Λαβυρινθίτιδα: Σύγχρονες απόψεις

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Λαβυρινθίτιδα: Σύγχρονες απόψεις"

Transcript

1 Ωτορινολαρυγγολογία - Χειρουργική Κεφαλής & Τραχήλου: τεύχος 26, Oκτώβριος - Νοέμβριος - Δεκέμβριος 2006, σελίδες 6-18 Ενημερωτικό άρθρο Λαβυρινθίτιδα: Σύγχρονες απόψεις EΥΑΓΓΕΛΟΣ KΟΥΤΗΣ, ΣΤΑΥΡΟΣ ΝΤΟΥΜΑΖΙΟΣ, ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΑΣΗΜΑΚΟΠΟΥΛΟΣ Ωτορινολαρυγγολογική Κλινική Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων Περίληψη Η προσβολή του λαβυρίνθου - έσω ωτός - από μικροοργανισμούς, όπως βακτήρια, μύκητες, ιούς και πρωτόζωα, έχει ως αποτέλεσμα τη λαβυρινθική φλεγμονή (λαβυρινθίτιδα). Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι κοχλιακές (μείωση ή απώλεια ακουστικής οξύτητας - βαρηκοΐα ή κώφωση), αιθουσαίες (ίλιγγος) και άλλες βλάβες, με παροδικό ή και μόνιμο χαρακτήρα. Στο άρθρο αυτό, γίνεται μια προσπάθεια διαγνωστικής προσέγγισης και ανάλυσης της λαβυρινθίτιδας (ανεξαρτήτως αιτιολογίας) ως ιατρικό επείγον περιστατικό, που απαιτεί ταχεία αξιολόγηση και ορθή θεραπευτική αντιμετώπιση. Λέξεις κλειδιά: λαβύρινθος, φλεγμονή, λοιμώξεις, ιοί, βακτήρια, λαβυρινθίτιδα, ίλιγγος, οξεία απώλεια της ακοής, αντιμετώπιση. Εισαγωγή Η λαβυρινθίτιδα ή φλεγμονή του έσω ωτός εκδηλώνεται μετά από αιφνίδια προσβολή (βακτηριακής ή ιογενούς αιτιολογίας) ή σαν συνέπεια συστηματικής πάθησης. Οι λοιμώξεις που επηρεάζουν το λαβύρινθο είναι βακτηριακές, ιογενείς, μυκητιασικές και πρωτοζωικές και εκδηλώνονται με αιθουσαία ή/και κοχλιακή συμπτωματολογία. Αιτιολογία και παθογένεια Η επιμόλυνση του λαβυρίνθου γίνεται με έναν από τους παρακάτω τρεις τρόπους: α) Αιματογενής διασπορά από τις μήνιγγες ή από το μέσο ους. Στη μηνιγγογενή λαβυρινθίτιδα, που προσβάλλει κυρίως τον παιδιατρικό πληθυσμό (λόγω ανώριμου ανοσοποιητικού συστήματος και ανατομικών ιδιαιτεροτήτων), η επιμόλυνση γίνεται μέσω του έσω ακουστικού πόρου ή του υδραγωγού του κοχλία. Έχει υπολογιστεί πως στο 82% περίπου των παιδιών με ηλικία μικρότερη των 16 ετών, ο υδραγωγός του κοχλία είναι ευρύτερος, συγκριτικά με όσους βρίσκονται σε ηλικία μεγαλύτερη των 60 (30%). Μελέτες του κροταφικού οστού κατέδειξαν τη δυνατότητα διασποράς λευκοκυττάρων και βακτηριδίων μέσω του υπαραχνοειδούς χώρου στον έσω ακουστικό πόρο. H λαβυρινθίτιδα αποτελεί φλεγμονή του έσω ωτός η οποία εκδηλώνεται είτε μετά από αιφνίδια προσβολή, είτε σαν συνέπεια συστηματικής πάθησης. Η αντιμετώπιση είναι υποστηρικτική και η πλήρης αποκατάσταση επέρχεται σε 2-6 μήνες. β) Η σπανιότερη οδός λαβυρινθικής διασποράς είναι η αιματολογική, που εμφανίζεται δευτεροπαθώς μετά από αιματολογικές λοιμώξεις. γ) Η τυμπανογενής λαβυρινθίτιδα, που δημιουργείται μετά από επέκταση της φλεγμονής από το μέσον ους, τις μαστοειδείς κυψέλες ή το λιθοειδές οστό. Η διασπορά των μικροοργανισμών στο λαβύρινθο γίνεται μέσω της στρογγύλης ή της ωοειδούς θυρίδας (συχνότερη οδό αποτελεί η στρογγύλη), κατά τη διάρκεια της οξείας μέσης ή χρόνιας μέσης ωτίτιδας. Η τυμπανογενής λαβυρινθίτιδα μπορεί να εξελιχθεί επίσης σε έδαφος χολοστεατώματος, προκαλώντας οστικές διαβρώσεις και διείσδυση στον περιλεμφικό χώρο (κυρίως επηρεάζεται ο οριζόντιος ημικύκλιος σωλήνας). Βακτηριακές λοιμώξεις Οι βακτηριακής αιτιολογίας λαβυρινθίτιδες, είναι η τοξική και η πυώδης. Η τοξική λαβυρινθίτιδα, είναι το αποτέλεσμα της άσηπτης φλεγμονής του έσω ωτός σε έδαφος οξείας ή χρόνιας μέσης ωτίτιδας ή σε έδαφος πρωτοπαθούς βακτηριακής μηνιγγίτιδας. Οι βακτηριακές τοξίνες διαπερνούν τη στρογγυλή θυρίδα, τον έσω ακουστικό πόρο ή τον υδραγωγό του κοχλία, προκαλώντας φλεγμονώδη αντίδραση στον περιλεμφικό χώρο. Η τοξική λαβυρινθίτιδα κλινικά εμφανίζεται με μικρού βαθμού απώλεια της ακοής, κυρίως στις υψηλές συχνότητες, ή με ήπια αιθουσαία δυσλειτουργία. Η κατάλληλη αντιμικροβιακή αντιμετώπιση της ωτίτιδας ή μηνιγγίτιδας και η πιθανή μυριγγοτομή, οδηγούν συνήθως στην υποχώρηση της φλεγμονής του έσω ωτός, χωρίς την παραμονή μόνιμων δευτεροπαθών συμπτωμάτων. Η πυώδης λαβυρινθίτιδα είναι το αποτέλεσμα άμεσης βακτηριακής προσβολής του έσω ωτός (οξεία βακτηριακή ωτίτιδα ή μηνιγγίτιδα). Η μηνιγγογενής λαβυρινθίτιδα εμφανίζεται συχνά με αμφοτερόπλευρα κλινικά συμπτώματα, σε αντίθεση με την τυμπανογενή που εμφανίζεται με μονόπλευρη συμπτωματολογία. Η πυώδης λαβυρινθίτιδα αποτελεί επείγον ωτορινολαρυγγολογικό πρόβλημα, που απαιτεί ταχεία αξιολόγηση και κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση. Οι ασθενείς

2 παρουσιάζονται συνήθως για εξέταση, παραπονούμενοι για συμπτώματα ιλίγγου, ναυτία, εμέτους και σοβαρού βαθμού βαρηκοΐα. Η μετατόπιση του αυτόματου νυσταγμού, από το παθολογικό στο φυσιολογικό αυτί, θεωρείται ενδεικτικό σημείο συμμετοχής παθολογίας του έσω ωτός (κατάσταση ερεθισμού) και μετάπτωσης, συνήθως, σε πυώδη λαβυρινθίτιδα. Συμπτώματα που πρέπει να αξιολογούνται επίσης λόγω συσχετισμού τους με πιθανή μηνιγγίτιδα είναι η αυχενική δυσκαμψία, η κεφαλαλγία, ο πυρετός και η μείωση του επιπέδου συνείδησης. Η κατάλληλη θεραπευτική αγωγή περιλαμβάνει τη νοσοκομειακή περίθαλψη, την ενυδάτωση, τη χορήγηση κατασταλτικών του λαβυρίνθου και την παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών που διαπερνούν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Σε ασθενείς με σημεία μηνιγγικής φλεγμονής, θεωρείται απαραίτητη η οσφυονωτιαία παρακέντηση, καθώς και η καλλιέργεια εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ), προκειμένου να προσδιοριστεί το παθογόνο μικρόβιο και να χορηγηθεί η κατάλληλη αντιβιοτική αγωγή (επιλογή αντιβιοτικού εκλογής). Σε περίπτωση που συνυπάρχει οξεία μέση ωτίτιδα, η μυριγγοτομή (με τοποθέτηση σωληνίσκου αερισμού), Αιτιολογία λαβυρινθίτιδασ Βακτηριακές λοιμώξεις (τοξική, πυώδεις λαβυρινθίτιδα) Βακτηριακή μηνιγγίτιδα (Αιμόφιλος της ινφλουέντζας, Μηνιγγιτιδόκοκκος, Στρεπτόκοκκος της πνευμονίας) Σύφιλη (Τreponema pallidum) Μπορελλίωση (νόσος του Lyme) Ιογενείς λοιμώξεις Μεγαλοκυτταροιός (CMV) Ιλαρά (rubella) Επιδημική παρωτίτιδα Ερυθρά (rubeola) Ιός ανεμοβλογιάς - έρπητας ζωστήρας (varicella-zoster ή VZV) Έρπης (HSV) AIDS (HIV) Μυκητιασικές λοιμώξεις (Mucor, Cryptococcus, Candida, Aspergillus, Blastomyces) Λοιμώξεις από πρωτόζωα (Τοξοπλάσμωση) θεωρείται απαραίτητη για την παροχέτευση του πυώδους εκκρίματος και τον ασφαλή αερισμό. Σε ασθενείς με χρόνια μέση ωτίτιδα (με ή χωρίς χολοστεάτωμα), συνήθως απαιτείται ανάτρηση της μαστοειδούς απόφυσης. Η χειρουργική της μαστοειδούς θεωρείται αναγκαία σε ασθενείς που, παρά την κατάλληλη αντιβιοτική αγωγή, παρουσιάζουν κλινικά σημεία μηνιγγισμού μετά από ώρες. Βακτηριακή μηνιγγίτιδα Τα συχνότερα παθογόνα της βακτηριακής μηνιγγίτιδας είναι μικροοργανισμοί που βρίσκονται σε κάψα, όπως ο αιμόφιλος της ινφλουέντζας, ο μηνιγγιτιδόκοκκος και ο στρεπτόκοκκος της πνευμονίας (οι τρεις αυτοί μικροοργανισμοί προκαλούν παγκοσμίως το 80% των βακτηριακών μηνιγγίτιδων). Στο παρελθόν ο αιμόφιλος της ινφλουέντζας αποτελούσε το συχνότερο παθογόνο της βακτηριακής μηνιγγίτιδας με συχνότητα 70%, ακολουθούμενος από τον μηνιγγιτιδόκοκκο (20%) και τον στρεπτόκοκκο της πνευμονίας (13%). Μετά την πρόσφατη χρήση του εμβολίου Hib, υπήρξε σημαντική μείωση (55%) του συνολικού αριθμού των νοσούντων από βακτηριακή μηνιγγίτιδα, με συχνότερο πλέον παθογόνο μικροοργανισμό τον πνευμονιόκοκκο (47%), ακολουθούμενο από τον μηνιγγιτιδόκοκκο (31%). Μετά την αποδρομή της μηνιγγίτιδας, στο 10-20% των ασθενών παρατηρείται μόνιμη βαρηκοΐα νευροαισθητηρίου τύπου. Η απώλεια αυτή της ακουστικής οξύτητας μπορεί να γίνει γνωστή είτε κατά την οξεία φάση της λοίμωξης ή και μετά από μήνες ή χρόνια, ειδικά εάν πρόκειται για παιδιά προγλωσσικής ηλικίας ή για ασθενείς με δευτεροπαθή νευρολογικά μετα-μηνιγγικά συμπτώματα. Η απώλεια της ακοής συνήθως είναι αμφοτερόπλευρη, σοβαρού βαθμού και μόνιμη. Κατά την οξεία φάση η αντιμετώπιση γίνεται με την κατάλληλη αντιβιοτική αγωγή, έναντι του παθογόνου μικροβίου. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, η θεραπεία με στεροειδή μπορεί να μειώσει την πιθανότητα μετα-μηνιγγικής απώλειας της ακοής. Σύφιλη Η συγγενής (διαπλακουντική μετάδοση του treponema pallidum) ή η επίκτητη σύφιλη, συχνά έχουν λαβυρινθικές επιπτώσεις. Η πρώιμη συγγενής σύφιλη συνδέεται με υψηλό ποσοστό νεογνικής θνησιμότητας και με συστηματικές παθήσεις, που υπερτερούν όσον αφορά τη βαρύτητα των αιθουσαίων και κοχλιακών συμπτωμάτων. Η όψιμη συγγενής σύφιλη μπορεί να εκδηλωθεί με οξεία απώλεια της ακοής, με συνοδό αιθουσαία συμπτωματολογία. Τα ακοολογικά ευρήματα της πρώιμης συγγενούς σύφιλης φανερώνουν σοβαρού βαθμού συμμετρική και με επίπεδη ακοομετρική καμπύλη νευροαισθητήριου τύπου βαρηκοΐα. Στην όψιμη συγγενή σύφιλη, η βαρηκοΐα είναι προοδευτικού ή κυμαινόμενου τύπου, μη συμμετρική και με μικρή διακριτική ικανότητα. Η επίκτητη σύφιλη εμφανίζεται με συμπτώματα οξείας απώλειας ακοής μόνο κατά τη διάρκεια δευτεροπαθούς λοίμωξης και με χαρακτήρα παρόμοιο με αυτό της όψιμης συγγενούς σύφιλης. Κατά τον κλινικο-εργαστηριακό έλεγχο παρατηρούνται τα σημεία Hennebert ή Tulio, παθολογικά προκλητά ακουστικά δυναμικά εγκεφαλικού στελέχους με αυξημένο λανθάνων χρόνο και ελάττωση του κύματος V ή παθολογικό ηλεκτροεγκεφαλογράφημα με ενδείξεις περιφε-

3 Διάγνωση Αντιμετώπιση ρικής αιθουσαίας βλάβης. Η διάγνωση της σύφιλης (Τ. pallidum) γίνεται με ορολογικό έλεγχο, για την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων (FTA- ABS) και επιβεβαιώνεται με Western Blot ανάλυση για την ανίχνευση IgG ή IgM. Η αντιμετώπιση της ωτικής σύφιλης γίνεται με υψηλές δόσεις ενδοφλέβιας χορήγησης πενικιλίνης, με διάρκεια που εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Η πρώιμη επίκτητη σύφιλη μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια εφάπαξ δόση 2,4 εκατομμυρίων μονάδων πενικιλίνης G, ενώ η μακροπρόθεσμη αντιβιοτική αγωγή μπορεί να κριθεί απαραίτητη, για χρονικό διάστημα 90 ημερών. Η συστηματική συγχορήγηση στεροειδών, αποδείχθηκε πως μπορεί να βελτιώσει το ποσοστό διακριτικής ικανότητας έως και κατά 50%. Ιογενείς λοιμώξεις Η ιογενής λαβυρινθίτιδα μπορεί να εμφανισθεί με τρεις διαφορετικούς τρόπους: 1) ως εκ γενετής λοίμωξη, 2) στα πλαίσια συστηματικής ιογενούς λοιμώξεως ή 3) με μεμονωμένη συμμετοχή του έσω ωτός. Οι επίκτητες ιογενείς λαβυρινθικές λοιμώξεις εμφανίζονται συνήθως με οξεία απώλεια της ακοής ή αιθουσαία νευρωνίτιδα. Η εργαστηριακή επιβεβαίωση Λαβυρινθική Λοίμωξη από Σύφιλη Ιστορικό ιλίγγου και νευροαισθητηρίου τύπου βαρηκοΐας (αγνώστου αιτιολογίας), μη ειδικά ευρήματα κατά την κλινική εξέταση, πιθανή έκλυση των σημείων Tullio και Hennebert. Ο κλινικοεργαστηριακός έλεγχος πρέπει να περιλαμβάνει τονικό ακοόγραμμα, τυμπανόγραμμα, προκλητά ακουστικά δυναμικά εγκεφαλικού στελέχους, ηλεκτρονυσταγμογραφία, ορολογικό έλεγχο και πιθανώς ηλεκτροκοχλιογραφία. 2.4 εκατομμύρια μονάδων πενικιλίνης G i.v. (πρώιμο στάδιο), 1.8 εκατομμύρια μονάδες προκαινούχου πενικιλίνης i.v. ημερησίως για 3 εβδομάδες με προβενεσίδη 500 mg p.o. κάθε 6 ώρες, 2.4 εκατομμύρια μονάδων πενικιλίνης G i.v. εβδομαδιαίως για συνολικά 3 μήνες (προχωρημένο στάδιο), στεροειδή 80 mg ημερησίως p.o. για 1 μήνα με διακοπή μετά από σταδιακή μείωση της δοσολογίας. της λαβυρινθίτιδας σε έδαφος ιογενούς λοίμωξης παραμένει δύσκολη. Στους πιθανούς παθογόνους ιούς συμπεριλαμβάνονται: ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV), ο ιός της παρωτίτιδας, του έρπητα, της ιλαράς, της ερυθράς, της γρίπης, της ανεμευλογιάς (varicella-zoster virus VZV ), ο ιός Epstein Barr (EBV), ο ιός της πολιομυελίτιδας (poliovirus), ιός του αναπνευστικού συγκυτίου (RSV), ο αδενοϊός και ο ιός της παραϊνφλουέντζας. Κυτταρομεγαλοϊός Ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) αποτελεί στις ΗΠΑ τη συχνότερη εκ γενετής λοίμωξη (το 1% περίπου των βρεφών είναι μολυσμένο) και το συχνότερο ιογενές αίτιο εκ γενετής κωφώσεως. Η ενδομήτρια λοίμωξη εξελίσσεται μετά από μόλυνση της προηγουμένως οροαρνητικής μητέρας. Η νεογνική λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, γίνεται μέσω της διαπλακουντικής μετάδοσης, κατά τη διάρκεια της γέννησης (κατά τη δίοδο από το μολυσμένο γεννητικό σωλήνα) ή με το θηλασμό μολυσμένου μητρικού γάλακτος. Οι περισσότερες CMV λοιμώξεις είναι ασυμπτωματικές. Η νόσος εκδηλώνεται περίπου στο 5% των μολυνθέντων εμβρύων και σχεδόν αποκλειστικά σε αυτά που κυοφορούνται από γυναίκες οι οποίες απέκτησαν πρωτοπαθή λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συχνότερα εμφανιζόμενες κλινικές εκδηλώσεις (60-80%) θεωρούνται οι πετέχειες, η ηπατοσπληνομεγαλία και ο ίκτερος. Η μικροκεφαλία, με ή χωρίς εγκεφαλικές αποτιτανώσεις, η ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης και η προωρότητα παρατηρούνται στο 30-50% των προσβληθέντων. Η θνητότητα είναι υψηλή και φθάνει το 20-30%. Το 65% περίπου από τα παιδιά αυτά, θα εμφανίσει σοβαρού βαθμού αμφοτερόπλευρη νευροαισθητήριο απώλεια της ακοής. Όσα νεογνά εμφανίζονται ασυμπτωματικά κατά τη γέννηση, έχουν μικρότερες πιθανότητες εμφάνισης οξείας απώλειας της ακοής. Για την όψιμη προσβολή από την οξεία απώλεια της ακοής, ως παράγοντες κινδύνου αναγνωρίζονται οι εγκεφαλικές αποτιτανώσεις και ο αυξημένος τίτλος αντισωμάτων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η διάγνωση της συγγενούς λοίμωξης από CMV γίνεται με απομόνωση του ιού στα ούρα, κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων της ζωής του νεογνού ή με τον προσδιορισμό anti-cmv IgM αντισωμάτων στο αίμα. Προς το παρόν, δεν υπάρχει τρέχουσα θεραπεία για τη συγγενή CMV λοίμωξη ή για την πρόληψη της μητρικής λοίμωξης. Η θεραπευτική αντιμετώπιση με ακυκλοβίρη (Acyclovir) έχει σαν αποτέλεσμα τη μείωση της διασποράς στα ούρα, χωρίς όμως ταυτόχρονη κλινική βελτίωση. Η γκανσικλοβίρη (Gancyclovir) και η φοσκαρνέτη (Foscarnet) είναι νεότερα φαρμακευτικά σκευάσματα με anti-cmv ιδιότητες, χωρίς όμως να έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα στις συγγενείς λοιμώξεις. Η δημιουργία εμβολίου για τον κυτταρομεγαλοϊό, βρίσκεται σε πειραματικό στάδιο. Ιλαρά Η σοβαρή επιμόλυνση του νεογνού με τον ιό της ιλαράς, σε αντίθεση με τον κυτταρομεγαλοϊό, γίνεται μόνο πρωτοπαθώς από τη μητέρα. Εάν η λοίμωξη συμβεί κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της κύησης, η πιθανότητα διαπλακουντιακής μετάδοσης του ιού στο έμβρυο είναι μεγάλη, ενώ έως και 90% των νεογνών θα εμφανίσουν συμπτώματα του συγγε- 10

4 Θεραπευτική Αντιμετώπιση του Ιλίγγου Αντιμετώπιση Σοβαρός ίλιγγος Διμενυδρινάτη (Vomex-A) Δροπεριδόλη/Φαιντανύλη κιτρική (Innovar) Μετρίας εντάσεως ή ήπιος ίλιγγος Διαζεπάμη (Stedon) Glycopyrrolate Μεκλιζίνη (Antivert) Διμενυδρινάτη (Vomex-A) νούς συνδρόμου της ιλαράς. Σε περίπτωση που η λοίμωξη της μητέρας γίνει κατά το δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της κύησης, το ποσοστό μετάδοσης κυμαίνεται στο 50% περίπου, ενώ η πιθανότητα γέννησης συμπτωματικού νεογνού αγγίζει το 25%-50%. Στο συγγενές σύνδρομο της ιλαράς οι κλασικές κλινικές εκδηλώσεις που συναντώνται είναι: ο καταρράκτης, οι καρδιακές δυσπλασίες και η οξεία απώλεια της ακοής (στο 50% των συμπτωματικών νεογνών). Η διάγνωση της ιλαράς γίνεται με καλλιέργεια και απομόνωση του ιού σε δείγμα ούρων των νοσούντων νεογνών. Μπορεί να γίνει, επίσης, με ορολογικές εξετάσεις, προσδιορίζοντας τον τίτλο των anti-rubella IgM ή IgG. Για τη συγγενή ιλαρά δεν υπάρχει φαρμακευτική θεραπεία, ενώ τα μεγάλα επιστημονικά κέντρα προσανατολίζονται στην πρώιμη διάγνωση της βαρηκοΐας, που ακολουθείται από ακουστική αποκατάσταση. Κύριο τρόπο αντιμετώπισης αποτελεί η πρόληψη της μητρικής μόλυνσης, μέσω προγραμμάτων εμβολιασμού. Επιδημική παρωτίτιδα Ο ιός της παρωτίτιδας ανήκει στους παραμυξοϊούς και κλινικά η λοίμωξη εκδηλώνεται με παρωτίτιδα, ορχίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, καθώς και με απώλεια της ακοής σε ποσοστό 0,05%. Ο ιός της παρωτίτιδας προσβάλλει κυρίως τον κοχλία, προκαλώντας ορώδη λαβυρινθίτιδα, με επακόλουθη εκφύλιση του οργάνου του Corti, χωρίς συμμετοχή του αιθουσαίου συστήματος. Δοσολογία 50 mg i.m. κάθε έξι ώρες 0,5-2 ml 1 εφ άπαξ δόση i.m. ή i.v. 2 mg p.o. τρεις δόσεις ημερησίως 2 mg p.o. δυο δόσεις ημερησίως mg p.o. κάθε έξι ώρες 50 mg p.o. κάθε τέσσερις ώρες Αποτελεί τη συχνότερη αιτία ετερόπλευρης κώφωσης, κατά την πρώιμη παιδική ηλικία. Η απώλεια της ακοής εμφανίζεται συνήθως μετά την πρώτη εβδομάδα νόσησης, σε ποσοστό 80% είναι μονόπλευρη και κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρού βαθμού, προσβάλλοντας κυρίως τις υψηλές συχνότητες. Η συνύπαρξη αιθουσαίας συμπτωματολογίας είναι σπάνια. Στην οξεία φάση της παρωτίτιδας, ο ιός μπορεί να απομονωθεί από το αίμα, από το φαρυγγικό επίχρισμα, από τις εκκρίσεις του εκφορητικού πόρου της παρωτίδας, από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή και τα ούρα. Η διάγνωση τεκμηριώνεται με τον τετραπλασιασμό του τίτλου αντισωμάτων της παρωτίτιδας, μεταξύ δειγματοληψιών κατά την οξεία φάση της νόσου και κατά την ανάρρωση. Ο ακοολογικός έλεγχος πρέπει να εκτελείται κατά τακτά χρονικά διαστήματα, προκειμένου να ελεγχθεί ο βαθμός απώλειας της ακοής (η βαρηκοΐα είναι κυρίως κοχλιακού παρά οπισθοκοχλιακού τύπου). Ερυθρά Η ερυθρά είναι συστηματική νόσος, οφειλόμενη στην προσβολή από τον ιό rubeola. Κλινικά χαρακτηρίζεται από εξανθήματα, επιπεφυκίτιδα, λεμφαδενοπάθεια και βλεννογονικά σημεία του Koplik. Η απώλεια της ακοής παρατηρείται πλέον σε συχνότητα μικρότερη του 1/1000 περιστατικά, ενώ πριν τη χρήση του εμβολιασμού ο ιός ήταν υπεύθυνος για το 3%-10% των περιστατικών επίκτητης κώφωσης. Η εγκεφαλίτιδα από τον ιό της ερυθράς εμφανίζεται στο 0,1% των νοσούντων, με ποσοστό θνησιμότητας 15% και με το 25% των επιζώντων να πάσχουν από μόνιμη οξεία απώλεια της ακοής ή άλλα συμπτώματα από το ΚΝΣ. Η οξεία απώλεια της ακοής εμφανίζεται συνήθως μετά την κλινική εκδήλωση των πρώτων εξανθημάτων. Η βαρηκοΐα είναι μόνιμη (μικρού, μετρίου ή μεγάλου βαθμού), μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη, σε κάποιες περιπτώσεις ασύμμετρη και προσβάλλει κυρίως τις υψηλές συχνότητες. Αιθουσαία συμπτωματολογία παρατηρείται στο 70% περίπου των ασθενών, με μειωμένη απάντηση ή και απουσία απάντησης του οπισθίου λαβυρίνθου κατά τον θερμό και ψυχρό διακλυσμό. Η διάγνωση γίνεται με την απομόνωση του ιού μετά από καλλιέργεια στοματοφαρυγγικού επιχρίσματος ή ούρων, με την ανίχνευση ιικών αντιγόνων στα επιθηλιακά κύτταρα του φάρυγγα, με την παρουσία IgM αντισωμάτων και με την αύξηση των τίτλων IgG. Η διάδοση του εμβολιασμού με ζωντανό εξασθενημένο ιό (τριπλό εμβόλιο MMR), έχει μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης της ερυθράς σε ποσοστό 98%, συγκριτικά με τη νοσηρότητα της δεκαετίας του 60. Τα ακουστικά βαρηκοΐας και τα κοχλιακά εμφυτεύματα, μπορούν να προσφέρουν μεγάλο ακουστικό κέρδος. Ιός ανεμευλογιάς - έρπητα ζωστήρα Η πρωτοπαθής λοίμωξη από τον ιό ανεμευλογιάς-ζωστήρα (varicella-zoster ή VZV), έχει σαν αποτέλεσμα την ανεμευλογιά που συνοδεύεται από χαρακτηριστικά ερυθήματα. Ο έρπης-ζωστήρας αποτελεί επαναδραστηριοποιημένη μορφή του λανθάνοντος ιού στα προσβεβλημένα γάγγλια και οδηγεί στη δημιουργία εξανθημάτων κατά μήκος του αντίστοιχου δερμοτόμιου. Ο ωτικός έρπητας (σύνδρομο Ramsay-Hunt) προκύπτει μετά από επαναδραστηριοποίηση του ιού στο γονάτιο γάγγλιο, που έχει ως αποτέλεσμα τη δημιουργία φυσαλίδων στην αισθητική κατανομή του νεύρου. Οι πάσχοντες παρουσιάζουν επώδυνο φυσαλιδώδες εξάνθημα στο πτερύγιο, τον έξω ακουστικό πόρο και 12

5 την τυμπανική μεμβράνη, με συνοδό ωταλγία και πάρεση ή παράλυση του προσωπικού νεύρου περιφερικού τύπου. Το ένα τρίτο περίπου των ασθενών εμφανίζεται με προβλήματα από την ακοή και από το αιθουσαίο σύστημα όπως: βαρηκοΐα, υπερακουσία, εμβοές και διαταραχές ισορροπίας ή ίλιγγο. Η απώλεια της ακοής παρατηρείται κυρίως στις υψηλές συχνότητες, ενώ μπορεί να οφείλεται σε κοχλιακή ή οπισθοκοχλιακή βλάβη (τα προκλητά ακουστικά δυναμικά εγκεφαλικού στελέχους-abr βοηθούν στη διαφοροδιάγνωση). Η δοκιμασία με θερμό ψυχρό διακλυσμό συχνά αποκαλύπτει υπαισθησία ή και απουσία αντίδρασης του πάσχοντα λαβυρίνθου. Η διάγνωση του ιού VZV γίνεται πρωτίστως κλινικά, ενώ η επιβεβαίωσή της μπορεί να γίνει με καλλιέργεια υγρού από τα φυσαλιδώδη εξανθήματα και από τον τίτλο αντισωμάτων στο αίμα. Φυσική εξελικτική πορεία της νόσου αποτελεί η αυτοΐαση (μετά την πάροδο αρκετών εβδομάδων), με αποκατάσταση της ακοής και της αιθουσαίας λειτουργίας. Η σοβαρού βαθμού βαρηκοΐα και η συνύπαρξη αιθουσαίας συμπτωματολογίας αποτελούν κακούς προγνωστικούς παράγοντες, επηρεάζοντας την αυτόματη αποκατάσταση της νόσου. Η θεραπευτική αντιμετώπιση με ακυκλοβίρη, γκανσικλοβίρη και αναλγητικά, έχει αποδειχθεί πως επιταχύνει την ίαση των δερματικών φυσαλίδων και μειώνει τον πόνο. Η συμπληρωματική θεραπεία με κορτικοστεροειδή συνιστάται σε συνύπαρξη λαβυρινθίτιδας ή βλάβης του προσωπικού νεύρου. Σε ό,τι αφορά την αποτελεσματικότητα του νέου εμβολίου για τον VZV έναντι του συνδρόμου Ramsay-Hunt, στις έως τώρα μελέτες, δεν αποδεικνύεται. Έρπης Ο ιός του έρπητα (HSV) και οι φλεγμονές του λαβυρίνθου συσχετίζονται μέσω δύο διαφορετικών μηχανισμών. Ο HSV-1 ενοχοποιείται ως ένα από τα κύρια αίτια της οξείας ιδιοπαθούς νευροαισθητήριας απώλειας της ακοής (ISSNHL). Με θεωρία λειτουργικότητας παρόμοια με αυτήν της παράλυσης προσωπικού νεύρου τύπου Bell, ο ιός HSV-1 επαναδραστηριοποιείται στο γάγγλιο και οδηγεί σε οξεία απώλεια της ακοής (SSNHL). Ο HSV-2 αποτελεί το κύριο αίτιο ερπητικής νεογνικής εγκεφαλίτιδας. Η «επέκταση» της μηνιγγοεγεφαλίτιδας κατά μήκος της πορείας του VIII εγκεφαλικού νεύρου (ακουστικού) προς τον λαβύρινθο, αποτελεί επίσης πιθανό αίτιο επίκτητης οξείας απώλειας της ακοής (SNHL). Σύγχρονες μελέτες υποστηρίζουν ότι ο λαβύρινθος μπορεί να επιμολυνθεί εξίσου από τους HSV-1 και 2. Σύμφωνα με αυτές, ο ιός μπορεί να προσβάλει τα νευροεπιθηλιακά κύτταρα του κοχλία, του ελλειπτικού κυστιδίου, του σφαιρικού κυστιδίου και των ημικύκλιων σωλήνων. Για την αντιμετώπιση της οξείας απώλειας της ακοής από HSV-1 και 2, έχει αποδειχθεί πως η συμπληρωματική αντιερπητική αγωγή (acyclovir), συγκριτικά με τη μονοθεραπεία με κορτικοστεροειδή, δεν βοηθά στην αποκατάσταση. Ιός του AIDS Οι ασθενείς που πάσχουν από AIDS είναι πιθανό να εκδηλώσουν συμπτώματα όπως: οξεία απώλεια της ακοής, εμβοές και ίλιγγο. Η αιτιολογία της απώλειας ακοής στη νόσο του AIDS παραμένει ασαφής. Στους πιθανούς παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς περιλαμβάνονται η πρωτοπαθής λαβυρινθίτιδα από τον ιό HIV, η δευτεροπαθής λοίμωξη από άλλα παθογόνα, τα νεοπλάσματα του έσω ωτός και η ωτοτοξικότητα της αντι-hiv φαρμακευτικής αγωγής. Η απώλεια της ακοής προσβάλλει περίπου το 50% των ασθενών με AIDS. Τα συχνότερα ακοολογικά ευρήματα είναι η μικρού βαθμού οξεία απώλεια της ακοής, προσβάλλοντας κυρίως τις χαμηλές και τις υψηλές συχνότητες. Στον έλεγχο με τα προκλητά δυναμικά εγκεφαλικού στελέχους, οι βλάβες μπορεί να είναι κοχλιακές (παράταση της λανθάνουσας περιόδου του κύματος Ι) ή οπισθοκοχλιακές (παράταση της λανθάνουσας περιόδου του κύματος V και της ενδοκυματικής λανθάνουσας περιόδου μεταξύ των ΙΙΙ και V). Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, η απώλεια της ακοής στους πάσχοντες από AIDS, μπορεί να αποδοθεί και στην ακουστική δυσλειτουργία κεντρικού τύπου. Μυκητιασικές λοιμώξεις Η μυκητιασική λαβυρινθίτιδα (με κύριους παθογόνους τους Mucor, Cryptococcus, Candida, Aspergillus και Blastomyces) αποτελεί σπάνια παθολογική οντότητα, προσβάλλοντας κυρίως τον ανοσοκατασταλμένο πληθυσμό. Στους πληθυσμούς υψηλού κινδύνου συμπεριλαμβάνονται οι διαβητικοί, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία, οι μεταμοσχευθέντες και οι ασθενείς με AIDS. Η μυκητιασική προσβολή γίνεται μέσω του έσω ακουστικού πόρου ή μέσω του υδραγωγού του κοχλία, με επέκταση προς τον κοχλία και την αίθουσα. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη συστηματική αντιμυκητιασική αγωγή και την ανοσολογική βελτίωση του πάσχοντος. Η απώλεια της ακοής μετά από μυκητιασική λαβυρινθίτιδα είναι σοβαρή και μη αναστρέψιμη. Λοιμώξεις από πρωτόζωα Τοξοπλάσμωση: Η επίκτητη λοίμωξη από Toxoplasma gondii συνήθως είναι ασυμπτωματική ή σπανιότερα εμφανίζεται με μυαλγίες, κόπωση και λεμφαδενοπάθεια. Αντιθέτως, η προγεννητική λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του εμβρύου, στην προσβολή των οφθαλμών, σε υδροκέφαλο και σε τυπικές ενδοεγκεφαλικές αποτιτανώσεις. Η περίοδος της κύησης μεταξύ 10ης-24ης εβδομάδας είναι υψηλού κινδύνου για τις σοβαρότερες προγεννητικές βλάβες του εμβρύου. Το 85% περίπου των συμπτωματικών, κατά τη γέννηση, εμβρύων θα παρουσιάσουν μειωμένη οπτική οξύτητα, διανοητική καθυστέρηση, βαρηκοΐα ή πρώιμη εφηβεία. Στον προγεννητικό έλεγχο περιλαμβάνονται η PCR ανάλυση ή τα επίπεδα IgM στο αμνιακό υγρό και η ανίχνευση του παθογόνου μικροοργανισμού στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ). Η προγεννητική θεραπεία μπορεί να ελαττώσει τόσο τις πιθανότητες όσο και τη σοβαρότητα της μετάδοσης της νόσου στο έμβρυο. Μοναδική δραστική θεραπεία είναι ο συνδυασμός πυριμε- 14

6 θαμίνης και σουλφαδιαζίνης. Στα νεογνά που η λοίμωξη είναι τεκμηριωμένη, η θεραπευτική αυτή αγωγή πρέπει να δίδεται στο πρώτο έτος ζωής τους, με συγχορήγηση φυλλικού οξέως. Συζήτηση Συμπεράσματα Οξεία απώλεια της ακοής και αιθουσαία νευρωνίτιδα Οι ασθενείς που πάσχουν από λοίμωξη του έσω ωτός, εμφανίζονται με προβλήματα ακοής (οξεία κοχλιακή λαβυρινθίτιδα), με αιθουσαία δυσλειτουργία (αιθουσαία λαβυρινθίτιδα) ή και με ταυτόχρονη προσβολή της αίθουσας και του κοχλία (αιθουσο-κοχλιακή λαβυρινθίτιδα). Η οξεία κοχλιακή λαβυρινθίτιδα, γνωστή και ως οξεία ιδιοπαθής νευροαισθητήριος απώλεια της ακοής (ISSNHL), ορίζεται ως απώλεια τουλάχιστον 30dB σε τρεις συνεχόμενες συχνότητες, με προσβολή σε περίοδο μικρότερη των τριών ημερών. Οι κύριες παθοφυσιολογικές ερμηνευτικές θεωρίες της ISSNHL είναι τρεις: οι ιογενείς λοιμώξεις, τα αγγειακά φαινόμενα και οι ρήξεις των ενδο-λαβυρινθικών μεμβρανών. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, οι ιογενείς λοιμώξεις αποτελούν τον πιθανότερο μηχανισμό. Στο 90% περίπου των ασθενών, η ιδιοπαθής νευροαισθητήριος οξεία απώλεια της ακοής (ISSNHL) είναι μονόπλευρη και με ευρύ φάσμα βαρύτητας. Συχνά συνοδεύεται από αίσθημα πληρότητας του ωτός, εμβοές και αιθουσαίες διαταραχές. Στους περισσότερους ασθενείς, η εγκατάσταση της απώλειας γίνεται οξέως, ενώ στο 30%-50% των ασθενών υπάρχει ιστορικό πρόσφατης ή τρέχουσας λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού. Στη διαφορική διάγνωση της ISSNHL εκτός από τα μολυσματικά αίτια, συμπεριλαμβάνονται η αυτοάνοση λαβυρινθίτιδα, οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, τα νεοπλάσματα, η ωτοτοξικότητα και τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια. Για την αξιολόγηση των ασθενών αυτών, κρίνεται αναγκαία η πλήρης κλινική εξέταση, με ιδιαίτερη έμφαση στον ωτολογικό και νευρολογικό έλεγχο. Η ακοολογική μελέτη συμβάλλει στην αξιολόγηση, ενώ αναγκαία θεωρείται η εκτέλεση δοκιμασιών ελέγχου οπισθίου λαβυρίνθου (π.χ. ENG). Οι απεικονιστικές μέθοδοι εξέτασης, όπως CT ή MRI, βοηθούν στην αναζήτηση οστικών βλαβών, νεοπλασμάτων και κεντρικών απομυελινώσεων. Η φαρμακευτική αντιμετώπιση της ISSNHL γίνεται με τη χρήση αγγειοδιασταλτικών, αντιπηκτικών, στεροειδών και ιοστατικών. Παρ ότι οι ιογενείς λοιμώξεις αποτελούν τον πιθανότερο αιτιολογικό παράγοντα ISSNHL, η ιοστατική θεραπεία σε συνδυασμό με τα στεροειδή δεν αποδείχθηκε πως αποδίδει κάποιο πρόσθετο όφελος έναντι της μονοθεραπείας με στεροειδή. Σύμφωνα με μελέτες, υπολογίζεται ότι το 30%-70% των ασθενών θα έχει μερική ή πλήρη αποκατάσταση της ακοής. Η πρόγνωση για αποκατάσταση επηρεάζεται από την ηλικία του πάσχοντος, από το χρόνο που μεσολάβησε μεταξύ προσβολής και εγκατάστασής της - θεραπείας, από τον τύπο του ακοογράμματος και από την παρουσία αιθουσαίας συμπτωματολογίας. Οι ασθενείς με ηλικία μικρότερη των 40, όπως και όσοι ξεκινούν θεραπεία με στεροειδή μέσα σε 10 ημέρες από την προσβολή, έχουν καλύτερη πρόγνωση. Οι μικρού βαθμού απώλειες της ακοής έχουν πλήρη αποκατάσταση σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων. Οι ασθενείς με μετρίου βαθμού απώλεια της ακοής, μπορεί να ανακτήσουν αυτόματα την ακοή τους σε ποσοστό 38%, ενώ με τη βοήθεια της θεραπείας με στεροειδή το ποσοστό αυτό φθάνει στο 78%. Η σοβαρού βαθμού απώλεια της ακοής έχει τη χειρότερη πρόγνωση, με βελτίωση σε ποσοστό μικρότερο του 20%, ανεξαρτήτως θεραπείας. Η παρουσία ιλίγγου σχετίζεται με εκτεταμένη λαβυρινθική προσβολή και αποτελεί κακό προγνωστικό σημείο. Η ακουστική οξύτητα που θα αναπτύξει ο ασθενής έξι εβδομάδες μετά την προσβολή, αποτελεί συχνά και το μόνιμο ουδό της ακοής του. Σε σοβαρές απώλειες της ακοής, μετά τις έξι εβδομάδες μπορεί να ξεκινήσει η ενίσχυση της ακοής (ακουστικά βαρηκοΐας, κοχλιακά εμφυτεύματα). Η οξεία μονόπλευρη υπολειτουργία της αιθούσης, με απουσία συμπτωμάτων από την ακοή και το κεντρικό νευρικό σύστημα, είναι γνωστή ως οξεία αιθουσαία λαβυρινθίτιδα ή αιθουσαία νευρωνίτιδα. Τα διαγνωστικά κριτήρια της αιθουσαίας νευρωνίτιδας, σύμφωνα με τον Coates 6, περιλαμβάνουν: 1) οξεία, μονόπλευρη, περιφερική αιθουσαία βλάβη, χωρίς συνοδό απώλεια της ακουστικής οξύτητας, 2) προσβολή κυρίως της μέσης ηλικίας, 3) μεμονωμένο επεισόδιο σοβαρού και μεγάλης διάρκειας ιλίγγου, 4) μειωμένη αντίδραση του προσβεβλημένου λαβυρίνθου στο θερμό-ψυχρό διακλυσμό, και 5) πλήρη ύφεση των συμπτωμάτων μέσα σε 6 μήνες. Οι ασθενείς αναφέρουν οξεία εγκατάσταση ποικίλης δριμύτητας ιλίγγου, που συνοδεύεται συχνά από ναυτία και εμέτους. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν σταδιακά κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών, με σοβαρές διαταραχές ισορροπίας και ανικανότητα προσήλωσης του βλέμματος. Η υποχώρηση των συμπτωμάτων γίνεται σταδιακά, με την πάροδο εβδομάδων ή και μηνών. Στη διαφορική διάγνωση της αιθουσαίας νευρωνίτιδας συμπεριλαμβάνονται η νόσος του Menière, ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος, το ακουστικό νευρίνωμα, το λαβυρινθικό συρίγγιο, το παρεγκεφαλιδικό έμφρακτο, η σκλήρυνση κατά πλάκας και οι διαταραχές ισορροπίας του γήρατος. Η αξιολόγηση των ασθενών αρχικά γίνεται μέσω της κλινικής εξέτασης. Κατά τη διάρκεια λήψης ιστορικού και της κλινικής εξέτασης οι πάσχοντες παραμένουν ακίνητοι, διότι η οποιαδήποτε μετακίνηση πυροδοτεί τον ίλιγγο. Κατά την κλινική εξέταση παρατηρούνται επίσης αστάθεια και αυτόματος νυσταγμός. Ενδεδειγμένες παρακλινικές εξετάσεις θεωρούνται: ο ακοολογικός έλεγχος (για την αξιολόγηση της βλάβης), η ηλεκτρονυσταγμογραφία (καταγράφει τον αυτόματο νυσταγμό κατά την οξεία φάση) και οι απεικονι-

7 στικές εξετάσεις με CT ή MRI. Aντιμετώπιση Η αντιμετώπιση είναι υποστηρικτική, με ενυδάτωση, αντιεμετικά σκευάσματα, κατασταλτικά του λαβυρίνθου, κορτικοστεροειδή ή/και αγγειοδιασταλτικά. Σύμφωνα με κάποιες μελέτες, πρόκειται για καλοήθη νόσο με χρόνο αποκατάστασης περίπου δύο μήνες (πλήρης αποκατάσταση λειτουργικότητας της αιθούσης). Εν αντιθέσει, σε πρόσφατες μελέτες αναφέρεται πως ο αναγκαίος χρόνος αποκατάστασης είναι πάνω από 2-6 μήνες, προκειμένου να γίνει πλήρης αντιστάθμιση της μόνιμης περιφερικής αιθουσαίας βλάβης. Γενικά, είναι κοινώς αποδεκτό ότι όσο νεότερος είναι ο ασθενής τόσο πιο γρήγορη θα είναι και η αποκατάσταση. Ιστοπαθολογικές μελέτες ανέδειξαν σοβαρή απώλεια νευρικών ινών και κυττάρων από τους ημικύκλιους σωλήνες, με αποτέλεσμα την μόνιμη απώλεια της αιθουσαίας λειτουργίας και την αντιστάθμιση της μέσω άλλων μηχανισμών. Summary Labyrinthitis: A current view E. Koutis, S. Ntoumazios, D. Assimakopoulos A variety of organisms can invade the labyrinth, precipitating labyrinthitis (cochlear and vestibular infection). It may be part of a systemic process or may be the result of an invading agent. The labyrinth may be infected by a variety of microorganisms such as bacteria, viruses, fungi and protozoa. This article refers to labyrinthitis as a medical emergency, warranting prompt evaluation and implementation of therapy. Key words: labyrinth, infections, viruses, bacteria, labyrinthitis, vertigo, sudden hearing loss, management. Βιβλιογραφία 1. Arbusow V. HSV-1 not only in human vestibular ganglia but also in the vestibular labyrinth. Audiology and Neuro-Otology Sept 2001; 6: Current: Diagnosis and treatment in Otolaryngology- Head and Neck Surgery Furman J. Vestibular Disorders 2003; 2nd ed. New York, Oxford Pub. 4. Gulya AJ. Infections of the Labyrinth. Head and Neck Surgery-Otolaryngology 2001; BJ Bailey ed. Philadelphia. 5. Klinik Leitfaden Hals, Nasen, Ohrnheilkunde, 1993; 1st edition, G Grevers. 6. Rosen EJ. Infections of the Labyrinth. UTMB Dept of Otolaryngology Web site in Dr. Quinns Online Textbook and Grand Round Archives. 7. Paparella MM. Labyrinthitis. June 12, 1978; pp Satoh H. Proinflammatory cytokine expression in the endolymphatic sac during ear inflammation. Jaro Jun 2003; 4(2): Peppard SB. Effect of drug therapy on compensation from vestibular injury. Laryngoscope 1986; 96: Sam Cunningham, Arun Gadre, Francis B. Quinn Jr, Matthew W Ryan. Infections of the Labyrinth. February 2004; Grand Rounds Presentation, UTMB, Dept. of Otolaryngology. 11. Schuknecht HF, Kitamura K. Vestibular neuritis. Ann Otol Rhinol Laryngol 1981; 90(suppl 78): Stokroos RJ. Antiviral treatment of idiopathic sudden sensorineural hearing loss: a prospective, randomized, double-blinded clinical trial. Acta Oto-Laryngologica Jul 1998; 118(4): Stokroos RJ. The etiology of idiopathic sudden sensorineural hearing loss. Experimental herpes simplex virus infection of the inner ear. Am J of Otology. Jul 1998; 19(4): Westerlaken BO. Treatment of idiopathic sudden sensorineural hearing loss with antiviral therapy: a prospective, randomized, double blind clinical trial. Ann Oto Rhino Laryn Nov 2003; 112(11): Δανιηλίδης Ι, Ασημακόπουλος Δ. Ωτορινολαρυγολογία. Παθολογία - χειρουργική κεφαλής & τραχήλου. Θεσσαλονίκη 2006, Πρώτη έκδοση, University Studio Press. 18

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ Dr Α. Μεντής, Ιατρός Βιοπαθολόγος, Κλινικός Μικροβιολόγος ιευθυντής ιαγνωστικού Τμήματος ιευθυντής Εργαστηρίου Ιατρικής Μικροβιολογίας ιευθυντής Εθνικού Εργαστηρίου

Διαβάστε περισσότερα

ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ.

ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ. ΓΚΡΙΖΕΣ ΖΩΝΕΣ ΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Β. Δρόσου-Αγακίδου Καθηγ. Νεογνολογίας Α Νεογνολογική Κλινική Α.Π.Θ. Φάσμα εκδηλώσεων συγγενών λοιμώξεων Μακροχρόνιες συνέπειες ενδοκρινοπάθειες ΠΡΟΛΗΨΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΡΗΚΟΪΑ Γενικά Σημασία της ακοής

ΒΑΡΗΚΟΪΑ Γενικά Σημασία της ακοής ΒΑΡΗΚΟΪΑ Γενικά Το αυτί είναι το όργανο της ακοής και της ισορροπίας. Διαιρείται ανατομικά σε έξω, μέσο, και έσω αυτί. Η ικανότητα του ανθρώπου να ακούει και να καταλαβαίνει τους ήχους και τους συνομιλητές

Διαβάστε περισσότερα

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους. Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα και AIDS στους εφήβους Χαράλαµπος Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Εφηβική ηλικία και σεξουαλικά µεταδιδόµενα νοσήµατα (STDs) Έναρξη σεξουαλικής ζωής Έλλειψη προφυλάξεων

Διαβάστε περισσότερα

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ!ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ!ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ!ΚΝΣ!

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ!ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ!ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ!ΚΝΣ! ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣΕΠΙΠΛΟΚΕΣΛΟΙΜΩΞΕΩΝΚΝΣ ΜΑΡΘΑΣΠΗΛΙΩΤΗ Νευρολόγος Α ΝευρολογικήΚλινική ΝοσοκομείοΑΧΕΠΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ15/12/2012 ΕΝΤΟΠΙΣΗΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΩΝΕΠΙΠΛΟΚΩΝ ΚΝΣ/ΠΝΣ ΚΝΣ Εγκέφαλος Μήνιγγες Νωτιαίος μυελός ΠΣ Περιφερικά

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΑ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - ΧΛΑΜΥΔΙΑ - ΜΥΚΟΠΛΑΣΜΑ - ΕΡΠΗΣ - ΚΟΝΔΥΛΩΜΑΤΑ - ΣΥΦΙΛΗ - HIV - ΓΟΝΟΡΡΟΙΑ Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα ή σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες ή αφροδίσια νοσήματα ονομάζονται

Διαβάστε περισσότερα

«τι συμβαίνει στην εφηβεία;»

«τι συμβαίνει στην εφηβεία;» «τι συμβαίνει στην εφηβεία;» ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ ΜΟΝΑΔΑ ΕΦΗΒΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ (Μ.Ε.Υ.) Β ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙΔΩΝ «Π. & Α. ΚΥΡΙΑΚΟΥ» Διευθυντής : Καθηγητής Δημήτριος Καφετζής Επιστημονική

Διαβάστε περισσότερα

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός

Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Αντιπνευμονιοκοκκικός εμβολιασμός Μια υποτιμημένη ασπίδα προστασίας Παναγιώτης Ζώης Όλγα Καράμπαλη Ιδιώτες Πνευμονολόγοι Πνευμονιοκοκκική νόσος Προκαλείται: από τον πνευμονιόκοκκο (Streptococcus pneumoniae)

Διαβάστε περισσότερα

«τι συμβαίνει στην εφηβεία;»

«τι συμβαίνει στην εφηβεία;» «τι συμβαίνει στην εφηβεία;» ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΙ ΜΟΝΑΔΑ ΕΦΗΒΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ (Μ.Ε.Υ.) Β ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙΔΩΝ «Π. & Α. ΚΥΡΙΑΚΟΥ» Διευθύντρια : Aν. Καθηγήτρια Μαρίζα Τσολιά Επιστημονική

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ

ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ ΜΕΣΗ ΩΤΙΤΙΣ Η συχνότερη αιτία επίσκεψης των παιδιών στον ιατρό είναι η μέση ωτίτις. Περίπου το 1/3 των παιδιών ηλικίας από 1-5 ετών, παρουσιάζουν παραπάνω από τρεις προσβολές μέσης ωτίτιδας το χρόνο. Αποτελεί

Διαβάστε περισσότερα

Ιογενείς λοιμώξεις Μυκητιάσεις. Κωνσταντίνος Μακαρίτσης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

Ιογενείς λοιμώξεις Μυκητιάσεις. Κωνσταντίνος Μακαρίτσης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Ιογενείς λοιμώξεις Μυκητιάσεις Κωνσταντίνος Μακαρίτσης Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ - ΙΟΙ ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ - ΙΟΙ Οι ιοί έχουν ένα κεντρικό πυρήνα (core) από

Διαβάστε περισσότερα

Εμβόλια : Συχνά Ερωτήματα & Απαντήσεις

Εμβόλια : Συχνά Ερωτήματα & Απαντήσεις Εμβόλια : Συχνά Ερωτήματα & Απαντήσεις Τί είναι εμβόλια; Ο Εμβολιασμός είναι ένας τρόπος προστασίας από σοβαρές μεταδοτικές ασθένειες. Το «αμυντικό» σύστημα του ανθρώπου που έχει εμβολιαστεί, μπορεί τις

Διαβάστε περισσότερα

Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα. Εργασία: Γιάννης Π.

Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα. Εργασία: Γιάννης Π. Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα Εργασία: Γιάννης Π. Εισαγωγή Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα ή σεξουαλικώς μεταδιδόμενες ασθένειες ή αφροδίσια νοσήματα ονομάζονται ασθένειες ή μολύνσεις, οι οποίες

Διαβάστε περισσότερα

ΑΒΟΥΡΗΣ Ν. ΙΩΑΝΝΗΣ. ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΟΣ ΠΑΙΔΩΝ & ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΩΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ METROPOLITAN www.orl-peiraias.

ΑΒΟΥΡΗΣ Ν. ΙΩΑΝΝΗΣ. ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΟΣ ΠΑΙΔΩΝ & ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΩΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ METROPOLITAN www.orl-peiraias. ΑΒΟΥΡΗΣ Ν. ΙΩΑΝΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΩΤΟΡΙΝΟΛΑΡΥΓΓΟΛΟΓΟΣ ΠΑΙΔΩΝ & ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ ΩΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ METROPOLITAN ΕΜΒΟΕΣ ΩΤΩΝ Ορισμός - επιδημιολογία Με τον όρο εμβοές εννοούμε την αντίληψη ήχων κατά

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΩΤΙΤΙΔΑ. Η νόσος παραμένει ασυμπτωματική στο 30-40% των περιπτώσεων.

ΠΑΡΩΤΙΤΙΔΑ. Η νόσος παραμένει ασυμπτωματική στο 30-40% των περιπτώσεων. ΠΑΡΩΤΙΤΙΔΑ Γενικά αιτιολογία - επιδημιολογία Η παρωτίτιδα, κοινώς μαγουλάδες, είναι οξεία λοιμώδης νόσος που χαρακτηρίζεται από επώδυνη διόγκωση των σιελογόνων αδένων, ιδίως των παρωτίδων, η οποία προσβάλλει

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΟΡΙΣΜΟΙ v Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα είναι ασθένειες ή λοιμώξεις οι οποίες προκαλούνται από οργανισμούς οι οποίοι μεταδίδονται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής.

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιµετώπιση της µέσης ωτίτιδας

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιµετώπιση της µέσης ωτίτιδας Κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιµετώπιση της µέσης ωτίτιδας Νίκος Α. Καρανταγλής Παιδίατρος Επιστηµονικός Συνεργάτης Γ Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. 1 Ως Μέση Ωτίτιδα ορίζεται η φλεγµονή του µέσου ωτός

Διαβάστε περισσότερα

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΩΣ ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Είναι ασθένειες που μεταδίδονται κυρίως με τη σεξουαλική επαφή. Τα κυριότερα σεξουαλικά νοσήματα: Κονδυλώματα Γονόρροια Σύφιλη Χλαμύδια HIV/ AIDS, ηπατίτιδα β Ψείρες,

Διαβάστε περισσότερα

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν

Διαβάστε περισσότερα

Δρ.Κων. Κων.Λαμπρόπουλος. Χειρουργός ΩΡΛ Φωνίατρος Πρόεδρος Επιστημονικού Συμβουλίου

Δρ.Κων. Κων.Λαμπρόπουλος. Χειρουργός ΩΡΛ Φωνίατρος Πρόεδρος Επιστημονικού Συμβουλίου Δρ.Κων Κων.Λαμπρόπουλος Χειρουργός ΩΡΛ Φωνίατρος Πρόεδρος Επιστημονικού Συμβουλίου Πρόεδρος Ελληνικής Φωνιατρικής Εταιρείας Αθήνα, 17 νοεμβρίου 2010 πέντε αισθήσεις όραση αφή όσφρηση γεύση ακοή η ακοή

Διαβάστε περισσότερα

Βασική ανατομία και φυσιολογία του συστήματος ισορροπίας

Βασική ανατομία και φυσιολογία του συστήματος ισορροπίας Βασική ανατομία και φυσιολογία του συστήματος ισορροπίας 1 Εισαγωγή Αν έχετε αρχίσει να διαβάζετε αυτό το βιβλίο είστε σχεδόν σίγουρα ένας πολυάσχολος κλινικός γιατρός. Καταλαβαίνουμε τον δισταγμό σας

Διαβάστε περισσότερα

ΦΩΤΙΖΟΝΤΑΣ ΤΙΣ ΑΓΝΩΣΤΕΣ ΠΛΕΥΡΕΣ ΤΟΥ ΚΟΙΝΟΥ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑΤΟΣ

ΦΩΤΙΖΟΝΤΑΣ ΤΙΣ ΑΓΝΩΣΤΕΣ ΠΛΕΥΡΕΣ ΤΟΥ ΚΟΙΝΟΥ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑΤΟΣ ΦΩΤΙΖΟΝΤΑΣ ΤΙΣ ΑΓΝΩΣΤΕΣ ΠΛΕΥΡΕΣ ΤΟΥ ΚΟΙΝΟΥ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑΤΟΣ Το κοινό κρυολόγημα, γνωστό και ως οξεία ρινοφαρυγγίτιδα, κόρυζα ή απλώς κρυολόγημα, είναι ο τυπικός όρος περιγραφής, μιας εξαιρετικά μεταδοτικής

Διαβάστε περισσότερα

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου.

HIV & Ca τραχήλου μήτρας. Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. HIV & Ca τραχήλου μήτρας Άτομα μολυσμένα με HIV έχουν αυξημένη ροπή για την ανάπτυξη καρκίνου. ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Πολλαπλοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της κακοήθειας σε ασθενείς με AIDS. Οι

Διαβάστε περισσότερα

ΑΚΜΗ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ

ΑΚΜΗ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΑΚΜΗ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Κόγια Μαρία Δερματολόγος Αφροδισιολόγος H παρούσα διάλεξη δε σχετίζεται με κάποιο προσωπικό συμφέρον ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ Νεογνική ακμή (1-28 ημέρες ζωής) Βρεφική ακμή (3-16 μηνών)

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΟ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΟ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ 23 10 2011 ΘΕΡΙΝΑ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΟ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΘΕΜΑ 1 Ο Α. Να επιλέξετε τη φράση που συμπληρώνει ορθά κάθε μία από τις ακόλουθες προτάσεις: 1. Όλα τα βακτήρια: Α. διαθέτουν

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΝΣ ΣΙΔΗΡΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΕΝΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΝΣ ΣΙΔΗΡΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΕΝΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΝΣ ΣΙΔΗΡΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΕΝΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ ΕΣΥ ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΕΝΥ ΑΜΕΣΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΑ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΑΝΤΙΓΟΝΩΝ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ PCR ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ. Μαρία Θεοδωρίδου

Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ. Μαρία Θεοδωρίδου Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ Μαρία Θεοδωρίδου ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ* ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΒΙΩΣΗ Ουδεμία 0% - 8% Υπεράνοσος ίππειος ορός 16% Σουλφοναμίδες 12% - 28% Υπεράνοσοςίππειοςορόςκαισουλφοναμίδες

Διαβάστε περισσότερα

«Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο»

«Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο» «Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο» Μηχανισμοί Άμυνας κατά των Λοιμώξεων Παρεμπόδιση διείσδυσης μικροβίων Καλυπτήρια επιθήλια

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων

Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ο ρόλος της ΜΕΘ στη δωρεά οργάνων Ανδρέας Π. Καραμπίνης Διευθυντής ΜΕΘ Π.Γ.Ν.Α. «Γ. Γεννηματάς» μεταμόσχευση ιστών και οργάνων αποτελεί σήμερα ένα από τα σημαντικότερα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ. Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ

ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ. Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΕΝΤΟΣ ΚΑΙ ΕΚΤΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ Ε. ΑΡΧΟΝΤΙΔΟΥ Προϊσταμένη Ν.Λ. Π. Γ. Ν. ΑΛΕΞ/ΠΟΛΙΣ Α.. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΩΝ ΣΤΗΝ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΗ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΥ ΛΟΙΜΩΔΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Απομάκρυνση

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ 2013-2014 ΚΑΛΛΟΥ ΣΤΥΛΙΑΝΗ ΑΝΤΩΝΙΑ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΡΑΡΚΙΝSON ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ ΑLZHEIMER ΕΠΙΛΗΨΙΑ ΣΚΛΗΡΥΝΣΗ ΚΑΤΑ ΠΛΑΚΑΣ GUILLIAN BARRE ΕΓΚΕΦΑΛΙΤΙΔΑ ΝΩΤΙΑΙΑ ΜΥΙΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα C. Συχνές Ερωτήσεις

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα C. Συχνές Ερωτήσεις Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα C Συχνές Ερωτήσεις Tι είναι ηπατίτιδα; Το ήπαρ (συκώτι) είναι ένα ζωτικό όργανο που βρίσκεται στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλιακής χώρας. Έχει πολλές λειτουργίες και διαδραματίζει

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ

ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΥΠΝΟΥ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ Η κεντρική υπνική άπνοια (central sleep apnea - CSA) συναντάται σε ποσοστό 5-10% όλων των ασθενών με διαταραχή της αναπνοής στον ύπνο (sleep-disordered breathing

Διαβάστε περισσότερα

ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ. Λ.Β. Αθανασίου

ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ. Λ.Β. Αθανασίου ΛΕΥΧΑΙΜΙΕΣ Λ.Β. Αθανασίου ΟΡΙΣΜΟΙ Λευχαιμίες Κακοήθη νεοπλάσματα των πρόδρομων αιμοκυττάρων του μυελού των oστών. Ατελής διαφοροποίηση οδηγεί σε πολλαπλασιασμό μη ώριμων (και μη λειτουργικών) κυττάρων.

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΩΝ. Δρ.Δ.Λάγγας

ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΩΝ. Δρ.Δ.Λάγγας ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΝΕΟΓΕΝΝΗΤΩΝ Δρ.Δ.Λάγγας Βασική αρχή : Δευτερογενής πρόληψη Εφαρμογή σε: πληθυσμιακό επίπεδο νεογνά υψηλού κινδύνου Μέθοδοι : χαρακτηριστικά των sceening tests Ιστορικά Φαινυλκετονουρία

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Η ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ ΤΩΝ ΧΟΙΡΩΝ

ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Η ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ ΤΩΝ ΧΟΙΡΩΝ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΟ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΡΙΟ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΚΑΨΟΥΡΗ 4 412 22 ΛΑΡΙΣΑ ΤΗΛ. 2410 627142 FAX 2410 627143 E-MAIL:GEOTEE_L@OTENET.GR Λάρισα 30-04-2009 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ Η ΝΕΑ ΓΡΙΠΗ ΤΩΝ ΧΟΙΡΩΝ Παγκόσμια ανησυχία

Διαβάστε περισσότερα

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ

ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΤΡΕΧΟΥΣΕΣ Ο ΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙ-ΙΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΓΡΙΠΗ ΑΠΟ ΤΟ ΝΕΟ ΙΟ Α/Η1Ν1 ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΤΕΝΩΝ ΕΠΑΦΩΝ ΤΟΥΣ Ιούλιος 2009 Το παρόν έγγραφο

Διαβάστε περισσότερα

«Λογοθεραπευτική παρέμβαση σε

«Λογοθεραπευτική παρέμβαση σε «Λογοθεραπευτική παρέμβαση σε παιδιά με βαρηκοΐα-κώφωση» Σπουδαστής: Σιώμος Χρήστος Α.Μ. : 12728 ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΟΥ AYTIOY Το αυτί περιλαμβάνει το αισθητήριο όργανο της ακοής και της ισορροπίας του σώματος και

Διαβάστε περισσότερα

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας.

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. ΤΟ ΠΑΙΔΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. Αν από το τρέξιμο, τη γυμναστική ή άλλη εργασία, δυσκολεύεται η αναπνοή, αυτό λέγεται άσθμα. Αρεταίος Καππαδόκης, 100 μχ Οι γυναίκες ήταν

Διαβάστε περισσότερα

ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΕΞΩ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ

ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΕΞΩ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ 1. Κύστη Βαρθολίνειου αδένα ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΕΞΩ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ Οφείλεται στην απόφραξη των εκφορητικών πόρων Συμπτωματολογία: ευαισθησία της αντίστοιχης περιοχής, αυτόματο άλγος, δυσπαρευνία και πυρετική

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας)

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Ο όρος «διάρροια» αναφέρεται στη μεταβολή των κενώσεων του εντέρου, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του περιεχομένου των κενώσεων σε

Διαβάστε περισσότερα

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β. Συχνές Ερωτήσεις

Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β. Συχνές Ερωτήσεις Ιογενείς Ηπατίτιδες Ηπατίτιδα Β Συχνές Ερωτήσεις Tι είναι ηπατίτιδα; Το ήπαρ (συκώτι) είναι ένα ζωτικό όργανο που βρίσκεται στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλιακής χώρας. Έχει πολλές λειτουργίες και διαδραματίζει

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΔΕΙΓΜΑΤΙΚΑ ΛΥΜΕΝΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΚΕΦ. 1ο

ΥΠΟΔΕΙΓΜΑΤΙΚΑ ΛΥΜΕΝΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΚΕΦ. 1ο ΥΠΟΔΕΙΓΜΑΤΙΚΑ ΛΥΜΕΝΕΣ ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΚΕΦ. 1ο ΔΙΑΓΡΑΜΜΑΤΑ 1. Ένας άνθρωπος μολύνεται από έναν ιό. Το παρακάτω διάγραμμα απεικονίζει τις συγκεντρώσεις των αντιγόνων και των αντισωμάτων αυτού του ανθρώπου κατά

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα Ρευματοειδής αρθρίτιδα Μ.Ν. Μανουσάκης En. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μία χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων (Πιν. 1). Με τον όρο χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων,

Διαβάστε περισσότερα

www.pediatric-rheumathology.printo.it ΑΡΘΡΙΤΙ Α ΤΟΥ LYME

www.pediatric-rheumathology.printo.it ΑΡΘΡΙΤΙ Α ΤΟΥ LYME www.pediatric-rheumathology.printo.it ΑΡΘΡΙΤΙ Α ΤΟΥ LYME Τι είναι; Η αρθρίτιδα του Lyme είναι µία από τις νόσους που προκαλούνται από το µικρόβιο Βorrelia burgdorferi (νόσος του Lyme ή Μπορρελίωση) που

Διαβάστε περισσότερα

ΩΤΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗ. Δρ Εμμανουήλ Χατζημανώλης. Ωτορινολαρυγγολόγος-Χειρουργός Κεφαλής και Τραχήλου. Δ/τής της Κλινικής Κεφαλής και Τραχήλου νοσ.

ΩΤΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗ. Δρ Εμμανουήλ Χατζημανώλης. Ωτορινολαρυγγολόγος-Χειρουργός Κεφαλής και Τραχήλου. Δ/τής της Κλινικής Κεφαλής και Τραχήλου νοσ. ΩΤΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗ Δρ Εμμανουήλ Χατζημανώλης Ωτορινολαρυγγολόγος-Χειρουργός Κεφαλής και Τραχήλου Δ/τής της Κλινικής Κεφαλής και Τραχήλου νοσ. "ΥΓΕΙΑ" Η ωτοσκλήρυνση είναι μία από τις συνηθέστερες αιτίες βαρηκοΐας.

Διαβάστε περισσότερα

ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΕΙΑΣ

ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΕΙΑΣ ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙ ΕΙΑΣ Συγκρίνατε την πρωτογενή µε τη δευτερογενή ανοσοβιολογική απόκριση και απεικονίστε αυτές στο ίδιο διάγραµµα αξόνων. Πρωτογενή ανοσοβιολογική απόκριση ονοµάζουµε την απόκριση του

Διαβάστε περισσότερα

HPV. Τι είναι τα κονδυλώματα?

HPV. Τι είναι τα κονδυλώματα? HPV O HPV (Human papilloma virus) ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων είναι ιός που βασίζεται στο DNA και μολύνει το δέρμα και τις βλεννογόνες μεμβράνες ανθρώπων και ορισμένων ζώων. Μέχρι στιγμής έχουν αναγνωριστεί

Διαβάστε περισσότερα

Κλινική εξέταση. Πλήρης κλινική εξέταση Πολλά περιστατικά δεν είναι νευρολογικά

Κλινική εξέταση. Πλήρης κλινική εξέταση Πολλά περιστατικά δεν είναι νευρολογικά ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΝΕΥΡΙΚΟΥ Έκταση και σημασία Στα μικρά μηρυκαστικά πολύ συχνές Για 2005 το 50 % στην κλινική Ιάσιμες και μη ιάσιμες Χρόνιες εγκεφαλoπάθειες - εγκεφαλίτιδες Ζωοανθρωπονόσοι Ιστορικό α) Είδος, ηλικία,

Διαβάστε περισσότερα

Ωτολογία - Ακοολογία. Θάνος Μπίµπας CMath MSc FRCSI(Otol) Scene in a Russian Hospital The Ear Inspection (Emily Shanks)

Ωτολογία - Ακοολογία. Θάνος Μπίµπας CMath MSc FRCSI(Otol) Scene in a Russian Hospital The Ear Inspection (Emily Shanks) Ωτολογία - Ακοολογία Θάνος Μπίµπας CMath MSc FRCSI(Otol) Scene in a Russian Hospital The Ear Inspection (Emily Shanks) Συµπτώµατα 1. Βαρηκοΐα 2. Ωταλγία 3. Ωτόρροια 4. Εµβοές 5. Ίλιγγος 1. Βαρηκοΐα Βαρηκοΐα

Διαβάστε περισσότερα

Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο

Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο 10 η Ημερίδα Ελληνικής Εταιρίας Αιμαφαίρεσης Αντιφωσφολιπιδικό Σύνδρομο Δημήτριος Ε. Μπούτσης Διευθυντής Αιματολογικής Κλινικής Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών Ορισμός Αντιφωσφολιπιδικού Συνδρόμου Αρτηριακή

Διαβάστε περισσότερα

Αυτισμός - Νοητική υστέρηση

Αυτισμός - Νοητική υστέρηση Αυτισμός - Νοητική υστέρηση Τζένη Σουμάκη Παιδοψυχίατρος Ψυχαναλύτρια Επιστημονικά Υπεύθυνη Κέντρου Διατροφικών Διαταραχών ΑΝΑΣΑ Γρ. Ελληνικής Εταιρίας Ψυχαναλυτικής Ψυχοθεραπείας Μέλος Δ.Σ. Ελληνικής

Διαβάστε περισσότερα

Επίπεδο της συνείδησης

Επίπεδο της συνείδησης Καθηγητής ρ. Λάζαρος Ι. Τσούσκας ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ Θεσσαλονίκη 2003: 20-25 Επίπεδο της συνείδησης Η µερική ή ολική απώλεια της συνείδησης του πάσχοντος είναι µια σοβαρή κατάσταση, κατά την οποία διαταράσσεται

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ

ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ ΑΠΟΚΌΛΛΗΣΗ ΠΛΑΚΟΎΝΤΑ Παθοφυσιολογία, Διάγνωση και Αντιμετώπιση Alexander Kofinas, MD Director Kofinas Perinatal Associate Professor Clinical Obstetrics and Gynecology Cornell University, College of Medicine

Διαβάστε περισσότερα

Η διατύπωση σχετικά με την κύηση και τους ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς θα πρέπει να είναι η ακόλουθη:

Η διατύπωση σχετικά με την κύηση και τους ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς θα πρέπει να είναι η ακόλουθη: Παραρτημα III Τροποποιήσεις που πρέπει να περιληφθούν στα σχετικά τμήματα των περιλήψεων των χαρακτηριστικών του προϊόντος και των φύλλων οδηγιών χρήσης 48 Τροποποιήσεις που πρέπει να περιληφθούν στα σχετικά

Διαβάστε περισσότερα

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ ΥΠΟΠΤΩΝ ΓΙΑ ΓΡΙΠΗ ΠΤΗΝΩΝ εκέµβριος 2005

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ. ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ ΥΠΟΠΤΩΝ ΓΙΑ ΓΡΙΠΗ ΠΤΗΝΩΝ εκέµβριος 2005 ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΚΡΟΥΣΜΑΤΩΝ ΥΠΟΠΤΩΝ ΓΙΑ ΓΡΙΠΗ ΠΤΗΝΩΝ εκέµβριος 2005 Για ασθενείς που διερευνώνται για γρίπη των πτηνών, η έγκαιρη επιβεβαίωση µε εργαστηριακές

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Παθολογική Κλινική Γ.Ν. «Η Παμμακάριστος» ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Κωνσταντινίδης Ιωάννης Συντ. Διευθυντής Μανιατάκου Μαρία Επικ. Παθολόγος Παρούσα νόσος Άνδρας 38 ετών με: Εμπύρετο

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ

ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ Επιβλέπουσα Α.ΤΕΙ.Θ Ε. ΔΙΑΜΑΝΤΟΠΟΥΛΟΥ Μέλη Επιτροπής Λαβδανίτη Μαρία Μινασίδου Ευγενία Αλεξιάδη Αθηνά Γεωργάκη Ελένη Αλεξάνδρειο Τεχνολογικό

Διαβάστε περισσότερα

Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ 5% ΕΡΠΗΤΟΪΟΣ 1-2 4% ΙΟΣ EPSTEIN-BARR 2%

Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ 5% ΕΡΠΗΤΟΪΟΣ 1-2 4% ΙΟΣ EPSTEIN-BARR 2% Μιχάλης Σαββίδης Παθολόγος ΟΞΕΙΑ ΦΑΡΥΓΓΟΑΜΥΓΔΑΛΙΤΙΔΑ Τα συνηθέστερα αίτια της οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας αναφέρονται στον Πίνακα. Πίνακας 1: Αίτια οξείας φαρυγγοαμυγδαλίτιδας PINΙΟΙ 20% ΚΟΡΟΝΑΪΟΙ 8% ΑΔΕΝΟΪΟΙ

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις και Παιδιατρικά Τμήματα στο Νοσοκομείο. Κατερίνα Σαμαρά Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών Π. Α.

Λοιμώξεις και Παιδιατρικά Τμήματα στο Νοσοκομείο. Κατερίνα Σαμαρά Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών Π. Α. Λοιμώξεις και Παιδιατρικά Τμήματα στο Νοσοκομείο Κατερίνα Σαμαρά Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών Π. Α. Κυριακού Οι λοιμώξεις οφείλονται σε λοιμογόνους παράγοντες ή σε τοξικά τους

Διαβάστε περισσότερα

φροντιστήρια επίγνωση

φροντιστήρια επίγνωση ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΑ ΘΕΜΑΤΑ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΠΑ.Λ. 2013 ΜΑΘΗΜΑ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Επιμέλεια θεμάτων: Εμμανουέλα Μαθιουδάκη, Βιολόγος ΘΕΜΑ Α Α1. Να χαρακτηρίσετε τις προτάσεις που ακολουθούν, γράφοντας

Διαβάστε περισσότερα

Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα Σύφιλη, βλεννόρροια (γονόρροια), HPV κονδυλώματα, γεννητικός Έρπης, χλαμύδια, το AIDS, οι ηπατίτιδες Β-C Η συνεχής αλλαγή ερωτικών συντρόφων, το σεξ χωρίς προφύλαξη ξύπνησαν

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ (INFECTIOUS BRONCHITIS)

ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ (INFECTIOUS BRONCHITIS) econteplusproject Organic.Edunet ΛΟΙΜΩΔΗΣ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ (INFECTIOUS BRONCHITIS) Δρ. Ευτυχία Ξυλούρη Φραγκιαδάκη Κτηνίατρος Υγιεινολόγος, Αναπλ. Καθηγήτρια Υγιεινής Αγρ. Ζώων, Τμήμα Επιστήμης Ζωικής Παραγωγής

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ- ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Δρ. Ε.Τρακάκης

ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ- ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Δρ. Ε.Τρακάκης ΑΝΙΧΝΕΥΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ- ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Δρ. Ε.Τρακάκης Οι ανιχνευτικές εξετάσεις (screening test) έχουν ευρεία εφαρμογή και μεγάλη πρακτική χρησιμότητα στον προγεννητικό έλεγχο. Ο προγεννητικός έλεγχος

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Οξεία βρογχιολίτιδα. Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Β. ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Οξεία Ελπίδα Χατζηαγόρου, Βασιλική Αβραμίδου Α. ΟΡΙΣΜΟΣ Οξεία θεωρείται το κλινικό σύνδρομο ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού που στην τυπική του μορφή χαρακτηρίζεται από: Πρόδρομα συμπτώματα από το

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1: ΔΥΣΠΛΑΣΙΕΣ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ...... Εισαγωγή. Μετωπορινογενείς δυσπλασίες (δυσπλασίες μέσης γραμμής)... Κρανιοσυνοστώσεις ή κρανιοσυνοστεώσεις.. Βραγχιακές

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ 1 ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ MUPHORAN 200 mg, κόνις και διαλύτης για διάλυμα (προς αραίωση) για έγχυση. Fotemustine Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών

Διαβάστε περισσότερα

ιερεύνηση ιογενών λοιμώξεων στα παιδιά

ιερεύνηση ιογενών λοιμώξεων στα παιδιά 10 η Ημερίδα Κλινικής Μικροβιολογίας Αθήνα, 23/1/2010 ιερεύνηση ιογενών λοιμώξεων στα παιδιά Ι..Παυλοπούλου Λέκτορας Παιδιατρικής Παν/μίου Αθηνών Τμήμα Νοσηλευτικής ιερεύνηση ιογενών λοιμώξεων στα παιδιά

Διαβάστε περισσότερα

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΟ 1 ο ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ

ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΟ 1 ο ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΤΟ 1 ο ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΘΕΜΑ 1 ο Α. Ερωτήσεις πολλαπλής επιλογής 1. γ 2. α 3. β 4. δ 5. δ Β. Ερωτήσεις σωστού - λάθους 1. Σωστό 2. Λάθος 3. Λάθος 4. Λάθος 5. Σωστό ΘΕΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

1 ο ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ

1 ο ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ 1 ο ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΘΕΜΑ 1 ο Α. Στις ερωτήσεις 1-5 να γράψετε στο τετράδιό σας τον αριθμό της ερώτησης και δίπλα του το γράμμα που αντιστοιχεί στη σωστή απάντηση. 1. Οι ομοιοστατικοί

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3.

ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης. 2. Νοσήματα της ουρήθρας. 3. ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΑΣΚΗΣΗ Γυναίκα 42 ετών προσέρχεται στα εξωτερικά ιατρεία παραπονούμενη για δυσουρία ΣΥΝΗΘΗ ΑΙΤΙΑ ΔΥΣΟΥΡΙΑΣ 1. Νοσήματα της ουροδόχου κύστης 1.1. Κυστίτιδα 1.2. Σκλήρυνση του αυχένα της κύστης

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

Μέρα Νταλαντύσε Αχµέτι Φλούτουρα

Μέρα Νταλαντύσε Αχµέτι Φλούτουρα Μέρα Νταλαντύσε Αχµέτι Φλούτουρα πολυσύνθετο εξελισσόµενο θέµα Τέλη 90 ο ιό ήταν θανατηφόρο Σύνδροµο επίκτητη ανοσολογική ανεπάρκεια (AIDS) 1998 πρώτε αποτελεσµατικέ θεραπείε Χρόνιο νόσηµα Ο φορέα συνεχίζει

Διαβάστε περισσότερα

Σεξουαλικώς Μεταδιδόµενα Νοσήµατα

Σεξουαλικώς Μεταδιδόµενα Νοσήµατα Σεξουαλικώς Μεταδιδόµενα Νοσήµατα Τα Σεξουαλικώς Μεταδιδόµενα Νοσήµατα είναι νοσήµατα που µεταδίδονται από άτοµο σε άτοµο κατά την σεξουαλική επαφή. Μερικά απ αυτά µπορούν να µεταδοθούν µε απλή σωµατική

Διαβάστε περισσότερα

Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων

Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων Η επιδηµιολογία των νοσοκοµειακών λοιµώξεων παρουσιάζει πολλές ιδιαιτερότητες σε σχέση µε αυτήν των λοιµωδών νοσηµάτων που εκδηλώνονται στην κοινότητα. Αφορά ένα ευρύ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΝΙΔΩΣΗ ΕΞΑΝΘΗΜΑΤΑ ΟΙΔΗΜΑ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΟΙΔΗΜΑ ΓΛΩΣΣΑΣ ΟΙΔΗΜΑ ΧΕΙΛΕΩΝ ΚΝΗΣΜΟΣ

ΚΝΙΔΩΣΗ ΕΞΑΝΘΗΜΑΤΑ ΟΙΔΗΜΑ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΟΙΔΗΜΑ ΓΛΩΣΣΑΣ ΟΙΔΗΜΑ ΧΕΙΛΕΩΝ ΚΝΗΣΜΟΣ ΚΝΙΔΩΣΗ ΕΞΑΝΘΗΜΑΤΑ ΟΙΔΗΜΑ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΟΙΔΗΜΑ ΓΛΩΣΣΑΣ ΟΙΔΗΜΑ ΧΕΙΛΕΩΝ ΚΝΗΣΜΟΣ Τι είναι κνίδωση; Κνίδωση είναι η αλλεργική αντίδραση που εμφανίζεται στο δέρμα, έναντι εξωγενών ή ενδογενών ερεθισμάτων. Εκδηλώνεται

Διαβάστε περισσότερα

σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου επί τουλάχιστον 3

σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου επί τουλάχιστον 3 Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ) ανήκει σε μια ομάδα λειτουργικών διαταραχών του πεπτικού σωλήνα. Το κοιλιακό άλγος, ο μετεωρισμός και η εναλλαγή των συνηθειών του εντέρου αποτελούν τυπικά συμπτώματα.

Διαβάστε περισσότερα

Στοιχειώδεις Δεξιότητες στην Οφθαλμολογία

Στοιχειώδεις Δεξιότητες στην Οφθαλμολογία Διευθυντές : Καθ. Σταύρος Α. Δημητράκος Καθ. Παναγιώτης Οικονομίδης Στοιχειώδεις Δεξιότητες στην Οφθαλμολογία Δεξιότητες 28-33 Κεφάλαιο ΙV i. Επιπεφυκίτιδες ii. Όγκοι επιπεφυκότα iii. Δ/Δ κριτήρια Ηλ.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΙΟΓΕΝΗΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΙΟΓΕΝΗΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΙΟΓΕΝΗΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΤΙΔΑ: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ Τι είναι η ιογενής γαστρεντερίτιδα; Η ιογενής γαστρεντερίτιδα είναι μια εντερική λοίμωξη που οφείλεται

Διαβάστε περισσότερα

«ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ. Μαρία Μαλιδάκη, Χαράλαμπος Ν. Βερβερίδης Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης

«ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ. Μαρία Μαλιδάκη, Χαράλαμπος Ν. Βερβερίδης Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης «ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ Μαρία Μαλιδάκη, Χαράλαμπος Ν. Βερβερίδης Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης «ΜΑΙΕΥΤΙΚΑ» ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ ΣΤΗ ΘΗΛΥΚΗ ΓΑΤΑ Ο ωοθηκικός κύκλος και

Διαβάστε περισσότερα

Αιθουσαίος έλεγχος σε ασθενείς με ήπια κρανιεγκεφαλική κάκωση Vestibular evaluation in patients with mild brain injury

Αιθουσαίος έλεγχος σε ασθενείς με ήπια κρανιεγκεφαλική κάκωση Vestibular evaluation in patients with mild brain injury Μπαλατσούρας Δ Κατσιάρη Ε Αυλωνίτου Ε Κλούτσος Γ Λορέτζος Δ Καμπέρος Α Ωτορινολαρυγγολογική Κλινική - Τζάνειο Γενικό Νοσοκομείο Πειραιώς Αιθουσαίος έλεγχος σε ασθενείς με ήπια κρανιεγκεφαλική κάκωση Vestibular

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ

ΚΕΝΤΡΟ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Α: ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ & ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΟ ΚΟΙΝΟ Τι είναι η ηπατίτιδα Α; Η ηπατίτιδα Α είναι μια νόσος του ήπατος που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας Α.

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2.

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2. Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΠΛΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑΣ (Charcot) ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα

Διαβάστε περισσότερα

(0.1-20) και IgM: 99 (0.1-20)

(0.1-20) και IgM: 99 (0.1-20) Γ.Ν.Α ''ΟΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ'' ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΩΜΑ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΥ ΡΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ HIV λοίµωξη µε συνοδό κεφαλαλγία και οστικά άλγη Ειδικευόµενος Μουλατζίκος Χρήστος 12/12/2012 Περιγραφήπεριστατικού

Διαβάστε περισσότερα

Είναι γεγονός ότι μία από τις πλέον σημαντικές ανακαλύψεις

Είναι γεγονός ότι μία από τις πλέον σημαντικές ανακαλύψεις Ωτορινολαρυγγολογία - Χειρουργική Κεφαλής & Τραχήλου: τεύχος 29, Ιούλιος - Αύγουστος - Σεπτέμβριος 2007, σελίδες 27-31 Invited Article Δέκα χρόνια εμπειρίας στα κοχλιακά εμφυτεύματα ΙΩΑΝΝΗΣ ΔΑΝΙΗΛΙΔΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΑΚΜΗ στην ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. ΑΛΙΝ ΤΑΝΤΡΟΣ Δερματολόγος Αφροδισιολόγος

ΑΚΜΗ στην ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. ΑΛΙΝ ΤΑΝΤΡΟΣ Δερματολόγος Αφροδισιολόγος ΑΚΜΗ στην ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΑΛΙΝ ΤΑΝΤΡΟΣ Δερματολόγος Αφροδισιολόγος Δήλωση Σύγκρουσης Συμφερόντων Απόφαση Ε.Ο.Φ. 47558/4-7-2012 Στη διαμόρφωση του περιεχομένου της παρούσας εργασίας, δεν υπήρξε κάποια εξωτερική

Διαβάστε περισσότερα

Η Σύφιλη είναι λοιμώδης νόσος χρόνιας διαδρομής με ποικιλία συστηματικών εκδηλώσεων. Χαρακτηριστικό της νόσου είναι οι μεγάλες λανθάνουσες περιόδοι

Η Σύφιλη είναι λοιμώδης νόσος χρόνιας διαδρομής με ποικιλία συστηματικών εκδηλώσεων. Χαρακτηριστικό της νόσου είναι οι μεγάλες λανθάνουσες περιόδοι Η Σύφιλη είναι λοιμώδης νόσος χρόνιας διαδρομής με ποικιλία συστηματικών εκδηλώσεων. Χαρακτηριστικό της νόσου είναι οι μεγάλες λανθάνουσες περιόδοι υποκλινικής νόσησης Οφείλεται στο Treponema pallidum

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΟΥΣ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΕΜΜΑΝΟΥΗΛΙΔΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ & ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΑΝΑΠΛ. ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ ΛΑΜΙΑ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2005 Η σύγχρονη ιατρική και βιοτεχνολογία

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ

Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης. Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Εργαστηριακή Διάγνωση της HIV λοίμωξης Δρ. Μαρία Κοτσιανοπούλου Βιολόγος Υπεύθυνη Εργαστηριού Κέντρου Αναφοράς AIDS, ΕΣΔΥ Διάγνωση της HIV λοίμωξης Από το 1985 και μέχρι σήμερα η διαγνωστική διαδικασία

Διαβάστε περισσότερα

Εργαστηριακόςέλεγχος. WBC: 6810,με φυσιολογικό τύπο Hct: 39.4%,PLT: 242.000 CRP:9,7mg/dl ΟΝΠ:

Εργαστηριακόςέλεγχος. WBC: 6810,με φυσιολογικό τύπο Hct: 39.4%,PLT: 242.000 CRP:9,7mg/dl ΟΝΠ: Κατατηνπροσέλευση Αναφέρει μετωπο-κροταφική κεφαλαλγία αμφω απο εβδομάδος Δεν έχει πυρετό ΑΝΕ χωρίς ευρήματα,πλήρως προσανατολισμένος σε χρόνο,τόπο,και πρόσωπα Από τη φυσική εξέταση κηλιδοβλατιδώδη εξανθήματα

Διαβάστε περισσότερα

Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου

Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου Διαβήτης. Ακούμε καθημερίνα γύρω μας πως εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο πάσχουν από διαβήτη ή παχυσαρκία. Όμως, τι πραγματικά είναι αυτό; Τι ειναι ο σακχαρώδης

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ - ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ - ΚΥΣΤΙΤΙΔΑ - ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑ - ΟΥΡΗΘΡΙΤΙΔΑ - ΒΑΛΑΝΟΠΟΣΘΙΤΙΔΑ - ΟΡΧΕΟΕΠΙΔΙΔΥΜΙΤΙΔΑ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ Οι ουρολοιμώξεις διακρίνονται σε λοιμώξεις του ανωτέρου

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

Πρωτοπαθής αγγειΐτιδα του ΚΝΣ- Σ. Cogan- Erythema elevatum diutinum

Πρωτοπαθής αγγειΐτιδα του ΚΝΣ- Σ. Cogan- Erythema elevatum diutinum Διαπανεπιστηµιακό Πρόγραµµα Εκπαίδευσης στη Ρευµατολογία 7ος κύκλος, 4-2-2012 Πρωτοπαθής αγγειΐτιδα του ΚΝΣ- Σ. Cogan- Erythema elevatum diutinum Δηµήτριος Α. Βασιλόπουλος B Παθολογική Κλινική και Οµώνυµο

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΩΤΟΒΕΛΟΝΙΣΜΟ

Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΩΤΟΒΕΛΟΝΙΣΜΟ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΩΤΟΒΕΛΟΝΙΣΜΟ Τι είναι ο Ωτοβελονισμός (Ωτοθεραπεία) Ο Ωτοβελονισμός (Ωτοθεραπεία) είναι μια Ιατρική Μέθοδος που χρησιμοποιεί το πτερύγιο του αυτιού με διαγνωστικό και θεραπευτικό σκοπό. Έχει

Διαβάστε περισσότερα

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Συγγενές Εξάρθρηµα του Ισχίου Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός ΣΥΓΓΕΝΕΣ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΙΣΧΙΟΥ ΟΡΙΣΜΟΣ Συγγενής διαταραχή του ισχίου που προκαλείται από την ανώµαλη ανάπτυξη ενός ή όλων των

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω;

Μήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω; Μήπως έχω µεγαλακρία; Πώς θα το καταλάβω; MegalakriaBroshure.indd 1 17/11/2010 1:27:39 μμ Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών

Διαβάστε περισσότερα