Αντιμετώπιση Ανευρύσματος κοιλιακής αορτής με χρήση αορτομονολαγόνιας ενδοπρόθεσης

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Αντιμετώπιση Ανευρύσματος κοιλιακής αορτής με χρήση αορτομονολαγόνιας ενδοπρόθεσης"

Transcript

1 Αντιμετώπιση Ανευρύσματος κοιλιακής αορτής με χρήση αορτομονολαγόνιας ενδοπρόθεσης Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός Επιστημονικός Συνεργάτης Α' Χ/κής Κλινικής ΑΠΘ Αγγειοχειρουργός Ιατρικού Διαβαλκανικού Κέντρου Περίληψη Είναι πλέον καλά τεκμηριωμένο ότι η ενδαγγειακή αποκατάσταση του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής (ΑΚΑ) είναι εφικτή, αποτελεσματική και έχει αποδείξει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι της κλασσικής χειρουργικής αποκατάστασης κυρίως όσον αφορά στα πρώιμα αποτελέσματα της μεθόδου. Aλλά σε μερικά ΑΚΑ ή ανευρύσματα λαγονίων, η τοποθέτηση διχαλωτής ενδοπρόθεσης αντενδείκνυται λόγω ανατομικών περιορισμών. Σε αυτές τις περιπτώσεις η τοποθέτηση αορτομονολαγόνιας ενδοπρόθεσης (aortomonoiliac ή aortouniiliac AUI) σε συνδυασμό με μηρο- μηριαία παράκαμψη, θα μπορούσε να ξεπεράσει τους περιορισμούς και να αντιμετωπιστούν δύσκολα ανατομικά ανευρύσματα σε ασθενείς υψηλού κινδύνου. Σήμερα πολλές αορτομονολαγόνιες ενδοπροθέσεις έχουν εγκριθεί για χρήση σε Ευρώπη και ΗΠΑ από ανοξείδωτο χάλυβα ή νιτινόλη με Gianturco Z- stents, κωνικά, με ή χωρίς εγγύς ελεύθερα stent και σε διάφορες διαστάσεις. Ενδείξεις τοποθέτησης αορτομονολαγόνιας ενδοπρόθεσης θεωρούνται οι ακόλουθες: 1)Σημαντική στένωση τελικής αορτής: <15 mm, 2)Απόφραξη της μιας λαγονίου αρτηρίας, 3)Μεμονωμένος διαχωρισμός κοιλιακής αορτής, 4)Μετατροπή διχαλωτής ενδοπρόθεσης σε αορτομονολαγόνια για τεχνικούς λόγους, 5)Ραγέντα ΑΚΑ, 6) Σημαντικές διαδοχικές στενώσεις ή / και επασβεστώσεις του ενός λαγονίου άξονα με αποτυχία διαστολής τους (σχετική ένδειξη), 7) σημαντική γωνίωση (>90 μοίρες) της μιας κοινής λαγονίου αρτηρίας που μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση σκέλους αν τοποθετηθεί διχαλωτή πρόθεση (σχετική ένδειξη) και φυσικά συνδυασμός των παραπάνω. Από την Α Χει/κή κλινική του ΑΠΘ έχει δημοσιευτεί σειρά από 106 εκλεκτικά ΑΚΑ που αντιμετωπίστηκαν με αορτομονολαγόνια ενδοπρόθεση (Endofit - Lemaitre Vascular) και μηρομηριαίο by pass. Η ενδοπρόθεση είναι κατασκευασμένη από Nitinol σκελετό και PTFE ύφασμα, με κεντρική υπερνεφρική στήριξη και κωνική διαμόρφωση. Τα πρώιμα, μεσοπρόθεσμα αλλά και απώτερα αποτελέσματα συζητούνται διεξοδικά στην εν λόγω μελέτη. Συμπερασματικά η μέθοδος είναι εφικτή και αποτελεσματική σε πολύ υψηλό ποσοστό. Η πρώιμη βατότητα της μηρο- μηριαίας παράκαμψης, αν και εξωανατομική είναι άριστη. Άρα οι ενδείξεις ενδαγγειακής αποκατάστασης του ΑΚΑ μπορούν να διευρυνθούν, περιλαμβάνοντας δύσκολες ανατομίες του λαγόνιου άξονα σε ασθενείς υψηλού χ/κού κινδύνου. 1

2 Εισαγωγή Σήμερα έχει πλέον αποδειχθεί από τουλάχιστον τρεις προοπτικές πολυκεντρικές μελέτες (EVAR Trial I, 1,2 DREAM, 3 OVER 4 ) ότι η ενδαγγειακή αποκατάσταση (EVAR) του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής (ΑΚΑ) είναι εφικτή, αποτελεσματική και έχει σημαντικά πρώιμα πλεονεκτήματα σε σχέση με την κλασσική ανευρυσματεκτομή. Η διάρκεια επέμβασης, η απώλεια αίματος, η διάρκεια νοσηλείας αλλά και παραμονής στη ΜΕΘ, η ποιότητα ζωής μετεγχειρητικά αλλά κυρίως η 30 ημερών θνησιμότητα και νοσηρότητα εμφανίζονται σημαντικά βελτιωμένες μετά από ενδαγγειακή αποκατάσταση). 1-7 Επιπλέον, τα ενδιάμεσα αποτελέσματα της ενδαγγειακής τεχνικής είναι αρκετά ενθαρρυντικά ώστε να 2-4, 7-10 δικαιολογείται η επιλογή της διαδικασίας. Σε ό, τι αφορά στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα, η ετυμηγορία ήταν μέχρι πρότινος ασαφής και αμφιλεγόμενη, μέχρι τη δημοσίευση των απώτερων αποτελεσμάτων από 3 προοπτικές πολυκεντρικές μελέτες (EVAR Trial I, 1,2,16 DREAM, 17 EVAR trial II 18 ) που κατέδειξαν την ισοδύναμη αποτελεσματικότητα των δύο μεθόδων και όχι μόνο σε ασθενείς υψηλού χειρουργικού κινδύνου 18.. Παρά τη βελτίωση όμως των αποτελεσμάτων και των υλικών και μέσων, σε ορισμένες περιπτώσεις η ανατομία του ανευρύσματος θεωρείται δυσμενής και αφιλόξενη για τοποθέτηση διχαλωτής ενδοπρόθεσης, αποκλείοντας τη δυνατότητα για ενδοαυλική αποκατάσταση. Για αυτές τις περιπτώσεις μια απλούστερη διαμόρφωση επινοήθηκε και μάλιστα χρονολογικά ενωρίτερα σε σχέση με τις διχαλωτές ενδοπροθέσεις που γνωρίζουμε σήμερα Σε τέτοιους ασθενείς, η τοποθέτηση μιας αορτομονολαγόνιας ενδοπρόθεσης ακολουθούμενη από μηρο- μηριαία παράκαμψη, θα μπορούσε να ξεπεράσει τους ανατομικούς περιορισμούς και με επιτυχία να αποκλείσει τον ανευρυσματικό σάκο. Ορισμοί Αορτομονολαγόνιος ενδοπρόθεση (aortouniiliac ή aortomonoiliac) θεωρείται κάθε κωνικό ενδομόσχευμα με φθίνουσα διάμετρο από το κεντρικό προς το περιφερικό του άκρο. Κεντρικά το μόσχευμα στηρίζεται στον υπονεφρικό αορτικό αυχένα κατά τρόπο που να επιτρέπει την ελεύθερη ροή του αίματος προς τις δύο νεφρικές αρτηρίες. Το περιφερικό άκρο εισάγεται σε μια κοινή λαγόνια αρτηρία, αποκλείοντας τη ροή του αίματος προς την αντίθετη λαγόνια. Για να αποφευχθεί τύπου ΙΙ ενδοδιαφυγή από το αντίπλευρο άξονα προς το ανεύρυσμα σάκο, η αντίθετη κοινή λαγόνια αρτηρία πρέπει να αποκλειστεί με ένα μικρό μόσχευμα- εμφρακτήρα (occluder). Για την παροχή αίματος και στα δύο κάτω άκρα, ένα εξω- ανατομικό μηρο- μηριαίο cross- over by- pass επαναιματώνει την αντίθετη μηριαία αρτηρία (Σχήμα 1). Ενδείξεις Ενδείξεις τοποθέτησης αορτομονολαγόνιας ενδοπρόθεσης θεωρούνται οι ακόλουθες: 2

3 1)Σημαντική στένωση τελικής αορτής: <15 mm, καθώς σε ένα τέτοιο στενό χώρο τα λαγόνια σκέλη ενός διχαλωτού μοσχεύματος θα ήταν δύσκολο να εκπτυχθούν επαρκώς χωρίς στένωση και κίνδυνο μελλοντικής θρόμβωσης του ενός εκ των δύο. Επιπλέον ο καθετηριασμός του αντίπλευρου κολοβώματος μέσα από ένα στενό χώρο θα ήταν πολύ δύσκολος. (Σχήμα 2) 2)Απόφραξη της μιας λαγονίου αρτηρίας. 3)Μεμονωμένος διαχωρισμός κοιλιακής αορτής. Το ενδομόσχευμα εκπτύσσεται προς τον αληθή αυλό, ενώ ο εμφρακτήρας αποφράσσει την αντίπλευρη λαγόνια αρτηρία. (Σχήμα 3) 4)Μετατροπή διχαλωτής ενδοπρόθεσης σε αορτομονολαγόνια για τεχνικούς λόγους, συνήθως αδυναμία καθετηριασμού του κολοβώματος. 5)Ραγέντα ΑΚΑ, όπου η AUI διαμόρφωση είναι ευκολότερη σε τοποθέτηση και πολύ λιγότερο χρονοβόρα, άρα η αιμορραγία αντιμετωπίζεται γρηγορότερα. (Σχήμα 4) 6) Σημαντικές διαδοχικές στενώσεις ή / και επασβεστώσεις του ενός λαγονίου άξονα με αποτυχία διαστολής τους (σχετική ένδειξη). 7) Σημαντική γωνίωση (>90 μοίρες) της μιας κοινής λαγονίου αρτηρίας που μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση σκέλους (Σχήμα 5) αν τοποθετηθεί διχαλωτή πρόθεση (σχετική ένδειξη). 22 8) Φυσικά συνδυασμός των παραπάνω. Αντενδείξεις Οι αντενδείξεις για εμφύτευση AUI μοσχεύματος είναι οι εξής: 1) υπονεφρικό αυχένα μήκους <10 mm (εξαρτάται από τη συσκευή) 2) υπονεφρικό αυχένα διαμέτρου > 32 mm (εξαρτάται από τη συσκευή) 3) υπονεφρικό αυχένα με θρόμβο > 30% της περιμέτρου του ή υπερβολική επασβέστωση. 4) κοινές λαγόνιες αρτηρίες > 18 mm σε διάμετρο αμφωτερόπλευρα και οι έσω λαγόνιες απαραίτητες άμφω. (εξαρτάται από τη συσκευή) 5) απαραίτητη ΚΜΑ 6) γενικές αντενδείξεις για κάθε ενδοαγγειακή επέμβαση: ηλικία <18, αλλεργία στο σκιαγραφικό, διαταραχή της πηκτικότητας, εγκυμοσύνη- θηλασμός, επίπεδο κρεατινίνης> 1,7 mg / dl, μόλυνση στη βουβωνική χώρα και νοσήματα του συνδετικού ιστού. Κάθε φορά που ένα διχαλωτό ενδομόσχευμα είναι εμφυτεύσιμο, η διαμόρφωση AUI θα πρέπει να αποφεύγεται, δεδομένου ότι περιλαμβάνει ένα εξω- ανατομικό by- pass. Προεγχειρητικός σχεδιασμός Προεγχειρητική αξονική τομογραφία με ενδοφλέβια έγχυση ιωδιούχου σκιαγραφικού (MDCTA- multi detector computerized tomogrphic angiography) με τρισδιάστατη ανασύσταση συμπεριλαμβανομένων τομών από τη βουβωνική χώρα, είναι η συνήθης πρακτική. Ακριβείς μετρήσεις στην ανατομική περιοχή της κεντρικής και περιφερικής ζώνης στήριξης (διάμετρος, μήκος, σχήμα), η ελίκωση των λαγονίων και οι εσωτερικές τους διάμετροι θα πρέπει να υπολογίζονται σε όλες τις περιπτώσεις. Σε 3

4 ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία (κρεατ. 1,7 mg / dl), η μαγνητική αγγειογραφία (MRA- MRI) θα πρέπει να προτιμάται αντί της αξονικής τομογραφίας. 7 Χειρουργική τεχνική (Σχήμα 1) Μετά από περιοχική ή γενική αναισθησία και σε αίθουσα χειρουργείου εξοπλισμένη με φορητό ακτινοσκοπικό μηχάνημα τύπου C- Arm, εκτελείται χ/κή παρασκευή των μηριαίων αρτηριών αμφωτερόπλευρα. Μετά από καθετηριασμό της "αντίθετης" κοινής μηριαίας αρτηρίας προωθείται μακρύ θηκάρι 7 Fr (Arrow, 45cm μήκος) πάνω σε υδρόφιλο οδηγό σύρμα terrumo, μέχρι το ύψος των νεφρικών αρτηριών και διενεργείται αρχική αγγειογραφία για να εντοπισθεί η ακριβής ανατομία του αγγειακού άξονα. Από την σύστοιχη μηριαία αρτηρία προωθείται οδηγό σύρμα (Amplantz, superstiff, medi- tech, Boston Scientific Corporation, Wtertown, USA), 260 cm μήκους. Επί του σύρματος και υπό ακτινοσκοπικό έλεγχο εισάγεται το αορτομονολαγόνιο ενδομόσχευμα προφορτωμένο μέσα σε ευρύ θηκάρι. Το κεντρικό ελεύθερο stent εκπτύσσεται υπερνεφρικά, μειώνοντας με αυτό τον τρόπο την πιθανότητα μετανάστευσης του ενδομοσχεύματος, αυξάνοντας την κεντρική του στήριξη. Το περιφερικό τμήμα του ενδομοσχεύματος εκπτύσσεται στη σύστοιχη κοινή λαγόνιο αρτηρία, διατηρώντας ανεπηρέαστη τη ροή προς τη σύστοιχη έσω λαγόνιο. Στη συνέχεια, μετά από τοποθέτηση του σχετικού θηκαριού στην αντίθετη λαγόνιο, προωθείται και εκπτύσσεται ενδαγγειακή έμφραξη ή αλλιώς «τάπα» (occluder) στην αντίθετη κοινή λαγόνιο αρτηρία. Κατά τη διάρκεια κάθε έκπτυξης χορηγείται σκιαγραφικό για ασφαλή ακτινοσκοπική παρακολούθηση της διαδικασίας. Η τελική αγγειογραφία επιβεβαιώνει απουσία ενδοδιαφυγής, μετανάστευσης, στένωσης, γωνίωσης, δομικού κατάγματος ή θρόμβωσης. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με τη διενέργεια κλασσικής μηρο- μηριαίας παράκαμψης με μόσχευμα PTFE 8mm, για την παροχή αίματος και στο αντίθετο σκέλος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χορηγούνται IU ηπαρίνη ενδοφλεβίως. Αντιαιμοπεταλιακή αγωγή με ασπιρίνη και κλοπιδογρέλη ξεκινάει την ίδια ημέρα. Ο ασθενής κινητοποιείται πλήρως την 2 η ΜΤΧ. Προ του εξητηρίου ακτινογραφία κοιλίας επιβεβαιώνει την ακεραιότητα της ενδοπρόθεσης. Αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό διενεργείται τον 1 ο, 6 ο, 12 ο μήνα και ετησίως έκτοτε, για να αποκλείσει οποιαδήποτε επιπλοκή. Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της τεχνικής Η τοποθέτηση αορτομονολαγόνιας διαμόρφωσης ενδομοσχευμάτων αρχικά αναφέρθηκε από May και συν., 19 Parodi και συν, 23 και Marin και συν 24 χρησιμοποιώντας ένα διατεινόμενο με μπαλόνι νάρθηκα κεντρικά για την υπονεφρική στήριξη του ενδομοσχεύματος (balloon expandable stent- graft). Η περιφερική στήριξη του μοσχεύματος γινόταν στην λαγόνια ή ακόμα και μηριαία αρτηρία. Αναγνωρισμένα πλεονεκτήματα της AUI διαμόρφωσης αποτελούν: 1)η ευκολία της έκπτυξης της συσκευής που επιτυγχάνεται με απλή απόσυρση του θηκαριού, 2)η ύπαρξη ενός ενιαίου ενδομοσχεύματος χωρίς αρθρώσεις συνδέσεις με λαγόνια σκέλη (αποφεύγονται όλες οι σχετικές επιπλοκές). 3) Σε ασθενείς με ρήξη ανευρύσματος η AUI διαμόρφωση επιτυγχάνει ταχύτερο αποκλεισμό της αιμορραγίας, 25 καθώς δεν υπάρχει 4

5 ανάγκη για αντίπλευρο καθετηριασμό και τοποθέτηση ετερόπλευρου σκέλους του ενδομοσχεύματος. Στα μειονεκτήματα της διαμόρφωσης περιλαμβάνονται τα μειονεκτήματα της μηρο- μηριαίας παράκαμψης (μακροπρόθεσμη βατότητα και επιμόλυνση), καθώς και η πιθανή εγκατάσταση διαλείπουσας χωλότητας γλουτού (αν η ροή στις έσω λαγόνιες αρτηρίες έχει αποκλειστεί για τεχνικούς λόγους από το occluder). Επιπλέον ο συνολικός χρόνος της επέμβασης παρατείνεται γιατί απαιτείται δημιουργία μηρο- μηριαίου by- pass. Επιπλοκές σχετικές με την τεχνική 1)Βατότητα μηρο- μηριαίου by- pass Αρκετοί αγγειοχειρουργοί αρχικά ήταν διστακτικοί να χρησιμοποιήσουν την αορτομονολαγόνιο διαμόρφωση για ΑΚΑ λόγω της υποχρεωτικής χρήσης μηρο- μηριαίας εξω- ανατομικής παράκαμψης με συνθετικό μόσχευμα. Υποστήριξαν ότι η μεσο- μακροπρόθεσμη βατότητα της εξω- ανατομικής παράκαμψης είναι χαμηλή, θέτοντας σε κίνδυνο την αιμάτωση της λήπτριας μηριαίας αρτηρίας και φυσικά την επιτυχία της όλης επέμβασης. Διάφορες σχετικές δημοσιεύσεις αναφέρουν από χαμηλή 5- ετή βατότητα του μηρο- μηριαίου by- pass που κυμαίνεται από 35% 26 έως υψηλότερη που ανέρχεται σε 92% Επιπλέον, η τοποθέτηση Υ- πρόθεση (αορτοδιμηριαία παράκαμψη) θεωρήθηκε ότι είναι πρώτης εκλογής επέμβαση για αορτολαγόνιο αποφρακτική νόσο. 26 Η βατότητα της μηρο- μηριαίας εξωανατομικής παράκαμψης για την αποφρακτική νόσο αποδείχθηκε σαφώς χαμηλότερη από αυτή της κλασσικής χ/κής αορτοδιμηριαίας ή και λαγονομηριαίας παράκαμψης. 26,30,31 Όμως η μηρο- μηριαία παράκαμψη που εφαρμόζεται σε ασθενείς με ανευρυσματική νόσο δεν υπόκειται στην φτωχή συνήθως απορροή αίματος που εμφανίζεται στην αποφρακτική αγγειοπάθεια και γι αυτό συνοδεύεται από καλύτερη βατότητα. Μια σειρά από δημοσιεύσεις 20,21,32 αξιολόγησαν την βατότητα της μηρο- μηριαίας παράκαμψης όταν αυτή συνοδεύει AUI διαμόρφωση σε ανευρυσματική νόσο και αναφέρουν καλή μεσο- μακροπρόθεσμη βατότητα, που κυμαίνεται από 91% στα 3 έτη 33 έως 99% στα 4 έτη. 34 Έχει πλέον αποδειχθεί ότι η βατότητα της μηρο- μηριαίας παράκαμψης εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση των αρτηριών απορροής (απόφραξη της επιπολής μηριαίας αρτηρίας 26 και πολλαπλές στενώσεις ή απόφραξη στους κάτωθεν γόνατος κλάδους. 35 Ο Hinchliffe και συν., 33 απέδειξαν ότι δεν υπάρχει συσχέτιση με το είδος του μοσχεύματος που χρησιμοποιείται ως μηρο- μηριαίο, εύρημα που συμβαδίζει και με άλλες προοπτικές πολυκεντρικές μελέτες που σύγκριναν το Dacron με το PTFE. 36 2) Βατότητα της ενδοπρόθεσης Ο Hinchliffe RJ και συν., 33 ανέφεραν στη σειρά τους ότι 10 ασθενείς που παρουσίασαν απόφραξη της μηρο- μηριαίας παράκαμψης, παρουσίασαν συνυπάρχουσα απόφραξη και της αορτομονολαγόνιας ενδοπρόθεσης. Όμως τελικά φαίνεται ότι μια πιθανή στένωση ή σημαντική γωνίωση της ενδοπρόθεσης που δεν έγινε αντιληπτή και δεν θεραπεύτηκε διεγχειρητικά μπορεί να προκαλέσει από χαμηλό «inflow» θρόμβωση της μηρομηριαίας παράκαμψης. Τελικά στο συγκεκριμένο άρθρο στους 5 από τους 10 ασθενείς το περιφερικό άκρο της ενδοπρόθεσης είχε εκπτυχθεί στην έξω λαγόνιο αρτηρία. Η έκπτυξη 5

6 στην έξω λαγόνιο προδιαθέτει σε μειωμένη βατότητα της ενδοπρόθεσης γιατί η αρτηρία έχει μικρότερη διάμετρο, έχει συχνά έντονη ελίκωση (πιθανή γωνίωση της ενδοπρόθεσης) και ενδεχομένως και επασβεστώσεις. Σε άλλη μελέτη φάνηκε ότι τα σκέλη που φέρουν σκελετό πλήρως υποστηριζόμενο από στεντ προσφέρουν βελτιωμένη βατότητα καθώς ανθίστανται καλύτερα σε γωνιώσεις και εξωτερικές πιέσεις. 37 Βέβαια τελευταία εμφανίστηκαν ενδοπροθέσεις με κυκλικά stent (ring stent) όπως στο Anaconda (Vascutek) και ελικοειδή - helical stent όπως στο Aorfix (Lombard) που υποτίθεται ότι είναι kink resistant. Ο Carroccio και συν. 38 πρότεινε ότι η έκπτυξη ενδομοσχευμάτων σε έξω λαγόνιες αρτηρίες θα πρέπει να αποφεύγεται ιδίως αν αυτές εμφανίζουν μικρή διάμετρο. Σε τέτοιες περιπτώσεις η απόφραξη σχετίζεται με στένωση (πολύ μεγάλο μόσχευμα σε μικρή αρτηρία και ανεπαρκή διαστολή της) ή γωνίωση της ενδοπρόθεσης. Απώτερες αποφράξεις συνδέονται με πιθανή καθυστερημένη μετανάστευση που οδηγεί σε γωνίωση. 33 Από την άλλη, τα σκέλη των διχαλωτών ενδοπροθέσεων αν εκπτυχθούν σε στενή τελική αορτή ή σε κοινή λαγόνιο αρτηρία που εμφανίζει μεγάλη γωνίωση (>90 μοίρες) εμφανίζουν αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης από εξωτερική πίεση. Μάλιστα σε ένα άρθρο, τα AUI ενδομοσχεύματα φαίνεται να έχουν ανώτερα ποσοστά βατότητας στους 18 μήνες σε σύγκριση με τα διχαλωτά μοσχεύματα (97 / 90%). Ωστόσο, η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική. 37 Η απόφραξη σκέλους σε διχαλωτά ενδομοσχεύματα ανέρχεται σε 7% σε 11 μήνες (Stelter et al 39 ) και 5% σε 7 μήνες παρακολούθησης (Faries et al 40 ). Συμπερασματικά η βατότητα του μηρο- μηριαίου by pass σε ασθενή με ανευρυσματική νόσο είναι καλύτερο από αυτή σε αποφρακτική αγγειοπάθεια και συγκρίσιμο με τη βατότητα της Υ - πρόθεσης. Η αντοχή του στο χρόνο σχετίζεται κυρίως με την βατότητα του ενδομοσχεύματος και την απουσία επιπλοκών σε αυτό (γωνίωση, στένωση, μετανάστευση, επιπλοκή έξω λαγονίου αρτηρίας). 33 2) Τοπικές μηροβουβωνικές επιπλοκές, επιμόλυνση, νοσηρότητα Οι τοπικές επιπλοκές του τραύματος, π.χ. αιμάτωμα, λεμφόρροια / λεμφοκύστη και επιφανειακή λοίμωξη του τραύματος, δεν οφείλονται κατ ανάγκη στην εξω- ανατομική παράκαμψη και μπορεί εξίσου εύκολα να σχετίζονται με την παρασκευή και αποκάλυψη των μηριαίων αρτηριών στη μηροβουβωνική περιοχή. Η αναφερόμενη συχνότητα των τοπικών επιπλοκών στη βουβωνική χώρα μετά από τοποθέτηση Υ - πρόθεσης είναι 8,4% 40, παρόμοια δηλαδή με το ποσοστό (11%) που αναφέρεται από τον Hinchliffe και συν. για αορτομονολαγόνιο ενδομόσχευμα με μηρο- μηριαία παράκαμψη. 33 Ο Yilmaz και συν., έδειξαν ότι σε όλα τα περιστατικά (139 ασθενείς) που χρησιμοποίησαν λοξές μηροβουβωνικές τομές, δεν εμφανίστηκε ούτε μία περίπτωση επιμόλυνσης. 32 Δυστυχώς αυτή η προσπέλαση δεν είναι ιδανική σε μηρο- μηριαία παράκαμψη και δυσχεραίνει τον έλεγχο σε επιπολής και εν τω βάθη μηριαία αρτηρία. Αλλά και σε περιστατικά με επιμόλυνση της εξω- ανατομικής παράκαμψης η φλεγμονή δεν επεκτείνεται στο ενδομόσχευμα άμεσα ή έμμεσα. 33 Βέβαια στη βιβλιογραφία αναφέρονται σποραδικά περιστατικά αορτο12δακτυλικής επικοινωνίας με επιμόλυνση της ενδοπρόθεσης μετά από αορτομονολαγόνια ενδομοσχεύματα. 41 Γενικά η περιεγχειρητική νοσηρότητα μετά από αορτομονολαγόνιο ενδοπρόθεση για ΑΚΑ σε συνδυασμό με ενδαγγειακή έμφραξη της αντιθέτου λαγονίου αρτηρίας και μηρο- μηριαία χ/κή παράκαμψη, είναι παρόμοια συγκριτικά με τη νοσηρότητα που προκύπτει μετά από διχαλωτάενδομοσχεύματα. 33 6

7 Περιεγχειρητικά και βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα Σήμερα διατίθενται διάφορες αορτομονολαγόνιες ενδοπροθέσεις κατασκευασμένες από ανοξείδωτο χάλυβα ή νιτινόλη, κωνοειδούς διαμόρφωσης, με ή χωρίς ελεύθερο κεντρικό stent και σε διάφορες διαστάσεις. Στη συγκεκριμένη μελέτη επιλέξαμε αορτομονολαγόνιο αυτοεκπτυσσόμενη ενδοπρόθεση Endofit (LeMaitre Vascular) με κωνοειδή διαμόρφωση (σχήμα 1). Πλεονέκτημα του ενδομοσχεύματος αποτελεί η σταδιακή μείωση της διαμέτρου του και ο συνεχόμενος μεταλλικός σκελετός του, που δίνει τη δυνατότητα να σφραγιστεί περιφερικά το ανεύρυσμα σε διάφορα σημεία εντός της κοινής λαγονίου και όχι μόνο στην περιφερική ζώνη στήριξης. Επιπλέον το κεντρικό υπερνεφρικό stent στηρίζεται στο κυρίως μόσχευμα μόνο με δύο μεταλλικούς συνδέσμους. Αυτή η διαμόρφωση αφενός μειώνει την μεταλλική μάζα που μπορεί να βρεθεί μπροστά στο στόμιο των νεφρικών, και αφετέρου αυξάνει τη δυνατότητα στήριξης σε γωνιώδεις αυχένες. Μάλιστα ο μεταλλικός σκελετός (nitinol) καλύπτεται εξολοκλήρου από το ύφασμα του ενδομοσχεύματος που είναι πολυτετραφλορουαιθυλένιο (PTFE), μειώνοντας έτσι την εσωτερική θρομβογόνο επιφάνεια, αλλά και τη δυσχέρεια κατά τη διέλευση των οδηγών συρμάτων- καθετήρων. Τέλος, το ενδομόσχευμα βρίσκεται προφορτωμένο στη συσκευή εισαγωγής, και εκπτύσσεται με μοναδική ευκολία και ταχύτητα μειώνοντας σημαντικά το χρόνο της επέμβασης, της ακτινοσκόπησης, αλλά και την ποσότητα του χορηγούμενου σκιαγραφικού. Αρχικά αναλύσαμε 39 ασθενείς (36 άνδρες, μέση ηλικία: 74 ετών, εύρος: 68-84), υψηλού χ/κού κινδύνου (ASA III+) που υποβλήθηκαν στην κλινική μας σε τοποθέτηση αορτομονολαγόνιου ενδομοσχεύματος σε συνδυασμό με χ/κή μηρο- μηριαία παράκαμψη, από το 2002 μέχρι το ασθενείς εμφάνιζαν ΑΚΑ και 6 αορτολαγόνιο ανεύρυσμα. Η μέση διάμετρος του ανευρύσματος ήταν 67mm (5-11cm). Το ενδομόσχευμα που χρησιμοποιήθηκε ήταν το Endofit (LeMaitre Vascular), με ελεύθερο κεντρικό stent. Ο αντίθετος λαγόνιος άξονας αποκλείστηκε με ενδαγγειακή έμφραξη με «occluder». Ως μηρο- μηριαία παράκαμψη χρησιμοποιήθηκε 8 mm PTFE ενισχυμένο με δακτυλίους μόσχευμα [GORE ringed GoreTex graft (W.L. Gore & Associates Inc, Sparrow Av., Flagstaff, AZ, USA) σε 6 περιπτώσεις, Seal eptfe ringed Vascutek (Vascutek, Scotland) σε 22 ασθενείς και Impra eptfe ringed vascular graft (Bard Peripheral Vascular Inc., Tempe AZ) σε 11 ασθενείς]. Σε 35 περιπτώσεις χρησιμοποιήθηκε περιοχική αναισθησία και σε 4 γενική. Η μέθοδος κατέστη εφικτή και στους 39 ασθενείς (100% τεχνική επιτυχία). Έντεκα επεκτάσεις χρησιμοποιήθηκαν σε αντίστοιχους ασθενείς (28%) για επέκταση στην έξω λαγόνιο (η έσω λαγόνιος αποκλείστηκε στις 6) ή όταν χρειάστηκε απλά επέκταση περιφερικότερα στην κοινή λαγόνιο (5 ασθενείς). Ο μέσος χρόνος της επέμβασης ήταν 124 λεπτά ( λεπτά), και ο μέσος χρόνος ακτινοσκόπησης ήταν 13 λεπτά (9 38 λεπτά). Η μέση ποσότητα σκιαστικού ήταν 155 cc ( cc). Η μέση τιμή κρεατινίνης εισόδου ήταν 1.15mg/dl και εξόδου 1.22mg/dl. Η μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο ήταν 6 ημέρες (4-11) και στη ΜΕθ 20 ώρες (12-72). Ο μέσος χρόνος παρακολούθησης ήταν 14 μήνες. Οι ασθενείς 7

8 ελέγχθηκαν προεγχειρητικά και κατά την παρακολούθηση με αξονική τομογραφία και απλή ακτινογραφία τον 1 ο, 6 ο, 12 ο μήνα και έκτοτε ανά έτος. Η περιεγχειρητική θνητότητα διατηρήθηκε στο μηδέν. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης δεν σημειώθηκε κανένας θάνατος. Ενδοδιαφυγή σημειώθηκε σε 3 περιστατικά (7.7%), εκ των οποίων μία κεντρική τύπου Ι, και δύο τύπου ΙΙ. Η πρώτη αντιμετωπίσθηκε επιτυχώς με ενδαγγειακή τοποθέτηση κεντρικού κολάρου τον 3 ο μήνα, ενώ οι τύπου ΙΙ παρακολουθούνται καθώς η διάμετρος του ανευρυσματικού σάκου δεν αυξάνεται. Θρόμβωση της μηρο- μηριαίας παράκαμψης εμφανίστηκε σε μία περίπτωση (2.5%), άμεσα μετεγχειρητικά, οφειλόμενη σε χαμηλή κεντρική παροχή ( inflow ) λόγω υπολειμματικής στένωσης- γωνίωσης του ενδομοσχεύματος (πρωτοπαθής βατότητα 97.5%) και αντιμετωπίστηκε άμεσα με θρομβεκτομή και αγγειοπλαστική με αεροθάλαμο (δευτεροπαθής βατότητα 100%). Κανένα ενδομόσχευμα δεν παρουσίασε μετανάστευση. Σε δύο περιστατικά εμφανίστηκε αιμάτωμα στο τούνελ της μηρο- μηριαίας παράκαμψης (5.1%) και σε άλλα δύο λεμφόρροια με φλεγμονή (5.1%). Παραπληγία, περιφερική εμβολή ή άλλη επιπλοκή δεν παρατηρήθηκε Μεσοπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα Το 2009 δημοσιεύσαμε τα μεσο- μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της ενδαγγειακής αποκατάστασης ΑΚΑ με αορτομονολαγόνιο ενδομόσχευμα. 43 Η μελέτη αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα της μεθόδου και κυρίως την αντοχή της στο χρόνο. Από τον Ιανουάριο του 2002 μέχρι το Νοέμβριο του 2008, 106 ασθενείς (6 γυναίκες, μέσης ηλικίας έτη) αντιμετωπίστηκαν με EndoFit aortomonoiliac graft (LeMaitre Vascular, Burlington, Mass). Καμία επέμβαση δεν έγινε για ρήξη ΑΚΑ. Η μέση παρακολούθηση ήταν 34.9 μήνες (SD, 20.08; εύρος, 2-81 μήνες). Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα (follow- up >60 μήνες) είναι διαθέσιμα για 9 ασθενείς, σε κανέναν δε από αυτούς δεν σημειώθηκε επιπλοκή σχετική με το ΑΚΑ. Τρεις ασθενείς από τους 106 απεβίωσαν (2.83%) στις πρώτες 30 ημέρες, και οκτώ κατά τη διάρκεια της απώτερης παρακολούθησης (7.54%). επιμόλυνση της ενδοπρόθεσης εμφανίστηκε σε 2 ασθενείς μετά από αορτο- 12- δακτυλική επικοινωνία (1.88%), ποσοστό ασυνήθιστα υψηλό για ενδαγγειακή επέμβαση. Επιπλέον εμφανίστηκαν 15 τύπου ΙΙ ενδοδιαφυγές (14.15%) και τρεις τύπου I (2.83%). Θρόμβωση του μηρο- μηριαίου by- pass εμφανίστηκε σε δύο ασθενείς (1.88%). Συμπεράσματα Στις δύο αναδρομικές μελέτες μας, αλλά και σε πολλές άλλες αντίστοιχες δημοσιεύσεις που αναφέραμε, φάνηκε ότι η αντιμετώπιση δύσκολων ανατομικά ΑΚΑ, με την τοποθέτηση αορτομονολαγόνιου ενδομοσχεύματος σε συνδυασμό με χ/κή μηρο- μηριαία παράκαμψη, αποτελεί ασφαλή αποτελεσματική και ανθεκτική στο χρόνο λύση. Τα μεσο- μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι συγκρίσιμα με αυτά της αποκατάστασης με διχαλωτά ενδομοσχεύματα. Πρόσφατα βέβαια ο Noorani A και συν., βρήκαν ότι στα περιστατικά με AUI ενδομόσχευμα εμφανίστηκαν περισσότερες επιπλοκές συγκριτικά με τα διχαλωτά ενδομοσχεύματα. 44 Υποστήριξαν ότι η θνητότητα και νοσηρότητα ανέρχεται σε επίπεδα κλασσικής αποκατάστασης ΑΚΑ. Βέβαια τόνισαν ότι οι ασθενείς συνήθως είναι περιστατικά με δυσκολότερα ανατομικά χαρακτηριστικά. Συμπερασματικά, πιστεύουμε ότι 8

9 η αορτομονολαγόνιος ενδοπρόθεση σε συνδυασμό με ενδαγγειακή έμφραξη της αντιθέτου λαγονίου αρτηρίας και μηρο- μηριαία χ/κή παράκαμψη, έχει θέση στην ενδαγγειακή αντιμετώπιση του ΑΚΑ και αποτελεί μια χρήσιμη εναλλακτική τεχνική. Επειδή όμως, δεν αποτελεί πλήρως ανατομική λύση, πρέπει να εφαρμόζεται μόνο σε περιπτώσεις ασθενών υψηλού διεγχειρητικού κινδύνου και μόνο όταν καμία κλασσική διχαλωτή ενδοπρόθεση δεν μπορεί να τοποθετηθεί λόγω ιδιαίτερων ανατομικών προϋποθέσεων. Βιβλιογραφία 1. Greenhalgh RM, Brown LC, Kwong GP, Powell JT, Thompson SG; EVAR trial participants. Comparison of endovascular aneurysm repair with open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1), 30- day operative mortality results: randomised controlled trial. Lancet Sep 4-10;364(9437): EVAR trial participants. Endovascular aneurysm repair versus open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1): randomised controlled trial. Lancet Jun 25- Jul 1;365(9478): Blankensteijn JD, de Jong SE, Prinssen M, van der Ham AC, Buth J, van Sterkenburg SM, Verhagen HJ, Buskens E, Grobbee DE; Dutch Randomized Endovascular Aneurysm Management (DREAM) Trial Group. Two- year outcomes after conventional or endovascular repair of abdominal aortic aneurysms. N Engl J Med Jun 9;352(23): Lederle FA, Freischlag JA, Kyriakides TC, Padberg FT Jr, Matsumura JS, Kohler TR, Lin PH, Jean- Claude JM, Cikrit DF, Swanson KM, Peduzzi PN; Open Versus Endovascular Repair (OVER) Veterans Affairs Cooperative Study Group. Outcomes following endovascular vs open repair of abdominal aortic aneurysm: a randomized trial. JAMA Oct 14;302(14): Carpenter JP et al. Durability of benefits of endovascular versus conventional AAA repair. JVS 2002;35: Faries PL et al. A multicenter experience with the Talent endovascular graft for the treatment of AAA. JVS 2002;35: F.L. Moll, J.T. Powell, G. Fraedrich, F. Verzini, S. Haulon, M. Waltham, J.A. van Herwaarden, P.J.E. Holt, J.W. van Keulen B. Rantner, F.J.V. Schlo sser, F. Setacci, J.- B. Ricco. Management of Abdominal Aortic Aneurysms Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg (2011) 41, S1- S58 8. Becquemin JP, Pillet JC, Lescalie F, Sapoval M, Goueffic Y, Lermusiaux P, Steinmetz E, Marzelle J; ACE trialists. A randomized controlled trial of endovascular aneurysm repair versus open surgery for abdominal aortic aneurysms in low- to moderate- risk patients. J Vasc Surg May;53(5): Brewster DC, Cronenwett JL, Hallett JW, et al. Quidelines for treatment of AAA. JVS 2003; 37 : Rutherford RB, Krupski WC. Current status of open versus endovascular stent- graft repair of abdominal aortic aneurysm. JVS 2004 ; 39 : Harris P, Vallabhaneni SR, Desgranges P, et al. For the EUROSTAR Collaborators. Incidence and risk factors of late rapture and death after endovascular repair of infrarenal aortic aneurysm: the EUROSTAR experience. JVS 2000; 32:

10 12. Holzenbein TJ, Kretschmer G, Thurner S, et al. Midterm durability of Abdominal Aortic endograft repair: a word of caution. JVS 2001; 33:S Zarins CK, White RA, Fogarty TJ, et al. Aneurysm rupture after endovascular repair using AneuRX stent graft. JVS 2000; 31: Ohki T, Veith FJ, Shaw P, et al. Increasing incidence of midterm and longterm complications after endovascular graft repair of AAA: a note of caution based on a 9- year experience. Ann Surg 2001; 234: Bernhard VM, Mitchell RS, Matsumura JS, et al. Ruptured abdominal aortic aneurysm after endovascular repair. JVS 2002; 35: Malas MB, Freischlag JA. Interpretation of the results of OVER in the context of EVAR trial, DREAM, and the EUROSTAR registry. Semin Vasc Surg Sep;23(3): Review. 17. De Bruin JL, Baas AF, Buth J, Prinssen M, Verhoeven EL, Cuypers PW, van Sambeek MR, Balm R, Grobbee DE, Blankensteijn JD; DREAM Study Group. Long- term outcome of open or endovascular repair of abdominal aortic aneurysm. N Engl J Med May 20;362(20): EVAR trial participants. Endovascular aneurysm repair and outcome in patients unfit for open repair of abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 2): randomised controlled trial. Lancet Jun 25- Jul 1;365(9478): May J, White G, Waugh R et al. Treatment of complex aortic aneurysms by a combination of endoluminal and extraluminal aortofemoral grafts. JVS 1994; 19: Yusuf SW et al. Early results of endovascular aortic aneurysm surgery with AUI graft, contralateral iliac occlusion and femorofemoral bypass. JVS 1997; 25: Moore WS et al. AUI endograft for complex aortoiliac aneurysms compared with tube bifurcated endogrsfts: results of the EVT trials. JVS 2000; 33(suppl): S Stanley BM, Semmens JB, Qun Mai BM, et al. Evaluation of patient selection guidelines for endoluminal AAA repair with the Zenith stent- graft: The Australian experience. J Endovasc Ther 2001; 8 : Parodi JC. Endovascular repair of abdominal aortic aneurysms and other arterial lesions. J Vasc Surg 1995;21; Marin M L, Veith FJ, Cynamon J. Initial experience with transluminally placed endovascular grafts for the treatment of complex vascular lesions. Ann Surg 1995;22: Ohki T, Veith F, Sanchez L, et al. Endovascular graft repair of ruptured aortoiliac aneurysms. J Am Coll Surg 1999;189: Piotrowski JJ et al. Aortobifemoral by pass : the operation of choice for unilateral iliac occlusion? JVS 1988;8: Maini BS, Mannick JA: Effect of arterial reconstruction on limb sulvage: a ten year appraisal. Arch Surg 1978; 113 : Criado E, Burnhum SJ, Tinsley EA, et al. Femorofemoral bypass grafts: analysis of patency and factors influencing long term outcome. JVS 1993 ; 18 : Mingoli A, Sapienza P, Feldhaus RJ, et al. Femorofemoral bypass grafts: factors influencing long term patency rate and outcome. Surgery 2001 ; 129 : Plecha F et al. Femorofemoral by pass grafts: ten- year experience. JVS 1984; 1 :

11 31. Lamerton AJ et al. The femorofemoral graft : hemodynamic improvement and patency rate. Arch Surg 1985; 120: Yilmaz PK et al. Is cross femoral bypass grafting a disadvantage of AUI endovascular aortic aneurysm repair? JVS 2003; 38(4): Hinchliffe RJ et al. Durability of femorofemoral bypass grafting after AUI endovascular aneurysm repair. JVS 2003; 38(3): Lipsitz EC, Ohki T, Veith FJ, et al. Patency rates of femorofemoral bypass associated with endovascular aneurysm repair surpass those performed for occlusive disease. JEVT 2003; 10 : Tomson Fawcett M, Moon M, Hands L, et al. The significance of donor leg distal run off in femorofemoral bypass grafting. Aust NZ J Surg 1998 ; 68 ; Prager M, Polterauer P, Bohmig HJ, et al. Collagen versus gelatincoated Dacron versus stretch polytetrafluoroethylene in abdominal aortic bifurcation graft surgery: results of a seven- year prospective, randomized multicenter trial. Surgery 2001;130: Carpenter JP, Neschis DG, Fairman RM, et al. Failure of endovascular abdominal aortic aneurysm graft limbs. J Vasc Surg 2001;33: Carroccio A, Faries PL, Morrissey NJ, et al. Predicting iliac limb occlusions after bifurcated aortic stent grafting: anatomic and devicerelated causes. J Vasc Surg 2002;36: Stelter W, Umscheid T, Zeigler P. Three year experience with modular stent- graft devices for endovascular AAA treatment. J Endovasc Surg 1997;4: Faries PL, Brener BJ, Connelly TL, et al. A multicentre experience with the Talent endovascular graft for the treatment of abdominal aortic aneurysms. J Vasc Surg 2002;35: Saratzis N, Saratzis A, Melas N, et al. Aortoduodenal fistulas after endovascular stent- graft repair of abdominal aortic aneurysms: single- center experience and review of the literature. J Endovasc Ther 2008;15: Saratzis N, Melas N, Lazaridis J, et al. Endovascular AAA Repair With the Aortomonoiliac EndoFit Stent- Graft: Two Years Experience. J Endovasc Ther 2005;12: Lazaridis J, Melas N, Saratzis A, et al. Reporting mid- and long- term results of endovascular grafting for abdominal aortic aneurysms using the aortomonoiliac configuration. J Vasc Surg 2009;50: Noorani A. Cooper DG, Walsh SR, et al. Comparison of Aortomonoiliac Endovascular Aneurysm Repair Versus a Bifurcated Stent- Graft: Analysis of Perioperative Morbidity and Mortality. J Endovasc Ther. 2009;16: Σχήματα 11

12 Σχήμα 1: Αορτομονολαγόνια διαμόρφωση ενδομοσχεύματος σε συνδυασμό με "occluder" και μηρο- μηριαίο by- pass. Σχήμα 2: Απόφραξη δεξιού σκέλος σε διχαλωτό ενδομόσχευμα οφειλόμενο σε στενή τελική αορτή. Η επιπλοκή ίσως είχε αποφευκτεί αν είχε τοποθετηθεί AUI ενδομόσχευμα. 12

13 Σχήμα 3: Μεμωνομένος υπονεφρικός διαχωρισμός κοιλιακής αορτής - αντιμετώπηση με αορτομονολαγόνιο ενδομόσχευμα και μηρο- μηριαία παράκαμψη. (1) προεγχειρητική MRA, (2) αρχική διεγχειρητική αγγειογραφία, (3) τελική αγγειογραφία, (4,5,6) μετεγχειρητική CTΑ. Σχήμα 4: Ραγέν ΑΚΑ - αντιμετώπηση με αορτομονολαγόνιο ενδομόσχευμα και μηρο- μηριαία παράκαμψη. 13

14 Σχήμα 5: Φαίνεται η έντονη γωνίωση της αριστερής κοινής λαγονίου αρτηρίας. 14

Αποκατάσταση Ανευρύσµατος Κοιλιακής Αορτής µε ενδοµόσχευµα Anaconda

Αποκατάσταση Ανευρύσµατος Κοιλιακής Αορτής µε ενδοµόσχευµα Anaconda Αποκατάσταση Ανευρύσµατος Κοιλιακής Αορτής µε ενδοµόσχευµα Anaconda Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός Επιστηµονικός Συνεργάτης Α' Χ/κής

Διαβάστε περισσότερα

ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΕΥΘΕΟΣ ΕΝΔΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ (DOUBLE TUBE TROMBONE TECHNIQUE)

ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΕΥΘΕΟΣ ΕΝΔΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ (DOUBLE TUBE TROMBONE TECHNIQUE) ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΕΥΘΕΟΣ ΕΝΔΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΟΣ (DOUBLE TUBE TROMBONE TECHNIQUE) Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ

Διαβάστε περισσότερα

Ενδοαυλική αντιμετώπιση ΑΚΑ με διπλή ευθεία αορτοαορτική ενδοπρόσθεση Endofit (double tube trombone technique)

Ενδοαυλική αντιμετώπιση ΑΚΑ με διπλή ευθεία αορτοαορτική ενδοπρόσθεση Endofit (double tube trombone technique) 259 ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΑ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Tεύχος 8-9, 2007 (259-265) Ενδοαυλική αντιμετώπιση ΑΚΑ με διπλή ευθεία αορτοαορτική ενδοπρόσθεση Endofit (double tube trombone technique) Ν. Μελάς,

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Περιφερικά αγγεία Ενδιαφέροντα περιστατικά Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Η Περιφερική

Διαβάστε περισσότερα

«ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ»

«ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ» «ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ» ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΣΤΗΡΙΚΤΙΚΗΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ 8 ΕΝΔΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΣΕ ΑΝΘΡΩΠΙΝΕΣ ΠΤΩΜΑΤΙΚΕΣ ΑΟΡΤΕΣ Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Επιπλοκές και δευτερογενείς παρεμβάσεις μετά από EVAR

Επιπλοκές και δευτερογενείς παρεμβάσεις μετά από EVAR Επιπλοκές και δευτερογενείς παρεμβάσεις μετά από EVAR Kυριάκος Δ. Κτενίδης, MD, PhD, EBSQ VASC Αναπλ. Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Α Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Α.Π.Θ. Τμήμα

Διαβάστε περισσότερα

Ενδοαυλική αποκατάσταση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής κάτωθεν της εκφύσεως των νεφρικών αρτηριών

Ενδοαυλική αποκατάσταση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής κάτωθεν της εκφύσεως των νεφρικών αρτηριών 78 ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Tεύχος 20, 2010 (78-82) Ενδοαυλική αποκατάσταση ανευρύσματος κοιλιακής αορτής κάτωθεν της εκφύσεως των νεφρικών αρτηριών Φ. Κασφίκης, Σ. Γιαννακάκης, Α. Ψύλλας,

Διαβάστε περισσότερα

Ως ανεύρυσμα ορίζεται μια εντοπισμένη, παθολογική

Ως ανεύρυσμα ορίζεται μια εντοπισμένη, παθολογική Ενδοαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων αορτής στο ΓΝΑ «Γ. Γεννηματάς» n Ι. Μαρaκης 1, Χ. Ρηγoπουλος 2, Β. Κατσiκας 2 1 Διευθυντής Αγγειοχειρουργικής Κλινικής ΓΝΑ «Γ. Γεννηματάς» 2 Ιατροί Αγγειοχειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

Το Ανεύρυσµα της Κοιλιακής Αορτής. Παπάζογλου Κωνσταντίνος. Αγγειοχειρουργός Επικ. Καθηγητής Α.Π.Θ.

Το Ανεύρυσµα της Κοιλιακής Αορτής. Παπάζογλου Κωνσταντίνος. Αγγειοχειρουργός Επικ. Καθηγητής Α.Π.Θ. Το Ανεύρυσµα της Κοιλιακής Αορτής. Παπάζογλου Κωνσταντίνος Αγγειοχειρουργός Επικ. Καθηγητής Α.Π.Θ. Ανεύρυσµα Κοιλιακής Αορτής Παθολογική και µόνιµη, εντοπισµένη διάταση τµήµατος αρτηρίας µε διάµετρο µεγαλύτερη

Διαβάστε περισσότερα

Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ

Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΚΑ: ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΣΤΗΡΙΚΤΙΚΗΣ ΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ 8 ΕΝΔΟΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΣΕ ΑΝΘΡΩΠΙΝΕΣ ΠΤΩΜΑΤΙΚΕΣ ΑΟΡΤΕΣ. Περίληψη Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

Ενδαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής

Ενδαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής 147 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Tεύχος 5, 2006 (147-157) Ενδαγγειακή αντιμετώπιση ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής Γ. Βουρλιωτάκης, Μ.I. Ματσάγκας Περiληψη Για περισσότερο από 50 χρόνια, η ανοικτή

Διαβάστε περισσότερα

Υβριδική αντιμετώπιση ψευδοανευρύσματος κοιλιακής αορτής

Υβριδική αντιμετώπιση ψευδοανευρύσματος κοιλιακής αορτής 172 ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Tεύχος 5, 2006 (172-177) Υβριδική αντιμετώπιση ψευδοανευρύσματος κοιλιακής αορτής Σ. Γιαννακάκης,, Π. Μουστόγιαννης, Γ. Γαλάνης, Μ. Σέχας, Α. Γουγουλάκης

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ GUIDELINERΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΩΘΗΣΗ ΕΝΔΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΠΡΟΘΕΣΕΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗ MOTHER AND CHILD : ΠΡΩΙΜΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ

ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ GUIDELINERΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΩΘΗΣΗ ΕΝΔΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΠΡΟΘΕΣΕΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗ MOTHER AND CHILD : ΠΡΩΙΜΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΧΡΗΣΗ ΤΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΑ GUIDELINERΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΩΘΗΣΗ ΕΝΔΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΠΡΟΘΕΣΕΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΤΕΧΝΙΚΗ MOTHER AND CHILD : ΠΡΩΙΜΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ Σκοπός Σκοπός της εργασίας είναι η αξιολόγηση του καθετήρα GuideLiner

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΕΔΡΙΑ. Βραβευμένη εργασία στο 10o Πανελλήνιο Αγγειοχειρουργικό Συνέδριο ΠΕΡΙΛΗΨΗ

ΣΥΝΕΔΡΙΑ. Βραβευμένη εργασία στο 10o Πανελλήνιο Αγγειοχειρουργικό Συνέδριο ΠΕΡΙΛΗΨΗ 43 ΣΥΝΕΔΡΙΑ EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Tεύχος 3, 2006 (43-49) Βραβευμένη εργασία στο 10o Πανελλήνιο Αγγειοχειρουργικό Συνέδριο Ενδοαυλική αποκατάσταση παρανεφρικών και περινεφρικών ανευρυσμάτων κοιλιακής

Διαβάστε περισσότερα

Κριτήρια Επιλογής Ενδαγγειακής Αντιµετώπισης της Συµπτωµατικής Καρωτιδικής Νόσου

Κριτήρια Επιλογής Ενδαγγειακής Αντιµετώπισης της Συµπτωµατικής Καρωτιδικής Νόσου Κριτήρια Επιλογής Ενδαγγειακής Αντιµετώπισης της Συµπτωµατικής Καρωτιδικής Νόσου Παπάζογλου Κωνσταντίνος Επικ. Καθηγητής Ε Χειρ/κή Κλινική Α.Π.Θ. Ενδαρτηρεκτοµή Συντηρητική αγωγή? 1 Ενδαρτηριεκτοµή του

Διαβάστε περισσότερα

Στένωση της Νεφρικής Αρτηρίας : Ενδοαγγειακή Αποκατάσταση.

Στένωση της Νεφρικής Αρτηρίας : Ενδοαγγειακή Αποκατάσταση. Bασίλης Παπαγιάννης - Στένωση της Νεφρικής Αρτηρίας : Ενδοαγγειακή Αποκατάσταση 17 Στένωση της Νεφρικής Αρτηρίας : Ενδοαγγειακή Αποκατάσταση. Παπαγιάννης Βασίλης Ακτινολογικό Εργαστήριο Νοσοκομείου Γ.Ν.ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ,

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αθανάσιος Καπετανόπουλος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος, EUROMEDICA, Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Συχνότητα συνδυασμένης

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη αντιμετώπιση των αρτηριακών ανευρυσμάτων

Σύγχρονη αντιμετώπιση των αρτηριακών ανευρυσμάτων Σύγχρονη αντιμετώπιση των αρτηριακών ανευρυσμάτων Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός Επιστημονικός Συνεργάτης Α' Χ/κής Κλινικής ΑΠΘ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ 1 ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΝΕΥΡΩΣΗΣ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Στο πρωτόκολλο θα συμπεριληφθούν αυστηρά και μόνο ασθενείς με ανθεκτική υπέρταση που ορίζεται ως η αδυναμία ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης παρά τη

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Τοποθέτηση. Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων»

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Τοποθέτηση. Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων» Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Τοποθέτηση Κεντρικών Φλεβικών Καθετήρων» Κεντρικές Φλεβικές γραμμές: Τι είναι; Πότε τις χρησιμοποιούμε; Πως τις τοποθετούμε; Έχουν επιπλοκές; Πως προλαμβάνουμε

Διαβάστε περισσότερα

Σύστημα κοιλιακού μοσχεύματος στεντ Οδηγίες χρήσης

Σύστημα κοιλιακού μοσχεύματος στεντ Οδηγίες χρήσης Σύστημα κοιλιακού μοσχεύματος στεντ Οδηγίες χρήσης ΕL (810-0009-12-02) 0050 810-0009-12-02 Rev A Πίνακας περιεχομένων 1. Περιγραφή συσκευής... 3 1.1. Σύστημα εφαρμογής... 4 1.2. Κιτ πλήρωσης και συσκευή

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ

ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΙΑΧΩΡΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ ΚΑΤA ΤΗ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ-ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ Χ.ΓΡΑΙ ΗΣ,Γ.ΦΩΤΟΠΟΥΛΟΣ, Γ.ΜΑΜΑ ΑΣ,. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ, Θ.ΠΑΠΑ ΟΠΟΥΛΟΣ,.ΚΟΥΛΑΞΗΣ, Γ.ΚΟΝΤΟΠΟΥΛΟΣ,

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Ν. Σαρατζής Αγγειοχειρουργός, Αναπληρωτής Καθηγητής ΑΠΘ Α Χειρουργική Κλινική, Δ/ντης Καθηγητής Δ. Κισκίνης Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Ανευρύσματα νεφρικών αρτηριών συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ Σωτηρία Αποστολοπούλου Παιδοκαρδιολογική Κλινική Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Στένωση ισθμού Μεμονωμένη ή σε συνδυασμό με άλλες ΣΚ 5-8% των ΣΚ Συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

ΗΜ/ΝΙΑ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ (ΗΗ/ΜΜ/ΕΕ) : 11-07-2014 ********************************************* ΩΡΑ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ : 08:39

ΗΜ/ΝΙΑ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ (ΗΗ/ΜΜ/ΕΕ) : 11-07-2014 ********************************************* ΩΡΑ ΕΚΤΥΠΩΣΗΣ : 08:39 ================================================== ΕΤΟΣ : 2012 Α/Α : 47 ΘΕΜΑ : ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ ********************************************************************* ==================================================

Διαβάστε περισσότερα

Σύστημα κοιλιακού μοσχεύματος στεντ Ovation Οδηγίες χρήζης

Σύστημα κοιλιακού μοσχεύματος στεντ Ovation Οδηγίες χρήζης Σύστημα κοιλιακού μοσχεύματος στεντ Ovation Οδηγίες χρήζης EL (810-0005-12-01) 0050 810-0005-12-01 Rev B Πίνακας περιεχομένων 1. Περιγραφή συσκευής... 3 1.1. Σύστημα εφαρμογής... 3 1.2. Πολυμερές πλήρωσης...

Διαβάστε περισσότερα

20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον

20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον 20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον Σύγκριση μηριαίας και κερκιδικής προσπέλασης στον καρδιακό καθετηριασμό. Συστηματική Ανασκόπηση Καλλιρρόη Κοζομπόλη, RN, MSc, Ωνάσειο

Διαβάστε περισσότερα

Η πρόκληση της αντιμετώπισης των αορτολαγόνιων ανευρυσμάτων με συμμετοχή των έσω λαγονίων αρτηριών

Η πρόκληση της αντιμετώπισης των αορτολαγόνιων ανευρυσμάτων με συμμετοχή των έσω λαγονίων αρτηριών 6 ΤΕΧΝΙΚΟ ΑΡΘΡΟ Η πρόκληση της αντιμετώπισης των αορτολαγόνιων ανευρυσμάτων με συμμετοχή των έσω λαγονίων αρτηριών Δρ. Θωμάς Κώτσης Επίκουρος Καθηγητής Αγγειοχειρουργικής Αγγειοχειρουργική Μονάδα - Β Χειρουργική

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΤΟΜΩΝ Υ.Τ. (Multi Slice Computed Tomography ή MSCTA) ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΤΟΜΩΝ Υ.Τ. (Multi Slice Computed Tomography ή MSCTA) ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΤΟΜΩΝ Υ.Τ. (Multi Slice Computed Tomography ή MSCTA) ΣΤΗΝ ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΩΝ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Σηµαντική

Διαβάστε περισσότερα

Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου

Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Ο διαχωρισµός της θωρακικής αορτής αποτελεί την πιο επείγουσα και καταστροφική

Διαβάστε περισσότερα

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Επεμβατική Ακτινολογία Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Τα τελευταία 20 χρόνια, η Επεμβατική Ακτινολογία παρουσιάζει διαρκή εξέλιξη και αποτελεί μία πολύτιμη

Διαβάστε περισσότερα

Η συμβολή των νέων υλικών στην επεμβατική ακτινολογία

Η συμβολή των νέων υλικών στην επεμβατική ακτινολογία Η συμβολή των νέων υλικών στην επεμβατική ακτινολογία Δημήτρης Κελέκης Καθηγητής Ακτινολογίας στην Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών. Ήθελα και εγώ να ευχαριστήσω πάρα πολύ για τη μεγάλη τιμή που μου

Διαβάστε περισσότερα

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία.

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. ΓΡΑΙΔΗΣ Χ., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Δ., ΝΤΑΤΣΙΟΣ Α., ΚΑΡΑΣΑΒΒΙΔΗΣ Β., ΨΗΦΟΣ Β., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Γ., ΓΟΥΡΓΙΩΤΗΣ Κ.,

Διαβάστε περισσότερα

Διαχωρισμός κοιλιακής αορτής. Απεικόνιση και κλινική συσχέτιση.

Διαχωρισμός κοιλιακής αορτής. Απεικόνιση και κλινική συσχέτιση. Γεώργιος Ζιμπιλίδης - Διαχωρισμός κοιλιακής αορτής. Απεικόνιση και κλινική συσχέτιση. 25 Διαχωρισμός κοιλιακής αορτής. Απεικόνιση και κλινική συσχέτιση. Ζιμπιλίδης Γεώργιος Τμήμα Αγγειογράφου και Επεμβατικής

Διαβάστε περισσότερα

Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής και πεταλοειδής νεφρός Ενδιαφέρουσα περίπτωση

Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής και πεταλοειδής νεφρός Ενδιαφέρουσα περίπτωση 19 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Tεύχος 19, 2010 (19-24) Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής και πεταλοειδής νεφρός Ενδιαφέρουσα περίπτωση Δ. Ξανθόπουλος 1, Γ. Κούβελος 1, Μ. Μήτσης 2, Ν. Παπάς

Διαβάστε περισσότερα

Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός Επιστηµονικός Συνεργάτης Α' Χ/κής Κλινικής

Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός Επιστηµονικός Συνεργάτης Α' Χ/κής Κλινικής Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός Επιστηµονικός Συνεργάτης Α' Χ/κής Κλινικής ΑΠΘ Αγγειοχειρουργός Ιατρικού Διαβαλκανικού Κέντρου Το

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΑΚΤΙΚΟ. Θεσσαλονίκη σήμερα στις 7-7-2015, ημέρα Τρίτη και ώρα 10:00 π.μ. οι:

ΠΡΑΚΤΙΚΟ. Θεσσαλονίκη σήμερα στις 7-7-2015, ημέρα Τρίτη και ώρα 10:00 π.μ. οι: ΠΡΑΚΤΙΚΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΩΝ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΚΑΤΑΚΥΡΩΣΗΣ ΤΟΥ ΑΝΟΙΚΤΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΜΕ ΚΡΙΤΗΡΙΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΗ ΧΑΜΗΛΟΤΕΡΗ ΤΙΜΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ, ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΖΟΜΕΝΗΣ ΔΑΠΑΝΗΣ 700.000,00

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ ΜΕ ΑΝΩΜΑΛΗ ΕΚΦΥΣΗ

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ ΜΕ ΑΝΩΜΑΛΗ ΕΚΦΥΣΗ ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΕΣ ΑΡΤΗΡΙΕΣ ΜΕ ΑΝΩΜΑΛΗ ΕΚΦΥΣΗ Οι ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών συμβαίνουν σε περίπου 1% του πληθυσμού, χωρίς να συνυπάρχουν άλλες συγγενείς δυσπλασίες της

Διαβάστε περισσότερα

Νέα προτεινόµενη προσέγγιση στην αντιµετώπιση ευµεγέθους όγκου του καρωτιδικού σωµατίου (CBT)

Νέα προτεινόµενη προσέγγιση στην αντιµετώπιση ευµεγέθους όγκου του καρωτιδικού σωµατίου (CBT) Νέα προτεινόµενη προσέγγιση στην αντιµετώπιση ευµεγέθους όγκου του καρωτιδικού σωµατίου (CBT) Χ/κή εκτοµή µε τη χρήση CUSA για προστασία αγγείων και νεύρων µετά από προεγχειρητικό εµβολισµό Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΝΑΙ Η ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Η ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΚΛΟΓΗΣ? Εισαγωγή

ΕΙΝΑΙ Η ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Η ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΚΛΟΓΗΣ? Εισαγωγή ΕΙΝΑΙ Η ΕΝΔΟΑΥΛΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΟΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Η ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΚΛΟΓΗΣ? Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός Επιστηµονικός

Διαβάστε περισσότερα

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αρθροπλαστική του ισχίου και του γόνατος 1. Τι είναι οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι για την αντικατάσταση ισχίου και γόνατος; Ο όρος ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι (ΕΕΜ)

Διαβάστε περισσότερα

¹ Ά Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Γ.Ν.Α. Ιπποκράτειο ²Μονάδα Μικροχειρουργικής, Νοσοκομείο Κ.Α.Τ Αθηνών

¹ Ά Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Γ.Ν.Α. Ιπποκράτειο ²Μονάδα Μικροχειρουργικής, Νοσοκομείο Κ.Α.Τ Αθηνών ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΑΝΕΓΧΕΙΡΗΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ. ΜΙΑ ΚΑΙΝΟΥΡΙΑ ΤΕΧΝΙΚΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΑΥΤΟ ΙΑΤΕΙΝΟΜΕΝΗΣ ΜΕΤΑΛΛΙΚΗΣ ΕΝΔΟΠΡΟΘΕΣΗΣ Βρακοπούλου Γαβριέλλα- Ζωή ¹, Δουλάμη Γεωργία¹,Λαρεντζάκης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους

Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους Αδαµαντία Α. Πολυδώρου Εδικ. Καρδιολόγος 251 Γ.Ν.Αεροπορίας Τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια σύµφωνα µε την µελέτη Rochester αυξάνουν µε

Διαβάστε περισσότερα

Η ΝΟΣΟΣ ΤΩΝ ΚΑΡΩΤΙ ΩΝ

Η ΝΟΣΟΣ ΤΩΝ ΚΑΡΩΤΙ ΩΝ Η ΝΟΣΟΣ ΤΩΝ ΚΑΡΩΤΙ ΩΝ ΙΩΑΝΝΗΣ ΒΕΛΙΣΣΑΡΗΣ Αγγειοχειρουργός Κλινική Euromedica Κυανούς Σταυρός Η ΝΟΣΟΣ ΤΩΝ ΚΑΡΩΤΙ ΩΝ Εισαγωγή Το Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (ΑΕΕ) αποτελεί την τρίτη αιτία θανάτου στις

Διαβάστε περισσότερα

Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ

Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Ιδιαιτερότητες του καρκίνου του πνεύμονος Είναι υπεύθυνος για το

Διαβάστε περισσότερα

παράκαμψη κατά Roux-en-Y σε 4 ασθενείς με κρανιοφαρυγγίωμα

παράκαμψη κατά Roux-en-Y σε 4 ασθενείς με κρανιοφαρυγγίωμα παράκαμψη κατά Roux-en-Y 1 Hôpital Bichat-Claude Berard, Paris, 2 ΓΝΑ «ΛΑΪΚΟ», Αθήνα, 3 Hôpital Bichat-Claude Berard, Paris, 4Hôpital Bichat-Claude Berard, Paris, 5 Hôpital Bichat-Claude Berard, Paris,

Διαβάστε περισσότερα

MAΪΟΣ 2012. Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ

MAΪΟΣ 2012. Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα MAΪΟΣ 2012 Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ Περίπτωση ανδρός με άλγος στην οσφύ Παρουσιάζεται από: Δ. Ραφαηλίδη, Αικ. Σδρόλια, Δ. Κατσίμπα

Διαβάστε περισσότερα

Αορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass

Αορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass Αορτοστεφανιαία παρακάμψη ή Bypass Είναι γνωστό ότι η στεφανιαία νόσος οφείλεται σε στενώσεις των στεφανιαίων αρτηριών. Η εγχειρητική τεχνική παράκαμψης των στεφανιαίων στενώσεων ονομάζεται αορτοστεφανιαία

Διαβάστε περισσότερα

www.cirse.org Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

www.cirse.org Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe Cardiovascular and Interventional

Διαβάστε περισσότερα

Αορτο-εντερικά Συρίγγια (ΑΕΣ)

Αορτο-εντερικά Συρίγγια (ΑΕΣ) Αορτο-εντερικά Συρίγγια (ΑΕΣ) Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός Επιστηµονικός Συνεργάτης Α' Χ/κής Κλινικής ΑΠΘ Αγγειοχειρουργός Ιατρικού

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου

Διαβάστε περισσότερα

e-cardio.gr e-cardio.gr Στεφανιαία Νόσος Γνώση Διάγνωση Θεραπεία Ελληνικό Ινστιτόύτό Καρδιαγγειακών Νόσηματών Ενημερωτικό Φυλλάδιο

e-cardio.gr e-cardio.gr Στεφανιαία Νόσος Γνώση Διάγνωση Θεραπεία Ελληνικό Ινστιτόύτό Καρδιαγγειακών Νόσηματών Ενημερωτικό Φυλλάδιο e-cardio.gr e-cardio.gr Ελληνικό Ινστιτόύτό Καρδιαγγειακών Νόσηματών Ενημερωτικό Φυλλάδιο Στεφανιαία Νόσος Γνώση Διάγνωση Θεραπεία Η καρδιά μας Η καρδιά μας H καρδιά είναι ένα μυώδες όργανο το οποίο είναι

Διαβάστε περισσότερα

Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ

Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Ελάττωση θνησιμότητας κατά 33% 1. Αυξημένη υπόνοια 2. Αυξημένος αριθμός εξετάσεων 3. Προφύλαξη σε ασθενείς υψηλού κινδύνου

Διαβάστε περισσότερα

4 ο Διεθνές Συνέδριο Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου Current Advances in Cardiac Surgery and Cardiology

4 ο Διεθνές Συνέδριο Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου Current Advances in Cardiac Surgery and Cardiology 4 ο Διεθνές Συνέδριο Ωνασείου Καρδιοχειρουργικού Κέντρου Current Advances in Cardiac Surgery and Cardiology ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Μέσα στο 2007 αναμένεται να αρχίσει και στο Ωνάσειο η διαδερμική αντιμετώπιση των

Διαβάστε περισσότερα

Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος

Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος Στέφανος Φοινίτσης - Αορτίτις Απεικόνιση 31 Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος Λέκτορας Α.Π.Θ. Η αορτίτιδα ορίζεται ως φλεγμονή του τοιχώματος της αορτής. Αιτιολογικά ταξινομείται σε δύο μεγάλες ομάδες:

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ Κλινικές εφαρμογές 4 Αιμοδυναμική μελέτη Doppler 1. Αγγεία κοιλιάς 2. Περιφερικά αγγεία Κ. Χατζημιχαήλ Υπερηχοτομογραφία Μορφολογική μελέτη Αιμοδυναμική μελέτη Doppler

Διαβάστε περισσότερα

Συντάχθηκε απο τον/την Ασκληπιός Διάγνωσις Παρασκευή, 14 Μάιος 2010 08:02 - Τελευταία Ενημέρωση Παρασκευή, 14 Μάιος 2010 08:23

Συντάχθηκε απο τον/την Ασκληπιός Διάγνωσις Παρασκευή, 14 Μάιος 2010 08:02 - Τελευταία Ενημέρωση Παρασκευή, 14 Μάιος 2010 08:23 Αορτοστεφανιαία παράκαμψη (εγχείρηση bypass) με πάλλουσα καρδιά συγκριτικά με την κλασική αορτοστεφανιαία παράκαμψη: καλύτερα άμεσα οφέλη μεγαλύτερους μακροπρόθεσμους κινδύνους και ανάγκη νέας επαναιμάτωσης,

Διαβάστε περισσότερα

Η λοίμωξη αγγειακού χειρουργικού πεδίου (SSI) είναι αποτέλεσμα μικροβιακού αποικισμού της τομής, του αορτικού μοσχεύματος, ή της ενδοαυλικής πρόθεσης

Η λοίμωξη αγγειακού χειρουργικού πεδίου (SSI) είναι αποτέλεσμα μικροβιακού αποικισμού της τομής, του αορτικού μοσχεύματος, ή της ενδοαυλικής πρόθεσης Λοίμωξη αγγειακού χειρουργικού πεδίου Παράγοντες κινδύνου, θεραπεία και μέτρα πρόληψης Δρ. Αικατερίνη Μασγάλα Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος Επιδημιολογία Η λοίμωξη αγγειακού χειρουργικού πεδίου (SSI) είναι αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση

Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση Γκαλιαγκούση Ευγενία MD, PhD Medical School, King s College University of London Νεφραγγειακή νόσος Safian RD,NEJM,2001 Αιτίες στένωσης

Διαβάστε περισσότερα

ΣΦΥΡΟΒΡΑΧΙΟΝΙΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ.

ΣΦΥΡΟΒΡΑΧΙΟΝΙΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ. ΣΦΥΡΟΒΡΑΧΙΟΝΙΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ. ΠΩΣ ΜΕΤΡΑΤΑΙ ΚΑΙ ΠΩΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΤΣΕΚΟΥΡΑ ΔΩΡΟΘΕΑ «ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ» ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΦΥΡΟΒΡΑΧΙΟΝΙΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ (ABI) Σφυροβραχιόνιος δείκτης=ankle-brachial Index (ABI) Ο λόγος της συστολικής

Διαβάστε περισσότερα

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ

ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΟΣ ΣΕ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΟΙΛΙΑ 23% 31% ΘΩΡΑΚΑΣ + ΑΚΡΑ 52% 11% ΚΕΦΑΛΙ 41% 26% Ι. ΒΑΡΕΙΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ

Διαβάστε περισσότερα

Αγγειακές Ημέρες ΑΧΕΠΑ 2014 AXEPA Vascular Days 2014

Αγγειακές Ημέρες ΑΧΕΠΑ 2014 AXEPA Vascular Days 2014 Αγγειακές Ημέρες ΑΧΕΠΑ 2014 AXEPA Vascular Days 2014 12-13 Δεκεμβρίου 2014 Ξεν. PORTO PALACE Συγχρονα Θέματα Αγγειοχειρουργικής Current issues in vascular surgery Πρόεδρος Αντιπρόεδρος Κυριάκος Δ. Κτενίδης,

Διαβάστε περισσότερα

«ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ. Υπέρ. Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας»

«ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ. Υπέρ. Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας» «ΑΝΟΙΚΤΗ» ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Υπέρ Dr Βασίλης Αλιβιζάτος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Χειρουργική Κλινική Γ. Ν. Πατρών «Ο Αγιος Ανδρέας» ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ (open / lap) Η συχνότερη χειρουργική επέμβαση. 20.000.000 ασθενείς με

Διαβάστε περισσότερα

11:00-11:30 Χρήση σκιαγραφικών: Ενδείξεις και επιπλοκές Ν. Ρούσας 11:30-12:00 Τρισδιάστατη υπερηχογραφική απεικόνιση Δ. Καρδούλας

11:00-11:30 Χρήση σκιαγραφικών: Ενδείξεις και επιπλοκές Ν. Ρούσας 11:30-12:00 Τρισδιάστατη υπερηχογραφική απεικόνιση Δ. Καρδούλας ΜΑ01: Βασικές αρχές Εισαγωγή στους υπερήχους (10 ώρες) Υπεύθυνος Καθηγητής: Διδάσκοντες:, Α. Κουτσιαρής,, Μ. Ξένος, Παρασκευή, 02/10/2015 16:00 18:00 Εισαγωγή στη ρευστομηχανική Μ. Ξένος 18:00 20:00 Βασικές

Διαβάστε περισσότερα

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΕΜΠΤΗ, 13 ΜΑΡΤΙΟΥ 2014 09.00-14.00 WORKSΗOP-HANDS ON (Training Center: Αίθουσα Δημόκριτος) 1. Εξομοίωση στο Α.Κ.Α 2. Μετρήσεις στα ανευρύσματα με προγράμματα ελεύθερης πρόσβασης

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑΣ

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑΣ Κτενίδης Κ, Milka J Α Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμειο Θεσσαλονίκης Δ/ντής: Καθηγητής Γεώργιος Μπασδάνης Αγγειοχειρουργικό Τμήμα Νοσοκομείου ΑΧΕΠΑ,

Διαβάστε περισσότερα

Aνεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής Διάγνωση Θεραπεία Παπάζογλου Κωνσταντίνος Αγγειοχ/γος Α.Π.Θ.

Aνεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής Διάγνωση Θεραπεία Παπάζογλου Κωνσταντίνος Αγγειοχ/γος Α.Π.Θ. Aνεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής Διάγνωση Θεραπεία Παπάζογλου Κωνσταντίνος Αγγειοχ/γος Α.Π.Θ. Γνωρίζεις πώς χάθηκε ένα από τα μεγαλύτερα μυαλά στην ιστορία? 2006 Medtronic, Inc. All rights reserved. This presentation

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΙΧΑΣΜΩΝ ΣΤΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΙΧΑΣΜΩΝ ΣΤΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΙΧΑΣΜΩΝ ΣΤΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ Χ.ΓΡΑΙ ΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΟΣ, FSCAI ΑΙΜΟ ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ EUROMEDICA-KYANOYΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΙΧΑΣΜΩΝ ΚΑΤA MEDINA ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΙΧΑΣΜΩΝ ΚΑΤA MEDINA

Διαβάστε περισσότερα

ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ

ΗΛΕΚΤΡΙΚΩΝ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΠΕΝΤΑΕΤΙΑΣ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ - ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής, Εγκαυμάτων και Χειρουργικής Άκρας Χειρός, Γ.Ν.Θ. Γ.Παπανικολάου, Θεσσαλονίκη Τα ηλεκτρικά εγκαύματα αποτελούν το 3-4% όλων των εισαγωγών στα

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας»

Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Καρβελάς Φώτης Δ/ντής Χειρουργικής κλινικής «Άγιος Ανδρέας» Όσο πιο προσεκτικοί, ήπιοι και ευγενικοί είναι οι χειρουργικοί χειρισμοί, τόσο λιγότερος είναι ο μετεγχειρητικός πόνος του ασθενούς, πιο σύντομη

Διαβάστε περισσότερα

Γαστροστομία. Αθηνά Καπράλου,MD. Γενικός Χειρουργός. Δεκέμβριος, 2013

Γαστροστομία. Αθηνά Καπράλου,MD. Γενικός Χειρουργός. Δεκέμβριος, 2013 Γαστροστομία Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός Δεκέμβριος, 2013 ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑ Νευρολογικές παθήσεις Ογκολογικές παθήσεις Άλλες κλινικές καταστάσεις Α.Ε.Ε. Όγκοι ώτων Ανορεξία/ Άρνηση

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν «ΑΓ.ΠΑΥΛΟΣ» ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ:DrΣ.ΠΑΠΑΣΤΕΡΓΙΟΥ ΡΗΞΗ ΤΕΝΟΝΤΑ ΜΕΙΖΟΝΟΣ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΜΥΟΣ ΕΠΙΜΕΛΕΙΑ:KOYMHΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΕΠΙΒΛΕΨΗ:ΚΑΛΥΒΑΣ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Α 1 η Περίπτωση 2 η

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ. Παρασκευή, 13 Φεβρουαρίου 2015

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ. Παρασκευή, 13 Φεβρουαρίου 2015 2 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Παρασκευή, 13 Φεβρουαρίου 2015 08:30-08:45 Καλωσόρισμα - Σκοπός του σεμιναρίου Θεωρητικό Mέρος 08:45-10:20 Ενότητα Α Βασικές αρχές υπερηχογραφικής διερεύνησης αγγειακού συστήματος

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ

ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ - ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» Κλινική Εικόνα

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ

ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ X. ΓΡΑΪΔΗΣ, Δ. ΔΗΜΟΚΡΙΤΟΣ, Β. ΚΑΡΑΣΑΒΙΔΗΣ, Ε. ΑΡΓΥΡΟΠΟΥΛΟΥ, Γ. ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ, Θ. ΜΠΙΤΣΗΣ,

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΤΜΗΜΑ ΜΗΧΑΝΟΛΟΓΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΤΜΗΜΑ ΜΗΧΑΝΟΛΟΓΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΩΝ ΤΜΗΜΑ ΜΗΧΑΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΤΑΣΕΩΝ ΣΕ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Φοιτήτρια: Περδικάκη Χριστίνα Α.Μ.:

Διαβάστε περισσότερα

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑΤΩΝ Κλειστά (χωρίς λύση της συνέχειας του δέρματος) Ανοικτά (λύση της συνέχειας του δέρματος) επείγουσα χειρουργική επέμβαση Grade I: Grade II: Grade III

Διαβάστε περισσότερα

Νεφραγγειακή υπέρταση Επιδημιολογικά στοιχεία και διαγνωστική προσέγγιση

Νεφραγγειακή υπέρταση Επιδημιολογικά στοιχεία και διαγνωστική προσέγγιση Νεφραγγειακή υπέρταση Επιδημιολογικά στοιχεία και διαγνωστική προσέγγιση Βασίλης Κ. Λιακόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας Παν/μίου Θεσσαλίας Λάρισα, Νοέμβριος 2007 Στένωση νεφρικών αρτηριών: ένα

Διαβάστε περισσότερα

Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης

Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης Ευτέρπη Κ. ΔΕΜΙΡΗ Αναπλ. Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Α.Π.Θ. Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Θεσσαλονίκης !!!! Ποιές μέθοδοι χρησιμοποιούνται? Ποιά μέθοδος θεωρείται

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΒΑΛΒΙΔΩΝ ΚΑΡΔΙΑΣ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2013 ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΒΑΛΒΙΔΩΝ ΚΑΡΔΙΑΣ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2013 ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΒΑΛΒΙΔΩΝ ΚΑΡΔΙΑΣ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2013 ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ 1 1. ΜΗΧΑΝΙΚΕΣ ΒΑΛΒΙΔΕΣ ΚΑΡΔΙΑΣ (για την αορτική, μιτροειδική, τριγλωχινική θέση) Να είναι κατασκευασμένες από υπόστρωμα

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική αντιμετώπιση χρόνιας μεσεντερίου ισχαιμίας, αθηροσκληρωτικής αιτιολογίας:

Χειρουργική αντιμετώπιση χρόνιας μεσεντερίου ισχαιμίας, αθηροσκληρωτικής αιτιολογίας: 89 ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΥΣΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Tεύχος 16, 2009 (89-95) Χειρουργική αντιμετώπιση χρόνιας μεσεντερίου ισχαιμίας, αθηροσκληρωτικής αιτιολογίας: παρουσίαση περιπτώσεων και βιβλιογραφική

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης»

Εργαστήριο. Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ. «Μέτρηση της αιματηρής. Αρτηριακής Πίεσης» Εργαστήριο Παθολογική Χειρουργική Νοσηλευτική ΙΙ «Μέτρηση της αιματηρής Αρτηριακής Πίεσης» Αιμοδυναμική παρακολούθηση α) Μη επεμβατική Ηλεκτροκαρδιογράφημα Αρτηριακός σφυγμός Αναίμακτη αρτηριακή πίεση

Διαβάστε περισσότερα

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος

Όταν χρειάζεται ρύθμιση της ποσότητας των χορηγούμενων υγρών του ασθενή. Όταν θέλουμε να προλάβουμε την υπερφόρτωση του κυκλοφορικού συστήματος Ερωτήσεις Αξιολόγησης Εργαστηριακού Μαθήματος Θέμα: «Κεντρική Φλεβική Πίεση» 1. Τι είναι η Κεντρική Φλεβική Πίεση (ΚΦΠ); Είναι η υδροστατική πίεση των μεγάλων φλεβών που είναι πλησιέστερα στην καρδιά,

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

Προσυμπτωματικός έλεγχος (screening) ανευρύσματος κοιλιακής αορτής:

Προσυμπτωματικός έλεγχος (screening) ανευρύσματος κοιλιακής αορτής: 153 ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ EΛΛHNIKH ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Tεύχος 14, 2008 (153-159) Προσυμπτωματικός έλεγχος (screening) ανευρύσματος κοιλιακής αορτής: νεότερα δεδομένα και ανασκόπηση της βιβλιογραφίας Γ. Αντωνίου 1,

Διαβάστε περισσότερα

Βουβωνοκήλες. ιαμαντής Θεόδωρος Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών. Βουβωνοκήλες

Βουβωνοκήλες. ιαμαντής Θεόδωρος Καθηγητής Χειρουργικής Πανεπιστημίου Αθηνών. Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες 1 Βουβωνοκήλες Βουβωνοκήλες Λοξή Βουβωνοκήλη 2 Βουβωνοκήλες Ευθεία Βουβωνοκήλη Χειρουργικές Τεχνικές Ανοικτές πρόσθιες τεχνικές (Bassini, McVay, Shouldice) Ανοικτές οπίσθιες τεχνικές

Διαβάστε περισσότερα

Μακροπρόθεσµα αποτελέσµατα διατοµεακής αντιµετώπισης σε ασθενείς µε καλοήθη στένωση τραχείας. Αξιολόγηση του θεραπευτικού αλγορίθµου.

Μακροπρόθεσµα αποτελέσµατα διατοµεακής αντιµετώπισης σε ασθενείς µε καλοήθη στένωση τραχείας. Αξιολόγηση του θεραπευτικού αλγορίθµου. Μακροπρόθεσµα αποτελέσµατα διατοµεακής αντιµετώπισης σε ασθενείς µε καλοήθη στένωση τραχείας. Αξιολόγηση του θεραπευτικού αλγορίθµου..χιώτης, 1 Χ. Ζήσης 2, Μ. Στρατίκη 1, Ν. Γιαννιού 1, Φ.Εµµανουήλ 3,

Διαβάστε περισσότερα

ΟΙ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ Η ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Γ. ΧΟΥΝΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΟΙ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ Η ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Γ. ΧΟΥΝΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΙ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ Η ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Γ. ΧΟΥΝΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Ορισμός Ανευρυσματική διάταση: 50% αύξηση της φυσιολογικής διαμέτρου Φυσική Ιστορία των Θωρακικών

Διαβάστε περισσότερα

Τετάρτη 24 Οκτωβρίου 2012

Τετάρτη 24 Οκτωβρίου 2012 Δελτίο Τύπου Τετάρτη 24 Οκτωβρίου 2012 «Διαστημικές» προδιαγραφές στη διενέργεια και των πλέον λεπτών επεμβάσεων της σύγχρονης Νευροχειρουργικής και Ορθοπαιδικής Χειρουργικής, με τεράστια οφέλη για τους

Διαβάστε περισσότερα

Θέσεις και αντιθέσεις στη Λαπαροσκοπική Χειρουργική - η Αναισθησιολογική Άποψη Δρ. Ράνια Πατρώνη Δ/ντρια Αναισθησιολογίας ΠΓΝ Πατρών «ο Άγιος Ανδρέας» Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Προτερήματα Προτερήματα:

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΧΥΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ,ΕΠΑΣΒΕΣΤΩΜΕΝΕΣ ΒΛΑΒΕΣ. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ ΗΜΟΚΡΙΤΟΣ. Επεµβατικός καρδιολόγος EUROMEDICA-KYΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ

ΙΑΧΥΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ,ΕΠΑΣΒΕΣΤΩΜΕΝΕΣ ΒΛΑΒΕΣ. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ ΗΜΟΚΡΙΤΟΣ. Επεµβατικός καρδιολόγος EUROMEDICA-KYΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΙΑΧΥΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ,ΕΠΑΣΒΕΣΤΩΜΕΝΕΣ ΒΛΑΒΕΣ. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ ΗΜΟΚΡΙΤΟΣ Επεµβατικός καρδιολόγος EUROMEDICA-KYΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ 1ο ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΑΣ 27/6/2009 PORTO CARAS, ΧΑΛΚΙ ΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ

ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΣΤΗΝ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΡΗΓΑΣ MD, FEBU ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ. ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΘΗΝΩΝ ΡΟΜΠΟΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Da Vinci εντυπωσιακή τεχνολογία που αυξάνει

Διαβάστε περισσότερα

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή

Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Οι Μηνίσκοι του Γόνατος και η Αρθροσκοπική Mηνισκεκτομή Τι είναι οι μηνίσκοι του γόνατος; Οι μηνίσκοι του γόνατος είναι ινοχόνδρινοι δίσκοι σχήματος C οι οποίοι παρεμβάλλονται μεταξύ του μηριαίου και της

Διαβάστε περισσότερα

Σπήλιος Μανωλακόπουλος. Γαστρεντερολόγος Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ

Σπήλιος Μανωλακόπουλος. Γαστρεντερολόγος Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ Πότε και ποιους ασθενείς πρέπει κατά προτεραιότητα να θεραπεύσουµε,ώστε να επιτύχουµε την εξάλειψη των κλινικών επιπλοκών της νόσου (Καρκίνος & Κίρρωση) Σπήλιος Μανωλακόπουλος Γαστρεντερολόγος Ιατρική

Διαβάστε περισσότερα