PHARMANEWS 1 8 Χ Ρ Ο Ν Ι Α Κ Υ Κ Λ Ο Φ Ο Ρ Ι Α Σ Τ Ε Υ Χ Ο Σ / Μ Α Ρ Τ Ι Ο Σ > ΓΙΩΡΓΟΣ ΧΡΙΣΤΟ ΟΥΛΟΥ > ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΛΑΦΑΖΑΝΗΣ

Transcript

1 1 8 Χ Ρ Ο Ν Ι Α Κ Υ Κ Λ Ο Φ Ο Ρ Ι Α Σ PHARMANEWS Τ Ε Υ Χ Ο Σ / Μ Α Ρ Τ Ι Ο Σ > ΓΙΩΡΓΟΣ ΧΡΙΣΤΟ ΟΥΛΟΥ «Οφείλει η Πολιτεία να ζητήσει τη γνώµη µας» Θ. ΜΟΥΝΤΟΚΑΛΑΚΗΣ > Αυτοί οι ελάχιστοι που αντιστέκονται Α. ΑΝ ΡΙΑΝΟΠΟΥΛΟΣ > Αντιµέτωποι µε την κρίση Μ. ΠΙΤΣΙΛΙ ΗΣ Α.Ε. ΑΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ ΓΛΥΦΑ Α info@pitsilidis.gr > ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΛΑΦΑΖΑΝΗΣ «Με αυτές τις δαπάνες η υγεία δεν έχει µέλλον» > Ακράτεια Ούρων στη Γυναίκα > Νευρική Ανορεξία: Μια επικίνδυνη «επιδηµία» Μ. ΠΙΤΣΙΛΙ ΗΣ > Οι πονηριές της πρόληψης > Παράρτηµα του Ινστιτούτου Καρλ Μαρξ στο ΑΧΕΠΑ! Θ. ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ > Σσσσσς! Μας ακούνε Τ. ΦΑΡΜΑΚΩΜΕΝΟΣ > Μισογεµάτο ή µισοάδειο το «ποτήρι» της πρόληψης; ISSN

2

3

4

5

6

7 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ] ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ Αυτοί οι ελάχιστοι που αντιστέκονται 10 EDITORIAL Οι πονηριές της πρόληψης 12 ΕΞΕΡΧΟΜΕΝΑ Σσσσσς! Μας ακούνε 14 Ι ΕΕΣ ΚΑΙ ΣΚΕΨΕΙΣ Παράρτηµα του Ινστιτούτου Καρλ Μαρξ στο ΑΧΕΠΑ! 16 Η «ΥΓΕΙΑ» ΤΗΣ ΧΩΡΑΣ ΜΑΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΙ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΑ ΟΛΟΕΝΑ 52 ΚΑΙ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΑ ΧΡΕΗ ΣΥΝΕΧΙΖΟΝΤΑΙ ΤΑ ΚΩΜΙΚΟΤΡΑΓΙΚΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ / Απόδραση ευθυνών (άνευ ελικοπτέρου!) 18 Αντιµέτωποι µε την κρίση 24 ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ ΚΑΙ ΠΕΡΑΣΕ NEWSROOM 30 ΣΥΝΕΝΤΕΥΞH ΓΙΩΡΓΟΣ ΧΡΙΣΤΟ ΟΥΛΟΥ / «Οφείλει η Πολιτεία να ζητήσει τη γνώµη µας» 32 ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΛΑΦΑΖΑΝΗΣ / «Με αυτές τις δαπάνες η υγεία δεν έχει µέλλον» 38 ΣΑΣ ΕΝ ΙΑΦΕΡΟΥΝ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ στον Αιµατολόγο για την αναιµία 44 ΕΙ ΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ Κάπνισµα και Περιοδοντική Νόσος 46 ] Ακράτεια Ούρων στη Γυναίκα 48 Νευρική Ανορεξία: Η «αθόρυβη» ασθένεια των κοριτσιών 52 Μάρτιος: Μήνας Ενηµέρωσης για τον Καρκίνο Παχέος Εντέρου / «Εικόνες Ζωής Στάση Πρόληψης» Θεραπεία µίας δόσης µικροσφαιριδίων αζιθροµυκίνης 60 ΕΛΤΙΑ ΤΥΠΟΥ 62 ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΟ Μισογεµάτο ή µισοάδειο το «ποτήρι» της πρόληψης; 70 PHARMANEWS Μηνιαία Φαρµακευτική Εφηµερίδα. Εκδίδεται στην Αθήνα. Ι ΙOΚΤΗΣΙΑ Μ. ΠΙΤΣΙΛΙ ΗΣ Α.Ε., Αγ. Νικολάου 102, Γλυφάδα, τηλ.: , Fax: , info@pitsilidis.gr ΚΩ ΙΚΟΣ / 1438 ΕΚ OΤΗΣ Mιχάλης Πιτσιλίδης, Λ. Πορφύρα 11, Bούλα ΓΕΝΙΚΗ ΙΕΥΘΥΝΣΗ Nινέττα Βατικιώτη ΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΣΥΝΤΑΞΗΣ Θεόδουλος Παπαβασιλείου ΕΠΙΣΤΗΜOΝΙΚH IEYΘYΝΣΗ Κωνσταντίνος Σπίγγος, Μιχάλης Πιτσιλίδης OΙΚONOMΙΚΗ ΙΕΥΘΥΝΣΗ Γιώργος Παναγόπουλος ART DIRECTOR Βιργινία Κάππα ΗΜΟΣΙΟΓΡΑΦΙΚΗ ΟΜΑ Α Θεόδουλος Παπαβασιλείου, Νάνσυ Χρηστίδη, Έλενα Κιουρκτσή ΙΑΦΗΜΙΣΗ Βασιλική Κούτσικου ΥΠΟ ΟΧΗ ΙΑΦΗΜΙΣΗΣ Σοφία Κολοβού ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΑ Όλγα Κοσσυβάκη Βιβέττα Λαϊνιώτη ΛΟΓΙΣΤΗΡΙΟ Σταµάτης Κωνσταντάτος ΙΕΚΠΕΡΑΙΩΣΗ Μιχάλης Αιγινίτης Το περιοδικό διατηρεί το δικαίωµα επιλογής και συντόµευσης των δελτίων τύπου που λαµβάνει. Τα υλικά (slides, φωτογραφίες, κλπ.) δεν επιστρέφονται.

8

9 ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ Αυτοί οι ελάχιστοι που αντιστέκονται Οτύπος έχει επανειληµ- µένα ασχοληθεί µε µια τηλεφωνική έρευνα, που πραγµατοποιήθηκε πριν από δυο χρόνια από το Εργαστήριο Οργάνωσης και Αξιολόγησης Υπηρεσιών Υγείας του Τµή- µατος Νοσηλευτικής του Πανεπιστηµίου Αθηνών, µε αντικείµενο την ιδιωτική δαπάνη υγείας στη χώρα µας. Η πληροφορία που προβλήθηκε ιδιαίτερα ήταν ότι το 36% των νοσηλευθέντων σε δηµόσια νοσοκοµεία δήλωσαν τουλάχιστον µια άτυπη πληρωµή προς γιατρούς µε τη µορφή είτε εκβιαστικής αµοιβής, είτε φιλοδωρήµατος. Το εύρη- µα, όµως, της έρευνας που έµεινε ουσιαστικά ασχολίαστο είναι ότι υπάρχει ένα ποσοστό γιατρών 4% που αρνείται να πάρει αµοιβή από ασθενείς, παρά την επιµονή των τελευταίων να εκφράσουν µε τον τρόπο αυτό την ευγνωµοσύνη τους ή και να εκβιάσουν προνοµιακή µεταχείριση. Κανείς δεν φάνηκε να διερωτάται ποιοι να είναι, αλήθεια, αυτοί οι ελάχιστοι που αντιστέκονται και ποια µπορεί να είναι τα κίνητρα που τους οδηγούν στο να πηγαίνουν αντίθετα στο ρεύµα, σε µια εποχή που ο αθέµιτος προσπορισµός αγαθών είναι τόσο διαδεδοµένος, ώστε να εκλαµβάνεται από τους πολλούς ως είδος εθιµικού δικαίου. Σύµφωνα µε τα λεξικά, ιδιορρυθµία σηµαίνει κάθε απόκλιση από το συνηθισµένο. Ο ορισµός αυτός φαίνεται ότι ισχύει ακόµα και όταν αυτό που έχει επικρατήσει ως συνήθεια αποκλίνει από αυτό που χαρακτηρίζεται συµβατικά ως ηθικό. Ιδιόρρυθµοι, λοιπόν, θεωρούνται όσοι µένουν προσηλωµένοι στα ατοµικά τους ιδεώδη αρνού- µενοι να συµπορευτούν µε το πλήθος όταν δεν συµφωνούν µε την πορεία που εκείνο ακολουθεί. Αυτοί οι λίγοι Από τον Θ. Μουντοκαλάκη, Οµότιµο Καθηγητή Παθολογίας του Πανεπιστηµίου Αθηνών αντιµετωπίζονται µε καχυποψία από τους πολλούς, αποκαλούνται φίλαυτοι και εγωκεντρικοί και δεν είναι σπάνιες οι φορές που λοιδορούνται µε ειρωνικά και χλευαστικά σχόλια. «Μας παίζει τον υπεράνω» ακούγεται συχνά από γιατρούς όταν αναφέρονται σε συνάδελφό τους που µένει αταλάντευτος στις αρχές του, προσπαθώντας να διατηρήσει τον αυτοσεβασµό και την αξιοπρέπειά του. Ακόµα και άρρωστοι (όσοι είναι εύποροι, φυσικά) δείχνουν να προσβάλλονται όταν ένας γιατρός αρνείται να δεχθεί την αθέ- µιτη χρηµατική αµοιβή που του προσφέρουν. «Ποιος είσαι συ», µοιάζουν να λένε, «που δεν καταδέχεσαι τα λεφτά µου;». Κάτω απ αυτές τις συνθήκες, δεν είναι καθόλου περίεργο το ότι το ποσοστό των γιατρών που αρνούνται να δεχθούν οποιαδήποτε άτυπη αµοιβή δεν ξεπερνά το 4% - µόλις από τους περίπου γιατρούς που εργάζονται στη χώρα. Αυτοί οι ελάχιστοι που αντιστέκονται θα µπορούσε να είναι πολύ περισσότεροι αν η συµπεριφορά τους υποστηριζόταν ουσιαστικά (και όχι απλώς µε υποκριτική συγκατάβαση) από το κοινωνικό σύνολο. Αν κάποιος αµφιβάλλει γι αυτό, αρκεί να συζητήσει µε φοιτητές της ιατρικής που ετοιµάζονται να αποφοιτήσουν για να αλλάξει γνώµη. Το πιο κάτω κείµενο ενός ανώνυµου τελειοφοίτου της ιατρικής εκφράζει πολύ παραστατικά την αγωνία αυτών των νέων λίγο πριν από στιγµή της αλήθειας, που είναι γι αυτούς η στιγµή της αποφοίτησης: «Η εικόνα µου, όµως, για το ιατρικό επάγγελµα κλονίστηκε και από µια ακόµα πτυχή της ιατρικής πραγµατικότητας: την απουσία ήθους και ιδανικών σε µεγάλο µέρος των σηµερινών γιατρών. Η άκρατη κερδοσκοπία, η έλλειψη ανθρωπιάς και ο κυνισµός ήταν στοιχεία που οµολογώ ότι µε τρόµαξαν, µια και αγωνιώ στη σκέψη ότι οι συνθήκες µπορεί να µε παραµορφώσουν και µένα µε αυτό τον τρόπο - ενδεχόµενο που µε όλη µου τη δύναµη απεύχοµαι και αγωνίζοµαι σκληρά να το αποτρέψω». «Ευτυχία», υποστήριζε η ρωσικής καταγωγής αµερικανίδα συγγραφέας Ayn Rand, «είναι η συναίσθηση της επίτευξης των προσωπικών αξιών του καθενός». Οι αντίπαλοί της την είχαν κατηγορήσει ότι δίνοντας έµφαση στις ατοµικές επιλογές προωθούσε την ιδέα της αποξένωσης από το κοινωνικό σύνολο. Ο Οδυσσέας Ελύτης έχει, όµως, τοποθετήσει το ζήτηµα στη σωστή του διάσταση: «Το καίριο στη ζωή αυτή κείται πέραν του ατόµου. Με τη διαφορά ότι, αν δεν ολοκληρωθεί κανείς ως άτοµο - κι όλα συνω- µοτούν στην εποχή µας γι' αυτό, αδυνατεί να το υπερβεί». 10 PHARMANEWS > ΜΑΡΤΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 180

10

11 EDITORIAL Οι πονηριές της πρόληψης Α ς υποθέσουµε ότι, συνήθως ταξιδεύετε µε το αεροπλάνο 4 φορές το χρόνο. Έρχεται όµως κάποια επαγγελµατική υποχρέωση και διπλασιάζει τον αριθµό των ταξιδιών σας. Η στατιστική οδηγεί στο συµπέρασµα ότι διπλασιάστηκαν ή, µε άλλα λόγια, αυξήθηκαν 100% οι πιθανότητες να πεθάνετε σε αεροπορικό δυστύχη- µα. Αν τύχει µάλιστα να κατοικείτε µονίµως στην Αθήνα και να εκλεγείτε καθηγητής π.χ. στο πανεπιστήµιο της Αλεξανδρούπολης, το πράγµα παίρνει δραµατική χροιά. Ως «ιπτά- µενος καθηγητής» που πηγαινοέρχεται 3-4 φορές την εβδοµάδα Αθήνα-Αλεξανδρούπολη, έχετε αυξήσει 200 ή 300 φορές τη µακάβρια πιθανότητα, ήτοι % ή %! εν είναι να ταξιδεύει κανείς. Χειρότερο και από κορώνα-γράµµατα Στην πράξη, ωστόσο, ο κίνδυνος παραµένει αµελητέος είτε 1 είτε 200 φορές ετησίως ταξιδεύει κανείς µε το αεροπλάνο. Οι αεροπορικές εταιρείες αυτό θα τονίσουν. Τι κάνουν όµως σε περιπτώσεις σαν αυτή οι ιατρικές εταιρείες; Αυτό που ξέρου- µε και µαθαίνουµε όλοι κάθε µέρα, από τα ανυποψίαστα ΜΜΕ που εθελοντικά συµµετέχουν στις καµπάνιες της τροµολαγνείας: Χρησιµοποιούν πάντα την ποσοστιαία µεταβολή, αγνοώντας το πραγµατικό µέγεθος, µε σκοπό να δηµιουργήσουν εντυπώσεις. Άλλωστε, στις εντυπώσεις και µόνο βασίζεται ένα πολύ µεγάλο µέρος της θεοποιηµένης «προληπτικής ιατρικής». ηµιουργείται έτσι µια τεράστια βάση επιχειρηµατικής δράσης ενώ οι άνθρωποι στην καλύτερη περίπτωση δεν θα ωφεληθούν ενώ στη χειρότερη θα µπουν σε µεγάλες περιπέτειες υγείας. Ας κάνουµε µια υπόθεση εργασίας. Σε δυο γυναίκες εµφανίστηκε καρκίνος του µαστού το έτος 2000 και πρόκειται να πεθάνουν και οι δυο από τη νόσο τους το έτος Η µια από αυτές υποβάλλεται σε ετήσια µαστογραφία και χάρη σ αυτήν Του Μ. Πιτσιλίδη pitsilidis@ gmail.com Για sms: ανακάλυψε τον καρκίνο της το έτος Η άλλη, δεν υποβάλλεται σε µαστογραφία και ανακαλύπτει τον όγκο πολύ αργότερα, έστω το Όταν επέλθει το µοιραίο, η επιστή- µη θα επισηµάνει µε ενθουσιασµό ότι η πρώτη γυναίκα έζησε 5 χρόνια µετά τη διάγνωση (µε µαστογραφία) και η δεύτερη µόνο 2 χρόνια µετά τη διάγνωση (χωρίς µαστογραφία). Τα συµπεράσµατα αυτονόητα - η µαστογραφία έδωσε 3 χρόνια ζωής. Στην πραγµατικότητα, όπως ο καθένας καταλαβαίνει, πρόκειται για χρόνια ταλαιπωρίας, άγχους, φόβου, χηµειοθεραπειών, ακτινοβολιών και ακρωτηριασµών. Μα, θα διερωτηθεί κανείς, η θεραπεία στην οποία έχει νωρίτερα υποβληθεί η πρώτη γυναίκα δεν θα συµβάλλει στο να ζήσει περισσότερο και καλύτερα; Όχι είναι η απάντηση. Μελέτες στο πρόσφατο παρελθόν έδειξαν ότι η τελική έκβαση δεν εξαρτάται σηµαντικά από το χρόνο διάγνωσης. Υπάρχουν όµως και χειρότερα Ηθοποιοί, τραγουδίστριες, κοσµοπολίτες υπουργοί, διαφηµιστικές εταιρείες, µοντέλα και τηλεπαρουσιάστριες, καθηγητές, χρηµατοδοτούµενοι σύλλογοι και λοιποί συγκινητικά ενδιαφερόµενοι εκστρατεύουν κάθε τόσο εναντίον του καρκίνου του µαστού που «αποτελεί σύγχρονη µάστιγα των γυναικών, σε όλο και νεώτερες ηλικίες». Συµβαίνει τίποτα από όλα αυτά; Όχι βέβαια. Τι συµβαίνει; Ας πούµε ότι σας καλεί κάποιος να µετρήσετε τα αιωρούµενα σωµατίδια στην ατµόσφαιρα γύρω σας. Κοιτάζετε και δεν βλέπετε κανένα. Με ένα ειδικό ζευγάρι γυαλιά διακρίνετε περίπου 100. Τα γυαλιά βελτιώνονται και τότε διαπιστώνετε ότι είναι Τι άλλαξε; Μπορείτε να ισχυριστείτε σοβαρά ότι από την πρώτη µέχρι την τρίτη παρατήρησή σας ο αριθµός των σωµατιδίων χιλιαπλασιάστηκε; Αυτό ακριβώς κάνει η ιατρική, καθώς αυξάνονται οι µαστογραφίες και βελτιώνεται η διακριτική τους ικανότητα. Ανακαλύπτει όγκους που απλώς δεν µπορούσε να τους ανακαλύψει πριν. Έτσι, βγάζει το βολικό και συµφέρον συµπέρασµα ότι αυξάνονται, γίνονται επιδηµία. Αυτό αυξάνει τον πανικό των γυναικών και τον αριθµό των διαγνώσεων και, τελικώς, αυξάνει τις εισπράξεις και τις ιατρικές πράξεις. Μα, θα ρωτήσει κανείς, έστω κι έτσι είναι κακό; εν είναι πιο χρήσι- µο να ανακαλύψουµε έναν όγκο όταν έχει διάµετρο 1 εκατοστού, όταν δηλαδή ακόµα είναι πολύ µικρός και πιο εύκολα αντιµετωπίσιµος; Όχι είναι η απάντηση. Υπάρχουν σηµαντικές πιθανότητες (20%!) ο όγκος να υποχωρήσει από µόνος του και να εξαφανιστεί, χωρίς η γυναίκα να το αντιληφθεί ποτέ και χωρίς να νοσήσει από αυτόν. Το ποσοστό αυτό είναι πολύ υψηλό, υψηλότερο από τα αποτελέσµατα που µπορούµε να επιτύχουµε µε οποιαδήποτε θεραπεία. Αν όµως η γυναίκα υποβάλλεται σε τακτικές µαστογραφίες τότε ο όγκος που επρόκειτο να υποχωρήσει θα γίνει αντιληπτός και θα αντιµετωπιστεί σαν καρκίνος, µε ότι αυτό σηµαίνει για την εξέλιξη της υγείας της γυναίκας. 12 PHARMANEWS > ΜΑΡΤΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 180

12

13 ΕΞΕΡΧΟΜΕΝΑ Σσσσσς! Μας ακούνε άµεση σύσταση Επιτροπής Ψυχολόγων, που θα αξιολογεί την ψυχική υγεία «Την των αστυνοµικών ανακοίνωσε από τη Βουλή ο υφυπουργός Εσωτερικών, αρµόδιος για τη ηµόσια Τάξη κ. Χρ. Μαρκογιαννάκης. Όπως τόνισε ο κ. Μαρκογιαννάκης, η διαδικασία ξεκινάει άµεσα και θα ακολουθήσουν σύντο- µα και άλλες υπουργικές αποφάσεις για την σύσταση παρόµοιων Επιτροπών Ψυχολόγων, τόσο στη Θεσσαλονίκη, όσο και σε περιοχές που χρειάζονται, ώστε να αρχίσει η ψυχολογική αξιολόγηση των αστυνοµικών και να µην επαναληφθούν φαινόµενα όπως το πρόσφατο που σηµειώθηκε στην αµερικανική πρεσβεία». Κι όµως, δεν είναι αυτή η µεγάλη είδηση. Ασφαλείς δηµοσιογραφικές πληροφορίες (κύκλοι του υπουργείου, τετράγωνα του Μαξί- µου κτλ), υποστηρίζουν ότι, αναµένονται άµεσα αυστηρά διακοµµατικά µέτρα, τα οποία θα ανατρέψουν όλα αυτά που έχουµε συνηθίσει κι αγαπήσει σ αυτή τη χώρα. Σύµφωνα µε τις πληροφορίες αυτές, εξετάζεται η σύσταση Επιτροπών, που θα αξιολογήσουν, αν οι διορισµένοι στις δηµοτικές παραλίες ναυαγοσώστες ξέρουν κολύ- µπι, αν οι πυροσβέστες δεν έχουν αλλεργία στο νερό και τον καπνό, αν οι διευθυντές κλινικών στο ΕΣΥ έχουν «βγάλει» το σχολείο ή αν λιποθυµούν µόλις δουν αίµα, άλλα και άλλες πολλές ακόµη, που θα «ξεκοκαλίσουν» όλους τους τοµείς του δηµοσίου. Εννοείται βέβαια ότι, για να είµαστε σίγουροι για το αποτέλεσµα και για να ικανοποιήσουµε τη γνωστή επιτροπολαγνεία µας, θα συσταθούν και άλλες τόσες Επιτροπές, που στόχο θα έχουν να ελέγχουν τις πρώτες, αν κάνουν καλά τη δουλειά τους. Με λίγα λόγια, σε Επιτροπή να βρισκόµαστε! Του Θεόδουλου Παπαβασιλείου Ποτέ δεν φροντίζουµε να προλάβουµε το κακό Κάνουµε τα πάντα για να το προσλάβουµε, διακοσµώντας τα χάλια µας µε τα απαραίτητα ένσηµα! Όλο το µπέρδεµα µας το προκάλεσε (και το προκαλεί ακόµη δυστυχώς!) ένα και µόνο γράµµα. Όταν µπερδεύεις την πρόληψη µε την πρόσληψη, τότε µύρια κακά έπονται Ένα και µόνο «σ» είναι υπεραρκετό για να φέρει «σ»αρωτικές αλλαγές και µια γενικότερη «σ»ήψη, πάντα όµως, για τα «λάγνα µάτια» της πολυπόθητης νίκης στις εκάστοτε βουλευτικές «σ»ταυροφορίες! Καµία σηµασία δεν έχει η συγκρότηση ικανών σωµάτων ασφαλείας, η στελέχωση των νοσοκοµείων µε τους πιο άξιους επιστήµονες ή διοικητές ή ακόµη και η απλή επάνδρωση µιας δηµόσιας υπηρεσίας µε ανθρώπους που ξέρουν έστω και τα βασικά! Σηµασία έχει, να βολέψουµε τα «γαλάζια παιδιά», τα «πράσινα εγγόνια», τα «κόκκινα ανίψια» και ούτω καθεξής Το γεγονός ότι θα «στριµώξουµε» ένα κράτος στα στενά όρια της ανικανότητας και, ίσως, κάποιες φορές και της επικίνδυνης βλακείας, δεν είναι κάτι τόσο «σ»οβαρό, που θα πρέπει να µας προβληµατίζει. Το «σ»οβαρό άλλωστε, προέρχεται από µιας άλλης σχολής «σ», που δεν «σ»τιγµατίζει συχνά την ελληνική καθηµερινότητά µας. Απλά και µόνο γιατί «τακτοποιήσαµε» το Γιωργάκη, το γιο του Κώστα, που τόσο πολύ µας «έτρεξε» στις τελευταίες εκλογές, ακού- µε συνεχώς για αστυνοµικούς πιστολέρο που πυροβολούν, απλά και µόνο για να «σπάσουν» την ενοχλητική σιωπή της πόλης, µαθαίνουµε για διοικητές νοσοκοµείων που «κακοδιοικούν» την υγεία µας, για διευθυντές κλινικών που µας «στέλνουν αδιάβαστους» καθώς κι αυτοί χωρίς διάβασµα το πήραν το πτυχίο και τα λοιπά και τα λοιπά και τα λοιπά Ποτέ δεν φροντίζουµε να προλάβουµε το κακό Κάνουµε τα πάντα για να το προσλάβουµε, διακοσµώντας τα χάλια µας µε τα απαραίτητα ένσηµα! Όλοι γκρινιάζουµε για τα χάλια του δηµοσίου, όλοι διαµαρτυρό- µαστε για την αναξιοκρατία και όλοι, όµως παράλληλα προσπαθού- µε να «τακτοποιήσουµε» κάποιον δικό µας ή να «βολέψουµε» κάπως τη ζωή µας. ιαµαρτυρόµαστε «σ»ιωπηρώς και γι αυτόν ακριβώς το λόγο τίποτα δεν θα αλλάξει. Όταν το πρόβληµά µας γίνεται νοοτροπία, τότε, πάντα θα φωνάζουµε µε τον φόβο, µήπως κάποιος µας ακούσει 14 PHARMANEWS > ΜΑΡΤΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 180

14

15 Ι ΕΕΣ & ΣΚΕΨΕΙΣ Παράρτηµα του Ινστιτούτου Καρλ Μαρξ στο ΑΧΕΠΑ! Του Μιχάλη Πιτσιλίδη Μεγάλη πλάκα έχει η υπόθεση των Μαθηµάτων Πολιτικής Οικονοµίας του Ινστιτούτου Καρλ Μαρξ το οποίο έχει αποκτήσει παράρτηµα στην Ελλάδα και, πιο συγκεκριµένα, στο νοσοκοµείο ΑΧΕΠΑ της «ερωτικής συµπρωτεύουσας». Στην αρχή, µάθαµε τα µαντάτα από την Καθηµερινή. Ακολούθησε το Έθνος και την Κυριακή 22/2/2009 τα συγκλονιστικά γεγονότα πληροφορηθήκαµε από τη RealNews του Νίκου Χατζηνικολάου. Στη Real, µάλιστα, το ποσόν που εξοικονόµησε το Ινστιτούτο Καρλ Μαρξ από την µείωση των φαρ- µακευτικών δαπανών έφτασε τα 51 εκατ. ευρώ (έλα Παναγία µου!!!). Πώς έγινε η εξοικονόµησε; Με τη µέθοδο SmoSa (smokers savings) γνωστή στην Ελλάδα ως «φουµάρισµα»: άµα κόψω το τσιγάρο, λέει ο καπνιστής, σε πέντε χρόνια θα έχω στην άκρη ευρώ. Έτσι λέει και το ΑΧΕΠΑ. Π.χ. µας λέει ότι το 2007 θα έπρεπε (γιατί άραγε;) να είχε ξοδέψει 55 εκατ. ευρώ για φάρµακα κι εκείνο ξόδεψε µόλις 28. Άρα εξοικονόµησε 28 ολόκληρα αλλά ανύπαρκτα εκατοµµύρια. Στην πραγµατικότητα, βέβαια, τα σκάτωσε (µε το συµπάθιο ) γιατί το 2007 ξόδεψε 28,2 εκατ. έναντι 25,7 εκατ. το 2006, άρα είχε σκαστή αύξηση 10% (γιατί Γάκη; τι έγινε; γιατί τέτοιες κραιπάλες;) και όχι µείωση 50% όπως του αρέσει να παρουσιάζει. Με τέτοιου επιπέδου δηµιουργική λογιστική, να εµφανίζεται δηλαδή η εξωπραγµατική και αναίτια αύξηση 10% ως µείωσης 50%, και µε το κανονικό φουµάρισµα των «δηµοσιογράφων», µήπως ο Κώστας Καρα- µανλής να σκεφτεί την αµοιβαία αντικατάσταση Γάκη-Παπαθανασίου, να γλιτώσουµε από την ευρωπαϊκή επιτήρηση και να µείνουµε µόνο µε την ψυχιατρική επιτήρηση; Άντε γιατί δηµοσιογραφικές πληροφορίες φέρουν τον Γάκη φαβορί για το στενό οικονοµικό επιτελείο του Μπαράκ Οµπάµα. Θα µαυρίσουν από το κακό τους οι οχτροί του. Εκτός, λοιπόν, από τη δηµιουργική λογιστική, που θυµίζει Λένιν, το όλο εποικοδόµηµα του κλουβιού µε τις τρελές που έχει εγκατασταθεί στο ΑΧΕ- ΠΑ, χρειάζεται και θεωρητική τεκµηρίωση, την οποία διατυπώνει, ως άλλος Καρλ Μαρξ, ο διοικητής Γάκης και εκλαϊκεύει, ως άλλη Ρόζα Λούξεµπουργκ, η αρχηγός των φαρµακοποιών ΑΧΕΠΑ Αγγελική Τσακάλου. Ποιο είναι το µυστικό αυτών των οικονοµικών θριάµβων, εκτός φυσικά από την αχαλίνωτη φαντασία του Γάκη και της Τσακάλου; Λοιπόν, ταρατατζούµ τζουµ τζουµ, έχουµε και λέµε: Όλα τα φάρµακα χορηγούνται µε βάση τις εγκεκριµένες ενδείξεις του ΕΟΦ και της Ευρώπης και µόνο στις αναγκαίες δόσεις. Έτσι, µε µια µονοκοντηλιά καταργούνται όλες οι κλινικές µελέτες και η ιατρική εµπειρία και ο γιατρός αντικαθίσταται από τα τεφτέρια του ΕΟΦ και την κυρία Τσακάλου. Κι όµως οι γιατροί του ΑΧΕΠΑ δέχονται κι αυτόν και άλλους εξευτελισµούς από τον Γάκη και, µάλιστα, αδιαµαρτύρητα. Για παράδειγµα, ο ογκολόγος δεν θα χρησιµοποιήσει τον κλινικά τεκµηριωµένο συνδυασµό Α και Β στη νόσο Χ, επειδή η έγκριση του Α για την Χ θα έρθει σε δυο χρόνια. Αµέ. Θες ασθενή µου συνδυασµό Α και Β; Πήγαινε σε άλλο νοσοκο- µείο. Ετσι µάλιστα, γίνεται οικονοµία! Το επιστηµονικό συµβούλιο του νοσοκοµείου για κάθε δραστική φαρ- µακευτική ουσία έχει εγκρίνει ένα πρωτότυπο και δυο γενόσηµα φάρµακα. Έτσι λένε οι επαναστάτες κατά της µπουρζουαζίας γιατρών και εταιρειών, έτσι γράφει και ο δηµοσιογράφος. Κι αν δεν υπάρχουν γενόσηµα, όπως πράγ- µατι συµβαίνει στα σηµαντικότερα και ακριβότερα νοσοκοµειακά φάρµακα; Τόσο το χειρότερο γι αυτά. Στις περιπτώσεις αυτές απλώς δεν αγοράζεις τα επίµαχα φάρµακα, βάζεις µια σφραγίδα στερείται πάνω στη συνταγή και στέλνεις τους ασθενείς ή τους οικείους τους να τα βρουν όπου θέλουν. Ετσι µάλιστα, γίνεται οικονοµία. Αλλά το επόµενο χτύπηµα θα είναι το κρίσιµο. Οι γιατροί στο ΑΧΕΠΑ θα υποχρεωθούν να γράφουν τα κοινόχρηστα ονόµατα και όχι τα εµπορικά. Έτσι το φάρµακο του ασθενούς θα το αποφασίζει η Αγγελική Τσακάλου και οι συνάδελφοί της. Οι σχέσεις εταιρειώνγιατρών θα οδηγηθούν σε µαρασµό και διαζύγιο ενώ νέα ειδύλλια θα αναπτυχθούν µεταξύ εταιρειών-φαρµακοποιών. Με τον τρόπο αυτό η µίζα που κυκλοφορεί θα καταλήγει στις τσέπες των φαρµακοποιών, για να δουν κι αυτοί λίγο λάδι και στη ζωή τους, εκτός από τη σαλάτα τους. Κι αν διαφωνούν οι γιατροί; Ας πάνε σε άλλο νοσοκοµείο. Λιγότεροι γιατροί πάει να πει λιγότεροι ασθενείς πάει να πει λιγότερες δαπάνες. Ετσι µάλιστα, γίνεται οικονοµία. Η εκστρατεία αυτοπροβολής του Γάκη δεν έχει όρια. Το Υπουργείο Υγείας δεν πρόκειται να συνετίσει ούτε τον Κάρολο Μαρξ ούτε την Ρόζα Λούξε- µπουργκ. Αν το κάνει, ως οφείλει, θα θεωρηθεί ότι ο ηµήτρης Αβραµόπουλος στρέφεται εναντίον της επανάστασης, άρα συντάσσεται µε το µέρος της αντεπανάστασης και της πλουτοκρατίας. Τέτοια ώρα, τέτοια λόγια. Ο Γάκης προστατεύεται από τη βαθιά, την απέραντη δηµοσιογραφική άγνοια και τσαπατσουλιά, την αρπακολλιά και την προχειρογραφία. Μόνη ελπίδα να γλιτώσουµε από αυτόν είναι να αποφασίσει να συνεχίσει τον αγώνα του από άλλο µετερίζι. ηµήτρη Γάκη, τι θα έλεγες για το ιεθνές Νοµισµατικό Ταµείο; Έχω έναν κολλητό φίλο που µπορεί να σπρώξει την υποψηφιότητά σου. Πάρε µαζί σου και την Αγγελική, τη φαρµακοποιό. Έτσι κι αλλιώς το ΝΤ φαρµακώνει κάθε µέρα εκατοµµύρια ανθρώπους. Μόνο πριν φύγεις φρόντισε να επιστρέψεις τα φάρµακα που οφείλει το ΑΧΕΠΑ σε γειτονικά νοσοκοµεία. Έτσι αυξάνεις τις δαπάνες των διπλανών σου και µειώνεις τις δικές σου. Έτσι µάλιστα, γίνεται οικονοµία. Μόνο που δεν µας εξήγησες πως γίνεται µε όλα αυτά τα φοβερά και τροµερά να έχεις δραµατική πραγµατική αύξηση δαπάνης κατά 10%. 16 PHARMANEWS > ΜΑΡΤΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 180

16

17 Ι ΕΕΣ & ΣΚΕΨΕΙΣ Η «ΥΓΕΙΑ» ΤΗΣ ΧΩΡΑΣ ΜΑΣ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΙ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΑ ΟΛΟΕΝΑ ΚΑΙ Απόδραση ευθυνών Ευρωπαϊκό Πίνακα Κατάταξης Καταναλωτών Υπηρεσιών Υγείας, ενώ, όπως προκύπτει από τα τελευταία στοιχεία της Εθνικής Στατιστικής Υπηρεσίας Ελλάδος, ο δηµόσιος τοµέας καλύπτει λιγότερο από το 60% του συνόλου δαπανών Υγείας. Από τη Νάνσυ Χρηστίδη Μαζί µε την -απολύτως δικαιολογηµένη- ανησυχία για την εξέλιξη της οικονοµικής κρίσης, έχει επέλθει στο κοινό αίσθηµα και µια σχετική «πώρωση» σχετικά µε µεγέθη, νούµερα, και αριθµούς. Έτσι, ξαφνικά, τα «µακροοικονοµικά» µεγέθη έγιναν «µικροοικονοµικά», αφού µπήκαν σε κάθε ελληνικό νοικοκυριό, τα στατιστικά νούµερα έπαψαν να είναι «κινέζικα» στα µάτια όλων και αριθµοί µε πολλά µηδενικά µετατράπηκαν σε ποσά της καθηµερινότητας µας. Στα δηµόσια νοσοκοµεία της χώρας επικρατεί αλαλούµ, ενώ οι αριθµοί καταδεικνύουν µια άσχηµη πραγµατικότητα. Χρέη, οφειλές, έλλειψη πόρων, διαφθορά και δωροδοκία κυριεύουν την «οικονοµία» της Υγείας και προκαλούν µια σειρά αλυσιδωτών αντιδράσεων, µε άγνωστη κατάληξη. Θέλετε παραδείγµατα; Οι προµηθευτές έκαναν έφοδο στα νοσοκοµεία της πρωτεύουσας και απέσυραν απολύτως νόµιµα- τα υλικά που υπήρχαν στις αποθήκες, αφού το θέµα της αποπληρωµής των οφειλών τους δεν έχει ακόµη τακτοποιηθεί. Αλλά οι προµηθευτές δεν είναι οι µόνοι που «στερούνται» τα χρήµατα που τους οφείλει το ηµόσιο. Σύµφωνα µε επίσηµα στοιχεία του Σύνδεσµου Φαρµακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος (Σ.Φ.Ε.Ε.), το συνολικό ύψος των χρεών των νοσοκοµείων προς τις φαρµακευτικές επιχειρήσεις µέλη του Σ.Φ.Ε.Ε. ανέρχεται στα 2,68 δις ευρώ, ενώ και τα πρώτα «στερούνται» περί τα 2,5 δις ευρώ, χρήµατα που τους οφείλουν τα Ταµεία. Και όλα αυτά την ώρα που οι υγειονοµικές υπηρεσίες της χώρας καταλαµβάνουν, σύµφωνα µε την ετήσια έκθεση της «Health Consumer Powerhouse», την 19η θέση µεταξύ 31 χωρών, στον Άρχισαν τα «όργανα» µε τους προµηθευτές Άρχισαν τα «όργανα» να «παίζουν» στο ρυθµό των προµηθευτών Ορθοπεδικού Εµφυτεύσιµου Υλικού, καθώς η υποµονή των τελευταίων φαίνεται να έχει εξαντληθεί, µετά βέβαια και από την «εξάντληση» της προθεσµίας που έδωσαν στην ηγεσία του υπουργείου Υγείας, να τακτοποιήσει ένα ποσό των οφειλών που έχουν τα δηµόσια νοσοκοµεία της χώρας απέναντι τους. Το «ρεπερτόριο» του υπουργείου για κάλυψη του 30% της συνολικής οφειλής άµεσα, µάλλον κούρασε τους προµηθευτές, οι οποίοι όχι απλά σταµάτησαν τις παραδόσεις υλικών, αλλά άρχισαν προσπάθειες να αποσύρουν τις παρακαταθήκες που έχουν στις αποθήκες αυτών. Εκπρόσωποι των εταιρειών, µάλιστα, έκαναν έφοδο στα νοσοκοµεία της πρωτεύουσας, µε σκοπό να πάρουν πίσω τα υλικά που έχουν αφήσει ως παρακαταθήκη στις αποθήκες των νοσοκοµείων. Πρώτος σταθµός ήταν το νοσοκοµείο «Ευαγγελισµός», όπου οι προµηθευτές δεν κατάφεραν κάτι, καθώς ο διοικητής επικαλέστηκε το γεγονός ότι, δεν υπάρχει σχετική εισαγγελική εντολή, ώστε να προχωρήσει η διαδικασία απόσυρσης των υλικών. Σε ανάλογες εφόδους στα νοσοκοµεία ΚΑΤ, «Ασκληπιείο Βούλας» και Γενικό Κρατικό Αθηνών «Γεώργιος Γεννηµατάς», τα εργαλεία και οι παρακαταθήκες κατέληξαν στα χέρια τους, ενώ αναµένονται έφοδοι και σε άλλα νοσοκοµεία της χώρας. «Τα εργαλεία αυτά είναι δικά µας. εν τα έχουµε πουλήσει στα νοσοκο- µεία. Οπότε δεν καταλαβαίνω γιατί χρειαζόµαστε εισαγγελική παρέµβα- 18 PHARMANEWS > ΜΑΡΤΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 180

18 Ι ΕΕΣ & ΣΚΕΨΕΙΣ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΑ ΧΡΕΗ ΣΥΝΕΧΙΖΟΝΤΑΙ ΤΑ ΚΩΜΙΚΟΤΡΑΓΙΚΑ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΑ (άνευ ελικοπτέρου!) ση για να τα πάρουµε πίσω», δήλωσε ο αντιπρόεδρος του Πανελληνίου Συλλόγου Προµηθευτών Εµφυτεύσι- µου Ορθοπεδικού Υλικού (ΠΑ.ΣΥ.Π.Ο.Υ.), κ. ιονύσης Σαργέντης. Σε ανακοίνωση που εξέδωσε ο Σύλλογος, τονίζει ότι, «προχώρησε σε αυτή την ενέργεια, διότι οι αρµόδιοι των υπουργείων Οικονοµίας και Υγείας δεν έχουν τηρήσει τις υποσχέσεις τους». «Σε όλους τους προµηθευτές των νοσοκοµείων χρωστούν 5,1 δις ευρώ από τον Απρίλιο του 2005 έως τις 31/12/08. Σε εµάς, που προµηθεύουµε τα νοσοκοµεία µε ορθοπαιδικό υλικό, χρωστούν 800 εκατ. ευρώ. Ο υπουργός Οικονοµίας δεσµεύτηκε στη συνάντηση που είχαµε στις 5 Φεβρουαρίου ότι θα µας καλούσε εντός δεκαηµέρου προκειµένου να µας ανακοινώσει τη διαδικασία εξόφλησης. Πέρασαν περισσότερες από 15 ηµέρες και δεν έχει γίνει τίποτα», προσθέτει ο κ. Σαργέντης. Αναβάλλονται τα χειρουργεία Οι προµηθευτές µαζεύουν τα υλικά και οι γιατροί «µαζεύουν» τα χειρουργεία, ακόµη και τα προγραµµατισµένα. Χαρακτηριστική είναι η περίπτωση του ΚΑΤ, όπου αναβάλλονται σχεδόν οι µισές προγραµµατισµένες επεµβάσεις. Σύµφωνα µε γιατρούς στο νοσοκοµείο, «δεν υπάρχουν ειδικά εργαλεία και υλικά για να γίνουν επεµβάσεις όπως ολική αρθροπλαστική ισχίου και γόνατος, ενώ ελλείψει ειδικών µοσχευµάτων αναβάλλονται οι επεµβάσεις χιαστού συνδέσµου». Στο νοσοκοµείο «Αλεξάνδρα», οι γιατροί έχουν σταµατήσει να κάνουν επισκληρίδιο αναισθησία και όλες οι επεµβάσεις γίνονται µε ολική νάρκωση. Τα σετ επισκληριδίου αναισθησίας που υπάρχουν στο νοσοκο- µείο είναι ελάχιστα και φυλάσσονται ως «κόρη οφθαλµού». Την ίδια στιγµή, σε εξέλιξη βρίσκεται και η κινητοποίηση των Προ- µηθευτών Ιατρικών Ειδών (ΠΑΣΥ- ΠΙΕ), οι οποίοι εδώ και εβδοµάδες ανοιγοκλείνουν τη «στρόφιγγα» προ- µήθειας των νοσοκοµείων. Οι διοικήσεις, µάλιστα, προκειµένου να αντι- µετωπίσουν τις ελλείψεις προβαίνουν σε δανεισµό υλικών από νοσοκοµεία που διαθέτουν αποθέµατα. Σύµφωνα όµως µε εργαζόµενους στο ΕΣΥ, πολλά από τα υλικά που υπάρχουν στα νοσοκοµεία είναι αµφιβόλου ποιότητας, µε ενδεικτικότερη των περιπτώσεων αυτή στο νοσοκοµείο «Ερυθρό Σταυρός», όπου, σύµφωνα µε τα όσα καταγγέλλουν οι εργαζόµενοι, τα γάντια είναι τόσο κακής ποιότητας, που σπάνε πριν ακόµη χρησιµοποιηθούν. Ανάλογα προβλήµατα αντιµετωπίζουν τα περισσότερα νοσοκοµεία, τα οποία χρησιµοποιούν χαµηλού κόστους ακόµη και κινέζικης προέλευσης υλικά. Ο υπεύθυνος του ΠαΣοΚ για θέµατα Υγείας, κ. Γιώργος Φλωρίδης, αναφερόµενος στο θέµα δήλωσε σχετικά: «Ας αναλάβει επιτέλους η κυβέρνηση τις ευθύνες της. Και οι προµηθευτές, από την πλευρά τους, πρέπει να επιδείξουν την απαιτούµενη ψυχραι- µία, για να µπορέσει να βρεθεί µια οριστική λύση διακανονισµού, που να διασφαλίζει την αξιοπρεπή λύση και λειτουργία στα ελληνικά νοσοκοµεία». Και τα Ταµεία. «ριγµένα» από την Πολιτεία Το ποσό των 9,2 δις ευρώ χρωστά το ελληνικό ηµόσιο σε επιχειρήσεις πολλών κλάδων και σε ΕΚΟ, σύµφωνα µε στοιχεία που έφερε στη δηµοσιότητα η εφηµερίδα «Το Βήµα», από τα οποία 6 δις οφείλονται σε κατασκευαστικές εταιρείες, καθώς και εταιρείες φαρµάκων και ιατρικού εξοπλισµού, ενώ αν προστεθούν PHARMANEWS > ΜΑΡΤΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ

19 Ι ΕΕΣ & ΣΚΕΨΕΙΣ Τα χρέη προς τους Φαρµακοβιοµηχάνους Αν και το πιθανότερο είναι ότι, ποτέ δεν θα προέβαιναν σε ανάλογες εφόδους µε εκείνες των προµηθευτών, όµως αυτό δεν αναιρεί το γεγονός ότι, και οι εκπρόσωποι του Συνδέσµου Φαρµακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδας δεν έχουν παράπονα από τις οφειλές των νοσοκοµείων προς τις εταιρείες µέλη του κλάδου. Πριν από µερικές ηµέρες, ο Σ.Φ.Ε.Ε. προέβη στην συγκέντρωση και καταγραφή όλων των στοιχείων που αφορούν στα χρέη των νοσοκοµείων προς τις εταιρείες-µέλη του, έως και την 31/12/2008. Από τη βάση δεδοµένων που δηµιουργήθηκε, προέκυψαν αναλυτικά στοιχεία για τα οφειλόµενα ποσά και το συνολικό χρόνο καθυστέρησης της αποπληρωµής τους ανά νοσοκοµείο, αναφορικά µε τον κλάδο των φαρµάκων. Τα κυριότερα σηµεία αυτής της ανάλυσης αποτυπώνονται στους παρακάτω πίνακες και έχουν ως εξής: Το συνολικό ύψος των χρεών των νοσοκοµείων προς τις φαρµακευτικές επιχειρήσεις-µέλη του Σ.Φ.Ε.Ε. ανέρχεται στα 2,68 δις ευρώ. Μέσα σε ένα χρόνο, από το εκέµβριο του 2007 έως και το εκέµβριο του 2008, τα χρέη των νοσοκοµείων προς τις εταιρείες έχουν αυξηθεί κατά 39,3%. Η αύξηση των χρεών αυτών δε, κατά το δεύτερο εξά- µηνο του 2008, ανέρχεται στο 14%. Με αυτούς τους ρυθµούς αύξησης, ο Σ.Φ.Ε.Ε. αναµένει ότι στο τέλος του δευτέρου εξαµήνου του 2009 θα ξεπερνούν τα 3 δις ευρώ. Ο µέσος χρόνος καθυστέρησης αποπληρωµής των οφειλών ανέρχεται στους 27,36 µήνες (820,89 ηµέρες), ήτοι οι οφειλές εκκρεµούν κατά µέσο όρο- από τον Οκτώβριο του Τέλος, παρατηρείται υψηλός βαθµός συγκέντρωσης των χρεών σε λίγα νοσοκοµεία. Τα δέκα πρώτα βάσει οφειλόµενου ποσού- νοσοκοµεία έχουν συνολικά χρέη προς τις φαρµακευτικές επιχειρήσεις που ξεπερνούν τα 882,6 εκατ. ευρώ, ποσό που αντιστοιχεί στο 32,9% των συνολικών χρεών. Παράλληλα, το 20% των νοσοκοµείων έχει χρέη που αντιστοιχούν στο 67,1% των συνολικών χρεών. και οι οφειλές των Ασφαλιστικών Ταµείων, τότε η συνολική χρέωση ανέρχεται στα 6,4 δις ευρώ. Σε αυτά, θα πρέπει να προστεθούν και άλλα 2,5 δις ευρώ, τα οποία οφείλουν τα Ασφαλιστικά Ταµεία στα νοσοκο- µεία, καθώς και οφειλές άνω των 380 εκατ. ευρώ του ηµοσίου προς εισηγµένες του ευρύτερου ηµοσίου τοµέα (ΟΤΕ, ΕΗ, ΕΥ ΑΠ, ΕΥΑΘ, ΟΛΘ, ΟΛΠ). Συνολικά, λοιπόν, η οφειλή αγγίζει τα 9,2 δις ευρώ. Ειδικότερα σε ό,τι αφορά στο χώρο της Υγείας, οι οφειλές των νοσοκο- µείων προς φαρµακευτικές εταιρείες και εταιρείες προµήθειας ιατροτεχνολογικού εξοπλισµού ανέρχονται, σύµφωνα µε το άρθρο, σε 5 δις ευρώ. Από την άλλη, τα Ασφαλιστικά Ταµεία χρωστάνε στα νοσοκοµεία 2,5 δις ευρώ, ενώ σε 400 εκατ. ευρώ υπολογίζεται το χρέος σε προµηθευτές, ιαγνωστικά Κέντρα και φαρµακεία. Μόνο το ΙΚΑ χρωστάει περί τα 420 εκατ. ευρώ στα νοσοκοµεία, ενώ έχει παρακρατήσει αλλά δεν έχει αποδώσει στον ΟΑΕ, Εργατική Εστίας και Εργατική Κατοικία 1,2 δις ευρώ. Οι ιδιωτικές επιχειρήσεις, πάντως, τουτέστιν Κλινικές και ιαγνωστικά Κέντρα, ζητούν να χορηγηθεί δυνατότητα συµψηφισµού των οφειλών του ΙΚΑ προς τις ίδιες µε τις ασφαλι- 20 PHARMANEWS > ΜΑΡΤΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 180

20

21 Ι ΕΕΣ & ΣΚΕΨΕΙΣ στικές εισφορές που οφείλουν οι ίδιες. Κάτι τέτοιο, όµως, δεν έχει γίνει αποδεκτό για ευνόητους λόγους. Για µια «θέση» στην Υγεία Στο τέλος του περασµένου έτους, είδε το φως της δηµοσιότητας η ετήσια έκθεση της «Health Consumer Powerhouse (HPC)» για το 2008, στην οποία εντάσσεται ο «Ευρωπαϊκός Πίνακας κατάταξης Καταναλωτών Υπηρεσιών Υγείας». Σύµφωνα µε αυτόν, το σύστηµα υγειονοµικής περίθαλψης στην Ελλάδα κατατάσσεται στην 19η θέση ως προς τη φιλικότητα προς τον καταναλωτή, δυο θέσεις κάτω από την προ-περασµένη χρονιά. Στον αντίποδα βρίσκεται η Ολλανδία, η οποία καταλαµβάνει την πρώτη θέση µε 839 βαθµούς. Ακολουθούν η ανία, η Αυστρία, το Λουξεµβούργο και η Σουηδία. «Η Ελλάδα πρέπει να βελτιωθεί σηµαντικά ως προς τον τοµέα του e- Health, ο οποίος προς το παρόν είναι καταστροφικός. Είναι, επίσης, µια από τις έξι δυτικές χώρες που υπάρχει ζήτηµα των άτυπων πληρωµών. Το γεγονός ότι, οι ασθενείς χρειάζεται να δωροδοκήσουν τους γιατρούς για να λάβουν την κατάλληλη περίθαλψη, δεν έχει θέση στο ευρωπαϊκό κοινωνικό µοντέλο που βασίζεται σε δικαιότητα και αλληλεγγύη στην υγειονοµική περίθαλψη», δήλωσε σχετικά ο πρόεδρος του Health Consumer Powerhouse, κ. Johan Hjertqvist, αναλύοντας τα αποτελέσµατα της χώρας µας. Στην εν λόγω έρευνα, η Ελλάδα συγκέντρωσε µόλις 599 βαθµούς -µε άριστα το και βρέθηκε στο κάτω κάτω µέρος του πίνακα µαζί µε τη Σλοβενία, τη Σλοβακία και την Κύπρο. Στις χαµηλές θέσεις βρίσκονται επίσης η Μάλτα, η Λιθουανία, η Πολωνία, η Πορτογαλία, η Ρουµανία, η Βουλγαρία, η Κροατία, η πρώην ηµοκρατίας της Γιουγκοσλαβίας και η Λετονία. Επισηµαίνεται, µάλιστα, το ελληνικό σύστηµα είναι ένα από τα χειρότερα σε ό,τι αφορά τον εκσυγχρονισµό και το e- health, ενώ βάσει της οικονοµικής κατάστασης, είναι λιγότερο «γενναιόδωρο» σε σύγκριση µε εκείνα των βαλτικών χωρών. Σύµφωνα µε τον επικεφαλής της έρευνας για τον Ευρωπαϊκό Πίνακα Κατάταξης Καταναλωτών Υπηρεσιών Υγείας, κ. Αrne Βjornberg, «η Ελλάδα µέχρις ενός σηµείου βελτίωσε τα αποτελέσµατά της, αλλά χρειάζεται περισσότερη προσπάθεια ως προς τη γενική ισχύ του συστήµατος ή την πρόσβαση των πολιτών σε φάρ- µακα». 2 δις ευρώ «φακελάκια» πληρώνουν οι Έλληνες Και ενώ τα οικονοµικά του συστήµατος Υγείας είναι «µαύρα», οι επαγγελ- Ενας στους τρεις Έλληνες που έχει νοσηλευτεί σε νοσοκοµείο του ΕΣΥ έχει δώσει «φακελάκι» τουλάχιστον µια φορά σε γιατρό, ενώ από αυτούς περίπου οι µισοί έβαλαν το χέρι στην τσέπη γιατί πίστευαν ότι διαφορετικά δεν θα τους αντιµετώπιζαν όπως θα έπρεπε. µατίες υγείας όχι όλοι βέβαια-, πλουτίζουν σε βάρος των πολιτών. Μην ξεχνάµε ότι, σύµφωνα µε έρευνα-µελέτη του Εργαστηρίου Οργάνωσης και Αξιολόγησης Υπηρεσιών Υγείας του Πανεπιστηµίου Αθηνών, η οποία έχει δηµοσιευθεί στο διεθνές επιστηµονικό έντυπο «Ηealth Ρolicy», οι Έλληνες ξοδεύουν 2 δις ευρώ «κάτω από το τραπέζι», για να κλείσουν ραντεβού µε γιατρό, για να παρακάµψουν τη λίστα αναµονής, για να υποβληθούν σε χειρουργική επέµβαση και πάει λέγοντας. Η µελέτη κατέδειξε, επίσης, ότι ένας στους τρεις Έλληνες που έχει νοσηλευτεί σε νοσοκοµείο του ΕΣΥ έχει δώσει «φακελάκι» τουλάχιστον µια φορά σε γιατρό, ενώ από αυτούς περίπου οι µισοί έβαλαν το χέρι στην τσέπη γιατί πίστευαν ότι διαφορετικά δεν θα τους αντιµετώπιζαν όπως θα έπρεπε. Μάλιστα, 2 στους 10 Έλληνες δηλώνουν ότι, πιέστηκαν από τον γιατρό τους. Στα «δωράκια» δεν λένε «όχι», ούτε οι νοσηλευτές και οι γραµµατείς των διευθυντών κλινικών. Όποιος πληρώνει εξυπηρετείται άµεσα, διαφορετικά περι- µένει στην ουρά. Αξιοσηµείωτο είναι ότι, µόνο στο 4% των περιπτώσεων ο γιατρός αρνήθηκε να λάβει το «δωράκι», όταν αυτό του προσφέρθηκε, ενώ ένα εξίσου χαµηλό ποσοστό ασθενών (4%) αρνήθηκε να καταβάλει πρόσθετη αµοιβή, ακόµη και όταν απαιτήθηκε. Σύµφωνα µε τον κ. Λυκούργο Λιαρόπουλο, υπεύθυνο της εν λόγω έρευνας, η λύση δεν είναι άλλη από τη «ρεαλιστική αναπροσαρµογή των αµοιβών για τις ιατρικές πράξεις και εξετάσεις, µε παράλληλη ηλεκτρονική παρακολούθηση της χρήσης που γίνεται». Σχολιάζοντας τα δυσµενή για τη χώρα µας στοιχεία, ο καθηγητής Οικονοµικών της Υγείας και ιευθυντής Εργαστηρίου Οργάνωσης και Αξιολόγησης Υπηρεσιών Υγείας επισήµανε τα εξής: «Η χώρα µας συνεχίζει αµέριµνη στον δρό- µο της απαξίωσης του συστήµατος υγείας. Για την πληροφορική στον τοµέα της Υγείας θα µπορούσε να εφαρµοστεί ο Χάρτης Υγείας και το ηλεκτρονικό online σύστηµα καταγραφής των δεδοµένων των νοσοκοµείων που εκπονήθηκε από δύο πανεπιστηµιακά εργαστήρια. Το σύστηµα παραδόθηκε στον σηµερινό υπουργό Υγείας από τον προκάτοχό του το 2006 και παρ ότι θα του εξοικονοµούσε άµεσα χρή- µατα, «θάφτηκε». 22 PHARMANEWS > ΜΑΡΤΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 180

22

23 Ι ΕΕΣ & ΣΚΕΨΕΙΣ Αντιµέτωποι µε την κρίση Του Ανδρέα Ανδριανόπουλου εν έχουν τελειωµό οι αναλύσεις για τα αίτια τις οικονο- µικής κρίσης που έχει χτυπήσει σχεδόν ολόκληρη την υφήλιο. Το κρίσιµο ερώτηµα είναι, όµως, η αντιµετώπισή της. Kαι για να φθάσει κάποιος στην θεραπεία είναι απαραίτητο να κάνει σωστή διάγνωση του προβλήµατος. εν µας ενδιαφέρει δηλαδή τόσο πολύ το γιατί, αλλά το τι ακριβώς συµβαίνει. Είναι φανερό πως, η διάγνωση συνεχίζει να είναι ατελής. Ουδείς γνωρίζει ακριβώς την έκταση του προβλήµατος. Ο Πρόεδρος Οµπάµα πρόσφατα πληροφόρησε τον Γάλλο Πρόεδρο Σαρκοζί πως η κατάσταση είναι χειρότερη από τις αρχικές εκτιµήσεις. εν πληροφορηθήκαµε όµως ποτέ, πόσο χειρότερη είναι και που εµφιλοχωρούν ακριβώς τα σηµαντικά καινούρια προβλήµατα. Το βασικό ερώτηµα έχει να κάνει µε τις Τράπεζες και την ρευστότητα. Πολλά έχουν ειπωθεί και γραφεί για το ζήτηµα αυτό. Ουδείς, όµως, µε ασφάλεια και σιγουριά δείχνει έτοιµος να αναλάβει την ευθύνη της απόλυτης αποτύπωσης του προβλήµατος. Έχουν τόσο πολλαπλασιάσει οι πιστωτικοί οργανισµοί, µε χρηµατοπιστωτικά ευρή- µατα και καθαρά λογιστικούς τρόπους, το χρήµα που είχαν στην διάθεσή τους, ώστε σήµερα να είναι παντελώς αδύνατον να εκπληρώσουν υποχρεώσεις που έχουν αναλάβει να διεκπεραιώσουν; Και σε ποιά έκταση αυτό συµβαίνει; Αν καλύπτει το σύνολο σχεδόν των εµπορικών Τραπεζών, τότε η συνολική κατάρρευση είναι προ των πυλών και τα διάφορα προγράµµατα οικονο- µικής αιµοδοσίας, που προώθησε αρχικά η Ουάσιγκτον και ακολούθησαν το Λονδίνο, οι Βρυξέλλες και άλλες ευρωπαϊκές πρωτεύουσες (και εκτός ΕΕ, όπως η Μόσχα), µάλλον έκαναν περισσότερο κακό παρά καλό. Η πραγµατικότητα τότε θα είναι πως, καλά χρήµατα πετάχτηκαν στην µαύρη τρύπα που είχαν δηµιουργήσει µε κακά χρήµατα τα θαλασσοδάνεια των επενδυτικών Τραπεζών. Οι οικονοµίες έτσι, αναποτελεσµατικά στεγνώνουν και η όποια ρευστότητα θα είναι αδύνατον να αποκατασταθεί. Όπως σωστά αναφέρει σε σχετικό του άρθρο στον Economist o Edward Carr, η χρη- µατοπιστωτική λειτουργία των αγορών δηµιούργησε την ευηµερία των τελευταίων 25 ετών και δεν είναι, κατά συνέπεια, δυνατόν να καταργηθεί. Μπορεί, όµως, να προκάλεσε στην υφήλιο ολόκληρη µια συγκλονιστική παλινδρόµηση, που ουδείς ακόµη γνωρίζει σε τι βραχώδεις και αφιλόξενες ακτές είναι «Ο κίνδυνος που εµφιλοχωρεί είναι η καταφυγή σε έναν ανεµπόδιστο κρατισµό, που βέβαια θα διογκώσει, αντί να θέσει κάτω από έλεγχο, τα προβλήµατα» δυνατόν να την οδηγήσει. Το κεντρικό πρόβληµα κάθε προσπάθειας αντιµετώπισης των προβλη- µάτων και οικοδόµησης κάποιας πολιτικής ανάκαµψης, ακόµη και σε στιγµές όπως οι τωρινές που δεν έχουµε απόλυτη γνώση του προβλήµατος, οφείλει να ξεκινήσει από τα ουσιώδη. Και αυτά δεν είναι άλλα από την εξασφάλιση της στοιχειώδους κοινωνικής συνοχής µέσα από πολιτικές καταπολέµησης της ανεργίας. Η εκτίµησή µου είναι πως, τα παλιά Κευνσιανά µοντέλα, στα οποία σχεδόν όλοι προστρέχουν, δεν θα αποδώσουν. ιότι έχουν µεταβληθεί κάποια ουσιαστικά δεδοµένα. εν υπάρχει λ.χ. το χαµηλο-αµοιβόµενο τεράστιο αγροτικό ανθρώπινο δυναµικό που πληµµύρισε µετά τον πόλεµο την βαριά βιο- µηχανία και συνέβαλε στην αναµόρφωση των οικονοµιών. Σήµερα στις περισσότερες χώρες ο πληθυσµός είναι κατά βάση αστικός, σε µεγάλο βαθµό απεξαρτηµένος από την βαριά βιοµηχανία και απασχολούµενος, είτε στις υπηρεσίες, είτε σε τοµείς της λεγόµενης νέας οικονοµίας. Οι δηµόσιες δαπάνες που κατευθύνονται σε έργα υποδοµής δύσκολα θα µπορέσουν να δώσουν διέξοδο σε ανθρώπους, που είναι σχεδόν αδύνατον να απασχοληθούν σε τέτοιας µορφής εργασίες. Μια πρώτη λύση θα ήταν η συνεργασία µε τοπικούς φορείς, που σε κάθε περίπτωση θα είναι σε θέση να αξιολογήσουν ευκολότερα το διαθέσιµο ανθρώπινο δυναµικό, τις διαθέσεις και την επαγγελµατική του εξειδίκευση, καθώς και τις όποιες σχετικές ανάγκες υπάρχουν. Ενισχύοντας λοιπόν οικονοµικά σχετικές επιχειρηµατικές πρωτοβουλίες των ίδιων των πολιτών, ίσως να έδινε µια πρώτη διέξοδο στα προβλήµατα - ιδιαίτερα της ανεργίας. Ένα άλλο ενδεχόµενο θα ήταν η παράκαµψη των Τραπεζών και η απ ευθείας χρηµατοδότηση δανειοδότηση επιχειρηµατικών πλάνων των πολιτών. Μια τέτοια κίνηση θα εξασφάλιζε την ύπαρξη ρευστότητας στις αγορές, θα περιόριζε σε πρώτη φάση την ανεργία και τελικά θα αναζωογονούσε τις χρη- µατοπιστωτικές λειτουργίες των διαφόρων οικονοµιών. Κοντολογίς, λύσεις εύκολες δεν υπάρχουν. Ο κίνδυνος που εµφιλοχωρεί είναι η καταφυγή σε έναν ανεµπόδιστο κρατισµό, που βέβαια θα διογκώσει, αντί να θέσει κάτω από έλεγχο, τα προβλή- µατα. Για χώρες βέβαια όπως η Ελλάδα, όπου ο κρατισµός κυριαρχεί στο αξιακό στερέωµα όλων σχεδόν των κοινωνικών στρωµάτων, η αντίσταση στην τάση να παρέµβει το δηµόσιο για να λύσει τα προβλήµατα θα είναι εξαιρετικά δύσκολη. Το µέλλον θα εξαρτηθεί από την δυνατότητα των ηγεσιών να αποτυπώσουν καινούργιες πολιτικές δίχως να υποκύψουν στην εύκολη, και καθ υπόθεση αποτελεσµατική, επιλογή της εκτεταµένης κρατικής παρέµβασης. 24 PHARMANEWS > ΜΑΡΤΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 180

24

25 ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ & ΠΕΡΑΣΕ Από τη δηµοσιογραφική οµάδα της εφηµερίδας «ιάγνωση» υνατή «Υγεία» χωρίς σύνορα Την εξαγορά ποσοστού 50% του µετοχικού κεφαλαίου του τουρκικού ιδιωτικού οµίλου εταιρειών παροχής υπηρεσιών υγείας «Safak», έναντι 48 εκατ. δολαρίων, ανακοίνωσε πριν από λίγες µέρες το ιαγνωστικό και Θεραπευτικό Κέντρο Αθηνών «Υγεία». Επιπλέον, οι δύο πλευρές συµφώνησαν ότι, το «Υγεία» θα αγοράσει το 50% οικοπέδου που ανήκει στον όµιλο, έναντι 5 εκατ. δολαρίων και το οποίο θα αξιοποιηθεί µε τη δηµιουργία ενός σύγχρονου Γενικού Νοσοκοµείου, σε κεντρικό σηµείο της Κωνσταντινούπολης. Το ελληνικό θεραπευτήριο θα έχει την πλειοψηφία στο.σ. του τουρκικού οµίλου, ο οποίος είναι ένας από τους τρεις κορυφαίους οµίλους παροχής υπηρεσιών υγείας στην Τουρκία και διαθέτει τέσσερα νοσοκοµεία στην ευρύτερη περιοχή της Κωνσταντινούπολης µε συνολικά 470 κλίνες. Τα νοσοκοµεία αυτά είναι τα «JF Kennedy Hospital», «Avrupa Safak Hospital», «Istanbul Safak Hospital» και «Goztepe Safak Hospital», τα οποία καλύπτουν όλες τις ιατρικές ειδικότητες (συµπεριλαµβανοµένης και της Μαιευτικής) και είναι πλήρως εξοπλισµένα. Το 2007, τα νοσοκοµεία «Safak» εξυπηρέτησαν πάνω από ασθενείς, ενώ οι ασθενείς που εξυπηρετήθηκαν συνολικά από τα νοσοκοµεία αυτά µέχρι σήµερα ξεπερνούν το 1 εκατ. άτοµα. Το 2007, ο τουρκικός όµιλος είχε έσοδα 64 εκατ. δολαρίων και κέρδη προ φόρων, τόκων και αποσβέσεων (EBITDA) 8 εκατ. δολαρίων. Όπως επισηµαίνεται σε σχετική ανακοίνωση, το ιαγνωστικό και Θεραπευτικό Κέντρο «Υγεία» και ο εταίρος της, στοχεύουν να αποκτήσουν ηγετική θέση στην ιδιωτική αγορά υπηρεσιών υγείας της Τουρκίας. Η τελευταία αυτή εξαγορά, εντάσσεται στα πλαίσια της γενικότερης στρατηγικής του «Υγεία», να αποτελέσει τον µεγαλύτερο όµιλο παροχής ολοκληρωµένων υπηρεσιών υγείας στην Ν.Α. Ευρώπη. Την ιδιαίτερη σηµασία της συνεργασίας των οµίλων «Υγεία» και «Safak» υπογράµµισαν, τόσο ο υπουργός Υγείας της Ελλάδας, κ. ηµήτρης Αβραµόπουλος, όσο και ο Τούρκος υπουργός για θέµατα Ευρωπαϊκών Υποθέσεων, κ. Εγκεµέν Μπαγίς. Η Αγγλία θωρακίζεται! Η Αγγλική κυβέρνηση υπέγραψε συµφωνία µε την GlaxoSmithKline (GSK) για την αγορά 10,6 εκατοµ- µυρίων θεραπευτικών σχηµάτων αντιϊικού Relenza (zanamivir) για χρήση σε περίπτωση πανδηµίας γρίπης. Συνολικά, η Αγγλική κυβέρνηση αγόρασε 18 εκατοµµύρια θεραπευτικά σχήµατα αντιϊικών φαρµάκων, διπλασιάζοντας το απόθεµά της για την κάλυψη περίπου του µισού πληθυσµού της χώρας σε περίπτωση πανδηµίας. Το απόθεµα αντιϊικών φαρµάκων της Αγγλίας επαρκεί για τη θεραπεία των ατόµων που θα νοσήσουν κατά τη διάρκεια της πανδηµίας γρίπης, εάν το ποσοστό προσβολής φτάσει το 50% του πληθυσµού, ποσοστό που αντιστοιχεί στη χειρότερη πρόβλεψη που έχει κάνει η Αγγλική κυβέρνηση. Η απόφαση της Αγγλικής κυβέρνησης είναι σύµφωνη µε την αναθεωρηµένη οδηγία του Ευρωπαϊκού Οργανισµού Φαρµάκων (EMEA) του 2008, η οποία συστήνει την ενίσχυση αποθέµατος αντιϊικών των κυβερνήσεων µε Relenza (Zanamivir), επιπλέον του Tamiflu (Oseltamivir). Η χρήση αντιϊικών φαρµάκων κατά τη διάρκεια πανδη- µίας γρίπης θα παίξει σηµαντικό ρόλο για τη θεραπεία και προφύλαξη του πληθυσµού. Οι οδηγίες του Ευρωπαϊκού Οργανισµού Φαρµάκων (EMEA) υπογραµµίζουν ότι η ορθή χρήση αντιϊικών κατά τη διάρκεια πανδη- µίας δεν περιορίζεται στη θεραπεία συµπτωµατικής νόσου µόνο, αλλά θα πρέπει να εκτιµηθεί η χρήση τους και σε ρόλο προφύλαξης από αυτή. Το ποσοστό προσβολής κατά τη διάρκεια πανδηµίας γρίπης υπολογίζεται µεταξύ του 25% και 50% του πληθυσµού, µε αποτέλεσµα ένα απόθεµα αυτού του µεγέθους να είναι οριακά επαρκές για τη θεραπεία και µόνον. Με την ενίσχυση του αποθέµατός της, η Αγγλία αποτελεί πλέον τη δεύτερη Ευρωπαϊκή χώρα, µετά τη Γαλλία, που έχει δηµιουργήσει θεραπευτικό απόθεµα αντιϊικών φαρµάκων ικανό να καλύψει 50% του πληθυσµού της. Στην Ευρωπαϊκή Ένωση, τα αποθέµατα καλύπτουν το 15% µε 35% του πληθυσµού. Ερώτηση, απάντηση, κλείσιµο Τελικά, δεν φαίνεται να µπορεί να γλιτώσει το «λουκέτο» η Ψυχιατρική Κλινική του «Θριασίου» Νοσοκοµείου, παρά τις προσπάθειες των εργαζοµένων του ιδρύµατος, αλλά και φορέων που δραστηριοποιούνται στο χώρο της Ψυχιατρικής Μεταρρύθµισης. Τους τελευταίους έξι µήνες, η Κλινική αντιµετωπίζει σοβαρότατα προβλήµατα λειτουργίας, µετά από τη µετακίνηση και παραίτηση µελών του ιατρικού προσωπικού. Η πρόσφατη απόφαση της ιοίκησης του «Θριασίου» να µετακινήσει νοσηλευτικό προσωπικό της Κλινικής σε άλλα Τµήµατα του νοσοκοµείου, έρχεται να δώσει το τελειωτικό χτύπηµα, οδηγώντας αναµφισβήτητα σε αναστολή της λειτουργίας της. Ο διοικητής του νοσοκοµείου κ. Γιώργος Γεωργόπουλος επισήµανε, µιλώντας σχετικά, ότι όσον αφορά στη µετακίνηση προσωπικού, πρόκειται για ένα προσωρινό µέτρο, έως ότου αναλάβουν καθήκοντα οι τρεις γιατροί που αναµένεται να ενισχύσουν την κλινική και µε δεδοµένες τις ελλείψεις νοσηλευτών σε άλλα τµήµατα του νοσοκοµείου. 26 PHARMANEWS > ΜΑΡΤΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 180

26

27 ΜΗΝΑΣ ΗΤΑΝ & ΠΕΡΑΣΕ Ψευδείς ιατρικές πιστοποιήσεις Η «κόντρα» οδηγείται στον Εισαγγελέα Στο Τριµελές Εφετείο Θεσσαλονίκης παραπέµπονται να δικαστούν δύο γιατροί του Οργανισµού Ασφάλισης Ελευθέρων Επαγγελµατιών κι ένας έµπορος ορθοπεδικών ειδών, οι οποίοι κατηγορούνται ότι είχαν στήσει επιχείρηση έκδοσης ψευδών ιατρικών πιστοποιήσεων µε συνολικό κέρδος ευρώ, από τις αρχές του 2005 έως τα µέσα του Σύµφωνα µε το βούλευµα οι δύο ορθοπεδικοί γιατροί, φέρονται ότι εξέδιδαν παραπεµπτικά έγγραφα χωρίς να εξετάζουν τους ασθενείς, βεβαιώνοντας αναληθώς ότι, οι ασφαλισµένοι υπέφεραν από ορθοπεδικές παθήσεις και ότι για την αντιµετώπιση αυτών ήταν αναγκαίο να λάβουν ορθοπεδικά βοηθήµατα. Με λίγο ειρωνική χαλαρή διάθεση, η παρούσα περίπτωση θα µπορούσε κάλλιστα να χαρακτηριστεί ως πταισµατάκι, συγκρινόµενη πάντα µε άλλες περιπτώσεις διαφθοράς στο χώρο της Υγείας Έντονη αντιπαράθεση µεταξύ του υπουργείου Υγείας και εργαζοµένων στο Εθνικό Κέντρο Άµεσης Βοήθειας Θεσσαλονίκης, πυροδότησε ο θάνατος του 53χρονου, που έχασε τη ζωή του πριν από λίγε µέρες, κατά τη διάρκεια της µεταφοράς του µε ασθενοφόρο του ΕΚΑΒ. Ο υπουργός Υγείας, κ. ηµήτρης Αβραµόπουλος, έκανε λόγο για «πολιτική εκµετάλλευση» του θανάτου του 53χρονου, τονίζοντας παράλληλα ότι, το υπουργείο έχει προσφύγει ήδη στη ικαιοσύνη. Οι εργαζόµενοι στο ΕΚΑΒ Θεσσαλονίκης από τη µεριά τους, κατήγγειλαν την έλλειψη αναλώσιµων υλικών για το φορητό σύστηµα απινίδωσης του ασθενοφόρου, εξαιτίας της οποίας, όπως τόνισαν επανειληµµένως τις προηγούµενες µέρες, δεν µπόρεσαν να βοηθήσουν τον 53χρονο άνδρα. Ο υπουργός επικαλέσθηκε την ιατροδικαστική έκθεση σύµφωνα µε την οποία ο 53χρονος είχε υποστεί εκτεταµένη γαστρορραγία, προερχόµενη από έλκος του δωδεκαδακτύλου, που σηµαίνει ότι στην περίπτωσή του, ο απινιδωτής δεν µπορούσε να τον σώσει. «Το νοσοκοµείο δεν είναι µπουτίκ!» Το θέµα των ελλείψεων στα δηµόσια νοσοκοµεία, λόγω χρεών, χρεών και χρεών, το έχουµε αναφέρει πολλές φορές. Όταν πρωτοπαρουσιάστηκε πιο έντονα το φαινόµενο, µε τις πρώτες κινητοποιήσεις των προµηθευτών, σχολιάσαµε τα κωµικοτραγικά γεγονότα που λάµβαναν χώρα στα νοσοκοµεία της Ελλάδας, µε τους διοικητές να τηλεφωνούν σε συναδέλφους τους για να δανειστούν γάζες! Το κωµικοτραγικό της κατάστασης κορυφώνεται µέσα από τις δηλώσεις των εργαζοµένων σε νοσοκο- µεία της Θεσσαλονίκης, όπως παρουσιάστηκαν σε σχετικό ρεπορτάζ της εφηµερίδας «Αγγελιοφόρος». Ο εκπρόσωπος των γιατρών στο.σ. του νοσοκοµείου «Άγιος Παύλος» και µέλος της Ένωσης Νοσοκοµειακών Γιατρών Θεσσαλονίκης, κ. Στρατής Πλωµαρίτης, περιέγραψε την κατάσταση που επικρατεί: «Στην υγεία, τα αυτονόητα έχουν γίνει ζητούµενα. Στο νοσοκο- µείο µας εδώ και εννέα µήνες δεν λειτουργεί το µηχάνηµα για εξέταση οστεοπόρωσης, καθώς δεν έχει...λάµπα. Πρόκειται για το ένα από τα δύο µηχανήµατα οστεοπόρωσης που υπάρχουν σε νοσοκοµεία της Θεσσαλονίκης και αυτό δεν λειτουργεί! Πριν από ένα µήνα και για περίπου 20 µέρες, στο νοσοκοµείο δεν γινόταν προγραµµατισµένες ορθοπεδικές επεµβάσεις, γιατί δεν υπήρχαν τα απαραίτητα υλικά. ηλαδή, για επεµβάσεις, όπως αρθροπλαστική γόνατος, µηριαίου κ.λπ. που είχαν προγραµµατιστεί, τηλεφωνούσαµε στους ασθενείς και λέγαµε ότι το χειρουργείο αναβάλλεται! Πριν από λίγες µέρες, µας ειδοποίησαν από τα µαγειρεία, ότι δεν είχαν υγρό για να πλύνουν τους δίσκους φαγητού στα πλυντήρια. Τους είπαν να το κάνουν στο χέρι. Φυσικά, ως πρόεδρος της Επιτροπής Ενδονοσοκοµειακών Λοιµώξεων, δεν το επέτρεψα. εν ξέρω πώς, αλλά βρήκαν τελικά υγρό. Επίσης, αυτήν την εβδοµάδα, στο νοσοκοµείο δεν είχαµε σύριγγες ειδικές για εξετάσεις αερίων αίµατος. υστυχώς, όµως, οι υπεύθυνοι δεν καταλαβαίνουν ότι το νοσοκοµείο δεν είναι µπουτίκ. Με την υγεία των ανθρώπων έχουµε να κάνουµε». Θεωρού- µε ότι, η περιγραφή είναι τόσο «ζωντανή», που τα επιπλέον σχόλια, για την κατάσταση στην οποία έχουν περιέλθει τα δηµόσια νοσοκοµεία της χώρας, είναι περιττά Η «χρυσή» βελόνα! Καταδικαστική απόφαση εις βάρος Καθηγητή Καρδιοχειρουργικής του «Αριστοτέλειου» Πανεπιστηµίου Θεσσαλονίκης εξέδωσε ο Άρειος Πάγος, υποχρεώνοντας τον να καταβάλει σε ασθενή του αποζηµίωση ευρώ για την ηθική βλάβη που υπέστη, επειδή ξέχασε µια βελόνα µέσα στο σώµα του κατά την εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς. Επιπλέον, ο Καθηγητής καλείται να καταβάλει και ευρώ για τα δικαστικά έξοδα. Ο γνωστός Καθηγητής και ιευθυντής Κλινικής του νοσοκοµείου «ΑΧΕΠΑ» Θεσσαλονίκης, πραγµατοποίησε τον Σεπτέµβριο του 1995 επέµβαση ανοιχτής καρδιάς στον εν λόγω ασθενή. Κατά την επέµβαση, ο καρδιοχειρουργός, όπως αναφέρει η αρεοπαγιτική απόφαση, «από αµέλεια εγκατέλειψε» µια βελόνα µέσα στο σώµα του ασθενούς, ο οποίος, µετά την έξοδο του από το νοσοκοµείο, προσέφυγε στη ικαιοσύνη, διεκδικώντας χρη- µατική ικανοποίηση λόγω της ηθικής βλάβης που υπέστη από την «άδικη και παράνοµη παράλειψη» του καρδιοχειρουργού. Το Πρωτοδικείο και το Εφετείο Θεσσαλονίκης δικαίωσαν τον ασθενή και του επιδίκασαν το ποσό των ευρώ. Ο γιατρός, όµως, κατέθεσε έφεση, υποστηρίζοντας ότι ο ασθενής δεν έπρεπε να προσφύγει κατά του ιδίου αλλά κατά του ελληνικού ηµοσίου και στη συνέχεια το ηµόσιο να διεκδικήσει το ποσό από εκείνον. Ζητούσε δηλαδή να εφαρµοστεί η διαδικασία, η οποία ακολουθείται στις περιπτώσεις που ασθενείς ή συγγενείς τους διεκδικούν αποζηµιώσεις για λάθη των γιατρών του ΕΣΥ, σύµφωνα µε τον Υπαλληλικό Κώδικα του Η όλη διαδικασία, λοιπόν, κατέληξε στην Ολοµέλεια του Ανωτάτου ικαστηρίου, η οποία και υπογράµµισε στην απόφασή της ότι: «κατά τη διενέργεια χειρουργικών επεµβάσεων πρέπει να επιβεβαιώνονται οι αυξηµένες γνώσεις της επιστήµης και της τέχνης του πανεπιστηµιακού καθηγητή που οφείλει να έχει και να τις εφαρµόζει στην πράξη και µε προσωπική ευθύνη τους, χωρίς σφάλµατα». 28 PHARMANEWS > ΜΑΡΤΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 180

28

29 NEWSROOM >Ο Ευρωπαϊκός Οργανισµός Φαρµάκων συνιστά την συνέχιση του εµβολιασµού µε Gardasil Ο Ευρωπαϊκός Οργανισµός Φαρµάκων (ΕΜΕΑ) εξέτασε τα διαθέσιµα δεδοµένα για τα δύο περιστατικά επιληπτικών επεισοδίων µε µυοκλονίες (επαναλαµβανόµενες και παρατεταµένες κρίσεις και απώλεια συνείδησης) που αναφέρθηκαν για δύο κορίτσια, τα οποία εµβολιάστηκαν µε το εµβόλιο κατά του καρκίνου του τραχήλου της µήτρας Gardasil στην Ισπανία. Με βάση τα έως τώρα δεδοµένα, η Επιτροπή για τα Φάρµακα Ανθρώπινης Χρήσης (CHMP) του ΕΜΕΑ συµπέρανε ότι τα περιστατικά είναι απίθανο να σχετίζονται µε τον εµβολιασµό µε Gardasil και ότι τα οφέλη του Gardasil συνεχίζουν να υπερτερούν έναντι των κινδύνων του. Ως εκ τούτου η Επιτροπή συνιστά να συνεχισθεί ο εµβολιασµός µε Gardasil στα Κράτη Μέλη σύµφωνα µε το εθνικό πρόγραµµα εµβολιασµών. Και τα δύο κορίτσια εµβολιάστηκαν µε την ίδια παρτίδα Gardasil, ασθένησαν αµέσως µετά τον εµβολιασµό και τώρα βελτιώνονται. Μετά τα δύο περιστατικά, οι ισπανικές υγειονοµικές αρχές διέκοψαν τον εµβολιασµό µε την εν λόγω παρτίδα του Gardasil ως προληπτικό µέτρο στις 9 Φεβρουαρίου Οι ιταλικές αρχές µετά τα ως άνω σταµάτησαν επίσης τον εµβολιασµό µε αυτή την παρτίδα. Η διανοµή ολόκληρης της παρτίδας διεκόπη στις 10 Φεβρουαρίου Η CHMP και η Οµάδα Εργασίας Φαρµακοεπαγρύπνησης της CHMP διερευνούν περαιτέρω την κατάσταση. Έχει ζητηθεί από τον κάτοχο άδειας κυκλοφορίας να καταθέσει την πλήρη ανάλυση της παρτίδας, καθώς και επιπλέον πληροφορίες για παρενέργειες του εµβολίου, για άλλα παρόµοια περιστατικά καθώς και για πιθανούς τρόπους συσχέτισης του Gardasil µε τα περιστατικά της Ισπανίας. Μετά από εκτίµηση όλων των διαθέσιµων δεδοµένων, η CHMP θα προσδιορίσει εάν απαιτείται περαιτέρω δράση. Το Gardasil, της εταιρείας Sanofi Pasteur MSD SNC, είναι ένα εµβόλιο για την προφύλαξη από τον καρκίνο του τραχήλου της µήτρας και άλλες προκαρκινικές παθήσεις που προκαλούνται από τον ιό των ανθρώπινων θηλωµάτων (HPV). Έχει εγκριθεί στην Ευρωπαϊκή Ένωση (ΕΕ) από το Σεπτέµβριο του Από την αρχική του έγκριση περίπου τρία εκατοµµύρια κορίτσια έχουν εµβολιαστεί µε το εµβόλιο αυτό στην Ευρώπη. Στα πλαίσια της συνεχούς παρακολούθησης των φαρµάκων, η CHMP πρότεινε την αναθεώρηση των πληροφοριακών στοιχείων του φαρµάκου για το Gardasil τον Ιανουάριο του 2009, προκειµένου να ενισχυθούν οι πληροφορίες σχετικά µε συγκοπτική κρίση (λιποθυµία) ως παρενέργεια του εµβολιασµού µε Gardasil, σηµειώνοντας ότι ορισµένες φορές συνοδεύεται από τονικοκλονικές κινήσεις (σπασµούς). Η γνώµη αυτή έχει προωθηθεί στην Ευρωπαϊκή Επιτροπή για αποδοχή µιας απόφασης για όλη την ΕΕ. >Ο Ευρωπαϊκός Οργανισµός Φαρµάκων συνιστά την αναστολή της άδειας κυκλοφορίας του Raptiva (efalizumab) Ο Ευρωπαϊκός Οργανισµός Φαρµάκων (ΕΜΕΑ) συνιστά την αναστολή της άδειας κυκλοφορίας του Raptiva (efalizumab), της εταιρείας Serono. Η Επιτροπή για τα Φάρµακα Ανθρώπινης Χρήσης (CHMP) του ΕΜΕΑ έχει συµπεράνει ότι τα οφέλη του Raptiva δεν υπερέχουν πλέον έναντι των κινδύνων του λόγω ζητηµάτων ασφάλειας, τα οποία περιλαµβάνουν την εµφάνιση προϊούσας πολυεστιακής λευκοεγκεφαλοπάθειας (ΠΠΛ) σε ασθενείς που λάµβαναν το φάρµακο. Το Raptiva έχει εγκριθεί στην Ευρωπαϊκή Ένωση (ΕΕ) από το Σεπτέµβριο του 2004 για τη θεραπεία ενηλίκων ασθενών µε µέτρια έως σοβαρή χρόνια ψωρίαση κατά πλάκας (µία ασθένεια που προκαλεί ερυθρές, λεπιδώδεις πλάκες στο δέρµα), οι οποίοι δεν ανταποκρίθηκαν ή έχουν κάποια αντένδειξη ή δεν ανέχονται άλλες συστηµατικές θεραπείες συµπεριλαµβανοµένων της κυκλοσπορίνης, της µεθοτρεξάτης και του PUVA (ψωραλένιο υπεριώδες-α). Η CHMP επανεξέτασε το φάρµακο κατόπιν αίτησης της Ευρωπαϊκής Επιτροπής, µετά από αναφορές σοβαρών παρενεργειών, συµπεριλαµβανοµένων τριών επιβεβαιωµένων περιστατικών ΠΠΛ σε ασθενείς που είχαν λάβει Raptiva για περισσότερο από τρία χρόνια. Η ΠΠΛ είναι µία σπάνια λοίµωξη του εγκεφάλου που συνήθως οδηγεί σε σοβαρή ανικανότητα ή θάνατο. ύο από τα τρία επιβεβαιωµένα περιστατικά που αναφέρθηκαν στη CHMP είχαν θανατηφόρο κατάληξη. Η CHMP έλαβε επίσης µία πρόσθετη αναφορά ενός ύποπτου για ΠΠΛ περιστατικού, το οποίο δεν ήταν δυνατό να επιβεβαιωθεί. Μετά από ανασκόπηση όλων των διαθέσιµων δεδοµένων για την ασφάλεια και αποτελεσµατικότητα του φαρµάκου, η CHMP συµπέρανε ότι: Τα οφέλη από το Raptiva είναι λιγοστά εκτός από την ΠΠΛ, το Raptiva σχετίζεται και µε άλλες σοβαρές παρενέργειες, οι οποίες περιλαµβάνουν σύνδροµα Guillian-Barré και Miller-Fisher, εγκεφαλίτιδα, εγκεφαλοπάθεια, µηνιγγίτιδα, σήψη και περιστασιακές λοιµώξεις (λοιµώξεις που συµβαίνουν σε άτοµα µε διακυβευµένο ανοσοποιητικό σύστηµα) δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για την ταυτοποίηση οµάδας ασθενών στους οποίους τα οφέλη του Raptiva υπερέχουν έναντι των κινδύνων, ειδικότερα υπάρχει έλλειψη δεδοµένων αποτελεσµατικότητας και ασφάλειας σε ασθενείς που δεν έχουν τη δυνατότητα εναλλακτικής θεραπείας και οι οποίοι ίσως έχουν ήδη ένα εξασθενηµένο ανοσοποιητικό σύστηµα ως αποτέλεσµα προηγούµενων θεραπειών. Η CHMP είχε, συνεπώς, τη γνώµη ότι οι κίνδυνοι από το Raptiva υπερτερούν του οφέλους του και ότι η άδεια κυκλοφορίας του στην ΕΕ θα πρέπει να ανασταλεί. Οι συνταγογραφούντες ιατροί δε θα πρέπει να εκδώσουν νέες συνταγές για Raptiva και θα πρέπει να επανεξετάσουν την αγωγή των ασθενών που κατά την τρέχουσα περίοδο λαµβάνουν το φάρµακο προκειµένου να καθορίσουν τις πιο κατάλληλες εναλλακτικές θεραπείες. Θα πρέπει να εξασφαλίσουν ότι οι ασθενείς που τους είχε χορηγηθεί Raptiva παρακολουθούνται στενά για νευρολογικά συµπτώµατα και συµπτώµατα λοίµωξης. Ασθενείς που επί του παρόντος λαµβάνουν Raptiva δε θα πρέπει να διακόψουν την αγωγή απότοµα, αλλά θα πρέπει να επισκεφθούν τον ιατρό τους, για να συζητήσουν την πιο ενδεδειγµένη θεραπεία αντικατάστασης. Η σύσταση του ΕΜΕΑ έχει σταλεί στην Ευρωπαϊκή Επιτροπή για την ψήφιση µίας νοµικά δεσµευτικής απόφασης. Σηµειώσεις: 1. Η αναστολή της άδειας κυκλοφορίας αποτελεί προσωρινό µέτρο, κατά τη χρονική διάρκεια του οποίου το φαρµακευτικό προϊόν δεν είναι διαθέσιµο. Η ανάκληση της αναστολής εξαρτάται από τη δυνατότητα του κατόχου της άδειας κυκλοφορίας να καταδείξει ένα θετικό ισοζύγιο οφέλους-κινδύνου για συγκεκριµένες οµάδες ασθενών. 30 PHARMANEWS > ΜΑΡΤΙΟΣ 2009 > ΤΕΥΧΟΣ 180