Μικροβιακή αντοχή και τρόποι πρόληψης. Ιωσηφίδης Ηλίας Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Γ Παιδιατρική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Μικροβιακή αντοχή και τρόποι πρόληψης. Ιωσηφίδης Ηλίας Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Γ Παιδιατρική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης"

Transcript

1 Μικροβιακή αντοχή και τρόποι πρόληψης Ιωσηφίδης Ηλίας Εξειδικευόμενος λοιμωξιολογίας Γ Παιδιατρική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

2 Αντοχή: πού βρισκόμαστε σήμερα Νεαρός ασθενής εμφανίζει επίμονη μικροβιακή λοίμωξη. Έχουμε απομονώσει το μικρόβιο, γνωρίζουμε το αντιμικροβιακό και έχουμε την δυνατότητα να συμβουλευτούμε έναν από τους παρακάτω ειδικούς. Ποιον θα επιλέγαμε; 1) Μοριακό βιολόγο με δυνατότητα PCR, sequencing.. 2) Μικροβιολόγο με προσδιορισμό MIC στην ακρίβεια 3) Κλινικό φαρμακοποιό με ειδίκευση σε PK/PD 4) Κλινικό ιατρό με εμπειρία (παθολόγος) 5) Λοιμωξιολόγο

3 Έχει μελετηθεί σε πολλά επίπεδα Αντοχή των μικροβίων Γενετικό γονίδια αντοχής Βιοχημικό μηχανισμοί αντοχής Μικροβιολογικό ελάχιστες ανασταλτικές συγκεντρώσεις (MICs), φαινότυποι αντοχής Κλινικό θεραπευτικό αποτέλεσμα Φαρμακοκινητική/ Φαρμακοδυναμική Ανοσιακό σύστημα..

4 Γενετική της αντοχής Ενδογενής αντοχή Χρωμοσωμιακή Υπάρχει σε όλα τα στελέχη ενός είδους μικροβίων Είναι ανεξάρτητη της χρήσης αντιμικροβιακών Επίκτητη αντοχή Είναι αποτέλεσμα είτε μετάλλαξης στο μικρόβιο είτε μεταφοράς ενός ανθεκτικού γονιδίου Υπάρχει σε ορισμένα στελέχη ενός είδους μικροβίων Συσχετίζεται με τη χρήση των αντιμικροβιακών

5 Α) De novo Μεταλλάξεις στο χρωμόσωμα Β) Μεταφορά γονιδίων Μεταγωγή Σύζευξη Μεταμόρφωση Επίκτητη αντοχή: Μηχανισμοί απόκτησης Φορείς γονιδίων Πλασμίδια Εξωχρωμοσωμικά δίκλωνα κυκλικά DNA μόρια Transposons (jumping genes) Μεταθετά DNA στοιχεία Integrons (class 1,2,3) Έχει συγκεκριμένη δομή που αποτελείται από 2 σταθερές περιοχές και μια κεντρική περιοχή όπου τοποθετούνται γονίδια ανθεκτικότητας

6 Μηχανισμοί αντοχής Απενεργοποίηση Τροποποίηση ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΟ Προστασία Ενεργητική απομάκρυνση Ελαττωμένη διαπερατότητα ΣΤΟΧΟΣ Ενίσχυση Ελαττωμένη συγγένεια Πλήρη αλλαγή

7 β-λακτάμες: μηχανισμός δράσης S S O N Πενικιλλίνες O N Κεφαλοσπορίνες O N Καρμπαπενέμες O N Μονομπακτάμες Αναστολή σύνθεσης πεπτιδογλυκάνης (β-λακταμικός δακτύλιος) Outer membrane Peptidoglycan Penicillin Binding proteins (PBPs) Gram-negative cell Inner (cytoplasmic) membrane Gram-positive cell Peptidoglycan Β-λακτάμες Ανάλογα υποκατάστατα των διπεπτιδίων D-Ala-D-Ala Συνδέονται ομοιοπολικά με τις PBPs, αναστέλλουν το τελικό στάδιο σύνθεσης της πεπτιδογλυκάνης

8 β-λακτάμες Δράση και μηχανισμοί αντοχής Ελαττωμένη διαπερατότητα 2. Ενεργητική απομάκρυνση 3. Αλλαγή των PBPs 4. Υδρόλυση από τις β-λακταμάσες Κυτταρικό τοίχωμα Περιπλασματικός χώρος Εσωτερική κυτταρική μεμβράνη Β-λακτάμη PBPs Β-λακταμάση Πορίνη 8

9 Μακρολίδες-Λινκοζαμίδες Δράση και μηχανισμός αντοχής Μηχανισμοί: Αλλαγή στόχου δράσης Γονίδια erm, Μεθυλίωση 23S Φαινότυπος MLS B Αντοχή μακρολίδες, κλινδαμυκίνη, στρεπτογραμίνη Β Ενεργητική απομάκρυνση Γονίδιο mef Φαινότυπος Μ Αντοχή μακρολίδες

10 Αμινογλυκοσίδες δράση και μηχανισμοί αντοχής Μηχανισμοί αντοχής: Τροποποιητικά ένζυμα: Φωσφοτρανφεράσες (APH) Νουκλεοτιδυλοτρανσφεράσες (ΑΝΤ) Ακετυλοτρανσφεράσες (AAC) Ενεργητική απομάκρυνση Αλλαγή του στόχου δράσης

11 Κινολόνες δράση και μηχανισμοί αντοχής Χρωμοσωμιακή (συχνή) Τροποποίηση των περιοχών σύνδεσης της DNA γυράσης και τοποϊσομεράσης Ελάττωση της συγκέντρωσης τους Πλασμιδιακή (σπάνια) Γονίδιο/πρωτείνη qnr Πρωστασία της γυράσης Γονίδιο AAC(6 )-ib-cr Αδρανοποίηση των κινολονών

12 Έλεγχος ευαισθησίας in vitro Φαινοτυπικές μέθοδοι Ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (MIC) και χρήση breakpoints MIC, μέθοδος των δίσκων, E-test, αυτο/μένα συστήματα Πρόβλεψη ευαισθησίας και αντοχής Ποσοτική μέθοδος (MIC) Μοριακοί μέθοδοι Ανίχνευση γονιδίων αντοχής Πρόβλεψη μόνο αντοχής όχι ευαισθησίας Μη μετρίσιμο, χρήσιμο για επιδημιολογικούς σκοπούς Με επαγωγή με βάση ειδικούς κανόνες (expert rules) Πρόβλεψη ευαισθησίας/αντοχής

13 Φαινοτυπικοί μέθοδοι: MIC MIC Breakpoint- όρια ευαισθησίας (ειδικό για κάθε μικρόβιο/αντιμικροβιακό) Susceptible Intermediate Resistant c MIC < MIC < MIC C Ευρώπη: EUCAST, ΗΠΑ: CLSI

14 Επιδημιολογικά breakpoints Στελέχη με ευαίσθητο (άγριο) φαινότυπο Επίκτητη αντοχή 40 % στελεχών c C MIC

15 Φαρμακολογικά breakpoints Λαμβάνουν υπόψη εκτός από τα επιδημιολογικά δεδομένα Συγκέντρωση του αντιμικροβιακού στους ιστούς Άλλοι φαρμακοκινητικοί παράγοντες (όγκος κατανομής, σύνδεση στις πρωτεΐνες πλάσματος) Φαρμακοδυναμική: δράση και μηχανισμοί αντοχής Κλινική έκβαση Ξενιστής (ανοσιακό σύστημα) Λοιμογόνος δράση του μικροβίου

16 Breakpoints: Πλανκτονικά κύτταρα και βιοϋμένια Πλανκτονικά κύτταρα 65% των λοιμώξεων σχετίζονται με το σχηματισμό βιολογικών υμενίων Βιολογικό υμένιο

17 Συσχέτιση αντοχής σε μοριακό/φαινοτυπικό και κλινικό επίπεδο Κλινική αντοχή Κλινική αντοχή % στελεχών Κλινική αντοχή Κλινική αντοχή Φαινοτυπικά ανιχνεύσιμη αντοχή Γονιδιακά ανιχνεύσιμη αντοχή Ευαίσθητο στέλεχος (EUCAST) MIC Ανθεκτικό

18 Γυναίκα με εικόνα αμυγδαλίτιδας και εργαστηριακά επιβεβαιωμένη στρεπτοκοκκικής φαρυγγίτιδα Αγωγή Αμοξυκιλλίνη Πενικιλλίνη V Αμοξυκιλλίνη/κλαβο υλανικό Αμικασίνη Αζιθρομυκίνη Κλινδαμυκίνη Str. pyogenes Β-λακταμικά Ευαισθησία σε όλα τα β- λακταμικά 100% ευαισθησία στην πενικιλλίνη Μακρολίδες Επίκτητη αντοχή Ελλάδα: Φαρυγγοαμυγδαλίτιδα 21-24%, Διεισδυτικές λοιμ: 12% Αμινογλυκοσίδες ΕΝΔΟΓΕΝΗΣ ΑΝΤΟΧΗ Grivea IN, AAC, 2006

19 Πνευμονιόκοκκος (S. pneumoniae) Ποιο από τα παρακάτω είναι σωστό; A. Τα όρια ευαισθησίας (breakpoint) για την πενικιλλίνη έχουν πρόσφατα ελαττωθεί λόγω της αυξημένης κλινικής αποτυχίας κατά τη διάρκεια θεραπείας με πενικιλλίνη. B. Η προσθήκη ενός αναστολέα των β-λακταμασών (κλαβουλανικό), έχει καλύτερή PK/PD και «ξεπερνά» το θέμα της αντοχής στην πενικιλλίνη. C. Η εισαγωγή του πνευμονιοκοκκικού συζευγμένου εμβολίου έχει συσχετισθεί με μείωση των διεισδυτικών στελεχών πνευμονιοκόκκου με μειωμένη αντοχή στην πενικιλλίνη.

20 S. pneumoniae επίκτητη αντοχή Β-λακταμικά Γενετική αλλαγή των πενικιλλινοδεσμευτικών πρωτεινών (PBPs) μείωση της συγγένειάς τους με τα β-λακταμικά PBP 2B χαμηλή αντοχή, PBP 2X υψηλή αντοχή Μακρολίδες Μ-φαινότυπος: αντλία εξώθησης Χαμηλή αντοχή ( δόσης), ευαισθησία στη κλινδαμυκίνη Φαινότυπος: ermb, ριβοσωμιακή αντοχή (MLS B ) Υψηλή αντοχή, επηρεάζει και κλινδαμυκίνη

21 S. pneumoniae και β-λακταμικά Clin Infect Dis 2009;48:

22 S. pneumoniae και συζευγμένο εμβόλιο

23 24 ετών αθλητής νοσηλεύεται για εμπύρετο μετά από τραυματισμό στο πόδι κατά τη διάρκεια προπόνησης. Αρχικά ερυθρότητα και εντός 2 24ωρων οίδημα με ερυθρότητα και πυώδες έκκριμα. Από το πύον καλλιεργείται S. aureus με αντοχή στην οξακιλλίνη αλλά δεν υπάρχει μεθικιλλίνη στο αντιβιόγραμμα. Το στέλεχος είναι ευαίσθητο σε βανκομυκίνη και λινεζολίδη. Σε ποιο από τα παρακάτω αντιμικροβιακά αναμένεται να υπάρχει ευαισθησία στο συγκεκριμένο στέλεχος; 1) Μεροπενέμη 2) Κλινδαμυκίνη 3) Κοτριμοξαζόλη 4) Τετρακυκλίνη

24 Staph aureus και β-λακταμικά Ενδογενής αντοχή Κεφταζιδίμη Επίκτητη αντοχή Βενζυλπενικιλλίνη, Αμοξυκιλλίνη Παραγωγή β-λακταμάσης Αντισταφυλοκοκκιές πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες Αλλαγή στις PBP=MRSA Έλεγχος με οξακιλλίνη:» Ευαισθησία=MSSA» Αντοχή=MRSA

25 Staph aureus ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη (MRSA) Αρχικά αφορούσε άτομα Ηλικίας > 60 ετών Παραμονή σε ΜΕΘ τα τελευταία 5 χρόνια Ιστορικό χειρουργείου τα τελευταία 5 χρόνια Ανοιχτές δερματικές βλάβες Άλλοι παράγοντες κινδύνου Διαβήτης, κατανάλωση αντιμικροβιακών, κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες, ενδοφλέβιοι χρήστες Grundmann H et al. Lancet 2006;368:874. ναρκωτικών HA-MRSA: Νοσοκομειακός MRSA

26 Staph aureus ανθεκτικός στη μεθικιλλίνη (MRSA) 1999: Αναφέρεται θάνατος 4 παιδιών (ΗΠΑ) από πολυοργανική λοίμωξη από MRSA Οι ασθενείς δεν είχαν παράγοντες κινδύνου Τα στελέχη ήταν όμοια μεταξύ τους όχι όμως και με τα νοσοκομειακά στελέχη CA-MRSA: MRSA της κοινότητας

27 CA-MRSA Διαφορετικός από HAMRSA Κλινικά Συνήθως προκαλεί λοιμώξεις δέρματος και μαλακών μορίων Επιδημιολογικά Παιδιά και νεαρούς ενήλικες, καλοκαίρι Ειδικές πληθυσμιακές ομάδες Φαινοτυπικά Ανθεκτικός συνήθως μόνο στα β-λακταμικά Ταχύτερη ανάπτυξη Γονοτυπικά Γονίδια: Αντοχή στη μεθικιλλίνη: SCCmec Type IV Γόνοι παθογονητικότητας: Panton Valentin Leukocidin και άλλο

28 Staph. aureus και κλινδαμυκίνη Αντιβιόγραμμα R: μακρολίδες S: κλινδαμυκίνη ΠΡΟΣΟΧΗ!!! Πιθανότητα επαγώγιμης αντοχής στην κλινδαμυκίνη Μηχανισμός: Αλλαγή στο ριβόσωμα (MLS B φαινότυπος, ermb) Πρώτα έλεγχος για επαγωγή και μετά χορήγηση Clin Infect Dis 2003;37: Pediatr Infect Dis J 2003;22:593-8 Pediatr Infect Dis J 2002;21:530-4

29 60 ετών άνδρας, ΣΔ, ESKD, αιμοκαθερόμενος Φέρει hickman από 3μήνου και AV fistula. Εμφανίζει πυρετό (39,3 ο C), ΑΠ (100/70), Αναπν (22/min) Οίδημα και ερυθρότητα στο σημείο εισόδου του ΚΦΚ Καλλιέργειες αίματος αναπτύσσουν S. aureus με αντοχή στην οξακιλλίνη, ευαισθησία στη βανκομυκίνη (MIC=2μg/ml), λινεζολίδη και τιγκεκυκλίνη. Εκτός από την αφαίρεση του καθετήρα ποιο από τα παρακάτω αντιμικροβιακά θα χρησιμοποιούσατε; Βανκομυκίνη Δαπτομυκίνη Λινεζολίδη Τιγκεκυκλινη

30 Αντοχή στη βανκομυκίνη VISA και VRSA Στελέχη Staph aureus με MIC στη βανκομυκίνη <1mg/L είναι κλινικά ευαίσθητα >4mg/L είναι κλινικά ανθεκτικά (VRSA, vana) >1mg/L και <4mg/L πρέπει να ελεγχθούν για ετεροαντοχή Στελέχη hvisa αναπτύσουν αντοχή κατά τη θεραπεία πεπτιδογλυκάνης + πάχυνση του κυτταρικού τοιχώματος Δεν οφείλεται σε γονίδια και δεν ελέγχεται με μοριακές τεχνικές Δυσκολία στην ανίχνευση

31 Βανκομυκίνη και MIC Creeping Μετατόπιση των τιμών MIC της βανκομυκίνης σε υψηλότερα επίπεδα μέσα στα όρια της ευαισθησίας και ολοένα και περισσοτερα στελέχη παρουσιάζουν MIC=1mg/L Συσχέτιση μεταξύ αύξησης της MIC και κλινικής αποτυχίας και συγκεκριμένα παρατεταμένη μικροβιαιμία Clin Infect Dis 2006;42:S51-7

32 2010: Ιπποκράτειο S. aureus + βανκομυκίνη 100% ευαισθησία Εύρος κατανομής της MIC: % ευαισθησία

33 MIC βανκομυκίνης και κλινική αποτυχία Προοπτική μελέτη 95 ασθενών με MRSA λοίμωξη Κυρίως ηλικιωμένοι, 77% με πνευμονία ή βακτηριαιμία 51/95 (54%) των στελεχών είχαν MIC > 1.5 mcg/ml Arch Intern Med 2006;166: Percentage Clinical Response Mortality MIC < 1.0 MIC > Episodes of MRSA Bacteremia Vancomycin MIC Mortality OR P <0.001 Clin Infect Dis 2008;46:

34 Τι επιλογές έχουμε;

35 Enterococci (E. faecium+ E. faecalis) Ενδογενής αντοχή Κεφαλοσπορίνες Φουσιδικό οξύ, αμινογλυκοσίδες, μακρολίδες Επίκτητη αντοχή Πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, πιπερακιλλίνη, καρβαπενέμες Αλλαγή στις PBP, κυρίως σε E. faecium Γλυκοπεπτίδια VRE: Γονίδια van A-F Λινεζολίδη VLRE

36 VRE επιδημιολογία Enterococci spp. 33% ΗΠΑ, <1%->40% Ευρώπη (προηγούμενη χρήση avoparcin) Παράγοντες κινδύνου Η διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο Νοσηλεία κοντά σε ασθενή με VRE Υποκείμενα νοσήματα: αιματολογικοί Προηγούμενη αγωγή με κεφαλοσπορίνες, κινολόνες, καρβαπενέμες Κλινική σημασία Αυξημένη θνητότητα Carmeli et al 2002, sakka et al 2008, Hautemaniere 2009

37 25 ετών άνδρας με εμπύρετη πυελονεφρίτιδα που αρχικά αντιμετωπιζόταν στο σπίτι με κεφουροξίμη και χωρίς ανταπόκριση. Λαμβάνεται καλλιέργεια αίματος η οποία δίνει σήμα για πιθανό εντεροβακτηριακό. Η καλλιέργεια ούρων που είχε παρθεί αρχικά αναπτύσσει Escherichia coli, με ευαισθησία στην κεφταζιδίμη, αντοχή στην κεφτριαξόνη και αναγράφει ESBL (+) Ποιο από τα παρακάτω αντιμικροβιακά θα χορηγούσατε; A. Κεφτριαξόνη B. Κεφταζιδίμη C. Κεφεπίμη D. Ιμιπενέμη

38 ΕΝΤΕΡΟΒΑΚΤΗΡΙΟΕΙΔΗ Ερμηνεία του αντιβιογράμματος Escherichia coli Ενδογενής αντοχή: Πενικιλλίνη G, γλυκοπεπτίδια, φουσιδικό οξύ, μακρολίδες, κλινδαμυκίνη, λινεζολίδη, στρεπτογραμίνες, μουπιροκίνη Φαινότυπος Πενικιλλινάση Χαμηλού βαθμ Πενικιλλινάση Υψηλού βαθμ. Αμ πι Αμοξ / κλαβ Τικ Τικ/ κλαβ Πιπ/ ταζ R S R S S I S S S S S S R I/R R I/R I/R R S S S S S S IRT R R R R I/R S S S S S S S ESBL R S/I/R R S/I/R S/I/R R R R R S R S 1ης Γ. Κ 2ης Γ. Κ 3ης Γ. Κ. 4ης Γ.Κ. Κεφο Αζτρ Ιμι Αρχέγονος S S S S S S S S S S S S

39 ESBL: αντιβιόγραμμα Ampicillin: R Piperacillin: R Pip/tazo: S Cefazolin: R Cefoxitin: S Ceftazidime: S Ceftriaxone: R Cefepime: R Aztreonam: S Imipenem/meropenem: S Ampicillin: R Piperacillin: R Pip/tazo: S Cefazolin: R Cefoxitin: S Ceftazidime: Ι/R Ceftriaxone: R Cefepime: R Aztreonam: Ι/R Imipenem/meropenem: S

40 Επιδημιολογία των ESBL 25 χρόνια μετά την πρώτη αναφορά, τα μικρόβια που παράγουν ESBL πλέον επικρατούν σε πολλά νοσοκομεία και ιδίως μονάδες εντατικής νοσηλείας Πλέον είναι αρκετά συχνά και στην κοινότητα Έχουν περιγραφεί πολλές επιδημίες από ESBL Συνήθως σε ΜΕΘ Οριζόντια μετάδοση μικροβίων μεταξύ ασθενών Οριζόντια μετάδοση γονιδίων αντοχής μεταξύ Gram αρνητικών Την τελευταία δεκαετία αύξηση της συχνότητά τους σε ασθενείς της κοινότητας Εμφάνιση και επικράτηση νέων γονιδίων αντοχής (CTXM)

41 Κλινική σημασία Συνήθως τα γονίδια που φέρουν ESBL υπάρχουν σε πλασμίδια που μεταφέρουν γονίδια αντοχής και άλλων αντιμικροβιακών Αμινογλυκοσίδες Κινολόνες Αυξημένη πιθανότητα ακατάλληλης αρχικής αντιμικροβιακής θεραπείας -> Κίνδυνος κλινικής αποτυχίας Θεραπεία Καρβαπενέμες (ιδίως για σοβαρές λοιμώξεις) Συνδυασμοί β-λακτάμης/αναστολέα (ανάλογα με την ευαισθησία, κυρίως σε ουρολοιμώξεις)?

42 Ασθενείς με αιματολογική κακοήθεια και αντοχή σε στελέχη E. coli Αναδρομική μελέτη (8 έτη) ασθενών, Ισπανία 62 επεισόδια βακτηριαιμίας από E.coli 42% ESBL, 63% αντοχή στις κινολόνες 20.9% θνητότητα στις 30 ημέρες» Ακατάλληλη αρχική θεραπεία (OR:15)» Βακτηριαιμία από ESBL στέλεχος (OR: 8.8)» Παρατεταμένη ουδετεροπενία (OR: 8.1) Αναδρομική μελέτη 823 ασθενών, Ιταλία 187 επεισόδια λοίμωξης E. coli 23% το συχνότερο παθογόνο Trecarichi EM, et al J Infection 2009:58:299 Αντοχή στις κινολόνες 96.5% σε ασθενείς με Χ/Π και 44.4% χωρίς ΧΠ Cattaneo C, et al J Antimicrob Chemotherapy 2008:61:721

43 MDR E. Coli Αντοχή σε 3 ης γενιάς κεφαλ + Αμινογλυκοσίδες + Φθοριοκινολόνες

44 ΒΠΠ μικροβιολογικά δεδομένα E. coli % Ευαισθησία

45 35 ετών γυναίκα νοσηλεύεται για 25 ημέρες, φέρει κεντρικό φλεβικό καθετήρα, και εμφανίζει υψηλό πυρετό με ρίγος, αιμοδυναμικά σταθερή χωρίς εμφανή εστία. Λαμβάνεται καλλιέργεια αίματος η οποία δίνει είναι θετική για Enterobacter cloacae Μονοθεραπεία με ποιο από τα παρακάτω αντιμικροβιακά θα αποφεύγατε ακόμη και αν σας έδινε ευαισθησία και στα 3 το αντιβιόγραμμα; A. Κεφταζιδίμη B. Κεφεπίμη C. Ιμιπενέμη

46 Ερμηνεία του αντιβιογράμματος Enterobacter spp. Ενδογενής αντοχή: Πενικιλλίνη G, γλυκοπεπτίδια, φουσιδικό οξύ, μακρολίδες, κλινδαμυκίνη, λινεζολίδη, στρεπτογραμίνες, μουπιροκίνη Επιπρόσθετα: Αμπικιλλίνη, αμοξυκιλλίνη, αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό, 1 ης γενιάς κεφαλοσπορίνες, κεφοξιτίνη Φαινότυπος Αμ πι Αμοξ / κλαβ Τικ Τικ/ κλαβ Πιπ/ ταζ 1ης Γ. Κ 2ης Γ. Κ 3ης Γ. Κ. 4ης Γ.Κ. Κεφο Αζτρ Ιμι Αρχέγονος Φ Κλασσικός Ampc R R R S S R R S S R S S AmpC αυξημέν R R R R R R R R S R R S

47 AmpC β-λακταμάσες Όταν υπάρχει υψηλού βαθμού έκφραση τότε έχουμε αντοχή στα περισσότερα β-λακταμικά εκτός στην κεφεπίμη και καρβαπενέμες Χαμηλή έκφραση που επάγεται Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Morganella morganii Δεν υπάρχει το πλήρες γονίδιο Acinetobacter, E. coli Expert rule: In-vitro S σε cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime Η χρήση ως μονοθεραπεία θα πρέπει να αποφεύγεται (Evidence grade A για Enterobacter, B για τα υπόλοιπα)

48 ESBLs vs AmpCs Αντιμικροβιακό Β-λακταμικό και αναστολέας ESBLs S AmpCs R Κεφοξιτίνη S R Κεφταζιδίμη κεφοταξίμη R R Κεφεπίμη S/R S

49 Ανθεκτικότητα + Αντιμικροβιακά The Resistance Balloon Περιορισμός των Κεφαλοσπορινών και αύξηση καρβαπενεμών ESBL/AMPc Εντεροβακτήρια Αντοχή στις καρβαπενέμες

50 50 ετών άνδρας με απλαστική αναιμία, μεταφέρεται από ιδιωτικό νοσοκομείο για αιματολογική θεραπεία. Προηγούμενη νοσηλεία για 1 μήνα και έκθεση σε πολλά αντιμικροβιακά (καρβαπενέμες, αμινογλυκοσίδες, βανκομυκίνη, κινολόνες) Πανκυτταροπενία, 2 η ημέρα εμπύρετο (ΘΣ 39 ο C) Αιμοδυναμικά σταθερός, χωρίς εστία λοίμωξης, φέρει ΚΦΚ. Εμπειρική αγωγή με μεροπενέμη και κολιμυκίνη Καλλιέργεια αίματος: Klebsiella pneumoniae R: Αμπικιλλίνη, Κεφτριαξόνη, Κεφοξιτίνη, Ιμιπενέμη, Σιπροφλοξασίνη, Αμικασίνη S: Γενταμικίνη, Κολιμυκίνη, Τιγκεκυκλίνη

51 Klebsiella pneumoniae και αντοχή στις καρβαπενέμες Η αντοχή οφείλεται συνήθως σε παραγωγή Β-λακταμάσης 1) Καρβαπενεμάσες: υδρολύουν καρβαπενέμες +κεφαλοσπορίνες Ταξινόμηση Ένζυμα Χαρακτηριστικά Class A KPC ΗΠΑ, Ισραήλ, Ελλάδα Class B (metallo-βlactamse) IMP, VIM, NDM 2) ESBL/AmpC και διαπερατότητα Ελλάδα Ινδία Class D OXA Τουρκία Nordmann, Emerg Infect Dis 2011

52 K. pneumoniae: Διαχρονική καταγραφή της αντοχής στα β-λακταμικά

53 K. pneumoniae: Διαχρονική καταγραφή της αντοχής στα β-λακταμικά στο Ιπποκράτει Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

54 Αναλυτικά η διαχρονική εμφάνιση και εξάπλωση στελεχών K. pneumoniae ανθεκτικών στις καρβαπενέμες Μοριακή ανάλυση 1) Παραγωγή VIM καρβαπενεμάσης 2) Παραγωγή KPC καρβαπενεμάση

55 K. pneumoniae ανθεκτική στις καρβαπενέμες: Ποσοστό αντοχής σε μη β-λακταμικά

56 K. pneumoniae ανθεκτική στις καρβαπενέμες: Διαχρονική πορεία ανά τμήματα

57 ΒΠΠ μικροβιολογικά δεδομένα Klebsiella pneumoniae % Ευαισθησία

58 3 χρόνια μετά την εντατικοποίηση των μέτρων οριζόντιας μετάδοσης ανθεκτικών μικροβίων Εντατικοποίηση μέτρων Προκρούστης

59 K. pneumoniae ανθεκτική στις καρβαπενέμες: Θνητότητα ασθενών της ΜΕΘ με βακτηριαιμία από K. pneumoniae ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ» Μουλούδη Ε. και συν., ICHE, Dec 2010, 31 (12)

60 Κολιμυκίνη Τιγκεκυκλίνη Φοσφομυκίνη Θεραπεία!!! XDR K. pneumoniae +/- Καρβαπενέμη?

61 Θεραπεία K. pneumoniae που παράγει καρβαπενεμάση Χορήγηση ή όχι καρβαπενέμης;

62 60 ετών άνδρας με AML, Εμπύρετη ουδετεροπενία Καλλιέργεια αίματος: Pseudomonas aeruginosa Αντιβιόγραμμα: R: Μεροπενέμη, Ιμιπενέμη, Σιπροφλοξασίνη, Αμικασίνη, Τομπραμυκίνη, Τιγκεκυκλίνη S: Κεφταζιδίμη, κεφεπίμη, Κολιμυκίνη, πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη, Φωσφομυκίνη Πιστεύουμε την ευαισθησία στα β-λακταμικά;

63 Ερμηνεία του αντιβιογράμματος P. aeruginosa Ενδογενής αντοχή: Πενικιλλίνη G, γλυκοπεπτίδια, φουσιδικό οξύ, μακρολίδες, κλινδαμυκίνη, λινεζολίδη, στρεπτογραμίνες, μουπιροκίνη Επιπρόσθετα: Αμπικιλλίνη, αμοξυκιλλίνη, αμοξυκιλλίνη/κλαβουλανικό, 1ης και 2ης γενιάς κεφαλοσπορίνες, κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη Φαινότυπος Τικ Τικ/ κλαβ Πιπ/ ταζ 1ης Γ. Κ 2ης Γ. Κ 3ης Γ. Κ. 4ης Γ.Κ. Κεφο Αζτρ Ιμι Αρχέγονος Φ Κλασσικός Ampc S S S R R S S R S S Πενικιλλινάση R Any S/I R S S S R S S Αντοχή στις καρβαπενέμες AmpC αυξημέν R R R R R R S R R R Εξώθηση/ διαπερατότητα Καρβαπενεμά ση (VIM) R S/I/R S/I R R R R R R R R R R R R R R R S R

64 Ιπποκράτειο Νοσοκομείο P. aeruginosa

65 Carbapenem-Resistant Pseudomonas: Παράγοντες κινδύνου Νοσηλεία σε ΜΕΘ Harris, Clin Infect Dis 2002; Eagye, Infect Control Hosp Epidemiol 2009 Προηγούμενη θεραπεία με καρβαπενέμη Troillet, Clin Infect Dis 1997; Harris, Clin Infect Dis 2002; Magno, Infect Control Hosp Epidemiol 2006 Προηγούμενη θεραπεία με άλλα αντιμικροβιακά (κινολόνες, βανκομυκίνη, πιπερακιλλίνη/ταζομπακτάμη) Harris, Clin Infect Dis 2002; Lautenbach, Infect Control Hosp Epidemiol 2006 Κλινική σημασία Συσχέτιση με αυξημένη ενδονοσοκομειακή θνητότητα 26% vs 11%; p=0.01, Allen, SHEA 2009 Αύξηση των ημερών νοσηλείας και κόστους Lautenbach, Infect Control Hosp Epidemiol 2006; Eagye, Infect Control Hosp Epidemiol 2009

66 40 ετών άνδρας, πολυτραυματίας από τροχαίο Νοσηλεία σε ΜΕΘ με θλάσεις πνευμόνων και πολλαπλά κατάγματα. 3 η ημέρα εμπύρετο: εμπειρικά μεροπενέμη και βανκομυκίνη. Θετική κ/α ούρων με Proteus mirabilis (ESBL, Cipro R, Gentamicin R). Απύρετος και 10 ήμερη θεραπεία. 16 η ημέρα νέο εμπύρετο και διηθήσεις στην α/α θώρακα. Η κ/α BAL θετική σε K. pneumoniae ευαισθησία μόνο κολιμυκίνη και τιγκεκυκλίνη. (R: Carbapenems-KPC, Fluoroquinolones, Aminoglycosi-des, Chloraphenicol) 24 η ημέρα, επιδείνωση και η κ/α θετική με A. baumannii ανθεκτική σε όλα εκτός φωσφομυκίνης. 27 η ημέρα: κ/ες αίματος και BAL θετικές A. baumannii ανθεκτικό στη φωσφομυκίνη, θάνατος

67 Acinetobacter baumannii και αντοχή Ευιαισθησία>80% (1980) Αμπικιλλίνη Ναλιδιξικό οξύ Χλωραμφενικόλη Γενταμικίνη Αντοχή (2010) Πενικιλλίνες Κεφαλοσπορίνες Καρβαπενέμες Αμινογλυκοσίδες Κοτριμοξαζόλη Χλωραμφενικόλη Ριφαμπικίνη Τετρακυκλίνες/γλυκυλκυκλίνες Κολιμυκίνη

68 Ιπποκράτειο: A. baumannii Διαχρονική μελέτη της ευαισθησίας 100 Imipenem Ceftazidime Amikacin Colistin 80 % ευαισθησία

69 Σημασία της αντοχής: κλινικό και οικονομικό επίπεδο Κλινικά σημαντικά βακτήρια με αύξηση της αντοχής τους Νοσηλευόμενοι ασθενείς: Carbapenem resistant Klebsiella, Multidrug resistant (MDR) Pseudomonas and Acinetobacter, MRSA, VRE Εξωτερικοί ασθενείς: ESBL + quinolone resistant E. coli, CA-MRSA, Macrolide resistant S. pneumoniae Clinical Mortality Attributable condition risk LOS cost. MRSA vs. MSSA bacteremia vs 7d $7,212 VRE vs. VSE bacteremia 2.5 OR 1.7 MDR vs S Pseudomonas 3.0 ESBL vs S Entero/ceae 5.0 OR 1.5 $29,379 MDR vs S Acinetobacter BSI d $3,758 Clin Infect Dis 2003;36:53-9 Arch Intern Med 1999;159: Clin Infect Dis 2003;36:592-8 Arch Intern Med 2002;162: Clin Infect Dis 2005;41: Infect Control Hosp Epidemiol 2007;28:713-9 Infect Control Hosp Epidemiol 2005;26:

70 Συμπερασματικά Σωστή ερμηνεία του αντιβιογράμματος Χρήση όλων των πληροφοριών Μελέτη των φαινότυπων αντοχής Αρχέγονοι φαινότυποι Επίκτητοι φαινότυποι αντοχής Περιορισμοί του ερμηνευτικού διαβάσματος Υπάρχουν βακτήρια στα οποία δεν υπάρχει συσχέτιση του αντιβιογράμματος με τους μηχανισμούς αντοχής Η πρόβλεψη του μηνανισμού αντοχής είναι σχεδόν αδύνατη όταν συνυπάρχουν πολλαπλοί μηχανισμοί αντοχής

71 Περιστατικό Άρρεν, παιδί ηλικίας 10 ετών, μεταφέρεται στη ΜΕΘ Παίδων, πολυτραυματίας Προηγούμενο ιστορικό: Παρατεταμένη νοσηλεία σε άλλη ΜΕΘ και Νευροχειρουργική κλινική Επεισόδια νοσοκομειακής σηψαιμίας (Pseudomonas, Acinetobacter, Klebsiella) για τα οποία έχει λάβει αντιμικροβιακή αγωγή που περιελάμβανε αμινογλυκοσίδες, καρβαπενέμες, κινολόνες και γλυκοπεπτίδια για μεγάλα χρονικά διαστήματα Παρούσα κατάστηση: 7 η Ημέρα Νοσηλείας Εμπύρετο και εικόνα σήψης Έχει κεντρικό φλεβικό καθετήρα

72 Παράγοντες που θα επηρεάσουν το είδος της εμπειρικής αντιμικροβιακής αγωγής Νοσοκομειακή λοίμωξη σε ασθενή με πολλούς παράγοντες κινδύνου (ΚΦΚ, παρατεταμένη νοσηλεία και χρήση αντιμικροβιακών) Σύμφωνα με τα επιδημιολογικά δεδομένα της μονάδας υπάρχει αντοχή στις 3 ης γενιάς κεφαλοσπορίνες Έναρξη εμπερικά καρβαπενέμης και αμινογλυκοσίδης 1 η Ημέρα Καλλιέργεια αίματος: Πιθανό Gram-αρνητικό βακτηρίδιο 3 η Ημέρα: Τυποποίηση: Klebsiella pneumoniae Αντιβιόγραμμα: Αντοχή σε όλα τα β-λακταμικά αντιμικροβιακά και φθοριοκινολόνες Ευαισθησία μόνο στις αμινογλυκοσίδες και στη κολυμικίνη

73 Ενέργειες Για τον ασθενή που πάσχει Διακοπή της χορήγησης της καρβαπενέμης Σε περίπτωση μη ανταπόκρισης προσθήκη κολυμικίνης Για τους υπόλοιπους ασθενείς Υπάρχει άλλο περιστατικό με λοίμωξη με αυτό το στέλεχος; ΟΧΙ Χρειάζονται να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη της οριζόντιας μετάδοσης ΝΑΙ

74 Μέτρα πρόληψης οριζόντιας μετάδοσης πολυανθεκτικών μικροβίων Απομόνωση ασθενούς- Δωμάτιο απομόνωσης Νοσηλεύτρια αποκλειστικής απασχόλησης Υγιεινή χεριών- Βασικές προφυλάξεις Προφυλάξεις επαφής Υγιεινή περιβάλλοντος

75 Αυτοψία του χώρου Κ1 Κ3 Κ4 Κ5 Κ6 Κ7 Κ2 Κ10 Κ9 Κ8 Αδυναμία χρήσης δωματίου απομόνωσης Γεωγραφικός διαχωρισμός, απομάκρυνση από τους άλλους ασθενείς Αριθμός νοσηλευτών: 5 το πρωί, 4 απόγευμα-βράδυ για 10 κρεβάτια (αναλογία νοσ/ασθ < 1:2) Μια νοσηλεύτρια αποκλειστικής φροντίδας του ασθενούς Υγιεινή χεριών Δυνατότητα πρόσβασης: Αλκοολούχα διαλύματα σε κάθε ασθενή Συνεχής εκπαίδευση, υπενθύμιση, καταγραφή

76 Υγιεινή χεριών Συνεχής εκπαίδευση Ενημερωτικά φυλλάδια Ενθάρρυνση της χρήσης των αλκοολούχων διαλυμάτων Σημαντική η συμμετοχή του ίδιου του προσωπικού στην εκπαίδευση Υπενθύμιση Αφίσες Συστηματική επιτήρηση Φόρμα καταγραφής για αξιολόγηση της συμμόρφωσης και ανατροφοδότηση

77

78 ΒΑΣΙΚΕΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ

79 Ενέργειες στο χώρο Αλκοολούχο διάλυμα Γάντια, ποδιές, κάδος Κ1 Κ3 Κ4 Κ5 Κ6 Κ7 Κ2 Κ10 Κ9 Κ8 Προφυλάξεις επαφής (γάντια, ποδιά, κάδος) Δυνατότητα πρόσβασης/παροχής Σε κάθε κρεβάτι να υπάρχει δυνατότητα άμεσης χρήσης γαντιών και ποδιάς καθώς και κάδος για την απομάκρυνσή τους αποφεύγοντας τις πολλές μετακινήσεις εντός της μονάδας Συνεχής εκπαίδευση Όλο το προσωπικό χρειάζεται να είναι εξοικειωμένο με τις τεχνικές προφύλαξης Υπενθύμιση (χρήση πινακίδων)

80 Προφυλάξεις επαφής Συνεχής εκπαίδευση Ενημερωτικά φυλλάδια Εφαρμογή των μέτρων από ΟΛΟΥΣ Υπενθύμιση Αφίσες Συστηματική επιτήρηση Καταγραφή για αξιολόγηση της συμμόρφωσης και ανατροφοδότηση

81

82 Ενέργειες στο χώρο Αντικείμενα και εργαλεία κατά τη νοσηλεία του ασθενή Αποκλειστική χρήση αντικειμένων (στηθοσκόπιο, σακχαρόμετρο, περιχειρίδα πιεσόμετρου κλπ) Σχολαστικός καθαρισμός πριν και μετά τη χρήση στον ασθενή Ιδιαίτερη προσοχή στις επιφάνειες γύρω από τον ασθενή όπως επίσης και στα ηλεκτρονικά μέσα παρακολούθησης (μόνιτορ) Αποφυγή μετακίνησης του ιατρικού φακέλου (διάγραμμα πορείας, εξετάσεις κλπ) εντός της κλινικής όπως και το αντίστροφο της μετακίνησης των διαγραμμάτων που βρίσκονται δίπλα στο κρεβάτι

83 Αρκούν οι παραπάνω ενέργειες; Στηριζόμενοι στα κλινικά δείγματα από όλους τους ασθενείς γνωρίζουμε ότι έχουμε μόνο ένα περιστατικό Ασθενείς με λοίμωξη Πόσοι από αυτούς τους ασθενείς είναι αποικισμένοι (ασυμπτωματικοί φορείς); Ασθενείς με αποικισμό

84 Ενεργητική επιδημιολογική επιτήρηση (active surveillance cultures) Σε ποιους; Όλους τους ασθενείς της μονάδας που έχουν νοσηλευθεί ταυτόχρονα με το περιστατικό Είδος καλλιέργειας Φάρυγγα, γαστρικά υγρά, περίνεο Κάθε πότε; Εξαρτάται από τον επιπολασμό Πολύ χαμηλός (<10%): 2-3 φορές το χρόνο Υψηλός: Ενεργητική επιτήρηση (εβδομαδιαία στους νοσηλευόμενους και σε κάθε νέα εισαγωγή)

85 Κ1 Κ3 Κ4 Κ5 Κ6 Κ7 Κ2 Κ10 Κ9 Κ8 5 η ημέρα από την απομόνωση του ανθεκτικού μικροβίου Τα αποτελέσματα του μικροβιολογικού ελέγχου εντοπίζουν άλλα 4 παιδιά φορείς της Klebsiella pneumoniae που έχει τον ίδιο πολυανθεκτικό φαινότυπο (KPC β-λακταμάση) Ποιες θα είναι οι περαιτέρω ενέργειές μας - 1 ο ) Γεωγραφικός διαχωρισμός, απομάκρυνση

86 Κ1 Κ3 Κ4 Κ5 Κ6 Κ7 Κ2 Κ10 Κ9 Κ8 Γεωγραφικός διαχωρισμός, απομάκρυνση Νοσηλεύτριες Διαχωρισμό των νοσηλευτριών φροντίδα των δύο ομάδων Επιτακτική η ανάγκη αύξησης του αριθμού με κάθε τρόπο Εντατικοποίηση των μέτρων κατά της οριζόντιας μετάδοσης Υγιεινή χεριών Ποδιά και γάντια στο κάθε έναν ασθενή χωριστά και αλλαγή μεταξύ των αποικισμένων ασθενών Υγιεινή των αντικειμένων και του περιβάλλοντος χώρου

87 Άλλες παρεμβάσεις Λειτουργίας της κλινικής Εισαγωγές 100% πληρότητα τώρα, αλλά ερώτημα παραμένει για νέες εισαγωγές Διακίνηση ασθενών Μεταφορά ασθενή σε εργαστήριο (ακτινολογίας, αξονικού, μαγνητικού τομογράφου, πυρηνικής ιατρικής) Ενημέρωση και τήρηση των μέτρων προφύλαξης Διακομιδή σε άλλη κλινική Εξιτήριο Πολύ σημαντική η ενημέρωση και η τήρηση των μέτρων

88 Διάφορα ερωτήματα που προκύπτουν Χρειάζεται θεραπεία των ασυμπτωματικών φορέων; Χωρίς εικόνα ενεργούς λοίμωξης; ΟΧΙ Χρειάζεται η τροποποίηση της εμπειρικής θεραπείας των νοσοκομειακών λοιμώξεων; ΝΑΙ: Αποφυγή χορήγησης καρβαπενεμών, μέγιστη προσπάθεια ορθολογικής χορήγησης των εναλλακτικών αντιμικροβιακών

89 Συνέχιση της επιδημιολογικής επιτήρησης Καθημερινή καταγραφή της φορείας στη μονάδα Ονομαστική φόρμα καταγραφής που θα υπάρχει συνεχώς στη μονάδα Νέοι ασθενείς Λήψη καλλιεργειών αποικισμού με την εισαγωγή Εν αναμονή των αποτελεσμάτων είναι επιθυμητή η χρήση των προφυλάξεων επαφής ιδίως αν υπάρχει ιστορικό προηγούμενης νοσηλείας

90 Σε διάστημα 5 μηνών Αριθμός παιδιών Μη αποικισμένα Αποικισμένα Εβδ 2 Εβδ 3 Εβδ 4 Εβδ 5 Εβδ 6 Εβδ 7 Εβδ 8 Εβδ 9 Εβδ 10 Εβδ 11 Εβδ 12 Εβδ 13 Εβδ 14 Εβδ 15 Εβδ 16 Εβδ 17 Εβδ 18 Εβδ 19 Εβδ 20 Εβδ Τον 5 ο μήνα: 1 παιδί συνεχίζει να είναι αποικισμένο Ενέργειες Ίδια μέτρα ελέγχου της οριζόντιας μετάδοσης Συνέχιση της επιδημιολογικής επιτήρησης έως να μην υπάρχει ούτε ένα περιστατικό

91 Αντοχή + Στρατηγικές αντιμετώπισης The Resistance Balloon Όχι μεμονωμένες κινήσεις Ειδική επιτήρηση στους ασθενείς υψηλού κινδύνου, περιορισμός φαρμάκων με βάση επιδημιολογικά στοιχεία, ταυτοποίηση των μηχανισμών αντίστασης, μοριακή επιδημιολογία Πρόληψη των λοιμώξεων Σωστή διάγνωση αποτελεσματική θεραπεία Πρόληψη μετάδοσης λοιμώξεων Ορθολογική χρήση αντιμικροβιακών

92

93

ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ

ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ ΗΜΕΡΙΔΑ ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ 24 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 2009 ΜΟΡΙΑΚΗ ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ Ε. ΠΕΤΕΙΝΑΚΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Γενικοί μηχανισμοί αντοχής βακτηρίων στα αντιβιοτικά

Γενικοί μηχανισμοί αντοχής βακτηρίων στα αντιβιοτικά Γενικοί μηχανισμοί αντοχής βακτηρίων στα αντιβιοτικά Αλκιβιάδης Βατόπουλος Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας 1 Μικροβιακή Αντοχή Βασικοί ορισμοί Δραστικότητα αντιβιοτικού Αντοχή Μικροοργανισμού Μικροβιολογική

Διαβάστε περισσότερα

Genus Klebsiella. Ταξινόμηση. Λοιμογόνοι παράγοντες 3/12/2014

Genus Klebsiella. Ταξινόμηση. Λοιμογόνοι παράγοντες 3/12/2014 ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΤΙΣ ΚΑΡΒΑΠΕΝΕΜΕΣ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΣΤΕΛΕΧΩΝ KLEBSIELLA PNEUMONIAE ΜΠΑΚΑΛΗ ΣΤΑΜΑΤΙΑ Ειδικευόμενη Ιατρικής Βιοπαθολογίας Αλεξανδρούπολη Ιούνιος 2014 Kingdom: Phylum: Class: Order:

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΝΤΟΥ ΠΑΣΧΑΛΙΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Α ΜΕΘ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ»

ΚΟΝΤΟΥ ΠΑΣΧΑΛΙΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Α ΜΕΘ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» ΚΟΝΤΟΥ ΠΑΣΧΑΛΙΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Α ΜΕΘ «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ» Am J Respir Crit Care Med 2005 Ενδονοσοκομειακή πνευμονία (HAP): ηπνευμονία που εκδηλώνεται σε >48 ώρες από την εισαγωγή

Διαβάστε περισσότερα

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΔΙΑΣΠΟΡΑΣ ΤΩΝ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΩΝ ΜΙΚΡΟΟΡΓΑΝΙΣΜΩΝ ΣΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος- Λοιμωξιολόγος (Phd) Υπεύθυνη Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ 1η ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΔΙΗΜΕΡΙΔΑ «ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΠΡΑΞΗ ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΕΣ ΠΡΟΟΠΤΙΚΕΣ» ΛΑΜΙΑ 21 22 22 ΟΚΤΩΒΡΙΟΥ 2005 ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

Βερανζέρου 50 Αθήνα ΤΚ10438 Φ. Καλύβα (210) 5236948 (210) 5233563 ddy@yyka.gov.gr fkaliva@yyka.gov.gr ΠΡΟΣ :

Βερανζέρου 50 Αθήνα ΤΚ10438 Φ. Καλύβα (210) 5236948 (210) 5233563 ddy@yyka.gov.gr fkaliva@yyka.gov.gr ΠΡΟΣ : ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΑΝΑΡΤΗΤΕΑ ΣΤΟ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Αθήνα 18/ 4/2013 ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ & Αριθ.Πρωτ.Υ1/Γ.Π.οικ. 35566 ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΤΜΗΜΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά»

«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Ελληνική Μικροβιολογική Εταιρεία «Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Προτάσεις για όρια Ευαισθησίας στις Καρμπαπενέμες. Θεραπευτικές Οδηγίες Πρόταση Απόφαση: Με βάση

Διαβάστε περισσότερα

ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ

ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΣΤΟΝ ΧΡΟΝΙΟ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΗ ΑΣΘΕΝΗ ΚΟΚΚΙΝΗΣ ΦΟΙΒΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β. ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΦΥΜΑΤΙΟΛΟΓΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΝΝ ΛΑΜΙΑΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Μαρία Σουλή, Επ. Καθηγήτρια Μίνα Ψυχογιού, Επ. Καθηγήτρια

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ. Μαρία Σουλή, Επ. Καθηγήτρια Μίνα Ψυχογιού, Επ. Καθηγήτρια ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Μαρία Σουλή, Επ. Καθηγήτρια Μίνα Ψυχογιού, Επ. Καθηγήτρια Γυναίκα 25 ετών προσέρχεται λόγω δυσουρίας και υπερηβικού άλγους από 24ώρου.

Διαβάστε περισσότερα

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΟΡΘΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Μαρία Σουλή Επ. Καθηγήτρια Παθολογίας-Λοιμώξεων Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο ΑΤΤΙΚΟΝ Γυναίκα 25 ετών προσέρχεται λόγω δυσουρίας και

Διαβάστε περισσότερα

Μηχανισμοί αντοχής των μικροβίων στα αντιβιοτικά

Μηχανισμοί αντοχής των μικροβίων στα αντιβιοτικά Μηχανισμοί αντοχής των μικροβίων στα αντιβιοτικά Λεμπέση Ευαγγελία Αν. Διευθύντρια Μικροβιολογικού Εργαστηρίου Ν. Παίδων Αθηνών Π.. & Α. Κυριακού Ταξινόμηση αντιβιοτικών β-λακταμικά Πενικιλλίνες Κεφαλοσπορίνες

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογές φαρμακοκινητικής φαρμακοδυναμικής

Εφαρμογές φαρμακοκινητικής φαρμακοδυναμικής Φαρμακοκινητική Φαρμακοδυναμική Αντιμικροβιακών Εφαρμογές φαρμακοκινητικής φαρμακοδυναμικής Διαμαντής Πλαχούρας Λέκτορας Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παθολογική Κλινική Φαρμακοκινητική Δείκτες PK/PD Concentration

Διαβάστε περισσότερα

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΚΑΤΑΝΑΛΩΣΗΣ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΟΥΣΙΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟ ΧΩΡΟ ΜΑΡΚΟΓΙΑΝΝΑΚΗΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ BPharm, MPH, PhD ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΟΣ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΣ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΓΝΑ «ΛΑΪΚΟ»

Διαβάστε περισσότερα

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής

ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα. Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Επιμελήτρια Α Α Παθολογικής Κλινικής Ορισμοί Πνευμονία της κοινότητας: Λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος που αποκτήθηκε στην κοινότητα. Ενδονοσοκομειακή πνευμονία: Η

Διαβάστε περισσότερα

Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ. Άγγελος Πεφάνης ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»

Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ. Άγγελος Πεφάνης ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Η ΚΛΙΝΙΚΗ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ Άγγελος Πεφάνης ΓΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Αντιμικροβιακή θεραπεία Τι θέλει ο κλινικός ; Αντιβιοτικό Το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα STOP Όχι τοξική δράση STOP Όχι ανάπτυξη

Διαβάστε περισσότερα

ΔΕΙΚΤΗΣ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗΣ ΣΤΙΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ΕΠΑΦΗΣ

ΔΕΙΚΤΗΣ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗΣ ΣΤΙΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ΕΠΑΦΗΣ ΔΕΙΚΤΗΣ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗΣ ΣΤΙΣ ΠΡΟΦΥΛΑΞΕΙΣ ΕΠΑΦΗΣ Α. Σκοπός μέτρησης του δείκτη Ο δείκτης αυτός ανήκει στην κατηγορία των δεικτών επιτήρησης διαδικασιών (process indicator). Αποσκοπεί στην επιτήρηση της εφαρμογής

Διαβάστε περισσότερα

Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας. Χ. Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας. Χ. Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας Χ. Ανταχόπουλος 3 η Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Εμπειρική αντιμικροβιακή εξωνοσοκομειακή θεραπεία για εμπύρετη πνευμονία της κοινότητας σε υγιή άνδρα 45 ετών που

Διαβάστε περισσότερα

ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ

ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ ΟΙ ΠΡΩΤΕΣ ΕΜΠΕΙΡΙΕΣ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΚΑΛΛΙΕΡΓΕΙΩΝ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΛΑΜΙΑΣ Τούμπα Ίλντικο, Ζούνη Παναγιώτα 3, Δημοπούλου Ειρήνη 4, Λεμονή Αλεξάνδρα 4, Χριστοπούλου Ανδρονίκη 5, Μπακόλα Δήμητρα Δντρια Βιοπαθολόγος,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ»

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ» ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ» ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η αύξηση της μικροβιακής αντοχής στα αντιβιοτικά και η εκτεταμένη

Διαβάστε περισσότερα

20/11/2013. Παλαιότερα αντιβιοτικά για πολυανθεκτικά Gram αρνητικά βακτήρια. Παλαιότερα αντιβιοτικά για πολυανθεκτικά. Πολυανθεκτικά Gram( ) βακτήρια

20/11/2013. Παλαιότερα αντιβιοτικά για πολυανθεκτικά Gram αρνητικά βακτήρια. Παλαιότερα αντιβιοτικά για πολυανθεκτικά. Πολυανθεκτικά Gram( ) βακτήρια Παλαιότερα αντιβιοτικά για πολυανθεκτικά Gram αρνητικά βακτήρια Αθανάσιος Γ. Μίχος Eπίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής Λοιμωξιολογίας Α Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Παλαιότερα αντιβιοτικά για

Διαβάστε περισσότερα

Η συμβολή του μικροβιολογικού εργαστηρίου στον έλεγχο των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Παναγέα Θεοφανώ Βιοπαθολόγος Λέκτορας ΕΚΠΑ

Η συμβολή του μικροβιολογικού εργαστηρίου στον έλεγχο των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Παναγέα Θεοφανώ Βιοπαθολόγος Λέκτορας ΕΚΠΑ Η συμβολή του μικροβιολογικού εργαστηρίου στον έλεγχο των νοσοκομειακών λοιμώξεων Παναγέα Θεοφανώ Βιοπαθολόγος Λέκτορας ΕΚΠΑ Ορισμός νοσοκομειακών λοιμώξεων Οι λοιμώξεις που εκδηλώνονται 48h μετά την εισαγωγή

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΛΟΓΙΑ ΕΟΦ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ-ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ 15/03/2011

ΣΥΝΤΑΓΟΛΟΓΙΑ ΕΟΦ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ-ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ 15/03/2011 ΣΥΝΤΑΓΟΛΟΓΙΑ ΕΟΦ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ-ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ 15/03/2011 Κοινή ακμή 1 φορά ημερησίως α 1 φορά ημερησίως (απουσία φλεγμονής) Κοινή ακμή (ήπια φλεγμονή) Κοινή ακμή (σοβαρή φλεγμονή) Ροδόχρους

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμικροβιακά Χαρακτηριστικά

Αντιμικροβιακά Χαρακτηριστικά ΚΕΦΑΛΟΣΠΟΡΙΝΕΣ Αντιμικροβιακά Χαρακτηριστικά Εξαιρετικά υψηλή ενδογενής δραστικότητα έναντι των εντεροβακτηριακών: Δεν είναι εξ ορισμού δραστικές: - στους εντεροκόκκους - στους MRSA και MRSE - στα αναερόβια

Διαβάστε περισσότερα

Αρχές στην Αντιμικροβιακή Θεραπεία των Λοιμώξεων. Ελένη Γιαμαρέλλου

Αρχές στην Αντιμικροβιακή Θεραπεία των Λοιμώξεων. Ελένη Γιαμαρέλλου Αρχές στην Αντιμικροβιακή Θεραπεία των Λοιμώξεων Ελένη Γιαμαρέλλου Η Θεμέλιος Αρχή Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι τα αντιβιοτικά αποτελούν μια από τις μεγαλύτερες και συγχρόνως πολυτιμότερες για τη ζωή του

Διαβάστε περισσότερα

Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος (Phd) Υπεύθυνη Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ

Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος (Phd) Υπεύθυνη Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ Φλώρα Κοντοπίδου Παθολόγος-Λοιμωξιολόγος (Phd) Υπεύθυνη Γραφείου Μικροβιακής Αντοχής ΚΕΕΛΠΝΟ ΗΠΑ SENIC 1975-1985 Βασικά στοιχεία προγράμματος 1. Επιδημιολογική επιτήρηση- feedback 2. Εφαρμογή συγκεκριμένων

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα

Λοιμώξεις ουροποιητικού. Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Λοιμώξεις ουροποιητικού Αικατερίνη Κ. Μασγάλα Ταξινόμηση-Ορισμοί Λοιμώξεις ανώτερου ουροποιητικού Πυελονεφρίτιδα με ή χωρίς νεφρικό ή παρανεφρικό απόστημα. Λοιμώξεις κατώτερου ουροποιητικού Κυστίτιδα,

Διαβάστε περισσότερα

Αντιβιοτικά. Ίρις Σπηλιοπούλου Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήμιο Πατρών

Αντιβιοτικά. Ίρις Σπηλιοπούλου Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήμιο Πατρών Αντιβιοτικά Ίρις Σπηλιοπούλου Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστήμιο Πατρών Αντι-βιοτικό ή αντι-μικροβιακό φάρμακο ποιος είναι ο καταλληλότερος όρος??? Τι είναι αντιβιοτικό;;; Αντιβιοτικά

Διαβάστε περισσότερα

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης. Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Αντιμετώπιση οξείας ουρολοίμωξης Δέσποινα Τράμμα Επίκουρη Καθηγήτρια Παιδιατρικής- Παιδιατρικής Νεφρολογίας Δ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Θεραπεία Στόχοι : Περιορισμός της οξείας λοίμωξης Πρόληψη άμεσων επιπλοκών

Διαβάστε περισσότερα

Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας. Χ. Ανταχόπουλος

Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας. Χ. Ανταχόπουλος Αντιβιοτικά Αρχές αντιμικροβιακής θεραπείας Χ. Ανταχόπουλος Εμπειρική αντιμικροβιακή εξωνοσοκομειακή θεραπεία για εμπύρετη πνευμονία της κοινότητας σε υγιή, μη καπνιστή, άνδρα 45 ετών που δεν έχει πάρει

Διαβάστε περισσότερα

Αντιµικροβιακά Φάρµακα

Αντιµικροβιακά Φάρµακα Αντιµικροβιακά Φάρµακα ΚΤ 2007 Κατερίνα Τυλιγάδα Επίκουρη Καθηγήτρια Φαρµακολογίας Αναστολείς σύνθεσης τοιχώµατος ΚΤ 2007 β-λακτάµες β-λακτάµη Penicillium chrysogenum Αναστολείς σύνθεσης τοιχώµατος β-λακτάµες

Διαβάστε περισσότερα

Πρόγραμμα Παρακολούθησης της Αντοχής στις Αντιμικροβιακές Ουσίες Ζωονοσογόνων & Συμβιωτικών Βακτηρίων του ΥΠΑΑΤ, για τα έτη

Πρόγραμμα Παρακολούθησης της Αντοχής στις Αντιμικροβιακές Ουσίες Ζωονοσογόνων & Συμβιωτικών Βακτηρίων του ΥΠΑΑΤ, για τα έτη Πρόγραμμα Παρακολούθησης της Αντοχής στις Αντιμικροβιακές Ουσίες Ζωονοσογόνων & Συμβιωτικών Βακτηρίων του ΥΠΑΑΤ, για τα έτη -2015 Ελένη Βαλκάνου Κτηνίατρος Κτηνιατρικό Εργαστήριο Χαλκίδας ΥΠΑΑΤ Νομικό

Διαβάστε περισσότερα

Αναγκαιότητα για όλους; Μάμαλη Β. Επιμ.Β ΕΣΥ «Τζάνειο» Νοσ.Πειραιά

Αναγκαιότητα για όλους; Μάμαλη Β. Επιμ.Β ΕΣΥ «Τζάνειο» Νοσ.Πειραιά «Ερμηνευτικό» ιάβασμα του Αντιβιογράμματος: Νοητική Άσκηση για λίγους ή Κλινική Αναγκαιότητα για όλους; Μάμαλη Β. Επιμ.Β ΕΣΥ «Τζάνειο» Νοσ.Πειραιά «Ερμηνεία» αντιβιογράμματος Από το φαινότυπο Στο μηχανισμό

Διαβάστε περισσότερα

Κριτική ανάγνωση του αντιβιογράμματος. Μάμαλη Βασιλική Page 1

Κριτική ανάγνωση του αντιβιογράμματος. Μάμαλη Βασιλική Page 1 Κριτική ανάγνωση του αντιβιογράμματος Μάμαλη Βασιλική 26/6/2012 Page 1 Κριτική ανάγνωση αντιβιογράμματος Νοητική άσκηση για λίγους από εμάς; ή Αναγκαιότητα εκ μέρους όλων μας; 26/6/2012 Page 2 Προϋποθέσεις

Διαβάστε περισσότερα

Κριτική ανάγνωση του αντιβιογράμματος. Μάμαλη Βασιλική Page 1

Κριτική ανάγνωση του αντιβιογράμματος. Μάμαλη Βασιλική Page 1 Κριτική ανάγνωση του αντιβιογράμματος Μάμαλη Βασιλική 2/6/2010 Page 1 Κριτική ανάγνωση αντιβιογράμματος Νοητική άσκηση για λίγους από εμάς; ή Αναγκαιότητα εκ μέρους όλων μας; 2/6/2010 Page 2 Προϋποθέσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ

ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗΣ Ιωάννης Π.Κιουμής Αναπληρωτής Καθηγητής Α.Π.Θ. Για την καλύτερη κατανόηση της δέουσας αντιμικροβιακής θεραπείας στις λοιμώξεις της Ορθοπαιδικής ουσιαστική

Διαβάστε περισσότερα

ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΗ και λίγα στοιχεία φαρμακοκινητικής. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»

ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΗ και λίγα στοιχεία φαρμακοκινητικής. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΦΑΡΜΑΚΟΔΥΝΑΜΙΚΗ και λίγα στοιχεία φαρμακοκινητικής Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» Σκοπός της αντιμικροβιακής χημειοθεραπείας Η εκρίζωση της λοίμωξης όσο το δυνατόν γρηγορότερα

Διαβάστε περισσότερα

Η κλινική σημασία της αντοχής του Streptococcus pneumoniae στην πνευμονία της κοινότητας

Η κλινική σημασία της αντοχής του Streptococcus pneumoniae στην πνευμονία της κοινότητας Ανασκόπηση Η κλινική σημασία της αντοχής του Streptococcus pneumoniae στην πνευμονία της κοινότητας Κατερίνα Μανίκα 1, Ιωάννης Κιουμής 2 1 Λέκτορας Πνευμονολογίας, Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ 2 Επίκουρος

Διαβάστε περισσότερα

Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου.

Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου. Τα παθογόνα μικρόβια στο ιαβητικό πόδι σε ασθενείς που παρακολουθούνται στο ιατρείο ιαβητικού ποδιού και θεραπεύονται εκτός νοσοκομείου..σκούτας¹,.καραγιάννη¹, Ε.Ρηγάδη¹, Κ.Μικούδη¹, Κ.Σιώμος¹, Ο.Γουλή¹,

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές

Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Θεραπεία Αναεροβίων Λοιμώξεων Βασικές Αρχές Η εντόπιση της λοιμώξεως π.χ. ενδοκοιλιακή - μαλακών μορίων κλπ Ο προσδιορισμός ή η εμπειρική γνώση των παθογόνων αιτίων Η γνώση της αντοχής και κυρίως του Β.

Διαβάστε περισσότερα

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΕ ΓΛΥΚΟΠΕΠΤΙΔΙΑ

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΕ ΓΛΥΚΟΠΕΠΤΙΔΙΑ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΕ ΓΛΥΚΟΠΕΠΤΙΔΙΑ Ε. Ε. Πετεινάκη Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιατρικού Τμήματος Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Γλυκοπεπτίδια βανκομυκίνη Streptomyces orientalis Nocardia orientalis τεικοπλανίνη

Διαβάστε περισσότερα

Επιδημιολογική Επιτήρηση Μικροβιακής Αντοχής στα νοσοκομεία

Επιδημιολογική Επιτήρηση Μικροβιακής Αντοχής στα νοσοκομεία Επιδημιολογική Επιτήρηση Μικροβιακής Αντοχής στα νοσοκομεία Αλκ Βατόπουλος Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας (Ιατρική) Μικροβιολογία Κλινική Μικροβιολογία: Απαντά στα ερωτήματα: Ποιό είναι το (μικροβιακό) αίτιο

Διαβάστε περισσότερα

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΗΨΗ Η ΕΝΝΟΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΣΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Ευάγγελος Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, Δ Παθολογική Κλινική, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Αθηνών Professor Center for Sepsis Control and Care,

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

Eρωτήσεις Εξέτασης στη Φαρµακολογία IΙ

Eρωτήσεις Εξέτασης στη Φαρµακολογία IΙ ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟ ΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ Πανεπιστηµιούπολη, Ζωγράφου 157 71, Αθήνα Πρόεδρος: Καθηγητής Παναγιώτης Μαχαίρας Τηλ.: 210 7274367, Φαξ: 210 7274027 Ονοµατεπώνυµο: Eρωτήσεις

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΟΡΘΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΟΡΘΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ ΟΡΘΗ ΧΡΗΣΗ ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΩΝ Διονυσία Κουτραφούρη Ειδικ. Παθολόγος, Γ.Ν.Θ.Π. «Η Παμμακάριστος» Τα αντιβιοτικά είναι φυσικά παράγωγα μικροοργανισμών και δρουν εναντίον άλλων μικροοργανισμών (αντιβιοτικά).

Διαβάστε περισσότερα

«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά»

«Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Ελληνική Μικροβιολογική Εταιρεία «Εθνική Επιτροπή Αντιβιογράμματος και Ορίων Ευαισθησίας στα Αντιβιοτικά» Ο Επαναπροσδιορισμός των Ορίων Ευαισθησίας των Στελεχών Staphylococcus aureus στη Βανκομυκίνη Πρόταση

Διαβάστε περισσότερα

οκιμασία ευαισθησίας Μηχανισμοί αντοχής Ι. Παπαπαρασκευάς, Λέκτορας ΕΚΠΑ Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή ipapapar@med.uoa.

οκιμασία ευαισθησίας Μηχανισμοί αντοχής Ι. Παπαπαρασκευάς, Λέκτορας ΕΚΠΑ Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή ipapapar@med.uoa. οκιμασία ευαισθησίας Μηχανισμοί αντοχής Ι. Παπαπαρασκευάς, Λέκτορας ΕΚΠΑ Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή ipapapar@med.uoa.gr Ερωτήματα για τον έλεγχο ευαισθησίας Θα πρέπει να γίνεται έλεγχος ευαισθησίας

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΑΝΤΙΒΙΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ, ΦΑΙΝΟΤΥΠΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΤΟΧΗΣ INTERPRETATION OF ANTIBIOGRAM, PHENOTYPIC TESTS AND RESISTANCE MECHANISMS

ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΑΝΤΙΒΙΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ, ΦΑΙΝΟΤΥΠΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΤΟΧΗΣ INTERPRETATION OF ANTIBIOGRAM, PHENOTYPIC TESTS AND RESISTANCE MECHANISMS ΑΝΑΣΚΟΠΗΣΗ REVIEW ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΑΝΤΙΒΙΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ, ΦΑΙΝΟΤΥΠΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΤΟΧΗΣ INTERPRETATION OF ANTIBIOGRAM, PHENOTYPIC TESTS AND RESISTANCE MECHANISMS Kωνσταντίνα Τζανέτου Konstantina Tzanetou

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλή, Δ Πλαχούρας )

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλή, Δ Πλαχούρας ) ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλ, Δ Πλαχούρας ) Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστματος είναι από τις πλέον συχνές βακτηριακές λοιμώξεις,

Διαβάστε περισσότερα

«ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ» για τη λήψη άμεσων μέτρων

«ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ» για τη λήψη άμεσων μέτρων ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΟΚΕΙΑΚΕΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ Gram ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ: για τη λήψη άμεσων μέτρων Χρ. Παπανικολάου Διοικητής Β Υ.Π.Ε Πειραιά κ Αιγαίου Βιοπαθολόγος Πειραιάς 19-10-2010 ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΑΡΑΔΟΧΕΣ

Διαβάστε περισσότερα

V G III MIC. Table 1. Methods and reporting values of antimicrobial susceptibility testing and their interpretations

V G III MIC. Table 1. Methods and reporting values of antimicrobial susceptibility testing and their interpretations Key words in vitro I II Table 1. Methods and reporting values of antimicrobial susceptibility testing and their interpretations Method Report Interpretation Difusion method Disk method Sensitive (S), Intermediate

Διαβάστε περισσότερα

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ

ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ ΟΞΕΙΑ ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ Πυελονεφρίτιδα είναι η φλεγμονή του νεφρικού παρεγχύματος και της νεφρικής πυέλου. Η διάγνωση τίθεται με βάση τα σημεία και τα συμπτώματα. Πόνος στην πλάτη, στο πλευρό

Διαβάστε περισσότερα

Τα Αντιβιοτικά στην Καθημερινή Κλινική Πράξη

Τα Αντιβιοτικά στην Καθημερινή Κλινική Πράξη Τα Αντιβιοτικά στην Καθημερινή Κλινική Πράξη Ελένη Γιαμαρέλλου 21 Μαρτίου 2015 Οι Κεφαλοσπορίνες διαιρούνται σε 4 Γενεές με βάση το Αντιμικροβιακό Φάσμα και την Φαρμακοκινητική τους Από γενεά σε γενεά

Διαβάστε περισσότερα

Aντιμικροβιακά-Αντιμυκητιακά φάρμακα. Αικατερίνη Κ Μασγάλα

Aντιμικροβιακά-Αντιμυκητιακά φάρμακα. Αικατερίνη Κ Μασγάλα Aντιμικροβιακά-Αντιμυκητιακά φάρμακα Αικατερίνη Κ Μασγάλα Ομάδες αντιβιοτικών 1.Β-λακτάμες: 1.1Πενικιλλίνες 1.2 Μονομπακτάμες 1.3 Καρβαπενέμες 1.4 Κεφαλοσπορίνες 2. Αμινογλυκοσίδες 3. Μακρολίδες-Αζαλίδες-Κετολίδες

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»

ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΒΑΣΙΚΗ ΑΡΧΗ Στέλνουμε καλλιέργειες ΤΟ ΣΩΣΤΟ ΔΕΙΓΜΑ Άριστος αριθμός δειγμάτων. Ικανοποιητική

Διαβάστε περισσότερα

ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία»

ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΞΗ. Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΑΡΧΕΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΑΞΗ Άγγελος Πεφάνης Παθολόγος Λοιμωξιολόγος ΝΝΘΑ «Η Σωτηρία» ΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΒΑΣΙΚΗ ΑΡΧΗ Στέλνουμε καλλιέργειες ΤΟ ΣΩΣΤΟ ΔΕΙΓΜΑ Άριστος αριθμός

Διαβάστε περισσότερα

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ»

ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ» ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΠΟΛΥΑΝΘΕΚΤΙΚΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΠΑΘΟΓΟΝΑ ΣΕ ΧΩΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ «ΠΡΟΚΡΟΥΣΤΗΣ» Οκτώβριος 2010 «Διαχείριση ασθενών με λοίμωξη ή αποικισμό» Καραΐσκου

Διαβάστε περισσότερα

Προτάσεις για την αντιμετώπιση του προβλήματος της μικροβιακής αντοχής. Ν.Κομιτόπουλος Διευθυντής Β Παθολογικής Κλινικής

Προτάσεις για την αντιμετώπιση του προβλήματος της μικροβιακής αντοχής. Ν.Κομιτόπουλος Διευθυντής Β Παθολογικής Κλινικής Προτάσεις για την αντιμετώπιση του προβλήματος της μικροβιακής αντοχής Ν.Κομιτόπουλος Διευθυντής Β Παθολογικής Κλινικής ΜΙΚΡΟΒΙΑ ΑΝΘΡΩΠΟΙ Αριθμός 5Χ10 31 6Χ 10 9 Χρόνος αναπαραγωγής Παρουσία στη γή (χρόνια)

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Φαρμακολογία ΙI. Χημειοθεραπεία. Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ.

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Φαρμακολογία ΙI. Χημειοθεραπεία. Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Φαρμακολογία ΙI Χημειοθεραπεία Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ. Αντωνίου Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες

Διαβάστε περισσότερα

Αµινογλυκοσίδες. Ι. Παπαπαρασκευάς, Λέκτορας Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ ipapapar@med.uoa.gr

Αµινογλυκοσίδες. Ι. Παπαπαρασκευάς, Λέκτορας Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ ipapapar@med.uoa.gr Αµινογλυκοσίδες Ι. Παπαπαρασκευάς, Λέκτορας Εργαστήριο Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή ΕΚΠΑ ipapapar@med.uoa.gr 1 2 Αµινογλυκοσίδες Ιστορικά στοιχεία Πρώτη αµινογλυκοσίδη στην θεραπευτική Στρεπτοµυκίνη (1944)

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ. Μαρία Θεοδωρίδου

Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ. Μαρία Θεοδωρίδου Θεραπευτική προσέγγιση βακτηριακών λοιμώξεων ΚΝΣ Μαρία Θεοδωρίδου ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ* ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΠΙΒΙΩΣΗ Ουδεμία 0% - 8% Υπεράνοσος ίππειος ορός 16% Σουλφοναμίδες 12% - 28% Υπεράνοσοςίππειοςορόςκαισουλφοναμίδες

Διαβάστε περισσότερα

3/12/2014. Περιγραφή- Καλλιεργητικοί χαρακτήρες. βιοχηµικές ιδιότητες

3/12/2014. Περιγραφή- Καλλιεργητικοί χαρακτήρες. βιοχηµικές ιδιότητες ιαπανεπιστηµιακό Πρόγραµµα Μεταπτυχιακών Σπουδών "Κλινική Φαρµακολογία-Θεραπευτική" Ταξινόµηση ΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΚΛΙΝΙΚΩΝ ΣΤΕΛΕΧΩΝ ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΩΝ ΣΤΟΥΣ ΑΝΤΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ Kingdom Phylum

Διαβάστε περισσότερα

Αρχές αντιμετώπισης των τραυμάτων από δήγμα. Μπασδάνη Λένα

Αρχές αντιμετώπισης των τραυμάτων από δήγμα. Μπασδάνη Λένα Αρχές αντιμετώπισης των τραυμάτων από δήγμα Μπασδάνη Λένα ogbite wounds. Bacteriology nd treatment outcome in 37 cases GM. Griffin, DE. Holt Am Anim Hosp Assoc 2001; 37:453 460 Δήγματα ΤΥΠΟΣ 1: Μερικού

Διαβάστε περισσότερα

«Κατανάλωση Αντιβιοτικών και Αντοχή: Μπορεί να Λυθεί το Πρόβλημα?»

«Κατανάλωση Αντιβιοτικών και Αντοχή: Μπορεί να Λυθεί το Πρόβλημα?» Ημερίδα Νοσοκομειακών Λοιμώξεων: Το Πρόβλημα και η Αντιμετώπισή του «Κατανάλωση Αντιβιοτικών και Αντοχή: Μπορεί να Λυθεί το Πρόβλημα?» 21 Ιουλίου 2014 Αίθουσα τελετών Υπουργείου Υγείας Ελένη Γιαμαρέλλου

Διαβάστε περισσότερα

Εσωτερικός Κανονισμός ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟΥ για την πρόληψη και τον έλεγχο λοιμώξεων που συνδέονται με χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας.

Εσωτερικός Κανονισμός ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟΥ για την πρόληψη και τον έλεγχο λοιμώξεων που συνδέονται με χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας. 2015 Εσωτερικός Κανονισμός ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟΥ για την πρόληψη και τον έλεγχο λοιμώξεων που συνδέονται με χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας. ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ 20/11/2015 ΕΝΛ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟΥ Σελίδα 1 Περιεχόμενα Περιεχόμενα...

Διαβάστε περισσότερα

Καλλιόπη Ζάχου Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας

Καλλιόπη Ζάχου Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας Καλλιόπη Ζάχου Παθολόγος Παθολογική Κλινική & Ερευνητικό Εργαστήριο Παν/μίου Θεσσαλίας ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΜΠΟΣΙΑ ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΑΚΑΔΗΜΑÏΚΟ ΕΤΟΣ 2011-2012 79% 89% 32% 10% Πολυανθεκτικά στελέχη 22% 20% 24%

Διαβάστε περισσότερα

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΤΑ ΓΛΥΚΟΠΕΠΤΙΔΙΑ

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΤΑ ΓΛΥΚΟΠΕΠΤΙΔΙΑ EΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ, 3-4-2008 ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΤΑ ΓΛΥΚΟΠΕΠΤΙΔΙΑ Ε. Πετεινάκη Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Γλυκοπεπτίδια βανκομυκίνη

Διαβάστε περισσότερα

Αντιβιοτικά- Χρήση και κατάχρηση

Αντιβιοτικά- Χρήση και κατάχρηση Αντιβιοτικά- Χρήση και κατάχρηση Παιδί 4 χρόνων Πυρετό για 24 ώρες Εξέταση από παιδίατρο λαιμός-αυτιά λ ίγο κόκκινα cefuroxime Δ ρ Μαρκέλλα Μάρκου Ειδική Μικροβιολόγος-Λοιμωξιολόγος Παιδί 4 χρόνων Πυρετό

Διαβάστε περισσότερα

2/12/2013. Νοσοκομειακές λοιμώξεις. Επιδημιολογία νοσοκομειακών λοιμώξεων από Gramαρνητικά παθογόνα Μέτρα ελέγχου. Ορισμοί. Νοσοκομειακή λοίμωξη

2/12/2013. Νοσοκομειακές λοιμώξεις. Επιδημιολογία νοσοκομειακών λοιμώξεων από Gramαρνητικά παθογόνα Μέτρα ελέγχου. Ορισμοί. Νοσοκομειακή λοίμωξη Επιδημιολογία νοσοκομειακών λοιμώξεων από Gramαρνητικά παθογόνα Μέτρα ελέγχου Νοσοκομειακές λοιμώξεις Welcome to the hospital! Bugs are waiting for you!!! Ξανθή Δεδούκου Γραφείο Νοσοκομειακών Λοιμώξεων

Διαβάστε περισσότερα

Προσδιορισμός MIC, MBC

Προσδιορισμός MIC, MBC Ελληνική Μικροβιολογική Εταιρεία Προσδιορισμός MIC, MBC Γεωργία Βρυώνη Ιατρός Βιοπαθολόγος, Λέκτορας Μικροβιολογίας, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών gvrioni@med.uoa.gr 1 Έλεγχος ευαισθησίας με τη μέθοδο

Διαβάστε περισσότερα

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ. Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ. Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑΣ Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Ε. ΠΕΤΕΙΝΑΚΗ Aναπληρώτρια Καθηγήτρια Μικροβιολογίας Διευθύντρια Εργαστηρίου Μικροβιολογίας ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΑ φάση της κλινικής ιατρικής Η μικροβιολογία

Διαβάστε περισσότερα

Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ

Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ 1 Πρόγραμμα εξειδίκευσης στη λοιμωξιολογία στη Γʹ Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ Υπεύθυνοι για την εκπαίδευση των εξειδικευομένων είναι οι: Εμμανουήλ Ροηλίδης, Καθηγητής Παιδιατρικής Λοιμωξιολογίας Χαράλαμπος

Διαβάστε περισσότερα

Ορισμοί νοσοκομειακών λοιμώξεων

Ορισμοί νοσοκομειακών λοιμώξεων Ορισμοί νοσοκομειακών λοιμώξεων Ιωαννίδου Ελένη Παθολόγος Εξειδικευόμενη Λοιμωξιολογίας Νοσοκομείο Ρεθύμνου Ουρολοιμώξεις Σηψαιμίες Λοιμώξεις συνδεόμενες με αγγειακούς καθετρες Ουρολοιμώξεις UTI-A συμπτωματικ

Διαβάστε περισσότερα

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ- ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ- ΤΡΟΠΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ- ΤΡΟΠΟΙ 1 Τχης (ΥΝ), Προϊσταμένη Χειρουργείου 404 ΓΣΝ Λάρισα, 2 Yπλγός (ΥΝ), Υπεύθυνη Χειρουργείου 404 ΓΣΝ Λάρισα Στόχος Ο πρωταρχικός στόχος της πρόληψης και του ελέγχου λοιμώξεων είναι η προστασία

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Συχνότητα: Σκύλος >> γάτα Συχνότητα: Θηλυκά >> αρσενικά Εντόπιση: ουροδόχος κύστη, ουρήθρα Αιτιολογία: βακτήρια>μυκοπλάσματα, χλαμύδιες,

Διαβάστε περισσότερα

NEW GUIDELINES FOR HOSPITAL ACQUIRED PNEUMONIA ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.

NEW GUIDELINES FOR HOSPITAL ACQUIRED PNEUMONIA ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ. NEW GUIDELINES FOR HOSPITAL ACQUIRED PNEUMONIA ΠΕΤΡΟΣ ΜΠΑΚΑΚΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ Α ΠΑΝ/ΚΗ ΠΝΕΥΜ/ΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Ν.Ν.Θ.Α «ΣΩΤΗΡΙΑ» HOSPITAL ACQUIRED PNEUMONIA Το 2005 οι ATS και IDSA δημοσίευσαν τις

Διαβάστε περισσότερα

Κλινική σημασία της αντοχής του πνευμονιόκοκκου στην πνευμονία της κοινότητας

Κλινική σημασία της αντοχής του πνευμονιόκοκκου στην πνευμονία της κοινότητας Κλινική σημασία της αντοχής του πνευμονιόκοκκου στην πνευμονία της κοινότητας Κατερίνα Μανίκα Λέκτορας Πνευμονολογίας Μονάδα Αναπνευστικών Λοιμώξεων Πνευμονολογική Κλινική ΑΠΘ S. pneumoniae Συχνότητα αντοχής

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Φαρμακολογία ΙI. Χημειοθεραπεία. Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ.

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Φαρμακολογία ΙI. Χημειοθεραπεία. Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ. ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ Φαρμακολογία ΙI Χημειοθεραπεία Διδάσκοντες: Μ. Μαρσέλος, Μ. Κωνσταντή, Π. Παππάς, Κ. Αντωνίου Άδειες Χρήσης Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται σε άδειες

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ

ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΛΚΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΩΝ DR. ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΗΣ ΛΙΑΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Κατάκλιση ορίζεται η εξέλκωση του δέρματος εξαιτίας πίεσης σε διάφορες περιοχές του σώματος υπερκείμενες οστικών προεξοχών Συχνότητα εμφάνισης

Διαβάστε περισσότερα

Εθνικό Σχέδιο Δράσης για την Αντιμετώπιση της Μικροβιακής Αντοχής στα Αντιβιοτικά και των Λοιμώξεων σε Χώρους Παροχής Υπηρεσιών Υγείας 2008-2012

Εθνικό Σχέδιο Δράσης για την Αντιμετώπιση της Μικροβιακής Αντοχής στα Αντιβιοτικά και των Λοιμώξεων σε Χώρους Παροχής Υπηρεσιών Υγείας 2008-2012 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για την Αντιμετώπιση της Μικροβιακής Αντοχής στα Αντιβιοτικά και των Λοιμώξεων σε Χώρους Παροχής Υπηρεσιών Υγείας 2008-2012 Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη Δημόσια Υγεία Εθνικό Σχέδιο

Διαβάστε περισσότερα

Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των. μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία

Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των. μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία Ο ρόλος και η σημασία των μοριακών τεχνικών στον έλεγχο των μικροβιολογικών παραμέτρων σε περιβαλλοντικά δείγματα για την προστασία της Δημόσιας Υγείας Α. Βανταράκης Εργαστήριο Υγιεινής, Ιατρική Σχολή,

Διαβάστε περισσότερα

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΧΡΥΣΙΖΟΝΤΑ ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΟ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟ ΣΤΗ ΜΕΘΙΚΙΛΛΙΝΗ

ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΧΡΥΣΙΖΟΝΤΑ ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΟ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟ ΣΤΗ ΜΕΘΙΚΙΛΛΙΝΗ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΚΕΝΤΡΟ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΕΛΕΓΧΟΥ ΚΑΙ ΟΔΗΓΙΕΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΥΓΙΕΙΝΗ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΑΠΟ ΧΡΥΣΙΖΟΝΤΑ ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΟ ΑΝΘΕΚΤΙΚΟ

Διαβάστε περισσότερα

Προσδιορισμός MIC, MBC. Γεωργία Βρυώνη

Προσδιορισμός MIC, MBC. Γεωργία Βρυώνη Προσδιορισμός MIC, MBC Γεωργία Βρυώνη Έλεγχος ευαισθησίας με τη μέθοδο αραιώσεων των αντιβιοτικών Αρχή: Έκθεση μικροβιακού εναιωρήματος σε διαφορετικές συγκεντρώσεις αντιβιοτικού Η μικρότερη συγκέντρωση

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογή λίστας ελέγχου (checklist) για πολυανθεκτικά Gram-αρνητικά παθογόνα για τη διαχείριση χειρουργημένων ασθενών

Εφαρμογή λίστας ελέγχου (checklist) για πολυανθεκτικά Gram-αρνητικά παθογόνα για τη διαχείριση χειρουργημένων ασθενών Εφαρμογή λίστας ελέγχου (checklist) για πολυανθεκτικά Gram-αρνητικά παθογόνα για τη διαχείριση χειρουργημένων ασθενών Δήμητρα Σαλαβούρα 1, Σταματία Αλεξοπούλου 2,5,6, Γεωργία Πομόνη 3, Μαρίνα Καλιφείδα

Διαβάστε περισσότερα

Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων

Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων Επιδηµιολογία νοσοκοµειακών λοιµώξεων Η επιδηµιολογία των νοσοκοµειακών λοιµώξεων παρουσιάζει πολλές ιδιαιτερότητες σε σχέση µε αυτήν των λοιµωδών νοσηµάτων που εκδηλώνονται στην κοινότητα. Αφορά ένα ευρύ

Διαβάστε περισσότερα

Ορθολογιστική Χρήση Αντιβιοτικών στη Δερματολογία

Ορθολογιστική Χρήση Αντιβιοτικών στη Δερματολογία Ορθολογιστική Χρήση Αντιβιοτικών στη Δερματολογία KIRSTEN LEUOW Παθολόγος, Μονάδα Ειδικών Λοιμώξεων, Νοσοκομείο «Ανδρέας Συγγρός» 1 Αντιβιοτικά: Ιστορικό 2 1907: Paul Ehrlich-Αρσενικό (Salvarsan 606):

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΗΘΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΖΑΧΟΥ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ Κατευθυντήριες οδηγίες για τη διάγνωση και εμπειρική θεραπεία των λοιμώξεων 2007 ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ./Επιστημονική

Διαβάστε περισσότερα

Πρόληψη (αντι )μικροβιακής αντοχής. Αθηνά Πυρπασοπούλου Παθολόγος, Εξ/μενη Λοιμωξιολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική

Πρόληψη (αντι )μικροβιακής αντοχής. Αθηνά Πυρπασοπούλου Παθολόγος, Εξ/μενη Λοιμωξιολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Πρόληψη (αντι )μικροβιακής αντοχής Αθηνά Πυρπασοπούλου Παθολόγος, Εξ/μενη Λοιμωξιολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Μικροβιακή Αντοχή Ορισμός Η Μικροβιακή Αντοχή είναι ημηθανάτωσητων μικροοργανισμών από

Διαβάστε περισσότερα

Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού

Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού Στρογγυλό τραπέζι Νεότερες παρεµβάσεις στην πρόληψη και θεραπεία του διαβητικού ποδιού Συντονιστής: Η. Ν. Μυγδάλης Β Παθολογική Κλινική και ιαβητολογικό Κέντρο, Γενικό Νοσοκοµείο ΝΙΜΤΣ, Αθήνα Οι διαταραχές

Διαβάστε περισσότερα

Πενικιλλίνες Κ.Κανελλακοπούλου

Πενικιλλίνες Κ.Κανελλακοπούλου Πενικιλλίνες Κ.Κανελλακοπούλου Ποιό εκ των κάτωθι είναι σωστό 1. Η αζιθρομυκίνη ανήκει στις τετρακυκλίνες 2. Η κλαριθρομυκίνη στις β λακτάμες 3. Η πενικιλλίνη V στις β λακτάμες 4. Η ερυθρομυκίνη στις

Διαβάστε περισσότερα

«ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΔΙΚΤΥΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ (ΣΝΕΛ): 4ΕΤΗΣ ΕΜΠΕΙΡΙΑ»

«ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΔΙΚΤΥΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ (ΣΝΕΛ): 4ΕΤΗΣ ΕΜΠΕΙΡΙΑ» «ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΔΙΚΤΥΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗΣ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ (ΣΝΕΛ): 4ΕΤΗΣ ΕΜΠΕΙΡΙΑ» Ευφροσύνη Κοντογεώργου 1 (ΣΝΕΛ), Αλεξάνδρα Μακρή 1 (ΣΝΕΛ), Δήμητρα Κοντονίκα 1 (ΥΔΝΥ), Βασιλική Σιάπκα 2 (ΔΝΥ) 1. Νοσηλεύτρια,

Διαβάστε περισσότερα

Η μικροβιακή αντοχή στα αντιβιοτικά. "Ενα σημαντικό άγνωστο πρόβλημα της δημόσιας υγείας

Η μικροβιακή αντοχή στα αντιβιοτικά. Ενα σημαντικό άγνωστο πρόβλημα της δημόσιας υγείας Η μικροβιακή αντοχή στα αντιβιοτικά. "Ενα σημαντικό άγνωστο πρόβλημα της δημόσιας υγείας Αλκιβιάδης Βατόπουλος Καθηγητής Μικροβιολογίας, Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας α προσπαθήσω με απλά λόγια να εξηγήσω

Διαβάστε περισσότερα

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΕ ΓΛΥΚΟΠΕΠΤΙΔΙΑ

ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΕ ΓΛΥΚΟΠΕΠΤΙΔΙΑ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΤΟΧΗΣ ΣΕ ΓΛΥΚΟΠΕΠΤΙΔΙΑ Ε. Ε. Πετεινάκη Εργαστήριο Μικροβιολογίας Ιατρικού Τμήματος Πανεπιστημίου Θεσσαλίας 3-3-2010 Γλυκοπεπτίδια βανκομυκίνη Streptomyces orientalis Nocardia orientalis τεικοπλανίνη

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις Ουροποιητικού. Μαρία Σουλή Επ. Καθ. Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παν.Παθ. Κλινική ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ

Λοιμώξεις Ουροποιητικού. Μαρία Σουλή Επ. Καθ. Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παν.Παθ. Κλινική ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ Λοιμώξεις Ουροποιητικού Μαρία Σουλή Επ. Καθ. Παθολογίας Λοιμώξεων Δ Παν.Παθ. Κλινική ΠΓΝ ΑΤΤΙΚΟΝ ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Ανωτέρου ουροποιητικού πυελονεφρίτις Κατωτέρου ουροποιητικού κυστίτις προστατίτις Επιπεπλεγμένη

Διαβάστε περισσότερα

Λοιμώξεις και Παιδιατρικά Τμήματα στο Νοσοκομείο. Κατερίνα Σαμαρά Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών Π. Α.

Λοιμώξεις και Παιδιατρικά Τμήματα στο Νοσοκομείο. Κατερίνα Σαμαρά Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών Π. Α. Λοιμώξεις και Παιδιατρικά Τμήματα στο Νοσοκομείο Κατερίνα Σαμαρά Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών Π. Α. Κυριακού Οι λοιμώξεις οφείλονται σε λοιμογόνους παράγοντες ή σε τοξικά τους

Διαβάστε περισσότερα

ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ, ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ

ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ, ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΝΟΜΟΘΕΤΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ, ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ Φ. ΚΑΛΥΒΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ Παιδίατρος- Ιατρός Δημόσιας Υγείας

Διαβάστε περισσότερα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ε. ΠΛΑΤΣΟΥΚΑ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ 26/11/2008

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ε. ΠΛΑΤΣΟΥΚΑ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ 26/11/2008 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΗ ΕΝΔΟΚΑΡΔΙΤΙΔΑ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΠΌ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΕΣ ΠΑΡΟΧΕΣ Ε. ΠΛΑΤΣΟΥΚΑ Γ.ΣΑΡΟΓΛΟΥ 26/11/2008 ΠΗΓΕΣ ΠΡΩΤΟΠΑΘΟΥΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΙΜΙΑΣ Ενδοκαρδίτιδα Ενδαγγειακή πρόθεση

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας

Παράρτημα II. Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας Παράρτημα II Επιστημονικά πορίσματα και λόγοι για την τροποποίηση των όρων χορήγησης των αδειών κυκλοφορίας 16 Επιστημονικά πορίσματα Γενική περίληψη της επιστημονικής αξιολόγησης του Zinacef και των λοιπών

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΗ ΕΓΚΥΟΥ ΚΑΙ ΝΕΟΓΝΟΥ ΑΠΟ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟ ΟΜΑΔΑΣ Β. Σταυρούλα Γαβρίλη, MD, PhD Παιδίατρος-Νεογνολόγος

ΛΟΙΜΩΞΗ ΕΓΚΥΟΥ ΚΑΙ ΝΕΟΓΝΟΥ ΑΠΟ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟ ΟΜΑΔΑΣ Β. Σταυρούλα Γαβρίλη, MD, PhD Παιδίατρος-Νεογνολόγος ΛΟΙΜΩΞΗ ΕΓΚΥΟΥ ΚΑΙ ΝΕΟΓΝΟΥ ΑΠΟ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟ ΟΜΑΔΑΣ Β Σταυρούλα Γαβρίλη, MD, PhD Παιδίατρος-Νεογνολόγος ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ - O β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Β (group B Streptococcus, GBS ή Streptococcus

Διαβάστε περισσότερα