Αναγνώριση και θεραπεία παροξύνσεων άσθματος ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ»
|
|
- Πρόκρις Διαμαντόπουλος
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Αναγνώριση και θεραπεία παροξύνσεων άσθματος ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ»
2 ΠΑΡΟΞΥΣΜΟΙ Exacerbations Επεισόδια ταχείας επιδείνωσης των συμπτωμάτων και της αναπνευστικής λειτουργίας, σε διάστημα ωρών ή ημερών. Όταν η επιδείνωση είναι πιο βαθμιαία οφείλονται σε ανε- πάρκεια της μακροχρόνιας θεραπείας Σχετίζονται με επίταση της φλεγμονής Όλοι οι ασθενείς με άσθμα, όσο ήπιο κι αν είναι, μπορούν να παρουσιάσουν σοβαρό παροξυσμό να παρουσιάσουν σοβαρό παροξυσμό
3 Even the Mild are at Risk Retrospective analysis of disease severity prior to a fatal asthma attack. Adults Children Mild or Trivial 13% 23% Moderate 22% 41% Sever e 65% 36% So all patients should be taught a simple action plan! Robertson, CF, Med J Aust 1990; 152: Robertson, CF, Pediatr Pulmonol 1992; 13:
4 Τι πυροδοτεί τα επεισόδια άσθματος; (Εκλυτικοί παράγοντες)
5 Precipitants of Acute Asthma Precipitants in 52 adults requiring mechanical ventilation for severe asthma: URI (61%) Allergy or smoke exposure (13%) Compliance related problems (12%) Drug abuse / inhalation (6%) Only 3/16 BAL cultures positive for bacteria. Lin, RY, J Med 1995; 26: Lamblin, C, Am J Respir Crit Care Med 1998; 157:
6 Τι σημαίνουν οι παροξυσμοί για τον ασθενή; Έκπτωση της αναπνευστικής λειτουργίας Άγχος, κατάθλιψη, κόπωση Αυξημένος χρόνος ανάνηψης μετά από κάθε νέο παροξυσμό Αυξημένος κίνδυνος θνησιμότητας Επιδείνωση συμπτωμάτων (π.χ. δύσπνοια) Επιδείνωση ποιότητας ζωής Αυξημένος κίνδυνος νοσηλειών Προσαρμοσμένο Donaldson et al, Thorax 2002 Seemungal et al, AJRCCM 2000 Spencer et al, Thorax 2003 Gore et al, Thorax 2000
7 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΣ ΗΠΙΑ ΜΕΤΡΙΑ ΣΟΒΑΡΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΘΕΣΗ Στη βάδιση Μπορεί να ξαπλώσει Ομιλία Καθιστή θέση Ηρεμίας Σκύβει μπροστά
8 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΣ ΗΠΙΑ ΜΕΤΡΙΑ ΣΟΒΑΡΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΘΕΣΗ Στη βάδιση Μπορεί να ξαπλώσει Ομιλία Καθιστή θέση Ηρεμίας Σκύβει μπροστά ΟΜΙΛΙΑ ΕΓΡΗΓΟΡΣΗ Προτάσεις Φράσεις Συνήθως συγχυτικός Λέξεις Συνήθως συγχυτικός Βυθισμένος/ Σε έντονη σύγχυση
9 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΣ ΗΠΙΑ ΜΕΤΡΙΑ ΣΟΒΑΡΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΘΕΣΗ Στη βάδιση Μπορεί να ξαπλώσει Ομιλία Καθιστή θέση Ηρεμίας Σκύβει μπροστά ΟΜΙΛΙΑ ΕΓΡΗΓΟΡΣΗ Προτάσεις Φράσεις Συνήθως συγχυτικός Λέξεις Συνήθως συγχυτικός Βυθισμένος/ Σε έντονη σύγχυση ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ Αυξημένη Αυξημένη >30/min
10 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΣ ΗΠΙΑ ΜΕΤΡΙΑ ΣΟΒΑΡΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΔΥΣΠΝΟΙΑ ΘΕΣΗ Στη βάδιση Μπορεί να ξαπλώσει Ομιλία Καθιστή θέση Ηρεμίας Σκύβει μπροστά ΟΜΙΛΙΑ ΕΓΡΗΓΟΡΣΗ Προτάσεις Φράσεις Συνήθως συγχυτικός Λέξεις Συνήθως συγχυτικός Βυθισμένος/ Σε έντονη σύγχυση ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ Αυξημένη Αυξημένη >30/min ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΟΙ ΜΥΕΣ Συνήθως όχι Συνήθως ναι Συνήθως ναι Παράδοξη κίνηση θώρακα κοιλιάς
11 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΣ ΗΠΙΑ ΜΕΤΡΙΑ ΣΟΒΑΡΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ ΣΥΡΙΓΜΟΣ Ήπιος, συχνά τελοεκπνε υστικός Έντονος Συνήθως έντονος Απουσία συριγμού
12 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΣ ΣΥΡΙΓΜΟΣ ΗΠΙΑ Ήπιος, συχνά τελοεκπνε υστικός ΜΕΤΡΙΑ Έντονος ΣΟΒΑΡΗ Συνήθως έντονος ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ Απουσία συριγμού ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ < >120 Βραδυκαρδία
13 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΣ ΣΥΡΙΓΜΟΣ ΗΠΙΑ Ήπιος, συχνά τελοεκπνε υστικός ΜΕΤΡΙΑ Έντονος ΣΟΒΑΡΗ Συνήθως έντονος ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ Απουσία συριγμού ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ < >120 Βραδυκαρδία PEF ΜΕΤΑ ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΟΛΗ (% ΠΡΟΒΛΕΠΟΜ.) 80% 60-80% περίπου <60% (100L/min) ή Ανταπόκρισ η <2 ώρες
14 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΣ ΣΥΡΙΓΜΟΣ ΗΠΙΑ Ήπιος, συχνά τελοεκπνε υστικός ΜΕΤΡΙΑ Έντονος ΣΟΒΑΡΗ Συνήθως έντονος ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ Απουσία συριγμού ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ < >120 Βραδυκαρδία PEF ΜΕΤΑ ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΟΛΗ (% ΠΡΟΒΛΕΠΟΜ.) 80% 60-80% περίπου <60% (100L/min) ή Ανταπόκρισ η <2 ώρες SaO2 % >95% 91-95% 95% <90% <90%
15 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΣ ΗΠΙΑ ΜΕΤΡΙΑ ΣΟΒΑΡΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΑΚΟΠΗ PaO2 κφ >60mmHg <60mmHg <60mmHg PaCO2 <45mmHg <45mmHg >45mmHg >45mmHg ΠΑΡΑΔΟΞΟΣ ΣΦΥΓΜΟΣ Απουσία <10mmHg 10-25mmHg >25mmHg Απουσία= Κόπωση αναπνευστικών μυών
16 ΠΑΡΟΞΥΝΣΗ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Το εισπνευστικό έργο των μυών μπορεί να αυξηθεί έως και 10 φορές στη σοβαρή κρίση άσθματος όπου η FEV1 < 50% της baseline FEV percentage points lower than the PEF (ie( ie,, FEV1 30% pred PEF 35-40%) FEV1 < 30% αδυναμία ομιλίας, PaCO2 > 40mmHg, σιωπηλός πνεύμων, RR>30/min, παράδοξος σφυγμός > 20mmHg RV 400%
17 ΠΑΡΟΞΥΝΣΗ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Αέρια αίματος σε ασθενείς με SatO2 < 92%, ή σε μη ανταποκρινόμενους στην αρχική θεραπεία με FEV1 < 30% ή PEF < 30-50% PaCO2 κ.φ σε δυσπνοικό ασθματικό σημάδι κινδύνου για επικείμενο υποαερισμό και > 45mmHg απειλητική για τη ζωή παρόξυνση PaO2 < 50mmHg και PaCO2 > 45mmHg σε λιγότερο από το 10% των ασθματικών παροξύνσεων Έλεγχος K + ορού
18 Αντιμετώπιση της κρίσης στο σπίτι Εκπαίδευση ασθενή στην αναγνώριση των συμπτωμάτων ροομέτρηση Χρήση εισπνοών Aerolin Βελτίωση μετά από 20 λεπτά Ροομέτρηση >80% Επικοινωνία με τον ιατρό για αύξηση της αγωγής συντήρησης Επιμονή συμπτωμάτων => στον ιατρό
19
20 Αντιμετώπιση Σοβαρών Ασθματικών Κρίσεων Σοβαρές ασθματικές κρίσεις είναι επικίνδυνες για τη ζωή Η αντιμετώπιση πρέπει να είναι άμεση και συνήθως σε νοσοκομείο ή σε τμήμα επειγόντων περιστατικών
21 Κίνδυνος Θανάτου από παρόξυνση άσθματος Προηγηθέν ιστορικό σοβαρών παροξυσμών Προηγούμενο ιστορικό διασωλήνωσης μετά από κρίση άσθματος 2-33 εισαγωγές τον τελευταίο χρόνο λόγω παροξύνσεων
22 Κίνδυνος Θανάτου από παρόξυνση άσθματος Εισαγωγή στο νοσοκομείο μέσα στον προηγούμενο μήνα Βρίσκεται υπό αγωγή με συστηματικά στεροειδή ή μόλις τα διέκοψε Υποεκτίμηση νόσου ή ψυχιατρικά / διανοητικά προβλήματα Κακή χρήση σταθερής αγωγής Μεγάλη διακύμανση της PEF (>50% ελάττωση)
23 HIGH RISK OF DEATH With a history of near-fatal asthma requiring intubation and mechanical ventilation Who have had a hospitalization or emergency care visit for asthma in the past year Who are currently using or have recently stopped using oral glucocorticosteroids Who are not currently using inhaled glucocorticosteroids Who are overdependent on rapid-acting inhaled 2-agonists, especially those who use more than one canister of salbutamol (or equivalent) monthly With a history of psychiatric disease or psychosocial problems, including the use of sedatives With a history of noncompliance with an asthma medication plan.
24 Markers of risk of an adverse outcome in asthma Baseline severity - Recent hospital admission - Three or more regular medications - Frequent after hours GP visits - Psychosocial problems - Previous ICU admission (ever) Acute severity - Heavy use of β2-agonist - Precipitate asthma (allergens, NSAIDs,, stress) - Marked (>50%) reduction or variation in peak flow
25 Σχεδιασμός Πλάνου για την Αντιμετώπιση των Κρίσεων Αρχική θεραπεία Ασθματικής Κρίσης: Επαναλαμβανόμενη χορήγηση εισπνοών β 2 - διεγερτών ταχείας δράσης Έγκαιρη χορήγηση συστηματικών κορτικοειδών Χορήγηση οξυγόνου
26 Χορήγηση ταχείας έναρξης δράσης β2 διεγέρτη Aerolin 2-44 εισπνοές σαλβουταμόλης ανά 20 λεπτά για την 1η ώρα 400μg σαλβουταμόλης μέσω spacer 2.5mg σαλβουταμόλης μέσω nebuliser 2.5mg κάθε 20min 7.5mg κάθε 20min Αν δεν υπάρχει επαρκής ανταπόκριση τότε η καλύτερη επιλογή είναι η συνεχής νεφελοποίηση με β2 αγωνιστή Μέτριος παροξυσμός: : εισπνοές ανά ώρες για το επόμενο 24ωρο Σοβαρός παροξυσμός: : εισπνοές ανά ώρες!! (ACCP: 10-15mg 15mg / hour or 24-36puffs / hour) (Πάντοτε η θεραπευτική χορήγηση γίνεται με συνεχή παρακολούθηση της κλινικής εικόνας του ασθενή)
27 Συνεχής νεφελοποίηση β2- αγωνιστών 2.5mg σαλβουταμόλης σε μεσοδιαστήματα 30 λεπτών για 2 ώρες < 10mg σε 70ml (ίδια δόση) χορηγούμενα συνεχώς σε 2 ώρες Κανένα πλεονέκτημα από συνεχή νεφελοποίηση υψηλότερων δόσεων Oxygen-driven nebulisers
28 ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟ ΣΧΗΜΑ 2.5mg σαλβουταμόλης κάθε 20min για την πρώτη ώρα (ή 400μg σαλβουταμόλης σε MDI Ανάλογα με την ανταπόκριση, χορήγηση ιπρατροπίου και/ή σε διάλυμα θειικού μαγνησίου Σε απειλητική για τη ζωή παρόξυνση συνεχής νεφελοποίηση σαλβουταμόλης και συγχορήγηση ιπρατροπίου κάθε 60min
29 Τρόπος λήψης Νεφελοποίηση με την παροχή οξυγόνου
30 Συστηματικά στεροειδή Μετανάλυση δεν έδειξε επιπρόσθετο όφελος από δόση > 50mg πρεδνιζολόνης ή 200mg υδροκορτιζόνης την ημέρα Ενδοφλέβια υδροκορτιζόνη 50mg X 4 για 2 ημέρες ακολουθούμενη από 20mg πρεδνιζολόνης / ημέρα υδροκορτιζόνη 200mg ή 500mg Χ 4 ακολουθούμενη από mg πρεδνιζόνης / ημέρα Παρόμοια αποτελεσματικότητα p.o και IV κορτικοειδών (ταχεία απορρόφηση και υψηλή βιοδιαθεσιμότητα της πρεδνιζολόνης) Peak effect of oral steroids in 9 hours (έναρξη δράσης σε 4ώρες)
31 Συστηματικά στεροειδή Απόλυτη ένδειξη!!! Μέτρια κρίση: Χορήγηση mg μεθυλπρεδνιζολόνης ή 200mg υδροκορτιζόνης Σοβαρή Κρίση: Χορήγηση mg μεθυλπρεδνιζολόνης ή mg υδροκορτιζόνης 100mg υδροκορτιζόνης αρχικά ακολουθούμενη από 30-60mg πρεδνιζολόνης (7-10 ημέρες) Χωρίς προοδευτική μείωση (tapering)(
32 ΟΞΥΓΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Όχι σε όλους τους ασθματικούς Ανάλογα με τον κορεσμό ή τα αέρια αίματος Σπάνια απαιτούνται υψηλές ροές μπορεί να καθυστερήσουν την αναγνώριση επιδείνωσης της αναπνευστικής λειτουργίας Στόχος SatO2 > 92%
33 Συγχορήγηση σαλβουταμόλης + ιπρατροπίου Βελτίωση κλινικών σημείων και συμπτωμάτων στα παιδιά (Evidence( A) A Σχετικά γρηγορότερη και μεγαλύτερη βελτίωση στους ενήλικες από κάθε ένα χωριστά (Evidence( Β) Χαμηλότερη συχνότητα νοσηλειών (Evidence( A) A
34 Ipratropium: Clinical Studies Meta-analysis of emergency Rx of acute asthma Eligible studies RCT, double blind, placebo controlled ipratropium as adjunctive therapy to beta-agonists Results - Ipratropium additional 7.3% improvement in FEV1 Reduced risk of hospitalization (RR 0.73) No additional adverse effects observed Stoodley et al. Ann Emerg Med 1999;34:8
35 ΙΠΡΑΤΡΟΠΙΟ Αν δεν υπάρχει επαρκής ανταπόκριση στους β2- αγωνιστές τότε 500μg ιπρατρόπιο μέσω νεφελοποιητή και επανάληψη σε 60min Δοσολογία 500μg κάθε 6 ώρες Πρώτης γραμμής θεραπεία σε παροξύνσεις από χρήση β-αποκλειστώνβ Όχι όφελος από χορήγηση > ωρών Σε σοβαρές παροξύνσεις με FEV1<50% (Αμερικανικές οδηγίες)
36 ΜΑΓΝΗΣΙΟ Μεγαλύτερη βελτίωση όταν η σαλβουταμόλη χορηγείται με ισοτονικό μαγνήσιο FEV1 < 30% Περεταίρω μελέτες για πρώτη γραμμή
37 Εισπνεόμενα Στεροειδή Γιατί ;;;;;; ΟΧΙ ΞΕΚΑΘΑΡΙΣΜΕΝΟ Ως πρόσθετη θεραπεία ή αντί συστηματικών κορτικοειδών Υψηλή δόση ICS (2000μg φλουτικάζόνη/ημέρα για 2 εβδομάδες 40mg πρεδνιζολόνη και μείωση κατά 5mg κάθε 2 ημέρες στις ήπιες-μέτριες παροξύνσεις Σε σοβαρή παρόξυνση υψηλή δόση ICS (3000( 000μg φλουτικάζόνη/ώρα μέσω MDI και spacer πιο αποτελεσματική από ενοφλέβια υδροκορτιζόνη 500mg (εντός 90min το αποτέλεσμα) Υψηλή δόση ICS (2.4 mg budesonide daily in four divided doses) επιτυγχάνει συχνότητα υποτροπής παρόμοια με 40mg πρεδνιζόνης p.o την ημέρα (Evidence A). Ίσως προλαμβάνουν καλύτερα την πιθανότητα να μην απαντήσει ο βρογχόσπασμος γρήγορα και να χρειαστεί εισαγωγή στο νοσοκομείο ο ασθενής (Evidence( B) Δεν συστήνεται η χρήση τους, αφού δεν έχει αποδειχτεί η αποτελεσματικότητα τους ως πρόσθετη θεραπεία στα συστηματικά κορτικοειδή, όμως εφαρμόζεται
38 ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ B ΑΓΩΝΙΣΤΕΣ ΟΧΙ Κανένα επιπρόσθετο όφελος από τα εισπνεόμενα Ως πρόσθετη θεραπεία στα εισπνεόμενα?? Σε απειλητική για τη ζωή παρόξυνση σαλβουταμόλη IV 200μg σε 10min ακολουθούμενη από έγχυση μg/kg/min
39 ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΘΕΟΦΥΛΙΝΗ Δεν αυξάνει την αποτελεσματικότητα Αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών Σε απειλητική για τη ζωή παρόξυνση ως πρόσθετη θεραπεία σε δόση 6mg/kg 6mg/kg σε 30min και στη συνέχεια mg/kg/h Επίπεδα σε 24 ώρες Χαμηλότερες δόσεις σε ηπατική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια, συγχορήγηση με σιμετιδίνη, σιπροφλοξασίνη, ερυθρομυκίνη Υψηλότερες δόσεις σε καπνιστές
40 ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΜΑΓΝΗΣΙΟ Σε απειλητικές για τη ζωή παροξύνσεις (σε FEV1< 25-30%) 2g g MgSO4 σε 50ml 0.9% N/S σε 30min (single dose) (Evidence( A) A Οι τρέχουσες ενδείξεις υποστηρίζουν τη χορήγηση ενδοφλέβιου μαγνησίου περισσότερο από τη χορήγηση ενδοφλέβιου β2-αγωνιστή ή αμινοφυλίνης
41 ΛΟΙΠΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Όχι κατασταλτικά Όχι φυσικοθεραπεία Όχι αντιβιοτικά Όχι βλεννολυτικά Όχι αδρεναλίνη Helium?? 24 ώρες πριν την έξοδο αλλαγή των νεφελοποιούμενων σε MDI ή dry-powder εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά Έλεγχος της τεχνικής των εισπνοών Χορήγηση ροόμετρου
42 Στενή παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία με διαδοχικές μετρήσεις της πνευμονικής λειτουργίας
43 ΚΑΛΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ Ανταπόκριση που διαρκεί για >60 λεπτά 4 ώρες Φυσική εξέταση: κ.φ PEF: > 80%, SaO 2 : >90% Χωρίς δυσφορία ΜΕΡΙΚΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ * ήπια έως μέτρια συμπτώματα PEF: < 70% FEV1 < 50-60% Κορεσμός που δεν βελτιώνεται Ασθενής υψηλού κινδύνου ΦΤΩΧΗ ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΣΗ * σοβαρά συμπτώματα, σύγχυση ή υπνηλία PEF: < 30% PaO 2 < 60 mmhg PaCO 2 > 45 mmhg ΕΞΟΔΟΣ ΓΙΑ ΤΟ ΣΠΙΤΙ Συνέχιση αγωγής με β 2 - διεγέρτες Σκέψου από του στόματος κορτικοειδή (πότε??) Εκπαίδευση ασθενούς ** ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ β 2 -διεγέρτες και αντιχολινεργικά Κορτικοστεροειδή Οξυγονοθεραπεία Σκέψου ενδοφλέβια αμινοφυλλίνη ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΜΕΘ Πιθανή διασωλήνωση Postbronchodilator FEV1 more reliable than initial FEV1, ABGs and clinical signs
44 Non-invasive Ventilation NPPV has been shown to be effective in COPD patients with respiratory failure. Role in respiratory failure from asthma uncertain Cochrane review: 696 abstracts, 11 papers, 1 met criteria for analysis. This trial was of of 30 patients in ED, showed reduction in hospitalization rate. Larger prospective studies needed! Ram FS, Cochrane Database Syst Rev 2005; 1:CD004360
45 Non-invasive Ventilation Μείωση έργου αναπνοής Ελάττωση αντιστάσεων Επανέκπτυξη ατελεκτατικών περιοχών Μείωση των δυσμενών αιμοδυναμικών επιδράσεων των υψηλών αρνητικών ενδοθωρακικών πιέσεων BiPAP (5cmH 2 O CPAP + 10cmH 2 O pressure support 15cmH 2 O IPAP, SatO 2 > 92%)
46 Acute Severe Asthma: Indications for Intubation 1. Ultimately, a clinical judgement 2. Failure to respond to usual treatment with features suggesting impending respiratory arrest - altered consciousness, exhaustion, tachycardia (>130/min), severe hypoxemia (PaO2 <60mm), hypercapnia, or acidosis. 3. FEV1 < 0.6L, PEF <60L/min unresponsive to bronchodilator Elevated initial value for PCO2 does not by itself mandate consideration of intubation
47 Ro θώρακος CXR σε μη ανταποκρινόμενους στην αρχική θεραπεία, σε εναλλακτική διάγνωση (πνευμοθώρακας, πνευμονία)
48
49 Αυτόματος Πνευμοθώρακας Πνεύμονας Αέρας
50 Differential Diagnosis Epiglottitis Vocal Cord dysfunction (laryngoscopy, flow volume curve) Acute bronchitis AECB (Acute Exacerbation of COPD) Central airway obstruction - Endobronchial lesions - Foreign bodies Cardiogenic pulmonary edema Pneumonia Pulmonary emboli
51
Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών
Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os
Διαβάστε περισσότεραΔιαλείπουσα χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και μοντελουκάστης «κατά»
Διαλείπουσα χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και μοντελουκάστης «κατά» Κυρβασίλης Β. Φώτης Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Γ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 1 ο βήμα 2 ο βήμα 3 ο βήμα 4 ο βήμα 5 ο βήμα Εκπαίδευση
Διαβάστε περισσότεραΑσθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά;
Ασθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά; Ροβίνα Νικολέττα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑ Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Περιστατικό παρόξυνσης
Διαβάστε περισσότεραΔιάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών
Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Είναι Άσθμα; Επαναλαμβανόμενα επεισόδια αναπνευστικού συριγμού Ενοχλητικός Βήχας κατά την νύχτα Βήχας ή αναπνευστικός
Διαβάστε περισσότεραΔιαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα. Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου
Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου Υπέρτατη Ιπποκρατική εντολή στον Ιατρό είναι ωφελέειν ή μη βλάπτειν Μία από τις βασικότερες αρχές της μοντέρνας ιατρικής:
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΑ ΥΠΟΞΥΓΟΝΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΝ ΕΙΞΕΙΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΚΡΙΣΗ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ
ΟΞΕΙΑ ΥΠΟΞΥΓΟΝΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΝ ΕΙΞΕΙΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΚΡΙΣΗ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ρ. ΠΡΟΚΟΠΗΣ Κ. ΚΥΘΡΕΩΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ- ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ /ντης ΕΣΥ ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ
Διαβάστε περισσότεραΚατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά.
Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του στα παιδιά. Φώτης Β. Κυρβασίλης Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Γ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ www.pd3.gr Η αντιμετώπιση του βρογχικού στα παιδιά κατευθύνεται
Διαβάστε περισσότεραΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, Ν.Ν.Θ.Α. «ΣΩΤΗΡΙΑ»
. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ: ΜΙΑ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ, Ν.Ν.Θ.Α. «ΣΩΤΗΡΙΑ» Τι ίσχυε έως το 2005? GINA
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ. ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΣΙΩΠΗ ΔΗΜΗΤΡΑ Πνευμονολόγος Β Πνευμονολογική κλινική Γ.Ν.Γ.Παπανικολάου Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας 82 ετών με ιστορικό ΧΑΠ υπό ΧΟΘ κατ οίκον, παλαιάς TBC πνευμόνων και Α/Υ Συχνές
Διαβάστε περισσότερα27. ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Πίνακας 1: Επιπλοκές σοβαρού ή μη ελεγχόμενου άσθματος στην κύηση.
Το βρογχικό άσθμα είναι η πιο συχνή πάθηση του αναπνευστικού συστήματος στη διάρκεια της κύησης, με το ποσοστό εμφάνισης να κυμαίνεται μεταξύ 3-8%. Η πορεία της νόσου στις εγκυμονούσες γυναίκες ποικίλει,
Διαβάστε περισσότεραAΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ
AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη
Διαβάστε περισσότεραH παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας
H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΑΣΘΜΑ: ΑΠΟ ΤΟ Α ΩΣ ΤΟ Α ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΑΤΣΑΟΥΝΟΥ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΕΚΠΑ
Διαβάστε περισσότεραΠρωτόκολλο αντιμετώπισης κρίσης βρογχικού άσθματος
Πρωτόκολλο αντιμετώπισης κρίσης βρογχικού άσθματος Φώτης Β. Κυρβασίλης Ημερομηνία τροποποίησης: 02/11/2011 Κλινικός ορισμός Κρίση βρογχικού άσματος μπορεί να εκδηλωθεί με αναπνευστική δυσχέρεια, συσφυκτικό
Διαβάστε περισσότεραΤι γνωρίζαμε ως τώρα
«Μελέτη αναπνευστικής λειτουργίας σε παιδιά με βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της άσκησης» Janneke C van Leeuren, Frans H C de Jongh, Win M C van Aalderen, Boony J Thio Department of Pediatric Pulmonology
Διαβάστε περισσότεραΑντιμετώπιση του ασθενούς με δύσπνοια
Αντιμετώπιση του ασθενούς με δύσπνοια Δημήτριος Τουμπανάκης Πνευμονολόγος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών Εξειδικευόμενος Ιατρός ΜΕΘ Γ.Ν.Α. «Γ.Γεννηματάς» Δύσπνοια... υποκειμενική εμπειρία δυσκολίας στην
Διαβάστε περισσότεραH παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας
H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Αξιολόγηση της παρόξυνσης άσθματος Αθανάσιος Κωνσταντινίδης Επίκουρος Καθηγητής Πνευμονολογίας
Διαβάστε περισσότεραΟυδετεροφιλική φλεγμονή στο άσθμα. Νικολέττα Ροβίνα Επιμελήτρια Β Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική Νοσ/μείο «η Σωτηρία»
Ουδετεροφιλική φλεγμονή στο άσθμα Νικολέττα Ροβίνα Επιμελήτρια Β Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική Νοσ/μείο «η Σωτηρία» The common disease asthma is probably not a single disease, but rather a complex
Διαβάστε περισσότεραThe effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis
The effect of dornase alfa on ventilation inhomogeneity in patients with cystic fibrosis Η δράση της ντορνάσης άλφα στην ανομοιογένεια του αερισμού σε ασθενείς με κυστική ίνωση. R. Amin, P. Subbarao, W.
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτική Αντιμετώπιση Άσθματος κατά την Παιδική Ηλικία
Θεραπευτική Αντιμετώπιση Άσθματος κατά την Παιδική Ηλικία Α. Καδίτης Παιδίατρος-Παιδοπνευμονολόγος Α Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία» National Asthma Education
Διαβάστε περισσότεραOTHER ANTI-IL-5 Abs Reslizumab: Humanized IgG4 Ab against IL-5 (FDA approval 23/3/2016) Benralizumab: Humanized Ab against a chain of IL-5R Amini-Vaughan ZJ et al Curr Allergy Asthma Rep 2012 Αξιολογώντας
Διαβάστε περισσότεραΗ φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους.
Βρογχικό Άσθμα Το άσθμα είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από χρόνια κυτταρική φλεγμονή των αεραγωγών και βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Έτσι προκαλείται μια μεταβλητή απόφραξη των αεροφόρων οδών που
Διαβάστε περισσότεραΜη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη
Σοβαρό άσθμα-λύσεις για το παρόν Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη Δομή Σοβαρό άσθμα: ορισμός, προβληματισμοί Ρόλος των
Διαβάστε περισσότεραREGISTRY ΓΙΑ ΤΟ ΣΟΒΑΡΟ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ. ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ Αναπλ. Καθηγητής Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ Συντονιστής Ομάδας Άσθματος ΕΠΕ
REGISTRY ΓΙΑ ΤΟ ΣΟΒΑΡΟ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ Αναπλ. Καθηγητής Πνευμονολογίας ΕΚΠΑ Συντονιστής Ομάδας Άσθματος ΕΠΕ Επιδημιολογική μελέτη άσθματος 2011 1. ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΣΤΟ ΣΥΝΟΛΟ ΤΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΔΕΣΠΟΙΝΑ Τ. ΜΕΡΜΙΡΗ ΔΙΕΥ/ΤΡΙΑ-ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΕΙΔ. ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ/ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝΝΟΣΗΜΑΤΩΝ
ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΔΕΣΠΟΙΝΑ Τ. ΜΕΡΜΙΡΗ ΔΙΕΥ/ΤΡΙΑ-ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΕΙΔ. ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ/ΑΛΛΕΡΓΙΚΩΝΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ Σοβαρή αλλεργική αντίδραση με ταχεία έναρξη που
Διαβάστε περισσότεραΝεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς;
Νεότερες τεχνικές μη επεμβατικού μηχανικού αερισμού: πότε και για ποιους ασθενείς; Νικολέττα Ροβίνα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας-Εντατικής Θεραπείας ΜΕΘ, Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ
Διαβάστε περισσότεραΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ
ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι μια νόσος που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, και περιλαμβάνει
Διαβάστε περισσότεραΑξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης
Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,
Διαβάστε περισσότεραΆσθμα και εντατική θεραπεία
Άσθμα και εντατική θεραπεία Ιωάννα Σιγάλα Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος Πανεπιστημιακός Υπότροφος Ά Κλινική Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑ, Νοσοκομείο «Ευαγγελισμός» ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Το βρογχικό άσθμα: αποτελεί
Διαβάστε περισσότεραAΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ
AΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΑΤΣΑΟΥΝΟΥ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΕΚΠΑ ΜΟΝΑΔΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ- Κ.Ε.Θ. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ΤΡΑΧΕΙΑ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΔΕΝΔΡΟ:
Διαβάστε περισσότεραH παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας
H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Μήπως υπερθεραπεύουμε το ήπιο άσθμα? Κωνσταντίνος Πορπόδης Πνευμονολόγος Λέκτορας ΑΠΘ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ
Διαβάστε περισσότεραΑναγνώριση της βαρύτητας των παροξυσμών άσθματος
Αναγνώριση της βαρύτητας των παροξυσμών άσθματος Σύσταση 9: Συστήνεται οι Γενικοί Ιατροί και οι Επαγγελματίες Υγείας της Π.Φ.Υ., να αναγνωρίζουν έγκαιρα τους παροξυσμούς άσθματος με βάση τα κλινικά σημεία,
Διαβάστε περισσότεραΜια κριτική ματιά στην κλινική. μελέτη GRIPHON
Μια κριτική ματιά στην κλινική μελέτη GRIPHON Κατερίνα Μαραθιά Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Διευθύντρια ΚΧ ΜΕΘ Διακλινικό Ιατρείο Πνευμονικής Υπέρτασης Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Δήλωση σύγκρουσης
Διαβάστε περισσότεραΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Πτυχιακή Εργασία Χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D σχετιζόμενα με το βρογχικό άσθμα στα παιδιά και στους έφηβους Κουρομπίνα Αλεξάνδρα Λεμεσός [2014] i ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ
Διαβάστε περισσότεραΣΤΕΛΙΟΣ Θ ΛΟΥΚΙΔΗΣ MD FCCP ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ
. Βρογχικό Άσθμα ΣΤΕΛΙΟΣ Θ ΛΟΥΚΙΔΗΣ MD FCCP ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ Επιδημιολογική μελέτη άσθματος 2011 1. Επιπολασμός στο σύνολο του Ελληνικού πληθυσμού Ο επιπολασμός του self-reported άσθματος στο σύνολο
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ SHOCK
ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ ΚΑΙ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ SHOCK Η αναφυλαξία είναι μια δυνητικά θανατηφόρος κατάσταση που χρήζει άμεσης και σωστής αντιμετώπισης Η συχνότητα της έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια στις αναπτυγμένες χώρες
Διαβάστε περισσότεραΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ
ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ Γεωργία Γ. Πίτσιου,, MD, PhD Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας ΑΠΘ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΚΑΙ ΠΝΕΥΜΟΝΑΣ Ανταγωνιστές
Διαβάστε περισσότεραΆσθμα και εγκυμοσύνη
Άσθμα και εγκυμοσύνη Νικολέττα Ροβίνα Πνευμονολόγος Επιμελήτρια Β 1 η Παν/κή Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Έλεγχος του άσθματος στην εγκυμοσύνη Περιπλέκει την εγκυμοσύνη σε ποσοστό 4-8 % Αυξάνει
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική υπέρταση στη θρομβοεμβολική νόσο. Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ
Πνευμονική υπέρταση στη θρομβοεμβολική νόσο Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ σύνδρομο μετά από ΡΕ 50% μετά ΡΕ: υπολοιπόμενα ελλείμματα πλήρωσης δύσπνοια
Διαβάστε περισσότεραΒοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση;
Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Μάης 2010 Κατερίνα Μαρκοπούλου Επιμελήτρια Α 1 η Πνευμονολογική Κλινική Ν.Γ.Παπανικολάου Στόχοι θεραπείας Βελτίωση επιβίωσης Βελτίωση κλινικών συμπτωμάτων
Διαβάστε περισσότεραΔιαχειριστικά θέματα στο άσθμα β-blockers
Διαχειριστικά θέματα στο άσθμα β-blockers Ροβίνα Νικολέττα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Οι β-ar ταξινομούνται σε τουλάχιστον
Διαβάστε περισσότεραH παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας
H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Άσθμα και Εντατική θεραπεία Ιωάννα Σιγάλα πνευμονολόγος Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας-Πνευμονολογίας
Διαβάστε περισσότερα«Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών στο παιδικό άσθμα. Τι προτείνει η βιβλιογραφία»
«Συνεχής ή διαλείπουσα χορήγηση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών στο παιδικό άσθμα. Τι προτείνει η βιβλιογραφία» Δρ Δήμος Κ. Γίδαρης MRCRCH, MRCPE European Diploma in Paediatric Respiratory Medicine Senior
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Σ. Τσιόδρας
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Σ. Τσιόδρας Αναπνευστική ανεπάρκεια inability of the lung to meet the metabolic demands of the body. This can be from failure of tissue oxygenation and/or failure of CO 2 homeostasis.
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ
ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ H Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μία πάθηση που χαρακτηρίζεται από προοδευτική, μη αντιστρεπτή επιδείνωση της αναπνευστικής
Διαβάστε περισσότεραΣύλβια Ντουμίτρου, M. Χαρικιοπούλου, Ε. Θεοδωρακοπούλου, Κ. Βελέντζας, Μ. Ανδρίτσου, Ζ. Σαρδελής, Α. Χροναίου, Ε. Κοσμάς
Εργασία βραβευθείσα από National Emphysema Foundation και American Thoracic Society (ATS 2010) Σύλβια Ντουμίτρου, M. Χαρικιοπούλου, Ε. Θεοδωρακοπούλου, Κ. Βελέντζας, Μ. Ανδρίτσου, Ζ. Σαρδελής, Α. Χροναίου,
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟΥ SHOCK
Διευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟΥ SHOCK ΟΡΙΣΜΟΣ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟΥ SHOCK Πρόκειται για μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή, πολυοργανική αντίδραση υπερευαισθησίας, η οποία
Διαβάστε περισσότεραΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΠΟ ΟΧΗ ΤΩΝ ΣΤΑΘΕΡΩΝ ΣΥΝ ΥΑΣΜΩΝ
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΑΠΟ ΟΧΗ ΤΩΝ ΣΤΑΘΕΡΩΝ ΣΥΝ ΥΑΣΜΩΝ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» Σύνοψη ιστορικής αναδροµής
Διαβάστε περισσότεραΘεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.
Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν. «Σισμανόγλειο» Βιολογικοί δείκτες Ορισμός Ο βιολογικός δείκτης είναι ένα
Διαβάστε περισσότεραΘΕΣΕΙΣ-ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ
ΘΕΣΕΙΣ-ΑΝΤΙΘΕΣΕΙΣ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ Πασχάλης Στειρόπουλος Β Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Δομή Θέσεις και αντιθέσεις 1. Θρομβόλυση 2. Θεραπεία ΠΕ στο σπίτι
Διαβάστε περισσότεραΆσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας
Άσθμα και ΧΑΠ Γιάννης Καλομενίδης Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα Το άσθμα είναι μία συνηθισμένη και δυνητικά επικίνδυνη νόσος 300 εκατομμύρια ασθενείς με άσθμα παγκοσμίως.
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ)
Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΣΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου 1, Κωνσταντίνος Μπαρτζιώκας 2, Σταματούλα Τσικρικά 1, Φωτεινή Καρακοντάκη
Διαβάστε περισσότεραΆσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας
Άσθμα και ΧΑΠ Γιάννης Καλομενίδης Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα Το άσθμα είναι μία συνηθισμένη και δυνητικά επικίνδυνη νόσος 300 εκατομμύρια ασθενείς με άσθμα παγκοσμίως.
Διαβάστε περισσότεραΤι είναι το άσθμα; Άρθρο ιδιωτών Πνευμονολόγων Τρικάλων για το Άσθμα - ΚΑΛΑΜΠΑΚΑ CITY KALAMPAKA METEORA
Με αφορμή την Παγκόσμια Ημέρα Άσθματος στις 2 Μαΐου η οποία καθιερώθηκε το 1998 από την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για το άσθμα» και την υποστήριξη της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, θα θέλαμε να ενημερώσουμε
Διαβάστε περισσότεραΛοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού. Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ.
Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού Μαρία Εμποριάδου Καθ. Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ. Αναπνευστικό σύστημα 4-5 wk 5-7 wk Αναπνευστικό σύστημα Λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού
Διαβάστε περισσότεραΑρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας
Επαγγελματίες υγείας και υπηρεσίες υγείας Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 40: Συστήνεται να γίνεται εκτίμηση των αναγκών του ασθενή, συμβουλευτική σε προγράμματα
Διαβάστε περισσότεραΠαθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π
α ρ χ ή π ρ ο η γ ο ύ µ ε ν ο ε π ό µ ε ν ο Παθογένεια της έξαρσης της Χ.Α.Π Νίκος Τζανάκης, Πνευµονολόγος Επίκουρος Καθηγητής Πανεπιστήµιο Κρήτης ΧΑΠ -παρόξυνση Ορισµός! Ορισµός δύσκολος και σχετικά ανακριβής!
Διαβάστε περισσότεραΕνδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά
Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παρακολούθηση αρκετών αναπνευστικών
Διαβάστε περισσότεραH παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας
H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Άσθμα και κάπνισμα. ποιο κοντά στη ΧΑΠ ή άλλη νόσος Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Συμβουλευτικές υπηρεσίες
Διαβάστε περισσότεραHeart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ
Heart failure: Therapy in 2012 ΓΕΏΡΓΙΟΣ Κ ΕΥΘΥΜΙΑΔΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Καρδιακή Ανεπάρκεια Σύνδροµο που χαρακτηρίζεται από Δοµική ή λειτουργική διαταραχή της καρδιάς Αδυναµία επαρκούς παροχής στους ιστούς Παρά
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ)
Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου (ΙΦΝΕ) Τα νέα μικρά μόρια Randomization (4:1) End of treatment OCTAVE Induction Studies Tofacitinib 10 mg BID (OCTAVE Induction
Διαβάστε περισσότεραΠροεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ
Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ Ιδιαιτερότητες του καρκίνου του πνεύμονος Είναι υπεύθυνος για το
Διαβάστε περισσότεραΣεμινάριο Άσθματος 2016 Μύθοι και Πραγματικότητα 5 top άρθρα με θέμα «Αμφιλεγόμενα Θέματα στο άσθμα»
Σεμινάριο Άσθματος 2016 Μύθοι και Πραγματικότητα 5 top άρθρα με θέμα «Αμφιλεγόμενα Θέματα στο άσθμα» ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΑΤΣΑΟΥΝΟΥ ΕΠΙΚΟΥΡΗ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΕΚΠΑ ΜΟΝΑΔΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ
Διαβάστε περισσότεραΒαρύ άσθμα στη ΜΕΘ. 4 ο Εκπαιδευτικό συμπόσιο Α Κλινικής Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑ Κλινικές περιπτώσεις στη ΜΕΘ-Τι κάνουμε τώρα 8-9 Φεβρουαρίου 2019
Βαρύ άσθμα στη ΜΕΘ Σωτηρίου Αδαμαντία Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος Επιμελήτρια Α ΕΣΥ Α Πανεπιστημιακή Κλινική Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑ ΓΝΑ «ο Ευαγγελισμός» 4 ο Εκπαιδευτικό συμπόσιο Α Κλινικής Εντατικής
Διαβάστε περισσότεραΆσθμα κατά την άσκηση. Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος
Άσθμα κατά την άσκηση Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος Ορισμός Ως βρογχόσπασμος επαγόμενος κατά την άσκηση ορίζεται η παροδική και αναστρέψιμη στένωση των αεραγωγών που ακολουθεί την έντονη άσκηση,
Διαβάστε περισσότεραΑνταλλαγή αερίων - Αναπνευστική Ανεπάρκεια
Ανταλλαγή αερίων - Αναπνευστική Ανεπάρκεια Δημήτριος Τουμπανάκης MD, PhD Πνευμονολόγος Φυματιολόγος Βασική λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος είναι η ανταλλαγή αερίων, δηλαδή η πρόσληψη οξυγόνου και
Διαβάστε περισσότεραΘα πρέπει να είναι ο ΑΗΙ το πρωτεύον κριτήριο στην εκτίµηση και θεραπεία του ΣΑΥ? ΥΠΕΡ
Θα πρέπει να είναι ο ΑΗΙ το πρωτεύον κριτήριο στην εκτίµηση και θεραπεία του ΣΑΥ? ΥΠΕΡ Σοφία Ε. Σχίζα Επίκουρη Καθηγήτρια Πνευµονολογίας Υπεύθυνη Εργαστηρίου Ύπνου Πνευµονολογικού Τµήµατος Πανεπιστηµίου
Διαβάστε περισσότεραΤα αντιβιοτικά στο άσθμα. Χάρη Μπιτσάκου Πνευμονολόγος
Τα αντιβιοτικά στο άσθμα Χάρη Μπιτσάκου Πνευμονολόγος Antibiotics should be restricted to patients with pneumonia or to patients who did not respond to other treatments. British guidelines on the management
Διαβάστε περισσότεραΆσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες
Συµµαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής ΕΚΕΤΑ Δίπλα Κωνσταντίνα, Λέκτορας ΤΕΦΑΑ
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΞΥΝΣΗ ΤΗΣ ΧΑΠ: ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ, ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΠΑΡΟΞΥΝΣΗ ΤΗΣ ΧΑΠ: ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ, ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Σπυρόπουλος Γιώργος Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 Γ.Σ.Ν.Θ. ΤΟ ΚΟΣΤΟΣ ΤΗΣ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΟΡΙΣΜΟΣ COPD exacerbations
Διαβάστε περισσότεραΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ
ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Χάρης Β. Κατσαρδής Επίκουρος Καθηγητής Παιδοπνευμονολογίας Συντ. Διευθυντής Παιδιατρικού-Παιδοπνευμονολογικού Τμήματος Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Η ΕΛΠΙΣ» α β Flow
Διαβάστε περισσότεραΗΠΙΟ ΕΠΙΜΕΝΟΝ ΑΣΘΜΑ (MILD PERSISTENT ASTHMA) ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΑΘΕΡΗ ΑΠΟΨΗ. Ξ.ΤΣΙΑΦΑΚΗ Διευθύντρια ΕΣΥ Β Πνευμονολογικό τμήμα Σισμανόγλειο - Αθήνα
ΗΠΙΟ ΕΠΙΜΕΝΟΝ ΑΣΘΜΑ (MILD PERSISTENT ASTHMA) ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΑΘΕΡΗ ΑΠΟΨΗ Ξ.ΤΣΙΑΦΑΚΗ Διευθύντρια ΕΣΥ Β Πνευμονολογικό τμήμα Σισμανόγλειο - Αθήνα ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΗΠΙΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ moderate, 25,5% 40-70% ΝΕΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ:ΗΠΙΟ
Διαβάστε περισσότεραΠοιο είναι το επόμενο βήμα;
Περιστατικό 1 Γυναίκα, 32 ετών παρουσιάζεται με δύσπνοια και συρίττουσα αναπνοή. Εδώ και 5 ημέρες είχε καταρροή και πονόλαιμο. Άρχισε προ 2ημέρου να έχει συριγμό και ξηρό βήχα. Αναφέρει κάθε άνοιξη ότι
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία
Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου
Διαβάστε περισσότεραΑΜΕΣΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΕ ΥΓΙΕΙΣ ΚΑΙ ΑΣΘΜΑΤΙΚΟΥΣ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ
ΑΜΕΣΕΣ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ ΣΕ ΥΓΙΕΙΣ ΚΑΙ ΑΣΘΜΑΤΙΚΟΥΣ ΚΑΠΝΙΣΤΕΣ Ανδριάνα Ι. Παπαϊωάννου, Καλλιόπη Τανού, Αγγέλα Κουτσοκέρα, Θεόδωρος Κυρόπουλος, Ειρήνη Τσιλιώνη, Σμαράγδα Οικονομίδη, Κυριακή Λιαδάκη,
Διαβάστε περισσότεραΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ.
ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΣ Ι. ΚΑΡΒΟΥΝΗΣ Καθηγητής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. Η αναγνώριση της σηµασίας της θρόµβωσης στα οξέα καρδιαγγειακά συµβάµατα, οδήγησε σε πολλές µεγάλες µελέτες, µε στόχο την εκτίµηση της αποτελεσµατικότητας
Διαβάστε περισσότεραΤο συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας.
ΤΟ ΠΑΙΔΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. Αν από το τρέξιμο, τη γυμναστική ή άλλη εργασία, δυσκολεύεται η αναπνοή, αυτό λέγεται άσθμα. Αρεταίος Καππαδόκης, 100 μχ Οι γυναίκες ήταν
Διαβάστε περισσότεραΜηχανικός αερισμός στο Άσθμα. ΙΩΑΝΝΑ ΣΙΓΑΛΑ Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος Ά Κλινική Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑ, Νοσοκομείο «Ευαγγελισμός»
Μηχανικός αερισμός στο Άσθμα ΙΩΑΝΝΑ ΣΙΓΑΛΑ Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος Ά Κλινική Εντατικής Θεραπείας ΕΚΠΑ, Νοσοκομείο «Ευαγγελισμός» ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Το βρογχικό άσθμα: συνιστά μείζον πρόβλημα υγείας σε
Διαβάστε περισσότεραΧΑΠ. Συνδυασµένη αξιολόγηση στη ΧΑΠ. Θεραπευτικές επιλογές:
ιαπανεπιστηµιακό Μεταπτυχιακό Πρόγραµµα Σπουδών Κλινική Φαρµακολογία- Θεραπευτική ΧΑΠ ιπλωµατική εργασία: Η ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗς ΧΑΠ &ΤΟΥ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ Π.Φ.Υ Συχνή πάθηση, που µπορεί
Διαβάστε περισσότεραΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΓΡΙΠΗ 2010-2011 ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΟ Ο ΓΡΙΠΗΣ 2010-2011 ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΧΡΗΣΗΣ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΣ ΓΡΙΠΗΣ 15 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2011 ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ Κατά την περίοδο
Διαβάστε περισσότεραΠαράρτημα ΙΙ. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας
Παράρτημα ΙΙ Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας 7 Επιστημονικά πορίσματα Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης του Kantos Master και
Διαβάστε περισσότεραΘΕΡΑΠΕΙΑ CIDP ΧΡΟΝΙΑΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΑΠΟΜΥΕΛΙΝΩΤΙΚΗΣ ΠΟΛΥΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS
ΘΕΡΑΠΕΙΑ CIDP ΧΡΟΝΙΑΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΑΠΟΜΥΕΛΙΝΩΤΙΚΗΣ ΠΟΛΥΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS ΘΕΡΑΠΕΙΑ CIDP Aσθενείς με ήπια συμπτώματα που δεν δημιουργούν πρόβλημα στις καθημερινές δραστηριότητες δεν
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος της φλεκαϊνίδης στην αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής και των υποτροπών της
Ο ρόλος της φλεκαϊνίδης στην αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαρυγής και των υποτροπών της ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΛΥΣΙΤΣΑΣ, MD, PhD, MRCP Επεμβατικός Ηλεκτροφυσιολόγος, Κλινική Αγιος Λουκάς Θεσσαλονίκη Η ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ
ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ Απλά
Διαβάστε περισσότερα5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο
5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο Διάγνωση και διαγνωστικά εργαλεία Διάγνωση της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 1: Συστήνεται να γίνεται σπιρομέτρηση
Διαβάστε περισσότεραΣΥΝΟΠΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩ ΠΙΣΗΣ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΣΘΕΝΩ Ν ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ)
ΣΥΝΟΠΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩ ΠΙΣΗΣ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΣΘΕΝΩ Ν ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) Βασισμένο στην Παγκόσμια στρατηγική για Την Διάγνωση, αντιμετώπιση και Πρόληψη Της ΧαΠ: Global InItIatIve
Διαβάστε περισσότεραΙδιαιτερότητες παιδικού άσθματος
Ιδιαιτερότητες παιδικού άσθματος Νίκος Παπαδόπουλος Επ.Καθηγητής, Αλλεργιολογικό τμήμα Β ΠΠΚ Ένα παιδί δεν είναι ένας μικρόσωμος ενήλικας Η διαφορά μοιάζει εμφανής Επίδραση της ηλικίας Δυσκολίεςσεπαιδία
Διαβάστε περισσότεραΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα
ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που
Διαβάστε περισσότεραΠροφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας
Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς
Διαβάστε περισσότεραΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΤΗΣ ΧΑΠ. Πορπόδης Κωνσταντίνος Πνευμονολόγος Λέκτορας ΑΠΘ
ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΩΝ ΤΗΣ ΧΑΠ Πορπόδης Κωνσταντίνος Πνευμονολόγος Λέκτορας ΑΠΘ Ορισμός ΧΑΠ Η ΧΑΠ, μια συχνή πάθηση που μπορεί να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί, χαρακτηρίζεται από εμμένουσα
Διαβάστε περισσότεραΑμινοσαλικυλικά στη νόσο Crohn
Αμινοσαλικυλικά στη νόσο Crohn Κατηγορία και δοσολογία στην επαγωγή και διατήρηση της ύφεσης Σταυρούλα Β. Κοιλάκου Γαστρεντερολόγος Η χρήση των αμινοσαλικυλικών ως θεραπεία επίτευξης της ύφεσης στην νόσο
Διαβάστε περισσότεραButomidor. Ήρεμα και χωρίς πόνο.
Butomidor Ήρεμα και χωρίς πόνο. Η πραγματική αξία ενός αλόγου δεν υπολογίζεται μόνο από την εμπορική του τιμή, την ηλικία του ή την απόδοσή του. Πολύ πιό σημαντική είναι η εκτίμηση που προσφέρουμε στο
Διαβάστε περισσότεραΘεραπευτικοί χειρισμοί και παρακολούθηση ασθενή με βρογχικό άσθμα στην κοινότητα
Θεραπευτικοί χειρισμοί και παρακολούθηση ασθενή με βρογχικό άσθμα στην κοινότητα Ροβίνα Νικολέττα Επίκουρη καθηγήτρια Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «η
Διαβάστε περισσότεραΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ PAH Νεότερες γνώσεις
ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ PAH 2015 Νεότερες γνώσεις ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ- ΟΡΙΣΜΟΣ Ως πνευμονική αρτηριακή υπέρταση θεωρείται
Διαβάστε περισσότεραΔιερεύνηση των βρογχεκτασιών στο σοβαρό άσθμα
6ο Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης Ημέρες Άσθματος 2018 «Η νέα εποχή στην θεραπεία του σοβαρού άσθματος: Βιολογικές θεραπείες και εξατομικευμένη προσέγγιση» (Πορταριά Βόλου, Ξενοδοχείο Xenia
Διαβάστε περισσότεραΠΡΩΊΜΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ
ΠΡΩΊΜΗ ΑΝΑΓΝΩΡΙΣΗ ΕΠΙΚΕΙΜΕΝΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗΣ ΑΝΑΚΟΠΗΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΚΑΙ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΑΠΟΚΡΙΣΗΣ ΜΑΥΡΟΓΙΑΝΝΗ ΓΕΩΡΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ,MSc ΜΟΝΑΔΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑΤΩΝ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ Γ.Ν.Ν.ΙΩΝΙΑΣ Επιδημιολογικά
Διαβάστε περισσότεραΝεφελοποίηση στα παιδιά. Πότε και γιατί;
Νεφελοποίηση στα παιδιά. Πότε και γιατί; Φώτης Β. Κυρβασίλης Επίκ. Καθηγητής Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Γ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ. Sponsored by: Στόχος της χορήγησης του εισπνεομένου φαρμάκου Ditcham
Διαβάστε περισσότεραΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΑΝΤΑΛΛΑΓΗ ΑΕΡΙΩΝ & ΥΠΟΞΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Επαμεινώνδας Ν. Κοσμάς Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία Η ΠΟΡΕΙΑ ΤΟΥ ΟΞΥΓΟΝΟΥ Από την ατμόσφαιρα στους ιστούς ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ Βασική
Διαβάστε περισσότεραΑναπνευστική Ανεπάρκεια. Θεόδωρος Βασιλακόπουλος
Αναπνευστική Ανεπάρκεια Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Καθηγητής Πνευμονολογίας-Εντατικής Θεραπείας Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών Adjunct Professor, McGill University, Montreal, Quebec,Canada Διευθυντής
Διαβάστε περισσότεραΟ ρόλος του τιοτροπίου στην αντιμετώπιση των παροξύνσεων της ΧΑΠ
Ο ρόλος του τιοτροπίου στην αντιμετώπιση των παροξύνσεων της ΧΑΠ Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Πνευμονολόγος Αναπληρωτής Καθηγητής Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών Ειδικός Γραμματέας ΕΠΕ Γιατί μας
Διαβάστε περισσότερα5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο
5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο Διάγνωση και διαγνωστικά εργαλεία Διάγνωση της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 1: Συστήνεται να γίνεται σπιρομέτρηση
Διαβάστε περισσότερα