IMAGING THE FUTURE OF CARDIOLOGY. A.H Geschlick et al. Heart 2007

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "IMAGING THE FUTURE OF CARDIOLOGY. A.H Geschlick et al. Heart 2007"

Transcript

1 IMAGING THE FUTURE OF CARDIOLOGY A.H Geschlick et al. Heart 2007

2 Πώς να ερµηνεύσει και να αξιολογήσει το σπινθηρογράφηµα αιµάτωσης µυοκαρδίου ο κλινικός καρδιολόγος ρ. Ιωάννης Β. Βασιλειάδης,ΜD,FACC,FESC ιευθυντής Καρδιολογικού τµήµατος Ευρωκλινικης Αθηνών & Καρδιαγγειακής απεικόνισης Euromedica-Εγκεφαλος

3 ΜΕΡΟΣΙ Βασικές αρχές Οργανολογία Ραδιοφαρµακα Πρωτόκολλα εξέτασης Περιορισµοί

4 Matthias Egger, June Nuclear Cardiology Sustained innovation D-SPECT CZT Technology Hybrid SPECT-PET/CT Hybrid 3T MRI/PET PET Multi-headed Tomography g-spect Vest Nuclear Holter Mobile Camera Supine RNA Plannar γ-camera 13 N-NH 3 18 F-FDG Scintillation

5

6

7 Οργανολογία Πυρηνικής Καρδιολογία Τοµογραφικά συστήµατα ιακρίνονται, ανάλογα µε το είδος των ραδιοϊσοτόπων που χρησιµοποιούν, σε δύο τύπους: i) Τα συστήµατα Υπολογιστικής Τοµογραφίας Εκποµπής Μονού Φωτονίου ή SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) που χρησιµοποιούν εκποµπούς γ- ακτινοβολίας και ii) Τα συστήµατα Τοµογραφίας Εκποµπής Ποζιτρονίων ή PET (Positron Emission Tomography) που χρησιµοποιούν εκποµπούς β + - ακτινοβολίας.

8 SINGLE PHOTON EMISSION ΤOMOGRAPHY (SPECT) Υπολογιστική Τοµογραφία Εκποµπής Μονού Φωτονίου (SPECT) είναι η τεχνική απεικόνισης του ανθρωπίνου σώµατος σε διάφορα επίπεδα µε µέτρηση των φωτονίων γ που εκπέµπονται από την πηγή, διαδίδονται στην επιφάνεια του επιπέδου και εξερχόµενα από το σώµα του ασθενούς, καταλήγουν στον ανιχνευτή.

9 Το Τοµογραφικό Ικρίωµα(Gantry Gantry) Τοµογραφικό σύστηµα γ- camera µε δύο η τρεις ανιχνευτικές κεφαλές. Οι κεφαλές µπορούν να περιστραφούν γύρω από τον ασθενή, να πλησιάσουν ή να αποµακρυνθούν από το κρεβάτι. Επίσης το κρεβάτι µπορεί να κινείται προς διάφορες κατευθύνσεις, σε προκαθορισµένες όµως θέσεις.

10 κατευθυντήρας παράλληλων οπών A) ιατοµή της ανιχνευτικής κεφαλής συστήµατος γ-camera. B) Ανίχνευση των σηµάτων θέσης (X, Y) και ενέργειας (Ζ). Το τελευταίο κατευθύνεται στον αναλυτή ύψους παλµών.

11 Ραδιοφάρµακα: Ορισµός Σύµπλοκες χηµικές ενώσεις, που περιέχουν στο µόριό τους ένα ή περισσότερα άτοµα κάποιου συγκεκριµένου ραδιονουκλιδίου, συνδεδεµένο µε µη ραδιενεργό φορέα, για διαγνωστική ή θεραπευτική χρήση

12 Συνηθέστερα ραδιοφάρµακα χρησιµοποιούµενα στις Ραδιοϊσοτοπικές εξετάσεις της καρδιάς Χαρακτηριστικά εξέτασης 1. Ακεραιότητα κυτ. Μεµβράνης (Αιµάτωση Μυοκαρδίου) 2. Ακεραιότητα µιτοχονδρίων 3. Μεταβολισµός γλυκόζης 4. Μεταβολισµός λιπαρών οξέων 5. Ινότροπη-συσπαστική συσπαστική-εφεδρεία (Ραδιοϊσοτοπική κοιλιογραφία) 6. Συµπαθητική ενεύρωση 201 Tl SPECT 99m Tc MIBI/TETROF SPECT FDG PET BMIPP Εξέταση 99m Tc MUGA / g-spectg 123-I I MIBG

13 STRESS MODALITIES Adenosine- Regadenoson Dobutamine-Arbutamine Exercise Cold Pressor Test Wyss CA et al. JNM 2003 Siegrist PT et al. JNM 2006

14 Φυσιολογικο SPECT µε ποσοτικο προσδιορισµο και λειτουργικοτητα

15 Παθολογικό SPECTµε ισχαιµία πολυαγγειακης αιτιολογίας

16 Παθολογικό SPECT µε σταθερό έλλειµµα αιµάτωσης (ουλή)

17 Μελέτη λειτουργικότητας Ραδιοισοτοπική κοιλιογραφία Gated Myocardial Gated Blood Pool Perfusion Imaging Imaging (GSPECT) (MUGA)

18 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ Gated-SPECT

19 Περιορισµοί Σπινθηρογραφήµατος Μυοκαρδίου 1. Τεχνικά ανεπαρκείς µελέτες α. Μη επίτευξη προβλεπόµενης ΚΣ β. Μη καλή προετοιµασία για φαρµακευτική κόπωση γ. Μη επιλογή κατάλληλου πρωτόκολλου σε LBBB-PM δ. Μη σωστή προετοιµασία και δόση, εξαγγειωση ρ/φ ε. Μη σωστός περιοδικός έλεγχος (Calibration) γ-κάµερα 2. Τεχνήµατα από α. Μόνιµα ελλείµµατα στο πρόσθιο τοίχωµα από παρεµβολή µαστού β. Μόνιµα ελλείµµατα κατώτερου τοιχώµατος σε γ. Αναστρέψιµα ελλείµµατα στο µεσοκοιλιακο επί HCM 3. ιαλανθάνουσα τριαγγειακή νόσος σε ισορροπούµενη ισχαιµία (balanced ischemia) 4. Εκθεση στην ακτινοβολία Απειρία γνωµατευόντων

20 ΜΕΡΟΣ ΙΙ Κλινικες εφαρµογες στην Καρδιολογια

21 Κλινικες εφαρµογές στη στεφανιαια νόσο 1. ιάγνωση, διαστρωµάτωση επικινδυνότητας, πρόγνωση 2. Εκτίµηση θεραπευτικών παρεµβάσεων (Φαρµ Φαρµ-PCI- CABG) 3. Εκτίµηση µεταβολισµού της καρδιάς (Βιωσιµότητα) 4. Εκτίµηση οξεων στεφανιαιων συνδρόµων 5. Μελέτη συµπαθητικής εννεύρωσης (Καρδιακή ανεπάρκεια-μυοκαρδιοπάθειες Μυοκαρδιοπάθειες) 6. Εντόπιση αθηρωµατικής πλάκας µε ενδείξεις φλεγµονής PET 7. Συνδυασµένη απεικόνιση (Fusion imaging)

22 Η ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΟΥ ΣΤΗΝ ΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΓΝΩΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟ

23 Dx: 79 studies pts Pg: 31 papers pts

24 Detection of CAD 100% 80% % 40% 20% 0% Sensitivity Ex ECG (150 studies) Thallium SPECT (6 studies) Tetrofosmin SPECT Specificity Stress echo (14 studies) MIBI SPECT(3 studies) Adapted from Beller GA J Nuc Card 2003

25 ASNC Position Statement 1997 Normal Stress Myocardial Perfusion Imaging predicts very low (<1%) Likelihood of Cardiac Death or MI in the next 12 Months.. J Nucl. Cardiol 1997; 4: In in-hospital and early post-discharge period Kontos MC. JACC In intermediate and long term follow-up period. Vassiliadis I. JNC 2003

26 Που οφείλεται η χαµηλή ειδικότητα του SPECT Η µη σωστή επιλογή εξεταζοµένων Η ανακολουθία αιµάτωσης ανατοµίας ιαλανθάνουσα τριαγγειακή νόσος σε ισορροπούµενη ισχαιµία (balanced ischemia) Ελλιπής κόπωση, λήψη φαρµάκων Η απειρία των γνωµατευόντων Χρήση του όρου Normalcy ratio αντί του specificity

27 SPECT Appropriateness The 5 most frequent inappropriate indications accounted for the vast majority (92%) of the inappropriate studies A multicenter assessment of the use of single-photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging with appropriateness criteria. Hendel RC J Am Coll Cardiol 2010.

28 Schinkel AFL. J Nucl Med 2007

29 It is not quantitative coronary angiography (QCA), but visual estimation on the angiogram that is mostly used in catheterization laboratories and in trials on coronary revascularization strategies (COURAGE, BARI 2D, SYNTAX) 71% of PCIs are being performed in the absence of any sort of functional evaluation. This scenario, often referred to as the oculostenotic c reflex, This scenario, is even more worrisome now that safety concerns associated with late stent thrombosis have been identified and PCI indications have expanded to include patient and lesion subsets in whom coronary bypass surgery or contemporary pharmacologic therapy was shown to portend survival benefit Wijns, De Bruyne, and Vanhoenacker J Nucl Cardiol 2007;14: Topol EJ, Ellis SG, Cosgrove DM, et al. Circulation 1993;87: Boden WE, O Rourke RA, Teo KK, et al. N Engl J Med 2007;356: Frye RL, August P, Brooks MM, et al.. N Engl J Med 2009;360: Serruys PW, Morice MC, Kappetein APet al. N Engl J Med 2009;360:

30 Coronary angiography is a widely accepted invasive technique but Waranty period 4 yrs In addition to assessing luminal obstruction, it will be important to evaluate the hemodynamic significance of these stenoses for proper patient management. De Bruyne B, Edt:. J Am Coll Cardiol 2011

31 CT Angiogram Myocardial Perfusion SPECT

32 SPECT Prognosis

33

34 Η ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΟΥ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΏΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ

35

36 Gated SPECT and clinical outcomes of pts of the COURAGE Trial

37 Nuclear Perfusion via SPECT or PET (.10% myocardium ischemic) - ECHO (>3/16 segments with stress induced severe hypokinesis or akinesis) - CMR (perfusion:.12% myocardium ischemic and /or wall motion abnormalities 3/16 stress ss-induced severe hypokinesis)

38 1. Πρόβλεψη της λειτουργικής η µη αποκατάστασης µετα την απαναιµάτωση προσβεβληµένων απο το STEMI τµηµάτων Το ποσοστό των κρούσεων (>50%) από την καθήλωση του TC-99m προδικάζει την λειτουργικη αποκατάσταση µετά την επαναιµάτωση

39

40

41 Η ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΟΥ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΒΙΩΣΙΜΟΤΗΤΑΣ

42 MYOCARDIAL VIABILITY More than 50% of Q wave infarct regions on ECG, or of segments with persistent defects on TL-201 scintigraphy or asynergy in ventriculography, have residual metabolic activity indicative of viable myocardium. Marschall RC et al. Circulation 67:766, 1983 Tamaki N et al. Eur. J. Nuc. Med. 11:246,1985 Tillisch J et al. N. Engl. J. Med. 314:884, 1986 Brunken R et al. Circulation 73:951, 1986

43 Τοµογραφία εκποµπής ποζιτρονίων (PET)

44 Matthias Egger, J une Η ΡΕΤ camera

45 PET- Viability PARR-2 (PET and Recovery Following revascularization Phase 2) study, the first large randomized trial using an FDG- PET guided approach to management of patients with coronary disease and severe left ventricular dysfunction.event rate 36%with standard care vs 30%with PET guided Beanlands JACC 2007

46 Βιωσιµότητα Μυοκαρδίου Σε 16 ασθενείς και επί 432 τµηµάτων: TL-201 Συγκριτική µελέτη TL-201 προς ΡΕΤ Σταθερά ελλείµµατα σε 166(38%) Επανακατανοµή (% του φυσιολ.) Μικρή 60-80% Μέτρια 50-59% 59% Απουσία 50% ΡΕΤ Αυξηµένη πρόσληψη FDG σε 121(73%) 91% 84% 51% Επαναχορήγηση TL-201 Eπαναπρόσληψη σε ποσοστό 51% Συµφωνία 88% κατά τµήµα Βιώσιµο 45% Ουλή 43% Bonow et al. Circulation 1991:83

47

48 Unsettled issues regarding viability and prognosis Does revascularization improve survival in pts with viable myocardium compared to medical therapy? The annual mortality was significantly lower in those treated with revascularization (3.2%) than those treated medically (16%) irrespective of the diagnostic technique used Does viability assessment improve selection of pts with LV dysfx for revascularization? Pts with viable myocardium undergoing revascularization the annual mortality rate was 3.2% compared to 7.7% in those without viability. Hence non-invasive evaluation is crucial Is improved oucomes after revascularization related to the improvement of LV fx? Lack of data addressing link between post-op op improved LV fx and improvement in survival. STICH trial started 2002 will give the answer in 2008!!!. Bonow R. Ed.JACC 2002;39 Allman KC. JACC 2002;39

49

50 ΟΞΕΑ ΙΣΧΑΙΜΙΚΑ ΣΥΝ ΡΟΜΑ. Η ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑΤΟΣ ΜΥΟΚΑΡ ΙΟΥ

51 Class I- Level Evid B

52 Rest Tetrofosmin SPECT in ED for n = 357 Detection of Acute MI Percent Sens Spec Pos PV Neg PV Accuracy Heller et al. JACC 1998

53

54 I-123 B-methyl-iodopentadecanoic acid (BMIPP) Ένας από τους πλέον υποσχόµενους δείκτες απεικόνισης του µεταβολισµού των λιπαρών οξέων Εφαρµογή στο οξύ προκάρδιο άλγος Ισχαιµική «µνήµη» (π.χ. παθολογικό BMIPP scan µετά από ισχαιµικό επεισόδιο λόγω παροδικού σπασµού των στεφανιαίων αγγείων καιµε φυσιολογικά ευρήµατα στην κλασσική µελέτη µε ρ/φ µυοκαρδιακής αιµάτωσης) εν έχει εισαχθεί ακόµη στην κλινική πράξη

55 Πολλα λές σηµαντικές στενώσεις(ολική α όφραξη του εγγύς τµήµ. του LAD, 90% στένωση του εγγύς-µέσου τµήµατος του LCx και 90% στένωση της RCA) HatanoT et al. Diagnostic Significance of Positive I-123 I BMIPP Despite Negative Stress Tl-201 Myocardial Imaging in Patients With Suspected Coronary Artery Disease. Circ J 2006; 70:

56 Μελέτη Συµπαθητικής Εννεύρωσης

57 ΜΕΛΕΤΗ ΣΥΜΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΕΝΝΕΥΡΩΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΡ ΙΑΣ Η πρόσληψη επισηµασµένων νευροδιαβιβαστών (νορεπινεφρινη-µεταραµινόλη) αντανακλά φυσιολογική δραστηριότητα και τόνο του ΣΝΣ. Οι ραδιοισοτοπικές τεχνικές είναι οι µόνες από τις απεικονιστικές τεχνικές µε αυτή τη δυνατότητα. Απεικονίζονται µε SPECT 123 I-metaiodobenzyl gua- nidine (MIBG). Με ΡΕΤ χρησιµοποιούνται 18F- metaraminol και 11C-HED. Κλινική εφαρµογή στην πρόγνωση ασθενών µε καρδιακή ανεπάρκεια, µε κοιλ. Αρρυθµίες/ηλεκτρικο θάνατο, αναδιαµόρφωση αρ. κοιλίας και σε µεταµοσχεύσεις.

58 Υ ολογισµόςτωνh/m (heart to mediastinum ratio) καιwr (washout rate) µε ε ί εδες εικόνες MIBG

59 123 I-MIBG in congestive heart failure normal congestive heart failure Somsen, van der Wall, van Vlies et al, Int J Cardiac Imaging 1997;

60 123 I-MIBG in congestive heart failure: effect of enalapril before 6 weeks treatment Somsen et al, Heart 1996;76:218-22

61

62 Μελλοντικοι στόχοι της Κλινικής Πυρηνικής Καρδιολογίας Επιλεκτική απεικόνιση στόχων (Targeted Molecular Cardiac Imaging) Αθηρωµατικης- ευάλωτης πλάκας Λείων µυϊκών κυττάρων-μακροφάγων Απόπτωσης Βιοπαρεµβατική θεραπεία(gene product Imaging) Ενσωµάτωση µε άλλες τεχνικές (CT etc.)

63 ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΘΗΡΩΜΑΤΙΚΗΣ ΠΛΑΚΑΣ Καθένα από τα τρία βασικά συστατικά της πλάκας, δηλ. λιποπρωτεΐνες, φλεγµονώδη κύτταρα και πολλαπλασιαζόµενα λεία µυϊκά κύτταρα, µπορούν να στοχευθούν µε ραδιοσεσηµασµένους ιχνηθέτες. 1. Στοχεύοντας τους υποδοχείς του αυξητικού παράγοντος επί των πολ/µένων ΛΜΚ που δηµιουργούν την κάψα a. Endothelin-1 99m TC ZK Narula et al. Editorial JNC 1999 b. Endogenous diadenosine polyphosph. 99m TC Diad. Tetra 2. Στοχεύοντας τα Μακροφάγα (υποδοχείς scavenger ιήθηση στην πλάκα) lodin 131 labeled MCP-1 3. Στοχεύοντας τη συγκέντρωση λιπιδίων στον πυρήνα και ουσιαστικά στην ευάλωτη πλάκα 125 l-ldl

64 Nuclear imaging of plaque biology 18FDG PET CT VCAM-1 targeted tracer 18F-4V before statins SPECT imaging of apoptosis VCAM-1 targeted tracer 18F-4V after statins MMP-targeted microspect-ct Nahrendorf M et al Circulation2008

65 Fusion PET/CT Plaque Imaging

66 Rudd J, Fuster V, Fayad Z J Nucl Med 2008

67 ΒΙΟΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΚΑΡ ΙΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ

68 ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ

69 JACC Vol. 42, No. 8, 2003 Grines et al October 15, 2003: Angiogenesis With Ad5FGF-4 Improves Perfusion (Adenoviral gene for fibroblast growth factor)

70 Catheter-Based Myocardial Gene Transfer in Patients With Chronic Myocardial Ischemia Vale PR, Isner JL.Circulation. 2001;103:

71 ΣΥΝ ΥΑΣΜΕΝΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ

72 We believe that an integrated, multimodality imaging approach is optimal for the solution of clinical problems Κλινικές εφαρµογές σε εξέλιξη Μελέτη αιµάτωσης του µυοκαρδίου στην κόπωση και ηρεµία µε δυνατότητα ποσοτικής µέτρησης της στεφανιάιας ροής και εφεδρείας µε αντιστoιχηση ιχηση προς την ανατοµία του στεφανιαίου δικτύου PET/CT- SPECT/CT Μελέτη βιωσιµότητας µε αντιστοίχηση προς το υπευθυνο αγγείο PET/CTA PET/MRI Εντόπιση και αναγνώριση σύστασης αθηρωµατικής πλάκας PET/MRI MRI, PET/CT

73 A Multi Disciplinary Approach

74 Alcyone CZT/VCT Hybrid (Discovery NM/CT 570c)

75 FUSION SPECT/CT-PET/CT ENVINCI PET/CT in intermediate IHD risk with characteristics generic/biomarkrs Neglia D and WG5 ESC 2012 Hybrid SPECT/CT AND PET CT imaging has tremendous potential. Investigators report their initial experience with lowdose, prospectively gated coronary CTA, which reduced radiation exposure by 70% without compromising image quality or integration with spect or PET

76 MR-PET FUSION MOLLECULAR IMAGING IF ATHEROSCLEROSIS MRI Fusion MRI/PET, MRI/CT Plaque MESA : (Multi- Ethnic Study of Atherosclerosis). They imaged the proximal coronary artery in cross-section section and compared the total coronary wall thickness with the outer contour area and the luminal area, before and after adjustment for body mass index and LV mass. The predominant change in vessel size was due to a larger increase in outer wall area than in the luminal area, which the authors interpreted as positive remodeling Miao C. JACC 2009 A) PET-CT B) MR-PET: Απεικόνιση καρωτίδων ασθνόυς µε αθηροσκληρυντικη νόσο µε χρήση FDG. Η διαγραφή του τοιχώµατος των αγγείων και η ενδογενής αντίθεση των µαλακών ιστών είναι βελτιωµένες µε τηχρήσητου MR σανσυνδυασµένηαπεικόνισηµετο PETόπωςκαταδεικνύεταιµετοενθετο. Μελευκα βέλη οι καρωτίδες Fayad ZA PET-CT PET-MRI MRI: Carotid artery imaging of a pt with atherosclerotic disease using FDG. The delineation of the vessel wall and the endogenous contrast of the soft tissyews is improved with MRI compared to CTA Fayad ZA 18. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2009;

77 Radiation Safety Effective dose equivalent (He) Chest x-ray x rem (0.02 msv) Nucl Med Science Safety Coro angiogram rem ( msv) 1996 PCI rem (18-22mSv) MPI (Tl-201) rem (10-17mSv) 17mSv) Eur J Nucl Med 2005:32 (Tc-99m) rem (5-7 7 msv) GBPI 1.0 rem (10 msv) EPS 1.2 rem (12 msv) MSCT (16 slices)1.4 rem (14mSv) JACC 2006:47 Natural exposure (yr) 0.36 rem (3.6 msv) Maximum Allowable Radiation Limits/yr Cummulative exposure(yr) 5 rem η 50mSv η 10mSv x age Cummulative exposure(yr) JACC1998:31 Life time attributable risk (LAR) for solid cancer A dose equivalent of 50mSv/yr should be associated with an incremental increase in risk of 0.2%/yr to the 20% of risk in general population

78 Αλήθειες,µύθοι και λαϊκές δοξασίες για τους κίνδυνους από την ακτινοβολία

79 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Το ΣΑΜ προσφέρει συµπληρωµατικές διαγνωστικές και προγνωστικές πληροφορίες σε ασθενείς µε ενδιάµεση η υψηλή πιθανότητα ΣΝ, ή σε ηπια συµπτωµατικούς ασθενείς µε γνωστή ΣΝ Η έκταση, η βαρύτητα, ο αριθµός των αναστρεψίµων ελλειµµάτων, η ισχαιµική διάταση της αρ. κοιλίας και η διάχυση Θαλλίου στους πνεύµονες είναι παράµετροι µε ισχυρότερη προγνωστική αξία αντιστοίχων της Κ(Duke score) για την διαστρωµάτωση σε χαµηλού και υψηλού κινδύνου οµάδων ασθενων.

80 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ(συν 2) Το αρνητικό ΣΑΜ έχει ισχυρή αρνητική προγνωστική αξία σχετιζόµενη µε εµφάνιση καρδ. συµβαµάτων <0.7% το χρόνο, που ισοδυναµεί µε αρνητική στεφανιογραφία Το αποτέλεσµα του ΣΑΜ είναι αξιόπιστο µέσο για τη λήψη αποφάσεων που σχετίζονται µε επιλογή συντηρητικής η επεµβατικής θεραπείας, ελέγχου φαρµακευτικής υποστροφής της νόσου και µετεγχειρητικής λειτουργικής αποκατάστασης σε ισχαιµική µυοκαρδιοπάθεια

81 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ(συν 3) To gated SPECT, ενισχύει την διαγνωστική ακρίβεια, εντοπίζει την υψηλού κινδύνου στεφανιαία ανατοµία και προσφερει προγνωστικές πληροφοριες βασιζόµενες και στην λειτουργικότητα (Κλάσµα εξώθησης) Το ΣΑΜ έχει χαµηλότερο κόστος όταν προηγηθει και εκ του αποτελέσµατος ακολουθήσει η στεφανιογραφία από την απ ευθειας διενεργεια της σε ασθενείς µε προκαρδιο άλγος (EMPIRE )

82

83 Ερώτηση1. Μετα από εµφραγµα µυοκαρδίου και δυσλειτουργία αρ. κοιλίας η εκτίµηση µε SPECT και πρωτόκολλο stress-rest-redistribution µε Tl- 201 χρησιµοποιώντας ποσοτική ανάλυση του βιώσιµου µυοκαρδίου η της υπολειπόµενης ισχαιµίας). Ποια οριακή τιµή προσβεβληµενου µυοκαρδίου αρ. κοιλίας προβλέπει καλύτερα την λειτουργικής αποκατάστασης µετα από επαναιµάτωση? α. >/= 20% β. < 30 % γ % δ. >/= 50 %

84 Large ischemia involving more than 20% of the LV volume

85

86

87 Ερώτηση2. Η στεφανιαία ροή όπως ελέγχεται µε το σπινθηρογράφηµα αιµάτωσης µυοκαρδίου ή η ανατοµία του αγγείου όπως ελέγχεται µε συµβατική η αναίµακτη στεφανιογραφία καθορίζει τη βαρύτητα της στεφανιαίας νόσου ; Τι από τα παρακάτω απαντά καλύτερα στο ερώτηµα; 1. Η απουσία ισχαιµίας στο SPECT αποκλείει την ύπαρξη ανατοµικών στενώσεων 2. Ο κατάδειξη των στενωτικών αλλοιώσεων µε της στεφανιογραφία και η ad hoc αγγειοπλαστική που στηρίζεται στο αντανακλαστικό της οπτικής εκτίµησης χωρίς διενέργεια λειτουργικής δοκιµασίας βελτίωσε τη θνητότητα σε σχέση µε τη φαρµακευτική αγωγή 3. Η αποδοχή του ορίου των 85% στένωσης της διαµέτρου του αυλού του στεφανιαίου αγγείου εξακολουθεί να παραµένει το σηµείο αναφοράς της βαρύτητας ως οδηγό σηµείο για τις επακόλουθες παρεµβάσεις 4. Η µέτρηση της FFR, επεµβατικά (ANGIO) ή αναίµακτα (PET), εκτιµά τη φυσιολογία επί στενωτικών αλλοιώσεων µελετώντας την απόλυτη µεγίστη στεφανιαία ροή σε cc/min/g και την στεφανιαία εφεδρεία Σχετικά: ΜελέτεςCOURAGE, BARI 2D, SYNTAX, DEFER, FAME)

88 CT Angiogram Myocardial Perfusion SPECT

89

90 It is not quantitative coronary angiography (QCA), but visual estimation on the angiogram that is mostly used in catheterization laboratories and in trials on coronary revascularization strategies (COURAGE, BARI 2D, SYNTAX) 71% of PCIs are being performed in the absence of any sort of functional evaluation. This scenario, often referred to as the oculostenotic c reflex, This scenario, is even more worrisome now that safety concerns associated with late stent thrombosis have been identified and PCI indications have expanded to include patient and lesion subsets in whom coronary bypass surgery or contemporary pharmacologic therapy was shown to portend survival benefit Wijns, De Bruyne, and Vanhoenacker J Nucl Cardiol 2007;14: Topol EJ, Ellis SG, Cosgrove DM, et al. Circulation 1993;87: Boden WE, O Rourke RA, Teo KK, et al. N Engl J Med 2007;356: Frye RL, August P, Brooks MM, et al.. N Engl J Med 2009;360: Serruys PW, Morice MC, Kappetein APet al. N Engl J Med 2009;360:

91

92 2.7 DEFER Study 1.9

93 ΣΤΗΝ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ: το FFR αποτελει το αδιαφιλονίκητο φυσιολογικο χρυσο προτυπο εκτίµησης της βαρύτητας στενωτικων αλλοιωσεων που χρησιµοποιειται ως οδηγός για επεµβάσεις επαναιµάτωσης Η αποδοχη του ορίου των 85% στενωσης της διαµέτρου του αυλου του στεφανιαιου αγγειου και της ελάττωσης της στεφανιαιας εφεδρείας ως κριτικής στένωσης και του 50% ως αρχής του περιορισµου της, παραµένει το σηµειο αναφορας της βαρύτητας ως οδηγό σηµειο για τις επακολουθες παρεµβάσεις ΣΤΗΝ ΑΝΑΙΜΑΚΤΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ : ο ελεγχος της αιµάτωσης µε την τοµογραφία εκποµπης ποζιτρονίων (PET) αποτελει το αδιαφιλονίκητο χρυσό πρότυπο στην εκτιµηση της φυσιολογίας επι στενωτικών αλλοιωσεων µελετωντας την απολυτη µεγιστη στεφανιαια ροή σε cc/min/g και τηυν στεφανιαα εφεδεία Προσφατη εξέλιξη αποτελει ο συνδυασµός ανατοµικων-λειτουργικών και ποσοτικων αναλύσεωνόπως παρέχεται από την υβριδική απεικόνιση µε PET/CT

94

95 MULTI DISCIPLINARY APPROACH OF PERFUSION AND ANATOMY BY SPECT/CT I. Vassiliadis et al. EHJ 2009

96 Ερώτηση 3 Ποια η καλυτερη µεθοδος προστασίας για το ιατρικο προσωπικό των εργαστηρίων από την εκθεση στην ακτινοβολία για ιατρικες διαγνωστικές εξετάσεις α. Ηµηυπερβασητουορίουεκθεσης >50mSvτοχρόνο β. Ηχρησητουκανόνα ALARA γ. Η Χρηση συσκευων µε χαµηλη εκθεση στην ακτινοβολία δ. Η ληψη σχολαστικων µετρων ακτινοπροστασίας ε. Όλα τα παραπάνω στ. Κανενα από τα παραπανω. Η χρηση διαγνωστικών µεθοδων που δεν χρησιµοποιουν ιοντιζουσα ακτινοβολία

97 Oyeint Alison Καθηγητής Μοριακής Φυσικής Παν/µιου Οξφόρδης, UK ΗΜΟΣΙΕΥΘΗΚΕ: Τρίτη 12 Ιανουαρίου «Τα τελευταία 50 χρόνια ανακαλύψαµε ότι η ικανότητα επιδιόρθωσης ζηµιών και αντικατάστασης κυττάρων δείχνει πως η ακτινοβολία προκαλεί βλάβες µόνο υπό ακραίες συνθήκες», λέει. «Την ακτινοβολία που δέχεται ένας ασθενής ο οποίος υποβάλλεται σε θεραπεία για τον καρκίνο µέσα σε µία ηµέρα θα την δεχόταν κάποιος εάν εξετίθετο ένα εκατοµµύριο ώρες µέσα σε διάδροµο του πυρηνικού εργοστασίου στο Σέλαφιλντ. Και οι ακτινοθεραπείες γίνονται επί εβδοµάδες».

98

99

Εκτίμηση της βιωσιμότητας του μυοκαρδίου: γιατί και πότε;

Εκτίμηση της βιωσιμότητας του μυοκαρδίου: γιατί και πότε; 1 ο Συνέδριο Καρδιαγγειακής Απεικόνισης - 14 Μαΐου 2016 - Αθήνα Εκτίμηση της βιωσιμότητας του μυοκαρδίου: γιατί και πότε; Νικόλαος Αλεξόπουλος, Καρδιολόγος Υπεύθυνος Μαγνητικής Τομογραφίας Καρδιάς Ευρωκλινική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΡΩΤΟΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙΣΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. ΜΕΤΑ ΤΟ ECHO, TI? Νίκος Θ. Κουρής, MD, FESC Γ.Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο»

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΡΩΤΟΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙΣΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. ΜΕΤΑ ΤΟ ECHO, TI? Νίκος Θ. Κουρής, MD, FESC Γ.Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο» ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΡΩΤΟΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙΣΑ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. ΜΕΤΑ ΤΟ ECHO, TI? Νίκος Θ. Κουρής, MD, FESC Γ.Ν. Ελευσίνας «Θριάσιο» ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΣΥΜΦΕΡΟΝ ΚΑΝΕΝΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Άνδρας 55 χρόνων Χωρίς

Διαβάστε περισσότερα

So much time, so little to say

So much time, so little to say So much time, so little to say > 6 εκ ασθενείς επισκέπτονται τα ΤΕΠ στις ΗΠΑ για ΘΠ ~ 5% του συνόλου των περιστατικών στα ΤΕΠ Δυνητικά απειλητικές για τη ζωή καρδιαγγειακές αιτίες ΘΠ Οξέα στεφανιαία σύνδρομα

Διαβάστε περισσότερα

Συντηρητική ή επεµβατική αντιµετώπιση χρόνιας Στεφανιαίας Νόσου

Συντηρητική ή επεµβατική αντιµετώπιση χρόνιας Στεφανιαίας Νόσου Σεµινάριο Οµάδων Εργασίας της ΕΚΕ Θεσσαλονίκη 2013 Συντηρητική ή επεµβατική αντιµετώπιση χρόνιας Στεφανιαίας Νόσου Μηνύµατα από πρόσφατες κλινικές µελέτες COURAGE, OAT, PARR-2, STICH, ISCHEMIA Απόστολος

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΡΙΣΤΕΡΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ Αλέξανδρος Στεφανίδης Καρδιολόγος Α Καρδιολογικό τμήμα, Γ.Ν.Νίκαιας Παρουσίαση περιστατικού Ανδρας 60 ετών, εισάγεται λόγω ΟΠΟ. Ιστορικό ΑΥ, υπερλιπιδαιμίας

Διαβάστε περισσότερα

Stress Echo. σε ιαβητικούς Ασθενείς. Θεοδώρα Α. Ζαγκλαβάρα, MD, PhD Καρδιολόγος, Υπεύθυνη Τμήματος Ηχοκαρδιογραφίας EUROMEDICA ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ

Stress Echo. σε ιαβητικούς Ασθενείς. Θεοδώρα Α. Ζαγκλαβάρα, MD, PhD Καρδιολόγος, Υπεύθυνη Τμήματος Ηχοκαρδιογραφίας EUROMEDICA ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ Stress Echo σε ιαβητικούς Ασθενείς Θεοδώρα Α. Ζαγκλαβάρα, MD, PhD Καρδιολόγος, Υπεύθυνη Τμήματος Ηχοκαρδιογραφίας EUROMEDICA ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ Η επίδραση του βαθμού της στένωσης στη βασική στεφανιαία ροή

Διαβάστε περισσότερα

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας

Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Διαδερμική επεμβατική αντιμετώπιση ασθενών της τέταρτης ηλικίας Ν. Τσιγαρίδας, Α. Ράμμος, Β. Μελαδίνης, Κ. Σταμάτης, Β. Τελάκη, Κ.Σιόγκας Γενικό Κρατικό Νοσοκομείο Χατζηκώστα, Καρδιολογική Κλινική, Ιωάννινα

Διαβάστε περισσότερα

Ξανθή Κ. Ξουργιά Επιμ.Α Πυρηνικής Ιατρικής ΠΓΝ Ιωαννίνων

Ξανθή Κ. Ξουργιά Επιμ.Α Πυρηνικής Ιατρικής ΠΓΝ Ιωαννίνων Ξανθή Κ. Ξουργιά Επιμ.Α Πυρηνικής Ιατρικής ΠΓΝ Ιωαννίνων SI unit: traditional unit: 1 Gy = 100 rad H = D W R Dose Equivalent (Η) = Dose W R SI unit: 1 sievert (Sv) = 1Gy W R radiation Radiation weighting

Διαβάστε περισσότερα

Συζήτηση κλινικών περιπτώσεων (Απεικόνιση στα Καρδιαγγειακά Νοσήματα) Ευθυμιάδου Ρωξάνη Τμήμα Αξονικής, Μαγνητικής Τομογραφίας & PET-CT ΔΘΚΑ «Υγεία»

Συζήτηση κλινικών περιπτώσεων (Απεικόνιση στα Καρδιαγγειακά Νοσήματα) Ευθυμιάδου Ρωξάνη Τμήμα Αξονικής, Μαγνητικής Τομογραφίας & PET-CT ΔΘΚΑ «Υγεία» Συζήτηση κλινικών περιπτώσεων (Απεικόνιση στα Καρδιαγγειακά Νοσήματα) Ευθυμιάδου Ρωξάνη Τμήμα Αξονικής, Μαγνητικής Τομογραφίας & PET-CT ΔΘΚΑ «Υγεία» 3,60% 5,10% 5,20% 2,10% 1,80% 1,60% 2,90% Leading causes

Διαβάστε περισσότερα

Η αξονική στεφανιογραφία έχει θέση στην πρόληψη των καρδιαγγειακών επεισοδίων

Η αξονική στεφανιογραφία έχει θέση στην πρόληψη των καρδιαγγειακών επεισοδίων Σεμινάριο Ομάδων Εργασίας ΕΚΕ, Φεβρουάριος 2010 Ομάδα Εργασίας Επιδημιολογίας, Πρόληψης και Μεταβολικού Συνδρόμου Η αξονική στεφανιογραφία έχει θέση στην πρόληψη των καρδιαγγειακών επεισοδίων Νικόλαος

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΙΔΗ ΤΑ ΦΑΙΝΟΜΕΝΑ ΑΠΑΤΟΥΝ FFR! ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΣΤΟ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ

ΕΠΕΙΔΗ ΤΑ ΦΑΙΝΟΜΕΝΑ ΑΠΑΤΟΥΝ FFR! ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΣΤΟ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΕΠΕΙΔΗ ΤΑ ΦΑΙΝΟΜΕΝΑ ΑΠΑΤΟΥΝ FFR! ΜΕΤΡΗΣΕΙΣ ΣΤΟ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΕΛΕΝΗ ΤΖΙΜΑ ΠΑΠΠΑ ΕΥΓΕΝΙΑ- ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΤΕΛΑΚΗ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ «Γ.ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ» ΑΞΙΟΠΙΣΤΙΑ FFR

Διαβάστε περισσότερα

37 ο ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ, ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2016

37 ο ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ, ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2016 ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΚΛΑΣΜΑΤΙΚΗΣ ΕΦΕΔΡΕΙΑΣ ΡΟΗΣ (FFR) ΜΕ ΤΟ ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΗΜΑ ΚΟΠΩΣΗΣ ΜΕ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΔΟΒΟΥΤΑΜΙΝΗΣ (DSE) Κεραµιδά Κ, Φλέσσας Δ, Μπολέτη Ο, Πετροπούλου Μ, Λοΐζος Σ, Πανούλας Β, Νιχογιαννόπουλος

Διαβάστε περισσότερα

Χειρισµός ασθενούς µε προκάρδιο άλγος: αξονική στεφανιαιογραφία ή µαγνητική καρδιάς;

Χειρισµός ασθενούς µε προκάρδιο άλγος: αξονική στεφανιαιογραφία ή µαγνητική καρδιάς; Χειρισµός ασθενούς µε προκάρδιο άλγος: αξονική στεφανιαιογραφία ή µαγνητική καρδιάς; Νικόλαος Αλεξόπουλος, Καρδιολόγος Επιστηµονικός Συνεργάτης, Α Καρδιολογική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών, Ιπποκράτειο

Διαβάστε περισσότερα

Αξονική Στεφανογραφία: Ο ρόλος της στη διερεύνηση της στεφανιαίας νόσου - Συσχετισμός με την Επεμβατική και τη Μαγνητική Στεφανογραφία.

Αξονική Στεφανογραφία: Ο ρόλος της στη διερεύνηση της στεφανιαίας νόσου - Συσχετισμός με την Επεμβατική και τη Μαγνητική Στεφανογραφία. Αλέξανδρος Καλλιφατίδης - Αξονική Στεφανογραφία 41 Αξονική Στεφανογραφία: Ο ρόλος της στη διερεύνηση της στεφανιαίας νόσου - Συσχετισμός με την Επεμβατική και τη Μαγνητική Στεφανογραφία. Αλέξανδρος Καλλιφατίδης

Διαβάστε περισσότερα

Διαδερμική επαναιμάτωση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη

Διαδερμική επαναιμάτωση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη Διαδερμική επαναιμάτωση σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη Αθανάσιος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος, EUROMEDICA, Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Επιδημιολογία 171 εκατομμύρια διαβητικοί

Διαβάστε περισσότερα

Score Αξιολόγησης Βαρύτητας Στεφανιαίας Νόσου. Σοφία Βαϊνά, Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών, Ιπποκράτειο

Score Αξιολόγησης Βαρύτητας Στεφανιαίας Νόσου. Σοφία Βαϊνά, Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών, Ιπποκράτειο Score Αξιολόγησης Βαρύτητας Στεφανιαίας Νόσου Σοφία Βαϊνά, Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών, Ιπποκράτειο Δήλωση Συμφερόντων Κανένα που να σχετίζεται με την παρουσίαση Score

Διαβάστε περισσότερα

Νέοι προγνωστικοί δείκτες ασυμπτωματικής στεφανιαίας νόσου. Η θέση των αναίμακτων απεικονιστικών μεθόδων

Νέοι προγνωστικοί δείκτες ασυμπτωματικής στεφανιαίας νόσου. Η θέση των αναίμακτων απεικονιστικών μεθόδων Νέοι προγνωστικοί δείκτες ασυμπτωματικής στεφανιαίας νόσου. Η θέση των αναίμακτων απεικονιστικών μεθόδων Η αθηροσκλήρωση, που συνδέεται άμεσα με την δημιουργία και εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου συνηθέστατα

Διαβάστε περισσότερα

Διερεύνηση στεφανιαίας νόσου σε ασυµπτωµατικό διαβητικό ασθενή

Διερεύνηση στεφανιαίας νόσου σε ασυµπτωµατικό διαβητικό ασθενή Διερεύνηση στεφανιαίας νόσου σε ασυµπτωµατικό διαβητικό ασθενή Κωνσταντίνος Αζναουρίδης Επιµελητής Καρδιολογίας 1 η Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο Γ.Ν.Α. 37 ο Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο

Διαβάστε περισσότερα

Λειτουργική ανεπάρκεια μιτροειδούς. Μελαδίνης Βασίλειος Επικουρικός καρδιολόγος Γ.Ν.Ι «Γ.Χατζηκώστα»

Λειτουργική ανεπάρκεια μιτροειδούς. Μελαδίνης Βασίλειος Επικουρικός καρδιολόγος Γ.Ν.Ι «Γ.Χατζηκώστα» Λειτουργική ανεπάρκεια μιτροειδούς Μελαδίνης Βασίλειος Επικουρικός καρδιολόγος Γ.Ν.Ι «Γ.Χατζηκώστα» DISCLOSURES ΝΟΝΕ Άνδρας 68 ετών 1 μήνα μετά από ΟΕΜ με πρωτογενή PCI Οξύ πνευμονικό οίδημα Άνδρας 72

Διαβάστε περισσότερα

Ηχωκαρδιογραφική διαχρονική παρακολούθηση εμφραγματία. Που εστιάζεται; Δημήτρης Ζ Μυτάς Επιμ. Α Καρδιολογίας Σισμανόγλειο ΓΝ Αττικής

Ηχωκαρδιογραφική διαχρονική παρακολούθηση εμφραγματία. Που εστιάζεται; Δημήτρης Ζ Μυτάς Επιμ. Α Καρδιολογίας Σισμανόγλειο ΓΝ Αττικής Ηχωκαρδιογραφική διαχρονική παρακολούθηση εμφραγματία. Που εστιάζεται; Δημήτρης Ζ Μυτάς Επιμ. Α Καρδιολογίας Σισμανόγλειο ΓΝ Αττικής ,? Ηχωκαρδιογραφική αξιολόγηση μετά το έμφραγμα 1. Εκτίμηση της συνολικής

Διαβάστε περισσότερα

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΑΚΛΙΣΕΩΣ. Π Φλεβάρη. Β Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική, Νοσοκοµείο Αττικόν, Αθήνα

ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΑΚΛΙΣΕΩΣ. Π Φλεβάρη. Β Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική, Νοσοκοµείο Αττικόν, Αθήνα ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΝΑΚΛΙΣΕΩΣ Π Φλεβάρη Β Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική, Νοσοκοµείο Αττικόν, Αθήνα Φυσιολογική βάση DIAGNOSTIC YIELD OF VARIOUS TESTS IN 308 PATIENTS WITH A FINAL DIAGNOSIS ACCORDING TO ESC

Διαβάστε περισσότερα

30% θανάτων 2014 στο Ηνωμένο Βασίλειο: Καρδιαγειακή. Μέθοδος εκλογής στη διάγνωση της ΣΝ: Επεμβατική στεφανιογραφία (ΕΣ)

30% θανάτων 2014 στο Ηνωμένο Βασίλειο: Καρδιαγειακή. Μέθοδος εκλογής στη διάγνωση της ΣΝ: Επεμβατική στεφανιογραφία (ΕΣ) 30% θανάτων 2014 στο Ηνωμένο Βασίλειο: Καρδιαγειακή νόσος, 13% ΣΝ Μέθοδος εκλογής στη διάγνωση της ΣΝ: Επεμβατική στεφανιογραφία (ΕΣ) Μικρός αλλά όχι αμελητέος ο κίνδυνος επιπλοκών της ΕΣ + μεγαλύτερο

Διαβάστε περισσότερα

Δοκιμασία κόπωσης και μυοκαρδιοπάθειε Βασίλειος

Δοκιμασία κόπωσης και μυοκαρδιοπάθειε Βασίλειος A Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ. Π.Γ.Ν. ΑΧΕΠΑ Θεσσαλονίκης Εργαστήριο Δοκιμασίας Κόπωσης και Αποκατάστασης Καρδιοπαθών Δοκιμασία κόπωσης και μυοκαρδιοπάθειε Βασίλειος ς Καμπερίδης Κατάταξη Μυοκαρδιοπαθει

Διαβάστε περισσότερα

Gillebert T et al. European Heart Journal (2013) 34,

Gillebert T et al. European Heart Journal (2013) 34, Καρδιολόγος: O Ειδικός των Καρδιαγγειακών Nοσηµάτων. H σύγχρονη Ευρωπαϊκή Πρόταση Λ. Κ. Μιχάλης, MRCP(UK), FESC Καθηγητής Καρδιολογίας Πανεπιστηµίου Ιωαννίνων Core Curriculum in Cardiology Gillebert T

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ

ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΝΕΩΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΕΜΒΟΛΗΣ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ - ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΚ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» Κλινική Εικόνα

Διαβάστε περισσότερα

αξονική στεφανιαιογραφία έχει εφαρμοστεί τα τελευταία χρόνια,

αξονική στεφανιαιογραφία έχει εφαρμοστεί τα τελευταία χρόνια, Άρθρο Σύνταξης Ελληνική Καρδιολογική Επιθεώρηση 2012, 53: 303-307 Αξονική Τομογραφία για την Εκτίμηση της Ισχαιμίας του Μυοκαρδίου: Μπορεί να Εφαρμοστεί στην Κλινική Πράξη; Νικόλαος Αλεξόπουλος 1, Paolo

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 ΙΩΑΝΝΙΝΑ

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 26-28 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 ΙΩΑΝΝΙΝΑ Β.Πρασόπουλος Δ/τής Πυρηνικής Ιατρικής- PET/CT ΥΓΕΙΑ- ΜΗΤΕΡΑ Tuesday, March 10, 15 ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΕΙΣ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΜΟΝΟΦΩΤΟΝΙΑΚΗ (γ,x)

Διαβάστε περισσότερα

Γ. Μίχας Ειδικευόμενος Α Παθολογικής Κλινικής Καλαμάτα, 23/10/2012

Γ. Μίχας Ειδικευόμενος Α Παθολογικής Κλινικής Καλαμάτα, 23/10/2012 Γ. Μίχας Ειδικευόμενος Α Παθολογικής Κλινικής Καλαμάτα, 23/10/2012 we calculated that the total number of AMI cases is 19,853 per year, corresponding to an incidence of 18.43 cases per 10,000 of the general

Διαβάστε περισσότερα

Advisor: Novartis, Servier, Amgen

Advisor: Novartis, Servier, Amgen Advisor: Novartis, Servier, Amgen 1. Ο ισχαιμικός και αιμορραγικός κίνδυνος σχετίζεται με την πρόγνωση 2. Ο ισχαιμικός και αιμορραγικός κίνδυνος σχετίζεται με τη θεραπεία i. Λήψη απόφασης για το αν θα

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό

Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΚΟΛΛΕΓΙΟ ΚΑΡ ΙΟΛΟΓΙΑΣ Επιστημονική Ένωση Καρδιαγγειακής Απεικόνισης Ο ρόλος της μαγνητικής τομογραφίας καρδιάς στον έλεγχο βιωσιμότητας μετά από έμφραγμα μυοκαρδίου: ενδιαφέρον περιστατικό Ιωάννης

Διαβάστε περισσότερα

ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΙΜΑΤΩΣΗΣ (ΔΙΑΧΥΣΗΣ)

ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΙΜΑΤΩΣΗΣ (ΔΙΑΧΥΣΗΣ) ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΑΚΗΣ ΑΙΜΑΤΩΣΗΣ (ΔΙΑΧΥΣΗΣ) 25.000 μελέτες/εκατομμύριο ετησίως στις Η.Π.Α.(Berman DS, et al: Semin. Nucl. Med, 37: 2, 2007) 2.000 μελέτες/εκατομμύριο ετησίως στη Μ.Β. πρόβλεψη για

Διαβάστε περισσότερα

Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με πολυαγγειακή νόσο και καρδιογενή καταπληξία. Επεμβατική προσέγγιση

Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με πολυαγγειακή νόσο και καρδιογενή καταπληξία. Επεμβατική προσέγγιση Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο με πολυαγγειακή νόσο και καρδιογενή καταπληξία. Επεμβατική προσέγγιση Κωνσταντίνος Αζναουρίδης Επιμελητής Καρδιολογίας 1 η Παν/κή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο ΓΝΑ Οξύ στεφανιαίο

Διαβάστε περισσότερα

Ισχαιμική - λειτουργική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδος. Χαράλαμπος Ι. Καρβούνης.

Ισχαιμική - λειτουργική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδος. Χαράλαμπος Ι. Καρβούνης. Ισχαιμική - λειτουργική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδος. Χαράλαμπος Ι. Καρβούνης. Η ισχαιμική ανεπάρκεια της μιτροειδούς αποτελεί ένα σύνθετο πρόβλημα της σημερινής καρδιολογίας, τόσο από πλευράς κατανόησης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΗΡΗΣ ΕΠΑΝΑΓΓΕΙΩΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠO STEMI. Σοφία Βαϊνά MD, FESC, MEAPCI Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Αθηνών

ΠΛΗΡΗΣ ΕΠΑΝΑΓΓΕΙΩΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠO STEMI. Σοφία Βαϊνά MD, FESC, MEAPCI Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Αθηνών ΠΛΗΡΗΣ ΕΠΑΝΑΓΓΕΙΩΣΗ ΜΕΤΑ ΑΠO STEMI Σοφία Βαϊνά MD, FESC, MEAPCI Α Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική, Ιπποκράτειο Αθηνών Η Επαναγγείωση στο STEMI είναι ένας Αγώνας Δρόμου για να Σωθεί το Μυοκάρδιο και

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΛΕΓΧΟΥ ΑΡ. ΚΟΙΛΙΑΣ

ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΛΕΓΧΟΥ ΑΡ. ΚΟΙΛΙΑΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΛΕΓΧΟΥ ΑΡ. ΚΟΙΛΙΑΣ ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ ΤΣΟΡΜΠΑΤΖΟΓΛΟΥ ΚΑΤΙΦΕΝΙΑ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΛΕΓΧΟΥ ΑΡ. ΚΟΙΛΙΑΣ ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ RNV G-SPECT G-PET ΡΑΔΙΟΝΟΥΚΛΙΔΙΚΗ ΚΟΙΛΙΟΓΡΑΦΙΑ RADIONUCLIDE VENTRICULOGRAPHY

Διαβάστε περισσότερα

Απεικόνιση σε Συγγενείς Καρδιοπάθειες Ενηλίκων: Σηµαντικότερες Μελέτες του 2014

Απεικόνιση σε Συγγενείς Καρδιοπάθειες Ενηλίκων: Σηµαντικότερες Μελέτες του 2014 ΕΚΕ Πανελλήνια Σεµινάρια Οµάδων Εργασίας 25 27 Φεβρουραρίου 2016 Hotel Du Lac, ΙΩΑΝΝΙΝΑ Απεικόνιση σε Συγγενείς Καρδιοπάθειες Ενηλίκων: Σηµαντικότερες Μελέτες του 2014 Μαρία Κιάφφα Παιδίατρος Παιδοκαρδιολόγος

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση ερευνητικού έργου

Παρουσίαση ερευνητικού έργου Παρουσίαση ερευνητικού έργου Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων B Καρδιολογική Κλινική Study of peripheral circulation in patients with Heart Failure 11/2/2016 Μπεχλιούλης Άρης, MD, PhD Kαρδιολόγος, Επιστημονικός

Διαβάστε περισσότερα

ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ ΣΤΙΣ ΑΝΑΙΜΑΚΤΕΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ UPDATE 2012

ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ ΣΤΙΣ ΑΝΑΙΜΑΚΤΕΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ UPDATE 2012 ΕΞΕΛΙΞΕΙΣ ΣΤΙΣ ΑΝΑΙΜΑΚΤΕΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ UPDATE 2012 Δρ. Ιωάννης Β. Βασιλειάδης, FACC,FESC,FAHA,FASNC Διευθυντής -Καρδιολόγος, Ευρωκλινική Αθηνών Disclosure: No conflict of interest

Διαβάστε περισσότερα

Προσδιορισμός του κλάσματος στεφανιαίας εφεδρείας ροής (FFR).

Προσδιορισμός του κλάσματος στεφανιαίας εφεδρείας ροής (FFR). Προσδιορισμός του κλάσματος στεφανιαίας εφεδρείας ροής (FFR). Ευάγγελος Α. Ρέππας Επεμβατικός καρδιολόγος Αιμοδυναμικό εργαστήριο. Κλινική Άγιος Λουκάς - Θεσσαλονίκη Σε ποιόν πρέπει να συστήσουμε αγγειοπλαστική;

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο Αθανάσιος Καπετανόπουλος Καπετανόπουλος, FACC, FESC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος, EUROMEDICA, Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης Συχνότητα συνδυασμένης

Διαβάστε περισσότερα

ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ

ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ ΧΡΙΣΤΟΦΟΡΙΔΟΥ ΤΑΤΙΑΝΑ ακτινολόγος ΚΑΡΑΔΗΜΗΤΡΑΣ ΝΕΚΤΑΡΙΟΣ καρδιολόγος Τι είναι αξονική στεφανιογραφία; Είναι μέθοδος απεικόνισης των στεφανιαίων αγγείων με πολυτομικό αξονικό τομογράφο

Διαβάστε περισσότερα

ΟΕ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ Δοκιμασία κοπώσεως: Παρελθόν, παρόν και μέλλον

ΟΕ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ Δοκιμασία κοπώσεως: Παρελθόν, παρόν και μέλλον ΟΕ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ Δοκιμασία κοπώσεως: Παρελθόν, παρόν και μέλλον Χρήση της δοκιμασίας κοπώσεως σε ασθενείς μετά από αγγειοπλασική ή χειρουργική επαναιμάτωση του μυοκαρδίου Φουκαράκης Μανώλης

Διαβάστε περισσότερα

Άνδρας 52 ετών. Χωρίς προδιαθεσικούς παράγοντες. Ιστορικό HCM χωρίς απόφραξη του χώρου εξόδου της αριστερής κοιλίας. Υπό ατενολόλη των 25mg.

Άνδρας 52 ετών. Χωρίς προδιαθεσικούς παράγοντες. Ιστορικό HCM χωρίς απόφραξη του χώρου εξόδου της αριστερής κοιλίας. Υπό ατενολόλη των 25mg. Άνδρας 52 ετών. Χωρίς προδιαθεσικούς παράγοντες. Ιστορικό HCM χωρίς απόφραξη του χώρου εξόδου της αριστερής κοιλίας. Υπό ατενολόλη των 25mg. Εισήχθη στην καρδιολογική κλινική για διερεύνηση πρόσθιου θωρακικού

Διαβάστε περισσότερα

Νόσος στελέχους: Διαδερμική ή χειρουργική αντιμετώπιση

Νόσος στελέχους: Διαδερμική ή χειρουργική αντιμετώπιση Νόσος στελέχους: Διαδερμική ή χειρουργική αντιμετώπιση Λ. Κ. Μιχάλης Καθηγητής Καρδιολογίας Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο Αθήνα, 30 Οκτωβρίου 2008 Από πού αντλούνται οι γνώσεις

Διαβάστε περισσότερα

Φ. Μητροπούλου, Μ. Σαλούρου, Κ. Τούτουζας A Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο

Φ. Μητροπούλου, Μ. Σαλούρου, Κ. Τούτουζας A Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Φ. Μητροπούλου, Μ. Σαλούρου, Κ. Τούτουζας A Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο 20-40% of ischemic strokes due to carotid artery disease! European Cardiovascular Disease Statistics

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής. Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας

Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής. Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής Γεώργιος Θεοδ. Νικήτας Ειδικευόμενος Καρδιολογίας Αντιμετώπιση των οξέων ισχαιμικών επεισοδίων στα θύματα της ανακοπής ΟΞΕΙΑ ΜΥΟΚΑΡ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ: ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΥΝΗΘΗ ΛΑΘΗ

ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ: ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΥΝΗΘΗ ΛΑΘΗ ΑΞΟΝΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ: ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΚΑΙ ΣΥΝΗΘΗ ΛΑΘΗ Ευθυμιάδου Ρωξάνη Αναπληρώτρια Διευθύντρια Μαγνητικού και Αξονικού Τομογράφου και τμήματος PET-CT Θεραπευτήριο «Υγεία» ΚΙΝΗΤΡΑ ΓΙΑ ΜΗ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ και ΚΑΡΔΙΑ. Θεόδωρος Καραμήτσος Επικ. Καθηγητής Καρδιολογίας Α Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ και ΚΑΡΔΙΑ. Θεόδωρος Καραμήτσος Επικ. Καθηγητής Καρδιολογίας Α Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ και ΚΑΡΔΙΑ Θεόδωρος Καραμήτσος Επικ. Καθηγητής Καρδιολογίας Α Καρδιολογική Κλινική ΑΠΘ Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Ο ΣΔ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΗΠΙΑ ΝΟΣΟΣ... Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια Συχνότερη αιτία

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστική προσέγγιση του ασθενούς μετά από την οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου ο οποίος έχει αντιμετωπισθεί συντηρητικά

Διαγνωστική προσέγγιση του ασθενούς μετά από την οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου ο οποίος έχει αντιμετωπισθεί συντηρητικά Διαγνωστική προσέγγιση του ασθενούς μετά από την οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου ο οποίος έχει αντιμετωπισθεί συντηρητικά Γεώργιος Ι. Παπαϊωάννου, MD, MPH, FACC, FSCAI Επεμβατικός Καρδιολόγος

Διαβάστε περισσότερα

Μη Καρδιολογικές Επεμβάσεις σε Καρδιοπαθείς

Μη Καρδιολογικές Επεμβάσεις σε Καρδιοπαθείς Μαθήματα Καρδιολογίας σε παθολόγους Μη Καρδιολογικές Επεμβάσεις σε Καρδιοπαθείς Σταύρος Γαβριηλίδης Ομότιμος Καθηγητής ΑΠΘ ΠΡΠ 16/9/2013 Γενική προσέγγιση Συμμετοχή αρρώστου Θεράποντος ιατρού αναισθησιολόγου

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΡΟΚΑΡΔΙΟ ΑΛΓΟΣ ΘΕΤΙΚΗ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ

ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΡΟΚΑΡΔΙΟ ΑΛΓΟΣ ΘΕΤΙΚΗ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΠΡΟΚΑΡΔΙΟ ΑΛΓΟΣ ΘΕΤΙΚΗ ΤΡΟΠΟΝΙΝΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΓΓΕΙΑ Ιωάννης Μ. Παληός Διευθυντής τμήματος Μαγνητικής Τομογραφίας Καρδιάς, METROPOLITAN HOSPITAL Δηλώσεις: Ο παρουσιαστής δεν έλαβε

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΑΝΑΓΓΕΙΩΣΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

ΕΠΑΝΑΓΓΕΙΩΣΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΙΩΑΝΝΗΣ Ε. ΚΑΛΛΙΚΑΖΑΡΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ, Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΕΠΑΝΑΓΓΕΙΩΣΗ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΒΑΣΙΖΟΜΕΝΑ ΣΕ ΑΠΟΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΑΝΑΓΓΕΙΩΣΗ RCTs Registries Και τα δύο είδη μελετών

Διαβάστε περισσότερα

ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΙΩΑΝΝΙΔΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΙΩΑΝΝΙΔΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΕΥΣΤΑΘΙΟΣ ΙΩΑΝΝΙΔΗΣ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ Η νόσος στελέχους είναι μία οντότητα που αποτελεί 3-5% των αγγειογραφικών ευρημάτων Το στέλεχος αιματώνει το 75% του

Διαβάστε περισσότερα

«Διαστρωµάτωση κινδύνου στην Καρδιακή Ανεπάρκεια µε διατηρηµένο κλάσµα εξώθησης» Αναστασία Δαµέλου Καρδιολόγος Εντατικολόγος Γεν. Νοσ.

«Διαστρωµάτωση κινδύνου στην Καρδιακή Ανεπάρκεια µε διατηρηµένο κλάσµα εξώθησης» Αναστασία Δαµέλου Καρδιολόγος Εντατικολόγος Γεν. Νοσ. 37 ο Πανελλήνιο Καρδιολογικό Συνέδριο «Διαστρωµάτωση κινδύνου στην Καρδιακή Ανεπάρκεια µε διατηρηµένο κλάσµα εξώθησης» Αναστασία Δαµέλου Καρδιολόγος Εντατικολόγος Γεν. Νοσ. Κορίνθου Δήλωση σύγκρουσης συµφερόντων

Διαβάστε περισσότερα

Πρωτογενής αγγειοπλαστική στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου Πρόγραμμα stent for life. Ι. Κανακάκης

Πρωτογενής αγγειοπλαστική στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου Πρόγραμμα stent for life. Ι. Κανακάκης Στρογγυλό Τραπέζι Η επεμβατική Καρδιολογία στη χώρα μας και η εναρμόνισή της με τις διεθνείς εταιρείες επεμβατικής Καρδιολογίας Πρωτογενής αγγειοπλαστική στο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου Πρόγραμμα stent

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνιες Ολικές Αποφράξεις

Χρόνιες Ολικές Αποφράξεις Χρόνιες Ολικές Αποφράξεις Ενδείξεις, Περιορισμοί, Κλινικές Ηλίας Γ. Ελευθεριάδης, MD, Ph.D, F.A.C.C ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ Proctor for Boston Scientific (Rotational Coronary Atherectomy - Rotablator)

Διαβάστε περισσότερα

MID-RANGE EJECTION FRACTION. Αικατερίνη Αυγεροπούλου Διευθύντρια Ε.Σ.Υ Καρδιολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α Ιπποκράτειο

MID-RANGE EJECTION FRACTION. Αικατερίνη Αυγεροπούλου Διευθύντρια Ε.Σ.Υ Καρδιολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α Ιπποκράτειο MID-RANGE EJECTION FRACTION Αικατερίνη Αυγεροπούλου Διευθύντρια Ε.Σ.Υ Καρδιολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α Ιπποκράτειο ΕΙΣΑΓΩΓΗ Στις πρόσφατες οδηγίες της ESC διατυπώθηκε η άποψη ότι η διαφοροποίηση του κλάσματος

Διαβάστε περισσότερα

Λειτουργική µελέτη και ενδαγγειακή απεικόνιση στεφανιαίων αγγείων (CFR, FFR,IVUS, OCT)

Λειτουργική µελέτη και ενδαγγειακή απεικόνιση στεφανιαίων αγγείων (CFR, FFR,IVUS, OCT) Λειτουργική µελέτη και ενδαγγειακή απεικόνιση στεφανιαίων αγγείων (CFR, FFR,IVUS, OCT) OCT CFR VH IVUS Cath Lab Suite FFR Thermography Σοφία Βαϊνά, FESC Επιµελήτρια Καρδιολογίας Α Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική

Διαβάστε περισσότερα

TAVR and Coronary Artery Disease

TAVR and Coronary Artery Disease TAVR and Coronary Artery Disease Ioannis Iakovou, MD, PhD Interventional Cardiology Onassis Cardiac Surgery Center Athens, Greece TAVR and Coronary Artery Disease Frequency of Concomitant Severe AS and

Διαβάστε περισσότερα

Κ. Αγγέλη Α Παν. Καρδιολογική Κλινική Ιπποκρατειο Νοσοκομείο Αθηνων

Κ. Αγγέλη Α Παν. Καρδιολογική Κλινική Ιπποκρατειο Νοσοκομείο Αθηνων Κ. Αγγέλη Α Παν. Καρδιολογική Κλινική Ιπποκρατειο Νοσοκομείο Αθηνων Μόνο το 35% των ασθενών που παραπέµφθηκαν από γενικούς γιατρούς σε καρδιολόγους είχαν πράγµατι καρδιακή ανεπάρκεια Η αναγνώριση του πρoβλήματος

Διαβάστε περισσότερα

HY 673 - Ιατρική Απεικόνιση. Στέλιος Ορφανουδάκης Κώστας Μαριάς. Σημειώσεις II: Πυρηνική Ιατρική

HY 673 - Ιατρική Απεικόνιση. Στέλιος Ορφανουδάκης Κώστας Μαριάς. Σημειώσεις II: Πυρηνική Ιατρική HY 673 - Ιατρική Απεικόνιση Στέλιος Ορφανουδάκης Κώστας Μαριάς Σημειώσεις II: Πυρηνική Ιατρική Σεπτέμβριος 2003-Φεβρουάριος 2004 Πυρηνική Ιατρική Εισαγωγή Η Πυρηνική Ιατρική είναι κλάδος της ιατρικής που

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΟΡΙΑΚΩΝ ΣΤΕΝΩΣΕΩΝ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΜΕ IVUS KAI FFR

ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΟΡΙΑΚΩΝ ΣΤΕΝΩΣΕΩΝ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΜΕ IVUS KAI FFR ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΟΡΙΑΚΩΝ ΣΤΕΝΩΣΕΩΝ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΜΕ IVUS KAI FFR Χ.ΓΡΑΙ ΗΣ,. ΗΜΗΤΡΙΑ ΗΣ, Ν.ΧΑΜΟΥΡΑΤΙ ΗΣ ΑΙΜΟ ΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ EUROMEDICA-ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ 1 ης ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ Γυναίκα ηλικίας 82 ετών προσήλθε

Διαβάστε περισσότερα

Επιβάρυνση από την ακτινοβολία Δοσιμετρία στην Πυρηνική Ιατρική

Επιβάρυνση από την ακτινοβολία Δοσιμετρία στην Πυρηνική Ιατρική Επιβάρυνση από την ακτινοβολία Δοσιμετρία στην Πυρηνική Ιατρική Λίγα λόγια για τις συνέπειες από τις σπινθηρογραφικές διαγνωστικές εξετάσεις Καρδιάς- Νεφρών- Σκελετού- Θυρεοειδούς- Μαρία Λύρα Γεωργοσοπούλου

Διαβάστε περισσότερα

Νικόλαος Γ.Πατσουράκος Kαρδιολόγος Επιμελητής A Υπεύθυνος Μονάδας Εμφραγμάτων Τζάνειο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά

Νικόλαος Γ.Πατσουράκος Kαρδιολόγος Επιμελητής A Υπεύθυνος Μονάδας Εμφραγμάτων Τζάνειο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά Νικόλαος Γ.Πατσουράκος Kαρδιολόγος Επιμελητής A Υπεύθυνος Μονάδας Εμφραγμάτων Τζάνειο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά 1. Ιστορικό 2. Κλινική εξέταση 3. Εργαστηριακός έλεγχος Αιματολογικός Απεικονιστικός έλεγχος

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση κλινικού περιστατικού

Παρουσίαση κλινικού περιστατικού Παρουσίαση κλινικού περιστατικού Καρδιολογική Κλινική - Ιατρείο Υπέρτασης Νοσοκοµείο «Οι Άγιοι Ανάργυροι» σε συνεργασία µε Σισµανόγλειο Νοσοκοµείο Αλεξάνδρα Γ.Καραµάνου Tuesday, March 10, 15 Γυναίκα 63

Διαβάστε περισσότερα

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση

Συγκοπτικά επεισόδια καρδιαγγειακής αιτιολογίας: διαγνωστική προσπέλαση There are no translations available. Γιώργος Κολιός Καρδιολόγος Οι ασθενείς με συγκοπή αποτελούν το 2% των επισκέψεων στα τμήματα έκτακτων περιστατικών. Η ετήσια επίπτωση συγκοπτικών επεισοδίων στα ηλικιωμένα

Διαβάστε περισσότερα

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών

Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Καρκίνος ορθού Προεγχειρητική ακτινοθεραπεία Λουίζα Βίνη Ογκολόγος Ακτινοθεραπεύτρια Τμήμα Ακτινοθεραπείας Ιατρικό Αθηνών Prognostic groups in 1676 patients with T3 rectal cancer treated without preoperative

Διαβάστε περισσότερα

Μη καρδιακό χειρουργείο: Προηγηθείσα και Προεγχειρητική διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση. Δ. Ζιούτας MD, PhD, FESC

Μη καρδιακό χειρουργείο: Προηγηθείσα και Προεγχειρητική διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση. Δ. Ζιούτας MD, PhD, FESC Μη καρδιακό χειρουργείο: Προηγηθείσα και Προεγχειρητική διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση Δ. Ζιούτας MD, PhD, FESC IICE 2011 Υπολογίζονται περίπου 2000 αγγειοπλαστικές / 1.000.000 πληθυσμού στην Ευρώπη 17000-19000

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΤΩΝ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΤΩΝ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ ΤΩΝ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ Τριάντης Γεώργιος Καρδιολόγος ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΤΜΗΜΑ-ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΟΜΑΔΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 2014 Θεσσαλονίκη Νεφραγγειακή νόσος, εντόπιση και χαρακτηριστικά

Διαβάστε περισσότερα

ΗΜΑΝΣΙΚΔ ΜΔΛΔΣΔ ΣΗΝ ΠΤΡΗΝΙΚΗ ΚΑΡΓΙΟΛΟΓΙΑ

ΗΜΑΝΣΙΚΔ ΜΔΛΔΣΔ ΣΗΝ ΠΤΡΗΝΙΚΗ ΚΑΡΓΙΟΛΟΓΙΑ ΗΜΑΝΣΙΚΔ ΜΔΛΔΣΔ ΣΗΝ ΠΤΡΗΝΙΚΗ ΚΑΡΓΙΟΛΟΓΙΑ Πάνος Κορκονικήηας Καρδιολόγος Γ.Ν.Νέας Ιωνίας Κωνζηανηοπούλειο Σεμινάρια Ομάδων Εργαζίας ηης Ελληνικής Καρδιολογικής Εηαιρείας Θεζζαλονίκη 2012 Overall Survival

Διαβάστε περισσότερα

ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΕΝΑ ΚΕΝΤΡΟ ΠΡΩΤΟΓΕΝΟΥΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ

ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΕΝΑ ΚΕΝΤΡΟ ΠΡΩΤΟΓΕΝΟΥΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΑΠΟ ΕΝΑ ΚΕΝΤΡΟ ΠΡΩΤΟΓΕΝΟΥΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ Χ. Γραΐδης 1, Δ. Δηµητριάδης 1, Β. Καρασαββίδης 1, Θ. Μπίτσης 1, Γ. Αηδονίδης 1, Γ. Δηµητριάδης 2 Α.Αντώνιου 3, Γ. Τσινόπουλος 3, Ι. Μποστανίτης 2 1

Διαβάστε περισσότερα

Eλληνική Καρδιολογική Εταιρεία Μαθήματα ειδικευομένων

Eλληνική Καρδιολογική Εταιρεία Μαθήματα ειδικευομένων Eλληνική Καρδιολογική Εταιρεία Μαθήματα ειδικευομένων ΠΟΤΕ ΤΟ ΗΚΓ ΣΤΟ STEMI ΘΕΛΕΙ ΑΠΟΚΡΥΠΤΟΓΡΑΦΗΣΗ Ή ΗΚΓ ΣΕ ΕΙΔΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ Κωνσταντίνος Τσιούφης Επίκουρος Καθηγητής Καρδιολογίας Α Καρδιολογική Κλινική,

Διαβάστε περισσότερα

ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ STEMI. AΝΝΑ ΔΑΓΡΕ, FESC,FSCAI Κ α ρ δ ι ο λ ό γ ο ς Γ ε ν. Ν ο σ ο κο μ ε ί ο Ε λ ε υ σ ί ν α ς Θ ρ ι ά σ ι ο

ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ STEMI. AΝΝΑ ΔΑΓΡΕ, FESC,FSCAI Κ α ρ δ ι ο λ ό γ ο ς Γ ε ν. Ν ο σ ο κο μ ε ί ο Ε λ ε υ σ ί ν α ς Θ ρ ι ά σ ι ο ΝΕΩΤΕΡΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ STEMI AΝΝΑ ΔΑΓΡΕ, FESC,FSCAI Κ α ρ δ ι ο λ ό γ ο ς Γ ε ν. Ν ο σ ο κο μ ε ί ο Ε λ ε υ σ ί ν α ς Θ ρ ι ά σ ι ο Πανελλήνιο Συνέδριο Ομάδων Εργασίας Θεσσαλονίκη, 20-22

Διαβάστε περισσότερα

Απεικονιστικές Τεχνολογίες στην Ιατρική Α. Αλετράς

Απεικονιστικές Τεχνολογίες στην Ιατρική Α. Αλετράς Απεικονιστικές Τεχνολογίες στην Ιατρική Α. Αλετράς Καθηγητής Βιοϊατρικής και Απεικονιστικών Τεχνολογιών Εργαστήριο Η/Υ και Ιατρικής Πληροφορικής Τμήμα Ιατρικής, ΑΠΘ Μία διάλεξη ως κίνητρο n Σημεία προσοχής

Διαβάστε περισσότερα

ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΕ ΒΛΑΒΕΣ ΔΙΧΑΣΜΩΝ. ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΣΠΑΝΟΣ Επεμβατικός Καρδιολόγος Αν Διευθυντής Γ Καρδιολογικής Κλινικής, Ευρωκλινική

ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΕ ΒΛΑΒΕΣ ΔΙΧΑΣΜΩΝ. ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΣΠΑΝΟΣ Επεμβατικός Καρδιολόγος Αν Διευθυντής Γ Καρδιολογικής Κλινικής, Ευρωκλινική 2 ο ΕΠΙΜΟΡΦΩΤΙΚΟ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΑΜΦΙΘΕΑΤΡΟ Ε.Κ.Ε., 22 Ιουνίου 2013 ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΣΕ ΒΛΑΒΕΣ ΔΙΧΑΣΜΩΝ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΣΠΑΝΟΣ Επεμβατικός Καρδιολόγος Αν Διευθυντής Γ Καρδιολογικής Κλινικής, Ευρωκλινική Ταξινόμηση κατά

Διαβάστε περισσότερα

OMAΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΚΟΠΩΣΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ

OMAΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΚΟΠΩΣΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ OMAΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑΣ ΚΟΠΩΣΗΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΤΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ Παρουσίαση Περιστατικού Χαράλαµπος Π. Στεφανίδης Ειδικευόµενος Καρδιολογίας Καρδιολογική Κλινική ΓΝΘ Γ.Παπανικολάου Διευθυντής

Διαβάστε περισσότερα

PCI ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ

PCI ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας 2017 Πέμπτη 16 Φεβρουαρίου 2017 PCI ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ Ιωάννης Παΐζης Επεμβατικός καρδιολόγος Καρδιολογικό Τμήμα - Γ.Ν.Α. «Λαϊκό»

Διαβάστε περισσότερα

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη;

CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη; CHADS&ή CHADSVASc στην προληψη θροµβοεµβολικων επεισοδιων σε ασθενεις µε κολπικη µαρµαρυγη; Α.Μπουγας, Β.Τερπος, Δ.Γκολιδακης, Χ.Παπαδοπουλος, Χ.Κυρπιζιδης, ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

WORKING GROUP OF ECHOCARDIOGRAPHY F.PARTHENAKIS

WORKING GROUP OF ECHOCARDIOGRAPHY F.PARTHENAKIS WORKING GROUP OF ECHOCARDIOGRAPHY F.PARTHENAKIS Η μελέτη της δεξιάς κοιλίας παραμένει μια πρόκληση με οποιοδήποτε απεικονιστικό μέσο. Η υπερηχογραφική μελέτη της ΔΕ κοιλίας πρέπει να γίνεται στην καθημερινή

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ 26-28 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΥ 2015 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΜΟΥΣΙΑΜΑ Τ. ΕΓΓΛΕΖΟΠΟΥΛΟΣ Κ. ΤΖΑΝΕΙΟ Γ.Ν. ΠΕΙΡΑΙΑ Tuesday, March 10, 15 Tuesday, March 10, 15 Δεν έχω καμία σύγκρουση

Διαβάστε περισσότερα

2D/3D STRAIN ΣΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ

2D/3D STRAIN ΣΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ 2D/3D STRAIN ΣΤΗ ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ Νίκος Θ. Κουρής, MD, PhD, FESC Γ.Ν.Ελευσίνας «Θριάσιο» Wednesday, March 4, 15 ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΣΥΜΦΕΡΟΝ ΚΑΝΕΝΑ Wednesday, March 4, 15 ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

πότε Πότε είναι απαραίτητες οι ενδοαγγειακές λειτουργικές και απεικονιστικές διαγνωστικές τεχνικές

πότε Πότε είναι απαραίτητες οι ενδοαγγειακές λειτουργικές και απεικονιστικές διαγνωστικές τεχνικές πότε Πότε είναι απαραίτητες οι ενδοαγγειακές λειτουργικές και απεικονιστικές διαγνωστικές τεχνικές Μιχάλης Χαμηλός MD, PhD, FESC Επεμβατικός Καρδιολόγος, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου Δήλωση συμφερόντων

Διαβάστε περισσότερα

Θρασύβουλος Κ. Κυρατζόγλου MD,PhD Καρδιολόγος. Κομοτηνή

Θρασύβουλος Κ. Κυρατζόγλου MD,PhD Καρδιολόγος. Κομοτηνή ΣΕΜΙΝΑΡΙΟ ΟΜΑΔΩΝ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΕΚΕ Θεσσαλονίκη 20 Φεβρουαρίου 2010 Η δοκιμασία κόπωσης στη χρόνια στεφανιαία νόσο Θρασύβουλος Κ. Κυρατζόγλου MD,PhD Καρδιολόγος Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΟΠΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΣΥΓΚΟΠΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΓΚΟΠΗ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Σ. ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΪΔΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΣΥ Α ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΠΘ NOΣOKOMEIO AXEΠA ΟΡΙΣΜΟΣ ΣΥΓΚΟΠΗΣ παροδική απώλεια συνείδησης λόγω παροδικής εγκεφαλικής

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΣ σε ειδικές ομάδες ασθενών PCI σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

ΟΣΣ σε ειδικές ομάδες ασθενών PCI σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο ΟΣΣ σε ειδικές ομάδες ασθενών PCI σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο Σταμάτης Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Επιμελητής Α Καρδιολογικής Κλινικής Νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ Επιδημιολογία 30-40% 13% πληθυσμού παρουσιάζουν

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Ε. Τζατζάκη, Δ. Τσιάπρας, Σ. Κυρζόπουλος, Β. Βούδρης Εργαστήριο Ηχωκαρδιογραφίας Β Καρδιολογικός Τομέας Ωνάσειο Κ/Χ Κέντρο Παρούσα Νόσος Άρρεν 42 ετών παραπέμπεται στο ΩΚΚ για χειρουργική

Διαβάστε περισσότερα

Αντώνιος Ζιάκας, Σταύρος Χατζημιλτιάδης, Γεώργιος Καζινάκης, Βασίλης Καμπερίδης, Λεωνιδας Λιλλής, Αθανασία Σαραφίδου, Ιωάννης Στυλιάδης

Αντώνιος Ζιάκας, Σταύρος Χατζημιλτιάδης, Γεώργιος Καζινάκης, Βασίλης Καμπερίδης, Λεωνιδας Λιλλής, Αθανασία Σαραφίδου, Ιωάννης Στυλιάδης ΕΠΙΤΥΧΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΣΟΒΑΡΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΑΟΡΤΗΣ ΚΑΙ ΣΟΒΑΡΟΥ ΒΑΘΜΟΥ ΣΤΟΜΙΑΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΚΑΤΙΟΝΤΟΣ ΚΛΑΔΟΥ ΜΕ ΒΑΛΒΙΔΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΚΑΙ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗ Αντώνιος Ζιάκας, Σταύρος

Διαβάστε περισσότερα

ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ. ΚΕΤΙΚΟΓΛΟΥ MD PhD FESC ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ Α.Π.Θ. Δ/ΝΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΜΟΝΑΔΑΣ ΚΑΙ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ 2016 DECLARATION OF INTEREST NONE (Not disclosures)

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ 2 ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ Ι

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ 2 ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ Ι ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ 2 ΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ Ι Ιουλία Μαλαμίτση Πυρηνικός Ιατρός Αναπλ. Καθ. Ιατρικής Φυσικής Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ : 1. Χ.Χ. ΠΡΟΥΚΑΚΗ: Ιατρική Ακτινοφυσική Τόμος

Διαβάστε περισσότερα

στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής

στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Το σπινθηρογράφημα πνευμόνων στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Χάρις Γιαννοπούλου Πυρηνικός ιατρός Αν. Διευθύντρια Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» Πόσο επιτακτική είναι η ορθή διάγνωση

Διαβάστε περισσότερα

Ακτινολογική Εκτίμηση Ανταπόκρισης Νόσου στη Θεραπεία: RECIST Κριτήρια

Ακτινολογική Εκτίμηση Ανταπόκρισης Νόσου στη Θεραπεία: RECIST Κριτήρια Ακτινολογική Εκτίμηση Ανταπόκρισης Νόσου στη Θεραπεία: RECIST Κριτήρια Η απεικόνιση αποτελεί σημαντικό βιολογικό δείκτη ανταπόκρισης στη θεραπεία, είτε στα πλαίσια της καθημερινής κλινικής πράξης είτε

Διαβάστε περισσότερα

Επιδηµιολογικά δεδοµένα και οικονοµικές επιπτώσεις στην ΚΑ

Επιδηµιολογικά δεδοµένα και οικονοµικές επιπτώσεις στην ΚΑ 14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο Επιδηµιολογικά δεδοµένα και οικονοµικές επιπτώσεις στην ΚΑ ΣΤΡΑΤΟΣ ΘΕΟΦΙΛΟΓΙΑΝΝΑΚΟΣ, MD, PhD Ιατρείο Καρδιακής Ανεπάρκειας Γ Πανεπιστηµιακή Καρδιολογική Κλινική

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ. ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ.

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ. ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ. Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ. ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ. Καφαντάρης Ι., Μεϊμέτη Ε., Δόνου Α., Βογιατζόγλου Δ. Γενικό Νοσοκομείο

Διαβάστε περισσότερα

Αρτηριακή Υπέρταση Λειτουργικός έλεγχος βλαβών οργάνων στόχων. Σταμάτης Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Επιμελητής Α Καρδιολογικής Κλινικής ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ»

Αρτηριακή Υπέρταση Λειτουργικός έλεγχος βλαβών οργάνων στόχων. Σταμάτης Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Επιμελητής Α Καρδιολογικής Κλινικής ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ» Αρτηριακή Υπέρταση Λειτουργικός έλεγχος βλαβών οργάνων στόχων Σταμάτης Μακρυγιάννης, Καρδιολόγος Επιμελητής Α Καρδιολογικής Κλινικής ΔΘΚΑ «ΥΓΕΙΑ» Τίτλος της εφημαρίδας St. Louis Post-Dispatch, 13 Απριλίου

Διαβάστε περισσότερα

Η ΑΟΡΤΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΧΑΜΗΛΗΣ ΡΟΗΣ ΣΤΗΝ ΕΠΟΧΗ ΤΗΣ TAVR

Η ΑΟΡΤΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΧΑΜΗΛΗΣ ΡΟΗΣ ΣΤΗΝ ΕΠΟΧΗ ΤΗΣ TAVR Η ΑΟΡΤΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ ΧΑΜΗΛΗΣ ΡΟΗΣ ΣΤΗΝ ΕΠΟΧΗ ΤΗΣ TAVR ΝΙΚΗΤΑΣ ΘΕΟΔ. ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ- ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ ΚΕΝΤΡΟΥ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΗΧΩΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΤΖΑΝΕΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΠΕΙΡΑΙΑ Nothing to declare ΣΟΒΑΡΗ

Διαβάστε περισσότερα

Ranolazine and Myocardial ischemia. C Pantos - UOA

Ranolazine and Myocardial ischemia. C Pantos - UOA Ranolazine and Myocardial ischemia C Pantos - UOA Conflict of interest Research supported by MENARINI ISCHAEMIC HEART DISEASE Parrinello et al, Cardiology, 2014 ( in press) The vulnerable myocardium :

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσία θρόμβου στον αριστερό κόλπο και στο ωτίο του αριστερού κόλπου Παρουσία αυτόματης ηχοαντίθεσης στον αριστερό κόλπο/ωτίο Ύπαρξη αθηρωμάτωσης

Παρουσία θρόμβου στον αριστερό κόλπο και στο ωτίο του αριστερού κόλπου Παρουσία αυτόματης ηχοαντίθεσης στον αριστερό κόλπο/ωτίο Ύπαρξη αθηρωμάτωσης Παρουσία θρόμβου στον αριστερό κόλπο και στο ωτίο του αριστερού κόλπου Παρουσία αυτόματης ηχοαντίθεσης στον αριστερό κόλπο/ωτίο Ύπαρξη αθηρωμάτωσης στην αορτή Ταχύτητα κένωσης του ωτίου αριστερού κόλπου

Διαβάστε περισσότερα

Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη

Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη Φώτιος Λάσπας Ακτινοδιαγνώστης Τμήμα Αξονικού-Μαγνητικού Τομογράφου Νοσοκομείο «Υγεία» Εισαγωγή Η αορτοστεφανιαία παράκαμψη αποτελεί

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ & ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ

ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ & ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΕ ΒΛΑΒΕΣ ΣΤΟ ΕΓΓΥΣ ΤΜΗΜΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΚΑΤΙΟΝΤΟΣ ΚΛΑΔΟΥ ΣΕ ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΒΛΑΒΕΣ ΣΤΟ ΕΓΓΥΣ ΤΜΗΜΑ ΤΗΣ ΠΕΡΙΣΠΩΜΕΝΗΣ ΚΑΙ/Η ΔΕΞΙΑΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ Χ. ΓΡΑΪΔΗΣ, Δ. ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ,

Διαβάστε περισσότερα

330 Πανελλήνιο Συνεδριο ΕΚΕ Αθήνα 2012 Εξελίξεις

330 Πανελλήνιο Συνεδριο ΕΚΕ Αθήνα 2012 Εξελίξεις 330 Πανελλήνιο Συνεδριο ΕΚΕ Αθήνα 2012 Εξελίξεις ΟΜΑΔΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΥΡΗΝΙΚΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΣ Προεδρος :Ι. Βασιλειάδης Αντιπρόεδρος: Σ. Κυρζοπουλος Πυρηνας : Α. Χρηστου Π. Κορκονικήτας

Διαβάστε περισσότερα