Γενικές Σηµειώσεις Ορθοτική Προσθετική Βοηθήµατα. Ε εξάµηνο σπουδών

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Γενικές Σηµειώσεις Ορθοτική Προσθετική Βοηθήµατα. Ε εξάµηνο σπουδών"

Transcript

1 ΣΕΥΠ ΑΤΕΙΘ Τµήµα Φυσικοθεραπείας Γενικές Σηµειώσεις Ορθοτική Προσθετική Βοηθήµατα Ε εξάµηνο σπουδών ρ Παναγιώτης Β. Τσακλής Καθηγητής Θεσσαλονίκη

2 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Μέρος 1 ο ΟΡΘΟΤΙΚΗ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 : ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΟΡΘΟΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 1.1 ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΕΡΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΕΙΣ 1.2 ΟΡΘΟΤΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΚΑΙ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 1.3 ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗ ΤΗΣ ΟΡΘΟΣΗΣ Σταθερότητα Περιστροφή ιατµητικές δυνάµεις τάσεις Αξονικές δυνάµεις υνάµεις αντίδρασης εδάφους 1.4 ΤΟ ΟΡΙΟ ΜΕΤΑΞΥ ΤΗΣ ΟΡΘΟΣΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ιατµητικές τάσεις Τοπική επιδερµίδα 1.5 ΥΛΙΚΑ Μέταλλο Πλαστικό Υφάσµατα και δέρµα ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 : ΟΡΘΟΤΙΚΑ ΤΟΥ ΑΚΡΟΥ ΠΟ Α ΚΑΙ ΕΙ ΙΚΑ ΠΑΠΟΥΤΣΙΑ 2

3 2.1 ΑΡΧΕΣ ΤΗΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ 2.2 ΠΑΠΟΥΤΣΙΑ Τµήµατα παπουτσιών 2.3 ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΠΑΠΟΥΤΣΙΩΝ Τροποποίηση των παπουτσιών για τη σύνδεση στηριγµάτων Εκτεταµένα σκέλη χάλυβα Καµπυλωτής βάσης πέλµατα - σόλες 2.4 Σφήνες (εικόνα 2.4) ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 : ΟΡΘΟΤΙΚΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝ ΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ 3.1 ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ 3.2 ΟΝΟΜΑΤΟΛΟΓΙΑ 3.3 ΑΥΧΕΝΙΚΟ / ΑΥΧΕΝΟΘΩΡΑΚΙΚΕΣ ΟΡΘΟΣΕΙΣ 3.4 ΜΑΛΑΚΕΣ ΟΡΘΟΣΕΙΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝ ΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ 3.5 ΠΑΡΑ ΟΣΙΑΚΕΣ ΟΡΘΟΣΕΙΣ ΜΕΤΑΛΛΩΝ 3.6 ΣΚΟΛΙΩΣΗ 3.7 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 : ΟΡΘΟΤΙΚΑ ΤΟΥ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ 4.1 ΠΑΠΟΥΤΣΙΑ 4.2 ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΟΥ ΒΗΜΑΤΙΣΜΟΥ 4.3 Είδη /περιγραφή ορθοτικών κάτω άκρου ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 : ΟΡΘΟΤΙΚΑ ΤΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ 5.1 ΓΕΝΙΚΕΣ ΕΚΤΙΜΗΣΕΙΣ 5.2 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΟΝΟΜΑΤΟΛΟΓΙΑ Όρθοση απαγωγής του βραχίονα 3

4 5.3.1 Νάρθηκες / Επίδεσµοι βραχίονα Όρθοση λειτουργικότητας του βραχίονα Ορθόσεις αγκώνα πήχη - καρπού Όρθοση κινητοποίησης του αγκώνα ή του καρπού Ταινίες για την επικονδυλίτιδα (Tennis / Golfer s elbow Strap) Ορθόσεις του πήχη καρπού Ορθόσεις κινητοποίησης του πήχη Όρθοση πήχη καρπού αντίχειρα Όρθοση πήχη καρπού µετακαρποφαλαγγικών αρθρώσεων Όρθοση πήχη καρπού δακτύλου / ων Ορθόσεις που εφαρµόζονται έπειτα από τη χειρουργική συρραφή ενός τένοντα σε ένα οστό (τενόδεση) Ορθόσεις για την µείωση του τόνου Ορθόσεις του αντίχειρα Ορθόσεις των δακτύλων Ορθόσεις κινητοποίησης των µεσοφαλαγγικών αρθρώσεων 5.4 ΟΡΘΟΣΕΙΣ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ Μέρος 2 ο ΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ Η ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗ ΤΩΝ ΠΡΟΘΕΣΕΩΝ ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΑΚΡΩΤΗΡΙΑΣΜΟΣ ΣΤΗΝ ΜΕΣΟΤΗΤΑ ΤΟΥ ΜΗΡΟΥ Βιοµηχανική της πρόθεσης επάνω του γόνατος Πρόσθιο-οπίσθια σταθερότητα Συντελεστές στην ευθυγράµµιση γόνατος, κνήµης και άκρου πόδα. 4

5 ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗ ΤΟΥ ΣΧΗΜΑΤΟΣ ΤΗΣ ΘΗΚΗΣ ΓΙΑ ΚΟΛΟΒΩΜΑ ΑΝΩ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ ΘΗΚΗ ΙΣΧΙΟ-ΓΛΟΥΤΙΑΙΑΣ ΣΤΗΡΙΞΗΣ (ΤΕΤΡΑΠΛΕΥΡΗ) Θήκες ισχιακού περιορισµού (Ischial containment Sockets) Προσθετικοί µηχανισµοί γόνατος τεσσάρων αξόνων (Four Bar Linkage prosthetic knee mechanisms) ιάγραµµα σταθερότητας του γόνατος ΣΤΙΓΜΙΑΙΟ ΚΕΝΤΡΟ ΠΕΡΙΣΤΡΟΦΗΣ ΤΕΤΡΑΞΟΝΙΚΕΣ ΣΥΝ ΕΣΕΙΣ ΜΕ ΑΝΥΨΩΜΕΝΟ ΣΤΙΓΜΙΑΙΟ ΚΕΝΤΡΟ Υπερσταθεροποιηµένος µηχανισµός γόνατος τεσσάρων αξόνων (bar) Eκούσια ελεγχόµενος µηχανισµός γόνατος τεσσάρων αξόνων Επίδραση της λειτουργίας του ποδιού στη σταθερότητα του γόνατος Σχεδιασµοί προσθετικών ποδιών Μονοαξονικό πόδι Το πόδι SACH Πολυαξονικό πόδι Πόδι µε εύκαµπτο πρόσθιο τµήµα του πέλµατος Πόδι ενεργειακής επιστροφής Ακρωτηριασµοί κάτω του γόνατος Ανάλυση των δυνάµεων του συστήµατος κολόβωµα-υποδοχέα Εσω-πλάγιες δυνάµεις για πρόθεση PTB Οι επιδράσεις της εσωτερικής (inset) και εξωτερικής (outset) τοποθέτησης του ποδιού, στις έσω-πλάγιες δυνάµεις Επιδράσεις του κορσέ του µηρού και των πλαϊνών ελασµάτων στις έσωπλάγιες δυνάµεις Προσθιοπίσθιες δυνάµεις, σε PTB προθέσεις Ισχιακός Απεξαρθρηµατικός ακρωτηριασµός Λειτουργική αλληλουχία στη χρήση της πρόθεσης υνάµεις µεταξύ υποδοχέα και κολοβώµατος Χειρουργικές επιπτώσεις Επιπτώσεις κατά το ταίριασµα 5

6 Ο ακρωτηριασµός τύπου SYME ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ 6

7 Μέρος 1 ο ΟΡΘΟΤΙΚΗ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 : ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΟΡΘΟΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ Αυτό το σύγγραµµα παρέχει έναν οδηγό, ο οποίος ορίζει τις βασικές αρχές, τις ενδείξεις και τη χρήση των ορθόσεων και άλλων συσκευών ή εξοπλισµού για να βελτιώσει τη λειτουργία στα πρόσωπα µε φυσικές ειδικές ανάγκες. Μια όρθοση (στη βιβλιογραφία το συναντάµε και ως ορθοτικό, αλλά στο κείµενο αυτό θα χρησιµοποιήσουµε τον όρο όρθοση), σύµφωνα µε την οργάνωση διεθνών προτύπων, είναι ένας εξωτερικός µηχανισµός που εφαρµόζεται για να τροποποιήσει τα δοµικά ή λειτουργικά χαρακτηριστικά του νευροµυοσκελετικού συστήµατος. Η λέξη όρθοση (ορθοτικό) προέρχεται από το ελληνικό "όρθω" που σηµαίνει ευθεία, όρθια, ή σωστή. Οι ορθόσεις ονοµάζονται σύµφωνα µε τις αρθρώσεις ή τα νωτιαία τµήµατα που καλύπτουν. Ένας καθορισµός της τεχνολογίας αποκατάστασης απαιτείται επίσης. Ο όρος είναι πιο πρόσφατος από αυτόν της ορθοτικής, αλλά τώρα γίνεται ευρέως κατανοητός για να σηµάνει εκείνες τις συσκευές και τον εξοπλισµό που, αντίθετα από τις ορθόσεις, δεν επικαλύπτουν στενά σηµεία του σώµατος. Εποµένως, οι αναπηρικές καρέκλες, οι ανυψωτικές συσκευές, και ο βοηθητικός εξοπλισµός για την βελτίωση της αυτοεξυπηρέτησης, και τις προσαρµοστικές τροποποιήσεις του εξοπλισµού για την αύξηση της ανεξαρτησίας ή συντήρηση της ενέργειας είναι όλες οι µορφές τεχνολογίας αποκατάστασης. Η έννοια περιλαµβάνει τις δοµικές αλλαγές για να αυξήσει τη λειτουργικότητα ατόµων µε ειδικές ανάγκες, σε ένα προσαρµοσµένο περιβάλλον. Αυτή η εργασία αφορά την τεχνολογία που απαιτείται για να αποκαταστήσει τα πρόσωπα που έχουν νευρολογικά ή ορθοπεδικά προβλήµατα επιτυχώς στο σπίτι ή το εργασιακό περιβάλλον. 1.1 ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΤΕΡΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΕΙΣ Είναι ευρύτατα κατανοητό από τους ειδικούς στον τοµέα της υγείας, αλλά και στο κοινό πόσο χρήσιµη είναι η ορθοτική και η τεχνολογία αποκατάστασης. Η ζήτηση για µεγαλύτερη παροχή εξοπλισµού και βοηθητικής τεχνολογίας συνεχίζει να αυξάνεται µε γρήγορο ρυθµό. Αυτό είναι εν µέρει λόγω του αυξανόµενου ποσοστού των ηλικιωµένων στον πληθυσµό. Ένας άλλος παράγοντας µπορεί να είναι ότι περισσότεροι άνθρωποι επιζούν ύστερα από σοβαρές επιπλοκές, όπως ο τραυµατισµός στο κεφάλι, ο τραυµατισµός νωτιαίου µυελο και οι εγκεφαλοαγγειακές ασθένειες. Η αποζηµίωση για τις συνεχείς αυξανόµενες δαπάνες της ιατρικής φροντίδας έχει γίνει ένα από τα πρώτιστα προβλήµατα για την υγειονοµική περίθαλψη. Η 7

8 αποκατάσταση, αν και αποδεδειγµένα αποτελεσµατική, όσον αφορά την επιστροφή στην απασχόληση, είναι µια ακριβή διαδικασία. Επειδή, λοιπόν, η ορθοτική και η βοηθητική τεχνολογία είναι αρκετά δαπανηρές για το ευρύ κοινό, η αποκατάσταση πρέπει να δοθεί µε έναν πιο οικονοµικό και αποδοτικό τρόπο. 1.2 ΟΡΘΟΤΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΚΑΙ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ Στην παροχή των ορθόσεων ή του βοηθητικού εξοπλισµού, τέσσερις σηµαντικές οµάδες εµπλέκονται : 1. Καταναλωτές : Οι καταναλωτές µπορούν να είναι πολύ απαιτητικοί και µπορούν να µην έχουν ρεαλιστικές προσδοκίες για τη χρήση των ορθόσεων ή του βοηθητικού εξοπλισµού. Είναι σηµαντικό να διδάσκεται και να κατανοείται σε κάθε άτοµο, για το πώς η αποκατάσταση επηρεάζει την ζωή του. Οι ασθενείς θέλουν συνήθως τα φάρµακα ή επέµβαση - όχι τις ασκήσεις, τον εξοπλισµό, ή "τα στηρίγµατα" - για να λύσουν τα προβλήµατά τους. Οι ορθόσεις δεν µπορούν να θεωρηθούν ως αποτελεσµατικό αντικατάστατο για τη χειρουργική επέµβαση. Εντούτοις, συχνά η δοκιµή µιας όρθοσης πριν από τη χειρουργική επέµβαση θα δώσει στον ασθενή κάποια ιδέα των χειρουργικών προσδοκιών. Επιπλέον, µια όρθοση µπορεί να πρέπει να φορεθεί προσωρινά µετά από τη χειρουργική επέµβαση και σε µερικές περιπτώσεις για πάντα. Οι ορθόσεις δεν µπορούν ποτέ να αντικαταστήσουν την ενεργητική κινητοποίηση ή τις ειδικές ασκήσεις ενδυνάµωσης. 2. Αυτοί που δίνουν τα παραπεµπτικά : Με βάση τα κλινικά συµπεράσµατα, ο νοσοκοµειακός γιατρός πρέπει να έχει µια καλή κατανόηση της ισχύς των µυών, του εύρους της κίνησης, της κατάστασης της επιδερµίδας και όλων των ενδείξεων και των προσδοκιών. Τελικά, το κλειδί για τη χρησιµοποίηση µιας όρθοσης βρίσκεται στο εάν βελτιώνει τη λειτουργία και είναι ασφαλές να χρησιµοποιήσει, λαµβάνοντας υπόψη τη δύναµη των µυών του ασθενή και την αισθητηριακή ολοκλήρωση. Επίσης πρέπει να κάνει κατανοητό στην οικογένεια του ασθενή πόσο σηµαντικό είναι να εφαρµόζεται η όρθοση, όχι µόνο στην περίοδο της ανάρρωσης, αλλά και σε όλη την υπόλοιπη ζωή του. 3. Ο Ορθοτικός - Κλινική Οµάδα : Λόγω της πολυπλοκότητας πολλών περιπτώσεων που απαιτούν οι ορθόσεις ή η τεχνολογία αποκατάστασης, γίνεται συχνά παραποµπή σε µια ορθοτική οµάδα κλινικών. Ο ασθενής, φυσικά, είναι το αρχικό µέλος και ο συνεισφέρων στην οµάδα. Ο παθολόγος, η νοσοκόµα, ο ορθοτικός, ο ειδικός εξοπλισµού, ο φυσιοθεραπευτής, ο εργοθεραπευτής και ο κοινωνικός λειτουργός µπορούν όλοι να είναι µέλη. Οι κλινικές Oρθοτικής για τα παιδιά είναι ιδιαίτερα σηµαντικές λόγω των αλλαγών στην αύξηση και της ανάπτυξης. 8

9 Ο ορθοτικός είναι διπλωµατούχος και ειδικός στο να εφαρµόζει µια όρθοση. Πρέπει να έχει βασική γνώση της ανατοµίας, της φυσιολογίας, της εµβιοµηχανικής, και των λειτουργικών χαρακτηριστικών των φυσικών καταστάσεων που έχουν επιπτώσεις στο νευροµυικό σύστηµα. Ο ορθοτικός όχι µόνο πρέπει να έχει πλήρη γνώση των χρησιµοποιούµενων υλικών, αλλά πρέπει να καταλάβει τα ψυχολογικά και κοινωνικά αποτελέσµατα της δυσλειτουργίας. Μπορεί επίσης να εκπαιδεύσει τους ασθενείς στη χρήση του εξοπλισµού και πρέπει να προβλέψει τα προβλήµατα που ενδέχεται να εµφανιστούν. Ο ορθοτικός πρέπει να επιτηρήσει τη συναρµολόγηση για να εξασφαλίσει ότι οι δυνάµεις και οι πιέσεις που εφαρµόζονται από την όρθοση είναι στις σωστές θέσεις και όχι υπερβολικές. 4. Καταστευαστές και προµηθευτές του εξοπλισµού : Οι κατασκευαστές και οι προµηθευτές της τεχνολογίας αποκατάστασης αντιπροσωπεύουν την τέταρτη οµάδα. Αυτή περιλαµβάνει εκείνους που παρέχουν το υλικό και τους κατασκευαστές των προκατασκευασµένων συσκευών. Οι προµηθευτές πρέπει να είναι προετοιµασµένοι για να βελτιώνουν συνεχώς τις µεθόδους παραγωγής και του ποιοτικού ελέγχου του υλικού. Ο προµηθευτής στον καταναλωτή πρέπει να είναι αρκετά πεπειραµένος για να τον κάνει να κατανοήσει τη λειτουργία της αποκατάστασης εξοπλισµού και για να εξηγήσει στον αγοραστή τους περιορισµούς, τις δαπάνες και τη συντήρησή του. Ο ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί για οποιαδήποτε προβλήµατα θα εµφανιστούν µε τον εξοπλισµό. 1.3 ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗ ΤΗΣ ΟΡΘΟΣΗΣ Ο αρχικός σκοπός µιας όρθοσης είναι να βελτιώσει την λειτουργία από τις εφαρµόσιµες ή τις αφαιρούµενες δυνάµεις σε σώµα και µε έναν ελεγχόµενο τρόπο να προστατεύσει ένα µέρος του σώµατος, περιορίζοντας ή αλλάζοντας κίνηση για να διορθώσει µια παραµόρφωση και αντισταθµίζοντας την παραµόρφωση ή την αδυναµία. Επειδή ο γενικός στόχος µιας όρθοσης είναι να ασκηθεί η δύναµη σε ένα µέρος του σώµατος για να περιορίσει ή να ελέγξει την ανεπιθύµητη κίνηση, µια βασική κατανόηση της εµβιοµηχανικής είναι απαραίτητη κατά τον ορισµό των ορθόσεων. Το ανθρώπινο σώµα υπόκειται πάντα σε ένα σύστηµα εξωτερικών δυνάµεων και ροπών Σταθερότητα Μια άρθρωση είναι σε ισορροπία ή σταθερότητα όταν η ροπή σε ένα µέρος του σώµατος,στην µία πλευρά του άξονα της άρθρωσης είναι ίση σε µέγεθος προς την άλλη εγγενών δυνάµεων. Εάν αυτές οι εσωτερικές δυνάµεις αποτυγχάνουν λόγω συνδεσµικής ή µυϊκής ανεπάρκειας, µια όρθοση µπορεί να παρασχεθεί για να βελτιώσει τη σταθερότητα. Η έννοια πίσω από µια τέτοια όρθοση είναι να παρασχεθεί η στατική ισορροπία από ένα τριών σηµείων σύστηµα δυνάµεων. Η εξωτερική 9

10 συσκευή δηµιουργεί µια ισορροπία των ροπών µέσω των δυνάµεων που εφαρµόζονται στα βασικά σηµεία µέσω του πλαστικού υλικού. Σε ένα χαρακτηριστικό ορθοτικό σύστηµα µε σκοπό να σταθεροποιήσει µια άρθρωση, η ροπή του βραχίονα πρέπει να είναι καθ' όσο είναι δυνατό όπως και η δύναµη ενάντια στο δέρµα και πρέπει να διασκορπίζεται. Αυτό θα ελαχιστοποιήσει την πίεση στο δέρµα όπου η όρθοση κάνει την επαφή µε το σώµα. Στην περίπτωση που οι δυνάµεις παράγουν περιστροφή, µερικές φορές δηµιουργείται µεταφραστική κίνηση, ή κίνηση στο ίδιο επίπεδο µε την εφαρµοσµένη δύναµη. Ο Μπόουκερ ( Bowker ) όρισε µαθηµατικούς ορισµούς για το πώς οι αρθρώσεις µπορούν να τροποποιήσουν τα συστήµατα των εξωτερικών δυνάµεων και των ροπών που εφαρµόζονται στην άρθρωση σε 4 διαφορετικές κατευθύνσεις : 1. περιορισµός περιστροφής 2. µείωση διατµητικής τάσης-δύναµης 3. µείωση της αξονικής µετατόπισης 4. έλεγχος της γραµµής της δύναµης, ασκούµενης από το έδαφος Περιστροφή Πρώτον, µια άρθρωση πρέπει να περιορίζει την αρθρική περιστροφή τροποποιώντας την ροπή χρησιµοποιώντας ένα 3-σηµείων σύστηµα δυνάµεων (εικόνα 1.1). Το σύστηµα αυτό θα περιορίζει την κίνηση γύρω ένα ή περισσότερους άξονες της άρθρωσης γύρω από την οποία πραγµατοποιείται η περιστροφή. εικόνα

11 1.3.3 ιατµητικές δυνάµεις τάσεις εύτερον, µια όρθοση µπορεί να περιορίσει τη µεταφερόµενη κίνηση που παράγεται από τις διατµητικές δυνάµεις στις αρθρώσεις. Αυτό είναι πάντα µια ανεπιθύµητη κίνηση που µπορεί να αυξηθεί γύρω από την άρθρωση µε την ανακριβή ευθυγράµµιση ενός ορθοτικού κοινού άξονα. Γενικά, η µεταφερόµενη κίνηση εµφανίζεται όταν οι συνδεσµικές κατασκευές είναι υπερβολικά χαλαρές. Η χαλαρότητα ελέγχεται από µια όρθοση που σχεδιάζεται µε ένα άκαµπτο πλαίσιο Αξονικές δυνάµεις Τρίτον, µια όρθοση µπορεί να χρησιµοποιηθεί για να µειώσει τις αξονικές δυνάµεις που αναπτύσσονται στις αρθρώσεις. Στις κανονικές αρθρώσεις, η αξονική φόρτωση κατά µήκος του άκρου ή της σπονδυλικής στήλης δηµιουργείται από µία βαρυτική έλξη του σώµατος που αντιτίθεται στην δύναµη επίγειας αντίδρασης. Αυτό το φορτίο φέρεται µέσω των οστεωδών δοµών και των αρθρωτικών χόνδρων. Όταν αυτοί οι ιστοί είναι άθικτοι, η φόρτωση είναι ανώδυνη αλλά εάν αυτό διαταραχθεί, όπως σε θλάσεις ή τις εκφυλιστικές αναταραχές χόνδρου, υπερβολική παραµόρφωση µπορεί να εµφανιστεί. Αυτό µπορεί να οδηγήσει στον πόνο και την εξασθενισµένη κινητικότητα. Οι πιέσεις στο δέρµα ως αποτέλεσµα της τριβής των δυνάµεων ανέχονται καλύτερα εάν η µεταφορά του αξονικού φορτίου µπορεί να είναι µέσω µιας οστεώδους προεξοχής υνάµεις αντίδρασης εδάφους Ένα τέταρτο παράδειγµα της χρήσης των βιοχηµικών αρχών στις ορθόσεις εφαρµόζεται αποκλειστικά στα κάτω άκρα. Περιλαµβάνει ουσιαστικά τον έλεγχο της γραµµής δράσης της δύναµης της επίγειας αντίδρασης. Αυτή η δύναµη εµφανίζεται όταν έρχεται σε επαφή µε το πάτωµα το πόδι και διευκρινίζεται ως γραµµή που προβάλλεται επάνω µέσω του σώµατος από το πάτωµα προς το κέντρο της µάζας. Αυτή η δύναµη επίγειας αντίδρασης έχει επιπτώσεις και στα τρία κύρια επίπεδα του σώµατος, το οβελιαίο, το µετωπιαίο και το εγκάρσιο. Το σηµείο της εφαρµογής στο πέλµα του ποδιού αυτής της δύναµης επίγειας αντίδρασης κινείται προς εµπρός σταδιακά. Η δύναµη η οποία είναι πολύ µεγάλη - γενικά ίση ή µεγαλύτερη από το βάρος του σώµατος - σε οποιοδήποτε σηµείο, θα δηµιουργήσει ροπή σε κάθε µια από τις αρθρώσεις. Αυτό είναι επειδή η δύναµη µετατοπίζει συνεχώς τη θέση της σε σχέση µε τα κέντρα της κοινής περιστροφής κατά τη διάρκεια του βηµατισµού. Εποµένως, εφαρµόζοντας µια όρθοση που θα ευθυγραµµίσει εκ νέου τη δύναµη επίγειας αντίδρασης µπορεί να αλλάζει την ροπή στις αρθρώσεις των κάτω άκρων. 11

12 1.4 ΤΟ ΟΡΙΟ ΜΕΤΑΞΥ ΤΗΣ ΟΡΘΟΣΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΑΣΘΕΝΗ Εάν µια όρθοση µπορεί να ανεχτεί από τον ασθενή εξαρτάται από τις επαφές της µε τους µαλακούς ιστούς του σώµατος. Στην επαφή ασθενή-όρθοσης, η σταθερότητα και η άνεση επιτυγχάνονται από τη εξάπλωση της δύναµης µε µαξιλάρια, δερµάτινων-καλυµµένων µανσετών µετάλλων, των φορµαρισµένων πλαστικών και των οµοίων. Η δύναµη από µια όρθοση πρέπει να είναι ίση µε το βάρος ή τη δύναµη που παράγεται από το εσωκλειώµενο σώµα σύµφωνα µε τον τρίτο νόµο του Nέυτωνα της κίνησης (νόµος δράσης αντίδρασης). Οι ιστοί σώµατος θα υποστηρίξουν τα υψηλά επίπεδα υδροστατικής πίεσης εάν η δύναµη διανέµεται εξίσου σε όλες τις κατευθύνσεις. Οι υδροστατικές ορθόσεις πρέπει να αναπτυχθούν και θα ήταν ιδανικές, επειδή διανέµουν οµοιόµορφα την πίεση και προκαλούν τη λιγότερη διαστρέβλωση ιστού, αλλά δεν είναι πρακτικές ιατµητικές τάσεις ύο άλλοι παράγοντες που έχουν επιπτώσεις στη επαφή ασθενούς -όρθοσης είναι οι διατµητικές τάσεις και το τοπικό περιβάλλον της επιδερµίδας. Η διατµητικη τάση διαµορφώνεται από τις εξωτερικά εφαρµοσµένες δυνάµεις που παραµορφώνουν τον ιστό. Η διατµητική τάση που δηµιουργείται κάτω από µια επιφάνεια, έχει όχι µόνο επιπτώσεις στον επιφανειακό ιστό της επιδερµίδας αλλά θα παραγάγει κίνηση µεταξύ των εν τω βάθη µυών ή των περιτονίων και των οστων. Αυτές οι δυνάµεις µπορούν να περιορίσουν το αίµα και τη ροή της λέµφου και να βλάψουν τον υποδόριο ιστό. Αυτό είναι πολύ δύσκολο να ανιχνευθεί. Η ανεπιθύµητη διατµητική τάση σε µια όρθοση των άκρων παράγεται συνήθως µε τη φτωχή χάραξη περιγράµµατος της ορθοτικής επιφάνειας ή της κακής αρθρικής σύνταξης. Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει συνεχώς την ανάπτυξη της αδικαιολόγητης ερυθρότητας της επιδερµίδας επειδή αυτή είναι το χαρακτηριστικό γνώρισµα των αποτελεσµάτων αυτών των ανεπιθύµητων δυνάµεων Τοπική επιδερµίδα Το τοπικό περιβάλλον της επιδερµίδας έχει µια βαθιά επιρροή στην ακεραιότητα της. Η υπερβολική θερµότητα τείνει να αυξήσει τον ιδρώτα και να προκαλέσει την εφίδρωση της επιδερµίδας, το οποίο προωθεί τη βακτηριακή και µυκητιακή αύξηση. Η ακράτεια µπορεί επίσης να διαδραµατίσει έναν σηµαντικό ρόλο στην πρόκληση της ζηµίας ιστού, ιδιαίτερα γύρω από τις επιφάνειες διατάξεων θέσεων. 1.5 ΥΛΙΚΑ Τα υλικά που χρησιµοποιούνται στην επεξεργασία των ορθόσεων έχουν αλλάξει εµφανώς τα τελευταία χρόνια. Οι ορθόσεις πρέπει να συνδυάσουν τη δύναµη µε την ακαµψία για να µην επιτρέψουν καµία κάµψη και να υπερνικήσουν τις µεγάλες δυνάµεις στα χαµηλότερα άκρα και τη σπονδυλική στήλη. Ο χάλυβας και το 12

13 αλουµίνιο είναι τα παραδοσιακά υλικά. Ωστόσο η εφαρµογή των µεταλλικών ορθόσεων ανήκει στο παρελθόν. Η µεγάλες δυνάµεις και η ακαµψία µπορούν να αναπτυχθούν από τα νεώτερα πλαστικά. Είναι ελαφρύτερα και πιο ελκυστικά από άποψη καλλωπισµού από τις ορθόσεις µετάλλων Μέταλλο Επειδή οι ρυθµίσεις µπορούν να ενσωµατωθούν ευκολότερα, το µέταλλο χρησιµοποιείται ακόµα ευρέως στις αρθρώσεις αντί του πλαστικού. Οι αρθρώσεις µπορούν να χωριστούν σε τρεις βασικούς τύπους για να επιτύχουν τα εξής : 1. Να επιτρέψουν την ελεύθερη δράση σε ένα επίπεδο, αλλά να την τροποποιούν σε ένα άλλο. 2. Να περιορίζουν το εύρος κίνησης. 3. Και να αντιτίθενται ή να βοηθούν την κίνηση σε µια ιδιαίτερη κατεύθυνση. Προφανώς, η επιλογή µιας ορθοσης σε µια ιδιαίτερη άρθρωση εξαρτάται από τη λειτουργική απαίτηση. Από µια βιοµηχανική σκοπιά, τα ελεγχόµενα χαρακτηριστικά στην ένωση µπορούν να αντιπροσωπευθούν γραφικά µε την γραφική παράσταση της αντίστασης στην κίνηση που ασκείται από την άρθρωση ενάντια στην κατάλληλη κοινή γωνία. Το κύριο µειονέκτηµα του µετάλλου έναντι του πλαστικού είναι ο µεγαλύτερος όγκος, το βάρος, και η δυσκολία σύνδεσης του µε το σώµα. Επιπλέον, το καλό ταίριασµα µιας πλαστικής όρθοσης επιτρέπει στις πιέσεις να κατανεµηθούν καλύτερα σε µια ευρύτερη περιοχή του δέρµατος Πλαστικό Μια πλαστική όρθοση είναι αισθητικά πιο ελκυστική, φαίνεται καλύτερη και στερείται ήχων που συνδέονται µε µερικά µεταλλικά τµήµατα. Οι πλαστικές ορθόσεις είναι εύκολο να καθαριστούν και είναι ανθεκτικές στην διάβρωση. Έχουν αποδειχθεί λιγότερο κουραστικές, µε καλή δυνατότητα να αντέχεται η συχνή φόρτωση. Οι αρθρώσεις δεν µπορούν να απαιτηθούν, επειδή η ευελιξία µπορεί να ρυθµιστεί µε την αλλαγή του πάχους του πλαστικού ή µε την αύξηση ή τη µείωση του πλάτους της στις βασικές περιοχές. Εάν απαιτείται µεγαλύτερη ακαµψία, τα ειδικά από γραφίτη συστατικά κοµµάτια ή τα σύνθετα κοµµάτια µπορούν να ενσωµατωθούν στο πλαστικό για την ενίσχυση. Αυτό γίνεται πολύ συχνά στον αστράγαλο. Τα πλαστικά για τις ορθόσεις µπορούν να οµαδοποιηθούν σε δύο σηµαντικούς τύπους, τα θερµοπλαστικά και τα πλαστικά που έχουν κατασκευαστεί έπειτα από θερµική επεξεργασία. Τα θερµοπλαστικά µαλακώνουν όταν θερµαίνονται και σκληραίνουν όταν δροσίζονται, έτσι αυτά µπορεί να φορµαριστούν µε τη θέρµανση εκ νέου. Μπορούν να διαιρεθούν σε χαµηλής-θερµοκρασία και υψηλής θερµοκρασίας τύπους. Η χαµηλής θερµοκρασίας θερµοπλαστική απαιτεί λιγότερος από 80 C (180 F) για να γίνει εφαρµόσιµο, κατά συνέπεια µπορούν να διαµορφωθούν άµεσα στο σώµα. εν µπορούν να χρησιµοποιηθούν αποτελεσµατικά όπου η υψηλή πίεση εµφανίζεται, έτσι 13

14 χρησιµοποιούνται κατά ένα µεγάλο µέρος στις προσωρινές βοηθητικές ή προστατευτικές ορθόσεις, κυρίως στα άνω άκρα. Σε αντίθεση µε χαµηλής θερµοκρασίας, η υψηλής θερµοκρασίας θερµοπλαστική πρέπει να διαµορφωθεί πέρα από ένα απόρριµµα ή ένα πρότυπο. Είναι ανθεκτικότεροι στον ερπυσµό, δηλαδή µεταµορφωµένοι µε τη συνεχείς πίεση και τη θερµότητα. Σχεδόν όλες οι επί παραγγελιά ορθόσεις δηµιουργούνται σε πρότυπα χρησιµοποιώντας υψηλής θερµοκρασίας, και τα περισσότερα "από το ράφι" ή τα πλαστικά στοιχεία αποθεµάτων είναι αυτού του τύπου. Τα υψηλής θερµοκρασίας θερµοπλαστικά που χρησιµοποιούνται συνήθως στα ορθοτικά είναι από πλαστικό ολεφινών, πολυπροπυλένιο. Εφαρµόζονται στα πάχη 3, 4,5, και 6 χιλ., ανάλογα µε την ακαµψία που απαιτείται.έχουν την υψηλή διαφάνεια, η οποία τους καθιστά αισθητικά ελκυστικά και παρέχουν την καλή αντίσταση στη θραύση. Το πολυβινυλοχλωρίδιο (PVC) και οι σχετικές ενώσεις είναι ελαφρύτερες και είναι διαθέσιµες και µε της χαµηλής και µε της υψηλής θερµοκρασίας θερµοπλαστικές µορφές. Αυτά το παρασκευάσµατα που εκτείνονται από πολύ εύκαµπτα έως εξαιρετικά άκαµπτα και χρησιµοποιούνται σε ένα ευρύ φάσµα εφαρµογών,- από την παραγωγή των ορθοτικών κοµµατιών, την επένδυση των ορθόσεων µε µέταλλο ή µε ύφασµα, στην κατασκευή παπουτσιών, και την παροχή του υφάσµατος που καλύπτει στις αναπηρικές καρέκλες. Τα πλαστικά που έχουν κατασκευαστεί έπειτα από θερµική επεξεργασία, αποτελούνται από το υγρό πλαστικό ρητίνη, όπως ο πολυεστέρας, ο οποίος στερεοποιείται σε θερµοκρασία δωµατίου. Τα πλαστικά αυτά είναι πολύ άκαµπτα και ισχυρά όταν τίθενται, αλλά αντίθετα από τη θερµοπλαστική, δεν µπορούν να θερµάνουν εκ νέου. Επειδή τα πλαστικά που έχουν κατασκευαστεί έπειτα από θερµική επεξεργασία είναι δύσκολο να χρησιµοποιηθούν και είναι κάπως ακριβότερα, έχουν αντικατασταθεί στις περισσότερες επί παραγγελία εφαρµογές από την υψηλής θερµοκρασίας θερµοπλαστική. Αυτά τα πλαστικά χρησιµοποιούν ύφασµα φίµπεργκλας καί έχουν τη δύναµη σε αναλογίες συγκρίσιµες µε το χάλυβα. Όταν απαιτείται µεγάλη αντίσταση δύναµης τα πλαστικά που έχουν κατασκευαστεί έπειτα από θερµική επεξεργασία είναι ιδανικά. Επίσης, χρησιµοποιούνται ευρέως και στην προσθετική Υφάσµατα και δέρµα Τα υφάσµατα και το δέρµα χρησιµοποιούνται ευρέως στην ορθοτική για τη στερέωση ή για τις λιγότερο άκαµπτες υποστηρίξεις όπως οι κορσέδες, οι ζώνες, και οι γυναικείες κάλτσες. Τα υφάσµατα µαζί µε τα υλικά πλαστικού αφρού χρησιµοποιούνται ευρέως για µαξιλαράκια. Όταν ένα ύφασµα πρέπει να εγκατασταθεί σε µαλακή µορφή, οι πλεκτές µορφές προτιµώνται. 14

15 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 : ΟΡΘΟΤΙΚΑ ΤΟΥ ΑΚΡΟΥ ΠΟ Α ΚΑΙ ΕΙ ΙΚΑ ΠΑΠΟΥΤΣΙΑ Το πόδι είναι ένα βασικό στοιχείο στην ευθυγράµµιση των αρθρώσεων του κάτω άκρου για να επιτύχει έναν κανονικό βηµατισµού. Τα παπούτσια και οι ορθόσεις ποδιών µπορούν να έχουν επιπτώσεις σε πολλές πτυχές του βηµατισµού, όπως το σχέδιο της πελµατικής φόρτωσης βάρους, του µήκους διασκελισµού, της κάµψης γονάτων, και του βαθµού της οσφυϊκής λόρδωσης. Τα παπούτσια και οι ορθόσεις ποδιών εποµένως διαδραµατίζουν έναν σηµαντικό ρόλο µε την τροποποίηση ή τη διόρθωση των παθολογικών καταστάσεων των ποδιών που µπορούν να έχουν επιπτώσεις στο βηµατισµό. Οι διαταραχές των κάτω άκρων µπορούν να έχουν επιπτώσεις σε όλες τις κεντρικότερες αρθρώσεις αυτού. Αντίθετα από τις ορθόσεις που εφαρµόζουν τις δυνάµεις και ροπές άµεσα στις κεντρικές αρθρώσεις, τα διορθωτικά παπούτσια και οι ορθόσεις ποδιών λειτουργούν µε την επανευθυγράµµιση της δύναµης επίγειας αντίδρασης. Εάν ο ασθενής έχει ένα κινητικό πόδι µε κακή σύνταξη ή τη διορθώσιµη παραµόρφωση, το πόδι πρέπει να τοποθετηθεί στη βέλτιστη λειτουργούσα θέση του. Αυτή η αρχή εφαρµόζεται κυρίως στα υποδήµατα των παιδιών. Αντίθετα, ένα άκαµπτο πόδι µε σταθερές παραµορφώσεις απαιτεί την επανευθυγράµµιση της πελµατικής επιφάνειας ενός παπουτσιού για να επιτύχουµε µια αποτελεσµατική ανάταξη του ποδιού κατά τη διάρκεια της θέσης. Ένας πρόσθετος στόχος µε το άκαµπτο πόδι πρέπει να είναι να φορµαριστεί το παπούτσι και η όρθοση για να επιτρέψουν την παραµόρφωση, για να ανακατανείµει την πελµατική πίεση, και για να ανακουφίσει τη ραχιαία πίεση. Οι διαταραχές των ποδιών είναι γενικά ανεπαρκώς κατανοητές από τους ιατρούς.συχνά µόνο από τη δοκιµή και το λάθος κάνει το άτοµο που πάσχει από µια αναταραχή ποδιών φθάνει σε µια εύλογα ικανοποιητική λύση. Ο στόχος αυτού του κεφαλαίου είναι να βελτιωθεί η συνταγογράφηση των παπουτσιών και των ορθόσεων ποδιών. Πρώτα συνοψίζουµε τις πληροφορίες για τη βιοµηχανική του ποδιού. Αυτό ακολουθείται από µια περιγραφή των παπουτσιών και των ορθόσεων ποδιών σε κοινή χρήση. 2.1 ΑΡΧΕΣ ΤΗΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ Η εµβιοµηχανική ποδιών ορίζεται ως η µελέτη των δυνάµεων που ενεργούν στις διάφορες ανατοµικές δοµές του ποδιού, συµπεριλαµβανοµένων των οστών, των αρθρώσεων, των συνδέσµων, των τενόντων, και των µυών και των αποτελεσµάτων αυτών των δυνάµεων. Τα ανατοµικά συστατικά του ποδιού πρέπει να ενεργήσουν µε έναν συντονισµένο τρόπο επειδή το πόδι είναι ο αρχικός άµεσος µηχανισµός του σώµατος για, την απορρόφηση κλονισµού, και την προώθηση. Επιπλέον, το πόδι παρέχει την έλξη κατά τη διάρκεια της µετακίνησης, προσαρµόζεται στις ανώµαλες επιφάνειες, και βοηθά να διατηρήσει την ισορροπία. 15

16 Βιοµηχανικά, ένα κανονικό πόδι πρέπει να διανείµει και να απορροφάει επαρκώς τις πολλαπλάσιες δυνάµεις στη στάση και κατά τη διάρκεια της θέσης φάσης του βηµατισµού. Η γνώση της βασικής ανατοµίας του ποδιού είναι µια προϋπόθεση προτού κάποιος µπορέσει να καταλάβει τη βιοµηχανική του ποδιού στη στάση και κατά τη διάρκεια του βηµατισµού. Ανατοµικά και λειτουργικά, το πόδι διαιρείται σε τρία µέρη: (α) το οπίσθιο µέρος του άκρο ποδός, που αποτελείται από τον αστράγαλο και την πτέρνα, και η κύρια λειτουργία του είναι να µετατρέπει τις περιστροφικές δυνάµεις του κατώτερου κάτω άκρου. (β) το µέσο τµήµα του άκρο ποδός,που αποτελείται από το κυβοειδές,το σκαφοειδές και τα τρία σφηνοειδή οστά και (γ) το πρόσθιο τµήµα του άκρο ποδός,που αποτελείται από τα µετατάρσια και τις φάλαγγες. Στην αρχή της φάσης του κύκλου βάδισης, η κνήµη περιστρέφεται εσωτερικά, το οποίο προκαλεί αναστροφή του οπίσθιου τµήµατος του άκρου ποδός, και πρηνισµό αυτού. Ο πρηνισµός είναι µια σύνθετη τριών επιπέδων κίνηση του ποδιού που αποτελείται από την απαγωγή (στο εγκάρσιο επίπεδο), την οπίσθια κάµψη (στο οβελιαίο επίπεδο), και την αναστροφή (στο µετωπικό επίπεδο) µε τη µετατροπή της δύναµης που εµφανίζεται στη υπαστραγαλική άρθρωση του µέσου τµήµατος του άκρο ποδός. Ο πρηνισµός της υπαστραγαλικής άρθρωσης δίνει ευελιξία στο πόδι. Έτσι, αυτή η ευελιξία του ποδιού κατά τη διάρκεια της πρόωρης φάσης της στάσης του σώµατος επιτρέπει την απορρόφηση κλονισµού, τη µετατροπή ροπής, και τη διατήρηση της ισορροπίας. Κατά τη διάρκεια του τέλους της φάσης της στάσης όταν περιστρέφεται εξωτερικά η κνήµη, η αντιστροφή του οπισθίου τµήµατος του άκρου ποδός µε υπτιασµό, εµφανίζεται. Ο υπτιασµός του ποδιού στην υπαστραγαλική άρθρωση επιτρέπει τη λειτουργία του ποδιού ως άκαµπτο µοχλό στο τέλος της φάσης της στάσης, όταν τα δάκτυλα του άκρου ποδός αποµακρύνονται από το έδαφος. Αυτή η άκαµπτη λειτουργία µοχλών, αποκαλούµενη επίσης επίδραση "βαρούλκων", δηµιουργείται από την πελµατιαία περιτονία,επειδή οι ίνες κολλαγόνου µέσα στην πελµατιαία περιτονία τείνουν να αντιστέκονται στις εκτατικές δυνάµεις και σταδιακά γίνονται πιο έντονες µε τα αυξανόµενα φορτία. Εν περίληψη, η υπαστραγαλική άρθρωση διαβιβάζει τις περιστροφικές δυνάµεις από το χαµηλότερο πόδι προς τα επάνω, µε το πόδι να είναι εύκαµπτο στην αρχή αυτής της φάσης αλλά να µετατρέπεται σε άκαµπτο κοντά στο τέλος της θέσης. Ένα άλλο χαρακτηριστικό της βιοµηχανικής ποδιών κατά τη διάρκεια της βάδισης, είναι ότι το µέσο τµήµα του του άκρο ποδός κινείται ουσιαστικά ως µια µονάδα, και οι περιστροφικές κινήσεις του επιτρέπουν στο πρόσθιο τµήµα του άκρο ποδός για να περιστραφούν στο στο οπίσθιο. Στο πρόσθιο τµήµα του άκρο ποδός κατά τη διάρκεια της βάδισης, η κανονική κίνηση και σταθερότητα εξαρτώνται από την καλή κινητικότητα των µεταταρσοφαλαγγικών και των µεταφαλαγγικών αρθρώσεων και σταθερά µετατάρσια. Μια κατανόηση των ανωτέρω βασικών αρχών της βιοµηχανικής ποδιών είναι απαραίτητη κατά την εξέταση των διάφορων τύπων παπουτσιών και ορθόσεων ποδιών. Οι αρχικές έννοιες πίσω από την συνταγογράφηση των ορθοτικών των 16

17 ποδιών είναι ότι τα άκαµπτα πόδια χρειάζονται το λιγότερο έλεγχο αλλά περισσότερα υλικά απορρόφησης κραδασµών, ενώ πόδια που είναι σχετικά εύκαµπτα υλικά ανάγκης που παρέχουν τον πιο άκαµπτο έλεγχο για να βελτιώσουν τη σταθερότητα και τη λειτουργία. 2.2 ΠΑΠΟΥΤΣΙΑ Τµήµατα παπουτσιών Το πάνω τµήµα του παπουτσιού διαιρείται στο µέρος που τοποθετούνται τα δάκτυλα των ποδιών, το ψίδι (το µέρος του άνω τµήµατος που καλύπτει τον ταρσό), τον λαιµό και τον µετρητή.το µέρος που τοποθετούνται τα δάκτυλα των ποδιών πρέπει να παρέχει τον ικανοποιητικό χώρο για τις κεφαλές των µεταταρσίων και τα δάκτυλα. Το ψίδι είναι το µέρος του παπουτσιού που καλύπτει τον ταρσό. Πρέπει να είναι αρκετά υψηλό να προσαρµόσει την άνω επιφάνεια του άκρο ποδός χωρίς πίεση αλλά αρκετά σφιχτά να κρατήσει το παπούτσι επάνω. Ο λαιµός είναι η περιοχή, στην οποία τελειώνουν οι υποδοχείς των κορδονιών. Τα πέλµατα είναι βασικά δύο τύπων: τα σφηνοειδή ή µε ένα χωριστό τακούνι. Για να διατηρηθεί η µορφή του παπουτσιού, τα παπούτσια µε τα χωριστά τακούνια έχουν συνήθως µια κνήµη χάλυβα που τοποθετείται µεταξύ του πέλµατος και του ανώτερου παπουτσιού και επεκτείνονται από το τακούνι έως την µέση καµάρα (εικόνα 2.1). εικόνα

18 2.3 ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΠΑΠΟΥΤΣΙΩΝ Τροποποίηση των παπουτσιών για τη σύνδεση στηριγµάτων Παραδοσιακά, οι δερµάτινες σόλες µε λαστιχένια τακούνια έχουν χρησιµοποιηθεί για την ένωση των µεταλλικών ορθόσεων. Πολλοί άλλοι τύποι παπουτσιών µπορούν να χρησιµοποιηθούν, εντούτοις, καλύτερα είναι εάν το παπούτσι τροποποιείται µε την προσθήκη ενός σκέλους χάλυβα (είτε κανονικός είτε εκτεταµένος) και ενός πρόσθετου στρώµατος του πέλµατος (εικόνα 2.2) Εκτεταµένα σκέλη χάλυβα εικόνα 2.2 Ένα εκτεταµένο σκέλος χάλυβα είναι µια λουρίδα χάλυβα που τοποθετείται µεταξύ των στρωµάτων του πέλµατος σε όλο το µήκος από το τακούνι έως τα δάκτυλα. Τα εκτεταµένα σκέλη χάλυβα χρησιµοποιούνται για να αποτρέψουν το παπούτσι από την κάµψη, για να περιορίσουν τα δάκτυλα και το µέσο τµήµα του άκρο ποδός από την κίνηση, και για να ενισχύσουν το πέλµα. Συγκεκριµένες ενδείξεις για τα εκτεταµένα σκέλη χάλυβα µπορούν να περιλάβουν το επίπονο µεγάλο δάκτυλο ή την επώδυνη καµπτική παραµόρφωση του µεγάλου δακτύλου, µε περιορισµό της κινητικότητας στη µεταρσιοφαλαγγική άρθρωση, την περιορισµένη κίνηση αστραγάλων, και την αρθρίτιδα του µέσου τµήµατος του άκρο ποδός. Ένα εκτεταµένο σκέλος χάλυβα χρησιµοποιείται συνήθως µε ένα καµπυλωτής βάσης πέλµα όταν επιδιώκεται να ελαχιστοποιηθεί η κίνηση στις ενώσεις του ποδιού Καµπυλωτής βάσης πέλµατα - σόλες Η καµπυλωτής βάσης σόλα είναι η συνηθέστερα εξωτερική τροποποίηση παπουτσιών. Η βασική λειτουργία της είναι να κουνήσει το πόδι από το τακούνι έως τα νύχια χωρίς κάµψη του παπουτσιού. Εάν η κίνηση χάνεται στο πόδι ή / και τον αστράγαλο από την ακαµψία, την παραµόρφωση, ή τον πόνο, ένα τέτοιο πέλµα 18

19 µπορεί να χρησιµοποιηθεί για να βοηθήσει βιοµηχανικά ή να αποκαταστήσει λειτουργικά τη χαµένη κίνηση. Καµπυλωτής βάσης πέλµατα µπορούν επίσης να χρησιµοποιηθούν για να βοηθήσουν να ανακουφιστεί η πελµατική πίεση σε µια συγκεκριµένη περιοχή. Η µορφή των πελµάτων / σολών πρέπει να εξατοµικευτεί στις ανάγκες του ασθενή. Οι τύποι καµπυλωτής βάσης πελµάτων περιλαµβάνουν το ήπιο, το µόνο δακτύλων,από το τακούνι έως τα δάκτυλα, το αρνητικό τακούνι και το διπλό. Το ευρύτατα χρησιµοποιηµένο καµπυλωτής βάσης πέλµα είναι το ήπιο, χρησιµοποιούµενο στο τακούνι και στα δάκτυλά και χρησιµοποιείται συχνά στα αθλητικά παπούτσια. Το ήπιο πέλµα µπορεί να ανακουφίσει την µεταταρσική πίεση και µπορεί να βοηθήσει το βηµατισµό µε την αύξηση της προώθησης και µε τη µείωση της δαπάνης ενέργειας. Παρακάτω θα αναλύσουµε,δίνοντας τους ορισµούς και την λειτουργία, των σπουδαιότερων καµπυλωτής βάσης πελµάτων. εικόνα Καµπυλωτής βάσης πέλµατα µόνο δακτύλων ( εικόνα 2.3-Β ) Ορισµός : Αυτό το καµπυλωτής βάσης πέλµα έχει ελάχιστη καµπύλη στο τακούνι αλλά µια πολύ σηµαντική στα δάκτυλα. Κατά τη στάση, ο ασθενής έχει µια πολύ ευρεία σταθερή βάση. Λειτουργία: 19

20 Χρησιµοποιηµένος για να ανακουφίσει τις µετατάρσιες κεφαλές, αρθρώσεις και τα δάκτυλα Καµπυλωτής βάσης πέλµα από το τακούνι έως τα δάκτυλα (εικόνα 2.3-C ) Ορισµός : Αυτό το καµπυλωτής βάσης πέλµα έχει µία πολύ σηµαντική καµπύλη και στο τακούνι και στα δάκτυλα. Λειτουργία: Παρέχει έναν πολύ σταθερό βηµατισµό, ενισχύοντας την προώθηση, και αντικαθιστά την χαµένη ή την επώδυνη κίνηση Καµπυλωτής βάσης αρνητικό τακούνι ( εικόνα 2.3-D ) Ορισµός : Αυτό το καµπυλωτής βάσης πέλµα έχει ένα µειωµένο ύψος τακουνιού ή καθόλου τακούνι. Μερικές φορές µπορεί ακόµη και να υπάρξει λιγότερο πάχος κάτω από το τακούνι. Συνήθως, η καµπύλη είναι σηµαντικότερη στα δάκτυλα και ελάχιστη στο τακούνι. Λειτουργία: Πολύ αποτελεσµατικός για την ανακούφιση των µεταταρσίων καθώς επίσης και ακραία ανακούφιση πίεσης στα δάκτυλα. Είναι επίσης χρήσιµο όταν ο ασθενής αισθάνεται ασταθής λόγω του ύψους που προστίθεται στο παπούτσι µε τους άλλους τύπους καµπυλών Καµπυλωτής βάσης διπλό πέλµα ( εικόνα 2.3-Ε ) Ορισµός : Αυτό το καµπυλωτής βάσης πέλµα έχει µία µέτρια καµπύλη στο τακούνι και στα δάκτυλα, αλλά αντίθετα από άλλους, αυτή η τροποποίηση έχει δύο καµπύλες περιφερικά και κεντρικά, δηµιουργώντας έναν τύπο ανακούφισης στο µέσο τµήµα του άκρο ποδός. Λειτουργία: 20

21 Αυτό το καµπυλωτής βάσης πέλµα είναι χρήσιµο στην ανακούφιση της πίεσης στις προεξοχές του µέσου τµήµατος του άκρο ποδός, παρέχοντας έναν οµαλό άνετο βηµατισµό. 2.4 Σφήνες (εικόνα 2.4) Ορισµός : Μια σφήνα είναι µια λουρίδα δέρµατος ή άλλου υλικού παχύτερο σε µια πλευρά από την άλλη. Μπορεί είτε να παρεµβληθεί µεταξύ του τακουνιού ή του πέλµατος και του παπουτσιού ή να συνδεθεί εξωτερικά στο παπούτσι. Λειτουργία: Οι σφήνες χρησιµοποιούνται για να ανακατανείµουν το βάρους ή την αλλαγή της ευθυγράµµισης. εικόνα

22 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 : ΟΡΘΟΤΙΚΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝ ΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Οι ορθόσεις της σπονδυλικής στήλης έχουν την πιο µακροχρόνια ιστορία οποιασδήποτε συσκευής έχει εφαρµοστεί στο σώµα για να προστατεύσει ή να διορθώσει µυοσκελετικες διαταραχές. Ο κύριος σκοπός των σπονδυλικών ορθόσεων είναι να ακινητοποιηθεί η σπονδυλική στήλη. Μια σπονδυλική όρθοση µπορεί να υιοθετηθεί για έλεγχο του πόνου, να αντικαταστήσει τους απόντες ή αποδυναµωµένους µυς ή συνδέσµους, και να διορθώσει της παραµορφώσεις, όπως η σκολίωση. Οι σπονδυλικές και αυχενικές ορθόσεις χρησιµοποιούνται για να σταθεροποιήσουν τραυµατισµούς της σπονδυλικής στήλης. Μια αντένδειξη για όλες τις ορθόσεις είναι η παρουσία ασταθών σπονδυλικών καταγµάτων. Για τέτοια κατάγµατα, η χειρουργική σταθεροποίηση είναι η µόνη ασφαλής λύση. Μια σπονδυλική όρθοση χρησιµοποιείται συχνά εκτός από τη χειρουργική σταθεροποίηση. Οι περισσότερες ορθόσεις κατασκευάζονται από µέταλλο ή πλαστικό. Για οποιαδήποτε όρθοση που κατασκευάζεται από µέταλλο, τα κοινά υλικά είναι κράµατα αλουµινίου ή χάλυβας. Όπου το αλουµίνιο ή ο χάλυβας έρχεται σε επαφή µε το σώµα, είναι γεµισµένο και καλυµµένο µε το δέρµα ή βινύλιο. Το αλουµίνιο επιλέγεται για το ελαφρό του βάρος. Ο χάλυβας επιλέγεται γενικά όταν µια όρθοση υπόκειται σε υψηλές εξωτερικές δυνάµεις, όπως σε µια όρθοση των κάτω άκρων ή µια όρθοση σκολίωσης, όπως η όρθοση τύπου Μιλγουώκι. Σήµερα, η υψηλής θερµοκρασίας θερµοπλαστική είναι η πιο σύνηθες διαδικασία που υιοθετείται για την επεξεργασία όλων των ορθόσεων. Μερικές ορθόσεις είναι υβρίδια του µετάλλου και των πλαστικών. 3.1 ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΕΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ εξής: Οι βιοµηχανικές λειτουργίες των σπονδυλικών ορθόσεων περιλαµβάνουν τα 1. Κιναισθητική υπενθύµιση 2. Αυξανόµενη ενδοκοιλιακή πίεση 3. Τριών σηµείων σύστηµα πίεσης 4. Αντίθετες πιέσεις 5. Σταθεροποίηση τελικού εύρους 6. ιαχωρισµός των αρθρικών επιφανειών. 22

23 Αυτοί καθορίζονται ως εξής : Κιναισθητική υπενθύµιση : Η όρθοση παρέχει την ανατροφοδότηση µέσω του αισθητήριου συστήµατος που συνειδητά ή σε µερικές περιπτώσεις υποσυνείδητα αναγκάζει τον ασθενή για να υιοθετήσει µια διορθωτική ή πιο κατάλληλη θέση της σπονδυλικής στήλης. Αυξανόµενη ενδοκοιλιακή πίεση : Η όρθοση βοηθά τη δραστηριότητα των µυών του κορµού. Κατά τη διάρκεια της πρόσθιας κάµψης στην ανύψωση, οι συνολικές ορθόσεις επαφών αυξάνουν την πίεση µέσα στις εσωτερικές κοιλότητες του σώµατος. Αυτή η αυξανόµενη πίεση µέσα στις κοιλότητες µεταφέρει τα φορτία πίεσης από τους ενδοσπονδυλικούς δίσκους στους περιβάλλοντες µαλακούς ιστούς και έτσι µειώνεται το φορτίο που επιβαρύνει τα περιληφθέντα τµήµατα. Τριών σηµείων σύστηµα δύναµης : Η όρθοση παρέχει µια δύναµη σε µια κατεύθυνση που αντιτάσσεται, αλλά και µία εξισορρόπηση δύο δυνάµεων στην αντίθετη κατεύθυνση στη κάθε άκρη του σπονδυλικού τµήµατος. Οι αντιτιθέµενες δυνάµεις µπορούν να είναι διορθωτικές ή να αυξήσουν απλά την ακινησία στο τµήµα. Αντίθετες πιέσεις : Ένας όρος που χρησιµοποιείται µερικές φορές για να δείξει τις αντιτιθέµενες δυνάµεις που είναι απαραίτητες για τον έλεγχο κινήσεων στο εγκάρσιο επίπεδο. Σταθεροποίηση τελικού εύρους : Η εφαρµογή των σπονδυλικών ορθόσεων κατά τέτοιο τρόπο ώστε η πτώση της σπονδυλικής στήλης να µην πραγµατοποιείται. ιαχωρισµός των αρθρικών επιφανειών : Η ορθοτική παραγωγή δυνάµεων κατά µήκος της σπονδυλικής στήλης για να αποσπάσει τα εν τω βάθη τµήµατα. Οι σπονδυλικές ορθόσεις είναι διαθέσιµες ή επί παραγγελία συναρµολογηµένα ή επί παραγγελία κατασκευασµένα σχέδια. Τα επί παραγγελία κατασκευασµένα σχέδια απαιτούν τις συγκεκριµένες µετρήσεις ή µια εντύπωση α του ασθενή για να καταστήσουν ένα σύστηµα µοναδικό για εκείνο το άτοµο. Ένα επί παραγγελία συναρµολογηµένο σχέδιο είναι προκατασκευασµένο σε έναν περιορισµένο αριθµό επιλογών µε σκοπό να εγκαταστήσουν επαρκώς ποικίλα µεγέθη σωµάτων. 3.2 ΟΝΟΜΑΤΟΛΟΓΙΑ Η ονοµατολογία έχει σπουδαία σηµασία κατά το συζήτηση των ορθόσεων. Η Αµερικανική Ακαδηµία Χειρούργων Ορθοπεδικών δηµιούργησε ένα σύστηµα που εξετάζει δύο βασικά χαρακτηριστικό οποιασδήποτε όρθοσης. Αυτά τα χαρακτηριστικά είναι (1) η περιοχή του σώµατος που καλύπτεται από την όρθοση και (2) ο µηχανικός έλεγχος κινήσεων που η όρθοση παρέχει. Αυτό το σύστηµα 23

24 δηµοσιεύθηκε στον Άτλαντα της Ορθοτικης,το Τα γενικά ονόµατα είναι βασισµένα στην περιοχή του σώµατος που καλύπτεται είναι τα ακόλουθα: CO CTO CTLSO Αυχενικές ορθόσεις Αυχενοθωρακικές ορθόσεις Αυχενοθωρακικοοσφυικοιερές ορθόσεις TLSO Θωρακοοσφυικοιερές ορθόσεις LSO SO SIO Οσφυιοιερές ορθόσεις Ιερές ορθόσεις Ιερολαγόνιες ορθόσεις Για να συστήσει µια όρθοση της σπονδυλικής στήλης, ένας επαγγελµατίας πρέπει να λάβει υπόψη τους στόχους για εκείνη την όρθοση. Εάν ο επαγγελµατίας έχει τη σαφή γνώση της ανικανότητας του ασθενή και σαφή γνώση της βιοµηχανικής των ορθόσεων, µπορεί εύκολα να συστήσει όρθοση,η οποία θα διορθώσει τη δυσµορφία και θα ανακουφίσει τον ασθενή. Η αξιολόγηση της λειτουργικότητας και της ανικανότητας ενός ασθενή είναι υποχρεωτική για την κατάλληλη συνταγογράφηση των ορθόσεων. Αυτή η λειτουργική αξιολόγηση, που ολοκληρώνεται από έναν παθολόγο, συχνά κατόπιν διαβουλεύσεων µε άλλους επαγγελµατίες που είναι υπεύθυνοι για την αποκατάσταση, είναι απαραίτητη στην κατάλληλη επιλογή όρθοσης. Παρακάτω θα περιγράψουµε τις βασικότερες ορθώσεις της σπονδυλικής στήλης. 3.3 ΑΥΧΕΝΙΚΟ / ΑΥΧΕΝΟΘΩΡΑΚΙΚΕΣ ΟΡΘΟΣΕΙΣ Ρυθµιζόµενο πλαστικό κολάρο (εικόνα 3.1) Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Αυτές οι ορθόσεις περιορίζουν τον έλεγχο κινήσεων στη µέση αυχενική µοίρα της σπονδυλική στήλη, µόνο στην κάµψη. Η µικρή δύναµη αυτών των συσκευών τις καθιστά ανεπαρκείς στον έλεγχο της έκτασης, την πλευρική κάµψη, ή την περιστροφή της αυχενικής µοίρας της σπονδυλικής στήλης. 24

25 Ενδείξεις Σε απλές διαταραχές της αυχενικής µοίρας της σπονδυλικής στήλης Αντενδείξείς Οστικός ή συνδεσµικός τραυµατισµός της αυχενικής µοίρας της σπονδυλικής στήλης Παράµετροι Εφαρµογής Αυτές οι ορθόσεις εφαρµόζονται γύρω από τον λαιµό, και είναι διαθέσιµες σε ποικιλία µεγεθών. εικόνα

26 3.3.2 Επί παραγγελία δίβαλβιδική αυχενική όρθοση (εικόνα 3.2) Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Το επί παραγγελία αυχενικό δίθυρο είναι µια συσκευή πλήρης επαφής που χρησιµοποιείται για τον έλεγχο κινήσεων στο οβελιαίο επίπεδο των µέσω αυχενικών σπονδύλων µόνο.μπορεί να τροποποιηθεί σε µία τύπου Μινέρβα αυχενικοθωρακική όρθωση. Αυτές οι τροποποιήσεις µπορούν να βελτιώσουν σηµαντικά τον έλεγχο κινήσεων στο οβελιαίο, µετωπιαίο και εγκάρσιο επίπεδο. Αυτή η όρθοση λειτουργεί µέσω της σταθεροποίηση του τελικού εύρους. Η σταθεροποίηση του τελικού εύρους που καθορίζεται σε αυτήν την όρθοση είναι το κεφάλι και ο θώρακας. Το κινητό τµήµα που επηρεάζεται είναι η αυχενική σπονδυλική στήλη. Ενδείξεις Μπορεί να χρησιµοποιηθεί όταν έχουµε σταθερούς οστικούς ή συνδεσµικούς τραυµατισµούς του µέσου τµήµατος της αυχενικής µοίρας της σπονδυλικής στήλης. Αντενδείξεις Αυτή η όρθοση αντενδείκτειται όταν η πλήρης επαφή δεν µπορεί να ανεχτεί, όπως στις ανοικτές πληγές ή τους συνυπάρχοντες τραυµατισµούς του ινιακού ή του πηγουνιού. Παράµετροι Εφαρµογής Αυτή η όρθοση κατασκευάζεται από µια φορµαρισµένη εντύπωση του λαιµού και του κατώτερου κεφαλιού. Το πηγούνι και ινιακό ενσωµατώνονται στην εντύπωση. Τα κατώτερα ορόσηµα είναι η στερνική εγκοπή και η κατώτερης γωνία σπονδυλικών στηλών ή της ωµοπλάτης. 26

27 εικόνα Κολάρο τύπου Φιλαδέλφεια Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Το κολάρο τύπου Φιλαδέλφεια είναι µια προκατασκευασµένη όρθοση που παρέχει τη συνολική επαφή στην αυχενική µοίρα της σπονδυλικής στήλης και παρέχει έναν ήπιο βαθµό ελέγχου κινήσεων. Ενδείξεις Το κολάρο τύπου Φιλαδέλφεια ενδείκνυται για τους σταθερούς τραυµατισµούς της µέσης µοίρας του αυχένα, την πίεση, το διάστρεµµα, και το σταθερό οστικό ή συνδεσµικό τραυµατισµό. Οι παρόµοιες και ακόµα ακριβότερες ορθόσεις που παρέχουν καλύτερο έλεγχο, είναι τα κολάρα που διατείθονται στο εµπόριο, όπως τα Nιούπορτ (Newport), Μαιάµι (Miami) και Μαλιµπόυ (Malibu). Αντενδείξεις Το περιλαίµιο της Φιλαδέλφειας αντενδείκνυται σε περιπτώσεις στις οποίες το πηγούνι, το ινιακό, το στέρνο ή ο ανώτερος θώρακας δεν µπορούν να ανεχτούν την πίεση. Αντένδειξη είναι επίσης παρουσία της αυχενικής αστάθειας της σπονδυλικής στήλης. Παράµετροι Εφαρµογής Το περιλαίµιο της Φιλαδέλφειας είναι διαθέσιµο σε διάφορα µεγέθη σύµφωνα µε την περιφέρεια του λαιµού και το ύψος από το πηγούνι στη στερνική εγκοπή όταν είναι το κεφάλι στην ουδέτερη ευθυγράµµιση. 27

28 εικόνα Περιλαίµιο τύπου Φιλαδέλφειας µε µια θωρακική επέκταση (εικόνα 3.3) Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Η καλύτερη µηχανική δύναµη έχουµε µε τη θωρακική έκταση σε µια όρθοση τύπου Φιλαδέλφεια. Λόγω της έκτασης, έχει επιπτώσεις στον έλεγχο κινήσεων στους χαµηλότερους αυχενικούς σπονδύλους, όπως και στους µέσους αυχενικούς. Ενδείξεις Αυτή η αυχενοθωρακική όρθοση ενδείκτειται για το σταθερό οστικό, συνδεσµικό, ή ιστώδη τραυµατισµό στη µέση και χαµηλότερη αυχενική σπονδυλική στήλη. Αντενδείξεις Αυτή η όρθοση είναι αντένδειξη για οποιοδήποτε ασταθή τραυµατισµό της σπονδυλικής στήλης, ή συνολική επαφή δεν µπορεί να ανεχτεί στο ινιακό, στην κάτω γνάθο, στο στέρνο ή την ανώτερους θωρακικούς σπόνδυλους. 28

29 Παράµετροι Εφαρµογής Είναι ίδιοι µε αυτούς του απλού τύπου Κολάρο δύο ή τεσσάρων σηµείων (εικόνα 3.4) Κολάρο δύο ή τεσσάρων σηµείων µε θωρακική επέκταση (εικόνα 3.5) Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Αυτή η όρθοση παρέχει την σταθεροποίηση του τελικού εύρους µέσω του πηγουνιού και του ινιακού που αντιτάσσεται από τα θωρακικά τµήµατα. Η αυχενική κίνηση στο οβελιαίο επίπεδο διατηρείται. Η πλευρική κάµψη και περιστροφή ελέγχονται καλά. Ενδείξεις Αυτή η όρθοση ενδείκτειται για µέσα ή χαµηλά (µε την επέκταση) σταθερά αυχενικά κατάγµατα και αρθρίτιδες. Αντενδείξεις Αντενδείξεις είναι τα ασταθή αυχενικά κατάγµατα ή στις περιπτώσεις που η πίεση της ορθοσης δεν µπορεί να ανεχτεί από το κεφάλι και τον λαιµό. Παράµετροι Εφαρµογής Αυτή η όρθοση είναι ενδεδειγµένη για έναν µικρό αριθµό προκατασκευασµένων µεγεθών βασισµένων στην απόσταση από το πηγούνι και των στερνικών εντοµών. 29

30 εικόνα 3.4 εικόνα

31 3.3.7 SOMI Στερνική ινιακή κάτω γναθική ακινητοποίηση (εικόνα 3.6) Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Το SOMI παρέχει την σταθεροποίηση του τελικού εύρους, και σταµατά την κάµψη στο οβελιαίο επίπεδο. Ενδείξεις Το SOMI ενδείκτειται για την αυχενική αρθρίτιδα, την σπονδυλοδεσία και τα σταθερά αυχενικά κατάγµατα. Αντενδείξεις Το SOMI αντενδείκτειται για τους ασταθείς τραυµατισµούς,ειδικά για εκείνους που είναι ασταθείς στην έκταση. Παράµετροι Εφαρµογής Αυτή η προκατασκευασµένη όρθοση συστήνεται για τη σχετική ευκολία συναρµολόγησής της επειδή µπορεί να εγκατασταθεί χωρίς κίνηση σε ένα κλινήρη ασθενή. 31

32 εικόνα ΜΑΛΑΚΕΣ ΟΡΘΟΣΕΙΣ ΤΗΣ ΣΠΟΝ ΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Οσφυιο-ιερός ελαστικός κορσές (εικόνα 3.7 ) Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Αυτές οι ορθόσεις παρέχουν µεταβλητή σταθεροποίηση στο οβελιαίο και στο µετωπιαίο επίπεδο για την οσφυϊκή µοίρα της σπονδυλικής στήλης µόνο. Η ολική 32

33 επαφή και η περιφερειακή πίεση συµβάλλουν σε µια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Αυτή αυξάνει για να περιορίσει την κίνηση και να ανακατανείµει το φορτίο στους σπονδυλικούς δίσκους. Ενδείξεις Χαµηλός πόνος στην πλάτη ή πίεση µυών. Η κοιλιακή πρόπτωση µπορεί να υποστηριχθεί µέσω της χρήσης ενός ειδικά σχεδιασµένου κορσέ. Αυτοί οι κορσέδες είναι µακρύτεροι προς τα εµπρός για να εξυπηρετήσουν διάφορους στόχους. Το προστιθέµενο µήκος περιέχει τη αιωρούµενη κοιλιακή χώρα, και αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία βελτιώνει την άνεση καθώς η όρθοση φοριέται. Κινεί το κέντρο βάρους του ασθενή προς τα πίσω, σε µια κανονικότερη θέση και ως εκ τούτου µειώνει την οσφυϊκή πίεση. Οι ελαστικοί κορσέδες µητρότητας χρησιµοποιούνται για να µειώσουν την λόρδωση και να υποστηρίξουν την κοιλία για να µειώσουν τον πόνο στην πλάτη, κατά την διάρκεια της εγκυµοσύνης. Αντενδείξεις Αυτές οι ορθόσεις είναι αντένδείξη όταν έχουµε σοβαρές αναπνευστικές δυσκολίες. Παράµετροι Εφαρµογής Οι προκατασκευασµένοι κορσέδες έχουν µεγέθη που είναι βασισµένα στις περιφερειακές µετρήσεις στη µέση και τα ισχία. Για µια ασυνήθιστη µορφή σώµατος ή ασυµµετρία, ένας επί παραγγελία κατασκευασµένος κορσές µπορεί να σχεδιαστεί. Οι επί παραγγελία κορσέδες χρησιµοποιούνται συνήθως στους ενήλικους ασθενείς που έχουν σκολίωση, για να περιορίσουν τον πόνο, µε την µείωση του αξονικού φορτίου στη σπονδυλική στήλη µέσω της αυξανόµενης ενδοκοιλιακής πίεσης. 33

34 εικόνα Θωρακο-οσφυιο-ιερός κορσές ( εικόνα 3.8 ) Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Αυτές οι ορθόσεις παρέχουν µεταβλητή σταθεροποίηση στο οβελιαίο και στο µετωπιαίο για τη θωρακική και τη θωρακοοσφυική µοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αυτή η όρθοση παρέχει ολική επαφή γύρω από τον κορµό και περιφερειακή πίεση, η οποία αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση. Περαιτέρω, οι ορθόσεις επεκτείνονται µε τα λουριά, τα οποία τυλίγουν γύρω από τους ώµους για να περιορίσουν την κίνηση στη θωρακική µοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ενδείξεις Αυτές οι ορθόσεις είναι υποδειγµένες για τους µαλακούς ιστικούς τραυµατισµούς στη θωρακική και οσφυϊκή µοίρα της σπονδυλικής στήλης. Χρησιµοποιούνται συχνά για την κύφωση και δευτεροβάθµια στην οστεοπόρωση. Αντενδείξεις Αυτές οι ορθόσεις είναι αντένδειξη για σοβαρές αναπνευστικές δυσκολίες και την ασυµµετρία της σπονδυλικής στήλης. Αν και η ασυµµετρία δεν είναι 34

35 απαραιτήτως µια αντένδειξη για την εγκατάσταση του οσφυιοιερού κορσέ, το µήκος των θωρακοσφυικοιερων κορσέδων καθιστά τους προκατασκευασµένους κορσέδες ανίκανους να διορθώσουν µια σκολίωση. Παράµετροι Εφαρµογής Οι περιφερειακές και οι µετρήσεις του ύψους επιτρέπουν την επιλογή του καλύτερου προκατασκευασµένου ύφους. εικόνα ΠΑΡΑ ΟΣΙΑΚΕΣ ΟΡΘΟΣΕΙΣ ΜΕΤΑΛΛΩΝ Προσθοπίσθιες οσφυοιερές ορθόσεις,µε στήριξη της πλάτης (εικόνα 3.9) Αυτή η όρθοση έχει περιγραφεί από τον Μακ Αουσλαντ (MacAusland) και αποτελείται από µια θωρακική ζώνη, µια πυελική ζώνη, και τις παρασπονδυλικές µπαριέρες (κάγκελα-ράβδούς). Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Αυτή η όρθοση ορίζει, όπως οι περισσότερες ορθόσεις, ένα τριών σηµείων σύστηµα δυνάµεων που επηρεάζει τον έλεγχο κινήσεων. Οι θωρακικές και πυελικές 35

36 ζώνες παρέχουν δύο πρόσθιες δυνάµεις, και το µεσαίο σηµείο του κορσέ παρέχει µια τρίτη οπίσθια κατευθυνόµενη δύναµη. Αυτές οι τρεις δυνάµεις είναι σε ισορροπία και χρησιµεύουν για να σταµατήσουν την έκταση της οσφυϊκής µοίρας της σπονδυλικής στήλης. Οµοίως, τρία σηµεία της δύναµης µπορούν να σταµατήσουν την κάµψη, και έτσι η όρθοση εµποδίζει την κίνηση στο οβελιαίο επίπεδο. Περαιτέρω, ο κορσές αυξάνει την ενδοκοιλιακή πίεση. Ενδείξεις και αντενδείξεις Αυτή η όρθοση συνίσταται για χαµηλό πόνο στην πλάτη και για κήλη µεσοσπονδύλιου δίσκου. Μπορεί επίσης να χρησιµοποιηθεί για σταθεροποίηση του κατάγµατος. Παράµετροι Εφαρµογής Αυτή η οσφυιοιερή όρθοση κατασκευάζεται από τις µετρήσεις της περιφέρειας και του ύψους του κορµού. Τα ανώτερα όρια της θωρακικής ζώνης είναι κάτω από την ωµοπλάτη, και τα κατώτερα όρια της πυελικής ζώνης είναι η ιεροκοκκυγική συνένωση. Η θωρακική ζώνη πρέπει επίσης να επιτρέψει την πλήρη κίνηση των ωµοπλατών χωρίς να γίνεται προστριβή. εικόνα

37 3.5.2 Οσφυοιερή προσθιοπίσθια/πλευρική όρθοση τύπου Νάιτ (Knight) (εικόνα 3.10) Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Αυτή η οσφυοιερή όρθοση ορίζει ένα τριών σηµείων σύστηµα δυνάµεων και έναν περιφερικό κορσέ για να αυξήσει την ενδοκοιλιακή πίεση. Αυτή η όρθοση είναι παρόµοια µε την οβελιαίο τύπου οσφυοιερή όρθοση µε προσθήκη των πλευρικών µπάρων, έτσι ώστε τα τριών σηµείων συστήµατα δυνάµεων να µπορούν να περιγραφούν στα οβελιαίο και στο µετωπιαίο επίπεδο. Ενδείξεις και αντενδείξεις Ο Τζέιµς Νάιτ ( James Knight ) εφηύρε αυτήν την όρθοση για να την χρησιµοποιήσει στην φυµατίωση. Σήµερα συστήνεται για τον πόνο χαµηλά στην πλάτη και για την κοίλη µεσοσπονδύλιου δίσκου. εν εφαρµόζεται για την αντιµετωπίσει καταγµάτων. Τα µόνα κατάγµατα που η όρθοση αυτή έχει καλή εφαρµογή είναι τα µεσοοσφυικά, τα σταθερά κατάγµατα, και τα µη συµπιεστικά κατάγµατα. Οι θωρακοοσφυικοί τραυµατισµοί που απαιτούν την ακινητοποίηση της περιοχής απαιτούν τη χρήση αυτών των ορθόσεων. Παράµετροι Εφαρµογής Μία όρθοση τύπου Νάιτ είναι ιδανική για την υποστήριξη της πλάτης µε την προσθήκη των πλευρικών µπάρων. εικόνα

38 3.5.3 Οσφυιοιερή όρθοση κάµψης τύπου Γουίλιαµς (εικόνα 3.11 ) Ο Πωλ Γουίλιαµς ( Paul Williams ) ανακάλυψε αυτήν την όρθοση το Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Αυτή η όρθοση είναι δυναµική. Τα λουριά επιτρέπουν την ελεύθερη κάµψη,αλλά εµποδίζουν την έκταση στην οσφυϊκή µοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ο έλεγχος της κίνησης στο µετωπιαίο επίπεδο εµποδίζεται. Για την σπονδυλολίσθηση, η διατήρηση της οσφυϊκής κάµψης προορίζεται να µειώσει τις διατµητικές τάσεις που υπάρχουν στην περιοχή του κατάγµατος, διατηρώντας τα τµήµατα του κατάγµατος µαζί και έτσι αποτρέπεται η προοδευτική οσφυϊκή ολίσθηση. Ενδείξεις Ο Ουίλιαµς περιέγραψε την όρθοση ως συγκεκριµένη ασθένεια για την σπονδυλόλυση και την σπονδυλολίσθηση. Αντενδείξεις Η όρθοση του Ουίλιαµς είναι αντένδειξη για οποιαδήποτε παθολογία για την οποία η κάµψη δεν πρέπει να επιτραπεί, όπως στα τραυµατικά κατάγµατα συµπίεσης. Παράµετροι Εφαρµογής Η πλάγια µπάρα αυτής της όρθοσης κάνει την επεξεργασία και τη συναρµολόγηση ενός επί παραγγελία κατασκευασµένου συστήµατος δυσκολότερη απ'ό,τι στις προηγούµενες ορθόσεις. 38

39 εικόνα Κηδεµόνας Τέιλορ ( Taylor ) Αυτή ο θωρακοοσφυοιερή όρθοση ανακαλύφθηκε από τον Κάρολο Τέιλορ, ορθοπεδικό από την Νέα Υόρκη, το Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Αυτή η όρθοση ορίζει δύο τριών σηµείων συστήµατα δυνάµεων στο οβελιαίο επίπεδο για να ελέγχει την κίνηση. Ενδείξεις Αυτή η όρθοση είχε, αρχικά, ως σκοπό να χρησιµοποιηθεί για την ασθένεια του Ποτ (Pott s disease) ή της φυµατίωσης της σπονδυλικής στήλης, που χαρακτηρίζεται από δυσκαµψία της σπονδυλικής στήλης,πόνο κατά τις κινήσεις,ευαισθησία κατά την πίεση και προβολή των ακανθών ορισµένων σπονδύλων. Σήµερα, η όρθοση χρησιµοποιείται κατά κύριο λόγο για την κύφωση και δευτερεύοντα για την οστεοπόρωση αν και η συµµόρφωση µε τους ηλικιωµένους ασθενείς µπορεί να είναι δύσκολο να επιτευχθεί. 39

40 Αντενδείξεις Επειδή η πυελική σταθεροποίηση δεν είναι ένα αποτέλεσµα αυτής της όρθοσης, η χρήση της δεν πρέπει να συστηθεί για την εφηβική θωρακική κύφωση. Παράµετροι Εφαρµογής Ο έλεγχος κινήσεων που ορίζεται από την όρθοση παρέχεται µέσω των παρασπονδυλικών µπαριερών, της µεσοπλάτιας ζώνης, και της πυελικής ζώνης, αλλά και της προσθήκης ενός κορσέ για την αύξηση ενδοκοιλιακής πίεση. Η µεσοπλάτια ζώνη εγκαθίσταται για να στηρίξει τις ωµοπλάτες και να παρέχει µια κατευθυνόµενη προς τα εµπρός δύναµη για να µειώσει τη θωρακική κύφωση Θωρακοσφυοιερή όρθοση τύπου Ναιτ-Τέιλορ (Knight-Taylor) (εικόνα 3.12) Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Αυτή η όρθοση είναι ένας συνδυασµός των ορθόσεων Νάιτ και Τέιλορ, που περιγράφονται προηγουµένως, και παρέχει έλεγχο της θωρακικής και οσφυϊκής µοίρας της σπονδυλικής στήλης στο οβελιαίο και στο µετωπιαίο επίπεδο. Η όρθοση αποτελείται από µία θωρακοοσφυικοιερή όρθωση τύπου Τέιλορ µε µια θωρακική ζώνη και πλευρικές µπάρες. Αυτά τα στοιχεία ορίζουν πλευρικά και οβελιαία τριών σηµείων συστήµατα δύναµης καθώς επίσης και περιφερειακή πίεση και αυξανόµενη ενδοκοιλιακή πίεση από την προσθήκη κορσέδων. Ενδείξεις Αυτή η όρθοση µπορεί να χρησιµοποιηθεί για µεταχειρουργικά ή µη,σταθερά κατάγµατα της θωρακικής και οσφυϊκής µοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ο πόνος που οφείλεται σε µυϊκό τραυµατισµό, µπορεί επίσης να αντιµετωπισθεί µε αυτή την όρθοση. Αντενδείξεις Αντενδείξεις αποτελούν µόνο τα ασταθή κατάγµατα. 40

41 εικόνα Θωρακοοσφυοιερή όρθοση για τον έλεγχο της κάµψης (CASH) ή προκατασκευασµένη όρθωση τύπου Τζεβέτ (Jewett) (εικόνα 3.13 και εικόνα 3.14) Αυτές είναι δύο διαφορετικές προκατασκευασµένες ορθόσεις που παρέχουν τον ίδιο βιοµηχανικό έλεγχο. To CASH είναι ένα αρκτικόλεξο για σταυροειδή πρόσθια σπονδυλική υπερέκταση, και Τζεβέτ είναι ένας χειρούργος από την Φλώριδα, των Ηνωµένων Πολιτειών Αµερικής. Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Αυτές οι ορθόσεις είναι κλασικά παραδείγµατα του τριών σηµείων συστήµατος δυνάµεων. ύο οπίσθιες κατευθυνόµενες δυνάµεις και µια πρόσθια κατευθυνόµενη δύναµη διατηρούν τη σπονδυλική έκταση.αυτές οι ορθόσεις επιτρέπουν την ελεύθερη έκταση αλλά εµποδίζουν την κάµψη. Ενδείξεις Αυτές οι ορθόσεις είναι πολύ αποτελεσµατικές και χρησιµοποιούνται συχνά για κατάγµατα της θωρακοοσφθικής µοίρας της σπονδυλικής στήλης. Χρησιµοποιούνται, αν και όχι αποτελεσµατικά, για τη θωρακική οστεοπορωτική κύφωση. εν είναι εξαιρετικά αποτελεσµατικοί σε αυτήν την περίπτωση, επειδή η 41

42 κορυφή της κυρτότητας είναι συχνά στη µέση θωρακική σπονδυλική στήλη. Η πρόσθια κατευθυνόµενη δύναµη αυτής της όρθοσης βρίσκεται στη θωρακοσφυικη συνένωση, και η οπίσθια κατευθυνόµενη δύναµη είναι πιο κάτω από το στέρνο ή το επίπεδο του 5 ου θωρακικού σπονδύλου περίπου. Έτσι παρέχεται ανεπαρκή δύναµη για να ελέγξει την µέση θωρακική περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Μια αποτελεσµατικότερη όρθοση για τον σταθερό έλεγχο των οστεοπορωτικών παραµορφώσεων είναι µια θωρακοοσφυικοιερή όρθοση που παρέχει έλεγχο στο οβελιαίο επίπεδο. Αντενδείξεις Επειδή αυτές οι ορθόσεις δεν ελέγχουν την περιστροφή του κορµού, είναι αντένδειξη σε οποιοδήποτε ασταθές κάταγµα ή οποιαδήποτε παθολογία που απαιτεί τον περιορισµό της σπονδυλικής έκτασης, όπως στη σπονδυλολίσθηση. Παράµετροι Εφαρµογής Αυτές οι ορθόσεις εγκαθίστανται για να βρεθούν µεταξύ της στερνικής εντοµής και της πρόσθιας ηβικής σύµφυσης, και παράγουν δύο οπίσθια κατευθυνόµενες δυνάµεις. Οπίσθια, το θωρακοοσφυικό µαξιλάρι ενεργεί µία πρόσθια κατευθυνόµενη δύναµη. Τα προσθιοπλάγια ή τα πλευρικά µαξιλάρια σταθεροποιούν την όρθοση. εικόνα

43 εικόνα Θώρακες Σώµατος (εικόνα ) Αυχενοθωρακικοοσφυικοιερή όρθοση - Τύπου Μινέρβα-επί παραγγελία Αυχενοθωρακικοοσφυικοιερή όρθοση - Τύπου Μινέρβα µε εσωτερική επένδυση- επί παραγγελία Θωρακοοσφυικοιερή όρθοση - Θώρακας σώµατος επί παραγγελία Θωρακοοσφυικοιερή όρθοση - Θώρακας σώµατος µε εσωτερική επένδυση. επί παραγγελία Θωρακοοσφυικοιερή όρθοση - ιβαλβιδικός θώρακας σώµατος- επί παραγγελία Θωρακοοσφυικοιερή όρθοση - ιβαλβιδικός θώρακας σώµατος µε εσωτερική επένδυση, επί παραγγελία Θωρακοοσφυικοιερή όρθοση - Θώρακας σώµατος µε εσωτερική επένδυση, προκατασκευασµένος Οσφυιοιερή όρθοση - Θώρακας σώµατος επί παραγγελία 43

44 Οσφυιοιερή όρθοση - Θώρακας σώµατος µε εσωτερική επένδυση επί παραγγελία Οσφυιοιερή όρθοση - Θώρακας σώµατος προκατασκευασµένος Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Οι θώρακες σώµατος είναι συσκευής πλήρης επαφής που χρησιµοποιούν όλες τις βιοµηχανικές αρχές που περιγράφονται προηγουµένως. Ο βασικός στόχος αυτών των ορθόσεων είναι να διατηρηθεί η ευθυγράµµιση της σπονδυλικής στήλης µέσω της ολικής και συνεχούς επαφής. Η κίνηση ελέγχεται, και οι αυχενοθωρακικοοσφυικοιερές και θωρακοοσφυικοιερές ορθόσεις παρέχουν στήριξη και στα τρία επίπεδα. Οι οσφυιοιερές ορθόσεις έχουν έλεγχο µόνο στο οβελιαίο και στο µετωπιαίο επίπεδο. Ενδείξεις Αυτοί οι θώρακες σώµατος είναι υποδειγµένοι για την τραυµατική ή µετεχειρουργική αντιµετώπιση των καταγµάτων. Ο χαµηλός πόνος στην πλάτη, η κήλη µεσοσπονδύλιου δίσκου, η χειρουργική επέµβαση σε µεσοσπονδύλιο δίσκο, και οι χειρουργικές δηµιουργίες αρθρώσεων είναι επίσης ενδείξεις. Αντενδείξεις Οι θώρακες σώµατος αντενδείκτεινται όταν η ευαισθησία της επιδερµίδας ή η ευαισθησία της θερµότητας κάνει το σύνολο των πλαστικών επαφών ακατάλληλο. 44

45 εικόνα 3.15 εικόνα 3.16 εικόνα

46 3.5.8 Θωρακοοσφυικοιερή όρθοση - Θώρακας κάµψης -επί παραγγελία και προκατασκευασµένο (εικόνα 3.18) Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Αυτή η όρθοση παρέχει τον πρόσθετο έλεγχο σε σχέση µε την οσφυιοιερή όρθοση έκτασης. Λόγω του σχεδίου της, και της κατασκευής της, αυτή η όρθοση δεν είναι δυναµική όπως η όρθοση τύπου Ουίλιαµς, αλλά πιο στατική, κατά την κίνηση στο οβελιαίο και το µετωπιαίο επίπεδο για την οσφυϊκή µοίρας της σπονδυλικής στήλης µόνο. Ενδείξεις Αυτή η όρθοση είναι υποδειγµένη για τη σπονδυλολίσθηση. σπονδυλόλιση και την Αντενδείξεις Οποιαδήποτε παθολογία για την οποία η οσφυϊκή κάµψη ή η κοιλιακή πίεση δεν µπορεί να ανεχτεί είναι µια αντένδειξη για αυτήν την όρθοση. Πρόσφατα, έχει αποδειχθεί ότι οι ασθενείς µε κήλη µεσοσπονδύλιου δίσκου,αύξησαν την λόρδωση της οσφυϊκής µοίρας της σπονδυλικής στήλης. Έτσι, αυτή η όρθοση, και όλες οι ορθόσεις αυτού του τύπου αποτελούν αντένδειξη για τα παραπάνω. εικόνα

47 3.5.9 Κηδεµόνας Βοστόνης (Boston) Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Αυτή η όρθοση ελέγχει την κίνηση στο οβελιαίο και στο µετωπιαίο επίπεδο για την οσφυϊκή µοίρα της σπονδυλική στήλη µόνο. Ενδείξεις Ο κηδεµόνας τύπου Βοστόνης είναι υποδειγµένος για τα σταθερά κατάγµατα των οσφυϊκών σπονδύλων, για τη σπονδυλόλιση και την σπονδυλολίσθηση. Αντενδείξεις Αυτή η όρθοση αποτελεί αντένδειξη για τα κατάγµατα που βρίσκονται έξω από την περιοχή της όρθοσης. Παράµετροι Εφαρµογής Ο κηδεµόνας τύπου Βοστόνης εγκαθίσταται βολικά γύρω από τον κορµό, η πρόσθια επιφάνεια εκτείνεται από την ξιφοειδή απόφυση έως το ηβικό οστό, και η οπίσθια από την κάτω γωνία των ωµοπλατών έως την ιεροκοκκυγική άρθρωση. Λειτουργικά, η όρθοση πρέπει να επιτρέψει την ελεύθερη κίνηση των ωµοπλατών χωρίς πρόσκρουση αυτών. 3.6 ΣΚΟΛΙΩΣΗ Παρακάτω θα περιγράψουµε δύο βασικές ορθόσεις που µπορούµε να χρησιµοποιήσουµε για την αντιµετώπιση της σκολίωσης Αυχενοθωρακικοοσφυικοιερή όρθωση τύπου Μιλγουώκι (Milwaukee ) (εικόνα 3.19) Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα H αυχενοθωρακικοοσφυικοιερή όρθοση τύπου Μιλγουώκι (Milwaukee) παρέχει έναν σταθεροποιητή τελικού εύρους, ένα τριών σηµείων σύστηµα πίεσης, και αντίθετες πιέσεις για να επιτύχει τη διόρθωση των παραµορφώσεων από την 47

48 σκολίωση και στα τρία επίπεδα κίνησης. H αυχενοθωρακικοοσφυικοιερή όρθοση τύπου Μιλγουώκι συστήνεται για τις εύκαµπτες καµπύλες που δεν προκαλούνται από την ανώµαλη σπονδυλική ανάπτυξη ή από νευροµυϊκή ασθένεια και χρησιµοποιείται όταν παραµένει η αύξηση. Ο στόχος της όρθοσης είναι να διατηρηθεί η συµµετρία ενώ η σπονδυλική στήλη τείνει να βοηθήσει τη συµµετρική αύξηση. Ενδείξεις Η κλήση της σκολίωσης εάν είναι από 25 έως 40 βαθµών µπορεί να αντιµετωπιστεί µε αυτήν την όρθωση εάν η κορυφή καµπυλών είναι τοποθετηµένη ανώτερα από τον 8 ο θωρακικό σπόνδυλο. Μια δεύτερη ένδειξη για αυτήν την όρθοση είναι η θωρακική κύφωση. Αντενδείξεις Αυτή η όρθοση αποτελεί αντένδειξη για σκολίωση που οφείλεται σε νευροµυικά αίτια. Μια τροποποιηµένη όρθοση του τύπου αυτού, µπορεί να χρησιµοποιηθεί σε σκολίωση που οφείλεται σε νευροµυικά αίτια. Οι στόχοι µας σε αυτή την περίπτωση είναι να πετύχουµε σταθερότητα του κορµού, του λαιµού και της κεφαλής. εικόνα

49 3.6.2 Επί παραγγελία θώρακας σώµατος για σκολίωση (εικόνα 3.20) Αυτή η όρθοση είναι µία επί παραγγελία κατασκευασµένη θωρακοοσφυικοιερή ή οσφυοιερή όρθοση, η οποία ελέγχει την καµπύλη της σκολίωσης µεταξύ των 25 έως 40 µοιρών. Μεγάλη ποικιλία θωράκων σώµατος χρησιµοποιούνται, ανάµεσά τους είναι οι κηδεµόνες Μπόστον, Μαιάµι, Τσαρλετσον και Λυών. Όλες αυτές οι ορθόσεις χρησιµοποιούνται για τις ίδιες βιοµηχανικές αρχές. Ο σχεδιασµός έχει συγκεκριµένα χαρακτηριστικά για να κάνει την κάθε όρθοση µοναδική. Ενδείξεις Αυτή η όρθοση είναι υποδειγµένη για τις εύκαµπτες σκολιωτικές καµπύλες στην σπονδυλικής στήλης µεταξύ των 25 και των 40 µοιρών. Αντενδείξεις Οι µη προοδευτικές, οι παραλυτικές, και η σκολίωση που παρατηρείται πάνω από τον 8 ο θωρακικό σπόνδυλο, είναι αντενδείξεις για αυτές τις ορθόσεις. εικόνα

50 3.7 ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Κατά την εφαρµογή µιας αυχενικής όρθοσης, ο παθολόγος πρέπει να λάβει υπόψη του ορισµένους στόχους. Εάν ο σκοπός είναι να παρασχεθεί ο έλεγχος κινήσεων, όπως στα περισσότερα σπασίµατα, τα ορθοτικά κριτήρια πρέπει να είναι ο µέγιστος περιορισµός της κίνησης και της στατικής θέσης. Οι δύο ορθόσεις που παρέχουν το µέγιστο περιορισµό της κίνησης είναι η αυχενοθωρακική όρθοση τύπου Μινέρβα και η αυχενοθωρακική όρθοση συγκράτησης κεφαλής (Ηalo). Εάν, αφ' ετέρου, ο σκοπός είναι να ανακουφιστεί ο πόνος, και η σπονδυλική στήλη είναι σταθερή, το κριτήριο πρέπει να είναι να δοθεί αρκετός περιορισµός για να προωθήσει τη θεραπεία και να µειώσει τον πόνο ακόµα ακόµα ενεργεί ως ανεκτή κιναισθητική υπενθύµιση για να κρατήσει το λαιµό και το κεφάλι ακινητοποιηµένους. Θεωρητικά, οι ορθόσεις της σπονδυλικής στήλης εάν εφαρµόζονται κατάλληλα πρέπει να αυξήσουν τη σταθερότητα µε την εφαρµογή των εξωτερικών δυνάµεων που αντικαθιστούν την µυϊκή αδυναµία και µειώνουν τον πόνο. Αυτό µπορεί να ισχύει για τον πόνο στην περιοχή του αυχένα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις του χρόνιου οσφυϊκού πόνου, η αιτία του πόνου είναι άγνωστη. Εάν η αυξανόµενη σπονδυλική σταθερότητα από µια εξωτερική εφαρµογή είναι ο λόγος για τον οποίο πολλοί ασθενείς βρίσκουν χρήσιµη µια όρθοση, είναι αµφισβητήσιµο. Επιπλέον, η σπονδυλική στήλη είναι πολύ δύσκολο να ακινητοποιηθεί. Ανεξάρτητα από την αιτία του πόνου και της αστάθειας, είναι αδύνατο να περιοριστεί µόνο ένα τµήµα µε µια όρθοση. Όλες οι ορθόσεις πρέπει να επιτύχουν τη σταθεροποίηση το κάπου - κρανίο, πλευρές, ή η λεκάνη. Η όρθοση πρέπει να περικυκλώσει περισσότερα από ένα τµήµατα, όσο µεγαλύτερος ο περιορισµός που απαιτείται, τόσο ευρύτερη η περιοχή που πρέπει να καλυφθεί. Για την καλύτερη χρήση των σπονδυλικών ορθόσεων, οι παθολόγοι και άλλοι που προσφέρουν ιατρικές υπηρεσίες πρέπει να καταλάβουν τι µπορούν και τι όχι οι ορθόσεις να κάνουν. Η συµµόρφωση στην εφαρµογή των σπονδυλικών ορθόσεων είναι συχνά ένα πρόβληµα. Ο παθολόγος πρέπει να µπορεί να κρίνει εάν ο ασθενής θα φορέσει ή όχι µια όρθόση πριν προκαλεί την αδικαιολόγητη δαπάνη µε την συνταγογράφηση αυτής. Με λίγες εξαιρέσεις, η χρήση των σπονδυλικών ορθόσεων στην αντιµετώπιση προβληµάτων στον λαιµό ή της πλάτης πρέπει να είναι ένα προσωρινό µέτρο. Όποτε είναι δυνατόν, ο στόχος πρέπει να είναι να αποκατασταθούν οι φυσιολογικές δυνάµεις που υποστηρίζουν τη σπονδυλική στήλη µέσω της δράσης των µυών παρά µέσω µιας εξωτερικής συσκευής. Μια άλλη εναλλακτική λύση είναι να ενθαρρύνονται οι ασθενείς,για πώς να αποφεύγουν την αδικαιολόγητη πίεση στη σπονδυλική στήλη µε τη διόρθωση των στάσης ή µε τη χρησιµοποίηση µερικών από τα εργονοµικά έπιπλα και τα αυτοκινητικά καθίσµατα που αποτρέπουν την πίεση στη σπονδυλική στήλη. Για να διαχειριστεί τις νωτιαίες παθολογίες αποτελεσµατικά, κάποιος πρέπει πρώτα να θεωρήσει τους µηχανικούς της παθολογίας και το επίπεδο ζηµίας. Είναι επιτακτικό ότι η όρθοση επιτυγχάνει τους µηχανικούς στόχους για κάθε έναν. Η σύσταση των σπονδυλικών ορθόσεων δεν είναι εύκολη υπόθεση, και πολλές µεταβλητές πρέπει να εξεταστούν. Το µέγεθος του ασθενή, το επίπεδο δραστηριότητας, το επίπεδο πόνου, και η δριµύτητα του τραυµατισµού είναι µόνο µερικές από τις µεταβλητές που έχουν επιπτώσεις στην ορθοτική σύσταση. Εάν απλοποιηθεί η παθολογία του ασθενή σε έναν παθοµηχανικό όρο, και εάν οι σπονδυλικές ορθόσεις αναφέρονται γενικά, η ορθοτική σύσταση θα απλοποιηθεί και θα εξατοµικευτεί. 50

51 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 : ΟΡΘΟΤΙΚΑ ΤΟΥ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ Οι ορθόσεις του κάτω άκρου είναι οι συνηθέστερα χρησιµοποιηµένες και ορθόσεις στην κλινική πρακτική. Ο σκοπός µας είναι να αποκτήσουµε την ικανότητα διαβάζοντας τη διάγνωση ενός ασθενή για να καταλάβουµε καλύτερα ποια όρθοση είναι κατάλληλη για τον κάθε ασθενή. Το να γνωρίζουµε τις δυνατότητες του ασθενή, τις λειτουργίες, και τους περιορισµούς του, είναι ένα κρίσιµο µέρος της επιλογής ή /και του σχεδιασµού µιας κατάλληλης όρθοσης για έναν ασθενή. Η όρθοση που θα επιλέξουµε πρέπει να αντικαθιστά αποτελεσµατικά τους αδύναµους µυς, ή των ελλιπή νευρικό έλεγχο των µυών, και οποιασδήποτε άλλης λειτουργικής ανεπάρκειας. Συγχρόνως, η όρθοση πρέπει να ελαχιστοποιήσει οποιοδήποτε περιορισµό και να είναι χρήσιµη στην υπόλοιπη λειτουργία. Επειδή µια διάγνωση,δεν φανερώνει πάντα τα ίδια λειτουργικά ελλείµµατα, είναι σηµαντικό, ότι η επιλογή µιας όρθοσης βασίζεται σε µια λεπτοµερή αξιολόγηση των συγκεκριµένων αναγκών του ασθενή, καθώς επίσης και τις επιπτώσεις της διάγνωσης. Ένα σηµαντικό µέρος της συµβολής του ορθοτικού στην φροντίδα του ασθενή είναι σε προσδιορίσει την αποτελεσµατικότερη όρθοση για έναν ασθενή δεδοµένων των εφαρµόσιµων παραµέτρων : ηλικία, φύλο, ύψος και βάρος, δύναµη µυών, και σειρά της κίνησης των αρθρώσεων. Το επίπεδο δραστηριότητας, η υπολογιζόµενη διάρκεια ζωής, η κοινωνική θέση, η ψυχολογική κατάσταση, καθώς επίσης και η οικονοµική κατάσταση, πρέπει να ληφθούν υπόψη. Το κύριο ζήτηµα εντούτοις, πρέπει να είναι ο στόχος της όρθοσης. Οι στόχοι των ορθόσεων του κάτω άκρου είναι να επιτευχθούν ένα ή περισσότερα από τα εξής : 1. Η ανακούφιση του πόνου,µε τη µείωση των δυνάµεων γύρω από τις αρθρώσεις 2. Να βοηθήσουν την κινητικότητα 3. Να διατηρήσουν το µέλος σε σωστή θέση όταν υπάρχει µία παραµόρφωση ή µετά από µία χειρουργική επέµβαση σε µία άρθρωση 4. Να επηρεάσουν τον µυϊκό τόνο Είναι σηµαντικό µια όρθοση να µην επηρεάζει πέρα από την περιοχή του σώµατος που εφαρµόζεται. Oι ορθόσεις των κάτω άκρων είναι αποτελεσµατικές επειδή εφαρµόζουν δυνάµεις, οι οποίες επηρεάζουν τον τρόπο µε τον οποίο το άκρο, τα κόκαλα, οι µύες, ο µαλακός ιστός, και τα νεύρα λειτουργούν. εν υπάρχει κανένας άµεσος συσχετισµός ανάµεσα σε µια ιατρική διάγνωση και µια συγκεκριµένη όρθωση, αν και,υπήρξε η ορολογία όπως το "στήριγµα πολιοµυελίτιδας". Οι ορθόσεις είναι µηχανικές συσκευές που εφαρµόζουν δυνάµεις στο κάτω άκρο σύµφωνα µε τους νόµους της φυσικής. Ένα τριών σηµείων σύστηµα πίεσης ορίζεται σαν δύο δυνάµεις που εφαρµόζονται σε ένα µέρος του σώµατος εν αντιθέσει σε µία τρίτη δύναµη που εφαρµόζεται ανάµεσα στις δύο πρώτες. Τουλάχιστον ένα 51

52 τριών σηµείων σύστηµα δύναµης απαιτείται για να σταθεροποιηθεί µια άρθρωση, αν και στην πλειοψηφία των ορθόσεων, τα πολλαπλά τριών σηµείων συστήµατα δυνάµεων λειτουργούν σε συνδυασµό για να παρέχουν τη σταθερότητα σε µια ή περισσότερες αρθρώσεις, σε ένα ή περισσότερα επίπεδα κίνησης, κατά την διάρκεια του κύκλου βάδισης. Οι δυνάµεις που ασκούνται από την όρθοση πρέπει να διανεµηθούν κατά τέτοιο τρόπο ώστε ο ασθενής µπορεί να ανεχτεί την πίεση. 4.1 ΠΑΠΟΥΤΣΙΑ Το παπούτσι είναι ένα βασικό συστατικό των ορθόσεων του κάτω άκρου. Οι περισσότερες µεταλλικές ορθόσεις τοποθετούνται µόνιµα στο παπούτσι, ενώ οι περισσότερες πλαστικές ορθόσεις δεν είναι συνδεµένες µε το παπούτσι. Σε καθεµία περίπτωση, το παπούτσι παραµένει ένα σηµαντικό συστατικό του ορθοτικού συστήµατος. Αν και είναι ευκολότερο να αλλαχτούν τα παπούτσια όταν χρησιµοποιεί κάποιος µια πλαστική όρθοση, είναι λάθος για τους ασθενείς να τους ειπωθεί ότι µπορούν να φορέσουν οποιοδήποτε παπούτσι µε την όρθωση. Η επιλογή του παπουτσιού πρέπει να γίνει µε την καθοδήγηση ενός έµπειρου ορθοτικού. Για έναν ασθενή που πρέπει να χρησιµοποιήσει µια όρθοση, τα παπούτσια δεν είναι απλά µέρος της ενδυµασίας του. Ακόµα κι αν µια όρθοση χρησιµοποιείτε µόνο για το ένα άκρο, και τα δύο παπούτσια θα έχουν επίδραση, για το πόσο καλά ένας ασθενής περπατά. Τα παπούτσια που χρησιµοποιούνται µε µία όρθοση έχουν κάποια χαρακτηριστικά γνωρίσµατα, που µπορούν σηµαντικά να αυξήσουν ή να µειώσουν τη δυνατότητα οποιασδήποτε όρθοσης για να βοηθηθεί ο ασθενής : 1. Σταθερότητα της πτέρνας 2. Μηχανισµός κλεισίµατος, όπως είναι τα κορδόνια 3. Ύψος τακουνιών 4. Η µορφή του παπουτσιού 5. Ευελιξία του πέλµατος 6. Μέγεθος 7. Επαρκές χώρο για τα δάκτυλα των ποδιών Εφ' όσον αυτά τα επτά χαρακτηριστικά δεν αλλάζουν τουλάχιστον στις πλαστικές ορθόσεις - ασθενής µπορεί να χρησιµοποιήσει οποιοδήποτε παπούτσι χωρίς αλλαγή της αποτελεσµατικότητας της όρθοσης. Εάν ένας ασθενής πρέπει να χρησιµοποιήσει την όρθοση κάθε ηµέρα, 365 µέρες το χρόνο, είναι σηµαντικό να υπάρξουν περισσότερα από ένα ζευγάρια παπουτσιών, για να φορέσει έτσι τα παπούτσια µπορούν να έχουν µια ευκαιρία να ξεράνουν και τον αέρα έξω-για να µην πουν τίποτα για τη διανοητική υγεία του ασθενή που πρέπει να φορέσει το ίδιο ζευγάρι των παπουτσιών κάθε έστω και µία ηµέρα έως ότου αποτυγχάνει συνολικά η όρθοση. 52

53 Η µέση υπολογιζόµενη διάρκεια ζωής των παπουτσιών ποιοτικού δέρµατος για έναν ασθενή που φορά µια µεταλλική όρθοση είναι ανάµεσα 6 µηνών και 1 έτος. Αυτό εξαρτάται από το µέγεθος του ασθενή, το επίπεδο δραστηριότητας, και τον τρόπο που τα παπούτσια διατηρούνται. 4.2 ΑΝΑΛΥΣΗ ΤΟΥ ΒΗΜΑΤΙΣΜΟΥ Οι λειτουργίες της κίνησης είναι οι ακόλουθες : 1. Παράγετε µια δύναµη προώθησης 2. ιατήρηση της όρθιας θέσης 3. Η απορρόφηση των κραδασµών από το βάρους του σώµατος, κάθε φορά που το τακούνι του παπουτσιού ακουµπάει στο πάτωµα 4. Να περπατάει µε την ελάχιστη κατανάλωση ενέργειας Προτού αρχίσουµε να αναγνωρίζουµε τα χαρακτηριστικά µιας ανεπαρκείς βάδισης, πρέπει πρώτα να αναγνωρίζουµε τον φυσιολογικό κύκλος βάδισης : την επαναλαµβανόµενη ακολουθία κίνησης των ποδιών, των χεριών, και του κορµού, ο οποίος προωθεί το σώµα διατηρώντας τη θέση του σταθερή. Ο κανονικός κύκλος βηµατισµού έχει δύο µέρη : την φάση της στάσης, η οποία αρχίζει όταν η πτέρνα έρχεται σε επαφή µε το έδαφος και συνεχίζεται έως ότου τα δάκτυλα εκείνου του ποδιού αφήσουν το έδαφος, για να αρχίσει η φάση αιώρησης. Ένας κύκλος βάδισης είναι ισοδύναµος µε έναν διασκελισµό, αποτελείται από τα γεγονότα που εµφανίζονται από τη στιγµή που η πτέρνα του ενός ποδιού έρχεται σε επαφή µε το έδαφος έως την δεύτερη φορά που η ίδια πτέρνα ξαναακουµπάει στο έδαφος. Οι οκτώ διαφορετικές υποφάσεις του κύκλου βηµατισµού περιγράφονται συχνά από το ποσοστά του χρόνου που εµφανίζονται κατά τη διάρκεια ενός ενιαίου διασκελισµού. Η φάση της στάσης του κύκλου βηµατισµού αποτελεί το 60 τοις εκατό του κύκλου και η φάση ταλάντευσης, το 40 τοις εκατό. Κατά συνέπεια, υπάρχει µια περίοδος που είναι και τα δύο πόδια ταυτόχρονα σε επαφή µε το έδαφος, και αποτελεί το 20 τοις εκατό του χρόνου. Αυτό καλείται διπλή θέση. Οι υποφάσεις της φάσης της στάσης του κύκλου βάδισης είναι οι ακόλουθες : 1. Η αρχική επαφή-όταν η πτέρνα ακουµπάει στο έδαφος 2. Η αντίδραση φόρτισης 3. Η µέση θέση της στάσης 4.Τελική θέση - όταν η πτέρνα σηκώνεται 5. Η φάση λίγο πριν την αιώρηση 53

54 Οι υποφάσεις της φάσης της αιώρησης του κύκλου βάδισης είναι οι ακόλουθες : 6.Η αρχική αιώρηση (ταλάντευση) 7. Η µεσαία αιώρηση (ταλάντευση) 8. Τελική αιώρηση (ταλάντευση) Παρακάτω θα περιγράψουµε τις βασικότερες ορθόσεις του κάτω άκρου Όνοµα/περιγραφή Όρθοση αστραγάλου άκρου πόδα (εικόνα 4.1) Λειτουργία Περιορίζει την πτώση του άκρο ποδός και την φάση αιώρησης του κύκλου βάδισης, που αποτρέπει το σύρσιµο των δακτύλων. Σύστηµα δύναµης Υπάρχει ένα τριών σηµείων σύστηµα δύναµης στη φάση αιώρησης : 1. Μια προς τα επάνω κατευθυνόµενη δύναµη στο πέλµα του ποδιού. 2. Μια προς τα πίσω κατευθυνόµενη δύναµη στη ραχιαία επιφάνεια του ποδιού. Ο µηχανισµός κλεισίµατος του παπουτσιού είναι συνήθως τα κορδόνια. 3. Μια προς τα εµπρός κατευθυνόµενη δύναµη στο πίσω µέρος του γαστροκνηµίου. 54

55 εικόνα Όνοµα/περιγραφή (εικόνα 4.2) Πλαστική όρθοση αστραγάλου άκρο ποδός, µε σταθερό σχεδιασµό για αυτά Λειτουργία Περιορισµός της πτώσης του άκρου ποδός Ελέγχει την αντιστροφή ή την αναστροφή του ποδιού, καθώς επίσης και την ραχιαία κάµψη της άρθρωσης του αστραγάλου στη φάση στάσης του κύκλου βάδισης. Συστήµατα δύναµης Υπάρχουν τέσσερα συστήµατα δυνάµεων : Το πρώτο σύστηµα δύναµης ελέγχει την πελµατική κάµψη. Το δεύτερο ελέγχει ραιβοποδία / αντιστροφή 1. Μια πλάγια κατευθυνόµενη δύναµη στη µέση πλευρά του άκρο ποδός 55

56 2. Μια προς τα έσω κατευθυνόµενη δύναµη περιφερικά στην περόνη και στην πτέρνα. 3. Μια πλάγια κατευθυνόµενη δύναµη, κεντρικά στην κνήµη Το τρίτο ελέγχει την βλαισοποδία 1. Μια προς τα έσω κατευθυνόµενη δύναµη στην πλάγια επιφάνεια του άκρο πόδα. 2. Μια πλάγια κατευθυνόµενη δύναµη στο µέσο της κνήµης και στην πτέρνα 3.Μια προς τα έσω κατευθυνόµενη δύναµη στην πλάγια πλευρά της πλάγιας επιφάνειας της περόνης, περιφερικά του περονιαίου νεύρου Το τέταρτο σύστηµα δύναµης ελέγχει την ραχιαία κάµψη στη φάση στάσης του κύκλου βάδισης. 1. Μια προς τα επάνω κατευθυνόµενη δύναµη στο πέλµα του ποδιού. 2. Μια δύναµη συµπίεσης στο πλαστικό στην άρθρωση του αστραγάλου. 3. Μία προς τα πίσω κατευθυνόµενη δύναµη στην κνήµη. Σχόλια Η αποτελεσµατικότητα αυτών των συστηµάτων δύναµης εξαρτάται από διάφορες µεταβλητές συµπεριλαµβανοµένου του τύπου και του πάχους του πλαστικού και των γραµµών ισορροπίας. Αυτή η όρθοση µπορεί να είναι επί παραγγελία συναρµολογούµενη ή επί παραγγελία κατασκευασµένη, αλλά το πρώτο είναι σπάνια αποτελεσµατικό. Η ανικανότητα να ελεγχθεί η µορφή, ο τύπος, και το πάχος του πλαστικού σε µία επί παραγγελία συναρµολογούµενη όρθοση αστραγάλου άκρο ποδός, την καθιστά λιγότερο κατάλληλη να ικανοποιήσει τις ανάγκες ενός ασθενή,από µία επί παραγγελία κατασκευασµένη όρθοση. Η ρευµατοειδή αρθρίτιδα, στον αστράγαλο και στις υπαστραγαλικές αρθρώσεις µπορούν να οδηγήσουν στη µείωση της ταχύτητας περπατήµατος και του ενιαίου χρόνου υποστήριξης άκρων. Η εφαρµογή των άκαµπτων ορθόσεων για αυτές τις περιπτώσεις γίνεται για να µειώσει τον πόνο και να επιτρέψει τη µεγαλύτερη ταχύτητα περπατήµατος. Επίσης, η χρήση,µιας επί παραγγελία κατασκευασµένης όρθοσης είναι χρήσιµη σε µια διαδικασία αξιολόγησης εάν η χειρουργική επέµβαση εξετάζεται. 56

57 εικόνα Όνοµα / περιγραφή (εικόνα 4.3) Επί παραγγελία φορµαρισµένη πλαστική όρθοση αστραγάλου άκρο ποδός, αντίδρασης εδάφους. Λειτουργία Συχνά χρησιµοποιείτε για να δηµιουργήσει µια εκτατική ροπή στην άρθρωση του γόνατος, µπλοκάροντας την πελµατιαία κάµψη στην άρθρωση του αστραγάλου. Έχει επίσης παρόµοιες λειτουργίες µε την προηγούµενη όρθοση. Συστήµατα δύναµης Tο πρώτο σύστηµα δύναµης ελέγχει την πελµατιαία κάµψη. Το δεύτερο σύστηµα δύναµης ελέγχει την ραιβοποδία Το τρίτο σύστηµα δύναµης ελέγχει την βλαισοποδία. Το τέταρτο σύστηµα δύναµης ελέγχει την πελµατιαία κάµψη 1. Μια προς τα πίσω κατευθυνόµενη δύναµη στην µέση γραµµή της κνήµης ή κατά προτίµηση στον επιγονατιδικό τένοντα 2. Μια δύναµη συµπίεσης στο πλαστικό που εντοπίζεται στην αστραγαλική άρθρωση 3. Μια προς τα επάνω κατευθυνόµενη δύναµη στο πέλµα του ποδιού 57

58 εικόνα Όνοµα/περιγραφή (εικόνα ) Πλαστική όρθοση αστραγάλου - άκρο ποδός µε άρθρωση στον αστράγαλο Λειτουργία Εξαρτάται από τον τύπο της άρθρωσης στον αστράγαλο και το πώς εφαρµόζεται, συχνότερα χρησιµοποιηµένη είναι η όρθοση που µπλοκάρει την πελµατιαία κάµψη. Οι τύποι των συνηθέστερα χρησιµοποιούµενων αρθρώσεων είναι η επικαλυπτόµενη (Overlap), Ζιλέτ (Gillette), Γκάφνευ (Gaffney), Οκλαχόµα (Oklahoma),και αυτή που µπλοκάρει την πελµατιαία κάµψη (εικόνα 30). Συστήµατα δύναµης Το πρώτο σύστηµα δύναµης ελέγχει την πελµατιαία κάµψη. Το δεύτερο σύστηµα δύναµης ελέγχει την ραιβοποδία. Το τρίτο σύστηµα δύναµης ελέγχει την βλαισοποδία. Το τέταρτο σύστηµα δύναµης περιορίζει την ραχιαία κάµψη. Σχόλια 58

59 Πολυάριθµες αρθρώσεις αστραγάλων µπορούν να χρησιµοποιηθούν, κάθε µια µε τα πλεονεκτήµατά της. Η επιλογή της συγκεκριµένης άρθρωσης καθορίζεται από τις λειτουργίες που θα απαιτηθεί να εκτελέσει, λαµβάνοντας υπόψη το µέγεθος του ασθενή, το επίπεδο δραστηριότητας και την προτίµηση του ασθενή. Η αποτελεσµατικότητα των συστηµάτων δύναµης εξαρτάται από το πόσο σκληρό είναι το πλαστικό, το οποίο επηρεάζεται από διάφορες µεταβλητές συµπεριλαµβανοµένων των γραµµών ισορροπίας, του τύπου και του πάχους του πλαστικού, και του τύπου της άρθρωσης που χρηµοποιείται. εικόνα 4.4 εικόνα

60 4.3.5 Όνοµα/περιγραφή (εικόνα 4.6) Ορθοπεδική εφαρµογή για κατάγµατα κνήµης Λειτουργία Να σταθεροποιήσει τα κατάγµατα της κνήµης ή / και της περόνης, επιτρέποντας τη βάδιση, την ελάχιστη δυνατή απώλεια του εύρους κίνησης και της µυϊκής ατροφίας κατά την διάρκεια επούλωσης του κατάγµατος. Συστήµατα δύναµης Ένα σύστηµα δύναµης εφαρµόζει τη δυνάµεις γύρω από την ολόκληρη περιφέρεια του ποδιού, που επεκτείνεται από την άρθρωση του γόνατος έως την αστραγαλική άρθρωση. Με τον περιορισµό και τη συµπίεση του µαλακού ιστού, δηµιουργείται υδροστατική πίεση, η οποία παρέχει τη σταθεροποίηση του σπασίµατος. Σχόλια Επειδή αυτή η όρθοση είναι µετακινούµενη, η συµµόρφωση του ασθενή διαδραµατίζει έναν σηµαντικό ρόλο στην επιτυχή έκβαση. Οι ενδείξεις για την χρήση αυτής της όρθοσης είναι οι εξής : Τα κατάγµατα στην διάφυση της κνήµης και της περόνης. Μια υποχώρηση του αρχικού πόνου και της διόγκωσης. Άθικτη αισθητικότητα. Οι αντενδείξεις περιλαµβάνουν τα εξής : Ενδοαρθρικά κατάγµατα Υπερβολικός πόνος ή διόγκωση Αποτυχία να διατηρηθεί η ευθυγράµµιση του κατάγµατος Τραύµατα στα οποία γίνεται παροχέτευση Σπαστικά άκρα ή άκρα χωρίς αισθητικότητα ή υπερβολικός περιορισµός 60

61 εικόνα Όνοµα/περιγραφή (εικόνα 4.7) ιπλή µεταλλική, ευθεία όρθοση αστραγάλου άκρο ποδός Λειτουργίες Η λειτουργία αυτής της όρθοσης είναι να ελέγχει την πτώση του άκρο ποδός και / ή βλαισοποδία / ραιβοποδία. Τα δύο µεταλλικά στηρίγµατα την καθιστούν πιο άκαµπτη και δίνουν στην όρθοση µια πρόσθετη δύναµη, η οποία την καθιστά αποτελεσµατικότερη στην εφαρµογή των δυνάµεων στο πόδι και στο κάτω άκρο. Για τους ορθοστάτες χρησιµοποιούµε συνηθέστερα αλουµίνιο, αλλά µπορούµε να χρησιµοποιήσουµε και χάλυβα για την αυξήσουµε δύναµη και την ανθεκτικότητα.. Συστήµατα δύναµης Το πρώτο σύστηµα δύναµης ελέγχει την πελµατιαία κάµψη. Το δεύτερο σύστηµα δυνάµεων ελέγχει την ραιβοποδία Το τρίτο σύστηµα δύναµης ελέγχει την βλαισοποδία 61

62 Το τέταρτο σύστηµα δύναµης δηµιουργείται όταν εµποδίζεται η ραχιαία κάµψη στη φάση στάσης του κύκλου βάδισης και µια εκτατική ροπή δηµιουργείται στην άρθρωση του γόνατος. Σχόλια Η διπλή µεταλλική, ευθεία όρθοση αστραγάλου άκρο ποδός συνήθως αντικαθιστάτε από µια ελαφρύτερη, κατασκευασµένη από πλαστικό. Η µεταλλική όρθωση χρησιµοποιείτε όταν : 1. Ο όγκος του ποδιού ποικίλλει αρκετά, συνήθως ως αποτέλεσµα ενός οιδήµατος. 2. Ο ασθενής θεωρεί το πλαστικό αρκετά καυτό για να φορέσει Όνοµα/περιγραφή (εικόνα 4.8) εικόνα 4.7 Οι εύκαµπτες ορθοπεδικές εφαρµογές γονάτων γίνονται µε είτε ένα ελαστικό υλικό είτε από καουτσούκ. Είναι διαθέσιµοι σε µεγάλη ποικιλία, µε ανάµεικτα χαρακτηριστικά γνωρίσµατα: αρθρωµένες ενώσεις γονάτων µετάλλων, επιγονατιδικά µαξιλάρια, παραµονές για να κρατήσει το υλικό από το κύλισµα, και διευθετήσιµα λουριά για να αλλάξει την ένταση. Μπορούν να έχουν µια προηγούµενη διακοπή για να ανακουφίσουν την πίεση στην επιγονατίδα όταν λυγίζεται το γόνατο. 62

63 Λειτουργία Για να παρέχει άνεση στους ασθενείς µε οστεοαρθρίτιδα του γονάτου, διάστρεµµα δευτέρου βαθµού της άρθρωσης του γόνατος, και του ήπιου οιδήµατος. Συστήµατα δύναµης Οι ελαστικές ορθοπεδικές εφαρµογές γονάτων παρέχουν συµπίεση και το ήπιο έλεγχο της βλαισότητας, της ραιβότητας και της έκτασης. Σχόλια Τα εύκαµπτα στηρίγµατα γονάτων είναι χαµηλού κόστους, εύκολα διαθέσιµος και φιλικά προς το χρήστη. Μπορούν να χρησιµοποιηθούν ως συσκευή αξιολόγησης για να καθορίσουν την ανοχή του ασθενή της φθοράς µιας όρθοσης. εικόνα Όνοµα/περιγραφή (εικόνα 4.9) Όρθοση γόνατος µε ρυθµιζόµενη γωνία άρθρωσης του γόνατος,για τοποθέτησή του στην επιθυµητή θέση. Λειτουργία Να περιορίσει το εύρος κίνησης στην άρθρωση του γόνατος, µετά από µία χειρουργική επέµβαση, ειδικά µετά από επέµβαση προσθίου χιαστού συνδέσµου. 63

64 Συστήµατα ύναµης Για να περιορίσει την κάµψη : 1. Μια προς τα εµπρός κατευθυνόµενη δύναµη στην οπίσθια επιφάνεια του µηρού. 2. Μια προς τα πίσω κατευθυνόµενη δύναµη στην οπίσθια επιφάνεια. του γονάτου. 3. Μια προς τα εµπρός κατευθυνόµενη δύναµη στη οπίσθια επιφάνεια της κνήµης. Για να περιορίσουν την έκταση, οι δυνάµεις είναι αντίστροφες από εκείνες που περιγράφηκαν προηγουµένως. Σχόλια Οι ορθόσεις γονάτων είναι σχετικά απλές στο να εφαρµοστούν. Εντούτοις, κάποιος πρέπει είναι προσεκτικός και να καθοδηγεί λεπτοµερώς τον ασθενή για το πώς πρέπει να φορά αυτή την όρθοση. εικόνα

65 4.3.9 Όνοµα/περιγραφή (εικόνα 4.10 ) Όρθοση γονάτου αστραγάλου άκρου ποδός µε µονό ορθοστάτη, µε ελεύθερη κίνηση στις αρθρώσεις του γόνατος και του αστραγάλου. Ο ορθοστάτης µπορεί να είναι στην πλάγια ή στην κεντρική πλευρά του ποδιού, ανάλογα µε την δυσµορφία. Λειτουργία Αυτή η όρθοση χρησιµοποιείτε συχνά για τον έλεγχο την βλαισότητας και της ραιβότητας του γονάτου. Συστήµατα δυνάµεων Το πρώτο σύστηµα δύναµης ελέγχει την βλαισότητα του γόνατος και αποτελείται από τα εξής : 1. Μια προς το µέσον κατευθυνόµενη δύναµη στην πλάγια επιφάνεια του µηρού, στο ύψος της κεφαλής του. 2. Μια πλάγια κατευθυνόµενη δύναµη στην άρθρωση του γόνατος, από τους µηριαίους έως του κνηµιαίους κονδύλους. 3. Μια προς το µέσον κατευθυνόµενη δύναµη στην πλάγια επιφάνεια της πτέρνας. Το σύστηµα δύναµης που ελέγχει την ραιβότητα του γόνατος, είναι ακριβώς το αντίθετο από αυτό που µόλις περιγράψαµε. Σχόλια Αυτή η όρθοση χρησιµοποιείτε σπάνια λόγω της έλλειψης ακαµψίας ως αποτέλεσµα της κατοχής µόνο ενός ορθοστάτη. Μπορεί να είναι χρήσιµη, εντούτοις, στη συνεργασία µε τα παιδιά και τους ηλικιωµένους ασθενείς, των οποίων η µάζα και οι δυνάµεις είναι µικρότερες. 65

66 εικόνα Όνοµα/περιγραφή (εικόνα 4.11) Πλήρες πλαστική όρθοση γόνατος αστραγάλου άκρο πόδα, µε διπλούς ορθοστάτες, κυκλικά µπλοκαρισµένο γόνατο και τις στερεές ενώσεις αστραγάλων, που φορµάρονται στο πρότυπο του ασθενή. Όνοµα/περιγραφή ιπλή όρθια όρθοση γόνατος αστραγάλου άκρο πόδα, µε γόνατο κυκλικά µπλοκαρισµένο, µαξιλαράκι επιγονατίδας και µε διπλές ρυθµιζόµενες προσθήκες στην περιοχή των αρθρώσεων των αστραγάλων. Λειτουργίες Αυτή η όρθοση ελέγχει την βλαισότητα ή την ραιβότητα του γόνατος ή / και την υπερέκταση του. Με τροποποιήσεις στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, µπορούµε να ελέγξουµε και την κάµψη αυτού. Η ραχιαία και η πελµατιαία κάµψη είναι ελεύθερες, εκτός αν µια τροποποιηµένη άρθρωση αστραγάλου εγκατασταθεί. Σχόλια Τα συνηθέστερα χρησιµοποιηµένα πλαστικά για αυτή την όρθοση, είναι τα θερµοπλαστικά όπως το πολυπροπυλένιο και τα πολυάριθµα παράγωγά του. 66

67 Σηµαντικά πλεονεκτήµατα είναι ότι προσδίδουν µια πιο αποδεκτή εµφάνιση στους περισσότερους ασθενείς έχουν λιγότερο βάρος στο περιφερικό άκρο επειδή ο χαλύβδινος αναβολέας δεν απαιτείται για τη σύνδεση παπουτσιών και η όρθοση µπορεί να καθαριστεί εύκολα. Πλαστικά έπειτα από θερµική κατεργασία χρησιµοποιούνται επίσης, και αν και είναι ακριβότερα, παρέχουν αυξανόµενη ακαµψία κατά µήκος του ποδιού για να ελέγξουν τις περιστροφικές δυνάµεις που εµφανίζονται συνήθως στις παθολογίες των άκρων ποδών. Είναι επίσης βαρύτεροι από τα απλά πλαστικά. Τρεις είναι οι κυριότερες βλάβες για τις οποίες αυτή η όρθοση είναι υποδειγµένη : 1. αδυναµία των µυών που ελέγχουν τις κινήσεις στην άρθρωση του γόνατος 2. τραύµατα των ανώτερων κινητικών νευρώνων µε συνέπεια την υπερτονία στα κάτω άκρα 3. απώλεια δοµικής ακεραιότητας της άρθρωσης του ισχίου ή του γόνατος. εικόνα Όνοµα / περιγραφή (εικόνα 4.12) Όρθοση γόνατος αστραγάλου - άκρο ποδός ειδική για κατάγµατα, που φορµάρεται στον ασθενή, ή κατασκευάζεται επί παραγγελία. 67

68 Λειτουργία Να παρέχεται η σταθερότητα στα σπασµένα µακρά οστά στο µηρό και το κατώτερο πόδι, εάν υπάρχει κάταγµα της κνήµης. Συστήµατα δύναµης Τα συστήµατα δυνάµεων ελέγχουν ραιβότητα και την βλαισότητα του γόνατος,είναι τα ίδια µε εκείνα που περιγράφονται για την ενιαία όρθια όρθοση γόνατος αστραγάλου άκρο ποδός. Το πιο σηµαντικό, το οποίο διακρίνει τις ορθόσεις καταγµάτων από άλλες, είναι η υδροστατική πίεση που δηµιουργείται µέσα στο περιφερειακό σκελετό που περιβάλλει το σπασµένο οστό, και εκτείνεται από την άρθρωση της µίας πλευράς του µακριού οστού έως την άρθρωση στο αντίθετο τέλος. εδοµένου ότι ο σκελετός σφίγγει, ο µαλακός ιστός συµπιέζεται και µια περιφερειακή, υδροστατική πίεση δηµιουργείται, που σταθεροποιεί τον νέο πώρο επί της περιοχής του κατάγµατος. Σχόλια Τα στηρίγµατα των καταγµάτων χρησιµοποιούνται για να παρέχουν υποστήριξη για µια περιοχή σπασίµατος και επιτρέποντας συγχρόνως τη χρήση αρθρώσεων στο τέλος του σπασµένου οστού, µε συνέπεια τη λιγότερη απώλεια µυϊκής δύναµης και εύρους κίνησης, που προκαλείται από την ακινησία. Άλλα οφέλη είναι η βελτίωση της κυκλοφορίας στο κάτω άκρο ως αποτέλεσµα της αυξανόµενης χρήσης. Ο ερεθισµός του οστού προωθεί επίσης τη θεραπεία. εικόνα

69 Όνοµα/περιγραφή (εικόνα 4.13) Μετεγχειρητική όρθοση απαγωγής ισχίων Λειτουργία Η λειτουργία της είναι να περιορίσει την προσαγωγή και την κάµψη της άρθρωσης του ισχίου στη συνολική αντικατάσταση των ισχίων. Συστήµατα δύναµης Ο έλεγχος προσαγωγής παρέχεται από την πυελική ζώνη αυτής της όρθοσης στην αντίθετη πλευρά. Για να περιοριστεί η κάµψη των ισχίων οι οπίσθια κατευθυνόµενες δυνάµεις εφαρµόζονται στην πρόσθια επιφάνεια του µηρού και στην πρόσθια επιφάνεια της λεκάνης. Σχόλια Σε µερικές περιπτώσεις, ο έλεγχος της περιστροφής στην άρθρωση των ισχίων απαιτείται για να αποτρέψει την εξάρθρωση της πρόσθεσης που τοποθετείται στα ισχία. Σε αυτές τις καταστάσεις, είναι επιθυµητό να µετατραπεί η όρθοση ισχίων σε µια ισχιακή όρθοση γονάτου αστραγάλου - άκρο πόδα, έτσι ώστε το τµήµα κάτω από τα γόνατα να µπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της περιστροφή στην άρθρωση των ισχίων. Ασθενείς που χρησιµοποιούν αυτήν την όρθοση συχνά έχουν ελληπή γνώση του σκοπού για τον οποίο αυτή εφαρµόζεται.αυτή η όρθοση έχει ως σκοπό να περιορίσει την κάµψη της άρθρωσης των ισχίων εάν ο περιορισµός είναι λιγότερο από 90 µοίρες κάµψης, έτσι δεν θα είναι σε θέση να καθίσουν σε µια καρέκλα. Όταν προσπαθούν, η όρθοση θα τους ενοχλεί στην κοιλία τους. Οι ασθενείς πρέπει να τοποθετηθούν κατάλληλα µέσα στα πλαίσια που ορίζει η όρθοση και να µην προσπαθήσουν να υπερβούν την κίνηση που αυτή επιτρέπει. Το ίδιο πράγµα ισχύει για την προσαγωγή. 69

70 εικόνα

71 ΚΕΦΑΛΑΙΟ 5 : ΟΡΘΟΤΙΚΑ ΤΟΥ ΑΝΩ ΑΚΡΟΥ Αυτό το κεφάλαιο παρουσιάζει τις πιο βασικές ορθόσεις του άνω άκρου. Οι λειτουργίες και οι ενδείξεις σκιαγραφούνται για κάθε όρθοση. Οι πληροφορίες που παρέχονται αφορούν την κατάλληλη τοποθέτηση, τη βιοµηχανική αποτελεσµατικότητα, τις ενδείξείς και τις αντενδείξεις. 5.1 ΓΕΝΙΚΕΣ ΕΚΤΙΜΗΣΕΙΣ Οι ορθόσεις του άνω άκρου µπορούν να χρησιµοποιηθούν σε διάφορες περιπτώσεις, συµπεριλαµβανοµένων των συγγενών διαταραχών, τραυµατισµών, εκφυλιστικών καταστάσεων, και µετά από τη χειρουργική επέµβαση για να : 1. ακινητοποιούν ένα µέρος σωµάτων για να βοηθηθεί η θεραπεία ιστού, 2. αποτρέψουµε τις συσπάσεις, 3. αυξήσουµε το εύρος κίνησης (ROM), 4. διορθώσουµε τις δυσµορφίες, 5. ενδυναµώσουµε τους µύες, 6. µειώσουµε τον τόνο, 7. µειώσουµε τον πόνο ή 8. περιορίσουµε την κίνηση για να µην πάρουµε λάθος στάση. Πριν από τη συνταγογράφηση µιας όρθοσης, ο θεράπον ιατρός πρέπει να κάνει µια καλή ανάλυση της ανατοµίας, της λειτουργικότητας, και των ελλειµµάτων. Με αυτές τις πληροφορίες, βάζουµε ρεαλιστικούς στόχους και επιλέγεται η κατάλληλη όρθοση, µε συγκεκριµένο τύπο, υλικά, και ώρες εφαρµογής αυτής. Αντίθετα από τις ορθόσεις των κάτω άκρων, οι περισσότερες ορθόσεις των άνω άκρων είναι σχεδιασµένες για βραχεία χρήση. Ο ασθενής πρέπει να συµµορφώνεται όσον αφορά την εφαρµογή της όρθοσης. Η υποµονετική συµµόρφωση αυξάνεται επίσης µε τη λεπτοµερή εκπαίδευση των ασθενών / οικογενειών και το ορθοτικό σχέδιο επιτυγχάνει το στόχο του. 5.2 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΙ ΟΝΟΜΑΤΟΛΟΓΙΑ Η ορολογία των ορθόσεων των άνω άκρων µπορεί να είναι πολύ συγχυσµένη. Ιστορικά, πολλά διαφορετικά συστήµατα ταξινόµησης των ορθόσεων έχουν περιγραφεί στην βιβλιογραφία. Οι ορθόσεις οµαδοποιούνται συχνά από το σχέδιο, το σκοπό, τη θέση, τα υλικά, ή /και την πηγή δύναµης. Κάθε σύστηµα έχει τα πλεονεκτήµατα και τα µειονεκτήµατά του. Σε αυτό το κεφάλαιο, οι ορθόσεις θα οµαδοποιηθούν γενικά από την ανατοµική τους θέση, το σκοπό, ή / και το σχέδιο. 71

72 Οι όροι όρθοση και νάρθηκας χρησιµοποιούνται εναλλακτικά. Αυτές οι συσκευές έχουν περιγραφεί στατικές ή δυναµικές. Οι στατικές ορθόσεις συγκρατούν ένα τµήµα του σώµατος σε µια σταθερή θέση, ενώ οι δυναµικές ορθόσεις επιτρέπουν ή δηµιουργούν την κίνηση. υστυχώς, αυτοί οι όροι συγχέονται επειδή οι στατικοί νάρθηκες χρησιµοποιούνται συχνά για να υποστηρίξουν την κίνηση. Επιπλέον, οι δυναµικοί νάρθηκες µπορούν να περιορίζουν την κίνηση σε µια άρθρωση για να ενισχύσουν την κίνηση σε µια άλλη. Σε ένα κάταγµα βραχιονίου οστού µια στατική όρθοση χρησιµοποιείται για να ακινητοποιήσει ή να σταθεροποιήσει το κάταγµα. Ένας στηρικτικός νάρθηκας άκρα χείρας µπορεί να χρησιµοποιηθεί για είτε να κινητοποιήσει είτε να ακινητοποιήσει τις αρθρώσεις του καρπού ή /και του χεριού. Ένας δυναµικός νάρθηκας έκτασης αγκώνων χρησιµοποιείται για να κινητοποιήσει ή να αυξήσει την έκταση του αγκώνα. Μια όρθοση ισορροπίας πήχη είναι ένας συνδυασµός και των τριών, µε σκοπό να κινητοποιήσει µερικές αρθρώσεις, να ακινητοποιήσει άλλες, και να περιορίσει την κίνηση σε άλλες αρθρώσεις. Παρακάτω θα περιγράψουµε τις βασικότερες ορθόσεις του άνω άκρου. Νάρθηκες / Επίδεσµοι βραχίονα (εικόνα ) Λειτουργίες Ενδείξεις Να ακινητοποιήσει την περιοχή για να προάγει την επούλωση του ιστού Σε κατάγµατα ωµοπλάτης / βραχιονίου Σε ολική αρθρωπλαστική ώµου Σύνδροµο υπακρωµιακής προστριβής Τενοντίτιδα δικέφαλου βραχιόνιου µυός Να αποτρέψει την υπερδιάταση των µυών / συνδέσµων της γλυνοβραχιόνιας περιοχής Σε βλάβη του βραχιονίου πλέγµατος Να µειώσει τον πόνο στην περιοχή της ωµικής ζώνης Σε ηµιπάρεση µε υπεξάρθηµα Να κρατήσει ψηλά το αντιβράχιο και την άκρα χείρα, για να µειωθεί το οίδηµα Τοποθέτηση Οι περισσότεροι επίδεσµοι υποστηρίζουν τον πήχη µε τον αγκώνα σε κάµψη, τον ώµο σε έσω στροφή, και το βραχίονα σε προσαγωγή. 72

73 Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Οι επίδεσµοι µπορούν να έχουν στατική ή δυναµική εφαρµογή. Οι δυναµικές εφαρµογές χρησιµοποιούν τα ελαστικά ταινίες και είναι σχεδιασµένες έτσι ώστε να επιτρέπουν µερική κίνηση του αντιβραχίου, ενώ υποστηρίζουν το βραχίονα. Ο καρπός πρέπει να υποστηριχθεί από έναν επίδεσµο που αποτρέπει την πτώση αυτού εάν υπάρχει αδυναµία. Η άκρα χείρα πρέπει να είναι υψηλότερα από τον αγκώνα για να µειωθεί το οίδηµα. Η προσοχή πρέπει να δοθεί στο γεγονός ότι ο ώµος πρέπει να κινητοποιηθεί το συντοµότερο δυνατόν για να αποτρέπει η φλεγµονή συνοδευόµενη από δηµιουργία συµφύσεων µεταξύ της αρθρικής κάψας και του περιφερικού αρθρικού χόνδρου της αρθρώσεως του ώµου, συνοδό απόφραξη του υποδελτοειδούς θυλάκου. εικόνα 5.1 εικόνα

74 5.3.2 Όρθοση απαγωγής του βραχίονα (εικόνα 5.3) Λειτουργίες Ενδείξεις Να ακινητοποιήσει την περιοχή για να προάγει την επούλωση του ιστού Ενίσχυση του παθητικού εύρους κίνησης Μασχαλιαία εγκαύµατα Εξάρθρηµα ώµου Μετεχειρουργική αγκύλωση του ώµου Εγκαύµατα Ανώµαλη βράχυνση του µυϊκού ιστού Αντενδείξεις Στα άτοµα µε σύνδροµο θωρακικού κλωβού, ο βραχίονας πρέπει να είναι σε λιγότερο από 90 βαθµούς απαγωγής. Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Ο ώµος πρέπει να τοποθετηθεί στην απαγωγή, ο βαθµός της οποίας εξαρτάται από την παθολογία. Πρέπει να δίνεται προσοχή ώστε να µην διατείνονται πολύ η επιδερµίδα, τα νεύρα, ή τα αγγεία. εικόνα

75 5.3.3 Όρθοση λειτουργικότητας του βραχίονα (εικόνα 5.4) Λειτουργίες Ενδείξεις Να αντικαταστήσουν τους αδύναµους / απόντες µύες του ώµου και του αγκώνα Να ενισχύσουν τις δραστηριότητες της καθηµερινής ζωής Σε βλάβη του βραχιονίου πλέγµατος Σε βλάβη των κινητικών νευρώνων Αντενδείξεις Σε περιπτώσεις που κρίνεται απαραίτητη η ακινητοποίηση του ώµου. εικόνα

76 5.3.4 Ορθόσεις αγκώνα πήχη - καρπού (εικόνα 5.5) Λειτουργίες Ενδείξεις Ακινητοποίηση αγκώνα / πήχη / καρπού για να προάγει την επούλωση του ιστού. Κατάγµατα πήχη Αρθροπλαστική αγκώνα Τοποθέτηση Περιφερειακή µε τον αγκώνα σε κάµψη 90 µοιρών και το αντιβράχιο και ο καρπός σε ουδέτερη θέση. Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Η όρθοση πρέπει να περιορίσει εντελώς το ενεργητικό εύρος κίνησης του αγκώνα, του καρπό, και του αντιβραχίου, ακόµα πρέπει να επιτρέπεται η πλήρη ενεργητική κίνηση των δακτύλων Όρθοση κινητοποίησης του αγκώνα (εικόνα 5.6) ή του καρπού (εικόνα 5.7) εικόνα 5.5 Λειτουργίες Ενδείξεις Να αυξήσει το παθητικό εύρος κίνησης Εγκαύµατα Ανώµαλη βράχυνση του µυϊκού ιστού Κατάγµατα 76

77 Να αντικαταστήσει ή να βοηθήσει τους αδύναµους εκτείνοντες µύες του καρπού,για να ενισχύσει της δραστηριότητες της καθηµερινής ζωής Πολιοµυελίτιδα Σε βλάβες του βραχιονίου πλέγµατος Σε βλάβη κερκιδικού νεύρου Αντενδείξεις Η δυναµική έλξη που εφαρµόζεται σε µύες υψηλό τόνο µπορεί να αυξήσει κι άλλο τον τόνο. Τοποθέτηση Ραχιαία, παλαµιαία, ή περιφερειακά. Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα ύο βασικές µέθοδοι µπορούν να χρησιµοποιηθούν για την διάταση του µαλακού ιστού, έτσι πετυχαίνουµε και την επιµήκυνση του ιστού και την αύξηση του παθητικού εύρους κίνησης. Με καθεµία µέθοδο, εφόσον εφαρµόζεται µακροχρόνια, επιτυγχάνονται τα καλύτερα αποτελέσµατα : 1. Τµηµατικός νάρθηκας, κατασκευασµένος µε χαµηλής θερµοκρασίας θερµοπλαστικά. Πλεονέκτηµα : Καλή συµµόρφωση, µικρή µετατόπιση. Μειονέκτηµα : Πιθανή διακοπή επιδερµίδας. 2. Η έλξη που εφαρµόζεται στην άρθρωση Πλεονέκτηµα : Το ποσό φορτίου µπορεί να ρυθµιστεί. Μειονέκτηµα : Οι δυνάµεις µπορούν να προκαλέσουν τη µετατόπιση της όρθοσης. εικόνα

78 εικόνα Ταινίες για την επικονδυλίτιδα (Tennis / Golfer s elbow Strap) (εικόνα 5.8) Λειτουργίες Ενδείξεις Μείωση του πόνου κατά την δραστηριότητα Επικονδυλίτιδα Τοποθέτηση Οι ταινίες / λωρίδες εφαρµόζονται περιφερειακά στον πήχη χωρίς να περιορίζει το ενεργητικό εύρος κίνησης του αγκώνα. Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Η συµπίεση πάνω στον τένοντα / µυ υποτίθεται ότι είναι για να µειώσει τις µυϊκές δυνάµεις στη οστεοτενόντια σύνδεση µε τον επαναπροσανατολισµό της γραµµής της έλξης. Αυτό γίνεται αισθητό µε την µείωση του καψίµατος και µε την ενίσχυση της αποκατάστασης του ιστού, χωρίς να χρειάζεται ακινητοποίηση του αγκώνα η του καρπού. 78

79 εικόνα Ορθόσεις του πήχη καρπού (εικόνα 5.9) Λειτουργίες Ενδείξεις Ακινητοποίηση για να προάγει την επούλωση του ιστού Να αντικαταστήσει του αδύναµους εκτείνοντες µύες του καρπού Και να εµποδίσει την υπερδιάταση αυτών Περιορισµός της κίνησης, για να εµποδίσει τον καρπό να πάρει λάθος θέσεις κατά την διάρκεια των δραστηριοτήτων Σύνδροµο καρπιαίου σωλήνα Τενοντίτιδα καµπτήρων /εκτείνοντων Επικονδυλίτιδα Αρθρίτιδα Μωλωπισµός / διάστρεµµα καρπού Κατάγµατα πήχη Βλάβη βραχιονίου πλέγµατος Βλάβη κερκιδικού νεύρου Αρθρίτιδα Σε αθροιστικά τραύµατα Σε αθλητές Τοποθέτηση Αυτές οι ορθόσεις είναι παλαµιαίες, ραχιαίες, περιφερειακές, και εκτείνονται από την κεντρική µετακαρποφαλαγγική έως στα δύο τρίτηµόρια του πήχη. Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Ο καρπός µπορεί να τοποθετηθεί σε κάµψη ή έκταση, αλλά για βέλτιστη λειτουργία του χεριού, ο καρπός πρέπει να είναι σε 15 έως 30 µοίρες ραχιαία κάµψη. Για το σύνδροµο καρπιαίου σωλήνα, ο καρπός πρέπει να είναι στην ουδέτερη θέση. 79

80 εικόνα Ορθόσεις κινητοποίησης του πήχη ( εικόνα 5.10 ) Λειτουργίες Ενδείξεις Αύξηση υπτιασµού ή πρηνισµού Αύξηση παθητικού ή ενεργητικού εύρους κίνησης Βράχυνση µυών του πήχη Βλάβη βραχιονίου πλέγµατος Τοποθέτηση Αυτές οι ορθόσεις αποτελούνται συχνά από δύο κοµµάτια : 1. Μια οπίσθια όρθοση αγκώνα 2. Και µια όρθοση πήχη καρπού ή την πήχη καρπού άκρα χειρός. Αυτά τα τµήµατα συνδέονται µε ένα κοµµάτι της λαστιχένιας σωλήνωσης. Η περιφερειακή τµηµατική ένωση µπορεί επίσης να χρησιµοποιηθεί. Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Ο νάρθηκας του αγκώνα εφαρµόζεται πρώτα. Ο περιφερικός νάρθηκας τυλίγεται τρεις ή τέσσερις φορές και κατόπιν εφαρµόζεται στον καρπό ή / και το χέρι. Ο νάρθηκας εφαρµόζει χαµηλό-φορτίο, και παρατεταµένη διάταση για αύξηση του πρηνισµού ή του υπτιασµού. 80

81 εικόνα Όρθοση πήχη καρπού αντίχειρα (εικόνα 5.11) Λειτουργίες Ενδείξεις Ακινητοποίηση καρπού / αντίχειρα για να προάγει την επούλωση του ιστού ιατήρηση παθητικού εύρους κίνησης του αντίχειρα Να αντικαταστήσει τους αδύναµους µύες του αντίχειρα Αρθρίτιδα / Αρθροθυλακίτις καρποµετακάρπιας άρθρωσης αντίχειρα ή µετακαρποφαλαγγικών αρθρώσεων Κάκωση αντίχειρα Εγκαύµατα Εγκεφαλικό επεισόδιο Εγκεφαλική παράλυση Κρανιοεγκεφαλική κάκωση Τοποθέτηση Η όρθοση καλύπτει συνήθως τα δύο τρίτα του πήχη και περιβάλλει έως την µεσοφαλαγγική του άρθρωση. Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Στις περισσότερες περιπτώσεις ο αντίχειρας τοποθετείτε σε απαγωγή, για να είναι πιο εύκολα επιτευχθεί η σύλληψη µε τα τρία δάκτυλα, εκτός κι αν η παθολογία της περιοχής υπαγορεύει κάτι διαφορετικό. 81

82 εικόνα Όρθοση πήχη καρπού µετακαρποφαλαγγικών αρθρώσεων (εικόνα 5.12) Λειτουργίες Ενδείξεις Ακινητοποίηση καρπού / µετακαρποφαλαγγικών αρθρώσεων για να προάγει την επούλωση του ιστού. Να προστατέψει τον καρπό και τις µετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις από εσωτερική / εξωτερική πίεση κατά την διάρκεια των δραστηριοτήτων του ατόµου Ρευµατοειδή αρθρίτιδα Ερυθηµατώδης λύκος Ρευµατοειδή αρθρίτιδα Ερυθηµατώδης λύκος Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Ο καρπός πρέπει να τοποθετηθεί στην ουδέτερη θέση ή σε µοίρες ραχιαία κάµψη. Η ωλένια απόκλιση πρέπει να είναι στην ουδέτερη θέση. Ο αντίχειρας και η 2 η έως την 5 η µεσοφαλαγγική άρθρωση πρέπει να έχουν ελεύθερο εύρος κίνησης για να µπορούν να πιάνουν και να σφίγγουν αντικείµενα κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας. εικόνα

83 Όρθοση πήχη καρπού δακτύλου / ων (εικόνα 5.13) Λειτουργίες Ενδείξεις Ακινητοποίηση για να προάγει την επούλωση του ιστού ιατήρηση του παθητικού εύρους κίνησης Κατάγµατα 2 ου -5 ου µετακαρποφαλαγγικών Στενοτική τενοντοελυτρίτιδα Νόσος του Ντουπούιρτεν ( Dupuyrten ) Κερκιδικές / Ωλένιες συγγενείς ανωµαλίες Τοποθέτηση Η τοποθέτηση είναι κερκιδική / ωλένια ή παλαµιαία έτσι ώστε να εκτείνεται από την άκρη των δάχτυλων έως τα δύο τρίτα του πήχη. Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Ο καρπός τοποθετείται συνήθως στην ουδέτερη θέση,σε µία µικρή ραχιαία κάµψη µε τα δάκτυλα, πλην του αντίχειρα, σε κάµψη 70 µε 90 µοιρών των µετακαρποφαλαγγικών και πλήρη έκταση των µεσοφαλαγγικών,εκτός αν η παθολογία υπαγορεύει να τοποθετήσει σε διαφορετική θέση. εικόνα

84 Ορθόσεις που εφαρµόζονται έπειτα από τη χειρουργική συρραφή ενός τένοντα σε ένα οστό (τενόδεση) (εικόνα ) Λειτουργίες Ενδείξεις Να διευκολύνει την σύλληψη µε τα τρία δάκτυλά Αύξηση ενδυνάµωσης µέσω των λειτουργικών δραστηριοτήτων Τραύµατα νωτιαίου µυελού Πολιοµυελίτιδα Σύνδροµο Γκιουλέν Μπαρέ ( Guillain Barre ) Αντενδείξεις Ανεπαρκές εύρος κίνησης Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Όταν ο καρπός βρίσκεται σε έκταση, ο αντίχειρας έρχεται σε αντίθεση µε το δείκτη και τα άλλα δάχτυλα. Η µέγιστη δύναµη που εφαρµόζεται δεν πρέπει να ξεπερνάει τις 1 µε 2 λίβρες. Κάποιος βαθµός περιορισµού στους καµπτήρες των δακτύλων είναι επιθυµητός, έτσι πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη διάρκεια του παθητικού εύρους κίνησης και των µεταφορών για να αποφύγουµε την υπερδιάταση. Νάρθηκας τενοδεσίας του Ιδρύµατος αποκατάστασης του Σικάγου(εικόνα 5.14 ) Αυτή η όρθοση αποτελείται συνήθως από χαµηλής θερµοκρασίας θερµοπλαστικά, σε δύο ή τρία χωριστά κοµµάτια. Πλεονεκτήµατα : Ελαφρύς, εύκολα και γρήγορα κατασκευασµένος, καλός για προσωρινή χρήση. Μειονέκτηµα : Μετακινείται πολύ εύκολα. Νάρθηκας κάµψης του καρπού (εικόνα 5.15) Αυτή η όρθωση είναι συνήθως µεταλλική. Πλεονεκτήµατα : Υπάρχει µεγάλη δύναµη συγκράτησης, µε ελάχιστη µετακίνηση του νάρθηκα. Είναι πιο ευπροσάρµοστη.. Μειονεκτήµατα : Μεγάλος χρόνος κατασκευής. Τα βαρύτερα υλικά απαιτούν καλύτερη µυϊκή δύναµη και αντοχή. 84

85 εικόνα 5.14 εικόνα

86 Ορθόσεις για την µείωση του τόνου (εικόνα ) Λειτουργίες Ενδείξεις Μείωση καµπτηκού τόνου Αύξηση του παθητικού εύρους κίνησης, µέσω της µικρής φόρτισης και της παρατεταµένης διάτασης Βλάβη των άνω κινητικών νεύρων : Εγκεφαλική παράλυση Σκλήρυνση κατά πλάκας Κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις Εγκεφαλοαγγειακά επεισόδια Αντενδείξεις Ανοιχτά τραύµατα επιδερµίδας, κατάγµατα. Τοποθέτηση Οι ορθόσεις για την µείωση του τόνου µπορούν να εφαρµοστούν στην άκρα χείρα ή τον πήχη. Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Η υπερτονία στο άνω άκρο µπορεί να µειωθεί µέσω της θέσης αντανακλαστικής αναχαίτισης ή µε σταθερή πίεση στην παλάµη. Οι νάρθηκες του χεριού, όπως στην εικόνα 53, µπορούν να επιτύχουν µια µέση µείωση του αυξηµένου καµπτηκού τόνου. Ένα τυπικό πρόγραµµα εφαρµογής αυτού του νάρθηκα είναι να τοποθετείται κάθε δύο ώρες και στην συνέχεια να αφαιρείται για δύο ώρες κατά την διάρκεια της ηµέρας. Η τοποθέτηση µανικιών κάτω από τον νάρθηκα µπορεί να αυξήσει την ανεκτικότητα εφαρµογής του. 86

87 εικόνα 5.16 εικόνα

88 Ορθόσεις του αντίχειρα (εικόνα 5.18) Λειτουργίες Ενδείξεις Ακινητοποίηση του αντίχειρα για να προάγει την επούλωση του ιστού Να αυξήσει την λειτουργικότητα του χεριού διευκολύνοντας την σύλληψη µε τα τρία δάκτυλα. Αρθρίτιδα, κατάγµατα,υπεξάρθρηµα καρποµετακάρπιων / µετακαρποφαλαγγικών αρθρώσεων αντίχειρα Βλάβη µέσου / ωλένιου νεύρου Σύνδροµο Γλιουλέν Μπαρέ ( Guillain Barre ) Τραυµατισµός νωτιαίου µυελού Τοποθέτηση Αυτή η όρθοση τοποθετείται περιφερικά της µεσοφαλαγγικής άρθρωσης του αντίχειρα. Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Η κίνηση στις καρποµετακάρπιες και στις µετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις του αντίχειρα είναι περιορισµένη, και η µεσοφαλαγγική είναι συνήθως ελεύθερη να κινηθεί για να διευκολύνει τη σύλληψη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αντίχειρας πρέπει να τοποθετηθεί στην παλαµιαία απαγωγή έτσι ώστε η σύλληψη των τριών δακτύλων επιτυγχάνεται εύκολα, εκτός αν η παθολογία το απαγορεύει. εικόνα

89 Ορθόσεις των δακτύλων (εικόνα 5.19) Λειτουργίες Ενδείξεις Ακινητοποίηση για να προάγει την επούλωση του ιστού Επιµήκυνση µαλακού ιστού Κατάγµατα φαλαγγών Εξαρθρήµατα και συνδεσµικοί τραυµατισµοί των κεντρικών και περιφερικών µεσοφαλαγγικών αρθρώσεων Εγκαύµατα Βραχύνσεις Τοποθέτηση Η τοποθέτηση των ορθόσεων δάχτυλων είναι περιφερειακή, πλευρική, ραχιαία ή παλαµιαία, περιορίζοντας συνήθως την κίνηση στις περιφερικές και κεντρικές µεσοφαλαγγικές αρθρώσεις µόνο. Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα Σε γενικές γραµµές, οι µεσοφαλαγγικές αρθρώσεις ακινητοποιούνται σε πλήρη έκταση για να διατηρήσουν τους συνδέσµους τεντωµένους και για να αποτρέψουν τις καµπτικές βραχύνσεις των µεσοφαλαγγικών αρθρώσεων, εκτός αν η παθολογία του ασθενή το απαγορεύει. εικόνα

90 Ορθόσεις κινητοποίησης των µεσοφαλαγγικών αρθρώσεων (εικόνα ) Λειτουργίες Ενδείξεις Αύξηση παθητικής έκτασης των µεσοφαλαγγικών αρθρώσεων Αύξηση παθητικής κάµψης των µεσοφαλαγγικών αρθρώσεων Βράχυνση καµπτήρων Νόσος του Ντουπούιρτεν ( Dupuyrten ) Βράχυνση εκτείνοντων Αντενδείξεις Η δυναµική έλξη σε υπερτονικούς µύες µπορεί να αυξήσει τον τόνο. Τοποθέτηση Η τοποθέτηση αυτών των ορθόσεων είναι περιφερειακή. Εµβιοµηχανική αποτελεσµατικότητα ύο µέθοδοι µπορούν να χρησιµοποιηθούν για να διατείνουν το µαλακό ιστό, έτσι ενισχύεται η επιµήκυνση του ιστού και αυξάνεται το παθητικό εύρος κίνησης στις µεσοφαλαγγικες αρθρώσεις. Η καθεµία τεχνική, εφόσον εφαρµόζεται για µεγάλες περιόδους επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσµατα : 1. Κρατώντας τις µεσοφαλαγγικές αρθρώσεις στατικά, ελαττώνεται η περιφερειακή τάση. 2. Η έλξη που εφαρµόζεται στην άρθρωση από κέντρο προς την περιφέρεια,ισορροπείται εξίσου και στις κερκιδικές και στις παλαµιαίες πλευρές των δακτύλων, και χρειάζεται τρία σηµεία για την εφαρµογή της. εικόνα

91 εικόνα ΟΡΘΟΣΕΙΣ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ Οι ηλεκτρικές ορθόσεις συνεχούς παθητικής κίνησης (CPM) είναι διαθέσιµες για να κινητοποιήσουν τις αρθρώσεις. Αποτελούνται συνήθως από το µέταλλο και το πλαστικό και παρέχουν τη συνεχή, αµοιβαία παθητική κίνηση στην άρθρωση. Τα προσαρµοσµένα προγράµµατα ελέγχουν την ταχύτητα, την δύναµη που εφαρµόζεται και το εύρος. Οι περισσότερες από αυτές τις συσκευές είναι φορητές. Νοικιάζονται συνήθως στον πελάτη για τη χρήση στο σπίτι αλλά µπορούν να αγοραστούν. Η χρήση γίνεται για να διατηρηθεί ή να αυξηθεί το παθητικό εύρος κίνησης, να προωθηθεί η θεραπεία ιστού, να διευκολύνει τη νευροµυϊκή επανεκπαίδευση, και για τον έλεγχο του πόνο. Πρέπει να εφαρµόζεται για αρκετές εβδοµάδες, µε τον ασθενή να ενθαρρύνεται για να φορέσει τις ορθώσεις όσο το δυνατόν περισσότερο καθ' όλη τη διάρκεια της ηµέρας. 91

Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών

Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών Εργαστήριο Ανατοµίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήµιο Αθηνών ΣΥΝΟΠΤΙΚΕΣ ΣΗΜΕΙΏΣΕΙΣ ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ Το Μυοσκελετικό Σύστηµα Δρ. Ε. Τζόνσον Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Αθήνα 2012 2 ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΑΝΑΤΟΜΙΑ Ι. Α. Τα µέρη και

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση στάσης. Τυπικές στάσεις & βασικά χαρακτηριστικά αυτών

Αξιολόγηση στάσης. Τυπικές στάσεις & βασικά χαρακτηριστικά αυτών Αξιολόγηση στάσης Τυπικές στάσεις & βασικά χαρακτηριστικά αυτών Εικόνα 1. Τυπικές όρθιες στάσεις. Τέλια όρθια στάση (Α), κυφω-λορφωτική στάση (Β), στάση επίπεδης ράχης (C) & χαλαρή στάση (D). Τέλεια όρθια

Διαβάστε περισσότερα

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου)

Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου) Α Μέρος (από 2) Οστά του Κορμού (Σπονδυλική Στήλης, Θώρακα, Κρανίου) 01/35 Το Ερειστικό Σύστημα αποτελείται από: 1. Τα Οστά 2. Τις Αρθρώσεις 3. Τους Συνδέσμους 02/35 ΟΣΤΑ ΤΟΥ ΣΚΕΛΕΤΟΥ Σύνολο: 285 οστά

Διαβάστε περισσότερα

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου

5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ. H άρθρωση του ώμου 5 ΛΥΚΕΙΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 2013-2014 ΓΡΑΠΤΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ H άρθρωση του ώμου Μαθητής Μ. Γεώργιος Ανατομία ώμου Τα κύρια οστά του ώμου είναι το βραχιόνιο και η ωμοπλάτη.η αρθρική κοιλότητα προστατεύεται

Διαβάστε περισσότερα

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων

B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων B Μέρος (από 2) Οστά των Ακρων 01/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ 02/25 ΑΝΩ ΑΚΡΑ Οστά της Ζώνης του Ώμου 1. Ωμοπλάτη (scapula) _Τριγωνικό οστό _Συνδέεται με την κλείδα με το ακρώμιο. 2. Κλείδα (clavicle) _Με το ένα άκρο της

Διαβάστε περισσότερα

Παθητική κινητοποίηση

Παθητική κινητοποίηση Παθητική κινητοποίηση Ήδη από τις αρχές της δεκαετίας του 1970, εµφανίστηκε µία σταθερή αύξηση στη χρήση των τεχνικών κινητοποίησης των αρθρώσεων από τους φυσιοθεραπευτές. Η κυριότερη ένδειξη για την εφαρµογή

Διαβάστε περισσότερα

Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικής µοίρας σπονδυλικής στήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ

Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικής µοίρας σπονδυλικής στήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ Παθήσεις & παραµορφώσειςθωρακικής µοίραςσπονδυλικήςστήλης Ευδ. Μπίλλη Υπεύθυνη Μαθήµατος Κλινική Μυοσκελετική Φυσικοθεραπεία ΙΙ Παθήσεις & παραµορφώσεις θωρακικήςµοίρας Σκολίωση Νόσο Scheuermann Αγκυλοποιητική

Διαβάστε περισσότερα

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά.

Παθητικά στοιχεία. Οστά. Αρθρ. χόνδροι. Πολύπλοκη κατασκευή. Σύνδεσμοι τένοντες. Ενεργητικά στοιχεία. Ανομοιογενή βιολογικά υλικά. Κινησιοθεραπεία Ιδιότητες Υλικών 1 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΤΟΧΗΣ ΥΛΙΚΩΝ Ανθρώπινο σώμα Παθητικά στοιχεία Οστά Αρθρ. χόνδροι Πολύπλοκη κατασκευή Σύνδεσμοι τένοντες Ανομοιογενή βιολογικά υλικά Ενεργητικά στοιχεία Μύες

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ?

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΟΠΙΣΘΙΟ ΠΟΔΙ? ΕΙΔΗ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΩΝ ΠΑΡΑΜΕΛΗΜΜΕΝΕΣ ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΟΠΙΣΘΙΟΥ ΠΟΔΙΟΥ Υπάρχει λύση; Δρ. Νικόλαος Γκουγκουλιάς ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟΤΗΤΑ ΡΑΙΒΟΤΗΤΑ ΒΡΑΧΥΝΣΗ ΙΠΠΟΠΟΔΙΑ ΚΟΙΛΟΠΟΔΙΑ Ορθοπαιδικός Χειρουργός Θεσσαλονίκη

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ Η ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΣΤΟ ΔΥΤΙΚΟ ΚΟΣΜΟ Η ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ ΑΙΤΙΑ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ

Διαβάστε περισσότερα

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού

Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού Αρθρώσεις Είναι η σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών με τη συμμετοχή ενός μαλακότερου ιστού Ανάλογα με το είδος αυτού του ιστού και τον τρόπο συμμετοχής του, καθορίζεται η κινητικότητα των οστών που συνδέονται.

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΑΝΑΠΛ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΡΑΧΗ Αποτελεί τον μυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορμού με κύριο οστικό στοιχείο τους σπονδύλους και την παράλληλη συμβολή

Διαβάστε περισσότερα

Κατάλογος Υλικών Ορθωτικών Πελµάτων RCTB-VLAK RVR

Κατάλογος Υλικών Ορθωτικών Πελµάτων RCTB-VLAK RVR Κατάλογος Υλικών Ορθωτικών Πελµάτων ΚΩΔΙΚΟΣ RCTB-VLAK ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ στο περιφεριακό άκρο του ανατοµικού πέλµατος, κάτω απο το 1 ο µετατάρσιο. Για την υποστήριξη και διόρθωση των ανωµαλιών βαδίσµατος του πρόσθιου

Διαβάστε περισσότερα

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες)

ΡΑΧΗ. 3. Μύες (ανάλογα µε την εµβρυολογική προέλευση και την νεύρωσή τους διαχωρίζονται σε: α. Εξωγενείς (ετερόχθονες) β. Ενδογενείς (αυτόχθονες) ΡΑΧΗ Ι. Γενικά Α. Η ράχη αποτελείται από την οπίσθια επιφάνεια του σώµατος 1. Αποτελεί µυοσκελετικό άξονα στήριξης του κορµού 2. Οστικά στοιχεία α. Σπόνδυλοι β. Κεντρικά τµήµατα των πλευρών γ. Άνω επιφάνειες

Διαβάστε περισσότερα

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη

Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Από το βιβλίο του Δρ. Πέτρου Α. Πουλμέντη Κεφάλαιο 1 Εισαγωγή στη βιολογική μηχανική Κεφάλαιο 2 Εκβιομηχανική των οστών Οι διαφάνειες που ακολουθούν Η ΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΟΥ Για να περιγράψουμε τα

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΊΟΥ ΤΥΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΣ ΜΙΑ ΝΕΑ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΣΤΗΝ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΡΘΡΩΣΕΩΣ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ Του Δρ. Κωνσταντίνου Δ. Στρατηγού Δ/ντού Ορθοπαιδικής Επανορθωτικής Χειρουργικής

Διαβάστε περισσότερα

ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ

ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ ΕΠΔΕΣΜΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΟΣ Ανάταξη (κλειστή) Ακινητοποίηση Άσκηση ΜΕΘΟΔΟΙ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ Συνεχής έλξη Ακινητοποίηση σε νάρθηκα Λειτουργικός νάρθηκας Εφαρμογή επίδεσης 1)Ακινητοποίηση

Διαβάστε περισσότερα

Διάλεξη 11η Αποκλίσεις Σπονδυλικής Στήλης

Διάλεξη 11η Αποκλίσεις Σπονδυλικής Στήλης ΕΠΕΑΕΚ: ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ ΤΕΦΑΑ, ΠΘ ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ Διάλεξη 11η Αποκλίσεις Σπονδυλικής Στήλης Κοκαρίδας Δημήτριος Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας ΤΕΦΑΑ, Τρίκαλα Στάση Σώματος Ο όρος σωστή στάση

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ & ΣΚΕΛΕΤΟΥ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ & ΣΚΕΛΕΤΟΥ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ & ΣΚΕΛΕΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΥΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΕΝΟΝΤΩΝ ΔΙΑΣΤΡΕΜΜΑ ΕΞΑΡΘΡΗΜΑ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΟΣΤΩΝ 2. ΚΡΑΝΙΟΕΓΚΕΦΑΛΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ Α. ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΚΡΑΝΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Μυϊκή αντοχή. Η σχέση των τριών κύριων µορφών της δύναµης (Weineck, 1990) ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Μυϊκή αντοχή. Η σχέση των τριών κύριων µορφών της δύναµης (Weineck, 1990) ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΕΠΕΑΕΚ: ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥ ΩΝ ΤΟΥ ΤΕΦΑΑ, ΠΘ-ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ Η προπόνηση της δύναµης στο ποδόσφαιρο Dr. Ζήσης Παπανικολάου (Ph.D., Ed.Μ.) ΤΕΦΑΑ Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας ΕΙΣΑΓΩΓΗ Ο ποδοσφαιριστής

Διαβάστε περισσότερα

11/6/2015 TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ. Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Εισαγωγικά στοιχεία

11/6/2015 TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ. Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού. Εισαγωγικά στοιχεία TA KATAΓΜΑΤΑ ΤΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ Στοιχεία ανατομίας και φυσιολογίας της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού Σπονδυλική στήλη: 7 αυχενικοί, 12 θωρακικοί, 5 οσφυϊκοί, 5 ιεροί και 4-5 κοκκυγικοί

Διαβάστε περισσότερα

Διάλεξη 13η Πολιομυελίτιδα - Ακρωτηριασμοί

Διάλεξη 13η Πολιομυελίτιδα - Ακρωτηριασμοί ΕΠΕΑΕΚ: ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ ΤΕΦΑΑ, ΠΘ ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ Διάλεξη 13η Πολιομυελίτιδα - Ακρωτηριασμοί Κοκαρίδας Δημήτριος Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας ΤΕΦΑΑ, Τρίκαλα Πολιομυελίτιδα Νόσος που οφείλεται

Διαβάστε περισσότερα

Διάλεξη 12η Τραυματισμοί Νωτιαίου Μυελού

Διάλεξη 12η Τραυματισμοί Νωτιαίου Μυελού ΕΠΕΑΕΚ: ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ ΤΕΦΑΑ, ΠΘ ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ Διάλεξη 12η Τραυματισμοί Νωτιαίου Μυελού Κοκαρίδας Δημήτριος Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας ΤΕΦΑΑ, Τρίκαλα Τραυματισμοί του Νωτιαίου Μυελού

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ

ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΑΝΩΤΑΤΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΩΝ ΕΤΟΥΣ 2008 ( ΠΡΟΚΗΡΥΞΗ 4Π /2008) ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ Κλάδος-Ειδικότητες: ΠΕ 18.24 ΕΡΓΑΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΞΕΤΑΣΗ ΣΤΗΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus»

ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» ΒΛΑΙΣΟ ΜΕΓΑΛΟ ΔΑΚΤΥΛΟ, «κότσι», «Hallux Valgus» 1. ΓΕΝΙΚΑ Τι είναι: Η παραμόρφωση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού που παρεκκλίνει προς τα υπόλοιπα δάκτυλα. Σε ποιούς εμφανίζεται: Είναι πιο συχνό στις γυναίκες

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΕΤΡΑΚΕΦΑΛΩΝ ΚΑΙ ΜΥΩΝ ΤΩΝ ΙΣΧΙΩΝ

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΕΤΡΑΚΕΦΑΛΩΝ ΚΑΙ ΜΥΩΝ ΤΩΝ ΙΣΧΙΩΝ ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΕΤΡΑΚΕΦΑΛΩΝ ΚΑΙ ΜΥΩΝ ΤΩΝ ΙΣΧΙΩΝ 1. ΑΡΣΕΙΣ ΑΠΟ ΒΑΘΥ ΚΑΘΙΣΜΑ ΜΕ ΑΛΤΗΡΕΣ 2. ΑΡΣΕΙΣ ΑΠΟ ΒΑΘΥ ΚΑΘΙΣΜΑ ΜΕ ΜΠΑΡΑ ΜΠΡΟΣΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΤΡΑΧΗΛΟ 3. ΑΡΣΕΙΣ ΑΠΟ ΒΑΘΥ ΚΑΘΙΣΜΑ ΜΕ ΜΠΑΡΑ ΠΙΣΩ

Διαβάστε περισσότερα

Μαθημα 1 ο : ΑΡΧΕΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ, ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ

Μαθημα 1 ο : ΑΡΧΕΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ, ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΑΣΚΗΣΗ ΜΕ ΑΝΤΙΣΤΑΣΕΙΣ (Κ.Μ. Μ 161) Μαθημα 1 ο : ΑΡΧΕΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ, ΚΑΤΗΓΟΡΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ Με την ολοκλήρωση του μαθήματος οι φοιτητές πρέπει να είναι σε θέση να: περιγράψουν

Διαβάστε περισσότερα

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια

Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα. Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Κινητικό σύστημα του ανθρώπου Μέρος Ι: Ερειστικό, μυϊκό και συνδεσμικό σύστημα Μάλλιου Βίβιαν Καθηγήτρια ΤΕΦΑΑ ΔΠΘ Φυσικοθεραπεύτρια Τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος Αναπνευστικό σύστημα (αποτελείται

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Ο. Συνδεσμολογία - Αρθρολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ -

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Ο. Συνδεσμολογία - Αρθρολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΚΕΦΑΛΑΙΟ 3 Ο Συνδεσμολογία - Αρθρολογία ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Ι Β ΕΠΑ.Λ. ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ Άρθρωση Ονομάζεται η σύνδεση δύο ή περισσοτέρων οστών μεταξύ τους με την παρεμβολή ενός μαλακότερου ιστού Μπορεί

Διαβάστε περισσότερα

Κλινική αξιολόγηση παθήσεων σπονδυλικής στήλης (2 ο μάθημα) 1. Παρατήρηση (η οποία χωρίζεται περαιτέρω σε γενική & ειδική.

Κλινική αξιολόγηση παθήσεων σπονδυλικής στήλης (2 ο μάθημα) 1. Παρατήρηση (η οποία χωρίζεται περαιτέρω σε γενική & ειδική. Κλινική αξιολόγηση παθήσεων σπονδυλικής στήλης (2 ο μάθημα) Στόχος αυτού του μαθήματος είναι να μάθει ο σπουδαστής ποιες είναι οι βασικές αρχές της κλινικής αξιολόγησης (αντικειμενικής εξέτασης) των μυοσκελετικών

Διαβάστε περισσότερα

Τοποθέτηση για ωδίνες τοκετού και τοκετό

Τοποθέτηση για ωδίνες τοκετού και τοκετό Τοποθέτηση για ωδίνες τοκετού και τοκετό Κάθισμα στην μπάλα ωδινών Η κίνηση εμπρός και πίσω κατά το κάθισμα στην μπάλα ωδίνων μειώνει τον πόνο, προάγει την χαλάρωση, ανοίγει την εγκάρσια και προσθιο οπίσθια

Διαβάστε περισσότερα

Κύκλος βάδισης ΠΑΤΗΜΑ ΠΤΕΡΝΑΣ ΠΑΤΗΜΑ ΠΕΛΜΑΤΟΣ ΜΕΣΗ ΣΤΑΣΗ ΚΙΝΗΣΗ ΕΜΠΡΟΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΣΗ ΜΕΣΗ ΑΙΩΡΗΣΗ ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΣΗ

Κύκλος βάδισης ΠΑΤΗΜΑ ΠΤΕΡΝΑΣ ΠΑΤΗΜΑ ΠΕΛΜΑΤΟΣ ΜΕΣΗ ΣΤΑΣΗ ΚΙΝΗΣΗ ΕΜΠΡΟΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΣΗ ΜΕΣΗ ΑΙΩΡΗΣΗ ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΣΗ Κύκλος βάδισης ΠΑΤΗΜΑ ΠΤΕΡΝΑΣ ΠΑΤΗΜΑ ΠΕΛΜΑΤΟΣ ΜΕΣΗ ΣΤΑΣΗ ΚΙΝΗΣΗ ΕΜΠΡΟΣ ΕΠΙΤΑΧΥΝΣΗ ΜΕΣΗ ΑΙΩΡΗΣΗ ΕΠΙΒΡΑΔΥΝΣΗ Φάση στάσης Φάση αιώρησης Πάτημα πτέρνας Πάτημα πέλματος Μέση στάση Κίνηση εμπρός Επιτάχυνση Μέση

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της Φυσικής δραστηριότητας στην κινητική επάρκεια και την ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος του παιδιού

Ο ρόλος της Φυσικής δραστηριότητας στην κινητική επάρκεια και την ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος του παιδιού Ο ρόλος της Φυσικής δραστηριότητας στην κινητική επάρκεια και την ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος του παιδιού Ελευθέριος Κέλλης, Ph.D Αναπληρωτής Καθηγητής Διεθνής προβληματισμός Μη σωστή στάση Προβλήματα

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων

ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων ΜΕΡΟΣ B Μύες: 1. Της Κεφαλής, 2. του Τραχήλου, 3. του Θώρακα, 4. της Κοιλίας, 5. Των Άνω Άκρων, 6. Των Κάτω Άκρων 01/40 5. Μύες των Άνω Άκρων, διακρίνονται: 5.1. Μύες της ωµικής ζώνης 5.2. Μύες του βραχίονα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ. Φατούρος Ιωάννης, Ph.D. Αναπληρωτής Καθηγητής Σ.Ε.Φ.Α.Α. του Δ.Π.Θ.

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ. Φατούρος Ιωάννης, Ph.D. Αναπληρωτής Καθηγητής Σ.Ε.Φ.Α.Α. του Δ.Π.Θ. ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑ ΚΙΝΗΣΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΝΑΛΥΣΗΣ Φατούρος Ιωάννης, Ph.D. Αναπληρωτής Καθηγητής Σ.Ε.Φ.Α.Α. του Δ.Π.Θ. ΒΗΜΑ 1 α ΠΟΙΟΙ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΚΙΝΟΥΝΤΑΙ ΚΑΙ ΠΩΣ; ΒΗΜΑ 1 Β ΠΟΙΟΙ ΜΥΕΣ ΕΚΤΕΛΟΥΝ ΤΗΝ ΚΙΝΗΣΗ; Μύες για κάθε

Διαβάστε περισσότερα

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων

Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Χειρουργική Θεραπεία των Οστεοπορωτικών Καταγμάτων Η εμφάνιση καταγμάτων αποτελεί την κυριότερη επιπλοκή της οστεοπόρωσης. Τα περισσότερα κατάγματα επουλώνονται χωρίς να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης,

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 12η Διάλεξη: «Κινησιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Ι. Γενικά Α. 3εις σηµαντικές ζώνες των κάτω άκρων 1. Μηριαίο τρίγωνο 2. Ο πόρος των προσαγωγών 3. Ο ιγνυακός βόθρος Β. Μηριαίο οστό 1. Είναι το επιµηκέστερο, το ισχυρότερο

Διαβάστε περισσότερα

Μυολογία ΙΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon

Μυολογία ΙΙΙ. Ioannis Lazarettos. MD PhD Orthopaedic Surgeon Μυολογία ΙΙΙ Ioannis Lazarettos MD PhD Μυολογία 2 Μύες Κάτω Άκρου Μύες Πυέλου Έξω Έσω Μύες Μηρού Πρόσθιοι Μύες Έσω (Προσαγωγοί) Οπίσθιοι Μύες Μύες Κνήμης Πρόσθιοι Οπίσθιοι Έξω (Περονιαίοι) Μύες Άκρου Ποδός

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος

Διαβάστε περισσότερα

ιακήρυξη 74/2014 2. Οι ενδιαφερόµενοι να υποβάλουν τις προσφορές τους στο Γραφείο Προµηθειών του 401 ΓΣΝΑ.

ιακήρυξη 74/2014 2. Οι ενδιαφερόµενοι να υποβάλουν τις προσφορές τους στο Γραφείο Προµηθειών του 401 ΓΣΝΑ. ιακήρυξη 74/2014 1. Το 401 ΓΣΝΑ/Γραφείο Προµηθειών ανακοινώνει, σε εκτέλεση της Φ.814/191/179407/Σ.661/30 Μαϊ 2014/ΑΣ ΥΣ/ ΥΓ/2 ο, τη διενέργεια προµήθειας υλικών (Ορθοπεδικά Υλικά, CPV:33141700-7) όπως

Διαβάστε περισσότερα

ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ

ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΜΥΪΚΕΣ ΑΝΙΣΟΡΡΟΠΙΕΣ Έλλειψη ισορροπίας μεταξύ μυϊκών ομάδων που βρίσκονται σε λειτουργική συνάφεια (αγωνιστές ανταγωνιστές, π.χ. κοιλιακοί- ραχιαίοι) ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ. Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015

ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ. Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015 ΣΥΧΝΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ Άσκηση και τρίτη ηλικία Μάθημα Επιλογής Κωδικός: 005 Εαρινό εξάμηνο 2015 ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ Περιεχόμενα προηγούμενης διάλεξης Περιγραφή παθολογιών

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΔΙΣΗ. Σοφία Α. Ξεργιά PT, MSc, PhD. Βάδιση Τμήμα Φυσικοθεραπείας

ΒΑΔΙΣΗ. Σοφία Α. Ξεργιά PT, MSc, PhD. Βάδιση Τμήμα Φυσικοθεραπείας ΒΑΔΙΣΗ Σοφία Α. Ξεργιά PT, MSc, PhD Βάδιση Τμήμα Φυσικοθεραπείας Ο ΚΥΚΛΟΣ ΒΑ ΙΣΗΣ Βάδιση Ορισμός Φυσιολογική Βάδιση= Η σειρά των σύνθετων ριθμικών κινήσεων του κορμού και των άκρων, η οποία έχει ως αποτέλεσμα

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI)

Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Σύνδροµο Μηροκοτυλιαίας Πρόσκρουσης Femoroacetabular Impingement Syndrome (FAI) Τι είναι το σύνδροµο µηροκοτυλιαίας πρόσκρουσης; Φυσιολογικά, η κεφαλή του ισχίου δεν προσκρούει στο χείλος της κοτύλης κατά

Διαβάστε περισσότερα

ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΕΝΑΣ ΥΠΟΥΛΟΣ ΕΧΘΡΟΣ

ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΕΝΑΣ ΥΠΟΥΛΟΣ ΕΧΘΡΟΣ ΣΚΟΛΙΩΣΗ ΕΝΑΣ ΥΠΟΥΛΟΣ ΕΧΘΡΟΣ Το παιδί µου «γέρνει», «στραβώνει» η πλάτη του, πάσχει από «σκολίωση», µια συνειρµική έκφραση που ακούγεται από τους γονείς των παιδιών, λόγω σχολείου, κακού θρανίου κ.λ.π.

Διαβάστε περισσότερα

Οδηγίες Τοποθέτησης και Χρήσης του Λειτουργικού Μηροκνημικού Νάρθηκα Ακινητοποίησης του Γόνατος μετά από Αρθροσκοπική Συνδεσμοπλαστική του Προσθίου

Οδηγίες Τοποθέτησης και Χρήσης του Λειτουργικού Μηροκνημικού Νάρθηκα Ακινητοποίησης του Γόνατος μετά από Αρθροσκοπική Συνδεσμοπλαστική του Προσθίου Οδηγίες Τοποθέτησης και Χρήσης του Λειτουργικού Μηροκνημικού Νάρθηκα Ακινητοποίησης του Γόνατος μετά από Αρθροσκοπική Συνδεσμοπλαστική του Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου του Γόνατος 1. Ο λειτουργικός μηροκνημικός

Διαβάστε περισσότερα

Τεχνολογία κινητικής ανάλυσης βάδισης και ορθωτικών πελμάτων Λύσεις για επαγγελματίες

Τεχνολογία κινητικής ανάλυσης βάδισης και ορθωτικών πελμάτων Λύσεις για επαγγελματίες Τεχνολογία κινητικής ανάλυσης βάδισης και ορθωτικών πελμάτων Λύσεις για επαγγελματίες Σύστημα κινητικής ανάλυσης βάδισης (πελματογράφος). Μετρήσεις, αξιολόγηση, διάγνωση και ορθωτική θεραπεία στις παθήσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ

ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΔΑ ΓΟΝΑΤΟΣ: ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΘΑΝΑΣΑΚΗΣ Γ. ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΜΕΤΕΚΠΑΙΔΕΥΘΕΙΣ ΣΤΗΝ ΖΥΡΙΧΗ ΕΛΒΕΤΙΑΣ ΚΝΩΣΣΟΥ 236 -ΚΑΣΤΕΛΛΙ ΠΕΔΙΑΔΟΣ ΤΗΛ 2810 327988 6937 363 880 Η αρθρίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΚ 0903 «Κινησιολογία» 4η Διάλεξη: «Κορμός

Διαβάστε περισσότερα

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ

ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΠΙΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΠΑΥΛΟΣ Γ. ΚΑΤΩΝΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΡΗΤΗΣ ΟΣΤΑ (ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ ΙΕΡΟ) ΟΣΦΥΙΚΟΙ ΣΠΟΝΔΥΛΟΙ Μεγαλύτεροι σε μέγεθος και όγκο, με κοντούς και παχείς αυχένες, ευρύτερες

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΤΡΟΠΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΠΤΩΜΑΤΟΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΤΡΟΠΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΠΤΩΜΑΤΟΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΤΡΟΠΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΤΩΝ ΑΣΚΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΠΤΩΜΑΤΟΣ Άσκηση 1 η 1. Εκδορά τραχήλου 2. Περιτονίες του τραχήλου 3. Έξω σφαγίτιδα φλέβα 4. Δερµατικοί κλάδοι αυχενικοί πλέγµατος 1. Εκδορά θώρακα 2. Θωρακοδελτοειδές

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS

ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ ΠΑΛΙΑ ΘΕΜΑΤΑ ΚΑΙ SOS www.npiatrikis.gr ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΑΤ Η κλινική δε συνηθίζει πλέον να εξετάζει σε προαιρετικές. Η εξέταση είναι µε πέντε θέµατα ανάπτυξης, ποικίλων περιεχοµένων, σε δύο

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ Θέματα προς ανάλυση: Συνδεσμολογία οστών Χαρακτηριστικά των αρθρώσεων Αρθρικός Χόνδρος Μηνίσκοι Αρθρικός Θύλακας Αρθρικό Υγρό Τύποι αρθρώσεων Τύποι διαρθρώσεων Ευκαμψία της άρθρωσης Συνδεσμολογία οστών

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ για Πολίτες

ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ για Πολίτες ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ για Πολίτες Copyright Ιούνιος 2009, Ελληνικός Ερυθρός Σταυρός Διεύθυνση Σώµατος Σαµαρειτών, Διασωστών και Ναυαγοσωστών Τµήµα Εκπαίδευσης 1 ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ για Πολίτες Εγχειρίδιο Εκπαιδευόµενου

Διαβάστε περισσότερα

Aξιολόγηση κινητικότητας αρθρώσεων

Aξιολόγηση κινητικότητας αρθρώσεων ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΩΝ Aξιολόγηση κινητικότητας αρθρώσεων Μανώλης Παπαδόπουλος Διδάκτωρ ΕΚΠΑ, MSc Φυσικοθεραπευτής ΜΑΦ ΓΝΑ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ»

Διαβάστε περισσότερα

Ορθοτεχνική υποστήριξη του διαβητικού ποδιού. Tι είναι και πότε χρειάζεται;

Ορθοτεχνική υποστήριξη του διαβητικού ποδιού. Tι είναι και πότε χρειάζεται; Ορθοτεχνική υποστήριξη του διαβητικού ποδιού. Tι είναι και πότε χρειάζεται; Κατερίνα Καψιμάνη Χημικός, Εκπαιδευμένη στην ορθοτεχνική υποστήριξη του ποδιού Η ορθοτεχνική υποστήριξη του ποδιού είναι η χρήση

Διαβάστε περισσότερα

Φυσικοθεραπευτική Παρέμβαση σε Ασθενή με Κάκωση Νωτιαίου Μυελού: Αποκατάσταση Κινητικότητας. Καρανίκας Απόστολος, Φυσικοθεραπευτής Γ.Ν.

Φυσικοθεραπευτική Παρέμβαση σε Ασθενή με Κάκωση Νωτιαίου Μυελού: Αποκατάσταση Κινητικότητας. Καρανίκας Απόστολος, Φυσικοθεραπευτής Γ.Ν. Φυσικοθεραπευτική Παρέμβαση σε Ασθενή με Κάκωση Νωτιαίου Μυελού: Αποκατάσταση Κινητικότητας. Καρανίκας Απόστολος, Φυσικοθεραπευτής Γ.Ν. ΚΑΤ Κάκωση Νωτιαίου Μυελού. Σοβαρός ο Αντίχτυπος στη Ζωή του Ασθενή.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΡΗΞΗ ΔΙΚΕΦΑΛΟΥ ΤΕΝΟΝΤΑ ΑΓΚΩΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Δρ Λ. ΧΡΙΣΤΟΔΟΥΛΟΥ, Χειρούργος ορθοπαιδικός Αρεταίειο νοσοκομείο, Κύπρος Ρήξη του δικεφάλου τένοντα στον αγκώνα συμβαίνει τις περισσότερες φορές,

Διαβάστε περισσότερα

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική

Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του Γόνατος και η Συνδεσμοπλαστική Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του γόνατος; Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από το μηριαίο οστό και από την κνήμη. Τα άκρα των οστών

Διαβάστε περισσότερα

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1

Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1 Φυσιολογική κύφωση Στενός σπονδυλικός σωλήνας Προσανατολισμός των οπισθίων αρθρώσεων Πλευρές σταθερότητα Μυελικός κώνος Θ12-Ο1 Φυσιολογική λόρδωση Μεγαλύτερα σπονδυλικά σώματα Προσανατολισμός οπισθίων

Διαβάστε περισσότερα

Ασκήσεις εμπιστοσύνης, ισορροπίας και ενδυνάμωσης

Ασκήσεις εμπιστοσύνης, ισορροπίας και ενδυνάμωσης Ασκήσεις εμπιστοσύνης, ισορροπίας και ενδυνάμωσης.. τα δύο σώματα γίνονται ένα σύστημα σωμάτων κι αποκτούν κοινό κέντρο βάρους, με ισοκατανομή δυνάμεων το κεφάλι, η πλάτη, η κοιλιά και οι γλουτοί βρίσκονται

Διαβάστε περισσότερα

Τ.Ε.Ι. Πατρας Τμήμα Φυσικοθεραπείας Επανεκπαίδευση ορθοστάτησης με την βοήθεια εξωτερικών βοηθημάτων

Τ.Ε.Ι. Πατρας Τμήμα Φυσικοθεραπείας Επανεκπαίδευση ορθοστάτησης με την βοήθεια εξωτερικών βοηθημάτων Τ.Ε.Ι. Πατρας Τμήμα Φυσικοθεραπείας Επανεκπαίδευση ορθοστάτησης με την βοήθεια εξωτερικών βοηθημάτων Μίχου Φωτεινή Μουστάκη Ελευθερία Δρ. Φουσεκης Κων/νος Καθηγητης Εφ. Φυσικοθεραπειας Εισαγωγή Τι είναι

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΑΘΗΜΑ: ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗ ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ

ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΑΘΗΜΑ: ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗ ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΑΘΗΜΑ: ΠΑΙΔΑΓΩΓΙΚΗ ΓΥΜΝΑΣΤΙΚΗ Επικοινωνία και συνεννόηση μεταξύ καθηγητή Φ.Α και μαθητών Καλύτερη συνεργασία Εξοικονόμηση

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ. Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας. Ιατρικό Τµήµα. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας. Wednesday, January 15, 14

ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ. Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας. Ιατρικό Τµήµα. Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας. Wednesday, January 15, 14 ΚΑΤΩ ΑΚΡΟ Βάσιου Αικ. Επίκουρη Καθηγήτρια Ανατοµίας Ιατρικό Τµήµα Πανεπιστήµιο Θεσσαλίας Λεκάνη - Ισχία Απλή ακτινογραφία Απλή ακτινογραφία Αξονική Τοµογραφία Απλή ακτινογραφία Αξονική Τοµογραφία Μαγνητική

Διαβάστε περισσότερα

Ισοτονική Ενδυνάμωση- Ασκήσεις Κλειστής-Ανοικτής Αλυσίδας. Κων/νος Φουσέκης Καθηγητής Εφαρμογών Φυσικοθεραπείας

Ισοτονική Ενδυνάμωση- Ασκήσεις Κλειστής-Ανοικτής Αλυσίδας. Κων/νος Φουσέκης Καθηγητής Εφαρμογών Φυσικοθεραπείας Ισοτονική Ενδυνάμωση- Ασκήσεις Κλειστής-Ανοικτής Αλυσίδας Κων/νος Φουσέκης Καθηγητής Εφαρμογών ΣΥΓΚΕΝΤΡΗ /ΕΚΚΕΝΤΡΗ ΕΝΔΥΝΑΜΩΣΗ ΣΥΓΚΕΝΤΡΗ /ΕΚΚΕΝΤΡΗ ΕΝΔΥΝΑΜΩΣΗ Δύναμη Αντοχή Ισχύς Αύξηση της διατομής των

Διαβάστε περισσότερα

ΜΥΟΛΟΓΙΑ. 1. Σκελετικοί µύες

ΜΥΟΛΟΓΙΑ. 1. Σκελετικοί µύες ΜΥΟΛΟΓΙΑ Μυϊκός ιστός και Μυϊκό σύστηµα Ι. Γενικά Α. Μύες = όργανα µαλακά συσταλτά 1. οι συσπάσεις των µυϊκών ινών κινούν τα µέρη του σώµατος 2. προσδίδει το σχήµα του σώµατος 3. τρία είδη µυών α. Σκελετικοί

Διαβάστε περισσότερα

Ζώνη Ισχίου - Μηρού COXA HIT - Νάρθηκας Ισχίου POHO

Ζώνη Ισχίου - Μηρού COXA HIT - Νάρθηκας Ισχίου POHO Ζώνη Ισχίου - Μηρού COXA HIT - Νάρθηκας Ισχίου POHO ΕΛΑΣΤΙΚΗ ΖΩΝΗ ΙΣΧΙΟΥ - ΜΗΡΟΥ "COXA HIT" COXA HIT Μέγεθος S M L XL Περιφ. Ισχίων σε εκ. 80/90 90/100 100/110 110/120 Χρώμα Μαύρο Δεξιά - Αριστερή - Κατασκευή

Διαβάστε περισσότερα

Πλατυποδία σε Παιδιά και Ενήλικες

Πλατυποδία σε Παιδιά και Ενήλικες Πλατυποδία σε Παιδιά και Ενήλικες Τι είναι Πλατυποδία; Πλατυποδία είναι η απουσία καμάρας στο πέλμα του ποδιού που μπορεί να εμφανιστεί σε μικρά παιδιά και σε ενήλικες. Όταν το παιδί ή ο ενήλικας στέκονται

Διαβάστε περισσότερα

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης

Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η Αρθροσκόπηση της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Ανατομική της Ποδοκνημικής Άρθρωσης Η ποδοκνημική άρθρωση είναι η άρθρωση που σχηματίζεται στη θέση σύνδεσης τριών οστών: του κάτω άκρου της περόνης προς τα έξω

Διαβάστε περισσότερα

Τι είναι ο πελματογράφος και πως λειτουργεί

Τι είναι ο πελματογράφος και πως λειτουργεί Τι είναι το πελματογράφημα Πόσο βοηθούν τους αθλητές οι πάτοι στα «μέτρα» των πελμάτων το Το πελματογράφημα είναι μία διαγνωστική εξέταση (ψηφιακή ανάλυση) των πελμάτων του ανθρώπινου ποδιού με την χρήση

Διαβάστε περισσότερα

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ: ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ

ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ: ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΙΣΧΙΟΥ: ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ Ασκήσεις για εύρος κινήσεων Κάμψη ισχίου και γόνατος: Ξαπλωμένος με τη πλάτη και τα πόδια τεντωμένα, τα δάκτυλα των ποδιών να βλέπουν κατά το ταβάνι και

Διαβάστε περισσότερα

3D N E W T O N. 3D Σύστημα ενδυνάμωσης & μυϊκής αποκατάστασης σπονδυλικής στήλης ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

3D N E W T O N. 3D Σύστημα ενδυνάμωσης & μυϊκής αποκατάστασης σπονδυλικής στήλης ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ 3D N E W T O N 3D Σύστημα ενδυνάμωσης & μυϊκής αποκατάστασης ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Σταθεροποίηση Σπονδυλικών Μυών Σταθεροποιεί ταυτόχρονα τους εκ βαθέων και ανταγωνιστές μυς Αυτόχθων Ραχιαίος, Εγκάρσιος Κοιλιακός

Διαβάστε περισσότερα

Επιστημονικό-Ερευνητικό Ινστιτούτο Τραυματολογίας και Ορθοπεδική RR Vreden του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης στην Ρωσία.

Επιστημονικό-Ερευνητικό Ινστιτούτο Τραυματολογίας και Ορθοπεδική RR Vreden του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης στην Ρωσία. Επιστημονικό-Ερευνητικό Ινστιτούτο Τραυματολογίας και Ορθοπεδική RR Vreden του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης στην Ρωσία. KINETRAC KNX-7000 ρομποτικό σύστημα συνδυασμένης εφαρμογής για ξηρή

Διαβάστε περισσότερα

Οδηγίες για Ασθενείς που Φέρουν Νάρθηκες

Οδηγίες για Ασθενείς που Φέρουν Νάρθηκες Οδηγίες για Ασθενείς που Φέρουν Νάρθηκες Ποιος είναι ο σκοπός της χρήσης ναρθήκων; Οι νάρθηκες που τοποθετούνται στα άνω και στα κάτω άκρα έχουν ως σκοπό την ακινητοποίηση ενός μέρους του σώματος προκειμένου

Διαβάστε περισσότερα

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες

Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ρήξη του Τενοντίου Πετάλου του Ώμου: Γενικές Πληροφορίες Ποιά είναι η ανατομική κατασκευή του ώμου; Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται από την σύνδεση τριών οστών: του βραχιονίου, της ωμοπλάτης και της κλείδας.

Διαβάστε περισσότερα

Ανθρώπινος Σκελετός. ñ Ανθεκτικότητα στην αποικοδόµηση. ñ Ιδανική πηγή πληροφοριών: προϊστορικά, ιστορικά, σύγχρονα

Ανθρώπινος Σκελετός. ñ Ανθεκτικότητα στην αποικοδόµηση. ñ Ιδανική πηγή πληροφοριών: προϊστορικά, ιστορικά, σύγχρονα Ανθρώπινος Σκελετός ñ Ανθεκτικότητα στην αποικοδόµηση ñ Ιδανική πηγή πληροφοριών: προϊστορικά, ιστορικά, σύγχρονα ñ Σκελετική ανατοµία: γονίδια + περιβάλλον ñ Ποικιλοµορφία: οντογένεση, φύλο, πληθυσµός,

Διαβάστε περισσότερα

SYNERGY MOVEMENTS TRAINING SEMINAR SERIES

SYNERGY MOVEMENTS TRAINING SEMINAR SERIES SYNERGY MOVEMENTS TRAINING SEMINAR SERIES H Maximum Fitness σε συνεργασία µε τη Gymnastika διοργανώνουν µια νέα ολοκληρωµένη σειρά σεµιναρίων σχεδιασµένη για οποιονδήποτε γυµνάζει αθλητές ή αθλούµενους.

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ

ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ ΑΣΚΗΣΙΟΛΟΓΙΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΙΣΧΙΟΚΝΗΜΙΑΙΩΝ, ΓΛΟΥΤΩΝ, ΠΡΟΣΑΓΩΓΩΝ ΑΠΑΓΩΓΩΝ Κρατάμε τις λαβές του μηχανήματος και τοποθετούμε τις ποδοκνημικές κάτω από τα μαξιλαράκια. Εκπνέουμε στο τέλος της κίνησης προς

Διαβάστε περισσότερα

Οδηγίες Τοποθέτησης και Χρήσης του Νάρθηκα Απαγωγής του Ώμου μετά από Αρθροσκοπική Θεραπεία Ρήξεων του Τενοντίου Πετάλου

Οδηγίες Τοποθέτησης και Χρήσης του Νάρθηκα Απαγωγής του Ώμου μετά από Αρθροσκοπική Θεραπεία Ρήξεων του Τενοντίου Πετάλου Οδηγίες Τοποθέτησης και Χρήσης του Νάρθηκα Απαγωγής του Ώμου μετά από Αρθροσκοπική Θεραπεία Ρήξεων του Τενοντίου Πετάλου Ο λειτουργικός νάρθηκας απαγωγής του Ώμου αποτελείται από 5 τμήματα (#1-5): το μαξιλάρι

Διαβάστε περισσότερα

δύναμη και προπόνηση δύναμης προπόνηση με βάρη

δύναμη και προπόνηση δύναμης προπόνηση με βάρη δύναμη και προπόνηση δύναμης προπόνηση με βάρη ταξινόμιση της φυσικής κατάστασης Δύναμη Αντοχή φυσική κατάστασ η Ταχύτητα Ευλυγισία ποιοι ασχολούνται με την άσκηση με βάρη οι αθλητές της άρσης βαρών, οι

Διαβάστε περισσότερα

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012

Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Μαθήματα Ανατομίας 2011-2012 Θωρακικό τοίχωμα Κ. Αλπαντάκη Θώρακας Γενική επισκόπηση Σχετικοί όροι Θώρακας Θωρακικός κλωβός Θωρακικό τοίχωμα Θωρακική κοιλότητα Σχετικοί όροι Θώρακας Περιοχή του σώματος

Διαβάστε περισσότερα

Βάδιση- Βοηθήματα Βάδισης. Δρ. Κων/νος Φουσεκης Kαθ. Εφαρμογών Φυσικοθεραπείας ΤΕΙ ΠΑΤΡΑΣ

Βάδιση- Βοηθήματα Βάδισης. Δρ. Κων/νος Φουσεκης Kαθ. Εφαρμογών Φυσικοθεραπείας ΤΕΙ ΠΑΤΡΑΣ Βάδιση- Βοηθήματα Βάδισης Δρ. Κων/νος Φουσεκης Kαθ. Εφαρμογών Φυσικοθεραπείας ΤΕΙ ΠΑΤΡΑΣ Φυσιολογική και μη Βάδιση Η γνώση των χαρακτηριστικών της φυσιολογικής βάδισης Αξιολόγηση των παθολογικών αποκλίσεων

Διαβάστε περισσότερα

NeuroBloc Αλλαντική τοξίνη τύπου Β ενέσιμο διάλυμα 5.000 U/ml

NeuroBloc Αλλαντική τοξίνη τύπου Β ενέσιμο διάλυμα 5.000 U/ml NeuroBloc Αλλαντική τοξίνη τύπου Β ενέσιμο διάλυμα 5.000 U/ml Σημαντικές πληροφορίες ασφάλειας για γιατρούς Σκοπός αυτού του εγχειριδίου είναι να παρέχει σε γιατρούς με δικαίωμα συνταγογράφησης και χορήγησης

Διαβάστε περισσότερα

Προφυλαξεις Μετα την Αρθροπλαστικη του Γόνατος

Προφυλαξεις Μετα την Αρθροπλαστικη του Γόνατος Προφυλαξεις Μετα την Αρθροπλαστικη του Γόνατος Κοινωνική Βοήθεια Αν και μετά την επέμβαση ο ασθενής μπορεί να βαδίζει με βακτηρίες ή Πι έχει ανάγκη βοήθειας στην καθημερινότητα με το μαγείρεμα, τα ψώνια,

Διαβάστε περισσότερα

5.4 Το μυοσκελετικό σύστημα του ανθρώπου ΜΙΚΡΕΣ ΕΡΕΥΝΕΣ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΙΕΣ

5.4 Το μυοσκελετικό σύστημα του ανθρώπου ΜΙΚΡΕΣ ΕΡΕΥΝΕΣ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΙΕΣ 3. Να βάλετε σε κύκλο το γράμμα που αντιστοιχεί στη φράση που συμπληρώνει σωστά την πρόταση: Α. Η μέλισσα είναι έντομο που: α. έχει σπονδυλική στήλη β. μπορεί να κολυμπάει γ. πετάει με τη βοήθεια μεμβρανωδών

Διαβάστε περισσότερα

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I.

ΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ. 06/Φεβ/2013 ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ ΒΛΑΙΣΟΠΛΑΤΥΠΟΔΙΑ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ I. ΒΛΑΙΣΟ ΔΡ. ΝΙΚΟΣ ΠΑΠΑΛΟΥΚΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΩΣΙΑΣ 1 2 ΒΛΑΙΣΟ I. ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΟΝΤΟΤΗΤΑ ΒΛΑΙΣΟ II. ΜΕΡΟΣ ΑΛΛΟΥ ΠΙΟ ΠΟΛΥΠΛΟΚΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ Γενικευμένης Χαλάρωσης Συνδέσμων Νευρολογικής ή Μυϊκής Πάθησης Γενετικής

Διαβάστε περισσότερα

Ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Το Ανθρώπινο Σώμα. Στοιχεία Ανατομίας και Φυσιολογίας Κανόνες Υγιεινής. Η Άσκηση βασική προϋπόθεση για την Υγεία. Σχολικό Έτος 2011-2012 Τάξη Α Ερευνητική Εργασία Α Τετραμήνου Υπεύθυνος Καθηγητής: Σταθόπουλος

Διαβάστε περισσότερα

Ι ΑΚΤΙΚΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΙΑΛΕΞΗ ΜΕ ΘΕΜΑ: ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΤΗΣ ΣΤΑΣΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΒΑ ΙΣΗΣ. Νίκος Αγγελούσης, Επ. Καθηγητής

Ι ΑΚΤΙΚΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΙΑΛΕΞΗ ΜΕ ΘΕΜΑ: ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΤΗΣ ΣΤΑΣΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΒΑ ΙΣΗΣ. Νίκος Αγγελούσης, Επ. Καθηγητής Ι ΑΚΤΙΚΕΣ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΙΑΛΕΞΗ ΜΕ ΘΕΜΑ: ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΤΗΣ ΣΤΑΣΗΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΒΑ ΙΣΗΣ Νίκος Αγγελούσης, Επ. Καθηγητής Γενικά Οι ικανότητες για στάση και για βάδισµα αποτελούν βασικές προϋποθέσεις για την ποιότητα

Διαβάστε περισσότερα

Περιεχόμενα. Λεξιλόγιο

Περιεχόμενα. Λεξιλόγιο Περιεχόμενα ΜΕΡΟΣ I: ΑΡΧΕΣ ΕΜΒΙΟΜΗΧΑΝΙΚΗΣ 1 Εισαγωγή στην Εμβιομηχανική Ανάλυση 2 Μηχανικές Ιδιότητες των Υλικών 3 Εμβιομηχανική των Οστών 4 Εμβιομηχανική των Σκελετικών Μυών 5 Εμβιομηχανική των Χόνδρων

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΕΛΑΣΗ. Το εργαλείο διέλασης περιλαμβάνει : το μεταλλικό θάλαμο, τη μήτρα, το έμβολο και το συμπληρωματικό εξοπλισμό (δακτυλίους συγκράτησης κλπ.).

ΔΙΕΛΑΣΗ. Το εργαλείο διέλασης περιλαμβάνει : το μεταλλικό θάλαμο, τη μήτρα, το έμβολο και το συμπληρωματικό εξοπλισμό (δακτυλίους συγκράτησης κλπ.). ΔΙΕΛΑΣΗ Κατά τη διέλαση (extrusion) το τεμάχιο συμπιέζεται μέσω ενός εμβόλου μέσα σε μεταλλικό θάλαμο, στο άλλο άκρο του οποίου ευρίσκεται κατάλληλα διαμορφωμένη μήτρα, και αναγκάζεται να εξέλθει από το

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΕ ΕΙΔΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ ΝΗΠΙΑΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Συγγενές εξάρθρημα ισχίου Συγγενές εξάρθρημα ισχίου (ΣΕΙ) Αναπτυξιακή δυσπλασία ισχίου (developmental dysplasia of the hip) θεωρείται πλέον καλύτερος

Διαβάστε περισσότερα

Πρόσθιο Κοιλιακό Τοίχωµα & Πύελος

Πρόσθιο Κοιλιακό Τοίχωµα & Πύελος Πρόσθιο Κοιλιακό Τοίχωµα & Πύελος Ι. Γενικά Α. Η κοιλία είναι το τµήµα του κόρµου που βρίσκεται µεταξύ του θώρακα (διάφραγµα) προς τα πάνω και της πυέλου (είσοδο της µικρής πυέλου) προς τα κάτω. Η πύελος

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Ο. Το μυϊκό σύστημα ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ

ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Ο. Το μυϊκό σύστημα ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ ΚΕΦΑΛΑΙΟ 4 Ο Το μυϊκό σύστημα ΣΤ. ΑΝΑΤΟΜΙΑΣ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑΣ Ι Β ΕΠΑ.Λ. ΜΑΡΙΑ ΣΗΦΑΚΗ Οι μύες Οι μύες είναι όργανα, τα οποία προσφύονται στα οστά και έχουν σημαντική κινητικότητα Με την σύσπαση τους κινούν

Διαβάστε περισσότερα

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ.

ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. ΙΑΦΥΓΟΝΤΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΑΣΤΡΑΓΑΛΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΙΚΡΗΣ ΒΙΑΣ ΣΤΡΟΦΙΚΕΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΤΗΣ ΠΟ ΟΚΝΗΜΙΚΗΣ. Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (CT)( N.Λασανιάνος, Ν.Κανακάρης, Α.Παπαθανασόπουλος, Π.Γιαννούδης 65o Πανελλήνιο

Διαβάστε περισσότερα

ΚΕΦ.9 ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΝΘΡΩΠΟ. Σύγχρονη Εργονοµία

ΚΕΦ.9 ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΝΘΡΩΠΟ. Σύγχρονη Εργονοµία ΚΕΦ.9.9- ΟΙ ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ ΤΩΝ ΦΟΡΤΙΩΝ ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΝΘΡΩΠΟ 9.ΙΙ.- ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΡΣΗΣ ΦΟΡΤΙΩΝ Σύγχρονη Εργονοµία 1 Αυτόµατος Προσδιορισµός Ορίων Ανύψωσης ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΗ Ο ΗΓΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΜΕΓΙΣΤΗ ΑΠΟ ΕΚΤΗ ΑΝΥΨΩΣΗ ΦΟΡΤΙΟΥ ΑΠΌ

Διαβάστε περισσότερα

Στη συνέχεια παρατίθενται κάποιες ερωτήσεις και παλαιότερα θέµατα εξετάσεων.

Στη συνέχεια παρατίθενται κάποιες ερωτήσεις και παλαιότερα θέµατα εξετάσεων. ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΥΣΙΚΗ Ακαδ. Έτος 2007-2008 ιδάσκουσα: Μ. Μακροπούλου Στη συνέχεια παρατίθενται κάποιες ερωτήσεις και παλαιότερα θέµατα εξετάσεων. Ενδεικτικές ερωτήσεις δεν είναι όλη η εξεταστέα ύλη σε αυτές!

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία παθήσεων αυχενικής µοίρας (6o µάθηµα)

Θεραπεία παθήσεων αυχενικής µοίρας (6o µάθηµα) Θεραπεία παθήσεων αυχενικής µοίρας (6o µάθηµα) Ασκήσεις κινητικότητας (ROM) ΑΜΣΣ Σε αυτές τις ασκήσεις κινητικότητας (Εικ. 1), στο εργαστήριο εφαρµόστηκαν & έγινε πρακτική άσκηση στις εξής ασκήσεις: Κάµψη

Διαβάστε περισσότερα

Τα πόδια μας, είναι πολύ πιο σημαντικά για την υγεία μας από όσο φανταζόμαστε και δίνοντας τους την κατάλληλη φροντίδα που τους αξίζει ωφελούμαστε.

Τα πόδια μας, είναι πολύ πιο σημαντικά για την υγεία μας από όσο φανταζόμαστε και δίνοντας τους την κατάλληλη φροντίδα που τους αξίζει ωφελούμαστε. Πέλματα Τα πόδια μας, είναι πολύ πιο σημαντικά για την υγεία μας από όσο φανταζόμαστε και δίνοντας τους την κατάλληλη φροντίδα που τους αξίζει ωφελούμαστε. Τα πόδια μπορεί να πονάνε εξαιτίας διάφορων εμβιομηχανικών

Διαβάστε περισσότερα

Η ανάκτηση του εύρους κίνησης της άρθρωσης Η βελτίωσης της μυϊκής απόδοσης Η βελτίωσης της νευρομυϊκής λειτουργίας-ιδιοδεκτικότητας Η λειτουργική

Η ανάκτηση του εύρους κίνησης της άρθρωσης Η βελτίωσης της μυϊκής απόδοσης Η βελτίωσης της νευρομυϊκής λειτουργίας-ιδιοδεκτικότητας Η λειτουργική Η ανάκτηση του εύρους κίνησης της άρθρωσης Η βελτίωσης της μυϊκής απόδοσης Η βελτίωσης της νευρομυϊκής λειτουργίας-ιδιοδεκτικότητας Η λειτουργική επανένταξη Η ανάκτηση του εύρους κίνησης της άρθρωσης Η

Διαβάστε περισσότερα