ΠΡΩΣΟΛΟΙΜΩΞΗ HIV Ε ΕΓΚΤΟ ΟΤΙΟΕΞΑΡΣΗΜΕΝΗ. Γενικι Ιατρόσ Μονάδων ΟΚΑΝΑ Αικατερίνη Στ. Καλφβα

Transcript

1 ΠΡΩΣΟΛΟΙΜΩΞΗ HIV Ε ΕΓΚΤΟ ΟΤΙΟΕΞΑΡΣΗΜΕΝΗ Γενικι Ιατρόσ Μονάδων ΟΚΑΝΑ Αικατερίνη Στ. Καλφβα

2 Ζγκυοσ 32 ετϊν ςε προχωρθμζνθ κφθςθ (3 ου τριμινου) ςτζλνεται από τθ Μονάδα Άμεςθσ Βοικειασ και Τποςτιριξθσ (ΜΑΒΤ) του ΟΚΑΝΑ ςε πρόγραμμα υποκατάςταςθσ με μεκαδόνθ. υνοδευτικά ζγγραφα: Αιματολογικόσ ζλεγχοσ από 3μθνου U/S κφθςθσ από 5μινου (13 weeks) Ζλλειψθ ελζγχου για λοιμϊδθ νοςιματα!

3 τισ 8/4/16 γίνεται πακολογικι εκτίμθςθ τθσ αςκενοφσ Τποςιτιςμζνθ Με φκειρίαςθ τριχωτοφ κεφαλισ ε τοξίκωςθ από BNZ Σθσ ηθτικθκε να προςκομίςει τον κατ αναφορά τθσ ιδθ εκτελεςκζντα ζλεγχο κφθςθσ και ξεκίνθςε θ ςτακεροποίθςι τθσ ςτο υποκατάςτατο (μεκαδόνθ)

4 τισ 21/4/16 μετά από επανειλθμμζνεσ άκαρπεσ προςπάκειεσ να ςυνεργαςτεί και να προςκομίςει τον ζλεγχο παραδζχτθκε ότι: Δεν υπάρχει ζλεγχοσ Δεν υπάρχει διαςφνδεςθ με μαιευτικό τμιμα Δόκθκαν παραπεμπτικά για επείγουςεσ εργαςτθριακζσ εξετάςεισ και ιολογικό ζλεγχο.

5 τισ 25/4/16 υποβλικθκε ςτο PRAXIS ςε rapid HIV test το οποίο ιταν κετικό. Σθν ίδια θμζρα κακϊσ και τθν επόμενθ γίνονται από τθν ιατρό τθσ μονάδασ ςυνεχείσ εκκλιςεισ ςτισ Μονάδεσ Ειδικών Λοιμώξεων (ΜΕΛ) για άμεςθ εκτίμθςθ τθσ αςκενοφσ λόγω τθσ προχωρθμζνθσ εγκυμοςφνθσ και του κινδφνου γζννθςθσ οροκετικοφ παιδιοφ.

6 Μερικζσ από τισ απαντιςεισ που λάβαμε: «Τα ραντεβοφ για αιμοληψία ςτη ΜΕΛ μασ ζχουν αναμονή ζωσ και 2 μήνεσ, ενϊ δεν ζχουμε αντιδραςτήρια για όλο τον βαςικό ζλεγχο» «Δεν υπάρχει επίςημη ενημζρωςη για υποχρζωςη μασ να δεχόμαςτε καινοφριουσ αςθενείσ από μονάδα ΟΚΑΝΑ» «Δεν δεχόμαςτε εγκφουσ, απευθυνθείτε ςε ΜΕΛνοςοκομείου που διαθζτει μαιευτικό τμήμα-βλζπε ΜΕΛ- Αλεξάνδρασ»

7 Η δυςκολία διαςφνδεςθσ τθσ αςκενοφσ με ΜΕΛ αναφζρεται ςτο ΚΕΕΛΠΝΟ, όπου μασ ςυνζςτθςαν να ςυνεχίςουμε τισ προςπάκειεσ ςε άλλεσ ΜΕΛ Οι απαντιςεισ ιταν οι ακόλουκεσ: «Δεν ζχουμε δυνατότητα εκτζλεςησ επιβεβαιωτικοφ ελζγχου, απευθυνθείτε αλλοφ» «Εμείσ αναλαμβάνουμε τουσ αςθενείσ του ΟΚΑΝΑ τησ αρμοδιότητασ μασ. Το ίδιο οφείλει να κάνει και η ςυναφήσ ΜΕΛ» «Ο μοναδικόσ υπεφθυνοσ ιατρόσ λείπει με άδεια και θα επιςτρζψει μετά το Πάςχα»

8 Αδφνατθ θ τθλεφωνικι επικοινωνία με υπεφκυνο ιατρό παρά τισ ςυνεχείσ εκκλιςεισ μασ. Μόνο μια ΜΕΛ δζχτθκε να τθν αναλάβει εάν και εφόςον δεν βριςκόταν άλλθ λφςθ. Δεν ζγινε ζκκλθςθ ςε ΜΕΛ εκτόσ κζντρου λόγω τθσ μθ ςυνεργαςιμότθτασ τθσ αςκενοφσ θ οποία κα κακιςτοφςε αδφνατθ τθν εκεί μετάβαςι τθσ.

9 τισ 27/4/16 και ενϊ ο χρόνοσ πιζηει (8 οσ μινασ κφθςθσ, παραμονζσ αργιών του Πάςχα) γίνεται εκ νζου ζκκλθςθ ςτο ΚΕΕΛΠΝΟ από τθν κοινωνικι λειτουργό του προγράμματοσ. Με παρζμβαςθ του ΚΕΕΛΠΝΟ, θ ςυναφισ ΜΕΛ δζχεται να αναλάβει τθν αςκενι με τθν προχπόκεςθ να ζχει επιβεβαιωτικό ζλεγχο.

10 Με νζα παρζμβαςθ του ΚΕΕΛΠΝΟ, λοιμωξιολόγοσ από το νοςοκομείο όπου ςτεγάηεται θ μονάδα υποκατάςταςθσ -αλλά δεν υπάρχει ΜΕΛ- αναλαμβάνει τθν αιμολθψία για τον επιβεβαιωτικό ζλεγχο. Η λοιμωξιολόγοσ μεταβαίνει θ ίδια ςτθ ςυναφι ΜΕΛ για να παραλάβει τα απαιτοφμενα φιαλίδια και να γίνει τελικά θ αιμολθψία τθν ίδια θμζρα ςτο νοςοκομείο, χωρίσ όμωσ τθ δυνατότθτα μεταφοράσ του αίματοσ ςτο Εκνικό Κζντρο Αναφοράσ Ρετροϊϊν (ΕΚΑΡ) για τον ζλεγχο, γεγονόσ για το οποίο δεν είχαμε ενθμζρωςθ από το ΚΕΕΛΠΝΟ.

11 Κοινωνικι λειτουργόσ μαηί με νοςθλευτι τθσ Μονάδασ ανζλαβαν να μεταφζρουν το αίμα τθσ αςκενοφσ ςτο ΕΚΑΡ. τισ 28/4/16 παρζλαβε τθ κετικι επιβεβαιωτικι απάντθςθ θ κοινωνικι λειτουργόσ του Π.Τ. Δυςτυχώσ, όμωσ, ζχουν αρχίςει οι αργίεσ του Πάςχα και θ αςκενισ τελικά διαςυνδζεται με τθ ΜΕΛ ςτισ 6/5/16.

12 ΕΝΑ ΜΗΝΑ ΜΕΣΑ ΣΗΝ ΕΙΟΔΟ ΣΗ ςτο Π.Τ. ΞΕΚΙΝΑ ΣΗΝ ΑΝΣΙΡΕΣΡΟΪΚΗ ΑΓΩΓΗ και ΜΙΑ ΕΒΔΟΜΑΔΑ ΜΕΣΑ, ςτισ 13/5/16 με τθ ςυνοδεία κοινωνικισ λειτουργοφ του Π.Τ. μεταβαίνει ςτο μαιευτικό τμιμα, ςε ραντεβοφ που είχε κλείςει θ ιατρόσ του Π.Τ. με τον ιατρό του ΚΕΕΛΠΝΟ, ο οποίοσ είχε δεχκεί να αναλάβει τθν αςκενι. Η αςκενισ υποβάλλεται ςε U/S και ο ιατρόσ ενθμερϊνει τθν κοινωνικι λειτουργό ότι κα πρζπει να υποβλθκεί ςε ΕΠΕΙΓΟΤΑ ΚΑΙΑΡΙΚΗ ΣΟΜΗ, λόγω εμβρυϊκισ δυςφορίασ.

13 Η κοινωνικι λειτουργόσ επικοινωνεί τθλεφωνικά με τθν ιατρό τθσ μονάδασ για τον επικείμενο τοκετό, θ οποία με τθ ςειρά τθσ ενθμερϊνει τθ ΜΕΛ. Η ΜΕΛ ενθμερϊνει τθν ιατρό ότι θ αςκενισ παρουςιάηει εργαςτθριακι εικόνα ςυμβατι με ςφφιλθ (VDRL ζχει ςταματιςει να γίνεται ςτον ΟΚΑΝΑ προ πολλϊν ετϊν) και θ ιατρόσ ενθμερϊνει τον ιατρό του ΚΕΕΛΠΝΟ που ζχει αναλάβει το περιςτατικό για τα «ευχάριςτα νζα».

14