Η Ασφαλιστική Αγορά. Κινείται µεταξύ Υγείας και Υγείας

Transcript

1

2 Η Ασφαλιστική Αγορά 2 Κινείται µεταξύ Υγείας και Υγείας

3 Οι Αιτίες 3 Τεράστια ανάγκη κάλυψης από την κοινωνία Η κατανόηση εκ µέρους των ατόµων ότι πρέπει να κινηθούν µόνοι τους Μπορούν να βρουν προγράµµατα και να λύσουν άµεσα το πρόβληµα τους

4 Ποιες είναι οι Προσδοκίες από ένα πρόγραµµα Νοσοκοµειακής Περίθαλψης; 4 Για τον ασφαλισµένο Οικονοµικό να µπορώ να το αποκτήσω και να το διατηρήσω Eκπλήρωση προσδοκιών Να αντιµετωπίζει τα µικρά αλλά και τα σηµαντικά προβλήµατα υγείας Απλό στη κατανόηση Γρήγορη, απλή και χωρίς ταλαιπωρία διαδικασία ασφάλισης

5 Ποιες είναι οι Προσδοκίες από ένα πρόγραµµα Νοσοκοµειακής Περίθαλψης; Για τον ασφαλιστή 5 Αφαιρεί από τον ασφαλιστή το βάρος των διαδικασιών Λήψη µόνο των προσωπικών στοιχείων στην αίτηση Χωρίς τις ιατρικές ερωτήσεις Χωρίς υποβολή βιβλιαρίου υγείας Χωρίς απαίτηση ιατρικού προασφαλιστικού ελέγχου ανεξαρτήτως ηλικίας Υποστήριξη αποζηµιώσεων από Safe Plus & Generali

6 Η Απάντηση! 6 Η απάντηση είναι η δηµιουργία του ενός προγράµµατος ειδικά σχεδιασµένου για τον ασφαλιστικό σύµβουλο προκειµένου να προσεγγίσει εύκολα και αποτελεσµατικά το σηµερινό υποψήφιο ασφαλισµένο.

7 Γιατί το Safe Plus Νοσοκοµειακό είναι Μοναδικό! 7 Προϊόν συνεργασίας της Safe Plus & Generali

8 Γιατί το Safe Plus Νοσοκοµειακό είναι Μοναδικό! 8 Εξαιρετικά Ανταγωνιστικό Ασφάλιστρο Αναδεικνύει τον ρόλο του Συνεργάτη ως Συµβούλου και όχι ως χειριστή διαδικασιών: Χωρίς ανάµειξή του στις πολύπλοκες διαδικασίες της αίτησης Χωρίς εµπλοκή του στις διαδικασίες αποζηµίωσης

9 Γιατί µπορώ να προωθήσω το Safe Plus Νοσοκοµειακό; 9 Μέχρι τώρα δεν προωθούσες ασφαλιστικά προγράµµατα, πιθανόν επειδή: εν είµαι εξοικειωµένος Ακριβή υπόθεση Πολύπλοκα πράγµατα Μη µπλέξεις Απρόθυµος πελάτης

10 Γιατί µπορώ να προωθήσω εύκολα το Safe Plus Νοσοκοµειακό; 10 Τώρα µπορείς άµεσα να το κάνεις γιατί έχει διασφαλισθεί: Λήψη από τον συνεργάτη µόνο των προσωπικών στοιχείων της αίτησης Παρουσίαση ενός µόνο προγράµµατος (προτυπωµένου) Πρόγραµµα παροχών µε στόχο την κάλυψη των σύγχρονων πραγµατικών αναγκών του ασφαλισµένου

11 Γιατί µπορώ να προωθήσω εύκολα το Safe Plus Νοσοκοµειακό; 11 Τώρα µπορείς άµεσα να το κάνεις γιατί έχει διασφαλισθεί: Εξαιρετική σχέση κόστους/ παροχών Χωρίς ταλαιπωρία του πελάτη στην διαδικασία της αίτησης

12 ιαδικασίες 12 4 απλά βήµατα: 1. ιαδικασία Αίτησης 2. Τηλεφωνική λήψη ερωτηµατολογίου υγείας 3. ιαδικασία Underwriting 4. Έκδοση και παράδοση ασφαλιστηρίου

13 Στάδιο 1ο: ιαδικασία Αίτησης 13 Παρουσίαση των Παροχών στον Υποψήφιο Πελάτη Συµπλήρωση Αίτησης Ασφάλισης Στοιχεία Ασφαλισµένου Στοιχεία Εξαρτώµενων Μελών (εφόσον υπάρχουν) Ηµέρες/Ώρες τηλεφωνικού ραντεβού για τη συµπλήρωση του ερωτηµατολογίου υγείας Τηλέφωνο Επικοινωνίας για τη συµπλήρωση του ερωτηµατολογίου υγείας Υπογραφή Πελάτη Επιλογή Τρόπου Πληρωµής

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 Στάδιο 1ο: ιαδικασία Αίτησης 19 Παράδοση Ερωτηµατολογίου Υγείας στον Υποψήφιο ασφαλισµένο Ο συνεργάτης παραδίδει στον υποψήφιο το ερωτηµατολόγιο υγείας που θα κληθεί να απαντήσει στο τηλεφωνικό ραντεβού, στο οποίο σηµειώνονται και οι ηµέρες/ώρες του τηλεφωνικού ραντεβού.

20 20

21 21

22 Στάδιο 1ο: ιαδικασία Αίτησης 22 Αποστολή Αίτησης από τον Συνεργάτη Ο συνεργάτης υπογράφει και αποστέλλει ηλεκτρονικά ( ή fax) την αίτηση στην Safe Plus. Ο συνεργάτης αποστέλλει την πρωτότυπη αίτηση στην Safe Plus.

23 Στάδιο 2ο: Τηλεφωνική Λήψη Ερωτηµατολογίου Υγείας 23 Τηλεφωνικό Ραντεβού Εκτέλεση του τηλεφωνικού ραντεβού από τον εξειδικευµένο ιατρικό Πάροχο

24 Στάδιο 2ο: Τηλεφωνική Λήψη Ερωτηµατολογίου Υγείας 24 Επιτυχηµένη Τηλεφωνική Κλήση και Συµπλήρωση Ερωτηµατολογίου Υγείας Σε περίπτωση που δεν απαντά, επαναλαµβάνεται η προσπάθεια έως τρεις φορές Μπορεί να ζητήσει αλλαγή της ηµέρας και ώρας του ραντεβού Αν ο αριθµός είναι λάθος, ενηµέρωση της Safe Plus και επανάληψη της διαδικασίας

25 Στάδιο 3ο: ιαδικασία Underwriting 25 Ολοκλήρωση του ερωτηµατολογίου υγείας της Αίτησης Με τη συµπλήρωση του ερωτηµατολογίου υγείας από τον ιατρικό Πάροχο και την αποστολή του στα τµήµατα της Generali, ο underwriter ξεκινά την εκτίµηση του ερωτηµατολογίου υγείας. Ολοκλήρωση διαδικασίας underwriting Χωρίς Εκκρεµότητες Έκδοση / Εκτύπωση Συµβολαίου 65% Με εκκρεµότητες -Ειδοποίηση της Safe Plus για διευκρινίσεις, εξαιρέσεις κ.λ.π. -Έκδοση ή ακύρωση αίτησης 35%

26 Στάδιο 4ο: Έκδοση και Παράδοση Συµβολαίου 26 Αποστολή Συµβολαίου Η Generali αποστέλλει το πρωτότυπο ασφαλιστήριο και ακριβές αντίγραφο της αίτησης (αρχική αίτηση συνεργάτη και ερωτηµατολόγιο υγείας Παρόχου) στη Safe Plus και εκείνη µε τη σειρά της στον συνεργάτη.

27 Στάδιο 4ο: Έκδοση και Παράδοση Συµβολαίου 27 Παράδοση Συµβολαίου Ο συνεργάτης, παρουσιάζει την αίτηση και το Ερωτηµατολόγιο υγείας στον ασφαλισµένο, ο οποίος αφού ελέγξει την ορθότητα τους, υπογράφει και τις τρεις σελίδες του ερωτηµατολογίου υγείας Ο ασφαλισµένος παραλαµβάνει το πρωτότυπο Συµβόλαιο και αντίγραφο της αίτησης ασφάλισης (µαζί µε το ερωτηµατολόγιο υγείας), και υπογράφει την απόδειξη παραλαβής του ασφαλιστηρίου Ο ασφαλισµένος επιλέγει τον τρόπο εξόφλησης του ασφαλιστηρίου του

28 Στάδιο 4ο: Έκδοση και Παράδοση Συµβολαίου 28 Εξόφληση Ασφαλιστηρίου Ο συνεργάτης, κατά την παράδοση του ασφαλιστηρίου, οφείλει να ενηµερώσει τον ασφαλισµένο: Για την ανάγκη άµεσης εξόφληση της 1ης δόσης του ασφαλιστηρίου προκειµένου να αρχίσει η ισχύς του Για τους τρόπους εξόφλησης του ασφαλιστηρίου εν επιτρέπεταιη εξόφληση του ασφαλιστηρίου απευθείας στον συνεργάτη

29 Στάδιο 4ο: Έκδοση και Παράδοση Συµβολαίου 29 Τρόποι Εξόφλησης Ασφαλιστηρίου Ταχυπληρωµή: ο πελάτης έχει τη δυνατότητα να εξοφλήσει το ασφαλιστήριο που παρέλαβε µέσω συνεργαζόµενης Τράπεζας ή ΕΛΤΑ Πάγια Εντολή: ο πελάτης έχει τη δυνατότητα να εξοφλήσει το ασφαλιστήριο που παρέλαβε µέσω: Πάγιας Εντολής µε χρέωση Τραπεζικού Λογαριασµού Αυτόµατη χρέωση Πιστωτικής Κάρτα (VISA ή MASTERCARD) Στη συγκεκριµένη περίπτωση, ο ασφαλισµένος υπογράφει µαζί µε την απόδειξη παραλαβής του ασφαλιστηρίου το έντυπο Πάγιας Εντολής, το οποίο αποστέλλεται στην Generali.

30 Στάδιο 4ο: Έκδοση και Παράδοση Συµβολαίου 30 Επιστροφή Εγγράφων στην Generali Ο συνεργάτης αποστέλλει τα υπογεγραµµένα έγγραφα στην Safe Plus και εκείνη µε τη σειρά της στην Generali. Ερωτηµατολόγιο υγείας Απόδειξη Παραλαβής Ασφαλιστηρίου Έντυπο Πάγιας Εντολής (εφόσον επιλέξει αυτόν τον τρόπο πληρωµής ο ασφαλισµένος)

31 Αποζηµιώσεις 31 Νοσηλεία: Χωρίς εµπλοκή του συνεργάτη στη διαδικασία αποζηµίωσης Απευθείας πληρωµή των δαπανών στα Συνεργαζόµενα Νοσηλευτικά Ιδρύµατα (στην Αθήνα είναι όλα συνεργαζόµενα) Απευθείας συµµετοχή του ΕΟΠΥΥ στις δαπάνες νοσηλείας Έκτακτα Περιστατικά : Απολογιστική αποζηµίωση Παραλαβή όλων των απαραίτητων δικαιολογητικών από τη Safe Plus Για οποιαδήποτε διευκρίνιση ο ασφαλισµένος επικοινωνεί µε το τηλεφωνικό κέντρο της Safe Plus

32 Safe Plus Νοσοκοµειακό 32 Ας το γνωρίσουµε!!!

33 Βασικά Χαρακτηριστικά 33 Κλάδος υγείας χωρίς απαίτηση βασικής ασφάλισης Ηλικίες ένταξης από 30 ηµ. εως 65 ετών Χωρίς ιατρικό προασφαλιστικό έλεγχο ανεξαρτήτως ηλικίας

34 Βασικά Χαρακτηριστικά Όριο απανών ανά Περίπτωση και ανά Έτος: Το όριο ισχύει για κάθε περίπτωση εντός του ασφαλιστικού έτους. Με την αλλαγή του ασφαλιστικού έτους το όριο ανανεώνεται έστω και αν πρόκειται για περίπτωση που προέρχεται από το προηγούµενο έτος. Θέση νοσηλείας : ίκλινο Ποσό απαλλαγής : 500 Ποσοστό Κάλυψης 100% Ελλάδα

35 Νοσοκοµειακή Περίθαλψη 35 Επείγοντα Περιστατικά απάνες που έγιναν στα εξωτερικά ιατρεία νοσοκοµείου ή κλινικής για την καταστολή συµπτωµάτων Για την αντιµετώπιση τους χρειάζονται: Ιατρική γνωµάτευση ή ιαγνωστική εξέταση ή Φαρµακευτική Αγωγή ή Ιατρική πράξη

36 Νοσοκοµειακή Περίθαλψη 36 Σε όλα τα Συνεργαζόµενα Νοσηλευτικά Ιδρύµατα και τα δηµόσια νοσηλευτικά ιδρύµατα Ποσοστό κάλυψης: 100% Όριο κάλυψης έως 200 ανά περιστατικό Χωρίς την εφαρµογή της απαλλαγής Με ενηµέρωση του Call Center Απολογιστική αποζηµίωση

37 Νοσοκοµειακή Περίθαλψη 37 απάνες Πριν και Μετά από Χειρουργική Επέµβαση απάνες που έγιναν σε εξωτερική βάση και αφορούν στην επέµβαση: ιαγνωστικές εξετάσεις 30 ηµέρες πριν από τη χειρουργική επέµβαση Εργαστηριακές εξετάσεις, φάρµακα και φυσικοθεραπείες 60 ηµέρες µετά την χειρουργική επέµβαση Περιλαµβάνονται στο κανονικό κόστος της χειρουργικής επέµβασης µε ή χωρίς νοσηλεία

38 Νοσοκοµειακή Περίθαλψη 38 Κάλυψη απανών για Χηµειοθεραπείες, Ακτινοβολίες, Ραδιοθεραπείες Καλύπτονται είτε γίνουν ως εσωτερικός ασθενής είτε σε εξωτερική βάση Καλύπτονται για διάστηµα έως 48 µήνεςαπό την πρώτη έξοδο από τη νοσηλεία Απαραίτητη προϋπόθεση η νοσηλεία µε τουλάχιστον µια διανυκτέρευση στην έναρξη Η απαλλαγή ισχύει µε βάση την αρχική νοσηλεία

39 Νοσοκοµειακή Περίθαλψη 39 Χειρουργικές Επεµβάσεις που δεν χρειάζονται νοσηλεία (ODS) Σε όλα τα νοσηλευτικά ιδρύµατα Ποσοστό κάλυψης: 100% µε ενηµέρωση του call center Ποσοστό κάλυψης 80% χωρίς ενηµέρωση του call center Σε όλα τα συνεργαζόµενα νοσηλευτικά ιδρύµατα Ποσοστό κάλυψης: 100% µε ενηµέρωση του call center Ποσοστό κάλυψης 80% χωρίς ενηµέρωση του call center Χωρίς την εφαρµογή της απαλλαγής

40 Προληπτικό Έλεγχος Υγείας 40 Ετήσιος Προληπτικός Έλεγχος Check up Ενηλίκων (14 εξετάσεις): Γενική αίµατος, Τ.Κ.Ε., Γενική ούρων, Σάκχαρο, Ουρία, Ουρικό οξύ, Χοληστερίνη, Τριγλυκερίδια, HDL, LDL, SGOT, SGPT, Η.Κ.Γ. και Καρδιολογική εξέταση. Μετά από 6 µήνες Συντονισµός εξετάσεων µέσω Generali Call Center

41 Νοσοκοµειακή Περίθαλψη 41 Παροχές σε περίπτωση Μη Υποβολής Εξόδων Ηµερήσιο Επίδοµα 130 ή 190 στη ΜΕΘ την ηµέρα έως 30 ηµέρες Επίδοµα χειρουργικής επέµβασης από 100 έως ανάλογα µε τη βαρύτητα της επέµβασης Σε περίπτωση νοσηλείας ή χειρουργικής επέµβασης σε ιδιωτικό νοσηλευτικό ίδρυµα Υποβολή αντιγράφων δαπανών Ανώτατο όριο καταβολής επιδόµατος το ποσό των δαπανών όπως προκύπτουν από τα αντίγραφα δαπανών

42 Κάλυψη Νεογέννητου 42 Καλύπτεται χωρίς επιπλέον χρέωση το νεογέννητο τέκνο της ασφαλισµένης µητέρας για διάστηµα ενός έτους ως εξής: 30 ηµέρες µετά τον τοκετό Όµοιες καλύψεις µε της ασφαλισµένης µητέρας Συνέχιση ισχύος της παροχής Με εκτίµηση της υγείας του νεογνού Μετά την παρέλευση του έτους εντάσσεται το τέκνο στις καλύψεις ως εξαρτώµενο µέλος µε τη χρέωση του ανάλογου ασφαλίστρου

43 Κάρτα Νοσηλείας 43 Απευθείας πληρωµή των δαπανών νοσηλείας σε όλα τα συνεργαζόµενα νοσηλευτικά ιδρύµατα.

44 Συνεργαζόµενα Νοκοµεία 24

45 Συµµετοχή Άλλου Ασφαλιστικού Φορέα 45 Σε περίπτωση συµµετοχής στις δαπάνες νοσηλείας άλλου ασφαλιστικού φορέα: Αν ο άλλος ασφαλιστικός φορέας καταβάλλει ποσό µεγαλύτερο από το ποσό συµµετοχής του ασφαλισµένου ( 500), το ποσό συµµετοχής του µηδενίζεται. Αν ο άλλος ασφαλιστικός φορέας καταβάλλει ποσό µικρότερο από το ποσό συµµετοχής του ασφαλισµένου ( 500), το ποσό συµµετοχής του µειώνεται ισόποσα. Προϋπόθεση: Το άθροισµα των αποζηµιώσεων να µην υπερβαίνει το σύνολο των δαπανών του πελάτη

46 Κόστος 46 Ηλικία Μικτό Ετήσιο Ασφάλιστρο 3 208, , , , , , ,88