Α ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Α ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ"

Transcript

1 Α ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Α.Π.Θ. ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ

2 Επιμέλεια: Αθανάσιος Ι. Χριστοφορίδης 2

3 ΠΡΟΛΟΓΟΣ Για να μάθεις, διάβασε. Για να κατανοήσεις, γράψε. Για να κατέχεις, δίδαξε. Στα πλαίσια του εκπαιδευτικού προγράμματος της Α Παιδιατρικής Κλινικής του Α.Π.Θ., η εβδομαδιαία παρουσίαση ενδιαφερουσών περιπτώσεων από τους ειδικευόμενους Παιδιάτρους, αποτελεί παράδοση ετών. Με τον τρόπο αυτό, νομίζουμε ότι οι μελλοντικοί Παιδίατροι αποκτούν γνώσεις αλλά και εκπαιδεύονται στη σωστή παρουσίαση των περιπτώσεων. Φέτος αποφασίσαμε να καταγράψουμε και να εκδώσουμε ό,τι παρουσιάστηκε κατά το Ακαδημαϊκό Έτος με σκοπό οι ειδικευόμενοι ιατροί μας να αποκτήσουν εμπειρία στη συγγραφή μιας επιστημονικής εργασίας και να δοθεί η δυνατότητα να επιλεγούν οι καλύτερες παρουσιάσεις για περαιτέρω δημοσίευση σε Ελληνικά ή ακόμα και σε ξένα Ιατρικά περιοδικά. Θα ήθελα να ευχαριστήσω όλους τους ειδικευόμενους αλλά και τους υπεύθυνους Ειδικούς Παιδιάτρους της Κλινικής μας, που παρά τον καθημερινό φόρτο εργασίας τους, εργάσθηκαν με προθυμία και ζήλο για την έκδοση αυτή. Η Διευθύντρια της Α Παιδιατρικής Κλινικής Μιράντα Αθανασίου-Μεταξά 3

4

5 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. Επίμονες αρθραλγίες ως προέχον σύμπτωμα Οξείας Λεμφοβλαστικής ευχαιμίας 7 2. Φωσφοροπενική ραχίτιδα περιγραφή περίπτωσης Νόσος του Crohn σε έφηβη με Οικογενή Μεσογειακό Πυρετό Περίπτωση ελκώδους κολίτιδας (πανκολίτιδας) και malrotation του λεπτού και του παχέος εντέρου σε κορίτσι 10 ετών Επίμονη σιδηροπενία ως μοναδική εκδήλωση κοιλιοκάκης σε αγόρι 14 ετών Aτοπική δερματίτιδα Μολυσματική Τέρμινθος σε νήπιο τριών ετών Συγγενές λοβώδες εμφύσημα σε βρέφος 2,5 μηνών. Περιγραφή περίπτωσης Αποτελεσματική αντιμετώπιση λειχηνοειδούς πιτυρίασης με χορήγηση μεθοτρεξάτης Μαστοκυττάρωση δέρματος: Παρουσίαση περίπτωσης Μεσαγγειοϋπερπλαστική Σπειραματονεφρίτιδα σε βρέφος με σύνδρομο Prader-Willi Νόσος των πολλαπλών ξοστώσεων Κρανιοπροσωπική δυσόστωση με αγενεσία μεσολοβίου και σχιζεγκεφαλία Shaken-Baby Syndrome ή Σύνδρομο Ταρακουνημένου Παιδιού: Περιγραφή περίπτωσης Red man syndrome μετά από χορήγηση βανκομυκίνης σε παιδί με σπονδυλοδισκίτιδα Σύνδρομο Lemierre Αντι CD20 μονοκλωνικό αντίσωμα ως θεραπευτικό μέσο σε παιδί με αιμορροφιλία Α και υψηλό τίτλο αναστολέων έναντι του παράγοντα VIII ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΕΓΧΡΩΜΩΝ ΕΙΚΟΝΩΝ 109

6

7 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 1 Επίμονες αρθραλγίες ως προέχον σύμπτωμα Οξείας Λεμφοβλαστικής Λευχαιμίας Αντιφάκου Ευδοξία Παρδαλός Γρηγόριος Εισαγωγή Συχνά στην Οξεία Λεμφοβλαστική Λευχαιμία (ΟΛΛ) μπορεί να έχουμε ως πρώτη κλινική εκδήλωση έντονα συμπτώματα από το μυοσκελετικό σύστημα, όπως πόνο ή διόγκωση άρθρωσης, χωρίς αυτά να συνοδεύονται από βλάστες στο περιφερικό αίμα. Οι μυοσκελετικές αυτές εκδηλώσεις μπορεί να προηγούνται της εμφάνισης βλαστών στην περιφέρεια για μήνες και αυτό οδηγεί συχνά σε λανθασμένη διάγνωση όπως αυτή της Νεανικής Ιδιοπαθούς Αρθρίτιδας (ΝΙΑ) (1-4). Περιγραφή περίπτωσης Αγόρι ηλικίας 4,5 ετών παραπέμπεται στην Α Παιδιατρική Κλινική για περαιτέρω διερεύνηση υποτροπιαζόντων επεισοδίων εμπυρέτου και έντονων, διάχυτων αρθραλγιών. Η παρούσα νόσος αρχίζει περίπου 1,5 μήνα πριν την εισαγωγή με πυρετό έως 39º C, διάχυτες αρθραλγίες και κυνάγχη. Αντιμετωπίστηκε με αντιβιοτική αγωγή και εννέα ημέρες αργότερα, λόγω παραμονής της δεκατικής πυρετικής κίνησης, νοσηλεύθηκε σε ιδιωτική παιδιατρική κλινική. Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας του παρουσίασε έντονη επιδείνωση των μυοσκελετικών εκδηλώσεων (διάχυτες αρθραλγίες, μυαλγίες, οσταλγίες) με αποτέλεσμα την ακινητοποίηση του παιδιού στο κρεβάτι. Σε σπινθηρογράφημα οστών που ακολούθησε βρέθηκε αυξημένη καθήλωση ραδιοφαρμάκου στην οπίσθια άνω μοίρα του αριστερού λαγονίου οστού, γι αυτό και αντιμετωπίστηκε ως πιθανή οστεομυελίτιδα. Ο ασθενής, όμως, συνέχισε να πυρέσσει και να

8 ΑΝΤΙΦΑΚΟΥ ΕΥΔΟΞΙΑ, ΠΑΡΔΑΛΟΣ ΓΡΗΓΟΡΙΟΣ παραπονείται για διάχυτες αρθραλγίες και οσταλγίες, οι οποίες μάλιστα τον αφύπνιζαν και τη νύχτα, γι αυτό και προστέθηκαν στην αγωγή του αντιφλεγμονώδη και κορτικοστεροειδή χωρίς όμως σαφή βελτίωση. Για το λόγο αυτό παραπέμφθηκε στην κλινική μας για περαιτέρω έλεγχο και θεραπεία. Κατά την εισαγωγή του στην κλινική είδαμε ένα μετρίως πάσχων παιδί με πυρέτιο και στην κλινική εξέταση διαπιστώθηκε περιορισμός της κινητικότητας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (ΑΜΣΣ) και της δεξιάς κατ ώμων άρθρωσης χωρίς άλλα τοπικά ευρήματα φλεγμονής. Ο κλινικός έλεγχος των υπολοίπων συστημάτων ήταν φυσιολογικός και από τον εργαστηριακό έλεγχο βρέθηκε μόνο αύξηση της ΤΚΕ (70mm/1h) και της CRP [30mg/l (φ.τ. <5)]. Η γενική αίματος, ο βιοχημικός, ο ορολογικός, ο ανοσολογικός έλεγχος και το μυελόγραμμα ήταν φυσιολογικά. Ακολούθησε απεικονιστικός έλεγχος με σπινθηρογράφημα οστών με ευρήματα συμβατά αλλά όχι παθογνωμονικά οστεομυελίτιδας αριστεράς ιερολαγόνιας άρθρωσης. Για το λόγο αυτό ο ασθενής συνέχισε την αντιβιοτική αγωγή, ενώ διεκόπη η συστηματική χορήγηση των αντιφλεγμονωδών και των κορτικοειδών. Η κατάσταση του ασθενούς δεν παρουσίασε καμία βελτίωση, οι νυκτερινές οσταλγίες που αφύπνιζαν τον ασθενή επιτείνονταν βαθμιαία και την 16η ημέρα νοσηλείας προστέθηκε στην επιδεινούμενη κλινική εικόνα η πτώση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων (2,33 x 10 9 /l) και του απόλυτου αριθμού των πολυμορφοπυρήνων (0,65 x 10 9 /l). Έγινε τότε και δεύτερο μυελόγραμμα για τον αποκλεισμό κακοήθειας που ήταν και πάλι μη-διαγνωστικό. Ακολούθησε ΜRI λεκάνης-ισχίων, ΑΜΣΣ και κατ ώμων αρθρώσεων με ευρήματα συμβατά με νεοπλασματική διήθηση του μυελού των οστών. Τέλος, την 18η ημέρα νοσηλείας πραγματοποιήθηκε οστεομυελική βιοψία η οποία έθεσε τη διάγνωση της ΟΛΛ. Συζήτηση Η περίπτωση που περιγράφηκε αφορούσε ένα παιδί με ΟΛΛ με προέχουσα κλινική εικόνα τις αρθραλγίες και τα έντονα οστικά άλγη. Επιπλέον, η απουσία βλαστών στο περιφερικό αίμα, κατά την έναρξη της νόσου, είχε ως αποτέλεσμα να τεθούν λάθος διαγνώσεις, να αρχίσει το παιδί αγωγή με κορτικοειδή πριν τη διενέργεια μυελογράμματος, με τελικό αποτέλεσμα να καθυστερήσει η διάγνωση της ΟΛΛ. 8

9 ΕΠΙΜΟΝΕΣ ΑΡΘΡΑΛΓΙΕΣ ΩΣ ΠΡΟΕΧΟΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑ ΟΞΕΙΑΣ ΛΕΜΦΟΒΛΑΣΤΙΚΗΣ ΛΕΥΧΑΙΜΙΑΣ Η ΟΛΛ εμφανίζεται συχνά με μυοσκελετικά ενοχλήματα όπως αρθραλγίες ή/και διόγκωση αρθρώσεων πολύ πριν την εμφάνιση βλαστών στο περιφερικό αίμα. Αναφέρεται μάλιστα ότι οι μυοσκελετικές εκδηλώσεις που μιμούνται τη συμπτωματολογία της ΝΙΑ παρατηρούνται σε ποσοστό 15-30% των περιπτώσεων ΟΛΛ (1-4). Σύμφωνα με μια αναδρομική μελέτη 277 παιδιών με μυοσκελετικά συμπτώματα, τα οποία σαν τελική διάγνωση είχαν την ΝΙΑ (n=206) και την ΟΛΛ (n=71), βρέθηκε ότι 75% των παιδιών με ΟΛΛ δεν είχαν βλάστες στο περιφερικό αίμα κατά την έναρξη της νόσου (5). Βρέθηκε επίσης ότι 3 ήταν οι κύριοι παράγοντες που συνηγορούσαν υπέρ της διάγνωσης της ΟΛΛ: α) ο χαμηλός αριθμός λευκοκυττάρων (<4000 x 10 9 /l), β) ο χαμηλός ή φυσιολογικός αριθμός αιμοπεταλίων ( x 10 3 /l) και γ) το ιστορικό νυχτερινού οστικού πόνου (17% σε ΝΙΑ και 65% σε ΟΛΛ). Η παρουσία και των 3 ανωτέρω ευρημάτων αυξάνει την ευαισθησία και την ειδικότητα της διάγνωσης της ΟΛΛ σε ποσοστό 100% και 85% αντίστοιχα. Αντίθετα, η παρουσία άλλων ευρημάτων όπως τα αντιπυρηνικά αντισώματα (ΑΝΑ), το εξάνθημα και τα αντικειμενικά σημεία αρθρίτιδας βρέθηκε ότι δεν διαφέρουν μεταξύ των ασθενών με ΝΙΑ και ΟΛΛ. Σύμφωνα, όμως, με άλλους ερευνητές, η προσεκτική εκτίμηση ορισμένων κλινικών και εργαστηριακών ευρημάτων που παρατίθενται στον πίνακα 1 βοηθάει σημαντικά στο διαγνωστικό πρόβλημα μεταξύ της ΟΛΛ και της συστηματικής ΝΙΑ (1-4). Τέλος, όλοι συμφωνούν ότι σε κάθε περίπτωση συστηματικής ΝΙΑ και πριν την εφαρμογή θεραπείας με κορτικοειδή, θα πρέπει οπωσδήποτε να προηγείται μυελόγραμμα για τον αποκλεισμό της ΟΛΛ. Αυτό, γιατί η κορτιζόνη με τη λεμφόλυση που προκαλεί δίνει συχνά ψευδώς φυσιολογικά ή μη-διαγνωστικά ευρήματα στο μυελόγραμμα (6). Ο ασθενής μας είχε ύποπτη κλινική συμπτωματολογία για ΟΛΛ εξ αρχής, σύμφωνα με τα δεδομένα του πίνακα 1, λόγω του πυρετίου και των οσταλγιών που τον αφύπνιζαν αλλά και των εργαστηριακών ευρημάτων που παρά το γεγονός ότι δεν ήταν ενδεικτικά για ΟΛΛ δε συμβάδιζαν καθόλου και με ΝΙΑ. Τα ευρήματα αυτά όμως δεν αξιολογήθηκαν ορθώς εξ αρχής και ο ασθενής ξεκίνησε αγωγή με κορτικοστεροεδή χωρίς προηγουμένως να γίνει μυελόγραμμα. Αυτό είχε σαν αποτέλεσμα να μη μπορεί να μπει η διάγνωση σε δύο μυελογράμματα που ακολούθησαν με μεσοδιάστημα 15 ημερών. Τελικά, χρειάστηκε οστεομυελική βιοψία, 3 μήνες σχεδόν μετά την έναρξη των συμπτωμάτων, για να τεθεί η διάγνωση της ΟΛΛ. 9

10 ΑΝΤΙΦΑΚΟΥ ΕΥΔΟΞΙΑ, ΠΑΡΔΑΛΟΣ ΓΡΗΓΟΡΙΟΣ Πίνακας 1. Κλινικά και Εργαστηριακά ευρήματα ενδεικτικά για συστηματική-νια και ΟΛΛ. Ευρήματα Συστηματική-ΝΙΑ ΟΛΛ Αρθρίτιδα Ήπιο άλγος, πρωινή Έντονο άλγος, οσταλγίες, δυσκαμψία νυχτερινός πόνος Εξάνθημα 90% 10% Πυρετός Υψηλός με υφέσεις και εξάρσεις Δεκατική πυρετική κίνηση Αριθμός λευκοκυττάρων Υψηλός Φυσιολογικός, αυξημένος ή ελαττωμένος Αριθμός αιμοπεταλίων Υψηλός Φυσιολογικός ή ελαττωμένος Συμπερασματικά θα πρέπει να τονιστεί ότι σε κάθε περίπτωση συστηματικής ΝΙΑ στην οποία θα χρειαστεί να χορηγηθεί κορτιζονοθεραπεία πρέπει προηγουμένως να προηγείται οπωσδήποτε η διενέργεια μυελογράμματος για τον αποκλεισμό της ΟΛΛ (6). Βιβλιογραφία 1. Jonsson OG, Sartain P, Ducore JM, Buchanan GR. Bone pain as an initial symptom of childhood acute lymphoblastic leukemia: association with nearly normal hematologic indexes. J Pediatr. 1990; 117: Bradlow A, Barton C. Arthritic presentation of childhood leukemia. Postgrad Med J. 1991; 67: Ostrov BE, Goldsmith DP, Athreya BH. Differentiation of systemic juvenile rheumatoid arthritis from acute leukemia near the onset of disease. J Pediatr. 1993; 122: Cabral DA, Tucker JB. Malignancies in children who initially present with rheumatic complaints. J Pediatr. 1999; 134: Jones OY, Spencer CH, Bowyer SL, Dent PB, Gottlieb BS, Rabinovich CE. A multicenter case-control study on predictive factors distinguishing childhood leukemia from juvenile rheumatoid arthritis. Pediatrics. 2006; 117: e Wood M, Abinum M, Foster H. Pyrexia of unknown origin. Arch Dis Child Educ Pract Ed 2004; 89: ep63-ep69. 10

11 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 2 Φωσφοροπενική ραχίτιδα περιγραφή περίπτωσης Αντιφάκου Ευδοξία Τριανταφύλλου Παναγιώτα Εισαγωγή Η ραχίτιδα χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στο οστεοειδές και στην αυξητική πλάκα των επιφύσεων στον αυξανόμενο σκελετό και απαντάται μόνο στα παιδιά (1, 2). Η κύρια διάκριση των διαφόρων μορφών ραχίτιδας είναι σε ασβεστιοπενικές και φωσφοροπενικές. Επιπλέον, τόσο οι ασβεστιοπενικές όσο και οι φωσφοροπενικές ραχίτιδες μπορεί να οφείλονται σε αίτια διατροφικά, κληρονομικά ή άλλα. Η σιτιογενής ραχίτιδα είναι συνήθως ασβεστιοπενική, ενώ μια κληρονομική ραχίτιδα είναι συνήθως φωσφοροπενική. Το ιατρικό ιστορικό, η αντικειμενική εξέταση και ο παρακλινικός έλεγχος συμβάλλουν στη διάγνωση του κάθε τύπου ραχίτιδας. Η κλινική εικόνα ραχίτιδας θα πρέπει να διαφοροδιαγιγνώσκεται από καταστάσεις που μοιάζουν με ραχίτιδα όπως η υποφωσφατασία και άλλες σκελετικές διαταραχές. Περιγράφεται η περίπτωση ενός αγοριού 5,5 ετών με κοντό ανάστημα, παραμορφώσεις των κάτω άκρων και «ιδιάζον βάδισμα» στο οποίο τέθηκε η διάγνωση της φωσφοροπενικής ραχίτιδας. Περιγραφή περίπτωσης Αγόρι ηλικίας 5,5 ετών παραπέμφθηκε στην Κλινική από τον παιδίατρό του για διερεύνηση κοντού αναστήματος και πιθανής ραχίτιδας. Το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό του παιδιού αναφέρονται ελεύθερα. Γεννήθηκε τελειόμηνο με φυσιολογικό τοκετό από φαινοτυπικά υγιείς γονείς, χωρίς συγγένεια μεταξύ τους. Τα σωματομετρικά του χαρακτηριστικά κατά τη γέννηση ήταν εντός

12 ΑΝΤΙΦΑΚΟΥ ΕΥΔΟΞΙΑ, ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ των φυσιολογικών ορίων. Η ψυχοκινητική του ανάπτυξη ήταν φυσιολογική, αλλά από τη στιγμή που άρχισε να περπατάει οι γονείς παρατήρησαν πως το παιδί παρουσίαζε «ιδιάζον βάδισμα» Σταδιακά διαπιστώθηκε ραιβότητα των κάτω άκρων, καθηστέρηση της σωματικής αύξησης, ενώ επιπλέον στην κλινική εικόνα του παιδιού προστέθηκαν εύκολη κόπωση, μυαλγίες και δυσχέρεια στην ανάβαση και κατάβαση σκάλας. Το κοινωνικοοικονομικό επίπεδο της οικογένειας είναι καλό και η διατροφή του παιδιού αναφέρεται πλήρης. Δεν αναφέρονται γαστρεντερικές διαταραχές. Κατά την εισαγωγή και από την αντικειμενική εξέταση διαπιστώθηκε η παρουσία σκαφοκεφαλίας, διόγκωση των μεταφύσεων στους καρπούς (ραχιτικό βραχιόλι, Εικόνα 1) και ραιβότητα των κάτω άκρων. Ο μυϊκός τόνος ήταν φυσιολογικός με ελάττωση της μυϊκής ισχύς κυρίως των κεντρικών μυϊκών ομάδων. Το παιδί παρουσίαζε χαρακτηριστικό βάδισμα με ταλάντευση των γοφών (χήνειο βάδισμα). Το ύψος του παιδιού ήταν χαμηλό, 100 cm (<3η ΕΘ), ενώ το ύψος στόχος αντιστοιχεί στην 50η ΕΘ, το βάρος του ήταν 17,2 κιλά (3η 10η ΕΘ) και η ΠΚ 53 cm (70η - 95η ΕΘ). Εικόνα 1. Ραχιτικό βραχιόλι (δες έγχρωμη απεικόνιση, εικόνα 1, στη σελ. 109) Από τον εργαστηριακό έλεγχο η γενική αίματος, ο βασικός βιοχημικός έλεγχος και η οξεοβασική ισορροπία ήταν φυσιολογικά. Ο εργαστηριακός έλεγχος αναφορικά με τον μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου έδειξε την παρουσία υποφωσφοραιμίας (φώσφορος πλάσματος 2,8mg/dl, με εύρος φυσιολογικών τιμών για την ηλικία του 4 7 mg/dl ), αυξημένη τιμή αλκαλικής φωσφατάσης (ALP 736 IU/L με εύρος φυσιολογικών τιμών IU/L), και φυσιολογικές τιμές PTH, 1,25(OH) 2 D3 και 25(OH)D3. Δεν δια- 12

13 ΦΩΣΦΟΡΟΠΕΝΙΚΗ ΡΑΧΙΤΙΔΑ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ πιστώθηκε γλυκοζουρία, ούτε ασβεστιουρία. Η κλασματική σωληναριακή επαναρρόφηση του φωσφόρου υπολογίστηκε στο 89% (φτ>85%), ενώ ο θεωρητικός νεφρικός ουδός του φωσφόρου ήταν χαμηλός (1,4mg/dl με φυσιολογικές τιμές 3,8-5,2 mg/dl). Από τον ακτινολογικό έλεγχο διαπιστώθηκε κυπελλοειδής παραμόρφωση των μεταφύσεων των μηριαίων οστών, της κερκίδας και της ωλένης, εικόνα συμβατή με ραχίτιδα, ανώμαλη παρυφή στην περιοχή του συζευτικού χόνδρου και ευρεία απόσταση μεταξύ μεταφύσεων και επιφύσεων (Εικόνα 2). Η οστική ηλικία του παιδιού ήταν καθυστερημένη και αντιστοιχούσε σε αγόρι ηλικίας 4,5 ετών. Με βάση την κλινική εικόνα και τον παρακλινικό και εργαστηριακό έλεγχο τέθηκε η διάγνωση της φωσφοροπενικής ραχίτιδας και το παιδί τέθηκε σε θεραπεία υποκατάστασης με φωσφορικά και καλσιτριόλη. Συζήτηση Η περίπτωση που περιγράφεται παρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον όχι μόνο γιατί αφορά μία νοσολογική οντότητα που δεν είναι συχνή, αλλά επιπλέον γιατί ο καθορισμός του συγκεκριμένου τύπου ραχίτιδας δεν ήταν εύκολος. Τα τελευταία 50 χρόνια η ευρεία χρήση συμπληρωμάτων βιταμίνης D τόσο στο γάλα, όσο και σε άλλα τροφικά προϊόντα οδήγησε σε σημαντική μείωση της συχνότητας εμφάνισης επίκτητων μορφών ραχίτιδας. Αντίθετα, όλο και συχνότερα αναγνωρίζονται οι κληρονομικές μορφές ραχίτιδας που στην πλειοψηφία τους είναι φωσφοροπενικές (1). Στην περίπτωση που περιγράφεται ο ασθενής παρουσιάζει την κλασσική φαινοτυπική εικόνα ραχίτιδας με κοντό ανάστημα, παραμόρφωση των κάτω άκρων, χήνειο βάδισμα και ακτινολογικά ευρήματα συμβατά με ραχίτιδα. Ο βιοχημικός έλεγχος έδειξε την παρουσία υποφωσφοραιμίας με αυξημένη αλκαλική φωσφατάση. Στις καταστάσεις υποφωσφοραιμίας η ένδεια φωσφόρου μπορεί να οφείλεται σε αίτια επίκτητα ή κληρονομικά και αφορούν σε διαταραχές είτε της απορρόφησης του φωσφόρου από το έντερο, είτε της επαναρρόφησης από τους νεφρούς, είτε ακόμη σε διαταραχές της μετακίνησης του φωσφόρου από τον ενδοκυττάριο στον εξωκυττάριο χώρο (1-4). Αναφορικά με την απορρόφηση του φωσφόρου από το έντερο, η υποφωσφοραιμία μπορεί να προκύψει από κατάχρηση αντιόξινων, σε περιπτώσεις συνδρόμων δυσαπορρόφησης ή σε ανεπάρκεια της βιταμίνης D (2-5). Η σιτιογενής ανεπάρκεια είναι εξαιρετικά σπάνια, καθώς ο φώσφορος βρίσκεται σε αφθονία στις τροφές. Μετακίνηση φωσφόρου από τον εξωκυττάριο στον ενδοκυττάριο χώρο 13

14 ΑΝΤΙΦΑΚΟΥ ΕΥΔΟΞΙΑ, ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ συμβαίνει σε περιπτώσεις σακχαρώδη διαβήτη, αναπνευστικής αλκάλωσης ή λευχαιμίας (1-5). Οι παραπάνω καταστάσεις αποκλείστηκαν στον συγκεκριμένο ασθενή. Κατά συνέπεια αναζητήθηκε ως παθογενετικός μηχανισμός υποφωσφοραιμίας η αυξημένη απώλεια από τους νεφρούς, που αποτελούν και το πρωταρχικό ρυθμιστικό όργανο της ομοιόστασης του φωσφόρου. α β γ Εικόνα 2. Ακτινολογικά ευρήματα ραχίτιδας. Κυπελοειδής παραμόρφωση των μεταφύσεων, ανώμαλη παρυφή στην περιοχή του συζευτικού χόνδρου και ευρεία απόσταση μεταξύ μεταφύσεων και επιφύσεων (α), (β). Ραιβότητα μηριαίων οστών (γ). 14

15 ΦΩΣΦΟΡΟΠΕΝΙΚΗ ΡΑΧΙΤΙΔΑ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ Ο ευρύτερα γνωστός δείκτης για τον προσδιορισμό της νεφρικής διακίνησης του φωσφόρου είναι η κλασματική σωληναριακή επαναρρόφηση ή TRP (Fractional Tubular Reabsorption of Phosphate) που στον συγκεκριμένο ασθενή ήταν φυσιολογικός (89%). Ωστόσο, η κλασματική σωληναριακή επαναρρόφηση δεν αποτελεί αξιόπιστο δείκτη γιατί εξαρτάται από το ρυθμό μετακίνησης του φωσφόρου προς τον εξωκυττάριο χώρο και από τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR). H πιο ακριβής μέθοδος εκτίμησης της νεφρικής σωληναριακής επαναρρόφησης είναι ο θεωρητικός νεφρικός ουδός του φωσφόρου (TmPO 4 /GFR), που εκφράζει την μέγιστη σωληναριακή επαναρρόφηση ανά όγκο σπειραματικής διήθησης (2-7). Για τον υπολογισμό του χρησιμοποιείται το νομόγραμμα των Walton and Bijvoet (6). Στην παρούσα περίπτωση ο TmPO 4 /GFR ήταν χαμηλός για την ηλικία του παιδιού (1,4mg/dl με φυσιολογικές τιμές 3,8-5,2 mg/dl) (6). Συμπερασματικά, με βάση την κλινική εικόνα, τον παρακλινικό και εργαστηριακό έλεγχο ο συγκεκριμένος ασθενής παρουσιάζει φωσφοροπενική ραχίτιδα λόγω αυξημένης νεφρικής απώλειας φωσφόρου που δεν οφείλεται σε υπερπαραθυρεοειδισμό, διαταραχές του μεταβολισμού της βιταμίνης D, διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας ή τη λήψη φαρμάκων. Δεν έχει ελεχθεί η πιθανότητα αμινοξυουρίας και κατά συνέπεια το σύνδρομο Fanconi δεν έχει αποκλεισθεί, ωστόσο δεν φαίνεται να αποτελεί πιθανή διάγνωση, λόγω μη γλυκοζουρίας και φυσιολογικής οξεοβασικής ισορροπίας. Η πιθανότερη διάγνωση στο συγκεκριμένο ασθενή είναι κάποια από τις κληρονομικές μορφές φωσφοροπενικής ραχίτιδας, όπως η φυλοσύνδετη υποφωσφοραιμική (που είναι και η συχνότερη), η κληρονομική υποφωσφοραιμική ραχίτιδα με τον αυτοσωματικό επικρατούντα χαρακτήρα ή τον αυτοσωματικό υπολειπόμενο χαρακτήρα ή η σπάνια επίκτητη διαταραχή της ογκογενούς υποφωσφοροπενικής ραχίτιδας. Η ογκογενής υποφωσφοραιμική ραχίτιδα αποτελεί σπάνια μορφή παρανεοπλασματικού συνδρόμου με κλινικά σημεία και συμπτώματα ανάλογα των γενετικών μορφών υποφωσφοραιμικής ραχίτιδας. Αν και στη συντριπτική πλειοψηφία αφορά ενήλικες μπορεί να εμφανιστεί και σε παιδιά (1, 2). Xαρακτηριστικό βιοχημικό εύρημα είναι η παράδοξα χαμηλή συγκέντρωση 1,25(ΟΗ) 2 D3 (1, 2) που δεν είχε ο συγκεκριμένος ασθενής. Η διάκριση μεταξύ των κληρονομικών μορφών απαιτεί γενετικό έλεγχο και η αντιμετώπιση σε κάθε περίπτωση αφορά τη χορήγηση φωσφορικών σε 3-4 διαιρημένες δόσεις και καλσιτριόλης. Οι ασθενείς παρακολουθούνται κλινικά και εργαστηριακά κάθε 4-6 μήνες. Παράλληλα θα πρέπει να παρακολουθούνται οι νεφροί με υπερηχογράφημα κάθε 2-3 χρόνια για τον κίνδυνο εμφάνισης νεφρασβέστωσης (1, 8). 15

16 ΑΝΤΙΦΑΚΟΥ ΕΥΔΟΞΙΑ, ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΟΥ ΠΑΝΑΓΙΩΤΑ Η παρούσα περίπτωση υποδεικνύει το πόσο σημαντική και απαραίτητη είναι η προσεκτική διερεύνηση περιπτώσεων κοντού αναστήματος σε συνδυασμό με παραμορφώσεις των άκρων, καθώς η σωστή προσέγγιση και διάγνωση δίνει τη δυνατότητα σωστής αντιμετώπισης, με απώτερο στόχο την φυσιολογική αύξηση και ανάπτυξη. Βιβλιογραφία 1. Levine BS, Carpenter TO. Rickets. In: Radovick S, MacGillivray M eds. Pediatric endocrinology. A practical clinical guide. Totowa: Humana Press, 2003: Γιώβος Ι, Τσιλχοροζίδου Τ. Φώσφορος, μια κλινική θεώρηση, 1 εκδ. Θεσσαλονίκη: University studio press, Bastepe M, Juppner H. Inherited hypophosphatemic disorders in children and the evolving mechanisms of phosphate regulation. Rev Endocr Metab Disord 2008, 9: Pettifor J. What s new in hypophotphataemic rickets. Eur J Pediatr 2007, 167: Carabedian M. Regulation phosphate homeostasis in infants, children and adolescents and the role of phosphatonins in this process. Curr Opin Pediatr 2007, 19: Brodehl J. Assessment and interpretation of the tubular threshold for phosphate in infants and children. Pediatr Nephrol. 1994, 8: Carpenter TO. New perspectives on the biology and treatment of X- linked hypophosphatemic rickets. Pediat Clin N Amer 1997, 44: Vaibich MH, Koch VH. Hypophosphatemic rickets: results of a long term follow-up. Pediatr Nephrol 2006, 21:

17 ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 3 Νόσος του Crohn σε έφηβη με Οικογενή Μεσογειακό Πυρετό Βαρελτζίδου Έλλη Παρδαλός Γρηγόριος Εισαγωγή Ο Οικογενής Μεσογειακός Πυρετός (ΟΜΠ) ανήκει στα αυτοφλεγμονώδη νοσήματα ή σύνδρομα περιοδικού πυρετού. Κληρονομείται με τον αυτοσωμικό υπολειπόμενο χαρακτήρα και προσβάλλει κυρίως Τούρκους, Άραβες, μη Ασκενάζι Ιουδαίους, Αρμένιους και λαούς των βορείων ακτών της Μεσογείου. Η κλινική εικόνα του ΟΜΠ χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζοντα, αυτοπεριοριζόμενα επεισόδια πυρετού και φλεγμονής των ορογόνων υμένων με πόνο στην αντίστοιχη περιοχή (αρθρίτιδα, περιτονίτιδα, πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα). Η διάρκεια του πυρετού κυμαίνεται συνήθως μεταξύ ωρών και τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των κρίσεων κυμαίνονται από ημέρες μέχρι μήνες, σπάνια μέχρι και χρόνια. Το υπεύθυνο γονίδιο εντοπίσθηκε το 1997 στο βραχύ σκέλος του χρωμοσώματος 16 και ονομάστηκε Marenostrin-encoding fever gene (MEFV). Το γονίδιο αυτό κωδικοποιεί μια πρωτεΐνη, την πυρίνη η οποία ανευρίσκεται στα πολυμορφοπύρηνα και ρυθμίζει τη συμμετοχή τους στη φλεγμονή. Σε ανεπάρκειά της λόγω μετάλλαξης έχουμε εκσεσημασμένη ενεργοποίηση των πολυμορφοπύρηνων και αντίστοιχη έκκριση των φλεγμονωδών κυτταροκινών με αποτέλεσμα την πρόκληση πυρετού και άλλων κλινικών εκδηλώσεων του ΟΜΠ. Μέχρι σήμερα έχουν περιγραφεί περισσότερες από 50 μεταλλάξεις του MEFV με πιο συχνή τη μετάλλαξη M694V η οποία συσχετίζεται με φαινότυπο πιο σοβαρής νόσου (έναρξη σε μικρότερη ηλικία, πιο συχνές κρίσεις και αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αμυλοείδωσης) (1, 2).

18 ΒΑΡΕΛΤΖΙΔΟΥ ΈΛΛΗ, ΠΑΡΔΑΛΟΣ ΓΡΗΓΟΡΙΟΣ Η νόσος του Crohn η οποία ανήκει στις φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου (ΦΝΕ) και ο ΟΜΠ είναι νοσήματα με κύριο χαρακτηριστικό τη φλεγμονώδη διεργασία. Το 2000 πρωτοπεριγράφηκε ότι η ΦΝΕ και ιδιαίτερα η νόσος του Crohn, απαντά συχνότερα σε άτομα με ΟΜΠ γεγονός που επιβεβαιώθηκε και από μεταγενέστερες μελέτες (3-5). Βρέθηκε επίσης ότι το γονίδιο που σχετίζεται με την εμφάνιση της νόσου του Crohn (NOD2/CARD15 Crohn s disease susceptibility gene) εδράζεται όπως και το γονίδιο του ΟΜΠ στο χρωμόσωμα 16 (5). Η συνύπαρξη των δύο αυτών χρόνιων φλεγμονωδών νοσημάτων διαπιστώθηκε και σε ένα δικό μας 14χρόνο κορίτσι το οποίο και περιγράφεται. Περιγραφή περίπτωσης Πρόκειται για κορίτσι 14 ετών με γνωστό ΟΜΠ το οποίο εισάγεται προγραμματισμένα στην κλινική για διερεύνηση καθυστέρησης ανάπτυξης. Στο ατομικό ιστορικό αναφέρεται ότι η διάγνωση του ΟΜΠ έγινε σε ηλικία 9 ετών, όπου επιβεβαιώθηκε και γενετικά (γονίδιο MΕFV, ομοζυγώτης μετάλλαξη M694V). Η νόσος όμως μάλλον είχε ξεκινήσει πολύ νωρίτερα στην ηλικία των 4 ετών με περιοδική εμφάνιση αρθριτίδων χωρίς πυρετό στην αρχή και συνοδό πυρετό αργότερα που αντιμετωπίστηκε τότε ως Νεανική Ιδιοπαθής Αρθρίτιδα. Επίσης, μετά την ηλικία των 8 ετών αναφέρονται επεισόδια πυρετού με συνοδό κοιλιαλγία, σε ένα μάλιστα από τα οποία έγινε και σκωληκοειδεκτομή (βιοψία αρνητική για φλεγμονή σκωληκοειδούς). Η διάγνωση του ΟΜΠ έγινε σε ηλικία 9 ετών όπως προαναφέρθηκε οπότε άρχισε θεραπεία με κολχικίνη και η ασθενής παρουσίασε ύφεση των συμπτωμάτων. Ένα χρόνο όμως μετά, σε ηλικία 10 ετών, εμφάνισε διαρροϊκές κενώσεις οι οποίες αποδόθηκαν σε ανεπιθύμητη ενέργεια της κολχικίνης και διακόπηκε αυθαίρετα η αγωγή από τους γονείς. Αποτέλεσμα αυτού ήταν η υποτροπή της νόσου, γι αυτό και ξαναχορηγήθηκε κολχικίνη σε αυξομειούμενες όμως δόσεις λόγω της επανεμφάνισης των διαρροιών. Σε ηλικία 11 ετών εμφάνισε επιπρόσθετα και ιερολαγονίτιδα αριστερά η οποία υποχώρησε με την αύξηση της δόσης της κολχικίνης. Τέλος, στο ατομικό ιστορικό αναφέρεται επιπλέον επίμονη σιδηροπενική αναιμία και χορήγηση σκευασμάτων σιδήρου. Η ασθενής παρακολουθούνταν σε παιδορευματολογικό κέντρο του εξωτερικού μέχρι την ηλικία των 14 ετών όταν και επισκέ- 18

19 ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ CROHN ΣΕ ΕΦΗΒΗ ΜΕ ΟΙΚΟΓΕΝΗ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΟ ΠΥΡΕΤΟ φτηκε το παιδορευματολογικό κέντρο της κλινικής μας μετά τον επαναπατρισμό της. Μετά την πρώτη επίσκεψη στα εξωτερικά ιατρεία προγραμματίστηκε εισαγωγή και περαιτέρω διερεύνηση της ασθενούς λόγω των επίμονων διαρροιών και της καθυστέρησης στην ανάπτυξη της. Κατά την κλινική εξέταση διαπιστώθηκε υποθρεψία με βάρος σώματος πολύ χαμηλότερο από την 3η ΕΘ, ύψος στην 3η ΕΘ, καθυστέρηση ήβης (Στήθος: 1, Τρίχωση εφηβαίου: 1, Τρίχωση μασχάλης: 1 στην κατά Tanner κατάταξη) και ήπια σκολίωση ΟΜΣΣ. Από το γαστρεντερικό παρατηρήθηκε ήπιος μετεωρισμός κοιλιάς χωρίς ευαισθησία, ενώ το ήπαρ και ο σπλήνας ήταν αψηλάφητα. Στον εργαστηριακό έλεγχο διαπιστώθηκε υπολευκωματιναιμία (αλβουμίνη: 2,3g/dl) και αύξηση των δεικτών φλεγμονής [ΤΚΕ: 35mm/1η ώρα, CRP: 11mg/l (φ.τ.<5)]. Δεν παρουσίαζε αναιμία και οι τιμές του φυλλικού οξέος, της βιταμίνης Β12 και της φερριτίνης ήταν φυσιολογικές. Επίσης αρνητικός ήταν ο έλεγχος για κοιλιοκάκη (αρνητικά αντισώματα έναντι του ενδομυϊου και της δικτυωτής ουσίας), όπως ο υπόλοιπος ανοσολογικός και ο οφθαλμολογικός έλεγχος σε σχισμοειδή λυχνία. Αντίθετα, βρέθηκε ότι υπολείπονταν η οστική της ηλικία (ηλικία 10 ετών) και ότι συνυπήρχε οστεοπόρωση. Στη συνέχεια διενεργήθηκε διάβαση λεπτού εντέρου η οποία έδειξε μια συνολική εικόνα του άπω ειλεού συμβατή με νόσο του Crohn και μάλιστα αρκετά εκτεταμένη (καθηλωμένες έλικες με στενώσεις και διατάσεις, καθώς και πολλαπλές εξελκώσεις επιμήκεις και εγκάρσιες που δημιουργούν την εικόνα «πλακόστρωτου» και στένωση στον τελικό ειλεό) ενώ η διέλευση προς το τυφλό δεν ήταν καθυστερημένη (Εικόνα 1). Ακολούθησε κολονοσκόπηση η οποία έδειξε το βλεννογόνο του τελικού ειλεού οιδηματώδη και εξέρυθρο με εξελκώσεις (τελική ειλεϊτιδα), ενώ η βιοψία δεν ήταν ενδεικτική για ΦΝΕ (μη ειδικές αλλοιώσεις). Επίσης, διενεργήθηκε εντεροσκόπηση με ασύρματη κάψουλα η οποία έδειξε: α) φυσιολογικά ευρήματα στον οισοφάγοστόμαχο, β) έλκος νήστιδας με οίδημα του βλεννογόνου της και έλκη στον τελικό ειλεό (Εικόνα 2) και γ) εύκολη δίοδο της κάψουλας στο παχύ έντερο, ο βλεννογόνος του οποίου ήταν φυσιολογικός. Τελικό συμπέρασμα ήταν εντερίτιδα με κύρια εντόπιση στον τελικό ειλεό. Με βάση τα ανωτέρω ευρήματα τέθηκε η διάγνωση της νόσου του Crohn σε έδαφος Οικογενή Μεσογειακού Πυρετού, γι αυτό και ξεκίνησε θεραπευτική αγωγή με πρεδνιζολόνη, αμινοσαλικυκλικό οξύ και ομεπραζόλη, παράλληλα με την αγωγή με κολχικίνη. 19

20 ΒΑΡΕΛΤΖΙΔΟΥ ΈΛΛΗ, ΠΑΡΔΑΛΟΣ ΓΡΗΓΟΡΙΟΣ Στην επανεξέταση, ένα μήνα μετά, η ασθενής παρουσίαζε ύφεση των διαρροϊκών κενώσεων, το βάρος της αυξήθηκε κατά 4,5 κιλά, ενώ εμφάνιζε ήπιο προσωπείο Cushing λόγω της κορτιζόνης. Ο λοιπός κλινικός και εργαστηριακός έλεγχος ήταν φυσιολογικός. Εικόνα 1. Εικόνα διάβασηςλεπτού εντέρου όπου απεικονίζονται καθηλωμένες έλικες με στενώσεις και διατάσεις, καθώς και πολλαπλές εξελκώσεις που δημιουργούν την εικόνα «πλακόστρωτου». 20

21 ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ CROHN ΣΕ ΕΦΗΒΗ ΜΕ ΟΙΚΟΓΕΝΗ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΟ ΠΥΡΕΤΟ Εικόνα 2. Εικόνα εντεροσκόπησης με ασύρματη κάψουλα όπου φαίνονται τα έλκη στην περιοχή του τελικού ειλεόυ (δες έγχρωμη απεικόνιση, εικόνα 2, στη σελ. 109) Συζήτηση Η επιμονή ή η επανεμφάνιση συμπτωμάτων από το γαστρεντερικό σε παιδιά με ΟΜΠ αποτελεί διαγνωστικό πρόβλημα γιατί δεν είναι εύκολο να προσδιοριστεί αν τα συμπτώματα αυτά προέρχονται από την ίδια τη νόσο, τις παρενέργειες από τη χορήγηση κολχικίνης, κάποια από τις επιπλοκές του ΟΜΠ όπως η αμυλοείδωση, η αγγειίτιδα κά ή τέλος αν πρόκειται για συνύπαρξη ΟΜΠ με κάποιο άλλο νόσημα και ειδικότερα τη ΦΝΕ (6). Με το σκεπτικό αυτό ξεκίνησε και η διερεύνηση της ασθενούς λαμβάνοντας βέβαια υπ όψη την όλη σημειολογία της, η οποία συνοψίζονταν στο ιστορικό των υποτροπιαζόντων διαρροιών με ή χωρίς κοιλιαλγία και την καθυστέρηση της ανάπτυξης, ιδίως της θρέψης. Η υποθρεψία σε συνδυασμό με την παρουσία υπολευκωματιναιμίας και αύξησης των δεικτών οξείας φάσης κατηύθυνε τη διαγνωστική σκέψη προς την πλευρά ενός συνδρόμου δυσαπορρόφησης φλεγμονώδους αιτιολογίας. Για το λόγο αυτό προχωρήσαμε κατ αρχήν στη διάβαση του λεπτού εντέρου, η οποία έδειξε μια συνολική εικόνα του άπω ειλεού συμβατή με νόσο του Crohn και μάλιστα αρκετά εκτεταμένη. Ακολούθησε κολονοσκόπηση η οποία έδειξε το βλεννογόνο του τελικού ειλεού οιδηματώδη και εξέρυθρο με εξελκώσεις, ευρήματα δηλαδή τελικής ειλεϊτιδας 21

22 ΒΑΡΕΛΤΖΙΔΟΥ ΈΛΛΗ, ΠΑΡΔΑΛΟΣ ΓΡΗΓΟΡΙΟΣ συμβατής με νόσο του Crohn. Το ότι η βιοψία δεν ήταν ενδεικτική για ΦΝΕ, μη ειδικές αλλοιώσεις, δεν αποκλείει τη διάγνωση της νόσου. Αυτό, γιατί οι διατοιχωματικές βλάβες είναι συχνά τμηματικές με αποτέλεσμα όταν το δείγμα βιοψίας δεν παίρνεται ακριβώς από το πάσχων τμήμα να μην είναι διαγνωστικό (6). Τέλος, για την καλύτερη απεικόνιση της έκτασης της βλάβης διενεργήθηκε εντεροσκόπηση με ασύρματη κάψουλα η οποία ευτυχώς έδειξε τον περιορισμό της βλάβης μόνο στον τελικό ειλεό. Η αυξημένη συχνότητα εμφάνισης της ΦΝΕ και ιδιαίτερα της νόσου Crohn σε άτομα που πάσχουν από ΟΜΠ είναι διαπίστωση της τελευταίας δεκαετίας (3-5). Υπάρχει δε αναφορά ανίχνευσης παθολογικών μεταλλάξεων του MEFV γονιδίου σε Έλληνες ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα (7). Η διάγνωση του ΟΜΠ προηγείται κατά κανόνα της εμφάνισης της ΦΝΕ. Η διάγνωση της τελευταίας βρέθηκε ότι καθυστερεί σημαντικά εξ αιτίας της κοινής συμπτωματολογίας των δύο νοσημάτων όπως είναι ο πυρετός, το κοιλιακό άλγος, οι αρθραλγίες, η αρθρίτιδα κ.ά. (4). Αυτό συνέβη και στη δική μας περίπτωση, όπου η συμπτωματολογία της ασθενούς επέμενε για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρά τη θεραπευτική αντιμετώπιση του ΟΜΠ με κολχικίνη. Αυτό είχε σαν αποτέλεσμα την υποθρεψία και καθυστέρηση της ανάπτυξης της ασθενούς, ευρήματα που υποχώρησαν ή βελτιώθηκαν αισθητά μετά την ενδεδειγμένη για νόσο του Crohn εφαρμοσθείσα θεραπεία. Τέλος, θα πρέπει να αναφερθούν και ορισμένες ιδιαιτερότητες που παρατηρήθηκαν σε ασθενείς με συνύπαρξη των δύο νοσημάτων. Αυτές αφορούν τόσο την κλινική εικόνα και πορεία του ΟΜΠ, όπου οι κρίσεις του πυρετού και η συχνότητα εμφάνισης αμυλοείδωσης είναι συχνότερες, όσο και της νόσου του Crohn όπου υπερτερούν η εντερική στένωση και η συχνότητα εμφάνισης εξωεντερικών εκδηλώσεων (6). Συμπερασματικά θα πρέπει να τονιστεί ότι ο παιδίατρος οφείλει να γνωρίζει ότι η ΦΝΕ απαντά συχνότερα σε άτομα που πάσχουν από ΟΜΠ από ότι στο γενικό πληθυσμό. Έτσι, όταν εμφανισθούν επιπρόσθετα συμπτώματα από το ΓΕΣ ή/και καθυστέρηση ανάπτυξης σε παιδιά με ΟΜΠ τα οποία αντιμετωπίζονταν αποτελεσματικά με κολχικίνη, θα πρέπει οπωσδήποτε να διερευνηθεί και η πιθανότητα συνύπαρξης ΦΝΕ. Με τον τρόπο αυτό απόφεύγεται η ταλαιπωρία του ασθενούς, εφαρμόζεται έγκαιρα η ενδεικνυόμενη θεραπευτική αγωγή και προλαμβάνονται οι σοβαρές επιπλοκές της ΦΝΕ. 22

Φωσφοροπενική ραχίτιδα περιγραφή περίπτωσης

Φωσφοροπενική ραχίτιδα περιγραφή περίπτωσης ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 2 Φωσφοροπενική ραχίτιδα περιγραφή περίπτωσης Αντιφάκου Ευδοξία Τριανταφύλλου Παναγιώτα Εισαγωγή Η ραχίτιδα χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή εναπόθεση αλάτων ασβεστίου

Διαβάστε περισσότερα

Νόσος του Crohn σε έφηβη με Οικογενή Μεσογειακό Πυρετό

Νόσος του Crohn σε έφηβη με Οικογενή Μεσογειακό Πυρετό ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 3 Νόσος του Crohn σε έφηβη με Οικογενή Μεσογειακό Πυρετό Βαρελτζίδου Έλλη Παρδαλός Γρηγόριος Εισαγωγή Ο Οικογενής Μεσογειακός Πυρετός (ΟΜΠ) ανήκει στα αυτοφλεγμονώδη

Διαβάστε περισσότερα

Περίπτωση ελκώδους κολίτιδας (πανκολίτιδας) και malrotation του λεπτού και του παχέος εντέρου σε κορίτσι 10 ετών

Περίπτωση ελκώδους κολίτιδας (πανκολίτιδας) και malrotation του λεπτού και του παχέος εντέρου σε κορίτσι 10 ετών ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 4 Περίπτωση ελκώδους κολίτιδας (πανκολίτιδας) και malrotation του λεπτού και του παχέος εντέρου σε κορίτσι 10 ετών Γιαλαμά Ευδοξία Καρύδα Σταυρούλα Εισαγωγή Η ελκώδης

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Άνδρας ηλικίας 47 ετών προσέρχεται λόγω πνευματουρίας και απώλειας κοπράνων από την ουρήθρα, από δεκαημέρου. Ο ασθενής αναφέρει γριππώδη συνδρομή που προηγήθηκε της παρούσης κατάστασης.

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΟ ΚΟΥΙΖ. Κορίτσι 7 ετών με πυρετό και αρθραλγίες. Ηλίας Μανδηλάρης Ειδικευόμενος Γενικής Ιατρικής Γ.Ν.Ν.Καλαμάτας

ΚΛΙΝΙΚΟ ΚΟΥΙΖ. Κορίτσι 7 ετών με πυρετό και αρθραλγίες. Ηλίας Μανδηλάρης Ειδικευόμενος Γενικής Ιατρικής Γ.Ν.Ν.Καλαμάτας ΚΛΙΝΙΚΟ ΚΟΥΙΖ Κορίτσι 7 ετών με πυρετό και αρθραλγίες. Ηλίας Μανδηλάρης Ειδικευόμενος Γενικής Ιατρικής Γ.Ν.Ν.Καλαμάτας ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Αρθραλγίες κάτω άκρων από 10ημέρου Εμπύρετο από 24ώρου Προ εβδομάδος

Διαβάστε περισσότερα

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων

Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Το γόνατο ως στόχος ρευματικών νοσημάτων Χ. Μ. ΜουτσόπουΛος Αντεπιστέλλον μέλος της Ακαδημίας Αθηνών, Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών α ρευματικά νοσήματα είναι ασθένειες που προσβάλλουν

Διαβάστε περισσότερα

Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος. www.rheuma,gr

Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος. www.rheuma,gr Πολλες από τις ρευματικες παθησεις των ενηλικων προσβαλουν και τα παιδια,αν και σε μικροτερη συχνοτητα. Επιπλεον καποιες παθησεις όπως είναι ο συστηματικης έναρξης ή ο ολιγοαρθρικος τυπος εναρξης της Νεανικης

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση Περιστατικού. Πολυξένη Ι. Αγοραστού

Παρουσίαση Περιστατικού. Πολυξένη Ι. Αγοραστού Παρουσίαση Περιστατικού Πολυξένη Ι. Αγοραστού Παρούσα νόσος Γυναίκα 35 ετών Απώλεια βάρους (6 kg από τριμήνου) Πολλαπλά επεισόδια εμέτων Κοιλιακό άλγος περιομφαλικά Εμπύρετο ως 38 o C από 8ημέρου Ιστορικό

Διαβάστε περισσότερα

ΟΜΑ Α Α. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική. Εξετάσεις E έτους, 7 Ιουνίου 2011. Ονοµατεπώνυµο φοιτητή:

ΟΜΑ Α Α. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική. Εξετάσεις E έτους, 7 Ιουνίου 2011. Ονοµατεπώνυµο φοιτητή: ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ιατρική Σχολή 3 η Παιδιατρική Κλινική ιευθυντής : Καθηγητής Ιωάννης Ν. Τσανάκας Ι οκράτειο Νοσοκοµείο Κωνσταντινου όλεως 49 Θεσσαλονίκη 54642 Τηλ.: 2310-992982 FAX:

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Περιγραφή περίπτωσης Ασθενής θήλυ, ηλικίας

Διαβάστε περισσότερα

«Πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών της κοιλιοκάκης» 12 η Εκπαιδευτική Διημερίδα της ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2014

«Πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών της κοιλιοκάκης» 12 η Εκπαιδευτική Διημερίδα της ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2014 «Πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών της κοιλιοκάκης» 12 η Εκπαιδευτική Διημερίδα της ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2014 Κοιλιοκάκη Ι Η κοιλιοκάκη είναι ανοσολογική πάθηση, που προκαλεί κυρίως βλάβες στο λεπτό έντερο αλλά και

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιοκάκη και το παιδί

Κοιλιοκάκη και το παιδί Κοιλιοκάκη και το παιδί Αλεξάνδρα Παπαδοπούλου, M.D. Νοσοκομείο Παίδων «Π. & Α. Κυριακού» Η κοιλιοκάκη είναι αυτοάνοσου τύπου εντεροπάθεια που οφείλεται σε υπερευαισθησία στη γλουτένη λόγω γενετικής προδιάθεσης

Διαβάστε περισσότερα

σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου επί τουλάχιστον 3

σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου επί τουλάχιστον 3 Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ) ανήκει σε μια ομάδα λειτουργικών διαταραχών του πεπτικού σωλήνα. Το κοιλιακό άλγος, ο μετεωρισμός και η εναλλαγή των συνηθειών του εντέρου αποτελούν τυπικά συμπτώματα.

Διαβάστε περισσότερα

Στην τρέχουσα παρουσίαση δεν υφίσταται σύγκρουση συμφερόντων

Στην τρέχουσα παρουσίαση δεν υφίσταται σύγκρουση συμφερόντων Δοκιμασίες κοπράνων Γιώργος Χουλιάρας, Παιδογαστρεντερολόγος, Πανεπιστημιακός Υπότροφος, Υπεύθυνος Ενδοσκοπήσεων & Ιατρείου Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Nοσημάτων του Εντέρου Μονάδα Γαστρεντερολογίας και Διατροφής

Διαβάστε περισσότερα

Αγακίδης Χαράλαμπος Παιδογαστρεντερολόγος Πανεπιστημιακός Υπότροφος Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. 11 η Μετεκπαιδευτική Ημερίδα Νεογνολογίας

Αγακίδης Χαράλαμπος Παιδογαστρεντερολόγος Πανεπιστημιακός Υπότροφος Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. 11 η Μετεκπαιδευτική Ημερίδα Νεογνολογίας Αγακίδης Χαράλαμπος Παιδογαστρεντερολόγος Πανεπιστημιακός Υπότροφος Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. 11 η Μετεκπαιδευτική Ημερίδα Νεογνολογίας «Αναπνευστικά και Γαστρεντερικά Προβλήματα Νεογνών» Θεσσαλονίκη

Διαβάστε περισσότερα

Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος

Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος Νικόλαος Μπουντουβής Ενδοκρινολόγος Εργαστήριο Έρευνας Παθήσεων Μυοσκελετικού Συστήματος Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα 2012 2013 Νοσοκομείο ΚΑΤ, 17 Ιανουαρίου 2013 Παραθυρεοειδείς αδένες 1880 Ο Σουηδός φοιτητής

Διαβάστε περισσότερα

Αλλεργία στο γάλα αγελάδας Από τη θεωρία στην πράξη

Αλλεργία στο γάλα αγελάδας Από τη θεωρία στην πράξη Αλλεργία στο γάλα αγελάδας Από τη θεωρία στην πράξη Χαράλαμπος Αγακίδης Παιδογαστρεντερολόγος Πανεπιστημιακός Υπότροφος Α Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Τροφική αλλεργία

Διαβάστε περισσότερα

Δυσκοίλιο, θεωρούμε ένα άτομο όταν εμφανίζει δύο τουλάχιστον από τα παρακάτω προβλήματα για 3 ή περισσότερους μήνες:

Δυσκοίλιο, θεωρούμε ένα άτομο όταν εμφανίζει δύο τουλάχιστον από τα παρακάτω προβλήματα για 3 ή περισσότερους μήνες: Δυσκοιλιότητα. Η δυσκοιλιότητα αποτελεί ένα από τα πιο συχνά συμπτώματα του κατώτερου πεπτικού σωλήνα, επηρεάζοντας κάθε χρόνο ένα μεγάλο αριθμό ασθενών, κυρίως των χωρών του δυτικού κόσμου. Εικόνα 1.

Διαβάστε περισσότερα

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ. Λειτουργία των νεφρών. Συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι η προοδευτική, μη αναστρέψιμη μείωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία προκαλείται από βλάβη του νεφρού ποικίλης αιτιολογίας. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΑΘΗΝΑ 2008 ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο

Το θωρακικό άλγος, όχι σπάνιο Προσέγγιση του παιδιού με θωρακικό άλγος Steven M. Selbst, MD Pediatr Clin N Am 57 (2010) 1221 1234 Παρουσίαση : Νίκος Α. Καρανταγλής Επιστημονικός Συνεργάτης Γ ΠΔ Α.Π.Θ. 10/01/2011 www.pd3.gr Το θωρακικό

Διαβάστε περισσότερα

ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΣ ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

ΕΓΚΟΛΕΑΣΜΟΣ ΛΕΠΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ Χειρουργική Κλινική Γ.Ν. Χαλκίδας Ο εγκολεασμός αποτελεί το συχνότερο αίτιο εντερικής απόφραξης και το δεύτερο αίτιο οξείας κοιλίας στα παιδιά. Αντιθέτως, στους ενήλικες εμφανίζεται σε ποσοστό μικρότερο

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΙΦΝΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΚΑΨΟΥΛΑΣ. Νίκος Βιάζης Β Γαστρεντερολογικό Τμήμα Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός»

ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΙΦΝΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΚΑΨΟΥΛΑΣ. Νίκος Βιάζης Β Γαστρεντερολογικό Τμήμα Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΙΦΝΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΚΑΨΟΥΛΑΣ Νίκος Βιάζης Β Γαστρεντερολογικό Τμήμα Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ Έτος Σημαντικά γεγονότα 1981 G. Iddan,, P. Scapa η ιδέα

Διαβάστε περισσότερα

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Π.Ε ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες (ΜΣΑΦ κ.ά) Ισχαιμική Μετακτινική

Διαβάστε περισσότερα

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2.

Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Σοφία Λαφογιάννη 1, Χαρίκλεια Λούπα 2. Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΠΛΗΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΗ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑΣ ΝΕΥΡΟΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑΣ (Charcot) ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1,Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ανδριάνα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Aτοπική δερματίτιδα. Δουλιανάκη Νένη Βαλερή Ροζαλία

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Aτοπική δερματίτιδα. Δουλιανάκη Νένη Βαλερή Ροζαλία ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 6 Aτοπική δερματίτιδα Δουλιανάκη Νένη Βαλερή Ροζαλία Εισαγωγή Η ατοπική δερματίτιδα είναι μία συχνή, χρόνια, φλεγμονώδης νόσος του δέρματος που αρχίζει συνήθως νωρίς

Διαβάστε περισσότερα

Τεύχος 3 ο - Άρθρο 6 o

Τεύχος 3 ο - Άρθρο 6 o Τεύχος 3 ο - Άρθρο 6 o ΡΑΧΙΤΙΔΑ- ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ Συγγραφέας: Μαλακάση Αποστολία* * Επικουρικός Ορθοπαιδικός, Κ.Θ.-Κ.Υ. Λέρου. Μεταβολική πάθηση που χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή εναπόθεση ασβεστίου

Διαβάστε περισσότερα

www.pediatric-rheumathology.printo.it ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ (ΟΜΠ)

www.pediatric-rheumathology.printo.it ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ (ΟΜΠ) www.pediatric-rheumathology.printo.it ΟΙΚΟΓΕΝΗΣ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΟΣ ΠΥΡΕΤΟΣ (ΟΜΠ) Τι είναι; Ο Οικογενής Μεσογειακός Πυρετός (ΟΜΠ) είναι µία γενετική νόσος που χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσες προσβολές πυρετού,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΦΝΕ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΠΟΛΥΜΕΡΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΦΝΕ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΠΟΛΥΜΕΡΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΦΝΕ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΠΟΛΥΜΕΡΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΦΝΕ Δραστηριότητα της νόσου Παρενέργειες φαρμάκων Λοιμώξεις Διαταραχές θρέψης Εξωεντερικά προβλήματα Δυσπλασία

Διαβάστε περισσότερα

Αλλεργία στο γάλα αγελάδας. Συχνοί προβληματισμοί

Αλλεργία στο γάλα αγελάδας. Συχνοί προβληματισμοί Αλλεργία στο γάλα αγελάδας. Συχνοί προβληματισμοί Χαράλαμπος Αγακίδης Πανεπιστημιακός Υπότροφος Α Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Περίγραμμα ομιλίας Τύποι αλλεργίας 2 περιστατικά

Διαβάστε περισσότερα

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ

ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗΣ ΤΗΣ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗΣ Α. ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΣΕ ΜΕΤΡΗΣΗ ΟΣΤΙΚΗΣ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑΣ (ΑΝΔΡΕΣ ΚΑΙ ΓΥΝΑΙΚΕΣ): ΗΛΙΚΙΑ < 50 ΕΤΩΝ: Κατάγματα χαμηλής βίας

Διαβάστε περισσότερα

Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα.

Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα. Παιδιά και νέοι με χρόνια προβλήματα υγείας και ειδικές ανάγκες. Σύγχρονες ιατρικές θεωρήσεις και ελληνική πραγματικότητα. Μαρία Φωτουλάκη Επίκουρη καθηγήτρια Παιδιατρικής-Παιδιατρικής Γαστρεντερολογίας

Διαβάστε περισσότερα

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ-ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΑΣ ΑΠΑΡΤΙΩΜΕΝΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΣΤΗΝ ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ-ΜΑΡΤΙΟΣ 2015 Αλ. Κουράκλη-Συμεωνίδου ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΑΝΑΙΜΙΑ Βαρύτητα αναιμίας Μικρή (Ηb >10 gr/dl)

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΙΛΙΟΚΑΚΗ. Αγακίδης Χαράλαμπος Παιδογαστρεντερολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

ΚΟΙΛΙΟΚΑΚΗ. Αγακίδης Χαράλαμπος Παιδογαστρεντερολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ΚΟΙΛΙΟΚΑΚΗ Αγακίδης Χαράλαμπος Παιδογαστρεντερολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης Α Παιδιατρικής Κλινικής Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης «Σχολείο Τροφικής Αλλεργίας» Ελληνική Παιδοαλλεργιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης Παθολόγος Αξιολόγηση βαρύτητας περιστατικού - Από την βαρύτητα των κλινικών σημείων (αναπνευστική συχνότητα >35, ταχυκαρδία,

Διαβάστε περισσότερα

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ

ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΞΕΡΕΤΕ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΡΟΦΙΚΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑ Τι είναι η τροφική αλλεργία; Τροφική αλλεργία είναι η αναπάντεχη και μη κανονική ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού εναντίον ενός τμήματος μιας τροφής (συνήθως

Διαβάστε περισσότερα

ΙΔΙΟΠΑΘΕΙΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΕΝΤΕΡΟΠΑΘΕΙΕΣ: ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΔΕΙΚΤΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ Γ. ΡΟΥΣΣΟΣ

ΙΔΙΟΠΑΘΕΙΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΕΝΤΕΡΟΠΑΘΕΙΕΣ: ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΔΕΙΚΤΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ Γ. ΡΟΥΣΣΟΣ ΙΔΙΟΠΑΘΕΙΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΕΝΤΕΡΟΠΑΘΕΙΕΣ: ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΔΕΙΚΤΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ Γ. ΡΟΥΣΣΟΣ ΙΦΝΕ-ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΑ (75-80%) Εξάρσεις-υφέσεις ΧΡΟΝΙΑ ΣΥΝΕΧΗΣ (5-10%)

Διαβάστε περισσότερα

ΣΚΟΠΟΣ. Να δημιουργηθούν πρακτικές κατευθυντήριες οδηγίες σχετικά με την αλλεργία στο γάλα κατάλληλες για την πρωτοβάθμια περίθαλψη στη Μ. Βρετανία.

ΣΚΟΠΟΣ. Να δημιουργηθούν πρακτικές κατευθυντήριες οδηγίες σχετικά με την αλλεργία στο γάλα κατάλληλες για την πρωτοβάθμια περίθαλψη στη Μ. Βρετανία. ΣΚΟΠΟΣ Να δημιουργηθούν πρακτικές κατευθυντήριες οδηγίες σχετικά με την αλλεργία στο γάλα κατάλληλες για την πρωτοβάθμια περίθαλψη στη Μ. Βρετανία. ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ Ανασκοπήθηκαν όλες οι υπάρχουσες κατευθυντήριες

Διαβάστε περισσότερα

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας.

Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. ΤΟ ΠΑΙΔΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Το συχνότερο χρόνιο νόσημα της παιδικής ηλικίας. Αν από το τρέξιμο, τη γυμναστική ή άλλη εργασία, δυσκολεύεται η αναπνοή, αυτό λέγεται άσθμα. Αρεταίος Καππαδόκης, 100 μχ Οι γυναίκες ήταν

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα Ρευματοειδής αρθρίτιδα Μ.Ν. Μανουσάκης En. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μία χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων (Πιν. 1). Με τον όρο χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων,

Διαβάστε περισσότερα

Πέννυ Εμμανουήλ. Δερματολόγος Αφροδισιολόγος. Διευθύντρια ΕΣΥ Γ.Ν.Παίδων Πεντέλης. (Δημοσίευση στο περιοδικό Υγεία και Παιδί.)

Πέννυ Εμμανουήλ. Δερματολόγος Αφροδισιολόγος. Διευθύντρια ΕΣΥ Γ.Ν.Παίδων Πεντέλης. (Δημοσίευση στο περιοδικό Υγεία και Παιδί.) Πέννυ Εμμανουήλ Δερματολόγος Αφροδισιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Γ.Ν.Παίδων Πεντέλης. (Δημοσίευση στο περιοδικό Υγεία και Παιδί.) Η ατοπική δερματίτιδα ή έκζεμα είναι μια χρόνια κνησμώδης δερματοπάθεια κυρίως

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Β' ΠΡΟΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ασθενής μας Κ.Α. του Ελευθερίου 70 ετών Εισαγωγή : 24/11/11 Αιτία : αδυναμία + αιμωδίες κάτω άκρων από 5 ημέρου ΙΣΤΟΡΙΚΟ Διαρροϊκές κενώσεις~

Διαβάστε περισσότερα

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες

13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο. Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες 13 Επιστημονική Συνάντηση Ρευματολόγων Βορειοδυτικής Ελλάδος 21 & 22 Ιανουαρίου 2011, Μέτσοβο Ο ρόλος της µαγνητικής τοµογραφίας στις σπονδυλοαρθροπάθειες Σε ασθενείς µε οροαρνητική σπονδυλαρθροπάθεια

Διαβάστε περισσότερα

Εισαγωγή αιτιολογία παθολογία

Εισαγωγή αιτιολογία παθολογία Εισαγωγή αιτιολογία παθολογία Ορέστης Μανούσος Ομοτ. Καθηγητής Πανεπιστημίου Κρήτης ΔΙΑΓΝΩΣΗ λοι οι ασθενείς με συμπτώματα από την κάτω κοιλία πρέπει να υποβάλλονται σε λεπτομερή λήψη ιστορικού, επιμελή

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30

ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ΔΩΜΑ, 14 Μαρτίου 2012, ώρα 13.30 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Ά ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ: Καθηγητής ΣΠΥΡΙΔΩΝ ΖΑΚΥΝΘΙΝΟΣ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΤΜΗΜΑΤΟΣ: Αναπληρωτής Καθηγητής ΘΕΟΔΩΡΟΣ ΒΑΣΙΛΑΚΟΠΟΥΛΟΣ

Διαβάστε περισσότερα

Σύνδρομο PFAPA (Periodic Fever, Aphthous Stomaitis, Pharyngitis, Cevical Adenitis)

Σύνδρομο PFAPA (Periodic Fever, Aphthous Stomaitis, Pharyngitis, Cevical Adenitis) ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 10 Σύνδρομο PFAPA (Periodic Fever, Aphthous Stomaitis, Pharyngitis, Cevical Adenitis) Σωφρονίδης Σωφρόνιος Τραχανά Μαρία Εισαγωγή Το σύνδρομο PFAPA ή αλλιώς σύνδρομο

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. Στρογγύλη πνευμονία. Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΕΙΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ 5 Στρογγύλη πνευμονία Κλεισαρχάκη Αγγελική Βαλερή Ροζαλία Εισαγωγή H στρογγύλη πνευμονία είναι μια σχετικά σπάνια απεικονιστική μορφή στα παιδιά, που στην ακτινογραφία

Διαβάστε περισσότερα

«β-μεσογειακή αναιμία: το πιο συχνό μονογονιδιακό νόσημα στη χώρα μας»

«β-μεσογειακή αναιμία: το πιο συχνό μονογονιδιακό νόσημα στη χώρα μας» Εργαστήριο Κυτταρογενετικής ΕΚΕΦΕ «Δημόκριτος» «β-μεσογειακή αναιμία: το πιο συχνό μονογονιδιακό νόσημα στη χώρα μας» Ζαχάκη Σοφία - Ουρανία Βιολόγος, MSc, PhD β μεσογειακή αναιμία Η θαλασσαιμία ή νόσος

Διαβάστε περισσότερα

1η Πανελλήνια Ημερίδα Νόσου Κοιλιοκάκης

1η Πανελλήνια Ημερίδα Νόσου Κοιλιοκάκης 1η Πανελλήνια Ημερίδα Νόσου Κοιλιοκάκης Σάββατο 20 Ιουνίου 2009 ΚΟΙΛΙΟΚΑΚΗ Εντεροπάθεια απο γλουτένη Ιωάννης Α. Καραγιάννης MD, FRCP, FACG, AGAF Γαστρεντερολογικό Τμήμα «Κωνσταντοπουλειο» Νοσοκομείο ΚΟΙΛΙΟΚΑΚΗ

Διαβάστε περισσότερα

Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013

Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013 Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013 Αιτία εισόδου: οξύ κοιλιακό άλγος με αιφνίδια εμφάνιση που την αφύπνισε τις πρώτες πρωινές ώρες με συνοδά 6 επεισόδια εμέτων

Διαβάστε περισσότερα

Μήπως έχω Σκληρόδερµα;

Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Μήπως έχω Σκληρόδερµα; Για να πληροφορηθώ µýëïò ôçò Σπάνιος ναι... Μόνος όχι Η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων (Π.Ε.Σ.ΠΑ) είναι ο μόνος φορέας, μη κερδοσκοπικό σωματείο, συλλόγων ασθενών σπανίων παθήσεων

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού 1 Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Παρουσίαση περιστατικού 2 Ασθενής,

Διαβάστε περισσότερα

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός

Οστεοπόρωση. Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία. Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Οστεοπόρωση Διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία Δρ. Χρήστος Κ. Γιαννακόπουλος Ορθοπαιδικός Χειρουργός Η οστεοπόρωση είναι πιο συχνή από τις παθήσεις της καρδιάς και των πνευμόνων Οστεοπόρωση: Η σιωπηλή επιδημία

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ

ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΕΣ Η έννοια της οροαρνητικής ΣπΑ Προακτινολογική ΣπΑ ΣΠΥΡΟΣ ΑΣΛΑΝΙΔΗΣ ΣπΑ Ομάδα φλεγμονωδών αρθροπαθειών Με κοινά κλινικά χαρακτηριστικά και γενετικούς προδιαθεσικούς παράγοντες

Διαβάστε περισσότερα

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου

Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις. Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Νεογνικές και παιδιατρικές μεταγγίσεις Ελισάβετ Γεωργίου Αιματολόγος, Επίμ. Β Αιματολογικό Τμήμα Γ. Ν. Παπαγεωργίου Μεταγγίσεις σε νεογνά και παιδιά Μεταγγίσεις στον νεογνικό πληθυσμό Μεταγγίσεις στον

Διαβάστε περισσότερα

Διάλεξη 9η Οργανικά Νοσήματα: Αρθρίτιδα, Αναιμία

Διάλεξη 9η Οργανικά Νοσήματα: Αρθρίτιδα, Αναιμία ΕΠΕΑΕΚ: ΑΝΑΜΟΡΦΩΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΟΥ ΤΕΦΑΑ, ΠΘ ΑΥΤΕΠΙΣΤΑΣΙΑ Διάλεξη 9η Οργανικά Νοσήματα: Αρθρίτιδα, Αναιμία Κοκαρίδας Δημήτριος Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας ΤΕΦΑΑ, Τρίκαλα Αρθρίτιδα Η αρθρίτιδα είναι

Διαβάστε περισσότερα

Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού. Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας

Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού. Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας Ερμηνεία αποτελεσμάτων ηλεκτροφόρησης πρωτεϊνών ορού Μιχάλης Μιχαήλ MD, PhD Αιματολόγος Γ. Ν Λευκωσίας Περίγραμμα Τι είναι η Η/Φ πρωτεϊνών Πότε πρέπει να ζητάμε την Η/Φ Πως ερμηνεύονται τα αποτελέσματα

Διαβάστε περισσότερα

Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος

Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος Στέφανος Φοινίτσης - Αορτίτις Απεικόνιση 31 Αορτίτις Απεικόνιση. Φοινίτσης Στέφανος Λέκτορας Α.Π.Θ. Η αορτίτιδα ορίζεται ως φλεγμονή του τοιχώματος της αορτής. Αιτιολογικά ταξινομείται σε δύο μεγάλες ομάδες:

Διαβάστε περισσότερα

Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Δρ. ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΜΟΥΖΟΥΡΗΣ ΓΕΝΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Κάθε κατάσταση που εμφανίζεται με αιφνίδιο, οξύ κοιλιακό πόνο και άλλοτε άλλα συνοδά συμπτώματα ανήκει στα διαφοροδιαγνωστικά πλαίσια της οξείας κοιλίας. Ο γιατρός

Διαβάστε περισσότερα

αυτοάνοσα νοσήματα πενήντα εκατομμύρια Αμερικανοί,

αυτοάνοσα νοσήματα πενήντα εκατομμύρια Αμερικανοί, Αυτοάνοσα Νοσήματα Τα αυτοάνοσα νοσήματα είναι ασθένειες που προκύπτουν γιατί το σώμα μας επιτίθεται και καταστρέφει τα δικά του κύτταρα και όργανα. Ένας στους δέκα πολίτες στην Ευρωπαϊκή Ένωση πάσχει

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΧΡΩΜΕΣΟΡΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ. ΑΗΔΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Διευθυντής Αιματολογικού Εργαστηρίου Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός»

ΟΡΘΟΧΡΩΜΕΣΟΡΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ. ΑΗΔΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Διευθυντής Αιματολογικού Εργαστηρίου Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» ΟΡΘΟΧΡΩΜΕΣΟΡΘΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ ΑΗΔΟΝΟΠΟΥΛΟΣ ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Διευθυντής Αιματολογικού Εργαστηρίου Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΝΑΙΜΙΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΗ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ Ι.Φ.Ν.Ε. Αξιολόγηση της ιστολογικής απάντησης Αντιπαράθεση Παθολογοανατόμου-Γαστρεντερολόγου

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ Ι.Φ.Ν.Ε. Αξιολόγηση της ιστολογικής απάντησης Αντιπαράθεση Παθολογοανατόμου-Γαστρεντερολόγου ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ Ι.Φ.Ν.Ε. Αξιολόγηση της ιστολογικής απάντησης Αντιπαράθεση Παθολογοανατόμου-Γαστρεντερολόγου Χ. Σπηλιάδη Παθολογοανατόμος ΕΛΚΩΔΗΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑ ΝΟΣΟΣ CROHN «ΑΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΤΗ»

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης Σημείωση : Οι τροποποιήσεις στην Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος

Διαβάστε περισσότερα

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας.

Τα αποτελέσματά μας δεν αποτελούν ελεγχόμενη μελέτη ή κλινική δοκιμή, αλλά στοιχεία μητρώου των ασθενών μας. CUMMULATINE SUCCESS SCORE % ΙΣΧΙΟ CUMMULATINE SUCCESS RATE % YΛΙΚΟ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ ΑΣΘΕΝΕΙΣ 42 ΑΝΔΡΕΣ 16 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 26 ΗΛΙΚΙΑ 63.1 (42-92) ΥΨΟΣ 171 (162-191) Δ.Μ.Σ 36 (22-47) Το ποσοστό των ασθενών που αναφέρουν

Διαβάστε περισσότερα

Σοφία Λουκά 3 ο Έτος Τμήμα Νοσηλευτικής Σχολή Επιστημών Υγείας Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου

Σοφία Λουκά 3 ο Έτος Τμήμα Νοσηλευτικής Σχολή Επιστημών Υγείας Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου Νευροβλάστωμα Σοφία Λουκά 3 ο Έτος Τμήμα Νοσηλευτικής Σχολή Επιστημών Υγείας Τεχνολογικό Πανεπιστήμιο Κύπρου Ορισμός: Κακοήθες νεόπλασμα το οποίο προέρχεται από αρχέγονα εξωδερμικά κύτταρα (νευροβλάστες)

Διαβάστε περισσότερα

ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ. Ποια είναι τα αίτια που προκαλούν την οστεοπόρωση ;

ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ. Ποια είναι τα αίτια που προκαλούν την οστεοπόρωση ; ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ Ο σ τ ε ο π ό ρ ω σ η καλείται η ελάττωση της οστικής μάζας, χωρίς όμως να έχουμε διαταραχή της χημικής σύστασης του οστού. Η φυσιολογική αποδόμηση του οστού δεν ακολουθείται από αντίστοιχη

Διαβάστε περισσότερα

Γαστροστομία. Αθηνά Καπράλου,MD. Γενικός Χειρουργός. Δεκέμβριος, 2013

Γαστροστομία. Αθηνά Καπράλου,MD. Γενικός Χειρουργός. Δεκέμβριος, 2013 Γαστροστομία Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός Δεκέμβριος, 2013 ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑ Νευρολογικές παθήσεις Ογκολογικές παθήσεις Άλλες κλινικές καταστάσεις Α.Ε.Ε. Όγκοι ώτων Ανορεξία/ Άρνηση

Διαβάστε περισσότερα

Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσοι Εντέρου

Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσοι Εντέρου Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσοι Εντέρου Γεώργιος Β. Παπαθεοδωρίδης Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας-Γαστρεντερολογίας Πανεπιστημιακή Γαστρεντερολογική Κλινική, Γ. Ν. Αθηνών «Λαϊκό» Άγνωστη ΙΦΝΕ - Αιτιοπαθογένεια

Διαβάστε περισσότερα

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΙΦΝΕ ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΟΙ ΜΙΣΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

ΚΝΙΔΩΣΗ ΕΞΑΝΘΗΜΑΤΑ ΟΙΔΗΜΑ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΟΙΔΗΜΑ ΓΛΩΣΣΑΣ ΟΙΔΗΜΑ ΧΕΙΛΕΩΝ ΚΝΗΣΜΟΣ

ΚΝΙΔΩΣΗ ΕΞΑΝΘΗΜΑΤΑ ΟΙΔΗΜΑ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΟΙΔΗΜΑ ΓΛΩΣΣΑΣ ΟΙΔΗΜΑ ΧΕΙΛΕΩΝ ΚΝΗΣΜΟΣ ΚΝΙΔΩΣΗ ΕΞΑΝΘΗΜΑΤΑ ΟΙΔΗΜΑ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΟΙΔΗΜΑ ΓΛΩΣΣΑΣ ΟΙΔΗΜΑ ΧΕΙΛΕΩΝ ΚΝΗΣΜΟΣ Τι είναι κνίδωση; Κνίδωση είναι η αλλεργική αντίδραση που εμφανίζεται στο δέρμα, έναντι εξωγενών ή ενδογενών ερεθισμάτων. Εκδηλώνεται

Διαβάστε περισσότερα

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά

Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ. νεφρά Ε Ν Η Μ Ε Ρ Ω Σ Ο Υ νεφρά νεφρών Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) είναι ένα από τα δύο κύρια αίτια χρόνιας νεφρικής νόσου παγκοσμίως (το άλλο είναι ο διαβήτης). Επίσης, τα νεφρά έχουν βασικό ρόλο στη

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ( Η.Π.Α ) Νόσοι πεπτικού και ήπατος : 50 εκατοµµύρια επισκέψεις σε : Ιατρούς Νοσοκοµεία Τµήµατα επειγόντων Πιο συχνές διαγνώσεις : Τροφικές γαστρεντερίτιδες

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 5: ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 5: ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 5: ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ Νόσος Crohn ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Πρόληψη και αντιμετώπιση της κακής θρέψης Πρόληψη της απώλειας

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο

Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος. Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού: Αποφρακτικός ίκτερος Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπαιδ.Παθολογικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Παρουσίαση περιστατικού Ασθενής 94 ετών Ίκτερική χροιά δέρματος-επιπεφυκότων με

Διαβάστε περισσότερα

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ

ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ 1 ΓΕΝΙΚΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΕΦΡΟΛΙΘΙΑΣΗ Κυριακή Σταματέλου Ειδικός Νεφρολόγος, MBA Τι είναι η νεφρολιθίαση; Η νεφρολιθίαση λέγεται κοινά «πέτρες στα νεφρά» και είναι γνωστή στην ανθρωπότητα από τα αρχαία χρόνια.

Διαβάστε περισσότερα

Γ.Ν.Α «Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» Γ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟΤΜΗΜΑ Συν/τής /ντής ρ. ΜουσούληςΓ. ΕΜΠΥΡΕΤΟΣ ΗΠΑΤΟΣΠΛΗΝΟΜΕΓΑΛΙΑ ΜΠΑΪΡΑΜ ΤΖΙΧΑΤ ΕΙ ΙΚΕΥΟΜΕΝΟΣ ΙΑΤΡΟΣ ΑΘΗΝΑ 20 ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2013 Παρούσα νόσος: Γυναίκα, 57 ετών, διακοµίζεται

Διαβάστε περισσότερα

Αλλεργία στο γάλα αγελάδας Συχνοί προβληματισμοί

Αλλεργία στο γάλα αγελάδας Συχνοί προβληματισμοί Αλλεργία στο γάλα αγελάδας Συχνοί προβληματισμοί Χαράλαμπος Αγακίδης Παιδογαστρεντερολόγος Πανεπιστημιακός Υπότροφος Α Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσ/νίκης Επιστημονική Εκδήλωση

Διαβάστε περισσότερα

«ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν.

«ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν. «ΟΣΤΕΟΑΡΘΡΙΤΙΣ» Ευστάθιος Χρονόπουλος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή ήορθοπαιδική ήκλινική Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν.ΙΩΝΙΑΣ Εισαγωγή: γή Η συνηθέστερη των παθήσεων που προσβάλλει τους ενήλικες

Διαβάστε περισσότερα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών

Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών Ρευματοειδής αρθρίτιδα Μαρία Γ. Τεκτονίδου Επίκουρος Καθηγήτρια Ρευματολογίας Α Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Αθηνών Ρόλος Ανοσοποιητικού Συστήματος Προστασία του οργανισμού έναντι εξωτερικών εισβολέων

Διαβάστε περισσότερα

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους.

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους. Βρογχικό Άσθμα Το άσθμα είναι μια πάθηση που χαρακτηρίζεται από χρόνια κυτταρική φλεγμονή των αεραγωγών και βρογχική υπεραντιδραστικότητα. Έτσι προκαλείται μια μεταβλητή απόφραξη των αεροφόρων οδών που

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΙΝΗ ΠΟΙΚΙΛΗ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (ΚΠΑΑ) Common Variable Immunodeficiency (CVID)

ΚΟΙΝΗ ΠΟΙΚΙΛΗ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (ΚΠΑΑ) Common Variable Immunodeficiency (CVID) INTERNATIONAL PATIENT ORGANISATION FOR PRIMARY IMMUNODEFICIENCIES ΠΑΓΚΟΣΜΙΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΠΡΩΤΟΠΑΘΕΙΣ ΑΝΟΣΟANΕΠΑΡΚΕΙΕΣ ΚΟΙΝΗ ΠΟΙΚΙΛΗ ΑΝΟΣΟΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (ΚΠΑΑ) Common Variable Immunodeficiency (CVID)

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

Τεκμηρίωση ΙΦΝΕ. «Ενδοσκοπική. Εκτίμηση» Φίλιππος Γεωργόπουλος. Επιμελητής Α. Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας «Αγ. Παντελεήμων»

Τεκμηρίωση ΙΦΝΕ. «Ενδοσκοπική. Εκτίμηση» Φίλιππος Γεωργόπουλος. Επιμελητής Α. Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας «Αγ. Παντελεήμων» Τεκμηρίωση ΙΦΝΕ «Ενδοσκοπική Εκτίμηση» Φίλιππος Γεωργόπουλος Επιμελητής Α Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας «Αγ. Παντελεήμων» Περίγραμμα ομιλίας Ενδείξεις ενδοσκόπησης Συνήθεις ενδοσκοπικές βλάβες Σύστημα ταξινόμησης

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci)

Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci) Κατευθυντήριες οδηγίες για την αλλεργία στο αυγό(bsaci) Clinical & Experimental Allergy 2010(40):1116-1129 Παρουσίαση : Αντιγόνη Μαυρουδή, Λέκτορας Παιδιατρικής Αλλεργιολογίας, Γ ΠΔ Α.Π.Θ. ΕΙΣΑΓΩΓΗ: ΤΥΠΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά.

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά. Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του στα παιδιά. Φώτης Β. Κυρβασίλης Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Γ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ www.pd3.gr Η αντιμετώπιση του βρογχικού στα παιδιά κατευθύνεται

Διαβάστε περισσότερα

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση )

Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Οσφυαλγία-Ισχιαλγία ( Πόνος στη µέση ) Συντηρητική ή Χειρουργική Αντιµετώπιση Γ. Στράντζαλης Νευροχειρουργική Κλινική, Πανεπιστήµιο Αθηνών, Θεραπευτήριο Ευαγγελισµός ΓΕΝΙΚΑ Η οσφυo-ισχιαλγία ή ο «πόνος

Διαβάστε περισσότερα

που φιλοξενεί τα όργανα του ανθρώπινου οργανισμού. Ένα υγειές σύστημα με ισχυρά οστά είναι απαραίτητο για την γενική υγεία και ποιότητα ζωής.

που φιλοξενεί τα όργανα του ανθρώπινου οργανισμού. Ένα υγειές σύστημα με ισχυρά οστά είναι απαραίτητο για την γενική υγεία και ποιότητα ζωής. ΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΗ ΒΙΟΛΟΓΙΑ ΤΙΤΛΟΣ : ΟΙ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΟΣΤΩΝ ΚΑΙ ΤΑ ΑΙΤΙΑ ΠΟΥ ΤΙΣ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ! Εισαγωγή : Τα οστά είναι το σπίτι για να μείνουμε, είναι η στέγη που φιλοξενεί τα όργανα του ανθρώπινου οργανισμού. Ένα

Διαβάστε περισσότερα

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο

Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ΤΟΥΛΟΥΜΤΖΗ ΜΑΡΙΑ Κορίτσι 20 ετών προσήλθε εξαιτίας εκούσιας λήψης 20 tb παρακεταμόλης (10γρ.) και 30 tb βαλεριάνας Aναφέρεται ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ Λήψη ουσιών δύο ώρες πριν την προσέλευση Αίσθημα ζάλης

Διαβάστε περισσότερα

Παμπελοννησιακό Ιατρικό Συνέδριο Πάτρα, 23 Οκτ. 2010

Παμπελοννησιακό Ιατρικό Συνέδριο Πάτρα, 23 Οκτ. 2010 Σπονδυλαρθροπάθειες Η σημασία της πρώιμης διάγνωσης Δαούσης Δημήτριος Λέκτορας Παθολογίας/Ρευματολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Πατρών Παμπελοννησιακό Ιατρικό Συνέδριο Πάτρα, 23 Οκτ. 2010 Σπονδυλαρθροπάθειες

Διαβάστε περισσότερα

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ.

ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΜΕ ΑΠΛΗ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΝΕΚΡΩΤΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟ ΠΟΔΙ. Γεώργιος Λεβαντής 1, Ελένη Κυρίου 1, Ανδριάνα Δώνου 2, Ελευθέριος Βογιατζόγλου 2, Ελευθέριος Κουτσαντωνίου 1, Χαρίκλεια

Διαβάστε περισσότερα

φροντιστήρια επίγνωση

φροντιστήρια επίγνωση ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΑ ΘΕΜΑΤΑ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΠΑ.Λ. 2013 ΜΑΘΗΜΑ: ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ Επιμέλεια θεμάτων: Εμμανουέλα Μαθιουδάκη, Βιολόγος ΘΕΜΑ Α Α1. Να χαρακτηρίσετε τις προτάσεις που ακολουθούν, γράφοντας

Διαβάστε περισσότερα

Ορθολογική χρήση κοινών εργαστηριακών παραμέτρων στην παιδιατρική πράξη: ASTO

Ορθολογική χρήση κοινών εργαστηριακών παραμέτρων στην παιδιατρική πράξη: ASTO Ορθολογική χρήση κοινών εργαστηριακών παραμέτρων στην παιδιατρική πράξη: ASTO Πολυξένη Πρατσίδου-Γκέρτση Πανεπιστημιακός Υπότροφος ΑΠΘ στην Παιδιατρική Ρευματολογία Α Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Περίγραμμα

Διαβάστε περισσότερα

ΑΚΜΗ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ

ΑΚΜΗ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ ΑΚΜΗ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ Κόγια Μαρία Δερματολόγος Αφροδισιολόγος H παρούσα διάλεξη δε σχετίζεται με κάποιο προσωπικό συμφέρον ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ Νεογνική ακμή (1-28 ημέρες ζωής) Βρεφική ακμή (3-16 μηνών)

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας)

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Ο όρος «διάρροια» αναφέρεται στη μεταβολή των κενώσεων του εντέρου, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του περιεχομένου των κενώσεων σε

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενής µε οροαρνητική σπονδυλοαρθρίτιδα και οστικά άλγη ΠΥΡΠΑΣΟΠΟΥΛΟΥ ΑΘΗΝΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ

Ασθενής µε οροαρνητική σπονδυλοαρθρίτιδα και οστικά άλγη ΠΥΡΠΑΣΟΠΟΥΛΟΥ ΑΘΗΝΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Ασθενής µε οροαρνητική σπονδυλοαρθρίτιδα και οστικά άλγη ΠΥΡΠΑΣΟΠΟΥΛΟΥ ΑΘΗΝΑ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ Περιγραφή ασθενούς ί 41 ώ, ό ής ί ς ί έ ς ί ώ ές ί ς ό 2 ή Ατοµικό αναµνηστικό Οροαρνητική Σπονδυλοαρθρίτιδα (1996)

Διαβάστε περισσότερα

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ:

Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: Ημερίδα με Θέμα Η ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΤΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ ΩΣ ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΟ ΑΙΤΗΜΑ: ΓΝΩΡΙΖΩ-ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΩ-ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΩ 2 Ιουνίου 2014 / 14 O Δημοτικό Σχολείο Ιλίου ΒΡΟΧΙΚΟ ΑΣΜΑ & ΠΑΙΔΙΑ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ Π. ΚΩΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ

Διαβάστε περισσότερα

Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου

Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου Κλαίρη Μ. Εργασία στη Βιολογία Α'2 Λυκείου Διαβήτης. Ακούμε καθημερίνα γύρω μας πως εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο πάσχουν από διαβήτη ή παχυσαρκία. Όμως, τι πραγματικά είναι αυτό; Τι ειναι ο σακχαρώδης

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ Οι όζοι του θυρεοειδούς είναι συχνοί και αποτελούν το συχνότερο ενδοκρινολογικό πρόβλημα σε πολλές χώρες. Οι πιθανότητες ότι κάποιος θα ανακαλύψει έναν τουλάχιστον όζο θυρεοειδούς είναι 1 στις 10 ενώ σε

Διαβάστε περισσότερα

Οξεία μυελογενής λευχαιμία

Οξεία μυελογενής λευχαιμία Οξεία μυελογενής λευχαιμία Γενικά στοιχεία Ταξινόμηση και τύποι Ενδείξεις και συμπτώματα Αίτια πρόκλησης Διάγνωση Παρουσίαση και επαναστόχευση από Βικιπαίδεια Οξεία μυελογενής λευχαιμία : Ζήσου Ιωάννης

Διαβάστε περισσότερα