Η ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΜΕΣΑΛΑΖΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΕΞΑΡΣΗΣ ΚΑΙ ΣΤΗ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΥΦΕΣΗΣ ΕΠΙ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

Μέγεθος: px
Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Η ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΜΕΣΑΛΑΖΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΕΞΑΡΣΗΣ ΚΑΙ ΣΤΗ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΥΦΕΣΗΣ ΕΠΙ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ"

Transcript

1 Η ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΜΕΣΑΛΑΖΙΝΗΣ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΕΞΑΡΣΗΣ ΚΑΙ ΣΤΗ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΥΦΕΣΗΣ ΕΠΙ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ Δ.ΣΑΛΑΜΕΤΗΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΔΙΔΑΚΤΩΡ ΠΑΝ/ΜΙΟΥ ΑΘΗΝΩΝ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΑΘΗΝΑΪΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ

2 ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ 1: Ασθενής 25 ετών, χωρίς προηγούμενο ιστορικό, διαγνώσθηκε με ελκώδη πανκολίτιδα, έχει 5 κενώσεις ημερησίως με λίγο αίμα. Εργαστηριακώς έχει Hct φυσιολογικό, βιοχημικές παραμέτρους φυσιολογικές, Λ= 7000 ( π70%) και οριακή αύξηση της CRP. Η κολονοσκόπηση δείχνει διάχυτη ήπια ευθρυπτότητα, απώλεια αγγείωσης και διαβρώσεις, χωρίς βαθιά έλκη. Η ιστολογική εξέταση έδειξε διάχυτη πανκολίτιδα τύπου ε.κ. με ήπια ενεργό δραστηριότητα. ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ: Βαρύτητα νόσου Έναρξη θεραπείας Δοσολογία Μορφή φαρμάκου Συνδυασμένη αγωγή

3 ΕΠΙΛΟΓΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ Βαρύτητα Νόσου: Έκταση Νόσου: Προηγηθείσα θεραπεία: Ήπια Μέτρια Σοβαρή Ορθίτιδα Αρ.κολίτιδα Πανκολίτιδα Αποτελέσματα Παρενέργειες Συμμόρφωση

4 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ ΚΑΤΑ TRUELOVE WITTS (1955) ΗΠΙΑ ΝΟΣΟΣ Λιγότερες από μια κενώσεις ημερησίως χωρίς αίμα ή με πολύ μικρή ποσότητα. Έλλειψη πυρετού και ταχυκαρδίας Φυσιολογικός Hct ή μικρή αναιμία ΤΚΕ< 30mm ΜΕΤΡΙΑ ΝΟΣΟΣ Ενδιάμεσα δεδομένα μεταξύ ήπιας και σοβαρής ΣΟΒΑΡΗ ΝΟΣΟΣ Περισσότερες από 6 κενώσεις ημερησίως με αίμα Πυρετός 37,5c Ταχυκαρδία με σφύξεις> 90/min Αναιμία με Hct< 75% του φυσιολογικού ΤΚΕ> 30mm

5 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΤΑ MAYO MAYO ΔΕΙΚΤΗΣ Ο Συχνότητα κενώσεων Φυσιολογικές 1-2>φυσιολογικών 3-4>φυσιολογικών 5 >φυσιολογικών Αιμορραγία από το ορθό Όχι Ίχνη Εμφανής κυρίως αίμα Βλεννογόνος Φυσιολογικός Ήπια ερυθρότητα Μέτρια ερυθρότητα Αυτόματη αιμορ/γία Γενική εκτίμηση του ασθενή Φυσιολογικός Ήπια επιβάρυνση Μέτρια επιβάρυνση Βαρεία κατάσταση ( Schroeder SG-NEJM 1987 και D Ηaeus G- Gastr/gy 2007 ) ΒΑΣΗ ΤΩΝ ΚΡΙΤΗΡΙΩΝ MAYO: ΥΦΕΣΗ σημαίνει βαθμολογία ίση ή μικρότερη του 2 ΗΠΙΑ ΝΟΣΟΣ σημαίνει βαθμολογία 2-5 ΜΕΤΡΙΑ ΝΟΣΟΣ σημαίνει βαθμολογία 5-10 ΣΟΒΑΡΗ σημαίνει> 10

6 Με δεδομένα τα ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΑ και ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ κριτήρια έχουμε την παρακάτω βαθμολόγηση της νόσου: (Baron BMJ-1984, Truelove SG- 1956, Feagan B-NEJM 2005 ) ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Βαθμολογία 0 Κριτήρια Φυσιολογικός Βλεννογόνος Απώλεια αγγειακού δικτύου Κοκκίωση αλλά όχι ευθρυπτότητα Προκλητή ευθρυπτότητα Αυτόματη αιμορραγία- έλκη ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Βαθμολογία Κριτήρια Φυσιολογικός Βλεννογόνος Ήπια φλεγμονή Ήπια μέτρια φλεγμονή (οίδημα-νεοαγγείωση, αυξημένα οξέα και χρόνια φλεγμονώδη κύτταρα) Σοβαρή φλεγμονή / επιπλέον σοβαρή διήθηση από φλεγμονώδη κύτταρα εξέλκωση επιθηλίουκρυπτικά αποστημάτια

7 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΜΟΝΤΡΕΑΛ ( Silverberg MS-2005 ) ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΝΟΣΟΥ ΥΦΕΣΗ ΗΠΙΑ ΜΕΤΡΙΑ ΣΟΒΑΡΗ Ημερήσιες κενώσεις κ.φ <4 >4 >6 Παρουσία αίματος Καρδιακός ρυθμός κ.φ κ.φ κ.φ >90/min Θερμοκρασία κ.φ κ.φ κ.φ >37,5 c Αιμοσφαιρίνη κ.φ κ.φ κ.φ <10,5 gr ΤΚΕ κ.φ κ.φ κ.φ >30 mm ΕΚΤΑΣΗ ΝΟΣΟΥ: Ε1 : Ορθίτιδα Ε2 : Αριστερόπλευρη Κολίτιδα ( μέχρι σπληνικής καμπής) Ε3 : Επέκταση πέραν της σπληνικής μέχρι τυφλού

8 ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΣΗΜΕΙΑ ΠΡΟΣΟΧΗΣ ΣΤΗΝ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ : Α- ΚΕΡΑΥΝΟΒΟΛΟΣ ή ΟΞΕΙΑ ΒΑΡΕΙΑ ΚΟΛΙΤΙΔΑ ( ασθενής με σοβαρή νόσο και σημεία βαριάς κλινικής κατάστασης : ταχυκαρδία, πυρετό, διάταση κοιλίας,σημεία περιτονίτιδας με έντονη λευκοκυττάρωση). Β- ΤΟΞΙΚΟ ΜΕΓΑΚΟΛΟ ( ασθενής με σοβαρή ή οξεία βαρεία νόσο και διάμετρο κόλου>6 cm. Γ- Το σημείο προκλητής ευθρυπτότητας ξεχωρίζει στην Ήπια ενεργό νόσο από την Μέτριας βαρύτητας Νόσο. Δ- Στην εκτίμηση της βαρύτητας και της έκτασης της νόσου πρέπει να συνυπολογίζουμε την ηλικία του ασθενούς, τα συνυπάρχοντα προβλήματα υγείας, το προηγούμενο ιστορικό Ε.Κ., τις προηγούμενες θεραπείες και τις εξωεντερικές εκδηλώσεις ιδίως την PSC ( Ekborn A-NEJM 1990, Katsanos KH- Digestion 2007 ) Βάση: όλων των ανωτέρω δεδομένων, ο ασθενής μας ταξινομείται ως έχων εκτεταμένη ήπια νόσο ή ήπια-μέτρια νόσο, χωρίς προηγούμενες θεραπείες και χωρίς εξωεντερικές εκδηλώσεις.

9 ΕΙΣΑΓΩΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ε.Κ ΒΑΣΕΙ ΚΡΙΤΗΡΙΩΝ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ ΝΟΣΟΥ ΗΠΙΑ ΝΟΣΟΣ ΜΕΤΡΙΑ ΝΟΣΟΣ ΒΑΡΕΙΑ ΝΟΣΟΣ -5-ASA -τοπικά -συστηματικά -συνδυασμός ανωτέρω -5-ASA τοπικά συστηματικά συνδυασμός -Κορτικοειδή τοπικά συστηματικά συνδυασμός -Αζαθειοπρίνη ή 6MP -Κορτικοειδή IV ή και τοπικά - Υποστήριξη θρέψης - Γενική υποστήριξη π.χ.μεταγγίσεις - Κυκλοσπορίνη IV Tarcolimus - Βιολογικοί παράγοντες - Κολεκτομή ΑΡΑ: Η αρχική θεραπεία θα γίνει με μεσαλαζίνη σε δόση >2gr ημερησίως σε συνδυασμό με τοπική χορήγηση αμινοσαλικυλικών 1-4gr/d ( εναλλακτικά μπορούμε να χορηγήσουμε σουλφασαλαζίνη 4-6 gr ημερησίως).

10 ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΕΙΣ: Α.Είναι δεδομένη η υπεροχή της Σουλφασαλαζίνης και της μεσαλαζίνης έναντι του εικονικού φαρμάκου ( Cochrane Database Rev 2006). B.H συνιστώμενη δόση Σουλφασαλαζίνης σύμφωνα με το Αμερικάνικο Κολλέγιο Γαστρ/γίας είναι 4-6 gr / d ( πάντως > 2 gr ) και για την μεσαλαζίνη αρχικά 2,4 gr/d που μπορεί να αυξηθεί μέχρι 4,8gr/d ( Schroeder KW NEJM 1987). Γ. Δεν φαίνεται υπεροχή της δόσης των 4,8 gr/d μεσαλαζίνης έναντι 2,4 gr/d σε ήπιας βαρύτητας νόσο. (Marteau P-Gut 2005,Kamm MA Gastr/gy 2007 ). Δ. Αυτό δεν ισχύει σε εισαγωγική θεραπεία μέτριας ή μέτριας - σοβαρής βαρύτητας νόσο όπου υπερέχει η δόση 4,8gr/d. (LichtensteinG R Clin.Gastr..Hepat 2007, Hanauer SB-ASCEND II Trial). Ε. Ο συνδυασμός τοπικής και συστηματικής λήψης 5- ΑSA υπερέχει της μονοθεραπείας ( τοπικής ή συστηματικής ) διότι οι συγκεντρώσεις σε όλο τον βλεννογόνο του κόλου είναι εμφανώς υψηλότερες. (Kane SV-Rev. Gastr 2003, Regueiro M-Infl. B.Dis.2006,Safdi M-Am.J.Gastr/gy 1997, Marteau P- Gut 2005, Frieri G-Gut 2000, Frieri G- Dig.Liver Dis.2005 ). Ζ. Ηδόση4,8gr/d βελτιώνει περισσότερους ασθενείς εφ όσον προηγουμένους είχαν λάβει 5ASA σε χαμηλή δόση ή κορτιζόνη. ( Lichtenstein G-Gastr/gy 2006, Katz S-Am.J.Gastr/gy 2007-BlumentalsWA-Gut 2006).

11 ΧΗΜΕΙΑ ΑΜΙΝΟΣΑΛΙΚΥΛΙΚΩΝ 1. Η Σουλφασαλαζίνη περιέχει το αντιβιοτικό σουλφαπυριδίνη συνδεδεμένο με AZO δεσμό ( -Ν=Ν-) με το 5-αμινοσαλικυλικό οξύ ή χημικώς 5-αμινο 2- υδροξυβενζοικό οξύ ( 5-ASA ) ή Μεσαλαζίνη. 2.Πρωτοχρησιμοποιήθηκε το 1942 από τον Naria Svartz σε ασθενείς με R.A και κολίτιδα.

12 3.Είναι δυσαπορρόφητη στο ανώτερο πεπτικό ή στο λεπτό έντερο και φτάνει τουλάχιστον 90% αναλλοίωτη στο παχύ έντερο. Διασπάται από το ένζυμο azoreductase και απελευθερώνεται η ενεργός ουσία 5-ASA. 4.Μετά την απορρόφηση, το 20% υφίσταται ακετυλίωση στο ήπαρ, σχηματίζοντας Ν-ακετυλο-5-ASA που αποβάλλεται από τα ούρα. 5. Ο τρόπος δράσης της μεσαλαζίνης είναι η αναστολή της φλεγμονώδους δραστηριότητας ( είτε χορηγείται τοπικά, είτε συστηματικά ) με μείωση PPAR- γ,προσταγλαδινών. Λευκοτριενών, IL-1,TNF.a και η αντιοξειδωτική δράση μέσω δέσμευσης ριζών οξυγόνου.

13 ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ 5-ASA ( Lichteaustein G-R, Kamm MA-Aliment.Pharmacol.Ther.2008)

14 ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΣΑΛΙΚΥΛΙΚΩΝ: Α. ΔΟΣΟ-ΕΞΑΡΤΩΜΕΝΕΣ ( < 2% ) Ναυτία Έμετοι Δυσπεψία Ανορεξία Πονοκέφαλος Θωρακαλγία Μείωση Φυλλικού οξέος Β. ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΕΣ ΤΗΣ ΔΟΣΟΛΟΓΙΑΣ: Υπερευαισθησία δέρματος με φωτοευαισθησία Πυρετός Αρθραλγίες Αιμολυτική αναιμία Διάμεση νεφρίτιδα-νεφρωσικό σύνδρομο ( Μετρήθηκε ο σχ. κίνδυνος 0,26% ανά ασθενή, ανά έτος ) Ακκοκιοκυτταραιμία Απλαστική Αναιμία Παγκρεατίτιδα Ηπατίτιδα Περικαρδίτιδα Μυοκαρδίτιδα Μείωση Γονιμότητας Πνευμονίτιδα Κολίτιδα με διάρροιες Γ. Οι παρενέργειας αφορούν κυρίως την σουλφασαλαζίνη

15 ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΜΕΣΑΛΑΖΙΝΗΣ: Α. Διάρροια ή δυσανεξία στο φάρμακο ( 3%) κεφαλαλγία ( 2% ) ναυτία ( 2%) εξάνθημα (1%) θρομβοπενία και λευκοπενία (1%). Β. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες σχετίζονται με την βαρύτητα της νόσου ( Ε.Κ.) παρά με το είδος ή την δόση της μεσαλαζίνης. ( Van Staa TP-Gastr/gy 2004, Loftus E V Aliment.Pharmacol Ther.2004). Γ. Συστήνεται παρακολούθηση νεφρικής λειτουργίας ( ιδίως επί προυπαρχούσης νόσου ) και λευκοκυττάρων αιμοπεταλίων ανά 3-6 μήνες. Δ. Προσοχή στη συγχορήγηση με σουλφονυλουρίες (αύξηση υπογλυκαιμικής δράσης), με μεθοτρεξάτη ( ενίσχυση τοξικότητας), με φουροσεμίδη και σπειρονολακτόνη ( μείωση δράσης) και κουμαρινικά αντιπηκτικά ( αύξηση ποσοστού αιμορραγιών πεπτικού συστήματος). (Actis GC- World J.Gastr/gy 2009)

16 ΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΜΕΣΑΛΑΖΙΝΗΣ Τα διάφορα σκευάσματα μεσαλαζίνης αναπτύχθηκαν για να μεταφέρουν σωστά την ενεργό χημική ουσία στη σωστή θέση του ΓΕΣ, χωρίς να είναι απαραίτητη η παρουσία σουλφαπυριδίνης.

17 Α. ΟΛΣΑΛΑΖΙΝΗ ( Dipentum ) : διμερές 5-ASA με AZO δεσμό. Απελευθερώνεται στο παχύ έντερο. Β. ΒΑΛΣΑΛΑΖΙΝΗ ( Colazal ) : 5-ASA με 4-αμινοβενζουλ-β αλανίνη. Απελευθερώνεται στο παχύ έντερο. Γ. PENTASA : μικροσφαιρίδια 5-ASA καλυμμένα με περίβλημα από Ethylcellulose. Απελευθερώνεται από το 12δάκτυλο έως το παχύ έντερο. Δ. ASACOL: 5-ASA με περίβλημα Eudragit-S ( acrylic based resin). Aπελευθερώνεται στον άπω Τελ. Ειλεό(15-30%) και στο παχύ έντερο (PH >7 ). Υπάρχει σε δισκία 400 και 800mg.Τα δεύτερα δεν υπερτερούν παρά μόνο στη συμμόρφωση του ασθενούς επί ήπιας νόσου και σαφώς υπερτερούν σε δόση ( 2χ 800mg ) x3/d επί μέτριας ή σοβαρής νόσου. ( Hanauer S-Gastr/gy 2005, ASCEND II Trial).

18 ΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΜΕΣΑΛΑΖΙΝΗΣ Ε. SALOFALK: 5-ASA με περίβλημα Eudragit-L ( Sodium carbonate glycine ). Απελευθερώνεται στον άπω Tελ. Ειλεό ( 20-50%) και στο κόλο (PH >6 ). Υπάρχει σε δισκία 250 mg,500mg,και Granustix μικροσφαιρίδια ( 1gr) που βελτιώνουν την συμμόρφωση του ασθενή. Ζ. ΜΜΧ - ΜΕΣΑΛΑΖΙΝΗ ( Mezavant ) : είναι δισκία 5-ASA με γαστροανθεκτική επικάλυψη ( γιαναφτάσεισεph >7 ) και δυο στρώματα επικάλυψης υδρόφιλο και λιπόφιλο που καθυστερούν την διάχυση στον εντερικό αυλό και παρατείνουν την απελευθέρωση σε όλο το μήκος του παχέος εντέρου. Τα δισκία είναι 1,2 gr.

19 ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΕΙΣ ΔΟΣΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΣΚΕΥΑΣΜΑΤΩΝ 1. Είναι δεδομένη η ισοδύναμη δραστηριότητα των σκευασμάτων και η υπεροχή όλων έναντι του placebo. (Levine DS-AMJ.Gastr/gy 2002, Forbes A-Aliment.Pharmacol.Ther 2005) 2. Τα διάφορα σκευάσματα προκαλούν διαφορετικές συγκεντρώσεις 5- ASA στον ορό αλλά η συνολική συστηματική έκθεση του οργανισμού στην 5-ASA είναι η ίδια. ( SandbornWJ-Aliment.Pharmacol.Ther 2003,Klotz U-Dig.Liver Dis 2005). 3. Στα κριτήρια χορήγησης πρέπει να είναι το κόστος, η διαθεσιμότητα, η επιθυμία του ασθενή, η εμπειρία του γιατρού και η συμμόρφωση του ασθενή. ( ECCO-2009,Marteau P-Gut 2005 ).

20 4. Από τις μελέτες ASCENT I-II διαφαίνεται η υπεροχή της δόσης 4,8 gr μεσαλαζίνης έναντι 2,4 gr σε μέτρια ή μέτρια-σοβαρή εκτεταμένη νόσο και ιδίως την 8η εβδομάδα θεραπείας. 5. Από τις μελέτες των KammMA-Am.J.Gastr/gy2005 κ 2007και Lichtenstein G-Am.J.Gastr/gy2007 η ΜΜΧ- Μεσαλαζίνη σε δόση 4,8gr εφάπαξ ημερησίως υπερτερεί της δόσης 2,4 gr ή του placebo. 6. Οι συγκρίσεις ΜΜΧ- Μεσαλαζίνης και Asacol θέλουν περαιτέρω έρευνες τυχοποιημένες μελέτες.(cohen RD- Aliment.Pharmacol.Ther.2006). 7. Από τις μελέτες μετά-ανάλυσης δεν φαίνεται διαφορά στη δραστικότητα και την αποτελεσματικότητα εάν η δόση μεσαλαζίνης ημερησίως χορηγείται εφάπαξ ή είναι διηρημένη(ecco-2009).

21 ΤΟΠΙΚΑ ΑΜΙΝΟΣΑΛΙΚΥΛΙΚΑ 1. Οι μορφές τοπικής δράσης 5-ASA είναι κλύσματα, υπόθετα και σε μορφή foam ( Ευρώπη ). 2. Χορηγούνται είτε μόνα τους σε ήπια αρ.ορθοσιγμοειδιτιδα είτε μαζί με δισκία σε εκτεταμένη ήπια ή ήπια-μέτρια Ελκ. Κολίτιδα. 3. Η δοσολογία είναι 1-4 gr ημερησίως στην έναρξη της θεραπείας και για την διατήρηση της ύφεσης δίνονται 1-4 gr ημερησίως ή ανά 2-3 ημέρες. 4. Οι συγκεντρώσεις 5-ASA στο κόλο κατά την σύγχρονη χορήγηση τοπικά και συστηματικά είναι αυξημένες. 5. Τα κλύσματα 5-ASA υπερτερούν των κλυσμάτων στεροειδών σε ήπια ή ήπια-μέτρια αρ.κολίτιδα.μεταανάλυση 11 εργασιών.( CohenRD-Gastr/gy 2000,Campieri.M-Dig.Dis.Sci1987,Regueiro M-Inflam Bowel Dis2006). 6. Οι παρενέργειες πρακτικά είναι μηδενικές.

22 ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΥΦΕΣΗΣ ΕΠΙ ΕΛΚ.ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ ΟΡΙΣΜΟΣ ΥΦΕΣΗΣ: 1. Κλινική βελτίωση ( μείωση αριθμού κενώσεων κατά 2-3 ημερησίως εξαφάνιση του αίματος. 2. Ενδοσκοπική βελτίωση. 3. Στην ταξινόμηση Mayo, μείωση βαρύτητας τoυλάχιστον 3 βαθμούς ( D HaensG-Gastr/gy 2007 ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗΣ ΥΦΕΣΗΣ: 1. Όλαταανωτέρω 2. Απουσία χρήσης στεροειδών 3. Ιστολογική βελτίωση με απουσία στοιχείων εμμένουσας ενεργού φλεγμονής δηλ. πολυμορφοπύρηνα στο ορθό.( Riley SA Gut 1991). ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΥΦΕΣΗΣ : 1. Κλινικά και πιθανά ενδοσκοπικά τη 2η-4η-8η εβδομάδα (D HaensG- Gastr/gy 2007) 2. Eπί λήψης βιολογικών παραγόντων επιπλέον την 30η και 54η εβδομάδα. ( Rutgeerts P-NEJM 2005 ).

23 ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΥΠΟΤΡΟΠΗ 1. Ιστορικό ασθενούς ( έκταση-βαρύτητα νόσου ), ηλικία ασθενούς. 2. Βαρύτητα α επεισοδίου έξαρσης. 3. Συμπεριφορά νόσου ( βραχέα ή μη μεσοδιαστήματα ύφεσης- συχνότητα προηγουμένων υποτροπών- παρουσία εξωεντερικών εκδηλώσεων. 4. Παρουσία πλασματοκυττάρων σε αρχική βιοψία ορθού. 5. Πιθανά επώδυνα γεγονότα της ζωής.( Leo S-Digestion 1989,Riley SA-Gut 1990,BittonA-Gastr/gy 2001). 6. Συμμόρφωση ασθενούς στην θεραπευτική αγωγή. ( Kanes S-Am.J.Med 2003). ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΥΦΕΣΗΣ: 1. Μεσαλαζίνη ( τοπικά ή συστηματικά ) 2. Αζαθειοπρίνη ή 6-Μερκαπτοπουρίνη 3. Βιολογικοί παράγοντες 4. Συνδυασμός των ανωτέρω

24 Η ΧΡΗΣΗ ΜΕΣΑΛΑΖΙΝΗΣ ΣΤΗ ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΤΗΣ ΥΦΕΣΗΣ 1. Τα 5-ASA ( αδιακρίτως σκευάσματος ) είναι τα αρχικά φάρμακα και υπερτερούν του placebo.( Misiewicz JJ-Lancet 1965,Hawkey CJ-Gastr/gy 1997). 2.Χορηγούνται p.o σε δόση > 1gr-5ASA ημερησίως και σε τοπικούς υποκλυσμούς 1gr ημερησίως έως 3gr εβδομαδιαίως.( Paoluzi OA Alim.Pharmacol..Ther.2005). 3.Δοσολογικά σχήματα 1gr,1,2gr,2,4gr,4,8gr Μεσαλαζίνης δεν έχουν διαφορές στην διατήρηση της ύφεσης εκτός αν: Προϋπάρχει εκτεταμένη νόσος ( μετρίας ή σοβαρής βαρύτητας ) ή αν έχουν προηγηθεί άλλες θεραπείες με 5ASA ή ανοσοκατασταλτικά. ( εργασίες ASCENTI I-II ). Η επίτευξη της ύφεσης έγινε αρχικά με μεγάλες δόσεις(hanauer SB- Aliment. Pharmacol.Ther.2006) Η νόσος είναι υποτροπιάζουσα ( > 3 επεισόδια ετησίως). ( Travis SPL-Clin.Pract.Gastr/gy 2005). 4.Η Αμερικανική Γαστρ/κή Εταιρεία προτείνει 2-4,8 gr/d και η Ευρωπαϊκή 2-4gr/d.( Carter MJ-Gut 2004,KornbluthA-Am.J. Gastr/gy 2004).

25 5.Η δοσολογία Μεσαλαζίνης για την διατήρηση της ύφεσης μπορεί να είναι εφ άπαξ ημερησίως ή σε διηρημένες δόσεις ανάλογα με τις συνήθειες του γιατρού και τις προτιμήσεις του ασθενή ( Kamm MA-Gut 2008,Kruis W- Gastr/gy 2007,DignassA-Gut2008). 6.Πολλές εργασίες αποδεικνύουν την ίδια αποτελεσματικότητα των διαφόρων σκευασμάτων στη διατήρηση της ύφεσης με κυρίαρχο παράγοντα τη συμμόρφωση του ασθενούς στη χορηγούμενη δοσολογία.(dignassa-uegw 2007). 7.Η χρήση επιπρόσθετα τοπικής θεραπείας με υποκλυσμούς υπερέχει της μονοθεραπείας με p.o εφόσον η συμμόρφωση του ασθενούς είναι επαρκής.( Yokoyama H-Inflamm BowelDis.2007, Mantzaris GJ-Dis Col.Rectum 1994). 8.Οι περισσότερες πάντως εργασίες αναφέρονται σε αριστερόπλευρες κολίτιδες.

26 ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ 4: Άνδρας 22ετών, σε γενική καλή κατάσταση και χωρίς προηγούμενο ιστορικό, εμφανίζει από μηνός πολλαπλές ψευδοκενώσεις και σχηματισμένες κενώσεις. Στην ενδοσκόπηση έχουμε εικόνα ελκώδους ορθοσιγμοειδίτιδας. Επίσης μικρή εστία στο τυφλό. Αυτό το περιστατικό είναι σύνηθες στα ιατρεία μας διότι το 2/3 των αρχικώνεπεισοδίωνελκ.κολ. αφορά το αρ.κόλο και το 90% είναι ήπιας ή ήπιας -μέτριας βαρύτητας. ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ: 1. Υποκλυσμοί -5-ASA ή κορτιζόνης? 2. Συγχορήγηση με δισκία? 3. Χρόνια συντήρηση με υποκλυσμούς ή δισκία?

27 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΧΕΙΡΙΣΜΟΙ 1.Η θεραπεία μπορεί να γίνει με σαλικυλικά p.o,σαλικυλικά τοπικά και κορτικοειδή τοπικά. 2.Ο συνδυασμός μεσαλαζίνης τοπικώς και p.o υπερτερεί των μεμονωμένων θεραπειών ( RegueiroM- Inflam.Bowel Dis.2006, Safdi M-Am.J.Gastr/gy 1997). 3.Η τοπική χορήγηση μεσαλαζίνης υπερτερεί της τοπικής χορήγησης κορτικοειδών (Campieri M-Lancet 1981, Marshall JK-Gut 1997,Cohen RD-Am.J.Gastr/gy 2000) τόσο στην επίτευξη, όσο και στην διατήρηση της ύφεσης.συγκρίσιμα αποτελέσματα χωρίς τις παρενέργειες των κορτικοειδών έχουμε με βουμεσονίδη ή Μπεκλομεθαζόνη (Campieri M-Aliment. Pharmacol. Ther.2003).

28 4. Η δοσολογία μεσαλαζίνης p.o είναι 2,4gr-4,8gr/d και των υποκλυσμών 4gr/d.Ύφεση προκύπτει στο 80% των ασθενών στις 2-4 εβδομάδες. Έχουμε προαναφέρει ότι οι μεγαλύτερες δόσεις Μεσαλαζίνης προσφέρουν καλύτερη και γρηγορότερη κλινική βελτίωση της νόσου αλλά όχι μεγαλύτερη επίτευξη ύφεσης (Sutherland L-Am.J. Gastr/gy 2006). 5. Η δράση των υποκλυσμών επεκτείνεται μέχρι σπληνικής καμπής, των μορφών foam cm και των υπόθετων 10cm. 6. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα εκτιμάται την 4η και 8η εβδομάδα θεραπείας. 7. Επί μη επίτευξης ύφεσης την 8η εβδομάδα, πρέπει να εκτιμηθεί αλλαγή αγωγής με κορτικοειδή ή βιολογικό παράγοντα. 8. Η δοσολογία συντήρησης της ύφεσης είναι 2,4gr-4,8gr μεσαλαζίνη p.o και υποκλυσμών 1-4 gr ημερησίως ή ανά 2-3 ημέρες, με ποσοστά επιτυχίας 50-90% ( Marshall JK-Am.J.Gastr/gy 2000, Frieri G Dig.Liver Dis.2005).

29 ΛHΚΥΘΙΤΙΔΑ Προκύπτει μετά από ολική κολεκτομή και ειλεοπρωκτική αναστόμωση με λήκυθο (ΕΠΑΛ). Είναι τοπική μη ειδική φλεγμονή της νεοληκύθου με συμπτώματα που θυμίζουν ελκώδη ορθοπρωκτίτιδα (Dozois RR-J Colorectal Dis 1986, Nicholls RJ. World J. Surg 1998, Sandborn NJ- Gastr/gy 1994). ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ: Είναι συχνή εντός των 6 πρώτων μηνών από την έναρξη λειτουργίας της ληκύθου(μ.ο είναι60% σε Μ.Ο παρακολούθησης 40 μήνες.) ΔΥΝΗΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΕΜΦΑΝΙΣΗΣ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ: Εκτεταμένη - βαρειά Ε.Κ., η απουσία καπνίσματος, η παρουσία εντόνως θετικών PANCA, ηπαρουσίαpsc, η χρήση ΜΣΑΦ και οι γενετικοί πολυμορφισμοί του ανταγωνιστή της IL-1. (Fazio VW Am. Surg. 1995, Schmidt CM Ann. Surg 1998, Merrett MN Gut 1996, Fleshner PR - Gut 2001, Shen B Clinical Gastr/gy. Hepatology 2006). ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ: Θεωρούνται η στάση των κοπράνων, η βλεννογονική ισχαιμία και οι λοιμώξεις ιογενείς ή μικροβιακές. ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ: αύξηση αριθμού κενώσεων > 8 ημερησίως, αποβολή αίματος, κοιλιακά άλγη, έντονος τεινεσμός.

30 ΕΝΔΟΣΚΟΠIKΑ (ληκυθοσκόπηση): Έντονο ερύθημα βλεννογόνου, οίδημα, ευθρυπτότητα, μικρο-κοκκίωση, πετέχειες, διαβρώσεις και εξελκώσεις (Tytgat GN-Int. J. Colorectal Dis. 1988). IΣΤΟΛΟΓΙKA υπάρχει οξεία φλεγμονώδης διήθηση με έλκη του βλεννογόνου, κρυπτικά αποστημάτια, ατροφία ή εξαφάνιση λαχνών (κολική μεταπλασία) και υπερπλασία κρυπτών (Moskowitz PL Jutr J. Gastr/gy 2004). Shepherd N.A. J. Clin. Pathol 1987, Βιancone L Am J. Gastr/gy 2003). ΔΙΑΓΝΩΣΗ τίθεται με το ιστορικό ΕΠΑΛ, ληκυθοσκόπηση, κλινική και ιστολογική εικόνα. ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ: Θα γίνει με την ισχαιμία, Ν. Crohn, κολλαγονική ληκυθίτιδα, μικροβιακή λοίμωξη από Clos. Difficile ή CMV, η φλεγμονή του ορθικού κολοβώματος (cuffitis) και τα σύνδρομα δυσλειτουργίας της ληκύθου(ευερέθιστη λήκυθος, συστροφή ληκύθου ή λήκυθος μικρού όγκου) (Pardi DS Aliment. Pharmacol. Ther 2006, Shen B. - Dig Liver Dis , Bell AJ Colorectal Dis 2006). Καρκινωματώδης εξαλλαγή της ληκύθου είναι σπανιότατη εάν δεν προϋπήρχε Ca ορθού επί Ε.Κ. ή εκτεταμένη σοβαρή - διάχυτη δυσπλασία ή παρουσία PSC (Borgesson A Col.Rectum. Dis 2004).

31 ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ (PDAI) Criteria Clinical Stool frequency Usual postoperative stool frequency 1-2 stools/day>postoperative usual 3 or more stools/day > postoperative usual Rectal bleeding None or rare Present daily Fecal urgency or abdominal cramps None Occasional Usual Fever (temperature > 37.8 o C) Absent Present Score

32 ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ (PDAI)-ΣΥΝΕΧΕΙΑ Endoscopic inflammation Criteria Edema Granularity Friability Loss of vascular pattern Mucous exudates Ulceration Acute histologic inflammation Polymorphonuclear leukocyte infiltration Mild Moderate + crypt abscess Severe + crypt abscess Ulceration per low-power field (mean) < 25% 25 to 50% >50% Score (Sandborn WJ-Mayo Clinic Proc. 1994)

33 TAΞΙΝΟΜΗΣΗ ΛΗΚΥΘΙΤΙΔΑΣ Α. ΑΝΕΝΕΡΓΟΣ (κενώσεις 4-8 ημερησ. με 700gr ημισχηματισμένα ή υδαρή κόπρανα) PDAI score < 6 (Ergenikos N- Dis.Colon.Rectum. 2001). B. ENEΡΓΟΣ (έντονα συμπτώματα με ενδοσκόπηση και ιστολογική εικόνα ληκυθίτιδας PDAI score > 7 (Heuschen UA Dis. Colon Rectum 2002). 1. OΞΕΙΑ Διάρκεια < 4 εβδομάδες 2. ΧΡΟΝΙΑ Διάρκεια συμπτωμάτων > 4 εβδομάδες (10%) α. ΧΡΟΝΙΑ ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΑ (>50%) με μη συχνά επεισόδια (<1/έτος), με συχνά επεισόδια (1-3 επεισ./έτος) ή με συνεχή πορεία. β. ΧΡΟΝΙΑ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ (<10%), μη ανταποκρινόμενη στη θεραπεία με ένα αντιβιοτικό). (Hurst RD-Arch Surg 1996, Sandborn N-Mayoclin.Proc 1994, Shen B-Am J. Gastr/gy 2005.)

34 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΛΗΚΥΘΙΤΙΔΑΣ Μετρονιδαζόλη (500mg x 3 x 10d) ή Σιπροφλοξασίνη (1 gr x 10d.). Τα αποτελέσματα είναι εμφανώς καλύτερα σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο και μεταξύ τους ίσως υπερέχει η κινολόνη. (Sandborn M - Cochrane Database.syst Rev 2000 Hurst RD Arch Surg 1996, Shen B Infl. Βowel Dis. 2001).

35 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΡΟΝΙΑΣ ΛΗΚΥΘΙΤΙΔΑΣ Α. ΧΡΟΝΙΑ ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΑ: Δίδουμε συνδυασμούς αντιβιοτικών: 1.Σιπροφλοξασίνη (1 gr/d) με Τινιδαζόλη (15 mg/kgr) ή Μετρονιδαζόλη ( mg/d) για 4 εβδομάδες. 2. Επί αποτυχίας συνδυάζουμε Σιπροφλοξασίνη (1 gr/d) με Ριφαξιμίνη (2 gr/d) για 15 ημέρες. (Shen B Dis Colon Rectum. 2007, Gionchetti P Aliment. Pharm. Ther 1999). 3. Eπί αποτυχίας δίδουμε p.ο. Boυμεσοδίνη CIR 9 mg με αναμενόμενη ανταπόκριση 75% των ασθενών (Gionchetti P- Aliment. Pharmacol. Ther. 2007). B. XΡΟΝΙΑ ΑΝΘΕΚΤΙΚΗ: Δίδουμε ανοσοκατασταλτικά ή βιολογικούς παράγοντες (Gionchetti P- Gastr/gy 2005, Colombel J-F-Am. J. Gastr/gy 2003).

36 EΠΙΣΗΜΑΝΣΕΙΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΛΗΚΥΘΙΤΙΔΑΣ 1.Επί συνδρόμου ευερεθίστου ληκύθου η αγωγή γίνεται με αντιχολινεργικά, αντικαταθλιπτικά ή αντιδιαρροϊκά φάρμακα (Shen B Clinical Gastr/gy 2008 & Am. J. Gastr/gy 2002). 2.Eπί παραμονής ορθικού κολοβώματος (cuffitis) η αγωγή γίνεται τοπικά με μεσαλαζίνη ή στεροειδή (Shen B Am. J Gastr/gy 2004). 3.Έχει χρησιμοποιηθεί το βισμούθιο σε κλύσματα ή σε αναβράζοντα δισκία με ενθαρρυντικά αποτελέσματα (Gionchetti P. Aliment. Pharmacol. Ther. 1997, Tremaine WJ- Aliment. Pharmacol. Ther. 1997). 4.Έχουν χρησιμοποιηθεί προβιοτικά μετεγχειρητικά για την προφύλαξη απότηνόσοωςκαιγιατηδιατήρησητηςύφεσηςεπίχρόνιαςενεργού Ληκυθίτιδας. Χρησιμοποιήθηκε το μίγμα VSL-3 (Lactobacilli bifidobacteria- Streptococcus salivarius) με ενθαρρυντικά αποτελέσματα, ίσως λόγω αποκατάστασης της «προστατευτικής» χλωρίδας. (Gionchetti P - Gastr/gy 2003, Shen B Aliment. Pharmacol Ther. 2005, Mimura T - Gut 2004, Kuhbacher T Gut 2007).

37 IΧΘΥΕΛΑΙΟ Το ιχθυέλαιο περιέχει υψηλή περιεκτικότητα σε ω-3 λιπαρά οξέα και ιδιαίτερα εικοσιπεντανοϊκό οξύ και μειώνοντας τα επίπεδα λευκοτριένης Β4, ίσως βοηθάει στη διατήρηση της ύφεσης επί ΕΛΚ. ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ. Έτσι 138 ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα σε ύφεση, έλαβαν ιχθυέλαιο ή placebo. Τα ποσοστά υποτροπής ήταν παρόμοια (Hawthhome AB Gut 1992, Mantzaris GI 1996, Turner D Cochrane Database 2007).

38 NIKOTINH H νικοτίνη αναστέλλει την παραγωγή IL-2, IL-8, IL-10 και αυξάνει την παραγωγή βλέννης από το εντερικό επιθήλιο. Αυτές οι δράσεις την κάνουν ίσως - αποτελεσματική στην αντιμετώπιση της Ε.Κ. Έχει δοθεί διαδερμικά νικοτίνη σε δόση 15 mg/d είτε μόνη της είτε μαζί με κλύσματα 5 ASA για την αντιμετώπιση ήπιας περιφερικής Ε.Κ. (Sandborn WJ Ann. Inter Med 1997, Gus landi M - Can J. Gastr/gy 2002). Eπίσης, έχει δοθεί σε μορφή κλύσματος 4-6 mg/d (Green JT - Aliment. Pharmacol. Ther 1997).

39 ΠΡΟΒΙΟΤΙΚΑ ΚΑΙ ΕΛΚΩΔΗΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑ Προβιοτικά λέγονται μη παθογόνοι μικροοργανισμοί, που όταν προσλαμβάνονται από το στόμα ασκούν θετική επιρροή στην υγεία του ξενιστή (Schrezeumeir J Am. J. Clin Nutr. 2001). ΔΡΑΣΕΙΣ: In vivo παράγουν ενεργά μόρια (ένζυμα, τμήματα κυτταρικού τοιχώματος, τμήματα DNA), τα οποία: 1.Δρουν στον κυτταρικό μεταβολισμό τροποποιώντας την ανοσο-απάντηση. (Π.χ. παιδιά με γαστρεντερίτιδα από Rotavirus, λαμβάνοντας Lactobacillus rhammosus GG είχαν περισσότερα εκκριτικά των Αb κύτταρα και περισσότερη ειδική IgA έναντι του Rotavirus). Kaila M-Pediatr Res Επηρεάζουν θετικά την κινητικότητα, ακεραιότητα και εκκριτική ικανότητα του εντερικού επιθηλίου (Marteau P. - Aliment. Pharmacol. Ther 2002, Resta- Lenert S Gut 2003). 3.Eπηρεάζουν τον πληθυσμό και τη δραστηριότητα των συνυπαρχόντων μικροοργανισμών όπως μείωση των Bacteroides, Clostridia και E. Coli εντέρου η αύξηση των ενδογενών Bifidobacteria και Lactobacilli (Fooks LJ Br. J. Nutr 2002).

40 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ 1.Μείωση ή εξαφάνιση της διάρροιας ή κολίτιδας των αντιβιοτικών (Cremonini F. Aliment. Pharmacol. Ther 2002). 2.Aντιμετώπιση διάρροιας των ταξιδιωτών (Hilton E. J. Travel. Med 1997). 3.Αντιμετώπιση γαστρεντερίτιδας (Mastretta E.J. Pediatr Gastr/gy Nutr. 2002). 4.Aντιμετώπιση των αναζωπυρώσεων προηγηθείσης λοίμωξης από Cl. Difficile (MacFgrLand LV JAMA 1994, Surawicz CM Clin. Infect. Dis. 2000). 5.Πιθανή συντήρηση της ύφεσης επί ΕΛ. ΚΟΛ. με ποσοστά συγκρίσιμα της μεσαλαζίνης. Έχει χρησιμοποιηθεί το στέλεχος E. Coli Νissle (Κruis W Gut 2004). 6.Αντιμετώπιση Ληκυθίτιδας α. Εργασίες των Gionchetti P - Gastr/gy 2000 και Minura T - Gut 2004 έδειξαν ότι ασθενείς λαμβάνοντες VSL-3 παρέμειναν σε ύφεση για 9 μήνες μετά την αντιμετώπιση χρόνιας ληκυθίτιδας. β. Εργασίες των Gionchetti P. Gastr/gy 2003 έδειξαν ότι η μετεγχειρητική - προφυλακτική χορήγηση VSL-3 για 9-12 μήνες μείωσε την εμφάνιση πρώτου - οξέος επεισοδίου ληκυθίτιδας (10%) έναντι (40%) του placebo.

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας)

Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Λοιμώδης Διάρροια (( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτης:Σ Τσιόδρας) Ο όρος «διάρροια» αναφέρεται στη μεταβολή των κενώσεων του εντέρου, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του περιεχομένου των κενώσεων σε

Διαβάστε περισσότερα

8η Διημερίδα ΕΠ.Ε.Γ.Ε. ΙΦΝΕ στην καθημερινή κλινική πράξη

8η Διημερίδα ΕΠ.Ε.Γ.Ε. ΙΦΝΕ στην καθημερινή κλινική πράξη 8η Διημερίδα ΕΠ.Ε.Γ.Ε. ΙΦΝΕ στην καθημερινή κλινική πράξη Στρογγυλή τράπεζα: ΙΦΝΕ και εγχείρηση Θέμα: Ενδείξεις χειρουργικής αντιμετώπισης ασθενών με ελκώδη κολίτιδα Εισηγητής: Τσιώνης Θεοχάρης Γαστρεντερολόγος

Διαβάστε περισσότερα

Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσοι Εντέρου

Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσοι Εντέρου Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσοι Εντέρου Γεώργιος Β. Παπαθεοδωρίδης Αναπληρωτής Καθηγητής Παθολογίας-Γαστρεντερολογίας Πανεπιστημιακή Γαστρεντερολογική Κλινική, Γ. Ν. Αθηνών «Λαϊκό» Άγνωστη ΙΦΝΕ - Αιτιοπαθογένεια

Διαβάστε περισσότερα

Τεκμηρίωση ΙΦΝΕ. «Ενδοσκοπική. Εκτίμηση» Φίλιππος Γεωργόπουλος. Επιμελητής Α. Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας «Αγ. Παντελεήμων»

Τεκμηρίωση ΙΦΝΕ. «Ενδοσκοπική. Εκτίμηση» Φίλιππος Γεωργόπουλος. Επιμελητής Α. Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας «Αγ. Παντελεήμων» Τεκμηρίωση ΙΦΝΕ «Ενδοσκοπική Εκτίμηση» Φίλιππος Γεωργόπουλος Επιμελητής Α Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας «Αγ. Παντελεήμων» Περίγραμμα ομιλίας Ενδείξεις ενδοσκόπησης Συνήθεις ενδοσκοπικές βλάβες Σύστημα ταξινόμησης

Διαβάστε περισσότερα

Ηθέσητωναντι-TNF παραγόντων στην θεραπεία της περιεδρικής νόσου Crohn. Χρηστίδου Αγγελική Γαστρεντερολόγος ΓΝΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ

Ηθέσητωναντι-TNF παραγόντων στην θεραπεία της περιεδρικής νόσου Crohn. Χρηστίδου Αγγελική Γαστρεντερολόγος ΓΝΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ Ηθέσητωναντι-TNF παραγόντων στην θεραπεία της περιεδρικής νόσου Crohn Χρηστίδου Αγγελική Γαστρεντερολόγος ΓΝΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ CROHN ΣΥΡΙΓΓΙΟ Τα συρίγγια είναι συχνή εκδήλωση της ν.crohn (17%-

Διαβάστε περισσότερα

ΙΔΙΟΠΑΘΕΙΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΕΝΤΕΡΟΠΑΘΕΙΕΣ: ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΔΕΙΚΤΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ Γ. ΡΟΥΣΣΟΣ

ΙΔΙΟΠΑΘΕΙΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΕΝΤΕΡΟΠΑΘΕΙΕΣ: ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΔΕΙΚΤΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ Γ. ΡΟΥΣΣΟΣ ΙΔΙΟΠΑΘΕΙΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΕΝΤΕΡΟΠΑΘΕΙΕΣ: ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ ΔΕΙΚΤΕΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ Γ. ΡΟΥΣΣΟΣ ΙΦΝΕ-ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΜΟΡΦΕΣ ΥΠΟΤΡΟΠΙΑΖΟΥΣΑ (75-80%) Εξάρσεις-υφέσεις ΧΡΟΝΙΑ ΣΥΝΕΧΗΣ (5-10%)

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ Άνδρας ηλικίας 47 ετών προσέρχεται λόγω πνευματουρίας και απώλειας κοπράνων από την ουρήθρα, από δεκαημέρου. Ο ασθενής αναφέρει γριππώδη συνδρομή που προηγήθηκε της παρούσης κατάστασης.

Διαβάστε περισσότερα

Μετεγχειρητική αντιμετώπιση νόσου Crohn (ΝC) Γιώργος Μπάμιας «Λαικό» Νοσοκομείο, Αθήνα

Μετεγχειρητική αντιμετώπιση νόσου Crohn (ΝC) Γιώργος Μπάμιας «Λαικό» Νοσοκομείο, Αθήνα Μετεγχειρητική αντιμετώπιση νόσου Crohn (ΝC) Γιώργος Μπάμιας «Λαικό» Νοσοκομείο, Αθήνα Ποσοστά χειρουργικής θεραπείας στη ΝC 60% των ασθενών θα έχουν χειρουργηθεί στα 4 χρόνια Βασικά ερωτήματα μετά το

Διαβάστε περισσότερα

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες

ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Π.Ε ΙΦΝΕ (ΕΚ, ν.crohn, απροσδιόριστη) Συνήθεις λοιμώδεις, παρατεταμένες συστηματικές, αφροδισιακές-παρασιτικές, ιογενείς λοιμώξεις Φάρμακα και τοξίνες (ΜΣΑΦ κ.ά) Ισχαιμική Μετακτινική

Διαβάστε περισσότερα

ΚΛΙΝΙΚΟ ΚΟΥΙΖ. Κορίτσι 7 ετών με πυρετό και αρθραλγίες. Ηλίας Μανδηλάρης Ειδικευόμενος Γενικής Ιατρικής Γ.Ν.Ν.Καλαμάτας

ΚΛΙΝΙΚΟ ΚΟΥΙΖ. Κορίτσι 7 ετών με πυρετό και αρθραλγίες. Ηλίας Μανδηλάρης Ειδικευόμενος Γενικής Ιατρικής Γ.Ν.Ν.Καλαμάτας ΚΛΙΝΙΚΟ ΚΟΥΙΖ Κορίτσι 7 ετών με πυρετό και αρθραλγίες. Ηλίας Μανδηλάρης Ειδικευόμενος Γενικής Ιατρικής Γ.Ν.Ν.Καλαμάτας ΠΑΡΟΥΣΑ ΝΟΣΟΣ Αρθραλγίες κάτω άκρων από 10ημέρου Εμπύρετο από 24ώρου Προ εβδομάδος

Διαβάστε περισσότερα

ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΙΦΝΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΚΑΨΟΥΛΑΣ. Νίκος Βιάζης Β Γαστρεντερολογικό Τμήμα Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός»

ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΙΦΝΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΚΑΨΟΥΛΑΣ. Νίκος Βιάζης Β Γαστρεντερολογικό Τμήμα Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» ΤΕΚΜΗΡΙΩΣΗ ΙΦΝΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΕΡΜΗΝΕΙΑ ΤΗΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΚΑΨΟΥΛΑΣ Νίκος Βιάζης Β Γαστρεντερολογικό Τμήμα Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ Έτος Σημαντικά γεγονότα 1981 G. Iddan,, P. Scapa η ιδέα

Διαβάστε περισσότερα

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας.

Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Φλεγμονωδης πολυσυστηματικη αυτόάνοση νοσος που αφορα συχνοτερα νεες γυναικες αναπαραγωγικης ηλικιας. Ηλίας Κουρής - Ρευματολόγος Η κλινική εικόνα της πάθησης περιλαμβάνει την παρουσια γενικων συμπτωματων

Διαβάστε περισσότερα

Ασθενείς. Προηγηθείσα ανεπιτυχής θεραπεία με 1 ή περισσότερα [γλυκοκορτικοειδή, ανοσοκατασταλτικά (ΑΖΑ, 6ΜΡ), anti-tnf]

Ασθενείς. Προηγηθείσα ανεπιτυχής θεραπεία με 1 ή περισσότερα [γλυκοκορτικοειδή, ανοσοκατασταλτικά (ΑΖΑ, 6ΜΡ), anti-tnf] Σχεδιασμός Μελέτης Φάσης 3, τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με placebo, μελέτη Ξεχωριστές μελέτες επαγωγής ύφεσης και συντήρησης Διενεργήθηκε σε 211 ιατρικά κέντρα σε 34 χώρες από το 2008-2012

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ, ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

ΘΕΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ, ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ ΘΕΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ, ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ (Hellenic Society of Gastroenterology Position Statement on Ulcerative Colitis)

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ, ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

ΘΕΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ, ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ ΘΕΣΕΙΣ ΤΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ, ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ (Hellenic Society of Gastroenterology Position Statement on Ulcerative Colitis)

Διαβάστε περισσότερα

ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΟΜΟΦΩΝΙΑΒΑΣΙΣΜΕΝΗ ΣΕΑΠΟΔΕΙΞΕΙΣΓΙΑΤΗΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙΤΗΝΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣΕΛΚΩΔΟΥΣΚΟΛΙΤΙΔΑΣ

ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΟΜΟΦΩΝΙΑΒΑΣΙΣΜΕΝΗ ΣΕΑΠΟΔΕΙΞΕΙΣΓΙΑΤΗΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙΤΗΝΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣΕΛΚΩΔΟΥΣΚΟΛΙΤΙΔΑΣ ECCO EuropeanCrohn s&colitisorganization ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΟΜΟΦΩΝΙΑΒΑΣΙΣΜΕΝΗ ΣΕΑΠΟΔΕΙΞΕΙΣΓΙΑΤΗΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙΤΗΝΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣΕΛΚΩΔΟΥΣΚΟΛΙΤΙΔΑΣ Αθήνα 2009 Τίτλος πρωτοτύπου European evidence-based Consensus on the

Διαβάστε περισσότερα

Στην τρέχουσα παρουσίαση δεν υφίσταται σύγκρουση συμφερόντων

Στην τρέχουσα παρουσίαση δεν υφίσταται σύγκρουση συμφερόντων Δοκιμασίες κοπράνων Γιώργος Χουλιάρας, Παιδογαστρεντερολόγος, Πανεπιστημιακός Υπότροφος, Υπεύθυνος Ενδοσκοπήσεων & Ιατρείου Ιδιοπαθών Φλεγμονωδών Nοσημάτων του Εντέρου Μονάδα Γαστρεντερολογίας και Διατροφής

Διαβάστε περισσότερα

Νόσος Crohn s: Αντιβιοτικά / Προβιοτικά και Εναλλακτικές θεραπείες

Νόσος Crohn s: Αντιβιοτικά / Προβιοτικά και Εναλλακτικές θεραπείες Νόσος Crohn s: Αντιβιοτικά / Προβιοτικά και Εναλλακτικές θεραπείες Παντελής Κ. Σκλάβος Γαστρεντερολόγος Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Αθηνών Νόσος Crohn s και Αντιβιοτικά : Γιατί; Κολίτιδα δεν

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ. Χατζημιχαηλίδου Σοφία

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ. Χατζημιχαηλίδου Σοφία ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ Χατζημιχαηλίδου Σοφία ΟΡΟΑΡΝΗΤΙΚΕΣ ΣΠΟΝΔΥΛΑΡΘΡΙΤΙΔΕΣ Οσφυαλγία (φλεγμονώδους τύπου) Ιερολαγονίτιδα Ασύμμετρη περιφερική αρθρίτιδα Ενθεσίτιδα

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ Ι.Φ.Ν.Ε. Αξιολόγηση της ιστολογικής απάντησης Αντιπαράθεση Παθολογοανατόμου-Γαστρεντερολόγου

ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ Ι.Φ.Ν.Ε. Αξιολόγηση της ιστολογικής απάντησης Αντιπαράθεση Παθολογοανατόμου-Γαστρεντερολόγου ΠΑΘΟΛΟΓΟΑΝΑΤΟΜΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ Ι.Φ.Ν.Ε. Αξιολόγηση της ιστολογικής απάντησης Αντιπαράθεση Παθολογοανατόμου-Γαστρεντερολόγου Χ. Σπηλιάδη Παθολογοανατόμος ΕΛΚΩΔΗΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑ ΝΟΣΟΣ CROHN «ΑΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΤΗ»

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση Περιστατικού. Πολυξένη Ι. Αγοραστού

Παρουσίαση Περιστατικού. Πολυξένη Ι. Αγοραστού Παρουσίαση Περιστατικού Πολυξένη Ι. Αγοραστού Παρούσα νόσος Γυναίκα 35 ετών Απώλεια βάρους (6 kg από τριμήνου) Πολλαπλά επεισόδια εμέτων Κοιλιακό άλγος περιομφαλικά Εμπύρετο ως 38 o C από 8ημέρου Ιστορικό

Διαβάστε περισσότερα

Τα DMARDs στην εποχή των βιολογικών θεραπειών: Το παράδειγμα της λεφλουνομίδης. Κωνσταντίνος Γεωργανάς. Ρευματολόγος

Τα DMARDs στην εποχή των βιολογικών θεραπειών: Το παράδειγμα της λεφλουνομίδης. Κωνσταντίνος Γεωργανάς. Ρευματολόγος Τα DMARDs στην εποχή των βιολογικών θεραπειών: Το παράδειγμα της λεφλουνομίδης Κωνσταντίνος Γεωργανάς Ρευματολόγος Θεραπεία Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας Η εξάπλωση της χρήσης βιολογικών την περασμένη 10ετία,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΦΝΕ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΠΟΛΥΜΕΡΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΦΝΕ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΠΟΛΥΜΕΡΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΦΝΕ ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΠΟΛΥΜΕΡΟΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΙΦΝΕ Δραστηριότητα της νόσου Παρενέργειες φαρμάκων Λοιμώξεις Διαταραχές θρέψης Εξωεντερικά προβλήματα Δυσπλασία

Διαβάστε περισσότερα

Δυσπεψία. Κωνσταντίνος Τριανταφύλλου Επίκουρος Καθηγητής Γαστρεντερολογίας

Δυσπεψία. Κωνσταντίνος Τριανταφύλλου Επίκουρος Καθηγητής Γαστρεντερολογίας Δυσπεψία Κωνσταντίνος Τριανταφύλλου Επίκουρος Καθηγητής Γαστρεντερολογίας Δυσπεψία Συνεχής ή υποτροπιάζων πόνος ή βάρος ή δυσφορία στο επιγάστριο Αίτια οργανικά λειτουργικά Ενδοκοιλιακά οργανικά αίτια

Διαβάστε περισσότερα

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗ ΝΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΠΕΠΤΙΚΟΥ ΕΠΙ ΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ( Η.Π.Α ) Νόσοι πεπτικού και ήπατος : 50 εκατοµµύρια επισκέψεις σε : Ιατρούς Νοσοκοµεία Τµήµατα επειγόντων Πιο συχνές διαγνώσεις : Τροφικές γαστρεντερίτιδες

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΑΠΟ ΤΟ FALK SYMPOSIUM 196 6 & 7 MARCH, 2015 FRANKFURT, GERMANY

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΑΠΟ ΤΟ FALK SYMPOSIUM 196 6 & 7 MARCH, 2015 FRANKFURT, GERMANY ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΑΠΟ ΤΟ FALK SYMPOSIUM 196 6 & 7 MARCH, 2015 FRANKFURT, GERMANY Βασικά σημεία ενδιαφέροντος στο τελευταίο Falk Symposium No196 στη Φρανκφούρτη της Γερμανίας αποτέλεσαν οι εξελίξεις στο πεδίο της

Διαβάστε περισσότερα

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΧΡΟΝΙΑ ΔΥΣΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ/ΝΕΦΡΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΙ ΑΠΩΛΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Εισαγωγή Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν

Διαβάστε περισσότερα

Παθήσεις παχέος εντέρου

Παθήσεις παχέος εντέρου ΑΣΚΗΣΗ Ζ-9 Παθήσεις παχέος εντέρου ΚΩΝ/ΝΟΣ ΠΑΠΑΞΟΪΝΗΣ Γαστρεντερολόγος - Επιμελητής ΕΣΥ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «ΛΑΪΚΟ» 5 Εκκολπωματική νόσος παχέος εντέρου - παθοφυσιολογία Ενοχοποιούνται κυρίως δύο

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ CIDP ΧΡΟΝΙΑΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΑΠΟΜΥΕΛΙΝΩΤΙΚΗΣ ΠΟΛΥΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS

ΘΕΡΑΠΕΙΑ CIDP ΧΡΟΝΙΑΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΑΠΟΜΥΕΛΙΝΩΤΙΚΗΣ ΠΟΛΥΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS ΘΕΡΑΠΕΙΑ CIDP ΧΡΟΝΙΑΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΟΥΣ ΑΠΟΜΥΕΛΙΝΩΤΙΚΗΣ ΠΟΛΥΝΕΥΡΟΠΑΘΕΙΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΥΑΣΘΕΝΕΙΑΣ GRAVIS ΘΕΡΑΠΕΙΑ CIDP Aσθενείς με ήπια συμπτώματα που δεν δημιουργούν πρόβλημα στις καθημερινές δραστηριότητες δεν

Διαβάστε περισσότερα

Εισαγωγή αιτιολογία παθολογία

Εισαγωγή αιτιολογία παθολογία Εισαγωγή αιτιολογία παθολογία Ορέστης Μανούσος Ομοτ. Καθηγητής Πανεπιστημίου Κρήτης ΔΙΑΓΝΩΣΗ λοι οι ασθενείς με συμπτώματα από την κάτω κοιλία πρέπει να υποβάλλονται σε λεπτομερή λήψη ιστορικού, επιμελή

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση

Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση 1 Θεραπευτικές Παρεμβάσεις στην Πολλαπλή Σκλήρυνση Τα θεραπευτικά σχήματα τα οποία περιγράφονται παρακάτω είναι βασισμένα σε κλινικές μελέτες Φάσης ΙΙΙ και στις εγκρίσεις θεραπειών από τους Οργανισμό Φαρμάκων

Διαβάστε περισσότερα

Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος

Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος Φώτιος Ν. Κοθώνας Γαστρεντερολόγος Αιτιολογία πεπτικού έλκους Σχάση του βλεννογόνου που επεκτείνεται έως τη βλεννογόνια μυική στιβάδα Δύο κύριες αιτίες: -Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού -ΜΣΑΦ και ασπιρίνη

Διαβάστε περισσότερα

Ο ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΤΩΝ ΣΥΜΒΙΟΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ Ω-3 ΛΙΠΑΡΩΝ ΟΞΕΩΝ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΣΕ ΕΠΙΜΥΕΣ

Ο ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΤΩΝ ΣΥΜΒΙΟΤΙΚΩΝ ΚΑΙ ΤΩΝ Ω-3 ΛΙΠΑΡΩΝ ΟΞΕΩΝ ΣΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΕΛΚΩΔΟΥΣ ΚΟΛΙΤΙΔΑΣ ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ ΣΕ ΕΠΙΜΥΕΣ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΟΜΕΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Δ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ : ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Χ.ΛΑΖΑΡΙΔΗΣ ΠΑΝΕΠ.ΕΤΟΣ 2010-2011 Αριθμ. 3022 Ο ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΤΩΝ ΣΥΜΒΙΟΤΙΚΩΝ

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Molaxole κόνις για πόσιμο διάλυμα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε φακελλίσκος περιέχει τις ακόλουθες δραστικές ουσίες:

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ

ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΑΘΗΝΑ 2008 ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

Διαβάστε περισσότερα

Δημήτρης Χριστοδούλου Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων Ιατρικό Τμήμα, Σχολή Επιστημών Υγείας, Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων

Δημήτρης Χριστοδούλου Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων Ιατρικό Τμήμα, Σχολή Επιστημών Υγείας, Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων Δημήτρης Χριστοδούλου Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων Ιατρικό Τμήμα, Σχολή Επιστημών Υγείας, Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων C difficile Εισαγωγή C. difficile: Το συχνότερο αίτιο μολυσματικής διάρροιας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΥΠΟ TNF ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΥΠΟ TNF ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΥΠΟ ANTI-TNF TNF ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΠΑΝΤΕΡΗΣ, MD, FEBG ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ Γ.Ν.ΝΙΚΑΙΑΣΝΙΚΑΙΑΣ "ΑΓ.ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ" Σημαντικά θέματα ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΕΓΧΥΣΕΩΣ

Διαβάστε περισσότερα

Νόσος Crohn. Σπήλιος Μανωλακόπουλος. Γαστρεντερολόγος

Νόσος Crohn. Σπήλιος Μανωλακόπουλος. Γαστρεντερολόγος Νόσος Crohn Σπήλιος Μανωλακόπουλος Γαστρεντερολόγος Επικ Καθηγητής Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Νόσος Crohn 11 εκ 1931 Dr Burril Crohn Xρόνια φλεγµονώδης νόσος του πεπτικού σωλήνα που αναπτύσσεται συνήθως σε νέους

Διαβάστε περισσότερα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς. 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΚΑΤΩΤΕΡΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ (Υπεύθυνος : M Λαζανάς 1.Εμπειρική θεραπεία πνευμονίας από την κοινότητα Η πνευμονία από την κοινότητα είναι η οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος σε ασθενή που

Διαβάστε περισσότερα

Ανακούφιση των συμπτωμάτων ήπιας έως μέτριας οστεοαρθρίτιδας των γονάτων.

Ανακούφιση των συμπτωμάτων ήπιας έως μέτριας οστεοαρθρίτιδας των γονάτων. ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΙΟΝΤΟΣ EFFER ACTIV 2.ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε δισκίο περιέχει 1,5 g γλυκοζαμίνης (ως υδροχλωρική γλυκοζαμίνη) Για τον

Διαβάστε περισσότερα

ενήλικες με ενεργή και εξελισσόμενη ψωριασική αρθρίτιδα (νόσος που προκαλεί ερυθρές, φολιδωτές κηλίδες στο δέρμα και φλεγμονή των αρθρώσεων)

ενήλικες με ενεργή και εξελισσόμενη ψωριασική αρθρίτιδα (νόσος που προκαλεί ερυθρές, φολιδωτές κηλίδες στο δέρμα και φλεγμονή των αρθρώσεων) EMA/178267/2015 EMEA/H/C/000481 Περίληψη EPAR για το κοινό αδαλιμουμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Section A: ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ

Section A: ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ ΟΡΘΟΥ ΠΡΟΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ Section A: ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ A1. Εθνικότητα Ελληνική Άλλη Εθνικότητα Άλλη Εθνικότητα A2. Τωρινό Επάγγελμα A3. Έτη στο τωρινό

Διαβάστε περισσότερα

Στρογγύλη τράπεζα. «Ιστολογικά. ευρήματα ενδοσκοπικών βιοψιών που πυροδοτούν προβληματισμό και επηρεάζουν των χειρισμό των ασθενών»

Στρογγύλη τράπεζα. «Ιστολογικά. ευρήματα ενδοσκοπικών βιοψιών που πυροδοτούν προβληματισμό και επηρεάζουν των χειρισμό των ασθενών» Στρογγύλη τράπεζα «Ιστολογικά ευρήματα ενδοσκοπικών βιοψιών που πυροδοτούν προβληματισμό και επηρεάζουν των χειρισμό των ασθενών» Στόχοι Η περιγραφή, ανάδειξη, ανάλυση και επιστημονική τεκμηρίωση συνήθων

Διαβάστε περισσότερα

Διάρροια σχετιζόμενη με αντιβιοτικά. Αχιλλέας Γ. Τσιμπερίδης Γαστρεντερολόγος Επιμελητής Β Β Προπ. Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Θ.

Διάρροια σχετιζόμενη με αντιβιοτικά. Αχιλλέας Γ. Τσιμπερίδης Γαστρεντερολόγος Επιμελητής Β Β Προπ. Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Θ. Διάρροια σχετιζόμενη με αντιβιοτικά Αχιλλέας Γ. Τσιμπερίδης Γαστρεντερολόγος Επιμελητής Β Β Προπ. Παθολογική Κλινική Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο Επιδημιολογία Ορισμός: διάρροια σχετιζόμενη με αντιβιοτικά (ΔΣΑ)

Διαβάστε περισσότερα

Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά, α-αποκλειστές, νιτρώδη: πού, πότε, πώς

Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά, α-αποκλειστές, νιτρώδη: πού, πότε, πώς Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά, α-αποκλειστές, νιτρώδη: πού, πότε, πώς Ηρακλής Αβραμόπουλος Παθολόγος Ιατρείο Υπέρτασης Νοσοκομείο Υγεία Αμέσως δρώντα αγγειοδιασταλτικά ΒΒ Χάλαση των αγγείων Δραστηριότητα

Διαβάστε περισσότερα

3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ Γαστροανθεκτικά κοκκία παρατεταμένης αποδέσμευσης Περιγραφή: Ραβδόμορφα ή στρογγυλά, γκριζόλευκα κοκκία

3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ Γαστροανθεκτικά κοκκία παρατεταμένης αποδέσμευσης Περιγραφή: Ραβδόμορφα ή στρογγυλά, γκριζόλευκα κοκκία ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΏΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Salofalk granu stix 500mg γαστροανθεκτικά κοκκία παρατεταμένης αποδέσμευσης Salofalk granu stix 1000mg γαστροανθεκτικά

Διαβάστε περισσότερα

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ

ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΜΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΩΝ ΚΑΡΚΙΝΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΙΦΝΕ ΓΡΙΒΑΣ Κ. ΗΛΙΑΣ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΟΣ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΣΥΧΝΟΤΗΤΑΣ ΙΦΝΕ ΤΑ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΧΡΟΝΙΑ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ ΟΙ ΜΙΣΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

Διαβάστε περισσότερα

«Πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών της κοιλιοκάκης» 12 η Εκπαιδευτική Διημερίδα της ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2014

«Πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών της κοιλιοκάκης» 12 η Εκπαιδευτική Διημερίδα της ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2014 «Πρόληψη υποτροπών και επιπλοκών της κοιλιοκάκης» 12 η Εκπαιδευτική Διημερίδα της ΕΠΕΓΕ Αθήνα 2014 Κοιλιοκάκη Ι Η κοιλιοκάκη είναι ανοσολογική πάθηση, που προκαλεί κυρίως βλάβες στο λεπτό έντερο αλλά και

Διαβάστε περισσότερα

ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΓΕ 2011-2012. Ημερομηνία θέμα ομιλητές 13 εκεμβρίου Φυσιολογία παχέος εντέρου - Χρόνια Α. Μαντίδης δυσκοιλιότητα

ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΓΕ 2011-2012. Ημερομηνία θέμα ομιλητές 13 εκεμβρίου Φυσιολογία παχέος εντέρου - Χρόνια Α. Μαντίδης δυσκοιλιότητα ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΓΕ 2011-2012 Ημερομηνία θέμα ομιλητές 13 εκεμβρίου Φυσιολογία παχέος εντέρου - Χρόνια Α. Μαντίδης δυσκοιλιότητα Μ. Γλυνός Γ. Πεχλιβανίδης Ι. Τριανταφυλλίδης Ι. Καραγιάννης 10 Ιανουαρίου

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ DYNAPEN 3

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ DYNAPEN 3 ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ DYNAPEN 3 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ σε δραστικά συστατικά FISH OIL (EICOSAPENTAENOIC ACID) & (DOCOSAHEXAENOIC

Διαβάστε περισσότερα

σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου επί τουλάχιστον 3

σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου επί τουλάχιστον 3 Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (ΣΕΕ) ανήκει σε μια ομάδα λειτουργικών διαταραχών του πεπτικού σωλήνα. Το κοιλιακό άλγος, ο μετεωρισμός και η εναλλαγή των συνηθειών του εντέρου αποτελούν τυπικά συμπτώματα.

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 5: ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 5: ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 5: ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗΣ ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΕΝΤΕΡΟΥ Νόσος Crohn ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Πρόληψη και αντιμετώπιση της κακής θρέψης Πρόληψη της απώλειας

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Ferrum Fol Hausmann 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ Ferrum Fol Hausmann, Μασώμενα δισκία, (100 + 0,350) mg/δισκίο. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ (σε

Διαβάστε περισσότερα

Περιεχόμενα. Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου. Πόσο συχνό είναι; Πώς εκδηλώνεται το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου;

Περιεχόμενα. Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου. Πόσο συχνό είναι; Πώς εκδηλώνεται το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου; Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου Περιεχόμενα Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου Πόσο συχνό είναι; Πώς εκδηλώνεται το Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου; Γιατί και με ποιό μηχανισμό εμφανίζονται τα συμπτώματα του ΣΕΕ;

Διαβάστε περισσότερα

Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσοι του Εντέρου

Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσοι του Εντέρου Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσοι του Εντέρου Ελκώδης Κολίτις Νόσος του Crohn Αθήνα 2008 ΟΡΙΣΜΟΣ Οι Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδης Νόσοι του Εντέρου (ΙΦΝΕ), δηλαδή η Eλκώδης Kολίτις και η νόσος του Crohn είναι νοσήματα

Διαβάστε περισσότερα

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά.

Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του άσθματος στα παιδιά. Κατευθυντήριες οδηγίες αντιμετώπισης του στα παιδιά. Φώτης Β. Κυρβασίλης Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής Πνευμονολογίας Γ Παιδιατρική Κλινική Α.Π.Θ www.pd3.gr Η αντιμετώπιση του βρογχικού στα παιδιά κατευθύνεται

Διαβάστε περισσότερα

Τοπική θεραπεία : Ποια & πότε

Τοπική θεραπεία : Ποια & πότε ΑΚΜΗ από το Α έως το Ω κλινικό φροντιστήριο Τοπική θεραπεία : Ποια & πότε Παντελής Παναγάκης Δερματολόγος - Αφροδισιολόγος Νοσοκομείο «Ανδρέας Συγγρός» Η πιο κοινή δερματική πάθηση Μία φυσιολογική κατάσταση

Διαβάστε περισσότερα

Ελκώδης CROHN. Κολίτις. Νόσος. του. Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσοι του Εντέρου. Α θ ή ν α ι 20 03 Õ Ì Ë Å Ã Á Ô Ñ Å Í Ô Å Ñ Ï Ë Ï Ã É Ê Ï Ñ Õ Ì Á

Ελκώδης CROHN. Κολίτις. Νόσος. του. Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσοι του Εντέρου. Α θ ή ν α ι 20 03 Õ Ì Ë Å Ã Á Ô Ñ Å Í Ô Å Ñ Ï Ë Ï Ã É Ê Ï Ñ Õ Ì Á Ó Ó Ë Å Ë Ç Í É Ê Ï É Ä Ñ Õ Ì Á Å Ë Ë Ç Í É Ê Ï Ã Á Ã Á Ó Ô Ñ Å Í Ô Å Ñ Ï Ë Ï Ã É Á Ó & Ä É Á Ô Ñ Ï Ö Ç Ó Ô Ñ Å Í Ô Å Ñ Ï Ë Ï Ã Ë Å Ë Ç Í É Ê Ï É Ä Ñ Õ Ì Á Å Ë Ë Ç Í É Ê Ï Ã Á Ελκώδης & Ã Á Ó Ô Ñ Å Í Ô

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλή, Δ Πλαχούρας )

ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλή, Δ Πλαχούρας ) ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΑ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΣΕ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ ( Υπεύθυνος: Γ Πετρίκκος, Συνεργάτες: M Σουλ, Δ Πλαχούρας ) Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστματος είναι από τις πλέον συχνές βακτηριακές λοιμώξεις,

Διαβάστε περισσότερα

Η μεταφορά των φαρμάκων γίνεται με παθητική διάχυση ή με ενεργητική μεταφορά.

Η μεταφορά των φαρμάκων γίνεται με παθητική διάχυση ή με ενεργητική μεταφορά. ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ ΓΕΝΙΚΗΣ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΑΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΦΑΡΜΑΚΟ. Φάρμακο λέμε οποιαδήποτε ουσία που όταν χορηγηθεί στον άνθρωπο, τα ζώα ή τα φυτά με συγκεκριμένο τρόπο και σε συγκεκριμένη δόση έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ HIDRASEC ΓΙΑ ΒΡΕΦΗ 10 mg κοκκία για πόσιμο εναιώρημα 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ Κάθε φακελλίσκος περιέχει 10 mg

Διαβάστε περισσότερα

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg).

Το Xarelto είναι φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία ριβαροξαβάνη. Διατίθεται σε μορφή δισκίων (2,5, 10, 15 και 20 mg). EMA/230698/2013 EMEA/H/C/000944 Περίληψη EPAR για το κοινό ριβαροξαβάνη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Το Simponi είναι αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Χορηγείται σε ενήλικες για τη θεραπεία των ακόλουθων νόσων:

Το Simponi είναι αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Χορηγείται σε ενήλικες για τη θεραπεία των ακόλουθων νόσων: EMA/411054/2015 EMEA/H/C/000992 Περίληψη EPAR για το κοινό γολιμουμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

ΠΡΟΛΗΨΗ ΥΠΟΤΡΟΠΩΝ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΚΙΡΣΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ

ΠΡΟΛΗΨΗ ΥΠΟΤΡΟΠΩΝ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΚΙΡΣΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ ΠΡΟΛΗΨΗ ΥΠΟΤΡΟΠΩΝ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑΣ ΚΙΡΣΩΝ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ Δρ Δημήτρης Καπετάνος Γαστρεντερολογική Κλινική Γ.Ν. «Γεώργιος Παπανικολάου» Είναι απαραίτητη η πρόληψη; Κίνδυνος υποτροπής 60% σε 2 χρόνια Υψηλότερος τις

Διαβάστε περισσότερα

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας

Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Εφαρμογές αρχών φαρμακολογίας Χριστίνα Δάλλα Λέκτορας Φαρμακολογίας Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Αθηνών cdalla@med.uoa.gr www.med.uoa.gr/pharmacology Ισχύς (potency) ενός φαρμάκου (συνήθως εκφράζεται σε

Διαβάστε περισσότερα

Νίκος Βιάζης Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός»

Νίκος Βιάζης Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» Νίκος Βιάζης Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός» Ενδοσκοπική αντιμετώπιση Φαρμακευτική αντιμετώπιση Ο κίνδυνος επαναιμορραγίας ή συνεχιζόμενης αιμορραγίας σχετίζεται ισχυρά με τα ευρήματα της επείγουσας ενδοσκόπησης,

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου

Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου Θεραπευτικές εξελίξεις στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου Σπήλιος Μανωλακόπουλος Γαστρεντερολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΕΚΠΑ Β Πανεπιστημιακή Παθολογική Κλινική -Συμβουλευτική εκπαιδευτική Αstra

Διαβάστε περισσότερα

Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013

Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013 Τάσιος Κωνσταντίνος Ειδικευόμενος Β Προπ. Παθολογικής Γ.Ν.Θ Ιπποκράτειο 05/2013 Αιτία εισόδου: οξύ κοιλιακό άλγος με αιφνίδια εμφάνιση που την αφύπνισε τις πρώτες πρωινές ώρες με συνοδά 6 επεισόδια εμέτων

Διαβάστε περισσότερα

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ

ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ ΑΝΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΛΤΙΚΑ ΣΧΗΜΑΤΑ ΣΤΗ ΜΕΤΑΜΟΣΧΕΥΣΗ ΝΕΦΡΟΥ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Σ. ΓΟΥΜΕΝΟΣ Γενικά Η πρόληψη των επεισοδίων οξείας απόρριψης και η μακροχρόνια διατήρηση του νεφρικού μοσχεύματος αποτελούν τους στόχους της

Διαβάστε περισσότερα

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ. Panadol 120 mg/5 ml πόσιμο εναιώρημα Παρακεταμόλη

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ. Panadol 120 mg/5 ml πόσιμο εναιώρημα Παρακεταμόλη ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ Panadol 120 mg/5 ml πόσιμο εναιώρημα Παρακεταμόλη Διαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης προτού αρχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο,

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ FYSIOFER 800 (40 Fe +3 ) mg/15ml VIAL 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΕ ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ Κάθε φιαλίδιο FYSIOFER

Διαβάστε περισσότερα

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΣΚΥΛΟΥ & ΤΗΣ ΓΑΤΑΣ Λ.Β.Α. 1 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ Συχνότητα: Σκύλος >> γάτα Συχνότητα: Θηλυκά >> αρσενικά Εντόπιση: ουροδόχος κύστη, ουρήθρα Αιτιολογία: βακτήρια>μυκοπλάσματα, χλαμύδιες,

Διαβάστε περισσότερα

ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ : ποια και πότε ΧΑΡΑΛΑΜΠΙΔΗΣ ΣΤΕΛΙΟΣ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΛΟΓΟΣ

ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ : ποια και πότε ΧΑΡΑΛΑΜΠΙΔΗΣ ΣΤΕΛΙΟΣ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΛΟΓΟΣ ΤΟΠΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ : ποια και πότε ΧΑΡΑΛΑΜΠΙΔΗΣ ΣΤΕΛΙΟΣ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΑΦΡΟΔΙΣΙΟΛΟΓΟΣ ΠΡΟΥΠΟΘΕΣΕΙΣ ΓΙΑ ΣΩΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Αξιολόγηση κλινικής εικόνας ακμής(μορφή και βαρύτητα) Γνώση του σκευάσματος

Διαβάστε περισσότερα

Vectibix. πανιτουμουμάμπη. Τι είναι το Vectibix; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το Vectibix; Περίληψη EPAR για το κοινό

Vectibix. πανιτουμουμάμπη. Τι είναι το Vectibix; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το Vectibix; Περίληψη EPAR για το κοινό EMA/170285/2015 EMEA/H/C/000741 Περίληψη EPAR για το κοινό πανιτουμουμάμπη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR) του. Επεξηγεί τον τρόπο με τον οποίο η Επιτροπή

Διαβάστε περισσότερα

Έλκη & αιμορραγία ανώτερου πεπτικού από ΜΣΑΦ και αντιαιμοπεταλιακά

Έλκη & αιμορραγία ανώτερου πεπτικού από ΜΣΑΦ και αντιαιμοπεταλιακά Έλκη & αιμορραγία ανώτερου πεπτικού από ΜΣΑΦ και αντιαιμοπεταλιακά Πρόληψη Σωτ. Δ. Γεωργόπουλος, MD, FEBGH, AGAF Δ/ντής Γαστρεντερολογικής Κλινικής, Όμιλος Ιατρικού Αθηνών, Νοσοκ. Π. Φαλήρου Περίγραμμα

Διαβάστε περισσότερα

«Επιδημιολογία του Ερυθηματώδους Λύκου- Η εμπειρία της Ομάδας Μελέτης Λύκου της Θεσσαλονίκης» Στεφανίδου Στυλιανή

«Επιδημιολογία του Ερυθηματώδους Λύκου- Η εμπειρία της Ομάδας Μελέτης Λύκου της Θεσσαλονίκης» Στεφανίδου Στυλιανή «Επιδημιολογία του Ερυθηματώδους Λύκου- Η εμπειρία της Ομάδας Μελέτης Λύκου της Θεσσαλονίκης» Στεφανίδου Στυλιανή Ορισμός Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ) είναι ένα τυπικό μη οργανοειδικό αυτοάνοσο

Διαβάστε περισσότερα

ΙΔΙΟΠΑΘΕΙΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΕΝΤΕΡΙΚΕΣ ΝΟΣΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ : Νεότερα Δεδομένα

ΙΔΙΟΠΑΘΕΙΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΕΝΤΕΡΙΚΕΣ ΝΟΣΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ : Νεότερα Δεδομένα 99 ΙΔΙΟΠΑΘΕΙΣ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΙΣ ΕΝΤΕΡΙΚΕΣ ΝΟΣΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ : Νεότερα Δεδομένα Μιχ. Τζιβράς Αν. καθηγητής Παθολόγος-Γαστρεντερολόγος Οι στόχοι θεραπείας στις Ιδιοπαθείς Φλεγμονώδεις Εντερικές Νόσους (ΙΦΕΝ) είναι:

Διαβάστε περισσότερα

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια είναι μια νόσος που μπορεί να προληφθεί και να θεραπευθεί, και περιλαμβάνει

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 14: ΤΡΑΥΜΑ Η διατροφική υποστήριξη κρίνεται απαραίτητη κατά την φλεγμονώδη και μεταβολική φάση διότι βελτιώνει σημαντικά την έκβαση του ασθενούς. Η μέτρια

Διαβάστε περισσότερα

Η συμβολή των βιολογικών παραγόντων στη θεραπευτική της ελκώδους κολίτιδας

Η συμβολή των βιολογικών παραγόντων στη θεραπευτική της ελκώδους κολίτιδας Η συμβολή των βιολογικών παραγόντων στη θεραπευτική της ελκώδους κολίτιδας Κωνσταντίνος Καρμίρης Επικ. Επιμελητής Γαστρεντερολογίας Βενιζέλειο Νοσοκομείο Ηρακλείου Κλινικές περιπτώσεις 1& 2 Άνδρας 25 ετών,

Διαβάστε περισσότερα

Πρόληψη κληρονομικού καρκίνου παχέος εντέρου. Μιχάλης Οικονόμου Γαστρεντερολόγος

Πρόληψη κληρονομικού καρκίνου παχέος εντέρου. Μιχάλης Οικονόμου Γαστρεντερολόγος Πρόληψη κληρονομικού καρκίνου παχέος εντέρου Μιχάλης Οικονόμου Γαστρεντερολόγος Καρκίνος Παχέος Εντέρου (ΚΠΕ) ΚΠΕ είναι ο 3 ος συχνότερος καρκίνος ΚΠΕ είναι η 2 η αιτία θανάτου από καρκίνο Μείωση αριθμών

Διαβάστε περισσότερα

XEΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΙΦΝΕ

XEΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΙΦΝΕ XEΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΙΦΝΕ 1 Περιεχόµενα Εισαγωγή 3 Πότε είναι απαραίτητη η επέµβαση; 3 1) Μη-ανταπόκριση σε φαρµακευτική θεραπεία ή σοβαρές παρενέργειες των φαρµάκων 3 2) Επείγοντα προβλήµατα (Οξεία

Διαβάστε περισσότερα

PANADOL ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ

PANADOL ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ PANADOL ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ 1. ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1.1 Ονομασία: Panadol Δισκία επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο 500mg/TAB, δισκία αναβράζοντα 500mg/E.F. TAB, πόσιμο διάλυμα 160mg/5ml,

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 3: ΗΠΑΤΟΛΟΓΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Κάλυψη των ενεργειακών αναγκών Πρόληψη της απώλειας βάρους Ενίσχυση προγράμματος αποκατάστασης ΕΡΓΑΛΕΙΑ

Διαβάστε περισσότερα

αυτοάνοσα νοσήματα πενήντα εκατομμύρια Αμερικανοί,

αυτοάνοσα νοσήματα πενήντα εκατομμύρια Αμερικανοί, Αυτοάνοσα Νοσήματα Τα αυτοάνοσα νοσήματα είναι ασθένειες που προκύπτουν γιατί το σώμα μας επιτίθεται και καταστρέφει τα δικά του κύτταρα και όργανα. Ένας στους δέκα πολίτες στην Ευρωπαϊκή Ένωση πάσχει

Διαβάστε περισσότερα

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΣΚΟΕΙΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ ΖΩΗ-ΤΟΛΗ ΟΥΡΑΝΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΙΩΑΝΝΙΝΑ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΣΚΟΕΙΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ ΖΩΗ-ΤΟΛΗ ΟΥΡΑΝΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΣΚΟΕΙΔΟΥΣ ΛΥΚΟΥ ΖΩΗ-ΤΟΛΗ ΟΥΡΑΝΙΑ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΙΩΑΝΝΙΝΑ 9 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΥ 2012 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΕΙΔΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΔΕΡΜΑΤΙΚΟΥ ΛΥΚΟΥ Οξύς δερματικός λύκος Υποξύς δερματικός λύκος Χρόνιος δερματικός λύκος Δισκοειδής

Διαβάστε περισσότερα

Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ

Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος. Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Λέκτορας Παθολογίας ΑΠΘ SGOT 60 IU/l, SGPT 72 IU/l, γgt 92 IU/l, ALP κ.φ., CPK κ.φ., θυρεοειδική λειτουργία κ.φ. Παρουσίαση περιστατικού Άνδρας

Διαβάστε περισσότερα

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης

Παράρτημα ΙΙΙ. Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης Παράρτημα ΙΙΙ Τροποποιήσεις στις σχετικές παραγράφους της Περίληψης των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος και τα Φύλλα Οδηγιών Χρήσης Σημείωση : Οι τροποποιήσεις στην Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος

Διαβάστε περισσότερα

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ

ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗ ΘΡΕΠΤΙΚΗΣ ΥΠΟΣΤΗΡΙΞΗΣ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ 13: ΕΝΤΑΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Η χορήγηση διατροφής δεν ΠΡΕΠΕΙ να ξεπερνά την ικανότητα χρησιμοποίησης/οξείδωσης τους απο τον οργανισμό ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Κάλυψη των ενεργειακών

Διαβάστε περισσότερα

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός

Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους. Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Κοιλιακός πόνος στους ηλικιωμένους Πέππας Γεώργιος Χειρουργός Σημαντικά Δεδομένα Περίπου 60% ηλικιωμένων με κοιλιακό πόνο που προσέρχονται στο ΤΕΠ με κοιλιακό πόνο χρήζουν εισαγωγής και 40% χρήζουν χειρουργείο

Διαβάστε περισσότερα

Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση;

Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Βοηθά η θεραπεία στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση; Μάης 2010 Κατερίνα Μαρκοπούλου Επιμελήτρια Α 1 η Πνευμονολογική Κλινική Ν.Γ.Παπανικολάου Στόχοι θεραπείας Βελτίωση επιβίωσης Βελτίωση κλινικών συμπτωμάτων

Διαβάστε περισσότερα

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ 1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ TANILAS 10g, σκόνη για πόσιμο διάλυμα σε φακελλίσκο. 2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ: Κάθε φακελλίσκος περιέχει 10g macrogol

Διαβάστε περισσότερα

Εικόνες ζωής. Στάση πρόληψης.

Εικόνες ζωής. Στάση πρόληψης. Εικόνες ζωής. Στάση πρόληψης. Αν είστε 55-70 ετών ελάτε και εσείς για ΔΩΡΕΑΝ προληπτικές εξετάσεις για τον καρκίνο παχέος εντέρου, από 1-31 Μαρτίου σε Αθήνα-Πειραιά, Θεσσαλονίκη, Πάτρα και Ηράκλειο. Πληροφορίες

Διαβάστε περισσότερα

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών Το άσθμα είναι μία νόσος με διακυμάνσεις Συμπτώματα & προσαρμογή θεραπείας Παροξυσμοί Χορήγηση per os

Διαβάστε περισσότερα

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας ΑΠΘ Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ LDL-C : μείζων

Διαβάστε περισσότερα

Βλέννα, υδαρές υγρό. ή τοιχωματικό ή οξυπαραγωγικό = HCl + ενδογενή παράγοντα. βλέννα. ή ζυμογόνο ή πεπτικό = πεψινογόνο

Βλέννα, υδαρές υγρό. ή τοιχωματικό ή οξυπαραγωγικό = HCl + ενδογενή παράγοντα. βλέννα. ή ζυμογόνο ή πεπτικό = πεψινογόνο Στόμαχος Δομή βλεννογόνου στομάχου - Γαστρικοί αδένες Βλέννα, υδαρές υγρό ή τοιχωματικό ή οξυπαραγωγικό = HCl + ενδογενή παράγοντα βλέννα ή ζυμογόνο ή πεπτικό = πεψινογόνο Κύτταρα G = γαστρίνη Διάσπαρτα

Διαβάστε περισσότερα

Παρουσίαση περιστατικού

Παρουσίαση περιστατικού Παρουσίαση περιστατικού Τζήμου Μαρία, Ειδικευόμενη Παθολογίας Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Καθηγητής: Αστέριος Καραγιάννης Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Περιγραφή περίπτωσης Ασθενής θήλυ, ηλικίας

Διαβάστε περισσότερα

Γαστροστομία. Αθηνά Καπράλου,MD. Γενικός Χειρουργός. Δεκέμβριος, 2013

Γαστροστομία. Αθηνά Καπράλου,MD. Γενικός Χειρουργός. Δεκέμβριος, 2013 Γαστροστομία Αθηνά Καπράλου,MD Γενικός Χειρουργός Δεκέμβριος, 2013 ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΓΑΣΤΡΟΣΤΟΜΙΑ Νευρολογικές παθήσεις Ογκολογικές παθήσεις Άλλες κλινικές καταστάσεις Α.Ε.Ε. Όγκοι ώτων Ανορεξία/ Άρνηση

Διαβάστε περισσότερα

Metacam. μελοξικάμη. Τι είναι το Metacam; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το Metacam; Περίληψη EPAR για το κοινό

Metacam. μελοξικάμη. Τι είναι το Metacam; Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται το Metacam; Περίληψη EPAR για το κοινό EMA/CVMP/259397/2006 EMEA/V/C/000033 Περίληψη EPAR για το κοινό μελοξικάμη Το παρόν έγγραφο αποτελεί σύνοψη της Ευρωπαϊκής Δημόσιας Έκθεσης Αξιολόγησης (EPAR). Σκοπός του εγγράφου είναι να εξηγήσει τον

Διαβάστε περισσότερα

1. Ορισµός Νόσου. 4. Συµπτωµατολογία / Κλινική εικόνα / Ευρήµατα (εργαστηριακά κ.α.)

1. Ορισµός Νόσου. 4. Συµπτωµατολογία / Κλινική εικόνα / Ευρήµατα (εργαστηριακά κ.α.) 1. Ορισµός Νόσου 2. Παθογένεια: η µελέτη της δηµιουργίας µιας παθολογικής κατάστασης, µια παθολογική κατάσταση σε συνάρτηση µε το αίτιο που την προκαλεί 3. Επιδηµιολογία: είναι η επιστηµονική µελέτη των

Διαβάστε περισσότερα