Επίκουρος Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Πνευμονολογική Κλινική ΛΑΡΙΣΑ 24/03/2015. Κερενίδη Νόρα

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Επίκουρος Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Πνευμονολογική Κλινική ΛΑΡΙΣΑ 24/03/2015. Κερενίδη Νόρα"

Transcript

1 Επίκουρος Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Πνευμονολογική Κλινική ΛΑΡΙΣΑ 24/03/2015 Κερενίδη Νόρα

2 ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΣYΝΔΡΟΜΟ ΑΛΛΗΛΟΕΠΙΚAΛΥΨΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΧΑΠ (ACOS) Ορισμοί Παράγοντες κινδύνου και εκλυτικά αίτια Παθογένεια Παθοφυσιολογία Διάγνωση Θεραπεία

3 Κατευθυντήριες οδηγίες 2014

4 ...Σε όλες τις χώρες οι ασθενείς συχνά ρωτάνε τους γιατρούς τους Τι έχω??? ΧΑΠ ή Άσθμα Joe has both

5 ...Σε όλες τις χώρες οι ασθενείς συχνά ρωτάνε τους γιατρούς τους Τι έχω??? ΧΑΠ ή Άσθμα ή και τα δύο(acos) Joe has both

6

7 Ορισμοί Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι ένα συχνό νόσημα, που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, η οποία χαρακτηρίζεται από απόφραξη των αεραγωγών που δεν είναι πλήρως αναστρέψιμη. Η απόφραξη συνήθως εμφανίζει προοδευτική επιδείνωση και σχετίζεται με μια παθολογική φλεγμονώδη απάντηση των πνευμόνων σε βλαπτικά σωματίδια ή αέρια. Το άσθμα είναι μία ετερογενής νόσος που συνήθως χαρακτηρίζεται από χρόνια φλεγμονή των αεραγωγών. Ιστορικό αναπνευστικών συμπτωμάτων όπως συρίττουσα αναπνοή, δύσπνοια, βάρος στο στήθος και βήχα. Αυτά τα επεισόδια ποικίλουν στον χρόνο και τη σοβαρότητά τους και συνοδεύονται από μεταβλητή απόφραξη των αεραγωγών. Οι παροξύνσεις της ΧΑΠ και η συννοσηρότητα συμβάλουν στην συνολική σοβαρότητα της νόσου σε μερικούς ασθενείς. GOLD 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease GINA Global Initiative for Asthma

8 Σύνδρομο αλληλοεπικάλυψης Άσθματος και ΧΑΠ (ACOS) Xαρακτηρίζεται από επιμένοντα περιορισμό της ροής του αέρα με πολλά στοιχεία που συνήθως σχετίζονται και με το άσθμα και με τη ΧΑΠ. Το σύνδρομο ορίζεται από τα χαρακτηριστικά που συνυπάρχουν και στο Άσθμα και στη ΧΑΠ

9 ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΣYΝΔΡΟΜΟ ΑΛΛΗΛΟΕΠΙΚAΛΥΨΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΧΑΠ (ACOS) Ορισμοί Παράγοντες κινδύνου και εκλυτικά αίτια Παθογένεια Παθοφυσιολογία Διάγνωση Θεραπεία

10 Παράγοντες κινδύνου και εκλυτικά αίτια ΧΑΠ Nutrition Infections Socio-economic status Aging Populations 82

11 ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΣYΝΔΡΟΜΟ ΑΛΛΗΛΟΕΠΙΚAΛΥΨΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΧΑΠ (ACOS) Ορισμοί Παράγοντες κινδύνου και εκλυτικά αίτια Παθογένεια Παθοφυσιολογία Διάγνωση Θεραπεία

12

13

14 ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΣYΝΔΡΟΜΟ ΑΛΛΗΛΟΕΠΙΚAΛΥΨΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΧΑΠ (ACOS) Ορισμοί Παράγοντες κινδύνου και εκλυτικά αίτια Παθογένεια Παθοφυσιολογία Διάγνωση Θεραπεία

15 ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΑΠ Έκθεση σε παράγοντες κινδύνου Κάπνισμα Επαγγελματική έκθεση Περιβαντολογική ρύπανση Συμπτώματα Βήχας Πτύελα Δύσπνοια Σπιρομέτρηση

16 ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ Ήπια - Μέτρια Σοβαρή FEV 1 <80% προβλ. ή κ.φ FVC < 80% προβλ. ή κ.φ. FEV 1 /FVC < 70%

17 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Αξιολόγηση της ΧΑΠ Συμπτώματα Βαθμός απόφραξης των αεραγωγών με βάση τη σπιρομέτρηση Κίνδυνος παροξύνσεων Συνοσηρότητα

18 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Αξιολόγηση της ΧΑΠ Συμπτώματα Use the COPD Assessment Test(CAT) or mmrc Breathlessness scale

19

20 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Modified MRC (mmrc)questionnaire

21

22 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Αξιολόγηση της ΧΑΠ Συμπτώματα Βαθμός απόφραξης των αεραγωγών με βάση τη σπιρομέτρηση Κίνδυνος παροξύνσεων Συνοσηρότητα

23 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Classification of Severity of Airflow Limitation in COPD* FEV 1 /FVC FEV 1 Συμπτώματα Ι : Ήπια < 70% 80% Με ή χωρίς συμπτώματα ΙΙ : Μέτρια < 70% 50-79%» ΙΙΙ : Σοβαρή < 70% 30-49%» ΙV : Πολύ Σοβαρή < 70% <30%» * Οι σπιρομετρικές τιμές είναι οι προβλεπόμενες % μετά Β/Δ

24 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Αξιολόγηση της ΧΑΠ Συμπτώματα Βαθμός απόφραξης των αεραγωγών με βάση τη σπιρομέτρηση Κίνδυνος παροξύνσεων Ιστορικό παροξύνσεων FEV1

25 Ορισμός Οξείας Παρόξυνσης 1987 Anthonisen Αύξηση του όγκου των πτυέλων Διαπύηση πτυέλων Αύξηση της δύσπνοιας Anthonisen NR,Ann Intern Med 1987 Seemungal TA, Am J Respir Crit Care Med 2000

26 Ορισμός Οξείας Παρόξυνσης 1987 Anthonisen Αύξηση του όγκου των πτυέλων Διαπύηση πτυέλων Αύξηση της δύσπνοιας Anthonisen NR,Ann Intern Med 1987 Seemungal TA, Am J Respir Crit Care Med Seemungal Μείζονα συμπτώματα Αύξηση του όγκου των πτυέλων Διαπύηση πτυέλων Αύξηση της δύσπνοιας Ελάσσονα συμπτώματα Ρινική καταρροή/συμφόρηση Ταχύπνοια Βήχας Κυνάγχη Πυρετός

27 Ορισμός Οξείας Παρόξυνσης 1987 Anthonisen Αύξηση του όγκου των πτυέλων Διαπύηση πτυέλων Αύξηση της δύσπνοιας Anthonisen NR,Ann Intern Med 1987 Seemungal TA, Am J Respir Crit Care Med μείζονα, ή 1 μείζον και 1 έλασσον σύμπτωμα 2000 Seemungal Μείζονα συμπτώματα Αύξηση του όγκου των πτυέλων Διαπύηση πτυέλων Αύξηση της δύσπνοιας Ελάσσονα συμπτώματα Ρινική καταρροή/συμφόρηση Ταχύπνοια Βήχας Κυνάγχη Πυρετός

28 Λειτουργία Ορισμός Παρόξυνσης Εμμένουσα επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς σε σχέση με τη σταθερή του κατάσταση, πέρα από τις φυσιολογικές διακυμάνσεις, η οποία έχει οξεία έναρξη και απαιτεί τροποποίηση της φαρμακευτικής αγωγής που λαμβάνει ο ασθενής με υποκείμενη ΧΑΠ [1] Φυσιολογική διακύμανση της κλινικής κατάστασης Επίπεδα στα οποία η επιδείνωση μπορεί να οριστεί ως παρόξυνση Χρόνος 1.Rodriquez-Roisin R, CHEST 2000

29 Ορισμός Παρόξυνσης Μη προγραμματισμένη ιατρική φροντίδα Λήψη per os κορτικοειδών ή/και αντιβιοτικών 1.Rodriquez-Roisin R, CHEST 2000

30 Συνδυασμένη αξιολόγηση της ΧΑΠ GOLD 2014 Κίνδυνος (Ταξινόμηση απόφραξης) GOLD 3-4 FEV 1 <50% GOLD 1-2 FEV 1 50% Κίνδυνος (Ιστορικό παροξύνσεων) C υψηλός κίνδυνος, λιγότερα συμπτώματα D υψηλός κίνδυνος, περισσότερα συμπτώματα 2 ή 1 σοβαρή (νοσηλεία) A B 1 (χωρίς νοσηλεία ) χαμηλός κίνδυνος λιγότερα συμπτώματα χαμηλός κίνδυνος περισσότερα συμπτώματα 0 mmrc 0-1 CAT <10 CCQ 1 mmrc 2 CAT 10 CCQ>1 Συμπτώματα (βαθμολογία mmrc ή CAT ή CCQ)

31 Συνδυασμένη αξιολόγηση της ΧΑΠ GOLD 2014 Κίνδυνος (Ταξινόμηση απόφραξης) GOLD 3-4 FEV 1 <50% GOLD 1-2 FEV 1 50% Κίνδυνος (Ιστορικό παροξύνσεων) C υψηλός κίνδυνος, λιγότερα συμπτώματα D υψηλός κίνδυνος, περισσότερα συμπτώματα 2 ή 1 σοβαρή (νοσηλεία) A B 1 (χωρίς νοσηλεία ) χαμηλός κίνδυνος λιγότερα συμπτώματα χαμηλός κίνδυνος περισσότερα συμπτώματα 0 mmrc 0-1 CAT <10 CCQ 1 mmrc 2 CAT 10 CCQ>1 Συμπτώματα (βαθμολογία mmrc ή CAT ή CCQ)

32 Συνδυασμένη αξιολόγηση της ΧΑΠ GOLD 2014 Κίνδυνος (Ταξινόμηση απόφραξης) GOLD 3-4 FEV 1 <50% GOLD 1-2 FEV 1 50% Κίνδυνος (Ιστορικό παροξύνσεων) C υψηλός κίνδυνος, λιγότερα συμπτώματα D υψηλός κίνδυνος, περισσότερα συμπτώματα 2 ή 1 σοβαρή (νοσηλεία) A B 1 (χωρίς νοσηλεία ) χαμηλός κίνδυνος λιγότερα συμπτώματα χαμηλός κίνδυνος περισσότερα συμπτώματα 0 mmrc 0-1 CAT <10 CCQ 1 mmrc 2 CAT 10 CCQ>1 Συμπτώματα (βαθμολογία mmrc ή CAT ή CCQ)

33 Συνδυασμένη αξιολόγηση της ΧΑΠ GOLD 2014 Κίνδυνος (Ταξινόμηση απόφραξης) GOLD 3-4 FEV 1 <50% GOLD 1-2 FEV 1 50% Κίνδυνος (Ιστορικό παροξύνσεων) C υψηλός κίνδυνος, λιγότερα συμπτώματα D υψηλός κίνδυνος, περισσότερα συμπτώματα 2 ή 1 σοβαρή (νοσηλεία) A B 1 (χωρίς νοσηλεία ) χαμηλός κίνδυνος λιγότερα συμπτώματα χαμηλός κίνδυνος περισσότερα συμπτώματα 0 mmrc 0-1 CAT <10 CCQ 1 mmrc 2 CAT 10 CCQ>1 Συμπτώματα (βαθμολογία mmrc ή CAT ή CCQ)

34 ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ : ΔΙΑΓΝΩΣΗ 1. Ιστορικό και συμπτωματολογία 2. Κλινική εξέταση 3. Εξετάσεις για διάγνωση και παρακολούθηση Έλεγχος αναπνευστικής λειτουργίας Εκτίμηση βρογχικής υπεραντιδραστικότητας Μη επεμβατικοί δείκτες φλεγμονής αεραγωγών Έλεγχος ατοπίας

35 Ιστορικό Έχει ο ασθενής εμφανίσει ένα ή περισσότερα επεισόδια συριγμού; Έχει ενοχλητικό βήχα, ιδιαίτερα τη νύχτα; Εμφανίζει συριγμό ή βήχα μετά από άσκηση; Εμφανίζει συριγμό, βάρος στο στήθος ή βήχα μετά από έκθεση σε αεροαλλεργιογόνα ή περιβαλλοντικούς ρύπους; Είχε ποτέ "κρυώματα" που κατεβαίνουν στο στήθος ή διαρκούν περισσότερο από 10 ημέρες; Τα συμπτώματα ανακουφίζονται με αντιασθματικά φάρμακα;

36 ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Συρίττουσα αναπνοή Αίσθημα βάρους στο στήθος Βήχας Άσθμα Νυκτερινά συμπτώματα Δυσκολία στην αναπνοή

37 Διάγνωση Άσθματος

38 Διάγνωση Άσθματος Συμβατό Ιστορικό, Συμπτώματα + Αναστρεψιμότητα Σπιρομέτρηση Δοκιμασία ανταπόκρισης στη βρογχοδιαστολή ή/και Διακύμανση Ροομέτρηση

39 ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΟΛΗΣ Χορήγηση βρογχοδιαστολής με MDI και spacer ή νεφελοποιητή Χωρίς προηγούμενα Β/Δ Βασική Τιμή FEV 1 (<80% προβλ.) Εισπνοή 400 μg σαλβουταμόλης (4 puffs) 20 min

40 ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΟΛΗΣ Χορήγηση βρογχοδιαστολής με MDI και spacer ή νεφελοποιητή Χωρίς προηγούμενα Β/Δ Βασική Τιμή FEV 1 (<80% προβλ.) Εισπνοή 400 μg σαλβουταμόλης (4 puffs) 20 min Αύξηση FEV 1 >12% και >200 ml

41 ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΟΛΗΣ Χορήγηση βρογχοδιαστολής με MDI και spacer ή νεφελοποιητή Χωρίς προηγούμενα Β/Δ Βασική Τιμή FEV 1 (<80% προβλ.) Εισπνοή 400 μg σαλβουταμόλης (4 puffs) 20 min Αύξηση FEV 1 >12% και >200 ml Σημαντική αναστρεψιμότητα

42 ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΟΛΗΣ Όγκος FEV 1 Φυσιολογικός Χρόνος Σημείωση: Η κάθε καμπύλη αντιπροσωπεύει την καλύτερη από 3 διαδοχικές μετρήσεις

43 ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΟΛΗΣ Όγκος FEV 1 Φυσιολογικός Ασθματικός (προ Β/Δ) Χρόνος Σημείωση: Η κάθε καμπύλη αντιπροσωπεύει την καλύτερη από 3 διαδοχικές μετρ

44 ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΟΛΗΣ Όγκος FEV 1 Φυσιολογικός Ασθματικός (μετά Β/Δ) Ασθματικός (προ Β/Δ) >12% Χρόνος Σημείωση: Η κάθε καμπύλη αντιπροσωπεύει την καλύτερη από 3 διαδοχικές μετρ

45 Διακύμανση ΡΟΟΜΕΤΡΟ (PEAK FLOW METER) Μετράει τη μέγιστη εκπνευστική ροή Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) Είναι εύχρηστη μέθοδος Διάγνωση άσθματος Διακύμανση >20% Διάγνωση επαγγελματικού άσθματος Παρακολούθηση πορείας άσθματος

46 Διάγνωση άσθματος Αξιολόγηση ανταπόκρισης στην αντιασθματική αγωγή (ICS 4-8 εβδ) Δοκιμασίες πρόκλησης

47 Δοκιμασίες πρόκλησης Ελέγχουν τη μη ειδική βρογχική υπεραντιδραστικότητα Φαρμακευτικές (ισταμίνη, μεταχολίνη) Απαραίτητα FEV 1 >80% προβλ. FEV 1 >20% της βασικής τιμής (PD 20, PC 20 ) Παράδειγμα θετικής: PC 20 <8 mg/ml μεταχολίνης Άσκηση Ισοκαπνικός ψυχρός αέρας Αρν(-) αποκλείει το άσθμα

48 Περαιτέρω έλεγχος Έλεγχος ατοπίας Αξιολόγηση δεικτών φλεγμονής Προκλητά πτύελα FeNO

49 ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΤΟΠΙΑΣ

50 ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΤΟΠΙΑΣ Ιστορικό Χρήσιμο για τον εντοπισμό πιθανών αλλεργιογόνων Δερματικές δοκιμασίες (skin prick tests) Δεν συμβάλλουν στη διάγνωση του άσθματος Χρήσιμες για τον εντοπισμό και την αποφυγή παραγόντων κινδύνου Ειδικές ανοσοσφαιρίνες IgE (RAST) Δεν έχουν μεγαλύτερη διαγνωστική αξία από τις δερματικές Ακριβότερες IgE ολ Δεν είναι χρήσιμη για τον έλεγχο της ατοπίας

51 ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΤΟΠΙΑΣ Ιστορικό Χρήσιμο για τον εντοπισμό πιθανών αλλεργιογόνων Δερματικές δοκιμασίες (skin prick tests) Δεν συμβάλλουν στη διάγνωση του άσθματος Χρήσιμες για τον εντοπισμό και την αποφυγή παραγόντων κινδύνου Ειδικές ανοσοσφαιρίνες IgE (RAST) Δεν έχουν μεγαλύτερη διαγνωστική αξία από τις δερματικές Ακριβότερες IgE ολ Δεν είναι χρήσιμη για τον έλεγχο της ατοπίας

52 ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΤΟΠΙΑΣ Ιστορικό Χρήσιμο για τον εντοπισμό πιθανών αλλεργιογόνων Δερματικές δοκιμασίες (skin prick tests) Δεν συμβάλλουν στη διάγνωση του άσθματος Χρήσιμες για τον εντοπισμό και την αποφυγή παραγόντων κινδύνου Ειδικές ανοσοσφαιρίνες IgE (RAST) Δεν έχουν μεγαλύτερη διαγνωστική αξία από τις δερματικές Ακριβότερες IgE ολ Δεν είναι χρήσιμη για τον έλεγχο της ατοπίας

53 ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΤΟΠΙΑΣ Ιστορικό Χρήσιμο για τον εντοπισμό πιθανών αλλεργιογόνων Δερματικές δοκιμασίες (skin prick tests) Δεν συμβάλλουν στη διάγνωση του άσθματος Χρήσιμες για τον εντοπισμό και την αποφυγή παραγόντων κινδύνου Ειδικές ανοσοσφαιρίνες IgE (RAST) Δεν έχουν μεγαλύτερη διαγνωστική αξία από τις δερματικές Ακριβότερες IgE ολ Δεν είναι χρήσιμη για τον έλεγχο της ατοπίας

54 ΜΗ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ ΤΩΝ ΑΕΡΑΓΩΓΩΝ Εκτίμηση πτυέλων για ηωσινοφιλική φλεγμονή (προκλητών με υπέρτονο N/S) Εκπνεόμενο ΝΟ (FeNO) Δεν βοηθούν τόσο στη διάγνωση όσο στην παρακολούθηση και ανταπόκριση στη θεραπεία

55 ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΘΜΑ ΧΑΠ Pauwels RA, Rabe KF, Lancet 2004

56 ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΘΜΑ ΧΑΠ Άσθμα ΧΑΠ Έναρξη Μικρή ηλικία Μέση-μεγάλη ηλικία Καπνιστική συνήθεια >30 pack-years Δύσπνοια Νύχτα - Άσκηση Στην προσπάθεια Συμπτώματα Μεταβαλλόμενα Σταθερά Ατοπία Συχνά Οικογενειακό ιστορικό Συχνά Αναστρεψιμότητα Μεγάλη Pauwels RA, Rabe KF, Lancet 2004

57 ACOS Κλινικό Χαρακτηριστικό Ηλικία έναρξης συμπτωμάτων Μεταβλητότητα αναπνευστικών συμπτωμάτων Πνευμονική λειτουργία Πνευμονική λειτουργία μεταξύ συμπτωμάτων Ιστορικό Κλινική πορεία στο χρόνο Ακτινογραφία Θώρακα Παροξύνσεις Άσθμα ΧΑΠ Σύνδρομο επικάλυψης ACOS Πρώιμη έναρξη, συχνά στην παιδική αλλά και Συνήθως >40 ετών σε οποιαδήποτε άλλη ηλικία Τα συμπτώματα μεταβάλλονται (από μέρα σε μέρα ή/και σε μεγαλύτερα διαστήματα), οδηγούν συχνά σε περιορισμό δραστηριοτήτων. Συχνοί εκλυτικοί παράγοντες είναι η άσκηση, οι συναισθηματικές μεταβολές ακόμη και το έντονο γέλιο, η σκόνη ή η έκθεση σε αλλεργιογόνους παράγοντες Πρόσφατη ή παλαιότερη μεταβλητότητα στον περιορισμό της ροής του αέρα, π.χ. αναστρεψιμότητα σε βρογχοδιασταλτική θεραπεία, AHR Μπορεί να είναι φυσιολογική μεταξύ των συμπτωμάτων Οι περισσότεροι των ασθενών έχουν αλλεργίες και ιστορικό παιδικού άσθματος και/ή οικογενειακό ιστορικό άσθματος Συνήθως η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται αυτόματα ή μετά από θεραπεία και ο περιορισμός της ροής του αέρα μπορεί να σταθεροποιηθεί Συνήθως φυσιολογική Συμβαίνουν παροξύνσεις αλλά ο κίνδυνος παρόξυνσης μπορεί να μειωθεί σημαντικά με τη θεραπεία Χρόνια, συνήθως προοδευτικά επιδεινούμενα συμπτώματα,ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια άσκησης,με καλύτερες και χειρότερες ημέρες Η τιμή του δείκτη FEV1 μπορεί να βελτιωθεί από τη θεραπεία αλλά ο δείκτης FEV1/FVC παραμένει <0.7 μετά από βρογχοδιαστολή O περιορισμός της ροής του αέρα είναι μόνιμος Ιστορικό έκθεσης σε βλαπτικά σωματίδια και αέρια ( κυρίως στον καπνό του τσιγάρου και καύσιμα βιομάζας) Γενικά, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου παρά τη θεραπεία Σοβαρή υπερδιάταση και άλλα ευρήματα ΧΑΠ Παρόμοια με τη ΧΑΠ Οι παροξύνσεις μειώνονται με τη θεραπεία.εάν υπάρχουν συννοσηρότητες συμβάλουν στην εξασθένηση του ασθενούς Συνήθως>40, αλλά πιθανή έναρξη συμπτωμάτων στην παιδική ή σε νεαρή ηλικία Τα αναπνευστικά συμπτώματα είναι επίμονα συμπεριλαμβανόμενης και της δύσπνοιας αλλά βασικό χαρακτηριστικό είναι η μεταβλητότητα Ο περιορισμός στη ροή του αέρα δεν είναι πλήρως αναστρέψιμος αλλά συχνά παρουσιάζει πρόσφατη ή παλαιότερη μεταβλητότητα Ο περιορισμός της ροής του αέρα είναι μόνιμος Συχνά υπάρχει ιστορικό διαγνωσμένου άσθματος(πρόσφατο ή παλαιότερο),αλλεργίες και οικογενειακό ιστορικό άσθματος και/ή έκθεσης σε βλαπτικά σωματίδια Τα συμπτώματα μειώνονται μερικώς αλλά σημαντικά με τη θεραπεία. Η νόσος εξελίσσεται και η ανάγκη θεραπείας είναι υψηλή Οι παροξύνσεις μπορεί να είναι περισσότερο συχνές από ότι στη ΧΑΠ αλλά μειώνονται με τη θεραπεία. Εάν υπάρχουν συννοσηρότητες συμβάλουν στην εξασθένηση του ασθενούς Τυπική φλεγμονή αεραγωγών Ηωσινόφιλα και/ή ουδετερόφιλα Ουδετερόφιλα στα πτύελα, λεμφοκύτταρα στους αεραγωγούς, μπορεί να υπάρχει συστηματική φλεγμονή Ηωσινόφιλα και/ή ουδετερόφιλα στα πτύελα

58 ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΣYΝΔΡΟΜΟ ΑΛΛΗΛΟΕΠΙΚAΛΥΨΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΧΑΠ (ACOS) Ορισμοί Παράγοντες κινδύνου και εκλυτικά αίτια Παθογένεια Παθοφυσιολογία Διάγνωση Θεραπεία

59 Στόχοι της θεραπείας της ΧΑΠ Βελτίωση συμπτωμάτων Ανακούφιση συμπτωμάτων Βελτίωση ικανότητας για άσκηση Βελτίωση γενικής κατάστασης υγείας Μείωση κινδύνου Παρεμπόδιση της εξέλιξης της νόσου Πρόληψη παροξύνσεων Μείωση θνητότητας Στόχοι της θεραπείας του άσθματος Ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα Περιορισμός παροξύνσεων Όχι επισκέψεις στα επείγοντα Όχι ανακουφιστική θεραπεία Όχι περιορισμός δραστηριοτήτων PEF διακύμανση <20 % Φυσιολογική PEF Όχι παρενέργειες από τα φάρμακα

60 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Manage stable disease: Non-pharmacologic Patient Essential Recommended Depending on local guidelines A Smoking cessation (can include pharmacologic treatment) Physical activity Flu vaccination Pneumococcal vaccination B, C, D Smoking cessation (can include pharmacologic treatment) Pulmonary rehabilitation Physical activity Flu vaccination Pneumococcal vaccination

61 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD Therapeutic Options: COPD Medications Beta 2 -agonists Βραχείας δράσης β2 διεγέρτες SABA Μακράς δράσης β2 διεγέρτες /Ultra long-acting beta 2 -agonists LABA Anticholinergics Βραχείας δράσης αντιχολινεργικά SAMA Μακράς δράσης αντιχολινεργικά LAMA Σταθερός Συνδυασμός βραχείας δράσης β2+ αντιχολινεργικού Methylxanthines Εισπνεόμενα κορτικοειδή ICS Σταθερός Συνδυασμός μακράς δράσης β2+ ICS Συστηματικά κορτικοειδή Αναστολείς της Phosphodiesterase-4 PDE4 inh

62 ΝΕΑ ΦΑΡΜΑΚΑ LAMA Τιοτρόπιο Γλυκοπυρρόνιο (Seebri, Tovanor) Aclidinium bromide (Bretaris) Umeniclidinium LABA Salmeterol Formoterol Ινδακατερόλη Viladerol Oladaterol Combo ICS/LABA Old (SALM/FLU, FORM/BUD, FORM/BECL) Viladerol (Φουροϊκή Φλουτικαζόνη / Βιλαντερόλη) LABA/LAMA Γλυκοπυρρόνιο + Ινδακατερόλη (Ultimbro, Xoterna) Anoro (Umeclidinium/ Vilanterol) Tio/Oladaterol Νέες συσκευές Respimat, Breezehaler, Genuair, Elipta

63 Πνευμονική λειτουργία Παροξύνσεις ανά έτος GOLD 2014: Φαρμακολογική διαχείριση της ΧΑΠ Συνδυαστική αξιολόγηση βάσει πνευμονικής λειτουργίας, συμπτωμάτων και παροξύνσεων (C) (D) GOLD 4 LABA+ICS or LAMA LABA+ICS and/or LAMA GOLD 3 LABA and LAMA LAMA + PDE4i; LABA+ PDE4i; LABA+ICS and LAMA or LABA/ICS and PDE4-inh or LABA and LAMA or LAMA and PDE4-inh 2 (ή 1 που οδηγεί σε νοσηλεία) SABA or SAMA prn LABA or LAMA GOLD 2 GOLD 1 (A) LABA or LAMA or SABA and SAMA LABA and LAMA (B) 1 0 (που δεν οδηγεί σε νοσηλεία) mmrc 0 1 CAT <10 Συμπτώματα mmrc 2 CAT 10 Theophylline; SABA and/or SAMA, Theophylline ; Carbocysteine, SABA and/or SAMA, Theophylline GOLD 2014

64 (Medications in each box are mentioned in alphabetical order, and therefore not necessarily in order of preference.) Patient First choice Second choice Alternative Choices A Κατ επίκληση Βραχείας διάρκειας β2- διεγέρτη ή αντιχολινεργικό LABA ή αντιχολινεργικό ή Βραχείας β2 ή αντιχολινεργικό Theophylline B LABA ή αντιχολινεργικό LABA και αντιχολινεργικό SABA και/ή SAMA Theophylline C Συνδυασμό β2+ ICS ή αντιχολινεργικό LABA και αντιχολινεργικό ή LAMA και PDE4-inh ή LAΒA και PDE4-inh. SABA και/ή SAMA Theophylline D Συνδυασμό β2+ ICS ή/και αντιχολινεργικό LABA και LAMA ή ICS+LABA και LAMA ή ICS+LABA και PDE4-inh. ή LAMA και PDE4-inh. Carbocysteine SABA και/ή SAMA Theophylline

65 Τα φάρμακα σε κάθε κουτί αναφέρονται αλφαβητικά - όχι απαραίτητα με σειρά προτίμησης *Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό 1 ης και 2 ης επιλογής Ομάδα Πρώτη επιλογή Δεύτερη επιλογή Εναλλακτικές επιλογές* A Κατ επίκληση SAMA ή SABA LAMA ή LABA ή SAMA και SABA Theophylline B LAMA ή LABA LAMA και LABA SABA και/ή SAMA Theophylline C ICS+LABA ή LAMA LAMA και LABA ή LAMA και PDE4-inh ή LAΒA και PDE4-inh. SABA και/ή SAMA Theophylline D ICS+LABA ή/και LAMA LAMA και LABA ή ICS+LABA και LAMA ή ICS+LABA και PDE4-inh. ή LAMA και PDE4-inh. Carbocysteine SABA και/ή SAMA Theophylline

66 Τα φάρμακα σε κάθε κουτί αναφέρονται αλφαβητικά - όχι απαραίτητα με σειρά προτίμησης *Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό 1 ης και 2 ης επιλογής Ομάδα Πρώτη επιλογή Δεύτερη επιλογή Εναλλακτικές επιλογές* A Κατ επίκληση SAMA ή SABA LAMA ή LABA ή SAMA και SABA Theophylline B LAMA ή LABA LAMA και LABA SABA και/ή SAMA Theophylline C ICS+LABA ή LAMA LAMA και LABA ή LAMA και PDE4-inh ή LAΒA και PDE4-inh. SABA και/ή SAMA Theophylline D ICS+LABA ή/και LAMA LAMA και LABA ή ICS+LABA και LAMA ή ICS+LABA και PDE4-inh. ή LAMA και PDE4-inh. Carbocysteine SABA και/ή SAMA Theophylline

67 Τα φάρμακα σε κάθε κουτί αναφέρονται αλφαβητικά - όχι απαραίτητα με σειρά προτίμησης *Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μεμονωμένα ή σε συνδυασμό 1 ης και 2 ης επιλογής Ομάδα Πρώτη επιλογή Δεύτερη επιλογή Εναλλακτικές επιλογές* A Κατ επίκληση SAMA ή SABA LAMA ή LABA ή SAMA και SABA Theophylline B LAMA ή LABA LAMA και LABA SABA και/ή SAMA Theophylline C ICS+LABA ή LAMA LAMA και LABA ή LAMA και PDE4-inh ή LAΒA και PDE4-inh. SABA και/ή SAMA Theophylline D ICS+LABA ή/και LAMA LAMA και LABA ή ICS+LABA και LAMA ή ICS+LABA και PDE4-inh. ή LAMA και PDE4-inh. Carbocysteine SABA και/ή SAMA Theophylline

68 Θεραπευτικές επιλογές ΧΑΠ Βρογχοδιασταλτικά LABA, LAMA ICS+LABA Συνδιασμοί + PDE4 inh

69

70 Επίπεδα ελέγχου του άσθματος Χαρακτηριστικά Ελεγχόμενο Μερικά ελεγχόμενο (οποιοδήποτε μέσα σε μία εβδομάδα) Μη ελεγχόμενο Ημερήσια συμπτώματα Καθόλου (2 ή λιγότερες φορές την εβδομάδα) Περισσότερες από 2 φορές την εβδομάδα Περιορισμός δραστηριοτήτων Νυκτερινά συμπτώματα - αφύπνιση Καθόλου Καθόλου Οποιοσδήποτε Οποιαδήποτε Τρία ή περισσότερα χαρακτηριστικά του μερικά ελεγχόμενου άσθματος σε οποιαδήποτε εβδομάδα Ανάγκη για λήψη ανακουφιστικών φαρμάκων Καθόλου (ή ελάχιστη) >2 φορές την εβδομάδα Πνευμονική λειτουργία Φυσιολογική (ή PEF ή FEV 1 σχεδόν φυσιολογική) <80% της προβλεπόμενης (ή καλύτερης προσωπικής)

71 Επίπεδο Ελέγχου controlled partly controlled uncontrolled exacerbation

72 INCREASE REDUCE Επίπεδο Ελέγχου controlled partly controlled uncontrolled Θεραπευτική Παρέμβαση maintain and find lowest controlling step consider stepping up to gain control step up until controlled exacerbation treat as exacerbation

73 INCREASE REDUCE Επίπεδο Ελέγχου controlled partly controlled uncontrolled Θεραπευτική Παρέμβαση maintain and find lowest controlling step consider stepping up to gain control step up until controlled exacerbation treat as exacerbation REDUCE STEP 1 STEP 2 TREATMENT STEPS STEP 3 STEP 4 INCREASE STEP 5

74 *For children 6-11 years, theophylline is not recommended, and preferred Step 3 is medium dose ICS **For patients prescribed BDP/formoterol or BUD/ formoterol maintenance and reliever therapy GINA 2014 Global Initiative for Asthma

75 *For children 6-11 years, theophylline is not recommended, and preferred Step 3 is medium dose ICS **For patients prescribed BDP/formoterol or BUD/ formoterol maintenance and reliever therapy GINA 2014 Global Initiative for Asthma

76 Β2 διεγέρτες & Στεροειδή: αθροιστικός τρόπος δράσης Β2 διεγέρτες Δυσλειτουργία λείων μυϊκών ινών Φλεγμονή αεραγωγών Στεροειδή Βρογχόσπασμος Βρογχική υπεραντιδραστικότητα Υπερπλασία Απελευθέρωση μεσολαβητών φλεγμονής Ενεργοποίηση φλεγμονωδών κυττάρων Οίδημα βλεννογόνου Υπερπαραγωγή κυττάρων Καταστροφή επιθηλίου Πάχυνση βασικής μεμβράνης Συμπτώματα / εξάρσεις

77 Asthma phenotypes Wenzel Sally, Nature Medicine 2012

78 Θεραπευτικές επιλογές ΧΑΠ Έναρξη θεραπείας Βρογχοδιασταλτικά LABA, LAMA υψηλού κινδύνου (ομάδα C, D) ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με αντιχολινεργικό ή PDE4 inh (D) LABA+ ICS

79 Θεραπευτικές επιλογές ΧΑΠ ΑΣΘΜΑ Έναρξη θεραπείας Βρογχοδιασταλτικά LABA, LAMA υψηλού κινδύνου (ομάδα C, D) ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με αντιχολινεργικό ή PDE4 inh (D) LABA+ ICS Έναρξη θεραπείας ICS+LABA ICS

80 Σταδιακή προσέγγιση αποφρακτικών παθήσεων

81 Σταδιακή προσέγγιση αποφρακτικών παθήσεων

82 Βήμα 2: Διάγνωση συνδρόμου σε ενήλικες

83 Βήμα 2: Διάγνωση συνδρόμου σε ενήλικες

84 Βήμα 2: Διάγνωση συνδρόμου σε ενήλικες

85 Σταδιακή προσέγγιση αποφρακτικών παθήσεων

86 Σταδιακή προσέγγιση αποφρακτικών παθήσεων

87 Σταδιακή προσέγγιση αποφρακτικών παθήσεων

88 Θεραπεία ACOS Θεραπεία άσθματος (ICS+ LABA ή και LAMA)

89 Θεραπεία ACOS Θεραπεία άσθματος (ICS+ LABA ή και LAMA)

90 Γιατί μας ενδιαφέρει η διάγνωση και η θεραπεία του ACOS?

91 Γιατί μας ενδιαφέρει η διάγνωση και η θεραπεία του ACOS? Είναι συχνό (15-20%) Περισσότερα συμπτώματα (δύσπνοια και συριγμό) Συχνότερες παροξύνσεις, νοσηλείες Μεγαλύτερη χρήση υπηρεσιών υγείας Μεγαλύτερο κόστος Μικρότερη ικανότητα για άσκηση Χειρότερη QoL Χειρότερη έκβαση Μεγαλύτερη θνητότητα

92 Γιατί μας ενδιαφέρει η διάγνωση και η θεραπεία του ACOS? Είναι συχνό (15-20%) Περισσότερα συμπτώματα (δύσπνοια και συριγμό) Συχνότερες παροξύνσεις, νοσηλείες Μεγαλύτερη χρήση υπηρεσιών υγείας Μεγαλύτερο κόστος Μικρότερη ικανότητα για άσκηση Χειρότερη QoL Χειρότερη έκβαση Μεγαλύτερη θνητότητα

93 Γιατί μας ενδιαφέρει η διάγνωση και η θεραπεία του ACOS? Είναι συχνό (15-20%) Περισσότερα συμπτώματα (δύσπνοια και συριγμό) Συχνότερες παροξύνσεις, νοσηλείες Μεγαλύτερη χρήση υπηρεσιών υγείας Μεγαλύτερο κόστος Μικρότερη ικανότητα για άσκηση Χειρότερη QoL Χειρότερη έκβαση Μεγαλύτερη θνητότητα

94 Γιατί μας ενδιαφέρει η διάγνωση και η θεραπεία του ACOS? Είναι συχνό (15-20%) Περισσότερα συμπτώματα (δύσπνοια και συριγμό) Συχνότερες παροξύνσεις, νοσηλείες Μεγαλύτερη χρήση υπηρεσιών υγείας Μεγαλύτερο κόστος Μικρότερη ικανότητα για άσκηση Χειρότερη QoL Χειρότερη έκβαση Μεγαλύτερη θνητότητα

95 Γιατί μας ενδιαφέρει η διάγνωση και η θεραπεία του ACOS? Είναι συχνό (15-20%) Περισσότερα συμπτώματα (δύσπνοια και συριγμό) Συχνότερες παροξύνσεις, νοσηλείες Μεγαλύτερη χρήση υπηρεσιών υγείας Μεγαλύτερο κόστος Μικρότερη ικανότητα για άσκηση Χειρότερη QoL Χειρότερη έκβαση Μεγαλύτερη θνητότητα

96 Γιατί μας ενδιαφέρει η διάγνωση και η θεραπεία του ACOS? Είναι συχνό (15-20%) Περισσότερα συμπτώματα (δύσπνοια και συριγμό) Συχνότερες παροξύνσεις, νοσηλείες Μεγαλύτερη χρήση υπηρεσιών υγείας Μεγαλύτερο κόστος Μικρότερη ικανότητα για άσκηση Χειρότερη QoL Χειρότερη έκβαση Μεγαλύτερη θνητότητα

97 Γιατί μας ενδιαφέρει η διάγνωση και η θεραπεία του ACOS? Είναι συχνό (15-20%) Περισσότερα συμπτώματα (δύσπνοια και συριγμό) Συχνότερες παροξύνσεις, νοσηλείες Μεγαλύτερη χρήση υπηρεσιών υγείας Μεγαλύτερο κόστος Μικρότερη ικανότητα για άσκηση Χειρότερη QoL Χειρότερη έκβαση Μεγαλύτερη θνητότητα

98 Γιατί μας ενδιαφέρει η διάγνωση και η θεραπεία του ACOS? Είναι συχνό (15-20%) Περισσότερα συμπτώματα (δύσπνοια και συριγμό) Συχνότερες παροξύνσεις, νοσηλείες Μεγαλύτερη χρήση υπηρεσιών υγείας Μεγαλύτερο κόστος Μικρότερη ικανότητα για άσκηση Χειρότερη QoL Χειρότερη έκβαση Μεγαλύτερη θνητότητα

99 Σταδιακή προσέγγιση αποφρακτικών παθήσεων

100 Συμπεράσματα Σωστή διαγνωστική προσέγγιση Σπιρομετρικό έλεγχο και παραπομπή όπου χρειάζεται για περαιτέρω έλεγχο Σωστή θεραπευτική αντιμετώπιση Πολλά αναπάντητα ερωτήματα

101 COPD? ASTHMA? ACOS? or CHAOS?

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους.

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους. Βρογχικό Άσθμα Το άσθμα είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από χρόνια κυτταρική φλεγμονή των αεραγωγών και βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Έτσι προκαλείται μια μεταβλητή απόφραξη των αεροφόρων οδών που

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Είναι Άσθμα; Επαναλαμβανόμενα επεισόδια αναπνευστικού συριγμού Ενοχλητικός Βήχας κατά την νύχτα Βήχας ή αναπνευστικός

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά.

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά. Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του στα παιδιά. Φώτης Β. Κυρβασίλης Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Γ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ www.pd3.gr Η αντιμετώπιση του βρογχικού στα παιδιά κατευθύνεται

Διαβάστε περισσότερα

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα και ΧΑΠ Γιάννης Καλομενίδης Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα Το άσθμα είναι μία συνηθισμένη και δυνητικά επικίνδυνη νόσος 300 εκατομμύρια ασθενείς με άσθμα παγκοσμίως.

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστικές προσεγγίσεις στο Άσθμα

Διαγνωστικές προσεγγίσεις στο Άσθμα Ανασκόπηση Διαγνωστικές προσεγγίσεις στο Άσθμα Κωνσταντίνος Κατσούλης Διευθυντής Πνευμονολογικής Κλινικής, 424 Στρατιωτικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης Λέξεις κλειδιά - Άσθμα - Σπιρομέτρηση - Δοκιμασία προκλήσεως

Διαβάστε περισσότερα

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα και ΧΑΠ Γιάννης Καλομενίδης Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα Το άσθμα είναι μία συνηθισμένη και δυνητικά επικίνδυνη νόσος 300 εκατομμύρια ασθενείς με άσθμα παγκοσμίως.

Διαβάστε περισσότερα

Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος

Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ Χαρακτηριστικές διαφορές Προϋποθέσεις επικάλυψης Επιπολασμός Ορισμοί Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά Θεραπευτικές προτάσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΠ. Συνδυασµένη αξιολόγηση στη ΧΑΠ. Θεραπευτικές επιλογές:

ΧΑΠ. Συνδυασµένη αξιολόγηση στη ΧΑΠ. Θεραπευτικές επιλογές: ιαπανεπιστηµιακό Μεταπτυχιακό Πρόγραµµα Σπουδών Κλινική Φαρµακολογία- Θεραπευτική ΧΑΠ ιπλωµατική εργασία: Η ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗς ΧΑΠ &ΤΟΥ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ Π.Φ.Υ Συχνή πάθηση, που µπορεί

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Δρ Αντώνης Παπαγιάννης MD, MRCP(UK), DipPallMed, FCCP Πνευμονολόγος Περιεχόμενο Σύντομη ανασκόπηση της νόσου μέσα από τις τελευταίες διεθνείς οδηγίες GOLD 2011 Να θυμάστε:

Διαβάστε περισσότερα

Βρογχικό Άσθμα. Ελευθέριος Ζέρβας, Πέτρος Μπακάκος. Διάγνωση του βρογχικού άσθματος

Βρογχικό Άσθμα. Ελευθέριος Ζέρβας, Πέτρος Μπακάκος. Διάγνωση του βρογχικού άσθματος Βρογχικό Άσθμα Ελευθέριος Ζέρβας, Πέτρος Μπακάκος Διάγνωση του βρογχικού άσθματος Η διάγνωση του άσθματος βασίζεται στο ιστορικό, την κλινική εξέταση και τις λειτουργικές δοκιμασίες του αναπνευστικού.

Διαβάστε περισσότερα

Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη

Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη Σοβαρό άσθμα-λύσεις για το παρόν Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη Δομή Σοβαρό άσθμα: ορισμός, προβληματισμοί Ρόλος των

Διαβάστε περισσότερα

Ησημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης

Ησημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης H ΧΑΠ ΣΤΗ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ Ησημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης Δρ Κ. Ζαρογουλίδης, MD, PhD, FCCP Διευθυντής Πνευμονολογικής Κλινικής ΑΠΘ Παρεμβαίνοντας σήμερα, μπορούμε να αλλάξουμε το μέλλον των ασθενών

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os

Διαβάστε περισσότερα

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας.

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. ΤΟ ΠΑΙΔΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. Αν από το τρέξιμο, τη γυμναστική ή άλλη εργασία, δυσκολεύεται η αναπνοή, αυτό λέγεται άσθμα. Αρεταίος Καππαδόκης, 100 μχ Οι γυναίκες ήταν

Διαβάστε περισσότερα

Φαινότυπος μόνιμης απόφραξης αεραγωγών

Φαινότυπος μόνιμης απόφραξης αεραγωγών Φαινότυπος μόνιμης απόφραξης αεραγωγών Δρ. Κατσούλης Κωνσταντίνος Δντης Πνευμονολογικής κλινικής 424 Στρατιωτικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης Ορισμός του άσθματος σήμερα Το άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης

Διαβάστε περισσότερα

Αναγνώριση της βαρύτητας των παροξυσμών άσθματος

Αναγνώριση της βαρύτητας των παροξυσμών άσθματος Αναγνώριση της βαρύτητας των παροξυσμών άσθματος Σύσταση 9: Συστήνεται οι Γενικοί Ιατροί και οι Επαγγελματίες Υγείας της Π.Φ.Υ., να αναγνωρίζουν έγκαιρα τους παροξυσμούς άσθματος με βάση τα κλινικά σημεία,

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι μια νόσος που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, και περιλαμβάνει

Διαβάστε περισσότερα

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ:

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ 2 Ιουνίου 2014 / 14 O Δημοτικό Σχολείο Ιλίου ΒΡΟΧΙΚΟ ΑΣΜΑ & ΠΑΙΔΙΑ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ Π. ΚΩΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Βρογχοδιασταλτικά Μακράς ράσης - Προχωρώντας πέρα από τη βρογχοδιαστολή

Βρογχοδιασταλτικά Μακράς ράσης - Προχωρώντας πέρα από τη βρογχοδιαστολή Βρογχοδιασταλτικά Μακράς ράσης - Προχωρώντας πέρα από τη βρογχοδιαστολή ΜΑΝΟΣ Ε. ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ Πνευμονολόγος Επιμελητής Β Υπεύθυνος Βρογχολογικού Εργαστηρίου Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν. Λαμίας Έγγραφη δήλωση

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παρακολούθηση αρκετών αναπνευστικών

Διαβάστε περισσότερα

Άσθμα κατά την άσκηση. Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος

Άσθμα κατά την άσκηση. Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος Άσθμα κατά την άσκηση Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος Ορισμός Ως βρογχόσπασμος επαγόμενος κατά την άσκηση ορίζεται η παροδική και αναστρέψιμη στένωση των αεραγωγών που ακολουθεί την έντονη άσκηση,

Διαβάστε περισσότερα

Μεθοδολογία ανάπτυξης των Κ.Ο.

Μεθοδολογία ανάπτυξης των Κ.Ο. Μεθοδολογία ανάπτυξης των Κ.Ο. Η ομάδα ανασκόπησης των κατευθυντήριων οδηγιών για το άσθμα, είχε ως σκοπό την ανάπτυξη και τη συγγραφή συστάσεων για το άσθμα ώστε να παραδοθούν στην ομάδα ομοφωνίας (consensus

Διαβάστε περισσότερα

Βρογχικό άσθμα. Ενότητα 4: Αποφρακτικά νοσήματα

Βρογχικό άσθμα. Ενότητα 4: Αποφρακτικά νοσήματα Βρογχικό άσθμα Ενότητα 4: Αποφρακτικά νοσήματα Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής ΑΣΘΜΑ Είναι ένα από τα συχνότερα χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα. Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου

Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα. Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου Υπέρτατη Ιπποκρατική εντολή στον Ιατρό είναι ωφελέειν ή μη βλάπτειν Μία από τις βασικότερες αρχές της μοντέρνας ιατρικής:

Διαβάστε περισσότερα

Θεωρία ενιαίων αεραγωγών. το 80% των περιπτώσεων λλεργικής ρινίτιδος υνυπάρχει αλλεργικό άσθµα

Θεωρία ενιαίων αεραγωγών. το 80% των περιπτώσεων λλεργικής ρινίτιδος υνυπάρχει αλλεργικό άσθµα Τί είναι το άσθμα- Θεωρία ενιαίων αεραγωγών το 80% των περιπτώσεων λλεργικής ρινίτιδος υνυπάρχει αλλεργικό άσθµα Τί είναι το άσθμα γµονή των αεραγωγών που χαρακτηρίζεται από αναστρέψιµη απόφρα των βρόγχων

Διαβάστε περισσότερα

LAΜA στο άσθμα: Έχουν θέση; Ναι

LAΜA στο άσθμα: Έχουν θέση; Ναι LAΜA στο άσθμα: Έχουν θέση; Ναι Γεώργιος Χειλάς Πνευμονολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Μονάδας Α Κλινικής Εντατικής Θεραπείας-ΕΚΠΑ Συντονιστής Ομάδας ΧΑΠ Ε.Π.Ε. Μουσκαρινικοί υποδοχείς

Διαβάστε περισσότερα

Η μπεκλομεθαζόνη σε επανεξέταση: η μοντέρνα άποψη για ένα κλασσικό εισπνεόμενο κορτικοειδές

Η μπεκλομεθαζόνη σε επανεξέταση: η μοντέρνα άποψη για ένα κλασσικό εισπνεόμενο κορτικοειδές Άρθρο Σύνταξης Η μπεκλομεθαζόνη σε επανεξέταση: η μοντέρνα άποψη για ένα κλασσικό εισπνεόμενο κορτικοειδές Πέτρος Μπακάκος, Στέλιος Λουκίδης, Κωνσταντίνος Κωστίκας Συντακτική ομάδα Πνεύμων Αλληλογραφία

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.

Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν. Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν. «Σισμανόγλειο» Βιολογικοί δείκτες Ορισμός Ο βιολογικός δείκτης είναι ένα

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Χάρης Β. Κατσαρδής Επίκουρος Καθηγητής Παιδοπνευμονολογίας Συντ. Διευθυντής Παιδιατρικού-Παιδοπνευμονολογικού Τμήματος Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Η ΕΛΠΙΣ» α β Flow

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Άσθμα στα παιδιά: ομοιότητες και διαφορές με τους ενήλικες Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική διαχείριση σοβαρού άσθματος

Θεραπευτική διαχείριση σοβαρού άσθματος Θεραπευτική διαχείριση σοβαρού άσθματος Ροβίνα Νικολέττα Λέκτορας Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας, ΕΚΠΑ Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Κατευθυντήριες οδηγίες για το σοβαρό

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ

ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΚΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΡΟΗΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ F = k. l Εκπτυξη θώρακος Είσοδος αέρος στους πνεύµονες Σύσπαση εισπνευστικών µυών

Διαβάστε περισσότερα

Σοβαρό άσθμα: Διαγνωστικά κριτήρια και διαγνωστικά προβλήματα

Σοβαρό άσθμα: Διαγνωστικά κριτήρια και διαγνωστικά προβλήματα Ειδικά Άρθρα για το Άσθμα Σοβαρό άσθμα: Διαγνωστικά κριτήρια και διαγνωστικά προβλήματα Ελένη Γ. Τζωρτζάκη 1, Alberto Papi 2, Νικόλαος Μ. Σιαφάκας 1 1 Πνευμονολογική Κλινική, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο

Διαβάστε περισσότερα

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ)

ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΣΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΤΗΣ ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου 1, Κωνσταντίνος Μπαρτζιώκας 2, Σταματούλα Τσικρικά 1, Φωτεινή Καρακοντάκη

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική Αντιμετώπιση Άσθματος κατά την Παιδική Ηλικία

Θεραπευτική Αντιμετώπιση Άσθματος κατά την Παιδική Ηλικία Θεραπευτική Αντιμετώπιση Άσθματος κατά την Παιδική Ηλικία Α. Καδίτης Παιδίατρος-Παιδοπνευμονολόγος Α Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία» National Asthma Education

Διαβάστε περισσότερα

Νόσημα: Άσθμα. Επιστημονικός Υπεύθυνος: Καθηγητής Χρήστος Λιονής UNIVERSITY OF CRETE FACULTY OF MEDICINE ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

Νόσημα: Άσθμα. Επιστημονικός Υπεύθυνος: Καθηγητής Χρήστος Λιονής UNIVERSITY OF CRETE FACULTY OF MEDICINE ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ «Ανάπτυξη 13 Κατευθυντήριων Οδηγιών Γενικής Ιατρικής για τη διαχείριση των πιο συχνών νοσημάτων και καταστάσεων υγείας στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας», Κωδικός MIS: 464637 Νόσημα: Άσθμα Ομάδα εργασίας:

Διαβάστε περισσότερα

Ανασκόπηση. Γεώργιος Καλτσάκας 1, Απόστολος Τραυλός 1, Νικολέττα Ροβίνα 2

Ανασκόπηση. Γεώργιος Καλτσάκας 1, Απόστολος Τραυλός 1, Νικολέττα Ροβίνα 2 Ανασκόπηση Στοχεύοντας στη βελτίωση της περίθαλψης των ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) Η προσθήκη του ερωτηματολογίου CAT (COPD Assessment Test) στη φαρέτρα των εργαλείων αξιολόγησης

Διαβάστε περισσότερα

27. ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Πίνακας 1: Επιπλοκές σοβαρού ή μη ελεγχόμενου άσθματος στην κύηση.

27. ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Πίνακας 1: Επιπλοκές σοβαρού ή μη ελεγχόμενου άσθματος στην κύηση. Το βρογχικό άσθμα είναι η πιο συχνή πάθηση του αναπνευστικού συστήματος στη διάρκεια της κύησης, με το ποσοστό εμφάνισης να κυμαίνεται μεταξύ 3-8%. Η πορεία της νόσου στις εγκυμονούσες γυναίκες ποικίλει,

Διαβάστε περισσότερα

ÐÍÅÕÌÏÍÏËÏÃÉÊÁ ÈÅÌÁÔÁ

ÐÍÅÕÌÏÍÏËÏÃÉÊÁ ÈÅÌÁÔÁ ÐÍÅÕÌÏÍÏËÏÃÉÊÁ ÈÅÌÁÔÁ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2008 Περιοδικεσ εκδοσεισ τησ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΣΤΟΥΣ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

West JB. Η Φυσιολογία της Αναπνοής απαραίτητα στοιχεία

West JB. Η Φυσιολογία της Αναπνοής απαραίτητα στοιχεία Ο ρόλος των μικρών αεραγωγών σε Άσθμα και ΧΑΠ Δρ. Κατσούλης Κωνσταντίνος Αρχίατρος Πνευμονολόγος Δντης Πνευμονολογικής κλινικής 424 ΓΣΝΘ Ανατομία μικρών αεραγωγών Φυσιολογία μικρών αεραγωγών Εκτίμηση λειτουργίας

Διαβάστε περισσότερα

Επιδημιολογική μελέτη ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια σε επίπεδο πρωτοβάθμιας περίθαλψης στην Ελλάδα Η μελέτη EPIPTOSI

Επιδημιολογική μελέτη ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια σε επίπεδο πρωτοβάθμιας περίθαλψης στην Ελλάδα Η μελέτη EPIPTOSI Πρωτότυπη Εργασία Επιδημιολογική μελέτη ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια σε επίπεδο πρωτοβάθμιας περίθαλψης στην Ελλάδα Η μελέτη EPIPTOSI Χρίστος Π. Καρβούνης 1, Νίκος Νίκας 2, Έλενα Πανίττι

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΧΑΠ. Δρ. Ανδρέας Φλουρής. Ερευνητής Περιβαλλοντικής Φυσιολογίας Εθνικό Κέντρο Έρευνας και Τεχνολογικής Ανάπτυξης

ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΧΑΠ. Δρ. Ανδρέας Φλουρής. Ερευνητής Περιβαλλοντικής Φυσιολογίας Εθνικό Κέντρο Έρευνας και Τεχνολογικής Ανάπτυξης ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΧΑΠ Δρ. Ανδρέας Φλουρής Ερευνητής Περιβαλλοντικής Φυσιολογίας Εθνικό Κέντρο Έρευνας και Τεχνολογικής Ανάπτυξης ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΑΠ Συμπτώματα βήχας απόχρεμψη δύσπνοια Έκθεση σε βλαπτικούς παράγοντες

Διαβάστε περισσότερα

5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο

5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο 5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο Διάγνωση και διαγνωστικά εργαλεία Διάγνωση της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 1: Συστήνεται να γίνεται σπιρομέτρηση

Διαβάστε περισσότερα

ιάγνωση και θεραπεία του βρογχικού άσθµατος: Θέσεις Αντιπαραθέσεις

ιάγνωση και θεραπεία του βρογχικού άσθµατος: Θέσεις Αντιπαραθέσεις ιάγνωση και θεραπεία του βρογχικού άσθµατος: Θέσεις Αντιπαραθέσεις Θέσεις: ρ Θεόφιλος Πεχλιβανίδης Πνευµονολόγος Αντιπαραθέσεις:. Παπακώστα Επίκ. Καθηγήτρια Πνευµονολογίας ΑΠΘ Θέµατα ιάγνωση 1. Αξιολόγηση

Διαβάστε περισσότερα

Νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες GINA για τη διαχείριση ασθενών με άσθμα

Νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες GINA για τη διαχείριση ασθενών με άσθμα Νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες GINA για τη διαχείριση ασθενών με άσθμα Αθανάσιος Κωνσταντινίδης Επίκουρος Καθηγητής Πνευμονολογίας Πανεπιστημίου Ιωαννίνων G IN lobal itiative for A sthma GINA structure

Διαβάστε περισσότερα

Τώρα που ο γιατρός σας είπε ότι πάσχετε από ΧΑΠ ή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, ίσως έχετε ερωτήσεις όπως: Τι είναι η ΧΑΠ; Πώς με επηρεάζει;

Τώρα που ο γιατρός σας είπε ότι πάσχετε από ΧΑΠ ή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, ίσως έχετε ερωτήσεις όπως: Τι είναι η ΧΑΠ; Πώς με επηρεάζει; Τώρα που ο γιατρός σας είπε ότι πάσχετε από ΧΑΠ ή Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια, ίσως έχετε ερωτήσεις όπως: Τι είναι η ΧΑΠ; Πώς με επηρεάζει; Πώς μπορώ να αντιμετωπίσω τη ΧΑΠ; Αυτό το ενημερωτικό φυλλάδιο

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Τι είναι η χρόνια βρογχίτιδα? Βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονή των βρογχικών σωλήνων, που μεταφέρουν τον αέρα στους πνεύμονες. Χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

Χ Α Π GOLD. Πνευμονολογικό Τμήμα

Χ Α Π GOLD. Πνευμονολογικό Τμήμα Χ Α Π GOLD Πνευμονολογικό Τμήμα Νοσογόνος κατάσταση που χαρακτηρίζεται από περιορισμό της ροής αέρα που δεν είναι πλήρως αναστρέψιμος. Οπεριορισμός της ροής αέρα είναι προοδευτικός και σχετίζεται με παθολογική

Διαβάστε περισσότερα

Σοβαρό Άσθμα Τωρινές και μελλοντικές θεραπευτικές προσεγγίσεις

Σοβαρό Άσθμα Τωρινές και μελλοντικές θεραπευτικές προσεγγίσεις Ειδικά Άρθρα για το Άσθμα Σοβαρό Άσθμα Τωρινές και μελλοντικές θεραπευτικές προσεγγίσεις Ελευθέριος Ζέρβας 1, Chris Brightling 2, Μίνα Γκάγκα 1 1 7 η Πνευμονολογική Κλινική και Κέντρο Άσθματος, Νοσοκομείο

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Ενότητα 4: Αποφρακτικά νοσήματα Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής ΟΡΙΣΜΟΣ ΧΑΠ Η Χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

Βρογχόσπασμος κατά την άσκηση: Mια κλινική προσέγγιση

Βρογχόσπασμος κατά την άσκηση: Mια κλινική προσέγγιση Ανασκόπηση Βρογχόσπασμος κατά την άσκηση: Mια κλινική προσέγγιση Ανδριάνα Ι. Παπαϊωάννου, Κωνσταντίνος Μπαρτζιώκας, Στέλιος Λουκίδης, Σπυρίδων Παπίρης, Κωνσταντίνος Κωστίκας Β Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία άσθματος σε παιδιά και έφηβους: προβλήματα και λύσεις

Θεραπεία άσθματος σε παιδιά και έφηβους: προβλήματα και λύσεις Θεραπεία άσθματος σε παιδιά και έφηβους: προβλήματα και λύσεις Ε. Παρασκάκης Επικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης Εισαγωγή Το βρογχικό άσθμα

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα Θ. Τσιλιγιάννης Παιδίατρος Εξειδικευμένος Παιδοπνευμονολόγος Διευθυντής Παιδοπνευμονολογικού Παιδιατρική Κλινική ΜΗΤΕΡΑ Φυσική

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Η επιδημία του 21ου αιώνα.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Η επιδημία του 21ου αιώνα. Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Η επιδημία του 21ου αιώνα. Σταύρος Η. Κωνσιανιόπουλος Καθηγητής Πνευμονολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ιωαννίνων ~ Ί ο 2001 δημοσιεύθηκαν τα πορίσματα μιας παγκόσμιας

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΜΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ - ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ Α

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΟΠΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩ ΠΙΣΗΣ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΣΘΕΝΩ Ν ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ)

ΣΥΝΟΠΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩ ΠΙΣΗΣ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΣΘΕΝΩ Ν ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) ΣΥΝΟΠΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩ ΠΙΣΗΣ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΑΣΘΕΝΩ Ν ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) Βασισμένο στην Παγκόσμια στρατηγική για Την Διάγνωση, αντιμετώπιση και Πρόληψη Της ΧαΠ: Global InItIatIve

Διαβάστε περισσότερα

Διαπανεπιστημιακό Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Σπουδών Κλινική Φαρμακολογία Θεραπευτική

Διαπανεπιστημιακό Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Σπουδών Κλινική Φαρμακολογία Θεραπευτική Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστήμιο Κρήτης Τμήμα Ιατρικής Διαπανεπιστημιακό Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Σπουδών Κλινική Φαρμακολογία Θεραπευτική Ανασκόπηση της βιβλιογραφίας των πολυμορφισμών

Διαβάστε περισσότερα

3/12/2014 ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΤΗΣ ΧΑΠ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ Α. 8,4% σε καπνιστές άνω των 35 ετών. GOLD 2013. Tzanakis N et al. Chest 2004;125:892-900

3/12/2014 ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΤΗΣ ΧΑΠ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ Α. 8,4% σε καπνιστές άνω των 35 ετών. GOLD 2013. Tzanakis N et al. Chest 2004;125:892-900 ΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Μεταπτυχιακό Πρόγραµµα Σπουδών «Κλινική Φαρµακολογία και Θεραπευτική» ιπλωµατική εργασία «Θεραπευτική αγωγή χρόνιας αποφρακτικής πνευµονοπάθειας και καρδιαγγειακός

Διαβάστε περισσότερα

Επαγγελματικό άσθμα. Καρακατσάνη Άννα Επίκουρη Καθηγήτρια Β Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ ΠΓΝ«ΑΤΤΙΚΟΝ»

Επαγγελματικό άσθμα. Καρακατσάνη Άννα Επίκουρη Καθηγήτρια Β Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ ΠΓΝ«ΑΤΤΙΚΟΝ» Επαγγελματικό άσθμα Καρακατσάνη Άννα Επίκουρη Καθηγήτρια Β Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ ΠΓΝ«ΑΤΤΙΚΟΝ» 1200 πχ πάπυρος Sallier υφαντές βυσσίνωση? 460-370 πχ Ιπποκράτης Μεταλλωρύχοι Ράφτες

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Μήπως υπερθεραπεύουμε το ήπιο άσθμα? Κωνσταντίνος Πορπόδης Πνευμονολόγος Λέκτορας ΑΠΘ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Σύσταση 34: Η χορήγηση β αναστολέων θα πρέπει να γίνεται μόνο σε ιδιαίτερες περιπτώσεις και κατόπιν συνεργασίας με ειδικούς (IV).

Σύσταση 34: Η χορήγηση β αναστολέων θα πρέπει να γίνεται μόνο σε ιδιαίτερες περιπτώσεις και κατόπιν συνεργασίας με ειδικούς (IV). β αναστολείς Σύσταση 34: Η χορήγηση β αναστολέων θα πρέπει να γίνεται μόνο σε ιδιαίτερες περιπτώσεις και κατόπιν συνεργασίας με ειδικούς (IV). Βαθμός τεκμηρίωσης: IV Βαθμός σύστασης: A Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες

Διαβάστε περισσότερα

Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών

Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών Κωνσταντίνος Χαλκιάς Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών «Συνήθη Συµβάµατα του Χειµώνα από το αναπνευστικό και Βασικές γνώσεις αντιµετώπισής τους µε σκευάσµατα OTC- ΒΗΧΑΣ» Ο βήχας είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ

ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Παγκόσμια Πρωτοβουλία για το Άσθμα (GINA) Ορισμός του άσθματος Το άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. Εισαγωγή...2

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ. Εισαγωγή...2 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Εισαγωγή...2 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1ο 1. Ανατομία Φυσιολογία...3 1.1. Αερισμός 5 1.2. Ανταλλαγή αερίων 5 1.3. Παθοφυσιολογικές μεταβολές..6 1.3.1. Ο Βροχγόσπασμος 6 1.3.2. Η φλεγμονή...6 1.4. Ορισμός.8

Διαβάστε περισσότερα

ιπλή βρογχοδιαστολή: Το νέο κεφάλαιο στην αντιμετώπιση της ΧΑΠ

ιπλή βρογχοδιαστολή: Το νέο κεφάλαιο στην αντιμετώπιση της ΧΑΠ ιπλή βρογχοδιαστολή: Το νέο κεφάλαιο στην αντιμετώπιση της ΧΑΠ Γεώργιος Χειλάς Πνευμονολόγος Επικουρικός Επιμελητής Πνευμονολογικής Μονάδας Α ΚΕΘ - ΕΚΠΑ Συντονιστής Ομάδας ΧΑΠ Ε.Π.Ε. Ταμίας Ε.Π.Ε. Ορισμός

Διαβάστε περισσότερα

ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ

ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ Αλλεργία και άσθμα; Αν πάσχετε από αυτές τις παθήσεις, θα υποφέρετε για όλη σας τη ζωή ; ΟΙ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΗΣ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑΣ ΔΕΚΑΕΤΙΑΣ ΛΕΝΕ ΟΧΙ. Η Ελληνική Εταιρεία Αλλεργιολογίας,

Διαβάστε περισσότερα

Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας και να τον ρωτήσετε εάν θα πρέπει να εξεταστείτε για Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας και να τον ρωτήσετε εάν θα πρέπει να εξεταστείτε για Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Έχετε δυσκολία στην αναπνοή πιο συχνά από άτομα της ηλικίας σας; Βήχετε τις πιο πολλές ημέρες; Όταν βήχετε έχετε βλέννα ή φλέμα; Είστε τουλάχιστον 40 ετών; Είστε νυν ή πρώην καπνιστής; Εάν απαντήσετε ΝΑΙ

Διαβάστε περισσότερα

Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας

Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Επαγγελματίες υγείας και υπηρεσίες υγείας Αρμοδιότητες διεπιστημονικής ομάδας Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας Σύσταση 40: Συστήνεται να γίνεται εκτίμηση των αναγκών του ασθενή, συμβουλευτική σε προγράμματα

Διαβάστε περισσότερα

Το σοβαρό άσθμα στα παιδιά: προβλήματα και λύσεις

Το σοβαρό άσθμα στα παιδιά: προβλήματα και λύσεις Το σοβαρό άσθμα στα παιδιά: προβλήματα και λύσεις Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Υπεύθυνος Παιδοπνευμονολογικής Μονάδας Παιδιατρικής Κλινικής Πανεπιστημίου Θράκης Εισαγωγή Το άσθμα είναι μια

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά

Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά Κατευθυντήριες οδηγίες στη διερεύνηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στα παιδιά 2012 Ελπίδα Χατζηαγόρου Παιδοπνευµονολογική Μονάδα Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης Χρόνια πνευµονοπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Άσθμα και κάπνισμα. ποιο κοντά στη ΧΑΠ ή άλλη νόσος Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Συμβουλευτικές υπηρεσίες

Διαβάστε περισσότερα

Το σοβαρό άσθμα τα παιδιά. Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης

Το σοβαρό άσθμα τα παιδιά. Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης Το σοβαρό άσθμα τα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης Εισαγωγή Τα περισσότερα παιδιά με άσθμα ανταποκρίνονται καλά στη

Διαβάστε περισσότερα

Σύγχρονη θεραπευτική αντιμετώπιση ασθενών με βρογχεκτασίες εκτός κυστικής ίνωσης

Σύγχρονη θεραπευτική αντιμετώπιση ασθενών με βρογχεκτασίες εκτός κυστικής ίνωσης Ανασκόπηση Σύγχρονη θεραπευτική αντιμετώπιση ασθενών με βρογχεκτασίες εκτός κυστικής ίνωσης Κατερίνα Δημάκου 1, Μιχάλης Τουμπής 2, Χριστίνα Τριανταφυλλίδου 3 1 Πνευμονολόγος, Συντονίστρια διευθύντρια 5

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ): ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ): ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ): ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Χλωρός Α. Διαμαντής Πνευμονολόγος ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Εκπαίδευση και διαχείριση ασθενών με ΧΑΠ στην ΠΦΥ ΡΟΗ (V) = ΠΙΕΣΗ (Ρ) / ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία

Διαβάστε περισσότερα

Μακαρίτη Χ. Παναγιώτα Τσάρτα Ν. Δάφνη. Επιβλέπουσα καθ/τρια: Αβραμίκα Μαρία

Μακαρίτη Χ. Παναγιώτα Τσάρτα Ν. Δάφνη. Επιβλέπουσα καθ/τρια: Αβραμίκα Μαρία Μακαρίτη Χ. Παναγιώτα Τσάρτα Ν. Δάφνη Επιβλέπουσα καθ/τρια: Αβραμίκα Μαρία Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η διερεύνηση της ποιότητας ζωής των ασθενών με αναπνευστικά νοσήματα και ιδιαίτερα με χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Αξιολόγηση της παρόξυνσης άσθματος Αθανάσιος Κωνσταντινίδης Επίκουρος Καθηγητής Πνευμονολογίας

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci)

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci) Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci) Clinical & Experimental Allergy 2010(40):1116-1129 Παρουσίαση : Αντιγόνη Μαυρουδή, Λέκτορας Παιδιατρικής Αλλεργιολογίας, Γ ΠΔ Α.Π.Θ. ΕΙΣΑΓΩΓΗ: ΤΥΠΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ

ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ ΝΕΟΤΕΡΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ Το δεύτερο αιώνα ο Γαληνός τόνιζε τη συσχέτιση ρινικών συμπτωμάτων και άσθματος συνιστώντας

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της Λεπτίνης, της Αδιπονεκτίνης και της Γρελίνης στο Άσθµα στη σταθερή νόσο και στην παρόξυνση

Ο ρόλος της Λεπτίνης, της Αδιπονεκτίνης και της Γρελίνης στο Άσθµα στη σταθερή νόσο και στην παρόξυνση Ο ρόλος της Λεπτίνης, της Αδιπονεκτίνης και της Γρελίνης στο Άσθµα στη σταθερή νόσο και στην παρόξυνση ΑΓΟΡΗ ΤΣΑΡΟΥΧΑ, ΖΩΗ ΑΝΙΗΛ, ΦΩΤΕΙΝΗ ΜΑΛΛΗ, ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΓΕΩΡΓΟΥΛΙΑΣ, ΚΩΝ/ΝΟΣ ΚΩΣΤΙΚΑΣ, ΜΑΡΚΟΣ ΜΗΝΑΣ,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΡaΟ 2 ΚΑΙ ΤΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΟΧΗ ΣΤΗΝ ΚΟΠΩΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ.

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΡaΟ 2 ΚΑΙ ΤΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΜΕ ΤΗΝ ΑΝΟΧΗ ΣΤΗΝ ΚΟΠΩΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΠΑΤΡΩΝ Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Παθολογική Κλινική Πνευμονολογικό Τμήμα Διευθυντής: Καθηγητής Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΡaΟ 2 ΚΑΙ ΤΟΥ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΥ ΕΛΕΓΧΟΥ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Άσθμα στα νήπια Νεώτερα στη θεραπεία

Άσθμα στα νήπια Νεώτερα στη θεραπεία Άσθμα στα νήπια Νεώτερα στη θεραπεία Φώτης Β. Κυρβασίλης Γ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ. 1950 εισπνεόμενα στεροειδή 1970 εισπνεόμενα στεροειδή στα παιδιά 1980 ανταγωνιστές των λευκοτριενίων 1990 ανταγωνιστές

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΙΣ ΧΡΟΝΙΑΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑΣ. Διαμαντής Χλωρός Πνευμονολόγος ΓΝΘ Γ. Παπανικολάου

ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΙΣ ΧΡΟΝΙΑΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑΣ. Διαμαντής Χλωρός Πνευμονολόγος ΓΝΘ Γ. Παπανικολάου ΠΑΡΟΞΥΝΣΕΙΣ ΧΡΟΝΙΑΣ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑΣ Διαμαντής Χλωρός Πνευμονολόγος ΓΝΘ Γ. Παπανικολάου Διάγραμμα παρουσίασης Επιδημιολογία Ορισμός Αιτιολογία Παθοφυσιολογία Διάγνωση Αρχές θεραπείας Πρόληψη

Διαβάστε περισσότερα

Εάν απαντήσατε "ναι" σε 3 ή περισσότερες ερωτήσεις, συμβουλευτείτε το έντυπο αυτό, το οποίο περιέχει πληροφορίες που μπορούν να σας βοηθήσουν.

Εάν απαντήσατε ναι σε 3 ή περισσότερες ερωτήσεις, συμβουλευτείτε το έντυπο αυτό, το οποίο περιέχει πληροφορίες που μπορούν να σας βοηθήσουν. Βήχετε μερικές φορές τις περισσότερες μέρες; Έχετε συχνά πτύελα (φλέματα) όταν βήχετε; Είστε άνω των 40 ετών; Αναπνέετε με δυσκολία σε σύγκριση με τους συνομήλικους σας; Καπνίζετε ή είστε πρώην καπνιστής/καπνίστρια;

Διαβάστε περισσότερα

Τιοτρόπιο Respimat: Εξελίξεις στη θεραπεία του άσθματος

Τιοτρόπιο Respimat: Εξελίξεις στη θεραπεία του άσθματος Τιοτρόπιο Respimat: Εξελίξεις στη θεραπεία του άσθματος Γεώργιος Χειλάς Πνευμονολόγος Επικουρικός Επιμελητής Πνευμονολογικής Μονάδας Α ΚΕΘ - ΕΚΠΑ Συντονιστής Ομάδας ΧΑΠ Ε.Π.Ε. Ταμίας Ε.Π.Ε. GINA 2014 Stepwise

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονή μικρών αεραγωγών στο άσθμα. Aθανάσιος Κωνσταντινίδης Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

Φλεγμονή μικρών αεραγωγών στο άσθμα. Aθανάσιος Κωνσταντινίδης Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Φλεγμονή μικρών αεραγωγών στο άσθμα Aθανάσιος Κωνσταντινίδης Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Γιατί η φλεγμονή των μικρών αεραγωγών στο άσθμα είναι σημαντική? Η βαρύτητα της φλεγμονής στους

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική προσέγγιση της ΧΑΠ

Θεραπευτική προσέγγιση της ΧΑΠ Θεραπευτική προσέγγιση της ΧΑΠ Θεόδωρος Βασιλακόπουλος Πνευμονολόγος Αναπληρωτής Καθηγητής Ε.Κ.Π.Α. Ειδικός Γραμματέας Ε.Π.Ε. COPD DEFINITION COPD is a preventable and treatable disease state characterised

Διαβάστε περισσότερα

Σοβαρό άσθμα: Oρισμοί, παράγοντες κινδύνου και φαινότυποι

Σοβαρό άσθμα: Oρισμοί, παράγοντες κινδύνου και φαινότυποι Ανασκόπηση Σοβαρό άσθμα: Oρισμοί, παράγοντες κινδύνου και φαινότυποι Πέννυ Μωραϊτάκη, Δέσποινα Παπαμιχαήλ, Νίκη Γεωργάτου 5 η Πνευμονολογική Κλινική, Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακα «Σωτηρία», Αθήνα Λέξεις-

Διαβάστε περισσότερα

Ημερίδα για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια. Λοίμωξη από τον ιό και παρόξυνση ΧΑΠ

Ημερίδα για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια. Λοίμωξη από τον ιό και παρόξυνση ΧΑΠ Ημερίδα για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια Εκπαίδευση και διαχείριση ασθενών με ΧΑΠ στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας Σάββατο 2 Απριλίου 2011 Ξενοδοχείο Hyatt Regency, Θεσσαλονίκη Λοίμωξη από τον

Διαβάστε περισσότερα

Αεραγωγοί: Οι οδοί που μεταφέρουν αέρα από και προς τους πνεύμονες κατά την αναπνοή 1

Αεραγωγοί: Οι οδοί που μεταφέρουν αέρα από και προς τους πνεύμονες κατά την αναπνοή 1 ΑΣΘΜΑ ΓΛΩΣΣΑΡΙΟ A Αερομεταφερόμενο αλλεργιογόνο: Ένα αλλεργιογόνο (μία ουσία που μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση) που μεταφέρεται μέσω του αέρα κι εισπνέεται 2 Αεραγωγοί: Οι οδοί που μεταφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

Γιατί σε κάποιες περιπτώσεις, οι αλλεργίες μπορεί να είναι θανατηφόρες; Το αλλεργικό shock

Γιατί σε κάποιες περιπτώσεις, οι αλλεργίες μπορεί να είναι θανατηφόρες; Το αλλεργικό shock Γιατί σε κάποιες περιπτώσεις, οι αλλεργίες μπορεί να είναι θανατηφόρες; Το αλλεργικό shock 1 Τι συμβαίνει στο σώμα σας σε μια αλλεργική αντίδραση; Μια ξένη ουσία εισέρχεται μέσω της τροφής στο σώμα Τα

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ.

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ. AΝΩΤΑΤΟ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ Ι ΡΥΜΑ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ.

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

Η ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΟΥ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ. ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΔΕΚΑΕΤΟΥΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ

Η ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΟΥ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ. ΑΝΑΔΡΟΜΙΚΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΔΕΚΑΕΤΟΥΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΜΕΑΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Δ/ΝΤΗΣ : ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Λ. ΣΙΧΛΕΤΙΔΗΣ ΠΑΝΕΠ. ΕΤΟΣ 2009-2010 ΑΡ. ΔΙΑΤΡΙΒΗΣ : 2629 Η ΕΞΕΛΙΞΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΥΠΟΞΥΓΟΝΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΝ ΕΙΞΕΙΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΚΡΙΣΗ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

ΟΞΕΙΑ ΥΠΟΞΥΓΟΝΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΝ ΕΙΞΕΙΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΚΡΙΣΗ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΟΞΕΙΑ ΥΠΟΞΥΓΟΝΑΙΜΙΚΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΝ ΕΙΞΕΙΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΚΡΙΣΗ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ρ. ΠΡΟΚΟΠΗΣ Κ. ΚΥΘΡΕΩΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ- ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ /ντης ΕΣΥ ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ

Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Κλινικοακτινολογική Εικόνα Φυματίωσης Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος ΓΝΝΘΑ Δύσκολη Διάγνωση της φυματίωσης Μη ειδικά συμπτώματα και σημεία Αρνητική δερμοαντίδραση φυματίνης Ατυπα ή απόντα απεικονιστικά ευρήματα

Διαβάστε περισσότερα

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό

Διαβάστε περισσότερα