σπάνια αλλά και υποεκτιμημένη κλινική οντότητα.
|
|
- Κύρα Κομνηνός
- 8 χρόνια πριν
- Προβολές:
Transcript
1 Β. Χαραλαμπάκης E. de Bree Ι. Μελισσάς* Μια υποεκτιμημένη κλινική οντότητα ΠΕΡΙΛΗΨΗ Η αιμορραγία των επινεφριδίων αποτελεί μια σπάνια αλλά και υποεκτιμημένη κλινική οντότητα. Η ανατομική θέση των επινεφριδίων καθώς και το μοναδικό πρότυπο αγγείωσης που παρουσιάζουν, προδιαθέτουν σε αιμορραγία. Η κλινική εκδήλωση της αιμορραγίας των επινεφριδίων κυμαίνεται από την πλήρη απουσία συμπτωμάτων, μέχρι την καταπληξία και το θάνατο. Τα απεικονιστικά μέσα που προσφέρουν στη διάγνωση είναι κυρίως η υπολογιστική τομογραφία, η υπερηχοτομογραφία και δευτερευόντως η μαγνητική τομογραφία. Η αιτιολογία της αιμορραγίας διακρίνεται σε τραυματική και μη-τραυματική ή αυτόματη. Επιπλέον, η αυτόματη, διακρίνεται περαιτέρω ανάλογα με την ύπαρξη ή όχι υποκείμενης χωροκατακτητικής εξεργασίας του επινεφριδίου, πρωτοπαθούς ή μεταστατικής. Η διαφορική διάγνωση γίνεται από την αιμορραγία άλλων γειτονικών δομών. Η αντιμετώπιση εξαρτάται από την αιμοδυναμική κατάσταση του ασθενούς. Οι επιλογές είναι η συντηρητική αντιμετώπιση, ο αγγειογραφικός εμβολισμός και η χειρουργική παρέμβαση. Κεφαλαιώδους σημασίας για την έκβαση πιθανής χειρουργικής επέμβασης είναι η αναγνώριση υποκείμενου ορμονοπαραγωγού νεοπλάσματος. ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΑ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΑ Τα επινεφρίδια ανακαλύφθηκαν το 1552 από το Βαρθολομαίο Ευστάχιο. Πρόκειται για ένα ζεύγος κιτρινόχροων αδένων σε στενή γειτονία με την άνω και έσω επιφάνεια των νεφρών, οπισθοπεριτοναϊκά και εντός της περιτονίας του Gerota. Το βάρος τους κυμαίνεται από 4-8 γραμμ. και οι διαστάσεις τους είναι περίπου 4x3x1εκ. Στις γυναίκες μπορεί να έχουν ελαφρώς μεγαλύτερες διαστάσεις και βάρος. Το δεξιό επινεφρίδιο είναι πιο πυραμοειδές ενώ το αριστερό πιο αποπλατυσμένο. Η αιμάτωση των επινεφριδίων είναι σχετικά σταθερή και γίνεται από την άνω, μέση και κάτω επινεφριδιακή αρτηρία που αποτελούν κλάδους της κάτω φρενικής, αορτής και νεφρικής αρτηρίας αντίστοιχα. Η άνω επινεφριδιακή αρτηρία διαχωρίζεται σε 6-8 κλάδους πριν την είσοδό της στον αδένα. Η φλεβική απορροή γίνεται από τη μονήρη για κάθε πλευρά, επινεφριδιακή φλέβα. Η μεν δεξιά εκβάλει στην κάτω κοίλη φλέβα, η δε αριστερή στην αριστερή νεφρική φλέβα. [1] Οι ανατομικές σχέσεις των επινεφριδίων είναι ιδιαίτερα πολύπλοκες. Το δεξιό επινεφρίδιο, προσθίως έρχεται σε επαφή με τη «γυμνή» επιφάνεια του ήπατος, την κάτω κοίλη φλέβα, το περιτόναιο και την 1η μοίρα του δωδεκαδακτύλου. Οπισθίως, βρίσκεται το διάφραγμα και η έσω και πρόσθια επιφάνεια του δεξιού νεφρού. 28
2 * Κλινική Χειρουργικής Ογκολογίας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου, Ηράκλειο Το αριστερό επινεφρίδιο αντίστοιχα, προσθίως καλύπτεται από περιτόναιο και γειτνιάζει με το στόμαχο και το σώμα του παγκρέατος. Οπισθίως, βρίσκεται το αριστερό σκέλος του διαφράγματος και η έσω επιφάνεια του αριστερού νεφρού. [1] Τα επινεφρίδια αδρά διαχωρίζονται σε φλοιό και μυελό που αποτελούν το 80% και 20% της μάζας τους αντίστοιχα. Εμβρυολογικά ο φλοιός προέρχεται από το μεσόδερμα. Διαχωρίζεται περαιτέρω σε 3 στιβάδες, τη σπειροειδή, τη στηλιδωτή και τη δικτυωτή που παράγουν αλατοκορτικοειδή (αλδοστερόνη), γλύκοκορτικοειδή (κορτιζόλη) και ανδρογόνα. Αντίθετα, ο μυελός εμβρυολογικά προέρχεται από τη νευρική ακρολοφία και παράγει κατεχολαμίνες (επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη και ντοπαμίνη) (ΕΙΚ 1). [1] ΕΙΚΟΝΑ 1 Δομή επινεφριδίου Τα επινεφρίδια αποτελούν τον καλύτερα αιματούμενο ιστό του ανθρωπίνου σώματος ανά γραμμάριο ιστού (αρτηριακή ροή ~6,5ml/gr ιστού/λεπτό). Διαθέτουν ένα μοναδικό πρότυπο αγγείωσης που χαρακτηρίζεται από την απότομη μετάπτωση μεγαλύτερων αρτηριδίων σε τριχοειδή στο ύψος της δικτυωτής στιβάδος που μέσω των φλεβικών κόλπων του μυελού αποχετεύουν σε μία μόνο επινεφριδιακή φλέβα. Η ακολουθία αυτή, σε συνδυασμό με την τυρβώδη ροή και την αυξημένη συγκέντρωση επινεφρίνης που παρατηρούνται στην επινεφριδιακή φλέβα, δημιουργεί έναν «αγγειακό φραγμό» που προδιαθέτει σε «ενδοπαρεγχυματική υπέρταση» και κατά συνέπεια αιμορραγία (ΕΙΚ 2). Το φαινόμενο είναι ακόμη πιο έντονο στα νεογνά και τις εγκύους λόγω των σχετικά αυξημένων διαστάσεων του αδένα. [1-3] 29
3 ΕΙΚΟΝΑ 2 Σχηματική αναπαράσταση αγγείωσης του επινεφριδίου. Η ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΤΟΥ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΟΥ Η διευκρίνιση της αιτίας της αιμορραγίας έχει μεγάλη σημασία για την περαιτέρω διαχείριση του ασθενούς. Μπορούμε να διακρίνουμε τις αιμορραγίες των επινεφριδίων σε 2 μεγάλες κατηγορίες: τραυματική [4-5] μη-τραυματική [2-3] Η τραυματική αιμορραγία του επινεφριδίου είναι μάλλον αρκετά συχνότερη, αν και πολλές φορές διαδράμει υποκλινικά και παραμένει αδιάγνωστη. Με την εισαγωγή της υπολογιστικής τομογραφίας στην αντιμετώπιση του πολυτραυματία και την ολοένα αυξανόμενη χρήση της, αυξήθηκε κατακόρυφα η συχνότητα εντοπισμού κακώσεων των επινεφριδίων. Σε μεγάλες μελέτες σε πολυτραυματίες αναφέρεται συχνότητα ύπαρξης αιμορραγίας επινεφριδίου της τάξης του 2% σε αμβλείες κακώσεις του κορμού. Η συχνότητα αυτή εκτοξεύεται στο 27% σε θύματα θανατηφόρων τροχαίων με δίκυκλο. Κατά κανόνα πρόκειται για ετερόπλευρη κάκωση γιαυτό και σπανιότατα ενοχοποιείται για επινεφριδιακή ανεπάρκεια που προϋποθέτει αμφοτερόπλευρη καταστροφή του 90% του επινεφριδιακού ιστού. Η αιμορραγία συνήθως αυτοπεριορίζεται. Συχνά συνυπάρχουν και άλλες σοβαρές κακώσεις, όπως πολλαπλά κατάγματα πλευρών, κατάγματα σπονδυλικής στήλης, αιμο/πνευμοθώρακας, κάκωση ήπατος, σπληνός, διαφράγματος. 30
4 Ο μηχανισμός που ενοχοποιείται είναι: 1. άμεση συμπίεση επί της σπονδυλικής στήλης 2. ρήξη μικρών αγγείων από δυνάμεις επιβράδυνσης 3. συμπίεση της κάτω κοίλης φλέβας και συνοδός αύξηση της φλεβικής πίεσης Η μη-τραυματική αιμορραγία του επινεφριδίου μπορεί να είναι αυτόματη, χωρίς ή με υποκείμενη χωροκατακτητική εξεργασία, πρωτοπαθή ή μεταστατική. Η συχνότερα ενοχοποιούμενη αιτία αυτόματης αιμορραγίας (~48%) είναι οι καταστάσεις στρες (σήψη, χειρουργική επέμβαση, εγκυμοσύνη, έγκαυμα). Σε αυτές τις περιπτώσεις >70% πρόκειται για αμφοτερόπλευρη αιμορραγία. Ο μηχανισμός που έχει προταθεί είναι η αύξηση της ACTH που οδηγεί σε αύξηση της αιμάτωση των επινεφριδίων. Τούτο σε συνδυασμό με τις αυξημένες τιμές κατεχολαμινών και τη συνοδό αυξημένη πιθανότητα θρόμβωσης της επινεφριδιακής φλέβας, δημιουργούν συνθήκες αγγειακής συμφόρησης στον επινεφριδιακό ιστό. Αν προστεθούν και διαταραχές πηκτικότητας που συχνά συνυπάρχουν σε ασθενείς αυτής της κατηγορίας, δημιουργείται ένα περιβάλλον πρόσφορο για αιμορραγία του αδένα. Η έγκαιρη διάγνωση είναι ιδιαίτερα δύσκολη και συχνά πρόκειται για νεκροτομικό εύρημα. Η αιμορραγία του επινεφριδίου μπορεί να ανακαλυφθεί σε ποσοστό ~20% σαν ένα τυχαίωμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις σχεδόν πάντα είναι ετερόπλευρη και συνυπάρχουν αποτιτανώσεις. Καθώς πρόκειται μάλλον για παλαιά αιμορραγία η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Απαραίτητη κρίνεται η διερεύνηση της λειτουργικότητας ως επί τυχαιώματος. Η επινεφριδιακή αιμορραγία έχει συσχετισθεί σε ένα ποσοστό ~14% με αιμορραγική διάθεση και θρομβοπάθειες. Η αιμορραγίας μπορεί να είναι το αποτέλεσμα θρόμβωσης της επινεφριδιακής/νεφρικής φλέβας ή συνέπεια λήψης αντιπηκτικών. Αναφέρεται συσχέτιση με το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο και τη συνοδό θρομβοφιλία. Σε αυτό το πλαίσιο, η αιμορραγία είναι κατά κανόνα αμφοτερόπλευρη, σοβαρή και συνοδεύεται από επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Σε ~10% των αυτόματων αιμορραγιών των επινεφριδίων το αίτιο δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι οποίες χαρακτηρίζονται ιδιοπαθείς, η αιμορραγία, αν και ετερόπλευρη είναι συνήθως σοβαρή. Τέλος, ιδιαίτερα σπάνια (2%) ενοχοποιείται για την αυτόματη επινεφριδιακή αιμορραγία η λήψη αντιπηκτικής θεραπείας (κουμαρινικά ή ηπαρίνη). Σε αυτές τις όχι συχνές περιπτώσεις, η αιμορραγία που προκύπτει είναι αμφοτερόπλευρη και πάντα εντός 1 μήνα από την έναρξη της θεραπείας. Μία μόνο περίπτωση συσχέτισης έχει αναφερθεί στη βιβλιογραφία, με λήψη κλοπιδιγρέλης. Η δεύτερη ομάδα παθήσεων που υπάγονται στις μη-τραυματικές αιμορραγίες των επινεφριδίων είναι οι χωροκατακτητικές εξεργασίες, είτε πρόκειται για πρωτοπαθείς όγκους, είτε για μεταστατικές στα επινεφρίδια εστίες. Για αυτό το λόγο, κάθε αδιευκρίνιστη αιμορραγία επινεφριδίου πρέπει να διερευνάται σε 2ο χρόνο, μετά την απορρόφηση του αιματώματος, για το ενδεχόμενο υποκείμενου νεοπλάσματος. Ο πρωτοπαθής όγκος που έχει συσχετισθεί συχνότερα με αυτόματη αιμορραγία είναι το φαιοχρωμοκύττωμα. Πρόκειται για σπάνιο ορμονοπαραγωγό όγκο εκ της νευρικής ακρολοφίας. Χαρακτηρίζεται ως ο «όγκος 10%» δηλαδή 10% είναι άμφω, κακοήθης, έκτοπος και κληρονομικός. Στο πλαίσιο του συνδρόμου MEN2a είναι αμφοτερόπλευρος στο 70%. Αναφέρονται στην βιβλιογραφία περίπου 65 περιπτώσεις αυτόματης οπισθοπεριτοναϊκής αιμορραγίας από φαιοχρωμοκύττωμα. Αποτελεί το 4ο σε συχνότητα αίτιο μετά το καρκίνωμα και το αγγειομυολίπωμα του νεφρού και το ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας. Άλλος πρωτοπαθής όγκος του επινεφριδίου που δύναται να αιμορραγήσει είναι το καρκίνωμα του φλοιού. Πρόκειται για επιθετικό όγκο που λαμβάνει μεγάλες διαστάσεις, διηθεί τοπικά και δίδει μεταστάσεις. Η αιμορραγία του όμως είναι συνήθως κεντρική (αιμορραγική νέκρωση) και αυτοπεριορίζεται. 32
5 Τα αδενώματα αποτελούν το συχνότερο καλοήθη όγκο των επινεφριδίων, αλλά λόγω της μικρής αγγείωσής τους σπανιότατα αιμορραγόυν και για αυτό αναφέρονται μόνο 4 περιστατικά στη βιβλιογραφία. Όσον αφορά στους όγκους που μεθίστανται στα επινεφρίδια, αυτοί είναι κατά σειρά συχνότητας το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα, του μαστού, το μελάνωμα και το καρκίνωμα του νεφρού. Ειδικά στο βρογχογενές καρκίνωμα του πνεύμονα, μέχρι και το 40% των ασθενών θα αναπτύξουν κάποια στιγμή δευτεροπαθή εστία στο επινεφρίδιο. Οι επινεφριδιακές μεταστάσεις λαμβάνουν ιδιαίτερα μεγάλες διαστάσεις (έως 20 εκ) όμως μόνο το 4% θα δώσουν συμπτώματα και σπανιότατα θα προκαλέσουν αιμορραγία. Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΤΗΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ Η κλινική εικόνα της αιμορραγίας του επινεφριδίου μπορεί να κυμαίνεται από την πλήρη απουσία σημείων και συμπτωμάτων (11%) μέχρι την εκδήλωση επινεφριδιακής ανεπάρκειας (κρίση Addison). Η τελευταία ευτυχώς είναι ιδιαίτερα σπάνια, καθώς προϋποθέτει αμφοτερόπλευρη καταστροφή του 90% τουλάχιστον του επινεφριδιακού ιστού. Συχνότερα η αιμορραγία συνοδεύεται από μη ειδικά σημεία και συμπτώματα όπως [2-5]: Υπόταση καταπληξία (74%) Βύθιο κοιλιακό άλγος (56%) Ναυτία έμετος (46%) Εμπύρετο (42%) Ταχυκαρδία (28%) Άλγος στην οσφύ (21%) Θωρακικό άλγος (13%) Η ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΗΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ Η ακτινολογική εικόνα της αιμορραγίας του επινεφριδίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς και του αιματώματος. Οι μέθοδοι που βοηθούν στη διάγνωση είναι κυρίως: [6] η υπολογιστική τομογραφία η υπερηχοτομογραφία η μαγνητική τομογραφία Η υπολογιστική τομογραφία αποτελεί την εξέταση εκλογής για την ανάδειξη αιμορραγίας επινεφριδίου στους ενήλικες. Αυτή φαίνεται ως μια σφαιρική ή ωοειδής βλάβη με επέκταση περινεφρικά και γραμμοειδείς αλλοιώσεις του περιβάλλοντος λίπους. Το αιμάτωμα χαρακτηρίζεται από υψηλή πρόσληψη ενδοφλέβιου σκιαγραφικού (50-90HU) κατά την οξεία φάση, που ελαττώνεται με την πάροδο του χρόνου. Το χρόνιο αιμάτωμα διαθέτει αποτιτανωμένο περίγραμμα και υπόπυκνο κέντρο (επινεφριδιακή ψευδοκύστη) (ΕΙΚ 3). [6] 33
6 ΕΙΚΟΝΑ 3 Στεφανιαία ανασύνθεση υπολογιστικής τομογραφίας. Ευμέγεθες αιμάτωμα αριστερού επινεφριδίου. ΕΙΚΟΝΑ 4 Στεφανιαία ανασύνθεση μαγνητικής τομογραφία. Αιμάτωμα αριστερού επινεφριδίου σε φάση απορρόφησης. Η υπερηχοτομογραφία είναι η εξέταση εκλογής στα νεογνά λόγω του μικρού μεγέθους του ασθενούς, του αναλογικά μεγάλου μεγέθους του αδένα και της μηδενικής ακτινοβολίας. Το αιμάτωμα υπερηχογραφικά αναδεικνύεται ως μια ανομοιογενής, συμπαγής βλάβη, που με την πάροδο του χρόνου αποκτά υποηχογενές κέντρο και καταλήγει να έχει κυστικούς χαρακτήρες. [6] Η μαγνητική τομογραφία βοηθά ιδιαίτερα στον προσδιορισμό της ηλικίας του αιματώματος. Στην οξεία φάση (<7 ημέρες) αυτό απεικονίζεται ως μια βλάβη ισόπυκνη κατά την Τ1 και ιδιαίτερα υπόπυκνη κατά την Τ2 ακολουθία. Στην υποξεία φάση (7 ημέρες εώς 7 εβδομάδες) η βλάβη προσλαμβάνει υπέρπυκνους χαρακτήρες τόσο στην Τ1 όσο και στην Τ2 ακολουθία. Τέλος στη χρόνια (>7 εβδομάδες), αναδεικνύεται μια υπόπυκνη άλως. Η μαγνητική τομογραφία έχει ιδιαίτερο ρόλο στην διερεύνηση και ανάδειξη υποκείμενης παθολογίας του επινεφριδίου, ιδίως μετά την απορρόφηση του αιματώματος (ΕΙΚ 4). [6] 34
7 ΕΙΚΟΝΑ 5 Συνοπτικός αλγόριθμος αντιμετώπισης ασθενούς με αιμορραγία επινεφριδίου. Άλλες μέθοδοι που βοηθούν δίνοντας έμμεσα και μη-ειδικά στοιχεία είναι: η απλή ακτινογραφία, που μπορεί να αναδείξει πιθανή ύπαρξη αποτιτανώσεων και συνοδές πλευριτικές συλλογές ή βασικές ατελεκτασίες η ενδοφλέβια πυελογραφία, που μπορεί να δείξει την ουραία παρεκτόπιση του σύστοιχου νεφρού καθώς και πιθανά μια σκιερή υπερνεφρική περιοχή η αγγειογραφία, απεικονίζοντας την αγγείωση/νεοαγγείωση μιας επινεφριδιακής μάζας ή το περίγραμμα μιάς κύστης ή ενός αιματώματος το σπινθηρογράφημα με Tc-99m, με την ανάδειξη φωτοπενικής υπερνεφρικής περιοχής και συνοδού ουραίας παρεκτόπισης του νεφρού ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η διάγνωση τίθεται με βάση της κλινικής εικόνας και τον απεικονιστικό έλεγχο. Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει την αιμορραγία που προέρχεται από άλλες γειτονικές δομές όπως: Νεοπλάσματα του νεφρού (καρκίνωμα, αγγειομυολίπωμα, όγκος Wilms, λέμφωμα, σάρκωμα, μετάσταση) Οπισθοπεριτοναϊκά νεοπλάσματα (νευρογενείς όγκοι, σάρκωμα, μεταστάσεις) Σπλήνας, ήπαρ, αορτή, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος 35
8 Η ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Η αντιμετώπιση της αιμορραγίας επινεφριδίου μπορεί να γίνει: Συντηρητικά, με παρακολούθηση, υποστήριξη και εάν χρειαστεί μετάγγιση Με αγγειογραφικό εμβολισμό Χειρουργικά Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται πρωτίστως από την αιμοδυναμική κατάσταση του ασθενούς (ΕΙΚ 5). Στον αιμοδυναμικά σταθερό ασθενή, καθώς και στον ασθενή που σταθεροποιείται γρήγορα με μετάγγιση αίματος προτείνεται η συντηρητική αντιμετώπιση, ώστε να δοθεί χρόνος για να ολοκληρωθεί η διερεύνηση πιθανού υποκείμενου ορμονοπαραγωγού όγκου. Η ύπαρξη ενός τέτοιου όγκου και ειδικά του φαιοχρωμοκυττώματος, καθιστά την χειρουργική επέμβαση ιδιαίτερα επικίνδυνη για τον ασθενή, καθώς η θνητότητα χωρίς κατάλληλη προετοιμασία, φτάνει στο 45%. Για αυτόν ακριβώς το λόγο, στο πλαίσιο της επείγουσας αντιμετώπισης αιμορραγίας επινεφριδίου, στον ασθενή που δε σταθεροποιείται αιμοδυναμικά παρά τη μετάγγιση, ο αγγειογραφικός εμβολισμός καθιερώνεται πλέον στον αλγόριθμο αντιμετώπισης και μπορεί να είναι σωτήριος. Έτσι, εξασφαλίζεται ο απαραίτητος χρόνος διερεύνησης ύπαρξης υποκείμενου ορμονοπαραγωγού όγκου. Σε περίπτωση που αναδειχθεί τέτοιος, σε δεύτερο χρόνο και μετά από κατάλληλη προετοιμασία ο ασθενής υποβάλλεται σε χειρουργική αφαίρεσή του, με σαφώς μειωμένη νοσηρότητα και θνητότητα. Εάν αναδειχθεί μη εκκριτικός όγκος, ο ασθενής τίθεται σε απεικονιστική παρακολούθηση ή χειρουργείται αναλόγως της φύσεως της βλάβης και του κινδύνου υποκείμενης κακοήθειας. Στην περίπτωση βέβαια που δεν υπάρχει η δυνατότητα αγγειογραφίας και χρόνος για τη μεταφορά σε κατάλληλο κέντρο, καθώς και σε περίπτωση αποτυχίας του εμβολισμού και σταθεροποίησης του ασθενούς, μόνη λύση είναι η επείγουσα λαπαροτομία. Οφείλουμε όμως να είμαστε προετοιμασμένοι για το ενδεχόμενο ύπαρξης φαιοχρωμοκυττώματος, καθώς τότε η θνητότητα όπως προαναφέρθηκε είναι ιδιαίτερα υψηλή. [2-5] Û BIBΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 1. Skandalakis JE, Colborn GL, Weidman TA, Badalament RA, Parrot TS, Mirilas P, Scaljon WM, Skandalakis LJ. Adrenal Glands. In: Surgical Anatomy. The Embryologic and Anatomic Basis of Modern Surgery. Athens-Greece. Paschalidis Medical Publications 2004: Vella A, Nippoldt TB, Morris JC III. Adrenal Hemorrhage: A 25-Year Experience at the Mayo Clinic. Mayo Clin Proc. 2001;76: Marti JL, Millet J, Sosa JA et al. Spontaneous Adrenal Hemorrhage with Associated Masses: Etiology and Management in 6 Cases and Review of 133 Reported Cases. World J Surg. 2012;36(1): Francque SM, Schwagten VM, Ysebaert DK et al. Bilateral Adrenal Haemorrhage and Acute Adrenal Insufficiency in a Blunt Abdominal Trauma: a Case Report and Literature Review. Eur J Emerg Med. 2004;11(3): Hanna JS, Spencer PJ, Savopoulou C et al. Spontaneous Adrenal Pheochromocytoma Rupture Complicated by Intraperitoneal Hemorrhage and Shock. World J Emerg Surg ;6(1): Kawashima A, Sandler CM, Ernst RD et al. Imaging of Nontraumatic Hemorrhage of the Adrenal Gland. Radiographics. 1999;19(4): ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Η αιμορραγία του επινεφριδίου είναι μια υποεκτιμημένη κλινική οντότητα που απαιτεί μεθοδική και προσεκτική προσέγγιση ώστε να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. [3] Η εκδήλωσή της σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς μπορεί να μείνει αδιάγνωστη, ενώ η επιθετική χειρουργική προσέγγιση είναι μάλλον παρακινδυνευμένη λόγω του κινδύνου υποκείμενου ορμονοπαραγωγού όγκου. Η ανάδειξη ή ο αποκλεισμός του είναι κεφαλαιώδους σημασίας για την ασφαλή επιλογή της ενδεδειγμένης περαιτέρω αντιμετώπισης. Ο αγγειογραφικός εμβολισμός μπορεί να αποδειχθεί σωτήριος στη διαχείριση τέτοιων ασθενών. Απεικονιστικός επανέλεγχος πρέπει να γίνεται μετά την απορρόφηση του αιματώματος, ώστε να αποκλείεται η πιθανότητα ύπαρξης υποκείμενης εξεργασίας που διέλαθε κατά την απείκονιση στην οξεία φάση. 36
Οπισθοπεριτοναϊκή θέση Θ12 - Ο4 Δεξιός νεφρός χαμηλότερα από τον αριστερό ΔΕ νεφρός πίσω και κάτω από το ήπαρ/χοληδόχο κύστη ΑΡ νεφρός κάτω και επί
Οπισθοπεριτοναϊκή θέση Θ12 - Ο4 Δεξιός νεφρός χαμηλότερα από τον αριστερό ΔΕ νεφρός πίσω και κάτω από το ήπαρ/χοληδόχο κύστη ΑΡ νεφρός κάτω και επί τα έσω του σπλήνα Τα επινεφρίδια είναι άνω, πρόσθια και
Διαβάστε περισσότεραΑΡΤΗΡΙΟΦΛΕΒΩΔΗΣ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΣΑΝ ΣΠΑΝΙΑ ΑΙΤΙΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΕΚΤΟΜΗ
ΣΑΝ ΣΠΑΝΙΑ ΑΙΤΙΑ ΑΠΟ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ Ίδρυμα, 2Β Χειρουργική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Αρεταίειο Νοσοκομείο, Αθήνα, 3Α Ακτινολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών, Αρεταίειο Νοσοκομείο, Αθήνα 1 Το αιμάτωμα
Διαβάστε περισσότερα1. Φαιοχρωµοκύττωµα 2. Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισµός 3. Πάθηση του θυρεοειδούς αδένα 4. Σύνδροµο Cushing 5. Στένωση ισθµού της αορτής
1. Άνδρας 55 χρόνων, χωρίς ιστορικό και χωρίς παράγοντες κινδύνου, έρχεται στα ΤΕΠ λόγω άλγους στην αριστερή περιοχή του στέρνου τις τελευταίες 3 ώρες. Δεν αναφέρει δύσπνοια ή βήχα. Η ενόχληση ελαττώνεται
Διαβάστε περισσότεραΠανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Διδάσκοντες Ιωάννης Β. Φεζουλίδης Καθηγητής Μαριάννα Βλυχού Αναπλ. Καθηγήτρια Έφη Καψαλάκη Αναπλ. Καθηγήτρια Αικατερίνη
Διαβάστε περισσότεραΔιαχωρισμός κοιλιακής αορτής. Απεικόνιση και κλινική συσχέτιση.
Γεώργιος Ζιμπιλίδης - Διαχωρισμός κοιλιακής αορτής. Απεικόνιση και κλινική συσχέτιση. 25 Διαχωρισμός κοιλιακής αορτής. Απεικόνιση και κλινική συσχέτιση. Ζιμπιλίδης Γεώργιος Τμήμα Αγγειογράφου και Επεμβατικής
Διαβάστε περισσότεραAIMOΡΡΑΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ-ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ CT ΣΤΗΝ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ
AIMOΡΡΑΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ-ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ CT ΣΤΗΝ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΩΝ ΕΥΡΗΜΑΤΩΝ Δημουλιά Σοφία, Ζαμπάκης Πέτρος, Βάλσαμος Ανδρέας, Σωτηριάδη Αθανασία, Σπηλιόπουλος Σταύρος, Πέτσας Θεόδωρος, Καλογεροπούλου
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ. Η κακοήθης νεοπλασία του νεφρού αποτελεί το 3 % των νεοπλασμάτων του ενήλικα. Ασυνήθης είναι η εμφάνιση του σε ηλικίες κάτω των
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ. Η κακοήθης νεοπλασία του νεφρού αποτελεί το 3 % των νεοπλασμάτων του ενήλικα. Ασυνήθης είναι η εμφάνιση του σε ηλικίες κάτω των 40 ετών και τυπικά εμφανίζεται στην πέμπτη και έκτη
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ Ορισμός : Μεσοθωράκιο είναι ο εξωυπεζωκοτικός χώρος που παρεμβάλλεται μεταξύ των πνευμόνων Περιλαμβάνει την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία, το περικάρδιο,
Διαβάστε περισσότεραΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ. Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ
ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ ΣΤΟ ΠΛΟΙΟ Πλωτάρχης (YΙ) Π. Χουντής ΠΝ ΠΟΛΛΑΠΛΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΘΩΡΑΚΟΣ ΣΕ ΠΟΛΥΤΡΑΥΜΑΤΙΑ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ ΘΝΗΤΟΤΗΤΑ ΚΟΙΛΙΑ 23% 31% ΘΩΡΑΚΑΣ + ΑΚΡΑ 52% 11% ΚΕΦΑΛΙ 41% 26% Ι. ΒΑΡΕΙΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ
Διαβάστε περισσότεραΔιάγνωση ΡΑΚΑ, Κλινικά, Εργαστηριακά, Απεικονιστικά ευρήματα ρήξης και επικείμενης ρήξης
1 η ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΗΜΕΡΙΔΑ ΡΑΓΕΝΤΑ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ 13 Οκτωβρίου 2018 ΑΤΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Διάγνωση ΡΑΚΑ, Κλινικά, Εργαστηριακά, Απεικονιστικά ευρήματα ρήξης και επικείμενης ρήξης Θεοφάνης
Διαβάστε περισσότεραΗ ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα
Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα ΙΟΥΝΙΟΣ 2013 ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ Κορίτσι 13 μηνών με ψηλαφητή μάζα κοιλίας Παρουσιάζεται από: Δημητρίου Χρ, Καζιάνη Θ-Χ, Αποστολοπούλου Φ, Αρβανίτη Μ.
Διαβάστε περισσότεραΜιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος. Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός»
Μιχάλης Τσαματσούλης Χειρουργός Θώρακος Καρδιοχειρουργική Κλινική Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός» Ασθενής 62 ετών με ΛΕΙΟΜΥΟΣΑΡΚΩΜΑ ΔΕΞΙΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΚΑΤΩ ΚΟΙΛΗΣ ΦΛΕΒΑΣ Το λειομυοσάρκωμα (LMS) της κάτω κοίλης φλέβας
Διαβάστε περισσότεραΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΛΟΗΓΗΣΗΣ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΛΟΗΓΗΣΗΣ Μέχρι πρόσφατα, παρ όλες τις δυνατότητες που έχουμε στο οπλοστάσιο μας για να απεικονίζουμε όγκους στο ήπαρ και στο πάγκρεας, λόγω της έλλειψης λεπτομερούς απεικονίσεως αλλά και ουσιαστικής
Διαβάστε περισσότεραΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση
ΒΙΡΓΙΛΙΟΥ Σ. ΜΠΕΝΑΚΗ Επ. Καθηγητή Ακτινολογίας ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ Από το σημείο στη διάγνωση Έκδοση αναθεωρημένη ISBN 960-90471-0-6 ΜΕΡΟΣ ΠΡΩΤΟ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ
Διαβάστε περισσότερα1/21/2013. 1, Εγκάρσιο κόλον 2, ήπαρ 3, δε. Νεφρός. 5, αορτή 6, κάτω πόλος αριστερού νεφρού 7, κατιόν κόλον 8, ορθός κοιλιακός μυς
1, Δεξιός πνεύμων 2, αορτή. 3, αριστερός πνεύμων. 4, αριστερό επιεφρίδιο 5, σπλην 6, σπληνική. 7, Παχύ έντερο. 8, πυλαία φλέβα. 9, ηπατική φλέβα 10, ήπαρ. Κάτω κοίλη φλέβα 2, δεξιός νεφρός 3, κοιλιακή
Διαβάστε περισσότεραΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΟΓΚΩΝ ΠΑΝΟΣ ΠΡΑΣΟΠΟΥΛΟΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΟΓΚΩΝ ΠΑΝΟΣ ΠΡΑΣΟΠΟΥΛΟΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΤΩΝ ΝΕΥΡΟΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΟΓΚΩΝ (ΝΕΤς) ΓΑΣΤΡΟΠΑΓΚΡΕΑΤΙΚΟΙ ΝΕΤς Νέες περιπτώσεις : 5/100.000/έτος Συχνότητα :
Διαβάστε περισσότεραΑπεικόνιση μικρών νεφρικών μαζών. Ελένη Κωνσταντάτου MD, MsC Ειδικευμένη Ακτινοδιαγνώστης
Απεικόνιση μικρών νεφρικών μαζών Ελένη Κωνσταντάτου MD, MsC Ειδικευμένη Ακτινοδιαγνώστης Ορισμός Μικρές νεφρικές μάζες οι νεφρικοί σχηματισμοί
Διαβάστε περισσότεραΚοιλιακό Τραύµα Αρχές ιαχείρισης Θέµατα Τακτικής & Στρατηγικής. Στυλιανός Χ. Κατσαραγάκης Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής
Κοιλιακό Τραύµα Αρχές ιαχείρισης Θέµατα Τακτικής & Στρατηγικής Στυλιανός Χ. Κατσαραγάκης Αναπλ. Καθηγητής Χειρουργικής Ά Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική Πανεπιστηµίου Αθηνών Χειρουργική Μονάδα Εντατικής
Διαβάστε περισσότεραΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΦΥΛΛΑΔΙΟ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ
ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Κάθε χρόνο περίπου 200.000 νέοι ασθενείς διαγιγνώσκονται με Ανεύρυσμα Κοιλιακής Αορτής. Είναι γνωστό επίσης, ότι η ρήξη του Ανευρύσματος Κοιλιακής Αορτής οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον
Διαβάστε περισσότεραΚαραπιπέρης Γεώργιος. Καραπιπέρης Γεώργιος. Χειρουργική κλινική Γ.Ν.Λαμίας. Τίτλος. Συγγραφείς. Ενότητες
ΜΥΟΣ. ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ 5 Γ, Σκαρμούτσος Α, Χειρουργική κλινική Γ.Ν.Λαμίας Εισαγωγή Η παθολογία των κοιλιακών τοιχωμάτων συχνά παραβλέπεται ως αιτία οξείας κοιλίας. Η αυξημένη τα τελευταία χρόνια χορήγηση αντιαιμοπεταλιακών
Διαβάστε περισσότεραΚακώσεις Νεφρού. Ευστάθιος Ζυγογιάννης. 2η ΔΥ.ΠΕ. ΤΖΑΝΕΙΟ ΓΝ ΠΕΙΡΑΙΑ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ
Κακώσεις Νεφρού Ευστάθιος Ζυγογιάννης 2η ΔΥ.ΠΕ. ΤΖΑΝΕΙΟ ΓΝ ΠΕΙΡΑΙΑ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ουρολογικό τραύμα Κατά σειρά συχνότητας : -τραύμα νεφρού 67% -τραύμα ουροδόχου κύστης 22% -τραύμα γεννητικών οργάνων
Διαβάστε περισσότεραΣΑΒΒΙΔΟΥ ΔΕΣΠΟΙΝΑ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΤΜΗΜΑ ΑΞΟΝΙΚΟΥ- ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΥ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΥ ΚΑΙ PET-CT ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΥΓΕΙΑ
ΣΑΒΒΙΔΟΥ ΔΕΣΠΟΙΝΑ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΤΜΗΜΑ ΑΞΟΝΙΚΟΥ- ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΥ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΥ ΚΑΙ PET-CT ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΥΓΕΙΑ Αρχική διερεύνηση των ασθενών με αιμόπτυση με ακτινογραφία θώρακος, βρογχοσκόπηση και αξονική τομογραφία
Διαβάστε περισσότεραΑνατομία - Φυσιολογία
ΦΥΣΙΟ ΠΝΕΥΜΩΝ Ανατομία - Φυσιολογία Φυσιολογική α/α Ακτινοανατομία Ακτινοανατομία Αγγειογραφία πνευμονικών αρτηριών Β ρ ο γ χ ο γ ρ α φ ί α Πύκνωση Αντικατάσταση του αέρα των κυψελίδων από υλικό, συνήθως
Διαβάστε περισσότεραΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΚΟΙΛΙΑΣ Χ. ΜΠΟΥΡΓΙΩΤΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟΣ ΥΠΟΤΡΟΦΟΣ
ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΚΟΙΛΙΑΣ Χ. ΜΠΟΥΡΓΙΩΤΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟΣ ΥΠΟΤΡΟΦΟΣ Ενδείξεις 1ο βήμα: ευρέως διαθέσιμη, εύκολη, χαμηλό κόστος Επανέλεγχος (π.χ. ειλεός) Πόση δόση ακτινοβολίας πήρα γιατρέ;;; α/α Κοιλίας
Διαβάστε περισσότεραΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.
ΚΑΡΔΙΟΝΕΦΡΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΟΡΙΣΜΟΣ Το καρδιονεφρικό σύνδρομο (CRS) αναφέρεται σε παθοφυσιολογικές
Διαβάστε περισσότεραΕΥΜΕΓΕΘΕΣ ΛΑΧΝΩΤΟ ΑΔΕΝΩΜΑ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ
ΕΥΜΕΓΕΘΕΣ ΛΑΧΝΩΤΟ ΑΔΕΝΩΜΑ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ Ευσταθίου Μ., Μήκα Α., Ντούνης Χ., Σαρδέλη Ι., Γρηγοράκη Δ., Τσακαλάκη Α., Σκούντζος Γ., Κέντον Θ., Καββαδίας Σ. ΤΜΗΜΑ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ
Διαβάστε περισσότεραΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΩΝ
ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΩΝ Ευάγγελος Χαρταμπίλας Ακτινολόγος ΧΑΡΤΑΜΠΙΛΑΣ Ε. Ανατομία Φυσιολογία 1. Πυραμοειδούς σχήματος όργανα στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο κεφαλικά (δεξιά) και κεφαλικά-προσθίως
Διαβάστε περισσότεραΚουμανίδου Χρυσούλα Συντονίστρια Διευθύντρια
Κουμανίδου Χρυσούλα Συντονίστρια Διευθύντρια Καλοήθη Κακοήθη Συγγενές Φλεγμονώδες Αγγειακό Νεοπλαστικό Διόγκωση Ιστορικό Κλινική εικόνα Ηλικία Εντόπιση Ατελής σύγκλειση τμήματος του θυρεογλωσσικού πόρου
Διαβάστε περισσότεραΣπάνια περίπτωση πολυκυστικής νόσου παγκρέατος.
Σπάνια περίπτωση πολυκυστικής νόσου παγκρέατος. ΚΑΛΟΚΑΙΡΙΝΟΥ Κ.,ΦΡΑΓΚΟΠΟΥΛΟΥ Λ.,ΣΤΑΪΚΙΔΟΥ Ι.,ΓΙΑΝΝΙΚΟΥΡΗΣ Γ.,ΠΙΚΟΥΛΑΣ Κ.,ΛΙΒΙΕΡΑΤΟΣ Λ.,ΜΑΝΤΖΙΚΟΠΟΥΛΟΣ Γ., ΚΟΚΚΙΝΗΣ Κ ΤΜΗΜΑ ΑΞΟΝΙΚΟΥ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΥ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΥ,
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ Ορισμός : Μεσοθωράκιο είναι ο εξωυπεζωκοτικός χώρος που παρεμβάλλεται μεταξύ των πνευμόνων Περιλαμβάνει την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία, το περικάρδιο,
Διαβάστε περισσότεραΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ
ΣΤΕΝΩΣΗ ΙΣΘΜΟΥ ΑΟΡΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΚΑΙ ΑΝΑΛΟΓΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΠΩΤΕΡΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Κωνσταντίνος Θωμαϊδης Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν «Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Συνηθισμένη συγγενής ανωμαλία (6-8% των Σ.Κ.) Συχνότητα:
Διαβάστε περισσότεραΗ ζωή είναι άδικη. Μερικοί είναι άρρωστοι, ενώ άλλοι είναι υγιείς John F. Kennedy, 1962 ΡΕΜΠΕΛΟΥ ΕΛΕΝΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ: ΝΟΣΟΣ ADDISON Daniel Davies [Ιατρός] Ιατρός], 1947 Αυτός ο νεαρός φίλος σου δεν
Διαβάστε περισσότεραΝεφροβλάστωμα (Wilms )
Νεφροβλάστωμα (Wilms ) Γιώργος Σπυρίδης Παιδοχειρουργός Ειδικός Παιδοχειρουργικής Ογκολογίας Επιδημιολογία 2η πιο συχνή συμπαγής ενδοκοιλιακή κακοήθεια 7.6 νέα περιστατικά ανα 1 εκατ. παιδιά κάτω των 15
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
SHOCK ΟΞΕΙΑ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΙΔΟΣ SHOCK ανάλογα με το αίτιο Εκτεταμένη ισχαιμία Πιθανή πτώση ΑΠ Πιθανώς ωχρά κρύα άκρα (ισχαιμία αγγειοσύσπαση) Πιθανώς ιδρώτες ταχυκαρδία (υπερέκκριση αδρεναλίνης)
Διαβάστε περισσότεραΔεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα του καρκίνου του νεφρού :
Δεκαπεντάλεπτη προετοιμασία του φοιτητή για το μάθημα του καρκίνου του νεφρού : Πολλά ονόματα..για να περιγράψουν τον ίδιο καρκίνο : 1. Υπερνέφρωμα Ονομάζονταν έτσι στο παρελθόν, διότι πιστεύονταν πως
Διαβάστε περισσότεραCT ΘΩΡΑΚΟΣ Λ.ΘΑΝΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ «ΣΩΤΗΡΙΑ>>
CT ΘΩΡΑΚΟΣ Λ.ΘΑΝΟΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΤΗΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΚΑΙ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ «ΣΩΤΗΡΙΑ>> Εισαγωγικά 1. Τύποι αξονικής τομογραφίας CT Ανατομία 2. Μελετούμενες ανατομικές περιοχές
Διαβάστε περισσότεραΤΡΑΥΜΑ ΚΟΙΛΙΑΣ. ΠΓΝΑ «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» Τμήμα Νεώτερων Απεικονιστικών Μεθόδων. Π. Λαμπροπούλου Επιμελήτρια Α
ΤΡΑΥΜΑ ΚΟΙΛΙΑΣ ΠΓΝΑ «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» Τμήμα Νεώτερων Απεικονιστικών Μεθόδων Π. Λαμπροπούλου Επιμελήτρια Α ΕΠΙΔΙΜΙΟΛΟΓΙΑ ΑΙΤΙΑ: Τροχαία, πτώσεις από ύψος, τραύματα με νύσσον όργανο, πυροβολισμοί Κατά μέσο
Διαβάστε περισσότεραΕΠΙΠΛΑΚΕΙΣΑ ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΚΥΣΤΗ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΣ
ΚΥΣΤΗ : ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ Θεοδοσίου Αικατερίνη¹, Βαρσάμης Νικόλαος¹, Σαλβερίδης Νικόλαος¹, Ταβλαρίδης Θεόδωρος¹, Σουφτάς Βασίλειος², Χρισ 1. Α Χειρουργική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας 2. Μονάδα Επεμβατικής
Διαβάστε περισσότεραΓεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών. Πυελική μάζα
Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Πυελική μάζα Επιδημιολογία Η πυελική μάζα είναι ένα σχετικά συχνό κλινικό εύρημα. Σε αρκετές περιπτώσεις
Διαβάστε περισσότεραΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΝΕΦΡΩΝ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΩΝ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΕ CT Ν. Ε. ΕΥΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Π. ΠΕΝΤΕΛΗΣ
ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΝΕΦΡΩΝ ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΩΝ: ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΕ CT Ν. Ε. ΕΥΛΟΓΙΑΣ Γ.Ν.Π. ΠΕΝΤΕΛΗΣ Η διόγκωση του νεφρού στα παιδιά είναι συχνό διαγνωστικό πρόβλημα. Η ηλικία αποτελεί σημαντικό στοιχείο στη διαγνωστική προσέγγιση
Διαβάστε περισσότεραΦαιοχρωμοκύττωμα. Ευγενία Γκαλιαγκούση. Επιμελήτρια Β, B Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης
Φαιοχρωμοκύττωμα Ευγενία Γκαλιαγκούση Επιμελήτρια Β, B Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Φαιοχρωμοκύττωμα (Ι) Aπό χρωμαφινικά κύτταρα του μυελού των επινεφριδίων (85-90%)
Διαβάστε περισσότεραΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ
ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ Γενικές Αρχές Τεχνική Προετοιμασία - Ενδείξεις Κ. Χατζημιχαήλ Υπερηχογραφική Εικόνα Βλέπουμε τί υφίσταται πριν το όργανοστόχος ακουστικό παράθυρο ακουστικός φραγμός Βλέπουμε
Διαβάστε περισσότεραΣυνώνυμα για Internet search: lung sequestration, bronchopulmonary sequestration.
Γυναίκα ηλικίας 26 ετών, προσέρχεται στο ιατρείο λόγω κακουχίας, πυρετού, βήχα και πυώδους απόχρεμψης. Από το ιστορικό αναφέρεται επεισόδιο λοίμωξης του αναπνευστικού προ μηνός, το οποίο βελτιώθηκε μετά
Διαβάστε περισσότεραΟσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )
Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος
Διαβάστε περισσότεραΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ
ΥΔΡΟΚΕΦΑΛΟΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ Τι είναι ο υδροκέφαλος παθολογική αύξηση της ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού εντός της κρανιακής κοιλότητας που αντανακλά σε αύξηση των διαστάσεων των κοιλιών του εγκεφάλου. Η
Διαβάστε περισσότεραΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ ΘΑΛΑΜΟΣ 218 Ο ασθενής μας Άρρεν 51 ετών Αιτία εισαγωγής (28/02/2012) Διερεύνηση μορφώματος ΑΡ επινεφριδίου ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Απώλεια βάρους
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΑΓΓΕΙΩΝ ΘΩΡΑΚΟΣ - QUIZ ΔΗΜΗΤΡΑ ΛΟΓΓΙΤΣΗ
ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΑΓΓΕΙΩΝ ΘΩΡΑΚΟΣ - QUIZ ΔΗΜΗΤΡΑ ΛΟΓΓΙΤΣΗ Ακτινολόγος Τμήμα Αξονικού-Μαγνητικού Τομογράφου Νοσ. Μητέρα-Υγεία ΕΙΣΑΓΩΓΗ Συγγενείς ανωμαλίες αγγείων θώρακος πολύ συχνές Μπορεί να συνυπάρχουν
Διαβάστε περισσότεραΧΟΛΗΦΟΡΩΝ. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑΣ ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΟΣ ΔΕΞΙΟΣ ΗΠΑΤΙΚΟΣ ΠΟΡΟΣ - ΜΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΠΑΡΑΛΛΑΓΗ ΤΩΝ ΕΞΩΗΠΑΤΙΚΩΝ ΧΟΛΗΦΟΡΩΝ.
Χειρουργική Κλινική, Γενικό Νοσοκομείο Δυτικής Αττικής Οι ανατομικές παραλλαγές του εξωηπατικού χοληφόρου δέντρου είναι συνήθεις και απαντώνται σε ποσοστό που μπορεί να φτάσει μέχρι και 40%, ενώ ποικίλλουν
Διαβάστε περισσότεραΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ
ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΟΓΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ ΓΕΝΙΚΑ: Αποτελούν τη μειονότητα των όγκων που απαντώνται στη σπονδυλική στήλη, καθότι οι περισσότεροι είναι αποτέλεσμα μεταστατικής νόσου ή συστηματικής παθήσεως (μυέλωμα,
Διαβάστε περισσότεραΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΘΩΡΑΚΙΟΥ Α. Δ. ΓΟΥΛΙΑΜΟΣ Ορισμός : Μεσοθωράκιο είναι ο εξωυπεζωκοτικός χώρος που παρεμβάλλεται μεταξύ των πνευμόνων Περιλαμβάνει την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία, το περικάρδιο,
Διαβάστε περισσότεραΤι θα προτείνατε σε έναν υγιή 71-χρονο με ένα ενδοφυτικό νεφρικό όγκο 5 cm; Ριζική νεφρεκτομή
Τι θα προτείνατε σε έναν υγιή 71-χρονο με ένα ενδοφυτικό νεφρικό όγκο 5 cm; Ριζική νεφρεκτομή Dr. med. Αποστολος Π. Λαμπαναρης MD, PhD Χειρουργός Ουρολόγος Πιστοποιημένος Χειρουργός Ρομποτικής Τι είναι
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΑ ΑΟΡΤΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑ. Νεκτάριος Ε. Κογεράκης Καρδιοχειρουργός Γ Καρδιοχειρουργικό Τμήμα Μονάδα Μεταμοσχεύσεων Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο
Νεκτάριος Ε. Κογεράκης Καρδιοχειρουργός Γ Καρδιοχειρουργικό Τμήμα Μονάδα Μεταμοσχεύσεων Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Οξέα αορτικά σύνδρομα: Οξύς διαχωρισμός Διατιτραίνον έλκος Ενδοτοιχωματικό αιμάτωμα
Διαβάστε περισσότερα1, Δεξιός πνεύμων 2, αορτή. 3, αριστερός πνεύμων. 4, αριστερό επινεφρίδιο 5, σπλην 6, σπληνική αρτηρία. 7, Παχύ έντερο. 8, πυλαία φλέβα.
1, Δεξιός πνεύμων 2, αορτή. 3, αριστερός πνεύμων. 4, αριστερό επινεφρίδιο 5, σπλην 6, σπληνική αρτηρία. 7, Παχύ έντερο. 8, πυλαία φλέβα. 9, ηπατική φλέβα 10, ήπαρ. Κάτω κοίλη φλέβα 2, δεξιός νεφρός 3,
Διαβάστε περισσότεραΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ
ΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ Οι αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου που παρουσιάζουν ενδιαφέρον από νευροχειρουργικής σκοπιάς είναι τα αιμορραγικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια. Σε αυτά περιλαμβάνονται
Διαβάστε περισσότεραΗ ανίχνευση νεφρικών όγκων αυξάνει περίπου κατα 1% κατ' έτος. Η τυχαία ανεύρεση μικρών όγκων είναι σήμερα η πλειονότητα των νεφρικών όγκων.
Ενδείξεις και περιορισμοί στη διαδερμική βιοψία των νεφρικών μαζών Αδαμόπουλος Βασίλειος Md.- FEBU Επιμ.Β' Γ.Ν.Καβάλας- Ουρολογική Κλινική Το Πρόβλημα... Η ανίχνευση νεφρικών όγκων αυξάνει περίπου κατα
Διαβάστε περισσότεραΗ ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα
Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ 2012 ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ Γυναίκα 35 ετών με κοιλιακό άλγος από μηνός Παρουσιάζεται από: Τζάμου Ε, Μπολώτη Δ, Νάτσε Ν, Αναστασιάδου Κ. Ακτινολογικό
Διαβάστε περισσότεραΟΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΜΒΟΥΛΙΑ
ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΜΒΟΥΛΙΑ 1ο ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ: Ca ΝΕΦΡΟΥ Κλαµπάτσας Αθανάσιος Ουρολόγος Επ. Α Ουρολογικό-Ογκολογικό Τµήµα Α.Ν.Θ. «ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ» Άνδρας ασθενής ηλικίας 64 ετών Με ατοµικό αναµνηστικό ελεύθερο
Διαβάστε περισσότεραΑξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη
Αξονική στεφανιογραφία σε ασθενείς μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη Φώτιος Λάσπας Ακτινοδιαγνώστης Τμήμα Αξονικού-Μαγνητικού Τομογράφου Νοσοκομείο «Υγεία» Εισαγωγή Η αορτοστεφανιαία παράκαμψη αποτελεί
Διαβάστε περισσότεραΥΔΡΟΚΗΛΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΟΣΧΕΟΥ - ΥΔΡΟΚΗΛΗ - ΚΙΡΣΟΚΗΛΗ - ΣΥΣΤΡΟΦΗ ΣΠΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΤΟΝΟΥ - ΚΥΣΤΗ ΕΠΙΔΙΔΥΜΙΔΑΣ - ΣΠΕΡΜΑΤΟΚΥΣΤΗ - ΚΥΣΤΕΣ ΟΣΧΕΟΥ ΥΔΡΟΚΗΛΗ Είναι η συλλογή υγρού μεταξύ των πετάλων του ιδίως ελυτροειδούς χιτώνα
Διαβάστε περισσότεραΜιχαήλ Νικ. Πατσίκας
Απεικονιστική διερεύνηση του πλευριτικού και μεσοπνευμόνιου χώρου Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας κτηνίατρος - ιατρός Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική Σχολή Α.Π.Θ. Διπλωματούχος Ευρωπαϊκού Κολεγίου
Διαβάστε περισσότεραΣύγχρονη αντιμετώπιση του αορτικού ανευρύσματος
Σύγχρονη αντιμετώπιση του αορτικού ανευρύσματος Kυριάκος Δ. Κτενίδης, MD, PhD, EBSQ VASC Αριστοτέλειο Πανεπιστήμειο Θεσσαλονίκης Αγγειοχειρουργική Κλινική Γενικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Θεσ/νίκης ΑΧΕΠΑ
Διαβάστε περισσότεραΟΞΕΙΑ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΚΗΛΗ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ
Α Χειρουργική Κλινική, Κοργιαλένειο - Μπενάκειο Νοσοκομείο Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού, Αθήνα Εισαγωγή Οι οξείες τραυματικές κήλες του κοιλιακού τοιχώματος είναι πολύ σπάνιες, και συνήθως αφορούν διατιτρένουσες
Διαβάστε περισσότεραΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ: ΣΥΜΠΑΓΗ ΟΡΓΑΝΑ ΜΕΡΟΣ 1: ΗΠΑΡ
ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ: ΣΥΜΠΑΓΗ ΟΡΓΑΝΑ ΜΕΡΟΣ 1: ΗΠΑΡ Β. Κουτουλίδης Επίκουρος Καθηγητής Ακτινολογίας Α Ακτινολογικό Εργαστήριο Πανεπιστημίου Αθηνών Αρεταίειο Νοσοκομείο Διευθύντριο: Καθ. Λ.Ε.
Διαβάστε περισσότεραΑΟΡΤΙΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑΤΙΚΟ ΑΙΜΑΤΩΜΑ & ΔΙΑΤΙΤΡΑΙΝΟΝ ΕΛΚΟΣ: ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ
Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας ΕΚΕ 2018 Θεσσαλονίκη 8/2/2018 ΑΟΡΤΙΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑΤΙΚΟ ΑΙΜΑΤΩΜΑ & ΔΙΑΤΙΤΡΑΙΝΟΝ ΕΛΚΟΣ: ΥΠΕΡΗΧΟΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ Γ. ΚΑΤΡΑΝΗΣ Καρδιολόγος Επικ. Β
Διαβάστε περισσότεραΣύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)
Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά
Διαβάστε περισσότεραΠρόκειται για 4 μικρούς αδένες στο μέγεθος "φακής" που βρίσκονται πίσω από το θυρεοειδή αδένα. Οι αδένες αυτοί παράγουν μια ορμόνη που λέγεται
Πρόκειται για 4 μικρούς αδένες στο μέγεθος "φακής" που βρίσκονται πίσω από το θυρεοειδή αδένα. Οι αδένες αυτοί παράγουν μια ορμόνη που λέγεται παραθορμόνη και ρυθμίζει τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Ορμόνες
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω
Διαβάστε περισσότεραΜΙΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΙΤΙΑ ΕΝΤΟΠΙΣΜΕΝΟΥ ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΑΛΓΟΥΣ ΠΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΕΙΚΟΝΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ.
ΚΟΙΛΙΑΚΟΥ ΑΛΓΟΥΣ ΠΟΥ ΕΙΚΟΝΑ ΟΞΕΙΑΣ ΚΟΙΛΙΑΣ. Β Χειρουργική Κλινική. Γ.Ν.Ασκληπιείο Βούλας Εισαγωγή Οι επιπλοικές αποφύσεις είναι θύλακοι του περιτοναίου που εξορμώνται από τον ορογόνο του παχέος εντέρου
Διαβάστε περισσότεραΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ
ΜΕΤΑΤΡΑΥΜΑΤΙΚΗ ΨΕΥ ΟΚΥΣΤΗ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Παρουσίαση περιστατικού Ονόµατα: Α.Γιακαµόζης, Β.Βουτσάς, Θ.Λαζαρίδης,, Β.Ράντου, Π.Κοντού, Α.Ιωαννίδου, Ι Φρανσές, Μ.Μπιτζάνη ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Διαβάστε περισσότεραΠανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Διδάσκοντες Ιωάννης Β. Φεζουλίδης Καθηγητής Μαριάννα Βλυχού Αναπλ. Καθηγήτρια Έφη Καψαλάκη Αναπλ. Καθηγήτρια Αικατερίνη
Διαβάστε περισσότεραMAΪΟΣ 2012. Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ
Η ενδιαφέρουσα περίπτωση του μήνα MAΪΟΣ 2012 Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Ε Τ Α Ι Ρ Ε Ι Α Β Ο Ρ Ε Ι Ο Υ Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ Περίπτωση ανδρός με άλγος στην οσφύ Παρουσιάζεται από: Δ. Ραφαηλίδη, Αικ. Σδρόλια, Δ. Κατσίμπα
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική Υπέρταση - Απεικόνιση ΙΙ: Περιστατικά πνευμονικής υπέρτασης με απεικονιστικό ενδιαφέρον
Πνευμονική Υπέρταση - Απεικόνιση ΙΙ: Περιστατικά πνευμονικής υπέρτασης με απεικονιστικό ενδιαφέρον Παππάς Κωνσταντίνος Καρδιολόγος- Δντής ΕΣΥ Β Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική ΠΓΝ Ιωαννίνων ΔΙΑΤΑΣΗ
Διαβάστε περισσότεραΑνατομία οπισθοπεριτοναϊκού χώρου
Ανατομία οπισθοπεριτοναϊκού χώρου Άνω όρια : σώμα θ12 και αντίστοιχες πλευρές Κάτω όρια: βάση ιερού οστού και λαγόνιες ακρολοφίες Πλάγια όρια : έξω χείλος τετράπλευρων οσφυϊκών μυών Διαφορική Διάγνωση
Διαβάστε περισσότεραΣ Υ Μ Π Ι Ε Σ Τ Ι Κ Ε Σ Μ Υ Ε Λ Ο Π Α Θ Ε Ι Ε Σ
Σ Υ Μ Π Ι Ε Σ Τ Ι Κ Ε Σ Μ Υ Ε Λ Ο Π Α Θ Ε Ι Ε Σ Α. ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΔΙΣΚΟΥ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΣΥΜΠΙΕΣΗ ΤΟΥ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι βρίσκονται μεταξύ των σωμάτων των σπονδύλων. Ο ρόλος
Διαβάστε περισσότεραΠαρουσίαση περιστατικού: Θρόμβωση δεξιού κόλπου σε ασθενή υπό αιμοκάθαρση. Γεωργόπουλος Αχιλλέας Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.
Παρουσίαση περιστατικού: Θρόμβωση δεξιού κόλπου σε ασθενή υπό αιμοκάθαρση Γεωργόπουλος Αχιλλέας Καρδιολογική Κλινική Γ.Ν.Κατερίνης Γυναίκα ασθενής 45 ετών, διαγιγνώσκεται με τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια,
Διαβάστε περισσότεραΥπερηχοτομογραφικη. αρθρο ανασκοπησησ
Ανδριανάκη Αικατερίνη Ιατρός Ακτινολόγος Ηράκλειο Κρήτης Υπερηχοτομογραφικη απεικονιση του πεουσ αρθρο ανασκοπησησ MEΡΟΣ Α ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η υπερηχοτομογραφία συμπεριλαμβανομένης και της χρήσης του έγχρωμου Doppler,
Διαβάστε περισσότεραΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ
ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΑΤΡΗΣΙΑ ΤΟΥ ΣΤΕΛΕΧΟΥΣ ΤΗΣ ΑΡΙΣΤΕΡΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ: ΜΙΑ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΑ ΣΠΑΝΙΑ ΑΝΩΜΑΛΙΑ X. ΓΡΑΪΔΗΣ, Δ. ΔΗΜΟΚΡΙΤΟΣ, Β. ΚΑΡΑΣΑΒΙΔΗΣ, Ε. ΑΡΓΥΡΟΠΟΥΛΟΥ, Γ. ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ, Θ. ΜΠΙΤΣΗΣ,
Διαβάστε περισσότεραστη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής
Το σπινθηρογράφημα πνευμόνων στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Χάρις Γιαννοπούλου Πυρηνικός ιατρός Αν. Διευθύντρια Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» Πόσο επιτακτική είναι η ορθή διάγνωση
Διαβάστε περισσότεραΟξύ θωρακικό άλγος Παρουσίαση περιστατικών. Μ.Μαδεμλή Επιστημονική Συνεργάτις ΕΚΠΑ ΠΓΝ «Αττικόν»
Οξύ θωρακικό άλγος Παρουσίαση περιστατικών Μ.Μαδεμλή Επιστημονική Συνεργάτις ΕΚΠΑ ΠΓΝ «Αττικόν» Περίπτωση 1 Άνδρας 26ετ Οξύ προκάρδιο άλγος Αύξηση τροπονίνης (400ng/ml) ΗΚΓ ανωμαλίες Ελεύθερο ιστορικό
Διαβάστε περισσότεραΗ εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία.
Η εμπειρία μας από τη χρήση ενδοαορτικού ασκού σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και σε καρδιογενή καταπληξία. ΓΡΑΙΔΗΣ Χ., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Δ., ΝΤΑΤΣΙΟΣ Α., ΚΑΡΑΣΑΒΒΙΔΗΣ Β., ΨΗΦΟΣ Β., ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ Γ., ΓΟΥΡΓΙΩΤΗΣ Κ.,
Διαβάστε περισσότεραΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ
ΣΤΕΝΩΣΗ ΠΥΕΛΟΟΥΡΗΤΗΡΙΚΗΣ ΣΥΜΒΟΛΗΣ: από το Α ως το Ω 5 ο Διαδραστικό Σχολείο Ουρολογίας Πορταριά 2012 Στυλιανός Θ. Γιαννακόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ουρολογίας Δημοκριτείου Πανεπιστημίου Θράκης Ποια τα
Διαβάστε περισσότεραΔρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Κάθε κατάσταση που εμφανίζεται με αιφνίδιο, οξύ κοιλιακό πόνο και άλλοτε άλλα συνοδά συμπτώματα ανήκει στα διαφοροδιαγνωστικά πλαίσια της οξείας κοιλίας. Ο γιατρός
Διαβάστε περισσότεραΑ. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ
Α. Μουλοπούλου ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ: Η ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ Το σήμα στην Μαγνητική Τομογραφία Τ1 ακολουθία: το λίπος έχει το νερό έχει Τ2 ακολουθία: το νερό έχει Τ1 Τ2
Διαβάστε περισσότεραΣτην περισσότερο επιτυχημένη αντιμετώπιση του καρκίνου έχει συμβάλλει σημαντικά η ανακά-λυψη και εφαρμογή των καρκινι-κών δεικτών.
Όλες μαζί οι μορφές καρκίνου αποτελούν, παγκοσμίως τη δεύτερη αιτία θανάτου μετά από τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Τα κρούσματα συνεχώς αυξάνονται και σε πολλές αναπτυγμένες χώρες αποτελεί την πρώτη αιτία
Διαβάστε περισσότεραΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΠΥΛΑΙΑΣ ΦΛΕΒΑΣ ΚΑΙ ΚΙΡΣΩΝ. Δρ Πάρις Παππάς, f-cirse, EBIR Δ/ΝΤΗΣ ΕΣΥ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Α. ΛΑΪΚΟ
ΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΠΥΛΑΙΑΣ ΦΛΕΒΑΣ ΚΑΙ ΚΙΡΣΩΝ Δρ Πάρις Παππάς, f-cirse, EBIR Δ/ΝΤΗΣ ΕΣΥ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑ Π.Γ.Ν.Α. ΛΑΪΚΟ Ανατομία Εμβολισμός δεξιού κλάδου Ο εμβολισμός κλάδου της πυλαίας φλέβας, με σκοπό
Διαβάστε περισσότερασυχνος μεταστατικος στοχος πυλαια οδος Μαλλον επιχωρια μεταστασις,οσον αφορα το πεπτικο,παρα γενικευμενη νοσος
ΗΠΑΡ συχνος μεταστατικος στοχος πυλαια οδος Μαλλον επιχωρια μεταστασις,οσον αφορα το πεπτικο,παρα γενικευμενη νοσος Χειρουργικη εκτομη ηπατικων μεταστασεων(πλην παχεος-ορθου) Αμφισβητουμενη Μονον στα πλαισια
Διαβάστε περισσότεραΚαρκίνος της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα
Καρκίνος του Νεφρού Καρκίνος της νεφρικής πυέλου ή του ουρητήρα Λιθίαση ουροποιητικού συστήματος Στένωση Πυελοουρητηρικής Συμβολής Τα Επινεφρίδια Nεφρικές κύστες Καρκίνος του Νεφρού Το Νεφρικό Καρκίνωμα
Διαβάστε περισσότεραΑνευρύσματα Εγκεφάλου
Ανευρύσματα Εγκεφάλου Το εγκεφαλικό ανεύρυσμα είναι μια παθολογική διάταση σε ένα μέρος του τοιχώματος ενός αγγείου του εγκεφάλου που οφείλεται σε ένα έλλειμμα του μέσου χιτώνα του τοιχώματος του αγγείου.
Διαβάστε περισσότεραΜιχαήλ Νικ. Πατσίκας
Απεικονιστική Διερεύνηση του Πνεύμονα, του Πλευριτικού και του Μεσοπνευμόνιου χώρου Μιχαήλ Νικ. Πατσίκας Πτυχιούχος Κτηνιατρικής Α.Π.Θ. Πτυχιούχος Ιατρικής Α.Π.Θ. Αναπληρωτής Καθηγητής Ακτινολογίας Κτηνιατρική
Διαβάστε περισσότεραΙατρείο Συγγενών Καρδιοπαθειών Ενηλίκων Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ
Ιατρείο Συγγενών Καρδιοπαθειών Ενηλίκων Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ Φρογουδάκη Αλεξάνδρα Επιμελήτρια Α Καρδιολογίας Β Πανεπιστημιακής Καρδιολογικής Κλινικής Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου «ΑΤΤΙΚΟΝ»
Διαβάστε περισσότεραΚακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2
Κακώσεις του Θώρακα ΜΙΧΑΗΛ ISBN 960-372-054-2 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 ΘΩΡΑΚΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ - ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ... 1 1.1. Επιδημιολογία... 3 1.2. Μηχανισμοί κάκωσης - Ταξινόμηση... 3 1.3. Διαγνωστική προσέγγιση...
Διαβάστε περισσότεραΑΓΓΕΙΑΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Κ.Ν.Σ.
ΑΓΓΕΙΑΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Κ.Ν.Σ. Ιωάννης Γ. Παναγιωτίδης Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Ε.Κ.Π.Α. Διευθυντής Β Εργαστηρίου Παθολογικής Ανατομικής Ιατρικής Σχολής Ε.Κ.Π.Α. (Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο «Αττικόν»)
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού. Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία
Πνευμονική εμβολή : αντιμετώπιση ενός ύπουλου εχθρού Βασιλάκη Ανδρονίκη Κατσίκας Αντώνιος Τριανταφύλλου-Κηπουρού Γεωργία Ιστορικό ασθενούς Γυναίκα, 80 ετών Αδυναμία, δύσπνοια αιφνιδίου έναρξης από τριημέρου
Διαβάστε περισσότεραΚαθηγητής Επίκουρη Καθηγήτρια. Επίκουρη Καθηγήτρια
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Ιατρική Σχολή Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Μέλη ΔΕΠ Ιωάννης Φεζουλίδης, Μαριάννα Βλυχού, Έφη Καψαλάκη, Χρήστος Ρούντας Καθηγητής Επίκουρη Καθηγήτρια Επίκουρη Καθηγήτρια
Διαβάστε περισσότεραΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ NO CONFLICT OF INTEREST ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η πνευµονική υπέρταση είναι µια νοσολογική οντότητα που περιλαµβάνει µια ετερογενή οµάδα παθήσεων που χαρακτηρίζονται
Διαβάστε περισσότεραΠνευμονική εμβολή. Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή
Πνευμονική εμβολή Ενότητα 10: Πνευμονική εμβολή Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής Σκοποί ενότητας Διάγνωση της πνευμονικής
Διαβάστε περισσότεραΠυελική μάζα. Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου
Πυελική μάζα Ενότητα 3: Πύελος Παθολογία πυέλου Γεώργιος Α. Ανδρουτσόπουλος Επίκουρος Καθηγητής Ιατρική Σχολή Μαιευτικής - Γυναικολογίας Πανεπιστημίου Πατρών Σκοποί ενότητας Παρουσίαση Πυελικής Μάζας Πρόπτωση
Διαβάστε περισσότεραΠανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης
Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Τμήμα Ιατρικής Εργαστήριο Ακτινολογίας Ιατρικής Απεικόνισης Διδάσκοντες Ιωάννης Β. Φεζουλίδης Καθηγητής Μαριάννα Βλυχού Αναπλ. Καθηγήτρια Έφη Καψαλάκη Αναπλ. Καθηγήτρια Αικατερίνη
Διαβάστε περισσότερα