Διεπιστημονικό Ιστορικό και Διάγνωση

Transcript

1 Διεπιστημονικό Ιστορικό και Διάγνωση Για καταστάσεις κρίσεων σε Κέντρα Προστασίας Ανηλίκων

2 Κατανόηση και χρήση μιας Διαγνωστικής Αναφοράς αναφερόμενη σε ανήλικο 13/18

3 Τι είναι και σε τι χρησιμεύει μία Διαγνωστική Αναφορά Διάγνωση είναι το αποτέλεσμα συγκριτικής ανάλυσης μεταξύ ιατρικού ιστορικού και αντικειμενικής εξέτασης, η οποία πραγματοποιείται από γιατρό ή ψυχολόγο. Πρόκειται για αναγνώριση ασθενείας μέσω νοσολογικών ευρημάτων του ασθενούς. *Herbert, M., Psychological issues in Adolescence, Greek version, Athens 1994

4 Είδος Πληροφοριών που εμπεριέχονται σε μία διαγνωστική αναφορά Ψυχιατρικές Ψυχολογικές Ιατρικές Παρα-ιατρικές Αν υπάρχει, κοινωνική διάγνωση Κοινωνικές πληροφορίες (τρόπος ζωής, κλπ) *Herbert, M., Psychological issues in Adolescence, Greek version, Athens 1994

5 Ψυχιατρική Διάγνωση: Αξιολόγηση και Εκτίμηση της ψυχο-νοητικής κατάστασης Εκφράσεις προσώπου, στάσεις, εμφάνιση, φροντίδα σώματος, διατροφή, συγκέντρωση, προσοχή, εστίαση, μνήμη, κρίση, αντίληψη, συναίσθημα, νοσηλείες σε ψυχιατρικές κλινικές, αυτοκτονικός ιδεασμός, απόπειρα αυτοκτονίας, αυτοτραυματισμός, αυτοκαταστροφική συμπεριφορά, αυτοχαράκωμα, κατάθλιψη, διπολική διαταραχή, διαταραχές άγχους, επιθετικότητα/ χρήση βίας, άλλες μορφές ψυχικών διαταραχών. Συστάσεις και Θεραπεία φαρμακοθεραπεία *American Psychiatric Association. (2004). Diagnostic and statistical manual of mental disorders, IV-TR, (fr. Traduction), Paris, Masson.

6 Ψυχολογική Διάγνωση: Πληροφορίες Ιατρικό και Εξελικτικό Ιστορικό, Οικογενειακό και Κοινωνικό Ιστορικό, Προηγούμενες εκτιμήσεις (αν υπάρχουν) Πληροφορίες Συμπεριφοράς Παρατήρηση, Συνέντευξη, κλίμακες αξιολόγησης της συμπεριφοράς Συστάσεις *American Psychiatric Association. (2004). Diagnostic and statistical manual of mental disorders, IV-TR, (fr. Traduction), Paris, Masson.

7 Testing Τυποποιημένη (standard) αξιολόγηση για: Γνωστική - διανοητική - εκτελεστική λειτουργία, Προσοχή/ Συγκέντρωση, Μνήμη, Ψυχοκινητική/ αντιληπτική λειτουργία, Ομιλία / λόγος, Ακαδημαϊκή πορεία, Συναισθηματική Προσωπικότητα *American Psychiatric Association. (2004). Diagnostic and statistical manual of mental disorders, IV-TR, (fr. Traduction), Paris, Masson. *

8 Κάποια Τεστ WEIS-III, CAS, Trial Making Test A and B, Stroop Color Word Interface, MMIP-A, Brown attention deficit scales, Wisc, CAT, House tree person projective test, Raven matrices, PTSD Test, Depressions Scales (BDI), etc: *OMS (2000). Classification internationale des troubles mentaux et des troubles du comportement. Paris, Masson

9 Παράδειγμα I

10 Παράδειγμα II *Beck Depression Inventory Α. Συναίσθημα 0. δεν αισθάνομαι λυπημένος 1. αισθάνομαι λυπημένος ή μελαγχολικός 2. είμαι λυπημένος ή μελαγχολικός συνεχώς και δεν μπορώ να απαλλαγώ από αυτό 3. είμαι τόσο μελαγχολικός ή δυστυχισμένος ώστε αυτό μου προξενεί πόνο 4. είμαι τόσο μελαγχολικός ή δυστυχισμένος ώστε δεν μπορώ να το αντέξω Β. Απαισιοδοξία 0 Δεν είμαι ιδιαίτερα απαισιόδοξος ή αποθαρρυμένος για το μέλλον 1 Αισθάνομαι χωρίς θάρρος για το μέλλον 2 Μου φαίνεται ότι δεν έχω τίποτα καλό να περιμένω από το μέλλον 3 Μου φαίνεται ότι δεν θα ξεπεράσω τις δυσκολίες μου 4 Μου φαίνεται ότι το μέλλον είναι χωρίς ελπίδα και ότι τα πράγματα δεν μπορεί να φτιάξουν

11 Παράδειγμα III Αναβίωση Συμπτωμάτων: Μνήμες και εικόνες από τα τραυματικά γεγονότα μπορούν να εισχωρούν στο μυαλό των ατόμων με PTSD. Εμφανίζονται ξαφνικά, χωρίς προφανή αιτία. Συχνά συνοδεύεται από έντονα συναισθήματα, όπως θλίψη, ενοχή, φόβος, ή θυμό. Μερικές φορές μπορεί να είναι τόσο ζωντανές ώστε το άτομο να πιστεύει ότι το τραύμα είναι πραγματικά επαναλαμβανόμενο. Εφιάλτες, νυχτερινοί τρόμοι Υπνοβασία, «μάχη με τον ύπνο» Ανεπιθύμητες αναμνήσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας, εικόνες, σκέψεις, ονειροπολήσεις Αναδρομές στο παρελθόν, αίσθημα αναβίωσης του τραυματικού γεγονότος Αναδρομές στο παρελθόν, του σώματος (σωματικός πόνος/ ιατρική κατάσταση η οποία συνδέεται με το αίσθημα ή την σωματική κατάσταση και σχετίζεται με το τραυματικό γεγονός) Εμμονή με την εμπειρία στον πόλεμο, ζει στο Αυθόρμητα Ψυχωτικά Επεισόδια (ο κόσμος εξαφανίζεται και νομίζεις ότι ξαφνικά βρίσκεσαι κάπου αλλού, εμπειρία ενός μικρο-τραύματος) Κρίσεις Πανικού, Απροσδιόριστος Τρόμος ή Φόβος Φοβίες *

12 Ιατρική Διάγνωση: Οικογενειακό Ιστορικό, Οικογενειακή Ιστορία Προσωπικό/ ατομικό ιστορικό Αντικειμενική Εξέταση Διάγνωση Συστάσεις *Tsiantis, G., Manolopoulos, S. (1994). Contemporary children psychiatry. Athens, Kastaniotis editions.

13 Unit2 Κοινωνική Διάγνωση: Κοινωνική Διάγνωση είναι ένα ευρύτερο πλαίσιο για τους επαγγελματίες το οποίο βοηθά να κατανοήσουν μη ιατρικούς και ψυχολογικούς παράγοντες, που όμως έχουν συνέπειες για την περίθαλψη και υγεία ατόμων σε ιδρύματα, συνεπώς και για τους ανηλίκους σε ιδρύματα / καταφύγια Η Κοινωνική διάγνωση αναγνωρίζει την αλληλεπίδραση μεταξύ των κοινωνικών δομών και τις εκδηλώσεις / συμπτώματα της ασθένειας. *Bricaud, J. (2012). Accueillir les Jeunes Migrants, Lyon, Chroniques Sociales. *

14 Δεοντολογικά και Νομικά όρια που απαγορεύουν την κοινοποίηση της πληροφορίας Εχεμύθεια Οι ιατρικές πράξεις υπόκεινται στο Ιατρικό Απόρρητο Κώδικας Ιατρικής Δεοντολογίας, άρθρο 23. Άρθρο 212 Κώδικας Ποινικής Δικονομίας Άρθρο 371 Ποινικός Κώδικας Σε ευρωπαϊκό Επίπεδο, το ιατρικό απόρρητο προστατεύεται από το Άρθρο 7 από το Principles of European Medical Ethics (1987). *Penal Procedural Code (2013). Thessaloniki, Sakoulas editions *Penal Code (2013). Thessaloniki, Sakoulas editions *Civil Code (2013). Thessaloniki, Sakoulas editions * *

15 Σημαντικά για μια μελλοντική κατάσταση κρίσης στοιχεία Οικογενειακό ιστορικό (ενδοοικογενειακή βία, έλλειψη ή παραμέληση γονέων, τρόπος γέννησης κλπ) Κληρονομικότητα (προβλήματα υγείας, ψυχιατρικά προβλήματα) Μαθησιακές δυσκολίες, γνωστικά προβλήματα, εξελικτικά προβλήματα Κακοποίηση (σωματική/ ψυχολογική, παραμέληση Σεξουαλική κακοποίηση, θυματοποιήση του ανηλίκου Εμπορία και διακίνηση, σύγχρονη σκλαβιά Παθολογία (ψυχιατρικά και ιατρικά προβλήματα) Παραβατική συμπεριφορά *Giotakos, O., Prekate, V. (dir). (2006). Sexual Abuse. Athens, Ellinika Grammata *