ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ"

Transcript

1 ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ

2 Ιστορικές Αναφορές Τ.Willis 1664 :!!!Περιγράφη!για!πρώτη!φορά!ασθενή!με!κεφαλαλγία!και!απόφραξη!της!έσω καρωτίδος!.συγκεκριμμένα!περιγράφει!ασθενή!ο!οποίος!πέθανε!από!άλλη!αιτία εκτός!του!stroke!και!ο!οποίος!παραπονείτο!για!κεφαλαλγία!στην!αριστερή!πλευρά του!προσώπου.στην!αυτοψία!διαπιστώθηκε!απόφραξη!της!δεξιάς!εσω!καρωτίδος και!διευρυσμένη!περισσότερο!από!3!φορές!η!αριστερή!έσω!και!η!σπονδυλική αρτηρία!!!!r.bright 1836!!!«!σε!αρθρο!του!για!την!αρτηριοσκληρυντική!νόσο!του!σπονδυλοβασικού συστήματος!περιγράφει!την!κεφαλαλγία!σαν!συνοδό!σύμπτωμα!και!αναφέρεται στην!σπουδαιότητα!του»!!!fisher και συν :!!!Πρώτη!ολοκληρωμένη!!μελέτη!που!συσχετίζει!κλινικά,!αρτηριογραφικά!και παθολογικά!ευρήματα!για!την!κεφαλαλγία!στις!αγγειακές!εγκεφαλικές!παθήσεις.!!

3 Tαξινόµιση International Headache Society [HIS] Κεφαλαλγία και Αγγειακή νόσος [οµάδα 6] Το 1988 η Headache Classification Committee of the International Headache Society ταξινοµεί την κεφαλαλγία που συνδέεται µε το ΑΕΕ 6.1 Οξεία ισχαιµική εγκεφαλική νόσος Kεφαλαλγία που συνοδεύει τα ΠΙΕ [συµπτώµατα<24 ώρες] Kεφαλαλγία και Θροµβοεµβολικό ΑΕΕ [συµπτώµατα>24 ώρες] (Η επιτροπή αναφέρεται σε ασθενείς µε εστιακή σηµειολογία που αναπτύσσεται εντός 48 ωρών,που αποδεδειγµένα έχουν οξεία ισχαιµική εγκεφαλοαγγειακή νόσο και που η κεφαλαλγία είναι ένα νέο σύµπτωµα που µπορεί να προηγείται του stroke περισσότερο από 2 εβδοµάδες ή και σπάνια να αρχίζει και 2 εβδοµάδες αργότερα από την εγκατάσταση του ΑΕΕ. Eπιδείνωση προυπάρχουσας κεφαλαλγίας κωδικοποιείται µε βάση τον προυπάρχοντα τύπο της κεφαλαλγίας) 6.2 Ενδοκράνια αιµορραγία

4 Tαξινόµηση International Headache Society [ΙHS] Κεφαλαλγία και Αγγειακή νόσος [οµάδα 6] 6.1 Οξεία ισχαιµική εγκεφαλική νόσος ΠΙΕ Θροµβοεµβολικό ΑΕΕ 6.2 Ενδοκράνια αιµορραγία Ενδοεγκεφαλική αιµορραγία Υποσκληρίδιο αιµάτωµα Επισκληρίδιο αιµάτωµα

5 6.3. Υπαραχνοειδής αιµορραγία 6.4 Μη ραγήσα αρτηριοφλεβική ανωµαλία Αρτηριοφλεβική δυσπλασία Σακκοειδές ανεύρυσµα 6.5 Αρτηρίτις 6.6 Καρωτιδικός ή σπονδυλικός πόνος Διαχωριστικό ανεύρυσµα Καρωτιδυνία Κεφαλαλγία µετά ενδαρτηρεκτοµή 6.7 Φλεβική θρόµβωση 6.8 Αρτηριακή Υπέρταση Οξεία αντίδραση σε εξωγενή παράγοντα Φαιοχρωµοκύττωµα Κακοήθης Υπέρτασης Προεκλαµψία και εκλαµψία 6.9 Κεφαλαλγία που συνοδεύεται από άλλη αγγειακή νόσο

6 ΠΙΕ Από τις πιο επείγουσες καταστάσεις στην Νευρολογία ü ü Η κεφαλαλγία δεν είναι συχνή συνοδή εκδήλωση των ΠΙΕ Οπου όµως συνυπάρχει σαν εκδήλωση ΠΙΕ τότε η διαφορική διάγνωση από ηµικρανία µε αύρα είναι πάρα πολύ δύσκολη *Clinical Practice Guidelines:Diagnosis and"cerebrovasc Dis 25;2: **Practice Guidelines for the use of imaging Stroke 1997;28: O"εκτιμούμενος"κίνδυνος"για"ΑΕΕ"υπολογίζεται"ότι"είναι 2.5-5% τις πρώτες 48 ώρες* 5-1% τον 1µήνα* 1-2% τον 1 χρόνο* 24-29% στα 5 χρόνια*

7 Ισχαιµικό Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (Ι ΑΕΕ ) Πρέπει να υπάρχει Υποεκτίµηση της συχνότητας για πολλούς λόγους όπως π.x η ύπαρξη διαταραχών του λόγου,νοητικών διαταραχών ή καταστάσεων οι οποίες καθιστούν αναξιόπιστη την αναφορά για την ύπαρξη κεφαλαλγίας ή όχι, αισθητικών διαταραχών ή και ασυµβολησίας του πόνου κλπ Υπάρχουν αναφορές για ü Yπεροχή στίς γυναίκες -Postenoy 1984 ü Σε ασθενείς µικρότερης ηλικίας-jorgensen 1994 ü Στούς µή καπνιστές-vergestaad 1993 ü Σε ασθενείς µε ισχαιµική καρδιακή νόσο-silberstein 1998

8 IΑΕΕ Mηχανισµοί πρόκλησης Ο µηχανισµός πρόκλησης κεφαλαλγίας στο ισχαιµικό επεισόδιο δεν είναι σαφής και δεν υπάρχει οµοφωνία. Από πολύ παλιά είναι γνωστό ότι το εγκεφαλικό παρέγχυµα δεν είναι ευαίσθητο στον πόνο!

9 Παράγοντες που εµπλέκονται µε την κεφαλαλγία στό IΑΕΕ Είναι&πιθανώς&αγγειακής&αρχής&που&ξεκινά&από&τα&εξωκράνια&και&ενδοκράνια αγγεία &&&Παράγοντες που εχουν ενοχοποιηθεί για την εµφάνιση της κεφαλαλγίας η&αγγειοδιαστολή&των&παράπλευρων&αρτηριών&(willis1664,symonds1836) &&&&&[Μελέτες&της&εγκεφαλικής&αιματικής&ροής&δεν&έχουν&επιβεβαιώσει&την&&άμεση &&&&&συσχέτιση&της&παράπλευρης&κυκλοφορίας&ή&της&επαναιμάτωσης&με&την &&&&&&κεφαλαλγία&(mathew&1976,arboix&1994&) η&τοπική&διάταση&του&αγγείου&(wells1961) η&τοπική&ισχαιμία&στις&μυικές&ίνες&του&αρτηριακού&τοιχώματος&και&η&διήθηση&του αρτηριακού&τοιχώματος&από&την&αθηρωματική&πλάκα,&& Η&αύξηση&της&αρτηριακής&πίεσης κεφαλαλγία&από&ενδαρτηρεκτομή?

10 Ι ΑΕΕ Mηχανισµοί πρόκλησης της κεφαλαλγίας üηλεκτρο()χημικά)ερεθίσματα üσυσσώρευση)αιμοπεταλίων)[)dalessio1978)] üαυξημμένη)έκκριση)θρομβοξάνης)[)fisher 1985] üεκκριση)αγγειοδραστικών)ουσιών)[joseph 1989] üδιαταραχές)των)νευροδιαβιβαστών üαμινοξέα()νευροπεπτίδια))))[castillo και συν.(1995)] üσυσχέτιση)με)τρίδυμο(κεντρικότερες)δομές)όπως)το)σύστημα))pag(rvm(dlpt (periaqueductal)gray()rostral)ventromedial)medulla()dorsolateral)pontine tegmentum)

11 Ι ΑΕΕ Κλινικοί χαρακτήρες κεφαλαλγίας Συνηθέστερα µη ειδικοί χαρακτήρες Η ένταση της κεφαλαλγίας δεν σχετίζεται ούτε µε την εντόπιση,ούτε µε την έκταση του εµφράκτου Είναι συνήθως ετερόπλευρη στην πλευρά του εµφράκτου Σε ίδια συχνότητα η αιφνίδια ή η σταδιακή έλευση της [Vestergraad, Stroke 1993] Επιδεινώνεται από üκινήσεις ή από την χρήση νιτρογλυκερίνης ενώ üη πίεση της επιπολής κροταφικής αρτηρίας ανακουφίζει συνήθως από την κεφαλαλγία Έχει περιγραφεί σαν 1.Σφυγµικός 2.Συνεχής µη σφυγµικός 3.Διαξιφιστικός ή µε 4.Χαρακτήρες ενδοκρανίου υπερτάσεως

12 Διάρκεια μεγαλύτερη*στα*αθηροσκληρωτικά*και*καρδιοεμβολικά μικρότερη*στα*πιε!

13 Ι ΑΕΕ 1.Εμφανίζεται-συχνότερα-σε--φλοιικά-έμφρακτα-από-ότι-σε-εν-τω-βάθει,-(Silberstein 1998) 2.Και-συχνότερα-σε-έμφρακτα-από-το ---Οπίσθιο-σύστημα-(37$75%) ---Πρόσθιο-σύστημα(23$59%)-(Mitsias1997, Vergestaad,1993,Barnett#1998) Η κεφαλαλγία είναι εντονότερη όταν το έμφρακτο εντοπίζεται ινιακά. ---Σε-ανεπάρκεια-του-σπονδυλοβασικού-συστήματος-αναφέρεται-κεφαλαλγία-με-αγγειοκινητικούς χαρακτήρες-ή--με-παροξυσμική-εμφάνιση-η-οποία-εντοπίζεται-κυρίως-ινιακά-και-επιδεινώνεται με-το-σκύψιμο#[#mitsias#(neurobase 1998),#Brandshaw 1963]

14 Ι ΑΕΕ Δεν$φαίνεται$να$υπάρχει$υποομάδα$ασθενών$με$ισχαιμικό$ΑΕΕ$στην$οποία$η πιθανότητα$για$κεφαλαλγία$$μετά$αεε$να$είναι$στατιστικά$σημαντική, συμπεριλαμβανομένωνκαιτωνασθενώνμειστορικόημικρανίας[1], ανκαιστοσημείοαυτόδενυπάρχειαπόλυτηομοφωνία[2] 1.Vestigial et al-stroke Ferro et al-headache 1995

15 Κεφαλαλγία και αθηροθροµβωτική ισχαιµική νόσος Η κεφαλαλγία είναι συχνή εκδήλωση της αθηροθροµβωτικής εγκεφαλοαγγειακής νόσου Συχνότητα 31% σε ασθενείς µε στένωση ή απόφραξη της έσω καρωτίδος αρτηρίας 21% σε ασθενείς µε θρόµβωση της Μέσης Εγκεφαλικής αρτηρίας!!!

16 Aρτηρίες ή τµήµατα αρτηριών που εµφανίζουν ευαισθησία σε ερεθίσµατα Πρόσθια)Εγκ Μέση)Εγκ Ενδοκράνιο)τμ ü ü ü Οι εξωκρανιακές αρτηρίες, Οι μηνιγγικές αρτηρίες, Το ενδοκράνιο τμήμα της έσω καρωτίδας, Σηραγγώδες)τμ Neurobase 1998, Barnett 1992 Εσω)καρωτίδα)αρτ

17 Μέση#Εγκ Τα#πρώτα#1)2#εκ#της ΜCA

18 Πρόσθια"Εγκεφαλική"αρτ H"ACA"από"την"έκφυση"της",ως"1εκ."μετά"το"γόνυ του"μεσολοβίου,

19 Αν#Παρεγκεφαλιδικκή Σπονδυλοβασικό#Σύστημα Οπίσθια#Κάτω#Παρεγκεφαλιδική#αρτ##τα##πρώτα#1:2#εκ Οι#σπονδυλικές#αρτηρίες

20 Κεφαλαλγία και Αγγειακή τοπογραφία Aρτηρία αποφραγµένη Συχνότητα [%] Εντόπιση πόνου!σω καρωτίδα Μέση Εγκεφαλική αρτ Πρόσθια Εγκεφαλική αρτ Οπίσθια Εγκεφαλική αρτ Σπονδυλική αρτηρία Βασική αρτηρία Υποκλείδιος αρτ Σύστοιχα μετωπιαία Σύστοιχο οφθαλμό Ετερόπλευρα μετωπιαία Σύστοιχα μετωπιαία Σύστοιχα ινιακά Αμφοτερόπλευρα ινιακά Αυχενοινιακά/μαστοειδής α

21 Έναρξη'κεφαλαλγίας Κεφαλαλγία και αθηροθροµβωτική ισχαιµική νόσος '''12%$Οnset$κεφαλαλγία$σε$έμφρακτο$από$θρόμβωση$μεγάλου$αγγείου$(Ηarvard Cooperative stroke registry) $$$21% Sentile ή late-onset κεφαλαλγία$σε$θρόμβωση$της$μέσης$εγκεφαλικής αρτηρίας$($fisher 1968 )!!!

22 Κεφαλαλγία και Εµβολικό ισχαιµικό επεισόδιο Φαίνεται(ότι(είναι((ίσως(λίγο(λιγότερο)συχνή)η(κεφαλαλγία(στα(εμβολικά(από(ότι(στα θρομβωτικά(ισχαιμικά(επεισόδια Xρόνος(Εμφάνισης 5%(sentinel(κεφαλαλγία (Mohr et al 1978) 9% -18% onset κεφαλαλγία (ΜcDowell 1972)([Harvard Cooperative Stroke registry] 11%(late(onset(κεφαλαλγία((Mohr et al 1978) (((((((

23 Κεφαλαλγία και Μικροέµφρακτα (lacunar infarcts) Oι#Αtkinson#και#Appenzeller#υποστηρίζουν#ότι#τα#μικρά#ενδοπαρεγχυματικά#αρτηριόλια δεν# έχουν# νεύρωση# και# κατά# συνέπεια# δεν# αναμένεται# η# πάθηση# αυτών# των αγγείων#να#προκαλεί#κεφαλαλγία ###Συχνότητα ###3 έως#6% [ Loeb 1986,, Silberstein 1998 ] 1-23% [Arboix 1994,Koudstaal et al 1991,Salgado and Ferro 1995] 1% [ Ferro et al 1995] (Αποκλείσθηκε# νόσος# μεγάλων# αγγείων# τόσο# εξωκράνια# όσο# και# ενδοκράνια αγγειογραφικά#ή#υπερηχογραφικά.)#### ###Σημαντικό#ποσοστό#από#τους#ασθενείς#των#μελετών#είχαν#φλοιικές#εκδηλώσεις#όπως αφασία#κλπ#γεγονός#που#υποδηλώνει#ότι#συμπεριελήφθηκαν#διαφορετικές#ομάδες ασθενών#στις#μελέτες

24 Κεφαλαλγία και Ενδοεγκεφαλική Αιµορραγία Συνηθέστερα,ετερόπλευρη,κεφαλαλγία,στην,πλευρά,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,του,αιματώματος Χωρίς ειδικούς χαρακτήρες Πιο,εύκολα,κατανοητός,ο,πιθανός,μηχανισμός,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,σε σχέση,με,το,ισχαιμικό,επεισόδιο,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1.χωροκατακτητική,δράση,τοπικά,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,2.αύξηση,της,ενδοκράνιας,πίεσης,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3.αίμα,στο,κοιλιακό,σύστημα?

25 Ενδοεγκεφαλική Αιµορραγία ü ü ü H"συχνότητα"της"μάλλον"έχει"υποεκτιμηθεί Αναφέρονται*ποσοστά*από*48-57% Μελέτες"οι"οποίες"περιελάμβαναν"και"ισχαιμικά"και"αιμορραγικά"έμφρακτα έδειξαν"ότι"η"κεφαλαλγία"ήταν"συχνότερη"σε"ασθενείς"με"αιμορραγία"παρά σε"ασθενείς"με"ισχαιμικό"έμφρακτο[1] 1.Mohr.J.P,Kaplan et al Neurology 1978

26 Ενδοεγκεφαλική αιµορραγία [χαρακτηριστικά κεφαλαλγίας] ü ü ü 41#7%'πολύ'ισχυρή 7% ετερόπλευρη Αναφέρεται'σαν'συνεχής ή σφυγμική

27 Ενδοεγκεφαλική αιµορραγία timing 8"16%&&&&&&&&&sentinel 33-55% &&&&&onset 19%&&&&&&&&&&&&&late&oncet

28 Ενδοεγκεφαλική αιµορραγία [εντόπιση] Η"εντόπιση"της"κεφαλαλγίας"εξαρτάται"από"την 1. Τοπογραφία"του"αιματώματος 2. την"παρουσία"mass"effect"ή"όχι"και"από"την 3. Είσoδο"αίματος"στο"κοιλιακό"σύστημα"ή"στον"υπαραχνοειδή"χώρο

29 Ενδοεγκεφαλική αιµορραγία Συσχέτιση,τόπου,συχνότητος,εντόπισης πόνου Εντόπιση)του)αιματώματος Συχνότητα)πόνου Εντόπιση)του)πόνου Ωχρά! Λοβιακή9μετωπιαία Λοβιακή-βρεγµατικά Λοβιακή-κροταφικά Λοβιακή9ινιακά Θάλαμος Φακοειδής Γέφυρα Παρεγκεφαλίδα! Ενδοκοιλιακή)primary 13967%! ! 1 Σύστοιχα)περιοφθαλμικά Μετωποκροταφικά Αμφινιακά Αµφικροταφικά Σύστοιχα κροταφικά Σύστοιχο)αυτί Σύστοιχο)οφθαλμό Μετωπιαία,ινιακά Διάχυτη Διάφορες)εντοπίσεις Αμφινιακά,διάχυτος Μετωπιαία)Διάχυτη

30 Ενδοεγκεφαλική αιµορραγία Μηχανισµοί πρόκλησης κεφαλαλγίας Πιθανοί(μηχανισμοί (((1.Πίεση(των(μηνίγγων(και(των(τριχοειδών (((2.Αύξηση(ενδοκρανίου(πιέσεως (((3.Είσοδος(αίματος(στο(κοιλιακό(σύστημα(ή(στον(υπαραχνοειδή((χώρο(της επιφάνειας(του(εγκεφάλου

31 Αποπληξία της Υποφύσεως Είναι&μια&σχετικά&σπάνια&κατάσταση&που&μπορεί&να&οφείλεται&σε&έμφρακτο ή&αιμορραγία&της&υποφύσεως.παρόλο&ότι&η&κλινική&του&εικόνα&μπορεί&να ποικίλει&εντούτοις &&&η"κεφαλαλγία"αποτελεί"την"πιο"συχνή"εκδήλωση. &&&Τα#χαρακτηριστικά#της#είναι &&&Αιφνίδια"και"πολύ"έντονη """Οπισθοκογχική"ή"μετωπιαία"ή"ακόμη"και"διάχυτη &&&μπορεί&να&συνοδεύεται&από&οφθαλμοπληγία&και&να&οδηγήσεις&σε&stupor&ή κώμα

32 !!!ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ " 1. ΥΠΑΡΑΧΝΟΕΙΔΗΣ!ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ 2. ΧΩΡΟΚΑΤΑΚΤΗΤΙΚΗ!ΕΞΕΡΓΑΣΙΑ 3. ΧΡΟΝΙΟ!ΥΠΟΣΚΛΗΡΙΔΙΟ!ΑΙΜΑΤΩΜΑ 4. ΕΣΤΙΑΚΗ!ΕΠΙΛΗΨΙΑ 5. ΗΜΙΚΡΑΝΙΑ!ΜΕ!ΑΥΡΑ!ΚΑΙ!ΕΙΔΙΚΩΤΕΡΑ α.ημιπληγική,ημικρανία,,,,,,,β.ημικρανία,της,βασικής,,,,,,,γ.αμφιβληστροειδική,ημικρανία " "

33 Καταστάσεις που πρέπει να έχουµε πάντα στον νού µας 1. ΔΙΑΧΩΡΙΣΤΙΚΟ+ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ 2. ΑΝΑΣΤΡΕΨΙΜΗ+ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ+ΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ 3. ΦΛΕΒΙΚΗ+ΘΡΟΜΒΩΣΗ 4. ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΣ+ΠΑΘΗΣΕΙΣ+[MELAS,KADASIL]! 5. ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ 6. ΑΡΤΗΡΙΟΦΛΕΒΙΚΗ+ΔΥΣΠΛΑΣΙΑ

34 Κεφαλαλγία και Διαχωριστικό ανεύρυσµα 2.5% των ασθενών με ΑΕΕ έχουν ΔΑ στην εξωκράνια μοίρα!!!η συχνότητα του ενδοκρανίου διαχωριστικού ανευρύσµατος είναι άγνωστη Θνητότητα <1% εξωκράνιο ΔΑ Θνητότητα >7% ενδοκράνιο ΔΑ Συχνότητα κεφαλαλγίας 8% των συµπτωµατικών µε Καρωτιδικό Διαχωρισµό 9% των συµπτωµατικών µε Σπονδυλικό Διαχωρισµό Κλινική εικόνα Κεφαλαλγία + Οφθαλµοσυµπαθητική παράλυση Κεφαλαλγία+ΠΙΕ ή ΑΕΕ Kεφαλαλγία+Παράλυση κατώτερων κρανιακών νεύρων!!!

35 Κεφαλαλγία και µη ραγέν Ανεύρυσµα Συχνότητα κεφαλαλγίας :!!!1.Στο!3(6%!των!περιπτώσεων[Rinkel GJ al Stroke 1998]!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!2.Το!2%!των!ασθενών!έχουν!πολλαπλά ανευρύσματα!!! Συxνότητα εμφάνισης επεισοδίου :!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Στο!9%!των περιπτώσεων!με!ανεύρυσμα!μπορεί!να συμβεί!παροδικό!ισχαιμικό!ή!έμφρακτο [εμβολικής!αρχής]![solomon et al 1994]

36 Κεφαλαλγία και µη ραγείσα Αρτηριοφλεβική Δυσπλασία Συχνότητα)AVM 5"613&άτομα/1.[νεκροτομικά&στοιχεία] Κλινική)εικόνα Εστιακή&Νευρολογική&συνδρομή&[χωροκατακτητική&συμπεριφορά"υποκλοπή] Επιληπτικές&κρίσεις Συχνότητα)κεφαλαλγίας 7"48%&κύρια&εκδήλωση&των&AVM [Αιτιολογική&σχέση&μεταξύ&AVM&και&κεφαλαλγίας&είναι&δύσκολο&να&αποδειχθεί όταν&η&κεφαλαλγία&είναι&η&μοναδική&εκδήλωση] Οταν&υπάρχει&&είναι&ετερόπλευρη Συχνότερη&η&σχέση&των&AVM&με&αιμορραγία&και&επιληπτικές&κρίσεις&παρά&με την&κεφαλαλγία!!!!

37 Κεφαλαλγία και Αρτηριοφλεβική δυσπλασία Συνοδά σηµεία Που θα πρέπει να µας εγείρουν την υποψία υπάρξεως κάποιας µορφής δυσπλασίας 1.Eπώδυνη ετερόπλευρη σφυγµικού τύπου εµβοή [dural AVM] 2.Eπώδυνη οφθαλµοπληγία [carotido-cavernous fistula] 3.Oξεία παράλυση του κοινού κινητικού νεύρου (µε οπισθοβολβικό άλγος και µυδριατική κόρη είναι τυπική για ανεύρυσµα της οπίσθιας αναστοµωτικής ή της έσω καρωτίδος αρτηρίας)

38 Κεφαλαλγία και Φλεβική θρόµβωση Συχνότητα κεφαλαλγίας 8#9%&επίμονη(κεφαλαλγία Χαρακτηριστικά Η κεφαλαλγία δεν έχει ειδικά χαρακτηριστικά Μπορεί(να(είναι(προοδευτικά(αυξανόμενη(σε(ένταση Διάχυτη,ή(Ετερόπλευρη(ή(και(να(έχει(( Ημικρανικούς(χαρακτήρες

39 Migraine induced stroke [MIS] Aπό$την$IHS$oρίζεται$σαν$MIS$ως$:!!!Ενα$ή$περισσότερα$συμπτώματα$ή$σημεία$ημικρανίας$με$αύρα$τα οποία$δεν$υποχωρούν$πλήρως$εντός$7$ημερών$και$που συνοδεύονται$από$απεικονιστικά$σημεία$εμφράκτου$και$που$δεν διαπιστώνεται$από$την$$εργαστηριακή$διερεύνηση$άλλη$αιτία Πρόσφατη!διευρυμένη!ταξινόμηση!της!IHS 1. Συνυπάρχων!stroke!και!Ημικρανία 2. Stroke!με!κλινική!εικόνα!ημικρανίας 3. Συμπτωματική!ημικρανία 4. Migraine!mimic!Stroke 5. Ημικρανία!induced!stroke!!!!!!!α.Χωρίς!παράγοντες!κινδύνου!!!!!!!β.Με!παράγοντες!κινδύνου!!!!!!!!!!!

40 Σχέση Ηµικρανίας και ΑΕΕ Η σχέση μεταξύ ημικρανίας και Stroke είναι πολύπλοκη και αινιγματική Υπάρχουν)ισχυρές)επιδημιολογικές)ενδείξεις))ότι)η)ημικρανία και)κυρίως)η ημικρανία με αύρα συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο για ισχαιμικό ΑΕΕ.(Pezzini A et al Curr Mol Med 29 O)κίνδυνος)για)θρομβωτικό)stroke)είναι)δύο)φορές)μεγαλύτερος)σε)γυναίκες)με ημικρανία)παρά)σε)γυναίκες)χωρίς)ημικρανία (Collaborative group for the study of stroke in Young Women) Οι)μηχανισμοί)εξακολουθούν)να)είναι)υπό)διερεύνηση.))

41 Κριτήρια ηµικρανίας µε αύρα Να έχει 3 από τα εξής 4 χαρακτηριστικά 1.Ενα ή περισσότερα πλήρως αναστρέψιμα επεισόδια αύρας[στέλεχος ή φλοιός] 2.Ενα επεισόδιο αύρας που να αναπτύσσεται βαθμιαία >4 λεπτά ή δύο και περισσότερα επεισόδια σε διαδοχή 3.Κανένα επεισόδιο με αύρα να μη διαρκεί >6 λεπτά.εάν υπάρχουν περισσότερα τότε η διάρκεια αυξάνει αναλόγως 4.Η κεφαλαλγία ακολουθεί την αύρα με ελεύθερο μεσοδιάστημα 6 λεπτών[μπορεί να προηγείται ή να επέρχεται ταυτόχρονα με την αύρα] Εστω και εάν από την νευρολογική ή την γενική εξέταση πιθανολογούμε οργανική νόσο εντούτοις ο εργαστηριακός έλεγχος να αποκλείει οργανικής νόσο Τα επεισόδια της ημικρανίας να μη συμβαίνουν για πρώτη φορά και να μην είναι σε στενή σχέση με την νόσο που προσδιορίζουμε

42 Μπορεί(να(οδηγήσει(σε(έμφρακτο((είτε(με(την 1.Αγγειοσύσπαση της µικροκυκλοφορίας (εξαπλούμενη(φλοιώδης(καταστολή με(την(συνοδό(ολιγαιμία.) 2.Σπασµό των µεγάλων αγγείων 3.Την αύξηση της υπερπηκτικότητος(που(προκαλείται(από(παράγοντες(του ενδοθηλίουκαι(μάλιστα((και(εκτός(κρίσεως 4.Η(σχέση(της(με(άλλες(συνοδές(καταστάσεις((όπως(το(ανοιχτό ωοειδές τρήµα 5.Επιπρόσθετα(ημικρανία(και(ΑΕΕ(μπορεί(να(συνδέονται(και(με(γενετικούς παράγοντες,όπως(πχ(η(νόσος(του(cadasil

43 Migraine induced stroke [MIS] Αν#και#συνήθως#τα#επιμένοντα#συμπτώματα#που#συνοδεύουν#την#ημικρανία#είναι οφθαλμικές#εκδηλώσεις#από#την#περιοχή της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας εντούτοις#ισχαιμικά#επεισόδια#μπορεί#να#συμβούν#και#στην#περιοχή#της#μέσης εγκεφαλικής#αρτηρίας ###Ο#σπουδαιότερος#παράγων#είναι#η#σοβαρότητα#και#η#διάρκεια#του#ημικρανικού επεισοδίου ###

44 Migraine induced stroke [MIS] Πρόληψη!!!1.Αντιμετώπιση!των!παραγόντων!κινδύνου.!!!2.Αποφυγή!αγγειοσυσπαστικών!ουσιών!!!Θεραπευτική αντιμετώπιση!!!σε!ασθενείς!με!παρατεταμένη!αύρα!χορήγηση!!!1.αντιαιμοπεταλικών,!!!2.ανταγωνιστών!ασβεστίου!ενώ!!!aντενδείκνυνται+οι+β.αναστολείς[προπανολόλη]επιδεινώνουν+την+αγγειοσύσπαση

45 ΗΜΙΠΛΗΓΙΚΗ ΗΜΙΚΡΑΝΙΑ Στην διάγνωση της θα βοηθήσουν 1.!!!!Ο!τρόπος!εξέλιξης!του!Νευρολογικού!ελλείμματος 2.!!!!Η!συνοδός!κεφαλαλγία 3.!!!!Ιστορικό προηγούμενων επεισοδίων 4. Το πιθανό οικογενειακό ιστορικό παρόμοιων επεισοδίων 5. Οι αρνητικές διαγνωστικές εξετάσεις!!!

46 Oικογενής Ηµιπληγική Ηµικρανία Σπάνιος γενετικός τύπος, ηµικρανίας µε αύρα,που ξεκινά από την παιδική ηλικία. Ηµιπληγία ή ηµιπάρεσης που διαρκεί από λεπτά µέχρι εβδοµάδες και υποχωρεί χωρίς υπόλειµµα

47 Ηµικρανία της Βασικής [Basilar migraine] Συχνότητα περίπου 18% γυναίκες,6% άνδρες USA Αποτελεί ένα από τα µεγαλύτερα διαφοροδιαγνωστικά προβήµατα ιδαίτερα όταν η πρώτη εµφάνιση είναι σε σχετικά µεγάλη ηλικία και ιδιαίτερα όταν δεν συνοδεύονται από κεφαλαλγία[<4%] Stugenegger and Meienberg 1985 Τα κριτήρια για την ηµικρανία της βασικής είναι τα ίδια όπως για την ηµικρανία µε αύρα µε την προσθήκη δύο ή περισσοτέρων από τα παρακάτω συµπτώµατα: 1.Οπτικές εκδηλώσεις και στα δύο µάτια και στο ρινικό και στο κροταφικό οπτικό πεδίο 2.Δυσαρθρία,ίλιγγος,µείωση της ακοής,διπλή όραση,αταξία,αµφοτερόπλευρες παραισθησίες,αµφοτερόπλευρη πάρεση,µείωση του επιπέδου συνειδήσεως

48 Δύσκολη η διαφορική διάγνωση της ημικρανίας της βασικής!!!1.ισχαιμικό!έμφρακτο!της!οπίσθιας!εγκεφαλικής!αρτηρίας!!!2.αρτηριοφλεβική!δυσπλασία!στον!ινιακό!λοβό!!![!επεισόδια!ημικρανίας!με!οπτική!αύρα,που!μπορεί!να!προστίθενται!στελεχιαίο νευρολογικό!έλλειμμα.]!!!3.διαχωριστικό!ανεύρυσμα!της!σπονδυλικής!αρτηρίας!!!4.ανεύρυσμα!της!οπίσθιας!αναστομωτικής!αρτηρίας[κεφαλαλγία!και!οφθαλμοπληγία]!!!

49 Είναι γνωστό ότι δεν υπάρχει διαγνωστική εξέταση επιβεβαιωτική της ηµικρανίας Συστήνονται Aιµατολογικός έλεγχος Ελεγχος συγκολλητικότητος των αιµοπεταλίων, Προσδιορισµός αντικαρδιολιπινικών αντισωµάτων ΗΕΓ, MRI, TCD, MRA, Θεραπευτική αντιµετώπιση Για την κεφαλαλγία ασπιρίνη,µη στεροειδή αναλγητικά,αντιεµετικά. Σε σοβαρές κεφαλαλγίες δεν συνιστάται η χορήγηση sumatriptan ή εργοταµίνης

50 Aµφιβληστροειδική ηµικρανία [Οφθαλμική+ημικρανία,Ημικρανία+του+προσθίου+τμήματος+της+οπτικής+οδού] Ημικρανία που συνοδεύεται από Παροδικές+ή+μόνιμες+οπτικές+διαταραχές+από+τον+ένα+οφθαλμό συμβαίνουν+σε+ένα+άτομο+με+ιστορικό+ημικρανικών+επεισοδίων

51 Κριτήρια αµφιβληστροειδικής ηµικρανίας 2 επεισόδια 1. Πλήρως αναστρέψιμα αμαύρωσης ή σκοτωμάτων διάρκειας 6 λεπτών επιβεβαιωμένα από την εξέταση 2. Κεφαλαλγία που προηγείται ή ακολουθεί με ελεύθερο μεσοδιάστημα 6 λεπτών 3. Φυσιολογική οφθαλμολογική εξέταση σε περίοδο εκτός του επεισοδίου 4. Αποκλεισμός εμβολής από την εργαστηριακή εξέταση

52 Οφθαλµοπληγική ηµικρανία 1. Απαιτούνται)δύο)επεισόδια)κεφαλαλγίας)που)να )συμπίπτουν)με)παράλυση)της)3ης,4ης)ή)της)6ης εγκεφαλικής)συζυγίας 2. Αποκλεισμός)παθολογικής)εξεργασίας)παραεφιππιακά

53 Cadasil [Cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy] 1. Παροδικά ισχαιµικά επεισόδια 2. Υποφλοιικά ισχαιµικά έµφρακτα 3. Ψευδοπροµηκική παράλυση 4. Ανοια 5. Ηµικρανία Ολες οι εξετάσεις αρνητικές για αγγειοπάθεια 6. Βιοψία περιφερικού ιστού θέτει την διάγνωση 7. Χαρακτηριστική εικόνα MRI

54 ΜΕLAS Κλινική εικόνα Stroke like episode προ των 4 Εγκεφαλοπάθεια-[επιληπτικές-κρίσεις/Ανοια] Εστιακή-νευρολογική-σημειολογία Μιτοχονδριακή-μυοπάθεια Κεφαλαλγία Κρίσεις-Ε Από το βιβλίο Diagnostic Imaging Brain Anne G Osborn et al AMIRSYS September 27 Διάγνωση MRI spectroscopy( έπαρμα του γαλακτικού ) στο 65% Βιοψία-μυός ---!

55 Αντιφοσφωλιπιδικό σύνδροµο [APLs] Συμβαίνει*σε*συνδυασμό*με*φλεγμονώδεις*καταστάσεις*ή*αυτόματα Συνδέεται*με*θρομβώσεις+αρτηριακές+και+φλεβικές Η+παθογένεσης++είναι+άγνωστη

56 Αντιφοσφωλιπιδικό σύνδροµο [ APLs] Κλινική εικόνα ΠΙΕ Eπαναλαµβανόµενες θροµβώσεις αρτηριακές ή φλεβικές Μigrainous like επεισόδια Eπαναλαµβανόµενες αποβολές Xορεία Εργαστηριακά ευρήµατα Αctivated partial thromboplastine time Θροµβοπενία-IgG αντικαρδιολιπινικά αντισώµατα >2GPL Μείωση του παράγοντος C4-Θετικά ΑΝΑ Αιµολυτική αναιµία Δ.Διάγνωση Από άλλες επίκτητες ή γενετικές παθήσεις που συνοδεύονται από υπερπηκτικά σύνδροµα Όπως ανεπάρκεια πρωτείνης C,S,αντιθροµβίνη ΙΙΙ,παράγοντα V leiden Θεραπεία Αντιπηκτικά,αντιαιµοπεταλιακά,κορτικοστεροειδή,άνοσοκατασταλτικά, γ-σφαιρίνη πλασµαφαίρεση

57 Αναστρέψιµη Εγκεφαλική Αγγειοπάθεια Πρόκειται)για)ένα)σύνδρομο)που)χαρακτηρίζεται από: )))1.Κεφαλαλγία*και ***2.Αναστρέψιμη*αγγειοσύσπαση*των εγκεφαλικών*αρτηριών. )))Η)κεφαλαλγία)είναι)πολύ)έντονη)και)διάχυτη)και είναι)η)κυρίαρχη)εκδήλωση)του)συνδρόμου )))))))

58 Μπορεί'να'συμβούν Ισχαιμικά επεισόδια ή Αιμορραγία (Υπαραχνοειδής ή Ενδοπαρεγχυματική Τυπική'είναι'η'αγγειογραφική'εμφάνιση string και beads των'εγκεφαλικών'αρτηριών.!

59 ΤCD Εχει παρατηρηθεί σε συνδυασµό µε Αντικαταθλιπτικά,τρυπτάνες,κοκκαίνη, Φάρµακα σεροτονεργικά, και σε Φαιοχρωµοκύτωµα Σε όλους τους ασθενείς συστήνεται 1.Απεικόνιση των αγγείων του εγκεφάλου 2.Διακρανιακό Υπερηχογράφηµα (TCD ) θεραπεία Πιθανώς η Νιµοδιπίνη να έχει κάποιο αποτέλεσµα

60 Συµπερασµατικά [ Συχνότητα κεφαλαλγίας στο ΑΕΕ ] Η κεφαλαλγία συνοδεύει συχνότερα τα αιμορραγικά ΕΕ Πηγή%προέλευσης ΙΣΧ%% ΑΙΜ%% ΣΥΝ%% Lausanne'Stroke'Registry Copenhagen'Stroke'Study 28 Vestergraad'et'al,'Stroke 26 5 Harvard'Cooperative'Str'Reg 42 Primer on CRV diseases 1997 * Northern,Greece/registry/** %18<39 %%%%%%12 48<57 %%%%%29 * Welch et al : Primer on CRV diseases 1997 **Αrtemis N, και/συνεργάτες/25

61 Προγνωστική αξία της κεφαλαλγίας 1. Η"πρόγνωση"εξαρτάται"από"την"πρωτοπαθή"αιτία""η"οποία"προκαλεί"την κεφαλαλγία. 2. Εάν"η"κεφαλαλγία"επηρεάζει"την""Νευρολογική""έκβαση"ή"την"γενική"πορεία του"ασθενούς"δεν"έχει"έχει"μελετηθεί"εκτενώς.από"μία"πρόσφατη"σχετικά μελέτη"δεν"φάνηκε""η"παρουσία"της"κεφαλαλγίας"να"επηρεάζει"την"έκβαση τουλάχιστον"του"ισχαιμικού"επεισοδίου

62 Αντιµετώπιση Συµπτωµατική Δεν$υπάρχουν$πληροφορίες$για$ειδική$αντιμετώπιση$της$κεφαλαλγίας$που συνοδεύει$το$ισχαιμικό$ή$το$αιμορραγικό$εγκεφαλικό$επεισόδιο

63 Συµπεράσµατα Η κεφαλαλγία αποτελεί(συχνή(εκδήλωση(του(αεε((ανεξάρτητα((από(τη 1.φύση(της(αγγειακής(βλάβης,(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((2.την(εντόπιση(ή(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ((((((((((((((((((((((((((((3.την(αιτία(του(επεισοδίου,(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( (((((((((((((((((((((((((((((((((((αφορώντας(σε(σημαντικό(ποσοστό(τόσο(τα(ισχαιμικά όσο(και(τα(αιμορραγικά(επεισόδια.

64 Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει(να(δοθεί(για(τυχόν(συσχέτιση(της(με 1.Αύξηση((της(ενδοκράνιας((πίεσης((οίδημα)(και 2.Αιμορραγική(μετατροπή)! Το σκίτσο είναι από το βιβλίο Color atlas of Neurology Reinhard Rohkamm Thieme Flexibook 24

65

66 !!

67 Κριτήρια ημικρανίας χωρίς αύρα Α.Τουλάχιστον 5 επεισόδια που να πληρούν τα παρακάτω Β-Δ Β.Επεισόδια κεφαλαλγίας που να διαρκούν 4-72 ώρες με τα παρακάτω χαρακτηριστικά 1. Ετερόπλευρη εντόπιση 2. Σφυγμικό χαρακτήρα 3. Ενταση που να καθιστά ανίκανη την εκτέλεση εργασίας 4. Επιδείνωση με την φυσική δραστηριότητα Γ.Κατά την διάρκεια της κεφαλαλγίας να υπάρχουν τουλάχιστον 5. Ναυτία,έμετοι ή και τα δύο 6. Φωτοφοβία και Φωνοφοβία Δ.Ουσιαστικά να μην υπάρχει νόσος και να μη συμπίπτουν χρονικά η κεφαλαλγία με την υπάρχουσα νόσο

68

69 Αντιφοσφωλιπιδικό σύνδροµο [APLs] Συμβαίνει*σε*συνδυασμό*με*φλεγμονώδεις*καταστάσεις*ή*αυτόματα Συνδέεται*με*θρομβώσεις+αρτηριακές+και+φλεβικές Η+παθογένεσης+άγνωστη 3%*των*αθενών*έχουν*μειωμμένο*αριθμό*αιμοπεταλίων Μερικοί*ασθενείς*έχουν*παρατετταμμένο*χρόνο*μερικής*θρομβοπλαστίνης Τα*αντιφοσφωλιπιδικά*αντισώματα*είναι*ανοσοσφαιρίνες*IgG,IgM,IgA Aυτά*πού*έχουν*μελετηθεί*περισσότερο*είναι*τα*αντισώματα Lupus*anicoagulant*και*τα*αντικαρδιολιπινικά*αντισώματα Ασθενείς*με*Stroke*έχουν*περιγραφεί*με*το*ένα*ή*το*άλλο*ή*και*με*τα*δύο αντισώματα

70 Έχουν ενοχοποιηθεί για την εµφάνιση του ΑΕΕ σε Ηµικρανικούς Eργοταμίνη+Aντισυλληπτικά Σύνδρομο7σεροτονίνης Xρόνια7αρτηριοπάθεια7των7ημικρανικών Αρτηριακό7σπασμό7με7συνοδό7οίδημα Αρτηριακό7διαχωρισμό Αύξηση7της7συγκολλητικότητος7των77αιμοπεταλίων

71 Κληρονομική εγκεφαλική αμυλοειδική αγγειοπάθεια Αυτοσωματική,κληρονομική,νόσος,,,Επεισόδια,ημικρανίας,χωρίς,αύρα,,,Επεισόδια,stroke,[αιμορραγίες],,,Aνοια

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας νοσηρότητας και θνητότητας

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ Ι (ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ) ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ AΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ

ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ Ι (ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ) ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ AΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ Ι (ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ) ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ AΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ ΟΡΙΣΜΟΣ Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (AEE) είναι κάθε κλινικό σύνδρομο,

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΡΤΙΟΣ 2012. Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ

ΜΑΡΤΙΟΣ 2012. Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα ΜΑΡΤΙΟΣ 2012 Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ Άντρας, 56 ετών, μετά από πρωτοεμφανιζόμενα και -μέσα σε λίγες ώρεςεπαναλαμβανόμενα επεισόδια

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΘΗΜΑ 9ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΑΙΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ

ΜΑΘΗΜΑ 9ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΑΙΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΜΑΘΗΜΑ 9ο ΜΕΡΟΣ Α Η ΑΙΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Η ΑΙΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Ο εγκέφαλος αρδεύεται από : 1. Τις δύο έσω καρωτίδες και τους κλάδους τους 2. Τις δύο σπονδυλικές αρτηρίες και τους κλάδους τους Οι τέσσερις

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines

Διαβάστε περισσότερα

Ζαμπάκης Π.¹,Πατσούρα Μ.¹,Κυριακόπουλος Δ.¹,Δημουλιά Σ.¹,Παναγιωτόπουλος Β. 2,Πέτσας Θ.¹,Καλογεροπούλου Χ.¹

Ζαμπάκης Π.¹,Πατσούρα Μ.¹,Κυριακόπουλος Δ.¹,Δημουλιά Σ.¹,Παναγιωτόπουλος Β. 2,Πέτσας Θ.¹,Καλογεροπούλου Χ.¹ Ζαμπάκης Π.¹,Πατσούρα Μ.¹,Κυριακόπουλος Δ.¹,Δημουλιά Σ.¹,Παναγιωτόπουλος Β. 2,Πέτσας Θ.¹,Καλογεροπούλου Χ.¹ 1:Κλινικό Εργαστήριο Ακτινολογίας, Πανεπιστήμιο Πατρών 2:Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήμιο

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΙΛΙΓΓΟΥ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΙΛΙΓΓΟΥ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ Νευρολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου «Πολυκλινική», Αθήνα. Εισαγωγή Ο ίλιγγος, ένα συνηθέστατο αίτιο προσέλευσης ασθενών στο ιατρείο της εφημερίας, συχνά υποκρύπτει επείγουσες καταστάσεις

Διαβάστε περισσότερα

Νευρολόγος, Διευθυντής ΕΣΥ, Νοσοκομείο Ερυθρός Σταυρός. Νευρολόγος, Καθηγητής Νευρολογίας, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

Νευρολόγος, Διευθυντής ΕΣΥ, Νοσοκομείο Ερυθρός Σταυρός. Νευρολόγος, Καθηγητής Νευρολογίας, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Ευρετήριο Ομιλητών Αβραμίδης Θ. Νευρολόγος, Διευθυντής ΕΣΥ, Νοσοκομείο Ερυθρός Σταυρός Αρτέμης Ν. Νευρολόγος, Καθηγητής Νευρολογίας, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Βαδικόλιας Κ. Νευρολόγος, Επίκουρος

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ Β ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ

ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ Β ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ Β ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟ ΙΩΝ (ΑΕΕ) ΣΤΗ ΗΜΟΣΙΑ ΥΓΕΙΑ Οι επιπτώσεις των

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους

Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους Αδαµαντία Α. Πολυδώρου Εδικ. Καρδιολόγος 251 Γ.Ν.Αεροπορίας Τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια σύµφωνα µε την µελέτη Rochester αυξάνουν µε

Διαβάστε περισσότερα

Κρανίο - Εγκέφαλος ανατομία

Κρανίο - Εγκέφαλος ανατομία Κρανίο - Εγκέφαλος ανατομία Οστά κρανίου από το πλάϊ Μετωπιαίο οστό Βρεγματικό οστό Σφηνοειδές οστό Κροταφικό οστό Ηθμοειδές οστό Άνω γνάθος Ινιακό οστό Κάτω γνάθος Οστά από εμπρός Μετωπιαίο οστό Βρεγματικό

Διαβάστε περισσότερα

Β Οφθαλμολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΣΤΟΙΧΕΙΩΔΕΙΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗΝ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑ IΙ (9-19) Εκδοχή 7/1.10.11

Β Οφθαλμολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΣΤΟΙΧΕΙΩΔΕΙΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗΝ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑ IΙ (9-19) Εκδοχή 7/1.10.11 Β Οφθαλμολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΣΤΟΙΧΕΙΩΔΕΙΣ ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗΝ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑ IΙ (9-19) Εκδοχή 7/1.10.11 11 Θεωρητικές Δεξιότητες Πόνος Διαταραχές οπτικής λειτουργίας 9. Επιφανειακός Πόνος 10. Ασθενωπία Διόφθαλμή

Διαβάστε περισσότερα

Δεν συνιστάται ακτινογραφία σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου Η αξονική τομογραφία είναι η πιο κατάλληλη εξέταση επειδή τι συμβαίνει στον εγκέφαλο είναι

Δεν συνιστάται ακτινογραφία σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου Η αξονική τομογραφία είναι η πιο κατάλληλη εξέταση επειδή τι συμβαίνει στον εγκέφαλο είναι Τραύμα κεφαλής Δεν συνιστάται ακτινογραφία σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου Η αξονική τομογραφία είναι η πιο κατάλληλη εξέταση επειδή τι συμβαίνει στον εγκέφαλο είναι πιο σημαντικό από το τραύμα στα οστά του

Διαβάστε περισσότερα

Αγγειακή άνοια. Σταματία Ρηγοπούλου Νευρολόγος. B Νοσοκομείο ΙΚΑ-Θεσ/νίκη

Αγγειακή άνοια. Σταματία Ρηγοπούλου Νευρολόγος. B Νοσοκομείο ΙΚΑ-Θεσ/νίκη Αγγειακή άνοια Σταματία Ρηγοπούλου Νευρολόγος B Νοσοκομείο ΙΚΑ-Θεσ/νίκη Τι είναι αγγειακή άνοια; Η αγγειακή άνοια θεωρείται η κατάσταση που χαρακτηρίζεται από σοβαρή γνωστική απώλεια λόγω: αγγειακής εγκεφαλικής

Διαβάστε περισσότερα

Νοσολογία-Α.Ε.Ε. Αιτιολογία

Νοσολογία-Α.Ε.Ε. Αιτιολογία Νοσολογία-Α.Ε.Ε Ως εγκεφαλικό επεισόδιο ορίζεται η βλάβη του εγκεφαλικού ιστού αγγειακής αιτιολογίας (ΑΕΕ) που προήλθε είτε από διακοπή της παροχής του αίματος στην πάσχουσα περιοχή (ισχαιμικό ΑΕΕ), είτε

Διαβάστε περισσότερα

Νεφραγγειακή υπέρταση Επιδημιολογικά στοιχεία και διαγνωστική προσέγγιση

Νεφραγγειακή υπέρταση Επιδημιολογικά στοιχεία και διαγνωστική προσέγγιση Νεφραγγειακή υπέρταση Επιδημιολογικά στοιχεία και διαγνωστική προσέγγιση Βασίλης Κ. Λιακόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Νεφρολογίας Παν/μίου Θεσσαλίας Λάρισα, Νοέμβριος 2007 Στένωση νεφρικών αρτηριών: ένα

Διαβάστε περισσότερα

Κριτήρια Επιλογής Ενδαγγειακής Αντιµετώπισης της Συµπτωµατικής Καρωτιδικής Νόσου

Κριτήρια Επιλογής Ενδαγγειακής Αντιµετώπισης της Συµπτωµατικής Καρωτιδικής Νόσου Κριτήρια Επιλογής Ενδαγγειακής Αντιµετώπισης της Συµπτωµατικής Καρωτιδικής Νόσου Παπάζογλου Κωνσταντίνος Επικ. Καθηγητής Ε Χειρ/κή Κλινική Α.Π.Θ. Ενδαρτηρεκτοµή Συντηρητική αγωγή? 1 Ενδαρτηριεκτοµή του

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΥΡΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΕΣ ΟΠΤΙΚΕΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΕΣ 12.10.2010 Γ. ΠΑΠΑ Ε ΕΣ

ΝΕΥΡΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΕΣ ΟΠΤΙΚΕΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΕΣ 12.10.2010 Γ. ΠΑΠΑ Ε ΕΣ ΝΕΥΡΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΕΣ ΟΠΤΙΚΕΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΕΣ 12.10.2010 Γ. ΠΑΠΑ Ε ΕΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΕΣ Κληρονοµικές - according to Mendel {Domin Reces} - not accord. to Mendel { LEBER S } Τοξικές - ιατροφικές Πιεστικές

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτης και Ανοια. Κωνσταντίνος Σ. Πετσάνης Νευρολόγος

Σακχαρώδης Διαβήτης και Ανοια. Κωνσταντίνος Σ. Πετσάνης Νευρολόγος Σακχαρώδης Διαβήτης και Ανοια Κωνσταντίνος Σ. Πετσάνης Νευρολόγος ΑΝΟΙΑ Η απώλεια, συνήθως προιούσα,των νοητικών λειτουργιών, χωρίςδιαταραχήτηςαντίληψηςκαι του επιπέδου συνείδησης ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΑΝΟΙΑΣ ΚΑΤA

Διαβάστε περισσότερα

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς

Διαβάστε περισσότερα

Κρανιοεγκεφαλικές Κακώσεις (ΚΕΚ)

Κρανιοεγκεφαλικές Κακώσεις (ΚΕΚ) Κρανιοεγκεφαλικές Κακώσεις (ΚΕΚ) Επίπτωση ΚΕΚ ~ 4 εκατομμύρια το έτος στις ΗΠΑ ~ 450.000 χρειάζονται νοσηλεία 75.000 θάνατοι Το κύριο αίτιο θανάτου στις ηλικίες 15-40 ετών Κύριο αίτιο αναπηρίας Στην πλειοψηφία

Διαβάστε περισσότερα

Απειλή τα εγκεφαλικά και για τους νέους!

Απειλή τα εγκεφαλικά και για τους νέους! Απειλή τα εγκεφαλικά και για τους νέους! Η υψηλή πίεση ευθύνεται για τα µισά εγκεφαλικά επεισόδια και η σωστή ρύθµισή της µπορεί να τα µειώσει κατά 40%! Επιπλέον, η διακοπή του τσιγάρου µειώνει 50% τις

Διαβάστε περισσότερα

ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ - ΚΝΣ Στοιχεία Ανατομίας Φυσιολογίας

ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ - ΚΝΣ Στοιχεία Ανατομίας Φυσιολογίας Εργαστήριο Πυρηνικής Ιατρικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΠΑΡΑΔΟΣΕΙΣ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 2014-2015 Σπινθηρογραφική Απεικόνιση Εγκεφάλου - ΚΝΣ Παναγιώτης Αν. Γεωργούλιας Αν. Καθηγητής Πυρηνικής

Διαβάστε περισσότερα

1/21/2013. Τεχνική. 5 and 10 mm ( ) / A. B. 5-10. C. D. ( )

1/21/2013. Τεχνική. 5 and 10 mm ( ) / A. B. 5-10. C. D. ( ) Τεχνική 5 and 10 mm ( ) / vs A. B. 5-10. C. D. ( ) 1 . B. C. D. Έξω ακουστικός πόρος E. Μαστοειδείς κυψέλες F. Εγκεφαλικό ημισφαίριο A. B. C. D. E. F. G. A. B. Sylvius C. D. E. F. 4 G. A. B. C. D. 3 E.

Διαβάστε περισσότερα

Μέθοδοι εξέτασης των αρτηριών και των φλεβών

Μέθοδοι εξέτασης των αρτηριών και των φλεβών ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 Μέθοδοι εξέτασης των αρτηριών και των φλεβών Peter Gorman, Mario De Nunzio, Richard Donnelly Ανασκόπηση Στο κεφάλαιο αυτό περιγράφονται οι κύριες τεχνικές διαγνωστικής διερεύνησης που εφαρμόζονται

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΚΝΣ (ΙΙ) Α.Δ.ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ agouliam@med.uoa.gr

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΚΝΣ (ΙΙ) Α.Δ.ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ agouliam@med.uoa.gr ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΚΝΣ (ΙΙ) Α.Δ.ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ agouliam@med.uoa.gr Εφαρμογές των απεικονιστικών μεθόδων στο Νευρολογικό άρρωστο Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις Αγγειακές παθήσεις Φλεγμονώδεις παθήσεις Ογκοι Απομυελινωτικά-Νευροεκφυλιστικά

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 17-18 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2014 ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΜΟΥΣΕΙΟ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟΥ

ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 17-18 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2014 ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΜΟΥΣΕΙΟ ΑΥΤΟΚΙΝΗΤΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΩΝ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ Αντιμέτωποι με τις νέες θεραπευτικές προκλήσεις μέσα από τα ειδικά ιατρεία στα χρόνια της κρίσης ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ 17-18 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων

Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Περιφερικά αγγεία Ενδιαφέροντα περιστατικά Αντιμετώπιση νόσων αρτηριών κάτω άκρων Μ. Γ. Περούλης MD, MSc, PhD Επικ. Επιµελητής Αγγειοχειρουργικής Πανεπιστηµιακού Γενικού Νοσοκοµείου Ιωαννίνων Η Περιφερική

Διαβάστε περισσότερα

Αιµορραγία. Η αιµορραγία αυτή προέρχεται από τη διατοµή µιας φλέβας και

Αιµορραγία. Η αιµορραγία αυτή προέρχεται από τη διατοµή µιας φλέβας και Καθηγητής ρ. Λάζαρος Ι. Τσούσκας ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ Θεσσαλονίκη 2003: 55-62 Αιµορραγία Στο κυκλοφορικό σύστηµα του ενήλικα ανθρώπου υπάρχουν έξι λίτρα περίπου αίµατος, το οποίο µεταφέρει στα κύτταρα των ιστών

Διαβάστε περισσότερα

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση There are no translations available. Γιώργος Κολιός Καρδιολόγος Οι ασθενείς με συγκοπή αποτελούν το 2% των επισκέψεων στα τμήματα έκτακτων περιστατικών. Η ετήσια επίπτωση συγκοπτικών επεισοδίων στα ηλικιωμένα

Διαβάστε περισσότερα

Επίπεδο της συνείδησης

Επίπεδο της συνείδησης Καθηγητής ρ. Λάζαρος Ι. Τσούσκας ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ Θεσσαλονίκη 2003: 20-25 Επίπεδο της συνείδησης Η µερική ή ολική απώλεια της συνείδησης του πάσχοντος είναι µια σοβαρή κατάσταση, κατά την οποία διαταράσσεται

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ

ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ Κόγιας Ιωάννης: Διευθυντής Καρδιολογικής κλινικής Γενικού Νοσοκομείου Καρδίτσας Μουλατζίκος Θωμάς:

Διαβάστε περισσότερα

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ!ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ!ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ!ΚΝΣ!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ!ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ!ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ!ΚΝΣ! ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣΕΠΙΠΛΟΚΕΣΛΟΙΜΩΞΕΩΝΚΝΣ ΜΑΡΘΑΣΠΗΛΙΩΤΗ Νευρολόγος Α ΝευρολογικήΚλινική ΝοσοκομείοΑΧΕΠΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ15/12/2012 ΕΝΤΟΠΙΣΗΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΚΝΣ/ΠΝΣ ΚΝΣ Εγκέφαλος Μήνιγγες Νωτιαίος μυελός ΠΣ Περιφερικά

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ. Παρασκευή, 13 Φεβρουαρίου 2015

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ. Παρασκευή, 13 Φεβρουαρίου 2015 2 ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Παρασκευή, 13 Φεβρουαρίου 2015 08:30-08:45 Καλωσόρισμα - Σκοπός του σεμιναρίου Θεωρητικό Mέρος 08:45-10:20 Ενότητα Α Βασικές αρχές υπερηχογραφικής διερεύνησης αγγειακού συστήματος

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΥΣ

ΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΥΣ Θάνος Ι. Κωτσόλης Α Πανεπιστημιακή Οφθαλμολογική Κλινική Αθήνας ΑΡΤΗΡΙΑΚΕΣ ΑΠΟΦΡΑΞΕΙΣ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙΔΟΥΣ (παθογένεια) απόφραξη αρτηρίας ισχαιμία έσω στοιβάδων διακοπή

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ µάθηµα 3ο

ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ µάθηµα 3ο ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΚΑΚΩΣΕΩΝ Οι ΚΕΚ ταξινοµούνται ανάλογα µε: ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ µάθηµα 3ο Με τον όρο αυτό χαρακτηρίζεται οποιοδήποτε τραύµα της κεφαλής που µπορεί Να οδηγήσει σε κακώσεις

Διαβάστε περισσότερα

Καθορίζει η νευρολογική κατάσταση μετά την ΚΑΡΠΑ την έκβαση του θύματος της ανακοπής;

Καθορίζει η νευρολογική κατάσταση μετά την ΚΑΡΠΑ την έκβαση του θύματος της ανακοπής; Καθορίζει η νευρολογική κατάσταση μετά την ΚΑΡΠΑ την έκβαση του θύματος της ανακοπής; Δήμητρα Κοντογιάννη Καρδιολόγος-Εντατικολόγος Επιμελήτρια Α Γενικό Νοσοκομείο Δυτικής Αττικής Εισαγωγή 80% ανακοπών

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΓΕΙΑ ΚΕΦΑΛΗΣ -ΤΡΑΧΗΛΟΥ

ΑΓΓΕΙΑ ΚΕΦΑΛΗΣ -ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΑΓΓΕΙΑ ΚΕΦΑΛΗΣ -ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΦΩΤΗΣ Χ. ΤΖΕΡΜΠΟΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΔΟΜΗ ΤΗΣ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗΣ Στόχοι του μαθήματος Αντίληψη της προέλευσης των αρτηριών της κεφαλής και του τραχήλου.

Διαβάστε περισσότερα

Γλαύκωμα. www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

Γλαύκωμα. www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Γλαύκωμα www.ophthalmica.gr IΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Τι ακριβώς είναι το γλαύκωμα; Ο όρος γλαύκωμα ορίζει μια ομάδα παθήσεων που τις χαρακτηρίζει μια σταδιακή καταστροφή του οπτικού

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

Μελέτη ενδιαφέρουσας περίπτωσης. Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης 2015

Μελέτη ενδιαφέρουσας περίπτωσης. Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης 2015 Μελέτη ενδιαφέρουσας περίπτωσης Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης 2015 Μελέτη ενδιαφέρουσας περίπτωσης Άνδρας, 67 ετών Καταγωγή: Γεωργία Γενική εφημερία Αιτία εισόδου:

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ - ΜΟΡΦΕΣ ΤΗΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΠΑΡΑΛΥΣΗΣ. Ηµιπληγία, ιπληγία, Τετραπληγία, Αθετωσική Ε.Π. (έξω πυραµιδική) και Αταξική Ε.Π. 1.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ - ΜΟΡΦΕΣ ΤΗΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΠΑΡΑΛΥΣΗΣ. Ηµιπληγία, ιπληγία, Τετραπληγία, Αθετωσική Ε.Π. (έξω πυραµιδική) και Αταξική Ε.Π. 1. ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ - ΜΟΡΦΕΣ ΤΗΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΠΑΡΑΛΥΣΗΣ Μια γενικώς αποδεκτή ταξινόµηση είναι σήµερα του HAGBERG που στηρίζεται στην κλινική εικόνα και την τοπογραφική κατανοµή των κινητικών αναπηριών όπου διακρίνονται

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης. Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Πίεση νωτιαίου µυελού Σύνδροµο άνω κοίλης Δέσποινα Μισαηλίδου Ακτινοθεραπεύτρια Ογκολόγος Ιατρικό Διαβαλκανικό Κέντρο ΠΙΕΣΗ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ 12700 ασθενείς/έτος ΗΠΑ 5-10% όλων των

Διαβάστε περισσότερα

OΞΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ- ΝΕΥΡΟΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ 24-29 ΙΟΥΝΙΟΥ 2012 - ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗ. 1o ΘΕΡΙΝΟ ΣΧΟΛΕΙΟ Ε.Ν.Ε. 1 st SUMMER SCHOOL

OΞΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ- ΝΕΥΡΟΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ 24-29 ΙΟΥΝΙΟΥ 2012 - ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗ. 1o ΘΕΡΙΝΟ ΣΧΟΛΕΙΟ Ε.Ν.Ε. 1 st SUMMER SCHOOL 1o ΘΕΡΙΝΟ ΣΧΟΛΕΙΟ Ε.Ν.Ε. 1 st SUMMER SCHOOL ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ OΞΥ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ- ΝΕΥΡΟΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ 24-29 ΙΟΥΝΙΟΥ 2012 - ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗ Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης- Alexander

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΥΡΟΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΗ ΕΚΒΑΣΗ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΝΕΟΓΝΙΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΜΦΡΑΚΤΟ

ΝΕΥΡΟΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΗ ΕΚΒΑΣΗ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΝΕΟΓΝΙΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΜΦΡΑΚΤΟ ΝΕΥΡΟΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΗ ΕΚΒΑΣΗ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΝΕΟΓΝΙΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΜΦΡΑΚΤΟ ΠΑΠΑΪΩΑΝΝΟΥ ΑΣΗΜΙΝΑ¹,ΤΣΕΚΟΥΡΑ ΕΦΡΟΣΥΝΗ²,ΧΡΕΛΙΑ ΚΛΕΟΠΑΤΡΑ²,ΣΙΔΕΡΗ ΝΑΤΑΛΙ¹,ΠΑΣΤΡΩΜΑ ΑΓΓΕΛΙΚΗ¹,ΚΟΝΤΟΠΟΥΛΟΥ ΧΡΙΣΤΙΝΑ¹,ΠΑΠΑΘΑΝΑΣΙΟΥ ΜΑΤΘΙΛΔΗ¹

Διαβάστε περισσότερα

Απεικόνιση εγκεφάλου με διάχυση (diffusion imaging)

Απεικόνιση εγκεφάλου με διάχυση (diffusion imaging) ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΑΘΗΝΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΡΑΔΙΟΛΟΓΙΑΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Απεικόνιση εγκεφάλου με διάχυση (diffusion imaging) Βασικές αρχές και κλινικές

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος

Διαβάστε περισσότερα

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών

Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες. Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Κύηση και συγγενείς καρδιοπάθειες Στέλλα Μπρίλη Α! Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Αιµοδυναµικές αλλαγές κατά την εγκυµοσύνη Όγκος αίµατος 30-50% Μέγιστο 20-24 εβδ Όγκος παλµού Καρδιακή Συχνότητα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg). EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου

Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση. Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Διαχωριστικό ανεύρυσµα Θωρακικής Αορτής Αντιµετώπιση Α. Μαδέσης Επιµελητής Α Καρδιοχειρουργική κλινική Γ.Ν.Θ. Γ. Παπανικολάου Ο διαχωρισµός της θωρακικής αορτής αποτελεί την πιο επείγουσα και καταστροφική

Διαβάστε περισσότερα

ΚΝΙΔΩΣΗ ΕΞΑΝΘΗΜΑΤΑ ΟΙΔΗΜΑ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΟΙΔΗΜΑ ΓΛΩΣΣΑΣ ΟΙΔΗΜΑ ΧΕΙΛΕΩΝ ΚΝΗΣΜΟΣ

ΚΝΙΔΩΣΗ ΕΞΑΝΘΗΜΑΤΑ ΟΙΔΗΜΑ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΟΙΔΗΜΑ ΓΛΩΣΣΑΣ ΟΙΔΗΜΑ ΧΕΙΛΕΩΝ ΚΝΗΣΜΟΣ ΚΝΙΔΩΣΗ ΕΞΑΝΘΗΜΑΤΑ ΟΙΔΗΜΑ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΟΙΔΗΜΑ ΓΛΩΣΣΑΣ ΟΙΔΗΜΑ ΧΕΙΛΕΩΝ ΚΝΗΣΜΟΣ Τι είναι κνίδωση; Κνίδωση είναι η αλλεργική αντίδραση που εμφανίζεται στο δέρμα, έναντι εξωγενών ή ενδογενών ερεθισμάτων. Εκδηλώνεται

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙ ΟΥΣ

ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙ ΟΥΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟΥ ΑΜΦΙΒΛΗΣΤΡΟΕΙ ΟΥΣ ΧριστίναΚουρεντή Β Οφθαλµολογική κλινική, Ν.Ε.Ε.Σ ιευθυντής Η. Φερέτης ΠεριφερικόςΑµφιβληστροειδής Περιλαµβάνει το πρόσθιο τµήµα του αµφ/δούς που αρχίζει 3mm πίσω

Διαβάστε περισσότερα

Καρδιοεµβολικό ΑΕΕ Αιτιολογία-Διαγνωστική προσπέλαση. Τάκης Ξυδάς Συν/στής Δ/ντής Νοσοκοµείο ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ

Καρδιοεµβολικό ΑΕΕ Αιτιολογία-Διαγνωστική προσπέλαση. Τάκης Ξυδάς Συν/στής Δ/ντής Νοσοκοµείο ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ Καρδιοεµβολικό ΑΕΕ Αιτιολογία-Διαγνωστική προσπέλαση Τάκης Ξυδάς Συν/στής Δ/ντής Νοσοκοµείο ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (ΑΕΕ, stroke) Ορισµός Ένα κλινικό σύνδροµο χαρακτηριζόµενο από ταχέως

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ. Δεύτερη Έκδοση TIMOTHY J FOWLER DM FRCP ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ. Δεύτερη Έκδοση TIMOTHY J FOWLER DM FRCP ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ Δεύτερη Έκδοση C DAVID MARSDEN FRS DSC FRCP FRCPsych TIMOTHY J FOWLER DM FRCP ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΧΡΗΣΤΟΣ ΠΑΣΧΑΛΗΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΜΑΡΑΖΙΩΤΗΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΠΑΠΑΘΑΝΑΣΟΠΟΥΛΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΠΟΛΥΧΡΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΕΛΙΣΑΒΕΤ

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση

Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση Διαγνωστική και θεραπευτική προσέγγιση ασθενoύς με νεφραγγειακή υπέρταση Γκαλιαγκούση Ευγενία MD, PhD Medical School, King s College University of London Νεφραγγειακή νόσος Safian RD,NEJM,2001 Αιτίες στένωσης

Διαβάστε περισσότερα

Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ

Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Ελάττωση θνησιμότητας κατά 33% 1. Αυξημένη υπόνοια 2. Αυξημένος αριθμός εξετάσεων 3. Προφύλαξη σε ασθενείς υψηλού κινδύνου

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του(των) φύλλου(ων) οδηγιών χρήσης

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του(των) φύλλου(ων) οδηγιών χρήσης Παράρτημα III Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του(των) φύλλου(ων) οδηγιών χρήσης 40 Παράγραφος 4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις [The currently approved

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑ Χρύσα Αρβανίτη Επιµελήτρια Α Β Νευρολογική Κλινική Νοσοκοµείο «Αττικόν» Η κεφαλαλγία αποτελεί µία από τις συχνότερες αιτίες που οδηγούν τους ασθενείς στο γιατρό. Η κεφαλαλγία µπορεί να είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΛΥΣΕΙΣ ΙΙΙ, IV, VI ΝΕΥΡΟΥ ΝΙΚΟΣ ΝΙΤΣΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΤΡΟΣ & ΠΑΙΔΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ

ΠΑΡΑΛΥΣΕΙΣ ΙΙΙ, IV, VI ΝΕΥΡΟΥ ΝΙΚΟΣ ΝΙΤΣΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΤΡΟΣ & ΠΑΙΔΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ ΠΑΡΑΛΥΣΕΙΣ ΙΙΙ, IV, VI ΝΕΥΡΟΥ ΝΙΚΟΣ ΝΙΤΣΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΦΘΑΛΜΙΤΡΟΣ & ΠΑΙΔΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΟΣ ΟΕΒΕ 11/2012 Συμπτώματα Στραβισμός μη συνεκτικός Διόφθαλμη διπλωπία (αυξανόμενη στο σημείο δράσης του παρετικού μυός)

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΜΑ :ΔΥΣΑΡΘΡΙΑ ΚΑΙ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ

ΘΕΜΑ :ΔΥΣΑΡΘΡΙΑ ΚΑΙ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΜΑ :ΔΥΣΑΡΘΡΙΑ ΚΑΙ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ Υπεύθυνη καθηγήτρια : Μ.ΙΓΝΑΤΙΟΥ Επιμέλεια : Πολίτη Κωνσταντίνα Α.Μ 11558 ΙΩΑΝΝΙΝΑ 2013 Περιεχόμενα Ευχαριστίες... 4 Εισαγωγή... 4 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 : ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ...

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ Κλινικές εφαρμογές 4 Αιμοδυναμική μελέτη Doppler 1. Αγγεία κοιλιάς 2. Περιφερικά αγγεία Κ. Χατζημιχαήλ Υπερηχοτομογραφία Μορφολογική μελέτη Αιμοδυναμική μελέτη Doppler

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αθανάσιος Καπετανόπουλος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος, EUROMEDICA, Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Συχνότητα συνδυασμένης

Διαβάστε περισσότερα

Charles-Bonnet σύνδρομο σε άτομα με αυξημένη ινσουλινοαντίσταση και παθολογική υπεργλυκαιμία

Charles-Bonnet σύνδρομο σε άτομα με αυξημένη ινσουλινοαντίσταση και παθολογική υπεργλυκαιμία Charles-Bonnet σύνδρομο σε άτομα με αυξημένη ινσουλινοαντίσταση και παθολογική υπεργλυκαιμία Σπύρος Καραμαγκιώλης, Ελένη Παπαγεωργίου, Ελένη Γεωργιάδη, Γεωργία Λιμπανοβνού, Έρβιν Κωστάκης, Κωνσταντίνος

Διαβάστε περισσότερα

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία.

Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. ΓΡΑΙΔΗΣ Χ., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Δ., ΝΤΑΤΣΙΟΣ Α., ΚΑΡΑΣΑΒΒΙΔΗΣ Β., ΨΗΦΟΣ Β., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Γ., ΓΟΥΡΓΙΩΤΗΣ Κ.,

Διαβάστε περισσότερα

11:00-11:30 Χρήση σκιαγραφικών: Ενδείξεις και επιπλοκές Ν. Ρούσας 11:30-12:00 Τρισδιάστατη υπερηχογραφική απεικόνιση Δ. Καρδούλας

11:00-11:30 Χρήση σκιαγραφικών: Ενδείξεις και επιπλοκές Ν. Ρούσας 11:30-12:00 Τρισδιάστατη υπερηχογραφική απεικόνιση Δ. Καρδούλας ΜΑ01: Βασικές αρχές Εισαγωγή στους υπερήχους (10 ώρες) Υπεύθυνος Καθηγητής: Διδάσκοντες:, Α. Κουτσιαρής,, Μ. Ξένος, Παρασκευή, 02/10/2015 16:00 18:00 Εισαγωγή στη ρευστομηχανική Μ. Ξένος 18:00 20:00 Βασικές

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ : ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Ευστάθιος Ι. Μποβιάτσης, Νευροχειρουργός

ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ : ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Ευστάθιος Ι. Μποβιάτσης, Νευροχειρουργός ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ : ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Ευστάθιος Ι. Μποβιάτσης, Νευροχειρουργός Β Νευροχειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο «Αττικόν» Οι κρανιοεγκεφαλικές

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ.

ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. ΣΤΥΤΙΚΗ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ. Η στυτική δυσλειτουργία είναι ένα από τα συχνότερα νοσήματα των ανδρών στην σημερινή εποχή.σε νεαρότερες ηλικίες το 30% οφείλεται σε οργανικές αιτίες και το 70 % σε ψυχολογικά αίτια

Διαβάστε περισσότερα

Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο

Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο 10 η Ημερίδα Ελληνικής Εταιρίας Αιμαφαίρεσης Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο Δημήτριος Ε. Μπούτσης Διευθυντής Αιματολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών Ορισμός Αντιφωσφολιπιδικού Συνδρόμου Αρτηριακή

Διαβάστε περισσότερα

Κεφαλαλγία σε µη αγγειακές ενδοκράνιες διαταραχές. Δρ Γεωργιάδης Γεώργιος Συντον. Διευθυντής Νευρολογικό Τµήµα Ιπποκράτειου Νοσοκοµείου Θεσσαλονίκης

Κεφαλαλγία σε µη αγγειακές ενδοκράνιες διαταραχές. Δρ Γεωργιάδης Γεώργιος Συντον. Διευθυντής Νευρολογικό Τµήµα Ιπποκράτειου Νοσοκοµείου Θεσσαλονίκης Σεµινάρια ΕΝΕ Κεφαλαλγία σε µη αγγειακές ενδοκράνιες διαταραχές Δρ Γεωργιάδης Γεώργιος Συντον. Διευθυντής Νευρολογικό Τµήµα Ιπποκράτειου Νοσοκοµείου Θεσσαλονίκης Θα ασχοληθούµε µε : Ø 7.1 κεφαλαλγία που

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΚΡΑΝΙΟ ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΚΡΑΝΙΟ ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ - ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Ι. ΦΕΖΟΥΛΙΔΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΚΡΑΝΙΟ ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ Απλή Ακτινογραφία Αξονική Τοµογραφία Βρεγµατικό

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ. Β. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ Λέκτορας Νευροχειρουργικής Π.Γ.Ν.Π.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ. Β. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ Λέκτορας Νευροχειρουργικής Π.Γ.Ν.Π. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΓΚΩΝ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Β. ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΠΟΥΛΟΣ Λέκτορας Νευροχειρουργικής Π.Γ.Ν.Π. ΓΛΟΙΩΜΑΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΓΛΟΙΩΜΑΤΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ ΠΙΛΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟ ΑΣΤΡΟΚΥΤΩΜΑ (WHO I) ΑΣΤΡΟΚΥΤΩΜΑ (WHO II) ΑΝΑΠΛΑΣΤΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Α.Τ.Ε.Ι

ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Α.Τ.Ε.Ι ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ Α.Τ.Ε.Ι ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΣΤΗΝ ΚΡΗΤΗ - ΜΙΑ ΠΡΟΟΠΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΕΠΟΠΤΗΣ : Ζηδιανάκης Ζαχαρίας Ειδικός Παθολόγος Επίκουρος

Διαβάστε περισσότερα

ΟΜΑ Α Α. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική. Εξετάσεις E έτους, 7 Ιουνίου 2011. Ονοµατεπώνυµο φοιτητή:

ΟΜΑ Α Α. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική. Εξετάσεις E έτους, 7 Ιουνίου 2011. Ονοµατεπώνυµο φοιτητή: ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ιευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ι οκράτειο Νοσοκοµείο Κωνσταντινου όλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982 FAX:

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΤΟΜΙΑ- ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΠΤΙΚΩΝ ΟΔΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΩΝ ΟΠΤΙΚΩΝ ΠΕΔΙΩΝ. Δρ Ρούγγας Κων., MD, FEBOph. Δντής Οφθ/κής Κλινικής Νοσ.

ΑΝΑΤΟΜΙΑ- ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΠΤΙΚΩΝ ΟΔΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΩΝ ΟΠΤΙΚΩΝ ΠΕΔΙΩΝ. Δρ Ρούγγας Κων., MD, FEBOph. Δντής Οφθ/κής Κλινικής Νοσ. ΑΝΑΤΟΜΙΑ- ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΠΤΙΚΩΝ ΟΔΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΩΝ ΟΠΤΙΚΩΝ ΠΕΔΙΩΝ Δρ Ρούγγας Κων., MD, FEBOph Δντής Οφθ/κής Κλινικής Νοσ. «Άγιος Σάββας» 28/9/2010 Κ.Οφ.Κ.Α. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι γνώσεις ενός Οφθαλμιάτρου

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ Παθοφυσιολογία, Διάγνωση και Αντιμετώπιση Alexander Kofinas, MD Director Kofinas Perinatal Associate Professor Clinical Obstetrics and Gynecology Cornell University, College of Medicine

Διαβάστε περισσότερα

AIMOΡΡΑΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ-ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ CT ΣΤΗΝ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ

AIMOΡΡΑΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ-ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ CT ΣΤΗΝ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ AIMOΡΡΑΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ-ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ CT ΣΤΗΝ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ Δημουλιά Σοφία, Ζαμπάκης Πέτρος, Βάλσαμος Ανδρέας, Σωτηριάδη Αθανασία, Σπηλιόπουλος Σταύρος, Πέτσας Θεόδωρος, Καλογεροπούλου

Διαβάστε περισσότερα

ΓΛΑΥΚΩΜΑ. προληψη και θεραπεια. επειδή είναι σηµαντικό να διατηρήσετε για πάντα την όραση σας

ΓΛΑΥΚΩΜΑ. προληψη και θεραπεια. επειδή είναι σηµαντικό να διατηρήσετε για πάντα την όραση σας ΓΛΑΥΚΩΜΑ προληψη και θεραπεια επειδή είναι σηµαντικό να διατηρήσετε για πάντα την όραση σας Τι είναι το γλαύκωµα; Το γλαύκωμα αποτελεί μια ομάδα από παθήσεις των οφθαλμών, οι οποίες έχουν σαν κοινό χαρακτηριστικό

Διαβάστε περισσότερα

<<ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΚΑΙ ΜΕΘΟ ΟΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΗΜΙΠΛΗΓΙΚΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΠΟΥ ΥΠΕΣΤΗ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΙΕΙΣΟ ΙΟ>>

<<ΚΛΙΜΑΚΕΣ ΚΑΙ ΜΕΘΟ ΟΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΤΟΥ ΗΜΙΠΛΗΓΙΚΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΠΟΥ ΥΠΕΣΤΗ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΙΕΙΣΟ ΙΟ>> ΑΛΕΞΑΝ ΡΕΙΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΣΧΟΛΕΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ

ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ ΔΩΔΕΚΑ ΜΥΘΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΔΡ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Ι. ΚΟΥΡΤΟΓΛΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΘ ΙΑΤΡΕΙΟ: ΜΗΤΡΟΠΟΛΕΩΣ 46 ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ ΘΕΣ/ΝΙΚΗ 2310254030 ΠΑΝΟΡΑΜΑ 2310380000 Aρτηριακή

Διαβάστε περισσότερα

Μ. Δρακοπούλου*, Κ. Τούτουζας*, Γ. Μπενέτος*, Α. Συνετός*, Φ. Mητροπούλου*, Α. Μιχελόγγονα*, Α. Παπανικολάου*, Κ. Πρέκας, Η. Σιώρης, Δ.

Μ. Δρακοπούλου*, Κ. Τούτουζας*, Γ. Μπενέτος*, Α. Συνετός*, Φ. Mητροπούλου*, Α. Μιχελόγγονα*, Α. Παπανικολάου*, Κ. Πρέκας, Η. Σιώρης, Δ. Μ. Δρακοπούλου*, Κ. Τούτουζας*, Γ. Μπενέτος*, Α. Συνετός*, Φ. Mητροπούλου*, Α. Μιχελόγγονα*, Α. Παπανικολάου*, Κ. Πρέκας, Η. Σιώρης, Δ. Τούσουλης* *A Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Γενικό

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

Aποµυελινωτικά νοσήµατα Γεώργιος Καρκαβέλας Καθηγητής Παθολογικής

Aποµυελινωτικά νοσήµατα Γεώργιος Καρκαβέλας Καθηγητής Παθολογικής Aποµυελινωτικά νοσήµατα Γεώργιος Καρκαβέλας Καθηγητής Παθολογικής Ανατοµικής ΑΠΘ ΑΠΟΜΥΕΛΙΝΩΣΗ καταστροφή µυελίνης αποκλείονται παθολογικές καταστάσεις από αποτυχία σχηµατισµού µυελίνης (δυσµυελίνωση) ή

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ ΑΜΠΡΑΧΙΜ ΣΑΡΑ-ΕΛΕΝΗ & ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΑΤΕΙΘ ΕΙΣΗΓΗΤΡΙΑ: κ. ΚΑΡΑΒΑΣΙΛΕΙΑΔΟΥ ΣΑΒΒΑΤΩ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2009 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΡΔΙΑΣ Το καρδιαγγειακό

Διαβάστε περισσότερα

Η συμβολή των απεικονιστικών μεθόδων στη διάγνωση μαθησιακών και αναπτυξιακών διαταραχών. Φοιτήτρια: Νούσια Αναστασία

Η συμβολή των απεικονιστικών μεθόδων στη διάγνωση μαθησιακών και αναπτυξιακών διαταραχών. Φοιτήτρια: Νούσια Αναστασία Η συμβολή των απεικονιστικών μεθόδων στη διάγνωση μαθησιακών και αναπτυξιακών διαταραχών Φοιτήτρια: Νούσια Αναστασία Απεικονιστικές μέθοδοι Οι νευροαπεικονιστικές μέθοδοι εμπίπτουν σε δύο μεγάλες κατηγορίες:

Διαβάστε περισσότερα

Νικολέττα Χαραλαμπάκη Ιατρός Βιοπαθολόγος

Νικολέττα Χαραλαμπάκη Ιατρός Βιοπαθολόγος Νικολέττα Χαραλαμπάκη Ιατρός Βιοπαθολόγος ΚΝΣ ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ ΝΩΤΙΑΙΟΣ ΜΥΕΛΟΣ Περιβάλλονται και στηρίζονται με τις εγκεφαλικές και νωτιαίες μήνιγγες μεταξύ των οποίων περικλείεται ο υπαραχνοειδής χώρος γεμάτος

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ

ΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΥΔΡΟΚΗΛΗ Είναι η συλλογή υγρού μεταξύ των πετάλων του ιδίως ελυτροειδούς χιτώνα

Διαβάστε περισσότερα

ΗΜΥ 001 -Υγεία και Τεχνολογία. Για να σε βλέπω καλύτερα (Αξονική Τοµογραφία)

ΗΜΥ 001 -Υγεία και Τεχνολογία. Για να σε βλέπω καλύτερα (Αξονική Τοµογραφία) ΗΜΥ 001 -Υγεία και Τεχνολογία Για να σε βλέπω καλύτερα (Αξονική Τοµογραφία) Η ιστορία του Ρ.Μ. Ο Ρ.Μ. ένοιωσε την καρδιά του να χτυπά σε ξέφρενο ρυθµό! οκίµασε να τρέξει προς το µέρος της Κ.Μ. για να την

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού 1 Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Παρουσίαση περιστατικού 2 Ασθενής,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΝΟΣΟΣ (ΠΑΝ): Ο Σφυρο-Βραχιόνιος Δείκτης (ΣΒΔ) ως βασικό διαγνωστικό µέσο της ΠΑΝ Dr. ΜΕΛΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, PhD ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ - ΑΓΓΕΙΟΛΟΓΟΣ Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής ΑΠΘ Στρατιωτικός Ιατρός

Διαβάστε περισσότερα

www.cirse.org Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

www.cirse.org Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe Cardiovascular and Interventional

Διαβάστε περισσότερα

<<Διαγνωστικά Προβλήματα και θεραπευτική προσέγγιση>> Σφυρόερα Κατερίνα Ρευματολόγος

<<Διαγνωστικά Προβλήματα και θεραπευτική προσέγγιση>> Σφυρόερα Κατερίνα Ρευματολόγος Σφυρόερα Κατερίνα Ρευματολόγος Η οστεοπόρωση στον άνδρα συνήθως εμφανίζεται με κατάγματα ΕΝΩ στη γυναίκα διαγιγνώσκεται με την εξέταση ρουτίνας της

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ Οι όζοι του θυρεοειδούς είναι συχνοί και αποτελούν το συχνότερο ενδοκρινολογικό πρόβλημα σε πολλές χώρες. Οι πιθανότητες ότι κάποιος θα ανακαλύψει έναν τουλάχιστον όζο θυρεοειδούς είναι 1 στις 10 ενώ σε

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση ΒΙΡΓΙΛΙΟΥ Σ. ΜΠΕΝΑΚΗ Επ. Καθηγητή Ακτινολογίας ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση Έκδοση αναθεωρημένη ISBN 960-90471-0-6 ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ

ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΛΙΝΑ ΕΥΣΤΑΘΙΟY ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΡΙΑ Μία από της σημαντικότερες παθήσεις που αλλοιώνουν την ποιότητα της ζωής του ανθρώπου, στην ώριμη ηλικία, είναι και η σπονδυλική

Διαβάστε περισσότερα