ΕΙΔΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΕΙΔΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ"

Transcript

1 ΕΙΔΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΑΤΣΑΟΥΝΟΥ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΕΚΠΑ ΜΟΝΑΔΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ- Κ.Ε.Θ. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ

2 ΕΙΔΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ 1) AΣΘΜΑ ΕΠΑΓΩΜΕΝΟ ΑΠΟ ΑΣΠΙΡΙΝΗ-(Aspirin induced asthma-aia) 2) ΑΣΘΜΑ ΕΠΑΓΩΜΕΝΟ ΑΠΟ ΑΣΚΗΣΗ-(Εxercise induced asthma- EIA) 3) ΑΣΘΜΑ ΜΕ ΠΡΟΕΞΑΡΧΟΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑ ΤΟ ΒΗΧΑ- (Cough variant asthma) 4) ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΦΩΝΗΤΙΚΩΝ ΧΟΡΔΩΝ- (Vocal Cord Dysfunction) 5) ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ 6) Reactive airways dysfunction syndrome 7) ΠΡΟΕΜΜΥΝΟΡΥΣΙΑΚΟ ΑΣΘΜΑ 8) Brittle asthma

3 ΑΣΘΜΑ ΕΠΑΓΩΜΕΝΟ ΑΠΟ ΑΣΚΗΣΗ (Εxercise induced asthma- EIA) Εάν από το τρέξιμο, τις γυμναστικές ασκήσεις ή οποιαδήποτε άλλη σωματική δραστηριότητα η αναπνοή γίνεται δύσκολη, αυτό ονομάζεται Άσθμα Αρεταίος o Καππαδόκης ( μ.χ)

4 ΑΣΘΜΑ ΕΠΑΓΩΜΕΝΟ ΑΠΟ ΑΣΚΗΣΗ (Εxercise induced asthma- EIA) Οξεία,παροδική στένωση των κατώτερων αεραγωγών ως αποτέλεσμα της άσκησης. Συμβαίνει κατά ή/και μετά την άσκηση.

5 ΑΣΘΜΑ ΕΠΑΓΩΜΕΝΟ ΑΠΟ ΑΣΚΗΣΗ (Εxercise induced asthma- EIA) ή Ασκησιογενές Άσθμα/Άσθμα επαγόμενο από την άσκηση- Exercise-induced Asthma (EIA) Βρογχόσπασμος επαγόμενος από τη άσκηση- Exercise-induced Broncoconstriction (EIB) Am J Respir Crit Care Med, May 2013

6 ΑΣΘΜΑ ΕΠΑΓΩΜΕΝΟ ΑΠΟ ΑΣΚΗΣΗ (Εxercise induced asthma - EIA) ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Ι) Συμβαίνει σε ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών (40-90%) με γνωστό άσθμα (ΕΙΑ). Η άσκηση είναι ένας από τους πιο κοινούς εκλυτικούς παράγοντες βρογχόσπασμου σε άτομα με άσθμα. ΑΛΛΑ και ΙΙ) Σε ασθενείς χωρίς άσθμα (20%) Sports Health 2010;2:

7 ΒΡΟΓΧΟΣΠΑΣΜΟΣ ΕΠΑΓΩΜΕΝΟΣ ΑΠΟ ΑΣΚΗΣΗ ΕΙΒ πιο συχνός: EIΒ-ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ σε αθλητές χειμερινών αθλημάτων (π.χ σε σκιερ) λόγω μεγάλου αερισμού σε κρύο, ξηρό αέρα). σε όσους αγωνίζονται σε εσωτερικούς χώρους ( πχ. 30% σε αθλητές παγοδρομίων (εισπνοή κρύου, ξηρού αέρα + ρύπων από την επιφάνεια του πάγου). σε κολυμβητές υψηλών επιδόσεων (11-29%). σε δρομείς μεγάλων αποστάσεων (αλλεργιογόνα, περιβάλλοντα με υψηλά επίπεδα όζοντος). J Allergy Clin Immunol 2007;119: Am J Respir Crit Care Med, May 2013

8 MHXANIΣΜΟΣ Α) Θερμική θεωρία Β) Ωσμωτική θεωρία Και οι 2 υποθέσεις βασίζονται στην ΑΠΩΛΕΙΑ ΥΔΑΤΟΣ από τους αεραγωγούς. Συνήθως ισχύουν και οι 2 μηχανισμοί. Anderson SD et al.j Allergy Clin Immunol 2000;106:

9 Α) Θερμική θεωρία Απώλεια ύδατος μέσω εξάτμισης από την επιφάνεια των αεραγωγών Ψύξη των αεραγωγών Αγγειοσύσπαση Αντιδραστική υπεραιμία και διόγκωση των αγγείων ± Αγγειακή διαφυγή και οίδημα Βρογχόσπασμος επαγόμενος από την άσκηση (ΕΙΒ) J Clin Invest 1985;76: , J Clin Invest 1986;78;18-25, J Appl Physiol 1987;63:

10 MHXANIΣΜΟΣ-Β) Ωσμωτική θεωρία Απώλεια ύδατος μέσω εξάτμισης από την επιφάνεια των αεραγωγών Αφυδάτωση του επιφανειακού υγρού των αεραγωγών± του βλεννογόνου Αύξηση [Na+], [Cl], [Ca++], [K+] Αύξηση ωσμωτικότητας Μεταβολές στον όγκο των κυττάρων Απελευθέρωση μεσολαβητών από τα μαστοκύτταρα Σύσπαση λείων μυϊκών ινών ± αγγειακή διαρροή και οίδημα Βρογχόσπασμος επαγόμενος από άσκηση (ΕΙΒ) J ACI 1984;73: , Am Rev Respir Dis 1984; 130:86-91, ERJ 1995;8:

11 ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ ΣΕ ΑΘΛΗΤΕΣ ELITE ΟΛΥΜΠΙΑΚΩΝ ΑΓΩΝΩΝ Haahtela et al., Allergy 2008

12 ΔΙΑΓΝΩΣΗ Η διάγνωση του ΕΙΒ βασίζεται σε αλλαγές στην πνευμονική λειτουργία που προκαλούνται από την άσκηση, όχι μόνο στα συμπτώματα. Προτιμότερη η μέτρηση του FEV1 έναντι της PEF. Η αντίδραση των αεραγωγών στην άσκηση εκφράζεται ως % πτώση του FEV1 από την βασική τιμή. ATS Statement/Am J Respir Crit Care Med, May 2013

13 ΔΙΑΓΝΩΣΗ-ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Κατά ή μετά από άσκηση διάρκειας τουλάχιστον 5 λεπτών Ή σε ειδικό περιβάλλον: Δύσπνοια ή συριγμός Μειωμένη ικανότητα για άσκηση. Συσφικτικό άλγος ή πόνος στο στήθος με την άσκηση. Βήχας Πόνος στο στομάχι ή δυσπεπτικά ενοχλήματα. Ξηρός λαιμός Τα συμπτώματα είναι μεταβλητά, ΜΗ ειδικά και ΜΗ ευαίσθητα. Holzer K et al, J Allergy Clin Imunol 2002 Rundel KW et al.sci Sprts Exerc 2001 Parsons JP et al.med Sci Sports Exerc 2007

14 ΑΣΘΜΑ ΕΠΑΓΩΜΕΝΟ ΑΠΟ ΑΣΚΗΣΗ- EIA ΔΙΑΓΝΩΣΗ-ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Holzer K et al, J Allergy Clin Imunol 2002 Rundel KW et al.sci Sprts Exerc 2001 Parsons JP et al.med Sci Sports Exerc 2007 To 50% των αθλητών υψηλών επιδόσεων έχουν ανάλογα συμπτώματα χωρίς θετικές δοκιμασίες για ΕΙΒ. Το 50% των αθλητών υψηλών επιδόσεων έχουν θετική δοκιμασία για ΕΙΒ. Χωρίς συμπτωματολογία.

15 ΑΣΘΜΑ ΕΠΑΓΩΜΕΝΟ ΑΠΟ ΑΣΚΗΣΗ- EIA ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Α) ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ Στο εργαστήριο ή την ύπαιθρο Β) ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ i) Εθελούσιος υπερκαπνικός αερισμός (EVH-Eucapnic Voluntary Hyperpnoea Test) ii) Ωσμωτικές Δοκιμασίες ( μαννιτόλη, υπέρτονος φυσιολογικός ορός) ATS Statement/Am J Respir Crit Care Med, May 2013

16 ΑΣΘΜΑ ΕΠΑΓΩΜΕΝΟ ΑΠΟ ΑΣΚΗΣΗ- EIA ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ Χαρακτηριστική πτώση της FEV 1 μετά την άσκηση, η οποία αναστρέφεται σχεδόν πλήρως μετά την εισπνοή β-διεγέρτη

17 ΔΙΑΓΝΩΣΗ Υπολογίζεται η διαφορά μεταξύ της προ της άσκησης τιμής του FEV1 και της χαμηλότερης τιμής που καταγράφεται μέσα σε 30 λεπτά από το τέλος της άσκησης/δοκιμασίας. Κριτήριο για την διάγνωση του ΕΙΒ η πτώση του FEV1 10%. Βαρύτητα ΕΙΒ: Ήπιος: πτώση FEV1 10% και < 25% Μέτριος: πτώση FEV1 25% και < 50% Σοβαρός: πτώση FEV1 50% ATS Statement/Am J Respir Crit Care Med, May 2013

18 Ο Ρόλος της Βρογχικής Υπερευαισθησίας- (AHR) Σημαντικός για την πρόκληση ΕΙΒ σε αθλητές υψηλών επιδόσεων. Βλάβη των αεραγωγών που οδηγεί σε AHR μπορεί αν προκύψει από την εισπνοή μεγάλων όγκων ξηρού αέρα για μεγάλες χρονικές περιόδους με ή χωρίς έκθεση σε ερεθιστικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες (αλλεργιογόνα,ιογενείς παράγοντες). Βλάβη των αεραγωγών επιδιόρθωση εξαγγείωση πλάσματος νέα βλάβη επιστράτευση μεγαλύτερης επιφάνειας των βρόγχων αλλαγή στην συσταλτικότητα των λείων μυών των βρόγχων λόγω της έκθεσης σε προϊόντα του πλάσματος AHR Η υπόθεση αυτή δεν έχει πλήρως επιβεβαιωθεί Persson CG et al.eur Respir J 1998 Anderson SD et al.j Allergy Clin Immunol 2008

19 Respiratory water loss Mucosal dehydration Increase in [Na+],[Cl-],[Ca 2+], [K+] Increase in osmolarity Exercise EVH Airway surface liquid Epithelial cells Submucosa Hypersmolar 4.5% saline Dry powder mannitol Presence of inflammatory cells (e.g. mast cells,eosiniophils) Mediator Release (e.g. prostaglandin D2,leukotrienes, histamine) Bronchial Smooth muscle contraction

20 ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Α) ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ Εργαστήριο: Τάπητας ή εργομετρικό ποδήλατο Στην ύπαιθρο: ελεύθερο τρέξιμο ή δοκιμασία ειδική ανάλογα με το άθλημα ( sport specific exercise test ). Προετοιμασία: κατάλληλη διακοπή αντιασθματικής θεραπείας,αποφυγή καφέ και σωματικής άσκησης.

21 ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Α) ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ Δεν προηγείται ζέσταμα Μέτρηση βασικής FEV1 (ATS/ERS standards) Εισπνεόμενος αέρας: ξηρός (< 10 mgh2o/l) Άσκηση ώστε να αυξηθεί ο κατά λεπτό αερισμός σε 14-21φορές xfev1( δηλ % του MVV που είναι 35xFEV1) ή η καρδιακή συχνότητα στο 80-90% της μέγιστης προβλεπόμενης Ο αερισμός αυτός πρέπει να επιτευχθεί σε 2-4 λεπτά και να διατηρηθεί για τουλάχιστον άλλα 4 λεπτά Crapo RO et al.am J Respir Crit Care Med 2000;161: Sterk PJ et al.eur Respir J 1993;6: Suppl.16,53-83

22 ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Α) ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ Συνολικός χρόνος άσκησης: 8 λεπτά ενήλικοι 7 λεπτά έφηβοι 6 λεπτά παιδιά Μέτρηση FEV1 στα 3, 5, 10, 15, 20, 30 λεπτά μετά το τέλος της άσκησης Pre-exercise FEV1-post-exercise FEV1 Pre-exercise FEV1 Μείωση FEV 10% σε οποιοδήποτε χρονικό σημείο μετά το τέλος της άσκησης ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΕΙΒ Crapo RO et al.am J Respir Crit Care Med 2000;161: Sterk PJ et al.eur Respir J 1993;6: Suppl.16,53-83

23 ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Α) ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ- ΠΡΟΣΟΧΗ Έχει μεγάλη ευαισθησία αν επιτευχθεί ο κατάλληλος αερισμός (14-21xFEV1) και ο εισπνεόμενος αέρας είναι αρκετά ξηρός Έχει μεγάλη σημασία η υγρασία. ΔΕΝ πρέπει να γίνει νε υγρασία > 10 mgh2o/l (π.χ 21 C, 60% υγρασία) Η θερμοκρασία του εισπνεόμενου αέρα δεν επηρεάζει την ευαισθησία της δοκιμασίας αλλά την ΒΑΡΥΤΗΤΑ του ΕΙΒ Field exercise challenges:πιο ευαίσθητα από τις δοκιμασίες στο εργαστήριο στις κατάλληλες όμως συνθήκες(21 C, 60% υγρασία,καρδιακή συχνότητα 95% της μέγιστης προβλεπόμενης) Crapo RO et al.am J Respir Crit Care Med 2000;161: Sterk PJ et al.eur Respir J 1993;6: Suppl.16,53-83

24 ΕΛΑΧΙΣΤΟΣ ΧΡΟΝΟΣ ΑΠΟΧΗΣ ΑΠΟ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ, ΤΡΟΦΕΣ ΚΑΙ ΑΣΚΗΣΗΣ ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ

25 ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Β) ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ i) EVH-Eucapnic Voluntary Hyperpnoea Test Απαιτείται αύξηση του επιπέδου του αερισμού: a) elite athletes: 30-35xFEV1(75-80% MVV) b) Non elite athletes: 21xFEV1( 60% MVV) Σημαντική η διατήρηση της ευκαπνίας (38-42 mmhg) Εισπνοή μίγματος ξηρού αέρα που περιέχει 5%CO2, 21%O2,74% N2 Διατήρηση του τελοεκπνευστικού CO2 στα φυσιολογικά επίπεδα Hurwitz KM et al. Chest 1995;108: Argyros GJ et al.chest 1996;109: Anderson SD et al.br J Sports Med 2001;35:

26 ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ- EVH 5% CO2, 21%O2 ύπόλοιπο N2 Βαλβίδα διπλής οδού Μετρητής αερισμού Σπιρόμετρο

27 ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Β) ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 1. EVH-Eucapnic Voluntary Hyperpnoea Test Χρήση ενός μετεωρολογικού μπαλονιού ως reservoir. Tο μπαλόν είναι γεμάτο με >90lt ξηρού αέρα που περιέχει CO2. Ο εξεταζόμενος εισπνέει τον αέρα μέσω μιας βαλβίδας διπλής κατεύθυνσης και ζητάμε να υπεραερίσει εθελοντικά (voluntary hyperpnoea) έτσι ώστε να κρατήσει το μπαλόνι σε σταθερό όγκο (ενώ το αέριο ξαναγεμίζει το μπαλόνι μέσω ενός ροομέτρου στη ροή-στόχο). Anderson SD, Brannan JD.Clin Rev Allergy Immunol 2003;24:63-90

28 Anderson SD, Brannan JD.Clin Rev Allergy Immunol 2003;24:63-90 ΒΡΟΓΧΟΣΠΑΣΜΟΣ ΕΠΑΓΩΜΕΝΟΣ ΑΠΟ ΑΣΚΗΣΗ- EIΒ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ - EVH FEV1 Αμέσως μετά το τέλος της περιόδου του αερισμού (t=0) καθώς και στα 3,5,10,15 και 20 min μετά την δοκιμασία. Μείωση FEV1 10% ΘΕΤΙΚΗ δοκιμασία ΒΑΡΥΤΗΤΑ ΕΙΒ, ανάλογη: Α. πτώσης του FEV1: ήπιο: μείωση FEV1= % μέτριο: μείωση FEV1= % σοβαρό: μείωση FEV1> 30% Β. αερισμού στον οποίο συμβαίνει η μείωση στον FEV1

29 ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ- EVH Maximal ventilation on exercise Normal subjects 60 % MVV Εlite athletes 90 % ΜVV Anderson SD, Brannan JD.Clin Rev Allergy Immunol 2003;24:63-90

30 ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ- EVH

31 ΑΣΘΜΑ ΕΠΑΓΩΜΕΝΟ ΑΠΟ ΑΣΚΗΣΗ- EIA ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ Anderson SD, et al Eur J Respir Dis 63;

32 ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΒΡΟΓΧΙΚΗ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΜΕ ΜΑΝΝΙΤΟΛΗ

33 ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΒΡΟΓΧΙΚΗ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΜΕ ΜΑΝΝΙΤΟΛΗ

34 ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΒΡΟΓΧΙΚΗ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΜΕ ΜΑΝΝΙΤΟΛΗ

35 ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ - ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΒΡΟΓΧΙΚΗ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΜΕ ΜΑΝΝΙΤΟΛΗ

36 ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ- ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΒΡΟΓΧΙΚΗ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΜΕ ΜΑΝΝΙΤΟΛΗ Χορήγηση μαννιτόλης σε 9 βήματα με συνολική αθροιστική δόση στα 635 mg (0,5,15,35,75,155,315,475,635 mg). Μέτρηση FEV1 ανά 1 λεπτό. Διάρκεια δοκιμασίας: 17±7 min για θετική δοκιμασία,26±6 min για αρνητική. Αν >35min πιθανώς ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. Η δοκιμασία είναι θετική όταν συμβεί πτώση του FEV1 15% ή 10% σε δύο διαδοχικά βήματα. Υπολογισμός PD15 Επί θετικής δοκιμασίας ακολουθεί βρογχοδιαστολή Anderson SD, Brannan JD.Am J Respir Crit Care Med.1997;156:

37 ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΒΡΟΓΧΙΚΗ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΜΕ ΜΑΝΝΙΤΟΛΗ Τα ψευδώς-θετικά αποτελέσματα σε μη ασθματικούς είναι πολύ σπάνια. Η ευαισθησία κυμαίνεται από 59%-90% Σε αθλητές υψηλών επιδόσεων παρουσιάζει ευαισθησία 96% και 84% (με cut-off point 10% και 15% αντίστοιχα) και ειδικότητα 92%. Strorm W Respir Med 2004 Η ευαισθησία είναι μεγαλύτερη σε όσους δε λαμβάνουν ICSs Brannan JD et al.ajrccm 1998;

38 ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ- ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΒΡΟΓΧΙΚΗ ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΜΕ ΜΑΝΝΙΤΟΛΗ Η ανταπόκριση στις δοκιμασίες είχε στενότερη συσχέτιση στα άτομα που δεν ελάμβαναν ICSs Brannan JD et al.ajrccm 1998;

39 ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΥΠΕΡΤΟΝΟΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΟΡΟΣ Anderson SD et al.thorax 1983;38: Διάλυμα NaCL 4,5% χορηγείται σε προοδευτικά αυξανόμενη δόση μέσω νεφελοποιητή υπερήχων μεγάλου όγκου ( ml). - Μέτρηση FEV1 πριν τη δοκιμασίας (x3). - Aρχική έκθεση για 30 sec, ακολουθεί έκθεση σε 60 sec και μέτρηση FEV1. - Αν πτώση FEV1 <15% ακολουθεί νέα εισπνοή με διπλασιασμό του χρόνου έκθεσης. - Η δοκιμασία ολοκληρώνεται όταν συμβεί μείωση του FEV1> 15% ή έχει χορηγηθεί δόση 23 gr (~23 ml) από το αεροζόλ μετά την τελευταία δόση των 8 λεπτών ( συνολική έκθεση 15.5 min).

40 ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΥΠΕΡΤΟΝΟΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΟΡΟΣ Υπολογίζεται η δόση/ml/χρόνο Θετική δοκιμασία: πτώση FEV1 > 15% PD15 <2 ml : σοβαρός ΕΙΒ PD ml : μέτριος ΕΙΒ PD15 > 6ml : ήπιος ΕΙΒ * Απαιτούνται συγκεκριμένοι τύποι νεφελοποιητή ** Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν το ποσό του αερολύματος που εισπνέεται από τον εξεταζόμενο Anderson SD, Brannan JD. Clin Rev Allergy Immunol 2003

41 ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ Πραγματοποιούνται εύκολα. Το ερέθισμα επαναλαμβάνεται εύκολα για σκοπούς σύγκρισης (π.χ επίδραση φαρμάκων). Τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα είναι ελάχιστα γιατί το ερέθισμα μπορεί να είναι πιο έντονο από της άσκησης. Οι δοκιμασίες μπορούν να γίνουν σε ιατρείο/γραφείο. Ο εξοπλισμός μπορεί να είναι φορητός. Πιο φθηνά σε ανθρώπινο δυναμικό από τις εξετάσεις στην ύπαιθρο.

42 ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ-ΣΥΓΚΡΙΣΗ EVH: (+) μεγαλύτερη ευαισθησία σε αθλητές υψηλών επιδόσεων. (-) απαιτεί ειδικό εξοπλισμό σχετίζονται με το bolus ερέθισμα. Υπέρτονα αεροζόλ: (+)πιο ασφαλή έναντι του EVH, ακόμη και σε άτομα με γνωστό άσθμα απαιτούν ελάχιστο εξοπλισμό (-) χαμηλότερη ευαισθησία από το EVH Έχει σημασία ποια δοκιμασία είναι διαθέσιμη!!!

43 ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΒΡΟΓΧΙΚΗΣ ΠΡΟΚΛΗΣΗΣ ΕΓΚΕΚΡΙΜΕΝΕΣ ΑΠΌ ΤΗΝ WADA ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΕΙΒ

44 ΔΔ 1. Δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών. 2. Άλλη χρόνια νόσος του αναπνευστικού. 3. Κακή φυσική κατάσταση. 4. Αρτηριακή υποξαιμία που επάγεται από την άσκηση. 5. Υπεραερισμός. 6. Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση. 7. Πνευμονικό οίδημα επαγόμενο από την κολύμβηση. 8. Άλλες καρδιαγγειακές καταστάσεις

45 ΘΕΡΑΠΕΙΑ

46 ΘΕΡΑΠΕΙΑ - SABAs β2-αγωνιστές βραχείας διάρκειας δράσης - H πιο κοινή θεραπευτική επιλογή για τη ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων του ΕΙΒ. - Η μέγιστη % πτώση του FEV1 μετά την άσκηση είναι 26% μικρότερη στην ομάδα των SABAs vs placebo. - Λαμβάνονται 5-20 λεπτά πριν την άσκηση με αποτέλεσμα που διαρκεί έναντι του ΕΙΒ για 2-4 ώρες. - Στο 15-20% των ασθματικών δεν προλαμβάνουν τη βρογχοσύσπαση. - Καθημερινή χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε ανοχή που εκδηλώνεται με μειωμένη διάρκεια προστασίας κατά του ΕΙΒ National Asthma Education and Prevention Program.JACI 2007;120: Carlsen KH et al.allergy 2008;63: Hancox RJ et al.am J Respir Crit Care Med 2002;165:

47 ΘΕΡΑΠΕΙΑ - SABAs Σε άτομα με ΕΙΒ συνιστάται η λήψη εισπνεόμενων SABAs. Η λήψη πρέπει να γίνεται 15 λεπτά πριν την άσκηση. Η χρήση τους πρέπει να είναι διαλείπουσα (όχι καθημερινή). (strong recommendation, high-quality evidence) Am J Respir Crit Care Med 2013;187:

48 ΘΕΡΑΠΕΙΑ - ICS Οι πιο αποτελεσματικοί αντιφλεγμονώδεις παράγοντες για τον ΕΙΒ. ΔΕΝ προστατεύουν από την ανάπτυξη ανοχής κατά την καθημερινή χρήση β2-αγωνιστών. Μεγάλο χρονικό διάστημα για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα έναντι του ΕΙΒ (έως 4 εβδομάδες). Είναι πιο αποτελεσματικά για την πρόληψη του ΕΙΒ σε άτομα με γνωστό άσθμα. Η καθημερινή χρήση ICSs οδηγεί σε 10.9% μικρότερη πτώση στον FEV1 μετά την άσκηση vs placebo. Koh MS et al.cochrane Database Syst Rev 2007 Duong M et al.chest 2008;133: Helenius I et al.sports med 2005;35:

49 ΘΕΡΑΠΕΙΑ - ICS Η λήψη εισπνεομένων στεροειδών συνιστάται σε ασθενείς με ΕΙΒ που συνεχίζουν να εμφανίζουν συμπτώματα παρά τη λήψη SABA πριν από την άσκηση ή σε όσους χρησιμοποιούν εισπνεόμενο SABA καθημερινά ή πιο συχνά. Η μέγιστη βελτίωση θα εμφανιστεί σε 2-4 εβδομάδες (strong recommendation, moderate-quality evidence). Στους ίδιους ασθενείς δεν συνιστάται η λήψη ICSs μόνο πριν από την άσκηση (strong recommendation, moderate-quality evidence) Am J Respir Crit Care Med 2013;187:

50 ΘΕΡΑΠΕΙΑ LTRAs Ανταγωνιστές Λευκοτριενίων Οι ανταγωνιστές λευκοτριενίων (π.χ μοντελουκάστη) ελαττώνουν τον ΕΙΒ και βελτιώνουν την επιστροφή του FEV1 στις βασικές τιμές. Δεν αναπτύσσεται ανοχή όταν δίνονται μία φορά ημερησίως. Το μέγεθος της επίδρασης έναντι του ΕΙΒ είναι μικρότερο σε σύγκριση με SABAs και ICSs, ΑΛΛΑ η διάρκεια δράσης είναι μεγαλύτερη (έως 24 ώρες). Προστατεύουν από τον ΕΙΒ και σε αθλητές με γνωστό άσθμα και σε αθλητές υψηλών επιδόσεων χωρίς γνωστό άσθμα. Η μέγιστη πτώση του FEV1 μετά την άσκηση είναι 10.7% μικρότερη με την καθημερινή χρήση του LTRA vs placebo. Edelman JM et al. Ann Inter Med 2000;132: Pearlman DS et al.ann Allergy Asthma Immunol 2006;97: PhilipG et al.chest 2007;132:

51 ΘΕΡΑΠΕΙΑ LTRAs Ανταγωνιστές Λευκοτριενίων Η λήψη ανταγωνιστών λευκοτριενίων συνιστάται σε ασθενείς με ΕΙΒ που συνεχίζουν να εμφανίζουν συμπτώματα παρά τη λήψη SABA πριν από την άσκηση ή σε όσους χρησιμοποιούν εισπνεόμενο SABA καθημερινά ή πιο συχνά. (strong recommendation, high-quality evidence) Am J Respir Crit Care Med 2013;187:

52 ΘΕΡΑΠΕΙΑ LTRAs SABA+ ICS ή SABA + LTRAs Πρέπει να εξατομικεύται: - Τα ICSs έχουν πιο ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα σε άτομα με ΕΙΒ και φλεγμονή των αεραγωγών. - Τα ICSs συνιστώνται όταν η βασική πνευμονική λειτουργία είναι χαμηλότερη του φυσιολογικού. - Προσωπικές προτιμήσεις. **Η βιβλιογραφία υποστηρίζει εξίσου και τις δύο θεραπείες National Asthma Education and Prevention Program JACI 2007;120:94-138

53 ΘΕΡΑΠΕΙΑ LABAs Εισπνεόμενοι β2-αγωνιστές μακράς διάρκειας δράσης Αποτελεσματικοί στην πρόληψη και τη θεραπεία του ΕΙΒ. Το προστατευτικό αποτέλεσμα μειώνεται με την καθημερινή χρήση τους (6-12 h 6 h μετά από 30 ημέρες συνεχούς χρήσης). Η καθημερινή συγχορήγηση με ICSs δεν μετριάζει την απώλεια δραστικότητας. Η φορμοτερόλη παραμένει δραστική χορηγούμενη 3φορές /εβδομάδα (!!!ανησυχία από τη μη συγχορήγηση ICSs) Weinberger M. et al JACI 2002;122: , Nelson JA et al.n E J M 1998;339: Ramage L et al.respir Med 1994;88:

54 ΘΕΡΑΠΕΙΑ LABAs Εισπνεόμενοι β2-αγωνιστές μακράς διάρκειας δράσης Δεν συνιστάται η μονοθεραπεία με LABA σε άτομα με ΕΙΒ που συνεχίζουν να παρουσιάζουν συμπτώματα παρά τη λήψη εισπνεόμενου SABA προ της άσκησης ή χρειάζονται λήψη εισπνεόμενου SABA σε καθημερινή βάση. (strong recommendation, moderate-quality evidence) Am J Respir Crit Care Med 2013;187: , Salpeter SR et al. Ann Intern Med 2006;144; Lemanske RF et al. JAMA 2001;285:

55 ΘΕΡΑΠΕΙΑ MCSA Mast Cell Stabilizing Agents (νατριούχος νεδοκρομίλη, χρωμογλυκινικό νάτριο) Σε ασθενείς με ΕΙΒ που συνεχίζουν να εμφανίζουν συμπτώματα παρά τη λήψη SABA πριν από την άσκηση ή σε όσους χρησιμοποιούν εισπνεόμενο SABA καθημερινά ή πιο συχνά συνιστάται η λήψη MCSA πριν από την άσκηση (strong recommendation-high quality evidence) Οι παράγοντες αυτοί είναι πολύ αποτελεσματικοί για την πρόληψη του βρογχόσπασμου στην άσκηση ΑΛΛΑ δεν είναι διαθέσιμοι σε πολλές χώρες, μεταξύ αυτών και στην Ελλάδα Am J Respir Crit Care Med 2013;187:

56 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ANTIΣTAMINIKA Τα αντιϊσταμινικά βελτιώνουν τον έλεγχο του άσθματος σε ασθενείς με ατοπία και άσθμα. Bousquet et al.aria, Allergy 2003;58: Για ασθενείς με αλλεργίες και ΕΙΒ οι οποίοι συνεχίζουν να έχουν συμπτώματα παρά τη χρήση εισπνεόμενου SABA πριν από την άσκηση ή χρειάζονται SABA καθημερινά ή και πιο συχνά προτείνεται η λήψη αντιϊσταμινικού για την πρόληψη του ΕΙΒ (weak recommendation,moderate-quality evidence). Am J Respir Crit Care Med 2013;187:

57 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ANTIΣTAMINIKA Δεν συνιστάται η λήψη αντιϊσταμινικών σε ΜΗ αλλεργικούς ασθενείς με ΕΙΒ οι οποίοι συνεχίζουν να εμφανίζουν συμπτώματα παρά την χρήση εισπνεόμενου SABA ή χρειάζονται SABA καθημερινά ή πιο συχνά. (strong recommendation,moderate-quality evidence) Am J Respir Crit Care Med 2013;187:

58 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΤΙΧΟΛΙΝΕΡΓΙΚΑ ΒΡΑΧΕΙΑΣ ΔΡΑΣΗΣ Για ασθενείς με ΕΙΒ οι οποίοι συνεχίζουν να έχουν συμπτώματα παρά τη χρήση εισπνεόμενου SABA πριν από την άσκηση ή χρειάζονται SABA καθημερινά ή και πιο συχνά προτείνεται η λήψη ενός εισπνεόμενου αντιχολινεργικού πριν από την άσκηση. (weak recommendation,low quality evidence) Am J Respir Crit Care Med 2013;187:

59 ΜΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ζέσταμα για πριν από την άσκηση εξασθένηση ΕΙΒ για 2-4 ώρες ( REFRACTORY PERIOD ). Η διαλείπουσα άσκηση ΚΑΙ ο συνδυασμός διαλείπουσαςσυνεχούς άσκησης δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα στην πρόληψη του ΕΙΒ. Δεν παρατηρείται το φαινόμενο αυτό σε όλους τους αθλητές. Am J Respir Crit Care Med 2013;187:

60 ΜΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

61 ΜΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Η χρήση συσκευής (π.χ μάσκα προσώπου) που αυξάνει τη θερμοκρασία και την υγρασία κατά την άσκηση σε χαμηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος συνιστάται για άτομα με ΕΙΒ που αθλούνται σε αντίστοιχες συνθήκες. Η χρήση της μάσκας μειώνει την πτώση του FEV1 κατά 17.7% σε σχέση με όσους δεν την χρησιμοποιούν. Beuther DA et al.chest 2006;129: Schachter EN et al.ann Allergy 1981;46:12-16

62 ΜΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΤΡΟΦΗ Το πιθανό ευεργετικό αποτέλεσμα προκύπτει από συνδυασμό θρεπτικών συστατικών. Οι διαιτητικοί παράγοντες δεν ομαλοποιούν πλήρως την πνευμονική λειτουργία αλλά μειώνουν την μετα-την-άσκηση πτώση του FEV1 κάτω από το όριο του 10%. Δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και συμπληρώματα διατροφής με Ω3-λιπαρά οξέα και ασκορβικό οξύ θα μπορούσαν να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων του ΕΙΒ. Mickleborough TD etal. Current Sports Medicine Reports 2011,

63 Χρήση εισπνεομένων β2-αγωνιστών και Ολυμπιακοί Αγώνες - Ιστορική Αναδρομή Απαγόρευση 1972 Άρση απαγόρευσης 1976 (απαραίτητη η γραπτή γνωστοποίηση από ειδικό ιατρό) Μη απαραίτητη η γνωστοποίηση Απαραίτητη γνωστοποίηση International Olympic Committee Medical Commission (IOC-MC) Workshop 2001

64 Χρήση εισπνεομένων β2-αγωνιστών και Ολυμπιακοί Αγώνες - Ιστορική Αναδρομή Workshop IOC (International Olympic Committee) Medical Commission, May 2001 Αυξημένη χρήση β2-αγωνιστών Los Angeles % Atlanta % Nagano % Sydney % Πιο συχνή χρήση σε αθλήματα αντοχής: Σκι 17.9 % Ποδηλασία 17.3 % Τρίαθλο 20.0 %

65 Χρήση εισπνεομένων β2-αγωνιστών και Ολυμπιακοί Αγώνες - Ιστορική Αναδρομή Salt Lake City 2002 Aθήνα 2004 Γνωστοποίηση και αντικειμενική απόδειξη του ΕΙΒ Πεκίνο 2008

66 Χρήση εισπνεομένων β2-αγωνιστών και Ολυμπιακοί Αγώνες - Ιστορική Αναδρομή Games IBAs Athletes Percent Atlanta (notified) % Sydney (notified) % Athens (notified) %

67 Χρήση εισπνεομένων β2-αγωνιστών και Ολυμπιακοί Αγώνες - Ιστορική Αναδρομή 2010: Επιτεπόμενη η χρήση σαλβουταμόλης και σαλμετερόλης χωρίς TUE (Therapeutic Use Exemption). Λονδίνο 2012 Μερική άρση των περιορισμών 2013: Επιτεπόμενη η χρήση φορμοτερόλης (max 54 mcg) χωρίς TUE (Therapeutic Use Exemption)

68

69 ΟΔΗΓΙΕΣ WADA (World Anti Doping Agency) για λήψη αντιασθματικής αγωγής β2 αγωνιστές Απαγορεύονται όλοι οι β2 αγωνιστές εκτός από την εισπνεόμενη σαλβουταμόλη (max 1600mcg/24ωρο), την εισπνεόμενη σαλμετερόλη και την εισπνεόμενη φορμοτερόλη (max 54mcg/24ωρο). Κορτικοστεροειδή Απαγορεύονται τα όλα κορτικοστεροειδή όταν χορηγούνται από το στόμα, ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκώς. Δεν υπάρχει περιορισμός για τα εισπνεόμενα και τα ρινικά. Ανταγωνιστές λευκοτριενίων/αντιϊσταμινικά Δεν υπάρχει περιορισμός

70 Συμπερασματικά Το άσθμα δεν αποτελεί περιοριστικό παράγοντα για την άσκηση ΑΛΛΑ χρειάζεται: Σωστή, αντικειμενική διάγνωση Κατάλληλη αντιμετώπιση

Άσθμα κατά την άσκηση. Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος

Άσθμα κατά την άσκηση. Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος Άσθμα κατά την άσκηση Ανδριάνα Ι Παπαϊωάννου Πνευμονολόγος Ορισμός Ως βρογχόσπασμος επαγόμενος κατά την άσκηση ορίζεται η παροδική και αναστρέψιμη στένωση των αεραγωγών που ακολουθεί την έντονη άσκηση,

Διαβάστε περισσότερα

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους.

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους. Βρογχικό Άσθμα Το άσθμα είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από χρόνια κυτταρική φλεγμονή των αεραγωγών και βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Έτσι προκαλείται μια μεταβλητή απόφραξη των αεροφόρων οδών που

Διαβάστε περισσότερα

Βρογχόσπασμος κατά την άσκηση: Mια κλινική προσέγγιση

Βρογχόσπασμος κατά την άσκηση: Mια κλινική προσέγγιση Ανασκόπηση Βρογχόσπασμος κατά την άσκηση: Mια κλινική προσέγγιση Ανδριάνα Ι. Παπαϊωάννου, Κωνσταντίνος Μπαρτζιώκας, Στέλιος Λουκίδης, Σπυρίδων Παπίρης, Κωνσταντίνος Κωστίκας Β Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου

Διαβάστε περισσότερα

Διαγνωστικές προσεγγίσεις στο Άσθμα

Διαγνωστικές προσεγγίσεις στο Άσθμα Ανασκόπηση Διαγνωστικές προσεγγίσεις στο Άσθμα Κωνσταντίνος Κατσούλης Διευθυντής Πνευμονολογικής Κλινικής, 424 Στρατιωτικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης Λέξεις κλειδιά - Άσθμα - Σπιρομέτρηση - Δοκιμασία προκλήσεως

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η παρακολούθηση αρκετών αναπνευστικών

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά.

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά. Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του στα παιδιά. Φώτης Β. Κυρβασίλης Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Γ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ www.pd3.gr Η αντιμετώπιση του βρογχικού στα παιδιά κατευθύνεται

Διαβάστε περισσότερα

Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Διάγνωση και σταδιοποίηση άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Είναι Άσθμα; Επαναλαμβανόμενα επεισόδια αναπνευστικού συριγμού Ενοχλητικός Βήχας κατά την νύχτα Βήχας ή αναπνευστικός

Διαβάστε περισσότερα

ΧΑΠ. Συνδυασµένη αξιολόγηση στη ΧΑΠ. Θεραπευτικές επιλογές:

ΧΑΠ. Συνδυασµένη αξιολόγηση στη ΧΑΠ. Θεραπευτικές επιλογές: ιαπανεπιστηµιακό Μεταπτυχιακό Πρόγραµµα Σπουδών Κλινική Φαρµακολογία- Θεραπευτική ΧΑΠ ιπλωµατική εργασία: Η ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗς ΧΑΠ &ΤΟΥ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ Π.Φ.Υ Συχνή πάθηση, που µπορεί

Διαβάστε περισσότερα

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας.

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. ΤΟ ΠΑΙΔΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. Αν από το τρέξιμο, τη γυμναστική ή άλλη εργασία, δυσκολεύεται η αναπνοή, αυτό λέγεται άσθμα. Αρεταίος Καππαδόκης, 100 μχ Οι γυναίκες ήταν

Διαβάστε περισσότερα

Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη

Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη Σοβαρό άσθμα-λύσεις για το παρόν Μη φαρμακευτική προσέγγιση- Επεμβατικές θεραπείες Πασχάλης Στειρόπουλος MD, PhD, FCCP ΓΝΘ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Θεσσαλονίκη Δομή Σοβαρό άσθμα: ορισμός, προβληματισμοί Ρόλος των

Διαβάστε περισσότερα

27. ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Πίνακας 1: Επιπλοκές σοβαρού ή μη ελεγχόμενου άσθματος στην κύηση.

27. ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΚΥΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ. Πίνακας 1: Επιπλοκές σοβαρού ή μη ελεγχόμενου άσθματος στην κύηση. Το βρογχικό άσθμα είναι η πιο συχνή πάθηση του αναπνευστικού συστήματος στη διάρκεια της κύησης, με το ποσοστό εμφάνισης να κυμαίνεται μεταξύ 3-8%. Η πορεία της νόσου στις εγκυμονούσες γυναίκες ποικίλει,

Διαβάστε περισσότερα

Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα. Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου

Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα. Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου Διαλείπουσα αγωγή στο ήπιο άσθμα Α. Φλέμιγκ, Πνευμονολογικό Τμήμα Παναγιώτα Λάμπρου Υπέρτατη Ιπποκρατική εντολή στον Ιατρό είναι ωφελέειν ή μη βλάπτειν Μία από τις βασικότερες αρχές της μοντέρνας ιατρικής:

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Άσθμα και κάπνισμα. ποιο κοντά στη ΧΑΠ ή άλλη νόσος Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Συμβουλευτικές υπηρεσίες

Διαβάστε περισσότερα

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ:

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ 2 Ιουνίου 2014 / 14 O Δημοτικό Σχολείο Ιλίου ΒΡΟΧΙΚΟ ΑΣΜΑ & ΠΑΙΔΙΑ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ Π. ΚΩΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Άσθμα στα παιδιά: ομοιότητες και διαφορές με τους ενήλικες Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής

Διαβάστε περισσότερα

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ

AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ & ΚΥΗΣΗΣ AΣΘΜΑ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ Το άσθμα είναι ένα από τις πιο συχνές νόσους που περιπλέκει την εγκυμοσύνη. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν πως περίπου 8-10% των εγκύων έχουν άσθμα και μπορεί να επηρεάσει την εγκυμοσύνη

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ Τι είναι η τροφική αλλεργία; Τροφική αλλεργία είναι η αναπάντεχη και μη κανονική ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού εναντίον ενός τμήματος μιας τροφής (συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

Φαινότυπος μόνιμης απόφραξης αεραγωγών

Φαινότυπος μόνιμης απόφραξης αεραγωγών Φαινότυπος μόνιμης απόφραξης αεραγωγών Δρ. Κατσούλης Κωνσταντίνος Δντης Πνευμονολογικής κλινικής 424 Στρατιωτικού Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης Ορισμός του άσθματος σήμερα Το άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης

Διαβάστε περισσότερα

West JB. Η Φυσιολογία της Αναπνοής απαραίτητα στοιχεία

West JB. Η Φυσιολογία της Αναπνοής απαραίτητα στοιχεία Ο ρόλος των μικρών αεραγωγών σε Άσθμα και ΧΑΠ Δρ. Κατσούλης Κωνσταντίνος Αρχίατρος Πνευμονολόγος Δντης Πνευμονολογικής κλινικής 424 ΓΣΝΘ Ανατομία μικρών αεραγωγών Φυσιολογία μικρών αεραγωγών Εκτίμηση λειτουργίας

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ ΒΑΣΙΚΕΣ ΕΡΧΕΣ ΡΟΟΜΕΤΡΙΑΣ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ Χάρης Β. Κατσαρδής Επίκουρος Καθηγητής Παιδοπνευμονολογίας Συντ. Διευθυντής Παιδιατρικού-Παιδοπνευμονολογικού Τμήματος Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Η ΕΛΠΙΣ» α β Flow

Διαβάστε περισσότερα

ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΧΑΠ. Δρ. Ανδρέας Φλουρής. Ερευνητής Περιβαλλοντικής Φυσιολογίας Εθνικό Κέντρο Έρευνας και Τεχνολογικής Ανάπτυξης

ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΧΑΠ. Δρ. Ανδρέας Φλουρής. Ερευνητής Περιβαλλοντικής Φυσιολογίας Εθνικό Κέντρο Έρευνας και Τεχνολογικής Ανάπτυξης ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΧΑΠ Δρ. Ανδρέας Φλουρής Ερευνητής Περιβαλλοντικής Φυσιολογίας Εθνικό Κέντρο Έρευνας και Τεχνολογικής Ανάπτυξης ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΑΠ Συμπτώματα βήχας απόχρεμψη δύσπνοια Έκθεση σε βλαπτικούς παράγοντες

Διαβάστε περισσότερα

Γιατί σε κάποιες περιπτώσεις, οι αλλεργίες μπορεί να είναι θανατηφόρες; Το αλλεργικό shock

Γιατί σε κάποιες περιπτώσεις, οι αλλεργίες μπορεί να είναι θανατηφόρες; Το αλλεργικό shock Γιατί σε κάποιες περιπτώσεις, οι αλλεργίες μπορεί να είναι θανατηφόρες; Το αλλεργικό shock 1 Τι συμβαίνει στο σώμα σας σε μια αλλεργική αντίδραση; Μια ξένη ουσία εισέρχεται μέσω της τροφής στο σώμα Τα

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.

Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν. Θεραπεύοντας με βάση τους βιολογικούς δείκτες-εφικτό; Α. Ι. Παπαϊωάννου Ειδικευόμενη Πνευμονολόγος Γ Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν. «Σισμανόγλειο» Βιολογικοί δείκτες Ορισμός Ο βιολογικός δείκτης είναι ένα

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΜΘ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΜΘ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΜΘ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ Ε. Παρασκάκης Επικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Μονάδα Αναπνευστικών Νοσημάτων Παίδων Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης Ορισμός Το άσθμα είναι μία χρόνια φλεγμονώδης

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική Αντιμετώπιση Άσθματος κατά την Παιδική Ηλικία

Θεραπευτική Αντιμετώπιση Άσθματος κατά την Παιδική Ηλικία Θεραπευτική Αντιμετώπιση Άσθματος κατά την Παιδική Ηλικία Α. Καδίτης Παιδίατρος-Παιδοπνευμονολόγος Α Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία» National Asthma Education

Διαβάστε περισσότερα

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα Θ. Τσιλιγιάννης Παιδίατρος Εξειδικευμένος Παιδοπνευμονολόγος Διευθυντής Παιδοπνευμονολογικού Παιδιατρική Κλινική ΜΗΤΕΡΑ Φυσική

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci)

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci) Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci) Clinical & Experimental Allergy 2010(40):1116-1129 Παρουσίαση : Αντιγόνη Μαυρουδή, Λέκτορας Παιδιατρικής Αλλεργιολογίας, Γ ΠΔ Α.Π.Θ. ΕΙΣΑΓΩΓΗ: ΤΥΠΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών

Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών Κωνσταντίνος Χαλκιάς Διευθυντής Παθολογικής Κλινικής Ευρωκλινική Αθηνών «Συνήθη Συµβάµατα του Χειµώνα από το αναπνευστικό και Βασικές γνώσεις αντιµετώπισής τους µε σκευάσµατα OTC- ΒΗΧΑΣ» Ο βήχας είναι

Διαβάστε περισσότερα

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο Τι είναι η χρόνια βρογχίτιδα? Βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονή των βρογχικών σωλήνων, που μεταφέρουν τον αέρα στους πνεύμονες. Χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική διαχείριση σοβαρού άσθματος

Θεραπευτική διαχείριση σοβαρού άσθματος Θεραπευτική διαχείριση σοβαρού άσθματος Ροβίνα Νικολέττα Λέκτορας Πνευμονολογίας - Εντατικής Θεραπείας, ΕΚΠΑ Α Πανεπιστημιακή Πνευμονολογική Κλινική ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Κατευθυντήριες οδηγίες για το σοβαρό

Διαβάστε περισσότερα

Το σοβαρό άσθμα στα παιδιά: προβλήματα και λύσεις

Το σοβαρό άσθμα στα παιδιά: προβλήματα και λύσεις Το σοβαρό άσθμα στα παιδιά: προβλήματα και λύσεις Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Υπεύθυνος Παιδοπνευμονολογικής Μονάδας Παιδιατρικής Κλινικής Πανεπιστημίου Θράκης Εισαγωγή Το άσθμα είναι μια

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟΥ SHOCK

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟΥ SHOCK Διευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟΥ SHOCK ΟΡΙΣΜΟΣ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΟΥ SHOCK Πρόκειται για μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή, πολυοργανική αντίδραση υπερευαισθησίας, η οποία

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α.ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ

ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α.ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΕΠΕΑΕΚ ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ Τ.Ε.Φ.Α.Α.ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ - ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ ΦΥΣΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ & ΑΘΛΗΤΙΣΜΟΥ ΜΕ 0103 «Φυσιολογία της Άσκησης: Αθλητική

Διαβάστε περισσότερα

Αναγνώριση της βαρύτητας των παροξυσμών άσθματος

Αναγνώριση της βαρύτητας των παροξυσμών άσθματος Αναγνώριση της βαρύτητας των παροξυσμών άσθματος Σύσταση 9: Συστήνεται οι Γενικοί Ιατροί και οι Επαγγελματίες Υγείας της Π.Φ.Υ., να αναγνωρίζουν έγκαιρα τους παροξυσμούς άσθματος με βάση τα κλινικά σημεία,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Aridol, κόνις για εισπνοή (σκληρό καψάκιο) 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ 1 καψάκιο περιέχει 0 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg

Διαβάστε περισσότερα

Βρογχικό άσθμα. Ενότητα 4: Αποφρακτικά νοσήματα

Βρογχικό άσθμα. Ενότητα 4: Αποφρακτικά νοσήματα Βρογχικό άσθμα Ενότητα 4: Αποφρακτικά νοσήματα Κωνσταντίνος Σπυρόπουλος, Καθηγητής Κυριάκος Καρκούλιας, Επίκουρος Καθηγητής Σχολή Επιστημών Υγείας Τμήμα Ιατρικής ΑΣΘΜΑ Είναι ένα από τα συχνότερα χρόνια

Διαβάστε περισσότερα

LAΜA στο άσθμα: Έχουν θέση; Ναι

LAΜA στο άσθμα: Έχουν θέση; Ναι LAΜA στο άσθμα: Έχουν θέση; Ναι Γεώργιος Χειλάς Πνευμονολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Πνευμονολογικής Μονάδας Α Κλινικής Εντατικής Θεραπείας-ΕΚΠΑ Συντονιστής Ομάδας ΧΑΠ Ε.Π.Ε. Μουσκαρινικοί υποδοχείς

Διαβάστε περισσότερα

Βρογχικό Άσθμα. Ελευθέριος Ζέρβας, Πέτρος Μπακάκος. Διάγνωση του βρογχικού άσθματος

Βρογχικό Άσθμα. Ελευθέριος Ζέρβας, Πέτρος Μπακάκος. Διάγνωση του βρογχικού άσθματος Βρογχικό Άσθμα Ελευθέριος Ζέρβας, Πέτρος Μπακάκος Διάγνωση του βρογχικού άσθματος Η διάγνωση του άσθματος βασίζεται στο ιστορικό, την κλινική εξέταση και τις λειτουργικές δοκιμασίες του αναπνευστικού.

Διαβάστε περισσότερα

Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών

Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών Συστηματικές επιδράσεις της οξέωσης της υπερκαπνίας των βαριά πασχόντων ασθενών Γιώργος Κουλιάτσης, Πνευμονολόγος, Επιμελητής Β Κλινικής Εντατικής Θεραπείας, ΠΓΝ Έβρου Εισαγωγή- Υπερκαπνία, Οξέωση, Οξυαιμία

Διαβάστε περισσότερα

Θεωρία ενιαίων αεραγωγών. το 80% των περιπτώσεων λλεργικής ρινίτιδος υνυπάρχει αλλεργικό άσθµα

Θεωρία ενιαίων αεραγωγών. το 80% των περιπτώσεων λλεργικής ρινίτιδος υνυπάρχει αλλεργικό άσθµα Τί είναι το άσθμα- Θεωρία ενιαίων αεραγωγών το 80% των περιπτώσεων λλεργικής ρινίτιδος υνυπάρχει αλλεργικό άσθµα Τί είναι το άσθμα γµονή των αεραγωγών που χαρακτηρίζεται από αναστρέψιµη απόφρα των βρόγχων

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία άσθματος σε παιδιά και έφηβους: προβλήματα και λύσεις

Θεραπεία άσθματος σε παιδιά και έφηβους: προβλήματα και λύσεις Θεραπεία άσθματος σε παιδιά και έφηβους: προβλήματα και λύσεις Ε. Παρασκάκης Επικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης Εισαγωγή Το βρογχικό άσθμα

Διαβάστε περισσότερα

ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ

ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ ΣΟΒΑΡΟ ΑΣΘΜΑ ΚΑΙ ΡΙΝΙΤΙΔΑ «ΩΡΛ ΑΠΟΨΗ» ΠΑΥΛΟΣ Β. ΜΑΡΑΓΚΟΥΔΑΚΗΣ ΕΠ. ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ Β ΏΡΛ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΚΠΑ ΝΕΟΤΕΡΕΣ ΑΠΟΨΕΙΣ Το δεύτερο αιώνα ο Γαληνός τόνιζε τη συσχέτιση ρινικών συμπτωμάτων και άσθματος συνιστώντας

Διαβάστε περισσότερα

ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ

ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΔΩΣΤΕ ΤΕΛΟΣ ΣΤΗΝ ΤΑΛΑΙΠΩΡΙΑ ΑΠΟ ΤΗΝ ΑΛΛΕΡΓΙΑ Αλλεργία και άσθμα; Αν πάσχετε από αυτές τις παθήσεις, θα υποφέρετε για όλη σας τη ζωή ; ΟΙ ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΗΣ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑΣ ΔΕΚΑΕΤΙΑΣ ΛΕΝΕ ΟΧΙ. Η Ελληνική Εταιρεία Αλλεργιολογίας,

Διαβάστε περισσότερα

Άσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες

Άσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες Συµµαχία για την υγεία - Άσκηση Άσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες Συγγραφική ομάδα: Βογιατζής Ιωάννης, Αναπληρωτής Καθηγητής ΤΕΦΑΑ, ΕΚΠΑ Φλουρής Ανδρέας, Ερευνητής ΕΚΕΤΑ Δίπλα Κωνσταντίνα, Λέκτορας ΤΕΦΑΑ

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας Μήπως υπερθεραπεύουμε το ήπιο άσθμα? Κωνσταντίνος Πορπόδης Πνευμονολόγος Λέκτορας ΑΠΘ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

Το σοβαρό άσθμα τα παιδιά. Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης

Το σοβαρό άσθμα τα παιδιά. Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης Το σοβαρό άσθμα τα παιδιά Ε.Παρασκάκης Eπικ. Καθηγητής Παιδιατρικής Παιδοπνευμονολογική Μονάδα Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Θράκης Εισαγωγή Τα περισσότερα παιδιά με άσθμα ανταποκρίνονται καλά στη

Διαβάστε περισσότερα

Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος

Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ Χαρακτηριστικές διαφορές Προϋποθέσεις επικάλυψης Επιπολασμός Ορισμοί Ιδιαίτερα χαρακτηριστικά Θεραπευτικές προτάσεις

Διαβάστε περισσότερα

Αργύρης Τουμπέκης Επίκουρος Καθηγητής Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών, ΣΕΦΑΑ

Αργύρης Τουμπέκης Επίκουρος Καθηγητής Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών, ΣΕΦΑΑ Αργύρης Τουμπέκης Επίκουρος Καθηγητής Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών, ΣΕΦΑΑ Σημαντικός μεταβολίτης Χρήσιμος για τον προσδιορισμό της έντασης στην άσκηση/προπόνηση Πως θα αντλήσουμε τις Χρήσιμος

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ

ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΣ ΕΚΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΡΟΗΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ F = k. l Εκπτυξη θώρακος Είσοδος αέρος στους πνεύµονες Σύσπαση εισπνευστικών µυών

Διαβάστε περισσότερα

Το αναπνευστικo σyστημα στους ναυταθλητeς

Το αναπνευστικo σyστημα στους ναυταθλητeς 19 KEΦΑΛΑΙΟ B Το αναπνευστικo σyστημα στους ναυταθλητeς Γ.Ι. ΜΠΑΛΤΟΠΟΥΛΟΣ Β. ΨΑΛΛΙΔΑ Σ. ΣΠΑΝΟΥΔΑΚΗ ΑΣΚΗΣΙΟΓΕΝΕΣ ΑΣΘΜΑ (EXERCISE INDUCED ASTHMA - EIA) Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης πάθηση

Διαβάστε περισσότερα

Άσθμα στα νήπια Νεώτερα στη θεραπεία

Άσθμα στα νήπια Νεώτερα στη θεραπεία Άσθμα στα νήπια Νεώτερα στη θεραπεία Φώτης Β. Κυρβασίλης Γ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ. 1950 εισπνεόμενα στεροειδή 1970 εισπνεόμενα στεροειδή στα παιδιά 1980 ανταγωνιστές των λευκοτριενίων 1990 ανταγωνιστές

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι μια νόσος που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, και περιλαμβάνει

Διαβάστε περισσότερα

ΣΚΟΠΟΣ. Να δημιουργηθούν πρακτικές κατευθυντήριες οδηγίες σχετικά με την αλλεργία στο γάλα κατάλληλες για την πρωτοβάθμια περίθαλψη στη Μ. Βρετανία.

ΣΚΟΠΟΣ. Να δημιουργηθούν πρακτικές κατευθυντήριες οδηγίες σχετικά με την αλλεργία στο γάλα κατάλληλες για την πρωτοβάθμια περίθαλψη στη Μ. Βρετανία. ΣΚΟΠΟΣ Να δημιουργηθούν πρακτικές κατευθυντήριες οδηγίες σχετικά με την αλλεργία στο γάλα κατάλληλες για την πρωτοβάθμια περίθαλψη στη Μ. Βρετανία. ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ Ανασκοπήθηκαν όλες οι υπάρχουσες κατευθυντήριες

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩN ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩN ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩN ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Fluticapen. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΑΤΙΚΟ Κάθε δόση (blister) περιέχει 250mcg ή 500mcg fluticasone

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ

ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΑΣΚΗΣΗΣ Ε. Κοσμάς 3η Πνευμον. Κλινική ΝΝΘΑ Σωτηρία ΑΣΚΗΣΗ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ Μιτοχόνδρια μυών Παραγωγή ενέργειας (ΑΤΡ, οξειδωτική φωσφορυλλίωση) Απαιτούν Ο2, υπερπαράγουν

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος της Λεπτίνης, της Αδιπονεκτίνης και της Γρελίνης στο Άσθµα στη σταθερή νόσο και στην παρόξυνση

Ο ρόλος της Λεπτίνης, της Αδιπονεκτίνης και της Γρελίνης στο Άσθµα στη σταθερή νόσο και στην παρόξυνση Ο ρόλος της Λεπτίνης, της Αδιπονεκτίνης και της Γρελίνης στο Άσθµα στη σταθερή νόσο και στην παρόξυνση ΑΓΟΡΗ ΤΣΑΡΟΥΧΑ, ΖΩΗ ΑΝΙΗΛ, ΦΩΤΕΙΝΗ ΜΑΛΛΗ, ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΓΕΩΡΓΟΥΛΙΑΣ, ΚΩΝ/ΝΟΣ ΚΩΣΤΙΚΑΣ, ΜΑΡΚΟΣ ΜΗΝΑΣ,

Διαβάστε περισσότερα

ιάγνωση και θεραπεία του βρογχικού άσθµατος: Θέσεις Αντιπαραθέσεις

ιάγνωση και θεραπεία του βρογχικού άσθµατος: Θέσεις Αντιπαραθέσεις ιάγνωση και θεραπεία του βρογχικού άσθµατος: Θέσεις Αντιπαραθέσεις Θέσεις: ρ Θεόφιλος Πεχλιβανίδης Πνευµονολόγος Αντιπαραθέσεις:. Παπακώστα Επίκ. Καθηγήτρια Πνευµονολογίας ΑΠΘ Θέµατα ιάγνωση 1. Αξιολόγηση

Διαβάστε περισσότερα

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα και ΧΑΠ Γιάννης Καλομενίδης Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα Το άσθμα είναι μία συνηθισμένη και δυνητικά επικίνδυνη νόσος 300 εκατομμύρια ασθενείς με άσθμα παγκοσμίως.

Διαβάστε περισσότερα

Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση;

Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Μάης 2010 Κατερίνα Μαρκοπούλου Επιμελήτρια Α 1 η Πνευμονολογική Κλινική Ν.Γ.Παπανικολάου Στόχοι θεραπείας Βελτίωση επιβίωσης Βελτίωση κλινικών συμπτωμάτων

Διαβάστε περισσότερα

Άσθμα και εγκυμοσύνη

Άσθμα και εγκυμοσύνη Άσθμα και εγκυμοσύνη Νικολέττα Ροβίνα Πνευμονολόγος Επιμελήτρια Β 1 η Παν/κή Πνευμονολογική Κλινική ΓΝΝΘΑ «η Σωτηρία» Έλεγχος του άσθματος στην εγκυμοσύνη Περιπλέκει την εγκυμοσύνη σε ποσοστό 4-8 % Αυξάνει

Διαβάστε περισσότερα

Σοβαρό Άσθμα Τωρινές και μελλοντικές θεραπευτικές προσεγγίσεις

Σοβαρό Άσθμα Τωρινές και μελλοντικές θεραπευτικές προσεγγίσεις Ειδικά Άρθρα για το Άσθμα Σοβαρό Άσθμα Τωρινές και μελλοντικές θεραπευτικές προσεγγίσεις Ελευθέριος Ζέρβας 1, Chris Brightling 2, Μίνα Γκάγκα 1 1 7 η Πνευμονολογική Κλινική και Κέντρο Άσθματος, Νοσοκομείο

Διαβάστε περισσότερα

Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ: ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΌ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ: ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΌ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ: ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΌ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ Καρδιολογικό τμήμα, Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Ψυχιατρική Κλινική Πανεπιστημίου

Διαβάστε περισσότερα

Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα

Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα www.pegkaspanagiotis.gr Τι εννοούμε με τον όρο πρόληψη καρδιαγγειακής νόσου; Εννοούμε τη συντονισμένη δέσμη ενεργειών, τόσο σε ατομικό, όσο και σε συλλογικό επίπεδο,

Διαβάστε περισσότερα

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα και ΧΑΠ Γιάννης Καλομενίδης Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας Άσθμα Το άσθμα είναι μία συνηθισμένη και δυνητικά επικίνδυνη νόσος 300 εκατομμύρια ασθενείς με άσθμα παγκοσμίως.

Διαβάστε περισσότερα

Εναλλακτικές θεραπείες για Βρογχικό άσθμα: Υπάρχουν? Κατερίνα Μανίκα Λέκτορας Πνευμονολογίας Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ

Εναλλακτικές θεραπείες για Βρογχικό άσθμα: Υπάρχουν? Κατερίνα Μανίκα Λέκτορας Πνευμονολογίας Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Εναλλακτικές θεραπείες για Βρογχικό άσθμα: Υπάρχουν? Κατερίνα Μανίκα Λέκτορας Πνευμονολογίας Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ Ορισμός Ευρύ φάσμα θεραπειών που περιλαμβάνει όλα τα συστήματα υγείας και τις πρακτικές,

Διαβάστε περισσότερα

ΓΑΣΤΡΟ-ΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Η ΜΙΖΕΡΙΑ ΤΗΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΤΗΤΑΣ

ΓΑΣΤΡΟ-ΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Η ΜΙΖΕΡΙΑ ΤΗΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΤΗΤΑΣ ΓΑΣΤΡΟ-ΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Η ΜΙΖΕΡΙΑ ΤΗΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΟΤΗΤΑΣ ΓΑΣΤΡΟ-ΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΙΚΗ ΝΟΣΟΣ Αίτιο Χαλάρωση σφιγκτήρα κατώτερου οισοφάγου Συχνή παλινδρόμηση (μετακίνηση προς τα πάνω) υγρών του

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονή μικρών αεραγωγών στο άσθμα. Aθανάσιος Κωνσταντινίδης Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

Φλεγμονή μικρών αεραγωγών στο άσθμα. Aθανάσιος Κωνσταντινίδης Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Φλεγμονή μικρών αεραγωγών στο άσθμα Aθανάσιος Κωνσταντινίδης Πνευμονολογική Κλινική Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Γιατί η φλεγμονή των μικρών αεραγωγών στο άσθμα είναι σημαντική? Η βαρύτητα της φλεγμονής στους

Διαβάστε περισσότερα

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση

Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Η εφαρμογή της Καρδιοαναπνευστικής δοκιμασίας κόπωσης σε ασθενείς με Πνευμονική Αρτηριακή υπέρταση Κωνσταντίνος Κώντσας, Παρασκευή Τριβήλου, Αναστασία Καραγκιούλη, Ελένη Τριανταφυλλίδη Εργαστήριο Καρδιοαναπνευστικής

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΙΚΤΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΗ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ ΣΟΒΑΡΟ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ

ΔΕΙΚΤΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΗ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ ΣΟΒΑΡΟ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΔΕΙΚΤΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΜΗ ΑΛΛΕΡΓΙΚΟ ΣΟΒΑΡΟ ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΚΑΤΣΑΟΥΝΟΥ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΜΟΝΑΔΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ- Κ.Ε.Θ. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Διαβάστε περισσότερα

Η διάγνωση βρογχικού άσθματος σε αθλητές υψηλών επιδόσεων Εκτός από τη σπιρομέτρηση*

Η διάγνωση βρογχικού άσθματος σε αθλητές υψηλών επιδόσεων Εκτός από τη σπιρομέτρηση* ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ REVIEW ÁÑ ÅÉÁ ÅËËÇÍÉÊÇÓ ÉÁÔÑÉÊÇÓ 2011, 28(2):188-198 Η διάγνωση βρογχικού άσθματος σε αθλητές υψηλών επιδόσεων Εκτός από τη σπιρομέτρηση* Η άσκηση αποτελεί έναν από τους πλέον συνηθισμένους

Διαβάστε περισσότερα

Ιδιαιτερότητες παιδικού άσθματος

Ιδιαιτερότητες παιδικού άσθματος Ιδιαιτερότητες παιδικού άσθματος Νίκος Παπαδόπουλος Επ.Καθηγητής, Αλλεργιολογικό τμήμα Β ΠΠΚ Ένα παιδί δεν είναι ένας μικρόσωμος ενήλικας Η διαφορά μοιάζει εμφανής Επίδραση της ηλικίας Δυσκολίεςσεπαιδία

Διαβάστε περισσότερα

Διαπανεπιστημιακό Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Σπουδών Κλινική Φαρμακολογία Θεραπευτική

Διαπανεπιστημιακό Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Σπουδών Κλινική Φαρμακολογία Θεραπευτική Δημοκρίτειο Πανεπιστήμιο Θράκης Τμήμα Ιατρικής Πανεπιστήμιο Κρήτης Τμήμα Ιατρικής Διαπανεπιστημιακό Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Σπουδών Κλινική Φαρμακολογία Θεραπευτική Ανασκόπηση της βιβλιογραφίας των πολυμορφισμών

Διαβάστε περισσότερα

Αλλεργική Ρινίτιδα και Βρογχικό Άσθμα: Συσχέτιση

Αλλεργική Ρινίτιδα και Βρογχικό Άσθμα: Συσχέτιση Αλλεργική Ρινίτιδα και Βρογχικό Άσθμα: Συσχέτιση ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΛΕΚΤΟΡΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΑΣ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» EPIDEMIOLOGICAL DATA 10 20% Prevalence of allergic rhinitis

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου»

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ. Παρουσίαση περιστατικού. ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΣΕ ARDS - ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕ ΝΟ Παρουσίαση περιστατικού ΑΜΕΘ Γ.Ν.Θ. «Γ. Παπανικολάου» Παρουσίαση περιστατικού Από τον απεικονιστικό έλεγχο διαπιστώθηκαν: κατάγµατα λεκάνης και δεξιού άνω

Διαβάστε περισσότερα

Επίκουρος Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Πνευμονολογική Κλινική ΛΑΡΙΣΑ 24/03/2015. Κερενίδη Νόρα

Επίκουρος Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Πνευμονολογική Κλινική ΛΑΡΙΣΑ 24/03/2015. Κερενίδη Νόρα Επίκουρος Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Πνευμονολογική Κλινική ΛΑΡΙΣΑ 24/03/2015 Κερενίδη Νόρα ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ) ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΣYΝΔΡΟΜΟ ΑΛΛΗΛΟΕΠΙΚAΛΥΨΗΣ ΑΣΘΜΑΤΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας

H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας H παρουσίαση αυτή αποτελεί δημιουργία του ομιλητή Παρακαλείστε να τη χρησιμοποιήσετε μόνο για ενημέρωσή σας ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΣΘΜΑΤΟΣ ΜΕ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΣΠΙΡΟΜΕΤΡΗΣΗ ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ - ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ Α

Διαβάστε περισσότερα

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ

Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Μυϊκές θλάσεις και αποκατάσταση ΠΗΔΟΥΛΑΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΕΦΑΑ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ Ορισμός : Οξεία μυϊκή θλάση ορίζεται η ρήξη των μυϊκών ινών στο μυ η οποία είναι αποτέλεσμα εφαρμογής υπέρμετρης ξαφνικής δύναμης στο μυ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ. «Καούρα» «Ξινίλες» ΑΘΗΝΑΙ 2008

ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ. «Καούρα» «Ξινίλες» ΑΘΗΝΑΙ 2008 ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ & «Καούρα» «Ξινίλες» ΑΘΗΝΑΙ 2008 Γαστροοισοφαγική Παλινδρομική Νόσος Απλό κάψιμο στο στήθος και ξινίλα ή κάτι περισσότερο; Τι είναι και πως εκδηλώνεται η

Διαβάστε περισσότερα

Νόσημα: Άσθμα. Επιστημονικός Υπεύθυνος: Καθηγητής Χρήστος Λιονής UNIVERSITY OF CRETE FACULTY OF MEDICINE ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ

Νόσημα: Άσθμα. Επιστημονικός Υπεύθυνος: Καθηγητής Χρήστος Λιονής UNIVERSITY OF CRETE FACULTY OF MEDICINE ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ «Ανάπτυξη 13 Κατευθυντήριων Οδηγιών Γενικής Ιατρικής για τη διαχείριση των πιο συχνών νοσημάτων και καταστάσεων υγείας στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας», Κωδικός MIS: 464637 Νόσημα: Άσθμα Ομάδα εργασίας:

Διαβάστε περισσότερα

Καλοήθεις Καταστάσεις Φωνητικών Χορδών

Καλοήθεις Καταστάσεις Φωνητικών Χορδών Καλοήθεις Καταστάσεις Φωνητικών Χορδών Oξύ τραύμα ή χρόνιος ερεθισμός προκαλεί αλλαγές στον βλεννογόνο των φωνητικών χορδών που μπορεί να οδηγήσει σε πολύποδες, όζους, κοκκιώματα ή κύστες. Ο ασθενής παραπονιέται

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΔΥΣΧΕΡΕΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ (Ι) Γυναίκα 34 ετών με διαβήτη προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με πυρετό, αίσθημα ρίγους, πόνο στην πλάτη, ίλιγγο και δυσκολία

Διαβάστε περισσότερα

Περιεμμηνορυσιακό άσθμα

Περιεμμηνορυσιακό άσθμα 4 ο Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης Ημέρες Άσθματος 2014 «ΦΑΙΝΟΤΥΠΟΙ & ΕΝΔΟΤΥΠΟΙ ΑΣΘΜΑΤΟΣ» Περιεμμηνορυσιακό άσθμα Γεώργιος Χειλάς Πνευμονολόγος Επικουρικός Επιμελητής Πνευμονολογικής Μονάδας

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΑΧΥΣΗ. Επαμεινώνδας Κοσμάς. Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία

ΔΙΑΧΥΣΗ. Επαμεινώνδας Κοσμάς. Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία ΔΙΑΧΥΣΗ Επαμεινώνδας Κοσμάς Δ/ντής 3ης Πνευμον. Κλινικής ΝΝΘΑ Σωτηρία ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ Cotes JE et al. Official Statement of the ERS. Eur Respir J 6 (suppl.16): 41-52, 1993 ATS Official Statement. AJRCCM 152:

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ IRBEPRESS 75 mg, 150 mg, 300 mg δισκία Ιρβεσαρτάνη

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ IRBEPRESS 75 mg, 150 mg, 300 mg δισκία Ιρβεσαρτάνη ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ IRBEPRESS 75 mg, 150 mg, 300 mg δισκία Ιρβεσαρτάνη Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης προτού αρχίσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο. Φυλάξτε

Διαβάστε περισσότερα

Βιοχηµικοί δείκτες της επιβάρυνσης της προπόνησης

Βιοχηµικοί δείκτες της επιβάρυνσης της προπόνησης Βιοχηµικοί δείκτες της επιβάρυνσης της προπόνησης Βασίλης Μούγιος Καθηγητής βιοχηµείας της άσκησης Τµήµα Επιστήµης Φυσικής Αγωγής και Αθλητισµού Αριστοτέλειο Πανεπιστήµιο Θεσσαλονίκης Επισκέπτης καθηγητής

Διαβάστε περισσότερα

στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής

στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Το σπινθηρογράφημα πνευμόνων στη διάγνωση της Πνευμονικής Εμβολής Χάρις Γιαννοπούλου Πυρηνικός ιατρός Αν. Διευθύντρια Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής ΓΝΑ «Ο Ευαγγελισμός» Πόσο επιτακτική είναι η ορθή διάγνωση

Διαβάστε περισσότερα

Αεραγωγοί: Οι οδοί που μεταφέρουν αέρα από και προς τους πνεύμονες κατά την αναπνοή 1

Αεραγωγοί: Οι οδοί που μεταφέρουν αέρα από και προς τους πνεύμονες κατά την αναπνοή 1 ΑΣΘΜΑ ΓΛΩΣΣΑΡΙΟ A Αερομεταφερόμενο αλλεργιογόνο: Ένα αλλεργιογόνο (μία ουσία που μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση) που μεταφέρεται μέσω του αέρα κι εισπνέεται 2 Αεραγωγοί: Οι οδοί που μεταφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

Η μπεκλομεθαζόνη σε επανεξέταση: η μοντέρνα άποψη για ένα κλασσικό εισπνεόμενο κορτικοειδές

Η μπεκλομεθαζόνη σε επανεξέταση: η μοντέρνα άποψη για ένα κλασσικό εισπνεόμενο κορτικοειδές Άρθρο Σύνταξης Η μπεκλομεθαζόνη σε επανεξέταση: η μοντέρνα άποψη για ένα κλασσικό εισπνεόμενο κορτικοειδές Πέτρος Μπακάκος, Στέλιος Λουκίδης, Κωνσταντίνος Κωστίκας Συντακτική ομάδα Πνεύμων Αλληλογραφία

Διαβάστε περισσότερα

Πρωτόκολλο αντιμετώπισης κρίσης βρογχικού άσθματος

Πρωτόκολλο αντιμετώπισης κρίσης βρογχικού άσθματος Πρωτόκολλο αντιμετώπισης κρίσης βρογχικού άσθματος Φώτης Β. Κυρβασίλης Ημερομηνία τροποποίησης: 02/11/2011 Κλινικός ορισμός Κρίση βρογχικού άσματος μπορεί να εκδηλωθεί με αναπνευστική δυσχέρεια, συσφυκτικό

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΣ. ΖΩΗΣ ΤΗΣ (ενηλίκων) Συστάσεις του ERC για την Αναζωογόνηση - 2005

ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΣ. ΖΩΗΣ ΤΗΣ (ενηλίκων) Συστάσεις του ERC για την Αναζωογόνηση - 2005 ΒΑΣΙΚΗ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗ ΖΩΗΣ ΤΗΣ (ενηλίκων) Συστάσεις του ERC για την Αναζωογόνηση - 2005 ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΝΙΚΟΣ Τι είναι αναζωογόνηση ; Για τη διατήρηση της ζωής χρειάζεται συνεχής τροφοδοσία όλων των οργάνων με

Διαβάστε περισσότερα

ΕΦΑΡΜΟΓΗ HACCP ΣΤΗΝ ΚΟΥΖΙΝΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΙΑΙΤΕΣ. Ελπίδα Παπαδοπούλου Διαιτολόγος, Ε. Α. Ν. Πειραιά «ΜΕΤΑΞΑ»

ΕΦΑΡΜΟΓΗ HACCP ΣΤΗΝ ΚΟΥΖΙΝΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΙΑΙΤΕΣ. Ελπίδα Παπαδοπούλου Διαιτολόγος, Ε. Α. Ν. Πειραιά «ΜΕΤΑΞΑ» ΕΦΑΡΜΟΓΗ HACCP ΣΤΗΝ ΚΟΥΖΙΝΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΕΙΔΙΚΕΣ ΔΙΑΙΤΕΣ Ελπίδα Παπαδοπούλου Διαιτολόγος, Ε. Α. Ν. Πειραιά «ΜΕΤΑΞΑ» ΣΧΕΣΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑΣ Πρόληψη εμφάνισης νοσημάτων Θεραπεία ασθενών στο χώρο του νοσοκομείου

Διαβάστε περισσότερα

Επαγγελματικό άσθμα. Καρακατσάνη Άννα Επίκουρη Καθηγήτρια Β Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ ΠΓΝ«ΑΤΤΙΚΟΝ»

Επαγγελματικό άσθμα. Καρακατσάνη Άννα Επίκουρη Καθηγήτρια Β Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ ΠΓΝ«ΑΤΤΙΚΟΝ» Επαγγελματικό άσθμα Καρακατσάνη Άννα Επίκουρη Καθηγήτρια Β Πνευμονολογική Κλινική Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ ΠΓΝ«ΑΤΤΙΚΟΝ» 1200 πχ πάπυρος Sallier υφαντές βυσσίνωση? 460-370 πχ Ιπποκράτης Μεταλλωρύχοι Ράφτες

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΑΡ ΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΚΑΡ ΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ ΠΡΟΛΟΓΟΣ... 13 ΕΙΣΑΓΩΓΗ... 17 ΚΑΡ ΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ Ι. ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΚΑΡ ΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΕΩΣ...23 1. Περιγραφή της δοκιμασίας... 23 1.1 Προετοιμασία του ασθενή πριν από τη δοκιμασία

Διαβάστε περισσότερα

Αλλεργία στο γάλα αγελάδας Από τη θεωρία στην πράξη

Αλλεργία στο γάλα αγελάδας Από τη θεωρία στην πράξη Αλλεργία στο γάλα αγελάδας Από τη θεωρία στην πράξη Χαράλαμπος Αγακίδης Παιδογαστρεντερολόγος Πανεπιστημιακός Υπότροφος Α Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Τροφική αλλεργία

Διαβάστε περισσότερα

ηλικία περιεκτικότητα σε λίπος φύλο

ηλικία περιεκτικότητα σε λίπος φύλο ΥΓΡΑ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ Το ύδωρ αποτελεί το 60% του βάρους σώματος α) από την ηλικία (νεογνά 75%) β) περιεκτικότητα σε λίπος (ο λιπώδης ιστός έχει μικρή περιεκτικότητα σε ύδωρ) γ) το φύλο ( το ύδωρ είναι λιγότερο

Διαβάστε περισσότερα

Σπιρομετρία στην προσχολική ηλικία

Σπιρομετρία στην προσχολική ηλικία Σπιρομετρία στην προσχολική ηλικία Μ. Ανθρακόπουλος Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Πατρών Σημαντικές ιδιαιτερότητες της προσχολικής ηλικίας (2-6 έτη) Ωριμότητα νηπίου ( προσοχή, εύκολη κόπωση) Ιστορικό

Διαβάστε περισσότερα

Πρακτικές οδηγίες χρήσης του πρωτοκόλλου της διαβητικής κετοξέωσης.

Πρακτικές οδηγίες χρήσης του πρωτοκόλλου της διαβητικής κετοξέωσης. Πρακτικές οδηγίες χρσης του πρωτοκόλλου της διαβητικς κετοξέωσης. ΒΗΜΑ 1 ο : Όταν η γλυκόζη αίματος είναι >250mg/dl και ο ασθενς σε επηρεασμένη γενικ κατάσταση, ταχεία ενυδάτωση [ Ν/S 0,9% με 20ml/Kg σε

Διαβάστε περισσότερα