Νοσοκομειακή περίθαλψη στο σπίτι Ένα μοντέλο υψηλού επιπέδου κλινικής διαχείρισης ασθενών στην κοινότητα

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Νοσοκομειακή περίθαλψη στο σπίτι Ένα μοντέλο υψηλού επιπέδου κλινικής διαχείρισης ασθενών στην κοινότητα"

Transcript

1 REVIEW ÁÑ ÅÉÁ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ 2015, 32(2): Νοσοκομειακή περίθαλψη στο σπίτι Ένα μοντέλο υψηλού επιπέδου κλινικής διαχείρισης ασθενών στην κοινότητα Οι κοινωνικές, δημογραφικές και οικονομικές προκλήσεις για τα συστήματα υγείας προσανατολίζουν προς νέες μορφές εξωνοσοκομειακής φροντίδας υγείας. Το «Νοσοκομείο στο Σπίτι» (ΝσΣ) είναι ένα νέο μοντέλο φροντίδας, το οποίο τυγχάνει ιδιαίτερης ανάπτυξης σε προηγμένες χώρες και επιστημονικού ενδιαφέροντος για την αποτελεσματικότητα και την αποδοτικότητά του. Σκοπός της παρούσας ανασκόπησης είναι η περιγραφή του τρόπου οργάνωσης και λειτουργίας αυτού του νέου μοντέλου διαχείρισης ασθενών στην κοινότητα, καθώς και η αναφορά στην αποτελεσματικότητα και την αποδοτικότητά του. Η υπηρεσία είναι ανεπτυγμένη με διαφορετικό τρόπο σε διάφορες χώρες. Σε κάποια μοντέλα λειτουργεί διεπιστημονική ομάδα και σε άλλα ο νοσηλευτής και ο ιατρός είναι οι μόνοι πρωταγωνιστές. Ασθενείς με οξέα και χρόνια προβλήματα μπορούν να λαμβάνουν μεγάλου εύρους σύνθετων και υψηλού επιπέδου υπηρεσίες κατ οίκον. Οι αναφορές για τη θεραπευτική έκβαση και την ασφάλεια των ασθενών, την ποιότητα ζωής και την ικανοποίηση των ασθενών είναι ανάλογες σε σύγκριση με αυτές της ενδονοσοκομειακής περίθαλψης. Η αξιολόγηση του κόστους του μοντέλου είναι σημαντικό να εξεταστεί υπό το γενικότερο πλαίσιο των υπηρεσιών υγείας μιας χώρας. Γενικότερα, το ΝσΣ φαίνεται να συμβαδίζει με τους στόχους της υγειονομικής μεταρρύθμισης για υψηλή ποιότητα υπηρεσιών και ασθενοκεντρική φροντίδα. Για το δημόσιο ελληνικό τομέα η εφαρμογή του θα αποτελούσε μια πρωτοποριακή, ρηξικέλευθη, οικονομική και ποιοτική επιλογή στην παροχή υπηρεσιών υγείας, χρησιμοποιώντας μάλιστα και ως μέτρο σύγκρισης τα κριτήρια και την εμπειρία από την πολύχρονη εφαρμογή του εν λόγω συστήματος στον ιδιωτικό τομέα. Copyright Athens Medical Society ARCHIVES OF HELLENIC MEDICINE: ISSN ARCHIVES OF HELLENIC MEDICINE 2015, 32(2): Θ. Αδαμακίδου, 1 M. Σταθάτος, 2 Α. Καλοκαιρινού-Αναγνωστοπού λου 3 1 Τμήμα Νοσηλευτικής, Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Αθήνας, Αθήνα 2 Πολυκλινική Ολυμπιακού Χωριού, Αχαρναί Αττικής 3 Τμήμα Νοσηλευτικής, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών, Αθήνα Hospital at home: A new model of high quality clinical community care Λέξεις ευρετηρίου Abstract at the end of the article Αποδοτικότητα Αποτελεσματικότητα Ικανοποίηση Νοσοκομειακή περίθαλψη στο σπίτι Νοσοκομείο στο σπίτι Οργάνωση Υποβλήθηκε Εγκρίθηκε ΕΙΣΑΓΩΓΗ Το νοσοκομείο θεωρείτο μέχρι πρόσφατα «ο ιδανικός χώρος» για την παροχή φροντίδας σε ασθενείς με οξέα αλλά και χρόνια νοσήματα. Τις τελευταίες δεκαετίες, παρ όλα αυτά, αμφισβητήθηκε το συγκεκριμένο μοντέλο περίθαλψης και αναπτύχθηκαν νέοι τρόποι διαχείρισης ασθενών. Αιτία γι αυτή τη στροφή αποτέλεσαν οι μελέτες που έδειχναν ότι ασθενείς, κυρίως ηλικιωμένοι, διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για ανεπιθύμητες καταστάσεις κατά την ενδονοσοκομειακή φροντίδα τους, όπως κατακλίσεις, ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις, οξεία σύγχυση, αλλά και αυξημένη θνητότητα, τα οποία επιβάρυναν οικονομικά τα συστήματα υγείας. 1,2 Έτσι, πολλές χώρες διερεύνησαν εναλλακτικές λύσεις στην ενδονοσοκομειακή φροντίδα εξ αιτίας του αυξημένου κόστους φροντίδας, της πίεσης για απελευθέρωση νοσοκομειακών κλινών και της πεποίθησης ότι η ενδονοσοκομειακή φροντίδα, σε ορισμένες ομάδες ασθενών, δεν οδηγεί στην καλύτερη έκβαση. Οι σύγχρονες τάσεις στη φροντίδα υγείας ευoδώνουν εναλλακτικές στην παραδοσιακή ενδονοσοκομειακή φροντίδα με τη δημιουργία και τη λειτουργία συστημάτων περίθαλψης περισσότερο εξατομικευμένων, ασφαλών και ευέλικτων, που αξιοποιούν την τεχνολογία και τις ευρυζωνικές υπηρεσίες. Ένα τέτοιο εναλλακτικό μοντέλο περίθαλψης για ασθενείς με οξέα και χρόνια νοσήματα είναι το «Νοσοκομείο στο Σπίτι» (ΝσΣ). Σκοπός της παρούσας βιβλιογραφικής ανασκόπησης είναι η περιγραφή του μοντέλου νοσοκομειακής περίθαλψης στο σπίτι και η ανάλυση των παραμέτρων που σχετίζονται με την αποδοτικότητα και την αποτελεσματικότητά του μέσα από την εκτεταμένη αναζήτηση της βιβλιογραφίας.

2 150 Θ. ΑΔΑΜΑΚΙΔΟΥ και συν Διεξήχθη ανασκόπηση της βιβλιογραφίας της τελευταίας εικοσαετίας, με λέξεις-κλειδιά hospital at home, hospital in the home, admission avoidance, home hospitalization, early discharge hospital at home και acute high-tech home care στις βάσεις δεδομένων PubΜed και Scopus. 2. ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ «ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ» Σε μια κοινωνία όπου η διασφάλιση καλής υγείας των πολιτών σε ένα οργανωμένο κράτος αποτελεί την κορωνίδα των κοινωνικών παροχών ήταν επόμενο το κόστος της περίθαλψης να διογκώνεται σταδιακά και οι ανεπάρκειες να καθίστανται εμφανείς. Έτσι, μέσα από τις ατέλειες της αποκλειστικής νοσοκομειακής περίθαλψης αναπτύχθηκε ένα νέο μοντέλο περίθαλψης, το οποίο φιλοδοξούσε να παρέχει υπηρεσίες εξωνοσοκομειακά, για ένα συγκεκριμένο φάσμα νοσημάτων, χωρίς να υστερεί η ποιότητα των παρεχομένων υπηρεσιών σε σχέση με το νοσοκομείο αλλά με στόχο να είναι οικονομικά βιώσιμο για το σύστημα υγείας. Το μοντέλο 1 αυτό ονομάστηκε «νοσοκομείο στο σπίτι» ή hospital at home και άρχισε να εφαρμόζεται στη Γαλλία το 1961 και αργότερα και σε άλλες χώρες, ενώ γνώρισε ιδιαίτερη άνθιση στη δεκαετία του Σύμφωνα με το μοντέλο ΝσΣ, παρέχεται φροντίδα υγείας νοσοκομειακού επιπέδου σε ασθενείς με σοβαρά οξέα ή χρόνια νοσήματα, στο σπίτι τους. Οι ασθενείς έχουν ως μοναδική εναλλακτική τη νοσηλεία τους στο νοσοκομείο, εάν απουσιάζει αυτή η υπηρεσία από το σύστημα υγείας. 3 Σκοπός της υπηρεσίας είναι η επανεκτίμηση, η αποκατάσταση και η μείωση, η καθυστέρηση ή η αποφυγή της ενδονοσοκομειακής περίθαλψης. 4 Πολλοί είναι οι λόγοι, οι οποίοι δρώντας συνεργικά και υλοποιώντας προσδοκίες παρόχων, χρηστών και συστημάτων υγείας συνέβαλαν στη διατήρηση, στην ανάπτυξη και στην εξέλιξη του μοντέλου του ΝσΣ και της κατ οίκον φροντίδας γενικότερα. 5,6 Συγκεκριμένα, ο αυξημένος αριθμός των ηλικιωμένων και χρονίως πασχόντων ασθενών, η μεγάλη ζήτηση των υπηρεσιών υγείας από τις ανωτέρω ομάδες σε συνδυασμό με τη γεωγραφική ανισοκατανομή και επί πλέον η μειωμένη προσπελασιμότητα και διαθεσιμότητα των υπηρεσιών υγείας για κάποιες γεωγραφικές περιοχές, επιτάχυναν την ανάπτυξη της συγκεκριμένης εναλλακτικής μορφής φροντίδας προσδίδοντάς της το πλεονέκτημα της μοναδικής, σε κάποιες περιπτώσεις, προσβάσιμης υπηρεσίας. Η τεχνολογική ανάπτυξη και η βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης αύξησαν τη δυνατότητα παροχής σύνθετων και εξειδικευμένων υπηρεσιών με ασφάλεια, στο σπίτι. Επίσης, η αυξημένη εμπλοκή των χρηστών των υπηρεσιών υγείας στις αποφάσεις που σχετίζονται με την υγεία τους και η επιλογή της κατ οίκον φροντίδας έναντι της νοσοκομειακής συνέβαλαν στην εξάπλωση του μοντέλου. 6,7 Κρίνεται σκόπιμο να γίνει η διάκριση μεταξύ της υπηρεσίας ΝσΣ και της υπηρεσίας κατ οίκον φροντίδας υγείας (home health care). Η τελευταία περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα υπηρεσιών φροντίδας υγείας, ιατρικής, νοσηλευτικής, κοινωνικής και ψυχολογικής υποστήριξης, με τη χρήση απλών ή σύνθετων τεχνολογικών εφαρμογών 8 χωρίς όμως να απαιτείται η καθημερινή και εντατική ιατρονοσηλευτική παρέμβαση. Επιπρόσθετα, η κατ οίκον φροντίδα υγείας αφορά κύρια στην ανάρρωση, την αποθεραπεία και την αποκατάσταση των ασθενών για χρονικό διάστημα που ποικίλλει ανάλογα με τις ανάγκες φροντίδας των χρηστών Ο ρόλος των επαγγελματιών υγείας Η υπηρεσία του ΝσΣ είναι ανεπτυγμένη σε διαφορετικό βαθμό και με διαφορετικό τρόπο σε χώρες όπως η Ιταλία, η Αγγλία, ο Καναδάς, η Νέα Ζηλανδία, η Αυστραλία, το Ισραήλ, η Γαλλία και η Αμερική. Κάθε χώρα ανάλογα με το σύστημα υγείας που διαθέτει έχει εφαρμόσει τροποποιήσεις και προσαρμογές προκειμένου αυτό να είναι οικονομικά βιώσιμο και ποιοτικά επαρκές, αλλά και να καλύπτει συγκεκριμένα κενά στη δευτεροβάθμια και την τριτοβάθμια περίθαλψη. 7 Αν και το μοντέλο παροχής φροντίδας από το ΝσΣ μπορεί να διαφέρει στις διάφορες χώρες στις οποίες εφαρμόζεται, στα περισσότερα μοντέλα οι νοσηλευτές είναι υπεύθυνοι για την άμεση παροχή φροντίδας, την παρακολούθηση και το συντονισμό της φροντίδας, ενώ ο ρόλος του ιατρού είναι η εποπτεία, οι παραπομπές στην υπηρεσία και η διενέργεια επισκέψεων σε καθημερινή ή εβδομαδιαία βάση. Οι φυσικοθεραπευτές και οι εργοθεραπευτές είναι οι ειδικότητες που συνεργάζονται συχνότερα με την υπηρεσία. Συνεργασία υπάρχει, όταν κρίνεται σκόπιμο, με κοινωνικούς λειτουργούς, λογοθεραπευτές και διαιτολόγους. 5,10 Το νοσηλευτικό και το ιατρικό προσωπικό πρέπει να έχει κατάλληλες γνώσεις και δεξιότητες, να γνωρίζει και να εφαρμόζει τις κατευθυντήριες οδηγίες και τα πρωτόκολλα θεραπείας για τη φροντίδα στο σπίτι. Η επικοινωνία μεταξύ του προσωπικού και η καταγραφή των παρεμβάσεων είναι εξ ίσου σημαντική, όπως στην ενδονοσοκομειακή φροντίδα, και ο φάκελος του ασθενούς μπορεί να διατηρείται στο σπίτι του ή στην υπηρεσία. 7 Η υπηρεσία ΝσΣ μπορεί να εντάσσεται οικονομικά και λειτουργικά σε ένα νοσοκομείο ή να είναι ανεξάρτητη από αυτό. Tα βασικά μοντέλα του ΝσΣ που διακρίνονται στη βιβλιογραφία 3 είναι (α) αυτό που αφορά στην ενδοφλέβια έγχυση φαρμάκων σε εξωτερικούς ασθενείς, στο σπίτι τους, (β) εκείνο που αφορά στην ενδοφλέβια έγχυση παρουσία ιατρού στο χώρο του ιατρείου, (γ) το τρίτο μοντέλο, το

3 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ 151 οποίο εφαρμόζεται ευρέως στην Αμερική και αφορά στην παροχή κατ οίκον φροντίδας από έναν οργανισμό, σε μετεγχειρητικούς ασθενείς οι οποίοι μεταφέρονται πρώιμα στο σπίτι τους και λαμβάνουν μετεγχειρητική νοσηλεία και εξειδικευμένες θεραπείες από νοσηλευτές με μικρή ή καμιά ιατρική παρέμβαση και (δ) το τέταρτο μοντέλο, στο οποίο παρέχεται οξεία νοσοκομειακού επιπέδου περίθαλψη στο σπίτι, με σύνθετες νοσηλευτικές παρεμβάσεις και παρουσία ιατρού με επισκέψεις που κυμαίνονται από 1 επίσκεψη/2 3 ημέρες έως 2 3 επισκέψεις/ημέρα. Αυτό αφορά σε δύο είδη περιπτώσεων: (α) Στην αποφυγή της εισαγωγής στο νοσοκομείο (admission avoidance), όπου το πρόβλημα αντιμετωπίζεται εξ ολοκλήρου στο σπίτι του ασθενούς και (β) στην πρώιμη έξοδο από το νοσοκομείο (early discharge), όπου ο ασθενής λαμβάνει την αρχική θεραπεία στο νοσοκομείο και τη συνεχίζει στην οικία του. 11, Οι ασθενείς Οι ασθενείς που λαμβάνουν φροντίδα διακρίνονται στους οξέως και τους χρονίως πάσχοντες. 5 Οι χρόνιοι πάσχοντες είναι ασθενείς που εμφανίζουν συχνές υποτροπές και χρειάζονται τακτικές νοσηλείες, όπως οι ηλικιωμένοι, οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, με αναπνευστικά νοσήματα, οι ασθενείς τελικού σταδίου, οι ασθενείς περιορισμένης κινητικότητας που αδυνατούν να εκτελέσουν καθημερινές δραστηριότητες αυτοφροντίδας. 3,5,13,14 Οι ασθενείς με οξέα προβλήματα είναι ασθενείς κάθε ηλικίας, οι οποίοι ως αποτέλεσμα ενός οξέος προβλήματος υγείας χρειάζονται βραχύχρονη φροντίδα και οι οποίοι είτε εξέρχονται νωρίτερα από το νοσοκομείο είτε αμέσως μετά την εκτίμησή τους στο τμήμα επειγόντων περιστατικών (ΤΕΠ) εντάσσονται στην υπηρεσία ΝσΣ και συνεχίζουν τη θεραπεία τους κατ οίκον. 7,18 Αυτοί είναι συνήθως ασθενείς με κατάγματα ισχίου, 15 με οξύ αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΕΕ), 16,17 εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση, 18,19 πνευμονία, ενδοκαρδίτιδα, 20 ουρολοίμωξη, κυτταρίτιδα, 21 διάρροια, έμετο, οστεομυελίτιδα, καθώς και άλλα νοσήματα. 3,22 Οι προϋποθέσεις ταξινόμησης 3 νοσολογικών καταστάσεων ως ικανών να νοσηλευτούν στο σπίτι είναι (α) το νόσημα να εμφανίζεται συχνά και να αποτελεί σημαντική αιτία εισαγωγών στο νοσοκομείο, (β) η διάγνωση να τίθεται με απλά μέσα, άμεσα και με ασφάλεια, χωρίς έλεγχο με επεμβατικές τεχνικές και (γ) η θεραπεία να είναι σαφώς καθορισμένη και να μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. Η διαθεσιμότητα των φροντιστών που λαμβάνουν μέρος στη θεραπεία είναι απαραίτητη, αλλά όχι αναγκαία προϋπόθεση. Οι βασικές αρχές λειτουργίας 3 του ΝσΣ ως ένα κλινικό μοντέλο στο οποίο παρέχεται ενεργητική θεραπεία από επαγγελματίες, στο σπίτι του ασθενούς, για μια κατάσταση που θα απαιτούσε οξεία ενδονοσοκομειακή θεραπεία, παρουσιάζονται στον πίνακα Οι παρεχόμενες υπηρεσίες Οι υπηρεσίες θεραπείας και φροντίδας υγείας παρέχονται σε 24ωρη βάση. Ορισμένα μοντέλα παρέχουν υψηλού επιπέδου φροντίδα στο σπίτι, όπως μηχανικός αερισμός, ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών και αντιθρομβωτικών, εντερική και παρεντερική διατροφή, παρακεντήσεις, ενώ άλλα μοντέλα επικεντρώνονται στη νοσηλευτική φροντίδα. 23 Ορισμένα μοντέλα απευθύνονται σε συγκεκριμένες ομάδες ασθενών (π.χ. ηλικιωμένοι, ασθενείς με μετεγχειρητική αποκατάσταση ολικής αρθροπλαστικής ισχίου), ενώ άλλα απευθύνονται σε ασθενείς με διαφορετικά προβλήματα. 10,23 Στον πίνακα 2 αναφέρονται ενδεικτικά υπηρεσίες που παρέχονται από το ΝσΣ. 4,12,24 Αναγκαία προϋπόθεση για τη λειτουργία και την παροχή τόσο σύνθετων και εξειδικευμένων παρεμβάσεων είναι η χρήση προηγμένης τεχνολογίας. 7 Συχνή είναι η χρήση αυτόματων φορητών αντλιών προγραμματισμένης έγχυσης, συσκευών συνεχούς παρακολούθησης (monitors), κεντρικών φλεβοκαθετήρων, συμπυκνωτών οξυγόνου και αναπνευστήρων. 18,25 Για την επικοινωνία μεταξύ της οικογένειας και της θεραπευτικής ομάδας αλλά και την παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών χρησιμοποιείται το (video)-τηλέφωνο. Επίσης, Πίνακας 1. Βασικές προϋποθέσεις για τη λειτουργία του Νοσοκομείου στο Σπίτι. Παρέχεται θεραπεία μιας κατάστασης, η βαρύτητα της οποίας απαιτεί συνήθως νοσηλεία Παρέχεται θεραπεία που απαιτεί νοσοκομειακό τεχνολογικό εξοπλισμό Υπάρχει αποδοχή της ευθύνης από το νοσοκομείο ή το σύστημα υγείας για τη νοσηλεία Οι ασθενείς συνεχίζουν να θεωρούνται ενδονοσοκομειακοί, παρ ότι νοσηλεύονται στην κοινότητα, στην οικία τους. Η κλίνη τους θεωρείται νοσοκομειακή κλίνη και δύναμη του νοσοκομείου Η προμήθεια των φαρμακευτικών προϊόντων, των υλικών και η διενέργεια ιατρικών και ακτινοδιαγνωστικών εξετάσεων υλοποιούνται όπως και στον ενδονοσοκομειακό ασθενή Παρέχεται 24ωρη ιατρική φροντίδα Παρέχεται 24ωρη νοσηλευτική φροντίδα Παρέχεται συντονισμένη φροντίδα, όπως στον ενδονοσοκομειακό ασθενή Επιβάλλεται η συγκατάθεση των ασθενών στη θεραπεία

4 152 Θ. ΑΔΑΜΑΚΙΔΟΥ και συν Πίνακας 2. Ενδεικτικές παρεχόμενες υπηρεσίες από το Νοσοκομείο στο Σπίτι. Ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών και υγρών Ενδοφλέβια χορήγηση αντιθρομβωτικών, κορτικοστεροειδών Ενδοφλέβια ινότροπη και διουρητική θεραπεία Μεταγγίσεις αίματος και παραγώγων Παρεντερική σίτιση Οξυγονοθεραπεία, αναπνευστική φυσικοθεραπεία και υποστήριξη Εφαρμογή ουροκαθετήρα, ρινογαστρικού καθετήρα Αλλαγή τραχειοσωλήνα, τραυμάτων, ελκών, στομίων Εργοθεραπεία, λογοθεραπεία Χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, ανακουφιστική φροντίδα Παρακεντήσεις θώρακα και ασκιτικής συλλογής, αλλαγές τραυμάτων Φροντίδα επιτόκου, λεχωίδας και βρέφους Εκπαίδευση και συμβουλευτική ασθενούς και οικογένειας πολύ συχνά πραγματοποιούνται εξετάσεις με φορητούς υπερηχογράφους, καρδιογράφους, αναλυτές αίματος και ακτινολογικά μηχανήματα. 7,26 28 Στα χρόνια νοσήματα, οι τεχνολογικές εφαρμογές μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα και το συντονισμό της φροντίδας, να μειώσουν την αναγκαιότητα της επί τόπου παρακολούθησης και να επιλύσουν προβλήματα πρόσβασης. 7 Έτσι, για παράδειγμα, με τη χρήση της τηλε-παρακολούθησης το προσωπικό εκτιμά το αίτημα μεταφοράς σε ΤΕΠ κατά τη διάρκεια της νύκτας, μετά από αξιολόγηση σε πραγματικό χρόνο της καρδιακής και της αναπνευστικής λειτουργίας ενός ασθενούς. 3. ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ «ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ» Κρίνεται σκόπιμο να παρατεθεί ότι οι πρώτες αναφορές για το ΝσΣ στη βιβλιογραφία αρχίζουν τη δεκαετία του 1990, γεγονός που έμμεσα αποδεικνύει τη θέση την οποία άρχισε να λαμβάνει μέσα στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Ωστόσο, αναδείχθηκαν και προβληματισμοί για την αποτελεσματικότητα και την αποδοτικότητα του μοντέλου, που διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη, τη λειτουργία, τη διάδοση και τη διατήρησή του. Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες του Institute of Medicine, 29 οι στόχοι ποιότητας για τα συστήματα υγείας στον 21ο αιώνα είναι η ασφάλεια (safety), η αποτελεσματικότητα (effectiveness), η ασθενοκεντρική προσέγγιση (patient centered), η έγκαιρη παροχή των υπηρεσιών (timely), η αποδοτικότητα (efficiency) και η δικαιοσύνη (equitability). Οι στόχοι αυτοί, στο πλαίσιο της παρούσας ανασκόπησης, θα συνοψιστούν σε τρεις τομείς και θα ακολουθήσουν αναφορές που σχετίζονται με τη θεραπευτική έκβαση και την ασφάλεια των ασθενών κατ οίκον, την ποιότητα ζωής των ασθενών και την ικανοποίηση των ασθενών/φροντιστών και, τέλος, στο κόστος φροντίδας της υπηρεσίας ΝσΣ Θεραπευτική έκβαση και ασφάλεια των ασθενών Το ΝσΣ δεν θα αποτελούσε μια εναλλακτική μορφή φροντίδας εάν η έκβαση των ασθενών και τα θέματα ασφάλειας (επιπλοκές, ανεπιθύμητες καταστάσεις) δεν ήταν τουλάχιστον παρόμοια με αυτά της κλασικής ενδονοσοκομειακής φροντίδας. Μια προοπτική τυχαιοποιημένη μελέτη 30 διενεργήθηκε για να αξιολογήσει τη συχνότητα επανεισαγωγών και τη θνησιμότητα σε ηλικιωμένους ασθενείς με έξαρση της χρόνιας αναπνευστικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ). Σε παρακολούθηση 6 μηνών διαπιστώθηκε μικρότερη επίπτωση επανεισαγωγών στο νοσοκομείο της ομάδας των ηλικιωμένων του ΝσΣ (n=52) σε σύγκριση με την ομάδα που νοσηλεύτηκε στο νοσοκομείο (n=52) (42% έναντι 87%, p<0,001), αλλά οι ασθενείς του ΝσΣ είχαν το πλεονέκτημα ότι παρακολουθήθηκαν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από την υπηρεσία. Η θνησιμότητα μεταξύ των δύο ομάδων δεν παρουσίασε στατιστικά σημαντικές διαφορές. Η ομάδα όμως του ΝσΣ παρουσίασε επί πλέον βελτίωση της κατάθλιψης και της ποιότητας ζωής. Σε άλλη μελέτη με ηλικιωμένους ανοϊκούς ασθενείς οι οποίοι νοσηλεύτηκαν κατ οίκον λόγω υποσιτισμού, λοιμώξεων ή ΑΕΕ, δεν διαπιστώθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στη θνησιμότητα σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. 31 Σε τυχαιοποιημένη μελέτη 32 με 199 ασθενείς που έλαβαν φροντίδα από νοσηλευτές στο ΝσΣ διαπιστώθηκε σημαντικά μικρότερος χρόνος νοσηλείας σε σύγκριση με τους ασθενείς που έλαβαν ενδονοσοκομειακή φροντίδα (8 έναντι 14,5 ημέρες). Οι ασθενείς αισθάνονταν ασφάλεια και η επιβάρυνση των φροντιστών δεν ήταν μεγαλύτερη από εκείνη της ενδονοσοκομειακής φροντίδας. 33 Το μοντέλο του ΝσΣ του νοσοκομείου John Hopkins προϋποθέτει εντατικοποιημένη νοσηλευτική φροντίδα και τουλάχιστον μία ιατρική επίσκεψη την ημέρα. 34 Οι ασθενείς που έλαβαν φροντίδα από το ΝσΣ με οξέα προβλήματα υγείας έκαναν μικρότερη χρήση ηρεμιστικών και είχαν λιγότερα επεισόδια οξείας νοητικής σύγχυσης. 35 Οι ασθενείς παρουσίασαν βελτίωση στην εκτέλεση των ADL (activities of daily living) και IADL (instrumental activities of daily living) σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν ενδονοσοκομειακή φροντίδα. 36,37

5 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ 153 Συγκριτική μελέτη 38 σε ηλικιωμένους ασθενείς στους οποίους μελετήθηκε η ανάπτυξη παραληρήματος (με το εργαλείο αξιολόγησης Delirium Rating Scale) κατά τη διάρκεια της φροντίδας στο σπίτι ή στο νοσοκομείο έδειξε, σε πολυμεταβλητή ανάλυση, ότι ο χώρος φροντίδας ήταν ο μόνος παράγοντας που σχετιζόταν στατιστικώς σημαντικά με την εμφάνιση του παραληρήματος. Ο παραληρηματικός ασθενής έπρεπε να νοσηλευτεί για περισσότερες ημέρες ανάλογα με τη διάρκεια και τη σοβαρότητα του παραληρήματος, αποδεικνύοντας ότι το περιβάλλον της οικίας λειτουργεί προστατευτικά στην εμφάνισή του. Σημαντική είναι επίσης και η μείωση των ιατρογενών ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων, των πτώσεων και των ανεπιθύμητων καταστάσεων. 39 Σε άλλη μελέτη 40 βρέθηκε ότι 30% των ασθενών με αρθροπλαστική ισχίου που έλαβαν φροντίδα κατ οίκον έκαναν επανεισαγωγή στο νοσοκομείο. Το αποτέλεσμα αυτό πιθανόν να σχετίζεται με την επιθυμία και την προτίμησή τους προς την ενδονοσοκομειακή φροντίδα και όχι στην αναποτελεσματικότητα του ΝσΣ. Πρόσφατη μετα-ανάλυση 41 αναφέρει ότι υπήρχε σημαντική μείωση της συχνότητας των επανεισαγωγών στο νοσοκομείο των ασθενών που νοσηλεύονταν λόγω έξαρσης της ΧΑΠ στο σπίτι. Σε άλλη μετα-ανάλυση 11 αναφέρονται ίδιοι δείκτες θνησιμότητας στους 3 μήνες για τους ασθενείς του ΝσΣ (admission avoidance) και εκείνων που έλαβαν ενδονοσοκομειακή φροντίδα, ενώ στους 6 μήνες η θνησιμότητα ήταν στατιστικώς σημαντικά μικρότερη για τους ασθενείς του ΝσΣ (adjusted hazard ratio [HR]: 0,62, 95% CI: 0,45 0,87, p=0,005). Οι επανεισαγωγές ήταν περισσότερες αλλά όχι όμως στατιστικά σημαντικές (adjusted HR: 1,49, 95% CI: 0,96 2,33, p=0,08), ενώ οι ασθενείς βρέθηκε να είναι περισσότερο ικανοποιημένοι με το ΝσΣ. Το γενικό συμπέρασμα των ερευνητών ήταν ότι για επιλεγμένους ασθενείς το ΝσΣ έχει παρόμοια έκβαση με την ενδονοσοκομειακή φροντίδα και παρόμοιο ή μικρότερο κόστος φροντίδας. Σε μια άλλη πρόσφατη μετα-ανάλυση 39 αναφέρεται στατιστικά σημαντική μείωση της θνησιμότητας σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και μείωση της συχνότητας των επανεισαγωγών συγκριτικά με την ενδονοσοκομειακή φροντίδα. Θέματα ασφάλειας των επαγγελματιών υγείας στην υπηρεσία ΝσΣ απασχολούν επίσης τους παρόχους των υπηρεσιών, τους εργαζόμενους σε οργανωτικό και διοικητικό επίπεδο και τους ερευνητές Ποιότητα ζωής των ασθενών και ικανοποίηση των ασθενών Σε μελέτη 42 για την αποτελεσματικότητα του ΝσΣ αναφέρεται ότι δεν βρέθηκε στατιστικά σημαντική σχέση στην ποιότητα ζωής των ασθενών 4 εβδομάδες και 3 μήνες μετά από τη φροντίδα τους στις δύο υπηρεσίες (ενδονοσοκομειακή και ΝσΣ). Η αξιολόγηση της ποιότητας ζωής επιτεύχθηκε με το εργαλείο EuroQoL EQ-5D και το COOP WONCA. Η ποιότητα ζωής σε ασθενείς με καρκίνο παχέος εντέρου που λάμβαναν χημειοθεραπεία κατ οίκον δεν παρουσίαζε στατιστικά σημαντικές διαφορές σε σύγκριση με τους ασθενείς του νοσοκομείου. Η ικανοποίηση των ασθενών στο ΝσΣ από τη φροντίδα ήταν στατιστικώς σημαντικά μεγαλύτερη από την ομάδα των ασθενών του νοσοκομείου, 43 ενώ υψηλά επίπεδα ικανοποίησης των ασθενών αναφέρονται και στη μετα-ανάλυση των Shepperd et al. 12 Σε μελέτες ασθενών με ΧΑΠ βρέθηκε ότι οι ασθενείς που έλαβαν φροντίδα από το ΝσΣ είχαν λιγότερες επισκέψεις στο ΤΕΠ, εμφάνιζαν καλύτερη ποιότητα ζωής, ήταν περισσότερο ενημερωμένοι για την ασθένεια και την κατάστασή τους, ενώ μετά από 8 εβδομάδες παρακολούθησης σε σύγκριση με τους ασθενείς που έλαβαν ενδονοσοκομειακή θεραπεία ήταν περισσότερο ικανοποιημένοι από τη φροντίδα κατ οίκον, η οποία διενεργήθηκε με πολλές επισκέψεις νοσηλευτών και σημαντικά μικρότερη εμπλοκή των ιατρών, αναδεικνύοντας το σημαντικό ρόλο των νοσηλευτών στη λειτουργία της υπηρεσίας. 44,45 Άλλη μελέτη 32 αναφέρει αυξημένη ικανοποίηση των ασθενών του ΝσΣ από την προσωπική φροντίδα, την επικοινωνία και τα θεραπευτικά οφέλη της παραμονής στο σπίτι. Όμοια υψηλά επίπεδα ικανοποίησης ασθενών και φροντιστών αναφέρονται και σε άλλες μελέτες. 18,35,36,39 Μάλιστα, παρ όλο που η ύπαρξη φροντιστή δεν ήταν απαραίτητη (30% των ασθενών δεν χρειάζονταν φροντιστή), η επιβάρυνση των φροντιστών, όταν αυτή απαιτείτο, ήταν μικρότερη, 34 ενώ σε άλλη μελέτη 39 παρατίθεται ότι η επιβάρυνση των φροντιστών δεν επηρεάζεται. Γενικότερο συμπέρασμα είναι ότι η έκβαση από τη φροντίδα επηρεάζει σημαντικά την ικανοποίηση. Όταν η έκβαση είναι ανάλογη μεταξύ των δύο ομάδων, τότε οι ασθενείς είναι περισσότερο ικανοποιημένοι από τη φροντίδα στο ΝσΣ σε σύγκριση με την ενδονοσοκομειακή φροντίδα To κόστος της φροντίδας Ο υπολογισμός του πραγματικού κόστους της φροντίδας είναι ιδιαίτερα δύσκολος, καθώς αυτό επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες. Οι οικονομολόγοι της υγείας εστιάζουν το ενδιαφέρον τους στο ΝσΣ, ως μια οικονομικότερη εναλλακτική επιλογή από αυτή της ενδονοσοκομειακής φροντίδας, με την αξιολόγηση της μείωσης της διάρκειας νοσηλείας ως μέσο αποφυγής της ενδονοσοκομειακής φροντίδας και μείωσης έτσι του κόστους φροντίδας. 2,18,46

6 154 Θ. ΑΔΑΜΑΚΙΔΟΥ και συν Σε παλαιότερες μελέτες, το κόστος του ΝσΣ συγκριτικά με εκείνο της ενδονοσοκομειακής φροντίδας ήταν ανάλογο ή μεγαλύτερο. 1,5 Μελέτες της τελευταίας δεκαετίας αναδεικνύουν ανάλογο ή μικρότερο κόστος των ασθενών που λαμβάνουν φροντίδα από το ΝσΣ σε σύγκριση με την κλασική νοσοκομειακή φροντίδα. 11,12 Αναφέρεται μάλιστα ότι το μέσο κόστος ανά ασθενή είναι μικρότερο και κυμαίνεται στο 14 44% σε σύγκριση με το ενδονοσοκομειακό. 22 Η ελάττωση αυτή ερμηνεύεται από τη μειωμένη ζήτηση εργαστηριακών εξετάσεων και τη μειωμένη χρήση διαγνωστικών μεθόδων υψηλής τεχνολογίας. 34 Παρόμοια είναι τα συμπεράσματα πρόσφατης μελέτης, 47 στην οποία αναφέρεται ότι το μέσο κόστος ανά ασθενή ήταν 19% μικρότερο απ ό,τι το μέσο κόστος νοσηλείας στο νοσοκομείο για συγκρινόμενες ομάδες ασθενών. Η διαφορά αυτή προερχόταν από τον ελάσσονα μέσο όρο διάρκειας νοσηλείας και τη μικρότερη χρήση κλινικών εξετάσεων, γεγονός που αποδεικνύει την υπερκατανάλωση των διαγνωστικών εξετάσεων παρά την ίδια κλινική έκβαση και την ικανοποίηση των ασθενών των δύο ομάδων. Ο Montalto αναφέρει για 500 νοσοκομειακές κλίνες, οι οποίες δεν είναι εντός του κτηρίου του νοσοκομείου. 18 Σε μελέτη 30 ασθενών με ΧΑΠ, η ομάδα του ΝσΣ παρουσίασε στατιστικά μικρότερο κόστος σε σύγκριση με την ομάδα του νοσοκομείου (101,4±61,3 $ έναντι 151,7±96,4 $, p=0,002). Ανάλογα ήταν τα αποτελέσματα μελέτης 48 σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, όπου το κόστος νοσηλείας των ασθενών του νοσοκομείου ήταν διπλάσιο από εκείνο των ασθενών του ΝσΣ (280,62 έναντι 110,98 ), εύρημα που επιβεβαιώνεται και από άλλη μελέτη. 49 Παρόμοια είναι τα αποτελέσματα 50 για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια (2.541±1.334 στο σπίτι έναντι 4.502±2.153 στο νοσοκομείο, p<0,001), παρά το γεγονός της αυξημένης διάρκειας νοσηλείας στο ΝσΣ. Στον αντίποδα βρίσκονται τα αποτελέσματα της μελέτης των Harris et al, 51 όπου αναφέρεται ότι το κόστος του ΝσΣ ήταν σχεδόν διπλάσιο συγκριτικά με εκείνο της ενδονοσοκομειακής φροντίδας, αλλά σε ανάλυση ευαισθησίας οι μελετητές συμπέραναν ότι αν το τμήμα ΝσΣ λειτουργούσε στη μέγιστη δυναμική του (εξοπλισμός, στελέχωση και απρόσκοπτες υπηρεσίες), το κόστος νοσηλείας θα ήταν εφάμιλλο του νοσοκομείου. Η μέση διάρκεια νοσηλείας (length of stay) διαφέρει μεταξύ των μελετών, με αντανάκλαση στα προβλήματα υγείας των ασθενών και στην οργάνωση του συστήματος υγείας. 16 Αναφέρεται 32 ότι η μέση διάρκεια νοσηλείας ήταν μικρότερη στο ΝσΣ συγκριτικά με την ομάδα ελέγχου (μέση διαφορά -14,13 ημέρες, 95% CI: -20,18 έως -7,08, p<0,02) ή μεγαλύτερη (μέση διαφορά 15,90 ημέρες, 95% CI: 8,10 23,70, p<0,0001). Η παρεντερική αντιμικροβιακή θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς (outpatient parenteral antimicrobial therapy, OPAT) στο πλαίσιο της υπηρεσίας ΝσΣ αναφέρεται να σχετίζεται με μικρότερο κόστος σε σύγκριση με το κόστος της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, με την ίδια ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. 24,52 Αναφέρεται επίσης ότι μοντέλα τα οποία βασίζονται στις υπηρεσίες των γενικών ιατρών έχουν υψηλότερο κόστος σε σύγκριση με μοντέλα που συντονίζονται από νοσηλευτές ή μοντέλα στα οποία υπάρχει συνεργασία μεταξύ διαφορετικών επαγγελματιών υγείας. 7 Γενικότερα, η αποδοτικότητα και η αποτελεσματικότητα της υπηρεσίας ΝσΣ προτείνεται να εξετάζεται μέσα στο συνολικό πλαίσιο των υπηρεσιών υγείας ενός συστήματος υγείας μιας χώρας και όχι ως μια ανεξάρτητη υπηρεσία. Να εξετάζεται επίσης ως τμήμα της συνέχειας της φροντίδας και των υπηρεσιών, όπου στο ένα άκρο βρίσκεται το νοσοκομείο και στο άλλο άκρο οι παρεχόμενες στην κοινότητα υπηρεσίες. 5,8 4. ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΑΠΟΤΙΜΗΣΗ ΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ «ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ» Η περιγραφή του τρόπου οργάνωσης και λειτουργίας αλλά και της αποτελεσματικότητας του ΝσΣ παρουσιάζει πλεονεκτήματα, αλλά δημιουργεί και προβληματισμούς. Τα πλεονεκτήματα της υπηρεσίας διακρίνονται επιγραμματικά σε οφέλη για τους ασθενείς και για το σύστημα υγείας. Στα πλεονεκτήματα για τους ασθενείς περιλαμβάνονται η μείωση των προβλημάτων που σχετίζονται με την ενδονοσοκομειακή φροντίδα (νοσοκομειακές λοιμώξεις, πτώσεις, σύγχυση, κατακλίσεις), η μεγιστοποίηση της ανεξαρτησίας του ασθενούς, η αύξηση της αίσθησης ελέγχου και η βελτίωση της ευεξίας, η αυξημένη άνεση, το οικείο περιβάλλον, ο λιγότερος θόρυβος, η ανάλογη ή η καλύτερη κλινική έκβαση των περιστατικών σε σύγκριση με τη νοσοκομειακή φροντίδα για συγκεκριμένες περιπτώσεις, η μεγαλύτερη ικανοποίηση ασθενών και φροντιστών, η μείωση των επανεισαγωγών. 1,7,24,53 Στα πλεονεκτήματα για το σύστημα υγείας περιλαμβάνονται η απελευθέρωση νοσοκομειακών κλινών, οι μικρότερες λίστες αναμονής και η μείωση του κόστους φροντίδας, καθώς αποφεύγεται η ενδονοσοκομειακή φροντίδα. 1,18,22,24 Υπάρχουν όμως και προβληματισμοί για την υπηρεσία, όπως για το κόστος της φροντίδας, την ψυχοσωματική επιβάρυνση των φροντιστών και της οικογένειας, για τα κριτήρια εισόδου των ασθενών στην υπηρεσία και την πρόσβαση των ασθενών σε εργαστηριακές και θεραπευτικές παρεμβάσεις από ειδικευμένο προσωπικό. 1,7,18

7 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ 155 Η παρούσα βιβλιογραφική ανασκόπηση διέπεται από κάποιους περιορισμούς, οι οποίοι προκύπτουν από τη διαφορετικότητα (α) στον ορισμό των υπηρεσιών ΝσΣ, (β) στην οργάνωση και τη λειτουργία των υπηρεσιών από χώρα σε χώρα και (γ) στη διαφορετικότητα των ερευνητικών δεδομένων, των αποτελεσμάτων και των μελετών. Οι διενεργούμενες μελέτες, όπως αναφέρθηκαν παραπάνω, έρχονται να απαντήσουν σε ερωτήματα, σε προβληματισμούς, ίσως και σε ασάφειες που διέπουν τον τρόπο λειτουργίας του ΝσΣ. Συγχρόνως, η γνώση σε συνδυασμό με την εμπειρία από τον τρόπο λειτουργίας μπορεί να οδηγήσει σε ασφαλή μοντέλα φροντίδας νοσοκομειακού επιπέδου κατ οίκον, σε συνάρτηση πάντα με το υπάρχον σύστημα υγείας κάθε χώρας. Συνοψίζοντας, βασικά κριτήρια που οφείλει να πληροί η υπηρεσία ΝσΣ για να είναι ανάλογα αποτελεσματική με την ενδονοσοκομειακή φροντίδα θεωρούνται: 1,54 (α) Η έκβαση των ασθενών (π.χ. ανεξαρτησία, θνησιμότητα, επανεισαγωγές σε νοσοκομείο), η οποία πρέπει να είναι το ίδιο καλή αν όχι καλύτερη με την κλασική νοσοκομειακή μορφή φροντίδας, (β) το συνολικό κόστος φροντίδας, το οποίο πρέπει να είναι όχι περισσότερο και ιδεατά λιγότερο από αυτό της ενδονοσοκομειακής, (γ) το γεγονός ότι η υπηρεσία πρέπει να είναι αποδεκτή από τους ασθενείς και τους φροντιστές τους και (δ) η επιβάρυνση των φροντιστών να είναι μικρότερη συγκριτικά με την ενδονοσοκομειακή φροντίδα. 5. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Το ΝσΣ φαίνεται να συμβαδίζει με τους στόχους της υγειονομικής μεταρρύθμισης για υψηλή ποιότητα υπηρεσιών και ασθενοκεντρική φροντίδα. Για τα ελληνικά δεδομένα στο δημόσιο χώρο ίσως να αποτελεί ένα ανατρεπτικό είδος φροντίδας, δεδομένης της γενικότερης υπανάπτυξης των υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και της κοινοτικής φροντίδας αλλά και της νοσοκομειοκεντρικής αντίληψης και απουσίας ευαισθητοποίησης του πληθυσμού σε τέτοιες μορφές φροντίδας. Ο ιδιωτικός τομέας, περισσότερο ευέλικτος και πρωτοπόρος, για αρκετά χρόνια δοκίμαζε και δοκιμάζει την αποτελεσματικότητα και την αποδοτικότητα του μοντέλου της κατ οίκον νοσηλείας και του ΝσΣ στην Ελλάδα με πολύ καλές σε ορισμένες περιπτώσεις δομές υπηρεσιών υγείας. Αναμφίβολα, η ευρύτερη εφαρμογή του θεσμού αυτού θα αναβάθμιζε την προσφορά των υπηρεσιών υγείας εν γένει, παρέχοντας αποτελεσματική και αποδοτική φροντίδα υγείας ιδιαίτερα σε ευπαθείς ομάδες πληθυσμού, βελτιώνοντας την ασφάλεια, την ποιότητα και την ικανοποίηση των ασθενών, πάντα υπό την προϋπόθεση της κατάλληλης επαγγελματικής εκπαίδευσης αλλά και οργάνωσης. ABSTRACT Hospital at home: A new model of high quality clinical community care T. ADAMAKIDOU, 1 M. STATHATOS, 2 A. KALOKERINOU-ANAGNOSTOPOULOU 3 1 Department of Nursing, Technological Educational Institute of Athens, Athens, 2 Olympic Village Polyclinic, Acharnes, Attica, 3 Department of Nursing, National and Kapodistrian University of Athens, Athens, Greece Archives of Hellenic Medicine 2015, 32(2): In recent years the various social, financial and demographic challenges of health systems worldwide have forced the reorientation of social and national organizations towards new forms of community health care. Hospital at home is one of the new models that has been developed very well and has gained significant scientific interest in some countries due to its efficiency and effectiveness. This review describes the way this new model of patient care is organized in order to be both beneficial to patients and advantageous to health systems. This service has been developed differently in various countries, with the involvement of either an interdisciplinary team or a duet of a doctor and a nurse. Patients with acute or chronic diseases can receive complex, high standard care at home. Patient outcome and safety, quality of life and patient satisfaction are equivalent to those in hospital care. Cost evaluation of this model should be planned within the general design of the services and the budget of every national health system. The hospital at home model appears to conform to the aims of health care reform for high quality patient-centered care. For the Greek public sector the application of such an entrepreneurial, groundbreaking, cost-efficient and high quality model could great improvement in the efforts towards best patient care, using as a measure of comparison the experience of the private sector home hospital care agencies. Key words: Effectiveness, Efficiency, Home hospitalization, Hospital at home, Organization, Satisfaction

8 156 Θ. ΑΔΑΜΑΚΙΔΟΥ και συν Βιβλιογραφία 1. CORRADO OJ. Hospital-at-home. Age Ageing 2001, 30(Suppl 3): LEFF B. Acute care at home. The health and cost effects of substituting home care for inpatient acute care: Α review of the evidence. J Am Geriatr Soc 2001, 49: CHENG J, MONTALDO M, LEFF B. Hospital at home. Clin Geriatr Med 2009, 25: AFRITE A, CHALEIX M, COM-RUELLE L, VALDELIEVRE H. Hospital at home (HAH), a structured, individual care plan for patients. An exploitation of data from the 2006 HAH medical information systems program. IRDES: Questions d econome de la Sante 2009, 140: BENTUR N. Hospital at home: What is its place in the health system? Health Policy 2001, 55: TARRICONE R, TSOUROS AD. The solid facts: Home care in Europe. WHO, Denmark, DLA PHILLIPS FOX. Literature review and background analysis Hospital in the home. DLA Phillips Fox, Melburne, RODRIGUEZ-VERJAN CF, AUGUSTO V, XIE X, BUTHION V. Economic comparison between hospital at home and traditional hospitalization using a simulation-based approach. Journal of Enterprise Information Management 2013, 26: MARRELLI TM. Home health standards: Quality, documentation and reimbursement. 5th ed. Elsevier, Missuri, 2012: DUKE M, STREET A. Hospital in the home: Constructions of the nursing role a literature review. J Clin Nurs 2003, 12: SHEPPERD S, DOLL H, ANGUS RM, CLARKE MJ, ILIFFE S, KALRA L ET AL. Avoiding hospital admission through provision of hospital care at home: A systematic review and meta-analysis of individual patient data. CMAJ 2009, 180: SHEPPERD S, DOLL H, BROAD J, GLADMAN J, ILIFFE S, LANGHORNE P ET AL. Early discharge hospital at home. Cochrane Database Syst Rev 2009, 1:CD MARTIN F, OYEWOLE A, MOLONEY A. A randomized controlled trial of a high support hospital discharge team for elderly people. Age Ageing 1994, 23: COTTON MM, BUCKNALL CE, DAGG KD, JOHNSON MK, MACGREGOR G, STEWART C ET AL. Early discharge for patients with exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: A randomized controlled trial. Thorax 2000, 55: BORI G, AIBAR J, LAFUENTE S, GALLART X, VALLS S, SUSO S ET AL. Hospital at home in elective total hip arthroplasty. Hip Int 2010, 20(Suppl 7):S58 S RICAUDA NA, BO M, MOLASCHI M, MASSAIA M, SALERNO D, AMA- TI D ET AL. Home hospitalization service for acute uncomplicated first ischemic stroke in elderly patients: A randomized trial. J Am Geriatr Soc 2004, 52: RICAUDA NA, TIBALDI V, MARINELLO R, BO M, ISAIA G, SCARAFIOT- TI C ET AL. Acute ischemic stroke in elderly patients treated in hospital at home: A cost minimization analysis. J Am Geriatr Soc 2005, 53: MONTALTO M. The 500-bed hospital that isn t there: The Victorian Department of Health review of the hospital in the home program. MJA 2010, 193: CHONG BH, BRIGHTON TA, BAKER RI, THURLOW P, LEE CH; ASTH DVT STUDY GROUP. Once-daily enoxaparin in the outpatient setting versus unfractionated heparin in hospital for the treatment of symptomatic deep-vein thrombosis. J Thromb Thrombolysis 2005, 19: CERVERA C, DEL RÍO A, GARCÍA L, SALA M, ALMELA M, MORENO A ET AL. Efficacy and safety of outpatient parenteral antibiotic therapy for infective endocarditis: A ten-year prospective study. Enferm Infecc Microbiol Clin 2011, 29: CORWIN P, TOOP L, McGEOCH G, THAN M, WYNN-THOMAS S, WELLS JE ET AL. Randomised controlled trial of intravenous antibiotic treatment for cellulitis at home compared with hospital. Br Med J 2005, 330: PERICÁS JM, AIBAR J, SOLER N, LÓPEZ-SOTO A, SANCLEMENTE-AN- SÓ C, BOSCH X. Should alternatives to conventional hospitalization be promoted in an era of financial constraint? Eur J Clin Invest 2013, 43: CORRADO ΟJ. Caring for older hospital-at-home patients. Age Ageing 2000, 29: SEATON RA, BARR DA. Outpatient parenteral antibiotic therapy: Principles and practice. Eur J Intern Med 2013, 24: LLOYD-OWEN SJ, DONALDSON GC, AMBROSINO N, ESCARABILL J, FARRE R, FAUROUX B ET AL. Patterns of home mechanical ventilation use in Europe: Results from the Eurovent survey. Eur Respir J 2005, 25: ARTINIAN NT, FLACK JM, NORDSTROM CK, HOCKMAN EM, WASH- INGTON OG, JEN KL ET AL. Effects of nurse-managed telemonitoring on blood pressure at 12-month follow-up among urban African Americans. Nurs Res 2007, 56: PARÉ G, JAANA M, SICOTTE C. Systematic review of home telemonitoring for chronic diseases: The evidence base. J Am Med Inform Assoc 2007, 14: GREEN BB, COOK AJ, RALSTON JD, FISHMAN PA, CATZ SL, CARLSON J ET AL. Effectiveness of home blood pressure monitoring, Web communication, and pharmacist care on hypertension control: A randomized controlled trial. JAMA 2008, 299: ΙNSTITUTE OF MEDICINE. Crossing the quality chasm: A new health system for the 21st century. National Academy Press, Available at: Chasm%202001%20%20report%20brief.pdf 30. AIMONINO RICAUDA N, TIBALDI V, LEFF B, SCARAFIOTTI C, MARI- NELLO R, ZANOCCHI M ET AL. Substitutive hospital at home versus inpatient care for elderly patients with exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: A prospective randomized, controlled trial. J Am Geriatr Soc 2008, 56: TIBALDI V, AIMONINO N, PONZETTO M, STASI MF, AMATI D, RASPO S ET AL. A randomized controlled trial of a home hospital intervention for frail elderly demented patients: Behavioral disturbances and caregiver s stress. Arch Gerontol Geriatr Suppl 2004, 9: WILSON A, PARKER H, WYNN A, JAGGER C, SPIERS N, JONES J ET AL. Randomised controlled trial of effectiveness of Leicester hospital at home scheme compared with hospital care. Br Med J

9 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ ΣΤΟ ΣΠΙΤΙ , 319: WILSON A, WYNN A, PARKER H. Patient and carer satisfaction with hospital at home : Quantitative and qualitative results from a randomised controlled trial. Br J Gen Pract 2002, 52: LEFF B, BURTON L, MADER SL, NAUGHTON B, BURL J, INOUYE SK ET AL. Hospital at home: Feasibility and outcomes of a program to provide hospital-level care at home for acutely ill older patients. Ann Intern Med 2005, 143: LEFF B, BURTON L, MADER SL, NAUGHTON B, BURL J, CLARK R ET AL. Satisfaction with hospital at home care. J Am Geriatr Soc 2006, 54: CAPLAN GA, COCONIS J, WOODS J. Effect of hospital in the home treatment on physical and cognitive function: A randomized controlled trial. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2005, 60: LEFF B, BURTON L, MADER SL, NAUGHTON B, BURL J, GREENOUGH WB 3rd ET AL. Comparison of functional outcomes associated with hospital at home care and traditional acute hospital care. J Am Geriatr Soc 2009, 57: ISAIA G, ASTENGO MA, TIBALDI V, ZANOCCHI M, BARDELLI B, OBI- ALERO R ET AL. Delirium in elderly home-treated patients: A prospective study with 6-month follow-up. Age (Dordr) 2009, 31: CAPLAN GA, SULAIMAN NS, MANGIN DA, AIMONINO RICAUDA N, WILSON AD, BARCLAY L. A meta-analysis of hospital in the home. Med J Aust 2012, 197: SHEPPERD S, ILIFFE S. The effectiveness of hospital at home compared with in-patient hospital care: A systematic review. J Public Health Med 1998, 20: JEPPESEN E, BRURBERG KG, VIST GE, WEDZICHA JA, WRIGHT JJ, GREENSTONE M ET AL. Hospital at home for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2012, 5:CD RICHARDS SH, COAST J, GUNNELL DJ, PETERS TJ, POUNSFORD J, DARLOW MA. Randomised controlled trial comparing effectiveness and acceptability of an early discharge, hospital at home scheme with acute hospital care. Br Med J 1998, 316: BORRAS JM, SANCHEZ-HERNANDEZ A, NAVARRO M, MARTINEZ M, MENDEZ E, PONTON JL ET AL. Compliance, satisfaction, and quality of life of patients with colorectal cancer receiving home chemotherapy or outpatient treatment: A randomised controlled trial. Br Med J 2001, 322: HERMIZ O, COMINO E, MARKS G, DAFFURN K, WILSON S, HAR- RIS M. Randomised controlled trial of home based care of patients with chronic obstructive pulmonary disease. BMJ 2002, 325: HERNANDEZ C, CASAS A, ESCARRABILL J, ALONSO J, PUIG-JU- NOY J, FARRERO E ET AL. Home hospitalisation of exacerbated chronic obstructive pulmonary disease patients. Eur Respir J 2003, 21: LEFF B. Defining and disseminating the hospital-at-home model. CMAJ 2009, 180: CRYER L, SHANNON SB, VAN AMSTERDAM M, LEFF B. Costs for hospital at home patients were 19 percent lower, with equal or better outcomes compared to similar inpatients. Health Aff (Millwood) 2012, 31: TIBALDI V, ISAIA G, SCARAFIOTTI C, GARIGLIO F, ZANOCCHI M, BO M ET AL. Hospital at home for elderly patients with acute decompensation of chronic heart failure. A prospective randomized controlled trial. Arch Intern Med 2009, 169: BOARD N, BRENNAN N, CAPLAN GA. A randomised controlled trial of the costs of hospitals as compared with hospital in the home for acute medical patients. Aust N Z J Public Health 2000, 24: MENDOZA Η, MARTIN MJ, GARCÍA A, ARÓS F, AIZPURU F, REGALA- DO DE LOS COBOS J ET AL. Hospital at home care model as an effective alternative in the management of decompensated chronic heart failure. Eur J Heart Fail 2009, 11: HARRIS R, ASHTON T, BROAD J, CONNOLLY G, RICHMOND D. The effectiveness, acceptability and costs of a hospital-at-home service compared with acute hospital care: A randomized controlled trial. J Health Serv Res Policy 2005, 10: PALADINO JA, PORETZ D. Outpatient parenteral antimicrobial therapy today. Clin Infect Dis 2010, 51(Suppl 2):S198 S McCAIN J. Hospital at home saves 19% in real-world study. Manag Care 2012, 21: LEFF B, MONTALTO M. Home hospital-toward a tighter definition. J Am Geriatr Soc 2004, 52:2141 Corresponding author: T. Adamakidou, Department of Nursing, Technological Educational Institute of Athens, Athens, Greece

Ο ρόλος του νοσηλευτή στην κατ οίκον θεραπεία του ασθενούς με καρδιακή ανεπάρκεια. Παναγιώτα Σταυριανοπούλου Νοσηλεύτρια Τ.Ε.

Ο ρόλος του νοσηλευτή στην κατ οίκον θεραπεία του ασθενούς με καρδιακή ανεπάρκεια. Παναγιώτα Σταυριανοπούλου Νοσηλεύτρια Τ.Ε. Ο ρόλος του νοσηλευτή στην κατ οίκον θεραπεία του ασθενούς με καρδιακή ανεπάρκεια Παναγιώτα Σταυριανοπούλου Νοσηλεύτρια Τ.Ε. Πλάνο ομιλίας Βασικές γνώσεις για την καρδιακή ανεπάρκεια Ο ρόλος του νοσηλευτή

Διαβάστε περισσότερα

Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας

Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Επαγγελματίες υγείας και υπηρεσίες υγείας Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 40: Συστήνεται να γίνεται εκτίμηση των αναγκών του ασθενή, συμβουλευτική σε προγράμματα

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Kαραθανάση Κωνσταντινιά 1, Σαράφης Παύλος 2. Μαλλιαρού Μαρία 1,

ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΔΕΙΚΤΕΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Kαραθανάση Κωνσταντινιά 1, Σαράφης Παύλος 2. Μαλλιαρού Μαρία 1, 1 404 ΓΣΝ Λάρισας, 2 ΝΝΑ Εισαγωγή Το ενδιαφέρον για τη μέτρηση της ποιότητας στη παρεχόμενη φροντίδα υγείας, αυξάνεται ιδιαίτερα τα τελευταία χρόνια, τόσο από τους επαγγελματίες υγείας όσο και από τους

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή διατριβή

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή διατριβή ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή διατριβή ΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΗ ΜΕ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία Η Διερεύνηση των Επιδράσεων που Επιφέρει ο Βελονισμός στους Καρκινοπαθείς Ευάγγελος Μπέρος Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΙΟ ΚΥΠΡΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΤΩΝ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΞΟΔΟ ΤΟΥΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Στυλιανός Σολωμή

Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΤΩΝ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΞΟΔΟ ΤΟΥΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Στυλιανός Σολωμή ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Επιβλέπουσα Καθηγήτρια: Δρ. Λαμπρινού Αικατερίνη Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΤΩΝ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΞΟΔΟ ΤΟΥΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας: Ασθενοκεντρική Προσέγγιση, Βελτίωση της. Επικ. Καθηγήτρια Φλώρα Μαλαματένιου

Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας: Ασθενοκεντρική Προσέγγιση, Βελτίωση της. Επικ. Καθηγήτρια Φλώρα Μαλαματένιου Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας: Ασθενοκεντρική Προσέγγιση, Βελτίωση της Ποιότητας και Περιστολή της Δαπάνης Επικ. Καθηγήτρια Φλώρα Μαλαματένιου Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας Χειρόγραφος Ιατρικός

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΕΠΙΛΟΧΕΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ. Φοινίκη Αλεξάνδρου

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΕΠΙΛΟΧΕΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ. Φοινίκη Αλεξάνδρου ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία ΕΠΙΛΟΧΕΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ Φοινίκη Αλεξάνδρου Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Ι. Ντότης- Ημερίδα Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ 2013 Η ΣΥΝΙΣΤΩΜΕΝΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΕ ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Ιωάννης Ντότης Παιδίατρος Εντατικολόγος Επιμελητής Α Π/Δ Κλινική Ι. Ντότης- Ημερίδα

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΚΛΙΜΑΤΟΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΚΛΙΜΑΤΟΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΚΛΙΜΑΤΟΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΝΔΡΕΑΣ ΛΕΩΝΙΔΟΥ Λεμεσός, 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ

Διαβάστε περισσότερα

Κατ οίκον νοσηλεία. Ελπίδα Χατζηαγόρου Παιδοπνευµονολογική Μονάδα, Γ Π/Δ Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης.

Κατ οίκον νοσηλεία. Ελπίδα Χατζηαγόρου Παιδοπνευµονολογική Μονάδα, Γ Π/Δ Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης. Κατ οίκον νοσηλεία Ελπίδα Χατζηαγόρου Παιδοπνευµονολογική Μονάδα, Γ Π/Δ Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης. www.pd3.gr 22-04-2012 Παιδιά εξαρτώμενα από την τεχνολογία

Διαβάστε περισσότερα

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: Ο ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΜΑΣΤΟΥ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: Ο ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΜΑΣΤΟΥ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ: ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: Ο ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΜΑΣΤΟΥ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΒΛΕΠΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΕΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΞΟΔΟΥ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΣΤΙΣ ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΕΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΞΟΔΟΥ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΣΤΙΣ ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΕΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΞΟΔΟΥ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΣΤΙΣ ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γίνει εξ αρχής σαφής διάκριση ανάμεσα στην αναγκαιότητα της μη κατάχρησης

Διαβάστε περισσότερα

Η πρόληψη των κατακλίσεων σε βαριά πάσχοντες και η χρήση ειδικών στρωμάτων για την πρόληψη και αντιμετώπιση των κατακλίσεων

Η πρόληψη των κατακλίσεων σε βαριά πάσχοντες και η χρήση ειδικών στρωμάτων για την πρόληψη και αντιμετώπιση των κατακλίσεων ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Η πρόληψη των κατακλίσεων σε βαριά πάσχοντες και η χρήση ειδικών στρωμάτων για την πρόληψη και αντιμετώπιση των κατακλίσεων Ονοματεπώνυμο

Διαβάστε περισσότερα

Ιατροφαρμακευτική δαπάνη & αποδοτική κατανομή των πόρων στην ΠΦΥ

Ιατροφαρμακευτική δαπάνη & αποδοτική κατανομή των πόρων στην ΠΦΥ Ιατροφαρμακευτική δαπάνη & αποδοτική κατανομή των πόρων στην ΠΦΥ Η διαχείριση της φαρμακευτικής καινοτομίας: η αναζήτηση της ισορροπίας ανάμεσα στην ποιότητα & την αποδοτικότητα Εισαγωγή Η κατάρρευση της

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ Καρδιακή ανεπάρκεια & Κατάθλιψη θέμα μεγάλου ενδιαφέροντος: λόγω του υψηλού επιπολασμού τους & της τάσης

Διαβάστε περισσότερα

Η θέση του φαρμάκου στην πρακτική του disease management στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας

Η θέση του φαρμάκου στην πρακτική του disease management στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας Η θέση του φαρμάκου στην πρακτική του disease management στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας Κώστας Αθανασάκης Οικονομολόγος Υγείας, ΕΣΔΥ BCBSM 2010 Χρόνια νοσηρότητα, ζήτηση και δαπάνη υγείας Χρόνια νοσηρότητα:

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ. «ΔΙΟΙΚΗΣΗ της ΥΓΕΙΑΣ» ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ. «ΔΙΟΙΚΗΣΗ της ΥΓΕΙΑΣ» ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΕΙΡΑΙΩΣ ΤΜΗΜΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ «ΔΙΟΙΚΗΣΗ της ΥΓΕΙΑΣ» ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ Μαστρογιάννη Μαρία Διπλωματική Εργασία υποβληθείσα

Διαβάστε περισσότερα

þÿ ɺÁ Ä ÅÂ, ±»Î¼ Neapolis University þÿ Á̳Á±¼¼± ¼Ìù±Â ¹ º à Â, Ç» Ÿ¹º ½ ¼¹ºÎ½ À¹ÃÄ ¼Î½ º±¹ ¹ º à  þÿ ±½µÀ¹ÃÄ ¼¹ µ À»¹Â Æ Å

þÿ ɺÁ Ä ÅÂ, ±»Î¼ Neapolis University þÿ Á̳Á±¼¼± ¼Ìù±Â ¹ º à Â, Ç» Ÿ¹º ½ ¼¹ºÎ½ À¹ÃÄ ¼Î½ º±¹ ¹ º à  þÿ ±½µÀ¹ÃÄ ¼¹ µ À»¹Â Æ Å Neapolis University HEPHAESTUS Repository School of Economic Sciences and Business http://hephaestus.nup.ac.cy Master Degree Thesis 2016 þÿ ͽ Á ¼ µà±³³µ»¼±ä¹º  þÿµ¾ Å ½Éà  ³º» ³¹ºÎ½ ½ à þÿ ɺÁ Ä ÅÂ,

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗ ΖΩΗ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΚΑΙ ΕΦΗΒΟΥ ΜΕ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 1 ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝ ΑΝΤΛΙΕΣ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΕΚΧΥΣΗΣ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Το μοντέλο του Εθνικού Συστήματος Υγείας που εφαρμόζεται στην Ελλάδα και σε άλλες Ευρωπαϊκές χώρες μεταξύ των οποίων η Σουηδία, η Ιταλία και άλλες,

Το μοντέλο του Εθνικού Συστήματος Υγείας που εφαρμόζεται στην Ελλάδα και σε άλλες Ευρωπαϊκές χώρες μεταξύ των οποίων η Σουηδία, η Ιταλία και άλλες, Το μοντέλο του Εθνικού Συστήματος Υγείας που εφαρμόζεται στην Ελλάδα και σε άλλες Ευρωπαϊκές χώρες μεταξύ των οποίων η Σουηδία, η Ιταλία και άλλες, διέπεται από τις αρχές του προτύπου Beveridge. «το κόστος

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Η ΣΧΕΤΙΖΟΜΕΝΗ ΜΕ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΝΕΑΝΙΚΗ ΙΔΙΟΠΑΘΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ Όνομα Φοιτήτριας: Μαρία Θωμά Αριθμός φοιτητικής ταυτότητας:2010221455

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ ΧΡΥΣΟΒΑΛΑΝΤΗΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΛΕΜΕΣΟΣ 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Ν. Τσιγαρίδας, Α. Ράμμος, Β. Μελαδίνης, Κ. Σταμάτης, Β. Τελάκη, Κ.Σιόγκας Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Χατζηκώστα, Καρδιολογική Κλινική, Ιωάννινα

Διαβάστε περισσότερα

Πτυχιακή εργασία Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΣΤΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΑΣΘΜΑ

Πτυχιακή εργασία Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΣΤΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΑΣΘΜΑ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή εργασία Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΣΤΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΑΣΘΜΑ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ: ΚΥΡΙΑΚΟΣ ΛΟΙΖΟΥ ΑΡΙΘΜΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Οστεοαρθρίτιδα την 3 η χιλιετία. Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Ρευματολογική Κλινική - Γ.Ν.Α. «Γιώργος Γεννηματάς»

Οστεοαρθρίτιδα την 3 η χιλιετία. Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Ρευματολογική Κλινική - Γ.Ν.Α. «Γιώργος Γεννηματάς» Η Οστεοαρθρίτιδα την 3 η χιλιετία Δρ Αθανάσιος Γεωργούντζος Διευθυντής Ε.Σ.Υ. Ρευματολογική Κλινική - Γ.Ν.Α. «Γιώργος Γεννηματάς» Σύγκρουση συμφερόντων Conflict of interest Κανένα για αυτήν την παρουσίαση

Διαβάστε περισσότερα

ΝΙΚΟΣ ΚΑΡΑΒΙΔΑΣ. Φυσικοθεραπευτής Certified Schroth Therapist Certified SEAS Therapist McKenzie Therapist PT, MSc

ΝΙΚΟΣ ΚΑΡΑΒΙΔΑΣ. Φυσικοθεραπευτής Certified Schroth Therapist Certified SEAS Therapist McKenzie Therapist PT, MSc ΝΙΚΟΣ ΚΑΡΑΒΙΔΑΣ Φυσικοθεραπευτής Certified Schroth Therapist Certified SEAS Therapist McKenzie Therapist PT, MSc Εξειδικευμένες ασκήσεις προσαρμοσμένες στον τύπο της σκολίωσης Τρισδιάστατη αυτοδιόρθωση

Διαβάστε περισσότερα

Antoniou, Antonis. Neapolis University. þÿ ±½µÀ¹ÃÄ ¼¹ µ À»¹Â Æ Å

Antoniou, Antonis. Neapolis University. þÿ ±½µÀ¹ÃÄ ¼¹ µ À»¹Â Æ Å Neapolis University HEPHAESTUS Repository School of Economic Sciences and Business http://hephaestus.nup.ac.cy Master Degree Thesis 2016 þÿ µà¹² ÁÅ½Ã Ä Â ¹º ³ ½µ¹±Â þÿæá ½Ä µ¹ ¼»  ¼µ Ãǹ Æ Antoniou, Antonis

Διαβάστε περισσότερα

Δημόσια και Ιδιωτική Υγεία. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΣΥΡΜΑΣ BSc, MSc, MBA ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ Οκτ 2014

Δημόσια και Ιδιωτική Υγεία. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΣΥΡΜΑΣ BSc, MSc, MBA ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ Οκτ 2014 Δημόσια και Ιδιωτική Υγεία ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΣΥΡΜΑΣ BSc, MSc, MBA ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ Οκτ 2014 Ο ρόλος των Υπουργείων στο Εθνικό Σύστημα Υγείας ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Βασική λειτουργία του Υπουργείου Υγείας εξακολουθεί

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή. Ονοματεπώνυμο: Αργυρώ Ιωάννου. Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή. Ονοματεπώνυμο: Αργυρώ Ιωάννου. Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή διατριβή Διερεύνηση της αποτελεσματικότητας εναλλακτικών και συμπληρωματικών τεχνικών στη βελτίωση της ποιότητας της ζωής σε άτομα με καρκίνο

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΒΗΜΑ ΤΟΥ ΑΣΚΛΗΠΙΟΥ Copyright 2010 Τόμος 9 ος, Τεύχος 4 ο, Οκτώβριος - Δεκέμβριος 2010

ΤΟ ΒΗΜΑ ΤΟΥ ΑΣΚΛΗΠΙΟΥ Copyright 2010 Τόμος 9 ος, Τεύχος 4 ο, Οκτώβριος - Δεκέμβριος 2010 www.vima-asklipiou.gr Σελίδα 394 ΑΡΘΡΟ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Ανάγκες νοσηλευομένων ασθενών με στεφανιαία νόσο Κ ατά τις τελευταίες δεκαετίες, λόγω της αύξησης του προσδόκιμου της επιβίωσης των ασθενών με στεφανιαία

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΙΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΙΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΙΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΟΥ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΑΓΓΙΓΜΑΤΟΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΩΣ ΑΝΑΚΟΥΦΙΣΤΙΚΟ ΜΕΤΡΟ ΑΝΤΡΕΑΣ ΠΙΤΣΙΛΛΟΣ Α.Φ.Τ 2007947541 ΛΕΥΚΩΣΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΣΚΟΚΗΛΗ ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΛΥΣΗ ΠΡΩΤΑΡΧΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ

ΔΙΣΚΟΚΗΛΗ ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΑΛΥΣΗ ΠΡΩΤΑΡΧΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΔΙΣΚΟΚΗΛΗ ΜΕ ΤΗΝ 1 ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ - Γ. Ν. Θ. "Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ", 2 Α' ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ - Γ. Ν. ΚΑΒΑΛΑΣ, 3ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΗ ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ, ΔΠΘ, Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ,

Διαβάστε περισσότερα

ΤΣΕΛΑΣ ΣΤΡΑΤΟΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ (ΥΚΟΝ) ΓΕΝΙΚΟ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΗΦΙΣΙΑΣ «ΟΙ ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ»

ΤΣΕΛΑΣ ΣΤΡΑΤΟΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ (ΥΚΟΝ) ΓΕΝΙΚΟ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΗΦΙΣΙΑΣ «ΟΙ ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ» ΤΣΕΛΑΣ ΣΤΡΑΤΟΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ (ΥΚΟΝ) ΓΕΝΙΚΟ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΗΦΙΣΙΑΣ «ΟΙ ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ» Η κατ οίκον νοσηλεία αποτελεί δικαίωμα των ασθενών και τμήμα της πρωτοβάθμιας φροντίδας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Εισαγωγή. Σκοπός

ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Εισαγωγή. Σκοπός ΠΕΡΙΛΗΨΗ Εισαγωγή Η παιδική παχυσαρκία έχει φτάσει σε επίπεδα επιδημίας στις μέρες μας. Μαστίζει παιδιά από μικρές ηλικίες μέχρι και σε εφήβους. Συντείνουν αρκετοί παράγοντες που ένα παιδί γίνεται παχύσαρκο

Διαβάστε περισσότερα

Γαστροστομία. Αθηνά Καπράλου,MD. Γενικός Χειρουργός. Δεκέμβριος, 2013

Γαστροστομία. Αθηνά Καπράλου,MD. Γενικός Χειρουργός. Δεκέμβριος, 2013 Γαστροστομία Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός Δεκέμβριος, 2013 ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑ Νευρολογικές παθήσεις Ογκολογικές παθήσεις Άλλες κλινικές καταστάσεις Α.Ε.Ε. Όγκοι ώτων Ανορεξία/ Άρνηση

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση των εκπαιδευτικών δραστηριοτήτων των νοσοκομειακών βιβλιοθηκών.

Αξιολόγηση των εκπαιδευτικών δραστηριοτήτων των νοσοκομειακών βιβλιοθηκών. Αξιολόγηση των εκπαιδευτικών δραστηριοτήτων των νοσοκομειακών βιβλιοθηκών. Καλογεράκη Ελένη Βιβλιοθήκη Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός», Msc Inf Scienc, Κοινωνιολόγος, Βιβλιοθηκονόμoς, Σαρανταπόρου 8, Άνω Ηλιούπολη

Διαβάστε περισσότερα

Κ.ΚΙΤΣΙΟΣ, Ε.ΓΕΩΡΕΛΗ, Ν.ΚΑΔΟΓΛΟΥ 1, Β.ΣΤΟΥΠΑΣ, Ι.ΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΣ, Ν.ΣΑΙΛΕΡ 2, Α.ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ

Κ.ΚΙΤΣΙΟΣ, Ε.ΓΕΩΡΕΛΗ, Ν.ΚΑΔΟΓΛΟΥ 1, Β.ΣΤΟΥΠΑΣ, Ι.ΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΣ, Ν.ΣΑΙΛΕΡ 2, Α.ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ 24o ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΙΑΣ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΑΣ Κ.ΚΙΤΣΙΟΣ, Ε.ΓΕΩΡΕΛΗ, Ν.ΚΑΔΟΓΛΟΥ 1, Β.ΣΤΟΥΠΑΣ, Ι.ΑΓΓΕΛΟΠΟΥΛΟΣ, Ν.ΣΑΙΛΕΡ 2, Α.ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, ΓΕΝΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ, EUROMEDICA

Διαβάστε περισσότερα

Διαχωρισμός Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας απο Δευτεροβάθμια Φροντίδα Υγείας - Ο ρόλος των μονάδων ημερήσιας νοσηλείας (Μ.Η.Ν.

Διαχωρισμός Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας απο Δευτεροβάθμια Φροντίδα Υγείας - Ο ρόλος των μονάδων ημερήσιας νοσηλείας (Μ.Η.Ν. Πράξης Καρδιολόγων Διαχωρισμός Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας απο Δευτεροβάθμια Φροντίδα Υγείας - Ο ρόλος των μονάδων ημερήσιας νοσηλείας (Μ.Η.Ν.) στην καρδιολογία Γεώργιος Κορωνιώτης - Καρδιολόγος Υποστράτηγος

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ Αλέξανδρος Στεφανίδης Καρδιολόγος Α Καρδιολογικό τμήμα, Γ.Ν.Νίκαιας Παρουσίαση περιστατικού Ανδρας 60 ετών, εισάγεται λόγω ΟΠΟ. Ιστορικό ΑΥ, υπερλιπιδαιμίας

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D σχετιζόμενα με το βρογχικό άσθμα στα παιδιά και στους έφηβους Κουρομπίνα Αλεξάνδρα Λεμεσός [2014] i ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

Τηλεμετρία και τηλεφροντίδα σε ασθενείς με αναπνευστικά νοσήματα

Τηλεμετρία και τηλεφροντίδα σε ασθενείς με αναπνευστικά νοσήματα Ανασκόπηση Τηλεμετρία και τηλεφροντίδα σε ασθενείς με αναπνευστικά νοσήματα Αγορίτσα Κουλούρη 1, RN, RMN, MSc Ζωή Ρούπα 2, MD, RN, PhD Κωνσταντίνος Γουργουλιάνης 3, MD 1 Κέντρο Υγείας Σαλαμίνας 2 Πανεπιστήμιο

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο.

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο Μαργαρίτα Μάου Λευκωσία 2012 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

Ποιότητα Ζωής. Ασθενοκεντρική-Εξατομικευμένη Επιλογή Αντιδιαβητικής αγωγής. Αποτελεσματικότητα Υπογλυκαιμία Βάρος Ανεπιθύμητες ενέργειες Κόστος

Ποιότητα Ζωής. Ασθενοκεντρική-Εξατομικευμένη Επιλογή Αντιδιαβητικής αγωγής. Αποτελεσματικότητα Υπογλυκαιμία Βάρος Ανεπιθύμητες ενέργειες Κόστος Ασθενοκεντρική-Εξατομικευμένη Επιλογή Αντιδιαβητικής αγωγής Ηλικία Ποιότητα Ζωής Αποτελεσματικότητα Υπογλυκαιμία Βάρος Ανεπιθύμητες ενέργειες Κόστος Καρδιαγγ ειακή νόσος Νεφρική νόσος παχυσαρκ ία Διάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

Σχέση στεφανιαίας νόσου και άγχους - κατάθλιψης

Σχέση στεφανιαίας νόσου και άγχους - κατάθλιψης Τρίμηνη, ηλεκτρονική έκδοση του Τμήματος Νοσηλευτικής Α, Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Αθήνας _ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ_ Πολυκανδριώτη Μαρία 1, Φούκα Γεωργία 2 1. Καθηγήτρια Εφαρμογών Νοσηλευτικής Α, ΤΕΙ Αθήνας 2.

Διαβάστε περισσότερα

Επιδηµιολογικά δεδοµένα και οικονοµικές επιπτώσεις στην ΚΑ

Επιδηµιολογικά δεδοµένα και οικονοµικές επιπτώσεις στην ΚΑ 14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο Επιδηµιολογικά δεδοµένα και οικονοµικές επιπτώσεις στην ΚΑ ΣΤΡΑΤΟΣ ΘΕΟΦΙΛΟΓΙΑΝΝΑΚΟΣ, MD, PhD Ιατρείο Καρδιακής Ανεπάρκειας Γ Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΝΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΛΑΚΟΣΑΜΙΔΗΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΦΑΡΜΑΚΟΑΝΘΕΚΤΙΚΗ ΕΣΤΙΑΚΗ ΕΠΙΛΗΨΙΑ Κωνσταντίνα Κυπριανού Α.Τ.:

Διαβάστε περισσότερα

Δ. ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ (ΙΑΟ 409)

Δ. ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ (ΙΑΟ 409) Δ. ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ (ΙΑΟ 409) Συντονιστής μαθήματος: Αλέξιος Μπένος, Καθηγητής Κοινωνικής Ιατρικής. Τηλ. 2310999137, e-mail: benos@med.auth.gr Σκοπός

Διαβάστε περισσότερα

Πίνακας Προτεινόμενων Πτυχιακών Εργασιών

Πίνακας Προτεινόμενων Πτυχιακών Εργασιών ΕΝ4.10-1Α Έκδοση 1 η /.10.014 ΣΧΟΛΗ: ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ:ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΟΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΜΕΑΣ: ΚΟΙΝΟΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ Α/Α Τίτλος Θέματος Μέλος Ε.Π. Σύντομη Περιγραφή Προαπαιτούμενα

Διαβάστε περισσότερα

Αποφασίζοντας βάσει της αποτελεσματικότητας: η αξιολόγηση της ιατρικής τεχνολογίας

Αποφασίζοντας βάσει της αποτελεσματικότητας: η αξιολόγηση της ιατρικής τεχνολογίας Αποφασίζοντας βάσει της αποτελεσματικότητας: η αξιολόγηση της ιατρικής τεχνολογίας Χρήστος Λιονής Καθηγητής Γενικής Ιατρικής και Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστήμιο Κρήτης Η αναφορά

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Παναγιώτου Χρυσούλα Ανώτερη Νοσηλευτικός Λειτουργός Νοσηλεύτρια Ελέγχου Λοιμώξεων ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΦΟΥ

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Παναγιώτου Χρυσούλα Ανώτερη Νοσηλευτικός Λειτουργός Νοσηλεύτρια Ελέγχου Λοιμώξεων ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΦΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Παναγιώτου Χρυσούλα Ανώτερη Νοσηλευτικός Λειτουργός Νοσηλεύτρια Ελέγχου Λοιμώξεων ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΦΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΑΝ ΔΕΙΚΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Φτάνοντας

Διαβάστε περισσότερα

TEΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

TEΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ TEΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΞΟΥΘΕΝΩΣΗ ΣΤΟΥΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΟΙ ΠΕΡΙΒΑΛΟΝΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ: MANΩΛΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή Εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή Εργασία ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΩΝ ΜΕΤΡΩΝ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΤΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΜΕΤΑΔΟΣΗΣ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ Βασιλική Αλκιβιαδου

Διαβάστε περισσότερα

Από τις ρυθμίσεις στις διαρθρωτικές αλλαγές: η αναγκαία παρέμβαση στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας

Από τις ρυθμίσεις στις διαρθρωτικές αλλαγές: η αναγκαία παρέμβαση στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας ΕΝΟΤΗΤΑ IV: ΙΑΣΦΑΛΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ Από τις ρυθμίσεις στις διαρθρωτικές αλλαγές: η αναγκαία παρέμβαση στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας Κυριάκος Σουλιώτης

Διαβάστε περισσότερα

Νοσοκοµειακή Οµάδα Επειγόντων: Όθων Φραϊδάκης Αναισθησιολόγος ΤΕΠ Πανεπιστηµιακού Νοσοκοµείου Ηρακλείου

Νοσοκοµειακή Οµάδα Επειγόντων: Όθων Φραϊδάκης Αναισθησιολόγος ΤΕΠ Πανεπιστηµιακού Νοσοκοµείου Ηρακλείου Νοσοκοµειακή Οµάδα Επειγόντων: Είναι µια λύση; Όθων Φραϊδάκης Αναισθησιολόγος ΤΕΠ Πανεπιστηµιακού Νοσοκοµείου Ηρακλείου Νοσοκοµειακή Οµάδα Επειγόντων η ανάγκη ΚΑΡΠΑ-Οµάδα αναζωογόνησης επιβίωση ενδονοσοκοµειακά

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Γνώση και στάση νοσηλευτών στη διαχείριση του πόνου καρκινοπαθών που νοσηλεύονται Παναγιώτης Χαραλάμπους Λεμεσός, 2014 i ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

18 η Διεθνής Διημερίδα Ηπατίτιδας Β & C Μέρος έκτο: Οι μελέτες του ΚΕΕΛΠΝΟ Επόμενα Βήματα και Προοπτικές 30-1-2011

18 η Διεθνής Διημερίδα Ηπατίτιδας Β & C Μέρος έκτο: Οι μελέτες του ΚΕΕΛΠΝΟ Επόμενα Βήματα και Προοπτικές 30-1-2011 18 η Διεθνής Διημερίδα Ηπατίτιδας Β & C Μέρος έκτο: Οι μελέτες του ΚΕΕΛΠΝΟ Επόμενα Βήματα και Προοπτικές 30-1-2011 Καθηγητής Γεώργιος N. Νταλέκος Δ/ντής Παθολογικής Κλινικής και Ερευνητικού Εργαστηρίου

Διαβάστε περισσότερα

AΠΙΝΙΔΩΤΕΣ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ

AΠΙΝΙΔΩΤΕΣ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ AΠΙΝΙΔΩΤΕΣ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ Οι εµφυτεύσιµοι απινιδωτές µε ή χωρίς δυνατότητες για αµφικοιλιακή βηµατοδότηση µειώνουν την θνητότητα σε ασθενείς υψηλού κινδύνου για αιφνίδιο καρδιακό θάνατο και σε ασθενείς

Διαβάστε περισσότερα

Θάνος Μπαλασόπουλος, BSc, MSc Τομέας Οικονομικών της Υγείας, Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας

Θάνος Μπαλασόπουλος, BSc, MSc Τομέας Οικονομικών της Υγείας, Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας Φραγμοί και εμπόδια στην πρόσβαση και τη χρήση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας Θάνος Μπαλασόπουλος, BSc, MSc Τομέας Οικονομικών της Υγείας, Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας Εισαγωγή: Δαπάνες υγείας Συνολικές

Διαβάστε περισσότερα

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. Λουκία Βασιλείου

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. Λουκία Βασιλείου ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΕΦΗΒΙΚΗ ΚΑΚΟΠΟΙΗΣΗ: ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ Λουκία Βασιλείου 2010646298 Επιβλέπουσα καθηγήτρια: Δρ.

Διαβάστε περισσότερα

Ασφάλεια στις ιατρικές πράξεις: Ακριβή πολυτέλεια ή προσιτή αναγκαιότητα; Δρ. Φιλήμων Τυλλιανάκης Διευθυντής Marketing ΜΑΓΕΙΡΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ Α.Ε.

Ασφάλεια στις ιατρικές πράξεις: Ακριβή πολυτέλεια ή προσιτή αναγκαιότητα; Δρ. Φιλήμων Τυλλιανάκης Διευθυντής Marketing ΜΑΓΕΙΡΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ Α.Ε. Ασφάλεια στις ιατρικές πράξεις: Ακριβή πολυτέλεια ή προσιτή αναγκαιότητα; Δρ. Φιλήμων Τυλλιανάκης Διευθυντής Marketing ΜΑΓΕΙΡΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ Α.Ε. Μικρά γεγονότα της καθημερινότητάς μας, μπορεί να προκαλέσουν

Διαβάστε περισσότερα

Το περιβάλλον στην Υγεία και την ασφάλιση. Αθήνα 12/04/2016

Το περιβάλλον στην Υγεία και την ασφάλιση. Αθήνα 12/04/2016 Το περιβάλλον στην Υγεία και την ασφάλιση Αθήνα 12/04/2016 Ο ρυθμός αύξησης των ασφαλίστρων στην Ευρώπη (βάση το έτος 2004) 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% -20% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΩΛΕΙΑ ΖΩΗΣ (οικογενειακή προστασία)

ΑΠΩΛΕΙΑ ΖΩΗΣ (οικογενειακή προστασία) ΑΠΩΛΕΙΑ ΖΩΗΣ (οικογενειακή προστασία) Σε περίπτωση απώλειας ζωής του ασφαλισμένου από φυσιολογικά αίτια ή ατύχημα καταβάλλεται στους δικαιούχους το ποσό των: 10.000 (έως 40 ετών), 5.000 (41-50 ετών) και

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΣΤΗΡΙΞΗ (ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ) (MONITORING)

ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΣΤΗΡΙΞΗ (ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ) (MONITORING) ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΣΤΗΡΙΞΗ (ΓΕΙΤΟΝΙΚΗ ΒΟΗΘΕΙΑ) (SOCIAL SUPPORT NEIGHBOUR AID) Βοήθεια στο σπίτι ή στην κοινότητα για ικανοποίηση των αναγκών ενός ατόμου για κοινωνική επαφή & βοήθεια να συμμετέχει στη ζωή της κοινότητας

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΕΛΕΓΧΟΣ ΩΣ ΒΑΣΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ

Ο ΕΛΕΓΧΟΣ ΩΣ ΒΑΣΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ Ο ΕΛΕΓΧΟΣ ΩΣ ΒΑΣΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ 1 Πρόκειται για το σύνολο των ενεργειών ή των δραστηριοτήτων που εξασφαλίζουν την παρακολούθηση και αξιολόγηση των λειτουργιών, των συμπεριφορών και των αποτελεσμάτων

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ Χ Ο Ν Δ Ρ Ο Μ Α Τ Ι Δ Ο Υ Μ Α Ρ Ι Α Ν Ο Σ Η Λ Ε Υ Τ Ρ Ι Α T E, M S C, Μ Ε Θ Α, Π Γ Ν Α Χ Ε Π Α ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΑ.. Όπως είναι ευρέως

Διαβάστε περισσότερα

Η Εκπαίδευση στο Τραύμα Εισαγωγή στο ATLS

Η Εκπαίδευση στο Τραύμα Εισαγωγή στο ATLS Η Εκπαίδευση στο Τραύμα Εισαγωγή στο ATLS Σπύρος Στεργιόπουλος Δ Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο «Αττικό» Τραύμα Η μάστιγα του αιώνα Παραμελημένη Νόσος Θάνατοι Τρικόρυφη

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Η ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ H ΑΝΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΤΟΠΙΡΑΜΑΤΗΣ ΣΤΙΣ ΠΑΙΔΙΚΕΣ ΗΜΙΚΡΑΝΙΕΣ Σταύρος Έλληνας Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΠΛΑΝΟΓΛΟΥ ΚΛΕΙΩ ΧΑΡΤΟΓΡΑΦΗΣΗ ΤΩΝ Τ.Ε.Π. ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ Α 2009-2010. Ειδίκευσης ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΙΟΙΚΗΣΗ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΙ

ΚΑΠΛΑΝΟΓΛΟΥ ΚΛΕΙΩ ΧΑΡΤΟΓΡΑΦΗΣΗ ΤΩΝ Τ.Ε.Π. ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ Α 2009-2010. Ειδίκευσης ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΙΟΙΚΗΣΗ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΙ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΕΙΡΑΙΩΣ ΙΟΙΚΗΣΗ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΙ ΠΕΙΡΑΙΑ ΚΑΠΛΑΝΟΓΛΟΥ ΚΛΕΙΩ ΧΑΡΤΟΓΡΑΦΗΣΗ ΤΩΝ Τ.Ε.Π. ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ Α 2009-2010 ιπλωµατική Εργασία για την απόκτηση Μεταπτυχιακού ιπλώµατος

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή Εργασία ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή Εργασία ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΗ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ. Ονοματεπώνυμο:

Διαβάστε περισσότερα

Η ΜΕΘΟΔΟΣ SCHROTH ΚΑΙ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΦΗΒΙΚΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗΣ

Η ΜΕΘΟΔΟΣ SCHROTH ΚΑΙ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΦΗΒΙΚΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗΣ Η ΜΕΘΟΔΟΣ SCHROTH ΚΑΙ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΕΦΗΒΙΚΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗΣ ΝΙΚΟΣ ΚΑΡΑΒΙΔΑΣ Φυσικοθεραπευτής Certified Schroth Therapist Certified SEAS Therapist McKenzie Therapist MSc, PT Συνήθης

Διαβάστε περισσότερα

Σύλβια Ντουμίτρου, M. Χαρικιοπούλου, Ε. Θεοδωρακοπούλου, Κ. Βελέντζας, Μ. Ανδρίτσου, Ζ. Σαρδελής, Α. Χροναίου, Ε. Κοσμάς

Σύλβια Ντουμίτρου, M. Χαρικιοπούλου, Ε. Θεοδωρακοπούλου, Κ. Βελέντζας, Μ. Ανδρίτσου, Ζ. Σαρδελής, Α. Χροναίου, Ε. Κοσμάς Εργασία βραβευθείσα από National Emphysema Foundation και American Thoracic Society (ATS 2010) Σύλβια Ντουμίτρου, M. Χαρικιοπούλου, Ε. Θεοδωρακοπούλου, Κ. Βελέντζας, Μ. Ανδρίτσου, Ζ. Σαρδελής, Α. Χροναίου,

Διαβάστε περισσότερα

ψυχικής νόσου Εθνικό Ίδρυµα Ερευνών 2010

ψυχικής νόσου Εθνικό Ίδρυµα Ερευνών 2010 H ποιότητα ζωής στον αντίποδα της ψυχικής νόσου Εθνικό Ίδρυµα Ερευνών 16-2-2010 2010 Μ. Τζινιέρη Κοκκώση, Ph.D Επικ. Καθηγήτρια Κλινικής Ψυχολογίας Α Ψυχιατρική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών-Αιγινήτειο

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης

Σακχαρώδης Διαβήτης. Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Σακχαρώδης Διαβήτης Είναι η πιο συχνή μεταβολική νόσος στον άνθρωπο. Γανωτάκης Εμμανουήλ Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστήμιο Κρήτης Number of people with diabetes by IDF Region, 2013 IDF Diabetes Atlas.

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ Θεοφάνης Παύλου Αρ. Φοιτ. Ταυτότητας: 2010207299 Λεμεσός 2014 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

16 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Εντατικής Θεραπείας Αθήνα, Νοεμβρίου 2016 Ίδρυμα Ευγενίδου Ξενοδοχείο Metropolitan

16 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Εντατικής Θεραπείας Αθήνα, Νοεμβρίου 2016 Ίδρυμα Ευγενίδου Ξενοδοχείο Metropolitan 16 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Εντατικής Θεραπείας Αθήνα, 11-13 Νοεμβρίου 2016 Ίδρυμα Ευγενίδου Προσυνεδριακά Κλινικά Φροντιστήρια 10 Νοεμβρίου 2016 ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Διοργάνωση: Ελληνική Εταιρεία Εντατικής

Διαβάστε περισσότερα

YΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΕΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ ΩΣ ΠΡΩΤΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Μ.Γκάμπρα 1, Ε.Μεταξά 1. Δ.Παπαδοπούλου 1, Δ.Μιχαηλίδης 1,

YΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΕΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΙΣ ΩΣ ΠΡΩΤΗ ΕΚΔΗΛΩΣΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ. Μ.Γκάμπρα 1, Ε.Μεταξά 1. Δ.Παπαδοπούλου 1, Δ.Μιχαηλίδης 1, 1 Παθολογική Κλινική Νοσοκομείου Ξάνθης, 2 Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών Νοσοκομείου Ξάνθης, 3Ογκολογική Κλινική Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση είναι μια συνήθης επιπλοκή

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος του Μαστού: Οι παράγοντες που επηρεάζουν τη ψυχοσωματική υγεία των γυναικών που υποβλήθηκαν σε μαστεκτομή και ο ρόλος του νοσηλευτή.

Καρκίνος του Μαστού: Οι παράγοντες που επηρεάζουν τη ψυχοσωματική υγεία των γυναικών που υποβλήθηκαν σε μαστεκτομή και ο ρόλος του νοσηλευτή. ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Πτυχιακή Εργασία Καρκίνος του Μαστού: Οι παράγοντες που επηρεάζουν τη ψυχοσωματική υγεία των γυναικών που υποβλήθηκαν σε μαστεκτομή

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: ΓΝΩΣΕΙΣ ΚΑΙ ΣΤΑΣΕΙΣ ΤΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΠΟΥ ΕΡΓΑΖΟΝΤΑΙ ΣΕ ΜΟΝΑΔΕΣ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΗ ΔΩΡΕΑ ΟΡΓΑΝΩΝ ΣΕ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΝΕΚΡΟΥΣ

Διαβάστε περισσότερα

Μέτρηση της ποιότητας ζωής και το ευρωπαϊκό υγειονομικό μοντέλο

Μέτρηση της ποιότητας ζωής και το ευρωπαϊκό υγειονομικό μοντέλο ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ REVIEW OF BIBLIOGRAPHY ÁÑ ÅÉÁ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ 2007, 24(Συμπλ 1):6-18 Μέτρηση της ποιότητας ζωής και το ευρωπαϊκό υγειονομικό μοντέλο Copyright Athens Medical Society www.mednet.gr/archives

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 ο ΜΕΘΟ ΟΛΟΓΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 ο ΜΕΘΟ ΟΛΟΓΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 ο ΜΕΘΟ ΟΛΟΓΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στην έρευνα χρησιµοποίησης υπηρεσιών υγείας χρησιµοποιούνται επιδηµιολογικές, κοινωνιολογικές, οικονοµετρικές, καθώς και καθαρά

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΝΑΓΚΩΝ ΥΓΕΙΑΣ- ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΟΣ

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΝΑΓΚΩΝ ΥΓΕΙΑΣ- ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΟΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΝΑΓΚΩΝ ΥΓΕΙΑΣ- ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΟΣ Ψαλτοπούλου Θεοδώρα Παθολόγος, Επίκουρη Καθ. Εργαστηρίου Υγιεινής, Επιδημιολογίας και Ιατρικής Στατιστικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Α. Σχεδιασμός ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΡ. Γ. Ι. ΠΙΣΣΑΚΑΣ ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΛΗΝ. ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ. ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΔΝΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΝΟΣ.

ΔΡ. Γ. Ι. ΠΙΣΣΑΚΑΣ ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΛΗΝ. ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ. ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΔΝΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΝΟΣ. Η ΑΞΙΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΔΡ. Γ. Ι. ΠΙΣΣΑΚΑΣ ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ ΕΛΗΝ. ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ. ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ ΔΝΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΝΟΣ.

Διαβάστε περισσότερα

Τα Οικονομικά της Υγείας

Τα Οικονομικά της Υγείας ΠΑΝΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΠΟΛΙΤΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΤΜΗΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ Τα Οικονομικά της Υγείας (Κωδ. Μαθήματος 510076) Παναγιώτης Μανωλιτζάς, PhD Σχολή Πολιτικών Επιστημών Τμήμα Κοινωνικής

Διαβάστε περισσότερα

Ηλεκτρονική Υγεία: Θεσμικό πλαίσιο Διακυβέρνησης για ένα «εργαλείο» μεταρρυθμίσεων και ανάπτυξης

Ηλεκτρονική Υγεία: Θεσμικό πλαίσιο Διακυβέρνησης για ένα «εργαλείο» μεταρρυθμίσεων και ανάπτυξης 3 η Συνάντηση Ελληνικού Οικοσυστήματος Ηλεκτρονικής Υγείας Αθήνα, 30 Σεπτεμβρίου και 1 Οκτωβρίου 2014 Ηλεκτρονική Υγεία: Θεσμικό πλαίσιο Διακυβέρνησης για ένα «εργαλείο» μεταρρυθμίσεων και ανάπτυξης Χριστίνα

Διαβάστε περισσότερα

Οι οικονομικές και κοινωνικές διαστάσεις της άνοιας. Τομέας Οικονομικών της Υγείας, Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας

Οι οικονομικές και κοινωνικές διαστάσεις της άνοιας. Τομέας Οικονομικών της Υγείας, Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας Οι οικονομικές και κοινωνικές διαστάσεις της άνοιας Γιάννης Κυριόπουλος, MD, MPH, MSc, PhD Τομέας Οικονομικών της Υγείας, Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας Εισαγωγή Ως ένα νόσημα με σοβαρό και υψηλό φορτίο

Διαβάστε περισσότερα

20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον

20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον 20ο ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ Με τα μάτια στο μέλλον Σύγκριση μηριαίας και κερκιδικής προσπέλασης στον καρδιακό καθετηριασμό. Συστηματική Ανασκόπηση Καλλιρρόη Κοζομπόλη, RN, MSc, Ωνάσειο

Διαβάστε περισσότερα

Οικονομικά της Υγείας και Διαβήτης: μια κριτική επισκόπηση των ερευνητικών δεδομένων

Οικονομικά της Υγείας και Διαβήτης: μια κριτική επισκόπηση των ερευνητικών δεδομένων Οικονομικά της Υγείας και Διαβήτης: μια κριτική επισκόπηση των ερευνητικών δεδομένων Κώστας Αθανασάκης BScHS, BScEcon, MSc, PhD, PD Επιστημονικός Συνεργάτης, Τομέας Οικονομικών της Υγείας, ΕΣΔΥ Εισαγωγή

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. Ευρετήριο διαγραμμάτων-πινάκων... 15. Εισαγωγή... 19

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. Ευρετήριο διαγραμμάτων-πινάκων... 15. Εισαγωγή... 19 YpiresYgeias04Dior_Layout 1 8/28/14 10:41 PM Page 9 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Ευρετήριο διαγραμμάτων-πινάκων.......................... 15 Εισαγωγή............................................. 19 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΘΕΩΡΙΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

Η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας ως βασικός πυλώνας του Εθνικού Συστήματος Υγείας πριν, κατά και μετά την κρίση

Η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας ως βασικός πυλώνας του Εθνικού Συστήματος Υγείας πριν, κατά και μετά την κρίση Η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας ως βασικός πυλώνας του Εθνικού Συστήματος Υγείας πριν, κατά και μετά την κρίση ΤΑΣΟΣ ΦΙΛΑΛΗΘΗΣ Καθηγητής Κοινωνικής Ιατρικής Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστημίου Κρήτης Εκδήλωση «Υγεία

Διαβάστε περισσότερα

Η εφαρμογή του δείκτη PATH στη Μ.Ε.Θ. του Γενικού Νοσοκομείου Τρικάλων

Η εφαρμογή του δείκτη PATH στη Μ.Ε.Θ. του Γενικού Νοσοκομείου Τρικάλων Η εφαρμογή του δείκτη PATH στη Μ.Ε.Θ. του Γενικού Νοσοκομείου Τρικάλων Τραυματισμοί από βελόνα Καλλιτσάρη Σταυρούλα Ειδικός Ιατρός Εργασίας Η ανάγκη λήψης μέτρων για πρόληψη τραυματισμών από αιχμηρά Οι

Διαβάστε περισσότερα

Ανιχνευτικές εξετάσεις (screening) στη φροντίδα του παιδιού

Ανιχνευτικές εξετάσεις (screening) στη φροντίδα του παιδιού Ανιχνευτικές εξετάσεις (screening) στη φροντίδα του παιδιού Μάιος 2007 Τ. Παναγιωτόπουλος Τομέας υγείας του παιδιού Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας «Όλα τα προγράμματα screening προκαλούν βλάβη, ορισμένα

Διαβάστε περισσότερα

þÿ½ ûµÅĹº Í ÀÁ ÃÉÀ¹º Í

þÿ½ ûµÅĹº Í ÀÁ ÃÉÀ¹º Í Neapolis University HEPHAESTUS Repository School of Economic Sciences and Business http://hephaestus.nup.ac.cy Master Degree Thesis 2016 þÿ ² ± ÃÄ ÇÎÁ µá³±ã ±Â Ä Å þÿ½ ûµÅĹº Í ÀÁ ÃÉÀ¹º Í þÿœ¹ç±», œ¹ç»

Διαβάστε περισσότερα

ΒΕΛΤΙΩΝΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΣΤΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ. Ν. Πολύζος Γενικός Γραμματέας Υ.Υ.Κ.Α.

ΒΕΛΤΙΩΝΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΣΤΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ. Ν. Πολύζος Γενικός Γραμματέας Υ.Υ.Κ.Α. ΒΕΛΤΙΩΝΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΣΤΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΥΓΕΙΑΣ Ν. Πολύζος Γενικός Γραμματέας Υ.Υ.Κ.Α. τομέας των υπηρεσιών υγείας οδηγία CEN/TS 15224: 2005 1. ανθρωποκεντρική εστίαση (στο κάθε ασθενή χωριστά), 2. ηγεσία

Διαβάστε περισσότερα

Η Διαχείριση της Πληροφορίας στην Υγεία και η Αναπτυξιακή Προοπτική της. ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΙΔΗ ΑΘΗΝΑ Προϊσταμένη Δ/νσης Λειτουργίας & Υποστήριξης Συστημάτων

Η Διαχείριση της Πληροφορίας στην Υγεία και η Αναπτυξιακή Προοπτική της. ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΙΔΗ ΑΘΗΝΑ Προϊσταμένη Δ/νσης Λειτουργίας & Υποστήριξης Συστημάτων Η Διαχείριση της Πληροφορίας στην Υγεία και η Αναπτυξιακή Προοπτική της ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΙΔΗ ΑΘΗΝΑ Προϊσταμένη Δ/νσης Λειτουργίας & Υποστήριξης Συστημάτων Η διαχείριση και ο έλεγχος των πληροφοριών στην υγεία

Διαβάστε περισσότερα

Επιβλέπων καθηγητής: Δρ Βασίλειος Ραφτόπουλος ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΜΕΤΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΙΑΚΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΤΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

Επιβλέπων καθηγητής: Δρ Βασίλειος Ραφτόπουλος ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΜΕΤΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΙΑΚΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΤΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Επιβλέπων καθηγητής: Δρ Βασίλειος Ραφτόπουλος ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΜΕΤΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΙΑΚΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΤΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Από τη

Διαβάστε περισσότερα

þÿ ÄÁ±Ä ³¹º  ¹±Çµ Á¹Ã  ³¹± Ä

þÿ ÄÁ±Ä ³¹º  ¹±Çµ Á¹Ã  ³¹± Ä Neapolis University HEPHAESTUS Repository School of Economic Sciences and Business http://hephaestus.nup.ac.cy Master Degree Thesis 2016 þÿ ÄÁ±Ä ³¹º  ¹±Çµ Á¹Ã  ³¹± Ä þÿ üµÅà Äɽ µá³± ¼ ½É½ à þÿ ³¹±Ä,

Διαβάστε περισσότερα

The effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis

The effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis The effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis Η δράση της ντορνάσης άλφα στην ανομοιογένεια του αερισμού σε ασθενείς με κυστική ίνωση. R. Amin, P. Subbarao, W.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΜΗΡΙΑΙΑ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΕΣ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ. ΜΙΑ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ

ΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΜΗΡΙΑΙΑ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΕΣ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ. ΜΙΑ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΚΕΡΚΙΔΙΚΗ ΚΑΙ ΜΗΡΙΑΙΑ ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗ ΣΕ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΕΣ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΕΣ. ΜΙΑ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ Μαυρόγιαννη Γεωργία 1, Καραντζούλα Ευαγγελία 2, Τουλιά Γεωργία 3, Κυριακόπουλος Βασίλης 4, Καδδά Όλγα 5 EΡΕΥΝΑ

Διαβάστε περισσότερα