗΜΑ 2 TOOLBOOK (μάθημα 2) Δεκηνπξγία βηβιίνπ θαη ζειίδσλ ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΟ ΠΕ19 1 Δημιουργία σελίδων και βιβλίων Έλα θαηλνύξην βηβιίν πεξηέρεη κία άδεηα ζειίδα κε έλα άδεην background. Δελ κπνξνύκε λα μερσξίζνπκε

Διαβάστε περισσότερα

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ

ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ ΜΑΘΗΜΑ : ΑΡΧΑΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΣΡΑΠΕΖΑ ΘΕΜΑΣΩΝ Α ΛΤΚΕΙΟΤ Α/Α : 0_1382/153 1. Καη όηαλ έγηλε ε ππνρώξεζε αξγά ην απόγεπκα, επεηδή θνβήζεθαλ νη νιηγαξρηθνί κήπσο νη δεκνθξαηηθνί, αθνύ θάλνπλ επίζεζε, θαηαιάβνπλ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ..

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου ΥΟΛΕΙΟ.. ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΚΤΣΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2007 ΓΙΑ ΣΟ ΓΤΜΝΑΙΟ Παπασκευή 26 Ιανουαπίου 2007 Σάξη: Α Γυμνασίου έλαξμεο 09.30 ιήμεο 09.45 Σην παξαθάησ ζρήκα θαίλεηαη ηκήκα ελόο πνιενδνκηθνύ ζρεδίνπ κηαο πόιεο. Οη ζθηαζκέλεο

Διαβάστε περισσότερα

Σημεία Ασύπματηρ Ππόσβασηρ (Hot-Spots)

Σημεία Ασύπματηρ Ππόσβασηρ (Hot-Spots) Σημεία Ασύπματηρ Ππόσβασηρ (Hot-Spots) 1.1 Σςνοπτική Πεπιγπαυή Hot Spots Σα ζεκεία αζύξκαηεο πξόζβαζεο πνπ επηιέρζεθαλ αλαθέξνληαη ζηνλ επόκελν πίλαθα θαη παξνπζηάδνληαη αλαιπηηθά ζηηο επόκελεο παξαγξάθνπο.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ 1 ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΑΘΗΝΑ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2014 Οι παρακάτω κατευθυντήριες οδηγίες συντάχθηκαν από τους: Γαρυφαλλιά Συρίδου, Παιδίατρος-Λοιμωξιολόγος και Μαρίζα

Διαβάστε περισσότερα

Απαντήσεις θέματος 2. Παξαθάησ αθνινπζεί αλαιπηηθή επίιπζε ησλ εξσηεκάησλ.

Απαντήσεις θέματος 2. Παξαθάησ αθνινπζεί αλαιπηηθή επίιπζε ησλ εξσηεκάησλ. Απαντήσεις θέματος 2 Απηά πνπ έπξεπε λα γξάςεηε (δελ ρξεηαδόηαλ δηθαηνιόγεζε εθηόο από ην Γ) Α return a*b; Β 0:acegf2, 1: acegf23, 2: acegf234, 3:acegf2345, 4:acegf23456, 5:acegf234567, 6:acegf2345678,

Διαβάστε περισσότερα

KΑΣΔΤΘΤΝΣΖΡΗΔ ΟΓΖΓΗΔ ΘΔΡΑΠΔΤΣΗΚΖ ΠΑΡΔΜΒΑΖ Δ ΑΘΔΝΔΗ ΜΔ ΛΟΗΜΧΞΖ ΜΔ ΣΟΝ ΗΟ ΣΖ ΖΠΑΣΗΣΗΓΑ Β

KΑΣΔΤΘΤΝΣΖΡΗΔ ΟΓΖΓΗΔ ΘΔΡΑΠΔΤΣΗΚΖ ΠΑΡΔΜΒΑΖ Δ ΑΘΔΝΔΗ ΜΔ ΛΟΗΜΧΞΖ ΜΔ ΣΟΝ ΗΟ ΣΖ ΖΠΑΣΗΣΗΓΑ Β KΑΣΔΤΘΤΝΣΖΡΗΔ ΟΓΖΓΗΔ ΘΔΡΑΠΔΤΣΗΚΖ ΠΑΡΔΜΒΑΖ Δ ΑΘΔΝΔΗ ΜΔ ΛΟΗΜΧΞΖ ΜΔ ΣΟΝ ΗΟ ΣΖ ΖΠΑΣΗΣΗΓΑ Β Ππόηαζη Ομάδαρ Δπγαζίαρ ΚΔ.ΔΛ.Π.ΝΟ. (Γ. Παπαζενδσξίδεο, Γ. Γεξκαλίδεο, Γ.Ν. Νηαιέθνο) Noέμβπιορ 2012 Σποποποίηζη με

Διαβάστε περισσότερα

Βάσεις Δεδομέμωμ. Εξγαζηήξην V. Τκήκα Πιεξνθνξηθήο ΑΠΘ 2015-2016

Βάσεις Δεδομέμωμ. Εξγαζηήξην V. Τκήκα Πιεξνθνξηθήο ΑΠΘ 2015-2016 Βάσεις Δεδομέμωμ Εξγαζηήξην V Τκήκα Πιεξνθνξηθήο ΑΠΘ 2015-2016 2 Σκοπός του 5 ου εργαστηρίου Σθνπόο απηνύ ηνπ εξγαζηεξίνπ είλαη: ε κειέηε ζύλζεησλ εξσηεκάησλ ζύλδεζεο ζε δύν ή πεξηζζόηεξεο ζρέζεηο ε κειέηε

Διαβάστε περισσότερα

Πολυεπίπεδα/Διασυμδεδεμέμα Δίκτυα

Πολυεπίπεδα/Διασυμδεδεμέμα Δίκτυα Πολυεπίπεδα/Διασυμδεδεμέμα Δίκτυα Κοιμωμικά δίκτυα (multiplex network) Έρεηε ινγαξηαζκό ζην Facebook? Έρεηε ινγαξηαζκό ζην LinkedIn? Έρεηε ινγαξηαζκό ζην Twitter? Αεροπορικές γραμμές της Ευρώπης(multiplex

Διαβάστε περισσότερα

Παιχνίδι γλωζζικής καηανόηζης με ζχήμαηα!

Παιχνίδι γλωζζικής καηανόηζης με ζχήμαηα! Cpyright 2013 Λόγος & Επικοινωνία // All rights Reserved Παιχνίδι γλωζζικής καηανόηζης με ζχήμαηα! Αυηό ηο παιχνίδι έχει ζηόχους: 1. ηελ εθγύκλαζε ηεο αθνπζηηθήο κλήκεο ησλ παηδηώλ 2. ηελ εμάζθεζε ζηελ

Διαβάστε περισσότερα

ύζηεκα Ωξνκέηξεζεο Πξνζσπηθνύ (Έθδνζε 2) ΤΠΗΡΕΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΩΝ ΤΣΗΜΑΣΩΝ

ύζηεκα Ωξνκέηξεζεο Πξνζσπηθνύ (Έθδνζε 2) ΤΠΗΡΕΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΩΝ ΤΣΗΜΑΣΩΝ ύζηεκα Ωξνκέηξεζεο Πξνζσπηθνύ (Έθδνζε 2) ΤΠΗΡΕΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΩΝ ΤΣΗΜΑΣΩΝ Πεξηερόκελα Σερληθά Υαξαθηεξηζηηθά Καηαγξαθή Ώξαο πγρξνληζκόο πζηήκαηνο Παξνπζίαζε πζηήκαηνο Πηζαλά ελάξηα Υξήζεο 2 Σερληθά Υαξαθηεξηζηηθά

Διαβάστε περισσότερα

Βήςαπ απόςοεμση Αιμόπηρζη πληκηοξδακηρλία ΑΝΑΣΑΙΑ ΑΝΣΧΝΙΑΓΟΤ

Βήςαπ απόςοεμση Αιμόπηρζη πληκηοξδακηρλία ΑΝΑΣΑΙΑ ΑΝΣΧΝΙΑΓΟΤ Βήςαπ απόςοεμση Αιμόπηρζη πληκηοξδακηρλία ΑΝΑΣΑΙΑ ΑΝΣΧΝΙΑΓΟΤ Πξνζηαηεπηηθό αληαλαθιαζηηθό ησλ αλώηεξσλ αεξαγσγώλ ε μεγάιμ βαζμό οπό ημκ έιεγπμ ηεξ βμύιεζεξ (θιμησθό θέκηνμ) ροπμγεκήξ ελάνηεζε Βήςαπ : Φοζημιμγηθό

Διαβάστε περισσότερα

Γηαγλσζηηθή θαη Θεξαπεπηηθή Πξνζέγγηζε ηνπ «Μεγάθνινπ»

Γηαγλσζηηθή θαη Θεξαπεπηηθή Πξνζέγγηζε ηνπ «Μεγάθνινπ» Γηαγλσζηηθή θαη Θεξαπεπηηθή Πξνζέγγηζε ηνπ «Μεγάθνινπ» Κσλζηαληίλνο Μηκίδεο Γαζηξεληεξνιόγνο Δπίθνπξνο Καζεγεηήο Παζνινγίαο Γεκνθξίηεην Παλεπηζηήκην Θξάθεο Οξηζκόο Ο όξνο κεγάθνιν αλαθέξεηαη ζηε δηάκεηξν

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΔΤΜΟΝΙΚΗ ΦΤΜΑΣΙΩΗ Δ ΑΘΔΝΗ ΜΔ ΑΤΝΗΘΙΣΗ ΑΚΣΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΚΟΝΑ.

ΠΝΔΤΜΟΝΙΚΗ ΦΤΜΑΣΙΩΗ Δ ΑΘΔΝΗ ΜΔ ΑΤΝΗΘΙΣΗ ΑΚΣΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΚΟΝΑ. ΠΝΔΤΜΟΝΙΚΗ ΦΤΜΑΣΙΩΗ Δ ΑΘΔΝΗ ΜΔ ΑΤΝΗΘΙΣΗ ΑΚΣΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΚΟΝΑ. ηπιηαλή αξαληνπιάθε(1) Βαζίιεηνο Υαλδξηλόο(1) Μαξία Μνπδνπξάθε(2) Διηζζάβεη Παζζαιίδνπ(1) Γηώξγνο Ισλάο(1) ηπιηαλόο Μηραειίδεο(1) (1)-Α ΠΝΔΤΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Κόληξα πιαθέ ζαιάζζεο κε δηαζηάζεηο 40Υ40 εθ. Καξθηά 3 θηιά πεξίπνπ κε κήθνο ηξηπιάζην από ην πάρνο ηνπ μύινπ θπξί κεγάιν θαη ππνκνλή

Κόληξα πιαθέ ζαιάζζεο κε δηαζηάζεηο 40Υ40 εθ. Καξθηά 3 θηιά πεξίπνπ κε κήθνο ηξηπιάζην από ην πάρνο ηνπ μύινπ θπξί κεγάιν θαη ππνκνλή Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΙΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΙΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΗ ΔΝΟΣΗΣΑ 10 ε : ΜΗΥΑΝΙΚΗ ΜΔΡΟ Β ΠΙΔΗ ΔΡΓΑΛΔΙΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ Καηαζθεπή 1: Καξέθια θαθίξε Όξγαλα Τιηθά Κόληξα πιαθέ ζαιάζζεο κε δηαζηάζεηο 40Υ40 εθ.

Διαβάστε περισσότερα

ΓΗΑΣΡΟΦΗΚΖ ΤΠΟΣΗΡΗΞΖ Ζ ΌΥΗ ΣΖ ΜΔΘ/Κ ; ΓΕΩΡΓΙΑ ΜΑΤΡΟΓΙΑΝΝΗ ΝΟΗΛΕΤΣΡΙΑ ΣΕ,ΜSC ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΣΩΝ ΚΩΝΣΑΝΣΟΠΟΤΛΕΙΟ Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑ

ΓΗΑΣΡΟΦΗΚΖ ΤΠΟΣΗΡΗΞΖ Ζ ΌΥΗ ΣΖ ΜΔΘ/Κ ; ΓΕΩΡΓΙΑ ΜΑΤΡΟΓΙΑΝΝΗ ΝΟΗΛΕΤΣΡΙΑ ΣΕ,ΜSC ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΣΩΝ ΚΩΝΣΑΝΣΟΠΟΤΛΕΙΟ Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑ ΓΗΑΣΡΟΦΗΚΖ ΤΠΟΣΗΡΗΞΖ Ζ ΌΥΗ ΣΖ ΜΔΘ/Κ ; ΓΕΩΡΓΙΑ ΜΑΤΡΟΓΙΑΝΝΗ ΝΟΗΛΕΤΣΡΙΑ ΣΕ,ΜSC ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΣΩΝ ΚΩΝΣΑΝΣΟΠΟΤΛΕΙΟ Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑ Ζ ΚΑΚΖ ΘΡΔΦΖ Δπεξεάδεη: ηε κπτθή ηζρύ ησλ ζθειεηηθώλ κπώλ κε απνηέιεζκα ηε κεησκέλε

Διαβάστε περισσότερα

iii. iv. γηα ηελ νπνία ηζρύνπλ: f (1) 2 θαη

iii. iv. γηα ηελ νπνία ηζρύνπλ: f (1) 2 θαη ΔΠΑΝΑΛΗΠΣΙΚΑ ΘΔΜΑΣΑ ΣΟ ΓΙΑΦΟΡΙΚΟ ΛΟΓΙΜΟ Μάρτιος 0 ΘΔΜΑ Να ππνινγίζεηε ηα όξηα: i ii lim 0 0 lim iii iv lim e 0 lim e 0 ΘΔΜΑ Γίλεηαη ε άξηηα ζπλάξηεζε '( ) ( ) γηα θάζε 0 * : R R γηα ηελ νπνία ηζρύνπλ:

Διαβάστε περισσότερα

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Δ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΗΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ. ΔΝΟΣΖΣΑ 2 ε : ΤΛΗΚΑ ΩΜΑΣΑ ΔΡΓΑΛΔΗΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Ογθνκεηξηθό δνρείν

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Δ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΗΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ. ΔΝΟΣΖΣΑ 2 ε : ΤΛΗΚΑ ΩΜΑΣΑ ΔΡΓΑΛΔΗΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Ογθνκεηξηθό δνρείν Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΗΩΝ ΠΡΩΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ ΔΝΟΣΖΣΑ 2 ε : ΤΛΗΚΑ ΩΜΑΣΑ ΔΡΓΑΛΔΗΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ Καηαζθεπή 1: Ογθνκεηξηθό δνρείν Καηαζθεπάδνπκε έλα νγθνκεηξηθό δνρείν από πιαζηηθό κπνπθάιη λεξνύ

Διαβάστε περισσότερα

Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα. Κώδικες 28, 78 και 84

Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα. Κώδικες 28, 78 και 84 Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα Κώδικες 28, 78 και 84 Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα Οη Διαηιμήζεις για Αιολικά Πάρκα εθαξκόδνληαη γηα ηελ απνξξνθνύκελε ελέξγεηα από Αηνιηθά Πάξθα πνπ είλαη ζπλδεδεκέλα ζην

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ. Απ. Παπαβασιλείου Πνευµονολόγος Φυµατιολόγος ιευθυντής ΕΣΥ Αντιφυµατικό Τµήµα Μονάδα Ανθεκτικής Φυµατίωσης ΓΠΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ. Απ. Παπαβασιλείου Πνευµονολόγος Φυµατιολόγος ιευθυντής ΕΣΥ Αντιφυµατικό Τµήµα Μονάδα Ανθεκτικής Φυµατίωσης ΓΠΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ Απ. Παπαβασιλείου Πνευµονολόγος Φυµατιολόγος ιευθυντής ΕΣΥ Αντιφυµατικό Τµήµα Μονάδα Ανθεκτικής Φυµατίωσης ΓΠΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Τριπλός στόχος αντιφυµατικής θεραπείας 1. Ίαση του ασθενή

Διαβάστε περισσότερα

ΥΡΙΣΟΤΓΔΝΝΙΑΣΙΚΔ ΚΑΣΑΚΔΤΔ

ΥΡΙΣΟΤΓΔΝΝΙΑΣΙΚΔ ΚΑΣΑΚΔΤΔ ΥΡΙΣΟΤΓΔΝΝΙΑΣΙΚΔ ΚΑΣΑΚΔΤΔ 1) Υξηζηνπγελληάηηθα ειαηάθηα θάξηα ή θαδξάθη θάξηα ή θαδξάθη Τιηθά πνπ ζα ρξεηαζηνύκε: Υαξηί θάλζνλ καύξν γηα ην θόλην, πξάζηλν γηα ηα ειαηάθηα, θόθθηλν γηα ηα αζηεξάθηα Απιό

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΔΙ ΑΠΟ ΑΣΤΠΑ ΜΗ ΦΤΜΑΣΙΚΑ (ΝΣΜ) ΜΤΚΟΒΑΚΣΗΡΙΓΙΑ. Παπαβαζηιείνπ Απ. Αληηθπκαηηθφ ηκήκα Μνλάδα Αλζεθηηθήο Φπκαηίσζεο ΝΝΘΑ «Η σηεξία»

ΛΟΙΜΩΞΔΙ ΑΠΟ ΑΣΤΠΑ ΜΗ ΦΤΜΑΣΙΚΑ (ΝΣΜ) ΜΤΚΟΒΑΚΣΗΡΙΓΙΑ. Παπαβαζηιείνπ Απ. Αληηθπκαηηθφ ηκήκα Μνλάδα Αλζεθηηθήο Φπκαηίσζεο ΝΝΘΑ «Η σηεξία» ΛΟΙΜΩΞΔΙ ΑΠΟ ΑΣΤΠΑ ΜΗ ΦΤΜΑΣΙΚΑ (ΝΣΜ) ΜΤΚΟΒΑΚΣΗΡΙΓΙΑ Παπαβαζηιείνπ Απ. Αληηθπκαηηθφ ηκήκα Μνλάδα Αλζεθηηθήο Φπκαηίσζεο ΝΝΘΑ «Η σηεξία» ΜΤΚΟΒΑΚΣΗΡΙΓΙΑ Μ. θπκαηηψζεσο complex : m. tuberculosis, m. bovis,

Διαβάστε περισσότερα

Ιαηπικά πποβλήμαηα - Επιπλοκέρ. Γθέθαο Γηάλλεο Mηρνύη Κακέιηα

Ιαηπικά πποβλήμαηα - Επιπλοκέρ. Γθέθαο Γηάλλεο Mηρνύη Κακέιηα Ιαηπικά πποβλήμαηα - Επιπλοκέρ Γθέθαο Γηάλλεο Mηρνύη Κακέιηα Δςζπεθλέξια Ομύ ζύλδξνκν καδηθήο ζπκπαζεηηθήο εθθόξηηζεο, απνηέιεζκα βιαβεξνύ εξεζίζκαηνο ζε αζζελείο κε ΚΝΜ άλσζελ ηνπ Θ6 Δςζπεθλέξια ςμπηώμαηα:

Διαβάστε περισσότερα

Γοκή επαλάιευες Δληοιές Όζο & Μέτρης_όηοσ

Γοκή επαλάιευες Δληοιές Όζο & Μέτρης_όηοσ Αιγόξηζκνη 2.2.7.4 Γοκή επαλάιευες Δληοιές Όζο & Μέτρης_όηοσ Εηζαγσγή ζηηο Αξρέο ηεο Επηζηήκεο ησλ Η/Υ 1 Άζθεζε 34 ζει 53 Έλα ςεθηαθό θσηνγξαθηθό άικπνπκ έρεη απνζεθεπηηθό ρώξν N Mbytes. Να αλαπηύμεηε

Διαβάστε περισσότερα

T A E K W O N D O. Δ. ΠπθαξΨο. ΔπΫθνπξνο ΘαζεγεηΪο ΑζιεηηθΪο ΦπζηθνζεξαπεΫαο ΡΔΦΑΑ - ΑΞΘ

T A E K W O N D O. Δ. ΠπθαξΨο. ΔπΫθνπξνο ΘαζεγεηΪο ΑζιεηηθΪο ΦπζηθνζεξαπεΫαο ΡΔΦΑΑ - ΑΞΘ T A E K W O N D O Δ. ΠπθαξΨο ΔπΫθνπξνο ΘαζεγεηΪο ΑζιεηηθΪο ΦπζηθνζεξαπεΫαο ΡΔΦΑΑ - ΑΞΘ ΦΠΗΘΝΘΔΟΑΞΔΗΑ Ο Ρ Ι Μ Ο Φπζη(θ)νζεξαπεΫα εϋλαη ε επηζηϊκε, ε νπνϋα κόλν κε θπζηθψ κωζα θαη κεζόδνπο πξνζπαζεϋ λα ζεξαπεύζεη

Διαβάστε περισσότερα

ΡΤΘΜΙΕΙ ΔΙΚΣΤΟΤ ΣΑ WINDOWS

ΡΤΘΜΙΕΙ ΔΙΚΣΤΟΤ ΣΑ WINDOWS ηότοι εργαζηηρίοσ ΡΤΘΜΙΕΙ ΔΙΚΣΤΟΤ ΣΑ WINDOWS ην πιαίζην ηνπ ζπγθεθξηκέλνπ εξγαζηεξίνπ ζα παξνπζηαζηεί ε δηαδηθαζία ηωλ ξπζκίζεωλ δηθηύνπ ζε ιεηηνπξγηθό ζύζηεκα Windows XP. Η δηαδηθαζία ζε γεληθέο γξακκέο

Διαβάστε περισσότερα

Σύνθεζη ηαλανηώζεων. Έζησ έλα ζώκα πνπ εθηειεί ηαπηόρξνλα δύν αξκνληθέο ηαιαληώζεηο ηεο ίδηαο ζπρλόηεηαο πνπ πεξηγξάθνληαη από ηηο παξαθάησ εμηζώζεηο:

Σύνθεζη ηαλανηώζεων. Έζησ έλα ζώκα πνπ εθηειεί ηαπηόρξνλα δύν αξκνληθέο ηαιαληώζεηο ηεο ίδηαο ζπρλόηεηαο πνπ πεξηγξάθνληαη από ηηο παξαθάησ εμηζώζεηο: Σύνθεζη ηαλανηώζεων Α. Σύλζεζε δύν α.α.η ηεο ίδιας ζστνόηηηας Έζησ έλα ζώκα πνπ εθηειεί ηαπηόρξνλα δύν αξκνληθέο ηαιαληώζεηο ηεο ίδηαο ζπρλόηεηαο πνπ πεξηγξάθνληαη από ηηο παξαθάησ εμηζώζεηο: Η απνκάθξπλζε

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΣΚΗΣΗ 4 ΣΥΝΔΥΑΣΤΙΚΑ ΚΥΚΛΩΜΑΤΑ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΣΚΗΣΗ 4 ΣΥΝΔΥΑΣΤΙΚΑ ΚΥΚΛΩΜΑΤΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΑΣΚΗΣΗ 4 ΣΥΝΔΥΑΣΤΙΚΑ ΚΥΚΛΩΜΑΤΑ 1. ρεδίαζε πλδπαζηηθνύ Κπθιώκαηνο Έλα ζπλδπαζηηθό θύθισκα (Κ) έρεη ηξεηο εηζόδνπο A, B θαη C θαη κία έμνδν Y Y=A B+AC Να θαηαζθεπάζεηε ην ράξηε Karnaugh. B 0

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΣΔΤΘΤΝΣΖΡΙΔ ΟΓΖΓΙΔ ΓΙΑ ΣΖ ΘΔΡΑΠΔΙΑ ΣΖ ΦΤΜΑΣΙΩΖ ΣΟΤ ΔΝΖΛΙΚΔ

ΚΑΣΔΤΘΤΝΣΖΡΙΔ ΟΓΖΓΙΔ ΓΙΑ ΣΖ ΘΔΡΑΠΔΙΑ ΣΖ ΦΤΜΑΣΙΩΖ ΣΟΤ ΔΝΖΛΙΚΔ 1 ΚΑΣΔΤΘΤΝΣΖΡΙΔ ΟΓΖΓΙΔ ΓΙΑ ΣΖ ΘΔΡΑΠΔΙΑ ΣΖ ΦΤΜΑΣΙΩΖ ΣΟΤ ΔΝΖΛΙΚΔ ΑΘΖΝΑ ΓΔΚΔΜΒΡΙΟ 2014 Σηο παξαθάησ θαηεπζπληήξηεο νδεγίεο επηκειήζεθαλ νη: Απόζηνινο Παπαβαζηιείνπ, Καηεξίλα Μαλίθα, ηακαηνύια Σζηθξηθά, Ίξηο

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ / ΤΑΞΗ : ΗΛΕΚΤΡΟΛΟΓΙΑ/Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΣΕΙΡΑ: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: 08/09/2014

ΜΑΘΗΜΑ / ΤΑΞΗ : ΗΛΕΚΤΡΟΛΟΓΙΑ/Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΣΕΙΡΑ: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: 08/09/2014 ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΕΚΠ. ΕΤΟΥΣ 204-205 ΜΑΘΗΜΑ / ΤΑΞΗ : ΗΛΕΚΤΡΟΛΟΓΙΑ/Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΣΕΙΡΑ: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: 08/09/204 A ΟΜΑΓΑ Οδηγία: Να γράυεηε ζηο ηεηράδιο ζας ηον αριθμό κάθε μιας από ηις παρακάηφ ερφηήζεις Α.-Α.8 και

Διαβάστε περισσότερα

Ι ΣΟΡΙΚΟ ΦΤΛΑΚΙ Η ΚΑΙ ΚΙΝΓΤΝΟ HIV ΛΟΙΜΧΞΗ ΣΗ ΓΙΑΡΚΔΙΑ ΔΠΙΓΗΜΙΑ Δ ΥΡΗ ΣΔ ΔΝΓΟΦΛΔΒΙΧΝ ΝΑΡΚΧΣΙΚΧΝ ΣΗΝ ΑΘΗΝΑ (ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΡΙ ΣΟΣΔΛΗ

Ι ΣΟΡΙΚΟ ΦΤΛΑΚΙ Η ΚΑΙ ΚΙΝΓΤΝΟ HIV ΛΟΙΜΧΞΗ ΣΗ ΓΙΑΡΚΔΙΑ ΔΠΙΓΗΜΙΑ Δ ΥΡΗ ΣΔ ΔΝΓΟΦΛΔΒΙΧΝ ΝΑΡΚΧΣΙΚΧΝ ΣΗΝ ΑΘΗΝΑ (ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΡΙ ΣΟΣΔΛΗ ύςα Βάλα, Μαιιηώξε Μ 2, Παξαζθεπήο Γ, Φπρνγηνύ Μ 3, Υαηδάθεο Άγγεινο Εργαζηήριο Υγιεινής, Επιδημιολογίας και Ιαηρικής Σηαηιζηικής, Ιαηρική Στολή Πανεπιζηημίοσ Αθηνών, 2 Α Ψστιαηρική Κλινική, Αιγινήηειο

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΛΕΣΗ E.O.K. ΜΕ ΑΙΘΗΣΗΡΑ ΘΕΗ

ΜΕΛΕΣΗ E.O.K. ΜΕ ΑΙΘΗΣΗΡΑ ΘΕΗ ΜΕΛΕΣΗ E.O.K. ΜΕ ΑΙΘΗΣΗΡΑ ΘΕΗ ΦΤΛΛΟ ΕΡΓΑΙΑ (Θεοδώρα Γιώηη, Νικόλας Καραηάζιος- Τπεύθσνη εκ/κος Λ. Παπαηζίμπα) ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ: ΤΜΗΜΑ:.., ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ:.// Σε ακαμίδην πνπ κπνξεί λα θηλείηαη ρσξίο ηξηβέο πάλσ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΤΝΔΥΗΕΟΜΔΝΖ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ ΔΣΟΤ 2010-2011

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΤΝΔΥΗΕΟΜΔΝΖ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ ΔΣΟΤ 2010-2011 ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΤΝΔΥΗΕΟΜΔΝΖ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ ΔΣΟΤ 2010-2011 Σα καζήκαηα γίλνληαη ζην γξαθείν ησλ ηαηξώλ ηνπ Tκήκαηνο θάζε Πέκπηε 12:00 14:00, ρξεζηκνπνηώληαο ηα θαηάιιεια νπηηθναθνπζηηθά κέζα, εθηόο Ηνπιίνπ θαη Απγνύζηνπ.

Διαβάστε περισσότερα

Η επιζκόπηζη ηης έμμιζθης ενηολής ζηην Αλλοδαπή. Καηεξίλα Γαιαλνπνύινπ, Intellectual Property Manager, Microsoft Ειιάο Α.Ε.

Η επιζκόπηζη ηης έμμιζθης ενηολής ζηην Αλλοδαπή. Καηεξίλα Γαιαλνπνύινπ, Intellectual Property Manager, Microsoft Ειιάο Α.Ε. Η επιζκόπηζη ηης έμμιζθης ενηολής ζηην Αλλοδαπή Καηεξίλα Γαιαλνπνύινπ, Intellectual Property Manager, Microsoft Ειιάο Α.Ε. Παξάκεηξνη πξνο αμηνιόγεζε Ννκνζεηηθή ζσξάθηζε Κνηλόο Σύιινγνο Ακνηβή Καηαγγειία/Λύζε

Διαβάστε περισσότερα

Μηα ζπλάξηεζε κε πεδίν νξηζκνύ ην Α, ζα ιέκε όηη παξνπζηάδεη ηοπικό μέγιζηο ζην, αλ ππάξρεη δ>0, ηέηνην ώζηε:

Μηα ζπλάξηεζε κε πεδίν νξηζκνύ ην Α, ζα ιέκε όηη παξνπζηάδεη ηοπικό μέγιζηο ζην, αλ ππάξρεη δ>0, ηέηνην ώζηε: 1 ΟΡΙΜΟΙ MONOTONIA AKΡOTATA Μηα ζπλάξηεζε κε πεδίν νξηζκνύ ην Α, ζα ιέκε όηη παξνπζηάδεη ηοπικό μέγιζηο ζην, αλ ππάξρεη δ>0, ηέηνην ώζηε: Σν ιέγεηαη ζέζε ή ζεκείν ηνπ ηνπηθνύ κεγίζηνπ θαη ην ( ηνπηθό κέγηζην.

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΩΜΘΡΘΙΞΘ ΤΩΠΞΘ ΡΘΡ ΛΘΙΠΕΡ ΗΚΘΙΘΕΡ ΛΘΤΑΗΚΘΔΗΡ Τ.

ΑΓΩΜΘΡΘΙΞΘ ΤΩΠΞΘ ΡΘΡ ΛΘΙΠΕΡ ΗΚΘΙΘΕΡ ΛΘΤΑΗΚΘΔΗΡ Τ. ΑΓΩΜΘΡΘΙΞΘ ΤΩΠΞΘ ΡΘΡ ΛΘΙΠΕΡ ΗΚΘΙΘΕΡ ΟΑIΤΜΘΔΘ ΡΕ ΛΕΓΑΚΞ ΓΗΟΕΔΞ 11V11 ΗΚΘΙΘΑ 6-10 ΤΠΞΜΩΜ ΛΕΘΞΜΕΙΗΛΑΑ ΞΣ ΟΑΘΤΜΘΔΘΞΣ ΡΕ ΛΕΓΑΚΞ ΓΗΟΕΔΞ ΓΘΑ ΟΑΘΙΕΡ ΗΚΘΙΘΑΡ 6-10 ΕΩΜ Η ΔΘΑΔΠΞΛΗ ΑΟΞ Η ΛΘΑ ΕΡΘΑ ΡΗΜ ΑΚΚΗ ΕΘΜΑΘ ΛΕΓΑΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

B-Δέλδξα. Τα B-δέλδξα ρξεζηκνπνηνύληαη γηα ηε αλαπαξάζηαζε πνιύ κεγάισλ ιεμηθώλ πνπ είλαη απνζεθεπκέλα ζην δίζθν.

B-Δέλδξα. Τα B-δέλδξα ρξεζηκνπνηνύληαη γηα ηε αλαπαξάζηαζε πνιύ κεγάισλ ιεμηθώλ πνπ είλαη απνζεθεπκέλα ζην δίζθν. B-Δέλδξα Τα B-δέλδξα ρξεζηκνπνηνύληαη γηα ηε αλαπαξάζηαζε πνιύ κεγάισλ ιεμηθώλ πνπ είλαη απνζεθεπκέλα ζην δίζθν. Δέλδξα AVL n = 2 30 = 10 9 (πεξίπνπ). 30

Διαβάστε περισσότερα

RND: παξνπζίαζε πεξηζηαηηθνύ

RND: παξνπζίαζε πεξηζηαηηθνύ RND: παξνπζίαζε πεξηζηαηηθνύ Αλαζηαζία Γακέινπ Καξδηνιόγνο Παλεπηζηεκηαθό Ννζνθνκείν Πάηξαο Conflicts of interest: no conflict Patras University Hospital Ιζηνξηθό αζζελνύο, 71 εηώλ, 95 kg Σαθραξώδεο δηαβήηεο/

Διαβάστε περισσότερα

Η/Υ A ΤΑΞΕΩΣ ΑΕ 2010-2011. Συστήματα Αρίθμησης. Υποπλοίαρχος Ν. Πετράκος ΠΝ

Η/Υ A ΤΑΞΕΩΣ ΑΕ 2010-2011. Συστήματα Αρίθμησης. Υποπλοίαρχος Ν. Πετράκος ΠΝ Συστήματα Αρίθμησης Υποπλοίαρχος Ν. Πετράκος ΠΝ 1 Ειζαγωγή Τν bit είλαη ε πην βαζηθή κνλάδα κέηξεζεο. Είλαη κία θαηάζηαζε on ή off ζε έλα ςεθηαθό θύθισκα. Άιιεο θνξέο είλαη κία θαηάζηαζε high ή low voltage

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος του μαστού: Παράγοντες Κινδύνου και Οικογενής Προδιάθεση

Καρκίνος του μαστού: Παράγοντες Κινδύνου και Οικογενής Προδιάθεση Καρκίνος του μαστού: Παράγοντες Κινδύνου και Οικογενής Προδιάθεση Ioanna Tzoulaki MSc PhD Lecturer in Epidemiology University of Ioannina School of Medicine & Imperial College School of Medicine Καρκίνος

Διαβάστε περισσότερα

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Σ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΙΧΝ ΠΡΧΣΟΒΑΘΜΙΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΗ. ΔΝΟΣΗΣΑ 11 ε : ΦΧ ΔΡΓΑΛΔΙΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Φαθόο κε ζσιήλα.

Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Σάμε Σ Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΙΧΝ ΠΡΧΣΟΒΑΘΜΙΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΗ. ΔΝΟΣΗΣΑ 11 ε : ΦΧ ΔΡΓΑΛΔΙΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ. Καηαζθεπή 1: Φαθόο κε ζσιήλα. Δξγαιεία Καηαζθεπέο 1 Δ.Κ.Φ.Δ. ΥΑΝΙΧΝ ΠΡΧΣΟΒΑΘΜΙΑ ΔΚΠΑΙΓΔΤΗ ΔΝΟΣΗΣΑ 11 ε : ΦΧ ΔΡΓΑΛΔΙΑ ΚΑΣΑΚΔΤΔ Καηαζθεπή 1: Φαθόο κε ζσιήλα Γηαθξάγκαηα Δξγαιεία Καηαζθεπέο 2 Η θαηαζθεπή πεξηγξάθεηαη ζηελ αληίζηνηρε ελόηεηα

Διαβάστε περισσότερα

ΓΙΑΥΤΣΗ ΑΛΧΠΔΚΙΑ ΥΡΤΟΒΑΛΑΝΣΗ ΚΟΡΦΙΣΗ ΓΔΡΜΑΣΟΛΟΓΟ -ΑΦΡΟΓΙΙΟΛΟΓΟ ΔΠΙΜΔΛΗΣΗ ΓΔΡΜΑΣΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ 401 ΓΝΑ

ΓΙΑΥΤΣΗ ΑΛΧΠΔΚΙΑ ΥΡΤΟΒΑΛΑΝΣΗ ΚΟΡΦΙΣΗ ΓΔΡΜΑΣΟΛΟΓΟ -ΑΦΡΟΓΙΙΟΛΟΓΟ ΔΠΙΜΔΛΗΣΗ ΓΔΡΜΑΣΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ 401 ΓΝΑ ΓΙΑΥΤΣΗ ΑΛΧΠΔΚΙΑ ΥΡΤΟΒΑΛΑΝΣΗ ΚΟΡΦΙΣΗ ΓΔΡΜΑΣΟΛΟΓΟ -ΑΦΡΟΓΙΙΟΛΟΓΟ ΔΠΙΜΔΛΗΣΗ ΓΔΡΜΑΣΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ 401 ΓΝΑ Γηάρπηε αισπεθία: νξηζκφο Απμεκέλε απψιεηα ηξηρψλ κε ζπλνδφ αξαίσζε ηνπ ηξηρσηνχ, πνπ αθνξά κεγάιν

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΡΣΗΜΑ Δ. ΔΤΡΔΗ ΣΟΤ ΜΔΣΑΥΗΜΑΣΙΜΟΤ FOURIER ΓΙΑΦΟΡΩΝ ΗΜΑΣΩΝ

ΠΑΡΑΡΣΗΜΑ Δ. ΔΤΡΔΗ ΣΟΤ ΜΔΣΑΥΗΜΑΣΙΜΟΤ FOURIER ΓΙΑΦΟΡΩΝ ΗΜΑΣΩΝ ΠΑΡΑΡΣΗΜΑ Δ. ΔΤΡΔΗ ΣΟΤ ΜΔΣΑΥΗΜΑΣΙΜΟΤ FOURIER ΓΙΑΦΟΡΩΝ ΗΜΑΣΩΝ Εδώ ζα ππνινγίζνπκε ην κεηαζρεκαηηζκό Fourier κεξηθώλ αθόκα ζεκάησλ, πξνζπαζώληαο λα μεθηλήζνπκε από ην κεηαζρεκαηηζκό Fourier γλσζηώλ ζεκάησλ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΗ ΣΚΥΤΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2015 ΓΙΑ ΤΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ Τεηάπηη 28 Ιανουαπίου 2015 ΛΔΥΚΩΣΙΑ Τάξη: Α Γυμναζίου

ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΗ ΣΚΥΤΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2015 ΓΙΑ ΤΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ Τεηάπηη 28 Ιανουαπίου 2015 ΛΔΥΚΩΣΙΑ Τάξη: Α Γυμναζίου ΚΤΠΡΙΑΚΗ ΜΑΘΗΜΑΣΙΚΗ ΕΣΑΙΡΕΙΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΗ ΣΚΥΤΑΛΟΓΡΟΜΙΑ 2015 ΓΙΑ ΤΟ ΓΥΜΝΑΣΙΟ Τεηάπηη 28 Ιανουαπίου 2015 ΛΔΥΚΩΣΙΑ Τάξη: Α Γυμναζίου ΠΡΟΒΛΗΜΑ Σε έλα ηνπξλνπά βόιετ δήισζαλ ζπκκεηνρή νκάδεο Γπκλαζίσλ ηεο Κύπξνπ.

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΑΝΤΗΣΔΙΣ ΓΙΚΤΥΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ II ΔΠΑΛ

ΑΠΑΝΤΗΣΔΙΣ ΓΙΚΤΥΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ II ΔΠΑΛ ΑΠΑΝΤΗΣΔΙΣ ΓΙΚΤΥΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ II ΔΠΑΛ ΘΔΜΑ Α Α1. α. Σ β. Σ γ. Λ δ. Λ ε. Λ ζη. Σ Α2. Γ Α3. 1. γ 2. ε 3. δ 4. α Β1. ΘΔΜΑ Β Οη ηειηθνί ππνινγηζηέο παίξλνπλ απνθάζεηο δξνκνιόγεζεο κόλν γηα ηα δηθά ηνπο απηνδύλακα

Διαβάστε περισσότερα

Η εγθπκνζύλε είλαη κία πεξίνδνο πνπ ζρεηίδεηαη κε ζεκαληηθέο θπζηνινγηθέο ελδνθξηληθέο κεηαβνιέο

Η εγθπκνζύλε είλαη κία πεξίνδνο πνπ ζρεηίδεηαη κε ζεκαληηθέο θπζηνινγηθέο ελδνθξηληθέο κεηαβνιέο Η εγθπκνζύλε είλαη κία πεξίνδνο πνπ ζρεηίδεηαη κε ζεκαληηθέο θπζηνινγηθέο ελδνθξηληθέο κεηαβνιέο Οη πξνζαξκνγέο ηεο κέιινπζαο κεηέξαο Η αλάπηπμε ηεο εκβξπνπιαθνπληηαθήο κνλάδαο Παξαγωγή νξκνλώλ από ηνλ

Διαβάστε περισσότερα

Ζ ύιε εκθαλίδεηαη ζε ηξεηο θαηαζηάζεηο: ζηελ ζηεξεή, ζηελ πγξή θαη ζηελ αέξηα.

Ζ ύιε εκθαλίδεηαη ζε ηξεηο θαηαζηάζεηο: ζηελ ζηεξεή, ζηελ πγξή θαη ζηελ αέξηα. Καηαζηάζεηο ηεο ύιεο 1 ΔΚΦΔ ΥΑΝΗΧΝ ΠΡΧΣΟΒΑΘΜΗΑ ΔΚΠΑΗΓΔΤΖ ΟΗ ΦΤΗΚΔ ΔΠΗΣΖΜΔ ΣΖΝ ΠΡΟΥΟΛΗΚΖ ΑΓΧΓΖ ΔΝΟΣΖΣΑ 1: ΔΗΑΓΧΓΖ ΚΔΦΑΛΑΗΟ 4: ΚΑΣΑΣΑΔΗ ΣΖ ΤΛΖ ΚΑΣΑΣΑΔΗ ΣΖ ΤΛΖ Ζ ύιε εκθαλίδεηαη ζε ηξεηο θαηαζηάζεηο: ζηελ

Διαβάστε περισσότερα

Γιπθόδε + Ομπγόλν Δηνμείδην ηνπ άλζξαθα + Νεξό + Ελέξγεηα

Γιπθόδε + Ομπγόλν Δηνμείδην ηνπ άλζξαθα + Νεξό + Ελέξγεηα 4. ΑΝΑΠΝΟΗ Η δηάζπαζε ηεο γιπθόδεο γίλεηαη κέζα ζηα θύηηαξα, νλνκάδεηαη θπηηαξηθή αλαπλνή θαη εμαζθαιίδεη ηελ ελέξγεηα πνπ είλαη απαξαίηεηε ζην θύηηαξν. Η δηάζπαζε γίλεηαη κε ηελ παξνπζία νμπγόλνπ θαη

Διαβάστε περισσότερα

Τ ξ ε ύ ο ξ π ς ξ σ ξ ο ί ξ σ _ Ι ε ο α μ ε ι κ ό π

Τ ξ ε ύ ο ξ π ς ξ σ ξ ο ί ξ σ _ Ι ε ο α μ ε ι κ ό π Τ ξ ε ύ ο ξ π ς ξ σ ξ ο ί ξ σ _ Ι ε ο α μ ε ι κ ό π Α ο υ ι ς ε κ ς ξ μ ι κ ή ρ ύ μ θ ε ρ η 6 Τ ξ μ έ α π ΘΘΘ, X ώ ο ξ π κ α ι Δ π ι κ ξ ι μ χ μ ί α Η έ μ α : Διδάρκξμςεπ: Τξ εύοξπ ςξσ ξοίξσ Ιεοαμεικόπ

Διαβάστε περισσότερα

IV Ο ΕΛΛΗΝΙΜΟ ΣΗ ΔΤΗ,ΠΟΛΙΣΙΜΟΙ Δ.ΜΕΟΓΕΙΟΤ ΚΑΙ ΡΩΜΗ

IV Ο ΕΛΛΗΝΙΜΟ ΣΗ ΔΤΗ,ΠΟΛΙΣΙΜΟΙ Δ.ΜΕΟΓΕΙΟΤ ΚΑΙ ΡΩΜΗ IV Ο ΕΛΛΗΝΙΜΟ ΣΗ ΔΤΗ,ΠΟΛΙΣΙΜΟΙ Δ.ΜΕΟΓΕΙΟΤ ΚΑΙ ΡΩΜΗ Να σαπακηηπίζεηε ηιρ πποηάζειρ, πος ακολοςθούν, υρ ππορ ηην οπθόηηηά ηοςρ, με ηην ένδειξη Σωστό ή Λάθος 1. ηελ αξραία Ρώκε νη πιεβείνη δελ είραλ αξρηθά

Διαβάστε περισσότερα

Λεκηική έκθραζη, κριηική, οικειόηηηα και ηύπος δεζμού ζηις ζηενές διαπροζωπικές ζτέζεις

Λεκηική έκθραζη, κριηική, οικειόηηηα και ηύπος δεζμού ζηις ζηενές διαπροζωπικές ζτέζεις Λεκηική έκθραζη, κριηική, οικειόηηηα και ηύπος δεζμού ζηις ζηενές διαπροζωπικές ζτέζεις Μαξία-Ησάλλα Αξγπξνπνύινπ Βαζίιεο Παπιόπνπινο Τνκέαο Ψπρνινγίαο, Παλεπηζηήκην Αζελώλ Αλαθνίλσζε ζην 5 ν Παλειιήλην

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΚΑΙ ΤΕΦΝΟΛΟΓΙΑΣ ΤΗΛΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΩΝ Μάθημα: Πιθανόηηηες και Σηαηιζηική Διδάζκων: Σ. Γ.

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΚΑΙ ΤΕΦΝΟΛΟΓΙΑΣ ΤΗΛΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΩΝ Μάθημα: Πιθανόηηηες και Σηαηιζηική Διδάζκων: Σ. Γ. ΤΕΛΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Τρίπολη 06/07/2007 Τα θέμαηα 1-5 είναι σποτρεωηικά και έτοσν ηοσς ίδιοσς (ίζοσς) ζσνηελεζηές βαρύηηηας Το θέμα 6 δίνει επιπλέον βαθμούς με βαρύηηηα 10% για βεληίωζη ηης βαθμολογίας ΘΕΜΑΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΔΜΒΑΔΙ ΔΤΑΙΘΗΣΟΠΟΙΗΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΓΙΑ ΣΟΝ HIV/AIDS ΣΗΝ ΑΚΣΟΓΡΑΜΜΗ ΣΩΝ ΠΔΡΙΦΔΡΔΙΑΚΩΝ ΔΝΟΣΗΣΩΝ ΣΗ ΚΔΝΣΡΙΚΗ ΜΑΚΔΓΟΝΙΑ ΑΤΓΟΤΣΟ 2014

ΠΑΡΔΜΒΑΔΙ ΔΤΑΙΘΗΣΟΠΟΙΗΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΓΙΑ ΣΟΝ HIV/AIDS ΣΗΝ ΑΚΣΟΓΡΑΜΜΗ ΣΩΝ ΠΔΡΙΦΔΡΔΙΑΚΩΝ ΔΝΟΣΗΣΩΝ ΣΗ ΚΔΝΣΡΙΚΗ ΜΑΚΔΓΟΝΙΑ ΑΤΓΟΤΣΟ 2014 ΠΑΡΔΜΒΑΔΙ ΔΤΑΙΘΗΣΟΠΟΙΗΗ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗ ΓΙΑ ΣΟΝ HIV/AIDS ΣΗΝ ΑΚΣΟΓΡΑΜΜΗ ΣΩΝ ΠΔΡΙΦΔΡΔΙΑΚΩΝ ΔΝΟΣΗΣΩΝ ΣΗ ΚΔΝΣΡΙΚΗ ΜΑΚΔΓΟΝΙΑ ΑΤΓΟΤΣΟ 2014 Σν ΚΔ.ΔΛ.Π.ΝΟ., Γξαθείν Θεζζαινλίθεο θαη ε Γηεύζπλζε Γεκόζηαο Τγείαο ηεο

Διαβάστε περισσότερα

Fysiotek Treatment. Μυοσκελετικοί πόνοι; Βγάλτε τους από τη μέση... Fysiotek Πρότυπη μηχανική αξιολόγηση και θεραπεία

Fysiotek Treatment. Μυοσκελετικοί πόνοι; Βγάλτε τους από τη μέση... Fysiotek Πρότυπη μηχανική αξιολόγηση και θεραπεία Μυοσκελετικοί πόνοι; Βγάλτε τους από τη μέση... Fysiotek Πρότυπη μηχανική αξιολόγηση και θεραπεία Πρώτη φορά στην Ελλάδα η επεμβατική φυσικοθεραπεία Στόχος: το μηχανικό αίτιο του μυοσκελετικού προβλήματος,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΞΟΡΤΞΗ & ΚΑΣΑΚΕΤΕ ΣΗΝ ΕΤΡΩΠΗ ΜΑΘΗΜΑ 43

ΕΞΟΡΤΞΗ & ΚΑΣΑΚΕΤΕ ΣΗΝ ΕΤΡΩΠΗ ΜΑΘΗΜΑ 43 ΕΞΟΡΤΞΗ & ΚΑΣΑΚΕΤΕ ΣΗΝ ΕΤΡΩΠΗ ΜΑΘΗΜΑ 43 Κα ακαθένεηε 5 εονςπασθέξ πώνεξ θαη κα βνείηε ημ είδμξ ημο μνοθημύ ημοξ πιμύημο. Πμημη πανάγμκηεξ επηηνέπμοκ ηεκ θαηαζθεοή μεγάιςκ ηεπκηθώκ ένγςκ; Ε ελόνολε (ελαγςγή

Διαβάστε περισσότερα

ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΡΧΑΙΟΥ ΚΟΣΜΟΥ

ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΡΧΑΙΟΥ ΚΟΣΜΟΥ ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΡΧΑΙΟΥ ΚΟΣΜΟΥ Α ΛΤΚΕΙΟΤ ΓΕΝΙΚΗ ΠΑΙΔΕΙΑ Σχολικό έτος: 2011-2012 Καθηγήτριες: Κεφαλληνού Λουκία- Καλλία Αθηνά ΙΙ. ΟΙ ΑΧΑΙΟΙ ΕΛΛΗΝΕΣ ΑΠΟ ΣΟΤ ΠΡΟΙΣΟΡΙΚΟΤ ΥΡΟΝΟΤ ΕΩ ΚΑΙ ΣΟ Μ. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟ 1. ΕΛΛΗΝΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Τν Πξόγξακκα ζα αλαθνηλσζεί, ακέζσο κεηά ηηο γηνξηέο ηνπ Πάζρα.

Τν Πξόγξακκα ζα αλαθνηλσζεί, ακέζσο κεηά ηηο γηνξηέο ηνπ Πάζρα. Οι Πανελλαδικέρ Δξεηάζειρ για ηην ειζαγωγή ζηην ηπιηοβάθμια εκπαίδεςζη θα ππαγμαηοποιηθούν ππιν ηιρ απολςηήπιερ ενδοζσολικέρ εξεηάζειρ ηων μαθηηών και ηων μαθηηπιών. Τν Πξόγξακκα ζα αλαθνηλσζεί, ακέζσο

Διαβάστε περισσότερα

Τάπηα με ππάζo, bacon και θέηα by Madame Ginger

Τάπηα με ππάζo, bacon και θέηα by Madame Ginger Τάπηα με ππάζo, bacon και θέηα by Madame Ginger 1 θύιιν ζθνιηάηαο 2 πξάζα 150 γξ. bacon 150 γξ. θέηα ΓΧΓΧΝΗ 100 γξ. γξαβηέξα ΓΧΓΧΝΗ 1 θ.ζ. ειαηόιαδν Κόβνπκε ηα πξάζα ζε ιεπηέο ξνδέιεο. Κόβνπκε ην bacon

Διαβάστε περισσότερα

γηα ηνλ Άξε Κσλζηαληηλίδε

γηα ηνλ Άξε Κσλζηαληηλίδε γηα ηνλ Άξε Κσλζηαληηλίδε γηα «ην θνηλό θαη ην θύξην» (Γ.νισκόο) γηα λα ρηίδω πάληα κε ηνλ ίδηνλε ηξόπν, κε ηηο ίδηεο θαηαζθεπαζηηθέο θαη πιαζηηθέο πξννπηηθέο, κε ηελ ίδηαλε πάληνηε πίζηε θαη αγάπε.. Α.Κ.

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑΣΑ ΦΩΣΟΓΡΑΦΙΑ. Ειζαγωγή ζηη Φωηογραθία. Χριζηάκης Σαζεΐδης EFIAP

ΜΑΘΗΜΑΣΑ ΦΩΣΟΓΡΑΦΙΑ. Ειζαγωγή ζηη Φωηογραθία. Χριζηάκης Σαζεΐδης EFIAP ΜΑΘΗΜΑΣΑ ΦΩΣΟΓΡΑΦΙΑ Ειζαγωγή ζηη Φωηογραθία Χριζηάκης Σαζεΐδης EFIAP 1 ΜΑΘΗΜΑ 6 ο Προγράμμαηα θωηογραθικών μηχανών Επιλογέας προγραμμάηων Μαο δίλεη ηε δπλαηόηεηα λα ειέγμνπκε ην άλνηγκα δηαθξάγκαηνο θαη

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΥΔ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΘΔΩΡΙΑ ΛΤΔΙ ΓΙΑΓΩΝΙΜΑΣΟ ΚΔΦΑΛΑΙΟΤ 2

ΑΡΥΔ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΘΔΩΡΙΑ ΛΤΔΙ ΓΙΑΓΩΝΙΜΑΣΟ ΚΔΦΑΛΑΙΟΤ 2 ΑΥΔ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΘΔΩΙΑ ΛΤΔΙ ΙΑΩΝΙΜΑΣΟ ΚΔΦΑΛΑΙΟΤ 2 1: Λάζος (είλαη ηζνζθειήο ππεξβνιή) Α2: Λάζος (ην ζεηηθό πξόζεκν ζεκαίλεη όηη ε Πνζνζηηαία Μεηαβνιή Δηζνδήκαηνο θαη ε Πνζνζηηαία Μεηαβνιή Πνζόηεηαο ήηαλ

Διαβάστε περισσότερα

Constructors and Destructors in C++

Constructors and Destructors in C++ Constructors and Destructors in C++ Σύνθεζη Πνιύ ζπρλά ζηε C++ κία θιάζε κπνξεί λα πεξηέρεη ζαλ κέιεδεδνκέλα αληηθείκελα άιισλ θιάζεσλ. Πνηα είλαη ε ζεηξά κε ηελ νπνία δεκηνπξγνύληαη θαη θαηαζηξέθνληαη

Διαβάστε περισσότερα

ΓΟΤΜΑ ΣΔΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟ Γ ΠΑΘΟΛΟΓΗΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ ΑΠΘ. Γεπηεξνπαζήο ππέξηαζε

ΓΟΤΜΑ ΣΔΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟ Γ ΠΑΘΟΛΟΓΗΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ ΑΠΘ. Γεπηεξνπαζήο ππέξηαζε ΓΟΤΜΑ ΣΔΛΛΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟ Γ ΠΑΘΟΛΟΓΗΚΖ ΚΛΗΝΗΚΖ ΑΠΘ Γεπηεξνπαζήο ππέξηαζε ΚΤΡΗΑ ΑΗΣΗΑ ΓΔΤΣΔΡΟΠΑΘΟΤ ΤΠΔΡΣΑΖ Υξφληα λεθξηθή βιάβε Γηαηαξαρέο λεθξηθήο αηκάησζεο Νεθποπαπεγσςμαηική νόζορ Νεθπαγγειακή ςπέπηαζη Ιζθμική

Διαβάστε περισσότερα

Αβξαάκ Γξαθόπνπινο Φεηξ. Οπξνιφγνο-Αλδξνιφγνο

Αβξαάκ Γξαθόπνπινο Φεηξ. Οπξνιφγνο-Αλδξνιφγνο Αβξαάκ Γξαθόπνπινο Φεηξ. Οπξνιφγνο-Αλδξνιφγνο Σί είλαη ν πξνζηάηεο; ΠΑΘΗΔΙ ΣΟΤ ΠΡΟΣΑΣΗ Ο πξνζηάηεο είλαη έλα ζπκπαγέο φξγαλν θαη ζπγθεθξηκέλα έλαο αδέλαο, ν νπνίνο έρεη ην κέγεζνο θαη ην ζρήκα θάζηαλνπ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΟ 13. Ποσοτικές Μέθοδοι. θαη λα ππνινγίζεηε ην θόζηνο γηα 10000 παξαγόκελα πξντόληα. Να ζρεδηαζηεί γηα εύξνο πξντόλησλ έσο 30000.

ΔΕΟ 13. Ποσοτικές Μέθοδοι. θαη λα ππνινγίζεηε ην θόζηνο γηα 10000 παξαγόκελα πξντόληα. Να ζρεδηαζηεί γηα εύξνο πξντόλησλ έσο 30000. ΔΕΟ 13 Ποσοτικές Μέθοδοι Σσνάρηηζη Κόζηοσς C(), μέζο κόζηος C()/. Παράδειγμα 1 Μηα εηαηξεία δαπαλά γηα θάζε πξντόλ Α πνπ παξάγεη 0.0 λ.κ. Τα πάγηα έμνδα ηεο εηαηξείαο είλαη 800 λ.κ. Ζεηείηαη 1) Να πεξηγξάςεηε

Διαβάστε περισσότερα

Γεώξγηνο Π. Καξακαλώιεο Ννζνθνκείν Αηηηθόλ 9 ε Εθπαηδεπηηθή δηεκεξίδα ΕΠΕΓΕ, Αζήλα 24-25 Σεπηεκβξίνπ 2011 πνηεο νη βαζηθέο αξρέο ηεο κεζόδνπ; θαηαγξαθή ελδναπιηθώλ πηέζεσλ ζηαηηθέο πηέζεηο αξρέο ηεο κεζόδνπ

Διαβάστε περισσότερα

Σργγεμέπ ζροίγγιξ ζηελέςξρπ αοιζηεοάπ ζηεθαμιαίαπ αοηηοίαπ ποξπ ηξ δενιό κόλπξ. Διαγμωζηική ποξζπέλαζη και θεοαπερηική αμηιμεηώπιζη.

Σργγεμέπ ζροίγγιξ ζηελέςξρπ αοιζηεοάπ ζηεθαμιαίαπ αοηηοίαπ ποξπ ηξ δενιό κόλπξ. Διαγμωζηική ποξζπέλαζη και θεοαπερηική αμηιμεηώπιζη. Γ. Αηδονίδηρ¹, Θ. Ζαγκλαβάπα ¹, Τ. Χπιζηοθοπίδος ¹, Γ. Κονηόποςλορ ¹, Π. Τόζζιορ² 1 Κλινική Euromedica- «Κςανούρ Σηαςπόρ», Θεζζαλονίκη 2 Παν. Καπδιοσειποςπγική Κλινική Α.Π.Θ., Παν. Νοζοκομείο Α.Χ.Ε.Π.Α.,

Διαβάστε περισσότερα

Hellas online Προεπιλεγμένες ρσθμίσεις για FritzBox Fon WLAN 7140 (Annex B) 30.04.67 FritzBox Fon WLAN 7140 - Annex B (30.04.67)

Hellas online Προεπιλεγμένες ρσθμίσεις για FritzBox Fon WLAN 7140 (Annex B) 30.04.67 FritzBox Fon WLAN 7140 - Annex B (30.04.67) Hellas online Προεπιλεγμένες ρσθμίσεις για FritzBox Fon WLAN 7140 (Annex B) 30.04.67 FritzBox Fon WLAN 7140 - Annex B (30.04.67) Γηα λα επαλαθέξεηε ην FritzBox Fon WLAN 7140 ζηηο πξνεπηιεγκέλεο ηνπ ξπζκίζεηο

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΦΗ ΣΧΝ ΥΑΡΑΚΣΗΡΙΣΙΚΧΝ ΣΟΤ ΠΡΟΨΟΝΣΟ

ΠΕΡΙΛΗΦΗ ΣΧΝ ΥΑΡΑΚΣΗΡΙΣΙΚΧΝ ΣΟΤ ΠΡΟΨΟΝΣΟ ΠΕΡΙΛΗΦΗ ΣΧΝ ΥΑΡΑΚΣΗΡΙΣΙΚΧΝ ΣΟΤ ΠΡΟΨΟΝΣΟ 1. ΟΝΟΜΑΙΑ ΣΟΤ ΦΑΡΜΑΚΕΤΣΙΚΟΤ ΠΡΟΨΟΝΣΟ Bactrimel (400+80) mg/5 ml amp, ππθλφ δηάιπκα γηα παξαζθεπή δηαιχκαηνο πξνο έγρπζε Bactrimel (800+160) mg, δηζθία Bactrimel

Διαβάστε περισσότερα

α) ηε κεηαηόπηζε x όηαλ ην ζώκα έρεη κέγηζην ξπζκό κεηαβνιήο ζέζεο δ) ην κέγηζην ξπζκό κεηαβνιήο ηεο ηαρύηεηαο

α) ηε κεηαηόπηζε x όηαλ ην ζώκα έρεη κέγηζην ξπζκό κεηαβνιήο ζέζεο δ) ην κέγηζην ξπζκό κεηαβνιήο ηεο ηαρύηεηαο Έξγν ελέξγεηα 3 (Λύζε) Σώκα κάδαο m = 4Kg εξεκεί ζηε βάζε θεθιηκέλνπ επηπέδνπ γσλίαο θιίζεο ζ κε εκζ = 0,6 θαη ζπλζ = 0,8. Τν ζώκα αξρίδεη λα δέρεηαη νξηδόληηα δύλακε θαη μεθηλά λα αλεβαίλεη ζην θεθιηκέλν

Διαβάστε περισσότερα

Σήκαηα Β Α Γ Γ Δ Λ Η Σ Ο Ι Κ Ο Ν Ο Μ Ο Υ Γ Ι Α Λ Δ Ξ Η - ( 2 ) ΕΙΣΑΓΨΓΗ ΣΤΙΣ ΤΗΛΕΠΙΚΟΙΝΨΝΙΕΣ

Σήκαηα Β Α Γ Γ Δ Λ Η Σ Ο Ι Κ Ο Ν Ο Μ Ο Υ Γ Ι Α Λ Δ Ξ Η - ( 2 ) ΕΙΣΑΓΨΓΗ ΣΤΙΣ ΤΗΛΕΠΙΚΟΙΝΨΝΙΕΣ Σήκαηα 1 Β Α Γ Γ Δ Λ Η Σ Ο Ι Κ Ο Ν Ο Μ Ο Υ Γ Ι Α Λ Δ Ξ Η - ( 2 ) Σήκαηα Οξηζκόο ζήκαηνο Ταμηλόκεζε ζεκάησλ Σεηξέο Fourier Μεηαζρεκαηηζκόο Fourier Σπλέιημε Σπζρέηηζε θαη Φαζκαηηθή Ππθλόηεηα 2 Οξηζκόο Σήκαηνο

Διαβάστε περισσότερα

Κεθάιαην 20. Ελαχιστοποίηση του κόστους

Κεθάιαην 20. Ελαχιστοποίηση του κόστους Κεθάιαην 0 Ελαχιστοποίηση του κόστους Ειαρηζηνπνίεζε ηνπ θόζηνπο Μηα επηρείξεζε ειαρηζηνπνηεί ην θόζηνο ηεο αλ παξάγεη νπνηνδήπνηε δεδνκέλν επίπεδν πξντόληνο y 0 ζην κηθξόηεξν δπλαηό ζπλνιηθό θόζηνο. Τν

Διαβάστε περισσότερα

6 η Εργαζηηριακή Άζκηζη Επαλήθεσζη Λειηοσργίας Βαζικών Φλιπ-Φλοπ

6 η Εργαζηηριακή Άζκηζη Επαλήθεσζη Λειηοσργίας Βαζικών Φλιπ-Φλοπ 6 η Εργαζηηριακή Άζκηζη Επαλήθεσζη Λειηοσργίας Βαζικών Φλιπ-Φλοπ Σηα πιαίζηα ηεο έθηεο εξγαζηεξηαθήο άζθεζεο ζα ρξεζηκνπνηεζεί απνθιεηζηηθά ην πεξηβάιινλ αλάπηπμεο νινθιεξσκέλσλ θπθισκάησλ IDL-800 Digital

Διαβάστε περισσότερα

ΠΟΛΤΜΕΡΙΜΟ - ΠΕΣΡΟΥΗΜΙΚΑ

ΠΟΛΤΜΕΡΙΜΟ - ΠΕΣΡΟΥΗΜΙΚΑ ΠΟΛΤΜΕΡΙΜΟ - ΠΕΣΡΟΥΗΜΙΚΑ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΣΑ Ο πολσμεριζμός Πολσμεριζμός είναι η τημική ανηίδραζη καηά ηην οποία πολλά μόρια ίδιων ή διαθορεηικών οργανικών ενώζεων, ποσ ονομάζονηαι μονομερή, ενώνονηαι και ζτημαηίζοσν

Διαβάστε περισσότερα

ΔΛΔΓΥΟ ΔΜΒΟΛΙΑΣΙΚΗ ΚΑΛΤΦΗ Δ ΠΑΙΓΙΑ ΠΡΟΥΟΛΙΚΗ ΚΑΙ ΥΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΣΟΤ ΝΟΜΟΤ ΚΔΡΚΤΡΑ

ΔΛΔΓΥΟ ΔΜΒΟΛΙΑΣΙΚΗ ΚΑΛΤΦΗ Δ ΠΑΙΓΙΑ ΠΡΟΥΟΛΙΚΗ ΚΑΙ ΥΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΣΟΤ ΝΟΜΟΤ ΚΔΡΚΤΡΑ ΔΛΔΓΥΟ ΔΜΒΟΛΙΑΣΙΚΗ ΚΑΛΤΦΗ Δ ΠΑΙΓΙΑ ΠΡΟΥΟΛΙΚΗ ΚΑΙ ΥΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΣΟΤ ΝΟΜΟΤ ΚΔΡΚΤΡΑ 24 ο ΠΑΝΔΛΛΗΝΙΟ ΤΝΔΓΡΙΟ ΔΛΛΗΝΙΚΗ ΔΣΑΙΡΔΙΑ ΚΟΙΝΧΝΙΚΗ ΠΑΙΓΙΑΣΡΙΚΗ ΚΑΙ ΠΡΟΑΓΧΓΗ ΣΗ ΤΓΔΙΑ ΠΙΝΟΤΛΑ ΔΤΡΤΓΙΚΗ ΒΑΡΚΑΡΗ ΠΟΛΤΚΡΙΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Παλαιοσλαβική Γλώσσα. Ενότητα 8: Το σύστημα των φωνηέντων. Αλεξάνδρα Ιωαννίδου. Τμήμα Σλαβικών Σπουδών

Παλαιοσλαβική Γλώσσα. Ενότητα 8: Το σύστημα των φωνηέντων. Αλεξάνδρα Ιωαννίδου. Τμήμα Σλαβικών Σπουδών Παλαιοσλαβική Γλώσσα Ενότητα 8: Το σύστημα των φωνηέντων Αλεξάνδρα Ιωαννίδου Τμήμα Σλαβικών Σπουδών Β3. ΣΟ ΤΣΖΜΑ ΣΧΝ ΦΧΝΖΔΝΣΧΝ Σα θσλήεληα ζηελ παιαηά εθθιεζηαζηηθή ζιαβηθή είλαη ηα εμήο: (1) ην νπνίν

Διαβάστε περισσότερα

Άμεσοι Αλγόριθμοι: Προσπέλαση Λίστας (list access)

Άμεσοι Αλγόριθμοι: Προσπέλαση Λίστας (list access) Έρνπκε απνζεθεύζεη κηα ζπιινγή αξρείσλ ζε κηα ζπλδεδεκέλε ιίζηα, όπνπ θάζε αξρείν έρεη κηα εηηθέηα ηαπηνπνίεζεο. Μηα εθαξκνγή παξάγεη κηα αθνινπζία από αηηήκαηα πξόζβαζεο ζηα αξρεία ηεο ιίζηαο. Γηα λα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΘΕΩΡΙΑ ΣΗΜΑΤΩΝ & ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ. ΜΕΤΑΣΦΗΜΑΤΙΣΜΟΣ Laplace

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΘΕΩΡΙΑ ΣΗΜΑΤΩΝ & ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ. ΜΕΤΑΣΦΗΜΑΤΙΣΜΟΣ Laplace ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΘΕΩΡΙΑ ΣΗΜΑΤΩΝ & ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΜΕΤΑΣΦΗΜΑΤΙΣΜΟΣ Laplac Δηεπξύλεη ηε θιάζε ηωλ ζεκάηωλ γηα ηα νπνία κπνξεί λα επηηεπρζεί ε κεηάβαζε από ην πεδίν ηνπ ρξόλνπ ζην πεδίν ηεο ζπρλόηεηαο. Παξέρεη ηε

Διαβάστε περισσότερα

Πανελλήνια Έρεσνα «Καηαναλωηής & Ελληνικό Προϊόν»

Πανελλήνια Έρεσνα «Καηαναλωηής & Ελληνικό Προϊόν» Πανελλήνια Έρεσνα «Καηαναλωηής & Ελληνικό Προϊόν» Γεώργιος Μπάληας, Οικονομικό Πανεπιζηήμιο Αθηνών Προκόπης Θεοδωρίδης, Πανεπιζηήμιο Παηρών Ταπηόηεηα ηεο έξεπλαο Σθνπόο: Αλίρλεπζε ηεο αγνξαζηηθήο ζπκπεξηθνξάο

Διαβάστε περισσότερα

ÁÍÁÊÏÉÍÙÓÅÉÓ ΣΕ ÅËËÇÍΙΚΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑ

ÁÍÁÊÏÉÍÙÓÅÉÓ ΣΕ ÅËËÇÍΙΚΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑ ÁÍÁÊÏÉÍÙÓÅÉÓ ΣΕ ÅËËÇÍΙΚΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑ 30 ν Παλειιήλην πλέδξην Γαζηξεληεξνινγίαο 11-14 Ννεκβξίνπ 2010, Αζήλα Annals of Gastroenteroly 2010;23(Suppl):7-67 212 30 ν Παλειιήλην πλέδξην Γαζηξεληεξνινγίαο 11-14

Διαβάστε περισσότερα