ΕΠΙΣΗΜΕΣ ΘΕΣΕΙΣ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΤΗΣ UIAA ΚΕΦ: 16 ΤΑΞΙ ΕΥΟΝΤΑΣ ΣΤΟ ΥΨΟΜΕΤΡΟ ΜΕ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΕΠΙΣΗΜΕΣ ΘΕΣΕΙΣ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΤΗΣ UIAA ΚΕΦ: 16 ΤΑΞΙ ΕΥΟΝΤΑΣ ΣΤΟ ΥΨΟΜΕΤΡΟ ΜΕ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ"

Transcript

1 THE INTERNATIONAL MOUNTAINEERING AND CLIMBING FEDERATION UNION INTERNATIONALE DES ASSOCIATIONS D ALPINISME Office: Monbijoustrasse 61 Postfach CH 3000 Berne 23 SWITZERLAND Tel.: +41 (0) Fax: +41 (0) e mail: office@uiaa.ch ΕΠΙΣΗΜΕΣ ΘΕΣΕΙΣ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΤΗΣ UIAA ΚΕΦ: 16 ΤΑΞΙ ΕΥΟΝΤΑΣ ΣΤΟ ΥΨΟΜΕΤΡΟ ΜΕ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Για Ιατρούς, Ενδιαφερόμενους Μη Ιατρούς και ιοργανωτές Πεζοπορικών και Ορειβατικών Αποστολών C. Angelini & G. Giardini 2009 Μετάφραση. Κωνσταντίνου, Μ. Παρθένη, Α. Κουκούτση V2-4 Σελίδα: 1/14

2 1. ΠΕΡΙΛΗΨΗ Η παρούσα βιβλιογραφική ανασκόπηση εξετάζει ορισμένες νευρολογικές παθήσεις και τα προβλήματα που ενσκύπτουν ταξιδεύοντας στο υψόμετρο, ιδιαίτερα δε την πιθανότητα επιδείνωσης τέτοιων προϋπαρχουσών παθήσεων. Οι νευρολογικές παθήσεις που εξετάζονται περιλαμβάνουν την ημικρανία και άλλους τύπους κεφαλαλγίας, τα παροδικά ισχαιμικά εγκεφαλικά, τις αποφρακτικές νόσους των εγκεφαλικών αρτηριών, τις ενδοκράνιες αιμορραγίες και αγγειακές δυσπλασίες, τις χωροκατακτητικές εξεργασίες, την σκλήρυνση κατά πλάκας, τις περιφερικές νευροπάθειες, τις νευρομυϊκές παθήσεις και τις επιληπτικές κρίσεις. Γίνεται μια προσπάθεια ταξινόμησης του κινδύνου που ενέχει το κάθε νόσημα και σύνταξης οδηγιών όσον αφορά : την κλινική εκτίμηση, τις συστάσεις για το αν επιτρέπεται ή όχι η ανάβαση σε υψόμετρο καθώς και τα αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα που πρέπει να λαμβάνονται. Σε κάποιους ασθενείς θα πρέπει να γίνεται ενδελεχής έλεγχος και εκτίμηση του κινδύνου σε βάση εξωτερικού ιατρείου ιατρικής βουνού ή από ιατρό με γνώσεις της ταξιδιωτικής ιατρικής και των κινδύνων του υψομέτρου. Επιπλέον γίνεται αναφορά στις εξελίξεις των διαγνωστικών μεθόδων και της θεραπείας των παραπάνω παθήσεων. 2. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στην εκτίμηση του κινδύνου σχετικά με την έκθεση στο μεγάλο υψόμετρο κάποιες νευρολογικές παθήσεις μπορεί να εμφανίζουν μόνιμο νευρολογικό έλλειμμα (π.χ. ένα εγκεφαλικό επεισόδιο προ 5 ετών), προοδευτικά επιδεινούμενο έλλειμμα όπως η πλάγια μυατροφική σκλήρυνση (ALS) και η αγγειακή άνοια ή βελτιούμενο νευρολογικό έλλειμμα (π.χ. πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο). Αυτές οι καταστάσεις ενδέχεται να επιδεινωθούν στο μεγάλο υψόμετρο και γι αυτό θα ήταν χρήσιμες κάποιες γνώσεις φυσιολογίας. Τα άτομα που εγκλιματίζονται σε μέτρια υψόμετρα φαίνεται ότι διατηρούν καλά επίπεδα οξυγόνωσης και μεταβολισμού του εγκεφάλου: αυτό επιτυγχάνεται με αύξηση του αερισμού, της αιματικής εγκεφαλικής ροής και της αιμοσφαιρίνης. Ο αερισμός και η διάθεση οξυγόνου εξαρτάται από το υποξικό αναπνευστικό αντανακλαστικό, την ευαισθησία στα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα (CO2) και τις μεταβολές της ομοιόστασης των υγρών. Ωστόσο, η αντίδραση του κάθε οργανισμού διαφέρει και μπορεί να εμφανιστεί οξεία νόσος υψομέτρου (Acute Mountain Sickness - AMS) ή εγκεφαλικό οίδημα μεγάλου υψομέτρου (High Altitude Cerebral Edema - HACE) χωρίς να είναι εντελώς κατανοητή ακόμα η παθογένεσή τους. Οι σχετικές με το μεταβολισμό μελέτες θεωρούν ότι με την υποξία του μεγάλου υψομέτρου επηρεάζονται οι νευροδιαβιβαστές και η λειτουργία του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Πιθανόν ακόμη να προκαλείται αύξηση της εγκεφαλικής αιματικής ροής, αν και αυτό είναι δύσκολο να αποδειχθεί καθώς οι μετρήσεις της εγκεφαλικής αιμάτωσης με Doppler δεν είναι τόσο αξιόπιστες. Ένας επιπλέον επιβαρυντικός παράγοντας είναι η υπνική υποξαιμία καθώς κατά τη διάρκεια της πρώτης διανυκτέρευσης σε μεγάλο υψόμετρο παρατηρείται σοβαρή υποξαιμία κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό θα μπορούσε να επαυξήσει τον κίνδυνο για άτομα με προϋπάρχουσα υπερκαπνία ή επηρεασμένο κεντρικό αναπνευστικό έλεγχο (π.χ. ασθενείς με προμηκικές βλάβες ή με νευρομυικές παθήσεις). Τέτοιοι ασθενείς κινδυνεύουν και θα πρέπει να προφυλάσσονται με χορήγηση οξυγόνου. Σελίδα: 2/14

3 1. Ημικρανία Έχει παρατηρηθεί αύξηση των επεισοδίων ημικρανίας στο υψόμετρο. Κάθε ορειβάτης γνωρίζει ότι μπορεί να έχει πιο έντονους και συχνούς πονοκεφάλους στο υψόμετρο(serrano-duenas, 2007). Είναι φανερό γιατί το υψόμετρο δρα ως εκλυτικός παράγοντας της ημικρανίας, καθώς φαίνεται ότι διεγείρει την τριδυμο-αγγειακή οδό αλλά και πέραν αυτού αυξάνει την αιματική ροή του εγκεφάλου. Τόσο η ημικρανία όσο και η οξεία νόσος του υψομέτρου (AMS) θα μπορούσαν να αποδοθούν στην ενεργοποίηση του τριδυμο-αγγειακού συστήματος το οποίο είναι ένας ισχυρός αισθητικός δέκτης (Sanchez del Rio and Moskowitz, 1999). Τα σήματα που ενδεχομένως ενεργοποιούν το τριδυμο-αγγειακό σύστημα περιλαμβάνουν πεπτίδια και νευροδιαβιβαστές. Ο πονοκέφαλος μπορεί να αποδοθεί στην ενεργοποίηση μιας κοινής οδού στο τριδυμο-αγγειακό σύστημα μέσω βιοχημικών αλλά και μηχανικών ερεθισμάτων. Ως προς τη θεραπεία της ημικρανίας, μπορεί να βοηθήσουν τόσο η ασπιρίνη όσο και οι τριπτάνες, θεωρώντας ότι ο ασθενής δεν είναι ανθεκτικός στην ασπιρίνη και την έχει χρησιμοποιήσει συχνά στο παρελθόν. Οι τριπτάνες δρουν τόσο στην αγγειοσύσπαση ενώ έχουν δράση και στους σεροτονινεργικούς πυρήνες του εγκεφαλικού στελέχους. Η χρήση των τριπτανών φαίνεται να είναι ασφαλής και υπάρχουν πρόσφατες μελέτες που αναφέρουν πιθανή προληπτική δράση τους στην εμφάνιση της οξείας νόσου του υψομέτρου (AMS) (Jafarian et al., 2008). Οι οδηγίες για άτομα που πάσχουν από ημικρανίες με ή χωρίς αύρα συνοψίζονται στον πίνακα 1. Σελίδα: 3/14

4 Πίνακας 1: Ημικρανία Είναι σημαντικό η τελική διάγνωση της ημικρανίας να τίθεται από νευρολόγο με εμπειρία στις κεφαλαλγίες. Κάθε ασθενής με ημικρανία θα πρέπει να ενημερώνεται για την πιθανότητα επιδείνωσης της κατάστασής του σε συχνότητα και/ή σε ένταση. Ενδείκνυται τα άτομα που πάσχουν από ημικρανία να έχουν μαζί τους ένα αποδεδειγμένα αποτελεσματικό φάρμακο (ασπιρίνη ή τριπτάνες) και ένα δεύτερο φάρμακο για πιθανή προληπτική χρήση (π.χ. φλουναριζίνη ή αμυτριπτιλίνη). Πρόσφατα δεδομένα παρουσιάζουν ως ασφαλή τη χρήση τριπτανών στο υψόμετρο. Οδηγίες: Σε περίπτωση ημικρανιών με αύρα συστήνονται τα εξής πριν την αναχώρηση: MRI εγκεφάλου με σκιαγραφικό προκειμένου να αποκλειστούν πρόσφατα θρομβοεμβολικά υποκλινικά επεισόδια Θρομβοφιλικός έλεγχος για μελέτη της πήξης του αίματος Υπέρηχος καρδιάς για να αποκλειστεί ανοιχτό ωοειδές τρήμα ή κάποια άλλη επικοινωνία δεξιάς προς αριστερή καρδιά (επίσης πιθανός εκλυτικός παράγοντας για AMS ή HAPE). 4. Αγγειακή Εγκεφαλική Νόσος 4.1 Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΕΕ )θεωρείται ως η τρίτη αιτία θανάτου και η πρώτη αιτία αναπηρίας στις προηγημένες χώρες. Η επίπτωση ΑΕΕ παγκοσμίως διαφέρει σημαντικά από 20/ έως 250/ ενώ στην Ιταλία μια πρόσφατη μελέτη έδειξε μία μικρή μείωση της επίπτωσης των ΑΕΕ (Corso, 2009). Περί το ένα τρίτο των ασθενών με ΑΕΕ κατορθώνουν να έχουν ανεξάρτητη διαβίωση χωρίς ή με μικρό νευρολογικό έλλειμμα και να επανέλθουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένων των ταξιδιών ή ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων στο βουνό, όπως σκι και πεζοπορία (Πίνακας 2). Στη ιεθνή βιβλιογραφία αναφέρονται περιπτώσεις σοβαρών εγκεφαλικών επεισοδίων στο υψόμετρο σε υγιή άτομα (Clarke, 1983; Sharma, 1990). Υπάρχουν μελέτες σχετικά με την επίπτωση πρωτοεμφανιζόμενων εγκεφαλικών στο υψόμετρο αλλά δεν υπάρχουν μελέτες σχετικές με την επίπτωση επανεμφάνισης ΑΕΕ. Μία έρευνα σε Ινδούς Στρατιώτες έδειξε ότι οι εισαγωγές στο νοσοκομείο σε μεγάλο υψόμετρο για πρωτοεμφανιζόμενο ΑΕΕ ήταν συχνότερες (13.7/1000 έναντι 1.05/1000) και ότι η επίπτωση των εγκεφαλικών επεισοδίων πιθανόν ήταν μεγαλύτερη σε υψόμετρο πάνω από τα 3500m (Jha et al., 2002). Μία Σελίδα: 4/14

5 άλλη μελέτη κατέδειξε σχετικά μεγαλύτερο κίνδυνο ΑΕΕ σε άτομα που διαμένουν μόνιμα σε υψόμετρο άνω των 4500m σε σχέση με άτομα τα οποία διαμένουν στα 600m πάνω από το επίπεδο της θάλασσας (Niaz, 2003). ιάφοροι παράγοντες σχετιζόμενοι με το υψόμετρο μπορούν να εξηγήσουν την δυνητική αύξηση του κινδύνου, και ειδικότερα η αφυδάτωση και η πολυκυτταραιμία με αποτέλεσμα πύκνωση του αίματος inspissatio sanguinis (Clarke, 2006). Η υποξία μπορεί να πυροδοτήσει δυσλειτουργία του ενδοθηλίου των εγκεφαλικών αγγείων, διαταραχές πηκτικότητας και συγκόλληση των αιμοπεταλίων (Le Roux et al., 1992). Στο υψόμετρο ενδέχεται να προκληθούν ακόμη μεγαλύτερα έμφρακτα λόγω της ταυτόχρονης υποξίας και επομένως να διατρέχει κάποιος μεγαλύτερο κίνδυνο για τη ζωή του (Clarke, 1983). Επιπλέον, ορισμένες έρευνες τόσο σε φυσικό περιβάλλον (Van Osta et al., 2005) όσο και σε υποβαρικό θάλαμο (Cauchy, 2001), συνδέουν τα αποτελέσματα της υποξίας στην εγκεφαλική κυκλοφορία με την διαταραχή της αγγειακής εγκεφαλικής αυτορρύθμισης. Σελίδα: 5/14

6 Πίνακας 2: Οδηγίες για ασθενείς με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο ΑΕΕ ή Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο. Ασθενείς με πρόσφατο ΑΕΕ (<90 days) Τα στοιχεία που υπάρχουν σχετικά με την ανάβαση σε μεγάλο υψόμετρο δεν είναι επαρκή, οπότε συστήνεται η αποφυγή του υψομέτρου. Ασθενείς με παλαιό ΑΕΕ 1. Είναι σημαντικό να τεθεί η τελική διάγνωση του εγκεφαλικού (από την κλινική εξέταση και τον νευροαπεικονιστικό έλεγχο). 2. Ανεξάρτητα από τον τύπο του εγκεφαλικού είναι πρωτίστης σημασίας η αντιμετώπιση των παραγόντων κινδύνου (αρτηριακή υπέρταση, υπεργλυκαιμία, υπερχοληστεριναιμία, αντιπηκτική αγωγή στην κολπική μαρμαρυγή, διακοπή καπνίσματος). 3. Στα θρομβοεμβολικά ΑΕΕ συστήνεται triplex καρωτίδων το τελευταίο εξάμηνο, προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος επιπλοκής από αθηρωματικές πλάκες ή σοβαρή στένωση. 4. Στα θρομβοεμβολικά ΑΕΕ συστήνεται καρδιολογικός έλεγχος και υπέρηχος καρδιάς. Σε αντίξοα περιβάλλοντα, η αγωγή με ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους είναι προτιμότερη από την βαρφαρίνη (warfarin). 5. Μόνο στις περιπτώσεις που υπάρχει υποψία κρυπτογενούς εγκεφαλικού θα πρέπει να γίνεται έλεγχος για λοιπούς παράγοντες κινδύνου όπως διαταραχές πηκτικότητας ή ανοιχτό ωοειδές τρήμα. 6. Μην περπατάτε μόνοι. 7. Μέτρια ή σοβαρή ανικανότητα (Rankin scale>2) αποτελεί αντένδειξη για αφιλόξενα περιβάλλοντα. 8. ΠΙΕ αποτελεί συχνά κλινική διάγνωση. Θυμηθείτε ότι απώλεια αισθήσεων, ζάλη, πτώσεις, αμνησιακά ή συγχυτικά επεισόδια ως μεμονωμένα συμπτώματα δεν είναι απαραίτητα ΠΙΕ. Μην περπατάτε ή κάνετε αναρρίχηση μόνοι σε περίπτωση ιστορικού ΠΙΕ. Ο κίνδυνος εμβολικού ΑΕΕ στο υψόμετρο δεν είναι γνωστός. Σε μία πειραματική μελέτη σε αρουραίους, η επίδραση υποβαρικής υποξίας προκάλεσε άσηπτες εκβλαστήσεις στις καρδιακές βαλβίδες μετά από 36 ώρες έκθεσης (Nakanishi et al, 1997). Η παραμονή του ωοειδούς τρήματος και άλλες καρδιοπάθειες με δεξιά προς αριστερά επικοινωνία έχουν ενοχοποιηθεί ως πιθανοί παράγοντες εμβολικών ΑΕΕ στο υψόμετρο (Wilson, 2009). Σελίδα: 6/14

7 Σύμφωνα με τον Cauchy, (2001) τέτοιες περιπτώσεις διαγνώστηκαν σε υποβαρικό θάλαμο σε 3 ασθενείς που εμφάνισαν ΠΙΕ σε πολύ μεγάλο υψόμετρο. Τέλος, η υποξία μπορεί να προκαλέσει και καρδιακές αρρυθμίες (Woods, 2008). Η διαταραχή της αγγειακής εγκεφαλικής αυτορύθμισης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για ΑΕΕ (Terborg et al., 2000) σε όλους σχεδόν τους ασθενείς με προϋπάρχοντες αγγειακούς παράγοντες κινδύνου, όπως η αρτηριακή υπέρταση (Ficzere et al., 2001), ο σακχαρώδης διαβήτης (Fulesdi et al., 1997),η καρωτιδική στένωση (Silvestrini et al., 2000) αλλά και σε άτομα με λευκοεγκεφαλοπάθεια (Molina et al., 1999) ή με πρόσφατο ιστορικό ΑΕΕ. Από επιδημιολογικής και κλινικής πλευράς ο κίνδυνος ενός δεύτερου εγκεφαλικού επεισοδίου μετά το πρώτο παραμένει υψηλός για τουλάχιστον έναν χρόνο (Giles and Rothwell, 2009). Μετά από ένα ΠΙΕ ο κίνδυνος εγκεφαλικού ή άλλου αγγειακού επεισοδίου συμπεριλαμβανομένου του αγγειακού θανάτου είναι 8% στις 30 ημέρες και 9,2% στις 90 ημέρες (Hill et al., 2004; Johnston et al., 2000; Giles and Rothwell, 2009). Εξάλλου, ένας ασθενής με προηγηθέν ΠΙΕ, θα πρέπει να γνωρίζει ότι η καλύτερη αντιμετώπιση σε περίπτωση υποτροπής είναι η θρομβόλυση (όταν είναι δυνατόν) και η εισαγωγή σε εντατική μονάδα εγκεφαλικών (stroke unit), όμως και οι δύο αυτές θεραπευτικές πρακτικές είναι πολύ δύσκολο να υπάρξουν σε μεγάλο υψόμετρο ή σε αντίξοο περιβάλλον. Για όλους τους παραπάνω λόγους, άτομα με ιστορικό πρόσφατων ισχαιμικών αγγειακών εγκεφαλικών νόσων, και άτομα χωρίς υπολειμματική αναπηρία, θα πρέπει να τυγχάνουν εξαιρετικά προσεκτικής συμβουλευτικής ως προς το να ταξιδέψουν σε υψόμετρο. Η εκτίμηση θα πρέπει να περιλαμβάνει ενδελεχή κλινική εξέταση και εκτίμηση του κινδύνου είτε στα εξωτερικά ιατρεία τμήματος ιατρικής βουνού ή νευρολογικού τμήματος είτε από κάποιο ιατρό με γνώσεις ταξιδιωτικής ιατρικής και ιατρικής υψομέτρου. Αυτοί οι ασθενείς έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να αναπτύξουν ΑΕΕ στο επόμενο τρίμηνο σε σχέση με αυτούς που υπέστησαν ΠΙΕ (Hill et al.,2004). Συνεπώς, η διάγνωση του ΑΕΕ θα πρέπει να είναι επιβεβαιωμένη και συστήνουμε στους ασθενείς αυτούς να συμβουλευθούν νευρολόγο πριν βρεθούν σε μεγάλο υψόμετρο. Αρχικά θα πρέπει να αντιμετωπίζονται όσοι παράγοντες κινδύνου είναι αντιμετωπίσιμοι, όπως η μεγάλη στένωση των καρωτίδων, η αρτηριακή υπέρταση, οι καρδιογενείς αιτίες εμβόλων, κ.λ.π. Επιπλέον, προτείνεται έλεγχος της χοληστερίνης HDL/LDL, της C- αντιδρώσας πρωτεϊνης και τα επίπεδα ομοκυστεϊνης, καθώς τα παραπάνω αποτελούν δείκτες βλάβης του ενδοθηλίου. Οι ασθενείς θα πρέπει να συνεχίζουν τη θεραπεία με αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, ενώ η ανάβαση δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τα 3000m (Richalet and Herry; 2006). 4.2 Παροδικά Ισχαιμικά Επεισόδια (ΠΙΕ) Ο ορισμός του ΠΙΕ είναι η εκδήλωση εστιακού νευρολογικού ελλείμματος που διαρκεί λιγότερο από 24 ώρες (Johnston et al., 2000), παρότι σύμφωνα με πρόσφατα δεδομένα η διάρκεια του ορίζεται ακόμη μικρότερη. Η διάγνωση θα πρέπει να έχει τεθεί από νευρολόγο ενώ μεμονωμένη ζάλη ή συγκοπικό επεισόδιο δεν είναι ΠΙΕ. Γι αυτόν το λόγο συστήνεται σε άτομα που ασχολούνται με ορειβασία και έχουν πιθανά ΠΙΕ να υποβληθούν πρώτα σε έλεγχο των εγκεφαλικών αγγείων. Στο βουνό, μια εναλλακτική πρακτική είναι η χρήση ασπιρίνης, καθώς δεν έχει αποδειχθεί ότι ο μηχανισμός του ΠΙΕ και ο επακόλουθος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι διαφορετικός στο Σελίδα: 7/14

8 μεγάλο από ότι στο χαμηλό υψόμετρο. Στη διαφορική διάγνωση θα πρέπει να περιληφθεί και η εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση. Αντίθετα με αυτές τις σπάνιες καταστάσεις, τα συγκοπικά επεισόδια συμβαίνουν συχνά στο μεγάλο υψόμετρο και η διαφορική διάγνωση με τα παροδικά ισχαιμικά επεισόδια και τους σπασμούς απαιτεί αυστηρά νευρολογικά κριτήρια. 4.3 Αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια Οφείλονται συνήθως σε αρτηριακή υπέρταση και το υψόμετρο μπορεί να αυξήσει την πίεση μέσα στα αγγεία, με δυσμενείς επιπτώσεις στα ανευρύσματα εγκεφάλου και τις αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες. Στους παραπάνω ασθενείς συστήνεται η αποφυγή του μεγάλου υψομέτρου. εν υπάρχει μελέτη για την επίπτωση του μεγάλου υψομέτρου στη συχνότητα της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας. Οι ασθενείς με ιστορικό ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας κινδυνεύουν από υποτροπή της αιμορραγίας, στην περίπτωση αμυλοειδικής αγγειοπάθειας. εν θα πρέπει ως εκ τούτου να ανεβαίνουν σε μεγάλο υψόμετρο, καθώς είναι δύσκολη η αντιμετώπιση υποτροπής της αιμορραγίας σε μια απομακρυσμένη περιοχή. 5. Όγκοι και άλλες εξεργασίες του εγκεφάλου Οι ασθενείς με ενδοκρανιακές εξεργασίες είναι νευρολογικά ασταθείς και δεν θα πρέπει να ταξιδεύουν σε μεγάλο υψόμετρο (Baumgartner et al., 2007). Το εγκεφαλικό οίδημα του υψομέτρου αντικατοπτρίζει την αύξηση του περιεχομένου ύδατος στους ιστούς και την εξοίδηση των περιαγγειακών νευρογλοιϊκών κυττάρων. Υπάρχουν αναφορές για κακοήθεις αλλά και καλοήθεις όγκους, οι οποίοι ξαφνικά γίνονται συμπτωματικοί μετά από έκθεση σε μεγάλο υψόμετρο (Hackett, 2001). Αυτό φαίνεται να οφείλεται στο οίδημα, την αύξηση της εγκεφαλικής αιματικής ροής, ή την αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Το ίδιο συμβαίνει και με τις αραχνοειδείς κύστεις εγκεφάλου. 6. Εγκεφαλικό τραύμα, εγκεφαλική διάσειση και μεταβολική δυσλειτουργία του εγκεφάλου Ο χρόνος αποκατάστασης της εγκεφαλικής λειτουργίας μετά από μία κοινή κρανιοεγκεφαλική κάκωση δεν είναι απόλυτα γνωστός, ειδικά στο μεγάλο υψόμετρο όπου η αποκατάσταση της εγκεφαλικής λειτουργίας μετά από διάσειση είναι πιθανά πιο αργή. Από έμμεσα στοιχεία προκύπτει ενίσχυση της δράσης των ελεύθερων ριζών λόγω αυξημένης διαβατότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Σε ασθενείς με μεταβολική εγκεφαλική βλάβη (όπως δηλητηρίαση με CO) ή προηγηθείσα εγκεφαλική υποξία είτε μεταβολική εγκεφαλική δυσλειτουργία μετά από καρδιοαγγειακή επέμβαση, δεν συστήνεται ανάβαση σε μεγάλο υψόμετρο. 7. Σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) Ασθενείς με MS είναι θεωρητικά ασφαλείς μέχρι τα 2500 m. Στην μελέτη των Baumgartner et al.(2007) παρατηρήθηκε ότι ασθενείς με MS ήταν ασφαλείς κατά τη διάρκεια της καλοκαιρινής τους παραμονής στα βουνά του Κολοράντο. Οι ασθενείς με MS μπορεί να παρουσιάσουν καινούρια νευρολογικά συμπτώματα και σημεία εάν εμφανίσουν λοίμωξη. Το κρύο μπορεί να είναι επίσης επιβαρυντικός παράγοντας στις απομυελινωτικές νόσους, οπότε δεν Σελίδα: 8/14

9 συστήνεται η μακρά παραμονή σε τέτοιες συνθήκες. Παρά το γεγονός ότι πρόσφατες μελέτες δεν δείχνουν μεταβολή της εγκεφαλικής αγγειακής αυτορύθμισης σε ασθενείς με MS (Uzuner et al., 2007), το παθοφυσιολογικό υπόβαθρο των βλαβών από υποξία στις οξείες φλεγμονώδεις παθήσεις (Bruck and Stadelman, 2005) ενισχύει την άποψη ότι οι ασθενέις αυτοί θα πρέπει να αποφεύγουν το μεγάλο υψόμετρο προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος μιας νέας αναζωπύρωσης της νόσου ακόμη κι αν τα συμπτώματά τους είναι ήπια. 8. Παθήσεις των περιφερικών νεύρων και νευρομυϊκές παθήσεις Στις περιφερικές αισθητοκινητικές νευροπάθειες τόσο συγγενείς όσο και επίκτητες υπάρχει αδιαμφισβήτητα κίνδυνος, λόγω της υπαισθησίας του άκρου ποδός κατά τη διάρκεια της βάδισης ή της αναρρίχησης. Στην διαβητική νευροπάθεια υπάρχει επιπλέον και δυσλειτουργία στην μικροκυκλοφορία. Είναι πολύ σημαντικό οι παραπάνω ασθενείς να φορούν άνετα υποδήματα που δεν είναι δεμένα σφιχτά, προκειμένου να ευνοηθεί η συνεχής κυκλοφορία του αίματος περιφερικά στα άκρα, καθώς η δραστηριότητα των σκελετικών μυών και η θερμοκρασία του σώματος παίζει σε αυτούς ιδιαίτερο ρόλο. Κατά την αναζήτηση αναρριχητικών υποδημάτων, βρείτε αυτά που ταιριάζουν στην μορφολογία του ποδιού σας συμπεριλαμβανομένων και των δυσμορφιών που μπορεί να υπάρχουν. Εξάλλου, το μέγεθος του υποδήματος θα πρέπει να είναι ελαφρώς μεγαλύτερο όταν ο καιρός είναι ζεστός, σε πολύωρη ορθοστασία, κατά την έμμηνο ρύση ή στο υψόμετρο όπου υπάρχει ελαφρύ οίδημα στα πόδια των γυναικών. Σύμφωνα με τις παρούσες οδηγίες, τέτοιοι ασθενείς θα πρέπει να παραμένουν καλά ενυδατωμένοι, να αποφεύγουν την ακινησία προκειμένου να αποφευχθεί η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, να βαδίζουν με ζεστές, άνετες ορειβατικές κάλτσες, και με ειδικές για πτήσεις κάλτσες όταν ταξιδεύουν με αεροπλάνο. εν υπάρχουν στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι προϋπάρχουσες περιφερικές βλάβες επιδεινώνονται στο υψόμετρο. Παρακολουθήσαμε έναν ασθενή 33 ετών, ο οποίος ένα χρόνο μετά από σύνδρομο Guillain-Barré, ανέβηκε μέχρι τα 8100m στο Everest χωρίς να παρουσιάσει υποτροπή της νόσου (προσωπικά στοιχεία, μη δημοσιευμένα). Όσον αφορά τους ασθενείς με Charcot Marie Tooth σε μια μελέτη των Paulson et al. (2002) αναφέρεται ότι τέτοιοι ασθενείς είχαν αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν δυσαρθρία, ασυνέργεια και δυσχέρεια βάδισης μετά από σκι στα 8000 πόδια στα βουνά του Colorado (Paulson et al; 2002). Οι ασθενείς που πάσχουν από μυϊκές δυστροφίες, όπως τη μυϊκή δυστροφία Duchenne ή μυοτονική δυστροφία και η πλάγια μυατροφική σκλήρυνση, μπορεί να παρουσιάσουν κυψελιδικό υποαερισμό με υποξαιμία και διαταραχές ύπνου, συμπεριλαμβανομένης της υπνικής άπνοιας, με επακόλουθη νυχτερινή υποξαιμία που μπορεί να φτάσει μέχρι 75% κορεσμό οξυγόνου στο επίπεδο της θάλασσας. Είναι εύκολο να φανταστεί κανείς ότι τέτοιοι ασθενείς ρίχνουν ακόμη περισσότερο τον κορεσμό τους στο μεγάλο υψόμετρο. Γι αυτό, ασθενείς με νευρομυϊκές παθήσεις θα πρέπει να ελέγχονται για υπνική άπνοια πριν βρεθούν στο υψόμετρο, και εάν βρεθούν ανωμαλίες θα πρέπει να ταξιδέψουν με μη επεμβατικές συσκευές υποστήριξης της αναπνοής (Luks and Swenson, 2007). Σελίδα: 9/14

10 9. Επιληψία και υψόμετρο Υπάρχουν αναφορές περιπτώσεων πρωτοεμφανιζόμενων επιληπτικών κρίσεων σε μεγάλο υψόμετρο εκτός εμφάνισης τυπικής AMS ή HACE (Daleau et al., 2006), όπως επίσης και εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων σε άτομα με ιστορικό σποραδικών κρίσεων που δεν λάμβαναν αντιεπιληπτική αγωγή (Basnyat, 1998) ή ήταν σε αγωγή με αντιεπιληπτικά φάρμακα (Basnyat, 2001). ύο πεζοπόροι εμφάνισαν στο Νεπάλ μία γενικευμένη επιληπτική κρίση με τονικοκλονικούς σπασμούς, δάγκωμα της γλώσσας και μετέπειτα σύγχυση (Kupper and Classen 2002). Ενδελεχής έλεγχος στην Κατμαντού με αξονική τομογραφία και ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, δεν ανέδειξε κάποια ανωμαλία, ενώ και οι δύο παρέμειναν ελεύθεροι κρίσεων τα επόμενα χρόνια. Η παθοφυσιολογία των μεμονωμένων αυτών επιληπτικών κρίσεων ήταν απίθανο να συνδέεται με AMS ή HACE καθώς και οι δύο ορειβάτες ήταν καλά εγκλιματισμένοι. Επιληπτικές κρίσεις μπορούν να προκύψουν από οποιαδήποτε αιτία ικανή να προκαλέσει αύξηση της νευρωνικής διεγερσιμότητας, συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης ύπνου, της εξάντλησης, της αφυδάτωσης, των ηλεκτρολυτικών διαταραχών όπως η υπασβεστιαιμία και η υπονατριαιμία. Η οξεία σοβαρή υποξαιμία μπορεί και αυτή να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις. (Table 3). Σύμφωνα με τον Basnyat, (1998) οι πρωτοεμφανιζόμενες κρίσεις επιληψίας σε μεγάλο υψόμετρο παρότι δεν έχουν δημοσιευτεί μπορεί να αποβούν μοιραίες. Σχετικά με τις επιληπτικές κρίσεις στο υψόμετρο έχουν παρατηρηθεί τα εξής: Έχουν την τάση να συμβαίνουν για πρώτη φορά Εμφανίζονται τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την άφιξη στο υψόμετρο Έχει υποδιαγνωσθεί η κατάχρηση αλκοόλ. Οι κρίσεις φαίνεται να προέρχονται κυρίως από τον θάλαμο παρά από τον φλοιό. Τα άτομα με διαγνωσμένη επιληψία θα πρέπει να συνεχίσουν την αντιεπιληπτική αγωγή τους στο υψόμετρο (Basnyat 2001), να αποφύγουν την έλλειψη ύπνου και την χρήση αλκοόλ καθώς και τα επιληπτογενή φάρμακα. Εάν κάποιος έχει διακόψει τη θεραπεία καλό θα είναι να εξετάσει την επανέναρξή της. Έχει παρατηρηθεί έξαρση των κρίσεων πιθανά λόγω υψομέτρου ή έλλειψης ύπνου, τουλάχιστον στα άτομα που δεν παίρνουν φαρμακευτική αγωγή. Πίνακας 3: Επιληψία Υπάρχουν αναφορές γενικευμένων τονικοκλονικών σπασμών grand mall κρίσεων σε συνθήκες υποξίας. Οι επιληπτικοί ασθενείς χρειάζονται συνεχή έλεγχο επιπέδων των αντιεπιληπτικών φαρμάκων. Οι επιληπτικοί ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση αλκοόλ. Η έλλειψη ύπνου μπορεί να είναι επικίνδυνη Σελίδα: 10/14

11 6. Συμπεράσματα και Αντενδείξεις Εκτός από τις παραπάνω οδηγίες παραθέτουμε εδώ και τις ακόλουθες σαφείς αντενδείξεις σχετικά με την έκθεση σε μεγάλο υψόμετρο: 1. ασταθείς καταστάσεις όπως πρόσφατα αγγειακά εγκεφαλικά. 2. διαβητική νευροπάθεια 3. ΠΙΕ τον τελευταίο μήνα 4. επιληψία 5. όγκοι εγκεφάλου 6. νευρομυϊκές παθήσεις με μείωση του δυναμικής ζωτικής χωρητικότητας (FVC) >60% (Πίνακας 4) Η ημικρανία, ιδιαίτερα με αύρα, αποτελεί σχετική αντένδειξη. Για το λόγο αυτό, κάθε περίπτωση θα πρέπει να εξετάζεται ξεχωριστά πριν την έκθεση σε μεγάλο υψόμετρο. εν φαίνεται να υπάρχει κίνδυνος από την έκθεση στο υψόμετρο σε ασθενείς με: 1. απομυελινωτική νόσο μέχρι τα 2500m 2. προβλήματα περιφερικών νεύρων 3. ήπια νευρική δυσλειτουργία Πίνακας 4: Απομυελινωτικές νόσοι Παθήσεις των περιφερικών νεύρων και Νευρομυϊκές παθήσεις Σκλήρυνση κατά Η έκθεση στο κρύο θα πρέπει να αποφεύγεται Πλάκας Αποφυγή ορειβασίας ασθενείς με ανικανότητα στην κίμακα RANKIN >2 Αποφυγή ορειβασίας σε ασθενείς με ίλιγγο ή αταξία Περιφερικές νευροπάθειες Νευρομυϊκές παθήσεις και παθήσεις του κινητικού νευρώνα Αποφυγή ορειβασίας σε ασθενείς με Charcot-Marie Tooth. Το παραπάτημα μπορεί να αποδειχθεί επικίνδυνο σε περίπτωση ραιβοϊπποποδίας. ιαβητική νευροπάθεια: Υπάρχει ισχαιμία των μικρών αγγείων στους διαβητικούς ασθενείς; Η υποξία μπορεί να είναι αντένδειξη Μείωση του FVC >60% αποτελεί αντένδειξη για έκθεση σε μεγάλο υψόμετρο λόγω υπερκαπνίας και υποξίας Μείωση του κεντρικού προμηκικού ελέγχου της αναπνοής: ο κίνδυνος υπνικής άπνοιας αυξάνεται στην μυοτονική δυστροφία, στην πλάγια μυατροφική σκλήρυνση και τον διαβήτη ενηλίκων τύπου 2. Σελίδα: 11/14

12 Βιβλιογραφικές Αναφορές Basnyat B. (1998). Fatal grand mal seizure in a Dutch trekker. J Travel Med. 5: Basnyat B. (2001). Seizures at high altitude in a patient on antiseizure medications. Wilderness Environ Med. 12: Baumgartner RW, Siegel AM, Hackett PH. (2007). Going high with preexisting neurological conditions. High Alt Med Biol. 8: Bruck W and Stadelman C (2007). The spectrum of multiple sclerosis: new lessons from pathology. Curr Opin Neurol. 18: Cauchy E, Larmignat P, Boussuges A, Le Roux G, Charniot J-C, Dumas J-L, Richalet J-P (2001). Transient Neurological disorders during a simulated ascent of Mount Everest: cases report. Aviation Space Environ Med. Clarke CR (1983). Cerebral infarction at extreme altitude (abstract). In Hypoxia, Exercise and Altitude. J.R. Sutton, C.S.Houston and N.L.Jones.eds. Liss, New York; pp Clarke C (2006). Acute mountain sickness: medical problems associated with acute and subacute exposure to hypobaric hypoxia. Postgrad Med J; 82: Corso G, Bottacchi E, Giardini G et al. (2009). Community-Based Study of Stroke Incidence in the Valley of Aosta, Italy CARe-Cerebrovascular Aosta Registry: Years Neuroepidemiology; 32: Daleau P., Morgado D.C., Iriarte C.A., Desbiens R.(2006). New epilepsy seizure at high altitude without sigs of acute mountain sicknes or high altitude cerebrale edema. High Alt Med Biol 7: Ficzere A, Varga J, Galuska L, Szabo S, Csiba L (2001). Have the cerebral vessels of recently diagnosed hypertensive patients already been affected? A transcranial Doppler- SPECT study. Eur J Neurol (Suppl) 8:27. Fulesdi B, Limburg M, Bereczki D, Michels RP, Neuwirth G, Legemate D, Valikovics A, Csiba L (1997). Impairment of cerebrovascular reactivity in long-term type 1 diabetes. Diabetes 46: Giles MF and Rothwell PM (2009). Transient ischaemic attack: clinical relevance, risk prediction and urgency of secondary prevention. Curr Opin Neurol 22: Hackett PH (2000). Subarachnoid cyst and ascent to high altitude: a problem?. High Alt Med Biol 1: Hill MD, Yiannakoulias N (2004). The high risk of stroke immediately after transient ischemic attack: a population-based study. Neurology 62: Imray CH, Pattinson KT, Myers S et al. (2008). Intrapulmonary and intracardiac shunting at altitude. Wilderness Enviro Med ; 19: Jafarian S, Gorohuuhi F, Salimi S, Lotfi J (2008). Sumatriptan for prevention of acute mountain sickness: a randomized clinical trial. Ann Neurol 62: Jha SK, Anand AC, (2002). Stroke at high altitude: Indian experience. High Alt Med Biol 3: Johnston S.C., Gress D.R. (2000). Short-term prognosis after emergency department diagnosis of TIA. JAMA 284: Kupper T, Classen J. Single grand Mal Seizures provoked by altitude? J Travel Med (2002),9, Le Roux G, Larmignat P, (1992). Haemostasis at high altitude.int J Sports Med 13(Suppl 1):S49 S51. Lucks A.M. and Swenson E.R. (2007). Travel to altitude with pre-existing lung diseases. Eur Respir J 29: Σελίδα: 12/14

13 Molina CM, Sabin JAM, Montaner JM, Rovira AM, Abilleira SM, Codina AM (1999). Impaired cerebrovascular reactivity as a risk marker for first-ever lacunar infarction: a case-control study. Stroke 30: Nakanishi K, Tajima F, Nakata Y, Osada H, Sugiyama K, Maruta H, Kaway T, Suzuky M, Torikata (1997). Hypercoagulable state in hypobaric hypoxic environment causes nonbacterial thrombotic endocardditis in rat. J Pathos 181 (3): Niaz A, Nayyar S (2003). Cerebrovascular stroke at high altitude. J Coll Physicians Surg Pak 13: Paulson HL, Garbern JY, Hoban TF et al. (2002). Transient Central nervous system white matter abnormality in X-linked Charcot-Marie-Tooth disease. Ann Neurol; 52: Richalet J.-P., Herry JP (2006). La consultation de médecine de montagne. In Médecine de l alpinisme; chap 12: Sanchez del Rio M, Moskowitz MA. (1999) High altitude headache. In Hypoxia into the next Millenium. Ed. By RC Roach, PD Wagner, PH Hackett. Adv Exp Med Biol. 474: Sharma A, Sharm PD, Malhotra HS, Kaul J, Pal LS, Das Gupta DJ (1990). Hemiplegia as a manifestation of acute mountain sickness. J Appl Physiol 38: Serrano-Duenas M. (2007). High Altitude Headache. Expert Rev Neurother 7(3): Silvestrini M, Vernieri F, Pasqualetti P, Matteis M, Passarelli F, Troisi E, Caltagirone C (2000). Impaired cerebral vasoreactivity and risk of stroke in patients with asymptomatic carotid artery stenosis. JAMA 283: Terborg CM, Gora FM, Weiller CM, Rother JM (2000). Reduced vasomotor reactivity in cerebral mi-croangiopathy: a study with near-infrared spectroscopy and transcranial Doppler sonography. Stroke 31: Uzuner N, Ozcan S, Cinar N (2007). Cerebrovascular reactivity in multiple sclerosis patients. Mult Scler;13: Van Osta A, Moraine JJ, Mélot C, Mairbauri H, Maggiorini M, Naeije R (2005). Effects of high altitude exposure on cerebral hemodynamics in normal subjects. Stroke 36 (3): Wilson MH, Newman S and Imray CH (2009). The cerebral effects of ascent to high altitudes. Lancet Neurology; 8: Woods DR, Allen S, Betts TR et al. (2008). High altitude arrhythmias.cardiology; 111: Σελίδα: 13/14

14 Μέλη της Ιατρικής Επιτροπής της UΙΑΑ (με αλφαβητική σειρά) C. Angelini (Iταλία), B. Basnyat (Nεπάλ), J. Bogg (Σουηδία), A.R. Chioconi (Aργεντινή), S. Ferrandis (Ισπανία), U. Gieseler (Γερμανία), U. Hefti (Ελβετία), D. Hillebrandt (Αγγλία), J. Holmgren (Σουηδία), M. Horii (Ιαπωνία), D. Jean (Γαλλία), A. Koukoutsi (Ελλάδα), J. Kubalova (Τσεχία), T. Kuepper (Γερμανία), H.\Meijer (Ολλανδία), J. Milledge (Αγγλία), A. Morrison (Η.Β.), H. Mosaedian (Iράν), S. Omori (Ιαπωνία), I. Rotman (Τσεχία), V. Schoeffl (Γερμανία), J. Shahbazi (Iράν), J. Windsor (Αγγλία) The coauthor G.Giardini from the Neurological Division and Mountain Medicine Service, Aosta Hospital (Italy) was working as guest author for the commission. Ιστορία αυτού του εγγράφου. Το κείμενο αυτό βασίστηκε κατά κύριο λόγο στη διάλεξη του C.Angelini κατά την ετήσια συνάντηση της Επιτροπής στο Aviemore της Σκωτίας,Οκτώβριος Η παρούσα έκδοση εγκρίθηκε με γραπτή συναίνεση τον Ιούνιο του Σελίδα: 14/14

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ

ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΤΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΘΕΟΦΑΝΙΔΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΜΙΑ ΒΡΑΔΙΑ ΣΤΑ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ... «Ήταν μια χαρά μέχρι πριν από 1 ώρα» σας λέει με αγωνία η κόρη του 68χρονου που έχει έρθει στα επείγοντα όπου εργάζεστε.

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΤΑ ΑΝΤΙΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑΚΑ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Βιβλιογραφική ενημέρωση Γεωργακόπουλος Παναγιώτης Ειδικευόμενος Παθολογίας Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Α. ΚΑΤ Ως ΑΕΕ ορίζεται σύµφωνα µε τον Παγκόσµιο

Διαβάστε περισσότερα

Καταγραφή ασθενών προσερχόµενων στο Τµήµα Επειγόντων Περιστατικών µε Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο σε νοσοκοµείο της Κεντρικής Ελλάδας

Καταγραφή ασθενών προσερχόµενων στο Τµήµα Επειγόντων Περιστατικών µε Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο σε νοσοκοµείο της Κεντρικής Ελλάδας Καταγραφή ασθενών προσερχόµενων στο Τµήµα Επειγόντων Περιστατικών µε Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο σε νοσοκοµείο της Κεντρικής Ελλάδας Χρουµπ- Παπαβάιου Α., Πλακιάς Σ., Δεληγιάννης Γ., Τσατίρης Κ., Μπράχος

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΕΠΕΙΣΟΔΙΩΝ Guidelines of American Heart Association/American Stroke Association 2013 EFNS Guidelines 2011 Royal College of Physicians National Clinical Guidelines

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΙΩΑΝΝΑ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΚΑΘΗΓΗΤΡΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ ΤΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΕ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ STRESS ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΜΕΓΑΛΟΥ ΥΨΟΜΕΤΡΟΥ Η ατμοσφαιρική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟ ΙΟ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ ΩΣ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝ ΡΕΟΥ ΜΑΡΙΑ ΠΟΥΡΣΑΝΙ ΟΥ ΚΥΡΙΑΚΗ

ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟ ΙΟ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ ΩΣ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝ ΡΕΟΥ ΜΑΡΙΑ ΠΟΥΡΣΑΝΙ ΟΥ ΚΥΡΙΑΚΗ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟ ΙΟ ΑΠΟ ΤΗΝ ΟΞΕΙΑ ΦΑΣΗ ΩΣ ΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΝ ΡΕΟΥ ΜΑΡΙΑ ΠΟΥΡΣΑΝΙ ΟΥ ΚΥΡΙΑΚΗ ΟΡΙΣΜΟΣ Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η µερική βλάβη του εγκεφάλου που προκαλείται από την απόφραξη

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Η κεντρική υπνική άπνοια (central sleep apnea - CSA) συναντάται σε ποσοστό 5-10% όλων των ασθενών με διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο (sleep-disordered breathing

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ

ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ ΣΥΓΚΟΠΤΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ-ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ Κόγιας Ιωάννης: Διευθυντής Καρδιολογικής κλινικής Γενικού Νοσοκομείου Καρδίτσας Μουλατζίκος Θωμάς:

Διαβάστε περισσότερα

ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ

ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ Τι είναι ο υδροκέφαλος παθολογική αύξηση της ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού εντός της κρανιακής κοιλότητας που αντανακλά σε αύξηση των διαστάσεων των κοιλιών του εγκεφάλου. Η

Διαβάστε περισσότερα

Αντιθρομβωτική αγωγή στις περιφερικές αρτηρίες

Αντιθρομβωτική αγωγή στις περιφερικές αρτηρίες ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΜΕΛΕΤΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΘΡΟΜΒΩΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ 5 η Ομάδα εργασίας: Περιφερικές αρτηρίες (Περιφερική αρτηριακή νόσος Ανευρύσματα Καρωτίδες) Εμπλουτισμένη ανακεφαλαίωση των

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Γιώργος Καπαρός, Νευρολόγος

Γράφει: Γιώργος Καπαρός, Νευρολόγος Γράφει: Γιώργος Καπαρός, Νευρολόγος Πρόκειται για μια επαναλαμβανόμενη διαταραχή της ηλεκτροχημικής λειτουργίας του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια της οποίας μια ομάδα νευρώνων εκφορτίζεται χωρίς ουσιαστικό

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου ΚΥΡΙΑΚΟΣ Δ. ΚΤΕΝΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΉΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ

Σύγχρονη αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου ΚΥΡΙΑΚΟΣ Δ. ΚΤΕΝΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΉΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ Σύγχρονη αντιμετώπιση της καρωτιδικής νόσου ΚΥΡΙΑΚΟΣ Δ. ΚΤΕΝΙΔΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΉΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΚΑΡΩΤΙΔΑΣ Στένωση Ανεύρυσμα Διαχωρισμός Ινομυϊκή δυσπλασία

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ

ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ Α' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ "ΛΑΪΚΟ" ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΕΤΡΟΣ Π. ΣΦΗΚΑΚΗΣ ΣΗΜΕΙΟΛΟΓΙΑ-ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ 7ου ΕΞΑΜΗΝΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΕΤΟΣ 2017-2018 ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας

Προφανής κλινική διάγνωση: Ισχαιμικό έμφρακτο αριστερής Μέσης Εγκεφαλικής Αρτηρίας Περιστατικό 4. Γυναίκα 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή Ηκ. Ελένη Κ. είναι 80 ετών με Κολπική Μαρμαρυγή, μόνιμη Λαμβάνει κουμαρινικά. INR προ εβδομάδος 2.24 Ιστορικό Υπέρτασης Πλήρως αυτοεξυπηρετούμενη, χωρίς

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ Ι (ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ) ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ AΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ

ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ Ι (ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ) ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ AΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΑ ΕΠΕΙΣΟΔΙΑ Ι (ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΥΠΟΚΕΙΜΕΝΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ) ΓΕΩΡΓΙΟΣ Κ. ΤΣΙΒΓΟΥΛΗΣ AΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑΣ ΟΡΙΣΜΟΣ Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (AEE) είναι κάθε κλινικό σύνδρομο,

Διαβάστε περισσότερα

Time is brain. Λειτουργεί 24 ώρες το 24ώρο για 365 ημέρες ΜΑΦ ΜΟΝΑΔΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΜΑΦ ΜΟΝΑΔΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ

Time is brain. Λειτουργεί 24 ώρες το 24ώρο για 365 ημέρες ΜΑΦ ΜΟΝΑΔΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΜΑΦ ΜΟΝΑΔΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ Η άμεση προσέλευση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σημαντικός παράγοντας για την έκβασή του. Time is brain ΜΑΦ ΜΟΝΑΔΑ ΑΥΞΗΜΕΝΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ Λειτουργεί 24 ώρες το 24ώρο για 365 ημέρες ΜΑΦ Eθνάρχου Μακαρίου

Διαβάστε περισσότερα

24-26 January καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια

24-26 January καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια καρδία, αγγεία & αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια 24-26 January 2014 Under the Auspices: Hellenic Cardiovascular Research Society Organization: Κosmos Travel Venue: Divani Apollon Palace, Kavouri επιστημονικό

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΣΗΜΕΣ ΘΕΣΕΙΣ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΤΗΣ UIAA ΚΕΦ: 8

ΕΠΙΣΗΜΕΣ ΘΕΣΕΙΣ ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΤΗΣ UIAA ΚΕΦ: 8 26.02.2013 22:02:00 THE INTERNATIONAL MOUNTAINEERING AND CLIMBING FEDERATION UNION INTERNATIONALE DES ASSOCIATIONS D ALPINISME Office: Monbijoustrasse 61 Postfach CH-3000 Berne 23 SWITZERLAND Tel.: +41

Διαβάστε περισσότερα

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Διάλεξη 5: Σακχαρώδης Διαβήτης και Άσκηση Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς, Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 5 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ. Νικολέτα Καρτάλη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ. Νικολέτα Καρτάλη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ Νικολέτα Καρτάλη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ Burwell et al, Am J Med 1956 SLEEP BREATHING DISORDERS ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΩΝ ΑΠΝΟΙΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΩΝ ΤΙΜΩΝ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΜΕ ΤΗ ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΩΝ ΤΙΜΩΝ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΜΕ ΤΗ ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΩΝ ΤΙΜΩΝ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΙΑ ΜΕ ΤΗ ΜΑΚΡΟΠΡΟΘΕΣΜΗ ΕΚΒΑΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ Αλέξης Σωτηρόπουλος 1, Αναστάσιος Κουτσοβασίλης 1, Ευστάθιος Σκληρός 2, Μαρία Παππά

Διαβάστε περισσότερα

Ευάγγελος Π. Δημακάκος Παθολόγος Αγγειολόγος MD, PhD, EDA/VM, MLD/CDT

Ευάγγελος Π. Δημακάκος Παθολόγος Αγγειολόγος MD, PhD, EDA/VM, MLD/CDT Ευάγγελος Π. Δημακάκος Παθολόγος Αγγειολόγος MD, PhD, EDA/VM, MLD/CDT Υπεύθυνος του Αγγειολογικού Ιατρείου της Γ Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινική του Νοσοκομείου Η ΣΩΤΗΡΙΑ UEMS Angiology/ Vascular Medicine

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ 8 Η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΑΝΤΗΣΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΩΝ-ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ 8/12/2018 ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Κων/νος Κ. Θωμαϊδης Γ.Ν. «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Σκοπός της διόρθωσης μίας συγγενούς καρδιακής

Διαβάστε περισσότερα

Η ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΕΡΕΘΙΣΜΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΛΗΨΙΑΣ

Η ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΕΡΕΘΙΣΜΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΛΗΨΙΑΣ Η ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΕΡΕΘΙΣΜΟΥ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΓΑΣΤΡΙΚΟΥ ΝΕΥΡΟΥ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΛΗΨΙΑΣ Στυλιανή Καραχριστιανού Ιατρείο Επιληψίας Γ.Ν. Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης Αριστερό πνευμονογαστρικό νεύρο Ερέθισμα: 30 sec

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ (preliminary)

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ (preliminary) ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ 2018-2019 (preliminary) ΜΑ01: Βασικές αρχές Εισαγωγή στους υπερήχους (10 ώρες) Παρασκευή, 26/10/2018 16:00-16:30 Εισαγωγή νέων ΜΦ στο ΔΔΠΜΣ Α.Γιαννούκας 16:30 18:30 Εισαγωγή στη ρευστομηχανική

Διαβάστε περισσότερα

Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό

Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων. Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό Μέτρηση του κνημοβραχιόνιου δείκτη, ΤcPO 2, δακτυλικών πιέσεων Ιωάννα Ελευθεριάδου Επιστημονικός Συνεργάτης Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ Λαϊκό Περιφερική αγγειοπάθεια και σακχαρώδης διαβήτης Μια από τις κύριες

Διαβάστε περισσότερα

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση There are no translations available. Γιώργος Κολιός Καρδιολόγος Οι ασθενείς με συγκοπή αποτελούν το 2% των επισκέψεων στα τμήματα έκτακτων περιστατικών. Η ετήσια επίπτωση συγκοπτικών επεισοδίων στα ηλικιωμένα

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΙΝΟΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΙΙ ΙΔΡΥΜΑΤΑ 7 ου ΕΞΑΜΗΝΟΥ

ΚΟΙΝΟΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΙΙ ΙΔΡΥΜΑΤΑ 7 ου ΕΞΑΜΗΝΟΥ Τ.Ε.Ι. ΛΑΡΙΣΑΣ Σ.Ε.Υ.Π. ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΟ ΜΑΘΗΜΑ ΚΟΙΝΟΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΙΙ ΙΔΡΥΜΑΤΑ 7 ου ΕΞΑΜΗΝΟΥ Ονοματεπώνυμο φοιτητριών: ΤΣΙΜΗΤΡΑ ΔΕΣΠΟΙΝΑ ΤΣΙΩΡΑ ΓΕΩΡΓΙΑ Υπεύθυνη καθηγήτρια: κ. ΚΥΠΑΡΙΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΙΛΙΓΓΟΥ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΟΥ ΙΛΙΓΓΟΥ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ Νευρολογική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου «Πολυκλινική», Αθήνα. Εισαγωγή Ο ίλιγγος, ένα συνηθέστατο αίτιο προσέλευσης ασθενών στο ιατρείο της εφημερίας, συχνά υποκρύπτει επείγουσες καταστάσεις

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

Παιδική Επιληψία. Πάολα Νικολαίδου Παιδονευρολόγος Επιληπτιολόγος American Medical Center. Πάολα Νικολαίδου Παιδονευρολόγος Επιληπτολόγος

Παιδική Επιληψία. Πάολα Νικολαίδου Παιδονευρολόγος Επιληπτιολόγος American Medical Center. Πάολα Νικολαίδου Παιδονευρολόγος Επιληπτολόγος Παιδική Eπιληψία Παιδική Επιληψία Πάολα Νικολαίδου Παιδονευρολόγος Επιληπτιολόγος American Medical Center Πάολα Νικολαίδου Παιδονευρολόγος Επιληπτολόγος Σύμφωνα με τα δεδομένα της ΔιεθνούςΟργάνωσης Υγείας

Διαβάστε περισσότερα

ΜΑΡΤΙΟΣ 2012. Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ

ΜΑΡΤΙΟΣ 2012. Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα ΜΑΡΤΙΟΣ 2012 Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ Άντρας, 56 ετών, μετά από πρωτοεμφανιζόμενα και -μέσα σε λίγες ώρεςεπαναλαμβανόμενα επεισόδια

Διαβάστε περισσότερα

Νευρολόγος, Διευθυντής ΕΣΥ, Νοσοκομείο Ερυθρός Σταυρός. Νευρολόγος, Καθηγητής Νευρολογίας, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

Νευρολόγος, Διευθυντής ΕΣΥ, Νοσοκομείο Ερυθρός Σταυρός. Νευρολόγος, Καθηγητής Νευρολογίας, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Ευρετήριο Ομιλητών Αβραμίδης Θ. Νευρολόγος, Διευθυντής ΕΣΥ, Νοσοκομείο Ερυθρός Σταυρός Αρτέμης Ν. Νευρολόγος, Καθηγητής Νευρολογίας, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης Βαδικόλιας Κ. Νευρολόγος, Επίκουρος

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Τρανταλής. Επιμελητής Καρδιολογίας Κ. Υ. Καπανδριτίου Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική

Γεώργιος Τρανταλής. Επιμελητής Καρδιολογίας Κ. Υ. Καπανδριτίου Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Γεώργιος Τρανταλής Επιμελητής Καρδιολογίας Κ. Υ. Καπανδριτίου Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Εισαγωγή. Εμβρυολογία. Ανατομία Απεικονιστικός έλεγχος. Παράδοξη εμβολή και Ανοικτό ωοειδές τρήμα. Ανοικτό

Διαβάστε περισσότερα

ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ (ΑΕΕ)

ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ (ΑΕΕ) ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ (ΑΕΕ) ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Τα ΑΕΕ είναι η συχνότερη αιτία πρόκλησης αναπηρίας στους ενήλικες και η δεύτερη αιτία θανάτου άνω των 60 ετών. Ένας στους έξι ανθρώπους

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Π.Ε. ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ (ΦΘ) ΠΝΕΥΜΟΝΙ ΚΗ ΕΜΒΟΛΗ (ΠΕ) ΣΤΟΧΟΙ

Διαβάστε περισσότερα

διαταραχές και δυσκολία στη βάδιση άνοια επιδείνωση του ελέγχου της διούρησης- ακράτεια ούρων

διαταραχές και δυσκολία στη βάδιση άνοια επιδείνωση του ελέγχου της διούρησης- ακράτεια ούρων ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) είναι ένα υγρό το οποίο περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό και είναι υπεύθυνο για την προστασία και τη θρέψη τους. Ο υδροκέφαλος είναι μια παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΟ ΓΥΝΑΙΚΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

ΚΕΝΤΡΟ ΓΥΝΑΙΚΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΚΕΝΤΡΟ ΓΥΝΑΙΚΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΣ Τα καρδιαγγειακά νοσήματα παραδοσιακά θεωρούνται νοσήματα των ανδρών. Ωστόσο, τα στοιχεία δείχνουν ότι οι καρδιαγγειακές παθήσεις αποτελούν την κύρια αιτία θανάτου στις γυναίκες

Διαβάστε περισσότερα

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία

Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΠΡΟΣ ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΝΟΥΣ - Για την καλύτερη εξυπηρέτησή σας να κλείνετε ραντεβού εκ των προτέρων. - Να προσέρχεστε στην προκαθορισμένη ώρα του

ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΠΡΟΣ ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΝΟΥΣ - Για την καλύτερη εξυπηρέτησή σας να κλείνετε ραντεβού εκ των προτέρων. - Να προσέρχεστε στην προκαθορισμένη ώρα του ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΠΡΟΣ ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΝΟΥΣ - Για την καλύτερη εξυπηρέτησή σας να κλείνετε ραντεβού εκ των προτέρων. - Να προσέρχεστε στην προκαθορισμένη ώρα του ραντεβού σας. - Να μην έχετε γευματίσει τουλάχιστον μία

Διαβάστε περισσότερα

Σακχαρώδης Διαβήτης. Ένας σύγχρονος ύπουλος εχθρός

Σακχαρώδης Διαβήτης. Ένας σύγχρονος ύπουλος εχθρός Σακχαρώδης Διαβήτης Ένας σύγχρονος ύπουλος εχθρός Φιρούζα Κουρτίδου Ειδικός Παθολόγος με μετεκπαίδευση στο Σακχαρώδη Διαβήτη Φιρούζα Κουρτίδου Ειδικός Παθολόγος Μετεκπαιδευθείσα στο Σακχαρώδη Διαβήτη Περιεχόμενα

Διαβάστε περισσότερα

Θετική γνωμοδότηση της επιτροπής CHMP για τη ριβαροξαμπάνη της Bayer σε ασθενείς με στεφανιαία ή περιφερική αρτηριακή νόσο

Θετική γνωμοδότηση της επιτροπής CHMP για τη ριβαροξαμπάνη της Bayer σε ασθενείς με στεφανιαία ή περιφερική αρτηριακή νόσο Δελτίο Τύπου Bayer Ελλάς ΑΒΕΕ Σωρού 18-20, 151 25 Μαρούσι, Αθήνα Tel. +30 210 618 75 00 www.bayer.gr Θετική γνωμοδότηση της επιτροπής CHMP για τη ριβαροξαμπάνη της Bayer σε ασθενείς με στεφανιαία ή περιφερική

Διαβάστε περισσότερα

ΠΙΕ ΠΑΡΟΔΙΚΌ ΙΣΧΑΙΜΙΚΌ ΕΠΕΙΣΌΔΙΟ

ΠΙΕ ΠΑΡΟΔΙΚΌ ΙΣΧΑΙΜΙΚΌ ΕΠΕΙΣΌΔΙΟ ΠΙΕ ΠΑΡΟΔΙΚΌ ΙΣΧΑΙΜΙΚΌ ΕΠΕΙΣΌΔΙΟ H Stroke Association δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για τυχόν λάθη που μπορεί να υπάρχουν στην παρούσα μετάφραση, ή για τυχόν επιπτώσεις που μπορεί να έχει κάποιο λάθος στο

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ. Δεύτερη Έκδοση TIMOTHY J FOWLER DM FRCP ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ

ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ. Δεύτερη Έκδοση TIMOTHY J FOWLER DM FRCP ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ Δεύτερη Έκδοση C DAVID MARSDEN FRS DSC FRCP FRCPsych TIMOTHY J FOWLER DM FRCP ΜΕΤΑΦΡΑΣΗ ΧΡΗΣΤΟΣ ΠΑΣΧΑΛΗΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΜΑΡΑΖΙΩΤΗΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΠΑΠΑΘΑΝΑΣΟΠΟΥΛΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΠΟΛΥΧΡΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΕΛΙΣΑΒΕΤ

Διαβάστε περισσότερα

Γράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου

Γράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου Γράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου Οι δυσλιπιδαιμίες είναι παθολογικές καταστάσεις με διαταραχές των λιπιδίων του αίματος ποσοτικές αλλά

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ Βασικά συμπτώματα καρδιαγγειακού Προκάρδιο άλγος Δύσπνοια Αίσθημα παλμών Συγκοπή Οίδημα Καταβολή,

Διαβάστε περισσότερα

www.cirse.org Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική

www.cirse.org Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική Περιφερική Αγγειοπάθεια Ενημέρωση Ασθενών Επεμβατική Ακτινολογία: Η εναλλακτική σου στη χειρουργική www.cirse.org Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe Cardiovascular and Interventional

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ

ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΛΟΓΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΠΩΤΕΡΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Συνηθισμένη συγγενής ανωμαλία (6-8% των Σ.Κ.) Συχνότητα:

Διαβάστε περισσότερα

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας

Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑΚΗΣ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ Η βακτηριακήμηνιγγίτιςπαρά την ύπαρξη αποτελεσματικής αντιμικροβιακήςθεραπείας εξακολουθεί να είναι παράγων επιμένουσας νοσηρότητας και θνητότητας

Διαβάστε περισσότερα

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958. Περιεχόμενο

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958. Περιεχόμενο Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958 Υπεύθυνη Μαθήματος: Χ. Καρατζαφέρη Διδάσκοντες: Χ. Καρατζαφέρη, Γ. Σακκάς,Α. Καλτσάτου 2013-2014 Διάλεξη 3 ΤΕΦΑΑ, ΠΘ Περιεχόμενο Συνδεση με τα προηγουμενα Πριν

Διαβάστε περισσότερα

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη;

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη; CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη; Α.Μπουγας, Β.Τερπος, Δ.Γκολιδακης, Χ.Παπαδοπουλος, Χ.Κυρπιζιδης, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΥΡΟΜΥΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΝΔΡΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ - ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ

ΝΕΥΡΟΜΥΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΝΔΡΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ - ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ ΝΕΥΡΟΜΥΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΝΔΡΙΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ - ΗΠΑΤΟΛΟΓΟΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΑ ΝΕΥΡΟΜΥΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ? Τα νευρομυϊκά νοσήματα είναι ασθένειες που ενώ εμφανίζουν μεγάλη ετερογένεια στην κλινική

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση Περιστατικού Ομάδα Καρδιάς Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο «ΑΤΤΙΚΟΝ»

Παρουσίαση Περιστατικού Ομάδα Καρδιάς Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο «ΑΤΤΙΚΟΝ» Παρουσίαση Περιστατικού Ομάδα Καρδιάς Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Νοσοκομείο «ΑΤΤΙΚΟΝ» Καρδιολόγοι Σ. Δευτεραίος Αν. Καθηγητής Κ. Ραϊσάκης Επιμ. Α ΕΣΥ Γ. Γιαννόπουλος Παν. Υπότροφος Α. Ζαχαρούλης

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους

Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους Σύγχρονη αντιµετώπιση της νόσου των καρωτίδων στους ηλικιωµένους Αδαµαντία Α. Πολυδώρου Εδικ. Καρδιολόγος 251 Γ.Ν.Αεροπορίας Τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια σύµφωνα µε την µελέτη Rochester αυξάνουν µε

Διαβάστε περισσότερα

Απεικόνιση εγκεφάλου με διάχυση (diffusion imaging)

Απεικόνιση εγκεφάλου με διάχυση (diffusion imaging) ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΑΘΗΝΑΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΡΑΔΙΟΛΟΓΙΑΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ Απεικόνιση εγκεφάλου με διάχυση (diffusion imaging) Βασικές αρχές και κλινικές

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι MK1118 ΑΣΚΗΣΗ ΣΕ ΚΛΙΝΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΔΙΑΛΕΞΗ 4 ΑΝΤΩΝΙΑ ΚΑΛΤΣΑΤΟΥ, PHD ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΑΙΤΙΕΣ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΘΑΝΑΤΩΝ 450,000 400,000 350,000 300,000 250,000 200,000 150,000 100,000

Διαβάστε περισσότερα

Διάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI

Διάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI Διάρκεια Διπλής Αντιαιμοπεταλιακής Αγωγής μετά από PCI Αθανάσιος Αγγελής Επιστημονικός Συνεργάτης Ά Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής Ιπποκράτειο ΓΝΑ Δήλωση Συμφερόντων Δεν έχω κανένα οικονομικό ή

Διαβάστε περισσότερα

Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2

Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2 Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2 Σ. Θ. Λιάτης Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική & Διαβητολογικό Κέντρο ΓΝΑ «Λαϊκό»

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Σ. Τσιόδρας

ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Σ. Τσιόδρας ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Σ. Τσιόδρας Αναπνευστική ανεπάρκεια inability of the lung to meet the metabolic demands of the body. This can be from failure of tissue oxygenation and/or failure of CO 2 homeostasis.

Διαβάστε περισσότερα

Επίσημη Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ένωσης L 223/31

Επίσημη Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ένωσης L 223/31 26.8.2009 Επίσημη Εφημερίδα της Ευρωπαϊκής Ένωσης L 223/31 ΟΔΗΓΙΑ 2009/113/ΕΚ ΤΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ της 25ης Αυγούστου 2009 σχετικά με την τροποποίηση της οδηγίας 2006/126/ΕΚ του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του

Διαβάστε περισσότερα

Διάλεξη 8η Οργανικά Νοσήματα: Επιληψία, Καρδιακές Παθήσεις

Διάλεξη 8η Οργανικά Νοσήματα: Επιληψία, Καρδιακές Παθήσεις ΕΠΕΑΕΚ: ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ ΤΕΦΑΑ, ΠΘ ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ Διάλεξη 8η Οργανικά Νοσήματα: Επιληψία, Καρδιακές Παθήσεις Κοκαρίδας Δημήτριος Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας ΤΕΦΑΑ, Τρίκαλα Επιληψία Η επιληψία

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑΣ

ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑΣ ΥΠΟΘΕΡΜΙΑ Όταν η εσωτερική θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος πέφτει κάτω από 35ο C, το αποτέλεσμα είναι η υποθερμία. Όταν η θερμοκρασία ελαττωθεί κάτω από τα κανονικά επίπεδα λειτουργίας του θερμοστάτη

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Κ.Ν.Σ.

ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Κ.Ν.Σ. ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Κ.Ν.Σ. Ιωάννης Γ. Παναγιωτίδης Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Ε.Κ.Π.Α. Διευθυντής Β Εργαστηρίου Παθολογικής Ανατομικής Ιατρικής Σχολής Ε.Κ.Π.Α. (Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν»)

Διαβάστε περισσότερα

Τερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ

Τερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ Τερζή Κατερίνα ΔΤΗΝ ΑΝΘ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Δεν έχω (προσωπικά ή ως μέλος εργασιακής/ερευνητικής ομάδας) ή μέλος της οικογένειάς μου οποιοδήποτε οικονομικό ή άλλου είδους όφελος από

Διαβάστε περισσότερα

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass

Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14. Αγγειοπλαστική Bypass Εργασία βιολογίας Μ. Παναγιώτα A 1 5 ο ΓΕΛ Χαλανδρίου 2013-14 Αγγειοπλαστική Bypass Η αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νόσων περιλαμβάνει: φαρμακευτική αγωγή συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις

Διαβάστε περισσότερα

Γυναίκα 50 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι εισάγεται με ιστορικό από 48ωρου ανορεξίας, δύσπνοιας και κεφαλαλγίας. Το σάκχαρο αίματος ήταν 550mg/dl

Γυναίκα 50 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι εισάγεται με ιστορικό από 48ωρου ανορεξίας, δύσπνοιας και κεφαλαλγίας. Το σάκχαρο αίματος ήταν 550mg/dl Γυναίκα 50 ετών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι εισάγεται με ιστορικό από 48ωρου ανορεξίας, δύσπνοιας και κεφαλαλγίας. Το σάκχαρο αίματος ήταν 550mg/dl και η αναπνοή της μύριζε κετόνη. Την είχε βρει ο άνδρας

Διαβάστε περισσότερα

Νοσολογία-Α.Ε.Ε. Αιτιολογία

Νοσολογία-Α.Ε.Ε. Αιτιολογία Νοσολογία-Α.Ε.Ε Ως εγκεφαλικό επεισόδιο ορίζεται η βλάβη του εγκεφαλικού ιστού αγγειακής αιτιολογίας (ΑΕΕ) που προήλθε είτε από διακοπή της παροχής του αίματος στην πάσχουσα περιοχή (ισχαιμικό ΑΕΕ), είτε

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης

Παράρτημα III. Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης Παράρτημα III Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης Σημείωση: Οι σχετικές παράγραφοι της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του

Διαβάστε περισσότερα

Ελληνική Εταιρεία Λιπιδιολογίας-Αθηροσκλήρωσης και Αγγειακής Νόσου Ελληνική Aκαδημία Διαβήτη Ελληνική Εταιρεία Παχυσαρκίας

Ελληνική Εταιρεία Λιπιδιολογίας-Αθηροσκλήρωσης και Αγγειακής Νόσου Ελληνική Aκαδημία Διαβήτη Ελληνική Εταιρεία Παχυσαρκίας ΟΡΓΑΝΩΤΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ Χριστόδουλος Παπαδόπουλος Δημήτριος Σκούτας Ηλίας Τυροδήμος Δημήτριος Ζιούτας Κυριακή Παπαδοπούλου Ιωάννης Ευθυμιάδης Χρήστος Κάρκος Γεώργιος Γιαννακούλας Μιχαήλ Δούμας Κωσταντίνος

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΤΡΕΙΟ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑΣ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΩΝ ΚΑΙ ΗΜΙΚΡΑΝΙΩΝ

ΙΑΤΡΕΙΟ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑΣ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΩΝ ΚΑΙ ΗΜΙΚΡΑΝΙΩΝ ΙΑΤΡΕΙΟ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΑΣ ΣΤΟΧΕΥΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΕΦΑΛΑΛΓΙΩΝ ΚΑΙ ΗΜΙΚΡΑΝΙΩΝ Σηµαντικό ποσοστό Ελλήνων ταλαιπωρείται σήµερα από χρόνιες κεφαλαλγίες (δηλαδή χρόνιους πονοκεφάλους) και ηµικρανίες,

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση και Καρδιοπάθειες

Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συμμαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Καρδιοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Σταυρόπουλος- Καλίνογλου Αντώνης, Ερευνητής Σύγχρονες

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΖΑΪΥΟΥ-ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΥ Κ.

ΠΑΖΑΪΥΟΥ-ΠΑΝΑΓΙΩΤΟΥ Κ. Γιατί μας απασχολεί Ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και 2 συνοδεύονται από μικρο και μακροαγγειακές επιπλοκές Σημαντικότερη αιτία νοσηρότητας και θνητότητας του διαβητικού πληθυσμού Ο κίνδυνος για καρδιαγγειακή

Διαβάστε περισσότερα

Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΤΗΝ ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ. Γαργάνη Κωνσταντίνα: ΤΕ Νοσηλεύτρια Σ/Μ ΓΝΘ Παπανικολάου

Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΤΗΝ ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ. Γαργάνη Κωνσταντίνα: ΤΕ Νοσηλεύτρια Σ/Μ ΓΝΘ Παπανικολάου Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΤΗΝ ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ Γαργάνη Κωνσταντίνα: ΤΕ Νοσηλεύτρια Σ/Μ ΓΝΘ Παπανικολάου Η στεφανιαία νόσος είναι µία πάθηση των αρτηριών της καρδιάς που οφείλεται

Διαβάστε περισσότερα

Η πολύ σημαντική λειτουργία για τον άνθρωπο

Η πολύ σημαντική λειτουργία για τον άνθρωπο Η πολύ σημαντική λειτουργία για τον άνθρωπο Ίλιγγος και προβλήματα ισορροπίας Η ισορροπία είναι πολύ σημαντική λειτουργία για τον άνθρωπο. Για να κατανοήσουμε τις διάφορες παθήσεις που επηρεάζουν την ισορροπία,

Διαβάστε περισσότερα

Προσέγγιση παιδιού με απώλεια συνείδησης (λιποθυμία)

Προσέγγιση παιδιού με απώλεια συνείδησης (λιποθυμία) Προσέγγιση παιδιού με απώλεια συνείδησης (λιποθυμία) Ανδρέας Χ. Γιαννόπουλος Αναπλ. Καθηγητής Παιδιατρικής Καρδιολογίας Α.Π.Θ. 8 ο Επιστημονικό συνέδριο Τμήματος Ιατρικής Α.Π.Θ. ΚΕΔΕΑ Θεσ/νίκης 14-16/3/2019

Διαβάστε περισσότερα

ΣΦΥΡΟΒΡΑΧΙΟΝΙΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ.

ΣΦΥΡΟΒΡΑΧΙΟΝΙΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ. ΣΦΥΡΟΒΡΑΧΙΟΝΙΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ. ΠΩΣ ΜΕΤΡΑΤΑΙ ΚΑΙ ΠΩΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΤΣΕΚΟΥΡΑ ΔΩΡΟΘΕΑ «ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ» ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΦΥΡΟΒΡΑΧΙΟΝΙΟΣ ΔΕΙΚΤΗΣ (ABI) Σφυροβραχιόνιος δείκτης=ankle-brachial Index (ABI) Ο λόγος της συστολικής

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΤΧΗΣ (ΥΝ) ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΔΟΥ ΜΑΡΙΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ

Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΤΧΗΣ (ΥΝ) ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΔΟΥ ΜΑΡΙΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΤΧΗΣ (ΥΝ) ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΔΟΥ ΜΑΡΙΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ 1 Η καρδιά και οι πνεύμονες αποτελούν ίσως τα 2 βασικότερα όργανα του ανθρώπου, καθώς από τη συνδυασμένη

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

ΟΞΕΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ SHOCK ΟΞΕΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΙΔΟΣ SHOCK ανάλογα με το αίτιο Εκτεταμένη ισχαιμία Πιθανή πτώση ΑΠ Πιθανώς ωχρά κρύα άκρα (ισχαιμία αγγειοσύσπαση) Πιθανώς ιδρώτες ταχυκαρδία (υπερέκκριση αδρεναλίνης)

Διαβάστε περισσότερα

Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης

Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας: χειρουργική αντικατάσταση ή διόρθωση; Κριτήρια επιλογής του είδους της επέμβασης και του τύπου της προθέσεως. Βασίλης Γουλιέλμος Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΕΡΟΣΜΩΤΙΚΟ ΜΗ ΚΕΤΩΝΙΚΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΚΩΜΑ. Φροντίδα στο Σακχαρώδη Διαβήτη- Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Τμήματος

ΥΠΕΡΟΣΜΩΤΙΚΟ ΜΗ ΚΕΤΩΝΙΚΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΚΩΜΑ. Φροντίδα στο Σακχαρώδη Διαβήτη- Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Τμήματος ΥΠΕΡΟΣΜΩΤΙΚΟ ΜΗ ΚΕΤΩΝΙΚΟ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΚΩΜΑ Φροντίδα στο Σακχαρώδη Διαβήτη- Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Τμήματος Γυναίκα 68 ετών μεταφέρεται στο Τμήμα Επειγόντων. Η ασθενής νοσηλεύονταν σε μονάδα αποκατάστασης

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α.ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α.ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α.ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΕ 0103 «Φυσιολογία της Άσκησης: Αθλητική

Διαβάστε περισσότερα

Προ εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος

Προ εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος Προ εγχειρητικός Καρδιολογικός Έλεγχος Οδηγίες Συνταγογράφηση γνωματεύσεων Dr ΠΑΠΑΜΙΧΑΗΛ ΑΝΔΡΕΑΣ Καρδιολόγος 1) ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ 2) Βαρύτητα επέμβασης Βαρύτητα επέμβασης 1)χαμηλού κινδύνου 2)μέτριου

Διαβάστε περισσότερα

Εισαγωγή στη Φυσιολογία: Το κύτταρο και γενική φυσιολογία, 1

Εισαγωγή στη Φυσιολογία: Το κύτταρο και γενική φυσιολογία, 1 Περιεχόμενα ΜΕΡΟΣ Ι Εισαγωγή στη Φυσιολογία: Το κύτταρο και γενική φυσιολογία, 1 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 Λειτουργική οργάνωση του ανθρώπινου σώματος και ρύθμιση του «εσωτερικού περιβάλλοντος», 3 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 Το κύτταρο

Διαβάστε περισσότερα

Levin E.M The Diabetic Foot 3 rd edition 1986. ιαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά

Levin E.M The Diabetic Foot 3 rd edition 1986. ιαβητολογικό Κέντρο Τζανείου Γ.Ν. Πειραιά Ίσως πουθενά αλλού στο ανθρώπινο σώµα δεν µπορούµε να παρατηρήσουµε τόσο καθαρά και σε τέτοια έκταση, τις καταστροφικές συνέπειες των επιπλοκών που επιφέρει ο Σ, όπως τις παρατηρούµε στα πόδια των ατόµων

Διαβάστε περισσότερα

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg). EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Ανταλλαγή αερίων - Αναπνευστική Ανεπάρκεια

Ανταλλαγή αερίων - Αναπνευστική Ανεπάρκεια Ανταλλαγή αερίων - Αναπνευστική Ανεπάρκεια Δημήτριος Τουμπανάκης MD, PhD Πνευμονολόγος Φυματιολόγος Βασική λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος είναι η ανταλλαγή αερίων, δηλαδή η πρόσληψη οξυγόνου και

Διαβάστε περισσότερα

Athens Crossroad Σχης (ΥΝ) Β. Κρίκη, RN, Msc Προϊσταμένη Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου & Τμήματος Επεμβατικής Ακτινολογίας 424 ΓΣΝΕ.

Athens Crossroad Σχης (ΥΝ) Β. Κρίκη, RN, Msc Προϊσταμένη Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου & Τμήματος Επεμβατικής Ακτινολογίας 424 ΓΣΝΕ. Σχης (ΥΝ) Β. Κρίκη, RN, Msc Προϊσταμένη Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου & Τμήματος Επεμβατικής Ακτινολογίας 424 ΓΣΝΕ. ΔΕΝ ΕΧΩ ΤΙΠΟΤΕ ΝΑ ΔΗΛΩΣΩ. 2 3 ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΤΗΣ ΣΟΒΑΡΗΣ ΣΤΈΝΩΣΗΣ ΣΕ ΥΠΟΟΜΑΔΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον

Διαβάστε περισσότερα

Ποιος ήταν ο σκοπός αυτής της μελέτης; Γιατί απαιτήθηκε η μελέτη; Ποια φάρμακα μελετήθηκαν; BI

Ποιος ήταν ο σκοπός αυτής της μελέτης; Γιατί απαιτήθηκε η μελέτη; Ποια φάρμακα μελετήθηκαν; BI Αυτή είναι μια σύνοψη κλινικής μελέτης σε ασθενείς με ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση, η οποία είναι ένας σπάνιος τύπος νόσου των πνευμόνων. Έχει συνταχθεί για τον γενικό αναγνώστη και χρησιμοποιεί γλώσσα που

Διαβάστε περισσότερα

Η κλινική Προσέγγιση του Ασθενούς σε Κωματώδη Κατάσταση στο ΤΕΠ. Βασίλης Γροσομανίδης Αναισθησιολόγος

Η κλινική Προσέγγιση του Ασθενούς σε Κωματώδη Κατάσταση στο ΤΕΠ. Βασίλης Γροσομανίδης Αναισθησιολόγος Η κλινική Προσέγγιση του Ασθενούς σε Κωματώδη Κατάσταση στο ΤΕΠ Βασίλης Γροσομανίδης Αναισθησιολόγος Αίτια κώματος coma c erebral o verdose m etabolic a sphyxia tipps t trauma i infection p psychogenic

Διαβάστε περισσότερα

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Στατίνες και σακχαρώδης διαβήτης Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Σακχαρώδης διαβήτης και καρδιαγγειακός κίνδυνος Μετα-ανάλυση

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕIΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟU ΣΥΣΤHΜΑΤΟΣ

ΟΞΕIΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟU ΣΥΣΤHΜΑΤΟΣ ΟΞΕIΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟU ΣΥΣΤHΜΑΤΟΣ (Σύντομη ενημέρωση από ERS - ELF) Οι οξείες λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού συστήματος περιλαμβάνουν την πνευμονία (λοίμωξη της κυψελίδας του πνεύμονα),

Διαβάστε περισσότερα

Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ

Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Γκαναβίας Λάμπρος Επίατρος-Πνευμονολόγος Επιμελητής Πνευμονολογικής Κλινικής 424 ΓΣΝΕ Ελάττωση θνησιμότητας κατά 33% 1. Αυξημένη υπόνοια 2. Αυξημένος αριθμός εξετάσεων 3. Προφύλαξη σε ασθενείς υψηλού κινδύνου

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ (Α.Π.)

ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΠΙΕΣΗ (Α.Π.) ΥΠΕΡΤΑΣΗ Η καρδιά προωθεί το αίμα στον οργανισμό μέσω των αρτηριών, με αποτέλεσμα οι αρτηρίες να βρίσκονται υπό πίεση. Η πίεση αυξάνει όταν είμαστε αναστατωμένοι, όταν τρομάζουμε, όταν καταβάλουμε κάποια

Διαβάστε περισσότερα

Διαχωριστικό ανεύρυσµα µε ρήξη κόλπου Valsalva στην περικαρδιακή κοιλότητα σε ασθενή µε ρευµατοειδή αρθρίτιδα

Διαχωριστικό ανεύρυσµα µε ρήξη κόλπου Valsalva στην περικαρδιακή κοιλότητα σε ασθενή µε ρευµατοειδή αρθρίτιδα Διαχωριστικό ανεύρυσµα µε ρήξη κόλπου Valsalva στην περικαρδιακή κοιλότητα σε ασθενή µε ρευµατοειδή αρθρίτιδα Π. Κυριάκου, Α. Καραµανώλης, Π. Ρούµελης, Μ. Σωτηριάδου, Χ. Λαζαρίδης, Β. Βασιλικός Γ Πανεπιστηµιακή

Διαβάστε περισσότερα

ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ

ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Πρόβλημα μείζονος σημασίας για τον ασθενή, την οικογένειά του και την κοινωνία Δύσκολη η κλινική εξέταση και η παρακολούθηση του νευροχειρουργικού ασθενούς ΣΤΟΧΟΣ η

Διαβάστε περισσότερα

Ανευρύσματα Εγκεφάλου

Ανευρύσματα Εγκεφάλου Ανευρύσματα Εγκεφάλου Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια παθολογική διάταση σε ένα μέρος του τοιχώματος ενός αγγείου του εγκεφάλου που οφείλεται σε ένα έλλειμμα του μέσου χιτώνα του τοιχώματος του αγγείου.

Διαβάστε περισσότερα