Ο ΕΟΠΤΤ ΗΜΕΡΑ ΚΑΙ ΚΤΡΙΩ ΣΟ ΜΕΛΛΟΝ Δθμιτρθσ Κοντόσ Πρόεδροσ ΕΟΠΤΤ

Transcript

1 forum ΓΙΑ ΣΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ & ΣΙ ΠΟΛΙΣΙΚΕ ΤΓΕΙΑ ΕΟΠΤΤ: Η ΚΡΙΗ ΚΑΙ Η ΕΞΟΔΟ Καλαμάτα επτζμβρθ 2013 Ο ΕΟΠΤΤ ΗΜΕΡΑ ΚΑΙ ΚΤΡΙΩ ΣΟ ΜΕΛΛΟΝ Δθμιτρθσ Κοντόσ Πρόεδροσ ΕΟΠΤΤ

2 Ο ΕΟΠΤΤ ΗΜΕΡΑ Ο ΕΟΠΤΤ ΣΟ ΜΕΛΛΟΝ 1. «Υφιςτάμενη Κατάςταςη» 2. «Μζτρα Ελζγχου τησ δαπάνησ του ΕΟΠΥΥ» 3. «Πρόταςη Συμβολή ςτο διάλογο για το μζλλον του ΕΟΠΥΥ» 2

3 Ο ΕΟΠΤΤ αποτελεί ςυνζνωςθ (ςτον τομζα τθσ υγειονομικισ περίκαλψθσ) των παρακάτω Αςφαλιςτικϊν Σαμείων: ΙΚΑ-ΕΣΑΜ ΟΠΑΔ ΟΓΑ ΟΑΕΕ ΟΙΚΟ ΝΑΤΣΟΤ ΣΑΤΣΕΚΩ ΕΣΑΑ ΕΣΑΠ-ΜΜΕ 3

4 Ο ΕΟΠΤΤ ανά τθν Ελλάδα απαςχολεί: 5946 Ιατροφσ 2801 Τγειονομικοφσ υπαλλιλουσ 1337 Διοικθτικοφσ υπαλλιλουσ Σο προςωπικό αυτό υπθρετεί : τθν Κεντρικι Τπθρεςία του ΕΟΠΤΤ τισ 57 Περιφερειακζσ Διοικθτικζσ Τπθρεςίεσ (7 ςτθν Αττικι) και 50 ςτισ υπόλοιπεσ περιοχζσ τθσ χϊρασ (1 ςτθν ζδρα κάκε νομοφ) τισ 336 Τγ. Μονάδεσ του Οργανιςμοφ (μεταφορά από τα ταμεία ωσ αυτοτελείσ Τγ. Τπθρεςίεσ). 4

5 ΠΡΟΩΠΙΚΟ ΚΕΝΣΡΩΝ ΤΓΕΙΑ Διοικθτικό 612 Ιατρικό Νοςθλευτικό Παραϊατρικό 438 Επιςτθμονικό μθ ιατρικό 209 Σεχνικό 280 Λοιπό 530 φνολο

6 Μονάδες Υγείας ΠΦΥ Πολυιατρεία (ΙΚΑ-ΕΤΑΜ) 2 πολυιατρεία (ΟΙΚΟΣ ΝΑΥΤΟΥ) 47 νομαρχιακές μονάδες 53 τοπικές μονάδες 219 αποκεντρωμένοι σχηματισμοί 1 κέντρο Προληπτικής Ιατρικής 2 κέντρα Παιδοψυχικής Υγιεινής 1 κέντρο Ιατρικής της Εργασίας 9 πολυιατρεία (ΤΑΥΤΕΚΩ) 1 πολυιατρείο (ΕΤΑΑ) 1 πολυιατρείο (ΤΑΞΥ) Κέντρα Υγείας 201 Κέντρα Υγείας (ΚΥ) 8 Κέντρα Υγείας Αστικού Τύπου (ΚΥΑΤ) 545 σημεία Πρωτοβάθμιας Φροντίδας 6

7 Δίκτυο μονάδων υγείασ ΕΟΠΤΤ 7

8 ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΙ ΡΟΜΗΘΕΥΤΕΣ ΥΓΕΙΑΣ ΜΕ ΤΟΝ ΕΟΡΥΥ ΚΑΣΗΓΟΡΙΑ ΤΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΤ ΠΡΟΜΗΘΕΤΣΗ ΤΓΕΙΑ ΠΛΗΘΟ ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΙ ΙΑΤΟΙ 5055 ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΕΓΑΣΤΗΙΑ 2510 ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΙ ΦΥΣΙΚΟΘΕΑΡΕΥΤΕΣ 2189 ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΕΣ ΙΔΙΩΤΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ 160 ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΕΣ ΜΟΝΑΔΕΣ ΧΟΝΙΑΣ ΑΙΜΟΚΑΘΑΣΗΣ 40 ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΑ ΚΕΝΤΑ ΑΡΟΘΕΑΡΕΙΑΣ ΚΑΙ ΑΡΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 40 ΣΥΜΒΕΒΛΗΜΕΝΑ ΙΔΥΜΑΤΑ (ΜΟΝΑΔΕΣ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ, ΜΟΝΑΔΕΣ ΦΟΝΤΙΔΑΣ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ, ΚΕΝΤΑ ΔΙΗΜΕΕΥΣΗΣ, ΕΙΔΙΚΑ ΣΧΟΛΕΙΑ ) 200 8

9 ΠΑΡΑΠΕΜΠΣΙΚΑ ΓΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΙΚΕ ΕΞΕΣΑΕΙ Ε ΔΗΜΟΙΟ & ΙΔΙΩΣΙΚΟ ΣΟΜΕΑ (1/2013-8/2013) Περίοδοσ Σομζασ Πλικοσ Παραπ. Ποςό 01/2013 Δθμόςιοσ ,79 01/2013 Ιδιωτικόσ ,29 02/2013 Δθμόςιοσ ,29 02/2013 Ιδιωτικόσ ,21 03/2013 Δθμόςιοσ ,52 03/2013 Ιδιωτικόσ ,99 04/2013 Δθμόςιοσ ,98 04/2013 Ιδιωτικόσ ,97 05/2013 Δθμόςιοσ ,23 05/2013 Ιδιωτικόσ ,49 06/2013 Δθμόςιοσ ,94 06/2013 Ιδιωτικόσ ,97 07/2013 Δθμόςιοσ ,66 07/2013 Ιδιωτικόσ ,24 08/2013 Δθμόςιοσ ,14 08/2013 Ιδιωτικόσ ,73 ΓΕΝΙΚΟ ΤΝΟΛΟ ,44 (*) Το πλικοσ των παραπεμπτικϊν ςτισ διαγνωςτικζσ εξετάςεισ που πραγματοποιοφνται ςτο Δθμόςιο Τομζα είναι υποεκτιμθμζνο διότι δεν καταγράφονται οι εξετάςεισ που εκτελοφνται ςτισ ΜΥ του ΕΟΡΥΥ. 9

10 ΤΝΟΛΙΚΟ ΠΟΟΣΟ ΠΛΗΘΟΤ & ΔΑΠΑΝΗ ΠΑΡΑΠΕΜΠΣΙΚΩΝ ΣΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΙΚΩΝ ΕΞΕΣΑΕΩΝ Ε ΔΗΜΟΙΟ ΚΑΙ ΙΔΙΩΣΙΚΟ ΣΟΜΕΑ (1/2013-8/2013) ΠΛΗΘΟ ΠΑΡΑΠΕΜΠΣΙΚΩΝ % ΔΑΠΑΝΗ % ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ ,36% ,89 90,64% ,63% ,55 9,35% ΣΥΝΟΛΟ ,44 10

11 11

12 12

13 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ 2013 ΡΛΗΘΟΣ ΡΑΑΡΕΜΡΤΙΚΩΝ ΠΑΡΑΠΕΜΠΣΙΚΑ ΜΗΝΕ Δθμόςιοσ Σομζασ Ιδιωτικόσ Σομζασ φνολο 13

14 14

15 15

16 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ 2013 ΔΑΡΑΝΗ ΕΤΡΩ ΜΗΝΕ Δθμόςιοσ Σομζασ Ιδιωτικόσ Σομζασ 16

17 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ 2012*-2013* ΡΛΗΘΟΣ ΡΑΑΡΕΜΡΤΙΚΩΝ ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ ΠΑΡΑΠΕΜΠΣΙΚΑ *Στοιχεία 8μήνου 17

18 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ 2012*-2013* ΡΛΗΘΟΣ ΡΑΑΡΕΜΡΤΙΚΩΝ ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ ΠΑΡΑΠΕΜΠΣΙΚΑ *Στοιχεία 8μήνου

19 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ 2012*-2013* ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΡΛΗΘΟΣ ΡΑΑΡΕΜΡΤΙΚΩΝ ΠΑΡΑΠΕΜΠΣΙΚΑ *Στοιχεία 8μήνου 19

20 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ 2012*-2013* ΡΛΗΘΟΣ ΡΑΑΡΕΜΡΤΙΚΩΝ *Στοιχεία 8μήνου 20

21 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ 2012*-2013* ΔΑΡΑΝΗ - ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ *Στοιχεία 8μήνου 21

22 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ 2012*-2013* ΔΑΡΑΝΗ ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ *Στοιχεία 8μήνου 22

23 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ 2012*-2013* ΣΥΝΟΛΙΚΗ ΔΑΡΑΝΗ *Στοιχεία 8μήνου 23

24 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ 2012*-2013* ΔΑΡΑΝΗ *Στοιχεία 8μήνου 24

25 ΜΕΗ ΔΑΠΑΝΗ ΑΝΑ ΠΑΡΑΠΕΜΠΣΙΚΟ ΜΗΝΑ ΔΗΜΟΙΟ ΣΟΜΕΑ ΙΔΙΩΣΙΚΟ ΣΟΜΕΑ 1/ ,79 35,76 2/ ,49 33,76 3/ ,50 33,61 4/ ,80 33,74 5/ ,01 32,95 6/ ,54 33,27 7/ ,83 32,84 8/ ,04 31,95 25

26 Σε αυτό το ςημείο θα πρέπει να ςημειωθεί ότι: Η δαπάνθ παραπεμπτικϊν ςτον δθμόςιο τομζα αναφζρεται ςε παραπεμπτικά που εκτελοφνται μόνο ςτα Δθμόςια Νοςοκομεία υγκριτικά το μζςο κόςτοσ ανά παραπεμπτικό ςτο δθμόςιο τομζα είναι υψθλότερο με το μζςο κόςτοσ ανά παραπεμπτικό ςτον ιδιωτικό τομζα διότι ςτα Δθμόςια Νοςοκομεία δεν υπάρχει ςυμμετοχι του αςκενι και λόγω των εκπτϊςεων που ζχουν επιβλθκεί ςτουσ ιδιϊτεσ παρόχουσ. 26

27 ΙΑΣΡΙΚΕ ΕΠΙΚΕΨΕΙ 1ο ΕΞΑΜΗΝΟ 2013 ΜΟΝΑΔΕ ΤΓΕΙΑ ΕΟΠΤΤ ΤΜΒΕΒΛΗΜΕΝΟΙ ΓΙΑΣΡΟΙ (10 / ΕΠΙΚΕΨΗ) ΤΝΟΛΟ ΕΠΙΚΕΨΕΩΝ 1ου ΕΞΑΜΗΝΟΤ

28 ΓΔΝΙΚΟ ΤΝΟΛΟ ΤΝΣΑΓΩΝ (2012/2013) ΤΝΣΑΓΕ ΤΝΣΑΓΕ 2013 (ΕΚΣΙΜΗΗ) ΑΠΟΚΛΙΗ 16% 28

29 Categories declination Budget Accrual Budget Accrual (Jan-June) Pharmaceuticals (gross spending, pre-clawback and rebate) ,00 2,37% Total Private Hospitals ,63% Total Diagnostics ,26% Contracted doctors ,00-0,66% 29

30 ΒΑΙΚΔ ΚΑΣΗΓΟΡΙΔ ΓΑΠΑΝΩΝ ΚΑΣΗΓΟΡΙΑ ΔΑΠΑΝΗ 2012 ( ) ΕΚΣΙΜΗΗ 2013 ( ) ΑΠΟΚΛΙΗ (%) ΑΚΤΙΝΟΘΕΑΡΕΙΑ ,31 ΔΟΜΕΣ ΑΝΑΡΗΙΑΣ ,39 ΙΑΤΙΚΗ ΕΡΙΣΚΕΨΗ ,80 ΦΥΣΙΟΘΕΑΡΕΙΑ ,47 ΑΙΜΟΚΑΘΑΣΗ ,44 ΡΑΑΚΛΙΝΙΚΕΣ ,22 ΝΟΣΗΛΙΑ ΕΣΥ & ΙΔ. ΚΛΙΝΙΚΩΝ ,05 30

31 ΜΕΛΕΣΗ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΗ ΣΗ ΤΜΠΕΡΙΦΟΡΑ ΣΩΝ ΙΑΣΡΩΝ Ε ΧΕΗ ΜΕ ΣΑ ΠΑΡΑΠΕΜΠΣΙΚΑ ΣΩΝ ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΩΝ ΕΞΕΣΑΕΩΝ Η παροφςα μελζτθ αφορά ςτο χρονικό διάςτθμα Ιανουαρίου Ιουνίου Τα δεδομζνα αφοροφν τουσ ςυμβεβλθμζνουσ ιατροφσ όλθσ τθσ χϊρασ, ςφμφωνα με τα παραπεμπτικά παρακλινικϊν εξετάςεων που εξζδωςαν. Τα δεδομζνα ηθτικθκαν από τθ Διεφκυνςθ Ρλθροφορικισ και ζχουν προζλκει από τθ βάςθ δεδομζνων τθσ ΗΔΙΚΑ και τθσ Intrasoft. Συγκεντρϊκθκαν περίπου καταχωριςεισ και ζγινε θ τελικι επεξεργαςία μζςω των πινάκων του προγράμματοσ Microsoft excel. 31

32 ΓΑΠΑΝΗ & ΠΛΗΘΟ ΠΑΡΑΠΔΜΠΣΙΚΩΝ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΩΝ ΔΞΔΣΑΔΩΝ ΣΩΝ ΤΜΒΔΒΛΗΜΔΝΩΝ ΙΑΣΡΩΝ Ειδικότθτα Πλικοσ Παραπεμπτικϊν Πλικοσ Πράξεων Δαπάνθ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΤΡΓΙΚΗ ,71 ΑΚΣΙΝΟΘΕΡΑΠΕΤΣΙΚΗ - ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ ,04 ΑΛΛΕΡΓΙΟΛΟΓΙΑ ,10 ΑΝΑΙΘΗΙΟΛΟΓΙΑ ,18 ΑΝΕΤ ΕΙΔΙΚΟΣΗΣΑ ,34 ΓΑΣΡΕΝΣΕΡΟΛΟΓΙΑ ,07 ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΣΡΙΚΗ ,58 ΔΕΡΜΑΣΟΛΟΓΙΑ - ΑΦΡΟΔΙΙΟΛΟΓΙΑ ,58 ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΙΑ ,71 ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ ,51 ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΙΜΑΣΟΛΟΓΙΑ ,31 ΜΑΙΕΤΣΙΚΗ - ΓΤΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ ,91 ΝΕΤΡΟΛΟΓΙΑ ,12 ΝΕΤΡΟΧΕΙΡΟΤΡΓΙΚΗ ,20 ΝΕΦΡΟΛΟΓΙΑ ,09 ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ ,22 ΟΤΡΟΛΟΓΙΑ ,68 ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑ ,41 ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ,55 ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ ,29 ΠΑΙΔΙΑΣΡΙΚΗ ,49 ΠΑΙΔΟΨΤΧΙΑΣΡΙΚΗ ,35 ΠΛΑΣΙΚΗ ΧΕΙΡΟΤΡΓΙΚΗ ,28 ΠΝΕΤΜΟΝΟΛΟΓΙΑ - ΦΤΜΑΣΟΛΟΓΙΑ ,91 ΡΕΤΜΑΣΟΛΟΓΙΑ ,85 ΦΤΙΚΗ ΙΑΣΡΙΚΗ ΚΑΙ ΑΠΟΚΑΣΑΣΑΗ ,10 ΧΕΙΡΟΤΡΓΙΚΗ ,69 ΧΕΙΡΟΤΡΓΙΚΗ ΠΑΙΔΩΝ ,89 ΨΤΧΙΑΣΡΙΚΗ ,35 ΩΣΟΡΙΝΟΛΑΡΤΓΓΟΛΟΓΙΑ ,14 Γενικό Άκροιςμα ,65 32

33 ΓΑΠΑΝΗ ΑΝΑ ΔΙΓΙΚΟΣΗΣΑ 33

34 τον ακόλουκο πίνακα απεικονίηεται αναλυτικά θ δαπάνθ ανά ειδικότθτα ιατροφ, κακϊσ και το αντίςτοιχο πλικοσ παραπεμπτικϊν και παρακλινικϊν εξετάςεων: % δαπάνθσ Πλικοσ Παραπε μπτικϊν % παραπε μπτικϊν Πλικοσ Πράξεων % ιατ. πράξεων Ειδικότθτα Δαπάνθ ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΟΥΓΙΚΗ ,71 0, , ,2 ΑΚΤΙΝΟΘΕΑΡΕΥΤΙΚΗ - ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ ,04 0, , ,0 ΑΛΛΕΓΙΟΛΟΓΙΑ ,10 0, , ,4 ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑ 2.151,18 0,0 17 0,0 68 0,0 ΓΑΣΤΕΝΤΕΟΛΟΓΙΑ ,07 1, , ,9 ΓΕΝΙΚΗ ΙΑΣΡΙΚΗ ,58 7, , ,5 ΔΕΜΑΤΟΛΟΓΙΑ - ΑΦΟΔΙΣΙΟΛΟΓΙΑ ,58 0, , ,4 ΕΝΔΟΚΙΝΟΛΟΓΙΑ ,71 1, , ,8 ΙΑΤΟΙ ΑΝΕΥ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑΣ ,34 1, , ,5 ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ ,51 21, , ,3 ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ,31 0, , ,1 ΜΑΙΕΤΣΙΚΗ - ΓΤΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ ,91 6, , ,2 ΝΕΥΟΛΟΓΙΑ ,12 2, , ,9 ΝΕΥΟΧΕΙΟΥΓΙΚΗ ,20 0, , ,0 ΝΕΦΟΛΟΓΙΑ ,09 0, , ,4 ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗ ,22 14, , ,9 ΟΥΟΛΟΓΙΑ ,68 1, , ,3 ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΑ ,41 2, , ,3 ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ,55 25, , ,7 ΡΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ ,29 0, , ,1 ΡΑΙΔΙΑΤΙΚΗ ,49 0, , ,1 ΡΑΙΔΟΨΥΧΙΑΤΙΚΗ 2.521,35 0,0 5 0,0 78 0,0 ΡΛΑΣΤΙΚΗ ΧΕΙΟΥΓΙΚΗ ,28 0, , ,0 ΡΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑ - ΦΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ,91 3, , ,9 ΕΥΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ,85 1, , ,4 ΦΥΣΙΚΗ ΙΑΤΙΚΗ ΚΑΙ ΑΡΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ,10 3, , ,4 ΧΕΙΟΥΓΙΚΗ ,69 0, , ,6 ΧΕΙΟΥΓΙΚΗ ΡΑΙΔΩΝ 2.804,89 0,0 90 0, ,0 ΨΥΧΙΑΤΙΚΗ ,35 0, , ,2 ΩΤΟΙΝΟΛΑΥΓΓΟΛΟΓΙΑ ,14 1, , ,2 Γενικό Άκροιςμα ,65 100, , ,00 34

35 ΓΕΩΓΡΑΦΙΚΗ ΚΑΣΑΝΟΜΗ ΣΗ ΔΑΠΑΝΗ & ΤΥΕΣΙΗ ΜΕ ΣΟΝ ΠΛΗΘΤΜΟ 35

36 Οι δζκα διμοι τθσ Αττικισ με υψθλότερθ δαπάνθ ανά 1000 κατοίκουσ ΔΗΜΟΣ ΝΕΑΣ ΣΜΥΡΝΗΣ ΔΗΜΟΣ ΑΛΙΜΟΥ ΔΗΜΟΣ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ ΔΗΜΟΣ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΔΗΜΟΣ ΚΑΛΛΙΘΕΑΣ ΔΗΜΟΣ ΑΜΑΡΟΥΣΙΟΥ ΔΗΜΟΣ ΓΛΥΦΑΔΑΣ ΔΗΜΟΣ ΗΛΙΟΥΠΟΛΕΩΣ ΔΗΜΟΣ ΓΑΛΑΤΣΙΟΥ ΔΗΜΟΣ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ - ΑΡΓΥΡΟΥΠΟΛΗΣ 0, , , , , ,0 36

37 Οι δζκα νομοί με υψθλότερθ δαπάνθ ανά 1000 κατοίκουσ 37

38 ΜΕΣΡΑ ΕΛΕΓΧΟΤ ΣΗ ΔΑΠΑΝΗ ΣΟΤ ΕΟΠΤΤ 1. Ρροκειμζνου να επιτευχκεί ο ςτόχοσ του 1 τοισ εκατό του ΑΕΡ το 2014, θ κυβζρνθςθ εντείνει τισ προςπάκειζσ τθσ και αναπτφςςει περαιτζρω το ςφνολο των κινιτρων και υποχρεϊςεων για όλουσ τουσ ςυμμετζχοντεσ ςτθν αλυςίδα εφοδιαςμοφ φαρμάκων (ςυμπεριλαμβανομζνων των παραγωγϊν, χονδρζμπορων, φαρμακείων, γιατρϊν και αςκενϊν) με τθν προϊκθςθ τθσ χριςθσ των γενόςθμων φαρμάκων και τθν αποδοτικι χριςθ των φαρμάκων γενικότερα. 2. Η κυβζρνθςθ εφαρμόηει το μθχανιςμό αυτόματθσ ανάκτθςθσ [claw-back mechanism] (κάκε ζξι μινεσ) ςε παραγωγοφσ φαρμακευτικϊν προϊόντων ο οποίοσ εξαςφαλίηει ότι θ εξωνοςοκομειακι φαρμακευτικι δαπάνθ (προχπολογιςμόσ του ΕΟΡΥΥ) δεν κα υπερβεί τουσ ςτόχουσ τθσ δαπάνθσ. 38

39 ΜΕΣΡΑ ΕΛΕΓΧΟΤ ΣΗ ΔΑΠΑΝΗ ΣΟΤ ΕΟΠΤΤ 3. Εξαςφαλίηει ότι ο ΕΟΡΥΥ διαπραγματεφεται μια ζκπτωςθ 5% μζςω ςυμφωνιϊν όγκου-τιμισ ςε ακριβά φάρμακα (200 φάρμακα) που πωλοφνται ςτα φαρμακεία του ΕΟΡΥΥ. 4. Η θλεκτρονικι ςυνταγογράφθςθ ζχει καταςτεί υποχρεωτικι και πρζπει να περιλαμβάνει τουλάχιςτον το 90 τοισ εκατό όλων των ιατρικϊν πράξεων που καλφπτονται από δθμόςιουσ πόρουσ (φάρμακα, παραπομπζσ, διαγνωςτικζσ εξετάςεισ, χειρουργικζσ επεμβάςεισ). 39

40 ΜΕΣΡΑ ΕΛΕΓΧΟΤ ΣΗ ΔΑΠΑΝΗ ΣΟΤ ΕΟΠΤΤ 5. Θα επιβάλλει τθν εφαρμογι των κατευκυντθρίων γραμμϊν ςυνταγογράφθςθσ μζςω του ςυςτιματοσ θλεκτρονικισ ςυνταγογράφθςθσ ξεκινϊντασ με τουλάχιςτον 5 κεραπευτικζσ ομάδεσ ζωσ Σεπτζμβριο Ήδθ προωκοφνται επτά (7) κεραπευτικζσ ομάδεσ. 6. Ειςάγεται από τισ 23/09/2013 ο κλινικόσ ζλεγχοσ ςε όλα τα ςυμβεβλθμζνα ιδιωτικά νοςθλευτιρια και διαγνωςτικά κζντρα. Ζχει ιδθ αναρτθκεί το πλαίςιο κανόνων και προχποκζςεων και αρχίηει θ πιςτοποίθςθ των ιδιωτικϊν ελεγκτικϊν εταιρειϊν από τον ΕΟΡΥΥ. 40

41 ΜΕΣΡΑ ΕΛΕΓΧΟΤ ΣΗ ΔΑΠΑΝΗ ΣΟΤ ΕΟΠΤΤ 7. Ζχει εφαρμοςτεί φραγμόσ ςτθν θλεκτρονικι ςυνταγογράφθςθ από τθν ΗΔΙΚΑ για αυτοφσ που ςτεροφνται αςφαλιςτικισ ικανότθτασ. 8. Συγκροτείται Επιτροπι Διαπραγμάτευςθσ ςτον ΕΟΡΥΥ με αρμοδιότθτα τθσ ςφναψθσ ςυμβάςεωσ με τουσ παρόχουσ αλλά και τθν βελτίωςθ των όρων αγοράσ υπθρεςιϊν από τον Οργανιςμό. 41

42 ΜΕΣΡΑ ΕΛΕΓΧΟΤ ΣΗ ΔΑΠΑΝΗ ΣΟΤ ΕΟΠΤΤ 9. Ρροωκείται Υπουργικι Απόφαςθ για το rebate του Ο ετιςιοσ Ρροχπολογιςμόσ του ΕΟΡΥΥ ορίηεται με Υπουργικι Απόφαςθ θ οποία επίςθσ ειςάγει μθχανιςμό clawback για τθν ςυλλογι τυχόν υπερβάςεων. 11. Αποςαφθνίςτθκαν με απόφαςθ του Δ.Σ. του ΕΟΡΥΥ αςάφειεσ και παρερμθνείεσ του ςυςτιματοσ εφαρμογισ των ΚΕΝ που προκαλοφςαν υπερχρεϊςεισ και υπερβάςεισ. 12. Υλοποιείται ολοκλθρωμζνθ παρακολοφκθςθ τθσ ςυνταγογραφικισ ςυμπεριφοράσ των γιατρϊν όςο αφορά ςτθν παραπομπι για παρακλινικζσ εξετάςεισ. 42

43 ΠΡΟΣΑΗ ΤΜΒΟΛΗ ΣΟ ΔΙΑΛΟΓΟ ΓΙΑ ΣΟ ΜΕΛΛΟΝ ΣΟΤ ΕΟΠΤΤ 1. Ενοποίθςθ Λειτουργικι των δομϊν Ρ.Φ.Υ υπό ζνα οργανωτικό ςχιμα και υπό ζνα Ρροχπολογιςμό. 2. Αναδιάρκρωςθ όλων των δομϊν ςτθ βάςθ ενόσ εκνικοφ δικτφου Ρ.Φ.Υ. με κζντρο μία (1) πλιρθ μονάδα υγείασ ανά Καλλικρατικό Διμο. 3. Πλοι οι αςφαλιςμζνοι εγγράφονται ςε ζνα δίκτυο αναφοράσ και ςε ζνα γιατρό αναφοράσ. Γιατροί αναφοράσ είναι οι γενικοί γιατροί (οι πακολόγοι, καρδιολόγοι, παιδίατροι) 4. Τα Δίκτυα Ρ.Φ.Υ. χρθματοδοτοφνται από κλειςτό ςφαιρικό προχπολογιςμό που διαμορφϊνεται ανά Ρεριφερειακι Ενότθτα (Ρ. Νομαρχία) ςτθ βάςθ Ιςτορικϊν Απολογιςτικϊν Στοιχείων και των Δεδομζνων του Επιδθμιολογικοφ Χάρτθ. 43

44 ΠΡΟΣΑΗ ΤΜΒΟΛΗ ΣΟ ΔΙΑΛΟΓΟ ΓΙΑ ΣΟ ΜΕΛΛΟΝ ΣΟΤ ΕΟΠΤΤ 5. Πλοι οι αςφαλιςμζνοι εφοδιάηονται με Κάρτα Υγείασ, με τον ΑΜΚΑ αναγκαία για το ταξίδι μζςα ςτο ςφςτθμα Υγείασ. 6. Τα παραπεμπτικά και οι ςυνταγζσ των γιατρϊν εκτόσ ςυςτιματοσ εκτελοφνται μόνο μετά από ζγκριςθ του δικτφου αναφοράσ. 7. Τα Ιατρεία του Δικτφου Ρ.Φ.Υ. όπωσ και οι ιδιωτικζσ δομζσ Ρ.Φ.Υ. πιςτοποιοφνται από τον ΕΟΡΥΥ με τουσ ιδίουσ όρουσ και προχποκζςεισ. 8. Οι αςφαλιςμζνοι «ταξιδεφουν» ςτο ςφςτθμα Υγείασ με παραπομπι από τουσ γιατροφσ αναφοράσ προσ άλλεσ ειδικότθτεσ ι Νοςοκομεία ι ςυμβεβλθμζνουσ ιδιϊτεσ παρόχουσ ( με ελεφκερθ επιλογι) και το αντίςτροφο, για τθ διαςφάλιςθ τθσ ςυνζχειασ τθσ φροντίδασ. 44

45 ΠΡΟΣΑΗ ΤΜΒΟΛΗ ΣΟ ΔΙΑΛΟΓΟ ΓΙΑ ΣΟ ΜΕΛΛΟΝ ΣΟΤ ΕΟΠΤΤ 9. Ο ΕΟΡΥΥ διαχειρίηεται τον Ενιαίο Ρροχπολογιςμό τθσ Ρ.Φ.Υ., διαςφαλίηει για το τμιμα του πλθκυςμοφ που αντιμετωπίηει το κίνδυνο φτϊχειασ, υπθρεςίεσ ςτισ δομζσ του ςε μθδενικζσ τιμζσ και αγοράηει με ςυμβόλαια, κατόπιν διαπραγμάτευςθσ το υπόλοιπο μεγαλφτερο κομμάτι υπθρεςιϊν. 10. Ο ΕΟΡΥΥ διοικείται από αντιπροςωπευτικό Διοικθτικό Συμβοφλιο (Κράτοσ, Χριςτεσ, κεςμικοί πάροχοι) Ρρόεδρο που εγκρίνεται από τθν Βουλι και δφο (2) εκτελεςτικοφσ Αντιπροζδρουσ που επιλζγονται με ανοικτι διαγωνιςτικι διαδικαςία. 11. Ενιςχφεται οργανωτικά εντόσ του ΕΟΡΥΥ θ διάκριςθ των δφο κλάδων του (παροχι αγορά) και ειςάγονται νζοι κεςμοί όπωσ θ Επιτροπι Διαπραγμάτευςθσ, θ Επιτροπι Βζλτιςτθσ Ρρακτικισ Κλινικοφ Ελζγχου, Σϊμα Εμπειρογνωμόνων Υγείασ (κατά το υπόδειγμα του Σ.Ο.Ε.) 12. Η Επικεϊρθςθ του ΕΟΡΥΥ αναδιαρκρϊνεται κατά το υπόδειγμα του Σϊματοσ Επικεϊρθςθσ Εργαςίασ, με ευζλικτο οργανόγραμμα, αυςτθρζσ ποινζσ, ανεξαρτθςία, αποφαςιςτικζσ αρμοδιότθτεσ. Ζμφαςθ δίνεται ςτον Κλινικό Ζλεγχο και τθν εφαρμογι του ΕΚΡΥ. 45

46 Επίμετρο 1. Η μεταρρύθμιση του ΕΟΠΥΥ ήταν γενναία αλλά ημιτελής και ως εκ τούτου ατελέσφορη 2. Ο ΕΟΠΥΥ δεν έχει ολοκληρώσει ακόμη την οργανωτική και διοικητική του ανασυγκρότηση 3. Οι μεταρρυθμίσεις δεν πρέπει να αγνοούν τους συμμετόχους, τους χρήστες και τους παρόχους 4. Καμία μεταρρυθμιστική πρωτοβουλία δεν θα έχει τύχη εάν δεν υποστηριχθεί αποφασιστικά

47 Εσταριστώ για την προσοτή σας! 47